Կորպուս կալոզումի և ուղեղիկի ատրոֆիայի բուժում: Ի՞նչ է ուղեղի ատրոֆիան և ինչպե՞ս է այն բուժվում: Ինչ է տեղի ունենում ատրոֆիայի ժամանակ

Այս բաժնում կանդրադառնանք միայն դրանց ուղեղային ատաքսիաներորոնք դեբյուտ են ունենում 40 տարեկանից հետո և կարող են ընդօրինակել որոշ կլինիկական ձևեր CHSHM (քրոնիկ անոթային հիվանդություններուղեղ) , մասնավորապես VBN.

Ուղեղային ատաքսիայի այս ձևերը ներառում են.

• ժառանգական սպաստիկ ատաքսիա;
• olivopontocerebellar ատրոֆիա (ժառանգական և սպորադիկ ձևեր);
• Հոլմսի ուղեղային ձիթապտղի ատրոֆիա;
• պարանեոպլաստիկ ուղեղային դեգեներացիա.

Ժառանգական սպաստիկ ատաքսիա- գենետիկորեն տարասեռ (հետ տարբեր տեսակներժառանգականություն) ատաքսիա. Հիվանդության սկիզբը լինում է 30-50 տարեկանում։ Հիմնական ախտանշաններն են (Ivanova-Smolenskaya I. L et al., 1998):

• առաջադեմ ուղեղային ատաքսիա;
• առաջադեմ ստորին սպաստիկ պարապարեզ (ձեռքերում կա միայն ջիլային ռեֆլեքսների աճ);
• սպաստիկ-ատակտիկ տիպի քայլվածքի խանգարում.

Շատ հիվանդներ կարող են զգալ լրացուցիչ նյարդաբանական ախտանիշներ.

• դիզարտրիա;
• նիստագմուս;
• օկուլոմոտորային խանգարումներ;
• օպտիկական նյարդի ատրոֆիա;
• ճանաչողական խանգարում (մինչև դեմենցիայի աստիճանը):

MPT հետազոտությունը բացահայտում է ողնուղեղի ատրոֆիա: ժամը մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունՀայտնաբերվում է ողնուղեղի կողային սյուների դեգեներացիա (ավելի շատ գոտկատեղային հատվածում), միջին ուղեղային պեդունկուլի, մեդուլլա երկարավուն և պոնտինային միջուկների կառուցվածքների դեգեներացիա։

Հիվանդության ընթացքը շատ դեպքերում դանդաղ է առաջադիմում։

Olivopontocerebellar ատրոֆիա- գենետիկորեն և կլինիկական տարասեռ ձևեր. Բացի ժառանգական ողնուղեղային ատրոֆիայից (I, 2, 3 և 4 տիպեր), առանձնանում են սպորադիկ ձևերը։

Հիվանդության ժառանգական ծագումը(ժառանգության աուտոսոմային գերիշխող տեսակ) սովորաբար կարող է հաստատվել հիվանդության սկիզբը 30-40 տարեկանում հիվանդների մոտ, սպորադիկ դեպքերը՝ 50 և ավելի տարեկանում:

Ուղեղի առաջադեմ ատաքսիայի հետ մեկտեղ օլիվոպոնտո-վերբելյար ատրոֆիայի դեպքում նկատվում են հետևյալները.

• դիզարտրիա, դիսֆագիա;
• էստրապիրամիդային ախտանիշներ - հետ ժառանգական ձևեր- սարսուռ, ոլորում-դիստոնիկ հիպերկինեզ, միոկլոնուս; սպորադիկ ձևով `պարկինսոնիզմ;
• օկուլոմոտորային խանգարումներ;
• ճանաչողական խանգարումների ավելացում (որոշ դեպքերում մինչև տկարամտության աստիճանը);
• օրթոստատիկ հիպոթենզիա (սպորադիկ ձևերով);
• ՄՌՏ հետազոտությունը բացահայտում է ուղեղիկի, պոնսի և մեդուլլա երկարավուն ատրոֆիա:

Մորֆոլոգիական հետազոտությունը բացահայտում է բազմահամակարգային վնաս: նյարդային համակարգ, այդ թվում՝

• ստորին ձիթապտուղների, միջին ուղեղային պեդունկուլի, ուղեղի կեղևի դեգեներացիա;
• ենթակեղևային գանգլիաների, ուղեղի կեղևի, ուղեղային ծառի կեղևի, ողնուղեղի առաջային եղջյուրների բջիջների, ողնուղեղի հաղորդիչների, գանգուղեղային նյարդերի միջուկների դեգեներացիա։

Հոլմսի ուղեղիկ-ձիթապտղի ատրոֆիա - հազվագյուտ ձևժառանգական և ժառանգական աուտոսոմային գերիշխող ձևով) ուղեղային ատաքսիա։

Հիվանդությունը առաջանում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այնուհետև դանդաղորեն զարգանում է (20 տարեկան և ավելի), միակ ախտանիշըսկզբում անկայունություն կա քայլելիս: Հետագայում ի հայտ են գալիս ուղեղային դիզարտրիա և ձեռքերի կոորդինացման չափավոր խանգարումներ։ ՄՌՏ հետազոտությունը բացահայտում է ուղեղիկի վերմիսի ատրոֆիա: Հիվանդ երկար ժամանակպահպանել ակտիվ ապրելակերպ.

Պարանեոպլաստիկ ուղեղային դեգեներացիա

Ոմանց մոտ կարող է առաջանալ ուղեղի դեգեներացիա քաղցկեղային հիվանդություններ(Greenberg D.A. et al., 2004): Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի դժվար ախտորոշմամբ, որը երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել կլինիկական կամ ռադիոլոգիական: Նյարդաբանական ախտանիշները սովորաբար զարգանում են ախտանիշների բացակայության դեպքում քաղցկեղ, ինչը շատ ավելի դժվար է դարձնում հիվանդության պատճառը և նյարդաբաններին «գայթակղում» ախտորոշել VBI (vertebrobasilar անբավարարություն):

Ուղեղի դեգեներացիա կարող է առաջանալ նաև ձվարանների քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի և Հոջկինի լիպոմայի դեպքում: Նապանեոպլաստիկ ուղեղային դեգեներացիայի պաթոգենեզը հիմնված է ուռուցքային անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների արտադրության վրա, որոնք միաժամանակ արձագանքում են ուղեղիկ Պուրկինյեի բջիջների (և այլ նյարդային բջիջների) հետ:

Կլինիկական ախտանիշները ներկայացված են.

• ստատիկ ատաքսիա;
• դինամիկ ատաքսիա;
• դիզարտրիա;
• որոշ դեպքերում, երբ պարանեոպլաստիկ պրոցեսը տարածվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ կազմավորումների վրա, կոգնիտիվ խանգարում (մինչև տկարամտության փուլ), բուլբար, բրգաձեւ ախտանիշներ, պոլինեվրոպաթիա.

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում՝ պարանեոպլաստիկ ուղեղային այլասերումներով, կարող են դիտվել լիմֆոցիտային պլեոցիտոզ և սպիտակուցի չափավոր աճ։ Նյարդապատկերային հետազոտությունները (CT կամ MRI) քիչ են օգնում ախտորոշմանը:

Ուղեղի ախտանշաններըզարգանում է մի քանի ամսվա ընթացքում, որոշ դեպքերում նկատվում է գործընթացի կայունացում և նույնիսկ ռեմիսիա հաջող բուժումհիմքում ընկած հիվանդություն.

Ուղեղիկի ատաքսիան VBN-ից տարբերող դիֆերենցիալ ախտորոշման հիմնական առանձնահատկություններն են.

• սրացումների և ուղեղային անոթային դրվագների բացակայություն, որոնք բնորոշ են VBI-ին առաջադեմ ուղեղային ատաքսիայում;
• ոչ գլխապտույտ;
• սրտանոթային զգալի պաթոլոգիայի բացակայություն.

Ժառանգական ուղեղային ատաքսիայի դեպքում բժշկական գենետիկական խորհրդատվությունն օգնում է ճիշտ ախտորոշում հաստատել, իսկ օլիվոպոնտուղեղային ատրոֆիայի դեպքում՝ ուղղակի ԴՆԹ ախտորոշումը (Illarioshkin S.N. et al., 1996, 2002):

Որպես այդպիսին, ուղեղի ատրոֆիայի կանխարգելում չկա: Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիան կարող է զարգանալ բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով տարբեր էթոլոգիաների. Ուղեղիկի հետ կապված հիվանդությունները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Որքան էլ տխուր հնչի, բայց իրականացնել դասական բուժումուղեղի ատրոֆիան անհնար է: Ուղեղիկի վերմի ատրոֆիայի դեպքում այս գործողությունների համակարգման կապը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է անկայունության և հիվանդը կարող է ընկնել նույնիսկ փոքր հրումից:

IN բժշկական գրականությունԱյս պաթոլոգիայի մեկ այլ ձև բավականին հստակ նկարագրված է. ուշ ատրոֆիա cerebellar cortex. Բժիշկներն իրենց դիտարկումների հիման վրա ենթադրում են, որ ուղեղի կեղևի ատրոֆիայի պատճառը կարող է լինել. տարբեր տեսակներթունավորում, զարգացում քաղցկեղային ուռուցքներ, ինչպես նաև առաջադեմ կաթված: Միայն հնարավոր է նշել փոփոխություններ որոշակի տարածքներ cerebellar cortex. Ուղեղի կեղևի ատրոֆիայի էական հատկանիշն այն է, որ, որպես կանոն, այն սկսվում է արդեն ծերացած հիվանդների մոտ և չի բնութագրվում պաթոլոգիայի արագ ընթացքով:

Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիա

Ուղեղիկի ատրոֆիայի հետևանքները կործանարար են հիվանդ մարդու համար, քանի որ հիվանդության արագ զարգացման ընթացքում առաջանում է անդառնալի վնաս: պաթոլոգիական պրոցեսներ. Հիվանդության որոշակի փուլում ուղեղի ատրոֆիայի ընթացքը հնարավոր չէ շրջել, սակայն հնարավոր է սառեցնել ախտանշանները, այսպես ասած՝ կանխելով դրանց հետագա առաջընթացը:

Ուղեղիկը ուղեղի մի մասն է, որը պատասխանատու է շարժումների համակարգման, ինչպես նաև մարմնի հավասարակշռությունն ու կարգավորումը ապահովելու ունակության համար։ մկանային տոնուսը. Ուղեղի կառուցվածքն ինքնին նման է ուղեղի կիսագնդերի կառուցվածքին: Ուղեղիկն ունի կեղև, իսկ տակից՝ սպիտակ նյութ, որը բաղկացած է ուղեղիկի միջուկներով մանրաթելերից։

Ուղեղիկը հիմնականում պատասխանատու է էքստենսորային մկանների տոնուսի համար: Երբ ուղեղիկը վնասվում է, մկանների աշխատանքը խաթարվում է, ինչը հիվանդի համար դժվարացնում է մարմինը հավասարակշռության մեջ պահելը: Ուղեղի շարժումների համակարգման խանգարումները արտահայտվում են քայլվածքի խանգարումներով և գլխապտույտով՝ ատաքսիայով։

Ուղեղիկը ինքնին է անատոմիական կրթություն(ավելի հին, քան նույնիսկ միջին ուղեղ), որը բաղկացած է երկու կիսագնդերից, որոնց միացնող ակոսում գտնվում է ուղեղիկային վերմիսը։ Ուղեղն իր բոլոր կառուցվածքային բաղադրիչներով նույն օրգանն է մարդու մարմին, ինչպես մնացած ամեն ինչ։ Եթե ​​ցրված ատրոֆիան արդեն հասել է ավելի ծանր, սուր փուլ, հիվանդը կորցնում է ոչ միայն քայլելու, կանգնելու, այլեւ նստելու ունակությունը։

Բայց, որքան էլ տխուր հնչի, շատ դեպքերում հնարավոր չէ որոշել գործընթացի էթիոլոգիան։ Դեղը ներարկվում է ներերակային և ներմկանային: Դեղը նախատեսված է նյարդայնության բարձրացման, քնի խանգարումների և այլ ախտանիշների դեպքում: Պորտալ տղամարդու և նրա մասին առողջ կյանք iLive. ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Ուղեղիկը ինքնին սերտորեն կապված է ուղեղի բոլոր մասերի հետ, ինչպես նաև՝ հետ ողնաշարի լարը. Ուղեղիկի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, բնորոշ փոփոխություններ, որը սովորաբար կոչվում է «ուղեղային սինդրոմ»:

Ուղեղիկի հիմնական գործառույթներն ու խանգարումները

Դժվարություններ կարող են առաջանալ նաև, երբ փորձում են բարձրանալ պառկած դիրքը. Պարզ շարժումների և բարդ շարժիչ ակտերի համադրությունը խաթարված է, քանի որ ախտահարված է ուղեղիկ համակարգը։ Բուժման ընթացքում հաշվի է առնվում ժառանգության տեսակը այս հիվանդության, ո՞ր տարիքում են ի հայտ եկել կմախքի և ոտքերի առաջին ախտանշանները, փոփոխությունները, դեֆորմացիաները։ Կան նաև ուղեղային համակարգի քրոնիկական ատրոֆիայի մի քանի այլ տարբերակներ:

Առողջ մարդը կանգնելիս լարում է ոտքի մկանները։ Եթե ​​ընկնելու վտանգ կա, օրինակ ներս ձախ կողմը, ձախ ոտքըշարժվում է դեպի անկման ակնկալվող ուղղությունը: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված գործոնների համակցության ազդեցության տակ:

Շարժումների խախտման պատճառով ուղեղի և ուղեղի ատրոֆիա ունեցող մարդիկ անորոշ շարժվում են և ճոճվում կողքից այն կողմ: Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիայի զարգացման խթան կարող է լինել կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը կամ քրոնիկ ձևալկոհոլիզմ. Դա պայմանավորված է ուղեղիկի հիպոպլազիայով և ծայրամասի հետ նրա կապերով։

Ուղեղիկի ատրոֆիան առաջադեմ, բայց ոչ արագ բնույթի փոքր ուղեղի հիվանդություն է՝ տրոֆիկ խանգարումներով պայմանավորված պրոցեսով։ Պաթոլոգիան հստակ արտահայտված է անամնեզում և տեղի է ունենում ըստ առավելագույնի տարբեր պատճառներով. Ավելի հաճախ ախտորոշվում է 40 տարի անց։

Ի՞նչ է տեղի ունենում ատրոֆիայի ժամանակ:

Առաջին հերթին մահանում են Պուրկինյեի բջիջները՝ ուղեղի կեղևի խոշոր նյարդային բջիջները։ Նյարդային մանրաթելերը կորցնում են իրենց պատյանը. մանրաթելերի դեմիելիզացումը տեղի է ունենում ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային նյարդային համակարգերում: Մահանում են նաև ուղեղիկ կազմող բջիջների ատամնավոր միջուկները։

Ուղեղիկ կամ ուղեղիկ. ընդհանուր հասկացություններ

Նորածնի մոտ ուղեղիկը կշռում է մոտ 20 գ՝ մարմնի քաշի 5%-ը: Հինգ ամսում քաշը եռապատկվում է։ 15 տարեկանում ուղեղիկը հասնում է 150 գ-ի եւ այլեւս չի աճում։ Ըստ տեսքըայն նման է ուղեղի կիսագնդերին, որի համար կոչվում է նաև փոքր ուղեղ։ Գտնվում է հետին գանգուղեղային ֆոսայում: Վերևում ծածկված է գլխուղեղի օքսիպիտալ բլթերով, ուղեղիկի տակ երկարավուն մեդուլլաև կամուրջ։

Ձեր մանրաթելերի միջոցով սպիտակ նյութՈւղեղիկը կապված է ուղեղի բոլոր մասերի հետ։ Այն ունի երեք բաժին.

1. Ծագումով ամենահինը մանգաղն է։
2. Հինը վերմիսն է, որը գտնվում է ուղեղիկի միջին գծում։
3. Նոր - երկու կիսագնդեր, որոնք նման են էվոլյուցիոն տեսանկյունից, սա ամենազարգացած մասն է: Յուրաքանչյուր կիսագունդ ունի երեք բլթակ, և նրանցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է վերմիսի մի հատվածին: Ուղեղի կիսագնդերն ունեն մոխրագույն և մոխրագույն՝ կեղև, սպիտակ՝ միջուկներով մանրաթելեր՝ գնդաձև, ատամնավոր, տեգմենտային։ Այս միջուկները ծառայում են իմպուլսներ վարելուն և մեծ դեր են խաղում։

Ուղեղիկի գործառույթները

Ուղեղիկի հիմնական գործառույթը.

• շարժիչի համակարգում և մկանային-կմախքային տոնուսի պահպանում;
• շարժումների հարթություն և համաչափություն;
• մարմնի հավասարակշռությունը մշտական ​​է;
• ծանրության կենտրոն;
• մկանային տոնուսը կարգավորվում և ճիշտ է վերաբաշխվում։

Ուղեղիկի շնորհիվ մկանները ներդաշնակ են աշխատում և կարող են կատարել ցանկացած ամենօրյա շարժում։ Մեծ մասամբ ուղեղիկը պատասխանատու է էքստենսորային մկանների տոնուսի համար։

Բացի այդ, ուղեղիկը ներգրավված է անվերապահ ռեֆլեքսներԻր մանրաթելերի միջոցով այն կապված է մարմնի տարբեր մասերի ընկալիչների հետ։ Երբ ենթարկվում է ընկալիչի ցանկացած գրգռման, այն մտնում է ուղեղիկ, որից հետո գլխուղեղի կեղևում պատասխան է տրվում կայծակնային արագությամբ։

Ատրոֆիայի դեպքում նյարդային մանրաթելերը վնասված են: Համակարգումը, քայլվածքը և մարմնի հավասարակշռությունը խանգարված են: Սրանք բնորոշ ախտանիշներմիավորված են «ուղեղային սինդրոմ» ընդհանուր տերմինի ներքո:

Այս սինդրոմը բնութագրվում է վեգետատիվ բնույթի, շարժիչ ոլորտի և մկանային տոնուսի խանգարումներով, որոնք անմիջապես վատթարացնում են հիվանդի կյանքի որակը:

Ատրոֆիայի պատճառները

Ատրոֆիայի դեպքում տուժած տարածքը չի ստանում սնուցում և թթվածին: Զարգանում են անդառնալի պրոցեսներ, օրգանի չափերը նվազում են, այն հյուծվում է։

Ի թիվս հնարավոր պատճառներըՈւղեղի ատրոֆիան կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ.

1. Մենինգիտ.Սա վարակիչ հիվանդություն է, որի ժամանակ բորբոքումն ազդում է ուղեղի տարբեր հատվածների վրա: Ուղեղի ատրոֆիան զարգանում է անոթների վնասման և բակտերիալ տոքսինների անմիջական ազդեցության պատճառով:
2. Ուռուցքները ուղեղիկի մոտակայքում(հետևի գանգուղեղային ֆոսա). Երբ ուռուցքը մեծանում է, այն ճնշում է ուղեղի ուղեղի և մոտակա հատվածների վրա: Հյուսվածքների արյան մատակարարումը տուժում է, և կարող է սկսվել ատրոֆիա:
3. Հիպերտերմիա, ջերմային հարված:ժամը բարձր ջերմաստիճանուղեղի հյուսվածքի տրոֆիզմ և նյարդային բջիջներըխախտվում է և հանգեցնում նրանց մահվան:
4. Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ.Տրոֆիկ խանգարման մեխանիզմը կապված է արյան հոսքի նույն խանգարման հետ։ Նյարդային բջիջները սկսում են մահանալ, և առաջանում են խանգարումներ։ Զարկերակների լույսը նեղանում է, և այն կորցնում է իր առաձգականությունը։ Բացի այդ, անոթների էնդոթելիումը վնասվում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղների առաջացմամբ։
5. Դիաբետիկ կապիլարոպաթիաժամը շաքարային դիաբետ.
6. անոթային լույսի թրոմբոզ և արգելափակում,որոնք տեղի են ունենում, երբ անոթային վասկուլիտ. Այն կարող է նաև առաջացնել թերսնուցում և նեյրոնների մահ:
7. Բարդություններ ինսուլտից հետո- իշեմիկ տարածքների առաջացումը, երբ դրանցում արյան պակաս կա, հանգեցնում է նրանց մահվան և, որպես հետևանք, ուղեղիկի ատրոֆի:
8. TBI.
9. Տարբեր արյունազեղումներ- ավարտվում է սպիների և կիստաների ձևավորումը, ինչը նույնպես խաթարում է հյուսվածքների տրոֆիզմը:
10. Վիտամինի անբավարարությունԵ.
11. Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, ալկոհոլ, թունավոր նյութերՄիգուցեխթան են դառնում ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիայի զարգացման համար:

Շատ դեպքերում ատրոֆիայի պատճառը հնարավոր չէ որոշել: Ուղեղի հիվանդությունները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Բնածին ատրոֆիա

Ժառանգական պաթոլոգիաուղեղիկը կոլեկցիոն սինդրոմ է և հազվադեպ է հանդիպում:

Ուղեղի բնածին ատրոֆիան սպորադիկ է, և երեխաների մոտ սովորաբար ախտորոշվում է ուղեղային կաթված: Միայն նմանի մշակմամբ կլինիկական պատկերըԸնտանիքի մի քանի անդամների մոտ հիվանդության ժառանգական-ընտանեկան բնույթը սովորաբար ակնհայտ է դառնում։

Ատրոֆիայի տեսակները

Ամենից հաճախ առաջանում է գլխուղեղի վերմիսի ատրոֆիա: Ուղեղիկի վերմիսը պատասխանատու է անցկացման համար նյարդային ազդակներուղեղի և մարմնի տարբեր մասերի միջև տեղեկատվական բնույթ, ծանրության կենտրոնի հավասարակշռություն: Նրա պարտության պատճառով զարգանում են վեստիբուլյար խանգարումներ, առաջանում են հավասարակշռության և շարժումների համակարգման խախտում ինչպես քայլելիս, այնպես էլ հանգստի ժամանակ, առաջանում է մշտական ​​ցնցում։

Ուղեղի ցրված ատրոֆիան նշանակում է ուղեղի այլ մասերում միաժամանակ ատրոֆիայի զարգացում: Հաճախ դա տեղի է ունենում տարիքի հետ: Դրա ամենատարածված դրսեւորումներն են Ալցհեյմերի եւ Պարկինսոնի հիվանդությունները։

Ուղեղային կիսագնդերի ատրոֆիան դրսևորվում է հիվանդի շեղումով, երբ քայլում է տվյալ ուղղությունից դեպի պաթոլոգիական կիզակետ: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ փորձում են շրջադարձ կատարել:

Ուղեղիկի կիսագնդի ատրոֆները առավել հաճախ երկրորդական են՝ խաչաձև։ Դրանք առաջանում են տուժածի հակառակ կողմում ուղեղային կիսագնդումհեմիպլեգիայով, եթե պաթոլոգիան առաջացել է էմբրիոգենեզում կամ մինչև երեք տարեկան վաղ տարիքում։ Հեմիպլեգիան մարմնի կեսի կաթված է: Ուղեղի կիսագնդերի ատրոֆիան ուղեկցվում է ամբողջ ուղեղի նյարդային հյուսվածքի քայքայմամբ։ Նման դեպքերում առաջանում է գլխուղեղի կիսագնդերի սուբատրոֆիա, որը կլինիկորեն դրսևորվում է ծերունական դեմենցիայի առաջացման ժամանակ։

Ուղեղիկի կիսագնդի ատրոֆիան (սա նույն կիսագնդն է) կարող է կապված լինել այս հատվածում ուռուցքների, կիստաների և ինֆարկտների առկայության հետ: Եթե ​​ուռուցքները դառնում են կիստոզ, ապա դրանք բարորակ են: Քանի որ ուռուցքը դանդաղ է աճում, ուղեղի դիսֆունկցիան ժամանակ ունի փոխհատուցվելու ուղեղային ծառի կեղևով:

Կիսագնդային ուղեղային ախտանշանները դրսևորվում են որպես միակողմանի ատաքսիա և հիպոտոնիա ձեռքի կամ ձեռքի և ոտքի մի կողմից: Բայց ավելի հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է որպես գլխացավերի նոպաներ՝ փսխումով կամ առանց փսխման, որոնք աստիճանաբար ուժեղանում են։

Ուռուցքի կողային պրոլապսներ եղջերաթաղանթի ռեֆլեքս. IN տարբեր փուլերպաթոլոգիան, նիստագմուսը զարգանում է - այն նաև ավելի արտահայտված է տուժած կողմում: Երբ ուռուցքը մեծանում է, այն կարող է ազդել նաև գանգուղեղային նյարդերի վրա, որոնք արդեն իսկ առաջացնում են վնասի իրենց ախտանիշները:

Ուղեղիկի կեղևի ատրոֆիայի էական բնութագիրը տարեց մարդկանց մոտ դրա զարգացումն է: Տեսողական նշաններին բնորոշ է քայլվածքի անկայունությունը, պահպանելու անկարողությունը ուղղահայաց դիրքառանց աջակցության կամ աջակցության:

Ձեռքերի շարժումները (նուրբ շարժիչ հմտությունները) աստիճանաբար վատանում են՝ դժվարանում է գրելը, ուտելիս դանակներ օգտագործելը և այլն։ Այս կարգի խախտումները սիմետրիկ են։ Այնուհետև միանում է գլխի, վերջույթների, ավելի ուշ՝ ամբողջ մարմնի դող։ Սարսուռը կամ դողը մարմնի կամ նրա մասերի փոքր, ռիթմիկ, բայց ակամա շարժումներն են։ Մկանային տոնուսի նվազմամբ խոսքի ապարատի աշխատանքը խաթարվում է։

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Ուղեղի գլխուղեղի ատրոֆիան կործանարար է հիվանդի համար, քանի որ նյարդային բջիջների մահով պաթոլոգիական պրոցեսները դառնում են անդառնալի։

Ուղեղի խանգարումները ներառում են խանգարումների մի քանի խմբեր.

1. Առաջին խումբ. վերջույթների (հիմնականում ձեռքերի) հարթ շարժումների խանգարում։ Դա արտահայտվում է ցանկացած նպատակային շարժման վերջում ձեռքի դողով։
2. Խոսքի խանգարումներ.
3. Կամավոր շարժումներն ու խոսքը դառնում են դանդաղ։ Հաջորդը, ձեռագիրը փոխվում է: Քանի որ ուղեղիկը կապված է շարժիչ ակտերի հետ, նրա աշխատանքի խանգարումը շարժման խանգարում է:

Ուղեղիկի ատրոֆիայի ախտանիշները. ոտքերի և իրանի մկանների ասիներգիա, դժվարություններով, որոնք առաջանում են, երբ հիվանդը փորձում է վեր կենալ պառկած դիրքից և նստել: Սրանք ախտահարված ուղեղիկի շատ տարածված նշաններ են և վկայում են տարբեր մկանների սիներգիայի (աշխատանքի համակարգման) խանգարման մասին: մկանային խմբերերբ նրանք մասնակցում են մեկ շարժիչ գործողության. Պարզ և բարդ շարժումների համադրությունը լիովին անկարգ է և խաթարված։

Ուղեղի ատրոֆիայի նշաններ.

1. Շարժումների անհամակարգման առաջացումը, կաթվածի առաջացումը և տարբեր խոսքի խանգարումներ. Մարդիկ չեն կարողանում սահուն շարժվել, ճոճվում են տարբեր ուղղություններով, քայլվածքը դառնում է անորոշ։
2. Սարսուռ և նիստագմուս (ակամա տատանողական շարժումներ ակնագնդիկներդրանք հետ վերցնելիս): Սարսուռը մշտապես առկա է` շարժման և հանգստի ժամանակ: Խոսքը դառնում է սկանավորված և դիզարտրիկ: Ի՞նչ է սա նշանակում։ Դիզարտրիայով տառապող մարդը դժվարանում է բառեր արտասանել կամ աղավաղում է դրանք անհասկանալի արտասանության պատճառով:
3. Հնարավոր է սկանավոր կամ հեռագրային խոսք: Այն ռիթմիկ է, բայց շեշտադրումները դրվում են ոչ թե ըստ նշանակության, այլ համապատասխանում են միայն ռիթմին։
4. Մկանային տոնուսը նվազում է ատրոֆիայի պատճառով նյարդային մանրաթելեր.
5. Դիսդիադոխոկինեզը կոորդինացման բացակայությունն է, երբ հիվանդը չի կարող կատարել արագ փոփոխվող շարժումներ:
6. Դիսմետրիա - հիվանդը չի կարող վերահսկել շարժման ամպլիտուդը, այսինքն ճշգրիտ որոշել իր և իր միջև հեռավորությունը:
7. Հեմիպլեգիան առաջանում է կաթվածից։
8. Օֆթալմոպլեգիան ակնագնդերի կաթված է, որը կարող է ժամանակավոր լինել։
9. Լսողության խանգարում.
10. Կուլ տալու խանգարում.
11. Ատաքսիա - քայլվածքի անկայունություն; կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Նման հարբած քայլվածքով հիվանդը շեղվում է դեպի վնասվածքը։
12. Ծանր ցեֆալգիա, սրտխառնոցով և փսխումով, ավելացող գլխապտույտով ներգանգային ճնշում(ICP), քնկոտություն։
13. Hyporeflexia կամ areflexia - ռեֆլեքսների նվազում կամ ամբողջական կորուստ, միզուղիների և ֆեկալային անմիզապահություն: Հաճախ հնարավոր են մտավոր շեղումներ։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Նախ, նյարդաբանը ռեֆլեքսային հետազոտություն է անցկացնում՝ բացահայտելու կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքի տեղը:

Նաև նշանակված է.

1. Ուղեղիկի ատրոֆիայի ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս մանրամասնորեն պարզաբանել կեղևի և ենթակեղևի բոլոր փոփոխությունները։ Ախտորոշումը կարող է որոշվել վաղ փուլերըհիվանդություններ. Այս մեթոդը ամենահուսալին է:
2. CT-ն տալիս է ինսուլտներից հետո փոփոխությունների ամբողջական պատկերը, բացահայտում է դրանց պատճառը և նշում գտնվելու վայրը կիստոզ գոյացություններ, այսինքն՝ հյուսվածքների տրոֆիկ խանգարումների բոլոր պատճառները։ Նշանակվում է MRI-ի հակացուցումների համար:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է ուղեղի լայնածավալ վնասվածքները ախտորոշելու համար ինսուլտների, TBI-ի, տրավմայի և տարիքի հետ կապված փոփոխություններ. Կարող է բացահայտել ատրոֆիայի տարածքը և որոշել հիվանդության փուլը:

Բարդություններ և հետևանքներ

Ուղեղիկի ատրոֆիայի հետևանքները անդառնալի են։ Սկզբնական փուլում մարմնի կողմից աջակցության բացակայության դեպքում վերջը կարող է լինել անձի ամբողջական դեգրադացիա՝ ինչպես սոցիալական, այնպես էլ ֆիզիոլոգիական:

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, անհնար է հակադարձել ոչնչացման գործընթացները, բայց հնարավոր է դանդաղեցնել և սառեցնել ախտանիշները, որպեսզի կանխվի հետագա առաջընթացը: Ուղեղիկի ատրոֆիա ունեցող հիվանդը սկսում է իրեն թերարժեք զգալ, քանի որ զարգանում է. խանգարված, հարբած քայլվածք, բոլոր շարժումները դառնում են անորոշ, նա չի կարող կանգնել առանց աջակցության, դժվար է քայլել, խոսքի խանգարում է լեզվի շարժումների պատճառով, կառուցվում են արտահայտություններ: սխալ, նա չի կարող հստակ արտահայտել իր մտքերը:

Սոցիալական դեգրադացիան աստիճանաբար տեղի է ունենում. Ամբողջ մարմնի դողն անընդհատ դառնում է, մարդն այլեւս չի կարողանում տարրական բաներ անել, որոնք նախկինում հնարավոր էին։

Բուժման սկզբունքները

Ուղեղիկի ատրոֆիայի բուժումը միայն սիմպտոմատիկ է և ուղղված է առկա խանգարումների շտկմանը և դրանց առաջընթացի կանխմանը: Հիվանդները չեն կարողանում հոգալ իրենց մասին, նրանց արտաքին խնամքի կարիք ունի, նրանց տրվում է հաշմանդամություն և նպաստ:

Նման հիվանդների ախտորոշումն ու բուժումը հետազոտությունից հետո լավագույնս կատարվում է տանը: Ծանոթ շրջապատը հեշտացնում է հիվանդի վիճակը, իսկ նորությունը հանգեցնում է սթրեսի։

Խնամքը պետք է լինի մանրակրկիտ: Խստիվ խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել կամ օգտագործել դեղատոմսեր: ավանդական բժշկություն. Սա միայն կվատթարացնի վիճակը: Տանը հիվանդը ոչ միայն պետք է պառկի, այլև պետք է սթրեսի ենթարկվի հոգեպես և ֆիզիկապես։ Իհարկե, իր համար իրագործելի սահմաններում։

Ցանկալի է, որ հիվանդը ավելի շատ շարժվի՝ ինչ-որ բանով զբաղվի ու աշխատանք գտնի, իսկ օրվա ընթացքում քիչ պառկի։

Ստացիոնար խնամքն անհրաժեշտ է միայն այն ժամանակ, երբ սուր ձևերատրոֆիա.

Եթե ​​հիվանդին խնամող չկա, սոցիալական խնամքի մարմինները պարտավոր են նրան գրանցել մասնագիտացված գիշերօթիկ հաստատությունում։ Այսինքն՝ ամեն դեպքում, հիվանդության զարգացումը չի կարելի թողնել պատահականության։

Կարևոր հավասարակշռված դիետա, հստակ առօրյան։ Բնականաբար, ծխելը և ալկոհոլը թողնելը անհրաժեշտ է։ Բուժում է պահանջվում նաև շարժումը վերականգնելու և ցնցումները նվազեցնելու համար:

Ըստ ցուցումների՝ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ դա կորոշի բժիշկը: Նյարդային բջիջներին սնուցում և թթվածին ապահովելու համար պարտադիր է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի արյան մատակարարումը և բարելավում նյութափոխանակությունը:

Նման դեղամիջոցները շատ են՝ նոտրոպներ, անգիոպրոտեկտորներ, հակահիպերտոնիկ և այլն:

Ուղեղիկի ատրոֆիայի վերացման մեթոդներ չկան, քանի որ նյարդային հյուսվածքն ի վիճակի չէ վերականգնվել։

Հոգեմետ խանգարումները վերացնելու համար կարող են նշանակվել հոգեմետ դեղեր՝ Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax։ Նրանք կօգնեն հիվանդին նվազեցնել լարվածությունը, թեթևացնել վախն ու անհանգստությունը և բարելավել տրամադրությունը, քանի որ նման հիվանդներն իրենց ոչ կոմպետենտ են զգում:

Անհրաժեշտ են կանոնավոր հետազոտություններ և հետազոտություններ նյարդաբանի կողմից։ Սա թույլ կտա վերահսկել բուժման արդյունավետությունը: Սա նաև անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակը ստուգելու, նրան առաջարկություններ տրամադրելու և անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կարգավորելու համար:

Ի՞նչ կանխատեսումներ կան։

Այսօր հիվանդությունը կանխելու միջոց չկա։ Ուղեղիկի ատրոֆիայի կանխատեսումը հիասթափեցնող է, քանի որ նյարդային բջիջները մահացել են և չեն վերականգնվի: Բայց այսօր հնարավոր է կանխել դրանց հետագա դեգրադացումը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Որպես այդպիսին հատուկ կանխարգելումգոյություն չունի։ Ամբողջական բուժումբացառված.

Լավ խնամքի և աջակցող բուժման դեպքում հիվանդի կյանքը կարող է մի փոքր մոտեցնել նորմալին և հնարավորինս երկարացնել:

Հիվանդի համար հարմարավետ պայմանների ստեղծումը կախված է միայն մտերիմ մարդկանցից, եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը հիվանդ է։ Իսկ բժիշկները կարող են միայն օգնել կանխել հիվանդության արագ առաջընթացը:

Ուղեղի ատրոֆիան ընդգծված, արագ զարգացող պաթոլոգիա է, որը զարգանում է նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումների պատճառով, որոնք հաճախ կապված են նորմայից կառուցվածքային անատոմիական շեղումների հետ:

ICD-10 կոդը

G10-G13 Համակարգային ատրոֆներ, որոնք ազդում են հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա

Ուղեղիկի ատրոֆիայի պատճառները

Ուղեղիկը ինքնին անատոմիական գոյացություն է (ավելի հնագույն, քան նույնիսկ միջին ուղեղը), որը բաղկացած է երկու կիսագնդերից, որոնց միջև միացնող ակոսում գտնվում է ուղեղիկի ողնաշարը։

Ուղեղիկի ատրոֆիայի պատճառները շատ տարբեր են և ներառում են հիվանդությունների բավականին ընդարձակ ցանկ, որոնք կարող են վնասել ուղեղիկն ու դրա հետ կապված կապերը: Ելնելով դրանից՝ բավականին դժվար է դասակարգել այս հիվանդության առաջացման պատճառները, սակայն արժե առանձնացնել առնվազն մի քանիսը.

• Մենինգիտի հետևանքները.
• Ուղեղի կիստաներ, որոնք տեղակայված են հետին գանգուղեղային ֆոսայում:
• Նույն տեղայնացման ուռուցքները.
• Հիպերտերմիա. Մարմնի համար բավականաչափ երկարատև ջերմային սթրես (ջերմային հարված, բարձր ջերմաստիճան):
• Աթերոսկլերոզի դրսևորման արդյունքը.
• Կաթվածի հետևանքները.
• Գրեթե ամեն ինչ պաթոլոգիական դրսևորումներկապված է հետին գանգուղեղային շրջանում տեղի ունեցող գործընթացների հետ:
• Նյութափոխանակության խանգարումներ.
• Ուղեղի կիսագնդերի ներարգանդային վնասվածքով. Նույն պատճառը կարող է խթան դառնալ մանկական հասակում երեխայի ուղեղային ատրոֆիայի զարգացման համար:
• Ալկոհոլ.
• Արձագանք որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ.

Ուղեղի ատրոֆիայի ախտանիշները

Այս հիվանդության ախտանիշները, ինչպես նաև դրա պատճառները բավականին ընդարձակ են և անմիջականորեն կապված են այն առաջացրած հիվանդությունների կամ պաթոլոգիայի հետ:

Ուղեղի ատրոֆիայի ամենատարածված ախտանիշները.

• Գլխապտույտ.
• Սուր գլխացավեր.
• Սրտխառնոց, որը վերածվում է փսխման:
• Քնկոտություն.
• Լսողության խանգարում.
• Քայլելու գործընթացի մեղմ կամ զգալի խանգարումներ (քայլելու անկայունություն):
• Հիպորեֆլեքսիա.
• Ներգանգային ճնշման բարձրացում:
• Ատաքսիա. Համակարգման խանգարում կամավոր շարժումներ. Այս ախտանիշըդիտարկվում է ինչպես ժամանակավոր, այնպես էլ մշտապես:
• Ակնաբուժություն. Աչքի մկանները նյարդայնացնող մեկ կամ մի քանի գանգուղեղային նյարդերի կաթված: Կարող է հայտնվել ժամանակավորապես։
• Արեֆլեքսիա. Մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսների պաթոլոգիա, որը կապված է նյարդային համակարգի մասերի ռեֆլեքսային աղեղի ամբողջականության խախտման հետ.
• Էնուրեզը մեզի անմիզապահություն է:
• Դիսարտրիա. Հոդային խոսքի խանգարում (խոսքի դժվարություն կամ աղավաղում):
• Սարսուռ. Ակամա ռիթմիկ շարժումներ առանձին մասերկամ ամբողջ մարմինը:
• Նիստագմուս. Ակամա ռիթմիկ տատանվող աչքի շարժումներ.

Ձևաթղթեր

Ուղեղիկի վերմիսի ատրոֆիա

Ուղեղիկի վերմիսը մարդու մարմնում պատասխանատու է մարմնի ծանրության կենտրոնի հավասարակշռման համար: Առողջ գործելու համար ուղեղային ողնաշարը ստանում է տեղեկատվական ազդանշան, որը շարժվում է ողնուղեղային ուղիներով. տարբեր մասերմարմինը, վեստիբուլյար միջուկները և մարդու մարմնի այլ մասերը, որոնք համալիր կերպով ներգրավված են ուղղման և պահպանման մեջ մկանային-կմախքային համակարգտիեզերական կոորդինատներում: Այսինքն, հենց ուղեղի վերմիսի ատրոֆիան է հանգեցնում նորմալ ֆիզիոլոգիական և նյարդաբանական կապերի փլուզմանը, և հիվանդը հավասարակշռության և կայունության հետ կապված խնդիրներ ունի ինչպես քայլելիս, այնպես էլ հանգստի ժամանակ: Վերահսկելով փոխադարձ մկանային խմբերի (հիմնականում կոճղի և պարանոցի մկանների) տոնուսը, ուղեղային վերմիսը, երբ այն ատրոֆիայի է ենթարկվում, թուլացնում է իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է շարժման խանգարումների, մշտական ​​ցնցումների և այլ տհաճ ախտանիշների:

Առողջ մարդը կանգնելիս լարում է ոտքի մկանները։ Եթե ​​ընկնելու վտանգ կա, օրինակ դեպի ձախ, ձախ ոտքը շարժվում է դեպի անկման սպասվող ուղղությունը։ Աջ ոտքըմիևնույն ժամանակ մակերեսից դուրս է գալիս, կարծես ցատկելով: Ուղեղիկի վերմի ատրոֆիայի դեպքում այս գործողությունների համակարգման կապը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է անկայունության և հիվանդը կարող է ընկնել նույնիսկ փոքր հրումից:

Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիա

Ուղեղն իր բոլոր կառուցվածքային բաղադրիչներով մարդու մարմնի օրգան է, ինչպես մնացած ամեն ինչ։ Ժամանակի ընթացքում մարդը ծերանում է, և նրա ուղեղը ծերանում է նրա հետ միասին: Այն խախտվում է և այս կամ այն ​​չափով, ուղեղի գործունեությունը, նրա ֆունկցիոնալությունը ատրոֆիա է՝ սեփական գործողությունները պլանավորելու և վերահսկելու կարողություն։ Սա հաճախ տարեց մարդուն տանում է դեպի վարքի նորմերի խեղաթյուրված պատկերացում: Հիմնական պատճառըՈւղեղի և ամբողջ ուղեղի ատրոֆիան ունի գենետիկ բաղադրիչ, իսկ արտաքին գործոնները միայն սադրիչ և սրացնող կատեգորիա են: Տարբերություն կլինիկական դրսևորումներհետ կապված միայն գերակշռող պարտությունուղեղի այս կամ այն ​​հատվածը. Հիմնական ընդհանուր դրսևորումհիվանդության ընթացքն այն է կործանարար գործընթացաստիճանաբար զարգանում է մինչև ընդհանուր կորուստանձնական հատկություններ.

Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիան կարող է զարգանալ տարբեր էթիոլոգիայի բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով: Զարգացման սկզբնական փուլում ցրված ատրոֆիան իր ախտանիշներով բավականին նման է ուղեղիկի ուշ կեղևային ատրոֆին, բայց ժամանակի ընթացքում հիմնական ախտանիշներին միանում են այլ ախտանիշներ, որոնք ավելի հատուկ են այս պաթոլոգիայի համար:

Ուղեղի և ուղեղիկի ցրված ատրոֆիայի զարգացման խթան կարող է լինել կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը կամ ալկոհոլիզմի քրոնիկական ձևը:

Ուղեղի ֆունկցիայի այս խանգարումն առաջին անգամ նկարագրվել է 1956 թվականին՝ հիմնված վարքագծային մոնիտորինգի վրա, իսկ մահից հետո՝ անմիջապես ամերիկացի զինվորների ուղեղի ուսումնասիրության վրա, որոնք բավականին երկար ժամանակ ենթարկվել են հետտրավմատիկ ինքնավար ճնշման:

Այսօր բժիշկները տարբերակում են ուղեղի բջիջների մահվան երեք տեսակ.

• Գենետիկ տեսակը նեյրոնների մահվան բնական, գենետիկորեն ծրագրավորված գործընթաց է: Տարիքի հետ մարդու ուղեղը աստիճանաբար մահանում է:
• Նեկրոզի հետևանքով ուղեղի բջիջների մահն է արտաքին գործոններկապտուկներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, արյունազեղումներ, իշեմիկ դրսևորումներ:
• Բջջի «ինքնասպանություն». Որոշ գործոնների ազդեցության տակ բջջի կորիզը քայքայվում է։ Այս պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված գործոնների համակցության ազդեցության տակ:

Այսպես կոչված «ուղեղային քայլվածքը» շատ առումներով հիշեցնում է հարբած մարդու շարժումը: Շարժումների խախտման պատճառով ուղեղի և ուղեղի ատրոֆիա ունեցող մարդիկ անորոշ շարժվում են և ճոճվում կողքից այն կողմ: Այս անկայունությունը հատկապես ակնհայտ է, երբ անհրաժեշտ է շրջադարձ կատարել։ Եթե ​​ցրված ատրոֆիան արդեն հասել է ավելի ծանր, սուր փուլ, հիվանդը կորցնում է ոչ միայն քայլելու, կանգնելու, այլեւ նստելու ունակությունը։

Ուղեղի կեղեւի ատրոֆիա

Բժշկական գրականության մեջ բավականին հստակ նկարագրված է այս պաթոլոգիայի մեկ այլ ձև՝ ուղեղի կեղևի ուշ ատրոֆիա: Ուղեղի բջիջները ոչնչացնող գործընթացի առաջնային աղբյուրը Պուրկինյեի բջիջների մահն է: Կլինիկական ուսումնասիրություններցույց տալ, որ այս դեպքումտեղի է ունենում մանրաթելերի դեմիելինացիա (միելինային շերտերի ընտրովի վնաս, որոնք տեղակայված են ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգերի վերջավորությունների ամնիոտիկ գոտում) ուղեղիկը կազմող բջիջների ատամնավոր միջուկների: Բջիջների հատիկավոր շերտը սովորաբար քիչ է տուժում: Այն փոփոխության է ենթարկվում հիվանդության արդեն սուր, ծանր փուլի դեպքում։

Բջիջների դեգեներացիան սկսվում է ճիճու վերին գոտուց՝ աստիճանաբար ընդլայնվելով դեպի ճիճու ամբողջ մակերեսը և հետագայում՝ դեպի ուղեղի կիսագնդերը։ Վերջին տարածքները, որոնք ենթարկվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների, երբ հիվանդությունը զարգացած է և դրա դրսևորումը սուր է, ձիթապտուղներն են։ Այս ժամանակահատվածում նրանց մոտ սկսում են առաջանալ հետադիմական (հակադարձ) այլասերման գործընթացներ։

Նման վնասի հստակ պատճառաբանություն մինչ օրս չի հայտնաբերվել: Բժիշկներն իրենց դիտարկումների հիման վրա ենթադրում են, որ ուղեղային ծառի կեղևի ատրոֆիայի պատճառ կարող են լինել տարբեր տեսակի թունավորումները, քաղցկեղային ուռուցքների զարգացումը, ինչպես նաև առաջադեմ կաթվածը։

Բայց, որքան էլ տխուր հնչի, շատ դեպքերում հնարավոր չէ որոշել գործընթացի էթիոլոգիան։ Միայն հնարավոր է նշել փոփոխություններ ուղեղային ծառի կեղևի որոշակի հատվածներում:

Ուղեղի կեղևի ատրոֆիայի էական հատկանիշն այն է, որ, որպես կանոն, այն սկսվում է արդեն ծերացած հիվանդների մոտ և չի բնութագրվում պաթոլոգիայի արագ ընթացքով: Հիվանդության ընթացքի տեսողական նշանները սկսում են դրսևորվել անկայուն քայլվածքով, առանց աջակցության կամ հենարանի կանգնելիս խնդիրներ։ Աստիճանաբար տիրում է պաթոլոգիան շարժիչի գործառույթներըձեռքեր Հիվանդի համար դժվարանում է գրել, դանակներ օգտագործելը և այլն։ Պաթոլոգիական խանգարումներ, որպես կանոն, զարգանում են սիմետրիկ։ Գլխի, վերջույթների և ամբողջ մարմնի դող է հայտնվում և սկսում է տառապել խոսքի ապարատ, մկանային տոնուսը նվազում է.

Բարդություններ և հետևանքներ

Ուղեղիկի ատրոֆիայի հետևանքները կործանարար են հիվանդ մարդու համար, քանի որ հիվանդության արագ զարգացման ընթացքում տեղի են ունենում անդառնալի պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Եթե ​​դուք չեք աջակցում հիվանդի մարմնին մեկ ուրիշի համար սկզբնական փուլհիվանդություն, վերջնական արդյունքը կարող է լինել մարդու՝ որպես անհատի լիակատար դեգրադացիա, սա սոցիալական մակարդակում է և համարժեք գործելու լիակատար անկարողություն՝ ֆիզիոլոգիական մակարդակում:

Հիվանդության որոշակի փուլում ուղեղի ատրոֆիայի ընթացքը հնարավոր չէ շրջել, սակայն հնարավոր է սառեցնել ախտանշանները, այսպես ասած՝ կանխելով դրանց հետագա առաջընթացը:

Ուղեղիկի ատրոֆիա ունեցող հիվանդը սկսում է անհարմար զգալ.

• Առաջանում է շարժումների անորոշություն և «հարբած» քայլվածքի համախտանիշ։
• Հիվանդի համար դժվար է քայլել կամ կանգնել առանց սիրելիների աջակցության կամ աջակցության:
• Խոսքի հետ կապված խնդիրներ են սկսվում՝ լղոզված խոսք, արտահայտությունների սխալ կառուցում, մտքերը հստակ արտահայտելու անկարողություն:
• Աստիճանաբար զարգանում են սոցիալական վարքագծի դեգրադացիայի դրսեւորումները։
• Հիվանդի վերջույթների, գլխի և ամբողջ մարմնի ցնցումները սկսում են տեսանելի լինել: Նրա համար դժվար է դառնում տարրական թվացող բաներ անելը։

Ուղեղի ատրոֆիայի ախտորոշում

Տեղադրելու համար ճիշտ ախտորոշում, վերը նշված ախտանիշներով հիվանդը պետք է դիմի նյարդաբանի, և միայն նա կարող է միանշանակ ախտորոշել։

Ուղեղի ատրոֆիայի ախտորոշումը ներառում է.

• Նեյրոպատկերման մեթոդ, որը ներառում է բժշկի տեսողական զննում և ստուգում հիվանդին նյարդային վերջավորություններարտաքին գրգռիչներին արձագանքելու համար.
• Հիվանդի բժշկական պատմության նույնականացում:
• Գենետիկ նախատրամադրվածությունայս կատեգորիայի հիվանդությունների համար. Այսինքն՝ հիվանդի ընտանիքում եղե՞լ են նմանատիպ հիվանդություններով հարազատների դեպքեր։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան օգնում է ախտորոշել ուղեղի ատրոֆիան:
• Նյարդաբանը կարող է ուղղորդել նորածինին ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• MRI-ը բավարար է բարձր մակարդակև հետ մեծ հավանականությունբացահայտում է այս պաթոլոգիանուղեղիկն ու ուղեղի ցողունը, ցույց է տալիս ուսումնասիրվող տարածքում գտնվող այլ փոփոխություններ:

Ուղեղի ատրոֆիայի բուժում

Որքան էլ տխուր հնչի, ուղեղի ատրոֆիայի դասական բուժումն անհնար է: Այս հիվանդության ընթացքում այն ​​չի կարող ուղղված լինել պաթոլոգիայի պատճառի վերացմանը: Ժամանակակից բժշկությունԱյսօր հիվանդը կարող է առաջարկել միայն հիվանդության ախտանիշները հարթելուն ուղղված բուժում: Այսինքն՝ դեղորայքի և այլ մեթոդների օգնությամբ նյարդապաթոլոգը փորձում է կասեցնել առաջացող հիվանդությունը և մեղմել հիվանդի ընդհանուր վիճակը։

Եթե ​​հիվանդը տառապում է ավելորդ գրգռվածությունից և դյուրագրգռությունից, կամ, ընդհակառակը, ցուցաբերում է լիակատար ապատիա, ապա ներկա բժիշկը նման հիվանդի համար նշանակում է համապատասխան հոգեմետ դեղամիջոցներ:

Լևոմեպրոմազին

Այս դեղը օգտագործվում է քրոնիկ մելանխոլիկ պայմանների բուժման համար: Այն նաև արդյունավետ է հուզմունքի տարբեր էթոլոգիաների համար: Այս դեպքում յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դեղաչափը սահմանվում է անհատապես:

Սովորաբար բուժման դասընթացսկսել 0,025 գ մեկնարկային դոզայով, ընդունելով օրական երկու-երեք անգամ: Աստիճանաբար օգտագործվող դոզան ավելանում է մինչև 0,075-0,1 գ օրական: Հասնելով պահանջվող արդյունքդեղաչափը սկսում է կրճատվել մինչև պրոֆիլակտիկ քանակություն՝ 0,05–0,0125 գ։

Եթե ​​հիվանդը ընդունվում է սուր արտահայտված ձև, սկսվում է լևոմպրոմազինի 2,5% լուծույթի ներմկանային ներարկում՝ 1–2 մլ։ Կլինիկական ցուցումների դեպքում դեղաչափն ավելացվում է օրական 0,1 գ-ից մինչև 0,3 գ: Կողմնակի ազդեցություններդեղամիջոցը թույլ է արտահայտված. Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել սա բժշկական արտադրանքհիվանդություններով տառապող մարդիկ սրտանոթային համակարգ, հիպերտոնիա, արյան հետ կապված խնդիրներ.

Թմրանյութերը, ինչպիսիք են ալիմամազինը, տերալենը, թիորիդազինը, արդյունավետորեն նվազեցնում են անհանգստությունն ու վախը և թեթևացնում լարվածությունը:

Ալիմամազին

Դեղը ներարկվում է ներերակային և ներմկանային: Մեծահասակների համար օրական դոզան 10-40 մգ է: Երեխաների համար օրական դոզան 7,5-25 մգ է: Ներարկումները կատարվում են օրական երեքից չորս անգամ:

ժամը սուր դրսևորումհոգեբուժական հիվանդություններ, սկսած մեծահասակների համար օրական դեղաչափկազմում է 100-400 մգ: Բայց օրական դեղամիջոցի քանակական բաղադրիչը չպետք է գերազանցի. մեծահասակների համար՝ 500 մգ, մարդկանց համար ծերություն- 200 մգ.

Այս դեղը անարդյունավետ է արտահայտված փսիխոզի դեպքում: Այն կիրառվում է որպես հանգստացնողփափուկ գործողություն. Հակացուցված է դեղ alimemazine հիվանդների համար, ովքեր ունեն ուղեկցող հիվանդություններեն՝ պաթոլոգիա շագանակագեղձի, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ: Այն չի տրվում մինչև մեկ տարեկան երեխաներին։

Տերալեն

Դեղամիջոցի օրական դեղաչափը երկու-ութ հաբ է՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից: Դեղը նախատեսված է նյարդայնության բարձրացման, քնի խանգարումների և այլ ախտանիշների դեպքում: Դուք չպետք է ընդունեք այս դեղը, եթե ունեք գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, լյարդի կամ երիկամային անբավարարություն, պարկինսոնիզմ և այլ հիվանդություններ։ Այն չպետք է տրվի յոթ տարեկանից ցածր երեխաներին:

Թիորիդազին

Հոգնածության և հուզական անկման մեղմ ձևերի դեպքում դեղը ընդունվում է բանավոր 30-75 մգ դեղաչափով ողջ օրվա ընթացքում: Եթե ​​արձանագրվում են դրսեւորումներ միջին ծանրության, դեղաչափը ավելացվում է օրական 50-200 մգ։ Եթե ​​ուղեղի ատրոֆիայի հիվանդությունն արտահայտվում է փսիխոզի սուր ձևով, մանիակալ-դեպրեսիվ վիճակով, օրական դեղաչափը ավելացվում է մինչև 150-400 մգ (կլինիկայում) և 250-800 մգ հիվանդանոց ընդունվելուց հետո: Այս դեղը չպետք է օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն դրա պատմություն ծանր ձևերսրտանոթային հիվանդություններ, ցանկացած էթիոլոգիայի կոմատոզային վիճակներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ և շատ ուրիշներ: Թիորիդազինը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիներին, լակտացիայի ընթացքում մայրերին, մինչև երկու տարեկան երեխաներին, տարեցներին և ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց և այլն:

Ծանր նևրոզների դեպքում նշանակվում է Sonapax:

Sonapax

• ժամը թեթև խանգարումհոգեկան առողջություն - 30-75 մգ ամբողջ օրվա ընթացքում:
• միջին մտավոր ու հուզական խանգարումներ- 50-200 մգ ամբողջ օրվա ընթացքում։
• եթե հայտնվեն սուր ախտանիշներխանգարումներ - ամբուլատոր բուժման համար նյարդաբանը նշանակում է օրական 150-400 մգ դեղաչափ, եթե բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում, օրական դեղաչափը կարող է աճել մինչև 250-800 մգ (բժշկի հսկողության ներքո);

Չորսից յոթ տարեկան երեխաների համար դեղաչափը մի փոքր ավելի ցածր է և կազմում է օրական 10-20 մգ, բաժանված երկու կամ երեք դոզայի, ութից մինչև 14 տարեկան երեխաների համար՝ օրական երեք անգամ, օրական 20-30 մգ, դեռահասների համար՝ 15: - 18 տարեկան - օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելանում է մինչև 30-50 մգ:

Sonapax-ը հակացուցված է հիվանդների մոտ, ովքեր գտնվում են սուր փուլ դեպրեսիվ վիճակ, դեղը չի նշանակվում տառապողներին կոմատոզ վիճակներտարբեր ծագման, սրտանոթային համակարգի ծանր վնասվածքներով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով և բազմաթիվ այլ հիվանդություններով։ Ամբողջական ցուցակըՀակացուցումները կարելի է կարդալ դեղամիջոցի ուղեկցող հրահանգներում:

Հիվանդության սկզբնական փուլում խորհուրդ է տրվում հիվանդին բուժել տանը, նրա սովորական միջավայրում, քանի որ հիվանդանոցում տեղավորումը հղի է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ: Միաժամանակ անհրաժեշտ է ստեղծել բոլոր պայմանները ակտիվ ապրելակերպի համար։ Նման մարդը պետք է շատ շարժվի, անընդհատ ինչ-որ աշխատանք գտնի իր համար և քիչ պառկի անկողնում։ ցերեկը. Միայն ուղեղի ատրոֆիայի սուր ձևերի դեպքում հիվանդին տեղավորում են հիվանդանոցում կամ մասնագիտացված գիշերօթիկ հաստատությունում, հատկապես, եթե տանը նրան խնամող չկա։

Կանխարգելում

Որպես այդպիսին, ուղեղի ատրոֆիայի կանխարգելում չկա: Անհնար է կանխել այս հիվանդությունը նույնիսկ այն փաստի հիման վրա, որ բժշկությունը մանրակրկիտ չգիտի դրա առաջացման պատճառները։ Ժամանակակից դեղերընդունակ է պահպանել հոգեսոմատիկ հարաբերականորեն բավարար վիճակ և ֆիզիոլոգիական վիճակհիվանդի հետ, և հետ միասին լավ խնամքկարող է երկարացնել նրա կյանքը, բայց չի կարող բուժել նրան:

Եթե ​​ձեր ընտանիքում նման պաթոլոգիա կա, աշխատեք ավելի հաճախ դիմել նյարդաբանի։ Ստուգումն ավելորդ չի լինի։

Կանխատեսում

Ուղեղիկի ատրոֆիայի կանխատեսումը լավ չէ: Նման ախտորոշմամբ հիվանդին ամբողջությամբ բուժելը գրեթե անհնար է։ Բժիշկների և մերձավոր ազգականների ջանքերով հիվանդի կյանքը կարող է միայն մի փոքր կարգավորվել և երկարաձգվել։

Ուղեղիկի ատրոֆիան չի կարող բուժվել: Եթե ​​դա տեղի ունենա, և ձեր ընտանիքին անհանգստություն առաջանա, ձեր մտերիմներից մեկը հիվանդանում է, շրջապատեք նրան ուշադրությամբ, ստեղծագործեք. հարմարավետ պայմաններբնակության վայրը, իսկ բժիշկները կօգնեն ապահովել, որ հիվանդությունն այդքան չզարգանա, և հիվանդն իրեն բավարար զգա: Ձեր հոգատարությունն ու սերը կօգնեն երկարացնել նրա կյանքը՝ այն իմաստով լցնելով։

Ուղեղի ատրոֆիան փոքր ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում զարգանում է: Զարգանում է անոթային խանգարումներ, նյութափոխանակության որոշ խանգարումներ, վարակներ, նյարդային համակարգի ուռուցքներ։ Ատրոֆիկ պրոցեսները հանգեցնում են խոսքի և կաթվածի:

Ուղեղիկի ատրոֆիայի պատճառները

Ուղեղիկի զանգվածի նվազում (ուղեղիկ), դրա դեգրադացիան տեղի է ունենում օրգանիզմում որոշակի խանգարումների ֆոնի վրա։ Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել ձախողումները շրջանառության համակարգ, նյութափոխանակություն, նեյրոինֆեկցիաներ։ Հետևյալ պայմանները հանգեցնում են այս նյարդաբանական պաթոլոգիայի.

1. Անոթային աթերոսկլերոզ.
2. Հեմոռագիկ կամ.
3. Մենինգիտ, էնցեֆալիտ ուղեղի ցողունի տարածքում:
4. Բեռնախցիկի ուռուցքային հիվանդություններ.
5. Կիստաներ և սպիներ արյունազեղումից հետո.
6. Վիտամին E-ի անբավարարություն.
7. Անգիոպաթիա շաքարախտի մեջ.
8. Ջերմային սթրես (ցնցում):
9. Ալկոհոլով, թմրանյութերով, թունավոր նյութերով թունավորում:

Արյան շրջանառության խանգարումներ

Ատրոֆիկ փոփոխությունները հաճախ պայմանավորված են արյան հոսքի խանգարմամբ: Այս դեպքում ուղեղի նյարդային բջիջների սնուցումը սահմանափակվում է, նրանք մահանում են, ինչը առաջացնում է տարբեր խանգարումներ. Ուղեղի կիսագնդերում հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքանոթներ.

Զարկերակների լույսը նեղանում է, պատը կորցնում է իր առաձգականությունը։ Նման անոթները հեշտությամբ խցանվում են արյան մակարդուկներով, քանի որ աթերոսկլերոզը նաև վնասում է ներքին լորձաթաղանթը՝ էնդոթելիումը։ Երբ ուղեղի արյան շրջանառությունը արգելափակվում է, նրա բջիջները ենթարկվում են մահվան, ինչը հանգեցնում է փոքր ուղեղի ֆունկցիոնալ հյուսվածքի նվազմանը: Հաճախ այս գործընթացը տեղի է ունենում տարեցների և միջին տարիքի մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն նյութափոխանակության հիվանդություններ:

Կաթվածների ժամանակ նույնպես անջատվում է արյան հոսքը դեպի ուղեղի ցողուն: Հեմոռագիկ ինսուլտը սովորաբար առաջանում է բարձր ճնշում, որն ի վիճակի չէ դիմանալ տարեց մարդու ուղեղի փխրուն արյունատար անոթներին։ Իշեմիկ արյունահոսությունը սովորաբար տեղի է ունենում թրոմբոցի պատճառով:

Շաքարային դիաբետի ժամանակ անոթային վնասը կարող է լինել նաև ուղեղիկի նյարդային հյուսվածքի ատրոֆիկ պրոցեսների պատճառ։ Պաթոլոգիան կոչվում է դիաբետիկ կապիլարոպաթիա: Թրոմբոզ և արյան անոթների լույսի փակում, որն առաջանում է, երբ համակարգային վասկուլիտ, կարող է առաջացնել ատրոֆիկ պրոցեսներ։ Դա հնարավոր է համակարգային կարմիր գայլախտի, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի դեպքում:

Բորբոքային պրոցեսներ, թունավորումներ և օրգանական պաթոլոգիաներ

Ուղեղիկին մոտ գտնվող էնցեֆալիտը հանգեցնում է Պուրկինյեի բջիջների՝ փոքր ուղեղի միելինային մանրաթելերի վնասմանը: Բորբոքումն առաջանում է սեպտիկ պայմանների և նեյրոինֆեկցիաների ֆոնի վրա։

Ուղեղի հատվածում ուռուցքային գոյացությունները, կիստաները և սպիները կարող են առաջացնել նրա բջիջների ատրոֆիա և ուղեղիկային խանգարումների առաջացում: Ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացումը հնարավոր է նաև ծանր մետաղներով թունավորմամբ։

Քրոնիկ ալկոհոլիզմը կարող է հրահրել պաթոլոգիական փոփոխությունուղեղի նյարդային բջիջները. Որոշ դեղամիջոցներ (ֆենիտոին, լիթիումի պատրաստուկներ) խախտում են ուղեղիկի աշխատանքը՝ նպաստելով դրա ատրոֆին։

Ախտանիշներ

Ատրոֆիայի հիմնական դրսևորումները շարժիչայիններն են, քանի որ ուղեղիկը համակարգում է շարժիչային ակտերը։ Ատրոֆիայի ախտանիշները ներառում են.

1. Նիստագմուս (ակնագնդերի ակամա շարժումներ):
2. Դող հանգստի կամ շարժման ժամանակ.
3. Խոսքի խանգարում (ռիթմիկ վանկարկում):
4. Մկանային տոնուսի նվազում:
5. Քայլվածքի փոփոխություն ().
6. Դիսդիադոխոկինեզ.
7. Դիսմետրիա (առարկայի և իր միջև հեռավորությունը որոշելու հետ կապված խնդիրներ):
8. Կաթված - հեմիպլեգիա:
9. Ակնաբուժություն.
10. Կուլ տալու խանգարում.

Դիսդիադոխոկինեզը համակարգման խանգարում է, որի դեպքում հիվանդը չի կարողանում արագ փոփոխվող շարժումներ կատարել: Դիսմետրիան հիվանդի շարժման տիրույթի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ է:

Դիսարտրիան դրսևորվում է բառերի անհասկանալի արտասանությամբ, բառակապակցությունների ոչ ճիշտ կառուցմամբ և վանկարկված խոսքով: Խոսքը ռիթմիկ է, բառերի շեշտը իմաստային չէ, այլ համապատասխանում է ռիթմին։

Նպատակային ցնցումը վերջույթների դողն է թիրախին մոտենալիս: Պոստուրալ ցնցումը մարմնի մասերի ակամա թրթռումն է, երբ փորձում են կեցվածքը պահպանել: Մկանային տոնուսի նվազումը կապված է նյարդային մանրաթելերի ատրոֆիայի հետ։ Ատաքսիան դրսևորվում է քայլվածքի անկայունությամբ: Օֆթալմոպլեգիան ակնագնդերի կաթված է:

Հնարավոր են նաև սրտխառնոցով և փսխումներով ուղեկցվող գլխացավեր, ռեֆլեքսների նվազում, միզապարկի և աղիների ակամա դատարկում։ Հաճախ նկատվում և հոգեկան խանգարումներառաջացող պատճառի ֆոնին, որը հանգեցրել է ատրոֆիկ փոփոխությունների։

ժամը ատրոֆիկ փոփոխություններՈւղեղիկում հաճախ ախտահարվում են ուղեղի այլ կառույցներ՝ ստորին ձիթապտուղները, պոնտինային միջուկները: Արյան մատակարարման խանգարման ֆոնի վրա հնարավոր է վարակիչ պրոցեսների զարգացում։

Ուղեղի ատրոֆիայի բուժում

Քայլելու խանգարումների, ակնագնդերի կաթվածի կամ դրանց ակամա շարժումներԵթե ​​դուք ունեք անկայուն քայլվածք, ապա պետք է դիմեք նյարդաբանին: Ռեֆլեքսների ուսումնասիրությունը կբացահայտի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասների տեղայնացումը: Օրգանական պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է գլխի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Ավելի էժան մեթոդներն են ուլտրաձայնային և համակարգչային տոմոգրաֆիան:

Ուղեղիկի ատրոֆիայի դեպքում հետևանքները անդառնալի են և չեն կարող բուժվել: Թերապիան ուղղված է միայն դրանց շտկմանը և առաջընթացի կանխմանը։ Հիվանդները կորցնում են ինքնասպասարկման ունակությունը և կարիք ունեն օգնության և հաշմանդամության նպաստների:

Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է արյան շրջանառության կամ նյութափոխանակության խանգարումներով, ապա թերապիան պետք է ուղղված լինի դրանց շտկմանը։ Ուռուցքների առկայությունը պահանջում է բուժում ցիտոստատիկներով և քիմիաթերապիայի այլ դեղամիջոցներով: Որոշ դեպքերում ցուցադրվում է ճառագայթային թերապիակամ վիրահատություն.

Ուղեղիկի ատրոֆիայի դեպքում բուժումը ներառում է հիվանդի վերականգնում, օգտագործում հոգեմետ դեղերցնցումը շտկելու համար՝ Կլոնազեպամ և Կարբամազեպին: Սարսուռի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են վերջույթների կշիռներ։

Եզրակացություն

Ուղեղի ատրոֆիայի նման հիվանդության դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ բջիջների մահն արդեն տեղի է ունեցել: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է կանխել նյարդային հյուսվածքի հետագա դեգրադացիան: Հաշմանդամություն է տրվում.