Յասպերսի գիտակցության չափանիշներ. Շփոթության սինդրոմներ

Ուղեղի աշխատանքը և մտավոր հստակությունը կյանքի որակի վրա ազդող ամենակարևոր գործոններն են: Եթե ​​մարդը չի ընկալում իրականությունը և չի գործում գիտակցված, ապա նրա համար ավելի դժվար է հարմարվել մարդկանց և հասարակության մեջ։ Հաճախ հոգեկան խանգարումներն ու մարդու արտասովոր վարքը բացատրվում են մի շարք հիվանդություններով։ Դրանցից մեկը գիտակցության խանգարումն է։ Այս վիճակի մի քանի տեսակներ կան, որոնցից մեկը կոչվում է խավար: Սա մարդկային հոգեկանի նախատրամադրվածությունն է փոփոխական վիճակների նկատմամբ։ Այն հրահրում է հոգեկան խանգարում, որը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև տասը օր։

Հիմնական հատկանիշները

• Շրջապատող իրականությունից կտրվածություն՝ ժամանակի ու իրականության չընկալման դրսեւորումներով.
• Տեղադրության, ժամանակի տարածության և այլնի ընկալման բացակայություն:
• Մտածողության մեջ հաղորդակցության խաթարում, մտքերի հստակության բացակայություն, իրականությանը չհամապատասխանող հայտարարություններ.
• Անգիտակից կարճաժամկետ նոպաներ

Ճիշտ ախտորոշումը վստահորեն կատարելու համար բժիշկները հիմնվում են վերը նշված բոլոր նշանների դրսևորման վրա:

Մարդկային գիտակցության խավարման հինգ հիմնարար փուլեր

• Շշմեցնել.
• Զառանցանք.
• Oneiroid.
• Ամենսիա.
• Մթնշաղի խավար.

Շշմեցնել

Ապշեցուցիչը պաթոլոգիա է, որն ունի տարբերակիչ հատկություն՝ հոգեկան աղքատացում։ Հիվանդի վարքագիծը դառնում է ավելի քաշված, շարժումների դանդաղ կոորդինացմամբ, անջատված, խոնարհված վիճակում։ Նա հստակ չի հասկանում երկխոսության ելույթը և պատասխանում է ոչ ճշգրիտ. Բայց հիվանդության այս փուլն ակնհայտ հոգեկան խանգարումներ չունի։ Մարդը չի զգում ագրեսիա, հալյուցինացիաներ, բարձր աստիճանի անքնություն: Եթե ​​չբուժվի, այս փուլը կարող է ավելի բարդանալ, ինչի հետևանքով անձը դադարում է խոսել, այնուհետև դադարում է շարժվել և դառնում կոմատոզ: Շշմեցման սկզբնական փուլը կոչվում է զրոյացում։

Զառանցանք

Գիտակցության փոփոխությունների զառանցական դրսևորումը, այսպես կոչված, ուղղակիորեն հակադրվում է ցնցող ախտորոշմանը: Հիվանդությունը ակտիվ է, հիվանդն ունի տեսիլքներ, որոնք կապված չեն շրջապատող իրականության հետ, նա ապրում է հալյուցինացիաների իր աշխարհում։ Կարող է նաև մեծություն առաջանալ: Հիվանդը տեսնում է գոյություն չունեցող անձանց, իրեն ինչ-որ մեկի դերում և իր տեսիլքներից մասնակցում է երևակայական արարածների հետ գործողություններին։ Հիվանդը կարող է ակտիվ շարժվել, աչքերում կայծեր են առաջանում, գլխում շփոթություն է առաջանում։ Նա կարող է խոսել մարդկանց և գործունեության մասին, որոնք չկան, բայց հիվանդը կպնդի. «Ես ձայներ եմ լսում»: Հիվանդության ողջ ընթացքում առաջանում են լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ:

Հիվանդը հասկանում է, թե ով է, բայց տեղյակ չէ, թե ով է իրեն շրջապատում. Հիվանդությունը զարգանում է օրվա վերջում և քնելուց առաջ։ Այս տեսակի հիվանդները հազվադեպ են մաքուր միտք ունեն: Հիվանդության սրման ժամանակ նրանք խորանում են սեփական գիտակցության մեջ, քիչ են ասում, նրանց խոսքը հանգիստ է, մեկնաբանելով ժամանակից դուրս տեսիլքներն ու արարքները և մերձակա մարդկանց: Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում մարդը սկսում է նույնը, հանկարծակի շարժումներ անել, զառանցանք և հալյուցինացիաներ է ապրում, բայց ավելի հազվադեպ, չի շփվում ուրիշների հետ և քիչ է շարժվում: Հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները վերացնելուց հետո նա կարող է չհիշել, թե ինչ է կատարվել իր հետ։

Oneiroid

Մթության օնիրիկ ձևը մարդու գիտակցության խանգարում է, որը դրսևորվում է զառանցանքի վիճակով և կրում է նույն ախտանիշները՝ գլխում շիլա, աչքերում փայլեր, ֆանտաստիկ տեսիլքներ և իրականությունից հեռու գեղատեսիլ երազներ: Հոգեկանի վիճակը փոփոխական է՝ ջոկատից անցնելով հիպերգրգռման։ Հիվանդը չի տեսնում կամ լսում մարդկանց մոտակայքում, նա ապրում է իր սեփական ֆանտաստիկ աշխարհում:

Նման մարդիկ հազվադեպ են բարձր ակտիվություն ցուցաբերում, նրանք կարող են ժամերով նստել կամ կանգնել նույն տեղում՝ առանց որևէ բան ասելու։ Դեմքի արտահայտությունը քարքարոտ է, անզգայացած, երբեմն վախեցնող։ Իրենց գիտակցությունը մաքրելուց հետո նման հիվանդները կարող են խոսել իրենց ճանապարհորդությունների ու արկածների մասին՝ իրատեսորեն ընկալելով դրանց գոյությունը։ Գիտակցության պարզաբանումը և իրականության ավելի իրատեսական ընկալումը մարդու մոտ գալիս է երբեմն մի քանի շաբաթ անց, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մի քանի ամիս հետո։

Մթնշաղի շփոթություն

Սա գիտակցության փոփոխության ամենակարճաժամկետ տեսակն է: Այն կարող է տեւել վայրկյաններ, երբեմն խոսքը մի քանի օրվա մասին է։ Հիվանդը արագ վերականգնվում է այս վիճակից, սովորաբար երկար քնի փուլով: Հաճախ նման հիվանդը ուրիշների մոտ կասկած չի առաջացնում։ Գործում է հեռու և չի հասկանում, թե իրականում ինչ է կատարվում:

Բայց երբեմն հիվանդությունն ավելի ակտիվ է արտահայտվում։ Մարդը հետապնդվում է վախի, անհանգստության զգացումով և կարող է սկսել զայրույթ դրսևորել: Այն արտահայտվում է շարժումներով, խոսքով և գործողություններով։ Հիվանդը կարող է ուղեկցվել, որի ընթացքում նա հարձակվում է ուրիշների վրա, կոտրում է կահույքը և ոչնչացնում առարկաները: Նա գտնվում է զառանցանքների և հալյուցինացիաների ազդեցության տակ։ Երբ հարձակումները թուլանում են, մարդը չի հիշում իր գործողությունները:

Քնկոտ ապուշություն

Գոյություն ունի քնկոտ մթնշաղի ապուշություն: Սա հիվանդության դրսեւորում է քնած վիճակից հիվանդի հանկարծակի զարթոնքի ժամանակ։ Առաջանում է գիտակցության խանգարում։ Ախտանիշները՝ վախի հարձակում, հիվանդը վախենում է իր շրջապատի մարդկանցից, անում է նույն շարժումները։ Ակտիվ փուլը տեւում է մոտ 10-20 րոպե, որից հետո հիվանդը երկար քնում է։ Հազվադեպ է, բայց մարդը կարող է աղոտ կերպով հիշել, թե ինչ է պատահել իր հետ։

Դուք պետք է հասկանաք, որ մարդու մոտ գիտակցության մթագնումը՝ զառանցանքի, թմբիրի, ամենիայի տեսքով, շատ դեպքերում հրահրվում է վարակիչ հիվանդություններով, թունավորմամբ՝ քիմիական նյութով թունավորվելու, էնցեֆալիտով և այլն:

Վերոնշյալ հիվանդությունների դեպքում արյան անոթների և նյարդային համակարգի վնասումը կարող է հանգեցնել պղտորման նման ձևերի։ Մթնշաղի ցնցումը կարող է լինել հետտրավմատիկ վիճակի ուղեկցող դրսևորում: Oneiroid-ը շիզոֆրենիայի դրսեւորումներից է։

Հանկարծակի հիմարության վրա ազդող նախադրյալներ

Գիտակցության հստակությունը կարող է կտրուկ և բարձր ամպլիտուդով փոխվել՝ իրականության իսպառ ըմբռնումից մինչև մեղմ խանգարումներ։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած մարդու մոտ՝ անկախ առկա հիվանդություններից։ Հիվանդը կարող է հանկարծ ասել. «Ես ձայներ եմ լսում» և անմիջապես քաշվել իր մեջ:

Գիտակցության ամպամածության հիմնական պատճառները

• Գլխի շրջանում ստացված վնասվածքները որոշակի հանգամանքներում.
• Ուղեղի շրջանառության խանգարում, ուղեղի թթվածնի հասանելիության սահմանափակում:
• Ուղեղի անոթներում արյան լճացում.
• Ուղեղի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններ (օրինակ, առաջադեմ Ալցհեյմերի հիվանդություն):
• Բարձր հուզական սթրես.

• Արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում կամ կտրուկ նվազում, դիաբետիկ կոմա:
• Մարդու մարմնում հեղուկի հանկարծակի կորուստ:
• Հետթոշակային տարիքի մարդիկ ունեն միզասեռական համակարգի պրոգրեսիվ հիվանդություններ։
• Բարձր մարմնի ջերմաստիճան.
• Ուղեղի վարակիչ հիվանդություններ - էնցեֆալիտ, մենինգիտ:
• Թունավորում դեղերով, այդ թվում՝ հոգեմետ դեղերով.

Շփոթության հիմնական նշանները

• Կողմնորոշման բացակայություն.
• Շրջապատող մարդկանց և առարկաների անտեսումը:
• Հալյուցինացիաներ.
• Չափազանց հուզմունք.
• Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ.
• Նախկինում անսովոր գործողություններ.
• Աբստրակցիա, սովորական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն:
• Անմաքրություն, կարգուկանոնի բացակայություն.
• Խոսքի, հիշողության և լսողության խանգարում:
• Դանդաղ և շփոթված մտածողության գործընթաց:
• Համակենտրոնացման բացակայություն.

Ի՞նչ միջոցներ ձեռնարկել գիտակցության պղտորման դեպքում.

Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժօգնություն կանչել։ Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է վնասվածքներին, թունավորումներին, էպիլեպսիային, վարակիչ հիվանդություններին։ Անհրաժեշտ է անընդհատ կապ հաստատել հիվանդի հետ՝ գիտակցության հստակությունը պահպանելու, նրա հանգստությունն ապահովելու համար՝ մինչև շտապօգնության ժամանումը։

Շփոթմունքի բուժման մեթոդներ

Եթե ​​ի հայտ են գալիս հիվանդության այնպիսի ձևի նշաններ, ինչպիսին է մթնշաղի ապուշությունը, ապա անձը պետք է տեղափոխվի հոգեբույժի խորհրդատվության կամ բուժման համար տեղափոխվի հոգեբուժական բժշկական հաստատություն: Դուք չպետք է դա անեք ինքներդ, ավելի լավ է շտապօգնություն կանչեք, որպեսզի հիվանդին կարողանան առաքել բժիշկները: Եթե ​​հիվանդը իրեն ագրեսիվ է պահում, շտապօգնության աշխատակիցները հանգստացնող դեղամիջոցներ են տալիս, ապա տեղափոխում դրանք կլինիկա:

Պետք չէ հիվանդին ինքնուրույն հանգստացնող դեղամիջոցներ տալ։ Կախված հիվանդության ծանրությունից և դրա ախտանիշների դրսևորումից՝ բուժումը կարող է տևել 3 շաբաթից մինչև շատ ամիսներ։ Ագրեսիայի սուր նոպաների դեպքում հիվանդին կարող են տեղավորել փակ հոգեբուժարանում։ Նվազագույն հոգեկան փոփոխություններ ունեցող մարդկանց համար գործում են սահմանամերձ բժշկական կենտրոններ։ Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո մարդը կարող է վերադառնալ նախկին ապրելակերպին։ Բայց բացասական հանգամանքների համակցությամբ, հիվանդության հարձակումները կարող են կրկնվել:

Հիմնականում հիվանդին նշանակվում է բարդ դեղորայքային թերապիա հոգեմետ դեղամիջոցներով և նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Հիվանդը գտնվում է բժշկական հաստատությունում բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո։ Եթե ​​նրա վիճակը բարելավվի, նրան կարող են թույլ տալ գնալ տուն և ընդմիջումներ անել բուժման ընթացքում: Հիվանդության վատթարացման դեպքում նշանակվում է թերապիայի երկրորդ կուրս։ Հիվանդության ագրեսիվ ընթացքով մարդը երկար ժամանակ մեկուսացված է հասարակությունից։

Բուժհաստատությունից դուրս գրվելուց հետո խորհուրդ է տրվում չծանրաբեռնել հիվանդի հոգեկանը, չստեղծել հիվանդություն հրահրող իրավիճակներ և պաշտպանել նրան հուզական ծանրաբեռնվածությունից։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բուժման ամբողջական կուրսն ավարտելուց հետո վերականգնվել՝ հասարակությունից մեկուսացված լինելուց հետո ավելի հեշտ հարմարվելու համար։

Ցավոք սրտի, գիտակցության պղտորումը կարող է լիովին չբուժվել: Ընդհակառակը, հիվանդությունը կարող է զարգանալ ավելի ծանր ձևերով, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի տարբեր տեսակներ։ Նման հոգեկան հիվանդություններով որոշ հիվանդներ երբեք չեն զգում իրականությունը գիտակցելու երջանկությունը: Երկար տարիներ հիվանդի խորը ապակողմնորոշումը ստիպում է նրան բուժվել փակ հիվանդանոցներում։ Երբեմն կարճ ընդմիջումներով բուժումը տևում է ողջ կյանքի ընթացքում: Նույնիսկ երբ մարդկանց մեջ նման հիվանդը իրեն հեռու է պահում։ Հիվանդությունը ակտիվորեն չի արտահայտվում, ագրեսիա չկա։ Բայց մարդը դեռ վարում է մեկուսացված կենսակերպ և առանձնացված վարքագիծ ունի։ Հոգեկանում տեղի ունեցած փոփոխություններն անդառնալի են հիվանդության ծանր դրսևորումների նոպաները ժամանակավորապես դադարեցվում են.

Մշուշոտ գիտակցությունը վերաբերում է նրա որակական խանգարումներին և ուղեղի աշխատանքի հետ կապված լուրջ խնդիրների նշան է։ Գոյություն ունեն խավարի մի քանի տեսակներ, որոնք տարբերվում են ախտահոգեբանական ախտանիշների խորությամբ և բովանդակությամբ։ Հիվանդների մոտ նման խանգարումների հայտնաբերումն ու բուժումը առավել կարևոր է հոգեբույժների, նարկոլոգների, նյարդաբանների, թունաբանների և վերակենդանացման մասնագետների համար, սակայն այլ մասնագիտությունների բժիշկները նույնպես կարող են հանդիպել այս խնդրին: Գիտակցության ամպամածության ինչպիսի տեսակներ կան, կքննարկվեն այս հոդվածում:

Ինչ է տեղի ունենում գիտակցության պղտորման ժամանակ

Գիտակցության ամպամածությունը նրա քայքայումն է՝ արտաքին գրգռիչների ընկալման մակարդակի նվազմամբ և մարդու «ներքին տարածությունը» պաթոլոգիական հոգեարտադրողական երևույթներով լցնելով։ Միևնույն ժամանակ փոխվում է մարդու վարքագիծը, որը որոշվում է սեփական փորձի մեջ ընկղմվելու խորությամբ և դրանց տեսանելի արձագանքով:

Շփոթության հիմնական կլինիկական նշաններն են.

• անջատում արտաքին աշխարհից, մինչդեռ ընթացիկ իրադարձությունների ընկալումը մասնատված է և անհետևողական, և այդ արտաքին խթանների վերլուծությունը կտրուկ նվազում է.
• տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշումը հիվանդի իր փորձառությունների մեջ ընկղմվելու պատճառով, նշվում է, որ հիվանդը մասամբ կամ ամբողջությամբ չի ճանաչում ծանոթ մարդկանց և ծանոթ շրջապատը.
• մտածողության խանգարումներ՝ իր անհամապատասխանությամբ, անհամապատասխանությամբ, ամորֆիզմով, մասնատվածությամբ.
• հիշողության վատթարացում տարբեր աստիճաններով, ընդհուպ մինչև ամնեզիա այն ամենի, ինչ տեղի է ունենում խավար գիտակցության շրջանում, ներառյալ սեփական փորձառությունները:

Շփոթություն ախտորոշելու համար վերը նշված բոլոր 4 նշանները պետք է առկա լինեն։ Հաճախ հայտնաբերվում են նաև հալյուցինացիոն և երկրորդական զառանցական խանգարումներ։ Հիմարության ժամանակաշրջանի փորձառությունները հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես իրական: Դրանք փոխարինում են շրջապատող աշխարհի իրադարձություններին կամ ավելի վառ են զգացվում՝ կլանելով հիվանդի ողջ ուշադրությունը: Երբեմն դա ուղեկցվում է ինքնագիտակցության պակասով և օտարության զգացումով։

Փորձառությունների առանձին հիշողությունները կարող են պահպանվել որոշ ժամանակով, դրանց վառ լինելն ու մանրամասնությունը կախված են տառապած խանգարման տեսակից: Հետագայում նրանք կորցնում են արդիականությունը, բայց նրանց նկատմամբ քննադատությունը գրեթե երբեք չի հասնում բավարար մակարդակի։ Բայց որոշ դեպքերում մթնեցված գիտակցության վիճակից ելքը ուղեկցվում է այս ժամանակահատվածի լիակատար ամնեզիայով, հիվանդը կարող է նշել ժամանակի անձնական ընկալման ձախողում.

Հիմարություն՝ դասակարգում

Գիտակցության որակական խանգարումները բաժանվում են.

• զառանցանք (զառանցանք կամ վիճակ), ներառյալ, այսպես կոչված, պրոֆեսիոնալ զառանցանքը.
• (oneiric, կամ երազի հիմարություն);
• amentia (amentive խավար);
• գիտակցության մթնշաղ վիճակներ (մթնշաղ), ներառյալ մի քանի տեսակներ.
• գիտակցության հատուկ վիճակներ՝ տարբեր տեսակի աուրա, որը գիտակցության մթագման պարոքսիզմալ ձև է:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է համարժեք դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել շփոթմունքով հիվանդի նախնական հետազոտության ժամանակ: Առաջնային խնդիրն է բացառել քանակական խանգարումները (ապշեցուցիչ և այլն): Բթության տեսակի պարզաբանումը երբեմն իրականացվում է դինամիկ դիտարկման և հետահայաց վերլուծության հիման վրա՝ հիվանդի ինքնազեկուցմամբ:

Զառանցանք

Զառանցանքային ապուշությունը բնութագրվում է հիմնականում հոգեարտադրողական ախտանիշների առկայությամբ: Դրանք ներառում են առատ հալյուցինացիոն և պատրանքային խանգարումներ և դրանցով որոշված ​​սուր զգայական զառանցանք: Այս դեպքում գերակշռում են իրական տեսողական հալյուցինացիաները, թեև հնարավոր են նաև ընկալման շոշափելի և լսողական խաբեություններ։ Դրանց բովանդակությունը սովորաբար տհաճ է հիվանդի համար և իր բնույթով սպառնալից է: Սրանք կարող են լինել հրեշներ, գիշատիչ գազաններ, կմախքներ, փոքր կենդանիներ և միջատներ, փոքր մարդանման արարածներ: Հալյուցինացիաները արագորեն փոխարինում են միմյանց տեսիլքների ալիքային ներհոսքերը.

Վարքագիծը ստորադասվում է հույզերին, հիվանդները սովորաբար անհանգիստ շարժիչային են մինչև հոգեմետորական գրգռվածության զարգացումը: Ագրեսիան ուղղված է հալյուցինացիոն պատկերներին և կարող է ազդել ուրիշների վրա: Ազդեցությունը փոփոխական է և որոշվում է հալյուցինացիաների բովանդակությամբ: Ընդհանուր առմամբ գերակշռում են անհանգստությունը, զայրույթը և վախը, սակայն հնարավոր են հետաքրքրասիրության և ոգևորության անցողիկ վիճակներ։ Հալյուցինացիաներով զբաղվածությունը հանգեցնում է ամբողջական կամ մասնակի ապակողմնորոշման, և հաճախ նկատվում է կեղծ կողմնորոշում տարածության և ժամանակի մեջ:

Զառանցանքը ալիքային վիճակ է: Այն բնութագրվում է հստակ պատուհաններով՝ պարզության ինքնաբուխ ժամանակաշրջաններ, երբ հիվանդի կողմից շրջակա միջավայրի ընկալումը և ուղեղի աշխատանքի ընդհանուր մակարդակը բարելավվում են: Վիճակը վատանում է նաև կեսօրին՝ երեկոյան և գիշերը հալյուցինացիոն ներհոսքերի ավելացմամբ։ Լուցիդ պատուհանները ամենից հաճախ առաջանում են արթնանալուց հետո, անձը ասթենիզացված է, մասամբ կողմնորոշված ​​և չափավոր քննադատական: Բացի այդ, զառանցանքը բնութագրվում է զարգացման փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրը շրջելի է:

Առաջին փուլում դեռ չկան հալյուցինացիաներ, սակայն կան վառ հիշողությունների ներհոսքեր, ավելացած ու անկառավարելի ասոցիացիաներ, շեղված ուշադրություն։ Մարդը շատախոս է, աֆեկտիվորեն անկայուն է, բավականաչափ քննադատական ​​չէ և միշտ չէ, որ հստակ կողմնորոշված ​​է: Նրա վարքագիծը դառնում է անհամապատասխան, իսկ քունը՝ անհանգիստ ու մակերեսային՝ անհանգստացնող, չափազանց վառ երազներով։

Երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս պատրանքներ և պարեյդոլիա, շրջապատի ընկալման դժվարությամբ սրվում են ուշադրության խանգարումները։ Զառանցանքի երրորդ փուլը բնութագրվում է բազմաթիվ իրական հալյուցինացիաներով և հարակից զգայական զառանցանքներով: Նույնիսկ երբ հայտնվում են տեսարանի նման տեսողական հալյուցինացիաներ, նրանց օտարության զգացումը մնում է: Հիվանդը չի ներգրավվում երևակայական իրադարձությունների մեջ, այլ դիտում է դրանք կամ հակադրվում է դրանց: Վարքագիծը ենթակա է հույզերի, կողմնորոշումը կտրուկ վատանում է։

Չորրորդ փուլը մտածողության խիստ տարրալուծումն է՝ փորձառությունների մեջ լիակատար ընկղմամբ և արտաքին աշխարհից կտրվածությամբ: Այս փուլում զառանցանքը կոչվում է մրթմրթոց: Տղամարդն իրենից ինչ-որ բան թափ է տալիս, ջոկատային շարժումներ է անում, անկողնու հետ շփոթվում և երկար մրմնջում։ Բանավոր գործունեությունը գործնականում անկախ է արտաքին գործոններից, և ցավոտ գրգռիչները հանգեցնում են արտասանված հնչյունների և բառերի ծավալի ժամանակավոր բարձրացմանը:

Զառանցանքային հիմարության հատուկ ձև է մասնագիտական ​​զառանցանքը, որի դեպքում հալյուցինացիոն-զառանցական խանգարումները կրում են հատվածական բնույթ և չեն որոշում վարքագիծը: Խորը տարանջատման և մտածողության քայքայման ֆոնին ի հայտ են գալիս կարծրատիպային կրկնվող շարժումներ, որոնք կապված են հիվանդի մասնագիտական ​​գործունեության ավտոմատացման հետ։ Սա կարող է լինել մեքենայի վրա աշխատելու, ավլելու, աբակուս օգտագործելու, տրիկոտաժի իմիտացիա: Հնարավոր է նաև կրկնել տվյալ մարդուն բնորոշ պարզ ժեստերը և մարմնի շարժումները։

Oneiroid

Oneiroid-ը գիտակցության պղտորման ավելի ծանր ձև է: Այս դեպքում որոշիչ հատկանիշը ֆանտաստիկ բովանդակության երազային զառանցանքն է, որը կտրուկ ծավալվում է և հանգեցնում հիվանդի ինքնագիտակցության մակարդակի խախտման: Տեսիլքներն ընկալվում են այնպես, ասես ներքին աչքով նրանք կլանում են մարդու գրեթե ողջ ուշադրությունը և նրան գրավում պատրանքային աշխարհ. Տեսարանները մասշտաբային են, ֆանտաստիկ, գունեղ ու դինամիկ։ Հիվանդն իրեն այլ մարդ կամ էակ է զգում՝ անսովոր կարողություններով և այն ամենի վրա, ինչ տեղի է ունենում ազդելու ունակությամբ: Կարծես նա վերահսկում է համաշխարհային պատերազմները, բացահայտում նոր գալակտիկաներ, հավաքում է արտասովոր գեղեցկության բույսեր, հանդիպում պատմական դեմքերին կամ նույնիսկ դառնում նրանց։

Ի տարբերություն oneiroid-ի, այս բոլոր վառ փորձառությունները գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն օնեիրոիդում գտնվող մարդու վարքագծի վրա: Նա կարող է թվալ շեղված, անտարբեր կամ պարզապես պարբերաբար սառչել: Նրա շարժումները սովորաբար մշակված են, խղճուկ և դանդաղ։ Նրանցից և նրանց սառած դեմքի արտահայտություններից գրեթե անհնար է կռահել տեսիլքների բովանդակությունը։ Միևնույն ժամանակ, երբեմն հնարավոր է պարզ պատասխաններ ստանալ հիվանդի փորձառությունների և երևակայական գտնվելու վայրի վերաբերյալ հարցերին:

Գիտակցության նման պղտորումը կարող է առաջանալ փուլերով.

1. Մեկ այլ վերահսկվող ֆանտազիա՝ պատկերների ներհոսքով;
2. Ինտերմետամորֆոզի զառանցանք՝ անիրականության զգացումով և իրադարձությունների բեմականացումով, կեղծ ճանաչումներով՝ վերածվելով ֆանտաստիկ բովանդակության զգայական զառանցանքի.
3. Կողմնորոշված ​​oneiroid, երբ երազի նման փորձառությունները զուգորդվում են շրջակա միջավայրում մասնակի կողմնորոշման հետ;
4. Խորը ոնեյրոիդ, որը հեռանում է իրական աշխարհից, տեղի է ունենում իրական իրադարձությունների ամբողջական ամնեզիա:

Երբեմն օնեիրիկ ապուշությունը ախտորոշվում է դրա ավարտից հետո: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը ունի ֆանտաստիկ փորձառությունների մանրամասն, վառ նկարագրություն՝ զուգորդված իր շուրջ կատարվողի մասին հիշողությունների սղության և դրվագի տևողության և իր անձնական ինքնության հետ կապված դիսոնանսի հետ կապված տարակուսանքի հետ:

Amentia

Այս տեսակի խավարի դեպքում մարդը շփոթված է, անօգնական, չի ընկալում տեղի ունեցող իրադարձությունները և խորապես ապակողմնորոշված ​​է տեղում, ժամանակում և նույնիսկ սեփական անձի մեջ: Տեղի է ունենում մտածողության բոլոր բաղադրիչների ընդգծված տարրալուծում, խաթարվում է վերլուծության ու սինթեզի գործընթացը, քայքայվում է ինքնագիտակցությունը։ Հալյուցինացիոն և զառանցական խանգարումները հատվածական են և այս դեպքում չեն որոշում հիվանդի վարքը:

Խոսքի արտադրությունը մեծանում է. Հայտարարությունները հիմնականում բաղկացած են առանձին անհամապատասխան բառերից, բայց միևնույն ժամանակ դրանց բովանդակությունը համապատասխանում է առկա աֆեկտին: Տրամադրությունը անկայուն է, հիվանդը զգում է խանդավառության և արցունքների փոփոխվող վիճակներ։ Հնարավոր են բավականին հստակ արտահայտված ցածր տրամադրության դրվագներ՝ դեպրեսիվ համախտանիշի դասական հոգեմետորական նշաններով։

Վարքագիծը բնութագրվում է անկողնում գրգռվածությամբ, որը երբեմն հիշեցնում է կատատոնիկ և կարճ ժամանակով կարող է փոխարինվել ենթածր վիճակով։ Շարժումները կենտրոնացված չեն, անհետևողական և հաճախ ավլող: Նուրբ շարժիչ հմտությունների վերակենդանացումը բնորոշ չէ։

Մտավոր ապուշությունը գիտակցության խորը խանգարում է և կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ: Պայծառության շրջաններ չկան, բայց երեկոյան և գիշերը ամենտիան հաճախ փոխարինվում է անցողիկ զառանցանքով: Տխուր վիճակից դուրս գալուց հետո հիվանդը լիովին ամնեզիա է զգում ինչպես իր փորձառություններից, այնպես էլ շրջապատող աշխարհի իրադարձություններից:

Մթնշաղ

Մթնշաղի գիտակցության վիճակները անցողիկ և տարասեռ խանգարումներ են: Նրանց բնորոշ է ինտենսիվ աֆեկտը, ապակողմնորոշումը և ամբողջական ամնեզիան ապշահարության շրջանում։ Կախված մթնշաղի տեսակից, մարդը կարող է նաև զգալ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, ավտոմատ շարժումներ կամ գրգռվածություն: Գոյություն ունեն գիտակցության մթնշաղային վիճակի զառանցական, աֆեկտիվ (դիսֆորիկ) և կողմնորոշված ​​տարբերակներ։ Առանձին ձև կա տարբեր ամբուլատոր ավտոմատիզմներով, ներառյալ տրանս և ֆուգա:

Մեզ շրջապատող մարդիկ միշտ չէ, որ ճանաչում են մարդու գիտակցության մթնշաղի սկիզբը: Կասկածելի նշանները իրավիճակին ոչ ադեկվատ ինքնաբլանման վիճակ են, ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ անտարբերություն, կարծրատիպային շարժումներ կամ ծիծաղելի անսպասելի արարքներ: Ավելին, գործողությունները կարող են լինել հանցավոր՝ այլ մարդկանց ֆիզիկական վնաս պատճառելով, այդ թվում՝ սպանություն։

Աուրա

Աուրան գիտակցության պղտորման հատուկ տեսակ է, որն ամենից հաճախ առաջանում է տեղակայումից առաջ: Միևնույն ժամանակ, անձը ապրում է վառ և հիշարժան փորձառություններ, իսկ իրական իրադարձությունները ընկալվում են հատվածաբար և անհասկանալի կամ ընդհանրապես չեն գրավում հիվանդի ուշադրությունը: Կարող է լինել մարմնի դիագրամի փոփոխության զգացում, դեանձնավորում և ապառեալիզացիա, տեսողական, համային և հոտառական հալյուցինացիաներ, սենեստոպաթիաներ, վառ գույնի ֆոտոպսիա, իրական առարկաների կոնտրաստի և գունավորման ավելացում:

Աֆեկտը սովորաբար ինտենսիվ է, և հաճախ առաջանում է դիսֆորիա կամ էքստազի: Աուրայի ժամանակ մարդը կարող է սառչել, տագնապ ապրել և ընկղմվել իր անսովոր սենսացիաների մեջ: Այս փորձառությունների մասին հիշողությունները տեղահանում են հիշողության տեղեկատվությունը արտաքին աշխարհում տեղի ունեցողի մասին, և դրանք ենթակա չեն ամնեզիայի նույնիսկ ընդհանրացված ջղաձգական նոպաների հետագա զարգացման դեպքում:

Ներկայումս ենթադրվում է, որ շփոթություն է առաջանում կեղևի միջնեյրոնային կապերի խախտման պատճառով: Ընդ որում, այդ փոփոխությունները ոչ թե կառուցվածքային, այլ ֆունկցիոնալ են, դրանք կապված են հիմնական նյարդային հաղորդիչների անհավասարակշռության հետ։ Դրա պատճառ կարող են լինել էնդոգեն հոգեկան խանգարումները, տարբեր թունավորումները և այլ պայմաններ։ Իսկ հիվանդի մոտ գիտակցության պղտորման տեսակը որոշելը ախտորոշման կարևոր կետ է, որը հաճախ որոշում է հետագա բուժման մարտավարությունը:

Հոգեբույժ Ի.Վ. Ժուրավլևը դասախոսություն է կարդում «Գիտակցության և ինքնագիտակցության խանգարումներ» թեմայով.

Գիտակցության խանգարման առաջատար ախտանիշներից մեկը մեզ շրջապատող աշխարհից անջատումն է, որն ուղղակիորեն դրսևորվում է տեղի ունեցողի ընկալման փոփոխությամբ՝ արտահայտված իրադարձությունների արտացոլման մեջ մասնատվածության և անհամապատասխանության մեջ: Գիտակցության խանգարված վիճակներում առաջանում է ժամանակի և վայրի ապակողմնորոշում: Որպես կանոն, հիվանդները տարբերում են իրենց շրջապատող աշխարհի միայն կոպիտ նշանները, խոսելով իրենց գտնվելու վայրի մասին («Ես քաղաքում եմ» կամ «Ես հիվանդանոցում եմ»), բայց ավելի ճշգրիտ կողմնորոշումը խաթարված է: Նման հիվանդների մոտ առաջանում է ապակողմնորոշում իրավիճակում, նրանք կորցնում են իրավիճակը գնահատելու ունակությունը՝ չհասկանալով, թե ինչ է կատարվում իրենց շուրջը։ Տարբերություն կա ալոպսիխիկ ապակողմնորոշման միջև, որը դրսևորվում է կողմնորոշման խախտմամբ միայն շրջակա միջավայրում՝ տեղում, ժամանակ, այլ անձանց նկատմամբ. հիշողության խանգարման պատճառով ամնեստիկ ապակողմնորոշում; ավտոհոգեբանական, որի դեպքում ապակողմնորոշումը վերաբերում է միայն սեփական անձին և դրսևորվում է տարիքը, անունը, մասնագիտությունը նշելու անկարողությամբ. զառանցական, դրսևորվում է շրջակա միջավայրի մասին կեղծ պատկերացումների տեսքով. սոմատոգեբանական, որի դեպքում ապակողմնորոշումը վերաբերում է սեփական մարմնին, նրա մասերին և ներքին օրգաններին:

Ապակողմնորոշման հատուկ տեսակ է կրկնակի կողմնորոշումը, երբ հիվանդը միաժամանակ երկու իրավիճակում է. Նա համոզված է, որ սա հիվանդանոց է, և միևնույն ժամանակ ասում է, որ սա հիվանդանոց չէ, այլ «տիեզերագնացներ պատրաստելու հատուկ կենտրոն» կամ «խելքը վերափոխելու լաբորատորիա», «լրտեսներ պատրաստելու դպրոց» և այլն։ .

Վ.Լ. Գիլյարովսկին հավատում էր, որ նման հիվանդներն ապրում են, կարծես, երկու աշխարհներում, երկու ինքնաթիռներում: Երկակի կողմնորոշումը ուղեկցվում է դրական և բացասական կրկնակի ախտանիշների փորձով:

Անոսոգնոզիան սեփական հիվանդության ժխտումն է, սեփական արատը ճիշտ գնահատելու անկարողությունը: Անոսոգնոզիան հաճախ վատ քննադատության, հոգեկան հիվանդության և ալկոհոլիզմի ախտանիշ է:

Երբեք չտեսնվածի ախտանիշը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը ընկալում է այն, ինչ բազմիցս երևում է, հայտնի, ինչպես երբեք չտեսնված, այլմոլորակային, առաջին անգամ տեսածը:

Արդեն տեսածի` այսպես կոչված «դեժավյու» երևույթի ախտանիշով հիվանդն ընկալում է նոր, անծանոթ երևույթներն ու իրավիճակները, ինչպես նախկինում տեսածը: Տարօրինակ, անծանոթ վայրում նա սուր զգացողություն ունի, որ այս ամենն արդեն եղել է նախկինում և իրեն լավ հայտնի է։

Շփոթությունը սուր անիմաստության վիճակ է, ընթացիկ իրադարձությունները հասկանալու անհնարինությունը կամ դժվարությունը, իրավիճակը հասկանալու ցավոտ անկարողությունը, հետևողականորեն ընկալելու, թե ինչ է կատարվում, ընկալում է իրավիճակը որպես ամբողջություն, անօգնականության զգացում զգալը, սեփական փոփոխությունը և, կապված սրա հետ, աֆեկտ և տարակուսանք դեմքի արտահայտություններ:

Հիպերմետամորֆոզը ուշադրության խանգարում է՝ ակամա, կարճաժամկետ գրավման տեսքով դեպի առարկաներ և երևույթներ, որոնք սովորաբար աննկատ են մնում՝ ուղեկցվող սուր շփոթության վիճակով։

Խանգարված գիտակցություն

Գիտակցության խանգարումների ընդհանուր հայեցակարգ

Տակ խանգարված գիտակցությունը հասկանալ գիտակցության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են օբյեկտիվ իրականության համարժեք արտացոլման խաթարմանը:

Գիտակցության պաթոլոգիան ուղեկցվում է բազմաթիվ հոգեկան և ծանր սոմատիկ հիվանդություններով, բայց բոլոր դեպքերում այն ​​տեղավորվում է խանգարված գիտակցության հինգ սինդրոմների մեջ՝ թմբիր, զառանցանք, օնեյրոիդ, մթնշաղի ապուշություն, ամենտիա: Միայն այս բոլոր ախտանիշների առկայությունը ցույց է տալիս գիտակցության մթագնում, քանի որ վերը նշված պայմաններից մեկի կամ երկուսի առկայությունը նկատվում է նույնիսկ պարզ, չխախտված գիտակցության դեպքում:

Մթնած գիտակցության չափանիշներ

Հետևելով Կ. Յասպերսին, հետևյալ ախտանիշները համարվում են մթնած գիտակցության չափանիշներ.

o ապակողմնորոշում ժամանակի, տեղի, իրավիճակի մեջ.

o շրջակա միջավայրի հստակ ընկալման բացակայություն;

o անհամապատասխան մտածողության տարբեր աստիճաններ.

o ընթացիկ իրադարձությունները և սուբյեկտիվ ցավոտ երևույթները հիշելու դժվարություն:

ապակողմնորոշվածություն է արտահայտվածխախտելով ժամանակի, վայրի և նույնիսկ սեփական անձի կողմնորոշումը: Երբեմն հիվանդները ունենում են այսպես կոչված կրկնակի կողմնորոշում, երբ հիվանդը միաժամանակ գտնվում է երկու իրավիճակում կամ տեղում։ Նա համոզված է, որ գտնվում է մոսկովյան հիվանդանոցում և միաժամանակ գործուղվում է Սախալին, որ Իվան Իվանովիչ Իվանովը միաժամանակ «գվինե խոզ» է, ով փորձարկում է տիեզերական փոշու ազդեցությունը Կենսաբանական օբյեկտների վրա։ Երկիրը։

Արտաքին աշխարհից կտրվածությունդրսևորվում է իրականության մշուշոտ և մասնատված ընկալմամբ, շրջապատող իրավիճակը, սեփական փորձը համարժեք վերլուծելու ունակության կորստով և համապատասխան հստակ եզրակացություններ անելու:

Մտածողության խանգարումդրսևորվում է անհամապատասխանությամբ, ասոցիատիվ գործընթացի դանդաղ տեմպերով, դատողության թուլությամբ և զառանցանքի ի հայտ գալով։

Հիշողության խանգարումարտահայտվում է մասնակի կամ ամբողջական ամնեզիայով՝ գիտակցության խանգարման ողջ ժամանակահատվածի համար։

Անխելքի վիճակը որոշելու համար շատ կարևոր է վերը նշված բոլոր նշանների ամբողջականությունը հաստատելը: Մեկ կամ մի քանի նշանների առկայությունը չի կարող վկայել գիտակցության պղտորման մասին (Վ. Ա. Գիլյարովսկի, Ա. Վ. Սնեժնևսկի):

Գիտակցության խանգարումների տեսակները

Գիտակցության ցնցված վիճակ.Գիտակցության խանգարման ամենատարածված սինդրոմներից մեկը ցնցման համախտանիշն է, որն առավել հաճախ հանդիպում է կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր խանգարումների, վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ժամանակ:

Տակ ցնցող հասկանալ զգայունության շեմի բարձրացումը բոլոր արտաքին խթանների համար. Այս վիճակում տեղեկատվության ընկալումն ու մշակումը դժվար է, հիվանդները անտարբեր են իրենց շրջապատի նկատմամբ և սովորաբար անշարժ են: Շշմած գիտակցությունը բնութագրվում է բոլոր արտաքին գրգռիչների շեմի կտրուկ աճով և ասոցիացիաների ձևավորման դժվարությամբ: Հիվանդները հարցերին պատասխանում են այնպես, կարծես «արթուն» հարցի բարդ բովանդակությունը չի ընկալվում.

Տեղեկատվության ողջ հոսքից արձագանքներ են առաջացնում միայն այն գրգռիչները, որոնց ուժը գերազանցում է մարդկանց ընկալման սովորական շեմը: Սրա արդյունքում կորչում է շրջապատող իրականության տպավորությունների մեծ մասը։ Հիվանդները, չպատասխանելով խոսքին նորմալ ձայնով, ընկալում են միայն շատ բարձր և համառորեն ասված հարցերը: Պատասխանները չափազանց լակոնիկ են և միավանկ, թեև ճիշտ։ Նման ստանդարտ գրգռիչները, ինչպիսիք են չափավոր աղմուկը, թաց մահճակալը, սառը կամ շատ տաք սնունդը, որևէ ռեակցիա չեն առաջացնում, քանի որ դրանք ընկալման շրջանակից դուրս են: Առկա է հիպոթիմիա, անշարժություն, հիվանդները ոչ մի բանի ակտիվ չեն մասնակցում և քնելու կամ քնածի տպավորություն են թողնում։

Դանդաղություն կա շարժումների մեջ, լռություն, անտարբերություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, իսկ հիվանդների մոտ՝ անտարբեր դեմքի արտահայտություն: Dozing-ը տեղի է ունենում շատ հեշտ։

Տեղի ու ժամանակի մեջ կա նաև կողմնորոշման խախտում։ Զգալիորեն ազդում է նաև ընդունելությունը, ինչը կարող է հանգեցնել ամնեզիայի բազմաթիվ, և երբեմն բոլոր իրադարձությունների, որոնք տեղի են ունենում ցնցման ժամանակ:

Առավել հաճախ առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր խանգարումների, վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների ժամանակ։

Գոյություն ունեն շշմեցման երեք աստիճան՝ խանգարում, թմբիր և կոմա:

Անզգայացումը ցնցման մեղմ աստիճան է, այս վիճակում կա գիտակցության տատանվող տոն. հիվանդը կամ հասկանում է, թե որտեղ է գտնվում, ճիշտ է պատասխանում հարցերին, կամ անջատված է, շփոթված, նայում է ուրիշներին տարակուսանքով և չի հասկանում խոսքը: ուղղված նրան. Հանկարծակի էյֆորիա և որոշակի հուզմունք կարող են առաջանալ՝ կտրուկ հակադրվելով հիվանդի անկյանքին և անջատվածությանը. Էյֆորիայի տեսքը ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի վատթարացումը թունավորման, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի կամ գլխուղեղի ուռուցքի և խցանման անցումը թմբիրի պատճառով:

Խռովությունը արտահայտվում է խորը թմբիրի մեջ, որի դեպքում հիվանդի հետ շփվելը բոլորովին անհնար է, նա չի արձագանքում անգամ ուժեղ գրգռիչներին։ Հիվանդները խորը քնածի տպավորություն են թողնում միայն շատ ուժեղ տրանսցենդենտալ լսողական գրգռիչներով, որոնք կարող են բացել իրենց աչքերը կամ շրջել գլուխները, բայց նրանք անմիջապես նորից սուզվում են խռովության անդունդը: Խռովության դեպքում պահպանվում է միայն թույլ, կարճատև, վատ տարբերակված պաշտպանական ռեֆլեքսը (երբ ներարկում է կատարվում, հիվանդը հետ է քաշում ձեռքը), ինչպես նաև ցավի և շոշափելի զգայունություն և աշակերտի ռեֆլեքսներ:

Կոման ցնցման ամենածանր աստիճանն է, դա գիտակցության ամբողջական կորուստ է: Ցավի զգայունությունը անհետանում է, աշակերտի ռեֆլեքսները չեն առաջանում:

Տարբեր աստիճանի ցնցումների առաջացումը սովորաբար կապված է ուղեղի ներգանգային ճնշման բարձրացման և ուղեղի անոքսեմիայի հետ՝ կապված ուղեղի ուռուցքների, արյունազեղումների, որոշ դեպքերում, ցնցումը կապված է թունավորման և վարակիչ հիվանդությունների հետ:

Զառանցական ապշած վիճակ.Այս վիճակում խախտվում է նաև շրջակա միջավայրի կողմնորոշումը, որը, սակայն, բաղկացած է ոչ թե թուլացումից, այլ ավելի շուտ վառ գաղափարների ներհոսքից, անընդհատ առաջացող հիշողությունների բեկորներից: Այն, ինչ տեղի է ունենում, պարզապես ապակողմնորոշում չէ, այլ կեղծ կողմնորոշում ժամանակի և տարածության մեջ:

Գիտակցության զառանցական վիճակի, երբեմն անցողիկ, համառ պատրանքների ու հալյուցինացիաների ֆոնին առաջանում են զառանցական գաղափարներ։ Ի տարբերություն գիտակցության շշմած վիճակում գտնվող հիվանդների՝ զառանցանքով հիվանդները շատախոս են։ Երբ զառանցանքը մեծանում է, զգայարանների խաբեությունները դառնում են բեմական. հիվանդի դեմքի արտահայտությունները նման են հանդիսատեսի արձագանքին, ով հետևում է իրադարձություններին բեմում: Արտահայտությունը դառնում է կա՛մ անհանգստացնող, կա՛մ ուրախ, դեմքի արտահայտություններն արտահայտում են կա՛մ վախ, կա՛մ հետաքրքրասիրություն: Հաճախ զառանցանքի վիճակում հիվանդները հուզվում են։

Սկսվող զառանցանքի առաջին նշաններն են անքնությունը, ցրված, ազատ լողացող անհանգստությունը, անհիմն վախը, պարեյդոլիկ պատրանքները և հիպնոգոգիկ հալյուցինացիաները: Որպես կանոն, զառանցանքային վիճակն ուժեղանում է գիշերը։ Հիվանդը լսում է ձայներ, որոնք սպառնում են իրեն քառատող, հրեշավոր, ցավալի մահապատժով և տեսնում է իր հետապնդողներին կամ խմող ուղեկիցներին պատուհանից դուրս կամ տանը: Հալյուցինացիաները դառնում են տեսարանային և բարդ: Զառանցանքի վիճակում հիվանդը սովորաբար հայտնվում է իր համար բացասական իրադարձությունների կենտրոնում, նրա վարքագիծը համապատասխանում է իր ապրած հալյուցինացիաներին. նա թաքնվում է, երբ իրեն հետապնդում են, արդարացումներ է գտնում, երբ նախատում կամ նախատում են, և պաշտպանվում է, երբ հարձակվում են: Կտրուկ խախտում է կողմնորոշումը տեղում և ժամանակում։ Հիվանդն ապրում և գործում է իր պատրանքային-հալյուցինացիոն աշխարհում։ Նա չի ընկալում իրական աշխարհի իրադարձությունները կամ նրանց վերաբերվում է որպես երկրորդական, աննշան: Ընկալման խանգարումներից հետո ձևավորվում են հալածանքի երկրորդական զառանցանքներ:

Հալյուցինացիոն, զառանցական և աֆեկտիվ խանգարումների (վախեր, անհանգստություն) ինտենսիվությունը և, համապատասխանաբար, ապշահարության խորությունը տարբեր աստիճանի է:

խստությունը, և դրան համապատասխան փոխվում է հիվանդների բարդ պաշտպանական վարքագիծը: Առավոտյան և ցերեկային ժամերին զառանցանքի բոլոր հոգեախտաբանական ախտանիշները թուլանում են, նույնիսկ նվազում: Հիվանդները հանգստանում են և հասանելի են դառնում արդյունավետ շփման համար: Սակայն երեկոյան բոլոր ախտանշանները կրկին ուժեղանում են և հասնում առավելագույնի գիշերը, երբ հիվանդները չափազանց դժվար են վարքագծով և կարող են նույնիսկ սոցիալապես վտանգավոր լինել։ Զառանցանքը տևում է մի քանի ժամից մինչև մեկ շաբաթ։ Այս վիճակից դուրս գալուց հետո հիվանդը չի հիշում (ամնեսիզացնում) իրական իրադարձությունները, այլ հստակ հիշում է իր հալյուցինացիոն-պատրանքային փորձառությունները: Երբեմն, զառանցանքից հետո, շարունակվում է հալածանքի մնացորդային (մնացորդային) զառանցանքը, երբ հիվանդը մի քանի օր շարունակ համոզված է, որ վայրէջքի վրա գտնվող հարեւանները ցանկացել են սպանել իրեն։

Զառանցանքն ավարտվում է համեմատաբար կարճատև սոմատիկ-հոգեբանական ասթենիայով, որի ընթացքում կարող է պահպանվել «հալյուցինացիոն պատրաստակամությունը» (Լիպմանի դրական ախտանիշ): Այսպես է ընթանում բնորոշ զառանցանքը։

Առանձնացվում են զառանցական ապուշության հետևյալ տեսակները.

o բնորոշ զառանցանք (վերևում նկարագրված);

o աբորտ (չզարգացած) զառանցանք;

o պրոֆեսիոնալ զառանցանք;

o տրտնջալ (մռմռալ) զառանցանք.

ժամը վիժեցնող զառանցանք ինտենսիվ պատրանքային-հալյուցինացիոն փորձառությունների և շրջակա միջավայրի զառանցական կամ զառանցական մեկնաբանության ֆոնի վրա, պահպանվում են բոլոր տեսակի կողմնորոշումները: Աբորտային զառանցանքը սովորաբար տևում է ընդամենը մի քանի ժամ:

Պրոֆեսիոնալզառանցանքը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում բնորոշ զառանցանքից, բացառությամբ այն, որ հիվանդները ենթադրաբար գտնվում են իրենց աշխատավայրում: Շարժիչային հուզմունքն այս դեպքում դրսևորվում է սովորական մասնագիտական ​​շարժումների վերարտադրման տեսքով (օրինակ՝ անվտանգության աշխատակիցը «ստուգում» է իր շուրջը գտնվող բոլորին՝ գործարան անցնելու համար, պտտվողը «աշխատում» է մեքենայի վրա, վիրաբույժը «գործում է. ոստիկանը «բռնում» է ահաբեկիչներին, ստուգում վարորդների վարորդական իրավունքը) և այլն):

Մուսթողզառանցանքը բնութագրվում է գիտակցության խորը շփոթությամբ՝ ծանր սոմատիկ հիվանդության պատճառով: Այս տեսակի զառանցանքի դեպքում նկատվում է անկարգ, քաոսային, փոքր տարածության մեջ սահմանափակ հուզմունք, մրմնջալու, անհամապատասխան խոսք, ձեռքերով անիմաստ բռնելու շարժումներ (հիվանդը կարծես «խփում է»՝ անընդհատ մատով մատնելով ծայրը. վերմակ կամ սավան, պատահականորեն սեղմելով և արձակելով մատները): Երբեմն համառ զառանցանքն ավարտվում է մահով կամ վերածվում ամենտիայի։

Զառանցանքի համախտանիշն առավել հաճախ նկատվում է թունավորման (ալկոհոլի (զառանցանք (զառանցանք, կամ «սկյուռ») և թմրանյութերի), վարակիչ և անոթային փսիխոզների, ինչպես նաև գանգի վնասվածքների և ուղեղի որոշ այլ օրգանական վնասվածքների դեպքում: Վիրաբուժական պրակտիկայում որովայնի խոշոր վիրահատություններից հետո դեպքերի 3%-ում զառանցանքի տիպիկ տարբերակ է զարգանում խիստ ապակողմնորոշմամբ. հիվանդը կարող է սենյակի դուռը «շփոթել» պատուհանի հետ և փորձել «դուրս գալ պատուհանից»։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ինտենսիվ դետոքսիկացիա և ժամանակի ընթացքում Լիպմանի ախտանիշի ստուգում։ Լիպմանի ախտանիշն արտահայտվում է ակնագնդերի վրա թեթև ճնշման միջոցով՝ միաժամանակ հրամայական առաջարկելով հիվանդին ցանկացած տեսողական պատկեր փակ աչքերի ֆոնի վրա. եթե հիվանդը տեսել է իրեն առաջարկված պատկերը, դա նշանակում է, որ Լիպմանի ախտանիշը դրական է և վկայում է թունավորման բարձր մակարդակի մասին, հետևաբար մինչև երեկո կարելի է ակնկալել զառանցանքի զարգացում:

Օնեիրիկ շփոթության վիճակ, որն առաջին անգամ նկարագրել է W. Mayer-Gross-ը, բնութագրվում է իրական աշխարհի արտացոլման տարօրինակ խառնուրդով և մտքում առատորեն առաջացող ֆանտաստիկ բնույթի վառ զգայական գաղափարներով: Հիվանդները միջմոլորակային ճանապարհորդություններ են կատարում և հայտնվում «Մարսի բնակիչների» շարքում։ Հաճախ բախվում է ֆանտազիայի հետ հսկայական կերպար. հիվանդները ներկա են «քաղաքի մահվանը», նրանք տեսնում են «փլուզվող շենքեր», «մետրոն փլուզվում է», «երկրագունդը մասնատվում է», «կոտրվում և լողում են կտոր-կտոր»: արտաքին տարածության մեջ»:

Երբեմն հիվանդը կարող է դադարել երևակայել, բայց անտեղյակ նրան, նրա գիտակցության մեջ նորից սկսում են առաջանալ նման ֆանտազիաներ, որոնցում առաջանում է ամբողջ նախկին փորձը, այն ամենը, ինչ նա կարդացել, լսել և տեսել է, ձևավորվել նոր ձևով:

Միաժամանակ հիվանդը կարող է պնդել, որ գտնվում է հոգեբուժական կլինիկայում, որ բժիշկը խոսում է իր հետ։ Բացահայտվում է իրականի ու ֆանտաստիկի համակեցությունը։ Կ. Յասպերսը, նկարագրելով գիտակցության նման վիճակը, ասաց, որ իրական իրավիճակի առանձին իրադարձությունները մթագնում են ֆանտաստիկ բեկորներով, որ օնիրիկ գիտակցությունը բնութագրվում է ինքնագիտակցության խորը խանգարումներով, հիվանդները ոչ միայն ապակողմնորոշված ​​են, այլև ունեն ֆանտաստիկ. շրջակա միջավայրի մեկնաբանություն.

Եթե ​​զառանցանքի ժամանակ վերարտադրվում են իրական իրադարձությունների առանձին դրվագներ, ապա oneiroid հիվանդները ոչինչ չեն հիշում իրական իրավիճակում տեղի ունեցածից, նրանք երբեմն հիշում են միայն իրենց երազների բովանդակությունը.

Գիտակցության օնեիրիկ պղտորումը (oneiroid, երազի նման, երազի նման գիտակցության խանգարում) հիշեցնում է արթնացող երազ. սա գիտակցության պղտորում է ակամա առաջացող ֆանտաստիկ գաղափարների ներհոսքով: Հիվանդների փոխաբերական փորձառությունները միշտ ունեն ներքին պրոյեկցիա, այսինքն, ի տարբերություն զառանցանքի, օնեյրոիդով գերակշռում են կեղծ-հալյուցինացիոն երևույթները, անսովոր գունեղ և անսովոր: Շրջակա միջավայրն ընկալվում է որպես հատուկ կազմակերպված, հիվանդի համար կատարվում է «ներկայացում» բեմականացմամբ (բեմականացման զառանցանք, դուբլի զառանցանք)։ Կա ապակողմնորոշում տեղի և ժամանակի մեջ և կրկնակի կողմնորոշում սեփական անձի մեջ, հիվանդը հասկանում է, որ գտնվում է հիվանդանոցում, բայց միևնույն ժամանակ նա այլ գալակտիկաներ շտապող տիեզերանավի հրամանատար է, և նրա շուրջը գտնվող հիվանդներն ու բուժանձնակազմը։ նրանք ընկալվում են որպես տիեզերագնացներ և այլ քաղաքակրթությունների ներկայացուցիչներ, որոնք հանդիպում են նավին: Օնիրիկ վիճակում գտնվող հիվանդի վարքագիծը կտրուկ հակադրվում է նրա ֆանտաստիկ կեղծ-հալյուցինատոր-զառանցական ախտանիշներին. նա սովորաբար անշարժ պառկում է անկողնում, փակ աչքերով, երբեմն ձեռքերով «թռչող սահուն» շարժումներ է անում՝ դիտելով իր ֆանտաստիկ արկածները. եթե կողքից. Միևնույն ժամանակ խաթարվում է ժամանակի և հիվանդի սեփական տարիքի ընկալումը. նրան թվում է, թե նա մի քանի լուսային տարի է, ինչ թռիչքի մեջ է, որի ընթացքում նա մի քանի անգամ մահացել է և վերածնվել կլոնավորման միջոցով, նրա վերջին «I. «Արդեն մի քանի հարյուր տարեկան է։ Երբեմն հիվանդը չի պառկում, այլ մտախոհ թափառում է բաժանմունքում «հմայված ժպիտով»՝ ամբողջը դեպի ներս շրջված: Միևնույն ժամանակ, նա երբեմն, ի պատասխան բավականին համառ հարցադրումների, կարող է հայտնել իր ֆանտաստիկ փորձառություններից մի քանիսը:

Oneiroid-ի գագաթնակետին մեկ կատատոնիկ ախտանշանները կարող են դրսևորվել, օրինակ, կատալեպսիայի կամ ենթասթուպորի տեսքով: Հատկապես պետք է ընդգծել, որ oneiroid-ի ժամանակ փորձառությունների թեման վերցված է սեփական փորձից, կարդացել գիտաֆանտաստիկ շարքի գրքեր, դիտել համապատասխան բովանդակությամբ ֆիլմեր (հավանաբար, դրա համար է, որ oneiroid փորձառությունների սյուժեն տարբեր է բոլորի համար):

Օնեյրոիդից դուրս գալուց հետո հիվանդը պահպանում է իր ֆանտաստիկ փորձառությունները իր հիշողության մեջ, բայց ամնեզիա ունի այն իրական իրադարձությունների համար, որոնք տեղի են ունեցել իր կյանքում այս ցավալի հարձակման ժամանակ: Մնացորդային զառանցանքը կարող է պահպանվել մի քանի օր:

Oneiroid-ի տեւողությունը սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով կամ օրով: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան նկատվում է շիզոֆրենիայի (oneiric catatonia) դեպքում, բայց երբեմն այն նկարագրվում է ուղեղի օրգանական վնասվածքների և թունավորումների ժամանակ:

Եկեք կլինիկական դիտարկում.

Հիվանդ Ե., 39 տարեկան, վերապատրաստումով երկրաբան, 1996 թվականի գարնանը բուժվել է հոգեբուժարանում, հինգ օր մնացել է ունիրիկ վիճակում, որից դուրս գալուց հետո հայտնել է, որ ինքը տիեզերական թռիչքի հրամանատար է։ Մարսը և միևնույն ժամանակ հանդես է եկել որպես երկրաբան։ Վերադարձի ճանապարհին նա երկու զեկույց է գրել այս արշավախմբի մասին, որոնցից մեկն առանց փոփոխության տրվում է այստեղ։

Վայրէջք Մարսի վրա.

Արգո-3 տիեզերանավի հրամանատարի Երկիր-Մարս-Երկիր թռիչքի մասին զեկույցի հավելված։

Ի հավելումն 2000 թվականի օգոստոսի 11-ի ամփոփ զեկույցի՝ հայտնում եմ Intercosmos խորհրդին և ԽՍՀՄ Գիտությունների ակադեմիային. թռիչքի ծրագրի համաձայն՝ Արգո-3 տիեզերանավը վայրէջք է կատարել Մարսի վրա՝ առավելագույն հալման ժամանակին համապատասխան ժամանակահատվածում։ Մարսի բևեռային գլխարկները, այսինքն. այն ժամանակ, երբ մոլորակի վրա գոյություն ունեն ամենաբարենպաստ պայմանները Մարսի բուսական աշխարհի զարգացման համար։

Վայրէջքի վայրն ընտրվել է Մարսի լայնության և երկայնության համապատասխան կոորդինատներով մի կետում, որը նման է Սոչի քաղաքի կոորդինատներին՝ Մարսի հարթ հատվածում։ Առաջին բանը, որ մենք տեսանք, երբ վայրէջք կատարեցինք Մարսի մակերևույթին, հսկայական, թեթևակի լեռնոտ հարթավայր էր, որը ծածկված էր կոպիտ ավազով, նույնիսկ մանրախիճով, մինչև 1,5-2,0 մմ հացահատիկի չափերով: Խիճի բաղադրությունը օլիգոմիկ է (միատարր), սիլիցիում-հողեղեն, կարմրավուն շագանակագույն գույնի, բաց ոսկեգույն երանգի միկա (ֆլագոպիտ) հաճախակի ներդիրներով։ Տարբեր չափերի առվակներ և գետեր տեսանելի են Մարսի մակերևույթի դիտման տարածքում: Առվակների ջրի բաղադրությունը բացառապես թարմ է, նույնիսկ գերթարմ։ Անալիզի համար ջուր հավաքելիս մենք տեսանք ջրի մեջ լողացող արարածներ, որոնք հանկարծ դուրս թռան ջրից և թռան մեր շուրջը։ Այս ձկնատեսակները լողակների փոխարեն ունեին կարմիր երանգի ծալովի թաղանթապատ թևեր։ Նրանք հարձակվեցին մեզ վրա՝ փորձելով կծել մեզ, մենք ստիպված եղանք պայքարել նրանց հետ՝ մեր ձեռքերում եղած ամեն ինչով։ (Հիվանդը, ով գտնվում էր օնեիրոիդով, իսկապես անընդհատ ինչ-որ բան էր մաքրում:) Այս ձկ-թռչունների ատամները նման էին պիրանյաների ատամներին: Մի շարք անհաջող հարձակումներից հետո նրանք սուզվել են ջրի մեջ, իսկ որոշ ժամանակ անց, կարծես ուժ հավաքելով, նորից վերսկսել են հարձակումը։ Դա շարունակվեց այնքան ժամանակ, մինչև ամբողջ թիմը հագավ իրենց սկաֆանդրները, որից հետո, կարծես թե, գրոհները դադարեցին, և միայն երկու դիտորդ մնաց օդում։ Մնացած բոլոր բնիկները վերադարձան ջուրը։ Պարբերաբար ջրից դուրս թռչում էին մի զույգ ձուկ-թռչուններ, և պահակախումբը փոխվում էր, բայց Մարսի վրա մեր գտնվելու ողջ ընթացքում մեզ հսկում էին։ Այս արարածներից գոնե մեկին բռնելու փորձն անհաջող էր։ Հավաքվել են տեղական բուսականության նմուշներ՝ ուխորոսներ (օրինակ՝ ցամաքային կակտուսներ) և փշատերև թփեր (օրինակ՝ սոճին կամ Ամուրի եղևնին), որոնք բոլորն ունեին դարչնագույն-մանուշակագույն գույն։ Նշվել են նաև բակտերիաների և վիրուսների բազմաթիվ տեսակներ, որոնք ցամաքային պայմաններում չունեն անմիջական անալոգներ։

08/12/2000 Արգո-3 հրամանատար այսինչ.

Մթնշաղի ապշած վիճակ.Այս սինդրոմը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացումով, կարճ տեւողությամբ և նույնքան հանկարծակի դադարով, ինչի հետևանքով այն կոչվում է տրանզիստոր, այսինքն. անցողիկ.

Մթնշաղի ցնցում է նկատվում ուղեղի օրգանական վնասվածքների, էպիլեպսիայով, պաթոլոգիական թունավորմամբ և որոշ այլ հիվանդություններով:

Գիտակցության մթնշաղային վիճակի հարձակումն ավարտվում է քննադատորեն, որին հաճախ հաջորդում է խորը քունը: Գիտակցության մթնշաղային վիճակի բնորոշ հատկանիշը հետագա ամնեզիան է: Բնության շրջանի հիշողությունները իսպառ բացակայում են։ Գիտակցության մթնշաղի ժամանակ հիվանդները պահպանում են ավտոմատ, սովորական գործողություններ կատարելու ունակությունը: Օրինակ, եթե դանակը մտնում է նման հիվանդի տեսադաշտը, հիվանդը սկսում է դրանով կատարել սովորական գործողությունը՝ կտրել, անկախ նրանից, թե ինչ է իր առջեւում՝ հաց, թուղթ, թե մարդու ձեռք։ Հաճախ գիտակցության մթնշաղի մեջ նկատվում են զառանցական գաղափարներ և հալյուցինացիաներ։ Զառանցանքի և ինտենսիվ աֆեկտի ազդեցության տակ հիվանդները կարող են վտանգավոր գործողություններ կատարել։

Հալյուցինար-պարոնիդային գիտակցության ամպամածություն.Այս համախտանիշը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացումով, անպատճառ զայրույթի և զայրույթի ընդգծված ինտենսիվ աֆեկտի առկայությամբ, պատրանքային-հալյուցինատոր ախտանիշներով, հալածանքի և հարաբերությունների երկրորդական զառանցանքներով, տեղում և ժամանակի ապակողմնորոշմամբ: Ինչպես մթնշաղի ժամանակ մարդը համեմատաբար լավ է տեսնում իր դիմաց միայն մի փոքր տարածություն, այնպես էլ մթնշաղով ապշած հիվանդն իր առջև ընկալում է թվացյալ սահմանափակ տարածություն, բայց բացառապես սև և կարմիր գույներով (օրինակ՝ սև գնացքը կախված է. դիակներ, որոնցից կարմիր ծխացող արյուն է հոսում): Այս տարածությունից դուրս աշխարհը հիվանդի համար գոյություն չունի և բացարձակապես չի ընկալվում։ Բայց նույնիսկ տարածության մեջ հիվանդի ընկալումը պատրանքային և հալյուցինատիվ է, որը սնվում է ծայրահեղ զայրույթով և ագրեսիվությամբ: Հետևաբար, հիվանդը պատկերացնում է պատահական անցորդի, ով «մտել» է այս տարածություն՝ որպես դանակով ագրեսոր՝ նպատակ ունենալով սպանել իրեն: Հիվանդը, կատաղած, ինքնապաշտպանության նպատակով հարձակվում է անցորդի վրա և դաժանաբար սպանում՝ հասցնելով բազմաթիվ դանակի վերքեր։ Սակայն, քանի որ հիվանդի ընկալումը մնում է պատրանքային և հալյուցինատիվ, նա տեսնում է, թե ինչպես է պատահական անցորդը, արյունից կարմրած վերքը բռնած, նորից վեր է կենում և քայլում դեպի իրեն։ Ի վերջո, հիվանդը կտոր-կտոր է անում անցորդին, բայց տեսնում է, թե ինչպես է արյունոտ միսը սահում մի կտորի մեջ, և վերակենդանացած անցորդը նորից քայլում է հիվանդի վրա։ Երբ այս համախտանիշը հանկարծակի զարգանում է, հատկապես երեկոյան, հիվանդի տեսադաշտ են ամենից հաճախ հայտնվում մերձավոր ազգականները, և հենց նրանք են դառնում նրա առաջին զոհը։

Այն տեւում է, որպես կանոն, մի քանի րոպե կամ ժամ՝ ավարտվելով պաթոլոգիական քնով։ Փորձառության հիշողությունները լիովին ամնեզիական են: Միայն հազվագյուտ դեպքերում, մթնշաղի շփոթությունը դադարելուց հետո առաջին վայրկյաններին հիվանդը կարող է հիշել իր կրած փսիխոզի ամենավառ պահերը։

Ամբուլատոր ավտոմատիզմ- սա մթնշաղի կարգավորված ապուշություն է առանց զառանցանքի, հալյուցինացիաների և զայրույթի: Նմանատիպ պաթոլոգիայով հիվանդը հանկարծ դուրս է գալիս տնից, նստում առաջին հանդիպած ավտոբուսն ու գնում ինչ-որ տեղ։ Սովորաբար նա իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է մարդկանցից մեկի վրա և ինքնաբերաբար կրկնօրինակում է նրա գործողություններն ու արարքները։ Որոշ ժամանակ անց հիվանդը ուշքի է գալիս, հայտնաբերում, որ գտնվում է բոլորովին անծանոթ վայրում և չի հասկանում, թե ինչպես է հայտնվել այստեղ։ Ամբուլատոր ավտոմատիզմով հիվանդները սովորաբար իրենց պահում են լիովին կանոնակարգված և ուշադրություն չեն գրավում։ Գիտակցությունը մաքրելուց հետո տեղի ունեցած խախտման մասին հիշողությունները չեն պահպանվում։ Այն սովորաբար տևում է մի քանի րոպե, բայց նկարագրված է նաև ամբուլատոր ավտոմատիզմի շատ երկարաժամկետ վիճակ: Այսպես, ամբուլատոր ավտոմատիզմի վիճակում գտնվող հիվանդը մեկուկես ամիս նավով Անգլիայից Հնդկաստան մեկնեց, և այս ամբողջ ընթացքում նրա գիտակցությունը խաթարված էր։ Նման վիճակում գտնվող հիվանդներից մեկը նորածնի հետ Վլադիվոստոկից Մոսկվա է մեկնել ութ օր, և ոչ ոք ոչինչ չի կասկածել, հետևաբար, ճանապարհին նրա պահվածքը համարժեք է եղել։

Սոմնամբուլիզմ (քնկոտություն)- սա գիտակցության գիշերային նեղացում է, որը հաճախ նկատվում է երեխաների մոտ՝ ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանքով որպես ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի մաս: Կլինիկականորեն դա արտահայտվում է նրանով, որ հիվանդը քնկոտ վիճակում վեր է կենում անկողնուց և փակ աչքերով թափառում բնակարանով, առանց որևէ բանի բախվելու, դուրս է գալիս պատշգամբ, առանց որևէ վախ ապրելու, և արտասովոր ճարտարությամբ կարող է քայլել 20 հարկանի շենքի տանիքի եզրով: Վախի բացակայությունը բացատրվում է չխախտված գիտակցության նեղ շերտով և մնացած ամեն ինչի բացարձակ չընկալմամբ (այսինքն, բացառությամբ տանիքի քիվերի, նրանք այլ բան չեն ընկալում, ներառյալ անդունդը դեպի ձախ կամ աջ): Հաջորդ առավոտ հիվանդը ոչինչ չի հիշում իր գիշերային թափառումների մասին։ Հիվանդներին երբեք չի կարելի արթնացնել թափառելիս, քանի որ եթե նրանք իրենց անսովոր միջավայրում են տեսնում (օրինակ՝ տանիքում), նրանք կարող են վախենալ և ընկնել։ Սոմնամբուլիզմը միշտ ուղեղի օրգանական վնասվածքի հետևանք է։

Ֆուգա- սա ամբուլատոր ավտոմատիզմի կարճաժամկետ տարբերակ է, փախուստի անկառավարելի իմպուլս, որն առաջանում է մթնշաղի շփոթության ֆոնին: Ֆուգան տևում է մի քանի վայրկյան կամ րոպե և ավարտվում է նույնքան հանկարծակի, որքան սկսվում է: Հիվանդը միշտ ամնեզիա է ունենում ֆուգայի ժամանակ իր գործողությունների և գործողությունների համար: Ամենից հաճախ այս խանգարումը նկատվում է էպիլեպսիայով և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով:

Հարկ է նշել, որ մթնշաղի սթափության համախտանիշը կարող է դիտվել նաև ֆունկցիոնալ խանգարումների դեպքում՝ հիստերիկ մթնշաղի ապուշության տեսքով։ Այն միշտ զարգանում է սթրեսային իրավիճակներից հետո բավականին սուր և երկար չի տևում։ Այս պաթոլոգիական վիճակում հիվանդը անգիտակցաբար «ուղղում» է տրավմատիկ իրավիճակը իրեն անհրաժեշտ ուղղությամբ (օրինակ, մայրը տեսնում է իր մահացած երեխային ողջ ու առողջ, խոսում նրա հետ, օրորում): Միևնույն ժամանակ, հստակ դրսևորվում են թատերականության տարրերը. հիվանդները պատռում են վերնաշապիկները կրծքավանդակի վրա, կտրուկ ետ են նետում գլուխները, «կտրում վշտից», ընկնում և գլորվում գետնին կամ հատակին: Նրանց գիտակցությունը ոչ թե անջատված է, այլ որոշակիորեն նեղացած, ուստի հիվանդներն ընկալում և հետագայում հիշում են ուրիշների բոլոր խոսակցությունները իրենց վիճակի մասին:

Գիտակցության մթնշաղային վիճակի տեսակ է պսեւդոդեմենսիան: Այն կարող է առաջանալ կենտրոնական նյարդային համակարգում և ռեակտիվ վիճակներում ծանր կործանարար փոփոխություններով և բնութագրվում է դատողության սուր սկզբնական խանգարումներով, ինտելեկտուալ և հոգեկան խանգարումներով: Հիվանդները մոռանում են առարկաների անունները, ապակողմնորոշված ​​են, դժվարությամբ են ընկալում արտաքին գրգռիչները: Երբեմն դժվար է նոր կապերի ձևավորումը, նկատվում են ընկալման պատրանքային խաբեություններ, անկայուն հալյուցինացիաներ շարժիչային անհանգստությամբ.

Հիվանդները անտարբեր են, ինքնագոհ, զգացմունքային դրսևորումները սակավ են և չտարբերակված: Վարքագիծը հաճախ նման է երեխայի վարքագծին: Այսպես, գրագետ հիվանդը, երբ նրան հարցնում են, թե քանի մատ ունի, հանում է գուլպաները, որպեսզի հաշվի:

Amentia(amentive stupefaction) - գիտակցության խանգարման խորը աստիճան, որը բնութագրվում է մտավոր գործունեության բոլոր տեսակների անհամապատասխանությամբ: Խորը ապակողմնորոշում կա ժամանակի, վայրի և անձնական ինքնության մեջ, հիվանդները անհանգիստ են, շփոթված, չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում շուրջը, չգիտեն իրենց անունը, հասցեն, տարիքը, չեն ճանաչում իրենց հայելու մեջ, ունենում են խոսքի գրգռվածություն: Շրջապատն ընկալվում է հատվածաբար։ Հալյուցինացիաները զուրկ են որևէ կոնկրետ թեմայից, դրանք անկապ և էպիզոդիկ են։ Կարող են լինել անհամապատասխան, հատվածական զառանցական գաղափարներ: Զգացմունքները անբավարար են, անհետևողական և հաճախ փոխում են իրենց բևեռականությունը: Սահմանափակ տարածության մեջ (մահճակալի ներսում) առկա է շարժիչի գրգռում։ Ամենտիվ ապուշության տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Ամենտիայից ապաքինվելուց հետո հիվանդները լիովին մոռանում են իրենց փորձառությունները այս ժամանակահատվածում:

Ամենտիան առավել հաճախ նկատվում է ինֆեկցիոն, սոմատիկ և ինտոքսիկացիոն փսիխոզների ժամանակ, բայց կարող է նկատվել նաև շիզոֆրենիայի և օրգանական փսիխոզների դեպքում:

Մթնշաղ- սուր հոգեկան պաթոլոգիա.

1.) Զառանցանք- պատրանքային - հալյուցինացիոն ապուշություն, որը բնութագրվում է հետևյալով. գրգռում; քնի խանգարում; հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ (տարօրինակ նկարներ են երևում քնելուց առաջ); պարեյդոլիկ պատրանքներ (տարբեր նկարներ երևում են հատակին, շարժվում, փոխվում են); տեսողական հալյուցինացիաներ (կատվիների գլուխները երևում են գորգի նախշերով); շոշափելի և լսողական հալյուցինացիաներ (ճշմարիտ); կեղծ կողմնորոշում (գտնվում է մեկ այլ քաղաքում); ջերմաստիճանի, արյան ճնշման, անհանգստության, հուզական անկայունության նախազգուշական նշաններ; երեկոյան վիճակը վատանում է, առավոտյան՝ լավանում; հեռանում է երկար քնից հետո:

Բազմազանություն:

Չընդլայնված աբորտ – պատրանքներ և հալյուցինացիաներ, բայց կողմնորոշումը պահպանված է.

Մռթմռթալ (մռմռալ) խանգարված, անկողնում քաոսային գրգռվածություն, անհամապատասխան խոսք, բղավող բառեր;

Պրոֆեսիոնալ - ավտոմատացված շարժիչ գործողություններ (աշխատանքային գործունեություն):

Պատճառները՝ xr. թունավորում, վարակիչ և սոմատիկ հիվանդություններ, այրվածքների հետևանքով առաջացած թունավորում, գլխուղեղի վնասվածք:

2.) Գիտակցության օնիրիկ ամպամածություն(oneiroid, scovid, ցեխի նման)

Գիտակցության խավար՝ ակամա ծագած ֆանտաստիկ երազա-զառանցական գաղափարների ներհոսքով՝ բովանդակությամբ ամբողջական, հաջորդաբար հաջորդող, մեկ ամբողջություն կազմելով նկարների տեսքով։

1. անջատվածություն ուրիշներից; 2. ինքնագիտակցության խանգարում; 3. դեպրեսիվ կամ մոլագար աֆեկտ; 4. catotonia; 5. քնի խանգարում, փուլային զառանցանք (ամեն ինչ սարքված է); 6. կրկնակի կողմնորոշում (իրական և ֆանտաստիկ աշխարհում); 7. ընկղմվել ֆանտաստիկ զառանցական փորձառությունների մեջ; 8. անհամապատասխանություն հիվանդի փորձի և վարքի միջև: Պարոքսիզմալ շիզոֆրենիայի համար.

3.) Amentia- գիտակցության մենթալ ամպամածություն, որը բնութագրվում է տարակուսանքի աֆեկտի և ասոցիատիվ անհամապատասխանության հետ շփոթվածությամբ և ընդհանուր առմամբ ընթացիկ իրադարձությունները ընկալելու, առարկաների և երևույթների միջև կապը հասկանալու անկարողությամբ:

1. խոսքն անհամապատասխան է, մի փունջ բառեր են արտասանում. 2. համառություն; 3. Շարժիչի պատահական գրգռում մահճակալի ներսում; 4. զառանցանք չկա, աֆեկտը կայուն չէ։

Երբ: ժ. սոմատիկ հիվանդություններ, քրոնիկ վերքի վարակ, օրգանական հիվանդ ուղեղ, ռեակտիվ փսիխոզներ, շիզոֆրենիա:

4.) Մթնշաղի շփոթություն- սա գիտակցության հանկարծակի դադարող պղտորում է, որին հաջորդում է ամենտիան, հիվանդը կատարում է փոխկապակցված, հաջորդական գործողություններ, որոնք առաջանում են զառանցանքների, հալյուցինացիաների, վախի, հուսահատության, զայրույթի աֆեկտներից (գիտակցության դաշտի նեղացում):

1. պարոքսիզմալ առաջացում և դադարեցում; 2. ավտոմատացված գործունեության անվտանգություն. 3. ամբողջական ամնեզիա մթնշաղի ժամանակաշրջանի համար. 4. աֆեկտիվ և հալյուցինացիոն-զառանցական փորձառություններ; 5. ագրեսիա, հանկարծակի հուզմունք.

Համար՝ օրգանական ուղեղի պաթոլոգիա; էպիլեպտիկ հիվանդություն; էկզոգեն թունավորումներ.

Հիստերիկ մթնշաղ - հիվանդը թողնում է նրա համար անտանելի, հոգեբուժական իրավիճակը «հիվանդության մեջ»:

5.) Ֆուգաներ և տրանսներ- ամբուլատոր ավտոմատիզմի կարճաժամկետ վիճակներ.

6.) Բացակայություն– գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ կամ դեպրեսիա, որին հաջորդում է ամնեզիա:

Բացակայության տարբերակներ՝ ատոնիկ բնույթ՝ տոնայնության կորստով և հանկարծակի անկմամբ; հիպերտոնիկ - մկանների տոնայնություն; ենթկլինիկական - գիտակցության թերի կորուստ; միզամուղ - մեզի ակամա կորստով:

7.) Խաբեության չափանիշներն ըստ Յասպերսի.

1. անջատվածություն ուրիշներից; 2. ապակողմնորոշում տեղում, ժամանակում, ես; 3. ամնեզիա; 4. մտածողության անհամապատասխանություն - առանձին բառերի, կարճ տառերի, միմյանց հետ չառնչվող վանկերի արտասանում: (գիտակցության խանգարման դեպքում):

40. Ինքնագիտակցության խախտում. Կլինիկական տարբերակներ, ախտորոշիչ արժեք:

Ինքնագիտակցություն- սա ոչ միայն իր անձի, այլև մարմնի և հոգեկան գործառույթների (մտքեր, զգացմունքներ, ցանկություններ, հետաքրքրություններ և այլն) գիտակցում է, «ես»-ի և ամբողջ շրջապատող աշխարհի միջև տարբերակման զգացում, հակադրություն:

Արտացոլում-Յուրաքանչյուր մարդ կարողանում է իրեն դրսից նայել, դիտարկել իրեն, մտածել, թե ինչպես և ինչի մասին է մտածում, ինչ է անում։

ժամը անձնավորվածություն- արտացոլման հիպերտրոֆիա, օտարացում ինքն իրենից ( ինքնագիտակցության խախտում). 1)Կենսական– հիվանդի մոտ անհետանում է կյանքի զգացողությունը – «Ես զգում եմ, որ մեռած եմ»; 2) Ավտոհոգեբանական– հիվանդը չի զգում իր մտավոր «ես»-ը, չի զգում, որ ինքն է և չափազանց ծանրաբեռնված է դրանով՝ «առանց կյանքի», «ավտոմատներով»:

Հոգեկան անզգայացումը ցավալի անզգայության, կարեկցանքի և կարեկցանքի կորստի զգացում է:

3) Ինքնահոգեբանական- հիվանդները չեն զգում իրենց մարմինը, չեն զգում, որ այն բաղկացած է գլխից, ձեռքերից, ոտքերից և այլն, չեն զգում, որ խալաթ են կրում (չկան շոշափելի և ընկալման խանգարումներ, չկան ներքին զգայական խանգարումներ. մարմնի փոփոխություն): 4) Անհատականացում – ապառեալիզացիայի համախտանիշ– խանգարված ինքնագիտակցություն + ընկալման խանգարում:

Ալոպսիխիկ ապաանձնավորում կամ դերիալիզացիա- «շրջակա միջավայրի ընկալման, նրա զգայուն աշխուժության, հագեցվածության, հարստության, գունեղության կորստի» անավարտությունը, հիպոստենիան (նրանց շրջապատող աշխարհը, կարծես, նրանցից բաժանված է թաղանթով, մշուշը, չի հասնում նրանց), հիվանդների համար ցավոտ.

Ասթենիկ համախտանիշ. Կլինիկական և նոզոլոգիական առանձնահատկությունները, բուժումը. Ասթենիկ ասթենիա, կլինիկական պատկեր, տարբերակում սոմատոգեն և փսիխոգեն ասթենիա: Սոմատոգեն ասթենիա, հայեցակարգ, կլինիկա, դինամիկա, բուժում.

Ասթենիկ համախտանիշ- հասկացվում է որպես դյուրագրգիռ թուլություն - տաք բնավորություն և հյուծվածություն: Առաջանում է սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ։

Սոմատիկ ասթենիա. Հոգնածություն, առավոտյան կենտրոնանալու դժվարություն, դանդաղ ընկալում, հուզական անկայունություն, խոցելիություն և վրդովմունք, արագ ցրվածություն, սուր ձայների անհանդուրժողականություն, պայծառ լույս, հոտեր, հպումներ - ֆիզիոգեն գունավորում, քնի խանգարում, ինտելեկտի խանգարում, հիշողություն, ջերմություն չհանդուրժել: , խցկվածություն.

Համակցված դեպրեսիայի, անհանգստության, մոլուցքային վախերի, հիպոքոնդրիկ դրսևորումների հետ։

Ասթենիկ ախտանիշների թերապիա. հիմնական խնդրի բուժում (սոմատիկ, հոգեկան, շիզոֆրենիայի բուժում) օգտագործվում են հանգստացնող, ակտիվացնող, վեգետոտրոպ, հիպնոսային ազդեցությամբ հանգստացնող, նոտրոպներ: Հոգեօրգանական համախտանիշի համար - ուղեղային օրգանական համախտանիշի թերապիա: Ասթենիկ սինդրոմը հոգեօրգանական համախտանիշի փուլ է։

Վալտեր Բյուելի եռյակը.

1. ↓ խելացիություն; 2. ↓ հիշողություն; 3. հուզական անկայունություն.

Հոգեբանական ասթենիա– հոգետրավմատիկ գործոնի ազդեցության տակ.

1) գրգռվածություն; 2) դյուրագրգռություն արագ հոգնածությամբ և հյուծվածությամբ. 3) վեգետատիվ խանգարումներ՝ «դյուրագրգիռ թուլություն», հուզմունքով, տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, վերջույթների սառը, քնի խանգարում, ախորժակ, կծկվող գլխացավ։ 4) զգայական-շարժական խանգարումներ. նյարդայնացնող նյութերի նկատմամբ զգայունությունը զգացվում է ներքին օրգաններից (ջերմության վատ հանդուրժողականություն, վատ եղանակին ցուրտ, պայծառ լույսն ու ձայնը նյարդայնացնում են, գլխացավը, սպասումը դառնում է ցավոտ: 5) աֆեկտիվ խանգարումներ. չեն վերահսկում իրենց զգացմունքները, անզսպում են մանրուքներից, Արցունքների չափ վրդովվում են և արագ հանդարտվում: 6) նևրոտիկ խանգարումների գաղափարական մակարդակ. դժվարանում է սովորել նյութը, չի կարողանում կենտրոնանալ, հիշողության խանգարում հեռախոսահամարների, անունների, ամսաթվերի համար:

Շիզոֆրենիկ ասթենիա- «առաջանում է առանց պատճառի», պարադոքսալ է իր ինտենսիվությամբ. հաճախ պարզ սովորական գործողություններ, ծանրաբեռնվածության չափը հիվանդի մոտ առաջացնում է «հոգնածություն», «հյուծում» և ավելի բարդ, անսովոր, ոչ ավանդական գործողություններ (գրականության ընթերցանություն. բարդ բովանդակություն, յուրահատուկ հոգեֆիզիկական վարժություններ, բազմափուլ երկար ծեսեր) չեն հանգեցնում հոգնածության։ Հայտնաբերվում է ցիրկադային ռիթմերի ինվերսիա (առավոտյան անտարբերություն, ուշ երեկոյան ակտիվություն) և մտքերի ներհոսք կամ բացակայություն, սենեստոպաթիաներ և տրամադրության ջնջված փոփոխություններ: