Կարո՞ղ եմ պարացետամոլ ընդունել ասպիրինով: Ինչու՞ ավելի լավ է չհամատեղել այս դեղամիջոցները:
Ասպիրինը կամ հայտնի ացետիլսալիցիլաթթուն ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն է, որն ունի ցավազրկող և ջերմիջեցնող ազդեցություն և հայտնաբերված է ցանկացած առաջին օգնության հավաքածուում:
Օգտակար հատկություններ
Ասպիրին - ոչ ստերոիդային դեղամիջոց, որն ունի ընդգծված հակաբորբոքային հատկություններ։
Դեղորայքն ընդունելուց հետո դուք կկարողանաք վերացնել.
- Ուժեղ ցավոտ սենսացիաներներառյալ մրսածության հետ կապված գլխացավերը
- Բորբոքային գործընթաց
- Ջերմություն
- Նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը
Սրանք կարելի է համարել այն հիմնական գործառույթները, որոնք ասպիրինը կատարում է մրսածության դեպքում։ Թեև դեղը էժան է, այն կարող է թեթևացնել հիվանդությունը: Հարկ է նշել, որ ացետիլսալիցիլաթթվով հաբերն օգնում են նոսրացնել արյունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով թրոմբոզի հավանականությունը։ Դեղը օգտակար է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են թրոմբոֆլեբիտից և երակների վարիկոզից։
Մրսածության դեպքում ասպիրինի օգտագործման առանձնահատկությունները
Ասպիրինը հիմնականում օգտագործվում է ջերմության դեպքում, սակայն դեղամիջոցի ընդունումը չպետք է անվերահսկելի լինի
Դատարկ ստամոքսին չի կարելի հակաջերմային դեղամիջոց խմել, քանի որ ացետիլսալիցիլաթթուն ունի գրգռիչ ազդեցությունստամոքսի լորձաթաղանթի վրա. Անհրաժեշտ է հաբեր ընդունել բավարար քանակությամբ հեղուկով (ջուր կամ կաթ):
Պլանշետն օգտագործելուց առաջ ավելի լավ է այն մանրացնել փոշու մեջ, դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի նվազագույնի հասցնել բացասական ազդեցությունդեղամիջոց ստամոքսի պատին.
Շատերին հետաքրքրում է՝ հնարավո՞ր է մրսածության դեպքում ասպիրին ընդունել առանց ջերմության։ Հարցին միանշանակ պատասխանել հնարավոր չէ։ Եթե ձեռքի տակ այլ դեղամիջոցներ չկան, ապա ացետիլային հաբեր սալիցիլաթթուկարող է վերացնել մրսածության պատճառով առաջացած գլխացավերը, թեթևացնել սկզբնական տենդի առաջին նշանները:
Ասպիրին երեխաների համար
Ժամանակակից ծնողներից շատերը չգիտեն՝ հնարավո՞ր է երեխաներին մրսածության ժամանակ ասպիրին տալ և ինչու՝ ոչ։ Մանկաբույժները երբեք ասպիրին չեն նշանակում ավելի փոքր երեխաներին տասներկու տարեկան, քանի որ այն գոյություն ունի բարձր ռիսկՌեյեի համախտանիշի զարգացում. Այս պաթոլոգիան ներկայացնում է լուրջ վտանգոչ միայն առողջության, այլեւ փոքրիկի կյանքի համար: Փոխարինել ացետիլսալիցիլաթթումրսածությունը բուժելու համար կարելի է պարացետամոլ ընդունել, որն առանց ջերմության բարձրացման և ցավազրկող ազդեցություն կունենա: անբարենպաստ ռեակցիաներ. Ասպիրինն ու պարացետամոլը ունեն նմանատիպ գործողություն, բայց վերջինս ավելի ապահով է։
Անալգին, ասպիրին, պարացետամոլ և ջերմության բարձրացման այլ դեղամիջոցներ չի կարելի 12 տարեկանից բարձր երեխային օրը մի քանի անգամ միասին տալ: Բուժման նման ընթացքը կարող է խաթարել ջերմաստիճանի կորը, ինչը հետագայում «կեղծ բարեկեցության» զգացում է առաջացնում։ Նախքան պարացետամոլը կամ ացետիլսալիցիլաթթուն օգտագործելը, ավելի լավ է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Հնարավոր է նաև օգտագործել դիֆենհիդրամին պարունակող անալգինի մոմիկներ: Այս դեղը հաստատված է մեկ տարեկանից երեխաների համար:
Հակացուցումներ
Մարդկանց մի խումբ կա, ովքեր չպետք է ասպիրին ընդունեն.
- Հղի և կրծքով կերակրող կանայք (արյունահոսության բարձր ռիսկ)
- 12 տարեկանից փոքր երեխաներ (Ռեյեի սինդրոմը կարող է զարգանալ)
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ ունեցող անձինք, որոնք բնութագրվում են արյունահոսության ավելացմամբ
- Բրոնխիալ ասթմա կամ շնչառական համակարգի այլ ալերգիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ.
Բացի այդ, դեղամիջոցի ընդունումը հակացուցված է.
- Չափազանց զգայունություն ացետիլսալիցիլաթթվի նկատմամբ
- Քրոնիկ ռինիտ
- Խոզի գրիպ
- Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաները
- Անեմիա
- Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ
- Վիթի պակասը. TO.
Ինչպես փոխարինել ացետիլսալիցիլաթթուն մրսածության դեպքում
Ախտանիշները թեթևացնելու համար մրսածությունՕգտագործվում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ և դրանց համակցությունները, որոնցից ամենատարածվածներն են.
Ացետիլսալիցիլաթթու + կոֆեին + պարացետամոլ
Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է վերացնելու ուժեղ ցավը և ջերմությունը, որոնք առաջանում են շնչառական հիվանդություններ. Շնորհիվ այն բանի, որ բոլոր բաղադրիչները գործում են միաժամանակ, կա արագ թերապևտիկ ազդեցություն. Պլանշետները նախատեսված են մեծահասակների համար օրական դեղաչափ 4 դեղահատ է: Որպես կանոն, ացետիլսալիցիլաթթու + կոֆեին + պարացետամոլ ընդունվում է ոչ ավելի, քան 10 օր:
Սուպրաստին
Suprastin կոչվող դեղամիջոցը կնվազեցնի ախտանիշները, ինչպիսիք են քորը, ծանր հազ, լորձաթաղանթների այտուցվածություն և քթի գերբնակվածություն։ Դեղը պետք է ընդունվի օրական երկու անգամ՝ 25 մգ դեղաչափով (մեկ կիրառման համար), բուժման տևողությունը 5 օր է։
Անալգին + դիֆենհիդրամին + պապավերին
Լիտիկ խառնուրդը, որը ներառում է անալգին, դիֆենհիդրամին և պապավերին, արդյունավետորեն թեթևացնում է ջերմությունը: Այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ կլինի ընդունել 2 մլ անալգին և պապավերին, ինչպես նաև 1 մլ դիֆենհիդրամին։
Այս չափաբաժինը խորհուրդ է տրվում մեծահասակների և 14 տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դիֆենհիդրամինը պետք է օգտագործել անալգինի հետ ոչ ավելի, քան 6 ժամը մեկ:
Ներառված է նախապատրաստական աշխատանքներում
ATX:N.02.Բ.Ա.51 Ացետիլսալիցիլաթթու այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, բացառությամբ հոգեոլեպտիկների
Ֆարմակոդինամիկա:Համակցված դեղամիջոց. ունի ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային ազդեցություն, թեթևացնում է հատկապես առաջացած ցավը բորբոքային գործընթաց, ինչպես նաև չափավոր կերպով արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և թրոմբի ձևավորումը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը բորբոքման տարածքում։
Կոֆեինը մեծացնում է ռեֆլեքսային գրգռվածությունը ողնաշարի լարը, խթանում է շնչառական եւ վազոմոտոր կենտրոնները, ընդլայնվում արյան անոթներ կմախքի մկանները, ուղեղ, սիրտ, երիկամներ, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը; նվազեցնում է քնկոտությունը, հոգնածությունը, բարելավում է մտավոր և ֆիզիկական կատարում. Այս համակցությամբ, փոքր չափաբաժնով, այն գործնականում չունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, բայց օգնում է նորմալացնել ուղեղի անոթների տոնուսը և արագացնել արյան հոսքը:
Պարացետամոլն ունի անալգետիկ, հակաջերմային և չափազանց թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն, որը կապված է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա նրա ազդեցության և ծայրամասային հյուսվածքներում պրոստագլանդինների սինթեզը արգելակելու թույլ ունակության հետ:
Ֆարմակոկինետիկա:Ացետիլսալիցիլաթթու
Երբ ընդունվում է բանավոր, ներծծումն ավարտված է: Կլանման ընթացքում այն ենթարկվում է նախահամակարգային վերացման աղիների պատում և համակարգային վերացմանը լյարդում (դեացետիլացված): Ներծծվող մասը արագ հիդրոլիզվում է խոլինէսթերազներով և ալբումինեստերազներով, հետևաբար կիսատ կյանքը 15-20 րոպեից ոչ ավելի է։
Այն շրջանառվում է մարմնում (75-90%՝ կապված ալբումինի հետ) և տարածվում է հյուսվածքներում՝ սալիցիլաթթվի անիոնի տեսքով։ Առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը 2 ժամ է։
Հիմնականում նյութափոխանակվում է լյարդում՝ ձևավորելով 4 մետաբոլիտներ, որոնք հայտնաբերված են շատ հյուսվածքներում և մեզում:
Այն արտազատվում է հիմնականում ակտիվ սեկրեցիայով երիկամային խողովակներում՝ սալիցիլատի (60%) և նրա մետաբոլիտների տեսքով։ Անփոփոխ սալիցիլատի արտազատումը կախված է մեզի pH-ից (մեզի ալկալիզացման դեպքում սալիցիլատների իոնացումը մեծանում է, դրանց ռեաբսորբցիան վատանում է և արտազատումը զգալիորեն մեծանում է): Հեռացման արագությունը կախված է դոզանից. փոքր չափաբաժիններ ընդունելիս կիսատ կյանքը 2-3 ժամ է, չափաբաժինների ավելացման դեպքում այն կարող է աճել մինչև 15-30 ժամ: Նորածինների մոտ սալիցիլատների վերացումը շատ ավելի դանդաղ է, քան մեծահասակների մոտ:
Պարացետամոլ
Adsorption - բարձր, առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 0,5-2 ժամ հետո; առավելագույն կոնցենտրացիան՝ 5-20 մկգ/մլ։ Պլազմայի սպիտակուցների հետ շփումը` 15%: Ներթափանցում է արյունաուղեղային արգելքը։ Կերակրող մոր ընդունած պարացետամոլի չափաբաժնի 1%-ից պակասն անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Պլազմայում պարացետամոլի թերապևտիկ արդյունավետ կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 10-15 մգ/կգ դոզան ընդունելու դեպքում:
Մետաբոլիզացված լյարդում (90-95%). 80%-ը մտնում է կոնյուգացիոն ռեակցիաների մեջ գլյուկուրոնաթթվի և սուլֆատների հետ՝ ձևավորելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ. 17%-ը ենթարկվում է հիդրօքսիլացման՝ ձևավորելով 8 ակտիվ մետաբոլիտներ, որոնք զուգակցվում են գլուտատիոնի հետ՝ ձևավորելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ։ Գլուտատիոնի պակասի դեպքում այս մետաբոլիտները կարող են արգելափակել հեպատոցիտների ֆերմենտային համակարգերը և առաջացնել դրանց նեկրոզ: CYP2E1 իզոֆերմենտը նույնպես ներգրավված է դեղամիջոցի նյութափոխանակության մեջ: Կես կյանքը 1-4 ժամ է։ Երիկամներով արտազատվում է մետաբոլիտների, հիմնականում կոնյուգատների տեսքով, միայն 3% անփոփոխ: Տարեց հիվանդների մոտ թմրամիջոցների մաքրումը նվազում է, իսկ կես կյանքը մեծանում է:
Կոֆեին
Երբ ընդունվում է բանավոր, կլանումը լավ է և տեղի է ունենում ամբողջ աղիքներում: Կլանումը տեղի է ունենում հիմնականում լիպոֆիլությամբ, այլ ոչ թե ջրի լուծելիությամբ: Առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը բանավոր ընդունումից հետո 50-75 րոպե է, առավելագույն կոնցենտրացիան՝ 1,58-1,76 մգ/լ։ Արագորեն տարածվում է մարմնի բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում; հեշտությամբ թափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը և պլասենտան: Մեծահասակների մոտ բաշխման ծավալը 0,4-0,6 լ/կգ է։ Արյան սպիտակուցների հետ հաղորդակցություն (ալբումին) - 25-36%:
Ավելի քան 90%-ը մետաբոլիզացվում է լյարդում, կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ՝ մինչև 10-15%: Կոֆեինի չափաբաժնի մոտ 80%-ը մետաբոլիզացվում է պարաքսանտինի, մոտ 10%-ը՝ թեոբրոմինի և մոտ 4%-ը։ Այս միացությունները հետագայում ապամեթիլացվում են մոնոմեթիլքսանտինների, այնուհետև՝ մեթիլացված միզաթթուների: Կես կյանքը 3,9-5,3 ժամ է (երբեմն՝ մինչև 10 ժամ)։ Կոֆեինը և նրա մետաբոլիտները արտազատվում են երիկամներով (անփոփոխ՝ 1-2%)։
Ցուցումներ:Ցավային համախտանիշթույլ և միջին ծանրության ( տարբեր ծագման): գլխացավ, միգրեն, ատամի ցավ, նեվրալգիա, միալգիա, արթրալգիա, ալգոդիսմենորեա։ Տենդային համախտանիշ՝ սուր շնչառական հիվանդությունների, գրիպի դեպքում:
VI.G40-G47.G43 Միգրեն
XI.K00-K14.K13.7 Բերանի լորձաթաղանթի այլ և չճշտված վնասվածքներ
XVIII.R50-R69.R52.2 Այլ մշտական ցավեր
XVIII.R50-R69.R51 Գլխացավ
XIII.M20-M25.M25.5 Հոդացավ
XIII.M70-M79.M79.1 Միալգիա
XIII.M70-M79.M79.2 Նեվրալգիա և նևրիտ, չճշտված
XIV.N80-N98.N94.6 Դիսմենորեա, չճշտված
XVIII.R50-R69.R50 Անհայտ ծագման ջերմություն
Հակացուցումներ:Գերզգայունություն; էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ ստամոքս-աղիքային տրակտը(սուր փուլում), ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն; բրոնխիալ ասթմա, փեթակ կամ սուր ռինիտ, հրահրված ացետիլսալիցիլաթթվի ընդունմամբ կամ; հեմոֆիլիա, հեմոռագիկ դիաթեզհիպոպրոթրոմբինեմիա, պորտալային հիպերտոնիա; վիտամին K-ի անբավարարություն; երիկամային անբավարարություն; հղիություն (I և III եռամսյակներ), լակտացիայի շրջան; գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն, ծանր զարկերակային հիպերտոնիա, ծանր ընթացք կորոնար հիվանդությունսիրտ, գլաուկոմա, ավելացել է գրգռվածությունը, քնի խանգարումներ; վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ, մանկություն(մինչև 15 տարեկան - վիրուսային հիվանդությունների պատճառով հիպերտերմիա ունեցող երեխաների մոտ Ռեյեի համախտանիշի զարգացման ռիսկը):
Զգուշությամբ.հոդատապ կամ արթրիտ; լյարդի հիվանդություններ; գլխացավեր, որոնք կապված են գլխի վնասվածքի հետ; հակակոագուլանտների, հիպոգլիկեմիկ միջոցների ընդունում, ինչպես նաև ացետիլսալիցիլաթթու կամ այլ անալգետիկ և հակաջերմային բաղադրիչներ պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործում:
Հղիություն և լակտացիա.Սննդի և դեղերի վարչության առաջարկություններ ( Վերահսկողության գրասենյակ սննդամթերքև ԱՄՆ դեղամիջոցներ)- D կատեգորիա (ացետիլսալիցիլաթթվի համար), C (կոֆեինի համար):
Չնայած այն հանգամանքին, որ ացետիլսալիցիլաթթուն կարող է օգտագործվել հղիության երկրորդ եռամսյակում, հղի և կրծքով կերակրող կանանց մոտ այս համադրության անվտանգությունը չի ուսումնասիրվել, հետևաբար դեղը հակացուցված է հղիների (բոլոր եռամսյակներում) և կրծքով կերակրող կանանց մոտ:
Ացետիլսալիցիլաթթուն ունի տերատոգեն ազդեցություն; երբ օգտագործվում է հղիության առաջին եռամսյակում, հանգեցնում է արատների՝ ճեղքվածքի վերին երկինք; երրորդ եռամսյակում `արգելափակում աշխատանքային գործունեություն(պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակում), մինչև փակումը ductus arteriosusպտղի մեջ, որն առաջացնում է թոքային անոթային հիպերպլազիա և հիպերտոնիա թոքային շրջանառության անոթներում։
Աչքի է ընկնում հետ կրծքի կաթ, ինչը մեծացնում է երեխայի մոտ արյունահոսության վտանգը՝ թրոմբոցիտների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով։
Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր.Բանավոր (ճաշի ընթացքում կամ հետո) 1 դեղահատ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, ցավի դեպքում՝ 1-2 հաբ; Միգրենի առաջին նշանների դեպքում ընդունեք 2 հաբ։
Միջին օրական դոզան- 3-4 հաբ, առավելագույն օրական դոզան՝ 8 հաբ։ Բուժման ընթացքը 7-10 օրից ոչ ավելի է։
Ցավային համախտանիշի դեպքում դեղը չպետք է ընդունվի ավելի քան 5 օր առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու. Միգրենի դեպքում դեղը չպետք է ընդունվի ավելի քան 3 օր առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:
Կողմնակի ազդեցությունները:Գաստրալգիա, սրտխառնոց, փսխում, հեպատոտոքսիկություն, նեֆրոտոքսիկություն, ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ, ալերգիկ ռեակցիաներ, տախիկարդիա, աճ արյան ճնշումը, բրոնխոսպազմ.
ժամը երկարաժամկետ օգտագործումը- գլխապտույտ, գլխացավ, տեսողության խանգարում, ականջների զնգոց, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազում, հիպոկոագուլյացիա, հեմոռագիկ համախտանիշ (քթի արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն, purpura), երիկամների վնասում հետ պապիլյար նեկրոզ, խուլություն, չարորակ էքսուդատիվ erythema(Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ), թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (Լյելի համախտանիշ), Ռեյի համախտանիշ երեխաների մոտ (հիպերպիրեքսիա, մետաբոլիկ acidosis, նյարդային համակարգի և հոգեկանի խանգարումներ, փսխում, լյարդի դիսֆունկցիա):
Չափից մեծ դոզա:Ախտանիշներ, որոնք առաջանում են ացետիլսալիցիլաթթվի առկայությունից՝ թեթև թունավորման դեպքում՝ սրտխառնոց, փսխում, գաստրալգիա, գլխապտույտ, ականջներում զնգոց; ծանր թունավորում - անտարբերություն, քնկոտություն, կոլապս, ցնցումներ, բրոնխոսպազմ, շնչառության դժվարություն, անուրիա, արյունահոսություն: Սկզբում թոքերի կենտրոնական հիպերվենտիլացիան հանգեցնում է շնչառական ալկալոզի (շնչառության պակաս, շնչահեղձություն, ցիանոզ, քրտնարտադրություն): Քանի որ թունավորումը մեծանում է, առաջադեմ շնչառական կաթվածը և օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման անջատումը առաջացնում են շնչառական acidosis:
Պարացետամոլի առկայության հետևանքով առաջացած ախտանիշները (օրական 10-15 գ-ից ավելի դեղաչափերով ընդունվելիս) գունատություն առաջին 24 ժամվա ընթացքում մաշկը, սրտխառնոց, փսխում, անորեքսիա, որովայնի ցավ, գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարում, մետաբոլիկ acidosis: Լյարդի դիսֆունկցիայի ախտանիշները կարող են հայտնվել չափից մեծ դոզա ստանալուց 12-48 ժամ հետո:
Կոֆեինի առկայության հետևանքով առաջացած ախտանիշները (օրական 300 մգ-ից ավելի չափաբաժիններով ընդունվելիս) գաստրալգիա, գրգռվածություն, անհանգստություն, գրգռվածություն, անհանգստություն, շփոթություն, զառանցանք, ջրազրկում, տախիկարդիա, առիթմիա, հիպերթերմիա, հաճախամիզություն, գլխացավ, տակտի բարձրացում: կամ ցավի զգայունություն, ցնցումներ կամ մկանների ցնցում; սրտխառնոց և փսխում, երբեմն արյունով; ականջների ականջները, էպիլեպտիկ նոպաներ(ժամը սուր չափից մեծ դոզա- տոնիկ-կլոնիկ):
Բուժում՝ թթու-բազային կարգավիճակի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերահսկում: Կախված նյութափոխանակության վիճակից, նատրիումի բիկարբոնատ, նատրիումի ցիտրատ կամ նատրիումի լակտատ: Ալկալայնության բարձրացումն ուժեղացնում է ացետիլսալիցիլաթթվի արտազատումը մեզի ալկալիզացման պատճառով: Ստամոքսի լվացում առաջին 4 ժամում, փսխման դրդում, ընդունում ակտիվացված ածխածինլուծողական դեղամիջոցներ, SH-խմբի դոնորների և պրեկուրսորների ընդունում գլուտատիոն-մեթիոնինի սինթեզի համար չափից մեծ դոզայից հետո 8-9 ժամվա ընթացքում, իսկ ացետիլցիստեինը՝ 8 ժամվա ընթացքում:
Փոխազդեցություն:ուժեղացնում է հեպարինի ազդեցությունը, անուղղակի հակակոագուլյանտներռեզերպին, ստերոիդ հորմոններև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ:
Ուրիշների հետ միաժամանակյա կառավարում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, մետոտրեքսատը մեծացնում է զարգացման վտանգը կողմնակի ազդեցությունները.
Նվազեցնում է սպիրոնոլակտոնի, ֆուրոսեմիդի, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև հոդատապի դեմ դեղամիջոցների արդյունավետությունը, որոնք նպաստում են արտազատմանը միզաթթու.
Barbiturates, antiepileptics դեղերև միկրոզոմային օքսիդացման այլ խթանիչներ նպաստում են թունավոր պարացետամոլի մետաբոլիտների ձևավորմանը, որոնք ազդում են լյարդի աշխատանքի վրա:
Մետոկլոպրամիդը արագացնում է պարացետամոլի կլանումը:
Պարացետամոլի ազդեցությամբ քլորամֆենիկոլի կիսամյակը մեծանում է 5 անգամ։ ժամը ռեադմիսիակարող է ուժեղացնել հակակոագուլանտների ազդեցությունը (դիկումարինի ածանցյալներ):
Կոֆեինը արագացնում է էրգոտամինի կլանումը։
Միաժամանակյա օգտագործումպարացետամոլ, ացետիլսալիցիլաթթու և ալկոհոլային խմիչքներմեծացնում է հեպատոտոքսիկ ազդեցությունների զարգացման ռիսկը.
Հատուկ հրահանգներ:Քանի որ , որը դեղամիջոցի մի մասն է, նվազեցնում է արյան մակարդումը, վիրահատության նախապատրաստվող հիվանդները պետք է դադարեցնեն դեղամիջոցի ընդունումը և զգուշացնեն իրենց բժշկին:
Եթե ախտանշանները շարունակվում են, վատանում են կամ նոր ախտանշաններ են հայտնվում դեղը ընդունելուց հետո, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Դեղը առաջարկված չափաբաժինով ընդունելիս մարմինը ստանում է այնքան կոֆեին, որքան պարունակվում է մեկ բաժակ սուրճի մեջ, այնպես որ դուք պետք է նվազեցնեք կոֆեին պարունակող արտադրանքի օգտագործումը այս դեղամիջոցով բուժելիս՝ խուսափելու համար նյարդային հուզմունք, դյուրագրգռություն, անքնություն և արագ սրտի բաբախյուն՝ կոֆեինի գերդոզավորման պատճառով։ Եթե դուք կասկածում եք չափից մեծ դոզա, անհապաղ դիմեք բժշկի, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չունեք:
Դեղը ընդունելու ընթացքում դուք պետք է խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց՝ լյարդի վնասման և ստամոքս-աղիքային արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով:
Քանի որ այն դանդաղեցնում է արյան մակարդումը, հիվանդը, ով պատրաստվում է վիրահատություն, պետք է նախապես տեղեկացնի բժշկին դեղը ընդունելու մասին։ Վ ցածր չափաբաժիններնվազեցնում է միզաթթվի արտազատումը, և, հետևաբար, նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդների մոտ դեղը կարող է հրահրել հոդատապի հարձակումը: ժամը երկարաժամկետ օգտագործումըպահանջվում է դեղերի հսկողություն ծայրամասային արյունԵվ ֆունկցիոնալ վիճակլյարդ.
Ցուցումներ Acetylsalicylic acid + Coffeine + ParacetamolԼատինական անուն
ացետիլսալիցիլաթթու + կոֆեին + պարացետամոլԴեղաբանական խումբ
NSAIDs - սալիցիլաթթվի ածանցյալներ համակցվածՏիպիկ կլինիկական և դեղաբանական հոդված 1
Դեղագործական գործողություն. Համակցված դեղամիջոց. ASA-ն ունի ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային ազդեցություն, թեթևացնում է ցավը, հատկապես բորբոքային պրոցեսի հետևանքով առաջացած, ինչպես նաև չափավոր կերպով արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և թրոմբի ձևավորումը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը բորբոքման վայրում: Կոֆեինը մեծացնում է ողնուղեղի ռեֆլեքսային գրգռվածությունը, խթանում է շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնները, լայնացնում է կմախքի մկանների, ուղեղի, սրտի, երիկամների արյունատար անոթները, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը. նվազեցնում է քնկոտությունը, հոգնածությունը, բարձրացնում մտավոր և ֆիզիկական կատարողականությունը: Այս համակցությամբ կոֆեինը փոքր չափաբաժինով գործնականում չունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, բայց օգնում է նորմալացնել ուղեղի անոթների տոնուսը և արագացնել արյան հոսքը: Պարացետամոլն ունի անալգետիկ, հակաջերմային և չափազանց թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն, որը կապված է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա նրա ազդեցության և ծայրամասային հյուսվածքներում Pg-ի սինթեզը արգելակելու թույլ ունակության հետ:
Ցուցումներ. Մեղմ և միջին ծանրության (տարբեր ծագման) ցավային համախտանիշ՝ գլխացավ, միգրեն, ատամի ցավ, նեվրալգիա, միալգիա, արթրալգիա, ալգոդիսմենորեա։ Տենդային համախտանիշ՝ սուր շնչառական վարակներով, գրիպով:
Հակացուցումներ. Գերզգայունություն; ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ (սուր փուլում), ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն; բրոնխիալ ասթմա, եղնջացան կամ սուր ռինիտ, որը հրահրվում է ASA կամ այլ NSAID-ների ընդունմամբ. հեմոֆիլիա, հեմոռագիկ դիաթեզ, հիպոպրոտրոմբինեմիա, պորտալային հիպերտոնիա; վիտամին K-ի անբավարարություն; երիկամային անբավարարություն; հղիություն (I և III եռամսյակներ), լակտացիայի շրջան; գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն, ծանր զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի ծանր իշեմիկ հիվանդություն, գլաուկոմա, գրգռվածության բարձրացում, քնի խանգարումներ; վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ, մանկություն (մինչև 15 տարեկան՝ վիրուսային հիվանդությունների պատճառով հիպերտերմիա ունեցող երեխաների մոտ Ռեյեի համախտանիշի զարգացման ռիսկը):
Զգուշությամբ. Պոդագրա, լյարդի հիվանդություններ.
Դոզավորում. Բանավոր (ճաշի ընթացքում կամ հետո) 1 դեղահատ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, ցավի դեպքում՝ 1-2 հաբ; միջին օրական դոզան 3-4 հաբ է, առավելագույն օրական դոզան՝ 8 հաբ։ Բուժման ընթացքը 7-10 օրից ոչ ավելի է։
Դեղը չպետք է ընդունվի ավելի քան 5 օր՝ որպես ցավազրկող և 3 օրից ավելի՝ որպես ջերմիջեցնող միջոց (առանց դեղատոմսի և բժշկական հսկողության): Դոկտ. դեղաչափերը և օգտագործման ռեժիմը սահմանում է բժիշկը:
Կողմնակի ազդեցություն. Գաստրալգիա, սրտխառնոց, փսխում, հեպատոտոքսիկություն, նեֆրոտոքսիկություն, աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ, ալերգիկ ռեակցիաներ (ներառյալ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, Լայել), տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում, բրոնխոսպազմ:
Երկարատև օգտագործման դեպքում՝ գլխապտույտ, գլխացավ, տեսողության խանգարում, ականջների զնգոց, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազում, հիպոկոագուլյացիա, հեմոռագիկ համախտանիշ (քթից արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն, purpura և այլն), երիկամների վնասում պապիլյար նեկրոզով; խուլություն; Reye-ի համախտանիշ երեխաների մոտ (հիպերպիրեքսիա, մետաբոլիկ acidosis, նյարդային համակարգի և հոգեկան խանգարումներ, փսխում, լյարդի դիսֆունկցիա):
Չափից մեծ դոզա. Ախտանիշները (ASA-ի պատճառով)՝ թեթև թունավորման դեպքում՝ սրտխառնոց, փսխում, գաստրալգիա, գլխապտույտ, ականջներում զնգոց; ծանր թունավորում - անտարբերություն, քնկոտություն, կոլապս, ցնցումներ, բրոնխոսպազմ, շնչառության դժվարություն, անուրիա, արյունահոսություն: Սկզբում թոքերի կենտրոնական հիպերվենտիլացիան հանգեցնում է շնչառական ալկալոզի (շնչառության պակաս, շնչահեղձություն, ցիանոզ, քրտնարտադրություն): Քանի որ թունավորումը մեծանում է, առաջադեմ շնչառական կաթվածը և օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման անջատումը առաջացնում են շնչառական acidosis:
Բուժում՝ CBS-ի մշտական մոնիտորինգ և էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն; կախված նյութափոխանակության վիճակից - նատրիումի բիկարբոնատի, նատրիումի ցիտրատի կամ նատրիումի լակտատի ներմուծում: Պահուստային ալկալայնության բարձրացումը ուժեղացնում է ASA-ի արտազատումը մեզի ալկալիզացման պատճառով:
Փոխազդեցություն. Ուժեղացնում է հեպարինի, անուղղակի հակակոագուլանտների, ռեզերպինի, ստերոիդ հորմոնների և հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը։
Այլ NSAID-ների և մետոտրեքսատի հետ միաժամանակյա ընդունումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
Նվազեցնում է սպիրոնոլակտոնի, ֆուրոսեմիդի, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև հոդատապի դեմ դեղամիջոցների արդյունավետությունը, որոնք նպաստում են միզաթթվի արտազատմանը:
Բարբիթուրատները, ռիֆամպիցինը, սալիցիլամիդը, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները և միկրոզոմային օքսիդացման այլ խթանիչները նպաստում են թունավոր պարացետամոլի մետաբոլիտների ձևավորմանը, որոնք ազդում են լյարդի աշխատանքի վրա:
Մետոկլոպրամիդը արագացնում է պարացետամոլի կլանումը:
Պարացետամոլի ազդեցությամբ քլորամֆենիկոլի T1/2-ն ավելանում է 5 անգամ։ Բազմիցս ընդունվելիս պարացետամոլը կարող է ուժեղացնել հակակոագուլանտների ազդեցությունը (դիկումարինի ածանցյալներ): Պարացետամոլի և էթանոլի միաժամանակյա օգտագործումը մեծացնում է հեպատոտոքսիկ ազդեցությունների զարգացման ռիսկը:
Կոֆեինը արագացնում է էրգոտամինի կլանումը։
Հատուկ հրահանգներ. Երեխաներին չի կարելի ASA պարունակող դեղամիջոցներ նշանակել, քանի որ դրա դեպքում վիրուսային վարակդրանք կարող են մեծացնել Ռեյեի համախտանիշի վտանգը: Ռեյեի համախտանիշի ախտանշաններն են՝ երկարատև փսխում, սուր էնցեֆալոպաթիա և լյարդի մեծացում։
Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ անհրաժեշտ է ծայրամասային արյան և լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի մոնիտորինգ:
Քանի որ ASA-ն դանդաղեցնում է արյան մակարդումը, հիվանդը, եթե վիրահատվում է, պետք է նախօրոք բժշկին զգուշացնի դեղը ընդունելու մասին։
Հիվանդների հետ գերզգայունությունկամ սալիցիլատների կամ դրանց ածանցյալների նկատմամբ ասթմատիկ ռեակցիաների դեպքում ASA-ն կարող է նշանակվել միայն համապատասխանության դեպքում. հատուկ միջոցներնախազգուշական միջոցներ (արտակարգ իրավիճակների ծառայություններում):
ASA ցածր չափաբաժիններով նվազեցնում է միզաթթվի արտազատումը: Համապատասխան նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդների մոտ դա որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել հոդատապի նոպա:
