Մերսում ողնաշարի կոտրվածքից հետո։ Ողնաշարի թերապևտիկ մերսում

Ողնաշարի տրավմայի դեպքում առաջանում է ողնաշարային մարմինների, կամարների կոտրվածք, ողնաշարային և լայնակի պրոցեսներ։ Ավելի հաճախ հանդիպում են ողնաշարային մարմինների սեղմման կոտրվածքները։ Երբեմն վնասվածքը առաջացնում է սկավառակի ճողվածք (Շմորլի ճողվածք), որը սեղմում է ողնաշարի նյարդերի արմատները՝ առաջացնելով համապատասխան ախտանիշներ։ Ողնաշարային մարմինների կոմպրեսիոն կոտրվածքների բուժման մեթոդը որոշվում է վնասի տեղակայմամբ, բնույթով և չափով: Թեթև սեղմումով ողնաշարը բեռնաթափվում է։ Դա անելու համար հիվանդին դրեք փայտե տախտակով մահճակալի վրա:

Օգտագործվում են ձգում, բուժական վարժություններ և մերսում։ Հիվանդը գտնվում է խիստ անկողնային ռեժիմի մեջ, բուժումն իրականացվում է պարբերականությամբ։

Առաջին շրջան.

Սա վնասվածքից հետո առաջին 15 օրն է։ Մերսումը սկսվում է կոտրվածքից 5-7 օր հետո։

Մերսման նպատակը. բարելավել արյան և ավշային շրջանառությունը, խթանել վերականգնողական գործընթացները.

Մերսման տարածքներ.վերին և ստորին վերջույթներ (շոյել, տրորել, հունցել), պառկած խոցերի հնարավոր առաջացման վայրերը, եթե հակված եք փորկապության, մերսեք որովայնը։

Երկրորդ շրջան(15-ից 21 օր):

Մերսման նպատակը. ուսի և կոնքի գոտու վերջույթների, որովայնի և մեջքի մկանների հետագա ամրացում:

Այս շրջանի վերջում հիվանդին թույլատրվում է մեջքից շրջվել դեպի ստամոքս՝ պահպանելով ողնաշարի ուղիղ դիրքը։

Մերսման տարածքներ.վերին և ստորին վերջույթների վրա կատարվում է ավելի խորը մերսում՝ շեշտը դնելով հունցման վրա։ Ստամոքսի վրա շրջվելուց հետո կատարեք մեջքի մերսում: Մեջքի վրա կիրառվում են շոյելու և քսելու տեխնիկա՝ խուսափելով կոտրվածքի տարածքից։ Հետագա օրերին մերսման ինտենսիվությունը մեծանում է և ներառվում է հունցումը։

Երրորդ շրջան(21-28 օր):

Մերսման նպատակը նախկին.

Հիվանդը դառնում է ավելի ակտիվ, ուստի կարիք չկա մերսել որովայնն ու վերջույթները։ Ավելի շատ ժամանակ է ծախսվում մեջքի մերսման վրա։ Մեջքի մերսումը կատարվում է ավելի խորը և ինտենսիվ։ Այս ժամանակահատվածում փափուկ հյուսվածքները սկսում են մշակվել ողնաշարի երկայնքով պարաողնաշարային գծերով՝ շրջանցելով կոտրվածքի տեղը։

Չորրորդ շրջան(28-35 օր):

Թիրախ:հիվանդին ոտքի կանգնելու նախապատրաստում.

Մերսման տարածքներ.ետ , Բոլոր տեխնիկան օգտագործվում է բացառությամբ ձեռքով ընդհատվող թրթռումների և ողնաշարի երկայնքով կշռված ձեռքով ճնշման:

Հիվանդը ոտքի է կանգնում փորի վրա պառկած դիրքից՝ առանց մեջքը թեքելու՝ հենվելով ուղղած ձեռքերին։ Նստելը թույլատրվում է վնասվածքից 3 ամիս հետո։

Լայնակի և փշոտ պրոցեսների կոտրվածքի դեպքում ողնաշարը կարով բեռնաթափվում է անկողնու վրա Մերսում նշանակվում է վնասվածքից 2-3 օր հետո։ Մերսեք մեջքը և փափուկ հյուսվածքները ողնաշարի երկայնքով: Մերսումն իրականացվում է ամեն օր ստացիոնար բուժման ողջ ընթացքում, ապա շարունակվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

ՄԵՐՍՈՒՄ ԿՈՆՏՐԱԿՏՈՒՐՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ.

Կոնտրակտուրա-Սա հոդերի շարժունակության կտրուկ սահմանափակում է՝ կապված տվյալ հոդի հետ ֆունկցիոնալորեն կապված հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ։ Կախված հոդի կրճատման ուղղությունից՝ առանձնանում են ճկման, երկարաձգման, ադուկցիոն, առևանգման և պտտվող կոնտրակտուրները։ Կոնտրակտները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Հիմնականում բնածինկա մկանների, հոդերի, ոսկորների կամ մաշկի աննորմալ զարգացում:

Գնվածկոնտրակտուրաները տրավմատիկ, բորբոքային, կաթվածահար, դիստրոֆիկ և ֆիքսացիոն ծագում ունեն: Սկզբում մեկ հյուսվածք է ախտահարվում, ապա ներգրավվում են մյուսները: Կան կոնտրակտուրայի ուռուցիկ և գոգավոր կողմեր։ Ուռուցիկ կողմում հյուսվածքները ձգվում և թուլանում են, իսկ գոգավոր կողմում՝ կնճռոտված, ձգված, լարված։

Կոնտրակտուրաների բոլոր դեպքերում սուր երեւույթների անհետացումից հետո ցուցված են՝ մերսում, վարժություն թերապիա եւ ջերմային պրոցեդուրաներ։ Որքան թուլացած են մկանները, այնքան ավելի զգույշ պետք է լինեն տեխնիկան և բուժական վարժությունները։

Մերսման նպատակը.արյան և ավշի շրջանառության բարելավում, տրոֆիզմ, նյութափոխանակություն, ատրոֆիայի և հյուսվածքների կնճիռների վերացում կամ նվազեցում, ուռուցիկ կողմի մկանային տոնուսի բարձրացում, կոնտրակտուրայի գոգավոր կողմի հիպերտոնիայի նվազում, սպիների և կպչունությունների արագացված ռեզորբցիա, վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնում:

Մերսման տեխնիկա.

Մերսումը միշտ սկսվում է կոնտրակտուրայի գոգավոր կողմը,որտեղ օգտագործվում են թեթև հարթ և ըմբռնող ոչ ընդհատվող շոյելը, թեթև քսման տեխնիկան (փոխարինվող, սղոցում, SPR-1, SPR-4): Հունցումից՝ միայն զգացողություն և ոչ ընդհատվող թրթռում։ Վրա ուռուցիկ կողմըկոնտրակտուրաներում օգտագործվում են ավելի խորը հարվածներ, ավելի խորը քսման տեխնիկա, հունցում և թրթռում - ծակում:

Մերսումից առաջ պահանջվում է ջերմային պրոցեդուրա, մերսումից հետո՝ ակտիվ և պասիվ շարժումներ։

ԴՈՒՊՈՒՅՏՐԵՆԻ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐԸ.

(ափի ապոնևրոզի կոնտրակտուրա)

Բնութագրվում է ափի ապոնևրոզում հիպերպլաստիկ պրոցեսների զարգացմամբ և մատի ճկման ջլերին զուգահեռ տեղակայված սպիական լարերում։

Նախ՝ ափի վրա՝ լայնակի ակոսի մոտ, հայտնվում է խիտ պալար, ապա ափի մաշկի տակ առաջանում է խիտ երկայնական սպի։ Աստիճանաբար առաջանում է մատների հստակ ճկման կոնտրակտուրա։ Այնուհետև այն դառնում է կայուն և ներգրավվում է մետակարպոֆալանգեալ և միջֆալանգեալ հոդերի հոդային-բուրսալային ապարատը։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են 4-րդ և 5-րդ մատները։

Բուժման համար օգտագործում են՝ էլեկտրոֆորեզ լիթիումով կամ յոդով, մերսում, վարժություն թերապիա տաք ջրում։ Մերսումն ուղղված է հյուսվածքների առաձգականության բարելավմանը, հյուսվածքների սնուցման բարելավմանը և սպիների վերացմանը։

Մերսման տեխնիկա.

Մինչ մերսումը կատարվում են ջերմային պրոցեդուրաներ։

Նախ կատարվում է նախաբազկի նախապատրաստական ​​մերսում, որտեղ կիրառվում է հետևյալը.

ափի մակերեսինթեթև շոյում և թեթև քսում

հետևի մակերեսինավելի խորը տեխնիկա (շոյել, քսել, հունցել): Այնուհետև մերսեք ձեռքի ափի մակերեսը (թեթև շոյում և քսում), այնուհետև մերսեք ձեռքի և մատների հետևի մակերեսը՝ ավելի ուժեղ մերսման տեխնիկա, ներառյալ ճնշումը:

Եթե ​​կատարվել է վիրաբուժական բուժում, ապա մերսումն իրականացվում է վիրահատական ​​վերքի ապաքինումից հետո:

Մերսման կուրս 35-20 պրոցեդուրաներից, կրկնել կուրսը 1,5-2 ամիս հետո։

Բուժման հիմնական մասը, որն իրականացվում է ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո, վերականգնողական շրջանն է։ Այն օգնում է ոչ միայն բարելավել հիվանդի վիճակը, այլև վերադարձնել նրան նորմալ ապրելակերպ։

Ողնաշարի վնասվածքը և հատկապես կոտրվածքը վերաբերում է ողնաշարի ծանր վնասվածքին, որից հետո մեծ է հավանականությունը, որ մարդը կդառնա հաշմանդամ կամ մահանա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վնաս է հասցվում ողնուղեղին, որը կենսական գործառույթներ է կատարում մարդու օրգանիզմում։ Վերականգնման ընթացքում հիվանդը խստորեն հետևում է մասնագետների ցուցումներին և կատարում վարժություններ և պրոցեդուրաներ՝ ուղղված իր վերականգնմանը։ Ողնաշարի կոտրվածքից հետո հիվանդի վերականգնման կարևոր ասպեկտը մերսումն է, որի իրականացումը կատարվում է ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Ողնաշարի կոտրվածքը համարվում է լուրջ պաթոլոգիա և վերականգնման տարբեր փուլերում պահանջվում է հատուկ մերսում։ Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են մերսման հետևյալ տեսակները.

1. ռեֆլեքս;
2. կետ;
3. դասական.

Կոմպրեսիոն կոտրվածքի համար արվող մերսումն ուղղված է հիվանդին ճնշված վիճակից հեռացնելուն, ինչպես նաև նրա նյութափոխանակության և արյան շրջանառության նորմալացմանը։ Այս վերականգնողական պրոցեդուրան անհրաժեշտ է սկսել հիվանդի ստացիոնար բաժանմունք ընդունվելուց հետո հաջորդ օրը, այսինքն՝ ձգողական փուլ անցնելիս:

Ոչ պակաս դերը պատկանում է պասիվ շարժումներին, որոնք օգնում են նվազեցնել ռեֆլեքսային գրգռվածությունը և խթանել որոշակի կենտրոնների գործունեությունը:

Այս կամ այն ​​տեխնիկայի ընտրությունը կախված է նրանից, թե քանի ողն է վնասվել կոտրվածքի հետևանքով, ինչպես նաև դրա ծանրության աստիճանից։ Ցանկացած քսման վարժություն չպետք է ուղեկցվի ցավով կամ սպաստիկ մկանների խթանմամբ:

Եթե ​​հիվանդը վնասել է արգանդի վզիկի ողերը, ապա հանգստացնող շարժումները կատարվում են պառկած դիրքում, և կարիք չկա հեռացնել Glisson հանգույցը։ Հաջորդը, մերսումը սկսվում է, երբ հիվանդը գտնվում է գիպսե կիսակորսետում:

Նախնական փուլում ընթացակարգի իրականացման կարգը

Վերականգնողական պրոցեդուրան պետք է սկսվի հարթ շարժումներով, որոնք չեն կարող խաթարել կծկման համակարգը: Յուրաքանչյուր առանձին հատվածում կատարվում են որոշակի շարժումներ.

• Կրծքավանդակը մերսման սկիզբն է, և այնպիսի շարժումներ, ինչպիսիք են.

1. շոյել,
2. սեղմում;
3. հունցում;

• Հաջորդ հատվածը միջկողային տարածություններն են, որտեղ իրականացվում է ուղղագիծ և պարուրաձև բնույթի քսում։
• Որովայնի վրա մերսում կատարելը օգնում է նորմալացնել աղիքային շարժունակությունը և ամրացնել մկանային մանրաթելերը:
• Կոնքերի վրա մերսումն իրականացվում է շոյելու, թեթև սեղմելու, շրջանաձև կրկնակի հունցման և կրկին շոյելու ձևով։
• Ստորին ոտքի մերսումն իրականացվում է ազդրի և ծնկի հոդում թեքված վերջույթով: Հիմնական շեշտը դրվում է սրունքի մկանի վրա, օգտագործվում են շոյելու, սեղմելու, հունցելու տեխնիկան, իսկ առաջի սրունքի մկանների մերսումն իրականացվում է ինչպես ափի եզրով, այնպես էլ մեծ մատի բարձիկով։
• Պրոցեդուրայի վերջին փուլը կատարվում է ձեռքերի և նախաբազկի վրա՝ օգտագործելով հայտնի տեխնիկան:

Ամբողջ նիստի տեւողությունը չի գերազանցում 10-15 րոպեն եւ պետք է կատարվի օրական երկու անգամ։ Մերսումն սկսելուց 10-ից 20 օր հետո հիվանդին թույլատրվում է նստել, ոտքի կանգնել և քայլել, մինչդեռ նա միշտ պետք է լինի կիսակորսետի մեջ: Հենց այս ժամանակից նրանք անցնում են կառուցվածքով ավելի բարդ մերսման, որի տեւողությունը հասնում է 25 րոպեի։

Նրանք սկսում են քսող շարժումներ կատարել հիվանդի մեջքից, ով այս պահին պառկած է ստամոքսի վրա, օգտագործվում է շոյելը և սեղմելը, իսկ ամենալայն մկանների վրա պատրաստվում է կրկնակի բար։ Երկար մկանները հունցելուց հետո նրանք անցնում են պարաողնաշարային գոտիներ, ուսի շեղբերների և կոնքի շրջանի միջքաղաքային տարածություններ։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը շրջվում է մեջքի վրա, կրծքավանդակի հատվածում սկսվում է մերսում, որն իրականացվում է շոյելու, սեղմելու, մեկ և կրկնակի շրջանաձև հունցման և թափահարման միջոցով: Հիպոխոնդրիումի, կրծքավանդակի և միջկողային տարածությունները հունցելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ՝ չմոռանալով ուսերն ու վերին թևի գոտին։

Մերսում բուժման երկրորդ շրջանում

Մերսման տեխնիկան, որն իրականացվում է բուժման երկրորդ փուլում, ենթադրում է, որ գիպսը հեռացվել է հիվանդից, և նա կմնա առանց դրա։ Այս գործոնը փոխում է վերականգնողական շարժումների իրականացման մեթոդաբանությունը և այժմ հիմնական նպատակն է վերականգնել արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժունակությունը՝ չմոռանալով օձիքի տարածքի, պարանոցի և ուսագոտու տարածքի մասին: Հիվանդը կարող է կամ պառկել ստամոքսի վրա, կամ լինել նստած վիճակում: Մերսումը ներառում է հետևյալ հաջորդականությունը.

լուրջ վնասվածք է, որը կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ:

Մարդու մկանային-կմախքային համակարգը հաճախ կարող է ենթարկվել ծանր բեռների, որոնցից մի քանիսը կարող են հանգեցնել վնասվածքների: Առավել ծանր ու լուրջ վնասվածքներն այն վնասվածքներն են, որոնք հանգեցնում են ողնաշարի կոտրվածքի։ Այս կմախքի հագուստը կոտրելն այնքան էլ հեշտ չէ, և դա կպահանջի զգալի էներգիա, որը կարող է տրամադրվել հետևյալով.

• Ճանապարհատրանսպորտային պատահար.
• Աշխատանքային վնասվածք.
• Պարանի վնասվածք (բարձրությունից ընկնելը), հատկապես գլխին, ոտքերին կամ հետույքին:
• Անծանոթ վայրում ջրային մարմնի մեջ նետվելը.
• Վնասվածք մտրակի հարվածից. Օրինակ, երբ մեքենան հանկարծակի կանգնում է, իրանը ամրացվում է ամրագոտիով, գլուխը իներտորեն առաջ է շարժվում, պարանոցը կտրուկ թեքում է, իսկ արգանդի վզիկի ողերը կոտրվում են։ Հնարավոր է շարժվել ոչ թե գլուխը, այլ ամբողջ մարմինը, իսկ հետո կարող է կոտրվել կրծքային կամ գոտկային ողերը։
• Պատճառը կարող է լինել նաև ուղիղ հարվածը։

Թեման ավելի լավ հասկանալու համար արժե հաշվի առնել ողնաշարի անատոմիական կառուցվածքը։

• Այն բաղկացած է առանձին ոսկորներից, որոնք կոչվում են ողնաշարեր։ Նրանց միջով անցնում է ողնուղեղը, որը նույնպես հաճախ կարող է վիրավորվել։ Մարմինն ունի 7 պարանոցային, 12 կրծքային, 5 գոտկային, 5 սակրալ (դրանք միաձուլվում են մեկ մոնոլիտի մեջ՝ սրբան), ինչպես նաև մինչև 5 կոկիկագային ողեր։
• Յուրաքանչյուր ողն ունի մարմին, կամարներ և պրոցեսներ, միայն առաջին և երկրորդ ողերն են տարբերվում իրենց կառուցվածքով Առաջինը չունի մարմին կամ գործընթացներ, այլ միայն երկու կամարներ, որոնք կապված են միմյանց, և գանգը կցված է դրան: Երկրորդն ունի մարմին, պրոցեսներ և ատամ (առաջին ողնաշարի մարմին), որի վրա պտտվում է գլուխը։
• Ողնաշարերը միմյանց հետ կապված են հոդերի և միջողնային սկավառակների միջոցով

Նրանք միասին ձևավորում են կորեր, որոնք կոչվում են լորդոզ (առաջ թեքում) և կիֆոզ (հետ թեքում):

Երբ կոտրվածք է լինում, կարող են վնասվել ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ողեր, կոտրվածքներ կարող են առաջանալ նաև տարբեր հատվածներում։

Հաճախ վնասվում է ողնուղեղը։ Կարող են լինել նաև ողերի տեղաշարժեր, սկավառակների պատռվածքներ, դրանք ամրացնող կապաններ և արմատների վնասում: Սեղմման պատճառը կարող է լինել հեմատոմա (արյան կուտակում), որը ձևավորվում է վնասվածքից հետո:

Այսպիսով, գործնականում առանձնանում են կոտրվածքների երկու հիմնական խումբ՝ բարդություններով կամ առանց բարդությունների (ողնուղեղի վնաս):

Ամենատարածված կոտրվածքը, որը տեղի է ունենում, ողնաշարի սեղմման կոտրվածքն է: Այն առաջանում է ողնաշարի մարմնի հանկարծակի սեղմումից, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ, և կարող է ուղեկցվել ողնուղեղի վնասվածքներով։

Ողնաշարի կոտրվածքների դասակարգում.

Ողնաշարի բոլոր կոտրվածքները բաժանվում են ողնաշարի կոտրվածքների՝ առանց ողնուղեղի վնասման և դրա վնասման դեպքում՝ ողնուղեղի վնասվածք։ Նաև ողնաշարի կոտրվածքները կարող են զուգակցվել միջողնաշարային սկավառակների և նյարդային արմատների վնասման հետ:

Կան ողնաշարի մեկուսացված կոտրվածքներ, որոնց ժամանակ վնասված է մեկ ողնաշար, և բազմաթիվ կոտրվածքներ, որոնց ժամանակ կոտրված են երկու կամ ավելի ողեր։ Բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում հնարավոր է ողնաշարի տարբեր մակարդակներում տեղակայված հարակից ողերի կամ ողերի վնասում:

Կան կայուն և անկայուն ողնաշարի կոտրվածքներ։ Անկայուն կոտրվածքների դեպքում նկատվում է ողնաշարի առաջային և հետևի մասերի միաժամանակյա վնաս, որի արդյունքում հնարավոր է դառնում ողնաշարի տեղաշարժը։ Կայուն կոտրվածքով ախտահարվում են ողնաշարի կամ հետևի կամ առջևի հատվածները, ուստի ողնաշարի սյունը պահպանում է իր կայունությունը:

Ըստ կենցաղային վնասվածքաբանության՝ ավելի հաճախ նկատվում են կոմպրեսիոն կոտրվածքներ, որոնց դեպքում սեղմման արդյունքում նվազում է ողնաշարի մարմնի բարձրությունը։ Ավելի քիչ տարածված են ողնաշարի մանրացված կոտրվածքները: Ողնաշարերի կոտրվածքները տեղի են ունենում նաև մարմինների, կամարների և պրոցեսների՝ հոդային, լայնակի և ողնաշարի վնասվածքներով:

Ողնաշարի կոտրվածքի ախտանիշները.

Ողնաշարի ցանկացած կոտրվածք և դրա ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են դրա գտնվելու վայրից: Հայտնի է, որ մարդու ողնաշարը ներառում է հետևյալ բաժինները.

• Արգանդի վզիկ – 7 ողեր;
• Կրծքային – 12 ողեր;
• Lumbar – 5 vertebrae;
• Սակրալ - 5 ողեր միաձուլված մեկ ոսկորի մեջ;
• Կոկկիգալ - պոչի ռուդիմենտ, 3-ից 5 ող:

Կոտրվածքների ճնշող մեծամասնությունը տեղի է ունենում կրծքային ստորին (11-12 կրծքային ողեր) և վերին գոտկային (1-ին գոտկային ող) հատվածներում: Ողնաշարի չբարդացած կոտրվածքի հիմնական նշանները, ինչպես բազմաթիվ վնասվածքների տեսակները, կլինեն ստանդարտ և ներառում են.

• Սուր ցավ, որը ուժեղանում է շարժման հետ;
• ողնաշարի տեսանելի դեֆորմացիա;
• Փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• Մաշկի վնաս - վերքեր, քերծվածքներ;
• Արյունահոսություն (հազվադեպ է նկատվում):

Բայց սա ողնաշարի վնասվածքների հիմնական ծանրությունը չէ: Այս դեպքում ողնաշարի կոտրվածքները հաճախ զուգորդվում են ողնուղեղի վնասման հետ: Ի վերջո, հայտնի է, որ ողնուղեղը անցնում է ամբողջ արգանդի վզիկի և կրծքային ողնաշարի միջով և ավարտվում է 1-ին գոտկային ողնաշարի մակարդակով, իսկ ներքևում կան ողնաշարի նյարդերի բազմաթիվ մանրաթելեր՝ այսպես կոչված cauda equina:

Կարևոր է հիշել և հասկանալ, որ ողնաշարի կոտրվածքն ինքնին շատ լուրջ է և կարող է իր հետ բերել բազմաթիվ տհաճ և երբեմն սարսափելի հետևանքներ մարդու օրգանիզմում։ Գաղտնիք չէ, որ մեր ողնաշարը կապված է բոլոր կենսական օրգանների և նրանց կատարած գործառույթների հետ։ Ցավոք, հետեւանքները կարող են նույնիսկ աղետալի լինել, քանի որ ողնաշարը հիմնականում պատասխանատու է մկանային-կմախքային համակարգի համար:

Եթե ​​մարդը այս կամ այն ​​պատճառով ունեցել է ողնաշարի կոտրվածք, ապա չի բացառվում, որ նա սահմանափակվի իր շարժումներով, ինչպես նաև մնա մարմնի անշարժ մասով, հնարավոր է մինչև կյանքի վերջ։ Սա ամենավատ տարբերակն է, քանի որ ողնաշարի կոտրվածքն ինքնին շատ լուրջ և լուրջ վնասվածք է: Եթե ​​մարդ նման դժբախտություն ունի, և նա ստացել է ողնաշարի կոտրվածք, պետք է համբերատար լինի և լավ կամքի ուժ ունենա։ Հնարավոր է, որ նման հիվանդը ստիպված լինի երկար ժամանակ անշարժ մնալ, քանի որ ողնաշարի բուժումն ինքնին կարող է լինել շատ երկար և խնդրահարույց գործընթաց։ Իհարկե, կան վնասվածքներ, որոնք կարող են անհամատեղելի լինել կյանքի հետ, բայց նման պայմաններում բժիշկների վրա առաջին հերթին խնդիր է դրվելու փրկել մարդու կյանքը։

Ի՞նչ պետք է անեք նախքան կոտրվածք հայտնաբերելը:

Հաճախ կապտուկը կարող է ուղեկցվել նույն ախտանիշներով, ինչ կոտրվածքը, ուստի ողնաշարի ցանկացած վնասվածք համարվում է ողնաշարի կոտրվածք, մինչև ճշմարտությունը վերջնականապես հաստատվի: Ահա թե ինչու Նախ՝ մարդուն պետք է անշարժացնել։Իհարկե, պատգարակն իդեալական է դրա համար, բայց դուք կարող եք օգտագործել դուռ, ճյուղեր կամ տախտակներ, այն ամենը, ինչ մոտակայքում է, և որի վրա կարող եք տանել պառկած մարդուն, միայն առարկան պետք է կոշտ լինի: Հաջորդը, տուժողը ամրացվում է գլխով, իրանով և ոտքերով: Դուք չպետք է տուժածին տեղափոխեք մի վայրից մյուսը, եթե բացարձակապես անհրաժեշտ չէ, և նա չպետք է տեղափոխվի ինքնուրույն: Պարանոցը պետք է ամրացվի օձիքով: Այն կարող է արտադրվել գործարանում կամ պատրաստել անկախ ստվարաթղթից կամ գործվածքից: Գլուխը պետք է շրջել դեպի կողմը, որպեսզի լեզուն և փսխումը չմտնեն շնչուղիներ:

Հիշեք, որ. Եթե տեսանելի վնաս կա, ապա այն ուղղելը ԿԱՍՏԻՎ ԱՐԳԵԼՎՈՒՄ Է:

Հնարավոր բարդություններ.

Ողնաշարի կոտրվածքների հետևանքները կարող են տարբեր լինել. Դրանք կախված են ծանրությունից: Հնարավոր հետևանքները կարող են լինել.

• արմատների սեղմում;
• ողնուղեղի սեղմում;
• կուզի տեսքը;
• սեղմման միոպաթիա;
• հատվածային անկայունություն;
• զարգացում ;
• քրոնիկ ցավային սինդրոմ;
• շնչառական խնդիրներ;
• սպոնդիլոզի զարգացում;
• կոլուսի ձևավորում;
• ճողվածքների ձևավորում;
• ողնաշարի ոչ միաձուլում;
• ողնաշարի կողային թեքություն.

Կաթվածի և պարեզի զարգացումով հնարավոր է թրոմբոցի կամ կոնգրեսիվ թոքաբորբի ձևավորում։

Ողնաշարի կոտրվածքի բուժում.

Բարդությունների բացակայության դեպքում դրանք սկսվում են պահպանողական բուժումից: Այն ենթադրում է ցավազրկողների օգտագործում, որոնց հետ շատ լավ է օգտագործել, օձիք կամ կորսետ կրել, խիստ անկողնային ռեժիմ, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում, հակաբիոտիկներ, վիտամիններ և հանքանյութեր օգտագործել: Օգտագործված ցավազրկողները ներառում են Ketorolac, Ibuprofen և Nimesulide:

Ողնաշարի ձգումը այսօր ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում: Եթե ​​կրծքավանդակի շրջանը վնասված է, հիվանդը պետք է կրի կորսետ: Անկողնային հանգիստը պահանջվում է մեկ կամ մի քանի ամիս: Հիվանդը պետք է քնի հատուկ օրթոպեդիկ ներքնակների վրա։ Նշված ժամանակահատվածից հետո տուժածը պետք է կրի հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր (կորսետ կամ օձիք):

Պահպանողական բուժումը կարող է ներառել (ֆոնոֆորեզ, մագնիսական թերապիա): Եթե ​​կոկիքսը կոտրված է, կարող են նշանակվել կլիզմաներ: Հակաբակտերիալ միջոցները պետք է օգտագործվեն միայն վարակի դեպքում: Ցավը վերացնելու համար հաճախ օգտագործվում կամ կատարվում են անզգայացնող միջոցներ: Ողնաշարի կոտրվածքից հետո վերականգնումը փոքր նշանակություն չունի։ Այն ներառում է մարմնամարզական վարժություններ (ֆիզիոթերապիա):

Սա թերապիայի վերջին փուլն է: Պետք է հիշել, որ պահպանողական բուժումը արդարացված է միայն առանց ողնաշարի տեղաշարժի չբարդացած կոտրվածքի դեպքում:

Զգույշ եղեք, հիշեք, որ ողնաշարը ձեր ամբողջ մարմնի հիմքն է: Ձեր կյանքը վտանգի մի ենթարկեք, խուսափեք չարդարացված ռիսկային գործողություններից (եթե իհարկե դա ձեր մասնագիտական ​​պարտականությունը չէ): Առողջ եղեք։

Կան ողնաշարի կայունության խախտմամբ կոտրվածքներ (ողնաշարերը բաժանված են մասերի) և սեղմման կոտրվածքներ (ողնաշարային մարմինների սպունգանման հյուսվածքը և միջողնաշարային սկավառակները քայքայվում են սեղմումից)։ Ողնաշարային մարմինների կոմպրեսիոն կոտրվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են արգանդի վզիկի ստորին հատվածում, կրծքավանդակի ստորին հատվածում և գոտկատեղի վերին հատվածներում, որտեղ շարժական հատվածը դառնում է ավելի քիչ շարժական։ Հատկապես ծանր են վնասվածքները, որոնք կապված են ողնուղեղի վնասվածքի հետ (ձգում, օստեոսինթեզ, գիպսային կորսետ): Բուժման մեթոդները որոշվում են վնասի տեւողությամբ, տեղակայմամբ, բնույթով, բուժման եղանակով, բարդությունների առկայությամբ:

Զորավարժությունների թերապիայի և մերսման նպատակները

Հիմնական խնդիրն է ստեղծել ուժեղ մկանային կորսետ (ամրացնել ողնաշարի մկանները և կապանները), կանխել տրոֆիկ և շարժիչ խանգարումները, իսկ նյարդային համակարգի վնասման դեպքում վերացնել պարեզը և կաթվածը և զարգացնել կորցրած գործառույթների փոխհատուցումը:

Զորավարժությունների թերապիայի առանձնահատկությունները

Արգանդի վզիկի ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներԱվելի հաճախ դրանք բուժվում են պարիետային տուբերոզների ձգումով։ Զորավարժությունների թերապիան նշանակվում է վնասվածքի սուր շրջանից հետո։ PI-ում, շարժումների փոքր ամպլիտուդով դանդաղ տեմպերով պառկելով, օգտագործվում են տարրական ընդհանուր զարգացման վարժություններ (վերջույթների հեռավոր մասերի համար և ոտքերի շարժումները կատարվում են ավելի հեշտ պայմաններում, ոտքերը շարժվում են մահճակալի հարթության երկայնքով) և շնչառական վարժություններ (դիֆրագմատիկ շնչառություն): 2-3 շաբաթ անց ձգումը փոխարինվում է արգանդի վզիկի կորսետով, ընդլայնվում է շարժիչի ռեժիմը, դասերը անցկացվում են IP-ում՝ պառկած, նստած, կանգնած։ Ներառեք վարժություններ մկանների բոլոր խմբերի համար, ներառյալ պարանոցի և ուսի գոտու մկանների իզոմետրիկ վարժությունները (2-3 վայրկյանից մինչև 5-7 վայրկյան): Վզկապը հանելուց հետո կատարվում է գլխի սահուն ծռում և պտտում՝ արգանդի վզիկի հատվածում շարժումները վերականգնելու համար, նշանակվում է օձիքի հատվածի մերսում։

Ստորին կրծքային և վերին գոտկային ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքներ

Կոտրվածքների մեծ մասը բուժվում է տրակցիոնով (2 ամիս անկողնային հանգիստ): Հիվանդը պառկած է կոշտ մահճակալի վրա (մեջքի ստորին մասում դրվում է ավազով բարձ՝ սեղմված ողն ուղղելու համար), գլխի ծայրը բարձրացվում է, մարմնի վերին հատվածը թեւատակերով ամրացվում է գլխի գլխին ժապավեններով։ . Սպորտային թերապիան նշանակվում է 3-5-րդ օրվանից՝ կոտրվածքի հատվածում ցավի բացակայության դեպքում։

I փուլ (2 շաբաթ). Կատարեք ստատիկ և դինամիկ շնչառական վարժություններ ձեռքի ամբողջական շարժումներով, առանց ոտքերը մահճակալից բարձրացնելու, որպեսզի չլարեք iliopsoas մկանը (դա կարող է ցավ առաջացնել կոտրվածքի տարածքում): Ողնաշարերը ճնշելու համար դրանք ներառում են ողնաշարի ճկման վարժություններ՝ արմունկներում թեքված ձեռքերի և ծնկներում թեքված ոտքերի վրա հենարանով: Դասերի տևողությունը՝ 10-15 րոպե օրական 2-3 անգամ դանդաղ տեմպերով:

II փուլ (1 ամիս). Թույլ տվեք լարված մեջքով շրջվել դեպի որովայնը (առանց մարմինը թեքելու): Զորավարժությունները կատարվում են IP-ում՝ մեջքի և ստամոքսի վրա պառկած (մեջքի մկաններն ամրացնելու համար)։ Բուժման 2-րդ ամսից դրանք ներառում են կռում, մարմինը շրջում, ոտքերի բարձրացում, վեստիբուլյար ապարատի մարզման վարժություններ (գլխի շարժումները վերին և ստորին վերջույթների շարժումների հետ միասին): Դուք չեք կարող ձեր մարմինը թեքել առաջ: Դասերի տեւողությունը 20-25 րոպե է, օրը մի քանի անգամ։

III փուլ (2 շաբաթ). Որպեսզի ողնաշարը պատրաստեք ուղղահայաց ծանրաբեռնվածություններին, վարժություններ կատարեք ծնկների վրա կանգնած և ծնկի իջնելով՝ մեջքը թեքված՝ բացառելով իրանը՝ առաջ թեքված։ Դասի տեւողությունը 30-45 րոպե է, օրը մի քանի անգամ։

IV փուլ. Հիվանդին թույլատրվում է օրական 2-3 անգամ վեր կենալ ծնկած դիրքից։ Ուղղահայաց դիրքին հարմարվելուց հետո նշանակվում է դոզավորված քայլք։ Այս ժամանակահատվածում հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ստորին վերջույթների մկանների մարզմանը։ Զորավարժությունները կարելի է կատարել նաև կանգնած դիրքով։ Խուսափեք առաջ թեքվելուց: Նստելն ու մարմինը առաջ թեքելը թույլատրվում է վնասվածքից 3-3,5 ամիս հետո՝ քայլելուն լավ հարմարվողականությամբ։ Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ֆիզիկական թերապիայի դասերը շարունակվում են։ Ամենամեծ ազդեցությունը նկատվում է ջրում մարզվելիս։

Մերսում

Անշարժացման ժամանակահատվածում անկողնային խոցերի առաջացումը կանխելու համար շոշափում են սրբոսկրի, հետույքի և մեջքի հատվածը և քսում կամֆորայի սպիրտով, դրանց տակ դնելով ռետինե շրջանակներ:

Մերսումը նշանակվում է ենթասուր շրջանում (5-6 շաբաթ հետո)։ Սկզբում մերսեք կրծքավանդակը (բոլոր տեխնիկան նրբորեն), այնուհետև մեջքը (շոյեք և շփեք), ստամոքսը (բոլոր տեխնիկան) և վերջույթները: Կաթվածի սպաստիկ ձևով (պարեզ), հարթ և շրջանաձև շոյում, մակերեսային ըմբռնում, երկայնական հունցում և փափկեցում օգտագործվում է բարձր տոնայնություն ունեցող մկանների համար, իսկ հակառակորդ մկանների համար՝ շոյելը, քսելը, լայնակի հունցումը և թակելը: Ծայրամասային կաթվածի դեպքում օգտագործվում են հունցում, ցնցում, շարժվող մկաններ, ջլեր և հոդերի քսում: Մերսման պրոցեդուրան տևում է օրական 10-20 րոպե կամ երկու օր՝ 10-12 պրոցեդուրա։

12912 0

Ողնաշարի վնասվածքը մկանային-կմախքային համակարգի ամենածանր վնասվածքներից է:

Ողնաշարի և ողնուղեղի վնասվածքները կարող են լինել բաց՝ մաշկի ամբողջականության վնասվածքով կամ փակ՝ առանց մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վնասման։

Փակ վնասվածքները ներառում են՝ ողնաշարի վնասվածքներ՝ առանց ողնուղեղի դիսֆունկցիայի; ողնաշարի վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ողնուղեղի դիսֆունկցիայով; վնաս ողնուղեղին և նրա արմատներին՝ առանց ողնաշարի վնասման. Փակ ողնաշարի վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, կոտրվածքներ, տեղաշարժեր, կապանների ապարատի փռվածություն կամ պատռվածք, ծայրային թիթեղների պատռվածք և միջողնաշարային սկավառակների վնաս:

Երեխաների մոտ ողնաշարի վնասվածքը մկանային-կմախքային համակարգի ամենաբարդ վնասվածքներից է: Երեխաների մոտ, ի տարբերություն մեծահասակների, կոտրվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում կրծքավանդակի շրջանում (մեծահասակների մոտ՝ գոտկատեղի շրջանում): Ըստ տեղակայման՝ առանձնանում են արգանդի վզիկի, կրծքային, գոտկային և սրբային ողերի կոտրվածքները։

Արգանդի վզիկի ողերի վնասը տեղի է ունենում, երբ ջրասուզակները ընկնում են իրենց գլխին, կամ երբ պարանոցը կտրուկ ծալվում է կամ գերլարված է:

Կրծքավանդակի և գոտկատեղի ողերի վնասում նկատվում է մեջքի վրա ընկնելու, բարձրությունից ոտքերի կամ հետույքի վրա ընկնելու կամ իրանը կտրուկ ծալելու ժամանակ։

Երբ արգանդի վզիկի ողերը վնասվում են, սուր ցավ է առաջանում պարանոցի հատվածում։ Պալպացիան որոշում է վնասված ողնաշարի ողնաշարի բարձրությունը և սեղմելիս սուր ցավը:

Կոտրվածքների դեպքում (ողնուղեղի վնասվածքով) և արգանդի վզիկի վերին ողերի տեղաշարժի դեպքում (I-IV արգանդի վզիկի հատվածներ I-IV արգանդի վզիկի մակարդակով) զարգանում է բոլոր չորս վերջույթների սպաստիկ կաթված՝ ռեֆլեքսների բացակայությամբ, կորստով։ բոլոր տեսակի զգայունության՝ համապատասխան մակարդակի, ռադիկուլյար ցավ պարանոցի և օքսիպուտի շրջանում, միզարձակման խանգարում։

Եթե ​​վնասված է արգանդի վզիկի ստորին հատվածը (V-VII արգանդի վզիկի ողնաշարի մակարդակով), զարգանում է վերին վերջույթների ծայրամասային թուլացած կաթված և ստորին վերջույթների սպաստիկ կաթված, երկգլուխ մկանների և եռգլուխ մկանների ռեֆլեքսները, պերիոստեալ ռեֆլեքսը անհետանում են, կորուստ: նկատվում են վնասվածքների մակարդակից ցածր զգայունության բոլոր տեսակները և վերին վերջույթների արմատական ​​ցավը:

Եթե ​​ողնուղեղը մասամբ վնասված է, տուժողը կարող է թմրություն, քորոց և թուլություն ունենալ մեկ կամ երկու ձեռքերում:

Երբ վնասվում է կրծքային ողնուղեղը, զարգանում է սպաստիկ պարապլեգիա և ստորին վերջույթների պարանեստեզիա։ Վնասվածքի մակարդակում կարող են լինել ռադիկուլյար ցավեր, կոնքի խանգարումներ։

Եթե ​​գոտկատեղի խտացումը (ողնուղեղի L1 - Sm հատվածներ X - XII կրծքային և I գոտկային ողերի մակարդակով) վնասված է, զարգանում է ստորին վերջույթների ծայրամասային թուլացած կաթված։ Անհետանում են ծունկը և աքիլեսյան ռեֆլեքսները։ Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են վնասված ողնաշարի հատվածում ցավից, որն ուժեղանում է առաջ կամ կողքեր կռանալիս և ողնաշարի վրա սեղմելիս։ Ողնաշարային պրոցեսները շոշափելիս հաճախ հայտնաբերվում է վնասված ողնաշարի պրոցեսի ելուստ (սահմանափակ կիֆոզ)։

Ողնաշարի լայնակի պրոցեսների կոտրվածքների դեպքում ցավ է նկատվում պարաողնաշարային կետերում, որոնք գտնվում են միջնագծից 5-8 սմ հեռավորության վրա, սեղմելով ողնաշարի պրոցեսը: Սուր գոտկային կամ կրծքային ռադիկուլիտ և սկավառակի տեղահանում առաջանում են ծանր ծանրաբեռնվածությունից հետո: Երբ միջողնաշարային սկավառակի պրոլապս է տեղի ունենում, կարող են առաջանալ ոտքերի ծայրամասային պարեզ և խանգարված զգայունություն: Ժամանակակից պայմաններում ողնաշարի պարզ կոտրվածքները (առանց ողնուղեղի վնասման) բուժվում են, այսպես կոչված, ֆունկցիոնալ մեթոդով։ Դրան հասնելու համար օրթոպեդիկ միջոցառումներ են իրականացվում՝ վերացնելու ողնաշարի դեֆորմացիան և կանխելու երկրորդական տեղաշարժը։ Ողնաշարի կոտրվածքների բուժման հիմնական սկզբունքը տեղահանված բեկորների վերադիրքավորումն ու անշարժացումն է մինչև ոսկրերի միաձուլումը, որին հաջորդում է ֆունկցիոնալ բուժումը:

Արգանդի վզիկի և վերին կրծքային ողնաշարի կոտրվածքների կրճատման ամենատարածված մեթոդը կմախքի ձգումն է մեկ ամսվա ընթացքում, որին հաջորդում է (ֆիքսող) գիպսային օձիքը կամ կիսակորսետը:

Ողնաշարի ոչ բարդ կոմպրեսիոն կոտրվածքների դեպքում վերականգնողական և վերականգնողական պրոցեսները բարելավելու համար կիրառվում են ֆիզիոթերապիա և մերսում։

Մերսման նպատակները.ունեն անալգետիկ ազդեցություն; ակտիվացնել նյութափոխանակությունը հիվանդի մարմնում; արագացնել վնասված ողնաշարի վերականգնողական գործընթացների ընթացքը. օգնում է կանխել մկանների ատրոֆիան; պայքար մկանային կոնտրակտների դեմ; նպաստել կոտրվածքի արագ ապաքինմանը; պայքար կաթվածի դեմ.

Հիվանդության սուր շրջանում մերսումն ու բուժական վարժությունները հակացուցված են։

Ենթասուր շրջանում, կախված վնասվածքի ծանրությունից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից, նշանակվում են հատվածային ռեֆլեքսային մերսում և կաթվածահար վերջույթների մերսում՝ պասիվ շարժումների հետ համատեղ։

Մերսման տեխնիկա

Մերսման նիստը սկսվում է ախտահարված ողնաշարի ողնաշարի հատվածների նյարդայնացման պարաողնաշարային գոտիների հատվածային ռեֆլեքսային ազդեցություններով: Այս հատվածների մերսումն իրականացվում է ստամոքսի վրա պառկած հիվանդի սկզբնական դիրքից, քանի որ ողնաշարի կոտրվածքով հիվանդներին չի թույլատրվում նստել կամ պառկել կողքի վրա, ինչը կարող է խանգարել անշարժացմանը:

Օրինակ՝ ողնաշարի, հատկապես կրծքային և գոտկային ողերի կոտրվածքների դեպքում հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում երկար նստել (3-4 ամիս) կամ այս դիրքում վարժություններ կատարել։

Հիվանդի ստամոքսի վրա պառկած դիրքը բարենպաստ ազդեցություն ունի, քանի որ ողնաշարը երկարացված վիճակում է։ Բարձ դրեք կրծքավանդակի և ուսերի տակ։ Հարկ է նշել, որ հիվանդը չպետք է փորի հետ պառկի բարձին, քանի որ այս դեպքում ողնաշարը կծկվի։

Սեգմենտային ռեֆլեքսային գոտիները մերսելիս կիրառվում են հետևյալ տեխնիկան՝ շոյել (երկայնական փոփոխական, հերթափոխ), հունցել, քսել (սղոցել, ձեռքի շառավղային եզրով, չորս մատների բարձիկներով, ցավոտ մատի բարձիկով, ստվերում) և վնասվածքից դուրս շարունակական թրթռում:

Սեգմենտային ռեֆլեքսային էֆեկտների 1-2 սեանսից հետո, եթե ցավը չի սրվում և ախտահարված հատվածում պրոցեսների սրացում չկա, մերսեք վնասված հատվածը մակերեսային հարվածներով, մակերեսային շփումով և ափի կամ մատների շարունակական թրթիռով փոքր ամպլիտուդով: .

Սեգմենտային ռեֆլեքսային գոտիների մերսումից հետո մերսում են կաթվածահար վերջույթները։ Ինչպես նշվեց վերևում, կախված վնասվածքի տեղայնացումից, վերին և ստորին վերջույթների կաթվածը և պարեզը կարող են լինել սպաստիկ կամ թուլացած բնույթ և ուղեկցվել զգայունության և տրոֆիզմի խանգարումներով: Հայտնի է, որ սպաստիկ և թուլացած կաթվածը և պարեզը, շարժումների կոորդինացման խախտումը, շարժիչի ընդունման մեծ ռեֆլեքսոգեն գոտու կորուստը հանգեցնում են հիվանդի խորը և համառ հաշմանդամության երկար ամիսների և տարիների ընթացքում:

Սպաստիկ կծկված մկանների դեպքում պետք է օգտագործվեն մեթոդներ, որոնք առաջացնում են մկանային տոնուսի նվազում: Դրա համար մակերեսային շոյում (երկայնական ուղղագիծ, ուղղագիծ), մակերեսային և դանդաղ հունցում (սովորական, երկայնական), ցնցում, քսում (չորս մատների բարձիկներով, բթամատի բարձիկներով, «աքցան») և ափի հետ շարունակական թրթռում։ կամ օգտագործվում են մատները:

Նույն տեխնիկան կատարվում է ձգված և թուլացած հակառակորդ մկանների վրա, բայց ավելի ինտենսիվ: Այնուամենայնիվ, հունցման տեխնիկայի շարքում, ի լրումն «սովորական» և «երկայնականի», նպատակահարմար է ներառել «կծկելու», «աքցանի ձևի լայնակի» և «կրկնակի օղակի» հունցումը:

Բոլոր մեթոդները պետք է խստորեն օգտագործվեն՝ կանխելու համար սպաստիկ մկանների գրգռումը, պարետիկ մկանների հոգնածությունը և ցավի տեսքը:

Թուլացած կաթվածի դեպքում պարետիկ մկանները մերսելիս, ի տարբերություն սպաստիկ մկանների, տեխնիկան պետք է իրականացվի ավելի խորը և էներգետիկ, քան սպաստիկ կաթվածի դեպքում:

Վերջույթները մերսելիս մերսումն օգտագործվում է սկզբում ձգված, թուլացած մկանների վրա (ընդարձակող մկաններ), այնուհետև՝ սպաստիկ մկանների (ճկման մկաններ)։

Հայտնի է, որ պարետիկ էքստենսորների մերսման ժամանակ խթանվում է նրանց ֆունկցիան և միաժամանակ թուլանում են հիպերտոնիկ վիճակում գտնվող անտագոնիստները (ֆլեքսորները) և ռեֆլեքսային կոնտրակտուրները։

Ցանկալի է ձեռքերն ու ոտքերը մերսել հիվանդին սկզբնական դիրքում՝ մեջքի վրա պառկած։ Կաթվածահար վերջույթների մերսումից հետո կատարվում են բուժական վարժություններ։ Սկզբում կատարվում են պասիվ շարժումներ, իսկ հետո՝ ակտիվ։ Պասիվ վարժությունները պետք է օգնեն ձգվել սպաստիկ կծկված մկանները և կրճատել գերձգված, թուլացած հակառակորդները:

Պասիվ վարժությունները պետք է սկսել պրոքսիմալ մասերից, վերջույթների հեռավոր մասերը մշտապես ներգրավված են աշխատանքի մեջ։ Պասիվ շարժումներն իրականացվում են դանդաղ տեմպերով, հնարավորինս լիարժեք ամպլիտուդով, և դրանք չպետք է ուղեկցվեն սուր ցավով կամ տոնուսի բարձրացմամբ։ Պարետիկ վերջույթների մերսումը նախապատրաստական ​​փուլ է պասիվ և ակտիվ վարժությունների համար։ Հարկ է նշել, որ սպաստիկ կաթվածի դեպքում վարժություն թերապիայի շեշտը դրվում է էքստենսոր մկանների մարզման վրա։

Կատարվում են նաև պասիվ շարժումներ՝ կոնտրակտուրաները և հոդերի կոշտությունը կանխելու համար։ Երբ հայտնվում են առաջին ակտիվ շարժումները (ինչը բնորոշ է հիվանդների մեծամասնությանը, հատկապես ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքներով), դրանք կատարվում են թեթև մեկնարկային դիրքերից։ Ցանկալի է համալիրների մեջ ներառել վարժություններ, որոնք ամրացնում են թուլացած մկանային խմբերը և ձգում հակառակորդ մկանները։

Օրինակ՝ մատների ճկման դիրք ստեղծելու համար, որը կհեշտացնի վերականգնումը, դիրքային բուժումը խորհուրդ է տրվում ուղղված կամ թեթևակի թեքված մատներով հիվանդներին, այսինքն. ամեն օր մի քանի ժամ վիրակապեք ձեր ձեռքերը բռունցքի մեջ, ինչի արդյունքում մատների ճկուն հատվածները փոքր-ինչ կրճատվում են, իսկ էքստենսոր մկանները՝ ձգվում։ Կոնտրակտուրաների առաջացումից խուսափելու համար հարկավոր է պարբերաբար ուղղել մատները ինքներդ՝ մատները դնելով հենարանի վրա (սեղանի, աթոռի բազկաթոռի) և մյուս ձեռքի նախաբազուկով կամ մատերի օգնությամբ սեղմելով դրանց հետևի հատվածը։ մերսող թերապևտ.

Ուղեցույցներ

Մերսման սեանսի տևողությունը 10-20 րոպե է, ամեն օր կամ երկու օր։

2. Արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածքների դեպքում պարանոցի հատվածում շարժումները թույլատրվում են միայն գիպսե օձիքը և կիսակորսետը հեռացնելուց հետո, այդ թվում՝ գլուխը թեքել առաջ, հետ, կողքեր, պտույտ դեպի աջ և ձախ, ինչպես նաև. որպես գլխի շատ զգույշ պտտվող շարժումներ երկու ուղղություններով: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ առաջին օրերին կտրուկ և ամբողջությամբ կատարված վարժությունները կարող են կրկին վնասել վնասված ողնաշարը։

Կրծքավանդակի և գոտկային ողերի կոտրվածքների դեպքում վնասված հատվածում շարժումները կատարվում են այն բանից հետո, երբ թույլ են տալիս հիվանդին պառկել ստամոքսի վրա։ Ստամոքսի վրա հակված դիրքից օգտագործվում են վարժություններ, որոնք ներառում են մեծ քանակությամբ մկաններ (հիմնականում մեջքի և որովայնի մկանները):

4. Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք ստացած երեխաներին երկար ժամանակ արգելվում է մասնակցել սպորտային մրցումների, խաղալ ֆուտբոլ, հոկեյ, ցատկ, հեծանիվ, սեղանի խաղեր (շաշկի, շախմատ և այլն), որոնցում նրանք պետք է նստեն։ շատ՝ թեքված ողնաշարով. Խորհուրդ է տրվում լողալ լողավազանում, դահուկներով սահել, զբոսնել:

5. Ողնաշարի, մեջքի և որովայնի մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու, ինչպես նաև բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար բոլոր հիվանդները մինչև դուրս գրվելը պետք է անցնեն ողնաշարի ռադիոգրաֆիա, ինչպես նաև, հնարավորության դեպքում, էլեկտրոմիոգրաֆիա, մեջքի միոտոնոմետրիա։ և որովայնի մկանները, ֆունկցիոնալ ուժի թեստեր և մեջքի և որովայնի առաջի պատի մկանների դիմացկունություն: