Կիբեր դանակի ուռուցքի չափերը. Պատմություններ և ակնարկներ հիվանդների կողմից CyberKnife բուժման արդյունքների վերաբերյալ

CyberKnife գործողությունը համեմատաբար նոր ոչ ինվազիվ տեխնոլոգիա է տարբեր տեսակի ուռուցքների բուժման համար՝ առանց դրանց հետ անմիջական շփման: Սա վիրահատության այլընտրանք է: Cyber ​​​​Knife-ը ռոբոտային համակարգ է: Անդրադառնում է ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժության մեթոդներին: Հատկապես արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ.

• վիրաբուժական բուժումն անհնար է կամ վտանգավոր.
• անզգայացում չի կարող կիրառվել;
• երբ ուռուցքը տեղայնացված է վիրահատության համար դժվար հասանելի վայրերում.
• քաղցկեղի կրկնության դեպքում.

CyberKnife-ն օգտագործելուց հետո կտրվածքներ չեն արվում, հետևաբար չեն լինում սպիներ, արյունահոսություն կամ կապված բարդություններ. Մեթոդը ցավազուրկ է և չի պահանջում անզգայացում, վիրակապեր կամ հետագա վերականգնողական միջոցառումներ:

Ի՞նչ է CyberKnife տեխնոլոգիան:

CyberKnife-ը ռադիովիրաբուժության համակարգ է Accuray-ից: Այն օգտագործվում է ցանկացած օրգանում և համակարգում տեղակայված ուռուցքների բուժման համար՝ մինչև 5 սմ չափսերով և միաժամանակ 3-4 մետաստազներով։

Տեխնիկապես այն գծային արագացուցիչ է, որը տեղադրված է ռոբոտացված թեւի վրա։ Սա թույլ է տալիս օգտագործել էմիտերը մարմնի ցանկացած անկյան տակ ցանկացած վայրում: Այն օգտագործվում է անհասանելի ուռուցքների վիրահատության համար։ Ճառագայթման ժամանակ հիվանդին զսպելու կարիք չկա։

Համակարգը բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից.

• կոմպակտ աղբյուր ռադիոակտիվ ճառագայթում;
• բարձր ճշգրտության ռոբոտային թեւ՝ գծային արագացուցիչը հարմար դիրք տեղափոխելու համար.
• Ռենտգեն տեսախցիկներ՝ հիվանդի դիրքը և ուռուցքի տեղայնացումը որոշելու համար:

Սարքը համալրված է տեղական համակարգչային նավիգացիայով. դրա շնորհիվ ռոբոտն ինքնուրույն հայտնաբերում է ուռուցքը և բուժման սեանսի ընթացքում հարմարվում է հիվանդի բնական շարժումներին (շնչառություն, մարսողություն):

Աշխարհում կա 250 համակարգ, որոնց մեծ մասը գտնվում է ԱՄՆ-ում և Ճապոնիայում։

Համատարած իրականացումը նման ախտորոշման մեթոդներ, ինչպիսիք են SCT, MRI, ուլտրաձայնի և PET-ի կատարելագործված տարբերակները, թույլ են տալիս նախապես մեծ ճշգրտությամբ որոշել ուռուցքի սահմաններն ու բնույթը (նրա բարորակ կամ չարորակ):

Սարքի ծագումը

Տեխնոլոգիան մշակվել է Սթենֆորդի համալսարանի մի խումբ բժիշկների, ֆիզիկոսների և ինժեներների կողմից: 1999 թվականին մեթոդը հաստատվել է գլխուղեղի ուռուցքների բուժման համար, իսկ 2001 թվականի օգոստոսին՝ մարմնի այլ հատվածների բոլոր տեսակի ուռուցքների համար:

Բուժում օգտագործելով ճառագայթային թերապիաԵռաչափ ճառագայթման ուղղորդված ճառագայթները օգտագործվում են ավելի քան 30 տարի: CyberKnife-ի նախորդը ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժության սարքն է՝ Գամմա Դանակը: Տարբերությունը կայանում է Gamma Knife-ի հնարավորությունների մեջ. այն սահմանափակվում է ուղեղի և գանգի հիմքի ուռուցքների բուժմամբ:

Համակարգերի էական տարբերությունը նեղի մեջ է կոնկրետ օգտագործումըԳամմա դանակ բուժման համար տարբեր տեսակներուղեղի ուռուցքները, ներառյալ.

• գանգուղեղային նյարդերի նեյրոմայի, մենինգիոմայի, մետաստազների հեռացման համար;
• նեվրալգիայի թերապիա trigeminal նյարդային, հեմանգիոմաներ.

Դա գամմա ճառագայթման աղբյուրներով հատուկ սաղավարտ է։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդի գլուխը ապահով կերպով ամրացվում է այնպես, որ ճառագայթները միանում են եռաչափ տարածության մի կետում: Սա անհարմարություն է ստեղծում հիվանդի համար։

Cyberknife-ը չի հեռացնում ուռուցքը, այլ ոչնչացնում է ուռուցքային բջիջները, որոնք հետո աստիճանաբար լուծարվում են և փոխարինվում են սպիական հյուսվածքով։

Կիրառման տարածք

CyberKnife-ի յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ ապահովում է արդյունավետ ռադիովիրաբուժական թերապիա բարորակ և չարորակ ուռուցքներև դրանց մետաստազները մարմնի վրա ցանկացած վայրում:

Cyber ​​դանակը օգտագործվում է ուռուցքները հեռացնելու և բուժելու համար.

• ուղեղը և գանգի այլ օրգանները;
• ողնաշարի լարըև ողնաշարը;
• բոլոր պարենխիմային օրգանները;
• անոթային և առաջացած նյարդային հյուսվածքից;
• միայնակ մետաստազներ ողնուղեղի և ուղեղի, պարենխիմային օրգանների և ողնաշարի վրա:

Մեթոդը օգտագործվում է նաև եռանկյունի նեվրալգիայի և էպիլեպսիայի բուժման համար։

Հիմնական տեխնիկական կետերը

CyberKnife-ը երկրորդ սերնդի ռադիովիրաբուժական գծային արագացուցիչ է, որը թույլ է տալիս առանց ցավի բուժել ուռուցքները դժվար հասանելի վայրերում ռոբոտային մանիպուլյատորի միջոցով:

CyberKnife-ի հիմնական բաղադրիչը թեթև գծային արագացուցիչն է ռոբոտային վահանակի վրա՝ վեց աստիճան ազատությամբ: Դրա շնորհիվ այն ապահովում է ճառագայթման 1200 դիրք:

Ճառագայթման ճառագայթն ինքնին հասցվում է լոկուս մորբիին շարժական բազմահոդային «թևի» միջոցով, որն այն ուղղում է դեպի ցանկացած ընտրված «թիրախ»՝ հիվանդի մարմնի ուռուցք:

Ուռուցքի տեղայնացումը ավտոմատ կերպով հետևվում է իրական ժամանակում պատկերվածների համեմատ ոսկրային կառուցվածքներհիվանդը, որը ծառայում է որպես կոորդինատային համակարգ կամ ռադիոթափանցիկ մարկերներ:

Այդ նպատակով օգտագործվում է սարքի մեջ ներդրված հատուկ ծրագիր, որը ճառագայթային ճառագայթները ճշգրիտ ուղղում է դեպի ուռուցք։ Բուժման ընթացքում հիվանդը հանգիստ պառկում է, ֆիքսացիա չի պահանջվում։ Նա կարող է ազատ շարժվել և շնչել։ Օգտագործելով մանիպուլյատոր, ճառագայթները տարբեր անկյուններից ուղղվում են ուռուցքին, հատվում և կենտրոնանում հայտնաբերված ուռուցքի վրա: Երբ ճառագայթների մի քանի ճառագայթներ միավորվում են հաշվարկված տարածքում, դրանց ազդեցությունը բազմապատկվում է՝ ստեղծելով «ճառագայթային դանակի» էֆեկտ:

CyberKnife բուժման առավելությունները

CyberKnife-ը գծային արագացուցիչ է, որը տեղադրված է ռոբոտացված թեւի վրա՝ ի տարբերություն ավանդական գծային արագացուցիչների՝ մեկ հարթության մեջ պտտվող շրջանակի տեսքով: Դիզայնի այս առանձնահատկությունն ապահովում է, որ արտանետիչը մոտենա մարմնին ցանկացած անկյան տակ և ցանկացած վայրում, ինչը հնարավորություն է տալիս վիրահատել այն ուռուցքները, որոնք նախկինում համարվում էին անհասանելի:

Սրա թերապևտիկ հնարավորությունները նորարարական տեխնոլոգիազգալիորեն գերազանցում է շատերին ժամանակակից տեխնիկա ճառագայթային բուժումուռուցքային ձևավորումները շնորհիվ.

• ճառագայթների ճառագայթների բարձր ճշգրտության ուղղորդում (սխալը 1 մմ-ից պակաս է, ինչը բացառում է առողջ հյուսվածքի ճառագայթումը);
• մեկ նստաշրջանում ճառագայթման բարձր դոզան օգտագործելով;
• մեկ նստաշրջանում մի քանի կազմավորումներ բուժելու հնարավորությունը.
• 3 սմ-ից մեծ ուռուցքների բուժում 2-5 սեանսով (սովորական ճառագայթային թերապիայի դեպքում անհրաժեշտ է 30-40 սեանս);
• ցանկացած տեղանքի ուռուցքի ճառագայթում (ամբողջ մարմնում), ներառյալ այն, որոնք տեղայնացված են կրիտիկական կառույցների մոտ:

Մեթոդ - արդյունավետ այլընտրանքարմատական ​​միջամտություն՝ դրական տարբերություններով.

• ոչ ինվազիվ;
• չի պահանջում անզգայացում (անցավ);
• հետվիրահատական ​​շրջանում չունի վարակիչ բարդություններ.
• չի պահանջում երկարաժամկետ վերականգնում;
• միակն է հնարավոր բուժում III–IV փուլեր ուռուցքաբանական գործընթացառկա հեռավոր մետաստազներով:

Համակարգի առավելությունները ներառում են նաև.

• վիրաբուժական միջամտություններից առաջ և հետո օգտագործելու հնարավորությունը.
• բուժման ցանկացած փուլում քիմիաթերապիայի հետ համադրություն;
• ազդեցություն մետաստազների վրա այն դեպքերում, երբ վիրաբուժական բուժումը կամ սովորական ռադիոթերապիան հնարավոր չէ.
• համակցություններ ռադիոթերապիայի այլ տեսակների հետ:

Համակարգի թերությունները

Չնայած բուժման այլ մեթոդների բազմաթիվ դրական տարբերություններին, CyberKnife-ն ունի թերություններ.

1. Շատ դեպքերում բարելավման առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս 2-3 ամիս հետո՝ թերապևտիկ ազդեցությունը երկարաձգվում է ժամանակի ընթացքում: Որոշ չարորակ նորագոյացություններ անհետանում են շատ դանդաղ կամ միայն դադարում են աճել (հսկիչ ՄՌՏ և CT սկանավորումները կատարվում են յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ):
2. Սարքի կիրառման հիմնական ոլորտը գլխի և պարանոցի մինչև 3 սմ չափի համեմատաբար բարորակ ուռուցքների բուժումն է բուժման այս մեթոդով դրանք ամբողջությամբ հեռացվում են (ավելի մեծ չափսերի դեպքում արդյունքներն ավելի վատ են):
3. Չարորակ ուռուցքների որոշ տեսակների բուժման անհնարինությունը.
4. Ուռուցքի չափի սահմանափակում (առավելագույն ճառագայթման դաշտը՝ 6x6 սմ):
5. Ցածր թողունակություն (օրական միջինը 2-3 հիվանդ):
6. Բուժման բարձր արժեքը (համեմատած սովորական ռադիոթերապիայի հետ):

Cyber ​​դանակի օգտագործման ցուցումներ

CyberKnife-ն օգտագործվում է մարմնի ցանկացած հատվածի բարորակ և չարորակ ուռուցքների ճառագայթման համար: Կիրառելի:

• Համար ամբողջական հեռացումնորագոյացություններ;
• դրանք նվազեցնելու համար;
• դադարեցնել հետագա աճը:

Տեխնիկայի հիմնական արժեքը կյանքին խիստ մոտ ուռուցքի տեղայնացման դեպքերում դրա օգտագործման հնարավորությունն է կարևոր մարմիններև կառույցներ։

Թերապիայի ցուցումները հայտնաբերված են ուռուցքները.

• ուղեղը և ողնուղեղը;
• ողնաշար և ոսկորներ;
• կրծքավանդակի օրգաններ, որովայնի խոռոչըև հետանցքային տարածություն;
• արյան անոթներ, նյարդեր;
• միզասեռական համակարգ.

Թվարկված տեղայնացման շատ հազվագյուտ և ընդհանուր ծանր ուռուցքներ, ուշ ախտորոշմամբ և հայտնաբերմամբ, հետևաբար լայն տարածումով և մետաստազներով, հաջողությամբ բուժվում են, ինչպիսիք են.

• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ;
• հեպատոցելուլյար քաղցկեղ;
• շագանակագեղձի քաղցկեղ;
• երիկամի, հաստ աղիքի, ձվարանների, արգանդի քաղցկեղ:

Ընթացակարգի տեխնիկա

CyberKnife-ը ճառագայթային թերապիայի տարբերակ է: Ուռուցքը ենթարկվում է բարձր հզորության ճառագայթման ճառագայթների: Սա կատարվում է 100% ճշգրտությամբ և ոչ ինվազիվ եղանակով (առանց մաշկի ամբողջականությունը խախտելու):

Նախնական իրականացված՝

• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ծավալի, ձևի, տեղայնացման որոշում;
• համակարգ ներմուծելով իոնացնող ճառագայթման անհրաժեշտ չափաբաժինը, որը միատեսակ մատակարարվում է հենց ուռուցքին.
• թույլատրելիի սահմանափակում անվտանգ դոզանառողջ հյուսվածքների համար՝ նշանակելով զրոյական դոզայի գոտի (սառը գոտիներ) մարմնի կրիտիկական կառուցվածքներին:

Ծրագրի հաստատումից հետո սկսվում է ռադիովիրաբուժական համակարգի բուն բուժումը: Թերապիան չի պահանջում անզգայացում, իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, սեանսի ընթացքում հիվանդը պառկած է ռոբոտացված բազմոցի վրա։ Cyberknife մանիպուլյատորը շրջում է նրա շուրջը։

Ուռուցքի տեղայնացումը որոշվում է իրական ժամանակում՝ օգտագործելով հատուկ ծրագրեր և մարկերներ: Բուժումը տևում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ և կարող է իրականացվել երկուից հինգ մասից։ Նիստերի պահանջվող քանակը որոշվում է ուռուցքի հատուկ բնութագրերով: Ամենից հաճախ մեկ ընթացակարգը բավարար է. Որոշ դեպքերում պահանջվում է մի քանի սեանս, առավելագույն բուժումը կարող է տեւել 5 օր։ Նման դեպքերում նկատվում է բուժման փուլերի միջև ամենօրյա ընդմիջում: Նիստերի միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը վարում է նորմալ ապրելակերպ:

Բուժման գործընթացում իրական ժամանակում ստացվում են 100% պատկերներ, որոնք օգտագործվում են որպես ուղեցույց ճառագայթման ժամանակ։ Օգտագործելով բուն ուռուցքում տեղադրված մարկերները և Synchrony շնչառության մոնիտորինգի համակարգը, շարժվող օրգանները մշտապես վերահսկվում են: Երբ մարմինը վերցնում է անհրաժեշտ դիրքը, պաթոլոգիական օջախները ճառագայթվում են, որի արդյունքում ուռուցքը քայքայվում է։

Սկանավորում

Պատրաստման նախնական փուլում ուռուցքը սկանավորվում է, անհրաժեշտության դեպքում տեղադրվում են ոսկե հետքեր, պատրաստվում է հատուկ ժիլետ կամ դիմակ, մշակվում է վիրահատության պլան։

ՀՏ արդյունքները ստանալուց հետո ռադիոհամակարգը ծրագրավորվում է։ Սարքի մեջ մուտքագրվում են ուռուցքի հետ կապված բոլոր հայտնի տվյալները՝ չափը, ձևը, գտնվելու վայրը, հարաբերությունները հարևան օրգաններ. Այնուհետև հաշվարկը կատարվում է.

• ճառագայթման չափաբաժիններ;
• պահանջվող նիստի ժամանակը;
• ճառագայթման անկյունները և այլ պարամետրեր:

Այնուհետեւ իրականացվում է բուժում, որի տեւողությունը տատանվում է անհատապես։ Առողջ հյուսվածքները և կրիտիկական գոյացությունները, որոնք գտնվում են ուռուցքի մոտ, չեն ենթարկվում ճառագայթման: Բուժման կուրսի ավարտին հիվանդը կարճ ընդմիջումից հետո վերադառնում է իր առօրյային։

Պլանավորում

CyberKnife բուժումը պլանավորելիս հիվանդը դիմում է մի քանի մասնագետների։ IN պարտադիրսա վիրաբույժ է, ռադիոլոգ, ուռուցքաբան, և հնարավոր է ներգրավել ուրիշներին: Սա անհրաժեշտ է հիվանդի մոտ քաղցկեղի առաջացման պատկերն ամբողջությամբ պարզելու և հիվանդին բացատրելու համար, թե ինչպես է տեղի ունենալու վիրահատությունը, ինչպիսին է ակնկալվող արդյունքը և հնարավոր բարդությունները։

Բուժման ամբողջ ընթացքը պլանավորվում է համակարգչի վրա, որի մեջ մուտքագրվում են CT և MRI տվյալները: Հաշվի առնելով ստացված ցուցանիշները՝ բժիշկ-ֆիզիկոսները հաշվարկում են պահանջվող գումարըճառագայթները, դրանց ուղղությունը և ինտենսիվությունը: Այնուհետև ռոբոտը դրանք կֆիքսի ուռուցքի տեղում: Պլանավորման փուլում հիվանդի ներկայության կարիք չկա:

Նախապատրաստում

Բուժման նախապատրաստումը բաղկացած է բիոպսիայի, MRI, CT, PET անցկացումից՝ ճշգրիտ որոշելու համար.

• քաղցկեղի փուլերը;
• գոյություն ունեցող ուռուցքի չափը և ձևը;
• տարածելով այն հարակից հյուսվածքներին:

CT պատկերները անհրաժեշտ են CyberKnife-ի ծրագրավորման համար. ստացված բոլոր տվյալները պահվում են հատուկ ծրագրում: Բացի այդ, ռադիոլոգները հաշվարկում են.

• անկյունները, որոնցով ճառագայթները պետք է մտնեն ուռուցք.
• ճառագայթման ճառագայթների չափաբաժին;
• ճառագայթման տևողությունը.

Պատրաստման քանակը կախված է մարմնի այն տարածքից, որտեղ հայտնաբերվել է ուռուցքը: Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է գլխուղեղի բուժում, ապա պատրաստվում է հարմարեցված ջերմապլաստիկ դիմակ և կրկնակի CT սկանավորում: Եթե ​​բուժում է նախատեսվում շագանակագեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, թոքերի կամ փափուկ հյուսվածքի ուռուցքի համար, ապա թիրախին ներարկվում են 3-ից 6 մարկեր: Հիվանդի հարմարավետության համար պատրաստվում է նաև հատուկ վակուումային մահճակալ։

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը հանում է ողջ զարդերը, հագնում հիվանդանոցային հագուստ, տեղադրում մարկերներ՝ ոսկե իմպլանտներ, որոնք կդառնան ճառագայթների կոորդինատներ։ Դրանք տեղադրվում են հենց ուռուցքի մեջ կամ դրա կողքին։ Նրանք անհրաժեշտ են ուռուցքների համար, որոնք առաջացել են որովայնի խոռոչում տեղակայված պարենխիմային օրգաններում և կոնքի խոռոչներ, կրծքավանդակը. Դրանք չեն օգտագործվում ուղեղի ուռուցքների բուժման մեջ։

Էնդոսկոպիկ մեթոդով մարկերներ են տեղադրվում կերակրափողում կամ բրոնխներում։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Գործընթացից մի քանի ժամ անց հիվանդը բավարար վիճակգնում է տուն: Բուժման դեպքում ծանր քաղցկեղԱմբողջ օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ բժշկական հսկողություն: Հետագա ամիսների ընթացքում ուռուցքի չափը արագորեն նվազում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանա։

Բուժման կուրսի ավարտից մեկ օր անց կատարվում են հսկիչ հետազոտություններ։ Սա անհրաժեշտ է տրամադրված բուժումը գնահատելու համար: Օգտագործվում են CT կամ MRI մեթոդներ:

CyberKnife բուժման բարդությունները

Ծանր հետևանքները ճառագայթային թերապիայից հետո հազվադեպ են լինում: Չկան այրվածքներ կամ հյուսվածքների վնաս: Բայց որոշ բարդություններ նշվեցին տարբեր հաճախականությամբ.

• արագ անցնելով հետճառագայթային այտուցը ընթացակարգի վայրում;
• տեղային թմրություն կամ մաշկի գրգռումցաների տեսքով;
• ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, կրկնվող փսխում;
• ցնցումներ;
• աննշան հետագա մազերի կորուստ:

Նման բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են այն.

• ծերություն;
• ուղեկցող հիվանդություններ;
• վիրահատության պատմություն;
• ճառագայթային թերապիա, որը նախկինում իրականացվել է ուռուցքի վայրի մոտակայքում:

Նման բուժման հիմնական չափանիշը պարենխիմային օրգանում ախտահարման տեղայնացման հստակ պատկերացումն է:

Մեթոդի օգտագործման հակացուցումները

Բուժման հակացուցումները հետևյալն են.

• 5 սմ-ից ավելի կազմավորումներ;
• ուռուցքները հստակ բացահայտելու անկարողություն;
• նորագոյացություններ խոռոչ օրգաններ(ստամոքս, աղիքներ);
• Հասանելիություն անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման առանձնահատկությունները CyberKnife-ով

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի և տեղակայման առանձնահատկությունների, ինչպես նաև բացակայության պատճառով հատուկ ախտանիշներ, որի պատճառով վիճակը սովորաբար գնահատվում է որպես պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը շատ դեպքերում տեղի է ունենում. ուշ փուլերերբ ամեն ինչ սկսում է ցավել. Հիվանդության վերջին փուլերում ցանկացած աճ ավշային հանգույց. Ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի որևէ ախտանիշ կարող է ի հայտ գալ, այլև էնդոկրին ֆունկցիան կարող է խաթարվել, ինչը կարող է վկայել գործընթացի մետաստազիայի մասին (հաշվի առնելով մոտակա կամ հեռավոր ավշային հանգույցի ընդլայնումը, որը տարածվում է դեպի վահանաձև գեղձ, ոսկորները՝ ցանկացած ողերի մեջ): Այլևս անհնար է հիվանդին վիրահատել պրոցեսի տարածվածության, բազմաթիվ մետաստազների և վիճակի ծանրության պատճառով։

Նման դեպքերում CyberKnife ռադիովիրաբուժական համակարգը թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժումն առանց վիրահատական ​​միջամտության։

Cyberknife-ը զուգորդված քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործման հետ ամենաշատերից մեկն է արդյունավետ մեթոդներենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժում՝ պայմանավորված.

• բարձր ճշգրտություն, ներառյալ ազդեցությունը միայն ատիպիկ ուռուցքային հյուսվածքի վրա.
• կտրվածքի կամ ընդհանուր անզգայացման կարիք չկա;
• վիրահատությունից հետո կարճ վերականգնում.

Մեծ չափաբաժինը, որը վնասակար է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի համար, բաղկացած է մի քանի առանձին ճառագայթների դոզաններից դրանց հատման կետերում: Որտեղ նորմալ հյուսվածքօրգանները, որոնք չեն ազդում պաթոլոգիական գործընթաց, ստանալ հանդուրժող (զգալիորեն ավելի ցածր) ճառագայթման չափաբաժին, որը չի ազդում կենսաբանական գործընթացներմարմինը. Կարևոր կառույցներ (ուղեղի ցողուն, աորտա, թքագեղձերև այլն) լիովին պաշտպանված են CyberKnife-ի ցանկացած ճառագայթումից. նրանց համար պլանավորման փուլում հաշվարկվում է զրոյական ազդեցության գոտի (սառը գոտի): CyberKnife-ի ճշգրիտ բուժման ընթացքում լրացուցիչ պաշտպանությունը տրամադրվում է ուռուցքի մոնիտորինգի գործող համակարգով:

Ռադիովիրաբուժությունը, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական բուժում, նշանակվում է բժշկի կողմից, ինչպես նշվեց, մի քանի մասնագետների միջառարկայական խորհրդատվությունից հետո։ Սա հաշվի է առնում.

• CyberKnife-ի օգտագործման ցուցումներ;
• հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները;
• ուռուցքի գտնվելու վայրը և ձևը;
• վնասվածքի ծավալը, մետաստազների առկայությունը և այլ գործոններ:

Ռադիոլոգիական մեթոդներով ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դժվարությունն այն է, որ բուժվող օրգանը շարժվում է, երբ հիվանդը շնչում է: Սովորական ճառագայթային թերապիայի ժամանակ այս շարժումները հաշվի չեն առնվում: Cyber ​​​​Knife-ը հաջողությամբ հաղթահարում է այս խնդիրը՝ ապահովելով մշտական ​​հսկողություն ճշգրիտ գտնվելու վայրըուռուցքներ բուժման գործընթացի համար.

CyberKnife-ի կողմից իրականացվող գործողությունների առավելություններն ակնհայտ են.

• Յուրաքանչյուր ճառագայթային մանիպուլյացիա չի առաջացնում անհանգստությունև կարճ ժամանակում;
• ուռուցքի վրա ազդեցության բարձր ճշգրտություն;
• անվտանգություն հյուսվածքների համար, որոնք ներգրավված չեն ուռուցքաբանական գործընթացում.
• նվազագույն վերականգնման ժամանակահատվածը.

Վիրահատության արժեքը Ռուսաստանում և արտերկրում

Բուժման արժեքը կախված է ուռուցքի տեսակից և դրա տեղակայությունից:

Սարքավորումների բարձր արժեքի պատճառով անշահավետ է այն ձեռք բերել փոքր բնակավայրերի համար։ Ռուսաստանում արժեքը կախված է քաղաքից, կլինիկայից և օգտագործվող սարքավորումներից: անվան ուռուցքաբանության ազգային բժշկական գիտահետազոտական ​​կենտրոնի հիման վրա։ Բլոխին, RAMS (Մոսկվա) գոյություն ունի մասնավոր կենտրոնճառագայթային թերապիա «OncoStop». Բուժումն իրականացվում է վճարովի, սակայն չկան հերթացուցակներ, իսկ հիվանդները՝ վատ ինքնազգացողությունկարիք չկա ամիսներ սպասել բարձր որակավորում ունեցող օգնության համար: Բլոխինայում Cyberknife համակարգի օգտագործմամբ թերապիայի գինը տատանվում է 145-ից 400 հազար ռուբլի: Վճարման չափի վրա ազդում է ից պիտակների տեղադրումը թանկարժեք մետաղներ(ոսկին օգտագործվում է ավելի հաճախ), ծավալը և կազմը պահանջվում է լրացուցիչ մեթոդներքննություններ. Այս առումով գները տարբեր են բժշկական հաստատություններկարող է տարբեր լինել. Ոչ ռեզիդենտ հիվանդները հնարավորություն ունեն ստանալու անվճար խորհրդատվությունհեռակա կարգով ճառագայթային թերապիայի անցկացման մասին՝ ըստ ուղարկված փաստաթղթերի:

Նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի Մոսկվայի գամմա դանակի կենտրոնում: Ն. Ն. Բուրդենկոյի, ինչպես նաև Ուռուցքաբանության ինստիտուտի անվ. Հերցենը վերջերս անվճար ծառայություններ է մատուցում քաղաքի և Մոսկվայի շրջանի բնակիչների համար քվոտայով (պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով): Բայց դա տեղի է ունենում սահմանափակ ձևաչափով, ինչը երկար հերթեր է առաջացնում և էապես չի ազդում երկրում քաղցկեղային իրավիճակի վրա։ Քվոտա ստանալու համար դուք պետք է դիմեք այն կլինիկային, որտեղ հիվանդը նախատեսում է բուժվել: Համացանցում կարող եք որոնել հիվանդանոցի պաշտոնական կայքում՝ նշելով հասցեն և կոնտակտները, հետազոտությունների և վիրահատությունների գները։ Խորհուրդը կամ բժշկական հանձնաժողովը որոշում է կայացնում բուժման առաջարկության վերաբերյալ: Հաջորդը ամեն ինչ է բժշկական փաստաթղթերուղարկվել է հիվանդի բնակության վայրի առողջապահության բաժին, 10 օրվա ընթացքում նա պետք է որոշում կայացնի քվոտայի վերաբերյալ: Որից հետո սպասում են հոսպիտալացման։

Բուրդենկոյի անվան նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտը համատեղ հետազոտություն է անցկացնում Միջուկային բժշկության կենտրոնի հետ (Ուֆա, Բաշկիրիա), որը ցույց կտա PET-ի արդյունավետությունը՝ ախտորոշիչ մեթոդ, որն անհրաժեշտ է CyberKnife բուժումից առաջ (ընդհանուր առմամբ, դա վաղուց ապացուցված է, և մեթոդը ներառված է կլինիկական ուղեցույցներ). Այն թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք բոլոր ուռուցքային օջախները կարող են հեռացվել և ճշգրիտ քարտեզագրել դրանց գտնվելու վայրը, այն նաև նույնացնում է մոտակա ավշային հանգույցի վնասվածքը և հեռավոր ավշային հանգույցի վնասը:

Քաղցկեղի կենտրոն (Վորոնեժ) ունի տարբեր կարծիքներհիվանդները ծառայության մասին, այլեւ լավ ակնարկմասնագետներ և հիվանդներ, ովքեր ստացել են CyberKnife բուժում: Կենտրոնն անցկացնում է անվճար ախտորոշումև բուժում՝ ըստ քվոտայի: Բուժման համար քվոտաները հատկացվում են տեղական քաղցկեղի կլինիկաների կողմից, իսկ ախտորոշման համար՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցով։ Ըստ քվոտայի CyberKnife-ն օգտագործվում է անվան ուռուցքաբանության ինստիտուտում։ Հերցեն, նյարդավիրաբուժության կենտրոնի անվ. Բուրդենկոն Մոսկվան է՝ Օբնինսկում։

Ռադիոլոգիական համակարգով ախտորոշման և բուժման գինը միջինում տատանվում է 5000-8000 դոլարի սահմաններում:

Օտար երկրներում դա կախված է նաև կլինիկայից և օգտագործվող սարքավորումներից.

• Իսրայել՝ 15-18 հազար դոլար;
• Գերմանիա ( Եվրոպական կենտրոն CyberKnife, Մյունխեն) - 11-14 հազար $;
• Իսպանիա - 11-20 հազար դոլար;
• Թուրքիա (Ստամբուլ)՝ 6-8 հազար դոլար։

Այս արժեքը չի ներառում նախնական ախտորոշիչ ընթացակարգերը, որոնք անհրաժեշտ են բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար:

Բուժում Ռուսաստանում

Արևելյան Եվրոպայում առաջին Cyber ​​դանակը տեղադրվել է մի քանի տարի առաջ Կիևում: Ռուսաստանում Cyber ​​դանակը հասանելի է մի քանի քաղաքներում: Առաջինը հայտնվել է Չելյաբինսկի շրջանում ուռուցքաբանական կլինիկա. Երկրորդը՝ Սանկտ Պետերբուրգում, Միջազգային ինստիտուտի ախտորոշման և բուժման կենտրոնում կենսաբանական համակարգերՍերգեյ Բերեզինի անունով (մինչև 2015 թվականը այն կոչվում էր LDC MIBS - Բժշկական ինստիտուտՍերգեյ Բերեզինի անունով, բացվել է 2003 թվականին): Կենտրոնը կոչվել է ականավոր մասնագետի, բազմաթիվ գիտական ​​աշխատանքների հեղինակի, ով ստեղծել է կլինիկաների ցանց։ 2009 թվականից Սանկտ Պետերբուրգում գործում է նաեւ Gamma Knife-ը։ Դանակով կիբերթերապիայի բուժում կա Եկատերինբուրգում, Օբնինսկում (A.F. Tsyb անունով MRRC, որտեղ այն նույնպես իրականացվում է. անվճար բուժումըստ քվոտայի), Նիժնի Նովգորոդ, Կրասնոդար.

Անադոլու բժշկական կենտրոնում ակադեմիկոս Է.Ն.-ի անվան արյան շրջանառության պաթոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում: Մեշալկինան (Նովոսիբիրսկ) 2004 թվականից ի վեր բուժում է ուռուցքներն առանց կտրվածքների CyberKnife համակարգի միջոցով:

2009 թվականից Ուռուցքաբանության և ռադիովիրաբուժության կենտրոնի հիման վրա Cyber ​​Clinic U.P. Սպիժենկոն Կիևում ղեկավարում է CyberKnife Ուկրաինայի կենտրոնը: 2010 թվականից նրանք սկսեցին ներդնել տարբեր տեղայնացման ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժում՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ, թոքերի քաղցկեղ, լյարդ, երիկամ, մակերիկամ, շագանակագեղձ և ողնաշարի մետաստազներ: Նույն թվականին յուրացվեց աչքի ուռուցքների բուժումը (աչքի ուվեալ մելանոմա)՝ CyberKnife համակարգի միջոցով աչքի ուռուցքի օրգանապահպան վիրահատության առաջին փորձը։

Արտասահմանյան կլինիկաներ

Ղազախստանում Ալմաթիի Ուռուցքաբանության և ռադիոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում ուռուցքային թերապիան իրականացվում է ամերիկյան բարձր էներգիայի գծային արագացուցիչների միջոցով. վերջին սերունդ. Միայն Cyber ​​Knife-ի արժեքը կազմել է 1,5 միլիարդ տենգե: Բուժման արժեքը 7 հազար եվրո է։ Կարագանդայում մասնավոր բժշկական կենտրոններից մեկը եզակի սարքավորում է ձեռք բերել Cyber'Knife կոնֆիգուրացիայով, որը հասանելի չէ ողջ հետխորհրդային տարածքում։ Առաջին հիվանդը, ապա ևս 30 հիվանդ Կարագանդայի շրջանից կարողացել են անվճար բուժում ստանալ։ Սարքավորումը կլինիկային արժեցել է գրեթե մեկ միլիարդ տենգե, 1 հիվանդի բուժման արժեքը կազմում է մոտ մեկ միլիոն տենգե։

Արտերկրի ամենատարածված կլինիկաները.

• Charite Clinic - Գերմանիա;
• GIL հիվանդանոց – Հարավային Կորեա;

Sourasky Clinic, Assuta, Hadassah (Իսրայել):

Մատենագիտություն

1. Ջոնս Հ. Ռադիոլոգիայի ֆիզիկա. M. Բժշկություն, 1965 թ
2. Ալիև Բ.Մ. Ճառագայթային թերապիա վազող ձևեր չարորակ նորագոյացություններ. M. Բժշկություն, 1978 թ
3. Արագ նեյտրոններ ուռուցքաբանության մեջ. Էդ. Լ.Ի.Մուսաբաևա. Տոմսկ: NTL հրատարակչություն, 2000 թ.
4. Վաժենին Ա.Վ. Ճառագայթային ուռուցքաբանություն. կազմակերպում, մարտավարություն, զարգացման ուղիներ. M. Հրատարակչություն RAMS, 2003 թ

Cyber ​​​​Knife համակարգը օգտագործում է բարձր ինտենսիվ ճառագայթման ճառագայթներ՝ մեծ ճշգրտությամբ ուռուցքը թիրախավորելու համար: Այս տեխնոլոգիան ժամանակակից այլընտրանք է քաղցկեղի վիրաբուժական միջամտություններին մարմնի գրեթե բոլոր հատվածներում՝ շագանակագեղձ, թոքեր, լյարդ, ուղեղ և ողնուղեղ, ենթաստամոքսային գեղձ, ողնաշար: Կիբեր դանակը կարող է օգտագործվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր հարմար չեն ավանդականի համար վիրաբուժական միջամտություն. Դա նաև, թերևս, միակ ավտոմատացված ռադիովիրաբուժության տեխնոլոգիան է, որը թույլ է տալիս ոչ ինվազիվ հեռացնել մինչև 5 սմ չափի և 3-4 կտոր քանակությամբ ուռուցքները։ միաժամանակ։

Համակարգը հիմնված է կետային ճառագայթման օգտագործման վրա: Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք անել առանց կտրվածքների և սպիների, որոնք անխուսափելի են սովորական վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ:

Ի՞նչն է եզակի կիբեր դանակի մասին:

1. Այս համակարգի շահագործումն ապահովվում է հատուկ ծրագրային ապահովման միջոցով։ Այն որոշում է ուռուցքի գտնվելու վայրը և ճառագայթային ճառագայթներն ուղղում դեպի այն՝ շտկելով դրանք պրոցեդուրաների ընթացքում։

2. Ծրագիրը, որը ստիպում է աշխատել Cyber ​​​​Knife համակարգը, կարող է հետևել հիվանդի ամենաաննկատ շարժումներին և կարգավորել ճառագայթների ուղղությունը շնչառության ընթացքում ուռուցքի տեղաշարժի հետ մեկտեղ:

3. Ի տարբերություն ճառագայթային թերապիայի այլ մեթոդների, որոնք կարող են կիրառվել միայն գլխուղեղի ուռուցքների բուժման համար, Cyber ​​​​Knife-ն օգտագործվում է ուռուցքների բուժման մեջ: տարբեր տեղայնացումներ՝ շագանակագեղձ, թոքեր, լյարդ, ուղեղ:

4. Կիբեր դանակը ամենաճշգրիտ ընթացակարգն է։ Ճառագայթի ուղղության ճշգրտությունը 0,5 մմ է: Բոլոր ճառագայթները հատվում են ուռուցքաբանության վայրում, և այստեղ դրանց ազդեցությունը բազմիցս ուժեղանում է, և դրանք դառնում են մի տեսակ ճառագայթային scalpel: Երբ այդպիսի ճառագայթը անցնում է հյուսվածքի միջով բացասական ազդեցություննվազագույն է, քանի որ ազդեցության տևողությունը կարճ է.

Բուժման պլանավորում

Բուժման ողջ ընթացքի պլանավորումը և թերապիայի մոդելավորումն իրականացվում է համակարգչի վրա, որի մեջ պահվում են CT և MRI հետազոտությունների տվյալները: Հաշվի առնելով ստացված ցուցանիշները՝ բժիշկ-ֆիզիկոսները որոշում են ճառագայթների անհրաժեշտ քանակությունը, ուղղությունը և ինտենսիվությունը։ Այնուհետև ռոբոտը դրանք կֆիքսի ուռուցքի տեղում:

Հիվանդի ներկայությունը այս փուլում պարտադիր չէ։

Մարկերների կարգավորում

Մարկերները ոսկե իմպլանտներ են, որոնք ծառայում են որպես ճառագայթման ճառագայթների կոորդինատներ, որոնք տեղադրվում են անմիջապես ուռուցքի մեջ կամ մոտ: Առավել հաճախ դրանք տեղադրվում են կոնքի խոռոչում, որովայնի խոռոչում, կրծքավանդակում և այլ փափուկ հյուսվածքներում տեղակայված ուռուցքների համար։ Դրանց օգտագործումը նպատակահարմար չէ ուղեղի ուռուցքների բուժման ժամանակ։

Թոքերում մարկերների տեղադրման անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է CT մոնիտորինգ, դա անհրաժեշտ է պնևմոթորաքսի ռիսկը նվազեցնելու համար: Ամենից հաճախ, եթե պնևմոթորաքս է առաջանում, լրացուցիչ միջամտություն չի պահանջվում, բայց կարող է պահանջվել դրենաժ: պլևրալ խոռոչ. Մարկերները տեղադրվում են կերակրափողում կամ բրոնխներում՝ օգտագործելով էնդոսկոպիկ սարքավորումներ։

Սարքի ծրագրավորում

CT արդյունքները ստանալուց հետո կարող եք սկսել Cyber ​​​​Knife սարքի ծրագրավորումը: Սարքի մեջ մուտքագրվում են ուռուցքի հետ կապված բոլոր հայտնի տվյալները՝ չափը, ձևը, գտնվելու վայրը, հարակից օրգանների հետ հարաբերությունները։ Այնուհետև հաշվարկվում են ճառագայթման չափաբաժինը, ճառագայթման ժամանակը, ճառագայթման անկյունները և որոշ այլ պարամետրեր:

Ճառագայթման իրականացում

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար պատրաստվում է ջերմապլաստիկ դիմակ (ուղեղի ուռուցքների համար) կամ ժիլետ (կրծքավանդակի ուռուցքների համար): Բուժման ողջ ընթացքում հիվանդը գտնվում է բազմոցի վրա, և կիբեր դանակի շարժական մասը շարժվում է նրա վերևում՝ ուռուցքի համեմատ։ Ուռուցքի տեղայնացումը որոշվում է իրական ժամանակում՝ օգտագործելով հատուկ ծրագրեր և մարկերներ: Մեկ պրոցեդուրաների տևողությունը մեկ ժամ է, պահանջվող քանակի սեանսները կախված են ուռուցքի անհատական ​​հատկանիշներից: Ամենից հաճախ մեկ պրոցեդուրան բավական է։ Հազվադեպ են լինում դեպքեր, երբ դա անհրաժեշտ է լինում մեծ քանակությամբպրոցեդուրաներ, այս դեպքում բուժումը կարող է տևել մինչև 5 օր։

Կիբեր դանակով բուժման բարդություններ

Գործընթացի ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

Ժամանակավոր այտուցվածություն կամ ախտանիշների վատթարացում բուժման վայրը,
. թմրածություն,
. մաշկի գրգռվածություն,
. սրտխառնոց, փսխում,
. ցնցումներ,
. աննշան մազաթափություն.

Բարդությունների ռիսկը նվազագույն է, բայց չնայած դրան, կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են այն.

ծերություն,
. քրոնիկ հիվանդություններ,
. նախորդ գործողությունները,
. նախկինում իրականացվել է ճառագայթային թերապիա՝ տեղայնացման մոտ ուռուցքի տեղանքին:

Հիմնական չափանիշը, որը որոշում է բուժման ցուցումները, պարենխիմային օրգանում վնասվածքի գտնվելու վայրը հստակ տեսողականորեն որոշելու ունակությունն է:

Պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդը հարմար է կիբեր դանակով բուժման համար, զանգահարեք մեզ հեռախոսով Կոնտակտներ բաժնում կամ կապվեք մեզ հետ բաժնի կոնտակտային ձևի միջոցով:

Խորհրդակցության ընթացքում կքննարկվեն հետևյալը՝ - նորարարական թերապիայի մեթոդներ.
- փորձարարական թերապիային մասնակցելու հնարավորություններ.
- ինչպես ստանալ քաղցկեղի կենտրոնում անվճար բուժման քվոտա;
- կազմակերպչական հարցեր.
Խորհրդակցությունից հետո հիվանդին նշանակվում է բուժման ժամանման օր և ժամ, նշանակվում է թերապիայի բաժանմունք և, հնարավորության դեպքում, նշանակվում է ներկա բժիշկ:

Գործողության հիմնական սկզբունքը կիբեր դանակ- ուռուցքների ազդեցությունը իոնացնող (ճառագայթման) ճառագայթման.

Այս տեսակի բուժումը մշակելիս հիմք են ընդունվել դասական ճառագայթային թերապիայի հաջողությունները։ Այնուամենայնիվ, եթե դասական ճառագայթային թերապիան օգտագործում է իոնացնող ճառագայթման լայն ճառագայթ, որն ուղղված է ամբողջ ախտահարված օրգանին, ապա համակարգի օգտագործումը. կիբեր դանակհնարավորություն է տալիս թիրախավորել միայն ուռուցքային բջիջները՝ առանց առողջ հյուսվածքի վրա ազդելու:

Ահա թե ինչու այս մեթոդըկոչված « ռադիովիրաբուժական«, քանի որ այն կարող է թիրախավորված ազդեցություն ունենալ ուռուցքի վրա, ինչպես վիրաբուժական հեռացում. Այսօր CyberKnife համակարգը լայնորեն օգտագործվում է ուռուցքաբանության մեջ ուղեղի ուռուցքների, ոսկրերի քաղցկեղի, թոքերի քաղցկեղի, շագանակագեղձի քաղցկեղի, արգանդի վզիկի քաղցկեղի, ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ աղիքի և երիկամների քաղցկեղի, ինչպես նաև լյարդի, կոկորդի և մետաստատիկ ուռուցքների բուժման համար:

Ուռուցքաբանությունը ժամանակակից բժշկության հիմնական խնդիրներից է, քանի որ քաղցկեղի բուժումը դեռևս մնում է բարդ և հաճախ անհնարին խնդիր։ Աշխարհի գիտնականները երկար տասնամյակներ շարունակ պայքարում են ուռուցքների դեմ պայքարի արդյունավետ և, միևնույն ժամանակ, անվտանգ միջոցներ գտնելու համար: Ճառագայթումը մինչ օրս մնում է ուռուցքների բուժման հիմնական մեթոդներից մեկը, բայց հաճախ այն բավականաչափ արդյունավետ չէ, և կողմնակի ազդեցությունները շատ դժվարություններ են առաջացնում:

Իսկական բեկում էր ուռուցքի հեռացման նոր մեթոդի՝ CyberKnife համակարգի միջոցով ռադիովիրաբուժության ի հայտ գալը։ Այս ինստալացիան օգտագործվել է ավելի քան տասնհինգ տարի, և ամբողջ աշխարհում տասնյակ հազարավոր հիվանդներ բուժվել են դրա օգնությամբ։

Կիբերդանակի օգտագործումը համարվում է ռադիովիրաբուժական տեխնիկա, սակայն կտրվածքներ չեն արվում։, իսկ scalpel-ի դերը կատարվում է ուռուցքի վրա խիստ կենտրոնացած ճառագայթային ճառագայթով։ Ոչ ինվազիվությունը ռադիովիրաբուժական բուժման հիմնական առավելություններից մեկն է, որը թույլ է տալիս այն օգտագործել խորը ընկած ուռուցքների դեպքում, որոնց վիրաբույժի ձեռքը չի կարող հասնել:

Ստանդարտ և մնում են ուռուցքաբանության դեմ պայքարի հիմնական մեթոդները, իսկ ռադիովիրաբուժությունը օգնության է հասնում, երբ սովորական մեթոդները չեն կարող օգտագործվել տեխնիկական պատճառներով՝ հակացուցումների կամ հենց հիվանդի մերժման պատճառով:

Cyber ​​​​Knife համակարգի առավելություններն ու թերությունները

Կիբեր դանակով բուժումը շատ է կարևոր առավելություններ, կատարելով տեխնիկան հիանալի այլընտրանքավանդական վիրահատություն մի շարք հիվանդների համար.

• Ոչ ինվազիվ և ցավազուրկ ընթացակարգ՝ առանց կտրվածքների, ցավի, սպիների;
• Ամբուլատոր բուժում՝ առանց կլինիկայում մշտական ​​գտնվելու;
• Ճառագայթման նիստերի նվազագույն քանակը մեկից հինգն է.
• հետվիրահատական ​​կտրվածքների բացակայությունը, անզգայացման և երկարատև վերականգնման անհրաժեշտությունը, ինչը զգալիորեն բարելավում է հիվանդների կյանքի որակը.
• Ծանր հիվանդների բուժման հնարավորությունը ուղեկցող պաթոլոգիաում համար վիրահատությունը հակացուցված է.
• Ոչ պաթոգեն ազդեցություն շրջակա հյուսվածքների վրա, մաշկըև լորձաթաղանթները, ինչպես տեղի է ունենում արտաքին ճառագայթման դեպքում;
• Պրոցեդուրայի ընթացքում առավելագույն հարմարավետություն. հիվանդը կարող է հանգիստ շնչել, կարիք չկա մարմնի մասի կոշտ ամրագրման սեղանին (ինչպես գամմա դանակ օգտագործելիս);
• Մարդու մարմնի ամենահայտնի ուռուցքները բուժելու ունակություն, ինչպես դժվար հասանելի, այնպես էլ հեշտությամբ հեռացվող վիրահատական ​​ճանապարհով.
• Կրկնվող դասընթացները անվտանգ են հիվանդի համար.
• Բարձր արդյունավետություն անգործունակ ուռուցքների համար;
• Մի սեանսի ընթացքում մի քանի նորագոյացությունների ճառագայթման հնարավորություն;
• Բարդությունների նվազագույն ռիսկը.

Կիբեր դանակի համակարգ

Թերեւս, Cyber ​​​​Knife-ի օգտագործման միակ թերությունը կարելի է համարել սարքավորումների բարձր արժեքը,որի պատճառով նմանատիպ բուժումԲոլորին հասանելի չէ, շատ հիվանդներ ստիպված են լինում սպասել իրենց հերթին, իսկ CyberKnife-ն օգտագործվում է հիմնականում այն ​​դեպքում, երբ անհնար է ուռուցքի դեմ պայքարի այլ մեթոդներ։

Ըստ ստերեոտակտիկ բուժման սարքեր արտադրողի, աշխարհում դրանք արդեն մոտ 250-ն են, մեծամասնությունը ԱՄՆ-ում է, որտեղ մշակվել է առաջին CyberKnife սարքը, երկրորդ տեղում Ճապոնիան է, Եվրոպան և Ասիական տարածաշրջանը դեռևս զիջում են: զիջում է հիվանդանոցների քանակին, որոնք կարող են առաջարկել այս բուժումը:

Ռուսաստանի կլինիկաները չեն կարող պարծենալ, որ բավականաչափ հագեցած են բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներով, և Cyber ​​​​Knife սարքը գործում է միայն մի քանի քաղաքներում՝ մայրաքաղաքում անվանակոչված գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում: Բուրդենկոյի և ռուսական գիտահետազոտական ​​կենտրոնի անվ. Ն.Ն.Բլոխինը, Սանկտ Պետերբուրգում, Վորոնեժում և մի քանիսում։

Եթե ​​ռադիովիրաբուժությունը հասանելի լիներ բոլորին, ապա դրա օգնությամբ հնարավոր կլիներ վերացնել գրեթե բոլոր օրգանների ու հյուսվածքների ուռուցքները, իսկ վիրաբուժական միջամտությունների թիվը նվազագույնի կհասցվեր։

CyberKnife բուժման ցուցումներ և հակացուցումներ

CyberKnife-ով ստերեոտակտիկ բուժման հիմնական ցուցումը ուռուցքի առկայությունն է.

առաջնային նորագոյացություն կամ գլխուղեղի կրկնվող ուռուցք՝ անկախ տարբերակման աստիճանից.

կիբեր դանակի կիրառման ոլորտները

1. Ուղեղի մետաստատիկ վնաս;
2. ողնուղեղի նորագոյացություններ՝ ինչպես առաջնային, այնպես էլ մետաստատիկ;
3. Լսողական նյարդի, հիպոֆիզի, քթանցքի, բերանի խոռոչի, ուղեծրի, կոկորդի ուռուցքներ;
4. կարոտիդ սինուսի նորագոյացություններ;
5. Թոքերի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, շագանակագեղձի, երիկամների, ռետրոպերիտոնեումի, կանանց վերարտադրողական համակարգի առաջնային և մետաստատիկ հանգույցները.
6. Գլխի և պարանոցի նորագոյացությունների կրկնությունը նախորդ վիրահատությունից կամ այլ տեսակի բուժումից հետո:

Կրծքագեղձի ուռուցքների դեպքում ռադիովիրաբուժությունը չի կիրառվում՝ ելնելով օրգանի կառուցվածքային առանձնահատկություններից։Բացի օնկոպաթոլոգիայից, CyberKnife-ը կարող է բուժել trigeminal նեվրալգիան, անոթային արատները և անևրիզմաները: Որոշ դեպքերում այս մեթոդը կիրառվում է, երբ հիվանդը կտրականապես հրաժարվում է վիրահատությունից։ Եթե ​​կան անզգայացման կամ ծանր հիվանդությունների հակացուցումներ ներքին օրգաններԵրբ վիրաբուժական վնասվածքը կարող է անուղղելի վնաս պատճառել, CyberKnife բուժումը նույնպես նախընտրելի է:

Լրացուցիչ ռադիովիրաբուժական սեանս կարող է նշանակվել ստանդարտ վիրահատությունից հետո, երբ բազմացող չարորակ բջիջները մնում են ուռուցքի աճի տարածքում։ Այս մոտեցումը օգնում է վերացնել ռեցիդիվը դրա առաջացման ամենավաղ փուլում՝ առանց լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտության:

Ռադիովիրաբուժական ստորաբաժանման ճառագայթումը կարող է շատ խորը ներթափանցել այն կառույցների մեջ, որոնք դժվար կամ նույնիսկ անհասանելի են scalpel-ի համար, կամ դրանց ճանապարհը կարող է վտանգավոր լինել շրջակա հյուսվածքի վնասման պատճառով: Այս իրավիճակը սովորաբար տեղի է ունենում կենտրոնական ուռուցքների դեպքում նյարդային համակարգգտնվում է գլխուղեղի խորքային հատվածներում, գանգի հիմքում, մոտ խոշոր անոթներև նյարդերը:

Կիբեր դանակի օգտագործման հակացուցումներ գործնականում չկան,քանի որ մեթոդը ճանաչվում է որպես անվտանգ նույնիսկ ծանր վիճակում սոմատիկ հիվանդություններ. Ճառագայթման խոչընդոտները կարող են լինել հոգեկան խանգարումներ, որի դեպքում հիվանդի հետ շփումը դժվար կամ անհնար է, ինչը դժվարություններ է ստեղծում պրոցեդուրաների ընթացքում նրա դիրքի և վարքի հետ:

Գործողության սկզբունքը և ընթացակարգի առանձնահատկությունները

CyberKnife-ը ճառագայթային տեխնիկա է, որը սկզբունքորեն տարբերվում է ստանդարտ արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիայից: Ռոբոտային համակարգը ներառում է գծային արագացուցիչ, որը առաջացնում է ռադիոակտիվ ճառագայթում, և «ռոբոտ», որը կարգավորում է ճառագայթման առաքումը մարմնի որոշակի տարածք:

Ռոբոտային թեւը կարող է ուղղորդել լիցքավորված մասնիկների հոսքը ավելի քան 1800 դիրքերից,Դրա շնորհիվ ձեռք է բերվում ուռուցքի վրա ազդեցության ամենաբարձր ճշգրտությունը։ Ճառագայթման նիստի ժամանակ ռոբոտն ինքն է հարմարվում տիեզերքում մարմնի դիրքի ամենափոքր փոփոխություններին՝ ակնթարթորեն հաշվարկելով ճառագայթման ճառագայթի ցանկալի հետագիծը: Սարքի այս ունակությունն ապահովում է շրջակա հյուսվածքների և կառույցների անվտանգությունը ճառագայթումից պրոցեդուրաների ընթացքում:

Ռադիովիրաբուժական բուժման նիստի ընթացքում պատկերը մշտապես վերահսկվում է հիվանդի շուրջ տեղադրված տեսախցիկների միջոցով, և ռադիովիրաբույժն անմիջապես ստանում է համապատասխան պատկերներ պրոցեդուրաների առաջընթացի մասին:

Տեսախցիկներից ստացված պատկերները մշակվում են համակարգչի միջոցով, որը որոշում է, թե ինչպես պետք է ռոբոտը շարժվի հիվանդի դիրքին և ամենափոքր շարժումներին համապատասխան։ Ռադիոակտիվ ճառագայթի շարժման ճշգրտությունը հասնում է միլիմետրի տասներորդականի, և կարիք չկա մեխանիկորեն ֆիքսել ճառագայթված հատվածը, ինչը կարող է ցավոտ լինել հիվանդի համար։

Փափուկ հյուսվածքների ուռուցքների բուժման մեջկիրառվում է հատուկ միջոցհետևելով նրանց դիրքին. Դրա համար նրանք օգտագործում են մետաղական մարկերներ,պատրաստված ոսկուց, որոնք լավ ռենտգեն կոնտրաստ են ապահովում և վիրահատական ​​ճանապարհով տեղադրվում են հիվանդի մարմնում։

Ոսկու մարկերների տեղադրումն իրականացվում է ճառագայթաբանի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից ռադիովիրաբուժական բուժման նիստին նախապատրաստվելու փուլում։ Սա չափազանց կարևոր կետ, քանի որ եթե դրանք չափազանց հեռու են նորագոյացությունների աճի վայրից կամ շատ մոտ են միմյանց, ապա անհնար կլինի ճշգրիտ բաշխել ճառագայթումը ուռուցքային հյուսվածքում։

Մետաղական մարկերների տեղադրումից հետո ճառագայթման ենթակա տարածքը սկանավորվում է, որի արդյունքում ծրագրավորվում է պատկերի կառավարման համակարգը։ Մարկերների տեղակայման հիման վրա որոշվում է ուռուցքի գտնվելու վայրը և կատարվում է նրա ճշգրիտ ճառագայթում։

Ի հավելումն ճառագայթման ճառագայթի ուղղությունը վերահսկելու նկարագրված մեթոդին. համաժամացման մեթոդ,որը միավորում է մետաղական մարկերների ներդրում օպտիկականներով,տեղադրված է ճառագայթված անձի մաշկի վրա: Օպտիկական մարկերները ֆիքսվում են ինֆրակարմիր տեսախցիկով:

Արտաքին մարկերները սովորաբար տեղակայված են հիվանդի որովայնում, ինչը հնարավորություն է տալիս հետևել դիֆրագմայի և թոքերի շարժմանը շնչառության ընթացքում, ինչը ստեղծում է հիմնական շարժիչային գործունեությունհիվանդը ընթացակարգի ընթացքում.

Համաժամացման մեթոդը օգնում է շարժվող փափուկ հյուսվածքների ուռուցքների, անոթային արատների, թոքերի և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժմանը, որոնց դիրքի վերահսկումը ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով պահանջում է ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի մաշկի վրա: Համաժամացման համակարգը համեմատում է ներքին մարկերների գտնվելու վայրը և արտաքին օպտիկականների շարժումը և ճշգրտում է ճառագայթման ճառագայթի ուղղությունը պահանջվող տարածքին:

CyberKnife-ի ամենակարեւոր առավելությունն այն է, որ գլխուղեղի ուռուցքների դեպքում գանգի կոշտ ֆիքսման կարիք չկա մետաղական պտուտակներով, ինչը բավականին ցավոտ է հիվանդների համար։ Cyberknife-ը կարող է զուգակցվել վիրահատության, ամբողջ ուղեղի ճառագայթման հետ կամ օգտագործել ինքնուրույն՝ կախված որոշակի ուռուցքի առանձնահատկություններից:

Միլիմետրի ֆրակցիաների ճշգրտությամբ ճառագայթումը կենտրոնացնելու ունակությունը թույլ է տալիս այն ուղղել դեպի ուռուցք բարձր չափաբաժիններճառագայթում, որը չի կարող օգտագործվել ստանդարտ արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունճառագայթումից, մինչդեռ շրջակա հյուսվածքներն ու դեպի ուռուցք տանող ճանապարհը ոչ մի կերպ չեն վնասվի։ Տեխնիկայի այս առավելությունների շնորհիվ բուժումը կարող է տևել ընդամենը մեկ նստաշրջան՝ ընդդեմ ստանդարտ ճառագայթային թերապիայի բազմաշաբաթյա դասընթացների:

Տեսանյութ. Cyber ​​​​Knife համակարգի գործառնական սկզբունքը

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

CyberKnife-ի տեղադրման հետ նշանակված ճառագայթումից առաջ հիվանդը ենթարկվում է մանրակրկիտ հետազոտության՝ ներառյալ արյան ստանդարտ թեստերը, մեզի թեստերը, ուլտրաձայնը և այլն: Կատարվում է CT կամ MRI՝ ուռուցքի գտնվելու վայրը որոշելու համար:

Ուղեղի ուռուցքները բուժելիս պրոցեդուրաների օրը չպետք է օգտագործեք եղունգների լաք կամ այլ միջոցներ: կոսմետիկամազերի համար. Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս նախորդ գիշերվա կեսգիշերից զերծ մնալ սննդից և ջրից: Դուք պետք է այցելեք կլինիկա սահմանված ժամին, առանց դիմահարդարման կամ այլ կոսմետիկայի, հանեք զարդերը, պարիկները, վարսահարդարիչները և կոնտակտային ոսպնյակները:

Անհրաժեշտության դեպքում պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ երակում տեղադրվում է կաթետեր՝ վարչարարության համար դեղեր, կոնտրաստային նյութեր, ինֆուզիոն կրիչներ:

Բուժման ժամանող հիվանդը տեղադրվում է մեկուսացված «վիրահատարանում»՝ տեղադրված CyberKnife-ով: Սարքը սեղանին դնելուց հետո. իսկ գլխին գանգի կառուցվածքների ճառագայթման դեպքում տեղադրվում է առաձգական ցանց։Ճառագայթման ընթացքում հիվանդը հանգիստ պառկում է, շնչում է անարգել, կարող է երաժշտություն լսել կամ նույնիսկ ընտանիքի հետ խոսել հատուկ սարքի միջոցով։ Մարմինը կոշտ ֆիքսելու կարիք չկա, բայց ավելի լավ է փորձել չշարժվել և հնարավորինս ուղիղ պառկել։

Ռադիոթերապիայի սեանսի տևողությունը մոտավորապես մեկուկես ժամ է,որից հետո կարող եք տուն գնալ։ Կլինիկայում մնալու կարիք չկա, սակայն առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում հիվանդին կարող են խորհուրդ տալ որոշ ժամանակ մնալ մասնագետի հսկողության տակ։ Եթե ​​ցուցված է մի քանի սեանս, ապա հիվանդը դրանցից յուրաքանչյուրին գալիս է տնից ինքնուրույն։

CyberKnife-ի տեղադրմամբ բուժման ընթացքում ապրելակերպի և սնվելու սահմանափակումներ չկան,հիվանդը կարող է զբաղվել սովորական գործունեությամբ և աշխատանքով, եթե դա հակացուցված չէ ուռուցքի աճի առանձնահատկությունների պատճառով:

Ճառագայթման ճառագայթների ազդեցության դեպքում ուռուցքն ակնթարթորեն չի անհետանում: Ճառագայթումը դադարեցնում է նրա բջիջների վերարտադրությունը և նպաստում դրանց մահվանը, բայց դա ժամանակ է պահանջում, ուստի հիվանդության ախտանիշները կարող են պահպանվել մի քանի ամիս (եթե ուղեղը վնասված է. նյարդաբանական խանգարումներ, հիպոֆիզի ադենոմայով - տեսողական խանգարումներ և այլն):

Պրոցեդուրայից հետո ինքնին ճառագայթման հետ կապված ոչ մի ախտանիշ չի առաջանում, հիվանդն իրեն լավ է զգում, ինչի մասին վկայում են բազմաթիվ ակնարկներ նրանց կողմից, ովքեր կարողացել են ստանալ CyberKnife բուժում: Եթե ​​ուռուցքը մեծ է, ապա դրա ոչնչացման ժամանակահատվածը կարող է ուղեկցվել թուլությամբ և կատարողականի նվազմամբ, ուստի բոլոր հիվանդները պետք է ավելի շատ հանգստանան, լավ սնվեն և լրացուցիչ վիտամիններ և հանքային համալիրներ ընդունեն:

Ուռուցքի աստիճանական ոչնչացումը հաճախ տեղի է ունենում շրջակա հյուսվածքների այտուցմամբ: Ուղեղի ուռուցքների դեպքում այս պատճառով կարող է նշանակվել ախտահանող թերապիա՝ կախված ախտորոշումից՝ այլ քաղցկեղի տեղակայման վայրերում, հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ և այլն:

Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե արդյոք մազերը ընկնում են, և արդյոք հնարավոր են այրվածքներ գանգի տարածքում ուռուցքների ճառագայթումից հետո: Ճառագայթման չափաբաժինը և ճառագայթային ճառագայթի խիստ ուղղությունը չեն առաջացնում ճառագայթային դերմատիտ, սակայն հնարավոր է կիզակետային մազաթափություն այն հատվածում, որի միջոցով կիրառվել է ճառագայթումը: Այս երեւույթը ժամանակավոր է եւ չպետք է ավելորդ անհանգստություն առաջացնի։

Նեոպլազիայի չափերի դանդաղ նվազումը բացատրում է գլխացավի շարունակականությունը գլխուղեղի, լսողական և այլ ներգանգային նյարդերի նորագոյացություններով։ Նման հիվանդները պարբերաբար ենթարկվում են CT կամ MRI՝ ուռուցքի պահվածքը վերահսկելու և ճառագայթման կրկնակի կուրսեր անցնելու համար:

Ռուսաստանում քվոտաներ կան նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն CyberKnife բուժման,որի մասին կարող եք տեղեկանալ տարածաշրջանում քաղցկեղի կենտրոններ, սակայն ռուսական կլինիկաներում ճառագայթային համակարգերի սակավության պատճառով բուժման հերթագրում կա։

Cyberknife սարքերը հասանելի են և օգտագործվում են անվան նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում: Ն. Ն. Բուրդենկոն Մոսկվայում, որտեղ իրականացվում է ներգանգային նորագոյացությունների բուժում: Ռուսական ուռուցքաբանության մեջ գիտական ​​կենտրոննրանց. Բլոխին, Մոսկվա, ՄԻԲՍ անվ. Ս. N. A. Semashko, ինչպես նաև ուրիշներ խոշոր քաղաքներ(Վորոնեժ, Ուֆա) Գործում են նաև կիբեր դանակի տեղադրումներ։

Բարձր տեխնոլոգիական ճառագայթային թերապիայի կարիք ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը դժվարություններ է ունենում ոչ միայն կլինիկա գտնելու հարցում, քանի որ մեքենաներն այնքան էլ շատ չեն, և նրանք չեն կարողանում ճառագայթել բոլոր կարիքավորներին: Էական խնդիր է CyberKnife բուժման բարձր արժեքը: Եթե ​​հիվանդը քվոտա չի ստանում կամ չի կարողանում սպասել, ապա նա փնտրում է վճարովի հիմունքներով բուժում անցնելու հնարավորություն։

Ստերեոտակտիկ վիրահատության արժեքը բավականին բարձր է՝ 200-300 հազար ռուբլի նախնական ճառագայթման համար, 100-150 հազար՝ կրկնվող սեանսի համար, պրոցեդուրաներին նախապատրաստվելու համար պահանջվում է մինչև 65 հազար ռուբլի: Արտերկրում բուժումն էլ ավելի կարժենա՝ օրինակ Գերմանիայում մոտ 20 հազար դոլար։

Տեսանյութ՝ կիբեր դանակ՝ անվան քաղցկեղի կենտրոնում. Բլոխինա

CyberKnife-ը բարորակ և չարորակ ուռուցքների ոչ վիրահատական ​​բուժման համակարգ է: Գործընթացը ցավազուրկ է և չի պահանջում կտրվածքներ: Բուժման սկզբունքը հիմնված է ռադիոակտիվ ճառագայթման նպատակային ազդեցության վրա չարորակ հյուսվածք. Ազդեցության ճշգրտությունը՝ 99,6%։

Որտե՞ղ կարող եմ բուժում ստանալ CyberKnife համակարգով:

Կիբերդանակի ընթացակարգը ԱՊՀ երկրներում և արտերկրում

CyberKnife համակարգի արտադրող Accuray-ի տվյալներով՝ աշխարհի կլինիկաներում տեղադրվում է 240 նման սարք։ Ռուսաստանում և ԱՊՀ այլ երկրներում դրանցից շատերը նախատեսված են միայն 1-2 տեսակի ուռուցքների բուժման համար։

Արտերկրի կլինիկաներն օգտագործում են CyberKnife M6 համակարգի վերջին մոդիֆիկացիան: Այն արագ և ճշգրիտ կերպով ազդում է ցանկացած ձևավորման վրա:

Ինչ պետք է ուշադրություն դարձնել կլինիկա ընտրելիս:

CyberKnife անցնելու համար կլինիկա ընտրելիս հաշվի առեք.

• CyberKnife-ի տեղադրման արդյունավետությունը կլինիկայում կոնկրետ ախտորոշման համար.
• ախտորոշիչ ծրագիր և դրա ճշգրտությունը;
• ուռուցքաբանների և ռադիոլոգների որակավորում.

Ի՞նչ է CyberKnife համակարգը:

Ո՞րն է բուժման սկզբունքը:

Համակարգը բաղկացած է.

• գծային արագացուցիչ, որը ստեղծում է ռադիոակտիվ ճառագայթում;
• ռոբոտային մանիպուլյատոր՝ գծային արագացուցիչը ցանկալի դիրք տեղափոխելու համար.
• Ռենտգեն տեսախցիկ, որը հետևում է հիվանդի և ուռուցքի դիրքին:

Ռոբոտի հսկողության տակ գտնվող գծային արագացուցիչը, տեսախցիկները և համակարգչային հատուկ ծրագրերը հասցնում են ուռուցքին ռենտգենյան ճառագայթներ. Միաժամանակ նա ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջներըև չի վնասում առողջ հյուսվածքը։

Ինչո՞վ է CyberKnife-ը տարբերվում ռադիովիրաբուժության այլ համակարգերից:

Հիմնական տարբերությունը ճշգրտությունն է և հիվանդի դիրքին հարմարվելը: Ընթացակարգը չի պահանջում նավիգացիոն շրջանակների տեղադրում, որոնք սահմանափակում են շարժումը: Միաժամանակ պահպանվում է հարվածի բարձր ճշգրտությունը։

Սարքը թույլ է տալիս բուժել շարժման մեջ գտնվող ուռուցքները (օրինակ՝ թոքերի քաղցկեղը):

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է բուժել CyberKnife-ով:

Համակարգը ազդում է չարորակ և բարորակ ուռուցքներմարմնի ցանկացած մասում: Այն օգտագործվում է հետևյալի համար.

• ուղեղի և ողնուղեղի ուռուցքներ;
• թոքերի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ;
• շագանակագեղձի քաղցկեղ;
• կրծքագեղձի, գլխի և պարանոցի ուռուցքներ.

Cyber ​​դանակի օգտագործման ցուցումներ.

• փոքր ուռուցք հստակ սահմաններով;
• իրականացման անհնարինությունը բաց վիրահատությունկրթության անհասանելիության կամ հիվանդի առողջական վիճակի պատճառով.
• քաղցկեղի ռեցիդիվ.

Գործընթացը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե.

• ուռուցքը գտնվում է խիտ կառուցվածք ունեցող օրգանում (լյարդ, թոքեր, ուղեղ);
• ձևավորման միջին չափը մինչև 3,5 սմ է (կախված քաղցկեղից):

Բուժման հակացուցումները.

• 4 սմ-ից ավելի կազմավորումներ;
• ուռուցքի հստակ տեսողականության բացակայություն;
• խոռոչ օրգանների ուռուցքներ (ստամոքս, աղիքներ);
• հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը.

CyberKnife բուժման կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Կարող է առաջանալ հոգնածություն և սրտխառնոց, ինչպես նաև ճառագայթման տարածքում թեթև այտուց: Այրվածքներ կամ հյուսվածքների այլ վնասվածքներ չեն առաջանում:

Ռադիովիրաբուժություն CyberKnife համակարգի միջոցով

Որքա՞ն ժամանակ է տևում ընթացակարգը:

Միջին հաշվով բուժման կուրսը ներառում է 1-ից 5 սեանս։ Յուրաքանչյուր նիստի տեւողությունը 30-120 րոպե է։

Բուժման նախապատրաստում

CyberKnife պրոցեդուրաին պատրաստվելու համար դուք պետք է անցնեք MRI, CT կամ պոզիտրոնային էմիսիոն համակարգչային տոմոգրաֆիա (PET-CT): Որոշ հիվանդությունների դեպքում բուժման ճշգրտությունը բարձրացնելու համար հատուկ մարկերներ են ներարկվում ուռուցքի մեջ կամ մոտակայքում։

Ռադիովիրաբուժության իրականացում

Վիրահատության ընթացքում հիվանդը գտնվում է հատուկ սեղանի վրա։ Նա պետք է հանգիստ շնչի և հնարավորինս անշարժ մնա։ Գծային արագացուցիչի գտնվելու վայրը և ճառագայթման ինտենսիվությունը վերահսկվում են համակարգչի միջոցով: Կլաուստրոֆոբիայով հիվանդներին և երեխաներին տրվում են թեթև հանգստացնող դեղամիջոցներ:

Պրոցեդուրայից հետո

Պրոցեդուրայից մի քանի ժամ հետո հիվանդը գնում է տուն: Քաղցկեղը բուժելիս կարող է օրվա ընթացքում լրացուցիչ բժշկական հսկողության կարիք առաջանալ: Հաջորդ 6-9 ամիսների ընթացքում ուռուցքը փոքրանում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանա:

Կիբեր դանակ և այլ բուժում

Արդյո՞ք մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցված է:

Ավելի քան 70,000 հիվանդ բուժվել է CyberKnife-ով: Արդյունավետությունը ապացուցված է և միջինում մնում է 85-ից 90%: Տվյալները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության տեսակից և դրա փուլից:

Կիբեր դանակ և գամմա դանակ. ո՞րն է տարբերությունը:

Gamma Knife-ը Cyber ​​​​Knife-ի նախորդն է, որը նախատեսված է նյարդային համակարգի հիվանդությունների բուժման համար: Գամմա դանակը չի կարող հարմարվել հիվանդի շարժումներին և պահանջում է մարմնի կոշտ ամրացում:

Համակցում բուժման այլ մեթոդների հետ

Վրա վաղ փուլերըՈւռուցքաբանական հիվանդություն CyberKnife-ը կարող է օգտագործվել որպես բուժման միակ մեթոդ։ Այն նաև համատեղում է վիրաբուժական բուժում, քիմիաթերապիա, արտաքին ճառագայթային թերապիա։

Ինչպե՞ս գնալ CyberKnife համակարգով վիրահատությունների օտարերկրյա կլինիկայում:

CyberKnife ընթացակարգի համար արտերկիր մեկնելու համար հարցում թողեք Bookimed կայքում: Համակարգող բժիշկը կկապվի ձեզ հետ: Սա բժիշկ է, որը մասնագիտացած է ձեր վիճակը բուժելու մեջ: Նա կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն կլինիկան և կպատասխանի ձեր ճանապարհորդության կազմակերպման վերաբերյալ բոլոր հարցերին:

Ընտրվածներից բուժման ճշգրիտ արժեքը ստանալու համար բժշկական կենտրոն, դուք պետք է տրամադրեք բժշկական գրառումներ և թեստի արդյունքներ:

Հիվանդի մասին ի՞նչ տեղեկատվություն է անհրաժեշտ տրամադրել բուժման ծրագիր կազմելու և ճշգրիտ արժեքը հաշվարկելու համար:

Հիվանդը կարող է տրամադրել առկա MRI, CT կամ PET-CT պատկերներ, որոնք արվել են վերջին 3 ամսվա ընթացքում: Պահանջվում է ամբողջական պատմությունըհիվանդություն և բուժման նկարագրություն, եթե այն նախկինում իրականացվել է:

Bookimed-ի համակարգող բժիշկը փաստաթղթեր է ներկայացնում արտասահմանյան կլինիկա: Բժիշկը այնտեղ զննում է նրանց։ Դրանից հետո նա եզրակացություն է տալիս բուժման հնարավորության և դրա ճշգրիտ արժեքի մասին։

Եթե ​​բուժման ծրագիրը համապատասխանում է ձեզ, Bookimed-ը կօգնի ձեզ կազմակերպել ուղևորություն դեպի արտասահմանյան կլինիկամեկ շաբաթում։ Անհրաժեշտության դեպքում համակարգող բժիշկը կշարունակի փնտրել լավագույններին բժշկական որոշում. Այն կապի մեջ է մնում ձեզ հետ ձեր ճանապարհորդությունից առաջ և ընթացքում, ինչպես նաև տուն վերադառնալուց հետո:

Կարևոր է իմանալ. Bookimed-ը անկախ բժշկական հարթակ է: Մենք չենք ներկայացնում կլինիկաներից որևէ մեկի շահերը։ Մեր ծառայությունների համար վճարվում են մեր գործընկեր հիվանդանոցները: