Խրոնիկ մանրաթելային պուլպիտի բուժում. Ինչ է թելքավոր քրոնիկ պուլպիտը

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտ

(Քրոնիկ ֆիբրոզային պուլպիտիտ)

Անցում սուր բորբոքումՊալպը քրոնիկ հիվանդության մեջ հաճախ առաջանում է կարիեսային խոռոչի և ատամի կորոնային խոռոչի միջև կապի ձևավորումից հետո, որի միջոցով հեշտանում է բորբոքային էքսուդատի արտազատումը: Այնուամենայնիվ քրոնիկ ընթացքՊուլպիտը երբեմն նկատվում է ատամների մեջ, որոնցում կարիեսային խոռոչի հատակը խիտ է, ծակված չէ, երբեմն նույնիսկ ծածկված է լցոնող նյութով։ Այսպիսով, եթե սուր բորբոքման քրոնիկին անցնելու գործընթացում էքսուդատի արտահոսքը էական նշանակություն ունի, ապա առաջատար դերը, հավանաբար, պատկանում է. ավելի մեծ չափովհիվանդի մարմնի վիճակը, ինչպես նաև միջուկի վիճակը և բակտերիաների վիրուլենտության աստիճանը:

Սուբյեկտիվ ախտանիշներ. Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը բնութագրվում է ավելի քիչ ինտենսիվության ցավով: Կախված պալպի վիճակից, ինքնաբուխ ցավային հարձակումները նկատվում են ավելի հազվադեպ կամ իսպառ բացակայում են։ Երկարաժամկետ ցավոտ ցավառաջանում են միայն ավելի ուժեղ գրգռիչներից, հիմնականում մեխանիկական և ջերմաստիճանից: Ցավը հաճախ հայտնվում է սառը օդը ներշնչելիս կամ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխության ժամանակ։ Դաժան, երկարատև ցավ է առաջանում, երբ օդը ծծվում է կարիեսային խոռոչից, ինչպես նաև երբ. մթնոլորտային ճնշում(օրինակ՝ բարձր բարձրություններում թռչելիս):

Օբյեկտիվ ախտանիշներ. Փափկված դենտինը հեռացնելուց առաջ, իսկ երբեմն էլ հեռացնելուց հետո, կարիեսային խոռոչի հատակը զոնդավորելիս, հաճախ հայտնաբերվում է դրա կապը ատամի խոռոչի հետ։ Երբ դիպչում է զոնդին, միջուկը ցավոտ է և առատ արյունահոսում: Որոշ դեպքերում քրոնիկ թելքավոր պուլպիտը կարող է առաջանալ, երբ ատամի խոռոչը փակ է: Այս դեպքերում կարիեսային խոռոչի հատակը զոնդավորելիս կարող է հայտնաբերվել դեռևս համեմատաբար խիտ դենտինի շերտ: Որպես կանոն, քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում pulp-ի զգայունությունը բոլոր տեսակի գրգռիչների նկատմամբ նվազում է: Եթե ​​պուլպիտի սուր ձևերում գրգռիչներին ցավային արձագանք է առաջանում դրանց կարիեսային խոռոչ ներթափանցելուց անմիջապես հետո, ապա քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում ցավային ռեակցիան առաջանում է կարծես որոշակի ուշացումով: Այս դեպքում թույլ գրգռիչները, օրինակ՝ կարիեսային խոռոչի մեջ ներարկված եթերը, այլեւս ցավային ռեակցիա չեն առաջացնում։ Այս դեպքերում սովորաբար անհրաժեշտ է ավելի ուժեղ գրգռիչի ազդեցությունը, որը սառը ջուր է, որը մտցվում է կարիեսի խոռոչի մեջ: բամբակյա շվաբրկամ ատամի պարանոցի հատվածում։ Պալպի էլեկտրական գրգռվածությունը նվազում է 20-40 մԱ-ի սահմաններում։ Ռենտգենյան ճառագայթները երբեմն ցույց են տալիս հազվադեպություն ոսկրային հյուսվածքարմատների գագաթներին:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը պետք է տարբերվի խորը կարիեսից, սուր կիզակետային պուլպիտից և քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտից: Խորը կարիեսի տարբերակումը անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ ինչպես քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի, այնպես էլ խորը կարիեսի դեպքում ցավոտ ռեակցիա է առաջանում բոլոր տեսակի գրգռիչների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, եթե խորը կարիեսի դեպքում ցավը արագորեն հանդարտվում է գրգռման դադարեցումից հետո, ապա քրոնիկ պուլպիտի դեպքում այն ​​պահպանվում է որոշ ժամանակով: Ինչպես արդեն նշվել է, կա տարբերություն օգտագործվող խթանի ուժի և արձագանքի արագության մեջ: Նկատելի տարբերություն է ստացվում միջուկի էլեկտրական գրգռվածության նվազեցման չափը որոշելիս։

Գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիայի միատեսակությունը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում քրոնիկ մանրաթելային և սուր կիզակետային պուլպիտի միջև: Խնամքով հավաքագրված անամնեզը թույլ է տալիս հաստատել, որ քրոնիկ թելքավոր պուլպիտը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակահատվածում (մի քանի ամիս, որի ընթացքում գործընթացը կարող է մի քանի անգամ վատթարանալ): Ինչպես արդեն նշվեց, սուր կիզակետային պուլպիտը տեւում է ընդամենը 2-3 օր։ Ինքնաբուխ ցավի հարձակումները իսպառ բացակայում են կամ տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ. զգալի տարբերություն կա տարբեր ուժգնության գրգռիչների, մասնավորապես էլեկտրական հոսանքի նկատմամբ ցավի արձագանքման մեջ:

Քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտի դեպքում, որպես կանոն, ինքնաբուխ ցավ չի նկատվում, ցավային ռեակցիան հաճախ առաջանում է ուժեղ գրգռիչներից, հիմնականում տաք սննդից. Շատ դեպքերում ատամի խոռոչը բաց է, պսակի միջուկը զոնդավորելը մեղմ ցավ է պատճառում կամ ցավազուրկ է, այնուհետև ցավոտ ռեակցիա է առաջանում միայն այն ժամանակ, երբ արմատային ասեղը մտցվում է արմատախողովակի մեջ: Պալպի էլեկտրական գրգռվածությունը կրճատվում է մինչև 40-90 μA:

Պալպում բորբոքային գործընթացի տատանումներից մեկը քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտն է: Նրան տարբերակիչ հատկանիշկլինի աճի գործընթաց շարակցական հյուսվածքիատամի խոռոչում. Պուլպիտի բնորոշ տարբերակիչ հատկանիշը կլինի ատամի խոռոչում շարակցական հյուսվածքի տարածման գործընթացը: Բացի այդ, ատամի մեջ ծանրության զգացում է առաջանում մշտական ​​հիմունքներով, այն արձագանքում է ջերմաստիճանի փոփոխություններին և մեխանիկական գրգռիչներին: Ախտանիշները կներառեն նաև ցավ մշտական ​​ցավ, վատ հոտբերանի խոռոչի և խոռոչի ձևավորումից մեծ խորությունև զարմացած.

ընդհանուր տեղեկություն

Շատ իրավիճակներում պուլպիտի քրոնիկական ձևը դառնում է շարունակություն, չնայած երբեմն այն դառնում է հիվանդության առաջնային փուլը: Այս դեպքում սուր փուլն անցնում է հնարավորինս արագ և չի ուղեկցվում սովորական սուր և ուժեղ ցավերով։

Նյարդային մանրաթելերը քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի փուլում աստիճանաբար փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով՝ դարձնելով միջուկը զգայուն արտաքին խթաններնույնպես նվազում է։ Շնորհիվ այդպիսին կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք դառնում են վնասակար բակտերիաների գործունեության արդյունք, առաջանում է նյարդի բորբոքում և ատամի աստիճանական քայքայում։

Սուր ցավի բացակայությունը չի կարող դիտվել որպես ատամի լավ վիճակի ցուցանիշ։ Ժամանակի ընթացքում միջուկի կամ մասնակի կամ ամբողջական մահը տեղի կունենա, և դա կուղեկցվի տարածմամբ թարախային բորբոքումհարակից գործվածքների վրա: Այդ իսկ պատճառով բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, մինչդեռ քրոնիկ փուլչի անցել սուր փուլ.

Պատճառները

Բորբոքային պրոցեսի ի հայտ գալը քրոնիկ ձևով արդյունք է ատամի խոռոչի կորոնային հատվածի բացման և կարիեսի ազդեցության տակ ձևավորված խոռոչի մեջ հեղուկի արտահոսքի սկզբի։ Եթե ​​մարմինը ցույց է տալիս ցածր մակարդակռեակտիվություն, այնուհետև հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում փակ խոռոչում, որը գործում է որպես ինքնուրույն գոյություն ունեցող գործընթաց:

Կազմավորման պատճառը այս հիվանդությանկլինի ցածր որակկարիեսի բուժում, մասնավորապես, ատամնաբուժական խոռոչի բուժման տեխնիկայի օգտագործումը սխալներով կամ երեսպատման սխալ կիրառմամբ:

Ախտանիշներ

Քրոնիկ պուլպիտի հիմնական որոշիչ ախտանիշները կլինեն.

• ատամի ծանրություն, որը մշտապես զգում է հիվանդը.
• արձագանքը ջերմաստիճանի փոփոխություններին;
• մեխանիկական և քիմիական գրգռիչների ազդեցությունը;
• ցավոտ բնույթի ցավոտ սենսացիաներ և հետ երկար տևողություն, որոնք չեն անհետանում նույնիսկ բացահայտման դադարեցումից հետո;
• հալիտոզ, որը ձևավորվում է բերանի խոռոչում սննդի մնացորդների կուտակման պատճառով:

Ցավոտ սենսացիաները բնութագրվում են իրենց ինքնաբուխ առաջացմամբ, դրանք սովորաբար տեղի են ունենում երեկոյան կամ գիշերը ցավազուրկ ընդմիջումներով ցերեկային ժամերօրեր.

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտի ախտորոշում

Անհնար է ախտորոշել քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը, քանի դեռ չեն իրականացվել որոշակի հետազոտական ​​միջոցառումներ: Հիմնական առանձնահատկությունպուլպիտը իր քրոնիկական մանրաթելային տարբերակով կարելի է համարել վարակից տուժած փափուկ դենտինով լցված կարիեսային խոռոչի ձևավորում: Այս խոռոչը ուղիղ կապ ունի պալպային խցիկի հետ և այն բացահայտելու համար ատամնաբույժը օգտագործում է զոնդավորում՝ օգտագործելով սուր կոր գործիք։ Նման հաղորդագրության ցուցանիշը կլինի պալպային արյունահոսությունը և ցավը:

Եւս մեկ ախտորոշման մեթոդՊուլպիտի սահմանումը ջերմաչափությունն է, այսինքն՝ ատամի ազդեցությունը սառը և տաք գրգռիչներին: Մասնավորապես, կիրառվում է ատամի վրա ներարկիչի և բութ ասեղի միջոցով սառը ջուր քսելու տեխնիկան։ Այս դեպքում ցավը զգացվում է բավականին ուժեղ և երկար ժամանակ չի անհետանում նույնիսկ գործողության դադարեցումից հետո։ նյարդայնացնող գործոն.

Այնուամենայնիվ, քրոնիկ պուլպիտի հայտնաբերման ամենահուսալի և, իհարկե, ամենաինֆորմատիվ միջոցը էլեկտրոդոնտոախտորոշումն է: Առողջ միջուկը արձագանքում է աննշան հոսանքի ազդեցությանը, մոտավորապես 2-6 μA ցանկացած շեղում ցույց է տալիս բորբոքման առկայությունը: Այսպիսով, թելքավոր պուլպիտը կցուցադրվի pulp-ի պատասխան գրգռմամբ, երբ ենթարկվում է 35-50 μA հոսանքի: Ռենտգենյան ճառագայթները նաև կօգնեն բացահայտել պուլպիտի քրոնիկական ձևը, որի շնորհիվ հեշտ է հայտնաբերել կարիեսով ախտահարված խոռոչը, որը հաղորդակցվում է պուլպիտի խցիկի հետ:

Կարևոր է իմանալ.Շատ հեշտ է շփոթել քրոնիկ ձևը սուր ձևի հետ, բայց դեռևս հնարավոր է բացահայտել տարբերությունները, առաջին հերթին, հիվանդի բժշկական պատմության մանրակրկիտ ուսումնասիրության միջոցով: Բանն այն է, որ բողոքներ են սուր ցավ, ինչպես նաև գլխի վրա տարածվող ցավը խրոնիկական ձևով բացակայելու է։ Հիվանդը կարող է բժշկին ասել, որ ժամանակին զգացել է այդ ցավերը, սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք անցել են և մնացել են միայն տեւական բնույթի ցավոտ ցավեր։

Թելքավոր պուլպիտի բուժման վիրաբուժական մեթոդներ

Անել առանց վիրաբուժական միջամտություն, այսինքն՝ ջրանցքներից միջուկ հանելը մասնակի կամ լրիվ, այս դեպքում չի ստացվի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բորբոքային գործընթաց, որը ազդում է pulp հյուսվածքի վրա, անշրջելի է: Որտեղ մասնակի հեռացումԱյն օգտագործվում է հազվադեպ, քանի որ չափազանց դժվար է ամբողջական ճշգրտությամբ հաստատել պալպային հյուսվածքի ֆիբրոզի աստիճանը: Արդյունքը կարող է լինել անհրաժեշտությունը կրկնակի բուժումմռայլ հեռանկարներով, հետևաբար, ատամնաբույժները նախընտրում են կատարել ամբողջական արդյունահանում:

Պալպի ամբողջական հեռացումը ատամից հեռացնում է վարակի աղբյուրը։ Այս դեպքում կիրառվում է նյարդի միանվագ հեռացման տեխնիկան՝ ջրանցքների հակասեպտիկ մշակմամբ։ Դուք կարող եք նաև օգտագործել այլ մեթոդ, որը կապված է միջուկի նախնական ոչնչացման հետ, օգտագործվում է մկնդեղի մածուկ կամ անալոգներ, որոնք այն չեն պարունակում: Առաջին տարբերակն այժմ օգտագործվում է շատ իրավիճակներում և իրականացվում է միայն անզգայացման տակ:

Երեխաների առաջնային ատամների մանրաթելային պուլպիտի բուժման առանձնահատկությունները

Շատ իրավիճակներում երեխաների և մեծահասակների քրոնիկ պուլպիտի բուժման մեջ առանձնահատուկ տարբերություններ չկան: Միակ տարբերությունը կլինի երեխաների հետ կապված հատուկ բուժման հատկանիշը, որը ենթադրում է մածուկի ավելի հաճախ օգտագործում, բայց միշտ առանց մկնդեղի: Ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաներին հազվադեպ են հնարավորություն տալիս ամբողջությամբ իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները, ուստի ատամնաբույժները հաճախ օգտագործում են մածուկ՝ արմատային միջուկը մումիֆիկացնելու և դրա կորոնային հատվածը հեռացնելու համար: Այս կերպ նեկրոտիկ միջուկի պահպանումը քիչ լավ է, քանի որ այս դեպքում կա լուրջ վտանգ. քրոնիկ բորբոքումարմատի վրա։ Այս իրավիճակը հղի է ոչ միայն կիստի կամ ֆիստուլի առաջացման վտանգով, այլև վնասակար ազդեցությամբ մշտական ​​ատամի ձևավորման վրա։

Խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ բուժման ընթացքում

Պուլպիտի բուժման ընթացքում կարող են լինել տարբեր բարդություններ, առաջանալով դրա ընթացքում սխալ որոշումներ կայացնելու արդյունքում։ Օրինակ, բավականին բնորոշ սխալդառնում է վատ իրականացված: Եթե ​​այս պրոցեդուրան չի իրականացվում ամբողջ երկարությամբ՝ ընդհուպ մինչև գագաթը, ապա ժամանակի ընթացքում մնացած բացերում կզարգանա վարակ։

Ավելի բարդ սխալ է նյութը արմատից այն կողմ հեռացնելը, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների գրգռման և ուժեղ ցավ. Այստեղ վտանգը ոչ միայն ատամը կորցնելու սպառնալիքի մեջ է, երբեմն նույնիսկ կարող է վտանգ լինել հիվանդի կյանքին։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Այս տեխնիկան կարող է օգտագործվել ինչպես բուժման գործընթացի ընթացքում, այնպես էլ դրա ավարտից հետո: Այդ նպատակով կարող եք օգտագործել, օրինակ, միջուկի դիաթերմոկոագուլյացիան կամ յոդի տրանսալիքային էլեկտրոֆորեզը: Առաջին դեպքում խոսքը ջերմային կոագուլյացիայի մասին է, որի պատճառով pulp necrosis-ը տեղի է ունենում հնարավորինս արագ։ կարճ ժամանակիսկ արյունահոսության վտանգը դառնում է նվազագույն: Այստեղ հիմնական առավելությունն այն է, որ դա անթույլատրելի է հետագա բաշխումըվարակները, քանի որ բոլոր պաթոգեն օրգանիզմները մահանում են: Անցողիկ յոդի էլեկտրոֆորեզը օգտագործվում է անտիսեպտիկ նպատակներով այն վայրերում, որոնք դժվար է հասնել: Սա հնարավորություն է տալիս խուսափել բարդությունների վտանգից, օրինակ.

Այլ մեթոդներ կարող են օգտագործվել նաև հետվնասվածքային ցավը թեթևացնելու համար, օրինակ.

• անզգայացնող միջոցների էլեկտրոֆորեզ;
• միկրոալիքային ճառագայթում;
• լազերային;
• ուլտրաձայնային թերապիա.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Եթե ​​ժամանակին դիմեք մասնագետի օգնությանը, ապա նրա տրամադրած բուժումը կթեթևացնի անհարմարությունը, կթեթևացնի ցավը և, որ ամենակարևորն է, հնարավոր կլինի պահպանել ատամի ֆունկցիոնալությունը։ Եթե ​​բորբոքային գործընթացը անտեսվի, ապա դրա ընթացքի հետևանքը կլինի պաթոլոգիայի տարածումը դեպի պարոդոնցիա։

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են պարզ գործողություններ, մասնավորապես կապված որակի և կանոնավոր խնամքբերանի խոռոչի համար՝ իրականացնելով կանոնավոր ստուգումներդիմել բժշկի և ժամանակին բուժել ցանկացած բորբոքում, մասնավորապես՝ կարիես և պուլպիտ:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը բնութագրվում է դանդաղ, գրեթե ասիմպտոմատիկ. Ամենից հաճախ այն զարգանում է որպես բարդություն սուր ձևպաթոլոգիաները, ավելի քիչ հաճախ `ինչպես անկախ հիվանդություն. Դրա ախտորոշումը պարտադիր ներառում է հետազոտություն, ռադիոգրաֆիա և պուլպիտի այլ տեսակների բացառում։

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը շատերի մոտ շարակցական հյուսվածքի դանդաղ բորբոքում է նյարդային վերջավորություններեւ pulp անոթներ. Պատճառով վարակիչ գործընթացտեղի է ունենում կապոցի մահ (նեկրոզ), դրա այլասերում կամ աճ:

Որպես կանոն, հիվանդությունը ախտորոշվում է երիտասարդ (20 տարեկանից) և միջին (մինչև 50 տարեկան) հիվանդների մոտ: Երեխաների և դեռահասների մոտ առավել հաճախ ախտորոշվում է պաթոլոգիայի առաջնային քրոնիկական ձևը:

Պուլպիտը դասակարգվում է սուր և քրոնիկ: Վերջինս տեղի է ունենում երեք անգամ ավելի հաճախ՝ բոլորի 75,5%-ը կլինիկական դեպքեր. Այն բաժանված է երեք ձևի.

Կարևոր.Հիվանդների 69%-ի մոտ հայտնաբերվում է հիվանդության թելքավոր տեսակը։ Գանգրենոզ և հիպերտրոֆիկ ախտորոշվում են շատ ավելի հազվադեպ՝ համապատասխանաբար 2% և 0,5%:

Առանձին առանձնանում է քրոնիկ պուլպիտի սրացումը։ Հիպոթերմիայի դեպքում. վարակիչ հիվանդություններև իմունիտետի նվազում, ի հայտ են գալիս հիվանդության սուր ձևի ախտանիշներ։

Ախտանիշներ

Քրոնիկ պուլպիտի որոշման հիմնական դժվարությունը արտահայտված ախտանիշների բացակայությունն է: Ցավն ինտենսիվ չէ։ Այն հաճախ ունենում է «թափառող» բնույթ՝ երբ հերթով մեկ ատամ է ցավում, հետո մյուսը։

Կարևոր.Եթե ​​կարիեսային խոռոչը գտնվում է լնդի տակ կամ շփվում է պալպային խցիկի հետ, ցավը չի առաջանում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կապոցը չի աճում և չի բորբոքվում:

Պաթոլոգիայի մանրաթելային տիպի կլինիկական դրսևորումները.

Պատճառները

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը զարգանում է վարակի հետեւանքով ատամի հյուսվածքի վնասման ֆոնի վրա։ Հիմնական սադրիչ գործոններն են.

1. Խորը կարիես.
2. Նախորդ սխալ բուժումԽոռոչի անբավարար սանիտարական մաքրում, լցոնման սխալ տեղադրում, միջուկի հեռացման և արմատախողովակների մաքրման տեխնոլոգիայի խախտում։
3. Ատամների վնասվածքներ, առավել հաճախ՝ առաջնային։
4. Բրուքսիզմը ատամների կրճտումն է: Դա հանգեցնում է էմալի քայքայման և դենտինի բացահայտմանը:

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը զարգանում է վարակի հետեւանքով ատամի հյուսվածքի վնասման ֆոնի վրա։

Կարևոր.Հազվադեպ, թելքավոր պուլպիտը առաջանում է ներթափանցման պատճառով պաթոգեն միկրոօրգանիզմներգագաթի միջով միջուկի մեջ - արմատային ջրանցքի ֆիզիոլոգիական նեղացում: Այս իրավիճակը պարոդոնտիտի, պարոդոնտիտի, պերիոստիտի բորբոքման (պերիոստիտ) և սինուսիտի բարդություն է:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Պաթոլոգիայի թելքավոր ձևի ախտորոշումը բաղկացած է ատամնաբուժական այլ հիվանդությունների բացառմամբ՝ պաթոլոգիայի սուր, հիպերտրոֆիկ, գանգրեոնային ձևեր, խորը կարիես, պարոդոնտիտ: Այն ներառում է.

1. Տեսողական զննում։
2. Ցավոտ ռեակցիայի որոշում՝ ի պատասխան ցրտի կամ ջերմության ազդեցության:
3. ռենտգեն.
4. EDI - էլեկտրական օդոնտոմետրիա:

Բացի այդ, բժիշկը լսում է հիվանդի գանգատները և ուսումնասիրում բժշկական պատմությունը: Հատուկ ուշադրությունանդրադառնում է, թե արդյոք հիվանդը նախկինում ունեցել է քրոնիկ պուլպիտ: Եթե ​​այո, ապա հետ մեծ հավանականություննորից առաջացավ։

Որպես կանոն, հիվանդները ունենում են սուր կամ քրոնիկական ձևերպուլպիտիտ. Բայց գործնականում լինում են դեպքեր, երբ հարակից ատամները միաժամանակ արտահոսում են։ Տարբեր տեսակներհիվանդություններ.

Տեսողական զննում

Ապահովում է բոլորի մինչև 50%-ը անհրաժեշտ տեղեկատվություն. Եզրակացությունը հիմնված է կարիեսային խոռոչի արտաքին տեսքի, դրա կապի pulp պալատի հետ և ցավոտ սենսացիաներ. Հիվանդության որոշակի ձևի համար դրսևորումները տարբեր կլինեն.

Ջերմաչափություն

Մեթոդը ներառում է ջերմային խթանի ազդեցություն: Բժիշկը ծառայում է սառը օդկասկածելի հիվանդ ատամի վրա կամ ջրով շաղ տալ։

Քանի որ պաթոլոգիայի ֆիբրոտիկ ձևը բնութագրվում է ուշացած ցավով, ջերմաչափությունը միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Այնուամենայնիվ, այն օգնում է բացառել քրոնիկական գանգրենոզ պուլպիտը։ Այս տեսակի դեպքում ռեակցիան անմիջապես հայտնվում է։

Ավելի ճշգրիտ արդյունքներ են ձեռք բերվում հատուկ սենսորների միջոցով կատարված ջերմաչափությամբ: Նրանք հնարավորություն են տալիս որոշել ջերմաստիճանի նույնիսկ աննշան տարբերությունները տուժածների և առողջ ատամներ. Այնուամենայնիվ, այս սարքը հասանելի չէ բոլոր կլինիկայում:

ռենտգեն

Մեթոդը հիմնված է ուսումնասիրության վրա ռադիոգրաֆիկ պատկերներ. Քրոնիկ հիպերպլաստիկ պուլպիտը ռենտգենյան ճառագայթների վրա չի հայտնվում: Հիվանդության մանրաթելային տիպի դեպքում երբեմն խոռոչի և արմատի միջև փոքր բաց է լինում: Գանգրենոզով տեսանելի են ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները, երբեմն՝ գրանուլոմաները արմատի գագաթին:

Կարևոր.Քանի որ ռադիոգրաֆիան ճշգրիտ արդյունքներ չի տալիս քրոնիկ պուլպիտի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ, այն անպայման ուղեկցվում է հետազոտության այլ մեթոդներով։ Դրա հիմնական նպատակն է բացառել նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդությունները (պարոդոնտիտ, պերիոստիտ) կամ նախորդ բուժումից հետո առաջացած բարդությունները:

Հիվանդության մանրաթելային տիպի դեպքում երբեմն խոռոչի և արմատի միջև փոքր բաց է լինում:

Ժամանակակից ստոմատոլոգիան հագեցած է բարձր ճշգրտության ռադիոգրաֆիկ սարքերով՝ վիզիոգրաֆներով։ Նրանք պատկերը նախագծում են համակարգչի էկրանին, թույլ են տալիս մեծացնել կամ փոքրացնել լուսանկարը և ավելի ճշգրիտ որոշել բորբոքային գործընթացի պատճառը։

EDI

Էլեկտրոդոնտոախտորոշումը համարվում է ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդը։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ատամնաբույժներն ունեն սարքավորումներ այս հետազոտության համար: Հետեւաբար, բժիշկները սովորաբար սահմանափակվում են երեք այլ մեթոդներով.

EDI-ի միջոցով pulp-ի գրգռվածության աստիճանը որոշվում է հոսանքի միջոցով.

• Առողջ ատամներ - 2 - 6 մԱ,
• Սուր - 20 - 35 մԱ,
• Քրոնիկ մանրաթելային – 35 – 50 մԱ,
• Քրոնիկ գանգրենոզ - 60 - 90 մԱ,
• Սուր պարոդոնտիտ - 180 - 200 մԱ,
• Քրոնիկ պարոդոնտիտ - 100 - 160 մԱ:

Էլեկտրոդոնտոախտորոշումը համարվում է ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդը։

Կարևոր.Քրոնիկ հիպերտրոֆիկ պուլպիտը EDI հետազոտության ժամանակ չի հայտնաբերվում: Այն ախտորոշելու համար բավարար է տեսողական հետազոտությունը, զոնդավորումը և ռենտգենը։

Բուժում

Անկախ քրոնիկ պուլպիտի ձևից, բուժումն ուղղված է ամբողջական դեպուլպացիայի (), արմատային ջրանցքների սանիտարական մաքրմանը, դրանց լցոնմանը և ատամի պսակի վերականգնմանը: Պալպը փրկել հնարավոր չէ։

Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի բուժումն իրականացվում է երկու եղանակով՝ կենսական կամ դիվային էքստրիպացիա։ Առաջինը ներառում է միջուկի օպերատիվ (վիրաբուժական) հեռացումը, երկրորդը ներառում է կապոցի նախնական սպանությունը նեկրոզացնող մածուկներով և ջրանցքների հետագա մաքրում:

Հակառակ դեպքում, հիվանդության բուժման մեթոդը նման է.

1. Ատամը թմրում է անզգայացնող միջոցներով։
2. Կարիեսային խոռոչը բացվում է և վնասված հյուսվածքը մաքրվում է։
3. Ցելյուլոզը հանվում է։
4. Արմատային ջրանցքները բուժվում են ասեպտիկ եղանակով:
5. Հաջորդ այցելությունը ներառում է հատուկ ցեմենտի մածուկներ կամ գուտապերչա:
6. Մշտական ​​լցոնումը տեղադրվում է երրորդ այցելության ժամանակ։

Անկախ քրոնիկ պուլպիտի ձևից, բուժումն ուղղված է ամբողջական դեպուլպացիայի:

Ջրանցքները լցնելիս նախապատվությունը տրվում է գուտապերչային։ Այնուամենայնիվ, եթե արմատախողովակը շատ նեղ է կամ կորացած, օգտագործվում են ցեմենտի հավանգներ:

Հնարավոր բարդություններ

Այսօր depulpation տեխնոլոգիան վերացնում է ցանկացած Բացասական հետևանքներ. Երբեմն, այսպես կոչված, հետլցոնման ցավ կարող է առաջանալ՝ խլացված անհանգստությունծամելու կամ դիպչելիս: Այնուամենայնիվ, նրանք անհետանում են 24-ից 72 ժամվա ընթացքում:

շատ բացակայությունն ավելի վտանգավոր է ժամանակին բուժում. IN լավագույն դեպքի սցենարըկզարգանա քրոնիկ պուլպիտի սրացում։ Ավելի բարդ տարբերակներում հնարավոր է.

1. 1. Պարոդոնտիտի զարգացում.
   2. Վարակիչ պրոցես ջրանցքների ծայրերում.
   3. Կիստաների, ֆլեգմոնների, հոսքերի, թարախակույտերի, օստեոմիելիտի, սեպսիսների առաջացում։

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտի ախտորոշումը հիմնված է տեսողական զննում, ատամնաբուժական խոռոչի զոնդավորում, ռենտգենյան ճառագայթներ, ջերմային գրգռիչների և էլեկտրական իմպուլսների նկատմամբ ռեակցիաների որոշում։ Հետազոտությունը բարդանում է հիվանդության երկարատև ասիմպտոմատիկ, թեթև ընթացքով։

Դանդաղ քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը այս պաթոլոգիայի սուր ձևի առաջընթացն է և քրոնիկականի առաջին փուլը: Այն կարող է դրսևորվել որպես ինքնուրույն հիվանդություն, առավել հաճախ՝ կաթնատամ երեխաների մոտ։ Ֆիբրոտիկ ձևով սկսում է աճել միջուկի բորբոքված թելքավոր հյուսվածքը՝ ծածկվելով արտաբջջային խիտ զանգվածներով և հանքայնացված քարերով։ Նման փոփոխությունները հանգեցնում են պուլպային հյուսվածքի մահվան՝ բջջային սնուցման բացակայության պատճառով։

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը առաջանում է սուր ցրված ձև pulp պալատը բացելիս. Տեղի է ունենում էքսուդատի արտահոսք՝ բորբոքման ազդեցությամբ միջուկային հյուսվածքից հոսող շիճուկային կամ թարախային հեղուկ։ Հիվանդության սուր տեսակի մասին կարող եք ծանոթանալ հոդվածից։ Այս ձեւերը միմյանցից տարբերելու համար ատամնաբույժը կատարում է դիֆերենցիալ ախտորոշում- հետազոտական ​​մեթոդ, որը թույլ է տալիս բացառել այլ հիվանդություններ, որոնք չեն համապատասխանում ախտանիշներին:

Ինքնուրույն առաջացող

Քրոնիկ ֆիբրոտիկ ձևի ինքնաբուխ առաջացումը նպաստում է մարմնի ցածր դիմադրողականությանը բացասական գործոններ, տոնուսի նվազում և իմունիտետի թուլացում։

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ատամի անորակ բուժման ժամանակ պալպի այրման պատճառով։ Օրինակ՝ պուլպային մոտ կարիեսային հատվածի չսառեցված պատրաստման (փորման) դեպքում ատամնաբուժական թթվի կամ հակասեպտիկի չափաբաժինը չհամապատասխանելը։

IN որոշ դեպքերումԽրոնիկ պուլպիտի առաջին փուլի զարգացմանը նախորդում է խցիկի տարածքում ատամի կապտուկը կամ կոտրվածքը, փորվածքի ճնշման և թրթռանքի երկարատև ազդեցությունը և բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիան: լցոնման նյութկամ դեղորայքային դեղեր, կարիեսի ռեցիդիվ։

Մեղմ ախտանիշներ

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը թույլ է ծանր ախտանիշներ. Վնասված ատամն իրեն զգացնել է տալիս մշտական ​​զգացողությունծանրություն և անհանգստություն. Կարող է թվալ, թե նա ներսից պայթում է։

Եթե ​​կարիեսային խոռոչ կա, բերանից կոնկրետ հոտ է հայտնվում։ Այն գալիս է ատամի ներսում խրված սննդի փտած մնացորդներից: Երբեմն շուրջը վնասված ատամԼնդերն այտուցվում են, և ժամանակ առ ժամանակ արյունը հոսում է պարոդոնտային բացվածքից։

Ցավոտ սենսացիաներ

Զգացվում են թեթև ցավոտ և ձգվող ցավեր։ Նրանք հայտնվում են պալպային հյուսվածքների արձագանքման պատճառով հետևյալ գրգռիչներին.

• ջերմաստիճանը `ցուրտ կամ տաք սնունդ, ջուր;
• քիմիական՝ աղի, թթու, քաղցր, կծու կերակուրներև խմիչքներ;
• Մեխանիկական՝ պինդ սնունդ ծամելը, ատամները խոզանակելը։

Ջերմաստիճանի գրգռիչների կտրուկ փոփոխությունը և սառը օդը մեծացնում են ինտենսիվությունը ցավը. Գրգռիչ գործոնների դադարից հետո ցավը երկար ժամանակ չի անհետանում։

Սրացման ժամանակաշրջաններ

Խրոնիկ մանրաթելային ձևը բնութագրվում է սրման ժամանակաշրջաններով: Նման պահերին ցավն ի հայտ է գալիս ինքնաբուխ՝ անկախ գրգռիչ գործոնի ազդեցությունից։ Ամենաուժեղ ցավային հարձակումները տեղի են ունենում երեկոյան և գիշերը: Ցավը սկսում է «կրակել» հարևան ատամների և գլխի տարբեր հատվածների մեջ։

Երբեմն հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է լինում։ Դա հնարավոր է, եթե չկա մուտք դեպի pulp պալատ: Օրինակ, եթե խորը կարիեսը ազդել է լնդի մակարդակից ցածր ատամի վրա, և գրգռիչները չեն կարող հասնել միջուկին կարիեսային հատվածով: Այնուհետեւ միայն ատամնաբույժը կարող է սովորական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերել պաթոլոգիայի նշանները:

Ամեն դեպքում արտադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումԻրականացվում է պայմանական և դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության ուսումնասիրությունը սկսվում է հիվանդի հետ հարցազրույցից: Ախտորոշումը հաստատելու համար ատամնաբույժը պետք է իմանա, թե երբ է սկսվել ցավը, ինչ բնույթ, տևողություն և այլն կապված ախտանիշներարդյոք բուժվել է հիվանդ ատամը, կան արդյոք առողջական խնդիրներ.

Հարցազրույցից հետո ատամնաբույժը զննում է ատամները, լնդերը, տեսքըհիվանդ, շոշափող Լիմֆյան հանգույցներըծնոտի տակ. Եթե ​​առկա է կարիեսային տարածք, ապա հայտնաբերվում է փափկված, մոխրագույն կամ սև դենտին: Եթե ​​միջուկը դուրս է եկել միջուկի խցիկից այն կողմ, այն ունի մոխրագույն-շագանակագույն կամ կապտավուն երանգ:

Զոնդավորում և ջերմային փորձարկում

Եթե ​​pulp-ը չի երևում, բժիշկը օգտագործում է կոճակային զոնդ՝ ստուգելու համար միջանցքային հաղորդակցությունը պալպային խցիկի և կարիեսային խոռոչի միջև: Զոնդավորումն առաջացնում է երկարատև, մեղմ ցավ և կարճատև արյունահոսություն: Վնասված ատամի վրա հարվածելը կարող է չզգալ կամ թեթև զգայուն լինել:

Պալպային հյուսվածքների վիճակը որոշելու համար կատարվում է ջերմային թեստ։ Դա անելու համար ստերիլ շվաբրը տեղադրվում է կարիեսի խոռոչի մեջ: Նախ ներծծվեց սառը ջուր, ապա - տաք. Տամպոնների փոխարեն երբեմն օգտագործվում է ատամի պարանոցը ներարկիչի ջրով ոռոգելը։ տարբեր ջերմաստիճաններ. Ջերմային փորձարկումն առաջացնում է ցավոտ, երկարատև ցավ, հատկապես ցուրտ ջերմաստիճանի դեպքում:

Եթե ​​քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը թաքնված է առողջ ատամի հյուսվածքի հետևում, կամ ատամնաբույժը հիվանդին ուղարկում է ռենտգեն հետազոտության: Վրա ռենտգենԿարիես-պուլպ հաղորդակցությունը պետք է նկատելի լինի։ Որոշ դեպքերում կարող է տեսանելի լինել պարոդոնտալ «գրպանը»՝ լնդի և վնասված ատամի միջև ավելացած տարածությունը:

Տարբերությունները այլ պաթոլոգիաներից

Քրոնիկ թելքավոր ձևը այլ հիվանդություններից տարբերելու համար դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է էլեկտրաոդոնտոմետրիայի միջոցով՝ որոշելով միջուկի զգայունության շեմը էլեկտրական հոսանքի նկատմամբ:

Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի էլեկտրադոնտոմետրիան (EDI) 30-40 միկրոամպեր է: Խորը կարիես - 10-12 միկրոամպեր: Սուր ցրված pulpitis – 20-50 microamps. Քրոնիկ հիպերտրոֆիկ պուլպիտ - 40-50 միկրոամպեր: Քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտիտ – 60-100 միկրոամպեր:

Պարոդոնտիտի ցանկացած ձև (ատամի արմատը շրջապատող հյուսվածքների բորբոքում) – 150-300 միկրոամպեր: Բոլոր պուլպիտները ջերմային թեստին արձագանքում են ցավով: Ջերմային թեստը բացասական է, հարվածային հարվածը (կտկտոցը)՝ դրական։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ատամնաբույժին թույլ է տալիս գալ միակ ճիշտ ախտորոշմանը և նշանակել բուժում:

Հազվագյուտ բուժում

IN հազվադեպ դեպքերումՔրոնիկ մանրաթելային պուլպիտի բուժումը թույլատրելի է պահպանողական մեթոդով: Կարիեսային տարածքներն ազատելուց և պալպային խցիկը բացելուց հետո միջուկը մշակվում է ուժեղ հակաբորբոքային և հակաբորբոքային միջոցներով. հակամանրէային միջոցներ. Ցելյուլոզ հյուսվածքն այնուհետեւ վերականգնվում է կալցիումի հիդրօքսիդով: Երբ դրական արդյունքատամը լցված է.

Այս մեթոդը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը 25-30 տարեկանից ոչ ավել է և երբեք իմունիտետի կամ առողջության հետ կապված խնդիրներ չի ունեցել։ Ատամնաբույժների մեծամասնությունը այն կարծիքին է, որ քրոնիկ մանրաթելային ձևով պահպանողական մեթոդանարդյունավետ. Որպեսզի ժամանակ, նյարդեր և գումար չվատնեք, ավելի լավ է անմիջապես որոշել վիրահատական ​​միջամտությունը։

Վիրաբուժական միջամտություն

Բուժում վիրաբուժական եղանակովենթադրում է անդամահատում – մասնակի հեռացում կամ պուլպացիա – ամբողջական հեռացում pulp.

Առաջին մեթոդով բուժումը սկսվում է ուժեղ անզգայացման կիրառմամբ։ Այնուհետև պատրաստում են կարիեսից վնասված ատամի հատվածները կամ փորում են նրա առողջ հյուսվածքը՝ պուլպային նորմալ մուտք գործելու համար։ Ստացված խոռոչը ախտահանվում է հակասեպտիկ. Ցելյուլոզ խցիկը բացվում և նորից ախտահանվում է: Հեռացվում է պուլպայի այն հատվածը, որը գտնվում է ատամի կորոնային հատվածում։

Այնուհետև ախտահանվում է ատամի բուժված տարածքը։ Մնացած միջուկի հյուսվածքը ծածկեք հատուկ բարձիկով։ Այն նախապես ներծծված է դեղորայքային լուծում, որը ներառում է հակամանրէային, հակաբորբոքային, վերականգնող բաղադրիչներ։ Բուժման պահոցը ծածկված է ֆիքսման պահոցով: Կիրառվում է ժամանակավոր լցոնման նյութ։

Հետագա գործողություններ

Պահանջվող օրերից հետո ժամանակավոր լցոնումը և բարձիկները հանվում են։ Եթե ​​pulp հյուսվածքների ոչնչացումը դադարեցվել է, վերամշակեք ատամի խոռոչ, կիրառեք միջադիրներ: Տեղադրվում է մշտական ​​պլոմբ, աղացած և փայլեցված՝ ատամին տալով նորմալ էսթետիկ տեսք։ Պալպի վիճակը վերահսկելու համար դուք ստիպված կլինեք պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ:

Եթե պաթոլոգիական փոփոխություն pulp հյուսվածքները շարունակվել են կամ փրկելու հնարավորություն չկա արմատային մաս pulp, ատամնաբույժը նշանակում է պալպի հեռացում: Այս գործողությունը մենք քննարկել ենք հոդվածում:

Երբևէ հանդիպե՞լ եք քրոնիկ պուլպիտի այս ձևին: Խնդրում ենք կիսվել ձեր փորձով մեկնաբանություններում։

Խնդրում ենք աջակցել մեր կայքին՝ հավանելով հոդվածը և կիսվել այն ձեր ընկերների հետ:

Սա պուլպիտի ամենատարածված ձևն է, որը սուր պուլպիտի արդյունք է:

Մարմնի ցածր ռեակտիվություն ունեցող մարդկանց մոտ այն երբեմն կարող է առաջանալ առանց նախնական կլինիկական նշանակության սուր փուլբորբոքում.

Հիվանդը կարող է ներկայանալ բողոքներ:

Բոլոր տեսակի գրգռիչների ցավերի համար, որոնք երկար ժամանակ չեն անհետանում գրգռիչի վերացումից հետո;

Ցավի դեպքում սառը օդը ներշնչելիս, ցրտից հետո տաք սենյակ տեղափոխվելիս։

Հաճախ հիվանդը ոչ մի գանգատ չի ունենում, և քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտհայտնաբերվել է բերանի խոռոչի սանիտարական զննման ժամանակ: Սա բացատրվում է նրանով, որ որոշ կարիեսային խոռոչների տեղայնացում (օրինակ՝ ենթալնդային) անմատչելի է գրգռիչների համար, ինչպես նաև լավ դրենաժի առկայությամբ (ատամի խոռոչի հետ շփում)։

Անամնեզ

Նախկինում հաճախ նկատվում են պուլպիտի սուր տիպի ցավեր

Օբյեկտիվորեն.

Զոնդավորում

ատամի խոռոչի հետ շփվող խորը կարիեսային խոռոչ (ավելի հազվադեպ՝ ատամի խոռոչի հետ չշփվող);

Մեծ քանակությամբ փափկված դենտին;

Ցավոտ է ատամի խոռոչի հետ շփման կետում, միջուկը արյունահոսում է։

Հարվածային հարվածը ցավազուրկ է։

Պալպացիան ցավազուրկ է:

Ջերմային ախտորոշման ժամանակ ցավոտ ցավը գրգռիչը վերացնելուց հետո երկար ժամանակ չի անհետանում:

EDI 35-50 մԱ

Ռենտգենյան պատկերը ցույց է տալիս ատամի խոռոչի հետ հաղորդակցվող խորը կարիեսային խոռոչը (դեպքերի 17-30%-ի դեպքում):

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտպետք է տարբերակել խորը կարիեսից, սուր կիզակետային պուլպիտից և քրոնիկական գանգրենոզ պուլպիտից:

Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի և խորը կարիեսի դիֆերենցիալ ախտորոշում

1. խորը կարիեսային խոռոչի առկայություն;

2. ցավի գանգատներ բոլոր տեսակի գրգռիչներից.

Տարբերությունները:

1. երբ քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտգրգռիչին ցավոտ արձագանքը չի անհետանում անմիջապես պատճառը վերացնելուց հետո, բայց խորը կարիեսի դեպքում՝ նույն պահին.

2. Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում կապ կա պուլպախցիկի հետ, որի զոնդավորումը սուր ցավոտ է, իսկ խորը կարիեսի դեպքում կարիեսային խոռոչի հատակը խիտ է, զոնդավորումը ցավոտ է հավասարապես ամբողջ հատակով։ և դենտինո-էմալի սահմանը;

3. Անամնեզից պարզվում է, որ քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում ատամը ավելի վաղ ցավում էր, իսկ խորը կարիեսի դեպքում ինքնաբուխ կամ ցավոտ ցավ չի նկատվում.

4. EDI ցուցանիշները քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում՝ մինչև 35-40 մԱ, իսկ խորը կարիեսի դեպքում՝ մինչև 12-18 մԱ.

5. Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտով ռենտգենի վրա կարելի է բացահայտել պուլպախցիկի կապը կարիեսային խոռոչի հետ և երբեմն պարոդոնտալ ճեղքի ընդլայնումը արմատի ծայրի հատվածում, ինչը տեղի չի ունենում խորը կարիեսի դեպքում։ .

Խրոնիկ մանրաթելային և սուր կիզակետային պուլպիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում (տես «Սուր կիզակետային պուլպիտ»)

Քրոնիկ թելքավոր պուլպիտի և քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

1. ցավ բոլոր տեսակի գրգռիչներից, որոնք երկար ժամանակ չեն անհետանում դրանց վերացումից հետո, բայց որոշ դեպքերում կարող է լինել ասիմպտոմատիկ ընթացք;

2. կարող է լինել ինքնաբուխ պարոքսիզմալ ցավի պատմություն;

3. խորը կարիեսային խոռոչը շփվում է ատամի խոռոչի հետ;

4. Ջերմային ախտորոշում. ջերմաստիճանի գրգռիչների արձագանքը երկար ժամանակ չի անհետանում դրանց վերացումից հետո;

5. հարվածային հարվածը ցավազուրկ է.

Տարբերությունները:

1. բողոքներ քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտովբոլոր տեսակի գրգռիչներից ցավոտ ցավերի դեպքում՝ ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխությամբ, սառը օդը ներշնչելիս, քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտով, տաք բաներից ցավոտ ցավերի դեպքում, որոնք չեն դադարում գրգռիչի գործողությունից հետո, տհաճ հոտ է գալիս բերան;

2. խրոնիկական գանգրենոզ պուլպիտի ժամանակ ատամի գույնը չի փոխվում, էմալը ունի մոխրագույն երանգ;

3. խրոնիկական թելքավոր պուլպիտի դեպքում զոնդավորումը ցավոտ է շփման կետում, խրոնիկական գանգրենոզ պուլպիտի դեպքում միջուկը արյունահոսում է, ջրանցքի բերանին զոնդավորումը ցավոտ խորն է (կախված պրոցեսի զարգացման աստիճանից);

4. Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի ջերմային ախտորոշումը ցավոտ է սառը գրգռումից, երկար ժամանակ չի անհետանում, քրոնիկ գանգրենոզ պուլպիտի դեպքում այն ​​ցավոտ է տաք գրգռումից, դանդաղ մեծանում է և նույնքան դանդաղ անհետանում;

5. Խրոնիկ թելքավոր պուլպիտի դեպքում EDI 35-50 μA, քրոնիկական գանգրենա 60-90 μA;

6. Ռենտգենագրություն քրոնիկական թելքավոր պուլպիտի դեպքում պերիապիկալ հյուսվածքներում կարող են լինել փոփոխություններ պարոդոնտալ ճեղքի ընդլայնման տեսքով (դեպքերի 30%-ում քրոնիկական գանգրենոզ պուլպիտի դեպքում կարող են փոփոխություններ լինել պերիապիկալ հյուսվածքներում): պարոդոնտալ ճեղքի ընդլայնում կամ նույնիսկ ոսկրային հյուսվածքի քայքայման կիզակետի ձևավորում: