Հնարավո՞ր է ճառագայթման միջոցով: Ճառագայթային թերապիա ուռուցքաբանության մեջ. օգուտներ և հետևանքներ

Ինքը՝ ուռուցքաբանական հիվանդությունները, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, ուղեկցվում են ուտելու խանգարումներով, որոնք պայմանավորված են հիվանդի մարմնի քաշի ընդգծված կորստով խանգարումներով։ Քաղցկեղից առաջացած քաշի կորուստը տեղի է ունենում հիվանդների 40-60%-ի մոտ: Ինտենսիվ հակաուռուցքային բուժում, մասնավորապես ճառագայթային թերապիա , լրացուցիչ բացասական ազդեցություն է ունենում հիվանդների սննդային վիճակի վրա։

Ճառագայթման ազդեցության մեխանիզմը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ուռուցքային բջիջների զգայունությունը տարբեր տեսակի ճառագայթների նկատմամբ ավելի բարձր է, քան առողջ հյուսվածքների բջիջները: Բայց չնայած առողջ բջիջների առավելագույն պահպանման համար ճառագայթման օպտիմալ չափաբաժնի հաշվարկին, ճառագայթումը բացասաբար է ազդում տարբեր հյուսվածքների վրա, հատկապես նրանց, որոնք ունեն նորացման և աճի բարձր տեմպ:

Ճառագայթման գործընթացը ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորում օրգանիզմ, որը դրսևորվում է ախորժակի վատթարացմամբ, սննդից զզվելով, սրտխառնոցով, համի փոփոխությամբ, փսխումով, հոգեոգեն անորեքսիա , ինչը հաճախ հանգեցնում է պրոտեին-էներգետիկ թերսնման զարգացման և կախեքսիա վիսցերալ և սոմատիկ սպիտակուցային պաշարների ընդգծված սպառմամբ, և դրա պակասը, համապատասխանաբար, նվազեցնում է բջջային և հումորալ սպիտակուցը, ավելացնելով բարդությունների հաճախականությունը, մասնավորապես երկրորդական վարակները: Ճառագայթային թերապիայի ընթացքում թերսնման և կողմնակի բարդությունների բնույթը մեծապես որոշվում է ճառագայթված հյուսվածքի ծավալով, բուժման տևողությունը և ուռուցքի տեղակայումը (որովայնի խոռոչ, ստամոքս, բերանի խոռոչ, լյարդ, կերակրափող):

Ճառագայթային թերապիայի ընթացքում սննդակարգը քաղցկեղով հիվանդների բուժման անբաժանելի մասն է: Ճիշտ կազմակերպված սնունդը կարող է նվազագույնի հասցնել բարդությունների ծանրությունը ռադիոթերապիա , ապահովել հյուծված օրգանիզմի կենսագործունեությունը, բարելավել հիվանդների կյանքի որակը։ Որպես այդպիսին, ճառագայթային թերապիայի ընթացքում և դրանից հետո չկա մեկ դիետա: Դիետան կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հիվանդի վիճակից, ախտահարված օրգանից, հիվանդության զարգացման փուլից, նյութափոխանակության խանգարման աստիճանից, հիվանդի սնուցման վիճակից և կոնկրետ բարդություններից։

Ճառագայթային թերապիայի ընթացքում դիետիկ սնուցման հիմնական սկզբունքները ներառում են.

Դիետաթերապիան պետք է սկսվի ճառագայթային թերապիայի մեկնարկից 7-10 օր առաջ;
Դիետան պետք է ապահովի էներգիայի համարժեքությունը և կալորիականությունը՝ փոխհատուցելով օրգանիզմում կենսական սննդանյութերի պակասը, հատկապես պահպանելով սպիտակուցի ֆիզիոլոգիապես նորմալ մակարդակը ներքին օրգանների և մկանների հյուսվածքներում՝ արագացված քայքայման և մարմնում թույլ սպիտակուցի սինթեզի պայմաններում.
օգնում է ուժեղացնել հիվանդի իմունային համակարգը;
դիետայում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել կարմիր մսի պարունակությունը, ներառյալ ապխտած, ճարպային, տապակած և երշիկեղենի մսամթերքը, ավելացնելով թռչնի և ձկան և կաթնամթերքի և բանջարեղենի պարունակությունը.
ցանկացած բացասական ազդեցության գործոններից ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի առավելագույն պաշտպանության ապահովում.
աղի և աղի մթերքների սպառման սահմանափակում;
սահմանափակել էթիլային ալկոհոլի սպառումը մինչև 20 գ/օր ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ խմելիս.
հաճախակի և բաժանված կերակուրներ նախուտեստներով, երբ ախորժակը հայտնվում է.
հեղուկի անվճար ընդունումը 1,5լ/օր:

Քաղցկեղով հիվանդների սննդակարգը պետք է հնարավորինս բազմազան լինի, քանի որ նրանցից շատերը տառապում են ախորժակի կորստից, ընդհուպ մինչև դրա լրիվ բացակայությունը, և փոխվում են համի զգացողությունները, հատկապես հիվանդի սահմանափակ շարժունակության դեպքում, ինչը հաճախ հանգեցնում է. սննդից հրաժարվելը. Քաղցկեղով հիվանդի համար դիետա պատրաստելիս պետք է հնարավորինս հաշվի առնել նրա համային նախասիրությունները և պատրաստել նրա սիրելի ուտեստները։

Հստակ հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդը պետք է ուտի այն, ինչ տվյալ պահին ցանկանում է։ Անհրաժեշտ է հնարավորինս դիվերսիֆիկացնել սննդակարգը՝ ներառելով ամբողջական ձավարեղեն, թարմ բանջարեղեն, մրգեր և դրանցից թարմ պատրաստված հյութեր, ինչպես նաև ուտելիքներ պատրաստելու տարբեր եղանակներ։ Խմելու ռեժիմը հիվանդի համար նորմալ է կամ փոքր-ինչ ավելացել է կաթի, ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքների (կեֆիր, յոգուրտ), սեղանի հանքային ջրերի, բանջարեղենի և մրգային հյութերի, թեյի պատճառով:

Քաղցկեղի ճառագայթման ժամանակ սրտխառնոցի և հաճախակի փսխման դեպքում նկատվում է ջրաղային նյութափոխանակության ընդգծված խանգարում։ Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում.

Ճառագայթային թերապիայի նիստից առաջ հեղուկ և սնունդ ընդունեք ընթացակարգի մեկնարկից ոչ շուտ, քան 2-3 ժամ առաջ;
փսխման հաճախակի և ուժեղ նոպաների դեպքում անհրաժեշտ է 4-8 ժամ ձեռնպահ մնալ խմելուց և ուտելուց, այնուհետև ընդունել սենյակային ջերմաստիճանում մանրակրկիտ ծամած սնունդ, հիմնականում հեղուկ փոքր չափաբաժիններով՝ խուսափելով ստամոքսի գերլցումից.
Սրտխառնոցից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել թթու/աղի մթերքներ (կիտրոններ, թթու վարունգ, լոռամիրգ);
Սննդի ընթացքում հեղուկ մի խմեք, այլ ընդունեք այն ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում.
մի կերեք սուր հոտ և յուրահատուկ համ ունեցող սնունդ/մթերքներ, ճարպային և կծու կերակուրներ, ամբողջական կաթ (սրտխառնոցը դադարելուց հետո այն կարող է կրկին ներառվել սննդակարգում):

Սպիտակուց-էներգետիկ թերսնման զարգացման հետ մեկտեղ պետք է գնահատվի հիվանդի սնուցման վիճակը: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ սպիտակուցային էներգիայի ծանր թերսնման գործնական չափանիշը մարմնի քաշի կորուստն է ավելի քան 10%-ով կամ լաբորատոր թեստերի տվյալների, շիճուկի ալբումինի նվազումը 2,2 գ/լ-ից պակաս, տրանսֆերինինը 1,9 գ/լ-ից պակաս կամ ալբումինի պակասը: քան 35 գ/լ.

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդի ակտիվ սննդային աջակցություն: Ազոտի դրական հաշվեկշիռը և ճարպային պաշարները պահպանելու համար ոչ սպիտակուցային կալորիաները պետք է 130%-ով ավելի բարձր լինեն, քան հիմնական նյութափոխանակության մակարդակը: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի օրական սպիտակուցի կարիքը պետք է լինի 1,5-2,0 գ/կգ, իսկ էներգիայի՝ 30-35 կկալ/կգ մակարդակում:

Նման պայմաններում ճառագայթային թերապիայի սեանսների միջև անհրաժեշտ է մեծացնել սննդի ընդունման հաճախականությունը և ծավալը։ Հիվանդը պետք է կարողանա ուտել, երբ ուզում է ուտել, նույնիսկ հիմնական կերակուրների միջև ընդմիջումների ժամանակ: Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել էներգատար մթերքներ, որոնք հնարավորություն են տալիս փոքր չափաբաժիններով ստանալ բավարար քանակությամբ մակրո և միկրոէլեմենտներ՝ հավի ձու, կարագ, կարմիր խավիար, սերուցք, կարմիր ձուկ, դիետիկ միս, շիլա, պաշտետ, ընկույզ: , մեղր , քսուքներ , շոկոլադ։

Ախորժակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է կերակրատեսակներին ավելացնել տարբեր համեմունքներ և համեմունքներ՝ թթու բանջարեղենի, սոուսների, այգեգործական խոտաբույսերի տեսքով, որոնք օգնում են արագացնել սննդի մարսումը։ Եթե ճառագայթային թերապիայի սեանսների միջև հակացուցումներ չկան, թույլատրվում է ուտելուց առաջ խմել փոքր քանակությամբ գարեջուր, սեղանի չոր գինիներ և թունդ ալկոհոլային խմիչքներ։

Կարմիր խավիարը էներգատար և բավարարող արտադրանք է

Ճառագայթային թերապիայի ժամանակ սննդակարգը ճշգրտվում է՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից: Այսպիսով, աղեստամոքսային տրակտի չարորակ նորագոյացությունների դեպքում սննդակարգից բացառվում են բոլոր մթերքները, որոնք գրգռում են մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը` համեմունքները, համեմունքները, ալկոհոլը, տաք և սառը սնունդը։ Ճառագայթային թերապիայի ազդեցության ընդհանուր դրսեւորումն է փորլուծություն . Նման դեպքերում դիետիկ սնուցումը պետք է նման լինի դիետայի պյուրեով և չպյուրեով տարբերակին քրոնիկ էնտերիտ մաքսիմալ խնայելով աղիքները և փոխհատուցելով զարգացման արդյունքում կորցրած սննդանյութերի պակասը. անբավարար կլանումը .

Դա անելու համար դիետան ներառում է աղիքային շարժունակությունը նվազեցնող մթերքներ՝ հացահատիկի պյուրեով ապուրներ և շիլաներ ջրի մեջ, կարտոֆիլի պյուրե ջրի մեջ, փափուկ խաշած ձու, շոգեխաշած թռչնամսի և ձկան կոտլետներ, կաթնաշոռով ուտեստներ, դոնդող, chokeberry մուսս և հաղարջ, խյուս խնձոր: , կանաչ թեյ. Շատ կենդանական սպիտակուց պարունակող մթերքների օգտագործումը սահմանափակ է։ Աթոռի նորմալացումից հետո հիվանդին տեղափոխում են ավելի քիչ նուրբ և բազմազան սննդակարգ՝ բջջանյութով հարուստ սննդի սահմանափակմամբ:

Երբ խոցային ստոմատիտ , կամ էզոֆագիտ (կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում) դիետիկ սնուցումը հիմնված է բերանի/կերակրափողի լորձաթաղանթի առավելագույն խնայողության վրա: Բացառվում են ցանկացած տաք/սառը, կծու, թթու և աղի սնունդ: Դիետան պետք է պարունակի բացառապես մանրակրկիտ մաքրված տաք սնունդ (ցեխոտ ապուրներ, ձվածեղ, շոգեխաշած մսի խյուսեր, շիլաներ, ժելե): Արգելվում է սուրճը, ալկոհոլը, համեմունքները և կծու սոուսները, տապակած և ամբողջական մթերքները։ Սուր շրջանում խորհուրդ է տրվում օգտագործել մանկական սննդային խտանյութեր՝ մսային և բանջարեղենային շիլաների, կաթնաշոռի, մեղմ քերած պանիրների, մածունի տեսքով։ Ախտանիշների նվազման հետ դիետան ընդլայնվում է՝ ներառելով արգանակներ, ապուրներ և լավ տրորված ուտեստներ:

Քիմիա-ճառագայթային թերապիայի բացասական հետևանքների ընդհանուր դրսևորումը կղանքի խանգարումն է, ավելի հաճախ՝ փորլուծությունը: Դիետան պետք է ուղղված լինի աղիները խնայելուն և անբավարար կլանման պատճառով կորցրած սննդանյութերի փոխհատուցմանը: Այդ նպատակով դիետան ներառում է աղիքային շարժունակությունը նվազեցնող մթերքներ՝ խյուս հացահատիկային ապուրներ, շիլա ջրի մեջ, փափուկ խաշած ձու, կարտոֆիլի պյուրե ջրի մեջ, շոգեխաշած կոլոլակ մսից, թռչնամսից և ձկից, թարմ պատրաստված կաթնաշոռից ուտեստներ, բանան, խյուս: ժելե խնձոր, կանաչ թեյ, հապալաս, chokeberry և հաղարջի մուսս:

Կենդանական սպիտակուցներով հարուստ մթերքների օգտագործումը սահմանափակ է։ Ուտել ուտել փոքր չափաբաժիններով: Երբ կղանքը նորմալանում է, հիվանդին տեղափոխում են ավելի բազմազան և քիչ խնայող դիետա՝ սահմանափակելով բջջանյութով հարուստ սնունդը: Սնուցում՝ ըստ խրոնիկական սննդակարգի խյուսի և չպյուրե տարբերակի սննդակարգի էնտերիտ .

Բարդությունների մեծ խումբ են խոցային ստոմատիտ դժվարացնելով ուտելը և կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում ( էզոֆագիտ ), դրսևորվում է պինդ սնունդ կուլ տալու ժամանակ դժվարությամբ և ցավով, կրծոսկրի ցավով և ավելի հազվադեպ՝ փսխումով կամ ռեգուրգիտացիայով։ Դիետիկ սնուցումը այս դեպքերում պետք է հիմնված լինի բերանի խոռոչի և կերակրափողի լորձաթաղանթի առավելագույն խնայողության վրա:

Պետք է բացառել կծու, տաք, աղի և թթու սնունդը, չոր ուտեստները։ Դիետան պետք է պարունակի միայն լավ տրորված սնունդ՝ բաղկացած կիսահեղուկ տաք ուտեստներից (ցեխոտ ապուրներ, ձվածեղներ, շոգեխաշած մսի և ձկան խյուսեր և սուֆլեներ, շիլաներ, կաթ և ժելե): Սննդակարգից բացառվում են հացը, կծու սոուսներն ու համեմունքները, տապակած և ամբողջական ուտեստները։

Արգելվում է ալկոհոլը, սուրճը, տաք և սառը սնունդը։ Սուր ժամանակահատվածում կարելի է օգտագործել մասնագիտացված մանկական դիետիկ խտանյութեր (շիլա, միս, բանջարեղեն, միրգ), մածուն, կաթնաշոռ, ոչ թթվային ժելե, մեղմ քերած պանիրներ; քանի որ սուր ախտանիշները թուլանում են՝ թեթև աղած արգանակներ, ապուրներ (սերուցքային ապուր), ապա լավ աղացած ուտեստներ։

Սնուցումը ճառագայթային թերապիայից հետո (դրա ավարտից) ամբուլատոր պայմաններում հիմնված է նմանատիպ սկզբունքների վրա՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը: Ճառագայթային թերապիայից հետո ճիշտ սնունդը պետք է օգնի վերականգնել օրգանիզմը և նվազագույնի հասցնել բացասական հետևանքները: Եթե հիվանդի ընդհանուր վիճակը նորմալ է, և ստամոքս-աղիքային տրակտից հակացուցումներ չկան, ապա անհրաժեշտ է ֆիզիոլոգիապես ամբողջական և հավասարակշռված դիետա: Ճառագայթումից հետո նիհարելիս դիետան պետք է ուղղված լինի մարմնի քաշի վերականգնմանը։ Միևնույն ժամանակ, սննդակարգը պետք է աստիճանաբար ընդլայնվի՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի արձագանքը որոշակի ապրանքի նկատմամբ։

Ցուցումներ

ընթացքում տարբեր օրգանների և համակարգերի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Լիազորված ապրանքներ

Դիետան պետք է պարունակի էներգատար, հեշտությամբ մարսվող մթերքներ.

խրթխրթան հաց, ամբողջական ալյուրից հաց, հացահատիկային հաց, ապուրներ և հացահատիկներ՝ պատրաստված չհղկված կամ շագանակագույն բրնձից, կորեկից, հնդկաձավարից, խաշած կարտոֆիլից;
կարագ, կարմիր խավիար, սոյայի պանիր, լյարդ, թունա, տարբեր տեսակի կարմիր ձուկ, ծովատառեխ;
ձիթապտղի, արևածաղկի և կտավատի ձեթ;
պանիրներ, փափուկ խաշած ձու, կաթնամթերք;
շոկոլադ, թթվասեր, ցածր յուղայնությամբ սերուցք։

Դիետայում պարտադիր պետք է լինի նապաստակի և թռչնի (հնդկահավ, հավ) դիետիկ միս։ Կարմիր միսը թույլատրվում է փոքր քանակությամբ՝ հիմնականում տավարի կամ հորթի անյուղ մսի տեսքով։

Կարևոր է սննդակարգում ներառել բանջարեղեն (ցուկկինի, գազար, լոլիկ, վարունգ, բրոկկոլի, ծաղկակաղամբ, սմբուկ, ճակնդեղ, ցորենի ծիլեր, ծնեբեկ, կոլրաբի, կանաչի, լամինարիա), ինչպես հում, այնպես էլ դրանց հիման վրա աղցանների տեսքով, իսկ բուսական խյուսի, ինչպես նաև հասած մրգերի և հատապտուղների (ելակ, տանձ, սեխ, ծիրան, մանգո, մանդարին, կեղևավորված խնձոր, դեղձ, խաղող, բանան, ազնվամորի) ձևով խոհարարական մշակումից հետո: Օգտակար է սննդակարգում ներառել չրեր, տարբեր ընկույզներ, մեղր և մեղվամթերք։ Առողջ ըմպելիքները ներառում են բուսական և կանաչ թեյ, ոչ գազավորված հանքային ջուր: Չոր և հարստացված գինիները, կոնյակը և գարեջուրը թույլատրվում են մեծ քանակությամբ սննդակարգում:

Թույլատրված ապրանքների աղյուսակ

	Սպիտակուցներ, գ	Ճարպեր, գ	Ածխաջրեր, գ	Կալորիաներ, կկալ
Բանջարեղեն և կանաչի
խաշած ծաղկակաղամբ	1,8	0,3	4,0	29
խաշած կարտոֆիլ	2,0	0,4	16,7	82
խաշած գազար	0,8	0,3	5,0	25
խաշած ճակնդեղ	1,8	0,0	10,8	49
Ընկույզ և չոր մրգեր
ընկույզներ	15,0	40,0	20,0	500
Հացահատիկային և շիլաներ
հնդկացորենի շիլա կաթով	4,2	2,3	21,6	118
ձավարի շիլա կաթով	3,0	3,2	15,3	98
վարսակի ալյուր ջրով	3,0	1,7	15,0	88
սպիտակ խաշած բրինձ	2,2	0,5	24,9	116
Ալյուր և մակարոնեղեն
արիշտա	12,0	3,7	60,1	322
Հացաբուլկեղենի արտադրանք
սպիտակ հաց կոտրիչ	11,2	1,4	72,2	331
Հումք և համեմունքներ
մեղր	0,8	0,0	81,5	329
Կաթնամթերք
կաթ 3.2%	2,9	3,2	4,7	59
կեֆիր 3,2%	2,8	3,2	4,1	56
սերուցք 20% (միջին յուղայնությամբ)	2,8	20,0	3,7	205
թթվասեր 25% (դասական)	2,6	25,0	2,5	248
Ռյաժենկա	2,8	4,0	4,2	67
Թռչուն
խաշած հավի կրծքամիս	29,8	1,8	0,5	137
խաշած հավի թմբուկ	27,0	5,6	0,0	158
խաշած հնդկահավի ֆիլե	25,0	1,0	-	130
Ձու
ձվածեղ	9,6	15,4	1,9	184
փափուկ խաշած հավի ձու	12,8	11,6	0,8	159
Ձուկ և ծովամթերք
խաշած ձուկ	17,3	5,0	0,0	116
վարդագույն սաղմոն	20,5	6,5	0,0	142
կարմիր խավիար	32,0	15,0	0,0	263
ձողաձկան ձագ	24,0	0,2	0,0	115
սաղմոն	19,8	6,3	0,0	142
ծովատառեխ	16,3	10,7	-	161
ձողաձուկ (լյարդ յուղի մեջ)	4,2	65,7	1,2	613
իշխան	19,2	2,1	-	97
Յուղեր և ճարպեր
բուսական յուղ	0,0	99,0	0,0	899
գյուղացիական անշաղ կարագ	1,0	72,5	1,4	662
կտավատի յուղ	0,0	99,8	0,0	898
Ոչ ալկոհոլային խմիչքներ
կանաչ թեյ	0,0	0,0	0,0	-
Հյութեր և կոմպոտներ
կոմպոտ	0,5	0,0	19,5	81
հյութ	0,3	0,1	9,2	40
ժելե	0,2	0,0	16,7	68

Ամբողջովին կամ մասնակի սահմանափակ արտադրանք

Կարմիր միսը, հատկապես յուղոտ և տապակած միսը (խոզի միս, բեկոն) և դրա վրա հիմնված մթերքները (պահածոներ, երշիկեղեն, խոզապուխտ, ապխտած միս), տորթերը, պուդինգները և քսուքները պետք է բացառվեն սննդակարգից։ Նվազեցրեք լոբազգիների և որոշ բանջարեղենի օգտագործումը, որոնք առաջացնում են փքվածություն՝ ոսպ, լոբի, սխտոր, ոլոռ, սոյա, սոխ, կարմիր պղպեղ, կաղամբի կոպիտ տեսակներ:

Սահմանափակվում է չհասած և թթու մրգերի, կոշտ կաշվով մրգերի օգտագործումը՝ սալոր, խավարծիլ, փշահաղարջ, նարինջ, գրեյպֆրուտ, հաղարջ, կիտրոն։ Խորհուրդ չի տրվում սննդակարգում ներառել պինդ խաշած հավի ձու, աղած, ապխտած և կծու մթերքներ, թարմ հաց, ձկան պահածոներ։ Ինչ վերաբերում է խմիչքներին, ապա չի թույլատրվում օգտագործել թունդ սուրճ, կոնսերվանտներով բարձր գազավորված և կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ և հացի կվաս:

Արգելված ապրանքների աղյուսակ

	Սպիտակուցներ, գ	Ճարպեր, գ	Ածխաջրեր, գ	Կալորիաներ, կկալ
Բանջարեղեն և կանաչի
պահածոյացված բանջարեղեն	1,5	0,2	5,5	30
սիսեռ	6,0	0,0	9,0	60
սպիտակ բողկ	1,4	0,0	4,1	21
նեխուր (արմատ)	1,3	0,3	6,5	32
լոբի	7,8	0,5	21,5	123
ծովաբողկ	3,2	0,4	10,5	56
սխտոր	6,5	0,5	29,9	143
Մրգեր
գրեյպֆրուտ	0,7	0,2	6,5	29
կիտրոններ	0,9	0,1	3,0	16
սալոր	0,8	0,3	9,6	42
Հատապտուղներ
փշահաղարջ	0,7	0,2	12,0	43
Սունկ
սունկ	3,5	2,0	2,5	30
Ալյուր և մակարոնեղեն
մակարոնեղեն	10,4	1,1	69,7	337
պելմենիներ	7,6	2,3	18,7	155
պելմենիներ	11,9	12,4	29,0	275
Հացաբուլկեղենի արտադրանք
ցորենի հաց	8,1	1,0	48,8	242
Հրուշակեղեն
թխվածքաբլիթ	7,5	11,8	74,9	417
Տորթեր
տորթ	4,4	23,4	45,2	407
Հումք և համեմունքներ
համեմունքներ	7,0	1,9	26,0	149
մանանեխ	5,7	6,4	22,0	162
մայոնեզ	2,4	67,0	3,9	627
շաքարավազ	0,0	0,0	99,7	398
աղ	0,0	0,0	0,0	-
քացախ	0,0	0,0	5,0	20
Կաթնամթերք
սերուցք 35% (ճարպ)	2,5	35,0	3,0	337
Մսամթերք
տապակած խոզի միս	11,4	49,3	0,0	489
ճարպային խոզի միս	11,4	49,3	0,0	489
սալո	2,4	89,0	0,0	797
տապակած տավարի միս	32,7	28,1	0,0	384
բեկոն	23,0	45,0	0,0	500
հում ապխտած խոզի բուդ	10,5	47,2	-	467
Երշիկեղեն
ապխտած երշիկ	9,9	63,2	0,3	608
Թռչուն
տապակած հավ	26,0	12,0	0,0	210
բադիկ	16,5	61,2	0,0	346
սագ	16,1	33,3	0,0	364
Ձու
պինդ խաշած հավի ձու	12,9	11,6	0,8	160
Յուղեր և ճարպեր
պատրաստված խոզի ճարպը	0,0	99,6	0,0	896
Ոչ ալկոհոլային խմիչքներ
սև սուրճ	0,2	0,0	0,3	2

* տվյալները 100 գ արտադրանքի համար են

Մենյու (սնուցման ռեժիմ)

Քաղցկեղով հիվանդների ճաշացանկը որոշվում է անհատապես՝ կախված ուռուցքի գտնվելու վայրից, հիվանդության փուլից և հիվանդի վիճակից: Ճառագայթային թերապիայի ընթացքում ճաշացանկը կազմվում է ուժեղացված սննդակարգի (3800-4200 Կկալ մակարդակի վրա) ապրանքների հիման վրա, ներառյալ էներգիայի խիտ, բարձր կալորիականությամբ սննդամթերքները:

Հիվանդության վաղ փուլերում ճառագայթային թերապիայից հետո, ստամոքս-աղիքային խանգարումների բացակայության դեպքում, ճաշացանկը կազմվում է ֆիզիոլոգիապես ամբողջական սննդակարգի հիման վրա (2900-3000 Կկալ մակարդակով): Թույլատրվում է սննդակարգում ներառել գրեթե բոլոր մթերքները (բացառությամբ արգելվածների) և օգտագործել բոլոր տեսակի խոհարարական մշակումները։ Եթե ստամոքս-աղիքային տրակտի որևէ օրգան ախտահարված է, ճաշացանկը կազմվում է սննդակարգի հիման վրա. Թիվ 1-5 աղյուսակներ , կախված ուռուցքի տեղակայությունից։

Լավ ու դեմ

Արդյունքներ և ակնարկներ

« ... Ախտորոշվելով թոքերի քաղցկեղով՝ մենք քիմիոթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի մի քանի կուրս անցանք։ Ես սարսափելի զգացի, ուժեղ փսխում և սրտխառնոց: Ինձ ոչ մի կոնկրետ դիետա չեն նշանակել, ինձ թույլ են տվել ուտել գրեթե ամեն ինչ, բայց բուժման ընթացքում ես գործնականում ախորժակ չունեի։ Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, որտեղ ես կորցրի գրեթե 6 կգ քաշ, ինձ խորհուրդ տվեցին ուժեղացված սնուցում, ներառելով բարձր կալորիականությամբ սնունդ իմ սննդակարգում: 3 ամսից հետո քաշը գրեթե վերականգնվեց, և ես անցա իմ սովորական սննդակարգին»;
« ... Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատության է ենթարկվել, ստամոքսի 1/3-ի ռեզեկցիան, անցել է ճառագայթային թերապիայի կուրս։ Նրանք նշանակել են No1 դիետայի խյուսի տարբերակը։ 3-4 ամիս հետո դուք կարող եք անցնել սննդակարգի չմշակված տարբերակին, սակայն ստիպված կլինեք շատ երկար հետևել դրան։».

Դիետայի գինը

Հաշվարկն իրականացվել է արտադրանքի միջին գների հիման վրա՝ ճառագայթային թերապիայի ժամանակ ուժեղացված սնուցմամբ՝ ներառելով էներգատար մթերքները (կարմիր ձուկ, կարմիր խավիար, մեղր, սերուցք, կարագ), որոնք համեմատաբար թանկ են և ֆիզիոլոգիապես ամբողջական։ դիետան դրա ավարտից հետո. Մեկ շաբաթվա սննդի միջին արժեքը տատանվում է 2300 - 3800 ռուբլի:

Չարորակ նորագոյացությունների բուժման համար իոնացնող ճառագայթման օգտագործումը հիմնված է բջիջների և հյուսվածքների վրա վնասակար ազդեցության վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց մահվան, երբ ստանում են համապատասխան չափաբաժիններ:

Ճառագայթային բջիջների մահը հիմնականում կապված է ԴՆԹ-ի միջուկի, դեզօքսինուկլեոպրոտեինների և ԴՆԹ թաղանթային համալիրի վնասման և սպիտակուցների, ցիտոպլազմայի և ֆերմենտների հատկությունների կոպիտ խախտման հետ: Այսպիսով, ճառագայթված քաղցկեղի բջիջներում խանգարումներ են տեղի ունենում նյութափոխանակության գործընթացների բոլոր մասերում: Մորֆոլոգիապես չարորակ նորագոյացությունների փոփոխությունները կարող են ներկայացվել երեք հաջորդական փուլերով.

ուռուցքի վնաս;
դրա ոչնչացումը (նեկրոզ);
մեռած հյուսվածքի փոխարինում.

Ուռուցքային բջիջների մահը և դրանց ներծծումը անմիջապես չեն առաջանում: Ուստի բուժման արդյունավետությունն ավելի ճշգրիտ է գնահատվում միայն դրա ավարտից հետո որոշակի ժամանակ անց:

Ռադիոզենսունակությունը չարորակ բջիջների ներքին հատկությունն է: Մարդու բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները զգայուն են իոնացնող ճառագայթման նկատմամբ, սակայն նրանց զգայունությունը նույնը չէ, այն տատանվում է կախված մարմնի վիճակից և արտաքին գործոնների ազդեցությունից։ Ճառագայթման նկատմամբ առավել զգայուն են արյունաստեղծ հյուսվածքը, աղիների գեղձային ապարատը, սեռական գեղձերի էպիթելը, մաշկը և աչքի ոսպնյակի բուրսան։ Ռադիոզենսունակության աստիճանով հաջորդում են էնդոթելը, թելքավոր հյուսվածքը, ներքին օրգանների պարենխիման, աճառային հյուսվածքը, մկանները և նյարդային հյուսվածքը։ Որոշ նորագոյացություններ թվարկված են ռադիոզգայունության նվազման կարգով.

սեմինոմա;
լիմֆոցիտային լիմֆոմա;
այլ լիմֆոմաներ, լեյկոզ, միելոմա;
որոշ սաղմնային սարկոմաներ, փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ, խորիոկարցինոմա;
Յուինգի սարկոմա;
squamous բջջային carcinoma - բարձր տարբերակված, չափավոր տարբերակված;
կրծքագեղձի և ուղիղ աղիքի ադենոկարցինոմա;
անցումային բջջային քաղցկեղ;
հեպատոմա;
մելանոմա;
գլիոմա, այլ սարկոմաներ:

Ցանկացած չարորակ նորագոյացության զգայունությունը ճառագայթման նկատմամբ կախված է դրա բաղկացուցիչ բջիջների հատուկ բնութագրերից, ինչպես նաև այն հյուսվածքի ռադիոզգայունությունից, որից առաջացել է նորագոյացությունը: Հյուսվածքաբանական կառուցվածքը ռադիոզգայունության կանխատեսման ինդիկատիվ նշան է։ Ռադիոզենսունակության վրա ազդում է աճի ձևը, չափը և գոյության տևողությունը: Բջջային ցիկլի տարբեր փուլերում բջիջների ռադիոզգայունությունը նույնը չէ: Միտոզային փուլում գտնվող բջիջներն ունեն ամենաբարձր զգայունությունը: Ամենամեծ դիմադրությունը սինթեզի փուլում է։ Առավել ռադիոզգայուն նորագոյացությունները, որոնք առաջանում են հյուսվածքից, որը բնութագրվում է բջիջների բաժանման բարձր արագությամբ, բջիջների տարբերակման ցածր աստիճանով, էկզոֆիտորեն աճող և լավ թթվածնով հագեցած: Բարձր դիֆերենցված, մեծ, երկար ժամանակ գոյություն ունեցող ուռուցքները մեծ թվով ճառագայթակայուն անօքսիկ բջիջներով ավելի դիմացկուն են իոնացնող ազդեցությունների նկատմամբ:

Կլանված էներգիայի քանակությունը որոշելու համար ներկայացվեց ճառագայթման չափաբաժին հասկացությունը: Դոզան վերաբերում է ճառագայթված նյութի միավորի զանգվածի համար կլանված էներգիայի քանակին: Ներկայումս, ըստ Միավորների միջազգային համակարգի (SI), ներծծվող դոզան չափվում է մոխրագույնով (Gy): Մեկ դոզան մեկ ճառագայթման ընթացքում կլանված էներգիայի քանակն է: Հանդուրժելի (հանդուրժելի) դոզայի մակարդակը կամ հանդուրժող դոզան այն դոզանն է, որի դեպքում ուշ բարդությունների հաճախականությունը չի գերազանցում 5%-ը։ Տանելի (ընդհանուր) դոզան կախված է ճառագայթման ռեժիմից և ճառագայթված հյուսվածքի ծավալից: Շարակցական հյուսվածքի համար այս արժեքը վերցվում է 60 Gy՝ 100 սմ 2 ճառագայթման տարածքով՝ օրական 2 Gy ճառագայթմամբ: Ճառագայթման կենսաբանական ազդեցությունը որոշվում է ոչ միայն ընդհանուր դոզայի մեծությամբ, այլև այն կլանման ժամանակով։

Ինչպե՞ս է իրականացվում ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի դեպքում:

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան բաժանվում է երկու հիմնական խմբի՝ հեռահար ճառագայթման մեթոդներ և կոնտակտային ճառագայթման մեթոդներ:

Արտաքին ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի համար.
- ստատիկ - բաց դաշտեր, կապարի ցանցի միջոցով, կապարի սեպաձև ֆիլտրի միջոցով, կապարի պաշտպանիչ բլոկների միջոցով;
- շարժական - պտտվող, ճոճանակ, շոշափող, պտտվող-կոնվերգենտ, կառավարվող արագությամբ պտտվող:
Կոնտակտային ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի համար.
- intracavitary;
- ինտերստիցիալ;
- ռադիովիրաբուժական;
- դիմում;
- սերտ ֆոկուս ռենտգեն թերապիա;
- հյուսվածքներում իզոտոպների ընտրովի կուտակման մեթոդ.
Քաղցկեղի համակցված ճառագայթային թերապիան հեռահար և կոնտակտային ճառագայթման մեթոդներից մեկի համակցությունն է:
Չարորակ նորագոյացությունների բուժման համակցված մեթոդներ.
- ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի և վիրաբուժական բուժման համար;
- քաղցկեղի և քիմիաթերապիայի ճառագայթային թերապիա, հորմոնալ թերապիա:

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան և դրա արդյունավետությունը կարելի է մեծացնել՝ ավելացնելով ուռուցքի ռադիովնասումը և թուլացնելով նորմալ հյուսվածքների ռեակցիաները: Ուռուցքների և նորմալ հյուսվածքների միջև ռադիոզգայունության տարբերությունը կոչվում է ռադիոթերապևտիկ ինտերվալ (որքան մեծ է թերապևտիկ ինտերվալը, այնքան ավելի մեծ է ճառագայթման չափաբաժինը, որը կարող է փոխանցվել ուռուցքին): Վերջինս մեծացնելու համար հյուսվածքների ռադիոզգայունությունը ընտրողաբար վերահսկելու մի քանի եղանակ կա։

Ճառագայթման դոզայի, ռիթմի և ժամանակի տատանումները:
Թթվածնի ռադիոմոդիֆիկացնող ազդեցության օգտագործումը՝ նորագոյացության ռադիոզգայունությունը և դրա թթվածնացումը ընտրողաբար բարձրացնելով և նորմալ հյուսվածքների ռադիոզգայունությունը նվազեցնելով՝ դրանցում կարճատև հիպոքսիա ստեղծելով։
Ուռուցքի ռադիոզգայունացում որոշակի քիմիաթերապիայի դեղերի օգտագործմամբ:

Շատ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ գործում են բաժանվող բջիջների վրա, որոնք գտնվում են բջջային ցիկլի որոշակի փուլում: Միևնույն ժամանակ, բացի ԴՆԹ-ի վրա անմիջական թունավոր ազդեցությունից, նրանք դանդաղեցնում են վերականգնողական գործընթացները և հետաձգում բջջի անցումը այս կամ այն փուլով: Միտոզի փուլում, որն առավել զգայուն է ճառագայթման նկատմամբ, բջիջը հետ է պահվում վինկա ալկալոիդների և տաքսանների միջոցով: Hydroxyurea-ն արգելակում է ցիկլը G1 փուլում, որն ավելի զգայուն է այս տեսակի բուժման նկատմամբ՝ համեմատած սինթեզի փուլի հետ, 5-ֆտորուրացիլը՝ S-փուլում: Արդյունքում ավելի մեծ թվով բջիջներ միաժամանակ մտնում են միտոզի փուլ, և դրա շնորհիվ ուժեղանում է ռադիոակտիվ ճառագայթման վնասակար ազդեցությունը։ Պլատինի նման դեղամիջոցները, երբ զուգակցվում են իոնացնող ազդեցության հետ, արգելակում են չարորակ բջիջների վնասը վերականգնելու գործընթացները:

Ուռուցքի ընտրովի տեղային հիպերտերմիան առաջացնում է հետճառագայթային վերականգնման գործընթացների խախտում։ Ռադիոակտիվ ճառագայթման համադրությունը հիպերտերմիային կարող է բարելավել բուժման արդյունքները՝ համեմատած ուռուցքի վրա այս մեթոդներից յուրաքանչյուրի անկախ ազդեցության հետ: Այս համակցությունը օգտագործվում է մելանոմայով, ուղիղ աղիքի քաղցկեղով, կրծքագեղձի քաղցկեղով, գլխի և պարանոցի ուռուցքներով, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների սարկոմաներով հիվանդների բուժման համար:
Կարճաժամկետ արհեստական հիպերգլիկեմիայի ստեղծում. Ուռուցքային բջիջներում pH-ի նվազումը հանգեցնում է դրանց ռադիոզգայունության բարձրացմանը՝ թթվային միջավայրում հետճառագայթային վերականգնման գործընթացների խախտման պատճառով։ Հետեւաբար, հիպերգլիկեմիան առաջացնում է իոնացնող ճառագայթման հակաուռուցքային ազդեցության զգալի աճ:

Ոչ իոնացնող ճառագայթման օգտագործումը (լազերային ճառագայթում, ուլտրաձայնային, մագնիսական և էլեկտրական դաշտեր) մեծ դեր է խաղում այնպիսի բուժման մեթոդի արդյունավետության բարձրացման գործում, ինչպիսին է քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան:

Ուռուցքաբանական պրակտիկայում քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է ոչ միայն որպես արմատական, պալիատիվ բուժման անկախ մեթոդ, այլև շատ ավելի հաճախ որպես համակցված և բարդ բուժման բաղադրիչ (տարբեր համակցություններ քիմիաթերապիայի, իմունոթերապիայի, վիրաբուժական և հորմոնալ բուժման հետ):

Միայնակ և քիմիաթերապիայի հետ համատեղ, քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան առավել հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի համար հետևյալ վայրերում.

արգանդի վզիկ;
կաշի;
կոկորդ;
վերին esophagus;
բերանի խոռոչի և կոկորդի չարորակ նորագոյացություններ;
ոչ-Հոջկինի լիմֆոմաներ և լիմֆոգրանուլոմատոզ;
անգործունակ թոքերի քաղցկեղ;
Յուինգի սարկոմա և ռետիկուլոսարկոմա:

Կախված իոնացնող ճառագայթման կիրառման հաջորդականությունից և վիրաբուժական միջամտություններից՝ առանձնանում են նախա, հետվիրահատական և ներվիրահատական բուժման մեթոդները։

Նախավիրահատական ռադիոթերապիա քաղցկեղի համար

Կախված այն նպատակներից, որոնց համար այն նախատեսված է, կան երեք հիմնական ձևեր.

չարորակ նորագոյացությունների վիրահատելի ձևերի ճառագայթում;
անգործունակ կամ կասկածելի վիրահատվող ուռուցքների ճառագայթում;
ճառագայթում հետաձգված ընտրովի վիրահատության հետ:

Երբ վիրահատությունից առաջ տարածվում են կլինիկական և ենթակլինիկական ուռուցքի տարածքները, մահացու վնաս է հասցվում առավել չարորակ բազմացող բջիջներին, որոնց մեծ մասը գտնվում է ուռուցքի լավ թթվածնով հագեցած ծայրամասային հատվածներում, նրա աճի տարածքներում, ինչպես առաջնային ուշադրության կենտրոնում: և մետաստազների դեպքում: Քաղցկեղի բջիջների չվերարտադրվող համալիրները նույնպես մահացու և ենթամահաբեր վնաս են ստանում, ինչը նվազեցնում է նրանց փոխպատվաստման ունակությունը, եթե դրանք մտնում են վերք, արյան կամ ավշային անոթներ: Իոնացնող ազդեցությունների արդյունքում ուռուցքային բջիջների մահը հանգեցնում է ուռուցքի չափի նվազմանը, այն սահմանազատելով շրջակա նորմալ հյուսվածքներից՝ շարակցական հյուսվածքի տարրերի բազմացման պատճառով։

Ուռուցքների այս փոփոխությունները կատարվում են միայն այն դեպքում, երբ նախավիրահատական շրջանում օգտագործվում է ճառագայթման օպտիմալ կիզակետային դոզան.

դոզան պետք է բավարար լինի ուռուցքային բջիջների մեծ մասի մահը պատճառելու համար.
չպետք է նորմալ հյուսվածքներում նկատելի փոփոխություններ առաջացնի՝ հանգեցնելով հետվիրահատական վերքերի ապաքինման գործընթացի խաթարմանը և հետվիրահատական մահացության աճին:

Ներկայումս առավել հաճախ օգտագործվում են նախավիրահատական արտաքին ճառագայթման երկու մեթոդ.

առաջնային ուռուցքի և տարածաշրջանային գոտիների օրական ճառագայթում 2 Gy-ով մինչև 40-45 Gy ընդհանուր կիզակետային դոզան 4-4,5 շաբաթվա բուժման համար;
նմանատիպ ծավալների ճառագայթում 4 - 5 Gy դոզանով 4 - 5 օրվա ընթացքում մինչև 20 - 25 Gy ընդհանուր կիզակետային դոզան:

Առաջին տեխնիկան կիրառելիս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է ճառագայթման ավարտից 2 - 3 շաբաթ հետո, իսկ երկրորդը կիրառելիս՝ 1 - 3 օր հետո։ Վերջին տեխնիկան կարող է առաջարկվել միայն վիրահատելի չարորակ ուռուցքներով հիվանդների բուժման համար:

Հետվիրահատական ճառագայթային թերապիա քաղցկեղի համար

Այն նախատեսված է հետևյալ նպատակների համար.

վիրաբուժական դաշտի «ստերիլիզացում» չարորակ բջիջներից և վիրահատության ընթացքում ցրված դրանց բարդույթներից.
ուռուցքի և մետաստազների թերի հեռացումից հետո մնացած չարորակ հյուսվածքի ամբողջական հեռացում:

Քաղցկեղի հետվիրահատական ճառագայթային թերապիան սովորաբար իրականացվում է կրծքագեղձի, կերակրափողի, վահանաձև գեղձի, արգանդի, արգանդափողերի, վուլվայի, ձվարանների, երիկամների, միզապարկի, մաշկի և շուրթերի քաղցկեղի, գլխի և պարանոցի քաղցկեղի ավելի տարածված ձևերի, թքագեղձի նորագոյացությունների դեպքում: խցուկներ, ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղ, էնդոկրին օրգանների ուռուցքներ. Չնայած թվարկված ուռուցքներից շատերը ռադիոզգայուն չեն, բուժման այս տեսակը կարող է ոչնչացնել վիրահատությունից հետո մնացած ցանկացած ուռուցք: Ներկայումս ընդլայնվում է օրգանապահպան վիրահատությունների կիրառումը, հատկապես կրծքագեղձի, թքագեղձերի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղի դեպքում, որը պահանջում է հետվիրահատական արմատական իոնացնող բուժում։

Ցանկալի է բուժումը սկսել վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2-3 շաբաթ հետո, այսինքն. վերքը բուժելուց և նորմալ հյուսվածքներում բորբոքային փոփոխություններից հետո:

Թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել բարձր չափաբաժիններ՝ առնվազն 50-60 Gy, և նպատակահարմար է բարձրացնել կիզակետային դոզան չհեռացված ուռուցքի կամ մետաստազների տարածքում մինչև 65-70 Gy:

Հետվիրահատական շրջանում անհրաժեշտ է ճառագայթել ռեգիոնալ ուռուցքային մետաստազների այն հատվածները, որոնցում վիրահատություն չի կատարվել (օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի վերակլավիկուլյար և պարաստերալ ավշային հանգույցներ, արգանդի քաղցկեղի պարաաորտալ հանգույցներ, ամորձիների պարաորտալ հանգույցներ. սեմինոմա): Ճառագայթման չափաբաժինները կարող են լինել 45 - 50 Gy-ի սահմաններում: Նորմալ հյուսվածքները պահպանելու համար վիրահատությունից հետո ճառագայթումը պետք է իրականացվի՝ օգտագործելով դասական դոզայի ֆրակցիոն մեթոդը՝ օրական 2 Գի կամ միջին ֆրակցիաներում (3,0 - 3,5 Գայ)՝ օրական դոզան ավելացնելով 2-3 ֆրակցիաների՝ դրանց միջև ընդմիջումով: 4-5 ժամ:

Ներվիրահատական ռադիոթերապիա քաղցկեղի համար

Վերջին տարիներին կրկին մեծացել է հետաքրքրությունը ուռուցքի կամ նրա մահճակալի արտաքին մեգալարման և միջքաղաքային ճառագայթման նկատմամբ: Ճառագայթման այս տարբերակի առավելությունները ներառում են ուռուցքը և ճառագայթման դաշտը պատկերացնելու ունակությունը, ճառագայթման գոտուց նորմալ հյուսվածքը հեռացնելը և հյուսվածքներում արագ էլեկտրոնների ֆիզիկական բաշխման առանձնահատկությունները:

Քաղցկեղի այս ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է հետևյալ նպատակների համար.

ուռուցքի ճառագայթումը մինչև դրա հեռացումը;
ուռուցքային մահճակալի ճառագայթում արմատական վիրահատությունից հետո կամ մնացորդային ուռուցքային հյուսվածքի ճառագայթում ոչ արմատական վիրահատությունից հետո.
չվիրահատվող ուռուցքի ճառագայթում.

Ուռուցքային մահճակալի կամ վիրահատական վերքի տարածքի ճառագայթման մեկ չափաբաժինը կազմում է 15-20 Gy (13 + 1 Gy-ի չափաբաժինը համարժեք է 40 Gy-ի դոզանին, որը տրվում է շաբաթական 5 անգամ 2 Gy-ի համար), որը չի ազդում հետվիրահատական շրջանի ընթացքի վրա և առաջացնում է ենթկլինիկական մետաստազների և ռադիոզգայուն ուռուցքային բջիջների մահ, որոնք կարող են տարածվել վիրահատության ընթացքում:

Արմատական բուժման դեպքում հիմնական նպատակն է ամբողջությամբ ոչնչացնել ուռուցքը և բուժել հիվանդությունը: Քաղցկեղի ռադիկալ ճառագայթային թերապիան բաղկացած է թերապևտիկ իոնացնող ազդեցությունից ուռուցքի կլինիկական տարածման տարածքի վրա և հնարավոր ենթկլինիկական վնասների տարածքների կանխարգելիչ ճառագայթումից: Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան, որն իրականացվում է հիմնականում արմատական նպատակներով, օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

կրծքագեղձի քաղցկեղ;
բերանի խոռոչի և շրթունքների, կոկորդի, կոկորդի քաղցկեղ;
կանանց սեռական օրգանների քաղցկեղ;
մաշկի քաղցկեղ;
լիմֆոմաներ;
գլխուղեղի առաջնային ուռուցքներ;
շագանակագեղձի քաղցկեղ;
չվիրահատվող սարկոմաներ.

Ուռուցքի ամբողջական հեռացումն ամենից հաճախ հնարավոր է հիվանդության վաղ փուլերում՝ փոքր ուռուցքով բարձր ռադիոզգայունությամբ, առանց մետաստազների կամ մեկ մետաստազներով մոտակա շրջանային ավշային հանգույցներին:

Քաղցկեղի պալիատիվ ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է կենսաբանական ակտիվությունը նվազագույնի հասցնելու, աճը արգելակելու և ուռուցքի չափը նվազեցնելու համար:

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան, որն իրականացվում է հիմնականում պալիատիվ նպատակներով, օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

ոսկորների և ուղեղի մետաստազներ;
քրոնիկ արյունահոսություն;
կերակրափողի քաղցկեղ;
թոքերի քաղցկեղ;
նվազեցնել ներգանգային ճնշման բարձրացումը.

Սա նվազեցնում է ծանր կլինիկական ախտանիշները:

Ցավը (կրծքագեղձի, բրոնխի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի մետաստազների պատճառով ոսկրային ցավը լավ է արձագանքում կարճատև դասընթացներին):
Օբստրուկցիան (ըմպանի ստենոզի, թոքային ատելեկտազի կամ վերին խոռոչի երակների սեղմման, թոքերի քաղցկեղի, միզածորանի սեղմումը արգանդի վզիկի կամ միզապարկի քաղցկեղի դեպքում, պալիատիվ ճառագայթային թերապիան հաճախ դրական ազդեցություն է ունենում):
Արյունահոսություն (մեծ անհանգստություն և սովորաբար նկատվում է արգանդի վզիկի, արգանդի մարմնի, միզապարկի, կոկորդի, բրոնխի և բերանի խոռոչի քաղցկեղի առաջադեմ ձևով):
Խոց (ճառագայթային թերապիան կարող է նվազեցնել կրծքավանդակի պատի խոցը կրծքագեղձի քաղցկեղի, պերինայի վրա ուղիղ աղիքի քաղցկեղի դեպքում, վերացնել տհաճ հոտը և դրանով իսկ բարելավել կյանքի որակը):
Պաթոլոգիական կոտրվածք (հենակետային ոսկորների խոշոր վնասվածքների ճառագայթումը, ինչպես մետաստատիկ, այնպես էլ առաջնային Յուինգի սարկոմայում և միելոմայում, կարող է կանխել կոտրվածքը, եթե առկա է կոտրվածք, ապա բուժումը պետք է նախորդի ախտահարված ոսկորի ամրագրմանը):
Նյարդաբանական խանգարումների թեթևացում (կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազներ դեպի ռետրոբուլբար հյուսվածք կամ ցանցաթաղանթ ռեգրեսիա այս տեսակի բուժման ազդեցության տակ, որը սովորաբար պահպանում է նաև տեսողությունը):
Համակարգային ախտանիշների թեթևացում (ուրցագեղձի ուռուցքի պատճառով առաջացած միասթենիա գրավիս լավ է արձագանքում գեղձի ճառագայթմանը):

Ե՞րբ է հակացուցված քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան:

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան չի իրականացվում հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակում, սակավարյունություն (հեմոգլոբին 40%-ից ցածր), լեյկոպենիա (3-109/լ-ից պակաս), թրոմբոցիտոպենիա (109/լ-ից պակաս), կախեքսիա, ուղեկցվող ինտերկուրենտ հիվանդություններ. տենդային վիճակ. Ճառագայթային թերապիան հակացուցված է թոքային ակտիվ տուբերկուլյոզով, սրտամկանի սուր ինֆարկտով, լյարդի և երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարությամբ, հղիությամբ, ծանր ռեակցիաներով քաղցկեղով: Արյունահոսության կամ պերֆորացիայի ռիսկի պատճառով այս տեսակի բուժումը չի իրականացվում քայքայվող ուռուցքների համար. չի նշանակվում բազմաթիվ մետաստազների, խոռոչի շիճուկային արտահոսքի և ծանր բորբոքային ռեակցիաների համար:

Քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան կարող է ուղեկցվել առողջ օրգաններում և հյուսվածքներում ինչպես հարկադիր, անխուսափելի կամ ընդունելի, այնպես էլ անընդունելի անսպասելի փոփոխությունների առաջացմամբ: Այս փոփոխությունները հիմնված են բջիջների, օրգանների, հյուսվածքների և մարմնի համակարգերի վնասման վրա, որոնց աստիճանը հիմնականում կախված է դեղաչափից։

Վնասվածքները բաժանվում են ռեակցիաների և բարդությունների՝ ելնելով դրանց ընթացքի ծանրությունից և թեթևացման ժամանակից:

Ռեակցիաները փոփոխություններ են, որոնք տեղի են ունենում օրգաններում և հյուսվածքներում կուրսի վերջում, անցնելով ինքնուրույն կամ համապատասխան բուժման ազդեցության տակ: Նրանք կարող են լինել տեղական կամ ընդհանուր:

Բարդություններ. հյուսվածքների նեկրոզով և դրանց փոխարինմամբ շարակցական հյուսվածքի հետևանքով առաջացած մշտական, դժվար վերացնելու կամ ընդմիշտ մնացող խանգարումները չեն անհետանում ինքնուրույն և պահանջում են երկարատև բուժում:

Ճառագայթային թերապիա է։ Պարզվել է, որ երիտասարդ, չարորակ բջիջները դադարում են բազմանալ ռադիոակտիվ ճառագայթման ազդեցության տակ։

Հայեցակարգ

Ճառագայթային թերապիան ներառում է իոնացված ճառագայթման ազդեցություն: Նրա նպատակները.

չարորակ բջիջների վնասում,
սահմանափակելով քաղցկեղի աճը,
մետաստազների կանխարգելում.

Օգտագործվում է վիրաբուժական բուժման և քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:

Ճառագայթման ժամանակ բջիջները չեն քայքայվում, այլ փոխվում է նրանց ԴՆԹ-ն։ Մեթոդի առավելությունն այն է, որ առողջ կառույցները ոչ մի փոփոխության չեն ենթարկվում։

Ազդեցությունը ուժեղանում է շնորհիվ այն բանի, որ բժիշկը կարող է հարմարեցնել ճառագայթների ուղղությունը։ Սա հնարավորություն է տալիս օգտագործել առավելագույն չափաբաժիններ վնասվածքի տեղում:

Երբեմն այս մեթոդը կիրառվում է նաև ոչ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների բուժման համար։ Օրինակ՝ ոսկրային աճի դեմ պայքարելու համար։

Նախաճառագայթային պատրաստման մասին տեսանյութ.

Ցուցումներ

Մեթոդը կիրառվում է քաղցկեղով հիվանդների 60-70%-ի մոտ։ Այն համարվում է ուռուցքների հիմնական բուժումը, որոնք բնութագրվում են ռադիոզգայունության բարձր աստիճանով, արագ առաջընթացով, ինչպես նաև ձևավորման տեղայնացման որոշակի առանձնահատկություններով:

Ճառագայթային թերապիան նշվում է քաղցկեղի համար.

քիթ-կոկորդը և ֆարինգիալ նշագեղձերի օղակները,
արգանդի վզիկ,
կոկորդ,
մաշկ, կրծքագեղձ,
թոքեր,
լեզու,
արգանդի մարմինը,
որոշ այլ օրգաններ:

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները

Բուժման մի քանի մեթոդներ կան. Ալֆա ճառագայթումը ներառում է իզոտոպների օգտագործումը, ինչպիսիք են ռադոնը, թորոնի արտադրանքը: Այս տեսակն ունի կիրառությունների լայն շրջանակ, այն ունի դրական ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի, էնդոկրին համակարգի և սրտի վրա:

Բետա թերապիան հիմնված է բետա մասնիկների գործողության վրա հիմնված բուժիչ ազդեցության վրա: Օգտագործվում են տարբեր ռադիոակտիվ իզոտոպներ։ Վերջինիս քայքայումն ուղեկցվում է մասնիկների արտանետմամբ։ Կա այնպիսի թերապիա, ինչպիսին է ինտերստիցիալ, ներխոռոչային կամ կիրառական:

Ռենտգեն թերապիան արդյունավետ է մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսային վնասվածքների բուժման համար։ Ռենտգենյան ճառագայթների էներգիան ընտրվում է կախված պաթոլոգիական ֆոկուսի գտնվելու վայրից:

Ճառագայթային թերապիան բաժանված է նաև այլ պատճառներով.

Կապ

Այս տեսակը տարբերվում է մյուսներից նրանով, որ ճառագայթների աղբյուրները գտնվում են անմիջապես ուռուցքի վրա։ Այն բնութագրվում է դոզայի բաշխմամբ, որպեսզի հիմնական մասը մնա ուռուցքում:

Մեթոդը լավ է, եթե ձևավորման չափը 2 սմ-ից ոչ ավելի է: Այս տեսակը բաժանված է մի քանի տեսակների:

Անուն	Առանձնահատկություններ
Փակեք ուշադրությունը	Ճառագայթումը ազդում է հենց բջիջների վրա:
Ներխոռոչ	Ճառագայթման աղբյուրը ներմուծվում է մարմնի խոռոչներ: Այն մնում է շփման ռադիոթերապիայի ողջ ընթացքում:
Ինտերստիցիալ	Ճառագայթման աղբյուրը ներարկվում է ուռուցքի մեջ: Ազդեցությունը տեղի է ունենում շարունակական ռեժիմով:
Ռադիովիրաբուժություն	Ճառագայթները ենթարկվում են վիրահատությունից հետո: Այն տարածքը, որտեղ գտնվում էր ուռուցքը, ենթարկվում է ճառագայթման:
Հավելված	Ճառագայթման աղբյուրը կիրառվում է մաշկի վրա՝ օգտագործելով հատուկ ապլիկատոր։
Իզոտոպների ընտրովի կուտակում	Օգտագործվում են ցածր թունավոր ռադիոակտիվ նյութեր։

Հեռակառավարվող

Դա ենթադրում է, որ ճառագայթման աղբյուրը գտնվում է մարդու մարմնից որոշ հեռավորության վրա։ ճառագայթը մտնում է մարմին որոշակի տարածքով:

Առավել հաճախ օգտագործվում է գամմա թերապիա: Այս մեթոդը լավ է, քանի որ թույլ է տալիս ճառագայթման բարձր չափաբաժին կիրառել գոյացության վրա՝ միաժամանակ պահպանելով առողջ բջիջները:

Փոքր քաղցկեղի դեպքում օգտագործվում են պրոտոններ և նեյրոններ: Հեռավոր թերապիան կարող է լինել ստատիկ կամ շարժական: Առաջին դեպքում ճառագայթման աղբյուրը անշարժ է։

Մեթոդը հազվադեպ է կիրառվում ժամանակակից ուռուցքաբանական կլինիկաներում: Շարժվող տեխնիկան թույլ է տալիս աղբյուրը ուղղել տարբեր հետագծերով: Սա ապահովում է ամենամեծ արդյունավետությունը:

Ռադիոնուկլիդ

Առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդի օրգանիզմ ներթափանցեն ռադիոդեղամիջոցներ: Նրանք ազդում են վնասվածքների վրա: Նյութերի նպատակային առաքումը վնասվածքներում ձևավորում է շատ բարձր չափաբաժիններ՝ քիչ կողմնակի ազդեցություններով և առողջ հյուսվածքի վրա նվազագույն ազդեցությամբ:

Հանրաճանաչ է ռադիոյոդի թերապիան: Մեթոդը կիրառվում է ոչ միայն քաղցկեղով հիվանդների, այլեւ թիրոտոքսիկոզով հիվանդների բուժման համար։ Եթե կան ոսկրային մետաստազներ, ապա միանգամից մի քանի միացություններ են օգտագործվում։

Համապատասխան

Ճառագայթային ազդեցություն, որտեղ եռաչափ ճառագայթման պլանավորումն օգտագործվում է դաշտի ձևը ստանալու համար: Մեթոդը թույլ է տալիս ճառագայթման համապատասխան չափաբաժիններ հասցնել ուռուցքներին: Սա զգալիորեն մեծացնում է բուժման հնարավորությունը:

Որպեսզի ուռուցքը չհեռանա ճառագայթված տարածքից, օգտագործվում են հատուկ սարքեր, օրինակ՝ շնչառության ակտիվ հսկողության սարքավորում։

Պրոտոն

Ճառագայթային թերապիա՝ հիմնված պրոտոնների օգտագործման վրա, որոնք արագացված են բարձր արժեքների։ Սա թույլ է տալիս եզակի դոզայի բաշխում խորության վրա՝ առավելագույն դոզան կենտրոնացված վազքի վերջում:

Միեւնույն ժամանակ, այլ մակերեսային բջիջների բեռը նվազագույն է: Ճառագայթումը ցրված չէ հիվանդի մարմնով մեկ։

Որպես կանոն, մեթոդը օգտագործվում է փոքր կազմավորումների, ուռուցքների համար, որոնք գտնվում են խիստ ռադիոզգայուն կառույցների մոտ:

Ներխոռոչ

Այս տեսակն ունի մի քանի տեսակներ. Թույլ է տալիս կանխել ռեցիդիվները և մետաստազները: Աղբյուրը տեղադրվում է մարմնի խոռոչի մեջ և առկա է ամբողջ ճառագայթման սեսիայի ընթացքում:

Օգտագործվում է ուռուցքային հյուսվածքներում առավելագույն դոզան ստեղծելու համար:

Սովորաբար այս մեթոդը զուգակցվում է հեռակառավարման հետ: Ճառագայթային թերապիայի այս տեսակն օգտագործվում է կանանց սեռական տարածքի, ուղիղ աղիքի և կերակրափողի քաղցկեղի բուժման համար:

Ստերեոտակտիկա

Այս մեթոդը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի բուժման ժամանակը:

Օգտագործվում է ներքին օրգանների և շրջանառու համակարգի բուժման համար։ Ճառագայթները շատ ճշգրիտ են ազդում ուռուցքի վրա։

Ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիայի լուսանկար

Այն իրականացվում է ուռուցքի տեղակայման ամբողջական վերահսկողությամբ՝ թույլ տալով հարմարվել հիվանդի շնչառությանը և ցանկացած այլ շարժումներին:

Այս ազդեցության արդյունքը տեսանելի չէ անմիջապես, բայց մի քանի շաբաթ անց, քանի որ ուռուցքային բջիջները աստիճանաբար մահանում են:

Հակացուցումներ

Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ ճառագայթային թերապիան հակացուցված է.

ընդհանուր ծանր վիճակ՝ մարմնի թունավորման նշաններով,
ջերմություն,
քաղցկեղի բջիջների լայնածավալ վնասը, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ,
ճառագայթային հիվանդություն,
ուղեկցող հիվանդությունների ծանր ձևեր,
ծանր անեմիա.

Արյան մեջ լեյկոցիտների կամ թրոմբոցիտների կտրուկ նվազումը նույնպես սահմանափակում է։

Ինչպե՞ս է իրականացվում ճառագայթային թերապիան:

Նախ՝ լրացուցիչ պրոցեդուրաներ են իրականացվում՝ ճշգրիտ որոշելու ուռուցքի գտնվելու վայրը և դրա չափը։ Դրանից ընտրվում է դոզան: Հատուկ ապարատի միջոցով որոշվում է ճառագայթման դաշտը: Նման ոլորտները կարող են լինել մի քանիսը:

Ճառագայթային բուժման ժամանակ հիվանդը գտնվում է պառկած վիճակում։ Ճառագայթման ժամանակ կարևոր է չշարժվել, քանի որ դա կարող է պատճառ դառնալ, որ ճառագայթները վնասեն առողջ հյուսվածքը: Եթե մարդը չի կարող երկար ժամանակ անշարժ մնալ, բժիշկն անշարժացնում է հիվանդին կամ մարմնի տարածքը։

Մեքենայի որոշ մասեր կարող են շարժվել և աղմուկ հանել. Արդեն բուժման սկզբում հնարավոր է նվազեցնել ցավը, բայց ամենամեծ ազդեցությունը ձեռք է բերվում կուրսի ավարտից հետո:

Դասընթացի տևողությունը

Բուժումը հաճախ իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Նիստը, կախված կիրառվող մեթոդից, տեւում է 15-45 րոպե։

Ժամանակի մեծ մասը ծախսվում է հիվանդին ճիշտ դիրքավորելու և ճառագայթային սարքը ղեկավարելու համար: Գործընթացն ինքնին տևում է մի քանի րոպե: Այս ընթացքում անձնակազմը կլքի տարածքը:

Դասընթացը տևում է 4-ից 7 շաբաթ։ որոշ իրավիճակներում այն կրճատվում է մինչև 14 օր: Դա նպատակահարմար է, եթե անհրաժեշտ է նվազեցնել ուռուցքի չափը կամ բարելավել հիվանդի վիճակը: Նիստերն անցկացվում են շաբաթական 5 անգամ։ Երբեմն դոզան բաժանվում է 2-3 նիստերի:

Ինչպե՞ս է հանդուրժվում ընթացակարգը:

Ճառագայթային թերապիան ինքնին ցավ չի առաջացնում: Պրոցեդուրայից հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի ժամ հանգստանալ։ Սա կօգնի վերականգնել ուժը և նաև նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:

Եթե ձեր կոկորդը կամ բերանը ճառագայթվել են, ապա խորհուրդ է տրվում ողողել բերանը բուսական թուրմերով կամ չիչխանի յուղով՝ տհաճ զգացողություններից ազատվելու համար:

Ախտանիշները ճառագայթումից հետո

Ճառագայթային թերապիայի կուրսից հետո դուք կարող եք զգալ.

հոգնածություն,
տրամադրության և քնի խանգարումներ,
ռեակցիաներ մաշկից և լորձաթաղանթներից.

Եթե հարվածը կատարվել է կրծքավանդակի հատվածում, առաջանում է շնչառության պակաս, շնչառության դժվարություն և հազ։

Հետևանքները

Ամենից հաճախ ախտահարվում է մաշկը։ Նա դառնում է քնքուշ և զգայուն: Կարող է փոխել գույնը:

Մաշկի արձագանքը ճառագայթմանը մոտավորապես նույնն է, ինչ արևայրուկի դեպքում, բայց այն աստիճանաբար զարգանում է։

Բշտիկների առաջացումը կարող է առաջանալ: Եթե պատշաճ խնամք չկատարվի, նման տարածքները կարող են վարակվել:

Եթե շնչառական համակարգը ենթարկվել է, ճառագայթային վնասը զարգանում է հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Առաջանում է անարդյունավետ հազ, բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը, վատանում է ընդհանուր առողջությունը։

Մասնագետները նշում են, որ հաճախ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

մազերի կորուստ,
լսողության և տեսողության նվազում,
սրտի զարկերի քանակի ավելացում,
արյան կազմի փոփոխություն.

Վերականգնում ճառագայթումից հետո

Վերականգնման գործընթացը կարող է տեւել տարբեր ժամանակներ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ինքներդ ձեզ երկար ճանապարհորդել:

Այրվածքների բուժում

Կարմրությունը սովորաբար անմիջապես հայտնվում է, բայց որոշ մարդկանց մոտ այրվածքները անմիջապես չեն սկսում հայտնաբերվել: Յուրաքանչյուր նիստից հետո այն պետք է քսել պաշտպանիչ կրեմով։

Այնուամենայնիվ, դա չպետք է արվի ընթացակարգից առաջ, քանի որ դա կարող է նվազեցնել մանիպուլյացիայի արդյունավետությունը: Բուժման համար D-Panthenol և այլ դեղամիջոցներ օգտագործվում են բորբոքումը թեթևացնելու և դերմիսը վերականգնելու համար:

Ինչպե՞ս բարձրացնել լեյկոցիտները ռադիոթերապիայից հետո:

Դուք կարող եք ավելացնել լեյկոցիտների քանակը միայն ձեր բժշկի թույլտվությունից հետո: Համոզվեք, որ դիվերսիֆիկացրեք ձեր ճաշացանկը հում բանջարեղենով, հնդկաձավարով, թարմ մրգերով և վարսակով:

Նռան և ճակնդեղի հյութը դրականորեն է ազդում արյան կազմի վրա։ Եթե այս մեթոդները չեն օգնում, բժիշկը կնշանակի հատուկ դեղամիջոցներ:

Ի՞նչ անել, եթե ջերմություն ունեք:

Տենդը շատ դեպքերում վարակի նշան է: Ճառագայթային թերապիայից հետո երկար ժամանակ է պահանջվում իմունային համակարգի վերականգնման համար։

Ավելի լավ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, որը կօգնի բացահայտել պատճառը և նշանակել բուժում: Եթե դա հնարավոր չէ, մնացեք անկողնում և օգտագործեք ջերմիջեցնող միջոցներ, որոնք հակացուցված չեն ձեր հիվանդության համար:

Պնևմոնիտ

Նրանք բուժվում են ստերոիդների բարձր չափաբաժիններով: Այնուհետեւ ախտանշանները անհետանում են 24-48 ժամ հետո։ Դոզան աստիճանաբար նվազում է:

Բացի այդ, օգտագործվում են շնչառական վարժություններ, մերսում, ինհալացիաներ և էլեկտրոֆորեզ:

Բուժման ծրագիրը կազմվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով ուռուցքի տեսակը և դրա տարածվածությունը և այլ բարդությունների առկայությունը։

Հեմոռոյ

Բուժման համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել սննդակարգին և անկողնային ռեժիմին, օգտագործել դեղամիջոցներ և ավանդական բժշկություն։ Ճառագայթային ճառագայթումը հանգեցնում է էպիթելի հասունացման և լորձաթաղանթների բորբոքային պրոցեսների խանգարմանը։

Բուժման համար տեղական թերապիան օգտագործվում է աղիները մաքրելու և բորբոքային պրոցեսները վերացնելու համար։

Պրոկտիտ

Խնդիրը վերացնելու համար օգտագործվում են լուծողական և մաքրող կլիզմաներ։ Բարձր արդյունավետություն են ցույց տվել հետանցքային հատվածին ուղղված տաք ցնցուղները և կալիումի պերմանգանատով լոգանքները։

Բժիշկը կարող է նշանակել հորմոններ, հետանցքային մոմիկներ և անզգայացնող միջոցներ:

Դիետիկ սնունդ

Բավարար սնունդը ճառագայթային վնասների բուժման հիմնական մեթոդներից մեկն է: պետք է փափուկ սնունդ ընդունել. Եթե բերանի խոռոչը վնասվել է ճառագայթումից, ապա արդյունավետ է օգտագործել նավթի կամ նովոկաինի լուծույթը։

Բուն ճառագայթային թերապիայի ընթացքում հիվանդները սովորաբար դժգոհում են ախորժակի բացակայությունից։ Այս պահին ճաշացանկում ավելացրեք ընկույզ, մեղր, ձու և հարած սերուցք: Դրանք պարունակում են բազմաթիվ սննդանյութեր։ Սպիտակուցներ ստանալու համար սննդակարգին ավելացնում են խյուսով ապուրներ, ցածր յուղայնությամբ ձկան և մսային արգանակներ։

Մեծ քանակությամբ խոլեստերին, յուղոտ միս, սունկ, մանդարին, երշիկ պարունակող մթերքների օգտագործումը հակացուցված է։

Հարցերի պատասխաններ

Ինչպե՞ս է քիմիաթերապիան տարբերվում ճառագայթային թերապիայից:

Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բուժում է դեղերի օգտագործմամբ: Ճառագայթային թերապիան հիմնված է ճառագայթների ազդեցության տակ բջիջների ոչնչացման սկզբունքի վրա։

Համաշխարհային ստանդարտները նախատեսում են այս երկու մեթոդների համադրությունը, քանի որ այս դեպքում բուժման հավանականությունը մեծանում է։

Արդյո՞ք մազերը ընկնում են ճառագայթային թերապիայից հետո:

Ճառագայթումից հետո մազերը թափվում են միայն այն հատվածում, որտեղից անցնում են ճառագայթները։ Բժիշկները սովորաբար զգուշացնում են ճաղատության հնարավորության մասին։ Այս դեպքում լավագույնն է կարճ սանրվածքը:

Բուժումը սկսելու պահից ձեր մազերը խնամելիս օգտագործեք լայնատամ սանր կամ գնեք մանկական սանր: Քնելուց առաջ օգտագործեք հատուկ քնելու ցանց, որպեսզի ձեր մազերը չսեղմվեն կամ քաշվեն:

Հնարավո՞ր է հղիանալ ճառագայթային թերապիայից հետո:

Բուժման շատ մեթոդներ թողնում են բացասական հետք և ազդում վերարտադրողական գործառույթների վրա: Ճառագայթային թերապիայից հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի տարի օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:

Դա թույլ կտա օրգանիզմին վերականգնել ու առողջ երեխա ծնել: Ժամանակաշրջանը սովորաբար նշում է ուռուցքաբանը՝ կախված քաղցկեղի փուլից և բուժման արդյունքներից:

Քաղցկեղը բուժվում է տարբեր ձևերով, դրանցից մեկը իզոտոպային ճառագայթման ազդեցության տակ նրանց բջջային կառուցվածքի քայքայումն է։ Դիտարկենք ճառագայթային թերապիայի դրական և բացասական կողմերը քաղցկեղի բուժման մեջ, դրա արդյունավետությունը ուռուցքների վիրահատական հեռացումից հետո:

Ինչ է դա

Մի քանի տասնամյակ առաջ նկատվեց, որ երիտասարդ քաղցկեղային բջիջների որոշ տեսակներ ձևավորվում են կաթնագեղձերի, արգանդի վզիկի, շագանակագեղձի, ուղեղի և այլնի քաղցկեղում։ – ճառագայթային բուժման ընթացքում կորցնում է բաժանվելու և զարգանալու ունակությունը: Եկեք քննարկենք, թե երբ է կիրառվում թերապիայի այս մեթոդը ուռուցքաբանության մեջ և որքանով է այն արդյունավետ:

Ուռուցքաբանության մեջ ճառագայթային թերապիան բուժում է, երբ հատուկ ստեղծված է իոնացնող ճառագայթումբժիշկը գործում է ուռուցքի վրա. Այս դեպքում հիմնական խնդիրները.

Աննորմալ բջիջների կառուցվածքի խախտում;
Նրանց աճի ճնշումը;
Մետաստազների ձևավորման դանդաղեցում կամ ամբողջովին արգելակում;

Ճառագայթման դեպքում բջիջները չեն քայքայվում, բայց ԴՆԹ-ի կառուցվածքը խաթարված է, ինչը անհնարին է դարձնում դրանց հետագա բնականոն գործունեությունը։ Ճառագայթի ուղղորդվածության շնորհիվ հնարավոր է առավելագույն դոզան հասցնել հենց քաղցկեղի տեղանքին՝ նվազագույնը ազդելով շրջակա հյուսվածքի վրա:

Ճառագայթային թերապիան կամ ռադիոթերապիան քաղցկեղի բուժման մեջ օգտագործվում է քիմիաթերապիայի և ուռուցքների հեռացման վիրահատության հետ միասին: Մեթոդը կիրառություն է գտել ուռուցքաբանությունից դուրս, այն օգտագործվում է ոսկրային աճը ճնշելու համար:

Ե՞րբ է այն նշանակվում:

Ճառագայթային թերապիան հիմնական բուժումն է, որը նշանակվում է քաղցկեղի տարբեր տեսակներ ունեցող մարդկանց 65%-ին: Այն լավ արդյունքներ է ցույց տալիս չարորակ բջիջների համար, որոնք զգալիորեն զգայուն են ճառագայթման նկատմամբ, երբ կա արագ աճի բարձր ռիսկ, ինչպես նաև ուռուցքի հատուկ տեղակայման դեպքում:

Ճառագայթային բուժումը բուժում է քաղցկեղը, որն ազդում է.

Արգանդի վզիկ, արգանդի մարմին և կաթնագեղձեր կանանց մոտ;
Լարինքս, կոկորդ, քիթ-կոկորդ, նշագեղձեր;
Մաշկ (մելանոմա);
Շագանակագեղձը տղամարդկանց մոտ

Դասակարգում

Ճառագայթային թերապիայի անվանումը թաքցնում է մի շարք տարբեր մեթոդներ: Ահա առաջին դասակարգումը, որը բաժանում է այս տեսակի բուժումը՝ ըստ ճառագայթման ազդեցության.

Բուժում ալֆա ճառագայթում, երբ օգտագործվում են Ռոդոնի իզոտոպները։ Մեթոդը լայն տարածում է գտել, այն լավ է ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի, վահանաձև գեղձի և սրտի մկանների վրա։
Բետա թերապիահիմնված է տարբեր իզոտոպների վրա, որոնք արձակում են բետա մասնիկներ։ Ըստ անհրաժեշտության՝ ընտրվում է ինտերստիցիալ, ներխոռոչային կամ կիրառական թերապիա։
Ռենտգեն թերապիացուցված է մաշկի քաղցկեղի, լորձաթաղանթի ուռուցքների համար: Պահանջվող էներգիան ընտրվում է պաթոլոգիայի գտնվելու վայրի հիման վրա:

Դիտարկենք ճառագայթային բուժման հիմնական տեսակները:

Կոնտակտային ռադիոթերապիա

Այս մեթոդով աղբյուրը տեղադրվում է հենց ուռուցքի վրա, այն ընտրվում է այնպես, որ հիմնական չափաբաժինը փոխանցվի ուռուցքին: Կոնտակտային մեթոդը արդյունավետ է մինչև 20 մմ ուռուցքների համար, այն բաժանված է մի շարք ենթատեսակների.

Անուն	Բնութագրական
Փակեք ուշադրությունը	Չարորակ բջջային հյուսվածքը ուղղակիորեն ճառագայթվում է:
Ներխոռոչ	Ռադիոիզոտոպը ներարկվում է մարմնի հատուկ ընտրված վայրում, որտեղ այն մնում է ցանկալի ժամանակահատվածում՝ ապահովելով բուժական ազդեցություն։
Ինտերստիցիալ	Հիշեցնում է ինձ նախորդ կետը. Բայց աղբյուրի ջրի տեղը հենց նոր գոյացությունն է։
Ռադիովիրաբուժական	Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է վիրահատությունից հետո՝ բուժելով այն խոռոչը, որտեղ գտնվում էր քաղցկեղը։
Հավելված	Աղբյուրը կիրառվում է մաշկի վրա, ամրացվում է ապլիկատորով: