Դասախոսություններ քաղցկեղով հիվանդների բուժքույրական խնամքի ցիկլի վերաբերյալ. Բուժքույրական գործունեություն քաղցկեղով հիվանդների հետ

Բուժքույրական պրակտիկան օգտագործում է տարբեր տեսություններ և գիտելիքներ: Բուժքույրն օգտագործում է այս գիտելիքները հիվանդին տեղեկացնելու, նրան ուսուցանելու և ուղղորդելու համար:

Ներկայումս օգտագործվում է Վիրջինիա Հենդերսոնի տեսությունը Այս տեսության շրջանակներում Հենդերսոնը փորձել է բացահայտել մարդու հիմնական կարիքները, որոնց բավարարումը պետք է ուղղված լինի հիվանդի խնամքին։ Այս կարիքները ներառում են.

1. Շնչառություն

2. Սնուցում և հեղուկի ընդունում

3. Ֆիզիոլոգիական գործառույթներ

4. Ֆիզիկական ակտիվություն

5. Քնել և հանգստանալ

6. Անկախ հագնվելու և մերկանալու կարողություն

7. Մարմնի ջերմաստիճանի պահպանում եւ այն կարգավորելու կարողություն

8. Պահպանեք անձնական հիգիենան

9. Սեփական անվտանգության ապահովում

10. Շփում այլ մարդկանց հետ, ձեր հույզերն ու կարծիքներն արտահայտելու հնարավորություն

11. Ըստ կրոնների սովորույթների և ծեսերի պահպանման կարողություն

12. Հնարավորություն անելու այն, ինչ սիրում եք

13. Հանգիստ և ժամանց

14. Տեղեկատվության կարիք

Հենդերսոնը հայտնի է նաև բուժքույրական խնամքի իր սահմանմամբ. «Բուժքույրի եզակի գործառույթն է օգնել անհատին՝ հիվանդ թե առողջ, կատարել այնպիսի գործողություններ՝ նպաստելու առողջության պահպանմանը կամ վերականգնմանը, ինչպես նա կարող էր ապահովել իր համար, եթե ունենար դրա համար անհրաժեշտ ուժ, կամք և գիտելիք»

Բուժքույրական գործընթաց– բուժքույրական խնամքի կազմակերպման և տրամադրման գիտական ​​մեթոդ, թերապևտիկ հիվանդների խնամքի պլանի իրականացում` հիմնված կոնկրետ իրավիճակի վրա, որում հայտնվում են հիվանդը և բուժքույրը:

Բուժքույրական գործընթացի նպատակը:

Ø ժամանակին բացահայտել իրական և հնարավոր խնդիրները.

Ø բավարարել հիվանդի խախտված կենսական կարիքները.

Ø հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերել հիվանդին.

Ø աջակցել և վերականգնել հիվանդի անկախությունը նրա առօրյա գործունեության ամենօրյա կարիքները բավարարելու հարցում:

Ստամոքսի քաղցկեղի բուժքույրական գործընթաց

I փուլ. բուժքույրական հետազոտություն (տեղեկատվության հավաքագրում)

Հիվանդին հարցաքննելիս պարզում է բուժքույրը

սննդով հագեցվածությունից բավարարվածության ֆիզիոլոգիական զգացողության բացակայություն,

էպիգաստրային շրջանում լիության և ընդլայնման զգացում,

Ձանձրալի ցավը որպես ստամոքսի քաղցկեղի ախտանիշ

նվազում կամ ախորժակի բացակայություն,

· սննդի որոշ տեսակներից (միս, ձուկ) հրաժարվելը.

Երբեմն նկատվում է սրտխառնոց և փսխում:

II փուլ: հիվանդի խանգարված կարիքների և խնդիրների բացահայտում

Հնարավոր խախտված կարիքները.

ֆիզիոլոգիական:

Այո (այրոց, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ)

Շարժում (թուլություն, անտարբերություն);

Քուն (ցավ)

Հիվանդի հնարավոր խնդիրներ.

ֆիզիոլոգիական:

Ուտելուց հետո փքվածության զգացում;

Պարբերական ցավ որովայնում, ցավ, քաշքշում, ձանձրալի (կողերի ձախ եզրի տակ), ավելի հաճախ առաջանում է ուտելուց հետո

Մեղմ սրտխառնոց;

ախորժակի կորուստ;

Կուլ տալու դժվարություն;

Արյուն կամ արյուն փսխում աթոռի մեջ:

հոգեբանական:

Դեպրեսիա ձեռքբերովի հիվանդության պատճառով;

Կյանքի գործունեության անկայունության վախ;

Վիճակի ծանրության թերագնահատում;

հիվանդության մասին գիտելիքների բացակայություն;

Ինքնասպասարկման դեֆիցիտ;

Խնամք հիվանդության ժամանակ;

Կյանքի ոճի փոփոխություն

հասարակական:

աշխատունակության կորուստ,

Աշխատունակության նվազման պատճառով ֆինանսական դժվարություններ.

Սոցիալական մեկուսացում։

հոգևոր.

Հոգևոր մասնակցության դեֆիցիտ.

առաջնահերթություն:

Ցավ էպիգաստրային շրջանում.

ներուժ:

Բարդությունների վտանգ.

III փուլ: բուժքույրական միջամտությունների պլանավորում

Բուժքույրը հիվանդի և նրա հարազատների հետ միասին ձևակերպում է նպատակներ և պլանավորում բուժքույրական միջամտություններ առաջնահերթ խնդրի վերաբերյալ:

Բուժքույրական միջամտությունների նպատակն է նպաստել վերականգնմանը և կանխել բարդությունների զարգացումը և առաջընթացը դեպի ավելի ծանր ընթացք:

IV փուլ: բուժքույրական միջամտությունների իրականացում

Բուժքույրական միջամտություններ.

Կախված (կատարվում է ըստ բժշկի նշանակման).

Անկախ (կատարվում է բուժքրոջ կողմից՝ առանց բժշկի թույլտվության). սննդային առաջարկություններ, արյան ճնշման, զարկերակի, շնչառության չափում, հիվանդի հանգստի կազմակերպում և այլն.

Փոխկապակցված (կատարվում է բժշկական խմբի կողմից)՝ մասնագետների հետ խորհրդատվության տրամադրում, հետազոտությունների ապահովում։

Փուլ V: բուժքույրական միջամտությունների արդյունավետության գնահատում

Բուժքույրը գնահատում է միջամտությունների արդյունքը, հիվանդի արձագանքը օգնության և խնամքի միջոցառումներին: Եթե ​​նպատակները չեն հասնում, բուժքույրը ճշգրտում է բուժքույրական միջամտության ծրագիրը:

ԳՈՐԾՆԱԿԱՆ ՄԱՍ
Դեպքի ուսումնասիրություն 1

Ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլ ախտորոշմամբ 68-ամյա տղամարդը ստացիոնար բուժում է անցնում ուռուցքաբանական բաժանմունքում։ Փորձաքննությամբ հայտնաբերվել են գանգատներ՝ փսխում, թուլություն, ախորժակի բացակայություն, հակակրանք մսամթերքի նկատմամբ, քաշի կորուստ, էպիգաստրային շրջանում ուժեղ ցավեր, փորկապություն, փքվածություն։ Հիվանդը ադինամիկ է, ընկճված, դժվարությամբ է շփվում, նահանջված է և ունենում է մահվան վախի զգացում:

Օբյեկտիվորեն.Վիճակը ծանր է, ջերմաստիճանը՝ 37.9˚C, մաշկը գունատ է՝ հողային երանգով, հիվանդը խիստ հյուծված է, տուրգորը՝ նվազած։ NPV 18 1 րոպեում: Թոքերում շնչառությունը վեզիկուլյար է։ Զարկերակային 78 րոպեում, բավարար չափով լցված: Արյան ճնշումը 120/80 մմ: Հգ Արվեստ. Սրտի ձայները խուլ են և ռիթմիկ: Էպիգաստրային շրջանում պալպացիայի ժամանակ նկատվում են որովայնի առաջային պատի մկանների ցավ և լարվածություն: Լյարդը խիտ է, ցավոտ, գնդիկավոր, ցցված կողային կամարի եզրից 5 սմ հեռավորության վրա։

I. Հիվանդի խախտված կարիքները.

Ø ֆիզիոլոգիական:

Սնուցման մեջ (խմիչք)

Եղեք առողջ (հիվանդություն)

Խուսափեք վտանգից (բարդությունների հավանականություն)

Պահպանեք մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը

Ø հոգեսոցիալական :

Աշխատանք

II. Իրական խնդիրներ.

Ընդհանուր թուլություն

Գլխացավ

Սրտխառնոց

Ցավ էպիգաստրային շրջանում

Ախորժակի բացակայություն

Մսամթերքի նկատմամբ հակակրանք

Կշռի կորուստ

Փքվածություն

Ø հոգեբանական:

Հաղորդակցության դեֆիցիտ

Ø հասարակական:

Սոցիալական մեկուսացում

Ժամանակավոր անաշխատունակություն

Ø հոգևոր.

Ինքնաիրականացման դեֆիցիտ

Ø Առաջնահերթություն :

Ցավ էպիգաստրային շրջանում

Ø Հնարավորություն:

ստամոքսի արյունահոսության վտանգը

III.Նպատակը.

Կարճաժամկետ: Հիվանդը կնկատի ցավի ինտենսիվության նվազում բուժման 7-րդ օրը:

Երկարաժամկետ: Դուրս գրվելու պահին հիվանդը կհարմարվի իր առողջական վիճակին։

IV.Բուժքույրական միջամտություններ.

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Անկախ միջամտություններ
1. Ժամանակին և ճիշտ հետևեք բժշկի ցուցումներին	Արդյունավետ բուժման համար
2. Տրամադրել հիվանդին խաղաղություն, ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել, համակրանք	Ստեղծել հոգեբանական աջակցություն և հարմարավետություն
3. Ապահովել անկողնային ռեժիմի համապատասխանությունը	Ֆիզիկական խաղաղություն ստեղծելու համար
4. Ապահովել բարձր կալորիականությամբ, հեշտությամբ մարսվող, սպիտակուցներով հարուստ սնուցում	Մարսողությունը բարելավելու համար
5. Կազմակերպեք հիվանդին անկողնում կերակրելը	Հարմարավետ վիճակի համար
6. Օգնել հիվանդին ֆիզիոլոգիական գործառույթներով և հիգիենիկ ընթացակարգերով; կանխել անկողնային խոցերը, ժամանակին փոխել անկողնային պարագաները	Պահպանել հիգիենիկ պայմանները և կանխել բարդությունները
7. Ապահովել սենյակի կանոնավոր օդափոխությունը և մաքրումը	Ներհիվանդանոցային վարակի կանխարգելման համար
8. Դիտեք ջերմաստիճանը, մարմնի քաշը, զարկերակը, արյան ճնշումը, կղանքը, մեզի գույնը	Կարգավիճակի մոնիտորինգի համար
9. Վերապատրաստեք հարազատներին քաղցկեղով հիվանդների հետ կապ հաստատելու և նրանց խնամքի համար	Անկողնային խոցերի, վարակիչ բարդությունների, փսխման ձգտման կանխարգելման համար:
Կախված միջամտություններ
1. Անկողնային հանգիստ 2. Դիետա թիվ 1 - կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների դեպքում.	Մարսողությունը բարելավելու համար
Լյարդի, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:	Ներքին օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի որոշում.
Cerucal 1 դեղահատ օրական 3 անգամ։	Սրտխառնոցն ու փսխումը նվազեցնելու համար

V. Վարկանիշ:Հիվանդը նշել է ինքնազգացողության բարելավում և ցավի ինտենսիվության զգալի նվազում: Նպատակը հասել է

Դեպքի ուսումնասիրություն 2

Ստամոքսի քաղցկեղ ախտորոշմամբ գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք է հոսպիտալացվել 63-ամյա հիվանդ. Հիվանդը նշում է էպիգաստրիումի ծանրության զգացում և երբեմն ձանձրալի ցավ, մարմնի քաշի կորուստ և հոգնածություն: Ախորժակը կտրուկ նվազում է, և նա հաճախ հրաժարվում է ուտելուց։ Օրական մեկ լիտրից պակաս հեղուկ է սպառում: Սիրում է տաք թեյ կիտրոնով և սուրճով: Թուլության պատճառով դժվարանում է ինքնուրույն ուտել՝ չի կարողանում պահել այն և թափվում է, իսկ մի քանի գդալից հետո հոգնում է։

Հիվանդը թերսնված է (հասակը՝ 180 սմ, քաշը՝ 69 կգ)։ Մաշկը գունատ է։ Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները նորմալ գույնի են և չոր։ Լեզուն ծածկված է շագանակագույն ծածկով՝ տհաճ հոտով։ Կուլ տալը չի ​​խանգարվում: Ատամները պահպանված են։ Մարմնի ջերմաստիճանը 36,8°C: Զարկերակ 76 րոպեում, բավարար որակ, զարկերակային ճնշում 130/80 մմ Hg: արտ., շնչառության հաճախականությունը 16 րոպեում:

Հիվանդի կինը սնվելուց հրաժարվելու համար դիմել է քրոջը (վերջին երկու օրը միայն ջուր էր խմում): Ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները աննկատելի են.

Խախտված կարիքներ.

Սնուցման մեջ

Անվտանգության մեջ

Պահպանել վիճակը

Հիվանդի խնդիրներ.

Հրաժարվում է ուտելուց;

Առաջնահերթ խնդիր.

Հրաժարվում է ուտելուց.

Հնարավոր խնդիր.

Ջրազրկման զարգացման ռիսկը

Թիրախ:հիվանդը սննդից կստանա առնվազն 1500 կկալ և առնվազն մեկ լիտր հեղուկ (բժշկի հետ համաձայնեցված):

Պլանավորել	Մոտիվացիա
Անկախ միջամտություններ
1. M/s-ը հիվանդի հետ զրույց կվարի առողջությունը բարելավելու համար համապատասխան սնվելու անհրաժեշտության մասին:	Համոզել ուտելու անհրաժեշտությունը.
2. Մ/ս հարազատների օգնությամբ դիվերսիֆիկացնում է ճաշացանկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի ճաշակը և բժշկի նշանակած սննդակարգը։	Ակտիվացրեք ձեր ախորժակը.
3. Բուժքույրը հիվանդին յուրաքանչյուր ժամը մեկ հեղուկ կառաջարկի (տաք եռացրած ջուր, թույլ թեյ, ալկալային հանքային ջուր):	Ջրազրկման կանխարգելում.
4. Բուժքույրը հիվանդին կերակրելու է հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով (օրական 6-7 անգամ, յուրաքանչյուրը 100 գրամ), փափուկ կիսահեղուկ բարձր կալորիականությամբ սնունդ։ Բուժքույրը կներգրավի սիրելիներին հնարավորինս հաճախ հիվանդին կերակրելու մեջ:	Ակտիվացրեք ձեր ախորժակը.
5. Մ/ս, բժշկի թույլտվությամբ, սննդակարգում կներառի բուսական թեյ՝ ախորժակը խթանելու համար, մսի և ձկան արգանակները:	Ակտիվացրեք ձեր ախորժակը. Բարձրացնել աղի արտանետումը:
6. Մ/ս-ը էսթետիկորեն կզարդարի ճաշը։ Մ/ս պարբերաբար օդափոխում է սենյակը հիվանդին կերակրելուց առաջ:	Ակտիվացրեք ձեր ախորժակը.
7. Բուժքույրը ուշադիր հետևելու է հիվանդի բերանի խոռոչի վիճակին (օրական երկու անգամ մաքրել ատամները, մաքրել լեզուն ատամնափառից, ուտելուց հետո ողողել բերանը թույլ հակասեպտիկների լուծույթներով):	Տրամադրել ուտելիքը բերանով ընդունելու հնարավորություն։
8. Բուժքույրը հաշվի կառնի օրական կերած և խմած հեղուկի քանակությունը և ջրի հաշվեկշիռը: Հնարավորության դեպքում բուժքույրը 3 օրը մեկ կշռում է հիվանդին։	Ընթացիկ գործունեության արդյունավետության չափանիշները.

Դասարան:Հիվանդը պարբերաբար ընդունում է սնունդ և հեղուկներ: Նպատակը ձեռք է բերվել.

եզրակացություններ

Վերլուծելով ստամոքսի քաղցկեղով տառապող հիվանդների երկու բուժքույրական պատմությունները՝ տեսանելի են բժշկական օգնության տրամադրման տարբերությունները.

Առաջին դեպքում, բուժքույրական գործընթացն իրականացնելիս, բուժքույրը բացահայտում է հիվանդի խաթարված կարիքներն ու խնդիրները՝ դրանք լուծելով առաջնահերթության հիման վրա.

Երկրորդ դեպքում բուժքույրական գործընթացը բաղկացած է սնունդից հրաժարվելու հարցում օգնություն ցուցաբերելուց՝ կապված ախորժակի կտրուկ նվազման և ջրազրկման վտանգի հետ։

Էթիոլոգիայի, կլինիկական պատկերի, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունների, ինչպես նաև հնարավոր բարդությունների իմացությունը անհրաժեշտ է բուժքրոջը բուժքույրական գործընթացը որակյալ կերպով իրականացնելու համար:

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

Ստամոքսի քաղցկեղը շարունակում է մնալ ժամանակակից բժշկության ամենահրատապ խնդիրներից մեկը։ Ժամանակակից վիճակագրության համաձայն՝ չարորակ նորագոյացություններից մահերը կազմում են բոլոր մահերի մոտ 1/6-ը: Նրանցից գրեթե 30%-ը մահանում է ստամոքսի քաղցկեղից։ Սա խոսում է ընդհանրապես քաղցկեղի և մասնավորապես ստամոքսի քաղցկեղի սոցիալական մեծ նշանակության մասին։
Այսօր հնարավոր է դարձել վստահորեն ախտորոշել ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլերը։ Այս հանգամանքը հատկապես կարևոր է դառնում։ Այսպիսով, ըստ ճապոնացի հեղինակների, երբ ստամոքսի քաղցկեղը գտնվում է լորձաթաղանթի ներսում, արմատական ​​վիրահատությունից հետո գոյատևումը հասնում է 100%-ի; երբ ուռուցքը աճում է ենթամեկուսային շերտի մեջ, այս ցուցանիշը նվազում է մինչև 75%; Երբ քաղցկեղը ներխուժում է ստամոքսի մկանային և շիճուկային լորձաթաղանթ, գոյատևման մակարդակը, համապատասխանաբար, կազմում է ոչ ավելի, քան 25%: Ստամոքսի քաղցկեղի ամենափոքր չափը, որի դեպքում կարելի էր հայտնաբերել մետաստազներ դեպի ավշային հանգույցներ, 1,3 սմ տրամագծով էր: Երբ քաղցկեղը տեղայնացվել է միայն ստամոքսի լորձաթաղանթում, 1-2 շրջանային ավշային հանգույցներում մետաստազներ են հայտնաբերվել դեպքերի գրեթե 6%-ում, երբ ուռուցքը ներթափանցել է ենթամեկուսային շերտ, մետաստազների հաճախականությունը հասել է 21% և ավելի: Այնուամենայնիվ, ստամոքսի պատի մեջ քաղցկեղի ներթափանցման խորությունը միշտ չէ, որ որոշվում է դրա չափերով: Լինում են դեպքեր, երբ նորագոյացությունը հասնում է 10 սմ տրամագծով և չի տարածվում ստամոքսի լորձաթաղանթից այն կողմ։
Ներկայումս բժշկությունն ունի հետազոտական ​​մեթոդներ (ռենտգեն, էնդոսկոպիկ՝ նպատակային բիոպսիայով և հետագա մորֆոլոգիական և բջջաբանական հետազոտություններով), որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել ստամոքսի քաղցկեղը նրա վաղ փուլերում։ Ներկայումս ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման սկզբնական փուլերում հուսալի ախտորոշման այլ մեթոդներ չկան:

Այնուամենայնիվ, սարքավորումների առկայությունը, որոնք կարող են օգտագործվել քաղցկեղի զարգացման վաղ փուլում ճանաչելու համար, չի երաշխավորում ժամանակին ախտորոշումը: Ստամոքսի քաղցկեղի (այդ թվում՝ վաղ) պաթոգնոմոնիկ ախտանիշների բացակայությունը և դրա դրսևորման, այսպես կոչված, կլինիկական դիմակները, հիվանդների ուշ ներկայացումը բժշկին և հաճախ երկարատև հետազոտությունները հանգեցնում են նրան, որ ամենից հաճախ հիվանդները ուշ են վիրահատվում։ փուլ.
Ուստի ստամոքսի քաղցկեղի հաջող բուժման համար, բացի հատուկ սարքավորումների առկայությունից, անհրաժեշտ են լայնածավալ կազմակերպչական միջոցառումներ, մասնավորապես բնակչության զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Նման ստուգումներ անցկացնելու միասնական մեթոդաբանություն դեռ չկա։ Ամենից հաճախ մանրակրկիտ հետազոտության են ենթարկվում բարձր ռիսկային խմբերը, որոնց թվում են, այսպես կոչված, ստամոքսի նախաքաղցկեղային հիվանդություններ ունեցող 40-ից 60 տարեկան մարդիկ։ Կասկածից վեր է, որ, չնայած որոշ հաջողություններին, պետք է կատարելագործվի ստամոքսի վաղ քաղցկեղի դեպքերի ակտիվ հայտնաբերման համակարգը։

Գիտնականների հետագա ջանքերը` ուսումնասիրելու քաղցկեղի առաջացման պատճառներն ընդհանրապես և ստամոքսի քաղցկեղը մասնավորապես, և ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդների մշակումը պետք է հանգեցնի այս խնդրի արմատական ​​լուծմանը:

Ստամոքսի ուռուցքաբանությամբ հիվանդների խնամքի հարցում կարևոր դեր է խաղում զրույցն ու խորհուրդները, որոնք բուժքույրը կարող է տալ որոշակի իրավիճակում։ Զգացմունքային, ինտելեկտուալ և հոգեբանական աջակցությունն օգնում է հիվանդին նախապատրաստվել ներկա կամ ապագա փոփոխություններին, որոնք առաջանում են սթրեսի պատճառով, որը միշտ առկա է հիվանդության սրման ժամանակ: Այսպիսով, անհրաժեշտ է բուժքույրական խնամք՝ օգնելու հիվանդին լուծել ի հայտ եկած առողջական խնդիրները, կանխել վիճակի վատթարացումը և առողջական նոր խնդիրների առաջացումը։

ՄԱՏԵՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

1. Սմոլևա Է.Վ. Թերապիա առողջության առաջնային պահպանման կուրսով / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. – Էդ. 10-րդ, ավելացնել. – Ռոստով n/d: Phoenix, 2012. – 652,

2. Էլիսեեւ Ա.Գ. Մեծ բժշկական հանրագիտարան. 30 հատոր - Կալինինգրադ. Սեմինար «Ժողովածու»; Մոսկվա: ARIA-AiF, 2012. – T.6: zhel-inf. – 218 էջ,

3. Լիչև Վ.Գ. Բուժքույրը թերապիայի մեջ. Առաջնային բժշկական օգնության կուրսով՝ դասագիրք / Վ.Գ. Լիչևը, Վ.Կ. Կարմանով. – 2-րդ հրատ., վերանայված։ Եվ լրացուցիչ – M.: FORUM: INFRA-M, 2013. – 304 p. - (Մասնագիտական ​​կրթություն):

4. Սմիրնովա Մ.Վ. K18 – Կալինինգրադ. Սեմինար «Հավաքածու»; Մոսկվա: ARIA-AiF, 2012. – 128 p. – (Մեծ բժշկական հանրագիտարան. Ընտանեկան բժշկի գաղտնիքները, հատոր 30):

5. Ինտերնետային ռեսուրսներ.

1) http:// elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

Հիվանդի կարիքները խախտվում են.

1. Եղեք առողջ

3. Շարժվել

4. Վարել բնականոն կյանք (աշխատանք, ուսում)

5. Ապահով եղեք

6. Հարմարավետության կարիք

7. Ինքնասպասարկման կարիք

8. Սոցիալական խնդիր

9. Հոգե-հուզական ռեակցիայի խախտում

Հիվանդի իրական խնդիրները.

1. Գլխացավ, գլխապտույտ

2. Գիտելիքի դեֆիցիտ

3. Անհանգստություն, վախ, բացասական վերաբերմունք

4. Քնի խանգարում

5. Փսխում, սրտխառնոց

6. Հիշողության, տեսողության, ուշադրության վատթարացում

7. Հոգնածություն, թուլություն

8. Բացակայություն, դյուրագրգռություն

9. Շարժիչային խանգարումներ (պարեզ, կաթված)

10. Ախորժակի բացակայություն

Հնարավոր հիվանդի մտահոգությունը. բարդությունների վտանգ:

Առաջնահերթ խնդիր՝ գիտելիքների պակաս:

Կարճաժամկետ նպատակը գիտելիքների բացը լրացնելն է։

Երկարաժամկետ նպատակն այն է, որ հիվանդը առողջ լինի:

Անկախ բուժքույրական միջամտություններ.

1. Միկրոկլիմայի օպտիմալացում. Սենյակի կանոնավոր օդափոխություն: Սենյակում ջերմաստիճանի և խոնավության վերահսկում: Բաժնի ընդհանուր և ամենօրյա թաց մաքրման իրականացում.

2. Համապատասխանություն սանիտարահամաճարակային ռեժիմին:

3. Բժշկական դեղատոմսերի կատարում. Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք ներարկումներ և խստորեն արյուն քաշեք հիվանդի սենյակում:

4. Բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմ. Տրամադրեք ֆիզիկական և հոգեբանական հանգստություն հիվանդին, սովորեցրեք հիվանդին ավելի համբերատար լինել ցավի նկատմամբ:

5. Աջակցություն ցուցաբերեք փսխման դեպքում:

Հանգստացրեք հիվանդին, եթե վիճակը թույլ է տալիս, նստեցրեք, հիվանդին յուղապատ գոգնոց դրեք, տրամադրեք անկողնու վրա, ջուր տվեք՝ բերանը ողողելու համար։

Նախ փսխումը ցույց տվեք բժշկին և բուժեք այն սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան։

7. Կանոնավոր հեմոդինամիկա, մարմնի ջերմաստիճանի չափում և տվյալների մուտքագրում ջերմաստիճանի թերթիկում, վերահսկում հիվանդի վիճակը:

Եթե ​​փոփոխություններ լինեն, տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

8. Հիվանդի և նրա հարազատների հետ զրույց վարել հիվանդության մասին:

Տրամադրել բարոյական և հոգեբանական աջակցություն: Լավ օրինակներ բերեք։

Ուղեղի ուռուցքի ախտորոշումը մեծ հարված է հիվանդի և նրա ընտանիքի համար։ Բուժքույրը պետք է առավելագույն աջակցություն և օգնություն ցուցաբերի հիվանդի խնամքի հարցում:

9. Եթե կա ինքնասպասարկման անբավարարություն, օգնեք հիվանդին առավոտյան զուգարան ընդունելու, հիգիենիկ լոգանք ընդունելու, ժամանակին եղունգները կտրելու, անկողինն ու ներքնազգեստը փոխելու, անկողնու պատշգամբ մատուցելու, հիվանդին կերակրելու հարցում և այլն։

10. Եթե հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, կանխեք անկողնային խոցերը:

Յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը (եթե նրա վիճակը թույլ է տալիս), համոզվեք, որ ներքնազգեստը և անկողնու սպիտակեղենը ծալքերով չհավաքվեն, վերջույթների տակ դրեք բամբակյա շղարշ, բարձիկներ՝ սրբանման և գլխի հետևի մասում, և վերահսկում է մաշկի մաքրությունը:

11. Հիվանդին և նրա հարազատներին պատմեք բժշկի նշանակած սննդակարգի մասին։ Փոխանցման հսկողություն: (տես Հավելված 2)

12. Հիվանդին պատրաստել ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների, հետազոտության. Հիվանդին նախապատրաստել առաջիկա վիրահատությանը.

Հոգեբանական պատշաճ պատրաստվածության դեպքում նվազում է անհանգստության մակարդակը, հետվիրահատական ​​ցավը և հետվիրահատական ​​բարդությունների հաճախականությունը։ Առաջիկա վիրահատության վերաբերյալ հիվանդի ցավոտ զգացողությունները ծանր տրավմատիկ ազդեցություն են ունենում։ Ուղեղի ուռուցք ունեցող հիվանդը կարող է վախենալ բուն վիրահատությունից և դրա հետ կապված տառապանքից ու ցավից: Նա կարող է վախենալ վիրահատության արդյունքի և հետևանքների համար: Ամեն դեպքում, քույրն է, ելնելով այն հանգամանքից, որ նա անընդհատ հիվանդի հետ է, ով պետք է կարողանա պարզել կոնկրետ հիվանդի վախի առանձնահատկությունները, որոշել, թե կոնկրետ ինչից է վախենում հիվանդը և որքանով է մեծ և խորն է նրա վախը. Բացի հիվանդի խոսքերից, նրա վախերի մասին կարելի է իմանալ անուղղակիորեն՝ վեգետատիվ նշանների միջոցով՝ քրտնարտադրություն, դող, արագացված սրտի ակտիվություն, փորլուծություն, հաճախամիզություն, անքնություն։ Քույրը հայտնում է իր բոլոր դիտարկումները ներկա բժշկին, նա պետք է դառնա ուշադիր միջնորդ և երկու կողմից էլ պատրաստի զրույց հիվանդի և ներկա բժշկի միջև առաջիկա վիրահատության մասին, որը պետք է օգնի փարատել վախերը: Ե՛վ բժիշկը, և՛ բուժքույրը պետք է հիվանդին «վարակեն» իրենց լավատեսությամբ՝ դարձնելով նրան իրենց դաշնակիցը հիվանդության և հետվիրահատական ​​շրջանի դժվարությունների դեմ պայքարում։

1. Դասախոսության նշումներ.

2. Ձիգուա Մ.Վ., Լունյակինա Է.Ա. Բուժքույրը մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ. Դասագիրք.-Մ.՝ ՀՀԱԻ, 2005թ. , Հետ. 462 – 533 թթ.

Հարցեր ինքնուրույն ուսումնասիրության համար.

1. Հետին պլանային և նախաքաղցկեղային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի խումբ.

2. Նախապատմական հիվանդություններ.

3. Նախաքաղցկեղային հիվանդություններ.

4. Ֆոնային և նախաքաղցկեղային հիվանդությունների ախտորոշո՞ւմ։

5. Կանանց բնակչության շրջանում բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների առաջացման նախատրամադրող գործոններ:

6. Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների հայտնաբերման ախտորոշիչ մեթոդներ:

7. Կանանց արտաքին սեռական օրգանների բարորակ հիվանդություններ.

8. Արգանդի ֆիբրոդների հիմնական ախտանշանները.

9. Կանանց սեռական օրգանների չարորակ հիվանդություններ.

10. Որո՞նք են արգանդի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշները:

10. Ձվարանների քաղցկեղի ախտանիշները.

11. Կանանց սեռական օրգանների չարորակ հիվանդությունների դեմ պայքարի մեթոդներ.

Ընդհանուր առմամբ, Ռուսաստանի Դաշնությունում շարունակում են աճել քաղցկեղից հիվանդացությունն ու մահացությունը։ Ուռուցքաբանական հիվանդացությունը 95%-ով ներկայացված է արգանդի վզիկի, էնդոմետրիումի և ձվարանների քաղցկեղով։ Հիմնական խնդիրը մնում է ամբուլատորիաներում չարորակ նորագոյացությունների ուշ ախտորոշումը և առաջադեմ ձևերի աճը, ինչը պայմանավորված է վաղ ախտորոշման ժամանակակից մեթոդների անբավարար կիրառմամբ, բուժզննումների բացակայությամբ, քրոնիկ, ֆոնային և նախաքաղցկեղային հիվանդների դիսպանսեր դիտարկմամբ։ հիվանդություններ և բժշկական անձնակազմի անբավարար ուռուցքաբանական զգոնություն:

Բուժքույրը պետք է կարողանա բացահայտել հիվանդի խաթարված կարիքները՝ կապված քաղցկեղի հետ, բացահայտել առկա բողոքների հետ կապված փաստացի խնդիրները, հիվանդության առաջընթացի և քաղցկեղի հնարավոր բարդությունների հետ կապված հնարավոր խնդիրները և նախանշել բուժքույրական գործընթացի պլանը, որի լուծումը պետք է իրականացվի ինքնուրույն և կախյալ միջամտություններ։

Բուժքույրը պետք է լինի իրավասու, զգայուն, ուշադիր և հոգատար մասնագետ, ով օգնություն է ցուցաբերում կանանց, կարող է զրույց վարել նրա վիճակի, հետազոտության մեթոդների, բուժման և բուժման բարենպաստ արդյունքի նկատմամբ վստահություն սերմանելու: Բուժքույրը պետք է բժշկի համար իրական օգնական լինի դեղատոմսերի և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների կատարման գործում։

Անկախ արտադասարանական աշխատանք թեմայի շուրջ.

1. Մակարդակ 1 առաջադրանք.

1. Պատրաստել տեղեկատվական հաղորդագրություններ առաջարկվող թեմաներից մեկի վերաբերյալ.

- «Բուժքույրերի գործունեությունը կանանց սեռական օրգանների ֆոնային հիվանդությունների կանխարգելման գործում».

- «Բուժքույրերի գործունեությունը կանանց սեռական օրգանների նախաքաղցկեղային հիվանդությունների կանխարգելման գործում».

2. 2-րդ մակարդակի առաջադրանք.

1. Կազմեք զրույցի պլան առաջարկվող թեմաներից մեկի վերաբերյալ.

- «Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելում»;

- «Արգանդի վզիկի էրոզիայի կանխարգելում».

3. 3-րդ մակարդակի առաջադրանք.

1. Զրույցի ընտրված թեմայի համար պատրաստեք շնորհանդես:

Լուծեք թեստային հարցեր թեմայի վերաբերյալ «Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների բուժքույրական խնամք».

Ուշադիր կարդացեք առաջադրանքը:

Առաջադրանքը կատարելիս պետք է ընտրել մեկ ճիշտ պատասխան։

1. Էնդոմետրիոզը...

o ա) էկտոպիկ էնդոմետրիումի դիսհորմոնալ հիպերպլազիա

o բ) ուռուցքանման գործընթաց

ժե գ) էնդոմետրիումին նման մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հատկություններով հյուսվածքի բարորակ աճ

ե) բոլոր պատասխանները ճիշտ են

2. Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզը առաջանում է այն բանից հետո, երբ.

ժե ա) աբորտներ

ժե բ) արգանդի վզիկի դիաթերմոկոագուլյացիա

ժե գ) հիստերոսալպինոգրաֆիա

ժե դ) ճիշտ պատասխաններ ա) և գ)

ե) բոլոր պատասխանները ճիշտ են

3. Արգանդի վզիկի պաթոլոգիան հայտնաբերելու սկրինինգային մեթոդը հետևյալն է.

ժե ա) տեսողական զննում

ժե բ) կոլպոսկոպիա

ժե գ) ռադիոնուկլիդային մեթոդ

ժե դ) քսուքների բջջաբանական հետազոտություն

4. Բարորակ ուռուցք.

o ա) մետաստազավորում է ռեգիոնալ հանգույցներում

o բ) մետաստազավորում է հեռավոր օրգաններ

o գ) մետաստազավորում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում և հեռավոր օրգաններում

o դ) չի տալիս մետաստազներ

5. Չարորակ ուռուցք.

o ա) սահմանափակվում է պարկուճով

բ) չի աճում հարևան հյուսվածքների մեջ

գ) աճում է հարևան հյուսվածքների մեջ

o դ) հեռացնում է հյուսվածքը

6. Չարորակ ուռուցքների բուժման հիմնական մեթոդը.

ժե ա) քիմիաթերապիա

ժե բ) վիրաբուժական բուժում

գ) հորմոնալ թերապիա

ժե դ) ֆիզիոթերապիա

ե) պատասխաններ a, b, c

7. Բարորակ ուռուցքի համար.

o ա) զարգանում է կախեքսիա

բ) զարգանում է անեմիա

ժե գ) զարգանում է թունավորում

ժե դ) պետությունը չի փոխվում

8. Հիվանդը համարվում է անվիրահատելի, եթե.

ժե ա) նախաքաղցկեղ

o բ) I ս. քաղցկեղ

ժե գ) IV հոդ. քաղցկեղ

ժե դ) II Արվեստ. քաղցկեղ

9. Քաղցկեղի կասկածի դեպքում կաթնագեղձերի հետազոտությունը սկսվում է.

ժե ա) պունկցիոն բիոպսիա

o բ) CT, MRI

ժե գ) մամոգրաֆիա

ժե դ) պալպացիա

10. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բնորոշ նշան.

o ա) ցավ պալպացիայի ժամանակ

ժե բ) կրեպիտացիա

գ) մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում

ժե դ) շրջված խուլ

11. Շարակցական հյուսվածքի չարորակ ուռուցք.

o ա) ֆիբրոմա

o ա) կիստա

գ) սարկոմա

12. շարակցական հյուսվածքի բարորակ ուռուցք.

o ա) ֆիբրոմա

o ա) կիստա

գ) օստեոմա

13. Մկանային հյուսվածքի բարորակ ուռուցք.

o ա) ադենոմա

ժե բ) ֆիբրոդներ

գ) նեյրոսարկոմա

ժե դ) միոսարկոմա

14. Էպիթելային հյուսվածքի չարորակ ուռուցք.

ժե ա) սարկոմա

գ) հեմանգիոմա

ժե դ) նեյրոսարկոմա

15. Ուռուցքաբանության մեջ հուսալի ախտորոշումն ապահովում է հետազոտությունը.

ժե ա) ուլտրաձայնային

ժե բ) ռադիոիզոտոպ

ժե գ) հյուսվածքաբանական

o դ) ռենտգեն

Դասարանական աշխատանք թեմայի շուրջ.

«Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների բուժքույրական խնամք».

Ուսանողը պետք է իմանա.

Կանանց սեռական օրգանների ֆոնային հիվանդությունների հիմնական տեսակները.

Կանանց սեռական օրգանների հիմքում ընկած հիվանդությունների պատճառները, դրսևորման առանձնահատկությունները, ախտորոշման և բուժման սկզբունքները.

Կանանց սեռական օրգանների նախաքաղցկեղային հիվանդությունների հիմնական տեսակները.

Կանանց սեռական օրգանների նախաքաղցկեղային հիվանդությունների պատճառները, դրսևորման առանձնահատկությունները, ախտորոշման և բուժման սկզբունքները.

Նախածննդյան կլինիկաների դերը կանանց սեռական օրգանների ֆոնային և նախաքաղցկեղային հիվանդությունների կանխարգելման գործում.

Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների առաջացմանը նպաստող պատճառները, գործոնները.

Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների հիմնական տեսակները.

Կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների ախտորոշման, բուժման սկզբունքները.

Նախածննդյան կլինիկաների դերը կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների կանխարգելման գործում.

Ուսանողը պետք է կարողանա.

Միջոցներ ձեռնարկել ստամոքս-աղիքային տրակտի բարորակ և չարորակ ուռուցքներով հիվանդի կյանքի որակի պահպանման և բարելավման համար.

Պատրաստել հիվանդին ախտորոշիչ և բուժական միջամտությունների համար.

Մարմնի կենսական գործառույթների մոնիտորինգ;

Հետևեք բժշկի ցուցումներին;

Համապատասխանել սանիտարահամաճարակային գործընթացին.

Պահպանեք հաստատված բժշկական գրառումները:

Ուսանողը պետք է ունենա գործնական փորձ.

Կազմակերպեք ձեր սեփական գործունեությունը կանանց սեռական օրգանների բարորակ և չարորակ ուռուցքներով հիվանդներին բուժքույրական օգնություն տրամադրելու գործում:

Բոլոր առաջադրանքները ստուգվում և գրանցվում են աշխատանքային գրքում!!!

Առաջադրանք թիվ 1:

Ուշադիր նայեք գծապատկերին, դասավորեք հիվանդությունները հետևյալ հաջորդականությամբ՝ ֆոնային հիվանդություններ, նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, բարորակ ուռուցքներ և կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցքներ։

• 1. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունը հոգեբանական հատուկ մոտեցման անհրաժեշտությունն է: Չի կարելի թույլ տալ հիվանդին պարզել իրական ախտորոշումը։ Պետք է խուսափել «քաղցկեղ» և «սարկոմա» տերմիններից և փոխարինել «խոց», «նեղացում», «դինդուրացիա» և այլն բառերով։ Հիվանդներին հանձնված բոլոր քաղվածքներում և վկայագրերում ախտորոշումը նույնպես չպետք է պարզ լինի հիվանդի համար: Հատկապես պետք է զգույշ լինել ոչ միայն հիվանդների, այլ նաև նրանց հարազատների հետ խոսելիս։ Քաղցկեղով հիվանդները շատ անկայուն, խոցելի հոգեկան ունեն, որը պետք է հիշել այս հիվանդների խնամքի բոլոր փուլերում: Եթե ​​անհրաժեշտ է խորհրդատվություն այլ բժշկական հաստատության մասնագետների հետ, ապա հիվանդի հետ ուղարկվում է բժիշկ կամ բուժքույր՝ փաստաթղթերը տեղափոխելու համար։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա փաստաթղթերը փոստով ուղարկվում են գլխավոր բժշկին կամ տրվում են հիվանդի հարազատներին փակ ծրարով: Հիվանդության իրական բնույթը կարող է տեղեկացվել միայն հիվանդի ամենամոտ հարազատներին:
• 2. Ուռուցքաբանական բաժանմունքում հիվանդներին տեղավորելու առանձնահատկությունն այն է, որ դուք պետք է փորձեք առանձնացնել զարգացած ուռուցք ունեցող հիվանդներին մնացած հիվանդի հոսքից: Ցանկալի է, որ չարորակ ուռուցքների կամ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների վաղ փուլերում հիվանդները չհանդիպեն ռեցիդիվներով և մետաստազներով հիվանդների հետ: Ուռուցքաբանական հիվանդանոցում նոր ժամանած հիվանդներին չի կարելի տեղավորել հիվանդասենյակներում, որտեղ հիվանդներ կան հիվանդության խորացված փուլերով։
• 3. Քաղցկեղով հիվանդներին մշտադիտարկելիս կանոնավոր կշռումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ մարմնի քաշի նվազումը հիվանդության առաջընթացի նշաններից մեկն է։ Մարմնի ջերմաստիճանի կանոնավոր չափումը թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքի ակնկալվող քայքայումը և մարմնի արձագանքը ճառագայթմանը: Մարմնի քաշի և ջերմաստիճանի չափումները պետք է գրանցվեն բժշկական պատմության մեջ կամ ամբուլատոր քարտում:

Ողնաշարի մետաստատիկ վնասվածքների դեպքում, որոնք հաճախ առաջանում են կրծքագեղձի կամ թոքերի քաղցկեղով, նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և ներքնակի տակ տեղադրվում է փայտե վահան՝ ոսկորների պաթոլոգիական կոտրվածքներից խուսափելու համար։ Թոքերի քաղցկեղի անգործունակ ձևերով տառապող հիվանդներին խնամելիս մեծ նշանակություն ունեն օդի ազդեցությունը, չհոգնեցնող զբոսանքները և սենյակի հաճախակի օդափոխումը, քանի որ թոքերի սահմանափակ շնչառական մակերեսով հիվանդներին անհրաժեշտ է մաքուր օդի ներհոսք:

• 4. Ուռուցքաբանական բաժանմունքում սանիտարահիգիենիկ միջոցառումներ իրականացնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին և հարազատներին պատրաստել հիգիենիկ միջոցառումներ: Խորխը, որը հաճախ արտազատում են թոքերի և կոկորդի քաղցկեղով տառապող հիվանդները, հավաքում են լավ աղացած կափարիչներով հատուկ թմբկաթաղանթներում։ Spittoons-ը պետք է ամեն օր լվանալ տաք ջրով և ախտահանել 10-12% սպիտակեցնող լուծույթով: Տհաճ հոտը վերացնելու համար թմբուկին ավելացրեք 15-30 մլ տորպենտին։ Հետազոտման համար մեզը և կղանքը հավաքում են կավե կամ ռետինե տարայի մեջ, որը պետք է պարբերաբար լվանալ տաք ջրով և ախտահանել սպիտակեցնող նյութով։
• 5. Ճիշտ սննդակարգը կարեւոր է։ Հիվանդը պետք է օրական առնվազն 4-6 անգամ վիտամիններով ու սպիտակուցներով հարուստ սնունդ ստանա, ուշադրություն դարձվի ճաշատեսակների բազմազանությանը ու համին։ Պետք չէ հավատարիմ մնալ որևէ հատուկ սննդակարգի, պարզապես պետք է խուսափել չափազանց տաք կամ շատ սառը, կոպիտ, տապակած կամ կծու ուտելիքներից։
• 6. Ստամոքսի քաղցկեղի առաջադեմ ձևերով հիվանդներին պետք է կերակրել ավելի նուրբ մթերքներով (թթվասեր, կաթնաշոռ, եփած ձուկ, մսի արգանակներ, շոգեխաշած կոտլետներ, մանրացված կամ խյուս մրգեր և բանջարեղեն և այլն) Ուտելու ընթացքում անհրաժեշտ է ընդունել 1 հատ. -2 ճաշի գդալ 0 .5-1% աղաթթվի լուծույթ:

Ստամոքսի և կերակրափողի սրտային մասի քաղցկեղի անգործունակ ձևերով հիվանդների մոտ պինդ սննդի ծանր խոչընդոտումը պահանջում է բարձր կալորիականությամբ և վիտամիններով հարուստ հեղուկ սննդի ընդունում (թթվասեր, հում ձու, արգանակներ, հեղուկ շիլաներ, քաղցր թեյ, հեղուկ): բանջարեղենի խյուս և այլն): Երբեմն հետևյալ խառնուրդն օգնում է բարելավել թափանցիկությունը՝ ռեկտիֆիկացված սպիրտ 96% – 50 մլ, գլիցերին – 150 մլ (մեկ ճաշի գդալ ուտելուց առաջ): Այս խառնուրդի ընդունումը կարելի է զուգակցել ուտելուց 15-20 րոպե առաջ 0,1% ատրոպինի լուծույթի ընդունման հետ, 4-6 կաթիլ մեկ ճաշի գդալ ջրի համար: Եթե ​​կա կերակրափողի ամբողջական խցանման վտանգ, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում պալիատիվ վիրահատության համար: Կերակրափողի չարորակ ուռուցք ունեցող հիվանդի համար պետք է խմել մի բաժակ և կերակրել նրան միայն հեղուկ սնունդ: Այս դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է լինում օգտագործել քթի միջոցով ստամոքս անցնող բարակ ստամոքսային խողովակ։

Սվերդլովսկի մարզի առողջապահության նախարարություն
Պետական ​​բյուջետային ուսումնական հաստատություն
միջին մասնագիտական ​​կրթություն
«Սվերդլովսկի տարածաշրջանային բժշկական քոլեջ»
Նիժնի Տագիլի մասնաճյուղ
Ալապաևսկի բժշկական կրթության կենտրոն
Դասընթաց թեմայի շուրջ՝ Բուժքույրական գործընթաց
նորագոյացություններ
Կատարող:
Ասլոնովա Անաստասիա Ալեքսանդրովնա
Խմբի աշակերտ 493 մ/վ
Բուժքույրական մասնագիտություններ
Վերահսկիչ:
Կատաևա Օլգա Վադիմովնա
Alapaevsk, 2015 Ներածություն
Գլուխ 1. Տեսական մաս «Բուժքույրական գործընթացը ին
նորագոյացություններ»
1. Բարորակ ուռուցքներ.
1.1. Բարորակ պատճառները և ախտորոշումը
ուռուցքներ…………………………………………………………… 6
1.2. Ուռուցքի աճի փուլերը……………………………………….. 9
1.3. Բարորակ ուռուցքների տեսակները ................................ 10
1.4. Նորագոյացությունների կլինիկա………………………………….16
1.5. Բուժքույրական խնամք…………………………………………………….. 25
2. Չարորակ ուռուցքներ.
1.1. Չարորակ ուռուցքների պատճառները և ախտորոշումը....... 18
1.2. Ուռուցքի աճի փուլերը……………………………………… 20
1.3. Չարորակ ուռուցքների տեսակները………………………… 21
1.4. Նորագոյացությունների կլինիկա…………………………………….. 24
1.5. Բուժքույրական խնամք ………………………………………………. 25

Գլուխ 2. Գործնական մաս.
Եզրակացություն……………………………………………………………….. 27
Մատենագիտություն …………………………………………………. 28
Հավելված ……………………………………………………………………… 30

Ներածություն

Համապատասխանություն. Ուռուցքաբանական հիվանդություններն են
Մահվան հիմնական պատճառներից մեկը հաշմանդամությունն է
բնակչությունը։ Ռուսաստանը 2012 թվականին զբաղեցրել է 5-րդ տեղը աշխարհում
քաղցկեղով հիվանդների մահվան դեպքերի թիվը. Դեպքերի թիվը
կազմել է 295,3 հազ. Ըստ 2014թ
Ռոսստատ, նորագոյացությունները զբաղեցրել են երկրորդ տեղը
Ռուսաստանում մահացության պատճառները (մահացել է 300 հազար մարդ):

Թիրախ:
1. Վերլուծել նորագոյացությունների բուժքույրական խնամքը
հիվանդի հրահանգների պատրաստում.
Ուսումնասիրության առարկան՝ նորագոյացությունների բուժքույրական գործընթաց:
Ուսումնասիրության առարկան՝ նորագոյացություններով հիվանդներ:
Հետազոտության նպատակները.
1. Դիտարկենք նորագոյացությունների պատճառները և ախտորոշումը:
2. Ուսումնասիրել աճի փուլերն ու ուռուցքների տեսակները.
3. Ուսումնասիրել նորագոյացությունների կլինիկան.
4. Պլանավորեք բուժքույրական խնամք:
5. Մշակել «Նորագոյացությունների կանխարգելում» թերթիկ:
Այս ուսումնասիրության գործնական նշանակությունը կայանում է նրանում
կանխարգելման համար հատուկ առաջարկությունների մշակում:

Նորագոյացությունների առաջացման պատճառները

Ուռուցքը հյուսվածքի տեղային պաթոլոգիական աճ է, ոչ
վերահսկվում է մարմնի կողմից.
Բարորակ ուռուցքը հիվանդություն է, որը առաջանում է
բջիջների բաժանման և աճի մեխանիզմի խախտման հետևանքով։

Ապացուցված է, որ բարենպաստ ձևավորումը մուտացիայի հետևանք է
ԴՆԹ.
Գործոններ:
1. Աշխատանք վտանգավոր արդյունաբերություններում, վտանգավորի կանոնավոր ինհալացիա
գոլորշիներ և թունավորումներ;
2. Ծխել, թմրանյութերի օգտագործում, թմրամիջոցների չարաշահում;
3. Ոգելից խմիչքներ և այլ խմիչքներ չխմելու հնարավորություն;
4. Իոնացնող ճառագայթում;
5. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում;
6. Հորմոնալ անհավասարակշռություն;
7. Իմունային համակարգի դիսֆունկցիան;
8. Վիրուսների ներթափանցում;
9. Վնասվածքներ, կոտրվածքներ;
10. Վատ սնուցում;
11. Նորմալ առօրյայի բացակայություն (քնի պակաս, աշխատանք
գիշերներ):

Բարորակ ուռուցքի ախտորոշում

Բարորակ ձևավորումը կարող է որոշվել հետևյալով.
նշաններ.
Ուռուցքը շարժական է, կապված չէ շրջակա հյուսվածքների հետ;
Անհանգստություն կամ անհանգստություն կա, երբ սեղմում եք կամ դիպչում:
ցավ;
Ներքին ուռուցքների դեպքում նկատվում է առողջության վատթարացում,
հոգնածություն, քնի խանգարում;
Լորձաթաղանթների և մաշկի արտաքին ուռուցքները կարող են արյունահոսել:
Ավելի հաճախ բարորակ ուռուցքները չեն արտահայտվում, ինչը ներկայացնում է
Ախտորոշման դժվարություններ. Հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել, երբ
կանխարգելիչ հետազոտություն, պաթոլոգիական փոփոխություններ մաշկի վրա
ծածկոցներ.

Ուռուցքի աճի փուլերը

Ընդհանուր առմամբ, կան բարորակ ուռուցքի զարգացման երեք փուլ.
նախաձեռնություն, առաջխաղացում, առաջընթաց:
1. Նախաձեռնություն.
Անհնար է հայտնաբերել մուտացիայի գենը։ Փոխելով բջիջի ԴՆԹ-ի տակ
անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը. Մուտացիաները ենթակա են երկուսի
գեն. Մեկը` փոփոխված բջիջը դարձնում է անմահ, իսկ երկրորդը` պատասխանում
դրա վերարտադրության համար։
2. Խթանում.
Մուտացված բջիջները ակտիվորեն բազմանում են։ Փուլը կարող է
շարունակել մի քանի տարի և գործնականում
Արտահայտվիր։
3. Առաջընթաց.
մուտացիոն բջիջների քանակի արագ աճ,
ուռուցքի ձևավորում. Դա ինքնին վտանգ չի ներկայացնում
մարդկային կյանք, բայց կարող է հանգեցնել հարեւան օրգանների սեղմման:
առողջության վատթարացում, մարմնի ֆունկցիոնալ խանգարում,
մաշկի վրա անհրապույր բծերի տեսքը.

10. Բարորակ ուռուցքների տեսակները

Բարորակ ուռուցք կարող է աճել ցանկացած հյուսվածքում:
Կան մի քանի տեսակի նորագոյացություններ.
1. Ֆիբրոման ուռուցք է, որը բաղկացած է թելքավոր կապ հյուսվածքից։
Ունի փոքր քանակությամբ շարակցական հյուսվածք
spindle բջիջներ, մանրաթելեր և անոթներ:
Բրինձ. 1 Արգանդի միոմա

11.

2. Լիպոման ճարպային ուռուցք է և գոյացություն է
գործնականում չի տարբերվում նորմալ ճարպային հյուսվածքից:
Բրինձ. 2 Ձեռքի լիպոմա
3. Խոնդրոմա - բաղկացած է աճառային հյուսվածքից և նման է
կոշտ տուբերկուլյոզներ.
4. Նեյրոֆիբրոմատոզ՝ մեծ թվի առաջացում
ֆիբրոդներ և տարիքային բծեր.
Բրինձ. 3 Քոնդրոմա
ականջակալ
Բրինձ. 4 Նեյրոֆիբրոմատոզ

12.

5. Օստեոման ոսկրային հյուսվածքից բաղկացած գոյացություն է և ունի պարզ
սահմանները։
Բրինձ. 5 Լնդերի օստեոմա
6. Միոմա - մեկ կամ բազմակի պարուրված
կազմավորումներ, որոնք ունեն խիտ հիմք։
7. Անգիոման ուռուցք է, որը զարգանում է
շրջանառու
անոթներ։
Բրինձ. 6 Ձվարանների միոմա
Բրինձ. 7 Մաշկի անգիոմա

13.

8. Լիմֆանգիոմա՝ լիմֆատիկ անոթներից բաղկացած ուռուցք
9. Գլիոմա - նեյրոգլիալ բջիջներ՝ պրոցեսներով։
Բրինձ. 9 Օպտիկական նյարդի գլիոմա
Բրինձ. 8 Լիմֆանգիոմա
լեզու
10. Նեյրոման բազմաթիվ ուռուցքներ են
տարբեր չափերի փոքր հանգույցներ:
Բրինձ. 10 պարանոցի նեյրոմա

14.

11. Նեյրոմա - ուռուցքներ, որոնք առաջանում են նյարդային համակարգի տարբեր տարրերի վրա
համակարգեր։
Բրինձ. 11 Ոտնաթաթի նյարդի նևրոմա
12. Ganglioneuroma-ն ուռուցք է, որը զարգանում է որովայնի խոռոչում և
ներկայացնում է խոշոր չափերի խիտ գոյացություններ։ Բաղկացած լինել
նյարդային մանրաթելեր.
13. Պարագանգլիոմա - ուռուցք, որը բաղկացած է
քրոմաֆինային բջիջներ.
Բրինձ. 13 Պարագանգլիոմա
կոշտ ճաշակ
Բրինձ. 12 Գանգլիոնևրոմա
Մակերիկամներ

15.

14. Պապիլոմա - առաջացում փոքր ցողունների կամ խուլերի տեսքով, ներս
որի կենտրոնում կա արյունատար անոթ։
Բրինձ. 14 Պապիլոմա լեզվի վրա
15. Ադենոմա - կրկնում է այն օրգանի ձևը, որի վրա
ձևավորվում է. Ուռուցքը բաղկացած է գեղձերից։
16. Կիստը գոյացություն է, որը չունի հստակ սահմաններ։
Բաղկացած է փափուկ խոռոչից, որը հաճախ լցված է.
ոչ հեղուկ.
Բրինձ. 16 Ձվարանների կիստա
Բրինձ. 15 Ադենոմա
շագանակագեղձի

16. Նորագոյացությունների կլինիկա.

դաշտանային անկանոնություններ;
անպտղություն;
intermenstrual արյունահոսություն;
հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում;
ցավոտություն;
մուգ բծեր;
հաճախակի միզարձակում;
ցավազուրկ այտուց (հարթ կամ միանվագ);
համատեղ շարժունակության սահմանափակում;
հիշողության և տեսողության խանգարում;
շնչառության և կուլ տալու դժվարություն;
Ուժեղ գլխացավ;
ցնցումներ;
գլխապտույտ;
բարձր արյան ճնշում;
տախիկարդիա;
շնչառություն;

17. Չարորակ ուռուցք

- հիվանդություն, որը բնութագրվում է անվերահսկելի տեսքով
բաժանելով բջիջները, որոնք ունակ են ներխուժել հարևանների
հյուսվածքներ և մետաստազներ դեպի հեռավոր օրգաններ:

18. Նորագոյացությունների առաջացման պատճառները

Կարելի է առանձնացնել երեք հիմնական արտաքին գործոններ
չարորակ ուռուցքներ.
1. Ֆիզիկական գործոններ (իոնացնող ճառագայթում, ուլտրամանուշակագույն)
2. Քիմիական գործոններ (քաղցկեղածին նյութեր)
3. Կենսաբանական գործոններ (որոշ վիրուսներ):
Կան նաև չարորակ ուռուցքների ներքին պատճառներ։ Ավելի հաճախ
Խոսքը քաղցկեղի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածության մասին է։ Սովորաբար
այս դեպքում խոսքը կա՛մ ունակության ժառանգական նվազման մասին է
ԴՆԹ-ի վերականգնում կամ իմունիտետի նվազում:

19. Չարորակ ուռուցքի ախտորոշում

1. Ռենտգենյան ՄԵԹՈԴ - թույլ է տալիս հաստատել ներկայությունը
կամ բացահայտել ուռուցքի պաթոլոգիան, գնահատել չափը, ձևը,
նորագոյացության կառուցվածքը և ուրվագծերը, որոշում են վիճակը
ուռուցքը շրջապատող հյուսվածքները, բացահայտել նշանները
տարածաշրջանային լիմֆատիկ մետաստատիկ վնասվածքներ
հանգույցները, հաստատում են հեռավոր օրգաններում մետաստազների առկայությունը:
Ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիա
Էնդոսկոպիա
Ուլտրաձայնային ախտորոշում
Միջուկային մագնիսական ռեզոնանս
Բրինձ. 1 ռենտգեն
CT սկանավորում
Բրինձ. 2 Էնդոսկոպիա
Բրինձ. 3 Ուլտրաձայնային ախտորոշում

20. Ուռուցքի աճի փուլերը

I փուլ - սահմանափակ ուռուցքային պրոցես (մինչև 2 սմ) առանց վնասի
մոտակա ավշային հանգույցներ;
II փուլ - շարժական ուռուցք (2 սմ-ից), մեկ շարժական մետաստազ

III փուլ - ուռուցքը սահմանափակ է շարժունակությամբ, հայտնաբերվում են մետաստազներ
մոտակա ավշային հանգույցներում;
IV փուլ - ցանկացած չափի ուռուցք հեռավոր մետաստազներով կամ
աճում է հարևան օրգանների մեջ.
Բրինձ. 1 Առաջին փուլ
Բրինձ. 2 Երկրորդ փուլ
Բրինձ. 3 Երրորդ փուլ
Բրինձ. 4 Չորրորդ փուլ

21. Չարորակ ուռուցքների տեսակները

1. Կարցինոմա - առաջացել է էպիթելի բջիջներից:
2. Մելանոմա - առաջանում է մելանոցիտներից, արագ
մետաստազների տարածում.
Բրինձ. 1 Մաշկի քաղցկեղ
Բրինձ. 2 Մաշկի մելանոմա
3. Սարկոմա - առաջանում է շարակցական հյուսվածքից, մկաններից և ոսկորներից:
Բրինձ. 3 Ոտնաթաթի սարկոմա

22.

4. Լեյկոզ - զարգանում է ոսկրածուծի ցողունային բջիջներից:
5. Լիմֆոմա - զարգանում է ավշային հյուսվածքից։
Առաջանում է լիմֆոցիտների սինթեզ և ուռուցքային կուտակում։
Լիմֆոման խանգարում է օրգանիզմի նորմալ գործելուն։
6. Տերատոմա - առաջացել է
սաղմնային բջիջները, հետ
վաղ փուլերում մարմնի բնականոն զարգացման խախտում.
Բրինձ. 4 Արյան լեյկոզ
Բրինձ. 5 Բեռնախցիկի լիմֆոմա
Բրինձ. 6 Ձվարանների տերատոմա

23.

7. Գլիոմա – առաջանում է գլիալ բջիջներից։ Առավելագույնն է
ընդհանուր առաջնային ուղեղի ուռուցք.
8. Chorionic carcinoma-ն հազվագյուտ չարորակ ուռուցք է,
որը զարգանում է պլասենցայի հյուսվածքից։
Բրինձ. 7 Ուղեղի գլիոմա
Բրինձ. 8 Արգանդի քորիոնիկ քաղցկեղ

24. Նորագոյացությունների կլինիկա

անտանելի ցավ;
հոգնածություն;
քնկոտություն;
շրջակա միջավայրի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
կատարողականի նվազում;
կշռի կորուստ;
գունատ մաշկ;
դեպրեսիա;
շնչառական խանգարում;
անեմիա;

25. Բուժքույրական խնամք

Խախտված կարիքներ.
- սնուցում;
- ընտրություն;
- շարժում;
- հանգիստ;
- ժամանց;
- շնչառություն;
Խնդիրներ:
Իրական:
- ցավ;
- շնչառական խնդիրներ;
- միզուղիների խանգարում;
- քնի խանգարում;
- ախորժակի կորուստ;
- շարժիչային ակտիվության նվազում;
- ինքնասպասարկման սահմանափակում;
- վախ, անհանգստություն;

26.

Առաջնահերթություն:
- Շնչառական խանգարումներ;
Հնարավորություն:
- անորեքսիա;
- ասցիտ;
- աղիքային խանգարում;
- արյունահոսություն;
- մետաստազիա;
- ռեցիդիվներ;
- պլերիտ;
- մահ;
Բուժքույրի գործողությունները.
- դեղերի ընդունում (ցավազրկում);
- հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ (արյան ճնշման, զարկերակի, ջերմաստիճանի մոնիտորինգ):
մարմին, diuresis);
- ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընթացակարգերի նախապատրաստում.
- անկողնային խոցերի կանխարգելում.
- վիրակապերի իրականացում.
- դիետիկ կերակուրների կազմակերպում.
- աջակցություն հիգիենայի միջոցառումների իրականացմանը.
- ապահովել հարմարավետ պայմաններ սենյակում (օդափոխություն, խոնավ մաքրում,
քվարցացում):
- աշխատել հիվանդի և հարազատների հետ.

27. Եզրակացություն

Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ կարողությունը
ապահովել որակավորված և ժամանակին
առաջին օգնությունը կնվազեցնի տառապանքը
զոհ, կկանխի հնարավոր զարգացումը
բարդությունները, թեթևացնում են հիվանդության ծանրությունը և
կփրկի մարդու կյանքը.

28. Հղումներ

1. Եվսեև, Մ. Ա. Հիվանդների խնամք վիրաբուժական կլինիկայում / Մ. Ա.
Եվսեեւը։ - GEOTAR – Media, 2009. – 111 p.
2. Պետրով, Ս.Վ. Ընդհանուր վիրաբուժություն: Դասագիրք / Ս.Վ. - ԳԵՈՏԱՐ -
Մեդիա, 2013. – 59 էջ.
3. Բարիկինա, Ն.Վ. Բուժքույր վիրաբուժության մեջ. դասագիրք / Ն.Վ.
Բարիկինա, Վ.Գ.Զարյանսկայա. – Ռոստով n/d.: Phoenix, 2012. – 207 p.
4. Վոլկով, Լ.Ա. Վիրաբուժական հիվանդների խնամքի հիմունքները /
Blagoveshchensk, 2010. – 229 p.
5. Գլուխով, Ա.Ա. Վիրաբուժական հիվանդների խնամքի հիմունքները. կրթական
ձեռնարկ / A. A. Glukhov, A. A. Andreev, V. I. Bolotsky, S. N. Boev. –
GEOTAR – Մեդիա, 2008. – 422 էջ.
6. Կովալեւ, Ա.Ի. Վիրաբուժություն. Դասագիրք/ A.I. Kovalev. - GEOTAR – Մեդիա,
2014. – 185 էջ.

29.

7. rakustop.ru – 2015. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://rakustop.ru/
8. ayzdorov.ru – 2015. – Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.ayzdorov.ru/
9. studfiles.ru – 2014. – Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.studfiles.ru/
10. tumor.su – 2010. – Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.tumor.su/
11. medlec.org – 2013. – Մուտքի ռեժիմ՝ http://medlec.org/