Կեղծ կռուպ երեխաների մոտ. անունը կասկածելի է, բայց հիվանդությունը իրական է: Սուր լարինգիտ (կեղծ կռուպ) երեխաների մոտ.

Շնչառական ուղիների հիվանդությունը, որը հանգեցնում է կոկորդի ստենոզի, բժշկական գիտության մեջ կոչվում է կռուպ: Այս հիվանդությունն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանշաններով՝ աղմկոտ շնչառության դժվարություն, խռպոտություն, «հաչող» հազ, շնչահեղձություն։ Երեխայի մոտ կռուպը հազվադեպ երեւույթ չէ։ Որպես կանոն, այն առաջանում է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին։ Այս հոդվածում մենք մանրամասնորեն կքննարկենք այնպիսի հիմնական խնդիրները, որոնք վերաբերում են երեխաների մոտ կռուպին:

Պատճառները

Շատ հաճախ նշված հիվանդությունը զարգանում է տարբեր վարակիչ հիվանդություններով՝ կարմրուկ, գրիպ, ջրծաղիկ, տուբերկուլյոզ, որովայնային տիֆ, սիֆիլիս։ Նույնիսկ սովորական սուր շնչառական վարակը կարող է հրահրել այս պաթոլոգիան: Կռուպը հաճախ առաջանում է որպես դիֆթերիայի բարդություն։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջանալ պարզ հերպեսի պատճառով: Այս դեպքում կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածության և հիպերեմիայի հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ ցան։ Սկզբում դրանք կլինեն դիպուկ պապուլներ, իսկ հետո էրոզիաներ՝ ծածկված դեղին-սպիտակ բարակ թաղանթով: Պետք չէ զեղչել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են անբարենպաստ էկոլոգիան, եղանակային կախվածությունը և եղանակային պայմանները: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է արդյունաբերական (աղտոտված) տարածքներում, ինչպես նաև աղտոտված մայրուղիների մոտ ապրող երեխաների մոտ։ Պաթոլոգիայի առաջացման մեջ մեծ դեր է խաղում երեխայի մարմնի ռեակտիվության փոփոխությունները: Դրա պատճառը տարբեր տեսակի պարա- և թերսնուցումն է, էնցեֆալոպաթիան, ռախիտը, ուրցա-լիմֆատիկ կարգավիճակը, թոքաբորբը և նյարդաբանական պաթոլոգիաները: Կռուպով հիվանդ որոշ երեխաներ ունեն դեղորայքային կամ սննդային ալերգիայի, զգայունության կամ բրոնխիալ ասթմայի պատմություն:

Ո՞վ է վտանգի տակ:

Վիրուսային կռուպն առավել հաճախ ախտորոշվում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ: Սա բացատրվում է նորածինների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական կառուցվածքով: Նշված տարիքային խմբի երեխաների մոտ կոկորդի լույսը շատ ավելի նեղ է, իսկ աճառային հյուսվածքն ավելի ճկուն և քնքուշ է, քան մեծահասակների մոտ։ Ձայնալարերը կարճ են։ Ենթամեկուսային շերտը բաղկացած է բավականին թուլացած շարակցական հյուսվածքից։ Այդ իսկ պատճառով, երբ շնչուղիների որոշ հատվածներ բորբոքվում են, հաճախ առաջանում է այտուց, ինչը հանգեցնում է կոկորդի լույսի նեղացման։

Պաթոգենեզ

Երեխայի մարմնում կոկորդը կատարում է ձայնային, շնչառական և պաշտպանիչ գործառույթներ: Դրա ցանկացած նեղացում կարող է առաջացնել վերին շնչուղիների խցանումներ, ինչպես նաև կենսական կարևոր օրգանների (սիրտ, ուղեղ, երիկամներ և այլն) թթվածնային քաղց։ Երեխայի մոտ կռուպը բորբոքային երեւույթների հետեւանք է. Խոցերը, այտուցները, նեկրոզները, մակերեսային էրոզիաները, վնասելով լորձաթաղանթը, առաջացնում են կոկորդի մկանների ռեֆլեքսային սպազմ։ Ստենոզով բավականին հաճախ զարգանում է թթվածնի անբավարարություն, և վերին շնչուղիների օդափոխությունը խաթարվում է: Այնուհետև տեղի է ունենում նյութափոխանակության և շնչառական թթու, հիպոքսեմիա և ուղեղային այտուց։ Նման խանգարումները բարդացնում են ստենոզի ընթացքը։

Կռուպ երեխաների մոտ. ախտանիշներ

Հիվանդության առաջին նշանները հայտնվում են գիշերը։ Նրանց տեսքը պայմանավորված է անատոմիական և ֆիզիոլոգիական գործոններով. այս պահին նկատվում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի բարձր տոնայնություն, իսկ հորիզոնական դիրքում, որպես կանոն, վատանում է թոքերի դրենաժը։ Որպես կանոն, երեխայի մոտ կռուպը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (մինչև 39 աստիճան):

Հայտնվում է նաև հոսող քիթ։ Տասներկու-քառասունութ ժամվա ընթացքում հայտնվում է «հաչող» կոպիտ հազ, որը հիշեցնում է թքելը։ Այն հաճախ ուղեկցվում է շնչառության ավելացմամբ, միջքաղաքային տարածությունների հետ քաշումով և ստրիդորով: Ավելին, լացի ընթացքում հազը միայն ուժեղանում է։ Հետազոտությունից հետո բժիշկը նշում է կոկորդի և շնչափողի նեղացում: Դա առաջացնում է այսպես կոչված աղմկոտ շնչառության ի հայտ գալը, որի ժամանակ փոքրիկի համար բավական դժվար է շունչ քաշելը, ինչպես նաև ձայնի խռպոտություն և խռպոտություն: Սառը և խոնավ օդի ազդեցության դեպքում ախտանշանները մեղմանում են։

Դիֆթերիայի կռուպի նշաններ

Հիմնական ախտանիշը ստենոզի աստիճանական աճն է, որը հանգեցնում է վիճակի ծանրության կայուն առաջընթացի: Բնութագրական նշաններ են նաև մաշկի «թունավոր» գունատությունը, խռպոտ, ապա անձայն հազը։ Փափուկ ճաշակի պարեզի պատճառով քթից կարող է հեղուկ արտահոսել: Երեխաների մոտ կռուպը, որի ախտանիշները շատ տհաճ են, բնութագրվում է նշագեղձերի վրա գորշ-կեղտոտ ծածկույթի ձևավորմամբ։ Այս դեպքում, որպես կանոն, բերանից փտած հոտ է բխում։ Հարկ է նշել, որ գիշերը հնարավոր է վիճակի արագ վատթարացում՝ հանգեցնելով ծայրահեղ ծանր, նույնիսկ մահվան։ Հետեւաբար, եթե հայտնաբերվեն տագնապալի ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Ախտորոշում

Երեխաների մոտ էնդոսկոպիկ մեթոդներով հնարավոր է բացահայտել հիվանդությունը, որի հիմնական պատճառը վիրուսային հիվանդություններն են։ Լորինքսը հետազոտելիս լորձաթաղանթը այտուցված, հիպերեմիկ և հեշտությամբ վիրավորված տեսք ունի։ Միաժամանակ ենթգլոտիկ տարածության մեջ նկատելի են այտուցային սրածայրեր։ Բրոնխի և շնչափողի օղակների եզրագծերը հարթվում են: Լորձաթարախային արտանետումը որոշ դեպքերում սակավ է և հեղուկ, բայց առավել հաճախ այն հաստ է և մածուցիկ: Հաճախ ձևավորվում են թելքավոր-նեկրոտիկ նստվածքներ։ Ափերի և գիպսի հեռացումից հետո շնչափողի լույսը լայնանում է։ Այնուամենայնիվ, նրա պատերը շարունակական արյունահոսող վերք են: Լորձաթաղանթի բորբոքային այտուցը հանգեցնում է նրան, որ բրոնխների բերանները դառնում են ճեղքավոր, իսկ խորքից առաջանում է խորխ (թարախային)։

Վերլուծություններ

Այսօր մեծ նշանակություն է ձեռք բերել կռուպի շճաբանական ախտորոշման մեթոդը։ Այն հիմնված է որոշակի վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ հակամարմինների հավաքածուների օգտագործման վրա: Լայնորեն կիրառվում է նաև PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) մեթոդը։ Սակայն այս մեթոդը արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե կենսանյութը վաղաժամ վերցվի օրոֆարնքսից (սուր շրջանում): Արյան թեստը կարող է հայտնաբերել ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային փոփոխություններ: Այսպիսով, բակտերիալ կռուպով նկատվում է լեյկոցիտոզ, վիրուսային կռուպի դեպքում՝ լեյկոպենիա։ Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման, ինչպես նաև բարդությունների կասկածի դեպքում օգտագործվում են ռենտգեն մեթոդներ (արգանդի վզիկի ողնաշարի, պարանազային սինուսների, կրծքավանդակի պատկերներ և այլն): Մեկ այլ մեթոդ դիֆերենցիալ ախտորոշումն է: Այստեղ հիմնական դերը խաղում է հիվանդության կլինիկական պատկերը։ Հաշվի է առնվում նաեւ նախկին հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել այս բարդությունը։

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Խորհուրդ է տրվում երեխային հնարավորինս շուտ ցույց տալ բժշկին։ Երեխաների մոտ կռուպի բուժումն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի շնչուղիների այտուցը թեթևացնելուն: Այսօր այդ նպատակների համար օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Խորհուրդ է տրվում երեխային հնարավորինս հաճախ կերակրել կամ ջրել՝ ջրազրկումից խուսափելու համար: Դուք կարող եք նվազեցնել ջերմաստիճանը և թեթևացնել ցավը իբուպրոֆենով կամ պարացետամոլով: Այս դեպքում դուք պետք է ուշադիր կարդաք դեղաչափի վերաբերյալ հրահանգները կամ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ այս մասին: Կարող եք նաև օգտագործել սպազմոլիտիկներ՝ «Բարալգին», «Մաքսիգան», «Սնազգան» և այլն։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղահատի 1/3-ը տալ մինչև մեկ տարեկան երեխաներին, իսկ 1/2-ը՝ ավելի մեծերին։ երեխաներ. Դեկոնգեստանտները չեն օգնի բուժել երեխայի կռուպը, սակայն զգալիորեն կթեթևացնեն երեխայի վիճակը։ Սրանք առաջին քայլերն են, որոնք կարելի է անել մինչև բժշկի ժամանումը: Պետք է նաև ապահովել, որ սառը, մաքուր օդը ներթափանցի սենյակ:

Բուժում հիվանդանոցում

Վերակենդանացման փուլում հիմնական շեշտը դրվում է շնչուղիների անցանելիության վերականգնման և վարակիչ հիվանդության հետևանքով առաջացած տոքսիկոզի դեմ պայքարի վրա։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում է նազոտրախեալ ինտուբացիայի մեթոդը։ Դրա օգտագործման ցուցումներն են սրտանոթային և շնչառական անբավարարությունը, որն առաջացել է 2, 3 և 4 աստիճանի կոկորդի ստենոզով, ինչպես նաև հիպոքսիայի և հիպերկապնիայի աճով:

Ինտուբացիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդն ունի նաև իր թերությունները. Առաջին հերթին դրանք շնչափողի և կոկորդի հետինտուբացիոն խոնդրոպերիխոնդրիտներն են, որոնք հանգեցնում են կիկատրիկական ստենոզի: Նման բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ ջերմապլաստիկ խողովակներ։ Բացի այդ, երեխաների մոտ կռուպի բուժումն անհնար է պատկերացնել առանց համապատասխան հակաբակտերիալ թերապիայի, որը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով երեխայի անհատական ​​հատկանիշներից: Այս հիվանդության համար, որպես կանոն, նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են արագ վերացնել կոկորդի լորձաթաղանթի հանկարծակի այտուցման հետևանքով առաջացած ստենոզը։ Որոշ դեպքերում հիվանդներին տրվում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ: Եթե ​​դրանց արդյունավետությունը չի հայտնաբերվում հորմոններ ընդունելուց հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, ապա այդ դեղերի հետագա օգտագործումը նպատակահարմար չէ: Օգտագործվում է տոքսիկոզի դեմ պայքարում

Կրկնվող կռուպի բուժում

Այս հիվանդության համար օգտագործվում են բրոնխոդիլացնող, մուկոլիտիկ, էոտրոպ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։ Արդյունավետ են չափված դոզան ինհալատորները: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սպազմ առաջացնող այտուցների վերացմանը։ Մուկոլիտիկ դեղամիջոցները կօգնեն վերականգնել շնչառական համակարգի բնականոն գործունեությունը: Secretolytics (Ambroxol և Bromhexine) օգնում են բարակ լորձին և խթանում են թոքերի մեջ մակերևութային ակտիվ նյութի ձևավորումը: Ինչպես

հակաբորբոքային դեղեր, որպես կանոն, օգտագործվում են կրոմոգլիկատ պատրաստուկներ: Կրուպի սուր դրսևորումների թեթևացումից հետո բրոնխների և կոկորդի գերզգայունությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է երկարատև (մոտ երկու ամիս) թերապիա անցկացնել H1 ընկալիչների արգելափակումներով («Ցետիրիզին» դեղամիջոց): Առողջացման շրջանում նշանակվում են իմունոստիմուլյատորներ։ Նրանց ընտրությունը կախված է երեխայի տարիքից, էոտրոպիկ հարուցչի առկայությունից և բորբոքային պրոցեսի տարածվածությունից։ Այս դեղերը ներառում են Բրոնխոմունալ և ինտերֆերոնային պատրաստուկներ: Այս դեպքում հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բուժման տեւողությունը պետք է լինի առնվազն մեկ ամիս։

Կրուպի կանխարգելում

Հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել երեխայի կարծրացմանը։ Պետք է երեխային ավելի հաճախ տանել մաքուր օդում զբոսանքի։ Սա կօգնի բարելավել վերին շնչուղիների աշխատանքը և ամրապնդել իմունային համակարգը: Կարող եք նաև փորձել կոշտացնել ձեր կոկորդը: Դա անելու համար ամեն օր ողողեք այն սառը ջրով, աստիճանաբար նվազեցնելով հեղուկի ջերմաստիճանը։ Սակայն այս հարցում շտապել պետք չէ։ Հարմարեցման գործընթացը պետք է տևի առնվազն երկու ամիս: Վերջնական տարբերակում ջրի ջերմաստիճանը մոտ 14-15 աստիճան է։ Ավելի մեծ երեխաների համար սառույցի ռեզորբցիան ​​կարող է օգտագործվել որպես կարծրացում: Լավագույնն այն է, որ ջուրը սառեցնել փոքր բջիջներով ձևով, այն կիտրոնի հյութով խառնելուց հետո: Դուք կարող եք ձեր երեխային օրական մեկ խորանարդ տալ:

Երեխաների մոտ վիրուսային հիվանդությունների կանխարգելումը բաղկացած է ճիշտ սնվելու սկզբունքներին հետևելուց և վիտամիններ ընդունելուց։ Սա կօգնի ամրապնդել օրգանիզմի պաշտպանությունը և կնպաստի երեխայի ճիշտ և առողջ զարգացմանը։ Շատ օգտակար է ուտել թարմ բանջարեղեն և մրգեր, խմել բուսական թեյեր և եփուկներ։ Դրանք ոչ միայն կուժեղացնեն իմունային համակարգը, այլև կօգնեն պայքարել ի հայտ եկած վաղ վարակների և վիրուսների դեմ։ Խորհուրդ է տրվում երեխային տալ C և A վիտամիններով հարուստ սնունդ: Ֆերմենտացված կաթնամթերքը, հատկապես կենդանի կեֆիրը, շատ առողջարար են:

Կարևոր է, որ բնակարանում օդը տաք և թարմ լինի։ Միաժամանակ պետք է պահպանել որոշակի խոնավություն։ Մի մոռացեք հիգիենայի կանոնների մասին։ Իսկ երեխայի մոտ ծխելը խստիվ արգելվում է։ Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է փոքրիկը, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նաև անուշաբույր յուղեր, մոմեր և այլն: Դրանք կարող են առաջացնել շնչուղիների լուրջ գրգռում։

Կեղծ կռուպը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է։ Մենք ձեզ ասում ենք, թե ինչպես ճանաչել այն և ժամանակին օգնել ձեր երեխային:

Կեղծ կռուպը սինդրոմ է, որն առաջացնում է կոկորդի պատերի կտրուկ նեղացում՝ դժվարացնելով երեխայի շնչառությունը և շնչահեղձության պատճառ դառնալ։

Կարևոր է հասկանալ, որ կեղծ կռուպը հիվանդություն չէ։ Սա բարդություն է, որն առաջանում է այլ վարակների (վիրուսային և բակտերիալ) ֆոնին, ինչպիսիք են սուր շնչառական վարակները, լարինգիտը, տոնզիլիտը և այլն։

Ինչո՞ւ են կռուպը կեղծ անվանում՝ չնայած համախտանիշի լրջությանը: Բանն այն է, որ մի քանի տասնամյակ առաջ բժիշկները կռուպի առաջացումը կապում էին վտանգավոր դիֆթերիայի հիվանդության հետ, որի բռնկումները հաճախակի էին։ Իսկ հետո դիֆթերիայի պատճառով առաջացած բարդությունները (հաչող հազ և շնչահեղձության նոպաներ) կոչվեցին իսկական կռուպ։ Այսօր, երբ պատվաստումը լուծել է դիֆթերիայի բռնկման խնդիրը, մնում է միայն կեղծ կռուպ հասկացությունը։

Ամենից հաճախ կեղծ կռուպի ռիսկի խումբը ներառում է երկու-երեք տարեկան երեխաներ, ովքեր ակտիվորեն շփվում են այլ երեխաների հետ՝ գնալ մանկապարտեզ, քայլել խաղահրապարակով:

Բացի այդ, կռուպը կարող է զարգանալ նաև այսպես կոչված պարագրիպի ֆոնի վրա։ Այս վարակը դժվար թե «նկատվի» մեծահասակների օրգանիզմի կողմից, բայց ոչ հասուն իմունային համակարգով երեխան այն հեշտությամբ «բռնի»:

Կեղծ կռուպի ախտանիշները

Կեղծ կռուպը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է երեխայի մոտ շնչահեղձություն առաջացնել, ուստի չափազանց կարևոր է հնարավորինս շուտ նկատել դրա ախտանիշները:

Չորս ախտանիշ ցույց է տալիս, որ երեխան ունի կռուպ.

• հիպերտերմիա, այսինքն՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• ձայնի փոփոխություն - երեխան «սուլում է» կամ նույնիսկ շշնջում.
• շնչառության դժվարություն. Երեխայի համար հատկապես դժվար է օդ ներշնչելը, բայց արտաշնչումը տեղի է ունենում հեշտությամբ և ազատ.
• հաչող հազ.

Կարևոր է տարբերակել սովորական լարինգիտը կեղծ կռուպից։ Նմանատիպ ախտանիշներով լարինգիտը չի առաջացնի շնչառության դժվարություն: Այնուամենայնիվ, լարինգիտը կարող է հեշտությամբ անցնել կռուպի, ուստի ծնողները դեռ պետք է զգոն լինեն և մշտապես վերահսկեն երեխայի շնչառությունը:

Բացի այդ, ծնողները պետք է հասկանան, թե ինչու է սինդրոմը դժվարացնում երեխայի շնչառությունը, որպեսզի երեխային օգնելու փորձով չվատացնեն այն։ Սրա պատճառը կոկորդի լորձաթաղանթի և լորձի այտուցն է, որը մեծ քանակությամբ արտադրվում է բորբոքման ժամանակ։ Այսինքն՝ լորձը լավ չի անցնում կոկորդով, որն այտուցի պատճառով նեղ է և թույլ չի տալիս երեխային լիարժեք շնչել։

Ինչպես թեթեւացնել երեխայի վիճակը

Ծնողների մեծ սխալը երեխային հազի դեմ դեղամիջոցներ տալն է, հատկապես նրանք, որոնք խորխաբեր ազդեցություն ունեն: Դրանք միայն կվատթարացնեն երեխայի վիճակը, քանի որ այտուցված կոկորդը չի դիմանա մեծ քանակությամբ խորխի և կխանգարի օդի մուտքը: Նույն պատճառով չպետք է օգտագործեք ինհալատորներ, հատկապես գոլորշու. գոլորշու ազդեցության տակ լորձը մեծանում է չափերով և փափկում, ինչը կրկին կարող է հանգեցնել կոկորդի խցանման:

Ուստի չափազանց կարևոր է կռուպը ինքնուրույն չբուժել։ Ձեզ անհրաժեշտ է ընդամենը բժիշկ կանչել և փորձել մեղմել երեխայի վիճակը։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկները ճանապարհորդում են, կարևոր է հնարավորինս ապահովել երեխայի հարմարավետությունը.

1. Հարձակման ժամանակ ծնողների հիմնական խնդիրն է հանգստացնել երեխային. լացն ու խուճապը ուժեղացնում են կոկորդի մկանային սպազմը՝ էլ ավելի դժվարացնելով շնչառությունը։
2. Եթե ​​մարմնի ջերմաստիճանը շատ բարձր է (ավելի քան 38,5°C), տվեք ջերմիջեցնող դեղամիջոց:
3. Պահպանեք ձեր երեխայի խմելու ռեժիմը: Նրան ավելի հաճախ տաք ջուր տվեք, որը կնոսրացնի լորձը և կհեշտացնի այն:
4. Դուք կարող եք թեթևացնել հարձակումը զով, մաքուր օդով: Ուստի առանց վախի բացեք պատուհանները կամ դուրս եկեք նրա հետ դրսում՝ նախապես տաք հագուստ հագցնելով։

Ինչպես է հարձակումը դադարեցվում

Կեղծ կռուպի հարձակումը թեթևացնելու համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդ հորմոններ (սովորաբար դեքսամետազոն), որոնք ներարկվում են ներմկանային կամ բանավոր, ինչպես նաև ինհալացիաներ բուդեսոնիդ կամ ադրենալին հորմոնով։ Budesonide-ն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և կարող է օգտագործվել վեց ամսից սկսած:

Պուլմիկորտով (բուդեսոնիդով) ինհալացիա անում է բժիշկը կամ ինքը՝ ծնողը. որպես կանոն, այն ընտանիքներում, որտեղ հարձակում է տեղի ունեցել, արդեն հասանելի է հորմոնալ դեղամիջոցով ինհալատոր:

Շատ դեպքերում հարձակումը անհետանում է ինհալացիաից անմիջապես հետո: Եթե ​​թիմը չունի ինհալատոր կամ դեղամիջոց, կամ ինհալացիա պարզվում է, որ անարդյունավետ է, արժե գնահատել առնվազն 15 րոպե հետո, երեխային կարող է տրվել պրեդնիզոլոնի կամ դեքսամետազոնի ներարկում: Արժե հաշվի առնել, որ ներարկման ազդեցությունը նույնպես անմիջական չէ:

Եթե ​​նոպաը չի անհետանում նույնիսկ վերը նշված քայլերից հետո, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։

Կանխարգելում

Կռուպի կամ դրա կանխարգելման համար դեղեր չկան։ Հետևաբար, երեխային իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ տալը՝ կեղծ կռուպին երբեք չհանդիպելու հույսով, անօգուտ վարժություն է։ Ավելին, մասնագետները նշում են, որ նույնիսկ լավ առողջություն ունեցող երեխաները պաշտպանված չեն կռուպից։

Կեղծ կռուպը կարելի է կանխել միայն երեխայի համար հարմարավետ կենսապայմաններ ստեղծելով՝ տանը չափավոր զով և խոնավ օդը։ Բացի այդ, կարևոր է երեխային սեզոնին համապատասխան հագցնել այնպիսի հագուստ, որը կկանխի նրա սառչելը կամ գերտաքացումը, ինչպես նաև չմոռանաք մաքուր օդում զբոսանքների մասին։

Երբ վիրուսային վարակը ազդում է վերին շնչուղիների վրա, մարդու ձայնը դառնում է խռպոտ, առաջանում է շնչահեղձություն և հաչող հազ, շնչառությունը դառնում է ծանր ու աղմկոտ։ Այս ախտանիշները բավական են, որպեսզի բժիշկը հիվանդի մոտ ախտորոշի կեղծ կռուպ: Հիվանդությունը հիմնականում ազդում է երեք ամսականից մինչև երեք տարեկան երեխաների վրա:

Հիվանդությունը դասակարգվում է որպես վտանգավոր, քանի որ մահվան հավանականությունը մեծ է, եթե հիվանդին ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի։ Կեղծ կռուպը առաջանում է հիմնականում գիշերը։ Հանգիստ քնած երեխան հանկարծ սկսում է հազալ: Սուլոց է առաջանում կոկորդում, և երեխան սկսում է խեղդվել։ Նման ախտանշանները վախեցնում են ծնողներին, սակայն երեխաների մոտ այսպես է սկսվում կեղծ կռուպը։

Կեղծ կռուպը վտանգավոր հիվանդություն է, ուստի դուք պետք է իմանաք առաջին օգնության միջոցները և ախտանիշները, որոնք պահանջում են բժշկի դիմել

Ի՞նչ է կեղծ կռուպը:

Կեղծ կռուպը շնչառական համակարգի շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որն առաջանում է սուր շնչառական վիրուսային վարակի ֆոնին։ Փոքր երեխաները ամենից հաճախ տառապում են կեղծ կռուպի դրսևորումներից։ Դա տեղի է ունենում նրանց մարմնի կառուցվածքի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների պատճառով.

• Երեխայի կոկորդի տրամագիծը ընդամենը 0,5 սմ է, երբ վարակը մտնում է շնչառական համակարգ, կոկորդի պատերը խտանում են և ուռչում։ Սա հանգեցնում է կոկորդի շնչուղիների փոքրացմանը:
• Մարմնի արձագանքը վարակին մեծ քանակությամբ լորձ արտադրելն է: Այն նաև նվազեցնում է այն ուղիների տրամագիծը, որոնցով օդը մտնում է:
• Այս ամենին գումարվում է կոկորդի մկանների ռեֆլեքսային սպազմը, որը թույլ չի տալիս օդը բավարար քանակությամբ ներթափանցել թոքեր։

Կեղծ կռուպի հարձակումները առավել հաճախ տեղի են ունենում գիշերը: 90%-ի դեպքում դրանք ինքնուրույն են անցնում, բայց այնուամենայնիվ պատահում է, որ երեխան շտապ որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունի, հակառակ դեպքում կարող են անուղղելի բաներ պատահել։ Այդ իսկ պատճառով նման իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բժիշկ կանչել կեղծ կռուպի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։

Կոկորդի նեղացումն առավել հաճախ հանդիպում է երկուսից չորս տարեկան երեխաների մոտ։ Երբեմն այս հիվանդությամբ են տառապում նաև վեց ամսական կամ մեկ տարեկան երեխաները: Հինգ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ կեղծ կռուպի հաճախականությունն այնքան էլ բարձր չէ։ Դա պայմանավորված է կոկորդի զարգացման առանձնահատկություններով:

Փոքր երեխաների մոտ կեղծ կռուպ առաջանալու հակվածություն կա։ Դրա պատճառը հետևյալ անատոմիական հատկություններն են.

• վոկալ ծալքերի կարճ երկարություն;
• կոնաձև կոկորդ;
• աճառային կմախքի տրամագիծը չափազանց փոքր է.
• չափազանց գրգռված մկանները, որոնք կից glottis.

Հիվանդությունը ոչ բոլոր երեխաների մոտ է դրսևորվում, այլ միայն նրանց մոտ, ովքեր ընդգրկված են այսպես կոչված ռիսկային խմբում։ Դրանք ներառում են երեխաներ.

• տղաները (նրանք 3 անգամ ավելի հաճախ են տառապում կեղծ կռուպով, քան աղջիկները);
• ալերգիա դեղամիջոցների և սննդի նկատմամբ;
• ծննդյան վնասվածքներով;
• շնչուղիների բնածին նեղությամբ;
• ավելաքաշ;
• վերջերս պատվաստվել են;
• ովքեր հիվանդանում են շատ հաճախ և երկար ժամանակ:

Կեղծ կռուպի վտանգն այն է, որ կոկորդի ստենոզի պատճառով երեխայի համար ավելի ու ավելի է դժվարանում շնչելը։

Այս առումով հիվանդությունը այլ անուն ունի՝ ստենոզային լարինգիտ, որն ուղեկցվում է կոկորդի լույսի անընդհատ նեղացմամբ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):

Երեխաների հիվանդության պատճառները

Հարգելի ընթերցող.

Այս հոդվածը խոսում է ձեր խնդիրները լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ, թե ինչպես լուծել ձեր կոնկրետ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ է և անվճար!

Կեղծ կռուպը վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջանում է շնչառական համակարգի վնասման արդյունքում։ Laryngeal ստենոզը կարող է հիմնված լինել.

• գրիպ;
• կապույտ հազ;
• հերպես;
• միկոպլազմա;
• ադենովիրուս;
• կարմիր տենդ;
• քլամիդիա;
• կարմրուկ;
• parainfluenza;
• RS վիրուս;
• հավի ջրծաղիկ.

Սուր լարինգոտրախեիտը կարող է զարգանալ կարմիր տենդի կամ այլ վիրուսային հիվանդության ֆոնի վրա

Երեխաների մոտ կեղծ կռուպի վիրուսային պատճառներից բացի, կան նաև մանրէաբանական պատճառներ: Այս վարակները ներառում են.

• հեմոֆիլիկ;
• ստաֆիլոկոկային;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptococcal;
• էնտերոկոկային և այլն:

Բժշկական պրակտիկան ցույց է տվել, որ երեխայի մոտ կոկորդի այտուցի զարգացման համար անհրաժեշտ են հատուկ պայմաններ, որոնք հատուկ են երեխայի մարմնին: Սա:

• կոնաձև կոկորդ;
• բարձր ձայնալարեր;
• կոկորդի մկանների արագ արձագանքը ցանկացած գրգռիչներին բարձր գրգռվածության պատճառով.
• կոկորդի և շնչափողի եզակի անատոմիան, որը բնորոշ է միայն երեխաներին (նրանց փափկության շնորհիվ դրանք կարող են սեղմվել իրենց շուրջը գտնվող հյուսվածքներով);
• ձայնալարերի կարճ երկարություն;
• անհաս նյարդային համակարգ;
• ռեֆլեքսների անկատար կարգավորում;
• նախատրամադրվածություն այտուցների նկատմամբ.

Հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ

Կեղծ կռուպը վտանգավոր հիվանդություն է, որն ինքնուրույն չի առաջանում: Այն հայտնվում է որպես բարդություն հետևյալ հիվանդություններից հետո.

• ֆարինգիտ;
• ադենոիդիտ;
• տոնզիլիտ;
• սուր ռինիտ.

Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է գարնանը և աշնանը։ Հենց այս ժամանակ էլ երեխաները ամենից հաճախ մրսում են, ինչը կարող է հանգեցնել կեղծ կռուպի զարգացմանը։ Բանն այն է, որ հոգատար մայրերը ծանր են հագցնում իրենց երեխաներին սեզոնից դուրս: Արդյունքում երեխաները քրտնում են և մրսում:

Բացի վերը նշված բոլոր պատճառներից, թե ինչու երեխան կարող է դառնալ կեղծ կռուպի զոհ, պետք է նշել ևս մեկը՝ սա հիվանդ երեխայի հետ շփումն է։ Հիվանդությունը վարակիչ է և կարող է փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով: Այդ իսկ պատճառով փոքրիկ հիվանդ հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի այլ երեխաներից, իսկ նրա բոլոր խաղալիքները, կահույքը և օգտագործման այլ իրերը պետք է ախտահանվեն։

Հիվանդության ախտանիշները և փուլերը

Յուրաքանչյուր ուշադիր ծնող կկարողանա երեխայի մեջ կեղծ կռուպ կասկածել նույնիսկ նրա առաջին դրսևորումների ժամանակ:

Քանի որ այս հիվանդությունը վարակիչ հիվանդությունների հետևանք է, մայրերն ու հայրերը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն երեխային, ով հիվանդ է և սկսում է ուժեղ հազալ։ Կեղծ կռուպը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ստրիդոր (շնչել սուլիչ հիշեցնող ձայնով) (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• անտարբերության կամ գերգրգռվածության վիճակ;
• շնչառության դժվարություն;
• հազի նոպաներ, որոնք հիշեցնում են հաչոցը;
• կրծքավանդակի պատի խորտակում;
• ձայնի խռպոտություն.

Բժշկության մեջ կեղծ կռուպը բաժանվում է մի քանի փուլերի. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Կրուպի 4 փուլ.

1. փոխհատուցված;
2. ենթափոխհատուցված;
3. դեկոմպենսացված;
4. տերմինալ.

Կեղծ կռուպի առաջին փուլը բնութագրվում է երեխայի գերգրգռված պահվածքով, ինչի հետևանքով նա դժվարանում է շնչել։ Ինհալացիայի ժամանակ առաջանում է սպորադիկ շնչառություն, սկսվում է հաչող հազը և առաջանում է շնչառություն։ Այս փուլում թթվածինը դեռ բավարար քանակությամբ է մտնում օրգանիզմ։

Հիվանդության սկիզբը ուղեկցվում է ծանր շնչառությամբ

Երկրորդ փուլը (subcompensated) բնութագրվում է աղմկոտ շնչառությամբ և շնչահեղձության ավելացմամբ: Երեխան ավելի անհանգիստ է դառնում, հազը կոպտանում է, իսկ նոպաների ժամանակ մաշկը գունատվում է, սառը քրտինքն է առաջանում, իսկ բերանի հատվածի մաշկը կապույտ է դառնում։ Այս դրսեւորումները ցույց են տալիս, որ մարմինը թթվածնի պակաս է զգում:

Կռուպի դեկոմպենսացված փուլում երեխայի մոտ նկատվում է անտարբերություն և անտարբերություն։ Աղմկոտ շնչառությունը փոխարինվում է հանգիստ շնչառությամբ, առաջանում է առիթմիա, հիպերկապնիա, հիպոքսեմիա։ Ճնշումը կտրուկ նվազում է, ձայնը դառնում է խռպոտ, իսկ մաշկը՝ կապտավուն։

Կռուպի վերջին փուլը տերմինալային է: Երեխան ծանր վիճակում է. Նա կարող է ունենալ նոպաներ կամ զարգանալ կոմայի մեջ: Արյան շրջանառությունը դանդաղում է, ինչը կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի: Եթե ​​երեխային անհապաղ բժշկական օգնություն չտրվի, ապա շնչահեղձության վտանգը շատ մեծ է։

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդի մոտ կեղծ կռուպը ախտորոշելու համար բժշկին բավական է.

• վերանայել ձեր բժշկական պատմությունը (օրինակ, եթե ախտանիշները առաջացել են ARVI-ի հետևանքով);
• անցկացնել օբյեկտիվ հետազոտություն (կատարել տեսողական հետազոտություն, վերահսկել արյան ճնշումը, գնահատել շնչառության օրինաչափությունները և սրտի աշխատանքը, լսել կրծքավանդակը, որպեսզի հայտնաբերեն սուլոցային չոր ցաները):

Կոշտ էնդոսկոպի միջոցով կոկորդի վիդեոէնդոստրոսկոպիկ հետազոտություն

Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկները օգտագործում են լարինգոսկոպիայի մեթոդը, որի միջոցով կարելի է տեսողական գնահատել կոկորդի լորձաթաղանթի վիճակը։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ լարինգոսկոպ։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել լորձաթաղանթի կարմրությունը և այտուցը, ինչպես նաև կոկորդի լույսի նեղացումը։

Բացի լարինգոսկոպիայից, բժիշկները օգտագործում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• կոկորդից վերցված քսուքի մանրադիտակային հետազոտություն;
• կոկորդի քսուքի մանրէաբանական վերլուծություն;
• պոլիմերային գունային ռեակցիա (հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հիվանդության հարուցիչը);
• արյան թթու-բազային վիճակի և դրա գազային կազմի վերլուծություն (օգնում է գնահատել հիպոքսիայի աստիճանը);
• հատուկ հակամարմինների նույնականացում՝ պաթոգենը բացահայտելու համար:

Բուժման առանձնահատկությունները

Առաջին օգնություն երեխային

Երեխայի արագ ապաքինումը կախված է ժամանակին առաջին օգնությունից։ Կեղծ կռուպը հիվանդություն է, որը հնարավոր չէ հետաձգել:

Կռուպը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է.

• զանգահարել շտապօգնություն;
• երեխային ապահովեք բարձր դիրքով (նստեցրեք նրան իր գրկում կամ դրեք անկողնու վրա);
• հանգստացնել երեխային;
• օդափոխել սենյակը և խոնավացնել դրա օդը;
• տվեք ձեր երեխային շատ տաք ըմպելիքներ;
• ապահովել սառը օդի հասանելիություն (կարող եք երեխային փաթաթել և նրա հետ դուրս գալ պատշգամբ կամ, որպես այլընտրանք, երեխային բերել լոգարան, որի մեջ բաց է սառը (ոչ տաք) ջրով ծորակը);
• Երեխայի համար պատրաստեք տաք ոտքերի լոգանք (ռեֆլեքսային անոթների լայնացման համար):

Կռուպի հարձակումը կարելի է կասեցնել՝ սեղմելով լեզվի արմատին։ Նույն ազդեցությունը կստացվի, եթե երեխային քթի տակ կծկեն։ Կարևոր է իմանալ, որ ցանկացած գոլորշու ընթացակարգեր (օրինակ, ինհալացիա կամ քսում) այս հիվանդության համար խստիվ արգելված են:

Ստացիոնար բուժում

Երեխայի մոտ կեղծ կռուպի հիմնական բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Այն բաղկացած է.

• հետագա հարձակումների կանխարգելում;
• թեթևացնելով այտուցը;
• պայքարել բորբոքային պրոցեսի դեմ.

Թերապիան, որը կարող է նշանակվել միայն որակավորված մասնագետի կողմից, ներառում է.

• ներարկումներ հորմոնալ դեղամիջոցներով (օգնում են թեթևացնել կոկորդի այտուցը);
• ինհալացիաներ նաֆթիզինի և աղի լուծույթով (հեշտացնում են շնչառությունը);
• հակավարակային բուժում (հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ);
• sedatives (երեխային հանգստացնելու համար);
• դիետա և շատ հեղուկներ խմել:

Կեղծ կռուպի դեպքում բարդ բուժման մեթոդներից մեկը ինհալացիա է

Եթե ​​ստենոզը տեղի է ունենում ծանր փուլում, հիվանդը ենթարկվում է շնչափողի ինտուբացիայի՝ շնչառական խողովակի տեղադրմամբ։ Ծայրահեղ դեպքերում (երբ առաջանում է շնչահեղձություն) կատարվում է տրախեոտոմիա՝ շնչառական խողովակի տեղադրմամբ։

Թերապիա տանը

Եթե ​​բուժումն իրականացվում է տանը, ապա պետք է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Հիվանդին անհրաժեշտ է.

• ապահովել մաքուր օդ (օդափոխել և խոնավացնել սենյակը, որտեղ երեխան է);
• տալ ալկալային ըմպելիքներ կամ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են հեռացնել լորձը շնչառական համակարգից.
• մի կերակրեք սնունդ, որը կարող է գրգռել կոկորդի պատերը.
• տալ կոկորդի հանգստացնող միջոցներ;
• օգտագործեք (խստորեն ձեր բժշկի կողմից նշանակված) հակահիստամիններ՝ այտուցը թեթևացնելու և հազը թեթևացնելու համար.
• ծանր ստենոզի դեպքում տալ հակաբորբոքային դեղեր;
• Ժամանակին տալ հակասնկային և հակաբակտերիալ միջոցներ, եթե վարակ է հայտնաբերվել:

Երեխայի սենյակը միշտ պետք է լավ օդափոխվի և խոնավացվի

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կօգնեն կանխել կեղծ կռուպը, ներառում են.

• կոկորդի կարծրացում;
• մարմնի ընդհանուր ուժեղացում;
• օդի խոնավացում այն ​​սենյակում, որտեղ երեխան է;
• հիգիենայի կանոնների պահպանում;
• մրսածության ժամանակին բուժում;
• պատշաճ սնուցում (մթերքները, ինչպիսիք են ցիտրուսային մրգերը, շոկոլադը, վառ մրգերը, համեմունքները բավականին հաճախ առաջացնում են կեղծ կռուպի տեսք);
• հաճախակի առատ խմելը;
• երկար զբոսանքներ մաքուր օդում;
• խուսափել ARVI-ով երեխաների հետ շփումից;
• պատշաճ հագուստ (այն պետք է համապատասխանի սեզոնին, որպեսզի երեխան ոչ տաք լինի, ոչ սառը):

Ինչ վերաբերում է պարանոցի կարծրացմանը, ապա դա արվում է այսպես՝ պետք է մի բաժակ վերցնել, մեջը լցնել սենյակային ջերմաստիճանի ջուր և թողնել, որ երեխան ողողվի։ Աստիճանաբար ջրի ջերմաստիճանը պետք է իջեցնել, բայց դա պետք է արվի դանդաղ ու զգույշ: Շտապողականությունը կարող է հանգեցնել երեխայի հիվանդության: Պնդացման սկզբից 2-3 ամիս հետո կարող եք անցնել սառը ջրով ընթացակարգերի:

Լարինգիտն ու լարինգոտրախեիտն իրենք լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն որոշ դեպքերում դրանք բարդանում են կեղծ կռուպի նոպաներով։ Սուր ստենոտիկ լարինգոտրախեիտկամ – վեց ամսականից մինչև երկու կամ երեք տարեկան երեխաներին բնորոշ հիվանդություն։ Այս հիվանդությունից մահացության մակարդակը դեռևս բավականին բարձր է։ Հաճախ մայրերը պարզապես կորչում են, երբ իրենց երեխան սկսում է ստենոզի նոպա՝ կորցնելով թանկարժեք րոպեներ՝ չկարողանալով ժամանակին ճանաչել հիվանդության սկիզբը կամ, իհարկե, անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել:

Հիմնական պայմանները պարզ դարձնելու համար.

• Ստենոզ և խանգարում- այս դեպքում նրանք նկատի ունեն ենթագլոտային տարածության նույն նեղացումը, որն առաջանում է լորձաթաղանթի այտուցմամբ։
• Աքսեսուար մկաններ- սրանք մկաններ են, որոնք առողջ վիճակում չեն մասնակցում շնչառությանը: Նրանք սկսում են մասնակցել շնչառությանը միայն այն դեպքում, եթե այն դժվարանում է։ Աքսեսուար մկանները ներառում են քթի թեւերը, որովայնի մկանները, միջկողային մկանները և կլավիկուլի հատվածի մկանները:
• Ոգեշնչող շնչառություն- շնչառության դժվարություն.
• Կեղծ կռուպ- սա ձայնալարերի տակ գտնվող լորձաթաղանթի այտուց է, որն ունի վիրուսային կամ բակտերիա-վիրուսային ծագում:

Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը: Բացառություններ, իհարկե, հնարավոր են։ Լարինգի այտուցի առաջացումը նպաստում է երեխայի մարմնի առանձնահատկություններին: Երեխաների գեղձը նեղ է, նրա մկանները հեշտությամբ հոգնում են (նույնիսկ բղավելուց հետո), ձայնալարերն ու լորձաթաղանթը քնքուշ են, նրանց արյունամատակարարումը շատ լավ է, ինչը պայմանավորում է այտուցների հակումը և ստենոզի (նեղացման) առաջացումը։ կոկորդ.

Կեղծ կռուպը նկարագրվել է նաև նորածինների և մեծ երեխաների մոտ: Laryngeal edema-ն կարող է լինել կամ հիվանդության առաջին դրսևորումը, կամ հիմքում ընկած հիվանդության «պոչի» «նվերը»: Այս վիճակը կարող է առաջանալ ցանկացած մարմնի ջերմաստիճանի ֆոնի վրա: Հարձակումը սովորաբար տեղի է ունենում գիշերը առավոտյան: Հնարավոր է, որ հարձակումը կարող է կրկնվել բուժումից հետո: Կան երեխաներ, ովքեր ասթմայի նոպաներ են ունենում յուրաքանչյուր վարակի հետ: Ամենից հաճախ կեղծ կռուպ կարելի է սպասել ալերգիկ երեխաներից:

Հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է վիրուսներով և աստիճանաբար զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում։

Կեղծ կռուպ. ինչպե՞ս կասկածել:

Կեղծ կռուպը ամենից հաճախ զարգանում է հանկարծակի՝ գիշերը։ Երեխան կարող է արտաքնապես առողջ քնել, իսկ հետո գիշերը հանկարծ արթնանալ հուզված՝ բարձր «հաչող» հազի նոպաներով:

Բացի այդ, նկատվում է խռպոտություն և շնչառության դժվարություն։ Արդեն հեռվից լսվում է սուլոց, դժվար շունչ, որն իր հերթին առաջացնում է օժանդակ շնչառական մկանների լարվածություն, քթանցքերի բռնկում և երեխայի պարանոցի մկանների լարվածություն։

Հեղձուկի նոպայի ժամանակ մաշկը կապտավուն է դառնում, իսկ սրտի զարկերի հաճախականությունը բարձրանում է 38ºC-ից: Շնչահեղձության նոպաը տևում է միջինը 30 րոպեից մինչև 2 ժամ և աստիճանաբար անցնում։

Նշաններ այտուցի մեղմ ձևի հայտ են գալիս հիմնականում գոռալով և անհանգստությամբ։ Առաջանում է «հաչող» հազ, երկարաձգված աղմկոտ շունչ՝ առանց օժանդակ մկանների մասնակցության։ Հանգիստ վիճակում շնչահեղձությունը թուլանում է, բայց աղմկոտ շնչառությունը մնում է։

Միջին խստությամբԵրեխայի մոտ կեղծ կռուպը, վերը նշված ախտանիշները լրացվում են նկատելի գրգռվածությամբ, քրտնարտադրությամբ և մաշկի մարմարե ձևով: Աքսեսուար մկանները մասնակցում են շնչառության ակտին (քթի թեւերը բռնկվում են, պարանոցի մկանները լարվում են):

Երբ glottis դառնում է ավելի նեղ, այսպես կոչված դեկոմպենսացված ստենոզ, երեխայի վիճակը ծանր է. Հանգստի ժամանակ ինհալացիան աղմկոտ է, երկարատև, դժվար։ Մաշկը գունատ է հողեղեն երանգով, ծածկված սառը քրտինքով, քթի ծայրի, շուրթերի, մատների մշտական ​​կապտավուն երանգով։ Հուզմունքը տեղի է տալիս արգելակմանը, և երեխան պարբերաբար դողում է: Շատ ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ և շնչառության կանգ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ կա հաչող հազի նոպա և դժվար է շնչել, անհապաղ դիմեք բժշկի:

Շտապ առաջին օգնություն ստենոզի համար.

1. Փորձեք հանգստացնել երեխային՝ սենյակից հեռացնելով ավելորդ մարդկանց։ Տատիկների հառաչանքները միայն կվախեցնեն փոքրիկին, իսկ ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի, երբ երեխայի հետ մենակ մնաք։

2. Մինչ դուք խնամում եք երեխային, ինչ-որ մեկը շտապօգնություն կանչի:
(Անպայման զանգահարեք շտապօգնություն ցանկացած աստիճանի ստենոզի դեպքում: Միայն բժիշկը կարող է վստահորեն ասել, որ ձեր երեխան ունի կեղծ կռուպ, և ոչ թե բրոնխիալ ասթմայի, թոքաբորբի կամ շնչուղիների օտար մարմնի նոպա):

3. Թույլ տվեք երեխային շնչել զով, հնարավորության դեպքում՝ խոնավացված օդ։ Համոզվեք, որ օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ երեխան է: Սառը օդը նվազեցնում է լորձաթաղանթի այտուցը։ Դա անելու համար փաթաթեք ձեր երեխային և կարող եք գնալ դեպի պատուհանը կամ դուրս գալ պատշգամբ և շնչել բաց պատուհանով: Ամռանը կարող եք բացել սառցախցիկի դուռը և փորձել մի քանի շունչ քաշել: Հիշեք, առանց ֆանատիզմի, կտրուկ ցուրտ օդը երեխային ակնհայտ տաք սենյակից շատ ցուրտ սենյակ տեղափոխելիս, ընդհակառակը, կարող է առաջացնել կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմ (շնչուղիների նեղացում) և խորացնել հիվանդության ընթացքը։

4. Անպայման տվեք ձեր երեխային տանը հասանելի ալերգիայի ցանկացած դեղամիջոց՝ սուպրաստին, ֆենկարոլ, դիֆենհիդրամին: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում կարող եք երեխային տալ մի ամբողջ պլանշետ՝ անկախ տարիքից: Տվեք կես դեղահատ. դա չի վատանա Ալերգիայի դեղամիջոցի ավելացված չափաբաժնի միանգամյա օգտագործումը վնաս չի պատճառի: Հակաալերգիկ դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել այտուցը և սահմանափակել դրա տարածման տարածքը:

5. Եթե տանը ինհալատոր կա ( nebulizer), կարող եք ինհալացիա կատարել 0,05% նաֆթիզինի լուծույթով մինչև 5 րոպե:

Ինհալացիոն լուծույթ պատրաստելու համար 0,05% դեղամիջոցը պետք է նոսրացվի ֆիզիոլոգիական լուծույթով 1:5 հարաբերակցությամբ (դեղամիջոցի 1 մլ-ի համար՝ 5 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ) կամ 0,1% դեղամիջոցը նոսրացվի 1:10 հարաբերակցությամբ: (1 մլ դեղամիջոցի համար՝ 10 մլ աղի լուծույթ):

Այտուցը թեթևացնելու համար ստացված լուծույթից 1 անգամ ներշնչեք, անհրաժեշտության դեպքում կրկնեք ընթացակարգը, եթե տանը ինհալատոր չունեք, նաֆթիզին կաթեք քթի մեջ (յուրաքանչյուր քթանցքում 2 կաթիլ՝ տարիքային հատուկ չափաբաժիններով):

Զգույշ եղեք, նման ինհալացիաները հղի են նաֆթիզինի չափից մեծ դոզայով։ Այս մեթոդը պետք է օգտագործվի միայն ծայրահեղ դեպքերում:

6. Մի ստիպեք երեխային անկողնային հանգստանալ: Երեխան ինքն էլ գիտի, թե տվյալ պահին մարմնի որ դիրքը կհեշտացնի շնչառությունը։

7. Տվեք տաք ալկալային ըմպելիք։ Սա կարող է լինել կաթ կամ հանքային ջուր: Դանակի ծայրով կարելի է կաթի մեջ սոդա ավելացնել։ Ավելի լավ է տաք ըմպելիք չտալ, քանի որ այն առաջացնում է կոկորդի փափուկ հյուսվածքների լրացուցիչ այտուցվածություն և գրգռում է լորձաթաղանթը։ Հեղուկի օպտիմալ ջերմաստիճանը երեխայի համար հաճելի ջերմաստիճանն է։ Երեխաներն իրենք են խմելու կարիք զգում և, որպես կանոն, չեն հրաժարվում։ Ավելի լավ է հեղուկը փոքր չափաբաժիններով տալ 5-10 րոպեն մեկ։ Խմիչքի մեծ քանակությունը կարող է փսխում առաջացնել հազի նոպաների գագաթնակետին։

Ամեն դեպքում, նույնիսկ եթե ձեզ հաջողվել է ինքնուրույն թեթևացնել կեղծ կռուպի հարձակումը, մի թողեք երեխային առանց բժշկի հսկողության, զանգահարեք ձեր տեղացի բժշկին: Եթե ​​ձեզ առաջարկեն հոսպիտալացում, մի մերժեք։ Կամ դուք կարող եք ապահով կերպով պնդել, որ հոսպիտալացվել է դիտարկման համար: Հաճախ կեղծ կռուպի հարձակումները հակված են կրկնվել կարճ ժամանակահատվածում:

Կեղծ կռուպի կանխարգելում.

Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդ երեխան, օդը պետք է լինի տաք, թարմ, խոնավ, բայց ոչ խոնավ:

Անպայման տվեք ձեր երեխային հակահիստամինային (հակալերգիկ) դեղամիջոցներ, երբ նա հիվանդ է: Սա կօգնի, եթե ոչ խուսափել, ապա նվազեցնել կեղծ կռուպի հարձակման վտանգը և ծանրությունը:

Որոշ մեծահասակներ բախվում են մի իրավիճակի, երբ սովորական թվացող մրսածության ֆոնին երեխան հանկարծ վատանում է, և բժիշկները կեղծ կռուպ են ախտորոշում:

Ծնողները, ովքեր չգիտեն, թե ինչ է նշանակում երեխաների մոտ կեղծ կռուպը, չեն կարող սթափ գնահատել իրավիճակը, չեն հասկանում, թե ինչպես է դա սպառնում երեխային և չգիտեն, թե ինչ անել այս դեպքում:

Սա ի՞նչ է, կեղծ կռուպ։

Կռուպը խռպոտությամբ շնչահեղձություն է, որն առաջանում է կոկորդի բորբոքային վնասվածքների պատճառով, որը կարող է ուղեկցվել հաչացող հազով։ Կռուպը կարող է լինել ճշմարիտ կամ կեղծ:
Իսկական կռուպի պատճառը կոկորդի լորձաթաղանթի ֆիբրինային բորբոքումն է՝ նրա պատերին բնորոշ թաղանթների ձևավորմամբ։

Այս բորբոքումն առաջանում է շատ վարակիչ վարակի հետևանքով, որն արտազատում է ուժեղ թույն, որը կարող է խաթարել սրտի և երիկամների աշխատանքը: Նույնիսկ անցյալ դարի առաջին կեսին, առաջադեմ շնչահեղձության պատճառով, դիֆթերիայից մահացության մակարդակը կազմում էր 100%, ուստի իսկական կռուպի բուժումն իրականացվում է միայն ինֆեկցիոն հիվանդանոցում, հատուկ և հակատոքսիկ թերապիայի միջոցով, մշտական ​​հսկողության ներքո: բժիշկներ.

Մենք պարզեցինք, թե ինչ է իրական կռուպը, ժամանակն է պարզել, թե ինչ է կեղծ կռուպը: Սա բավականին լուրջ հիվանդության՝ սուր ստենոտիկ լարինգոտրախեոբրոնխիտի հոմանիշն է։ Այն առաջանում է գրիպի, տարբեր ադենովիրուսային վարակների, պարագրիպի, կարմրախտի, կարմրուկի և այլնի, ինչպես նաև ալերգիայի պատճառով։

Որպես այդպիսին, երեխաների մոտ կեղծ կռուպը ոչ թե մեկ, այլ հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է.

• սուր ստենոտիկ (ենթաբլոտիկ) - առավել հաճախ նկատվում է 5-6 տարեկան երեխաների մոտ, քանի որ կոկորդը դեռևս փոքր է չափսերով և ցրտով, բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում ենթագլոտային տարածությունում այտուցային-բորբոքային գործընթացի զարգացման համար.
• Սուր ստենոզային լարինգոտրախեոբրոնխիտը առավել հաճախ դրսևորվում է մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ, և բնորոշ է, որ աղջիկները 2-3 անգամ ավելի քիչ են հիվանդանում, քան տղաները.
• սուր ստենոզով, որը բնութագրվում է կոկորդի և շնչափողի լորձաթաղանթների միաժամանակյա վնասմամբ, կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում:

Երեխայի մոտ կեղծ կռուպով, կոկորդի և շնչափողի լորձաթաղանթի վնասման հետևանքով, զարգանում է այտուց, ինչը հանգեցնում է շնչուղիների լույսի նեղացման:

Կեղծ կռուպի ձևերը

Թեև կեղծ կռուպի հիմնական ախտանիշը շնչահեղձությունն է, այս հիվանդության ձևերը կարող են տարբեր լինել.

1. Edema ձեւ - այս ձեւի անունը խոսում է ինքնին: Խռպոտություն և շնչառության դժվարություն առաջանում է միջքաղաքային տարածությունում հեղուկի ավելորդ կուտակման պատճառով։
2. Կատարալ-էդեմատոզ - լորձաթաղանթների այտուցը ուղեկցվում է ծանր հիպերմինիայով բորբոքումով, առանց որևէ ափսեի ձևավորման:
3. Էդեմատոզ-ինֆիլտրատիվ – որի ժամանակ բորբոքային պրոցեսը տարածվում է հյուսվածքների խորքում՝ չսահմանափակվելով միայն լորձաթաղանթներով: Կռուպի այս ձևով բորբոքումը կարող է ազդել կապանների, մկանների և աճառի մակերեսային շերտերի վրա:
4. Ֆիբրինոզ-թարախային - առաջանում է կռուպի այտուցային-ինֆիլտրատիվ ձևի բացակայության կամ ոչ պատշաճ բուժման դեպքում: Լորձաթաղանթները ծածկված են ֆիբրինային թաղանթով՝ թարախային խցաններով։
5. Հեմոռագիկ ձև - վիրուսային էթիոլոգիայի կռուպին բնորոշ (օրինակ, գրիպ): Նրա առանձնահատկություններն են՝ արյունազեղումները լորձաթաղանթների հաստության մեջ, վոկալ և արեէպիգլոտիկ ծալքերի վրա առաջանում են պետեխիալ կամ ընդարձակ միաձուլվող հեմոռագիկ բծեր։
6. Խոցային-նեկրոզը հիվանդության առաջադեմ ձևն է: Բնորոշվում է բոլոր շերտերի հյուսվածքների նեկրոզով, դժվար բուժվող խոցերի առաջացմամբ, որը կարող է հանգեցնել աճառի հալման։

Մանկության տարիներին կեղծ կռուպի ամենաբնորոշ ձևերը, կոկորդի փոքր չափերի պատճառով, դեռևս կլինեն կատարալային և այտուցային-ինֆիլտրատիվ: Բացի այդ, երեխաների մոտ կեղծ կռուպը կարող է կրկնվել ամեն մրսածության ժամանակ։

Տարբերակիչ ուռուցք է կոկորդ

Քանի որ երեխայի մոտ կեղծ կռուպի առաջացման գործոնը շնչառական վարակներն են, երեխան առաջին հերթին կունենա առաջնային հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ՝ ընդհանուր թուլություն, անտարբերություն, ջերմություն, քթահոս և այլն։ Երեխաների մոտ կեղծ կռուպը ժամանակին կանխելու համար ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես է սկսվում այդ բարդությունը և կարողանան տարբերել դրա նշանները։

Կեղծ կռուպի ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի, սովորաբար գիշերը: Հաճախ այս բարդությունը զարգանում է 2-3 օր հետո, սակայն լինում են դեպքեր, երբ կեղծ կռուպը հայտնվում է լիարժեք առողջության մեջ։

Կեղծ ու ճշմարիտ կռուպ.

Այսպիսով, բնորոշ ախտանիշներն են.

1. Ստրիդորը դժվար է, փրփրացող և շնչառական շնչառություն: Որքան բարձր է աղմուկը և սուլիչը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ, այնքան մեծ է կոկորդի այտուցը։ Սթրիդորով խոսքը չի անհետանում, բայց ձայնի բնավորությունը պարզապես փոխվում է՝ այն դառնում է ճռճռան։ Սա կեղծ կռուպի ախտորոշիչ չափանիշներից մեկն է շնչահեղձության հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ՝ շնչուղիների մեջ օտար մարմնի ներթափանցման դեպքում, երբ խոսքի վերարտադրությունն անհնար է դառնում։
   Ստրիդորի ի հայտ գալը, և որ ամենակարևորը՝ դրա ավելացումը, վկայում են շտապ բժշկական օգնության անհրաժեշտության մասին։
2. Խռպոտությունը և խռպոտ ձայնը համարվում են կեղծ կռուպի ախտանիշներ միայն ստրիդորի առկայության դեպքում։ Եթե ​​ստրիդոր չկա, ապա դրանք լարինգիտի կամ լարինգոտրախեիտի նշաններ են՝ առանց լորձաթաղանթի այտուցվածության։
3. Հաչացող հազ - հայտնվում է ստրիդորից առաջ, որը պարզապես բնութագրում է այտուցի սկիզբը:

Որպեսզի կեղծ կռուպը չշփոթեք բրոնխիալ ասթմայի նոպայի հետ, պետք է լսել երեխայի շնչառությունը: Ստրիդորի դեպքում և՛ ներշնչումը, և՛ արտաշնչումը աղմկոտ կլինեն, իսկ ասթմայի նոպաների ժամանակ ինհալացիա չի լսվում, բայց արտաշնչումը դժվար է և ուղեկցվում է բարձր ձայներով։

Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է։

Շատ մայրեր, հատկապես, երբ ընտանիքում մեկից ավելի երեխա կա, մտահոգված են այն հարցով, թե արդյոք կեղծ կռուպը վարակիչ է երեխաների մոտ և որքան է տևում այս հիվանդությունը:

Նախ, կեղծ կռուպը վարակիչ չէ, քանի որ այն հիվանդություն չէ, այլ առաջնային շնչառական վարակի բարդություն։ Դրա համար էլ նա վարակիչ է: Բայց նորից պետք է հաշվի առնել, թե հիվանդության սկզբից որ օրն է ի հայտ եկել այտուցը, և կոնկրետ որ հիվանդությունն է այն հրահրել։ Եթե ​​առաջնային ախտորոշումը հայտնի է, ապա հայտնի է վարակիչ շրջանը։

Եթե ​​երեխան հակաբիոտիկներ է ընդունում կամ այլ հատուկ թերապիա, ապա նրանից վարակվելու հավանականությունը քիչ է: Երկրորդ, եթե կեղծ կռուպը առաջացել է ալերգիկ ռեակցիայի հետևանքով, այլ երեխաների վարակման մասին խոսք լինել չի կարող։

Կրուպի ախտանիշները տևում են մոտ երեք օր։ Համապատասխան թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: Շատ հազվադեպ, կեղծ կռուպը ձգձգվում է:

Որքա՞ն ծանր է հիվանդությունը:

Ելնելով այն բանից, թե որքանով է արտահայտված կոկորդի լույսի (ստենոզի) նեղացումը, որոշվում են կռուպի երեք աստիճան.

1. I աստիճանի ստենոզ - երեխայի ձայնը հանգիստ վիճակում է, շնչառությունը չի խանգարում, նույնիսկ. Հարձակման ժամանակ, ներշնչելիս, կարող է նկատվել միջկողային բացվածքների և պարանոցային ֆոսայի մի փոքր հետընթաց:
2. Երկրորդ աստիճանի ստենոզ - երեխան հուզված վիճակում է, լսվում է աղմկոտ շնչառություն, ինհալացիայի ժամանակ քթի թեւերը ուռչում են և ներգրավվում են բոլոր օժանդակ մկանները։ Մաշկի կարմրությունը զիջում է ցիանոզին։ Զարկերակն ավելացել է.
3. III աստիճանի ստենոզ - հուզմունքը փոխարինվում է անտարբերությամբ, ստրիդորն արտահայտվում է բարձր շնչառությամբ, որը հստակ լսվում է հեռվից, անհանգստության դեպքում հազը ուժեղանում և հաճախանում է։ Առաջանում է տախիկարդիա, մշտական ​​քթային ցիանոզ, և երեխան ծածկվում է սառը, կպչուն քրտինքով։ Աչքերը լայնանում են, և դեմքին վախի արտահայտություն է հայտնվում։

Եթե ​​գործընթացը զարգանում է, կարող է առաջանալ շնչառության կանգ (ասֆիքսիա): Որոշ դասակարգումներ այն առանձնացնում են որպես IV աստիճանի ստենոզ:

Պետք է հիշել, որ փոքր երեխաների մոտ I աստիճանի ստենոզը կարող է շատ արագ վերածվել II և նույնիսկ III աստիճանի:

Տնային բուժումը հնարավոր է միայն առաջին աստիճանի փոքր ստենոզի և 3 տարեկանից բարձր երեխաների դեպքում։ Մնացած բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում՝ երեխայի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Երեխան կարող է հոսպիտալացվել վարակիչ հիվանդությունների կամ ԼՕՌ բաժանմունքում: III-IV աստիճանի ստենոզը պահանջում է հոսպիտալացում վերակենդանացման բաժանմունքում:

Թերապիայի գաղտնիքները

Ի՞նչ անել կեղծ կռուպի հետ:

Եթե ​​ծնողները չգիտեն, թե ինչպես ինքնուրույն թեթևացնել սկզբնական շնչահեղձության հարձակումը, նրանք անպայման պետք է շտապ օգնություն կանչեն, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է խուճապի մատնվեն: Երեխաները հիանալի կերպով հայտնաբերում են իրենց ծնողների տրամադրության ամենափոքր փոփոխությունները, և անհարկի խուճապը կարող է առաջացնել ախտանիշների աճ:

Երեխաների մոտ կեղծ կռուպի բուժումը միշտ պետք է լինի համապարփակ և, բացի համապատասխան դեղորայքային թերապիայից, պահանջում է պատշաճ խնամք հիվանդ երեխայի նկատմամբ և ռեժիմի կազմակերպում:

Կեղծ կռուպի շտապ օգնությունը բաղկացած է շնչառական ուղիների անցանելիության արագ վերականգնումից և թթվածնային քաղցը վերացնելուց: Միայն բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչպես վարվել երեխայի հետ:

I աստիճանի ստենոզի դրսևորումները կարող են կրճատվել ռեֆլեքս-շեղող ազդեցությամբ պրոցեդուրաների միջոցով.

• տաք լոգանքներ 5-10 րոպե կամ մանանեխի ոտքերի լոգանքներ (եթե երեխայի ջերմաստիճանը 37,5°C-ից բարձր է, լոգանքները հակացուցված են);
• Մանանեխի սվաղերը լավ շեղող ազդեցություն ունեն.
• մեղմացնել հազը ալկալային ինհալացիաներով, կրկնվող յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ;
• Խորհուրդ է տրվում նաև խմելու համար տաք հիդրոկարբոնատային ջրեր.
• դեղերի շարքում նշանակվում են պիպոլֆեն, դիֆենհիդրամին կամ սուպրաստին.
• Հիպերթերմիայի դեպքում կարող են տրվել ibuprofen կամ paracetamol:

Դեղերի չափաբաժինները պետք է խստորեն համապատասխանեն երեխայի տարիքին:

Երկրորդ աստիճանի ստենոզով կեղծ կռուպի դեպքում առաջին օգնությունը ներառում է նաև ուշադրությունը շեղող պրոցեդուրաների, ինհալացիաների և տաք ըմպելիքների օգտագործումը: Բացի հակահիստամինների պարենտերալ ընդունումից, ջրազրկման թերապիան (գլյուկոզա կալցիումի գլյուկոնատով) պարտադիր է:

Թոքային շրջանում արյան մատակարարումը բարելավելու համար նշանակվում է ամինոֆիլին: Այտուցը և բորբոքումը թեթևացնելու համար՝ պրեդնիզոլոն կամ դեքսամետազոն: Pulmicort-ը լավ թեթևացնում է ասթմայի նոպաները:

Պետք է իմանալ, որ berodual-ը չի աշխատում կեղծ կռուպի դեպքում։

II-III աստիճանի ստենոզի դեպքում չի կարելի լոգարաններ օգտագործել։ Պահանջվում է գոլորշու կրկնվող ինհալացիաներ: Հակաբիոտիկները և հանգստացնող միջոցները պետք է ավելացվեն ավելի մեղմ աստիճանի ստենոզի համար նախատեսված դեղամիջոցներին:

III-IV աստիճանի ստենոզով երեխաներին անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, որտեղ լորձը հեռացնում են ուղիղ լարինգոսկոպիայի միջոցով, իսկ կոկորդի և շնչափողի խոռոչները ամբողջությամբ մաքրվում են:

Եթե ​​ցանկալի էֆեկտը չի առաջանում, արյան շրջանառության անբավարարությունը դրսևորվում է ախտանիշների աճով, երեխային ինտուբացնում են քթի միջով կամ կիրառվում է տրախեոստոմիա։

Կա՞ որևէ կանխարգելում։

Կեղծ կռուպի կանխարգելումը ներառում է ARVI-ի կարծրացում և ընդհանուր կանխարգելում, վիտամիններ, բնական ֆիտոնսիդներ, սենյակի օդափոխություն և խոնավ մաքրում: