Ուղեղի ճակատային բլթերի բուժում. Ուղեղի ճակատային բլթի վնասում (առջևի կենտրոնական գիրուս)

Մտածողությունը, բնավորությունը, սովորությունները և իրադարձությունների ընկալումը տարբերվում են տղամարդկանց և կանանց, ինչպես նաև գլխուղեղի աջ կիսագնդի գերիշխող և ավելի զարգացած ձախ կիսագնդով մարդկանց միջև: Որոշ հիվանդություններ, անոմալիաներ, վնասվածքներ, գործոններ, որոնք նպաստում են ուղեղի որոշ հատվածների գործունեությանը, առնչվում են մարդու կյանքին, անկախ նրանից, թե նա իրեն առողջ և երջանիկ է զգում: Ինչպես է դա ազդում հոգեվիճակըմարդու ակտիվության բարձրացում ժամանակավոր բլիթուղեղը?

Գտնվելու վայրը

Կիսագնդի վերին կողային մասերը պատկանում են պարիետալ բլիթին։ Առջևից և կողքից պարիետալ բլիթը սահմանափակվում է ճակատային գոտիով, ներքևից՝ ժամանակավոր, օքսիպիտալ մասից՝ երևակայական գծով, որը վերևից գալիս է պարիետո-օքսիպիտալ գոտուց և հասնում. ստորին եզրկիսագնդերը. Ժամանակավոր բլիթը գտնվում է գլխուղեղի ստորին կողային հատվածներում և ընդգծված է ընդգծված կողային ակոսով։

Առջևի մասը ներկայացնում է որոշակի ժամանակավոր բևեռ: Կողային մակերեսԺամանակավոր բլիթը ցուցադրում է վերին և ստորին բլթերը: Գլուխները գտնվում են ակոսների երկայնքով: Վերին ժամանակային գիրուսը գտնվում է վերևում գտնվող կողային ակոսի և ներքևի վերին ժամանակային ակոսի միջև:

Այս հատվածի վերսալային շերտի վրա, որը գտնվում է կողային ծծակի թաքնված մասում, կան երկու կամ երեք գունդ, որոնք պատկանում են ժամանակավոր բլթակին։ Ստորին և վերին ժամանակային գիրոսները բաժանված են միջինով: Ստորին կողային եզրում (ուղեղի ժամանակավոր բլիթ) տեղայնացված է ստորին ժամանակավոր գիրուսը, որը սահմանափակվում է վերևում գտնվող համանուն ակոսով։

Գործառույթներ

Ժամանակավոր բլթի գործառույթները կապված են տեսողական, լսողական, համի ընկալման, հոտի, վերլուծության և խոսքի սինթեզի հետ։ Նրա հիմնական ֆունկցիոնալ կենտրոնը գտնվում է ժամանակավոր բլթի վերին կողային մասում։ Այստեղ տեղայնացված են լսողական կենտրոնը, գնոստիկական կենտրոնը, խոսքի կենտրոնը։

Ժամանակավոր բլթերը մասնակցում են բարդ մտավոր գործընթացներին։ Նրանց գործառույթներից մեկը տեսողական տեղեկատվության մշակումն է: Ժամանակավոր բլիթն ունի մի քանի տեսողական կենտրոններ՝ ոլորումներ, որոնցից մեկը պատասխանատու է դեմքերի ճանաչման համար։ Այս ժամանակավոր բլթի միջով անցնում է այսպես կոչված Մայերի հանգույցը, որի վնասումը կարող է արժենալ տեսողության վերին հատվածի կորուստ:

Ուղեղի շրջանների գործառույթները օգտագործվում են կախված գերիշխող կիսագնդից:

Ուղեղի գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր բլիթը պատասխանատու է.

• բառերի ճանաչում;
• գործում է երկարաժամկետ և միջնաժամկետ հիշողությամբ;
• պատասխանատու է լսելիս տեղեկատվության յուրացման համար.
• լսողական տեղեկատվության և մասամբ տեսողական պատկերների վերլուծություն (այս դեպքում ընկալումը միավորում է տեսանելին ու լսելիը մեկ ամբողջության մեջ);
• ունի բարդ հիշողություն, որը համատեղում է հպման, լսողության և տեսողության ընկալումը, մինչդեռ մարդու ներսում կա բոլոր ազդանշանների սինթեզ և դրանց հարաբերակցությունը օբյեկտի հետ.
• պատասխանատու է հավասարակշռության համար հուզական դրսևորումներ.

Ոչ գերիշխող կիսագնդի ժամանակավոր բլիթը պատասխանատու է.

• դեմքի արտահայտությունների ճանաչում;
• վերլուծում է խոսքի ինտոնացիան;
• կարգավորում է ռիթմի ընկալումը;
• պատասխանատու է երաժշտության ընկալման համար;
• նպաստում է տեսողական ուսուցմանը:

Ձախ ժամանակավոր բլիթ և դրա վնասը

Ձախ բլիթը, սովորաբար գերիշխող բլիթը, պատասխանատու է տրամաբանական գործընթացների համար և նպաստում է լեզվի մշակման մասին հասկանալուն: Նրան վերապահված է կառավարող կերպարի, բառերը հիշելու դեր, կապված է կարճաժամկետ և երկարաժամկետ հիշողության հետ։

Եթե ​​հիվանդությունը կամ վնասը տեղայնացված է գերիշխող կիսագնդի ուղեղի ժամանակավոր բլիթում, դա հղի է այնպիսի հետևանքներով, ինչպիսիք են.

• ինքնագրեսիա;
• մելամաղձության զարգացում, որն արտահայտվում է անվերջ հոռետեսությամբ, անիմաստության և բացասական մտքերով.
• պարանոյա;
• խոսքի ընթացքում արտահայտություններ կազմելու, բառեր ընտրելու դժվարություններ.
• մուտքային հնչյունները վերլուծելու դժվարություններ (ամպրոպից ճռճռոցը տարբերելու անկարողություն և այլն);
• ընթերցանության խնդիրներ;
• հուզական անհավասարակշռություն.

Ակտիվության մակարդակը

Ինչպես գիտեք, ժամանակավոր բլիթը գտնվում է ակնոցների երևակայական կամարի մակարդակում, այսինքն՝ ականջների մակարդակից ցածր գծի վրա: Ժամանակավոր բլիթները, զուգորդված լիմբիկ համակարգի գործունեության հետ, կյանքը դարձնում են էմոցիոնալ հարուստ: Նրանց միասնությունը մեզ թույլ է տալիս խոսել հուզական ուղեղի մասին, որը հայտնի է կրքոտ ցանկություններով և վսեմ փորձառություններով: Այս փորձառությունները ստիպում են մեզ զգալ հաճույքի գագաթնակետը կամ թողնել մեզ խորը հուսահատության մեջ:

Սովորաբար, ժամանակավոր բլթերի և լիմբիկ համակարգի հավասարակշռված գործունեությամբ մարդն ունի լիարժեք ինքնագիտակցություն, ապավինում է. անձնական փորձ, ապրում է միատեսակ միատեսակ հույզեր, հակված է զգալու հոգևոր փորձառություններ և տեղյակ է ամեն ինչից: Հակառակ դեպքում՝ թվարկված բոլոր գործողությունները մարդու ուղեղըկխաթարվի, և, հետևաբար, հնարավոր չէ խուսափել շփման և առօրյա կյանքում առկա խնդիրներից:

Ոչ գերիշխող կիսագնդի վնաս

Ժամանակավոր բլթերի տեղակայման յուրահատկությունն է պատճառը, որ ուղեղի այս հատվածն այդքան խոցելի է։

Զգացմունքային ինտելեկտկյանքը դարձնում է իմաստալից և գունեղ, բայց հենց որ այն դուրս է գալիս վերահսկողությունից, գիտակցության խորքից հայտնվում են դաժանություն, հոռետեսություն և ճնշում՝ սպառնալով մեզ և մյուսներին: Զգացմունքային ինտելեկտը ամենակարևոր տարրն է օպերացիոն համակարգՀոգեբուժության մեջ ուղեղի այս հատվածների հետ կապված հիվանդությունները կոչվում են ժամանակավոր բլիթային էպիլեպսիա, սակայն, ի լրումն, ուղեղի այս հատվածների գործունեության խանգարումը կարող է բացատրել անհատականության բազմաթիվ իռացիոնալ դրսևորումներ և, ցավոք, կրոնական փորձառություններ:

Եթե ​​ուղեղի ժամանակավոր բլթի ոչ գերիշխող կիսագունդը վնասված է, հուզական խոսքը սխալ է ընկալվում, երաժշտությունը չի ճանաչվում, ռիթմի զգացողությունը կորցնում է, իսկ մարդկանց դեմքի արտահայտությունների հիշողությունը բացակայում է:

Այսպես կոչված էքստրասենսորային կարողությունների բացատրությունը կարող է ընկած լինել ոչ ջղաձգական նոպաների մեջ, երբ խանգարված են ուղեղի ժամանակավոր բլթերի գործառույթները:

Դրսևորումներ.

• déjà vu - նախկինում ինչ-որ բան արդեն տեսած լինելու զգացողություն;
• անտեսանելիի ընկալում;
• վիճակ, ինչպիսին է տրանսցենդենտալը կամ քունը;
• ներքին փորձառությունների անբացատրելի վիճակներ, որոնք կարող են դիտվել որպես միաձուլում մեկ այլ գիտակցության հետ.
• վիճակներ, որոնք բնութագրվում են որպես ճանապարհորդություն դեպի աստղային հարթություն.
• հիպերգրաֆիա, որը կարող է դրսևորվել որպես գրելու անկառավարելի ցանկություն (սովորաբար անիմաստ տեքստեր);
• կրկնվող երազներ;
• խոսքի հետ կապված խնդիրներ, երբ անհետանում է մտքերն արտահայտելու ունակությունը.
• դեպրեսիվ գրգռվածության հանկարծակի ներհոսքեր շրջապատող ամեն ինչի բացասականության մասին մտքերով:

Ուղեղի խանգարումներ

Ի տարբերություն էպիլեպտիկ վիճակների, որոնք առաջանում են ուղեղի աջ աշխարհիկ բլթի դիսֆունկցիայի հետևանքով, սովորական մարդու զգացմունքները դրսևորվում են համակարգված, այլ ոչ թե նոպաների մեջ:

Կամավոր սուբյեկտների արդյունքում պարզվել է, որ ուղեղի ժամանակավոր բլթերի հարկադիր ակտիվացումը մարդու կողմից զգացվում է որպես գերբնական փորձառություններ, գոյություն չունեցող օբյեկտի, հրեշտակների, այլմոլորակայինների առկայության զգացողություն և անցումային զգացում: արձանագրվել է նաև կյանքի սահմանները և մոտեցող մահը։

Փորձագետների կարծիքով՝ կրկնակի կամ «ուրիշ ես»-ի մասին գիտակցությունն առաջանում է ուղեղի կիսագնդերի անհամապատասխանության պատճառով: Եթե ​​հուզական ընկալումը խթանվում է, ապա առաջանում են արտասովոր, այսպես կոչված, հոգեւոր փորձառություններ։

Պասիվ ժամանակավոր բլիթը թաքցնում է ինտուիցիան, այն ակտիվանում է, երբ զգում ես, որ ինչ-որ մեկն իրեն լավ չի զգում, թեև դու չես կարող տեսնել նրան:

Ժամանակավոր բլթի մեդիալ տարածքների հիվանդությամբ տառապող հիվանդների շրջանում եղել են ամենաբարձր հուզականության դեպքեր, որոնց արդյունքում զարգացել են վարքային բարձր էթիկական դրսևորումներ: Ժամանակավոր բլթի հիպերակտիվ գիրոսով հիվանդների վարքագծում վերահսկվել է արագ և համահունչ խոսակցությունը և միևնույն ժամանակ նկատելի հարաբերական նվազում է եղել. սեռական ակտիվություն. Ի տարբերություն նմանատիպ տիպի հիվանդություն ունեցող այլ հիվանդների, այս հիվանդների մոտ դրսևորվում էին դեպրեսիայի նշաններ և դյուրագրգռության նոպաներ, ինչը հակասում էր իրենց հանդեպ ունեցած ընկերական վերաբերմունքին:

Ակտիվության բարձրացման նախադրյալներ

Տարբեր իրադարձություններ կարող են խթան հանդիսանալ ժամանակավոր բլթի շրջանի համար: Ակտիվության բարձրացում (ժամանակավոր բլթի ոլորումներ) հնարավոր է պատահարի հետ կապված իրադարձությունների, բարձր բարձրության վրա թթվածնի պակասի, վիրահատության ժամանակ վնասի, շաքարի մակարդակի բարձրացման, երկարատև անքնության, դեղերի, ժամանակավոր բլթի իրական դրսևորումների, փոփոխված վիճակի պատճառով: գիտակցությունը մեդիտացիայից հետո, ծիսական գործողություններ.

Լիմբիկ կեղև

Ժամանակավոր բլթի կողային խրճիթի խորքում գտնվում է այսպես կոչված լիմբիկ ծառի կեղևը, որը նման է ինսուլայի: Շրջանաձև ակոսը բաժանում է այն կողքի հարակից տարածքներից: Կղզու մակերեսին տեսանելի են առջևի և հետևի մասերը. տեղայնացված է դրա մեջ կիսագնդերի ներքին և ստորին մասերը միացված են լիմբիկ կեղևի մեջ, ներառյալ ամիգդալային միջուկը, հոտառություն, կեղևի հատվածներ

Լիմբիկ կեղև- միասնական ֆունկցիոնալ համակարգ, որի հատկությունները բաղկացած են ոչ միայն արտաքինի հետ հաղորդակցվելու, այլ նաև կեղևի տոնուսի, ներքին օրգանների գործունեության և վարքային ռեակցիաների կարգավորման մեջ: Այլ կարևոր դերլիմբիկ համակարգ - մոտիվացիայի ձևավորում: Ներքին մոտիվացիան ներառում է բնազդային և հուզական բաղադրիչներ, քնի և ակտիվության կարգավորում։

Լիմբիկ համակարգ

Լիմբիկ համակարգը մոդելավորում է հուզական ազդակը. բացասական կամ դրական հույզերը դրա ածանցյալներն են: Նրա ազդեցության շնորհիվ մարդ որոշակի էմոցիոնալ տրամադրություն ունի։ Եթե ​​նրա ակտիվությունը նվազում է, լավատեսությունն ու դրական զգացմունքները գերակշռում են, և հակառակը։ Լիմբիկ համակարգը ծառայում է որպես ընթացիկ իրադարձությունների գնահատման ցուցանիշ։

Ուղեղի այս հատվածներն ունեն բացասական կամ դրական հիշողությունների ուժեղ լիցք, որոնք մուտքագրվում են լիմբիկ համակարգի ռեգիստրում: Դրանց կարևորությունն այն է, որ իրադարձություններին հուզական հիշողության պրիզմայով դիտարկելիս խթանվում է գոյատևելու կարողությունը, արդյունքում առաջացող ազդակը խթանում է գործողությունը, երբ խոսքը վերաբերում է հակառակ սեռի հետ հարաբերություններ սկսելուն կամ դիսֆունկցիոնալ ընկերոջից խուսափելուն, որը հիշողության մեջ գրանցված է որպես ցավ բերեց.

Զգացմունքային ֆոնը՝ բացասական կամ դրական, ստեղծում է հուզական հիշողությունների հանրագումար, որոնք ազդում են ներկայի, հայացքների և վարքի կայունության վրա: Լիմբիկ համակարգի խորը կառույցները պատասխանատու են սոցիալական կապերի և անձնական հարաբերությունների կառուցման համար: Փորձերի արդյունքների հիման վրա կրծողների վնասված լիմբիկ համակարգը թույլ չի տվել մայրերին քնքշություն ցուցաբերել իրենց սերունդների նկատմամբ։

Լիմբիկ համակարգը գործում է որպես մտավոր անջատիչ, որն ակնթարթորեն ակտիվացնում է զգացմունքները կամ ռացիոնալ մտածողություն. Երբ լիմբիկ համակարգը հանգիստ է, ճակատային ծառի կեղևը դառնում է գերիշխող, իսկ երբ այն գերիշխում է, զգացմունքները դրդում են վարքագծին: Դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ լիմբիկ համակարգը սովորաբար ավելի ակտիվ է, իսկ ուղեղային ծառի կեղևի աշխատանքը՝ ճնշված:

Հիվանդություններ

Շատ հետազոտողներ հայտնաբերել են նեյրոնների խտության նվազում այն ​​հիվանդների մեծ ժամանակավոր բլթերում, որոնց մոտ ախտորոշվել է. շիզոֆրենիկ հիվանդություններ. Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ ճիշտ ժամանակավոր բլիթը տարբերվում էր մեծ չափսերհամեմատ ձախ. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ուղեղի ժամանակավոր հատվածի ծավալը նվազում է: Այս դեպքում նկատվում է աջ ժամանակային բլթի ակտիվության բարձրացում և ժամանակավոր և գլխուղեղային կեղևի նեյրոնների միջև կապերի խախտում:

Այս ակտիվությունը նկատվում է լսողական հալյուցինացիաներով հիվանդների մոտ, ովքեր իրենց մտքերն ընկալում են որպես երրորդ կողմի ձայներ: Նշվել է, որ որքան ուժեղ են հալյուցինացիաները, այնքան թույլ է կապը ժամանակավոր բլթի և ճակատային կեղևի միջև։ Բացի տեսողական և լսողական աննորմալություններից, ավելանում են մտածողության և խոսքի խանգարումները։ Շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց վերին ժամանակավոր գիրուսը զգալիորեն ավելի փոքր է, քան առողջ մարդկանց ուղեղի նույն հատվածում:

կիսագնդի առողջության կանխարգելում

Ամբողջական ընկալումը կանխելու համար ուղեղը պետք է մարզվի երաժշտության, պարի, պոեզիա հռչակելու և ռիթմիկ մեղեդիներ նվագելու ձևով: Շարժումը երաժշտության ռիթմով, երգելով երաժշտական ​​գործիքներ նվագելը բարելավում և ներդաշնակեցնում է ուղեղի հուզական մասի գործառույթները, երբ ակտիվանում է ժամանակավոր բլիթը:

Մարդու օրգանիզմում յուրաքանչյուր ֆունկցիա ապահովվում է նյարդային համակարգի աշխատանքով և ունի իր հստակ մշտական ​​ներկայացուցչությունը ուղեղում։ Սա վերաբերում է ինչպես պարզ ֆիզիոլոգիական գործառույթներին, այնպես էլ ավելի բարձր նյարդային ակտիվություն. Նույնիսկ վախը կոնկրետ բնակության վայր ունի։

Կախված գլխուղեղի ճակատային բլթում գտնվող ուռուցքի տեղակայումից՝ զարգանում են որոշակի ախտանիշներ։ Ուղեղի բոլոր հատվածները փոխկապակցված են, միմյանց հետ կապված ուղիներով, ինչը բացատրում է ախտանիշների հատուկ համակցությունների առաջացումը: Հարկավոր է գնահատել կլինիկական պատկերը ոչ միայն առկա խանգարումների տեսանկյունից, այլև ըստ այդ ախտանիշների միմյանց հետ հատուկ կոնկրետ համակցությունների ծանրության։

Գոյություն ունեն ուռուցքային ախտահարումներին բնորոշ ախտանիշների 3 սկզբունքորեն տարբեր տեսակներ.

1. Տեղական - կախված է պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրից:
2. Ընդհանուր ուղեղի մակարդակում - բացատրվում է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ, ողնուղեղի հեղուկի (ուղեղը սնուցող հեղուկի) հոսքի խախտմամբ:
3. Երկարատև ախտանիշները ցույց են տալիս գործընթացում նյարդային համակարգի այլ մասերի ներգրավվածություն:
4. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի բաղադրության փոփոխություններ.
5. Ուղեղի նյութի տեղաշարժը կամ տեղահանումը:
6. Ամբողջ օրգանիզմի մակարդակով ընդհանուր նշանները վկայում են քաղցկեղի թունավորման առկայության մասին։

Տեղական ախտանիշներ

Հատուկ տեղական ախտանիշները բնութագրվում են առաջացման միջոցով հետևող երևույթներին:

• հիշողության խանգարում;
• կեղծ հիշողություններ;
• ուշադրության պակաս;
• հոգնածություն;
• տրամադրության վատթարացում;
• կտրուկ փոփոխություններհուզական ռեակցիաներ;
• անհանգիստություն;
• խոսքի խանգարումներ;
• թուլացած հոտառություն;
• քննադատության բացակայություն;
• ինքնավար խանգարումներ;
• Շարժիչային համակարգման և հավասարակշռության ճակատային խանգարումներ;
• օբսեսիվ բռնող շարժումներ;
• նոպաներ.

Հիշողության խանգարում

Հաշվի առնելով, որ հիշողությունը հիմք է հանդիսանում նոր տեղեկություններ ստանալու համար, հիվանդները կանգ են առնում իրենց զարգացման մեջ և դառնում անուսանելի։ Շարժիչային հիշողության խանգարումը դրսևորվում է նրանով, որ մարդը պարբերաբար մոռանում է մի քանի վայրկյան, թե ինչպես կատարել ծանոթ գործողություն, իսկ հետո հիշում է։ Ընդլայնված դեպքերում սկսված աշխատանքը չի ավարտվում, քանի որ հիվանդը չի կարող որոշակի հաջորդականությամբ հավաքել և ամբողջացնել ամբողջ շղթան։ անհրաժեշտ գործողություններ.

Խեղաթյուրված հիշողություններ

Կեղծ հիշողությունների առկայությունը և հիշողության մեջ աղավաղված տեղեկատվության հայտնվելը հատկապես բնորոշ են գերիշխող դիմային բլթի ուռուցքի առկայությանը (աջլիկների համար՝ ձախ կողմում, ձախլիկների մոտ՝ աջում) կամ երկուսն էլ՝ ճակատային հատվածում։ բլթեր.

Ուշադրության խանգարում

Հիվանդության առաջին փուլերում ուշադրության խանգարումն արտահայտվում է կոնկրետ գործողության վրա երկար ժամանակ կենտրոնանալու անկարողությամբ։ Անընդհատ շեղված լինելով՝ մարդը պարտավոր է ինչ-որ բան մոռանալ։ Նա չի հիշում, թե ինչ է պետք անել կամ ինչու է ինչ-որ տեղ գնացել։

Հոգնածություն

ավելացել է հոգնածությունը, քնկոտությունը, որը հիվանդները սովորաբար կապում են սթրեսի, հիպովիտամինոզի հետ, ֆիզիկական գերլարում, մինչդեռ այս ախտանիշաբանությունն է անբաժանելի մաս դեպրեսիվ համախտանիշ, հատկանշական է հատկապես ճակատային բլթի օրգանական վնասվածքների համար։

Տրամադրության վատթարացում

Կարևոր. Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումՊետք է հաշվի առնել, որ տրամադրության նվազեցված ֆոնը կարող է լինել 3 տեսակի՝ կախված գտնվելու վայրից.

• երբ ախտահարվում է հիպոթալամուսը կամ հիպոֆիզի գեղձը, տրամադրությունը աստիճանաբար նվազում է, մի քանի տարիների ընթացքում մարդն ավելի ու ավելի է ընկճվում։
• Տաճարում ուռուցքի տեղայնացումը որոշում է ցածր ֆոնային տրամադրության առկայությունը, որը փոխարինվում է ուրախության չմոտիվացված պոռթկումներով՝ պահպանելով անհատականության հիմնական գծերը.
• երբ ճակատային բլիթը վնասված է, տրամադրության վատթարացումը ուղեկցվում է ոգու աղքատությամբ, հոգեկան ռեակցիաների կոպիտ փոփոխություններով և անձի քայքայմամբ։

Հուզական ռեակցիաների հանկարծակի փոփոխություններ

Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ կան՝ անհիմն ուրախությունից մինչև բացասական: Սա ծառայում է որպես ոչ պատշաճ հուզական ռեակցիայի համախտանիշի դրսեւորում։

Մարդու համառ զգացմունքները սիրելիների նկատմամբ անհետանում են, իսկ սիրելիների նկատմամբ դրական վերաբերմունքը կտրուկ փոխվում է հակառակը՝ բացասական: Հետաքրքրությունը ամեն ինչի նկատմամբ, բացի սեռական կյանքից, նվազում է, հայտնվում են շատակերություն, անփույթություն, կոպիտ, աննրբանկատ կատակներ։ Այս իրավիճակը բնորոշ է գլխուղեղի ճակատային բլթի ստորին մակերևույթին (աջլիկների համար գերիշխող ձախ կիսագունդ) տեղակայված ուռուցքին:

Աջ կողմի տեղայնացման դեպքում նմանատիպ անտարբերությունը ուղեկցվում է ծիծաղով, հիմարությամբ և շատախոսությամբ: Սիրելիների հետ կապված անհանգստություններ դեռ չկան։

Խռպոտություն

Երբ գտնվում է ներքին մակերեսըցանկացած կիսագնդի ուռուցք առաջացնում է խառնաշփոթություն: Աճում է ակտիվությունը, հնարավորինս շատ իրագործելու ցանկություն։ Բայց մարդն արագ հյուծվում է, ապատիա և անտարբերություն է առաջանում շրջապատող մարդկանց և իրադարձությունների նկատմամբ: Անտարբերության ժամանակաշրջանները փոխարինվում են պոռթկումներով բացասական ռեակցիաներընտանիքի անդամների և ընկերների վրա. Ժամանակ առ ժամանակ ձեռնարկատիրական ակտիվության ինքնաբուխ աճ է նկատվում, որը նույնքան կտրուկ մարում է։

Խոսքի խանգարումներ

Ուղեղի ճակատային բլթի ուռուցքով զարգանում են խոսքի խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են դանդաղ խոսքով և առանձին վանկերը բառերի մեջ միավորելու դժվարությամբ։

Նախ, հիվանդի խոսքը զրկված է խոսքի որոշ մասերից, որը հիշեցնում է այլոց համար հասկանալի աղավաղված հեռագրական տեքստ: Հետագայում բառերի արտասանությունն այնքան է տուժում, որ հիվանդը կարող է միայն բզզալ, և նրա խոսքը լիովին զուրկ է իմաստային իմաստից: Այս դեպքում հիվանդը ադեկվատ է գնահատում առկա խոսքի արատը և ընկճվում է խանգարման պատճառով և դառնում արցունքաբեր:

Նման հիվանդները հիանալի կերպով արտասանում են բառերը երգի տեսքով, հետևաբար, ուրիշներին տեղեկատվություն փոխանցելու համար, նրանցից ոմանք սկսում են արտասանել բառերը: Կարդալն ու գրելը չեն խանգարում: Երկրորդ տարբերակը, որով հիվանդը կարող է շփվել սիրելիների հետ, գրառումներ գրելն է տարբեր բովանդակություն. Հիվանդը շատ արագ մոռանում է հաշվել։

Հաճախ հետին պլանում հանկարծակի խախտումնույնիսկ պարզ բառերի արտասանությամբ հիվանդները դեռևս ունեն որոշակի անպարկեշտ արտահայտություններ արտասանելու ունակություն: Դրանք բերանից ակամա դուրս թռչող բանավոր էմբոլիայի բնույթ ունեն։

Խոսքի խանգարումներ են առաջանում, երբ գերիշխող կիսագունդը վնասված է: Առաջընթաց ուռուցքային գործընթացուղեկցվում է դեմքի մկանների թուլությամբ, ինչը նույնպես ազդում է արտահայտիչ հնչյուններ արտասանելու ունակության վրա:

Հոտառության խանգարում

Հոտառական ուղիներն անցնում են գլխուղեղի հիմքի երկայնքով՝ ճակատային բլթի տակ գտնվող առաջի գանգուղեղային ֆոսայի շրջանում: Երբ դրանք սեղմվում են գանգի կոշտ ոսկորների և ուռուցքի միջև, հոտառությունը սկսում է տուժել։

Քննադատության բացակայություն

Հիվանդը տառապում է իր և իր առկա արատների նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքից։ Եթե ​​քննադատությունը շարունակվում է, զարգանում է ռեակտիվ դեպրեսիա կամ փսիխոզ: Հակասոցիալական վարքագիծը բնորոշ է հիվանդներին:

Ինքնավար խանգարումներ

Ճակատային վնասվածքների դեպքում նկատվում են անոթային խանգարումներ ձեռքերի, դեմքի և ոտքերի մաշկի վրա։ Սա պարտության պատճառով է վեգետատիվ կենտրոններճակատային ուղեղ.

Ճակատային համակարգման և հավասարակշռության խանգարումներ

Ճակատային բլթի ուռուցքի պատճառով շարժումների համակարգման խախտումը տարբերվում է ուղեղի խանգարումներից։ Հիվանդը չի կարող նստել և կանգնել առանց կողքից կողքի, առաջ և հետ օրորվելու: Ընդլայնված դեպքերում, երբ քայքայվում է անձի կորիզը, համակարգման խանգարումների պատճառով հնարավոր է քայլել միայն 4 վերջույթների վրա և բառերի փոխարեն առանձին հնչյուններ արտասանել։ Մարդը դառնում է մեր չորքոտանի ընկերների նման.

Օբսեսիվ բռնող շարժումներ

Երբ դուք դիպչում եք հիվանդի ափին, նա զգում է ձեռքի անվերահսկելի, շատ ուժեղ սեղմում բռունցքի մեջ: Նա չի կարող ինքնուրույն արձակել բռունցքը։ Բայց երբ ձեռքի ափի մակերեսի գրգռվածություն չկա, հիվանդը հանգիստ սեղմում և արձակում է մատները։ Ուղեղի ճակատային բլթի ուռուցքի դեպքում բռնելու շարժումները զարգանում են ոչ միայն ափին դիպչելիս, այլև երբ որևէ առարկա մոտենում է դրան: Մարդը սկսում է անվերահսկելիորեն հետապնդել առարկան և փորձել բռնել այն: Ընդ որում, դրսից թվում է, թե նա ձեռքերով շարժում է անում, կարծես ուզում է գրկել առարկան։

Նոպաներ

Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ճակատային բլթի կեղևային մասերին մոտ, ապա զարգանում են ջղաձգական նոպաներ, որոնք սկզբում կարող են լինել կիզակետային։ Գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց էպիլեպտիկ նոպաները դառնում են ընդհանրացված՝ գիտակցության կորստով, ակամա միզակապությամբ և կղանքով:

Ընդհանուր ուղեղային ախտանիշներ

Ճակատային բլթի ուռուցքի ծավալի ավելացումը հանգեցնում է գլխուղեղի ախտանիշների ի հայտ գալուն, ինչը վկայում է ներգանգային ճնշման բարձրացման մասին։ Գանգի խոռոչը փակ է, և դրա պարունակության ցանկացած ավելացում հանգեցնում է սեղմման նորմալ հյուսվածքուղեղի, ողնուղեղային հեղուկի հոսքի խախտում.

Զարգացող meningeal syndrome, որը բնութագրվում է հետեւյալ դրսեւորումներով.

1. Գլխացավ, որը կարող է ուղեկցվել փսխումով. Ի տարբերություն աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, այս իրավիճակում փսխումը թեթևացում չի բերում։
2. Լարման occipital մկանները, դրսեւորվում է բարձը գլխից պոկելու անկարողությամբ։
3. Գիտակցության մթագնում, որը պարբերաբար ուղեկցվում է լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներով: Պարբերաբար գիտակցության դեպրեսիան ընդհատվում է հոգեմետորական գրգռվածության դրվագներով։
4. Ռեֆլեքսների նվազում:

Ախտանիշները հեռավորության վրա

Երկարատև ախտանիշները զարգանում են, երբ ճակատային բլթի ուռուցքը աճում է ուղեղի մոտակա մասերում:

Կլինիկական պատկեր նյարդաբանական խանգարումներկախված է ուռուցքի գտնվելու վայրից և դրա աճի ուղղությունից.

1. Եթե ​​պրոցեսը տարածվում է դեպի առաջի և հետևի կենտրոնական գունդ, ապա զարգանում են շարժողական և զգայական խանգարումներ։
2. Ժամանակավոր բլթի վնասումը հանգեցնում է լսողության, տեսողության խանգարման, էպիլեպտիկ նոպաների և խոսքի խանգարման՝ բառերը հասկանալու թերության պատճառով: Հիվանդը չի կարող գրել կամ կարդալ, մոռանում է առարկայի անունը, բայց կարողանում է մանրամասն նկարագրել դրա գործառույթները։
3. Ուռուցքը չի կարող աճել դեպի օքսիպիտալ բլիթ և ուղեղիկ՝ ճակատային բլիթից: Սա կյանքի հետ անհամատեղելի իրավիճակ է։ Բայց երբ ճակատային բլիթից դեպի պոնս և ուղեղիկ գնացող ուղիները վնասվում են, առաջանում է ուղեղի շարժողական համակարգման խանգարում, որը տարբերվում է ճակատայինից։
4. Օկուլոմոտորային խանգարումներ. Ակնագնդերի շարժումներ և վերին կոպ, աշակերտի լայնությունն ապահովված է նորմալ շահագործում գանգուղեղային նյարդեր. Երբ ուռուցքը աճում է այս նյարդերի միջուկների մեջ կամ տարածություն զբաղեցնող վնասվածքի կողմից սեղմվելու պատճառով, մկանների ներվերացումը խաթարվում է ակնախնձոր. Դիվերգենտ կամ կոնվերգենտ շղարշություն, palpebral fissure- ի նեղացում կամ լայնացում, աշակերտների չափի փոփոխություններ և այլն: Բժիշկը կօգնի մեկնաբանել նման դրսևորումները:
5. Եթե ​​ուռուցքի աճն ուղղված է դեպի III փորոք, ապա հզոր periventricular գոտիների գրգռման պատճառով զարգանում են աննկուն սեռական գրգռման դրվագներ՝ անցում կատարելով ջղաձգական համախտանիշի, էպիստատուսի և մահվան։
6. Երբ ախտահարվում է աջ ճակատային բլիթը, ախտանշանները հայտնվում են հակառակ կողմում: Հաճախ բոլոր ախտանիշները զարգանում են ուռուցքի կողքին: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ուռուցքը աջ կողմում, փափուկ հետևողականությամբ, աճում է՝ տեղաշարժելով առողջ ձախ ճակատային բլիթը՝ սեղմելով այն գանգի կոշտ ոսկորներին: Այդ իսկ պատճառով գերակշռում են առաջին հայացքից անբնական թվացող ախտանիշները։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի բաղադրության փոփոխություններ

Գալուստի հետ ժամանակակից մեթոդներախտորոշումը, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը, PET, անգիոգրաֆիան և այլն, ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրության արդիականությունը՝ ողնուղեղային հեղուկը, անհետացել է: Բայց դուք պետք է իմանաք, որ գանգուղեղային խոռոչի ողնուղեղային հեղուկը գտնվում է ճնշման տակ: Դա պայմանավորված է բովանդակության ավելացմամբ սահմանափակ տարածություն. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառությունը դանդաղում է։ Այն նշում է ամեն ինչ ավելի շատ սպիտակուց, այն դառնում է ավելի մածուցիկ։ Սա էլ ավելի է բարդացնում լիկյորի շրջանառությունը և ուղեղի սնուցումը:

Ուղեղի նյութի տեղաշարժը կամ տեղահանումը

Ուղեղի ճակատային բլթի ուռուցքի ծավալի մեծացմանը զուգընթաց զարգանում են ծոծրակային բլթի, գլխուղեղի ցողունի և ուղեղիկային խանգարումների վնասման ախտանիշներ։

Ուղեղի ճակատային բլթի ուռուցքը կարող է առաջացնել տեղաշարժ դեպի հակառակ կիսագունդ կամ դեպի գլխի հետևի մաս: Հետևի տեղաշարժը ուղեղի ցողունը մղում է դեպի մեծ անցքը: Դա ցույց է տալիս խախտում: Ուղեղի ցողունը պարունակում է կենսական կենտրոններ, որոնք պատասխանատու են շնչառության և արյան շրջանառության համար: Նրանց պարտությունը հանգեցնում է մահվան։

Դիսլոկացիայի համախտանիշի կլինիկական պատկերը

Ի տարբերություն վնասվածքների, ուռուցքների հետ տեղաշարժման սինդրոմը զարգանում է աստիճանաբար։ Մարդուն հաջողվում է հարմարվել, իսկ ուղեղի տեղաշարժի կլինիկական պատկերն ակնհայտ է դառնում նույնիսկ խորացված դեպքերում։

Հետևյալ ախտանիշները աստիճանաբար աճում են.

1. Գիտակցության խանգարում մինչև թմբիրի կամ կոմայի աստիճանի, որն արտահայտվում է մշտական ​​քնկոտությամբ։ Անհնար է արթնացնել մարդուն.
2. Աշակերտների արձագանքը լույսի նկատմամբ նվազում է, այնուհետև ամբողջությամբ անհետանում է:
3. Հայտնվում են ակնագնդերի դողացող շարժումներ։
4. Եթե ​​հիվանդը մի կողմից ուներ նյարդաբանական ախտանիշներ, ապա այն դառնում է երկկողմանի։ Օրինակ, եթե մի ձեռքն ու ոտքը կաթվածահար են եղել, ապա տեղաշարժի զարգացմամբ պարեզը անցնում է բոլոր չորս վերջույթներին։
5. Աճում են պաթոլոգիական ախտանիշները.
6. Մկանային տոնուսը սկզբում աճում է, իսկ հետո նվազում:
7. Շնչառական և սրտանոթային խանգարումները հանգեցնում են մահվան։

Ինտոքսիկացիոն համախտանիշ

Որպես կանոն, ուղեղի առաջնային ուռուցքներով հիվանդները չեն սպասում թունավորման համախտանիշի զարգացմանը, քանի որ առաջին պլան են մղվում նյարդաբանական ախտանիշները։ Հիշողության, ուշադրության, խոսքի և այլ խնդիրներ հիվանդին տանում են բժշկի մոտ։ Սա թույլ է տալիս ժամանակին օգնություն ցուցաբերել՝ չսպասելով քաղցկեղի թունավորման զարգացմանը:

Այն դեպքում, երբ ներս ճակատային շրջանկա մետաստազ, առաջին պլան է մղվում այն ​​օրգանի վնասումը, որտեղ գտնվում է առաջնային կիզակետը։ Ինտոքսիկացիոն համախտանիշը զարգանում է ծանր առաջադեմ դեպքերում՝ ցույց տալով գործընթացի ընդհանրացումը։

Ամենատարածված ախտանիշները, որոնք զարգանում են.

• վատ ախորժակ;
• քնի ինվերսիա. մարդը գիշերը արթուն է և ցանկանում է քնել ցերեկը.
• սրտխառնոց, փսխում, փոփոխվող փորկապություն;
• անընդհատ բարձր ջերմաստիճանմարմնի ջերմաստիճանը ոչ ավելի, քան 37,1 – 37,3 0 C, արագացված ESR, անեմիա արյան անալիզներում;
• արյան անոթներում թրոմբի ձևավորման միտում և այլն:

Նորագոյացությունների տեսակները

Ուղեղի ուռուցքները, այդ թվում՝ ճակատային ուռուցքները, ելնելով իրենց հյուսվածքաբանական կառուցվածքից, բաժանվում են 2 տեսակի՝ անոթային և գլիալ։

Ամենատարածվածներն են.

1. Գլիալ աստղոցիտոմա, որն ունի 4 աստիճանի չարորակություն. Նույնիսկ ամենաշատը չարորակ ուռուցքներուղեղը այլ օրգաններում մետաստազներ չի տալիս.
2. Ուռուցքները, որոնք զարգանում են էմբրիոգենեզի խանգարումների արդյունքում, դիսոնտոգենետիկ են։
3. Meningovascular շարքի նորագոյացություններ, որոնք առաջանում են շարակցական հյուսվածքից և արյունատար անոթներից։ Մենինգիոմաները միշտ կապված են մուրճի հետ, այսինքն՝ ունեն մակերեսային տեղակայում: Ավելի հաճախ հիվանդությունը սկսվում է ջղաձգական համախտանիշով, որը պայմանավորված է ուղեղի կեղևի ուռուցքի գրգռմամբ: Ավելի հաճախ բարորակ նորագոյացություններաճել տասնամյակներով: Բայց նրանք կարող են դառնալ չարորակ և վերածվել մենինգոսարկոմայի:
4. Թոքերից, կաթնագեղձերից, աղիքներից, երիկամներից, մելանոմայից ուղեղի մետաստազներ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները հաճախ հանդիպում են ամենաշատը տարբեր հիվանդություններ, նույնիսկ միշտ չէ, որ կապված է ուղեղի հետ: Այս հիվանդություններից մի քանիսը.

Վերոհիշյալ ախտանիշներից յուրաքանչյուրը սահուն հոսում է մյուսի մեջ: Դրանք փոխկապակցված են այնքանով, որ երբեմն դժվար է տեսնել այդ բարակ գիծը, որը ցույց է տալիս սարսափելի պաթոլոգիայի նշանների տեսքն ու աճը։ Խնդրի չնչին կասկածը պետք է հանգեցնի ձեզ բժշկի դիմելու: Ժամանակին բժշկական օգնությունը փրկեց ուղեղի ուռուցքով միլիոնավոր հիվանդների կյանքեր։

Շոշինա Վերա Նիկոլաևնա

Թերապևտ, կրթությունը՝ հյուսիս բժշկական համալսարան. Աշխատանքային փորձ 10 տարի։

Գրված հոդվածներ

Եթե ​​ուղեղը կառավարման կենտրոնն է մարդու մարմին, ապա ուղեղի ճակատային բլթերը մի տեսակ «ուժի կենտրոն» են։ Աշխարհի գիտնականների և ֆիզիոլոգների մեծ մասը հստակ ճանաչում է ուղեղի այս հատվածի «ափը»: Նրանք պատասխանատու են բազմաթիվ կարևոր գործառույթների համար: Այս տարածքի ցանկացած վնաս հանգեցնում է լուրջ և հաճախ անդառնալի հետևանքների: Համարվում է, որ հենց այս տարածքներն են վերահսկում մտավոր և զգացմունքային դրսևորումները:

Ամենակարևոր մասը գտնվում է երկու կիսագնդերի դիմաց և կեղևի հատուկ ձևավորում է։ Այն սահմանակից է պարիետալ բլթի հետ՝ նրանից բաժանված կենտրոնական ակոսով և՛ աջ, և՛ ձախ ժամանակային բլթերով։

Ժամանակակից մարդկանց մոտ կեղևի ճակատային հատվածները շատ զարգացած են և կազմում են դրա ընդհանուր մակերեսի մոտ մեկ երրորդը: Ավելին, նրանց զանգվածը հասնում է ամբողջ ուղեղի քաշի կեսին, և դա ցույց է տալիս նրանց բարձր արժեքև կարևորությունը։

Նրանք ունեն հատուկ տարածքներ, որոնք կոչվում են նախաճակատային կեղև: Նրանք անմիջական կապեր ունեն տարբեր մասերումմարդու լիմբիկ համակարգը, ինչը հիմք է տալիս նրանց համարել դրա մի մասը՝ ուղեղում տեղակայված վերահսկիչ բաժինը:

Ուղեղի կիսագնդերի բոլոր երեք բլթերը (պարիետալ, ժամանակավոր և ճակատային) պարունակում են ասոցիատիվ գոտիներ, այսինքն՝ հիմնական ֆունկցիոնալ տարածքները, որոնք, ըստ էության, դարձնում են մարդուն այնպիսին, ինչպիսին նա է:

Կառուցվածքային առումով, ճակատային բլթերը կարելի է բաժանել հետևյալ գոտիների.

1. Premotor.
2. Շարժիչ.
3. Prefrontal dorsolateral.
4. Prefrontal medial.
5. Orbitofrontal.

Վերջին երեք տարածքները միավորված են նախաճակատային շրջանում, որը լավ զարգացած է բոլոր մեծ կապիկների մոտ և հատկապես մեծ է մարդկանց մոտ: Ուղեղի այս հատվածն է, որը պատասխանատու է մարդու սովորելու և ճանաչողական ունակության համար և ձևավորում է նրա վարքի և անհատականության բնութագրերը:

Հիվանդության, ուռուցքի առաջացման կամ վնասվածքի հետևանքով այս տարածքի վնասումը հրահրում է ճակատային բլթի համախտանիշի զարգացումը: Դրանով խախտվում են ոչ միայն մտավոր գործառույթները, այլև փոխվում է անձի անհատականությունը։

Ինչի համար են պատասխանատու ճակատային բլիթները:

Հասկանալու համար, թե ինչի համար է պատասխանատու ճակատային գոտին, անհրաժեշտ է բացահայտել նրանց առանձին տարածքների համապատասխանությունը մարմնի վերահսկվող մասերին:

Կենտրոնական առաջի գիրուսը բաժանված է երեք մասի, որոնցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է մարմնի իր տարածքի համար.

1. Ստորին երրորդը կապված է դեմքի շարժիչ հմտությունների հետ:
2. Միջին հատվածը վերահսկում է ձեռքերի գործառույթները։
3. Վերին երրորդը ոտքով աշխատելու մասին է:
4. Ճակատային բլթի վերին գիրուսի հետին մասերը վերահսկում են հիվանդի մարմինը։

Այս նույն տարածքը մարդու էքստրաբուրամիդային համակարգի մի մասն է: Սա ուղեղի հնագույն մասն է, որը պատասխանատու է մկանային տոնուսի և շարժումների կամավոր վերահսկման, մարմնի որոշակի դիրքը ֆիքսելու և պահպանելու ունակության համար:

Մոտակայքում է օկուլոմոտորային կենտրոնը, որը վերահսկում է աչքերի շարժումները և օգնում ազատ նավարկելուն ու տեղաշարժվել տիեզերքում։

Ճակատային բլթերի հիմնական գործառույթներն են խոսքի և հիշողության կառավարումը, հույզերի, կամքի դրսևորումը, մոտիվացիոն գործողությունները։ Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից այս տարածքը վերահսկում է միզումը, շարժումների համակարգումը, խոսքը, ձեռագիրը, վերահսկում է վարքը, կարգավորում է մոտիվացիան, ճանաչողական գործառույթները և սոցիալականացումը:

Ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս LD վնասը

Որովհետև ճակատային մասՔանի որ ուղեղը պատասխանատու է բազմաթիվ գործողությունների համար, շեղումների դրսևորումները կարող են ազդել մարդու ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ վարքային գործառույթների վրա:

Ախտանիշները կապված են ճակատային բլթի ախտահարման տեղակայման հետ: Նրանց բոլորը կարելի է բաժանել հոգեկանից վարքային խանգարումների դրսևորումների և շարժողական և ֆիզիկական ֆունկցիաների խանգարումների։

Հոգեկան ախտանիշներ.

• հոգնածություն;
• տրամադրության վատթարացում;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ էյֆորիայից մինչև խորը դեպրեսիա, բարեսիրտ վիճակից անցումներ դեպի ընդգծված ագրեսիա.
• խառնաշփոթություն, սեփական գործողությունների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ: Հիվանդի համար դժվար է կենտրոնանալ և կատարել ամենապարզ առաջադրանքը.
• հիշողությունների խեղաթյուրում;
• հիշողության, ուշադրության, հոտի խանգարումներ. Հիվանդը կարող է չզգալ կամ հետապնդվել ուրվական հոտերով: Նման նշանները հատկապես բնորոշ են ճակատային բլթերի ուռուցքային պրոցեսին.
• խոսքի խանգարումներ;
• սեփական վարքի քննադատական ​​ընկալման խախտում, սեփական գործողությունների պաթոլոգիայի ընկալման բացակայություն:

Այլ խանգարումներ.

• համակարգման խանգարումներ, շարժման խանգարումներ, հավասարակշռություն;
• ցնցումներ, ցնցումներ;
• օբսեսիվ տիպի ռեֆլեքսային ընկալման գործողություններ.
• էպիլեպտիկ նոպաներ.

Պաթոլոգիայի նշանները կախված են նրանից, թե LD-ի որ հատվածն է ախտահարված և որքան ծանր:

LD վնասվածքների բուժման մեթոդներ

Քանի որ կան բազմաթիվ պատճառներ ճակատային բլթի համախտանիշի զարգացման համար, բուժումը ուղղակիորեն կապված է սկզբնական հիվանդության կամ խանգարման վերացման հետ: Այս պատճառները կարող են լինել հետևյալ հիվանդություններըկամ նշում է.

1. Նորագոյացություններ.
2. Ուղեղի անոթների վնասվածքները.
3. Փիկի պաթոլոգիան.
4. Ժիլ դե լա Տուրետի համախտանիշ.
5. Frontotemporal dementia.
6. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ներառյալ այն, որը ստացվել է ծննդյան ժամանակ, երբ երեխայի գլուխն անցել է ծննդյան ջրանցք. Նախկինում նման վնասվածքներ հաճախ էին լինում, երբ գլխին կիրառում էին մանկաբարձական աքցան:
7. Որոշ այլ հիվանդություններ.

Ուռուցքների դեպքում, հնարավորության դեպքում, կիրառվում է վիրահատություն, եթե դա հնարավոր չէ, ապա կիրառվում է պալիատիվ բուժում՝ մարմնի կենսական գործառույթները պահպանելու համար։

Հատուկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, դեռևս չկան արդյունավետ բուժումև դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հաղթահարել հիվանդությունը, սակայն ժամանակին թերապիան կարող է հնարավորինս երկարացնել մարդու կյանքը:

Ինչ կարող է լինել LD վնասի հետևանքները:

Եթե ​​ուղեղի ճակատային բլիթը, որի գործառույթներն իրականում որոշում են մարդու անհատականությունը, տուժում է, ապա հիվանդությունից կամ լուրջ վնասվածքից հետո ամենավատ բանը, որ կարող է տեղի ունենալ, վարքի և հիվանդի բնավորության էության ամբողջական փոփոխությունն է:

Մի շարք դեպքերում նշվում է, որ մարդը դարձել է իր լրիվ հակառակը։ Երբեմն ուղեղի այն մասերի վնասումը, որը պատասխանատու է վարքը վերահսկելու համար, բարու և չարի հայեցակարգը և սեփական արարքների համար պատասխանատվության զգացումը հանգեցնում են հակասոցիալական անհատականությունների և նույնիսկ սերիական մոլագարների առաջացմանը:

Եթե ​​նույնիսկ բացառենք ծայրահեղ դրսեւորումներ, LD lesions հանգեցնում է չափազանց ծանր հետեւանքների. Եթե ​​զգայական օրգանները վնասված են, հիվանդը կարող է տառապել տեսողության, լսողության, հպման, հոտառության խանգարումներից և դադարում է նորմալ կողմնորոշվել տարածության մեջ:

Այլ իրավիճակներում հիվանդը զրկվում է իրավիճակը նորմալ գնահատելու, իրեն շրջապատող աշխարհի մասին տեղյակ լինելու, սովորելու և հիշելու հնարավորությունից: Նման մարդը երբեմն չի կարողանում հոգ տանել իր մասին, ուստի մշտական ​​հսկողության ու օգնության կարիք ունի։

Եթե ​​դուք խնդիրներ ունեք շարժիչի գործառույթներըհիվանդի համար դժվար է շարժվել, նավարկել տարածության մեջ և հոգ տանել իր մասին:

Ախտանիշների սրությունը կարող է կրճատվել միայն անհապաղ բժշկական օգնության դեպքում: բժշկական օգնությունև շտապ միջոցներ ձեռնարկել՝ կանխելու ճակատային բլթի վնասման հետագա զարգացումը:

Ճակատային բլթի համախտանիշը օրգանական բնույթի նյարդահոգեբանական ախտանիշային բարդույթ և անհատականության խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի կիսագնդերի ճակատային բլթի կառուցվածքների վնասման հետևանքով:

Հիմնվելով Լուրիայի երեք ֆունկցիոնալ բլոկների տեսության վրա, որտեղ ճակատային բլթերը գործում են որպես գործունեության կարգավորող և վարքի վերահսկում, ճակատային բլթի համախտանիշը առաջացնում է հսկողության խանգարումներ։ մտավոր գործունեություն.

Առջևի բլթի պաթոլոգիայով հիվանդը պահպանում է խնդիրները լուծելու կարողությունը և ողջ կյանքի ընթացքում կուտակված գիտելիքները: Միևնույն ժամանակ կորցնում է այդ հմտությունները նպատակներին հասնելու համար օգտագործելու ունակությունը: Առջևի բլթի համախտանիշով հիվանդները չեն կարող ինքնուրույն կազմել գործողությունների ծրագիր և գործել ըստ դրա. այդպիսի մարդիկ ընդունում են պատրաստի կաղապարը:

Փոփոխություններ են նկատվում անձնական և մոտիվացիոն ոլորտում։ Անցյալ բարդ ձևերՎարքագծերը պարզեցված են և փոխարինվում են կարծրատիպային գործողություններով:

Պատճառները

Պաթոլոգիան հայտնվում է հետևյալ պատճառներով.

1. Ուռուցք.
2. Կենտրոնական նյարդային համակարգի նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ՝ Փիկի հիվանդություն, Ալցհեյմերի հիվանդություն։
3. Գենետիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են Տուրետի համախտանիշը.
4. և ուղեղի կեղևի անոթային խանգարումներ:
5. Ուղեղի և գանգի մեխանիկական վնասվածքներ.

Ինչպես է դա դրսևորվում

Ճակատային բլթի համախտանիշը առաջացնում է հոգեկան և նյարդաբանական խանգարումներ.

• Ընկալման խանգարում. Սովորաբար հիվանդների մոտ ընկալման ոլորտը փոքր-ինչ խախտվում է։ Նրանք չունեն տեսողական կամ լսողական ընկալում. Ընկալման փորձի ժամանակ նրանք ճանաչում են պարզ նշաններ, բառեր և տարրական նկարներ: Այնուամենայնիվ, անելով բարդ առաջադրանքներ, որոնք պահանջում են հիվանդի ակտիվ գործունեություն, առաջանում են դժվարություններ։ Հիվանդները չեն վերլուծում գրգռիչները կամ չեն տալիս պաշտոնական, մակերեսային վերլուծություն:
• Ուշադրության խանգարում. Ուղեղի ճակատային բլթի վնասումը խաթարում է կամավոր ուշադրությունը, նվազեցնում է կենտրոնացումը և կենտրոնացումը: Ուշադրության ընտրողականությունը խաթարված է. հիվանդները արձագանքում են անհարկի գրգռիչներին և չեն արձագանքում անհրաժեշտներին: Հիվանդները հաճախ շեղվում են առաջադրանքները կատարելիս:
• Խոսքի խանգարում. Խոսելու ֆիզիոլոգիական և անատոմիական ունակությունը պահպանված է, սակայն դիմային բլթի համախտանիշով հիվանդները հաճախ ինքնուրույն հրաժարվում են շփվել և շփվել մարդկանց հետ:
  Նրանք պահպանում են մի քանի բառերից տարրական նախադասություններ կազմելու ունակությունը՝ առանց տրամաբանական իմաստի կորստի և խոսքի բոլոր կառուցվածքների պահպանման։ Այնուամենայնիվ, հիվանդները չեն կարող դիմահարդարվել բարդ նախադասություններ, լցված խոսքի օրինաչափություններով և վերացական հասկացություններով։
• Շարժման խանգարումներ. Հիվանդների մոտ խանգարվում է ակտիվ գիտակցված գործողություններ պլանավորելու և իրականացնելու ունակությունը: Գործողությունների հրահանգները լսելիս հիվանդները դեռ սխալ բան են անում: Նրանք արագ մոռանում են առաջադրանքը կատարելու հերթականությունը և անում են իմպուլսիվ ու քաոսային։ Մարդիկ չեն նկատում իրենց սխալները և հավատում են, որ ամեն ինչ ճիշտ են անում, նույնիսկ եթե առաջադրանքը կամ խնդրանքը կատարելիս ակնհայտ սխալներ կան։
• Հիշողության խանգարում. Պաթոլոգիայի դեպքում անգիր արված տեղեկատվությունը ընկալելու ունակությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ կորցնում է: Նշվում է, որ հիվանդները միայն պաշտոնապես են հիշում գրգռիչների և գրգռիչների հիմնական նշանները: Խափանում է իմաստային տեղեկատվության անգիրը և վերարտադրումը: Այսինքն՝ պատմվածքները կամ նախադասությունները ամբողջությամբ չեն վերարտադրվում կամ վերարտադրվում են, այլ այս պատմության իրադարձությունների ժամանակագրության խախտմամբ։
• Մտածողության խանգարումներ. Հիվանդները դժվարանում են լուծել խնդիրը, քանի որ նրանց համար դժվար է իրենց մտքում պահպանել վերջնական նպատակն ու իմաստը: Մարդիկ հեշտությամբ լուծում են խնդիրները, եթե դրանք տանում են դեպի մեկ պարզ լուծում: Նրանց համար դժվար է լուծել խնդիրները, եթե պահանջվում է մի քանի տարրերի միաժամանակյա վերլուծություն, եթե դրանք պետք է հիշել և համեմատել միմյանց հետ։ Հիվանդները չգիտեն, թե ինչպես ուղղել սխալները և չեն կարող իրենց գործողությունները ձայնի վերածել: Նրանք չեն կարողանում նշել հիմնավորման այն շղթան, որը հանգեցրել է խնդրի լուծմանը, և նշել միայն վերջին մի քանի գործողությունները։
• Անհատականության խանգարումներ. Զգացմունքային արձագանքը և հուզական արձագանքի ուժը խաթարված են: Սովորական և սովորական գրգռիչները կարող են առաջացնել ագրեսիայի պայթյուն, մինչդեռ ոչ ստանդարտ իրավիճակը ոչ մի էմոցիա չի առաջացնի։ Ինքնաքննադատությունը խախտված է. Նրանց տրամադրությունը անկայուն է՝ հիմարությունից ու էյֆորիայից վիճակն արագ վերածվում է դյուրագրգիռության և դեպրեսիայի։

Ժամանակի ընթացքում զարգանում է հուզական բթություն՝ զգացմունքներն ավելի հազվադեպ են դառնում։ Էսթետիկ կարիքները խռովված են՝ հիվանդներին չեն հետաքրքրում երաժշտությունը, կինոն, նկարչությունը։ Նրանք հաճույք չեն ստանում դիտելուց:

Ճակատային բլթի համախտանիշ(Նաև ճակատային (նյարդահոգեբանական) համախտանիշ; Օրգանական էթիոլոգիայի անհատականության խանգարում (ըստ ICD-10)) ախտանշանների բնական համակցություն է, որն առաջանում է գլխուղեղի ճակատային բլթերի զանգվածային (հիմնականում երկկողմանի) վնասման հետևանքով։ Ուղեղի երեք ֆունկցիոնալ բլոկների համաձայն, Luria A.R.-ի ուսմունքների համաձայն, ճակատային բլոկները ուղեղի երրորդ ֆունկցիոնալ բլոկի բաղադրիչներն են՝ «ծրագրավորման», կարգավորման և գործունեության վերահսկման բլոկի: Այսպիսով, մեջ ընդհանուր տեսարան, ճակատային սինդրոմը կարող է սահմանվել որպես մտավոր գործունեության ծրագրավորման, կարգավորման և վերահսկման ֆունկցիայի խանգարման համախտանիշ։

Ըստ ICD-10-ի՝ խոսքը վերաբերում է օրգանական ծագման անհատականության խանգարումներին։

Ուղեղի ճակատային բլթերի վնասվածքների համախտանիշի ընդհանուր բնութագրերը

Արտահայտված ճակատային համախտանիշով հիվանդների մոտ կոնկրետ վիրահատությունների կատարումը, մտավոր գործողություններ կատարելու ունակությունը, գիտելիքների առկա պաշարի պահպանումն ու օգտագործումը մնում են անձեռնմխելի, սակայն անհնար է դառնում դրանք համապատասխան կերպով օգտագործել՝ գիտակցաբար սահմանված կարգով: նպատակ. Այս ախտանիշներն առավել ցայտուն են արտահայտվում ճակատային բլթերի զանգվածային (երկկողմանի) վնասման դեպքում։ Երբ ճակատային բլիթները վնասված են, հիվանդները չեն կարողանում ինքնուրույն իրականացնել գործողությունների որևէ ծրագիր, ինչպես նաև չեն կարողանում գործել հրահանգներում իրենց տրված պատրաստի ծրագրի համաձայն. խոսքի կարգավորիչ գործառույթը խաթարված է. Այս խանգարումները տեղի են ունենում անհատականության փոփոխությունների ֆոնի վրա. ուղեղի ճակատային բլթերի վնասված հիվանդի մոտ խանգարվում է խոսքի համակարգի միջնորդությամբ մոտիվների ձևավորումը և գիտակցված գործունեության որոշակի ձևեր կատարելու մտադրությունները, ինչը տարածվում և ազդում է ամբողջ վրա: հիվանդի վարքագիծը. Ճակատային բլթերի վնասվածքներով հիվանդների գիտակցված, նպատակասլաց վարքագիծը քայքայվում է և փոխարինվում է վարքագծի ոչ այնքան բարդ ձևերով կամ իներտ կարծրատիպերով: Պայմանները, որոնք նպաստում են վարքագծի ծրագրերի կորստին, ուժեղ են արտաքին խթաններ; Նման հիվանդների կամային վարքագիծը փոխարինվում է դաշտային վարքագծով (պաթոլոգիական, անվերահսկելի հակում արտաքին ազդեցությունները), կամավոր գործողություններ դեպի ակամա:

Ճակատային համախտանիշի էթոլոգիա

• ուռուցքներ,
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ,
• Ուղեղի անոթային վնասվածքներ,
• Ժիլ դե լա Տուրետի համախտանիշ,
• Ալցհեյմերի հիվանդություն
• Ճակատամորալ դեմենսիա,
• Փիկի հիվանդություն և այլն:

Բարձրագույն մտավոր գործառույթների խանգարումներ ճակատային բլթերի զանգվածային վնասվածքներում

Ճակատային համախտանիշի ընկալման խանգարումներ

Ընկալումը նշանակվում է որպես բարդ ընկալողական գործունեություն, որն ունի բազմաբաղադրիչ կազմ, ներառյալ՝ առաջադրանքի հետ կապված տեղեկատվության տարրերի որոնումը, դրանք միմյանց հետ փոխկապակցելը, վարկածներ առաջ քաշելը և այլն, այսինքն՝ ընկալման գործընթացը ենթադրում է մարդու գործունեությունը։ առարկան ընկալման առաջադրանքի լուծման ուղղությամբ. Առջևի բլթերի զանգվածային ախտահարումներով հիվանդների մոտ տեսողական-ընկալման գործունեության նկատելի խանգարումներ չեն հայտնաբերվել պարզ պատկերների, նշանների, բառերի ընկալման և ճանաչման առաջադրանքներ կատարելիս, սակայն զգայուն (բարդ) առաջադրանքներ կատարելիս, որոնք պահանջում են ակտիվ գործունեություն: ներկայացված գրգռիչների համարժեք վերլուծությունը փոխարինվում է պատահական, իմպուլսիվ, անմիջական տպավորություններով ազդված կամ պաշտոնական պատասխաններով, որոնք չեն ներառում համապատասխան տեղեկատվության վերլուծություն:

Շարժման և գործողության խանգարումներ ճակատային ճակատային սինդրոմում

Քանի որ ճակատային բլթերում ընդգրկված բաժանմունքները պատասխանատու են տոնուսի պահպանման, կարգավորման, շարժիչ ծրագրի կազմման և ընթացիկ գործողությունների վերահսկման համար, երբ դրանք վնասված են, նկատվում են այդ գործառույթների խախտումներ: Առջևի բլթերի զանգվածային վնասվածքներով հիվանդները չեն կարողանում պլանավորել և իրականացնել գիտակցված, ակտիվ գործողություններ: Ավելին, դրսից տրվող խոսքի հրահանգները նույնպես կորցնում են իրենց կարգավորիչ գործառույթը։ Ճակատային համախտանիշով հիվանդները ոչ միայն դժվարանում են կազմել, այլև չեն կարող պահպանել գործողությունների ծրագիր և կամ արագ փոխարինել այն անվերահսկելի, իմպուլսիվ ռեակցիաներով, կամ ցուցադրել գործողության ձևավորված իներտ կարծրատիպեր՝ համառորեն կրկնելով նախկինում կատարված շարժումները: Արդյունքի համեմատությունն ի սկզբանե ներկայացված առաջադրանքի հետ նույնպես խաթարված է՝ նման հիվանդները չեն նկատում իրենց սխալները։ Երբ ախտահարումը տեղայնացված է ճակատային բլթերի նախաշարժական հատվածներում, հիվանդը ցույց է տալիս դժվարություններ (նույնիսկ անհնարինության աստիճան) մի շարք շարժումներ կատարելիս՝ գործողության արդեն ավարտված փուլերի «արգելափակում» և մեկից անցնելու սահունություն Կինետիկ ծրագրի մյուսի կապը խաթարվում է, ինչը նյարդահոգեբանության մեջ սահմանվում է որպես «կինետիկ մեղեդու քայքայումը»:

Ուշադրության խանգարումներ ճակատային սինդրոմում

Ճակատային բլթերը նշանակալի դեր են խաղում կողմնակի գրգռիչների գործողության հետևանքով առաջացած ռեակցիաների «արգելափակման» և նպատակաուղղված, ծրագրավորված վարքագծի իրականացման գործում: Ուղեղի ճակատային բլթերի վնասումը հանգեցնում է կամավոր ուշադրության խանգարումների, որոնք դրսևորվում են տվյալ հրահանգի վրա կենտրոնանալու դժվարություններով, արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիան արգելակելու անկարողությամբ և ընտրողականության խախտմամբ։ մտավոր գործընթացներ, դեպի անգործություն, շեղվածություն, որը խանգարում է նպատակային գործունեության իրականացմանը։ Նման հիվանդի նյարդահոգեբանական ախտորոշումն արդյունավետ է այն դեպքում, երբ նա կամավոր ընդգրկված է առաջադրանքի մեջ, որը ձեռք է բերվել կլինիկայում հիվանդի հարևանի հետ փոխազդեցության միջոցով:

Հիշողության խանգարում ճակատային սինդրոմում

Ճակատային բլթի զանգվածային վնասվածքներով խաթարվում է մնացական գործունեությունը. կան մտադրությունների ձևավորման կոպիտ խախտումներ, պլանավորում, վարքագծի ծրագիր կազմելը, խախտվում են իրականացվող գործողությունների կարգավորման և վերահսկման գործառույթները: Ճակատային բլթերի ուռուցիկ հատվածների ախտահարումներով հիվանդների մոտ ակտիվ անգիր անելու շարժառիթ չի ձևավորվում, մտապահման գործընթացը վերածվում է գրգռիչ նյութի պասիվ տպագրության. կարծրատիպային կերպով կրկնվում են. Ուսուցման կորը ուղեղի նման վնասվածքներով հիվանդների մոտ ունի բնորոշ տեսքսարահարթ. Անուղղակի անգիրության պայմաններում նման հիվանդները չեն կարող ճիշտ օգտագործել օժանդակ միջոցներ, այն աստիճանի, որ ոչ միայն չեն բարելավում անգիրը, այլև վատացնում են այն, քանի որ վերարտադրման ժամանակ «շեղում» են հիվանդին։ Ճակատային բլթերի զանգվածային ախտահարումների դեպքում նկատվում է հիշողության հետքերի ավելացված արգելակում՝ միջամտող ազդեցության միջոցով, որը հայտնվում է նախկինում առաջացած կարծրատիպերի պաթոլոգիական իներցիայի տեսքով։ Այլ կերպ ասած, նման հիվանդները դժվարությամբ են անցնում առաջադրանքների միջև. երբ հանձնարարվում է վերարտադրել բառերի երկու խումբ, հիվանդը իներտ կերպով վերարտադրում է վերջին ներկայացված բառերի խումբը: Նույնը վերաբերում է իմաստով կազմակերպված նյութը անգիր անելուն (նախադասություններ, պատմություններ և այլն): Երբ ախտահարումը տեղայնացված է ճակատային բլթերի միջային մասերում, ի լրումն վերը նկարագրված խանգարումների, առաջանում են խնդիրներ կողմնորոշման և մնացական գործընթացների ընտրողականության խանգարումներ (մինչև փլուզում): Նման հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում են գիտակցության խիստ խանգարումներ՝ զուգակցված հիշողության ծանր խանգարումների հետ։

Ճակատային սինդրոմում խոսքի խանգարումներ

Ուղեղի ճակատային բլթերի զանգվածային վնասվածքով հիվանդների մոտ առաջանում են ակտիվ գործունեության խիստ խանգարումներ: Նմանատիպ խանգարումները դրսևորվում են նման հիվանդների խոսքի ակտիվության մեջ, նրանք չունեն իրենց սեփական նախաձեռնությամբ շրջապատող մարդկանց հետ շփումը, մինչդեռ ռեակտիվ խոսքի վարքագիծը մնում է անձեռնմխելի. Խոսքի գործունեության ավելի բարդ ձևերը, պարզվում է, անհասանելի են դիմային բլթերի վնասված հիվանդների համար, քանի որ պարզվում է, որ անհնար է ձևավորել խոսքի արտասանության բարդ շարժառիթներ և ծրագրեր. Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել այն փաստը, որ բացակայում են տարբեր հնչյունական, բառապաշարային, ձևաբանական և շարահյուսական խոսքի արատներ, խոսքի ապարատը մնում է անձեռնմխելի, մինչդեռ արտախոսական գործոնները, ինչպիսիք են շարժառիթների անկայունությունը, խաթարում են խոսքի ձևավորումը, որը. փոխարինվում է չվերահսկվող ասոցիացիաներով և իներտ կարծրատիպերով, որոնք պետք է նվազագույնի հասցվեն և զտվեն տվյալ ծրագրին չհամապատասխանող կապերը և ընտրվեն միայն նրանք, որոնք հարմար են խոսքի պլանի համար, տեղայնացման միջոցով տրված ախտահարում ունեցող հիվանդը չի կարող իրականացնել: դուրս.

Մտածողության խանգարումներ ճակատային սինդրոմում

Առջևի բլթերի զանգվածային վնասվածքներով հիվանդները համեմատաբար լավ են պահում բաղկացուցիչ տարրերառաջադրանքի պայմանները, բայց երբեմն դրանք պարզեցնում են (իսկ պարզեցումը դժվար է ուղղել), կամ փոխարինում են դրանք՝ իներտ կարծրատիպերի համաձայն։ Նման հիվանդները գործնականում չեն կարողանում պատասխանել առաջադրանքի հարցին, ինչի պատճառով առաջադրանքը կորցնում է իր իմաստային կառուցվածքը, որը, ըստ Ա. Ռ. Լուրիայի, կապված է խոսքի նախադրյալ կառուցվածքի խախտման և մտածողության դինամիկայի խախտման հետ: . Ճակատային բլթերի վնասվածքներով հիվանդների մոտ շատ դեպքերում նկատվում է նախնական վերլուծության գործընթացի խախտում և գործողության մոտավոր հիմքի կորուստ: Առանց խնդիրների նրանք լուծում են միայն այն խնդիրները, որտեղ լուծումը հստակորեն բխում է պայմաններից։ Եթե ​​վերլուծություն (այսինքն՝ կողմնորոշում) և լուծման ծրագիր գտնելը պահանջվում է, նրանք չեն կարողանում դա անել, փոխարենը ուղղակիորեն բռնում են պայմանի մի հատվածը և անմիջապես կատարում գործողությունները: Առջևի բլթերի զանգվածային վնասվածքով հիվանդին սխալի մատնանշումը չի հանգեցնում դրա շտկմանը, ավելին, հիվանդը սկսում է ընտրել վիճակի մեկ այլ հատված և կատարել դրան համապատասխան վիրահատություններ. Նման հիվանդների մոտ նկատվում է նաև խնդրի լուծման պլան կազմելու խախտում։ Ճակատային համախտանիշի դեպքում կան նաև համակարգված, ծրագրին հիերարխիկորեն ստորադասված, խնդրի լուծման գործողությունների խախտումներ: Առջևի բլթերի զանգվածային վնասվածքներով հիվանդները կամ լուծում են խնդրի ուղղակիորեն առգրավված բեկորները՝ օգտագործելով նույն հատվածային գործողությունները, կամ օգտագործում են իներտ կարծրատիպեր, որոնք ձևավորվել են նախորդ խնդիրները լուծելիս, կամ լուծումը փոխարինում են իմպուլսիվ գուշակություններով, կամ նույնիսկ կատարում են անհատական ​​թվային գործողություններ՝ միևնույն ժամանակ ամբողջովին շեղելով: խնդրի պայմանների բուն իմաստից, այսինքն՝ նրանք կարող են սկսել կիլոգրամներ ավելացնել կիլոմետրերով և այլն։ Ճակատային համախտանիշի ամենածանր դեպքերում գործողությունների ծրագրի փլուզումը լրացվում է ներառմամբ. կողմնակի ազդեցությունները, որոնք հիմնախնդրի պայմաններում չունեն։ Գործողությունները դադարում են լինել ընտրովի, իսկ ինտելեկտուալ գործընթացը դադարում է կազմակերպվել։ Բացի այդ, ճակատային բլթերի զանգվածային վնասվածքներով գրեթե բոլոր հիվանդները, այս կամ այն ​​չափով, ցույց են տալիս թերություն գիտակցության մեջ, թե ինչպես են ընթանում իրենց վիրահատությունները. հիվանդները չեն կարող ասել, թե ինչպես են նրանք եկել: այս որոշումը, նրանք անվանում են միայն կատարված վերջին գործողությունները։ Նման հիվանդները նույնպես չեն կարողանում ինքնուրույն ուղղել թույլ տված սխալները։

Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ ճակատային համախտանիշով հիվանդների մտավոր գործունեության կառուցվածքի ամենաթույլ օղակը ստացված արդյունքը առաջադրանքի նախնական պայմանների հետ համեմատելու գործընթացն է։ Ճակատային բլթերի վնասվածքներով հիվանդների այս հատկանիշը ամենակայունն է և կոչվում է «քննադատության խախտում»։ Ամփոփելով նման հիվանդների մոտ մտավոր դիսֆունկցիայի նկարագրված բնութագրերը՝ նրանց մոտ նկատվող արատները կարող են կրճատվել մինչև մտավոր գործունեության ծրագրավորման, կարգավորման և վերահսկման գործառույթների խախտումներ։

Հուզական և անձնական ոլորտի խանգարումներ ճակատային սինդրոմում

Ճակատային բլթերի զանգվածային վնասվածքները գրեթե անխուսափելիորեն հանգեցնում են հիվանդի հուզական և անձնական ոլորտի խախտմանը: Ճակատային համախտանիշով բոլոր տեսակի հուզական երևույթները խախտվում են. հուզական վիճակներ, հուզական արձագանքները և հուզական-անձնական հատկությունները, որոնցից ամենաշատը տուժում է վերջին, ամենաբարձր, անձնական մակարդակը: Ընդհանուր առմամբ, ճակատային համախտանիշի ժամանակ զգացմունքային-անձնական ոլորտը բնութագրվում է ոչ ադեկվատ (ոչ քննադատական) վերաբերմունքով իր, իր վիճակի, հիվանդության և այլոց նկատմամբ, իսկ բուն հուզական դրսևորումներից առանձնանում են հետևյալը՝ էյֆորիայի վիճակներ, հիմարություն, հուզական անտարբերություն զգացմունքային թուլություն. Ճակատային համախտանիշի դեպքում նկատվում են խանգարումներ մարդու հոգևոր ոլորտում՝ աշխատանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը կորչում է, երաժշտության, նկարչության և այլնի նկատմամբ նախասիրությունները հաճախ փոխվում են (կամ ամբողջովին անհետանում) և այլն։ ճակատային բլթերը հանգեցնում են տարբեր խանգարումների. Այսպիսով, առավել ցայտուն խանգարումները նկատվում են միջանցքի վնասված հիվանդների մոտ բազալ հատվածներճակատային բլթեր - նման հիվանդներին բնորոշ է պարզունակ դրայվների արգելակումը, կրիտիկականության խանգարումը, իմպուլսիվությունը և աֆեկտիվ խանգարումները: Ճակատային բլթերի ուռուցիկ հատվածների զանգվածային վնասվածքներով, հուզական և անձնական ոլորտում խանգարումները հաճախ դրսևորվում են ապատիայի, անտարբերության, սեփական հիվանդության (անոսոգնոզիայի) և շրջակա միջավայրի տեսքով, որը տեղի է ունենում ընդհանուր երևույթների ֆոնի վրա: մտավոր ֆունկցիաների ադինամիայի և անսպոնտանության, որն արտահայտվում է կիզակետային վնասվածքի տվյալ տեղայնացման մեջ։ Միջկիսֆերիկ ասիմետրիայի հետաքրքիր դրսևորումներ են նկատվում աջ կամ ձախ ճակատային բլթի վնասվածքով. աջակողմյան ախտահարումները ուղեկցվում են ոչ քննադատականությամբ, շարժիչի և խոսքի խանգարումով, էյֆորիայով, երբեմն նույնիսկ զայրույթով և ագրեսիվ դրսևորումներով. Ճակատային բլթերի ձախակողմյան վնասվածքները, ընդհակառակը, ուղեկցվում են ընդհանուր անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, անգործությամբ, ընկճվածությամբ և դեպրեսիվ վիճակներով։

Սա ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման համախտանիշի բավականին կոպիտ նկարագրություն է, ըստ էության, ճակատային բլթերի ֆունկցիոնալ կազմակերպումը տարասեռ է. տարբեր են, և, հետևաբար, սինդրոմները, որոնք առաջանում են, տարբերվում են միմյանցից, երբ այս բաժանմունքներից յուրաքանչյուրը ազդում է:

Ճակատային համախտանիշի տարբերակներ

Նյարդահոգեբանության մեջ առանձնանում են ճակատային համախտանիշի տարբեր տարբերակներ։

Ճակատային համախտանիշ՝ ուղեղի ճակատային ծառի կեղևի ուռուցիկ մասերի վնասմամբ

Ուռուցիկ ծառի կեղևը ճակատային բլթի արտաքին հատվածն է և ներառում է առաջնային և նախաճակատային շրջանները: Ընդհանուր առմամբ, ճակատային համախտանիշի առանձնահատկությունների մեծ մասը վերաբերում է հատկապես ճակատային ծառի կեղևի այս հատվածների վնասմանը: Այս բաժանմունքները բազմաթիվ երկկողմանի կապեր են կազմում կեղևի և ենթակեղևային կառույցներուղեղը, հետևաբար, օրինակ.

• Այս գերատեսչությունների պարտությունները՝ պայմանավորված իրենց սերտ կապուղեղային ծառի կեղևի շարժիչ գոտու հետ, ուղեկցվում են գործունեության կազմակերպման խախտմամբ. Նախաշարժական կամ նախաճակատային կեղևի հատվածում ախտահարումներ ունեցող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է շարժիչի անսարքություն, խաթարված է ընթացիկ գործունեության նկատմամբ վերահսկողությունը.
• Երբ ուղեղի ձախ (գերիշխող) կիսագնդի կեղևի այս հատվածները վնասվում են՝ կապված խոսքի գործընթացների ուղեղային կազմակերպման հետ, նկատվում է խոսքի գործունեության անկազմակերպություն և խոսքի կարգավորող, մոտիվացնող գործառույթներ, ինչը դրսևորվում է. խոսքի գործընթացների անգործությունը, ինչը հիվանդի համար անհնարին է դարձնում մանրամասն հայտարարություններ: Ընդհանուր առմամբ, խոսքի գործունեության այս խանգարումը նյարդահոգեբանության մեջ հայտնի է որպես դինամիկ աֆազիա։

Առանձին-առանձին առանձնանում են ճակատային բլթերի այս մասերից յուրաքանչյուրի վնասման սինդրոմները։

Premotor syndrome

Բնութագրվում է որոշակի շարժիչային անհարմարության տեսքով, որը հիմնված է «կինետիկ մեղեդիների» սահունության խախտման վրա, որոնք ներկայացնում են շարժիչային ակտի կատարման սահունության խախտում կայանում է նախորդ կապի գործողությունը արգելակելու և հաջորդին անցնելու անհնարինության մեջ՝ գործողության մի տարրի իներցիայի մեջ։ Օրինակ՝ ուղեղի վնասվածքի այս տեղայնացումով հիվանդներին բնորոշ են ձեռագրի փոփոխությունները, որոնց ավտոմատացումը քայքայվում է։ Այսպիսով, այս սինդրոմում, մինչ պահպանվում է գործունեության մոտիվացիոն բաղադրիչը և դրա ընթացքի նպատակասլացությունը, խաթարվում է դրա իրականացման գործառնական կողմը։

Ուղեղի կեղևի հատվածների վնասման սինդրոմը, որը ընկած է «նախաշարժական գոտու առաջ»

Այս համախտանիշը միջանկյալ է սինդրոմների միջև, որոնք ազդում են նախահոր և նախաճակատային գոտիների վրա: Այս համախտանիշի շրջանակներում էապես արտահայտված չեն պրեմոտորային համախտանիշին բնորոշ շարժիչային դժվարությունները։ Վնասվածքի այս տեղայնացումով հիվանդները լեթարգիկ են, ինքնաբուխ, ադինամիկ, ոչ ակտիվ, դժվարություններ են ունենում մեկ գործողությունից մյուսին անցնելու մեջ, իներտորեն խրվում են գործունեության մեկ մակարդակի վրա, սայթաքում են գործողության կատարման պարզեցված տարբերակ, որն արտահայտվում է: մեջ ավելի մեծ չափովինտելեկտուալ առաջադրանքներ կատարելիս.

Նախաճակատային ճակատային համախտանիշ

Այս համախտանիշի կենտրոնական թերությունը ծրագրավորման, կարգավորման և վերահսկման գործառույթների և մոտիվացիոն ոլորտի խախտումն է, այսինքն՝ խաթարվում է տարբեր մտավոր գործառույթներով դրսևորվող նպատակային գիտակցված գործունեության իրականացումը։ Նպատակային գործունեության քայքայման հիմնական բնութագրերն են. գործունեության ծրագրերի պարզեցում, սեփական գործունեության կրիտիկականության և ինքնակարգավորման խախտում, հիվանդության ներքին պատկերի բացակայություն:

Ճակատային համախտանիշ՝ ճակատային ծառի կեղևի միջնաբազային հատվածների վնասմամբ

Ճակատային բլթերի մեդիալ և բազալ (խորը) մասերն ունեն բոլորովին այլ ֆունկցիոնալ կազմակերպություն։ Ճակատային բլթերի բազալ (ուղեծրային) մասերի վնասվածքներ, որոնք սերտորեն կապված են ուղեղի առաջին բլոկի կառուցվածքների, ապարատի հետ. ցանցային ձևավորումև լիմբիկ համակարգում ընդգրկված կառույցները (ամիգդալան և ներքին օրգանների ուղեղի այլ կազմավորումները) հանգեցնում են հոգեկան գործընթացների ընդհանուր արգելքի և աֆեկտիվ գործընթացների կոպիտ փոփոխության: Ճակատային բլթերի միջին մասերի վնասվածքները հանգեցնում են ճակատային ծառի կեղևի տոնուսի նվազմանը և կարգավորիչ գործառույթների, արթնության վիճակների խախտմանը, ինչը հանգեցնում է այնպիսի խանգարումների, ինչպիսիք են հոգեկան գործընթացների կրիտիկականության և ընտրողականության նվազումը: Բացի այդ, կան տարածության և ժամանակի կողմնորոշման խանգարումներ, ուշադրության անկայունություն, հիշողության խիստ խանգարում, շփոթություն և շփոթություն:

Բազալ ճակատային բլթի համախտանիշ

Տվյալներ կլինիկական դիտարկումներԱյս տեղայնացումով հիվանդների մոտ ախտահարումները ցույց են տալիս տեսողության, հոտի և բնավորության խանգարումների բնորոշ առկայությունը, որն արտահայտվում է անսարքության, էֆեկտիվության, մղումների ավելացման, կրիտիկականության նվազման և զգացված դժվարությունների գիտակցման մեջ: Այս համախտանիշի հիմնական նյարդահոգեբանական գործոնը հոգեկան պրոցեսների շարժման պաթոլոգիական դինամիկան է, որը դրսևորվում է իմպուլսիվությամբ, արգելակումով և բնորոշ է բոլոր տեսակի գործունեությանը՝ գնոստիկ, շարժիչ, մնացական և այլն: այս խախտումըԽոսքի հրահանգների կարգավորիչ ազդեցությամբ իմպուլսիվության հաղթահարման անհնարինությունն է՝ գործունեության ծրագրի յուրացման և պահպանման հնարավորությամբ։

Ուղեղի միջին ճակատային բլթերի համախտանիշ

Պրաքսիսի, խոսքի, գնոզի բավարար պահպանմամբ՝ իմպուլսիվ, բայց շտկվող ռեակցիաների հնարավոր առկայությամբ, ախտահարման այս տեղայնացումով հիվանդները դրսևորում են տեղում և ժամանակի ապակողմնորոշում, կոնֆաբուլյացիա: Բնութագրական հատկանիշՆման հիվանդները իրենց հայտարարությունների ճշմարտացիության վերաբերյալ կասկածների բացակայությունն է: Այս խմբի հիվանդների կենտրոնական թերությունը կարճաժամկետ հիշողության խախտումն է և տեղեկատվության ակտիվ որոնումը միջամտող ազդեցությունից, անգործությունից, սեփական գործողությունների գիտակցության վատթարացումից և ոչ քննադատությունից հետո:

գրականություն

• Luria A. R. Մարդկանց կեղևի ավելի բարձր գործառույթները և դրանց խանգարումները ժամանակ տեղային վնասվածքներուղեղ // 3-րդ հրտ. – Մ.: Ակադեմիական պողոտա, 2000 թ. – 512 էջ.
• Luria A. R. Նյարդահոգեբանության հիմունքներ // Մ.: Ակադեմիա, 2006 թ.
• Luria A. R. Լեզուն և գիտակցությունը // Խմբագրվել է E. D. Chomskaya. Հրատարակչություն Մոսկվա. Համալսարան, 1979. - 320 pp.
• Սկվորցով Ա․
• Luria A. R. «ճակատային սինդրոմի» տարբերակները (խնդրի ձևակերպման համար) // Pod general. խմբ. Է.Դ. Չոմսկին, Ա.Ռ. Լուրիա. Մ.: Նաուկա, 1982 թ..