Որո՞նք են ուղեղի ցնցման նշանները: Գլխի ցնցման նշաններ՝ ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում և հետևանքներ

Ուղեղի ցնցումը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է գլխի այս կամ այն ​​կոնկրետ վնասվածք ստանալու ֆոնին։ Ուղեղի ցնցումը, որի ախտանիշները ոչ մի կերպ կապված չեն անոթային պաթոլոգիաների հետ, ուղեկցվում է գլխուղեղի աշխատանքի հանկարծակի խախտմամբ։ Ուշագրավն այն է, որ վնասվածքի դեպքում մոտ 80%-ի դեպքում ախտորոշվում է ուղեղի ցնցում։

ընդհանուր նկարագրությունը

Ուղեղի ցնցումը կարող է առաջանալ կապտուկից կամ հարվածից, սակայն չի կարելի բացառել դրան ուղեկցող վնասվածքի հավանականությունը, որը առաջանում է հանկարծակի շարժումներից։ Նման շարժումները, մասնավորապես, կարող են ներառել հանկարծակի դանդաղում կամ, ընդհակառակը, արագացում: Ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ նաև մարդու հետույքի վրա ընկնելու հետևանքով։ Այսպիսով, ցանկացած վնասվածք, որը ներառում է գլխի պտտումը (այսինքն, դրա պտույտը) այս կամ այն ​​ձևով, նույնպես ցնցումների ընդհանուր պատճառ է:

Այսպիսով, ո՞րն է այն գործընթացը, որն առաջացնում է ուղեղի ցնցում: Եկեք նայենք դրան մի փոքր ավելի մանրամասն:

Հակիրճորեն, վերը նշված ազդեցություններից որևէ մեկը, որի դեպքում տեղի է ունենում հարված, հանգեցնում է ուղեղի կտրուկ ցնցման, որից հետո իներցիայով հարվածը տեղի է ունենում հակառակ ուղղությամբ (նման է հակահարվածին), ինչի հետևանքով. ուղեղը ներսից հարվածում է գանգին.

Իրականում ընթացող գործընթացի միանշանակ «սցենարը» դեռևս գոյություն չունի այն հարցի վերաբերյալ, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունենում գլխուղեղի հարվածի պահին և կոնկրետ ինչ պատճառներով է տեղի ունենում ուղեղի ցնցումը, որը ենթադրում է այս վիճակին բնորոշ ախտանիշներ: Մինչդեռ կան մի քանի վարկածներ, որոնք թեև տարբերվում են միմյանցից, բայց ունեն ընդհանուր կողմեր.

• Ենթադրվում է, որ ֆիզիկաքիմիական մակարդակում մեդուլլայի բնութագրերը ենթակա են փոփոխության, փոխվում է նաև կոլոիդային հավասարակշռությունը բջջային սպիտակուցների վիճակում։ Ինքնին կոլոիդային հավասարակշռությունը (այսինքն՝ իր առանձին դիտարկմամբ, առանց դիտարկվող պաթոլոգիական պրոցեսի հիշատակման) ենթադրում է որպես տերմին այն վիճակը, երբ հեղուկում կասեցված մասնիկները գտնվում են լուծարված վիճակում՝ հավասարաչափ բաշխված այս հեղուկի ողջ ծավալով: Համապատասխանաբար, նման փոփոխությունները տեղի են ունենում հենց վնասվածքի պահին ներգանգային ճնշման կարճատև և հանկարծակի աճով:
• Հետագա ցնցումների առաջացմանը ուղեկցող տրավմայի դեպքում ազդում է ուղեղի ամբողջ զանգվածը: Չնայած այն հանգամանքին, որ ուղեղի հյուսվածքը պահպանում է իր ամբողջականությունը, ուղեղի մասերի և նրա բջիջների միջև գոյություն ունեցող հարաբերությունները ժամանակավորապես կորչում են: Հենց նման դիսոցիացիայի հիման վրա է առաջանում իրական դիսֆունկցիան, որն առաջանում է նման վնասվածքի հետևանքով։
• Ենթադրություն կա, որ ուղեղի ցնցման ժամանակ անջատումը ֆունկցիոնալ է, ինչը մասնավորապես վերաբերում է ուղեղի կիսագնդերին և ուղեղի ցողունին, ինչի վերաբերյալ առաջարկվում է անջատման տարբերակ և, ըստ էության, հենց ենթադրությունը։ Այս դեպքում ուղեղի հյուսվածքում հիստոլոգիական և մակրոսկոպիկ փոփոխություններ չեն առաջանում:
• Չի կարելի բացառել ուղեղի բջիջների սնուցման վատթարացման հնարավորությունը և շերտերում ուղեղի հյուսվածքի որոշակի տեղաշարժի հայտնվելը, ինչը համակցությամբ հրահրում է կապի խզում, որը գոյություն ունի ուղեղի համապատասխան կենտրոնների միջև:
• Ուղեղի միջով հարվածային ալիքը տարածվում է գլխի ուղիղ հարվածի կողքից դեպի հակառակ կողմը, միաժամանակ արագ ճնշման փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում ազդեցության տարածքում և դրան հակառակ տարածքում:

Թվարկված տարբերակները, որոնք, չնայած իրենց մեխանիզմների որոշ տարբերություններին, առնվազն մեկ հայտարարության մեջ ունեն ընդհանուր կողմ, և դա վերաբերում է ուղեղի ցնցման պահին մորֆոլոգիական և կառուցվածքային փոփոխությունների բացակայության մասին հայտարարությանը: Ուշագրավն այն է, որ դա ճիշտ է, քանի որ ուղեղը հետազոտելիս ուղեղի վնասվածքից հետո, որը հանգեցրել է ուղեղի ցնցման, համակարգչային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս պարզել, որ, իրոք, նման խանգարումներ չկան: Նույն դեպքում, եթե, ընդհակառակը, նման խախտումներ են հայտնաբերվում, ապա վնասվածքը սահմանվում է որպես գլխուղեղի կոնտուզիա (այսինքն՝ ուղեղի ցնցում)։

Առանձին-առանձին կցանկանայի նշել, որ տարբեր աղբյուրներում (մասնավորապես, մենք կենտրոնանում ենք ինտերնետի աղբյուրների վրա) հաճախ հայտնաբերվում են տեղեկատվություն, որի էությունը հանգում է գործընթացի նկարագրությանը ուղեղում փոքր արյունազեղումների անխուսափելի տեսքով: ուղեղի հյուսվածքի միաժամանակյա այտուցմամբ. Այնուամենայնիվ, կարող եք գտնել մեկ այլ տեսակի նկարագրություն, որը նույնպես հանգում է փոքր անոթների խզման փաստի հայտարարությանը: Ամեն դեպքում, սա սխալ է, որը հիմնված է «գլխուղեղի ցնցում» հասկացությունների և «ուղեղի թեթև կոնտուզիա» հասկացությունների միջև շփոթության վրա, և այս տարբերակներից հենց վերջինն է բնութագրվում նման արյունազեղումների առաջացմամբ, որոնք տեղի են ունենում համակցված: ուղեղի նյութի մեղմ վնասով:

Այսպիսով, ցնցումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ամենաթեթև տարբերակն է՝ վնասվածքի ներկայիս ծանրությանը համապատասխան: Բացի ուղեղի ցնցումից և կոնտուզիայից, գլխուղեղի վնասվածքի հնարավոր տարբերակ է նրա սեղմման պայմանը:

Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) ընթացքի ծանրության համաձայն՝ լինում է ուղեղի թեթև ցնցում, որի ախտանիշներն ամենաքիչն են, միջին ծանրության ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ միջին ծանրության կոնտուզիայով և ծանր TBI, որի դեպքում գլխուղեղի կոնտուզիան համապատասխանում է տարբեր տեսակի սեղմումներով վնասվածքների:

Ուղեղի ցնցման ախտանիշները

Ուղեղի ցնցման հիմնական ախտանշաններն են՝ գիտակցության կորուստը (մի քանի վայրկյան/րոպե տեւողությամբ), ինչպես նաև փսխումը (որը գրանցվում է բավականին հաճախ)։ Ընդհանուր առմամբ, գիտակցության կորուստը կարող է կարճատև լինել կամ ընդհանրապես բացակայել: Բացի փսխումից (սրտխառնոցով) նշվում է նաև, այսպես կոչված, հետադիմական ամնեզիա՝ պայման, երբ հիվանդը վնասվածք ստանալուց հետո կորցնում է հիշելու կարողությունը, թե ինչ իրադարձություններ են դրան նախորդել։

Բացի այդ, ամնեզիան կարող է լինել համակցված (այս դեպքում հիվանդը չունի հիշողություններ իր շուրջ տեղի ունեցող իրադարձությունների, ինչպես նաև ապշած կամ կոմայի մեջ գտնվող իր հետ անմիջականորեն կատարված իրադարձությունների մասին) կամ անտերոգրադ (կան. ոչ մի հիշողություն այն իրադարձությունների մասին, որոնք տեղի են ունեցել հիվանդի հետ նրա մոտ գիտակցության հստակ ձևի հայտնաբերումից հետո): Այն հիմնված է գիտակցության կորստի հետ կապված ժամանակահատվածի տևողության վրա, որը որոշվում է ցնցման ծանրությունը:

Մի փոքր ավելի բարձր, մենք հայտնաբերեցինք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների տեսակները վնասվածքին համապատասխան, բայց այժմ մենք ընդգծում ենք դասակարգումը, որը ժամանակին առաջարկվել է Կոլորադոյի բժշկական համայնքի կողմից և ներկայումս օգտագործվում է: Մասնավորապես, նրանք հայտնաբերել են ծանրության երեք աստիճան՝ անմիջականորեն կապված ուղեղի վնասվածքի աստիճանի հետ ուղեղի ցնցման ժամանակ.

• I աստիճան - ցնցում, որը բնութագրվում է ընդհանուր շփոթությամբ, բացառությամբ գիտակցության կորստի և ամնեզիայի.
• II աստիճան - ցնցում շփոթմունքով, բացառությամբ գիտակցության կորստի վիճակի, բայց ամնեզիայի հետ;
• III աստիճան - ուղեղի ցնցում գիտակցության կորստով.

Գիտակցության կորստի ներկայիս սահմանումը «կարճ ժամանակահատվածում» կարող է սահմանել այլ ժամանակային ընդմիջում: Այսպիսով, դրա կենցաղային դասակարգումը այս սահմանմամբ կարող է ենթադրել ինչպես մի քանի վայրկյան, այնպես էլ տասնյակ րոպեների ընդմիջում, երբ դիտարկվում է գիտակցության կորուստը ցնցման վիճակի հետ համակցված, մինչդեռ ուղեղի կոնտուզիան (դրա ծանրության մեղմ աստիճանով) ենթադրում է տեղաբաշխում: մի քանի տասնյակ րոպեների ընթացքում կամ մինչև մեկ ժամվա ընթացքում: Այսպիսով, մենք ընդգծում ենք, որ գործնականում ժամանակի նշումը հաճախ շատ պայմանական է։

Արևմտյան փորձագետների մեծ մասը ուղեղի ցնցումից առաջացած կոմայի առավելագույն տևողությունը 6 ժամ է որոշել։ Համապատասխանաբար, հիվանդի գիտակցության վերադարձը մինչ այս պահը հիմք է տալիս բավականին լավ կանխատեսում որոշելու համար։ Այն իրավիճակում, երբ կոմայի տեւողությունը ավելի շատ է, քան նշված ժամանակահատվածը, գործնականում կասկած չկա ուղեղի հյուսվածքի վնասման մասին:

Հիվանդի ուշքի գալն ուղեկցվում է թուլության և սրտխառնոցի գանգատներով (երբեմն՝ փսխումով), գլխապտույտով և գլխացավով։ Կա նաև քրտնարտադրություն և ականջների զնգոց, արյունը հոսում է դեմքին և հնարավոր է քթից արյունահոսություն: Աչքի շարժումներն ուղեկցվում են ցավով, իսկ որոշ դեպքերում ընթերցելիս նկատվում է ակնագնդերի շեղում։ Հիվանդի զարկերակը դանդաղ է, իսկ արյան ճնշումը՝ անկայուն։

Երկար ժամանակ թվարկված ախտանշանները ներառում են գլխացավ՝ զուգակցված վեգետատիվ դիսֆունկցիայի հետ՝ ուղեկցվող ախորժակի բացակայությամբ, ավելորդ քրտնարտադրությունով, արյան ճնշման և զարկերակի անկայունությամբ, թուլությամբ։ Հիվանդների համար կարևոր է նաև քնկոտության բարձրացումը, տրամադրությունների անկայունությունը (անկայունությունը)՝ լիակատար ապատիայից մինչև ծանր դյուրագրգռության փոփոխություններով:

Ուղեղի ցնցման ախտորոշումը քննարկելիս, ախտանիշները, որոնցում ջերմաստիճանը չի նշվում, կարող են ձեզ որոշակիորեն տագնապել, քանի որ միանգամայն տրամաբանական կլինի ընդգծել այս կետը նման վիճակում: Մինչդեռ ուղեղի ցնցման դեպքում ջերմաստիճանը, որպես կանոն, մնում է նորմալ սահմաններում, և հենց այդ պատճառով է, որ մենք դրա վրա չենք կանգնում ախտանիշները թվարկելիս։

Մոտ երկու շաբաթ անց հիվանդների վիճակը ընդհանուր առմամբ բարելավվում է, թեև հնարավոր է, որ ցանկացած տիպի ուղեկցող հիվանդություն կարող է երկար մնալ: Այսպիսով, օրինակ, եթե հիպերտոնիան ակտուալ է տուժողի համար, ապա գլխացավը դրսևորման ավելի ընդգծված բնույթ ունի և, ընդհանուր առմամբ, այս ֆոնին ավելի երկար է տևում։

Ուղեղի ցնցում. ախտանիշներ երեխաների մոտ

Երեխաների ուղեղի ցնցումը իրականում բավականին տարածված ախտորոշում է, թեև, մեծ հաշվով, դրանում զարմանալի ոչինչ չկա: Ի վերջո, երեխաները չափազանց ակտիվ են, ուստի գրեթե անընդհատ շարժման մեջ լինելը չի ​​բացառում ընկնելը, իսկ դրանց հետ մեկտեղ՝ վնասվածքները, այդ թվում՝ մեզ հետաքրքրող ուղեղի ցնցումը։ Ուշագրավն այն է, որ նույնիսկ նորածինների համար այս վնասվածքն առավել քան տեղին է։ Ավելին, նորածնի մոտ ուղեղի ցնցումը, որի ախտանշանները հաճախ անհնար է որոշել, հաճախ ընթանում է պարզապես առանց դրանց տեսքի, ինչը պատճառ է հանդիսանում վնասվածքի արդյունքի բացահայտման անհնարինության համար, օրինակ՝ տեսանելի մաշկի վնասվածքներից:

Մինչդեռ, եթե խոսքը կոնկրետ խնդրո առարկա վնասվածքի ամենափոքր զոհերի մասին է, ապա որոշ կետեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, դեռ կարող են առկա լինել։ Այսպիսով, գլխի հարվածից հետո երեխան կարող է փսխել, սովորականից ավելի հաճախակի ռեգուրգիացիա ունենալ, և սրտի բաբախյունը արագանում է: Հնարավոր է նաև գունատություն և երկարատև անհանգստություն: Ավելին, նորածինները զգում են տառատեսակի ուռչում, որին հաջորդում է քնկոտությունը՝ գիտակցության ընդհանուր դեպրեսիայով: Նորածինների մոտ ուղեղի ցնցումը չի ուղեկցվում գիտակցության կորստով:

Ավելի մեծ տարիքում երեխայի մոտ ցնցումը և ախտանիշները չեն բացառում գիտակցության կորստի և ընդհանուր ապակողմնորոշման հնարավորությունը: Կարող է առաջանալ նաև ուժեղ գլխապտույտ, որի ժամանակ հաճախ անհնար է նույնիսկ քայլել։ Կրկնվում է փսխման դրսեւորումը. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները սովորաբար անհետանում են մի քանի օր հետո:

Բացի թվարկված ախտանիշներից, երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումը որոշ դեպքերում առաջանում է հետտրավմատիկ կուրության ախտանիշի հետ միասին, որը զարգանում է կամ վնասվածքից անմիջապես հետո, կամ այն ​​ստանալուց որոշ ժամանակ անց։ Այս դրսևորման տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ, որից հետո այն անցնում է ինքնուրույն: Այս ախտանիշի կոնկրետ պատճառը դեռ չի կարող պարզվել:

Կարևոր է այն փաստը, որ երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները հաճախ չեն ի հայտ գալիս վնասվածք ստանալուց անմիջապես հետո: Օրինակ, ախտանիշները կարող են հայտնվել մեկ ժամ հետո: Հետևաբար, չպետք է հանգստանալ, եթե վնասվածքից հետո երեխան նորմալ վիճակում է: Եթե ​​որոշ ժամանակ անց ախտանշանները հայտնվում են տարածության մեջ փսխման, ուշագնացության և ապակողմնորոշման տեսքով, ապա կարևոր է չհապաղել շտապ օգնություն կանչել։

Ուղեղի ցնցում. բարդություններ

Բարդությունները, որոնք զարգանում են ուղեղի ցնցման ֆոնին, շատ բազմազան են իրենց դրսևորումներով և բազմաթիվ են՝ ի տարբերություն այս վիճակի հիմնական ախտանիշների։

Ուշագրավն այն է, որ կրկնվող ցնցումներով, որոնք, օրինակ, սովորական երևույթ են դառնում պրոֆեսիոնալ բռնցքամարտիկների համար, նրանց մոտ առաջանում է համապատասխան սպեցիֆիկ վիճակ՝ բռնցքամարտիկ էնցեֆալոպաթիա։ Օրինակ՝ մասնագիտացված բժշկական հրապարակումներից մեկում այս վիճակի համար կոնկրետ նկարագրություն է տրվել դրա հեղինակներից մեկի կողմից։

Մասնավորապես, բռնցքամարտիկների մոտ էնցեֆալոպաթիայի առաջին ախտանիշները սովորաբար կապված են ստորին վերջույթների հետ կապված գործառույթների հետ: Սկզբում կարող է լինել մեկ ոտքով կատարվող ընդգծված հարված, ինչպես նաև կարող է լինել ոտքից մեկի հետաձգում գործողություններում, և այդ դրսևորումները կարող են նկատվել միայն երբեմն:

Այլ դեպքերի դիտարկումը վկայում է հստակ անհավասարակշռության և որոշ ցնցումների մասին: Հնարավոր է նաև առանձնացնել առանձին ժամանակահատվածներ, որոնց ընթացքում հիվանդները գտնվում են որոշակի հոգեկան շփոթության մեջ, նրանց շարժումները կարող են դանդաղել։ Շատ հիվանդներ ունենում են ախտանիշների մեղմ դրսևորումներ, բայց պատահում է նաև, որ, ընդհակառակը, ոտքերը քաշելը դառնում է շատ նկատելի, շարժումները նույնպես զգալիորեն դանդաղում են, և հոգեկանը նույնպես ենթարկվում է յուրահատուկ փոփոխությունների: Նույն դեպքում նկատվում է գլխի և ձեռքերի դող, բառապաշարի/խոսքի հմտությունների զգալի թուլացում։

Ուղեղի ցնցման բարդությունները, ինչպես և այլ TBI-ների դեպքում, անկախ դրանց ծանրությունից, չեն բացառում հիվանդի որպես անձի որոշակի փոփոխությունների հնարավորությունը, բացի այդ, հնարավոր է նաև նրա սահմանադրական բնութագրերի փոփոխություն. Մասնավորապես, այս տեսակի վնասվածքից հետո հիվանդները կարող են զգալ.

• Նրա մարմնի վրա վարակիչ կամ ալկոհոլային ազդեցությունների նկատմամբ ընդհանուր զգայունության բարձրացում: Այսպիսով, վարակիչ հիվանդության կամ ալկոհոլի ազդեցությունը կարող է ուղեկցվել շատ ընդգծված հոգեկան խանգարումներով։ Նման խանգարումները ներառում են ծանր գրգռվածություն և զառանցանք (վիճակ, որն ուղեկցվում է գիտակցության խանգարումով, որը հիմնականում բնութագրվում է զառանցանքով և տեսողական հալյուցինացիաների տեսքով):
• Վազոմոտորային խանգարումներ՝ արտահայտված իրենց իսկ դրսևորումներով (արյան անոթների տոնուսը ենթարկվում է փոփոխության), որի դեպքում առաջանում է գրեթե մշտական ​​գլխացավ, հատկապես սրվում է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և հանկարծակի շարժումների ժամանակ։ Գլխի վրա արյան հոսք կա նաև մաշկի գունատության և ինտենսիվ քրտնարտադրության ուղեկցությամբ: Հատկանշական է, որ թվարկված ախտանիշները որոշ դեպքերում կարող են դրսևորվել միայն դեմքի և գլխի մեկ կեսի նկատմամբ։ Բացի այդ, այս ախտանիշները ուղեկցվում են արագ հոգնածությամբ և որևէ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողությամբ:
• Զգացմունքային դրսևորումների, գրգռվածության, դյուրագրգռության հակվածության բարձրացում: Շատ դեպքերում նկատվում են կատաղության հանկարծակի նոպաներ, որոնց ընթացքն ուղեկցվում է սկզբում ընդգծված ագրեսիվությամբ, իսկ հետո հիվանդի դեպրեսիայով և ամաչելով, որից հետո ներողություն է խնդրում սեփական անհավասարակշռության համար։
• Մարդու բնավորության մեջ պարանոիդ գծերի ի հայտ գալը.
• Մեծանում է էպիլեպսիայի նոպաների նման նոպաներ ունենալու միտումը:
• Որպես վնասվածքի բարդություն, նևրոզները հաճախ առաջանում են նյարդայնության, վախի և անհանգստության ավելացման հետ միասին: Մարդը չի կարող ազատորեն կենտրոնանալ ոչ մի բանի վրա, հաճախակի գլխացավեր են ունենում, քունը խանգարում է։

Գործնականում փոքր-ինչ ավելի քիչ հաճախ փսիխոզը ճանաչվում է որպես TBI-ի և ցնցումների բարդություն, մասնավորապես՝ փսիխոզ, որն արտահայտվում է միաժամանակ զառանցանքների, հալյուցինացիաների և ընկալման ընդհանուր խանգարման հետ: Որոշ դեպքերում այս իրավիճակում տեղի ունեցող հոգեկան խանգարումները վերածվում են դեմենցիայի (դեմենցիայի), որն, իր հերթին, բնութագրվում է այնպիսի հատկանիշներով, ինչպիսիք են մտածողության և հիշողության խանգարումը, ապատիան և տարածության մեջ ապակողմնորոշումը:

Բարդությունների թվարկված տարբերակները ներառում են նաև այն վիճակը, որն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս ուղեղի ցնցման ժամանակ՝ հետցնցումային համախտանիշ, որի անվանումն, ըստ էության, գալիս է լատիներեն բառից, որը սահմանում է ուղեղի ցնցում (commotio): Այս համախտանիշով հիվանդի վնասվածք ստանալու պահից որոշ ժամանակ անց (այս ժամկետը կարելի է հաշվարկել օրերով, շաբաթներով կամ նույնիսկ ամիսներով), նա սկսում է բողոքել ցավոտ և բառացիորեն պառակտող գլխացավից, որն ուղեկցվում է դյուրագրգռությամբ, քնի խանգարմամբ, անհանգստությամբ։ , կենտրոնանալու ունակության կորուստ և բնականոն աշխատանք և գործունեությունը: Նման դեպքերում գրեթե անհնար է որևէ արդյունքի հասնել հոգեթերապիայի միջոցով, սակայն հզոր ցավազրկողների օգտագործման դեղատոմսը կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել՝ հիմնվելով նման դեղամիջոցներից ձևավորված թմրամիջոցների կախվածության վրա:

Ախտորոշում

Բացի բժշկի կողմից հետազոտվելուց, ուղեղի ցնցումն ախտորոշելիս կիրառվում են նաև լրացուցիչ մեթոդներ, որոնց արդյունքների հիման վրա, ի վերջո, հնարավոր է ստանալ հիվանդի վիճակի ամբողջական կլինիկական պատկերը։ Այս դեպքում հիմնական մեթոդներն են ռադիոգրաֆիան, փոքր երեխաների համար՝ նեյրոսոնոգրաֆիան, ինչպես նաև էխո-ԷԳ (էխո-էնցեֆալոգրաֆիան): Բացի այդ, որպես լրացուցիչ մեթոդներ կարող են օգտագործվել CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա), EEG (էլեկտրաուղեղագրություն) և MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա), ինչպես նաև գոտկատեղի պունկցիան։ Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն անդրադառնանք թվարկված ընթացակարգերից յուրաքանչյուրի բացատրություններին:

• Ռադիոգրաֆիա.Կատարված շատ դեպքերում, այն ուղղված է վնասվածքի պատճառով հնարավոր գանգի կոտրվածքների հայտնաբերմանը: Եթե ​​նման ոսկրային վնասվածքը տեղին է, ապա վնասվածքն արդեն սահմանվում է որպես չափավոր ծանր կամ ծանր, որը համապարփակ կերպով բացահայտվում է և՛ արդյունքների, և՛ տուժածի վիճակի հիման վրա: Հատկանշականն այն է, որ հաճախ ընդհանուր բարենպաստ կլինիկական վիճակը կարող է ուղեկցվել հետազոտվող տարածքի գծային կոտրվածքների առկայության ռենտգենով հայտնաբերմամբ, հետևաբար այս ընթացակարգը գրեթե ոչ մի դեպքում չի կորցնում իր արդիականությունն ու անհրաժեշտությունը: Այս դեպքում անհնար է պատկերացում կազմել ուղեղի նյութի վիճակի մասին ուսումնասիրության պահին:
• Նեյրոսոնոգրաֆիա (կրճատ. NSG):Սա ներառում է ուղեղի վիճակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նեյրոսոնոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ստանալ փորոքային համակարգի և ուղեղի նյութի տեսողական պատկերը: Ավելի ծանր վնասվածքի դեպքում հնարավոր է նաև հայտնաբերել բնորոշ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս իրական ուղեղային այտուցը, կապտուկների, հեմատոմաների կամ արյունազեղումների առկայությունը: Այս պրոցեդուրան հակացուցումներ չունի, կարող է իրականացվել մի քանի անգամ, նույնպես արագ իրականացվում է և բացարձակապես ցավազուրկ։ NSG-ի միակ սահմանափակումը կարելի է ճանաչել միայն բարակ ժամանակավոր ոսկորներով կամ մեծ տառատեսակով, որոնք նաև կոչվում են «բնական ուլտրաձայնային պատուհաններ»: NSG-ի արդյունավետությունը որոշվել է փոքր երեխաների համար (մինչև 2 տարեկան), սակայն հետագայում գանգի ոսկորները խտանում են, և, հետևաբար, ուլտրաձայնի այս արդյունավետությունը նվազագույնի է հասցվում պատկերի անորակ արդյունքների և, փաստորեն, արդյունքների պատճառով:
• Էխո-ԷԳ.Տվյալ դեպքում խոսքը գնում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտության մասին, որի հիման վրա հնարավոր է հայտնաբերել տեղաշարժ ուղեղի և նրա կառուցվածքների միջին գծում, ինչը, իր հերթին, կարող է հանդես գալ որպես ուղղակի ապացույց՝ լրացուցիչ տարածություն զբաղեցնելու մասին: գոյացություններ, որոնք հայտնվել են ուղեղում. Նման կազմավորումները, մասնավորապես, ներառում են ուռուցքային գոյացություններ և հեմատոմաներ: Բացի սրանից, հնարավոր է նաև անուղղակի տեղեկատվություն ստանալ ուղեղային նյութի վիճակի, ինչպես նաև փորոքային համակարգի մասին։ Չնայած մեթոդի պարզությանը և արագությանը, դրա հուսալիությունը չի կարելի անվանել բարձր ժամանակակից ախտորոշիչ տարբերակներ, որոնք Echo-ECG-ն չեն, հեշտությամբ փոխարինում են այն, ներառյալ հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքների հուսալիության առումով:
• CT.Համակարգչային տոմոգրաֆիան ներկայացված է ռենտգեն հետազոտության մեթոդի տեսքով, որի կիրառման հիման վրա հնարավոր է ստանալ հստակ պատկեր, որը ցույց է տալիս գանգի վիճակի բնութագրերը, ինչպես նաև ուղեղի նյութի առանձնահատկությունները։ CT-ի օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել գրեթե ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա դիտարկվող տարածքում՝ միաժամանակ ապահովելով ճշգրիտ արդյունքներ:
• MRI.Կենտրոնական նյարդային համակարգի ուսումնասիրության ամենաբարդ և միևնույն ժամանակ ճշգրիտ տարբերակը։ Վիճակը ախտորոշելիս TBI-ը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն չի կարող օգտագործվել գանգի ոսկորների վիճակի պատկերը ստանալու համար, և սուր արյունազեղումները հայտնաբերվում են ավելի քիչ ճշգրտությամբ: Այս պատճառներով այն կարող է օգտագործվել միայն նշված նպատակի համար, ինչը, սակայն, կարող է անհրաժեշտ լինել նաև հիվանդի վիճակի ընդհանուր պատկերը ստանալու համար։
• EEG.Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ուղեղին բնորոշ բիոէլեկտրական ակտիվությունը։ Օգտագործման համար պահանջվում են հատուկ ցուցումներ EEG- ն օգտագործվում է որպես TBI- ի ընդհանուր ծանրության գնահատման մեթոդ, ինչպես նաև էպիլեպտիկ ակտիվությունը ցույց տվող օջախների հայտնաբերման համար, որի արդյունքում հետագայում տեղի են ունենում նման էպիլեպտիկ նոպաներ:
• Գոտկատեղի պունկցիա.Սա ենթադրում է ողնուղեղը և ուղեղը լվանող հեղուկը (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը) հեռացնելու անհրաժեշտությունը, որի ուսումնասիրության հիման վրա, դրանում արյան առկայությամբ, հնարավոր է, համապատասխանաբար, որոշել նաև արյունահոսությունների արդիականությունը։ որպես մենինգիտ, բորբոքային պրոցեսներ և հարակից այլ պաթոլոգիաներ: Մեզ հետաքրքրող վիճակը և դրա ախտորոշման մեթոդները դիտարկելիս, մասնավորապես, այս մեթոդը օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ հանդես գալով միայն որպես լրացուցիչ հնարավոր ուսումնասիրություն՝ հիվանդի վիճակի համապարփակ պատկերացում ստանալու համար:

Աչքի ֆոնդը ստուգելու համար կարող է օգտագործվել լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոց, որի ընթացքում բժիշկը կորոշի օպտիկական նյարդի գլխի և արյունատար անոթների «վարքը», ինչպես նաև ընդհանուր պատկերի համար պարզաբանելով՝ կան փաստացի արյունազեղումներ և հեմատոմա, թե ոչ։

Ուղեղի ցնցումը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը կապված է վնասվածքների հետ: Ուղեղի ցնցումն առաջանում է գանգի ներսի վրա ուղեղի կառուցվածքների ազդեցությամբ: Այս պահին արյան անոթների ամբողջականությունը չի խախտվում, սակայն ուղեղի որոշ գործառույթներ այս պահին մասամբ անհետանում կամ թուլանում են։ Գրեթե 90% դեպքերում ուղեղի ցնցման զարգացման մեխանիզմը ուղեղի ցնցումն է, որը փոխում է ուղեղը շրջապատող հեղուկի հավասարակշռությունը։

Բոլորը գիտեն, որ վնասվածքի հետևանքով ուղեղի ցնցում է առաջանում, բայց ոչ բոլորը գիտեն, որ պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նույնիսկ եթե վնասվածքը չի ազդում գլխի վրա: Օրինակ՝ մեքենայով կտրուկ արգելակել և միևնույն ժամանակ ուղղակի կտրուկ ցնցել եք ձեր գլուխը, կամ ձմռանը սայթաքել և ընկել եք «փափուկ» տեղ՝ առանց ձեր գլխի վրա ազդելու, բայց գիտակցության պղտորումն արդեն տեղի է ունեցել։ Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ հանկարծակի շարժում է տեղի ունենում, և ուղեղը ցնցվում է գլխի հետ, միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:

Ինչ վերաբերում է պաթոլոգիաներին, կան հետաքրքիր վիճակագրություն.

• Ռուսաստանի Դաշնությունում տարեկան մոտ 400 հազար մարդ ուղեղի ցնցումով գնում է բժշկական հաստատություն.
• Տղամարդիկ երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում ցնցումներից.
• տարիքային խմբի համեմատ՝ 8-ից 18 տարեկան տղաները առավել ենթակա են պաթոլոգիայի.
• 55% դեպքերում վնասվածքը տեղի է ունենում տանը;
• ժամանակին բուժման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում 14 օրվա ընթացքում.
• եթե բուժումը չի իրականացվում, հանկարծակի մահվան հավանականությունը մեծանում է յոթ անգամ։

Ուղեղի ցնցման աստիճաններ

Փորձագետների կարծիքները ցնցումների աստիճանի առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ՝ կախված ախտանիշներից և ծանրացնող հետևանքներից, տարբերվում են։ Ոմանք կարծում են, որ նման բաժանում չկա, մյուսները՝ կա։ Տալիս է ԱՄՆ-ում և մի շարք այլ երկրներում ճանաչված դասակարգում.

• առաջին աստիճան. Այն համարվում է ամենահեշտը։ Այն բնութագրվում է գիտակցության և հիշողության կորստի բացակայությամբ։ Ախտանիշները պահպանվում են մինչև կես ժամ՝ գիտակցության պղտորման, գլխացավի և սրտխառնոցի տեսքով;
• երկրորդ աստիճան - միջին. Այս դեպքում նկատվում են փսխումներ, ամնեզիայի նշաններ, գլխացավ ու գլխապտույտ, անկանոն զարկերակ։ Ախտանիշները պահպանվում են մի քանի ժամ;
• երրորդ աստիճանը բնութագրվում է գիտակցության կորստով, և ախտանշանները կարող են տարբեր լինել:

Ախտանիշներ

Պաթոլոգիայի նշանները հայտնվում են երեք փուլով.

• վնասվածքից անմիջապես հետո;
• ուղեղի ցնցումից հետո առաջին մի քանի ժամերը;
• 2-5 օր հետո:

Առաջին ախտանիշները ներառում են.

• տխուր վիճակ. Ուղեղի ցնցման պահին խանգարվում է նյարդային ազդակների փոխանցումը նեյրոններով, ինչը հանգեցնում է ռեակցիայի արգելակմանը։ դրսևորվում է մկանային լարվածության, սառեցված դեմքի արտահայտության, հույզերի և շարժման ռեակցիայի արգելակման տեսքով.
• ուշագնացություն. Հարվածի պահին դրա պատճառով առաջանում է արյան շրջանառության խանգարում, առաջանում է ուղեղի թթվածնային քաղց և գիտակցության կորուստ։ Կախված նրանից, թե որքան ծանր է եղել վնասվածքը, ուշագնացությունը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև վեց ժամ;
• փսխում և սրտխառնոց: Այս ախտանիշներն առաջանում են վեստիբուլյար ապարատի և փսխման կենտրոնի խանգարումների պատճառով։ Փսխումը մեկանգամյա է, ուղեկցվում է ստամոքսում տհաճ սենսացիաներով և ծանրությամբ;
• գլխապտույտ;
• զարկերակն արագանում է, դառնում է ավելի քան 90 զարկ/րոպե կամ, ընդհակառակը, դանդաղում է և վաթսուն զարկից պակաս է: Այս ախտանիշը պայմանավորված է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ;
• ցավոտ գունատ մաշկ;
• հարվածից առաջացած գլխացավ. Այն կարող է լինել տարբեր բնույթի` պայթող, սեղմող կամ պուլսացնող;
• ականջներում զնգոց կամ աղմուկ, առաջանում է ականջի նյարդի սեղմման հետևանքով.
• ցավ և խայթոց աչքերում, որոնք սրվում են ակնագնդերի շարժումից: Առաջանում է արյան բարձր ճնշման հետևանքով;
• համակարգման հետ կապված խնդիրներ, շարժումներն արգելակվում են, նկատվում է ոտքերի անկայունություն.
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, ափերը դառնում են սառը և թաց, ճակատին հայտնվում են քրտինքի ուլունքներ:

Վնասվածքից մի քանի ժամ անց տեղի ունեցող ցնցման նշաններ.

աշակերտների սխալ արձագանքը. Հիվանդն ինքը կարող է ոչինչ չնկատել, բայց բժիշկը որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարելուց հետո փոփոխություններ կտեսնի։ Այս ռեակցիան առաջանում է նորմայից բարձր ներգանգային ճնշման պատճառով;

կենտրոնանալու խնդիր. Կողքի վրա նայելով՝ աչքը սկսում է դողալ, և դժվարանում է տեսնել առարկաները։ Այս ախտանիշն առաջանում է ուղեղիկի և վեստիբուլյար ապարատի վնասման պատճառով;

ջիլային ռեֆլեքսները ասիմետրիկ են: Երբ բժիշկը հատուկ մուրճով հարվածում է արմունկին կամ ծնկին, արձագանքը պետք է լինի նույնը երկու վերջույթների դեպքում։ Եթե ​​ռեակցիայի մեջ կա անհամաչափություն, ապա ուղեղի աշխատանքի խաթարում կա։

Վնասվածքից մի քանի օր հետո տեղի ունեցող ցնցման նշաններ.

• ֆոտոֆոբիա և զգայունություն աղմուկի նկատմամբ: Հիվանդը ընկճված է նույնիսկ չափավոր աղմուկից և լույսի նկատմամբ ցավոտ ռեակցիա է ունենում: Այս իրավիճակը առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ աչքերը լայնանում են և չեն նեղանում մինչև անհրաժեշտ չափը, երբ լույսը մտնում է դրա մեջ: Իսկ հնչյունների արձագանքը տեղի է ունենում լսողական ապարատի աշխատանքի համար պատասխանատու նյարդերի աշխատանքի խանգարման պատճառով.
• դեպրեսիա և աճող դյուրագրգռություն: Շրջակա միջավայրի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն, որևէ մեկի հետ խոսելու կամ որևէ բան անելու ցանկություն.
• քնի խանգարում. Ուղեղի ցնցում ունեցող մարդը դժվարանում է քնել և շուտ է արթնանում, քունը անհանգիստ է, զգայուն;
• հիշողության կորուստ. Նման ախտանիշ, ինչպիսին է ամնեզիան, առաջանում է երկարատև հիշողության հետ կապված խնդիրների պատճառով: Մարդը կարող է կորցնել իրադարձությունների մի հատված, որոնք տեղի են ունեցել վնասվածքից առաջ: Որքան ուժեղ է ցնցումը, այնքան մեծ է այն հատվածը, որը հիվանդը չի կարող հիշել.
• վատ համակենտրոնացում. Հիվանդի համար դժվար է կենտրոնացնել իր ուշադրությունը որևէ բանի վրա, նա հաճախ շեղվում է։

Առաջին օգնություն ցնցումների համար

Առաջին օգնությունը կախված է վնասվածքի տեսակից: Եթե ​​վնասվածքը աննշան է եղել, և անձը որևէ անհարմարություն չի զգում, ապա պետք է հսկել մարդուն՝ տեսնելու, թե արդյոք ախտանիշները ի հայտ են գալիս ավելի ուշ: Այն դեպքերում, երբ վնասվածքը հանգեցրել է հետևանքների, հիվանդին պետք է լիարժեք հանգիստ տրամադրել և շտապ օգնություն կանչել։ Հիվանդը տեղադրվում է հարթ մակերեսի վրա, նրա գլխի տակ դրվում է փոքրիկ բարձ կամ բարձ, որը պատրաստված է մատչելի նյութերից: Կծկվող հագուստը պետք է հանվի (բացեք վերնաշապիկի կոճակները, արձակեք փողկապը):

Եթե ​​մարդ անգիտակից վիճակում է, պետք չէ նրան տեղափոխել, այլ ուղղակի դրեք կողքի վրա, որպեսզի փսխելու դեպքում նա չխեղդվի փսխումից։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք պետք է վերահսկեք ձեր զարկերակը և շնչառությունը: Եթե ​​զարկերակ չկա, արեք արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում։

Գլխի վրա բաց վերքի առկայության դեպքում այն ​​պետք է մշակել ջրածնի պերօքսիդով և կիրառել ստերիլ վիրակապ։ Եթե ​​վնասվածքը փակ է, կիրառեք սառը վնասվածքի վայր:

Թերապիա

Ուղեղի ցնցման բուժումը պետք է իրականացվի ստացիոնար նյարդաբանական բաժանմունքում, սովորաբար առաջին 5-7 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է ամբուլատոր բուժումը վերականգնողական շրջանից ևս երկու շաբաթ հետո: Եթե ​​հրաժարվում եք բուժումից, հետագայում կարող են լուրջ խնդիրներ առաջանալ, այդ թվում՝

• էպիլեպտիկ նոպաներ;
• հիշողության խանգարում;
• դեպրեսիվ վիճակներ;
• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա;
• հաճախակի գլխացավեր;
• հուզական անկայունություն.

Բուժումը նշանակվում է դեղորայքով, որն ուղղված է ուղեղի աշխատանքի բարելավմանը և վերականգնմանը, ինչպես նաև ցավոտ ախտանիշների վերացմանը։ Դեղերի խմբերի շարքում բուժումը նշանակվում է հետևյալ կերպ.

• ցավազրկողներ `բարալգին, անալգին;
• Սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ գլխապտույտը թեթևացնելու համար. պլատիֆիլին պապավերինով, բետասերկ;
• հանգստացնող միջոցներ՝ պերսեն, վալերիայի էքստրակտ, ինչպես նաև հանգստացնողներ՝ ֆենազեպամ կամ էլենիում;
• վազոտրոպային դեղամիջոցներ ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար՝ Cavinton, Sermion, Teonicol;
• nootropic դեղեր `Encephabol, Picamilon;
• B վիտամիններ.

Բուժման ավարտից հետո հաջորդ տարվա ընթացքում հիվանդը պետք է առնվազն եռամսյակը մեկ անգամ հետազոտվի նյարդաբանի մոտ:

Հիշեք, որ ուղեղի ցնցման դեպքում պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ ավելի շուտ դիմել բժշկի։ Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո միայն հիվանդին կնշանակվի անհատական ​​բուժում, որը համապատասխանում է նրան: Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, երկու շաբաթվա ընթացքում ուղեղի ցնցման հետք չի մնա։ Իսկ հետագա կանխարգելիչ հետազոտությունները ձեզ կպաշտպանեն հիվանդության անցանկալի հետեւանքներից։

Ընթերցանությունը ամրացնում է նյարդային կապերը.

բժիշկ

կայք

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները կյանքին սպառնացող պայմաններից են: Նրանք կապված են տարբեր աստիճանի ցնցումների ծանրության հետ: Այս խնդրի ընդհանուր պատճառը դժբախտ պատահարներն են, դժբախտ պատահարները և առօրյա իրավիճակները: Հիվանդությունը ձևավորվում է նյարդային հյուսվածքի գանգի ներքին մակերեսի հետ շփման արդյունքում։ Ուղեղի ցնցումը վտանգավոր է, քանի որ այն հանգեցնում է կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խանգարմանը: Պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են ցավ, համակարգման խանգարումներ, սրտխառնոց և փսխում, գիտակցության կորուստ: Եթե ​​նման նշաններ հայտնվեն, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը։

Կան բազմաթիվ իրավիճակներ, երբ մարդը կարող է տառապել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից: Ամենատարածվածներն են.

1. Պրոֆեսիոնալ սպորտ. Նրանք, ում աշխատանքը ներառում է զգալի ռիսկ կամ ֆիզիկական սթրես, հաճախ ներկայանում են առողջապահական հաստատություններ ուղեղի ցնցումով:
2. Աշխատանքի հետ կապված վնասվածքները լուրջ խնդիր են: Այս իրավիճակների մեծ մասը կապված է անվտանգության նախազգուշական միջոցների անտեսման հետ:
3. Դժբախտ պատահարները, ճանապարհատրանսպորտային պատահարները և արտակարգ իրավիճակները խաղաղ ժամանակ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ամենատարածված պատճառն են:
4. Ուղեղի ցնցումը կարող է լինել նաև կենցաղային կոնֆլիկտների հետևանք։ Ավելի հաճախ այս խնդրին բախվում են այն կին ներկայացուցիչները, ովքեր տառապում են իրենց ամուսինների բռնությունից։

Ամենավտանգավորը բարձր բարձրության վրա գտնվող վնասվածքներն են, ինչպես նաև վթարների ժամանակ ստացված վնասվածքները։ Դա պայմանավորված է ինչպես պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությամբ, այնպես էլ համակցված վնասվածքների առկայությամբ: Բազմաթիվ կոտրվածքները մեծացնում են ներքին օրգանների պատռվածքների և կյանքին սպառնացող արյունահոսության վտանգը:

Խստություն և նշաններ

Կարևոր պրոգնոստիկ չափանիշ է ախտահարման կլինիկական դրսևորումների ինտենսիվությունը։ Այն ուղղակիորեն փոխկապակցված է նյարդային հյուսվածքի վնասվածքի ծանրության հետ: Այս առումով ընդունված է տարբերել ցնցումների ծանրության մի քանի աստիճաններ, որոնցից յուրաքանչյուրի համար նկարագրված են բնորոշ կլինիկական նշաններ.

1. Նյարդային հյուսվածքի թեթև կապտուկը կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել: Շատ դեպքերում հիվանդները դժգոհում են միայն գլխացավից և տարածության մեջ կարճատև ապակողմնորոշումից: Ցնցման այս աստիճանը բնութագրվում է նաև պարանոցի տհաճ սենսացիաներով, քանի որ ողնաշարի այս հատվածը հաճախ կլանում է ստացված հարվածը։ Շատ դեպքերում զոհերը մնում են գիտակցության մեջ: Նրանք բողոքում են նաև տեսողական հալյուցինացիաներից, ականջներում զնգոցից և շփոթությունից։ Ցնցման այս բոլոր ախտանիշներն անհետանում են վնասվածքից մի քանի ժամվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում տհաճ սենսացիաները պահպանվում են 2-3 օր:
2. Ավելի ծանր կոնտուզիա նկատվում է միջին ծանրության վնասվածքով: Հիվանդները դժգոհում են սրտխառնոցից և փսխումից։ Գլխացավը ուժեղ պայթող բնույթ ունի։ Հաճախ տուժածները չեն կարողանում շարժվել, ընկնում և կորցնում գիտակցությունը: Ուղեղի ցնցման կոնկրետ նշան է նոպաների հայտնվելը: Դրանք ոչ բոլոր դեպքերում են նկատվում, սակայն համարվում են անհետաձգելի հոսպիտալացման հիմքեր։ Արձանագրվում են նաև զարկերակի և շնչառության բնույթի փոփոխություններ։ Եթե ​​տուժողը ինչ-ինչ պատճառներով չի դիմում բժշկական օգնության, զարգանում է ճանաչողական խանգարում, որը կարող է պահպանվել նրա ողջ կյանքի ընթացքում։
3. Ուժեղ ցնցումը կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ: Այս խնդրի տարբերակիչ առանձնահատկությունը գիտակցության երկարատև կորուստն է: Համապատասխան խնամքի բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ շնչառության և արյան շրջանառության համար պատասխանատու կենտրոնների վնասումից: Հաճախ նկատվում են ուժեղ ցնցումներ և աջ և ձախ աչքերի աշակերտների չափերի տարբերություններ: Հետագայում հիվանդները տառապում են ամնեզիայի, խոսքի և համակարգման խնդիրներով։ Ուժեղ ցնցումը պահանջում է երկարաժամկետ վերականգնում, որը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս ազատվել վնասվածքից հետո բոլոր բարդություններից:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը որոշելու համար կպահանջվի համալիր հետազոտություն: Արդեն հետազոտության ժամանակ բժիշկը ստուգում է ռեֆլեքսների առկայությունը, որոնք անուղղակիորեն վկայում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ճիշտ աշխատանքի մասին։ Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ախտորոշման հիմքը համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան է: Այս տեսողական մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել թերությունների ճշգրիտ տեղը, ինչպես նաև բացառել կամ հաստատել հեմատոմաների առկայությունը: Ոսկրային կառուցվածքները գնահատելու համար կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ: Արյան ընդհանուր անալիզները նույնպես կարևոր են հիվանդի հետազոտման գործընթացում։ Արյունաբանական թեստերն օգտագործվում են արյունահոսության, արյունահոսության խանգարումների և ներքին օրգանների, ինչպիսիք են լյարդը և երիկամները, դիսֆունկցիան հայտնաբերելու համար:

Ուղեղի ցնցումների բուժում

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներով հիվանդները հաճախ պահանջում են շտապ հոսպիտալացում: Դա պայմանավորված է ինչպես ուղեղային կառուցվածքների անսարքությամբ, այնպես էլ հարակից վնասվածքներով: Քանի որ ցնցումները հաճախ տեղի են ունենում դժբախտ պատահարների և արտակարգ իրավիճակների հետևանքով, հիվանդների մոտ կարող են ախտորոշվել ներքին արյունահոսություն և պատռվածքներ:

Հիվանդության բուժման հիմքը դեղաբուժությունն է։ Այն ներառում է հետևյալ գործիքների օգտագործումը.

1. Diuretics-ը օգնում է ազատվել այտուցից, որն անխուսափելիորեն ձևավորվում է նյարդային հյուսվածքի վնասվածքի հետևանքով: Նախընտրելի է օգտագործել osmotic diuretics, ինչպիսիք են Manit-ը։ Հաճախ կիրառվում է դեղերի համակցված օգտագործումը: Օղակային միզամուղ միջոցները, օրինակ՝ Տորասեմիդը, նույնպես օգտագործվում են ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։ Դրանք նշանակվում են հակացուցումների բացակայության դեպքում, այսինքն՝ երբ միզուղիների համակարգը նորմալ է գործում։
2. Ցավազրկումը կարևոր պայման է ուղեղի ցնցումների կառավարման մեջ: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ամենատարածված օգտագործումը, ինչպիսիք են Պարացետամոլը և Իբուպրոֆենը: Նրանք ոչ միայն պայքարում են ցավի դեմ, այլեւ օգնում են թեթևացնել այտուցը և նվազեցնել մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը:
3. Հակաբիոտիկ թերապիան երաշխավորված է բաց վնասվածքների դեպքում և օգտագործվում է նաև ցնցումների դեպքում՝ վարակի զարգացումը կանխելու համար: Օգտագործվում են լայն սպեկտրի գործակալներ:
4. Հանգստացնող միջոցները օգնում են վերականգնել նորմալ մտավոր գործունեությունը: Մեղմ ցնցումների դեպքում բավական է օգտագործել բուսական հանգստացնող դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ վալերիան և մայրիկ: Ավելի ծանր դեպքերում, դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսին է Relanium-ը, արդարացված է: Այս նյութը վերացնում է նաև մկանային ցնցումները։
5. Դեղորայքային թերապիան ուղղված է սրտխառնոցի և փսխման դեմ պայքարին: Այդ նպատակով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են աղիների շարժունակությունը, օրինակ՝ Cerucal-ը։ «Latran»-ն ունի նաև ընդգծված ազդեցություն, այն չի ազդում շարժիչ հմտությունների վրա, բայց ունի կենտրոնական ազդեցություն:

Երբ զարգանում է ներգանգային արյունահոսություն, ինչպես նաև լուրջ այտուցներ, որոնք չեն կարող վերահսկվել դեղաբանական միջոցներով, դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Այն բաղկացած է ուղեղի հյուսվածքի արհեստական ​​դեկոմպրեսիայից, ինչպես նաև փորոքների դրենաժից, երբ դրանցում մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում։

Ուղեղի ցնցումների բուժումը հնարավոր է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հիվանդության դեմ պայքարի մարտավարությունը որոշվում է բժշկի կողմից, ուստի նույնիսկ վնասվածքից հետո խանգարումների ախտանիշների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի:

Առաջին օգնություն

Նույնիսկ մինչև բժիշկների ժամանումը անհրաժեշտ է մի շարք միջոցառումներ իրականացնել, որոնք կօգնեն կայունացնել տուժածին։ Անհրաժեշտ պայման է կենսական նշանների մոնիտորինգը` զարկերակը և շնչառությունը: Եթե ​​մարդու սրտի բաբախյունը շոշափելի չէ, կատարվում է վերակենդանացում։ Հիվանդին տեղադրում են կողքի հորիզոնական դիրքում։ Ցանկալի է, որ գլուխը մարմնից բարձր լինի։ Եթե ​​տուժածը գիտակից չէ, առաջին օգնությունը բաղկացած է բերանի խոռոչի լորձից և փսխումից մաքրելուց, որն ապահովում է շնչուղիների նորմալ անցանելիությունը: Կարևոր է հիվանդի շուրջ խաղաղություն և լռություն ստեղծել, այսինքն՝ բացառել վառ լույսերն ու բարձր ձայները։ Դուք կարող եք ջուր առաջարկել մարդուն, եթե նա ծարավ է: Պետք է խմել փոքր չափաբաժիններով։ Անհրաժեշտ է անընդհատ խոսել գիտակից զոհի հետ՝ ճանաչողական գործառույթները վերահսկելու համար։

Ուղեղի թեթեւ ցնցումը կարող է բուժվել նաեւ ամբուլատոր հիմունքներով: Սակայն դա չի բացառում բժշկի այցելելու և հետազոտություն անցնելու անհրաժեշտությունը։ Հիվանդությունը տանը բուժելու համար հարկավոր է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Հիվանդները պահանջում են մահճակալի հանգիստ: Նշանակվում է առնվազն 2-3 օր։ Եթե ​​այս ժամանակից հետո հիվանդը դեռ գլխապտույտ ունի, սահմանափակումները երկարացվում են եւս մի քանի օրով։
2. Հեռուստացույց դիտելը, համակարգիչներից, նոթբուքներից և սմարթֆոններից օգտվելը բացառվում է։ Խորհուրդ է տրվում նաև խուսափել պայծառ լույսի ազդեցությունից ողջ սուր ժամանակահատվածում, քանի որ հիվանդները չափազանց զգայուն են դրա նկատմամբ: Աղմուկը նույնպես անցանկալի է։
3. Բուժման գործընթացում մեծ նշանակություն ունի հավասարակշռված սննդակարգը։ Ավելի լավ է ուտել փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ։ Ամենօրյա ճաշացանկից բացառվում են արագ մարսվող ածխաջրեր պարունակող ապրանքները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանց օգտագործումը հանգեցնում է գլյուկոզայի մակարդակի արագ աճի: Ուղեղի ցնցումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում արյան շաքարի նման տատանումները անցանկալի են, ինչպես նաև արյան ճնշման բարձրացումը։ Հիպերտոնիայից խուսափելու համար սահմանափակեք կծու, տապակած և ճարպային մթերքների օգտագործումը։
4. Արգելվում է նաև ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը։ Հիվանդին թույլատրվում է միայն կարճ, դանդաղ քայլել մաքուր օդում, և դրանք իրականացվում են միայն վիճակը կայունանալուց հետո և սիրելիների հսկողության ներքո:

Հիվանդներին նշանակվում են նաև ցավազրկողներ, իսկ որոշ դեպքերում՝ միզամուղներ, որոնք ընդունվում են տանը՝ կուրսով։ Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ենթարկվել բժշկի հետազոտություն՝ ժամանակի ընթացքում հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար:

Բարդություններ և հետևանքներ, կանխատեսում

Հիվանդության ելքը որոշվում է առաջին հերթին նրա ծանրության աստիճանով։ Կարևոր է նաև աջակցության ժամանակին լինելը։ Նույնիսկ լայնածավալ հեմատոմաների և գանգի ոսկորների վնասման դեպքում բժիշկները կարողանում են կանխել մահացու հետևանքները։ Պաթոլոգիայի կանխատեսումը տատանվում է բարենպաստից մինչև զգուշավոր:

Ժամանակակից բժշկությունը հաջողությամբ բուժում է ցնցումները: Սա հնարավորություն է տվել զգալիորեն նվազեցնել նման վնասվածքներից հետո բարդությունների դեպքերը։ Այնուամենայնիվ, մեղմ վնասի ասիմպտոմատիկ ընթացքը մնում է չլուծված խնդիր: Նման դեպքերում հիվանդները հաճախ չեն դիմում բժշկի, այլ նախընտրում են ինքնուրույն բուժվել տանը։ Կան տուժածների մասին վկայություններ, որոնց տեսել է նյարդաբանը ուղեղի ցնցում ստանալուց ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց:

Հասանելի ուսումնասիրությունները տեղեկատվություն են տրամադրում այս հիվանդների մոտ հետցնցումային համախտանիշի նույնականացման վերաբերյալ: Վնասվածքից հետո առաջացող այս խնդիրը առավել հաճախ առաջանում է ժամանակին և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում։ Նման մարդիկ տառապում են ինչպես հոգեկան խանգարումներով, այնպես էլ ճանաչողական խանգարումներով: Հիմնական գանգատները մնում են ցավն ու գլխապտույտը։ Բժիշկները հաճախ բախվում են նման ախտանիշների օբյեկտիվ պատճառների բացակայության հետ: Հիվանդների մոտ առկա են սոմատոֆորմային խանգարումներ, այսինքն՝ կլինիկական պատկերի առկայություն, երբ անհնար է բացահայտել դրանց ձևավորման օրգանական հիմքը։ Նման հիվանդները պահանջում են մանրակրկիտ հետազոտություն և երկարատև վերականգնողական շրջան։

Ուղեղի ցնցումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ամենատարածված ձևերից մեկն է, որը հանգեցնում է նյարդային բջիջների երկարացմանը: Վիճակագրության համաձայն՝ տղամարդիկ երկու անգամ ավելի հաճախ են հարվածվում, իսկ ավելի հաճախ՝ դեռահասության շրջանում։ Այնուամենայնիվ, կանայք ավելի ենթակա են գլխի տրավմայի և տառապում են դրա հետևանքներից: Այս պաթոլոգիայով Ռուսաստանի բժշկական հաստատություններ այցելությունների թիվը գերազանցում է տարեկան 400 հազարը։ TBI-ները նորածինների մոտ առաջանում են ծնողների վատ վերաբերմունքի հետևանքով, իսկ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հասակակիցների հետ խաղի ժամանակ վնասվածքների պատճառով:

Ուղեղի ցնցումը խաթարում է բջիջների ֆունկցիոնալությունը.

1. Փոփոխությունները ազդում են ուղեղի շուրջ հեղուկի քիմիայի վրա:
2. Օրգանների կեղևի և սյունային կառուցվածքների կոորդինացման խախտում կա
3. Սպազմի պատճառով մազանոթները մատակարարում են անբավարար թթվածին և սնուցիչներ:
4. Փոփոխություններ են տեղի ունենում ուղեղի հյուսվածքի մոլեկուլային մակարդակում
5. Նեյրոնների միջև կապի ձախողում:

Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է միայն բժշկական կենտրոններում։ Եթե ​​մարդն ինքը փորձում է խնդիրը լուծել տանը՝ դիմելով ընկերների խորհուրդներին, կամ համացանցում բաղադրատոմս որոնելով, դա հանգեցնում է լուրջ բացասական հետևանքների։ Վնասվածքի անտեսումը զգալի դեր է խաղում թերապիայի և ախտորոշման մեջ, որը կարող է անբարենպաստ լինել, եթե ինքնաբուժությամբ եք զբաղվում, երբ հայտնաբերվում են ցնցումների առաջին նշանները, անհրաժեշտ է շտապ դիմել որակյալ բժշկական օգնության:

Պատճառները

• Ամենօրյա հարվածներ կռվի մեջ, ընկնելու ժամանակ։
• Դժբախտ պատահարներ, որոնցում հիվանդը վիրավորվել է
• Վնասվածքներ աշխատավայրում, մարզական պարապմունքներ.

Նշաններ

Պետք է նշել, որ ախտանշանները հակված են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե երբ է ստացվել վնասվածքը և որքան ժամանակ է անցել ազդեցությունից:

Ախտանիշները վնասվածքներից անմիջապես հետո	Ուղեղի ցնցման առաջին նշանները	Կլինիկական փոփոխություններ
Անխելքություն (կոնտուզիա)	Մարդն ընկնում է շփոթության մեջ, դեմքի մկանները լարված են։ Զգացմունքներն ու շարժումները սառչում են:	Բնութագրական դրսեւորումները ուղեղի նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարման արդյունք են։
Ուշագնացություն (գիտակցության կորուստ)	Արտաքին գրգռիչներին արձագանք չկա: Նահանգում բնակության ժամանակը կարող է տատանվել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի ժամ:	Առաջանում է ուղեղի հոսքի բացակայության պատճառով:
Գլխապտույտ	Ախտանիշները վատթարանում են մարմնի դիրքի փոփոխություններով	Վեստիբուլյար ապարատում արյան վատ շրջանառություն.
Սրտխառնոց և երբեմն փսխում	Ենթաստամոքսային գեղձում առաջանում է ծանրություն։ Ուղեկցվում է արցունքների և թքարտադրության հետ։	փսխման կենտրոնի գրգռում, արյան շրջանառության խնդիրներ
Գունատ և կարմիր մաշկ	Գույնի կտրուկ փոփոխություն մեկից մյուսը:	Ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսի փոփոխություններ, մարմնի ջերմաստիճան: Զարկերակների լայնացում և նեղացում.
Տախիկարդիա, թուլություն	Զարկերակը՝ ավելի քան 90 զարկ/վրկ:	Սրտի հաճախությունը մեծանում է թթվածնի պակասի և ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով։
Գլխացավ	Ցավ գլխի հետևի մասում և աչքերը շարժելիս.	Ուղեղի ընկալիչների զգայունության գրգռում
Աղմուկ և աղմուկ ականջներում	Կծկվելու զգացում, կողմնակի ձայներ	Ավելի մեծ ականջի նյարդի սեղմում և լսողության կորուստ
Ավելորդ քրտնարտադրություն	Թաց ափեր, դեմքի վրա հայտնվող կաթիլներ	Նյարդային համակարգի գերգրգռվածություն.
Ախտանիշներ	ուղեղը վնասվածքից մի քանի րոպե անց	Կլինիկական պատկեր
աշակերտները	Լույսի նկատմամբ կա արձագանք, սակայն բժշկի կողմից զննվելուց հետո հայտնաբերվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ։	Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ներգանգային ճնշման բարձրացում, որը պատասխանատու է աշակերտի մկանների կծկման համար:
Աչքերի մեջ դող, երբ առևանգում են:	Առանց գլուխն ամբողջությամբ շրջելու դժվար է տեսնել առարկաները:	Պատճառը ուղեղիկի վնասումն է։
Զգայունության բարձրացում	Նորմալ լուսավորությունն ու ձայնը, որը մարդը սովոր է տեսնել ու լսել նախկինում, նրան շատ նյարդայնացնում է։	Առաջանում է նյարդային համակարգի խանգարման պատճառով։
Ջիլային ռեֆլեքսների ասիմետրիա	Մուրճով հարվածելիս նյարդաբանը նկատում է ռեակցիա՝ ձեռքի կամ ծնկի հոդի ճկման տեսքով։	Վնասը խնդիրներ է առաջացրել ուղեղի և նյարդային մանրաթելերի աշխատանքի մեջ։
Ախտանիշներ	Նշանները մի քանի օր հետո (վնասվածքից 4-5 օր հետո կամ մեկ ամսվա ընթացքում)	Մեխանիկական դրսևորումներ
Ֆոտոֆոբիա	Լույսի ազդեցության ժամանակ գրգռվածության ավելացում	Աշակերտների ռեֆլեքսային սեղմման ձախողումներ
Դեպրեսիա, վրդովմունք, դեպրեսիա	Դժկամություն որևէ աշխատանք կատարելու կամ ժամանցը ծանոթ միջավայրում անցկացնելու համար:	Ուղեղի կեղևի նյարդային բջիջների միջև հուզական կապերի խախտում:
Վատ երազ	Տուժողը դժվարանում է քնել և արթնանալ:	Պատճառը ուղեղի վատ շրջանառությունն է։
Հիշողության կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ կորուստ	Ամնեզիայի տեւողությունը կախված է հարվածի ուժից եւ վնասից	Հիշողությունների շղթայի ապակայունացում

Ախտորոշում

Նախքան տուժածին զննելը՝ բժիշկը պարզում է վնասվածքի հանգամանքները։ Կարևոր դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝ ալկոհոլային թունավորումը, անկայուն հոգեբանական վիճակը, որը կարող է վնասվածք պատճառել։

Տեսանյութ

Մեղմ փակ գանգուղեղային վնասվածք, որն առաջացել է գանգի ներսում ուղեղի ցնցումից և հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության կարճաժամկետ ֆունկցիոնալ աննորմալությունների: Ուղեղի ցնցման ախտանիշներն են՝ գիտակցության կարճատև կորուստ, կոնգրադային և հետադիմական ամնեզիա, գլխացավ, սրտխառնոց, վազոմոտորային խանգարումներ, գլխապտույտ, անիզորֆլեքսիա, նիստագմուս: Ախտորոշման ժամանակ կարևոր դեր է խաղում ուղեղի ավելի լուրջ վնասների բացառումը։ Թերապիան ներառում է հանգիստ, սիմպտոմատիկ և անոթային-նեյրոմետաբոլիկ բուժում, վիտամինային թերապիա։

ICD-10

S06.0

Ընդհանուր տեղեկություն

Ուղեղի ցնցումը (CBM) ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) ամենաթեթև տեսակն է, որը բնութագրվում է ուղեղի գործառույթների կարճատև խանգարումով և չի ուղեկցվում մորֆոլոգիական փոփոխություններով: Ներքին բժշկության մեջ TBI-ի դասակարգումը ընդհանուր առմամբ ընդունված է՝ հաշվի առնելով գիտակցության կորստի ժամանակը։ Ըստ այդմ՝ ուղեղի ցնցումն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, որը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև 20-30 րոպե։ Արևմտյան բժշկության մեջ SHM-ի համար գիտակցության կորստի առավելագույն ժամանակային միջակայքը համարվում է 6 ժամ, քանի որ անգիտակից շրջանի երկար տեւողությունը գրեթե միշտ ցույց է տալիս ուղեղի հյուսվածքների վնասումը:

Ուղեղի ցնցումը կազմում է TBI-ի բոլոր դեպքերի մինչև 80%-ը: Այն առավել հաճախ նկատվում է երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ, երեխաների մոտ՝ 5-ից 15 տարեկան: Այն բնութագրվում է վնասվածքների տեսակների մեծ փոփոխականությամբ։ Ուղեղի ցնցումների ախտորոշման և բուժման հետ կապված արդի խնդիրները պահանջում են վնասվածքաբանության և նյարդաբանության ոլորտի մասնագետների համատեղ քննարկում:

Պատճառները

Ցնցումը առավել հաճախ տեղի է ունենում գանգի վրա ուղղակի մեխանիկական ազդեցությամբ (հարված գլխին կամ գլխին): Ուղեղի ցնցում հնարավոր է, երբ տեղի է ունենում առանցքային բեռի հանկարծակի հարված, որը փոխանցվում է ողնաշարի միջոցով, օրինակ՝ ոտքերի կամ հետույքի վրա ընկնելիս. հանկարծակի դանդաղման կամ արագացման ժամանակ, օրինակ՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ։

Այս բոլոր դեպքերում գլխի կտրուկ ցնցում է տեղի ունենում։ Ուղեղը կարծես թե «լողում է» գանգի ներսում գտնվող ողնուղեղային հեղուկում: Ուղեղի ցնցման ժամանակ ուղեղը հիդրոդինամիկ ցնցում է ապրում ողնուղեղային հեղուկի ճնշման անկման պատճառով, որը տարածվում է հարվածային ալիքի նման: Սրա հետ մեկտեղ տրավմատիկ ազդեցության մեծ ուժով հնարավոր է գլխուղեղի մեխանիկական ազդեցություն գանգի ոսկորների վրա ներսից։

Ուղեղի ցնցումների հետևանքով առաջացած ուղեղային փոփոխությունների պաթոգենեզը ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Ենթադրվում է, որ ուղեղի ցնցումը բնութագրող կլինիկական դրսևորումների հիմքում ընկած է ուղեղի ցողունի և կիսագնդերի ֆունկցիոնալ անջատումը։ Ենթադրվում է, որ մեխանիկական ցնցումը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքների կոլոիդային վիճակի և ֆիզիկաքիմիական բնութագրերի ժամանակավոր փոփոխության: Սրա հետևանքն է ուղեղի տարբեր մասերի միջև կապերի կորուստը։ Հնարավոր է, որ նման ֆունկցիոնալ անջատումը պայմանավորված է նեյրոնային նյութափոխանակության խանգարմամբ։

Ուղեղի ցնցման ախտանիշները

Ուղեղի ցնցումը փակ TBI է, այսինքն՝ չի ուղեկցվում գանգի կոտրվածքով։ Վնասվածքից հետո կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ։ Դրա տեւողությունը տատանվում է եւ, որպես կանոն, չի գերազանցում մի քանի րոպեն։ Որոշ հիվանդների մոտ ուղեղի ցնցումը չի հանգեցնում գիտակցության կորստի, նկատվում է միայն որոշակի թմբիր: Շատ դեպքերում նշվում է ռետրոգրադ և կոնգրադային ամնեզիա՝ վնասվածքին նախորդող իրադարձությունների և համապատասխանաբար գիտակցության խանգարման ժամանակ տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողությունների կորուստ: Ավելի քիչ տարածված է անտերոգրադ ամնեզիան՝ հիշողության կորուստ այն իրադարձությունների համար, որոնք առաջացել են հստակ գիտակցության վերականգնումից հետո:

Համաձայն գիտակցության կորստի առկայության կամ բացակայության և ամնեզիայի, առանձնանում են SHM-ի ծանրության 3 աստիճան։ Առաջին աստիճանում գիտակցության կորստի կամ ամնեզիայի շրջան չկա։ Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է շփոթության ֆոնի վրա ամնեզիայի առկայությամբ, բայց առանց գիտակցության կորստի: Երրորդ աստիճանի ցնցումը ներառում է գիտակցության կորուստ:

Ուշքի գալուց հետո հիվանդները դժգոհում են սրտխառնոցից, գլխացավից, թուլությունից, գլխապտույտից և գլխի կարմրությունից։ Հաճախ նկատվում է փսխում, հաճախ մեկ անգամ: Կարող են լինել ականջների ականջներ, ցավեր աչքերը շարժելիս և քրտնարտադրություն: Կարող է նկատվել՝ ակնագնդերի շեղումներ, քթից արյունահոսություն, ախորժակի կորուստ, քնի խանգարում։ Արյան ճնշումը անկայուն է, զարկերակը՝ անկայուն։ Այս ախտանիշների մեծ մասը անհետանում է վնասվածքից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Գլխացավը, հուզական անհավասարակշռությունը, վեգետատիվ ախտանիշները (քրտնարտադրություն, արյան ճնշման և զարկերակի անկայունություն) և թուլությունը կարող են երկար ժամանակ պահպանվել:

Փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումը տեղի է ունենում հիմնականում առանց գիտակցության կորստի: Որպես կանոն, երեխաները հուզվում են և լաց են լինում, հետո քնում: Քնելուց հետո նրանք քմահաճ են և չեն ուզում ուտել։ Սովորաբար 2-3 օր հետո երեխայի բնականոն վարքը և ախորժակը լիովին վերականգնվում են։

Բարդություններ

Կրկնվող ցնցումները կարող են հանգեցնել հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը: Քանի որ այս բարդությունը տարածված է բռնցքամարտիկների շրջանում, այն կոչվում է «բռնցքամարտիկ էնցեֆալոպաթիա»։ Որպես կանոն, տուժում են ստորին վերջույթների շարժիչ հմտությունները։ Պարբերաբար լինում է մեկ ոտքի ապտակ կամ ուշացում մեկ ոտքը շարժելիս։ Որոշ դեպքերում նկատվում է շարժումների աննշան անհամապատասխանություն, ցնցումներ և հավասարակշռության հետ կապված խնդիրներ: Երբեմն գերակշռում են հոգեկան փոփոխությունները. առաջանում են շփոթության կամ անտարբերության շրջաններ, ծանր դեպքերում նկատվում է խոսքի նկատելի թուլացում, առաջանում է ձեռքերի դող։

Ցանկացած TBI-ից հետո հնարավոր են հետտրավմատիկ փոփոխություններ՝ անկախ դրա ծանրությունից: Կարող են լինել հուզական անհավասարակշռության դրվագներ՝ դյուրագրգռությամբ և ագրեսիվությամբ, ինչի համար հիվանդները հետագայում զղջում են: Գոյություն ունի գերզգայունություն վարակների կամ ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ, որոնց ազդեցության տակ հիվանդները ունենում են հոգեկան խանգարումներ, այդ թվում՝ զառանցանք։ Ուղեղի ցնցման բարդությունները կարող են ներառել նևրոզները, դեպրեսիան և ֆոբիկ խանգարումները, ինչպես նաև պարանոիդ անհատականության գծերի ի հայտ գալը: Հնարավոր են ջղաձգական նոպաներ, մշտական ​​գլխացավեր, ներգանգային ճնշման բարձրացում, վազոմոտորային խանգարումներ (օրթոստատիկ կոլապս, քրտնարտադրություն, գունատություն, արյան հոսք դեպի գլխին): Պսիխոզները, որոնք բնութագրվում են ընկալման խանգարումներով, հալյուցինացիոն և զառանցական սինդրոմներով զարգանում են ավելի քիչ հաճախ: Որոշ դեպքերում դեմենսիան առաջանում է հիշողության խանգարման, քննադատության խանգարման և ապակողմնորոշման հետ:

10% դեպքերում ուղեղի ցնցումը հանգեցնում է հետցնցումային համախտանիշի ձևավորմանը։ Այն զարգանում է TBI-ից մի քանի օր կամ ամիս հետո: Հիվանդներին անհանգստացնում են ինտենսիվ գլխացավերը, քնի խանգարումները, կենտրոնանալու ունակության խանգարումը, գլխապտույտը և անհանգստությունը: Քրոնիկ հետցնցումային սինդրոմը լավ չի արձագանքում հոգեթերապիային, և թմրամիջոցների ցավազրկողների օգտագործումը գլխացավը թեթևացնելու համար հաճախ հանգեցնում է կախվածության զարգացմանը:

Ախտորոշում

Ուղեղի ցնցումը ախտորոշվում է վնասվածքի և գիտակցության կորստի ժամանակի անամնետիկ տվյալների, հիվանդի բողոքների, նյարդաբանի կողմից օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքների և գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա: Վնասվածքից անմիջապես հետո ընկած ժամանակահատվածում նյարդաբանական կարգավիճակում նկատվում է փոքր մասշտաբի նիստագմուս, ռեֆլեքսների աննշան և անկայուն ասիմետրիա, երիտասարդ հիվանդների մոտ՝ Մարինեսկու-Ռադովիչ ախտանիշ (կզակի մկանների հոմոլատերալ կծկում, երբ գրգռում է բթամատի բարձրությունը: ափի մեջ), որոշ դեպքերում՝ թեթև մենինգիալ (մենինգիալ) ախտանիշներ. Քանի որ ուղեղի ավելի լուրջ վնասը կարող է թաքնված լինել ցնցման դիմակի հետևում, հիվանդին ժամանակի ընթացքում վերահսկելը կարևոր է: Եթե ​​SHM-ի ախտորոշումը ճիշտ է հաստատվել, ապա նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված շեղումները անհետանում են վնասվածքից 3-7 օր հետո:

TBI-ից հետո անհրաժեշտ է գանգի ռենտգեն հետազոտություն՝ գանգի կոտրվածքների բացակայությունը/առկայությունը հաստատելու համար: Ներուղեղային հեմատոմայի և գլխուղեղի այլ թաքնված վնասվածքները բացառելու համար նշանակվում են էլեկտրաուղեղագրություն, էխոուղեղագրություն և օֆտալմոսկոպիա (աչքի ֆոնի հետազոտություն): Սակայն TBI-ի ախտորոշման լավագույն միջոցը մնում են նեյրոպատկերման մեթոդները: Ուղեղի ցնցումով MRI և CT սկանավորումները չեն բացահայտում ուղեղի հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխություններ: Եթե ​​առաջանում են պետեխիալ արյունազեղումներ կամ ուղեղային այտուցներ, ապա պետք է մտածել ոչ թե ուղեղի ցնցման, այլ ուղեղի ցնցման մասին:

Ուղեղի ցնցումների բուժում

Քանի որ ուղեղի ցնցումը կարող է քողարկել շատ ավելի ծանր վնասվածք, հոսպիտալացումը խորհուրդ է տրվում բոլոր հիվանդներին: Թերապիայի հիմքը առողջ քունն ու հանգիստն է։ Առաջին 1-2 օրվա ընթացքում հիվանդները պետք է մնան անկողնում, խուսափեն հեռուստացույց դիտելուց, համակարգչում աշխատելուց, ականջակալներով ձայնագրություններ կարդալուց և լսելուց։ Ուղեղի այլ վնասվածքները բացառելուց հետո BMS-ով հիվանդները կարող են դուրս գրվել ամբուլատոր բուժման համար:

Ֆարմակոթերապիան չի պահանջվում ուղեղի ցնցման բոլոր դեպքերում և հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Գլխացավերը վերացնում են ցավազրկողները։ Գլխապտույտի դեպքում նշանակվում է էրգոտոքսին, բելադոննայի էքստրակտ, գինկգո բիլոբայի էքստրակտ, պլատիֆիլին։ Motherwort, phenobarbital, valerian օգտագործվում են որպես հանգստացնող; անքնության համար - գիշերը զոպիկլոն կամ դոքսիլամին; ըստ ցուցումների՝ մեդազեպամ, ֆենոզեպամ, օքսազեպամ։

3-րդ աստիճանի ցնցումը ցուցում է անոթային-նեյրոմետաբոլիկ թերապիայի կուրսի համար, որը ներառում է անոթային գործակալներից մեկի (նիցերգոլին, ցինարիզին, վինպոցետին) և նոոտրոպի (նոոպեպտ, գլիցին, պիրացետամ) համադրություն: Բուժման ռեժիմում արդյունավետ է հակաօքսիդանտների (մելդոնիում, մեքսիդոլ, ցիտոֆլավին) և մագնեզիումի պատրաստուկների (մագնեզիումի լակտատ պիրիդոքսինով, կալիումի և մագնեզիումի ասպարտատով) ընդգրկումը: Ասթենիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել մուլտիվիտամիններ, էլեյթերոկոկ և կիտրոնախոտ:

Կանխատեսում

BMS-ի ռեժիմին համապատասխանելը և համարժեք բուժումը հանգեցնում են լիարժեք վերականգնման և աշխատունակության վերականգնման: Որոշ ժամանակ (առավելագույնը վնասվածքից հետո մեկ տարվա ընթացքում) կարող են նկատվել հիշողության և ուշադրության թուլացում, գլխացավեր, լույսի և ձայների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, քնի խանգարումներ և հոգնածություն: Կրկնվող վնասվածքը զգալիորեն մեծացնում է բարդությունների և հաշմանդամության վտանգը:

Կանխարգելում

Ցնցումների կանխարգելումը ներառում է գլխի պաշտպանություն աշխատանքի ժամանակ և սպորտի ժամանակ: Շինհրապարակում աշխատելը պահանջում է սաղավարտ կրելը (սքեյթբորդինգ, հոկեյ, բեյսբոլ, հեծանվավազք կամ մոտոցիկլետ վարելը, անվաչմուշկներ) պահանջում են հատուկ սաղավարտներ: Մեքենայով ճանապարհորդելիս պետք է ամրագոտիներ կապել։ Կենցաղային պայմաններում անհրաժեշտ է ապահովել, որ միջանցքներն ազատ լինեն անցման համար, և հատակին պատահաբար թափված հեղուկն անմիջապես մաքրվի: