Հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով: Էնդոմետրիոզից հետո հղիությունը միանգամայն հնարավոր է

Կանանց մարմինը շատ խոցելի է տարբեր հիվանդությունների, հատկապես սեռական համակարգի նկատմամբ: Իգական ներկայացուցիչների մոտ 70%-ն ունի գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ։ Ավելին, կանանց 40%-ը տառապում է այնպիսի հիվանդություններով, որոնք խնդիրներ են առաջացնում երեխա հղիանալու հետ կապված։

Արգանդի էնդոմետրիումի բորբոքումն այս տեսակի ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսներից է: Հիվանդությունը կարող է արձագանքել, բայց հղիությունը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում էնդոմետրիոզից հետո:

Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին

Առողջ կինը հազվադեպ է հղիանալու հետ կապված խնդիրներ: Եթե ​​երկար ժամանակ չեք կարող հղիանալ, ապա պետք է դիմեք բժշկի: Հղիության բացակայությունը հաճախ դառնում է ախտորոշման պատճառ, որի արդյունքները որոշում են էնդոմետրիոզի զարգացումը։

Պաթոլոգիական պրոցեսը բնութագրվում է արգանդի լորձաթաղանթի վրա կիստաների ձևավորմամբ՝ օրգան հյուսվածքի (էնդոմետրիում) մակերեսի բորբոքման պատճառով։ Հիվանդության երկարատև զարգացման դեպքում օրգանի վրա կարող են ձևավորվել մի քանի գոյացություններ, որոնք հարմարվում են արգանդի խոռոչում տեղի ունեցող սեռական տարածքի ցիկլային փոփոխություններին։

Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդությունը անպտղության ախտորոշման ամենատարածված պատճառներից մեկն է։ Առավելագույն վտանգի տակ են քսանհինգ տարեկանից բարձր տարիքային խմբում գտնվող գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները:

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչու է դժվար է հղիանալ էնդոմետրիոզից հետո, դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է առաջացրել պաթոլոգիական գործընթացը:

Բացասական գործոններ.

• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• թույլ իմունիտետ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• արգանդի խողովակների պաթոլոգիական կառուցվածքը.

Փորձագետների մեծամասնության կարծիքով՝ ամենատարածված պատճառներից մեկը աբորտն է: Այս դեպքում աբորտի վիրահատության տեսակը նշանակություն չունի։

Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ էնդոմետրիոզը կարող է առաջանալ առանց նշանների կամ մեղմ ախտանիշներով, ինչին շատ աղջիկներ պարզապես ուշադրություն չեն դարձնում։ Ուստի հաճախ ախտորոշվում է, երբ պաթոլոգիական պրոցեսը դառնում է խրոնիկ՝ դրանով իսկ ավելի մեծացնելով անպտղության վտանգը։

Անպտղության պատճառները

Էնդոմետրիոզով ախտորոշված ​​հիվանդները վտանգի տակ են՝ երկրորդական անպտղության մեծ հավանականության պատճառով: Կախված հիվանդության փուլից և տեսակից՝ հիվանդները հղիանալու տարբեր հնարավորություններ ունեն:

Ձվի բեղմնավորման հետ կապված խնդիրները կապված են անմիջապես վերարտադրողական օրգաններում տեղի ունեցող գործընթացների հետ:

• Արգանդի խողովակներում առաջացող սոսնձումները խանգարում են ձվի անցմանը, ինչի արդյունքում բեղմնավորում չի լինում։
• Նորմայի գերազանցումը հրահրում է նաև արգանդափողերի պաթոլոգիա՝ արտահայտված միկրոսպազմերի տեսքով։
• Իմունային և հորմոնալ ոլորտում ձախողումները խաթարում են ձվազատման, բեղմնավորման բնականոն ընթացքը, ինչպես նաև բուն ձվի կցումը։

Օվուլյացիայի խանգարումները բեղմնավորման հավանականությունը նվազեցնելու հիմնական գործոնն են: Նույնիսկ եթե բեղմնավորումը տեղի ունենա, հնարավոր է թերի ձվի ձևավորում, որը սպառնում է հետագա վիժմանը:

Բեղմնավորման հնարավորությունը

Բոլոր կանանց մոտ էնդոմետրիոզը տարբեր կերպ է առաջանում: Եթե ​​նույնիսկ կանոնավոր դաշտանային ցիկլի դեպքում ձուն չի անցնում հասունացման շրջանը, ապա երեխա հղիանալու հնարավորությունը գործնականում բացակայում է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության մեղմ ձևի և ժամանակին բուժման դեպքում կինը դեռ կարող է հղիանալ և ծննդաբերել:

Հիվանդության մի ձևով, որը չի առաջադիմում, որոշ հիվանդներ կարողացան հղիանալ և երեխա ունենալ մինչև վերջ: Զարմանալի փաստ այն է, որ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ հիվանդությունն ինքնին դադարում է։

Շատ ավելի քիչ վարդագույն կանխատեսում է սպասվում այն ​​կանանց, ովքեր ունեն արագ զարգացող տեսակի պաթոլոգիա՝ արգանդափողերի ամբողջական խցանմամբ: Նման դեպքերում բեղմնավորումը կարող է առաջանալ միայն արհեստական ​​ճանապարհով (IVF):

Բուժում հղիության պլանավորման ժամանակ

Էնդոմետրիոզի բուժման տարբեր մեթոդներ են կիրառվում. Թեթև ձևը պահանջում է դեղորայքային թերապիա և ֆիզիկական թերապիա: Ընդլայնված դեպքերում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Եթե ​​ախտորոշման արդյունքում հիվանդի մոտ առկա է հիվանդության այնպիսի ձև, որը թույլ է տալիս հղիության հավանականությունը, ապա երեխային հղիանալուց առաջ խորհուրդ է տրվում հատուկ բուժում։

Թերապիայի նպատակներն են.

• ախտանիշների ծանրության նվազում (եթե այդպիսիք կան);
• օվուլյացիայի և այլ գործընթացների վերականգնում;
• բորբոքման տարածման կանխարգելում;
• ռեցիդիվների կանխարգելում.

Պաթոլոգիայի առաջընթացի բացակայության դեպքում կնոջը կարող է նշանակվել դեղորայքային թերապիայի կուրս, որից հետո հղիանալու փորձերը թույլատրելի են: Կանայք, ովքեր անցել են բուժում, պետք է պատասխանատու մոտեցում ցուցաբերեն երեխայի պլանավորման հարցում:

Խորհուրդ է տրվում հղիությունը պլանավորել էնդոմետրիոզի բուժումից հետո՝ կնոջ և հղի պտղի առողջության հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար: Որքան ժամանակ անց դուք կարող եք սկսել փորձել բեղմնավորել, կախված է վերարտադրողական օրգանների վերականգնման ժամանակահատվածից և վերարտադրողական համակարգի բոլոր բնական գործընթացներից:

Որոշ բժիշկների կարծիքով, խորհուրդ է տրվում սպասել առնվազն վեց ամիս, իսկ մյուսները կարծում են, որ ավելի լավ է դա չհետաձգել, քանի որ նույնիսկ արգանդի էնդոմետրիումի բորբոքման արդյունավետ բուժումից հետո, պաթոլոգիայի վերազարգացման վտանգը կա: բարձր է.

Երեխայի և մոր առողջության մեջ որևէ շեղումների առաջացումը բացառելու համար առաջարկվում է նախնական համապարփակ հետազոտություն.

• անցնել անհրաժեշտ լաբորատոր թեստեր;
• Կոլկոսոպիա.

Մայր դառնալու պատրաստվելիս կինը պետք է մտածի կանխարգելման և առհասարակ օրգանիզմն ուժեղացնելու մասին։ Դա անելու համար դուք պետք է վերցնեք.

• հորմոնալ նյութեր;
• հատուկ վիտամինային համալիրներ.

Դուք նաև պետք է հիշեք երկու պոտենցիալ ծնողների ապրելակերպի փոփոխությունների մասին.

• վատ սովորությունների ամբողջական դադարեցում;
• ուտել միայն բնական և առողջ սնունդ;
• դրական հուզական մթնոլորտի ստեղծում;
• ֆիզիկական ակտիվության նվազում.

Դաշտանային ցիկլի մոնիտորինգը և օվուլյացիայի միջակայքերը որոշելը կօգնի մեծացնել ձեր հնարավորությունները:

Ազդեցությունը բնական պրոցեսների պաթոլոգիայի վրա

Բնական գործընթացները նշանակում են հղիություն և ծննդաբերություն: Նույնիսկ ժամանակակից բժշկությունը դեռ չի կարող վստահորեն բացատրել այն փաստը, որ էնդոմետրիոզը անհետանում է ծննդաբերությունից հետո կամ հղիության ընթացքում առանց բժշկական միջամտության: Այնուամենայնիվ, այս փաստը հնարավոր է, բայց ոչ յուրաքանչյուր կնոջ համար:

Կպչունության և կիստաների ինքնաբուխ լուծման, ինչպես նաև բորբոքման ամբողջական վերացման գործընթացը կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ: Քանի որ հենց հորմոնալ խանգարումներն են, որոնք շատ դեպքերում հրահրում են պաթոլոգիան, հակառակ գործընթացը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում և ծնվելուց հետո, երբ հորմոնները վերացնում են հիվանդությունը:

Հիմնական հորմոնալ նյութը, որն արտադրվում է կնոջ մարմնում բեղմնավորման պահից, համարվում է պրոգեստերոնը, որն իրականում ազդում է էնդոմետրիոզի վրա: Հենց պաթոլոգիայի՝ պաթոլոգիայի «սառեցված» տեսակի հետ անհետանալու հավանականության պատճառով է, որ մասնագետները ոչ միայն թույլ են տալիս, այլ նաև խորհուրդ են տալիս փորձել պտուղ հղիանալ։

Ռիսկերը

Չնայած նման դրական կանխատեսումներին, պետք է հասկանալ, որ նույնիսկ բուժումից հետո հղիությունը ուղեկցվում է մի շարք տարբեր ռիսկերով։

• Հղիության առաջին եռամսյակում կարող է տեղի ունենալ ինքնաբուխ վիժում:
• Հնարավոր պտղի պլասենտալ անբավարարություն:
• Խորիոնի կցումը արգանդից ելքի տարածքում.
• Վեցերորդ ամսից հետո վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը.

Ռիսկերը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել բժշկի հետ և չանտեսել բոլոր առաջարկությունները, քանի որ նույնիսկ աննշան բացասական գործոնները կարող են հանգեցնել պտղի կորստի կամ պաթոլոգիաների առաջացման:

Ռիսկերը ներառում են նաև հղիության ընթացքում անհետացած էնդոմետրիոզը ծննդաբերությունից հետո վերադառնալու հավանականությունը, քանի որ պրոգեստերոնը, որը նվազեցնում է դրա ակտիվությունը, դադարում է արտադրվել:

Անպտղություն չախտորոշելու համար վերարտադրողական տարիքի յուրաքանչյուր աղջիկ և կին պետք է տարին առնվազն երկու անգամ հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ, բացառի հղիության բժշկական ընդհատման հնարավորությունը և սկսի ժամանակին բուժել ցանկացած գինեկոլոգիական հիվանդություն։ Պետք է հասկանալ, որ էնդոմետրիոզով աբորտը հետագա անպտղության 90%-ն է:

Ձվարանների էնդոմետրիոզ կամ հղիություն. անհրաժեշտ է ընտրություն կատարել: Շատ հաճախ գինեկոլոգները ուշադրություն են դարձնում էնդոմետրիոզին, սակայն այս հիվանդությունը դեռ պատշաճ ուսումնասիրված չէ և հաճախ դառնում է կանանց անպտղության և վիժումների պատճառ։

Գինեկոլոգների մեծ մասն ասում է, որ էնդոմետրիոզը անհամատեղելի է հղիության հետ, սակայն բժշկական պրակտիկան և այս ախտորոշմամբ առողջ երեխաների ծնվելու փաստերը ճիշտ հակառակն են ասում։ Ո՞րն է ճշմարտությունը։

Էնդոմետրիոզը էնդոմետրիոիդ բջիջների աճն է, որը պետք է լինի արգանդում, նրա սահմաններից դուրս։ Հիվանդ էնդոմետրիումի հյուսվածքը տարածվում է այլ ներքին օրգանների վրա՝ արգանդի վզիկ, ձվարաններ, միզապարկ և նույնիսկ աղիքներ: Երբեմն նույնիսկ կնոջ թոքերը կամ աչքերը կարող են ախտահարվել:

Menstruation-ի սկզբում աստիճանաբար մերժվում է էնդոմետրիումի բջջային կառուցվածքը, որը ձու չի ստացել։ Իհարկե, սա ուղեկցվում է ներքին արյունահոսությամբ։ Դա տեղի է ունենում նաև արգանդի տարածքից դուրս գտնվող բջջային կառույցների հետ:

Մարմինը մերժված հյուսվածքն ընդունում է որպես օտար, ուստի ստիպված է պաշտպանվել՝ առաջացնելով կպչունություն և ցավոտ ցնցումներ։

Հենց այս պատճառով է, որ դաշտանի ժամանակ էնդոմետրիոզով կնոջ մոտ կարող է նկատվել արյունահոսություն աղիքներից, մեզի մեջ արյան առկայություն կամ հազի ժամանակ: Իհարկե, նման ախտանիշների նկատման դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ հիվանդությունը պարզաբանելու և ախտորոշելու համար։

Էնդոմետրիոզը կարող է սկսել զարգանալ մի քանի պատճառներով.

• նախնական վիրաբուժական միջամտություն;
• հաճախակի աբորտներ;
• խնդիրներ իմունային և վահանաձև գեղձի համակարգերում;
• գենետիկական տրամադրվածություն.

Հիվանդության միջանկյալ նշաններից են՝ ցավը սեքսի ժամանակ, դիսմենորեա, դիսպարեունիա, գալակտորեա և այլն։ Դա տեղի է ունենում, որ հիվանդությունը տեղի է ունենում ամբողջովին առանց ախտանիշների և կարող է հայտնաբերվել միայն լապարոսկոպիայի միջոցով:

Բացի այդ, պետք է հիշել, որ եթե էնդոմետրիոզը մեկ անգամ ի հայտ գա, այն ընդմիշտ բուժելն ուղղակի անհնար կլինի։ Գինեկոլոգիան կարող է միայն ապահովել, որ հիվանդությունը գնա ռեմիսիայի:

Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է մի քանի մեթոդների կիրառմամբ՝ հորմոնալ միջոցներով և վիրաբուժական միջամտությամբ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ դեղորայքային բուժումը կարող է կիրառվել միայն այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն երեխաներ են լույս աշխարհ բերել և այլևս չեն ծրագրում:

Այս բուժումը միայն դադարեցնում է հիվանդության ձևավորումը և ժամանակի ընթացքում ձվարանները կարող են ամբողջությամբ ատրոֆիայի ենթարկվել:

Բացի այն, որ ինքնաբուժումը միշտ կլինի, այն նաև երաշխավորված է անպտղության հանգեցնել։

Նախատեսված է էստրոգենի՝ կանացի սեռական հորմոնի աշխատանքը ճնշելու համար: Հենց նա է էնդոմետրիոիդ լորձաթաղանթի ցավոտ ձևավորման և տարածման գլխավոր «մեղավորը»։

Կանացի հորմոնի ճնշումն իրականացվում է կամ արմատապես կամ տեղական: Ռադիկալ մեթոդի դեպքում դաշտանադադարը ձևավորվում է սինթետիկ հիպոթալամուսի միջոցով, իսկ երկրորդում՝ հիպոֆիզային գեղձի արգելակիչ՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի անալոգը։

Պաթոլոգիայի որոշման և դրա բուժման մեջ բոլոր գործընթացները փոխկապակցված են: Օրինակ, էնդոմետրիոզով հղիանալը բավականին դժվար է, սակայն, մյուս կողմից, հղիությունը օգնում է պաթոլոգիայի բուժմանը։ Եթե ​​դուք կասկածում եք էնդոմետրիոզին, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա:

Ընթացքում, եթե վստահորեն հաստատվի պաթոլոգիական հյուսվածքների առկայությունը, բժիշկը կարող է անհապաղ հեռացնել կիստը և հիվանդության աղբյուրը՝ հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար։

Բայց պետք է հիշել, որ վիրահատությունից անմիջապես հետո հղիանալը խիստ խորհուրդ չի տրվում, քանի որ էնդոմետրիոզը կրկնվելու և խրոնիկական դառնալու «սովորություն» ունի:

Բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով

Երբ հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ, հորմոնալ թերապիան հաճախ օգտագործվում է պաթոլոգիաները դադարեցնելու և հղիությունը հրահրելու համար:

Բժշկական սարքավորումների առաջընթացի և հորմոնալ նյութերի մշակման շնորհիվ հնարավոր է հիվանդությունը հայտնաբերել դրա զարգացման շատ վաղ փուլում:

Ցավոք սրտի, էնդոմետրիոզը չի կարող մեկընդմիշտ բուժվել, քանի որ դրա առաջացման հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է, որը հնարավոր է շտկել միայն հորմոնալ դեղամիջոցներով:

Բայց, ինտեգրված և պատասխանատու մոտեցման օգնությամբ դուք կարող եք դադարեցնել հիվանդության ախտանիշը, վերադարձնել ամսական ցիկլը նորմալ և վերացնել անպտղությունը:

Այո, իհարկե, բայց սա բավականին հազվադեպ երևույթ է և բժիշկների կողմից խորհուրդ չի տրվում։ Նախ, անհրաժեշտ է վերացնել պաթոլոգիան և չեզոքացնել դրա ախտանիշները, և միայն դրանից հետո պլանավորել երեխա հղիանալ:

Կանանց վերարտադրողական համակարգի բարդ «կառուցվածքի» մեխանիզմն ուղղված է բազմացմանը: Ցանկացած ձախողում խնդիրներ է առաջացնում դաշտանային ցիկլի հետ, որն ուղղակիորեն ազդում է հայեցակարգի վրա: Նման խանգարումներից մեկը էնդոմետրիոզն է: Չնայած այն հանգամանքին, որ այն ախտորոշվում է կանանց 35-40%-ի մոտ, բժիշկները դեռ չեն կարող նշել պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները: Որո՞նք են հիվանդության ախտանիշները և հետևանքները, որքանո՞վ են համատեղելի էնդոմետրիոզը և հղիությունը, մենք կանդրադառնանք այս հոդվածին:

Էնդոմետրիոզն իր անվանումն ստացել է արգանդի ներքին շերտից՝ էնդոմետրիումից: Այն բաղկացած է երկու շերտից՝ բազալային և ֆունկցիոնալ։ Վերջինս ամսական «թարմացվում է»՝ դաշտանի ժամանակ ձվի հետ միասին մերժվելով, եթե բեղմնավորում չի լինում։ Այնուհետև այն նորից աճում է բազալային շերտում բջիջների բազմացման շնորհիվ՝ նախապատրաստելով արգանդի պատը բեղմնավորված ձվի անվտանգ իմպլանտացիայի համար:

Հորմոնները (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) կարգավորում են էնդոմետրիումի աճը։ Էստրոգեններն առաջին պլան են մղվում դաշտանային ցիկլի սկզբում։ Նրանք խթանում են էնդոմետրիումի բջիջների աճը և ձվի հասունացումը։ Օվուլյացիայի գործընթացի ավարտից հետո էստրոգենները «առաջնորդություն են փոխանցում» պրոգեստերոնին: Այս հորմոնի խնդիրն է նվազեցնել էնդոմետրիումի աճը և սինթեզել ձվի իմպլանտացիայի համար անհրաժեշտ գեղձերը։ Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, երկու հորմոնների կոնցենտրացիան նվազում է, և էնդոմետրիումը «լքում» է արգանդը, սկսվում է դաշտանը:

Կանանց մարմնում խանգարումները սկսվում են դաշտանի ժամանակ: Մարմնի համար անհարկի նյութի «ազատման» ընթացքում էնդոմետրիոիդ բջիջները գաղթում են՝ հայտնվելով ներքին օրգանների և մկանային հյուսվածքի վրա։ Այնտեղ սկսվում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիական աճը, որը կազմում է արգանդի հյուսվածքի ամբողջ օջախներ։ Այն մեծանում է չափերով և արյունահոսում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում՝ փոփոխվող հորմոնների ազդեցության տակ։ Այսինքն՝ նա իրեն այնպես է պահում, կարծես աճում է իր «բնական» օրգանի՝ արգանդի վրա։ Այնուամենայնիվ, արյան և էնդոմետրիումի մասերի ելք չկա, ուստի դրանք վերածվում են կպչունության կամ կիստաների: Զարգանում է էնլոմետրիոզը.

Հորմոնալ մակարդակի փոփոխության ազդեցության տակ կինն ունենում է ցավ և անհանգստություն դաշտանի ժամանակ: Իսկ արյան մեջ էստրոգենի կոնցենտրացիայի նվազումից հետո ախտանշանները նվազում կամ անհետանում են։ Սակայն հիվանդության առաջընթացի հետ ախտանշաններն այնքան են ուժեղանում, որ կինը անընդհատ ցավ է զգում։

Կախված նրանից, թե որտեղ են «հավաքվում» էնդոմետրիալ բջիջները, առանձնանում են էնդոմետրիոզի հետևյալ ձևերը.

• Սեռական օրգաններ;
• Extragenital.
• Սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը բաժանված է ևս երեք խմբի.
• Ներքին (էնդոմետրիոիդ բջիջները ներխուժում են արգանդի հյուսվածքի խորը հետքեր);
• peritoneal (էնդոմետրիալ հյուսվածքը զարգանում է այլ վերարտադրողական օրգաններում՝ ձվարաններ, խողովակներ, արգանդի վզիկ);
• Extraperitoneal (հիվանդությունը տեղայնացված է արտաքին սեռական օրգաններում՝ հեշտոց, ռեկտովագինային միջնապատ):

Էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզը զարգանում է սեռական տարածքի հետ կապ չունեցող օրգաններում.

• Միզապարկ;
• Աղիքներ;
• Թոքեր;
• Navel;
• Աչքեր.

Ինչն է ազդում էնդոմետրիումի սխալ «բաշխման» վրա, դեռևս անհայտ է: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարծում են, որ հիվանդությունը հրահրվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում հորմոնների «սխալ» բաշխմամբ և կնոջ թուլացած իմունիտետով։

Հետևյալ գործոնները նույնպես մեծացնում են էնդոմետրիոզի զարգացման «հնարավորությունը».

• Սեռական տարածքի բորբոքման անընդհատ պրոցեսներ;
• Դժվար ծննդաբերություն;
• Հղիության հաճախակի արհեստական ​​ընդհատում;
• Վիրաբուժական միջամտություն կոնքի օրգանների վրա;
• Ալկոհոլի, կոֆեինի, ծխելու չափազանց մեծ օգտագործումը.

Հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաև շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները և երկարատև սթրեսը:

Ախտանիշներ և հետևանքներ

Էնդոմետրիոզի սկզբնական փուլն ասիմպտոմատիկ է։ Երբ այն զարգանում է, կինը կարող է փոքր ցավ զգալ մինչև դաշտանի սկիզբը և դաշտանային ցիկլի շեղումները:

Այնուհետև հիվանդության ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.

• Ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ ցավ է առաջանում.
• Դաշտանային ցիկլը խաթարված է;
• Դիսմենորեա;
• Դաշտանը միշտ ուղեկցվում է ցավով;
• Արյունոտ հեշտոցային արտանետում հայտնվում է դաշտանի միջև (որքան ավելի զարգացած է գործընթացը, այնքան երկար և առատ է այն տևում);
• Անհանգստություն միզելու և դեֆեկացիայի ժամանակ;
• Արյան կաթիլները հայտնվում են մեզի մեջ։

Զարգացող էնդոմետրիոզի հաստատումը հղիության երկարատև բացակայությունն է ակտիվ անպաշտպան սեռական կյանքով:

Այն կբացահայտի էնդոմետրիոզով պայմանավորված խանգարումներ մարմնում և բազալ ջերմաստիճանի գրաֆիկ: , պաթոլոգիան կարելի է ճանաչել նրա զարգացման ամենավաղ փուլերում։

Էնդոմետրիոզը կարող է արագ զարգանալ: Այն վերացնելու համար միջոցներ չձեռնարկելու դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• Կպչուն պրոցեսները կոնքի մեջ (առաջացնում են ցավ մտերմության և դաշտանի ժամանակ, առաջացնելով անպտղություն);
• Հետհեմորագիկ անեմիա զարգանում է երկարատև արյունահոսության պատճառով.
• Ծննդյան ժամանակ ածած ձվերի պաշարը նվազում է.
• Չարորակ գոյացություններ են առաջանում, երբ էնդոմետրիալ բջիջները վերածվում են քաղցկեղային ուռուցքների;
• Նյարդային խանգարումները տեղի են ունենում նյարդային վերջավորությունների սեղմվածության պատճառով:

Ժամանակին ախտորոշված ​​էնդոմետրիոզը արագ բուժելի է։ Սակայն առաջադեմ փուլերում դա հանգեցնում է անպտղության։

Բուժման մեթոդներ

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է.

• Հիվանդության աստիճանի վրա;
• Կնոջ տարիքը;
• Նրա հորմոնալ ֆոնի առանձնահատկությունները.

Ախտորոշումը հաստատող ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո գինեկոլոգը նշանակում է բուժման տեսակներից մեկը՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական։ Երբեմն դրանք համատեղվում են ավելի լավ արդյունքի հասնելու համար։

Պահպանողական

Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է դեղամիջոցների ընդունում, որոնք կարգավորում և վերականգնում են բնական հորմոնալ մակարդակը: Թերապիան միշտ երկարաժամկետ է: Դեղորայքի միջոցով կնոջը արհեստական ​​դաշտանադադարի են ենթարկում, այսինքն՝ նա դաշտան չի ունենում դեղերի ընդունման ողջ ժամանակահատվածում։ Դրանց չեղարկումից հետո դաշտանային ցիկլը վերսկսվում է:

Էնդոմետրիոզի բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Համակցված հակաբեղմնավորիչները (Janine) նվազեցնում են արտադրված էստրոգենի քանակը.
• Progestogens («Visanne») - պրոգեստերոնի անալոգները կանխում են էնդոմետրիումի աճը;
• Հակագոնադոտրոպ դեղամիջոցները («Դանոգեն») թույլ չեն տալիս օվուլյացիա առաջանալ և «ոչնչացնում» էնդոմետրիումի բջիջները.
• Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստները («Դիֆերելին») կանխում են ձվարանների «աշխատանքը» և դադարեցնում դաշտանը:

Քանի որ էնդոմետրիոզը բազմահամակարգային հիվանդություն է, բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են բորբոքումը, ցավը և ալերգիկ ռեակցիաները: Նաև այս պահին ցուցված է իմունային համակարգը խթանող դեղեր ընդունելը:

Վիրաբուժական

Եթե ​​դեղամիջոցը արդյունավետ չէ, էնդոմետրիումի բջիջների աննորմալ աճը վերացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով:

Էնդոմետրիոզի լապարոսկոպիան վիրաբուժական միջամտության ամենատարածված մեթոդն է: Սա վիրահատության անվանումն է, որն իրականացվում է փոքր կտրվածքով: Բժիշկը դրա միջով անցնում է լազեր կամ էլեկտրական գործիքներ։ Նրանց օգնությամբ «ավելորդ» էնդոմետրիումի տարածքները այրվում են: Լապարոտոմիան օգտագործվում է նաև էնդոմետրիոզի բուժման համար։ Այս վիրաբուժական միջամտությունը պահանջում է որովայնի պատի կտրվածք՝ անհրաժեշտ բժշկական պրոցեդուրաներն իրականացնելու համար։

Վիրահատությունից հետո ստացված արդյունքները համախմբելու համար նշանակվում է բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով:

Հնարավո՞ր է հղիանալ արգանդի էնդոմետրիոզով:

Եթե ​​էնդոմետրիումի հյուսվածքը խորը թափանցում է արգանդի մկանային շերտ, այս հիվանդությունը կոչվում է ադենոմիոզ։ Հնարավորություն կա։ Ավելի ճիշտ՝ ոչինչ չի խանգարի, որ սերմնահեղուկը բեղմնավորի ձվաբջիջը։ Սակայն այս դեպքում իմպլանտացիան կխաթարվի՝ ձուն չի «բռնի» ինչ-որ բանի, քանի որ կվնասվի արգանդի շերտը։ Հնարավոր է հաջողությամբ հղիանալ էնդոմետրիոզով միայն հիվանդության սկզբնական փուլերում, երբ համակցված սեռական բջիջները տեղ ունեն արգանդում ապահով կերպով պատվաստվելու համար: Սակայն նույնիսկ այս դեպքում դժվարություններ կառաջանան՝ առաջին եռամսյակում երեխա կրելու համար կնոջը անհրաժեշտ կլինի դեղերի օգնությունը։

Բացի այդ, արգանդի էնդոմետրիոզով հղիությունը կարող է վտանգավոր դառնալ կնոջ համար։ Արգանդի մեջ գտնվող էնդոմետրիոտիկ հյուսվածքը թույլ չի տալիս ձվի ներթափանցել իր շերտերը, ուստի այն սկսում է «փնտրել» կցման այլ տեղ՝ խողովակներ, որովայնի խոռոչ, արգանդի վզիկի ջրանցք: Արտարգանդային հղիությունը պահանջում է դադարեցում ամեն դեպքում՝ անկախ բեղմնավորված ձվի կցման վայրից։

Հետեւաբար, դուք չպետք է փորձեք հղիանալ, եթե ունեք հիպերպլազիա (հիվանդություն, որի դեպքում արգանդի լորձաթաղանթը պաթոլոգիականորեն մեծանում է չափերով): Ավելի լավ է բեղմնավորումը պլանավորել պաթոլոգիայի բուժումից հետո:

Ընդլայնված էնդոմետրիոզը և անպտղությունը սարսափելի, բայց շատ իրական համակցություն են: Երբեմն հիվանդությունն այնքան է ազդում հյուսվածքի վրա, որ կնոջը կարող է օգնել միայն արհեստական ​​բեղմնավորումը։

Հնարավո՞ր է հղիանալ ձվարանների էնդոմետրիոզով:

Ձվարանների վրա պաթոլոգիական աճի առկայության դեպքում ձվազատումը անհնար է: Հետեւաբար, այս դեպքում էնդոմետրիոզը եւ բեղմնավորումը անհամատեղելի հասկացություններ են: Եթե ​​խնդիրը «տեղակայված է» մեկ ձվարանների վրա, բեղմնավորման հնարավորությունները մնում են նույնը:

Բուժում հղիության ընթացքում

Չնայած այն հանգամանքին, որ արտաքին էնդոմետրիոզի և հղիության համադրությունը այնքան էլ հաջող չէ, այն տեղի է ունենում նույնիսկ այն դեպքում, երբ կինը բուժում չի անցել։ Երբ կնոջ հորմոնալ մակարդակը փոխվում է. պրոգեստերոնի արագ աճը կանխում է էնդոմետրիումի հետագա աճը: Այնուամենայնիվ, հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ապագա մայրը բուժիչ «աջակցության» կարիք կունենա, որի օգնությամբ հնարավոր է պահպանել հորմոնալ հավասարակշռությունը և կանխել վիժումը։ Երբ պտղի մեջ պլասենտան ձևավորվել է, էնդոմետրիոզը չի կարող «վնասել» երեխային:

Եթե ​​բեղմնավորումը հաջող է, ապա մինչև երեխայի ծնունդը ոչ մի գործողություն չի իրականացվում պաթոլոգիկ աճող հյուսվածքները վերացնելու համար: Բացառություն են կազմում էնդոմետրիոիդային կիստաները ձվարանների վրա: Այս դեպքում կինը վիրահատվում է հղիության 16-20 շաբաթականում։

Բուժումից հետո հայեցակարգը

Կնոջ տարիքը և հիվանդության փուլը բուժման ընտրության հիմնական չափանիշներն են: Նախքան նշանակումները, ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգը ձեզ կասի, թե երբ պետք է պլանավորել հղիությունը: Հորմոնալ թերապիայից հետո կինը 2-3 ամսով պետք է ձեռնպահ մնա մայրանալու պլաններից։ Այս ժամանակը բավական է, որպեսզի մարմինը լիովին վերականգնվի հզոր դեղամիջոցներից:

Էնդոմետրիոզի լապարոսկոպիան հնարավորություն է հնարավորինս շուտ պլանավորել բեղմնավորումը (եթե դրանից հետո հորմոնալ բուժում չի եղել): Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատության ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ տարի: Այնուհետեւ ռեցիդիվները կարող են զարգանալ: Լապարոսկոպիայից հետո հղիությունը տեղի է ունենում դեպքերի 80% -ում:

Ոչ մի կին պաշտպանված չէ վերարտադրողական օրգանների պաթոլոգիայից։ Վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները անխուսափելիորեն հանգեցնում են բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների:

Էնդոմետրիոզը համարվում է սովորական գինեկոլոգիական հիվանդություն, որն առաջացնում է անպտղություն: Այն բարդացնում է հղիության ընթացքը և սպառնում է դրա դադարեցմանը։ Բժիշկների տվյալներով՝ հիվանդությունը ազդում է կանանց մոտ 30%-ի վրա։

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ պաթոլոգիայից: Ինչպե՞ս հղիանալ նրանով և հաջողությամբ երեխա ունենալ: Այս հարցերի պատասխանները կարդացեք նոր հոդվածում։

Ինչ է էնդոմետրիոզը

Հիվանդության դեպքում էնդոմետրիոիդ հյուսվածքը աճում է արգանդից դուրս՝ ազդելով այլ օրգանների վրա։ Այս բջիջների առկայությունը այլ օրգաններում և հյուսվածքներում առաջացնում է ցավոտ, այդ թվում՝ վտանգավոր երևույթներ։ Դաշտանային ցիկլի ընթացքում հյուսվածքն անցնում է բացարձակապես բոլոր փոփոխություններով, ինչպես էնդոմետրիումը: Աստիճանաբար այն ազդում է շրջակա օրգանների վրա:

Հիվանդությունը հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի 20 կանանցից 2-ի մոտ։ Էնդոմետրիոզի զարգացումը կախված է հորմոնալ մակարդակից: Եթե ​​ախտանիշները անտեսվում են, հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է անպտղության:

Երբ պաթոլոգիան ազդում է սեռական օրգանների վրա, այն կոչվում է սեռական օրգան:

Այս ձևը ունի մի քանի տեսակներ.

• ներքին - արգանդի մկանային շերտի վնաս;
• peritoneal - էնդոմետրիումի հյուսվածքի տարածում արգանդի խողովակների, ձվարանների և կոնքի որովայնի մեջ;
• extraperitoneal - պաթոլոգիայի հայտնվելը վերարտադրողական համակարգի արտաքին օրգաններում, արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում և ռետրովագինալ միջնապատում:

Եթե ​​հիվանդությունը լուրջ զարգացում ունի, էնդոմետրիոիդային վնասվածքները դառնում են ցրված: Այս դեպքում հղիությունը խիստ կասկածելի է։

Ախտորոշում կատարելու համար մասնագետը կատարում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հղիության համար պատրաստ էնդոմետրիումը պետք է լինի ազատ և եռաշերտ: Այս կառուցվածքը ապահովում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան և դրա հետագա զարգացումը:

Բժիշկը նաև գնահատում է էնդոմետրիումի հաստությունը։ Սովորաբար այն պետք է լինի 8-10 մմ:

Եթե ​​արգանդի լորձաթաղանթը բարակ է, խոսում են հիպոպլազիայի մասին։ Սովորաբար դրա չափը չի գերազանցում 6-7 մմ: Եթե ​​այն փարթամ ու հաստ է, մասնագետը կասկածում է հիպերպլազիայի կամ պոլիպների մոտ։

Որոշ կանայք վստահ են, որ արգանդի լորձաթաղանթի հիպերպլազիան և էնդոմետրիոզը նույնն են։ Իրականում սրանք տարբեր հասկացություններ են։ Նրանց հիմնական տարբերությունն այն է, որ առաջին դեպքում պաթոլոգիան ազդում է օրգանի վրա մորֆոլոգիական մակարդակով: Էնդոմետրիոզով փոփոխությունները տեղի են ունենում հենց արգանդում, այլ ոչ թե բջիջներում:

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է լաբորատոր ախտորոշում։ Բժիշկը կատարում է առանցքային բիոպսիա և մանրադիտակի տակ ուսումնասիրում նյութը:

Հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները

Միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել, թե ինչու է հիվանդությունը հայտնվել: Մասնագետները բացահայտում են հիվանդության կասկածելի պատճառները.

Դրանք ներառում են.

1) Էնդոկրին անհավասարակշռություն

Կանանց մոտ որոշվում են լյուտեինացնող և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների և պրոլակտինի կոնցենտրացիաների ավելացում: Պրոգեստերոնի մակարդակի նվազում կա։ Բավականին հաճախ նկատվում է վերերիկամային կեղևի խանգարում։

2) գենետիկ նախատրամադրվածություն

Կա հիվանդության առանձին տեսակ՝ ընտանեկան։

Մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների բնականոն գործունեության ընթացքում էնդոմետրիոիդ հյուսվածքը ոչնչացվում է, եթե այն տարածվում է արգանդից այն կողմ: Երբ դրանք թուլանում են, պաթոլոգիական օջախները գոյատևում են այլ օրգաններում և աճում, քանի որ իմունային բջիջները չեն ճանաչում օտարներին:

3) նեյրոէնդոկրին համակարգի անսարքություն

Անընդհատ սթրեսը, վատ սնունդը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների կամ սոմատիկ հիվանդությունների զարգացումը կարող են հանգեցնել էնդոմետրիոզի առաջացման:

4) էնդոմետրիումի բջիջների ելքը արգանդի խոռոչից դուրս.

Դաշտանի ժամանակ դրանք արյունոտ արտահոսքի հետ մեկտեղ նետվում են այլ սեռական օրգանների մեջ։

Սադրիչ գործոնների վերացումը կօգնի խուսափել հիվանդությունից։

Դրանք ներառում են.

• կնոջ տարիքը (ավելի հաճախ հայտնաբերվում է 40 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, քան երիտասարդների մոտ);
• Կեսարյան հատում;
• հաճախակի աբորտներ (վակուումային ասպիրացիա և կուրտաժ);
• անեմիա;
• ավելաքաշ;
• ներարգանդային սարքի երկարատև օգտագործում;
• լյարդի հիվանդություններ;
• սեռական օրգանների քրոնիկական բորբոքում (դանդաղ էնդոմետիտ, ադնեքսիտ);
• շրջակա միջավայրի գործոններ - վատ էկոլոգիա:

Էնդոմետրիոզի ծանրությունը.

աստիճան	Ինչ տեսք ունի	Ինչպես է դա դրսևորվում	Հնարավո՞ր է հղիանալ
1	Սեռական օրգանների վրա ձևավորվում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի տարածման մակերեսային միայնակ փոքր օջախներ	Պաթոլոգիայի ակնհայտ նշաններ չկան, դաշտանային ցիկլը չի ​​խախտվում, դաշտանից առաջ որովայնի ստորին հատվածում մեղմ ցավ է առաջանում.	Եթե ​​կինը չի օգտագործում հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, բեղմնավորումը տեղի է ունենում առանց խնդիրների
2	Պաթոլոգիական օջախները խորը թափանցում են արգանդի պատի մեջ և դառնում բազմակի	Նախադաշտանային շրջանում (դաշտանից 3-5 օր առաջ) զգացվում է ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ձգվող զգացում գոտկատեղում, ցավն առավել ինտենսիվ է ցիկլի առաջին օրը, հետո՝ թեթևացում, առատ արյունահոսություն։ դաշտան, ցիկլի կրճատում	Հղիությունը հնարավոր է երեք դեպքում՝ ձվարաններից առնվազն 1-ում վնասվածքների բացակայություն; fallopian խողովակի անցանելիություն; արգանդի պատի փոքր վնաս
3	Ձևավորվում են բազմաթիվ խորը վնասվածքներ: Ձվարանների մեջ հայտնվում են բազմաթիվ էնդոմետրիոտիկ կիստաներ	Արյան առատ կորուստ և երկարատև ցիկլ, դաշտանների միջև խայտաբղետություն, ինտենսիվ ցավ որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում, ուժեղանում է դաշտանից առաջ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացում, սրտխառնոց և փսխում, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում:	Հնարավոր է բուժումից հետո: Այնուամենայնիվ, վիժման վտանգը մեծ է
4	Ձևավորվում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի տարածման խորը բազմակի տարածքներ, ձվարանների վրա հայտնվում են խիտ սոսնձումներ՝ մեծ կիստաներով, վնասվածքները կարող են ներթափանցել հեշտոցային պատի կամ ուղիղ աղիքի մեջ։	Երրորդ աստիճանին բնորոշ բոլոր ախտանիշների ուժեղացում	Ամենից հաճախ անհնար է. զարգանում է անպտղություն

Հիվանդությունը խաթարում է կանանց պտղաբերությունը, ինչը կարող է հանգեցնել հղիանալու դժվարությունների: Սովորաբար պատճառը ձվարանների պաթոլոգիական հյուսվածքի աճն է:

Տուժած օրգանում օվուլյացիան չի առաջանում. ձուն չի կարողանում հասունանալ և լքել ֆոլիկուլը: Այնուամենայնիվ, եթե 1 ձվաբջիջը շարունակում է նորմալ գործել, և արգանդափողն արտոնագրված է, հնարավոր է բեղմնավորում:

Հղիության մեկ այլ խոչընդոտ է միոմետրիումի ծանր վնասը էնդոմետրիոտիկ վնասվածքներով: Երբ zygote հասնում է արգանդի, այն չի կարող կցել արգանդի պատին.

Եթե ​​աճը 1-2 աստիճան է, իմպլանտացիա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենա: Սակայն ծանր վնասների դեպքում կնոջը նշանակվում է դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժում՝ նորմալ հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար։

Էնդոմետրիոզով զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռություն: Այն հրահրում է պաթոլոգիական հյուսվածքի աճը։

Չնայած էնդոմետրիոզով պայմանավորված բոլոր դժվարություններին, հիվանդությունը չի նշանակում, որ հղիությունը անհնար է կամ հակացուցված է։ Երբ հիվանդությունը հայտնվում է, գինեկոլոգները նույնիսկ խորհուրդ են տալիս հիվանդին երեխա հղիանալ: Նշվում է, որ հղիացածների մոտ հիվանդության ընթացքը բարելավվել է։

Ապագա մայրը գտնվում է երկարատեւ անովուլյացիայի վիճակում՝ դաշտանի բացակայությամբ։ Այս պահին կանանց մարմինը գտնվում է պրոգեստերոնի ազդեցության տակ: Այս վիճակը հրահրում է պաթոլոգիական օջախների հակառակ զարգացումը։

Եթե ​​դուք մտահոգված եք, թե արդյոք հիվանդությունը ազդում է ձեր երեխայի վրա, մենք շտապում ենք ձեզ հանգստացնել: Այն ուղղակի ազդեցություն չունի պտղի վրա։

Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը հաճախ սպառնալիք է դառնում իր հղիության համար: Եթե ​​արգանդի պատը խիստ ազդում է գոյացությունների վրա, վաղ փուլերում հղիությունը հաճախ ավարտվում է բեղմնավորված ձվի անջատմամբ՝ վիժումով: Երբեմն երեխան դադարում է զարգանալ՝ առաջանում է սառեցված հղիություն։

Հիվանդությամբ տառապող կանայք կարող են զգալ բարդություններ (պտղի պլասենտալ անբավարարություն): Պաթոլոգիայի պատճառով պլասենցայի աշխատանքը խաթարվում է: Երեխան չի ստանում նորմալ սննդանյութեր թթվածնից:

Հիվանդությունը վտանգավոր է նաեւ արգանդային արյունահոսության զարգացման պատճառով։ Այն շատ առատ է, իսկ կինը արագ արյուն է կորցնում։ Վիճակը սպառնում է ոչ միայն պտղի, այլեւ ապագա մոր կյանքին:

Ողբերգությունը կանխելու համար այցելեք գինեկոլոգ երեխայի պլանավորման փուլում: Այս պահին դուք պետք է նախածննդյան նախապատրաստություն անցնեք: Հղիության սկիզբով բժիշկները կատարում են վիժման և պտղի պլասենտալ անբավարարության կանխարգելում:

Ինչպես բուժել այն

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է, խուճապի մի մատնվեք: Չնայած հիվանդությունը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել, դրա առաջընթացը կարելի է վերահսկել:

Դա անելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ թերապիա ընտրել: Դա կվերացնի տհաճ հետեւանքները եւ թույլ կտա լիարժեք կյանքով ապրել։

Էնդոմետրիոզի դեմ պայքարի մեթոդները.

1. Դեղորայքային թերապիաՀորմոնալ դեղամիջոցներ, ցավազրկողներ, անեմիայի համար դեղեր ընդունելը: Էնդոմետրիոզը, ինչպես արգանդի լորձաթաղանթի պոլիպները, բուժվում է դեղորայքով. ընդունվում են հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ։ Duphaston-ը, Utrozhestan-ը օգնում են մեծացնել և կառուցել էնդոմետրիումը և բարենպաստ ազդեցություն ունենալ հիվանդության ժամանակ հղիության ընթացքի վրա: Երեխայի պլանավորման փուլում նշանակվում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (Յարինա, Ժանին): Նրանք նվազեցնում են LH-ի և FSH-ի արտադրությունը՝ ճնշելով օվուլյացիան։ Հորմոնալ մատակարարման բացակայության պատճառով հիվանդությունը հետընթաց է ապրում և պատրաստվում հղիության։
2. Էլեկտրոկագուլյացիա- էնդոմետրիոտիկ աճի տարածքների այրում հոսանքով:
3. Աբլացիա- պաթոլոգիական օջախների ոչնչացում կրիոդեստրուկցիայի և ռադիոմիկրոալիքների միջոցով:
4. Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումմագնիսական թերապիա, լազերային և հիդրոթերապիա, բալնեոթերապիա։ Այն իրականացվում է որպես հորմոնալ կամ հետվիրահատական ​​բուժման ինտեգրված մոտեցում։
5. Վիրաբուժական միջամտությունՊաթոլոգիական ախտահարումների լապարոսկոպիկ հեռացում կամ աճող տարածքների հեռացում scalpel-ով:
6. Ավանդական մեթոդներ.

Խոտաբույսերը օգնում են կառուցել էնդոմետրիումը և վերացնում հիվանդությունը (եղեսպակ, կարմիր խոզանակ): Որոշ կանայք օգտագործում են չինական թամպոններ: Նրանք օգնում են նորմալացնել հեշտոցային միկրոֆլորան և բուժել քրոնիկ գինեկոլոգիական հիվանդությունները:

Էնդոմետրիոզով ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, բժիշկները հատուկ մոտեցում են ցուցաբերում ծննդաբերության համար: Երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելիս երբեմն հրահրվում է արգանդի արյունահոսություն։

Ապագա մորը կյանքին սպառնացող վիճակից պաշտպանելու համար սպասվող ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ մասնագետները կնոջը կատարում են ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Նման ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել արգանդի և պլասենցայի վիճակը:

Հաճախ մանկաբարձ-գինեկոլոգները կեսարյան հատում են կատարում ծննդաբերող կնոջը: Նման միջամտությունը վերացնում է ծանր բարդությունների զարգացումը։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկները կանխում են էնդոմետրիոիդ բջիջների ներթափանցումը հիվանդի որովայնի խոռոչ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Գիտնականները չեն հայտնաբերել հիվանդության հուսալի պատճառները: Պարզվում է՝ արդյունավետ կանխարգելում չկա։ Սակայն դա ամենևին չի նշանակում, որ պետք է հանձնվել և ոչինչ չանել։

Հետևելու միջոցառումների ցանկը.

1. Պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգիական հետազոտությունների։
2. Ժամանակին բուժել ոչ միայն «կանանց հատուկ», այլև ընդհանուր հիվանդությունները։
3. Դիտեք ձեր քաշը և հետևեք սննդակարգին՝ բարձր մակարդակներից խուսափելու համար:
4. Խուսափեք սեռական հարաբերություններից դաշտանի ժամանակ.
5. Երկար մի օգտագործեք ներարգանդային սարքը։ Ավելի լավ է օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ միջոցներ՝ COC-ներ, մինի-հաբեր, հորմոնալ սպեղանիներ:
6. Վերացնել աբորտները. Դա անելու համար կանխեք անցանկալի հղիության զարգացումը:

Հետևյալ տեսանյութում բժիշկը մանրամասն բացատրում է՝ հնարավո՞ր է հիվանդությամբ երեխա ունենալ.

Եզրակացություն

Էնդոմետրիոզը լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ անպտղության պատճառ է դառնում: Այնուամենայնիվ, մի կարծեք, որ դրա զարգացումը կնոջ համար մահապատիժ է։

Հղիության հետ հիվանդության համատեղելիությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքից և ագրեսիվությունից: Սովորաբար, 1-2 աստիճանով, ապագա մայրը երեխային նորմալ է տանում, բայց մեկ պայմանով՝ այս ամբողջ շրջանը պետք է անցնի բժշկի ուշադրությամբ։ Մի փորձեք ինքներդ բուժել հիվանդությունը:

Եթե ​​ցանկանում եք երեխա ունենալ, պատասխանատու եղեք ձեր պատրաստության մեջ։ Կախված գործընթացի ծանրությունից՝ բժիշկը կնշանակի համապատասխան թերապիա։ Երբ ձվաբջիջը հասունանա և հետագայում բեղմնավորվի, դուք առողջ երեխա կրելու և լույս աշխարհ բերելու մեծ հնարավորություններ ունեք:

Էնդոմետրիոզ և հղիություն. հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով, թե՞ բուժումից հետո:

Դաշտանի ընթացքում ցավոտ սենսացիաները հաճախ անտեսվում են, բայց դրանք կարող են լինել էնդոմետրիոզի առաջին նշանը: Սա բավականին նենգ հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ լատենտ, քանի դեռ հարց չի առաջանում կամ դրա բացակայության մասին բողոքներ չեն առաջանում կանոնավոր սեռական ակտիվությամբ զբաղվող զույգի մոտ։ Էնդոմետրիոզը և անպտղությունը ձեռք ձեռքի տված են: Այսպիսով, հնարավո՞ր է հղիանալ էնդոմետրիոզով և ի՞նչ է պետք անել դրա համար:

• Ախտանիշներ և նշաններ
• Ինչպիսի հիվանդություն է սա
• Էնդոմետրիոզի պատճառները
• Ինչու՞ չի կարելի հղիանալ էնդոմետրիոզով:
• Հղիության մակարդակը
• Անպտղության ձևավորման մեխանիզմը
  • Ձվարանների պաշարների նվազում
  • Սեռական օրգանների անատոմիական կառուցվածքի խախտում
  • Փոփոխություններ որովայնային հեղուկի բաղադրության մեջ
  • Իմունաբանական խանգարումներ
• Նախատրամադրող գործոններ
• Բուժում
• Եզրակացություններ

Ինչպե՞ս է դրսևորվում էնդոմետրիոզը: Ախտանիշներ և դրսևորումներ

Կանանց մոտ էնդոմետրիոզի ախտանիշները.

1. Ցավային համախտանիշ. Ուժեղ ցավը կարող է առաջանալ ցիկլի սկզբում, դաշտանի ողջ ժամանակահատվածում, սեռական հարաբերությունից հետո և նույնիսկ աղիքների շարժման ժամանակ:
2. Menstrual անկանոնություններ. Բայց ոչ լայն ընդունված իմաստով, երբ դաշտանը կանոնավոր կամ բացակայում է, այլ բիծի տեսքով (դաշտանից առաջ և հետո, սեռական ակտից հետո), խտությամբ և գույնով շոկոլադե մածուկ հիշեցնող:
3. Պերիովուլյացիոն (օվուլյացիայի ժամանակ, մոտավորապես ցիկլի կեսին) արյունահոսության հայտնվելը էնդոմետրիոզի մի տեսակ մարկեր է։
4. Թվարկված նշանների համակցությունը հղիության գիտակցված պլանավորման 1 տարվա ընթացքում.

Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է կանանց մոտ, նույնիսկ եթե ընտանիքում արդեն երեխա կա։

Ի՞նչ է էնդոմետրիոզը:

Էնդոմետրիոզը հորմոնից կախված, գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդություն է: Նրա բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ արգանդից դուրս էնդոմետրիալ բջիջներին նման բջիջների բազմացումն է։ Եթե ​​նման բջիջները հայտնվում են արգանդի հաստության մեջ, հիվանդությունը կոչվում է.

Էնդոմետրիոզի պատճառները

Ցավոք սրտի, էնդոմետրիոզի ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն նշվում, բայց հաստատ հայտնի է, որ այն խանգարում է կնոջը հղիանալ։ Նրա ծագման տարբեր տեսություններ կան։ Ամենատարածված տեսությունը կապված է էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի բջիջների միգրացիայի հետ (դաշտանի ընթացքում) որովայնի խոռոչ՝ արգանդափողերի միջոցով։

Բջիջները արմատավորվում են մոտակա օրգանների որովայնի խոռոչում։ Այսպես են հայտնվում էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի օջախները ձվարանների, արգանդափողերի, արգանդի վզիկի, միզապարկի, աղիքային հանգույցների և որովայնի վրա։ Սովորաբար, իմունային համակարգի բջիջները՝ մակրոֆագերը, կուլ են տալիս այս վնասվածքները. բջիջները, որոնք տեղակայված են ոչ տիպիկ վայրում, մահանում են: Բայց եթե տեղական անձեռնմխելիությունը թուլանում է, պաթոլոգիական հյուսվածքի օջախները սկսում են զարգանալ:

Ինչու՞ չի կարելի հղիանալ էնդոմետրիոզով:

Էնդոմետրիումը հղիության կարևոր օղակներից մեկն է։ Այն բաղկացած է բջիջների երկու շերտից՝ բազալային և ֆունկցիոնալ։ Ֆունկցիոնալ շերտը ցիկլի ընթացքում անընդհատ փոխակերպվում է, որն անհրաժեշտ է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի համար։

Յուրաքանչյուր նոր ցիկլ էնդոմետրիումը պատրաստվում է ընդունել սաղմը և սկզբում ապահովել նրա սնուցումը, այն խտանում է, աճում և պահպանում է սննդանյութերը: Իսկ երբ օրգանիզմը հասկանում է, որ բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել, ներքին շերտը մերժվում է և դաշտանային հոսքով դուրս է գալիս։ Նույնը տեղի է ունենում որովայնի խոռոչում տեղակայված էնդոմետրիոզային վնասվածքների բջիջների հետ: Բայց ի տարբերություն արգանդի էնդոմետրիումի, դաշտանային արտանետումները մնում են էպիթելի բարակ շերտի տակ, որը ծածկում է էնդոմետրիոման: Պաթոլոգիական հյուսվածքի կղզիները առաջացնում են ցավ, տեղային բորբոքում և այն օրգանի գրգռում, որտեղ դրանք տեղայնացված են: Բացի այդ, էնդոմետրիոմները հորմոնալ ակտիվ են: Ազատված հորմոնները խախտում են վերարտադրողական համակարգի էնդոկրին հավասարակշռությունը, ինչը բացառում է էնդոմետրիոզով հղիանալու հավանականությունը:

Հիվանդության տարածվածությունը

Վիճակագրության համաձայն, վերարտադրողական տարիքի յուրաքանչյուր տասներորդ կին տառապում է էնդոմետրիոզով, հիվանդության հաճախականությունը 2-ից 10% է: Եթե ​​դիտարկենք անպտղությամբ հիվանդներին, ապա յուրաքանչյուր երրորդ կին ունի էնդոմետրիոզ (25-35%)։ Իսկ կոնքի ցավ ունեցող կանանց մոտ էնդոմետրիոզը ախտորոշվում է դեպքերի 39-59%-ում։

Հղիության բարդություններ էնդոմետրիոզով

Որոշ դեպքերում, չբուժված էնդոմետրիոզով, դուք կարող եք հղիանալ, ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդության վաղ փուլերում: Բայց վաղ փուլերում հղիության ընդհատումը հնարավոր է հորմոնալ անհավասարակշռության արդյունքում էնդոմետրիումի գործառույթները չկատարելու պատճառով։

Եթե ​​արգանդում հայտնաբերվում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի կղզիներ, դա հանգեցնում է նրան, որ սաղմը գաղթում է իմպլանտացիայի համար ավելի լավ տեղ փնտրելու համար: Այս իրավիճակը հանգեցնում է հղիության առաջացման, որը դատապարտված է ընդհատման, անկախ նրանից, թե որտեղ է կպչում բեղմնավորված ձվաբջիջը՝ խողովակում, արգանդի վզիկի ջրանցքում, որովայնում: Ներքին կամ արտաքին արյունահոսության վտանգ կա: Այդ իսկ պատճառով, հղիանալու համար էնդոմետրիոզը պետք է բուժվի պլանավորման փուլում։

Էնդոմետրիոզով հղիության մակարդակը

Առողջ կինը բնական ցիկլի մեջ կարող է հղիանալ յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի 15-20% հավանականությամբ: Էնդոմետրիոզով հղիության հավանականությունը զգալիորեն նվազում է և կազմում է 2-10%: Առողջ կանանց ներարգանդային արհեստական ​​բեղմնավորում կատարելիս հղիության մակարդակը կազմում է 12%, իսկ էնդոմետրիոզով բեղմնավորման նույն տեխնիկան կիրառելիս հնարավոր է հղիանալ 3,6% հավանականությամբ, այսինքն՝ հղիության մակարդակը կրճատվում է 3 անգամ։ .

Էնդոմետրիոզում անպտղության ձևավորման մեխանիզմը

Էնդոմետրիոզով անպտղության ձևավորման մի քանի մեխանիզմներ կան.

1. Ձվարանների պաշարների նվազում

Հաշվի առնելով ձվարանների էնդոմետրիոզը, օրգանի վրա էնդոմետրիոմայի առաջացումը ոչնչացնում է ամենաարժեքավոր բանը՝ ձվարանների հյուսվածքը, որը պարունակում է ապագա ձվերով ֆոլիկուլներ: Ֆոլիկուլները տրվում են ծննդյան ժամանակ; Սա նշանակում է, որ.

2. Օրգանների անատոմիական տեղակայման խախտում

Երբ վնասվածքները տեղակայվում են որովայնի վրա և, ինչպես սպիի ձևավորման դեպքում, հյուսվածքները տեղափոխվում են դեպի պաթոլոգիական ձևավորում: Այս վիճակը կոչվում է կպչունություն: Նրա պատճառով, բայց հեռացվել է ձվարանից: Օվուլյացիայից հետո ձվաբջիջը չի կարող անցնել ճանապարհը, որպեսզի մտնի արգանդի խողովակ:

3. Փոփոխություններ բաղադրության peritoneal հեղուկ

Սովորաբար որովայնի խոռոչում փոքր քանակությամբ հեղուկ կա, որն առաջանում է արյան պլազմայից։

Էնդոմետրիոմաներ - էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի օջախներ - հատուկ նյութեր են արտազատում որովայնային հեղուկի մեջ՝ պրոստագլանդիններ, պրոթեզերոններ, ուռուցքային նեկրոզային գործոն, ինտերլեյկին-1։ Այս պրոբորբոքային նյութերը թունավոր ազդեցություն ունեն սերմնահեղուկի և ձվաբջիջների վրա՝ խաթարելով դրանց որակն ու կենսունակությունը։ Բեղմնավորման հավանականությունը նվազում է։ Եվ եթե բեղմնավորումը տեղի է ունենում, ապա դրանք թունավոր ազդեցություն են ունենում հենց սաղմի վրա: Որոշ դեպքերում, նույնիսկ վիրաբուժական բուժումից հետո, նյութերի ազդեցությունը որոշ ժամանակ պահպանվում է, և հնարավոր չէ հղիանալ։

4. Իմունաբանական խանգարումներ

Իմունային համակարգի բնական արձագանքը մարմնի ներքին միջավայրում օտար գործակալի հայտնվելուն հակամարմինների առաջացումն է: Էնդոմետրիոզի դեպքում էնդոմետրիոտիկ բջիջներին հակամարմիններ են հայտնվում։ Բայց արգանդի ներքին պատը` էնդոմետրիումը, բաղկացած է շատ նման բջիջներից, և իմունային համակարգի պաշտպանիչ նյութերը սկսում են հարձակվել ոչ միայն էնդոմետրիոզի բջիջների վրա, այլև առողջ էնդոմետրիումի վրա: Սա հանգեցնում է սաղմի իմպլանտացիայի մեխանիզմների խաթարմանը, և էնդոմետրիումի ընկալիչի ապարատը ոչնչացվում է:

Էնդոմետրիոզի զարգացման նախատրամադրող գործոններ

Հարց է ծագում՝ ինչո՞ւ որոշ կանայք չունեն էնդոմետրիոզ և կարող են հղիանալ, իսկ ոմանք զարգացնում են այն և խանգարում բեղմնավորմանը: Հիվանդության առաջացմանը նպաստում են մի շարք պայմաններ.

Նախատրամադրող գործոններ.

• Իմունային համակարգի խանգարումներ.
• Հետաձգված դաշտանը էստրոգենի բարձր մակարդակով, հիպերէստրոգենիզմը նպաստում է այդ օջախների գոյությանը:
• դաշտանի վաղ սկիզբը և կարճ ցիկլը (որքան ավելի հաճախ է դաշտանը տեղի ունենում, այնքան բարձր է հիվանդության զարգացման հավանականությունը);
• Արգանդի անոմալիաներ և արգանդի հետին կռում. Էնդոմետրիոզը հաճախ առաջանում է, եթե արգանդը գտնվում է հետադարձ դիրքում: Այս դիրքում ավելի հավանական է դաշտանային հեղուկի վերադարձը որովայնի խոռոչ:
• Հիվանդության առկայությունը մերձավոր ազգականների մոտ. Էնդոմետրիոզով կանայք, ովքեր ունեն իգական սեռի երեխա, պետք է տեղյակ լինեն, որ իրենց դուստրերը հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկի տակ են: Սա պետք է անհանգստություն առաջացնի, որ մայրերը պետք է իմանան, որ որքան շուտ իրենց դուստրը ծննդաբերի, այնքան ավելի քիչ խնդիրներ կունենա նա հղիության հետ:
• Ավելորդ քաշը. ճարպային հյուսվածքը էնդոկրին օրգան է, որն արտադրում է էստրոգեններ: Մենք հիշում ենք, որ էստրոգենները նպաստում են էնդոմետրիոիդ հյուսվածքի աճին:
• կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ (նպաստում են տեղային իմունիտետի խախտմանը).
• Ընդհանուր գործոններն են՝ ծխելը, սթրեսը, շրջակա միջավայրի ազդեցությունը:

Բուժում

Էնդոմետրիոզը բարորակ ուռուցք է, որը կարող է վերածվել քաղցկեղի դեպքերի 1%-ի դեպքում: Եթե ​​անգամ անպտղության եւ հղիանալու հնարավորության մասին խոսք չկա, միեւնույն է, անհրաժեշտ է այն բուժել։ Էնդոմետրիոիդ կիստաներն ինքնուրույն հետընթաց չեն ապրում (հակադարձ զարգացում չեն ունենում, չեն անհետանում):

Ուլտրաձայնային կամ լապարոսկոպիայի ժամանակ ախտորոշված ​​սեռական օրգանների էնդոմետրիոզի առկայության դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։ Ռադիկալ թերապիայի նպատակն է հեռացնել պաթոլոգիական օջախները, վերականգնել օրգանների անատոմիական դիրքը, առանձնացնել կպչունությունը և հավաքել պաթոլոգիական հյուսվածքը հյուսվածաբանական հետազոտության համար:

Փոքր ախտահարումների հեռացումն առանց կիստաների (1-2 փուլ էնդոմետրիոզ) հանգեցնում է ինքնաբուխ հղիության 1 տարվա ընթացքում և բարելավում է ցավի բուժման արդյունքը, ինչը զգալիորեն բարելավում է կյանքի որակը։

Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն՝ հիվանդության 3-4 փուլով (ձվարանների մեկ կամ երկու կողմի կիստաներ) վիրահատությունից հետո հղիանալու հավանականությունը ցածր է, ուստի ձվարանների պաշարների նվազեցված կանանց խորհուրդ է տրվում նախապատրաստվել. կամ վիրահատությունից անմիջապես հետո:

Ռեցիդիվները տեղի են ունենում վիրաբուժական բուժումից հետո: Հետևյալ առաջարկությունները ճանաչված են ամբողջ աշխարհում.

Եթե ​​էնդոմետրիոման 4 սմ-ից պակաս է, ապա հիվանդին անմիջապես ուղարկում են ծրագրին, քանի որ կրկնակի վիրահատությունը կարող է էլ ավելի նվազեցնել ձվարանների պաշարը։ IVF-ի արդյունավետությունը հիվանդության կրկնության դեպքում ավելի վատ չէ, քան եթե հիվանդներին նորից վիրահատեին։

Եզրակացություններ

Էնդոմետրիոզով հղիանալու համար անհրաժեշտ է բուժվել: Պետք չէ վախենալ կիստաների և պաթոլոգիական հյուսվածքի օջախների վիրահատական ​​հեռացումից, դրանք անպտղության պատճառ են և. Վիրահատության հետաձգումը հանգեցնում է ժամանակի կորստի, ձվարանների հյուսվածքի քայքայման՝ ռեզերվի նվազման, հղիության հավանականության նվազման և վաղ դաշտանադադարի։