Ոչ ինվազիվ արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղ

Ուռուցք կրծքագեղձի հյուսվածքում

Ինվազիվը չարորակ ուռուցք է, որը աճում և զարգանում է կաթնագեղձերի հյուսվածքներում, այնուհետև տարածվում է արյան և արյան միջոցով: լիմֆատիկ համակարգմարդու մարմնի այլ օրգաններին: Քաղցկեղի բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ ազդելով կենսական նշանակություն ունեցող կարևոր օրգաններՀետևաբար ձևավորվում են քաղցկեղի մետաստազներ և երկրորդական օջախներ։ Ուստի հարկ է նշել, որ ուռուցքի ներխուժումը ուռուցքի կարողությունն է տարածվել հարևան հյուսվածքների և օրգանների վրա:

Հայտնի է, որ այն կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ՝ անկախ սեռից և ցանկացած տարիքում։ Այնուամենայնիվ այս տեսակըուռուցքաբանություն, որն առավել հաճախ նկատվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր 10 կնոջ մոտ կարող է զարգանալ կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղ։

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է իմանալ հիվանդության վաղ ախտանշաններն ու նշանները և պարբերաբար բուժզննում անցնել:

Հիվանդության զարգացման վտանգը ամենաբարձրն է այն կանանց մոտ, որոնց ընտանիքում կանացի կողմից նմանատիպ հիվանդություն կա: Հիվանդացության վտանգը բարձր է նաև կանանց մոտ ուշ ծննդաբերությունկամ ընդհանրապես դրանց բացակայությունը: Մեծ ազդեցությունԿրծքով կերակրելուց հրաժարվելը նույնպես ազդում է. երկար բացակայությունսեռական ակտիվություն, վերարտադրողական համակարգի հիվանդություններ կամ վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ:

Կրծքագեղձի անատոմիա և քաղցկեղ

Ինչի՞ց են պատրաստված կանացի կուրծքը.

• թելքավոր կամ միացնող հյուսվածք;
• խցուկներ;
• Սովորաբար կա կաթնագեղձի 15-20 լոբուլ;
• խողովակներ

Հղիությունից հետո գեղձերը կաթ են արտադրում, որը փոքրիկ խողովակներով անցնում է երեխային դեպի խուլ։ Օրգանիզմում կան նաև լիմֆադենիտներ, որոնք պաշտպանում են օրգանիզմը քաղցկեղի բջիջներըև տարբեր տեսակի վարակների. Կան քաղցկեղի տեսակներ, որոնք զարգանում են անմիջապես գեղձերի մեջ:

Կրծքագեղձի այլ քաղցկեղների մեծամասնությունը սկսվում է դրանից կրծքային խողովակներկամ ջրանցքներ, որոնք կապում են բլթակները խուլին:

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղ, ի՞նչ է դա:

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը զարգանում է բլթի կամ ծորանի թաղանթից դուրս կրծքի հյուսվածքգնում է դեպի ավշային հանգույցներ առանցքային տարածք, դեպի ուղեղ, ոսկորներ, լյարդ, թոքեր։ Երբ քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են այլ օրգաններում, քաղցկեղը կոչվում է մետաստատիկ:

Գոյություն ունեն կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի երեք հիմնական տեսակ.

• նախաինվազիվ ծորանային քաղցկեղ (PCC)) – տեսակ, որի դեպքում ուռուցքը չի տարածվում հարևան հյուսվածքների վրա, բայց կարող է ակտիվորեն աճել և վերածվել կրծքագեղձի քաղցկեղի հաջորդ ձևի.
• ինվազիվ ծորանային քաղցկեղ (IDC)– կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված ձևը, որը հանդիպում է կանանց ավելի քան 80%-ի մոտ: Քաղցկեղի պրոցեսը տարածվում է կաթի ծորանից այն կողմ և տարածվում կրծքի առողջ հատվածներում;
• ինվազիվ լոբուլային քաղցկեղ (ILC)– Քաղցկեղի բջիջները տեղակայված են միայն կաթնագեղձերի լոբուլներում, այնուհետև, ինչպես IPR-ը և PPR-ը: Գունդի փոխարեն կինը կրծքավանդակում գունդ է զգում։

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի պատճառները

Ինվազիվ քաղցկեղի պատճառները շատ բազմազան են և կախված են բազմաթիվ գործոններից: Նրանք կարող են զարգանալ տարբեր ուռուցքային գոյացությունների ֆոնի վրա։

Ինվազիվ պատճառները չարորակ ախտահարումկրծքավանդակը:

• մաստոպաթիա, կրծքագեղձի քաղցկեղի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Մաստոպաթիան առաջանում է 30-ից 40 տարեկան կանանց օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Մաստոպաթիայի հետ կա՝ մշտական ցավային համախտանիշև խուլերի արտահոսք: Կաթնագեղձերը շոշափելիս կարող են նկատվել սեղմումներ։ Համապատասխանի բացակայության դեպքում բուժումը շարունակվում էԱրդյունքում կարող է զարգանալ կրծքագեղձի հյուսվածքի դեֆորմացիա և փոփոխություն և ինվազիվ քաղցկեղ.
• ֆիբրոադենոմա– այս տեսակ հիվանդությունը առավել հաճախ զարգանում է աղջիկների և կանանց մոտ երիտասարդ. Այն արտահայտվում է կաթնագեղձերում բարորակ հանգույցների առաջացմամբ։ Այս ուռուցքային գոյացությունները ունեն կլոր ձև և հարթ մակերես: Առաջացնել աճ և աճ բարորակ ուռուցքկարող է նյարդային խանգարումներև մարմնի հորմոնալ անհավասարակշռությունը, առանց համապատասխան բուժման, առողջ հյուսվածքը վերածվում է քաղցկեղի ուռուցքի.
• աբորտ- սա հղիության ընդհատում է, որը հանգեցնում է ամբողջ մարմնի հորմոնալ խանգարման և արգանդի և հավելումների բորբոքման: Հնարավոր է հետագա անպտղություն։ Աբորտը ոչ միայն ընդհատում է հղիությունը, այլև հանգեցնում է կրծքագեղձի գեղձային բջիջների աճի։ Արդյունքում առաջանում են գնդիկներ և զարգանում է կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղ;
• լակտացիան, ավելի ճիշտ՝ բնականից հրաժարվելը կրծքով կերակրելը. Լակտացիայի ժամանակ կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը հանգեցնում է գնդիկների առաջացմանը, որոնք որոշակի ժամանակահատվածում վերածվում են չարորակների։ Անկանոն սեռական կյանքը կամ ընդհանրապես դրա բացակայությունը խախտում է օրգանիզմի հորմոնալ հավասարակշռությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում կաթնագեղձերի և ամբողջ վերարտադրողական համակարգի վիճակի վրա:

Տեղեկատվական տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի ախտանիշները

Ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս ինվազիվ քաղցկեղի առկայությունը, ներառում են. վաղ փուլերըԿրծքագեղձի քաղցկեղը գործնականում չի առաջանում, սակայն կան մի շարք անուղղակի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության հնարավոր գոյությունը.

• գունդ կամ գունդ, որը երկար ժամանակ պահպանվում է կրծքում (ամբողջ դաշտանային ցիկլը);
• կրծքի ձևի, ուրվագծի կամ չափի փոփոխություններ;
• կրծքավանդակի մաշկի փոփոխությունները, նրա տեսքը (կնճիռներ, կլեպ, կեղև, բորբոքում, ալիքներ, կարմրություն);
• բաց, դեղնավուն կամ արյունոտ արտահոսքխուլերից;
• կրծքավանդակի վրա մաշկի առանձին հատվածի գունատություն (մաշկի մարմարապատ տեսք):

Նման ախտանիշների առկայության դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին, պատճառները բացահայտելու համար: Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, այնքան մեծանում է հիվանդացության հավանականությունը:

Ինվազիվ ծորան կրծքագեղձի քաղցկեղ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս տեսակը ամենատարածվածն է: Դրա զարգացումը տեղի է ունենում կաթի խողովակներում: Ինվազիվ ծորան կրծքագեղձի քաղցկեղն ունի հսկայական գումար տարբեր տեսակներկառուցվածքներ, որոնք կախված են այն կազմող բջիջներից: Քաղցկեղի բջիջների տարբերակման աստիճանը կարևոր դեր է խաղում հիվանդության ախտորոշման, բուժման և կանխատեսման գործում։

Հայտնի է, որ ծորանային կրծքագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է տարեց կանանց մոտ։ Երկար ժամանակՈւռուցքաբանությունն իրեն չի դրսևորում, նույնիսկ պալպացիայի դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է շոշափել նորագոյացությունը, առավել ևս որոշել դրա հավատարմությունը հյուսվածքներին և տեղաշարժը: Երբ քաղցկեղը տարածվում է, քաղցկեղի բջիջները տարածվում են խուլի գոտիներում, որն իր հերթին հանգեցնում է խուլի կամ արեոլայի ձևի դեֆորմացմանը: Արտահոսքը հայտնվում է խուլից տարբեր գույներև հետևողականություն։

Կրծքագեղձի ինվազիվ ծորանային քաղցկեղի տեսակներն ըստ տարբերակման աստիճանի

• Խիստ տարբերակված

Քաղցկեղի բջիջները չեն մեծ չափսեր, բաղկացած մոնոմորֆ բջիջներից, որոնց զարգացումը տեղի է ունենում ծորանի ներսում՝ կրիբրիֆորմ, միկրոպապիլյար և այլ կառուցվածքների տեսքով։ Բջիջները պարունակում են նույն չափի միջուկներ։ Ազդեցված ծորանի ներսում հայտնվում են փչացած բջիջներ, որոնք վկայում են հյուսվածքների նեկրոզի մասին։

• Տարբերակման միջանկյալ աստիճան

Կա քաղցկեղի բջիջների նմանություն ցածր աստիճանի ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ: Ուռուցքային բջիջները նման են ցածր աստիճանի ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղին, ձևավորում են տարբեր կառուցվածքներ և կարող են պարունակել ինտրադուկտալ նեկրոզ: Այս կատեգորիան ներառում է ուռուցքներ, որոնք ունեն միջուկային ապատիայի միջանկյալ աստիճան: Նեկրոզը կարող է լինել կամ չլինել:

• Վատ տարբերակված

Չարորակ գոյացության չափը կարող է հասնել 5 մմ կամ ավելի: տրամագծով։ Ուռուցքը բաղկացած է մորֆոլոգիական կառուցվածքներից, որոնք բնորոշ են կրծքագեղձի ինտրադուկտալ քաղցկեղին։ Քաղցկեղի բջիջները ազդում են ծորանի ամբողջ մակերեսի վրա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս տեսակը բնութագրվում է նեկրոտիկ զանգվածների առկայությամբ, այսինքն՝ կոմեդոնեկրոզով։

Կրծքագեղձի ինվազիվ ծորանային քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդը մամոգրաֆիան է: Եթե ​​մամոգրաֆիայից հետո բժիշկը դա համարում է անվստահելի, ապա կատարվում է մանր ասեղային հետազոտություն։ ասպիրացիոն բիոպսիակամ հաստ ասեղ: Ստացված նմուշներն ուղարկվում են լաբորատորիա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտվելու՝ հորմոնային ընկալիչների առկայության համար:

Արժե նշել.Այն իրականացվում է ուռուցքը ախտորոշելու, այլ ոչ թե հեռացնելու համար։

Ինվազիվը բավական է լուրջ ախտորոշում, որոնք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլեւ հիվանդի կյանքի համար։ Քաղցկեղի այս տեսակը արագորեն մետաստազներ է տալիս մարմնի բոլոր օրգաններին՝ ազդելով առողջ օրգաններև գործվածքներ:

Բուժումը ներառում է երեք մեթոդ.

Լոբուլային ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ

Լոբուլային ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը կազմում է բոլոր կրծքագեղձի քաղցկեղի մոտ 15%-ը: Քաղցկեղի այս տեսակն առավել հաճախ ախտորոշվում է տարեց կանանց մոտ: Ուռուցքը հակված է ազդելու երկու կաթնագեղձերի վրա: Պաթոլոգիան բնութագրվում է բարձր բազմակենտրոնությամբ՝ 60-80% և երկկողմանի ներգրավվածությամբ՝ 30-65%:

Առաջին և հիմնական նշանը կրծքագեղձի գունդ կամ գունդ է: Ամենից հաճախ կրծքագեղձի վերին մասում հայտնաբերվում է գունդ։ Ուռուցքի առաջացումը հնարավոր է մեկ կամ երկու կաթնագեղձերում։ Ստուգման և շոշափման ժամանակ պարզվում է, որ եզրագծերը անհավասար են: Ցավ չի զգացվում։ Ուռուցքաբանական գործընթացի հետագա փուլերում տեղի է ունենում փոփոխություն մաշկըի հայտ են գալիս կնճիռներ, ի հայտ է գալիս հյուսվածքների ետ քաշում։ Միացված է ուշ փուլլոբուլյար քաղցկեղը մաշկի փոփոխություններ է առաջացնում, գեղձի հյուսվածքները հետ են քաշվում և կնճռոտվում:

Կրծքագեղձի լոբուլային ինվազիվ քաղցկեղի նշաններ. թելքավոր ստրոման բավականին լավ զարգացած է, կան անապլաստիկ բջիջների տրաբեկուլային թելեր, որոնց տեսքը առաջանում է չազդված բլթակների և ծորանների շուրջ: Քաղցկեղի բջիջների չափերը տատանվում են փոքր, մոնոմորֆից մինչև մեծ՝ հստակ միջուկներով: Բացի դասականից, կան ևս մի քանի տեսակներ՝ պինդ, ալվեոլային, մաստիտի նման, խողովակային քաղցկեղ։

Կրծքագեղձի լոբուլային ինվազիվ քաղցկեղի ախտորոշում և բուժում

Լոբուլային ինվազիվ քաղցկեղի ախտորոշումն իրականացվում է բջջաբանական հետազոտության միջոցով, սակայն դա բավականին հաճախ տալիս է կեղծ արդյունք։ Պատճառը կեղծ արդյունքհետազոտությունը կետակետի խղճուկ բաղադրությունն է, իսկ բջիջներն ու մոնոմորֆ միջուկները փոքր են: Նրանք կօգնեն ձեզ հասկանալ, որ լոբուլյար քաղցկեղը առկա է կլինիկական նշաններորոնք բացահայտվում են պունկցիայի միջոցով: Քաղցկեղի բջիջների հայտնաբերման դեպքում կատարվում է կրկնակի պունկցիա, ինչը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել նոսր տեղակայված բջիջները կոպիտ միջուկներով, ինչը բնորոշ է լոբուլային ինվազիվ քաղցկեղին։ Ասպիրատը կարող է արյունոտ լինել, ինչը դժվարացնում է քսուքի հետազոտումը, քանի որ փոքր բջիջները խառնվում են կարմիր արյան բջիջների հետ:

Հիվանդության ամենաբնորոշ նշանը 3-4 քաղցկեղային բջիջներից բաղկացած շղթան է։ Ցիտոլոգիական հետազոտություն անցկացնելիս, որի ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել մի քանի նման շղթաներ և ախտորոշվում է լոբուլային ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ.

Բուժումն իրականացվում է հորմոնալ թերապիայի միջոցով, որին հաջորդում է վիրահատությունը, ինչպես նաև ներառում է բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են քիմիոթերապիան և ճառագայթային թերապիան: Քիմիաթերապիան և ճառագայթումը կատարվում են ռեցիդիվները և մետաստազների տարածումը կանխելու համար։

Կրծքագեղձի ինվազիվ չճշտված քաղցկեղ

Ի՞նչ է նշանակում ոչ սպեցիֆիկ տիպի ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ: Սա քաղցկեղ է, որի ուռուցքի տեսակը մորֆոլոգները չեն կարող որոշել։ Որոշելու համար, թե այն ուռուցքի որ տիպին է պատկանում (լոբուլային կամ ծորան), անհրաժեշտ է կատարել իմունոհիստոլոգիական հետազոտություն։

Կրծքագեղձի ինվազիվ չճշտված քաղցկեղի տեսակները.

• Մեդուլյար կրծքագեղձի քաղցկեղ. Բնութագրվում է ցածր ինվազիվությամբ և խոշոր գոյացություններով։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս տեսակը հանդիպում է դեպքերի 5-10%-ում։
• . Քաղցկեղը, որը կլինիկական ընթացքըիսկ ախտանշանները նման են մաստիտի: Կրծքագեղձում առաջանում է գունդ, կրծքագեղձի մաշկը փոխում է գույնը, այն դառնում է կարմիր, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Բորբոքային քաղցկեղը հանդիպում է դեպքերի 5-10%-ում։
• Ներթափանցող ծորան կրծքագեղձի քաղցկեղ.Այն տեղի է ունենում բավականին հաճախ կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 70%-ում: Կրծքագեղձի շատ ագրեսիվ քաղցկեղ. արագ մետաստազավորում է, աճում է հարևան օրգաններև գործվածքներ:
• Paget-ի քաղցկեղ (կրծքագեղձի խուլի և արեոլայի վնասում): Paget-ի քաղցկեղը խուլի և արեոլայի ախտահարում է, ախտանշանները հիշեցնում են ալերգիկ հիվանդություն, այսինքն՝ էկզեմա։
• Երց– դրական բնույթի ուռուցքներ, որոնք առաջանում են հետմենոպաուզային շրջանում: Նրանք համարվում են հորմոն կախված: Քաղցկեղի առաջնային ախտահարումների 60-70%-ն ունի էստրոգենի ընկալիչներ: Ertz - ուռուցքներ բացասական բնույթիառաջանում են նախադաշտանադադարում: Մեդուլյար քաղցկեղի առավել դրական կանխատեսումը. Կանխատեսումը բարենպաստ չէ. Paget-ի քաղցկեղ, ծորան և լոբուլային քաղցկեղ:

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի ախտորոշում

Որպես կանոն, ցանկացած տեսակի ուռուցքաբանության, այդ թվում՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը սկսվում է ինքնազննությամբ։ Ինքնազննումն իրենից ներկայացնում է կաթնագեղձերի հետազոտություն և շոշափում, որի ընթացքում կարելի է հայտնաբերել տարբեր չափերի գնդիկներ, կրծքագեղձի մաշկի գույնի և կառուցվածքի փոփոխություններ, խուլերի միաձուլում և այլ նշաններ, որոնք վկայում են չարորակ ուռուցքի մասին:

Ախտորոշման մեթոդներ.

• Մամոգրաֆիան համարվում է կաթնագեղձերի ախտորոշման ամենատարածված և տեղեկատվական մեթոդը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ցանկացած բնույթի խտացում հիվանդության տարբեր փուլերում.
• Ուլտրաձայնային - օգտագործելով այս ուսումնասիրությունըհնարավոր է պատկերացնել նորագոյացությունը, որոշել ուռուցքի չափը և անոթային մահճակալի բնութագրերը.
• MRI - թույլ է տալիս կատարել բարձրորակ պատկեր, որը ցույց է տալիս ուռուցքի առանձնահատկությունները;
• բիոպսիա - ախտորոշում այս մեթոդըբաղկացած է տուժած տարածքից նյութ վերցնելուց և դրա հետագա հյուսվածաբանական հետազոտությունից լաբորատորիայում: Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա կարելի է որոշել ուռուցքի բնույթն ու տեսակը.
• ծորանագրություն - Ռենտգեն հետազոտություն, որը հայտնաբերում է 5 մմ-ից փոքր ուռուցքներ։

Տեղեկատվական տեսանյութ՝ կրծքագեղձի ախտորոշում

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի բուժումը, ինչպես ցանկացած այլ տեսակի հիվանդություն, սկսվում է անմիջապես դրա ախտորոշմամբ: Բուժման այս կամ այն ​​մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և նրա մորֆոլոգիական կառուցվածքից: սովորաբար բուժվում է օգտագործելով ինտեգրված մեթոդներորոնք ներառում են՝ վիրահատություն, հորմոնալ թերապիա, քիմիաթերապիա և ռադիոթերապիա:

• Վիրաբուժական բուժում

Բուժման այս տեսակը հիմնականն է, որի օգնությամբ հնարավոր է հեռացնել չարորակությունկաթնագեղձից մինչև ամբողջությամբև դրանով իսկ կանխել հիվանդության հետագա աճն ու տարածումը:

• Ճառագայթային թերապիա

Անցկացվել է հետո վիրաբուժական միջամտությունմնացած քաղցկեղային բջիջները հեռացնելու համար, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով, ինչպես նաև ոչնչացնում է հեռավոր մետաստազները և կանխում ռեցիդիվները: Այս տեսակի թերապիան իրականացվում է այն ուռուցքների համար, որոնց չափերը գերազանցում են 5 սմ-ը:

• Քիմիաթերապիա

Թերապիայի համակարգային մեթոդներն են քիմիաթերապիան, հորմոնալ և կենսաբանական թերապիա. Քիմիաթերապիան իրականացվում է 2 սմ-ից մեծ ուռուցքների դեպքում և գեղձի հյուսվածքներում պրոգեստերոնի կամ էստրոգենի ընկալիչների բացակայության դեպքում: Ռեցեպտորների առկայության դեպքում բուժման համար օգտագործվում է հորմոնալ թերապիա
Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի բուժման որոշակի մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից, ախտորոշման արդյունքներից, լաբորատոր թեստերև քաղցկեղի բջիջների վրա իրականացված այլ հետազոտություններ:

Արժե նշել. Menopausal կարգավիճակը, հիվանդի ընդհանուր առողջությունը, տարիքը և անձնական նախասիրությունները բուժման ընտրության վերջնական գործոններն են:Թերապիայի այս կամ այն ​​մեթոդի կիրառումը հնարավոր է ինչպես համակցված, այնպես էլ առանձին: Բուժման հիմնական նպատակը քաղցկեղի բջիջների ամբողջական հեռացումն է օրգանիզմից։ Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը հնարավոր է բուժել.

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի կանխարգելում.

• հետազոտություններ մամոլոգի կողմից և կաթնագեղձերի ինքնազննում. Գինեկոլոգի և մամոլոգի այցը պետք է իրականացվի սեռական հասունացման հենց սկզբից և ոչ մի դեպքում դա չպետք է անտեսվի։ Ավագ սերնդի կանանց համար, դաշտանադադարի գալուստով, բժիշկների այցելությունները պետք է ավելի հաճախակի լինեն: Քանի որ որքան մեծանում է կինը, այնքան ավելի մեծ ուշադրություն է պետք նրա առողջությանը։ Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է ապրելակերպի ամբողջական վերանայում: Առանց դրա անհնար է կանխել հիվանդությունը։
• առողջ պատկերկյանքը կարևոր գործոն է, որը չի ազդում ամբողջ օրգանիզմի վրա որպես ամբողջություն: Վատ սովորություններից հրաժարվելը, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլը խմելը, կանոնավոր վարժությունները և պայքարել սովորելը բացասական հույզերպաշտպանել մարմինը ցանկացած հիվանդությունից;
• պատշաճ սնուցում;
• կանոնավոր սեռական կյանքը սովորական զուգընկերոջ հետ և առաջին երեխայի ծնունդը մինչև 30 տարեկանը նույնպես վերաբերում են քաղցկեղի կանխարգելմանը.
• կրծքով կերակրումը ամենակարեւոր գործոնն է, որը կարող է կանխել քաղցկեղկաթնագեղձեր.

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի կանխատեսում

Կանխատեսումը կախված է առաջին հերթին բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունքներից, ինչպես նաև այն փուլից, որում հայտնաբերվել է քաղցկեղը։ Հիվանդությունը 1-2 փուլերում ախտորոշելիս այն 90% դեպքերում հանգեցնում է վերականգնման։

Ուռուցք ախտորոշելիս.

• 1-ին փուլում գոյատևման մակարդակը 90%;
• 2-րդ փուլում 70%;
• փուլում 3 47%, իսկ
• 4-րդ փուլում՝ մոտ 16%:

Քաղցկեղը, որը հայտնաբերվում է ավելի քան հետագա փուլերըՀիվանդության զարգացումը` կրծքագեղձի քաղցկեղի 3-4 փուլը, գործնականում ենթակա չէ բուժման:

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը կանխարգելելի հիվանդություն է։ Մշտական ​​հետազոտությունները և կաթնագեղձերի շոշափումը հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել խտությունը ճիշտ ժամանակև ժամանակին սկսել բուժումը: Առողջ ապրելակերպը, ճիշտ սնունդը, կանոնավոր սեռական կյանքը և նվազագույն սթրեսը կանանց առողջության գրավականն են:

Տեղեկատվական տեսանյութ

Կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի հաճախականության բարձր աճը (այս տեղայնացման ուռուցքաբանությունը ներկայումս չորրորդն է բոլոր տեսակների մեջ) գրավում է. հատուկ ուշադրությունբժիշկները ուսումնասիրելու են պաթոլոգիայի պատճառները և մշակելու բուժման տարբերակներ, իսկ կանայք՝ հետևյալ հարցերին. ի՞նչ է արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղը, ինչո՞վ է այն տարբերվում ոչ ինվազիվ ձևից, արդյոք այն բուժելի է: Եվ ամենակարեւորը՝ ի՞նչ ախտանշանների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել՝ ժամանակին բուժական միջոցներ ձեռնարկելու համար։

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը

Սկզբից մենք նշում ենք, որ այս տեղայնացման քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է անվերահսկելի բաժանման սկզբի արդյունքում։ էպիթելային բջիջներարգանդի վզիկ (սա օրգանը հեշտոցին միացնող գործընթացի անվանումն է):

Ինչպիսի՞ն են վերականգնման հնարավորությունները

Եթե ​​բարենպաստ կանխատեսումները գերազանցում են դեպքերի 90%-ը ոչ ինվազիվ քաղցկեղի փուլում, ապա արգանդի վզիկի վրա ինվազիվ քաղցկեղի ախտանիշների ի հայտ գալով, այսինքն. Քանի որ ուռուցքը մեծանում է, հավանականությունը նվազում է: Սակայն իրականացնելիս համարժեք բուժում, ժամանակակից սարքավորումներով և նոր տեխնիկայով աշխատող կլինիկայում հնարավոր է լիարժեք կյանքվերադարձ.

• երկրորդ փուլում՝ հիվանդների 60%-ը,
• երրորդում՝ մոտ 30%։

Նույնիսկ չորրորդ փուլի դեպքում 10%-ի դեպքում կա հավանականություն (չնայած մի քանի տարի առաջ այն կոչվում էր «անբուժելի»):

Փլուզվել

Արդեն սովորական հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կտեսնի, որ լորձաթաղանթը փոխվել է։ Նշվում է շերտավորված շերտավոր էպիթելի ամբողջ կառուցվածքի վնաս: Արգանդի վզիկի ոչ ինվազիվ քաղցկեղը առաջադեմ դիսպլազիա է:

Սահմանում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի պրոցեսը սկսվում է ոչ ինվազիվ փուլից: Այս փուլում հիվանդությունը կարող է արդյունավետ բուժվել: Պաթոլոգիական բջիջները դանդաղ են աճում և չեն անցնում արգանդի վզիկի լորձաթաղանթից այն կողմ: Երբեմն ոչ ինվազիվ փուլը կոչվում է զրո:

Ինվազիվ փուլին անցնելու գործընթացը կարող է տևել տասնամյակներ, սակայն դա չի նշանակում, որ օրգանիզմի վիճակը կարելի է պահպանել առանց արմատական ​​միջոցներ ձեռնարկելու։ Իրավիճակի ելքը նույնն է՝ վաղ թե ուշ բջիջները կսկսեն ավելի ակտիվ բաժանվել, կսկսեն ձևավորվել մետաստազներ, որոնք կներթափանցեն այլ համակարգեր և օրգաններ։

Առաջնային ախտորոշումն իրականացվում է հետազոտության ընթացքում՝ օգտագործելով կոլկոսկոպիկ հետազոտություն։ Օպտիկան թույլ է տալիս 30 անգամ մեծացնել պատկերը։ Մասնագետը կտեսնի, որ բջիջները կորել են ճիշտ ձև, բջջի միջուկները տարբերվում են չափերով և ձևով, և շերտերի միջև տեսանելի բաժանում չկա։

Դիսպլազիան, որը ձեռք է բերել ոչ ինվազիվ քաղցկեղի բնույթ, ընդգրկում է արգանդի լորձաթաղանթի ողջ տարածքը։ Պաթոլոգիան չի տարածվում միայն հիմնական թաղանթի վրա։ Երբ պաթոլոգիական բջիջները ազդել են նկուղի կամ հիմնական թաղանթի վրա, քաղցկեղը տեղափոխվել է հաջորդ փուլ:

Պատճառները

Սրտի բնածին հիվանդության հիմնական պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է։ Օնկոգեն տիպերը HPV-16 և HPV-18. Եթե ​​այս վիրուսներից մեկը հայտնաբերվել է ախտորոշման ժամանակ, դուք պետք է զգոն լինեք ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Սա նշանակում է, որ հրահրող գործոնի ազդեցության դեպքում արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման մեծ հավանականություն կա:

Ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, ովքեր ունեն հետևյալը.

1. միզուղիների համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը.
2. Քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը բորբոքային հիվանդություններվերարտադրողական համակարգ.
3. Նախկին ծնունդներ, աբորտներ, վիժումներ.
4. Վիրահատության ընթացքում լորձաթաղանթի մեխանիկական վնաս:
5. Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը.
6. Հորմոնալ դեղեր ընդունելը.
7. Խախտում հորմոնալ մակարդակներըհղիության ընթացքում, menopause.
8. Իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների ընդունում:
9. Ալկոհոլի չարաշահումը և ծխելը.

Սրացուցիչ գործոն է նաեւ սթրեսն ու վատ սնվելը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում բջիջների բաժանման գործընթացի վրա։

Ախտանիշներ

Առօրյա կյանքում կինը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ ունի առաջադեմ դիսպլազիա կամ ոչ ինվազիվ արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Այս փուլում հիվանդությունը չի ազդում ընդհանուր և տեղային առողջական վիճակի վրա:

Սեռական հարաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ անհանգստություն: Եթե ​​առնանդամը դիպչում է արգանդի վզիկի ախտահարված լորձաթաղանթին, հնարավոր է արյունահոսություն։ Ամենից հաճախ հայտնվում է սպիտակ կամ թափանցիկ արտանետում: Խտությունը և ինտենսիվությունը անհատական ​​են, ուստի ոչ բոլոր կանայք կարող են նույնիսկ նկատել դրանք:

Ախտորոշում

Ոչ ինվազիվ քաղցկեղը հայտնաբերվում է գինեկոլոգի հետազոտության ժամանակ։ Գինեկոլոգը կարող է գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը հայելու և հատուկ մանրադիտակ-կոլկոսկոպի միջոցով։ Քսուքներն ուղարկվում են լաբորատորիա և բիոպսիա են անցնում: PCR թեստը հնարավորություն է տալիս պարզել HPV-ի առկայությունը, տեսակը և քանակը:

ընթացքում նախնական փորձաքննությունԱթոռի վրա կատարվում է նաև երկու թեստ.

1. Մշակումից հետո քացախաթթուլորձաթաղանթ - առողջ արյան անոթներնեղանում է և առաջանում է այտուցվածություն: Այն վայրում, որտեղ անոթները ռեակցիա չեն ցույց տվել, կան խանգարումներ։
2. Արգանդի վզիկը Լուգոլի լուծույթով բուժելուց հետո նորմալ բջիջները ներկվում են շագանակագույն. Բջիջների կողմից թողարկված գլիկոգենը արձագանքում է դեղամիջոցի հետ: Պաթոլոգիկորեն փոփոխված բջիջները ներկված չեն:

Լուրջ փոփոխությունների դեպքում կարող են նշանակվել հետևյալ ախտորոշիչ հետազոտությունները.

• ավշային հանգույցների ռենտգեն;
• MRI և CT;
• ցիստոսկոպիա;
• սիգմոիդոսկոպիա;
• պիելոնոգրաֆիա;
• ֆտորոգրաֆիա.

Ուսումնասիրությունները կբացառեն մետաստազների առկայությունը և նաև կբացահայտեն քրոնիկ հիվանդություններ, եթե այդպիսիք կան:

Բուժում

Բուժման ընտրված մեթոդը կախված է ապագայում երեխա ունենալու կնոջ ցանկությունից։ Ոչ ինվազիվ քաղցկեղի վերացման երկու եղանակ կա.

1. Electroconizaya, եթե հղիությունը նախատեսվում է:
2. Արգանդի վզիկի հեռացում, եթե հղիությունը նախատեսված չէ:

Կնոջ կյանքի և առողջության համար արգանդի վզիկի ոչ ինվազիվ քաղցկեղի կանխատեսումը բարենպաստ է: Առաջարկվում է արգանդի վզիկի անդամահատում, քանի որ հաջորդ փուլը ինվազիվ մետաստատիկ քաղցկեղն է։

Էլեկտրոկոնիզացիան վիրաբուժական միջամտության նուրբ մեթոդ է։ Հատուկ գործիքի միջոցով արգանդի վզիկի հատվածը կտրվում է կոնի տեսքով: Բոլոր պաթոլոգիական հյուսվածքները գրավված են:

Կոնցման սկզբունքը

Արգանդի վզիկի հեռացումն ընդմիշտ լուծում է խնդիրը։ Վիրահատությունը ցածր տրավմատիկ է, արգանդը մնում է անփոփոխ։ Պրոցեդուրայի տևողությունը 30 րոպե է, այն իրականացվում է ս.թ գինեկոլոգիական աթոռհեշտոցի միջոցով. Վիրաբույժն օգտագործում է դասական սկալպել, ռադիոճառագայթներ, լազեր և էլեկտրական հոսանք:

Արգանդի վզիկի հեռացում

Կանխատեսում

Բուժման ժամանակակից մեթոդները կնոջը թույլ են տալիս լիովին ազատվել հիվանդությունից։ Հետագայում կինը կարող է հղիանալ և երեխա լույս աշխարհ բերել։ Երբ արգանդի վզիկը հեռացվում է, կինը կարող է շարունակել վարվել սովորականի պես, ակտիվ պատկերկյանքը։ Հղիությունը հնարավոր է, բայց կարող է դժվար լինել և ունենալ բացասական հետևանքներ։

Մահը տեղի է ունենում միայն 5%-ի դեպքում առաջին փուլում, իսկ 30%-ի դեպքում՝ արգանդի վզիկի ոչ ինվազիվ քաղցկեղի երկրորդ փուլում։

Կանխարգելում

Բուժումից անմիջապես հետո 3 ամիսը մեկ դուք պետք է բժշկական հետազոտություն անցնեք և անցնեք բոլոր թեստերը։ 2 տարի անց գինեկոլոգի այցելությունների թիվը կրճատվում է տարեկան 2 անգամ։

Կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են անբարենպաստ արտաքին և ներքին գործոններ. Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը և չառաջացնել բորբոքային հիվանդություններ:

Ցանկացած սեռական հարաբերություն պետք է պաշտպանված լինի։ Պահպանակը կպաշտպանի կնոջ մարմինը վնասակար միկրոօրգանիզմների ներթափանցումից։

Փլուզվել

Ուռուցքաբանական պրոցեսները կանանց մոտ վերարտադրողական համակարգընդհանուր. Չնայած բժշկական առաջընթացի բավականին զգալի մակարդակին այս ուղղությամբՎերջին երեսուն տարիների ընթացքում այս հիվանդությունը դեռևս համարվում է պատճառը բարձր մահացությունկանանց շրջանում. Չնայած հիվանդության տարածումը ներս վերջերսզգալիորեն նվազել է, և դրա կանխատեսումը բարելավվել է: Այս նյութը նկարագրում է, թե ինչ է իրենից ներկայացնում արգանդի վզիկի քաղցկեղը, ինչպես ճանաչել այն և բուժել այն:

Սահմանում

Ի՞նչ է դա։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է հայտնվել օրգանի ցանկացած հատվածում՝ դրսում կամ ներսում արգանդի վզիկի ջրանցք, օրգանի հեշտոցային կամ ոչ հեշտոցային մասի վրա։ Կախված դրանից, ավելի հեշտ է կամ ավելի դժվար է ախտորոշել՝ տեսանելի է կամ տեսանելի չէ ստանդարտով գինեկոլոգիական հետազոտություն. Ե՞րբ կարելի է ասել, որ ուռուցքաբանական պրոցես է տեղի ունենում։

Այս ախտորոշումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ օրգանի մի մասում հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ: Բջիջները կոչվում են ատիպիկ, եթե դրանք ունեն որևէ շեղում ստանդարտ կառուցվածք. Դրանք կարող են լինել բջիջների չափի, ձևի փոփոխություններ, որևէ օրգանոլի կառուցվածքի, ձևի, չափի խախտում, դրանց ավելորդ կամ անբավարար քանակություն և այլն։

Երիտասարդ կանայք պոտենցիալ ենթակա են հիվանդության վերարտադրողական տարիք, և հետմենոպաուզային (ոչ վերարտադրողական) փուլում գտնվող հիվանդները: Նշվում է, որ երեխաներն ու դեռահասները ավելի քիչ են ենթարկվում այս հիվանդությանը, սակայն դա բնորոշ է նաև ընդհանուր վիճակագրության համար. ուռուցքաբանական հիվանդություններցանկացած տեսակի.

Ինվազիվ

Ժամանակի ընթացքում ցանկացած ուռուցքաբանական պրոցես սկսում է զարգանալ ավելի խորը հյուսվածքային շերտերի մեջ՝ զարգանալով ավելի խորը շերտերի մեջ: Սա կարող է տեղի ունենալ ավելի արագ կամ դանդաղ՝ բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ։ Քաղցկեղը կոչվում է ինվազիվ, երբ գործընթացը զարգանում է արդեն արտաքին էպիթելի շերտի տակ: Այսինքն՝ տակը նույնպես ատիպիկ բջիջներ են հայտնաբերվել։

Այս փուլում՝ քիչ թե շատ բնորոշ ախտանիշներ. Բայց նաև բարենպաստ ընթացքի հավանականությունը և ամբողջական բուժումԱրգանդի վզիկի ոչ ինվազիվ քաղցկեղն արդեն բավականաչափ կրճատվել է, քան ինվազիվ արգանդի վզիկի քաղցկեղը:

Պատճառները

Որպես այդպիսին՝ զարգացման պատճառները ուռուցքաբանական պրոցեսներմարմնում (ցանկացած համակարգերում և օրգաններում) մասնագետների կողմից հավաստիորեն հաստատված չեն: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք ենթադրություններ և նախատրամադրող գործոններ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման համար (նախ ոչ ինվազիվ, իսկ հետո ինվազիվ, քանի որ նման այլասերում միշտ տեղի է ունենում, և այսպես է զարգանում գործընթացը):

• Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) համարվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի և վերարտադրողական համակարգի այլ ուռուցքաբանական պրոցեսների ամենատարածված աղբյուրը: Վիրուսը առաջացնում է պապիլոմաների ձևավորում, որոնցից մի քանիսը կարող են արագ վերածվել քաղցկեղի: Այնուամենայնիվ, սա ճիշտ է միայն վիրուսի որոշ հատուկ շտամների համար, բայց սրանք են, որոնք առավել տարածված են.
• Որոշ դեպքերում դեգեներացիա է տեղի ունենում բարորակ նորագոյացություններչարորակների մեջ: Երբեմն ատիպիկ բջիջները ժամանակի ընթացքում հայտնաբերվում են ֆիբրոդների, պոլիպների և այլնի մեջ: Որոշ ժամանակ անց դրանք կարող են անցնել ինվազիվ փուլ;
• Բացի այդ, կարևոր է իմանալ, որ ներս լավ վիճակում(ուռուցքաբանության բացակայության դեպքում) նման բջիջները ձևավորվում են մարդու մարմնում. Բայց փոքր քանակությամբ: Նրանց ակտիվ բաժանումը ճնշված է տեղային հյուսվածքի և ընդհանուր օրգանական իմունիտետի միջոցով: Համարվում է թույլ տեղական անձեռնմխելիությունկարող է նաև առաջացնել այս պաթոլոգիայի զարգացումը:

Դիտարկվում են հիվանդության զարգացման նախատրամադրող գործոնները վատ սովորություններ(ծխելը), անառողջ պատկերկյանք, քնի պակաս, սթրես, ժառանգականություն, գենետիկ նախատրամադրվածություն, հաճախակի վարակիչ, վիրուսային և բորբոքային պրոցեսներվերարտադրողական համակարգի օրգաններում.

Ախտանիշներ

Առաջանում են պայմանի հետևյալ դրսևորումները.

1. Արյունոտ արտահոսք դաշտանից դուրս;
2. Ցավ ցածր որովայնում;
3. Միզուղիների հետ կապված խնդիրներ (երբեմն);
4. կնիքներ, խոցեր լորձաթաղանթի վրա տեղայնացված վայրերում;
5. Լորձաթաղանթների նեկրոզ;
6. Արգանդի վզիկի շարժունակության նվազում:

Այդպիսին ոչ հատուկ ախտանիշներկարող է վկայել նաև այլ հիվանդությունների առկայության մասին:

Ախտորոշում

Վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Անամնեզի ընդունում;
2. Ստուգում;
3. Կոլպոսկոպիա;
4. Արգանդի խոռոչի զոնդավորում;
5. Հյուսվածքաբանական և բջջաբանական վերլուծությունհեշտոցի, արգանդի վզիկի նյութերը, քսուքները.

Հետազոտության նպատակն է բացահայտել ուռուցքային մարկերները, ինչպես նաև ֆիզիկական նշաններվրա քաղցկեղային գործընթացի առկայությունը սկզբնական փուլ.

Բուժում

Արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղը արձագանքում է համակցված բուժում, որը ներառում է ճառագայթային թերապիա և դեղեր. Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Դեղորայք

Դեղորայքն ուղղակիորեն չի ազդում գործընթացի վրա։ Այնուամենայնիվ, դրանք նախատեսված են արդյունավետությունը բարելավելու համար ճառագայթային թերապիա. Այս նպատակների համար հատկապես նշվում են ֆտորուրասիլը, հիդոքսիկարբամիդը և ցիսպլատինը: Մինչ Ondansetron-ը և Metoclopramide-ը կարող են թեթևացնել ընդհանուր ախտանիշներ պաթոլոգիական վիճակմարմինը. Էտոպոզիդը և Բլեոմիցինը նշանակվում են հիվանդության կրկնվող ձևերի դեպքում։ Հատուկ դեղամիջոցները և դեղաչափերը ընտրվում են բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով:

Վիրաբուժական

Այս բուժումը համարվում է ամենաարդյունավետը, քանի որ այն ներառում է զգալի կրճատումվերադարձի հավանականությունը. Այն ներառում է արգանդի և արգանդի վզիկի մասնակի կամ ամբողջական անդամահատում, ինչպես նաև դրա հավելումների՝ ձվարանների և fallopian խողովակներ. Երբեմն հեռացվում է նաև հեշտոցը՝ մեկ երրորդով կամ կեսով: Այս մոտեցման նպատակահարմարությունը որոշում է բժիշկը:

Ճառագայթային ազդեցություն և համակցված թերապիա

Համակցված թերապիան վերաբերում է վիրաբուժական մեթոդների և ճառագայթային ազդեցության համակցությանը: Ամենից հաճախ մեթոդը նշանակվում է զարգացման առաջին փուլում։ Այն ազդում է վիրահատությունից հետո մնացած պաթոլոգիական բջիջների փոքր քանակի վրա: Ռադիացիոն ազդեցությունը կարող է իրականացվել հետ փոքր ուռուցքներ(մինչև 40 մմ), որպեսզի դադարեցնեն դրանց պաթոլոգիական աճը և այլն։ Դա հնարավոր չէ անել, եթե վերարտադրողական համակարգում բորբոքային պրոցեսներ կան։

Կանխատեսում

Հիվանդության սկզբնական փուլում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է, քանի որ աճի դադարեցման հնարավորություն կա ատիպիկ բջիջներ. Այնուամենայնիվ, ռեցիդիվը միշտ առկա է: Չնայած դրան, նման հիվանդների կյանքի տեւողությունն ու որակը կարող է բավականին բարձր լինել։ Բուժման հաջողության հիմնական գործոնը բժշկի առաջարկությունների կատարումն է և բուժման վաղ սկիզբը:

Կանխարգելում

Հիվանդությունը տարածված է հենց պայմանի կանխարգելման բացակայության պատճառով։ Գինեկոլոգի հիվանդների գրեթե 20%-ի մոտ այս կամ այն ​​փուլում ախտորոշվում է այս հիվանդությունը, և դա շատ ավելի բարձր տոկոս է, քան ուռուցքաբանական այլ պրոցեսների դեպքում: Շատ արդյունավետ մեթոդԿանխարգելումը կանոնավոր պլանային կանխարգելիչ բժշկական զննումներ են գինեկոլոգի մոտ, ինչպես նաև պարբերական քսուք թեստեր՝ բժշկի նշանակմամբ: Կարևոր է նաև հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների կիրառումը, պատասխանատու լինել սեռական զուգընկեր ընտրելու հարցում, ճիշտ սնվել և առողջ ապրելակերպ վարել։

←Նախորդ հոդվածը Հաջորդ հոդվածը →

Պատմության մեջ քաղցկեղի բուժման առաջին մեթոդը վիրահատական ​​հեռացումն էր, թեև 1-ին դարում։ մ.թ Փորձեր են արվել քաղցկեղը բուժել դեղերով (W.R. Belt, 1957):

Նույնիսկ այն ժամանակ վիրաբույժները բախվում էին քաղցկեղի հեռացման դժվարություններին. շատ հաճախ «վերադարձ» էր տեղի ունենում հեռացման տարածքում, այսինքն. քաղցկեղի ռեցիդիվ, իսկ չափազանց հազվադեպ՝ «տեղական» բուժում։ Սա ստիպեց վիրաբույժներին մշակել քաղցկեղի վիրահատության սկզբունքներ:

Իբն Սինան (Avicenna, 980-1037) դա հնարավոր համարեց վիրաբուժական բուժումքաղցկեղը, բայց խորհուրդ տվեց. «կտրեք ուռուցքը՝ հեռանալով դրա ծայրերից և տաք արդուկով այրեք վերքի հատակը»։

Վիրաբույժները վերացումից հետո քաղցկեղի կրկնվելու պատճառը պայմանավորել են քաղցկեղային ուռուցքի մի մասի լքմամբ։ Քաղցկեղի բուժման արդյունքը բարելավելու համար տարածաշրջանային ճարպի հեռացում ավշային հանգույցներ.

Քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման արդյունքները մինչև 1910 թ., ինչպես գրել է ակադեմիկոսը. Ն.Ն. Պետրովը (1910) «լիովին մռայլ» էին։

Իզուր չէ, որ հայտնի անգլիացի վիրաբույժ Ջ.Պեյջը (1814-1899 թթ.)

1853-ը քաղցկեղը վիրահատությամբ բուժելու արդյունքները գնահատեց հետևյալ կերպ.

Այն չի կարող ողջամտորեն աջակցել որևէ կոնկրետ դեպքում» (մեջբերումը՝ Ն.Ն. Պետրով, 1910):

Ակնհայտ է, որ Ռեկլինգհաուզենն առաջինն էր, ով «բացահայտեց քաղցկեղի բջիջների շարժումն ու շարժումը» (մեջբերված Ա. Լյուքից, 1870): Նա առաջարկել է, որ քաղցկեղի բջիջների շարժումը «կարող է կարևոր լինել քաղցկեղի զարգացման և տարածման համար»: Սա քաղցկեղի բջիջների ներխուժման և «վերադարձի» պատճառների մասին մեր գիտելիքների սկիզբն էր, այսինքն. քաղցկեղի կրկնություն.

Քաղցկեղի բջիջների շրջակա հյուսվածքների ներխուժման առաջին նկարագրությունը մենք գտանք պրոֆ. A. Luecke (1870). Քանի որ նրա տվյալներն այսօր էլ արդիական են մեզ համար, ներկայացնում ենք մի շարք հատվածներ այս աշխատությունից.

1. Քաղցկեղը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա «այնպես, որ հաճախ անհնար է ճշգրիտ սահման գծել նույնիսկ դանակով»։ Նա այս տարածումն անվանեց «ներթափանցում»։

Նա առանձնացրել է քաղցկեղի երկու տեսակ. 2) այս դեպքում

«Չկա իրական ուռուցքային զանգված, այլ ավելի շուտ ցրված այտուց. բջջային գոյացությունների դեպքում միայն մանրադիտակը կարող է որոշել, թե որտեղ է գտնվում նոր ձևավորված ներծծման սահմանը»։ Այստեղից բժշկի համար վիրահատական ​​տեսանկյունից շատ կարևոր կանոններ են բխում. անհրաժեշտ է միշտ վիրահատել միայն առողջ հատվածներում, եթե չես ուզում «վերադարձ»:

2. «Բոլորը գիտեն, որ գոյացությունները հեռացվել են որևէ մեկի կողմից անհապաղ«Ցավոք սրտի, հատկապես վիրաբույժների համար, նրանք հաճախ նորից զարգանում են վերքի կամ սպիի մեջ»:

«Որքան շատ ցրված են ուռուցքները, այնքան ավելի մեծ է նրանց հետ վերադառնալու ունակությունը»: Նա «տեղական վերադարձի նման ուժեղ հակման» պատճառը համարում է «ցրված ուռուցքների տարածման ձևը, որը սովորաբար տարածվում է նրանց շրջապատող գրեթե բոլոր հյուսվածքներում»։

Նրանք դեռ տեսանելի են շարունակական շարքերում, հետո միայն հանդիպում են առանձին խմբերավելի ու ավելի փոքր, առանձնացված առողջ հյուսվածքի կղզիներով; նման ցրված խմբերը կարող են շրջապատել ամբողջ ուռուցքը ինչպես հարթության, այնպես էլ խորության մեջ. մինչդեռ նրանցից նրանք, որոնք ավելի մոտ են գտնվում կենտրոնին և կազմում են ավելի մեծ կլաստերներ, նկատելի են անզեն աչքով և հպումով, իսկ ավելի հեռավորները կարելի է հայտնաբերել միայն մանրադիտակի օգնությամբ: Եթե ​​վիրահատության ժամանակ հեռացնում ենք միայն այն, ինչ աչքին և հպմանը հիվանդ է թվում, ապա տեղում մնացած մանրադիտակային բները անարգել զարգանում են և հանգեցնում վերադարձի»։

«Ես լիովին համոզված եմ, որ տեղական կրկնություններ երբեք չէին լինի, եթե մենք, հեռացնելով այս ուռուցքները, կարողանայինք նաև հեռացնել դրանց ամենափոքր մանրադիտակային բները»:

3. «Եթե մեր դիմաց ունենք ուռուցք, որն ընդունակ է վերադառնալու, ապա չպետք է ցավոտ բնին հարակից հատվածները թողնենք տեղում։ Վերևում մենք տեսանք, որ մեր ախտորոշիչ գործիքների վիճակի չէ մեզ ցույց տալ ուռուցքի շրջագծում մանրադիտակային բների առկայությունը։ Եվ հետևաբար անհրաժեշտ է առանց խղճահարության վիրահատել առողջ հատվածները՝ հիվանդ հյուսվածքներից բավականաչափ հեռավորության վրա; Այս պահանջը հիվանդի համար է indicatio vitalis: Նրա առաջ, իհարկե, պետք է լռեն բոլոր կոսմետիկ նկատառումները։ Ներկա ժամանակի բոլոր ողջամիտ վիրաբույժները միմյանց հետ համաձայն են այս հարցում, քանի որ միայն դրանով կարելի է հաղթահարել հիվանդությունը և, հավանաբար, կանխել վերադարձը»:

«Ցանկացած պայմաններում բժիշկը պետք է միշտ հավասարապես պնդի վիրահատության վրա և չվատնի թանկարժեք անդառնալի ժամանակ որևէ մեկի վրա։ անօգուտ բուժում. Որքան փոքր է ուռուցքը, այնքան ավելի հեշտ է ապավինել ոչ արյունոտ մեթոդներին, հատկապես այրման: Բայց քանի որ այն կարծես արդեն դուրս է թափվել ու գրավել հարեւան հյուսվածքները, անհրաժեշտ է դանակով կտրել»։

Այն, ինչ ապացուցեց պրոֆ. Ա. Ղուկաս. Նա պարզեց, որ. 1) քաղցկեղի բջիջների ներխուժումը տեղի է ունենում «լայն» և «խորը». 2) քաղցկեղի բջիջների ներխուժում «առանց հստակ սահմանների». 3) դրա հեռացումից հետո քաղցկեղի կրկնության պատճառը հյուսվածքներում մնացած քաղցկեղային բջիջներն են.

Այստեղից նա եկել է այն եզրակացության, որ քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման արդյունքը կախված է «երկու պայմանից».

1)" Քաղցկեղային ուռուցքներպետք է հնարավորինս շուտ հեռացնել»:

2) «Դրանք պետք է լիովին շարժական լինեն»: Այստեղ «ամբողջությամբ» բառը նշանակում է հեռացնել քաղցկեղը, որպեսզի հյուսվածքի մեջ չմնա քաղցկեղի մեկ բջիջ:

Ա. Լյուկեն ընդգծում է, որ այս պայմաններից առաջինը «արժանի է լայն զանգվածների տարածմանը, քան որևէ այլ, քանի որ մենք գիտենք, որ միշտ կա միայն մեկ առաջնային քաղցկեղային հանգույց և դրանից. ամբողջական հեռացումբոլոր հիվանդությունները դադարում են: Ինչքան ուշացնենք, այնքան ավելի քիչ հուսալի կլինի ցանկացած բուժման ընթացքը»։ Այժմ ապացուցված է, որ աչքի համար տեսանելի ցանկացած չափի քաղցկեղի դեպքում հիվանդն արդեն ունի մետաստազներ: Այստեղից բխում է, որ ցանկացած տեղայնացման նույնիսկ սահմանափակ քաղցկեղի հեռացումն այս դեպքում չի հանգեցնի հիվանդության դադարեցմանը։

Երկրորդ պայմանն անհնար է, երբ «տառապանքի տարածում» կա «մանրադիտակային բների պատճառով, առողջի ու հիվանդի սահմանն անզեն աչքով չի կարելի որոշել»։

Ինչպե՞ս բացահայտել քաղցկեղի առողջ հյուսվածքները, որպեսզի դրանց միջոցով քաղցկեղը հեռացվի: Պրոֆ. Ա. Լյուկեն խորհուրդ է տալիս գործել «հիվանդ հյուսվածքներից բավականաչափ հեռավորության վրա», սակայն չի պատասխանում, թե ինչպես կարելի է դա որոշել վիրահատության ժամանակ:

Ակադեմիկոս Ն.Ն. Պետրովը գրում է, որ առողջ հյուսվածքի գոտին գտնվում է «ուռուցքի շոշափելի եզրից առնվազն 1,5-2 սմ հեռավորության վրա, իսկ խոցային-ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի դեպքում՝ նույնիսկ ավելին»։

Սկսած Ա.Լուկասից (1870թ.) և մինչ այժմ շատ վիրաբույժներ ասում և գրում են.

«քաղցկեղը ներխուժում է» կամ «քաղցկեղը բողբոջում է»: Իրականում դա ոչ թե քաղցկեղն է անում, այլ նրա քաղցկեղի բջիջները, քանի որ քաղցկեղը մեկ ամբողջություն չէ։

Պարզ է, որ քաղցկեղի բջիջները կարող են միայնակ ապրել, այսինքն. առանձին, քանի որ յուրաքանչյուր քաղցկեղային բջիջ միաբջիջ օրգանիզմ է։ Այս դեպքում հաջորդ քայլը պետք է լինի քաղցկեղի բջիջների ներխուժման ունակության պատճառները հասկանալը:

Առանց այս հատկության քաղցկեղի բջիջը քաղցկեղային չէր լինի, ինչը նշանակում է, որ ամենավտանգավոր հիվանդությունը՝ քաղցկեղը, դրանից չէր առաջանա։ Ներխուժելու ունակությունը բնորոշ է հենց քաղցկեղային բջիջին, սա նրա հայրենադարձության արտահայտությունն է, այսինքն. միգրացիան դեպի իր տեղը, քանի որ քաղցկեղային բջիջ է ցողունային բջիջ, և սա իրականացվում է գենետիկ խանգարումներդրա մեջ։

Քաղցկեղի բջիջի ներխուժումը մի քանի փուլերի գործընթաց է, որոնցից յուրաքանչյուրը ստեղծվում է համապատասխան գեների փոփոխությունների, դրանց արտադրանքի՝ սպիտակուցների միջոցով։

Քաղցկեղի բջիջների ներխուժման գործընթացում առանձնանում են երեք փուլեր (Yu.A. Rovensky, 1998, 2001).

1) քաղցկեղի բջիջը ձեռք է բերում իր հյուսվածքի բջիջներից և արտաբջջային մատրիցից անջատվելու ունակություն.

2) քաղցկեղի բջիջը ձեռք է բերում արտաբջջային մատրիցը ոչնչացնելու ունակություն.

3) քաղցկեղի բջիջի միգրացիան դեպի «մաքրված» տեղ՝ շրջակա հյուսվածքի քայքայման պատճառով. Այս փուլերից յուրաքանչյուրը մի շարք գեների փոփոխությունների արդյունք է։

Առաջին փուլ. Հյուսվածքներում բջիջները «կցվում են» միմյանց կպչող մոլեկուլներով՝ կադերիններով: Սա խանգարում է նրանց բաժանվել միմյանցից: Կադերինի մոլեկուլը ապահովում է բջիջների կպչունությունը միմյանց հետ. դրանք միջբջջային շփումներ են:

Կադերինի մոլեկուլը սպիտակուց է։ Այս մոլեկուլն ունի երեք մաս՝ արտաքին մասը՝ բջջից դուրս, միջին մասը- բջջային թաղանթում, երրորդ մասը՝ բջջի ցիտոպլազմայում։

Կադերինի մոլեկուլների արտաքին մասը ընկալիչներ են, որոնք կապվում են հարևան բջիջների մակերեսին գտնվող իրենց լիգանդներին, ինչպես նաև արտաբջջային մատրիցայի լիգանդներին։ ԻնտերիերԿադերինի մոլեկուլը կապվում է β-կատենինի ծայրին, իսկ մյուս ծայրը՝ β-կատենինի մոլեկուլին, ապա β-կատենինը կապվում է բջջի ցիտոկմախքին։

Բջիջների «կապումը» հյուսվածքի արտաբջջային մատրիցով իրականացվում է բջջի առանձին հատվածներով՝ կիզակետային շփումներով: Դրանք պարունակում են կպչուն մոլեկուլներ՝ ինտեգրիններ։

Ինտեգրինի մոլեկուլը նույնպես սպիտակուց է, որը բաղկացած է?- և?-մասնիկներից: Նույն երեք մասերը առանձնանում են նաև նրա մոլեկուլում։ Դրա երրորդ մասը՝ այլ սպիտակուցների հետ հաղորդակցվելու միջոցով, կապված է բջջի ցիտոկմախքի հետ (G.P. Georgiev, 2000):

Բջիջների կպչումը միմյանց և արտաբջջային մատրիցին հյուսվածքների ամբողջականության հիմնական պայմանն է: Այս շփումների միջոցով բջիջների յուրաքանչյուր տեսակ կատարում է իր գործառույթները որպես այդ հյուսվածքի և օրգանիզմի մաս:

Քաղցկեղի բջիջում, որն առաջացել է ցանկացած հյուսվածքում, փոփոխություններ են տեղի ունենում սոսնձման մոլեկուլների գեներում՝ կադերիններ և ինտեգրիններ, ինչպես նաև այլ գեներում՝ wt 53 գենը և այլն: Հարևան բջիջների հետ կապի կորստի հետևանքով: և արտաբջջային մատրիցը, քաղցկեղի բջիջը նրանցից անդառնալիորեն բաժանվում է: Այս պահից այն այլեւս իր հյուսվածքի մաս չէ, այլ կենդանի էակների տարրական միավոր՝ բջջ-օրգանիզմ։ Այն ապրում է մարմնում առանձին, ինքնուրույն, անվերահսկելիորեն բազմանում է տարածության համար պայքարում. նրա հետնորդները ներխուժում են շրջակա հյուսվածքները և ոչնչացնում դրանք, նորմալ բջիջները մահանում են, և նրանց տեղը զբաղեցնում են ժառանգական քաղցկեղի բջիջները:

Նախ, քաղցկեղի բջիջ-օրգանիզմը բաժանվում է և իր սերունդներից ստեղծում է մի խումբ բջիջների կամ 1-2 մմ տրամագծով հանգույցի տեսքով: Քաղցկեղի բջիջում ներխուժման գեների ակտիվացումը տեղի է ունենում անմիջապես կամ երբ հանգույցները ունեն 1-2 մմ տրամագծով:

Երկրորդ փուլ. Հետագա բազմապատկման և շրջակա առողջ հյուսվածքը ներխուժելու համար քաղցկեղի բջիջը պետք է ոչնչացնի այն: Իսկ հյուսվածքը միմյանց հետ կապված բջիջներն են, ինչպես նաև նրանց միջև եղած տարածությունը, որը լցված է մատրիցով՝ սպիտակուցային մանրաթելեր, թաղանթներ և այլն գելի մեջ: Դրա համար քաղցկեղի բջիջում միացված են հիդրոլիտիկ ֆերմենտների՝ պրոտեինազների սինթեզի համար պատասխանատու մի շարք գեներ։ Նրանց սինթեզը քաղցկեղի բջիջում ավելի մեծ է, քան նորմալ բջիջում, և այդ պրոտեինազների ակտիվությունը նույնպես ավելի բարձր է։ Նրանք ոչնչացնում են սպիտակուցները առողջ հյուսվածքի մատրիցում (G.P. Georgiev, 2000):

Երրորդ փուլ. Այս փուլում քաղցկեղի բջիջները ակտիվորեն շարժվում են ոչնչացված հյուսվածքի մատրիցով: Բայց քաղցկեղային բջջի այս հատկությունն առաջանում է նրա վրա մոտոգենի մոլեկուլների ազդեցության արդյունքում։ Բջջի կարողությունը ակտիվորեն շարժվել արտաբջջային մատրիցով կոչվում է տեղաշարժ:

Մոտոգեն մոլեկուլներն են տարբեր գործոններաճի գործոն (GF) - էպիդերմալ (EGF), ինսուլինանման (IGF-1), ֆիբրոբլաստների աճի գործոն (FGF), փոխակերպող գործոն (TGF-? և TGF-?) և այլն: Դրանցից շատերը կարող են առաջացնել ոչ միայն բջիջների տեղաշարժը, այլև խթանել դրանց տարածումը, այսինքն. լինել միտոգեններ. Մոտոգենների սինթեզը կարող է իրականացվել ավտոկրին, այսինքն. բջիջն ինքնին, կամ պարակրինը, այսինքն. հարևան բջիջները, ճանապարհ.

Քաղցկեղի բջիջի տեղաշարժը հրահրելու համար մոտոգենների մեջ ցրող սպիտակուցը կամ գործոնը հատուկ դեր է խաղում: Սա ցրման գործոնն է՝ SF (անգլերենից ցրվել՝ ցրվել, ցրվել), հայտնաբերել է Մ. Ստոկերը (M. Stoker, 1989):

M. Stoker-ը ցույց է տվել, որ երբ SF-ն ավելացվում է էպիթելային բջիջների կուլտուրայի միջավայրին, բջիջները կորցնում են իրենց «կպչունությունը» միմյանց հետ շերտերի մեջ: Նրանք ձեռք են բերում «շարժական ձև»; Առջևի ծայրի եզրին, որը նման է լայն և բարակ թիթեղի, շարունակաբար ձևավորվում են կարճ և նեղ պրոցեսներ։ Այս ելքերը՝ պսևդոպոդիաները, կամ դուրս են ցցվում և կցվում են հիմքում ընկած մատրիցին, կամ հետ են քաշվում և առանձին-առանձին տարածվում ենթաշերտի երկայնքով, այսինքն.

«ցրվել». Այս կերպ քաղցկեղի բջիջները ներխուժում են շրջակա առողջ հյուսվածք:

SF-ը սինթեզվում է հարևան բջիջների՝ ֆիբրոբլաստների և այլ բջիջների կողմից՝ ըստ ազդանշանի՝ քաղցկեղի բջիջի կողմից արտազատվող սպիտակուցի: SF-ի համար քաղցկեղային բջջի մակերեսին կա ընկալիչ սպիտակուց, որը սինթեզվում է նրա կողմից c-met գենի ակտիվացման արդյունքում։ Նրանք. Քաղցկեղի բջիջը թիրախ է SF-ի մոտոգեն ազդեցությունների համար:

Կան մոտոգեններ, որոնք առաջացնում են բջիջների տեղաշարժ, բայց չեն խթանում դրանց տարածումը։ Դրանք ներառում են. ավտոկրին տեղաշարժման գործոնը` AMF և միգրացիան խթանող գործոնը` MSF: Երկուսն էլ ունեն ավտոկրին ազդեցություն՝ առաջացնելով հենց արտադրող բջիջների տեղաշարժը՝ AMF՝ մարդու մելանոբլաստները, ինչպես նաև ֆիբրոբլաստները, որոնք փոխակերպվում են ras գենի փոփոխություններով: Ֆիբրոբլաստների MSF-ը նաև նրանց հնարավորություն է տալիս ներխուժել արտաբջջային մատրիցը:

Երբ մուտանտ N-ras գենը ներմուծվում է էպիթելային բջիջներ, տեղի է ունենում դրանց ցիտոկմախքի վերակազմավորում, որն այս բջիջներին տալիս է ներխուժման հատկություն։ Երբ նրանք հանդիպում են միմյանց, նրանք սողում են միմյանց վրա, բայց նրանց միջև շփումները չեն ձևավորվում, սա քաղցկեղային բջջի հատկություն է։

Մենք սովորեցինք հիմնական մոլեկուլային պատճառները, որոնք ստեղծում են քաղցկեղի բջիջի ինվազիվ հատկությունը։ Սա քաղցկեղի բջիջների այս հատկությունը վերահսկելու ուղիներ է բացում:

Ներխուժման հատկությունների պատճառները նշաններն են կամ մարկերները: Նրանք կարող են օգտագործվել քաղցկեղի բջիջների ներխուժման աստիճանը գնահատելու համար: Դրանք նաև դեղորայքային թիրախներ են՝ ճնշելու քաղցկեղային բջիջների ներխուժման հատկությունները:

Ի՞նչը կարող է օգտագործվել քաղցկեղի բջիջների ինվազիվ հատկությունները ճնշելու համար այն, ինչ մենք վերևում ասացինք դրա մոլեկուլային պատճառների մասին:

1. ճնշել ներխուժումը պրոտեինազի ինհիբիտորների միջոցով: Դրա համար կարող են ստեղծվել մոնոկլոնալ հակամարմիններ կամ պրոտեինազների դեմ քիմիական միացություններ։

2. Ճնշել մոտոգենների սինթեզը կամ գործողությունը, որոնք առաջացնում են քաղցկեղի բջիջների տեղաշարժ, ներառյալ հակա-SF գործակալները:

Բայց ինչպես շեշտում է Յու.Ա. Rovensky (2001), «բոլոր այն միջոցները, որոնք օգտագործում են քաղցկեղի բջիջները, օգտագործվում են նաև նորմալ բջիջների շարժման համար, այսինքն. առողջ բջիջներ».

Սպիտակուցները և մոտոգենները սինթեզվում են ինչպես քաղցկեղի, այնպես էլ նորմալ բջիջների կողմից և գործում են «նաև երկու տեսակի բջիջների վրա՝ հրահրելով նրանց շարժունակությունը և բաժանումը»։ Հետևաբար, նման դեղամիջոցները կարող են ունենալ կողմնակի բարդություններ:

Ներխուժման հատկությունների համար դեղամիջոցների որոնումը կարևոր է վիրաբուժական բուժումից հետո քաղցկեղի կրկնության դեպքերը նվազեցնելու համար: Բարեբախտաբար, քաղցկեղով տառապող հիվանդների համար գիտնականները, այդ թվում՝ մեր երկիրը, հայտնաբերել են քաղցկեղային բջիջների ներխուժման գեներ։

Պ. Եթե ​​այս գենը բացակայում է կամ ակտիվ չէ, այսինքն. Եթե ​​նրա սպիտակուցը բացակայում է կամ սպիտակուցը փոխված է, ապա բջիջը ձեռք է բերում ներխուժման հատկություն։ Այս գենը կարող է կլոնավորվել և օգտագործվել որպես ներխուժման դեմ դեղամիջոց՝ գործելով իր արտադրանքի nm23 սպիտակուցի միջոցով:

Ակադեմիկոս Գ.Պ. Գեորգիևը և նրա խումբը (1999) հայտնաբերել են mts1 գենը և դրա սպիտակուցային արտադրանք Mts1 կամ մետաստազին 1, որն ակտիվանում է և ստեղծում քաղցկեղային բջիջների ինվազիվ հատկություն։ Գենը հայտնաբերվել է մկան և մարդու բջիջներում: Նորմալ բջիջում այս գենը «լուռ» է, իսկ դրա սպիտակուցը բացակայում է։ Եթե ​​այս գենը ճնշվի կամ դրա սպիտակուցը կապված լինի քաղցկեղի բջիջում, ապա այդ բջջի ինվազիվ հատկությունը կճնշվի։

Պրոֆ. Մ. Ֆրեյմը (M. Frame, 2002) և նրա խումբը Բեթսենի ինստիտուտից (Շոտլանդիա) ավելի մոտ են քաղցկեղի բջիջների ներխուժման մոլեկուլային պատճառները հասկանալուն:

Նրանք հայտնաբերել են հատուկ մոլեկուլ՝ Src սպիտակուցը, որը նպաստում է քաղցկեղի բջիջների ներխուժմանը շրջակա առողջ հյուսվածք: Այս նյութը ոչնչացնում է կապերը նորմալ բջիջների միջև՝ խանգարելով նրանց սահմանափակող գործառույթին։

Այս մոլեկուլի գործողության մեխանիզմը անմիջապես չի հայտնաբերվել։ Պարզվել է, որ Src սպիտակուցը հանգեցնում է մակերեսից անհետացման առողջ բջիջներ E-cadherin սպիտակուց. Մենք արդեն գիտենք, որ այս սպիտակուցը ապահովում է առողջ բջիջների «կապը» միմյանց հետ։ Բացի այդ, հետազոտողները կարծում են, որ Src սպիտակուցը ինտեգրինի մոլեկուլների հետ միասին ձևավորում է այս հյուսվածքի նոր, ոչ այնքան «ինտեգրված կառուցվածքի տեսակ», որի շնորհիվ քաղցկեղի բջիջները կարող են «շարժվել և ներխուժել»։

«Այժմ մենք գիտենք, որ այս մոլեկուլը միանգամից մի քանի քիմիական ազդանշաններ է սկսում՝ ազդելով բջիջների վրա մի քանի ձևով: տարբեր ձևերով», - հայտարարեց նա։

Ըստ պրոֆ. M. Frame, ավելի մանրամասն ըմբռնումը, թե ինչպես են քաղցկեղի բջիջները ներխուժում շրջակա հյուսվածքները, կարող է օգնել ստեղծել դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են այս գործընթացը:

Գիտնականների կողմից հատուկ մոլեկուլի՝ Src սպիտակուցի հայտնաբերումն ազդարարում է կիրառման նոր ճանապարհ: վիրաբուժական մեթոդքաղցկեղի բուժումը ախտանիշներով. Սպիտակուցի տարածական կառուցվածքի ակտիվ վայրերի հիման վրա կարող է ստեղծվել քիմիական միացություն՝ այս սպիտակուցը ընտրողաբար արգելափակելու համար: Բացի այդ, հնարավոր է արգելափակել այս սպիտակուցի գենը, որը հայտնի է այս գիտնականներին։ Հետո վիրաբուժական բուժումքաղցկեղը կարող է բաղկացած լինել երկու փուլից. 1) նախ՝ հիվանդի բուժման կուրս՝ արգելափակելու Src սպիտակուցը կամ այս սպիտակուցը և դրա գենը. 2) այս դասընթացից հետո՝ վիրահատություն քաղցկեղի առաջնային օջախի և ավշային դրենաժային ուղիների վրա:

Ինչպես ընդգծում են գիտնականները, «եթե քաղցկեղի բջիջները զրկված են շրջակա հյուսվածքներ ներխուժելու հնարավորությունից, փորձ. վիրաբուժական հեռացումքաղցկեղը շատ բան կունենա ավելի շատ հնարավորություններհաջողության համար: Բացի այդ, քաղցկեղի բջիջները չեն կարողանա մետաստազներ ձեւավորել այլ օրգաններում ու հյուսվածքներում»։

Կոպենհագենի համալսարանի դանիացի գիտնականները (2004) կարծում են, որ «արգելափակելով որոշակի ֆերմենտի աշխատանքը՝ հնարավոր է կանգնեցնել քաղցկեղի բջիջների տարածումը մարդու մարմնում»։

Հետազոտողները կարծում են, որ այս հայտնագործությունը «կարող է հանգեցնել սկզբունքորեն նոր հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների առաջացմանը և շատ դեպքերում վերացնել քիմիաթերապիան, որն այսօր գործնականում կարևոր է քաղցկեղի բուժման համար»։ Խոսքը վերաբերում էՈւրոկինազա պլազմինոգեն ակտիվացնող ֆերմենտի մասին՝ uPA, որը արտազատվում է քաղցկեղային բջիջի կողմից: Այն պրոտեոլիզացնում է արտաբջջային մատրիցային սպիտակուցները՝ ճանապարհ հարթելով քաղցկեղի բջիջների համար հյուսվածքներ ներխուժելու համար:

Մկների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ «երբ մեկ ֆերմենտը՝ uPA-ն, ապաակտիվացվեց, քաղցկեղի բջիջների տարածումը դադարեցվեց լաբորատոր յոթ մկներից վեցի մոտ։ Ընդ որում, մկները ոչ մի անհարմարություն չեն ապրել՝ կապված այն բանի հետ, որ այդ ֆերմենտը նրանց օրգանիզմում չի գործում»։

Արդյունքների վերլուծությունը գիտնականներին թույլ է տվել եզրակացնել. քաղցկեղի բջիջները չեն կարող տարածվել UPA-ի բացակայության դեպքում, սակայն «մարմինը կարիք չունի այս ֆերմենտի գործունեությանը»։ Այնուհետև այս գաղափարը հաստատվեց նոր փորձերում. «մկները, որոնք գենետիկ մանիպուլյացիայի արդյունքում ծնվել են առանց UPA-ի, ընդհանրապես չեն զգացել դրա բացակայությունը»:

«Սա նշանակում է, որ մենք կարող ենք արգելափակել այս ֆերմենտը,- ասում է գիտնականներից մեկը՝ դոկտոր Մ. Ջոնսենը,- և այդպիսով կանխել քաղցկեղի բջիջների տարածումը առանց ծանրության: կողմնակի ազդեցություններըհիվանդի համար, որին հանգեցնում են թերապիայի այլ ձևերը»:

Այս ուղղությամբ հաջորդ քայլը դեղամիջոցի ստեղծումն է, որը կաշխատի մկների վրա: Միայն դրանից հետո մենք կարող ենք սկսել որոշել այս դեղամիջոցը մարդկանց վրա փորձարկելու հնարավորության մասին:

Կոպենհագենի Հերլև կլինիկայի քաղցկեղի մասնագետ բժիշկ Տ. Սկովսգաարդն ասում է, որ իր գործընկերների աշխատանքը «շատ խոստումնալից է»: «Եթե կլինիկական փորձարկումները նույնպես ցույց տան, որ քաղցկեղի բջիջների տարածումը կարող է կասեցվել,- ասում է նա,- ապա պարզ կլինի, որ հետազոտողների այս խումբը գտել է այս խնդրի բանալին»:

«Ճիշտ է. թերապիան, որը կանխում է քաղցկեղի բջիջների տարածումը, մեծ քայլ կլինի քաղցկեղը բուժելու ուղղությամբ», - համաձայնում է ամբիոնի վարիչ Կ. Լոն: կլինիկական փորձարկումներԲրիտանական քաղցկեղի հետազոտական ​​միություն.

Այս բաժնի վերջում մենք առանձնացնում ենք որոշ դրույթներ:

1. Քաղցկեղի բջիջի շփման կորուստը հարևան բջիջների և արտաբջջային մատրիցի հետ այն դարձնում է օրգանիզմի բջիջ:

Առանց ներխուժման հատկության ուռուցքային բջիջը ստեղծում է ոչ չարորակ ուռուցք։ Նման ուռուցքը վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնելը սովորաբար դժվար չէ, և հիվանդությունն ինքնին դադարում է։

Ներխուժման հատկությամբ ուռուցքային բջիջ, այսինքն. քաղցկեղի բջիջն ինքն իրենից ստեղծում է ամենավտանգավոր հիվանդությունը՝ քաղցկեղը, որը դեռ անբուժելի է։

2. Քաղցկեղի բջիջի ինվազիվ հատկությունը մահացու է դարձնում քաղցկեղով տառապող հիվանդի համար: Ինչո՞ւ։

Քաղցկեղի առաջնային ֆոկուսի և ռեգիոնալ մետաստազների հեռացման փուլում անհնար է այն հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով՝ առանց հյուսվածքի մեջ գոնե որոշ քաղցկեղային բջիջներ թողնելու։ Դրանցից, որպես բջջային-օրգանիզմների, քաղցկեղը հաճախ կրկնվում է:

Պրոֆ. Ա.Ի. Բարիշնիկովը (2004) գրում է. «Անկախ նրանից, թե որքան զգույշ է քաղցկեղը հեռացվում, քաղցկեղի բջիջները միշտ մնում են, որոնցից քաղցկեղը կարող է վերածնվել»:

Վիրաբույժի scalpel-ի ազդեցության օբյեկտը քաղցկեղի, տարածաշրջանային հյուսվածքի և այլ հյուսվածքների հիմնական կիզակետն է, որոնք ունեն ավշային հանգույցներ և անտեսանելի են սահմաններում: վիրաբուժական դաշտքաղցկեղի բջիջները.

Ներկայումս ուռուցքաբան վիրաբույժ, յուրաքանչյուրն իր մեջ անատոմիական շրջան, հասել է սահմանագծին վիրահատության տեխնիկայում, նույնիսկ հրաշքներ է ցույց տալիս վիրահատության տեխնիկայում։ Այնուամենայնիվ, սա բավարար չէ ախտանշանային քաղցկեղը բուժելու համար. Բայց գլխավորն այլ է.

Ի վերջո, քաղցկեղը հյուսվածքներում մինչև 2 մմ տրամագծով հանգույցի չափը դեռևս է տեղական հիվանդություն, իսկ սրանից մեծ չափով դառնում է համակարգային հիվանդություննման հանգույցում անգիոգենեզի և լիմֆանգիոգենեզի պատճառով, ինչը նշանակում է բջիջների ցրում արյունով և լիմֆով:

J. Paget (1853), Ն.Ն. Պետրովը (1910) և այլ գիտնականներ ընդգծեցին քաղցկեղի բուժման վիրաբուժական մեթոդի սահմանափակումները։ Սրա պատճառն այն է, որ քաղցկեղի բջիջների ներխուժումը օրգան հյուսվածք չունի սահմաններ և վերջ: Սակայն քաղցկեղի բջիջների ներխուժման ունակության մոլեկուլային պատճառները միայն հիմա են պարզվել՝ Src սպիտակուցի մոլեկուլը, ներխուժման և մետաստազիայի գենը mts1 և դրա սպիտակուցը՝ Mts 1, օստեոպոնտինի գենը և դրա սպիտակուցը և այլն:

Քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման արդյունքների բարելավումը կարելի է ակնկալել միայն քաղցկեղի բջիջների ներխուժման կարողությունը ճնշելու միջոցով, այդ մոլեկուլների վրա դեղամիջոցներով ազդելով, վիրահատությունից առաջ և հետո: Սա դեռ չի ներդրվել ուռուցքաբանների պրակտիկայում։

Եթե ​​քաղցկեղը մեկ քաղցկեղային բջիջի սերունդ է, ապա պարզ է, որ այն բուժելու համար անհրաժեշտ է ոչնչացնել բոլոր քաղցկեղային բջիջները։ Այսինքն՝ քաղցկեղը բուժելու միայն մեկ ճանապարհ կա, և այն բաղկացած է երկու խնդրի լուծումից՝ 1) հիվանդի մարմնի յուրաքանչյուր քաղցկեղային բջիջ ճանաչել նորմալ բջիջների մեջ և 2) ոչնչացնել բոլորը՝ «առանց հետքի», առանց նորմալ բջիջները վնասելու։ .

Ճառագայթային բուժումը և քիմիաթերապիան ստանդարտ ձևով անբավարար չեն ոչ բուն քաղցկեղային բջիջի համար՝ մարդկային մարմինը կազմող նորմալ էուկարիոտների շարքում, ոչ էլ քաղցկեղի բջիջների ներխուժման ունակության հետևանքների համար՝ ներխուժում շրջակա առողջ հյուսվածքներ և մետաստազներ: մարմինը։

21-րդ դարի առաջիկա տարիներին վիրաբուժական մեթոդքաղցկեղի բուժման, այս երկու խնդիրների լուծման համար կավելացվեն նոր մեթոդներ։

Նոր մեթոդների թվում են սաղմնային հյուսվածքներից կամ դրանց սպիտակուցներից քաղվածքները, դենդրիտային բջիջների և այլ պատվաստանյութերի վրա հիմնված պատվաստանյութերը, ինչպես նաև մարկերային գեների և քաղցկեղի բջիջների մարկերային սպիտակուցների համար նախատեսված դեղամիջոցները, որոնք ընտրողաբար ոչնչացնում են այդ բջիջները, այսինքն. առանց կողմնակի ազդեցությունները, քանի որ դրանք կգործեն միայն քաղցկեղի բջիջների որոշ գեների և սպիտակուցների վրա։