Որքան արագ է ընդլայնվում արգանդի վզիկը ծննդաբերության ժամանակ. Գաղտնի լեզու

Կնոջ արգանդը (սնամեջ օրգան) պատասխանատու է վերարտադրողական ֆունկցիայի համար։ Այն նախատեսված է երեխա (պտուղ) կրելու համար։

Այն ներառում է 3 շերտ.

• ներքին (էնդոմետրիում) - լորձաթաղանթ;
• միջին (myometrium) - մկանային հյուսվածք;
• արտաքին (պերիմետրիա) - շիճուկային թաղանթ:

Ծննդաբերության նախապատրաստում

Ֆիզիոլոգիական առումով արգանդի վզիկը մինչեւ ծննդաբերությունը ենթարկվում է զգալի վերափոխումների՝ ապագա մայրիկի համար անհարմարություն չստեղծելով։ Այսպիսով, կնոջ վերարտադրողական համակարգը և նրա ամբողջ մարմինը պատրաստվում են հղիության և հետագա ծննդաբերության:

Արգանդի վզիկը ինքնին փոքր խողովակ է հիշեցնում, որով միացվում են արգանդի խոռոչը և կնոջ հեշտոցը։ Ֆիզիոլոգիական նորմը համարվում է ամբողջովին փակ արգանդի վզիկի ջրանցքով խիտ հետեւողականության արգանդը (որպես սեռական տրակտ ներթափանցող տարբեր վարակներից պաշտպանվելու միջոց):

Արգանդի վզիկը մինչև ծննդաբերությունը ենթակա է հետևյալ վերափոխումների.

• դառնում է փափուկ և առաձգական;
• կարճանում է ժամանակի ընթացքում (ոչ ավելի, քան 1 սմ երկարությամբ);
• հայտնվում է կոնքի կենտրոնական առանցքի երկայնքով:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում բացահայտման գործընթացը:

Ծննդաբերության նախօրեին գինեկոլոգը հետազոտում է կնոջը և որոշում արգանդի վզիկի հասունությունը։ Արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը ներկայացված է աղյուսակում.

Արգանդի վզիկի հասունությունը գնահատվում է կետերով.

• 0-2 միավոր - անհաս;
• 3-4 միավոր - ոչ բավականաչափ հասուն;
• 5-8 միավոր՝ հասուն.

Ծննդաբերության գործընթացը սկսվում է, երբ արգանդի վզիկը հասունանում է:

Դիլատացիայի փուլերը հղիության և ծննդաբերության ժամանակ

Պատահում է, որ ինչ-ինչ պատճառներով բացումը տեղի է ունենում նշանակված ժամանակից շուտ, և դա կարող է հղի լինել երեխայի կորստով կամ վաղաժամ ծննդով:

Այս պաթոլոգիական վիճակի հաճախակի պատճառներն են.

• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ;
• վաղ աբորտների կամ վիժումների պատմություն;
• նախորդ վնասվածքները հղիությունից առաջ (վիրահատություն, սեռական օրգանների հեռացում);
• նախորդ ծնունդները տեղի են ունեցել պատռվածքներով կամ բարդություններով (մեծ պտուղ);
• բորբոքային հիվանդություններ (արգանդի վզիկի կիստաներ կամ խոցեր):

Արգանդի վզիկի բացումը սկսվում է արտաքին օջախից: Եթե ​​կինը պրիմիգրավիդա է, ապա արգանդի վզիկի ջրանցքը նման է կոնի, որի հիմքը դեպի վեր է: Բազմածին կանանց մոտ պատկերը փոքր-ինչ փոխվում է. արտաքին օպերացիոն համակարգն ավելի արագ է բացվում (մեկ մատով): Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի ծնվելու համար արգանդի վզիկը պետք է լայնացվի 10 սմ-ով, այսինքն՝ մոտավորապես 5 մատով:

Ծննդաբերության առաջին փուլը արգանդի վզիկի մինչև 10 սմ լայնացման շրջանն է.

1. Սկզբնական շրջան (թաքնված): Նկատվում են կարճատև, թույլ կծկումներ։ Առանձնահատուկ անհանգստություն կամ ցավ չկա: Այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկը լայնանում է մինչև 4 սմ:
2. Բացահայտման ակտիվ փուլ. Այս ժամանակահատվածում նպատակահարմար չէ նստել կամ պառկել, դա կարող է հանգեցնել թույլ կծկումների և ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի հետագա չընդլայնմանը: Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս երկար մնալ ուղիղ դիրքում՝ երեխային արտաքսելու գործընթացը արագացնելու համար։ Դուք կարող եք նաև օգտագործել շնչառական վարժություններ, որոնց մասին կարող եք ավելին իմանալ ձեր առաջատար գինեկոլոգից: Այս փուլում թաղանթները ամենից հաճախ պատռվում են, ինչը կապված է ծննդաբերելու կնոջ պատրաստակամության հետ: Արգանդի վզիկը լայնանում է 4-ից 10 սմ:
3. Դանդաղեցման փուլ. Կծկումները դառնում են ավելի քիչ ակտիվ: Այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկը լիովին լայնանում է մինչև 10 սմ, բազմածին կանանց մոտ այս փուլը չի ​​կարող արտահայտվել:

Արգանդի վզիկի ամբողջական լայնացումը և հրում սկսելը նշանավորում է ծննդաբերության երկրորդ փուլի սկիզբը: Այս պահին անհրաժեշտ է մշտապես լինել կնոջ մոտ, վերահսկել նրա վիճակը և երեխայի անցումը ծննդյան ջրանցքով:

Հասունության սահմանում

Արգանդի վզիկը կարող է լինել կամ հասուն, կամ հակառակը: Եթե ​​գալիք ծննդաբերության ժամանակ՝ մոտավորապես 40 շաբաթական, նկատվում է «չհասուն» արգանդի վզիկ, ապա բժիշկները ստիպված են լինում արհեստական ​​պատրաստում օգտագործել ծննդաբերության համար։ Երեխային կրելու իններորդ ամսում պլասենտան սպառում է իր ֆունկցիոնալ ուժը, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի թթվածնային սովի: Եթե ​​արգանդի վզիկը հասուն է, ապա անհանգստանալու ոչինչ չկա։

Ծննդաբերող շատ կանանց հետաքրքրում է, թե ինչպես արագացնել արգանդի վզիկի լայնացումը և արդյոք դա վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար: Կան տարբեր բուժիչ և ժողովրդական մեթոդներ, որոնց դեպքում արգանդի վզիկը կարողանում է ճիշտ ժամանակին բացվել։

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկը չի լայնանում, ապա կիրառվում են հետեւյալ մեթոդները.

1. Անկախ (ժողովրդական):

• Մաքրող կլիզմայի օգտագործումը օգնում է բացել արգանդի վզիկը (օգտագործել միայն այն դեպքում, եթե երեխան լրիվ ծնվել է): Անզգույշ գործողությունները սպառնում են պլասենցայի անջատմանը, արյունահոսությանը և պտղի մահվանը:
• Հղիության վերջին շաբաթներին կանոնավոր սեքսը. Տղամարդու սերմնահեղուկը պարունակում է նյութեր (պրոստագլանդիններ), որոնք արագացնում են ծննդաբերությունը։ Դուք չպետք է սեռական հարաբերություն ունենաք, երբ լորձաթաղանթն անցել է (արգանդում վարակվելու մեծ վտանգ կա), պլասենցա պրեվիայով և արյունահոսության բարձր ռիսկով:
• Մարմնամարզական վարժություններ բժշկի թույլտվությամբ, ինչպես նաև արգանդը խթանելու համար՝ երկար զբոսանքներ մաքուր օդում, թեթև ֆիզիկական ակտիվություն։

1. Բժշկի նշանակմամբ (դեղորայքի օգտագործմամբ).

• Prepidil-gel-ը ներարկվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Որից հետո 6-12 ժամ հետո արգանդի վզիկը լայնանում է։
• Լամինարիայի ձողիկների (ծովային ջրիմուռների) ներարկում արգանդի վզիկի մեջ։ Պրոցեդուրան իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից՝ 5-6 սմ երկարությամբ ձողիկներ տեղափոխում է արգանդի վզիկի ջրանցք։ Մի երկու ժամ հետո խոնավության ազդեցության տակ աստիճանաբար ուռչում են և դրանով իսկ նպաստում ջրանցքի մեխանիկական բացմանը։ Մոտ մեկ օր անց արգանդի վզիկը լայնանում է 2 մատով։
• Միֆեպրիստոնի և այլ դեղամիջոցների նշանակում, որոնք խթանում են արգանդի կծկողականությունը և ծննդաբերության սկիզբը:

Ուշադրություն. Նախքան այս ավանդական մեթոդներից մեկը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք առաջատար բժշկի հետ:

Բարդություններ և լուծումներ

Հղիության ողջ ընթացքում ապագա մոր վերարտադրողական համակարգի վրա ազդել են տարբեր հորմոններ, որոնք նպաստում են արգանդի վզիկի փոփոխություններին: Այս դեպքում կանայք կարող են զգալ տարբեր ախտանիշներ.

• անհանգստություն որովայնի տարածքում;
• պարբերական ցավ նավակի տարածքում;
• պտղի ակտիվ շարժումներ;
• որովայնի ստորին մասում հանկարծակի զարկերակային ցնցումներ;
• առատ արտանետում, առանց հատուկ հոտի:

Ինչու՞ արգանդի վզիկը չի բացվում ծննդաբերության նախօրեին. Այս երևույթի պատճառները կարող են լինել.

1. Կնոջ ծննդյան ջրանցքի անհասություն և անպատրաստություն.
2. Հոգե-հուզական խանգարումներ.
3. Արգանդի վզիկի օրգանական պաթոլոգիա.

Արդեն հղիության 37-38-րդ շաբաթից մայրերը խնամքով պատրաստվում են գալիք ծննդին՝ հոգեպես պատրաստվելով։ Շատերը լսում կամ կարդում են տեղեկություն, որ արգանդի վզիկը չի լայնացել մինչև ծննդաբերությունը, և դա հանգեցնում է ծննդաբերության վախի։ Ուստի, որպեսզի ծննդաբերության բոլոր փուլերը տեղի ունենան ժամանակին և առանց բարդությունների, ծննդաբերող կինը նախ պետք է վերացնի ծննդաբերության ենթագիտակցական վախը։

Հղիության ընթացքում մոր և երեխայի միջև հոգեբանական խոչընդոտից խուսափելու համար գինեկոլոգները հաճախ խորհուրդ են տալիս ապագա մայրերին ծանոթանալ հետևյալ հասկացություններին.

• կծկումներ;
• հրում;
• պտղի արտաքսում.

Նրանք կօգնեն ձեզ ավելի լավ սովորել ծննդյան գործընթացի մասին և հնարավորություն կտան հաղթահարել ձեր վախը: Կանայք կարող են կարդալ գրականություն ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի փոփոխությունների մասին, հաճախել դասընթացներ կամ դասընթացներ ծննդաբերող կանանց համար կամ շփվել արդեն ծննդաբերած այլ կանանց հետ:

Ծննդաբերության համար ծննդատուն մտնելիս ցանկացած կին սթրես է ապրում՝ կապված տնային միջավայրից հիվանդանոցային միջավայր փոխվելու հետ և վախ է զգում անհայտի հանդեպ: Իսկ անհասկանալի բժշկական տերմինները մեծացնում են անհանգստությունը: Այս պայմանների իմացությունը ապագա մայրիկին ավելի հարմարավետ կզգա:

Ծննդաբերության սկիզբ՝ արգանդի վզիկի հետազոտություն

Ծննդատուն ընդունվելուն պես, իսկ հետո ևս մի քանի անգամ ծննդաբերության ժամանակ բժիշկը կասի. Խոսքը ներքին մանկաբարձական հետազոտության մասին է, որը թույլ է տալիս որոշել ծննդաբերական ջրանցքի վիճակը, դիտարկել ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի լայնացման դինամիկան, պտղի ներկա մասի (գլուխ, հետույք) ներդրման և առաջխաղացման մեխանիզմը: Ծննդաբերող կնոջը ծննդատուն ընդունվելիս նախնական հետազոտությունն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, իսկ ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդյան մահճակալի վրա: Հեշտոցային հետազոտությունների հաճախականությունը կախված է ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկություններից։ Ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական (նորմալ) ընթացքում դրանք կատարվում են ոչ ավելի, քան 4 ժամ հետո, և եթե ցուցումներ են առաջանում (ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածք, կծկումների բնույթի փոփոխություն, արյունահոսության տեսք, պտղի սրտի բաբախյունի փոփոխություն): - ըստ անհրաժեշտության:

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ որոշվում է արգանդի վզիկի ձևը, չափը, հետևողականությունը և հասունության աստիճանը. արգանդի վզիկի արտաքին բացման վիճակը, ըմպանի եզրերը և դրա բացման աստիճանը, չափվում է կոնքի չափսերից մեկը՝ շեղանկյուն կոնյուգատը, պուբիսի ստորին մասի և ցցված սրբանման հրվանդանի միջև։ կոնքի խոռոչի մեջ: Այնուհետև արգանդի վզիկը հետազոտվում է հայելու մեջ, բայց դա միշտ չէ, որ արվում է, բայց միայն այն դեպքում, երբ արյունահոսություն կա, և անհրաժեշտ է բացառել արգանդի վզիկը որպես այս արյունահոսության աղբյուր (սա կարող է լինել լայնածավալ էրոզիայի, արգանդի վզիկի կիստաների, հեշտոցային varicose veins).

Եթե ​​հեշտոցային հետազոտությունը կատարվում է ծննդաբերության նախօրեին կամ հենց սկզբում, ապա բժիշկն ասում է, որ արգանդի վզիկը հասուն է կամ, ընդհակառակը, անհաս, հոմանիշներ՝ պատրաստ կամ պատրաստ չէ ծննդաբերությանը:

Արգանդի վզիկի հասունությունը որոշվում է հատուկ սանդղակի միջոցով (Bishop’s scale)՝ հաշվի առնելով չորս նշանների սրությունը.

1. Արգանդի վզիկի հետևողականությունը (փափուկ արգանդը նպաստավոր է ծննդաբերության համար).

• խիտ - 0 միավոր;
• փափկված, բայց կարծրացած ներքին կոկորդի տարածքում - 1 միավոր;
• փափուկ - 2 միավոր:

Արգանդի վզիկի երկարությունը (մինչև ծնունդը արգանդի վզիկի երկարությունը 2 սմ-ից ավելի է, ծնվելուց առաջ արգանդի վզիկը կրճատվում է մինչև 1 սմ կամ պակաս).

• ավելի քան 2 սմ - 0 միավոր;
• 1-2 սմ - 1 միավոր;
• 1 սմ-ից պակաս, հարթեցված - 2 միավոր:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը (մինչ ծննդաբերությունը արգանդի վզիկը պետք է ազատ անցանելի լինի մեկ կամ երկու մատով).

• արտաքին կոկորդը փակ է, թույլ է տալիս մատի ծայրին անցնել - 0 միավոր;
• արգանդի վզիկի ջրանցքը թույլ է տալիս մեկ մատով անցնել, բայց ներքին կոկորդի տարածքում կնիք է հայտնաբերվում - 1 կետ;
• մեկից ավելի մատ, 2 սմ-ից ավելի հարթ պարանոցով - 2 միավոր:

Արգանդի վզիկի գտնվելու վայրը կոնքի առանցքի նկատմամբ (մինչ ծննդաբերությունը արգանդի վզիկը պետք է տեղակայված լինի կոնքի կենտրոնում).

• հետին – 0 միավոր;
• առջեւի - 1 միավոր;
• միջին - 2 միավոր:

Յուրաքանչյուր նշան գնահատվում է 0-ից 2 միավոր:

Հաշիվը՝ 0-2՝ անհաս վիզ, 3-4՝ ոչ բավականաչափ, 5-6՝ հասուն:

Բժիշկը հեշտոցային հետազոտության ժամանակ որոշում է արգանդի վզիկի բացումը։ Արգանդի ըմպանի բացվածքի չափը չափվում է սանտիմետրերով։ Ամբողջական բացումը համապատասխանում է 10 սմ-ի Երբեմն կարող եք լսել «արգանդի վզիկի 2-3 մատների բացում» արտահայտությունը։ Իսկապես, ծեր մանկաբարձները չափեցին իրենց մատների բացվածքը։ Մեկ մանկաբարձական մատը պայմանականորեն հավասար է 1,5-2 սմ-ի, սակայն մատների հաստությունը տարբեր է բոլորի համար, ուստի չափումը սանտիմետրերով ավելի ճշգրիտ և օբյեկտիվ է:

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ բժիշկը եզրակացություն է անում նաև պտղաջրերի վիճակի մասին։ Այնուհետև կինը կարող է լսել «հարթ ամնիոտիկ պարկ» տերմինը՝ մի իրավիճակ, երբ պտղի գլխի առջև ամնիոտիկ հեղուկը քիչ է: Սովորաբար, յուրաքանչյուր կծկման ժամանակ ներարգանդային ճնշման աճը փոխանցվում է բեղմնավորված ձվաբջիջին (թաղանթ, պտղաջրեր և պտուղ): Ամնիոտիկ հեղուկը ներարգանդային ճնշման ազդեցությամբ շարժվում է դեպի արգանդից ելք, ինչի արդյունքում պտղի միզապարկը սեպի տեսքով դուրս է ցցվում արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ և նպաստում դրա բացմանը։ Ցածր կամ պոլիհիդրամնիոզի, մեծ պտղի առկայության և ծննդաբերության թուլության պատճառով գլխի դիմաց քիչ ջուր կա: Այս դեպքում այն ​​չի գործում որպես սեպ և արգելակում է արգանդի վզիկի բացումը, բժիշկն ասում է, որ անհրաժեշտ է բացել նման միզապարկը կամ կատարել ամնիոտոմիա։

Ամնիոտիկ պարկի հետ կապված մեկ այլ տերմին է «ամնիոտիկ պարկի բարձր կողային պատռվածքը»՝ մի իրավիճակ, երբ պտղապարկը պատռվում է ոչ թե իր ստորին բևեռում, այլ շատ ավելի բարձր՝ ամուր բռնելով և բռնելով պտղի գլուխը՝ թույլ չտալով այն իջնել և շարժվել։ խոռոչի կոնքի մեջ, և ամնիոտիկ հեղուկը թափվում է փոքր մասերում կամ կաթիլներով: Այս դեպքում մանկաբարձը կատարում է թաղանթների գործիքային նոսրացում, այսինքն՝ թաղանթների վրա արդեն անցք կա, բայց ամնիոտիկ թաղանթները պետք է նոսրացնել։

Ջուրը թափվելուց հետո բժիշկը գնահատում է դրա բնույթը։ «Ջրերը լավ են, թեթև, նորմալ»,- այսպես կասի բժիշկը, եթե ջրերը մաքուր են կամ թեթև դեղնավուն երանգով, առանց տհաճ հոտի։ Ավելի վատ է, եթե բժիշկն ասի՝ «կանաչ ջրեր». Տհաճ հոտով պղտոր, կանաչ կամ շագանակագույն ջուրը կարող է վկայել հիպոքսիայի մասին (պտղի ներարգանդային թթվածնի անբավարարություն): Երբ պտղի հիպոքսիան զարգանում է, դրա վաղ նշաններից մեկը մեկոնիումի (սկզբնական կղանքի) մուտքն է ամնիոտիկ հեղուկ: Սա տեղի է ունենում թթվածնային սովի պատճառով պտղի ուղիղ աղիքի սփինտերի թուլացման արդյունքում: Սկզբում ջրերում մեկոնիումի կտորներ են հայտնվում կախոցի տեսքով, իսկ հետո ջրերը կանաչում են։ Ջրի գույնի ինտենսիվությունը (կանաչից մինչև կեղտոտ շագանակագույն) կախված է պտղի հիպոքսիկ վիճակի ծանրությունից և տևողությունից:

Պտղի վիճակը

Ծննդաբերության ժամանակ ապագա մայրը սովորաբար շատ ուշադիր լսում է, թե ինչ են ասում երեխայի վիճակի մասին։ Լսելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում ռիթմին, սրտի զարկերի հաճախականությանը, հնչերանգների հստակությանը, աղմուկի առկայությանը կամ բացակայությանը։ Սովորաբար, սրտի զարկը րոպեում 120-160 զարկ է, հնչերանգները ռիթմիկ են, պարզ, ոչ մի կողմնակի ձայն: Գեր կանանց մոտ տոնների հստակությունը նվազում է որովայնի պատի հաստության պատճառով (սրտի խուլ բաբախյուն): Բժիշկը կարող է գնահատել սրտի բաբախյունը որպես «ռիթմիկ, պարզ» կամ «խուլ, ռիթմիկ» կամ «առիթմիկ, ձանձրալի»: Աուսկուլտացիայի ժամանակ աղմուկի առկայությունը կարող է լինել պտղի պարանոցի և իրանի շրջանում, պորտալարի հանգույցների առկայություն, պտղի հիպոքսիա, պլասենցայի անբավարարություն։ Տոնների հստակության վրա ազդում են որովայնի պատի հաստությունը, ենթամաշկային ճարպի արտահայտման աստիճանը, արգանդի առաջի պատին պլասենցայի տեղակայումը, միոմատոզ հանգույցների առկայությունը և պոլիհիդրամնիոզը։ Նախնական հետազոտության ընթացքում բժիշկը օգտագործում է սովորական մանկաբարձական ստետոսկոպ, սակայն պտղի վիճակը պարզելու, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքում դինամիկ մոնիտորինգի համար անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG): Ժամանակակից սրտի մոնիտորները հիմնված են Դոպլերի սկզբունքի վրա, որի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս գրանցել փոփոխություններ պտղի սրտի գործունեության առանձին ցիկլերի միջև, դրանք ցուցադրվում են ձայնային և լուսային ազդանշանների և գրաֆիկական պատկերների տեսքով: Դրա համար արտաքին սենսոր է տեղադրվում կնոջ որովայնի առաջային պատի վրա՝ պտղի սրտի ձայների լավագույն լսելիության կետում: Երկրորդ սենսորը գտնվում է արգանդի աջ անկյունի տարածքում (արգանդի անկյունը գտնվում է նրա վերին մասում՝ արգանդի խողովակի սկզբնամասում): Այս սենսորը գրանցում է ծննդաբերության ընթացքում կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը: Սրտի և աշխատանքային գործունեության մասին տեղեկատվությունը անմիջապես արտացոլվում է մոնիտորի վրա համապատասխանաբար երկու կորի տեսքով:

Հեշտոցային հետազոտությունների հաճախականությունը կախված է ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկություններից։

Ախտորոշիչ օգտագործման համար մշակվել է հատուկ սանդղակ, որի վրա վերը նշված բոլոր ցուցանիշները գնահատվում են բալային համակարգով: Բժիշկները հաճախ խոսում են «Ֆիշերի միավորի» մասին, այսինքն՝ Վ. Ֆիշերի կողմից մշակված սանդղակով: 8-10 միավորը բնութագրում է պտղի լավ վիճակը, 6-7 միավորը՝ պտղի թթվածնային սովի նախնական նշաններ՝ հիպոքսիա (փոխհատուցվող վիճակ): Այս դեպքում պտուղը զգում է սննդանյութերի և թթվածնի աննշան անբավարարություն, սակայն ժամանակին բուժման և ծննդաբերության համարժեք մեթոդի դեպքում երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է: 6 միավորից պակաս՝ պտղի ծանր (դեփոխհատուցված) վիճակ, որը պահանջում է շտապ ծննդաբերություն՝ պտղի ներարգանդային մահվան սպառնալիքի պատճառով։

Ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը:

Ջուրը կոտրվելուց և գլուխը մտցնելուց հետո, ծննդաբերության ընթացքում պտղի գլխի չափի համապատասխանությունը մոր կոնքին գնահատելու համար բժիշկը պետք է ստուգի Վաստենի նշանը և կարող է ակնկալվող մորը տեղեկացնել արդյունքների մասին: Կինը պառկած է մեջքի վրա։ Բժիշկը մի ափը դնում է սիմֆիզի pubis-ի մակերեսին, մյուսը՝ ներկայացնող գլխի տարածքում: Եթե ​​մոր կոնքի և պտղի գլխի չափերը համապատասխանում են, ապա գլխի առջևի մակերեսը գտնվում է սիմֆիզի հարթությունից (pubic symphysis) ներքև, այսինքն՝ գլուխը ձգվում է pubic ոսկորի տակ (Վաստենի նշանը բացասական է): Եթե ​​գլխի առջևի մակերեսը համահունչ է սիմֆիզի հետ (վաստենի նշան), ապա կա չափի փոքր անհամապատասխանություն: Եթե ​​անհամապատասխանություն կա մոր կոնքի և պտղի գլխի չափերի միջև, ապա գլխի առաջի մակերեսը գտնվում է սիմֆիզի հարթությունից վեր (Վաստենի նշանը դրական է)։ Վաստենի բացասական նշանը ցույց է տալիս լավ համընկնում կնոջ գլխի և կոնքի չափերի միջև: Երկրորդ տարբերակով հնարավոր է ծննդաբերության բարենպաստ ելք բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով՝ որոշակի պայմաններով.

• լավ աշխատանքային գործունեություն;
• մրգի միջին չափը;
• հետհասունության նշանների բացակայություն;
• պտղի լավ վիճակ ծննդաբերության ժամանակ;
• թեթև ջրերի առկայությունը;
• գլխի լավ կոնֆիգուրացիան և դրա ճիշտ տեղադրումը կոնքի խոռոչով անցնելիս:

Դրական նշանը ցույց է տալիս, որ մոր կոնքը խոչընդոտ է պտղի անցման համար, և բնական ծննդաբերությունն այս դեպքում անհնար է։

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է, թե ինչպես է գտնվում պտղի գլուխը: Եթե ​​ամեն ինչ լավ ընթանա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, բժիշկից ոչինչ չեք լսի այս հաշվով, եթե նա ցանկանա ընդգծել, որ ամեն ինչ նորմալ է, նա կասի, որ պտուղը օքսիպիտալ է: Սովորաբար, պտղի գլուխը ծալված վիճակում իջնում ​​է կոնքի խոռոչ, այսինքն՝ երեխայի կզակը սեղմվում է կրծքավանդակի վրա, իսկ ծննդաբերական ջրանցքի դիմացի կետը պտղի գլխի հետևն է։ Այս դեպքում այն ​​բավականին հեշտությամբ անցնում է կոնքի բոլոր հարթություններով՝ իր ամենափոքր շրջագծով։ Գոյություն ունեն գլխուղեղի առաջացման սխալ տեսակներ, երբ գլուխը երկարացվում է, և պտղի կամ ճակատը կամ դեմքը առաջինը մտնում են կոնքի խոռոչ: Այս տեսակի գլխուղեղային ներկայացումը կոչվում է ճակատային և դեմքի: Այս դեպքերում ծննդաբերությունը հաճախ ավարտվում է կեսարյան հատումով՝ պտղի և մոր վնասվածքները նվազեցնելու համար։ Բայց գլխի փոքր երկարացման, լավ աշխատանքային ակտիվության և պտղի փոքր չափի դեպքում բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է:

Կինը կարող է լսել «առջևի տեսք», «հետևից» արտահայտությունները: Անհանգստություն չկա: Գլխուղեղային պատկերով սա նշանակում է, որ առջևի տեսքում պտղի գլխի հետևի կողմը ուղղված է արգանդի առաջի պատին, իսկ հետին հայացքում՝ դեպի ետ: Երկու տարբերակն էլ նորմալ են, բայց վերջին դեպքում հրումն ավելի երկար է տևում։

Արտաքին հեշտոցային հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է պատմել, թե ինչպես է գլուխը շարժվում ծննդյան ջրանցքով:

Գլուխը սեղմված է դեպի կոնքի մուտքը: Նախնաբուծ կանանց մոտ ծննդաբերության սկսվելուց երկու շաբաթ առաջ պտղի գլուխը սկսում է իջնել և սեղմել դեպի կոնքի մուտքը: Դրա շնորհիվ մեծանում է ճնշումը ստորին հատվածի և արգանդի վզիկի վրա, ինչը նպաստում է վերջինիս հասունացմանը։ Բազմածին կանանց մոտ գլուխն ընկնում է ծննդաբերության սկսվելուց 1-3 օր կամ նույնիսկ մի քանի ժամ առաջ:

Գլուխը փոքր կոնքի մուտքի փոքր հատված է: Այս մանկաբարձական իրավիճակում գլուխը անշարժ է, նրա ամենամեծ մասը գտնվում է փոքր կոնքի մուտքի հարթությունից վեր, այն դեռ կարելի է շոշափել որովայնի առաջային պատի միջով։ Դա տեղի է ունենում ծննդաբերության առաջին փուլում՝ կծկումների ժամանակ։

Գլուխը մեծ հատված է փոքր կոնքի մուտքի մոտ: Այս դեպքում, այն գտնվում է փոքր կոնքի մուտքի հարթությունում, այն դժվար է զգալ որովայնի առաջի պատի միջով, բայց հեշտոցային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է հստակ բացահայտել այն, ինչպես նաև բոլորը. կարեր և fontanelles. Ահա թե ինչպես է գլուխը տեղադրվում ծննդաբերության առաջին փուլի վերջում, նախքան հրում սկսելը:

Գլուխը կոնքի խոռոչում չի հայտնաբերվում հեշտոցային հետազոտության ժամանակ, բժիշկը տեսնում է, որ այն լրացնում է ամբողջ կոնքի խոռոչը. Այս մանկաբարձական իրավիճակը նկատվում է հրում ժամանակահատվածում։

Երեխայի ծնունդ

Յուրաքանչյուր հրումով գլուխը աստիճանաբար անցնում է կոնքի խոռոչով և սկսում է հայտնվել սեռական օրգանի ճեղքվածքից. բժիշկներն այս կտրվածքն անվանում են. սեռական օրգանի ճեղքում): Սա նշանակում է, որ երեխան շուտով կծնվի: Եթե ​​կա պերինայի պատռման վտանգ, ապա մանկաբարձները հաճախ դիմում են պերինայի մասնահատմանը, ապա նրանք զգուշացնում են, որ կկատարեն պերինեոտոմիա կամ էպիզիոտոմիա: Այս անհրաժեշտ միջոցն օգնում է կանխել մոր և երեխայի վնասվածքները: Պերինեոտոմիայի վիրահատությունը պերինայի մասնահատում է հետին պերինայից մինչև ուղիղ աղիքի սփինտեր ուղղությամբ: Այսպիսով, կտրվածքն անցնում է պերինայի միջին գծի երկայնքով: Էպիզիոտոմիայի համար կտրվածքը կատարվում է մի կողմից՝ մեծ շրթունքների միջով (միջին գծից 45° անկյան տակ):

Ծնվելուց անմիջապես հետո ռետինե փուչիկի միջոցով լորձը ծծում են երեխայի քթից և բերանից, որպեսզի առաջին շնչառության ժամանակ այն չմտնի թոքեր: Նորածին երեխայի վիճակը գնահատվում է 1-ին և 5-րդ րոպեներին սանդղակի միջոցով: Հաշվի են առնվում հետևյալ նշանները՝ սրտի բաբախյուն, շնչառություն, մաշկի գույն, ռեֆլեքսներ, մկանային տոնայնություն։ Հինգ նշաններից յուրաքանչյուրի սրությունը որոշվում է 0-ից 2 միավորներով: Եթե բոլոր նշանների միավորների գումարը 7-ից 10 է, ապա նորածնի վիճակը բավարար է, 4-6 բալը՝ միջին ծանրության վիճակ: , 1-3 բալ՝ ծանր։

Երեխայի ծնվելուց հետո մանկաբարձ-գինեկոլոգը վերահսկում է պլասենցայի բաժանման նշանները: «Առանձնացել է, մենք պլասենտան ենք ծնում», - ահա թե ինչ կասի բժիշկը, եթե արգանդի վերևում գտնվող ափի ծայրը սեղմելիս պորտալարը ներս չքաշվի, եթե սեղմիչը նախկինում դրված է արգանդի վրա։ պորտալարը սեռական օրգանի ճեղքի մոտ մի փոքր իջել է Շատ տեղեկատվական հոդված. Հիմա գոնե ես կիմանամ, թե ինչ եմ լսում :): Եվ երբեմն թվում է, որ նրանք դիմում են ինձ, բայց կարծես ես պետք է իմանամ, թե ինչ է նշանակում այդ ամենը))

05/27/2011 15:32:06, Maria_toi

Արգանդը կնոջը տղամարդուց տարբերող հիմնական օրգանն է։ Նրանց ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների շնորհիվ է, որ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները կարող են տանել և առողջ երեխա ծնել: Արգանդը խոռոչ մկանային օրգան է, որը բաժանված է երեք մասի՝ արգանդի վզիկ, մարմին և ֆոնդուս։ Դիտելով արգանդի վզիկը, բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք շուտով կսկսվի ծննդաբերությունը:

Արգանդի վզիկը հղիության ընթացքում

Արգանդի վզիկը միացնում է հեշտոցն ու արգանդը։ Արտաքինից այն նման է խողովակի։ Եթե ​​հղիությունը նորմալ զարգանում է, արգանդի վզիկը կունենա ամուր հետևողականություն՝ թույլ չտալով բեղմնավորված ձվաբջիջը շատ ցածր իջնել: պետք է սերտորեն փակվի. Արգանդի վզիկը վաղ փուլերում չի նշում հղիության սկիզբը։ Եթե ​​կասկածելի արտանետումներ են հայտնվում, ապա ապագա մայրը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ:

Արգանդի վզիկը սկսում է փոխել կառուցվածքն ու ձևը ծնվելուց ընդամենը մի քանի շաբաթ առաջ։ Հենց նման փոփոխությունների շնորհիվ երեխան կարող է գրեթե անկաշկանդ շարժվել ծննդյան ջրանցքով։ Ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից շատ առաջ վատ նշան է: Լավագույն դեպքում, դա կսկսվի վատագույն դեպքում, կինը կկորցնի իր երեխային.

Ինչու է արգանդի վզիկը ժամանակից շուտ փոխում իր կառուցվածքը:

Արգանդի պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում մի շարք պատճառներով. Ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, ովքեր մեկ անգամ աբորտ են արել կամ վիժել: Արգանդի վզիկի էրոզիան, ինչպես նաև նախորդ ծնունդների հետ կապված վնասվածքները կարող են հանգեցնել նաև կոկորդի բացմանը ցանկալի ամսաթվից շատ առաջ: Բացի այդ, հորմոնալ անհավասարակշռությունը հանգեցնում է փոփոխությունների, ինչպիսիք են, օրինակ.

Ապագա մայրն ինքը կարող է փոփոխություններ նկատել հղիության վաղ փուլերում։ Դեղնավուն երանգի լորձաթաղանթային արտանետումը ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկը բաց է: Անկախ նրանից, թե դա նորմալ է, թե ոչ, միայն բժիշկը կարող է ձեզ ասել: Հետեւաբար, հղի կինը պետք է անհապաղ տեղեկացնի մասնագետին ցանկացած կասկածի մասին:

Արգանդի վզիկի լայնացում

Որքան երկար է հղիությունը, այնքան արգանդի վզիկի շարակցական հյուսվածքը փոխարինվում է։ Երիտասարդ մանրաթելերն ավելի առաձգական են: Դրա շնորհիվ արգանդի վզիկը բավականին ուժեղ է բացվում ծննդաբերությունից առաջ՝ թույլ տալով պտղի դուրս գալ։ Օրգանը կարճանում է և թուլանում։

Ծննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկի փափկացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Այս գործընթացը սկսվում է հղիության 32-րդ շաբաթից։ Առաջին անգամ մայրերի համար նախապատրաստումը մի փոքր ավելի երկար է տևում: Ընդլայնումը սկսվում է արգանդի վզիկի ներքին օջախից։ Աստիճանաբար պտուղը շարժվում է դեպի դուրս՝ ձգելով արտաքին կոկորդը։ Բազմիցս ծննդաբերող կանանց մոտ արգանդի վզիկը շատ ավելի արագ է լայնանում: Որոշ հղի կանանց համար այս գործընթացը կարող է տևել ընդամենը մի քանի ժամ: Հղիության վերջում արտաքին արգանդի վզիկի օջախը կարող է արդեն բաց լինել մի քանի մատների համար:

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջանալ:

Հղիության 37-րդ շաբաթից արգանդը լիովին պատրաստ է ծննդաբերությանը։ Բայց միայն սա բավարար չէ։ Շատ կանայք այնքան են վախենում ծննդաբերությունից, որ հոգեբանորեն դանդաղեցնում են այդ գործընթացը: Վախերը կանխում են փափկացման համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը։ Արգանդի վզիկը մնում է ամուր մինչև ծնունդը: Եթե ​​խթանիչ գործողությունները չեն հանգեցնում ցանկալի փոփոխությունների, բժիշկը կարող է նշանակել կեսարյան հատում:

Արգանդի վզիկի նորմալ լայնացման համար կանոնավոր ծննդաբերություն է պահանջվում: Եթե ​​կծկումները չափազանց թույլ են, արգանդը կարող է մնալ նախածննդյան մակարդակում: Շատ հաճախ նման անհանգստություն է առաջանում պոլիհիդրամնիոզով կամ անբավարար պտղաջրով: Երբ արգանդը չափազանց ձգվում է, նրա տոնուսը, այսինքն՝ կծկողականությունը, նվազում է։ Արդյունքում ծննդաբերությունը նույնպես թուլանում է, իսկ արգանդի վզիկը բացվում է ավելի քիչ ինտենսիվ։

Ռիսկի խմբում են կանայք, ովքեր առաջին անգամ ծննդաբերել են 35 տարի հետո։ Վատ բացման հիմնական պատճառը կարող է լինել հյուսվածքների առաձգականության նվազումը: Ձեր բժիշկը նախքան ծննդաբերությունը կուսումնասիրի ձեր արգանդի վզիկը: Եթե ​​օրգանը չունի այս ժամանակի համար անհրաժեշտ կառուցվածքը, կպահանջվի վիրաբուժական միջամտություն։

Արգանդի վզիկի նախապատրաստում ապագա ծնունդների համար

Սպասվող ամսաթվից քիչ առաջ բժիշկը կզննի ծննդաբերող կնոջը։ Եթե ​​արգանդի վզիկը հասուն չէ, ապա անհրաժեշտ է խթանիչ գործողություններ իրականացնել, որոնք կօգնեն ազատել անհրաժեշտ հորմոնները և պատրաստել օրգանիզմը ծննդաբերության։

Բոլոր նման մեթոդները կարելի է բաժանել դեղորայքային և ոչ դեղորայքային: Բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգնությամբ հնարավոր է արգանդը ծննդաբերության պատրաստել միայն հիվանդանոցային պայմաններում։ Բոլոր գործողությունները պետք է կատարվեն բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Արդյունավետ է համարվում ձողիկներն արգանդի վզիկի ջրանցք մտցնելը ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից անմիջապես առաջ։ Ջերմության և խոնավության ազդեցության տակ լամինարիան ուռչում է՝ ազդելով օրգանի վրա։ Բացի այդ, ջրիմուռները արտազատում են նյութեր, որոնք նպաստում են արգանդի վզիկի հասունացմանը: Լավագույն դեպքում ծննդաբերությունը կարող է սկսվել 5-6 ժամվա ընթացքում։

Սինթետիկ պրոստագլանդինը, որը հեշտոց է ներմուծվում գելի կամ մոմիկի տեսքով, կարող է նաև խթանել արգանդի վզիկի բացումը։ Ցանկալի էֆեկտին կարելի է հասնել մի քանի ժամվա ընթացքում։

Ամնիոտիկ պարկի պունկցիա

Գոյություն ունեն ծննդաբերությունը խթանելու արմատական ​​մեթոդներ. Առաջին հերթին դրանք ներառում են պտղապարկը ծակելը: Եթե ​​արգանդի վզիկը ճիշտ չի լայնանում ծննդաբերության ժամանակ, բժիշկը կարող է կատարել ամնիոտոմիա, որի արդյունքում պտղի գլուխը կիջնի և կսկսի սեղմել արգանդի վզիկը: Եթե ​​լրացուցիչ դեղամիջոցներ օգտագործվեն, ապա ծննդաբերությունը կսկսի շատ ավելի ինտենսիվ ընթանալ:

Մաքրող կլիզման ունի նաև հիանալի խթանող հատկություն։ Պատահական չէ, որ այս ընթացակարգը պարտադիր է, երբ ծննդատուն ընդունվում է ուշ ժամկետով կին։ The enema գրգռում է արգանդի հետևի պատը, խթանելով կծկումները: Շատ հաճախ սրանից հետո լորձաթաղանթը դուրս է գալիս։ Այս դեպքում արգանդի վզիկը շատ ավելի արագ է բացվում ծննդաբերությունից առաջ։ Հարկ է նշել, որ կլիզմա կիրառելը միայն այն կանանց համար է, ովքեր արդեն հասել են իրենց սպասված ամսաթվին: Այս ժամանակահատվածից առաջ խթանումը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար:

Ոչ դեղորայքային խթանում

Եթե ​​հղիությունն արդեն ավելի քան 40 շաբաթ է, և ծննդաբերությունը տեղի չի ունենում, որոշ մեթոդներ կօգնեն այն խթանել տանը։ Բնական ճանապարհը կարելի է անվանել սեռական հարաբերություն։ Սեքսը նպաստում է օրգանի պատերի կծկմանը, ինչի պատճառով արգանդի վզիկը շատ ավելի արագ է բացվում ծննդաբերությունից առաջ։ Բացի այդ, սերմնահեղուկը պարունակում է հորմոններ, որոնք նպաստում են ծննդաբերության սկսվելուն: Սեռական ակտն անցանկալի է միայն այն դեպքում, եթե այն արդեն հեռացել է:

Ֆիզիկական ակտիվությունը նույնպես նպաստում է գործընթացի արագ մեկնարկին։ Պարզ գործողությունները հանգեցնում են արգանդի վզիկի ավելի ինտենսիվ լայնացմանը մինչև ծննդաբերությունը (երջանիկ մոր լուսանկարը կարող եք տեսնել հոդվածում): Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի բավականին չափավոր: Հնարավորության դեպքում հղի կինը պետք է գրանցվի հատուկ մարմնամարզության համար ծննդաբերությունից շատ առաջ:

Երկար զբոսանքները, աստիճաններով բարձրանալը և տունը մաքրելը խթանում են ծննդաբերության սկիզբը, ինչպես նաև հատուկ վարժությունները:

Ընտանիքի աջակցությունը հաջող ծննդաբերության կարևոր տարր է

Մեծ նշանակություն ունի ապագա մայրիկի հոգեբանական վերաբերմունքը։ Ծննդաբերության հետ կապված խնդիրներն ու վախերը կարող են հանգեցնել լուրջ խնդիրների: Մտերիմների ուժերի սահմաններում է հղի կնոջն օգնելը հարմարվել իրադարձությունների հաջող ավարտին: Վերջին ամսում ցանկալի է ապագա մայրիկին պաշտպանել ընտանեկան խնդիրներից։ Թող նա մտածի միայն երեխայի հետ հաջորդ հանդիպման մասին:

Ծննդաբերությունը շատ ավելի հեշտ է այն կանանց համար, ովքեր մոտակայքում ունեն ամուսին կամ այլ սիրելի: Ճիշտ վերաբերմունքը և բժշկի առաջարկությունները կօգնեն ծնել առողջ և ուժեղ երեխա։

Խթանումը հղիության տարբեր փուլերում ծննդաբերության արհեստական ​​առաջացումն է և ծննդաբերության ակտիվացումն արդեն ծննդաբերության ժամանակ։ Այս պրոցեդուրան կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե ծննդաբերության տևողությունը մեծանում է, ինչը տեղի է ունենում, եթե երկարաձգվում է ծննդաբերության առաջին փուլը (արգանդի վզիկի լայնացում), կամ երկրորդը (պտղի արտամղումը): Քանի որ ծննդաբերության յուրաքանչյուր «ուշացում» չէ, որ պահանջում է խթանում, բժիշկները պետք է վերլուծեն իրավիճակը, հասկանան դրա պատճառները և համապատասխանաբար գործեն:

Ծննդաբերությունը դիտարկելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հետևյալ կետերին.

1. Կծկումների առկայությունը, դրանց հաճախականությունը, տևողությունը և ուժը:Օբյեկտիվորեն, այս նշանները հաստատվում են որովայնի (արգանդի) շոշափմամբ՝ ըստ տոկոդինամոմետր սարքի ընթերցումների, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ գրանցել կծկումների հաճախականությունն ու տևողությունը, ինչպես նաև օգտագործել հատուկ ներարգանդային կաթետեր՝ ճնշումը որոշելու համար։ արգանդը կծկումների ֆոնի վրա (վերջին մեթոդը շատ հազվադեպ է օգտագործվում):
2. Արգանդի վզիկի լայնացում- սա ծննդաբերության նորմալ ընթացքի առավել ճշգրիտ չափանիշն է: Սովորաբար, ընդլայնումը չափվում է սանտիմետրերով: Նվազագույն ընդլայնումը 0 սմ է, երբ արգանդի վզիկը փակ է, առավելագույնը 10 սմ է, երբ ամբողջովին լայնանում է: Այնուամենայնիվ, այս ցուցանիշը լիովին հուսալի չէ, քանի որ նույնիսկ նույն բժշկի կողմից ստացված բացման արժեքները կարող են տարբեր լինել, էլ չեմ խոսում նույն կնոջը հետազոտող տարբեր բժիշկների մասին (սանտիմետրերով բացման աստիճանը որոշելու ուղեցույցը բժշկի մատների լայնությունն է. 1 մատը մոտավորապես համապատասխանում է 2 սմ, 3 մատը՝ 6 սմ և այլն)։ Ենթադրվում է, որ ծննդաբերության ակտիվ փուլում արգանդի վզիկի լայնացման նորմալ արագությունը 1-1,5 սմ/ժ է։ Եթե ​​ընդլայնումը տեղի է ունենում ավելի դանդաղ, ապա ծննդաբերող կնոջը կարող է պահանջվել որոշակի խթանիչ ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, բժիշկների գործողությունները որոշվում են ոչ միայն լայնացման աստիճանով, այլև կնոջ վիճակով:
3. Պտղի ներկայացնող մասի (սովորաբար գլխի) առաջխաղացում:Այն որոշվում է որովայնի պալպացիայով և/կամ հեշտոցային զննմամբ։

Կոնքի նորմալ չափի, պտղի ճիշտ դիրքի և բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով երեխայի ծնունդը կանխող գործոնների բացակայության դեպքում ծննդաբերության երկարատև ձևին նպաստում են.

• հանգստացնող միջոցներ;
• ցավազրկողներ;
• ծննդաբերող կնոջ դիրքը մեջքի վրա;
• կնոջ վախը ցավից;
• հղի կանանց որոշ հիվանդություններ.

Բացի այդ, կան ցուցումներ արհեստականորեն ծննդաբերություն առաջացնելու համար.

• հետծննդյան հղիություն, հատկապես, եթե հայտնաբերվում են պտղի շեղումների նշաններ կամ պլասենցայի պաթոլոգիական փոփոխություններ,
• որոշ իրավիճակներում՝ ուշ տոքսիկոզ,
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում (ուղղակի սպառնալիք պտղի կյանքի համար),
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսք (քանի որ արգանդի վզիկի միջոցով վարակվելու հավանականությունը մեծանում է), որոշ հիվանդություններ (օրինակ՝ ծանր շաքարախտ) և այլն։

Ձեր գործողությունները հղիության և ծննդաբերության ընթացքում

Հաջող ծննդաբերելու ցանկությունը չպետք է մնա երազանք՝ չաջակցված կոնկրետ գործողություններով։ Հղիության ընթացքում չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, որովայնի մկանները մարզող ֆիզիկական վարժություններ, պերինա, շնչառական վարժություններ, հանգստանալու ունակություն - այս ամենը ինչ-որ կերպ բարենպաստ ազդեցություն կունենա աշխատանքի ընթացքի վրա: Ծննդաբերության ընթացքի և դրա ընթացքում ճիշտ պահվածքի մասին իմացությունը կնվազեցնի ծննդաբերության վախը, հետևաբար, դուք կկարողանաք ավելի մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր երեխայի ծննդյան գործընթացի վրա։ Թվարկված օգտակար գիտելիքներն ու հմտությունները բավականին արդյունավետ մեթոդներ են։

Եթե ​​հնարավորություն ունեք ընտրել ծննդաբերության պայմաններն ու հնարավորությունը ընտրելով ծննդատուն, ընտրության չափանիշներից մեկը պետք է լինի ծննդաբերության ժամանակ քայլելու կարողությունը (իհարկե, եթե սրա հակացուցումներ չունեք)։ Ապացուցված է, որ պառկած դիրքը մեծացնում է ծննդաբերության տևողությունը, քանի որ արգանդի վզիկի լայնացման գործոններից մեկը՝ պտղի ճնշումը արգանդի վզիկի վրա, չի իրականացվում: ԱՄՆ-ում անցկացվել են ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել, որ շարժման ազատությունը (քայլելու, տարբեր դիրքերում նստելու կարողությունը) կարող է ոչ պակաս արդյունավետ լինել, քան ծննդաբերության ժամանակ թմրամիջոցների խթանումը:

Եթե ​​հնարավորություն ունեք ծանոթանալու այն սենյակին, որտեղ տեղի է ունենալու ծննդաբերությունը, օգտվեք դրանից։ Զարմանալիորեն ծննդաբերության գործընթացի վրա բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նաև ծննդատան հետ նախնական ծանոթության գործոնը (դա բացահայտել են նաև բծախնդիր ամերիկացիներն իրենց հետազոտություններում)։

Ծննդաբերության ժամանակ կարելի է օգտագործել հին, բայց գիտականորեն ապացուցված մեթոդը՝ խուլերի խթանումը։ Միաժամանակ օրգանիզմը մեծացնում է ծննդաբերությունը խթանող հորմոնի արտադրությունը, որը մեծապես որոշում է ծննդաբերության ընթացքն ու դրա հաջող ելքը։ Հենց այս հանգամանքը կարող է բացատրել այն փաստը, որ ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային կրծքին դնելը արագացնում է երեխայի ծնունդը և նվազեցնում հետծննդյան արյունահոսության հավանականությունը։ Եթե, ըստ բժիշկների, ձեր հղիությունն աստիճանաբար դառնում է հետծննդյան, և մոտալուտ ծննդաբերության նշաններ չկան, կարող եք նաև դիմել այս մեթոդին։

Ցավոք, հնարավոր չէ էֆեկտը երաշխավորել, բայց այս մեթոդից ոչ մի վնաս չի լինի (իհարկե, եթե չչափահարեք, քանի որ այս ընթացքում խուլերը հեշտությամբ կարող են վնասվել):

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը կարող է նաև խթանել ծննդաբերության սկիզբը: Բայց այս «խթանման մեթոդը» հղի է մոր և երեխայի կյանքի համար ակնհայտ վտանգով։

Բժիշկների գործողությունները ծննդաբերության ժամանակ

Պետք է ասել, որ տարեցտարի աճում է դեղերի խթանման օգտագործման հաճախականությունը։ Դրա համար կան մի քանի պատճառներ: Դրանցից գլխավորը կանանց առողջական վիճակն է և բժիշկների ցանկությունը՝ նվազագույնի հասցնելու պտղի վտանգը։ Եթե ​​ցանկանում եք, որ ձեր ծննդաբերության ընթացքում դեղորայք օգտագործվեն միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում, դա քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Բացի այդ, տարբեր ծննդատներ ունեն խթանման իրենց «սիրելի» մեթոդները։ Հնարավոր է, որ ձեզ օգտակար լինի իմանալ, թե ձեր նախընտրած ծննդատան մանկաբարձները խթանելու որ մեթոդն են նախընտրում:

Այսպիսով, ծննդաբերության հրահրման ի՞նչ մեթոդներ ունեն բժիշկներն իրենց զինանոցում։ Դրանք բոլորը պաշտոնապես կարելի է բաժանել նրանց, որոնք խթանում են արգանդի կծկողականությունը և նրանց, որոնք ազդում են արգանդի վզիկի լայնացման վրա: Հանգստացնող միջոցները որոշ չափով առանձնանում են: Ցավից վախը կարող է դանդաղեցնել ծննդաբերությունը: Ուստի, բացասական հույզերը խլացնելով, որոշ իրավիճակներում հնարավոր է վերականգնել ծննդաբերության բնականոն ընթացքը։

Արգանդի կծկվող գործունեության վրա ազդող մեթոդներ

Այս խմբում մանկաբարձների շրջանում ամենատարածվածներն են ամնիոտոմիան և բնական հորմոնների, մասնավորապես օքսիտոցինի սինթետիկ արտադրված անալոգները:

Ամնիոտոմիա- ամնիոտիկ պարկի բացում. Այն իրականացվում է հեշտոցային հետազոտության ժամանակ՝ օգտագործելով ստերիլ պլաստիկ գործիք, որը նման է կեռիկին։ Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է, քանի որ ամնիոտիկ պարկը զուրկ է ցավի ընկալիչներից: Ամնիոտոմիայի գործողության մեխանիզմը լիովին պարզ չէ: Ենթադրվում է, որ ամնիոտիկ պարկի բացումը, նախ, նպաստում է ծննդաբերական ջրանցքի մեխանիկական գրգռմանը պտղի գլխի կողմից, և երկրորդ՝ անուղղակիորեն խթանում է պրոստագլանդինների արտադրությունը, որոնք ուժեղացնում են ծննդաբերությունը: Ամնիոտոմիայի արդյունավետության մասին տեղեկությունները հակասական են։ Ընդհանուր առմամբ, գերակշռում է այն կարծիքը, որ ամնիոտոմիան, նույնիսկ առանց խթանման այլ մեթոդների հետ համակցման, նվազեցնում է ծննդաբերության տևողությունը։ Բայց այս մեթոդը միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Իսկ եթե բժիշկները գան այն եզրակացության, որ տվյալ ծննդաբերող կինը գրգռում է պահանջում, բայց պտղապարկը դեռ անձեռնմխելի է, ապա նախ կկատարեն ամնիոտոմիա, իսկ հետո անհրաժեշտության դեպքում կդիմեն ծնունդը խթանող դեղամիջոցների։

Եթե ​​ամնիոտոմիան ընթանում է առանց բարդությունների, դա ոչ մի կերպ չի ազդում երեխայի վիճակի վրա։ Ամնիոտոմիան համարվում է անվտանգ մեթոդ, և ցանկացած բարդություն բավականին հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, դրանք կան։

Ամնիոտոմիան կարելի է համարել որպես լավ փչված փուչիկի բացում: Պարզ է դառնում, թե ինչու և՛ ամնիոտոմիայի, և՛ միզապարկի ինքնաբուխ պատռման որոշ դեպքերում առաջանում է պորտալարի պրոլապս։ Այս բարդությունը սպառնում է պտղի սուր թթվածնի անբավարարության զարգացմանը՝ պտղի գլխի և ծննդյան ջրանցքի միջև ընկած պորտալարի սեղմման պատճառով: Այս իրավիճակը պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն:

Արյան անոթները, ներառյալ բավականին մեծերը, անցնում են պտղի միզապարկի մակերեսով։ Ուստի, եթե միզապարկի կույր կտրվածքը վնասում է նման անոթը, հնարավոր է արյունահոսություն, որը որոշ դեպքերում սպառնում է երեխայի կյանքին։

Բարդություններից խուսափելու համար հնարավորության դեպքում պտղի գլուխը կոնք մտնելուց հետո փորձում են ամնիոտոմիա կատարել՝ սեղմելով պտղապարկը և դրա մակերեսով անցնող անոթները։ Սա կանխում է արյունահոսությունը և պորտալարի դուրս գալը:

Եթե, չնայած ամնիոտոմիայի, ծննդաբերությունը չի վերսկսվում, մեծանում է արգանդի և պտղի վարակման հավանականությունը, որն այժմ պաշտպանված չէ ամնիոտիկ հեղուկով:

Օքսիտոցին- գեղձի գեղձի արտադրած հորմոնի սինթեզված անալոգը: Օքսիտոցինի գործողությունը հիմնված է արգանդի մկանային մանրաթելերի կծկումները խթանելու նրա ունակության վրա: Այն օգտագործվում է արհեստականորեն ծննդաբերելու, ծննդաբերության ընթացքում թուլության, հետծննդյան արյունահոսության և լակտացիան խթանելու համար: Ծանր բարդություններից խուսափելու համար օքսիտոցինը չի օգտագործվում պտղի դիրքի անոմալիաների և կլինիկական նեղ կոնքի դեպքում, երբ կոնքի օղակի չափը բավարար չէ ինքնաբուխ ծննդաբերության համար։

Օքսիտոցինը օգտագործվում է հաբերի տեսքով, բայց ավելի հաճախ՝ լուծույթի տեսքով՝ միջմկանային և ենթամաշկային ներարկումների և հատկապես ներերակային ներարկման համար։ Դեղամիջոցի օգտագործման վերջին տարբերակը ամենատարածվածն է: Ճիշտ է, այն ունի էական թերություն՝ միացված կաթիլային համակարգով («կաթել») կինը շատ սահմանափակ է իր շարժումներում։

Տարբեր կանայք տարբեր կերպ են արձագանքում օքսիտոցինի միևնույն չափաբաժինին, ուստի այս դեղամիջոցի օգտագործման ստանդարտ ռեժիմ չկա: Դոզաններն ընտրվում են անհատապես, հետևաբար, օքսիտոցին օգտագործելիս միշտ կա չափից մեծ դոզայի վտանգ կողմնակի ազդեցություններով:

Օքսիտոցինը չի ազդում արգանդի վզիկի ընդլայնման պատրաստակամության վրա: Բացի այդ, կանանց մեծ մասի մոտ, երբ օքսիտոցինը սկսում է գործել, ծննդաբերության ցավն ուժեղանում է, ուստի, որպես կանոն, այն օգտագործվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների հետ միասին (արգանդի մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ):

Օքսիտոցինը չի օգտագործվում, եթե անցանկալի կամ անհնար է երեխա ծնել բնական ճանապարհով, պտղի աննորմալ դիրքը, դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունությունը, արգանդի վրա սպիների առկայությունը և այլն:

