Ինչպե՞ս տարբերակել մաշկի բարդ պիգմենտային նևուսը: Նևիներ. հիմնական տեսակները, ախտորոշման սկզբունքները, մելանոմայի կանխարգելումը:

Շնորհակալություն

Նևուս(պիգմենտային կետ, պիգմենտային նևուս, մելանոցիտային նևուս) բարորակ նորագոյացություն է, որը շատ դեպքերում մաշկի բնածին արատ է։ Սահմանափակ տարածքում ձևավորվում է հատուկ բջիջների կլաստեր՝ նևոցիտներ, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ մելանինի պիգմենտ։ Նևոցիտները պաթոլոգիկորեն փոփոխված մելանոցիտներ են՝ բջիջներ, որոնք սովորաբար սինթեզում են մելանինը և գույն են հաղորդում մաշկին: Ոչ բջջային նևուսը պիգմենտային նևուսի հոմանիշն է:
Խլուրդը և նևուսը նույնպես նույնական հասկացություններ են (տերմինն ինքնին գալիս է լատիներեն naevus բառից՝ «ծննդյան նշան»):

Մելանին և մելանոցիտներ

Մելանին– բնական պիգմենտ (ներկանյութ), որը գտնվում է մարդու մաշկի, մազերի, ցանցաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի և ուղեղի մեջ: Դա մելանինի քանակն է, որը որոշում է մարդու մաշկի գույնի ինտենսիվությունը, նրա աչքերի գույնը և արևայրուք ընդունելու ունակությունը:

Մելանինի երեք տեսակ կա.

• eumelanin - ունի շագանակագույն կամ սև գույն;
• ֆեոմելանին - դեղին գույն;
• Նեյրոմելանինը գլխուղեղում հայտնաբերված պիգմենտի հատուկ տեսակ է:

Մաշկում մելանինի առաջացման տեղը մելանոցիտներն են՝ մասնագիտացված բջիջները, որոնք ունեն բազմաթիվ պրոցեսներ։ Նրանք արյունից վերցնում են թիրոքսինը՝ հորմոն, որը արտազատվում է վահանաձև գեղձի կողմից: Օքսիդացումից հետո թիրոքսինը վերածվում է մելանինի։ Այնուհետև այն տեղափոխվում է մելանոցիտների պրոցեսներով դեպի մաշկի բջիջներ և կուտակվում դրանց մեջ:

Մելանինը պարզապես պիգմենտ չէ։ Այն մարմնում կատարում է բազմաթիվ այլ գործառույթներ.

• այն հզոր հակաօքսիդանտ է. պաշտպանում է բջիջները որոշակի թունավոր նյութերի, ռադիոակտիվ և այլ ճառագայթման վնասներից.
• մեծացնում է մարմնի դիմադրությունը սթրեսին;
• կայունացնում է հուզական ֆոնը, կանխում է ավելորդ հուզականությունը.
• մասնակցում է քնի և արթնության գործընթացների կարգավորմանը.

Ալբինիզմով, որը ժառանգական հիվանդություն է, մարդու մարմինը լիովին զուրկ է մելանինից: Հայտնի է, որ ալբինոսները շատ ավելի ենթակա են տարբեր հիվանդությունների։

Նևուսի պատճառները

Շատ հետազոտողներ հակված են կարծելու, որ բացարձակապես բոլոր պիգմենտային նևուսները, նույնիսկ նրանք, որոնք ի հայտ են գալիս տարիքի հետ, մաշկի բնածին արատներ են: Խանգարումները, որոնք հանգեցնում են այս բարորակ ուռուցքի առաջացմանը, տեղի են ունենում մարմնի սաղմնային վիճակում։

Մինչ օրս դիսպլաստիկ նևերի ձևավորման բոլոր բնածին պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել:
Հիմնական գործոնները ներառում են.

• Հղի կնոջ մարմնում սեռական հորմոնների մակարդակի տատանումներ՝ պրոգեստիններ և էստրոգեններ։
• Հղի կանանց մոտ միզասեռական համակարգի վարակները.


• Անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը հղի կնոջ օրգանիզմի վրա՝ թունավոր նյութեր, ճառագայթում.
• Գենետիկ խանգարումներ.

Այս բոլոր գործոնների ազդեցությամբ խաթարվում է մելանոբլաստների՝ բջիջների զարգացումը, որոնցից հետագայում ձևավորվում են մելանոցիտները։ Արդյունքում մելանոբլաստները կուտակվում են մաշկի որոշակի հատվածներում և վերածվում նևոցիտային բջիջների։

Նևոցիտները սովորական մելանոցիտներից տարբերվում են երկու եղանակով.
1. Նրանք չունեն գործընթացներ, որոնց միջոցով պիգմենտը կարող է տարածվել մաշկի այլ բջիջների վրա.
2. Դիսպլաստիկ նևուսները ավելի քիչ են ենթարկվում մարմնի ընդհանուր կարգավորող համակարգերին, բայց, ի տարբերություն քաղցկեղի բջիջների, նրանք ամբողջությամբ չեն կորցրել այդ ունակությունը:

Ենթադրվում է, որ տարիքի հետ նոր պիգմենտային նևուսներ չեն առաջանում, այլ դրսևորվում են միայն նրանք, որոնք գոյություն են ունեցել ծննդից, բայց նկատելի չեն եղել։

Հետևյալ պատճառները կարող են սկիզբ դնել նոր մելանոցիտիկ նևերի դրսևորմանը.

• Հորմոնալ փոփոխություններ մարմնում. Սա շատ ցայտուն է դրսևորվում դեռահասության շրջանում, երբ մարմնի վրա հայտնվում են նևերի մեծ մասը։
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը մաշկի վրա. Հաճախակի արևային լոգանք ընդունելն ու սոլյարիները նպաստում են տարիքային բծերի աճին։
• Հղիություն. Ինչպես նշվեց վերևում, դա պայմանավորված է կնոջ մարմնում սեռական հորմոնների մակարդակի տատանումներով:
• Հակաբեղմնավորիչների ընդունում:
• Մաշկի բորբոքային և ալերգիկ հիվանդություններ (պզուկներ, դերմատիտներ, տարբեր ցաներ):

Նևուսի ախտանիշները և դասակարգումը

Melanocytic nevi-ները լինում են տարբեր ձևերի, գույների և չափերի: Մինչ այժմ բժիշկների շրջանում հստակ կարծիք չկա այն մասին, թե որ կազմավորումները պետք է նշանակվեն «նևուս» բառով։ Հետևաբար, մաշկի բարորակ ուռուցքները, որոնք չեն պարունակում մելանին պիգմենտ, երբեմն կոչվում են նևի.

• Հեմանգիոմա- անոթային ուռուցքներ. Հատկապես տարածված է «ելակի նևուս» հասկացությունը՝ կարմիր հեմանգիոմա, որն առկա է նորածինների մեծ մասի մոտ և անհետանում է կյանքի առաջին տարում: Բացի այդ, շատ բժիշկներ գործում են այնպիսի հայեցակարգով, ինչպիսին է անոթային նևուսը:
• Ճարպագեղձերի նևուսները – Շատ դեպքերում, որոնք տեղակայված են գլխի վրա, նրանք նույնպես չեն պարունակում մելանին: Այս աճը հայտնի է որպես ճարպային նևուս:
• Երբեմն երեխաների մեջ բնածին նևուսները նույնպես կոչվում են տերատոմա (համարտոմա) , որոնք, ըստ էության, բնածին ուռուցքներ են, որոնք կազմված են ոչ միայն մաշկից, այլեւ մնացած բոլոր հյուսվածքներից։
• Անեմիկ նևուս– անոթային նևուսի տեսակ։ Սա մաշկի այն հատվածն է, որտեղ արյան անոթները թերզարգացած են, ուստի այն ավելի բաց գույն ունի:

Իսկական մելանոֆորմ նևուսը ձևավորում է, որն առաջանում է փոփոխված մելանոցիտի բջիջներից՝ նևոցիտներից:

Առանձնացվում են նևիների հետևյալ տեսակները.
1. Ոչ բջջային սահմանային նևուս - պարզ կետ, որը չի բարձրանում մաշկի վրա, կամ թեթևակի դուրս է ցցվում դրա մակերեսից: Սահմանային նևուսը ունի հստակ ուրվագծեր և շագանակագույն գույն: Այն կարող է ունենալ տարբեր չափսեր և տեղակայվել մարմնի տարբեր մասերում։ Այս տեսակի մելանոֆորմ նևուսի դեպքում պիգմենտով բջիջների կլաստերը գտնվում է մաշկի վերին (էպիդերմիս) և միջին (դերմիս) շերտերի միջև. այս տեղանքը կոչվում է ներէպիդերմալ նևուս:
2. Ներմաշկային նևուս - մելանոֆորմ նևուսի ամենատարածված տեսակը: Այն այդպես է կոչվում, քանի որ պիգմենտային բջիջների կուտակումը գտնվում է մաշկի միջին շերտի՝ դերմիսի հաստության մեջ։
3. Մաշկի պիգմենտային բարդ նևուս: Այս նևուսը խլուրդի տեսք ունի՝ այն բարձրանում է մաշկի վրա և կարող է ունենալ տարբեր գույն՝ բաց շագանակագույնից մինչև գրեթե սև։ Դրա վրա հաճախ աճում են կոպիտ մազեր։ Խառը նևուսը հարթ մակերես ունի և կարող է տեղակայվել մարմնի ցանկացած մասում։
4. Ներմաշկային նևուս. Այն նաև դուրս է գալիս մաշկի մակերեսից վեր, սակայն, ի տարբերություն բարդ նևուսի, ունի անհարթ, խորդուբորդ մակերես։ Գրեթե միշտ գտնվում է գլխի կամ պարանոցի վրա, շատ հազվադեպ՝ իրանին: Շատ դեպքերում ներէպիդերմալ նևուսը հայտնվում է 10-ից 30 տարեկանում։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​կարծես առանձնանում է մաշկից և գտնվում է բարակ ցողունի վրա։ Հաճախ այն հետո զարգանում է պապիլոմատոզ նևուսի (verrucous nevus): Նրանում առաջանում են մեծ թվով անկանոնություններ, ծալքեր ու ճեղքեր, որոնցում կուտակվում են վերին շերտի մահացած բջիջները։ Այստեղ կարող են կուտակվել ախտածին օրգանիզմներ, որոնք հետո հանգեցնում են վարակիչ պրոցեսների։
5. Կապույտ նևուսունի բնորոշ գույն, քանի որ այն կապված է մաշկի տակ մելանինի կուտակումների հետ: Կապույտ նևերը բնորոշ են հիմնականում ասիական ազգություններին։ Նրանք մի փոքր բարձրանում են մաշկից, խիտ են դիպչելիս, նրանց մակերեսը միշտ հարթ է, իսկ վրան երբեք մազեր չեն աճում։ Կապույտ նևուսը փոքր է չափերով, ամենից հաճախ ոչ ավելի, քան հինգ միլիմետր:
6. Բազալային նևուսունի նաև խլուրդի տեսք, բայց ամենից հաճախ այն ունի նորմալ մարմնի գույն։ Սա ոչ պիգմենտային նևուս է։
7. Սետոնի նևուս (Սեթոնի նևուս, Սաթոնի նևուս, հալո նևուս) – մաշկային նևուսի հատուկ տեսակ, երբ պիգմենտային կետի շուրջը մաշկի մի հատված է, որը լիովին զուրկ է պիգմենտից: Նման նևիների ծագումը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Դրանք հաճախ զուգակցվում են վիտիլիգոյի (մաշկի պիգմենտների կորստի), մելանոմայի հետ։ Ամենից հաճախ մաշկի թեթև բորբոքում կա նևուսի լուսապսակի տարածքում:
8. Նևուս Օտա.Այն գտնվում է դեմքի վրա, մի կողմից՝ «կեղտոտ» բծերի տեսքով։
9. Նևուս Իտահիշեցնում է Օտայի նևուսը, բայց այն գտնվում է ողնաշարի տակ, կրծքավանդակի վրա, թիակի և պարանոցի հատվածում։ Այս երկու սորտերն էլ հիմնականում հանդիպում են ասիական ժողովուրդների ներկայացուցիչների մոտ։
10. Պապիլոմատոզ նևուս (գորշ նևուս) . Պապիլոմայի նման նևուսը հաճախ մեծ է և գտնվում է գլխի կամ պարանոցի հետևի մասում, բայց կարող է տեղակայվել նաև այլ վայրերում: Ունի անհարթ մակերես, ինչպես գորտնուկ։ Դրանց վրա հաճախ մազեր են աճում։
11. Բեկերի նևուս (մազոտ էպիդերմալ նևուս) – առավել հաճախ հանդիպում է 10-15 տարեկան տղաների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Նախ մարմնի վրա առաջանում են մի քանի փոքր բծեր, որոնք բաց շագանակագույն կամ շագանակագույն գույն ունեն և գտնվում են մոտակայքում։ Այնուհետև դրանք միաձուլվում են և ձևավորում են մինչև 20 սմ չափի անհարթ եզրագծերով բծեր: Ենթադրվում է, որ Բեկերի նևիների աճը պայմանավորված է արյան մեջ մեծ քանակությամբ արական սեռական հորմոնների՝ անդրոգենների արտազատմամբ:
12. Գծային նևուս- նորագոյացություն, որն առաջանում է ծննդից: Այն բաղկացած է բազմաթիվ փոքր հանգույցներից՝ բացից մինչև գրեթե սև գույնի, որոնք գտնվում են մաշկի վրա շղթայի տեսքով։ Գծային նևուսը կարող է զբաղեցնել ընդամենը մի քանի սանտիմետր, կամ գուցե ամբողջ ձեռքը կամ ոտքը: Երբեմն դրա վրա մազեր են աճում։
13. Աչքի նևուս– պիգմենտային նևուս, որը գտնվում է ծիածանաթաղանթի վրա։ Այն հստակ երևում է բծի տեսքով, որը կարող է ունենալ տարբեր չափեր և ձևեր։ Բացի այդ, աչքի նևուսը կարող է տեղակայվել ցանցաթաղանթի վրա. այս դեպքում այն ​​հայտնաբերվում է միայն ակնաբույժի հետազոտության ժամանակ:

Բոլոր մաշկի նևուսները կարելի է դասակարգել ըստ չափի.

• 0,5 - 1,5 սմ չափի փոքր նևիս;
• միջին ոչ ջրային մաշկային նևիներ - 1,5 - 10 սմ;
• խոշոր պիգմենտային նևի չափերը ավելի քան 10 սմ;
• եթե նևուսը գտնվում է մարմնի մի ամբողջ տարածքում՝ այն գրեթե ամբողջությամբ զբաղեցնելով, ապա այն կոչվում է հսկա:

Ժամանակի ընթացքում պիգմենտային նևուսների տեսքը կարող է փոխվել: Նրանց ընդհանուր թիվը մարմնի վրա նույնպես փոխվում է.

• Միշտ չէ, որ հնարավոր է նորածնի մարմնի վրա նևուսներ հայտնաբերել։ Միայն նորածինների 4-10%-ի մոտ է հնարավոր խալերը հայտնաբերել: Եթե ​​նեւուսները ծնվելուց ի վեր մեծ չափսեր ունեն, ապա դրանք ամենավտանգավորն են չարորակության առումով (անցում դեպի մելանոմա):
• Դեռահասության շրջանում (10-15 տարեկան) մաշկային նևուսները կարող են հայտնաբերվել անհատների 90%-ի մոտ:
• Միջին հաշվով 20-25 տարեկան մարդու մարմնի վրա կարող է ունենալ մինչև 40 խալ։
• 30 տարի անց մաշկի վրա մնում է ընդամենը 15–20 նև։
• 80-85 տարեկան մարդու մոտ գրեթե անհնար է մարմնի վրա նևուսներ հայտնաբերել։

Այս դինամիկան կապված է մարդու կյանքի ընթացքում հորմոնալ մակարդակների փոփոխության հետ:

Պիգմենտային նևերի բարդություններ

Նևուսի գրեթե միակ և ամենավտանգավոր բարդությունը չարորակ ուռուցքն է։ Այս դեպքում պիգմենտային բծը վերածվում է մելանոմայի՝ ուռուցքի, որը, անցնելով խորացված փուլ, ամենավտանգավորներից է։

Վերևում մենք նայեցինք նևիների բազմաթիվ տեսակների: Նրանցից ոչ բոլորն են հավասարապես վտանգավոր չարորակ ուռուցքների առումով։ Ամենավտանգավոր նևուսները (մելանոմա-վտանգավոր) են կապույտ նևուսը, սահմանային նևուսը, Օտայի նևուսը։

Մելանոմայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ծննդից մեծ նևիների տեսք;
• նևիների տեսքը ուշ և մեծ տարիքում;
• հսկա նևիների առկայությունը. որքան մեծ է պիգմենտային բծի չափը, այնքան ավելի վտանգավոր է այն մելանոմայի վերածվելու առումով.
• մարմնի վրա մեծ թվով (ավելի քան 50) ոչ ջրային նևիների առկայությունը.
• նոր խալերի և նևերի մշտական ​​տեսք;
• նևիներ, որոնք տեղակայված են հագուստի հետ անընդհատ շփվող և շփման մեջ գտնվող վայրերում (կոճերի հատվածում, գոտու վրա, պարանոցի վրա);
• հաճախակի վնասվածք, մաշկի բորբոքում նևուսի տարածքում:

Նևուսի դեգեներացիայի սկզբի նշանները կարող են ներառել.

• արագ աճ;
• տհաճ սենսացիաների տեսքը `ցավ, քոր, քոր առաջացում և այլն;
• խլուրդի գույնի արագ փոփոխություն՝ ձեռք բերելով սև կամ կապույտ գույն;
• մակերևույթի փոփոխություն՝ խորդուբորդության տեսք, մազերի ինտենսիվ աճ;
• կետի ձևի փոփոխություն, երբ նրա ուրվագծերը դառնում են ավելի քիչ պարզ.
• բծը կամ խալը սկսում է անընդհատ թրջվել, կամ պարբերաբար արյունահոսություն է նկատվում.
• մաշկի տարօրինակ կլեպի առաջացում/

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Նևուսի ախտորոշում

Բժիշկը, ով ախտորոշում է նևուսը, բախվում է մի շարք կարևոր խնդիրների.

• սահմանել նևուսի տեսակը և որոշել դրա բուժման հնարավորությունները.
• ժամանակին ճանաչել պիգմենտային բծի չարորակության գործընթացի սկիզբը.
• որոշել լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդների ցուցումները.

Հիվանդի զննումն սկսվում է դասական կարգով՝ զրույցով և զննումով։

Հարցաքննության ընթացքում բժիշկը պետք է պարզի կարևոր մանրամասներ.

• երբ է հայտնվել ոչ ջրային նևուսը.
• ինչպես է ձևավորվել վերջին անգամ. մեծացել է չափերով, փոխե՞լ է գույնը, ուրվագծերը, ընդհանուր տեսքը.
• արդյո՞ք նախկինում կատարվել են ախտորոշում և բուժում, ինչ արդյունք է տվել. դրա համար բժիշկը պետք է տրամադրի համապատասխան քաղվածքներ և տեղեկանքներ։

Շատ կարևոր է անմիջական շփումը հիվանդի հետ։ Ոչ մի պրոֆեսիոնալ մասնագետ չի ստանձնի լուսանկարից նևուսի ախտորոշումն ու բուժումը։

Հիվանդին հարցաքննելուց հետո կատարվում է հետազոտություն։ Բժիշկը պետք է գնահատի նևուսի ձևը, չափը, գտնվելու վայրը, դրա վրա մազերի առկայությունը և այլ առանձնահատկություններ։ Սրանից հետո կարելի է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և որոշակի թերապևտիկ միջոցառումներ պլանավորել։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նախատեսում է լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Ամենից հաճախ օգտագործվում են նևուսի մակերեսից քսուքներ։ Այս հետազոտության բացարձակ ցուցումներն են լացը, արյունահոսությունը և պիգմենտային կետի մակերեսի ճաքերը: Քսվածքի ընթացքում ստացվում է նյութ, որն այնուհետև հետազոտվում է մանրադիտակի միջոցով։ Սովորաբար պատրաստի արդյունքը կարելի է ձեռք բերել հաջորդ օրը։ Լաբորատորիայում նրանք ուսումնասիրում են պիգմենտային բծը կազմող բջիջները. սա մեզ թույլ է տալիս որոշել, թե ինչ բնույթ է կրում նևուսը և որքան մեծ վտանգ է ներկայացնում այն ​​մելանոմայի վերածվելու առումով:

Քսուք վերցնելն ունի մեկ թերություն՝ այս պահին առաջանում է նևուսի մակերեսի միկրոտրավմա, որը որոշակի պայմաններում կարող է առաջացնել չարորակ աճ։ Ուստի ուսումնասիրությունն իրականացվում է միայն մասնագիտացված ուռուցքաբանական կլինիկաներում և բաժանմունքներում, որտեղ հնարավոր կլինի անմիջապես հեռացնել պիգմենտային բծը։

Ավելի ապահով ֆլուորեսցենտային մանրադիտակի մեթոդ . Այս դեպքում նևուսը նույնպես հետազոտվում է մանրադիտակի տակ, բայց առանց քսուք վերցնելու, անմիջապես հիվանդի մարմնի վրա: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ դերմատոսկոպ, որը լուսավորում է մաշկը։ Պիգմենտային կետի վրա քսվում է փոքր քանակությամբ յուղ, որը կբարձրացնի փայլը: Դրանից հետո սարքը, որը կօգտագործվի ուսումնասիրության համար, տեղադրվում է անմիջապես յուղի բիծի կողքին: Ֆլյուորեսցենտային մանրադիտակը ճշգրիտ, անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Խնդիրն այն է, որ ոչ բոլոր կլինիկաներում կան դերմատոսկոպներ:

Նաև այսօր՝ ժամանակակից համակարգչային ախտորոշում նևի նորածինների և մեծահասակների մոտ. Օգտագործելով այս տեխնիկան՝ ստացվում է պիգմենտային կետի պատկեր, որն այնուհետև կարող է պահպանվել համակարգչում: Այն արագորեն համեմատելով առկա տվյալների բազայի հետ՝ բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշում հաստատել և բուժում նշանակել։
Համակարգչային ախտորոշումը թանկ տեխնիկա է, և դա բարդացնում է դրա լայն կիրառումը գործնականում:

Լաբորատոր ախտորոշում օգտագործվում է նևուսի մելանոմայի վերածվելու գործընթացը հաստատելու համար: Երբ պիգմենտային կետը դառնում է չարորակ, հիվանդի արյան մեջ հայտնվում են հատուկ նյութեր. ուռուցքային մարկերներ. Դրանց հայտնաբերումը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, քանի որ միայն մելանոմայի դեպքում արյան մեջ հայտնաբերվում են երկու մոլեկուլներ՝ TA90 և SU100: Այլ չարորակ ուռուցքների դեպքում հայտնաբերվում են այլ ուռուցքային մարկերներ:

Ուռուցքային մարկերների վերլուծություն անցկացնելու համար անհրաժեշտ են հստակ ցուցումներ. բժիշկը պետք է հիմնավոր պատճառ ունենա կասկածելու նևուսի անցումը մելանոմայի:

Բացի այդ, մաշկային նևուսի հեռացումն ինքնին կարող է դառնալ ախտորոշիչ ընթացակարգ: Պիգմենտային բծը հեռացնելուց հետո բժիշկը պետք է այն ուղարկի հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Նրան հետազոտում են մանրադիտակի տակ և չարորակ դեգեներացիա հայտնաբերելու դեպքում հիվանդին կրկին խնդրում են գալ կլինիկա։

Նևուսների բուժում

Ներկայումս պիգմենտային նևիների բուժման մի քանի մեթոդներ կան, ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ այլընտրանքային: Հատուկ տեխնիկայի ընտրությունը չի կարող որոշվել հենց հիվանդի ցանկությամբ:
Ցուցումները որոշվում են միայն ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով երկու գործոն.
1. Բուն պիգմենտային բծի առանձնահատկությունները՝ տեսակը, չափը, մելանոմային անցնելու վտանգը։
2. Հիվանդանոցում անհրաժեշտ սարքավորումների առկայությունը. Օրինակ, շատ փոքր կլինիկաներում, համապատասխան սարքավորումների բացակայության պատճառով, իրականացվում է միայն նևուսի հեռացում նևերի սկալպելի միջոցով:

Վիրաբուժական մեթոդ
Պիգմենտային նևուսի վիրահատական ​​հեռացումը (սկալպելի միջոցով) ամենատարածված տեխնիկան է, քանի որ այն չի պահանջում հատուկ սարքավորումներ և հուսալի է: Հիմնականում այս մարտավարությունը ցուցված է խոշոր նևիների համար։ Վիրաբուժական միջամտությունն ունի երեք նշանակալի թերություն.

• Նևուսի հեռացումից հետո հաճախ մնում են սպիներ և ցիկատրիզներ.
• Ուռուցքաբանության կանոններին համապատասխան՝ վիրաբույժը ստիպված է լինում հեռացնել ոչ միայն բուն պիգմենտային բծը, այլև այն շրջապատող մաշկը՝ շուրջ 3-5 սմ.
• եթե ձևավորումը փոքր է, ապա մեծահասակների մոտ նևուսը կարող է հեռացվել տեղային անզգայացման տակ, բայց փոքր երեխաների մոտ գրեթե միշտ անհրաժեշտ է օգտագործել ընդհանուր անզգայացում:

Երբեմն շատ մեծ ոչ ջրային նևուսները պետք է մասերով հեռացվեն: Վիրաբույժները չափազանց հազվադեպ են դիմում նևուսի փուլային հեռացմանը, քանի որ պիգմենտային կետի մնացած վնասված մասը կարող է արագ աճել կամ վերածվել չարորակ ուռուցքի:

Cryodestruction
Cryodestruction-ը մեթոդ է, որը ներառում է նևուսի բուժումը սառեցման միջոցով: Ցածր ջերմաստիճանում բուժվելուց հետո պիգմենտային բծը մահանում է և վերածվում կեղևի (կեղևի), որի տակ նոր նորմալ մաշկ է աճում։ Կրիոկոագուլյացիա իրականացնելու համար հաճախ օգտագործվում են հեղուկ ազոտ և ածխաթթու սառույց (ինչպես գիտեք, կարբոնաթթուն հեղուկ է, որը հեշտությամբ վերածվում է գոլորշու, ուստի դրանից սառույց պատրաստելիս ջերմաստիճանը զգալիորեն նվազում է):

Տեխնիկան լավ է վիրաբուժական միջամտության համեմատ, քանի որ այն չի թողնում սպիներ, չի պահանջում առողջ մաշկի մեծ տարածքների հեռացում և գործնականում ցավազուրկ է:

Բայց կրիկոագուլյացիայի դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել նևուսը, հաճախ անհրաժեշտ է երկրորդ նստաշրջան անցկացնել այն բանից հետո, երբ բծը նորից սկսում է աճել: Նիստի ընթացքում առողջ մաշկը կարող է վնասվել:

Ցածր ջերմաստիճանով նևուսի բուժումը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե այն փոքր է և գտնվում է մակերեսորեն, բայց մաշկից շատ վեր դուրս չի գալիս:

Էլեկտրոկագուլյացիա
Սա կրիոկոագուլյացիայի հակառակ տեխնիկան է: Նևուսի հեռացումն իրականացվում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Այս մեթոդը մի քանի առավելություն ունի վիրահատության համեմատ.

• հեռացման ժամանակ էլեկտրական դանակը կամ էլեկտրակոագուլյատորը միաժամանակ այրում են վերքը մաշկի վրա, ուստի գործնականում արյունահոսություն չկա.
• կարիք չկա հեռացնել նևուսի շուրջ առողջ մաշկի մեծ տարածքները:

Միևնույն ժամանակ, էլեկտրակոագուլյացիան, ինչպես կրիոդեստրուկցիան, հնարավորություն չի տալիս հեռացնել մեծ պիգմենտային նևուսը։ Գործընթացը ցավոտ է և, հետևաբար, պահանջում է տեղային անզգայացման օգտագործում, իսկ երեխաների մոտ՝ միայն ընդհանուր անզգայացում:

Լազերային թերապիա
Նևիների լազերային հեռացումը բուժման մեթոդ է, որը լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից գեղեցկության սրահներում։ Հիանալի է դեմքի, պարանոցի և մարմնի այլ մասերի մանր խալերը հեռացնելու համար։

Լազերային ճառագայթումը տարբերվում է նրանով, որ այն ի վիճակի է մաշկ թափանցել մեծ խորությամբ հստակ սահմանված տարածքում: Այս դեպքում սպիներ, այրվածքներ, ցիկատրիզներ և այլ բարդություններ չեն ձևավորվում։ Գործընթացը ցավազուրկ է։

Այնուամենայնիվ, լազերային միջոցով մեծ նևուսների հեռացումը որոշակի դժվարություններ ունի: Նախ, դա միշտ չէ, որ տեխնիկապես հնարավոր է: Եթե ​​պիգմենտային կետի մի մասը մնա, այն կշարունակի աճել: Երկրորդ, հաճախ լազերային թերապիայից հետո հեռացված նևուսի տեղում մնում է մի մեծ բծ՝ զուրկ պիգմենտից և սպիտակ գույնով։

Ռադիովիրաբուժական մեթոդներ
Վերջին տարիներին համաշխարհային բժշկության մեջ ավելի ու ավելի է կիրառվում ռադիովիրաբուժությունը։ Այս տեխնիկայի էությունն այն է, որ հատուկ սարքը՝ ռադիոդանակը (սուրգիտրոն), առաջացնում է ռադիոակտիվ ճառագայթման ճառագայթ, որը կենտրոնացած է միայն պաթոլոգիական ֆոկուսի տարածքում՝ չվնասելով առողջ շրջակա հյուսվածքներին: Այս կերպ կարելի է հեռացնել գրեթե ցանկացած բարորակ և չարորակ ուռուցք, ներառյալ պիգմենտային նևուսները:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ռադիովիրաբուժական տեխնիկան համեմատաբար նոր է, այսօր դրանք ակտիվորեն կիրառվում են Ռուսաստանում, և անհրաժեշտ սարքավորումները հասանելի են ոչ միայն մասնագիտացված կլինիկաներում, այլև գեղեցկության սրահներում:

Այս դեպքում ռադիոակտիվ ճառագայթումը գործում է նևուսի վրա երեք ուղղությամբ.
1. Կտրում է մաշկը՝ հեռացնելով պիգմենտային բծերը։
2. Ճառագայթման վայրում ձևավորվում է փոքր ճառագայթային այրվածք, որը բավարար չէ սպի առաջացնելու համար, բայց բավական է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար. հետևաբար, ռադիովիրաբուժությունը անարյուն մեթոդ է։
3. Ճառագայթման չափավոր չափաբաժիններն ունեն նաև ախտահանիչ ազդեցություն։

Ռադիովիրաբուժությունն ունի մեկ հիմնական հակացուցում, նույնը, ինչ վիրաբուժական հեռացման մյուս այլընտրանքները. այս տեխնիկայի միջոցով հնարավոր չի լինի հեռացնել մեծ նևուսը:

Որոշ հատուկ ցուցումներ
Եթե ​​կա նևուսի չարորակ այլասերման կասկած, ապա, որպես կանոն, կիրառվում է միայն վիրաբուժական հեռացում։ Այս դեպքում ամբողջ շրջապատող հյուսվածքը հեռացվում է ուռուցքի հետագա աճը կանխելու համար:

Նևուսների որոշ տեսակներ կարող են բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով:

Նևուսի չարորակ ուռուցքների կանխարգելում

Վերևում մենք արդեն թվարկել ենք նևուսից մելանոմայի զարգացման որոշ ռիսկային գործոններ: Սրանք խոշոր պիգմենտային բծեր են, բնածին ու բազմակի խալեր, դրանց քանակի կտրուկ աճ։

Պիգմենտային նևուսի մելանոմայի վերածումը կանխելու հատուկ միջոցներ չկան։ Այնուամենայնիվ, վտանգի տակ գտնվող մարդիկ պետք է հետևեն որոշ կանոնների.
1. Պետք է խուսափել փողոցում 11-ից 17 ժամ երկար մնալուց՝ սա այն ժամանակն է, երբ մաշկը ենթարկվում է արևի ամենաուժեղ ճառագայթմանը:
2. Այն տարածքները, որտեղ գտնվում են խոշոր նևուսները, չպետք է ենթարկվեն ուժեղ արևայրուքի: Հարկ է հիշել, որ ամռանը, նույնիսկ ամպամած եղանակին, մարդու մաշկը կարող է կլանել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման մինչև 85%-ը։
3. Ոմանք կարծում են, որ խալերը կարող եք պաշտպանել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից հատուկ քսուքներով և լոսյոններով։ Իրականում այս ապրանքները միայն պաշտպանում են արեւայրուքից, սակայն չեն նվազեցնում մելանոմայի առաջացման վտանգը։
4. Սոլյարիում մնալը նման ազդեցություն ունի մաշկի վրա։ Այս պրոցեդուրան հատկապես խորհուրդ չի տրվում 28 տարեկանից ցածր մարդկանց, ովքեր ունեն բազմաթիվ կամ մեծ պիգմենտային բծեր։
5. Եթե ​​նկատում եք գոյություն ունեցող խալերի փոփոխություններ, կամ մեծ քանակությամբ նոր խալերի ի հայտ գալ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ հետազոտության և հսկողության համար:

Ներկայում նկատվում է ոչ ջրային նևիների մելանոմայի փոխակերպման հաճախականության աճ, հատկապես զարգացած երկրներում, որտեղ բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակ է: Ռուսաստանում մելանոմա ախտորոշվում է 100000-ից 4-ի մոտ։

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Այս տեսակի պիգմենտային նևուսը բնութագրվում է նրանով, որ մելանոցիտները տեղակայված են ինչպես էպիդերմիսում, այնպես էլ դերմիսում: Հետևաբար գոյացումը սահմանային և ներմաշկային նևիների համակցություն է։ Դերմոսկոպիկ կերպով այս համակցությունը առավել հաճախ հայտնվում է որպես գնդիկավոր կառուցվածքներով պիգմենտային ցանցով շրջապատված տարածք կամ միատարր գունավոր/հիպոպիգմենտային առանց կառուցվածքի գոտի՝ մեկ ստորակետով անոթներով և ներմաշկային նևերին բնորոշ այլ նշաններով:

Կոմեդոնանման կառույցներ կարող են հայտնաբերվել: Ենթադրվում է, որ խառը նևուսը սահմանային նևուսի աստիճանական էվոլյուցիայի փուլ է ներմաշկային նևուսի:

Պիգմենտային նևուսները նկարագրելիս չի կարելի անտեսել դիսպլաստիկ նևուսը (Clark's nevus): Նևիների այս տեսակը, որն առաջին անգամ նկարագրել է Ուոլաս Ն. Քլարկը, կրտսերը: 1978 թվականին հաճախ համարվում է որպես բարորակ մելանոցիտային գոյացությունների անկախ տարբերակ: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ մելանոցիտային դիսպլազիան կարող է հաստատվել միայն պաթոհիստոլոգիական հետազոտությամբ և չի հայտնաբերվել դրա վրա կասկածվող բոլոր կազմավորումներում, «դիսպլաստիկ նևուս» տերմինի օգտագործումը լիովին արդարացված չէ: Այս նևերին ավելի ճիշտ է անվանել Կլարկի նևիներ։

Դրանց նկատմամբ առանձնահատուկ ուշադրությունը պայմանավորված էդրանց չարորակ փոխակերպման բարձր ռիսկ, հատկապես մելանոմայի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ավելի շատ Կլարկի նևոսի ախտորոշումը կլինիկական է, և նման նևոսի առկայությունը ցուցված է անհավասար ուրվագծերով, 4-5 մմ-ից ավելի տրամագծով և աճի հակված ձեռքբերովի, անհավասար գույնի մելանոցիտային գոյացությունների հայտնաբերման դեպքում։ Իրենց հիմքում սրանք սահմանային կամ խառը նևուսներ են: Հաճախ վնասը բազմակի է:

Մինչ օրս Քլարկի նևուսի դերմոսկոպիկ առանձնահատկությունների հստակ նկարագրություն չկա: Դրա առկայության մասին կարելի է կասկածել, երբ հայտնաբերվում է պիգմենտային ցանցի բաց և մուգ գույնի հատվածների փոփոխություն, եթե այն տարասեռ է, եթե ցանցային օրինաչափության ֆոնի վրա կան կետերով և գնդիկներով ցրված միատարր գոտիներ և այլն։ Հաճախ այդ դրսեւորումները չեն տարբերվում մելանոմայից, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը։

Փաստորեն, գոյացությունը պարզվեց, որ ակտիվ խառը նևուս է վնասվածքի ախտանիշներով (հագուստի հետ մշտական ​​շփում):

Նևուսի ձախ կողմում անտիպ պիգմենտային ցանց՝ սև կետերի կլաստերով, կենտրոնական մասում և աջ եզրի երկայնքով տարբեր ձևերի, չափերի և գույների գնդիկների առատությամբ: Ձախ կողմում կա հիպոպիգմենտացիայի բավականին մեծ օվալային գոտի, որի ներսում երևում է բաց մանուշակագույն գնդիկների կլաստեր։ Նմանատիպ պատկերը կարող է վկայել մելանոցիտային դիսպլազիայի (Clark-ի նևուս) առկայության մասին: Ձևավորումը ենթակա է դինամիկ դիտարկման կամ կանխարգելիչ հեռացման:

1. Այս պիգմենտային նևուսի դերմատոսկոպիկ դրսևորումներըշատ բազմազան. ձևավորման աջ եզրին տեսանելի է պիգմենտային ցանց, իսկ ձախում՝ գունատ շագանակագույն գնդաձև նախշ: Կենտրոնում անկառուցվածքային գոտին անհավասար գունավորված է դեպի ձախ, փոքր մուգ շագանակագույն գլոբուլների մի խումբ: Ձևավորումը դիտվել է որպես Կլարկի նևուս և հաշվի առնելով կլինիկական ակտիվության նշանները (արագ աճ), այն հեռացվել է: Պաթոհիստոլոգիական հետազոտության արդյունքը խառը պիգմենտային նևուս է՝ ակտիվության նշաններով։
2. Բազմաթիվ նմանատիպ խառը տեսակներից մեկըպիգմենտային նևուսներ երիտասարդ հիվանդի մարմնի վրա. Վնասվածքի կենտրոնական էկզոֆիտ մասը շարժվում է դերմատոսկոպի կոնտակտային ափսեի հետ և ձևավորում է ծալք, որը տեսանելի է այս պատկերում որպես բարակ շագանակագույն գիծ ձախ եզրի երկայնքով՝ պիգմենտային ցանցի և հիպոպիգմենտացիայի կենտրոնական գոտու սահմանին:
3. Փոքր կապույտ-սև գնդիկների առկայությունըիսկ կապույտ ու սպիտակ շղարշը, որը հիշեցնում է ռեգրեսիայի կառուցվածքները, այս դեպքում անհանգստության տեղիք չի տալիս։ Ձևավորումը բոլոր առումներով սիմետրիկ է, կառուցվածքային տարրերը հավասարաչափ բաշխված են դրանում։ Ցրված կապույտ-սպիտակ գունաթափումն առաջանում է դերմատոսկոպի կոնտակտային թիթեղից առաջացած ճնշման պատճառով և հայտնաբերվում է միայն նևուսի մաշկային բաղադրիչում:
4. Այս երկու նևիների ձախ կողմըտարածված պապիլոմատոզ ներմաշկային նևուս է (Ուննայի նևուս):

Ավելի մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում աջակողմյան կրթությունը: Նրա դերմոսկոպիկ պատկերն անսովոր է, կարծես այն բաժանված է երկու մասի ուղղահայաց գծով: Կենտրոնում ձախ կողմում պատկերված է գնդաձև «խճաքար» նախշը, որը շրջապատված է պիգմենտային ցանցով։

Աջ կողմում շատ գունատ վարդագույն գնդիկներ են, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ՝ վերածվելով գրեթե անկառույց վարդագույն տարածքի, որն ավելի մոտ է ուռուցքի եզրին, փոխարինվում է կեղծ ցանցով։ Հիպոպիգմենտացիայի ամբողջ կենտրոնական գոտու շուրջ տեսանելի են դիպուկ անոթները: Այս կազմավորումը համարվում էր Քլարկի նևուս:

1. Կլարկի նևուսի դասական օրինակ- ձևավորումը հայտնվել է սեռական հասունացման սկզբում, դրա չափերը գերազանցում են 5 մմ, առկա է անհավասար գունավորում և անհավասար ուրվագիծ: Դերմատոսկոպիկ դրսևորումները մուգ գույնի, էքսցենտրիկորեն տեղակայված էկզոֆիտ տարածքների տարածքում հուշում են մելանոմայի առկայության մասին: Նման դեպքերում ցուցված է էքսցիզացիոն բիոպսիա։ Հիվանդը հրաժարվել է վիրահատությունից։ Ըստ 2 տարվա դիտարկումների տվյալների՝ կրթությունը գրեթե անփոփոխ է մնում։
2. Կրթության կենտրոնական մասումԲաց շագանակագույն ֆոնի վրա տեսանելի են շագանակագույն գնդիկներ և մեկ մոխրագույն-կապույտ կառուցվածք: Ծայրամասի երկայնքով պիգմենտային ցանցը որոշ հատվածներում անտիպ է, մանրակրկիտ ուսումնասիրության արդյունքում պիգմենտային կետերը հայտնաբերվում են ավելի մոտ նևուսի եզրերին: Ընդհանուր առմամբ, ձեւավորումը բավականին սիմետրիկ է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է դինամիկ մոնիտորինգ։ Եթե ​​նմանությունը մելանոմային մեծանում է, ապա կատարվում է էքսցիզացիոն բիոպսիա։
3. Այս նևուսում, որը գտնվում է ստորին ոտքի վրա, դերմոսկոպիկ պատկերը բացարձակապես հանգիստ է՝ խառը տիպի պիգմենտային նևուսի դասական օրինակ։
4. Այս կրթությունն էխառը նևուս՝ սահմանային բաղադրիչի գերակշռությամբ։ Նևուսում պիգմենտային ցանց՝ ատիպիայի նշաններով, բայց դա ոչ թե ավելի մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում, այլ մուգ գույնի կառուցվածքը ուռուցքի ստորին հատվածում։ Այս կառուցվածքը նևուսում է հայտնվել արևայրուքից հետո։

Ավելի մանրամասն ուսումնասիրության արդյունքում պարզ է դառնում, որ այն ունի նևուսի բոլոր նշանները

Նևուսները մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա բարորակ գոյացություններ են՝ կազմված պիգմենտային բջիջներից։ Դրանք կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առօրյա կյանքում դրանք կոչվում են խալեր։

Դրանցից ամենատարածվածն ու ուսումնասիրվածը պիգմենտային նևուսն է։ Սովորաբար դա մեծ խնդիր չի առաջացնում, և շատերը նույնիսկ խալերը համարում են գեղեցկության և հմայքի խորհրդանիշ:

Նևուսների ընդարձակ դասակարգում

Ըստ պիգմենտային նևոսի տեղակայման՝ այն կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ.

Երբեմն լինում են նևիների ամբողջ ընտանիքներ՝ շուրջ մեկ մեծ և մի քանի փոքր բծեր: Դրանք սովորաբար տեղակայվում են ստորին մասում, ոտքերում, մեջքի վերին հատվածում, կրծքավանդակում։

Պիգմենտային նևուս

Մեկ այլ անուն ոչ բջջային կամ մելանոցիտ է: Հասարակ մարդիկ դա անվանում են ծննդյան նշան: Սա փոքր մուգ շագանակագույն բիծ է (ոչ ավելի, քան 1 սմ), որը երբեմն կարող է մի փոքր դուրս գալ մաշկի մակերեսից: Այն նևոցիտների խումբ է էպիդերմիսում, դերմիսում կամ ենթամաշկային հյուսվածքում:

Նևոցիտները բջիջներ են, որոնք կուտակում են մելանինը: Երբ նրանք աճում են, նրանք ձևավորում են նևուսներ: Նրանց վրա դժվար է ազդել արտաքին գործոնները, ինչպիսիք են հորմոնները: Այս բջիջների միջուկներն ունեն կլոր ձև և մի փոքր ենթակա են բաժանման:

Պիգմենտային նևուսները հայտնվում են մանկության տարիներին, երբեմն անհետանում են ծերության ժամանակ: Սովորաբար դրանք հանդիպում են կովկասյան ռասայի մարդկանց մարմնի մակերեսին։ Շատ հազվադեպ է այլ ռասաներում: Միջին հաշվով մեկ մարդ ունենում է մոտ 20 խալ:

Սովորաբար նորածին երեխաները խալեր գրեթե չունեն։ Շատ բան է հայտնվում դեռահասության շրջանում. Տարիքի հետ գունաթափվում են, իսկ ծերության ժամանակ անհետանում։ Պիգմենտային նևուսը չի համարվում պաթոլոգիա և վտանգավոր չէ մարդկանց համար:

Կախված դրանց չափից, նևիները կարելի է բաժանել.

• փոքր (1,5 սմ-ից պակաս);
• միջին (1,5-ից 10 սմ);
• մեծ (10-20 սմ);
• հսկա (ավելի քան 20 սմ):

Նևուսը տեղի է ունենում հետևյալ ձևով.

• հարթ բծեր, որոնք դուրս չեն գալիս մաշկի վերևում;
• բծերը, որոնք մի փոքր դուրս են գալիս (մակուլա);
• գոյացություններ գորտնուկների կամ պապուլների տեսքով:

Նևիները նույնպես ըստ արտաքին տեսքի բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

• պապիլոմատոզ;
• հարթ;
• warty;
• մազոտ;
• հանգուցավոր.

Սահմանային նևուս

Հակառակ դեպքում կոչվում է ֆունկցիոնալ: Բջիջները տեղակայված են հենց էպիդերմիսի և դերմիսի սահմանին: Հստակ եզրերով հարթ կլոր բծ է։ Այն ունի բաց դարչնագույնից մինչև մուգ շագանակագույն գույն։

Տեղայնացված է ցանկացած վայրում, սովորաբար դեմքի և ոտքերի վրա: Չի գերազանցում 1 սմ-ը, սկզբում նման խալերը մոտ 3 մմ են, հետո սկսում են աճել։ Հատկանշական հատկանիշը հարթ մակերեսն է առանց մազերի:

Դրանք կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի դեռահասության շրջանում: Երեխաների մոտ ափերը և ներբանները նման խալերի ամենատարածված տեղն են: Մանրադիտակի տակ դերմիսի հետ սահմանին նկատվում են նևոցիտների բնադրված կլաստերներ:

Կարևոր է իմանալ. Սահմանային նևուսը մելանոմայի համար վտանգավոր տեսակ է։ Դրան պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել, այն կարող է մեծանալ միկրոտրավմայից, բորբոքումից կամ հորմոնալ փոփոխություններից հետո։ Հակված է զարգանալու դիսպլաստիկ նևուսի, որը հաճախ վերածվում է մելանոմայի։

Բարդ պիգմենտային նևուս, որը նաև կոչվում է դերմոէպիդերալ նևուս: Գտնվում է էպիդերմիսում և դերմիսում: Նրանց միջեւ սահմանին բջիջները բների տեսքով հավաքվում են խոշոր խմբերով։ Համատեղում է ներմաշկային և սահմանային նևերի հյուսվածքաբանական առանձնահատկությունները։

Մաշկից մի փոքր բարձրանում է, նման է գորտնուկի. ունի օվալաձև կամ կլոր հանգույցի, պապուլայի ձև։ Մակերեսը հարթ է, մուգ, գրեթե սև, շատ հազվադեպ՝ գորտնուկ։ Տեղակայված է ոտքերի, ձեռքերի, գլխի, դեմքի վրա:

Երբեմն այն սկսում է աճել դերմիսի ներսում: Սա կոչվում է հասունացում: Հասուն բջիջները վտանգ չեն ներկայացնում: Նրանք փոքր են չափերով և քիչ մելանին են արտադրում, ուստի նրանց ցիտոպլազմը ավելի թեթև է։

Դրսում աճող նևոցիտները (նևուսային բջիջները) ավելի քիչ հասուն են: Հետեւաբար, նրանք ավելի հակված են չարորակ նորագոյացությունների (դեգեներացիա դեպի քաղցկեղ): Սրանք խոշոր, խորանարդաձեւ բջիջներ են, որոնք հավաքված են մեծ խմբերով: Սինթեզել մելանինը. Հետեւաբար, դրանք որոշակի վտանգ են ներկայացնում, եթե մակերեսի գույնը անհավասար բաշխված է:

Առավել հասուն բջիջները գտնվում են մեջտեղում։ Նրանք երկարավուն են, հիշեցնում են spindle, հավաքվում են փնջերով։ Բարդ պիգմենտային նևուսները սովորաբար ունենում են բազմաթիվ անոթներ: Նրանց չափերը տատանվում են 0,5-ից 1,5 սմ:

Բարդ նևուսը սովորաբար երկգույն է։ Ամենատարածված գույներն են շագանակագույն, վարդագույն, սև: Հարթ մակերես՝ տեսանելի մաշկային ծալքերով։ Մազ չունենա: Երբեմն մեկ կամ երկու երկար մազեր: Էպիթելը մնում է փափուկ, իսկ կենտրոնը խորանում է դեպի ներս և ավելի բաց գույն ունի, քան եզրերը:

Հակառակ դեպքում՝ բնածին պիգմենտային նևուս։ Այն գտնվում է անմիջապես դերմիսում՝ պապուլայի կամ հանգույցի տեսքով։ Ձևը կլոր է, շուրջը մաշկը դառնում է դեղնադարչնագույն, երբեմն՝ բծերով կամ սարդի երակներով։ Սովորաբար դեմքի, պարանոցի վրա: 30 տարի անց այն վերածվում է գորտնուկի։

Այն ունի բարդ կառուցվածք՝ կղզիներով, խտացումներով և տուբերկուլյոզներով։ Գույնը անհավասար է բաշխված մակերեսի վրա։ Չնայած այն չի կարող դասակարգվել որպես դիսպլաստիկ խալ, բնածին նևուսը կայուն չէ: Որոշ տարածքներ կարող են մթնել, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանալ: Հետեւաբար, դուք պետք է հետեւեք նրան:

Հնարավորություն կա բնածին նևուսի վերածվելու մելանոմայի կամ մկանային մաշկային մելանոզի։ Դա կախված է չափից: Վաղ փուլում դժվար է նկատել փոփոխություններ՝ կապված արտաքին կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ։ Բնածին պիգմենտային խալերը, որոնք տեղակայված են մարմնի միջին գծում, ի վերջո կարող են առաջացնել նյարդամաշկային մելանոզ:

Սովորաբար նման նևուսը հսկա չափի է: Կարող է տեղակայվել մարմնի ցանկացած մասում։ Բջիջները գտնվում են դերմիսի ներսում՝ այնտեղ ստեղծելով հսկայական կլաստերներ։ Ուռուցքաբանության մեջ դեգեներացիայի բարձր տոկոսը `2-ից 10%:

Գունավոր հսկա նևուսը բնածին է, սովորաբար հայտնաբերվում է երեխաների մոտ, աճում է նրանց հետ նույն արագությամբ և երբեմն դառնում է ավելի մեծ, քան ձեռքի ափը: Ներմաշկային պիգմենտային նևուսը սովորաբար առաջանում է կանանց մոտ (հազվադեպ տղամարդկանց մոտ) 35-40-ից հետո դեմքի կամ գլխի վրա: Մարմնագույն կամ բաց շագանակագույն, շատ հազվադեպ՝ մուգ գույնի։ Մաշկի վրա կարծես 1 սմ հանգույց լինի:

Դիսպլաստիկ նևուսներ

Նրանք համարվում են մելանոմայի համար վտանգավոր տեսակ։ Անունն ինքնին հուշում է, որ այս խալերը բոլոր առումներով նման չեն մյուսներին։ Նրանք ունեն չարորակ ուռուցքի շատ բարձր ռիսկ և սովորաբար վերածվում են մելանոմայի՝ մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակին:

Սրանք 1 սմ-ից ավելի տրամագծով խալեր են, երբեմն անհավասար եզրագծերով և բարդ ձևով հսկայական բնածին հետքեր։ Գույնը կարմիրից մինչև շագանակագույն: Գտնվում է կրծքավանդակի, հետույքի, գլխի մաշկի վրա

Կարևոր է իմանալ.

Սա մաշկի բարորակ ուռուցք է: Ինչպես ներմաշկային նևուսը, այնպես էլ պիգմենտավորված նևուսը պարունակում է պիգմենտային բջիջներ, բայց դրանք լիովին անգործուն են: Հետեւաբար, դրա մակերեսը ներկված չէ: Մաշկի վրա պիգմենտավորված նևուսը հայտնվում է սպիտակավուն ասիմետրիկ բծի տեսքով՝ հստակ ընդգծված եզրերով կամ որպես գունաթափման գծեր։ Չափերը 2-3 մմ-ից մինչև մի քանի սանտիմետր: Դրանք հայտնաբերվում են մարմնի տարբեր մասերում՝ անկախ տարիքից և սեռից։

Արտաքին տեսքի ենթադրյալ պատճառը քրոմոսոմային հավաքածուի խախտումն է։ Որոշ երեխաներ ծնվում են այս ծննդյան նշանով: Չի ազդում իր սեփականատիրոջ առողջության և կյանքի վրա: Այն չի աճում, չի փոխվում, բայց չի անհետանում։ Բուժում չի առաջարկվում: Եթե ​​այն գտնվում է դեմքի վրա և անհարմարություններ է առաջացնում, ապա այն կարելի է հեռացնել։

Պետք է խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից և սոլյարիներից: Անհրաժեշտ է տարբերել նևուսը վիտիլիգոյից և ոչ պիգմենտային մելանոմայից։ Հետեւաբար, եթե որեւէ փոփոխություն տեղի ունենա, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ձևավորման պատճառները և հնարավոր բարդությունները

Խալերի մեծ մասը բնածին է: Երեխաների մոտ առաջանում են պիգմենտային բծեր՝ սկսած ներարգանդային զարգացման 10-25 շաբաթից՝ մաշկի բջիջների կառուցվածքի խախտման արդյունքում։ Կարելի է ասել, որ խալերն առաջանում են բջիջների ներսում մուտացիաների պատճառով։ Բացի գենետիկական պատճառներից, կան նաև այլ պատճառներ.

• հղի կանանց միզուղիների վարակները;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն ապագա մոր մարմնում;
• անբարենպաստ ճառագայթային ֆոն;
• ավելորդ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում.

Բացի այդ, բջիջների գործունեության խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել կոնսերվանտներով, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներով և վատ սովորություններով սննդից: Զգալի դեր են խաղում քրոնիկ վարակիչ և վեներական հիվանդությունները։

Ձեռք բերված ծննդյան նշանները ձևավորվում են հետևյալ պատճառներով.

• երկարատև ազդեցություն արևի տակ;
• սոլյարիի չարաշահում;
• ալերգիա, մաշկի բորբոքումներ;
• հորմոնալ ալիքներ դեռահասների մոտ, հղիության ընթացքում, դաշտանադադարի ժամանակ;
• երբեմն դեղեր, հատկապես հորմոնալ:

Խալերը վտանգավոր են, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել չարորակ նորագոյացություններ, օրինակ՝ մելանոմա՝ քաղցկեղի շատ ագրեսիվ տեսակ:

Ռիսկի տակ են մարդիկ, ովքեր.

• կան բնածին խոշոր խալեր;
• խալերը անընդհատ հայտնվում են;
• Շփման վայրերում առաջանում են խալեր։

Ամենավտանգավոր վայրերն են պերինան, ոտնաթաթերը և գլխամաշկը։ Վտանգավոր ախտանշաններն են անհավասար աճը, խայտաբղետ գույնը, անկանոն սահմանները։

Քորն ու արյունահոսությունը պետք է ազդանշան լինեն բժշկի մոտ գնալու և հետազոտություն անցնելու համար: Այս ախտանիշները սովորաբար ցույց են տալիս նևուսի դեգեներացիայի սկիզբը չարորակ ձևի: Բոլոր բնածին խալերը պետք է ամբողջությամբ հեռացվեն՝ անկախ չափից, ձևից և գտնվելու վայրից:

Չարորակ դեգեներացիայի նշաններ.

• ուռուցքի արագ աճ;
• ձևավորման ձևի, մակերեսի, գույնի փոփոխություն;
• քոր, ցավ, ցանկացած այլ տհաճ սենսացիա;
• խլուրդի շուրջը գծված է պիգմենտային օղակ;
• խալը թրջվում է կամ արյունահոսում։

Ախտորոշում և բուժում

Դեղորայքային բուժում չի թույլատրվում: Խալերին չի կարելի դիպչել։ Ցանկացած մանիպուլյացիա վտանգավոր է՝ լոսյոններ, քսուքներ, եփուկներ, մերսումներ։

Նախ, բժիշկը հարցում է անցկացնում և տեսողական հետազոտություն: Որոշվում են ձևը, չափը, գտնվելու վայրը: Նա պետք է պարզի, թե երբ է հայտնվել խալը և նրա բնութագրերը։ Երբեմն նշանակվում է քսուքի թեստ՝ որոշելու ռիսկի բնույթն ու աստիճանը: Վնասվածքներից խուսափելու համար երբեմն օգտագործվում է լյումինեսցենտային մանրադիտակ:

Միակ բուժումը խալը հեռացնելն է։ Այն հեռացվում է տեղային անզգայացմամբ, և մոտ 0,5 սմ առողջ մաշկ է գրավվում։ Հետևյալ մեթոդները կարող են օգտագործվել.

Բայց վիրաբույժները գերադասում են սովորական վիրահատությունը սկալպելով, քանի որ դա ներառում է մաշկի պիգմենտային նևոսի ամբողջական հեռացում և նյութի հյուսվածաբանական հետազոտություն: Այն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ և հազվադեպ է օգտագործվում մաշկի փոխպատվաստում: Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է նյութը վերցնել հյուսվածքաբանական անալիզի համար։

Դուք չեք կարող հեռացնել խալի միայն մի մասը, կարող են լինել ռեցիդիվներ և պսևդոմելանոմայի տեսք: Երբեմն դուք պետք է ջնջեք այն մի քանի փուլով, քանի որ դա միանգամից հնարավոր չէ անել:

Չնայած այն հանգամանքին, որ խալերն ամենից հաճախ խնդիր չեն, կան մարդկանց կատեգորիաներ, որոնք պետք է զգույշ լինեն դրանց նկատմամբ։ Մարդիկ, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում արևի տակ, պարբերաբար հանգստանում տաք երկրներում կամ աշխատում են վտանգավոր ոլորտներում, պետք է հատկապես ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ։ Անհրաժեշտ է ապահովել, որ խալերը չեն ենթարկվում շփման կամ մեխանիկական սթրեսի: Խալերի վրա ոչ մի պրոցեդուրա չի կարելի անել։ Եվ եթե ինչ-որ բան անսովոր է թվում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Մարմնի վրա խալերը բավականին տարածված երևույթ են աշխարհի բնակիչների ութսուն տոկոսը: Նևուսները, ինչպես ճիշտ են կոչվում խալերն ու ծննդաբերական նշանները, համարվում են սաղմնային կամ էվոլյուցիոն ծագման արատներ և բնութագրվում են մաշկի վրա (ավելի հաճախ լորձաթաղանթների վրա) ուռուցիկ գոյացությունների կամ բարորակ բջիջներից կազմված բծերի տեսքով:

Պիգմենտային (նևուս) բջիջների ձևավորումը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման ընթացքում։ Սովորաբար, մելանոցիտները զարգանում են այս բջիջներից, սակայն դեռևս բավարար չափով չուսումնասիրված պատճառներով մելանոբլաստները (մելանոցիտների պրեկուրսորները) չեն հասնում հասունացման: Նրանք գաղթում են էպիդերմիսի խորը շերտեր կամ դերմիս (մաշկի արտաքին և շարակցական հյուսվածքի շերտեր): Նևուսի բջիջները, սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ, սկսում են ակտիվորեն արտադրել պիգմենտներ, որոնք ընկած են խալերի առաջացման հիմքում։

Նևուսի գոյություն ունեցող բազմաթիվ տեսակները (տեսակները) կախված նևուսի բջիջների խորությունից բաժանվում են երեք հիմնական խմբերի.

1. Ներէպիդերմալ նևուսները հարթ գոյացություններ են՝ հստակ եզրագծերով և կլորացված ձևով։ Այս տեսակի խալը ամենատարածվածն է: Կազմավորումները սովորաբար ունեն միատեսակ գունավոր բաց կամ մուգ շագանակագույն: Ներէպիդերմալ նևուսները, որպես կանոն, հայտնվում են բավականին երիտասարդ տարիքում՝ մինչև 20 տարեկան, իսկ հասուն տարիքում առաջանում է դրանց աստիճանական գունաթափում։ Կյանքի ընթացքում ներէպիդերմիկ խալերը կարող են ոչ միայն փոխել գույնը, այլև չափերը մեծանալ հասակին համամասնորեն և մարմնի քաշի ավելացմանը։
2. Ներմաշկային նևուսները գմբեթաձև գոյացություններ են, որոնք բարձրանում են մաշկի մակերեսից վեր։ Նման խալերը սովորաբար ունեն հավասար գույն, բայց դրանք կարող են լինել տարբեր գույների։ Որպես կանոն, ներմաշկային նևիները ձևավորվում են երեսուն տարեկանից հետո, դրանց չափերը կարող են տատանվել 1-2-ից մինչև 100 մմ: Ցողունի առկայությունը խալերին դարձնում է շարժական, ինչի պատճառով նրանք հաճախ կարող են վիրավորվել, հատկապես, եթե դրանք գտնվում են շփման վայրերում։
3. Բարդ կամ խառը նևուսը ներէպիդերմային և ներմաշկային գոյացությունների համակցված ձև է։ Նման խալերը սովորաբար հստակորեն սահմանազատված են, ունեն գնդաձև կամ կլոր ձև և դիպչելիս խիտ են։

Այս հոդվածում կխոսենք խառը տիպի խալերի մասին։

Կոմպլեքս պիգմենտ

Սահմանային պիգմենտային և ներմաշկային նևերի հետ մեկտեղ բարդ (պիգմենտային) նևուսը էպիդերմալ ծագման մելանոցիտային գոյացությունների հիմնական տեսակներից է։ Նման խալերի աճը սկսվում է մաշկի վերին շերտից՝ էպիդերմիսից, այնուհետև դրանք աճում են անմիջապես դերմիսի մեջ։ Սա նշանակում է, որ բարդ պիգմենտային նևուսը միաժամանակ տեղակայված է ինչպես դերմիսում, այնպես էլ էպիդերմիսում: Այստեղից էլ անունը՝ դերմոէպիդերմալ (խառը կամ բարդ) նևուս։

Խալերի այս տեսակը բարորակ է, սակայն տարբեր մասնագետների կարծիքով՝ 50-80% դեպքերում այդ գոյացությունները կարող են վերածվել մելանոմայի։

Ահա թե ինչու խառը (բարդ) մաշկի նևուսը համարվում է մելանոմա-վտանգավոր:

Բարդ նևիների տեսք

Խալերի խառը տեսակը գտնվում է մաշկի երկու շերտերում, ուստի դրանք համատեղում են ինչպես ներմաշկային, այնպես էլ ներէպիդերմալ գոյացությունների բնութագրերը։ Նևիների գույնը որոշվում է էպիդերմիսի բաղադրիչով և կարող է տարբեր լինել բաց դարչնագույնից մինչև գրեթե սև: Մաշկից վեր բարձրացված ուռուցիկ ձևը, որի պատճառով խալերը երբեմն շփոթում են սովորական գորտնուկի հետ, ստացվում է ներմաշկային բաղադրիչի շնորհիվ։

Այս տիպի կազմավորումներն ունեն պապուլայի կամ կլոր ձևի գմբեթաձև հանգույցի տեսք։ Մակերեւույթը, որի վրա հաճախ աճում են մազածածկ մազերը, շատ դեպքերում հարթ է: Երբեմն լինում են գորտնուկային կամ կերատինացված մակերեսով խալեր։

Որպես կանոն, բարդ գոյացությունները տեղակայվում են դեմքի մաշկի վրա և գլխամաշկի վրա (գլխամաշկին), սակայն հաճախ կարող են ընտրել ցանկացած, ամենաանսպասելի տեղանքը։ Բարդ խալերի չափերը սովորաբար փոքր են՝ մինչև 10 մմ տրամագծով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Անուղղելի հետեւանքները կանխելու համար այս տեսակի խալերի ախտորոշումը պետք է իրականացվի բացառապես բժշկի կողմից։ Ախտորոշումը կատարվում է ոչ միայն հետազոտության տվյալների հիման վրա. սովորաբար մաշկաբանը հիվանդներին ուղղորդում է սկիասկոպիայի և նորագոյացությունների դերմատոսկոպիայի:

Դերմատոսկոպիան կամ էպիլյումինեսցենտային մանրադիտակը ժամանակակից ախտորոշման ամենաճշգրիտ մեթոդներից է։ Փորձաքննությունն իրականացվում է արհեստական ​​լուսավորությամբ օպտիկական սարքով հագեցած հատուկ սարքավորումների միջոցով։ Էպիլյումինեսցենցիայի էֆեկտ ստեղծելու համար մի քանի կաթիլ բուսական յուղ քսում են անմիջապես մաշկի գոյացմանը, այնուհետև կիրառվում է սարքը և հետազոտվում խալը։ Այս տեխնիկան չի վնասում նևուսին, բայց թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել նորագոյացության կառուցվածքը:

Որոշելու համար, թե որքան խորն է նևուսը աճել դերմիսի մեջ, կատարվում է խալի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​բժշկի մոտ առկա է գոյացության չարորակ այլասերման ամենափոքր կասկածը, ապա հիվանդին անմիջապես ուղարկում են մաշկաբան-ուռուցքաբանի խորհրդատվության։

Ինչ վերաբերում է բիոպսիային, ապա այս պրոցեդուրան լիովին անվտանգ չէ, քանի որ վերլուծության համար նյութի հավաքման ժամանակ հյուսվածքի մի կտոր պոկվում է նևուսի մակերեսից: Վնասված մակերեսը կարող է հանգեցնել բարորակ ուռուցքի դեգեներացիայի՝ մելանոմայի: Այդ իսկ պատճառով հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութը սովորաբար վերցվում է նևուսը հեռացնելուց հետո, իսկ բացառիկ դեպքերում դիմում են բիոպսիային։

Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել դերմիսում և էպիդերմիսում նևուսային բջիջների բների բնորոշ տեղը և կատարել դիֆերենցիալ ախտորոշում, հիմնականում մելանոմայի, ինչպես նաև պիգմենտային նևերի այլ տեսակների հետ.

• կապույտ նևուս;
• ֆունկցիոնալ (սահմանային) նևուս;
• Դուբրեյի մելանոզ;
• Սեթոնի նևուս;
• դերմատոֆիբրոմա;
• ծերունական կերատոմա;
• գորտնուկներ և պապիլոմաներ:

Ինչ անել

Չնայած այն հանգամանքին, որ խալն ինքնին հիվանդություն չէ, նևուսը լուրջ ուշադրություն և մաշկաբանի դիտարկում է պահանջում։ Բուժման մեթոդները յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ընտրվում են խիստ անհատական ​​և միայն բժշկի կողմից:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել քսուքներ կամ տնային միջոցներ մինչև մաշկաբան այցելելը. ինքնաբուժումը կարող է «մղջացնել» պատկերը, և բժշկի համար ավելի դժվար կլինի ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել իրավասու բուժում:

Եթե ​​նևուսը չի անհանգստացնում կամ քորում, չի մեծանում չափերով, չի խանգարում կամ շփման չի ենթարկվում, օրինակ՝ հագուստով, ապա մաշկաբանը կարող է պարզապես դիտարկել ձևավորումը՝ խորհուրդ տալով պարբերական այցեր կատարել հետազոտության համար։ Երբ խալն անընդհատ վիրավորվում է, չափսերը մեծանում կամ մելանոմայի նշաններ են հայտնվում, բժիշկը որոշում է հեռացնել այն։ Երբեմն հիվանդները խնդրում են հեռացնել անհրապույր ուռուցքը կոսմետիկ նպատակներով:

Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է նևիների ոչնչացման (հեռացման) մի քանի մեթոդներ.

• վիրաբուժական հեռացում;
• ռադիոալիքի մեթոդ;
• լազերային հեռացում;
• էլեկտրակոագուլյացիա;
• cryodestruction.

Ավելին բուժման մեթոդների մասին

Բոլոր մեթոդներից ամենատարածվածներն են վիրաբուժական հեռացումը և ռադիոալիքային մեթոդը: Նախ, այս մեթոդները թույլ են տալիս արմատական ​​հեռացնել նևուսային բջիջները. այս փաստը շատ կարևոր է համարվում չարորակ մելանոմայի զարգացումը կանխելու համար: Երկրորդ, կա հեռացված ուռուցքի հյուսվածաբանական հետազոտության հնարավորությունը դեգեներացիայի համար:

Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրաբուժական հեռացումից հետո սպի է մնում (ուռուցքաբանական պահանջները ենթադրում են, որ կազմվածքի շուրջ հեռացված մաշկի մակերեսի տրամագիծը առնվազն 3-5 սմ է), բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հիվանդներին հեռացնել խալերը scalpel-ով: Հատկապես այն դեպքերում, երբ նևուսը գտնվում է մաշկի խորը շերտերում։

Շատ լավ արդյունքներ է տալիս նաեւ ուռուցքների լազերային հեռացումը։ Այս տեխնիկայի հիմնական թերությունը հեռացված հյուսվածքների հիստոլոգիական հետազոտության անհնարինությունն է։

Էլեկտրոկագուլյացիան և կրիոդեստրուկցիան հաճախ չեն օգտագործվում տեխնիկա, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ այս մեթոդները միշտ չէ, որ հաջողվում են ամբողջությամբ հեռացնել նևուսի բջիջները: Սա նշանակում է, որ չարորակ դեգեներացիայի վտանգը մնում է:

Ավանդական մեթոդներ

Այսօր ինտերնետում դժվար չէ գտնել հսկայական քանակությամբ խորհուրդներ, ենթադրաբար ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր, բոլոր տեսակի բուժողներից առաջարկություններ, թե ինչպես վարվել տանը խալերի և մաշկի այլ գոյացությունների հետ: Սա ներառում է այրումը, բոլոր տեսակի քսուքները, կաուստիկ և քիմիական նյութերը և շատ ավելին:

Շատ հաճախ նման մեթոդները լիովին անարդյունավետ են և լավագույն դեպքում առաջացնում են սպիներ և սպիներ, իսկ վատագույն դեպքում՝ հանգեցնում են չարորակ գործընթացի զարգացման։ Իսկ նման բուժման կանխատեսումն այնքան էլ մխիթարական չէ։

Ժողովրդական միջոցներով խալերի բուժման անթույլատրելիությունը հաստատվում է պրակտիկայում։ Ուռուցքները պետք է հեռացվեն բացառապես բուժհաստատություններում՝ հյուսվածաբանական հետազոտությունից և բոլոր ռիսկերի գնահատումից հետո։ Սա մաշկի քաղցկեղից խուսափելու միակ միջոցն է։

Մարդկանց մեծամասնությունը չի սիրում բժշկի գնալ, իսկ խալերն առայժմ հիվանդություն չեն, դրանք ձեզ առանձնապես չեն անհանգստացնում. Իհարկե, շատ լավ է, երբ մարդն ամեն տարի այցելում է մաշկաբան՝ մարմնի վրա առկա պարզ և խառը նևուսները հետազոտելու, բայց եթե դա տեղի չունենա, ապա պետք է գոնե իմանալ, թե որ դեպքերում է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։

Դուք պետք է շտապեք դիմել մաշկաբանին, եթե.

• մերձավոր ազգականների մոտ ախտորոշվել է մելանոմա.
• լուսազգայուն մաշկի տիպ 1 կամ 2 (ըստ Ֆիցպատրիկի),
• կա բնածին տիպի ցանկացած պիգմենտային ձևավորում.
• նոր պիգմենտային ձևավորում է հայտնվում սեռական հասունացման ավարտից հետո.
• դուք ունեք 2 մմ-ից ավելի տրամագծով մեծ թվով գոյացություններ կամ 5 մմ-ից ավելի տրամագծով ցանկացած խալ;
• ծննդյան նշանը կամ խալը փոխում է ձևը, գույնը կամ չափը (աճում է);
• ցավն ու քորը հայտնվել են պիգմենտների ձևավորման տարածքում և տևել ավելի քան երկու շաբաթ;
• խալը էսթետիկորեն հաճելի տեսք չունի և փչացնում է տեսքը:

Չպետք է մոռանալ, որ երբեք չպետք է արևահարվել, այցելել սոլյարի կամ լինել արևի տակ առանց պաշտպանիչ հագուստի.

• 1-ին և 2-րդ տիպի լուսազգայուն մաշկ ունեցող մարդիկ;
• մելանոմա ախտորոշված ​​հիվանդներ, ինչպես նաև դիսպլաստիկ նևուս ախտորոշմամբ:

Եթե ​​հնարավոր չէ խուսափել արեւի լույսի ազդեցությունից, ապա պետք է օգտագործել 30-ից ավելի պաշտպանիչ գործակից ունեցող արեւապաշտպան քսուքներ, ինչպես նաեւ արեւային ակնոցներ։

Սովորական խալերն ու բնածին հետքերը այնքան էլ անվնաս չեն, որքան թվում է։ Բայց բոլորը կարող են կանխել իրենց այլասերումը լուրջ հիվանդության: Սա հատուկ ջանքեր չի պահանջում, պարզապես պետք է զգույշ և պատասխանատու լինել ձեր առողջության և մաշկի վիճակի նկատմամբ, հետևել կանխարգելման պարզ մեթոդներին։

Խնդրում ենք թողնել մեկնաբանություն։

Նևիների մի քանի տեսակներ կան. Ինչպես խալերը, այնպես էլ նևուսները մաշկի ուռուցքների բավականին տարասեռ խումբ են: Բայց, եթե խալերն ավելի հավանական է, որ հայտնի տերմին է: Նևիները բժիշկների կողմից բացահայտված խումբ են: Որոշ նևուսներ առաջանում են մաշկի պիգմենտային բջիջների՝ մելանոցիտների աճի պատճառով, որոնք պատասխանատու են գունավորման համար։ Համապատասխանաբար, այս տեսակները կկոչվեն պիգմենտային, մելանոցիտիկ նևուսներ կամ նույնիսկ մելանոֆորմ: Որոշ նևուսներ առաջանում են ոչ թե մելանոցիտներով, այլ այլ տեսակի բջիջներով։ Այս դեպքում դրանք իրենց բնույթով համարտոմաներ են։ Այսինքն՝ դիֆերենցիալ և հյուսվածքային կառուցվածքի խախտմամբ բջիջների համայնք։ Այս նևիներին տրվում է հատուկ անուն, դրանք չեն կարող անվանվել պիգմենտային: Ժամանակի ընթացքում միայն պիգմենտային նևուսը կարող է վերածվել մելանոմայի։ Մաշկի համարտոմաները (հիմնականում ճարպային նևուսները) կարող են առաջացնել տարբեր տեսակի մաշկի քաղցկեղ: Շնորհիվ այն բանի, որ նևիները, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, չեն սպառնում առողջությանը, շատ բժիշկներ չգիտեն դրանց դասակարգումն ու տարբերությունները միմյանցից: Անընդմեջ ցանկացած բան կոչվում է նևուս, ներառյալ սեբորեային կերատոզը և պիգմենտային պապիլոմաները: Արդյունքում «նևի» կոչվող խումբը դառնում է միայն մի փոքր ավելի կարգավորված, քան «խալերը»։ Պիգմենտային և պիգմենտավորված տերմինները պետք է տարբերվեն, պիգմենտայինը ցույց է տալիս բաղադրության մեջ պիգմենտային բջիջների առկայությունը, պիգմենտայինը ցույց է տալիս ավելի մուգ գույն:

Պիգմենտային նևուս (մելանոցիտիկ):

Պիգմենտային նևուսի մեջ մելանոցիտներն առաջանում են գենետիկական սխալների պատճառով, որոնք հանգեցնում են ոչ պատշաճ բաշխման և/կամ չափից ավելի վերարտադրության: Սա կարող է սկսվել ծնվելուց առաջ կամ հայտնվել ծնվելուց հետո: Կախված այն խորությունից, որում ընկած են մելանոցիտները: Դա կախված է նրանից, թե ուռուցքը բնածին է, թե զարգանում է ժամանակի ընթացքում: Եվ նաև, ելնելով արտաքին նշաններից, կա պիգմենտային նևերի մի քանի տեսակների բաժանում։ Ամենատարածվածը սովորական ձեռքբերովի մելանոցիտային նևուսներն են։ Դրանք բաժանվում են 3 ենթատեսակի՝ սահմանային, բարդ, ներմաշկային։ Ենթադրվում է, որ դրանք միմյանց մեջ կարող են անցնել միայն մեկ ուղղությամբ՝ սահմանայինից բարդ, բարդից ներմաշկային: Դա տեղի է ունենում երկար տարիների ընթացքում և ուղեկցվում է մելանոցիտների տեղաշարժով էպիդերմիսի խորը շերտերից նույնիսկ ավելի խորը դեպի դերմիս: Միևնույն ժամանակ, նևուսն ինքնին կորցնում է գույնը, բայց նրա փափուկ հյուսվածքներն ավելի ու ավելի են դուրս ցցված։ Շատ մելանոցիտներ մահանում են ինքնուրույն, երբ նրանք տեղափոխվում են դերմիս:

Մաշկի սահմանային նևուս:

Սովորական սահմանային ձեռք բերված պիգմենտային նևուսը ամենատարածված մեկնարկային տեսակն է, որի մեջ հայտնվում են ձեռք բերված նևերի մեծ մասը: Ըստ այդմ՝ դրանք ավելի հաճախ հանդիպում են մանկության շրջանում։ Մելանոցիտները գտնվում են էպիդերմիսի ստորին շերտերում, դերմիսի հետ սահմանին: Իրականում, դրա համար էլ դրանք կոչվում են սահմանային: Այստեղ մելանոցիտների խտությունը բավականին բարձր է։ Նման խալերն ավելի հաճախ վերածվում են մելանոմայի, քան բարդ կամ ներմաշկային խալերը։ Նրանք նման են հարթ մուգ կետերի: Գույնը պետք է լինի միատեսակ շագանակագույն կամ սև: Օվալ կամ կլոր ձև: Հարթ կանոնավոր եզրերով: Եթե ​​այս տեսակի խալն աճում է 1 սմ-ից ավելի, ապա ուռուցքը դիսպլաստիկ նևուս կամ մելանոմա է, այսինքն՝ պահանջում է պարտադիր հեռացում։

Մաշկի բարդ նևուս.

Բարդ պիգմենտային նևուսը բարդանում է այն բանից հետո, երբ մելանոցիտների մի մասն ավելի խորն է մտնում դերմիս, իսկ մյուս մասը մնում է էպիդերմիսի խորը շերտերում: Այստեղից էլ՝ արտաքին նշանների բիֆուրկացիա։ Մի կողմից հիմքում հարթ բաղադրիչ է, մյուս կողմից՝ կենտրոնում դուրս ցցված բաղադրիչ։ Բարդ նևուսի որոշակի տեսակ պապիլոմատոզ է: Երբեմն, կան ավելի օրիգինալ սորտեր: Որոշ հատված կարող է պարզապես այլ գույն ունենալ, նևուսը կարող է բաղկացած լինել 2 տարբեր կեսերից, նևուսի մի մասը կարող է փոքր-ինչ ընկճված լինել։ Այս դեպքում խալը շատ նման է մաշկային մելանոմային, որը բացառելու համար պահանջում է նևուսի հեռացում և մանրադիտակի տակ հետազոտություն (բիոպսիա)։

Սահմանային նևուս՝ ոտքի վրա հարթ շագանակագույն բծի տեսքով: Մաշկի կառուցվածքի պատճառով եզրագծերը անհավասար են հայտնվում:

Լուսանկարում պատկերված բարդ պիգմենտային նևուսն ունի փափուկ դուրս ցցված հատված, իսկ հիմքում՝ հարթ հատված։

Մաշկի ներմաշկային նևուս.

Ներմաշկային նևուսը ձեռք բերված մելանոցիտիկ նևերի զարգացման վերջին փուլն է։ Միաժամանակ բոլոր պիգմենտային բջիջները անցնում են դերմիսի պապիլոմատոզ շերտ՝ առաջացնելով դերմիսը կազմող շարակցական հյուսվածքի բազմացումը։ Միաժամանակ պիգմենտային բջիջների մի մասը մահանում է: Արտաքինից դա դրսևորվում է աճի բարձրության բարձրացմամբ և դրա գույնի կորստով: Այս խալերի մեծ մասը հայտնվում է դեմքին, որտեղ դրանք կոսմետիկ խնդիրներ են առաջացնում։ Նրանք կարող են կոչվել պապիլոմաներ, աճեր, գորտնուկներ, վեն: Փորձեք ինքներդ ինչ-որ բան հեռացնել: Սակայն ինքնաբուժումը կամ ոչ որակավորված մասնագետի կողմից հեռացումը վտանգավոր է, քանի որ մելանոցիտները մնում են, և եթե դրանք վիրավորվեն և ամբողջությամբ չհեռացվեն, կարող է զարգանալ մելանոմա։ Չնայած ներմաշկային նևուսից մելանոմայի զարգացման ռիսկը չափազանց ցածր է։

Բնածին կամ բնածին պիգմենտային նևուս:

Արդեն ծննդյան ժամանակ նկատվում է ոչ միայն բնածին պիգմենտային նևուս, այլ նաև խալեր՝ համարտոմայի շարքից (էպիդերմիկ, ճարպային): Ըստ էության, լատիներեն «բնածին» տերմինը նշանակում է բնածին, այնուամենայնիվ, մելանոցիտիկ ձևավորումը նշանակելու համար ավելի լավ է օգտագործել լատիներեն տերմինը՝ ավելի մեծ շփոթությունից խուսափելու համար: Պտղի զարգացման ընթացքում բնածին պիգմենտային նևուսները հայտնվում են շատ վաղ: Նրանք ունեն մելանոցիտային ախտահարումների առանձնահատկություններ՝ համարտոմայի տարրերով, այսինքն՝ ոչ ճիշտ զարգացած բջիջներով, ոչ միայն մելանոցիտներով, այլև այլ տեսակներով։ Նրանք կարող են անմիջապես չհայտնվել, նրանք դառնում են ավելի մուգ և ավելի բարձր: Մելանոցիտները նրանց մեջ ընկնում են պատահականորեն, տարբեր խորություններում: Այստեղից էլ տարասեռությունը արտաքին դրսևորումներում, նույնիսկ նույն ձևավորման ներսում։ Հաճախ գնդիկավոր, հանգուցավոր, ծածկված մուգ երկար մազերով։ Խալերն ըստ չափերի բաժանվում են փոքր (մինչև 1,5 սմ), միջին (1,5-ից 20 սմ) և մեծ (20 սմ): Որքան մեծ է բնածին նևուսը, այնքան մեծ է մելանոմայի զարգացման ռիսկը: Հաշվի առնելով նևուսի տարասեռությունը և նրա մեծ չափերը, միշտ չէ, որ հնարավոր է մելանոման հայտնաբերել վաղ փուլում։ Բացի այդ, նրա տհաճ տեսքը և հաստ մազերի առկայությունը դարձնում են այն լուրջ կոսմետիկ խնդիր: Շատ հաճախ նման կազմավորումները պարզապես դիտվում են մելանոմայի համար: Կասկածելի ախտահարումները միշտ կարող են վերցվել հյուսվածաբանական բիոպսիայի միջոցով: Նևուսի հեռացումը միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Ներմաշկային մելանոցիտիկ նևուս. Դա զարգացման վերջնական փուլն է։ Կարծես մարմնագույն գունդ է՝ ծածկված մազերով։

Լուսանկարում պատկերված է բնածին (բնածին) պիգմենտային նևուս։ Ունի անհավասար գունավորում բշտիկներով և մազերով։

Դիսպլաստիկ մաշկի նևուս (ատիպիկ):

Դիսպլաստիկ նևուսը կամ ատիպիկը մելանոցիտիկ մաշկային ուռուցք է, որն ունի արտաքին տեսքի և հյուսվածքաբանական կառուցվածքի շեղումներ։ Ամենից հաճախ դիսպլաստիկ նևուսը ձևափոխված սահմանային կամ բարդ ձեռք բերված նևուս է: Հազվադեպ նման նևուսը բնածին է դառնում։ Դիսպլաստիկ նևիների մեծ մասը ունեն անկանոն ձև, ծածկված չեն մազերով և գրեթե հարթ: Ունեն անհավասար գունավորում։ Կամ՝ մշուշոտ եզրեր: Թվարկված նշաններից որևէ մեկի ի հայտ գալը բավական է նևուսը դիսպլաստիկ դասակարգելու համար։ Նման խալերը ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել մելանոմայի։ Բացի այդ, մելանոման ինքնին սկզբում կարող է նման տեսք ունենալ։ Դիսպլաստիկ նևուսը չի փոխվում ողջ կյանքի ընթացքում, սա է նրա հիմնական տարբերությունը մելանոմայից: Նման խալերը պետք է կրկնակի դիտարկել, իսկ ամենակասկածելիները՝ հեռացնել։ Հատկապես, եթե հիվանդի ընտանիքը կամ ինքը՝ հիվանդը, նախկինում ունեցել է մաշկի մելանոմա։

Սեթոնի նևուսը եզրով խալ է:

Սա պիգմենտային նևուս է՝ եզրերի շուրջ սպիտակ մաշկի եզրագծով: Շրջապատող մաշկը դառնում է սպիտակ՝ պիգմենտային բջիջների դեմ ուղղված իմունային համակարգի սխալ գործողության պատճառով։ Կենտրոնում գտնվող նևուսը առավել հաճախ սահմանային պիգմենտային կամ բարդ նևուս է: Ավելի հազվադեպ՝ խալի կենտրոնում նկատվում է բնածին, դիսպլաստիկ կամ պապիլոմատոզ աճ: Մաշկի աստիճանական սպիտակեցումն առաջանում է մի քանի ամսվա ընթացքում։ Կենտրոնական նևուսը կարող է փոքրանալ և անհետանալ ամիսների կամ տարիների ընթացքում: Մնացած սպիտակ կետը աստիճանաբար վերականգնում է իր գույնը: Բավականին հաճախ տեղի է ունենում մաշկի մելանոմա, որը նման է Սեթոնի նևուսին, առաջին հերթին այն պետք է բացառվի.

Ռիդի նևուսը.

Ռիդի նևուսը նման է հարթ կամ մի փոքր բարձրացված տախտակի: Գրեթե սև, միատեսակ գույնի: Մազեր չունի, մակերեսը հարթ է։ Իր կառուցվածքով այն սահմանամերձ կամ բարդ մելանոցիտիկ նևուս է։ Բայց իր խիտ սև գույնի և արագ տեսքի պատճառով այն բժիշկների և հիվանդների մոտ կասկած է հարուցում մելանոմայի վերաբերյալ։ Ուստի նման խալերը հանվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության համար։

Մաշկի պապիլոմատոզ նևուս:

Պապիլոմատոզ նևուսը ևս մեկ պիգմենտային նևուս է, որը մեկուսացված է պապիլոմաների արտաքին նմանության հիման վրա: Այն ունի բարդ կամ ներմաշկային ձեռք բերված մելանոցիտիկ նևուսի կառուցվածք։ Փափուկ, առաձգական, սակայն, մակերեսի վրա կարող է ունենալ թեփուկներ և կեղևներ: Անհրաժեշտ է տարբերակել պապիլոմատոզ և բշտիկավոր նևուսները։ Wart-ը բոլորովին այլ կառուցվածք ունի, այն ազդում է միայն մաշկի մակերեսային շերտերի վրա. Այն ավելի փոքր է չափերով, ավելի խիտ և կոպիտ: Վերաբերում է համարտոմաներին։

Բծավոր մաշկի նևուս.

Այն նման է մի քանի հատիկավոր վնասվածքներով շագանակագույն բիծի: Բծը ինքնին ձևավորվում է պիգմենտային բջիջներով: Հատիկավոր ախտահարումները ունեն սահմանային կամ բարդ նևուսի կառուցվածք։ Այս խալերի չափերը տատանվում են 1-ից 4 սմ-ի սահմաններում, երբեմն խայտաբղետ նևուսի մեջ կարող եք գտնել նաև կապույտ նևուս, շպիցի նևուս կամ դիսպլաստիկ նևուս:

Նևուս Շպից.

Շպիցի նևուսը մաշկի վրա հայտնվում է կարմրավուն, դարչնագույն կամ վարդագույն բշտիկի տեսքով: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում երեխաների մոտ: Հայտնվում է ոչ մի տեղից: Ամիսների ընթացքում արագ աճում է: Այնուհետև աճը դադարում է, և կրթությունը շարունակվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Այս պիգմենտային նևուսը բազմաթիվ անոթներ ունի, ինչը հանգեցնում է մելանոմայի նմանության նույնիսկ մանրադիտակի տակ։ Բացի այդ, կա մելանոմայի մի տեսակ՝ Spitz melanoma, որը շատ դժվար է տարբերել ինչպես արտաքինից, այնպես էլ մանրադիտակի տակ։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն Spitz nevus-ի, Spitz melanoma-ն կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Եթե ​​հյուսվածքաբանական ախտորոշման վերաբերյալ որոշակիություն չկա, ապա նման խալերը պետք է վերաբերվեն որպես մելանոմայի: Այսինքն՝ ջնջել մեծ լուսանցքով։

Մաշկային մելանոցիտային նևուսներ.

Սրանք Օտայի, Իտոյի, մոնղոլական բծի և կապույտ նևուսների նևուսներն են: Նրանց պիգմենտային բջիջները գտնվում են դերմիսի խորքում (ավելի խորը, քան ներմաշկային նևիները): Դրա պատճառով նրանք տարբեր կերպ են կլանում լույսը, ինչը տալիս է կապույտ, մոխրագույն և բաց կապույտի տարբեր երանգներ։ Ռուսաստանում առավել հաճախ հայտնաբերվում է կապույտ նևուս: Մաշկային պիգմենտային խալերի այլ տեսակներ հազվադեպ են, տարածված միայն Հարավարևելյան Ասիայում:

Կապույտ նևուսը նման է սիմետրիկ կլոր բշտիկի կամ բշտիկի: Խիտ, հարթ է դիպչել: Չափերը 5 մմ-ից մինչև 1 սմ Մեղրախորիսխ կապույտ նևուսը մոտ 1-ից 3 սմ տրամագծով հանգույցներով ափսեի ձև է: Ամենից հաճախ այն առաջանում է գլխի և հետույքի վրա։ Սովորական կապույտ և մեղրախորիսխ նևիների առաջացման հաճախականությունը 5-ից 1-ի հարաբերակցությամբ է: Կապույտ նևիներն իրենց արագ տեսքի և անսովոր գույնի պատճառով առաջացնում են մելանոմայի կասկած: Նման գոյացությունների մելանոման զարգանում է հազվադեպ՝ հիմնականում մեղրախորիսխի տեսակից և գլխամաշկի վրա։ Կապույտ նևուս մելանոման հակված է արագ աճի, հաճախ հասնում է մի քանի սանտիմետր տրամագծով: Այն կարող է նմանվել բազմաթիվ հանգույցներով ափսեի:

Մաշկի նևուսներ, ինչպիսիք են համարտոման (ճարպային, ողնաշարավոր, Բեկերի):

Մաշկի համարտոմաները գոյացություններ են, որոնք առաջանում են սաղմի զարգացման ընթացքում տեղի ունեցած սխալներից։ Դրանք բնութագրվում են միմյանց նկատմամբ տարբեր տեսակի բջիջների (էպիդերմիս, անոթային գեղձեր և այլն) սխալ դասավորությամբ և բջիջների հասունացման խանգարումներով։

Sebaceous nevus կամ seborrheic.

Ճարպային նևուսը (սեբորեային) մեծ խալ է, որն ունի միանգամից բազմաթիվ տեսակի բջիջների՝ էպիդերմիս, մազի ֆոլիկուլներ, ճարպագեղձեր, քրտնագեղձերի խանգարված կառուցվածք: Նկատելի է արդեն ծննդյան ժամանակ կամ ավելի ուշ հայտնաբերված: Ճարպային նևոսի չափը 1-ից 6 սմ է։ Մազ չկա։ Տարիքի հետ հարթից այն դառնում է ավելի ու ավելի ուռուցիկ և գնդիկավոր։ Առավել հաճախ հայտնաբերվում է գլխի, վերին կրծքավանդակի վրա: Նման խալերի հիմնական վտանգը դրանց մակերեսին մաշկային այլ ուռուցքների առաջացման հավանականության մեծացումն է։ Ամենից հաճախ դրանք մաշկի բարորակ տրիխոբլաստոմա և սիրինգոցիստադենոմա են, բայց շատ այլ հազվագյուտ ուռուցքներ նույնպես առաջանում են: Չարորակ բազալ բջջային քաղցկեղը զարգանում է 1-ից 10% հաճախականությամբ, ըստ տարբեր հեղինակների: Լազերային կամ կրիոդեստրուկցիայով ճարպային նևոսի հեռացումը զգալիորեն բարելավում է կոսմետիկ արդյունքը, սակայն այն ամբողջությամբ չի վերացնում երկրորդական ուռուցքների տեսքը։ Սկալպելի միջոցով հեռացնելը կարող է հանգեցնել այլանդակող սպիների, սակայն հնարավորինս վերացնում է երկրորդական գոյացությունների տեսքը։

Լուսանկարում V տառի տեսքով սեբորեային կամ ճարպային նևուս է, որը կարող է ծառայել որպես չարորակ և բարորակ ուռուցքների աղբյուր։

Լուսանկարում ձեռքի կապույտ նևուս է։ Այն բավականին մոխրագույն գույն ունի։ Հպման համար ամուր:

Warty մաշկի nevus.

Ինչպես նշվեց վերևում, այս ձևավորումը չպետք է շփոթել պապիլոմատոզ նևուսի հետ: Վրուսային նևուսը, ըստ էության, համարտոմա է, որն ազդում է միայն էպիդերմիսի վրա: Չնայած այն հանգամանքին, որ այն ձևավորվում է սաղմի ձևավորման ժամանակ, այն նման է գորտնուկի ոչ միայն արտաքինից, այլև մանրադիտակի տակ։ Խալն ունի պալարների և սալիկների տեսք՝ եղջյուրավոր ծածկույթներով և պրոցեսներով։ Տուբերկուլյոզները հաճախ գծեր են կազմում: Գնդիկավոր նևուսը չի մեծացնում քաղցկեղի առաջացման վտանգը և չի վերածվում որևէ բանի։ Խալերի հեռացումը հնարավոր է լազերային, հեղուկ ազոտի, էլեկտրակոագուլյացիայի և ռադիոալիքային եղանակով։

Բեկերի նևուս.

Բեկերի նևուսը ևս մեկ համարտոմա է, որը ազդում է մազերի ֆոլիկուլների, մաշկի մանրաթելերի և արյան անոթների վրա: Նրանում շատ քիչ մելանոցիտներ կան, գույնը պայմանավորված է մաշկի խիտ մանրաթելերի կողմնորոշմամբ։ Խլուրդի չափը 10-ից 15 սմ է Բեկերի նևուսն ունի գունավոր հատված և մի հատված՝ ծածկված մազերով։ Նրանք ամբողջությամբ չեն համընկնում միմյանց հետ, որոշ տեղերում կարող է լինել մեկը կամ մյուսը: Այն տարբերվում է բնածին նևուսից մազերի տակ գտնվող հարթ մակերեսով, տուբերկուլյոզների և կնիքների բացակայությամբ։ Տարիքի հետ խալն ավելի նկատելի է դառնում մազերի աճի և մուգ գույնի պատճառով։ Չի մեծացնում մաշկի քաղցկեղի հավանականությունը, բայց կարող է զուգակցվել մկանների և կմախքի անբավարար զարգացման հետ: Մազերի աճը և գույնի ինտենսիվությունը նվազեցնելու կոսմետիկ բուժումը ընդունելի է: Մեծ չափերի ամբողջական հեռացումն անիրագործելի է: