Ինչպե՞ս է դրսևորվում ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան: Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ

Հոգեբանական սթրեսից ազատվելու, գոյատևելու համար սթրեսային իրավիճակ, կամ, ընդհակառակը, ուրախ իրադարձություն նշելու համար մարդիկ դիմում են օգտագործելու ալկոհոլային խմիչքներ.

Իհարկե, երբեմն-երբեմն չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելը թույլատրելի է, բայց ողջամիտ սահմաններում։ Արդյունքում ռելաքսացիոն էֆեկտի փոխարեն միայն առողջական խնդիրներ կառաջանան։ Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ժամանակակից աշխարհում տարածված հիվանդություն է:

Ըստ բժշկական ցուցանիշների՝ ենթադրվում է, որ հարբեցողների 50%-ն ունի այս հիվանդությունը, իսկ նրանցից 10-20%-ը մահանում է կարդիոմիոպաթիայից։ Այսպիսով, շատերը կարդիոմիոպաթիայի հասկացությունները կապում են մահվան հետ:

Ի՞նչ է դա։

Ցանկացած տեսակի կարդիոպաթիա կապված է սրտի աշխատանքի խանգարման հետ: Կարդիոմիոպաթիան զարգանում է թունավոր ազդեցության արդյունքում չափից ավելի օգտագործումըալկոհոլային խմիչքներ և ազդում է հիմնականում սրտի աշխատանքի վրա:

Տղամարդիկ հակված են այս հիվանդության զարգացմանը, սակայն կանայք նույնպես տառապում են ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայից, բայց շատ ավելի հազվադեպ:

Գրեթե անհնար է հետևել այս հիվանդության վիճակագրությանը, քանի որ ալկոհոլիզմի հակված մարդկանց մեծ մասը թաքցնում է այս խնդիրը: Հիվանդները չեն դիմում բժշկի, եթե ունեն սրտի խնդիրների ակնհայտ ախտանշաններ։ Այնուամենայնիվ, սա բավականին լուրջ հիվանդությունքանի որ դա հանգեցնում է անսպասելի մահվան:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Էթանոլը, որը պարունակվում է ցանկացած ալկոհոլային խմիչքի մեջ, ներծծվում է արյան մեջ և քայքայվում օրգանիզմում՝ վերածվելով ացետալդեհիդի։ Ացետալդեհիդը թունավոր ազդեցություն ունի սրտամկանի վրա:

Այս նյութերն անմիջապես դուրս չեն գալիս օրգանիզմից, այլ երկար ժամանակ շրջանառվում են։ Էթանոլը ոչնչացնում է սրտի բջիջները, իսկ ացետալդեհիդը խանգարում է նյութափոխանակությանը սրտում: Արդյունքը սրտամկանի աշխատանքի խանգարումն է։

Պետք է հաշվի առնել, որ ալկոհոլային խմիչքների կանոնավոր օգտագործումը ազդում է աշխատանքի վրա.

• ուղեղը;
• սրտեր;
• անոթներ;
• լյարդ.

Սրտի երկարատև ազդեցությունը էթանոլի և ացետալդեհիդի մարմնին հանգեցնում է ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի պատճառները

Հիվանդության պատճառը սպառված քանակությունն է ալկոհոլային արտադրանք. Իհարկե, ալկոհոլի փորձառության տևողությունը և մարդու տարիքը ազդում են:

Պետք է հաշվի առնել նաև սրտի քրոնիկ հիվանդության, ինչպես նաև այլ անհատական ​​գործոնների առկայությունը։ Օրինակ, զգայունությունը ալկոհոլի ազդեցության նկատմամբ, քանի որ տարբեր մարդկանց մոտ զարգանում է ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա տարբեր ամենօրյա չափաբաժինների ազդեցության տակ և տարբեր տևողություններիխմիչք ընդունելը.

Այսպիսով, չկա ալկոհոլի կոնկրետ չափաբաժին, որը երկար ժամանակ կանոնավոր օգտագործման դեպքում կհանգեցնի կարդիոմիոպաթիայի:

Բացի այդ, կարդիոմիոպաթիայի զարգացման վրա ազդում է նաև ներկայությունը ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք ռիսկի գործոններ են.

• շաքարային դիաբետ;
• գիրություն;
• հիպերտոնիա.

Հիվանդության նշաններ

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան աստիճանաբար զարգանում է: Չնայած հիվանդության լայնածավալ ախտանիշներին, հիվանդությունը բավականին դժվար է որոշել, քանի որ այն բնութագրվում է երկարատև ասիմպտոմատիկ շրջան. Այնուհետև հայտնվում են ընդհանուր կլինիկական նշաններ.

• հոգնածություն;
• ընդհանուր անբավարարություն;
• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• շնչառության պակասի առկայություն - տեղի է ունենում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, ինչպես նաև հանգիստ վիճակում, մինչդեռ հիվանդը չի կարողանում լիարժեք շունչ քաշել.
• լյարդի ընդլայնում;
• ցավ վերին կրծքավանդակում;
• աջ հիպոքոնդրիումի ծանրության զգացում, որը առաջանում է ընդլայնված լյարդի պատճառով;
• այտուցվածություն.

Բայց ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ունի հատուկ ախտանիշներ.

• կարմրություն մաշկըդեմքի և աչքերի կարմրության և սկլերայի դեղնության տեսք;
• ձեռքերի ցնցումներ;
• մարմնի քաշի փոփոխություն կամ քաշի հանկարծակի աճ կամ կորուստ;
• թույլ ֆիզիկական տոկունություն;
• Հիմնական ախտանիշն ու անհանգստության ազդանշանը սրտի շրջանում ցավի առկայությունն է: Միևնույն ժամանակ սրտի աշխատանքի տարբեր ընդհատումներ են դրսևորվում շատ հստակ, հայտնվում են առիթմիա և արագ սրտի բաբախյուն;
• հիվանդության առաջադեմ ձևում բնորոշ են շնչահեղձության նոպաները։

Որպես կանոն, նման ախտանիշները ի հայտ են գալիս ալկոհոլ օգտագործելուց հետո։ Երբ դուք ձեռնպահ եք մնում ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց, ախտանիշները նվազում են: Այնուամենայնիվ, ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործման ժամանակ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի նման ախտանիշները դառնում են մշտական, վատթարացնելով հիվանդի վիճակը:

Շատ դեպքերում բժիշկ այցելելիս հիվանդները դժգոհում են հետևյալ դրսևորումներից.

• օդի բացակայություն;
• ցավ սրտում;
• անքնության տեսքը;
• վատ քուն;
• գիշերային շնչահեղձության հարձակումներ.

Հաճախ հիվանդները զգում են ջերմություն, ավելորդ քրտնարտադրություն և վերջույթների սառը:

Հիվանդության ձևերը

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ունի մի քանի կլինիկական ձևեր.

• դասական - նկատվում է խրոնիկ ալկոհոլիզմի ժամանակ: Հիվանդին անհանգստացնում է սրտի շրջանում ցավը, նկատվում է արագ զարկերակ;
• կեղծ-իշեմիկ - բնութագրվում է տարբեր ինտենսիվության ցավով սրտի շրջանում, որը սովորաբար տարածվում է վերին մասում;
• Առիթմիկ – բնութագրվում է ռիթմի խանգարումներով, հիվանդը զգում է շնչահեղձություն և գլխապտույտ:

Հիվանդության փուլերը

Քանի որ հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է, ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան բաժանվում է զարգացման մի քանի փուլերի.

• առաջին փուլ - հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ալկոհոլային խմիչքների չափից ավելի սպառման առաջին 10 տարիների ընթացքում, նկատվում է սրտի ցավի և առիթմիաների պարբերական առաջացում.
• երկրորդ փուլ - ավելի քան 10 տարվա ալկոհոլիզմով, ավելի լուրջ ախտանիշներև ակնհայտ ցավ սրտի շրջանում;
• երրորդ փուլ - կա սրտի անբավարարության ծանր ձև, որը վտանգավոր է անդառնալի փոփոխությունների պատճառով անատոմիական կառուցվածքըսրտամկանի.

Ախտորոշում

Եթե ​​սրտի աշխատանքի մեջ որևէ ընդհատում կա, ցավի ի հայտ գալը կամ հիվանդության զարգացման այլ ախտանիշեր, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ հետազոտության և ախտորոշիչ հետազոտությունների համար: Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի ախտորոշումը պարզաբանելու համար խորհուրդ է տրվում անցնել հետևյալ հետազոտությունը.

• անցնել լաբորատոր թեստերարյուն և մեզի;
• Գնացեք որոշելու սրտի չափը, սրտի խցիկների ծավալը և սրտամկանի հաստությունը;

Բուժում

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ունի հատուկ բուժում: Բուժման դասընթացԱյս հիվանդությունը բավականին երկարատև է և պահանջում է բժշկի բոլոր ցուցումների պահպանումը։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի հիմնական բուժումը ալկոհոլ օգտագործելը դադարեցնելն է: Սա օգնում է դադարեցնել ոչ միայն հիվանդության առաջընթացը, այլեւ այլ օրգանների հետագա վնասը։

Պետք է նկատի ունենալ, որ ալկոհոլից հրաժարվելուց հետո դրական հետընթացը նկատելի է միայն հիվանդության առաջին փուլերում։ Ծանրացած հիվանդության դեպքում, երբ սրտի աշխատանքը լրջորեն խանգարված է, հիվանդը կարող է պահպանել իր գործունեությունը միայն դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ:

Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հրաժարվել կախվածություն, նա պետք է դիմի նարկոլոգի։ Մասնագետն անպայման կընտրի համապատասխան մեթոդ նման կախվածությունից ազատվելու համար։

Ալկոհոլից խուսափելու հետ մեկտեղ մեծ դեր է խաղում ճիշտ սնունդը։ Անհրաժեշտ է օգտագործել սպիտակուցներով և վիտամիններով հարուստ մթերքներ, քանի որ դրանց պակասը նպաստում է հիվանդության զարգացմանը։

Հազվադեպ է կատարվում վիրահատություն- սրտի փոխպատվաստում. Սա շատ խոշոր վիրահատություն, որը հղի է լուրջ բարդությունների զարգացմամբ։

Դեղորայքային բուժման կուրս

Քանի որ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ազդում է ոչ միայն սրտի, այլև այլ աշխատանքի վրա կարևոր օրգաններՈրպես կանոն, պահանջվում է դեղերի համալիր.

• Վիտամինային համալիրներ և միկրոէլեմենտներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը սրտի մկաններում: Վիտամիններ A, E, B խումբ, ֆոլիկ և նիկոտինաթթու, ինչպես նաև կալիումը և մագնեզիումը ազդում է նորմալացման վրա սրտի հաճախությունը, վերացնելով տախիկարդիայի ախտանիշները.
• Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ արյան ճնշումը նորմալացնելու և սրտի ռիթմի խանգարումները կանխելու համար:
• Միզամուղներ.

Երբ ի հայտ են գալիս ուղեկցող և քրոնիկական հիվանդություններ, նշանակվում են համապատասխան դեղամիջոցներ։

Բարդություններ

Պետք է հաշվի առնել, որ եթե դուք հրաժարվեք բուժումից կամ շարունակեք ալկոհոլ օգտագործել, ապա հիվանդությունը կառաջանա, և հիվանդը կվատթարանա, ընդհուպ մինչև մահ։

Մյուս կողմից, եթե դուք հրաժարվում եք ալկոհոլ խմել և պատշաճ բուժումհիվանդի վերականգնումը և բոլորի անհետացումը կլինիկական նշաններհիվանդություններ.

Ալկոհոլի վնասսրտամկանը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունների զարգացումը.

• – փորոքային ֆիբրիլացիա՝ առանց օգնության բժշկական օգնությունհանգեցնում է սրտի կանգի. Բնութագրվում է առողջության հանկարծակի վատթարացմամբ, շատ արագ զարկերակ, որը կարճ ժամանակ անց կարող է ամբողջությամբ դադարեցնել, շնչառությունը և սրտի ակտիվությունը կարող են դադարել.
• արյան մակարդուկների ձևավորում, որը կարող է պոկվել արյան անոթների պատերից և արյան հոսքով ներթափանցել ուղեղի կամ այլ օրգանների զարկերակներ։ Հետեւաբար, կարող են առաջանալ այնպիսի վտանգավոր հետեւանքներ, ինչպիսիք են իշեմիկ ինսուլտը եւ սրտի կաթվածը: Այս հիվանդությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան կամ հաշմանդամության.
• հանկարծակի մահ.

Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել տհաճ ախտանիշների դրսևորումը սրտի շրջանում և պարտադիրխորհրդակցեք բժշկի հետ.

Կանխարգելում

ժամը ալկոհոլային կախվածությունև կարդիոմիոպաթիա ախտորոշելիս հիվանդին խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ պարզ կանոններին.

• հետևեք նարկոլոգի բոլոր առաջարկություններին.
• կապար ճիշտ պատկերկյանքը, հրաժարվել վատ սովորություններից՝ ալկոհոլ խմել, սահմանափակել ծխելը;
• ուտել առողջ և բազմազան;
• կպչել ակտիվ պատկերկյանքը, ավելացնելով ֆիզիկական ակտիվությունև սպորտ;
• պահպանել ճիշտ ամենօրյա ռեժիմը լավ քունև հանգիստ;
• փորձեք խուսափել սթրեսային իրավիճակներից;
• Խորհուրդ է տրվում կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդ;
• գտեք հոբբի ձեր հետաքրքրությունների հիման վրա:

Պետք է հաշվի առնել, որ երբ լիակատար մերժումալկոհոլից, բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելուց և ժամանակին բուժման կուրսից, ապաքինման կանխատեսումը բարենպաստ է:

Այնուամենայնիվ, անհնար է ամբողջությամբ վերականգնել այս հիվանդությունից բժիշկները կարող են միայն դանդաղեցնել փոփոխությունների զարգացումը և վերացնել բարդությունների առաջացումը: Եթե ​​դուք շարունակում եք ալկոհոլ օգտագործել և սկսում եք հիվանդության զարգացումը, դա նշանակում է կրճատել ձեր կյանքի տևողությունը:

Ցավոք սրտի, ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան տարածված է, ուստի կարևոր է վերահսկել սրտի վիճակը և նկատել դրա գործունեության ցանկացած խախտում:

Դուք պետք է պատրաստ լինեք երկարատև թերապիայի, քանի որ սրտամկանի վերականգնումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ: Հակառակ դեպքում հիվանդին սպասվում է սրտի անբավարարություն և մահ:

Իսկ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան սրտամկանի հիպերտրոֆիկ ախտահարում է՝ զարգացումով լճացումև հեմոդինամիկ խանգարումներ, որն ունի ICD-10 ծածկագիր l42.6:

Սա պոտենցիալ մահացու վիճակ է, որը հղի է սրտի կաթվածով, կորոնար անբավարարությամբ և պատճառելով հանկարծակի մահկլինիկական իրավիճակների 30%-ում, 5 տարվա ընթացքում, նույնիսկ երբ ախտորոշվում է վաղ փուլ.

Գործընթացը սկսում է շղթայական ռեակցիա՝ հանգեցնելով բոլոր համակարգերի թերությունների: Բուժումն իմաստ ունի միայն սկզբնական փուլերում։

Հակառակ լայն շրջանակներում տարածված կարծիքի, ընդունելությունը էթիլային սպիրտբացարձակապես չի օգնում սրտի աշխատանքին.

Աննշան չափաբաժիններով, որոնք պետք է կոչվեն թերապևտիկ, հնարավոր է բարենպաստ ազդեցություն նյութափոխանակության և լիպիդային կառուցվածքների, հիմնականում խոլեստերինի, քայքայման արագացման վրա:

Գումարը չպետք է գերազանցի շաբաթական 50 մլ-ը։ Միայն բարձրորակ կարմիր գինի։ Հակառակ դեպքում օրգանական արատների առաջացման մեծ հավանականություն կա։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան աստիճանաբար զարգանում է, երբ դուք ալկոհոլ եք օգտագործում: Սա մեկանգամյա գործընթաց չէ.

• Նախ, նվազում է անհրաժեշտ սպիտակուցների տեղափոխումը կարդիոմիոցիտային բջիջներ: Սա մի տեսակ շինանյութ է մկանային հյուսվածքի նորացման և վերականգնման համար:
• Այնուհետեւ կառուցվածքներում կուտակվում են եթերային միացություններ։ Ինչ է հրահրում աստիճանական ոչնչացում (ոչնչացում):
• Ձևավորվում են ազատ իոններ, որոնք ունեն զգալի օքսիդացման ներուժ։ Արձագանքելով միոցիտների բջիջների պատերի հետ՝ նրանք վնասում են սրտի կառուցվածքները։
• Պարտության պատճառով կա բորբոքային գործընթացսրտում. Այս պայմանն ինքնին չափազանց վտանգավոր է, այն կարող է հանգեցնել աշխատանքի դադարեցման: մկանային օրգան. Հիվանդությունը վերացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:
• Անատոմիական ամբողջականության խախտումը հանգեցնում է հյուսվածքների կոպիտ սպիների առաջացման: Կապակցիչը փոխարինում է նորմալ:
• Սիրտը դադարում է աշխատել այնպես, ինչպես պետք է: Կծկման նվազումը փոխհատուցելու համար սրտամկանը սկսում է աճել։ Կան ավելի շատ մկաններ, բայց դրանք թերի են, հնարավոր չէ ակնկալել:
• Այստեղից արդեն հետեւում է անբարենպաստ հետևանքներամբողջ մարմնի համար. Առաջանում է երկրորդական սպազմ կորոնար զարկերակներ, խախտվում է սրտի կառուցվածքների սնուցումը։ Դրսևորվում է սրտի կաթվածի կամ անգինայի տեսքով (ինտենսիվ ցավի նոպաներ, որոնք նախորդում են նեկրոզին):
• Ի պատասխան՝ սկսում են արտադրվել նախահորմոնային ռենին, անգիոտենզին II և ալդոստերոն, որոնք ինքնին հանգեցնում են զարկերակային ստենոզի զարգացմանը ողջ մարմնում։ Ճնշումը մեծանում է.

Արդյունքում, ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդը ստանում է օրգանական պաթոլոգիաների մի ամբողջ փունջ. մշտական ​​հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, այս կամ այն ​​տեսակի սրտի ձեռքբերովի հիվանդություն։

Վերականգնումը նույնիսկ վաղ փուլերում ներկայացնում է մեծ դժվարություններ. Պահանջվում է մի շարք միջոցառումներ:

Հիվանդության ձևերը և ախտանիշները

Կախված գերակշռող կլինիկական դրսևորումից՝ խոսում են երեք տեսակիպաթոլոգիական շեղում.

Դասական կամ իրական բազմազանություն

Առավել տարածված է ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդների շրջանում: Բնութագրվում է վառ պատկերով, վերականգնումն իրականացվում է հիվանդանոցում։

Նշանների մոտավոր ցուցակ.

• Ուժեղ պարոքսիզմալ ցավսրտում. Այրում, քաշում, սեղմում: Պարբերաբար դիտարկվում է: Յուրաքանչյուր դրվագի տեւողությունը 2-ից 20 րոպե է՝ ուղեկցվելով այլ ախտանիշներով։ Հաջորդ պահը կարող է գալ մեծ քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելուց մի քանի օր անց։ Բնորոշ է նաեւ պարադոքսալ ռեակցիա՝ եթե հիվանդը 2-3 օր չի խմում, վիճակը վատանում է։ Գիշերը նկատվում են դրսևորումների ավելացում։
• շնչահեղձություն. Անչափահասի հետ ֆիզիկական ակտիվություն, իսկ որոշ ժամանակ անց լիակատար հանգստի վիճակում։ Գազափոխանակության խանգարում կա, որն ազդում է բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա։
• Խուճապի հարձակում. Հաջորդ հարձակման ժամանակ հիվանդը կարող է զգալ ուժեղ վախկյանքի համար։ Շարժիչային գրգռվածությունը մեծանում է, մարդը շտապում է, չկարողանալով խաղաղություն գտնել: Դա կարող է վտանգավոր լինել։
• Առիթմիա. Փոքր բնույթի. Կլինիկականորեն տարածված տարբերակն է. Ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է այլասերվել մեկ այլ, ավելի բարդ ձևի (տես ստորև):

Կեղծ-իշեմիկ տեսակ

Այն քողարկվում է որպես դասական սրտի իշեմիկ հիվանդություն, բայց ունի նոպաների ավելի երկար տևողություն: Զարգացումը որոշվում է ալկոհոլի հաջորդ չափաբաժնի ընդունումով: Հնարավոր է ինքնաբուխ ընթացք, որը կապված չէ ալկոհոլի օգտագործման հետ:

Ախտանիշների մոտավոր ցանկ.

• Սրտի կառույցներում ուժեղ, երկարատև ցավ: Կրծքավանդակի ճնշումը տևում է մի քանի րոպեից մինչև ժամ: Անհանգստությունը մեծանում է ֆիզիկական ակտիվությամբ: Մեխանիկական գործունեության նկատմամբ հանդուրժողականությունը զգալիորեն նվազում է:
• Էդեմա ստորին վերջույթներ. Համառ սրտի անբավարարության ձևավորման արդյունքում. Նշված է առավոտյան ժամըօրերին, երեկոյան ռեցիդիվ է տեղի ունենում, որը տարբերում է գործընթացը երիկամայինից։ Դեմքը նույնպես մեծացել է, ինչը բավականին բնորոշ է։
• Առիթմիա. Ձևի մեջ սինուսային տախիկարդիա, ինչպես նախորդ անգամ։
• Շնչառության պակասը ավելի ինտենսիվ է և առաջանում է լիարժեք հանգստի ժամանակ, նույնիսկ պառկած դիրքում:
• Նշվում է սրտի լայնացում (ձգում)՝ հետագա փուլերում՝ զգալի չափերի։

Վերականգնումն իրականացվում է պահպանողական, վիրահատությունը իմաստ չունի։ IN ծայրահեղ դեպքերՆշված է փոխպատվաստումը, բայց սա հատուկ միջոց է։ Փոխպատվաստման ցուցումներ ունեցող հիվանդը կարող է չապրել բուժումը տեսնելու համար:

Առիթմիկ ձև

Զարգացման արագության և մահվան հավանականության առումով ամենասարսափելին և ագրեսիվը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ օրգանական թերությունները ձևավորվում են համեմատաբար ուշ շրջան(1-3 տարի շեղման սկզբից) առաջանում են սարսափելի ախտանիշներ.

• Համակցված առիթմիա. Հնարավոր է կծկման հաճախականության արագացման կամ դանդաղեցման և խմբային էքստրասիստոլիայի և այլ երևույթների համադրություն։ Առանց բուժման մկանային օրգանի աշխատանքը դադարեցնելու հավանականությունը մոտ 60% է, մեկ կամ մի քանի տարվա ընթացքում։
• Շնչառության շնչառություն.
• Կրծքավանդակի ցավ.
• Ոտքերի ծանրություն, երակների վարիկոզ լայնացում։
• Թուլություն, քնկոտություն, երրորդական հոգեկան խանգարումներ:
• Նվազեցված կատարողականություն.
• Գլխապտույտ.
• Սեֆալգիա ( գլխացավ) և այլ դրսևորումներ։

Լրացուցիչ հնարավոր կետեր.

• Դեմքի մաշկի հիպերմինիա. Հիվանդը կարմրում է, հազում է, զկռտում է կամ դժվարանում է շնչել:
• Ձեռքերի դող. Մարդը չի կարող կատարել մանր շարժումներ, որոնք պահանջում են ճշգրիտ համակարգում։ Շարժիչային հմտությունները նվազում են.
• Աչքերի սկլերայի դեղնություն. Վտանգավոր դրսեւորում, վկայում է լյարդի կառուցվածքների վնասման մասին։ Պետք է փնտրել աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներ։
• Մարմնի քաշի փոփոխություն. Երկու ուղղություններով էլ դա կախված է առանձին հիվանդի առանձնահատկություններից:
• Արդյունքում քթի կարմրություն կամ կապտություն varicose veinsփոքր անոթներ. Դասական իրավիճակ, որը բացահայտում է հարբած հարբեցողին.

ACM-ն արտահայտվում է մոտավորապես նույն ախտանիշներով սրտանոթային, արտազատման և շնչառական համակարգերից: Կլինիկական նշանները ոչ սպեցիֆիկ են: Պահանջվում է մանրամասն հետազոտություն, ցանկալի է հիվանդանոցում:

Պատճառները

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հիմնական գործոնն ակնհայտ է՝ դա ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումն է երկար ժամանակ։ Սակայն հարցն այնքան էլ ակնհայտ չէ.

Մեծահասակ հիվանդների մոտ կարդիոմիոպաթիայի զարգացման ժամկետները տարբեր են: Ամեն ինչ կախված է օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից, ալկոհոլի նկատմամբ դիմադրողականությունից (ըստ հետազոտողների՝ դա գենետիկորեն պայմանավորված է, և տղամարդիկ նույնպես ավելի լավ են հանդուրժում թունավորումը, քան գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները)։

Միջին հաշվով, չարաշահման սկզբից մինչև սրտամկանի առնվազն նվազագույն օրգանական անոմալիաների ձևավորումը, անցնում է 3-15 տարի։

Փորձառու հիվանդները միշտ չէ, որ հիվանդանում են, բայց վաղ թե ուշ արդյունքը նույնն է լինում։
Զուգահեռաբար որոշ հիվանդությունների ընթացքում հնարավոր է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման արագացում։

Դրանց թվում հիմնականում սրտային խնդիրներն են.

• Սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ.Հայտնաբերվել է պատահաբար, մեկ այլ պայմանի թեստավորման կամ սովորական զննման ժամանակ: Ախտանիշները սովորաբար իսպառ բացակայում են։

Տարբեր գնահատականներով՝ կարդիոմիոպաթիան զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում՝ շարունակվող օրգանական արատի ֆոնին։Ավելին, հիվանդը կարող է չտեսնել այդ վիճակի դրսևորումը. հավանական են վաղ սրտի կանգ, ինֆարկտ կամ այլ մահացու երևույթներ:

• Նախկինում տուժել է կարդիոմիոցիտների նեկրոզ. Գործընթացը զգալիորեն արագանում է երկար ժամանակ ալկոհոլ օգտագործելու դեպքում։ Եթե ​​ամբողջությամբ առողջ մարդիկՄոտավորապես 20% դեպքերում ես բախվում եմ ռեցիդիվների ռիսկին, այդ ցուցանիշը հասնում է 40-60% և ավելի բարձր հարբեցողի մոտ 2-4 տարի: Կարդիոմիոպաթիան զարգանում է 70%-ով ավելի արագ։ Բավական է մի քանի ամիս կամ մեկ տարի։ Սիրտը շատ է աշխատում։ Բուժման հավանականությունը նույնիսկ ֆոնի վրա համալիր թերապիաալկոհոլից հրաժարվելը նվազագույն է.
• Սրտի կառուցվածքների բորբոքային պաթոլոգիաները.Միոկարդիտ և այլն: Դրանք վարակիչ ծագում ունեն։ Սա հանգեցնում է նախասրտերի մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացմանը, նրա ճյուղերի շրջափակմանը և արտաքին տեսքին: վտանգավոր ձևերառիթմիաներ.

Ալկոհոլ խմելիս կարդիոմիոպաթիայի առաջացման գործընթացը տեւում է 1-2 տարի։ Ինքնաբուխ, հանկարծակի սրտի կանգի հավանականությունը մոտ 50% է, կախված ձեր բախտից։

Բուժումը վիրաբուժական է՝ հիվանդանոցում։ Պահանջվող պայման հաջող վերականգնում- ալկոհոլից լիակատար հրաժարում. Էթանոլը չի ​​կարելի օգտագործել նույնիսկ կանխարգելիչ նպատակներով։

• Աորտայի աթերոսկլերոզ.Վտանգավոր սրտանոթային հիվանդություն. Դրա էությունը կայանում է մարմնի ամենամեծ անոթի ստենոզում (նեղացում) կամ խցանման (խցանման) մեջ։

Խոլեստերինն ավելի ակտիվ է կուտակվում, եթե նորմալ դիրքբաներ, աթերոսկլերոզի առաջընթացի տևողությունը մինչև վտանգավոր շրջանը 5-7 տարի է, այստեղ ժամկետը կրճատվում է մինչև 1-2:

Կորոնար զարկերակների ընդհանրացված խանգարումները հանգեցնում են կարդիոմիոպաթիայի և վաղ ինֆարկտի, որը դժվար է բուժել բազմաթիվ անոմալիաների պատճառով:

• Կորոնարային անբավարարություն. Դրա առանձնահատուկ ձևը միոցիտների սուր նեկրոզն է:

• Շաքարային դիաբետի, այլ էնդոկրին պաթոլոգիաների պատմություն:Սովորաբար դեֆիցիտի տիպի, երբ արտադրվում են անբավարար հորմոններ (կորտիզոլ, T3, T4, TSH և այլն):

Բուժումը բոլոր դեպքերում բարդանում է ալկոհոլ խմելով.

• Էթանոլը հրահրում է անգիոտենզին-II-ի, ռենինի և ալդոստերոնի արտադրության ավելացում: Այս նյութերը նեղացնում են արյան անոթների լույսը ամբողջ մարմնում:
• Հայտնաբերվում է նաև ակտիվացնող ազդեցություն հիպոթալամուսի և ուղեղի ցողունի վրա: Ուղեղային կառույցները ազդանշան են տալիս սրտին և արյան անոթներին՝ տոնուսը բարձրացնելու համար: Քրտնաջան աշխատելը հանգեցնում է մկանային զանգվածի ավելացման անհրաժեշտության:
• Այսպես ավելանում է կարդիոմիոցիտների քանակը։ Սիրտը դառնում է անբնական մեծ: Նման ծավալուն օրգանն այլևս ի վիճակի չէ պատշաճ կերպով արյուն մղել։

Առաջանում է ձախ և, ավելի քիչ, աջ փորոքի տերմինալ ձախողում:

Բոլոր համակարգերը տուժում են։ Վերականգնումն այլևս հնարավոր չէ։ Այս արդյունքը սպասում է խմողներին ամեն դեպքում: Վաղ թե ուշ։

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական գործընթացի նույնականացումն իրականացվում է սրտաբանի կողմից: Հնարավոր է ամբուլատոր պարամետր, քանի որ սովորաբար հրատապություն չկա, բացառությամբ սրտի սուր անբավարարության։

Իրադարձությունների մոտավոր սխեման.

• Մարդու կամ նրա հարազատների բանավոր հարցաքննությունը (եթե հիվանդը զառանցում է), անամնեզ վերցնելը. Հիմնական փաստերը, որոնք պետք է հաստատվեն, են՝ ալկոհոլի ընդունման տևողությունը, չափաբաժինը, դուրսբերման շրջանի հանդուրժողականությունը, անցյալում կամ ներկայում սոմատիկ պաթոլոգիաների առկայությունը, ընտանեկան պատմությունը, ընդունված դեղերը: Քանի որ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են, կատարվում է սուբյեկտիվ նշանների մանրամասն հետազոտություն։
• Արյան ճնշման չափում. Սրտի հաճախականությունը. Որոշել օրգանական խանգարումների աստիճանը.
• Հոլտերի ամենօրյա մոնիտորինգ, եթե հիվանդը գտնվում է համապատասխան վիճակում: Վերը նշված ցուցանիշների դինամիկան հայտնաբերելու համար:
• Էլեկտրասրտագրություն. Ցույց է տալիս առիթմիաներ և ընդհանուր առմամբ ֆունկցիոնալ շեղումներ։ Որոշ թերություններ կարելի է ախտորոշել այս կերպ:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Ուլտրաձայնային տեխնիկավաղ սկրինինգ. Ցույց է տալիս ինքնին կարդիոմիոպաթիան և սրտամկանի ցրված տարածման բնույթը:

Հնարավոր է նշանակել ՄՌՏ, կորոնոգրաֆիա, ԷՊԻ, արյան անալիզներ, մեզի անալիզներ՝ որպես խորացված ախտորոշման մաս:

Բուժում

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի բուժումը առաջին փուլում իրականացվում է հիվանդանոցում, այնուհետև շարունակվում է տանը։

Հիմնական ճանապարհը պահպանողական է, անհապաղՊաթոլոգիան չի կարող վերացվել, միայն վտանգավոր դեգեներատիվ հետեւանքները: Իսկ հետո՝ սահմանափակ թվով դեպքերում։ Ալկոհոլի սիրտը կարող է չդիմանալ անզգայացմանը:

Դեղերը բազմաթիվ են.

• Սրտի պաշտպանիչ միջոցներ. Սրտի կառուցվածքները պաշտպանելու համար:
• Տարբեր տեսակի հակահիպերտոնիկ միջոցներ. Ըստ անհրաժեշտության:
• Հակաանգիոպրոտեկտիվ միջոցներ. Ամրացնում է արյան անոթները։ Դրանք կանխում են այնպիսի լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են հեմոռագիկ ինսուլտը և ներքին արյունահոսությունը:
• Ֆլեբոտոնիկա. Ստորին վերջույթներում նորմալ հեմոդինամիկան վերականգնելու համար: Ինչպես ծխողները, ալկոհոլիկները նույնպես ավելի հակված են աթերոսկլերոտիկ խոցերի և գանգրենաների:
• Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. Ամիոդարոն, հինդի.
• Ստատիններ.
• Aspirin Cardio-ն և նրա անալոգները արյան հեղուկությունը վերականգնելու համար:

Պարտադիր միջոցը, առանց որի բուժումն անիմաստ է, ալկոհոլից լիակատար հրաժարումն է։ Հնարավոր է նաև մշտական ​​հսկողություն դեղատոմսով նարկոլոգի կողմից անվտանգ դեղեր, որոնք սրտային բարդություններ չեն առաջացնում։

Նաև, հնարավորության դեպքում, թեթև ֆիզիկական ակտիվություն, զբոսանք մաքուր օդում, անտառում և բնության մեջ, թողնել ծխելը, սննդակարգի նորմալացում (աղ 7 գրամ, ջուր օրական 2 լիտր, եթե չկա սրտային անբավարարություն, ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, սպիտակուցներ, քիչ ածխաջրեր, ճարպեր, քաղցրավենիք):

Վերականգնման աշխատանքները տևում են 6-ից 12 ամիս:Այս ընթացքում հիվանդը պետք է արմատապես վերանայի իր կյանքը և որոշի՝ իր համար ավելի կարևոր է ալկոհոլը, թե առողջությունը։

Վիրահատությունները կատարվում են, երբ հայտնաբերվում են ուղեկցող արատներ կամ այլ հիվանդություններ:

Ակտիվորեն կիրառվում են սրտի ռիթմավարի, դեֆիբրիլյատորի տեղադրում, հյուսվածքների անատոմիական ամբողջականության վերականգնում, աթերոսկլերոտիկ սալերի վերացում և այլ տեխնիկա։ Վերջին միջոցը դոնորական սրտի փոխպատվաստումն է։

Կանխատեսում և բարդություններ

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան յուրաքանչյուր յոթերորդ դեպքում մահվան պատճառ է հանդիսանում։

Հնարավոր հետևանքներ.

• Սրտի կաթված.
• Կաթված.
• Կարդիոգեն շոկ.
• Մկանային օրգանի աշխատանքի դադարեցում.
• Ուշաթափություն, վնասվածք.
• Դեմենիա.
• Կորոնարային անբավարարություն.
• Մահացու ելք.

Կանխատեսումը տարբեր է. եթե ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան հայտնաբերվում է վաղ և առանց բարդության, ապա 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 70%:

Մյուս սցենարները հոռետեսական են։ Միջինը որոշվում է 3-4 տարի: Կամ մի քիչ ավելին: Նույնիսկ թերապիայի ընթացքում: Պատճառները՝ ուշ այցելություն բժշկի, շարունակական կախվածություն ալկոհոլից:

Եզրափակելով

Ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է արտազատման համակարգի պաթոլոգիաների, ուղեղի քայքայման և վաղ թուլամտության, ծանր հոգեկան խանգարումների և խանգարումների: ֆունկցիոնալ գործունեությունսրտեր.

Խնդիրները ներկայացված են այսպես կոչված ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայով՝ անատոմիական կառուցվածքի օրգանական շեղումով։

Բուժումն անհրաժեշտ է հայտնաբերելուց անմիջապես հետո։ Հաջողության նախապայմանը կախվածությունից լիակատար հրաժարումն է։ Հետո գոյատևելու հնարավորություն կա:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան սրտի ցրված վնաս է, որը զարգանում է մեծ քանակությամբ ալկոհոլի երկարատև օգտագործման դեպքում՝ սրտամկանի բջիջների վրա էթիլային ալկոհոլի անմիջական թունավոր ազդեցության արդյունքում: Հիվանդության դրսևորումները ներառում են սրտի առաջադեմ անբավարարություն և սրտամկանի հնարավոր իշեմիա (արյան շրջանառության նվազում):

ICD-10	I42.6
ICD-9	425.5
էլեկտրոնային բժշկություն	med/286
MeSH	D002310
MedlinePlus	000174

Ընդհանուր տեղեկություններ

Առաջին անգամ ալկոհոլային սրտամկանի վնասման կլինիկան մանրամասն նկարագրվել է 1893 թվականին Գ.Սթիլի կողմից։

Հիվանդության հիմնական ախտանշանները (շնչառություն ֆիզիկական ջանքերի ժամանակ և արագ սրտի բաբախյուն) և այս ախտանիշների կապը ալկոհոլի օգտագործման հետ դիտարկել է նաև Ջ.Մաքենզին 1902 թ.

Մակենզին նշել է, որ թաքնված ձևով առաջացող դեկոմպենսացիան կարող է հայտնաբերվել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպաների պատճառով, որի ընթացքում համեմատաբար նորմալ չափի սիրտը մեծանում է մի քանի ժամով, հիվանդի շուրթերը ուռչում են, պարանոցի երակները թրթռում են, իսկ դեմքը ձեռք է բերում կապտություն։ երանգ:

Ենթասուր ալկոհոլային միոկարդիտը, որն իր դանդաղ զարգացման պատճառով կարող է երկար ժամանակ չճանաչված մնալ, առաջին անգամ նկարագրվել է Ն.Վակեսի կողմից 1921 թվականին։

«Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա» տերմինն ինքնին ներկայումս համարվում է ոչ ամբողջովին ճիշտ, քանի որ այս տերմինի հեղինակ Վ. Բրիգդենը որպես կարդիոմիոպաթիա դասակարգել է ոչ կորոնար ծագման սրտամկանի հիվանդությունների խումբ, որոնք առաջացել են անհայտ պատճառով: Քանի որ հիվանդության պատճառն է այս դեպքումպարզ (ալկոհոլի թունավոր ազդեցություն), հիվանդությունը հաճախ կոչվում է ալկոհոլային սրտամկանի դիստրոֆիա:

Քանի որ Ռ.Բ. 1970-ին Հադսոնը առաջարկեց ավելի մանրամասն և ընդարձակ սահմանում «կարդիոմիոպաթիա» հասկացության համար (նա առաջարկեց ներառել սրտամկանի, պերիկարդի և էնդոկարդի բոլոր հիվանդությունները որպես կարդիոմիոպաթիաներ, անկախ դրանց ֆունկցիոնալ բնութագրերից և ծագումից, հիվանդությունը նույնպես շարունակում է կոչվել): ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա.

Հիվանդության տարածվածության վերաբերյալ ստույգ վիճակագրություն չկա, քանի որ ալկոհոլի չարաշահողները փորձում են թաքցնել այդ փաստը։ Եվրոպայում ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան կազմում է բոլոր հայտնաբերված դեպքերի մոտ 30%-ը: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց կեսի մոտ։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայից մահացության մակարդակը կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի մոտ 12-22%-ը: Սրտի ալկոհոլային հիվանդությունը հայտնաբերվում է հանկարծակի կորոնար մահվան դեպքերի 35%-ում։

Հիվանդությունն ավելի հաճախ նկատվում է 30-55 տարեկան տղամարդկանց մոտ, սակայն կանանց մոտ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման շրջանն ավելի կարճ է։

Ձևաթղթեր

Ալկոհոլային սրտամկանի դիստրոֆիայի կլինիկական ձևերը նկարագրվել են 1977 թվականին Է. Մ. Տարեևի և Ա. Ս. Մուխինի կողմից, ովքեր բացահայտել են.

• Հիվանդության դասական ձևը, որը բնորոշ է տիպիկ քրոնիկ ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդներին: Այս ձեւը բնութագրվում է շնչառության, արագ սրտի բաբախյունով եւ սրտի ցավով, որը հատկապես անհանգստացնում է հիվանդին գիշերը։ Սրտի աշխատանքի ընդհատումներ են լինում։ Ախտանիշները կտրուկ սրվում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելուց 2-3 օր հետո։
• Կեղծիշեմիկ ձևը, որի դեպքում սրտի շրջանում ցավը տարբերվում է ուժգնությամբ և տեւողությամբ, կարող է կապված լինել ֆիզիկական ակտիվության հետ կամ դրսևորվել հանգստի ժամանակ՝ հիշեցնելով սրտի կորոնար հիվանդություն: Ալկոհոլային սրտամկանի դիստրոֆիայի այս ձևը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի աննշան բարձրացմամբ, սրտի ընդլայնմամբ և այտուցների ու շնչառության ի հայտ գալով՝ շրջանառության անբավարարության զարգացման պատճառով: Ցավոտ սենսացիաներկարող է ուղեկցվել սրտի ռիթմի խանգարումներով։
• Առիթմիկ ձև, որի հիմնական նշաններն են նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, էքստրասիստոլը, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, ուղեկցվում է սրտի աշխատանքի խանգարումներով և արագ սրտի բաբախումով։ Որոշ դեպքերում նկատվում են գլխապտույտ և գիտակցության կորստի դրվագներ։ Սիրտը մեծացել է, շնչառության պակաս կա։

Զարգացման պատճառները

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան զարգանում է ալկոհոլային խմիչքների ավելորդ և երկարատև օգտագործման դեպքում՝ սրտամկանի բջիջների կառուցվածքի վրա էթանոլի և նրա մետաբոլիտների վնասակար ազդեցության հետևանքով: Ալկոհոլի երկարատև օգտագործման դեպքում դեգեներատիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում կորոնար զարկերակների և սրտի նյարդաթելերի պատերին, խանգարվում է նյութափոխանակությունը սրտամկանում և զարգանում է սրտամկանի հիպոքսիա:

Հիվանդության զարգացման որոշիչ գործոնը հիվանդի կողմից օգտագործվող ալկոհոլի քանակությունն է։ Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները համոզիչ կերպով ապացուցել են, որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունից մահացությունը և հիվանդի կողմից օգտագործվող ալկոհոլի քանակությունը U-աձև հարաբերությունների մեջ են. ամենաբարձր մահացությունը նկատվում է ընդհանրապես ալկոհոլ չխմող և ալկոհոլ չարաշահող մարդկանց մոտ: Մարդիկ, ովքեր չափավոր ալկոհոլ են օգտագործում, ավելի քիչ հավանական է, որ տառապում են կորոնար անոթային հիվանդությամբ, և այս հիվանդությամբ մահացությունը ցածր է այս խմբում:

Չկա կոնսենսուս ալկոհոլի անվտանգ նվազագույն օրական չափաբաժնի վերաբերյալ: Չկան նաև հավաստի տվյալներ այն մասին, թե որքան ժամանակ է պետք «վտանգավոր չափաբաժին» ընդունել ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման համար:

ԱՄՆ-ում, Կանադայում և Եվրամիությունում կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն՝ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա զարգանում է հիվանդների մոտ. ամենօրյա օգտագործումըէթանոլ:

• 10 տարվա ընթացքում, եթե օրական դոզան 125 մլ է;
• 5 տարի անց, եթե օրական դոզան գերազանցում է 80 գ-ը;
• 20 տարվա ընթացքում, եթե օրական չափաբաժինը 120 գ է։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան զարգանում է տարբեր անձինքտարբեր օրական չափաբաժիններով և տարբեր տերմիններ. Ճշգրիտ տվյալներ չկան, քանի որ մարդիկ տարբերվում են ալկոհոլ պարունակող խմիչքների նկատմամբ իրենց անհատական ​​զգայունությամբ (դա կախված է ալկոհոլի նյութափոխանակության մեջ ներգրավված ֆերմենտային համակարգերի գենետիկորեն որոշված ​​ակտիվությունից):

Հետազոտողների կարծիքով՝ հիվանդության զարգացման վրա ազդում է ցանկացած ալկոհոլային խմիչք, որն օգտագործվում է չափից ավելի քանակությամբ։

Պաթոգենեզ

Էթանոլը (էթիլային սպիրտ) և նրա թունավոր մետաբոլիտ ացետալդեհիդը արգելակում են նատրիում-կալիում ադենոզին տրիֆոսֆատազ (Na+K+-ATa3bi) ֆերմենտի ակտիվությունը, որը գտնվում է բջիջների պլազմային թաղանթում և տեղափոխում է K+ իոնները բջիջ, իսկ Na+ իոնները՝ բջիջ: արտաքին միջավայրը։ Արդյունքում Na+ իոնները կուտակվում են կարդիոմիոցիտներում և նկատվում է K+ իոնների պակաս։

Առաջանում են նաև Ca++-ATPase-ի ակտիվության խանգարումներ՝ առաջացնելով Ca++ իոնների զանգվածային մուտք դեպի բջիջ և դրանց կուտակում։

Երբ խախտվում է էլեկտրոլիտ-իոնային հոմեոստազը, կարդիոմիոցիտների գրգռման և կծկման գործընթացները դառնում են անկապ: Այս խանգարումը սրվում է կարդիոմիոցիտների կծկվող սպիտակուցների հատկությունների փոփոխությամբ։

Էթանոլը և ացետալդեհիդը նաև արգելակում են ազատ ճարպաթթուների p-օքսիդացումը, որոնք սրտամկանի էներգիայի արտադրության հիմնական աղբյուրն են (ամբողջ ATP-ի 60-90%-ի սինթեզն ապահովում են ազատ ճարպաթթուները):

Ալկոհոլը ակտիվացնում է ազատ ռադիկալների և պերօքսիդների ձևավորումը՝ ազատ ճարպաթթուների պերօքսիդացման պատճառով։ Ազատ ռադիկալները և պերօքսիդները սուր վնասակար ազդեցություն ունեն կարդիոմիոցիտների թաղանթների վրա, ուստի հիվանդի մոտ աստիճանաբար զարգանում է սրտամկանի դիսֆունկցիան:

Ալկոհոլի և նրա մետաբոլիտի ազդեցությունը նվազեցնում է միտոքոնդրիումային օքսիդատիվ ֆերմենտների քանակը (ներառյալ Կրեբսի ցիկլի ֆերմենտները, որոնք անհրաժեշտ են գլյուկոզայից ATP-ի սինթեզի համար) և դրանց ակտիվությունը, ինչը նաև նվազեցնում է էներգիայի արտադրությունը սրտամկանում:

Ացետալդեհիդի ազդեցության հետեւանքով խախտվում է նաեւ կարդիոմիոցիտներում սպիտակուցի եւ գլիկոգենի սինթեզը։

Սրտամկանի մեջ էներգիայի արտադրության նվազման և Ca++-ATPase ակտիվության նվազման դեպքում առաջանում են խանգարումներ. կծկվող ֆունկցիանսրտամկանի.

Էթիլային ալկոհոլը և ացետալդեհիդը նույնպես ազդում են սինթեզի և ուժեղացված թողարկման վրա ավելացել է գումարըկատեխոլամիններ (ձևավորվում են մակերիկամներում), ուստի սրտամկանը ենթարկվում է մի տեսակ կատեխոլամինային սթրեսի, ինչը մեծացնում է թթվածնի կարիքը: Բարձրացված մակարդակԿատեխոլամիններն ունեն կարդիոտոքսիկ ազդեցություն, հրահրում են սրտի առիթմիա և առաջացնում սրտամկանի ծանրաբեռնվածություն կալցիումի իոններով:

Սրտամկանի միկրո շրջանառության խանգարումը զարգանում է արդեն հիվանդության վաղ փուլերում։ Տուժում է փոքր անոթների էնդոթելիումը, մեծանում է նրանց պատերի թափանցելիությունը, միկրոանոթային համակարգում հայտնվում են թրոմբոցիտների միկրոագրեգատներ։ Այս վնասվածքները հրահրում են հիպոքսիա և առաջացնում սրտամկանի հիպերտրոֆիայի և ցրված կարդիոսկլերոզի զարգացում:

Ալկոհոլի անմիջական ազդեցությունը սրտամկանի վրա նույնպես նպաստում է սրտամկանի սպիտակուցի անբավարարության առաջացմանը (նկատվում է քրոնիկ ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդների 10%-ից պակաս մոտ): Սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումները զգալի ազդեցություն ունեն ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման վրա, քանի որ ալկոհոլիզմի դեպքում սրտի վրա ազդում է դիսպրոտեինեմիկ միոկարդոզի տեսակը:

Որոշ հիվանդների մոտ վիտամին B-ի պակասը կարող է ավելացվել ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման պաթոգենետիկ գործոններին:

Հետազոտողների կարծիքով, իմունոլոգիական խանգարումները կարող են ներգրավվել սրտամկանի վնասման դեպքում ալկոհոլային թունավորում, քանի որ հիվանդության ծանր ձևերով հիվանդների կեսը արյան մեջ հակամարմիններ ունեին ացետալդեհիդով ձևափոխված սրտամկանի սպիտակուցների նկատմամբ։ Այս հակամարմինները կարող են խորացնել էթանոլի և ացետալդեհիդի վնասակար ազդեցությունը սրտամկանի վրա:

Ալկոհոլային խրոնիկ թունավորումը ճնշում է T-բջիջների իմունիտետը՝ նպաստելով ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա ունեցող հիվանդների օրգանիզմում տարբեր վիրուսների երկարատև գոյատևմանը:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման վրա ազդում է նաև զարկերակային հիպերտոնիան, որն առաջանում է, երբ օրական դոզանալկոհոլ (ավելի քան 20 գրամ) հիվանդների 10-20% -ում: Զարկերակային հիպերտոնիան խորացնում է սրտամկանի հիպերտրոֆիան և դիսֆունկցիան, բայց երբ դոզան նվազեցվում է 15 գ-ից ցածր: կամ ալկոհոլի սպառման ամբողջական դադարեցում, արյան ճնշումը շատ դեպքերում վերադառնում է նորմալ:

Ախտանիշներ

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի առաջին նշանները, որոնցից հիվանդը բողոքում է, քնի խանգարումներն են, սրտի ռիթմի խանգարումները և գլխացավը: Այնուհետև ախտանշաններին միանում է շնչահեղձությունը և այտուցը, որն առաջանում է ճիգերի ժամանակ։ Շատ դեպքերում հիվանդները չեն ընդունում, որ վնասակար կախվածություն ունեն ալկոհոլից և կապ չեն տեսնում հիվանդության ախտանիշների և ալկոհոլիզմի միջև։

Ախտանիշներն առավել հստակ դրսևորվում են ձեռնպահության շրջանում (ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում): Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները ներառում են.

• Առավոտյան երկարատև, ցավոտ կամ դանակահարող ցավ սրտի ծայրամասում, որն առաջանում է անկախ ֆիզիկական ակտիվությունից։ Շատ դեպքերում ցավն ինտենսիվ չէ, բայց ուժեղանում է ալկոհոլ օգտագործելուց հետո։ Նիտրոգլիցերին ընդունելիս չի անհետանում։
• Շնչառության պակաս, որը վատթարանում է նույնիսկ նվազագույն ջանքերի դեպքում: Հիվանդի շնչառությունը մակերեսային է և արագ, կա օդի պակասի զգացում։ Մաքուր օդը ձեզ ավելի լավ է զգում:
• Սրտի գործունեության ընդհատումներ, որոնք հիվանդն ընկալում է որպես «մարող» սիրտ, գլխապտույտի նոպաներ և անկանոն զարկերակ: Էլեկտրասրտագրությունը կարող է բացահայտել վերփորոքային կամ փորոքային էքստրասիստոլա, ֆիբրիլյացիայի առկայություն
• (չհամակարգված կծկում) և նախասրտերի թրթռում, պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիա: Որքան ուժեղ է սրտի վնասվածքը, այնքան ավելի ընդգծված են ռիթմի խանգարումները։
• Սրտի առաջադեմ անբավարարությանը բնորոշ լյարդի այտուցվածություն և մեծացում: Ընդլայնված լյարդի դեպքում շնչահեղձությունը առկա է նույնիսկ հանգստի ժամանակ, որը վատթարանում է պառկած դիրքում (օրթոպնեա, որի դեպքում հիվանդը ստիպված է լինում կիսատ նստած դիրք ընդունել): Ոտքերի վրա առաջին անգամ այտուցը հայտնվում է երեկոյան, և հիվանդության զարգացմանը զուգահեռ այն տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա։ Նկատվում է նաև ասցիտ (մեծացած որովայն)։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան կարող է ուղեկցվել հետևյալով.

• դեմքի մաշկի կարմրություն;
• քթի արյան անոթների լայնացում և նրա գույնի փոփոխություն դեպի կապույտ-մանուշակագույն;
• ձեռքերի ցնցումներ;
• աչքերի կարմրություն և սկլերայի դեղնություն;
• քաշի ավելացում կամ քաշի հանկարծակի կորուստ;
• ոգևորված պահվածք, խոսակցություն, խառնաշփոթ:

Կլինիկական փուլեր

Վ.Խ.Վասիլենկոն 1989 թվականին առանձնացրել է ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի հետևյալ փուլերը.

• 1-ին փուլ, որը տևում է մոտ 10 տարի: Սրտի շրջանում ցավերն առաջանում են ժամանակ առ ժամանակ, երբեմն նկատվում են ռիթմի խանգարումներ։
• 2-րդ փուլ, որը բնորոշ է 10 տարուց ավելի խրոնիկական ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդներին։ Այս փուլում հայտնվում է հազ, հիվանդները դժգոհում են շնչառության պակասից և այտուցներից, որոնք առաջանում են ոտքերում։ Դեմքն ու շուրթերը ձեռք են բերում կապտավուն երանգ (), իսկ ձեռքերն ու ոտքերը կարող են կապույտ դառնալ։ Հաճախ շնչահեղձությունը վատանում է պառկած դիրքում՝ թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացման հետևանքով։ Երբ արյունը լճանում է մեծ շրջանարյան շրջանառությունը լյարդում ավելանում է. Ներկա են նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) և սրտի ռիթմի այլ խանգարումներ:
• 3-րդ փուլ, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության ծանր անբավարարությամբ և դրան հաջորդող դիսֆունկցիայով ներքին օրգաններդրանց կառուցվածքի անդառնալի փոփոխությամբ։

Ախտորոշում

Ալկոհոլային սրտամկանի դիստրոֆիայի ախտորոշումը դժվար է բացակայության պատճառով կոնկրետ նշաններհիվանդություններ ( ախտորոշիչ նշաններԱլկոհոլային կարդիոմիոպաթիան կարող է ուղեկցվել այլ տեսակի սրտանոթային հիվանդություններով): Սրտի ալկոհոլային վնասը կարող է ուղեկցվել ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը ալկոհոլի հաստատված պատմության բացակայության դեպքում:

Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա.

• հիվանդի բողոքները և բժշկական պատմությունը, եթե հիվանդը չի թաքցնում ալկոհոլի օգտագործումը.
• էլեկտրասրտագրության տվյալները, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել ST հատվածի փոփոխությունները, սրտամկանի հիպերտրոֆիայի առկայությունը և գրանցել հաղորդման և սրտի ռիթմի խանգարումներ.
• Ռենտգենյան տվյալներ, որոնք օգնում են բացահայտել սրտամկանի հիպերտրոֆիայի առկայությունը հիվանդության վաղ փուլում, լայնացում (սրտի պալատների ընդլայնում) և թոքերի գերբնակվածություն.
• Էխոսրտագրության տվյալները, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել սրտամկանի հիպերտրոֆիան և դիսֆունկցիան, դիաստոլիկ և սիստոլիկ անբավարարության առկայությունը:

Իրականացվել է նաև.

• Էլեկտրասրտագրության ամենօրյա մոնիտորինգ, որն օգնում է բացահայտել սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումները:
• Բեռնման փորձարկում. Որպես կանոն, օգտագործվում է վազքուղու թեստ, որի ընթացքում էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ ուսումնասիրություն է իրականացվում վազքուղու (վազքուղու) վրա ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ կամ հեծանիվների էրգոմետրիա, որում օգտագործվում է հատուկ հեծանիվ բեռնման համար:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ձայնագրություն՝ կարդիոբիոպաթիաների մորֆոլոգիական հետազոտության նպատակով։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան կասկածվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի առկայության դեպքում,
կարդիոմեգալիա (սրտի չափի մեծացում), սրտային անբավարարություն և անբավարարություն ակնհայտ պատճառայս խանգարումներից երիտասարդ տղամարդկանց մոտ:

Հիվանդը պետք է անցնի նարկոլոգի խորհրդատվություն, որը հաստատում է խրոնիկական ալկոհոլիզմի առկայությունը։

Բուժում

Հիմնական թերապևտիկ գործոնը ալկոհոլի լիակատար բացառումն է։

Բուժումն ուղղված է նյութափոխանակության բարելավմանը, էներգիայի նյութափոխանակությունև սրտամկանի մեջ սպիտակուցի սինթեզի խթանում:

Հիվանդներին նշանակվում են.

• Միլդրոնատը, որը խթանում է սպիտակուցների սինթեզը, վերացնում է տոքսինների կուտակումը բջիջներում և վերականգնում հավասարակշռությունը բջիջների թթվածնի մատակարարման և պահանջարկի միջև.
• Cytochrome C, Neoton և մուլտիվիտամիններ, որոնք բարելավում են էներգիայի նյութափոխանակությունը;
• վիտամին E, որը ճնշում է լիպիդային պերօքսիդացումը բջջային թաղանթներում;
• Վերապամիլ և այլ կալցիումի հակառակորդներ, որոնք ունեն հակաառիթմիկ ազդեցություն, կայունացնող բջջային մեմբրաններև հյուսվածքների շնչառության բարելավում;
• Parmidine կամ Essentiale, կայունացնող լիզոսոմային մեմբրաններ;
• Մեքսիդոլ կամ այլ հակահիպոքսանտներ՝ թթվածնային քաղցը վերացնելու համար;
• կալիումի աղեր, նորմալացնելով էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը;
• Անապրիլին կամ այլ բետա-բլոկլերներ, որոնք չեզոքացնում են ավելորդ կատեխոլամինների ազդեցությունը.
• diuretics, որոնք թեթևացնում են այտուցը;
• սրտային գլիկոզիդներ, որոնք ունեն հակաառիթմիկ և կարդիոտոնիկ ազդեցություն սրտի անբավարարության դեպքում:

Վիրաբուժական բուժումը ցուցված է միայն արտակարգ դեպքերում, քանի որ կարող են զարգանալ բարդություններ։

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան նաև պահանջում է մաքուր օդի հաճախակի շփում և դիետա, որը ներառում է զգալի քանակությամբ սպիտակուցներ, կալիում և վիտամիններ:

Կանխատեսում

Ալկոհոլի բացակայության դեպքում և ժամանակին բուժումՀիվանդների մոտ սրտի չափը հաճախ նվազում է, բայց սրտամկանի ֆունկցիայի վերականգնումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ, ուստի հարաբերական վերականգնումը նկատվում է երկար ժամանակ անց:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան (ACMP) ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով սրտի մկանների ցրված (հավասարաչափ դրսևորվող տարբեր հատվածներում) վնաս է:

Ուղեկցվում է սիստոլիկ դիսֆունկցիայի և սրտի անբավարարության հետ:

Էթիոլոգիան և զարգացման պատճառները Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան կամ գարեջրի սիրտը թունավոր բնույթի հիվանդություն է: Հանգեցնում է նրա զարգացմանըքրոնիկ թունավորում

էթանոլ և դրա քայքայման արտադրանք՝ ացետալդեհիդ։ Ալկոհոլային խմիչքների մեջ պարունակվող մետաղական կեղտը նույնպես թունավոր է սրտի համար։Մարդիկ, ովքեր օրական 10-20 տարվա ընթացքում օգտագործում են 100 և ավելի մլ մաքուր ալկոհոլ, հակված են ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի:

• Ալկոհոլների մոտ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է, քանի որ ալկոհոլիզմը անցնում է ավելի ծանր փուլ: Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի հաճախականությունը.
• 35,5% 1–2 փուլերում;

95.8% 3-րդ փուլում:

Բացի ալկոհոլիզմի երկարությունից, չափաբաժիններից և խմիչքների ուժգնությունից, կարևոր են մարմնի գենետիկորեն որոշված ​​բնութագրերը: Որոշ մարդկանց մոտ ֆերմենտների հավասարակշռությունը հանգեցնում է էթանոլի արագ փոխակերպմանը ացետալդեհիդի և վերջինիս դանդաղ տարանջատմանը անվտանգ բաղադրիչների։ Նրանք տառապում են ծանր թունավորումից և, հետևաբար, ավելի քիչ են ենթարկվում ալկոհոլիզմի: Եթե ​​իրավիճակը հակառակն է, թունավորումն այնքան էլ սուր չէ, ապա խրոնիկ ալկոհոլիզմի և դրա հետ կապված սրտային հիվանդությունների զարգացման հավանականությունն ավելի մեծ է։ Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի ռիսկն ավելի բարձր է սրտի բնածին պաթոլոգիաներով և ժառանգական նախատրամադրվածությամբ մարդկանց մոտ:

Պաթոգենեզի և զարգացման մեխանիզմներ

ACM-ը լայնացած կարդիոմիոպաթիայի տեսակ է, որի ժամանակ սրտի մկանների խցիկները ձգվում են, բայց պատերը չեն խտանում: Այս վերակառուցումը պայմանավորված է ալկոհոլի ազդեցությամբ ճարպային նյութափոխանակության, սրտամկանի սպիտակուցների սինթեզի, բջիջների կառուցվածքի, հորմոնալ և իոնային հավասարակշռության վրա: Հիվանդության զարգացման առաջին խթանը սրտի մկանային բջիջների սնուցման վատթարացումն է նյութափոխանակության գործընթացների աննորմալ ընթացքի ֆոնի վրա: Բջիջները աստիճանաբար ոչնչացվում են։

1. Սրտային անբավարարության հիմքը կարդիոմիոպաթիայում սրտամկանի սիստոլիկ դիսֆունկցիան է, այսինքն՝ կծկողականության խախտումը։ Բջիջների քայքայման և իոնային անհավասարակշռության պատճառով սրտի խցերում գրգռման մեխանիզմը խաթարվում է, և սրտամկանի մանրաթելերը կծկվում են չհամակարգված: Սրտի կառուցվածքի փոփոխությունները տեղի են ունենում հետևյալ հաջորդականությամբ.
2. Փականների օղակները ձգվում են, առաջին հերթին՝ միտրալ փականը։
3. Փականների բացվածքների մեծացումն առաջացնում է հակադարձ հոսանքարյուն.
4. Նախասրտերը ձգվում են։

Ձգված մկանային հյուսվածքում բջջային սնուցման գործընթացները վատանում են, և բջիջների մահը զարգանում է: Կարդիոմիոպաթիան վերածվում է կարդիոսկլերոզի՝ պաթոլոգիկորեն փոփոխված մկանային հյուսվածքփոխարինվում է սպիական հյուսվածքով, որն ի վիճակի չէ կծկվել:

Նշաններ և ախտանիշներ

Ոչ սպեցիֆիկ ախտանշաններ՝ շնչահեղձություն, ավելացել է հոգնածությունը, ինքնավար խանգարումներ(քրտնարտադրություն, տաք բռնկումներ, վերջույթների սառը) կարող են լինել ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի առաջին նշանները: Բեռի տակ ավելացվում են սրտի ցավ, բաբախում և ռիթմի այլ խանգարումներ։ Հետագա փուլերում քնի ժամանակ զարգանում է հիպերտոնիա և ստորին վերջույթների ուժեղ այտուց, պարբերաբար առաջանում է օդի պակասի և շնչահեղձության սուր սենսացիա։ Գերակշռող ախտանիշները կախված են կարդիոմիոպաթիայի ձևից։

Կլինիկական ձևեր և փուլեր

ACM-ի դասական ձևը ուղեկցվում է թոքային շրջանառության լճացումով, հետևաբար այն կոչվում է նաև գերբնակվածություն։ Դրսևորվում է.

• շնչահեղձության հարձակումներ;
• սրտի ցավ, հատկապես հաճախակի և ուժեղ գիշերը;
• սրտի աշխատանքի ընդհատումներ;
• Սրտի հաճախականության հաճախակի բարձրացում (տախիկարդիա):

Ախտանիշներն առավել ցայտուն են արտահայտվում ալկոհոլի մեծ չափաբաժին ընդունելուց հետո 2-3-րդ օրը։ Պսեւդիշեմիկ ձևի հիմնական ախտանիշը տարբեր ինտենսիվության և տևողության ցավն է սրտի շրջանում (կարդիալգիա): Նրանք կարող են առաջանալ սթրեսի և հանգստի ժամանակ: Երկրորդային ախտանշանները՝ այտուցվածություն, շնչահեղձություն, ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում։ Առիթմիկ ձևը, որն ուղեկցվում է շնչառության և գլխապտույտով, բնութագրվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով.

• րոպեում 150-300 զարկ հաճախականությամբ սրտի նոպաներ (պարոքսիզմալ տախիկարդիա);
• արտասովոր կծկումներ (էքստրասիստոլիա);
• նախասրտերի հաճախակի քաոսային կծկում (արտրիումի ֆիբրիլացիա):

Ախտանիշները մեծանում են ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի առաջընթացի հետ: Հիվանդությունն անցնում է 3 փուլով.

1. Սրտամկանը դեռ մեծացած չէ, բայց ի հայտ են գալիս չափավոր ախտանիշներ։
2. Հետազոտությունը բացահայտում է սրտի մեծացում, առիթմիա, բթացած տոնայնություն։ Կլինիկական ախտանշաններն ավելի արտահայտված են և ավելի հաճախ են առաջանում։
3. Ուղեկցվում է սրտի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություններով՝ ցրված կարդիոսկլերոզ։

Կարդիոմիոպաթիայի 1-ին փուլում բաբախյունը և կարդիալգիան էպիզոդիկ են, հաճախ անպատճառ, ճնշման բարձրացումը չափավոր է։ Սրտի աշխատանքի խանգարումներն ուղեկցվում են գլխացավերով, քնի խանգարումներով, շնչահեղձությամբ։ 2-ին ախտանշանները հայտնվում են աննշան ֆիզիկական ճիգերով։ Ցիանոզն ու այտուցն արտահայտված են։ Այս փուլը հաճախ ուղեկցվում է ալկոհոլային հեպատիտ. 3-ին զարգանում են որովայնի կաթիլություն, ֆոնին այլ ներքին օրգանների հիվանդություններ կոպիտ խախտումներարյան շրջանառություն

Ախտորոշում տարբեր փուլերում

Ախտորոշումը սկսվում է անամնեզը ուսումնասիրելուց, հարցազրույցից, հիվանդին զննելուց, լսելուց և թակել կրծքավանդակը. Սկսած լաբորատոր մեթոդներքննությունները կիրառվում են ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերարյան, մեզի թեստ. Շատ ընդհանուր նշաններալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա.

• մեգալոբլաստիկ անեմիա;
• կրեատին ֆոսֆոգենազի, ասպարտիկ ամինոտրանսֆերազի և ածխաջրերից զերծ տրանսֆերրինի մակարդակի բարձրացում:

Էլեկտրասրտագրություն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել փոփոխությունները բացակայության դեպքում կլինիկական ախտանիշներ, – առավել տեղեկատվական գործիքային մեթոդհետազոտություններ կարդիոմիոպաթիայի վաղ փուլում. Ռենտգենը բացահայտում է մեծացած սիրտ՝ սկսած 2-րդ փուլից։ Նշանակվել է նաև.

• էխոսրտագրություն;
• Հոլտերի մոնիտորինգ;
• սրտամկանի սինտիգրաֆիա.

Բուժում

ACM-ի բուժումը սկսվում է ապրելակերպի շտկմամբ: Սրտամկանի ֆունկցիան վերականգնելու համար հարկավոր է բուժել ալկոհոլիզմը։ Բուժման հիմքն է դեղորայքային թերապիա, թթվածնային թերապիան և վարժությունների թերապիան օգտագործվում են որպես օգնություն, նշանակվում է կալիումի դիետա. Ծանր դեպքերում ցուցված է վիրահատություն։

Դեղորայքային թերապիա

Նյութափոխանակության խանգարումները և իոնների անհավասարակշռությունը շտկելու և ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի ժամանակ սրտի հյուսվածքի քայքայումը կանխելու համար նշանակվում է հետևյալը.

• սրտամկանի մեջ սպիտակուցի սինթեզի խթանիչներ;
• կալցիումի հակառակորդներ;
• կալիումի պատրաստուկներ;
• նյութափոխանակության խթանիչներ;
• հակաօքսիդանտներ;
• դեղեր էներգիայի նյութափոխանակությունը բարելավելու համար.

Սրտի ակտիվության և արյան շրջանառության նորմալացումը նպաստում է.

• սրտային գլիկոզիդներ;
• անգիոպրոտեկտորներ;
• բետա արգելափակումներ.

Միզամուղները ցուցված են այտուցը թեթևացնելու համար, հեպատոպրոտեկտորները՝ լյարդի բարդությունների կանխարգելման և բուժման համար: Դիգոքսինը՝ թվային տերևներից ստացված դեղամիջոցը, պատկանում է սրտային գլիկոզիդների խմբին.

• ունի վազոդիլացնող ազդեցություն, օգնում է վերացնել գերբնակվածությունը;
• նորմալացնում է սրտի կծկումների ռիթմը և ամպլիտուդը.
• Ինչպես է թեթև միզամուղն օգնում թեթևացնել այտուցը:

Դեղը նշանակվում է հաբերով կամ ներերակային ներարկումների կամ կաթիլների լուծույթի տեսքով։ Դոզան և բուժման սխեման ընտրվում են անհատապես և ճշգրտվում հետազոտության արդյունքներին համապատասխան:

Վիրաբուժական միջամտություններ

Եթե ​​դեղորայքով հնարավոր չէ կանգնեցնել սրտի անբավարարության առաջընթացը, ցուցված է վիրահատություն։ Դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիայի համար, ներառյալ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան, իրականացվում է հետևյալը.

• փականի օղակի կարում (անուլոպլաստիկա);
• արհեստական ​​փականի իմպլանտացիա;
• ընդլայնված փորոքի հյուսվածքի մասնակի հեռացում (Բատիստայի վիրահատություն);
• կարդիոմիոպլաստիկա՝ խթանիչի իմպլանտացիայով։

Նման գործողությունները թույլ են տալիս նորմալացնել սրտի ռիթմը, վերացնել արյան հակառակ հոսքը և վերականգնել սրտի պոմպային ֆունկցիան։ Բայց դրանք արդյունավետ են միայն այն դեպքում, եթե սրտի մկանն ամբողջությամբ չի կորցրել իր կծկողականությունը: Ցրված կարդիոսկլերոզի փուլում անհրաժեշտ է սրտի փոխպատվաստում։ Այս գործողությունը կապված է բարձր ռիսկդոնորային փոխպատվաստման մերժումը և պահանջում է հիվանդի բարձր հոգեկան կայունություն, իսկ հարբեցողների մոտ հոգեկանն անկայուն է:

Սրտի ցանկացած վիրահատություն կապված է թոքերի, երիկամների, կենտրոնական նյարդային համակարգի բարդությունների հետ, իմունային համակարգ, արյունահոսության խանգարումներ. Եթե ​​օրգանիզմը թուլանում է ալկոհոլի երկարատև օգտագործումից, բոլոր ռիսկերը մեծանում են։

Ավանդական մեթոդներ

ACM-ի և սրտի անբավարարության դեպքում բուժեք ժողովրդական միջոցներհնարավոր է միայն ի լրումն դեղորայքային բուժում. Օգտակար ազդեցություն սրտի վրա.

• Viburnum-ի թրմումը մեղրով (մեկ ճաշի գդալ հատապտուղ և մեղր մեկ բաժակ եռման ջրի համար, թողնել մեկ ժամ): Խմեք կես բաժակ օրական առնվազն երկու անգամ մեկ ամսվա ընթացքում։
• Motherwort ինֆուզիոն (30 գ 0,5 լիտր եռման ջրի դիմաց) կամ ալկոհոլային թուրմ(2 ճաշի գդալ 300 մլ 70% ալկոհոլի դիմաց): Խմեք օրը 3 անգամ, թուրմը՝ բաժակի մեկ երրորդը, թուրմը՝ 25 կաթիլ։
• Կալենդուլայի ինֆուզիոն (2 թեյի գդալ 0,5 լիտր եռման ջրի դիմաց): Խմեք կես բաժակ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ։
• Սխտոր-մեղրով մրուր (խառնել ճզմած սխտորը նույն քանակությամբ մեղրի հետ, թողնել մեկ շաբաթ մթության մեջ, ընդունել մեկ ճաշի գդալ դատարկ ստամոքսին):

Կանխատեսումներ և կանխարգելում

Կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է, եթե կարդիոմիոպաթիայի բուժումը սկսվի 1-ին փուլում և զուգակցվի ալկոհոլիզմի բուժման հետ: Թերապիան կարող է տարիներ տևել: 2-րդ փուլում հնարավոր է հասնել հիվանդի վիճակի բարելավման և դադարեցնել առաջընթացը, բայց կարդիոմիոպաթիայից ամբողջությամբ վերականգնելն անհնար է: 3-ին ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան հաճախ բարդանում է թոքային հիպերտոնիայով։ Եթե ​​ACM-ով ախտորոշված ​​հիվանդը շարունակում է ալկոհոլ օգտագործել, ապա առաջիկա 3-5 տարիների ընթացքում նրան մահ է սպասվում: Մահվան զեկույցում որպես պատճառ նշվում է ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան: Դեպքերի 35% -ում թրոմբոէմբոլիայի պատճառով անմիջական մահ է տեղի ունենում, սուր կորոնար անբավարարությունև սրտամկանի ինֆարկտ, շնչառության կանգ քնի ժամանակ:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի կանխարգելման հիմնական մեթոդը ալկոհոլիզմի վաղ փուլում բուժումն է և ալկոհոլ օգտագործելուց լիովին հրաժարվելը: Ձեզ նույնպես պետք է.

• ռացիոնալ սնվել, կալիումով հարուստ մթերքներ օգտագործել;
• խուսափել սթրեսից;
• արագ բուժել վարակիչ հիվանդությունները;
• չափաբաժին ֆիզիկական ակտիվություն.

Կարդիոմիոպաթիան խրոնիկ ալկոհոլային թունավորման հետևանք է, որը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Վաղ փուլում այն ​​կարելի է բուժել ալկոհոլից լիակատար ձեռնպահ մնալով, ավելի ուշ պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի մկանները դառնում են անշրջելի. Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան ալկոհոլի չարաշահողների մահացության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: 1-ին տեղում են պատահական թունավորումները.

Թեստ. Ստուգեք ձեր դեղամիջոցի համատեղելիությունը ալկոհոլի հետ

Մուտքագրեք դեղամիջոցի անունը որոնման տողում և պարզեք, թե որքանով է այն համատեղելի ալկոհոլի հետ

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան սրտի հիվանդություն է, որը զարգանում է ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով և առաջանում է թունավոր ազդեցություններորը ալկոհոլը արտադրում է սրտի մկանների վրա: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է։ Եվրամիության երկրներում այս խախտումըկազմում է բոլոր կարդիոմիոպաթիաների գրեթե մեկ երրորդը: Ալկոհոլների 12-22%-ի մոտ մահը տեղի է ունենում սրտի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

35% դեպքերում ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան հանգեցնում է անսպասելի կորոնար մահվան:

Ճշգրիտ հետևեք դրա տարածվածությանը սրտի հիվանդությունդա հնարավոր չէ, քանի որ ալկոհոլի չարաշահման հակված շատ մարդիկ խնամքով թաքցնում են դա։ Կարդիոմիոպաթիայով հիվանդների մոտ 25-80%-ը ալկոհոլիզմի երկար պատմություն ունի: Ակնհայտ ախտանիշներՍրտամկանի ախտահարումներ են հայտնաբերվում հիվանդ մարդկանց միայն 50%-ի մոտ:

21 տարեկանից բարձր բնակչության մոտավորապես 2/3-ը խմում է փոքր չափաբաժիններով, իսկ մեծահասակների ավելի քան 10%-ը չարաշահում է ալկոհոլը։ Ռուսաստանում և Եվրամիության երկրներում հաշվարկվել է ալկոհոլային խմիչքների միջին սպառումը, որը վերահաշվարկվել է մեկ անձի համար տարեկան լիտրով. ստացվել են հետևյալ արդյունքները՝ Ռուսաստանում՝ 18 լ, Գերմանիայում՝ 10,6 լ, Ֆրանսիայում՝ 10,8 լ, Իտալիայում՝ 7,7 լ։ ԱՀԿ-ի փորձագետները համարում են, որ իրավիճակը վտանգավոր է մեկ անձի համար 8 լիտրով ալկոհոլ խմելիս, քանի որ նման քանակությունը հրահրում է ալկոհոլային վիսցերոպաթիայի զարգացում (հեպատիտ, ալկոհոլային կարդիոպաթիա, ալկոհոլային ստեատոհեպատոզ, պանկրեատիտ, էնցեֆալոպաթիա, նեֆրոպաթիա):

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի պատճառները

Հիվանդության զարգացման հարցում որոշիչ դեր է խաղում օգտագործվող ալկոհոլային խմիչքների քանակը։Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները համոզիչ կերպով ապացուցել են, որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունից (ՍՍՀ) մահվան հավանականությունը և օգտագործվող ալկոհոլի չափաբաժինը միմյանց հետ փոխհարաբերությունների մեջ են: Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի հետևանքով մահանալու հավանականությունը նրանք են, ովքեր ալկոհոլ չեն օգտագործում և նրանք, ովքեր չափից ավելի են խմում: Այն մարդիկ, ովքեր խմում են չափավորության մեջ, սրտի իշեմիկ հիվանդությունից մահվան հավանականությունը շատ ցածր է։

Բոլոր հիվանդները բաժանվում են չխմողների, չափավոր խմողների (օրական երեքից պակաս ալկոհոլ խմելու) և չարաշահողների (օրական երեք և ավելի խմիչք ալկոհոլ ընդունելու): Մեկ խմիչքը հավասար է 180 մլ գարեջրի, 30 մլ թունդ ալկոհոլային խմիչքի (օղի, կոնյակ, տեկիլա, վիսկի և այլն) և 75 մլ չոր գինի։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ալկոհոլի չարաշահումը մեծացնում է հիվանդությունից մահվան հավանականությունը: սրտանոթային համակարգ(GCC): Ալկոհոլային խմիչքների չափավոր չափաբաժինները (շաբաթական 3-9 ըմպելիք ալկոհոլ) 20-40%-ով նվազեցնում են սրտամկանի ինֆարկտից և սրտի այլ իշեմիկ հիվանդություններից մահացության վտանգը։

ՍԻՎ-ի հետևանքով մահվան հավանականությունը նվազում է 30-40%-ով, եթե մարդն օրական սովորական չափաբաժին ալկոհոլ է խմում (հավասար է 50 մլ օղի): Քանի որ այս չափաբաժինը մեծանում է, դրա կանխարգելիչ ազդեցությունը անհետանում է: Բայց հիշեք այն փաստը, որ ալկոհոլային խմիչքների պաշտպանիչ ազդեցությունը գոյություն ունեցող CVD-ով մարդկանց մոտ ապացուցված չէ: Երիտասարդների մեջ բնութագրվում է ցածր ռիսկսրտանոթային հիվանդությունների առաջացում, բացասական ազդեցությունալկոհոլային խմիչքները գերակշռում են դրանց զարգացման վրա։ Օրական 2 չափաբաժնից ոչ ավել ալկոհոլ խմելը կանխարգելում է ինսուլտը, աթերոսկլերոզը և սրտի իշեմիկ հիվանդությունը։ Տղամարդկանց համար անվտանգ չափաբաժինը 30 գ է: մաքուր ալկոհոլօրական։ Այն համապատասխանում է 660 գ գարեջրի, 240 գ չոր գինու, 75 գ թունդ ըմպելիքի (կոնյակ, օղի, վիսկի և այլն)։ Կանանց համար անվտանգ չափաբաժինը վերը նշվածներից յուրաքանչյուրի կեսն է: Սրա բացատրությունը կա. կանացի մարմինշատ ավելի զգայուն է ալկոհոլային խմիչքների կարդիոտոքսիկ ազդեցության նկատմամբ:

ԱՀԿ մի խումբ մասնագետներ («Քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելում, դիետաներ») կարծում են, որ ալկոհոլի կանխարգելիչ չափաբաժինը կորոնար շնչերակ հիվանդության զարգացման հետ կապված կազմում է օրական 10-20 գ մաքուր ալկոհոլ։ Այս չափաբաժնի համար լավագույնն է օգտագործել չոր կարմիր գինիները: Այս խմիչքի մեջ մեծ քանակությամբպարունակում է նյութեր, որոնք ունեն հակաօքսիդիչ ազդեցություն և դադարեցնում են լիպիդային պերօքսիդացումը, ինչը նշանակալի դեր է խաղում սրտի իշեմիկ հիվանդության առաջացման գործում: Փոքր քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների կանխարգելիչ ազդեցությունը կորոնար շնչերակ հիվանդության առաջընթացի վրա կապված է թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազման և լիպոպրոտեինների քանակի ավելացման հետ: բարձր խտությունաթերոգեն ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի միաժամանակյա նվազմամբ և արյան ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության բարձրացմամբ:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի նման հիվանդության զարգացման հավանականությունն ուղղակիորեն կախված է ալկոհոլային փորձառության տևողությունից և օգտագործվող ըմպելիքների քանակից: Այսօր նվազագույնի վերաբերյալ ընդհանուր տեսակետ չկա օրական դոզանալկոհոլը, որը երկարատև ամենօրյա օգտագործման դեպքում կարող է հրահրել սրտամկանի ալկոհոլային ոչնչացման զարգացումը: Նաև հիվանդության առաջացման համար անհրաժեշտ նման չափաբաժնի ընդունման նվազագույն տեւողությունը լիովին որոշված ​​չէ։

ԱՄՆ-ում, Կանադայում և եվրոպական երկրներում անցկացված բազմակենտրոն randomized դիտարկումների արդյունքները ապացուցում են, որ իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի զարգացումը սկսվել է օրական 80 մլ էթանոլի 5 տարի և ավելի, 125 մլ էթիլային սպիրտ 10 տարի և 20 տարի 120 գ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործմամբ: Տարբեր անհատներ ունեն տարբեր զգայունություն ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների նկատմամբ, ինչը կարելի է բացատրել գենետիկորեն որոշված ​​ֆերմենտների տարբեր ակտիվությամբ, որոնք մասնակցում են ալկոհոլի և դրա արտադրանքի նյութափոխանակությանը: Այդ իսկ պատճառով ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան տարբեր մարդկանց մոտ սկսվում է տարբեր ամենօրյա չափաբաժինների և ալկոհոլի օգտագործման տարբեր տևողությունների ազդեցության տակ: Ցանկացած ալկոհոլային խմիչքի չարաշահումը պետք է որոշիչ դեր խաղա այս հիվանդության առաջացման գործում։

Որո՞նք են ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի նշանները:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է 30-ից 55 տարեկան տղամարդկանց մոտ, ովքեր հակված են չարաշահելու թունդ ալկոհոլային խմիչքները (օղի, կոնյակ, վիսկի և այլն), գինին կամ գարեջուրը 10 տարի և ավելի: Կանայք շատ ավելի հազվադեպ են տառապում ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայից: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության զարգացման համար պահանջվող ալկոհոլի չարաշահման տևողությունը տղամարդկանց համեմատ սովորաբար ավելի կարճ է։

Այս հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է սոցիալ-տնտեսական ցածր խավի ներկայացուցիչների, հատկապես անօթևանների, թերսնված և ալկոհոլ չարաշահող մարդկանց շրջանում։ Բայց այնքան էլ հազվադեպ չէ, որ ապահովված մարդիկ հիվանդանում են։

Շատ հիվանդների մոտ կարդիոմիոպաթիան աստիճանաբար զարգանում է, ընդգծված կլինիկական ախտանիշների առաջացմանը նախորդում է երկար ասիմպտոմատիկ շրջան, և միայն հատուկ գործիքային հետազոտությունների օգնությամբ (օրինակ՝ էխոկարդիոգրաֆիա) կարող է առաջանալ սրտամկանի վնասվածք (չափավոր հիպերտրոֆիա և ձախ մասի ընդլայնում); փորոք) որոշվի:

Հիվանդության դրսևորումները ոչ սպեցիֆիկ են. Հիվանդները զգում են հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը, շնչահեղձություն և սրտխփոցներֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո անընդհատ ցավ սրտի մկանների շրջանում: Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի զարգացման հենց սկզբում հիվանդները բողոքում են վերը նշված ախտանիշներից ալկոհոլի մեծ չափաբաժիններ ընդունելուց հետո հաջորդ օրը։ Ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց հրաժարվելուց հետո հիվանդության այս ախտանիշները զգալիորեն նվազում են, բայց ամբողջությամբ չեն անհետանում ալկոհոլի երկարատև չարաշահման դեպքում: Հետագայում, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, շնչահեղձությունը և սրտի բաբախյունը դառնում են մշտական, շատերը բողոքում են գիշերային շնչահեղձության և ոտքերի այտուցվածությունից: Նման ախտանշանները սրտի ծանր անբավարարության (ՍՀ) զարգացման անմիջական նշաններ են, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Հազվադեպ չէ, երբ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիան զարգանում է լյարդի ալկոհոլային ցիռոզի հետ համատեղ: Այս դեպքում հիվանդի արտաքինում կարող են հայտնաբերվել այսպես կոչված «ցիռոզի փոքր նշաններ»՝ գինեկոմաստիա, կարմինա-կարմիր շրթունքներ, «անոթային աստղեր» ամբողջ մարմնով, ամորձիների ատրոֆիա, «լյարդի ափեր» (ափերը կարմրավուն են. դեղին գույն): Հիվանդները հաճախ հյուծված են:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի կլինիկական ձևերը

Այս հիվանդությունը ունի երեք կլինիկական ձև.

1. Դասական.
2. Կեղծ-իշեմիկ.
3. Առիթմիկ.

Զարգացման ընթացքում դասական ձևԱլկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի հիմնական կլինիկական նշանը սրտի անբավարարությունն է: Սրտի անբավարարության և ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի սկզբնական աստիճանը պետք է ակնկալել արդեն այն դեպքում, երբ մեկ շաբաթ ալկոհոլից հրաժարվելու դեպքում հիվանդը մնում է տախիկարդիկ և ունի արագ զարկերակ (րոպեում 100-ից ավելի զարկ): Նման դեպքերում նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կարող է հիվանդի մոտ նկատելի շնչահեղձություն առաջացնել։ Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայում կլինիկականորեն արտահայտված աստիճանՀՖ-ն բնութագրվում է ընդհանուր անբավարարություն, տախիկարդիա և շնչահեղձություն նույնիսկ հանգստի ժամանակ, հեպատոմեգալիա, ծայրամասային այտուց, ասցիտ (ծանր դեպքերում): Սովորաբար հիվանդ մարդկանց մոտ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և կլինիկական պատկերըլյարդի ցիռոզ. Հաճախ տեսանելի է զարկերակային հիպերտոնիան։

Ալկոհոլից երկարատև հրաժարվելու դեպքում նշվում է զգալի բարելավումսրտի մկանների կծկվող ֆունկցիան, դրական կլինիկական ազդեցություն. Ընդհակառակը, ալկոհոլային խմիչքների շարունակական չարաշահման դեպքում ՀՖ-ի դրսևորումը արագորեն վատանում է:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի կեղծիշեմիկ ձևով մարդը ցավ է զգում սրտի շրջանում. Էլեկտրասրտագրության փոփոխությունները նման են սրտի իշեմիկ հիվանդության հետ կապված փոփոխություններին: Ցավը հիմնականում տեղայնացված է սրտի վերին հատվածում և ունի մշտական ​​բնույթ(կարող է չդադարել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր): Շատ դեպքերում ցավը սրտխառնոց է, ցավոտ, երբեմն դանակահարող, որը հիվանդների կողմից բնութագրվում է որպես սրտամկանի մշտական ​​այրման սենսացիա: Ալկոհոլի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ցավն անհետանում է, բայց ալկոհոլ օգտագործելիս անմիջապես վերադառնում է:

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի առիթմիկ ձևի կլինիկական դրսևորումները առաջին պլան են մղվում տարբեր առիթմիաներով։ Առիթմիկ ձևը բնութագրվում է հետեւյալ հատկանիշներըՍրտի ռիթմի խանգարումները կարող են լինել ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի առաջին նշաններից մեկը. հնարավոր է սրտի սուր անբավարարության զարգացում և արյան ճնշման ընդգծված նվազում (երբեմն մինչև փլուզման աստիճան); քրտնարտադրություն, վերջույթների սառնություն, օդի պակասի զգացում, «մեռած թուլության» զգացում։ Ալկոհոլի օգտագործումը դադարեցնելը կարող է հանգեցնել առիթմիայի ամբողջական անհետացման:

Հիվանդության ընթացքը և կանխատեսումը

Ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա ընթացքի ալիքային բնույթն է. մի կողմից՝ հիվանդության առաջընթացը և հիվանդի վիճակի մինչև մահ վատթարացումը՝ հետագա ալկոհոլի օգտագործմամբ, մյուս կողմից՝ հիվանդի վիճակի բարելավումը։ պայման՝ ալկոհոլի ընդունման նվազմամբ կամ դադարեցմամբ. Կախվածության ամբողջական դադարեցմամբ հիվանդի կայուն վերականգնումը նկատվում է, շատ դեպքերում՝ սրտի անբավարարության կլինիկական նշանների անհետացում:

Եթե ​​հիվանդը չի դադարում չարաշահել ալկոհոլային խմիչքները, ապա հիվանդության կանխատեսումը կտրուկ վատանում է։ Զարգանում է ՍԲ, հիվանդի մահը տեղի է ունենում 3-4 տարի հետո, մինչդեռ հիվանդների 30-40%-ը կարող է մահանալ փորոքային ֆիբրիլացիայի պատճառով։ Բայց կան դեպքեր, երբ ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիայով հիվանդը ապրում է սրտի անբավարարության առաջընթացից 5-10 տարի հետո, ինչի հետևանքով մահանում է։

Շնորհակալություն արձագանքի համար

Մեկնաբանություններ

Megan92 () 2 շաբաթ առաջ

Որևէ մեկին հաջողվե՞լ է ազատել իր ամուսնուն ալկոհոլիզմից: Իմ խմիչքը երբեք չի դադարում, ես չգիտեմ, թե ինչ անեմ հիմա ((Ես մտածում էի ամուսնալուծվելու մասին, բայց ես չեմ ուզում երեխային թողնել առանց հոր, և ես նույնպես ցավում եմ ամուսնուս համար, նա այդպես է. մեծ մարդերբ նա չի խմում

Daria () 2 շաբաթ առաջ

Ես արդեն այնքան շատ բաներ եմ փորձել, և միայն այս հոդվածը կարդալուց հետո կարողացա հեռացնել ամուսնուս ալկոհոլից, հիմա նա ընդհանրապես չի խմում, նույնիսկ արձակուրդներին:

Megan92 () 13 օր առաջ

Դարիա () 12 օր առաջ

Megan92, դա այն է, ինչ ես գրել եմ իմ առաջին մեկնաբանության մեջ) Ես կկրկնօրինակեմ այն ​​ամեն դեպքում. հղում հոդվածին.

Սոնյա 10 օր առաջ

Սա խաբեություն չէ՞: Ինչու են նրանք վաճառում ինտերնետում:

Յուլեկ26 (Տվեր) 10 օր առաջ

Սոնյա, ո՞ր երկրում ես ապրում: Նրանք վաճառում են այն ինտերնետում, քանի որ խանութներն ու դեղատները գանձում են աղաղակող մակնշումներ: Ընդ որում, վճարումը կատարվում է միայն ստանալուց հետո, այսինքն՝ նախ նայեցին, ստուգեցին և հետո միայն վճարեցին։ Իսկ հիմա ինտերնետում վաճառում են ամեն ինչ՝ հագուստից մինչև հեռուստացույց և կահույք։

Խմբագրի պատասխանը 10 օր առաջ

Սոնյա, բարև: Այս դեղըԱլկոհոլային կախվածության բուժման համար, իրոք, չի վաճառվում դեղատների ցանցերի և մանրածախ խանութների միջոցով՝ ուռճացված գներից խուսափելու համար։ Ներկայումս կարող եք պատվիրել միայն պաշտոնական կայք. Առողջ եղեք։

Սոնյա 10 օր առաջ

Ներողություն եմ խնդրում, սկզբում չնկատեցի առաքման ժամանակ կանխիկի մասին տեղեկությունը։ Հետո ամեն ինչ կարգին է, եթե վճարումը կատարվում է ստացման ժամանակ։