Օքսիտոցինի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը արգանդի չափից ավելի կծկվող ակտիվությունն է, որը կարող է հանգեցնել այս օրգանում վատ շրջանառության և, որպես հետևանք, պտղի թթվածնի պակասի:

Արգանդի վզիկի վրա ազդող մեթոդներ

Որոշ կանանց մոտ ծննդաբերության դանդաղ առաջընթացի պատճառը արգանդի վզիկի բացման անպատրաստ լինելն է՝ բժիշկների լեզվով ասած՝ նրա դիմադրողականությունը կամ անհասությունը: Արգանդի «հասունացմանը» օգնելու ամենատարածված մեթոդը պրոստագլանդինների օգտագործումն է:

Պրոստագլանդինները հորմոններ են, որոնք ընդգծված ազդեցություն ունեն վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Նրանք քիչ քանակությամբ հայտնաբերված են մարմնի գրեթե բոլոր հյուսվածքներում, սակայն դրանց մեծ մասը սերմնահեղուկի և ամնիոտիկ հեղուկի մեջ է: Պրոստագլանդինները կարող են խթանել հարթ մկանները, ներառյալ արգանդի խողովակները, արգանդը և արգանդի վզիկը: Այս խմբի դեղերը, ինչպես օքսիտոցինը, կիրառվում են տարբեր ձևերով: Այնուամենայնիվ, ընդունման ուղիները, որոնք հանգեցնում են այս դեղերի համակարգային ազդեցությանը (հաբերի, ներերակային լուծույթների տեսքով) այնքան էլ տարածված չեն: Սա բացատրվում է նրանով, որ արգանդը մոտավորապես նույն ազդեցությամբ, ինչ օքսիտոցինը խթանում է, դրանք հանգեցնում են ավելի մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ջերմություն, արգանդի կծկումների ավելորդ խթանում և այլն) և, Բացի այդ, ավելի թանկ են: Ուստի պրոստագլանդինները հաճախ օգտագործվում են ոչ թե ծննդաբերության ժամանակ խթանման, այլ վաղ փուլերում հղիության արհեստական ​​ընդհատման, գրեթե լրիվ կամ լրիվ հղիության ժամանակ ծննդաբերության արհեստական ​​ինդուկցիայի համար։

Նորմալ ծննդաբերության հաջող արդյունքը կախված է արգանդի վզիկի աշխատանքից, որն իր հերթին կախված է մոր արյան մեջ հորմոնների մակարդակից: Հղիության ողջ ընթացքում փոփոխություններ են տեղի ունենում արգանդի վզիկի հատվածում, սակայն մինչ ծննդաբերության սկսվելը այն պետք է ամուր փակել, հակառակ դեպքում հղիությունը կարող է վաղաժամ ընդհատվել։

Արգանդի վզիկը ծննդաբերությունից առաջ

Ծննդաբերությունից առաջ պրոստագլանդին հորմոնների ազդեցությամբ արգանդի վզիկի հատվածում տեղի են ունենում գործընթացներ, որոնք կոչվում են հասունացում։ Գոյություն ունի որոշակի սանդղակ, որը թույլ է տալիս գնահատել արգանդի վզիկը մինչև ծննդաբերությունը, և գնահատվում է 3 չափանիշ՝ հետևողականությունը, արգանդի վզիկի երկարությունը, արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը և նրա գտնվելու վայրը դեպի կոնքի առանցքը: Արգանդի վզիկի հետազոտության ժամանակ յուրաքանչյուր չափանիշ գնահատվում է 0-ից 2 միավոր.

• 0-2 միավորը համապատասխանում է ծնվելուց առաջ չհասունացած արգանդի վզին.
• 3-4 միավորը համապատասխանում է անբավարար հասուն արգանդի վզին.
• վաստակել 5-6 միավոր - հասուն արգանդի վզիկ:

Նորմալ հղիության ընթացքում արգանդի վզիկը պետք է հասունանա 38-39 շաբաթականում։ Հորմոնների ազդեցության տակ արգանդի վզիկը փափկվում է ծննդաբերությունից առաջ և կենտրոնացած է կոնքի առանցքի նկատմամբ։ Արգանդի վզիկի երկարությունը մինչև ծնունդը կրճատվում է մինչև 10-15 մմ, իսկ արտաքին կոկորդը բացվում է 1-2 սմ-ով, այսինքն՝ անցանելի է դառնում մանկաբարձի 1 մատի համար։

Արգանդի վզիկի լայնացում մինչև ծննդաբերությունը

Արգանդի վզիկի բացումը մինչև ծննդաբերությունը տեղի է ունենում աստիճանաբար և հասնում է 10 սմ-ի (արգանդի վզիկի ջրանցքը պետք է թույլ տա, որ մանկաբարձի 5 մատն անցնի): Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի լայնացումը բաժանվում է 2 փուլի՝ լատենտ (լայնացում մինչև 4 սմ) և ակտիվ (4 սմ-ից մինչև 10 սմ): Լատենտային փուլը սկզբնածին կանանց մոտ տեւում է 6-9 ժամ, բազմածին կանանց մոտ՝ 3-5 ժամ։ Ակտիվ փուլի սկսման պահից արգանդի վզիկի բացման արագությունը դառնում է ժամում 1 սմ։ Փափուկ արգանդի վզիկը հեշտությամբ բացվում է պտղի գլխի ճնշման և պտղի միզապարկի ստորին բևեռի ջրանցքի մեջ խրվելու ազդեցության տակ:

Ինչպե՞ս օգնել արգանդի վզիկի ընդլայնմանը:

Ներկայումս քչերն են ժամանակակից կանայք կարող պարծենալ գերազանց առողջությամբ: Կյանքի արագացված տեմպը, հաճախակի սթրեսը, վատ սնունդը և վատ էկոլոգիան կարող են խաթարել կանանց մարմնում պրոստագլանդինների արտադրությունը, որից ուղղակիորեն կախված են արգանդի վզիկի հասունացման և բացման գործընթացները: Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի հասունացումը և բացումը արագացնելու համար մշակվել են պրոստագլանդինների վրա հիմնված բուժական դեղամիջոցներ։ Պրոստագլանդին E1-ի սինթետիկ անալոգը (Cytotec) կամ պրոստագլանդին E2-ի անալոգը գելի տեսքով (Prepidil) նպաստում է արգանդի վզիկի հասունացմանը մի քանի ժամվա ընթացքում: Բայց դրանք շատ հազվադեպ են օգտագործվում իրենց բարձր արժեքի պատճառով: Թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողները (պրոմեդոլ, ֆենտանիլ, նալբուֆին) կարող են օգտագործվել ծննդաբերության ժամանակ, սակայն դրանք կարող են ծնվելուց հետո պտղի շնչառական դեպրեսիա առաջացնել և պահանջել հակաթույնի ընդունում: Արգանդի վզիկի լայնացման արդյունավետ և համեմատաբար անվտանգ մեթոդը էպիդուրալ անզգայացումն է: Այն իրականացվում է անեսթեզիոլոգի կողմից ստերիլ պայմաններում։ Այն բացասաբար չի ազդում պտղի վրա, քանի որ ընդունված դեղամիջոցները չեն մտնում արյան մեջ և ոչ միայն արագացնում են արգանդի վզիկի լայնացումը, այլև այդ գործընթացը դարձնում են ցավազրկող։

Արգանդի վզիկի պատռվածք

Որքան լավ է հասունանում արգանդի վզիկը մինչև ծննդաբերությունը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն պատռվի երեխայի ծնվելու ժամանակ։ Նաև բաժանման պատճառը կարող է լինել մեծ պտուղ, արագ ծննդաբերություն, պտղի սխալ տեղադրում և մանկաբարձական պինցետի կիրառում կամ պտղի վակուումային հեռացում: Արգանդի վզիկի պատռվածքը կարող է ուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ, քանի որ արգանդի վզիկը լավ մատակարարված է արյունով։ Պատռվածքների դեպքում արգանդի վզիկը կարվում է ներծծվող թելերով, ուստի կինը չի զգում այդ կարերը, ուստի ապաքինումն անցավ է։

Այսպիսով, արգանդի վզիկի հասունացումը խանգարվում է պատճառներով, որոնք կախված են և կախված չեն հենց կնոջից: Ուստի կինն ինքը կարող է օգնել իր օրգանիզմը պատրաստել ծննդաբերությանը՝ հետևելով առօրյային, ճիշտ սնվելով և չմտածելով անախորժությունների մասին։