Ոչ լակտացիոն մաստիտ. պատճառները, ախտանիշները և բուժումը նուլիպար կանանց մոտ. Կանանց մոտ կաթնագեղձի բորբոքում

Ոչ լակտացիոն մաստիտը հիվանդություն է, որի դեպքում կաթնագեղձում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես։ Ի տարբերություն լակտացիոն մաստիտի, այն կապ չունի կրծքով կերակրելու հետ։ Այդ իսկ պատճառով այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ բացարձակապես ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ։

Կարևոր. Ամենից հաճախ այն կանայք, ովքեր իրենց մարմնում հորմոնալ փոփոխություններ են զգում, ունենում են ոչ լակտացիոն մաստիտ:

Պատճառները

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ամենատարածված պատճառները ներառում են.

ավելորդ էստրոգեն և պրոգեստերոն;
իմունիտետի նվազում;
վիրաբուժական միջամտություն կաթնագեղձի վրա;
մարմնում վարակի օջախների առկայությունը.
միայնակ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքներ կամ աննշան, բայց մշտական;
մարմնի հիպոթերմիա;
սխալ կրծկալ կրելը;
կեղտոտ ջրով լճակներում լողալ;
վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարություն.

Կարևոր. Ոչ լակտացիոն մաստիտը երբեք չի ազդում երկու կաթնագեղձերի վրա:

Նշաններ

Ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտանիշները կարող են մեծապես տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ձևից՝ սուր կամ քրոնիկ:

Առաջին դեպքում հիվանդը սուր ցավ է զգում կաթնագեղձում, որը չունի հստակ տեղայնացում։ Կրծքագեղձն ինքնին կարող է կարմրել և այտուցվել։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը տեղափոխվում է թեւատակերի տարածք: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է ավշային հանգույցների մեծացում։ Մարմնի ջերմաստիճանը սուր մաստիտի ժամանակ հաճախ բարձրանում է մինչև 39 աստիճան, հիվանդը գանգատվում է դողից, թուլությունից, գլխապտույտից, սրտխառնոցից և ընդհանուր թուլությունից։ Սուր ոչ լակտացիոն մաստիտը պահանջում է հրատապ շփում մամոլոգի և վիրաբույժի հետ:

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի ախտանիշները, եթե հիվանդությունը քրոնիկական է, շատ ավելի քիչ են արտահայտված։ Ընդհանուր վիճակ այս դեպքումգոհացուցիչ կլինի։ Բորբոքումի տարածքում կարող է լինել մաշկի հետքաշում, որի տակ առկա է խիտ ինֆիլտրատ։

Եթե հիվանդությունը սկսում է վատթարանալ, կնոջ մոտ կարող է բացվել ֆիստուլային տրակտատները, որոնցից հետագայում թարախ դուրս կգա (ոչ լակտացիոն թարախային մաստիտ): Որոշ դեպքերում խուլի և արեոլայի տարածքում բացվում են ֆիստուլային տրակտներ:

Կարևոր. Քրոնիկ ոչ լակտացիոն մաստիտը և կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ նման են: Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ անմիջապես դիմել որակավորված մասնագետի։

Ախտորոշում

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումը կարող է իրականացվել բացառապես բժշկական հաստատության պատերի ներսում: Բժիշկ այցելելուց առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի որևէ դեղամիջոց ընդունելը (բացառությամբ կենսական նշանակության դեղերի):

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը միշտ սկսվում է հիվանդի զննումով, հարցաքննելով և նրա բժշկական պատմության մանրակրկիտ հավաքագրմամբ: Նախքան ոչ լակտացիոն մաստիտը բուժելը, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել.

կլինիկական արյան ստուգում;
գեղձի պունկցիա.

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումը հաստատելու համար կինը պետք է մի շարք հետազոտություններ անցնի։ Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը ոչ միայն պետք է հաստատի հիվանդության առկայության փաստը, այլև բացահայտի դրա առաջացման պատճառները։ Դրա շնորհիվ դուք կարող եք ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը և կանխել ռեցիդիվը:

Բուժման մեթոդներ

Ոչ լակտացիոն մաստիտի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառներից, ինչպես նաև պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից: Ամեն դեպքում, նուլիպար կանանց մոտ մաստիտի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Այս դեպքում դուք չեք կարող օգտագործել սպասելու և տեսնելու մարտավարությունը, ինչպես հիվանդության լակտացիոն ձևի դեպքում: Հակառակ դեպքում կինը կարող է բախվել սարսափելի հետեւանքների:

Եթե պաթոլոգիան տեղի է ունենում մեղմ ձևով, ապա բժիշկը կարող է հիվանդին խորհուրդ տալ օգտագործել ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով պատրաստված միջոցներ, ինչպես նաև հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ:

Կնոջից պահանջվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակել: Ամենահարմարի ընտրությունը կատարում է բժիշկը՝ բակտերիաների կուլտուրայի արդյունքների հիման վրա։ Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո, արդեն 2-3-րդ օրը, ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի նշանները կարող են մասամբ կամ ամբողջությամբ անհետանալ։ Սակայն դա չի նշանակում, որ բուժման կուրսը պետք է ընդհատվի։ Դեղորայքը պետք է ընդունվի 7-10 օր, հակառակ դեպքում կնոջ մոտ ռեցիդիվ կլինի:

Կարևոր. Ցավոք, հակաբիոտիկները բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն պաթոգեն բակտերիաների, այլեւ առողջ մարդու միկրոֆլորայի վրա: Այդ իսկ պատճառով, դիսբիոզի զարգացումից խուսափելու համար հիվանդը պետք է օգտագործի պրոբիոտիկներ բուժման ողջ ընթացքում և դրանից հետո որոշ ժամանակ։

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի ցավը վերացնելու համար կարող են օգտագործվել ցավազրկողներ: Բորբոքային գործընթացը վերացնելու համար մասնագետը կարող է դեղեր նշանակել NSAID խմբից:

Խորհուրդ. Օրգանիզմից տոքսինների դուրսբերումն արագացնելու և ոչ լակտացիոն մաստիտի տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար հիվանդը պետք է օրական խմի առնվազն 2 լիտր ջուր։

Հիվանդության ծանր դեպքերը կարող են պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Այս դեպքում վիրաբույժը բացում է ախտահարումը, մաքրում այն թարախից և ցամաքեցնում։

Ոչ լակտացիոն մաստիտի վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման կամ տեղային անզգայացման միջոցով (կախված նախատեսվող վիրաբուժական միջամտության ծավալից): Պրոցեդուրայի վերջում կրծքավանդակի վրա դրվում է կար: Այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ կոսմետիկ թելեր, ուստի կինը չպետք է անհանգստանա կրծքի վրա սպիների գոյանալուց։

Կարևոր. Ծխող հիվանդների մոտ մարմնի հյուսվածքները շատ ավելի քիչ են հագեցած թթվածնով, քան առողջ ապրելակերպ վարողների մոտ: Սա կարող է բացասաբար ազդել վերքերի բուժման գործընթացի վրա: Ուստի բուժման ընթացքում և վերականգնողական շրջանում կնոջ համար ավելի լավ է հրաժարվել կախվածությունից։

Բուժման հիմնական միջոցները ձեռնարկելուց հետո հիվանդին նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Նրանց ընտրությունը կատարվում է՝ ելնելով կնոջ տարիքից, հասակից, քաշից և ֆենոտիպից։ Դուք պետք է մի քանի ամիս ընդունեք այս դեղամիջոցները:

Ռեցիդիվը կանխելու համար մասնագետը կարող է նշանակել իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամին և հանքային համալիրներ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, եթե թերապիան ժամանակին չսկսվի, կինը կարող է բախվել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են.

ներքին օրգանների թարախակույտ;
ավշային հանգույցների բորբոքում;
անցում դեպի քրոնիկական (սուր մաստիտի դեպքում ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ);
sepsis.

Հիվանդության կանխարգելումը ներառում է տարբեր հիվանդությունների ժամանակին բուժում, իմունային համակարգի ամրապնդմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում, հորմոնալ մակարդակի նորմալացում և կաթնագեղձի վնասվածքների կանխարգելում:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ հետազոտությունների գնալ մամոլոգի մոտ։ Նա կկարողանա հայտնաբերել պաթոլոգիական գործընթացը ամենավաղ փուլերում, քանի որ նա ավելի լավ գիտի ոչ լակտացիոն մաստիտի ախտանիշները և բուժումը ոչ լակտացիոն մաստիտի դեպքում, քան մյուս մասնագետները:

Կնոջ համար վտանգավոր է կաթնագեղձերի բորբոքային պրոցեսը (): Միաժամանակ կինը ծանր ցավ է զգում։ Ժամանակի ընթացքում կրծքավանդակի մաշկը կարող է կարծրանալ և կարմրել, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է: Բորբոքումն ամենից շատ անհանգստացնում է 18-ից 35 տարեկան կամ 15-50 տարեկան կանանց։ Այս շրջանում հատկապես ակտիվ են հորմոնները, ինչի պատճառով էլ զարգանում է մաստիտը։ Հնարավո՞ր է կանխել կրծքագեղձի բորբոքումը: Ինչու է մաստիտը վտանգավոր: Բուժման ի՞նչ մեթոդներ կան:

Կանանց մոտ կաթնագեղձերի բորբոքման պատճառները

երբ կաթը լճանում է կրծքում. Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում լակտացիայի սկզբում, երբ նորածինը չի ուտում ամբողջ կուրծքը, բայց կաթն անընդհատ մատակարարվում է:
Կրծքագեղձի խողովակի վնասվածք.
Խուլի անատոմիական պաթոլոգիա.
Խուլը վնասվել է լակտացիայի սկզբում, դրա պատճառով դրա մեջ անընդհատ զարգանում է պաթոլոգիական միկրոֆլորան։
Կրծքավանդակի քերծվածքները հանգեցնում են վարակի:
Վարակը արյան միջոցով ներթափանցում է մաշկի այլ բորբոքված հատվածներից:
Ծննդաբերությունից հետո թուլացած իմունիտետը.
Կրծքավանդակի հիպոթերմիա.

Ի՞նչն է առաջացնում կրծքագեղձի բորբոքում չկրծքով կերակրող կանանց մոտ:

Մարմնի տարբեր հորմոնալ անհավասարակշռություններ:
Կրծքավանդակի և արգանդի վզիկի ռադիկուլիտի սուր զարգացում.
Կաթնագեղձի վնասվածք, որի ընթացքում այն վարակվում է.
Լուրջ սթրես ապրելուց հետո:
Բարորակ կամ չարորակ կրծքագեղձի ուռուցք.

Կանանց կրծքի բորբոքման ախտանիշները

Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ կրծքագեղձի զգայունությունը նախ մեծանում է, հետո ուժեղ ցավը սկսում է անհանգստացնել։ Նրանք կարող են նաև նկատվում են նման նշաններ :

Տարբեր խտացումներ են առաջանում.
Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, երբեմն՝ մինչև 40 աստիճան։
Կրծքագեղձերը նկատելիորեն ուռում են, ուստի կաթնագեղձն ավելի մեծ է երևում։
Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծանալ:
Տախիկարդիա (կրծքավանդակի բորբոքման վարակիչ ձև):
Արյան թեստը ցույց է տալիս արյան մեջ լեյկոցիտների զգալի աճ:

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել բորբոքման տեսակին, կախված նրանից, տարբեր ախտանիշներ են հայտնվում.

Սերոզային մաստիտ Հետուղեկցվում է ուժեղ ցավով, գնդիկների առաջացումով և կաթնագեղձի գույնի փոփոխությամբ։ Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում։
Սուր վարակված ձև բնութագրվում է ցավով և բարձր ջերմությամբ։ Երբ հիվանդությունը հայտնվում է, մաշկը զգալիորեն կարմրում է: Ցավը դառնում է սուր, անհնար է դիպչել կրծքին։ Հիվանդի վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ։
Քրոնիկ բորբոքային գործընթաց կաթնագեղձերում բնորոշվում է կրծքավանդակի սեղմումով և թեթև ցավով։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ ոչ ավելի, քան 37,5 աստիճան։
Կրծքագեղձի թարախակույտ մաստիտի վտանգավոր ձև է: Երբ դա ազդում է կրծքի հստակ ուրվագծի վրա, թարախը մեծ քանակությամբ կուտակվում է։ Դուք կարող եք նկատել, թե որքան է ձեր կուրծքը ուռչում: Կինը վատ է զգում, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է՝ մինչև 40 աստիճան։
Ֆլեգմոնային տեսք բնութագրվում է հիվանդի վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, մինչդեռ նկատվում է մարմնի թունավորում, քունը և ախորժակը կարող են խանգարվել: Մաշկի վրա կարելի է նկատել, որ երակները զգալիորեն լայնացել են։
դոշիկներշատ դժվար է. Բորբոքված կրծքերը դառնում են մանուշակագույն կամ կապտավուն և ժամանակի ընթացքում ամբողջովին կորցնում են իրենց ձևը:

Բորբոքված կաթնագեղձերի ախտորոշում

Եթե կրծքագեղձում որևէ անհանգստություն եք զգում, անհապաղ դիմեք մամոլոգի: Նա ուշադիր կուսումնասիրի և կզգա ձեր կրծքերը։ Ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդը ուլտրաձայնային է, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես է ընթանում բորբոքային գործընթացը, ինչպես նաև պարզում է, թե զարգացման որ փուլում է:

Այն դեպքում, երբ մամոլոգը կասկածում է չարորակ ուռուցք, կատարվում է քաղցկեղային ուռուցք, ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա և բիոպսիա։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը փոքր նշանակություն չունի, որի դեպքում կարևոր է անհապաղ բացառել կրծքագեղձի ուռուցքը, թարախակույտը կամ կիստը: Երբեմն պահանջվում է պունկցիայով բիոպսիա:

Կրծքագեղձի բորբոքման բուժման մեթոդներ

Ցանկալի է մաստիտի սուր ձևը բուժել վաղ փուլում, այս կերպ կկանխեք այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թարախակույտը և թարախային ախտահարումը։ Կրծքագեղձի բորբոքումն առավել հաճախ բուժվում է հակաբիոտիկներով:

Ուշադրություն. Եթե կինը հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո իրեն լավ չի զգում, նրան տեղափոխում են հիվանդանոց, ամբողջությամբ հետազոտում և արդյունավետ բուժում նշանակում։

Լակտացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է երեխային հնարավորինս հաճախ դնել կրծքին։ Դուք չեք կարող դադարեցնել կերակրումը, դուք կարող եք մի փոքր ձեռնպահ մնալ, եթե կինը հակաբիոտիկներ է ընդունում:

Բորբոքման շիճուկային ձևը բուժվում է կրծքավանդակի հատուկ վիրակապով: Արդյունավետ է չոր ջերմության օգտագործումը բուժման համար: Մամոոլոգը կարող է նաև նշանակել պենիցիլին և ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկներ:

Զգույշ.

Կրծքագեղձի թարախակույտը կարող է բուժվել միայն վիրահատական միջամտությամբ, որի ժամանակ թարախակույտն ամբողջությամբ բացվում է, ապա դատարկվում և արտահոսում։

Այն դեպքում, երբ կրծքագեղձի բորբոքումն առաջանում է erysipelas-ից, անհրաժեշտ է օգտագործել հակամանրէային դեղամիջոցներ՝ սուլֆոնամիդներ։ Բացի այդ, օգտագործվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման մեթոդը: Այս շրջանում հատկապես կարևոր է հոգ տանել կնոջ իմունային համակարգի ամրապնդման մասին։

Կանանց կրծքագեղձի բորբոքման կանխարգելում

Յուրաքանչյուր կին պետք է պահպանի հիգիենայի կանոնները. Այս կանոնը հատկապես վերաբերում է կերակրող մայրերին։ Անհրաժեշտ է ամեն օր լոգանք ընդունել, արագ փոխել կրծկալը և զգուշորեն ընտրել անձնական հիգիենայի միջոցներ։

Ցնցուղից հետո խորհուրդ է տրվում կրծքավանդակին քսել մաշկի խոնավեցնող միջոցներ՝ Պուրելան, Բեպանտեն, վիտամին A-ով լուծույթ: Ճաքերի առաջացման դեպքում դրանք ժամանակին բուժեք «Փրկարար» բալզամով, գնեք դեղատնից և բուժեք տուժած տարածքները: կրծքավանդակի մաշկի վրա.

Այսպիսով, կնոջ մոտ կրծքագեղձի բորբոքումը լուրջ խնդիր է, որը պետք է ժամանակին լուծվի, այլապես ապագայում կարող են կյանքին վտանգ սպառնացող բարդություններ առաջանալ:

Մաստիտ- կաթնագեղձի բորբոքումը, որը առաջանում է հիմնականում կանանց մոտ, դրսևորվում է ցավով, կրծքավանդակի մաշկի կարծրացումով, մաշկի կարմրությամբ և ջերմությամբ։

Այն գրանցվում է 18-ից 35 տարեկան կանանց մոտ։ Սակայն հիվանդության դեպքեր են եղել 15-ից 50 տարեկանների մոտ։ 18-35 տարի ժամանակահատվածը բնութագրվում է հորմոնների ակտիվությամբ, որոնք կարող են դառնալ մաստիտի նախատրամադրող գործոն։ Կրծքագեղձի բորբոքումը հաճախ առաջանում է լակտացիայի շրջանում, բայց կարող է դիտվել նաև դրանից դուրս։ Այս հիվանդությունը հազվադեպ է արձանագրվում տղամարդկանց և նույնիսկ երեխաների մոտ (տղաներ և աղջիկներ): Նման դեպքերը բացատրվում են օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումներով։

Կա մաստիտի երկու ձև՝ քրոնիկ և սուր։ Քրոնիկությունը բնորոշ է դաշտանադադարի մեջ գտնվող կանանց։ Մաստիտի տեսակները (ըստ ախտանիշների).

Սուր վարակված (բորբոքում, որը բարդանում է խուլի շրջանի վարակով, գործընթացը հետագայում ազդում է ամբողջ կաթնագեղձի վրա)
Սերոզ (այս ձևով վարակ չի լինում)
Քրոնիկ (ախտորոշվել է սուր վարակված մաստիտի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով անբավարար թերապիա)
Ֆլեգմոնոզ (այս ձևով մարդու ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է մարմնի ընդհանուր թունավորման պատճառով)
կաթնագեղձի կամ գեղձի թարախակույտ (առաջանում է մաստիտի սերոզ կամ սուր վարակված տեսակից)
Կաթնագեղձի գանգրենա (կաթնագեղձի և ամբողջ օրգանիզմի շատ լուրջ վիճակ, որի դեպքում բուժման պահպանողական մեթոդներն այլևս արդյունավետ չեն)

Կրծքագեղձի բորբոքման պատճառները

Մաստիտի ամենատարածված պատճառներն են.

Երեխայի ծնունդից հետո առաջին օրերին կաթի մեծ քանակության պատճառով կաթի լճացման հետևանքով լակտոստազի առաջացումը։ Այս ժամանակահատվածում երեխան դեռևս մեծ քանակությամբ կաթի կարիք չունի, ուստի այն մնում է (լճանում) մոր կրծքում։
Երեխայի սխալ կցումը կրծքին կերակրման ժամանակ. Արդյունքում երեխան չի կարող ամբողջությամբ կաթ ծծել կաթի սինուսներից։ Կաթի մնացորդները գտնվում են մոտակա մեկ կամ մի քանի գեղձերի մեջ։ Ընդ որում, մնացած սինուսները մնում են կարգին, բորբոքման և կարծրացման պրոցեսները դիտվում են միայն կրծքավանդակի հատվածում, որտեղ հյուսվածքները փափուկ են և չեն տուժում։
Խուլ կառուցվածքի անատոմիական անկատարություն.
Կրծքագեղձի խողովակների վնասվածք.
Կրծքավանդակի մաշկի քերծվածքներ, որոնց միջով թափանցում է ցանկացած վարակ.
Կրծքով կերակրման մեկնարկի արդյունքում խուլի վնասը, որի միջոցով ներթափանցում են տարբեր ախտաբանական միկրոօրգանիզմներ. Սա առաջացնում է վարակիչ հիվանդության զարգացում: Ամեն ինչ վատանում է, երբ կաթը կուտակվում է՝ այս միջավայրում բազմանում է պաթոգեն ֆլորան։
Կրծքի մեծ չափս։ Արդյունքում կրծքի հատվածները ցած են ընկնում, և կաթն ամբողջությամբ չի հեռացվում դրանցից։
Բորբոքային պրոցեսները մարմնում. Այլ տարածքներից և օրգաններից վարակը արյան միջոցով ներթափանցում է կրծքավանդակը: Միաժամանակ կաթում բակտերիաները բազմանում են, ուստի բորբոքային պրոցեսը բավական արագ է զարգանում։
Թուլացած իմունիտետը վերջերս ծննդաբերության պատճառով.
Կրծքավանդակի հիպոթերմիա (մայրը չի հագնվել եղանակին և այլն)

Կանանց լակտացիայի շրջանից դուրս հետևյալ գործոնները կարող են առաջացնել կաթնագեղձի բորբոքում.

Կրծքավանդակի հիպոթերմիա
Հորմոնալ անհավասարակշռություն մարմնում
Արգանդի վզիկի և կրծքավանդակի շրջանների ռադիկուլիտի սրացում
ընդհանուր օրգանիզմ
Ցանկացած վարակի երկարատև բուժում
Կաթնագեղձերի վնասվածք, որը վարակների ներթափանցում է կրծքագեղձերի մեջ
Կրծքագեղձի ուռուցքներ (չարորակ կամ բարորակ)
Սթրեսային իրավիճակներ

Տղամարդկանց մոտ մաստիտը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Նյութափոխանակության խանգարումներ
Էնդոկրին խանգարումներ մարմնում, որը խախտում է հորմոնների ճիշտ հավասարակշռությունը. Արդյունքում նվազում է անդրոգենների արտադրությունը, որոնք սովորաբար արական հորմոններ են։
Կաթնագեղձերի վնասվածքներ և այնտեղ վարակվածություն
Որոշ հիվանդություններ ուրոլոգիայից
Տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունները
Վերերիկամային գեղձերի մի շարք ուռուցքային պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են արյան մեջ կանացի սեռական հորմոնների (օրինակ՝ էստրոգենների) քանակի ավելացմանը.

Հորմոնների անհավասարակշռություն տղամարդկանց մարմնումկարելի է բացատրել հետևյալ պատճառներով.

Արյան ճնշումը իջեցնող մի շարք դեղամիջոցների և հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործումն առանց բժշկի նշանակման:
Մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների, հատկապես գարեջրի կանոնավոր օգտագործումը:
Ստամոքս-աղիքային մի շարք հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են կեղծ կամ իրական գինեկոմաստիայի (տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի մեծացում)
Տարբեր տեսակի անաբոլիկ հորմոնների օգտագործումը (բնորոշ է պրոֆեսիոնալ ուժային մարզիկների համար)

Պաթոգենեզ

Կանանց մոտ լակտացիայի ժամանակ, երբ վարակը հայտնվում է խուլի մեջ, տեղի է ունենում մաստիտի մեղմ ձև: Բավական արագ այն վերածվում է շիճուկի, ինչը բացատրվում է կերակրող մոր նվազեցված իմունիտետով։ Մարմինը պարզապես չի կարող հաղթահարել պաթոգենը: Մաստիտը հաճախ ախտորոշվում է կերակրող մայրերի մոտ առաջին երեխայի ծնվելուց հետո և լակտացիայի առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում:

Մաստիտի ախտանիշները

Եթե կինը գտնվում է լակտացիայի շրջանում (գեղձը կաթ է արտադրում երեխային կերակրելու համար), ապա մաստիտի դրսևորումները զարգանում են շատ արագ՝ 2-3 օրվա ընթացքում, երբ կաթը սկսում է լճանալ կրծքում։

Մաստիտի բնորոշ ախտանիշները.

Կաթնագեղձերի մեջ ուժեղ ցավի տեսքը
Կրծքագեղձի զգայունության բարձրացում
Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում
Կաթնային գեղձի մասում կամ ամբողջ մասում գնդիկների առաջացումը
Կրծքագեղձի այտուցի առաջացումը, որի արդյունքում կաթնագեղձը մեծանում է
Մաշկի կարմրություն և խտացում բորբոքման տարածքում
Ընդլայնված ավշային հանգույցներ (որոշ դեպքերում)

Ջերմաստիճանը կարող է աճել ոչ միայն բորբոքման տարածքում, դա կարող է լինել ամբողջ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Հազվագյուտ դեպքերում այն կարող է շատ կարճ ժամանակում հասնել 40˚C: Որոշ դեպքերում արձանագրվում են այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են տախիկարդիան, սա հիմնականում բնորոշ է հիվանդության վարակիչ ձևին.

Արյան մեջ հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ՝ արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում, որն առաջանում է հիվանդության վարակիչ բնույթով։ Լակտացիայի ընթացքում կրծքով կերակրման ժամանակ մաստիտի պատճառով ցավը մեծանում է և դառնում ցավոտ։ Մաստիտի յուրաքանչյուր տեսակ ունի տարբեր ախտանիշներ, որոնք օգնում են բժիշկներին ախտորոշել:

Սերոզային մաստիտը բնութագրվում է ցավով, կաթնագեղձում գոյացություններով, կրծքի մաշկի նորմալ գույնով և նորմալ տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանով: Սուր վարակված ձևը բնութագրվում է կրծքավանդակում գոյացություններով, ցավով, մաշկի կարմրությամբ՝ գոյացման վայրում և մաշկի հաստացումով: Ցավն ավելի ուժեղ է դառնում՝ ի հայտ գալով անգամ բորբոքված գեղձին թեթև հպումով։ Հիվանդի ընդհանուր վիճակը բնութագրվում է որպես շատ վատ։

Մաստիտի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է գեղձի մեջ սեղմումների առկայությամբ, մաշկի գույնը չի փոխվում, ուժեղ ցավ չկա: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը բնութագրվում է բավարար, ջերմաստիճանը չի բարձրանում կամ փոքր-ինչ բարձրանում է՝ առանձին դեպքերում հասնելով առավելագույնը 37,5 աստիճանի։ Ջերմաստիճանի նման բարձրացումը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի մասին, որն ընթանում է բավականին դանդաղ։

Կրծքագեղձի թարախակույտը բնութագրվում է հստակ ուրվագծերով թարախի մեծ կուտակմամբ ախտահարման ձևավորմամբ, մինչդեռ կրծքի այս հատվածը փափկվում և կարմրում է: Արձանագրվում է կրծքագեղձի այտուցվածությունը և ցավը դրանում։ Մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը մշտապես և զգալիորեն բարձրանում է: Նկատվում է նաև շրջանային ավշային հանգույցների աճ։

Մաստիտի ֆլեգմային տեսակը բնութագրվում է մարդու ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման դրսևորումներով, ախորժակի և քնի խանգարումներով։ Որպես կանոն, տարածաշրջանային ավշային հանգույցները մեծանում են և ցավոտ: Մաշկի միջով տեսանելի են ենթամաշկային լայնացած երակները։ Կրծքագեղձը կարող է այլ ձև ստանալ, հնարավոր է՝ հետ քաշված խուլ:

Հիվանդի ծանր վիճակը բնորոշ է մաստիտի գանգրենոզ ձևին։ Բորբոքված գեղձի վրա մաշկը կապտավուն կամ նույնիսկ մանուշակագույն է դառնում, իսկ կուրծքը այլ ձև է ստանում։

Տղամարդկանց մոտ մաստիտի ախտանիշները

Բացի վերը նշված գինեկոմաստիայից, խնդրո առարկա հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ կարող է դրսևորվել արատավոր կրծքի կաթի արտադրությամբ։ Տղամարդկանց մոտ մաստիտի հավանականությունը բացատրվում է նրանով, որ նրանց մոտ կաթնագեղձի կառուցվածքը նման է կանանց: Միայն դրանց զարգացման աստիճանն է տարբեր՝ տղամարդկանց մոտ այն փոքր է։ Պետք է հիշել նաև, որ մինչև սեռական հասունացման սկիզբը աղջիկների և տղաների կուրծքը նույնն է։

Տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի բորբոքումը կարող է առաջանալ ինչպես դրանց պաթոլոգիական մեծացմամբ, այնպես էլ կաթնագեղձի նորմալ չափերով։ Տղամարդկանց մոտ մաստիտը բոլոր դեպքերում սկսվում է շիճուկային ձևով, այն կարծես այտուց է: Այս հատվածում ցավ է հայտնվում։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկները գեղձի մեջ հայտնաբերում են փոքր սեղմումներ: Եթե այս փուլում մաստիտը չբուժվի, թևերի տակ գտնվող ավշային հանգույցները ավելի կմեծանան: Նրանք կարող են ցավ պատճառել, երբ դիպչել են կամ նույնիսկ հանգստանալիս:

Հիվանդությունը հետագայում բնութագրվում է ինֆիլտրացիայի տեսքով: Վնասված գեղձի մեջ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ են հայտնվում, ինչը բացատրում է ինֆիլտրատի տեսքը։ Այս փուլում կրծքավանդակի շրջանում ջերմաստիճանը բարձրանում է, և մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը նույնպես բարձրանում է: Կրծքավանդակը դառնում է ցավոտ, առաջանում է այտուց։ Արձանագրվում է տուժած տարածքում մաշկի հիպերմինիա: Տղամարդն ունի մարմնի թունավորման ախտանիշներ.

Եթե այս փուլում հիվանդությունը չի բուժվում, ապա հաջորդ սպասելիքը մաստիտի անցումն է թարախային փուլի։ Ցավն ավելի ինտենսիվ է դառնում, ինտոքսիկացիայի դրսեւորումները նույնպես ուժեղանում են։ Կրծքագեղձի պալպացիան բացահայտում է մի ուռուցք, որը շոշափում է ցավոտ և տաք: Թարախակույտի առաջացման վայրի վերևում գտնվող մաշկը խիստ կարմիր է։ Տղամարդկանց մոտ մաստիտի թարախային դրսեւորումները շատ հազվադեպ են գրանցվում։ Բորբոքման այս ձևը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Նման պայմանները բնութագրվում են որպես արտակարգ իրավիճակներ, որոնք պահանջում են անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտություն։

Նորածինների և փոքր երեխաների մաստիտը

Նորածինների մոտ կուրծքը կարող է մեծանալ և այտուցվել հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով: Բժիշկները դա անվանում են ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիա, նման գործընթացները համարվում են նորմայի տարբերակ: Մաշկը պետք է մնա նորմալ երանգ, եթե գեղձերը մեծանում են առավելագույնը 3 սմ տրամագծով։ Մաշկի տակ փոփոխություններ չեն նկատվում, այդ թվում՝ խտացումներ։

Նորածին երեխայի կրծքից կարող է արտանետվել մոխրագույն կամ կաթնային սպիտակ հեղուկ: Դա տեղի է ունենում երեխայի կյանքի երկրորդ օրը: 7-րդ օրվա դաշտ Երևույթը մարում է. Նորմայի այս տարբերակը բուժման կարիք չունի։ Դուք չեք կարող քամել հեղուկը երեխայի կրծքից, չեք կարող տաքացնել այն, օգտագործել քսուքներ (այդ թվում՝ Վիշնևսկու քսուք), իսկ թուրմերի, կամֆորի և թերապիայի այլ միջոցների օգտագործումն արգելված է։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել նորածնի խուլերի ճաքերի։ Հետո նրանք կվարակվեն, իսկ ծանր մաստիտը հնարավոր չէ խուսափել։

Նորածինների մաստիտի պատճառ կարող է լինել միլիարիան՝ պզուկներով: Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե երեխային հազվադեպ են լողացնում: Մաստիտը հայտնվում է նորածինների մոտ, եթե նրանք ունեն ցածր իմունիտետ: Դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, եթե մայրը նրան կրծքով չի կերակրում։

Նորածինների մաստիտը կարող է հայտնվել կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այնուհետեւ այս հիվանդությունը բորբոքային բնույթ ունի: Կաթնագեղձերն էլ ավելի կոպիտ են դառնում։ Մաստիտը դառնում է թարախային։ Շատ դեպքերում, միայն մեկ գեղձի վրա ազդում է գործընթացը: Կրծքավանդակի ուժեղ ցավը նույնպես տարածված է: Մարմնի թունավորումը սկսում է հստակ դրսևորվել: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, գրանցվում են ցնցումներ և ջերմություն։ Երեխան դառնում է անտարբեր և անտարբեր, անընդհատ լաց է լինում և անհանգստանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Նորածինը չի ուզում ծծել կամ սկսում է ախորժակը և դադարում է. Կարող են լինել մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, որոնք բնութագրվում են փսխումով, ռեգուրգիտացիայով և աղիների թուլացումով:

Հաջորդ փուլը կաթնագեղձի կարմրությունն է և դրա այտուցը, ցավն ուժեղանում է։ Կարելի է նշել, որ ախտահարված կուրծքն ավելի տաք է, քան առողջը։ Հիվանդությունը, եթե չբուժվի, զարգանում է, ախտահարված հատվածում արձանագրվում է ցողուն, ապա կարող է հայտնվել սեպսիս։

Աղջիկների համար թարախային մաստիտը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն հանգեցնում է գեղձի մի մասի մահվան և որոշ խողովակների խցանման։ Երբ աղջիկը մեծանա և ինքնուրույն ծննդաբերի, նա վատ լակտացիա կունենա։ Եթե բուժումը սխալ է նշանակվում կամ կատարվում է ոչ ճիշտ ժամանակին, մաստիտը դառնում է խրոնիկ (քրոնիկ): Տուժած տարածքները դառնում են ընդարձակ, առաջանում է թարախ, որը պարբերաբար կարող է դուրս գալ մաշկի միջով։

Մաստիտը աղջիկների մոտ

Աղջիկների մոտ մաստիտը տարածված հիվանդություն չէ: Սեռական հասունացման շրջանում կարող են արձանագրվել բորբոքային պրոցեսներ՝ ֆիստուլների տեսքով, որոնք գտնվում են պիգմենտային օղակի խուլի մոտ։ Ֆիստուլի բորբոքային ակտիվության արտադրանքը հեռացվում է խուլի միջոցով։

Եվ միայն հազվադեպ դեպքերում է մաստիտը իրականում առաջանում: Դրսևորումը փափկված հյուսվածքի կիզակետ է՝ պիգմենտային օղակի մոտ տեղային ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, որը հանկարծ հայտնվում է։ Բորբոքման վայրում մաշկը հիպերեմիկ է:

Մաստիտը տղաների մոտ

Սեռական հասունացման ընթացքում տղաները կարող են սեռական հասունություն զգալ: Տիպիկ ախտանշանները՝ մեծացում և ցավ։ Հետեւաբար, այս երեւույթը երբեմն շփոթում են մաստիտի հետ: Այնուամենայնիվ, սեռական հասունության գինեկոմաստիան նորմալ տարբերակ է և կարող է տևել 1-2 տարի: Եթե այս ժամանակից հետո փոփոխություններ տեղի չունենան, ապա երեխային պետք է տանել էնդոկրինոլոգի մոտ, ով կնշանակի հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։

Կաթնագեղձի ավշային հանգույցների բորբոքում

Կրծքագեղձի բորբոքման դեպքում կարող է նկատվել առանցքային ավշային հանգույցների մեծացում։ Նման անոմալիաներով արձանագրվում են մաստիտը և մաստոպաթիան (կրծքագեղձի հյուսվածքի պաթոլոգիական աճը): Մաստոպաթիայի դեպքում ավշային հանգույցները մեծանում են չափերով և ցավում են: Հեղուկը սկսում է արտահոսել կաթնագեղձից: Եթե նկատում եք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Կրծքագեղձի erysipelas

Սա կրծքագեղձի մաշկի բորբոքային պրոցես է, որն ունի սերոզ-էքսուդատիվ բնույթ։ erysipelas-ի տեղում մաշկի դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում, խախտվում է նաև մաշկային անոթների հաղորդունակությունը։ Որոշ դեպքերում կաթնագեղձի բորբոքումը (մաստիտ) առաջացնում է մաշկի erysipelas, որը մաստիտի բարդություն է:

erysipelas mastitis- ի բնորոշ ախտանիշներից է հիվանդության սուր սկիզբը: Օրգանիզմում առաջանում է թունավորում, որն անմիջապես արտահայտվում է հստակ։ Գլուխը ցավում է, մկանները ցավում են, մարդը թույլ է և կոտրված, կարող է լինել սրտխառնոց և/կամ փսխում: Առկա է բարձր ջերմաստիճան — մինչև 39 - 40˚С: 2-4 ժամ հետո ախտահարված հատվածում ցավ ու կարմրություն է հայտնվում, ախտանշաններն աստիճանաբար սրվում են։ Արձանագրվում է բորբոքված հատվածի մաշկի այտուցվածություն։

Տիպիկ դրսևորումը մաշկի մակարդակից վեր բարձրացած էրիթրեմատոզ ցանն է։ Բորբոքմանը ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցները դառնում են ավելի մեծ, քան նորմալ: Թեթև բարդությունները ներառում են ավշային հոսքի և կաթնագեղձի արյան հոսքի խախտում:

Խուլի բորբոքում

Կնոջ խուլի բորբոքումը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
Կրծքագեղձի մաշկի կարմրություն պտուկների շուրջ:
Խուլերի գերբնակվածություն.
Ցավի տեսքը խուլերի մեջ.
Կծկվելու և պայթելու սենսացիաներ կաթնագեղձում.
Ընդհանուր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Բորբոքումն աստիճանաբար զարգանում և տարածվում է առանց ժամանակին և ճիշտ թերապիայի։ Նկատվում է կաթնագեղձի այտուցվածություն և մաշկի լարվածություն։ Այդ հատվածի մաշկը ձեռք է բերում բորդո երանգ, մաշկը սովորականից տաքանում է։ Առաջանում է մարմնի ընդհանուր թունավորում։ Մարդը թուլանում է, իսկ գլուխը անընդհատ ցավում է։ Երեխային կրծքով կերակրելիս խուլը և բուն կուրծքը շատ ցավում են: Նույնը տեղի է ունենում, երբ փորձում եք կաթ արտանետել: Կարևոր է նշել, որ մաստիտի դեպքում կրծքագեղձում կաթի քանակը կարող է նվազել:

Կրծքագեղձի բորբոքման ախտորոշում

Եթե հայտնվեն տագնապալի ախտանիշներ, պետք է շտապ դիմել մամոլոգի։ Բժիշկը կատարում է հետազոտություն, պալպացիա և շատ դեպքերում նշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Սա կարևոր է կրծքագեղձի այլ հիվանդությունները բացառելու համար: Ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կաթի ծորանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սա թույլ է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի բնույթը, դրա փուլը, ինչպես նաև կանխել հնարավոր բարդությունները: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա ներկա բժիշկը նախատեսում է որոշակի պահպանողական բուժում:

Եթե կասկածվում է թարախակույտ կամ չարորակ ուռուցք, կատարվում է ոչ միայն ուլտրաձայնային սկան, այլ մամոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև բիոպսիա՝ հետագա հետազոտությունների համար լաբորատորիայում։

Ինչ վերաբերում է մաստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը, ապա անհրաժեշտ է բացառել կրծքագեղձի ուռուցքները, ինչը հեշտ գործ չէ։ Քաղցկեղային պայմանները կարելի է շփոթել թարախակույտի հետ։ Կաթնագեղձի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Եթե կինը կիստաների պատմություն ունի, ապա բժշկի գործն ավելի հեշտ է դառնում։

Մաստիտի բուժում

Սուր մաստիտի բուժումը պետք է սկսել վաղ փուլերից, որն օգնում է կանխել թարախակույտը (թարախային ախտահարման տարածքի ձևավորում): Սա հատկապես ճիշտ է հիվանդության վարակված ձևերի համար: Թերապիան սկսվում է առաջին հերթին հակաբիոտիկներով, որոնք կարճ ժամանակում թեթեւացնում են հիվանդի վիճակը։

Եթե հակաբիոտիկների որոշակի կուրսից հետո մարդն իրեն լավ չի զգում, նրան ուղարկում են հիվանդանոց՝ բուժման ավելի արդյունավետ մեթոդներ իրականացնելու համար, որպեսզի հիվանդը մշտապես գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։ Կարևոր է ճշգրիտ տարբերակել մաստիտը նմանատիպ դրսեւորումներով հիվանդություններից, ինչպես նշվեց վերևում։

Եթե մի կին լակտացիայի ժամանակ հիվանդացել է մաստիտով, ապա երեխային կրծքով կերակրելը չի դադարեցվում։ Քանի որ կրծքի ջրանցքների դատարկումն օգնում է նվազեցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել բորբոքային գործընթացը։ Միկրոօրգանիզմները, որոնք կարող են առկա լինել կաթում, վտանգ չեն ներկայացնում նորածնի առողջության համար։ Բայց այս պահին անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել, որոնք խտացված չեն կաթի մեջ և չեն փոխանցվում երեխային։ Սա թերապիա նշանակող բժշկի հիմնական խնդիրն է։

Մաստիտի լուրջ ձևի համարՎիրակապներ են կիրառվում կրծքավանդակի վրա՝ գեղձը կախված պահելու համար։ Այս դեպքում նշվում է կրծքավանդակի վրա չոր ջերմության օգտագործումը։ Լակտացիայի շրջանում երեխային անհրաժեշտ է շարունակել կերակրել, ինչը կապահովի մաստիտի արագ անհետացումը։ Նաև շիճուկային մաստիտի բուժման համար մասնագետները նշանակում են պենիցիլինային խմբի, կիսասինթետիկ և երկրորդ սերնդի հակաբիոտիկներ։

Որոշակի չափով նաև կարևոր է մաստիտի բուժման համար: ավանդական բժշկություն. Երբեմն օգտագործվում են կոմպրեսներ ալոեի կոկայով, կալանխոեի հյութով և գազարի հյութով։ Կարևոր է նաև թակած թարմ կաղամբի տերևը և սոսիի տերևը քսել բորբոքված հատվածին։ Բայց այս մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն որպես օժանդակ և միայն ներկա բժշկի հավանությամբ:

Կրծքագեղձի թարախակույտերի բուժումբաղկացած է վիրաբուժական մեթոդներից. Թարախակույտը բացվում է, դատարկվում պարունակությունից և ցամաքեցնում։ Վիրահատության ընթացքում թվային հետազոտության միջոցով վերահսկվում են բոլոր թարախային ուղիները։ Սրանից հետո բոլոր թարախային անցուղիները միացվում են մեկ խոռոչի մեջ։ Եթե թարախակույտը բացվել է իր ձևավորման վաղ փուլում, ապա դա պահպանում է կաթնագեղձի պատշաճ գործունեությունը։

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է վերականգնողական թերապիա։ Օգտագործվում են հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր: Ինչ վերաբերում է հակաբիոտիկներին, ապա առաջին հերթին օգտագործվում են լայն սպեկտրի դեղեր: Դրանից հետո կատարվում է ուսումնասիրություն՝ թարախակույտում գտնվող միկրոօրգանիզմների արձագանքը որոշ դեղամիջոցների գործողությանը որոշելու համար, և առկա արդյունքների համաձայն՝ նշանակվում են ավելի կոնկրետ դեղամիջոցներ։

Բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո բժիշկը կարող է նշանակել կրծքի մերսման կուրս։ Եթե բուժումը ուշ է սկսվել կամ սխալ դեղամիջոցներ են նշանակվել, ֆլեգմոն է առաջանում։ Սա ցրված բորբոքային գործընթաց է։ Ավելին, միայն վիրահատական բուժումը հիվանդանոցում է, որ այլևս չի օգնի: Երբեմն հարց է բարձրացվում ամբողջ կուրծքը հեռացնելու անհրաժեշտության մասին։

Համար թերապիա կաթնագեղձի erysipelas- ի համարԼայն սպեկտրի հակաբիոտիկները կարևոր են: Բժիշկները նաև հակամանրէային դեղամիջոցներ են նշանակում, օրինակ. Բորբոքված մաշկի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը տեղին է: Բուժման համար օգտագործվում են նաև միջոցներ, որոնք ամրացնում են իմունային համակարգը։ Եթե erysipelas-ի պատճառը մաստիտն է, ապա պետք է հայտնի կերպով բուժել կաթնագեղձի բորբոքումը։

Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց մաստիտի բուժմանը, ապա կարևոր է որոշել հիվանդության պատճառը: Թերևս պատճառը մաստիտի առաջացրած առաջնային հիվանդության մեջ է։ Հենց այս հիվանդությունն է, որ առաջին հերթին պետք է վերացնել։ Տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի բորբոքման բուժման մեթոդների ընտրությունը կախված է դրա տեսակից և փուլից: Սերոզային ձևը բուժվում է պահպանողական թերապիայի միջոցով: Մարդը պետք է լինի հանգստի վիճակում, հետևի անկողնային ռեժիմին, նշանակվում է հակաբիոտիկներ, ակտուալ են նաև ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները։ Տղամարդու մոտ թարախային թարախակույտի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բուժման վիրաբուժական մեթոդներին։ Դեղորայքը ցանկալի արդյունք չի տա։

Նորածինների մաստիտը բուժվում է հիվանդանոցում, ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով։ Երբ թարախ չի նկատվում, օգտագործվում են կոմպրեսներ, հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր։ Եթե մաստիտը թեւակոխել է թարախային փուլ, ապա դրա բուժումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ բացվում է գեղձը և դրանից հանվում թարախը։

Հակաբիոտիկներ մաստիտի համար

Մաստիտի բուժման համար, ինչպես արդեն նշվեց, հակաբիոտիկները տեղին են։ Օգտագործվում են նաև որպես վիրահատություններից հետո վերականգնման միջոց։ Բժիշկը կարող է նշանակել ինչպես լայն, այնպես էլ նեղ սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Առավել հաճախ ակտուալ են 1-ին և 2-րդ սերնդի կիսասինթետիկ պենիցիլինները և ցեֆալոսպորինները։ Նման դեղամիջոցները արդյունավետ են, ինչպես ամոքսիցիլիններ.

Կրծքագեղձի բորբոքման կանխատեսում
Կաթնագեղձի բորբոքման բուժման արդյունքների կանխատեսումը կախված է գործընթացի փուլից, որով սկսվել է թերապիան, ինչպես նաև մաստիտի տեսակից: Շիճուկային և սուր վարակիչ փուլում հիվանդության բուժման և ռեցիդիվների բացակայության կանխատեսումը դրական է, եթե թերապիան սկսվում է ժամանակին, հիվանդության հենց սկզբում: Եթե մարդը չի կատարում բժշկի նշանակած բժշկական պրոցեդուրաները, ապա մաստիտի շիճուկային ձևը շուտով դառնում է խրոնիկ։ Իսկ հետագա բուժումը կլինի էլ ավելի բարդ ու թանկ:

Քրոնիկ մաստիտը միշտ չի կարող լիովին բուժվել: Որոշ մարդիկ ունենում են բորբոքման կրկնություններ, ինչը կարելի է բացատրել իմունիտետի նվազմամբ, ինչպես նաև մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությամբ:

Եթե թարախակույտերը բուժվում են վիրահատությամբ, ապա հավանական են բարդություններ՝ կրծքագեղձի հյուսվածքը դառնում է սպի: Եվ սա բարդացնում է կանանց համար նորածին/նորածնին կրծքով կերակրելու գործընթացը: Այն նաև փոխում է կրծքերի տեսքը։ Շատ դեպքերում կաթնագեղձի թարախային բորբոքման վիրաբուժական բուժումը չի ազդում կրծքագեղձի աշխատանքի վրա, և կրծքի մաշկի վրա մնում է փոքրիկ սպի։

Մաստիտի ֆլեգմոնային ձևը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության համար, կարող են լինել բարդություններ, և երբեմն անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հեռացնել կաթնագեղձը. Գանգրենայով տեղի է ունենում ոչ միայն կաթնագեղձի հեռացում, այլև սպառնալիք հիվանդի ընդհանուր վիճակի և կյանքի համար: Գանգրեոնային բորբոքային պրոցեսների դեպքում մահերը կարող են առաջանալ մարմնի ընդհանուր ծանր թունավորման պատճառով:

Մաստիտի կանխարգելում

100-ից 95-ի դեպքում մաստիտը հանդիպում է կերակրող մայրերի մոտ։ Այդ իսկ պատճառով այս հիվանդության կանխարգելումը շատ կարևոր է։ Կրծքով կերակրման ընթացքում կինը պետք է վերահսկի կրծքի հիգիենան: Կարևոր է խուսափել դրանց չափից ավելի չորացումից: Առավոտյան կինը լոգանք է ընդունում և փոխում կրծկալը։ Հիգիենայի ընթացակարգերի համար անհրաժեշտ է ընտրել չեզոք pH պարունակությամբ օճառ, որը չի չորացնում մաշկը:

Ներծծող բարձիկներն առաջարկվում են ամենօրյա օգտագործման համար: Դրանք տեղադրվում են կրծկալի մեջ, իսկ բարձիկներն անհրաժեշտ է փոխել օրը մի քանի անգամ։ Ցնցուղ ընդունելուց հետո պետք է կրծքավանդակի մաշկին հատուկ խոնավեցնող միջոցներ քսել, օրինակ՝ Purelan-ը, որը բաղկացած է 100% լանոլինից, Bepanten-ից՝ վիտամին A-ի յուղային լուծույթից։

Ճաքած պտուկները պետք է բուժել բնական չիչխանի յուղով և Rescuer բալասանով: Ծանր դեպքերում օգտագործվում են կոմպրեսներ սինթոմիցինի քսուքով (սինտոմիցինի քսուք), ֆուրացիլինի քսուքով կամ քլորոֆիլիպտի յուղային լուծույթով։ Երեխային կերակրելուց հետո դուք պետք է քսեք վերը նշված միջոցներից մեկը խուլի մաքուր մաշկին: Մի մոռացեք երեխային կերակրելուց առաջ լվանալ դեղը, որպեսզի դեղը չմտնի նրա կրծքավանդակը։

Երեխային կերակրելու ընթացքում կարող եք օգտագործել մի քանի կաթիլ կրծքի կաթ, որը դուք պետք է քամեք, քսեք պտուկին և կրծքին և թողեք, որ ներծծվի: Այս միջոցը արդյունավետորեն բուժում է պտուկները դրանց վրա ճաքեր առաջանալուց հետո:

Մաստիտը պետք է բուժվի սուր փուլում՝ սարսափելի հետևանքներից խուսափելու համար։ Կանայք, որոնք մտնում են դաշտանադադար, պետք է հատկապես ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ։ Նրանք հաճախ ունենում են գեղձերի քրոնիկական բորբոքում։ Մաստիտից խուսափելու կանխարգելիչ միջոցառումների շարքում կանայք տարին առնվազն մեկ անգամ պետք է այցելեն գինեկոլոգ/մամոլոգ։

Կարևոր է հոգ տանել իմունային համակարգի մասին, բուժել հորմոնների անհավասարակշռությունը, ճիշտ սնվել և բուժել օրգանիզմում ինֆեկցիաները: Պետք է խուսափել կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքներից: Եթե դա տեղի ունենա, դիմեք բժշկի: Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժել կրծքավանդակի մաշկի վրա քերծվածքներն ու քերծվածքները, նույնը՝ պտուկների վրա։ Անհրաժեշտ է պաշտպանել կաթնագեղձը հիպոթերմիայից, ինչպես նաև գերտաքացումից։ Արևայրուք ստանալու համար խորհուրդ չի տրվում չարաշահել սոլյարիները, ինչպես նաև ամռանը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ենթարկվելը։

Տղամարդիկ պետք է խուսափեն վերը նշված վատ սովորություններից։ Որպես մաստիտի կանխարգելիչ միջոց՝ անհրաժեշտ է բուժել նյութափոխանակության, էնդոկրին, ուրոլոգիական և այլ հիվանդություններ։ Մի վախեցեք դիմել մասնագետներին, հատկապես զգայուն հարցերի շուրջ։

Արդյո՞ք կաթնագեղձը բորբոքված է: Սա տագնապի առիթ է, բայց ոչ մի դեպքում խուճապի։ Շատ կանայք կյանքում գոնե մեկ անգամ զգում են կրծքագեղձի բորբոքում: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդ մայրերի մոտ, ովքեր կրծքով կերակրում են: Այս տեսակի բորբոքումը կոչվում է լակտացիայի բորբոքում:

Բայց պատահում է նաև, որ կաթնագեղձի պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում կերակրման շրջանից դուրս։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կաթնագեղձերի վնասվածքների արդյունքում՝ կրծքագեղձի իմպլանտների տեղադրումից հետո՝ կաթնագեղձերի հյուսվածքի խորը շերտերում բորբոքային օջախների ձևավորման պատճառով։

Անհրաժեշտ է տարբերել պարզ բորբոքումները կրծքագեղձի այլ ախտաբանական վիճակներից, ինչպիսիք են կրծքագեղձի թարախակույտը, էրիզիպելան, կարբունկուլը, ֆուրունկուլը և ֆլեգմոնը։

Հիվանդության հիմնական հարուցիչները պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն են (առավել հաճախ՝ streptococci և staphylococci), որոնք կայուն են առաջին սերնդի հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Երբեմն (թունավորումից, թունավորումից հետո) նույնիսկ E. coli-ն կարող է առաջացնել բորբոքում։

Կանանց մոտ կաթնագեղձի բորբոքումն առաջանում է այն բանից հետո, երբ վարակիչ նյութը ներթափանցում է գեղձի հյուսվածք: Կան մի քանի ուղիներ, որոնցով վարակը կարող է ներթափանցել կաթնագեղձ.

խուլերի ճաքերի միջոցով;
վարակի մոտակա օջախներից (առավել հաճախ դա տեղի է ունենում թուլացած իմունիտետով);
խուլերի վերքերի և ճաքերի միջոցով, որոնք առաջանում են, երբ երեխային ճիշտ չեն դնում կրծքին:

Բորբոքային պրոցեսը չի առաջանում յուրաքանչյուր կերակրող մոր մոտ։ Կան մի շարք հրահրող գործոններ, որոնք կտրուկ մեծացնում են կրծքագեղձի հյուսվածքում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման հավանականությունը։ Դրանք ներառում են.

բարդ ծննդաբերություն;
երեխային կերակրելիս հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը (կեղտոտ ներքնազգեստի օգտագործումը, կրծքի անբավարար հիգիենան և այլն);
ծննդաբերությունից հետո այլ օրգաններից թարախային բարդությունների հայտնվելը.
երեխայի սխալ կցումը խուլին;
մաստոպաթիա;
խուլերի մեխանիկական վնաս;
մեծ կրծքեր;
կերակրումից հետո գեղձի թերի դատարկում;
շրջված, հարթ պտուկներ;
լակտոստազ, որն ուղեկցվում է կաթի լճացումով, գեղձի արյան մատակարարման խանգարմամբ և մոտակա ավշային հանգույցների մեծացմամբ.
իմունիտետի նվազում;
կաթնագեղձի վրա սպիների առաջացում.

Այն, որ շատ դեպքերում կաթնագեղձի բորբոքումն առաջանում է լակտացիայի շրջանում, բացատրվում է նրանով, որ ծննդաբերությունից հետո ցանկացած կնոջ օրգանիզմը թուլացած վիճակում է, ուստի վարակը հեշտությամբ ներթափանցում է կրծքի և պտուկների հյուսվածքը։ , ինչը հանգեցնում է նրան, որ մի քանի օր անց կաթնագեղձը բորբոքվում է։

Լակտացիայի շրջանից դուրս կաթնագեղձի բորբոքումը բավականին հազվադեպ է: Այս դեպքում հիմնական պատճառներն են օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումները, կաթնագեղձի սեղմումն ու վնասվածքը, աբորտը, հիպոթերմիան, FCM-ի բարդությունները։

Տեսակներ

Տարբերակվում է կաթնագեղձի բորբոքումը, որը տեղի է ունենում լակտացիայի ընթացքում և դրանից դուրս: Բորբոքումը կարող է ունենալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ընթացք։

Կախված կլինիկական պատկերից՝ առանձնանում են կաթնագեղձի բորբոքման մի քանի տեսակներ.

Ախտանիշներ

Կլինիկական առումով բորբոքումը սկսում է դրսևորվել որպես խուլերի զգայունության բարձրացում և կրծքավանդակի ցավի տեսք: Բացի այդ, ախտանիշները, ինչպիսիք են.

կրծքավանդակում ուռուցքների առաջացումը, որոնց հպումը ցավ է պատճառում.
տախիկարդիա;
մոտակա ավշային հանգույցների ընդլայնում;
խուլերի այտուցվածություն.

Որոշ ախտանիշների ի հայտ գալը կախված է բորբոքման տեսակից։ Սերոզային բորբոքման դեպքում կաթնագեղձի գույնը փոխվում է, դրա վրա հայտնվում են ցավոտ բշտիկներ, ջերմաստիճանը նորմալ է։

Սուր վարակված ձևի դեպքում կա բարձր ջերմություն, կրծքագեղձերն ուռած և հիպերեմիկ են, խուլերին ցանկացած հպում առաջացնում է ուժեղ ցավ, հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է:

Խրոնիկական բորբոքման դեպքում ցավը ուժեղ չէ, ջերմաստիճանը բարձրանում է, բայց ոչ շատ, իսկ կրծքավանդակում առաջանում են գնդիկներ։

Ամենավտանգավոր ձևերից մեկը կրծքագեղձի թարախակալումն է։ Այս վիճակում կրծքերն ու պտուկները մեծ ուռչում են, մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, նկատվում են ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ։

Կրծքագեղձի գանգրենան էլ ավելի ծանր է, որի դեպքում բորբոքված կաթնագեղձն ամբողջությամբ կորցնում է իր ձևը և դառնում կապտավուն կամ մանուշակագույն:

Ախտորոշում

Երբ ի հայտ են գալիս կրծքագեղձի բորբոքման առաջին ախտանիշները, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Ախտորոշումը սովորաբար առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում, քանի որ կրծքավանդակի բորբոքումն առաջացնում է բավականին բնորոշ կլինիկական պատկեր։

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի հարցազրույցի և կրծքագեղձի հետազոտության արդյունքների հիման վրա: Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում են այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են.

մեզի և արյան թեստեր;
կաթի pH-ի որոշում;
կաթի բջջաբանական վերլուծություն.

Քայքայիչ բորբոքման դեպքում կատարվում է կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս պարզել շրջակա հյուսվածքների վիճակը և որոշել թարախային բորբոքման ճշգրիտ տեղայնացումը։ Թարախակույտի և ֆլեգմոնի դեպքում կատարվում է թարախային պարունակության պունկցիա, որին հաջորդում է առաջացած ինֆիլտրատի մանրէաբանական հետազոտություն։

Հիվանդության քրոնիկական ընթացքի դեպքում, երբ ախտանշանները ջնջվում են, կատարվում է մամոգրաֆիա և բիոպսիա՝ վերջնական ախտորոշում կատարելու համար՝ բացառելու կրծքագեղձի քաղցկեղը։

Ինչպե՞ս բուժել:

Պետք է հիշել, որ եթե կրծքագեղձի բորբոքում ունեք, չպետք է անմիջապես դադարեցնեք երեխային կերակրելը, դա կարող է միայն մեծացնել բորբոքումը: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել ձեր կրծքերը: Կինը պետք է դիմի իր բժշկին՝ անհրաժեշտ հետազոտություն անցկացնելու համար:

Հնարավոր է, որ մի քանի օրից բորբոքումն ինքնըստինքյան անցնի։ Եթե դա տեղի չունենա, ապա հիվանդությունը պետք է բուժվի:

Սուր բորբոքման սկզբնական փուլերում ցուցված է հիվանդության պահպանողական բուժում։ Անհրաժեշտ է կաթը ծծել կրծքի պոմպով։ Մինչև հարուցիչը որոշելը նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, այնուհետև բուժումը ճշգրտվում է՝ հաշվի առնելով թեստի արդյունքները։

Դուք պետք է յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ կաթ արտանետեք

Հակաբակտերիալ թերապիային զուգահեռ երբեմն հիվանդությունը պետք է բուժվի հորմոնալ դեղամիջոցներով։ Բուժման ընթացքում կերակրումը դադարեցվում է վարակից խուսափելու համար: Արգելված կաթը երեխային տրվում է միայն պաստերիզացումից հետո։ Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո բաքը կաթով պատվաստվում է սննդարար միջավայրի վրա, և եթե պաթոգեն միկրոֆլորան բացակայում է, ապա կրծքով կերակրումը կարող է վերսկսվել:

Եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա նշվում է լակտացիայի ճնշումը: Այդ նպատակով նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են պրոլակտինի արտադրությունը և սահմանափակվում է հեղուկի ընդունումը։ Ցանկալի չէ կրծքավանդակը ամուր քաշել:

Երբ կրծքավանդակի վրա թարախակույտ է ձևավորվում, ցուցված է վիրաբուժական բուժում, որը ներառում է բորբոքման օջախի բացում, թարախի և բոլոր մահացած հյուսվածքների հեռացում, վերքի լավ դրենաժ և թարախային խոռոչի լվացում հակասեպտիկ լուծույթներով։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ (տեղական անզգայացում հնարավոր է միայն մաշկի տակ գտնվող փոքր թարախակույտերի դեպքում)։

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կօգնեն խուսափել կաթնագեղձի բորբոքումից, հետևյալն են.

սադրիչ գործոնների բացառումը;
պատշաճ սնուցում;
հիգիենայի կանոնների պահպանում, կաթնագեղձերի ամենօրյա պատշաճ խնամք;
յուրաքանչյուր կերակրումից հետո կրծքի կաթի արտազատում;
երեխայի ճիշտ կցումը կրծքին;
Եթե խուլերի վրա ճաքեր և վերքեր են հայտնվում, անմիջապես բուժեք դրանք մասուրի կամ չիչխանի յուղով:

Բացի այդ, հղիություն պլանավորելիս պետք է կրծքագեղձի հետազոտություն կատարել՝ հետագայում տհաճ անակնկալներից խուսափելու համար։ Երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել կաթնագեղձերի վիճակին և ամենաչնչին փոփոխությունների դեպքում դիմել մասնագետի խորհրդատվությանը։

Կարևոր. Ամենից հաճախ այն կանայք, ովքեր իրենց մարմնում հորմոնալ փոփոխություններ են զգում, ունենում են ոչ լակտացիոն մաստիտ:

Պատճառները

Ոչ լակտացիոն մաստիտի ամենատարածված պատճառները ներառում են.

ավելորդ էստրոգեն և պրոգեստերոն;
իմունիտետի նվազում;
վիրաբուժական միջամտություն կաթնագեղձի վրա;
մարմնում վարակի օջախների առկայությունը.
միայնակ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքներ կամ աննշան, բայց մշտական;
մարմնի հիպոթերմիա;
սխալ կրծկալ կրելը;
կեղտոտ ջրով լճակներում լողալ;
վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարություն.

Կարևոր. Ոչ լակտացիոն մաստիտը երբեք չի ազդում երկու կաթնագեղձերի վրա:

Նշաններ

Ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ մաստիտի ախտանիշները, եթե հիվանդությունը քրոնիկական է, շատ ավելի քիչ են արտահայտված։ Ընդհանուր վիճակն այս դեպքում կլինի բավարար։ Բորբոքումի տարածքում կարող է լինել մաշկի հետքաշում, որի տակ առկա է խիտ ինֆիլտրատ։

Կարևոր. Քրոնիկ ոչ լակտացիոն մաստիտը և կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ նման են: Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ անմիջապես դիմել որակավորված մասնագետի։

Ախտորոշում

կլինիկական արյան ստուգում;
գեղձի պունկցիա.

Բուժման մեթոդներ

Կարևոր. Ցավոք, հակաբիոտիկները բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն պաթոգեն բակտերիաների, այլեւ առողջ մարդու միկրոֆլորայի վրա: Այդ իսկ պատճառով, դիսբիոզի զարգացումից խուսափելու համար հիվանդը պետք է օգտագործի պրոբիոտիկներ բուժման ողջ ընթացքում և դրանից հետո որոշ ժամանակ։

Խորհուրդ. Օրգանիզմից տոքսինների դուրսբերումն արագացնելու և ոչ լակտացիոն մաստիտի տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար հիվանդը պետք է օրական խմի առնվազն 2 լիտր ջուր։

Կարևոր. Ծխող հիվանդների մոտ մարմնի հյուսվածքները շատ ավելի քիչ են հագեցած թթվածնով, քան առողջ ապրելակերպ վարողների մոտ: Սա կարող է բացասաբար ազդել վերքերի բուժման գործընթացի վրա: Ուստի բուժման ընթացքում և վերականգնողական շրջանում կնոջ համար ավելի լավ է հրաժարվել կախվածությունից։

Կանխատեսում և կանխարգելում

ներքին օրգանների թարախակույտ;
ավշային հանգույցների բորբոքում;
անցում դեպի քրոնիկական (սուր մաստիտի դեպքում ոչ կրծքով կերակրող կնոջ մոտ);
sepsis.

ԿԱՐԳԵՐ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐ

	Թարխուն. առավելություններն ու օգտագործման կանոնները Թարխունի մեկ այլ անուն
	Ռոալդ Ամունդսեն և Ռոբերտ Սքոթ՝ Հարավային բևեռ
	Ամենածիծաղելի գյուտերը Անցյալի տեխնոլոգիաները՝ ամենահիմար գյուտերը
	Ինչու՞ եք երազում, որ ատամները թափվեն առանց արյունահոսության, ըստ երազանքի գրքերի:
	Աշխարհում ոսկու ամենամեծ պաշարներով տասը երկիր Որտեղ է ամենաշատ ոսկին