Թոքեր. Արտազատման օրգանների համակարգի ֆիզիոլոգիա Կարո՞ղ են թոքերը դասակարգվել որպես օրգաններ:

Թոքերն այն օրգաններն են, որոնք ապահովում են մարդու շնչառությունը։ Այս զուգակցված օրգանները գտնվում են կրծքավանդակի խոռոչում, սրտին կից ձախ և աջ: Թոքերն ունեն կիսակոնաձև ձև, հիմքը՝ թաղանթին կից, գագաթնակետը՝ 2-3 սմ բարձրությամբ ցցված, աջ թոքն ունի երեք բլիթ, ձախը՝ երկու։ Թոքերի կմախքը կազմված է ծառի նման ճյուղավորվող բրոնխներից։ Յուրաքանչյուր թոք արտաքինից ծածկված է շիճուկային թաղանթով՝ թոքային պլեվրա: Թոքերը գտնվում են պլևրալ պարկի մեջ, որը ձևավորվում է թոքային պլևրայից (վիսցերալ) և պարիետալ պլևրայից (պարիետալ), որը ծածկում է կրծքավանդակի խոռոչը: Յուրաքանչյուր պլեվրա արտաքինից պարունակում է գեղձային բջիջներ, որոնք հեղուկ են արտադրում պլևրայի շերտերի միջև ընկած խոռոչի մեջ (պլևրալ խոռոչ): Յուրաքանչյուր թոքի ներքին (սրտային) մակերեսի վրա կա մի դեպրեսիա՝ թոքերի բլուր։ Թոքային զարկերակը և բրոնխները մտնում են թոքերի դարպասները, և երկու թոքային երակներ դուրս են գալիս: Թոքային զարկերակները ճյուղավորվում են բրոնխներին զուգահեռ։

Թոքերի հյուսվածքը բաղկացած է բրգաձեւ բլթակներից, որոնց հիմքերը նայում են մակերեսին: Յուրաքանչյուր լոբուլի գագաթն իր մեջ ներառում է բրոնխ, որը հաջորդաբար բաժանվում է՝ ձևավորելով տերմինալ բրոնխիոլներ (18-20): Յուրաքանչյուր բրոնխիոլ ավարտվում է ակինուսով՝ թոքերի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ տարրով։ Ակինները բաղկացած են ալվեոլային բրոնխիոլներից, որոնք բաժանված են ալվեոլային ծորանների։ Յուրաքանչյուր ալվեոլային ծորան ավարտվում է երկու ալվեոլային պարկերով։

Ալվեոլները կիսագնդաձեւ ելուստներ են, որոնք կազմված են շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից։ Նրանք պատված են էպիթելային բջիջների շերտով և առատորեն միահյուսված են արյան մազանոթներով։ Հենց ալվեոլներում է իրականացվում թոքերի հիմնական գործառույթը՝ մթնոլորտային օդի և արյան միջև գազի փոխանակման գործընթացները։ Այս դեպքում դիֆուզիայի արդյունքում թթվածինը և ածխաթթու գազը, հաղթահարելով դիֆուզիոն արգելքը (ալվեոլային էպիթելի, նկուղային թաղանթ, արյան մազանոթի պատը), թափանցում են էրիթրոցիտից դեպի ալվեոլներ և հակառակը։

Թոքերի գործառույթները

Թոքերի ամենակարևոր գործառույթը գազափոխանակությունն է՝ հեմոգլոբինին թթվածնով մատակարարելը և ածխաթթու գազի հեռացումը։ Թթվածնով հարստացված օդի ընդունումը և ածխածնի երկօքսիդով հագեցած օդի հեռացումն իրականացվում է կրծքավանդակի և դիֆրագմայի ակտիվ շարժումների, ինչպես նաև հենց թոքերի կծկման շնորհիվ: Բայց կան թոքերի այլ գործառույթներ. Թոքերն ակտիվորեն մասնակցում են օրգանիզմում իոնների անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի պահպանմանը (թթու-բազային հավասարակշռություն) և ունակ են հեռացնելու բազմաթիվ նյութեր (անուշաբույր նյութեր, էսթերներ և այլն)։ Թոքերը նաև կարգավորում են մարմնի ջրային հավասարակշռությունը. օրական մոտավորապես 0,5 լիտր ջուր գոլորշիանում է թոքերի միջոցով: Ծայրահեղ իրավիճակներում (օրինակ՝ հիպերտերմիա) այս ցուցանիշը կարող է հասնել օրական մինչև 10 լիտրի։

Թոքերի օդափոխությունն իրականացվում է ճնշման տարբերության պատճառով։ Ինհալացիայի ժամանակ թոքային ճնշումը շատ ավելի ցածր է, քան մթնոլորտայինը, ինչը թույլ է տալիս օդը մտնել թոքեր: Արտաշնչելիս թոքերի ճնշումն ավելի բարձր է, քան մթնոլորտայինը։

Գոյություն ունեն շնչառության երկու տեսակ՝ կողային (կրծքավանդակ) և դիֆրագմատիկ (որովայնային):

• Կոստալ շնչառություն

Այն կետերում, որտեղ կողոսկրերը միացված են ողնաշարի սյունին, կան զույգ մկաններ, որոնք մի ծայրով կպած են ողնաշարին, իսկ մյուս կողմից՝ կողոսկրին։ Կան արտաքին և ներքին միջքաղաքային մկաններ։ Արտաքին միջքաղաքային մկանները ապահովում են ինհալացիայի գործընթացը։ Արտաշնչումը սովորաբար պասիվ է, սակայն պաթոլոգիայի դեպքում արտաշնչման ակտին օգնում են ներքին միջկողային մկանները։

• Դիֆրագմատիկ շնչառություն

Դիֆրագմատիկ շնչառությունն իրականացվում է դիֆրագմայի մասնակցությամբ։ Հանգստանալու դեպքում դիֆրագմը ունի գմբեթի ձև: Երբ նրա մկանները կծկվում են, գմբեթը հարթվում է, կրծքավանդակի խոռոչի ծավալը մեծանում է, թոքերի ճնշումը նվազում է՝ համեմատած մթնոլորտային ճնշման հետ, և տեղի է ունենում ինհալացիա։ Երբ ճնշման տարբերության արդյունքում դիֆրագմատիկ մկանները թուլանում են, դիֆրագմը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին։

Շնչառական գործընթացի կարգավորում

Շնչառությունը կարգավորվում է ինհալացիայի և արտաշնչման կենտրոններով։ Շնչառական կենտրոնը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում։ Շնչառությունը կարգավորող ընկալիչները տեղակայված են արյան անոթների պատերում (ածխաթթու գազի և թթվածնի կոնցենտրացիայի նկատմամբ զգայուն քիմիընկալիչներ) և բրոնխների պատերին (բրոնխներում ճնշման փոփոխությունների նկատմամբ զգայուն ընկալիչներ՝ բարոռեցեպտորներ): Կան նաև ընկալունակ դաշտեր քնային սինուսում (ներքին և արտաքին քնային զարկերակների շեղումը):

Ծխողի թոքերը

Ծխելու գործընթացում թոքերը ենթարկվում են ուժեղ ցնցումների։ Ծխախոտի ծուխը, որը թափանցում է ծխողի թոքերը, պարունակում է ծխախոտի խեժ (խեժ), ջրածնի ցիանիդ և նիկոտին։ Այս բոլոր նյութերը նստում են թոքերի հյուսվածքում, արդյունքում թոքերի էպիթելը պարզապես սկսում է մահանալ։ Ծխողի թոքերը կեղտոտ մոխրագույն կամ նույնիսկ մեռնող բջիջների սև զանգված են: Բնականաբար, նման թոքերի ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն կրճատվում է։ Ծխողի թոքերում զարգանում է թարթիչային դիսկինեզիա, առաջանում է բրոնխների սպազմ, որի արդյունքում կուտակվում են բրոնխային սեկրեցներ, զարգանում է քրոնիկական թոքաբորբ և առաջանում բրոնխեեկտազիա։ Այս ամենը հանգեցնում է COPD-ի՝ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության զարգացմանը:

Թոքաբորբ

Ամենատարածված ծանր թոքային հիվանդություններից մեկը թոքաբորբն է: «Թոքաբորբ» տերմինը ներառում է տարբեր էթիոլոգիաներով, պաթոգենեզով և կլինիկական առանձնահատկություններով հիվանդությունների խումբ: Դասական բակտերիալ թոքաբորբը բնութագրվում է հիպերտերմիայով, թարախային խորխով հազով, իսկ որոշ դեպքերում (երբ գործընթացում ներգրավված է ներքին օրգանների պլևրան)՝ պլևրալ ցավով։ Թոքաբորբի զարգացման հետ մեկտեղ ալվեոլների լույսը ընդլայնվում է, դրանցում կուտակվում է էքսուդատիվ հեղուկ, արյան կարմիր բջիջները ներթափանցում են դրանց մեջ, իսկ ալվեոլները լցվում են ֆիբրինով և լեյկոցիտներով։ Բակտերիալ թոքաբորբի ախտորոշման համար օգտագործվում են ռենտգեն մեթոդներ, թուքի մանրէաբանական հետազոտություն, լաբորատոր հետազոտություններ, արյան գազերի բաղադրության ուսումնասիրություն։ Բուժման հիմքը հակաբակտերիալ թերապիան է։

Այսօր մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես ստուգել ձեր թոքերը։ Կան մի քանի ուղիներ. Նրանց բոլորը մանրամասն կքննարկվեն հոդվածում:

Մարմնի օրգանը, որը կոչվում է թոքեր, գտնվում է կրծքավանդակում: Այն նախատեսված է շնչառության գործընթացին աջակցելու համար: Դրա ընթացքում օդ է մտնում օրգանիզմ, որը բաղկացած է բազմաթիվ տարրերից, որոնցից մեկը թթվածինն է։ Մարմնի թթվածնով հագեցվածությունը շատ կարևոր է բոլոր համակարգերի բնականոն գործունեության համար:

Ինչու՞ ստուգել թոքերը:

Հիվանդի առողջական վիճակը գնահատելու համար բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչպես են թոքերը կանոնավոր գործում: Ոչ միայն կիզակետային խանգարումները կարելի է որոշել՝ օգտագործելով վերոնշյալ օրգանի աշխատանքը, այլ նաև կարող են եզրակացություններ անել մարմնի այլ խանգարումների վերաբերյալ։

Օրինակ, սրտի բազմաթիվ հիվանդություններ անմիջականորեն կապված են թոքերի ֆունկցիայի խանգարման հետ: Ուստի նման խնդիրների առաջին նշաններն ի հայտ գալուն պես դա կարող է վկայել մարդու մոտ սրտի հիվանդության մասին։

Ընդհանուր հիվանդություններ

Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները արագ տարածվում են. Վիճակագրության համաձայն՝ նման հիվանդությունների կեսից ավելին նկատվում է։ Շնչառական համակարգի նորմայից կամ պաթոլոգիայից ամենատարածված ցավոտ շեղումները.

• Թոքաբորբը թոքերի վարակիչ հիվանդություն է։ Այն հիմնականում ազդում է թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց օրգանների վրա։
• Թոքերի քաղցկեղը կամ ուռուցքաբանությունը օրգանների բջիջների վնասումն է չարորակ ուռուցքով:
• Արտաքին գրգռիչների նկատմամբ թոքերի հյուսվածքի աննորմալ բորբոքային արձագանքի պատճառով օդի հոսքը դեպի շնչուղիներ սահմանափակվում է, ինչը դժվարացնում է մարդու շնչառությունը։
• Ասթմա. Սա շնչուղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է։
• Բրոնխիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բրոնխների բորբոքումով։

Բորբոքումը կարող է ի հայտ գալ ոչ միայն ծխողների կամ վատ էկոլոգիա ունեցող տարածքներում ապրող մարդկանց մոտ։ Ուստի օրգանները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն, նույնիսկ եթե լավ եք զգում, լրացուցիչ կանխարգելիչ միջոցը չի վնասի։ Հատկապես վտանգավոր է, եթե երեխան հիվանդ է։ Ինչպե՞ս ստուգել երեխայի թոքերը թոքային հիվանդությունների համար: Դուք կարող եք սկսել ավելի տարածված ախտորոշմամբ: Օրինակ, սա կարող է լինել թոքերի ռենտգեն, այս հետազոտության գինը շատ բարձր չէ, մոտ 200 ռուբլի:

Այսօր թոքերի ախտորոշման և հիվանդությունը որոշելու և պաթոլոգիաները բացահայտելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ:

Թոքերի հետազոտության տեսակներն ու մեթոդները

Թոքերի ռենտգենը ներառում է կրծքավանդակի նկարում: Նման ախտորոշման մի քանի տեսակներ կան.

• Թոքերի ստուգման ամենահայտնի մեթոդը, որով կարելի է ուսումնասիրել թոքային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխությունները, գտնել խտացման կամ դատարկ տարածքներ և որոշել՝ արդյոք պլևրալ խոռոչում կա հեղուկ կամ օդ։ Դուք կարող եք ստեղծել պատկեր և այն ցուցադրել էկրանին: Այս տեսակի հետազոտությունն իրականացվում է իրական ժամանակում։ Այն կոչվում է ֆտորոգրաֆիա: Նման ախտորոշման հիմնական թերությունն այն է, որ անհնար է ուսումնասիրել պաթոլոգիայի շատ փոքր օջախները, որոնք արդեն սկսել են զարգանալ:

• Ռենտգեն ապարատը նույնպես օգտագործվում է թեստերի համար, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան: Բայց այս մեթոդը ներառում է նկարի ամրագրումը ֆիլմի վրա՝ առանց այն էկրանին ցուցադրելու: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք տեսնել նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունները: Շատ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել ռադիոգրաֆիայի միջոցով՝ տուբերկուլյոզ, թոքաբորբ, թոքերի զարգացման շեղումներ։ Հաճախ պրոցեդուրան չի կարելի անել, քանի որ կարող եք ճառագայթման մեծ չափաբաժին ստանալ: կարող է արվել միայն որպես վերջին միջոց, եթե ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել այլ հետազոտական ​​մեթոդներով:
• Հիմնվելով նույն գործողության սկզբունքի վրա, ինչ ռադիոգրաֆիան, կա մեկ այլ մեթոդ, որը կոչվում է ֆտորոգրաֆիա: Այստեղ նույնպես թոքերի պատկերը տպվում է թաղանթի վրա կամ ցուցադրվում է մոնիտորի վրա։ Ֆտորոգրաֆիայի թերությունը պատկերների ցածր որակն է: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք տեսնել պաթոլոգիան, սակայն այն ավելի մանրամասն ուսումնասիրել հնարավոր չէ։ Այս մեթոդով մարդկանց ճառագայթման ցածր ազդեցությունը հնարավորություն է տալիս զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնել։

Ինչպե՞ս ստուգել թոքերը ֆտորոգրաֆիայից բացի: Մարդիկ այս հարցը տալիս են, եթե որևէ կասկած կա հիվանդության հայտնաբերման մանրակրկիտության վերաբերյալ: Սա արդեն հարմար է դրա համար, մենք կխոսենք դրա մասին: Որտե՞ղ անցնել ֆտորոգրաֆիա կանխարգելման նպատակով: Սովորաբար այն իրականացվում է գրանցման վայրում գտնվող կլինիկայում: Բժիշկը ուղեգիր կտա այս ընթացակարգին: Էլ որտեղի՞ց կարելի է ֆտորոգրաֆիա ստանալ: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է կրկնակի ուսումնասիրություն, կարող եք դիմել մասնավոր բժշկական կենտրոն, որը մասնագիտացած է նման ծառայությունների մատուցման մեջ:

Համակարգչային տոմոգրաֆիա

Ինչպե՞ս ստուգել ձեր թոքերը քաղցկեղի համար: Թոքերի ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն կարելի է ստանալ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Պատկերում կրծքավանդակի և այլ օրգանների խաչմերուկները շատ պարզ են:

Սա հնարավոր չէ տեսնել վերը նկարագրված երեք մեթոդների միջոցով: Տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս, թե ինչպես են փոխվել թոքերի հյուսվածքը կամ շնչափողը, բրոնխներն ու ավշային հանգույցները։

Բրոնխոգրաֆիա

Ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք կատարվում են անզգայացման տակ, անհրաժեշտ են բրոնխների վիճակը վերահսկելու համար: Բրոնխոգրաֆիան օգտագործում է կոնտրաստային նյութ, որը ներարկվում է բրոնխի լույսի մեջ: Քանի որ նյութը ռենտգենյան ճառագայթներ չի փոխանցում, պատկերը հակապատկեր է։ Եթե ​​բրոնխները լայնացած են կամ կան թարախակույտներ և թոքերի խոռոչներ, ինչպես նաև նորագոյացություններ, ապա դա կարելի է տեսնել բրոնխոգրաֆիայի միջոցով:

Էնդոսկոպիկ հետազոտություն

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ներառում է էնդոսկոպների (օպտիկական գործիքների) տեղադրում ներսում՝ ներքին օրգանները տարբեր պաթոլոգիաների առկայության համար հետազոտելու և հետազոտելու նպատակով: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ասել, թե ինչպես ստուգել ձեր թոքերը առանց ռենտգեն հետազոտության: Հատկապես, երբ փոքրիկ հիվանդը ստուգման կարիք ունի, քանի որ երեխան չի կարող թոքերի ռենտգեն անել։

Դուք կարող եք ուսումնասիրել լորձաթաղանթները բրոնխոսկոպիայի միջոցով: Այս հետազոտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ, որը պաշտպանում է հիվանդին անհարմարությունից: Բրոնխոսկոպը տեղադրվում է շնչափողի մեջ, որին կցվում են հյուսվածքի նմուշ վերցնելու, օտար մարմինը հեռացնելու կամ պոլիպները հեռացնելու համար, ինչպես նաև բրոնխի և շնչափողի ներքին մակերեսի տեսողական զննում , հնարավոր է բիոպսիա կամ բրոնխի պատկեր՝ օգտագործելով այս ախտորոշումը: Այս մեթոդը կարող է հայտնաբերել էրոզիա, խոցեր կամ ուռուցքներ, ինչպես նաև բուժել թոքերի բրոնխեեկտազը և բորբոքումները:

Թորակոսկոպիա

Թոքերի թաղանթների էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացվում է թորակոսկոպի միջոցով։ Թորակոսկոպիայի ժամանակ այն ներարկվում է թոքերի մեջ անզգայացման տակ։ Այս դեպքում նախ պունկցիա է կատարվում կրծքավանդակում։ Թոքերի իրական ժամանակի հետազոտությունը, նկարները և հյուսվածքների նմուշառումը կարող են կատարվել թորակոսկոպիայի ընթացքում:

Ուլտրաձայնային

Թոքերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգտագործվում է թոքերի լորձաթաղանթում հեղուկի կուտակումը հայտնաբերելու համար (պլեվրային էֆուզիոն): Ուլտրաձայնային ալիքները չեն կարող ներթափանցել ալվեոլների միջով: Հետեւաբար, այս մեթոդի օգտագործումը սահմանափակ է: Պունկցիայի մոնիտորինգը կամ օդը կամ հեղուկը դուրս մղելու համար դրենաժային խողովակի տեղադրումը կատարվում է օգտագործելով

Շնչառական անբավարարության աստիճանը կարող է որոշվել թոքային օդափոխության միջոցով:

Pleural պունկցիա

Թոքերի լորձաթաղանթը հետազոտվում է պլևրային պունկցիայի միջոցով: Գործվածքի մի կտոր վերցվում է փոքրիկ ծակոցով: Ախտորոշումը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Եթե ​​կա պլերիտի, ուռուցքի կամ պլեվրային էֆուզիայի կասկած, ապա նշանակվում է այս պրոցեդուրան։

Սեկրեցների ուսումնասիրություն

Շնչառական ուղիներից լորձաթաղանթային սեկրեցները նույնպես հետազոտվում են՝ հասկանալու համար, թե որքանով են ճիշտ աշխատում թոքերը: Գոյություն ունեն երկու մեթոդ՝ մանրադիտակային և բակտերիոսկոպիկ:

Եզրակացություն

Ինչպես տեսնում եք, թոքերի ռենտգենը, որի արժեքը սկսվում է 200 ռուբլուց, միակ պրոցեդուրան չէ, որը թույլ է տալիս մանրամասն ստուգել օրգանը։ Կան շատ ավելի տարբեր մեթոդներ:

Եթե ​​թոքերի տարածքում որևէ տագնապալի ախտանիշ ի հայտ է գալիս, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Եթե ​​սա պաթոլոգիայի զարգացում է, ապա այն պետք է բուժվի վաղ փուլում: Հակառակ դեպքում դա կարող է ազդել մարդու մարմնի այլ օրգանների կենսագործունեության վրա: Ի թիվս այլ բաների, որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ավելի ցածր կլինի բժշկական ծառայությունների արժեքը, քանի որ շատ ավելի հեշտ է վաղ փուլում բուժել ցանկացած թոքային պաթոլոգիա:

Ընտրություն- ֆիզիոլոգիական գործընթացների մի շարք, որոնք ուղղված են մարմնից նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքի հեռացմանը (իրականացվում են երիկամների, քրտինքի խցուկների, թոքերի, ստամոքս-աղիքային տրակտի և այլն):

Արտազատում) - օրգանիզմը նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքներից, ավելցուկային ջրից, հանքանյութերից (մակրո և միկրոտարրեր), սննդանյութերից, օտար և թունավոր նյութերից և ջերմությունից ազատելու գործընթաց: Ազատումը մշտապես տեղի է ունենում մարմնում, որն ապահովում է նրա ներքին միջավայրի և, առաջին հերթին, արյան օպտիմալ կազմի և ֆիզիկաքիմիական հատկությունների պահպանումը:

Նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) վերջնական արտադրանքն են ածխաթթու գազը, ջուրը, ազոտ պարունակող նյութերը (ամոնիակ, միզանյութ, կրեատինին, միզաթթու): Ածխածնի երկօքսիդը և ջուրը ձևավորվում են ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների օքսիդացման ժամանակ և օրգանիզմից դուրս են գալիս հիմնականում ազատ ձևով։ Ածխածնի երկօքսիդի մի փոքր մասն արտազատվում է բիկարբոնատների տեսքով: Ազոտ պարունակող նյութափոխանակության արտադրանքները ձևավորվում են սպիտակուցների և նուկլեինաթթուների քայքայման ժամանակ։ Ամոնիակն առաջանում է սպիտակուցների օքսիդացման ժամանակ և օրգանիզմից դուրս է գալիս հիմնականում միզանյութի (25-35 գ/օր) ձևով լյարդում և ամոնիումի աղերում համապատասխան փոխակերպումներից հետո (0,3-1,2 գ/օր)։ Մկաններում կրեատինֆոսֆատի քայքայման ժամանակ առաջանում է կրեատին, որը ջրազրկումից հետո վերածվում է կրեատինինի (մինչև 1,5 գ/օր) և այս ձևով դուրս է հանվում օրգանիզմից։ Երբ նուկլեինաթթուները քայքայվում են, առաջանում է միզաթթու:

Սննդանյութերի օքսիդացման ժամանակ միշտ ջերմություն է արտազատվում, որի ավելցուկը պետք է հեռացվի օրգանիզմում դրա առաջացման վայրից։ Նյութափոխանակության պրոցեսների արդյունքում առաջացած այս նյութերը պետք է մշտապես հեռացվեն օրգանիզմից, իսկ ավելորդ ջերմությունը պետք է ցրվի արտաքին միջավայր։

Մարդու արտազատման օրգաններ

Արտազատման գործընթացը կարևոր է հոմեոստազի համար, այն ապահովում է օրգանիզմի ազատումը նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքներից, որոնք այլևս չեն կարող օգտագործվել, օտար և թունավոր նյութերից, ինչպես նաև սննդից ստացված կամ դրա արդյունքում գոյացած ավելցուկային ջրից, աղերից և օրգանական միացություններից: նյութափոխանակության. Արտազատման օրգանների հիմնական նշանակությունը մարմնի ներքին միջավայրում հեղուկի, առաջին հերթին՝ արյան մշտական ​​բաղադրության և ծավալի պահպանումն է։

Արտազատման օրգաններ.

• երիկամներ -հեռացնել ավելորդ ջուրը, անօրգանական և օրգանական նյութերը, նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները.
• թոքերը- հեռացնել ածխաթթու գազը, ջուրը, որոշ ցնդող նյութեր, օրինակ՝ եթերային և քլորոֆորմի գոլորշիները անզգայացման ժամանակ, ալկոհոլային գոլորշիները թունավորման ժամանակ.
• թքագեղձեր և ստամոքսային գեղձեր- ազատել ծանր մետաղներ, մի շարք դեղամիջոցներ (մորֆին, քինին) և օտար օրգանական միացություններ.
• ենթաստամոքսային գեղձեր և աղիքային գեղձեր -արտազատել ծանր մետաղներ և թմրանյութեր;
• մաշկ (քրտինքի խցուկներ) -Նրանք արտազատում են ջուր, աղեր, որոշ օրգանական նյութեր, մասնավորապես միզանյութ, իսկ ծանր աշխատանքի ժամանակ՝ կաթնաթթու։

Արդյունահանման համակարգի ընդհանուր բնութագրերը

Ընտրության համակարգ -Սա օրգանների (երիկամներ, թոքեր, մաշկ, մարսողական տրակտ) և կարգավորող մեխանիզմների հավաքածու է, որի գործառույթը տարբեր նյութերի արտազատումն է և մարմնից ավելորդ ջերմության ցրումը շրջակա միջավայր։

Արտազատման համակարգի օրգաններից յուրաքանչյուրը առաջատար դեր է խաղում որոշակի արտազատվող նյութերի հեռացման և ջերմությունը ցրելու գործում։ Սակայն արտազատման համակարգի արդյունավետությունը ձեռք է բերվում նրանց համատեղ աշխատանքով, որն ապահովվում է կարգավորիչ բարդ մեխանիզմներով։ Այս դեպքում արտազատման օրգաններից մեկի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությունը (դրա վնասման, հիվանդության, պաշարների սպառման պատճառով) ուղեկցվում է մարմնի ինտեգրալ արտազատման համակարգում ընդգրկված մյուսների արտազատման ֆունկցիայի փոփոխությամբ: Օրինակ, մաշկի միջոցով ջրի ավելցուկ արտազատմամբ, քրտինքով բարձր արտաքին ջերմաստիճանի պայմաններում (ամռանը կամ արտադրության տաք արտադրամասերում աշխատելիս), երիկամների կողմից մեզի ձևավորումը և դրա արտազատումը նվազում է - նվազում է դիուրեզը: Ազոտային միացությունների մեզի արտազատման նվազմամբ (երիկամների հիվանդության դեպքում) ավելանում է դրանց հեռացումը թոքերի, մաշկի և մարսողական համակարգի միջոցով։ Սա սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարության ծանր ձևերով հիվանդների մոտ շնչառության «ուրեմիկ» հոտի պատճառն է:

Երիկամներառաջատար դեր է խաղում ազոտ պարունակող նյութերի, ջրի (նորմալ պայմաններում դրա ծավալի կեսից ավելին օրական արտազատումից), հանքանյութերի մեծ մասի (նատրիում, կալիում, ֆոսֆատներ և այլն), սննդանյութերի ավելցուկի և օտար նյութեր.

Թոքերապահովել մարմնում ձևավորված ածխաթթու գազի 90%-ից ավելի, ջրային գոլորշիների և օրգանիզմում ներթափանցող կամ ձևավորվող որոշ ցնդող նյութերի (ալկոհոլ, եթեր, քլորոֆորմ, տրանսպորտային միջոցներից և արդյունաբերական ձեռնարկություններից գազեր, ացետոն, միզանյութ, մակերևութային ակտիվ նյութ) հեռացումը. քայքայման արտադրանք): Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում շնչուղիների գեղձերի սեկրեցներից միզանյութի արտազատումը մեծանում է, որի քայքայումը հանգեցնում է ամոնիակի առաջացմանը, որն առաջացնում է բերանից հատուկ հոտի տեսք։

Մարսողական տրակտի գեղձեր(ներառյալ թքագեղձերը) առաջատար դեր են խաղում ավելորդ կալցիումի, բիլիրուբինի, լեղաթթուների, խոլեստերինի և դրա ածանցյալների արտազատման գործում: Նրանք կարող են ազատել ծանր մետաղների աղեր, դեղամիջոցներ (մորֆին, քինին, սալիցիլատներ), օտար օրգանական միացություններ (օրինակ՝ ներկանյութեր), փոքր քանակությամբ ջուր (100-200 մլ), միզանյութ և միզաթթու։ Նրանց արտազատման ֆունկցիան մեծանում է, երբ օրգանիզմը գերծանրաբեռնված է տարբեր նյութերի ավելորդ քանակով, ինչպես նաև երիկամների հիվանդությունների դեպքում։ Միաժամանակ զգալիորեն ավելանում է սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատումը մարսողական գեղձերի սեկրեցներով։

Կաշիառաջատար դեր է խաղում մարմնի կողմից շրջակա միջավայր ջերմության փոխանցման գործընթացներում: Մաշկն ունի արտազատման հատուկ օրգաններ՝ քրտինք և ճարպագեղձեր։ Քրտնագեղձերկարևոր դեր են խաղում ջրի արտանետման գործում, հատկապես տաք կլիմայական պայմաններում և (կամ) ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանքի մեջ, ներառյալ տաք խանութներում: Մաշկի մակերեսից ջրի արտանետումը տատանվում է 0,5լ/օր հանգստի ժամանակ մինչև 10լ/օր շոգ օրերին։ Քրտինքի հետ արտազատվում են նաև նատրիումի, կալիումի, կալցիումի աղեր, միզանյութ (օրգանիզմից արտազատվող ընդհանուր քանակի 5-10%), միզաթթու և մոտ 2% ածխաթթու գազ։ Ճարպագեղձերարտազատում են հատուկ ճարպային նյութ՝ ճարպաթթու, որը պաշտպանիչ ֆունկցիա է կատարում։ Այն բաղկացած է 2/3 ջրից և 1/3 չապոնեցվող միացություններից՝ խոլեստերինից, սկվալենից, սեռական հորմոնների նյութափոխանակության արտադրանքներից, կորտիկոստերոիդներից և այլն։

Արտազատման համակարգի գործառույթները

Արտազատումը մարմնի ազատումն է նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքներից, օտար նյութերից, վնասակար արտադրանքներից, տոքսիններից և բուժիչ նյութերից: Օրգանիզմում նյութափոխանակության արդյունքում ձևավորվում են վերջնական արտադրանքներ, որոնք հետագայում չեն կարող օգտագործվել օրգանիզմի կողմից և, հետևաբար, պետք է հեռացվեն դրանից: Այս արտադրատեսակների մի մասը թունավոր է արտազատման օրգանների համար, ուստի օրգանիզմում ձևավորվում են մեխանիզմներ, որոնք ուղղված են այդ վնասակար նյութերը կամ անվնաս կամ օրգանիզմի համար նվազ վնասակարի վերածելուն: Օրինակ՝ սպիտակուցային նյութափոխանակության ժամանակ առաջացած ամոնիակը վնասակար ազդեցություն է ունենում երիկամների էպիթելի բջիջների վրա, ուստի լյարդում ամոնիակը վերածվում է միզանյութի, որը վնասակար ազդեցություն չի ունենում երիկամների վրա։ Բացի այդ, լյարդը չեզոքացնում է այնպիսի թունավոր նյութերը, ինչպիսիք են ֆենոլը, ինդոլը և սկատոլը: Այս նյութերը միանում են ծծմբային և գլյուկուրոնաթթուների հետ՝ առաջացնելով ավելի քիչ թունավոր նյութեր։ Այսպիսով, արտազատման գործընթացներին նախորդում են, այսպես կոչված, պաշտպանիչ սինթեզի գործընթացները, այսինքն. վնասակար նյութերի վերածումը անվնասների.

Արտազատման օրգաններն են՝ երիկամները, թոքերը, աղեստամոքսային տրակտը, քրտնագեղձերը։ Այս բոլոր օրգանները կատարում են հետևյալ կարևոր գործառույթները՝ նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացում; մասնակցություն մարմնի ներքին միջավայրի կայունության պահպանմանը.

Արտազատման օրգանների մասնակցությունը ջր-աղ հավասարակշռության պահպանմանը

Ջրի գործառույթները. ջուրը ստեղծում է միջավայր, որտեղ տեղի են ունենում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները. մարմնի բոլոր բջիջների կառուցվածքի մի մասն է (կապված ջուր):

Մարդու մարմինը բաղկացած է 65-70% ջրից։ Մասնավորապես, 70 կգ միջին քաշ ունեցող մարդու օրգանիզմում մոտ 45 լիտր ջուր կա։ Այդ քանակից 32 լիտրը ներբջջային ջուր է, որը մասնակցում է բջիջների կառուցվածքի կառուցմանը, իսկ 13 լիտրը արտաբջջային ջուրն է, որից 4,5 լիտրը արյուն է, իսկ 8,5 լիտրը՝ միջբջջային հեղուկ։ Մարդու մարմինը անընդհատ ջուր է կորցնում։ Երիկամների միջոցով արտազատվում է մոտ 1,5 լիտր ջուր, որը նոսրացնում է թունավոր նյութերը՝ նվազեցնելով դրանց թունավոր ազդեցությունը։ Օրական մոտ 0,5 լիտր ջուր կորցնում է քրտինքով։ Արտաշնչված օդը հագեցած է ջրային գոլորշիով և այս ձևով հանվում է 0,35 լիտր: Մոտ 0,15 լիտր ջուր հանվում է սննդի մարսողության վերջնական արտադրանքի հետ։ Այսպիսով, օրվա ընթացքում օրգանիզմից դուրս է գալիս մոտ 2,5 լիտր ջուր։ Ջրի հավասարակշռությունը պահպանելու համար օրգանիզմ պետք է մտնի նույն քանակությունը՝ սննդի և խմիչքի հետ օրգանիզմ է մտնում մոտ 2 լիտր ջուր, իսկ նյութափոխանակության (ջրի փոխանակման) արդյունքում օրգանիզմում գոյանում է 0,5 լիտր ջուր, այսինքն. ջրի հոսքը 2,5 լիտր է։

Ջրային հաշվեկշռի կարգավորում. Ավտոկարգավորում

Այս գործընթացը սկսվում է մարմնում ջրի պարունակության հաստատուն շեղումից: Օրգանիզմում ջրի քանակը կոշտ հաստատուն է, քանի որ անբավարար ջրամատակարարման դեպքում շատ արագ տեղի է ունենում pH-ի և օսմոտիկ ճնշման փոփոխություն, ինչը հանգեցնում է բջիջում նյութափոխանակության խորը խանգարման: Ծարավի սուբյեկտիվ զգացումն ազդարարում է մարմնի ջրային հավասարակշռության անհավասարակշռության մասին: Այն տեղի է ունենում, երբ օրգանիզմում ջրի անբավարար ընդունումը կամ ավելորդ արտազատումը (աճող քրտնարտադրություն, դիսպեպսիա, հանքային աղերի ավելցուկ ընդունման դեպքում, այսինքն՝ օսմոտիկ ճնշման բարձրացում):

Անոթային մահճակալի տարբեր հատվածներում, հատկապես հիպոթալամուսում (սուպրաօպտիկական միջուկում) կան հատուկ բջիջներ՝ հեղուկով լցված վակուոլ (վեզիկուլ) պարունակող օսմորընկալիչներ։ Այս բջիջները շրջապատված են մազանոթ անոթով։ Երբ արյան օսմոտիկ ճնշումը մեծանում է, օսմոտիկ ճնշման տարբերության պատճառով վակուոլից հեղուկը կթողնի արյուն։ Վակուոլից ջրի արտազատումը հանգեցնում է դրա փոքրացմանը, որն առաջացնում է օսմոընկալիչ բջիջների գրգռում։ Բացի այդ, բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթում կա չորության զգացում, մինչդեռ լորձաթաղանթի ընկալիչները գրգռված են, որոնցից իմպուլսները նույնպես մտնում են հիպոթալամուս և մեծացնում են մի խումբ միջուկների գրգռումը, որը կոչվում է ծարավի կենտրոն: Դրանցից նյարդային ազդակները մտնում են գլխուղեղի կեղև և այնտեղ ձևավորվում է ծարավի սուբյեկտիվ զգացում։

Արյան օսմոտիկ ճնշման բարձրացմամբ սկսում են ձևավորվել ռեակցիաներ, որոնք ուղղված են կայունության վերականգնմանը։ Սկզբում օգտագործվում է բոլոր ջրային պահեստներից պահուստային ջուրը, այն սկսում է անցնել արյան մեջ, բացի այդ, հիպոթալամուսի օսմոընկալիչների գրգռումը խթանում է ADH-ի արտազատումը։ Այն սինթեզվում է հիպոթալամուսում և տեղակայվում է հիպոֆիզի գեղձի հետին բլթում։ Այս հորմոնի արտազատումը հանգեցնում է միզամուղի նվազմանը` մեծացնելով երիկամներում (հատկապես հավաքող խողովակներում) ջրի վերաներծծումը: Այսպիսով, օրգանիզմը ջրի նվազագույն կորստով ազատվում է ավելորդ աղերից։ Ծարավի սուբյեկտիվ սենսացիայի հիման վրա (ծարավի մոտիվացիա) ձևավորվում են վարքային ռեակցիաներ, որոնք ուղղված են ջրի որոնմանը և ստանալուն, ինչը հանգեցնում է օսմոտիկ ճնշման հաստատուն արագ վերադարձի նորմալ մակարդակի: Այսպես է իրականացվում կոշտ հաստատունի կարգավորման գործընթացը։

Ջրի հագեցվածությունը տեղի է ունենում երկու փուլով.

• զգայական հագեցվածության փուլը, տեղի է ունենում, երբ ջուրը գրգռում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի ընկալիչները, կուտակված ջուրն արտազատվում է արյան մեջ.
• իսկական կամ նյութափոխանակության հագեցվածության փուլը տեղի է ունենում բարակ աղիքներում կլանված ջրի կլանման և արյան մեջ մտնելու արդյունքում:

Տարբեր օրգանների և համակարգերի արտազատման գործառույթը

Մարսողական տրակտի արտազատման գործառույթը կրճատվում է ոչ միայն չմարսված սննդի մնացորդների հեռացմամբ: Օրինակ, նեֆրիտով հիվանդների մոտ հեռացվում են ազոտային թափոնները: Երբ հյուսվածքների շնչառությունը խանգարում է, թքի մեջ հայտնվում են նաև բարդ օրգանական նյութերի անբավարար օքսիդացված արտադրանք: Ուրեմիայի ախտանշաններով հիվանդների թունավորման դեպքում նկատվում է հիպերսալիվացիա (թքի ավելացում), որը որոշակի չափով կարող է դիտարկվել որպես լրացուցիչ արտազատման մեխանիզմ։

Որոշ ներկանյութեր (մեթիլեն կապույտ կամ կոնգորոտ) արտազատվում են ստամոքսի լորձաթաղանթի միջոցով, որն օգտագործվում է ստամոքսի հիվանդությունների ախտորոշման համար միաժամանակյա գաստրոսկոպիայի ժամանակ։ Բացի այդ, ստամոքսի լորձաթաղանթի միջոցով հեռացվում են ծանր մետաղների և բուժիչ նյութերի աղերը։

Ենթաստամոքսային գեղձը և աղիքային գեղձերը արտազատում են նաև ծանր մետաղների աղեր, պուրիններ և դեղամիջոցներ։

Թոքերի արտազատման գործառույթը

Արտաշնչված օդի միջոցով թոքերը հեռացնում են ածխաթթու գազը և ջուրը: Բացի այդ, արոմատիկ եթերների մեծ մասը հեռացվում է թոքերի ալվեոլների միջոցով: Ֆյուզելային յուղերը նույնպես հեռացվում են թոքերի միջոցով (թունավորում):

Մաշկի արտազատման գործառույթը

Նորմալ աշխատանքի ընթացքում ճարպագեղձերը արտազատում են նյութափոխանակության վերջնական արտադրանք: Ճարպագեղձերի արտազատումը ծառայում է մաշկը ճարպով յուղելու համար։ Կաթնագեղձերի արտազատման ֆունկցիան դրսևորվում է լակտացիայի ժամանակ։ Հետևաբար, երբ թունավոր և բուժիչ նյութերն ու եթերայուղերը մտնում են մոր օրգանիզմ, դրանք արտանետվում են կաթի մեջ և կարող են ազդել երեխայի օրգանիզմի վրա։

Մաշկի իրական արտազատող օրգանները քրտինքի գեղձերն են, որոնք հեռացնում են նյութափոխանակության թափոնները և դրանով իսկ մասնակցում են մարմնի ներքին միջավայրի բազմաթիվ հաստատունների պահպանմանը: Քրտինքով օրգանիզմից դուրս են հանվում ջուրը, աղերը, կաթնաթթուները և միզաթթուները, միզանյութը և կրեատինինը։ Սովորաբար, քրտինքի գեղձերի մասնաբաժինը սպիտակուցային նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացման մեջ փոքր է, բայց երիկամների հիվանդությունների, հատկապես սուր երիկամային անբավարարության դեպքում, քրտինքի գեղձերը զգալիորեն մեծացնում են արտազատվող արտադրանքի ծավալը քրտնարտադրության ավելացման արդյունքում (մինչև 2 լիտր կամ ավելի): ) և քրտինքի մեջ միզանյութի պարունակության զգալի աճ: Երբեմն այնքան միզանյութ է հեռացվում, որ այն բյուրեղների տեսքով նստում է հիվանդի մարմնի և ներքնազգեստի վրա: Քրտինքը կարող է հեռացնել տոքսինները և թմրանյութերը: Որոշ նյութերի համար քրտինքի գեղձերը միակ արտազատող օրգանն են (օրինակ՝ մկնդեղի թթու, սնդիկ)։ Այս նյութերը, որոնք ազատվում են քրտինքով, կուտակվում են մազի ֆոլիկուլներում և ծածկույթում, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել այդ նյութերի առկայությունը մարմնում նույնիսկ նրա մահից շատ տարիներ անց:

Երիկամների արտազատման գործառույթը

Երիկամները արտազատման հիմնական օրգաններն են. Նրանք առաջատար դեր են խաղում մշտական ​​ներքին միջավայրի պահպանման գործում (հոմեոստազ):

Երիկամների գործառույթները շատ ընդարձակ են և ներառում են.

• արյան և այլ հեղուկների ծավալը կարգավորելու համար, որոնք կազմում են մարմնի ներքին միջավայրը.
• կարգավորում է արյան և մարմնի այլ հեղուկների մշտական ​​օսմոտիկ ճնշումը.
• կարգավորում է ներքին միջավայրի իոնային կազմը.
• թթու-բազային հավասարակշռության կարգավորում;
• ապահովում է ազոտի նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքի արտազատման կարգավորումը.
• ապահովել սննդի հետ մատակարարվող և նյութափոխանակության ընթացքում ձևավորված ավելցուկային օրգանական նյութերի արտազատում (օրինակ՝ գլյուկոզա կամ ամինաթթուներ);
• կարգավորում է նյութափոխանակությունը (սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը);
• մասնակցել արյան ճնշման կարգավորմանը;
• մասնակցել էրիթրոպոեզի կարգավորմանը.
• մասնակցել արյան մակարդման կարգավորմանը;
• մասնակցում են ֆերմենտների և ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերի սեկրեցմանը` ռենին, բրադիկինին, պրոստագլանդիններ, վիտամին D:

Երիկամների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորը նեֆրոնն է, որի մեջ տեղի է ունենում մեզի ձևավորման գործընթացը: Յուրաքանչյուր երիկամ ունի մոտ 1 միլիոն նեֆրոն:

Վերջնական մեզի ձևավորումը նեֆրոնում տեղի ունեցող երեք հիմնական գործընթացների արդյունք է.

Գլոմերուլային ֆիլտրացիա

Երիկամներում մեզի ձևավորումը սկսվում է գլոմերուլներում արյան պլազմայի զտմամբ: Ջրի և ցածր մոլեկուլային քաշի միացությունների ֆիլտրացման համար կան երեք խոչընդոտներ. նկուղային թաղանթ; glomerular պարկուճի ներքին շերտը:

Արյան հոսքի նորմալ տեմպերի դեպքում մեծ սպիտակուցային մոլեկուլները էնդոթելի ծակոտիների մակերեսին կազմում են պատնեշային շերտ՝ կանխելով դրանց միջով ձևավորված տարրերի և նուրբ սպիտակուցների անցումը: Արյան պլազմայի ցածր մոլեկուլային քաշի բաղադրիչները կարող են ազատորեն հասնել նկուղային թաղանթին, որը գլոմերուլային զտիչ թաղանթի ամենակարևոր բաղադրիչներից է: Նկուղային մեմբրանի ծակոտիները սահմանափակում են մոլեկուլների անցումը` ելնելով դրանց չափից, ձևից և լիցքից: Բացասական լիցքավորված ծակոտի պատը դժվարացնում է նույն լիցք ունեցող մոլեկուլների անցումը և սահմանափակում 4-5 նմ-ից մեծ մոլեկուլների անցումը։ Զտված նյութերի վերջին խոչընդոտը գնդիկավոր պարկուճի ներքին շերտն է, որը ձևավորվում է էպիթելային բջիջներով՝ պոդոցիտներով։ Պոդոցիտներն ունեն պրոցեսներ (ոտքեր), որոնցով ամրացվում են նկուղային թաղանթին։ Ոտքերի միջև տարածությունը արգելափակված է ճեղքված թաղանթներով, որոնք սահմանափակում են ալբումինի և մեծ մոլեկուլային քաշ ունեցող այլ մոլեկուլների անցումը: Այսպիսով, նման բազմաշերտ ֆիլտրը ապահովում է արյան մեջ ձևավորված տարրերի և սպիտակուցների պահպանումը, իսկ գործնականում սպիտակուցից զերծ ուլտրաֆիլտրատի՝ առաջնային մեզի ձևավորումը։

Երիկամային գլոմերուլներում զտումն ապահովող հիմնական ուժը արյան հիդրոստատիկ ճնշումն է գնդերի մազանոթներում։ Արդյունավետ ֆիլտրման ճնշումը, որից կախված է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը, որոշվում է գլոմերուլուսի մազանոթներում հիդրոստատիկ արյան ճնշման (70 մմ ս.ս.) և դրան հակազդող գործոնների տարբերությամբ՝ պլազմային սպիտակուցների օնկոզային ճնշմամբ (30 մմ ս.ս.): ) և ուլտրաֆիլտրատի հիդրոստատիկ ճնշումը գլոմերուլային պարկուճում (20 մմ Hg): Հետեւաբար, արդյունավետ ֆիլտրման ճնշումը 20 մմ Hg է: Արվեստ. (70 - 30 - 20 = 20):

Զտման քանակի վրա ազդում են տարբեր ներերիկամային և էքստրենալ գործոններ:

Երիկամային գործոնները ներառում են՝ գլոմերուլուսի մազանոթներում հիդրոստատիկ արյան ճնշման մեծությունը. գործող գլոմերուլների քանակը; գլոմերուլյար պարկուճում ուլտրաֆիլտրատի ճնշման արժեքը. գլոմերուլային մազանոթների թափանցելիության աստիճանը.

Extrarenal գործոնները ներառում են. արյան ճնշումը մեծ անոթներում (աորտա, երիկամային զարկերակ); երիկամային արյան հոսքի արագություն; օնկոտիկ արյան ճնշման արժեքը; այլ արտազատման օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը; հյուսվածքների խոնավացման աստիճանը (ջրի քանակը):

Խողովակային ռեաբսորբցիա

Reabsorption-ը մարմնի համար անհրաժեշտ ջրի և նյութերի վերաներծծումն է առաջնային մեզից արյան մեջ: Մարդու երիկամներում օրական առաջանում է 150-180 լիտր ֆիլտրատ կամ առաջնային մեզ։ Մոտ 1,5 լիտր վերջնական կամ երկրորդային մեզ է արտազատվում, մնացած հեղուկ մասը (այսինքն՝ 178,5 լիտր) ներծծվում է խողովակներում և հավաքող խողովակներում։ Տարբեր նյութերի ռեաբսորբցիան ​​իրականացվում է ակտիվ և պասիվ տրանսպորտի շնորհիվ։ Եթե ​​նյութը վերաներծծվում է կոնցենտրացիայի և էլեկտրաքիմիական գրադիենտի դեմ (այսինքն՝ էներգիայի ծախսումով), ապա այս գործընթացը կոչվում է ակտիվ տրանսպորտ։ Տարբերում են առաջնային ակտիվ և երկրորդային ակտիվ տրանսպորտ։ Առաջնային ակտիվ տրանսպորտը նյութերի փոխանցումն է էլեկտրաքիմիական գրադիենտի դեմ և իրականացվում է բջջային նյութափոխանակության էներգիայի միջոցով: Օրինակ՝ նատրիումի իոնների փոխանցում, որը տեղի է ունենում նատրիում-կալիումական ATPase ֆերմենտի մասնակցությամբ, որն օգտագործում է ադենոզին տրիֆոսֆատի էներգիան։ Երկրորդային ակտիվ տրանսպորտը նյութերի փոխանցումն է կոնցենտրացիայի գրադիենտի դեմ, բայց առանց բջջային էներգիայի ծախսման: Օգտագործելով այս մեխանիզմը, գլյուկոզան և ամինաթթուները նորից ներծծվում են:

Պասիվ տրանսպորտը տեղի է ունենում առանց էներգիայի սպառման և բնութագրվում է նրանով, որ նյութերի փոխանցումը տեղի է ունենում էլեկտրաքիմիական, կոնցենտրացիայի և օսմոտիկ գրադիենտի երկայնքով: Պասիվ տրանսպորտի պատճառով վերաներծծվում են՝ ջուր, ածխաթթու գազ, միզանյութ, քլորիդներ։

Նեֆրոնի տարբեր մասերում նյութերի հետ կլանումը նույնը չէ։ Նեֆրոնի պրոքսիմալ հատվածում գլյուկոզան, ամինաթթուները, վիտամինները, հետքի տարրերը, նատրիումը և քլորը նորմալ պայմաններում ներծծվում են ուլտրաֆիլտրատից: Նեֆրոնի հաջորդ հատվածներում միայն իոնները և ջուրը վերաներծծվում են:

Պտտվող հակահոսանքի համակարգի գործունեությունը մեծ նշանակություն ունի ջրի և նատրիումի իոնների հետ կլանման, ինչպես նաև մեզի կոնցենտրացիայի մեխանիզմներում: Նեֆրոնային հանգույցն ունի երկու ճյուղ՝ իջնող և բարձրացող: Աճող ծնկի էպիթելը ունի նատրիումի իոններ միջբջջային հեղուկի մեջ ակտիվորեն տեղափոխելու հատկություն, սակայն այս հատվածի պատը ջրի համար անթափանց է։ Իջնող վերջույթի էպիթելը թույլ է տալիս ջրին անցնել, բայց չունի նատրիումի իոնների տեղափոխման մեխանիզմներ։ Անցնելով նեֆրոնային հանգույցի իջնող մասով և ջուր բաց թողնելով՝ առաջնային մեզը դառնում է ավելի կենտրոնացված։ Ջրի վերաներծծումը տեղի է ունենում պասիվ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ աճող հատվածում տեղի է ունենում նատրիումի իոնների ակտիվ վերաներծծում, որոնք, մտնելով միջբջջային հեղուկ, մեծացնում են դրա մեջ օսմոտիկ ճնշումը և նպաստում ջրի վերաներծծմանը իջնող հատվածներից։

Մեր մարմնում թոքերը կատարում են շնչառական կենսական գործառույթ՝ ապահովելով թթվածին ամբողջ մարմնին: Սակայն ժամանակակից էկոլոգիան, վատ սովորությունները և վարակները հակված են այս օրգանի հիվանդություններին, ինչը բացատրում է, թե ինչու է թոքերի և բրոնխների բժիշկն այդքան պահանջված մեր օրերում: Թոքերի պաթոլոգիան ներառում է շատ տարածված հիվանդություններ՝ թոքաբորբ, բրոնխային ասթմա, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (COPD), ուռուցքաբանություն, ուստի հիվանդների համար կարևոր է իմանալ, թե որ բժշկի հետ կապ հաստատեն թոքերի հետ կապված որոշակի խնդրի հետ:

Թոքերի հիվանդությունները միշտ շատ սերտորեն կապված են բրոնխների և շնչափողի վնասման հետ: Այս բոլոր օրգանները միասին կոչվում են «ստորին շնչուղիներ» և պատկանում են շնչառական համակարգին։ Բացի այդ, թոքերի որոշ հիվանդությունների դեպքում կարող են ախտահարվել և՛ մյուս համակարգերը (ռևմատոլոգիական հիվանդությունների դեպքում հենաշարժիչ), և՛ ամբողջ մարմինը, օրինակ՝ տուբերկուլյոզով և ուռուցքաբանությամբ:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ շնչառական հիվանդությունները ծածկագրված են J00 – J99 վերնագրով, որը ներառում է տարբեր վարակներ, օբստրուկտիվ հիվանդություններ և թարախային պայմաններ: Այնուամենայնիվ, թոքային տուբերկուլյոզը և քաղցկեղը ծածկագրված են այլ վերնագրերի ներքո՝ համապատասխանաբար A15-A16 և C34:

Եկեք պարզենք, թե ինչպես է թոքերի հիվանդություններով զբաղվող բժշկի անունը։ Դրա անունը գալիս է լատիներեն pulmono- (թոքեր) + logos (ուսումնասիրություն) - թոքաբան բառերից: Դուք պետք է դիմեք նրան, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

• հազ, հատկապես թուքով;
• շնչառություն;
• շնչահեղձության հարձակումներ;
• կրծքավանդակի ցավ՝ կապված շնչառության հետ.

Որտեղ է հանդիպում թոքաբանը:

Քաղաքային խոշոր կլինիկաները, որպես կանոն, ունեն թոքաբաններ, որոնց հետ կարելի է հանդիպել կամ թերապևտի ուղեգրի միջոցով, կամ ինքնուրույն՝ ընդունելության գրասեղանի մոտ:

Բացի այդ, մետրոպոլիայի մեծ մասում գործում են բազմամասնագիտական ​​ախտորոշման կենտրոններ, որտեղ աշխատում են նաև թոքաբաններ: Այս բժիշկները խորհրդատվություն են տրամադրում թոքային և բրոնխի պաթոլոգիայի վերաբերյալ։ Նման կենտրոններին առավել հաճախ դիմում է կլինիկայից ներկա բժիշկը հատուկ քվոտաներով, բայց հիվանդը կարող է ինքնուրույն գրանցվել խորհրդատվության համար վճարովի ծառայությունների միջոցով:

Այժմ բացվել են բազմաթիվ մասնավոր կլինիկաներ և գրասենյակներ, որտեղ աշխատում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ։ Մասնավոր կլինիկան երաշխավորում է նշանակումները խստորեն որոշակի ժամանակ, առանց հերթերի և լայն ախտորոշման հնարավորությունների, բայց այս տարբերակը ավելի հարմար է զբաղված և հարուստ մարդկանց համար:

Ինչ վերցնել ձեզ հետ ձեր հանդիպմանը

Եթե ​​հիվանդն առաջին անգամ է դիմում թոքաբանի, ապա հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Ձեր այցելության օրը բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտությունները, ինչը նշանակում է առնվազն ևս մեկ այցելություն։ Իհարկե, եթե հիվանդը ձեռքին ունի իր ամբուլատոր քարտը և որոշ հետազոտության արդյունքներ, ավելի լավ է դրանք տանել իր հետ։

Ձեզ հետ պետք չէ լրացուցիչ աքսեսուարներ (անձեռոցիկ, սրբիչ) վերցնել։

Ինչպե՞ս է ընթանում ընդունելությունը:

Թոքերը բուժող մասնագետի հետ հանդիպումն իրականացվում է ստանդարտ ընթացակարգով: Նախ, նա խնդրում է անվանել բոլոր գանգատները, ապա մանրամասն հարցաքննել հիվանդին, հատկապես ուշադրություն դարձնելով վատ սովորություններին (ծխելը) և աշխատանքի բնույթին (վնասակար նյութերի հնարավոր ինհալացիա) և այլ խնդիրների առկայությանը: Բժիշկը պետք է անպայման հարցնի, թե արդյոք անմիջական ընտանիքից որևէ մեկը տառապե՞լ է թոքերի հիվանդություններից, քանի որ թոքերի որոշ հիվանդություններ կապված են ժառանգականության հետ։ Այն նաև կպարզաբանի ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը, ինչը կարևոր է բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշման համար։

Հաջորդը, բժիշկը սկսում է հետազոտությունը: Հիմնական մեթոդը ունկնդրումն է կամ ունկնդրումը, օգտագործելով ստետոսկոպը թոքերի մեջ շնչելու համար: Այս պարզ, բայց շատ տեղեկատվական մեթոդը կարող է պատկերացում տալ թոքերի և բրոնխների աշխատանքի մասին և հանգեցնել ճիշտ ախտորոշմանը:

Ուղիղ հետազոտությունից հետո թոքաբանը պետք է ստուգի շնչառական համակարգի աշխատանքը՝ օգտագործելով լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդները։ Դա անելու համար նա սահմանում է.

1. Արյան և մեզի սովորական թեստեր.
2. Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն հետազոտություն երկու կանխատեսումներով;
3. Բրոնխիալ ասթմայի կասկածի դեպքում արյան մեջ E դասի իմունոգլոբուլինի որոշում:
4. Կրծքավանդակի ցավի և շնչահեղձության բողոքների դեպքում պլևրալ խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դրանում հեղուկի կամ օդի առկայությունը բացառելու համար։
5. Անհրաժեշտության դեպքում՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ ավելի հստակ տեսանելիության համար:
6. Օդի հոսքի անցանելիությունը որոշելու համար նշանակվում է թեստ, որը կոչվում է սպիրոգրաֆիա: Այն շատ կարևոր է բրոնխիալ անանցանելիության (օբստրուկցիայի) ախտորոշման համար։

Բոլոր հետազոտություններն անցնելուց հետո հիվանդը վերադառնում է տեսակցության, որի ընթացքում հաստատվում է ախտորոշում և նշանակվում բուժում։ Իհարկե, կան իրավիճակներ, երբ անմիջապես հնարավոր չէ ախտորոշել հիվանդությունը։ Հենց այս դեպքերի համար էլ գոյություն ունեն ախտորոշիչ կենտրոններ։

Պացիենտը պետք է նկատի ունենա, որ եթե իր հիվանդությունը առաջանում է աշխատունակության կորստով, ապա նա իրավունք ունի գրանցվելու հաշմանդամության համար, ինչի մասին բժիշկը պետք է տեղեկացնի նրան։ Այս դեպքերում պետությունը հաշմանդամներին հատուկ դեղատոմսով անվճար դեղեր է տրամադրում։

Թոքերի հիվանդություններն այնքան լայն են, որ բնակչության տարբեր խմբերի միջև կան որոշակի տատանումներ: Այսպիսով, ծխելու երկար պատմություն ունեցող տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում բրոնխի խրոնիկական օբստրուկցիայից, քան կանայք, իսկ բրոնխիալ ասթմայի համար բնորոշ է հակառակ իրավիճակը։

Թոքերի հիվանդությունների մեծ մասն ունի քրոնիկ ընթացք։ Բացառություն են կազմում սուր վարակիչ հիվանդությունները (թոքաբորբ և բրոնխիտ):

Մանկության տարիներին հիմնական հիվանդություններն են ատոպիկ ասթման և բրոնխիտը, մինչդեռ տարեցներն ավելի հաճախ տառապում են թոքերի քաղցկեղով և COPD-ով։

Ձեզ անհրաժեշտ են այլ մասնագետների խորհրդատվություն:

Երբեմն թոքերի բժիշկը միայնակ չի կարողանում հաղթահարել բարդ դեպքը, և այդ դեպքում անհրաժեշտ է դիմել այլ մասնագետների օգնությանը.

Նշանակման ընթացքում հիվանդը կարող է ունենալ մի շարք հարցեր.

• Հնարավո՞ր է մարզվել, եթե շնչահեղձություն ունեք:
• Արդյո՞ք պասիվ ծխելը վնասակար է:
• Ի՞նչ դեղամիջոց կարելի է ընդունել, եթե շնչահեղձության նոպա է տեղի ունենում:
• Արդյո՞ք ես պետք է հավատարիմ մնամ որևէ հատուկ սննդակարգի:

Հնարավո՞ր է տանը թոքերի բժիշկ կանչել։

Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքն իրեն հասնել կլինիկա, ապա, անհրաժեշտության դեպքում, հնարավոր է տանը թոքաբանի կանչել։ Ամենից հաճախ նման հովանավորչությունն իրականացվում է որոշակի ժամանակացույցի համաձայն և առավել հաճախ հանդիպում է քաղցկեղով հիվանդների շրջանում: Հաշմանդամության համար դիմելիս զեկույց գրելու համար կարող է պահանջվել թոքաբանի հետ խորհրդակցություն: Անշուշտ, գործիքային հետազոտություն հնարավոր չէ իրականացնել, սակայն լիարժեք հետազոտությունն ու ունկնդրումը միանգամայն իրագործելի են։

Ո՞ւմ դիմել, եթե չկա մասնագիտացված մասնագետ

Ո՞ր բժիշկն է բուժում թոքերի հիվանդությունները, եթե կլինիկայում թոքաբան չկա: Այս դեպքում ծանրաբեռնվածությունն իրենց վրա են վերցնում տեղաբնակ թերապևտները, ովքեր կարող են բուժել թոքաբորբը, բրոնխիտը, բրոնխիալ ասթման, իսկ անհասկանալի դեպքերում դիմել մարզային կենտրոններ խորհրդատվության։

Որտե՞ղ են տեսնում թոքերի լավագույն բժիշկները:

Թոքաբանության հիմնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտը գտնվում է Մոսկվայում, այն զբաղվում է ոչ միայն բարդ դեպքերի բուժմամբ, այլ նաև ակտիվ գիտական ​​գործունեությամբ, որը նպաստում է մեր երկրում թոքաբանության զարգացմանը։