Բուժական ֆիզիկական կուլտուրա վիրաբուժական հիվանդությունների և կոտրվածքների համար. Զորավարժությունների թերապիա կողոսկրերի հեռացումից հետո

Զորավարժությունների թերապիա նախա և հետվիրահատական ​​շրջանտարբեր վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում միշտ չէ, որ հնարավոր է կիրառել վարժություն թերապիա, հատկապես թուլացած հիվանդների և տարեցների վիճակի ծանրության պատճառով, ովքեր հաճախ տառապում են շնչառական և շրջանառու դիսֆունկցիայից, ուստի հիվանդները պարզապես հրաժարվում են կատարել առաջարկվող վարժությունները:

Մարմնաթերապիա օրգանների վրա կրծքավանդակի խոռոչ.

Զորավարժությունների թերապիա թոքերի վիրահատությունների ժամանակ.Նախավիրահատական ​​շրջանում (նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն) ուսուցանվում է դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազալու հմտություններ, սովորում են հետվիրահատական ​​վաղ շրջանի վարժությունների համալիր։ Թոքերի քրոնիկ թարախային հիվանդությունների դեպքում նախավիրահատական ​​նախապատրաստություններառում է դրենաժային վարժություններ՝ կեցվածքային դրենաժի (դրենաժային դիրք), հարվածային գործիքների կամ վիբրացիոն մերսումկրծքավանդակը.

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները՝ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիայի բարելավում, հոգե-հուզական վիճակ, ուժեղացում ֆիզիկական ուժհիվանդ.

Զորավարժությունների թերապիայի տեխնիկան կազմվում է հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը և տարածվածությունը, հիվանդի սրտանոթային համակարգի վիճակը, նրա տարիքը և սեռը, աստիճանը: ֆիզիկական պատրաստվածություն, ինչպես նաև առաջարկվող վիրաբուժական միջամտության բնույթը։

Զորավարժությունների թերապիայի հակացուցումները.թոքային արյունահոսություն, ծանր սրտանոթային անբավարարություն(III արվեստ), բարձր ջերմաստիճանև այլն:

Զորավարժությունների թերապիա թարախային հիվանդություններթոքեր (թոքային էկտոմիա, լոբեկտոմիա և այլն): Սա առաջին հերթին շնչառական վարժություններ, վարժություններ, որոնք նպաստում են բրոնխի խոռոչների, թարախակույտերի, կիստաների դրենացմանը՝ օգտագործելով որոշակի դիրքեր (դիրքեր): Թոքի արտադրության նվազման և թունավորման նվազման դեպքում ներառված են ընդհանուր զարգացման և շնչառական վարժություններ՝ շեշտը դնելով արտաշնչման վրա, հազի վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն և այլն (նկ. 1)։

Բրինձ. 1.

Զորավարժությունները կատարվում են քայլելիս, աստիճաններով բարձրանալ-իջնել, վարժություններ առարկաներով (համրեր, բժշկական գնդակներ, մարմնամարզական փայտիկ), ինչպես նաև բասկետբոլով խաղի տարրեր և բացօթյա խաղեր:

Վիրահատությունից հետո (հետվիրահատական ​​շրջան) LH-ն սկսվում է առաջին օրը պառկած դիրքում: Ներառեք շնչառական վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազի շարժումներ (մաքրող վարժություններ) և ոտքերի, որովայնի և ձեռքերի մերսում: Շարժիչային ռեժիմի աստիճանական ընդլայնմամբ, ընդհանուր զարգացման վարժությունները դիվերսիֆիկացվում են, փոխվում է մեկնարկային դիրքը, ավելանում է կրկնությունների քանակը: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը սկսում է քայլել, նրանք սկսում են բարձրանալ և իջնել աստիճաններով, իսկ հետո ամառային ժամանակ- դոզավորված զբոսանք այգում:

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները՝ թոքային բարդությունների կանխարգելում, թրոմբոֆլեբիտ, աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա (աղիքային պարեզ, գազեր և այլն); բարելավում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը; կոնտրակտների կանխարգելում ուսի համատեղ(շահագործվող կողմը); հիվանդի հոգե-հուզական վիճակի նորմալացում.

Զորավարժությունների թերապիայի հակացուցումները.գեներալ ծանր վիճակհիվանդ; արյունահոսություն; հետվիրահատական ​​բարդություններ ( թոքային ինֆարկտթրոմբոէմբոլիզմ և այլն):

Դրենաժային թերապևտիկ վարժությունների մեթոդ հաշվի է առնում թոքերի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական գործառույթները տարբեր մեկնարկային դիրքերում՝ արտահոսքը հեշտացնելու համար թարախային խորխդրանցից (տե՛ս նկ. 81): LH-ը պետք է համակցվի դասական և հարվածային մերսումկրծքավանդակը. Շնչառական վարժությունների և դիֆրագմատիկ շնչառության հետ մեկտեղ ներառված են ընդհանուր զարգացման և դրենաժային վարժություններ, որոնք մեծացնում են մարմնի պահուստային հնարավորությունները:

Մերսումից և մարմնամարզությունից հետո հիվանդը ընդունում է պոստուրալ դրենաժային դիրք, որի ժամանակ խորխը դուրս է հոսում և առաջանում է հազ։ Պոստուրալ դրենաժի մեկնարկային դիրքերը ընտրվում են անհատապես՝ կախված թոքերում թարախային ֆոկուսի տեղակայությունից։

ՊՀ վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո սկսվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը անզգայացումից արթնանալուց 2-3 ժամ հետո: Ներառում է շնչառական վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազի շարժումներ (հազալ) և շարժումներ ստորին վերջույթներ. Հաջորդ օրը ներառում է հաճախակի շրջվել անկողնում, նստել անկողնում, փչել խաղալիքները (կամ վոլեյբոլի խողովակ): Կատարվում է ոտքերի, որովայնի, մեջքի, ձեռքերի մերսում, ինչպես նաև սոդայի կամ էվկալիպտի ինհալացիաներ, եթե խորխը մածուցիկ է՝ տրիպսինով (ալֆաքեմոտրիպսին), որն օգնում է այն հեղուկացնել։ Օձիքի հատվածի, պարանոցի և կրծքավանդակի մերսումը հեշտացնում է թուքի արտահոսքը։ Երկրորդ կամ երրորդ օրը հիվանդին թույլատրվում է քայլել և վարժություններ կատարել նստած և կանգնած դիրքերում:

Զորավարժությունների քանակի ավելացում, շարժումների ամպլիտուդայի ավելացում, մեկնարկային դիրքերի փոփոխություն և վարժությունների բարդացում իրականացվում է աստիճանաբար, քանի որ ցավային վիճակը բարելավվում է և ցավը անհետանում (նվազում է) (նկ. 2): LH-ի տեւողությունը օրական 3-4 անգամ 5-8 րոպե է։

Բրինձ. 2.

Ազատ մարդը պետք է ավելի հաճախ շրջվի, նստի անկողնում և քայլի որքան հնարավոր է շուտ:

Շարժիչային ռեժիմի ընդլայնմամբ ներդրվում է քայլել, բարձրանալ և իջնել աստիճաններով, կատարվում են ընդհանուր զարգացման վարժություններ, վարժություններ մարմնամարզական պատի մոտ, գնդակներով, մարմնամարզական ձողիկներ: Կարերը հեռացնելուց հետո խաղերը միացված են: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո՝ դահուկներ, հեծանվավազք, զբոսանք՝ զուգակցված վազքի, լողի, սաունայի հետ։ LH-ն պետք է կատարվի տանը 1-2 ամիս (նկ. 3):

Բուժական վարժություններ մաստեկտոմիայի համար.Կրծքագեղձի քաղցկեղի արմատական ​​վիրահատության ժամանակ գեղձն ինքնին հեռացվում է: կրծքային մկանները, ինչպես նաև առանցքային, ենթկլավյան և ենթակապուլյար ավշային հանգույցներ։

Համապարփակ վերականգնումներառում է վարժությունների թերապիայի օգտագործումըմերսում (հատկապես կրիոմասաժ), ֆիզիոթերապիա և հիդրոթերապիա և այլն, ինչը հնարավորություն է տալիս վերականգնել կանանց առողջությունը։

Վիրահատությունից և ճառագայթային թերապիայից հետո կանանց մոտ հաճախ առաջանում են սպիների կոնտրակտուրներ, խանգարվում է արյան և ավշի շրջանառությունը: Վատ շրջանառությունը կապված է ոչ այնքան արյունատար անոթների ուղիղ ճառագայթային վնասման, որքան դրանց սեղմման հետ՝ ճառագայթային առաջացած հյուսվածքների ֆիբրոզի պատճառով։ Բացի այդ, վիրահատությունը և ճառագայթային թերապիահանգեցնում է արյան և ավշային շրջանառության խանգարման, վնասված հյուսվածքների վերականգնողական վերականգնման, ինչպես նաև փոփոխությունների: ֆունկցիոնալ վիճակհոմեոստազի համակարգեր.

Բրինձ. 3.

Ժամանակի ընթացքում հիվանդների մոտ զարգանում են վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ և նյարդահոգեբուժական խանգարումներ. Հիմնական բարդությունը վիրահատության կողքի վերին վերջույթից լիմֆոդրենաժի խախտումն է, որն արտահայտվում է վերին վերջույթի լիմֆատիկ այտուցի տեսքով։ Postmastectomy edema բաժանվում է վաղ եւ ուշ: Վաղ այտուցի առաջացման դեպքում ամենամեծ դերըդեր են խաղում անմիջապես հետվիրահատական ​​բարդությունները, որոնք էլ ավելի են խորացնում գրավի լիմֆոդրենաժի անբավարարությունը։ Հիվանդների մոտ ուշ այտուցխախտում է հայտնաբերվել երակային արտահոսքերակի առանցքային-ենթակլավյան հատվածում: Այլ բարդություններ, որոնք նույնպես հանգեցնում են աշխատունակության նվազման՝ վիրահատության կողքին ուսի հոդի սահմանափակ շարժունակությունը (կոնտրակտը), ցավային համախտանիշը, մաշկի ռադիկալային զգայունության խանգարումը, երկրորդային պլեքսիտը և ուսի հոդի դեֆորմացնող արթրոզը:

Վերին վերջույթների այտուցների բուժման համար օգտագործվում են հատվածային և կրիոմասաժ: արգանդի վզիկի կրծքավանդակի շրջանողնաշարի, վերջույթների, ինչպես նաև գոտկատեղի և ոտքերի վիբրացիոն մերսում. Կրիոմասաժը օգտագործվում է ցավային սինդրոմև վերջույթի այտուցը ձգվող վարժությունների հետ համատեղ: ՊՀ-ն ներառում է ընդհանուր զարգացման և շնչառական վարժություններ (նկ. 4):

LH-ն, որն օգտագործվում է վաղ փուլերում, օգնում է կանխել ուսի հոդի կոնտրակտների առաջացումը և մկանային ատրոֆիան: Հետվիրահատական ​​շրջանում LH-ն օգտագործվում է կարերը հեռացնելուց հետո 2-3 շաբաթ, լրացուցիչ վարժություններ են ընդգրկվում սիմուլյատորների վրա, ձգվում են ռետինե վիրակապով, գնդիկներով, համրերով և այլն, ինչպես նաև հիդրոկինեզոթերապիա՝ պայմանական կատարմամբ; Ընդհանուր զարգացման վարժություններ և բլոկ սարքերի վրա, առարկաներով, խաղերով, վազքով և այլն: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է քայլել, վազել և դահուկներ վարել: Դուրս գրվելուց առաջ հիվանդը սովորում է LH համալիրը և ինքնուրույն մերսում տնային պայմաններում օգտագործելու համար։

Բուժման վիրաբուժական մեթոդ տարբեր հիվանդություններունի լայն կիրառություն.

Ըստ վիրաբուժական միջամտությունների բնույթի՝ հիվանդները բաշխվել են հետևյալ կերպ.

թոքոտոմիա, թոքային ռեզեկցիա, պնևմոնէկտոմիա և լոբեկտոմիա; ստամոքսի և աղիքների հեռացում; խոլեցիստեկտոմիա; նեֆրեկտոմիա, ադենոմէկտոմիա (պրոստատեկտոմիա); splenectomy; ճողվածքի վերականգնում; appendectomy; վիրահատություններ սրտի և արյան անոթների վրա; հետախուզական լապարատոմիա; մաստեկտոմիա (կրծքագեղձի անդամահատում) և այլն։

Այնուամենայնիվ, վիրահատություններից հետո բավականին հաճախ կան տարբեր բարդություններշնչառական, մարսողական, սրտանոթային և այլ համակարգերից։ Այս բարդություններից մի քանիսը սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումների արդյունք են։ Մինչդեռ հայտնի է, որ հիվանդների վաղ ֆիզիկական ակտիվությունն օգնում է կանխել այդ բարդությունները։

Վաղ հետվիրահատական ​​ֆիզիկական ակտիվությունը և ընդհանուր մերսումը թթվածնային թերապիայի հետ նպաստում են ավելիին արագ նորմալացումֆունկցիոնալ համակարգեր, հյուսվածքների վերականգնում, նյութափոխանակության գործընթացները(Վ.Ի. Դուբրովսկի, 1969, 1973):

Հայտնի է, որ պասիվ անկողնային հանգիստհանգեցնում է արյան և ավշի հոսքի դանդաղեցմանը, վերականգնողական գործընթացներին, մկանների ատրոֆին, թոքերի գերբնակվածությանը, թոքային օդափոխության խանգարմանը և այլ երևույթների, որոնք նպաստում են հետվիրահատական ​​բարդություններ.

Հիվանդների առողջության վերականգնման արագությունն ու ամբողջականությունը կախված է բոլոր օրգանների և համակարգերի, հատկապես շնչառական և շրջանառու օրգանների փոխհատուցման վերակազմավորումից: Բնականաբար, այս վերակազմավորումը միայն հնարավոր չէ իրականացնել դեղորայքային թերապիա. Ֆիզիոլոգիական միջոցառումները (ֆիզիոթերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա, օկուպացիոն թերապիա, դիետիկ թերապիա և այլն) առավելագույնս նպաստում են օրգանիզմի կենսական համակարգերի գործառույթների վերականգնմանը և հետվիրահատական ​​բարդությունների առաջացման կանխարգելմանը (Սխեմա XII):

Հայտնի է, որ մկանային ակտիվությունը առաջատար է մարդու մարմնում տարբեր գործընթացների կառավարման և կարգավորման, ինչպես նաև այն վերականգնելու գործում: ներքին միջավայրը(հոմեոստազ) որոշ հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջան

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդների վաղ ակտիվացման նախադրյալներն ու ցուցումներն են.

1. Հիվանդները վիրահատության են գալիս ֆիզիկապես թուլացած, կրճատված վիճակում կենսունակությունգոյություն ունեցող հիվանդության պատճառով.

2. Վիրահատությունն օգնում է հետագայում նվազեցնել կենսական գործառույթներմարմինը. Ավելացնում են հիվանդի անշարժ դիրքը (շարժումների սահմանափակումը), ծոմ պահելը և հաճախ անքնությունը անբարենպաստ հետևանքներգործառնություններ.

3. Բարդությունների մեծամասնությունը առաջանում է վիրահատությունից հետո առաջին օրերին և առավել հաճախ կապված է հարկադիր անշարժ դիրքի հետ (ցավի պատճառով):

Բուժական մարմնամարզությունը (TG) և մերսումը հոմեոստազի ձևավորման առաջատար գործոններն են, այսինքն ՝ հիմնականի դինամիկ կայունությունը: ֆիզիոլոգիական գործառույթներմարդու մարմին.

Բացահայտվել է բացասական ազդեցությունֆիզիկական անգործություն, որն ուղեկցվում է ընդհանուր կենսագործունեության, հոմեոստազի և մարմնի անհատական ​​գործառույթների խախտմամբ։ Բացի այդ, ֆիզիկական անգործությունը հանգեցնում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը, մկանային ատրոֆիայի, երակային թրոմբոզի հակման, հիպոստատիկ թոքաբորբի, գազերի և այլնի։

Անկողնային հանգստի ժամանակ մարմնի վրա ազդում են երկու հիմնական գործոն՝ մկանային ակտիվության սահմանափակում և արյան բնորոշ վերաբաշխում՝ հիդրոստատիկ ճնշման փոփոխության պատճառով։ Մկանային համակարգուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ազդում է արյան շրջանառության, նյութափոխանակության, շնչառության, էնդոկրին հավասարակշռության և այլնի վրա: Հետևաբար, շարժումների կտրուկ սահմանափակումը կարող է առաջացնել մարմնի հետ ֆիզիոլոգիական փոխազդեցության խախտում արտաքին միջավայրև հանգեցնում են ժամանակավոր ֆունկցիոնալ խանգարումների կամ, առաջադեմ դեպքերում, խորը պաթոլոգիական փոփոխություններ.

Սահմանափակ շարժունակության պայմաններում աֆերենտացիայի նվազումը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ խանգարումներշրջանառության ապարատ, արտաքին շնչառություն, նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն։

Հիպոկինեզիան հանգեցնում է մկանների ատրոֆիայի (հատկապես 10-15-րդ օրը), երակային տոնուսի կորստի, հիպոքսիայի, սրտի թողունակության և ինսուլտի ծավալի նվազման և օրթոստատիկ անկայունության զարգացման։ Հիպոկինեզիան զգալիորեն ազդում է հյուսվածքների վերականգնման ընթացքի, նյութափոխանակության գործընթացների և հետվիրահատական ​​շրջանի ողջ ընթացքի վրա։

Բացի այդ, հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում կտրուկ նվազում է գլխուղեղի կեղևի գրգռվածությունը, խաթարվում է բրոնխների դրենաժային ֆունկցիան, թոքերի օդափոխությունը և այլն, նկատվում է արյան և ավշի հոսքի դանդաղում, առաջացում։ անոթային սպազմ, արյան համակարգի կոագուլյացիոն և հակամակարդիչ ֆունկցիաների խախտում և այլն։

Հետվիրահատական ​​շրջանում առաջանում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ատելեկտազը, թոքային այտուցը, հիպոստատիկ թոքաբորբը, թրոմբոֆլեբիտը, թրոմբոէմբոլիան, գազերը, թոքային ինֆարկտը և այլն։

Առաջացած հետվիրահատական ​​բարդությունները կանխելու և արագ վերացնելու և հիվանդի աշխատունակությունը վերականգնելու համար օգտագործվում է հետևյալ վերականգնողական համալիրը. ընդհանուր մերսում թթվածնային թերապիայի վրա. վիրահատական ​​սեղանև առաջիկա 3-5 օրվա ընթացքում, շնչառական վարժություններվաղ արթնանալու և քայլելու, ֆիզիոթերապիայի (ինհալացիաների), ֆիզիոթերապիայի մարզադահլիճում (մարմնամարզական փայտիկներով վարժություններ, բժշկական գնդակներ, մարզասարքերով մարզումներ և չափաբաժիններով քայլում): Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո՝ դոզավորված քայլում, վարժություն թերապիա, դահուկներ և այլն։

Զորավարժությունների թերապիա նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում տարբեր վիրաբուժական միջամտություններից հետո

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում միշտ չէ, որ հնարավոր է կիրառել վարժություն թերապիա, հատկապես թուլացած հիվանդների և տարեցների վիճակի ծանրության պատճառով, ովքեր հաճախ տառապում են շնչառական և շրջանառու դիսֆունկցիայից, ուստի հիվանդները պարզապես հրաժարվում են կատարել առաջարկվող վարժությունները:

Այս առումով հետվիրահատական ​​բարդությունները կանխելու և հիվանդների ֆունկցիոնալ վիճակը նորմալացնելու համար վիրաբույժ պրոֆեսոր Ի.Ի. Դերյաբին, 1968 թվականից սկսած, ընդհանուր մերսում թթվածնային թերապիայի միջոցով կիրառվում է վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում (ուղղակի վիրահատական ​​սեղանի վրա) և հաջորդ 3-5 օրերին՝ օրը 2-4 անգամ։

Մերսում վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում ժամանակաշրջան

Հայտնի է, որ վաղ հետվիրահատական ​​շրջանը բնութագրվում է շնչառական և շրջանառու օրգանների ֆունկցիոնալ պարամետրերի ծայրահեղ անկայունությամբ: Հետևաբար, հիվանդների առողջության վերականգնման արագությունն ու ամբողջականությունը կախված է բոլոր օրգանների և համակարգերի, հատկապես շնչառական և շրջանառու օրգանների փոխհատուցման վերակազմավորումից: Բնականաբար, այս վերակառուցմանը կարելի է հասնել ոչ միայն դեղորայքային թերապիայի, այլ նաև օգտագործելու միջոցով ընդհանուր մերսումԵվ ֆիզիկական թերապիավաղ փուլերում:

Մինչև վերջերս վիրահատությունից հետո հիվանդներին նշանակվում էր երկարատև բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմ։ Պասիվ մահճակալի հանգիստը հանգեցնում է արյան և ավշի հոսքի դանդաղեցմանը, մկանային ատրոֆին, գերբեռնվածությունթոքերում, թոքային օդափոխության խանգարում և այլ երևույթներ, որոնք նպաստում են հետվիրահատական ​​բարդությունների առաջացմանը։

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին ֆիզիկական կարողություններհիվանդները սահմանափակ են, և նրանք հաճախ չեն կարողանում կատարել առաջարկված ֆիզիկական վարժություններ: Մերսումը, ի տարբերություն ֆիզիոթերապիայի, հիվանդից սթրես չի պահանջում և ավելացման ամենատնտեսային ձևն է ընդհանուր տոնովմարմինը.

Վաղ մերսման նպատակն է բարենպաստ ազդեցություն ունենալ հիվանդի մարմնի վրա, բարձրացնել ընդհանուր տոնուսը, բարելավել արյան շրջանառությունը, շնչառությունը, խթանել վերականգնողական գործընթացները և կանխել մի շարք հետվիրահատական ​​բարդություններ (հատկապես թոքաբորբ, թրոմբոֆլեբիտ և էմբոլիա):

Մերսման ազդեցությամբ արագանում է արյան և լիմֆի հոսքը, վերանում է թոքերի գերբնակվածությունը և պարենխիմային օրգաններ, որի շնորհիվ բարելավվում են մկաններում տրոֆիկ պրոցեսները, արագանում են ռեդոքս պրոցեսները, բարձրանում է մաշկի ջերմաստիճանը և նվազում է մարմնի ջերմաստիճանը, բարելավվում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը։ Մերսումն ունի տոնիկ ազդեցություն կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի, սրտանոթային համակարգի վրա և նվազեցնում է հոգեոգեն արգելակումը, որը հաճախ առաջանում է դրանից հետո: ծանր գործողություններ, տոնիկ ազդեցություն ունի նյարդահոգեբանական ոլորտի վրա։

Մերսումից հետո հիվանդը հայտնվում է դրական հույզեր, ձեր տրամադրությունը բարձրանում է, և վստահություն է ստեղծվում բուժման բարենպաստ արդյունքի նկատմամբ։ Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ ընդհանուր մերսումը վաղ փուլերում օգնում է կանխել թոքային բարդությունները, թրոմբոզը, աղիքային պարեզը և այլն։

Ընդհանուր մերսումը ցուցված է ներտրախային անզգայացման ներքո լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններից հետո, հատկապես տարեցների և ծերությունթուլացել է հիմքում ընկած հիվանդությունից.

Ընդհանուր մերսում կատարելու հակացուցումները.սուր սրտանոթային անբավարարություն; սրտամկանի ինֆարկտ; անկում կորոնար շրջանառություն; արյան կորուստ; թոքային այտուց; զինանշանը թոքային զարկերակ; երիկամային և լյարդի անբավարարություն; տարածված սուր մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ (եղնջացան և այլն):

Առաջին ընդհանուր մերսման պրոցեդուրան կատարվում է վիրահատության ավարտից անմիջապես հետո վիրահատական ​​սեղանի վրա, իսկ հաջորդ օրերին՝ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում կամ վերականգնողական սենյակում, օրական 2-3 անգամ 3-5 օրվա ընթացքում։ Հիվանդին մերկացնում և մերսում են, այնուհետև նրան ծածկում են վերմակով և թույլ են տալիս 10-15 րոպե կաթետերի կամ դիմակի միջոցով ներշնչել խոնավացված թթվածինը։

Եթե ​​մերսումն իրականացվում է բուժքրոջ կողմից, ապա անհրաժեշտ է անեսթեզիոլոգի կամ վիրաբույժի ներկայությունը։ Մերսման տևողությունը կախված է հիվանդի տարիքից, վիրաբուժական միջամտության ծավալից և տատանվում է 15 րոպեից մինչև 25 րոպե։ Մինչև պրոցեդուրան հաշվում են զարկերակը, չափում են արյան ճնշումը և որոշում շնչառության հաճախականությունը։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար սովորաբար լրացվում է անհատական ​​քարտ:

Ընդհանուր մերսման տեխնիկան պետք է հաշվի առնի ֆիզիոլոգիական և տարիքի հետ կապված փոփոխություններմարմինը, վիրաբուժական միջամտության բնույթը, տեղայնացումը և ծանրությունը, հետվիրահատական ​​շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները և մարմնի արձագանքները մերսման ընթացակարգին, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը վիրահատությունից առաջ և հետո:

Ցանկալի է հետևել մերսման որոշակի հաջորդականությանը` ստորին և վերին վերջույթների մերսում; կրծքավանդակի և պարանոցի մերսում; որովայնի մերսում; մեջքի մերսում.

Ամբողջ ընթացակարգը բաժանված է նախապատրաստական, հիմնական և վերջնական մասերի: Մերսման նախապատրաստական ​​մասի նպատակն է ազդել մաշկի արտաքին ընկալիչ ապարատի վրա և բարելավել մերսված հատվածի արյան և ավշային հոսքը: Օգտագործվում է հարթ և ծրարային հարված: Մերսման հիմնական մասը ներառում է շփում, ուժեղ հունցում և թրթռում: Վերջնական մասը ներառում է մկանները շոյել և թափահարել (թափահարել)՝ հաշվի առնելով վիրահատական ​​միջամտության բնույթը։ Մերսումն իրականացվում է հիվանդի հետ պառկած դիրքում, իսկ մեջքի մերսումն իրականացվում է կողային դիրքում։

Ստորին վերջույթների մերսումն ունի մեծ արժեք, քանի որ այս հատվածը պարունակում է ամենամեծ մկանները, որոնց անոթներում շրջանառվում է մինչև 2 լիտր արյուն։ Արյան թրոմբներն ամենից հաճախ առաջանում են ստորին վերջույթներում, որն առաջանում է սեղմումից հորթի մկաններըվիրահատական ​​սեղանին և անկողնում հիվանդի մեջքի վրա բռնված դիրքի, ինչպես նաև վերջույթներում արյան լճացման պատճառով։

Պառկած դիրքում նախ մերսեք ուղղված ոտքի առջևի մակերեսը, այնուհետև ծալեք այն ծնկի մոտ և հիփ հոդերի.

Մերսումն սկսվում է ոտքերը քսելով և շոյելով, այնուհետև շրջանաձև քսումով և ամբողջ վերջույթի շոյելով՝ սկսած կոճի հոդից մինչև inguinal ծալք.

Սրանից հետո հունցվում են ազդրի առաջի և հետևի մակերևույթների մկանները։ Մերսումն ավարտվում է ազդրի առջևի և հետևի մակերևույթները շոյելով, որին հաջորդում է սրունքի մկանների հունցում, թրթռում և ցնցում:

Մերսումն ավարտելուց հետո հիվանդը պետք է մի քանի անգամ թեքվի և ուղղի ոտքը։ Եթե ​​հիվանդը ունի մնացորդային ազդեցություններնախկինում տուժել է վերջույթների թրոմբոֆլեբիտ կամ ֆլեբոթրոմբոզ, օգտագործվում է ներծծող մերսում (օրինակ, ստորին ոտքի երակների թրոմբոֆլեբիտով, նախ մերսեք ազդրը, ապա ստորին ոտքը՝ օգտագործելով շոյելու տեխնիկան): Սուր թրոմբոֆլեբիտի դեպքում մերսում չի կատարվում։

Վերին վերջույթների մերսումն իրականացվում է հարթ և բռնելով շոյելու, կիսաշրջանաձև քսման, ուսի մկանները հունցելու և թափահարելու միջոցով։ Վիրահատական ​​սեղանի վրա մերսում են ներերակային ներարկումներից զերծ ձեռքը։ Այս դեպքում չպետք է հանկարծակի շարժումներ անել, քանի որ հանգստացնող միջոցներ օգտագործելիս հնարավոր է ուսի տեղահանում։ Տեխնիկայի ընտրությունը կախված է հիվանդի նախնական դիրքից: Օգտագործվում է շոյելը, համակենտրոն քսումը, աքցանով հունցումը։ Յուրաքանչյուր հանդիպում ավարտվում է շոյելով։ Հաջորդ օրերին երկու ձեռքերն էլ մերսում են։

Կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո կրծքավանդակի մերսումն իրականացվում է հատուկ մշակված տեխնիկայի միջոցով՝ հաշվի առնելով հիվանդի կրծքավանդակի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Մերսող թերապևտը կանգնած է հիվանդի աջ կողմում: Սկզբում կատարվում է կրծքավանդակը շոյել և քսել, մինչդեռ մերսող թերապևտի ձեռքերն ուղղված են հիվանդի կողերին զուգահեռ, շարժումները ողնաշարից դեպի առաջի հատվածկրծքավանդակը (կրծքավանդակը): Համար ճիշտ կատարումԱյս տեխնիկայում դուք պետք է տարածեք ձեր մատները, տեղադրեք ծայրային ֆալանգները միջկողային տարածությունների վրա և կատարեք քսում ձեր մատների ծայրերով, իսկ ամբողջ ձեռքով թրթռում. xiphoid գործընթացըմինչեւ վզկապը։

Այնուհետեւ հունցում են կրծքավանդակի մկանները եւ մերսում կրծքավանդակի տարբեր հատվածներ։ Մերսող թերապևտի մի ձեռքը ամրացնում է վիրաբուժական կարի տարածքը, մյուսը գտնվում է ներքևի կողային կրծքավանդակի վրա (ավելի մոտ դիֆրագմային): Հիվանդի ինհալացիայի ժամանակ մերսող թերապևտի ձեռքը սահում է դեպի ողնաշարը, իսկ արտաշնչման ժամանակ նա սեղմում է. կրծքավանդակը. Սեղմման ուժը մեծանում է արտաշնչման վերջում:

Հետո ձեռքի ամրացում վիրաբուժական կար, փոխանցվել է ինֆերոկողային կրծքավանդակին և սեղմվել։ Դրանից հետո երկու ձեռքերը տեղափոխվում են դեպի թեւատակերըև կատարել նույն շարժումները:

Այնուհետեւ կատարվում է թեք մերսում։ Մի ձեռքը ներս է առանցքային տարածք, իսկ մյուսը ավելի մոտ է դիֆրագմային։ Արտաշնչելիս կրծքավանդակը սեղմվում է։ Հետո ձեռքերի դիրքը փոխվում է։ Նման տեխնիկան օգնում է խորացնել ակտիվ շնչառությունը: Շատ կարևոր է հիվանդին սովորեցնել ճիշտ շնչել և շունչը չպահել։ Դա անելու համար «շնչել» հրամանով մերսող թերապևտի ձեռքերը սահում են դեպի ողնաշարը, իսկ «արտաշնչել» հրամանով՝ դեպի կրծքավանդակը, միաժամանակ սեղմելով կրծքավանդակը:

Կրծքավանդակի տարբեր հատվածների մերսումն իրականացվում է 2-3 րոպե յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո 15-20 վայրկյան ընդմիջումով։

Այս մերսման տեխնիկայի նպատակն է բարելավել թոքերի տարբեր հատվածների օդափոխությունը և հեշտացնել բրոնխի պարունակության հազը:

Պարանոցի մերսումը կատարվում է հաշվի առնելով մարմնի այս հատվածի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները և հիվանդի տարիքը: Արգանդի վզիկի շրջանն առանձնանում է խոշոր արյունատար անոթների մակերեսային տեղակայմամբ և մեծ թվով լիմֆատիկ անոթներավիշ տեղափոխելով արգանդի վզիկի և վերկլավիկուլյար հանգույցներ, հետևաբար ճնշման հետ կապված տեխնիկան անընդունելի է: Թուլացած հիվանդների և տարեցների մոտ երկարատև կաթվածը կարող է առաջացնել թուլություն և գլխապտույտ:

Մերսումն իրականացվում է հիվանդի կողքին կամ մեջքին դնելով։ Սկզբում մերսում են պարանոցի թիկունքը՝ շարժվելով դեպի մեջքը, իսկ հետո կողային մակերեսներպարանոց՝ ուսերին անցումով։ Պարանոցի կողային մակերեսները երկու ձեռքով շոյվում և քսվում են, իսկ կեղևային և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանները հունցվում են։

Կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո որովայնի մերսումն իրականացվում է մկանների առավելագույն թուլացումով որովայնի պատը. Որովայնի պատի և աղիքների մերսման նպատակն է արագացնել արյան շրջանառությունը և վերացնել երակային լճացումը, խթանել աղիների աշխատանքը: Որովայնը մերսելիս կատարվում են հարթ շոյումներ և քսում, ինչպես նաև որովայնի պատի մկանների հունցում, որովայնի թեք մկանները և թրթռումը։ Այնուհետեւ հաստ աղիքի ընթացքով (սկսած աղիքի բարձրացող մասից) կատարվում է շոյելու նման մի բան։

Մերսումն իրականացվում է աջ ձեռքի մատների ծայրերով։ Շոյելու տեխնիկան կատարվում է 4-6 անգամ, որից հետո կատարվում են մի քանի մակերեսային շրջանաձև հարվածներ՝ որովայնի պատին հանգիստ տալու համար։ Սրանից հետո մատների ծայրերով դիպչելով աղիքի երկայնքով և թափահարում են՝ աղիների պատի վրա ազդելու համար։ Այնուհետև կրկին կատարվում են հարթ հարվածներ և հունցում, ինչպես ցույց է տրված Նկ. 108. Մերսումն ավարտվում է դիֆրագմատիկ շնչառությամբ և «պառկած քայլելով» 30-40 վրկ։

Կողքի վրա պառկած ժամանակ կատարվում է մեջքի մերսում։ Վիրահատական ​​սեղանի վրա հիվանդը խնամքով շրջվում է իր առողջ կողմի վրա (թոքերի, ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունների համար, ուրոլոգիական վիրահատություններ). Մերսումը չի կարելի կատարել կողոսկրերի վիրահատության, մեծ արյան կորստի կամ անկայունության ժամանակ: արյան ճնշումը.

Վիրահատությունից հետո առաջին օրը հիվանդը շրջվում է ինքնուրույն, իսկ երկրորդ կամ երրորդ օրը կատարվում է մեջքի մերսում նստած վիճակում (հիվանդը նստում է մերսող թերապևտի օգնությամբ):

Օգտագործվում են հետևյալ տեխնիկան՝ շոյել, բռունցքներով և մատներով քսել, ուժեղ հունցել, երկայնքով ընդհատվող թրթռում։ ողնաշարի սյուն.

Կատարվում է նաև միջքաղաքային տարածությունների քսում։ Մերսումն ավարտվում է մեջքը մեկ կամ երկու ձեռքով շոյելով։ Հիվանդին մեջքի վրա շրջելուց հետո 10-15 րոպե դիմակի կամ կաթետերի միջոցով նրան տրվում է խոնավացված թթվածին։ Այս դեպքում հիվանդը պետք է «շնչի ստամոքսով»։

Վիրահատական ​​վերքի մեջ ցավից խուսափելու համար չպետք է օգտագործվեն թակելու, թփելու և կտրելու տեխնիկան:

Կրծքավանդակի մերսում օրգանների վիրահատության ժամանակ որովայնի խոռոչը. Նմանի հետ վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են ճողվածքի վերականգնումը, կույր աղիքի հեռացումը, ստամոքսի և աղիների ռեզեկցիան, մերսումն ունի որոշ առանձնահատկություններ՝ համեմատած կրծքավանդակի վիրահատության ժամանակ մերսման հետ: Նախ, կատարվում է կրծքավանդակի հարթ և ծրարային շոյում, մինչդեռ հիվանդը ծալում է ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ՝ վիրահատական ​​վերքի ցավը նվազեցնելու համար: Այնուհետև քսվում են միջքաղաքային բացատները (տե՛ս նկ. 9)՝ հունցելով կրծքավանդակի մկանները, կրծքավանդակի թրթռումը (դրա համար. աջ ձեռքըափը դրեք կրծոսկրի վրա և թրթռեք դեպի մանյակները՝ հերթով դեպի ձախ և աջ):

Միջքաղաքային տարածությունները քսելիս մերսող թերապևտի ձեռքերը տեղադրվում են կողոսկրերին զուգահեռ և սահում են կրծոսկրից մինչև ողնաշար: Այնուհետև կատարվում է կրծքավանդակի տարբեր հատվածների մերսում։ Սկզբում մերսող թերապևտի ձեռքերը գտնվում են ինֆերոլոտերալ շրջանի վրա (դիֆրագմային ավելի մոտ) և հիվանդի ինհալացիայի ժամանակ սահում են դեպի ողնաշարը, իսկ արտաշնչման ժամանակ՝ դեպի կրծքավանդակը, մինչդեռ արտաշնչման վերջում կրծքավանդակը սեղմվում է։

Այնուհետև մերսող թերապևտը երկու ձեռքերը տեղափոխում է թեւատակերը և կատարում է նույն շարժումները։ Դրանից հետո կատարվում է կրծքավանդակի թեք մերսում, երբ մերսող թերապևտի մի ձեռքը (աջ) գտնվում է առանցքային շրջանում, մյուսը (ձախ) գտնվում է կրծքավանդակի ներքևի կողային մակերեսին (դիֆրագմային ավելի մոտ), իսկ կրծքավանդակը գտնվում է. նույնպես սեղմված է արտաշնչման բարձրության վրա: Հետո ձեռքերի դիրքը փոխվում է։

Նման տեխնիկան պետք է իրականացվի 2-3 րոպեի ընթացքում: Հիվանդին շունչը պահելու համար մերսող թերապևտը նրան տալիս է «ներշնչել» հրամանը և միևնույն ժամանակ նրա ձեռքերը սահում են դեպի ողնաշարը, իսկ «արտաշնչել» հրամանով ձեռքերը սահում են դեպի կրծքավանդակը՝ սեղմելով կրծքավանդակը։ արտաշնչման վերջում. Այնուհետև հիվանդին հնարավորություն է տրվում «շնչել ստամոքսով»։ Դիֆրագմայի շարժումները և արտաշնչման ժամանակ ստորին կողերի սեղմումը բարելավում են թոքերի ստորին բլթերի օդափոխությունը: Կրծքավանդակի մերսումից հետո անհրաժեշտ է դոզավորված հազ՝ 3-5 անգամ։

Որովայնի մերսումը որովայնի օրգանների վիրահատությունների ժամանակ կատարվում է պառկած դիրքում՝ որովայնի պատի մկանների առավելագույն թուլացումով: Սա հատկապես կարևոր է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վիրահատությունների ժամանակ, երբ ցավը շատ ուժեղ է։ Սա ներառում է մատների ծայրերով քսել հաստ աղիքի երկայնքով և թակել, ինչպես նաև քսել և հունցել որովայնի թեք մկանները: Անբնական անուսի պարտադրմամբ հաստ աղիքի ռեզեկցիայի ժամանակ որովայնի մերսում չի կատարվում։ Երիկամների քաղցկեղի նեֆրեկտոմիայի ժամանակ որովայնի մերսում չի կարելի անել, քանի որ հնարավոր արյունահոսություն. Ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա վիրահատելիս, միջին գծի կտրվածքի պատճառով հարթ շոյման և քսման տեխնիկա չի իրականացվում: Որովայնի պատը մերսելուց հետո հիվանդը «շնչում է ստամոքսով»։ Ճողվածքի վերականգնման և կույր աղիքի հեռացման ժամանակ որովայնի մերսում չի կատարվում։

Զորավարժությունների թերապիա կրծքավանդակի օրգանների վրա

Զորավարժությունների թերապիա թոքերի վիրահատությունների ժամանակ.Նախավիրահատական ​​շրջանում (նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն) ուսուցանվում է դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազալու հմտություններ, սովորում են հետվիրահատական ​​վաղ շրջանի վարժությունների համալիր։ Թոքերի քրոնիկ թարախային հիվանդությունների դեպքում նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը ներառում է դրենաժային վարժություններ՝ զուգակցված պոստուրալ դրենաժի (դրենաժային դիրքի), հարվածային կամ կրծքավանդակի վիբրացիոն մերսման հետ։

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները՝ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիայի բարելավում, հոգե-հուզական վիճակ, հիվանդի ֆիզիկական ուժի ամրապնդում:

Զորավարժությունների թերապիայի տեխնիկան կազմվում է հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի բնույթը և ծավալը, հիվանդի սրտանոթային համակարգի վիճակը, նրա տարիքը և սեռը, ֆիզիկական պատրաստվածության աստիճանը, ինչպես նաև առաջարկվող վիրաբուժական միջամտության բնույթը:

Զորավարժությունների թերապիայի հակացուցումները.թոքային արյունահոսություն, ծանր սրտանոթային անբավարարություն (III աստիճան), բարձր ջերմություն և այլն:

Ֆիզիկական թերապիա թոքերի թարախային հիվանդությունների համար (թոքային էկտոմիա, լոբեկտոմիա և այլն): Սրանք, առաջին հերթին, շնչառական վարժություններ են, վարժություններ, որոնք նպաստում են բրոնխի խոռոչների, թարախակույտերի, կիստաների արտահոսքին՝ օգտագործելով որոշակի դիրքեր (դիրքեր): Թոքի արտադրության նվազման և թունավորման նվազման դեպքում ներառված են ընդհանուր զարգացման և շնչառական վարժություններ՝ շեշտը դնելով արտաշնչման վրա, հազի վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն և այլն (նկ. 112)։

Բրինձ. 112.Մոտավոր LH համալիրը նախավիրահատական ​​շրջանում

Զորավարժությունները կատարվում են քայլելիս, աստիճաններով բարձրանալ-իջնել, վարժություններ առարկաներով (համրեր, բժշկական գնդակներ, մարմնամարզական փայտիկ), ինչպես նաև բասկետբոլով խաղի տարրեր և բացօթյա խաղեր:

Վիրահատությունից հետո (հետվիրահատական ​​շրջան) LH-ն սկսվում է առաջին օրը պառկած դիրքում: Ներառեք շնչառական վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազի շարժումներ (մաքրող վարժություններ) և ոտքերի, որովայնի և ձեռքերի մերսում: Շարժիչային ռեժիմի աստիճանական ընդլայնմամբ, ընդհանուր զարգացման վարժությունները դիվերսիֆիկացվում են, փոխվում է մեկնարկային դիրքը, ավելանում է կրկնությունների քանակը: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը սկսում է քայլել, դրանք ներառում են աստիճաններով բարձրանալն ու իջնելը, իսկ ամռանը՝ զբոսայգում չափաբաժիններով քայլելը:

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները՝ թոքային բարդությունների կանխարգելում, թրոմբոֆլեբիտ, աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիա (աղիքային պարեզ, գազեր և այլն); բարելավում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը; ուսի հոդի կոնտրակտների կանխարգելում (վիրահատված կողմում); հիվանդի հոգե-հուզական վիճակի նորմալացում.

Զորավարժությունների թերապիայի հակացուցումները. հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակը; արյունահոսություն; հետվիրահատական ​​բարդություններ (թոքային ինֆարկտ, թրոմբոէմբոլիա և այլն):

Դրենաժային թերապևտիկ վարժությունների մեթոդ հաշվի է առնում թոքերի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական գործառույթները տարբեր սկզբնական դիրքերում՝ հեշտացնելու դրանցից թարախային խորքի արտահոսքը (տես նկ. 81): LH-ն պետք է զուգակցվի դասական և հարվածային կրծքավանդակի մերսման հետ։ Շնչառական վարժությունների և դիֆրագմատիկ շնչառության հետ մեկտեղ ներառված են ընդհանուր զարգացման և դրենաժային վարժություններ, որոնք մեծացնում են մարմնի պահուստային հնարավորությունները:

Մերսումից և մարմնամարզությունից հետո հիվանդը ընդունում է պոստուրալ դրենաժային դիրք, որի ժամանակ խորխը դուրս է հոսում և առաջանում է հազ։ Պոստուրալ դրենաժի մեկնարկային դիրքերը ընտրվում են անհատապես՝ կախված թոքերում թարախային ֆոկուսի տեղակայությունից։

ՊՀ վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո սկսվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը անզգայացումից արթնանալուց 2-3 ժամ հետո: Ներառում է շնչառական վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառություն, հազի շարժումներ (կոկորդը մաքրող) և ստորին վերջույթների շարժումներ։ Հաջորդ օրը ներառում է հաճախակի շրջվել անկողնում, նստել անկողնում, փչել խաղալիքները (կամ վոլեյբոլի խողովակ): Կատարվում է ոտքերի, որովայնի, մեջքի, ձեռքերի մերսում, ինչպես նաև սոդայի կամ էվկալիպտի ինհալացիաներ, եթե խորխը մածուցիկ է՝ տրիպսինով (ալֆաքեմոտրիպսին), որն օգնում է այն հեղուկացնել։ Օձիքի հատվածի, պարանոցի և կրծքավանդակի մերսումը հեշտացնում է թուքի արտահոսքը։ Երկրորդի վրա- Երրորդ օրը հիվանդին թույլատրվում է քայլել և վարժություններ կատարել նստած և կանգնած դիրքերում։

Զորավարժությունների քանակի ավելացում, շարժումների ամպլիտուդի ավելացում, մեկնարկային դիրքերի փոփոխություն և վարժությունների բարդացում իրականացվում են աստիճանաբար, քանի որ ցավային վիճակը բարելավվում է և ցավն անհետանում (նվազում է) (նկ. 113): LH-ի տեւողությունը օրական 3-4 անգամ 5-8 րոպե է։

Բրինձ. 113.Մոտավոր LH համալիր վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում

Ազատ մարդը պետք է ավելի հաճախ շրջվի, նստի անկողնում և քայլի որքան հնարավոր է շուտ:

Շարժիչային ռեժիմի ընդլայնմամբ ներդրվում է քայլել, բարձրանալ և իջնել աստիճաններով, կատարվում են ընդհանուր զարգացման վարժություններ, վարժություններ մարմնամարզական պատի մոտ, գնդակներով, մարմնամարզական ձողիկներ: Կարերը հեռացնելուց հետո խաղերը միացված են: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո՝ դահուկներ, հեծանվավազք, զբոսանք՝ զուգակցված վազքի, լողի, սաունայի հետ։ LH-ն պետք է կատարվի տանը 1-2 ամիս (նկ. 114)

Բուժական վարժություններ մաստեկտոմիայի համար. Կրծքագեղձի քաղցկեղի արմատական ​​վիրաբուժության ժամանակ հեռացվում են հենց գեղձը կրծքային մկաններով, ինչպես նաև առանցքային, ենթակլավիական և ենթակապուլյար ավշային հանգույցները:

Համապարփակ վերականգնումը ներառում է մարմնամարզական թերապիայի, մերսման (հատկապես կրիոմասաժի), ֆիզիոթերապիայի և հիդրոթերապիայի օգտագործումը և այլն, ինչը հնարավորություն է տալիս կանանց վերադարձնել առողջությունը:

Վիրահատությունից և ճառագայթային թերապիայից հետո կանանց մոտ հաճախ առաջանում են սպիների կոնտրակտուրներ, խանգարվում է արյան և ավշի շրջանառությունը: Վատ շրջանառությունը կապված է ոչ այնքան արյունատար անոթների ուղիղ ճառագայթային վնասման, որքան դրանց սեղմման հետ՝ ճառագայթային առաջացած հյուսվածքների ֆիբրոզի պատճառով։ Բացի այդ, վիրահատությունը և ճառագայթային թերապիան հանգեցնում են արյան և ավշային շրջանառության խաթարման, վնասված հյուսվածքների վերականգնողական վերականգնման, ինչպես նաև հոմեոստազի համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխության:

Բրինձ. 114.Մոտավոր LH համալիրը հետվիրահատական ​​շրջանում

Ժամանակի ընթացքում հիվանդների մոտ զարգանում են վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ և նյարդահոգեբուժական խանգարումներ։ Հիմնական բարդությունը վիրահատության կողքի վերին վերջույթից լիմֆոդրենաժի խախտումն է, որն արտահայտվում է վերին վերջույթի լիմֆատիկ այտուցի տեսքով։ Postmastectomy edema բաժանվում է վաղ եւ ուշ: Վաղ այտուցների առաջացման ժամանակ մեծ դեր են խաղում անմիջական հետվիրահատական ​​բարդությունները, որոնք խորացնում են գրավի լիմֆատիկ դրենաժի անբավարարությունը։ Ուշ այտուց ունեցող հիվանդների մոտ բացահայտվել է երակային երակային արտահոսքի խախտում երակի առանցքային-ենթակլավյան հատվածում։ Այլ բարդություններ, որոնք նույնպես հանգեցնում են աշխատունակության նվազման՝ վիրահատության կողքին ուսի հոդի սահմանափակ շարժունակությունը (կոնտրակտը), ցավային համախտանիշը, մաշկի ռադիկալային զգայունության խանգարումը, երկրորդային պլեքսիտը և ուսի հոդի դեֆորմացնող արթրոզը:

Վերին վերջույթների այտուցը բուժելու համար կիրառվում է ողնաշարի պարանոցային հատվածի, վերջույթների հատվածային և կրիոմասաժ, ինչպես նաև գոտկատեղի և ոտքերի վիբրացիոն մերսում։ Կրիոմասաժը կիրառվում է վերջույթի ցավերի և այտուցների դեպքում՝ ձգվող վարժությունների հետ համատեղ։ LH-ն ներառում է ընդհանուր զարգացման և շնչառական վարժություններ (նկ. 115):

LH-ն, որն օգտագործվում է վաղ փուլերում, օգնում է կանխել ուսի հոդի կոնտրակտների առաջացումը և մկանային ատրոֆիան: Հետվիրահատական ​​շրջանում LH-ն օգտագործվում է կարերը հեռացնելուց հետո 2-3 շաբաթ, լրացուցիչ վարժություններ են ընդգրկվում սիմուլյատորների վրա, ձգվում են ռետինե վիրակապով, գնդիկներով, համրերով և այլն, ինչպես նաև հիդրոկինեզոթերապիա՝ պայմանական կատարմամբ; Ընդհանուր զարգացման վարժություններ և բլոկ սարքերի վրա, առարկաներով, խաղերով, վազքով և այլն: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է քայլել, վազել և դահուկներ վարել: Դուրս գրվելուց առաջ հիվանդը սովորում է LH համալիրը և ինքնուրույն մերսում տնային պայմաններում օգտագործելու համար։

Բրինձ. 11…

Կրծքավանդակի վրա դրանք զգալիորեն տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե վնասված են միայն պլևրան, պլևրան և թոքերը, կամ պլևրան և սիրտը:

Զորավարժությունների թերապիա պնևմոթորաքսի համար

Պնևմոթորաքսի ամբողջական կարումով կրծքավանդակի վնասվածքների դեպքում՝ առանց վնասվելու թոքերի բուժիչՄարմնամարզությունը կիրառվում է վիրահատությունից հետո առաջին օրերից։ Զորավարժությունները օգտագործվում են սեղմված թոքերի արագ ընդլայնմանը նպաստելու համար՝ ձեռքերի և իրանի փոքր ամպլիտուդային շարժումների սահմանափակ կիրառմամբ: Զորավարժությունները կատարվում են հիմնականում մեկնարկային դիրքում՝ պառկած առողջ կողքի և մեջքի վրա։ Թթվածնի պահանջարկի արդյունքում առաջացած աճը առողջ կողմում ընդունված նախնական դիրքի պատճառով ավելի մեծ չափով ակտիվացնում է գործառույթը հիվանդ թոքեր. Հետագայում ներառվում են հատուկ վարժություններ՝ նպաստելու կրծքավանդակի ընդլայնմանը և թոքերի ընդլայնումպնևմոթորաքսի կողքին, մասնավորապես արտաշնչման ժամանակ դիմադրության հաղթահարման վարժություններ. արտաշնչում սուլելիս վերցված շուրթերի դիրքով, փոքր տրամագծով խողովակի միջոցով արտաշնչում, խողովակի միջով արտաշնչում ջրի մեջ (արյան փոխներարկման համար կարող եք օգտագործել Բոբրովի ապարատը. ), - տարբեր հզորությունների և առաձգականության ռետինե խցիկներ փչող:

Եթե ​​հետվիրահատական ​​ընթացքը բարդանում է հեմոպլևրիտով, ապա բուժական վարժությունները չեղյալ են հայտարարվում մինչև էքսուդատի ուժեղ ռեզորբցիան ​​տեղի ունենա: Դասերը վերսկսելիս օգտագործվում է պլերիտի համար օգտագործվող տեխնիկան։

Զորավարժությունների թերապիա կողոսկրերի հեռացումից հետո

Էմպիեմայի համար կողոսկրերի հեռացման ժամանակ թերապևտիկ վարժությունները հատկապես կարևոր են, երբ հետվիրահատական ​​շրջանում կիրառվում են մեթոդներ, որոնք փակում են պլևրային խոռոչը և միևնույն ժամանակ հնարավորություն են տալիս այն պարբերաբար դատարկել թարախից:

Զորավարժություններն օգտագործվում են արտաշնչման ժամանակ դիմադրությունը հաղթահարելու համար՝ ստեղծելով ներթոքային օդի ճնշման բարձրացում և դրանով իսկ հեշտացնելով սեղմված թոքի ընդլայնումը։ Դրանք զուգակցվում են այլ վարժությունների հետ, որոնք օգտագործվում են կարված պնևմոթորաքսի համար: Զորավարժությունների օգտագործումը նպաստում է ոչնչացմանը պլևրալ խոռոչթոքերի առավել ամբողջական ընդլայնմամբ և նվազեցնում է մնացորդային խոռոչների առաջացման վտանգը: Բավարարության դեպքում նշանակվում են ընդհանուր տոնիկ վարժություններ ընդհանուր վիճակհիվանդ. Ցածր ջերմությունը հակացուցում չէ։

Կողերի հատումները համատեղելով պլևրալ խոռոչի հետագա կնքման բացակայության հետ, հատուկ վարժությունների օգտագործումը զգալիորեն պակաս արդյունավետ է:

Զորավարժությունների թերապիա թոքերի վիրահատությունից հետո

Վիրաբուժական միջամտություններ թոքերի վրա՝ կապված դրանց վնասվածքի կամ հետագա հեռացման հետ օտար մարմիններ. Տեխնիկան նման է պնևմոթորաքսը կարելու տեխնիկային: Ավելի քիչ է ընդգծվում արտաշնչման դիմադրությունը հաղթահարելու վարժությունների օգտագործումը։ Բուժական մարմնամարզությունը նշանակվում է խորխից արյունը անհետանալուց 3-4 օր հետո։ Հարկ է նշել, որ վնասված հատվածում թոքերի հյուսվածքի զգալի մասը վերականգնվում է; Ֆիզիկական վարժությունների ժամանակին օգտագործումը նպաստում է այս գործընթացին:

Թորակոպլաստիկա. Թորակոպլաստիկայի ժամանակ թոքերի դեկորտիկացիայով քրոնիկ էմպիեմայի մնացորդային խոռոչներով և թոքը ծածկող սպիով, բուժական վարժությունների կիրառումը կարող է արդյունավետ լինել, եթե չկա թոքային հյուսվածքի ընդգծված այլասերում: Եթե ​​վիրահատական ​​սեղանի վրա պարզվում է, որ պատյանից ազատված թոքը ներգրավված է պարադոքսալ շնչառության մեջ, ապա վիրահատության օրը նշանակվում են նեղացած շուրթերով «փչել», խողովակով արտաշնչել և ռետինե խցիկներ փչել։ Այս վարժությունների օգտագործումը նպաստում է թոքերի ուղղմանը, նորմալ շնչառության ակտին նրա մասնակցության վերականգնմանը, պլևրալ խոռոչի վերացմանը և մնացորդային խոռոչների վերացմանը:

Թոքերի մասնահատում. Բուժական մարմնամարզությունը կիրառվում է նախավիրահատական ​​շրջանում, եթե բացակայում են ընդհանուր թունավորման, հյուծվածության, թարախային պրոցեսի տարածման վտանգը կամ ծանր ախտանիշները. թոքային արյունահոսություն. Ընդհանուր տոնիկ վարժությունների ֆոնին ցածր կամ չափավոր ծանրաբեռնվածությունհատուկ վարժություններ են օգտագործվում երկարատև արտաշնչում մարզելու, կողքի շնչառական մկանների ուժն ու դիմացկունությունը բարձրացնելու համար։ առողջ թոքեր. Այս զորավարժությունները նպաստում են լիարժեք փոխփոխհատուցման ավելի արագ ձևավորմանը շնչառական ֆունկցիավիրահատությունից հետո.

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարված բրոնխների ամբողջական կնքման և վիրակապման մանրակրկիտ վստահությամբ խոշոր անոթներթերապևտիկ վարժություններ կարող են նշանակվել ընդհանուր բավարար վիճակվիրահատվել է 7-10-րդ օրը։ Ընդհանուր տոնիկ վարժությունները կիրառվում են շարժման մեջ իրանի և վերին վերջույթների նվազագույն ներգրավմամբ։ Հատուկ շնչառական վարժությունների օգտագործումը հակացուցված է։ Զորավարժությունների ընդգրկումը, որոնք մեծացնում են արտաշնչման մկանների ուժը, առողջ թոքի կողմում երկարաձգված արտաշնչում ձևավորելով և դրանում էմֆիզեմայի զարգացումը կանխող, թույլատրելի է 3-րդ շաբաթից ոչ շուտ:

Երկար ժամանակահատվածում բաժանմունք, ապա ազատ ռեժիմներ տեղափոխելիս պետք է ապահովվի մարմնի աստիճանական հարմարեցումը քայլելու դանդաղ աճող բեռին և բուժական մարմնամարզության մեջ օգտագործվող վարժություններին: Նա պետք է պատրաստ լինի ամենօրյա, իսկ հետագայում (դուրս գրվելուց հետո) աշխատանքային բեռներին, որոնք թույլ են տալիս հիվանդին ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների ժամանակ:

Եթե ​​հետվիրահատական ​​շրջանում ի հայտ է գալիս միջին ծանրության սկոլիոզ՝ իր ուռուցիկությամբ ուղղված դեպի վիրահատական ​​միջամտությունը (այս սկոլիոզը օգնում է նվազեցնել թոքերի հեռացումից հետո ձևավորված խոռոչի ծավալը), հատուկ ուղղիչ վարժությունների օգտագործումը չի նշվում։ Առաջացող սկոլիոզի դեպքում, որի ուռուցիկությունն ուղղված է վիրահատական ​​միջամտությանը հակառակ ուղղությամբ, շտկող վարժությունների կիրառումը պարտադիր է։

Զորավարժությունների թերապիա սրտի վիրահատությունից հետո

Եվ դրա վրա գործողություններ: Սրտի վերքերի վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ բուժական վարժությունների մեթոդը համակցվում է սրտամկանի ինֆարկտի և կարված պնևմոթորաքսի համար օգտագործվող մեթոդներից։ Մարմնամարզությունը նշանակվում է վիրահատությունից հետո առաջին օրերից սրտի խոռոչ չներթափանցած վնասվածքների դեպքում, թափանցող վնասվածքների դեպքում՝ ոչ շուտ, քան 7-10-րդ օրը։ Անցում մեկ ռեժիմից շարժիչային գործունեությունմյուսի մոտ տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում:

Սրտի արատների, զրահապատ սրտի (իր դեկորտիկացիայով) և այլ ցուցումների վիրահատությունների ժամանակ օգտագործվում են բուժական վարժություններ II-III աստիճանի շրջանառության անբավարարության համար օգտագործվող մեթոդի համաձայն (ըստ Լանգի): Թերապևտիկ վարժությունների ժամանակը որոշվում է կլինիկական տվյալներով և կարող է շատ տարբեր լինել: Հատուկ ուշադրությունՊետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի հարմարվելու շատ աստիճանական և զգույշ զարգացմանը նրա համար մկանային բեռների առավելագույն թույլատրելի մակարդակին: Այս հարմարվողականությունը պետք է ձեռք բերվի թերապևտիկ վարժությունների և բուժական քայլքի ժամանակ: Միայն դրանից հետո է հնարավոր ընդլայնել հիվանդի ամենօրյա շարժիչ ռեժիմը մինչև նմանատիպ սահմաններ:

Պլևրայի, թոքերի և սրտի միջամտություններից հետո թերապևտիկ վարժություններ կատարելու մեթոդում բոլոր դեպքերում պետք է կիրառվեն վարժություններ՝ վիրահատության կողքին ուսի հոդի ադուկտորային կոնտրակտները կանխելու և հետագայում վերացնելու համար:

Հոդվածը պատրաստեց և խմբագրեց՝ վիրաբույժ

Բուժման ընթացքում վիրահատություններ ներքին օրգաններ- տարբեր բնույթով. Որովայնի խոռոչի բացումը (լապարոտոմիա) օգտագործվում է ստամոքսի և աղիների ռեզեկցիայի, ճողվածքի վերականգնման, խոլեցիստեկտոմիայի, ապենդեկտոմիայի և այլնի համար։ Օգտագործվում է թորակոտոմիա:

1. թոքերի հիվանդությունների համար(թարախակույտներ, քրոնիկ թոքաբորբ, չարորակ նորագոյացություններև այլն) նպատակի համար թոքերի մասնահատում, լոբեկտոմիա կամ պնևմոնէկտոմիա; առկայության դեպքում թարախային պլերիտջրահեռացնել պլևրալ խոռոչը;
2. սրտի հիվանդությունների համար(սրտի արատներ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն): Հաճախ հիվանդները թուլանում են երկարատև հիվանդություններից, և վիրահատությունները կատարվում են ցավազրկմամբ՝ տեղային կամ ընդհանուր (անզգայացում), իսկ վիրահատությունից հետո հիվանդին ստիպում են անկողնային հանգստանալ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի բոլոր գործառույթների վրա։ Հատկապես խաթարված են սրտանոթային համակարգի գործառույթները, շարժիչի գործառույթըստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանները, արյան մակարդման վտանգը մեծանում է. Ազդեցության տակ թմրամիջոցներսպազմ է առաջանում փոքր բրոնխներ. Դրանցում թուք է կուտակվում, թոքային օդափոխությունը խախտվում է, իսկ խորքի կուտակումը կարող է հանգեցնել թոքաբորբի զարգացման։ Ստամոքս-աղիքային շարժունակության նվազման պատճառով առաջանում է գազեր: Ուժեղ ցավը և դիֆրագմայի սահմանափակ շարժունակությունը, որովայնի մկանների տոնուսի նվազումը վատթարացնում են միզուղիների ֆունկցիան։

Ֆիզիկական անգործության, հատկապես ստորին վերջույթների ծանրաբեռնվածության բացակայության պատճառով, նվազում է երակային ճնշումը, ուժը և մկանային տոնուսը, խանգարվում է արյան և ավշային շրջանառությունը, նկատվում է լճացում, ինչը կարող է հանգեցնել արյան մակարդուկների առաջացման, ինչպես նաև հյուսվածքների հիպոքսիայի։ առաջանում է, որը խաթարում է բոլոր օրգանների և նյութափոխանակության և հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները։ Ուստի հիվանդների վիրաբուժական բուժման ընթացքում՝ նպատակ ունենալով վաղ վերականգնումՄարմնաթերապիան և մերսումը կիրառվում են հնարավորինս շուտ։ Պլանավորված վիրահատությունների ժամանակ կատարվում է նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն, իսկ հիվանդի բացակայության դեպքում անզգայացումից դուրս գալուց հետո ծանր բարդություններՄարմնաթերապիան և մերսումը սկսվում են 3-4 ժամ հետո։

Նախավիրահատական ​​շրջան

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակները

Ընդհանուր տոնիկ ազդեցություն, սրտանոթային համակարգի ֆունկցիայի բարելավում, մարսողական օրգանների շարժիչ ֆունկցիա, տրամադրություն, հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելում, փոխհատուցման ձևավորում, այսինքն՝ հիվանդներին սովորեցնելով այն հմտություններն ու վարժությունները, որոնք նրանք կկատարեն հետվիրահատական ​​շրջանում ( հարմարավետ դիրքերուտելու, պառկած դիրքից նստած և կանգնած դիրք տեղափոխելու համար և այլն):

Զորավարժությունների թերապիայի առանձնահատկությունները

Զորավարժությունների թերապիան նշանակվում է խիստ անհատական: Հիվանդներին սովորեցնում են որովայնային շնչառություն, հազի, դրենաժային վարժություններ, թուլացման վարժություններ և հատուկ վարժություններ թեթև IP-ից (պառկած, նստած, հենվելով աթոռի հետևին): Պահանջվում է վարժության հանդուրժողականության մոնիտորինգ. ընդունելի է սրտի զարկերի հաճախականությունը րոպեում 12-18 զարկով, պայմանով, որ սրտի զարկերը վերադառնան իրենց սկզբնական մակարդակին 3 րոպեի ընթացքում:

Հակացուցումների լրումն ընդհանուրների, ընդգծված խախտումներ սրտի հաճախությունը, արյան մակարդման կասկած։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Բաժանված է վաղ(մահճակալի հանգիստ), ուշացած(բաժնի ռեժիմ)՝ քայլելու սկզբից մինչև քայլելու թույլատրելիությունը և երկարաժամկետ՝ մինչև հիվանդի աշխատունակության վերականգնումը և երեք փուլով.

• I փուլ – նախքան կարերը հեռացնելը,
• II – կարի հեռացումից մինչև հիվանդանոցից դուրսգրում,
• III – բուժում ամբուլատոր, առողջարանային կամ տնային պայմաններում:

Զորավարժությունների թերապիայի և մերսման նպատակները

Նախքան կարերը հեռացնելը- սրտանոթային ֆունկցիայի նորմալացում, մարսողական համակարգերվիրահատված օրգանում վերածննդի խթանում, բարդությունների կանխարգելում (ներառյալ սոսնձումները), հիվանդի հարմարեցումը աստիճանաբար աճող բեռներին. կարերը հեռացնելուց հետո- հետվիրահատական ​​մնացորդային ազդեցությունների վերացում; հիվանդների հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նրանց աշխատունակությունը վերականգնվում է։

Զորավարժությունների թերապիայի առանձնահատկությունները

Դասերը սկսվում են հիվանդի գիտակցության գալուն պես և անցկացվում են վիրահատության օրը 2-3 անգամ, իսկ հաջորդ օրերին՝ 4-5 անգամ։ Թոքերի միջոցով դեղերը հեռացնելու համար նախատեսված են շնչառական վարժություններ, այնուհետև վիրահատության օրը անհրաժեշտ է հիվանդի ռեակցիայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Հաջորդ օրերին հիվանդը սովորում է ինքնուրույն (նախնական պատրաստվածությամբ) կամ հրահանգչի հետ։

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում վարժությունների մոտավոր հավաքածու

Կատարեք դանդաղ տեմպերով 10 րոպե ընդմիջումներով։ IP-ից՝ մեջքի վրա պառկած, ձեռքերը մարմնի երկայնքով:

Զորավարժություններ	Թիրախ
1. Միջին խորության շնչառություն՝ հանգիստ ինհալացիա քթով, երկարացված արտաշնչում բերանով։ Դուք կարող եք արտաշնչել ծղոտի միջով մի բաժակ ջրի մեջ: 4-6 անգամ	Արագացնում է օրգանիզմից դեղերի դուրսբերումը, ամրացնում է շնչառական մկանները
2. Դանդաղ տեմպերով սեղմելով և արձակելով ձեր մատները՝ ձեռքի մկանները թուլանում են. 8-10 անգամ	Արյան շրջանառության խթանում ծայրամասային մասերվերին վերջույթներ, թրոմբոզի կանխարգելում
3. Ոտքերի ճկում և երկարացում ներս կոճ հոդերիմիաժամանակ ձեր աջ և ձախ ոտքով: 8-10 անգամ	Ստորին վերջույթների ծայրամասային հատվածներում արյան շրջանառության խթանում, արյան մակարդման կանխարգելում.
4. Հիվանդը ձեռքերով պահում է տարածքը հետվիրահատական ​​կարի, բուժքույրը կողքերից ծածկում է հիվանդի ստորին կողերը։ Միջին խորությամբ ներշնչեք քթի միջով, արտաշնչեք հազի թեթև ազդակներով. փորձեք հազալ փորվածք	Հազալը նպաստում է վերականգնմանը ջրահեռացման գործառույթբրոնխներ, թոքերի հյուսվածքի օդափոխության բարձրացում, հետվիրահատական ​​թոքային բարդությունների կանխարգելում
5. Ձեռքերի այլընտրանքային թեքում և երկարացում ներս արմունկի միացումներաջ և ձախ ձեռքերը՝ յուրաքանչյուր ձեռքով 6-8 անգամ	Վերին վերջույթների անոթներում արյան շրջանառության բարելավում
6. Աջ և ձախ ոտքերը հերթով ծալելով ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ՝ ոտքը սահեցնելով մահճակալի երկայնքով: Կրկնել 4-5 անգամ	Աղիքային շարժիչի ֆունկցիայի նորմալացում. Աղիքային ընկալիչների անմիջական գրգռման ազդեցության տակ աղիքային օղակները շարժող և մերսող վարժություններով ակտիվանում և նորմալանում է աղիքային շարժունակությունը, նվազում է փքվածությունը և ատոնիան:
7. Ձախ ձեռքը ստամոքսի վրա, աջ ձեռքը կրծքավանդակի վրա՝ կրծքավանդակի տիպի խորը շնչառություն (որովայնի շրջանում վիրաբուժական սպիի դեպքում) կամ որովայնային տիպի (կրծքավանդակի հատվածում վիրաբուժական սպիի դեպքում)։ Կրկնել 6-7 անգամ	Դիֆրագմայի շարժունակության վերականգնում, թոքային օդափոխության բարելավում
8. Շրջանաձև շարժումներ ձեռքերում։ Կրկնել 8-10 անգամ	Բարելավում ծայրամասային շրջանառությունվերին վերջույթների տարածքում
9. Շրջանաձև շարժումներ կոճերի հոդերի մեջ։ Կրկնել 8-10 անգամ	Ստորին վերջույթներում արյան շրջանառության բարելավում
10. Միջին խորության շնչառություն. Հանգիստ ինհալացիա քթի միջոցով, երկարացված արտաշնչում բերանով: Կրկնել 4-6 անգամ	Վերացման արագացում թունավոր նյութերմարմնից՝ ամրացնելով կրծքավանդակի մկանները

Մերսում

Ընդհանուր մերսումը ցուցված է թուլացած և տարեց մարդկանց համար։ Հակացուցումների բացակայության դեպքում մերսումն սկսվում է վիրահատության ավարտից անմիջապես հետո։ Մերսման տեւողությունը 15-ից 25 րոպե է։ Մերսումից հետո 10-15 րոպե տրվում է խոնավացված թթվածին։ Նախ մերսում են ստորին և վերին վերջույթները, հետո կրծքավանդակը, պարանոցը, որովայնը և մեջքը։ Մերսման առաջին շրջանում հիմնականում կիրառվում են շոյելը, քսելը և հյուսվածքների թեթև թրթռումը։ Հիմնական մասը ներառում է քսում, ուժեղ հունցում և թրթռում, իսկ վերջնական մասը ներառում է IP-ի մկանները շոյելը և թափահարելը մեջքի վրա և առողջ կողքի վրա պառկած: Ոտքերի մերսումը սկսվում է ոտքերի մերսումով և ավարտվում ազդրի մերսումով։ Մկանային հանգստացնող միջոցներ օգտագործելիս ձեռքի մերսում կատարելիս հանկարծակի շարժումներ մի արեք՝ ուսի տեղաշարժից խուսափելու համար: Մեջքը մերսելիս մի օգտագործեք թակելու, թփելու կամ կտրելու տեխնիկա, քանի որ դա կհանգեցնի ցավի տարածմանը վիրահատական ​​վերքի մեջ: Ընդհանուր մերսման հակացուցումները՝ սրտանոթային սուր անբավարարություն, թոքային այտուց, սրտամկանի ինֆարկտ, երիկամային և լյարդի անբավարարություն, արյան զգալի կորուստ:

ԲՈՒԺԱԿԱՆ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԱԿՏԻՎՈՒԹՅՈՒՆԸ հետվիրահատական ​​շրջանում.

Լեղապարկի, լեղուղիների կամ լյարդի վրա վիրահատությունից հետո հետհիվանդանոցային ժամանակահատվածում թերապևտիկ վարժությունն ուղղված է հնարավոր ուշ բարդությունների վերացմանը լեղուղիների ատոնիայի և դրա հետ կապված լեղու արտահոսքի խախտման տեսքով: Այս ժամանակահատվածում դանդաղորեն վերականգնվում են շարժողական-վիսցերալ կապերը և ռեֆլեքսները: Ֆունկցիայի խանգարում լեղուղիիսկ մարսողական տրակտը որոշակի ժամանակ է պահանջում դրա ամբողջական նորմալացման համար։

Վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, ծանրաբեռնվածությունը և դրա հետ կապված ներորովայնային ճնշման բարձրացումը կարող են հանգեցնել լեղու արտահոսքի զգալի դժվարությունների:

Հետհիվանդանոցային շրջանում վարժեցման թերապիայի նպատակն է ակտիվացնել մարսողական տրակտի ֆունկցիան և նորմալացնել լեղու արտազատման ֆունկցիան, ամրացնել որովայնի մկանները, մարզել սրտանոթային և շնչառական համակարգերը և ամրապնդել ճիշտ քայլվածքն ու կեցվածքը:

Ֆիզիկական վարժությունների հավաքածուն բաղկացած է ոչ միայն որովայնի մկանների վարժություններից: Ներառված են նաև ստատիկ և դինամիկ վարժություններ, վարժություններ՝ ճիշտ կեցվածքը և քայլվածքը պահպանելու համար: Ֆիզիկական վարժությունների համակարգված օգտագործումը ուժեղացնում է նյութափոխանակության գործընթացները և մարզում սրտանոթային և շնչառական համակարգերը: Բեռնախցիկի մկանները ամրացնելու համար վարժությունները օգնում են պահպանել ճիշտ կեցվածքը: Քայլարշավներ մաքուր օդՕրական 1,5-2 ժամն ապահովում է սրտի ռիթմիկ աշխատանքը, բարելավում է թոքերի աշխատանքը և օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեությունը:

Մեխանիկական խթանումն իրականացվում է ներորովայնային ճնշման փոփոխությամբ։ Դրա փոփոխությանը նպաստում է դիֆրագմայի շարժունակության բարձրացումը, առաջ թեքվելը, կողքերը և մարմինը շրջելը: Ֆիզիկական վարժությունների հավաքածու կազմելիս անհրաժեշտ է բացառել այն վարժությունները, որոնք առաջացնում են ներորովայնային ճնշման կտրուկ աճ և որովայնի մկանների ուժեղ լարվածություն։

Բուժական վարժությունների 1 դասաժամի տեւողությունը հետհիվանդանոցային շրջանում 25-30 րոպե է։

ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՎԱՐԺՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄՈՏԱՎՈՐ ՀԱՄԱԼԻՐ ՀԵՏՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ՇՐՋԱՆՈՒՄ.

1. Քայլել՝ տեղում, շարժման մեջ՝ ձեռքերի տարբեր մեկնարկային դիրքերով (ձեռքերը գոտու վրա, գլխի հետևում), մատների վրա՝ 1-1,5 րոպե։ Շնչառությունը միատեսակ է. Հետևեք ճիշտ քայլվածքին և կեցվածքին:

2. Ի.պ. – հիմնական կեցվածքը, ձեռքերը գոտու վրա. 1-2 – բարձրացրեք ձեռքերը առաջ – վեր – ներշնչեք; 3-4 – ձեռքերն իջեցրեք կողքերի միջով – արտաշնչեք – 5-7 անգամ: Տեմպը դանդաղ է, խորը շունչ, երկար արտաշնչում:

3. Ի.պ. – հիմնական դիրքը՝ 1- բարձրանալ ոտքի մատների վրա, ձեռքերը դեպի կողքերը, - ներշնչել; 2- ընդունել ի.պ. - արտաշնչել; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպերը միջին են։

4. Ի.պ. – հիմնական դիրքը՝ 1- ձեռքերը դեպի ուսեր; 2- ձեռքերը դեպի կողմերը - ներշնչել; 3- ձեռքերը դեպի ուսեր – արտաշնչել; 4 - ձեռքերը ներքեւ; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

5. Ի.պ. – հիմնական կեցվածքը, ձեռքերը գլխի հետևում. 1-ոտքի մատների վրա բարձրանալը, ձեռքերը վեր, - ներշնչել; 2- ընդունել ի.պ. - արտաշնչել; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

6. Ի.պ. – հիմնական դիրքը, ձեռքերը դեպի կողքերը, ափերը վեր՝ 1-3 – երեք թեքում առաջ, ձեռքերը ներքև; 4- ուղղել; կրկնել 4-6 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

7. Ի.պ. կանգնած, ձեռքերը կրծքավանդակի դիմաց. 1-իրանը շրջել աջ, ձեռքերը կողքերին՝ ներշնչել; 2 – ընդունել ի.պ. - արտաշնչել; 3-4 նույնը, մարմինը թեքեք դեպի ձախ; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

8. Ի.պ. կանգնած, ձեռքերը գլխի հետևում. 1-թեքվել դեպի աջ; 2- ուղղել; 3- թեքվել դեպի ձախ; 4 - ուղղել; կրկնել 4-6 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

9. Ի.պ. կանգնած, ձեռքերը վեր՝ 1 – թեքվել առաջ, ձեռքերը վար – արտաշնչել; 2 – ընդունել ի.պ. - ներշնչել; 3 – նստել, ձեռքերը դեպի կողքերը – արտաշնչել; 4 – կանգնել – ներշնչել; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

10. Ի.պ. մեջքի վրա պառկած, ափերը գլխի տակ. 1- բարձրացրեք աջ ոտքը; 2 - ցածր; 3 - բարձրացրեք ձեր ձախ ոտքը; 4 - ցածր; կրկնել 5-7 անգամ: Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

11. Ի.պ. նույնը. 1 – ծալեք ձեր ծնկները, քաշեք ձեր ծնկները դեպի կրծքավանդակը; 2 – ընդունել ի.պ. Կրկնել 4-6 անգամ: Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

12. Ի.պ. – նստած, ոտքերը ուղիղ, ձեռքերը գլխի հետևում. 1 – 3 – երեք թեքում առաջ, ձեռքերը քաշեք դեպի մատները; 4 - ուղղել; կրկնել 5-7 անգամ: Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

13. Քայլել՝ շարժման մեջ, բարձր կոնքերով բարձրացված տարբեր պաշտոններձեռքերը (գոտին, գլխի հետևում), մարմինը ուղիղ պահեք՝ 30-60 վայրկյան։

14. Ի.պ. – ոտքերն ավելի լայն են, քան ուսերը, ձեռքերը դեպի կողքերը, թեքվել առաջ՝ 1 – աջ ձեռքըդուրս հանեք ձախ գուլպանը՝ շրջելով ձեր մարմինը; 2 - օգտագործեք ձեր ձախ ձեռքը աջ գուլպաին հասնելու համար; կրկնել 5-7 անգամ։ Տեմպը միջին է, շնչառությունը՝ միատեսակ։

15. Հանգիստ քայլել – 30 վ.

16. Ի.պ. – հիմնական դիրքը՝ 1 – 2 – ձեռքերը առաջ – վեր – ներշնչել; 3-4 – ձեռքերը կողքերից ներքև: Կրկնել 6-8 անգամ։ Տեմպը դանդաղ է խորը շունչ, երկարաձգված արտաշնչում.