Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում. Մակլային դեգեներացիայի «խոնավ» ձև (էքսուդատիվ, նեովասկուլյար)

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան ամբողջ աշխարհում տարեց մարդկանց մոտ տեսողության անկման և կորստի հիմնական պատճառներից մեկն է: Սա քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է, որը երկար ժամանակչի կարող հանգեցնել տեսողության կորստի: Ավելին, երբ խնդիրներ են առաջանում՝ տեսողական բեռը տեղափոխելով երկրորդ՝ առողջ աչքը, հիվանդը կարող է երկար ժամանակ ուշադրություն չդարձնել որոշակի ախտանիշների առկայությանը։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան քրոնիկ դեգեներատիվ պրոցես է ցանցաթաղանթի կենտրոնական մակուլյար շրջանում: Սովորաբար այս գոտին կենտրոնացված է ամենամեծ թիվըլուսազգայուն բջիջների պատճառով նորմալ գործունեությունըորը մարդը տեսնում է. ՀՀ դրամի զարգացման ընթացքում տեղի են ունենում մի շարք իրադարձություններ պաթոլոգիական փոփոխություններլուսազգայուն բջիջների ֆունկցիայի նվազում, դրանց մահ, ցանցաթաղանթում ճարպային բջիջների կուտակում, թթվածնային սովհյուսվածք և, որպես հետևանք, նոր ձևավորված արատավոր արյան անոթների բազմացում։ Այս անոթների պատը փխրուն է դրա միջով, արյան հեղուկ մասը թափանցում է ցանցաթաղանթի հաստությունը, որն առաջացնում է մակուլյար հատվածի այտուցվածություն։ Երբ նման անոթները պատռվում են, արյունազեղումներ են առաջանում։ Սա ուժեղացնում է դեգեներատիվ գործընթացներ, ինչը հանգեցնում է ցանցաթաղանթի սպիների:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի պատճառները

Մակլային դեգեներացիայի ռիսկի գործոններից մեկը աթերոսկլերոզն է:

Հիմնական պատճառը 60 տարեկանից բարձր տարիքն է, երբ ինվոլյուցիոն գործընթացները սկսվում են ամբողջ մարմնում և ազդում ցանկացած հյուսվածքների և օրգանների վրա: Բացի այդ, դա դեր է խաղում գենետիկ նախատրամադրվածություն- նմանատիպ տեսողական հիվանդությամբ հարազատների ընտանիքում առկայություն. Ցանցաթաղանթի պաթոլոգիայի զարգացման վրա ազդում է ծխելը, վատ սնունդը (սպառումը մեծ քանակությամբկենդանական ծագման ճարպային և սպիտակուցային սնունդ), արևային ինսոլացիա, ուղեկցող հիվանդություններ ( հիպերտոնիա, ).

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտանիշները

Հիվանդության սկզբնական փուլում կարող են լինել ոչ մի դրսեւորում։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդը նկատում է տեսողության վատթարացում, մառախուղի առաջացում, տեսադաշտում սև կետեր, առարկաների կորություն, առանձին տառերի կորուստ կարդալիս։

Երկու ձև կա այս հիվանդության- չոր և թաց: Նրանք տարբերվում են իրենց դրսևորումներով ֆոնդում և տեսողության խանգարման աստիճանով։ Չոր մակուլյար դեգեներացիան պաթոլոգիական պրոցեսի սկզբնական փուլն է, տևում է տարիներ և հիվանդների 10-15%-ի մոտ հանգեցնում է տեսողության նվազմանը: Բնութագրվում է ցանցաթաղանթի վրա ճարպային բջիջների կուտակումների ի հայտ գալով, սկզբում միայնակ, ապա միաձուլվող օջախների տեսքով։

Մակլային դեգեներացիայի թաց ձևը շատ ավելի քիչ տարածված է, բայց շատ արագ զարգանում է, ինչը հանգեցնում է տեսողության կորստի հիվանդների 85-90%-ի մոտ: Ցանցաթաղանթում հայտնաբերվում են այտուցներ, արյունազեղումներ և նոր ձևավորված անոթներ։

Պետք է հիշել, որ որակյալ բուժման բացակայության դեպքում տեսողությունը շատ արագ և անդառնալիորեն նվազում է։ Հետևաբար, երբ որևէ մեկը թվարկված ախտանիշներըդուք պետք է անհապաղ դիմեք ակնաբույժի:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշում

Այս պաթոլոգիան բացահայտելու համար կատարվում է ստանդարտ ակնաբուժական հետազոտություն, որը ներառում է ռեֆրակցիայի որոշում, տեսողության սրությունը շտկմամբ և առանց ուղղման, տեսողական դաշտերի սահմանները, չափումներ։ ներակնային ճնշում. Բժիշկը զննում է հիվանդին ճեղքող լամպի և ակնաբուժական ապարատի միջոցով, մինչ աչքերը լայնանում են: Պարտադիր են ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիան և օպտիկական կոհերենսային տոմոգրաֆիան:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում

Ցավոք, ամենից հաճախ հիվանդները փնտրում են որակավորված օգնություներբ մենք խոսում ենքոչ թե բուժումից հետո տեսողական գործառույթների ավելացման, այլ առկա տեսողության պահպանման մասին: Դասընթացներ դեղորայքային թերապիապետք է սկսել բարձր տեսողությամբ, եթե ցանցաթաղանթի վրա արդեն առկա են մակուլյար դեգեներացիայի դրսևորումներ։ Բուժումը բաղկացած է անոթային ամրապնդող, ռետինոպրոտեկտիվ, հակաօքսիդանտ, վիտամին-հյուսվածքային պատրաստուկների ընդունումից՝ ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ (ցանցաթաղանթի լազերային խթանում): Բազմապատկություն կուրսի բուժում- տարին 2 անգամ: Նման պայմաններում կարելի է ակնկալել պաթոլոգիական գործընթացի կայունացում և տեսողության վատթարացման կանխարգելում։

AMD-ի այտուցված ձևի դեպքում լայնորեն կիրառվում է լազերային կոագուլյացիան, որի նպատակն է առաջացնել պաթոլոգիական անոթների խցանումներ, նվազեցնել ցանցաթաղանթի այտուցների քանակը և արյունազեղումների քանակը։

Ամեն տարի կատարվում է անգիոգենեզի ինհիբիտորների ներվիտրային կառավարում` դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են գրգռիչների ձևավորումը. աննորմալ անոթներև ստիպել նրանց փակվել: Lucentis-ը մեր երկրում գրանցված և հատուկ ակնաբուժության համար մշակված միակ անգիոգենեզի ինհիբիտորն է: Նրա գործողությունը ամենաուսումնասիրվածն ու փորձարկվածն է։ Lucentis-ը ներարկվում է վիրահատարանում աչքի վիտրաժային խոռոչ, բայց միևնույն ժամանակ. այս ընթացակարգըհոսպիտալացում չի պահանջում. Մեկ ամիս անց հիվանդը կրկին հետազոտվում է ակնաբույժի մոտ, անհրաժեշտության դեպքում կրկնվում է դեղամիջոցի ներարկումը։ Որպես կանոն, խորհուրդ է տրվում Lucentis-ի եռակի ընդունումը, սակայն արագ դրական դինամիկայով մեկ մանիպուլյացիա բավարար է: Հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են նմանատիպ ընթացակարգ, անհրաժեշտ է ֆոնդուսի ամսական հետազոտություն և ցանցաթաղանթի վիճակի մոնիտորինգ։ Lucentis-ի կիրառման արդյունավետությունը որոշվում է տեսողության սրության բարձրացմամբ, ցանցաթաղանթի այտուցի անհետացումով և պաթոլոգիական արյան անոթների աճի դադարեցմամբ:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի կանխարգելում

Այս պաթոլոգիայի կանխարգելման կարևոր մեթոդ է լիակատար ձախողումծխելուց.

Իհարկե, պետք է հրաժարվել վատ սովորություններ(ծխել): IN արևոտ եղանակարժե հագնել արևային ակնոցներցանցաթաղանթի վրա ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների վնասակար ազդեցությունը կանխելու համար: Պետք է ճիշտ սնվել՝ սահմանափակել կենդանական ծագման ճարպային և սպիտակուցային մթերքները, ավելի շատ ներմուծել սննդակարգ թարմ բանջարեղենև մրգեր. Խորհուրդ է տրվում բացառել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունև իրանի կռում, որոնք առաջացնում են արյան հոսք գլխում և, հետևաբար, կարող են արյունազեղումներ առաջացնել ցանցաթաղանթում: Մակլային դեգեներացիայով հիվանդները պետք է վերահսկեն արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և պարբերաբար այցելեն ակնաբույժ:

Ցավոք, ներկայումս չկան բուժման միջոցներ, որոնք կարող են վերականգնել տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի արդյունքում կորցրած տեսողությունը: Բայց այս պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը, կանոնավոր դիտարկումը, որակյալ բուժումը և բժշկական բոլոր առաջարկությունների պահպանումը հնարավորություն են տալիս կայունացնել պաթոլոգիական գործընթացպահպանել տեսողական գործառույթները, հետևաբար՝ աշխատելու կարողությունը և բարձր որակհիվանդի կյանքը.

IN վերջին տարիներինԱկնաբուժական հիվանդությունների վիճակագրությունը նշում է ՀՀ դրամի աճ (տարիքային մակուլյար դեգեներացիա): Նա նաև բացահայտեց դրամի գենետիկ բնույթը. Նրա հաշվարկներով՝ տարեցների միայն 5-5,5%-ն է տառապում դրամով, անկախ գենետիկական անբավարարությունից։

դրամի պատճառները

Բայց դրամի զարգացման աստիճանի վրա ազդում են ոչ միայն գենետիկական փոփոխությունները, այլեւ արտաքին գործոններ AMD ախտանիշների ի հայտ գալու և ուժեղացման զգալի օղակ են: Օրինակ՝ սակախվածություն

, թե ինչպես է ծխելը մեծացնում դրամի զարգացման հավանականությունը 12%-ից մինչև 38-40%։ Ելնելով դրանից՝ կարելի է ասել, որ վերացնելով ռիսկի գործոնները, այսինքն՝ կրելըարևային ակնոցներ , ճիշտհավասարակշռված դիետա , գումարած համապատասխան դեղորայքային բուժումըմեծ չափով նվազեցնում է դրամի զարգացման հնարավորությունը. Ինչ վերաբերում է դրամի ոչ էքսուդատիվ ձևին, ապա դրա բուժման եղանակը դեռ միանշանակ չէ։Կենցաղային բժշկություն

Բավականին հաջողությամբ հաղթահարում է դրամի բուժումը «հակադիստրոֆիկ» թերապիայի միջոցով, որի ընթացքում օգտագործում են պերիոկուլյար ներարկումներ և հատուկ նպատակային դեղամիջոցներ։ Բայց այս թերապիայի տարբերակը չի հաստատվել: Հետեւաբար, այն չի օգտագործվում Եվրոպայում եւ Ամերիկայում:

1. Որոշակի մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցելու համար անհրաժեշտ է.
2. Զգուշորեն պլանավորել և մանրամասնորեն վերահսկել բուժման գործընթացը՝ մետավերլուծությունների և համակարգված վերանայումների շնորհիվ.
3. Հավաքեք բոլոր առկա թեստի արդյունքները կամ հիմնեք ուսումնասիրությունը մեկ դեպքի վրա. Իրականացնելկլինիկական փորձարկումներ

որոշակի թվով հիվանդների վրա կամ մասնագետների շնորհիվ այս խնդրի շուրջ համաձայնություն մշակել։Մակլային դեգեներացիա

և հանքանյութերի և հակաօքսիդանտների ազդեցությունը դրա բուժման և կանխարգելման գործընթացի վրա Երկար տարիներ բուժիչ ևկանխարգելիչ արժեք հակաօքսիդանտներ, և դրանք բետա-կարոտին, C և E վիտամիններ, սելեն, մանգան, ցինկ հանքանյութեր են, հիմնված էր միայն տեսական հիմքի վրա: Հետագայում ենթադրվում էր, որ ընդունելությունըսննդի հակաօքսիդանտներ կանխում է դրամի զարգացումը, բայց արդյոք դրանք կանխարգելման միջոց են.տարիքը

ցանցաթաղանթի փոփոխությունները պարզ չէին: Միայն 20-րդ դարի 90-ականներին հաստատվեց A, C և E վիտամինների, ցինկի, սելենի և բետա-կարոտինի ընդունման կարևորությունը։Բարձր չափաբաժիններհակաօքսիդանտներ, իսկապես ազդում են տեսողության սրության և ընթացքի վրա

դրամ։

Սակայն հետագայում մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ հակաօքսիդանտների և հանքանյութերի մեծ չափաբաժիններն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները: Օրինակ՝ ծխողների մոտ բետա-կարոտինը կարող է թոքերի քաղցկեղի առաջացման պատճառ հանդիսանալ: Իսկ բետա-կերոտինի ավելցուկը ցանկացած մարդու օրգանիզմում, ընդհակառակը, հանգեցնում է նեովասկուլյար AMD-ի զարգացմանը։ Եվ այս փաստը կախված չէ վնասակար գործոններմիջավայրը

և գենետիկական բնութագրերը:

Ինչպես նաև բետա-կարոտինի, A, C և E վիտամինների, ալֆա-կարոտինի, բետա-կրիպտոքսանտինի և լիկոպինի ընդունման ազդեցությունը դրամի սկզբնական փուլերում չի նկատվել։

Մի փոքր կարոտինոիդների մասին

Կարոտինոիդները բնական պիգմենտներ են օրգանական ծագում, որոնք արտադրվում են բակտերիաների, ջրիմուռների, սնկերի, բույսերի և մարջանների կողմից։ Նրանք են, որ տալիս են նարնջագույն գույն մրգերի և բանջարեղենի ճնշող մեծամասնությանը: Բնության մեջ գոյություն ունեցող 600 կարոտինոիդներից 34-ը գտնվում են մարդու օրգանիզմում։Աչքերի համար նրանք կատարում են արևային ակնոցների ֆունկցիան (գտնվում է ցանցաթաղանթում)։ Բայց միայն երկու կարոտինոիդներ են ներգրավված տեսողության օրգանում: Սրանք զեաքսանտին և լյուտեին են: Զեաքսանտինը լյուտեինից առաջանալու հատկություն ունի։ Ինչ վերաբերում է լյուտեինին, ապա այն չի արտադրվում մարդու մարմինև պետք է գա դրսից: Բայց և՛ զեաքսանտինի, և՛ լյուտեինի համար հիմնականը փոխադրամիջոցսնունդն է, ավելի ճիշտ՝ մրգերն ու բանջարեղենը։

Իսկ այն փաստը, որ արյան մեջ լյուտեինի և զեաքսանտինի քանակի նվազումը հանգեցնում է դրամով հիվանդացության աճի, բազմիցս հաստատվել է հավաքագրված կլինիկական տվյալներով։ Արդյունքներն իսկապես զարմանալի են, քանի որ լյուտեինի և զեաքսանտինի պակասի դեպքում ռիսկի տոկոսը հասնում և նույնիսկ գերազանցում է հիսունը։

Վերջին ուսումնասիրությունները հաստատել են օրական 10 մգ լյուտեին և 2 մգ զեաքսանտին ընդունելու արդյունավետությունը: Միաժամանակ նրանք ստեղծեցին մեկ այլ տարբերակ պրոֆիլակտիկ դեղամիջոց, որը հարմար է ծխողների համար՝ դրա մեջ պարունակվող բետա-կարոտինը փոխարինելով այս խմբի հիվանդների համար անվտանգ կարոտինոիդներով։ Գիտնականները նաև հայտնաբերել են ցինկի անվտանգ կանխարգելիչ դոզան՝ նվազեցնելով այն օրական 80 մգ-ից մինչև 25: Հենց այս չափաբաժինը ամենաշատն է ներծծվում օրգանիզմի կողմից և չի հանգեցնում կողմնակի բարդությունների:

PUFA-ներ կամ պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ

Տարիքը մակուլյար դեգեներացիամիավորում է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդկանց: Այսօր գաղտնիք չէ, որ չափից ավելի սպառումը ճարպային սնունդկարող է խնդիրներ առաջացնել սրտանոթային համակարգ. Եվ քանի որ տարիքի ախտանիշները մակուլյար դեգեներացիաև նման են միմյանց, կարելի է եզրակացնել, որ ռացիոնալ սնուցումը և՛ կանխարգելիչ, և՛ բուժական բնույթ ունի հիվանդության այս կատեգորիայի համար:

Պոլիչհագեցած օմեգա-3 ճարպաթթուները ներառում են՝ ալֆա-լինոյաթթու, էյկոզապենտաենային ճարպաթթու, դոկոզահեքսաենային ճարպաթթու:

Ուսումնասիրվելիս դրանք կարող են հայտնաբերվել ձողերի և կոնների արտաքին հատվածներում: Նրանք ունեն հակաբորբոքային հատկություններ, կանխում են բջջային ապոպտոզի և պաթոլոգիական անգիոգենեզը և անմիջականորեն մասնակցում են ռոդոպսինի փոփոխություններին: Բացի այդ, այս թթուները կանխում են lipofuscin-ի կուտակումը ցանցաթաղանթում (նրա պիգմենտային էպիթելիում) և լիպիդների կուտակումը Բրուխի թաղանթում։

Վերլուծությունից հետո համաճարակաբանները հաստատեցին այն փաստը, որ կենդանական ճարպերի չափից ավելի օգտագործումը իսկապես մեծացնում է դրամի ծանր փուլերի զարգացման ռիսկը: Բայց ձուկը, որն օգտագործվում է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, լավ կանխարգելիչ միջոց է նեովոսկուլյար դրամի համար, և ի լրումն օգնում է երկկողմանի դրուզենը վերածել պիգմենտային էպիթելիի և խորիոկապիլյար շերտի աշխարհագրական ատրոֆիայի:

Որո՞նք են չոր դրամի թերապևտիկ հեռանկարները: Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժումպահպանողական մեթոդներ չի սահմանափակվում միայն հակաօքսիդանտների և հանքանյութերի ընդունմամբ: Նաև լավ է կանխարգելման համարկենսաբանական հավելումներ . Վիտամինային թերապիա, որը ներառում է՝ վիտամին D, վիտամին A, վիտամին B12 և վիտամին B6; Անկասկած, դա նույնպես անկարևոր չէ դրամի բուժման մեջ։ Վերացնել մազանոթների փխրունությունը և բարելավել վիճակըմիացնող հյուսվածք

Օգնում են բիոֆլավոնոիդներն ու անտոցիանոզիդները։ Ակնկալվում է, որ ապագայում թերապիան կշահի ֆերմենտներից (վոբենզիմ) և պեպտիդային կարգավորիչներից (կորտեքսին և ռետինալամին): Բայց այսօր այս կատեգորիայի դեղերի ընդունման արդյունքները խիստ կասկածելի են։ Նույնը կարելի է ասել ասպիրինային թերապիայի մասին։

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան վերաբերում է մի հիվանդության, որն ախտահարում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական հատվածը, որը կոչվում է մակուլա: Այն մեծ դեր է խաղում տեսողական գործառույթի ապահովման գործում: Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան հիսուն տարեկանից բարձր մարդկանց տեսողության ամբողջական կորստի հիմնական պատճառներից մեկն է: Մակուլան համարվում է դրանցից մեկըկարևոր տարրեր

. Նրա աշխատանքի շնորհիվ մարդը տեսնում է առարկաներ, որոնք գտնվում են աչքին մոտ, ինչպես նաև ունի կարդալու, գրելու և գույները ընկալելու ունակություն։ Այս պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հայտնաբերվել: Բայց տարիքը համարվում է հիմնական գործոնը։

1. Հիմնական պատճառներ են համարվում նաեւ հետեւյալները. Սեռ. Ըստ վիճակագրությանիգական կեսը
2. բնակչությունը շատ ավելի հավանական է, որ տառապի հիվանդությամբ:
3. Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
4. Վատ սովորություններ ունենալը, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը:
5. Վիտամինների և հանքանյութերի պակաս:
6. Ցանցաթաղանթի վրա ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների երկարատև ազդեցություն:
7. Վնասվածք տեսողական օրգան.
8. Բնապահպանական վատ վիճակ.

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի տեսակները

Malacular dystrophy կարող է զարգանալ տարբեր ձեւերով, քանի որ այն զարգանում է: տարբեր փուլերև ձևեր: Արդյունքում, այն կարելի է բաժանել երկու տեսակի. Սա ներառում է.

1. Մակլային դեգեներացիայի չոր ձևը. Դա հիվանդության սկզբնական փուլն է և համարվում է ամենատարածվածը, քանի որ այն ազդում է բնակչության մոտ իննսուն տոկոսի վրա: Բնութագրվում է տեսողության կենտրոնական մասի աստիճանական կորստով։ Բայց հաճախ հիվանդը դա չի նկատում։
2. Մակլային դեգեներացիայի խոնավ ձևը. Այս փուլն առաջանում է, եթե հիվանդության չոր ձեւը չի ախտորոշվել։ Հիվանդության զարգացումը սրվում է նորի ձևավորմամբ արյան անոթներփխրուն և փխրուն բնույթ: Սա հանգեցնում է արյունահոսության և հավաքածուների ձևավորմանը: դեղինցանցաթաղանթում։

Կենտրոնական տեսողական ֆունկցիայի աստիճանական կորուստը հանգեցնում է փոքր առարկաները տարբերելու անկարողության: Հիվանդության չոր ձեւն այնքան էլ վատ չէ, որքան թացը։ Բայց եթե հիվանդությունը ժամանակին չախտորոշվի և համապատասխան բուժում չսկսվի, դա սպառնում է ցանցաթաղանթի բջիջների քայքայմանը և տեսողական ֆունկցիայի ամբողջական կորստի: Թաց մակուլյար դեգեներացիա տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի տասը տոկոսում: Այս ձևի առկայության դեպքում տեղի է ունենում նոր անոթների աճի գործընթացը: Նման խողովակների պատերը թերզարգացած են, ուստի թույլ են տալիս արյունն անցնել ցանցաթաղանթ։ Արդյունքում, բջիջները դառնում են ավելի զգայուն, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան և տեսադաշտի կենտրոնական մասում բծերի ձևավորմանը:

Մակուլյար դեգեներացիան առաջացնում է տեսողական ֆունկցիայի աստիճանական, բայց ցավ չպատճառող կորուստ: Միայն ամենահազվագյուտ իրավիճակներում է կուրությունը ակնթարթորեն առաջանում: Մակլային դեգեներացիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

1. Տեսողական դաշտի կենտրոնական մասում մուգ բծերի առաջացում.
2. Անորոշ պատկեր.
3. Օբյեկտների աղավաղում.
4. Գույնի ընկալման վատթարացում.
5. Տեսողական ֆունկցիայի վատթարացում մութ ժամանակօրեր.

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշում

Հարկ է նշել, որ մակուլյար դեգեներացիայի որոշման ամենահիմնական մեթոդը Ամսլերի թեստն է։ Պատի վրա տեղադրվում է ցանց, որը բաղկացած է հատվող գծերից, որոնց մեջտեղում կա սև կետ: Հիվանդը պետք է նայի դրան: Նմանատիպ հիվանդություն ունեցող մարդը կտեսնի գծերը որպես մշուշոտ և կոտրված, իսկ կենտրոնական մասում կլինի մեծ մուգ գույնի կետ:

Ակնաբույժը կկարողանա ճանաչել հիվանդությունը նույնիսկ տեսողական ֆունկցիայի փոփոխություններից առաջ: Ճշգրիտ ախտորոշման համար հիվանդը պետք է փորձաքննություն անցնի։

1. Վիզոմետրիա. Օգտագործելով մեթոդը, դուք կարող եք գնահատել տեսողական սրությունը:
2. Օֆտալմոսկոպիա. Ուսումնասիրում է ֆոնդում գտնվող ցանցաթաղանթի և անոթային խողովակների վիճակը:
3. Bioophthalmoscopy. Օգտագործվում է աչքի ֆոնդը հետազոտելու համար։
4. օպտիկական տեսակ. Այս մեթոդըհամարվում է ամենաարդյունավետը վաղ փուլում մակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշման համար:
5. Ամսլերի թեստ. Այս մեթոդը կարող է իրականացվել նաև տանը ինքնուրույն:

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի բուժման գործընթացը

Մակլային դեգեներացիան բուժելի չէ ամբողջական բուժում. Բայց գործնականում կան մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս հաղթահարել հիվանդությունը և դադարեցնել դրա առաջընթացը։ Սա ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Լազերային թերապիա. Վնասված արյունատար անոթները հեռացնելու համար օգտագործվում է լազերային սարք։
2. Ֆոտոդինամիկ բուժում. Նպատակը այս մեթոդըարյան մեջ ներմուծումն է հատուկ դեղամիջոց, որը կարող է թափանցել աչքի վնասված անոթներ։ Դրանից հետո նրանք վերցնում են լազերային սարք, որն օգնում է հարվածել պաթոլոգիական տիպի նոր անոթներին։
3. Հակաանգիոգենեզի գործոն. Նման միջոցների շնորհիվ հնարավոր է դադարեցնել պաթոլոգիական խողովակների աճը։
4. Սարքեր ցածր տեսողության համար. Քանի որ մակուլյար դեգեներացիան մարդուն զրկում է լիարժեք տեսնելու ունակությունից, մասնագիտացված էլեկտրոնային սարքերիսկ ոսպնյակները փոխհատուցում են այս կորուստը՝ միաժամանակ ստեղծելով շրջապատող աշխարհի ընդլայնված պատկերը:

Եթե ​​վերը նշված մեթոդները չեն օգնում կամ դուք փորձ ունեք առաջադեմ փուլ, ապա հիվանդին նշանակվում է հետեւյալը.

• Submacular վիրահատություն. Բնութագրվում է պաթոլոգիական անոթների հեռացմամբ:
• Ցանցաթաղանթի տեղափոխում. Նման իրավիճակում ցանցաթաղանթի տակ գտնվող ախտահարված անոթները վերացվում են։

Չոր տիպի մակուլյար դեգեներացիայի համար նորմալացման համար նյութափոխանակության գործընթացներըցանցաթաղանթում խորհուրդ է տրվում իրականացնել հակաօքսիդանտային թերապիա։ Վիճակագրական տվյալների համաձայն, հակաօքսիդանտների օգտագործման գերազանց արդյունքներ են նկատվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր եղել են միջանկյալ կամ անտեսված ձևհիվանդություններ. Համակցված բուժումհակաօքսիդանտները, ցինկը և պղինձը զգալիորեն նվազեցրել են մակուլյար դեգեներացիայի զարգացումը քսան տոկոսով:

Թաց տիպի դիստրոֆիայի բուժումը ուղղված է տուժած անոթների աճի նվազեցմանը: Բժշկության մեջ կան մի քանի միջոցներ և մեթոդներ, որոնք դադարեցնում են աննորմալ նեովասկուլյարիզացիայի դրսևորումը։

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի բուժում ավանդական մեթոդներով

Յուրաքանչյուր հիվանդ ամենաշատն է փնտրում լավագույն միջոցըմակուլյար դեգեներացիայի բուժում. Դրանցից մեկը ժողովրդական միջոցներով բուժումն է։

• Օգտագործումը այծի կաթ. Այն ունի եզակի հատկություններ. Բավական է հավասար մասերով մի փոքր խառնել ջրի հետ և մեկական կաթիլ կաթեցնել յուրաքանչյուր աչքի մեջ։ Դրանից հետո աչքերին փակցնում են մուգ վիրակապ և տրամադրում կես ժամ հանգիստ։ Բուժման կուրսը տեւում է յոթ օր։
• Սոճու թուրմի օգտագործումը. Թուրմը պատրաստելու համար հարկավոր է ավելացնել սոճու ասեղներ, մասուր և սոխի թեփուկներ. Լցնել ջրի մեջ և եռացնել մոտ տասը րոպե։ Դրանից հետո արգանակը պետք է սառչի։ Պետք է օրական սպառել մինչև մեկուկես լիտր։ Բուժման կուրսը մեկ ամիս է։
• Ցելանդինի օգտագործումը. Թուրմը պատրաստելու համար հարկավոր է վերցնել մեկ գդալ չոր տերևներ և լցնել մեկ բաժակ եռացրած ջուր։ Մի քանի վայրկյան դնել կրակի վրա և թող եփվի։ Ինֆուզիոն պետք է զտվի և տեղադրվի սառնարանում։ Թուրմն օգտագործվում է աչքի կաթիլների տեսքով։ Տևողությունը բուժման դասընթացմեկ ամիս է։
• Լոսյոններ՝ պատրաստված եղինջի և հովտաշուշանի հիմքով թուրմից։ Անհրաժեշտ է հավասար համամասնությամբ խոտաբույսեր վերցնել և լցնել մի բաժակ եռացրած ջուր։ Թողեք եփվի քսան րոպե, ապա քամեք։ Լոսյոնները պետք է արվեն օրական առնվազն երեք անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի կանխարգելման համար

Մակուլի դեգեներացիան հանգեցնում է տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ տեսողական ֆունկցիայի կորստի։ Սակայն հիվանդության զարգացումից պաշտպանվելու համար հարկավոր է հետևել մի քանի առաջարկությունների. Դրանք ներառում են հետևյալ գործողությունները.

1. Ամենամյա հետազոտություն ակնաբույժի կողմից.
2. Արևային ակնոցների օգտագործումը.
3. Վատ սովորություններից հրաժարվելը, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլը խմելը:
4. Ճարպային սննդի սահմանափակում. Անհրաժեշտ է նաև սննդակարգը հարստացնել բանջարեղենով, մրգերով և ձկներով։
5. Օգտագործեք վիտամինային բարդույթներտեսողական օրգանի համար.
6. Պահպանում առողջ պատկերկյանքը։
7. Ցանկացած հիվանդությունների ժամանակին բուժում.
8. Տեսողական օրգանի ամենօրյա մարմնամարզության իրականացում.
9. Կազմակերպություն լավ քունև հանգստանալ:

Նախկինում հիվանդությունը համարվում էր տարիքային, սակայն մեր օրերում կարելի է հանդիպել մինչև քառասուն տարեկան հիվանդների։ Ուստի մի մոռացեք տեսողության օրգանի առողջության մասին և հետևեք բոլոր առաջարկվող կանոններին։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա (դրամ) ներկայությունն է տարբեր տեսակներ դիստրոֆիկ փոփոխություններցանցաթաղանթի մակուլյար շրջանում։ Ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան ամենաշատն է ընդհանուր պատճառ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց տեսողության անդառնալի կորուստ. IN կլինիկական պրակտիկաԿան ՀՀ դրամի չոր և թաց ձևեր։

1. Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի կամ տարիքային մակուլոպաթիայի (ԱՄ) չոր ձևը կարող է լինել մարմնի նորմալ ծերացման ընդգծված գործընթացի արդյունք, ունի բարենպաստ ընթացք, բնութագրվում է անհատականության առկայությամբ. դեղին բծեր(drusen) մակուլյար գոտում և ցանցաթաղանթի հիպոպիգմենտացիայի տարածքներում: Որպես կանոն, AMD-ի չոր ձևը էապես չի նվազեցնում տեսողության սրությունը, հիվանդների մոտ բողոքներ չի առաջացնում, չի առաջադիմում և բուժում չի պահանջում: Այնուամենայնիվ, դա պահանջում է մասնագետների դինամիկ դիտարկում՝ թաց ձևի անցումը կանխելու համար:
2. AMD-ի խոնավ ձևը զարգանում է մակուլյար դեգեներացիայի գործընթացի հետագա առաջընթացով: Դրուզենի և դրանց միաձուլման չափն ու քանակը մեծանում է, առաջանում է պիգմենտային էպիթելի և նեյրոէպիթելի անջատում, առաջանում է ցանցաթաղանթի այտուց, ձևավորվում են նոր ձևավորված անոթների տարածման օջախներ, ինչը հանգեցնում է սպիական հյուսվածքի, արյունազեղումների և ավարտվում է անդառնալի կորստով։ տեսլականը։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա. զարգացման պատճառները

Դրամի պատճառները մի քանիսն են. Նրանցից յուրաքանչյուրը կամ դրանց համակցությունը կարող է «առաջացնել» հիվանդության զարգացումը.

• Տարիքը ( միջին տարիքՀՀ դրամով հիվանդները 55-80 տարեկան են, սակայն, ըստ վերջին տարիների դիտարկումների, նախաթոշակային տարիքի հիվանդների թիվը անշեղորեն աճում է.
• Սեռը (կանայք 2 անգամ ավելի հաճախ են տառապում դրամից, քան տղամարդիկ);
• Ժառանգականություն (եթե անմիջական հարազատների մեջ կան դրամով հիվանդներ, ապա հիվանդանալու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է);
• Սրտանոթային հիվանդություններ (զարկերակային հիպերտոնիա, ուղեղային աթերոսկլերոզ);
• Շաքարային դիաբետ;
• անհավասարակշիռ դիետա ( ավելորդ քաշըմարմին, գիրություն, բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերին, վիտամինների և հակաօքսիդանտների պակաս);
• Ծխելը (դրամի զարգացման համար ապացուցված ռիսկի գործոն);
• Ուղիղ ճառագայթների երկարատև և ինտենսիվ ազդեցություն արևի լույս, ինչպես նաև առանձնահատկություններ մասնագիտական ​​աշխատանք(օրինակ՝ աշխատել լազերների կամ իոնացնող ճառագայթման աղբյուրների հետ);
• Վատ էկոլոգիա;
• Անցյալի հիվանդություններկամ աչքի վնասվածքներ:

Ժառանգական նախատրամադրվածությունը ցանցաթաղանթի դեգեներացիայի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Եթե ​​ձեր մերձավոր ազգականներից որևէ մեկը ենթակա է այս հիվանդությանը, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր ակնաբույժը՝ վերահսկելու ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի զարգացման և զարգացման ռիսկը:

AMD-ի ախտանիշները

Որպես կանոն, հիվանդը պարզապես չի նկատում հիվանդության սկիզբը՝ տեսողության «սուր» խնդիրների բացակայության պատճառով։ Բայց, հաշվի առնելով, որ ցանցաթաղանթի դիստրոֆիան ազդում է կենտրոնական և գունային տեսողության վրա, հիվանդության զարգացման ստանդարտ հաջորդականությունը կարելի է նկարագրել հետևյալ կերպ.

1. Նախ, գունային ընկալման պայծառությունն ու հակադրությունը կորչում են, և տեսանելի գծերը աղավաղվում են, և հիվանդը նույնպես չունի այն լուսավորությունը, որը նախկինում բավարար էր:
2. Հաջորդ փուլում, սովորական ակնոցներով տեքստեր կարդալիս և գրելիս, հիվանդը նկատում է առանձին տառերի կամ ամբողջական բառերի կորուստ:
3. Այնուհետև տեսողության սրության կորուստ կա մոտ և հեռավոր հեռավորությունների վրա:
4. Հետագայում, երբ հիվանդությունը զարգանում է, աչքի առաջ առաջանում է մի բծ՝ սկզբում կիսաթափանցիկ, հետո ամբողջովին անթափանց, կտրուկ վատթարացող տեսողությունը՝ զրկելով հիվանդին առարկաները և մարդկանց դեմքերը տարբերելու կարողությունից:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան հիվանդություն է զույգ օրգան, վնասվածքը տարածվում է երկու աչքերի վրա։ Ամենից հաճախ այն հայտնվում է մեկ աչքում և ավելի ակտիվ զարգանում։ Հիվանդության դրսևորումը ուղեկցող աչքում կարող է անմիջապես չառաջանալ, անգամ դրամի ախտորոշումից 5-8 տարի անց։ Եթե ​​հիվանդը կանոնավոր ստուգումներ չի անցնում ակնաբույժի մոտ, նա ինքն էլ կարող է անմիջապես չնկատել տեսողության հետ կապված որևէ խնդիր, քանի որ ավելի լավ տեսնող աչքն իր վրա է վերցնում լրացուցիչ բեռը:

դրամի ախտորոշման մեթոդներ

Այսօր հիվանդի մոտ հնարավոր է տարբեր ձևերով ախտորոշել ցանցաթաղանթի դիստրոֆիան։ Առաջին հերթին, հիվանդը կարող է ինքնուրույն կասկածել ցանցաթաղանթի հետ կապված խնդիրների՝ օգտագործելով Amsler Grid-ը (Amsler test), երբ տվյալ ցանցի գծերը դառնում են անհավասար: Ավանդականների հետ մեկտեղ՝ տեսողության սրության և ֆոնդի վիճակի ստուգում (), տեսողական դաշտի (պերիմետրիա) հետազոտություն, կան ժամանակակից համակարգչային մեթոդներ։ Ինչպիսիք են.

• Օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա (OCT)
• Ֆոնուսի լուսանկարչություն
• Ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա
• Էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ
• Համակարգչային ռետինոտոմոգրաֆիա

Հենց համակցված տոմոգրաֆիան հանդիսանում է ֆոնդի հիվանդությունների ախտորոշման ոսկե ստանդարտը և թույլ է տալիս ստանալ ցանցաթաղանթի ամենաբարձր որակի պատկերները՝ ճանաչելով ամենափոքրն ու ամենամեծը: վաղ փոփոխություններուղեկցող տարիքային մակուլյար դեգեներացիա:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ինքնուրույն մոնիտորինգ

Դուք պետք է անհապաղ դիմեք ակնաբույժին, եթե առաջանա հետևյալ գանգատները.

• Տեսողության սրության նվազում ինչպես հեռավորության վրա, այնպես էլ մոտ հեռավորության վրա;
• Դժվարություններ, որոնք առաջանում են նախորդ ակնոցներով կարդալու և գրելու ժամանակ.
• Ավելի շատ լուսավորության անհրաժեշտություն;
• Աչքի դիմաց կիսաթափանցիկ ֆիքսված կետի տեսքը;
• Օբյեկտների ուրվագծերի, դրանց գույների և հակադրությունների աղավաղում:

«Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա» ախտորոշումը կարող է հաստատել միայն բժիշկ-մասնագետը: Նվազեցված տեսողական ֆունկցիա ունեցող մարդիկ, ովքեր կրում են ակնոցներ, պետք է շատ զգույշ լինեն դրամի զարգացման ռիսկի նկատմամբ և պարբերաբար ստուգեն իրենց տեսողությունը ակնաբույժի մոտ, քանի որ. նախնական ախտանիշներըցանցաթաղանթի դիստրոֆիան կարող է աննկատ մնալ՝ պայմանավորված տեսողության սրության սովորական նվազմամբ:

դրամի զարգացումն ու հետեւանքները

Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի ամենատարածված, «չոր» ձևը զարգանում է չափազանց դանդաղ: Հիվանդը կողային տեսողության և հեռահար տեսողության հետ կապված խնդիրներ չի նկատում մի քանի տարի, որոշ դեպքերում նույնիսկ տասնամյակներ: Բայց մոտ տարածությունից և հիմնականում կարդալու կամ գրելու ժամանակ դժվարություններ կարող են առաջանալ։

Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի հազվագյուտ, բայց չափազանց վտանգավոր «թաց» ձևի դեպքում հիվանդությունը շատ արագ զարգանում է: Ընդամենը մի քանի ամսվա կամ շաբաթվա ընթացքում հեռահար տեսողությունը վատանում է և կարող է ամբողջությամբ կորցնել:

Ակնոցներ և դր

Ակնոցները չեն կարող լուծել ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի հետ կապված խնդիրը: Պատկերացրեք, որ ակնոցը տեսախցիկի ոսպնյակ է, իսկ ցանցաթաղանթը լուսազգայուն լուսանկարչական ֆիլմ է: Իսկ այս ֆիլմը վնասված է։ Որքան էլ «ուժեղ» լինի ձեր ոսպնյակի օպտիկան, դուք չեք ստանա բարձրորակ լուսանկար՝ ֆիլմի բոլոր թերությունները կարտացոլվեն նկարում: Նույնն է նաև աչքերի դեպքում. նույնիսկ ամենաբարձր որակի ոսպնյակների դեպքում վնասված ցանցաթաղանթի վրա ցուցադրվող տեսողական պատկերը կխեղաթյուրվի: Խոշորացույցներկամ խոշորացույցը միայն կօգնի առավելագույնս օգտագործել ձեր մնացած տեսողությունը: Ակնաբույժը կարող է ընտրել հատուկ միջոցներուղղումներ տեսողության խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար AMD-ով ախտորոշված՝ ոսպնյակներ կամ էլեկտրոնային սարքեր, որոնք մեծացնում են տեքստի կամ պատկերների չափերը:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Ցավոք, ժամանակակից համաշխարհային բժշկությունը դեռ չի կարող առաջարկել արդյունավետ մեթոդ, որը թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերականգնել ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան և 100%-ով վերականգնել տեսողությունը։ Ահա թե ինչու է դա այդքան կարևոր վաղ ախտորոշումդրամի հսկողություն.

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Դիետա;
• Դեղորայքային բուժում(վիտամիններ, հանքանյութեր, հակաօքսիդանտներ, պեպտիդային կենսակարգավորիչներ, խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող և արյան «խտացումը» կանխող դեղամիջոցներ);
• (, ֆոտոդինամիկ թերապիա կամ transpupillary թերապիա);
• Վիրաբուժական բուժում(անգիոգենեզի ինհիբիտորների ներվիտրային կառավարում, նոր ձևավորված թաղանթների հեռացում կամ տեղափոխում):

Բոլոր առկա աչքի կաթիլներկարող են աշխատել միայն աչքի մակերեսի վրա և չեն կարողանում հասնել ցանցաթաղանթ, հետևաբար չեն գործում դեղերդրամի բուժման համար.

Առավելագույնը արդյունավետ բուժումցանցաթաղանթի դիստրոֆիան ձեզ համար կարող է ընտրել միայն մասնագետ բժիշկը՝ որոշելով հիվանդության ձևն ու փուլը՝ հաշվի առնելով անհատական ​​հակացուցումները և հնարավոր ուղեկցող հիվանդությունները (օրինակ՝ շաքարախտ, աթերոսկլերոզ կամ հիպերտոնիա): դրամով ինքնաբուժումը խստիվ հակացուցված է!

Դիետա՝ դրամով

Դիետան կարևոր և պարտադիր ասպեկտ է ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի վաղ փուլերի կանխարգելման համար:

• Պետք է բացառել մթերքները ավելացել է բովանդակությունըխոլեստերին.
• Լրացրեք ձեր ամենօրյա սննդակարգը վիտամիններով, միկրոէլեմենտներով և հակաօքսիդանտներով:
• Ցանցաթաղանթին անհրաժեշտ են կարոտինոիդներ՝ լյուտեին և զեաքսանտին, որոնք պարունակում են ձվի դեղնուցներ, սպանախ, բրոկկոլի, բուլղարական պղպեղ, դդում, լոլիկ, գազար, լոբի, կաղամբ, գրեյպֆրուտ, կիվի և այլն։
• Աչքերի համար հակաօքսիդանտները պարունակում են հապալաս, կարմիր հաղարջ և կարմիր խաղողի սերմեր։
• Վիտամին A-ն (ռետինոլ) տեսողական պիգմենտի մի մասն է, այն հայտնաբերված է ձվերում, կաթում և ծովային ձկների լյարդում:
• B վիտամիններն աջակցում են նյարդային և իմունային համակարգ, առողջ աճև մարմնում բջիջների բազմացումը: Դրանց աղբյուրներն են խմորիչը, կաթնաշոռը, պանիրը, կաթը, բողբոջած ձավարեղենը և լոբազգիները։
• Վիտամին C-ն ընդհանուր ուժեղացնող ազդեցություն ունի ամբողջ օրգանիզմի վրա և կարևոր է դրամի կանխարգելման համար: Նրանք հարուստ են սպիտակ կաղամբկիվի, կարմիր հաղարջ, ցիտրուսային մրգեր, կանաչ ոլոռ, սպանախ և այլն։
• Վիտամին E-ն ուժեղացնում է հակաօքսիդանտների ազդեցությունը և բարելավում է արյան շրջանառությունը աչքերի շրջանում: Դրա աղբյուրն է բուսական յուղեր, ընկույզ, սպանախ։
• AMD-ի կանխարգելման և բուժման սննդակարգը խորհուրդ է տալիս բազմազան և հավասարակշռված դիետա: Պետք է ուտել հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։

Դոկտոր Բելիքովայի ակնաբուժական կլինիկայում տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում:

Մեր ակնաբուժական կենտրոնում օգտագործվում են բոլորը ժամանակակից տեխնիկա, որը թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդության զարգացումը և թեթևացնել հիվանդների վիճակը։

Կոմպլեքս թերապիա ՀՀ դրամով

Դեղորայքային թերապիան զուգակցվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժման հետ (մագնիսական կամ լազերային թերապիա):

Բուժման ժամկետը և տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված նրանից կլինիկական պատկերըհիվանդություններ. Բուժման կուրսերը կարող են նշանակվել 4-8 ամիսը մեկ։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի «խոնավ» ձևի բուժում

Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի «խոնավ» ձևի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է արագ և պահանջում է բոլորովին այլ թերապիա։ Այս դեպքում մեր կլինիկան օգտագործում է հետևյալ մեթոդները.

• ստերոիդների ներվիտրային (աչքի խոռոչի մեջ) կառավարում;
• Ֆոտոդինամիկ թերապիա (PDT);
• Լազերային բուժում (լազերային կոագուլյացիաև transpupillary thermotherapy - ցանցաթաղանթի ջերմային ճառագայթում լազերային միջոցով);
• Վերոնշյալ մեթոդների համադրություն.

Դոկտոր Բելիքովայի ակնաբուժական կլինիկայում տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում

ցանցաթաղանթի տակ գտնվող նեովոսկուլյար թաղանթների հեռացում. Այս գործողությունը մեծացնում է լույսի զգայունությունը և նվազեցնում գծի աղավաղումը:

դրամ եւ գլաուկոմա(հիվանդություն տեսողական համակարգուղեկցվում է ներակնային ճնշման բարձրացմամբ և օպտիկական նյարդի ատրոֆիայով)

Այո, ցավոք սրտի, հնարավոր է, որ Պացիենտը երկու հիվանդությունն էլ զարգանա միանգամից և նույնիսկ մեկ աչքով: Սա հատկապես բարդ իրավիճակ է, քանի որ ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային տեսողություն. Ամենայն հավանականությամբ, այն հիվանդությունը, որն ավելի արագ է զարգանում կամ առաջինը զարգանում է: Այս հիվանդությունների բուժման համար մեր կլինիկան օգտագործում է տարբեր մեթոդներ, իսկ թերապիայի կուրսերը կարող են տեղի ունենալ զուգահեռաբար՝ միմյանցից անկախ։

դրամ եւ կատարակտ(կատարակտ)

Կատարակտի վիրահատությունը արժե այն, նույնիսկ եթե ուղեկցող հիվանդությունդրամ է։ Չի կարելի թույլ տալ կատարակտի զարգացումը, որը հանգեցնում է տեսողական ֆունկցիայի լուրջ վատթարացման: Կատարակտի հեռացումը կվերականգնի տեսողությունը այն աստիճանի, որը եղել է մինչ դրա զարգացումը և թույլ կտա ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և բուժել ցանցաթաղանթի հիվանդությունները:

Կատարակտի վիրահատության ժամանակ AMD-ով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում տեղադրել արհեստական ​​ոսպնյակ՝ հատուկ լուսային ֆիլտրով, որը պաշտպանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից, որն առավելագույնս համապատասխանում է բնական ոսպնյակի պարամետրերին:

դրամ եւ շաքարային դիաբետ

Շաքարային դիաբետը ՀՀ դրամի առաջացման և զարգացման ռիսկի գործոններից է։ Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել ցանցաթաղանթի ծանր դեգեներացիա, որը կհանգեցնի տեսողության զգալի խանգարման և կվատթարացնի դրամի զարգացումը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետևեն էնդոկրինոլոգի ցուցումներին, վերահսկեն արյան շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև տարին առնվազն երկու անգամ այցելեն ակնաբույժ:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան ավելի հեշտ է կանխարգելել կամ վերահսկել ինքնուրույն: վաղ փուլքան արդեն բուժվել անտեսված ձև. Այդ իսկ պատճառով 40-ից 64 տարեկան հիվանդները պետք է անցնեն ամբողջական ակնաբուժական հետազոտություն. 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում՝ 1-2 տարին մեկ։ դրամի ռիսկի մի քանի գործոնների առկայության դեպքում՝ տարեկան առնվազն 2 անգամ:

Եթե ​​ունեք տարեց հարազատներ, հոգ տանեք նրանց աչքերի առողջության մասին և նշանակեք կանխարգելիչ հետազոտություն մեր կլինիկայում։ Եթե ​​նկատում եք, որ ձեր տեսողությունը սկսել է վատանալ, եկեք, մեկ այցի ընթացքում մենք ախտորոշում կկատարենք և կտրամադրենք համապարփակ առաջարկություններ և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում կնշանակենք:

18101 02/13/2019 5 ր.

Եթե ​​ձեզ թվում է, որ վանդակավոր նոթատետրի թերթիկը ծուռ է գծված, և լոգարանի սալիկների միջև կարերը հանկարծ դառնում են անհավասար և կոտրվում, ապա ժամանակն է անհանգստանալու՝ ինչ-որ բան այն չէ ձեր տեսողության հետ: Միանգամայն հնարավոր է, որ ձեր մոտ առաջացել է ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիա։ Սա ի՞նչ հիվանդություն է, բուժում կա՞։ Այս հիվանդության առանձնահատկությունները կքննարկվեն այս հոդվածում:

Ի՞նչ է դա։

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան (դեգեներացիա) քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է, որն ախտահարում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտին և choroidաչքերը. Այս դեպքում վնասվում են բջիջները և միջբջջային տարածությունը, ինչը հանգեցնում է դիսֆունկցիայի կենտրոնական տեսողություն.

Մակլային դեգեներացիան 50 տարեկանից բարձր զարգացած երկրների բնակչության տեսողության անդառնալի կորստի և կուրության հիմնական պատճառներից մեկն է: Մակուլի դեգեներացիայի խնդիրը գնալով ավելի արդիական է դառնում տարիքային խումբբնակչությունը։ Միևնույն ժամանակ, վերջին տարիներին նկատվում է այս հիվանդության «երիտասարդացման» միտում։

Մակուլյար դեգեներացիայի դրսևորում

Պատճառները

Կենտրոնական տեսողության կորուստը տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասի՝ մակուլայի դեգեներացիայի պատճառով։Մակուլան շատ կարևոր տարր է . Նրա գործելու շնորհիվ մարդը տեսնում է իրեր, որոնք գտնվում են աչքից շատ մոտ հեռավորության վրա, ինչպես նաև կարող է կարդալ և գրել, տարբերել գույները: Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան ենթադրում է մակուլայի բջիջների վնասում:

Այս հիվանդության զարգացման ճշգրիտ պատճառը դեռևս չի հաստատվել։ Բոլոր ենթադրյալ պատճառների թվում գիտնականներն առանձնացնում են հիվանդի տարիքը։ Բացի այդ, հայտնաբերվել են ռիսկի մի քանի գործոններ, որոնք, ըստ հետազոտողների, մի տեսակ ձգանման մեխանիզմ են։

Դրանք ներառում են.

Կենտրոնական կետը մակուլյար դեգեներացիա է

• տարիքը (55 տարեկան և ավելի);
• սեռը (կանայք հիվանդանում են գրեթե երկու անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ);
• ժառանգականություն (եթե մերձավոր հարազատները տառապում են մակուլյար դեգեներացիայով, ապա հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է);
• ավելորդ մարմնի քաշը;
• ծխելը;
• վիտամինի անբավարարություն;
• արևի ուղիղ ճառագայթների երկարատև և ինտենսիվ ազդեցություն;
• աչքի վնասվածքներ;
• վատ միջավայր.

Մակուլի դեգեներացիայի տեսակները

Երբ մակուլյար դեգեներացիան զարգանում է, այն կարող է անցնել տարբեր փուլերի և ձևերի: Հիվանդության երկու տեսակ կա.

• Մակլային դեգեներացիայի չոր ձևը.Սա սկզբնական փուլհիվանդություն, այն նաև ամենատարածվածն է (հիվանդների մոտ 90%-ը տառապում է): Այս փուլում հիվանդը աստիճանաբար կորցնում է կենտրոնական տեսողությունը, բայց կարող է դրան ոչ մի կարևորություն չտալ և նույնիսկ հատուկ փոփոխություններ չնկատել։ Նման փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հատուկ ոսպնյակների անհրաժեշտության, որոնք կօգնեն ձեզ ընտրել: Հետազոտության ընթացքում մասնագետի համար դժվար չի լինի բացահայտել աչքի մակուլյար դեգեներացիան և որոշել դրա ձևը։

Թաց մակուլյար դեգեներացիայի դրսևորում

• Մակլային դեգեներացիայի խոնավ ձևը.Եթե ​​չոր մակուլյար դեգեներացիա չի հայտնաբերվել վաղ փուլև, համապատասխանաբար, չի բուժվել, այնուհետև հիվանդությունը վերածվում է այսպես կոչված թաց ձևի: Դեգեներացիայի առաջընթացը սրվում է նոր արյունատար անոթների ձևավորմամբ, որոնք շատ փխրուն և փխրուն են, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության և ցանցաթաղանթում «դրուզենի» (դեղին կուտակումների) ձևավորմանը։ Մակլային դեգեներացիայի խոնավ ձևը զարգանում է արագ, շատ ավելի արագ, քան չոր ձևը:

Մակլային դեգեներացիայի չոր ձևը շատ ավելի տարածված է, քան խոնավ ձևը և հայտնաբերվում է բոլոր դեպքերի 85-90% -ում: Մակուլի շրջանում.

Աստիճանական կորուստկենտրոնական տեսողությունը սահմանափակում է հիվանդների կարողությունները. նրանք չեն կարողանում տարբերել մանր մանրամասները: Չոր ձևը այնքան ծանր չէ, որքան թացը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության մի քանի տարի առաջընթացից և չբուժվելուց հետո ցանցաթաղանթի բջիջների աստիճանական դեգրադացիան կարող է նաև հանգեցնել տեսողության կորստի:

Մակուլային դեգեներացիայի խոնավ ձևը դրսևորվում է դեպքերի մոտավորապես 10-15%-ում։

Հիվանդությունն այս ձևով զարգանում է արագ և հաճախ հանգեցնում է կենտրոնական տեսողության զգալի կորստի: Թաց վիճակում սկսվում է նեովասկուլյարիզացիայի գործընթացը՝ նոր անոթների աճ։Նման անոթների պատերը թերի են և թույլ են տալիս արյան և հեղուկի միջով անցնել, որոնք կուտակվում են ցանցաթաղանթի տակ գտնվող տարածության մեջ։ Այս արտահոսքը հաճախակի վնաս է հասցնում ցանցաթաղանթի լուսազգայուն բջիջներին, որոնք մահանում են և կույր կետեր են ստեղծում կենտրոնական տեսողության մեջ:

Վնասվածքի հետևանքով աղավաղված տեսողություն

Ախտանիշներ

Մակլային դեգեներացիան սովորաբար հանգեցնում է տեսողության դանդաղ, ցավազուրկ և անդառնալի կորստի: IN հազվադեպ դեպքերումկուրությունը կարող է առաջանալ հանկարծակի և կտրուկ:

Մակլային դեգեներացիայի վաղ ախտանշաններն են.

Աչքերի առաջ մուգ բծերը ախտանիշներից են

• տեսքը մուգ բծերկենտրոնական տեսողության մեջ;
• մշուշոտ պատկեր;
• առարկաների և պատկերների աղավաղում;
• գույնի ընկալման վատթարացում;
• սուր հեռավորության վրա կամ մթության մեջ:

Առավելագույնը պարզ թեստԱմսլերի թեստն օգտագործվում է մակուլյար դեգեներացիայի դրսևորումները որոշելու համար։ Ամսլերի ցանցը բաղկացած է հատվող ուղիղ գծերից՝ մեջտեղում կենտրոնական սև կետով: Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի դրսևորումներ ունեցող հիվանդները կարող են տեսնել, որ որոշ գծեր հայտնվում են մշուշոտ կամ ալիքաձև, կոտրված և մուգ բծեր:

Ակնաբույժը կարող է ճանաչել այս հիվանդության նշանները նույնիսկ նախքան հիվանդի տեսողության փոփոխությունները և նրան ուղղորդել լրացուցիչ հետազոտությունների։

Ախտորոշում

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկները օգտագործում են տարբեր տեսակներքննություններ. Հիմնականները.

• Վիզոմետրիա, որն օգնում է որոշել կենտրոնական տեսողության սրությունը։
• Օֆտալմոսկոպիա, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ցանցաթաղանթի և արյունատար անոթների վիճակը։
• Bioophthalmoscopy(օգտագործվում է ֆոնուսի հետազոտության համար):
• Օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա(OCT) ամենաշատն է արդյունավետ մեթոդմակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշում, հիվանդության հայտնաբերում ամենավաղ փուլերում:
• Amsler թեստ(թեստը կարելի է անել նաև տանը):

Amsler թեստ տնային օգտագործման համար

Մակլային դեգեներացիայի բուժում

Ցավոք, ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան չի կարող բուժվել բացարձակ բուժում. Այնուամենայնիվ, կան մեթոդներ, որոնք կարող են զգալի հաջողությունների հասնել այս հիվանդության դեմ պայքարում:

• . Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի բուժում լազերային մեթոդթույլ է տալիս հեռացնել պաթոլոգիական արյան անոթները և դադարեցնել դրանց առաջընթացը:
• Ֆոտոդինամիկ լազերային թերապիա.Այս մեթոդի էությունն այն է, որ հիվանդի արյան մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որը ներթափանցում է աչքի ախտահարված անոթները։ Այնուհետեւ օգտագործվում է լազերային ճառագայթ, որն ակտիվացնում է ներարկվող նյութը եւ միաժամանակ ազդում նոր ձեւավորվող պաթոլոգիական անոթների վրա։
• Հակաանգիոգենեզի գործոններ.Սրանք վերջին սերնդի դեղամիջոցներն են, որոնց օգտագործումը դադարեցնում է պաթոլոգիական անոթների աճը։
• Սարքեր ցածր տեսողության համար.Քանի որ ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան մարդուն զրկում է նորմալ տեսնելու ունակությունից, հատուկ էլեկտրոնային սարքերն ու ոսպնյակները փոխհատուցում են մարդու կորուստը՝ ստեղծելով շրջակա միջավայրի ընդլայնված պատկերներ:

Մակլային դեգեներացիայի բուժումը կարող է իրականացվել փորձարարական մեթոդների կիրառմամբ, որոնք ներառում են.

• ենթամակուլյար վիրահատություն(պաթոլոգիական անոթները հեռացվում են);
• ցանցաթաղանթի տեղափոխում, որի ընթացքում հեռացվում են ցանցաթաղանթի տակ գտնվող ախտահարված անոթները։

Մակլային դեգեներացիայի չոր ձևերի բուժման ժամանակ ցանցաթաղանթում նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացնելու համար խորհուրդ է տրվում անցկացնել հակաօքսիդանտային թերապիայի դասընթացներ:

AREDS-ի ուսումնասիրության համաձայն. լավ ազդեցությունհակաօքսիդանտներ ընդունելուց նկատվել է այն հիվանդների մոտ, ովքեր եղել են միջանկյալ կամ ուշ փուլհիվանդության զարգացում. Հինգ տարվա ընթացքում հակաօքսիդանտներով, ցինկով և պղնձով համակցված թերապիան նվազեցրել է մակուլյար դեգեներացիայի վերջին փուլի դեպքերը 25%-ով, իսկ տեսողության սրության կորստի ռիսկը երեք և ավելի տոկոսով:

Պետք է հասկանալ, որ փոխարինող թերապիամակուլյար դեգեներացիայի չոր ձևի կանխարգելման և բուժման համար դրա օգտագործումը հնարավոր է միայն մշտական ​​հիմունքներով.

Մակլային դեգեներացիայի խոնավ ձևի բուժումը ուղղված է արյան աննորմալ անոթների աճի ճնշմանը: Այսօր արդեն Ռուսաստանում գրանցված են մի շարք դեղամիջոցներ և տեխնիկա, որոնք կարող են դադարեցնել կամ նվազեցնել աննորմալ նեովասկուլյարիզացիայի դրսևորումները։ Սա օգնեց բարելավել տեսողությունը զգալի թվով մարդկանց, ովքեր ունեն հիվանդության թաց ձև:

Նույնիսկ եթե մակուլյար դեգեներացիայի բուժումն արդյունավետ է, մակուլյար դեգեներացիան կարող է կրկնվել, ուստի պարբերականությունը պետք է պարտադիր դառնա հիվանդի համար:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան ներառում է լուրջ հետևանքներ, այնուամենայնիվ, հնարավոր է «դանդաղեցնել» հիվանդության զարգացումը, եթե հավատարիմ մնաք դրան հետևյալ ստանդարտներըկանխարգելում:

• Տարեկան զննում կատարեք ակնաբույժի մոտ։
• Օգտագործեք արևային ակնոցներ։
• Դադարեցրեք ծխելը.
• Սահմանափակեք ճարպային մթերքների օգտագործումը, սննդակարգը հարստացրեք մրգերով, բանջարեղենով և ձկներով։
• Օգտագործեք հատուկ համալիրվիտամիններ աչքերի համար.
• Ակտիվ ապրելակերպ վարեք և վերահսկեք ձեր առողջությունը:
• Ժամանակին բուժել սրտանոթային հիվանդությունները.

, որը լիովին անբուժելի է։ կարելի է դադարեցնել, բայց դա հնարավոր է ակնաբույժի առաջարկությունների խստիվ պահպանմամբ: