Առողջարանային բուժման կարիք ունեցող հիվանդների բժշկական ընտրություն և ուղղորդում. Բժշկական ընտրության և առողջարանային բուժման ուղեգրման կարգը

Առողջարանային բուժման կարիք ունեցող հիվանդների բժշկական ընտրությունը և ուղղորդումը կատարվում է Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 հրամանով հաստատված կարգով, առողջապահական հաստատություններ. ամբուլատորիաներ (բուժ. բնակության վայր) կամ բուժմիավորում (աշխատավայրում, ուսում), անհրաժեշտության դեպքում՝ վերականգնողական առողջարանային բուժում (վերականգնողական) ստացիոնար բուժումից անմիջապես հետո՝ հիվանդանոցային հաստատություններ.

Բուժող բժիշկը որոշում է սպա բուժման բժշկական ցուցումները և հակացուցումները, հիմնականում բնական կլիմայական գործոնների կիրառման համար՝ հիմնվելով հիվանդի օբյեկտիվ վիճակի վերլուծության, նախորդ բուժման արդյունքների (ամբուլատոր, ստացիոնար), լաբորատոր, ֆունկցիոնալ, ռադիոլոգիական և տվյալների վրա: այլ ուսումնասիրություններ։ Առողջարանային բուժումը, ըստ բժշկի առաջարկության և հիվանդի դիմումի, կարող է իրականացվել նաև ամբուլատոր հիմունքներով։ Բարդ և կոնֆլիկտային իրավիճակներում, բուժող բժշկի և բաժանմունքի վարիչի առաջարկությամբ, առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումների առկայության մասին եզրակացություն է տրվում առողջապահական հաստատության բժշկական հանձնաժողովի կողմից:

Հանգստավայր ընտրելիս, բացի այն հիվանդությունից, որի դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում առողջարանային բուժում, ուղեկցող հիվանդությունները, հանգստավայր մեկնելու եղանակը, կլիմայական և աշխարհագրական պայմանների հակադրությունը, բնական բուժիչ գործոնների առանձնահատկությունները և այլ բուժում. հաշվի են առնվում առաջարկվող հանգստավայրի պայմանները:

Առողջարանային բուժման համար բժշկական ցուցումների առկայության և հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդին տրվում է վաուչեր ստանալու տեղեկանք (ձև թիվ 070/ու-04)՝ առողջարանային բուժման առաջարկությամբ, որի մասին բժիշկը. առողջապահական հաստատությունը համապատասխան գրառում է կատարում հիվանդի բժշկական մատյանում: Վկայագիրը վավերական է 6 ամիս: Այն կրում է նախնական տեղեկատվական բնույթ, չի փոխարինում առողջարանային քարտին և չի տալիս առողջարանային հաստատություն ընդունվելու իրավունք։ Վկայականը հիվանդներին ներկայացվում է առողջարանային բուժման վաուչերի դիմումի հետ միասին այն վայրում, որտեղ տրամադրվել է վաուչերը, որտեղ այն պահպանվում է 3 տարի ժամկետով։

Ստանալով վաուչեր՝ հիվանդը պարտավոր է վաուչերը ստանալու տեղեկանք տված բուժող բժշկին դրա վավերականության ժամկետը սկսելուց ոչ շուտ, քան 2 ամիս առաջ։ անհրաժեշտ լրացուցիչ փորձաքննություն իրականացնելու համար։ Եթե ​​վաուչերում նշված առողջարանային հաստատության պրոֆիլը համապատասխանում է այս առաջարկությանը, ապա ներկա բժիշկը լրացնում և հիվանդին տրամադրում է առողջարանային քարտ (ձև թիվ 072/u-04, երեխային՝ ձև թիվ. 076/u-04): Վաուչերների և առողջարանային-առողջարանային քարտերի ստացման վկայականների ձևերը հաստատվել են Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 հրամանով:

Առողջարանային քարտը, որը հիմնված է բժշկական փաստաթղթերի և հիվանդի խոսքերի վրա, արտացոլում է գանգատները, հիվանդության տևողությունը, անամնեզը, նախկին բուժումը, ներառյալ առողջարանային բուժումը և ներառում է պարտադիր ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների արդյունքները և փորձագիտական ​​եզրակացությունները. մեզի թեստեր, էլեկտրասրտագրություն, ռենտգեն հետազոտության օրգաններ

մարսողական օրգանների կրծքավանդակի (ֆտորոգրաֆիա), ֆտորոգրաֆիկ, ուլտրաձայնային կամ էնդոսկոպիկ հետազոտություն (6 ամսականից ոչ ավելի) դրանց հիվանդությունների դեպքում.

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Ցանկացած հիվանդության դեպքում կանանց առողջարանային բուժման ուղղորդելիս հղիների համար անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի եզրակացություն, լրացուցիչ փոխանակման քարտ: Եթե ​​հիվանդը ունի նյարդահոգեբանական խանգարումների պատմություն, ապա անհրաժեշտ է տեղեկանք-եզրակացություն հոգե նյարդաբանական դիսպանսերից՝ հիմնական կամ ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում (ուրոլոգիական, մաշկային, արյան, աչքերի և այլն)՝ համապատասխան մասնագետների եզրակացությունը։ Երեխաների առողջարանային քարտը լրացուցիչ պարունակում է տեղեկություններ ժառանգականության և կանխարգելիչ պատվաստումների մասին, որոնք լրացվում են երեխայի զարգացման պատմության հիման վրա:

Երեխային առողջարանային-առողջարանային բուժման ուղարկելուց առաջ ներկա բժիշկը կազմակերպում է կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն՝ կախված հիվանդության բնույթից, վարակի քրոնիկ օջախների սանիտարական մաքրումից, հակահելմինտիկ կամ հակաջարդիազային բուժումից:

Երեխային առողջարանային բուժման ուղարկելիս անհրաժեշտ է ունենալ՝ վաուչեր, երեխաների առողջարանային քարտ, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, էնտերոբիոզի թեստ և մաշկաբանի եզրակացություն մաշկային վարակիչ հիվանդությունների բացակայության մասին։ տեղեկանք մանկաբույժից կամ համաճարակաբանից, որը հաստատում է, որ երեխան բնակության վայրում, մանկապարտեզում կամ դպրոցում կապ չունի վարակիչ հիվանդների հետ.

Երեխաների հետ միասին ծնողներով երեխաների առողջարաններ ուղարկված մեծահասակների բժշկական ընտրությունը կատարվում է մեծահասակների և երեխաների համար սահմանված կարգով: Առողջարանի պրոֆիլը որոշելիս հաշվի են առնվում երեխայի հիվանդությունը և ուղեկցող մեծահասակի մոտ առողջարանային բուժման հակացուցումների բացակայությունը:

Առողջարանային-առողջարանային քարտի եզրակացությունը լրացվում է սպա բուժման տեսակի վերաբերյալ առաջարկություններին և վաուչերում նշված տվյալներին համապատասխան: Առողջարանային-առողջարանային քարտը վավերացվում է բուժող բժշկի, բաժանմունքի վարիչի կամ բժշկական հանձնաժողովի նախագահի ստորագրություններով և բուժհաստատության կլոր կնիքով: Բուժող բժիշկը համապատասխան գրառում է կատարում ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիվանդի բժշկական մատյանում՝ առողջարանային-առողջարանային քարտ տրամադրելու վերաբերյալ:

Հետադարձ կտրոնը լրացվում է առողջարանային-առողջարանային հաստատության բուժող բժշկի կողմից՝ հիվանդի կողմից բուժհաստատություն ներկայացնելու համար: տրամադրել է առողջարանային-առողջարանային քարտ (հետագա բուժման կուրսի ավարտից հետո՝ բնակության վայրի ամբուլատորիա),

Առողջարանային-առողջարանային բուժման կարիք ունեցող անձանց ընտրությունը կատարվում է ուղեկցող բժշկի և այն բուժհաստատության (հիվանդանոց, կլինիկա, նախածննդյան կլինիկա, դիսպանսեր, բուժմաս) բաժանմունքի վարիչի կողմից, որտեղ բուժվում է հիվանդը: Իրենց աշխատանքում նրանք առաջնորդվում են «Առողջարանային և առողջարանային բուժման համար հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգով», որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 հրամանով:

Հիվանդներին առողջարան ուղարկելու որոշում կայացնելիս ներկա բժիշկը պետք է հաշվի առնի Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված ուղեցույցի պահանջները («Բժշկական ցուցումներ և հակացուցումներ մեծահասակների և դեռահասների առողջարանային բուժման համար»): Դեկտեմբերի 22, 1999 թիվ 99/227։ Նրանք նաև սահմանում են ընդհանուր հակացուցումներ, որոնք բացառում են հիվանդ մեծահասակների և դեռահասների ուղղորդումը հանգստավայրեր և տեղական առողջարաններ։

Դրանք ներառում են հետևյալ պայմանները.
1. Բոլոր հիվանդությունները սուր փուլում, քրոնիկ հիվանդությունները՝ սուր փուլում և բարդացած սուր թարախային պրոցեսով։
2. Սուր վարակիչ հիվանդություններ մինչև մեկուսացման շրջանի ավարտը.
3. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր հիվանդությունները սուր և վարակիչ ձևով:
4. Արյան բոլոր հիվանդությունները սուր և սուր փուլերում.
5. Ցանկացած ծագման կախեքսիա.
6. Չարորակ նորագոյացություններ (ընդհանուր առմամբ բավարար վիճակում արմատական ​​բուժումից հետո, մետաստազների բացակայություն, ծայրամասային արյան նորմալ հաշվարկ, հիվանդներին կարող են ուղարկել միայն տեղական առողջարաններ՝ վերականգնողական բուժման համար):
7. Բոլոր հիվանդությունները և պայմանները, որոնք պահանջում են հիվանդանոցային բուժում, ներառյալ վիրաբուժական միջամտությունը, բոլոր այն հիվանդությունները, որոնց դեպքում հիվանդները ի վիճակի չեն ինքնուրույն շարժվելու և ինքնասպասարկման, պահանջում են մշտական ​​հատուկ խնամք (բացառությամբ ողնաշարային հիվանդների մասնագիտացված առողջարաններում բուժման ենթակա անձանց):
8. Ցանկացած տեղայնացման էխինոկոկ:
9. Հաճախակի կրկնվող կամ առատ արյունահոսություն:
10. Հղիությունը բոլոր ժամանակներում՝ դեպի բալնեոլոգիական և ցեխային հանգստավայրեր, իսկ դեպի կլիմայական հանգստավայրեր՝ սկսած 26-րդ շաբաթից:
Բացի այդ, հղիության բոլոր փուլերում հարթավայրերի բնակիչներին չի կարելի ուղարկել լեռնային հանգստավայրեր, որոնք գտնվում են ծովի մակարդակից 1000 մ-ից ավելի բարձրության վրա։
11. Տուբերկուլյոզի բոլոր ձևերը ակտիվ փուլում՝ ցանկացած ոչ տուբերկուլյոզային հանգստավայրերի և առողջարանների համար:

Հանգստավայրերում բուժման նպատակահարմարությունը որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի ուղեկցող հիվանդությունները, որոնք չպետք է հակացուցում լինեն տվյալ առողջարան ուղղորդելու համար, կլիմայական և աշխարհագրական պայմանների հակադրությունը, հանգստավայրի հիդրոհանքային պաշարների առանձնահատկությունները։ և շարժման ծանրությունը հիվանդի համար: Ծանր հիվանդության կամ վերականգնողական կարճ ժամանակահատվածի առկայության դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուղղորդել հիմնականում տեղական առողջարաններ։

Եթե ​​կան ցուցումներ և չկան հակացուցումներ առողջարանային-առողջարանային բուժման համար, ապա հիվանդին տրվում է վաուչեր ձեռք բերելու վկայական (ձև 070/u-04), որը հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության հրամանով. 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 (Հավելված 2), որը պետք է նշվի՝ օգտագործելով բնակության ծածկագիրը և, անհրաժեշտության դեպքում, մոտակա շրջանը. բնակության վայրում կլիմայական և կլիմայական գործոնները. ախտորոշում, որը հիմք է հանդիսանում առողջարան ուղարկելու համար, ախտորոշում` հաշմանդամության պատճառ (եթե այդպիսիք կան), ուղեկցող հիվանդություններ. առաջարկվող բուժում, բուժման նախընտրելի վայրը և առաջարկվող սեզոնները: Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող անձինք լրացնում են վկայականի ստվերավորված դաշտը (8-13-րդ կետեր) և այն նշում «L» տառով։ Վկայագիրը վավերական է տրամադրման օրվանից 6 ամիս: Վկայականը բժշկական հիմք է վաուչերի ձեռքբերման համար, ունի նախնական տեղեկատվական բնույթ և տրվում է հիվանդին վաուչերի տրամադրման վայրում ներկայացնելու համար, որտեղ այն պահվում է երեք տարի:

Ստանալով վաուչեր՝ հիվանդը պարտավոր է դրա վավերականության սկզբից ոչ շուտ, քան 2 ամիս առաջ այցելել վաուչերը ձեռք բերելու վկայական տված բուժող բժշկին՝ անհրաժեշտ հետազոտություն իրականացնելու համար, որը ներառում է արյան և մեզի կլինիկական թեստ։ , ԷՍԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն (կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն հետազոտություն, մանկաբարձ-գինեկոլոգի խորհրդատվություն (կանանց համար): Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են հատուկ ուսումնասիրություններ և խորհրդակցություններ մասնագետների հետ՝ պարզաբանելու հիմքում ընկած և ուղեկցող հիվանդությունների ախտորոշումը։

Բժշկական զննության տվյալների հիման վրա ներկա բժիշկը լրացնում և հիվանդին տրամադրում է առողջարանային-առողջարանային քարտ (ձև 072/u-04), որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի N 22 հրամանով: 256 (Հավելված 3), ստորագրված իր եւ բաժնի պետի կողմից։ Այն արտացոլում է բողոքները, անամնեզը, մասնագետների կողմից հետազոտության տվյալները, թեստերի և գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքները, ախտորոշումը, որոնց բուժման համար դրանք ուղարկվում են առողջարան, հաշմանդամության պատճառ (եթե այդպիսիք կան), ուղեկցող հիվանդություններ: Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցող անձինք պետք է լրացնեն առողջարանային-առողջարանային քարտի ստվերավորված դաշտը (8-13 կետեր) (6-11 կետեր) և այն նշեն «L» տառով։

Երբ հիվանդը մտնում է առողջարան, նա ներկայացնում է լրացված վաուչեր, անձնագիր, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և առողջարանային-առողջարանային քարտ։ Նախնական և հետագա խորացված հետազոտության հիման վրա բժիշկը լրացնում է հիվանդության պատմությունը և թողարկում սպա գիրք, որտեղ նշում է ընթացակարգերի կարգն ու հաջորդականությունը, անհրաժեշտ ֆիզիկական ակտիվությունը և սննդակարգը:

Առողջարանային բուժման կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդին տրվում է առողջարանային-առողջարանային քարտի հետադարձ կտրոն և առողջարանային գրքույկ՝ առողջարանային կազմակերպությունում իրականացված բուժման, դրա արդյունավետության, ռեժիմի վերաբերյալ առաջարկություններով։ աշխատանքի, սնուցման և հանգստի համար՝ բուժհաստատություն, որը տրամադրել է առողջարանային-առողջարանային քարտ կամ հիվանդի բնակության վայրի ամբուլատորիա՝ բուժման կուրսի ավարտից հետո: Առողջարանային-առողջարանային քարտերի վերադարձի կտրոնները գրանցվում են ամբուլատոր հիվանդի բժշկական մատյանում:

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հոկտեմբերի 8-ի թիվ 2510/7551-97-23 գրության համաձայն առողջարանային-առողջարանային բուժման տևողությունը համառուսաստանյան նշանակության առողջարաններում 24 օրացուցային օր է, իսկ 21 օրացուցային օր՝ տեղական առողջարաններ.

Որոշ կատեգորիաների հիվանդների բուժման համար բուժման ավելի երկար ժամկետներ են սահմանվել բարձր մասնագիտացված առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում (համաձայն Ռուսաստանի Անկախ արհմիությունների դաշնության խորհրդի 1992 թվականի հունիսի 16-ի որոշման. Թիվ 6-7, համաձայնեցված Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և Բժշկական Արդյունաբերության Նախարարության հետ՝ առողջարաններում (բաժանմունքներում)՝ ողնուղեղի վնասվածքներով հիվանդների բուժման համար՝ 45 օր; երիկամների բորբոքային հիվանդություններով `36 օր; մասնագիտական ​​շնչառական հիվանդություններով՝ 45 օր; թոքերի մասնագիտական ​​հիվանդություններով (պնևմոկոնիոզ, սիլիկոզ)՝ 30 օր։

Մարցիյաշ Ա.Ա., Լաստոչկինա Լ.Ա., Նեստերով Յու.Ի.

Բնակչության առողջարանային և առողջարանային օգնությունը բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների համակարգի կարևոր օղակն է։ Առողջարանները նախատեսված են որոշակի հիվանդություններով տառապող մարդկանց բուժման համար։ Կախված հիվանդների տարիքից՝ առողջարանները բաժանվում են մանկական, դեռահասների և մեծահասակների։

Յուրաքանչյուր առողջարան ունի իր բժշկական բնութագիրը: Առողջարանները կարող են լինել միապրոֆիլ (նման հիվանդություններ ունեցող հիվանդների բուժման համար) կամ բազմապրոֆիլ (երկու կամ ավելի մասնագիտացված բաժանմունքներով): Առողջարաններ և հանգստյան տներ կան հատուկ նշանակության՝ ընտանիքների, երեխա ունեցող մայրերի, հղիների համար։

Առողջարանների մեծ մասում առողջարանային բուժմանը զուգահեռ իրականացվում է նաև ամբուլատոր բուժում արհմիութենական կազմակերպությունների կողմից անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով: Ամբուլատոր կուրսային բուժման դեպքում հիվանդը հնարավորություն ունի ստանալու բոլոր տեսակի բուժումները։

Որոշ արդյունաբերական ձեռնարկություններ գործում են առողջարաններ՝ պետական ​​սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամների աջակցությամբ: Բուժման և լրացուցիչ հանգստի կազմակերպման այս ձևը նախատեսված է աշխատողներին առողջարանային համալիր բուժում և ծառայություններ տրամադրելու համար ոչ արձակուրդային ժամանակ, առանց աշխատանքի ընդհատումների: Բուժող բժշկի առաջարկությամբ վատառողջ աշխատողները ուղարկվում են առողջարաններ, որոնք հսկայական թերապևտիկ և տնտեսական օգուտներ են տալիս։ Այդ անձինք արհմիութենական կազմակերպությունից անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով հնարավորություն են ստանում օգտվելու բոլոր տեսակի առողջարանային բուժումից, ներառյալ դիետիկ սնունդը և ֆիզիոթերապևտիկ և վերականգնողական պրոցեդուրաների համալիրը, աշխատանքն ավարտելուց հետո 24 օր:

Առողջարանային բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդների ճիշտ ընտրությունից և ուղղորդումից դեպի առողջարաններ և առողջարաններ։ Առողջարանում բուժումը բժշկական օգնության փուլերից մեկն է և, հետևաբար, պետք է համապատասխանի նախորդ և հետագա բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումներին:

Մինչ հիվանդին առողջարան ուղարկելը բժիշկը հիվանդին նշանակում է բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ հետազոտությունները։ Պարզելով, որ նա առողջարանային-առողջարանային բուժման կարիք ունի, բժիշկը նրան տալիս է վկայական Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված ձևով, որը պարունակում է առաջարկություններ հանգստավայրի (առողջարանի), բուժման տեսակի (առողջարան, ամբուլատոր) և. տարվա եղանակը. Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել հիմքում ընկած հիվանդության ձևն ու փուլը, ուղեկցող հիվանդությունները, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը:

Բժշկի վկայականի հիման վրա արհմիութենական կազմակերպությունը սահմանված կարգով հիվանդին տրամադրում է վաուչեր (դասընթաց). այնուհետև հիվանդը գալիս է ներկա բժշկի մոտ, որը ցուցումներն ու առաջարկությունները ստուգելուց հետո լրացնում է առողջարանային-առողջարանային քարտը։ Բացի բուժող բժշկից, առողջարանային-առողջարանային քարտը ստորագրում է բաժնի վարիչը։ Հավաստագրի և առողջարանային-առողջարանային քարտի վավերականության ժամկետը 2 ամսից ոչ ավելի է։ Առողջարանում (դիսպանսերում) բուժման համար անաշխատունակությունը հիվանդ արձակուրդի վկայականի տրամադրմամբ որոշվում է երկու պայմանով. բժիշկ; 2) վաուչերը տրվել է արհմիութենական կազմակերպության կողմից սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամների հաշվին (անվճար կամ արժեքի 30%-ի վճարումով). Բացառություն են կազմում I և II խմբերի Հայրենական պատերազմի հաշմանդամները, որոնց հիվանդության արձակուրդը տրվում է անկախ նրանից, թե ում և ում հաշվին է տրվել վաուչերը։

Առողջարանային-առողջարանային բուժման համար հիվանդության արձակուրդը տրվում է առողջարանում գտնվելու կամ կուրսում բուժման տևողության համար, ներառյալ այնտեղ և հետ ճանապարհորդելու ժամանակը, հանած կանոնավոր և լրացուցիչ արձակուրդի տևողությունը: Բացառություն են կազմում սրտամկանի ինֆարկտի ստացիոնար բուժումից հետո առողջարաններ ուղարկված հիվանդները. նրանք ստանում են հիվանդության արձակուրդ առողջարանում գտնվելու ողջ ընթացքում։

Ավելին՝ Առողջարանային-առողջարանային բուժման կազմակերպում. Բժշկի կողմից բժշկական փաստաթղթերը լրացնելու կարգը.

1. Վերացական. Բրոնխիալ ասթմա. Ամբուլատոր Բուժում, ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ, ԴԻՍՊԱՍԵՐԻԶԱՑՈՒՄ, ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ 2000, 2000 թ.
2. Բնակչության հաշմանդամության բժշկական և սոցիալական ասպեկտները. Փորձագիտական ​​հանձնաժողովի կառուցվածքը և աշխատանքի կազմակերպումը. Մշտական ​​անաշխատունակության փաստաթղթերի մշակման կարգը
3. 45.4. Դիակի դատաբժշկական փորձաքննության անցկացման կարգը, կազմակերպումը և տեխնիկան
4. Մասնագիտացված բժշկական օգնության կազմակերպում. Խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոնների դերը հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման գործում

Հավելված թիվ 1. Առողջարանային-առողջարանային բուժման հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգը Հավելված թիվ 2. Ձև N 070/ու-04 «Վաուչեր ձեռք բերելու վկայական» Հավելված թիվ 3. Ձև N 072/ու-04. «Առողջարանային-առողջարանային քարտ» (այլևս վավերական չէ) Հավելված թիվ 4. Ձև N 076/u-04 «Առողջարանային-առողջարանային քարտ երեխաների համար» (այլևս վավերական չէ) Հավելված թիվ 5. N 070/u ձևաթղթի լրացման հրահանգներ. -04 «Վաուչեր ձեռք բերելու վկայական» (այլևս վավերական չէ) Հավելված թիվ 6. N 072/u-04 «Առողջարանային և առողջարանային քարտ» ձևի լրացման հրահանգներ (այլևս վավերական չէ) Հավելված թիվ 7. Լրացման հրահանգներ. ձև N 076/u-04 «Առողջարանային քարտ երեխաների համար» (այլևս վավեր չէ)

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի N 256 հրաման.
«Առողջարանային-առողջարանային բուժման հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգի մասին».

Փոփոխություններով և լրացումներով՝

3. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարի տեղակալ Վ.Ի. Սկվորցովը։

Մ.Յու. Զուրաբովը

_____________________________

* Գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2001 թվականի հուլիսի 10-ին գրանցում N 2800

գրանցման թիվ 6189

Առողջարանային-առողջարանային բուժման կարիք ունեցող հիվանդների բժշկական ընտրությունն ու ուղեգիրն իրականացնում են բուժող բժիշկը և բաժանմունքի վարիչը, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ բուժհաստատության (ամբուլատորիա) գլխավոր բժիշկը (նրա տեղակալը): բնակության վայրում) կամ բուժմիավորում (աշխատանքի, ուսման վայրում):

Բժիշկը որոշում է սպա բուժման բժշկական ցուցումները և դրա իրականացման հակացուցումների բացակայությունը՝ հիմնվելով հիվանդի օբյեկտիվ վիճակի վերլուծության և նախորդ բուժման արդյունքների, լաբորատոր, ֆունկցիոնալ, ռադիոլոգիական և այլ հետազոտությունների տվյալների վրա: Բարդ և կոնֆլիկտային իրավիճակներում առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումների վերաբերյալ եզրակացություն է տրվում բժշկական հաստատության բժշկական հանձնաժողովի կողմից:

Սահմանված են երեխաների առողջարանային-առողջարանային բուժման համար բժշկական ընտրության և ուղեգրման առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հիվանդների ընդունման և դուրս գրման կարգը:

Փաստաթղթերի N 070/u-04 «Վավերագիր ստանալու վկայական», N 072/u-04 «Առողջարանային-առողջարանային քարտ», N 076/u-04 «Առողջարանային-առողջարանային քարտ երեխաների համար» և դրանց լրացման կարգը. տրամադրվում են.

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի N 256 «Առողջարանային բուժման համար հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգի մասին» հրամանը:

գրանցման թիվ 6189

Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվանից 10 օր հետո

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 «Առողջարանային բուժման համար հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգի մասին», բժշկական ընտրության և առողջարանային ուղեգիր. քաղաքացիների բուժումն իրականացվում է բուժական և կանխարգելիչ հիմնարկի բուժկանխարգելիչ հիմնարկի (բուժական և կանխարգելիչ հիմնարկի) բուժհաստատության բուժհաստատության կամ բուժհանձնաժողովի (պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների համար՝ սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով) բուժհաստատության կամ բժշկական հանձնաժողովի կողմից: .

Առողջարանային բուժման ուղեգրման ցուցումների առկայության և հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդին տրվում է առողջարանային բուժման վաուչեր ստանալու վկայական» (ձև N 070/u): Առողջարանային բուժման բժշկական ցուցումները և հակացուցումները սահմանվում են Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 05.05.2016թ. թիվ 281n «Առողջարանային բուժման համար բժշկական ցուցումների և հակացուցումների ցուցակների հաստատման մասին» հրամանով: Եթե ​​հիվանդն ունի մանկական պոպուլյացիայի առողջարանային բուժման բժշկական ցուցումների ցանկում ընդգրկված հիվանդություններ, ապա առողջարանային բուժման վաուչեր ձեռք բերելու տեղեկանքի հիման վրա (ձև թիվ 070/u), դիմում է. ՌԴ առողջապահության նախարարության առողջարանային բուժման մոնիտորինգի ենթահամակարգում։

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2009 թվականի մայիսի 29-ի թիվ 14-5/10/2-4265 գրության «Իրավազորության տակ գտնվող առողջարանային-առողջարանային հաստատություններ երեխաներին առողջարանային բուժման ուղարկելու մասին. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ենթակայության տակ գտնվող առողջարանային հաստատություններ 4-ից 14 տարեկան երեխաներին ներառյալ, ներառյալ օրինական ներկայացուցչի ուղեկցությամբ, ուղարկում են 15-ից 18 տարեկան: տարիքը առանց ուղեկցության, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ուղեկցության անհրաժեշտությունը պայմանավորված է բժշկական ցուցումներով: 2 տարեկան և բարձր երեխաներին օրինական ներկայացուցչի ուղեկցությամբ ուղարկում են հոգեբանական պրոֆիլով առողջարանային-առողջարանային հաստատություններ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ենթակայության տակ գտնվող առողջարանային առողջարանում երեխային առողջարանային-առողջարանային բուժման ուղեգրման հետ կապված Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության վարչություն դիմելիս պետք է տրամադրվեն հետևյալ փաստաթղթերը.

• անչափահասի օրինական ներկայացուցչի դիմում երեխային առողջարանային-առողջարանային բուժման ուղարկելու համար.
• Անչափահասի օրինական ներկայացուցչի հայտարարությունը անձնական տվյալների մշակման համաձայնության վերաբերյալ.
• անչափահասի օրինական ներկայացուցչի անձնագրի պատճենը` բնակության վայրում գրանցման մասին տեղեկություններով.
• երեխայի ծննդյան վկայականի պատճենը;
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության պատճենը.
• փաստաթուղթ, որը հաստատում է երեխայի գրանցումը Մոսկվայում.
• առողջարանային բուժման վաուչեր ձեռք բերելու վկայականի պատճենը (ձև թիվ 070/u).
• SNILS-ի պատճենը (եթե առկա է):

Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության կառուցվածքը ներառում է մանկական առողջարաններ՝ ընդհանուր, բրոնխոթոքային, օրթոպեդիկ, սրտառևմատոլոգիական, նեֆրոլոգիական և գաստրոէնտերոլոգիական պրոֆիլներ: Բոլոր առողջարանները ապահովում են երեխաների հանգիստը ողջ տարվա ընթացքում։

Համաձայն Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի նոյեմբերի 22-ի թիվ 256 «Առողջարանային բուժման համար հիվանդների բժշկական ընտրության և ուղեգրման կարգի մասին», բժշկական ընտրության և կարիք ունեցող հիվանդների ուղղորդման կարգի համաձայն. առողջարանային-առողջարանային բուժումն իրականացնում են բժիշկը և բաժանմունքի վարիչը։ Առողջարանային բուժման համար բժշկական ցուցումների առկայությունը և դրա իրականացման համար հակացուցումների բացակայությունը գտնվում է ներկա բժշկի իրավասության մեջ և որոշվում է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 05.05.2016թ. N 281n «Մի մասին» հրամանի համաձայն: առողջարանային-առողջարանային բուժման բժշկական ցուցումների և հակացուցումների ցուցակների հաստատումը»։ Որոշումն ընդունվում է հիվանդի օբյեկտիվ վիճակի վերլուծության, նախորդ բուժման արդյունքների (ամբուլատոր, ստացիոնար), լաբորատոր, ֆունկցիոնալ, ռադիոլոգիական և այլ հետազոտությունների տվյալների հիման վրա: Եթե ​​կան ցուցումներ և չկան բուժման հակացուցումներ, ապա առողջարանին կտրամադրվի հետևյալը՝ առողջարանին կտրոն; առողջարանային-առողջարանային քարտ երեխաների համար (գրանցման ձև N 076/u) և մանկաբույժի կամ համաճարակաբանի տեղեկանք, որը հաստատում է վարակիչ հիվանդների հետ շփման բացակայությունը (ուսումնական հաստատություններ հաճախողների համար՝ տեղեկանք վարակիչ հիվանդների հետ կապ չունենալու մասին. ուսումնական հաստատություն (մանկապարտեզներ, դպրոցներ)։

Բացի այդ, առողջարան պետք է ներկայացվեն երեխայի հետևյալ փաստաթղթերը՝ ծննդյան վկայական և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (ցանկալի է տրամադրել այդ փաստաթղթերի պատճենը):

Հաշվի առնելով երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները, ինչպես նաև առողջարանի բնութագիրը (մասնագիտացումը), որոշ դեպքերում երեխայի գտնվելու հնարավորության մասին որոշումը որոշում է առողջարանում գտնվող հանձնաժողովը: