Ինչպես գրել հետմահու էպիկրիզային նմուշ: Հետմահու էպիկրիզը ամբուլատոր քարտի օրինակում
Բուժող բժշկի լրիվ անվանումը ____________________ ստորագրությունը _____________
էջ 23 ձևի թիվ 003/у
Պաթոլոգիական ախտորոշում (նախնական):
Հիմնական ________________________________________________________________ ICD-10 ծածկագիր _________
_____________________
______________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Բարդություններ: ______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Մրցակցող հիվանդություն _________________________________________________________________
Նախապատմական հիվանդություն ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ուղեկցող հիվանդություններ ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Տրվել է մահվան նախնական (վերջնական) բժշկական վկայական:
սերիա _______ թիվ ______ «___» _____________ 20 ____
էջ 19 Մահվան պատճառները՝ ICD-10 ծածկագրեր.
I ա) _________________________________________________________________
բ) _________________________________________________________________
V) _________________________________________________________________
է) _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ _______________
_______________________________________________________________________ _______________
Ախտաբանի լրիվ անվանումը ________________________ ստորագրությունը ______________
էջ 24 ձևի թիվ 003/у
ԴԻՏԱՐԿՈՒՄ ԷՊԻԿՐԻԶ
Հիվանդը ____________________________________, ______ տարեթիվ, եղել է
(ազգանուն, անուն, հայրանուն)
________________________ բաժնում _________________________________________________________________
(բժշկական կազմակերպության անվանումը)
______________________________________ ախտորոշմամբ՝ ________________________________
______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________ ICD-10 ծածկագիր _____________
Բողոք է ստացել ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Հիվանդության ընթացքը և վիճակը ընդունվելիս _________________________________
_______________________________________________________________________________
Կյանքի պատմություն _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ տվյալներ ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Կատարված հետազոտության արդյունքները _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Կատարված բուժում ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Խորհրդատվություն բժիշկների հետ ________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Դուրս է գրվել _________________________________ վիճակում՝ կլինիկայի հսկողության ներքո
______________________________________________________________________________
(բժշկական կազմակերպության անվանումը, որին կցված է հիվանդը)
Անաշխատունակության վկայական՝ սերիա _____ թիվ __________ ____________-ից ____________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Բուժող բժշկի լրիվ անվանումը ______________________ ստորագրությունը _______________
Կառավարչի լրիվ անվանումը բաժին _____________________ ստորագրություն _______________
Լրացման կարգը հաշվապահական հաշվառման ձևԹիվ 003/у
«ՍՏԱՏՆԱԿԱՆ ՊԱՅՄԱՆՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՑՈՂ ՀԻՎԱՆԴԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏ».
Գրանցման ձև թիվ 003/у «Բժշկական օգնություն ստացող հիվանդի բժշկական գրառումը ստացիոնար պայմաններ«(այսուհետ՝ Քարտ) ստացիոնար պայմաններում բժշկական օգնություն տրամադրող բժշկական կազմակերպության հիմնական գրանցման բժշկական փաստաթուղթն է։
Քարտը լրացվում է յուրաքանչյուր ընդունված հիվանդի համար:
Քարտը արտացոլում է հիվանդության ընթացքի բնույթը (վնասվածք, թունավորում), ինչպես նաև ներկա բժշկի կողմից իրականացվող բոլոր ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումները՝ գրանցված դրանց հաջորդականությամբ:
Քարտը լրացվում է ամեն օր, իսկ դեպքում ծանր վիճակհիվանդ(ներ) – ըստ ժամի: Քարտեզը պահպանվում է՝ լրացնելով համապատասխան տողերն ու սյունակները:
Քարտում անհրաժեշտ բոլոր ուղղումները կատարվում են անմիջապես՝ հաստատվելով Քարտի պահպանման համար պատասխանատու ներկա բժշկի ստորագրությամբ կամ ուղղման ենթակա բառերը հատելուց հետո գրվում են տողով:
1-5 կետերը լրացնելու համար Քարտերը վերցվում են հիվանդի անձը հաստատող փաստաթղթից (քաղաքացու անձնագիր) Ռուսաստանի Դաշնություն) (այսուհետ՝ անձնագիր):
«Ընտանեկան կարգավիճակ» 6-րդ կետում գրանցվում է այն մասին, թե արդյոք հիվանդը գրանցված կամ չգրանցված ամուսնության մեջ է, թե ոչ, թե ամուսնացած չէ: Անձնագրից տեղեկություն է ստացվում, եթե տեղեկությունը բացակայում է, նշվում է «անհայտ»:
Ռուսաստանի Դաշնությունում օտարերկրյա քաղաքացու անձը հաստատող փաստաթուղթը օտարերկրյա քաղաքացու անձը հաստատող փաստաթուղթ է, որը հաստատվել է դաշնային օրենքով կամ ճանաչվել է Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրի համաձայն՝ որպես օտարերկրյա քաղաքացու անձը հաստատող փաստաթուղթ:
Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիություն չունեցող անձի ինքնությունը հաստատող փաստաթղթերն են.
1) օտարերկրյա պետության կողմից տրված և Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրին համապատասխան ճանաչված փաստաթուղթ որպես քաղաքացիություն չունեցող անձի անձը հաստատող փաստաթուղթ.
2) ժամանակավոր կացության թույլտվություն.
3) կացության թույլտվություն.
4) այլ փաստաթղթեր, որոնք նախատեսված են դաշնային օրենքով կամ ճանաչված են Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրով որպես քաղաքացիություն չունեցող անձի ինքնությունը հաստատող փաստաթղթեր:
«Կրթություն» 7-րդ կետը լրացվում է հիվանդի կամ հարազատների խոսքերից.
«Պրոֆեսիոնալ» պաշտոնում. «Բարձրագույն» նշվում է բարձրագույն ուսումնական հաստատություն ավարտելով` ինստիտուտ, ակադեմիա, համալսարան և այլն. «Թերի բարձրագույն կրթություն»՝ նրանք, ովքեր ավարտել են բարձրագույն ուսումնական հաստատության առնվազն երկու դասընթաց և ստացել թերի դիպլոմ. բարձրագույն կրթություն, ինչպես նաև բարձրագույն ուսումնական հաստատությունում ուսումնառության կեսը կամ կեսից ավելին ավարտածները. «միջնակարգ»՝ նրանք, ովքեր ավարտել են միջնակարգ մասնագիտացված ուսումնական հաստատություն՝ տեխնիկում, դպրոց, քոլեջ, տեխնիկում-ձեռնարկություն և այլն. «սկզբնական» - ավարտել է նախնական ուսումնական հաստատությունը մասնագիտական կրթություն(արհեստագործական դպրոց, գործարանի վերապատրաստման դպրոց և այլն);
«Ընդհանուր» պաշտոնում՝ «միջնակարգ (ամբողջական)» նշվում է միջնակարգ դպրոց, ճեմարան, գիմնազիա և այլն ավարտածների համար։ և ստացել է միջնակարգ (ամբողջական) ընդհանուր կրթության վկայական. «հիմնական»՝ հանրակրթական հաստատության 9 դասաժամ ավարտածները՝ թերի ավագ դպրոց, ինչպես նաև հանրակրթական ուսումնական հաստատության 10-11-րդ դասարանների սովորողներ. «տարրական»՝ նրանք, ովքեր ավարտել են տարրական միջնակարգ դպրոցը, ինչպես նաև ուսումնական հաստատության 4-9-րդ դասարանների աշակերտները:
«Զբաղվածություն» 8-րդ կետը լրացվում է հիվանդի կամ հարազատների խոսքերից՝ համաձայն զբաղմունքների համառուսաստանյան դասակարգման, որը հաստատվել է Ռուսաստանի պետական ստանդարտի 1993 թվականի դեկտեմբերի 30-ի թիվ 298 որոշմամբ.
«Տնտեսության ոլորտում աշխատող» պաշտոնում.
ղեկավարներին և մասնագետներին բարձր մակարդակորակավորումները» ներառում են բոլոր մակարդակների պետական և կառավարման մարմինների ղեկավարներ (ներկայացուցիչներ), այդ թվում՝ հիմնարկների, կազմակերպությունների և ձեռնարկությունների ղեկավարներ, բնական և տեխնիկական գիտությունների, կենսաբանական, գյուղատնտեսական գիտությունների, առողջապահության, կրթության ոլորտի մասնագետներ (աստղագետ, քիմիկոս, մաթեմատիկոս, ճարտարապետ, ինժեներ, դիզայներ, աուդիտոր, ֆինանսական տեսուչ, տնտեսագետ և այլն);
«այլ մասնագետները» ներառում են ֆիզիկական և ճարտարագիտական գործունեության, առողջապահության, կրթության, ֆինանսական, տնտեսական, վարչական և ոլորտների միջին մակարդակի մասնագետներ. սոցիալական գործունեություն(գինեգործ, տեսուչ, տեխնիկ, վարպետ, լաբորանտ, անասնաբուծության մասնագետ, մեղվաբույծ, բուժաշխատող, պրոթեզավոր, բուժքույր և այլն);
«Հմուտ աշխատողները» ներառում են տեղեկատվության, փաստաթղթերի, հաշվառման և սպասարկման պատրաստմամբ զբաղվող աշխատողներ (մեքենագրող, գործավար, քարտուղար, ժամապահ, հաշվապահ, անձնագրային աշխատող, գանձապահ, հաղորդավար, մատակարարման մենեջեր և այլն), սպասարկման ոլորտում աշխատողներ, բնակարանաշինություն: և կոմունալ ծառայություններ, առևտուր (բորտուղեկցորդուհի, տոմսավաճառ, խոհարար, դայակ, վարսահարդար, լուսանկարիչ, հրշեջ, ոստիկան, կրպակ, լանդշաֆտային տնտեսություն և այլն), գյուղատնտեսություն, անտառային տնտեսություն, որսորդություն, ձկնաբուծություն և ձկնորսություն, ներառյալ. արտադրում է անձնական սպառման արտադրանք (բանջարագործ, կթվորուհի, ոչխարաբուծ, որսորդ, խուզող, հատող, ձկնաբուծական, ձկնորս և այլն), փոքր արդյունաբերական ձեռնարկություններ, արվեստ և արհեստ, շինարարություն, տրանսպորտ, կապ, երկրաբանություն և ընդերքի հետախուզում (պայթուցիկ օպերատոր, պտտող, ատաղձագործ, ջրասուզակ, թիթեղագործ, դարբին, սպասարկող տեխնիկ, հացթուխ և այլն), օպերատորներ, ապարատչիկներ, գործարանների և մեքենաների օպերատորներ.
«ոչ որակավորում ունեցող աշխատողները» ներառում են սպասարկման ոլորտի, բնակարանային և կոմունալ ծառայությունների, առևտրի և հարակից գործունեության ոչ հմուտ աշխատողներ (փողոցային վաճառողներ, կոշիկ մաքրողներ, տնային ծառայողներ, բնակարանների մաքրողներ, շենքերի վերանորոգմամբ զբաղվող աշխատողներ, պատուհան մաքրողներ, սպասարկման ձեռնարկությունների պատվերներ ստացողներ և այլն: ), ոչ որակավորում ունեցող աշխատողներ, որոնք աշխատում են գյուղատնտեսություն, արտադրական արդյունաբերություն, տրանսպորտ (անասնավարող, մեղվանոց աշխատող, փորող, ավտոլվացող և այլն), տնտեսության բոլոր ոլորտների ոչ հմուտ աշխատողներ (ժամապահներ, պահակներ, պահեստապահներ, ամբարիչներ, բեռնիչներ, կշռողներ, բանվորներ և այլն);
դեպի «զբաղված զինվորական ծառայություն«ընդգրկել բոլորին, ում պաշտոնները, մասնագիտությունները և զբաղմունքները պատկանում են երկրի զինված ուժերին.
«Տնտեսության ոլորտում աշխատող չէ» պաշտոնում.
«Կենսաթոշակառուները» ներառում են աշխատանքային (ծերության, հաշմանդամության, կերակրողին կորցնելու դեպքում) կամ սոցիալական կենսաթոշակ ստացող չաշխատող անձինք.
«Ուսանողները և աշակերտները» ներառում են նրանք, ովքեր սովորում են ուսումնական հաստատություններնախնական, միջնակարգ և բարձրագույն մասնագիտական կրթություն; հանրակրթական հաստատությունների ուսանողներ;
«Անձնական դուստր հողամասերում աշխատողներ» ներառում են այն անձինք, ովքեր իրենց դուստր հողամասերում (ներառյալ այգիներ, բանջարանոցներ և այլն) զբաղված են եղել գյուղատնտեսական աշխատանքներով և (կամ) անասնապահությամբ հիմնականում իրենց ֆերմայում սպառման նպատակով.
«գործազուրկները» ներառում են անձինք աշխատանք փնտրողներև գրանցված է զբաղվածության ծառայությունում որպես գործազուրկ.
«մյուսները» ներառում են կենցաղային աշխատանքով զբաղվող անձինք (տնտեսության մեջ չզբաղված) և ֆիքսված բնակության վայր չունեցող անձինք։
9-րդ կետը լրացվում է հիվանդի կամ հարազատների խոսքերից.
10-12-րդ պարբերություններ Քարտերը լրացվում են փաստաթղթերի հիման վրա. պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունև SNILS:
Քարտեզում 13-43-րդ կետերի լրացումը կատարվում է համապատասխան տեղեկատվությունը մուտքագրելու կամ կետում առաջարկվող ենթակետերից ընտրվածը նշելու միջոցով։
3-րդ էջում հետազոտության, նախնական ախտորոշման և դեղատոմսերը կատարվում են ընդունելության բաժանմունքի բժշկի կողմից (հերթապահ բժիշկը), 4-րդ էջում՝ ներկա բժշկի կողմից, 5-րդ էջում՝ համատեղ հետազոտության տվյալները՝ բժշկի կողմից։ գլուխը արտացոլված է. բաժանմունքը և ներկա բժիշկը:
Թերթի մեջ բժշկական դեղատոմսեր(էջ 6) նշեք բժիշկների բոլոր դեղատոմսերը և դրանց կատարումը:
Ջերմաստիճանի թերթիկ(էջ 7) օգտագործվում է նկարչության համար բուժքույրկորեր ջերմաստիճանի, զարկերակի, արյան ճնշումը, ինչպես նաև լրացուցիչ տվյալներ նշելու մասին՝ շնչառության հաճախականությունը և այլն։
8-10 էջերում օրագրերը արտացոլում են տեղեկատվություն հիվանդի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգի մասին: Էջ 11-ը նախատեսված է փուլային էպիկրիզի համար, որը պատրաստում է ներկա բժիշկը 10 օրը մեկ:
12-րդ էջում անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգի կողմից նախնական (կրկնվող) գրառում է կատարվում հիվանդի նախավիրահատական հետազոտության և այս կամ այն տեսակի անզգայացման հնարավորության մասին եզրակացության մասին։
Եթե հիվանդը ենթարկվել է վիրահատական միջամտությունների, ապա դրանց մասին տեղեկատվությունը արտացոլվում է ձայնագրման թերթիկում վիրաբուժական բուժում(էջ 13):
14-րդ էջում կա անզգայացման ընթացքի արձանագրություն 15-րդ էջում արձանագրված է փոխներարկման միջավայրի փոխներարկումը: Խորհրդատու բժիշկները նշումներ են անում 16-17 էջերում:
18-21 էջերում նշեք տվյալները լրացուցիչ մեթոդներուսումնասիրություններ (ճառագայթային, ֆունկցիոնալ, լաբորատոր):
Հիվանդի մահվան դեպքում բժիշկը լրացնում է հետմահու էպիկրիզ (էջ 22), լրացվում է պաթոլոգիական ախտորոշումը և «Բժշկական մահվան վկայականի» տեղեկությունները (ձև թիվ 106/u-08): ախտաբանի կողմից (էջ 23):
Երբ հիվանդը դուրս է գրվում բժշկական կազմակերպության բաժանմունքից, ներկա բժիշկը լրացնում է դուրս գրման ամփոփագիր, որը պարունակում է տեղեկատվություն բժշկական կազմակերպությունում նրա գտնվելու մասին և բժշկական մասնագետների առաջարկությունները:
Դուրսգրման ամփոփագրի պատճենները տրվում են հիվանդին և ուղարկվում են հիվանդի հաշվառման վայրում գտնվող բժշկական կազմակերպության կլինիկա:
Լրացված Քարտը ստորագրվում է ներկա բժշկի, բաժանմունքի վարիչի կողմից և պահպանման համար փոխանցվում բժշկական կազմակերպության արխիվ:
Էպիկրիզը, որպես հիվանդի հիվանդության կամ մահվան մասին եզրակացություն, առաջին անգամ Ռուսաստանում կարգավորվել է դեռևս Պետրոս I-ի ժամանակ: 1754 թվականին բժշկական կանցլերը «Ընդհանուր հիվանդանոցների կրտսեր բժիշկներին տրված ցուցումներում» կարգադրեց «հետո. դիահերձումը, կցեք ... վերջապես էպիկրիզը կամ ձեր պատճառաբանությունը»։
Էպիկրիզը (էպիկրիզ, հունարեն epikrisis դատողություն, որոշում) դատողություն է հիվանդի վիճակի, ախտորոշման, հիվանդության պատճառների և զարգացման, բուժման հիմնավորման և արդյունքների մասին, որը ձևակերպվում է բուժման ավարտից հետո կամ որոշակի փուլում: Պարտադիր է անբաժանելի մասբժշկական գրառումները կարող են ներառել հիվանդի կանխատեսման վերաբերյալ դատողություն, եզրակացություն նրա հետագա մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին, բժշկական և մասնագիտական առաջարկություններ, հիմնավորել բուժման շարունակությունը՝ հիվանդին բժշկական հանձնաժողով ուղարկելիս և հոսպիտալացման ժամանակ, և մահացու ելքԷպիկրիզը ցույց է տալիս մահվան պատճառը: Նշենք, որ ներկայումս այս հայեցակարգի իրավաբանորեն հաստատված սահմանում չկա։
Էպիկրիզիսի նպատակն է ամփոփել կատարվածը և կազմել ապագայի պլան: Էպիկրիզը հիվանդի միջև տեղեկատվության փոխանակման հիմնական ձևն է բժշկական հաստատություններև դրանց բաժանումները։ Այն ապահովում է հիվանդության ախտորոշման և հիվանդի բուժման շարունակականությունը: Քաղցկեղով, հոգեկան հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոնիտորինգի շարունակականությունը, վեներական հիվանդություններ, տուբերկուլյոզ և սրտանոթային հիվանդություններ։
2015 թվականին առաջին անգամ օրենսդրվել է էպիկրիզի ձևը և այն կազմված պայմանները։ Սա արվել է փուլ առ փուլ էպիկրիզի հետ կապված թիվ 025/u ձևի 26-րդ կետում «Բժշկական օգնություն ստացող հիվանդի բժշկական գրառումը. ամբուլատոր պարամետր», հաստատված է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 15-ի թիվ 834n «Հաստատման մասին» հրամանով. միասնական ձևերԱմբուլատոր պայմաններում օգտագործվող բժշկական փաստաթղթերը և դրանց լրացման կարգը» (այս մասին ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև): Առաջնային բժշկական փաստաթղթերի այլ ձևերով լավագույն դեպքի սցենարընշվում է, որ էպիկրիզը պետք է լինի (օրինակ՝ ձև թիվ 043-1/у «Բժշկական քարտ. օրթոդոնտիկ հիվանդ«, ձեւ թիվ 072/у» Առողջարանային-առողջարանային քարտ», ձևաթուղթ թիվ 076/у «Առողջարանային-առողջարանային քարտ երեխաների համար», հաստատված նույն հրամանով), բայց թե ինչ իրադարձությունների հետ կապված, ինչ ժամկետներում է այն կազմվում և ինչ տեղեկատվություն պետք է պարունակի, կանոնակարգված չէ։ Թվում է, թե այդ հարցերը պետք է լուծվեն մոտ ապագայում, սակայն առայժմ էպիկրիզների դասակարգումը, այն դեպքերը, երբ այն կազմվում է և ինչ է ներառում, հիմնված է միայն բիզնես բժշկական փաստաթղթաշրջանառության սովորույթների վրա։
Օրինակ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2000 թվականի հուլիսի 3-ի թիվ 241 «Երեխայի բժշկական քարտը հաստատելու մասին» հրամանով. ուսումնական հաստատություններ» հաստատվել է «Նախադպրոցական, տարրական ընդհանուր, հիմնական ընդհանուր, միջնակարգ (ամբողջական) հանրակրթական ուսումնական հաստատությունների, նախնական և միջին մասնագիտական ուսումնական հաստատությունների, մանկատների մանկական բժշկական քարտի գրանցման ձևի պահպանման կարգի վերաբերյալ հրահանգներ. և գիշերօթիկ դպրոցներ», որը նախատեսում է մանկապարտեզ ընդունվելիս «Երեխայի բժշկական քարտում» մուտքագրել բժշկական դիտարկման արդյունքները, մանկապարտեզ, դպրոցից մեկ տարի առաջ և դպրոցից առաջ, իսկ հետո, երբ երեխան հասնում է 7, 10, 12, 14-15, 16, 17 տարեկան։ Իրենց հիմքում այս գրառումները երեխայի զարգացման կարևոր էպիկրիզներ են, բայց դրանք այլ անուն ունեն:
Էպիկրիզների տեսակները. Բեմական էպիկրիզ
Բժշկական փաստաթղթերի հոսքի սովորույթներն են. հետեւյալ տեսակներըԲեմական էպիկրիզ, տրանսֆերային էպիկրիզ, արտանետման էպիկրիզ, հետմահու և ախտաբանական-անատոմիական էպիկրիզ:
Այն կազմվում է հետազոտության և բուժման որոշակի փուլում, սովորաբար 10-14 օր ընդմիջումով, և բովանդակությունը մեծապես տատանվում է՝ կախված հիվանդի դիտարկման ժամանակահատվածից։ ժամը անհասկանալի ախտորոշումայն քննարկում է ամենահավանական նախնական ախտորոշումը, բացահայտում հիմնականը կլինիկական ախտանիշներև սինդրոմներ, որոնց հիման վրա լրացուցիչ ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ, գնահատել կառավարվող դեղերի արդյունավետությունը: ժամը հաստատված ախտորոշում Բեմական էպիկրիզը պարունակում է ախտորոշման հիմնավորում, դատողություն հիվանդության զարգացման փուլի, ընթացքի տարբերակի մասին և այլն։ Հետագա փուլային էպիկրիզներում գնահատվում է բուժման միջոցառումների արդյունավետությունը՝ հիմնավորելով դրանց շարունակման կամ փոփոխության անհրաժեշտությունը։ .
Վերադառնալով «Ամբուլատոր հիմունքներով բժշկական օգնություն ստացող հիվանդի բժշկական արձանագրություն» ձևի 26-րդ կետին, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 15-ի թիվ 834n «Միասնական ձևաթղթերի հաստատման մասին» հրամանով. ամբուլատոր պայմաններում օգտագործվող բժշկական փաստաթղթերը և դրանց լրացման կարգը», կարող եք եզրակացնել, որ փուլային էպիկրիզը պետք է պարունակի. նշված է), վիճակի գանգատներն ու դինամիկան, կատարված հետազոտությունն ու բուժումը, հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշումը (ICD-10 կոդը), բարդությունները (ծածկագիր՝ ըստ ICD-10), ուղեկցող հիվանդություններ(ICD-10 կոդը), արտաքին պատճառվնասվածքների (թունավորման) համար (ICD-10 ծածկագիր), առաջարկություններ, անաշխատունակության վկայական և բժշկի ստորագրություն։
Էպիկրիզների տեսակները. Թարգմանված էպիկրիզ
կազմվում է, երբ հիվանդը տեղափոխվում է նույնի մեկ այլ միավոր բժշկական հաստատությունկամ մեկ ուրիշին բժշկական կազմակերպություն. Այն շատ առումներով նման է լիցքաթափման փաստաթղթին, բայց վերջին մասում այն պարունակում է մեկ այլ փոխանցման պատճառի և նպատակի նշում. բժշկական միավոր.
Էպիկրիզների տեսակները. Ազատման ամփոփագիր
Ազատման ամփոփագիր
կազմվում է հիվանդի հիվանդանոցից կամ ամբուլատոր բժշկական հաստատությունից (կազմակերպությունից) դուրս գրվելիս և պարունակում է եզրակացություն հիվանդության ելքի վերաբերյալ հետևյալ ձևակերպումներից մեկով. սուր ձևքրոնիկ, վիճակի վատթարացում: Թերի վերականգնման դեպքում բժիշկը կանխատեսում է և տալիս է առաջարկություններ հետագա բուժումև հիվանդի ռեժիմը, գնահատում է նրա աշխատունակությունը՝ կապված մասնագիտության և աշխատանքային պայմանների հետ, հետևյալ կատեգորիաներով՝ աշխատունակության սահմանափակում, հիվանդի տեղափոխում ավելի թեթև աշխատանք, անհրաժեշտ է տեղափոխում հաշմանդամության.IN մանկաբարձական պրակտիկադուրսգրման ամփոփագիրը պարունակում է տեղեկատվություն հղիության, ծննդաբերության ընթացքի, մանկաբարձական խնամքի, ընթացքի մասին հետծննդյան շրջան, տվյալներ երեխայի մասին, ներառյալ դասընթացը հետծննդյան շրջանև նորածնի վիճակը դուրս գրվելու պահին:
Հիվանդի դուրս գրվելուց հետո, որը ենթարկվել է վարակիչ հիվանդություն, էպիկրիզը ապահովում է համաճարակաբանական պատմություն, հնարավոր և հաստատված շփումներ վարակիչ հիվանդների հետ։
Էպիկրիզների տեսակները. Հետմահու էպիկրիզ
կազմվում է հիվանդի մահից հետո և պարունակում է անամնեզի տվյալներ, տվյալներ հիվանդի օբյեկտիվ վիճակի մասին, լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ և թերապևտիկ միջոցառումներնկարագրում և վերլուծում է հիվանդի վիճակը մահից առաջ, կարծիք հայտնում դրա մասին անմիջական պատճառմահը, հաստատվում է վերջնական կլինիկական ախտորոշում:
Էպիկրիզների տեսակները. Կլինիկական-ախտաբանական-անատոմիական էպիկրիզ
Կլինիկական-ախտաբանական-անատոմիական էպիկրիզախտաբանի կողմից արձանագրված է թիվ 013/u «Ախտաբանական-անատոմիական դիահերձման արձանագրություն» ձևի 38-րդ կետում և թիվ 013-1/u ձևի 47-րդ կետում «Պտղի, մահացած երեխայի կամ նորածնի ախտաբանական-անատոմիական դիահերձման արձանագրություն». », հաստատված է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հունիսի 6-ի թիվ 354n հրամանով «Ախտաբանական և անատոմիական դիահերձումների անցկացման կարգի մասին»: Այս պարբերություններում պարունակվող տեղեկատվության համար հատուկ պահանջներ չկան: Նույն հրամանով հաստատված «Ախտաբանական-անատոմիական դիահերձումների անցկացման կարգի» 30-րդ կետում նշվում է, որ «Ախտաբանական-անատոմիական դիահերձման ավարտից ոչ ուշ, քան երեսուն օր հետո պաթոլոգը կատարում է վերջնական կատարումը. ախտաբանական-անատոմիական դիահերձման արձանագրությունը, ինչպես նաև այն մուտքագրում է հիվանդանոցային հիվանդի բժշկական արձանագրություն (ծննդյան բժշկական արձանագրություն, նորածնի բժշկական արձանագրություն, երեխայի զարգացման պատմություն, ամբուլատոր բժշկական արձանագրություն), ախտաբանական-անատոմիական ախտորոշում և կլինիկական -ախտաբանական-անատոմիական էպիկրիզ»:
Բժշկական շրջանառության սովորույթներից մշակվել է, որ էպիկրիզների բոլոր տեսակները պարունակում են անձնագրային մասներառյալ ազգանունը, անունը, հայրանունը, հիվանդի տարիքը, բժշկի կողմից նրա դիտարկման մեկնարկի ամսաթիվը. մանրամասն կլինիկական ախտորոշում(այս մասին ավելին կարող եք կարդալ «» հոդվածում) բողոքներ, ամենակարևորը տեղեկություններ անամնեզիցհիվանդության հիմնական փուլերի մասին; հետազոտության տվյալները, մասնագետների հետ խորհրդակցությունները՝ հաստատելով ինչպես հիմքում ընկած հիվանդության, այնպես էլ դրա բարդությունների ախտորոշումը։ Կատարված բուժումներկայացվել և գնահատվել է փուլերով: Եթե հիվանդին տրվում է վիրահատություն
, նշեք անզգայացման տեսակը, վիրահատության բնույթն ու ընթացքը, դրա արդյունքները։ Տարբեր տեսակներԷպիկրիզը հիմնականում տարբերվում է իր վերջնական մասով։ Եվ այս կետերը վերը նշված են:
Կազմված է երկու օրինակով ամբուլատոր քարտհիվանդը, իսկ մյուսը՝ հատուկ ձևաթղթի վրա, որը տրվում է վիճակագրության գրասենյակ՝ բժշկական զննության տվյալների կենտրոնացված մշակման համար, որտեղ գնահատվում է դրա արդյունավետությունը Կաղապար Սա պետք է լինի փուլային էպիկրիզը. կաղապար, որը պետք է պարունակի այնպիսի կետեր, ինչպիսիք են.
- Ազգանուն, անուն, հայրանուն, ծննդյան տարեթիվ, որքան լրիվ տարիներ, բնակության վայր։
- Մանրամասն, հիմնավորված ախտորոշում.
- Հիվանդի բողոքները.
- Հիվանդության պատմություն.
- Հիվանդի նախնական վիճակը.
- Խորհրդատվություն մասնագետների հետ.
- Ի՞նչ բուժում է տրվել: Արդյո՞ք հիվանդությունը կանխվել է: Եթե կատարվել են որևէ վիրահատություն, նկարագրվում է վիրահատության ընթացքը, ինչ է օգտագործվել ցավը թեթևացնելու համար և հիվանդության զարգացման ընթացքը:
Հետվիրահատական շրջանը բարդացել է աջակողմյան ստորին բլթի թոքաբորբով։ Անցկացվել է հակաբակտերիալ բուժում ինֆուզիոն թերապիա. P/o հսկողություն (3-րդ p/o օր)՝ Ան. մեզը՝ նորմալ, արյունը՝ HB՝ 118, լեյկ. – 7.6, այ. – 4.4, տր. – 160, բանաձեւը նորմալ է։ B\h արյուն՝ սպիտակուց – 62 գ/լ (նորմա 60-ից), ալբումին 35 (նորմա 35 գ/լ-ից), բիլիռուբին 18,9 (նորմա մինչև 14 մկմոլ/լ), ALT – 63 (նորմա մինչև 45 IU/։ ժբ), մյուս ցուցանիշները նորմալ են։
Ուշադրություն
Նախատեսվում է վիրահատությունից հետո 9-10-րդ օրը հեռացնել կարերը և կատարել FGDS։ Եթե դինամիկան դրական է, պատրաստվեք լիցքաթափմանը: Դիսպանսեր հիվանդի էպիկրիզը (վերևի օրինակը) Սա հիվանդանոցում հիվանդի բեմականացված էպիկրիզայի օրինակ էր: Բայց կա նաև դիսպանսեր հիվանդի բեմականացված էպիկրիզ։
Այս էպիկրիզը անհրաժեշտ է բժշկական հետազոտության արդյունավետությունը հետևելու համար: Բնակչության առողջությունն ամրապնդելու և դրա արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է կլինիկական հետազոտություն։
Հետմահու էպիկրիզային գրության նմուշ
Մանկաբարձական պրակտիկայում դուրսգրման ամփոփագիրը պարունակում է տեղեկատվություն հղիության, ծննդաբերության ընթացքի, մանկաբարձական խնամքի, հետծննդյան շրջանի ընթացքի, երեխայի մասին՝ ներառյալ հետծննդյան շրջանի ընթացքը և նորածնի վիճակը դուրս գրվելու պահին: . Հետմահու էպիկրիզը ամբուլատոր քարտի օրինակում Ամփոփելով՝ կարելի է նշել, որ հիվանդի համար անհրաժեշտ է դուրսգրման էպիկրիզ, որպեսզի նա պատկերացում ունենա, թե ինչպես են իրեն բուժել, ինչ ախտորոշում են արել և ինչպես պլանավորել իր հետագա կյանքը: աշխատանքային գործունեությունև ընդհանրապես կյանքը: Էպիկրիզ պատրաստելը Ցանկացած տեսակի էպիկրիզը պետք է ներառի հետևյալ տեղեկատվությունը.
- Ամբողջական անուն
Ձախ գոնադային երակի կապակցում: Արտահոսքի ամփոփագիրը պարունակում է եզրակացություն հիվանդության ելքի վերաբերյալ հետևյալ ձևակերպումներից մեկով. վատթարացում. Թերի ապաքինման դեպքում կանխատեսում են, տալիս են հիվանդի հետագա բուժման և ռեժիմի վերաբերյալ առաջարկություններ, գնահատում են նրա աշխատունակությունը՝ կապված մասնագիտության և աշխատանքային պայմանների հետ, հետևյալ կատեգորիաներով՝ սահմանափակ աշխատունակություն, հիվանդի տեղափոխում ավելի հեշտ: ցուցված է աշխատանքը, անհրաժեշտ է տեղափոխում հաշմանդամություն։ Աշխատունակության վերջնական գնահատականը տրվում և հաստատվում է ՎՏԵԿ-ի կողմից:
Հետմահու էպիկրիզային նմուշի գրություն ամբուլատոր քարտում
Ներկայումս յուրաքանչյուր բժշկական հաստատության համար հասանելի է տվյալների բազան՝ կախված պրոֆիլից, կառուցվածքից կամ մասնագիտությունից.
- նարկոլոգիա;
- հոգեբուժություն;
- հոգեբանություն;
- մաշկաբանություն;
- ուռուցքաբանություն
և այլ ուղղություններ։ Լիցքաթափման ամփոփագիր՝ տեսակներ, ձևավորում. Նմուշի դուրսգրման ամփոփագիր Կարևոր է Վարակիչ հիվանդությամբ տառապող հիվանդին դուրս գրելիս էպիկրիզը տրամադրում է համաճարակաբանական պատմություն, հնարավոր և հաստատված շփումներ վարակիչ հիվանդների հետ: Տրանսֆերային էպիկրիզ Տրանսֆերային էպիկրիզը շատ առումներով նման է դուրս գրման հաշվետվությանը, սակայն վերջին մասում այն պարունակում է մեկ այլ բժշկական բաժանմունք տեղափոխման պատճառի նշում:
Հետմահու էպիկրիզ հիվանդի մահվան դեպքում բժշկական պատմության մեջ լրացվում է հետմահու էպիկրիզ:
Հետմահու էպիկրիզայի նմուշ ամբուլատոր քարտում
Էպիկրիզը ներկա բժշկի կամ բժիշկների խմբի ընդհանրացված դատողությունն է հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ: Այն ցույց է տալիս հիվանդության ախտորոշումը, փուլերը և դրա բուժման արդյունքները: Էպիկրիզների բոլոր տեսակները, սկզբունքորեն, նման են միմյանց և տարբերվում են վերջնական մասում, իսկ հիմնական բովանդակությունը պետք է համապատասխանի հաստատված սխեմային։
Կարևոր
Լիցքաթափման ամփոփագիրը Հայաստանում ամենատարածված փաստաթղթերից մեկն է բժշկական պրակտիկա. Շատ նմանատիպ ստացիոնար փաստաթղթեր ուղղակիորեն կապված են դրա հետ: Անկախ իր տեսակից և անհատական հատկանիշներէպիկրիզը եզրակացություն է այն պատճառների մասին, որոնք հանգեցրել են հիվանդության առաջացմանը, ձեռնարկված միջոցներև վերջնական ախտորոշում։
Լիցքաթափման ամփոփագիր՝ տեսակներ, ձևավորում. արտանետման նմուշի ամփոփագիր
Բեմական էպիկրիզ. գրավոր օրինակ Կազմված է երկու օրինակով՝ մեկը հիվանդի ամբուլատոր հաշվառման մեջ, իսկ մյուսը հատուկ ձևաթղթի վրա, որը տրվում է վիճակագրության գրասենյակ՝ բժշկական զննության տվյալների կենտրոնացված մշակման համար, որտեղ գնահատվում է դրա արդյունավետությունը:
- Կաղապար Սա պետք է լինի փուլային էպիկրիզիսի կաղապարը, որը պետք է պարունակի այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են.
- Ազգանուն, անուն, հայրանուն, ծննդյան տարեթիվ, լրիվ տարիներ, բնակության վայր.
- Մանրամասն, հիմնավորված ախտորոշում.
- Հիվանդի բողոքները.
- Հիվանդության պատմություն.
- Հիվանդի նախնական վիճակը.
- Լաբորատոր և այլ ուսումնասիրություններ:
- Խորհրդատվություն մասնագետների հետ.
- Ի՞նչ բուժում է տրվել: Իրականացվել է հիվանդությունների կանխարգելում.
Բեմական էպիկրիզ. գրելու օրինակ
Հետմահու էպիկրիզը ամբուլատոր քարտի օրինակում Փաստաթղթերի էլեկտրոնային ձևաչափով կազմումը և լրացումը նշանակալի քայլ է միասնական տվյալների բազա ստեղծելու ուղղությամբ, որը բժշկական հաստատությունները, ինչպես նաև շահագրգիռ անհատներն ու կազմակերպությունները կարող են օգտագործել գրեթե անսահմանափակ ձևով: Այսպիսով, էլեկտրոնային բժշկական քարտԱմբուլատոր խնամքը մեծացնում է տեղեկատվության բաց աղբյուրների հասանելիությունը Համացանցում պարունակվող փաստաթղթերը ներառում են 025/u-04 ամբուլատոր քարտի ձևը, այն ներբեռնվում է անվճար և հատկացվում է յուրաքանչյուր հիվանդի: Այս փաստաթուղթը լրացնելու օրինակներ կարող եք գտնել ինտերնետում Առողջապահության նախարարությունն իր պատվերով այս ձևի փաստաթուղթն անվանում է ամբուլատոր բժշկական հաստատության հիմնական բժշկական գրանցման փաստաթուղթ:
Պակաս կարևոր չէ 026/у-2000 բժշկական քարտը, որը նույնպես հեշտ է գտնել ինտերնետում։
Հետմահու էպիկրիզը ամբուլատոր քարտի օրինակում
Ամեն տարվա վերջում բժիշկը դիսպանսեր հիվանդի համար լրացնում է հանգուցային էպիկրիզ, եթե մասնագետները կարողացել են ճիշտ լրացնել ամբուլատոր քարտից, ա. Հետմահու էպիկրիզ ամբուլատոր քարտի նմուշում. Հետմահու էպիկրիզը պարունակում է կարճ պատմությունհոսպիտալացում. Ըստ ամբուլատոր քարտի մեզի անալիզներում այն չի հայտնաբերվել։ Այս ամենն իսկապես դուր է գալիս մասնագիտացված բաժանմունքների ադմինիստրացիային և բժիշկներին՝ ադմինիստրացիայի առաջարկով։ Հետմահու էպիկրիզային նմուշի գրություն ամբուլատոր քարտերի ֆայլերի աշխարհում: Բժշկական վկայական 027u ձևը հիվանդի առողջական վիճակի մասին տեղեկատվական քաղվածք է ամբուլատոր քարտից, էպիկրիզից կամ:
Քարտեզից և հետմահու էպիկրիզից՝ ցուցումով. Գործընկերներ, միգուցե ինչ-որ մեկը կլիշե ունի հետմահու էպիկրիզ ամբուլատոր քարտի համար, ես կցանկանայի ավելի քիչ գրել, բայց.
Հետմահու էպիկրիզ ամբուլատոր քարտի նմուշում
Պետություն միջին ծանրության. Ակտիվ, լյարդը՝ ոչ շոշափելի, փայծաղը +6 սմ Ան. մեզը նորմալ է, ան. արյուն – Hb – 112, լեյկ. – 3.4, այ. – 4.2, տր. – 70, բանաձեւը նորմալ է։ Արյան թեստեր - բոլոր ցուցանիշները նորմալ են: Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ լյարդ առանց արտահայտված կառուցվածքային փոփոխություններ, պորտալողավազանի պատերը խիտ են, 108x60 մմ, գերաճ. միացնող հյուսվածք, ենթաստամոքսային գեղձ՝ 16x15x18 մմ, փայծաղը մեծացած, 124x46 մմ։
Փոխակերպում պորտալային երակ. FGDS՝ կերակրափողի c\3 և n\3-ում նույնացվում են 4 երակներ՝ 3,3,5,6 մմ, կապտավուն գույնի, լարված, բազմաթիվ հանգույցներով, անցումով դեպի ստամոքսի պահոց։ Եզրակացություն՝ VRVP 4-րդ դասարան: Գաստրոդոդենիտ. ԿՏ անգիոգրաֆիա՝ վերին միջենտրիկ երակ 8 մմ, ներլյարդային երակների ընդլայնում լեղուղիներմինչև 5 և 10 մմ: Ախտորոշումը հաստատված է։ 16.03.11 Կատարվել է «Պորտալ երակի ձախ ճյուղի վերանայում» վիրահատությունը։
Սպլենո-երիկամային անաստոմոզի առաջացում կողք-կողքի: Ձախ սեռական երակի կապում»:
Հիվանդության պատճառները և զարգացումը, բուժման հիմնավորումը և արդյունքները, որոնք ձևակերպվել են բուժման ավարտից հետո կամ որոշակի փուլում: Էպիկրիզը բժշկական գրառումների պարտադիր բաղադրիչն է: Կախված հիվանդության ընթացքի և արդյունքի առանձնահատկություններից, էպիկրիզը կարող է ներառել հիվանդի կանխատեսման վերաբերյալ դատողություն, եզրակացություն նրա հետագա մոնիտորինգի անհրաժեշտության և բժշկական և մասնագիտական առաջարկություններ: Մահվան դեպքում էպիկրիզը ցույց է տալիս մահվան պատճառը։
Հանրագիտարան YouTube
1 / 1
Հաղորդում Epicrisis 15.05.2012, 34-րդ ալիք, Դնեպրոպետրովսկ
Ենթագրեր
Էպիկրիզների տեսակները
Էպիկրիզ կազմելու անհրաժեշտությունը առաջանում է տարբեր ժամանակաշրջաններհիվանդի դիտարկումը. Էպիկրիզը մուտքագրվում է ամբուլատոր հիվանդի բժշկական արձանագրության մեջ՝ կլինիկական հետազոտության արդյունքները գնահատելու համար (տարեկան 1-2 անգամ), ինչպես նաև, անհրաժեշտության դեպքում, հիմնավորելու բուժման շարունակությունը, երբ հիվանդին ուղղորդում են բուժ. խնամքի կենտրոն և հոսպիտալացման ժամանակ: Էպիկրիզը բժշկական դիտարկման արդյունքների տեսքով ավելացվում է երեխայի զարգացման պատմությանը, երբ երեխան հասնում է 1, 3 և 7 տարեկան, ինչպես նաև 18 տարեկանում, երբ դեռահասը տեղափոխվում է մեծահասակների կլինիկա: Ստացիոնար հիվանդի բժշկական գրառումներում (բժշկական պատմություն) էպիկրիզները արտացոլում են հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու արդյունքները յուրաքանչյուր 10-14 օրը մեկ (էպիկրիզ փուլ), երբ հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից (դուրս գրվել է էպիկրիզ), երբ նա գտնվում է հիվանդանոցում: տեղափոխվում է մեկ այլ բուժմիավորում (տրանսֆերային էպիկրիզ), իսկ հիվանդի մահվան դեպքում կազմվում է հետմահու էպիկրիզ, որը հետագայում լրացվում է պաթոլոգիական էպիկրիզով։
Էպիկրիզների բոլոր տեսակները պարունակում են.
- անձնագրի մաս;
- մանրամասն կլինիկական ախտորոշում;
- բողոքները, մեծ մասը կարևոր տեղեկությունհիվանդության հիմնական փուլերի մասին անամնեզից.
- հետազոտության տվյալները, որոնք հաստատում են ինչպես հիմքում ընկած հիվանդության, այնպես էլ դրա բարդությունների ախտորոշումը.
- մասնագետների խորհրդատվություններ.
Հեռախոսային խորհրդատվություն 8 800 505-91-11
Զանգն անվճար է
Հետմահու էպիկրիզ
Ապահովագրական ընկերությունը ստացել է հետմահու էպիկրիզ պահանջելու գրավոր մերժում:
Յուլիա, դա ձեռք բերելու միջոց չկա, ներառյալ այրին: Քանի որ ապահովագրական ընկերությունների կողմից պահանջվող հետմահու էպիկրիզը պատկանում է հիվանդանոցի անձնական փաստաթղթերին և տրվում է միայն իրավապահ մարմինների պահանջով: Ապահովագրական ընկերությունները, քաջ գիտակցելով դա, ապահովագրված դեպքը ճանաչելուց հրաժարվելու մեջ վկայակոչում են էպիկրիզ չապահովելը: Որպես կանոն, ապահովագրական ընկերությունների կողմից արհեստականորեն ստեղծված նմանատիպ բոլոր «խնդիրները» լուծվում են դատական կարգով։
Որպես կանոն, դիմումներ գրեք բժշկական հաստատություն՝ հետմահու էպիկրիզ ստանալու համար (մոր)
Բարի կեսօր Համաձայն պարբերության. 4 Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքների 31-րդ հոդվածը. «Քաղաքացին իրավունք ունի անմիջականորեն ծանոթանալու. բժշկական փաստաթղթեր, արտացոլելով նրա առողջական վիճակը և դրա վերաբերյալ խորհրդատվություն ստանալ այլ մասնագետներից։ Քաղաքացու խնդրանքով նրան տրվում են պատճեններ բժշկական փաստաթղթերիր առողջական վիճակն արտացոլող, եթե դրանք չեն շոշափում երրորդ կողմի շահերը»։ Այսինքն՝ նրանք չեն կարող հրաժարվել ձեզ դուրս գրման ամփոփագրի պատճենից։ Դիմումը կազմվում է գլխավոր բժշկի անունով։ բժշկական կազմակերպությունը՝ նշելով դիմողի անունը, հասցեն, հեռախոսահամարը, եթե ձեր որդին գիտակից է, ապա ավելի նպատակահարմար է ներկայացնել այս դիմումը նրա անունից, քանի որ եթե նա չափահաս է և գործունակությունից զրկված չէ, ապա նրա. ներկայացուցիչը կարող է լինել միայն լիազորագրի հիման վրա գործող անձը, ցավոք, օրենքի հիման վրա այլևս նրա ներկայացուցիչը չես, սակայն այդ հարցերը սովորաբար ավելի պարզ են լուծվում. Բժիշկ բժշկի հետ համաձայնությամբ դիմումը գրվում է անվճար, օրինակ. «Խնդրում եմ Ձեզ տրամադրել (ուղարկել նշված հասցեով) քաղվածք __-ի (լրիվ անուն, ծննդյան տարեթիվ)__-ի բժշկական պատմությունից: ՀՄՄ բյուրոյին ներկայացնելու նպատակները»։
Ինչպե՞ս կարող է ազգականը հետմահու էպիկրիզ ստանալ, եթե վերաբերում է այն բուժհաստատությանը, որտեղ մահացել է բժշկական գաղտնիքու չեն տալիս:
Ողջույն։ Գրեք պաշտոնական հայտարարություն՝ ուղղված գլխավոր բժշկին։ Այս դեպքում նրանք ստիպված կլինեն գրավոր մերժում տալ։ Կամ կտրամադրեն քաղվածք։ Մերժումով կարող եք դիմել Առողջապահության նախարարություն կամ դատարան։
Կարո՞ղ եմ ես՝ այրի, բժշկական կենտրոնից քաղվածք ստանալ բժշկական պատմությունից, ամուսնուս հետմահու էպիկրիզը։ հաստատություն (որտեղ է տեղի ունեցել մահը).. Փաստաթուղթը պահանջվում է ապահովագրական ընկերության կողմից (տրվել է վարկ)... Ես դիմում եմ գրել գլխավոր բժշկին` հղում անելով «ԱՄՈՒՍՆՈՒԹՅԱՆ ՎԿԱՅԱԿԱՆԸ - «Մժ. գաղտնիք» և իմ իրավահաջորդությունը կասկածելի է նրանց համար։ Հիմա ունեմ նոտարական վկայական՝ ժառանգական գործի բացման մասին... Կարո՞ղ եմ նորից ինքնուրույն հարցում անել բուժհաստատությանը, ինչն է այս իրավիճակում վիրավորական և անհեթեթ. որ հոսպիտալացման պահից և գրեթե մինչև մահը (հենց գիշերը վերակենդանացման ժամանակ) եղել է մոտակայքում, նա իմացել է բոլոր ախտորոշումների, կատարված վիրահատության և հետևանքների մասին, խոսել է բոլոր բժիշկների հետ... Եվ նրանք հայտնել են. ՍԱՐՍԱՓԵԼԻ բան է, հեռախոսը փոխանցելով «ՌԵՏՈՒԱԼ»-ին... Ինչո՞ւ են նման սահմանափակումները գործում Ինձ նման մարդիկ, երբ սիրելիը մահանում է բժշկական հաստատությունում, գործնականում իր գրկում, և հիվանդության ընթացքի մասին որևէ գաղտնիք չի կարող լինել մինչև րոպեներ ինչ-որ մեկը կկիսվի հոդվածներով... Ես շատ շնորհակալ կլինեմ:
Ողջույն, ցավակցում եմ... Ցավոք, օրենքը նախատեսում է այդ մեղր ստանալու իրավունքը։ միայն հիվանդը և նրա օրինական ներկայացուցիչն ունեն փաստաթղթեր (սա նրա կինը կամ ժառանգը չէ, դա բժշկական գաղտնիք է, որը բացահայտվում է օրենքով խստորեն նախատեսված դեպքերում (տե՛ս «Դաշնային օրենքի» 22-րդ հոդվածը և 13-րդ հոդվածը. Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքները»): Դաշնություն»): Մահվան վկայականը, որը նշում է մահվան պատճառը, պետք է բավարար լինի ապահովագրական ընկերությանը: Ամենայն բարիք։
Ապահովագրական ընկերության համար տեղեկանքը և մահվան վկայականը պետք է բավարար լինեն՝ մահվան պատճառը նշող վկայականը։ Ներգրավել Բանկին հարցերի լուծման մեջ. նա շահագրգռված է վարկի մարմամբ, ուստի նա կանցկացնի իր սեփական հետաքննությունը և թույլ չի տա ապահովագրական ընկերությանը անհիմն ճանաչել գործը որպես անապահովագրելի:
Ինչպե՞ս կարող եմ հետմահու էպիկրիզ ստանալ և ո՞ր հարազատներից:
Ձեր մտերիմներից մեկը կարող է ստանալ մահվան վկայական և նաև իրավունք ունի պահանջել, որ իրենց դիահերձարանում տրվի դատաբժշկական փորձաքննության վկայական:
Բարև Աննա Փաստաթուղթը կարող են ստանալ միայն ամենամոտ հարազատները: Ամուսին, ծնողներ, երեխաներ, մաղթում եմ ձեզ հաջողություն և ամենայն բարիք:
Հետմահու էպիկրիզում պաթոլոգը գրել է. «Հիվանդը, հիվանդանալով ARVI-ով, ինքնաբուժությամբ է զբաղվել»: Իրավական դաշտում հնարավո՞ր է այս բժշկի (կամ բուժհաստատության) դեմ բարոյական փոխհատուցման համար դիմել դատարան, քանի որ նման հայտարարությունը չէր համապատասխանում իրականությանը (կա մի բժշկի թղթաբանություն, ով դեղերի ցուցակ է գրել, և ավելին, ամեն օր բժիշկ է տուն գալիս, զննում և խորհուրդներ տալիս): Կարծում եմ, որ նման անհիմն հայտարարությունը, ընդ որում, պաթոլոգի կողմից, ով չի շփվում կենդանի հիվանդի հետ և չի կարող իմանալ, թե արդյոք հիվանդը զբաղվել է «ինքնաբժշկությամբ» (այս մասին ոչ մի բառ չկա բժշկական մատյանում): բերում է ինձ բարոյական տառապանք, քանի որ Իմ տղան շատ կոկիկ և պատասխանատու մարդ էր։
Ալեքսանդր Լավրենտևիչ, ես նման դեպքի հեռանկար չեմ տեսնում, այս պաթոլոգը թերթում չի հրապարակել: Հետմահու էպիկրիզը պաշտոնական փաստաթուղթ է, դա նույնիսկ մահվան վկայական չէ, ոչ մեկին ցույց չի տրվում։
Ողջույն Եթե դուք բարոյական/ֆիզիկական տառապանքներ եք կրում, կարող եք դիմել դատարան: Հաջողություն ձեզ և ամենայն բարիք:
Հարգելի Ալեքսանդր Լավրենտևիչ, դուք կարող եք բարոյական փոխհատուցման հայց ներկայացնել դատարան ընդդեմ բժշկի, ով գրել է, ըստ Ձեզ, իրականությանը համապատասխանող տվյալներ։ Եվ ձեր բարոյական վնասը գնահատեք որոշակի չափով: Հաջողություն ձեզ և ամենայն բարիք:
Եթե այդպես եք կարծում. Եթե բժիշկները հանցավոր անփութություն են դրսևորել, որի հետևանքով որդուս մահացել է, ապա քրեական գործ հարուցելու հաղորդագրությունով դիմեք դատախազություն, քննության և հետաքննության շրջանակներում անկախ փորձաքննություն կիրականացվի... արդյունքներով՝ հնարավոր է պարզել և՛ բժիշկների մեղքը, և՛ բարոյական վնասի փոխհատուցումը։
Ե՞րբ է տրվում հետմահու էպիկրիզը:
Ողջույն Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հունիսի 6-ի «Ախտաբանական և անատոմիական դիահերձումների անցկացման կարգի մասին» N 354 հրամանի համաձայն՝ սահմանվելուց հետո. կենսաբանական մահՄահացածի մարմինը, հետմահու էպիկրիզին զուգահեռ, ուղարկվել է բժիշկ-ախտաբանին՝ դիահերձման՝ մահվան պատճառը պարզելու համար։ Մարդու կենսաբանական մահ հայտարարելուց հետո 3 օրվա ընթացքում պետք է կատարվի դիահերձում։ Դիահերձման ավարտից ոչ ուշ, քան երեսուն օր հետո, պաթոլոգը ավարտում է ախտաբանական-անատոմիական դիահերձման արձանագրության վերջնական կատարումը, ինչպես նաև ախտաբանական-անատոմիական ախտորոշումը մուտքագրում է ստացիոնար հիվանդի բժշկական արձանագրություն (ծննդաբերության բժշկական արձանագրություն, բժշկական գրառում. նորածնի, երեխայի բժշկական պատմություն, ամբուլատոր հիվանդի բժշկական արձանագրություն) և կլինիկական-ախտաբանական-անատոմիական էպիկրիզ. Այնուհետև, ախտաբանական դիահերձման եզրակացության պատճենով բժշկական գրառումը վերադարձվում է բժշկական կազմակերպությանը։ Եվ հետո, ըստ պահանջի, դուք (եթե դուք ազգական կամ օրինական ներկայացուցիչ եք) կարող եք ստանալ եզրակացություն մահվան պատճառի և հիվանդության ախտորոշման վերաբերյալ:
Քանի՞ օր կպահանջվի այլ քաղաքում եղբոր հետմահու էպիկրիզը վերցնելու համար:
Բարև ձեզ, ինչո՞ւ է պետք անձամբ ստանալ այն: Ներկայացրե՛ք Ձեր դիմումը գրանցված փոստով և ստացե՛ք պատասխան փոստով: Եթե ճանապարհորդում եք, դա կարող է տևել մինչև 5 աշխատանքային օր, այսինքն՝ մինչև մեկ շաբաթ։
Արդյո՞ք ես իրավունք ունե՞մ ստանալու հետմահու էպիկրիզը մեկ օրվա ընթացքում, եթե այն ստանալու համար անհրաժեշտ լինի գնալ այլ քաղաք:
Բարև Ձեզ, փաստաթղթերի տրամադրման կանոնները բոլորի համար նույնն են, և ոչ ոք, բնականաբար, չի խախտի աշխատանքային կանոնակարգը ձեզ համար անհարմար լինելու պատճառով։ Կարող եք փորձել հարցնել, բայց իհարկե ոչ պարտավորեցնել։
Հնարավո՞ր է մեկ օրում մեկ այլ քաղաքում ստանալ էպիկրիզիսի հետմահու լուսապատճենը, եթե ես տեղացի չեմ:
Եթե դուք մահացածի ազգականն եք, և դրա ապացույցները կան, ապա ձեզ պետք է տրամադրվի այս տեղեկությունը. Հաջողություն ձեզ:
Կարո՞ղ է մահացածի մերձավորները հետմահու էպիկրիզ և դիահերձման եզրակացություն ստանալ:
Այո, նրանք կարող են ստանալ այն:
Այո, նրանք կարող են ստանալ այն:
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հունիսի 6-ի թիվ 354n «Ախտաբանական և անատոմիական դիահերձումների անցկացման կարգի մասին» 32. Մահվան պատճառի և հիվանդության ախտորոշման մասին եզրակացությունը տրվում է ամուսնուն, փակ. ազգական (երեխաներ, ծնողներ, որդեգրված երեխաներ, որդեգրողներ, քույրեր ու քույրեր, թոռներ, պապեր, տատիկներ), իսկ նրանց բացակայության դեպքում՝ այլ հարազատներ կամ օրինական ներկայացուցիչմահացածը, իրավապահ մարմինները, իրականացնող մարմինը պետական վերահսկողությունորակ և անվտանգություն բժշկական գործունեություն, և այն մարմինը, որը վերահսկում է տրամադրման որակը և պայմանները բժշկական օգնություն, նրանց խնդրանքով*(6). Սույն կետի 1-ին կետում նշված դեպքում մահվան պատճառի և հիվանդության ախտորոշման մասին եզրակացությունը կազմվում է ախտաբանական դիահերձման արձանագրությունից քաղվածքով:
Եթե ապահովագրական ընկերությունիրավունք ունի պահանջել հետմահու էպիկրիզ, արդյոք նա պետք է տրամադրի լրացման ձևաթուղթ և համապատասխան պահանջներ, և ով պետք է հետմահու էպիկրիզ տա, եթե ապահովագրվածը դիտարկվել է վճարովի կլինիկայում:
ապահովագրական ընկերությունն իրավունք ունի պահանջել հետմահու էպիկրիզ, --- Բարև, տես. ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՎԿԱՅԱԿԱՆ ՄԱՀՈՒԹՅԱՆ ՁԵՌՆԱՐԿՄԱՆ ՁԵՎ N 106/U-08 ԼՐԱՆՑՄԱՆ, ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ, ՁԵՌՆԱՐԿՄԱՆ ԵՎ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ Դ.2. 2008 N 782Н (ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ 12/30/2008 N 13055) IV. Վկայագրի տրամադրման, գրանցման և պահպանման կարգը 1. Վկայականը տրվում է ամուսնուն, մերձավոր ազգականներին, իսկ նրանց բացակայության դեպքում՝ այլ հարազատներին, մահացածի օրինական ներկայացուցչին կամ այլ անձի.ով իր վրա է վերցրել հուղարկավորության կազմակերպումը հանգուցյալի ընտանիքի անդամների և մերձավոր ազգականների բացակայության դեպքում՝ նրանց անձնագրի ներկայացմամբ. վկայականը տրվում է ոչ ուշ, քան ախտաբանական դիահերձումից մեկ օր հետո կամ մահվան պատճառը պարզելուց հետո՝ վերջնական եզրակացությունը. կլինիկական ախտորոշում, եթե դիահերձում չի կատարվել (համապատասխան Դաշնային օրենք«Հուղարկավորության և թաղման գործի մասին»): Լավագույն մաղթանքներով։
Եթե ապահովագրական ընկերության կանոնները սահմանում են, որ հետմահու տրամադրվում է, եթե մարդը մահացել է հիվանդանոցում, ապա արդյո՞ք նրանք իրավունք ունե՞ն պահանջել դուրս գրման ամփոփագիր տանը մահվան դեպքում:
Լյուդմիլան, այո, նա իրավունք ունի Քննչական կոմիտեից պահանջել ցանկացած անհրաժեշտ փաստաթուղթ։
Հնարավո՞ր է, և ինչպե՞ս կարող է կինը հիվանդանոցում ստանալ մահացած ամուսնու հետմահու էպիկրիզը:
Կարող եք դիմել հիվանդանոց
Միայն այն դեպքում, եթե նա համաձայնություն է ստորագրել բուժման մասին տեղեկատվություն տրամադրելու երրորդ անձանց: IN ստացիոնար քարտեզհիվանդն ունի այս համաձայնությունը.
Այո՛։ կարելի է ձեռք բերել
Պետական կլինիկական հիվանդանոցում հրաժարվում են հետմահու էպիկրիզ, դիահերձման արձանագրություն և հանգուցյալ հորս ամբուլատոր քարտից քաղվածք տալուց և հրաժարվում են գրանցել իմ դիմումը և պաշտոնական բացասական պատասխան տալ.
Բողոք գրեք առողջապահության բաժին, փոստով դիմում ուղարկեք Պետական կլինիկական հիվանդանոց, մուտքային համարը ամեն դեպքում կնշանակվի, որից հետո, կախված պատասխանից, գնացեք կամ դատարան, կամ հիմքերի առկայության դեպքում. , ոստիկանության բաժին՝ կախված նրանից, թե ինչու է ձեզ անհրաժեշտ դիահերձման եզրակացությունը
Բուժհաստատությունը բժշկական փաստաթղթեր չի տալիս. քարտեր բուժման և հետմահու էպիկրիզների ողջ ժամանակահատվածի համար՝ ապահովագրական ընկերության խնդրանքով, թեև մահացածի համաձայնությունը տրվում է ապահովագրական ընկերությանը: Ես ապահովագրական ընկերության դիմորդ եմ, հարցումը պարունակում է իմ՝ որպես դիմորդի տեղեկությունները, բուժհաստատությունում հրաժարվում են ինձ տալ այդ փաստաթղթերը, նույնիսկ մուտքային համար չեն տալիս: Սա օրինակա՞ն է:
Այո, դա օրինական է: Մահացածի համաձայնությունն անվավեր է դառնում նրա մահից հետո:
Եթե դուք շահառու եք, ապա ապահովագրական ընկերությունը ձեզ համար պետք է լրացնի հատուկ հարցում: Ավելին, նրանք պետք է այն ուղարկեն փոստով։
Արդյո՞ք ապահովագրական ընկերությունն իրավունք ունի պահանջել քաղվածք ամբուլատոր քարտից 5 տարի ժամկետով և հետմահու էպիկրիզ, եթե պայմանագրում նշված է, որ վարկը ապահովագրված է ցանկացած մահից։
Բարև Օքսանա: Ճիշտ է։
Պապն այսօր մահացել է. Մենք վստահ ենք, որ դա եղել է բժշկական սխալգործողությունների ընթացքում: Հիվանդանոցից հրաժարվում են հետմահու արձանագրություն տալ։ Ի՞նչ անել։ Ինչպե՞ս ստանալ այն:
Զանգահարեք թեժ գիծԱռողջապահության վարչություն
Կարո՞ղ է ապահովագրական ընկերությունը հիվանդանոցից պահանջել հետմահու ամփոփագիր և ամբուլատոր գրանցում: Իսկ հիվանդանոցն իրավունք ունի՞ նման տվյալներ տրամադրել։
Բարի կեսօր։ IN այս դեպքումկա «բժշկական գաղտնիք».
Ո՞ր ժամկետում պետք է տրվի հետմահու էպիկրիզ:
Հետմահու էպիկրիզը չի հանձնվում մահացածի հարազատներին և պահպանվում է բժշկական պատմության մեջ, որն այնուհետև փոխանցվում է բուժհաստատության արխիվ։ Տեղեկատվությունը (էպիկրիզը) կարող է տրվել միայն ներքին գործերի մարմիններին կամ դատարաններին՝ նրանց գրավոր դիմումի հիման վրա՝ նշելով նման պահանջի պատճառը: Հիվանդի մասին տեղեկությունները բժշկական գաղտնիք են և պաշտպանված են օրենքով: Մահվան պատճառը նշված է մահվան վկայականում, որը դուք իրավունք ունեք պահանջել և որը ձեզանից պահանջվում է տալ: Մահվան վկայականում ախտորոշման ճիշտության համար իրավական պատասխանատվությունը կրում է հիվանդանոցը։ Առավել մանրամասն Pravoved.RU կայքում՝ https://pravoved.ru/question/208768/
Ո՞վ պետք է հետմահու էպիկրիզ տա, եթե ներկա բժիշկը հրաժարվի՝ պատճառաբանելով այն փաստը, որ անձը մահացել է կլինիկայից դուրս, իսկ դիակը ուղարկվել է դատարան: մեղր. փորձաքննություն? Ի՞նչ ձևով պետք է լինի մահացածի ամբուլատոր քարտից քաղվածքը:
Քաղվածքը պետք է լինի պաշտոնական ձևը, կնիքով և ստորագրությամբ։ Հետմահու էպիկրիզը տալիս է կամ հիվանդանոցը կամ դիահերձարանը։
Ամուսինս մահացել է դժբախտ պատահարից, անցել է 7 ամիս, ես չեմ կարողանում քննիչից տեղեկանք ստանալ (հետմահու էպիկրիզ) և չեմ կարող ավտոկայանատեղից վերցնել մեքենան Ճանապարհային ոստիկանությունը պահանջում է վճարել գումար կայանելու և քարշակի համար: Բացատրեք, թե ինչ անել:
Եթե Ձեզ մերժում են էպիկրիզը, և քննությունն ամեն կերպ խուսափում է և չի ցանկանում կապ հաստատել, խորհուրդ եմ տալիս դիմել քննչական վարչության կամ դատախազության ղեկավարությանը։ Հնարավոր է, որ ստիպված լինեք վճարել քարշակի և բեռնատարի համար, դա կախված է վթարի հանգամանքներից, որոնք դուք չեք նշել:
Ավտոմեքենայի վերաբերյալ բողոք ներկայացրեք քննիչի ղեկավարությանը կամ դատախազությանը. հավանաբար ստիպված կլինեք վճարել քարշակի համար, բայց մեքենայի մասին պետք է պարզել՝ արդյոք դա քրեական գործով իրեղեն ապացույց է։
Կարո՞ղ են մահացածի հարազատները հիվանդանոցից առանց լիազորագրի հետմահու էպիկրիզ ստանալ։
Վլադիմիր! Իհարկե կարող են։ Բացի այդ, ցանկացած արարքի համար մահացածի կողմից տրված բոլոր լիազորագրերը կորցնում են իրենց օրինական ուժը դրանք տված անձի մահից հետո: Հարցերի դեպքում զանգահարեք։ Ամենայն բարիք։
