Ինչպիսի՞ հիվանդություն է Լիկիմիան: Լեյկոզ. դրա ձևերը, առաջին նշանները, պատճառները, բուժումը և գոյատևման կանխատեսումը

Մարդիկ հաճախ են լսում լեյկոզ կոչվող հիվանդության մասին։ Ի՞նչ է լեյկոզը և ինչպե՞ս կարելի է այն բուժել. Եկեք նայենք, թե ինչ է այս հիվանդությունը, ինչ ախտանիշներ ունի և ինչ մեթոդներով է այն բուժում: ժամանակակից բժշկություն.

Լեյկեմիայի առանձնահատկությունները

Լեյկոզը վերաբերում է մարմնում առաջացող ուռուցքի առկայությանը: Այս դեպքում ուռուցքն ինքն է արտադրում իր սեփական բջիջները (մետաստազներ), որոնք վարակում են այլ օրգաններ՝ առաջացնելով նոր ուռուցքներ և խաթարելով մարդու օրգանիզմի աշխատանքը։ Լեյկոզը հաճախ կոչվում է լեյկոզ, քանի որ այս հիվանդության պատճառով մարդու օրգանիզմը արտադրում է բազմաթիվ լեյկոցիտներ (սպիտակ մարմիններ), որոնք ուղղված են մետաստազների դեմ պայքարին։ Ի դեպ, լեյկոցիտները չեն կարող ոչնչացնել քաղցկեղային բջիջները։

Արյան քաղցկեղը սովորաբար կոչվում է հեմոբլաստոզ (լեյկոզ), որի դեպքում նկատվում է չարորակ համակարգային նորացում։ արյան բջիջները. Այն կարող է առաջանալ ուռուցքից Ոսկրածուծի, ինչն էլ առաջացնում է արյան քաղցկեղ։ Այնուամենայնիվ, լեյկոզը կոչվում է ամբողջ գիծըհետ կապված հիվանդություններ չարորակ նորագոյացություններ.

Միաժամանակ առկա է հեմատոսարկոմա, որը լեյկեմիայի տեսակ է։ Այս դեպքում ուռուցքային բջիջները կարող են զարգանալ ոսկրածուծից դուրս։

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք լեյկեմիայի ամենահայտնի տեսակը՝ լեյկոզը։ Այս հիվանդության էությունն այն է, որ արյան բջիջները զարգացնում են կլոններ, որոնք ծնվում են ոսկրածուծի ոչ հասուն բջիջներից կամ հասունացող արյան բջիջներից: Ներկայումս ընդունված է տարբերակել լեյկոզների բազմաթիվ խմբեր։ Մենք բոլոր խմբերը չենք դիտարկելու, քանի որ այս պահին դրանք երեսունից ավելի են։

Լեյկեմիայի ախտանիշները

Լեյկոզը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշները:

• Համակարգային, մասնավորապես քաշի կորուստ, հաճախակի վարակներ.
• Թոքերի ֆունկցիայի հետ կապված ախտանշանները, մասնավորապես, շնչառության պակասը: Մկանային թուլություն. Համատեղ ցավ.
• Ֆիզիոլոգիական, մասնավորապես հոգնածություն և ախորժակի կորուստ:
• Ընդլայնված փայծաղ և լյարդ.
• Մաշկի ծակոտիների արյունահոսություն. Կարմրություն մաշկի վրա.

Հազվադեպ չէ, երբ լեյկոզով հիվանդները միանգամից մի քանի ախտանիշ են ունենում:

Լեյկեմիայի ախտորոշում

Լեյկոզը ախտորոշվում է մորֆոլոգիական հետազոտությունների միջոցով: Որպես կանոն, ախտորոշման մեջ առանցքային դեր են խաղում քսուքները։ ծայրամասային արյուն, ինչպես նաև ոսկրածուծի ախտորոշում։ Նման քսուքները ձեռք են բերվում գանգի տրեֆինացիայի միջոցով իլիում. Այս ոսկորը գտնվում է հիփ համատեղև ամենամեծն է այն երեք մասերից, որոնք կազմում են կոնքը: Հնարավոր է նաև կրծոսկրի կամ այլ օրգանների պունկցիա։

Լեյկեմիայի բուժում

Ներկայումս լեյկոզը բավականին դժվար բուժելի հիվանդություն է։ Հաճախ այն կարող է ընդունել սուր ձևեր։ Այս դեպքերում բժիշկը սովորաբար նշանակում է քիմիաթերապիա, որը ներառում է դեղերի մեծ չափաբաժինների ընդունում, ինչպես նաև ճառագայթում:

Շատ հաճախ, երբ լեյկեմիայի դեմ պայքարում, օգտագործվում է իմունիտետի ճնշում, դա անհրաժեշտ է մարմնի բոլոր համակարգերին մաքրելու հնարավորություն տալու համար: քաղցկեղի բջիջները. Որպես կանոն, լեյկոզը բուժելը շատ դժվար է։

Հարկ է նշել նաև, որ հիվանդի մոտ այս հիվանդության բուժումը բազմաթիվ դժվարություններ է առաջացնում, այդ թվում՝ հիմնական ֆիզիկական ակտիվությունը. Լեյկեմիայից հիվանդներին ստիպում են երկար ժամանակհանգստություն պահպանիր և պայքարիր բացասական գործոններռադիոթերապիա.

Հիանալի ընդունելությունդեղորայքը և իմունիտետի ճնշումը նույնպես բացասաբար են ազդում հիվանդի վիճակի վրա: Ուստի շատ բժիշկներ նախօրոք հիվանդին հարցնում են՝ պատրա՞ստ են քիմիաթերապիայի, թե՞ կնախընտրեն մնալ լեյկոզով հիվանդ։ Այս պահին լեյկոզը կարելի է դադարեցնել, ունիվերսալ բժշկությունոչ նրա դեմ:

Բուժման հեռանկարները

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ ամբողջ աշխարհում գիտնականները ձգտում են քաղցկեղի այս տեսակի բուժման միջոց գտնել։ Մեր օրերում կան բազմաթիվ տարբերակներ, որոնք կարող են օգնել բուժել այս հիվանդությունը՝ սկսած վիրուսների օգտագործումից մինչև նանոպատվաստանյութ:

Լեյկոզ, լեյկոզ, լեյկոզ, արյան քաղցկեղ՝ այս ամենը մեկ հիվանդության անուններ են: Լեյկոզը բնութագրվում է ուռուցքային գործընթացփոխարինման հետ կապված արյունաստեղծ համակարգում (հեմոբլաստոզ): առողջ բջիջներլեյկոցիտներ աննորմալների համար. Պաթոլոգիան ավելի հաճախ տեղի է ունենում տղամարդկանց, քան կանանց մոտ և ազդում է երեխաների վրա:

Պաթոլոգիայի բնութագրերը

Լեյկեմիան բնութագրվում է արագ ընդլայնմամբ, արյունաստեղծ, արյան շրջանառության համակարգերի, ավշային հանգույցների, փայծաղի, լյարդի և ուղեղի համակարգային վնասվածքներով: Սա ոսկրածուծի չարորակ խանգարում է, որը հանգեցնում է բջիջների հասունացման՝ լեյկոցիտների պրեկուրսորների, դրանց անվերահսկելի աճի և ցրման ամբողջ մարմնում՝ ինֆիլտրատների տեսքով:

Լեյկեմիայի բջիջները չեն կարող լիովին տարբերվել և կատարել իրենց գործառույթները, բայց նրանք ավելի երկար են ապրում և ունեն բարձր ներուժբաժանում. Բնակչությունը աստիճանաբար փոխարինվում է հիվանդությամբ նորմալ լեյկոցիտներ, առկա է թրոմբոցիտների և կարմիր արյան բջիջների անբավարարություն։

Արյան լեյկոզների դասակարգում

Կախված ծայրամասային արյան մեջ լեյկոցիտների քանակից՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ. Դրանք են՝ լեյկեմիկ, ենթալեյկեմիկ, լեյկոպենիկ և ալեյկեմիկ լեյկոզները։ Ըստ զարգացման բնութագրերի՝ սուր և քրոնիկ պաթոլոգիա. Առաջինը կազմում է դեպքերի մինչև 60% -ը, դրա հետ միասին կա արագ աճպայթուցիկ բջիջների պոպուլյացիաներ, որոնք չեն հասունանում: Հիվանդության սուր տեսակը բաժանվում է տեսակների.

• լիմֆոբլաստիկ - ախտորոշվում է 2-5 տարեկան հիվանդ երեխաների 85% դեպքերում: Ուռուցքը ձևավորվում է լիմֆոիդ գծի երկայնքով և բաղկացած է լիմֆոբլաստներից;
• միելոբլաստիկ - արյունաստեղծման միելոիդ գծի վնաս, որը նշվում է լեյկոզով հիվանդ երեխաների 15% դեպքերում: Դրանով աճում են միելոբլաստները։ Այս տեսակի լեյկոզը բաժանվում է միելոմոնոբլաստային, պրոմիելոցիտային, մոնոբլաստիկ, մեգակարիոցիտային, էրիթրոիդային;
• չտարբերակված - բնութագրվում է բջիջների աճով առանց տարբերությունների նշանների, որը ներկայացված է միատարր փոքր ցողունային պայթյուններով:

Արյան քաղցկեղի քրոնիկական ձևը հանդիպում է պաթոգեն դեպքերի 40-50%-ում և տարածված է 40-50 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են իոնացնող ճառագայթման:

Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում և բնութագրվում է ավելորդ աճհասուն ոչ ակտիվ լեյկոցիտներ. ժամը լիմֆոցիտային ձևհիվանդությունները զարգացնում են B- և T- բջիջներ (լիմֆոցիտներ, որոնք պատասխանատու են օտար նյութերի կլանման համար), միելոցիտային - գրանուլոցիտներով:

Խրոնիկ լեյկոզը դասակարգելիս առանձնանում են անչափահաս, մանկական, մեծահասակների, միելոմայի և էրիթրեմիայի տեսակները։ Վերջինիս բնորոշ է լեյկոցիտոզը և թրոմբոցիտոզը։ Միելոմայի տիպի դեպքում պլազմային բջիջները աճում են, և իմունոգլոբուլինի նյութափոխանակությունը խանգարվում է:

Լեյկեմիայի պատճառները

Արյան քաղցկեղի զարգացման գործոն է համարվում մոլեկուլային կառուցվածքի խախտումը կամ քրոմոսոմային հատվածների փոխանակումը։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ լեյկեմիայի պատճառները.

• Դաունի համախտանիշ, Կլայնֆելտերի համախտանիշ;
• առաջնային իմունային անբավարարություն;
• վարակը օնկոգեն վիրուսներով;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն, էլեկտրամագնիսական դաշտ;
• ազդեցություն քիմիական քաղցկեղածիններ(դեղորայք, նիկոտին, թունաքիմիկատներ);
• ճառագայթային կամ քիմիաթերապիայի իրականացում.

Լեյկեմիայի նշանները

Հիվանդության ընթացքը ներառում է մի քանի փուլերի անցում` սկզբնական, լրիվ դրսևորումներ, ռեմիսիա, վերականգնում, ռեցիդիվ, տերմինալ: Հիվանդության ախտանշանները կոնկրետ չեն։ Լեյկեմիայի դեպքում առկա է արյան բջիջների անբավարարություն, հիպոքսիա, թունավորում և զարգանում են հեմոռագիկ, իմունային և վարակիչ բարդություններ։

Լեյկեմիայի աստիճանը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և վնասվածքի ծանրությունից։

erythremia- ով, ոտքերի, ուղեղի անոթային թրոմբոզով և կորոնար զարկերակներ. Բազմակի միելոմա առաջանում է գանգի, կողերի, ողնաշարի, ձեռքերի ոսկորների ինֆիլտրատներով, օստեոպորոզով, ոսկրային դեֆորմացիաներով և ցավով: Հիվանդի մահը կարող է առաջանալ փայծաղի պատռվածքի, պերիտոնիտի կամ սեպսիսի զարգացման, մարմնի թունավորման հետևանքով առաջացած սրտի կամ երիկամների անբավարարության պատճառով:

Լեյկեմիայի առաջին ախտանիշները

Հիվանդների մեծ մասում նախնական նշաններլեյկոզներն են ոչ հատուկ գործոններ, որը կարելի է շփոթել ցանկացած այլ հիվանդության հետ։ Սա.

• մի պայման, որը նման է մրսածությանը. մկանային թուլությունանտարբերություն, քնկոտություն, լորձաթաղանթների այտուցվածություն, գլխացավ, լակրիմացիա;
• անեմիա, որը զարգացնում է արյունահոսության, հեմատոմաների, կապտուկների հակում նույնիսկ աննշան մեխանիկական ազդեցությամբ, գունատ մաշկ;
• քրտնարտադրությունը ինքնաբուխ երևույթ է, որը հնարավոր չէ ուղղել.
• ավշային հանգույցների մեծացում մինչև 2 սմ Ցավը զգացվում է ուռուցքի վրա սեղմելիս;
• լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում - հատկապես պետք է ուշադրություն դարձնել վերջինիս վրա, այն ակտիվորեն աճում է. սկզբնական փուլերըհիվանդություն, կենտրոնում դառնում է խիտ, իսկ ծայրերում՝ փափուկ։

Արյան սուր լեյկոզ

Այս հիվանդության դեպքում արագ ի հայտ են գալիս և մեծանում ընդհանուր անբավարարությունը, թուլությունը, մաշկի գունատությունը և ախորժակի նվազումը: Մարդը նկատելիորեն կորցնում է քաշը։ Հիվանդների մոտ զարգանում է ջերմություն, դող, արթրալգիա, ոսկրային ցավ, լորձաթաղանթների արյունահոսություն, պետեխիա, կապտուկներ և արյունահոսություն։ Հիվանդը տառապում է մեծացած ավշային հանգույցներից, ուռուցքներից թքագեղձեր, ստոմատիտ, գինգիվիտ. Հայտնաբերվում են անեմիա և հեմոլիզ։ Նշաններ սուր հիվանդությունըստ ձևի՝

1. Լիմֆոբլաստային լեյկոզ – ծանր թունավորում, արյունով փսխում, խանգարում շնչառական ֆունկցիա, հյուծվածություն.
2. Արյան միելոբլաստիկ քաղցկեղ - քաշի հանկարծակի կորուստ, որովայնի ցավ, կղանք, բարձր ներգանգային ճնշում, գլխացավ.

Քրոնիկ

Հիվանդության այս տեսակը բնութագրվում է դանդաղ կամ չափավոր ընթացքով (4-ից 12 տարի): Հիվանդության դրսևորումները նկատվում են տերմինալ փուլում՝ ոսկրածուծից այն կողմ բլաստային բջիջների մետաստազավորումից հետո։ Մարդը կտրուկ կորցնում է քաշը, մեծանում է փայծաղը, զարգանում են մաշկային պզուկային վնասվածքներ, թոքաբորբ։ Ախտանիշները՝ կախված քրոնիկ լեյկեմիայի տեսակից.

1. Միելոբլաստիկ – արագ կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն, ստոմատիտ, կոկորդի ցավ, երիկամային անբավարարություն.
2. Լիմֆոբլաստիկ – թուլացած իմունիտետ, ցիստիտ, միզուղիների բորբոքում, խոցերի հակում, թոքային վնասվածքներ, հերպեսի զոստեր:

Քրոնիկ լեյկեմիայի ընդհանուր ախտանիշները հատուկ նշաններ են.

• արյունահոսություն - քթի, մաշկի, ծանր menstruationկանանց շրջանում;
• կապտուկներ, որոնք հայտնվում են հանկարծակի, առանց մեխանիկական վնասվածքներ;
• համատեղ ցավկրծքավանդակի տարածքում, կոնքի ոսկոր;
• քրոնիկ ջերմություն - հայտնվում է այն պատճառով, որ ներքին բորբոքային պրոցեսներակտիվացնել հիպոթալամուսը, որը պատասխանատու է ջերմաստիճանի բարձրացման համար.
• հազ, քթի գերբնակվածություն, անձեռնմխելիության նվազման հետևանքով առաջացած հաճախակի վարակներ;
• մշտական ​​հոգնածություն, թուլություն, դեպրեսիա, որոնք առաջանում են կարմիր արյան բջիջների մակարդակի անկման պատճառով:

Նեյրոլեյկոզ

Այս տեսակի լեյկոզը բնութագրվում է փսխումներով, ցնցումներով և այտուցներով: օպտիկական նյարդ, ցավ ողնաշարի շրջանում, կաթված, պարեզ. Լիմֆոբլաստոզով, ավշային հանգույցների վնասվածքները զարգանում են միելոբլաստոզով, բազմակի միելոսարկոմաները զարգանում են պերիոստեում, ճարպային հյուսվածքներում և մաշկի վրա: Ծերության ժամանակ հաճախ է առաջանում անգինա պեկտորիս։

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելու համար ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, ոսկրային պունկցիա և ողնաշարի լարը, ավշային հանգույցների տրեպանոբիոպսիա, ռադիոգրաֆիա, միելոգրամա։ Անհրաժեշտության դեպքում ցուցադրվում է ուլտրաձայնային, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Արյան թեստը բացահայտում է անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոցիտների ավելացում, առկայություն ատիպիկ բջիջներ.

Ոսկրածուծի և ողնուղեղային հեղուկի բիոպսիաների հետազոտությունը ենթարկվում է մորֆոլոգիական, ցիտոքիմիական, ցիտոգենետիկ և իմունոլոգիական վերլուծությունների: Սա օգնում է հստակեցնել հիվանդության ձևն ու տեսակը, ինչը կազդի բուժման վրա: Արյան քաղցկեղը տարբերվում է մանուշակագույնից, նեյրոբլաստոմայից, անչափահաս արթրիտ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ.

Հնարավո՞ր է բուժել լեյկոզը:

Հիվանդության թերապիան իրականացվում է ուռուցքաբանական կլինիկաներում արյունաբանների կողմից՝ ըստ պրոտոկոլների (բուժման սխեմաների): Դրա նպատակն է ռեմիսիան և արյունաստեղծ ֆունկցիայի վերականգնումը: Բուժման սխեմաները տարբերվում են՝ կախված լեյկեմիայի տեսակից.

1. Նշանակվում է սուր - բազմաբաղադրիչ քիմիաթերապիա՝ ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներով։ Ռեմիսիայի ընթացքում ցուցված է կոնսոլիդացիոն և պահպանման բուժման օգտագործումը, ցուցված է ուղեղի ճառագայթումը. Բուժման կանխատեսումը 75% դրական է:
2. Միելոբլաստիկ - նշանակվում է պրոմիելոցիտների տարբերակման խթանիչների օգտագործում, ոսկրածուծի փոխպատվաստում կամ ցողունային բջիջների ներդրում: 55-70% դեպքերում հնարավոր է հիվանդի կյանքը երկարացնել 5 տարով առանց ռեցիդիվ:
3. Քրոնիկ. Հիվանդության նախակլինիկական փուլում նշվում են ընդհանուր վերականգնողական միջոցառումներ՝ առանց սրման, նշանակվում են թիրոզին կինազի արգելափակումներ, նշանակվում է ալֆա-ինտերֆերոն;

Լեյկեմիայի սիմպտոմատիկ բուժումը հեմոստատիկ է, դետոքսինգիա, հակաբիոտիկ թերապիա, թրոմբոցիտների և լեյկոցիտային զանգվածների ներարկումներ։ Արյան սուր քաղցկեղն ունի անբարենպաստ կանխատեսում և չբուժվելու դեպքում մահացու է։ Երեխաներն ավելի հավանական է գոյատևել, քան մեծահասակները: Խրոնիկ լեյկեմիայի դեպքում, երբ հասնում է բլաստային ճգնաժամ, մահվան վտանգը մեծ է, բայց ճիշտ բուժումկօգնի հասնել ռեմիսիայի տարիներ շարունակ:

Տեսանյութ

(սպիտակ արյան բջիջներ) կարմիր արյան բջիջները (կարմիր արյան բջիջները) Եվ թրոմբոցիտներ . Լեյկոզը տեղի է ունենում, երբ ոսկրածուծի բջիջներից մեկը մուտացիայի է ենթարկվում: Այսպիսով, զարգացման ընթացքում այս բջիջը դառնում է ոչ թե հասուն լեյկոցիտ, այլ քաղցկեղային բջիջ։

Ձևավորվելուց հետո սպիտակ արյան բջիջն այլևս չի կատարում իր սովորական գործառույթները, բայց միևնույն ժամանակ տեղի է ունենում դրա բաժանման շատ արագ և անվերահսկելի գործընթաց։ Արդյունքում՝ կրթության շնորհիվ մեծ քանակությամբաննորմալ քաղցկեղային բջիջներ, նրանք դուրս են մղում նորմալ արյան բջիջները: Այս գործընթացի արդյունքն է. վարակների , արյունահոսության դրսևորում . Հաջորդը, լեյկոզային բջիջները մտնում են ավշային հանգույցներ և այլ օրգաններ, հրահրում են պաթոլոգիական փոփոխությունների դրսևորում։

Լեյկոզը ամենից հաճախ հիվանդանում է տարեց մարդկանց և երեխաների մոտ: Լեյկոզը տեղի է ունենում 100000 երեխայի հաշվով մոտ 5 դեպքով: Երեխաների մոտ լեյկոզը ախտորոշվում է ավելի հաճախ, քան մյուս քաղցկեղները: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է 2-4 տարեկան երեխաների մոտ։

Մինչ օրս չկան հստակ սահմանված պատճառներ, որոնք հրահրում են լեյկեմիայի զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, ճշգրիտ տեղեկատվություն կա արյան քաղցկեղի առաջացմանը նպաստող ռիսկի գործոնների մասին։ Դրանք ներառում են ճառագայթման ազդեցությունը, քաղցկեղածին քիմիական նյութերի ազդեցությունը, ծխելը և ժառանգական գործոնները: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ, ովքեր ունեն լեյկոզ, նախկինում չեն հանդիպել ռիսկի այս գործոններից որևէ մեկին:

Լեյկեմիայի տեսակները

Արյան լեյկոզը սովորաբար բաժանվում է մի քանիսի տարբեր տեսակներ. Եթե ​​հաշվի առնենք հիվանդության ընթացքի բնույթը, ապա առանձնացնում ենք սուր լեյկոզ Եվ քրոնիկ լեյկոզ . Եթե ​​դեպքում սուր լեյկոզՄինչ հիվանդության ախտանիշները սուր և արագ են հայտնվում հիվանդի մոտ, քրոնիկ լեյկոզով հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում: Սուր լեյկոզով հիվանդը զգում է արյան անհաս բջիջների արագ, անվերահսկելի աճ: Խրոնիկ լեյկոզով հիվանդների մոտ արագորեն աճում է ավելի հասուն բջիջների թիվը։ Լեյկեմիայի ախտանիշները սուր տեսակշատ ավելի ծանր, հետևաբար այս ձևըհիվանդությունը պահանջում է անհապաղ, ճիշտ ընտրված թերապիա:

Եթե ​​դիտարկենք լեյկեմիայի տեսակները բջիջների տիպի վնասման տեսանկյունից, ապա առանձնանում են լեյկեմիայի մի շարք ձևեր. (հիվանդության ձև, որի դեպքում նկատվում է արատ); միելոիդ լեյկոզ (գործընթաց, որի ժամանակ խախտվում է գրանուլոցիտային լեյկոցիտների նորմալ հասունացումը): Իր հերթին լեյկոզների այս տեսակները բաժանվում են որոշակի ենթատեսակների, որոնք առանձնանում են տարբեր հատկություններով, ինչպես նաև բուժման տեսակի ընտրությամբ։ Հետեւաբար, շատ կարեւոր է ճշգրիտ հաստատել ընդլայնված ախտորոշումը:

Լեյկեմիայի ախտանիշները

Առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել, որ լեյկեմիայի ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե հիվանդության ինչ ձև ունի մարդը։ Հիմնական ընդհանուր ախտանիշներլեյկոզը գլխացավ է, բարձր ջերմաստիճան, արյունազեղումների առաջացման ընդգծված հակման դրսեւորում։ Հիվանդը նույնպես ցուցադրում է ցավոտ սենսացիաներհոդերի և ոսկորների մեջ՝ փայծաղի, լյարդի մեծացում, ավշային հանգույցների այտուցվածություն, թուլության զգացողության դրսևորումներ, ինֆեկցիաների հակում, կորուստ և, որպես հետևանք, քաշ։

Կարևոր է, որ մարդը ժամանակին ուշադրություն դարձնի նման ախտանիշների դրսևորմանը և որոշի ինքնազգացողության փոփոխությունների տեսքը։ Լեյկեմիայի զարգացմանը կարող են ուղեկցել նաև բարդություններ վարակիչ բնույթնեկրոտիկ , ստոմատիտ .

Քրոնիկ լեյկոզով ախտանիշները աստիճանաբար հայտնվում են: Հիվանդը արագ հոգնում է, իրեն թույլ է զգում, կորցնում է ուտելու և աշխատելու ցանկությունը։

Եթե ​​արյան լեյկոզով հիվանդը սկսում է մետաստազների գործընթացը, ապա լեյկոզային ինֆիլտրատները հայտնվում են. տարբեր օրգաններ. Նրանք հաճախ հայտնվում են ավշային հանգույցներում, լյարդում և փայծաղում։ Ուռուցքային բջիջների կողմից արյան անոթների խցանման պատճառով օրգանները նույնպես կարող են դրսևորվել սրտի կաթվածներ , խոցային-նեկրոտիկ բնույթի բարդություններ.

Լեյկեմիայի պատճառները

Կան մի շարք կետեր, որոնք սահմանվում են որպես հնարավոր պատճառներըսովորական բջիջների քրոմոսոմներում մուտացիաների առաջացումը. Լեյկոզը առաջանում է իոնացնող ճառագայթման ազդեցության հետևանքով: Այս հատկանիշըապացուցվել է Ճապոնիայում տեղի ունեցած ատոմային պայթյուններից հետո։ Դրանցից որոշ ժամանակ անց սուր լեյկոզով հիվանդների թիվը մի քանի անգամ ավելացավ։ Ուղղակիորեն ազդում է լեյկեմիայի զարգացման և քաղցկեղածինների ազդեցության վրա: Սրանք մի քանիսն են դեղեր (լևոմիցին , ցիտոստատիկներ ) և քիմիական նյութեր (բենզոլ, թունաքիմիկատներ, նավթամթերք): Ժառանգականության գործոնը այս դեպքումվերաբերում է հիմնականում քրոնիկ ձևհիվանդություններ. Բայց այն ընտանիքներում, որոնց անդամները տառապում էին լեյկեմիայի սուր ձևով, հիվանդության զարգացման ռիսկը նույնպես մի քանի անգամ ավելացավ։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ նորմալ բջիջների մուտացիայի միտումը ժառանգական է:

Կա նաև տեսություն, որ մարդկանց մոտ լեյկեմիայի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել հատուկ վիրուսներով, որոնք կարող են ինտեգրվել մարդու ԴՆԹ-ին և հետագայում հրահրել սովորական բջիջների վերածումը չարորակի: Որոշ չափով լեյկեմիայի դրսևորումը կախված է նրանից, թե ինչ աստիճանի աշխարհագրական տարածքորքա՞ն ժամանակ կապրի մարդը, և ո՞ր ռասայի ներկայացուցիչ է։

Լեյկեմիայի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացնում է ուռուցքաբանը, ով կատարում է հիվանդի նախնական հետազոտություն։ Ախտորոշում կատարելու համար առաջին քայլն այն է կենսաքիմիական հետազոտությունարյուն. Ախտորոշման ճշգրտությունն ապահովելու համար կատարվում է նաև ոսկրածուծի հետազոտություն։

Հետազոտության համար ոսկրածուծի նմուշ է վերցվում հիվանդի կրծոսկրից կամ թաղանթից: Եթե ​​հիվանդի մոտ առաջանում է սուր լեյկոզ, հետազոտության արդյունքում պարզվում է, որ նորմալ բջիջները փոխարինվում են ոչ հասուն ուռուցքային բջիջներով (կոչվում են բլաստներ): Նաև ախտորոշման գործընթացում կարող է իրականացվել իմունոֆենոտիպավորում (իմունոլոգիական հետազոտություն): Այդ նպատակով օգտագործվում է հոսքի ցիտոմետրիայի մեթոդը: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ այն մասին, թե ինչ տեսակի արյան քաղցկեղ ունի հիվանդը: Այս տվյալները թույլ են տալիս ընտրել առավելագույնը արդյունավետ տեխնիկաբուժում.

Ախտորոշման գործընթացում իրականացվում են նաև ցիտոգենետիկ և մոլեկուլային գենետիկական հետազոտություններ։ Առաջին ուսումնասիրության ժամանակ կարելի է հայտնաբերել հատուկ քրոմոսոմային վնաս: Սա թույլ է տալիս մասնագետներին հստակ պարզել, թե հիվանդի մոտ ինչ ենթատեսակ է նկատվում լեյկոզ և հասկանալ, թե որքան ագրեսիվ է հիվանդության ընթացքը։ Հասանելիություն գենետիկ խանգարումներվրա մոլեկուլային մակարդակհայտնաբերվել է մոլեկուլային գենետիկական ախտորոշման գործընթացում։

Եթե ​​կասկածվում են հիվանդության որոշ ձևեր, կարող է իրականացվել ուսումնասիրություն ողնուղեղային հեղուկուռուցքային բջիջների առկայության համար. Ստացված տվյալները նաև օգնում են ընտրել հիվանդության բուժման ճիշտ ծրագիր։

Ախտորոշման գործընթացում հատկապես կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշումը։ Այսպիսով, լեյկոզը երեխաների և մեծահասակների մոտ ունի մի շարք բնորոշ ախտանիշներ , ինչպես նաև այլ նշաններ (օրգանների մեծացում, պանկիտոպենիա, լեյկեմոիդ ռեակցիաներ), որոնք կարող են վկայել այլ հիվանդությունների մասին։

Բժիշկները

Լեյկեմիայի բուժում

Լեյկեմիայի բուժում սուր ձևբաղկացած է հակաուռուցքային ազդեցություն ունեցող մի քանի դեղամիջոցների միանգամից օգտագործումից: Դրանք համակցված են համեմատաբար մեծ չափաբաժիններով գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ . Հիվանդների մանրակրկիտ զննումից հետո բժիշկները որոշում են, թե արդյոք իմաստ ունի հիվանդի ոսկրածուծի փոխպատվաստումը: Թերապիայի գործընթացում աջակցող գործունեությունը շատ կարևոր է։ Այսպիսով, հիվանդին տրվում է արյան բաղադրիչների փոխներարկում, ինչպես նաև միջոցներ են ձեռնարկվում հարակից վարակի արագ բուժման համար։

Այսօր քրոնիկ լեյկեմիայի բուժման ժամանակ դրանք ակտիվորեն կիրառվում են հակամետաբոլիտներ - դեղեր, որոնք ճնշում են չարորակ բջիջների զարգացումը. Կիրառվում է նաև ճառագայթային թերապիայի միջոցով բուժում, ինչպես նաև ռադիոակտիվ նյութերի ընդունում հիվանդին:

Մասնագետը որոշում է լեյկեմիայի բուժման մեթոդը՝ առաջնորդվելով հիվանդի մոտ հիվանդության ինչ ձևով։ Բուժման ընթացքում հիվանդի վիճակը վերահսկվում է արյան կանոնավոր անալիզների և ոսկրածուծի հետազոտության միջոցով:

Լեյկեմիայի բուժումը պարբերաբար իրականացվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Կարևոր է նշել, որ առանց բուժման հնարավոր է արագ մահ:

Սուր լեյկոզ

Մեծ մասը կարևոր կետՄի բան, որը պետք է հաշվի առնել սուր լեյկոզով ախտորոշվածների կողմից, այն է, որ լեյկեմիայի այս ձևի բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Առանց պատշաճ բուժման, հիվանդությունը անսովոր արագ է զարգանում:

Տարբերել սուր լեյկեմիայի երեք փուլ. Առաջին փուլում հիվանդությունը առաջանում է. սկզբնական կլինիկական դրսևորումներ. Ժամանակաշրջանն ավարտվում է լեյկեմիայի բուժման համար ձեռնարկված միջոցառումների ազդեցությամբ։ Հիվանդության երկրորդ փուլը նրա ռեմիսիան է։ Ընդունված է տարբերակել ամբողջական և ոչ լրիվ ռեմիսիան։ Եթե ​​առկա է ամբողջական կլինիկական և արյունաբանական ռեմիսիա, որը տևում է առնվազն մեկ ամիս, ապա կլինիկական դրսևորումներ չկան, միելոգրամը ցույց է տալիս ոչ ավելի, քան բլաստ բջիջների 5%-ը և ոչ ավելի, քան լիմֆոցիտների 30%-ը։ Թերի կլինիկական և հեմատոլոգիական թողության դեպքում կլինիկական պարամետրերը վերադառնում են նորմալ ոսկրածուծի կետային հատվածում, առկա է պայթյունի բջիջների ոչ ավելի, քան 20% -ը: Հիվանդության երրորդ փուլում առաջանում է նրա ռեցիդիվ։ Գործընթացը կարող է սկսվել տարբեր օրգաններում լեյկեմիկ ինֆիլտրացիայի էքստրամեդուլյար օջախների հայտնվելով, մինչդեռ արյունաստեղծության ցուցանիշները նորմալ կլինեն։ Հիվանդը կարող է բողոքներ չհայտնել, սակայն կարմիր ոսկրածուծը հետազոտելիս ի հայտ են գալիս ռեցիդիվների նշաններ։

Երեխաների և մեծահասակների սուր լեյկոզը պետք է բուժվի միայն մասնագիտացված հաստատությունհեմատոլոգիական պրոֆիլը. Թերապիայի գործընթացում հիմնական մեթոդն է, որի նպատակն է ոչնչացնել մարդու մարմնի բոլոր լեյկոզային բջիջները։ Կատարվում են նաև օժանդակ գործողություններ, որոնք նշանակվում են՝ ելնելով ընդհանուր վիճակհիվանդ. Այսպիսով, կարող են իրականացվել արյան բաղադրամասերի փոխներարկում և միջոցներ, որոնք ուղղված են թունավորման մակարդակի նվազեցմանը և վարակների կանխարգելմանը։

Սուր լեյկեմիայի բուժումը բաղկացած է երկու կարևոր փուլից. Նախ, իրականացվում է ինդուկցիոն թերապիա: Սա քիմիաթերապիա է, որը ոչնչացնում է չարորակ բջիջներ, իսկ նպատակը լիակատար ռեմիսիայի հասնելն է։ Երկրորդ՝ քիմիաթերապիան իրականացվում է ռեմիսիայի հասնելուց հետո։ Այս մեթոդըուղղված հիվանդության ռեցիդիվը կանխելուն. Այս դեպքում բուժման մոտեցումը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով: Քիմիաթերապիան կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով համախմբման մոտեցումը: Այս դեպքում ռեմիսիայից հետո կիրառվում է նախկինում օգտագործված քիմիաթերապիայի ծրագիր։ Ինտենսիվացման մոտեցումն ավելի ակտիվ քիմիաթերապիայի օգտագործումն է, քան բուժման ընթացքում: Պահպանման թերապիայի օգտագործումը բաղկացած է դեղերի ավելի փոքր չափաբաժինների օգտագործումից: Այնուամենայնիվ, քիմիաթերապիայի գործընթացը ինքնին ավելի երկար է:

Հնարավոր է նաև այլ մեթոդներով բուժում։ Այսպիսով, արյան լեյկոզը կարող է բուժվել բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայի միջոցով, որից հետո հիվանդին տրվում են արյունաստեղծ ցողունային բջիջներ: Սուր լեյկեմիայի բուժման համար օգտագործվում են նոր դեղամիջոցներ, որոնց թվում են նուկլեոզիդային անալոգները, մոնոկլոնալ հակամարմիններ, տարբերակիչ միջոցներ.

Լեյկեմիայի կանխարգելում

Լեյկեմիայի կանխարգելման համար շատ կարևոր է կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել մասնագետների հետ, ինչպես նաև իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումները։ լաբորատոր թեստեր. Եթե ​​դուք ունեք վերը նկարագրված ախտանիշները, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Այս պահին սուր լեյկեմիայի առաջնային կանխարգելման հստակ միջոցառումներ մշակված չեն։ Ռեմիսիայի փուլին հասնելուց հետո հիվանդների համար շատ կարևոր է բարձրակարգ սպասարկման և հակառեցիդիվ թերապիա իրականացնելը։ Պահանջվում է մշտական ​​մոնիտորինգ և դիտարկում ուռուցքաբանի և մանկաբույժի կողմից (երեխաների մոտ լեյկեմիայի դեպքում): Կարևոր է հիվանդի արյան պարամետրերի մշտական ​​ուշադիր մոնիտորինգը: Լեյկեմիայի բուժումից հետո հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում տեղափոխվել այլ բնակավայր կլիմայական պայմանները, ինչպես նաև հիվանդին ենթարկել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների։ Լեյկոզով հիվանդ երեխաներին տրվում են կանխարգելիչ պատվաստումներ՝ ըստ անհատական ​​մշակված պատվաստումների ժամանակացույցի:

Դիետա, սնուցում լեյկոզով

Աղբյուրների ցանկ

• Դրոզդով Ա.Ա. Արյան հիվանդություններ. ամբողջական տեղեկագիրք. Ամբողջական դասակարգում. Զարգացման մեխանիզմներ. Ախտորոշման և բուժման ամենաժամանակակից մեթոդները / Ա.Ա. Դրոզդով, Մ.Վ. Դրոժդո-վա. - Մ.: EKSMO, 2008:
• Լուզման Դ.Ֆ. Լեյկեմիայի ախտորոշում. Ատլասը և գործնական ուղեցույց. - Կ.: Մորիոն, 2000 թ.
• Կովալևա Լ.Գ. Սուր լեյկոզ. - 2-րդ հրատ., վերանայված: և լրացուցիչ - Մ.: Բժշկություն, 1990:
• Weiner M.A., Queiro M.S. Մանկական ուռուցքաբանության և արյունաբանության գաղտնիքները/M.A. Վայները, Մ.Ս. Կեյրո. - Մ.: Բինոմ, Նևսկու բարբառ, 2008:

Լեյկոզը ուռուցքաբանական խմբին պատկանող արյունաբանական հիվանդություն է։ Հիվանդության ընթացքում ձևավորվում են չկառավարվող ուռուցքներ՝ ազդելով ոսկրածուծի և շրջանառու համակարգ. Նրանց աճը տեղի է ունենում բավականին արագ, և ներսում կարճ ժամանակդրանք լիովին փոխարինում են նորմալ բջիջներին: Իսկ դա հանգեցնում է անեմիայի, քաշի կորստի, արյունահոսության եւ այլ դրսեւորումների։

Ընդհանուր լեզվով լեյկոզը կոչվում է լեյկոզ կամ արյան քաղցկեղ: Քանի որ հիվանդության ընթացքում առաջանում են սպիտակ մարմիններ, որոնք աստիճանաբար տեղահանում են կարմիրները։

Լեյկոզ - ինչ հիվանդություն է սա:

Լեյկոզը տեղի է ունենում, երբ ոսկրածուծը խափանում է: Այն ազդում է արյունաստեղծ հյուսվածքի վրա՝ աստիճանաբար հեռացնելով նրանից կենսական բջիջները, մասնավորապես՝ լեյկոցիտները։ IN առողջ մարմիննրանք անում են պաշտպանիչ գործառույթ. Լեյկոցիտները առաջանում են ոսկրածուծում իրենց ոչ հասուն վիճակում, դրանք կոչվում են բլաստներ. Այս գործընթացը շարունակական է, և հետևաբար լեյկեմիայի ժամանակ հենց չդեգեներացված բջիջներն են մտնում արյուն։ Բնականաբար, ոչ հասուն վիճակում արյան լեյկոցիտները չեն կարողանում պայքարել վարակների ու տարբեր վիրուսների դեմ՝ օրգանիզմը թողնելով ամբողջովին անպաշտպան։ Հիվանդության երկու տեսակ կա՝ քրոնիկ և սուր։ Նրանց կլինիկական պատկերները բոլորովին տարբեր են և ունեն տարբեր ախտանիշներ և դրսեւորումներ։

Լեյկոզը նույնն է, ինչ լիմֆոսարկոման կամ լեյկոզը: Այնուամենայնիվ, այս անունները հազվադեպ եք լսում առօրյա կյանքում: հասարակ մարդիկ. Սրանք ավելի պրոֆեսիոնալ տերմիններ են, որոնք հաճախ օգտագործում են բժիշկները:

Լեյկեմիայի պատճառները

Ցավոք, ներկայումս գիտնականները հավաստիորեն չեն հաստատել դրա պատճառները այս հիվանդության. Կան որոշ ենթադրություններ այն մասին, թե ինչ կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է լեյկոզը։ Դրա առաջացման պատճառները.

1. Ժառանգականություն. Գենետիկ մակարդակում հաճախ հակվածություն կա քրոնիկական լիմֆոցիտային լեյկոզին:
2. Ծխելը կարող է առաջացնել հիվանդություն:
3. Քիմիաթերապիայի ընդունումը կարող է հանգեցնել երկրորդական լեյկոզիայի:
4. Ճառագայթման ազդեցությունը. Նշվել է, որ երկարատև ռադիոակտիվ ազդեցությունը մարդու մարմինը 80% դեպքերում հանգեցնում է լեյկոզների:
5. Դաունի համախտանիշը կարող է առաջացնել հիվանդության սուր ձև:
6. Փոխազդեցություն քիմիական նյութեր, մասնավորապես՝ բենզոլ։ Նրա հետ հաճախակի շփումը մեծացնում է լեյկեմիայի որոշ տեսակների զարգացման ռիսկը։ Հարկ է նշել, որ այս նյութը հայտնաբերվել է ծխախոտի ծխում։

Արյան քաղցկեղ երեխաների մոտ

Լեյկոզը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որը բավականին տարածված է մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ։ Հետազոտություններ կատարելուց հետո գիտնականները կարող են դիտարկել հետևյալ պատկերը.

Հիվանդության ախտանիշները

Երբ հիվանդություն է առաջանում, առաջին բանը, որ պետք է անել, արյան բանաձեւը փոխելն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լեյկոզը կանխում է նորմալ գործունեությունըոսկրածուծը, որը պատասխանատու է կենսական բջիջների սկզբնական փուլի համար՝ թրոմբոցիտներ, էրիթրոցիտներ (կարմիր բջիջներ) և լեյկոցիտներ։

Յուրաքանչյուր մարդ կլինիկական պատկերըկարող է կտրուկ տարբերվել: Այնուամենայնիվ, կան որոշ դրսեւորումներ, որոնք համակցվելով հնարավոր են դարձնում ախտորոշել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է լեյկոզը։

Հիվանդության ամենատարածված ախտանիշները.

Կախված ձևից, հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով. Օրինակ, սուր լեյկոզը (ախտանշանները հայտնվում են գրեթե անմիջապես) ազդում է մարմնի վրա բավականին կարճ ժամանակում, մոտավորապես 1-2 շաբաթվա ընթացքում; քրոնիկ, ընդհակառակը, կարող է չդրսևորվել մի քանի ամիս, իսկ երբեմն նույնիսկ տարիներ: Հետեւաբար, ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եւ լավագույնն է տարեկան համապարփակ բժշկական հետազոտություն անցնել:

Լեյկեմիայի բուժում

Հիմնականում մարդիկ բոլորովին անծանոթ են շատերին ուռուցքաբանական հիվանդություններ, հետևաբար, դրանց հաճախ պատշաճ նշանակություն չի տրվում, երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները։ Այնուամենայնիվ, նման անփութությունը կարող է ազդել բուժման արդյունավետության վրա: Շատ կարևոր է պատասխանել երկու հիմնական հարցի. «Լեյկոզ. ի՞նչ հիվանդություն է դա. Ե՞րբ է դրա բուժումը սկսելու լավագույն ժամանակը:

Այսպիսով, վերը նշվածից կարելի է հստակ եզրակացնել, որ այս հիվանդությունը բավականին լուրջ է և 80%-ով հանգեցնում է մահացու ելք. Այնուամենայնիվ, պետք չէ անմիջապես հուսահատվել։ Երբ ախտորոշվել է վաղ փուլերըկա լեյկոզը կառավարելու զգալի հնարավորություն: Երբեմն ռեմիսիայի մեջ գտնվող մարդիկ կարող են ապրել մինչև 20 տարի, հիմնական պայմանը ամեն կերպ փորձելն է խուսափել ռեցիդիվներից: Որպես կանոն, դրա բուժման համար նշանակվում է անհատական ​​համալիր։ Ամենից հաճախ այն ներառում է հետևյալը.

Լեյկեմիայի ախտորոշման մեթոդներ

Ներկայումս հիվանդությունը հայտնաբերելու մի քանի եղանակ կա.

1. Արյան անալիզ. Երբ հայտնաբերվել է կրիտիկական ցուցանիշՆշանակվում է լեյկոցիտների մանրամասն վերլուծություն: Հենց սա ցույց է տալիս առողջ և հիվանդ բջիջների հարաբերակցությունը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել կենսաքիմիական արյան ստուգում:
2. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա. Նման սարքերի օգնությամբ դուք կարող եք բարձր որակով լուսավորել ամեն ինչ ներքին օրգաններև նկատել փոփոխություններ դրանցում:
3. Ուլտրաձայնային կամ ECHO. Թույլ է տալիս դիտել արյան անոթների վիճակը՝ գնահատելով դրանց ֆունկցիոնալությունը։
4. Բիոպսիա. Այս վերլուծությունը հավաքվում է ինչպես ոսկրածուծից, այնպես էլ ավշային հանգույցներից: Դրանց արդյունքների հիման վրա կա գրեթե 100% երաշխիք քաղցկեղային ուռուցքների կողմից օրգանիզմի վնասման փուլը որոշելու համար։
5. Ռենտգեն- արագ թեստ, որն օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներ. IN Վերջերսօգտագործվում է բավականին հազվադեպ:

Լեյկոզը բավականին լուրջ է և լուրջ հիվանդություն. Ինչպես ցանկացած այլ քաղցկեղԲժիշկների կանխատեսումն այնքան էլ հուսադրող չէ։ Ամեն ինչ կախված կլինի նրանից, թե որ փուլում է ախտորոշվում։ Բժշկական պրակտիկացույց է տվել, որ որքան շուտ սկսվի բուժումը, ավելի շատ հնարավորություններհիվանդի վերականգնման համար.

• Սուր լեյկոզ- սրանք արագ զարգացող հիվանդություններ են, որոնք զարգանում են ոսկրածուծում արյան բջիջների (սպիտակ բջիջներ, լեյկոցիտներ) խանգարված հասունացման, դրանց պրեկուրսորների (անհաս (պայթեցման)) բջիջների կլոնավորման, դրանցից ուռուցքի ձևավորման և դրա աճի հետևանքով: ոսկրածուծում, հնարավոր հետագա մետաստազներով (ուռուցքային բջիջների տարածում արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով առողջ օրգաններ).
• Քրոնիկ լեյկոզտարբերվում են սուր հիվանդություններից նրանով, որ հիվանդությունը տևում է երկար տարիներ, տեղի է ունենում պրեկուրսոր բջիջների և հասուն լեյկոցիտների պաթոլոգիական արտադրություն՝ խաթարելով այլ բջջային գծերի ձևավորումը (էրիթրոցիտների գիծ և թրոմբոցիտներ): Արյան հասուն և երիտասարդ բջիջներից գոյանում է ուռուցք։

Լեյկոզները նույնպես բաժանվում են Տարբեր տեսակներ, և դրանց անվանումները ձևավորվում են կախված դրանց հիմքում ընկած բջիջների տեսակից։ Լեյկեմիայի որոշ տեսակներ՝ սուր լեյկոզ (լիմֆոբլաստային, միելոբլաստային, մոնոբլաստիկ, մեգակարիոբլաստիկ, էրիթրոմիելոբլաստիկ, պլազմաբլաստիկ և այլն), քրոնիկական լեյկոզ (մեգակարիոցիտ, մոնոցիտ, լիմֆոցիտ, բազմակի միելոմա և այլն)։
Լեյկոզը կարող է ախտահարել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Տղամարդիկ և կանայք տառապում են հավասար համամասնությամբ: Հայտնաբերված է տարբեր տարիքային խմբերում տարբեր տեսակներլեյկոզ IN մանկություն, ավելի հաճախ հանդիպում է սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ, 20-30 տարեկանում՝ սուր միելոբլաստիկ, 40-50 տարեկանում՝ քրոնիկ միելոբլաստային լեյկոզ, մեծ տարիքում՝ քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ։

Ոսկրածուծի անատոմիա և ֆիզիոլոգիա

Ոսկրածուծը հյուսվածք է, որը գտնվում է ոսկորների ներսում, հիմնականում՝ կոնքի ոսկորներում: Սա ամենակարևոր օրգանն է, որը ներգրավված է արյունաստեղծման գործընթացում (արյան նոր բջիջների ծնունդ՝ կարմիր արյան բջիջներ, լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ): Այս գործընթացն անհրաժեշտ է, որպեսզի օրգանիզմը մեռնող արյան բջիջները փոխարինի նորերով։ Ոսկրածուծը բաղկացած է մանրաթելային հյուսվածքից (այն կազմում է հիմքը) և արյունաստեղծ հյուսվածքից (արյան բջիջները հասունացման տարբեր փուլերում)։ Արյունաբանական հյուսվածքը ներառում է 3 բջջային գիծ (էրիթրոցիտ, լեյկոցիտ և թրոմբոցիտ), որոնք համապատասխանաբար կազմում են բջիջների 3 խումբ (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ և թրոմբոցիտներ): Այս բջիջների ընդհանուր նախնին է ցողունային բջիջ, որը սկսում է արյունաստեղծման գործընթացը։ Եթե ​​ցողունային բջիջների ձևավորման գործընթացը կամ դրանց մուտացիան խաթարվում է, ապա բոլոր 3 բջջային գծերի երկայնքով բջիջների ձևավորման գործընթացը խաթարվում է։

Արյան կարմիր բջիջները- դրանք արյան կարմիր բջիջներ են, պարունակում են հեմոգլոբին, վրան ամրացված է թթվածին, որի օգնությամբ սնվում են մարմնի բջիջները։ Արյան կարմիր բջիջների պակասի դեպքում տեղի է ունենում մարմնի բջիջների և հյուսվածքների անբավարար հագեցվածություն թթվածնով, ինչը հանգեցնում է տարբեր կլինիկական ախտանիշների:

Լեյկոցիտներդրանք ներառում են՝ լիմֆոցիտներ, մոնոցիտներ, նեյտրոֆիլներ, էոզինոֆիլներ, բազոֆիլներ: Դրանք արյան սպիտակ բջիջներ են, դեր են խաղում օրգանիզմի պաշտպանության և իմունիտետի զարգացման գործում։ Դրանց պակասն առաջացնում է անձեռնմխելիության անկում և տարբեր տեսակների զարգացում վարակիչ հիվանդություններ.
Թրոմբոցիտները արյան թրոմբոցիտներ են, որոնք մասնակցում են թրոմբի ձևավորմանը: Թրոմբոցիտների պակասը հանգեցնում է տարբեր արյունահոսություններ.
Արյան բջիջների տեսակների մասին մանրամասն կարդացեք առանձին հոդվածում՝ հետևելով հղմանը։

Լեյկեմիայի պատճառները, ռիսկի գործոնները

Մի շարք գործոնների ազդեցությունը հանգեցնում է գենի մուտացիայի (փոփոխության), որը պատասխանատու է արյան երիտասարդ (պայթեցման) բջիջների զարգացման և հասունացման համար (էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների ուղիների երկայնքով) կամ ցողունային բջիջի մուտացիայի (բնօրինակ բջիջը): որը հրահրում է արյունաստեղծման պրոցեսը, որի արդյունքում դառնում են չարորակ (ուռուցք): Ուռուցքային բջիջների արագ տարածումը, խանգարում է նորմալ ընթացքարյունաստեղծություն և առողջ բջիջների փոխարինում ուռուցքով:
Լեյկեմիայի առաջացման ռիսկի գործոնները.

• Իոնացնող ճառագայթում. ռադիոլոգները ենթարկվում են ատոմային ռմբակոծությունից հետո, ճառագայթային թերապիա, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում;
• Քիմիական քաղցկեղածիններտոլուոլ, ներկերի և լաքերի մաս; թունաքիմիկատներն օգտագործվում են գյուղատնտեսություն; մկնդեղը հայտնաբերվել է մետաղագործության մեջ. մի քանի դեղերօրինակ՝ քլորամֆենիկոլ և այլն;
• Որոշ տեսակի վիրուսներ՝ HTLV (T - մարդու լիմֆոտրոպ վիրուս);
• Կենցաղային գործոններ. ավտոմեքենաների արտանետումներ, հավելումներ տարբեր սննդամթերք, ծխելը;
• Ժառանգական նախատրամադրվածությունքաղցկեղի նկատմամբ;
• Մեխանիկական վնասգործվածքներ.

Լեյկեմիայի տարբեր տեսակների ախտանիշները

1. Սուր լեյկոզով Գոյություն ունեն 4 կլինիկական համախտանիշ.

• Անեմիկ համախտանիշ.զարգանում է կարմիր արյան բջիջների արտադրության բացակայության պատճառով, կարող են լինել բազմաթիվ կամ որոշ ախտանիշներ: Դրսևորվում է հոգնածության, մաշկի և սկլերայի գունատության, գլխապտույտի, սրտխառնոցի տեսքով, արագ սրտի բաբախյուն, փխրուն եղունգներ, մազաթափություն, հոտի պաթոլոգիական ընկալում;
• Հեմոռագիկ համախտանիշ.զարգանում է թրոմբոցիտների պակասի հետեւանքով։ Դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ նախ՝ լնդերից արյունահոսություն, կապտուկներ, արյունազեղումներ լորձաթաղանթներում (լեզու և այլն) կամ մաշկի մեջ՝ ձևով. փոքր կետերկամ բծեր: Հետագայում, երբ լեյկոզը զարգանում է, զանգվածային արյունահոսություն է զարգանում DIC համախտանիշի արդյունքում (տարածված ներանոթային կոագուլյացիա);
• Ինֆեկցիոն բարդությունների համախտանիշ՝ թունավորման ախտանիշներով.զարգանում է լեյկոցիտների պակասի և իմունիտետի հետագա նվազման, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման մինչև 39 0 C, սրտխառնոցի, փսխման, ախորժակի կորստի հետևանքով, կտրուկ անկումքաշ, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն: Հիվանդի մոտ զարգանում են տարբեր վարակներ՝ գրիպ, թոքաբորբ, պիելոնեֆրիտ, թարախակույտ և այլն;
• Մետաստազներ -Արյան կամ ավշային հոսքի միջոցով ուռուցքային բջիջները մտնում են առողջ օրգաններ՝ խաթարելով դրանց կառուցվածքը, գործառույթները և մեծացնելով դրանց չափերը։ Մետաստազները առաջին հերթին հասնում են ավշային հանգույցներին, փայծաղին, լյարդին, ապա՝ այլ օրգաններին։

Միելոբլաստիկ սուր լեյկոզ,խանգարվում է միելոիդ բջիջի հասունացումը, որից հասունանում են էոզինոֆիլները, նեյտրոֆիլները և բազոֆիլները։ Հիվանդությունը զարգանում է արագ, բնութագրվում է ծանր հեմոռագիկ համախտանիշով, թունավորման ախտանիշներով և վարակիչ բարդություններ. Լյարդի, փայծաղի, ավշային հանգույցների չափի մեծացում: Ծայրամասային արյան մեջ նկատվում է արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազում, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների զգալի նվազում, իսկ երիտասարդ (միելոբլաստիկ) բջիջները:
Էրիտրոբլաստիկ սուր լեյկոզ,Ազդվում են պրեկուրսոր բջիջները, որոնցից հետո պետք է զարգանան կարմիր արյան բջիջները: Այն ավելի տարածված է ծերության ժամանակ և բնութագրվում է արտահայտված անեմիկ համախտանիշով, փայծաղի կամ ավշային հանգույցների մեծացում չի նկատվում. Ծայրամասային արյան մեջ նվազում է կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը, ինչպես նաև երիտասարդ բջիջների (էրիթրոբլաստների) առկայությունը։
Մոնոբլաստիկ սուր լեյկոզ,խախտվում է լիմֆոցիտների և մոնոցիտների արտադրությունը, և, համապատասխանաբար, դրանք կնվազեն ծայրամասային արյան մեջ: Կլինիկական առումով այն դրսևորվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և տարբեր վարակների ավելացմամբ։
Մեգակարիոբլաստիկ սուր լեյկոզ,թրոմբոցիտների արտադրությունը խաթարված է. Ոսկրածուծում էլեկտրոնային մանրադիտակը բացահայտում է մեգակարիոբլաստներ (երիտասարդ բջիջներ, որոնցից ձևավորվում են թրոմբոցիտները) և թրոմբոցիտների քանակի ավելացում։ Հազվագյուտ տարբերակ, բայց ավելի տարածված մանկության տարիներին և ունի վատ կանխատեսում:
Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ,միելոիդ բջիջների ձևավորման ավելացում, որոնցից առաջանում են լեյկոցիտներ (նեյտրոֆիլներ, էոզինոֆիլներ, բազոֆիլներ), ինչի արդյունքում բջիջների այս խմբերի մակարդակը կբարձրանա։ Երկար ժամանակովկարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Հետագայում ի հայտ են գալիս թունավորման ախտանիշներ (ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց) և ավելանում են սակավարյունության ախտանիշները, փայծաղի և լյարդի մեծացումը։
Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ,ավելացել է լիմֆոցիտների պրեկուրսոր բջիջների ձևավորումը, ինչի արդյունքում արյան մեջ լիմֆոցիտների մակարդակը մեծանում է: Նման լիմֆոցիտները չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը (իմունիտետի զարգացում), ուստի հիվանդները զարգանում են տարբեր տեսակներվարակներ, թունավորման ախտանիշներով.

Լեյկեմիայի ախտորոշում

• Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում (նորմալ 120 գ/լ);
• կարմիր արյան բջիջների մակարդակի նվազում (նորմալ 3,5-5,5 * 10 12 / լ);
• Ցածր թրոմբոցիտներ(նորմա 150-400 * 10 9 / լ);
• Ռետիկուլոցիտների (երիտասարդ կարմիր արյան բջիջների) մակարդակը նվազում է կամ բացակայում է (նորմալ 02-1%);
• Բլաստային (երիտասարդ) բջիջները >20% սուր լեյկոզով, իսկ քրոնիկական լեյկոզով այն կարող է ավելի քիչ լինել (նորման մինչև 5%);
• Լեյկոցիտների թիվը փոխվում է՝ սուր լեյկոզով հիվանդների 15%-ի մոտ այն ավելանում է մինչև >100*10 9/լ, մյուս հիվանդների մոտ կարող է չափավոր աճ կամ նույնիսկ նվազում: Լեյկոցիտների նորմը (4-9*10 9 /լ);
• Նեյտրոֆիլների քանակի նվազում (նորմալ 45-70%);
• ժապավենային լեյկոցիտների, էոզինոֆիլների և բազոֆիլների բացակայություն;
• ESR-ի բարձրացում (նորմալ 2-12 մմ/ժ):

1. Արյան քիմիա.ոչ սպեցիֆիկ մեթոդ, ցույց է տալիս ցուցանիշների փոփոխությունները լյարդի և երիկամների վնասման հետևանքով.

• լակտատդեհիդրոգենազի մակարդակի բարձրացում (նորմալ 250 U/l);
• Բարձր ASAT (նորմա մինչև 39 U/l);
• Բարձր միզանյութ (նորմալ 7,5 մմոլ/լ);
• Առաջխաղացում միզաթթու(նորմալ մինչև 400 մկմոլ/լ);
• Բիլիրուբինի ավելացում ˃20 մկմոլ/լ;
• Ֆիբրինոգենի նվազում
• Ընդհանուր սպիտակուցի նվազում
• Գլյուկոզայի նվազում ˂ 3,5 մմոլ/լ:

1. Myelogram (ոսկրածուծի պունկցիայի վերլուծություն).սուր լեյկոզը հաստատելու ընտրության մեթոդն է

• Բլաստներ (երիտասարդ բջիջներ) >30%;
• Ցածր մակարդակէրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ:

1. Տրեֆինի բիոպսիա ( հյուսվածքաբանական հետազոտություն iliac ոսկրային բիոպսիա):թույլ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, այլ միայն որոշում է ուռուցքային բջիջների բազմացումը՝ տեղահանելով նորմալ բջիջները:
2. Ոսկրածուծի կետային ցիտոքիմիական ուսումնասիրություն.հայտնաբերում է սպեցիֆիկ բլաստային ֆերմենտներ (արձագանք պերօքսիդազի, լիպիդների, գլիկոգենի, ոչ սպեցիֆիկ էսթերազի նկատմամբ), որոշում է սուր լեյկեմիայի տարբերակը։
3. Իմունաբանական հետազոտության մեթոդ.նույնացնում է բջիջների վրա հատուկ մակերեսային անտիգենները, որոշում սուր լեյկեմիայի տարբերակը:
4. Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.ոչ սպեցիֆիկ մեթոդ, որը հայտնաբերում է ընդլայնված լյարդ, փայծաղ և այլ ներքին օրգաններ՝ ուռուցքային բջիջների մետաստազներով։
5. ռենտգեն կրծքավանդակը: ոչ սպեցիֆիկ մետ է, հայտնաբերում է թոքերի բորբոքման առկայությունը, երբ վարակը կցվում է և մեծանում ավշային հանգույցները:

Լեյկեմիայի բուժում

Լեյկեմիայի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։

Դեղորայքային բուժում

1. պոլիքիմիոթերապիա,օգտագործվում է հակաուռուցքային էֆեկտների համար.

Սուր լեյկեմիայի բուժման համար նշանակվում են միանգամից մի քանի հակաուռուցքային դեղամիջոցներ՝ Մերկապտոպուրին, Լեյկերան, Ցիկլոֆոսֆամիդ, Ֆտորուրացիլ և այլն։ Մերկապտոպուրինը ընդունվում է հիվանդի մարմնի քաշի 2,5 մգ/կգ-ով ( թերապևտիկ դոզան), Leukeran-ը նշանակվում է օրական 10 մգ դեղաչափով։ Սուր լեյկոզի բուժումը հակաուռուցքային դեղամիջոցներով տևում է 2-5 տարի պահպանման (ավելի փոքր) չափաբաժիններով;

1. Տրանսֆուզիոն թերապիա.կարմիր արյան բջիջների զանգված, թրոմբոցիտների զանգված, իզոտոնիկ լուծույթներ, արտասանվածը ուղղելու համար անեմիկ համախտանիշ, հեմոռագիկ համախտանիշ և դետոքսիկացիա;
2. Ընդհանուր վերականգնողական թերապիա.

• օգտագործվում է իմունային համակարգի ամրապնդման համար: Duovit 1 դեղահատ օրական 1 անգամ:
• Երկաթի հավելումներ՝ երկաթի անբավարարությունը շտկելու համար։ Sorbifer 1 դեղահատ օրական 2 անգամ:
• Իմունոմոդուլյատորները բարձրացնում են մարմնի ռեակտիվությունը: Timalin, ներմկանային 10-20 մգ օրական մեկ անգամ, 5 օր, T-activin, ներմկանային 100 մկգ օրական մեկ անգամ, 5 օր;

1. Հորմոնալ թերապիա.Պրեդնիզոլոն օրական 50 գ դոզանով:
2. Հակաբիոտիկներ լայն շրջանակգործողություններնախատեսված է ուղեկցվող վարակների բուժման համար: Իմիպենեմ 1-2 գ օրական։
3. Ռադիոթերապիաօգտագործվում է քրոնիկ լեյկեմիայի բուժման համար: Ընդլայնված փայծաղի և ավշային հանգույցների ճառագայթում:

Վիրաբուժություն

Ներառում է ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Վիրահատությունից առաջ նախապատրաստումն իրականացվում է իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներով (Պրեդնիզոլոն), տոտալ ճառագայթումով և քիմիաթերապիայով։ Ողնուղեղի փոխպատվաստումը ապահովում է 100% վերականգնում, սակայն վտանգավոր բարդություն կարող է լինել պատվաստման մերժումը, եթե այն անհամատեղելի է հյուրընկալող բջիջների հետ:

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Օգտագործումը աղի սոուսներ 10%-ից աղի լուծույթ(1 լիտր ջրի դիմաց 100 գ աղ): Սպիտակեղենի կտորը թրջեք տաք լուծույթի մեջ, մի փոքր քամեք կտորը, ծալեք չորս մասի և քսեք ցավոտ տեղին կամ ուռուցքին, ամրացրեք կպչուն գիպսով։

Մանրացված սոճու ասեղների, չոր սոխի կեղևի, մասուրի թուրմ, խառնել բոլոր բաղադրիչները, ավելացնել ջուրը և հասցնել եռման աստիճանի: Թողեք մեկ օր, քամեք և խմեք ջրի փոխարեն։

Խմեք կարմիր ճակնդեղի, նռան և գազարի հյութեր։ Կերեք դդում.

Շագանակի ծաղիկների թուրմ՝ վերցնել 1 ճաշի գդալ շագանակի ծաղիկներ, լցնել 200 գ ջուր, եռացնել ու թողնել մի քանի ժամ թրմվի։ Խմեք մեկ կում-կում, անհրաժեշտ է խմել օրական 1 լիտր։
Հապալասի տերևների և մրգերի թուրմն օգտակար է օրգանիզմի ամրապնդման համար։ Մոտավորապես 1 լիտր եռման ջուր, լցնել 5 ճաշի գդալ հապալասի տերեւներ և պտուղներ, թողնել մի քանի ժամ, ամեն ինչ խմել մեկ օրում, ընդունել մոտ 3 ամիս։