Նոր սերնդի նեյրոլեպտիկների ցանկ. Նոր սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ առանց կողմնակի ազդեցությունների

Հակահոգեբանական (նեյրոլեպտիկներ ) ունեն հանգստացնող, արգելակող և նույնիսկ դեպրեսիվ ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա,

հատկապես ակտիվորեն ազդում է հուզմունքի վիճակի վրա (աֆեկտիվ խանգարումներ), զառանցանքների, հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմների և փսիխոզի այլ դրսևորումների վրա: Ըստ քիմիական կառուցվածքըդրանք պատկանում են ֆենոթիազինի, թիոքսանթենի, բուտիրոֆենոնի և այլնի ածանցյալներին։ Նեյրոլեպտիկները նույնպես բաժանվում են տիպիկ և ատիպիկների։ Տիպիկնեյրոէլպտիկները լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ են, որոնք ազդում են ուղեղի բոլոր կառուցվածքների վրա, որոնցում միջնորդներն են դոֆամինը, նորէպինեֆրինը, ացետիլխոլինը և սերոտոնինը: Ազդեցության այս լայնությունը մեծ թիվ կստեղծի կողմնակի ազդեցություն. Ատիպիկնեյրոլեպտիկները կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ընդգծված արգելակող ազդեցություն չեն ցուցաբերում:

Հակասսիխոտիկների դասակարգում

• 1. Տիպիկ հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներ.
• 1.1. Ֆենոթիազինի ածանցյալներ.
  • ալիֆատիկ ածանցյալներ. լևոմպրոմազին(«Tizercin»), քլորպրոմազին(«Ամինազին»), ալիմեմազին(«Տերալիգեն»);
  • պիպերազինի ածանցյալներ. պերֆենազին(«Էտապերազին»), տրիֆլուոպերազին(«Տրիֆթազին»), ֆլուֆենազին(«Մոդիտեն պահեստ»), թիոպրոպերազին(«Mazeptyl»);
  • պիպերիդինի ածանցյալներ. պերիցյազին(«Neuleptil»), թիորիդազին(«Սոնապաքս»):
• 1.2. Բուտիրոֆենոնի ածանցյալներ. հալոպերիդոլ, դրոպերիդոլ.
• 1.3. Ինդոլի ածանցյալներ. ziprasidone(«Զելդոքս»), սերտինդոլ(«Սերդոլեկգ»):
• 1.4. Թիոքսանթենի ածանցյալներ. Ցուկոպենտիքսոլ(«Կլոպիքսոլ»), flupenthixol(«Ֆլուանկսոլ»), քլորպրոտիքսեն(«Truxal»), Ցուկոպենտիքսոլ(«Կլոպիքսոլ»):
• 2. Atypical antipsychotics: քետիապին(«Քվենտիաքս»), կլոզապին(«Ազալեպտին», «Լեպոնեքս»), օլանզապին(«Զիպրեքսա») ամիսուլպրիդ(«Սոլյան»), սուլպիրիդ(«Էգլոնիլ»), ռիսպերիդոն(«Rispolept»), արիպիպրազոլ(«Զիլաքսերա»):

Հակասսիխոտիկների գործողության նեյրոքիմիական մեխանիզմը կապված է ուղեղի դոֆամինային կառուցվածքների հետ նրանց փոխազդեցության հետ: Դոպամիներգիկ համակարգի ազդեցությունները նորմալ և պաթոլոգիական պայմաններում ներկայացված են Նկ. 4.13. Նեյրոլեպտիկների ազդեցությունը ուղեղի դոպամիներգիկ համակարգի վրա որոշում է հակափսիխոտիկ ակտիվությունը, և կենտրոնական նորադրեներգիկ ընկալիչների արգելակումը (մասնավորապես, ցանցաթաղանթային ձևավորման մեջ) հիմնականում առաջացնում է. հանգստացնող ազդեցությունև հիպոթենզիվ ազդեցություն:

Կան նեյրոէլպտիկներ, որոնց հակահոգեբուժական ազդեցությունն ուղեկցվում է հանգստացնող (ալիֆատիկ ֆենոթիազինի ածանցյալներ և այլն) ազդեցությամբ։ Այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն ունեն ակտիվացնող (աշխուժացնող) ազդեցություն (պիպերազին ֆենոթիազինի ածանցյալներ): Սրանք և ուրիշներ դեղաբանական հատկություններտարբեր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համար արտահայտված են տարբեր աստիճաններ.

Նեյրոլեպտիկ (հանգստացնող) ազդեցություն, որն ուղեկցվում է արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաների նվազմամբ, հոգեմետորական գրգռվածության և աֆեկտիվ լարվածության թուլացմամբ, վախի զգացումների ճնշմամբ, ագրեսիվության թուլացումով: Զառանցանքները, հալյուցինացիաները, ավտոմատիզմը և այլն ճնշելու ունակություն հոգեախտաբանական սինդրոմներունի թերապևտիկ ազդեցություն շիզոֆրենիայով և այլ հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Բրինձ. 4.13.

Հոգեբուժության մեջ հակափսիխոտիկները արդյունավետ են բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար՝ սկսած կարճաժամկետ թերապիասուր փսիխոտիկ խանգարում, զառանցանք և դեմենցիա գրգռվածություն, և ավարտվում է քրոնիկ հոգեկան խանգարումների երկարատև բուժումով, ինչպիսին է շիզոֆրենիան: Կլինիկական պրակտիկայում ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները հիմնականում փոխարինել են ֆենոթիազինների, թիոքսանտենների և բուտիրոֆենոնների խմբերի համեմատաբար հնացած դեղամիջոցներին:

Փոքր չափաբաժիններով նեյրոլեպտիկները նշանակվում են գրգռվածությամբ ուղեկցվող ոչ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում։

Եկեք մանրամասն նայենք վերը նշված հակահոգեբուժական դեղամիջոցներին:

Քլորպրոմազին(«Ամինազին») առաջին հակահոգեբուժական դեղամիջոցն է, որն ապահովում է ընդհանուր հակափսիխոտիկ ազդեցություն և կարող է դադարեցնել հալյուցինատոր-պարանոիդային (զառանցանքային) համախտանիշը, ինչպես նաև մոլագար հուզմունքը: ժամը երկարաժամկետ օգտագործումըկարող է առաջացնել դեպրեսիա և Պարկինսոնի նման խանգարումներ: Ամինազինի հակահոգեբուժական ազդեցության ուժը նեյրոլեպտիկների գնահատման պայմանական սանդղակում վերցված է որպես մեկ միավոր (1.0): Սա թույլ է տալիս համեմատել այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ:

Լևոմեպրոմազին(«Tizercin») ունի ավելի ընդգծված հակատագնապային ազդեցություն՝ համեմատած ամինազինի հետ, օգտագործվում է աֆեկտիվ-զառանցական խանգարումների բուժման համար, իսկ փոքր չափաբաժիններով՝ հիպնոսային ազդեցությունև օգտագործվում է նևրոզների բուժման մեջ։

Ալիմամազինսինթեզվում է ավելի ուշ, քան ալիֆատիկ շարքի այլ ֆենոթիազինային հակահոգեբուժական միջոցները: Ներկայումս արտադրվում է Ռուսաստանում՝ «teraligen» անվամբ։ Այն ունի շատ մեղմ հանգստացնող ազդեցություն՝ զուգորդված թեթև ակտիվացնող ազդեցությամբ։ Վերացնում է վեգետատիվ հոգեսինդրոմի, վախերի, անհանգստության, նևրոտիկ բնույթի հիպոքոնդրիակային և սենեստոպաթիկ խանգարումների դրսևորումները, ցուցված է քնի խանգարումների և ալերգիկ ռեակցիաների համար: Ի տարբերություն քլորպրոմազինի՝ այն չի ազդում զառանցանքի և հալյուցինացիաների վրա։

Թիորիդազին(«Սոնապաքս») սինթեզվել է դեղամիջոց ստանալու նպատակով, որն, ունենալով ամինազինի հատկությունները, չի առաջացնի ծանր քնկոտություն և չի տա էքստրաբուրամիդային բարդություններ։ Ընտրովի հակափսիխոտիկ ազդեցությունը դրսևորվում է անհանգստության, վախի և մոլուցքի վիճակում: Դեղը որոշակի ակտիվացնող ազդեցություն ունի:

Պերիցիազին(«Նսուլսպտիլ») հայտնաբերում է հոգեմետ գործունեության նեղ սպեկտր, որն ուղղված է հուզմունքով և դյուրագրգռությամբ հոգեմետ դրսևորումների թեթևացմանը:

Պիպերազինի ֆենոթիազինի ածանցյալ թիոպրոպերազին(«Mazeptil») ունի շատ հզոր կտրող (փսիխոզ կոտրող) ազդեցություն: Majeptil-ը սովորաբար նշանակվում է, երբ այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով բուժումն ազդեցություն չի ունենում: Փոքր չափաբաժիններով մազեպտիլը լավ օգնում է բարդ ծեսերով օբսեսիվ վիճակների բուժմանը:

Հալոպերիդոլ- ամենահզոր հակափսիխոտիկը, որն ունի լայն շրջանակգործողություններ. Դադարեցնում է բոլոր տեսակի հուզմունքները (կատատոնիկ, մոլագար, զառանցանք) ավելի արագ, քան տրիֆթազինը, և ավելի արդյունավետ կերպով վերացնում է հալյուցինատոր և պսևդոհալյուցինատոր դրսևորումները: Նշված է հոգեկան ավտոմատիզմների առկայությամբ հիվանդների բուժման համար։ Փոքր չափաբաժիններով այն լայնորեն օգտագործվում է նևրոզի նման խանգարումների բուժման համար (հիպոխոնդրիակալ սինդրոմներ, սենեստոպաթիա): Դեղը օգտագործվում է հաբերի, ներմկանային կառավարման լուծույթի կամ կաթիլների տեսքով:

«Haloperidol-decanoate»-ը երկարատև գործող դեղամիջոց է զառանցանքի և հալյուցինատիվ-ցնցային վիճակների բուժման համար։ Haloperidol, ինչպես mazeptyl, առաջացնում է ընդգծված կողմնակի ազդեցությունկարծրությամբ, ցնցումով, նեյրոէլպտիկ չարորակ համախտանիշի (NMS) զարգացման բարձր ռիսկով:

Քլորպրոտիքսեն(«Truxal») հանգստացնող ազդեցությամբ հակահոգեբանական միջոց է, ունի հակատագնապային ազդեցություն և արդյունավետ է հիպոքոնդրիակային և սենեստոիտիկ խանգարումների բուժման համար (հիվանդն իր մեջ փնտրում է տարբեր հիվանդությունների նշաններ և գերզգայուն է ցավի նկատմամբ):

Սուլպիրիդ(«Էգլոնիլ») ատիպիկ կառուցվածքի առաջին դեղամիջոցն է, որը սինթեզվել է 1968 թվականին: Այն չունի արտահայտված կողմնակի ազդեցություններ և լայնորեն օգտագործվում է հոգեկան խանգարումների բուժման համար, որոնք կապված են հոգեկան խանգարումների հետ: սոմատիկ հիվանդություններ, ժամը հիպոքոնդրիկ սինդրոմներ, ունի ակտիվացնող ազդեցություն։

Կլոզապին(«Լեպոնեքս», «Ազալեպտին») չունի էքստրապիրամիդային կողմնակի ազդեցություններ, ցուցադրում է ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն, բայց, ի տարբերություն ամինազինի, չի առաջացնում դեպրեսիա: Հայտնի են բարդություններ ագրանուլոցիտոզի տեսքով։

Օլանզապին(«Zyprexa») օգտագործվում է հոգեկան (հալյուցինատոր-զառանցական) խանգարումների բուժման համար: Բացասական սեփականություն- երկարատև օգտագործմամբ գիրության զարգացում.

Ռիսպերիդոն(«Rispolept», «speridan») առավել լայնորեն օգտագործվող հակահոգեբուժական դեղամիջոցն է ատիպիկ դեղամիջոցների խմբից: Այն ունի ընդհանուր ընդհատող ազդեցություն փսիխոզի վրա, ինչպես նաև ընտրողական ազդեցություն ունի հալյուցինատիվ-զառանցական ախտանիշների և օբսեսիվ վիճակների վրա։ Ռիսպերիդոնը, ինչպես օլանզապինը, առաջացնում է մի շարք անբարենպաստ էնդոկրին և սրտանոթային համակարգեր, որը որոշ դեպքերում պահանջում է բուժման դադարեցում։ Ռիսպերիդոնը, ինչպես բոլոր նեյրոէլպտիկաները, որոնց ցանկը տարեցտարի մեծանում է, կարող է նեյրոէլպտիկ բարդություններ առաջացնել մինչև NMS: Ռիսպերիդոնի փոքր չափաբաժինները օգտագործվում են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների և մշտական ​​ֆոբիաների բուժման համար: «Rispolept-konsta»-ն երկարատև գործող դեղամիջոց է, որն ապահովում է հիվանդների վիճակի երկարատև կայունացում և թեթևացնում է. սուր սինդրոմներշիզոֆրենիայի մեջ.

Quetiapine(«Quentiax»), ինչպես մյուս ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները, ունի տրոպիզմ ինչպես դոֆամինի, այնպես էլ սերոտոնինի ընկալիչների նկատմամբ: Օգտագործվում է հալյուցինատոր, պարանոիդ սինդրոմների, մոլագար հուզմունքի բուժման համար։ Գրանցված է որպես հակադեպրեսանտ և չափավոր խթանիչ ակտիվությամբ դեղամիջոց։

Արիպիպրազոլ(«Zilaxer») օգտագործվում է բոլոր տեսակի հոգեկան խանգարումների բուժման համար, այն դրականորեն ազդում է շիզոֆրենիայի բուժման ճանաչողական գործառույթների վերականգնման վրա:

Ինդոլի ածանցյալ սերտինդոլ(«Սերդոլեկտ») հակահոգեբուժական ակտիվությամբ համեմատելի է հալոպերիդոլի հետ, այն նաև ցուցված է թուլացած վիճակների բուժման, ճանաչողական գործառույթների բարելավման համար և ունի հակադեպրեսանտ գործունեություն: Սերտինդոլը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ՝ նշելով սրտանոթային պաթոլոգիան, այն կարող է առաջացնել առիթմիա։

IN Վերջերսկուտակել կլինիկական նյութեր, ինչը ցույց է տալիս, որ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները էական առավելություն չունեն տիպիկների նկատմամբ և նշանակվում են այն դեպքերում, երբ տիպիկ հակահոգեբուժական դեղերը չեն հանգեցնում հիվանդների վիճակի էական բարելավմանը: Ժամանակակից և ավանդական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգուտներն ու ռիսկերը ներկայացված են Աղյուսակում: 4.7.

Հակասսիխոտիկների հիմնական ցուցումը բուժումն է փսիխոզներ (շիզոֆրենիա, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, ալկոհոլային զառանցանք) Հալյուցինացիաները և գրգռվածությունը լավ են արձագանքում հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով բուժմանը: Անտարբերությունը և սոցիալական մեկուսացումը ավելի քիչ արդյունավետ կերպով ազատվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով:

Ըստ ընդհանուր հակափսիխոտիկ ազդեցության ծանրության՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները բաժանվում են բարձր հզորություն- քլորպրոմազին, տրիֆլուոպերազին, թիորիդազին, հալոպերիդոլ, պիմոզիդ, պենֆլուրիդոլ, ֆլուֆենազին; միջին հզորության նեյրոէլպտիկներ (պերֆենազին) Եվ ցածր հզորություն– flupenthixol, sulygirid.

Աղյուսակ 4.7

Ժամանակակից և ավանդական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգուտներն ու ռիսկերը

Բնութագրական	Ժամանակակից նեյրոլեպտիկներ						Ավանդական հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն ըստ ուժի*
	Արիպիպրազոլ	Կլոզապին	Օլանզապին	Կվետնապին	Ռիսպերիդոն	Ziprasidone		Չափավոր գործողություն
Արդյունավետությունը առումով
Դրական ախտանիշներ **
Բացասական ախտանիշներ
Սրացումներ
Կողմնակի ազդեցություն
Անտիխոլիներգիկ
Սրտի ռեբևեռացում
Հիպոթենզիա
Հիպերպրոլակտինեմիա
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ
Սեռական դիսֆունկցիաներ
Քաշ ավելացնել

Նշումներ EPS - էքստրաբուրամիդային ախտանիշներ (դիստոնիա, բրադիկինեզիա, ցնցում, ակաթիզիա, դիսկինեզիա): ZNS – չարորակ նեյրոլեպտիկ համախտանիշ(ջերմություն, զառանցանք, անկայուն կենսական գործառույթներ, մկանների կոշտությունտարբեր աստիճաններով): Առավելությունները կամ ռիսկերը՝ ++++ – շատ բարձր, +++ – բարձր, ++ – չափավոր, + – ցածր, 0 – աննշան, ? - վատ սահմանված: *Օրինակներ հզոր ավանդական դեղամիջոցներեն flupentixol (Fluanxol), fluphenazine (Modigen Depot), haloperidol; միջին ուժով - zuclopenthixol (clopixol), թույլ - chlorpromazine եւ thioridazine: **Սրացման ռիսկը նվազել է 1 տարի հետո՝ համեմատած պլացեբոյի հետ: Անհասանելի երկարաժամկետ տվյալներ համեմատական ​​ուսումնասիրություններայլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ: *** Ակաթիսիան կարող է առաջանալ նաև ժամանակակից հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Նեյրոլեպտիկներն ունեն հակացնցումային ակտիվություն: Դեղերը օգնում են նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցների մի շարք կողմնակի ազդեցությունները կարող են համակցվել հիմնական կողմնակի ազդեցությունների մեջ, որոնք կապված են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա գործողության և գործողության ծայրամասային անցանկալի հետևանքների հետ:

Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները՝ քնկոտություն, էքստրաբուրամիդային ախտանիշներ, ջերմակարգավորման խանգարում։ Էքստրաբիրամիդային ախտանշանները ներառում են անհամապատասխանություն՝ ատաքսիա, ակինեզիա՝ շարժման բացակայություն, դանդաղ շարժումներ: Այս կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես և հիմնական ազդեցությունը, կապված են ուղեղում դոֆամինի մակարդակի վրա ազդեցության հետ: Դոպամինի նվազումը հանգեցնում է դեղորայքային պարկինսոնիզմի երևույթների (պարկինսոնիզմի նման էքստրապիրամիդային խանգարումներ): Հիվանդների մոտ զգացվում է մկանների խստություն, տարբեր աստիճանի ծանրության դող, հիպերսալիվացիա, բերանի խոռոչի հիպերկինեզի տեսք և այլն: Այս գործողությունը բացատրվում է ուղեղի ենթակեղևային կազմավորումների վրա նեյրոլեպտիկների արգելափակող ազդեցությամբ (սուբստանցիա նիգրա և ստրիատում, տուբերկուլյոզ, միջլիմբիկ և մեզոկորտիկալ): տարածքներ), որտեղ զգալի է դոֆամինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչների թիվը:

Կենտրոնական դոֆամինային ընկալիչների վրա ազդեցությունը բացատրում է որոշ էնդոկրին խանգարումների մեխանիզմը, որոնք առաջանում են հակահոգեբուժական միջոցներով, ներառյալ լակտացիայի խթանումը: Արգելափակելով հիպոֆիզային գեղձի դոֆամինային ընկալիչները՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները մեծացնում են պրոլակտինի սեկրեցումը։ Գործելով հիպոթալամուսի վրա՝ նեյրոլեպտիկները նաև արգելակում են կորտիկոտրոպինի և աճի հորմոնի սեկրեցումը։

Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները նեյրոլեպտիկ համախտանիշն են (NS): ՆՍ-ի առաջատար ախտանշաններն են էքստրաբիրամիդային խանգարումները՝ հիպո- կամ հիպերկինետիկ խանգարումների գերակշռությամբ:

Հիպոկինետիկ խանգարումները ներառում են թմրամիջոցների պատճառով առաջացած պարկինսոնիզմը, որն ավելացել է մկանային տոնով, կոշտություն, շարժումների և խոսքի կոշտություն և դանդաղություն: Հիպերկինետիկ խանգարումները ներառում են ցնցում և հիպերկինեզ: Դիսկինեզիաները նույնպես բավականին հաճախ են նկատվում և կարող են ունենալ հիպո- և հիպերկինետիկ բնույթ։ Դրանք տեղայնացված են բերանի խոռոչում և դրսևորվում են կոկորդի, լեզվի և կոկորդի մկանների սպազմերով։ Որոշ դեպքերում արտահայտվում են անհանգստության և շարժիչային անհանգստության նշաններ։

Ինքնավար խանգարումները արտահայտվում են հիպոթենզիայի, քրտնարտադրության, տեսողության խանգարումների, դիզուրիկ խանգարումների տեսքով։ Նշվում են նաև ագրանուլոցիտոզի, լեյկոպենիայի, տեղաբաշխման խանգարումների, միզուղիների պահպանման երևույթները։

Չարորակ նյարդասեպտիկ համախտանիշ (PVD) նեյրոէլպտիկ թերապիայի հազվադեպ, բայց կյանքին սպառնացող բարդություն է, որն ուղեկցվում է տենդով, մկանների խստությամբ, ինքնավար խանգարումներ. Այս վիճակը կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության և մահվան:

NMS-ի ռիսկի գործոնները ներառում են վաղ տարիքը, ֆիզիկական հյուծվածությունը, ուղեկցող հիվանդություններ. NMS-ի հաճախականությունը 0,5-1% է:

Ակցիայի հիմնական անցանկալի հետևանքները ներառում են նաև ախորժակի ավելացում և քաշի ավելացում, խանգարում էնդոկրին գործառույթը. Քլորպրոմազինը և թիորիդազինը ունեն ֆոտոզգայուն ազդեցություն:

Անցանկալի հետևանքներ Ա բնորոշ antipsychotics կլոզապինը, ռիսպերիդոնը, արիպեպրազոլը ուղեկցվում են նեյրոլեպսիայի ախտանիշներով, վիճակի էական փոփոխություններով. էնդոկրին համակարգ, որն առաջացնում է մարմնի քաշի ավելացում, բուլիմիայի ֆենոմեն, որոշ հորմոնների (պրոլակտին և այլն) մակարդակի բարձրացում, շատ հազվադեպ, բայց ՆՄՍ-ի երևույթները կարող են դիտվել։ Զարգանալու վտանգ կա էպիլեպտիկ նոպաներև ագրանուլոցիտոզ: Seroquel (քետիապին) օգտագործումը հանգեցնում է քնկոտության, գլխացավի, լյարդի տրանսամինազների մակարդակի բարձրացման և քաշի ավելացման: Որոշ նեյրոլեպտիկների գործողության առանձնահատկությունները ներկայացված են աղյուսակում: 4.8.

Աղյուսակ 4.8

Որոշ նեյրոլեպտիկների գործողության առանձնահատկությունները

Նշում։բարձր – բարձր ակտիվություն; sr – չափավոր արտահայտված գործունեություն; ներքև - ցածր ակտիվություն:

Ծայրամասային կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են օրթոստատիկ հիպոթենզիայի առաջացման մեջ (նվազած արյան ճնշումերբ հորիզոնական դիրքից շարժվում է դեպի ուղղահայաց դիրք) Հնարավոր հեպատոտոքսիկություն և դեղնախտ, դեպրեսիա Ոսկրածուծի, ֆոտոզգայունություն, բերանի չորություն և մշուշոտ տեսողություն։

Նեյրոլեպտիկները լայնորեն կիրառվում են հոգեբուժության մեջ՝ դեղերի ցանկը հսկայական է։ Այս խմբի դեղերը օգտագործվում են կենտրոնական չափից ավելի խթանման համար նյարդային համակարգ. Նրանցից շատերն ունեն հակացուցումների հսկայական ցանկ, ուստի բժիշկը պետք է նշանակի դրանք և նշանակի դեղաչափը:

Նեյրոլեպտիկներ - գործողության մեխանիզմ

Դեղերի այս դասը վերջերս է հայտնվել։ Նախկինում օփիատները կամ հենբինը օգտագործվում էին փսիխոզով հիվանդների բուժման համար: Բացի այդ, բրոմիդները ներարկվում էին ներերակային: 1950-ականներին փսիխոզով հիվանդներին նշանակվում էին հակահիստամիններ։ Սակայն մի քանի տարի անց ի հայտ եկան առաջին սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցները։ Նրանք ստացել են իրենց անունը մարմնի վրա ունեցած ազդեցության շնորհիվ: Հունարենից «νεῦρον» բառացիորեն թարգմանվում է «նեյրոն» կամ «նյարդ», իսկ «λῆψις»՝ «գրավում»:

Եթե ​​խոսենք պարզ լեզվով, ապա նեյրոէլպտիկ էֆեկտն այն ազդեցությունն է, որ այս տեսակի դեղամիջոցներն ունեն օրգանիզմի վրա դեղերի խումբ. Այս դեղամիջոցներն ունեն հետևյալ դեղաբանական ազդեցությունները.

• ունեն հիպոթերմային ազդեցություն (դեղերը օգնում են նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը);
• ունեն հանգստացնող ազդեցություն (դեղորայքը հանգստացնում է հիվանդին);
• ապահովել հակաէմետիկ ազդեցություն;
• ունեն հանգստացնող ազդեցություն;
• ապահովել հիպոթենզային ազդեցություն;
• ունեն հակախորշային և հակաթրտամինային ազդեցություն;
• նորմալացնել վարքագիծը;
• օգնում է նվազեցնել ինքնավար ռեակցիաները;
• ուժեղացնել գործողությունը ալկոհոլային խմիչքներ, հանգստացնող և քնաբերներ։

Հակասսիխոտիկների դասակարգում

Այս խմբի դեղերի ցանկը զգալի է: Կան տարբեր հակահոգեբուժիչներ. դասակարգումը ներառում է դեղերի տարբերակումը ըստ տարբեր չափանիշների: Բոլոր հակափսիխոտիկները պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

• բնորոշ;
• անտիպիկ.

Բացի այդ, հակահոգեբուժական դեղամիջոցները տարբերվում են ըստ դեղամիջոցի կլինիկական ազդեցության.

• հանգստացնող միջոցներ;
• խթանող;
• հակափսիխոտիկ.

Կախված ազդեցության տևողությունից, հակահոգեբուժական դեղամիջոցները կարող են լինել հետևյալը.

• կարճաժամկետ ազդեցություն ունեցող դեղեր;
• երկարատև գործող դեղամիջոցներ.

Տիպիկ հակափսիխոտիկներ

Այս թմրամիջոցների խմբի դեղերը բնութագրվում են բարձր թերապևտիկ հնարավորություններ. Սրանք հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ են: Դրանք ընդունելիս մեծ է հավանականությունը, որ կողմնակի ազդեցությունները կսկսեն ի հայտ գալ։ Նման հակահոգեբուժական միջոցները (դեղերի զգալի ցանկ կա) կարող են լինել հետևյալ միացությունների ածանցյալները.

• ֆենոթիազին;
• թիօքսանտեն;
• բուտիրոֆենոն;
• ինդոլ;
• բենզոդիազեպին;
• դիֆենիլբութիլպիպերիդին.

Այս դեպքում ֆենոթիազինները, ըստ իրենց քիմիական կառուցվածքի, տարբերվում են հետևյալ միացությունների.

• ունենալով պիպերազինի միջուկ;
• ունենալով ալիֆատիկ կապ;
• պիպիրիդինային միջուկով:

Բացի այդ, հակահոգեբուժական դեղերը (դեղերի ցանկը տրված է ստորև) ըստ իրենց արդյունավետության կարելի է տարբերակել հետևյալ խմբերի.

• հանգստացնող միջոցներ;
• հակադեպրեսանտ ազդեցություն ունեցող դեղերի ակտիվացում;
• ուժեղ հակափսիխոտիկներ.

Ատիպիկ հակափսիխոտիկներ

Սրանք ժամանակակից դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են ունենալ հետևյալ ազդեցությունները մարմնի վրա.

• բարելավել կենտրոնացումը և հիշողությունը;
• ունեն հանգստացնող ազդեցություն;
• ունեն հակափսիխոտիկ ազդեցություն;
• տարբերվում են նյարդաբանական ազդեցություններով.

Ատիպիկ հակափսիխոտիկները ունեն հետևյալ առավելությունները.

• շարժիչային պաթոլոգիաները շատ հազվադեպ են հայտնվում.
• բարդությունների ցածր հավանականություն;
• պրոլակտինի մակարդակը մնում է գրեթե անփոփոխ.
• նման դեղամիջոցները հեշտությամբ վերացվում են արտազատման համակարգով.
• գրեթե ոչ մի ազդեցություն չունեն դոֆամինի նյութափոխանակության վրա.
• ավելի հեշտ է հանդուրժել հիվանդների կողմից;
• կարող է օգտագործվել երեխաների բուժման մեջ:

Նեյրոլեպտիկներ - օգտագործման ցուցումներ

Այս խմբի դեղերը նշանակվում են տարբեր էթիոլոգիայի նևրոզների դեպքում։ Դրանք օգտագործվում են ցանկացած տարիքի հիվանդների, ներառյալ երեխաների և տարեցների բուժման համար: Նեյրոլեպտիկներն ունեն հետևյալ ցուցումները.

• քրոնիկ և սուր փսիխոզներ;
• հոգեմոմոտորական գրգռվածություն;
• քրոնիկ;
• անդադար փսխում;
• սոմատոֆորմ և հոգեսոմատիկ խանգարումներ;
• տրամադրության տատանումներ;
• շարժման խանգարումներ;
• հիվանդների նախավիրահատական ​​պատրաստում;
• եւ այլն։

Հակասսիխոտիկների կողմնակի ազդեցությունները

Զարգացման հավանականությունը անբարենպաստ ռեակցիակախված է հետևյալ գործոններից.

• օգտագործված դեղաչափը;
• թերապիայի տևողությունը;
• հիվանդի տարիքը;
• նրա առողջական վիճակը;
• ընդունված դեղամիջոցի փոխազդեցությունը հիվանդի ընդունած այլ դեղամիջոցների հետ:

Նեյրոլեպտիկների ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են.

• էնդոկրին համակարգի խանգարումներ, ամենից հաճախ դա մարմնի արձագանքն է երկարաժամկետ օգտագործումըդեղեր;
• ախորժակի ավելացում կամ նվազում, ինչպես նաև քաշի փոփոխություն.
• ավելորդ քնկոտություն, որը նկատվում է դեղամիջոցի ընդունման առաջին օրերին.
• մկանների տոնուսի բարձրացում, խճճված խոսք և նեյրոլեպտիկ համախտանիշի այլ դրսևորումներ, դեղաչափի ճշգրտումը օգնում է շտկել իրավիճակը:

Նեյրոլեպտիկների հետևյալ ազդեցությունները շատ ավելի հազվադեպ են տեղի ունենում.

• տեսողության ժամանակավոր կորուստ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ (փորկապություն կամ փորլուծություն);
• միզելու հետ կապված խնդիրներ;
• չոր բերան կամ ավելորդ ջրահեռացում;
• կողպեքի ծնոտ;
• սերմնաժայթքման հետ կապված խնդիրներ.

Հակասսիխոտիկների օգտագործումը

Այս խմբի դեղերի նշանակման մի քանի սխեմաներ կան: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել հետևյալ կերպ.

1. Արագ մեթոդ - դոզան հարմարեցվում է օպտիմալ չափաբաժինին 1-2 օրվա ընթացքում, այնուհետև բուժման ողջ ընթացքը պահպանվում է այս մակարդակում:
2. Դանդաղ բարձրացում – ներառում է ընդունված դեղամիջոցի քանակի աստիճանական ավելացում: Այնուհետև այն պահպանվում է օպտիմալ մակարդակի վրա ողջ թերապևտիկ ժամանակահատվածում:
3. Զիգզագ մեթոդ - հիվանդը ընդունում է դեղը բարձր չափաբաժիններ, ապա կտրուկ նվազում է, իսկ հետո նորից ավելանում։ Ամբողջ թերապևտիկ կուրսն ընթանում է այս տեմպերով:
4. Բուժում դեղամիջոցով 5-6 օր դադարներով:
5. Շոկային թերապիա - հիվանդը շաբաթական երկու անգամ ընդունում է դեղշատ մեծ չափաբաժիններով: Արդյունքում նրա օրգանիզմը քիմի շոկ է ապրում, և փսիխոզը դադարում է։
6. Փոխարինվող մեթոդը սխեմա է, որում հաջորդաբար օգտագործվում են տարբեր հոգեմետ դեղամիջոցներ:

Նախքան հակահոգեբուժական դեղեր նշանակելը (դեղերի ցանկը ծավալուն է) բժիշկը հետազոտություն կանցկացնի՝ պարզելու, թե արդյոք հիվանդը հակացուցումներ ունի: Այս խմբի դեղամիջոցներով թերապիան պետք է դադարեցվի հետևյալ դեպքերում.

• հղիություն;
• գլաուկոմայի առկայություն;
• պաթոլոգիաներ սրտանոթային համակարգի գործունեության մեջ;
• ալերգիա նեյրոլեպտիկների նկատմամբ;
• տենդային վիճակ;
• կրծքով կերակրելը և այլն:

Բացի այդ, այս խմբի դեղերի նեյրոէլպտիկ ազդեցությունը կախված է նրանից, թե ինչ դեղամիջոցներ են ընդունվում դրանց հետ միաժամանակ: Օրինակ, եթե դուք նման դեղամիջոց եք ընդունում հակադեպրեսանտների հետ, դա կհանգեցնի ինչպես առաջինի, այնպես էլ երկրորդի ազդեցության բարձրացմանը: Այս դուետով հաճախ նկատվում է փորկապություն և արյան ճնշման բարձրացում։ Այնուամենայնիվ, կան նաև անցանկալի (երբեմն վտանգավոր) համակցություններ.

1. Հակահոգեբանական դեղամիջոցների և բենզոդիազեպինների միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել շնչառական դեպրեսիա:
2. Հակահիստամինները հակափսիխոտիկների հետ համատեղ հանգեցնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքության:
3. Ինսուլինը, հակաթրտամինները, հակադիաբետիկ դեղամիջոցները և ալկոհոլը նվազեցնում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցների արդյունավետությունը:
4. Հակասսիխոտիկների և տետրացիկլինների միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է տոքսիններից լյարդի վնասման հավանականությունը:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք հակահոգեբուժական դեղեր ընդունել:

Բժիշկը սահմանում է բուժման ռեժիմը և տևողությունը: Որոշ դեպքերում բժիշկը, վերլուծելով թերապիայի դինամիկան, կարող է համարել, որ 6-շաբաթյա դասընթացը բավարար է։ Օրինակ, այսպես են ընդունում հանգստացնող նեյրոէլպտիկները։ Սակայն շատ դեպքերում այս դասընթացը բավարար չէ կայուն արդյունքի հասնելու համար, ուստի բժիշկը երկարաժամկետ թերապիա է նշանակում։ U առանձին հիվանդներայն կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում (Ժամանակ առ ժամանակ կարճ ընդմիջումներ են արվում):

Հակահոգեբանական դեղերի չեղարկում

Դեղորայքը դադարեցնելուց հետո (սա ավելի հաճախ նկատվում է տիպիկ խմբի ներկայացուցիչներին ընդունելիս), հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ: Նեյրոլեպտիկ հեռացման սինդրոմը սկսում է արտահայտվել բառացիորեն անմիջապես: Այն իջնում ​​է 2 շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար բժիշկը կարող է նրան աստիճանաբար հակահոգեբուժական միջոցներից անցնել հանգստացնողների: Բացի այդ, նման դեպքերում բժիշկը նշանակում է նաև B խմբի վիտամիններ։

Հակահոգեբանական դեղեր - ցուցակ

Հակահոգեբանական դեղերը գալիս են հսկայական բազմազանությամբ: Մասնագետը հնարավորություն ունի ընտրել որոշակի հիվանդի համար օպտիմալ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ. դեղերի ցանկը միշտ ձեռքի տակ է: Բժիշկը նախքան դեղատոմսը տալը գնահատում է իր հետ կապվողի վիճակը և միայն դրանից հետո է որոշում, թե ինչ դեղամիջոց նշանակի։ Ցանկալի արդյունքի չհասնելու դեպքում մասնագետը կարող է կրկին նշանակել հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ. դեղերի ցանկը կօգնի ձեզ ընտրել «փոխարինող»: Միաժամանակ բժիշկը կնշանակի և օպտիմալ դեղաքանակնոր դեղամիջոց.

Հակահոգեբանական դեղամիջոցների սերունդներ

Տիպիկ հակափսիխոտիկները ներկայացված են հետևյալ դեղամիջոցներով.

• Քլորպրոմազին;
• Հալոպերիդոլ;
• Մոլինդոն;
• Թիորիդազին և այլն:

Նոր սերնդի ամենահայտնի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներն առանց կողմնակի ազդեցությունների.

• Կարողանալ;
• Ֆլյուֆենազին;
• Quetiapine;
• Ֆլուանսոլ;
• Տրիֆտազին;
• Լևոմեպրոմազին.

Նեյրոլեպտիկներ - դեղերի ցանկ առանց դեղատոմսի

Ընդունելի են հետևյալները դեղերերեխաների համար:

Նեյրոլեպտիկ դեղերի ցանկը

Ամինազինը երեխաների համար հակահոգեկան դեղամիջոց է

Ամինազինը (պլեգոմազին, քլորպրոմազին, հիբերնալ, լարգակտիլ, մեգաֆեն, թորազին և այլն) սպիտակ կամ սպիտակ նուրբ բյուրեղային փոշի է՝ թույլ յուղալի երանգով։ Մի փոքր հիգրոսկոպիկ: Լույսի մեջ մթնում է։ Շատ հեշտությամբ լուծվում է ջրի, ալկոհոլի և քլորոֆորմի մեջ: Ամինազինի լուծույթները անհամատեղելի են ալկալային լուծույթների հետ ցածր pH-ի պատճառով (3,5-5):

Ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն։ Մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել մոտ վիճակ ֆիզիոլոգիական քուն. Ուժեղացնում է անզգայացնող միջոցների, հիպնոտիկների, ցավազրկողների, տեղային անզգայացնող միջոցների ազդեցությունը:

Ունի ընդգծված հակաէմետիկ ազդեցություն։ Արագորեն ազատում է զկռտոցը։ Ունի ուժեղ ադրենոլիտիկ հատկություն։ Առաջացնում է ծայրամասային անոթների լայնացում, զարկերակային հիպոթենզիա և կոմպենսատոր տախիկարդիա։

Ամինազինի հատկությունները բացատրվում են նրա վրա արգելակող ազդեցությամբ ցանցանման ձևավորումև ենթալամիկական շրջանի ադրենոռեակտիվ համակարգը:

Ամինազինը հիմնականում օգտագործվում է որպես հակաէմետիկև թեթևացնել ծայրամասային անոթների սպազմը: Կարող է օգտագործվել նախադեղորայքի համար: Ջերմակարգավորման մեխանիզմների վրա ազդելով՝ օգտագործվում է հիպերթերմիայի բուժման ժամանակ։

• Դրաժեներ 0,025, 0,05 և 0,1 գ;
• 1, 2 և 5 մլ 2% լուծույթի ամպուլներ:

Դրոպերիդոլ - հակահոգեկան դեղամիջոց երեխաների համար

Հակահոգեբանական դեղամիջոցի ֆարմակոլոգիա.

Դրոպերիդոլը (դրոլեպտան, դեհիդրոբենզպերիդոլ, ինապսին) բուտիրոֆենոնի ածանցյալ է: Փոխում է դոֆամինի, նորէպինեֆրինի, սերոտոնինի փոխանցումը և գամմա-ամինաբուտիրաթթու. Այն ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն՝ առաջացնելով հոգեկան հարմարավետության և անտարբերության զգացում:

Հակաէմետիկ ազդեցությունն իրականացվում է փսխման կենտրոնի քիմոընկալիչի ձգանման գոտու շրջափակման միջոցով: Դեղը ունի 1-ադրենոլիտիկ ազդեցություն, ինչը նվազեցնում է համակարգային անոթային դիմադրությունև արյան ճնշումը.

Դրոպերիդոլը կլինիկական չի առաջացնում էական փոփոխությունուղեղային արյան հոսքը, ուղեղային նյութափոխանակությունը և ներգանգային ճնշումը:

ժամը գերզգայունությունհիվանդի կամ չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է առաջացնել էքստրապիրամիդային ախտանիշներ: Հակացուցված է Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

Նյարդալեպտիկ դեղամիջոցի օգտագործումը.

Օգտագործվում է նախադեղորայքի, ընդհանուր անզգայացման և որպես հակաէմետիկ միջոց։

Մետաբոլիզացվում է լյարդի կողմից, արտազատվում երիկամներով:

Ներերակային և միջմկանային ներարկումից հետո գործողության սկիզբը 3-10 րոպե է, առավելագույն ազդեցությունը՝ 30 րոպե, գործողության տևողությունը՝ 2-4 ժամ։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցի թողարկման ձևը.

Հասանելի է ամպուլների և սրվակների մեջ 0,25% կոնցենտրացիայի լուծույթի տեսքով:

Նախադեղորայքային և ընդհանուր անզգայացման համար՝ օգտագործելով նեյրոլեպտանալգեզիայի մեթոդը, այն արտադրվում է թալամոնալ կոչվող ֆենտանիլի հետ համակցված 10 մլ շշերում, որտեղ 1 մլ պարունակում է 0,05 մգ ֆենտանիլ և 2,5 մգ դրոպերիդոլ։

Հալոպերիդոլը երեխաների համար հակահոգեբուժական դեղամիջոց է

Հալոպերիդոլ (հալդոլ, հալպերոն) - պատկանում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների խմբին:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցի ֆարմակոլոգիա.

Արգելափակում է դոպամիներգիկ նեյրոհաղորդումը կենտրոնական նյարդային համակարգում: Ազատում է վախի զգացումը փսիխոտիկ ռեակցիաների ժամանակ (օրինակ՝ նախավիրահատական ​​շրջանում)։ Թույլ հակաքոլիներգիկ և 1-ադրենոլիտիկ: Ունի գանգլիոն արգելափակող ազդեցություն։ Կարող է առաջացնել էքստրապիրամիդային ախտանիշներ:

Մետաբոլիզացված է լյարդում: Հակացուցված է քրոնիկ հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարություն, քանի որ մետաբոլիտներն ամբողջությամբ արտազատվում են երիկամներով։

Նյարդալեպտիկ դեղամիջոցի օգտագործումը.

Վերջերս, մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, ներերակային ներարկումն արգելվել է, ուստի սխեմաներում. ընդհանուր անզգայացումչի օգտագործվում. Անեսթեզիոլոգիայում այն ​​օգտագործվում է միայն նախադեղորայքի նպատակով։

ժամը ներմկանային ներարկումգործողության սկիզբը 10-30 րոպեից հետո, երբ ընդունվում է բանավոր՝ 1-2 ժամ: Ազդեցության տևողությունը 12-ից 38 ժամ է։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցի թողարկման ձևը.

Այս հակահոգեբուժական դեղամիջոցը արտադրվում է.

• սրվակներում և ամպուլներում 0,5%, 5% և 10% կոնցենտրացիաներով լուծույթների տեսքով - ներմկանային կառավարման համար.
• հաբերում 0.5; 1; 2, 5; 10 և 20 մգ;
• և նաև լուծույթի տեսքով բանավոր կառավարում 2 մգ/մլ կոնցենտրացիայով։

Անհանգստացնող դեղամիջոցներ երեխաների համար

Դիազեպամը երեխաների համար անհանգստացնող դեղամիջոց է

Դիազեպամը (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium) բենզոդիազեպինի ածանցյալ է, որը գործում է լիմբիկ համակարգի, թալամուսի և հիպոթալամիկ շրջանի վրա, ունի լավ հանգստացնող ազդեցություն. Դիազեպամը հիանալի կերպով ազատում է վախի զգացումը և առաջացնում է անտարբերության վիճակ (ատարաքսիա): Դրա օգտագործումը ուղեկցվում է հետադիմական ամնեզիայի զարգացմամբ։ Ունի հակացնցումային ազդեցություն։

Երբ այն օգտագործվում է արագ կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, այն կարող է առաջացնել շնչառական դեպրեսիա և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացում:

Մետաբոլիզացվում է լյարդի միջոցով, արտազատվում երիկամներով և աղեստամոքսային տրակտով:

Այն օգտագործվում է նոպաները թեթևացնելու, հանգստացնող, նախադեղորայքային և ընդհանուր անզգայացման ռեժիմների համար:

Անխիոլիտիկի գործողության սկիզբը ներերակային կիրառման դեպքում 1 րոպե հետո է, ներմկանային կիրառման դեպքում՝ 3-5 րոպե հետո, բանավոր՝ 15-40 րոպե հետո: Ներերակային ընդունման դեպքում առավելագույն ազդեցությունը լինում է 3-4 րոպե հետո, ներմկանային ընդունմամբ՝ 30 րոպե, բանավոր՝ 1 ժամ: Գործողության տեւողությունը, երբ իրականացվում է ներերակային 30-60 րոպե, երբ իրականացվում է intramuscularly - մինչեւ 2 ժամ, բանավոր - 2-6 ժամ:

• 2, 5 և 10 մգ անգսիոլիտիկ հաբեր;
• 5 մգ/5 մլ և 5 մգ/1 մլ դեղամիջոց պարունակող խառնուրդ;
• 2 մլ 0,5% լուծույթի ամպուլներ:

Միդազոլամ - երեխաների համար անհանգստացնող դեղամիջոց

Անխոլիտիկ դեղամիջոցի ֆարմակոլոգիա.

Միդազոլամը (flormidal, dormicum, versed) կարճ գործող դեղամիջոց է բենզոդիազեպինների ածանցյալների խմբից։ Այն ունի անգսիոլիտիկ (թեթևացնում է վախի զգացումը), հանգստացնող, հակաջղաձգային ազդեցություն։ Առաջացնում է հետադիմական ամնեզիա: Այս անգիոլիտիկը կարող է հանգեցնել կմախքի մկանների թուլացման: Չի ազդում նյարդամկանային փոխանցման վրա և չի փոխում ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողների ազդեցությունը:

Միդազոլամի մոլեկուլն ունի և հիդրո- և լիպոֆիլություն: Դեղամիջոցի հիդրոֆիլությունը թույլ է տալիս արագ լուծարվել արյան մեջ, իսկ լիպոֆիլ հատկությունները ապահովում են, որ միդազոլամը չի գրգռում մաշկը: անոթային պատը.

Երեխաների վրա դեղամիջոցի ազդեցության մեխանիզմը հստակ հայտնի չէ, բայց, ամենայն հավանականությամբ, ինչպես բենզոդիազեպինի բոլոր ածանցյալները, այն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգում գամմա-ամինաբուտիրաթթվի նյութափոխանակության վրա:

Միդազոլամի ազդեցության տակ ուղեղային արյան հոսքը, ուղեղում նյութափոխանակության արագությունը և ներգանգային ճնշում. Անխիոլիտիկ դեղամիջոցը կարող է առաջացնել շնչառական դեպրեսիա և ծայրամասային անոթների լայնացում զարկերակային հիպոթենզիա, հատկապես թմրամիջոցների օգտագործման և/կամ հիպովոլեմիկ հիվանդների ֆոնի վրա։

Դիազեպամի համեմատ, միդոզոլամն ունի ավելի արագ գործողության սկիզբ, առաջացնում է ավելի խորը ամնեզիա և 3-4 անգամ ավելի արտահայտված հանգստացնող ազդեցություն:

Այն չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ:

Օրգանիզմից արտազատվում է երիկամներով։

Անխոլիտիկ դեղամիջոցի օգտագործումը.

Օգտագործվում է հանգստացնող, նախադեղորայքային և ընդհանուր անզգայացման սխեմաների համար։

Գործողության սկիզբը, երբ ներարկվում է ներերակային, 15-30 վայրկյան; գագաթնակետային ազդեցությունը `3 րոպե հետո, գործողության տևողությունը` 15-30 րոպե: Ներմկանային կիրառման դեպքում՝ գործողության սկիզբը 5 րոպեից, առավելագույն էֆեկտը՝ 15-30 րոպեից, գործողության տևողությունը՝ մինչև 80 րոպե:

Անխիոլիտիկ դեղամիջոցի թողարկման ձևը.

Հասանելի է 3 մլ ամպուլներով 0,1% և 0,5% լուծույթների տեսքով:

Տարբեր էթիոլոգիայի, նևրոտիկ և հոգեբուժական վիճակների փսիխոզների բուժումը հաջողությամբ իրականացվում է հակահոգեբուժական միջոցների օգնությամբ, սակայն այս խմբի դեղերի կողմնակի ազդեցությունների շրջանակը բավականին լայն է: Այնուամենայնիվ, կան նոր սերնդի ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղեր առանց կողմնակի ազդեցությունների, դրանց արդյունավետությունն ավելի բարձր է։

Ատիպիկ հակափսիխոտիկների տեսակները

Ատիպիկ հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներն ունեն իրենց դասակարգումը` կախված հետևյալ բնութագրերից.

• ըստ արտահայտված ազդեցության տևողության.
• ըստ կլինիկական ազդեցության ծանրության;
• ըստ դոֆամինային ընկալիչների վրա գործողության մեխանիզմի.
• ըստ քիմիական կառուցվածքի.

Դոպամինային ընկալիչների վրա գործողության մեխանիզմի համաձայն դասակարգման շնորհիվ հնարավոր է ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որը հիվանդի մարմինը կընկալի առավել բարենպաստ: Կանխատեսման համար անհրաժեշտ է խմբավորումն ըստ քիմիական կառուցվածքի անբարենպաստ ռեակցիաներև դեղամիջոցի ազդեցությունը: Չնայած այս դասակարգումների ծայրահեղ պայմանականությանը, բժիշկները հնարավորություն ունեն յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել բուժման անհատական ​​ռեժիմ:

Նոր սերնդի նեյրոլեպտիկների արդյունավետությունը

Նոր սերնդի բնորոշ հակահոգեբուժական դեղերի և դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը և կառուցվածքը տարբեր են, բայց չնայած դրան, բացարձակապես բոլոր հակահոգեբուժական դեղերը ազդում են այն համակարգերի ընկալիչների վրա, որոնք պատասխանատու են հոգեբուժական ախտանիշների ձևավորման համար:

Հզոր բուժիչ հանգստացնող միջոցներ ժամանակակից բժշկություննույնպես դասակարգվում է որպես հակահոգեբուժիչ՝ նմանատիպ ազդեցության պատճառով:

Ի՞նչ ազդեցություն կարող են ունենալ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները:

Որքան լայն է դեղամիջոցի գործողության սպեկտրը, այնքան ավելի մեծ վնաս կարող է պատճառել այն, ինչի պատճառով նոր սերնդի նոոտրոպներ մշակելիս Հատուկ ուշադրությունտրվել է որոշակի դեղամիջոցի նեղ ուշադրության կենտրոնում:

Ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղերի առավելությունները

Չնայած հոգեկան խանգարումների բուժման մեջ ավանդական հակահոգեբուժական դեղամիջոցների արդյունավետությանը, նրանք բացասական ազդեցությունմարմնի վրա նոր թմրամիջոցների որոնման պատճառ է դարձել. Դժվար է դուրս գալ նման դեղամիջոցներից, դրանք կարող են բացասաբար ազդել պոտենցիայի, պրոլակտինի արտադրության և օպտիմալի վերականգնման վրա ուղեղի գործունեությունըդրանցից հետո նույնպես կասկածի տակ է դրվում.

Երրորդ սերնդի նոտրոպիկները սկզբունքորեն տարբերվում են ավանդական դեղամիջոցներից և ունեն հետևյալ առավելությունները.

Քանի որ խնդրո առարկա դեղերի խումբը կապում է միայն դոֆամինային ընկալիչների հետ, գումարը անցանկալի հետևանքներմի քանի անգամ նվազում է.

Հակահոգեբանական դեղեր առանց կողմնակի ազդեցությունների

Բոլոր գոյություն ունեցող նոր սերնդի հակահոգեբուժական միջոցներից միայն մի քանիսն են առավել ակտիվորեն օգտագործվում բժշկական պրակտիկայում՝ շնորհիվ բարձր արդյունավետության և համակցման: նվազագույն քանակկողմնակի ազդեցություն։

Կարողանալ

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը արիպիպրազոլն է: Պլանշետների ընդունման արդիականությունը նկատվում է հետևյալ դեպքերում.

• ժամը սուր հարձակումներշիզոֆրենիա;
• ցանկացած տեսակի շիզոֆրենիայի պահպանման բուժման համար.
• պատճառով սուր մանիակալ դրվագների ժամանակ երկբևեռ խանգարում 1-ին տեսակ;
• պահպանման թերապիայի համար երկբևեռ խանգարման հետևանքով մոլագար կամ խառը դրվագից հետո:

Օգտագործումը կատարվում է բանավոր, և ուտելը չի ​​ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության վրա: Դոզայի որոշման վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են թերապիայի բնույթը, առկայությունը ուղեկցող պաթոլոգիաներըև հիմքում ընկած հիվանդության բնույթը: Դոզայի ճշգրտումը չի իրականացվում երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, ինչպես նաև 65 տարեկանից հետո:

Ֆլյուֆենազին

Ֆլյուֆենազինը լավագույն հակահոգեբուժական դեղամիջոցներից է, որը թեթևացնում է դյուրագրգռությունը և ունի զգալի հոգեակտիվացնող ազդեցություն: Օգտագործման արդիականությունը նկատվում է հալյուցինատոր խանգարումների և նևրոզների դեպքում։ Նեյրոքիմիական գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է նորադրեներգիկ ընկալիչների վրա չափավոր ազդեցությամբ և կենտրոնական դոֆամինային ընկալիչների վրա հզոր արգելափակող ազդեցությամբ:

Դեղը ներարկվում է գլյուտալ մկանների խորքում հետևյալ դեղաչափերով.

• տարեց հիվանդներ - 6,25 մգ կամ 0,25 մլ;
• չափահաս հիվանդներ - 12,5 մգ կամ 0,5 մլ:

Կախված դեղամիջոցի գործողությանը մարմնի արձագանքից, դեղաչափի սխեման ավելի է մշակվում (ընդունումների և դեղաչափերի միջև ընդմիջումներով):

Թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը հանգեցնում է շնչառական դեպրեսիայի և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի, հիպոթենզիային:

Համատեղելիությունը այլ հանգստացնողների և ալկոհոլի հետ անցանկալի է, քանի որ այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ուժեղացնում է մկանային հանգստացնողների, դիգոքսինի, կորտիկոստերոիդների կլանումը և մեծացնում է քինիդինի և հակակոագուլանտների ազդեցությունը:

Quetiapine

Այս նոտրոպիկը պատկանում է ամենաանվտանգների կատեգորիային ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցների մեջ:

• քաշի ավելացումն ավելի հազվադեպ է նկատվում, քան օլանզապինով և կլոզապինով (այն բանից հետո, երբ ավելի հեշտ է նիհարել);
• հիպերպրոլակտինեմիա չի առաջանում;
• էքստրապիրամիդային խանգարումները տեղի են ունենում միայն առավելագույն չափաբաժիններով.
• ոչ մի հակաքոլիներգիկ կողմնակի ազդեցություն:

Կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում միայն չափից մեծ դոզայի կամ առավելագույն չափաբաժինների դեպքում և հեշտությամբ վերացվում են դեղաչափը նվազեցնելու միջոցով: Սա կարող է լինել դեպրեսիա, գլխապտույտ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, քնկոտություն:

Quetiapine-ը արդյունավետ է շիզոֆրենիայի դեպքում, նույնիսկ եթե կա դիմադրություն այլ դեղամիջոցների նկատմամբ: Դեղը նշանակվում է նաև դեպրեսիվ և մոլագար փուլերի բուժման համար՝ որպես լավ տրամադրության կայունացուցիչ։

Հիմնականի գործունեությունը ակտիվ նյութհայտնվում է հետևյալ կերպ.

Նկատվում է մեզոլիմբիկ դոպամիներգիկ նեյրոնների գրգռվածության ընտրովի նվազում, մինչդեռ նիգրայի ակտիվությունը խաթարված չէ:

Ֆլուանսոլ

Քննարկվող դեղամիջոցն ունի ընդգծված անհանգստացնող, ակտիվացնող և հակափսիխոտիկ ազդեցություն: Նվազում է փսիխոզի հիմնական ախտանիշները, ներառյալ մտածողության խանգարումը, պարանոիդ զառանցանքները և հալյուցինացիաները: Արդյունավետ աուտիզմի համախտանիշի դեպքում.

Դեղամիջոցի հատկությունները հետևյալն են.

• երկրորդական տրամադրության խանգարումների թուլացում;
• խանգարող ակտիվացնող հատկություններ;
• դեպրեսիվ ախտանիշներով հիվանդների ակտիվացում;
• թեթեւացում սոցիալական հարմարվողականությունև բարելավել հաղորդակցման հմտությունները:

Ուժեղ, ոչ սպեցիֆիկ հանգստացնող ազդեցությունը տեղի է ունենում միայն առավելագույն չափաբաժիններով: Օրական 3 մգ կամ ավելի ընդունելն արդեն կարող է ապահովել հակահոգեբուժական էֆեկտ: Արտահայտված անհանգստացնող ազդեցությունը տեղի է ունենում ցանկացած դեղաչափի դեպքում:

Հարկ է նշել, որ Fluanxol-ը լուծույթի տեսքով ներմկանային ներարկումներտևում է զգալիորեն ավելի երկար, ինչը մեծ նշանակություն ունի այն հիվանդների բուժման համար, ովքեր հակված են չհամապատասխանելու բժշկական դեղատոմսերին: Նույնիսկ եթե հիվանդը դադարի դեղեր ընդունել, ռեցիդիվը կկանխվի: Ներարկումները կատարվում են 2-4 շաբաթը մեկ:

Տրիֆտազին

Triftazine-ը պատկանում է ֆենոթիազինային նեյրոէլպտիկաների կատեգորիային, որը համարվում է ամենաակտիվը Tioproperazine-ից, Trifluperidol-ից և Haloperidol-ից հետո:

Միջին խանգարող և խթանող ազդեցությունը լրացնում է հակափսիխոտիկ ազդեցությունը:

Դեղամիջոցը քլորպրոմազինի համեմատ ունի 20 անգամ ավելի ուժեղ հակաէմետիկ ազդեցություն:

Հանգստացնող ազդեցությունը տեղի է ունենում հալյուցինատիվ-զառանցական և հալյուցինացիոն վիճակներում: Արդյունավետությունը խթանող ազդեցությունների առումով նման է Sonapax դեղամիջոցին: Հակաէմետիկ հատկությունները համարժեք են Teraligen-ին:

Լևոմեպրոմազին

Հակատագնապային ազդեցություն է այս դեպքումհստակ արտահայտված և ավելի հզոր է ամինազինի համեմատ: Փոքր չափաբաժինների ընդունման արդիականությունը նկատվում է նևրոզների դեպքում՝ հիպնոսային էֆեկտ ապահովելու համար։

Ստանդարտ դեղաչափը նախատեսված է աֆեկտիվ-զառանցական խանգարումների դեպքում։ Բերանի օգտագործման համար առավելագույն դոզանօրական 300 մգ է: Ազատման ձև - ամպուլներ միջմկանային ներարկումների համար կամ 100, 50 և 25 մգ հաբեր:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ առանց կողմնակի ազդեցությունների և առանց դեղատոմսի

Առանց կողմնակի էֆեկտների խնդրո առարկա դեղամիջոցները և, ի լրումն, առանց բժշկի դեղատոմսի հասանելի դեղամիջոցները ներկայացված չեն: երկար ցուցակ, ուստի արժե հիշել հետևյալ դեղերի անունները.

Բժշկական պրակտիկայում ատիպիկ նոոտրոպները ակտիվորեն փոխարինում են ավանդական առաջին սերնդի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներին, որոնց արդյունավետությունը համարժեք չէ կողմնակի ազդեցությունների քանակին:

2

Նեյրոլեպտիկ է հատուկ դեղամիջոց, որն օգտագործվում է հոգեկան տարբեր խանգարումների դեպքում։ Որպես կանոն, նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են նևրոտիկ սինդրոմների, փսիխոզների բուժման համար, իսկ դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել նաև հալյուցինացիաների դեպքում։ Բացի այդ, հիմնական դրսևորումները կանխելու համար նշանակվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ հոգեկան հիվանդությունմարդ.

Քննարկվող դեղերի հիմնական ազդեցությունները

Հակասսիխոտիկների ազդեցությունը բազմակողմանի է: Հիմնական դեղաբանական հատկանիշը հանգստացնող ազդեցություն է, որը բնութագրվում է արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիայի նվազմամբ, աֆեկտիվ լարվածության և հոգեմոմոտորական գրգռվածության թուլացմամբ, վախի զգացումների ճնշմամբ և ագրեսիվության նվազմամբ: Հակահոգեբանական դեղամիջոցներընդունակ է ճնշելու հալյուցինացիաները, զառանցանքները և հոգեախտաբանական այլ ախտանիշները, ապահովելով թերապևտիկ ազդեցությունշիզոֆրենիայով և այլ հոգեսոմատիկ հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոտ:

Այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ ունեն հակաէմետիկ ակտիվություն երկարավուն մեդուլլա. Որոշ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ կարող են ունենալ հանգստացնող կամ ակտիվացնող (աշխուժացնող) ազդեցություն: Այս դեղերից մի քանիսը բնութագրվում են նորմատիմիկ և հակադեպրեսանտային գործողության տարրերով:

Տարբեր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների դեղաբանական հատկությունները արտահայտված են տարբեր աստիճաններ. Հիմնական հակափսիխոտիկ ազդեցության և այլ հատկությունների համադրությունը որոշում է դրանց ազդեցության պրոֆիլը և օգտագործման ցուցումները:

Ինչպե՞ս են գործում հակափսիխոտիկները:

Նեյրոլեպտիկները դեղամիջոցներ են, որոնք ճնշում են ուղեղը: Այս դեղերի ազդեցությունը կապված է նաև կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի տարբեր մասերում գրգռման առաջացման և անցկացման վրա ազդեցության հետ: Այսօր նեյրոլեպտիկների ամենաուսումնասիրված ազդեցությունը նրանց ազդեցությունն է ուղեղի նեյրոհաղորդիչ գործընթացների վրա: Գիտնականները բավականաչափ տվյալներ են կուտակել ադրեներգիկ, սերոտոներգիկ, դոպամիներգիկ, քոլիներգիկ, GABAergic և այլ նեյրոհաղորդիչ պրոցեսների վրա այդ դեղերի ազդեցության վերաբերյալ, որոնք ներառում են ազդեցություն ուղեղի նեյրոպեպտիդ համակարգերի վրա: Հատկապես վերջերս մեծ ուշադրություն է դարձվում ուղեղի դոֆամինային կառուցվածքների և նեյրոէլպտիկների փոխազդեցության գործընթացին։ Երբ դոֆամինի միջնորդ ակտիվությունը արգելակվում է, հայտնվում է այս դեղերի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը, զարգանում է այսպես կոչված նեյրոլեպտիկ համախտանիշը, որը բնութագրվում է էքստրապուրամիդային խանգարումներով, օրինակ՝ ակամա մկանային կծկումներ, ակաթիզիա (անհանգստություն), պարկինսոնիզմ (սարսուռ, մկաններ): կոշտություն), շարժիչի անհանգստություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում ուղեղի ենթակեղևային կազմավորումների վրա հակահոգեբուժական դեղամիջոցների արգելափակման ազդեցության շնորհիվ, որտեղ տեղայնացված են մեծ թվով ընկալիչներ, որոնք զգայուն են դոֆամինի նկատմամբ:

Նյարդալեպտիկների զարգացող կողմնակի հետեւանքները հիմք են հանդիսանում բուժման ճշգրտման եւ հատուկ շտկյունների նշանակման (դեղեր «Ակինեթոն», «Cyclodol»):

Ֆարմակոդինամիկա

Հակահոգեբանական դեղամիջոցը դեղամիջոց է, որը, ազդելով կենտրոնական դոֆամինային ընկալիչների վրա, հրահրում է ոմանց էնդոկրին խանգարումներ, այդ թվում նրանց ազդեցության տակ, տեղի է ունենում լակտացիայի խթանում։ Երբ նեյրոէլպտիկները արգելափակում են հիպոֆիզային գեղձի դոֆամինային ընկալիչները, պրոլակտինի սեկրեցումը մեծանում է: Գործելով հիպոթալամուսի վրա՝ այս դեղամիջոցները կանխում են աճի հորմոնի և կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը։

Նեյրոլեպտիկները դեղամիջոցներ են, որոնք օրգանիզմում ունեն համեմատաբար կարճ կիսամյակ և մեկ ընդունումից հետո դրանք կարճատև ազդեցություն են ունենում: Գիտնականները ստեղծել են հատուկ դեղերավելիի հետ երկարաժամկետ գործողություն(«Moditen-depot», «Geloperidol decanoate», «Piportil L4», «Clopixol-depot»): Նեյրոլեպտիկները հաճախ զուգակցվում են միմյանց հետ՝ օրվա առաջին կեսին ընդունվում է խթանիչ դեղամիջոց, երկրորդում՝ հանգստացնող դեղամիջոց։ Աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել հակադեպրեսանտների և հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համակցում։

Օգտագործման ցուցումներ

Հակահոգեբանները հիմնականում նշանակվում են նոզոգեն պարանոիդ ռեակցիաների (զգայուն ռեակցիաների) և քրոնիկ սոմատոֆորմ ցավային խանգարումների բուժման համար:

Այս դեղերի նշանակման կանոնները

Հակասսիխոտիկներով բուժումը սկսվում է միջին թերապևտիկ դոզայի նշանակմամբ, այնուհետև գնահատվում է ազդեցությունը և որոշում է կայացվում դոզան փոխելու անհրաժեշտության մասին: Հակահոգեբանների դեղաչափը արագորեն ավելանում է մինչև որոշակի արժեք, որը հետագայում աստիճանաբար կրճատվում է 3-5 անգամ, և թերապիան ստանում է հակառեցիդիվ, աջակցող բնույթ: Դեղամիջոցի նշանակված քանակությունը փոխեք խստորեն անհատական ​​հիմունքներով: Պահպանման դոզանները փոխվում են ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտի ձեռքբերումից հետո: Ավելի նպատակահարմար է հակառեցիդիվ թերապիա իրականացնել երկարատև ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներով։ Մեծ նշանակություն ունի հոգեմետ դեղերի ընդունման եղանակը։ Վրա սկզբնական փուլբուժումը, խորհուրդ է տրվում պարենտերալ ներարկում, որի դեպքում ախտանիշների թեթևացումը տեղի է ունենում ավելի արագ (ներերակային շիթ, ներերակային կաթիլ, ներմկանային): Ավելին, նախընտրելի է բանավոր ընդունել հակահոգեբուժական դեղամիջոցները: Ստորև կներկայացվի ամենաարդյունավետ դեղերի ցանկը:

«Պրոպազին» դեղամիջոց

Այս միջոցն ունի հանգստացնող ազդեցություն, նվազեցնում է անհանգստությունն ու շարժիչ ակտիվությունը։ Դեղորայքն օգտագործվում է սահմանային խանգարումներանհանգստություն, ֆոբիկ խանգարումներ, մոլուցք ունեցող հիվանդների մոտ. Դեղը ընդունեք օրական 2-3 անգամ, անհրաժեշտության դեպքում 25 մգ, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100-150 մգ օրական; Փոքր չափաբաժիններ օգտագործելիս պարկինսոնիզմի դրսեւորումների զարգացումը, որպես կանոն, չի նկատվում։

«Էտապերազին» դեղամիջոց

Դեղորայքն ունի հակահոգեբուժական ակտիվացնող ազդեցություն և ազդում է լեթարգիայով, անտարբերությամբ և ապատիայով բնութագրվող սինդրոմների վրա: Բացի այդ, «Էտապերազին» դեղամիջոցը օգտագործվում է լարվածությամբ, վախով և անհանգստությամբ ուղեկցվող նևրոզների բուժման համար։ Դեղամիջոցի օրական դոզան 20 մգ է։

Triftazin արտադրանք

Դեղամիջոցն ունի նկատելի հակազառանցական ազդեցություն և վերացնում է հալյուցինացիոն խանգարումները: Դեղորայքն ունի չափավոր խթանող (աշխուժացնող) ազդեցություն: Այն կարող է օգտագործվել ատիպիկ հիվանդությունների բուժման համար դեպրեսիվ վիճակներմոլուցքի երեւույթի հետ։ Սոմատոֆորմային խանգարումների բուժման համար Triftazin դեղամիջոցը զուգակցվում է հակադեպրեսանտների և հանգստացնող միջոցների հետ: Դեղամիջոցի դեղաչափը օրական 20-25 մգ է։

«Տերալեն» դեղամիջոց.

Դեղը ունի հակահիստամինային և նեյրոլեպտիկ ակտիվություն: «Տերալեն» դեղամիջոցը թեթև հանգստացնող է և դրական ազդեցություն ունի սահմանային ռեգիստրի սինեստոպաթիկ-հիպոխոնդրիակալ ախտանիշների վրա՝ հոգեսոմատիկ ախտանիշներ, որոնք զարգանում են վարակիչ, սոմատոգեն, անոթային դրսևորումների ֆոնին և նեյրովեգետատիվ պաթոլոգիաներով։ Լայնորեն օգտագործվում է հերոնտոլոգիական պրակտիկայում և մանկաբուժության մեջ: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ալերգիկ հիվանդությունների և մաշկի քոր առաջացման դեպքում։ Դեղը ընդունվում է բանավոր օրական 10-40 մգ, միջմկանային օգտագործվում է 0,5% լուծույթի տեսքով:

Նշանակում է «Տիրիդազին»

Դեղը ունի հակահոգեբուժական ազդեցություն՝ հանգստացնող ազդեցությամբ՝ առանց անտարբերության և անտարբերության առաջացնելու։ Դեղորայքն ունի նաև չափավոր թիմոլեպտիկ ազդեցություն։ Դեղամիջոցն առավել արդյունավետ է հուզական խանգարումների դեպքում, որոնք բնութագրվում են լարվածությամբ, վախով և հուզմունքով։ Սահմանային պայմանները բուժելիս օգտագործվում է օրական 40-100 մգ դեղամիջոց: Նևրասթենիայի նման երևույթների դեպքում, ավելացել է դյուրագրգռություն, անհանգստություն, նեյրոգեն ֆունկցիոնալ ստամոքս-աղիքային եւ սրտանոթային խանգարումներդեղն ընդունել օրական 2-3 անգամ 5-10-25 մգ: Նախադաշտանային հետ նյարդային խանգարում- Օրական 1-2 անգամ, 25 մգ.

«Քլորպրոտիքսեն» դեղամիջոցը

Դեղը ունի հակահոգեբուժական և հանգստացնող ազդեցություն, ուժեղացնում է ազդեցությունը քնաբեր հաբեր. Դեղորայքը օգտագործվում է հոգեևրոտիկ վիճակների համար, որոնք բնութագրվում են վախերով և անհանգստություններով: Դեղամիջոցի օգտագործումը ցուցված է նևրոզների դեպքում, այդ թվում՝ տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների, քնի խանգարումների, մաշկի քորի և ենթադեպրեսիվ վիճակների ֆոնի վրա։ Դեղամիջոցի չափաբաժինը 5-10-15 մգ է, դեղն ընդունել ուտելուց հետո, օրը 3-4 անգամ։

«Flyuanxol» դեղամիջոցը

Այս դեղը ունի հակադեպրեսանտ, ակտիվացնող, անհանգստացնող ազդեցություն: Դեպրեսիվ և ապատիկ պայմանները բուժելիս օրական ընդունեք 0,5-3 մգ դեղամիջոց: Սուբդեպրեսիայով, ասթենիայով, հիպոքոնդրիկ դրսևորումներով հոգեսոմատիկ խանգարումների բուժման համար օրական դոզան 3 մգ է: «Flyuanxol» դեղամիջոցը չի առաջացնում ցերեկային քնկոտությունև չի ազդում ուշադրության վրա:

Նշանակում է «Էգլոնիլ»

Դեղը ունի կարգավորող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և ունի չափավոր հակահոգեբուժական ակտիվություն, որը զուգորդվում է որոշ խթանող և հակադեպրեսանտ ազդեցություններով: Այն օգտագործվում է անտարբերությամբ, անտարբերությամբ և աներգիայով բնութագրվող պայմանների դեպքում։ Կիրառվում է սոմատոֆորմ, սոմատիզացիայի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ՝ ենթադեպրեսիվ տրամադրության ֆոնին և քորով ուղեկցվող մաշկային հիվանդությունների դեպքում։ Այս դեղը հատկապես ցուցված է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն դեպրեսիայի թաքնված ձև և սենեստոպաթիկ խանգարումներ: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև «Էգլոնիլ» դեղամիջոցը դեպրեսիայի դեպքում՝ արտահայտված սենսացիաներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը և միգրենը: Դեղը նաև ունի ցիտոպրոտեկտիվ ազդեցություն ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա, ուստի այն օգտագործվում է այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են գաստրիտը, պեպտիկ խոցը: տասներկումատնյա աղիքև ստամոքս, գրգռված աղիքի համախտանիշ, Կրոնի հիվանդություն: Դեղամիջոցի առաջարկվող դոզան օրական 50-100 մգ է, անհրաժեշտության դեպքում օրական դոզան կարող է ավելացվել մինչև 150-200 մգ: Դեղը կարող է ընդունվել հանգստացնող հակադեպրեսանտների հետ համատեղ:

Նեյրոլեպտիկների կողմնակի ազդեցությունները

Ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, բացասական կողմերըՆեյրոլեպտիկները նույնպես ունեն, նման դեղամիջոցներ օգտագործողների ակնարկները ցույց են տալիս հնարավոր զարգացումը անցանկալի հետևանքներ. Այս դեղերի երկարատև կամ ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է առաջացնել հետևյալ երևույթները.

Բոլոր շարժումներն արագանում են, մարդն առանց պատճառի շարժվում է տարբեր ուղղություններով, սովորաբար մեծ արագությամբ։ Դուք կարող եք ազատվել հանգստությունից և հարմարավետ դիրք գտնել միայն հոգեմետ դեղեր ընդունելուց հետո։

Գոյություն ունի ակնագնդերի, դեմքի մկանների և մարմնի տարբեր մասերի անընդհատ շարժում, ծամածռություն։

Դեմքի մկանների վնասման պատճառով նրա դիմագծերը փոխվում են։ «Խեղաթյուրված» դեմքը կարող է երբեք չվերադառնալ նորմալ վիճակ, մարդու հետ մնա ամբողջ կյանքում։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներով ինտենսիվ թերապիայի և նյարդային համակարգի դեպրեսիայի շնորհիվ, ծանր դեպրեսիա, ինչը զգալիորեն ազդում է բուժման արդյունավետության վրա։

Հակահոգեբանական դեղամիջոցը դեղամիջոց է, որն անմիջական ազդեցություն ունի ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա, ուստի այս դեղամիջոցով բուժվելիս դուք կարող եք տհաճություն զգալ ստամոքսում և չոր բերանում:

Հակահոգեբանական դեղամիջոցներում ընդգրկված նյութերը, ինչպիսիք են թիոքսանտենը և ֆենոթիազինը, բացասաբար են ազդում մարդու տեսողության վրա:

Ատիպիկ հակափսիխոտիկներ

Նման դեղամիջոցներն ավելի շատ գործում են սերոտոնինի ընկալիչների վրա, քան դոֆամինային ընկալիչների վրա: Ուստի նրանց հակատագնա-հանգստացնող և հանգստացնող ազդեցությունն ավելի արտահայտված է, քան հակահոգեբուժական ազդեցությունը: Ի տարբերություն տիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների, դրանք ավելի քիչ են ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա:

Դիտարկենք հիմնական ատիպիկ հակափսիխոտիկները:

Բժշկություն «Սուլպիրիդ»

Այս դեղը օգտագործվում է այնպիսի պայմանների բուժման համար, ինչպիսիք են սոմատիզացիան հոգեկան խանգարումներ, հիպոքոնդրիալ, սենեստոպաթիկ սինդրոմներ. Դեղը ակտիվացնող ազդեցություն ունի.

«Սոլյան» դեղամիջոցը.

Գործողություն այս գործիքընման է նախորդ դեղամիջոցին: Օգտագործվում է հիպոբուլիա, ապատիկ դրսևորումներ ունեցող պայմաններում՝ հանգստացնելու նպատակով

«Կլոզապին» դեղամիջոց

Դեղը ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն, բայց չի առաջացնում դեպրեսիա: Դեղորայքն օգտագործվում է կատատոնիկ և հալյուցինատոր-զառանցական սինդրոմների բուժման համար։

Օլանզալինի արտադրանք

Դեղը օգտագործվում է հոգեկան խանգարումների և կատատոնիկ համախտանիշի դեպքում: Երկարատև օգտագործմամբ այս դեղամիջոցիԳիրություն կարող է զարգանալ.

«Ռիսպերիդոն» դեղամիջոց

Այս ատիպիկ միջոցը առավել լայնորեն օգտագործվում է: Դեղը ընտրովի ազդեցություն ունի հալյուցինացիոն-զառանցական ախտանիշների, կատատոնիկ ախտանիշների և մոլուցքային վիճակների նկատմամբ:

«Rispolept-konsta» արտադրանք

Սա երկարատև գործող դեղամիջոց է, որը կայունացնում է հիվանդների ինքնազգացողությունը: Գործիքը նույնպես ցույց է տալիս բարձր արդյունավետությունսուր էնդրոգեն ծագման հետ կապված.

Դեղորայք «Քետիապին»

Այս դեղամիջոցը, ինչպես մյուս ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցները, գործում է ինչպես դոֆամինի, այնպես էլ սերատոնինի ընկալիչների վրա: Օգտագործվում է պարանոիդ, մոլագար հուզմունքի համար։ Դեղորայքն ունի հակադեպրեսանտ և չափավոր ընդգծված խթանող ազդեցություն:

«Զիպրասիդոն» դեղամիջոց

Դեղը ազդում է դոպամինի D-2 ընկալիչների, 5-HT-2 ընկալիչների վրա, ինչպես նաև արգելափակում է նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի վերաբաշխումը: Սա որոշում է դրա արդյունավետությունը սուր հալյուցինացիոն զառանցանքների բուժման մեջ, ինչպես նաև աֆեկտիվ խանգարումներ. Դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է առիթմիայի և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում։

«Արիպիպրազոլ» դեղամիջոց

Դեղը օգտագործվում է բոլոր տեսակի հոգեկան խանգարումների դեպքում։ Դեղը օգնում է վերականգնել ճանաչողական գործառույթները շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ:

Նշանակում է «Սերտինդոլ»

Դեղորայքը օգտագործվում է դանդաղկոտ-ապաթիկ վիճակների դեպքում, դեղամիջոցը բարելավում է ճանաչողական գործառույթները և ունի հակադեպրեսանտ գործունեություն: Օգտագործեք «Sertindole» դեղամիջոցը զգուշությամբ, երբ սրտանոթային պաթոլոգիաներ- կարող է առաջացնել առիթմիա:

«Ինվեգա» դեղամիջոցը

Դեղորայքը կանխում է շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների կատատոնիկ, հալյուցինացիոն-զառանցական, փսիխոտիկ ախտանիշների սրումը։

Ատիպիկ հակափսիխոտիկների կողմնակի ազդեցությունները

Դեղամիջոցների ազդեցությունը, ինչպիսիք են Կլոզապինը, Օլանզապինը, Ռիսպերիդոնը, Արիպրազոլը, ուղեկցվում են նեյրոլեպսիայի երևույթով և էնդոկրին համակարգի զգալի փոփոխություններով, որոնք կարող են առաջացնել քաշի ավելացում, բուլիմիայի զարգացում և որոշակի հորմոնների (պրոլակտին) մակարդակի բարձրացում։ ) Կլոզապինով բուժվելիս կարող է առաջանալ նաև ագրանուլոցիտոզ: Quetiapine-ի ընդունումը հաճախ առաջացնում է քնկոտություն, գլխացավեր, լյարդի տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում և քաշի ավելացում:

Հարկ է նշել, որ այսօր գիտնականները բավականաչափ տեղեկատվություն են կուտակել, ինչը ցույց է տալիս, որ ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների առավելությունը բնորոշների նկատմամբ այնքան էլ էական չէ: Եվ դրանք նշանակվում են, երբ տիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ օգտագործելիս զգալի բարելավումհիվանդի վիճակը չի պահպանվում.

Նեյրոլեպտիկ հեռացման համախտանիշ

Ինչպես ցանկացած այլ դեղ, որն ունի հոգեակտիվ հատկություններ, հակահոգեբուժական դեղամիջոցները ուժեղ հոգեբանական և ֆիզիկական կախվածություն. Կտրուկ չեղարկումԴեղը կարող է հրահրել ծանր ագրեսիայի և դեպրեսիայի զարգացում: Մարդը դառնում է չափից դուրս անհամբեր և նվնվացող: Կարող են ի հայտ գալ նաև հիվանդության նշաններ, որոնց համար օգտագործվել են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

ՀԵՏ ֆիզիոլոգիական կետՏեսանկյունից հակահոգեբուժական միջոցներից դուրս գալու ժամանակ ախտանշանները նման են թմրամիջոցների դուրսբերման ժամանակ դրսևորվող ախտանիշներին. մարդը տանջվում է. ցավոտ սենսացիաներոսկորների մեջ նա տառապում է գլխացավերից և անքնությունից։ Կարող են զարգանալ սրտխառնոց, փորլուծություն և աղիքային այլ խանգարումներ։

Հոգեբանական կախվածությունը թույլ չի տալիս մարդուն հրաժարվել այդ դեղերի օգտագործումից, քանի որ նրան տանջում է մռայլ, դեպրեսիվ կյանքին վերադառնալու վախը։

Ինչպե՞ս կարող եք դադարեցնել հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելը՝ առանց ձեր նորմալ ինքնազգացողության վրա ազդելու: Նախ պետք է իմանաք, որ առանց բժշկի նշանակման հակահոգեբուժական միջոցների օգտագործումը հակացուցված է։ Միայն փորձառու մասնագետը կարող է համարժեք գնահատել հիվանդի վիճակը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում. Բժիշկը նաև խորհուրդներ կտա սպառված դեղամիջոցի չափաբաժինը նվազեցնելու վերաբերյալ: Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է աստիճանաբար կրճատվի՝ առանց պատճառելու ուժեղ զգացողությունանհանգստություն. Հաջորդը, մասնագետը նշանակում է հակադեպրեսանտներ, որոնք կաջակցեն հուզական վիճակհամբերատար և կկանխի դեպրեսիայի զարգացումը:

Նեյրոէլպտիկը դեղամիջոց է, որն օգնում է նորմալացնել հոգեկան վիճակմարդ. Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունների զարգացումից խուսափելու համար համոզվեք, որ հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ: Եղեք առողջ!