Ինսուլինի ներարկումների կողմնակի ազդեցությունները. Ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները. ինչու է այն վտանգավոր: Դեղատներից բացթողման պայմանները

ԼՍ-001808

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Ռինսուլին Ռ

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

Լուծվող ինսուլին (մարդկանց գենետիկորեն մշակված):

Դեղաչափի ձևը:

Ներարկման լուծույթ.

Միացություն:

Դեղամիջոցի 1 մլ պարունակում է.
ակտիվ նյութ.մարդկային ինսուլին 100 IU;
օժանդակ նյութերՄետակրեզոլ 3 մգ, գլիցերին (գլիցերին) 16 մգ, ներարկման ջուր մինչև 1 մլ:

Նկարագրություն:

Անգույն թափանցիկ հեղուկ։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

Հիպոգլիկեմիկ գործակալ, կարճ գործող ինսուլին:

ATX կոդը:

А10АВ01

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Rinsulin R-ը մարդու ինսուլին է, որն արտադրվում է ռեկոմբինանտ ԴՆԹ տեխնոլոգիայի միջոցով: Կարճ գործող ինսուլին. Այն փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչ համալիր, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների սինթեզը (հեքսոկինազ, պիրուվատ կինազ, գլիկոգեն սինթազ և այլն): Արյան գլյուկոզայի մակարդակի նվազումը պայմանավորված է նրա ներբջջային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կողմից կլանման և յուրացման ավելացմամբ, լիպոգենեզի խթանմամբ, գլիկոգենոգենեզով, լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրության արագության նվազմամբ և այլն:
Ինսուլինային դեղամիջոցների գործողության տևողությունը հիմնականում որոշվում է կլանման արագությամբ, որը կախված է մի քանի գործոններից (օրինակ՝ դոզան, ուղին և ընդունման վայրը), և, հետևաբար, ինսուլինի գործողության պրոֆիլը ենթակա է զգալի տատանումների՝ ինչպես տարբեր մարդկանց միջև: և նույն անձի ներսում: Միջին հաշվով, ենթամաշկային ընդունումից հետո Rinsulin R-ը սկսում է գործել 30 րոպեի ընթացքում, առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 1-ից 3 ժամվա ընթացքում, գործողության տևողությունը 8 ժամ է:

Ֆարմակոկինետիկա
Կլանման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված է ընդունման եղանակից (ենթամաշկային, միջմկանային, ներերակային), ներարկման վայրից (որովայն, ազդր, հետույք), դոզան (ներարկվող ինսուլինի ծավալը), դեղամիջոցում ինսուլինի կոնցենտրացիան, և այլն: Այն անհավասարաչափ է բաշխվում հյուսվածքներում; չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և կրծքի կաթը: Այն ոչնչանում է ինսուլինազով հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ։ Կես կյանքը մի քանի րոպե է: Արտազատվում է երիկամներով (30-80%)։

Օգտագործման ցուցումներ

• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության փուլ, այս դեղերի նկատմամբ մասնակի դիմադրողականություն (համակցված թերապիայի հետ միասին), միջընթաց հիվանդություններ
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ հղի կանանց մոտ
• Արտակարգ իրավիճակներ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ուղեկցվում են ածխաջրերի նյութափոխանակության դեկոմպենսացմամբ

Հակացուցումներ

• Ինսուլինի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում
• Հիպոգլիկեմիա

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի ինսուլինով բուժման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի ներթափանցում պլասենցայի պատնեշը: Հղիությունը պլանավորելիս և դրա ընթացքում անհրաժեշտ է ինտենսիվացնել շաքարային դիաբետի բուժումը։ Ինսուլինի պահանջարկը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում, իսկ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում աստիճանաբար ավելանում է:
Ծննդաբերության ընթացքում և անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը կարող է կտրուկ նվազել: Ծնվելուց կարճ ժամանակ անց ինսուլինի պահանջները արագ վերադառնում են նախահղիության մակարդակին: Կրծքով կերակրման ընթացքում շաքարային դիաբետի ինսուլինով բուժման սահմանափակումներ չկան: Այնուամենայնիվ, կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի կրճատում, ուստի անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ մի քանի ամիս շարունակ, մինչև ինսուլինի պահանջների կայունացումը:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Դեղաչափի ռեժիմը և ընդունման ուղին

Դեղը նախատեսված է ենթամաշկային, միջմկանային և ներերակային կառավարման համար:
Դեղամիջոցի ընդունման դոզան և երթուղին բժիշկը որոշում է անհատապես՝ յուրաքանչյուր դեպքում՝ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի հիման վրա:
Միջին հաշվով, դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 IU/կգ մարմնի քաշի (կախված հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից և արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայից):
Դեղը ընդունվում է ածխաջրեր պարունակող ուտելուց կամ թեթև խորտիկից 30 րոպե առաջ:
Կառավարվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Դեղամիջոցի հետ մոնոթերապիայի դեպքում ընդունման հաճախականությունը օրական 3 անգամ է (անհրաժեշտության դեպքում օրական մինչև 5-6 անգամ): 0,6 IU/kg-ից ավելի օրական չափաբաժնի դեպքում դեղը պետք է կիրառվի 2 կամ ավելի ներարկումների տեսքով մարմնի տարբեր հատվածներում: Դեղը սովորաբար ենթամաշկային ներարկվում է որովայնի առաջի պատին: Ներարկումներ կարելի է անել նաև ազդրի, հետույքի կամ ուսի մեջ՝ դելտոիդ մկանների պրոյեկցիայում:
Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է փոխել ներարկման վայրերը անատոմիական տարածքում: Ինսուլին ենթամաշկային ներարկելու ժամանակ պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ներարկվելիս չմտնեն արյունատար անոթ: Ներարկումից հետո մի մերսեք ներարկման տեղը: Հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն ինսուլինի մատակարարման սարքի ճիշտ օգտագործման վերաբերյալ:
Դեղը կարող է ներարկվել ներմկանային և ներերակային միայն բժշկի հսկողության ներքո:
Սրվակները կարող են օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե դրանց պարունակությունը մաքուր, անգույն հեղուկ է՝ առանց տեսանելի մասնիկների: Մի օգտագործեք դեղը, եթե լուծույթում նստվածք է հայտնվում: Rinsulin ® R-ը կարճ գործող ինսուլին է և սովորաբար օգտագործվում է միջանկյալ գործողության ինսուլինի հետ համատեղ (Rinsulin ® NPH):
Հնարավոր է օգտագործել դեղը սենյակային ջերմաստիճանում (15-ից 25°C) ոչ ավելի, քան 28 օր:

Կողմնակի ազդեցություն

Ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդեցության շնորհիվհիպոգլիկեմիկ պայմաններ (մաշկի գունատություն, քրտնարտադրության ավելացում, բաբախում, ցնցում, դող, սով, գրգռվածություն, բերանի լորձաթաղանթի պարեստեզիա, թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, տեսողության սրության նվազում): Ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:
Ալերգիկ ռեակցիաներՄաշկի ցան, Քվինկեի այտուց, անաֆիլակտիկ շոկ:
Տեղական ռեակցիաներՀիպերեմիա, այտուց և քոր ներարկման տեղում, երկարատև օգտագործմամբ՝ լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:
Մյուսներըայտուց, տեսողության սրության ժամանակավոր նվազում (սովորաբար թերապիայի սկզբում):
Եթե ​​հիվանդը նկատել է հիպոգլիկեմիայի զարգացում կամ ունեցել է գիտակցության կորստի դրվագ, նա պետք է անհապաղ տեղեկացնի բժշկին.
Եթե ​​վերը նկարագրված որևէ այլ կողմնակի ազդեցություն հայտնաբերվի, հիվանդը Դուք նույնպես պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզա ստանալու դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա (ախտանիշները՝ տես Կողմնակի ազդեցությունները).
Բուժում. հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել թեթև հիպոգլիկեմիան՝ ընդունելով շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Ուստի շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մշտապես իրենց հետ ունենալ շաքարավազ, քաղցրավենիք, թխվածքաբլիթներ կամ քաղցր մրգային հյութ:
Ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, 40% դեքստրոզա (գլյուկոզա) լուծույթ է ներարկվում ներերակային; intramuscularly, subcutaneously, ներերակային - glucagon. Ուշքի գալուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրերով հարուստ սնունդ՝ կանխելու հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը։

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ենթամաշկային ճանապարհով Rinsulin ® R-ը կարող է կիրառվել նույն ներարկիչում միջանկյալ գործողության ինսուլինի հետ (Rinsulin ® NPH): Rinsulin ® R-ը չպետք է կիրառվի նույն ներարկիչով այլ դեղամիջոցների և այլ արտադրողների ինսուլինների հետ:
Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա։ Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների, կարբոնանհիդրազի ինհիբիտորների, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, բրոմոկրիպտինի, օկտրեոտիդների, սուլֆոնամիդների, անաբոլիկ կետրաֆիազինոլի, անաբոլիկ կիտրաֆիազինոլի, անաբոլիկ կետրաֆիազինոլի, ինհիբիտորների կողմից: պիրիդոքսին, թեոֆիլին, ֆամիդ, ֆենֆլուրամին, լիթիումի պատրաստուկներ, էթանոլ պարունակող պատրաստուկներ:
Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է գլյուկագոնի, սոմատրոպինի, էստրոգենների, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոնների, թիազիդային միզամուղների, ցիկլային միզամուղ միջոցների, հեպարինի, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, սիմպաթոմիմետիկների, դանազոլի, սիմպաթոմիմետիկ միջոցների, դանազոլի, դանազոլի, հիպաթոմիմետիկների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, «Դանդաղ կալցիումի ալիքներ, դիազօքսիդ, մորֆին, ֆենիտոին, նիկոտին: Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է թուլացնել և ուժեղացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Դեղը նվազեցնում է հանդուրժողականությունը ալկոհոլի նկատմամբ:

Հատուկ հրահանգներ

Օգտագործման նախազգուշական միջոցներ

Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մշտական ​​մոնիտորինգ:
Ի լրումն ինսուլինի չափից մեծ դոզայի, հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել. վահանաձև գեղձ), ներարկման վայրի փոփոխություն, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություն:
Ինսուլինի սխալ դեղաչափը կամ ընդհատումները, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար մի քանի ժամվա կամ օրերի ընթացքում: Դրանք ներառում են ծարավի տեսք, միզարձակման ավելացում, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, ախորժակի կորուստ և արտաշնչվող օդում ացետոնի հոտ: Եթե ​​չբուժվի, հիպերգլիկեմիան 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող դիաբետիկ ketoacidosis-ի:
Ինսուլինի դոզան պետք է ճշգրտվի վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, հիպոպիտուիտարիզմի, լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիայի և 65 տարեկանից բարձր մարդկանց շաքարային դիաբետի դեպքում:
Ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտումներ կարող են անհրաժեշտ լինել նաև, եթե հիվանդը մեծացնում է ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը կամ փոխում է իր սովորական սննդակարգը:
Ուղեկցող հիվանդությունները, հատկապես վարակները և տենդով ուղեկցվող պայմանները մեծացնում են ինսուլինի կարիքը։
Հիվանդին ինսուլինի նոր տեսակի կամ այլ արտադրողի ինսուլինային պատրաստուկ տեղափոխելը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:
Որոշ կաթետերներում տեղումների հնարավորության պատճառով դեղամիջոցի օգտագործումը ինսուլինային պոմպերում խորհուրդ չի տրվում:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Ինսուլինի առաջնային նշանակման, դրա տեսակի փոփոխության կամ զգալի ֆիզիկական կամ մտավոր սթրեսի առկայության դեպքում կարող է խաթարվել տրանսպորտային միջոցներ կամ շարժման տարբեր մեխանիզմներ վարելու ունակությունը, ինչպես նաև ներգրավվել այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով, որոնք պահանջում են. ավելացել է ուշադրությունը և ռեակցիաների արագությունը:

Ազատման ձև

Ներարկման լուծույթ 100 IU/ml:
10 մլ դեղամիջոցը անգույն ապակուց պատրաստված կոլբայի մեջ, հերմետիկորեն փակված ալյումինից և պլաստիկից համակցված կափարիչով ռետինե սկավառակով կամ փակված ռետինե խցանով, գլխարկով, որը համակցված է ալյումինից և պլաստիկից, պատռվող պլաստիկ երեսպատմամբ:
Յուրաքանչյուր շշի վրա դրվում է ինքնասոսնձվող պիտակ:
Օգտագործման հրահանգներով յուրաքանչյուր շիշ տեղադրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները

Լույսից պաշտպանված վայրում 2-ից 8 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

2 տարի. Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Արձակուրդի պայմանները

Ըստ բաղադրատոմսի.

Արտադրող

ԲԲԸ ԳԵՐՈՖԱՐՄ-Բիո
142279, Մոսկվայի մարզ, Սերպուխովի շրջան, ռ.պ. Օբոլենսկ, թղմ. 82, էջ. 4.

Արտադրական վայրերի հասցեներ.

1. 142279, Մոսկվայի մարզ, Սերպուխովի շրջան, ռ.պ. Օբոլենսկ, թղմ. 82, էջ 4։
2. 142279, Մոսկվայի մարզ, Սերպուխովի շրջան, տեղ. Օբոլենսկ, թղմ. 83, լիտ. AAN.

Բողոքներ ընդունող կազմակերպություն.

ԲԲԸ ԳԵՐՈՖԱՐՄ-Բիո
142279, Մոսկվայի մարզ, Սերպուխովի շրջան, ռ.պ. Օբոլենսկ, թղմ. 82, էջ. 4

Ցուցումներ, որոնք պետք է տրվեն հիվանդին

Մի օգտագործեք դեղը, եթե լուծույթում նստվածք է հայտնվում:
Ներարկման տեխնիկան սրվակների մեջ ինսուլին օգտագործելիս

Եթե ​​հիվանդը օգտագործում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին

1. Ախտահանել շշի ռետինե թաղանթը
2. Ներարկիչը օդով լցրեք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժնի համապատասխան ծավալով: Օդը ներարկեք ինսուլինի սրվակի մեջ:
3. Ներարկիչով շիշը գլխիվայր շրջեք և ներարկիչի մեջ քաշեք ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը: Հեռացրեք ասեղը սրվակից և հեռացրեք օդը ներարկիչից: Ստուգեք, որ ձեր ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ է:
4. Անմիջապես կատարեք ներարկումը:

Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է երկու տեսակի ինսուլին խառնել

1. Ախտահանել շշերի ռետինե թաղանթները:
2. Նկարելուց անմիջապես առաջ երկար գործող ինսուլինի սրվակը («ամպամած») գլորեք ձեր ափերի միջև, մինչև ինսուլինը դառնա միատեսակ սպիտակ և պղտոր:
3. Լրացրեք ներարկիչը օդով ամպամած ինսուլինի չափաբաժնին համապատասխան ծավալով: Ներարկեք օդը պղտոր ինսուլինի սրվակի մեջ և ասեղը հանեք սրվակից:
4. Ներարկիչը օդով լցրեք կարճ գործող («թափանցիկ») ինսուլինի չափաբաժնի համապատասխան քանակով: Օդը ներարկեք մաքուր ինսուլինի սրվակի մեջ: Շիշը ներարկիչով գլխիվայր շրջեք և քաշեք «թափանցիկ» ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը: Հեռացրեք ասեղը և հեռացրեք օդը ներարկիչից: Ստուգեք ճիշտ չափաբաժինը:
5. Ասեղը մտցրեք «պղտոր» ինսուլինով սրվակի մեջ, սրվակը ներարկիչով գլխիվայր շրջեք և քաշեք ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը: Հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք, որ չափաբաժինը ճիշտ է: Անմիջապես ներարկեք հավաքված ինսուլինի խառնուրդը։
6. Միշտ նկարեք ինսուլինները վերը նկարագրված նույն հաջորդականությամբ:

Ներարկման կարգը

• Անհրաժեշտ է ախտահանել մաշկի այն հատվածը, որտեղ ինսուլին է ներարկվելու։
• Երկու մատով հավաքեք մաշկի ծալքը, ասեղը մտցրեք ծալքի հիմքի մեջ մոտ 45 աստիճան անկյան տակ և ներարկեք ինսուլին մաշկի տակ:
• Ներարկումից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, որպեսզի ապահովվի, որ ինսուլինը ամբողջությամբ ներարկվի:
• Եթե ​​ասեղը հանելուց հետո ներարկման տեղում արյուն է հայտնվում, ապա թեթևակի սեղմեք ներարկման տեղը ախտահանիչ լուծույթով (օրինակ՝ սպիրտ) խոնավացրած շվաբրով:
• Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման վայրերը:

Օգտագործման հրահանգներ.

Ինսուլինը դեղամիջոց է, որը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի վրա:

Դեղաբանական գործողություն

Ինսուլինը, որը հայտնաբերված է մեր արյան մեջ, հորմոն է, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, նվազեցնում արյան շաքարի մակարդակը և օգնում է կլանում գլյուկոզան:

Մարդը պետք է ինսուլին ստանա դրսից այն դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է արտադրել այն բավարար քանակությամբ կամ արտադրում է չափազանց շատ։ Առողջ մարդու արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը 3-20 μU/ml է: Նորմայից ավելի փոքր չափով շեղումների դեպքում զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտ, իսկ ինսուլինի ավելացմամբ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Բժշկական նպատակներով արհեստական ​​ինսուլին արտադրվում է խոզերի և խոշոր եղջերավոր անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից, կիրառվում է նաև գենետիկական տեխնիկա։

Ազատման ձև

Դեղը թողարկվում է լուծույթի տեսքով, որից 1 մլ պարունակում է 20, 40, 80 միավոր ինսուլին։

Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

Դեղամիջոցի հիմնական օգտագործումը 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումն է: Որոշ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում։

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինը (5-10 միավոր) օգտագործվում է հեպատիտի, սկզբնական փուլում ցիռոզի, հյուծվածության, ֆուրունկուլյոզի, ացիդոզի, վատ սնվելու, թիրեոտոքսիկոզի բուժման համար։

Դեղը կարող է օգտագործվել նյարդային համակարգի քայքայման, ալկոհոլիզմի և շիզոֆրենիայի որոշ ձևերի բուժման համար:

Օգտագործման ցուցումներ

Հիմնականում դեղը ներարկվում է մկանների մեջ կամ մաշկի տակ, դիաբետիկ կոմայի ծանր դեպքերում, այն ներարկվում է ներերակային:

Դեղամիջոցի պահանջվող չափաբաժինը որոշվում է անհատապես՝ հիմնվելով թեստի արդյունքների վրա, ներառյալ. տվյալներ արյան մեջ շաքարի և ինսուլինի մակարդակի վերաբերյալ, ուստի կարելի է տալ միայն միջին ընդունելի նորմեր։

Շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը տատանվում է օրական 10-40 միավորի սահմաններում:

Դիաբետիկ կոմայի դեպքում օրական ոչ ավելի, քան 100 միավոր կարող է կիրառվել ենթամաշկային եղանակով, իսկ ներերակային ներարկմամբ՝ օրական 50 միավորից ոչ ավելի:

Այլ ցուցումների դեպքում դեղը նշանակվում է փոքր չափաբաժիններով՝ 6-10 միավոր/օր:

Ինսուլինի ներարկումների համար օգտագործվում է հատուկ ներարկիչ՝ ներկառուցված ասեղով, որի դիզայնը թույլ է տալիս առանց մնացորդի ներմուծել դրա ամբողջ պարունակությունը, ինչը թույլ է տալիս հավատարիմ մնալ դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաչափին:

Նախքան ինսուլինը կախոցի ձևով ներարկիչի մեջ ներքաշելը, շշի պարունակությունը պետք է թափահարել՝ միատարր կախոց ստեղծելու համար։

Սովորաբար օրական դոզան իրականացվում է երկու-երեք չափաբաժիններով: Ներարկումը կատարվում է ուտելուց կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ։ Ինսուլինի գործողությունը՝ մեկանգամյա դոզան, սկսվում է կես ժամ, մեկ ժամ հետո և տևում 4-8 ժամ։

Ներերակային ներարկվող ինսուլինի գործողությունը սկսվում է 20-30 րոպեի ընթացքում, շաքարի մակարդակը իջնում ​​է սկզբնական մակարդակին մեկից երկու ժամ հետո:

Կողմնակի ազդեցություններ

Երբ դեղը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով, կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիա: Դեղը կարող է նաև ալերգիա առաջացնել:

Չափից մեծ դոզայի պատճառով ինսուլինի ավելացումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ շոկի: Ախտանիշները՝ աղի ավելացում, քրտնարտադրություն, թուլություն, շնչառության շեղում, գլխապտույտ, սրտի բաբախյուն, հազվադեպ՝ կոմա, ցնցումներ, զառանցանք, գիտակցության կորուստ:

Ինսուլինի օգտագործման հակացուցումները

Ինսուլինը հակացուցված է սուր հեպատիտի, հեմոլիտիկ դեղնախտի, լյարդի ցիռոզի, երիկամային ամիլոիդոզի, միզաքարային հիվանդությունների, սրտի անբավարարված արատների, տասներկումատնյա աղիքի խոցի, ստամոքսի խոցի, հիպոգլիկեմիայի հետ ուղեկցվող հիվանդությունների դեպքում:

Ինսուլինը պրոտեին-պեպտիդ հորմոնալ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է շաքարային դիաբետի բուժման համար:

Թողարկման ձևը և կազմը

Հասանելի է լուծույթի և կասեցման տեսքով սրվակներում և հատուկ քարթրիջային համակարգերում (փամփուշտներ, թևեր և համակարգեր, որոնք նախատեսված են ներարկիչի գրիչով օգտագործելու համար):

Օգտագործման ցուցումներ

Օգտագործման հիմնական ցուցումը ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետն է:

Փոքր չափաբաժիններով այն նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում.

• լյարդի հիվանդություններ;
• acidosis;
• ուժի կորուստ և հյուծում;
• թիրոտոքսիկոզ;
• ֆուրունկուլոզ;
• դիաբետիկ տոքսիկոդերմա;
• էկզեմա;
• փեթակ;
• պզուկներ;
• psoriasis;
• քրոնիկ պիոդերմա;
• խմորիչ մաշկի վնասվածքներ:

Այն կարող է օգտագործվել ալկոհոլիզմի և նյարդային համակարգի հյուծվածության բուժման համար։

Շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր կարող են բավականին հաջող բուժվել ինսուլինային կոմատոզային թերապիայի միջոցով: Այս թերապիայի դեպքում դեղը հիվանդին տրվում է այնպիսի չափաբաժիններով, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիկ շոկ:

Հակացուցումներ

• պանկրեատիտ;
• նեֆրիտ;
• հեպատիտ;
• երիկամների քարերի հիվանդություն;
• դեկոմպենսացված սրտի հիվանդություն;
• ցիռոզ;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց.

Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Սովորաբար իրականացվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային ճանապարհով, օգտագործելով հատուկ ներարկիչ: Միայն ամենադժվար իրավիճակներում, օրինակ, դիաբետիկ կոմայի դեպքում, այն կարող է ներարկվել ներերակային: Կասեցման ձևով դեղերը կարող են կիրառվել միայն ենթամաշկային ճանապարհով:

Օրական դոզան ընդունվում է 2-3 չափաբաժիններով ուտելուց առաջ (մեկ ժամից կես ժամ): Մեկ ներարկման ազդեցությունը սկսվում է կես ժամից մեկ ժամ հետո և տևում է մոտավորապես 4-8 ժամ: Երբ դեղը ներերակային է, առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 20-30 րոպե անց, իսկ 1-2 ժամ հետո արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Նախքան դեղամիջոցը ներարկիչի մեջ երկար գործող կասեցման ձևով ներքաշելը, շշի պարունակությունը պետք է թափահարվի, որպեսզի ձևավորվի միատեսակ կախոց:

Կողմնակի ազդեցություններ

Երբեմն ինսուլինը առաջացնում է կողմնակի բարդություններ.

• ընդհանուր թուլություն;
• գլխապտույտ և սրտխփոց;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը և թքելը;
• շնչառություն.

Ծանր իրավիճակներում դա կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի, ցնցումների, զառանցանքի և հիպոգլիկեմիկ կոմայի:

Չափից մեծ դոզա

Ինսուլինի գերդոզավորումը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Ախտանիշները:

• ծարավի ուժեղ զգացում;
• հաճախակի միզարձակում;
• ավելացել է հոգնածություն;
• թուլություն;
• առիթմիա;
• մաշկի քոր առաջացում;
• հիպոգլիկեմիկ կոմա.

Արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը վերացնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին տալ մոտ 100 գրամ սպիտակ հաց, քաղցր թեյ կամ ընդամենը մի քանի գդալ շաքարավազ հիպոգլիկեմիայի առաջին դրսևորումների ժամանակ։ Եթե ​​արդեն կան շոկի ծանր նշաններ, ապա անհրաժեշտ կլինի ներերակային գլյուկոզա: Անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ գլյուկոզա կարող է կիրառվել ենթամաշկային ճանապարհով: Ադրենալինը ներարկվում է նաև ենթամաշկային ճանապարհով։

Անալոգներ

Անալոգներ ATX կոդով` ոչ:

Գործողության նմանատիպ մեխանիզմ ունեցող դեղամիջոցներ (համապատասխանում է 4-րդ մակարդակի ATC կոդը).

Մի որոշեք ինքնուրույն փոխել դեղը.

Ինսուլին պարունակող դեղամիջոցներ

Ինսուլինն ընդգրկված է հետևյալ դեղամիջոցներում՝ Դեպո-Ն-ինսուլին, Իզոֆանինսուլին, Իլետին I, Ինսուլատարդ, Ինսուլին B, Ինսուլին-B S.C., Ինսուլին BP, Ինսուլին M, Ինսուլին ակտրապիդ MS, Ինսուլին ակտրապիդ FM, Ինսուլին ակտրապիդ FM պենսուլին, Ինսուլին , Insulin Lente, Insulin Lente GP, Insulin Lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, MS Insulin, Insulin ultralente, Insulin M. Insulinlong, Insulinminilente, Insulinsemilong, Insulinultralong, Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletinunin II, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulinz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin ժապավեն, Humulin regular, Humulin ultralente:

Դեղաբանական գործողություն

Ինսուլինը հորմոն կամ բարձր մոլեկուլային քաշի սպիտակուց է, որն արտադրվում է բոլոր կաթնասունների ենթաստամոքսային գեղձում: Այն ածխաջրերի ծավալի սպեցիֆիկ կարգավորիչ է։ Որպես ակտիվ միավոր ընդունվում է 0,045 մգ բյուրեղային նյութի շաքարի իջեցման ակտիվությունը, իսկ լուծույթի մեկ միլիլիտրը պարունակում է 40 միավոր։

Շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինի թերապևտիկ ազդեցությունը կապված է ճարպերի և ածխաջրերի ինտերստիցիալ նյութափոխանակության խանգարումների վերացման հետ, որոնք սովորաբար առաջանում են այս հիվանդության հետ: Արդյունքը դրսևորվում է հիվանդների վիճակի բարելավմամբ, արյան շաքարի մակարդակի նկատելի նվազմամբ, ացետոնուրիայի և գլյուկոզուրիայի վերացումով կամ զգալի նվազմամբ, ինչպես նաև խանգարումների մեծ մասի դրսևորումների նվազումով, որոնք սովորաբար ուղեկցում են շաքարային դիաբետին, օրինակ. պոլինևրիտ, պոլիարտրիտ, ֆուրունկուլոզ:

Հատուկ հրահանգներ

• Առանձնահատուկ զգուշություն է անհրաժեշտ կորոնար անբավարարությամբ, ինչպես նաև ուղեղի անոթային վթարներով տառապող հիվանդներին դեղեր նշանակելիս:
• Երկարատև գործող դեղամիջոցներ օգտագործելիս սկզբում անհրաժեշտ է համակարգված կերպով ստուգել մեզի և արյան շաքարը, ինչը թույլ կտա ձեզ նշել դեղամիջոցի ընդունման ժամերը՝ առավելագույն արդյունքի հասնելու համար: Երկարատև գործող դեղամիջոցները չեն օգտագործվում կոմատոզային և նախակոմատոզային վիճակների բուժման համար: Օգտագործման ազդեցությունը մեծանում է լիպոկաինի հետ զուգահեռ կիրառման դեպքում:
• Ավանդաբար, ներարկումների համար օգտագործվում են հատուկ ներարկիչներ: Շատ հարմար են ժամանակակից ներարկիչները գրիչների տեսքով։ Դրանց օգտագործումը հատուկ հմտություններ չի պահանջում։ Նման ներարկիչները ճշգրիտ չափում են դեղամիջոցի չափաբաժինը և օգնում են ճիշտ ներարկում կատարել:
• Դեղը ներարկվում է ենթամաշկային, ավելի քիչ հաճախ մկանների մեջ, և միայն հատկապես դժվարին դեպքերում (կոմա կամ նախակոմատոզային վիճակ) երակի մեջ: Ենթամաշկային ներարկումը կատարվում է որովայնի, ուսի և ազդրի առաջի հատվածում: Կարևոր է անընդհատ փոխել ներարկման տեղը:
• Նվազեցնում է ալկոհոլի հանդուրժողականությունը: Ալկոհոլային խմիչքների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեծանում է նաև հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը։

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Օգտագործվում է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ շաքարախտի առկայության դեպքում:

Մանկության մեջ

Այն օգտագործվում է երեխաների համար դեղամիջոցի դեղաչափի անհատական ​​ընտրությամբ:

Ծերության մեջ

Դեղերի փոխազդեցություններ

Շաքարավազի իջեցման ազդեցությունը մեծանում է ինսուլինի համակցված օգտագործմամբ՝ α-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումների, ացետիլսալիցիլաթթվի, կլոֆիբրատի, ֆլուոքսետինի, MAO ինհիբիտորների, ցիկլոֆոսֆամիդների, մեթիլդոպաների, տետրացիկլինների, իֆոսֆամիդների հետ:

Շաքարավազի իջեցման ազդեցությունը նվազում է, երբ ինսուլինը օգտագործվում է քլորպրոտիքսենի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, կորտիկոստերոիդների, դիազօքսիդի, հեպարինի, լիթիումի կարբոնատի, սալուրետիկների, նիկոտինաթթվի և դրա ածանցյալների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, դիֆենինի, սիմպաթոմիմետիկների, եռացիկլային հակադեպրեսանտների հետ համատեղ:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Տրվում է դեղատոմսով։

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Պահել մութ, զով տեղում 2…8⁰С ջերմաստիճանում: Այս խմբից դեղերի սառեցումը, ինչպես նաև չափազանց տաքացումը անընդունելի է: 30-35 աստիճան Ցելսիուսից բարձր ջերմաստիճանը վնասակար է դեղամիջոցի համար։ Պահպանման ժամկետը – 2 տարի։

Գինը դեղատներում

Ինսուլինի գինը 1 փաթեթի համար 99 ռուբլիից:

Ուշադրություն.

Այս էջում տեղադրված նկարագրությունը դեղամիջոցի անոտացիայի պաշտոնական տարբերակի պարզեցված տարբերակն է: Տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ինքնաբուժման ուղեցույց չի հանդիսանում: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ և կարդացեք արտադրողի կողմից հաստատված հրահանգները:

Շաքարային դիաբետը լուրջ հիվանդություն է, որը կրում է քրոնիկ բնույթ: Մարդու ենթաստամոքսային գեղձը էնդոկրին համակարգի օրգան է, որն արտադրում է կենսական նշանակություն ունեցող ինսուլին հորմոն։ Ինսուլինն իրականացնում է գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը, որն անհրաժեշտ է ուղեղի և ամբողջ մարմնի աշխատանքի համար: Շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում նորմալ գործել: Հետեւաբար, հիվանդը պետք է պարբերաբար դեղորայք ընդունի: Շատ դեպքերում պլանշետները բավարար են: Սակայն ինսուլինից կախված շաքարախտը պահանջում է կանոնավոր ինսուլինի ներարկումներ:

Բուժման իրականացում

Դիաբետի մեղմ ձևերը կարելի է բուժել միայն սննդակարգով: Բայց ավելի հաճախ հիվանդը դեղորայք է պահանջում։ Շաքարային դիաբետի ամենածանր ձևը՝ ինսուլինակախված հիվանդության տեսակը, հանդիպում է դեպքերի մոտավորապես 10-15%-ում։ Բայց մի տեսակն ընդունակ է փոխակերպվել մյուսի։

Ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդները շատ դեպքերում պահանջում են արհեստական ​​ինսուլինի ցմահ ընդունում: Ամենից հաճախ սա սինթեզվում է եղջերավոր կամ խոզի ինսուլին, որը պարունակում է տարբեր կեղտեր: Սա տարբերում է հիվանդին կիրառվող ինսուլինը մարդու ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնից:

Կողմնակի ազդեցություններ

Դիաբետով հիվանդի նորմալ վիճակը պահպանելու համար ինսուլինի ներարկումներ օգտագործելիս, ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, կարող են առաջանալ ինսուլինի կողմնակի բարդություններ: Նրանցից ոմանք լուրջ անհանգստություն չեն առաջացնում, բայց որոշ դրսեւորումներ շատ լուրջ են։

Սա չի նշանակում, որ հիվանդը պետք է հրաժարվի ինսուլինի ներարկումներից։ Սա վտանգավոր է նրա կյանքի համար։ Կարևոր է պարզապես ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը, որպեսզի այն համապատասխանի կոնկրետ հիվանդին: Ամենից հաճախ մաքրված ինսուլինին անցնելը վերացնում է անցանկալի հետևանքների մեծ մասը: Եթե ​​դա չի օգնում, ապա հիվանդը պետք է լրացուցիչ բուժման կուրս անցնի։ Ամեն դեպքում, ինսուլինակախված տեսակի հիվանդություն ունեցող դիաբետիկը անհնար է հրաժարվել ներարկումներից։

Մարմնի հնարավոր ռեակցիաները

Ինսուլինի ներարկումները կարող են առաջացնել տարբեր կողմնակի բարդություններ:

Հիպոգլիկեմիան թերապիայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի ցածր մակարդակով նորմայից ցածր: Դա տեղի է ունենում, երբ դեղը չափազանցված է: Մարդու սրտի բաբախյունը մեծանում է, առաջանում է անհանգստություն և վախ, իսկ մաշկը գունատվում է։ Հնարավոր են գլխապտույտ, ուշագնացություն, քրտնարտադրության ավելացում և մարմնի դող։ Առաջանում է սովի զգացում, որը պետք է բավարարվի՝ հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար (ավելի լավ է արագ ածխաջրեր օգտագործել): Առավել ծանր դեպքերում հնարավոր են էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, կոմա և մահ։

Մեկ այլ ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն ինսուլինի ալերգիան է: Այն ամենից հաճախ կապված է թմրամիջոցների կեղտերի նկատմամբ ռեակցիայի հետ: Այն հաճախ ուղեկցվում է հյուսվածքների ատրոֆիայով ներարկման տեղում:

Somogyi սինդրոմը հետհիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա է: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի տատանումները դիաբետիկի համար անցանկալի հետևանքներ են առաջացնում։

Լիպոդիստրոֆիան ներարկման գոտում ենթամաշկային հյուսվածքի պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է դրա անհետացումով կամ ավելորդ աճով։ Խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ փոխել ներարկման վայրերը:

Ինսուլինի այտուցը - ամենից հաճախ առաջանում է բուժման սկզբում, բայց ժամանակի ընթացքում անհետանում է: Չի պահանջում թերապիա։

Անունը:

Ինսուլին

Դեղաբանական
գործողություն:

Ինսուլինը հատուկ հիպոգլիկեմիկ նյութ է, ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու հատկություն; ուժեղացնում է գլյուկոզայի կլանումը հյուսվածքների կողմից և նպաստում դրա վերածմանը գլիկոգենի, ինչպես նաև հեշտացնում է գլյուկոզայի ներթափանցումը հյուսվածքային բջիջների մեջ:
Բացի հիպոգլիկեմիկ էֆեկտից (արյան շաքարի մակարդակի իջեցում) ինսուլինն ունի մի շարք այլ ազդեցություններ՝ այն մեծացնում է գլիկոգենի պաշարները մկաններում, խթանում է պեպտիդների սինթեզը, նվազեցնում է սպիտակուցի սպառումը և այլն։

Ինսուլինի ազդեցությունը ուղեկցվում է որոշակի ֆերմենտների խթանմամբ կամ արգելակմամբ (ճնշումով):; խթանում են գլիկոգեն սինթետազը, պիրուվատդեհիդրոգենազը, հեքսոկինազը. արգելակվում են լիպազան, որն ակտիվացնում է ճարպաթթուները ճարպային հյուսվածքում, և լիպոպրոտեին լիպազը, որը նվազեցնում է արյան շիճուկի «պղտորությունը» ճարպերով հարուստ կերակուր ուտելուց հետո:
Ինսուլինի կենսասինթեզի և սեկրեցիայի (ազատման) աստիճանը կախված է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայից։
Երբ դրա պարունակությունը մեծանում է, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է. ընդհակառակը, արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազումը դանդաղեցնում է ինսուլինի սեկրեցումը:

Ինսուլինի ազդեցության իրականացման գործում առաջատար դեր է խաղում նրա փոխազդեցությունը բջջի պլազմային մեմբրանի վրա տեղայնացված հատուկ ընկալիչի հետ և ինսուլինի ընկալիչների համալիրի ձևավորումը:
Ինսուլինի ընկալիչը, ինսուլինի հետ համատեղ, մտնում է բջիջ, որտեղ այն ազդում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆոլացման գործընթացների վրա. հետագա ներբջջային ռեակցիաները լիովին պարզաբանված չեն:
Ինսուլինը շաքարային դիաբետի հիմնական հատուկ բուժումն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան (արյան գլյուկոզայի բարձրացում) և գլիկոզուրիան (մեզում շաքարի առկայություն), լրացնում է գլիկոգենի պաշարները լյարդում և մկաններում, նվազեցնում է գլյուկոզի ձևավորումը, մեղմացնում է դիաբետիկ լիպեմիան (ճարպի առկայությունը): արյան մեջ), բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը.

Բժշկական օգտագործման ինսուլինը ստանում են խոշոր եղջերավոր անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից. Ինսուլինի քիմիական սինթեզի մեթոդ կա, բայց այն լայնորեն հասանելի չէ։
Վերջերս մշակվել են մարդու ինսուլինի արտադրության կենսատեխնոլոգիական մեթոդներ։ Գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով ստացված ինսուլինը լիովին համապատասխանում է մարդու ինսուլինի ամինաթթուների շարքին։
Այն դեպքերում, երբ ինսուլինը ստացվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից, պատրաստուկում կարող են լինել տարբեր կեղտեր (պրոինսուլին, գլյուկագոն, ինքնատոստատին, սպիտակուցներ, պոլիպեպտիդներ և այլն)՝ անբավարար մաքրման պատճառով։
Վատ մաքրված ինսուլինի պատրաստուկները կարող են առաջացնել տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ստանալ զտված (մոնո-պիկ - քրոմատոգրաֆիկորեն մաքրված ինսուլինի «գագաթնակետը» մեկուսացնելու համար), բարձր մաքրված (մոնոբաղադրիչ) և բյուրեղացված ինսուլինային պատրաստուկներ:
Ներկայումս բյուրեղային մարդկային ինսուլինն ավելի ու ավելի է օգտագործվում:
Կենդանական ծագման ինսուլինային պատրաստուկներից նախապատվությունը տրվում է խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից ստացված ինսուլինին։

Ինսուլինի ակտիվությունը որոշվում է կենսաբանորեն(առողջ ճագարների մոտ արյան գլյուկոզայի մակարդակն իջեցնելու ունակությամբ) և ֆիզիկաքիմիական մեթոդներից մեկը (թղթի էլեկտրոֆորեզ կամ թղթային քրոմատոգրաֆիա): Մեկ գործողության միավորի (AU) կամ միջազգային միավորի (IU) համար ընդունվում է 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի ակտիվություն:

Ցուցումներ համար
դիմումը:

Ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը I տիպի շաքարային դիաբետն է (ինսուլինից կախված), սակայն որոշակի պայմաններում այն ​​նշանակվում է նաև շաքարային դիաբետ II տիպի (ոչ ինսուլինից կախված) դեպքում:

Օգտագործման ցուցումներ.

Շաքարային դիաբետի բուժման մեջ օգտագործել տարբեր գործողության տևողությամբ ինսուլինային պատրաստուկներ.
Օգտագործվում է կարճ գործող ինսուլիննաև որոշ այլ պաթոլոգիական պրոցեսների դեպքում՝ առաջացնել հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (արյան շաքարի մակարդակի իջեցում) շիզոֆրենիայի որոշ ձևերով, որպես անաբոլիկ (սպիտակուցի սինթեզը ուժեղացնող) միջոց՝ ընդհանուր հյուծման, սննդի պակասի, ֆուրունկուլյոզի (մաշկի բազմակի թարախային բորբոքում), թիրեոտոքսիկոզի համար։ (վահանաձև գեղձերի հիվանդություն), ստամոքսի հիվանդությունների (ատոնիա /տոնուսի կորուստ/, գաստրոպտոզ /ստամոքսի պրոլապս/), քրոնիկ հեպատիտ (լյարդի հյուսվածքի բորբոքում), լյարդի ցիռոզի սկզբնական ձևերի, ինչպես նաև որպես բաղադրիչ. «բևեռացնող» լուծույթներ, որոնք օգտագործվում են սուր կորոնար անբավարարության բուժման համար (անհամապատասխանություն սրտի թթվածնի կարիքի և դրա առաքման միջև):

Շաքարային դիաբետի բուժման համար ինսուլինի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության առաջացման արագությունից և տևողությունից:
Ցանկալի է ինսուլինի նախնական նշանակումը և դոզայի կարգավորումը կատարել հիվանդանոցային պայմաններում(հիվանդանոցներ):

Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ- սրանք լուծույթներ են, որոնք նախատեսված են ենթամաշկային կամ միջմկանային կառավարման համար:
Անհրաժեշտության դեպքում դրանք կիրառվում են նաև ներերակային:
Նրանք ունեն արագ և համեմատաբար կարճաժամկետ շաքարի իջեցման ազդեցություն։
Դրանք սովորաբար ընդունվում են ենթամաշկային կամ միջմկանային ճանապարհով՝ ուտելուց 15-20 րոպե առաջ՝ օրվա ընթացքում մեկից մինչև մի քանի անգամ:
Ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-20 րոպե անց, առավելագույնի հասնելով 2 ժամ հետո; գործողության ընդհանուր տևողությունը 6 ժամից ոչ ավելի է:
Դրանք օգտագործվում են հիմնականում հիվանդանոցներում՝ հիվանդի համար պահանջվող ինսուլինի չափաբաժինը սահմանելու համար, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հասնել մարմնում ինսուլինի ակտիվության արագ փոփոխության՝ դիաբետիկ կոմայի և պրեկոմայի (գիտակցության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ): արյան շաքարի մակարդակի հանկարծակի կտրուկ աճի պատճառով):
Բացի այդ, կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ նյութ և նշանակվում են, որպես կանոն, փոքր չափաբաժիններով (4-8 միավոր օրական 1-2 անգամ):

Երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկներհասանելի են տարբեր դեղաչափերի ձևերով՝ շաքարի իջեցման ազդեցության տարբեր տևողությամբ (կիսամյակային, երկար, ծայրահեղ երկար):
Տարբեր դեղամիջոցների դեպքում ազդեցությունը տևում է 10-ից 36 ժամ:
Այս դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել ամենօրյա ներարկումների քանակը:
Սովորաբար դրանք արտադրվում են կախոցների տեսքով(դեղամիջոցի պինդ մասնիկների կասեցում հեղուկի մեջ), որը կիրառվում է միայն ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով. ներերակային կառավարումը չի թույլատրվում: Դիաբետիկ կոմայի և նախակոմատոզ վիճակներում երկարատև գործող դեղամիջոցներ չեն օգտագործվում:

Ինսուլինային դեղամիջոց ընտրելիս պետք է ապահովել, որ շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության ժամանակահատվածը համընկնի սննդի ընդունման ժամանակի հետ:
Անհրաժեշտության դեպքում մեկ ներարկիչում կարող են կիրառվել երկարատև գործողության 2 դեղամիջոց:
Որոշ հիվանդների կարիք ունեն ոչ միայն երկարատև, այլև արյան գլյուկոզայի մակարդակի արագ նորմալացում: Նրանք պետք է նշանակեն երկար և կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ։
Սովորաբար Երկարատև գործող դեղամիջոցները տրվում են նախաճաշից առաջ, սակայն, անհրաժեշտության դեպքում, ներարկումը կարող է կատարվել այլ ժամանակներում:

Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկներն օգտագործվում են սննդակարգի պարտադիր պահպանման դեպքում:
Սննդի էներգետիկ արժեքը (1700-ից մինչև 3000 khal) պետք է որոշվի բուժման ժամանակահատվածում հիվանդի մարմնի քաշով և գործունեության տեսակով: Այսպիսով, կրճատված սնուցման և ծանր ֆիզիկական աշխատանքի դեպքում հիվանդի օրական անհրաժեշտ կալորիաների քանակը կազմում է առնվազն 3000 ավելորդ սնուցմամբ և նստակյաց ապրելակերպով, այն չպետք է գերազանցի 2000-ը:

Չափազանց բարձր չափաբաժինների ընդունումը, ինչպես նաև սննդից ածխաջրերի անբավարար ընդունումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ վիճակ (արյան շաքարի իջեցում)ուղեկցվում է քաղցի, թուլության, քրտնարտադրության, մարմնի ցնցումներով, գլխացավով, գլխապտույտով, սրտխփոցով, էյֆորիայով (անհիմն ինքնագոհ տրամադրություն) կամ ագրեսիվությամբ։
Հետագայում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա (գիտակցության կորուստ, որը բնութագրվում է արտաքին գրգռիչների նկատմամբ մարմնի ռեակցիաների լիակատար բացակայությամբ, արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ) գիտակցության կորստով, ցնցումներով և սրտի գործունեության կտրուկ անկմամբ:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակի կանխարգելման համար հիվանդներին անհրաժեշտ է քաղցր թեյ խմել կամ մի քանի կտոր շաքար ուտել։

Հիպոգլիկեմիկ (կապված արյան ցածր շաքարի հետ) կոմայի համարԵրակի մեջ ներարկվում է գլյուկոզայի 40% լուծույթ՝ 10-40 մլ, երբեմն՝ մինչև 100 մլ, բայց ոչ ավելին։
Հիպոգլիկեմիայի (արյան ցածր շաքարի) շտկում սուր ձևովկարող է իրականացվել օգտագործելով գլյուկագոնի միջմկանային կամ ենթամաշկային վարչարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները:

Ինսուլինի պատրաստուկների ենթամաշկային կիրառմամբ, լիպոդիստրոֆիան (ենթամաշկային հյուսվածքում ճարպային հյուսվածքի ծավալի նվազում) կարող է զարգանալ ներարկման տեղում:

Ժամանակակից բարձր մաքրված ինսուլինի պատրաստուկները համեմատաբար հազվադեպ են առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ, սակայն նման դեպքերը չեն բացառվում։ Սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ ապազգայունացնող (ալերգիկ ռեակցիաները կանխող կամ արգելակող) թերապիա և դեղամիջոցի փոխարինում:

Հակացուցումներ:

Ինսուլինի օգտագործման հակացուցումներն են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, լյարդի ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի հետ կապված հիվանդություններ (կարմիր արյան բջիջների քայքայմամբ պայմանավորված մաշկի և ակնագնդերի լորձաթաղանթների դեղնացում), պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում) նեֆրիտ (երիկամի բորբոքում), երիկամների ամիլոիդոզ (երիկամային հիվանդություն՝ կապված սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարման հետ (ամիլոիդ/), միզաքարային հիվանդություն, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, դեկոմպենսացված սրտի արատներ (սրտի անբավարարություն՝ դրա փականների հիվանդության պատճառով):

Մեծ խնամք է պահանջվում շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելիս, ովքեր տառապում են կորոնար անբավարարությամբ (սրտի թթվածնի կարիքի և դրա առաքման միջև անհամապատասխանություն) և ուղեղի խանգարումներով: արյան շրջանառություն.
Վահանաձև գեղձի հիվանդություններով, Ադիսոնի հիվանդությամբ (մակերիկամների անբավարար ֆունկցիա) և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ինսուլին օգտագործելիս անհրաժեշտ է զգուշություն:

Հղի կանանց մոտ ինսուլինային թերապիան պետք է իրականացվի խիստ հսկողության ներքո:
Հղիության առաջին եռամսյակում ինսուլինի կարիքը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է և ավելանում երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում:
Ալֆա-բլոկլերները և բետա-բլոկլերները, տետրացիկլինները, սալիցիլատները մեծացնում են էնդոգեն սեկրեցումը (օրգանիզմում արտադրվող ինսուլինի ազատումը):
Թիազիդային միզամուղ միջոցները (դիուրետիկները), բետա-բլոկլերները և ալկոհոլը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

հետ փոխազդեցություն
այլ բուժիչ
այլ միջոցներով.

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում էՄիակողմանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ, MAO ինհիբիտորներ, ACE ինհիբիտորներ, կարբուիներազների ինհիբիտորներ, ոչ սելեկտիվ-բլոկլերներ, բրոմոկրիպտին, օկտրեոտիդ, սուլֆոնամիդներ, անաբոլիկ ստերոիդներ, տետրացիկլիններ, կլոֆիբրատ, կետոկոնազոլ, արտաքին կահույք, պինդրիդինֆլյու էթանոլ պարունակող.

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում էբանավոր հակաբեղմնավորիչներ, կորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդային միզամուղներ, հեպարին, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, սիմպաթոմիմետիկներ, դանազոլ, կլոնիդին, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, դիազօքսիդ, մորֆին, ֆենիտոին, նիկոտին:

Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է թուլացնել և ուժեղացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Թիոլ կամ սուլֆիտ պարունակող դեղամիջոցները, երբ ավելացվում են ինսուլինին, հանգեցնում են դրա ոչնչացմանը:

Հղիություն:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի տեսակը, դրա չափաբաժինը և ընդունման ժամանակացույցը որոշում է ներկա բժիշկը:
Եթե ​​ի սկզբանե ընտրված բուժման սխեման հարմար չէ, դուք պետք է կրկին խորհրդակցեք բժշկի հետ և, ի վերջո, ընտրեք ամենահարմար և արդյունավետ բուժման ռեժիմը:

Չափից մեծ դոզա:

Ախտանիշներմկանային թուլություն, հեշտ հոգնածություն; սովի զգացում, ավելորդ թուք; գունատություն, մատների թմրություն, ցնցում, սրտխփոց, ընդլայնված աշակերտներ; մշուշոտ տեսողություն, գլխացավ, հաճախակի հորանջում, ծամում; մթագնում, դեպրեսիա կամ գրգռվածություն, չմոտիվացված գործողություններ, տոնիկ կամ կլոնիկ ցնցումներ և, վերջապես, կոմա:

Հիպոգլիկեմիկ պայմանների բուժումը պետք է անմիջապես սկսել:
Թեթև դեպքերում բավական է տալ քաղցր թեյ, մրգային հյութեր, մեղր։
Գիտակցության ամբողջական կորստի դեպքում (կոմատոզային վիճակ) անմիջապես ներերակային ներարկվում է գլյուկոզայի խտացված լուծույթ (10-20 մլ 20-40% գլյուկոզա):
Գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկման հնարավորության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում 0,001-0,002 գ գլյուկագոն ներարկել ներմկանային կամ ենթամաշկային 0,5 մլ ադրենալինի հիդրոքլորիդի 0,1% լուծույթ:
Պետք է հիշել, որ ադրենալինի ընդունումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ՝ սրտխփոց, ցնցում, արյան ճնշման բարձրացում, անհանգստություն և այլն:

Թողարկման ձև.

Ներարկիչի կիրառման համար ինսուլինը հասանելի է ապակե սրվակներով՝ հերմետիկորեն փակված ալյումինե երեսպատմամբ ռետինե խցաններով:
Շշերի մեջ 10-ական մլ, տուփի մեջ 5 հատ կամ գրիչով (փամփուշտներ) 1,5 և 3 մլ յուրաքանչյուրը ներարկիչ գրիչների համար.

Պահպանման պայմանները.

Ինսուլինային պատրաստուկներ (ինչպես սրվակներ, այնպես էլ փամփուշտներ), որոնք չեն օգտագործվում պետք է պահել 2-8°C ջերմաստիճանում, մութ տեղում, դրանք. սառնարանում (ցանկալի է ներքևի դարակում), սառնարանից հեռու։
Այս ջերմաստիճանում նրանք պահպանում են իրենց կենսաբանական և ասեպտիկ հատկությունները մինչև փաթեթում նշված պահպանման ժամկետը: Ինսուլինը չպետք է ստուգվի ուղեբեռում ինքնաթիռով թռչելիս՝ սառչելու վտանգից խուսափելու համար:
Պահպանման չափազանց բարձր ջերմաստիճանը հանգեցնում է դեղամիջոցի կենսաբանական ակտիվության աստիճանական նվազմանը: Բացասական ազդեցություն է թողնում նաև արևի ուղիղ ճառագայթները՝ 100 անգամ արագացնելով կենսաբանական ակտիվության կորուստը։
Մաքուր լուծվող ինսուլինը կարող է նստել և պղտորվել. Ինսուլինի կասեցման մեջ ձևավորվում են հատիկներ և փաթիլներ: Բարձր ջերմաստիճանի և երկարատև ցնցումների համադրությունը արագացնում է այս գործընթացը:

Հիվանդի կողմից օգտագործվող ինսուլինի սրվակը կարող է պահվել 25°C-ից ոչ բարձր սենյակային ջերմաստիճանում՝ պաշտպանված լույսից մինչև 6 շաբաթ:

Այս ժամանակահատվածը կրճատվում է մինչև 4 շաբաթ Penfill փամփուշտներ օգտագործելիս, քանի որ գրիչները հաճախ գրպանում են պահվում մարմնի ջերմաստիճանին մոտ ջերմաստիճանում: Ինսուլինի սրվակները առաջին օգտագործումից հետո կարելի է պահել սառնարանում 3 ամիս:Սառեցված ինսուլինը չի կարող օգտագործվել այն հալվելուց հետո:

Սա հատկապես վերաբերում է կասեցումներին: Երբ սառչում են, բյուրեղները կամ մասնիկները համախմբվում են և չեն լուծվում հալվելուց հետո, ինչը անհնար է դարձնում կրկին համասեռ կախոց ստանալը: Այսպիսով, անհամարժեք դոզան նշանակելու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:Ինսուլինը հալվելուց հետո պետք է համարել փչացած։
Ինսուլինի թափանցիկ տեսակները չպետք է օգտագործվեն, եթե դրանք փոխում են գույնը, դառնում են պղտոր կամ ունեն կախովի մասնիկներ:

Ինսուլինի կախոցները, որոնք խառնելուց հետո չեն ձևավորում միատարր սպիտակավուն կախույթ կամ չեն պարունակում գնդիկներ, մանրաթելեր կամ փոխում են գույնը, պիտանի չեն օգտագործման համար:
1 մլ լուծույթը կամ կասեցումը սովորաբար պարունակում է 40 միավոր:Կախված ստացման աղբյուրներից

Տարբերակվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից մեկուսացված և գենետիկ ինժեներիայի մեթոդներով սինթեզված ինսուլինի միջև:
Ներկայումս ստացված խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից, դրանք լրացուցիչ նշանակվում են C տառով (SMP - խոզի մոնոպիկ, SMK - խոզի միս բաղադրիչ); խոշոր եղջերավոր անասուններ - G տառը (տավարի միս ՝ GMP - տավարի մոնոպիկ, GMK - տավարի միս մոնոպոնենտ):
Մարդկային ինսուլինի պատրաստուկները նշանակվում են H տառով:

Կախված գործողության տևողությունից՝ ինսուլինները բաժանվում են.
- կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներգործողության սկիզբը 15-30 րոպեից հետո; գագաթնակետային գործողություն 1/2-2 ժամ հետո; գործողության ընդհանուր տևողությունը 4-6 ժամ է;
- երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկներներառում է դեղամիջոցներ միջին գործողության տեւողությամբ (առաջանում է 1/2-2 ժամ հետո, գագաթնակետը 3-12 ժամ հետո, ընդհանուր տեւողությունը 8-12 ժամ); երկարատև գործող դեղամիջոցներ (առաջանում է 4-8 ժամ հետո, առավելագույնը 8-18 ժամ հետո; ընդհանուր տևողությունը 20-30 ժամ):