Ինչպես հասկանալ, արդյոք իմպլանտացիան տեղի է ունեցել: Սաղմի իմպլանտացիա. ինչ է տեղի ունենում բեղմնավորումից հետո

Հենց սաղմի իմպլանտացիայի պահից կարելի է վստահաբար ասել, որ հղիությունը տեղի է ունեցել։ Հենց այս օրվանից ապագա փոքրիկ տղամարդը սկսում է աճել և զարգանալ արգանդում: Առաջիկա ինը ամիսների ընթացքում մոր մարմնի այս օրգանը կդառնա փոքրիկի համար հուսալի և ապահով տուն։ Ինչպե՞ս է տեղի ունենում իմպլանտացիայի գործընթացը, ի՞նչ փոփոխությունների է ենթարկվում մոր վերարտադրողական համակարգը, և ինչին պետք է պատրաստ լինի կինը։

Բեղմնավորումը զարմանալի գործընթաց է, բնության իսկական հրաշք: Երբ քո դիմաց տեսնում ես մարդու, դժվար է պատկերացնել, որ նրա կյանքի սկիզբը դրվել է երկու փոքրիկ ծնողական բջիջների միաձուլման պահին։ Բայց դա այդպես է։

Հիպոթետիկորեն վերարտադրողական տարիքի առողջ կնոջ մարմինը պատրաստ է հղիանալու ամեն ամիս դեռահասության շրջանում դաշտանի սկզբից: Բայց որպեսզի հասուն ձվաբջիջը դառնա սաղմ, այն պետք է բեղմնավորվի։ Եվ դա այնքան էլ հեշտ չէ:

Նա պատրաստ է բեղմնավորման ընդամենը մի քանի ժամվա օվուլյացիայի օրը: Ovulation տեղի է ունենում մոտավորապես ամսական ցիկլի 10-16-րդ օրը: Բայց եթե նույնիսկ այս ընթացքում անպաշտպան սեռական հարաբերություն է տեղի ունեցել, փաստ չէ, որ բեղմնավորում տեղի կունենա։ Չնայած այն հանգամանքին, որ սպերմատոզոիդները «ապրում» են մինչև երեք օր կանանց օրգանիզմ մտնելուց հետո, նրանք դեռևս ունեն շատ դժվար ճանապարհ դեպի ձու. , ապա արգանդափողերի միջով՝ հեղուկի հոսքի դեմ։

Բայց նույնիսկ հաղթահարելով այս արգելքները, սերմնաբջիջները պետք է անցնեն հիմնական փուլը՝ ներթափանցել ձվի երկու պատյաններով։ Ամենաարագ և «ճարտար» սպերմատոզոիդների մնացած թվից, թերևս, միայն մեկը կկարողանա դա անել՝ մնացածը կմահանան՝ թուլացնելով պատյանները:

Շատ հազվադեպ, երկու կամ երեք սպերմատոզոիդներ միանգամից բեղմնավորում են ձվաբջիջը:

Բեղմնավորման խոչընդոտ կարող են լինել հետևյալ պատճառները.

• սպերմատոզոիդների թույլ ակտիվություն;
• արգանդի խողովակների խցանումը;
• արգանդի վզիկի լորձի մածուցիկության բարձրացում;
• կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանների զարգացման անոմալիաներ.
• իմունային գործոններ;
• կանանց վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիական պրոցեսները և այլն:

Եթե ​​բեղմնավորման պայմանները բարենպաստ էին, և դա տեղի ունեցավ, բեղմնավորված ձվաբջիջը (կամ zygote) սկսում է շարժվել դեպի արգանդ, առանց դադարելու ճեղքվել ճանապարհին: Միևնույն ժամանակ, այն չի մեծանում չափերով՝ այս փուլում մնալով 13 միկրոն չափով, այլ պարզապես բաժանվում է ավելի փոքր բջիջների՝ զարգացման հինգերորդ օրը ձևավորելով բլաստոցիստ՝ սա սաղմի զարգացման հատուկ փուլի անվանումն է։ . Իր ձևավորման վերջում բլաստոցիստը բաղկացած է մոտ երկու հարյուր բջիջներից:

Իմպլանտացիայի գործընթացը

Նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, բառացիորեն ցիկլի առաջին օրվանից, արգանդում սկսվեցին հնարավոր հղիության զարգացման նախապատրաստման գործընթացները։ Էնդոմետրիումը, որը պատում է արգանդը ներսից, սկսում է աճել: Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, էնդոմետրիալ բջիջները նրան կթողնեն դաշտանային հոսք: Բայց եթե հղիությունը տեղի ունենա, էնդոմետրիումը կարևոր դեր կխաղա սաղմի արգանդին կցելու գործում. իմպլանտացիան ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ քիմիական շփում է էնդոմետրիումի և բլաստոցիստի միջև: Իմպլանտացիան սաղմը արգանդի ներքին պատին ամրացնելու գործընթացն է։

Բլաստոցիստը արտաքինից բաղկացած է հատուկ բջիջներից՝ տրոֆոբլաստից, իսկ ներքին բջիջները կոչվում են սաղմնաբլաստ։ Վերևից բլաստոցիստը ծածկված է պատյանով՝ ելուստ։ Իմպլանտացիայի պահին բլաստոցիստը դուրս է մղվում, իսկ տրոֆոբլաստը դուրս է նետում գործընթացներ, որոնց օգնությամբ ավելի հարմար և հուսալի կլինի սուզվել էնդոմետրիումի շերտը։

Այսպես է ձուն կպչում արգանդին, իսկ էնդոմետրիումը, որը սնուցում է այն, շարունակում է աճել՝ միաժամանակ բոլոր կողմերից շրջապատելով ձուն։ Մյուս կողմից, տրոֆոբլաստը սկսում է կատարել նոր գործառույթ՝ արտադրել հղիության հատուկ հորմոն hCG, և այսուհետ հղիությունը կարող է հաստատվել արյան անալիզով, իսկ մի փոքր ուշ այն ինքն իրեն կդրսևորի, այնուհետև հղիությունը կհայտնվի. հաստատել դեղատնային թեստային շերտի միջոցով:

Ինչը կարող է խանգարել

Շատ հաճախ ձվի իմպլանտացիան դժվար է լինում։ Ընդհանուր պատճառները ներառում են.

• մոր մարմնի անձեռնմխելիության հղիությանը հարմարվելու մեխանիզմի բացակայությունը կամ խախտումը.
• բջիջների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը, որոնք կարևոր դեր են խաղում հղիության զարգացման մեջ.
• սաղմի գենետիկ ձախողումներ;
• արգանդի էնդոմետրիումի անբավարարություն և այլն:

Եթե ​​արգանդափողերով զիգոտի տեղափոխումը խաթարվում է, ապա հնարավոր է սաղմը ֆիքսել արգանդից դուրս (խողովակի մեջ, ձվարանների մեջ, երբեմն որովայնի խոռոչում), իսկ հետո խոսքը արտաարգանդային հղիության մասին է. պաթոլոգիական վիճակ, որը վտանգավոր է ոչ միայն վերարտադրողական առողջության, այլև կյանքի համար.կանայք.

Ո՞ր օրը է ձուն կպչում արգանդի պատին

HCG-ն մարմնին ազդանշան է տալիս հղիության սկզբի մասին, սկսվում են հորմոնալ փոփոխությունները: Դրա պատճառով նոր ձվաբջիջների հասունացման գործընթացը դադարում է, և օվուլյացիայից մոտ 14 օր հետո ոչ հղի կանայք ակնկալում են դաշտան, բայց եթե սաղմն արդեն զարգանում է արգանդում, դաշտանը չի գալիս, սա առաջիններից մեկն է: և հղիության հուսալի նշաններ:

Մարդու սաղմի նախնական իմպլանտացիայի զարգացման փուլերը՝ առաջինից մինչև յոթերորդ օրը. Բեղմնավորումից հետո տեղի է ունենում բջիջների բաժանում։ Մոտ հինգերորդ օրը առաջանում է բլաստոցիստը, որը հեղուկով լցված կառուցվածք է, որը բաղկացած է ներքին բջիջների զանգվածից (սպիտակ սլաք) և տրոֆոբլաստից (մոխրագույն սլաք): Յոթերորդ օրը սաղմը պատրաստ է արգանդի պատին իմպլանտացիայի:

Միշտ չէ, որ գինեկոլոգիական և սաղմնային հետազոտությունները թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել, թե բեղմնավորումից հետո որ օրն է տեղի ունենում սաղմի իմպլանտացիան: Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում բեղմնավորումից 7-8-րդ օրը։ Քանի որ բեղմնավորման պահը համընկնում կամ մոտավորապես համընկնում է (մինչև մեկ օրվա տարբերությամբ) օվուլյացիայի հետ, կարելի է ասել, որ ձվազատումից հետո սաղմի իմպլանտացիա տեղի է ունենում 7-9-րդ օրը։

Բայց երբեմն ամսաթվերը կարող են փոխվել: Եթե ​​իմպլանտացիան տեղի է ունեցել բեղմնավորումից հետո յոթերորդ օրը, ապա օգտագործվում է «վաղ իմպլանտացիա» տերմինը: Եթե ​​ձվազատումից հետո սաղմի իմպլանտացիան տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան 10 օր հետո, ապա գինեկոլոգներն օգտագործում են «ուշ իմպլանտացիա» հասկացությունը։ Ընդհանուր առմամբ, իմպլանտացիայի ժամկետը չի ազդում հղիության հետագա ընթացքի վրա։

Միջինում քանի՞ օր է տևում իմպլանտացիան: Գործընթացը տևում է մի քանի ժամից մինչև 2-3 օր, սա կանանց մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունն է:

Նշաններ և ախտանիշներ

Կա՞ն նշաններ, որոնցով կարելի է կասկածել արգանդում սաղմնային իմպլանտացիայի մասին: Շատ կանայք նշում են, որ ոչ մի արտասովոր սենսացիա չի ուղեկցում այս գործընթացին:

Այնուամենայնիվ, կարող են լինել հատուկ ախտանիշներ.

• իմպլանտացիայի արյունահոսություն. փոքր արյունահոսություն, որը երբեմն սխալմամբ համարվում է դաշտանի հետ: Արյունահոսությունը կարճ է, առաջանում է արյան անոթների վնասման հետևանքով բլաստոցիստը էնդոմետրիում մտցնելու ժամանակ։ Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ արտահոսքը հաճախ շփոթում են դաշտանի սկզբի հետ: Տարբերությունն այն է, որ դաշտանը առատ է: Ձվի իմպլանտացիայի ժամանակ արյունահոսությունը շատ քիչ է, և երբեմն դա ընդհանրապես չի լինում.
• ցավեր. երբեմն - որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ `վերադարձով դեպի ստորին մեջքը;
• ցուցումների փոփոխություն (գրաֆիկի վրա իմպլանտացիայի հետադարձում, երբ ջերմաստիճանը 37-37,5 աստիճանից իջնում ​​է մինչև 36,7-36,9): Այնուամենայնիվ, այս խորտակումը չի կարող լինել.
• թուլություն, գլխապտույտ.

Որ օրը թեստը ցույց կտա երկու գծեր

Իմպլանտացիայից հետո ո՞ր օրը թեստը դրական արդյունք կտա: Իդեալում, հղիության ախտորոշման տնային էքսպրես մեթոդը պետք է իրականացվի առնվազն դաշտանի բաց թողնման առաջին օրվանից: Բայց ժամանակակից գերզգայուն թեստերը թույլ են տալիս դա անել մինչև ուշացումը, առաջարկվող իմպլանտացիայից արդեն հինգից վեց օր հետո:

Այնուամենայնիվ, hCG-ի համար արյան լաբորատոր հետազոտության արդյունքը շատ ավելի հուսալի է, քանի որ արյան մեջ է, որ այս հորմոնի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան մեզի մեջ, հատկապես վաղ փուլերում:

Անվտանգության միջոցառումներ

Հղիության առաջին եռամսյակը` բեղմնավորման պահից մինչև հղիության 10-12 շաբաթ (կամ մինչև 12-14 մանկաբարձական շաբաթ) - հեշտ փուլ չէ, այն կոչվում է հղիության կրիտիկական փուլ: Այս պահին տեղի է ունենում ոչ միայն իմպլանտացիա, այլև երեխայի բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի տեղադրումը: Ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրեսը, հակաբիոտիկները, վարակները և նույնիսկ վատ սննդակարգը կարող են բացասաբար ազդել հղիության սկզբի բարեկեցության վրա:

Եթե ​​կան գինեկոլոգիական հիվանդություններ, որոնք կապված են հղիության ընդհատման հնարավոր սպառնալիքի հետ, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն պահպանել այն: Օրինակ, ցիկլի երկրորդ փուլում պրոգեստերոնի անբավարարությամբ, օգտագործվում է դուֆաստոն կամ.

Արժե պաշտպանվել ձեզ ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններից՝ բացառելով գոլորշու սենյակ այցելությունները և տաք լոգանք ընդունելը։

Խնջույքների ժամանակ դուք պետք է հաղթահարեք մեկ-երկու բաժակ գինի խմելու գայթակղությունը: Դրական հույզեր, դրական վերաբերմունք, լավ սնուցում, բավարար քանակությամբ մաքուր օդ, շրջապատող մարդկանց սիրող և հասկացող. սա այն մատչելի նվազագույնն է, որը յուրաքանչյուր ապագա մայր իրավունք ունի իրեն թույլ տալ, որպեսզի սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը հաջող լինի և հետագա հղիությունը շարունակվի առանց: պաթոլոգիաները.

Պտղի առավել նշանակալից վերափոխումները տեղի են ունենում հղիության վաղ փուլերում: Բեղմնավորման պահից մի քանի օրվա ընթացքում այն ​​մեկ բջջից՝ զիգոտից, վերածվում է միլիմետր սաղմի։ Պտղի ձվի ձևավորումը սկսվում է արգանդափողում սերմնահեղուկի և ձվի միաձուլումից անմիջապես հետո: Սրանից հետո ձվաբջիջը կցվում է արգանդի պատին։ Հնարավո՞ր է զգալ կնոջ մարմնում սաղմի իմպլանտացիայի պահը։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում բեղմնավորումը:

Որպեսզի բեղմնավորումը տեղի ունենա, անհրաժեշտ է երկու գամետների մասնակցություն՝ սերմի և ձվի: Menstrual ցիկլի առաջին կեսին ձվաբջիջը հասունանում է - FSH գոնադոտրոպինի ազդեցության տակ այն ձևավորվում է ձվարանների ֆոլիկուլում: Մոտավորապես ցիկլի կեսին, սովորաբար 14-րդ օրը, գերիշխող ֆոլիկուլը պատռվում է, և դրանից հասուն ձու դուրս է գալիս: Այս երեւույթը կոչվում է ovulation.

Ձվարանների ֆոլիկուլից դուրս գալուց հետո ձուն շարժվում է դեպի արգանդափող: Եթե ​​սեռական հարաբերությունը տեղի է ունեցել այս օրը կամ դրանից 2-3 օր առաջ, ապա սպերմատոզոիդների մի մասը կարող էր հասնել արգանդափողին: Հենց այնտեղ է, որ արու սեռական բջիջները սպասում են, որ էգը միաձուլվի նրա հետ և բեղմնավորի նրան:

Եթե ​​ձվաբջիջում սպերմատոզոիդներ չկան, ձվաբջիջը շարունակում է իր շարժումը, իջնում ​​է արգանդ, մեռնում և դաշտանային արյան հետ միասին դուրս է գալիս։ Եթե ​​կան արական սեռական բջիջներ, ապա նրանք բոլորը միասին սկսում են հարձակվել ձվի մակերեսային կեղևի վրա՝ շողացող պսակի վրա: Մեկ սերմնահեղուկը չի կարող ոչնչացնել այն, անհրաժեշտ է մի քանիսի ջանք։ Այնուամենայնիվ, ձվաբջիջը բեղմնավորում է միայն նա, ով առաջինը կարողանում է հասնել ներքին շերտ՝ թափանցիկ գոտի։

Զիգոտի իմպլանտացիա բնական բեղմնավորման և IVF-ում

Այս հոդվածը խոսում է ձեր հարցերը լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ ինձնից, թե ինչպես լուծել ձեր խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Դա արագ է և անվճար!

Քո հարցը:

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում, որպեսզի հետևեք փորձագետի պատասխաններին մեկնաբանություններում.

Սերմի և ձվի միաձուլման արդյունքում ձևավորվում է զիգոտ։ Սա սաղմի գոյության միաբջիջ փուլն է, որը տեւում է 26-30 ժամ։ Այնուհետեւ միտոտիկ բաժանման արդյունքում զիգոտը սկսում է պառակտվել։ Հղիության 4-րդ օրը սաղմը բաղկացած է 12-16 բջիջից, իսկ 5-րդ օրը արդեն 30 է, զարգացման այս փուլում այն ​​կոչվում է բլաստոցիստ։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի բլաստոցիստը ամրանա արգանդի պատին: Առաջին 5-6 օրվա ընթացքում սաղմը շարժվում է արգանդափողով և իջնում ​​արգանդի խոռոչ։ Այս ընթացքում պրոգեստերոնը, որը արտազատվում է դեղին մարմնի կողմից, ժամանակ ունի արգանդի էնդոմետրիումը պատրաստելու պտղի ձվի իմպլանտացիայի համար. այն դառնում է ավելի թուլացած: Բլաստոցիստի մակերեսային շերտի բջիջները՝ տրոֆոբլաստը, դուրս են նետում մատների նման պրոցեսները և դրանցով կպչում էնդոմետրիումին։ Սաղմն այսպես է իմպլանտացնում.

Արտամարմնային բեղմնավորման մեջ իմպլանտացիան տարբեր կերպ է իրականացվում և առավել հաճախ ուշանում է։ Բեղմնավորված ձվի տեղափոխումը կատարվում է գամետների միաձուլումից 3 կամ 5 օր հետո։ Այս ուշ տեղափոխման պատճառով արգանդի պատի մեջ բլաստոցիստի իմպլանտացիայի գործընթացը հետաձգվում է։ Այդ իսկ պատճառով IVF սաղմերի փոխանցումից հետո տեղի է ունենում սաղմի ուշ իմպլանտացիա։ Միևնույն ժամանակ, սովորաբար չկան ախտանիշներ, ինչպիսիք են բիծը, իմպլանտացիայի արյունահոսությունը:

Ինչպե՞ս հասկանալ, որ սաղմը կպել է արգանդի պատին:

Կա՞ն արդյոք ձվաբջիջի էնդոմետրիումի իմպլանտացիայի որոշակի նշաններ: Չնայած հղիության այս փուլը կարող է առանց ախտանիշների լինել, որոշ կանայք կարող են որոշել, որ հղի են որոշակի նշաններով նույնիսկ մինչև իրենց դաշտանը բաց թողնելը: Սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• արյունոտ խնդիրներ;
• ձգվող ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• բազալ ջերմաստիճանի փոփոխություն.

Ոչ դաշտանային արյունահոսություն

Մոտ 7 օր անց անպաշտպան ինտիմ շփումից մի կին նկատում է իր ներքնազգեստի վրա քսող կարմիր-շագանակագույն արտահոսք: Նույնիսկ դաշտանի ուշացումից առաջ այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, և բլաստոցիստի ներդրումը հաջող է եղել:

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ արտահոսքի բնույթը.

• սակավ, խայտաբղետ արյունահոսություն;
• տևում է ոչ ավելի, քան 48 ժամ;
• տարբեր ինտենսիվության գույն - վարդագույնից մինչև շագանակագույն;
• վատ հոտ չկա.

Ինչու է սաղմի կցումը արգանդին ուղեկցվում արյունոտ քսուքներով. Դա պայմանավորված է նրանով, որ բլաստոցիստը արգանդի մակերեսային շերտ մտցնելիս վնասվում են էնդոմետրիումի ամենափոքր մազանոթները։ Պետք չէ անհանգստանալ, միկրոտրավման շատ արագ է ապաքինվում։

Իմպլանտացիայի արյունահոսություն ոչ բոլոր կանանց մոտ է լինում, բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ պտղի ձվի իմպլանտացիա տեղի չի ունեցել։ Կանայք, ովքեր անցել են IVF ընթացակարգը, անհամբեր սպասում են այս նշաններին, սակայն ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է ավելի ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք սաղմը արմատավորվել է:

Բազալային ջերմաստիճան

Պտղի ձվի կցման մեկ այլ ախտանիշ բազալ ջերմաստիճանի փոփոխությունն է: Բազալը մարմնի ջերմաստիճանն է լիակատար հանգիստ վիճակում: Այն կարող է հետևել ձվազատմանը: Բազալային ջերմաստիճանը չափվում է անմիջապես արթնանալուց հետո, կանանց խորհուրդ է տրվում մահճակալի մոտ ջերմաչափ պահել, որպեսզի անկողնուց ետևից դուրս չգան։ Այս պահին արժեքը բարձրանում է 0,2–0,4 աստիճանով, կինը ձվազատում է, սա սեռական հարաբերության համար ամենաբարենպաստ շրջանն է, եթե զույգը երեխա հղիանալու ցանկություն ունի։

Նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում էնդոմետրիում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի ժամանակ: Ջերմաչափի ցուցումները 37,0–37,3°C են։ Սովորաբար կինը վատ չի զգում, ինչպես մրսածության ժամանակ ջերմության դեպքում, քանի որ մարմնի ջերմաստիճանը արագ վերադառնում է նորմալ:

Սրտխառնոց, թուլություն, ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում

Որոշ կանայք շատ զգայուն են: Նրանք զգում են ֆոլիկուլի պատռման պահը, երբ ձվաբջիջը դուրս է գալիս դրանից, զգում են էնդոմետրիումի տարրերի բաժանումը։ Դա նույնն է բլաստոցիստի կցման դեպքում. ապագա մայրը ֆիզիկապես զգում է, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ նմանատիպ սենսացիաները կարող են դրսևորվել ցավի, ձգող ցավերի տեսքով, որովայնի ստորին հատվածում, ավելի մոտ pubis-ին: Ոմանք նշում են, որ այն սկսում է քաշել մեջքի ստորին հատվածը կողմերից:

Սովորաբար, տոքսիկոզը ավելի ուշ է հայտնվում, բայց, չնայած նրան, որ կան հղիության ընթացքի ընդհանուր նորմեր, յուրաքանչյուր կին ունի հղիություն՝ իր անհատական ​​հատկանիշներով։ Այդ իսկ պատճառով բեղմնավորումից անմիջապես հետո հղի կինը կզգա թուլություն, քնկոտություն, անտարբերության զգացում։ Ոմանք առավոտյան սկսում են վատ զգալ, համի նախասիրությունները փոխվում են:

տրամադրության տատանումներ

Հղիության սկզբի հետ փոխվում է կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ ֆոնը։ Օվուլյացիայից հետո արյան մեջ սկսում է ներթափանցել պրոգեստերոն, որի կոնցենտրացիան 2 շաբաթ անց չի նվազում, ինչպես սովորական դաշտանային ցիկլի ժամանակ, այլ շարունակում է աճել։ Սաղմի իմպլանտացիայից հետո քորիոնը սկսում է արտադրել խորիոնային գոնադոտրոպին: Հորմոնները ազդում են մարմնի բոլոր համակարգերի վրա, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգը, որն ազդում է կնոջ հուզական վիճակի վրա:

Առավոտյան հղի կնոջ մոտ ուրախ և բարձր տրամադրություն է տիրում, որն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի փոխարինվում է զայրույթով և դյուրագրգռությամբ, իսկ ուշ կեսօրին նա դառնում է արցունքաբեր ու տխուր։ Տրամադրության նման հանկարծակի փոփոխությունները կարող են ուղեկցել կնոջը ողջ հղիության ընթացքում, բայց կարող են նաև անցնել այն բանից հետո, երբ նա հարմարվում է իր համար նոր վիճակին:

Ե՞րբ ցույց կտա հղիության թեստը:

Հղիության բոլոր առկա թեստերը արձագանքում են մեզի մեջ hCG-ի պարունակությանը, որը սկսում է արտազատվել միայն պտղի ձվի կցումից հետո: Նախկինում տնային թեստեր անելն անիմաստ է, դրանք կեղծ արդյունքներ կտան։

Որքա՞ն ժամանակ է ավելի լավ սպասել թեստից առաջ և ո՞ր օրը կարող եմ արդեն դա անել: Անպաշտպան սեռական հարաբերությունից մեկ շաբաթ անց դեռ վաղ է թեստն անել, քանի որ hCG-ի կոնցենտրացիան բավարար չի լինի ռեագենտների կողմից այն հայտնաբերելու համար։ Կախված թեստի տեսակից՝ այն պետք է արվի սպասվող ուշացումից 2-3 օր առաջ կամ դրանից անմիջապես հետո։

Հղիության թեստերի մի քանի տեսակներ կան.

• Շերտեր. Ամենաէժան և մատչելի թեստը, միևնույն ժամանակ ամենաանվստահելիներից է։ Այնուամենայնիվ, դա ամենևին չի նշանակում, որ ժապավենը կեղծ արդյունքներ է տալիս, սխալի հավանականությունը ընդամենը 4-5% է: Այն ունի ցածր զգայունություն, որպեսզի շերտը հայտնաբերի hCG մեզի մեջ, հորմոնի կոնցենտրացիան պետք է լինի առնվազն 20 mIU / մլ, որը ձեռք է բերվում սեռական հարաբերությունից 2-3 շաբաթ անց:
• Պլանշետներ. Այս թեստը բաղկացած է միզամուղի անցքով և պատուհանից, որի վրա ցուցադրվում են արդյունքները, ինչպես նաև մեզի հավաքման խողովակից: Նման վերլուծությունը մոտ է լաբորատորիային և հայտնաբերում է հորմոնը 15 mIU / մլ կոնցենտրացիայի դեպքում:
• Էլեկտրոնային սարք. Այն համարվում է տնային պայմաններում հղիության թեստավորման ամենաճշգրիտ մեթոդը։ Զգայունություն - 10-15 mIU / մլ: Թույլատրվում է անալիզ անցկացնել ինտիմ շփումից 10 օր հետո, բայց որքան շատ ժամանակ է անցնում զուգընկերոջ և թեստի միջև, այնքան բարձր է դրա ճշգրտությունը։

Ինչու՞ սաղմը չի կարող ամրագրվել արգանդում:

Որոշ կանայք բախվում են խնդրի հետ, երբ բեղմնավորումն ինքնին հաջող է ընթանում, բայց սաղմը չի կարողանում արգանդում տեղավորվել և դուրս է բերվում: Պատճառները, թե ինչու սաղմի կցումը տեղի չի ունենում.

• Հորմոնալ ֆոնի խախտում. Որպեսզի կցումը հաջող լինի, պետք է արտադրվի բավարար քանակությամբ պրոգեստերոն։ Այն պատրաստում է արգանդը երեխային ընդունելու համար, նվազեցնում է իմունային պատասխանը օտար օրգանիզմի նկատմամբ, որպեսզի մոր օրգանիզմը չմերժի սաղմը։ Երբ պրոգեստերոնը բավարար չէ, կցվելու պայմանները չեն ստեղծվում, և սաղմը դուրս է գալիս։ Պատճառը կարող է լինել դեղին մարմնի անբավարարությունը կամ դրա բացակայությունը։ Նմանատիպ պայմանը բուժվում է հորմոնալ թերապիայի միջոցով, ինչպիսիք են Ուտրոժեստանը կամ Դուֆաստոնը:
• էնդոմետրիումի փոփոխություններ. Պատահում է, որ սաղմը պարզապես հարմար տեղ չի գտնում արգանդում հենվելու համար, քանի որ էնդոմետրիումի մակերեսը սպիներով է կետավոր։ Էնդոմետրիումի այս վիճակը կարող է լինել կյուրետաժով աբորտի, արգանդի վիրահատությունների, բորբոքային, վարակիչ հիվանդությունների հետևանք։ Նման պաթոլոգիաների հետևանք կարող է լինել արգանդի վզիկի ուշ իմպլանտացիան։
• ուռուցքային գործընթացները. Արգանդի նորագոյացությունները՝ պոլիպներ, ֆիբրոիդներ, ֆիբրոմաներ, խանգարում են բլաստոցիստին տեղավորվել խոռոչում:
• Գենետիկական անոմալիաներ. Բեղմնավորման ընթացքում սեռական բջիջների մուտացիաների պատճառով ձևավորվում է ոչ կենսունակ զիգոտ: Օրինակ՝ ներս են մտնում միաժամանակ երկու սերմնահեղուկ, կամ գամետներից մեկը գենետիկ տեղեկատվություն չի կրում։ Նման սաղմը չի զարգանում, չի կարող կցել, վիժում է տեղի ունենում նրա ներմուծումից առաջ։

IVF պրոցեդուրայից հետո բժիշկները ուշադիր հետևում են, թե արդյոք սաղմերը արմատավորվել են: Բժշկության զարգացման այս փուլում ոչ բոլոր սաղմերն են արմատանում, ուստի հիվանդները նորից արհեստական ​​բեղմնավորում են անցնում։

Հղիության հիմնական շրջաններից է սաղմի կցումը կանացի մարմնին։ Այս կապակցությամբ գեղեցիկ սեռի շատ ներկայացուցիչներ հարցնում են, թե ինչպես է դա զգում IVF-ից հետո արգանդում սաղմը պատվաստելիս: Սա կրիտիկական փուլ է, քանի որ երեխան որոշակի տեսանկյունից համարվում է այլմոլորակային, քանի որ այն պարունակում է հոր գեների կեսը։

հայեցակարգի գործընթացը

Նոր կյանք սկսելու գործընթացն իրականացվում է որոշակի ժամանակահատվածում։ Սեռական ակտից հետո հղիությունը անմիջապես չի առաջանում։ Ձվաբջիջը պետք է բեղմնավորվի և շարունակի զարգանալ, վերածվել իսկական սաղմի։

Սա արտասովոր գործընթաց է, որի ժամանակ լուրջ փոփոխություններ են նկատվում ապագա մոր մարմնում, և սերմնաբջիջները պետք է անցնեն հսկայական թվով խոչընդոտներ: Ձվաբջիջը հասունանում է ձվաբջջում, և միայն մեկ արական սեռական բջիջ կարող է բեղմնավորել այն:

Իրականում դրանք միլիոնավոր են։ Կանացի և արական սեռական բջիջներ կան միայն այն դեպքում, երբ արգանդափողերի լավ անցանելիություն կա: Բջիջները միաձուլվում են և շարժվում դեպի արգանդ, որտեղ սաղմը իմպլանտանտ է: Անգամ այդ դեպքում կարելի է ասել, որ կինը հղիացել է։

Սաղմի իրականացումը չկատարելու պատճառները.

1. ձվաբջիջն ունի հաստ պատյան;
2. բլաստոցիստների զարգացման գենետիկայի խանգարումներ.
3. արգանդի էպիթելը հաստությամբ չի համընկնում.
4. կինը չունի բավարար պրոգեստերոն;
5. արգանդի հյուսվածքները սննդանյութերի պակաս ունեն:

Երբ պտղի ձուն սկսում է բաժանվել: Արդյունքում կան բազմաթիվ բջիջներ: Հաջորդը, սաղմը տեղափոխվում է արգանդ: Այստեղ ֆիքսված է միայն առողջ սաղմը՝ առանց անոմալիաների առկայության։ Հիմնականում պաթոլոգիաներով սաղմերը չեն տեղադրվում։

Փաստն այն է, որ բնական ընտրության արդյունքում կհաղթի ամենաուժեղն ու առողջը։ Եթե ​​սաղմն ունի պաթոլոգիաներ, ապա կանացի մարմինը մերժում է այն, հղիությունը ընդհատվում է։ Այն, որ հղիությունը տեղի է ունեցել, ասվում է միացումից հետո։

Հղիության սկիզբը

Ո՞ր օրը է սաղմը միանում արգանդին:Հիմնականում բեղմնավորման պահից մինչեւ սաղմի իմպլանտացիա այն տեւում է մոտ տասը օր։ Օվուլյացիան տևում է մոտ 40 ժամ, այնուհետև գալիս է սաղմնային շրջանի սկիզբը: Ընդհանուր առմամբ, մասնագետները կարծում են, որ ներդրումը տեղի է ունենում հղիության շրջանի 20-րդ շաբաթից առաջ, իսկ հետո ձևավորվում է պլասենտան, որը պաշտպանում է երեխային:

Ոչ բոլոր կանայք են իմպլանտացիայի ժամանակ զգում որոշակի սենսացիաներ: Միայն ամենազգայուն և ուշադիր անհատները կարող են զգալ սաղմի ամրագրումը արգանդում։ Բանն այն է, որ գործընթացը տեղի է ունենում առանց ցավի առկայության։ Երբ աղջիկը համակարգված չափում է իր ջերմաստիճանը, պլանավորում է հղիություն, այն ժամանակ նա կկարողանա հաշվարկել կցվելու օրը։

Ի՞նչ զգացողություն կարող է լինել, երբ IVF-ից հետո.

• որովայնում կան ձգող ցավեր;
• ընդհանուր վիճակը թույլ է, կինը նյարդայնանում է, առկա է վատառողջություն։ Խոսքը փոքր գլխապտույտի, ուժի կորստի մասին է;
• անկայուն հոգեկան, դյուրագրգիռ և նյարդային վիճակներ, տրամադրությունը հաճախ փոխվում է.
• բերանում մետաղի համ կա, այն կարող է հիվանդանալ;
• ընդգծելով բեժ և շագանակագույն;
• ջերմաստիճանը բարձրանում է.

Բոլոր ախտանիշները դասական չեն համարվում, քանի որ յուրաքանչյուր կին ունի անհատական ​​փորձ: Սաղմի իմպլանտացիայից հետո զգացողությունները հատուկ ախտանիշներ չունեն։ Բայց որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերի և երկարատև արյունահոսության դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի։

Սաղմի իմպլանտացիա IVF պրոցեդուրայից հետո

Արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակ սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը փոքր-ինչ տարբերվում է ստանդարտից։ Այստեղ բեղմնավորումը տեղի է ունենում փորձանոթում, սաղմը տնկվում է արգանդում և պետք է հարմարվի կանանց մարմնում: Հետեւաբար, այս միջոցառումները հաջող են միայն 30% դեպքերում:

Հիմնական խնդիրն այն է, որ ապագա մայրը հետևի բժիշկների առաջարկություններին: Գործընթացը բավականին անհատական ​​է, որոշ հիվանդներ ոչինչ չեն զգում, երբ ձվաբջիջը կցվում է արգանդին։

Հաջող բեղմնավորման համար կինը պետք է հոգ տանի իր մասին։ Չնչին են նաև IVF-ի ժամանակ սաղմը արգանդի մեջ ներդնելու ժամանակ զգացողությունները։

IVF-ից հետո սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ սենսացիաներ գրեթե չկան, խորհուրդ է տրվում hCG թեստ կատարել սաղմի տեղափոխումից երկու շաբաթ անց։ Միայն թեստավորումից հետո հիվանդը վստահ կլինի ընթացակարգի հաջող ավարտի մեջ։ Դուք կարող եք նաև հղիության թեստ անել տանը։

Այսպիսով, ձվի իմպլանտացիան իրականացվում է որոշակի պայմաններում. Հիմնականում արգանդում սենսացիաներ չկան: Եթե ​​խոսենք արհեստական ​​բեղմնավորման մասին, ապա նաեւ աննշան։

Սաղմի իմպլանտացիաարգանդին դրա կցման գործընթացը կոչվում է. Այս դեպքում սաղմը «աճում» է արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, որն ապահովում է նրա հետագա զարգացումը և լիարժեք պտղի ձևավորումը։ Սաղմի իմպլանտացիայի մեխանիզմները հասկանալու համար անհրաժեշտ է որոշակի գիտելիքներ կանացի սեռական օրգանների անատոմիայի և վերարտադրության ֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ:

Սաղմը կարող է ձևավորվել միայն արական սեռական բջջի միաձուլմամբ ( սերմի) իգական վերարտադրողական բջիջով ( ձվաբջիջ) Այս բջիջներից յուրաքանչյուրը պարունակում է 23 քրոմոսոմ, որոնք պատասխանատու են գենետիկ տեղեկատվության փոխանցման համար: Բեղմնավորման ընթացքում արական և իգական սեռական բջիջների քրոմոսոմները միավորվում են, ինչի արդյունքում ձևավորվում է մեկ լիարժեք բջիջ ( zygote), որը պարունակում է 23 զույգ քրոմոսոմ։

Բնական պայմաններում այս գործընթացն ընթանում է հետևյալ կերպ. Օվուլյացիայի ընթացքում հասուն և բեղմնավորման համար պատրաստ ձու դուրս է գալիս ձվարանից և շարժվում դեպի արգանդի խողովակ ( կապում է արգանդի խոռոչը ձվարանների հետ), որտեղ այն մնում է մոտ մեկ օր։ Եթե ​​ձվի արգանդի խողովակում մնալու ընթացքում այն ​​բեղմնավորվում է սերմնաբջիջով, դա կհանգեցնի զիգոտի ձևավորմանը։

Ստացված զիգոտը սկսում է բաժանվել, այսինքն՝ նրանից սկզբում ձևավորվում է 2 բջիջ, ապա՝ 3, 4, 5 և այլն։ Այս գործընթացը տեւում է մի քանի օր, որի ընթացքում աճող սաղմի բջիջների թիվը մեծանում է։ Ստացված բջիջների մի մասը կուտակվում է սաղմի ներսում, իսկ որոշները՝ դրսում ( շուրջը) նրանց։ Ներքին մասը կոչվում է «սաղմնաբլաստ» ( որից կզարգանա սաղմը), մինչդեռ սաղմը շրջապատող բջիջները կոչվում են «տրոֆոբլաստ»: Հենց տրոֆոբլաստն է պատասխանատու սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացի և դրա սնուցման համար ներարգանդային զարգացման ողջ ընթացքում։

Բաժանման գործընթացում սաղմը սաղմը) արգանդափողից աստիճանաբար տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ, որից հետո սկսվում է դրա իմպլանտացիայի գործընթացը։ Այս գործընթացի էությունը հետեւյալն է. Սկզբում սաղմը կպչում է արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսին։ Այս դեպքում տրոֆոբլաստային բջիջներից ձևավորվում են առանձնահատուկ վիլլեր ( թելեր), որոնք աճում են լորձաթաղանթի մեջ և սկսում արտադրել հատուկ նյութեր, որոնք ոչնչացնում են այն։ Սրա արդյունքում արգանդի լորձաթաղանթում ձեւավորվում է մի տեսակ դեպրեսիա, որի մեջ ընկղմվում է սաղմը։ Հետագայում լորձաթաղանթի թերությունը փակվում է, ինչի արդյունքում սաղմն ամբողջությամբ ընկղմվում է դրա մեջ։ Միաժամանակ, տրոֆոբլաստային թելերը շարունակում են ներթափանցել արգանդի հյուսվածքներ՝ անմիջապես մոր արյունից ստանալով սննդանյութեր և թթվածին։ Սա ապահովում է սաղմի հետագա զարգացման գործընթացը։

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակը արգանդի լորձաթաղանթում ( էնդոմետրիում) օվուլյացիայից և բեղմնավորումից հետո ( Քանի՞ օր է տևում սաղմի իմպլանտացիան:)

Զիգոտի զարգացման և սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը տևում է մոտ 9 օր:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, օվուլյացիայի ժամանակ ձվարաններից ազատվում է հասուն իգական սեռի բջիջ: Այնուհետև այն շարժվում է դեպի արգանդափող, որտեղ մնում է մոտ 24 ժամ։ Եթե ​​այս ընթացքում նա չի բեղմնավորվում, նա մահանում է և արտազատվում կնոջ մարմնից, որին հաջորդում է դաշտանային արյունահոսություն։ Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի ունենա, ստացված սաղմը կներթափանցի արգանդի խոռոչ և կտեղադրվի նրա լորձաթաղանթում ( էնդոմետրիում).

Մինչ սաղմի իմպլանտացիան.

• Ձվի բեղմնավորում- առավելագույնը կա օվուլյացիայի պահից 24 ժամվա ընթացքում ( Օվուլյացիան ինքնին տեղի է ունենում վերջին դաշտանի առաջին օրվանից մոտավորապես 14 օր հետո).
• Սաղմի անցումը արգանդի խողովակից դեպի արգանդի խոռոչ- դիտվում է բեղմնավորումից 3-5 օր հետո:
• Իմպլանտացիայի սկիզբը- սկսվում է բեղմնավորումից հետո 6-7-րդ օրը:

Սաղմի իմպլանտացիա ուղղակիորեն արգանդի լորձաթաղանթին կցվելու պահից և մինչև դրա մեջ ամբողջական ընկղմումը) տևում է մոտ 40 ժամ: Ուստի, ձվազատման պահից և մինչև սաղմն ամբողջությամբ ընկղմվի արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, անցնում է մոտ 8-9 օր։

Ե՞րբ է սաղմի իմպլանտացիան համարվում վաղ թե ուշ:

Վաղ իմպլանտացիան վերաբերում է այն դեպքերում, երբ սաղմն ամբողջությամբ ընկղմվում է արգանդի մեջ ձվազատման պահից 7 օր առաջ։ Ընդ որում, իմպլանտացիան համարվում է ուշ, եթե սաղմը թափանցում է արգանդի լորձաթաղանթ ձվազատումից 10 կամ ավելի օր անց:

Իմպլանտացիայի պայմանների խախտման պատճառները կարող են լինել.

• Կանանց մարմնի անհատական ​​բնութագրերը.Ավելի վաղ տրված բոլոր թվերն ու տերմինները համարվում են օպտիմալ, որոնք դիտվում են կանանց մեծ մասում: Միևնույն ժամանակ սաղմի բացարձակ նորմալ իմպլանտացիա կարող է տեղի ունենալ ինչպես ձվազատման պահից սկսած 7-րդ, այնպես էլ 10-րդ օրը։
• Fallopian խողովակի անոմալիաներ.Ֆալոպյան խողովակի մասնակի խցանման դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է մի փոքր ավելի երկար մնալ դրանում, ինչի արդյունքում իմպլանտացիան կարող է տեղի ունենալ 1-ից 2 օր անց։
• Սաղմի զարգացման անոմալիաներ.Եթե ​​առաջացող zygote-ում բջիջների բաժանման գործընթացը սովորականից դանդաղ է ընթանում, դա կարող է նաև առաջացնել ուշ իմպլանտացիա: Միևնույն ժամանակ, բջիջների ավելի արագ բաժանումը կարող է հանգեցնել սաղմի իմպլանտացիայի օվուլյացիայից հետո 7-րդ կամ նույնիսկ 6-րդ օրը:

Ուշ իմպլանտացիան սովորաբար կապված չէ ապագայում պտղի զարգացման համար որևէ ռիսկի հետ: Միևնույն ժամանակ, վաղ իմպլանտացիայի դեպքում սաղմը կարող է ներթափանցել դեռևս անպատրաստ, բարակ արգանդի լորձաթաղանթի մեջ: Սա կարող է ուղեկցվել որոշակի բարդություններով՝ ընդհուպ մինչև վաղ փուլերում հղիության դադարեցումը։

Ինչպե՞ս են պինոպոդիումներն ազդում սաղմի իմպլանտացիայի վրա:

Պինոպոդիումը հատուկ կառուցվածքներ են, որոնք հայտնվում են էնդոմետրիալ բջիջների վրա ( արգանդի լորձաթաղանթ) և խթանել սաղմի կցումը և իմպլանտացիան:

Նորմալ պայմաններում ( գրեթե ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում) էնդոմետրիումի բջիջների վրա պինոպոդիումները բացակայում են: Դրանք հայտնվում են այսպես կոչված «իմպլանտացիայի պատուհանի» ժամանակ, երբ արգանդի լորձաթաղանթը ամենապատրաստված է սաղմի մեջ մտնելու համար։

Դաշտանային ցիկլի սկզբում արգանդի լորձաթաղանթը համեմատաբար բարակ է, չի պարունակում գեղձեր և այլ կառուցվածքներ։ Քանի որ օվուլյացիան մոտենում է, կանացի սեռական հորմոնների ազդեցության տակ ( էստրոգեն) լորձաթաղանթը խտանում է, նրա մեջ առաջանում է մեծ քանակությամբ գեղձային հյուսվածք և այլն։ Սակայն, չնայած այս բոլոր փոփոխություններին, էնդոմետրիումը դեռ պատրաստ չէ սաղմի «ներդրմանը»։ Օվուլյացիայից հետո ավելանում է պրոգեստերոնի հորմոնի արտադրությունը, որը պատրաստում է արգանդի լորձաթաղանթը գալիք իմպլանտացիայի համար: Ենթադրվում է, որ հենց այս հորմոնի ազդեցության տակ է ձևավորվում այսպես կոչված պինոպոդիաները՝ լորձաթաղանթի բջիջների բջջային թաղանթների ելուստները։ Սա հեշտացնում է սաղմի արգանդին կցելու և լորձաթաղանթ մուտքագրելու գործընթացը, այսինքն՝ հնարավոր է դարձնում ինքնին իմպլանտացիայի գործընթացը։ Pinopodium-ի տվյալները գոյություն ունեն կարճ ժամանակահատվածում ( 1-2 օր), որից հետո դրանք անհետանում են։ Դրանից հետո սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը զգալիորեն նվազում է:

Գիտականորեն ապացուցված է, որ պինոպոդիաները հայտնվում են արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսին դաշտանային ցիկլի մոտ 20-23 օրը, այսինքն՝ օվուլյացիայից 6-9 օր հետո։ Հենց այս ժամանակ է, որ զարգացող սաղմը արգանդի խողովակից անցնում է արգանդի մեջ և կարող է տեղադրվել դրա մեջ:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է սաղմն ապրել առանց իմպլանտացիայի:

Սաղմի կյանքը արգանդի լորձաթաղանթից դուրս սահմանափակ է և չի կարող գերազանցել 2 շաբաթը։

Բեղմնավորման պահից մինչև արգանդում իմպլանտացիա, սաղմը սննդարար նյութեր և էներգիա է ստանում անմիջապես շրջակա միջավայրից: Սա ապահովում են տրոֆոբլաստ բջիջները ( սաղմի արտաքին թաղանթ) Նրանք ունակ են մշակելու արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքների քայքայված արտադրանքները, որոնք մշտապես առկա են նրա խոռոչում՝ օգտագործելով դրանք սաղմը սնուցելու և զարգացնելու համար։ Այնուամենայնիվ, էներգիա ստանալու այս մեխանիզմը արդյունավետ է միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ միջուկը մնում է համեմատաբար փոքր ( այսինքն՝ բաղկացած է փոքր թվով բջիջներից) Հետագայում, քանի որ այն աճում և զարգանում է, նրա բջիջների թիվը զգալիորեն ավելանում է, ինչի արդյունքում նա շատ ավելի շատ սննդանյութերի, թթվածնի և էներգիայի կարիք ունի։ Տրոֆոբլաստը չի կարող ինքնուրույն ապահովել այդ կարիքները: Հետեւաբար, եթե սաղմը արգանդում բեղմնավորման պահից առավելագույնը 14 օրվա ընթացքում չտեղադրվի, այն մեռնում է և դաշտանային արյունահոսության հետ մեկտեղ հանվում է արգանդի խոռոչից։

Արհեստական ​​բեղմնավորում և սաղմի իմպլանտացիա

արհեստական ​​բեղմնավորում ( արտամարմնային բեղմնավորում, IVF) - սա բժշկական պրոցեդուրա է, որի ընթացքում կանացի և արական սեռական բջիջների միաձուլումը կատարվում է ոչ թե կնոջ մարմնում, այլ դրանից դուրս ( արհեստական ​​պայմաններում՝ օգտագործելով հատուկ գործիքներ և տեխնիկա).

IVF-ն կարող է տեղի ունենալ հետևյալի միջոցով.

• Բեղմնավորում in vitro.Մի քանի հասուն ձու տեղադրվում է փորձանոթում, որին ավելացվում է որոշակի քանակությամբ սերմնաբջիջ։ Մի քանի ժամվա ընթացքում ձվաբջիջներից յուրաքանչյուրը կարող է բեղմնավորվել սերմնաբջիջներից մեկով:
• Սերմի ներցիտոպլազմիկ ներարկում.Այս դեպքում սերմնահեղուկը ներարկվում է անմիջապես ձվի մեջ՝ օգտագործելով հատուկ սարքավորում։

Այս ընթացակարգի արդյունքում ձևավորվում են մի քանի միջուկներ ( սաղմերը) Դրանցից երկու-չորսը տեղադրվում են կնոջ արգանդում։ Եթե ​​դրանից հետո այս սաղմերը տեղադրվեն արգանդի լորձաթաղանթում, ապա կնոջ մոտ կսկսվի նորմալ հղիություն զարգացնել։

Որպեսզի այս պրոցեդուրան հաջող և արդյունավետ լինի, բժիշկները պետք է հաշվի առնեն կնոջ դաշտանային ցիկլի ընթացքի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև էնդոմետրիումի զարգացման առանձնահատկությունները ( արգանդի լորձաթաղանթ).

Խորհուրդ է տրվում ընթացակարգը սկսել օվուլյացիայի օրը ( վերջին դաշտանի առաջին օրվանից մոտավորապես 14 օր հետո) Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղղակի բեղմնավորումից հետո սաղմը պետք է շարունակի զարգանալ հատուկ ինկուբատորում մի քանի օր ( կնոջ մարմնից դուրս) Միայն զարգացման որոշակի փուլի հասնելու դեպքում այն ​​կարող է տեղափոխվել արգանդի խոռոչ։

Կարևոր է նշել, որ փոխանցման կարգը ( կոչվում է նաև «տնկում») սաղմերը պետք է իրականացվեն այն պահին, երբ արգանդի լորձաթաղանթն առավել պատրաստված է իմպլանտացիայի համար։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, դա նկատվում է օվուլյացիայից 6-ից 9 օր հետո: Եթե ​​վաղ թե ուշ սաղմերը տեղափոխեք արգանդի խոռոչ, էնդոմետրիում դրանց իմպլանտացիայի հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։

Փոխանցումից հետո ո՞ր օրն է ( վերատնկում) Արդյո՞ք սաղմի իմպլանտացիան տեղի է ունենում IVF-ի ժամանակ:

IVF-ի ժամանակ սովորաբար արգանդի խոռոչ են տեղափոխում բավականին հասուն սաղմերը, որոնք արդեն պատրաստ են իմպլանտացիայի։ Նման սաղմը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց հետո այն կարող է սկսել մի քանի ժամվա ընթացքում, ավելի հազվադեպ՝ առաջին օրվա ընթացքում իմպլանտացիայի ենթարկվել իր լորձաթաղանթում։ Միևնույն ժամանակ, հարկ է հիշել, որ իմպլանտացիայի պրոցեսն ինքնին համեմատաբար դանդաղ է ընթանում՝ տևելով միջինը մոտ 40 ժամ: Ուստի սաղմերը վերատնկելուց և որպես այդպիսին հղիության սկսվելուց հետո պետք է անցնի առնվազն 2 օր։

Որքա՞ն հաստ պետք է լինի էնդոմետրիումը սաղմի իմպլանտացիայի համար:

Որպեսզի իմպլանտացիան հաջող լինի, սաղմի տեղափոխման ժամանակ արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը պետք է լինի առնվազն 7 մմ և ոչ ավելի, քան 13 մմ: Սա այն կարևոր կետերից մեկն է, որն ազդում է ամբողջ ընթացակարգի հաջողության վրա:

Փաստն այն է, որ սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացում այն ​​շրջապատող բջիջները ( տրոֆոբլաստային բջիջներ) ոչնչացնել արգանդի լորձաթաղանթը, որի արդյունքում նրա մեջ ձևավորվում է մի տեսակ դեպրեսիա, որը կոչվում է իմպլանտացիայի ֆոսա։ Ամբողջ սաղմը պետք է ընկղմվի այս փոսի մեջ, ինչը հետագայում կապահովի նրա բնականոն զարգացումը։ Եթե ​​էնդոմետրիումը չափազանց բարակ է ( 7 մմ-ից պակաս), մեծանում է հավանականությունը, որ իմպլանտացիայի ընթացքում սաղմն ամբողջությամբ չկպվի դրան, այսինքն՝ դրա մի մասը մնա արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսին։ Դա ապագայում կհանգեցնի հղիության զարգացման խախտման կամ նույնիսկ դրա ընդհատմանը: Միաժամանակ, եթե սաղմը շատ խորը ընկղմվի, տրոֆոբլաստային թելերը կարող են հասնել արգանդի մկանային շերտին և աճել դրա մեջ, ինչը հետագայում արյունահոսություն կառաջացնի։

Ապացուցված է նաև, որ հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է այն դեպքերում, երբ արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը սաղմի տեղափոխման պահին գերազանցում է 14-16 մմ-ը, սակայն այս երևույթի զարգացման մեխանիզմը վերջնականապես հաստատված չէ:

Ո՞րն է տարբերությունը իմպլանտացիայի միջև IVF-ով 3-օրյա և 5-օրյա սաղմերի տեղափոխման ժամանակ:

IVF-ով ( ) արգանդում կանայք կարող են երեք օր տեղափոխել արհեստական ​​պայմաններում նախկինում զարգացած սաղմերը ( եռօրյա) կամ հինգ օր ( հնգօրյա) բեղմնավորումից: Նորմալ իմպլանտացիայի հավանականությունը և ընդհանուր առմամբ ընթացակարգի հաջողությունը մեծապես կախված են կնոջ մարմնից դուրս սաղմի զարգացման տևողությունից:

Անմիջապես պետք է նշել, որ փոխանցման ժամանակի ընտրությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշվում է անհատապես և կախված է բազմաթիվ գործոններից: Սա ավելի լավ հասկանալու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է սաղմը զարգանում արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգից հետո ( ԷԿՈ).

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, IVF-ի ամենատարածված մեթոդը կանանց և տղամարդկանց սեռական բջիջների in vitro խառնուրդն է: Մի քանի ժամ անց ձվերը ընտրվում և տեղափոխվում են հատուկ սննդարար կրիչներ, որոնք տեղադրվում են ինկուբատորներում։ Արդյո՞ք դրանք բեղմնավորված են, դեռևս հայտնի չէ։

Եթե ​​ձուն բեղմնավորվել է, ապա երկրորդ օրը այն վերածվում է զիգոտի ( ապագա սաղմը) և սկսում է բաժանվել։ Այս բաժանման արդյունքում զարգացման երրորդ օրը սաղմը բաղկացած է մի քանի բջիջներից և ունի իր գենետիկական նյութը։ Հետագա ( 4-5 օրվա ընթացքում) ավելանում է նաև բջիջների թիվը, և սաղմն ինքն է դառնում ամենապատրաստը արգանդի լորձաթաղանթում իմպլանտացիայի համար։

Գիտականորեն ապացուցված է, որ հաջող իմպլանտացիայի համար ավելի լավ է օգտագործել երեք օրական սաղմերը ( հաջողության մակարդակը մոտ 40% է) կամ հինգ օրական սաղմերը ( հաջողության մակարդակը մոտ 50% է) ավելի երիտասարդ ( երկօրյա) սաղմերը դեռ չունեն իրենց սեփական գենետիկական նյութը, և, հետևաբար, դրանց հետագա զարգացման հավանականությունը նվազում է։ Միևնույն ժամանակ, ավելի երկար ( ավելի քան 5 օր) սաղմերի մնալը կնոջ մարմնից դուրս մեծացնում է նրանց մահվան հավանականությունը։

Այս կամ այն ​​մեթոդի ընտրության վրա ազդում են.

• Բեղմնավորված ձվերի քանակը.Եթե ​​արական և իգական սեռի բջիջները հատելուց հետո միայն մի քանի ձվաբջիջ է բեղմնավորվել, ապա խորհուրդ է տրվում փոխպատվաստել եռօրյա սաղմերը։ Բանն այն է, որ կանացի մարմնից դուրս գտնվելը կարող է բացասաբար ազդել սաղմերի կենսունակության վրա, հետևաբար մեծանում է նրանց մահվան հավանականությունը։ Հետևաբար, որքան շուտ դրանք տեղափոխվեն արգանդի խոռոչ, այնքան մեծ կլինի ընթացակարգի հաջողության հավանականությունը:
• բեղմնավորված ձվերի կենսունակությունը.Եթե ​​հատման ժամանակ շատ ձվաբջիջներ են բեղմնավորվել, բայց դրանց մեծ մասը մահացել է ինկուբատորում առաջին 2 օրվա ընթացքում, ապա խորհուրդ է տրվում նաև դիմել եռօրյա սաղմերի իմպլանտացիայի։ Եթե ​​բեղմնավորումից հետո երրորդ օրը զարգացող սաղմերի թիվը բավական մեծ է, ապա խորհուրդ է տրվում սպասել եւս 2 օր և կատարել հնգօրյա սաղմի տեղափոխում։ Այս դեպքում հղիության հաջող զարգացման հնարավորությունը կմեծանա, քանի որ հնգօրյա սաղմը համարվում է ավելի կենսունակ, իսկ իմպլանտացիայի գործընթացը ինքնին հնարավորինս նման կլինի բնական բեղմնավորման ժամանակ ( այսինքն՝ այն տեղի կունենա օվուլյացիայից մոտավորապես 6-7 օր հետո).
• Անցյալում IVF-ի անհաջող փորձերը:Եթե ​​նախորդ փորձերի ժամանակ բոլոր բեղմնավորված ձվերը սատկել են ինկուբատորում 4-5 օր մշակելուց հետո, բժիշկը կարող է դիմել եռօրյա կամ նույնիսկ երկօրյա սաղմերի տեղափոխմանը: Որոշ դեպքերում դա թույլ է տալիս հասնել հղիության:

Հարկ է նշել, որ հնգօրյա սաղմերի տեղափոխմամբ իմպլանտացիան տեղի է ունենում ավելի արագ, քան եռօրյա: Փաստն այն է, որ ձվի բեղմնավորումից հետո ( երբ առաջին սերմնահեղուկը մտնում է նրա մեջ) շուրջը գոյանում է բավականին խիտ «բեղմնավորման պատյան»։ Այն կանխում է այլ սերմնաբջիջների մուտքը, ինչպես նաև պաշտպանում է սաղմը զարգացման հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում ( մինչև իմպլանտացիան սկսվի) Նորմալ պայմաններում այս թաղանթի քայքայումը տեղի է ունենում սաղմի արգանդափողից արգանդի խոռոչ դուրս գալուց հետո, այսինքն՝ բեղմնավորումից 4-5 օր հետո։

Երբ եռօրյա սաղմը տեղադրվում է, այն շարունակում է զարգանալ արգանդի խոռոչում օրվա ընթացքում՝ չկպցնելով պատին ( կցումը խոչընդոտվում է նույն պարարտացման պատյանով) Մոտ մեկ օր անց բեղմնավորման թաղանթը քայքայվում է, որից հետո սաղմը սկսում է իմպլանտանալ արգանդի լորձաթաղանթում ( Ամբողջ գործընթացը տևում է ևս 2 օր։) Ուստի եռօրյա սաղմի տեղափոխման պահից մինչև ամբողջական իմպլանտացիա կարող է անցնել մոտ 3-4 օր։

Եթե ​​հնգօրյա ժամկետը տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ ( ավելի հասուն) սաղմը, նրա բեղմնավորման թաղանթը կարող է գրեթե անմիջապես ոչնչացվել ( մի քանի ժամվա ընթացքում), որի արդյունքում 2 օր անց սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը կարող է ավարտվել։

Սաղմի իմպլանտացիա բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտից հետո

Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ նախապես ընտրված և սառեցված սաղմերը հալեցնում են, որից հետո դրանք ներմուծվում են արգանդի խոռոչ դաշտանային ցիկլի խիստ սահմանված ժամանակում ( 20-23 օրվա ընթացքում), երբ նրա լորձաթաղանթը առավելագույնս պատրաստված է իմպլանտացիայի համար։

Սառեցման համար սաղմերի ընտրությունը կատարվում է դրանց զարգացման փուլում հատուկ ինկուբատորում։ Որպես կանոն, դա արվում է առաջին IVF պրոցեդուրաների ժամանակ ( ), և սաղմերի մի մասը տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ, իսկ որոշները սառչում են։ Այս դեպքում կարելի է սառեցնել ինչպես եռօրյա, այնպես էլ հնգօրյա սաղմերը։ Եթե ​​սաղմի տեղափոխման առաջին պրոցեդուրան ոչ մի արդյունք չի տվել ( այսինքն՝ եթե դրանք արգանդում չներարկվեին, և հղիությունը տեղի չունենար), հաջորդ ցիկլի ընթացքում ընթացակարգը կարող է կրկնվել, մինչդեռ սառեցված սաղմերը կարող են օգտագործվել ( որոնք նախապես հալվում են արգանդի խոռոչ մտցնելուց առաջ) Եթե ​​կենսունակ սաղմը տեղափոխելուց հետո այն տեղադրվի արգանդի լորձաթաղանթում, ապա հղիությունը կանցնի սովորականի պես։

Հալված սաղմերի իմպլանտացիայի առավելությունները ներառում են.

• Օվուլյացիան կրկին խթանելու կարիք չկա: IVF-ի սովորական ընթացակարգից առաջ ( արտամարմնային բեղմնավորում) կնոջը նշանակվում են հատուկ հորմոնալ պատրաստուկներ, որոնք հանգեցնում են ձվարանների մի քանի ֆոլիկուլների հասունացմանը միանգամից ( այսինքն՝ ձվազատման պահին ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ձու է հասունանում միանգամից) Կրիոէմբրիոն փոխանցման մեթոդի կիրառման ժամանակ դրա անհրաժեշտությունը վերանում է։ Բժիշկը պարզապես որոշում է օվուլյացիայի պահը, որից հետո հաշվարկում է այն ժամանակը, որի ընթացքում հալված սաղմերը պետք է տեղափոխվեն արգանդ ( սովորաբար օվուլյացիայից 6-9 օր հետո).
• Էնդոմետրիումի օպտիմալ պատրաստում ( արգանդի լորձաթաղանթ) դեպի իմպլանտացիա։Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի ֆոնին ( որի ընթացքում խթանվում է միանգամից մի քանի ձվի միաժամանակյա զարգացումը) կա կնոջ հորմոնալ ֆոնի զգալի խախտում. Սա կարող է հանգեցնել արգանդի լորձաթաղանթի աննորմալ և թերի զարգացման, ինչի հետևանքով իմպլանտացիա կարող է տեղի չունենալ։ Մինչ հալված սաղմերի փոխպատվաստումը հիպերստիմուլյացիա չի իրականացվում, ինչի արդյունքում արգանդի լորձաթաղանթը ավելի պատրաստված է դրա մեջ սաղմի իմպլանտացիայի համար։
• Արական սեռական բջիջները նորից ձեռք բերելու կարիք չկա:Քանի որ արդեն բեղմնավորված ձվերը սառեցված են, անհրաժեշտ չէ նորից ստանալ ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկը։

Հարկ է նաև նշել, որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել հղիության զարգացման և ընթացքի որևէ շեղում հալված սաղմերի օգտագործման ժամանակ:

Հնարավո՞ր է տարբեր օրերի երկու սաղմի իմպլանտացիա:

Երկու և/կամ ավելի սաղմերի իմպլանտացիա տարբեր օրերին հնարավոր է, բայց միայն այն ժամանակահատվածում, երբ արգանդի լորձաթաղանթը պատրաստվում է դրա համար:

Ինչպես արդեն նշվեց, արգանդի լորձաթաղանթը պատրաստ է սաղմի իմպլանտացիայի համար դաշտանային ցիկլի մոտ 20-ից 23-րդ օրը: Եթե ​​այս օրերից մեկում նրա մեջ սաղմ տեղադրվի, նրա ֆունկցիոնալ վիճակը միանգամից չի փոխվի, այսինքն՝ նա դեռ պատրաստ կմնա իմպլանտացիայի։ Հետեւաբար, եթե դրանից 1-2 օր հետո արգանդի խոռոչ մտնի մեկ այլ կենսունակ սաղմ, այն նույնպես կկարողանա իմպլանտանալ իր լորձաթաղանթում և կսկսի զարգանալ։

Այս երեւույթը կարելի է նկատել արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ, երբ արգանդի խոռոչում միանգամից մի քանի սաղմ են տեղադրվում։ Միաժամանակ դրանք կարող են տեղադրվել տարբեր օրերի։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի ունենա, բժիշկները սովորաբար հեռացնում են բոլոր «լրացուցիչ» սաղմերը՝ թողնելով դրանցից միայն մեկը զարգանալ ( կամ երկու, եթե հիվանդը ցանկանում է, և բժշկական հակացուցումներ չկան).

Հղիության զգացմունքները, ախտանիշները և նշանները սաղմի հաջող իմպլանտացիայով ( կարո՞ղ եք զգալ սաղմի իմպլանտացիան:)

Չկան հուսալի ախտանիշներ, որոնք հաստատում են իմպլանտացիայի ժամանակը: Միևնույն ժամանակ, շատ կանայք հայտնում են սուբյեկտիվ զգացողությունների մասին, որոնք, իրենց կարծիքով, կապված են սաղմի իմպլանտացիայի հետ։ Իսկապես, սաղմը արգանդի լորձաթաղանթ ներմուծելուց հետո կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում որոշակի հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք կարող են ազդել նրա ընդհանուր վիճակի և ինքնազգացողության վրա։ Արդյունքում կարող են ի հայտ գալ որոշ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, որոնք միասին կարող են վկայել սաղմի հնարավոր իմպլանտացիայի մասին։

Սաղմի հնարավոր իմպլանտացիան կարող է ցույց տալ.

• ցավեր նկարելով որովայնի ստորին հատվածում ( թեթև կամ չափավոր);
• մարմնի ջերմաստիճանի մեղմ բարձրացում մինչև 37 - 37,5 աստիճան);
• հեշտոցից աննշան խայտաբղետություն;
• ընդհանուր թուլություն;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• տրամադրության անկում ( դեպրեսիա);
• ճաշակի սենսացիաների փոփոխություն բերանում մետաղական համ).

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ այս ախտանիշները կարող են առաջանալ մի շարք այլ պայմանների դեպքում, ինչի արդյունքում դրանք չեն կարող համարվել սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հուսալի նշաններ։

Բազալային մարմնի ջերմաստիճանը սաղմի իմպլանտացիայի ընթացքում և դրանից հետո

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո բազալ ջերմաստիճանը կարող է աճել՝ որպես զարգացող հղիության նշան։

Բազալային ջերմաստիճանը մարմնի ջերմաստիճանն է, որը պետք է չափվի առավոտյան ( լավ գիշերային քնից հետոուղիղ աղիքում, հեշտոցում կամ բերանում ( չափումը պետք է կատարվի նույն տեղում և, հնարավորության դեպքում, միևնույն ժամանակ) Նորմալ պայմաններում դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում ( ֆոլիկուլի և ձվի հասունացման ժամանակ) կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը մի փոքր նվազում է ( մինչև 36,3 - 36,4 աստիճան), որը պայմանավորված է կանանց մարմնում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխություններով։ Օվուլյացիայից անմիջապես առաջ կնոջ մարմնում փոխվում է կանացի սեռական հորմոնների կոնցենտրացիան, ինչի արդյունքում կնկատվի ջերմաստիճանի էլ ավելի ընդգծված, կտրուկ նվազում ( մինչև 36,2 աստիճան) Օվուլյացիայից հետո հասուն ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է այսպես կոչված դեղին մարմին, որը սկսում է արտադրել պրոգեստերոն հորմոն։ Այս հորմոնի ազդեցությամբ արգանդի լորձաթաղանթը պատրաստվում է սաղմի իմպլանտացիայի համար, ինչպես նաև նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի որոշակի բարձրացում դաշտանային ցիկլի հաջորդ օրերին։

Եթե ​​ձվաբջիջը բեղմնավորվում է, և սաղմը տեղադրվում է արգանդի լորձաթաղանթում, հղիությունը սկսում է զարգանալ: Միևնույն ժամանակ, պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան ( հորմոն, որը պատասխանատու է հղիության պահպանման և պահպանման համար) կնոջ արյան մեջ պահպանվում է բարձր մակարդակի վրա։ Սա բացատրում է բազալ ջերմաստիճանի չափավոր աճը ( մինչև 37 - 37,5 աստիճան), գրանցվել է կնոջ մոտ սաղմի իմպլանտացիայի պահից սկսած առաջին 16-18 շաբաթների ընթացքում։

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ պրոգեստերոնի արտադրության հետ կապված մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կնկատվի դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում ( մոտ 15-ից 28 օր) նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի չի ունենում: Հետևաբար, այս ախտանիշը պետք է դիտարկել որպես հաջող իմպլանտացիայի նշան, և հղիությունը չպետք է լինի օվուլյացիայից 2 շաբաթից շուտ և միայն այլ տվյալների հետ միասին:

Արյուն կլինի՞: շագանակագույն, արյունոտ արտահոսք) սաղմը արգանդում իմպլանտացիայից հետո?

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո հեշտոցից կարող է նկատվել թեթև արյունահոսություն, որը կապված է հենց իմպլանտացիայի գործընթացի հետ։ Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ այդ սեկրեցների բացակայությունը նույնպես միանգամայն նորմալ է:

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ նրա արտաքին թաղանթը ( տրոֆոբլաստ) թելանման պրոցեսներով աճում է արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքի մեջ։ Միաժամանակ, տրոֆոբլաստը արտազատում է հատուկ նյութեր, որոնք քայքայում են լորձաթաղանթի հյուսվածքը, ինչպես նաև դրա մեջ տեղակայված փոքր արյունատար անոթները, գեղձերը և այլն։ Սա անհրաժեշտ է լորձաթաղանթում մի տեսակ դեպրեսիա ստեղծելու համար ( իմպլանտացիայի ֆոսա) որտեղ պետք է ընկղմվի սաղմը: Քանի որ առկա է արյան անոթների ամբողջականության խախտում, փոքր քանակությամբ արյուն ( սովորաբար ոչ ավելի, քան 1 - 2 մլ) կարող է արտազատվել կնոջ սեռական տրակտից օվուլյացիայից 6-8 օր հետո կամ IVF-ի ընթացքում սաղմի տեղափոխումից 1-3 օր հետո ( արտամարմնային բեղմնավորում) Այս արտանետումները նկատվում են մեկ անգամ և արագ դադարում են՝ կնոջը լուրջ անհանգստություն չպատճառելով։

Միևնույն ժամանակ, հարկ է հիշել, որ առատ կամ կրկնվող խայտաբղետությունը կարող է ցույց տալ որևէ բարդության զարգացում ( սաղմի ոչ պատշաճ ամրացում, կիստի պատռվածք և այլն) Եթե ​​այս ախտանիշները հայտնաբերվեն, կինը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ:

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ hCG-ի մակարդակի բարձրացում ( օրերով)

hCG ( մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոն է, որն արտադրվում է պլասենցայի բջիջների կողմից հղիության առաջին օրերից, ինչը թույլ է տալիս որոշել այն ( հղիություն) հասանելիություն հնարավորինս շուտ:

Պլասենտան օրգան է, որը ձևավորվում է սաղմնային հյուսվածքից և կապ է ապահովում զարգացող պտղի և մոր մարմնի միջև: Հենց պլասենցայի միջոցով է պտուղը ստանում թթվածին, ինչպես նաև ներարգանդային զարգացման գործընթացում իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերն ու հետքի տարրերը:

Պլասենցայի ձևավորումը սկսվում է այսպես կոչված խորիոնային վիլլի ձևավորմամբ՝ սաղմնային հյուսվածքից բաղկացած կառուցվածքներ։ Զարգացման մոտ 11-13 օրվա ընթացքում քորիոնիկ վիլլիները ներթափանցում են արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքը և ոչնչացնում նրա արյունատար անոթները՝ սերտորեն փոխազդելով նրանց հետ: Միևնույն ժամանակ, թթվածինը և էներգիան սկսում են մայրական մարմնից քորիոնիկ վիլլի միջոցով անցնել պտղի օրգանիզմ: Արդեն զարգացման այս փուլում քորիոնիկ վիլլիները կազմող բջիջները սկսում են մոր արյան մեջ խորիոնային գոնադոտրոպին արտազատել, որը կարելի է որոշել հատուկ թեստերի միջոցով:

Սաղմի զարգանալուն զուգընթաց քորիոնը վերածվում է պլասենցայի, որի չափերը մեծանում են մինչև հղիության 3 ամիսը։ Դրան համապատասխան, կնոջ արյան մեջ որոշված ​​hCG-ի կոնցենտրացիան նույնպես մեծանում է։ Սա կարող է ծառայել որպես հղիության բնականոն ընթացքի հուսալի նշաններից մեկը։

HCG-ի մակարդակը կնոջ արյան մեջ՝ կախված հղիության տարիքից

հղիության շրջանը ( օվուլյացիայից ի վեր)	Արյան մեջ hCG-ի մակարդակը
7-14 օր(1-2 շաբաթ)	25 – 156 mIU/ml ( միլլի միջազգային միավորներ մեկ միլիլիտրում)
15-21 օր(2-3 շաբաթ)	101 - 4 870 mIU / մլ
22-28 օր(3-4 շաբաթ)	1 110 - 31 500 mIU / մլ
29-35 օր(4-5 շաբաթ)	2560 – 82300 mIU/ml
36-42 օր(5-6 շաբաթ)	23,100 - 151,000 mIU/ml
43-49 օր(6-7 շաբաթ)	27,300 - 233,000 mIU/ml
50-77 օր(7-11 շաբաթ)	20,900 - 291,000 mIU/ml
78-112 օր(11-16 շաբաթ)	6 140 - 103 000 mIU / մլ
113 - 147 օր(16-21 շաբաթ)	4 720 - 80 100 mIU / մլ
148 - 273 օր(21-39 շաբաթ)	2 700 – 78 100 mIU/ml

Կրծքագեղձը սաղմի իմպլանտացիայից հետո

Սաղմի իմպլանտացիայից մի քանի օր հետո կինը կարող է կրծքավանդակում չափավոր պայթող ցավ զգալ: Դա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում կանանց մարմնում հղիությունից հետո: Ենթադրվում է, որ պլասենցայի կողմից արտազատվող հորմոնները ( մասնավորապես մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին, ինչպես նաև քիչ ուսումնասիրված պլասենցայի լակտոգեն կամ սոմատոմամոտրոպին) խթանել կաթնագեղձերի զարգացումը և մեծացնել դրանց չափերը. Սա այն է, ինչը հանգեցնում է ցավոտ սենսացիաների առաջացմանը, որոնք կինը կարող է զգալ բեղմնավորումից հետո առաջին շաբաթներից:

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո արգանդի վզիկի փոփոխությունները

Արգանդի վզիկի և դրանում առկա արգանդի վզիկի լորձի վիճակը փոխվում է սաղմի իմպլանտացիայից և հղիության սկսվելուց հետո։ Սա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում կանանց մարմնում:

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո դուք կարող եք զգալ.

• Արգանդի վզիկի գույնի փոփոխություն.Նորմալ պայմաններում ( հղիությունից դուրս) արգանդի վզիկի լորձաթաղանթն ունի վարդագույն երանգ։ Միաժամանակ սաղմի իմպլանտացիայից և հղիության սկսվելուց հետո օրգանում ձևավորվում են նոր արյունատար անոթներ, որոնք ուղեկցվում են արյան հոսքի ավելացմամբ։ Սա հանգեցնում է նրան, որ լորձաթաղանթը դառնում է մի փոքր ցիանոտ:
• Արգանդի վզիկի փափկեցում.Եթե ​​մինչև հղիությունը արգանդի վզիկը համեմատաբար խիտ է եղել, ապա սաղմի իմպլանտացիայից հետո այն փափկվում է, դառնում ավելի պլաստիկ, ինչը բժիշկը կարող է որոշել հիվանդի գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։
• Արգանդի վզիկի դիրքի փոփոխություն.Հղիության սկսվելուց հետո արգանդի վզիկը իջնում ​​է նորմայից ցածր, ինչը կապված է արգանդի մկանային շերտի զարգացման և դրա չափերի մեծացման հետ։
• Արգանդի վզիկի լորձի հետևողականության փոփոխություն.Նորմալ պայմաններում արգանդի վզիկի մեջ կա լորձաթաղանթ, որը առաջանում է արգանդի վզիկի լորձից։ Այն պաշտպանում է արգանդը վարակիչ և այլ օտարերկրյա գործակալների ներթափանցումից: Օվուլյացիայի ընթացքում կանացի սեռական հորմոնների ազդեցությամբ արգանդի վզիկի լորձը դառնում է ավելի հեղուկ, ինչը հեշտացնում է սպերմատոզոիդների անցումը արգանդի վզիկի ջրանցքով։ Միաժամանակ, օվուլյացիայից հետո արտազատվում է պրոգեստերոն հորմոնը, որը կրկին ավելի հաստացնում է արգանդի վզիկի լորձը։ Եթե ​​ձվաբջիջը բեղմնավորվում է, և սաղմը տեղադրվում է արգանդում ( այսինքն հղիություն), պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան երկար ժամանակ կպահպանվի համեմատաբար բարձր մակարդակի վրա, և հետևաբար արգանդի վզիկի լորձը նույնպես հաստ կմնա։

Սաղմի իմպլանտացիայից հետո ո՞ր օրը թեստը ցույց կտա հղիությունը:

Հղիության բարձր զգայունության թեստերը կարող են հաստատել դրա առկայությունը ձվի բեղմնավորումից 7-9 օր հետո:

Հղիության բոլոր արագ թեստերի էությունն այն է, որ դրանք որոշում են մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առկայությունը կամ բացակայությունը ( hCG) կնոջ մեզի մեջ. Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այս նյութը արտադրվում է սաղմի հատուկ բջիջների կողմից ( chorionic villi) և մտնում է մայրական շրջանառություն սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացից գրեթե անմիջապես հետո ( այսինքն այն պահից, երբ սաղմի հյուսվածքները սկսեցին աճել արգանդի լորձաթաղանթի և նրա արյան անոթների մեջ.) Կնոջ արյան մեջ մտնելով՝ hCG-ն մեզի հետ միասին դուրս է գալիս նրա օրգանիզմից, ինչի արդյունքում այն ​​կարելի է որոշել հատուկ հետազոտությունների ժամանակ։

Մինչ օրս հղիության թեստերի բազմաթիվ տեսակներ կան, բայց դրանց էությունը նույնն է. դրանք պարունակում են հատուկ նյութ, որը զգայուն է hCG-ի նկատմամբ: Թեստն անցկացնելու համար մեզի որոշակի քանակություն պետք է կիրառվի հատուկ նշանակված տարածքի վրա: Եթե ​​այն պարունակում է hCG-ի բավական բարձր կոնցենտրացիան ( ավելի քան 10 mIU/ml), քիմիական նյութը կփոխի գույնը, ինչի արդյունքում թեստի վրա հայտնվում է երկրորդ տող կամ «հղի» մակագրությունը ( էլեկտրոնային թեստերի կիրառման դեպքում) Եթե ​​մեզի մեջ hCG չկա, ապա թեստը բացասական արդյունք ցույց կտա։

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ բացասական արդյունք կարող է նկատվել, եթե կնոջ մեզի մեջ hCG-ի կոնցենտրացիան ցածր է հայտնաբերված նվազագույնից ( այսինքն 10 mIU/ml-ից պակաս) Կասկածելի դեպքերում կանանց խորհուրդ է տրվում կրկնել թեստը 24 ժամ հետո։ Եթե ​​իսկապես հղիություն կա, ապա մեկ օրվա ընթացքում hCG-ի կոնցենտրացիան, անշուշտ, կբարձրանա անհրաժեշտ մակարդակի, ինչի արդյունքում թեստը դրական կլինի։

Կարո՞ղ է ուլտրաձայնը օգնել բացահայտել սաղմի իմպլանտացիան:

ուլտրաձայնային ( ուլտրաձայնային) - ախտորոշիչ մեթոդ, որը թույլ է տալիս բացահայտել սաղմը, որի չափը հասնում է 2,5 - 3 միլիմետրի, որը համապատասխանում է զարգացման 3-րդ շաբաթվան ( բեղմնավորումից ի վեր).

Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ հատուկ սարքի օգնությամբ կնոջ օրգանիզմ են ուղարկվում ուլտրաձայնային ալիքներ։ Մարմնի տարբեր հյուսվածքները տարբեր ինտենսիվությամբ արտացոլում են այդ ալիքները, ինչը գրանցվում է հատուկ սենսորով և ցուցադրվում մոնիտորի վրա։

Նորմալ պայմաններում ( հղիությունից դուրս) արգանդի լորձաթաղանթը հավասարաչափ արտացոլում է ուլտրաձայնային ալիքները. Սաղմի իմպլանտացիայից անմիջապես հետո նրա չափերը չեն գերազանցում 1,5 մմ-ը։ Սա չափազանց փոքր է ուլտրաձայնի միջոցով որոշելու համար: Միևնույն ժամանակ, մի քանի օր հետո սաղմը կրկնապատկվում է, և, հետևաբար, կարելի է որոշել՝ օգտագործելով բարձր զգայուն սարքավորումները:

Հարկ է նշել, որ սովորական ուլտրաձայնային ( որի մեջ սենսորը տեղադրված է կնոջ որովայնի ճակատային մակերեսին) թույլ կտա հայտնաբերել հղիությունը միայն զարգացման 4-ից 5 շաբաթական: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որովայնի առաջի պատի մկանները լրացուցիչ միջամտություն կստեղծեն ուլտրաձայնային ալիքների ճանապարհին: Միևնույն ժամանակ տրանսվագինալ ուլտրաձայնով ( երբ ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է կնոջ հեշտոցում) հղիությունը հնարավոր է հայտնաբերել բեղմնավորման պահից 20-21 օր հետո ( այսինքն՝ արգանդի լորձաթաղանթում սաղմի իմպլանտացիայից 10-12 օր հետո).

Պրոցեդուրան ինքնին համարվում է բացարձակապես անվտանգ և որևէ վնաս չի պատճառում ո՛չ մորը, ո՛չ էլ զարգացող սաղմին:

Արդյո՞ք D-dimer-ը բարձրանում է սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ:

Հղիության ընթացքում կնոջ արյան մեջ D-dimers կոնցենտրացիան աստիճանաբար կարող է աճել, ինչը կապված է նրա հեմոստազի համակարգի փոփոխության հետ ( պատասխանատու է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար).

Նորմալ պայմաններում մարդու մարմնի հեմոստազի համակարգը մի տեսակ հավասարակշռության մեջ է. արյան մակարդման համակարգի գործոնների ակտիվությունը հավասարակշռված է հակամակարդիչ համակարգի գործոնների ակտիվությամբ: Սրա արդյունքում արյունը պահպանվում է հեղուկ վիճակում, սակայն, միևնույն ժամանակ, վնասվածքների, կապտուկների և հյուսվածքների այլ վնասվածքների պատճառով ընդգծված արյունահոսություն չի նկատվում։

Հղիության ընթացքում նկատվում է արյան մակարդման համակարգի ակտիվացում, ինչի հետևանքով մեծանում է արյան մակարդման ռիսկը՝ արյան մակարդուկներ, որոնք ներառում են ֆիբրինային պրոտեին: Միևնույն ժամանակ հղի կնոջ մարմնում արյան մակարդուկի ձևավորումը հրահրում է ( ակտիվացնում է) հակակոագուլանտ համակարգ, որը քայքայում է այս թրոմբը։ Արյան թրոմբի ոչնչացման գործընթացում ֆիբրինային սպիտակուցը բաժանվում է ավելի փոքր մասերի, որոնք կոչվում են D-dimers: Հետևաբար, որքան շատ ֆիբրին ձևավորվի և քայքայվի կնոջ մարմնում, այնքան մեծ կլինի D-dimers-ի կոնցենտրացիան նրա արյան մեջ։

Սովորաբար առողջ մարդու արյան մեջ D-դիմերների կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի 500 նանոգրամը 1 միլիլիտրում ( նգ/մլ) Միաժամանակ հղիության սկզբից անմիջապես հետո D-dimers-ի կոնցենտրացիան աստիճանաբար կարող է աճել, ինչը որոշ դեպքերում կարող է բարդություններ առաջացնել։

D-dimers-ի թույլատրելի մակարդակները կախված հղիության տևողությունից

D-dimers-ի թույլատրելի մակարդակից բարձր կոնցենտրացիայի ավելացումը կապված է թրոմբոզի ռիսկի բարձրացման հետ: Միեւնույն ժամանակ, թրոմբոցներ արյան խցանումներ) կարող է ձևավորվել տարբեր օրգանների արյունատար անոթներում ( հատկապես ստորին վերջույթների երակներում), խցանելով դրանք և խաթարելով հյուսվածքների արյան մատակարարումը, դրանով իսկ հանգեցնելով սարսափելի բարդությունների զարգացմանը։

Ինչու է սաղմի իմպլանտացիան ցավ պատճառում որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ( ցավոտ, ձգող, սուր, սուր)?

Չափավոր ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ ցավ գոտկատեղում, որն առաջանում է իմպլանտացիայից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, կարելի է նկատել կանանց մեծամասնության մոտ, ինչը բացարձակապես նորմալ է: Բանն այն է, որ իմպլանտացիայի գործընթացում սաղմը քայքայում է լորձաթաղանթի հյուսվածքը և ներթափանցում դրա մեջ, ինչը կարող է ուղեկցվել որովայնի ստորին հատվածի թեթև, քորոցային կամ ձգող ցավերով։ Միաժամանակ ձգող ցավեր կարող են տրվել գոտկային հատվածին։ Սովորաբար ցավային սինդրոմը չի հասնում ծանրության բարձր աստիճանի եւ մի քանի օր անց ինքն իրեն անհետանում է։

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ սաղմի իմպլանտացիայից հետո ցավը կարող է վկայել ահռելի պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական միջամտություն:

Իմպլանտացիայի ժամանակ ցավը կարող է պայմանավորված լինել.

• Բորբոքային գործընթաց արգանդի խոռոչում.Այս դեպքում հիվանդը կբողոքի սուր, կտրող ցավերից, որոնք կարող են առաջանալ պարոքսիզմալ կամ ընդմիշտ մնալ:
• Արգանդի մկանների սպազմ. Spasms ( երկար, ուժեղ մկանային կծկումներ) ուղեկցվում են հյուսվածքներում նյութափոխանակության խանգարմամբ, որն արտահայտվում է որովայնի ստորին հատվածում սուր, պարոքսիզմային, ցավոտ ցավերով, որոնք առաջանում են որոշակի հաճախականությամբ։ Այս դեպքում զգալիորեն նվազում է սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը։
• Արգանդի ամբողջականության խախտում.Եթե ​​սաղմը տեղադրվում է ոչ թե արգանդի լորձաթաղանթում, այլ օրգանի մեկ այլ մասում ( օրինակ՝ արգանդի խողովակի մեջ կամ որովայնի խոռոչի մեջ), աճի գործընթացում կարող է վնասել հարևան հյուսվածքները՝ դրանով իսկ առաջացնելով արյունահոսություն։ Միաժամանակ հիվանդը կզգա որովայնի ստորին հատվածում սուր կտրող ցավ, որից հետո կարող է չափավոր կամ ծանր արյունահոսություն ունենալ հեշտոցից:

Սրտխառնոց, փորլուծություն ( փորլուծություն) և փքվածություն սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ

Որոշ մարսողական խանգարումներ ( սրտխառնոց, երբեմն փսխում, երբեմն փորլուծություն) կարելի է դիտարկել արգանդի լորձաթաղանթում սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ։ Դա պայմանավորված է կանանց մարմնի հորմոնալ վերակառուցմամբ, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա հորմոնալ մակարդակների ազդեցությամբ: Այս երևույթների տևողությունը և սրությունը կարող են շատ տարբեր լինել ( անհատապես յուրաքանչյուր կնոջ համար և յուրաքանչյուր հղիության ընթացքում).

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ թվարկված ախտանիշները կարող են վկայել սննդային թունավորման մասին՝ պաթոլոգիա, որը վտանգ է ներկայացնում ապագա մոր առողջության և գալիք հղիության համար: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել թունավորման նշանները և դիմել մասնագետի օգնությանը։

Սննդային թունավորումը կարող է նշվել հետևյալով.

• կրկնվող փսխում;
• առատ ( առատ) փորլուծություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի նկատելի բարձրացում ավելի քան 38 աստիճան);
• ուժեղ գլխացավեր ( կապված թունավորության հետ);
• սրտխառնոցի, փսխման և փորլուծության սկիզբը ընդունումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում ( հատկապես միս, վատ մշակված մթերքներ).

Սաղմի անհաջող իմպլանտացիայի նշաններ

Եթե ​​բեղմնավորման ընթացքում ձևավորված սաղմը 10-14 օրվա ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթում չի տեղադրվում, այն մահանում է: Այս դեպքում լորձաթաղանթում տեղի են ունենում որոշակի փոփոխություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս հաստատել անհաջող իմպլանտացիան։

Սաղմի անհաջող իմպլանտացիան կարելի է ցույց տալ հետևյալով.

• Սաղմի իմպլանտացիայի վերը նշված նշանների բացակայությունը օվուլյացիայի պահից 2 շաբաթվա ընթացքում:
• Հղիության բացասական թեստեր ( կատարվում է օվուլյացիայից հետո 10-րդ և 14-րդ օրերին).
• Ուժեղ արյունահոսություն օվուլյացիայից հետո բարդությունների նշան է, որի դեպքում սաղմի բնականոն զարգացումն անհնար է).
• Սաղմի մեկուսացում արյունահոսության ժամանակ ( որոշ դեպքերում այն ​​կարելի է տեսնել անզեն աչքով).
• Օվուլյացիայից 14 օր հետո դաշտանային արյունահոսության ի հայտ գալը ( տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե հղիությունը տեղի չի ունեցել).
• Արգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի լորձի բնորոշ փոփոխությունների բացակայությունը.
• Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի բացակայություն ( hCG) կնոջ արյան մեջ օվուլյացիայից 10-14 օր հետո:
• Բազալային ջերմաստիճանի բնորոշ փոփոխությունների բացակայություն ( եթե հղիությունը տեղի չի ունեցել, մոտ 12-14 օր հետո մարմնի սկզբնական բարձրացված ջերմաստիճանը նորից կսկսի նվազել, մինչդեռ հղիության սկզբում այն ​​կմնա բարձր:).

Ինչու՞ սաղմը չի տեղադրվում:

Եթե ​​հղիանալու բազմաթիվ փորձերից հետո անհաջողության է մատնվել, ապա անպտղության պատճառը կարող է լինել սաղմի անհաջող իմպլանտացիան։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես կանանց մարմնի պաթոլոգիաներով, այնպես էլ սաղմի կամ դրա իմպլանտացիայի տեխնիկայի խախտումներով ( IVF-ով` արտամարմնային բեղմնավորում).

Սաղմի անհաջող իմպլանտացիայի հավանականության վրա կարող են ազդել.

• Կանանց հորմոնալ խանգարումներ.Էնդոմետրիումի նորմալ զարգացման համար ( արգանդի լորձաթաղանթ) և այն իմպլանտացիայի համար պատրաստելը պահանջում է կանացի սեռական հորմոնների որոշակի կոնցենտրացիաներ ( էստրոգեն), ինչպես նաև պրոգեստերոն ( հղիության հորմոն) Ավելին, դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի ավելացումն անհրաժեշտ է սաղմի իմպլանտացիայի բնականոն ընթացքի, իսկ հղիության դեպքում՝ այն պահպանելու համար։ Այս հորմոններից որևէ մեկի արտադրության խախտումը անհնարին կդարձնի իմպլանտացիան։

• Կանանց իմունային համակարգի խախտումներ.Իմունային համակարգի որոշ հիվանդությունների դեպքում ( որը սովորաբար նախատեսված է օրգանիզմը օտար բակտերիաներից, վիրուսներից և նմանատիպ այլ նյութերից պաշտպանելու համար) նրա բջիջները կարող են սկսել սաղմի հյուսվածքները որպես «օտար» ընկալել, ինչի արդյունքում կկործանեն այն։ Իմպլանտացիան կամ հղիության զարգացումն այս դեպքում անհնարին կլինի։
• IVF-ի ընթացքում տեղափոխված սաղմերի կյանքի տևողությունը.Ինչպես արդեն նշվել է, արտամարմնային բեղմնավորման ընթացքում արգանդի խոռոչ կարող են տեղափոխվել հնգօրյա, եռօրյա կամ նույնիսկ երկօրյա սաղմեր։ Գիտականորեն ապացուցված է, որ որքան երկար է սաղմը զարգանում կնոջ մարմնից դուրս, այնքան մեծ է նրա հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը։ Ընդ որում, ամենացածրն է համարվում երկօրյա սաղմերի իմպլանտացիայի հավանականությունը։
• Սաղմի տեղափոխման ժամանակը IVF-ում.Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կա մի նեղ ժամանակային միջանցք, երբ արգանդի լորձաթաղանթը կարող է ընդունել իր մեջ ներկառուցված սաղմը ( Menstrual ցիկլի 20-ից 23 օր) Եթե ​​սաղմը փոխանցվի նշված ժամկետից շուտ կամ ուշ, ապա հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։
• Սաղմի ձևավորման/զարգացման անոմալիաներ.Եթե ​​արական և իգական սեռի բջիջների միաձուլման գործընթացը ճիշտ չի եղել, ստացված սաղմը կարող է թերի լինել, ինչի հետևանքով այն չի կարողանա իմպլանտանալ արգանդի լորձաթաղանթում և կմահանա։ Ավելին, տարբեր գենետիկական անոմալիաներ զարգացող սաղմում կարող են առաջանալ ինչպես բուն իմպլանտացիայի ժամանակ, այնպես էլ դրանից հետո առաջին օրերին։ Այս դեպքում սաղմը նույնպես կարող է անկենսունակ լինել, ինչի արդյունքում նա կմահանա, իսկ հղիությունը կդադարեցվի։
• Էնդոմետրիումի զարգացման խանգարումներ ( արգանդի լորձաթաղանթ). Եթե ​​նախապատրաստական ​​փուլում արգանդի լորձաթաղանթը չի հասել անհրաժեշտ հաստությանը ( ավելի քան 7 մմ), զգալիորեն կրճատվում է դրա մեջ սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը։
• Արգանդի բարորակ ուռուցքներ.Արգանդի մկանային հյուսվածքի բարորակ ուռուցքները կարող են դեֆորմացնել դրա մակերեսը՝ դրանով իսկ կանխելով սաղմի կցումը և իմպլանտացիան։ Նույնը կարելի է նկատել էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճի դեպքում ( արգանդի լորձաթաղանթ).

Կարո՞ղ են մրսածությունն ու հազը խանգարել սաղմի իմպլանտացիային:

Մեղմ մրսածությունը չի ազդի սաղմի արգանդի լորձաթաղանթում իմպլանտացիայի գործընթացի վրա: Միևնույն ժամանակ, ծանր վիրուսային վարակները կամ բակտերիալ թոքաբորբը ( թոքաբորբ) կարող է զգալիորեն խաթարել կնոջ վիճակը, ինչը կազդի էնդոմետրիումի` իմպլանտացված սաղմը ընդունելու ունակության վրա: Այս դեպքում իմպլանտացիա կարող է ընդհանրապես չառաջանալ։

Հարկ է նաև նշել, որ ուժեղ հազը կարող է խաթարել իմպլանտացիայի գործընթացը։ Բանն այն է, որ հազի ժամանակ ճնշումը բարձրանում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է արգանդում ճնշման ավելացմանը։ Սա կարող է հրահրել արգանդի խոռոչից դեռ չկպցված սաղմի «դուրս մղումը», ինչի արդյունքում իմպլանտացիա տեղի չի ունենա։ Միաժամանակ հարկ է նշել, որ անհաջող իմպլանտացիայի այս մեխանիզմի գործնական նշանակությունը մնում է կասկածի տակ։

Կարո՞ղ եմ սեռական հարաբերություն ունենալ սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ:

Այս հարցի վերաբերյալ փորձագետների կարծիքները տարբեր են. Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ նորմալ ( բնական) սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ սեռական հարաբերություն ունենալու պայմանները չեն ազդում արգանդի լորձաթաղանթ նրա ներթափանցման գործընթացի վրա. Նրանք դա հիմնավորում են նրանով, որ շատ զույգեր կանոնավոր կերպով սեքսով են զբաղվում ինչպես օվուլյացիայի ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո, ինչը չի խանգարում կնոջ հղիության զարգացմանը։

Միևնույն ժամանակ, այլ գիտնականներ պնդում են, որ սեռական հարաբերությունը կարող է բացասաբար ազդել սաղմի արգանդի լորձաթաղանթին միացնելու գործընթացի վրա: Ենթադրվում է, որ սեռական հարաբերության ժամանակ նկատվող արգանդի մկանային շերտի կծկումները կարող են փոխել էնդոմետրիումի վիճակը ( լորձաթաղանթ), դրանով իսկ նվազեցնելով դրա մեջ սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը։ Ավելին, սեռական հարաբերության ժամանակ արգանդի խոռոչ մտնող սերմնահեղուկը կարող է խաթարել էնդոմետրիումի և սաղմի վիճակը, ինչը նույնպես բացասաբար կանդրադառնա հետագա իմպլանտացիայի վրա։

Չնայած երկար տարիների հետազոտություններին՝ հնարավոր չեղավ այս հարցում կոնսենսուսի հասնել։ Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ IVF կատարելիս ( արտամարմնային բեղմնավորում) բժիշկներն արգելում են սեռը սաղմի տեղափոխումից հետո արգանդի խոռոչ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տեղափոխված սաղմերը կարող են թուլանալ ( հատկապես 3-օրյա կամ 2-օրյա սաղմերի տեղափոխման դեպքում), որի արդյունքում ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան արտաքին ազդեցությունը կարող է խաթարել դրանց իմպլանտացիայի և հետագա զարգացման գործընթացը։

Հնարավո՞ր է սաղմը տնկել դաշտանի օրը:

Սաղմի իմպլանտացիա դաշտանի օրը ( դաշտանային արյունահոսության ժամանակ) անհնար է, ինչը կապված է այս շրջանում նկատվող արգանդի լորձաթաղանթի որոշակի փոփոխությունների հետ։

Նորմալ պայմաններում արգանդի լորձաթաղանթը բաղկացած է երկու շերտից՝ բազալային և ֆունկցիոնալ: Բազալային շերտի կառուցվածքը մնում է համեմատաբար հաստատուն, մինչդեռ ֆունկցիոնալ շերտի կառուցվածքը փոխվում է՝ կախված դաշտանային ցիկլի օրվանից։ Ցիկլի առաջին օրերին ֆունկցիոնալ շերտը սկսում է աճել ու զարգանալ՝ աստիճանաբար խտանալով։ Նրանում աճում են արյան անոթներ, գեղձեր և այլ կառուցվածքներ։ Նման փոփոխությունների արդյունքում օվուլյացիայի պահին ֆունկցիոնալ շերտը բավականաչափ զարգացած է դառնում մի քանի օրվա ընթացքում բեղմնավորված ձվաբջիջ ընդունելու համար։

Եթե ​​սաղմի իմպլանտացիա տեղի չի ունենում, էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի հյուսվածքը բաժանվում է բազալային շերտից։ Այս դեպքում տեղի է ունենում այն ​​սնուցող անոթների պատռվածք, որը դաշտանային արյունահոսության առաջացման անմիջական պատճառն է։ Արգանդի խոռոչից արյան հետ միասին ազատվում են լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ շերտի պատռված բեկորները։ Նման պայմաններում սաղմի իմպլանտացիան սկզբունքորեն անհնար է ( նույնիսկ եթե սաղմը մտնում է արգանդի խոռոչ, այն ուղղակի իմպլանտացիայի տեղ չունի).

Արդյո՞ք սաղմի իմպլանտացիայից հետո ժամանակաշրջաններ կլինեն:

Սաղմի հաջող իմպլանտացիայից հետո դաշտան չի լինի։ Բանն այն է, որ սաղմի հաջող ներթափանցումից հետո արգանդի լորձաթաղանթ, հղիությունը սկսում է զարգանալ: Միևնույն ժամանակ մոր արյան մեջ նկատվում են որոշակի հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք կանխում են էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի առանձնացումը ( արգանդի լորձաթաղանթ), ինչպես նաև արգելափակում է արգանդի մկանային շերտի կծկվող ակտիվությունը՝ ապահովելով հղիության հետագա զարգացումը։

Եթե ​​դաշտանային արյունահոսություն է ի հայտ գալիս օվուլյացիայից 14 օր հետո, դա կնշանակի անհաջող իմպլանտացիա և հղիության բացակայություն:

Ինչպե՞ս վարվել սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունները մեծացնելու համար:

Սաղմի արգանդի լորձաթաղանթում սաղմի ներմուծման հավանականությունը մեծացնելու համար պետք է հետևել մի շարք պարզ կանոնների և առաջարկությունների:

Սաղմի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունները մեծանում են.

• IVF-ի ժամանակ սաղմի տեղափոխումից հետո սեռական հարաբերությունների բացակայության դեպքում ( արտամարմնային բեղմնավորում). Ինչպես արդեն նշվեց, սեռական հարաբերությունը կարող է խաթարել սաղմը արգանդի լորձաթաղանթին ամրացնելու գործընթացը։
• Լրիվ ֆիզիկական հանգստով իմպլանտացիայի սպասվող պահին։Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, ապա օվուլյացիայից հետո կնոջը արգելվում է կշիռներ բարձրացնել և որևէ ֆիզիկական աշխատանք կատարել առնվազն 10 օր: մինչև տեսականորեն ավարտվի սաղմի իմպլանտացիան արգանդի լորձաթաղանթում) IVF-ով սաղմի տեղափոխումից հետո 8-9 օր կնոջը նույնպես հակացուցված է ֆիզիկական ակտիվությունը։

• Օվուլյացիայից հետո 10 օրվա ընթացքում բավարար քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ ընդունելիս.Կնոջը խորհուրդ է տրվում ուտել մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ պարունակող մթերքներ ( կաթնաշոռ, ձու, միս, ձուկ, լոբի և այլն) Սա նպաստում է սաղմի իմպլանտացիային և դրա զարգացմանը արգանդի լորձաթաղանթում: Կարևոր է նշել, որ չպետք է անցնել բացառապես սպիտակուցային սննդի, այլ պետք է ավելացնել դրա մասնաբաժինը ամենօրյա սննդակարգում։
• Օվուլյացիայի օրը և «իմպլանտացիայի պատուհանը» հաշվարկելիս.Եթե ​​զույգը պլանավորում է հղիություն, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում հաշվարկել ձվազատման շրջանը, երբ հասուն ձուն դուրս է գալիս ձվարանից և շարժվում դեպի արգանդափող: Քանի որ ձուն խողովակում մնում է ընդամենը 24 ժամ, այդ ժամանակահատվածում պետք է տեղի ունենա սեռական շփում: Միևնույն ժամանակ, եթե բեղմնավորումը տեղի է ունենում IVF-ի ժամանակ, սաղմի տեղափոխումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով այսպես կոչված «իմպլանտացիայի պատուհանի» ժամանակը ( Օվուլյացիայից 6-9 օր հետո), երբ արգանդի լորձաթաղանթը առավելագույնս պատրաստված է սաղմերի ներթափանցման համար։
• IVF-ի ժամանակ հնգօրյա սաղմերը վերատնկելիս ( արտամարմնային բեղմնավորում). Ենթադրվում է, որ հինգ օրական սաղմերը ամենակենսունակն են, քանի որ նրանց գենետիկական ապարատն արդեն ձևավորվել է։ Միաժամանակ երկօրյա և եռօրյա սաղմերի փոխպատվաստման ժամանակ արգանդի խոռոչում ձևավորվում է նրանց գենետիկական ապարատը։ Եթե ​​որևէ շեղում առաջանա, սաղմը կմահանա:
• Արգանդի բորբոքային պրոցեսների բացակայության դեպքում.Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումը կարող է նվազեցնել հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը, ինչի հետևանքով սեռական օրգանների ցանկացած վարակ կամ այլ բորբոքային հիվանդություններ պետք է բուժվեն մինչև հղիություն պլանավորելը:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։

Հղիության գործընթացը բավականին բարդ է և բաղկացած է մի քանի փուլից. Հղիանալու համար անհրաժեշտ է ոչ միայն ավարտված օվուլյացիան և բեղմնավորումը (ձվի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով), այլև սաղմի իմպլանտացիան արգանդի մեջ։ Միայն թվարկված բոլոր փուլերը հաջողությամբ ավարտվելուց հետո կարող ենք խոսել հղիության սկզբի մասին։ Իմպլանտացիայի ժամանակ առանձնահատուկ դժվարություններ են առաջանում IVF-ի ժամանակ, ինչը պահանջում է բժշկական առաջարկությունների պահպանում և պոտենցիալ մոր ուշադիր մոնիտորինգ:

Ինչ է տեղի ունենում իմպլանտացիայից առաջ

Իմպլանտացիայի առաջին պայմանը օվուլյացիան է՝ պրոցես, որը տեղի է ունենում մեկ, ավելի քիչ հաճախ՝ միանգամից երկու ձվարանների մեջ և բաղկացած է ձվի հասունացումից և դրա արտանետումից դեպի դուրս՝ որովայնի խոռոչ։ Օվուլյացիայից հետո ձվաբջիջը մտնում է արգանդի խողովակ, որտեղ այն պետք է հանդիպի սերմնահեղուկի հետ, սա երկրորդ պայմանն է: Ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը սեռական գամետներ են, որոնք ներառում են քրոմոսոմների մեկ խումբ (յուրաքանչյուր սեռական բջիջում 23): Երբ դրանք միաձուլվում են (բեղմնավորում), ձևավորվում է զիգոտ՝ բեղմնավորված ձու, որի քրոմոսոմային հավաքածուն դիպլոիդ է (46) և պարունակում է հավասարապես մայրական և հայրական քրոմոսոմներ։ Չբեղմնավորված ձվի կենսունակությունը 24 ժամ է (հազվադեպ՝ 48), և եթե այս ժամանակահատվածում բեղմնավորում (բեղմնավորում) տեղի չի ունենում, ապա իգական սեռի գամետը մահանում է և դուրս է գալիս արգանդից դաշտանի ժամանակ։ Բեղմնավորման գործընթացը շարունակվում է մեկ օր։

Բեղմնավորումից հետո, առաջին օրվա վերջում, զիգոտը սկսում է պառակտվել, ինչը մեծացնում է նրա բջջային կազմը: Նախ ձևավորվում է 4 բջիջ, ապա՝ 8, 16 և այլն։ Երբ բջիջների թիվը հասնում է 16-32-ի, ապագա սաղմը կոչվում է մորուլա: Մանրացման գործընթացը 4 օր է, զիգոտի ամբողջ շրջանը գտնվում է արգանդափողում, միայն 5-րդ օրը այն տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ։ 5-6 օրվա ընթացքում մորուլայում ձևավորվում է ազատ խոռոչ. այս պահից ապագա սաղմը կոչվում է բլաստոցիստ:

Իմպլանտացիա և դրա ժամկետները

Իմպլանտացիան սաղմը արգանդի լորձաթաղանթին կցելու գործընթացն է: Բլաստոցիստը բաղկացած է դրա ներսում գտնվող բջիջներից՝ սաղմը (ապագայում դրանցից սաղմ կձևավորվի) և սաղմի արտաքին կողմը ծածկող բջիջներից՝ տրոֆոբլաստը (դրա շնորհիվ ապահովվում է սաղմի իմպլանտացիան և սնուցումը. պլասենցայի ավետաբեր):

Իմպլանտացիայի գործընթացը ընթանում է 2 փուլով.

• Կպչունություն

Այն բաղկացած է սաղմի առաջնային վիլիների կպչումից էնդոմետրիումի մակերեսային շերտին:

• Ներխուժում

Այս փուլը ներառում է բլաստոցիստի ներմուծումը արգանդի լորձաթաղանթ: Տրոֆոբլաստի մակերեսին առաջանում են հատուկ վիլլիներ (թելեր), որոնք սկսում են աճել լորձաթաղանթի մեջ՝ միաժամանակ արտազատելով հատուկ նյութեր, որոնք լուծում են այն։ Այսպիսով, ձևավորվում է խորշ, որը կոչվում է իմպլանտացիայի ֆոսա, որտեղ սուզվում է սաղմը։ Այնուհետեւ տրոֆոբլաստից վնասված լորձաթաղանթը փակվում է՝ ամբողջությամբ ընկղմելով դրա մեջ սաղմը։ Բայց տրոֆոբլաստային վիլլիները շարունակում են ավելի թափանցել հյուսվածքներ՝ քայքայելով արյունատար անոթները, ինչի արդյունքում առաջանում են մայրական արյունով լցված բացեր։ Այս արյունից, տրոֆոբլաստի թելերով, սննդանյութերն ու թթվածինը մտնում են սաղմ:

Իմպլանտացիայի ժամկետը

Ո՞ր օրն է սաղմի իմպլանտացիան: Բլաստոցիստը, մտնելով արգանդի խոռոչ, որոշ ժամանակ գտնվում է «ազատ թռիչքի մեջ», այսինքն՝ դեռևս կայուն կապեր չունի արգանդի պատի հետ, ուստի այն կոչվում է ազատ բլաստոցիստ։ Այս վիճակում սաղմը գտնվում է արգանդի խոռոչում մոտ 24 ժամ։ Նշված ժամանակահատվածում այն ​​պետք է տեղադրվի, հակառակ դեպքում սաղմը կմահանա և դաշտանային արյունահոսությամբ դուրս կթափվի արգանդից։

Իմպլանտացիայի գործընթացը տևում է միջինը 40 ժամ, բայց կարող է կրճատվել մինչև երեք ժամ կամ երկարաձգվել մինչև մի քանի օր: Իմպլանտացիայի շրջանի տևողությունը ազդում է էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների վրա: Բլաստոցիստը արգանդում հայտնվելով 5-րդ օրը սկսում է պատրաստվել իմպլանտացիայի: Միջին հաշվով սաղմի ներմուծումն ու լորձաթաղանթի ամբողջական ընկղմումը ավարտվում է 7-8-րդ օրը՝ հաշվելով բեղմնավորման պահից։

Ինչու՞ է վաղ թե ուշ իմպլանտացիան կատարվում:

Պտղի ձվի կցումը արգանդի պատին շատ կանանց մոտ տեղի է ունենում առաջինի վերջում՝ բեղմնավորումից հետո երկրորդ շաբաթվա սկզբին: Որպեսզի իմպլանտացիայի գործընթացը հաջողությամբ ավարտվի, պետք է պահպանվեն բազմաթիվ պայմաններ. Նախ, պտղի ձուը բջիջների բաժանման գործընթացում պետք է հասնի զարգացման որոշակի փուլ, այսինքն՝ դառնա բլաստոցիստ, որը ներկայացված է երկու շերտով՝ սաղմնաբլաստ և տրոֆոբլաստ: Հակառակ դեպքում, պտղի ձուն պարզապես կապ չունի լորձաթաղանթին (տրոֆոբլաստը դեռ չի ձևավորվել): Երկրորդ, բլաստոցիստը պետք է մտնի արգանդի խոռոչ որոշակի ժամանակահատվածում, երբ արգանդի լորձաթաղանթը հնարավորինս պատրաստ է սաղմի ամրացմանը: Այս շրջանը կոչվում է «իմպլանտացիայի պատուհան» և միայն այս պահին էնդոմետրիումում կան հատուկ ընկալիչներ և կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք անհրաժեշտ են պտղի ձվի լորձաթաղանթ լիարժեք ներխուժման համար: Էնդոմետրիումի էպիթելային բջիջների վրա ձևավորվում են պինոպոդիաներ՝ ելուստներ, որոնք հայտնվում են միայն էնդոմետրիումի առավելագույն պատրաստակամության ժամանակաշրջանում (նրա խտացում, թուլացում) սաղմի իմպլանտացիայի համար։ Պինոպոդիումները ձևավորվում են պրոգեստերոնի ազդեցությամբ և գոյություն ունեն ընդամենը 24-48 ժամ, իսկ հետո անհետանում։ Հետևաբար, պտղի ձվի հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են, եթե այն արգանդի մեջ չի մտնում պինոպոդիումների ձևավորման ընթացքում կամ դրանց թիվը անբավարար է:

Այս պայմանների հետ կապված՝ առանձնանում են վաղ իմպլանտացիան, երբ սաղմը բեղմնավորումից հետո 6-7-րդ օրերին կցվում է էնդոմետրիումին, և սաղմի ուշ իմպլանտացիա, երբ այն ներկառուցվում է էնդոմետրիումի մեջ 9-12-րդ օրերին:

Ինչպե՞ս է իմպլանտացիան աշխատում IVF-ում:

Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում (in vitro) արական և իգական սեռական բջիջների միաձուլումը կատարվում է ոչ թե կնոջ մարմնում, այլ փորձանոթում։ Օգտագործվում են IVF 2 մեթոդ.

• արհեստական ​​բեղմնավորում փորձանոթում, որտեղ տեղադրվում են ձվարաններից արդյունահանված հասուն ձվերը և որոշակի քանակությամբ ակտիվ սպերմատոզոիդներ.
• Սպերմատոզոիդների ցիտոպլազմային ներարկում - հատուկ ընտրված և մշակված սերմնահեղուկի ձվի մեջ միկրոգործիքների ներարկում:

IVF-ի արդյունքում ձևավորվում են մի քանի բեղմնավորված ձվաբջիջներ, որոնց մի մասը սառեցվում է այս ցիկլում իմպլանտացիայի ձախողման դեպքում։ Ընտրվում են 2 կամ 4 պտղի ձու, որոնք տեղադրվում են արգանդում։ Իմպլանտացվող սաղմերի քանակը որոշվում է կնոջ տարիքով: Երիտասարդ (մինչև 35 տարեկան) կանանց արգանդի խոռոչ են ներարկում 2 սաղմ, իսկ 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ ներարկվում է 3-4 սաղմ, քանի որ իմպլանտացիայի շատ ավելի քիչ հավանականություն կա։

IVF պրոցեդուրան բավականին բարդ է և ներառում է մի քանի քայլ.

• սեռական գործընկերների հետազոտություն (վերլուծություններ և գործիքային ուսումնասիրություններ);
• օվուլյացիայի հիպերստիմուլյացիա (կլոմիֆենի ընդունում, որը նպաստում է ձվարանների մի քանի ֆոլիկուլների հասունացմանը միաժամանակ);
• «հայեցում» in vitro;
• սաղմերի տեղափոխում կամ «վերատնկում» արգանդի մեջ.
• հաջող իմպլանտացիայի դեպքում կնոջ հետագա մոնիտորինգը.

Ֆոլիկուլների հասունացումը և հասուն ձվաբջիջների հավաքումը կատարվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Բեղմնավորումից հետո ձվերը թողնում են հատուկ ինկուբատորում, որտեղ դրանք զարգանում են որոշ ժամանակով (2-ից 5 օր), և միայն երբ հասնում են բլաստոցիստի փուլին, սաղմերը փոխպատվաստվում են արգանդի մեջ։ Հաջող իմպլանտացիայի համար վերահսկվում է էնդոմետրիումի վիճակը և որոշվում է «իմպլանտացիայի պատուհանը»՝ օվուլյացիայից 6-9 օր հետո։ Սաղմի վաղ կամ ուշ փոխանցման դեպքում ընթացակարգի հաջողությունը զգալիորեն նվազում է:

Ե՞րբ է սաղմը տեղադրվում «վերատնկելուց» հետո:

Արգանդի մեջ փոխպատվաստվում են հասուն սաղմերը, որոնք արդեն ունեն 2 շերտ և պատրաստ են իմպլանտացիայի։ Սաղմի էնդոմետրիումի իմպլանտացիայի գործընթացի սկզբի տևողությունը կարող է տարբեր լինել և մի քանի ժամ է՝ օրական, առավելագույնը՝ երկու։ Պետք չէ մոռանալ իմպլանտացիայի ողջ ընթացքի տեւողության մասին, որը մոտավորապես 40 ժամ է։ Այսպիսով, պարզվում է, որ տեղափոխումից հետո և մինչև սաղմն ամբողջությամբ ընկղմվի լորձաթաղանթի մեջ, անցնում է առնվազն 48 ժամ։

Հաջող իմպլանտացիայի համար էնդոմետրիումի անհրաժեշտ հաստությունը

IVF պրոցեդուրաների, մասնավորապես սաղմի «վերատնկման» և «փոխպատվաստման» արդյունավետությունը մեծապես կախված է արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունից։ Իմպլանտացիան հաջող է ընթանում, երբ էնդոմետրիումի հաստությունը 7-13 մմ է։ Երբ պտղի ձուն ներմուծվում է լորձաթաղանթի հաստության մեջ, տրոֆոբլաստի վիլլիները ոչնչացնում են այն՝ ձևավորելու իմպլանտացիոն ֆոսա, որտեղ սաղմը կխորտակվի: Եթե ​​լորձաթաղանթը չափազանց բարակ է, պտուղը չի կարողանա ամբողջությամբ ընկղմվել դրա մեջ, ինչը կարող է խաթարել նրա հետագա զարգացումը կամ առաջացնել աբորտ: Եթե ​​սաղմը փորձում է ավելի խորը ներթափանցել էնդոմետրիում, ապա տրոֆոբլաստային վիլլիները կաճեն արգանդի մկանային շերտի մեջ, ինչը հետագայում կհանգեցնի պլասենցայի իրական կուտակմանը (ուղեկցվում է հղիության ընթացքում արյունահոսությամբ և պահանջում է արգանդի հեռացում ծննդաբերությունից հետո): . Բայց չափազանց հաստ լորձաթաղանթը նվազեցնում է իմպլանտացիայի արդյունավետությունը, սակայն պատճառը դեռ պարզված չէ։

3 և 5 օրական սաղմերի իմպլանտացիա

Արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակ տարբեր տարիքի (երեք կամ հինգ օրական) սաղմերը կարող են տեղափոխվել արգանդ։ Սաղմի տարիքը մեծապես որոշում է լորձաթաղանթին նրա կցվելու հաջողությունը: «Վերատնկման» ժամանակը որոշվում է առանձին հիվանդի համար և կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Այն բանից հետո, երբ արական և էգ սեռական գամետները խառնվում են փորձանոթի մեջ և թողնում մի քանի ժամ, ձվերը զտվում են և տեղափոխվում հատուկ սննդարար միջավայր՝ ինկուբատոր տեղափոխելու համար: Բեղմնավորման դեպքում ձվերը 2-րդ օրը դառնում են զիգոտներ և սկսում են բաժանվել։ Երրորդ օրը սաղմերն ունեն իրենց գենետիկական նյութը։ Հետագա բաժանմամբ (4-5 օր) պտղի ձվի բջիջների թիվը մեծանում է. այն հնարավորինս պատրաստ է իմպլանտացիայի:

Պտղի ձվի լորձաթաղանթին հաջող կցելու համար լավագույնս համապատասխանում են եռօրյա սաղմերը (իմպլանտացիայի արդյունավետությունը 40%) և հնգօրյա (հաջողությունը հասնում է 50%): Երկու օրական սաղմերը էնդոմետրիում իմպլանտացիայի քիչ հնարավորություն ունեն, քանի որ նրանք դեռ չեն ձեռք բերել իրենց սեփական գենետիկ նյութը, և արգանդի խոռոչի հետագա բաժանման գործընթացը մինչև իմպլանտացիան կարող է դադարեցվել: Սաղմերը, որոնք ավելի քան 5 օրական են, սկսում են մահանալ կնոջ մարմնից դուրս։ Ո՞ր տարիքը ընտրել սաղմը «վերատնկման» համար որոշվում է հետևյալ գործոններով.

• Բեղմնավորված ձվերի քանակը

Եթե ​​բեղմնավորումից հետո փորձանոթում ձեռք են բերվում փոքր քանակությամբ զիգոտեր (2–4), ապա եռօրյա սաղմերը «տնկում» են, քանի որ նրանց ներկայությունը կնոջ մարմնից դուրս մեծացնում է նրանց մահվան վտանգը.

• Բեղմնավորված ձվերի կենսունակությունը

Եթե ​​բեղմնավորումից հետո բազմաթիվ zygotes են ստացվել, բայց դրանց մեծ մասը մահացել է առաջին երկու օրվա ընթացքում, ապա տեղադրվում են երեք օրական սաղմերը։ Բայց երրորդ օրը բավարար քանակությամբ կենդանի սաղմերի դեպքում դրանք թողնում են ևս 2 օր և «տնկում» են հինգ օրական սաղմերը։ Հնգօրյա սաղմերը ավելի կենսունակ են, և դրանց իմպլանտացիան նման է սաղմի կցմանը բնական բեղմնավորման ժամանակ:

• IVF-ի անհաջող փորձերի պատմություն

Եթե ​​նախորդ փորձերի ժամանակ պտղի ձվերը սատկել են ինկուբատորում աճեցնելու 4-5-րդ օրը, ապա նախապատվությունը տրվում է երեք կամ նույնիսկ երկօրյա սաղմերի «վերատնկմանը»։ Նման սաղմերը շարունակում են իրենց բաժանումը արդեն արգանդի խոռոչում, և, համապատասխանաբար, դրանց իմպլանտացիան տեղի է ունենում ավելի ուշ՝ տեղափոխման պահից 3-4-րդ օրը։ Որոշ դեպքերում այս տեխնիկան հաջողված է:

Սառեցված սաղմի իմպլանտացիա

Նախկին IVF պրոցեդուրաներում անհաջող իմպլանտացիայի դեպքում ընտրված և սառեցված սաղմերը օգտագործվում են նոր, բնական ցիկլով։ Այս սաղմերը ընտրվել և սառեցվել են առաջին փորձի արտադրության ժամանակ։ Այնուհետև դրանք հալեցնում են և տեղափոխում արգանդ՝ մոտավորապես ցիկլի 20-23-րդ օրը (էնդոմետրիումը հնարավորինս պատրաստ է իմպլանտացիայի): Սառեցրեք և երեք և հինգ օրվա սաղմերը: Հալված սաղմերի «վերատնկման» առավելությունները.

• օվուլյացիայի հիպերստիմուլացիա չի իրականացվում.
• էնդոմետրիումի բնական պատրաստում իմպլանտացիայի համար (արգանդի լորձաթաղանթի վրա դեղերի հորմոնալ ազդեցություն չկա);
• սեռական զուգընկերոջ սերմնահեղուկի ձեռքբերումը պարտադիր չէ:

Հավանական իմպլանտացիայի նշաններ

Սաղմի իմպլանտացիայի հուսալի նշաններ չկան, ախտանշանները, որոնք ի հայտ են եկել պտղի ձվի արգանդի մեջ հնարավոր ներմուծմամբ, կարող են դիտվել նաև որոշ այլ պայմաններում, հետևաբար, հղիության սկզբի մասին խոսելը առնվազն մինչև դաշտանի ուշացում. Շատ կանայք պնդում են, որ իրենք զգում են որոշակի սենսացիաներ, որոնք 100% երաշխիքով վկայում են սաղմի բեղմնավորման և իմպլանտացիայի մասին: Պտղի ձվի արգանդի պատին հավանական կցման դեպքում կարող են ի հայտ գալ հետևյալ նշանները.

• ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում;
• մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում (37-37,3 աստիճան);
• թեթև, գրեթե աննկատ արյունահոսություն սեռական տրակտից;
• ընդհանուր թուլություն և թուլություն;
• սրտխառնոց, փսխում;
• հուզական անկայունություն (գրգռվածություն կամ ապատիա);
• ճաշակի փոփոխություն (բերանի մեջ մետաղի համը):

Բազալային ջերմաստիճան

Սաղմի իմպլանտացիայի քիչ թե շատ հուսալի ախտանիշներից մեկը բազալ ջերմաստիճանի փոփոխությունն է (ԲԹ): Բայց ջերմաստիճանի տատանումները բացահայտելու համար BT-ն չափելիս պետք է պահպանել մի շարք կանոններ՝ չափումներ պետք է կատարվեն միաժամանակ, ամեն օր, բացառելով դաշտանային հոսքի օրերը, գիշերային քնից հետո, առանց մահճակալից վեր կենալու։ Ցիկլի առաջին կեսին BT-ի ցուցանիշները 37 աստիճանից ցածր են: Օվուլյացիայի նախօրեին BT-ն նվազում է աստիճանի մի քանի տասներորդով, իսկ ձվաբջջի դուրս գալուց հետո այն կտրուկ բարձրանում է և բարձրանում 37 աստիճանից։ Այս մակարդակում (ավելի քան 37) BT-ն մնում է մինչև menstruation-ի սկիզբը: Այս երեւույթը պայմանավորված է ձվարանում դեղին մարմնի ձևավորմամբ, որը սկսում է պրոգեստերոն արտադրել, ինչը նպաստում է BBT-ի ավելացմանը և պատրաստում էնդոմետրիումը իմպլանտացիայի համար: Օվուլյացիայից և հնարավոր բեղմնավորումից մոտավորապես 6-7 օր հետո պտղի ձուն մտնում է արգանդ և սկսում իմպլանտացիա: Միևնույն ժամանակ, BT ցուցանիշները փոխվում են, նշվում է դրա նվազումը մինչև 36,8 աստիճան, որը տևում է ուղիղ մեկ օր և կոչվում է իմպլանտացիայի ռետրակցիա։ BBT-ի նվազումից հետո այն կրկին դառնում է 37 աստիճանից բարձր և չի նվազում, իսկ դաշտանի բացակայության հետ մեկտեղ կարելի է ենթադրել, որ հղիություն է տեղի ունեցել։

Արյան արտանետում

Սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ արյունահոսության տեսքը կարող է դիտվել կամ չնկատվել: Հատկացումները այնքան նվազագույն են (1-2 կաթիլից ոչ ավել սպիտակեղենի վրա), որ դրանք կարող են աննկատ մնալ կնոջ կողմից: Արյան արտազատումը բացատրվում է տրոֆոբլաստով արգանդի լորձաթաղանթի մանր անոթների քայքայմամբ և դրանցից արյան արտահոսքով՝ սկզբում արգանդի խոռոչ, իսկ հետո՝ հեշտոց և դուրս։ Բնական բեղմնավորման դեպքում ներքնազգեստի վրա արյան կաթիլներ են հայտնվում օվուլյացիայից հետո 6-9-րդ օրը։ IVF-ի դեպքում՝ սաղմերի «վերատնկումից» 1 - 3 օր հետո։

HCG-ի բարձրացում

Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը կանանց մարմնում սկսում է արտադրվել հղիության պահից, այսինքն՝ պտղի ձվի ամբողջական ընկղմումը արգանդի լորձաթաղանթի մեջ։ Հենց սաղմը տեղադրվում է, տրոֆոբլաստը կապ է հաստատում մոր արյան հետ, որտեղից գալիս են սաղմի համար թթվածինը և սննդանյութերը, իսկ hCG-ն մտնում է կնոջ շրջանառու համակարգ։ HCG-ն արտադրվում է հղիության առաջին եռամսյակում քորիոնի կողմից, որը ձևավորվել է տրոֆոբլաստից, իսկ ավելի ուշ՝ պլասենցայից, որը ձևավորվել է քորիոնից։ Հղիության սկզբից hCG-ի մակարդակը աճում է ամեն օր՝ հասնելով առավելագույն մակարդակի մինչև 11 շաբաթ, իսկ հետո փոքր-ինչ նվազում։ Հղիության բոլոր թեստերը հիմնված են խորիոնային գոնադոտրոպինի սահմանման վրա (hCG-ն արտազատվում է արյունից մեզի հետ միասին):

Կաթնագեղձ

Իմպլանտացիայից հետո նկատվում է կրծքագեղձի գերբնակեցում և զգայունության բարձրացում, ինչը կապված է հղիության սկզբի հետ օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունների հետ։ Այս նշանները ախտաբան չեն համարվում սաղմի լորձաթաղանթին կցելու համար, քանի որ որոշ կանանց մոտ դրանք հայտնվում են ցիկլի երկրորդ կեսին (նախադաշտանային համախտանիշ): Կրծքագեղձի ցավի պահպանումը դաշտանի բացակայության ֆոնի վրա, ամենայն հավանականությամբ, վկայում է հղիության առաջընթացի մասին:

Արգանդի վզիկ

Արգանդի վզիկի փոփոխությունները տեղի են ունենում հղիության աճի և զարգացման ընթացքում և հազվադեպ են նկատվում իմպլանտացիայից անմիջապես հետո: Այս փոփոխությունները ներառում են. քիթը, ապա հղիության սկզբում այն ​​դառնում է շրթունքի պես փափուկ), արգանդի վզիկի որոշ բացթողում՝ արգանդի միոմետրիումի զարգացման և դրա աճի պատճառով։ Արգանդի վզիկի լորձի հետևողականությունը նույնպես փոխվում է՝ այն դառնում է մածուցիկ։

Որովայնի/մեջքի ցավ

Երբեմն սաղմի իմպլանտացիայի ժամանակ ցավեր են առաջանում վերասեռական շրջանում և գոտկատեղում։ Ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը արտահայտվում է թեթև կամ չափավոր, և դրա առաջացումը պայմանավորված է սաղմի արգանդի լորձաթաղանթ մտցնելով և դրա միաժամանակյա ոչնչացմամբ։ Եթե ​​ցավը սուր է, պարոքսիզմալ կամ մշտական, յուրաքանչյուր նոպայից հետո ուղեկցվում է արյունոտ արտահոսքով, վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ և որոշ դեպքերում գիտակցության կորստով, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ բացառելու արտարգանդային հղիությունը:

Իմպլանտացիայի կանխարգելման պատճառները

Անպտղությունը ոչ միայն ցանկացած պատճառով ձվազատման բացակայությունն է, այլ նաև սաղմի իմպլանտացիայի անհնարինությունը ձվի հաջող բեղմնավորումից հետո: Գործոնները, որոնք կանխում են սաղմի ընկղմումը էնդոմետրիումի մեջ, ներառում են.

• Հորմոնալ անհավասարակշռություն Պ

Պրոգեստերոնը, որն արտադրվում է ցիկլի լյուտալային փուլում, պատրաստում է էնդոմետրիումը իմպլանտացիայի համար և պատասխանատու է այն պահպանելու համար, երբ հղիությունը տեղի է ունենում: Սեռական հորմոնների սեկրեցիայի և դրանց հարաբերակցության խախտման դեպքում խախտվում է էնդոմետրիումի ընթացող վերադասավորումների ցիկլայնությունը, ինչը հանգեցնում է իմպլանտացիայի անհնարինությանը։

• Աուտոիմուն հիվանդություններ

Կնոջ մարմնում աուտոիմուն պաթոլոգիայի առկայության դեպքում հակամարմինները սինթեզվում են սեփական հյուսվածքների դեմ։ Նույն հակամարմինները ճանաչում են սաղմը որպես օտար առարկա և սկսում են ոչնչացնել այն:

• IVF-ի ժամանակ «տնկված» սաղմերի տարիքը

Որքան շատ օր տեղափոխվի սաղմը (օպտիմալը 5), այնքան ավելի լավ կտեղադրվի արգանդում:

• IVF-ի ժամանակ սաղմերի «վերատնկման» ժամանակը

Իմպլանտացիայի հաջողությունը կախված է սաղմի տեղափոխման ճիշտ ժամանակից: Էնդոմետրիումը մաքսիմալ պատրաստ է ընդունելու սաղմերը ցիկլի 20-ից 23-րդ օրը, ավելի վաղ/ուշ փոխանցումը զգալիորեն նվազեցնում է հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունները:

• Սաղմի ձևավորման/զարգացման անոմալիաներ

Պտղի թերի ձվաբջիջը ի վիճակի չէ իմպլանտացիայի ենթարկվել էնդոմետրիումի մեջ կամ իմպլանտացիայի գործընթացում կա ձախողում: Եթե ​​իմպլանտացիա, այնուամենայնիվ, տեղի է ունեցել, ապա սաղմի մեջ ձևավորված գենետիկ խանգարումների արդյունքում պարզվում է, որ այն անկենսունակ է, և հղիությունը դադարեցվում է առաջին օրերին։ Շատ կանանց համար այս վաղ վիժումները աննկատ են մնում, քանի որ խայտաբղետությունը համընկնում է դաշտանի սկզբի օրվա հետ և մեկնաբանվում է որպես դաշտանային արյունահոսություն:

• Էնդոմետրիումի պաթոլոգիա

Արգանդի քրոնիկական բորբոքման կամ ադենոմիոզի դեպքում էնդոմետրիումը ցիկլի երկրորդ փուլում չի հասնում անհրաժեշտ հաստությանը, ինչը նվազեցնում է հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը։ Արգանդի բարորակ և չարորակ ուռուցքները դեֆորմացնում են նրա մակերեսը՝ խաթարելով նաև սաղմի լորձաթաղանթին կցելու գործընթացը։

Ինչը կբարձրացնի հաջող իմպլանտացիայի հավանականությունը

Որպեսզի սաղմը ապահով ամրագրվի էնդոմետրիումում և շարունակի զարգանալ, պետք է հետևել մի շարք առաջարկությունների.

• սեռական հանգիստ

Առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից իմպլանտացիայի ակնկալվող օրերին և դրանից հետո IVF պրոցեդուրայից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Արգանդի կծկումները, որոնք տեղի են ունենում օրգազմի ժամանակ, կարող են խաթարել սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը էնդոմետրիում կամ առաջացնել վաղաժամ վիժում իմպլանտացիայից հետո:

• Ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում

Բնական բեղմնավորման դեպքում ձվազատումից հետո 7-10 օր և IVF-ով սաղմի տեղափոխումից հետո առաջին 8-10 օրվա ընթացքում խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից:

• Բավականաչափ սպիտակուց ուտել

Օվուլյացիայից հետո առաջին 10 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում մի փոքր փոխել սննդակարգը՝ սպիտակուցային մթերքների (միս, ձուկ, թռչնամիս, կաթնաշոռ, ձու, պանիր) սպառման ավելացման ուղղությամբ։ Սաղմը ստանալու համար էնդոմետրիումը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է սպիտակուց:

• Գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում

Իմպլանտացիայի նախապատրաստումը պետք է սկսվի հղիության պլանավորման փուլում: Կարևոր է արգանդի և հավելումների բորբոքային պրոցեսների բուժումը, հորմոնալ խանգարումների շտկումը, թաքնված սեռական վարակների հետազոտումը և դրանց հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ բուժումը։

• Սոմատիկ պաթոլոգիայի բուժում

Այն պետք է իրականացվի նաև հղիության պլանավորման փուլում։ Ձվաբջջի հաջող կցման և հղիության հետագա զարգացման վտանգը բրոնխոթոքային քրոնիկ հիվանդություններն ու մարսողական տրակտի պաթոլոգիան են: Հազի և փորկապության դեպքում ներորովայնային ճնշումը զգալիորեն մեծանում է, ինչը կարող է խաթարել իմպլանտացիայի գործընթացը կամ առաջացնել վաղաժամ վիժում:

Հարցի պատասխան

Հարց:
Հնարավո՞ր է արդյոք որոշել իմպլանտացիան ուլտրաձայնի օգնությամբ։

Իմպլանտացիայի ավարտից անմիջապես հետո էնդոմետրիումի հաստությունը 13 մմ-ից ոչ ավելի է, իսկ սաղմի չափը՝ մոտ 15 մմ, ինչը հնարավոր չէ տեսնել ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով։ Հղիության մոտ 3 շաբաթում (բեղմնավորման պահից) սաղմը մեծանում է մինչև 3 մմ և տեսանելի է սարքի մոնիտորի վրա:

Հարց:
Կարո՞ղ է իմպլանտացիան որոշել հղիության թեստով:

Այո՛։ Մինչ օրս մշակվել և վաճառքի են հանվել գերզգայուն թեստեր, որոնք դրական արդյունք ցույց կտան ոչ թե դաշտանի բաց թողնման առաջին օրը, այլ նախատեսված բեղմնավորումից 7-ից 9 օր հետո:

Հարց:
Կարո՞ղ է իմպլանտացիա տեղի ունենալ դաշտանի ժամանակ:

Ոչ Քանի որ դաշտանը էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժումն է, որն աճում է հնարավոր իմպլանտացիայից և վնասված էնդոմետրիումի անոթներից արյան ազատումից առաջ: Եթե ​​անգամ այս ընթացքում արգանդում եղել է կենսունակ սաղմ, այն դաշտանային հոսքի հետ մեկտեղ դուրս է մղվում դրանից։

Հարց:
Արդյո՞ք մրսածությունը կխանգարի սաղմի իմպլանտացիային:

Այո, հատկապես վիրուսային և բակտերիալ վարակները, որոնք տեղի են ունենում զգալի թունավորմամբ: Տոքսինները և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակության արտադրանքը խախտում են արյան մատակարարումը ամբողջ մարմնում, ներառյալ արգանդում, ինչի արդյունքում հաջող իմպլանտացիայի համար անհրաժեշտ կառուցվածքային փոփոխություններ չեն լինի էնդոմետրիումում: