Քերչի հավաքածու. Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը՝ որպես գինեկոլոգիական խնդիրների արդյունավետ լուծում

Այս հոդվածը նվիրված է այն գործիքներին, որոնք բժիշկներն օգտագործում են մանկաբարձական վիրահատություններ կատարելիս։

Արգանդի վզիկի հետազոտության հավաքածու

Արգանդի վզիկի և դրա կարման համար լայն հեշտոցային հայելիներ՝ վերելակներով, պինցետներով, երկար պինցետներով, փեղկավոր սեղմիչներով կամ փամփուշտի պինցետներով, Kocher սեղմիչներով, երկար ասեղակալով, կտրուկ կոր ասեղներով, մկրատով, ինչպես նաև անձեռոցիկներ, շվաբրեր, կարի նյութ։ օգտագործված.

Արգանդի վզիկը զննելու համար տեղադրվում է վերելակով հայելի, արգանդի վզիկի եզրերը գրավում են տերմինալ սեղմակները, արգանդի վզիկը քաշվում է ներքև և հետազոտվում՝ սեղմակները հետագա տեղափոխելով իր հաջորդ հատված:

Երբ հայտնաբերվում են պատռվածքներ, դրանց վրա դրվում են առանձին կարեր:

Վագինի և պերինայի կարի պատռվածքների շահագործման համար գործիքների հավաքածու

Այս վիրահատության համար պետք է պատրաստել հետևյալը՝ ասեղակիրներ, ասեղներ, վիրաբուժական պինցետներ, անատոմիական պինցետներ, մկրատներ, հեմոստատիկ պինցետներ, լայն հեշտոցային սպեկուլումներ՝ վերելակներով, ներարկիչներ ասեղներով։

Վագինի և պերինայի (նրա խորը շերտերի) պատռվածքները կարելու համար օգտագործվում է կատգուտ, իսկ պերինայի մաշկի վրա տեղադրվում են առանձին մետաքսե կամ լավսանային կարեր։

III աստիճանի պատռվածքով ուղիղ աղիքի ամբողջականությունը վերականգնվում է մինչև պերինայի կարումը։ Դրա համար կարի ժամանակ դրա մեջ ներմուծվում է Hegar ընդլայնիչը:

Մանկաբարձական պինցետների կիրառման գործիքների հավաքածու

Պատրաստեք գործիքներ՝ մանկաբարձական պինցետ, աքցան, մկրատ՝ պերինայի հատվածի համար, սեղմիչներ և սուր մկրատ՝ պորտալարը կտրելու համար։ Միաժամանակ պատրաստվում են գործիքներ ծննդաբերական ջրանցքի վերանայման և ամբողջականության վերականգնման համար։

Ներկայումս ծննդաբերության բոլոր գործողություններից պտուղը պաշտպանելու համար նախընտրելի է կեսարյան հատումը։ Բայց որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կիրառել մանկաբարձական պինցետի կամ պտղի վակուումային արդյունահանման պարտադրումը:

Այս վիրահատությունները կատարվում են միայն բժշկի կողմից ինհալացիոն կամ ներերակային անզգայացման պայմաններում:

Օգնելիս մանկաբարձուհին պետք է հստակ իմանա, թե ինչ կարգով են ներկայացվում գործիքները մանկաբարձական ֆորսպս կիրառելիս:

Վիրահատությունից հետո անմիջապես կատարվում է ծննդաբերական ջրանցքի վերանայում և անհրաժեշտության դեպքում դրանց ամբողջականության վերականգնում։

Պտղի վակուումային արդյունահանման գործիքների հավաքածու

Անհրաժեշտ է պատրաստել վակուումային արդյունահանող՝ պտղի գլխի վրա կիրառվող տարբեր չափերի բաժակների հավաքածուով և ոչ ռինեոտոմիայի, ծննդաբերական ջրանցքի վերանայման և դրա ամբողջականության վերականգնման համար անհրաժեշտ գործիքներով:

Վիրահատությունը կատարվում է միայն բժշկի կողմից խիստ ցուցումների համաձայն՝ պտղի միզապարկի բացակայության դեպքում։ Մանկաբարձուհին օգնում է բժշկին։

Սարքի աշխատանքի սկզբունքը պտղի գլխի և ծաղկի ներքին մակերեսի միջև բացասական ճնշման ստեղծումն է։

Գլխի ձգումները կրկնում են բնականը և առաջանում են միայն փորձերի պահին։

Մի շարք գործիքներ մրգերի ոչնչացման գործողությունների համար

Մրգերի ոչնչացման վիրահատությունները կատարվում են միայն բժշկի կողմից մահացած պտղի վրա: Այս վիրահատությունն արվում է, որպեսզի հեշտացնեն պտղի անցումը ծննդյան ջրանցքով՝ միաժամանակ փոքրացնելով նրա չափերը:

1. Կրանիոտոմիան գլխի պերֆորացիա է՝ ուղեղի նյութի հետագա հեռացմամբ։

Անհրաժեշտ գործիքներ՝ պերֆորատոր (2), լայն հեշտոցային պինցետ վերելակներով (2), փամփուշտային պինցետ, մուսոտ պինցետ (2), գլխուղեղի ջախջախիչ գդալ, ոսկորների պինցետ, գանգուղեղային պինցետ, կլավիկուլի դիսեկցիոն մկրատ, ֆորսպս (2), պորտալարի մկրատ, ֆորսպս ( 2), պինցետ (2):

2. Էմբրիոտոմիայի համար, բացի վերը թվարկված գործիքներից, պետք է պատրաստել՝ գլխատող կեռիկ, բութ ծայրով կոր երկար մկրատ և վիժումներ:

Պտղի ոչնչացման գործողության ընթացքում իրականացվում են հետևյալը.

• craniotomy - գլխի ծավալի նվազում,
• գլխատում - գլխատում,
• ինտերացիա - ներքին օրգանների հեռացում,
• կլեիդոտոմիա - կլավիկուլի կտրվածք,
• pondylotomy - ողնաշարի մասնահատում:

Պտղի ոչնչացման ցանկացած վիրահատության համար անհրաժեշտ է ծննդաբերական ջրանցքի պերինեոտոմիայի և ամբողջականության վերականգնման հավաքածու:

Արգանդի խոռոչի կուրտաժի գործիքների հավաքածու

Արգանդի խոռոչի կուրտաժի գործիքների հավաքածու՝ լայն հեշտոցային հայելիներ վերելակներով (2), փամփուշտի մկրատ (2), արգանդի զոնդ (2), ծննդաբերությունից հետո արգանդի խոռոչի կուրտաժի համար նախատեսված կյուրետներ (4), աբորտային պինցետներ (աբորտ): կոլլետներ), ներարկիչներ և ասեղներ անզգայացման համար (2), պինցետներ (2), պինցետներ (2):

Ծննդաբերական ջրանցքը պատրաստելուց հետո արգանդի վզիկը վերցվում է փամփուշտային ֆորսպսերի վրա, քաշվում վերև։ Կյուրետը խնամքով տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ և վերևում գտնվող ձախ ձեռքի հսկողության ներքո կատարվում է արգանդի ներքևի մասում պատերի կուրտաժ՝ պլասենցայի մնացորդների և արյան խցանումների հեռացմամբ:

Վիրահատությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ անզգայացման միջոցով։

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

Ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն շատ տհաճ ու ռիսկային պրոցեդուրա է։ Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ իսկապես չեք կարող անել առանց վիրաբույժի օգնության: Այսօր կան բազմաթիվ տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ: Նրանց ցանկը ներառում է արգանդի խոռոչի քերծվածքկամ կուրտաժ- գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտություններից մեկը, որն օգտագործվում է ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ բուժական նպատակներով: Հատկապես հաճախ նման վիրահատությունը կատարվում է կանանց ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման նպատակով։

Ինչ է քերվում:

Արգանդը մկանային օրգան է, որն իր ամբողջ տեսքով «տանձ» է հիշեցնում։ Այս օրգանի ներսում կա խոռոչ, որը արգանդի վզիկի միջոցով շփվում է արտաքին միջավայրի հետ։ Արգանդի վզիկը, իր հերթին, գտնվում է հեշտոցում։ Արգանդի խոռոչը հղիության ընթացքում պտղի զարգացման համար նախատեսված վայր է։ Այս տեղը պատված է էնդոմետրիումով, այսինքն. լորձաթաղանթ. Ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը հակված է հաստանալու: Դաշտանի ժամանակ հղիության բացակայության դեպքում այն ​​պարբերաբար մերժվում է: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, ապա էնդոմետրիումն իրեն ամրացնում է բեղմնավորված ձու և հնարավորություն է տալիս զարգանալ։ Կյուրետաժ անելիս մասնագետն ուղղակիորեն հեռացնում է էնդոմետրիումը, ավելի ճիշտ՝ ֆունկցիոնալ ( մակերեւույթ) շերտ. Կյուրետաժի է ենթարկվում նաև արգանդի վզիկի ջրանցքը, մասնավորապես այն վայրը, որտեղ գտնվում է արգանդի մուտքը։

Հիմնական հասկացությունների վերծանում

Քերացում -Դա պրոցեդուրաների ընթացքում հիմնական գործողությունն է, բայց պրոցեդուրան ինքնին տարբեր անվանումներ ունի։

ՋՇԴ – առանձին ախտորոշիչ կուրտաժերբեմն օգտագործվում է նաև բժշկական նպատակներով: WFD-ի ժամանակ սկզբում քերվում է արգանդի վզիկի ջրանցքը, իսկ հետո՝ այս օրգանի խոռոչը: Բոլոր դեպքերում ստացված քերծվածքը ենթարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հյուսվածքների ուսումնասիրություն է, որի ընթացքում ուսումնասիրվում է դրանց բաղադրությունը, ինչպես նաև դրանցում պաթոլոգիական բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Հաճախ այս հետազոտությունն իրականացվում է նաև հեռացված օրգանի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։ Բժշկական նպատակներով այս ընթացակարգն իրականացվում է որոշակի գոյացություն հանելու նպատակով: Դա կարող է նմանվել պոլիպի ցավոտ աճ լորձաթաղանթի վրա) և հիպերպլազիա ( ընդլայնված հյուսվածք, որը առաջանում է բջիջների աճից).

RDV + GS – առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո. Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հետազոտություն է օպտիկական համակարգի միջոցով, այն է՝ բարակ խողովակ, որի ներսում տեղադրված է օպտիկական մանրաթել։ 5 մմ հաստությամբ այս խողովակը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի վզիկի մեջ: Նրա օգնությամբ հնարավոր է ուսումնասիրել խոռոչի պատերը, բացահայտել առկա պաթոլոգիան, կատարել բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները, ապա ստուգել կատարված աշխատանքը։ Անկասկած, այս մոտեցումն ավելի արդյունավետ է։

Ցուցումներ այս ընթացակարգի համար

Կյուրետաժն իրականացվում է երկու նպատակով՝ թերապևտիկ և ախտորոշիչ։ Առաջին դեպքում հեռացվում է այս կամ այն ​​պաթոլոգիական վիճակը, իսկ երկրորդում՝ վերջնական ախտորոշում։

Թերապևտիկ նպատակ

1. Արգանդի արյունահոսություն - տարբեր է արգանդից արյունահոսության բնույթով և պատճառաբանությամբ: Այս դեպքում դրանց առաջացման իրական պատճառը կարող է պարզ չլինել: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու նպատակով։

2. Սինեխիա - արգանդի խոռոչի պատերի սոսնձումներ են. Այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է գոյություն ունեցող կպչունությունները կտրելու համար։ Այն իրականացվում է հիստերոսկոպի միջոցով ( գործիք, որը նախատեսված է ներարգանդային պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար) և այլ հատուկ մեխանիզմներ:

3. Լորձաթաղանթի պոլիպներ - արգանդի լորձաթաղանթի պոլիպոզ աճեր. Դեղորայքի միջոցով դրանցից ազատվելն անհնար է, ինչի պատճառով էլ իրականացվում է այս պրոցեդուրան։

4. էնդոմետիտ արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում են: Որպեսզի բուժման կուրսն ավարտվի, սկզբում անհրաժեշտ է քերել էնդոմետրիումը։

5. Էնդոմետրիումի հիպերպլազիա կամ հիպերպլաստիկ պրոցես - Արգանդի լորձաթաղանթի չափից ավելի խտացում. Այս պրոցեդուրան այս պաթոլոգիական վիճակի և՛ ախտորոշման, և՛ բուժման միակ մեթոդն է։ Բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները կատարելուց հետո հիվանդներին նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ արդյունքն ամրապնդելու համար։

6. Սաղմնային հյուսվածքների կամ պտղի թաղանթների մնացորդներ - այս ամենը աբորտի բարդություններ են, որոնցից այս պրոցեդուրան կօգնի ազատվել։

Ախտորոշման նպատակ

1. Արգանդի վզիկի կասկածելի փոփոխություններ;
2. արգանդի լորձաթաղանթի կասկածելի փոփոխություններ;
3. Երկարատև առատ menstruation հետ clots;
4. անպտղություն;
5. Պլանավորված գինեկոլոգիական վիրահատության նախապատրաստում;
6. Արգանդի ֆիբրոդների մանիպուլյացիաների պատրաստում;
7. Անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցից միջդաշտանային արյունահոսություն:

Այս ընթացակարգի հակացուցումները

• սեռական օրգանների ենթասուր և սուր պաթոլոգիաներ;
• ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ;
• երիկամների, սրտի և լյարդի հիվանդություններ սուր փուլում.
• արգանդի պատի ամբողջականության խախտման կասկածների առկայությունը.

Չափազանց բարդ դեպքերում այս բոլոր հակացուցումները կարելի է անտեսել ( օրինակ՝ շատ ուժեղ արյունահոսություն ծննդաբերությունից հետո).

Որո՞նք են վիրահատության նախապատրաստման քայլերը:

1. ընթացակարգի օրը և նախորդ գիշերը սննդից հրաժարվելը.
2. ցնցուղ ընդունելը;
3. Մաքրող կլիզմայի կատարում պրոցեդուրա, որի ժամանակ ջուր կամ այլ հեղուկներ կամ դեղորայքային լուծույթներ անուսի միջոցով ներարկվում են ուղիղ աղիք);
4. Արտաքին սեռական օրգանների վրա գտնվող մազի գծի սափրում;
5. Անեսթեզիոլոգի խորհրդատվություն;
6. Ընդհանուր հետազոտություն հայելիների միջոցով մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից;

Ընթացակարգից առաջ կատարվող թեստերի ցանկ

• ՄԻԱՎ-ի թեստեր ( ՁԻԱՀ-ի վիրուս);
• Վերլուծություններ RW-ի համար ( սիֆիլիսը վարակիչ բնույթի քրոնիկական սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթների, մաշկի, ոսկորների, ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վնասմամբ։);
• Հեպատիտի խմբակային թեստեր IN, ՀԵՏ;
• Արյան ամբողջական հաշվարկ՝ թարգմանությամբ;
• Վագինից քսուք՝ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը բացառելու համար.
• Կոագուլոգրամ ( մեկ տեսակի արյան ստուգում) որոշելու դրա մակարդելիությունը:

Ընթացակարգի քայլեր

1. Արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի բուժում;
2. Հայելիների միջոցով արգանդի վզիկի բացահայտում;
3. Պարանոցը փամփուշտով ամրացնելը վիրաբուժական գործիք է, որը կրեմային սեղմիչ է՝ ուղիղ սրածայր կեռիկներով;
4. Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացում ( արգանդի վզիկի ջրանցք);
5. Լորձաթաղանթի կյուրետաժ կյուրետով ( գործիք, որն ունի աշխատանքային մարմին՝ սուր կամ բութ մետաղական օղակի տեսքով);
6. Արգանդի վզիկի բուժում յոդի թուրմով;
7. Գործիքների հեռացում.

Վիրաբուժական տեխնիկա

Միզապարկն ամբողջությամբ դատարկվելուն պես հիվանդին նստեցնում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որից հետո կատարվում է երկու ձեռքով հետազոտություն ( երկու ձեռքով հետազոտություն) հեշտոց. Նման հետազոտությունն անհրաժեշտ է արգանդի և՛ չափը, և՛ դիրքը պարզելու համար։ Այնուհետեւ արտաքին սեռական օրգանները եւ հեշտոցը բուժվում են ալկոհոլով, ինչպես նաեւ յոդի թուրմով։ Դրան հաջորդում է արգանդի վզիկի բացահայտումը` օգտագործելով գդալաձեւ հայելիներ: Օգտագործելով երկու զույգ փամփուշտ ֆորսպս՝ արգանդի վզիկը իջեցվում է դեպի հեշտոցի մուտքը։ Արգանդի զոնդ ( բարակ մետաղական սահուն կոր գործիք) հնարավորություն է տալիս սահմանել արգանդի խոռոչի երկարությունը և ուղղությունը։ Ամենից հաճախ արգանդը գտնվում է դիրքում anteflexio տարբերակը, այսինքն. դիրքում, որը անատոմիական նորմա է՝ առանց որևէ շեղումների։ Նման դեպքերում բոլոր անհրաժեշտ գործիքները մտցվում են այս օրգան՝ առաջի գոգավորությամբ։ Եթե ​​արգանդը գտնվում է դիրքում retroflexio uteri, այսինքն. նրա մարմինը ներքին կոկորդի տարածքում թեքվում է ետ, այնուհետև գործիքները գոգավորությամբ հետ են ուղղվում, ինչը հնարավորություն է տալիս խուսափել վնասվածքից:

Երբեմն դուք չեք կարող անել առանց Գեգարի մետաղական ընդլայնիչների ( մետաղական ձողեր), որոնք օգնում են ընդլայնել արգանդի վզիկի ջրանցքը մինչև ամենամեծ կյուրետի չափը: Դիլատորները պետք է տեղադրվեն շատ դանդաղ և առանց ջանքերի, և սկզբում պետք է լինեն ամենափոքրը: Հենց որ արգանդի վզիկի ջրանցքը ընդլայնվում է մինչև պահանջվող չափը, վիրաբույժը վերցնում է կյուրետը: Կյուրետը շատ զգույշ տեղափոխեք առաջ։ Ամեն անգամ այն ​​պետք է հասնի արգանդի հատակին: Ինչ վերաբերում է հակադարձ շարժումներին, ապա դրանք կատարվում են ավելի եռանդով և ջանքերով, որպեսզի լորձաթաղանթը գրավվի։ Ամբողջ գործընթացը հաջորդական է. Սկզբում քերվում է ճակատային պատը, հետո՝ հետևի և կողային պատերը։ Վերջում մաքրվում են նաև արգանդի անկյունները։ Գործընթացը տևում է այնքան ժամանակ, մինչև արգանդի պատերը դիպչելիս հարթ դառնան: Սովորաբար, վիրահատությունը տևում է 15-ից 25 րոպե:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները որոշվում են հիվանդության բնույթով: Այսպիսով, օրինակ, ենթամեկուսային միոմայով ( արգանդի մկանային շերտի բարորակ ուռուցք, որը գտնվում է էնդոմետրիումի տակ) արգանդի խոռոչն ունի խորդուբորդ մակերես, այդ իսկ պատճառով ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է շատ զգույշ, որպեսզի չվնասվի միոմատոզ հանգույցի պարկուճը։ Հղիության ընթացքում բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հատկապես ուշադիր, որպեսզի չվնասեն նյարդամկանային ապարատը և այլն:

Պրոցեդուրայից անմիջապես հետո հեռացնում են փամփուշտի աքցանը, որից հետո պարանոցը մշակվում է յոդի թուրմով, իսկ հայելիները հանվում են։ Քերիչը հավաքում են հատուկ տարայում՝ 10% ֆորմալինի լուծույթով, որից հետո նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Եթե ​​կա չարորակ նորագոյացության կասկած, ապա քերծվածքներ են վերցվում ինչպես արգանդի վզիկի ջրանցքի, այնպես էլ արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից։ Յուրաքանչյուր քերծվածք տեղադրվում է առանձին փորձանոթի մեջ:

Ավանդական կյուրետաժ

Ավանդական կուրտաժը վիրաբուժական միջամտություն է հղիության արհեստական ​​ընդհատման համար՝ սուր մետաղական կյուրետի միջոցով: Մինչ օրս նման գործողությունը կատարվում է հազվադեպ, քանի որ այն ունի բազմաթիվ թերություններ.

• մեծ քանակությամբ արյան կորուստ;
• ուժեղ ցավ;
• արգանդի վզիկի ավելի մեծ ընդլայնում;
• արգանդի խոռոչի թերի մաքրում;
• ընդհանուր անզգայացում.

Առավել ընդունելի է նման վիրահատություն իրականացնել 13-ից 16 շաբաթականում։ Հետագայում օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում: Պրոցեդուրան ենթադրում է պարանոցի բացում տարբեր տրամագծերի հատուկ խողովակներով, որից հետո խոռոչի մեջ տեղադրվում է մետաղյա օղակ, որի օգնությամբ կատարվում է քերում։ Հղիության նման ընդհատումը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ. Դրանցից ամենավտանգավորը պերֆորացիան է ( ամբողջականության խախտում) արգանդի պատերը որովայնի խոռոչի ներթափանցմամբ.

Այլ հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• պերիտոնիտ ( peritoneum-ի բորբոքում);
• ծանր արյունահոսություն;
• արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ;
• արգանդի խոռոչում արյան խցանումների կուտակում;
• որովայնի վնասվածք.

Այս բարդություններից որոշները կյանքին վտանգ են ներկայացնում:

Կյուրետաժ արգանդի ֆիբրոդների ախտորոշման մեջ

Արգանդի ֆիբրոդների ախտորոշման համար այս պրոցեդուրան կատարելը շատ կարևոր դեր է խաղում, քանի որ հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ հյուսվածքների նմուշներ ստանալ դրանց հետագա ուսումնասիրության համար։ Նման ախտորոշում իրականացնելը հատկապես կարևոր է ենթամեկուսային ֆիբրոդների դեպքում, որոնք այնքան էլ հեշտ չէ բացահայտել։ Սուր կյուրետի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս հաստատել արգանդի խոռոչի քայքայումը ներմուրալ միոմաների ֆոնի վրա ( ֆիբրոդներ, որոնք տեղակայված են արգանդի մկանային շերտի հաստությամբ) Եթե ​​ընթացակարգի ընթացքում հնարավոր է հեռացնել ոտքի ենթամեկուսային միոման, ապա կատարված մանիպուլյացիաները նույնպես բուժական են, քանի որ վերացնում են ցավի և արյունահոսության աղբյուրը։

Կյուրետաժ արգանդի քաղցկեղի կասկածանքով

Կանանց մոտ արգանդի մարմնի քաղցկեղը համարվում է փոքր կոնքի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը սկսում է զարգանալ հետմենոպաուզայում, այսինքն. 12 ամսից ավելի դաշտանի բացակայության դեպքում.

Այս հիվանդության ախտանիշներն են.

• լիմֆորեա ( հեղուկ ջրային հեշտոցային արտանետում);
• արյունոտ խնդիրներ;
• սպազմային ցավ;
• լորձ և արյուն աթոռում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արգանդի ծավալի ավելացում;
• ուրեմիա ( մարմնի ինքնաթունավորումը երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով).

Շատ ավելի դժվար է բացահայտել այս պաթոլոգիան, քան արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է փորձնական կուրտաժ և ստացված քերծվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Երբեմն ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը ինքնուրույն որոշ եզրակացություններ է անում. Եթե ​​նա տեսնում է, որ առաջացած քերծվածքը չի քանդվում, ապա խոսքը բարորակ գոյացության մասին է։ Լորձաթաղանթի ամբողջ շերտերի քերծվածքը խոսում է նույնի մասին, անկախ նրանից, թե կոնկրետ որ մակերեսն է դրան բնորոշ: Բայց եթե ստացված քերծվածքն անձև է և շատ է փշրվում, ապա շատ դեպքերում մենք խոսում ենք անորակ ուռուցքի մասին։

Եթե ​​քաղցկեղի կասկած կա, ապա պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում կատարել շատ ուշադիր, որպեսզի չծակվի ուռուցքի կողմից կերած տեղը: Եվ դա շատ հեշտ է կոտրել, հատկապես, եթե գործընթացը երկար է տեւում։ Հնարավոր չէ երկար ժամանակ քերել նույն տեղում։ Այս դեպքում պրոցեդուրան կատարվում է ոչ թե արգանդը դատարկելու, ինչպես վիժումների դեպքում, այլ դրա հետագա հետազոտման համար անհրաժեշտ նյութ ստանալու համար։

Կյուրետաժ բաց թողնված հղիության համար

Այս դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաներն ուղղված են լորձաթաղանթի մակերեսային շերտը հեռացնելուն: Ինչ վերաբերում է սաղմնային շերտին, ապա այն թողնվում է նոր լորձաթաղանթի աճի համար։ Սառեցված հղիության դեպքում արգանդի արգանդի վզիկի ջրանցքը նույնպես ենթարկվում է կուրտաժի։ Վերցված քերծվածքը պարտադիր ուղարկվում է հետազոտության։ Ստացված արդյունքները հնարավորություն են տալիս պարզել իրական պատճառը, որը հանգեցրել է հղիության վաղաժամ ընդհատմանը։ Եթե ​​մանիպուլյացիաներից հետո կնոջը չի անհանգստացնում որովայնի ցավը, և նրա մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է, նրան թույլ են տալիս գնալ տուն։ Եթե ​​կինը բողոքում է ցավից և բարձր ջերմությունից, ապա կատարվում է երկրորդ վիրահատությունը, որի ընթացքում հեռացվում են թաղանթների մնացած բոլոր մնացորդները։

Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը

Գործընթացից անմիջապես հետո հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարմնի ջերմաստիճանին և հեշտոցային արտանետմանը: Եթե ​​պրոցեդուրայից հետո առաջին 3-10 օրվա ընթացքում նկատվում է միայն բիծ, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա: Եթե ​​արտահոսք չկա, բայց կան որովայնի ցավեր, ապա պետք է ահազանգել։ Նման ցավը հեմատոմետրի առաջին նշանն է ( արգանդի խոռոչում դաշտանային արյան կուտակում դրա արտահոսքի խախտման պատճառով) Այս երեւույթն առավել հաճախ առաջանում է արգանդի վզիկի ջրանցքի սպազմի ֆոնին։ Նման դեպքերում դուք պետք է օգնություն խնդրեք բժշկից, ով ձեզ կուղարկի ուլտրաձայնային հետազոտության՝ ենթադրյալ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար: Պրոցեդուրայից հետո առաջին 3-4 օրվա ընթացքում հեմատոմետրերը կանխելու համար պետք է օրական 2-3 անգամ ընդունել 1 դեղահատ no-shpy: Միանգամայն հնարավոր է օգտագործել որոշ հակաբիոտիկներ, բայց միայն բժշկի նշանակմամբ: Նման դեղամիջոցները կօգնեն կանխել տարբեր բորբոքային բարդությունների զարգացումը։ Արտաքին սեռական օրգանները պետք է պարբերաբար լվանալ հակասեպտիկ լուծույթներով, որոնք ունեն հակամանրէային ազդեցություն։ 10 օր հետո հնարավոր կլինի հավաքել հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները և քննարկել դրանք ներկա բժշկի հետ։

Վիրահատության հետևանքով առաջացած բարդությունները

1. Սեռական օրգանների բորբոքային պաթոլոգիաների վարակումը և զարգացումը. Այս բարդություններն առաջանում են, եթե պրոցեդուրան իրականացվել է բորբոքային պրոցեսի ֆոնին, կամ եթե մասնագետները չեն պահպանել սեպտիկ և հակասեպտիկ բոլոր կանոնները։
Բուժումներառում է հակաբիոտիկների օգտագործումը.

2. Արգանդի պատի պերֆորացիա (ամբողջականության խախտում). Ցանկացած վիրաբուժական գործիքով կարող եք կոտրել պատերի ամբողջականությունը։ Դրանց խախտման ամենատարածված պատճառներն են պատերի շատ ուժեղ փխրունությունը և արգանդի վզիկի վատ ընդլայնումը: Բուժում:եթե խախտումները չնչին են, ապա ոչինչ պետք չէ անել, քանի որ դրանք ինքնուրույն են բուժվում։ Եթե ​​խոսքը ծանր պերֆորացիայի մասին է, ապա կատարվում է վիրահատություն, որի ժամանակ կարեր են դնում։

3. Լորձաթաղանթի վնասվածք. ավելորդ կուրտաժի արդյունք է, որի արդյունքում վնասվում է էնդոմետրիումի աճող շերտը։ Նման դեպքերում լորձաթաղանթը այլեւս չի աճում։
Բուժում:բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն անարդյունավետ են:

4. Աշերմանի համախտանիշ. պայման, որը բնութագրվում է վերարտադրողական ֆունկցիայի և դաշտանային ցիկլի խախտմամբ։ Հաճախ դա դառնում է սինեխիայի զարգացման պատճառ։
Բուժումնախատեսում է ֆիզիոթերապիա և հակաբակտերիալ և հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործում: Եթե ​​առաջանում է սինեխիա, կատարվում է հիստերոսկոպիա։

5. Արյունաչափ: արյան կուտակում արգանդի խոռոչում.
Բուժում:սպազմի հեռացում, հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելը.

Արտաքին սեռական օրգանները և արգանդի վզիկը բուժվում են ինչպես պրոցեդուրայից առաջ, այնպես էլ հետո:

Ախտորոշիչ կուրտաժ հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո

Կյուրետաժը արգանդի հիստերոսկոպիայի հետ համատեղ համարվում է ավելի ժամանակակից, տեղեկատվական և անվտանգ: Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի ուսումնասիրություն է հատուկ օպտիկական համակարգի միջոցով:

Կյուրետաժը հիստերոսկոպիայի հետ համատեղ ունի մի քանի առավելություն.

• քերման ավելի լավ կատարում;
• տեսողական հսկողության տակ քերելու հնարավորությունը.
• նվազեցնելով արգանդի պատերի վնասվածքի ռիսկը.
• անհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական բուժման հնարավորությունը.

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ

Նման ընթացակարգը որպես առանձին ( կոտորակային) ախտորոշիչ կուրտաժը ներառում է նախ արգանդի վզիկի պատերի հերթափոխով քերծում, իսկ հետո՝ արգանդի մարմինը։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս որոշել հայտնաբերված նորագոյացությունների տեղայնացումը: Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժից հետո քերծվածքները տեղադրվում են տարբեր փորձանոթներում և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Բջիջների վնասումը կանխելու համար փորձանոթի նյութը մշակվում է ֆորմալինի կամ այլ դեղամիջոցներով:

Ախտորոշիչ կուրտաժի արդյունքները հիմնված են հիստոլոգիական վերլուծության տվյալների վրա, որոնք ներառում են հյուսվածքների և բջիջների կառուցվածքի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով կենսաբանական նյութի հատվածների մանրադիտակը: Սովորաբար թեստի արդյունքները տրվում են վիրահատությունից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս պատրաստվել արգանդի կուրտաժին:

Մինչ արգանդը քերելը պարտադիր է մի շարք հետազոտություններ՝ կնոջ սեռական օրգանների վիճակը գնահատելու, ինչպես նաև կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար։ Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Թեստեր արգանդի կուրտաժից առաջ

Մինչ ախտորոշիչ կուրտաժ անելը բժիշկը նշանակում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։

Արգանդի կուրտաժին նախորդող հետազոտություններն են.

• հեշտոցային հետազոտություն ( սեռական օրգանների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար);
• կոլպոսկոպիա ( հեշտոցի հետազոտություն կոլպոսկոպով);
• կոագուլոգրամ ( արյան մակարդման համակարգի վիճակի ուսումնասիրություն);
• հեշտոցի միկրոբիոցենոզի ուսումնասիրություն ( մանրէաբանական հետազոտություն);
• գլիկեմիա ( արյան գլյուկոզի մակարդակը);
• Վասերմանի արձագանքը ( Սիֆիլիսի ախտորոշման մեթոդ);

Հիվանդին հիվանդանոց ընդունվելուց հետո բժիշկն անցկացնում է ֆիզիկական հետազոտություն և անամնեզի ընդունում ( բժշկական պատմության տեղեկատվություն) Անամնեզ հավաքելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայությանը, որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներին։ Անամնեզ վերցնելը առանձնահատուկ նշանակություն ունի անզգայացման մեթոդի ընտրության ժամանակ։ Եթե ​​հիվանդը նախկինում նման միջամտության է ենթարկվել, ապա բժիշկը պետք է ծանոթանա դրա արդյունքներին։ Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է ուսումնասիրությունների արդյունքները և անհրաժեշտության դեպքում նշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Գործընթացից մեկ օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ուտելուց, ինչպես նաև ուսումնասիրությունից մի քանի ժամ առաջ ջուր չխմեք: Նաև ուսումնասիրության նախօրեին կատարվում է մաքրող կլիզմա: Այս պահանջներին համապատասխանելը թույլ է տալիս մաքրել աղեստամոքսային տրակտը ( ստամոքս - աղիքային տրակտի) Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում դա անհրաժեշտ է սննդային զանգվածների մուտքը շնչառական ուղիներ կանխելու համար:

Նախքան քերելը խորհուրդ է տրվում չօգտագործել ինտիմ հիգիենայի հատուկ միջոցներ և տեղական օգտագործման դեղամիջոցներ ( հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր) Վիրահատությունից անմիջապես առաջ միզապարկը պետք է դատարկվի։

Ի՞նչ արդյունքներ կարող են լինել ախտորոշիչ կուրտաժից հետո:

Քերումից հետո կենսաբանական նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության։ Լաբորատորիայում ստացված հյուսվածքների ամենաբարակ հատվածները պատրաստում են, ներկում հատուկ լուծույթներով, ապա հետազոտում մանրադիտակի տակ։ Պաթոլոգը մանրամասն մակրոսկոպիկ է անցկացնում ( տեսանելի է անզեն աչքով) և պատրաստման մանրադիտակային նկարագրությունը, որին հաջորդում է եզրակացություն գրելը: Հենց ախտորոշիչ կուրտաժի ընթացքում ստացված նյութերի հյուսվածաբանական հետազոտությունն է հնարավորություն տալիս ախտորոշել և նշանակել համապատասխան բուժում։

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչ պաթոլոգիական փոփոխություններ կարելի է հայտնաբերել ախտորոշիչ կուրտաժի միջոցով, անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպիսին պետք է լինի արգանդի նորմալ լորձաթաղանթը։

Կախված դաշտանային ցիկլի փուլից, արգանդի լորձաթաղանթում նկատվում են բնորոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ՝ կապված էնդոմետրիումի վրա սեռական հորմոնների ազդեցության հետ։ Եթե ​​ցիկլի մի փուլին բնորոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում մեկ այլ փուլում, ապա դա համարվում է պաթոլոգիական վիճակ:

Էնդոմետրիումի առանձնահատկությունները դաշտանային ցիկլի տարբեր փուլերում են.

• պրոլիֆերատիվ փուլ. Արգանդի գեղձերը ծածկող էպիթելը մի շարք պրիզմատիկ է: Գեղձերը նման են ուղիղ կամ թեթևակի ոլորված խողովակների: Խցուկներում նկատվում է ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում ( ալկալային ֆոսֆատազ) և փոքր քանակությամբ գլիկոգեն: Էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը 1-3 սմ է։
• սեկրեցիայի փուլ. Խցուկներում նկատվում է գլիկոգենի հատիկների քանակի ավելացում, իսկ ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է։ Գեղձային բջիջներում նշվում են ընդգծված սեկրեցիայի պրոցեսներ, որոնք աստիճանաբար ավարտվում են փուլի ավարտին։ Բնութագրվում է ստրոմայում պարուրաձև անոթների խճճվածքի տեսքով ( օրգանի շարակցական հյուսվածքի հիմքը) Ֆունկցիոնալ շերտի հաստությունը մոտ 8 սմ է: Այս փուլում մակերեսը ( կոմպակտ) և էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի խորը շերտերը:
• դաշտան ( արյունահոսություն) . Այս փուլում տեղի է ունենում շերտազատում ( էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի մերժումը) և էպիթելի վերածնում։ Գեղձերը դառնում են փլուզված: Նշվում են արյունազեղումներ ունեցող տարածքներ. Desquamation գործընթացը սովորաբար ավարտվում է ցիկլի երրորդ օրը: Վերածնումը տեղի է ունենում բազալային շերտի ցողունային բջիջների շնորհիվ։

Արգանդի պաթոլոգիաների զարգացման դեպքում հյուսվածքաբանական պատկերը փոխվում է բնորոշ պաթոլոգիական նշանների ի հայտ գալով։

Ախտորոշիչ կուրտաժից հետո հայտնաբերված արգանդի հիվանդությունների նշաններն են.

• ատիպիկ առկայություն սովորաբար չի գտնվել) բջիջներ;
• հիպերպլազիա ( պաթոլոգիական աճը) էնդոմետրիում;
• մորֆոլոգիայի պաթոլոգիական փոփոխություն ( կառույցները) արգանդի գեղձեր;
• արգանդի գեղձերի քանակի ավելացում;
• ատրոֆիկ փոփոխություններ ( հյուսվածքների թերսնուցում);
• էնդոմետրիումի բջիջների բորբոքային վնաս;
• ստրոմայի այտուցվածություն;
• ապոպտոտիկ մարմիններ ( մասնիկներ, որոնք առաջանում են, երբ բջիջը մահանում է).

Հարկ է նշել, որ կուրտաժի արդյունքները կարող են լինել կեղծ բացասական կամ կեղծ դրական: Նման խնդիրը հազվադեպ է և, որպես կանոն, կապված է նմուշառման, լաբորատորիա տեղափոխման ժամանակ սխալների, ինչպես նաև նմուշի հետազոտման տեխնիկայի խախտման կամ որակավորված մասնագետի կողմից հետազոտության հետ: Բոլոր նմուշները պահվում են որոշակի ժամանակ արխիվում, հետևաբար կեղծ արդյունքների կասկածի դեպքում դրանք կարող են կրկին հետազոտվել:

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել քերելով.

Ախտորոշիչ կուրտաժը միջամտություն է, որը կարող է հայտնաբերել մարմնի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի մի շարք պաթոլոգիական պայմաններ:

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնք կարող են հայտնաբերվել կուրտաժով, հետևյալն են.

• էնդոմետրիումի պոլիպ;
• արգանդի վզիկի պոլիպ;
• էնդոմետրիումի ադենոմատոզ հիպերպլազիա;
• էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիա;
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ;
• էնդոմետրիոզ;
• հղիության պաթոլոգիա.

Էնդոմետրիումի պոլիպ

Էնդոմետրիումի պոլիպը բարորակ գոյացություն է, որը տեղայնացված է արգանդի մարմնում: Բազմաթիվ պոլիպների առաջացումը կոչվում է էնդոմետրիումի պոլիպոզ:

Փոքր պոլիպները կարող են կլինիկորեն չհայտնվել: Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս, երբ դրանք մեծանում են:

Պոլիպների կառուցվածքը հիմնված է ստրոմալ ( շարակցական հյուսվածքի) և գեղձային բաղադրիչներ, որոնք, կախված պոլիպի տեսակից, կարող են լինել տարբեր հարաբերակցությամբ։ Պոլիպների հիմքերում հաճախ հայտնաբերվում են պատի սկլերոտիկ փոփոխություններով լայնացած արյունատար անոթներ։

Էնդոմետրիումի պոլիպները կարող են լինել հետևյալ տեսակների.

• գեղձի պոլիպ. Կառուցվածքը ներկայացված է հիմնականում արգանդի գեղձերով, ստրոմալ բաղադրիչը ներկայացված է փոքր քանակությամբ։ Խցուկներում ցիկլային փոփոխություններ չկան։
• մանրաթելային պոլիպ. Հյուսվածքաբանական պատկերը ներկայացված է մանրաթելային ( մանրաթելային) շարակցական հյուսվածքը, գեղձերը բացակայում են։
• Գեղձային թելքավոր պոլիպ. Նման պոլիպների կառուցվածքը բաղկացած է կապի հյուսվածքից և արգանդի գեղձերից։ Շատ դեպքերում ստրոմային բաղադրիչը գերակշռում է գեղձային բաղադրիչին։
• ադենոմատոզ պոլիպ. Ադենոմատոզ պոլիպները բաղկացած են գեղձային հյուսվածքից և ատիպիկ բջիջների խառնուրդից։ Արգանդի գեղձերը ներկայացված են մեծ քանակությամբ։ Ադենոմատոզ պոլիպը բնութագրվում է էպիթելի ինտենսիվ տարածմամբ:

արգանդի վզիկի պոլիպ

արգանդի վզիկի պոլիպներ ( արգանդի վզիկի պոլիպներ) առավել հաճախ տեղակայվում են արգանդի վզիկի ջրանցքում, ավելի քիչ՝ տեղայնացված են արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում։ Այս գոյացությունները համարվում են նախաքաղցկեղային վիճակ։

Հյուսվածքաբանական տեսանկյունից պոլիպները ձևավորվում են պրիզմատիկ էպիթելից։ Նրանք ավելի հաճախ գեղձային կամ գեղձային-թելքավոր են։ Արգանդի վզիկի պոլիպի այլ տեսակներ շատ ավելի քիչ են տարածված:

Էնդոմետրիումի ադենոմատոզ հիպերպլազիա

Էնդոմետրիումի ադենոմատոզ հիպերպլազիան վերաբերում է արգանդի նախաքաղցկեղային հիվանդություններին։ Այս պաթոլոգիական վիճակի համար բնորոշ է ատիպիկ ( անտիպիկ) բջիջները, այս առումով այս վիճակը կոչվում է նաև ատիպիկ հիպերպլազիա։ Ատիպիկ կառուցվածքները նման են ուռուցքային բջիջներին: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են լինել ցրված ( տարածված) կամ դիտարկվել որոշակի տարածքներում ( կիզակետային հիպերպլազիա).

Էնդոմետրիումի ադենոմատոզ հիպերպլազիայի բնորոշ նշաններն են.

• արգանդի գեղձերի քանակի ավելացում և ինտենսիվ բազմացում;
• բազմաթիվ ճյուղավորվող գեղձերի առկայությունը;
• արգանդի գեղձերի ոլորապտույտ;
• գեղձերի գտնվելու վայրը միմյանց մոտ՝ կոնգլոմերատների ձևավորմամբ ( մարդաշատություն);
• գեղձերի ներմուծում նրանց շրջապատող ստրոմայի մեջ;
• էնդոմետրիումի գեղձերի կառուցվածքային վերակազմավորում;
• ավելացել է միտոտիկ ակտիվություն ( բջիջների բաժանման ինտենսիվ գործընթաց) էպիթելիա;
• բջջային պոլիմորֆիզմ ( տարբեր ձևերի և չափերի բջիջների առկայությունը);
• պաթոլոգիական միտոզներ ( նորմալ միտոտիկ գործունեության խախտում).

Շատ հազվադեպ է, երբ այս նախաքաղցկեղային վիճակը փոխվում է: Դեպքերի մոտ 10%-ի դեպքում այն ​​վերածվում է ադենոկարցինոմայի ( գեղձի էպիթելի չարորակ նորագոյացություն).

Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիա

Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիայի հիմնական պատճառը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է: Էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիան համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ: Այս պայմանն առավել հաճախ նկատվում է հասուն տարիքի կանանց մոտ։ Գեղձի հիպերպլազիան սովորաբար հետընթաց է ապրում կուրտաժից հետո:

Մակրոսկոպիկ բնութագրիչով նշվում է լորձաթաղանթի խտացում, որոշ հատվածներում նշվում են պոլիպոիդային ելքեր:

Էնդոմետրիալ գեղձի հիպերպլազիայի մանրադիտակային բնութագրերը ներառում են հետևյալ հատկանիշները.

• գլանաձեւ էպիթելիա;
• էպիթելի ինտենսիվ տարածում;
• գեղձերի երկարավուն և պտտվող ձևը ( խցանահան կամ սղոցային գեղձեր);
• մշուշոտ սահմանը բազալային և ֆունկցիոնալ շերտերի միջև;
• ստրոմայի աճ;
• արյան շրջանառության խանգարմամբ էնդոմետրիումի տարածքների առկայությունը.
• ավելացել է միտոտիկ ակտիվություն;
• լայնացած արյան անոթներ;
• բորբոքային և դիստրոֆիկ փոփոխություններ.

Գեղձային կիստաների հայտնաբերման դեպքում այս պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է էնդոմետրիումի գեղձային կիստա հիպերպլազիա։ Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիայով էպիթելը դառնում է խորանարդ կամ մոտ է թաղանթային էպիթելիին:

էնդոմետրիալ քաղցկեղ

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի կլինիկական ընթացքի համար պաթոգնոմոնիկ նշաններ չկան ( հատուկ այս հիվանդությանը), ուստի հյուսվածաբանական հետազոտությունը ախտորոշման հիմնական չափանիշներից մեկն է։ Կանանց մոտ 2/3-ի մոտ արգանդի քաղցկեղ է զարգանում հասուն տարիքում՝ դաշտանադադարից հետո:

Էնդոմետրիումի քերծվածքները հետազոտելիս էնդոմետրիումի քաղցկեղը առավել հաճախ ներկայացված է ադենոկարցինոմայով: Squamous բջջային carcinoma (SCC) նույնպես կոչվում է էնդոմետրիումի չարորակ հիվանդություններ: քաղցկեղի ագրեսիվ ձև, որը բնութագրվում է մետաստազների արագ առաջացմամբ), չտարբերակված քաղցկեղ ( ուռուցք, որի դեպքում քաղցկեղի բջիջները զգալիորեն տարբերվում են նորմալ բջիջներից), բայց այս ձևերը շատ ավելի հազվադեպ են։ Այս ուռուցքները սովորաբար ցուցադրում են էկզոֆիտ աճ ( օրգանի լույսի մեջ) Ուռուցքը կարող է լինել բարձր տարբերակված, չափավոր տարբերակված կամ վատ տարբերակված: Նման պաթոլոգիական վիճակի հայտնաբերման կանխատեսումը ( հատկապես վատ տարբերակված ուռուցք) սովորաբար անբարենպաստ է, սակայն վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս արդյունավետ բուժում: Որքան բարձր է ուռուցքի տարբերակման աստիճանը, այնքան ավելի շատ նման տարրեր ունի այն նորմալ էնդոմետրիումի հետ և այնքան լավ է արձագանքում հորմոնալ բուժմանը:

Ամենից հաճախ էնդոմետրիումի քաղցկեղը զարգանում է նախաքաղցկեղային վիճակների ֆոնի վրա՝ էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա, էնդոմետրիումի պոլիպոզ։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղը շատ ավելի տարածված է, քան էնդոմետրիումի քաղցկեղը: Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է այս պաթոլոգիական վիճակի ժամանակին ախտորոշումից: Որքան շուտ հայտնաբերվի քաղցկեղը, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հնարավորությունը և այնքան բարձր է գոյատևման մակարդակը: Պարզվել է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացումը կապված է մարդու պապիլոմավիրուսի հետ ( HPV) .

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական պատկերը կարող է տարբեր լինել՝ կախված չարորակ պրոցեսի տեղայնացումից ( արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը, արգանդի վզիկի ջրանցքը).

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական բնութագրերը

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը բնութագրվում է մետաստազների վաղ սկիզբով, որոնք ավելի հաճախ տարածվում են լիմֆոգեն ճանապարհով ( ավշային հոսքով), իսկ ավելի ուշ՝ հեմատոգեն ( արյան հոսքի հետ).

էնդոմետրիոզ

Էնդոմետրիոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է նրանից դուրս գտնվող էնդոմետրիումին նույնական հյուսվածքների աճով: Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են տեղայնացվել ինչպես ներքին սեռական օրգաններում, այնպես էլ ցանկացած այլ օրգաններում և հյուսվածքներում:

Կյուրետաժը թույլ է տալիս բացահայտել արգանդի մարմնում տեղայնացված էնդոմետրիոզը ( ադենոմիոզ), արգանդի վզիկի տարբեր հատվածներ։

Արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզի նշանները հայտնաբերվում են նաև կոլպոսկոպիայի ժամանակ, սակայն վերջնական ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի կուրտաժի հիման վրա, որին հաջորդում է հիստոլոգիական հետազոտությունը:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հայտնաբերում է արգանդի վզիկի համար անտիպ էպիթելիա, որը նման է էնդոմետրիումի կառուցվածքին: Էնդոմետրիալ հյուսվածք ( էնդոմետրիոզով տուժած հյուսվածք) նույնպես ենթակա է ցիկլային փոփոխությունների, սակայն, այդ փոփոխությունների ինտենսիվությունը շատ ավելի քիչ է համեմատած նորմալ էնդոմետրիումի հետ, քանի որ այն համեմատաբար վատ է արձագանքում տարբեր հորմոնալ ազդեցություններին:

էնդոմետիտ

Էնդոմետիտը արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Սուր էնդոմետիտը ամենից հաճախ ծննդաբերության կամ աբորտի բարդություն է: Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևն ավելի հաճախ է հանդիպում: Հիվանդությունը պայմանավորված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով: Էնդոմետիտը բնութագրվում է լորձաթաղանթի վրա բորբոքման նշաններով, թարախային ափսեով։

Էնդոմետրիտի բնորոշ հյուսվածքաբանական առանձնահատկություններն են.

• հիպերմինիա ( արյան անոթների գերբնակվածություն) լորձաթաղանթ;
• էպիթելի շերտազատում և տարածում;
• գեղձի ատրոֆիա ( ատրոֆիկ էնդոմետիտով);
• ֆիբրոզ ( շարակցական հյուսվածքի տարածում) լորձաթաղանթ;
• բջիջների կողմից լորձաթաղանթի ինֆիլտրացիա ( պլազմային բջիջներ, նեյտրոֆիլներ);
• կիստաների առկայությունը կիստոզ էնդոմետիտով);
• էնդոմետրիալ հիպերպլազիա՝ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի հետևանքով ( հիպերտրոֆիկ էնդոմետիտով).

Ախտորոշում կատարելիս իրականացվում է հիպերտրոֆիկ էնդոմետրիտի և էնդոմետրիումի գեղձի հիպերպլազիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ այս երկու պաթոլոգիական վիճակների հիստոլոգիական պատկերը նման է:

արգանդի միոմա

Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ ուռուցք է, որը տեղայնացված է արգանդի մկանային շերտում: Որոշ բժիշկներ նաև այս ձևավորումն անվանում են լեյոմիոմա: Եթե ​​ֆիբրոդների կառուցվածքում գերակշռում է շարակցական հյուսվածքը ( ֆիբրոտիկ) մկանային բաղադրիչից բարձր տարրեր, ապա այն կոչվում է ֆիբրոմա։ Շատերը կարծում են, որ արգանդի միոմը նախաքաղցկեղային վիճակ է, բայց դա ճիշտ չէ, քանի որ արգանդի միոմը չի կարող դառնալ չարորակ ( վերածվել չարորակ ուռուցքի) Ամենից հաճախ ֆիբրոդները հայտնաբերվում են 30 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Արգանդի ֆիբրոդների հայտնաբերումը մինչև սեռական հասունացումը համարվում է պատահական ( հազվադեպ) երևույթ.

Միոմատոզ հանգույցները կլորացված գոյացություններ են, որոնք բաղկացած են պատահականորեն միահյուսված մկանային մանրաթելերից։

Արգանդի ֆիբրոդների դեպքում ախտորոշիչ կուրտաժը կարող է իրականացվել միայն արգանդի այլ հիվանդությունների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Ֆիբրոդների հայտնաբերման համար այս մեթոդը տեղեկատվական չէ, քանի որ ախտորոշիչ կուրտաժի ժամանակ հետազոտության նյութը լորձաթաղանթն է, իսկ միոմատոզ հանգույցները, որպես կանոն, գտնվում են լորձաթաղանթի տակ: Առանց ցուցումների ախտորոշիչ կուրտաժի իրականացումը հղի է լուրջ բարդությունների զարգացմամբ։ Այս առումով այս պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշման համար առաջարկվում են հետազոտական ​​այլ մեթոդներ, որոնք առավել տեղեկատվական են՝ ասպիրացիոն բիոպսիա ( հետազոտական ​​մեթոդ, որում կատարվում է հյուսվածքի տեղամասի հեռացում հետագա հետազոտության համար), հիստերոսկոպիա։

արգանդի վզիկի դիսպլազիա

Դիսպլազիան մի պայման է, երբ արգանդի վզիկի բջիջները դառնում են ատիպիկ: Այս վիճակի զարգացման երկու տարբերակ կա՝ վերականգնում և չարորակ դեգեներացիա ( արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում) Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հիմնական պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է։

Կյուրետաժը թույլ է տալիս ստանալ արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելի կենսաբանական նյութ, որը հետագայում ենթակա է հյուսվածքաբանական հետազոտության: Երբ պաթոլոգիական պրոցեսը գտնվում է արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում, հետազոտության համար նյութը ձեռք է բերվում կոլպոսկոպիայի ժամանակ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է Պապանիկոլաուի թեստ։

Քերվածքների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերվում են ատիպիկ բջջային կառուցվածքով օջախներ և միջբջջային կապեր:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երեք աստիճան կա.

• 1 աստիճան.Պաթոլոգիական փոփոխություններն ընդգրկում են էպիթելի մինչև 1/3-ը։
• 2 աստիճան.Էպիթելի ծածկույթի կեսի պարտությունը.
• 3 աստիճան.Պաթոլոգիական փոփոխություն էպիթելի ավելի քան 2/3-ում:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երրորդ փուլում չարորակ դեգեներացիայի վտանգը կազմում է մոտ 30%:

Հղիության պաթոլոգիա

Կյուրետաժից հետո հյուսվածաբանական հետազոտությունը բացահայտում է հղիության պաթոլոգիական ընթացքի հետ կապված փոփոխություններ ( արտարգանդային հղիություն, վիժում, վիժում).

Հյուսվածքաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերված հղիության պաթոլոգիայի նշաններն են.

• նեկրոտիկ դեզիդուայի տարածքներ ( թաղանթ, որը ձևավորվում է հղիության ընթացքում էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտից և անհրաժեշտ է պտղի բնականոն զարգացման համար.);
• լորձաթաղանթի բորբոքային փոփոխություններով տարածքներ;
• թերզարգացած տատիկ հյուսվածք ( վաղ հղիության խանգարումների դեպքում);
• արգանդի լորձաթաղանթի մակերեսային շերտում պարուրաձև զարկերակների խճճվածություն;
• Արիաս-Սթելլա ֆենոմենը ( էնդոմետրիումի բջիջներում ատիպիկ փոփոխությունների հայտնաբերում, որոնք բնութագրվում են հիպերտրոֆիկ միջուկներով);
• քորիոնային տարրերով տերևավոր հյուսվածք ( թաղանթ, որն ի վերջո դառնում է պլասենտա);
• chorionic villi;
• կիզակետային դեցիդուիտ ( բորբոքված դեցիդուայով տարածքների առկայությունը);
• ֆիբրինոիդային նստվածքներ ( սպիտակուցային համալիր) տատիկ հյուսվածքում.
• ֆիբրինոիդային նստվածքներ երակների պատերին;
• Օվերբեկի թեթև գեղձեր ( անհաջող հղիության ախտանիշ);
• Օպիցի գեղձեր ( հղիության գեղձեր պապիլյար ելքերով).

Արգանդի հղիության ընթացքում քորիոնիկ վիլլիները գրեթե միշտ հայտնաբերվում են: Դրանց բացակայությունը կարող է լինել արտաարգանդային հղիության կամ կուրտաժից առաջ ինքնաբուխ վիժման նշան:

Երբ կենսաբանական նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը կասկածվում է հղիության պաթոլոգիայի մեջ, կարևոր է իմանալ, թե երբ է հիվանդը ունեցել իր վերջին դաշտանը: Սա անհրաժեշտ է ստացված արդյունքների ամբողջական վերլուծության համար:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս հաստատել հղիության ընդհատման փաստը, բացահայտել այս երեւույթի հնարավոր պատճառները։ Կլինիկական պատկերն առավել ամբողջական գնահատելու, ինչպես նաև ապագայում հղիության խնդրահարույց ընթացքի կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում անցնել մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։ Անհրաժեշտ ուսումնասիրությունների ցանկը բժիշկը որոշում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Ի՞նչ անել քերելուց հետո:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները հիվանդանոցում մնում են առնվազն մի քանի ժամ։ Սովորաբար բժիշկը հիվանդներին դուրս է գրում նույն օրը, սակայն, եթե կա բարդությունների բարձր ռիսկ, խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում։ Բժիշկը պետք է զգուշացնի հիվանդին, թե ինչ ախտանշաններ կարող են ի հայտ գալ կուրտաժից հետո, և դրանցից որոնք են նորմալ: Պաթոլոգիական ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ դրանք կարող են լինել բարդությունների նշաններ։

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել գինեկոլոգիական տամպոններ քերելուց և լվացվելուց հետո ( հեշտոցը լվանալ հիգիենիկ և բուժիչ նպատակներով լուծույթներով) Ինչ վերաբերում է ինտիմ հիգիենային, ապա այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն տաք ջուր։

Ֆիզիկական սթրես մարմնի վրա օրինակ՝ սպորտ) պետք է ժամանակավորապես դադարեցնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել հետվիրահատական ​​արյունահոսություն: Դուք կարող եք սպորտով զբաղվել ընթացակարգից առնվազն մեկ-երկու շաբաթ անց, բայց դա պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Քերելուց հետո որոշ ժամանակ անց հիվանդները պետք է բժշկի մոտ հսկողության համար դիմեն։ Բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ՝ վերլուծելով նրա գանգատները և գնահատելով նրա վիճակը, այնուհետև կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն և կոլպոսկոպիա, որից հետո՝ հեշտոցային քսուք։ Էնդոմետրիումի վիճակը գնահատելու համար կարող է նշանակվել նաև կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Բորբոքային բարդությունների զարգացման դեպքում կարող են նշանակվել տեղական կամ ընդհանուր օգտագործման հակաբորբոքային դեղեր:

Սեռական կյանքը ախտորոշիչ կուրտաժից հետո

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սեռական ակտիվություն սկսել կուրտաժից ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց։ Նման առաջարկությունը կապված է սեռական տրակտում վարակվելու ռիսկի և բորբոքային գործընթացի զարգացման հետ, քանի որ վիրահատությունից հետո հյուսվածքները ավելի ենթակա են վարակների:

Վիրահատությունից հետո առաջին սեռական ակտը կարող է ուղեկցվել ցավով, քորով և անհանգստությամբ, սակայն այս երեւույթն արագ անցնում է։

Դաշտանը ախտորոշիչ կուրտաժից հետո

Պետք է իմանալ, որ արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժից հետո առաջին դաշտանը կարող է ուշանալ ( մինչև 4-6 շաբաթ) Սա պաթոլոգիական վիճակ չէ։ Այդ ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը վերականգնվում է, որից հետո դաշտանային ֆունկցիան վերականգնվում է, և դաշտանը վերսկսվում է։

Արգանդի կուրտաժի հետևանքները

Կյուրետաժը ընթացակարգ է, որը պահանջում է զգուշություն, երբ իրականացվում է: Նման ընթացակարգի հետևանքները կարող են լինել դրական և բացասական: Դրական հետևանքները ներառում են արգանդի պաթոլոգիաների ախտորոշումը և հետագա բուժումը: Կյուրետաժի բացասական հետևանքները ներառում են բարդություններ, որոնց տեսքը կարող է կապված լինել ինչպես մասնագետի անորակ աշխատանքի, այնպես էլ մարմնի անհատական ​​արձագանքի հետ այս միջամտությանը: Բարդությունները կարող են առաջանալ ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրա ավարտից անմիջապես հետո, և երկար ժամանակ անց ( երկարատև բարդություններ).

Արգանդի կուրտաժի բարդությունները կարող են լինել.

• ծանր արյունահոսություն. Արգանդը ինտենսիվ արյան մատակարարմամբ օրգան է։ Այս առումով կուրտաժից հետո արյունահոսության վտանգը բավականին մեծ է։ Արյունահոսության պատճառը կարող է լինել արգանդի պատերի խորը վնասվածքը, կուրտաժից հետո նրա խոռոչի հյուսվածքների մնացորդները: Արյունահոսությունը լուրջ բարդություն է, որը պահանջում է անհապաղ ուշադրություն: Բժիշկը որոշում է, թե արդյոք անհրաժեշտ է կրկնակի միջամտություն արյունահոսությունը վերահսկելու համար, թե արդյոք կարող են նշանակվել հեմոստատիկ դեղամիջոցներ ( հեմոստատիկներ) Արյունահոսությունը կարող է կապված լինել նաև արյունահոսության խանգարումների հետ:
• Վարակ. Արգանդի լորձաթաղանթի կյուրետաժը կապված է վարակի վտանգի հետ: Նման բարդության դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։
• Արգանդի պերֆորացիա. Կյուրետների հետ աշխատելիս արգանդի պատի և հարակից այլ օրգանների ծակման վտանգ կա ( աղիքներ) Սա հղի է արգանդի և որովայնի խոռոչի վարակի զարգացմամբ:
• Արգանդի վզիկի անդառնալի վնասկարող է լինել ստենոզով կյուրետաժ կատարելուց հետո ( նեղացում) արգանդի վզիկի.
• Սինեխիայի ձևավորում (սոսնձումներ) երկարատև բարդություններից է, որը հաճախ առաջանում է կուրտաժից հետո։ Սինեխիաները ձևավորվում են շարակցական հյուսվածքից և խանգարում են արգանդի ֆունկցիաներին ( գեներատիվ, դաշտանային).
• Menstrual անկանոնություններ. Կյուրետաժից հետո ծանր կամ սակավ դաշտանի ի հայտ գալը, որն ուղեկցվում է կնոջ ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ, բժիշկ դիմելու պատճառ է։
• Արյունաչափ. Այս պայմանը արյան կուտակումն է արգանդի խոռոչում: Այս երեւույթի պատճառը հաճախ արգանդի վզիկի սպազմն է, ինչի հետեւանքով խաթարվում է արգանդի պարունակության տարհանման գործընթացը։
• Էնդոմետրիումի աճի շերտի վնաս. Այս բարդությունը շատ լուրջ է, քանի որ նման վիճակը հղի է դաշտանային ցիկլի հետագա խախտումներով, անպտղությամբ։ Սաղմնային շերտի վնասումը կարող է պայմանավորված լինել վիրահատության կատարման կանոններին չհամապատասխանելու հետևանքով, հատկապես կյուրետի չափազանց ուժեղ և ագրեսիվ շարժումներով: Այս դեպքում կարող է խնդիր լինել արգանդում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի հետ կապված։
• էնդոմետիտ. Արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքումը կարող է զարգանալ վարակի կամ լորձաթաղանթի մեխանիկական վնասվածքի հետեւանքով։ Ի պատասխան վնասվածքի, բորբոքային միջնորդներն ազատվում են և զարգանում է բորբոքային պատասխան:
• Անզգայացման հետ կապված բարդություններ. Նման բարդությունները կարող են կապված լինել ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման հետ՝ ի պատասխան անզգայացման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցների: Նման բարդությունների ռիսկը նվազագույն է, քանի որ նախքան անզգայացման մեթոդ ընտրելը, անեսթեզիոլոգը, ներկա բժշկի հետ միասին, ուշադիր զննում է հիվանդին և մանրամասն պատմություն է հավաքում՝ անզգայացման որոշակի մեթոդի հակացուցումները հայտնաբերելու և բարդությունները կանխելու համար:

Շատ կանանց կյանքում գոնե մեկ անգամ նշանակվում է արգանդի խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ: Սա վտանգավոր հիվանդությունների, այդ թվում՝ ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտորոշման ամենավնասվածքային, բայց անփոխարինելի պրոցեդուրաներից է, ինչպես նաև ոչ վիրաբուժական բուժման մեթոդ՝ պոլիպների հեռացում, հիպերպլաստիկ էնդոմետրիում:

Լավ մասնագետը, հատկապես հիստերոսկոպ դիմողը, բոլոր մանիպուլյացիաները կիրականացնի հնարավորինս ճշգրիտ՝ առանց առողջական հետեւանքների։ Եվ նա կհաշվարկի, թե ցիկլի որ օրն է ավելի լավ անցկացնել ՋՇԴ։ Սովորաբար, պլանավորված վիրահատությունները նախատեսված են հնարավորինս մոտ նոր դաշտանային ցիկլի մեկնարկի սպասվող օրվան: Այսինքն՝ 28-օրյա ցիկլով՝ 26-27-րդ օրը։ ցիկլը չխախտելու համար:

RDV - ինչ է դա և կատարման տեխնիկան, ինչպես են դա անում հիստերոսկոպիայի միջոցով և առանց դրա

Ախտորոշիչ ընդլայնումը (արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացում) և կյուրետաժը (արգանդի մաքրումը) ի սկզբանե նախատեսված էին էնդոմետրիումի ներարգանդային պաթոլոգիան հայտնաբերելու և արգանդի աննորմալ արյունահոսությունը բուժելու համար: Այժմ կան արգանդի խոռոչի գնահատման և էնդոմետրիումի պաթոլոգիաների ախտորոշման նոր մեթոդներ։ Օրինակ, paypel կամ ասպիրացիոն բիոպսիա: Սակայն ընդլայնումը և կուրտաժը դեռևս կարևոր դեր են խաղում այն ​​բժշկական կենտրոններում, որտեղ չկան առաջադեմ տեխնոլոգիաներ և սարքավորումներ, կամ երբ այլ ախտորոշիչ մեթոդները ձախողվում են:

Ավանդաբար, արգանդի վզիկի լայնացումն ու արգանդի խոռոչի պատերի կուրտաժը կատարվում են կուրորեն։ Ախտորոշումը կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կամ հիստերոսկոպով վիզուալիզացիայի հետ համատեղ:

Վիրահատության ընթացքը, այն, ինչ տեսնում և զգում է կինը քերելիս

Գինեկոլոգիական միջամտությունը կատարվում է ստացիոնար պայմաններում՝ ամբողջական ստերիլություն ապահովելու համար, վիրահատարանում։ Կինը դատարկում է միզապարկը. Դրանից հետո նա իր սենյակում մերկանում է, հանում ներքնազգեստը (սովորաբար թույլատրվում է թողնել միայն գիշերանոց): Վիրահատարանի մուտքի մոտ նրան գլխին դնում են ոչ հյուսված գլխարկ, մարմնին՝ ոչ հյուսված վերնաշապիկ, իսկ ոտքերին՝ կոշիկի ոչ հյուսված ծածկոցներ։

Պառկած է գինեկոլոգիական աթոռի պես մի բանի վրա, բայց բարելավված: Մի թեւի վրա տեղադրվում է կաթիլ, որի միջոցով կտրամադրվեն անզգայացում ապահովող դեղեր։ Իսկ մյուս կողմից՝ զարկերակային ճնշումը և զարկերակը չափելու սենսոր: Վերջինս ընտրովի է:

Անեսթեզիոլոգը կանգնում է աջ ձեռքին և սովորաբար սկսում է «խոսել ատամներով»: Դա արվում է անհանգստությունից ազատվելու համար։ Այս պահին գինեկոլոգը, ով կկատարի կուրտաժը, գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում՝ պարզելու արգանդի չափը և դրա գտնվելու վայրը (թեքությունը արգանդի վզիկի նկատմամբ): Սա ամենատհաճ պահն է, բայց ոչ ցավալի։

Պետք չէ վախենալ, գինեկոլոգիական գործիքների հեշտոց մտցնելը, արգանդի վզիկի բացումը, որն իսկապես շատ ցավոտ է, իսկ մնացածը կիրականացնեն կնոջ «քնելուց» հետո։

Այն բանից հետո, երբ բոլորը հավաքվում են վիրահատարանում և պատրաստ են, դեղը կաթիլային միջոցով մտնում է հիվանդի երակ: Եվ վայրկյանների ընթացքում նա քնում է: Սովորաբար դրան նախորդում է կոկորդի ջերմության զգացումը:

Այն բանից հետո, երբ բժիշկը հեշտոցում տեղադրում է գինեկոլոգիական հայելի (լայնացուցիչ), օգտագործում է զոնդ՝ չափելու արգանդի երկարությունը և սկսում է արգանդի վզիկի լայնացումը: Հերթափոխով նա մտցնում է Հեգարի լայնացուցիչները, ամեն անգամ ավելի մեծ տրամագծով։ Այսպիսով, աստիճանական գործընթացը իրականացվում է. Կյուրետով քերվում է արգանդի վզիկի ջրանցքը, նյութը վերցվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Ավելին, եթե սա ոչ թե պարզ կուրտաժ է, այլ հիստերոսկոպիա, արգանդի մեջ հեղուկ են ներարկվում, որպեսզի նրա պատերը հետազոտվեն: Այնուհետև տեղադրվում է հիստերոսկոպը: Բժիշկը դրա միջոցով կարող է նկատել ադենոմիոզի (ներքին էնդոմետրիոզ) օջախները, ի դեպ, անպտղության շատ տարածված պատճառ, պոլիպներ, արգանդի խոռոչ (ենթամեկուսային) աճող ֆիբրոդներ և քաղցկեղային ուռուցքներ։

Շատ նորագոյացություններ կարելի է անմիջապես հեռացնել: Սա կոչվում է հիստերորեսեկտոսկոպիա: Եվ ամեն ինչ առանց կտրվածքի, հեշտոցային մուտքով: Հիստերորեսեկտոսկոպը կարող է հեռացնել նույնիսկ 4 սմ-անոց ֆիբրոդները:

Այսպիսով, RDV-ն վերածվում է LDV-ի, այսինքն՝ պրոցեդուրան ոչ միայն ախտորոշիչ է, այլ թերապևտիկ և ախտորոշիչ։

Եթե ​​ոչ հիստերոսկոպիա է կատարվում, այլ միայն WFD-ն, հեղուկը և հիստերոսկոպը չեն ներմուծվում արգանդ: Եվ դրա պատերը անմիջապես քերվում են կյուրետով: Քերծվածքն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Սովորաբար դա տեւում է 7-10 օր:

Ամբողջ ընթացակարգը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե: Կաթիլիչը հեռացնելուց հետո հիվանդը անմիջապես կամ գրեթե անմիջապես սկսում է արթնանալ: Այնուհետև, նրան սովորաբար կարճ ժամանակով թողնում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի մոտ գտնվող պարանոցի վրա, այնուհետև տեղափոխում բաժանմունք:

Դրա տակ դրված են ներծծող տակդիրներ, քանի որ արյունահոսություն կլինի։

Անզգայացումից հետո 3-4 ժամվա ընթացքում զգացվում է գլխապտույտ, որովայնի ցավ (կարող եք դիմել բուժքրոջը անզգայացնող միջոց ներարկել), սրտխառնոց:
Երբ այս ամենը դադարում է, ձեզ թույլ են տալիս վեր կենալ:

Արգանդի և ջրանցքի առանձին թերապևտիկ և ախտորոշիչ կուրտաժի ցուցումներ.

Մինի վիրահատություն, որը կոչվում է նաև արգանդի խոռոչի քայքայում, կատարվում է էնդոմետրիումը գնահատելու և հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար։ Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժը ներառում է նաև էնդոկերվիքսի (արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի) գնահատումը և էկտոցերվիքսից (արգանդի վզիկի ստորին հատվածը, որը դուրս է գալիս հեշտոց) և (որտեղ սովորաբար գտնվում է քաղցկեղը) բիոպսիաների ընդունումը:

Գինեկոլոգիայում ֆրակցիոն կուրտաժի ցուցումները հետևյալն են.

1. Աննորմալ արգանդի արյունահոսություն.
   • անկանոն արյունահոսություն;
   • մենորագիա (չափազանց ծանր և երկարատև դաշտան);
   • կանոնավոր մեծ արյան կորուստ (ավելի քան 80 գրամ մեկ ժամանակահատվածում) և արտանետումների մեծ մակարդուկներ:
2. Չարորակ կամ նախաքաղցկեղային պայմանների (օրինակ՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա) կասկածը ուլտրաձայնի և ախտանիշների միջոցով:
3. Էնդոմետրիումի պոլիպ ուլտրաձայնային կամ արգանդի խոռոչի ներսում աճող ֆիբրոդների վրա, այսինքն՝ ենթամեկուսային):
4. Հեղուկի և թարախի հեռացում (պիոմետրա, հեմատոմետր) արգանդի խոռոչի հյուսվածաբանական գնահատման և արգանդի վզիկի ստենոզի հեռացման հետ միասին:
5. Գրասենյակային կամ ամբուլատոր էնդոմետրիալ բիոպսիան ձախողվեց արգանդի վզիկի սպազմի պատճառով կամ հյուսվածաբանական արդյունքը կասկածելի է:
6. Ուռուցքաբանական հետազոտության ժամանակ ատիպիկ հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժ (ատիպիա քսուքի մեջ) և (կամ):

RDD հաճախ կատարվում է միաժամանակ այլ գինեկոլոգիական պրոցեդուրաների հետ (օրինակ՝ հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա):

Դիլատացիայի և կյուրետաժի ժամանակ արգանդի խոռոչի գնահատումը, բժշկի կողմից օգտագործվող հիստերոսկոպի դեպքում, շատ ավելի ճշգրիտ է, քան ուլտրաձայնային: Հաճախ ուլտրաձայնը ամբողջական պատկերացում չի տալիս էնդոմետրիումի վիճակի մասին՝ լեյոմիոմայից, փոքր կոնքից, աղիքային հանգույցներից ստվերվելու պատճառով։

Բժշկական պրոցեդուրա կարող են լինել նաև լայնացումը և կուրտաժը: Արգանդի թերապևտիկ և ախտորոշիչ կուրտաժն իրականացվում է.

• թերի աբորտից, անհաջող աբորտից, սեպտիկ աբորտից, հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո պլասենցայի հյուսվածքի մնացորդների հեռացում.
• դադարեցնել արգանդի արյունահոսությունը հորմոնալ թերապիայի արդյունքի բացակայության դեպքում.
• Հղիության տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ախտորոշում և հղիության բոլոր ապրանքների հեռացում հիդատիդիֆորմ խալից:

Ներարգանդային մանիպուլյացիաների հակացուցումները

Առանձին ախտորոշիչ կուրտաժի (ներառյալ հիստերոսկոպիայի և ուլտրաձայնի հսկողության ներքո) բացարձակ հակացուցումները ներառում են.

• ցանկալի արգանդի հղիության առկայությունը;
• պարանոցը պատկերացնելու անկարողություն;
• ծանր արատներ, արգանդի վզիկի և (կամ) արգանդի մարմնի, հեշտոցի անոմալիաներ։

Հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

• արգանդի վզիկի ծանր ստենոզ;
• արգանդի բնածին անոմալիաներ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• սուր վարակ կոնքի տարածքում.

Այս հակացուցումները որոշ դեպքերում կարելի է հաղթահարել։ Օրինակ, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան որոշում է արգանդի վզիկի կամ նրա մարմնի անատոմիան դրանց կառուցվածքի որոշակի հատկանիշներով, դրանով իսկ ապահովելով էնդոկերվիքսի և էնդոմետրիումի անվտանգ ուսումնասիրությունը:

RFE-ի բարդություններն ու հետեւանքները

Բժիշկների աշխատանքի ընթացքում կարող են բարդություններ առաջանալ։ Հնարավոր բարդությունները ներառում են հետևյալը.

• ծանր արյունահոսություն;
• պարանոցի պատռվածք;
• արգանդի պերֆորացիա;
• վերքի մակերեսի վարակ;
• ներարգանդային սոսնձումներ (սինեխիա);
• անզգայացնող բարդություններ.

Բարդությունները, մասնավորապես արգանդի պերֆորացիան, ավելի հաճախ են հանդիպում ծննդաբերությունից հետո հիվանդների մոտ՝ հղիության տրոֆոբլաստիկ հիվանդությամբ, սեռական օրգանների փոփոխված անատոմիայի, արգանդի վզիկի ջրանցքի ստենոզով կամ վիրահատության ժամանակ առկա սուր վարակով:

Արգանդի վզիկի վնասվածքներ և պատռվածքներ

Պատռվածքը հիմնականում առաջանում է լայնացման՝ արգանդի վզիկի ընդլայնման ժամանակ։ Բժիշկների զինանոցում կան գործիքներ, որոնք նվազագույնի են հասցնում այս բարդությունը։ Բացի այդ, պրոստագլանդինային պատրաստուկների կամ լամինարիայի օգտագործումը՝ որպես արգանդի բացման պատրաստուկ, զգալիորեն բարելավում է պատկերը։

Արգանդի պերֆորացիա գինեկոլոգիական գործիքներով

Պերֆորացիան լայնացման և կյուրետաժի ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Ռիսկերը հատկապես մեծ են հղիության ժամանակ (աբորտ), ծննդաբերությունից հետո (պլասենցայի պոլիպի հեռացում), արգանդի արատներով։ Արգանդի պերֆորացիան հազվադեպ երեւույթ է դաշտանադադարի ժամանակ (դաշտանադադար):

Եթե ​​պերֆորացիան տեղի է ունեցել բութ գործիքով, ապա մի քանի ժամ տուժողի վիճակի բժշկական դիտարկում է պահանջվում, և վերջ։ Եթե ​​կասկածվում է սուր գործիքով պերֆորացիա, ինչպիսին է կյուրետը, անհրաժեշտ է լապարոսկոպիկ վիրահատություն: Հնարավոր է վերքը կարել: Ծանր արյունահոսությամբ կատարվում է լապարոտոմիա (վիրահատություն՝ կտրվածքով)։

Դիագնոստիկ լայնացման և կուրտաժի հետ կապված վարակները հազվադեպ են: Խնդիրները հնարավոր են, երբ պրոցեդուրաների ընթացքում առկա է արգանդի վզիկի բորբոքում (պարանոցի բորբոքային պրոցես): Հետազոտությունը գրանցել է արգանդի խոռոչի կուրտաժից և սեպսիսի՝ արյան թունավորման առանձին դեպքերից հետո բակտերեմիայի 5% հաճախականությունը: մինչև ՋՇԴ-ն սովորաբար չի իրականացվում:

Ներարգանդային սինեխիա (Աշերմանի համախտանիշ)

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի վնասվածքի և հետագայում ներարգանդային կպչունության ձևավորման: Սա կոչվում է Աշերմանի համախտանիշ:

Ներարգանդային սինեխիան բարդացնում է ապագա ներարգանդային միջամտությունները, ներառյալ ախտորոշիչ կուրտաժը և մեծացնում պերֆորացիայի վտանգը:

Ներարգանդային սինեխիան սակավ և անկանոն դաշտանի, անպտղության պատճառներից է։

Անզգայացում (ներերակային անզգայացում, «ընդհանուր անզգայացում) RFE-ի համար

Բարդություններից խուսափելու համար, քանի որ կուրտաժն առավել հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (ներերակային հանգստացնող միջոց), հիվանդներին խնդրում են ընթացակարգից 8 ժամ առաջ ոչինչ չուտել: Իսկ դրանից 2-4 ժամ առաջ մի՛ խմեք։ Դա անհրաժեշտ է, քանի որ դեղերի ընդունումից հետո կարող է առաջանալ փսխում, իսկ փսխումը, եթե այն մտնում է շնչուղիներ, առաջացնում է խցանումներ և նույնիսկ մահ ասֆիքսիայից:

Շատ հազվադեպ դեպքերում անաֆիլակտիկ ցնցումը տեղի է ունենում անզգայացման ժամանակ՝ մահացու վիճակ:

Թմրամիջոցների մեծ չափաբաժիններ ընդունելու դեպքում կուրտաժից մի քանի շաբաթ անց մազերը կարող են ավելի ուժեղ ընկնել, իսկ գլուխը կարող է ցավել:

Հիստերոսկոպիայի, կյուրետաժի, հիստերորեզեկտոսկոպիայի նախապատրաստում

Եթե ​​կան ախտորոշիչ կամ բուժական ընթացակարգի ցուցումներ, բժիշկը ձեր խոսքերից անամնեզ է կազմում, գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում և ուղեգիր գրում։ Բայց մինչ հիվանդանոց գալը դուք պետք է անցնեք հետևյալ հետազոտությունները և անցնեք թեստեր.

1. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (սովորաբար դրա հիման վրա ուղեգիր է տրվում արգանդի մաքրման համար);
2. ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
3. ընդհանուր արյան անալիզ;
4. կոագուլոգրամ;
5. արյան ստուգում վիրուսային հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի համար;
6. արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծություն;
7. քսել հեշտոցից մաքրության աստիճանի համար:

Նշանակված օրը կինը գալիս է գինեկոլոգիական բաժանմունք, շտապօգնություն (նկարագրված են ռուսական իրողությունները) բժշկի ուղեգիրով, բոլոր թեստերի արդյունքներով, ուլտրաձայնային, անձնագրով և ապահովագրական պոլիսով։ Անպայման վերցրեք ներծծող տակդիրներ, հիգիենիկ անձեռոցիկներ, գավաթ, գդալ, ափսե, շիշ ջուր (կարող եք խմել անզգայացումից դուրս գալուց հետո, եթե ձեզ լավ եք զգում), խալաթ, գիշերանոց, հողաթափեր։

Գինեկոլոգը, ով կկատարի մաքրումը, և անեսթեզիոլոգը զրուցում են կնոջ հետ։ Նրանք պարզում են, թե նա ինչ քրոնիկ, սուր հիվանդություններ ունի, ինչ դեղամիջոցներ է օգտագործում կամ վերջերս ընդունել, արդյոք նա որևէ բանի նկատմամբ ալերգիա ունի, ծխո՞ւմ է, հաճախ ալկոհոլ է ընդունում, թմրանյութեր, եղե՞լ են ուղեղի ցնցումներ և այլն։ անհրաժեշտ է որոշել, թե որ անզգայացումն օգտագործել (երբեմն որոշում է կայացվում տեղային անզգայացման վերաբերյալ) և ընթացիկ ընթացակարգի հնարավոր հակացուցումները:

Եթե ​​դուք ունեցել եք արտասովոր հեշտոցային արտանետում 1-2 օր առաջ, կասկածում եք, որ, օրինակ, կեռնեխ ունեք, ապա զգուշացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Զրույցից հետո ստորագրվում են վիրահատության և անզգայացման համաձայնության մասին փաստաթղթեր։ Որոշ դեպքերում հիվանդին անմիջապես կանչում են բուժքրոջ՝ պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկի ներարկում կատարելու համար։

Կարևոր.

1. Կյուրետաժից 6 ժամ առաջ ներերակային անզգայացման դեպքում չի կարելի խմել կաթն ու թթու կաթնամթերքը, միջուկով հյութերը։ Գործընթացի օրը ծխելը անցանկալի է։
2. 4 ժամ շարունակ ոչինչ չես կարող խմել, այդ թվում՝ ջուր։
3. Դուք չեք կարող ուտել վիրահատությունից 10-12 ժամ առաջ։ Ուտելը և խմելը կարող է առաջացնել մեխանիկական ասֆիքսիա, եթե փսխումը տեղի է ունենում անզգայացումից հետո:
4. Կարիք չկա ներկել եղունգները, արեք դրանց երկարացումը։
5. Մի օգտագործեք դեկորատիվ կոսմետիկա:
6. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ դուք չեք կարողանա քշել, քանի որ դեղերի ազդեցությունը, ներառյալ ռեակցիաների արգելակումը, հնարավոր է մոտ մեկ օր:
7. Նախապես պարզեք, թե արդյոք ձեզ հետ պետք է կոմպրեսիոն գուլպաներ բերել: Երբեմն դա անեսթեզիոլոգների պահանջն է:

Վիրահատարան գնալուց առաջ ձեր հարմարության համար բարձի տակ դրեք վարտիք, մի երկու բարձիկ, բջջային հեռախոս (նախապես լիցքավորեք), քանի որ հետո առաջին 1-2 ժամը պառկելու եք։ անզգայացում. Տեղադրեք ներծծող սավան մահճակալի վրա:

1. Քերումից հետո խորհուրդ է տրվում 1-3 ամիս ձեռնպահ մնալ հղիությունից։ Ուստի բժիշկները նշանակում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր)՝ որպես հղիության կանխարգելման ամենահուսալի միջոց։ Դուք կարող եք սկսել պլանշետների ընդունումը ընթացակարգի օրվանից: Դա կլինի նոր դաշտանային ցիկլի առաջին օրը։
2. 2-4 շաբաթ ձեռնպահ մնացեք սեռական ակտիվությունից։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի պատահաբար վարակ չմտցվի արգանդի մեջ։
3. Թերևս բժիշկը խորհուրդ կտա նաև օգտագործել քլորիխիդինով («Հեքսիկոն») հեշտոցային մոմիկներ՝ բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար։ Սովորաբար հակաբիոտիկները նշանակվում են բորբոքային պրոցեսի զարգացման բարձր ռիսկով: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է ոչ թե պլանավորված, այլ շտապ, ապա անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիա։ Դրան զուգահեռ, կինը դեղահաբեր է ընդունում ֆլուկոնազոլով (հակասնկախտային միջոց, գերադասելի է Diflucan - օրիգինալ դեղամիջոց կամ Flucostat), որպեսզի հակաբիոտիկների ֆոնին չսկսվի քենդիոզը (կեռնեխ), որը շատ տարածված բարդություն է:

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե.

• առատ արյունահոսություն (երբ 1-2 ժամվա ընթացքում բարձիկը ամբողջովին թրջվում է);
• հեշտոցից արտահոսքի մեջ մեծ թրոմբների առաջացումը (նշում է արյան մեծ կորուստ, առատ արյունահոսություն, երբեմն թրոմբները հասնում են բռունցքի չափի. սա վտանգավոր է անեմիայի զարգացման համար);
• ուժեղ ցավ որովայնում (դա տեղի է ունենում ծակոցով);
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38 աստիճանից բարձր՝ առանց ARVI-ի նշանների (սուր շնչառական վիրուսային հիվանդության ախտանիշներ՝ հոսող քիթ, կոկորդի ցավ, հազ):

Նաև ուշադրություն է պահանջվում դաշտանի հետաձգման համար։ Եթե ​​կուրտաժից 5 շաբաթ անց կրիտիկական օրեր չկան, դա կարող է վկայել բարդությունների մասին:- ներարգանդային սինեխիայի, հորմոնալ անհավասարակշռության կամ հղիության ձևավորում. կինը կարող է անմիջապես խոզանակից հետո: Ավելի ճիշտ՝ 2 շաբաթից, երբ նա կունենա ձվաբջիջ, և հնարավոր է հղիանալ։

Տեսանյութում գինեկոլոգը խոսում է արգանդի կուրտաժի առանձնահատկությունների մասին։

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժը (կամ արգանդի մաքրումը) գինեկոլոգիական պրոցեդուրա է, որի ընթացքում բժիշկը հատուկ գործիքներով հեռացնում է արգանդի խոռոչի ներքին մակերեսը պատող հյուսվածքը: Այս հյուսվածքը կոչվում է էնդոմետրիում կամ արգանդի լորձաթաղանթ:

Արգանդի կուրտաժի արդյունքում ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, որն օգնում է պարզել ախտորոշումը։

Ո՞վ կարող է նշանակել արգանդի կուրտաժ:

Արգանդի կուրտաժի ցուցումները կարող են շատ տարբեր լինել: Իրականում կուրտաժը կարող է լինել ոչ միայն ախտորոշիչ ընթացակարգ (ախտորոշումը պարզելու համար), այլ նաև արգանդի որոշ հիվանդությունների բուժման մեթոդ։

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժը կարող է նշանակվել հետևյալ իրավիճակներում.

• Արգանդի արյունահոսությամբ, որի պատճառը պարզ չէ
• Երբ (դաշտանադադարի ժամանակ)
• Եթե ​​կասկածվում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, և

Արգանդի թերապևտիկ (թերապևտիկ) կուրտաժը կարող է նշանակվել հետևյալ պայմաններով.

• Անավարտ վիժում
• Արգանդի արյունահոսություն, որը չի արձագանքում դեղորայքային բուժմանը
• Արյունահոսություն ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, եթե արգանդի խոռոչում մնացել են պլասենցայի տարածքներ

Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժի հակացուցումները

Արգանդի կյուրետաժը չի կարող կատարվել հետևյալ իրավիճակներում.

• Հաջողությամբ զարգացող ցանկալի հղիությամբ
• Վագինի կամ արգանդի վզիկի բորբոքում
• Եթե ​​կասկածում եք արգանդի կամ արգանդի վզիկի աննորմալ զարգացմանը

Ինչպես պատրաստվել արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժին

Նախքան արգանդի խոռոչի կուրտաժ նշանակելը, ձեր գինեկոլոգը կցանկանա համոզվել, որ դուք հակացուցումներ չունեք այս ընթացակարգի համար: Եթե ​​դուք սեռական ակտիվ եք, ապա բժիշկը կարող է նշանակել սովորական կամ հղիության ցանկացած վտանգ վերացնելու համար:

Մաքրումից առաջ անհրաժեշտ է նաև հանձնել. Վագինի կամ արգանդի վզիկի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում կուրտաժը կարող է հանգեցնել վարակի տարածմանը դեպի արգանդի խոռոչ (), որը հղի է լուրջ հետևանքներով։ Եթե ​​բուսական աշխարհի վրա քսելը բորբոքում է հայտնաբերել, ապա նախ նշանակվում է բուժում։ Միայն երկրորդ քսուքի նորմալ արդյունքներ ստանալուց հետո հնարավոր կլինի նշանակել կյուրետաժ։

Կյուրետաժից մեկ օր առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք սեռական հարաբերությունից, լվացումից և հեշտոցային մոմերի օգտագործումից (եթե մոմերը բժշկի կողմից առաջարկված չեն):

Քանի որ արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ապա ընթացակարգից 12 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ուտելուց: Անզգայացման համար պատասխանատու անեսթեզիոլոգը ձեզ կցուցադրի, թե ինչպես վարվել վիրահատությունից առաջ՝ նվազեցնելու անզգայացման հետ կապված ռիսկերը:

Ի՞նչ է տեղի ունենում արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժի ժամանակ:

Կյուրետաժի ժամանակ դուք կպառկեք գինեկոլոգիական աթոռին՝ ոտքերը բացած և ամրացված, ինչպես սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Այնուհետև բժիշկը հեշտոց կմտցնի սպեկուլում, որը կհեշտացնի մուտքը դեպի արգանդի վզիկ: Արգանդի վզիկի ջրանցքը աստիճանաբար ընդլայնելու համար գինեկոլոգը հերթափոխով դրա մեջ կմտցնի տարբեր տրամագծերի ընդլայնիչներ: Երբ արգանդի վզիկի ջրանցքը բաց է, բժիշկը արգանդի մեջ կմտցնի գդալի նման հատուկ քերող գործիք և նրբորեն քերելով արգանդի լորձաթաղանթը` հավաքելով ստացված նյութը մանրադիտակի տակ հետագա հետազոտության համար:

Եթե ​​ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ (RDV), ապա արգանդի խոռոչը քերելուց առաջ բժիշկը քերում է նաև արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը։

Որպես կանոն, ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մոտ 30-40 րոպե։

Կցավի՞։

Քանի որ արգանդի կուրտաժը ցավոտ պրոցեդուրա է, այն գրեթե միշտ կատարվում է ընդհանուր ներերակային անզգայացման պայմաններում: Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք ոչինչ չեք զգա և չեք արթնանա մինչև պրոցեդուրան ավարտված լինի։

Ի՞նչ կլինի արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժից հետո:

Գործընթացի ավարտից անմիջապես հետո դուք կտեղափոխվեք հիվանդասենյակ, որտեղ կարող եք ապաքինվել անզգայացումից հետո։ Խոզանակից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում դուք կարող եք զգալ քնկոտություն, թուլություն և գլխապտույտ:

Կյուրետաժից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում հեշտոցից արյունոտ արտահոսքը կարող է բավականին առատ լինել: Աստիճանաբար արտահոսքն ավելի քիչ կլինի։ Արգանդի կուրտաժից հետո բծերը կարող են պահպանվել մեկ շաբաթ:

Նորմալ է նաև որովայնի ստորին հատվածի ցավը արգանդը քերելուց հետո։ Որպես կանոն, դրանք ցավ են հիշեցնում դաշտանի սկսվելուց քիչ առաջ։

Արգանդի կուրտաժի հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները

Հազվադեպ են նկատվում արգանդի կուրտաժից հետո բարդություններ։ Մաքրումից հետո ամենատարածված բարդություններից են.

• Արգանդի ծանր արյունահոսություն
• Արգանդի վզիկի վնասվածք
• Վարակի ներթափանցումը արգանդի մեջ էնդոմետրիտի զարգացմամբ
• Արգանդի պերֆորացիա (պերֆորացիա):

Զանգահարեք ձեր բժշկին որքան հնարավոր է շուտ, եթե ձեր արգանդը ծնելուց անմիջապես հետո զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Դաժան արյունահոսություն, որը պահանջում է, որ դուք փոխեք ձեր պահոցը ամեն ժամ կամ ավելի
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38,5C կամ ավելի բարձր
• Կյուրետաժից հետո մեկ օրից ավելի ուժեղ որովայնային ցավ
• Վագինից տհաճ հոտով արտանետումներ

Ե՞րբ է սկսվելու դաշտանը արգանդի քերումից հետո:

Մաքրումից հետո հաջորդ շրջանը կարող է գալ 1-2 շաբաթ ուշացումով: Հաճախ դաշտանն առաջանում է կուրտաժից միայն 4-5 շաբաթ անց, իսկ որոշ դեպքերում ուշացումը կարող է լինել մի քանի ամիս։ Այցելեք ձեր բժշկին, եթե ձեր դաշտանը 3 ամիս կամ ավելի չի ունեցել մաքրումից հետո:

Ե՞րբ կարող եմ հղիանալ արգանդի քերումից հետո:

Դուք կարող եք հղիանալ արգանդի կուրտաժից հետո արդեն առաջին ամիսներին, սակայն գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս մի քանի ամսով հետաձգել հղիության պլանավորումը, որպեսզի արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) ժամանակ ունենա վերականգնելու: