Ակնաբույժ այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկը՝ աչքի վնասվածքները և դրանց տեսակները։ Ակնաբույժ այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկը՝ աչքի վնասվածքները, դրանց տեսակները Կոդերը՝ ըստ ICD 10 ակնաբուժության

Բարեբախտաբար, ակնաբուժական պրակտիկայում համեմատաբար հազվադեպ է օպտիկական նյարդի պաթոլոգիան՝ ցանցաթաղանթից դեպի ուղեղի տեսողական կեղև էլեկտրաքիմիական ազդանշանների հաղորդիչ։ Բժշկական և վիճակագրական տվյալների համաձայն՝ աչքի հիվանդությունների ընդհանուր հոսքում նման պաթոլոգիայի տեսակարար կշիռը չի գերազանցում 1-1,5%-ը։ Սակայն նման դեպքերի յուրաքանչյուր հինգերորդը (ըստ այլ աղբյուրների՝ յուրաքանչյուր չորրորդը) ավարտվում է տեսողական նյարդի ատրոֆիայի պատճառով անդառնալի կուրությամբ։

Ատրոֆիա՝ «օպտիկական նյարդաբանություն», օպտիկական նյարդի նյարդային մանրաթելերի օրգանական դեգեներացիա՝ դրա սնուցման և արյան մատակարարման ընդգծված անբավարարության պատճառով, կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի: Վերջին դեպքում նկատվում է տեսողական բոլոր գործառույթների խորը նվազում, ներառյալ գունային ընկալման խանգարումները, տեսողական դաշտերի նեղացումը և այլն; Օֆթալմոսկոպիայի ընթացքում օպտիկական սկավառակը, որը տարածվում է ցանցաթաղանթի մակուլյար շրջանի վրա («դեղին բծը», լույսի նկատմամբ առավել զգայուն) սովորականից ավելի գունատ է թվում:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պատճառները

Օպտիկական նյարդաբանության էթոլոգիական պատճառները կարող են լինել տարբեր քրոնիկական կամ սուր աչքի հիվանդություններ, կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա, ակնաբուժական վնասվածք, ընդհանուր թունավորում, ծանր համակարգային հիվանդություններ (էնդոկրին, աուտոիմուն և այլն):

Փաստացի օֆթալմոպաթիկ գործոնների շարքում, որոնց ազդեցության տակ կարող է սկսվել օպտիկական նյարդի ատրոֆիան, առաջատարն է տարբեր ձևերի գլաուկոման. պիգմենտային ցանցաթաղանթի (ցանցաթաղանթի) դիստրոֆիա; ցանցաթաղանթի զարկերակների և դրենաժային երակների բոլոր տեսակի խցանումները (օրինակ, ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանումը); ծանր կարճատեսություն; uveitis, retinitis, neuritis, orbital vasculitis և այլ բորբոքումներ: Բացի այդ, օպտիկական նյարդը կարող է ներգրավվել և ատրոֆիա ունենալ օնկոպաթոլոգիայի զարգացման ընթացքում, մասնավորապես, ուղեծրի առաջնային քաղցկեղի, օպտիկական նյարդի մենինգիոմայի կամ գլիոմայի, նեյրոմայի կամ նեյրոֆիբրոմայի, օստեոսարկոմայի, սարկոիդոզի դեպքում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները, որոնք հրահրում կամ «առաջացնում են» օպտիկական նյարդի ատրոֆիկ պրոցեսները, ներառում են հիմնականում հիպոֆիզային ուռուցքները, խիազմները (սեղմում են օպտիկական խիազմը), թաղանթների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները (էնցեֆալիտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ) և ուղեղի ընդհանուր թարախակույտը, դեմելինացնող հիվանդություններ (օրինակ՝ ցրված սկլերոզ), գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ և դիմածնոտային հատվածի վնասվածքներ, հատկապես տեսողական նյարդի անմիջական մեխանիկական վնասվածքով։

Որոշ դեպքերում համակարգային աթերոսկլերոզը, քրոնիկ թերսնուցումը և հյուծվածությունը, վիտամինների պակասը և անեմիան, թունավոր նյութերով թունավորումը դառնում են օպտիկական նյարդաբանության հրահրող ֆոն և պաթոգեն հող (ամենավառ օրինակներն են հաճախակի մեթիլային թունավորումները փոխնակ ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելիս, ինչպես նաև թունավորումը: նիկոտինի, միջատասպանների և դեղամիջոցների հետ, արյան զանգվածային կորուստ (օրինակ՝ ընդարձակ ներքին արյունազեղումներ), շաքարային դիաբետ և այլ էնդոկրինոպաթիա, կարմիր գայլախտ, Վեգեների գրանուլոմատոզ և այլ աուտոիմուն խանգարումներ։

Որոշ դեպքերում օպտիկամանրաթելային նյարդը ատրոֆվում է արդեն ծննդյան ժամանակ (որպես կանոն, դա տեղի է ունենում ծանր քրոմոսոմային պաթոլոգիայի դեպքում՝ կոպիտ ոսկրային և գանգուղեղային դեֆորմացիաներով, օրինակ՝ ակրո, միկրո և մակրոցեֆալիայով, Կրուզոնի հիվանդությամբ և գենետիկորեն որոշված ​​այլ անոմալիաներով։ ներարգանդային զարգացում.

Վերջապես, կա դեպքերի բավականին մեծ մասնաբաժին (մինչև 20%), երբ հնարավոր չէ պարզել տեսողական նյարդի ատրոֆիայի ուղղակի պատճառները:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դասակարգում

Ինչպես ցույց է տրված վերևում, օպտիկական նյարդաբանությունը կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Ըստ այդմ՝ առանձնացնում են ժառանգական ձևերը՝ դրանք դասակարգելով ըստ ժառանգականության տեսակի՝ աուտոսոմ դոմինանտ, աուտոսոմ ռեցեսիվ, միտոքոնդրիալ։

Աուտոսոմային գերիշխող օպտիկական ատրոֆիան կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճաններով և որոշ դեպքերում նկատվում է բնածին խուլության հետ միասին: Աուտոսոմային ռեցեսիվ ատրոֆիան մի շարք քրոմոսոմային սինդրոմների կառուցվածքի մի մասն է (Վոլֆրամ, Քենի-Քոֆի, Ջենսեն, Ռոզենբերգ-Չատտորյան համախտանիշներ և այլն)։

Միտոքոնդրիալ ատրոֆիան տեղի է ունենում միտոքոնդրիալ ԴՆԹ-ի մուտացիայի ժամանակ (Լեբերի ժառանգական օպտիկական նյարդաբանություն):

Ձեռք բերված օպտիկական նյարդաբանությունը կարող է զարգանալ նաև տարբեր պատճառներով և տարբեր տեսակներով: Այսպիսով, առաջնային ատրոֆիայի հիմքը նյարդային օպտիկական ջրանցքի երկարատև մեխանիկական սեղմումն է, մինչդեռ ֆոնդը հետազոտելիս տեսողական սկավառակը կարող է անփոփոխ, անվնաս, նորմատիվորեն հստակ սահմաններով երևալ:

Երկրորդային ատրոֆիան կարող է լինել օպտիկական նյարդի գլխի այտուցի հետևանք, որն իր հերթին ցանցաթաղանթի կամ բուն նյարդի պաթոլոգիայի հետևանքներից է։ Մասնագիտացված, ֆունկցիոնալ նյարդային հյուսվածքի նեյրոգլիալ հյուսվածքի դեգեներացիան և տեղաշարժը ունի ավելի ընդգծված և ակնհայտ ակնաբուժական հարաբերակցություններ. դիտարկվող օպտիկական սկավառակն այս դեպքում սովորաբար մեծանում է տրամագիծը, նրա սահմանները կորցնում են հստակություն: Գլաուկոմայի դեպքում, որի առանցքային ախտանիշը հեղուկի ներակնային ճնշման քրոնիկական բարձրացումն է, սկլերայի լամինա կրիբրոզայի զարգացող փլուզումը հանգեցնում է տեսողական նյարդի ատրոֆիայի:

Օպտիկական սկավառակի դիտարկված երանգը զգալի ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Այսպիսով, օպտիկական նյարդի սկզբնական, մասնակի և ամբողջական ատրոֆիան ակնաբուժության ժամանակ տարբեր տեսք ունի. սկզբնական փուլում նկատվում է սկավառակի թեթև սպիտակեցում հենց նյարդի սովորական գունավորմամբ, մասնակի ատրոֆիայի դեպքում տեսողական նյարդի սկավառակը գունատվում է առանձին հատվածներում: և, վերջապես, ամբողջական ատրոֆիան դիտվում է որպես օպտիկական սկավառակի ամբողջական և միատեսակ սպիտակեցում՝ աչքի ֆոնդը մատակարարող արյունատար անոթների նեղացման հետ միասին։

Գոյություն ունեն նաև ատրոֆիայի աճող և իջնող ձևեր (աճման դեպքում նյարդի ատրոֆիկ պրոցեսը սկսվում է ցանցաթաղանթի հյուսվածքի վնասմամբ, իջնելով՝ սկսվում է հենց օպտիկական նյարդի մանրաթելերից)։ Կախված գործընթացի ծավալից, ատրոֆիան բաժանվում է միակողմանի և երկկողմանի; զարգացման բնույթով` ստացիոնար (կայուն) և առաջադեմ, որը կարող է ախտորոշվել ժամանակի ընթացքում պարբերական ակնաբուժական դիտարկումների միջոցով:

ICD-10 կոդը

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ տարբերակում (ICD 10) օպտիկական նյարդի ատրոֆիան ունի H 47.2 ծածկագիր:

Ատրոֆիայի ախտանիշները

Օպտիկական նյարդի սկզբնական ատրոֆիայի հիմնական նշաններից մեկը տեսողության սրության և որակի անուղղելի նվազումն է. ոչ ակնոցները, ոչ էլ կոնտակտային ոսպնյակները չեն կարող փոխհատուցել նյարդի ատրոֆիկ պրոցեսի հետևանքով առաջացած տեսողական ֆունկցիաների նվազումը: Օպտիկական ատրոֆիայի արագ զարգացումը կարող է հանգեցնել ամբողջական, անբուժելի կուրության ամիսների կամ նույնիսկ օրերի ընթացքում: Մասնակի ատրոֆիայի դեպքում օրգանական դեգրադացիան և տեսողության օրգանների աճող ֆունկցիոնալ ձախողումը դադարում են որոշակի մակարդակում և կայունանում (նման կայունացման պատճառները հաճախ նույնպես մնում են անհասկանալի):

Տեսողական դաշտերը, որպես կանոն, նեղանում են ծայրամասային («կողային») տեսողության կորստի պատճառով՝ այսպես կոչված. թունելային տեսողության համախտանիշ. Գունավոր տեսողության խանգարումները հիմնականում վերաբերում են ընդհանուր սպեկտրի կարմիր-կանաչ և դեղին-կապույտ գրադիենտներին: Սկոտոմաները կարող են հայտնվել, այսինքն. կույր կետերը համեմատաբար անձեռնմխելի տեսողության դաշտում:

Օպտիկական նյարդաբանության համար բավականին բնորոշ է այսպես կոչված. աշակերտի արատ. աշակերտի ռեակցիայի թուլացում լույսի նկատմամբ՝ պահպանելով աշակերտի ռեակցիաների ընդհանուր հետևողականությունը: Աշակերտի արատը կարող է լինել միակողմանի կամ միաժամանակ հայտնաբերել երկու աչքերում:
Ինչ ախտանիշներ էլ ուղեկցեն օպտիկական նյարդի ատրոֆին, դրանք պետք է հայտնաբերվեն միայն պրոֆեսիոնալ ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ և մեկնաբանվեն որակավորված ակնաբույժի կողմից:

CHAZN-ի ախտորոշում

Բացի տեսողական ակնաբուժությունից, որոշիչ ախտորոշիչ նշանակություն կարող է ձեռք բերել հիվանդի կյանքի նախահիվանդանոցային (նախահիվանդական) շրջանին վերաբերող ցանկացած տեղեկություն՝ նախկինում ընդունված դեղամիջոցների դեղաբանական խումբը և դեղաչափերը, նախկին թունավորումները և ընդհանուր հիվանդություններ, ինքնաոչնչացնող սովորություններ (ծխել, ալկոհոլի չարաշահում, անառողջ ապրելակերպ), փորձառու TBI (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք), կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆոնային մնացորդային պաթոլոգիա և այլն:
Ուղղակի հետազոտությունը ներառում է էկզոֆթալմոսի («ուռուցք», ակնագնդի առաջի տեղաշարժի) հաստատում կամ բացառում, ակնախնձորի և եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների, ակնագնդի շարժունակության, ընդհանուր սրության և տեսողական դաշտերի (տեսաչափություն, պերիմետրիա), գունային ընկալման ախտորոշում:

Ինչպես նշվեց վերևում, ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ չափանիշներից մեկը ֆոնուսի ակնաբուժության ժամանակ օպտիկական սկավառակի տեսքն է՝ գույն, սահմանների հստակություն, տրամագիծ, միատեսակություն, դեֆորմացիա, օպտիկական սկավառակի մակերեսի փորում («փոսիկ»), Կեստենբաումի ախտանիշ: (սկավառակի կողմից փոքր մազանոթների սովորական քանակի կրճատում), ցանցաթաղանթի զարկերակների և երակների տրամաչափը, ստվերը և գծայնությունը/ոլորաձևությունը: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև լրացուցիչ տոմոգրաֆիկ հետազոտություն այս կամ այն ​​ռեժիմով (լազերային սկանավորում, օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա), էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություն՝ զգայունության շեմերը և օպտիկական նյարդի անկայունությունը չափելու համար: Գլաուկոմայի հետևանքով առաջացած ատրոֆիայի դեպքում պարտադիր է չափել և վերահսկել IOP (ներակնային ճնշումը), ներառյալ. ամենօրյա և բեռնման ռեժիմներում:

Ծավալային ուղեծրի օնկոպաթոլոգիան ախտորոշվում է պարզ ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Եթե ​​անհրաժեշտ է անոթային համակարգում շրջանառության և հեմոդինամիկայի մանրամասն ուսումնասիրություն, նշանակվում է ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա (կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի մեթոդներից մեկը) և/կամ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ախտորոշումը պարզաբանելու նպատակով ներգրավված են հարակից մասնագիտությունների խորհրդատուներ՝ առաջին հերթին նյարդաբաններ, ուռուցքաբաններ, նյարդավիրաբույժներ, իսկ համակարգային վասկուլիտի առկայության դեպքում՝ ռևմատոլոգներ և այլն; Նշանակվում են գանգի և գլխուղեղի հետազոտման պատկերային մեթոդներ (ռենտգենագրություն, CT, MRI):

Ցանցաթաղանթի անոթների (զարկերակների, երակների) խցանումները պահանջում են անոթային վիրաբույժի ներգրավում։ Վարակիչ ախտանիշների առկայության դեպքում նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ (ELISA, PCR):

Օպտիկական ատրոֆիան պետք է տարբերվի ծայրամասային կատարակտից (ոսպնյակի պղտորում) և ամբլիոպիայից («ծույլ աչքի համախտանիշ»):

Մասնակի օպտիկական ատրոֆիայի բուժում

Էթիոպաթոգենետիկ բժշկության սկզբունքը պահանջում է հիվանդության պատճառների նույնականացում և առավելագույն հնարավոր վերացում. Քանի որ օպտիկական նյարդաբանությունը շատ ավելի հաճախ այլ հիվանդությունների հետևանք է և դրսևորում, քան ինքնավար և մեկուսացված պաթոլոգիան, թերապևտիկ ռազմավարությունը պետք է սկսվի հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից:

Մասնավորապես, ներգանգային (ներգանգային) օնկոպաթոլոգիայով, հիպերտոնիայով, հաստատված գլխուղեղի անևրիզմայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նախևառաջ նյարդավիրաբուժական միջամտություն կատարել համապատասխան ուղղությամբ։

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի պահպանողական բուժումը կենտրոնացած է տեսողական համակարգի ֆունկցիոնալ կարգավիճակի կայունացման և պահպանման վրա, որքան հնարավոր է տվյալ դեպքում: Այսպիսով, կարող են ցուցված լինել տարբեր հակաբորբոքային և հակաբորբոքային միջոցներ, մասնավորապես՝ ռետրո կամ պարաբուլբարային ներարկումներ (դեքսամետազոնի պատրաստուկների ընդունումը, համապատասխանաբար, ակնագնդի հետևում կամ կողքին), կաթիլներ՝ գլյուկոզայի և կալցիումի քլորիդի լուծույթներով, միզամուղներ ( diuretics, օրինակ, lasix). Ըստ ցուցումների՝ նշանակվում են նաև հեմոդինամիկ և օպտիկական նյարդերի սնուցման խթանիչների (տրենտալ, քսանտինոլ նիկոտինատ, ատրոպին), ներերակային նիկոտինաթթու, ամինոֆիլինի ներարկումներ. վիտամինային համալիրներ (հատկապես կարևոր են B խմբի վիտամինները), հալվեի և ապակենման մզվածքներ, պլանշետային ցինարիզին, պիրացետամ և այլն: Գլաուկոմատոզ ախտանիշների դեպքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ներակնային ճնշումը (օրինակ՝ պիլոկարպինի ներարկում):

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի համար բավականին արդյունավետ են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, լազերային կամ էլեկտրական խթանումը, էլեկտրոֆորեզի տեխնիկայի տարբեր փոփոխությունները, մագնիսական թերապիան և այլն: Այնուամենայնիվ, եթե տեսողությունը կրճատվում է 0,01-ից ավելի խորը, ձեռնարկված ցանկացած միջոց, ցավոք, անարդյունավետ է:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի կանխատեսում և կանխարգելում

Գրեթե ցանկացած ակնաբուժական պաթոլոգիայի բուժման աստիճանը և վերականգնման հնարավորությունը վճռականորեն կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին է հիվանդը դիմել և որքան հմտորեն, ճշգրիտ և ամբողջությամբ է հաստատվել ախտորոշումը: Եթե ​​ադեկվատ բուժումը սկսվում է օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի ամենավաղ փուլերում, ապա միանգամայն հնարավոր է կայունացում և, որոշ դեպքերում, տեսողական ֆունկցիաների մասնակի վերականգնում: Դրանց ամբողջական վերականգնումն այսօր մնում է հասանելի թերապևտիկ տարբերակների շրջանակներից դուրս: Արագ զարգացող ատրոֆիայի դեպքում ընդհանուր կուրությունը շատ հավանական արդյունք է:

Օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի դեմ արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցը «պարզապես» ցանկացած սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժումն է՝ անկախ մարմնի որ համակարգին են վերաբերում՝ տեսողական, նյարդային, հենաշարժական, իմունային, էնդոկրին և այլն: Իհարկե, պետք է խուսափել թունավորումից, հատկապես վերը նկարագրված ալկոհոլով կամ նիկոտինով կամավոր թունավորումից։ Ցանկացած զանգվածային արյան կորուստ պահանջում է համապատասխան փոխհատուցում:

Եվ, իհարկե, նույնիսկ տեսողության վատթարացման աննշան հակումը պահանջում է անհապաղ խորհրդակցություն ակնաբույժի հետ:

), փսիխոգեն գործոններ (հուզական խանգարումներ և քրոնիկական սթրես), ինչպես նաև վատ լուսավորության պայմաններում աշխատելը։

Ասթենոպիան կարող է լինել ժամանակավոր և անհետանալ առանց բուժման, եթե բարելավվեն աշխատանքային պայմանները (հաճախակի ընդմիջումների ներդրում, լուսավորության չափանիշների համապատասխանություն, աշխատանքի ժամանակին ավարտ, դրա ռացիոնալ բաշխում) այն մարդկանց համար, ում մասնագիտությունները ներառում են տեսողական զգալի սթրես:

Բայց ամենից հաճախ համառ ասթենոպիան գործում է որպես սահմանային վիճակ՝ ազդարարելով ֆունկցիոնալ տեսողության խանգարումների անցումը օրգանական փոփոխությունների: Նման դեպքերում այս խանգարման ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը կօգնի խուսափել տեսողական ֆունկցիաների լուրջ խանգարումներից և աչքի հյուսվածքներում դեգեներատիվ կամ նյութափոխանակության խանգարումների զարգացումից։

ICD-10 կոդը

Բժիշկները ասթենոպիան դասակարգում են որպես սուբյեկտիվ խանգարում:

Այս ախտորոշման կոդըH53.1 .

Այս պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը համարվում է հաճախակի տեսողական լարվածություն, երբ աչքերի հարմարվողական և դիակոմոդատիվ գործառույթները (կարգավորելով տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաների և պատկերների նորմալ ընկալումը) աշխատում են մինչև սահմանը, և դրանց փոխհատուցող հատկությունները սկսում են սպառվել:

Նմանատիպ գործընթացներ կարող են նկատվել թղթային և էլեկտրոնային փաստաթղթերով աշխատող մարդկանց (ծրագրավորողներ և ԱՀ օգտագործողներ) կամ վատ լուսավորության պայմաններում (օրինակ՝ գիշերը վարելիս): Աչքերի հոգնածությունը կարող է լինել աչքի հիվանդությունների կամ սխալ ընտրված օպտիկայի (ակնոցներ, ոսպնյակներ) բուժման անտեսման հետևանք։

Ասթենոպիան հավասարապես ազդում է և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց վրա, դրա դրսևորման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ՝ մարմնի վրա ծերացման գործընթացի բացասական ազդեցության պատճառով: Բայց ասթենոպիայով հիվանդների մեծամասնությունը (75%) մարդիկ են, ովքեր հաճախ օգտագործում են համակարգչային սարքավորումներ, պլանշետներ և հեռախոսներ։

Պատճառները

Աչքերի հոգնածության դրսևորումը կարող է լինել արտաքին և ներքին գործոններ կամ դրանց համակցությունը.

1. Աշխատանքի կամ հանգստի անբարենպաստ պայմաններ (մթություն, նորմալ հանգստի բացակայություն, փոքր տառատեսակներով տեքստեր կարդալ, էլեկտրոնային սարքերի թարթում):

2. Միապաղաղ աշխատանք մանր առարկաների հետ (զարդեր, ժամացույցի մասեր կամ սարքավորումներ):

3. Կարճ ցերեկային ժամեր այն տարածքում, որտեղ ապրում են հիվանդները:

4. Վատ սնունդ, սննդի մեջ վիտամին A-ի պակաս։

5. Աչքի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդություններ (տեսողության սրության նվազում, պաթոլոգիաներ և այլն):

6. Աչքերի հիվանդություններ և արյունամատակարարման համակարգեր.

7. (կապտուկներ և այլն)

8. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ, շաքարախտ և այլն):

9. Հոգեկան խանգարումներ (նևրասթենիա, հիստերիա և այլն)

Ասթենոպիա հրահրող պատճառների լայն տեսականիով, այս պաթոլոգիայի բուժման եղանակները շատ դեպքերում պահանջում են բարդ ախտորոշում տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների հետ:

Ախտանիշներ

Աչքի մշտական ​​հոգնածությունը զարգանում է աստիճանաբար՝ անցնելով զարգացման բոլոր ավանդական փուլերը.

1. Subcompensatory, որը տեղի է ունենում առանց ախտանիշների, երբեմն տեսողական հոգնածության սուբյեկտիվ սենսացիաներով:

2. Փոխհատուցիչ, բնութագրվում է անհարմարության ավելի հաճախակի և երկարատև ժամանակահատվածներով, որոնք անհետանում են պատշաճ հանգստի ժամանակ։ Այս ընթացքում հիվանդների մոտ նկատվում է չափավոր այրվածք և աչքերում ավազի զգացում, կոնյուկտիվայի կարմրություն, միջատների տեսք և ամպամածություն աչքերի առաջ։

3. Դեկոմպենսացիոն, այստեղ աչքի հոգնածությունը դառնում է մշտական ​​(քրոնիկ), տեսողության սրության նվազում և տեսողական պատկերների աղավաղում (, պղտորություն և այլն), առաջանում են բարդություններ (,), զարգանում են հուզական խանգարումներ (գրգռվածություն, արցունքոտություն, ապատիա կամ զայրույթ)։

Ասթենոպիայի տեսակները

1. Հարմարավետ , այս պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը: Այն հաճախ զարգանում է տեսողության խանգարման ֆոնի վրա (կարճատեսություն, հեռատեսություն, աստիգմատիզմ), ինչպես նաև հուզական ցնցումների և ֆիզիկական հյուծման դեպքում։ Այս պայմանի նշաններն են.

• տեքստեր կարդալու անկարողություն (տառերը միաձուլվում կամ լղոզվում են);
• սեղմման զգացում պերիոկուլյար հատվածում, ճակատում և քունքերում:

2. Ցանցաթաղանթ Այս ձևով հիվանդների մոտ նևրոզների առաջացման հետ կապված աչքի հոգնածության երևույթ է, բացի տեսողական անհանգստության գանգատներից (մի կետի վրա կենտրոնանալու դժվարություն և աչքերի մգացում), տեսողության խանգարման օբյեկտիվ նշաններ չկան.

3. Մկանային ասթենոպիան զարգանում է աշակերտի չափի համար պատասխանատու մկանային օղակի թուլությունից, այդ պատճառով բնական պատկերները ճիշտ չեն ընկալվում տեսողության օրգանի կողմից. Հետևաբար, հստակ «պատկեր» ստեղծելու համար մարդիկ պետք է անընդհատ լարեն իրենց տեսողական մկանները, և դա կարող է հանգեցնել աչքերի լարվածության:

Այս խանգարման այս ձևով հիվանդները զգում են.

• դեմքի մկանների խստություն;
• ցավ և սպազմ աչքերի ներսում;
• մշտական ​​տեսողական հոգնածություն.

4. Սիմպտոմատիկ խանգարման ձևն առաջացնում է բռնկումներ մարմնում քրոնիկական հիվանդությունների սրման ժամանակ (կոնյուկտիվայի, ծիածանաթաղանթի և աչքի այլ պաթոլոգիաների բորբոքում, ներքին օրգանների, էնդոկրին կամ նյարդային համակարգերի հիվանդություններ) կամ սուր վարակների (գրիպ, կոկորդի ցավ, սինուսիտ և այլն): Այս դեպքերում աչքի հոգնածությունը զուգակցվում է հիմքում ընկած հիվանդության հիմնական ախտանիշների հետ։

5. Խառը ասթենոպիան դրսևորվում է միաժամանակյա հարմարվողական և մկանային խանգարումներով։ Դրա հետ տեսողական պաթոլոգիան դրսևորվում է ընկալվող առարկաների աղավաղմամբ և գլխի և դեմքի տարբեր մասերում ցավով։

Ախտորոշում

1. . Օգնում է բացահայտել տեսողության սրության շեղումները:

2. Աչքերի ներքին մկանների լայնության, ծավալի և լարվածության գրանցմամբ ուսումնասիրություն։

3. Ռեֆրակցիոն չափումներ, որոնք որոշում են վաղ ռեֆրակցիոն սխալները, ինչպես նաև կարճատեսությունը և աստիգմատիզմը:

4. Բիոմիկրոսկոպիայի մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել ակնագնդի հյուսվածքների փոփոխությունները։

5. Ներակնային ճնշման չափում, նորմայից դրա շեղումները որոշելու տեխնիկա։

Բուժում

Ասթենոպիայի թերապիան կախված է դրա առաջացման պատճառներից և խանգարման փուլից:

Աչքի ապարատի օրգանական փոփոխություններ չունեցող հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում.

• տեսողական սթրեսի հատուկ ռեժիմ՝ աշխատանքի և հանգստի ժամանակաշրջանների հավասարաչափ բաշխմամբ.
• կատարումը

Աչքի վնասվածք - արտաքին ազդեցություններից առաջացած տեսողական անալիզատորի ֆունկցիայի և ամբողջականության խախտում.

Ամենից հաճախ հիվանդները հետո դիմում են բժշկական օգնության ոսպնյակի, եղջերաթաղանթի կամ ապակենման վնաս.

Ավելի ծանր դեպքերում կարող է վնասվել տեսողական նյարդը կամ ցանցաթաղանթը, ինչը հաճախ միակողմանի կուրություն է առաջացնում։

ICD-10-ում ուղեծրի և աչքի վնասվածքները համակցված են խմբի մեջ S05 ծածկագրով, ներառյալ մեծ թվով ախտորոշումներ, օրինակ.

• S05.0- եղջերաթաղանթի քայքայում և կոնյուկտիվայի վնասում առանց օտար մարմնի:
• S05.1- ուղեծրի և ակնագնդի հյուսվածքների կապտուկ.
• S05.2- տեսողության օրգանի պատռվածք՝ ներակնային հյուսվածքի կորստով կամ պրոլապսով ( S05.3- առանց կորստի):
• S05.4 և S05.5- աչքի թափանցող վերք՝ առանց օտար մարմնի և համապատասխանաբար դրա հետ։
• S05.7- ակնագնդի անջատում.

Տեսողական վնասների այլ տեսակներ կան, որոնք ներառված չեն այս խմբի մեջ, օրինակ.

• S00.1, S00.2- կապտուկ աչքի մոտ, կոպի մակերեսային վնասվածք, կապտուկ.
• S04.0 և S04.1- համապատասխանաբար օպտիկական և օկուլոմոտոր նյարդերի վնաս:
• H44.6 և H44.7- չհեռացված օտար մարմին ակնագնդում:

Դասակարգում` թեթև, չափավոր և կայուն խանգարում

Աչքի վնասվածքների մի քանի դասակարգում կա. Դրանք լինում են մեխանիկական և այրվածքներ:Առաջինները բաժանվում են կոնտուզիաների, կապտուկների, ցնցումների, վերքերի (թափանցող, միջով, մակերեսային):

Այրվածքները կարող են լինել ջերմային, ճառագայթային կամ քիմիական:

Կախված վնասի աստիճանից՝ առանձնանում ենվնասվածքներ.

1. Թոքեր- մի խանգարեք տեսողական անալիզատորի աշխատանքին:
2. Չափավոր- տեսողությունը ժամանակավորապես նվազում է.
3. Ծանր- աչքի մշտական ​​խանգարում.
4. Հատկապես ծանր- հանգեցնել տեսողության մշտական ​​վատթարացման, կուրության կամ աչքի ամբողջական կորստի:

Ըստ տեղայնացմանՏարբերում են ակնագնդի (սկլերալ, եղջերաթաղանթ), ուղեծրի, տեսողության օրգանների հավելումների (կոպեր, մկաններ, արցունքագեղձեր և այլն) վնասը։

Ախտորոշման մեթոդներ

Քննությունը սկսվում է արտաքին զննությունից, որի ընթացքում ակնաբույժը կարող է հայտնաբերել օտար մարմին, վերք, հեմատոմա, արյունահոսություն, այտուց։ Այս դեպքում բժիշկը միշտ շրջում է վերին կոպերը՝ օտար մարմինները բացառելու կամ հայտնաբերելու համար:

Պարտադիր որոշվում է տեսողական սրությունը, քանի որ շատ վնասվածքների դեպքում այն ​​նվազում է աչքի օպտիկական միջավայրի թափանցիկության խախտման պատճառով (ապակե մարմնի կամ ոսպնյակի անթափանցիկություն): Չափվում է ներակնային ճնշումը, որը կարող է լինել բարձր կամ ցածր:

Գործիքային և ապարատային մեթոդներԱչքի վնասվածքների ախտորոշման համար օգտագործվում են.

• Գոնիոսկոպիա- ծիածանաթաղանթի և առաջի խցիկի անկյունի հետազոտություն.

Լուսանկար 1. Գոնիոսկոպիայի կատարման գործընթացը. Ծիածանաթաղանթը և առաջի խցիկի անկյունը հետազոտվում են վնասների համար:

• Գանգի ռենտգենուղեծրի տարածքում 2 պրոեկցիայի մեջ՝ կոտրվածքները և ներօրբիտալ օտար մարմինները հայտնաբերելու համար:
• Ուլտրաձայնային և CTաչքը թույլ է տալիս գնահատել հյուսվածքների վիճակը:
• Պերիմետրիա- եղջերաթաղանթի զգայունության գնահատում, որը նվազում է այրվածքներով և որոշ վնասվածքներով:
• Օֆտալմոսկոպիա (ուղիղ, անուղղակի և Goldmann ոսպնյակով)— հայտնաբերում է ցանցաթաղանթի հեռացում կամ կոնտուզիա, օտար մարմիններ։
• Բիոմիկրոսկոպիա— եղջերաթաղանթի հետազոտություն ֆլուորեսցեինի կաթիլներով։

Հիվանդը նույնպես տալիս է արյան ստուգում(ընդհանուր, կենսաքիմիա, սիֆիլիս և ՄԻԱՎ) և մեզի(լեյկոցիտների, շաքարավազի և այլնի համար):

Ախտանիշներ և բուժում

Աչքի վնասվածքների ախտանիշները և բուժումը կախված է տեսակիցվնաս.

Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել.

Մակերեսային

Ոչ թափանցող վնասվածքների դեպքում տեսողական օրգանի արտաքին թաղանթի ամբողջականությունը ամբողջությամբ չի վնասվում։ Օտար մարմինը կարող է բացակայել, բայց եթե այն առկա է, ապա առավել հաճախ վնասում է եղջերաթաղանթը.Սա աչքի վնասվածքի ամենատարածված տեսակն է:

Ախտանիշներ

Բնութագրական հատկանիշներ.

• ցավ կամ քորոց աչքի մեջ;
• սպիտակի կարմրություն;
• կոպի տակ կամ աշակերտին ավելի մոտ օտար մարմնի սենսացիա;
• լուսազգայունություն և արցունքաբերություն:

Կոպերը կարող են այտուցվել և տեսողությունը նվազել:

Բուժում

Կոնյուկտիվայի կամ եղջերաթաղանթի մակերեսից օտար մարմինը հեռացվում է լվանալով։ Դրա համար հարմար է մաքուր ջուրը կամ հետևյալ լուծումներից որևէ մեկը. սեղանի աղ, ֆուրացիլին կամ կալիումի պերմանգանատ(շատ թույլ):

Եթե ​​օտար մարմինը ներթափանցել է հյուսվածքի մեջ, ապա այն զգուշորեն հանվում է ներարկման ստերիլ ասեղով աչքը անզգայացնելուց հետո: Լիդոկաին (2% լուծույթ)կամ Ալկաին (0,5% լուծույթ):Խորը ներթափանցման դեպքում առարկան հեռացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։

Լուսանկար 2. Լիդոկաին դեղամիջոցի փաթեթավորումը ներարկման լուծույթի տեսքով 20 մգ/մլ դեղաչափով, 10 ամպուլա։ Արտադրող՝ Microgen:

Դրանից հետո կաթիլները տեղադրվում են աչքի մեջ Օրական 4-7 անգամ կաթիլներ սուլֆոնամիդներով և հակաբիոտիկներով. Գիշերը կոպի տակ դրվում են քսուքներ։ Ստերիլ վիրակապը կրում են մինչև ամբողջական ապաքինում՝ պարբերաբար փոխելով այն։

Ներթափանցող

Նման վնասվածքներ միշտ լինում են կապված արտաքին պարկուճի ամբողջականության խախտման հետաչքերը՝ անկախ նրանից՝ ներքին թաղանթները ախտահարված են, թե ոչ։

Ախտանիշներ

Ներթափանցող վերքի նշան- եղջերաթաղանթի, ծիածանաթաղանթի կամ սկլերայի միջանցքի առկայությունը: Հնարավոր է հայտնաբերել օտար առարկա, աչքի թաղանթների կամ ապակենման պրոլապս: Երբեմն աշակերտի ձևը փոխվում է, հեմատոմա է առաջանում, ծիածանաթաղանթը դուրս է գալիս:

Լուսանկար 3. Աչքի թափանցող վնասվածք։ Ակնախնձորի մեջ մեխ է ընկել, նման դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Բուժում

ԱլգորիթմԱչքի թափանցող վնասվածքների բուժում.

• թաղումհակամանրէային կաթիլներ ( Ֆլոքսալկամ ուրիշներ);
• ծածկույթը երկդիտակ ստերիլ սոուս;
• ընդհանուր կամ տեղական անզգայացում;
• ներածություն հակատետանուսային շիճուկ;
• ներարկումներ հակաբիոտիկգործողության լայն սպեկտր ներերակային կամ ներմկանային:

Ուշադրություն.Աչքի թափանցող վնասվածքների դեպքում միշտ ցուցված է ակնագնդի ամբողջականության վիրահատական ​​վերականգնումը, ուստի մարդուն տեղափոխեք շտապօգնություն։ անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ:

Մեխանիկական վնաս կամ ցնցում, դրանց հետևանքները

Ուղեղի ցնցում է տեղի ունենում.

• ուղիղ- անմիջական ազդեցություն ակնագնդի վրա;
• անուղղակի- ողնաշարի կամ դեմքի ցնցման կամ վնասվածքի հետևանքով.
• պատռվածքով կամ ամբողջական պատռվածքովտեսողության օրգանի թաղանթները.

Առանձնահատկություններ

Ցանկացած ցնցում ուղեկցվում է արյունահոսությամբ,որը տեղայնացված է ծիածանաթաղանթում, սպիտակ, առաջնային խցիկում, կոպերում և այլ հյուսվածքներում։ Տուժողը հիվանդ է զգում, գլխապտույտ և ցավ: Աչքերի առաջ «մառախուղ» է հայտնվում, տեսողությունը նվազում է։ Գլուխը, պարանոցը և դեմքի ոսկորները կարող են ցավել։

Լուսանկար 4. Աչքի կոնտուզիա. Աչքի սպիտակ հատվածում մեծ քանակությամբ արյունահոսություն է նկատվում, կոպերի թեթեւ կարմրություն կա։

Առաջին օգնություն

Աչքի կոնտուզիայով առաջին քայլը կոպի հյուսվածքների ախտահանումն է կալիումի պերմանգանատի կամ ֆուրասիլինի, պերօքսիդի կամ այլ հակասեպտիկ թույլ լուծույթ, կաթել ախտահանիչ կաթիլներ և անմիջապես սառը բան քսել կապտուկին։ Արյունահոսության դեպքում այն ​​դադարեցվում է վիրակապ դնելով կամ հատուկ միջոցների (կենսաբանական շվաբր, հեմոստատիկ սպունգ) կիրառմամբ։ Ծանր ցավի համարպետք է տրվի անձին ցավազրկող.

Բուժում

Կոնտուզիա 1-2 աստիճանսովորաբար բուժելի հիվանդանոցից դուրսակնաբույժ այցելելուց հետո, որը նշանակում է.

• հեմոստատիկ միջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով ( Dicynone, Etamzilate);
• միջոցներ հյուսվածքների տրոֆիզմի բարելավման համար (ներարկում Էմոսիպինա);
• թմրամիջոցներ յոդ և կալցիում;
• հակաբիոտիկներ տեղական և բանավոր, անհրաժեշտության դեպքում ( Tetracycline, Amoxicillinկամ ուրիշներ);
• diureticsմիջոցներ այտուցը թեթևացնելու համար;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային ( Diclofenac, Indomethacin) կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ ( Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն);
• ֆիզիոթերապիա հեմատոմաների ռեզորբցիայի, արյան մատակարարման և աչքի սնուցման բարելավման համար ( մագնիսական թերապիա, UHF).

Հետևանքները

Դաժան մեխանիկական վնասվածքը կարող է ազդել աչքի բոլոր կառուցվածքների վրա և հանգեցնել նրանց ատրոֆիայի և, որպես հետևանք, տեսողության նվազման կամ կորստի: Ուղեղի ցնցման բարդություններ.

• տեսողական նյարդի վնասում, ինչը հանգեցնում է տեսողության մշուշմանը;
• գլանաձեւ մարմնի ոչնչացում;
• ֆոնդի կորություն;
• թարթիչային և ապակենման մարմնի ֆունկցիայի կորուստ;
• ծիածանաթաղանթի, կոնյուկտիվայի վնասվածքներ:

Ի՞նչ է տեղի ունենում մեծահասակների մոտ տեսողության օրգանների վնասվածքից հետո:

Ներթափանցող վնասվածքների ամենածանր բարդությունն է էնդոֆթալմիտ, որի դեպքում բորբոքվում է ապակենման մարմինը։ Դեպքերի կեսից ավելիում դա հանգեցնում է տեսողության ամբողջական կորստի: Էնդոֆթալմիտի ախտանիշները.

• ջերմություն և թուլություն;
• կարմրություն, կոպերի և կոնյուկտիվայի այտուցվածություն;
• ակնագնդի հիպոթենզիա (արյան ցածր ճնշում);
• Ոսպնյակի հետևում հայտնաբերվում է դեղնավուն թարախակույտ։

Մեկ այլ բարդություն, որը կապված է բոլոր աչքի թաղանթների բորբոքման հետ, կոչվում է պանոֆթալմիտ. Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է ստաֆիլոկոկային վարակով:

Ուշադրություն.Պանտոֆթալմիտը ոչ միայն հանգեցնում է կուրության, այլեւ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար, քանի որ այն կարող է ազդել ուղեղի հյուսվածքի վրա և հանգեցնել թարախակալման և սեպսիսի։

Սիմպաթիկ ակնաբուժություն- չվնասված աչքի ոչ թարախային, դանդաղ բորբոքում` տեսողության երկրորդ օրգանի թափանցող վնասվածքով.

Առաջանում է Վնասվածքից 4-6 շաբաթ անց. Վաղ նշաններն են ֆոտոֆոբիան, չափավոր ցավը։

Հետագայում զարգանում է iridocyclitis- աչքի ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի բորբոքում, սկզբում բարձր ներակնային ճնշումը դառնում է ցածր:

Վերջին փուլում անհրաժեշտ է աչքի անոթների ատրոֆիա և վիրաբուժական միջամտություն։

Այրվածքի անբարենպաստ հետևանքներըտեսողական օրգան.

• կրթություն փուշ;
• գլաուկոմաառաջի խցիկում սոսնձման պատճառով (ներակնային ճնշման բարձրացում, ինչը հանգեցնում է տարբեր աչքի հիվանդությունների);
• կատարակտ(ոսպնյակի ամպամածություն և մշուշոտ տեսողություն);
• թունավոր վնասցանցաթաղանթ.

Երբ տեսողությունը մշուշոտ է. Ո՞ր վնասվածքներն են կուրության բարձր վտանգի տակ:

Տեսողության կորստի կամ մշուշոտ տեսողության հնարավորությունը բարձր է ակնագնդի հյուսվածքների վրա ազդող ցանկացած վնասվածքների դեպքում,և ամենից առաջ, ոսպնյակներ և նյարդային վերջավորություններ. Հատկապես վտանգավոր են կոնտուզիաները և օտար մարմիններով թափանցող վերքերը։ Դրանք ուղեկցվում են այտուցներով, անոթների, նյարդերի վնասումով։ Տեսողության կորստի կամ վատթարացման վտանգը մեծանում է, եթե աչքի վնասվածքի հետ մեկտեղ՝ ցնցում, արգանդի վզիկի ողերի վնասվածություն:

Կոպի վնասման տեսակները

Կոպի վնասվածքները կարող են լինել միջով կամ մակերեսային, ծակված, կտրված կամ պատռված:

Էրոզիա

Կոպի մաշկի վրա կան քերծվածքներ կամ քերծվածքներ, ներկա արյունահոսություն և ցավ:Այս տեսակի վնասվածքն ամենից հաճախ բժշկական օգնություն չի պահանջում:

Դուք կարող եք ինքներդ բուժել վերքը հակասեպտիկ, պարտադրել սառը կոմպրեսթեթևացնել այտուցը և կարմրությունը, այնուհետև կրել վիրակապհակամանրէային քսուքով, մինչև մաշկը լիովին ապաքինվի:

Կոնտուզիա

Այս տեսակի կոպերի վնասվածք առաջացած բութ առարկայի վրա կապտուկից,այն միշտ ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների զգալի այտուցով և ցավով։ Քիչ անց ի հայտ է գալիս ընդարձակ հեմատոմա կամ փոքրիկ կապտուկ՝ կախված հարվածի ուժից։ Աչքը շարժելիս ցավն ուժեղանում է։ Ծանր դեպքերում կոնյուկտիվային կամ արցունքաբեր խողովակները կարող են պատռվել, և ակնագնդը կարող է վնասվել: Առաջին րոպեներին դա կարևոր է կիրառել սառըև դիմել ցավազրկող.

Վերք

Շատ դեպքերում կոպերի վնասվածքները տեղի են ունենում սուր առարկայի վնասման պատճառով և կարող է լինել.

• մակերեսային- ախտահարված են միայն դեմքի մաշկը և մկանները.
• ծայրից ծայր, այսինքն՝ անցնելով կոպի ամբողջ հաստությամբ։

Հյուսվածքները հաճախ ուռչում են, և եթե արցունքաբեր ծորանները վնասված են, առաջանում է ավելորդ արցունքաբերություն, կամ, ընդհակառակը, հեղուկի արտահոսքի խախտում։ Երբ պատռված էցուցադրված վերքերը վիրահատություն, աննշան մակերեսայինովբավականաչափ վնասվածքներ հակասեպտիկ բուժում, մրսածության օգտագործումը և հետագա բուժումը հակամանրէային և բուժիչ դեղամիջոցներով ( Լևոսին, Լևոմեկոլ, նատրիումի սուլֆացիլև այլն): Եթե ​​ազդել արցունքաբեր ծորան, ապա տեղադրեք դրա մեջ Պոլակ զոնդ.

Լուսանկար 5. Կոպի ծակող վերք ձկնորսական կարթով։ Վնասվել է նաև ակնագնդը։

Որտեղ դիմել:

Եթե ​​ձեր աչքը վնասված է, դուք պետք է դիմեք շտապ օգնության սենյակ. Նման ճյուղեր աշխատել շուրջօրյա, նրանք միշտ հասանելի են շտապ օգնության հիվանդանոցներում: Եթե ​​մոտակայքում նման կետ չկա, այցելեք մոտակա կլինիկա կամ հիվանդանոց և պայմանավորվեք վնասվածքաբանին, ակնաբույժինկամ որպես վերջին միջոց թերապևտ. Եթե ​​դուք չեք կարող արագ և ինքնուրույն հասնել բժշկական հաստատություն, զանգահարեք շտապօգնություն:

Առաջին օգնության մեթոդները

Շտապ օգնության բնույթը կախված է վնասվածքի տեսակից: Աղյուսակը ցույց է տալիս բժշկին դիմելուց առաջ օգնություն ցուցաբերելու ուղիները.

Վնասվածքի տեսակը	Ինչ անել
Մակերեսային միկրոտրավմա, կոպերի վնասվածք	Աչքերը լվանալ եռացրած ջրով, բուժել հակասեպտիկով ( Քլորիխիդին, Ֆուրացիլինի լուծույթ, ջրածնի պերօքսիդ), կիրառեք ստերիլ վիրակապ:
Փոքր օտար մարմին	Մի քանի անգամ թարթեք, օգտագործեք ստերիլ անձեռոցիկ՝ բծը կամ այլ առարկա հանելու համար, ախտահանեք, ողողեք աչքը ջուր կամ թեյցավն ու կարմրությունը թեթևացնելու համար, ապա կիրառեք հակամանրէայինկաթիլներ.
Բութ տրավմա	Աչքը բուժեք հակասեպտիկով և անմիջապես սառը քսեք։ Ավելի ուշ կես ժամկիրառել հակաբիոտիկ կաթիլներ: Ծանր դեպքերում լրացուցիչ կիրառեք վիրակապ հակամանրէային քսուքով ( Լևոմեկոլկամ ուրիշներ):
Թափանցող վերք	Գործընթացը Քլորիխիդինկամ այլ հակասեպտիկ, կաթել կաթիլներ նատրիումի սուլֆացիլով 20%կամ tetracycline hydrochloride, կիրառեք ստերիլ վիրակապ:
Ջերմային այրվածք	Սառեցրեք տուժած տարածքը ռետինե լամպի կամ ծորակի ջրով (առանց ճնշման) կամ սառը առարկայի: Եթե ​​մաշկը վնասված է, քսեք քսուք Պանտենոլ, Էպլան, Դերմազին կամ Սինտոմիցինիսկ հետո՝ վիրակապ։

Աչքի վնասվածքների դեպքում հաշմանդամություն տա՞ն։

Հիվանդին տրվում է հաշմանդամություն հետևյալ պայմաններով.

• 1 խումբ— տեսողական սրություն՝ ուղղումով ոչ ավելի, քան 0,04 դիոպտրիատեսադաշտի երկկողմանի նեղացումով 10—0 , ինչպես նաև ամբողջական կուրություն;
• 2-րդ խումբ- տեսողության նեղացում երկու կողմերից 20—10 և տեսողական սրություն տեսնող աչքի մեջ 0,05—0,1 ;
• 3 խումբ- տեսլականը 0,1—0,3 տեսողության մեկ կամ երկու օրգանների վրա և տեսադաշտի նվազում 40—20.

Եթե ​​հնարավոր է բուժել կամ բարելավել տեսողությունը, խումբը սովորաբար տրվում է մեկ տարի, այնուհետև որոշեք երկարացնել կամ հեռացնել հաշմանդամությունը:

Երեխաների աչքի վնասվածքների առանձնահատկությունները և բուժումը

Երեխաների աչքի վնասվածքների մեծ մասը կրում է կենցաղային բնույթ և կապված է բութ վնասվածքների և միկրոտրավմայի հետ: Պատճառվում են այրվածքները և թափանցող վերքերը ոչ ավելի, քան 8 և 2%համապատասխանաբար. Հիմնական պատճառները- երեխաների ոչ բավարար խնամք, խաղերի վատ կազմակերպում. Տղաներենթակա է աչքի վնասվածքների ավելի շատ աղջիկներ (85 և 15%).

Երեխաների տեսողության օրգանների վնասման ախտանիշները չեն տարբերվում մեծահասակներից: Բուժումն ունի իր նրբությունները, որոնք միշտ պետք է ուղեկցվում է լավ ցավազրկմամբ, հատկապես ներթափանցող տրավմայի դեպքում։

Մանկության մեջ մի օգտագործեք ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցներ:Եթե ​​կատարվել է վիրահատություն և եղջերաթաղանթի վրա դրվել են չներծծվող կարեր, դրանք հնարավորինս շուտ հանվում են։

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք տեսանյութ, որտեղ ակնաբույժները խոսում են տարբեր տեսակի աչքի վնասվածքների մասին։

Եզրակացություն

Աչքի ցանկացած վնասվածքի դեպքում, նույնիսկ եթե դա քերծվածք է կամ փոքր կապտուկ , առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի արագև եթե վնասը ծանր է, դիմեք որակյալ բժշկական օգնություն:Առանց համարժեք բուժման, հետևանքները կարող են լուրջ լինել: Վնասվածքները հանգեցնում են ոչ միայն տեսողության մշուշման, կատարակտի և այլ ակնաբուժական խանգարումների, այլև տեսանելիության իսպառ կորստի։

ԴԱՍ VII. Աչքի և նրա հավելումների հիվանդություններ (H00-H59)

Այս դասը պարունակում է հետևյալ բլոկները.
H00-H06Կոպերի, արցունքաբեր խողովակների և ուղեծրերի հիվանդություններ
Հ10-Հ13Կոնյուկտիվայի հիվանդություններ
Հ15-Հ22Սկլերայի, եղջերաթաղանթի, ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի հիվանդություններ
H25-Հ28Ոսպնյակների հիվանդություններ
H30-H36Խորոիդի և ցանցաթաղանթի հիվանդություններ
H40-H42Գլաուկոմա
H43-H45Ապակենման մարմնի և ակնագնդի հիվանդություններ
H46-H48Օպտիկական նյարդի և տեսողական ուղիների հիվանդություններ
H49-H52Աչքի մկանների հիվանդություններ, աչքի ուղեկցող շարժման, տեղակայման և ռեֆրակցիայի խանգարումներ
H53-H54Տեսողության խանգարում և կուրություն
H55-H59Աչքի և նրա հավելումների այլ հիվանդություններ

Հետևյալ կատեգորիաները նշվում են աստղանիշով.
H03* Կոպերի վնասվածքներ հիվանդությունների ժամանակ,
H06* Արցունքաբեր ապարատի և ուղեծրի ախտահարումներ այլ վերնագրերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Հ13* Կոնյուկտիվայի վնասվածքները այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Հ19* Սկլերայի և եղջերաթաղանթի վնասվածքները այլ վերնագրերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Հ22* Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի ախտահարումներ այլ վերնագրերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Հ28* Կատարակտ և ոսպնյակի այլ վնասվածքներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H32* Chorioretinal խանգարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H36* Ցանցաթաղանթի խանգարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H42* Գլաուկոմա այլուր դասակարգված հիվանդությունների դեպքում
H45* Ապակենման մարմնի և ակնագնդի վնասվածքներ այլ վերնագրերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H48* Օպտիկական նյարդի և տեսողական ուղիների վնասվածքներ այլ վերնագրերի ներքո դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H58* Աչքի և նրա հավելումների այլ վնասվածքներ այլ վերնագրերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

ԿՈՊԵՐԻ, ԱՐՑՈՒՆԻ ԾՈՐԱՆԻ ԵՎ ՈւՂԾԻՐՆԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (H00-H06)

H00 Հորդեոլում և խալազիոն

H00.0Հորդեոլում և կոպերի այլ խորը բորբոքումներ
թարախակույտ)
Ֆուրունկուլ) դար
գարի)
H00.1Չալազիոն

H01 Կոպերի այլ բորբոքումներ

H01.0Բլեֆարիտ
Բացառված է՝ բլեֆարոկոնյուկտիվիտ ( H10.5)
H01.1Կոպի ոչ վարակիչ դերմատոզներ
Դերմատիտ:
ալերգիկ)
կապ)
էկզեմատիկ) կոպեր
Discoid erythematous lupus)
Քսերոդերմա)
H01.8Կոպի այլ նշված բորբոքումներ
H01.9Կոպի բորբոքում, չճշտված

H02 Կոպերի այլ հիվանդություններ

Բացառված է կոպերի բնածին արատները ( Q10.0-Q10.3)
H02.0դարի էնտրոպիոն և տրիխիազ
H02.1դարի էկտրոպիոն
H02.2Լագոֆթալմոս
H02.3Բլեֆարոխալազ
H02.4Կոպի պտոզ
H02.5Այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են կոպերի աշխատանքի վրա
Անկիլոբլեֆարոն. Բլեֆարոֆիմոզ. Կոպի կնճռոտում
Բացառվում է բլեֆարոսպազմը ( G24.5)
տիկ (հոգեբանական) ( F95. -)
օրգանական ( G25.6)
H02.6դարի Xanthelasma
H02.7Կոպերի և ծայրամասային շրջանի այլ դեգեներատիվ հիվանդություններ
քլոազմա)
Մադարոզ) դարեր
Վիտիլիգո)
H02.8Դարի այլ նշված հիվանդություններ. դարի հիպերտրիխոզ. Կոպի մեջ չհեռացված օտար մարմին
H02.9Դարի հիվանդություն՝ չճշտված

H03* Կոպի ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H04 Արցունքաբեր ապարատի հիվանդություններ

Բացառված է արցունքաբեր ապարատի բնածին արատները ( Q10.4-Q10.6)
H04.0Դակրիոադենիտ. Արցունքային գեղձի քրոնիկ հիպերտրոֆիա
H04.1Լակրիմալ գեղձի այլ հիվանդություններ. Դակրիոպներ. Չոր աչքի համախտանիշ
Արցունքաբեր գեղձ.
կիստա
ատրոֆիա
H04.2Էպիֆորա
H04.3Արցունքաբեր խողովակների սուր և չճշտված բորբոքում. դակրիոցիստիտ (ֆլեգմատոզ)
դակրիոպերիցիստիտ) սուր, ենթասուր կամ
Canaliculitis lacrimal) չճշտված
Բացառված է՝ նորածնի դակրիոցիստիտ ( P39.1)
H04.4Արցունքաբեր խողովակների քրոնիկ բորբոքում
դակրիոցիստիտ)
Արցունքագեղձ :)
canaliculitis) քրոնիկ
մուկոցելե)
H04.5Արցունքաբեր խողովակների ստենոզ և անբավարարություն. Դակրիոլիտ. Արցունքաբեր կետի էվերզիա
Լակրիմալ ստենոզ.
խողովակ
ծորան
պայուսակ
H04.6Արցունքաբեր խողովակների այլ փոփոխություններ. Լակրիմալ ֆիստուլա
H04.8Արցունքաբեր ապարատի այլ հիվանդություններ
H04.9Արցունքաբեր ապարատի հիվանդություն՝ չճշտված

H05 Ուղեծրի հիվանդություններ

Բացառված են՝ ուղեծրի բնածին արատները ( Q10.7)
H05.0Ուղեծրի սուր բորբոքում
թարախակույտ)
Ցելյուլիտ)
օստեոմիելիտ) ուղեծրի
Պերիոստիտ)
Տենոնիտ
H05.1Ուղեծրի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ. Օրբիտալ գրանուլոմա
H05.2Էկզոֆթալմիկ պայմաններ
Ակնախնձորի տեղաշարժ (արտաքին) NOS
Արյունահոսություն)
աչքի խոռոչների այտուցվածություն
H05.3Ուղեծրի դեֆորմացիա
Ատրոֆիա)
Էկզոստոզ) ուղեծրի
H05.4Էնոֆթալմոս
H05.5Չհեռացված օտար մարմին, որը վաղուց մտել էր ուղեծիր՝ ուղեծրի թափանցող վնասվածքի պատճառով
Retrobulbar օտար մարմին
H05.8Ուղեծրի այլ հիվանդություններ. Օրբիտալ կիստա
H05.9Ուղեծրի հիվանդություն՝ չճշտված

H06* Արցունքաբեր ապարատի և ուղեծրի ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

ԿՈՆՅՈՒՆԿՏԻՎԱԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (H10-H13)

H10 Կոնյուկտիվիտ

H16.2)
Հ10.0 Mucopurulent conjunctivitis
H10.1Սուր ատոպիկ կոնյուկտիվիտ
H10.2Այլ սուր կոնյուկտիվիտ
H10.3Սուր կոնյուկտիվիտ, չճշտված
Բացառվում է. նորածինների ակնաբուժությունը ( P39.1)
H10.4Քրոնիկ կոնյուկտիվիտ
H10.5Բլեֆարոկոնյուկտիվիտ
H10.8Այլ կոնյուկտիվիտ
H10.9Կոնյուկտիվիտ, չճշտված

H11 Կոնյուկտիվայի այլ հիվանդություններ

Բացառված է կերատոկոնյուկտիվիտ ( H16.2)
Հ11.0 Pterygium
Ջնջված է՝ pseudopterygium ( Հ11.8)
Հ11.1Կոնյուկտիվային դեգեներացիա և նստվածքներ
Կոնյուկտիվալ:
արգիրիա
քարեր
պիգմենտացիա
քսերոզ NOS
H11.2Կոնյուկտիվային սպիներ. Սիմբլֆարոն
H11.3Կոնյուկտիվային արյունահոսություն. Subconjunctival hemorrhage
Հ11.4Կոնյուկտիվային անոթային այլ հիվանդություններ և կիստաներ
Կոնյուկտիվալ:
անևրիզմա
հիպերմինիա
այտուց
Հ11.8Կոնյուկտիվայի այլ նշված հիվանդություններ. Pseudopterygium
H11.9Կոնյուկտիվայի հիվանդություն, չճշտված

H13* Կոնյուկտիվայի ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H13.0* Ֆիլարիալ ներխուժում կոնյուկտիվային ( B74. -+)
H13.1* Սուր կոնյուկտիվիտ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Կոնյուկտիվիտ (առաջանում է).
ականթամոեբա ( B60.1+)
ադենովիրուսային ֆոլիկուլյար (սուր) ( B30.1+)
քլամիդիալ ( A74.0+)
դիֆթերիա ( A36.8+)
գոնոկոկային ( A54.3+)
հեմոռագիկ (սուր) (համաճարակ) ( B30.3+)
հերպեսի վիրուս ( Բ00.5 +)
մենինգոկոկ ( A39.8+)
Նյուքասլ ( B30.8+)
հերպես զոստեր ( B02.3+)
H13.2* Կոնյուկտիվիտ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H13.3* Աչքի պեմֆիգոիդ ( L12. -+)
H13.8* Կոնյուկտիվայի այլ վնասվածքներ այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

Սկլերայի, եղջերաթաղանթի, ծիածանաթաղանթի և մխոցային մարմնի հիվանդություններ (H15-H22)

H15 Սկլերայի հիվանդություններ

H15.0Սկլերիտ
H15.1Էպիսկլերիտ
H15.8Սկլերայի այլ վնասվածքներ: Հասարակածային ստաֆիլոմա. Scleral ectasia
Բացառվում է՝ դեգեներատիվ կարճատեսություն ( H44.2)
H15.9Սկլերայի հիվանդություն, չճշտված

H16 Կերատիտ

H16.0Եղջերաթաղանթի խոց
Խոց:
եղջերաթաղանթ:
NOS
կենտրոնական
տարածաշրջանային
ծակոտած
մատանի
հիպոպիոնով
Մորայ

H16.1Այլ մակերեսային կերատիտ առանց կոնյուկտիվիտի
Կերատիտ.
արեոլար
թելանման
մետաղադրամաձև
բացիկի ձևով
աստղաձեւ
banded
մակերեսային կետ
Ֆոտոկերատիտ
Ձյան կուրություն
H16.2Կերատոկոնյուկտիվիտ
Կերատոկոնյուկտիվիտ.
NOS
արտաքին ազդեցությամբ պայմանավորված
նեյրոտրոֆիկ
phlyctenulous
Հանգույցային [հանգուցային] ակնաբուժություն
Մակերեսային կերատիտ կոնյուկտիվիտով
H16.3Ինտերստիցիալ (ստրոմալ) և խորը կերատիտ
H16.4Եղջերաթաղանթի նեովասկուլյարիզացիա. Ստվերանման անոթներ (եղջերաթաղանթ): Պանուս (եղջերաթաղանթ)
H16.8Կերատիտի այլ ձևեր
H16.9Կերատիտ, չճշտված

H17 Սպիներ և եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն

H17.0Կպչուն լեյկոմա
H17.1Այլ կենտրոնական եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն
H17.8Այլ սպիներ և եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն
H17.9Եղջերաթաղանթի սպիներ և անթափանցիկություն, չճշտված

H18 Եղջերաթաղանթի այլ հիվանդություններ

H18.0Պիգմենտացիա և նստվածքներ եղջերաթաղանթում: Արյունահոսություն եղջերաթաղանթի մեջ. Կայզեր-Ֆլեյշերի մատանին
Կրուկենբերգի spindle. Stagley Line
H18.1Բուլյոզային կերատոպաթիա
H18.2Այլ եղջերաթաղանթի edema
H18.3Փոփոխություններ եղջերաթաղանթի մեմբրաններում
ծալել)
Descemet-ի մեմբրանի պատռվածք
H18.4Եղջերաթաղանթի դեգեներացիա. Ծերունական աղեղ: Խումբային կերատոպաթիա
Բացառված է. Moray խոց ( H16.0)
H18.5Ժառանգական եղջերաթաղանթի դիստրոֆիա
Դիստրոֆիա:
եղջերաթաղանթ:
էպիթելային
հատիկավոր
վանդակավոր
խայտաբղետ
Ֆուկս
H18.6Կերատոկոնուս
H18.7Եղջերաթաղանթի այլ դեֆորմացիաներ
Եղջերաթաղանթներ:
էկտազիա
ստաֆիլոմա
Descemetocele
Բացառված են՝ եղջերաթաղանթի բնածին արատները ( Q13.3-Q13.4)
H18.8Եղջերաթաղանթի այլ նշված հիվանդություններ
Անզգայացում)
հիպոեսթեզիա) եղջերաթաղանթ
Կրկնվող էրոզիա)
H18.9Եղջերաթաղանթի հիվանդություն՝ չճշտված

H19* Սկլերայի և եղջերաթաղանթի ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H20 Iridocyclitis

H20.0Սուր և ենթասուր իրիդոցիկլիտ
Առջևի ուվեիտ)
Ցիկլիտ) սուր կրկնվող կամ ենթասուր
Իրիտ)
H20.1Քրոնիկ իրիդոցիկլիտ
H20.2Ոսպնյակների կողմից առաջացած իրիդոցիկլիտ
H20.8Այլ iridocyclitis
H20.9 Iridocyclitis, չճշտված

H21 Ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի այլ հիվանդություններ

H22* Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի վնասվածքները հիվանդությունների ժամանակ

դասակարգված այլուր

H22.0* Իրիդոցիկլիտը այլուր դասակարգված վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ
Iridocyclitis հետ:
գոնոկոկային վարակ ( A54.3+)
հերպեսի վիրուսային վարակ ( B00.5+)
սիֆիլիս (երկրորդային) ( A51.4+)
տուբերկուլյոզ ( A18.5+)
հերպես զոստեր ( B02.3+)
H22.1* Իրիդոցիկլիտը այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Iridocyclitis հետ:
անկիլոզացնող սպոնդիլիտ ( M45+)
սարկոիդոզ ( D86.8+)
H22.8* Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի այլ ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

Ոսպնյակների ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (H25-H28)

H25 Ծերունական կատարակտ

Բացառվում է՝ պարկուճային գլաուկոմա՝ ոսպնյակի կեղծ անջատումով ( H40.1)
H25.0Նախնական ծերունական կատարակտ
Ծերունական կատարակտ.
կորոնար
կեղևային
տեղում
Ենթակապսուլյար բևեռային ծերունական կատարակտ (առաջի) (հետևի): Ջրի ճաքեր
H25.1Ծերունական միջուկային կատարակտ. Շագանակագույն կատարակտ. Միջուկային սկլերոտիկ կատարակտ
H25.2Ծերունական թարթող կատարակտ. Ծերունական գերհասունացած կատարակտ
H25.8Այլ ծերունական կատարակտներ. Ծերունական կատարակտի համակցված ձևեր
H25.9Ծերունական կատարակտ, չճշտված

H26 Այլ կատարակտներ

Բացառվում է՝ բնածին կատարակտը ( Q12.0)
H26.0Մանկական, անչափահաս և նախածերունական կատարակտ
H26.1Վնասվածքային կատարակտ
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
H26.2Բարդ կատարակտ. Կատարակտը քրոնիկ իրիդոցիկլիտում
Երկրորդային կատարակտը աչքի հիվանդությունների ժամանակ. Գլաուկոմատոզ բծեր (ենթկապսուլյար)
H26.3Թմրամիջոցներից առաջացած կատարակտը
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել ախտահարման պատճառած դեղամիջոցը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
H26.4Երկրորդային կատարակտ. Երկրորդային կատարակտ. Semmering Ring
H26.8Այլ նշված կատարակտ
H26.9Կատարակտ, չճշտված

H27 Ոսպնյակների այլ հիվանդություններ

Բացառված է. ոսպնյակի բնածին արատներ ( Q12. -)
մեխանիկական բարդություններ՝ կապված իմպլանտացված ոսպնյակի հետ ( T85.2)
պսեւդոֆակիա ( Z96.1)
H27.0Աֆաքիա
H27.1Ոսպնյակների լյուքսացիա
H27.8Նշված ոսպնյակների այլ հիվանդություններ
H27.9Ոսպնյակների հիվանդություն՝ չճշտված

H28* Կատարակտ և ոսպնյակի այլ վնասվածքներ՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H28.0* Դիաբետիկ կատարակտ ( E10-E14+ ընդհանուր չորրորդ նշանով.3)
H28.1* Կատարակտը էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդությունների, սնվելու և նյութափոխանակության խանգարումների ժամանակ,
դասակարգված այլուր
Կատարակտ հիպոպարաթիրեոզով ( E20. -+)
Կատարակտը թերսնման և ջրազրկման հետևանքով ( E40-E46+)
H28.2* Կատարակտը այլ հիվանդությունների ժամանակ, որոնք դասակարգված են այլ վայրերում
Միոտոնիկ կատարակտ ( G71.1+)
H28.8* Ոսպնյակների այլ ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

վակուումի և ցանցաթաղանթի հիվանդություններ (H30-H36)

H30 Chorioretinal բորբոքում

H30.0Կիզակետային chorioretinal բորբոքում
Կիզակետային:
chorioretinitis
քորոիդիտ
ռետինիտ
ռետինոխորոիդիտ
H30.1Տարածված chorioretinal բորբոքում
Տարածված՝
chorioretinitis
քորոիդիտ
ռետինիտ
ռետինոխորոիդիտ
Բացառվում է՝ էքսուդատիվ ռետինոպաթիա ( H35.0)
H30.2Հետևի ցիկլիտ. Pars planetitis
H30.8Խորիորետինալ այլ բորբոքումներ. Հարադայի հիվանդություն
H30.9 Chorioretinal բորբոքում, չճշտված
Խորիորետինիտ)
Քորոիդիտ)
Retinitis) NOS
Ռետինոխորոիդիտ)

H31 Ուվեայի այլ հիվանդություններ

H31.0 Chorioretinal սպիներ
Հետևի բևեռի մակուլյար սպիներ (հետբորբոքային) (հետվնասվածքային). Արևային ռետինոպաթիա
H31.1Ուվեայի դեգեներացիա
Ատրոֆիա)
սկլերոզ) քորոիդ
Բացառված են՝ անգիոիդ շերտեր ( H35.3)
H31.2Խորոիդի ժառանգական դիստրոֆիա. Խորոիդերմա
Խորոիդային դիստրոֆիա (կենտրոնական-արեոլային) (ընդհանուրացված) (պերիպապիլյար)
Խորոիդի օղակաձև ատրոֆիա
Բացառվում է՝ օրնիտինեմիա ( E72.4)
H31.3Խորոիդի արյունահոսություն և պատռվածք
Choroidal hemorrhage:
NOS
վտարանդի
H31.4Աչքի քորոիդային ջոկատը
H31.8Խորոիդի այլ նշված հիվանդություններ
H31.9 Choroid հիվանդություն, չճշտված

H32* Խորիոռետինալ խանգարումներ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H32.0* Խորիորետինալ բորբոքում այլուր դասակարգված վարակիչ և մակաբուծական հիվանդությունների դեպքում
Chorioretinitis:
ուշ սիֆիլիտ ( A52.7+)
տոքսոպլազմոզ ( B58.0+)
տուբերկուլյոզային ( A18.5+)
H32.8* Խորիորետինալ խանգարումներ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H33 Ցանցաթաղանթի հեռացում և պատռվածք

H34 Ցանցաթաղանթի անոթային խցանումներ

G45.3)
H34.0Ցանցաթաղանթի զարկերակների անցողիկ խցանում
H34.1Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի խցանումը
H34.2Ցանցաթաղանթի այլ զարկերակների խցանումներ
Հոլենհորսթի կետ [տախտակ]
Ցանցաթաղանթ:
զարկերակային խցանումներ.
մասնաճյուղեր
մասնակի
միկրոէմբոլիզմ
H34.8Ցանցաթաղանթի անոթների այլ խցանումներ
Ցանցաթաղանթի երակային խցանում.
կենտրոնական
սկզբնական
մասնակի
երակային ճյուղ
H34.9Ցանցաթաղանթի անոթային խցանում, չճշտված

H35 Ցանցաթաղանթի այլ հիվանդություններ

H35.0Ֆոնային ռետինոպաթիա և ցանցաթաղանթի անոթային փոփոխություններ
Ցանցաթաղանթի անոթային կառուցվածքի փոփոխություններ
Ցանցաթաղանթ:
միկրոանևրիզմներ
նեովասկուլյարիզացիա
պերիվասկուլիտ
varicose veins
անոթային պատյաններ
վասկուլիտ
Ռետինոպաթիա.
NOS
ֆոնային NOS
Քեյթս
էքսուդատիվ
հիպերտոնիկ
H35.1 Preretinopathy. Retrolental ֆիբրոպլազիա
H35.2Այլ պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա: Պրոլիֆերատիվ վիտրեորետինոպաթիա
H33.4)
H35.3Մակլային և հետին բևեռի դեգեներացիա
Անգիոիդ շերտեր)
Կիստա)
Դրուզեն (դեգեներատիվ) մակուլա
փոս)
կնճիռներ)
Kunta Junius դեգեներացիա
Ծերունական մակուլյար դեգեներացիա (ատրոֆիկ) (էքսուդատիվ): Թունավոր մակուլոպաթիա
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել ախտահարման պատճառած դեղամիջոցը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
H35.4Ծայրամասային ցանցաթաղանթի դեգեներացիաներ
Ցանցաթաղանթի դեգեներացիա.
NOS
վանդակավոր
միկրոկիստոզ
պալատ
արտաքնապես սալաքար փողոց հիշեցնող
ցանցանման
Բացառված է՝ ցանցաթաղանթի պատռվածքով ( H33.3)
H35.5Ժառանգական ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա
Դիստրոֆիա:
ցանցաթաղանթ (albipunctate) (պիգմենտային) (դեղնուցի նման)
taperetinal
վիտրեոռետինալ
Retinitis pigmentosa. Stargardt հիվանդություն
H35.6Ցանցաթաղանթի արյունահոսություն
H35.7Ցանցաթաղանթի շերտերի պառակտում. Կենտրոնական սերոզային խորիորետինոպաթիա. Ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի անջատում
H35.8Ցանցաթաղանթի այլ նշված խանգարումներ
H35.9Ցանցաթաղանթի հիվանդություն, չճշտված

H36* Ցանցաթաղանթի ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H36.0* Դիաբետիկ ռետինոպաթիա ( E10-E14+ ընդհանուր չորրորդ նշանով.3)
H36.8* Ցանցաթաղանթի այլ խանգարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Աթերոսկլերոտիկ ռետինոպաթիա ( I70.8+)
Պրոլիֆերատիվ մանգաղ բջջային ռետինոպաթիա ( D57. -+)
Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա լիպիդային կուտակման հիվանդությունների ժամանակ ( E75. -+)

ԳԼԱՈՒԿՈՄԱ (H40-H42)

H40 Գլաուկոմա

Բացառված՝ բացարձակ գլաուկոմա ( H44.5)
բնածին գլաուկոմա ( Q15.0)
տրավմատիկ գլաուկոմա՝ ծննդյան տրավմայի հետևանքով ( P15.3)
H40.0Գլաուկոմայի կասկած. Աչքի հիպերտոնիա
H40.1Առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմա
Գլաուկոմա (առաջնային) (մնացորդային փուլ).
պարկուճ՝ ոսպնյակի կեղծ անջատումով
քրոնիկ պարզ
ցածր ճնշմամբ
պիգմենտավորված
H40.2Առաջնային անկյուն փակող գլաուկոմա
Անկյուն փակող գլաուկոմա (առաջնային) (մնացորդային փուլ).
սուր
քրոնիկ
ընդհատվող
H40.3Երկրորդային հետվնասվածքային գլաուկոմա
H40.4Աչքի բորբոքային հիվանդության երկրորդական գլաուկոմա
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է լրացուցիչ ծածկագիր՝ պատճառը բացահայտելու համար:
H40.5Գլաուկոմա երկրորդական աչքի այլ հիվանդությունների հետ
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է լրացուցիչ ծածկագիր՝ պատճառը բացահայտելու համար:
H40.6Թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած երկրորդային գլաուկոմա
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել ախտահարման պատճառած դեղամիջոցը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
H40.8Այլ գլաուկոմա
H40.9Գլաուկոմա, չճշտված

H42* Գլաուկոմա՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H42.0* Գլաուկոմա էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների, սննդային խանգարումների և նյութափոխանակության խանգարումների ժամանակ
Գլաուկոմա՝
ամիլոիդոզ ( E85. -+)
Լոուի համախտանիշ ( E72.0+)
H42.8* Գլաուկոմա՝ այլ դասակարգված այլ հիվանդությունների ժամանակ
Գլաուկոմա օնխոցերկոզով ( B73+)

ԱԿՏԱՆՔԻ ԵՎ ԱԿՆԱԲՈՒԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (H43-H45)

H43 Ապակենման հիվանդություններ

H43.0Ապակենման մարմնի կորուստ (պրոլապս)
Բացառված է ապակենման սինդրոմը կատարակտի վիրահատությունից հետո ( H59.0)
H43.1Ապակենման արյունահոսություն
H43.2Բյուրեղային նստվածքներ ապակենման մարմնում
H43.3Այլ ապակենման անթափանցիկություն
H43.8Ապակենման այլ հիվանդություններ
Ապակենման մարմին.
դեգեներացիա
ջոկատ
Բացառված է. H33.4)
H43.9Ապակենման հիվանդություն, չճշտված

H44 Ակնախնձորի հիվանդություններ

H45* Ապակենման մարմնի և ակնագնդի ախտահարումներ՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H45.0* Արյունահոսություն ապակենման մարմնի մեջ այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H45.1* Էնդոֆթալմիտ այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Էնդոֆթալմիտ՝
ցիստիցերկոզ ( B69.1+)
օնխոցերկոզ ( B73+)
տոքսոկարիազ ( B83.+)
H45.8* Ապակենման մարմնի և ակնագնդի այլ ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

Օպտիկական նյարդի և տեսողական ուղու հիվանդություններ (H46-H48)

H46 Օպտիկական նևրիտ

Օպտիկա(ներ):
իշեմիկից բացի այլ նյարդաբանություն
պապիլիտ
Retrobulbar նևրիտ NOS
Բացառված է` օպտիկական իշեմիկ նյարդաբանություն ( H47.0)
օպտիկական նյարդի նեյրոմիելիտ [Devika] ( G36.0)

H47 Տեսողական նյարդի և տեսողական ուղիների այլ հիվանդություններ

H47.0Օպտիկական նյարդի հիվանդություններ, այլ դասակարգված չեն
Օպտիկական նյարդի սեղմում. Արյունահոսություն օպտիկական նյարդի պատյանում: Իշեմիկ օպտիկական նյարդաբանություն
H47.1Պապիլեդեմա, չճշտված
H47.2Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա. Օպտիկական սկավառակի ժամանակավոր կեսի գունատություն
H47.3Օպտիկական սկավառակի այլ հիվանդություններ
Աճը օպտիկական նյարդի գլխին: Կեղծ պապիլեդեմա
H47.4Օպտիկական խիազմային վնասվածքներ
H47.5Տեսողական ուղիների այլ մասերի վնասվածքներ
Օպտիկական տրակտի, գենիկուլային միջուկի և օպտիկական ճառագայթման տարածքի հիվանդություններ
H47.6Տեսողական կեղևի հատվածի վնասվածքներ
H47.7Տեսողական ուղիների հիվանդություններ, չճշտված

H48* Օպտիկական նյարդի և տեսողական ուղիների խանգարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

H48.0* Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Օպտիկական նյարդի ատրոֆիա ուշ սիֆիլիսում ( A52.1+)
H48.1* Ռետրոբուլբարային նևրիտ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Ռետրոբուլբարային նևրիտ՝
ուշ սիֆիլիս ( A52.1+)
մենինգոկոկային վարակ ( A39.8+)
բազմակի սկլերոզ ( G35+)
H48.8* Օպտիկական նյարդի և տեսողական ուղիների այլ վնասվածքներ այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

ԱՉՔԻ ՄԿԱՆՆԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, ԱՉՔԻ ՀԱՄԱԽՄԲԱՑՎԱԾ ՇԱՐԺՄԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ, ԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԵՎ բեկում.
(H49-H52)

Բացառվում են՝ նիստագմուսը և աչքի այլ ակամա շարժումները ( H55)

H49 Պարալիտիկ ստրաբիզմ

Բացառված՝ ակնաբուժություն.
ներքին ( H52.5)
ներմիջուկային ( H51.2)
վերմիջուկային պրոգրեսիվ ( G23.1)
H49.0 3-րդ [օկուլոմոտոր] նյարդի կաթված
H49.1 4-րդ [տրոխլեար] նյարդի կաթված
H49.2 6-րդ [abducens] նյարդի կաթված
H49.3Ամբողջական (արտաքին) ակնաբուժություն
H49.4Պրոգրեսիվ արտաքին ակնաբուժություն
H49.8Այլ կաթվածահար ստրաբիզմ. Արտաքին ակնաբուժություն NOS. Kearns-Sayre համախտանիշ
H49.9Պարալիտիկ ստրաբիզմ, չճշտված

H50 Ստրաբիզմի այլ ձևեր

H50.0Կոնվերգենտ ուղեկցող strabismus. Էզոտրոպիա (փոխարինվող) (միատեսակ), բացառությամբ ընդհատվող
H50.1Դիվերգենտ ուղեկցող ստրաբիզմ. Էկզոտրոպիա (փոխարինվող) (միատեսակ), բացառությամբ ընդհատվող
H50.2Ուղղահայաց strabismus
H50.3Ընդհատվող հետերոտրոպիա
Ընդհատվող:
էզոտրոպիա)
էկզոտրոպիա) փոփոխական (միակուլյար)
H50.4Այլ և չճշտված հետերոտրոպներ: Միաժամանակ ստրաբիզմ NOS
Ցիկլոտրոպիա. Հիպերտրոպիա. Հիպոտրոպիա. Միկրոտրոպիա. Մոնոֆիքսացիայի համախտանիշ
H50.5Հետերոֆորիա. Փոփոխական հետերոֆորիա. Էզոֆորիա. Էկզոֆորիա
H50.6Մեխանիկական strabismus. Բրաունի պարկուճի համախտանիշ. Ստրաբիզմը կպչունության պատճառով
Աչքի մկանների առաձգականության տրավմատիկ սահմանափակում
H50.8Ստրաբիզմի այլ նշված տեսակներ: Դուանի համախտանիշ
H50.9Ստրաբիզմ, չճշտված

H51 Աչքի շարժման այլ ուղեկցող խանգարումներ

H51.0Հայացքի կաթված
H51.1Կոնվերգենցիայի անբավարարություն [կոնվերգենցիա անբավարար և չափազանցված]
H51.2Ներմիջուկային ակնաբուժություն
H51.8Աչքի շարժման ուղեկցող այլ խախտումներ
H51.9Կոնյուգացիոն աչքի շարժման խանգարում, չճշտված

H52 Ռեֆրակցիայի և հարմարեցման խանգարումներ

H52.0Հիպերմետրոպիա
H52.1Կարճատեսություն
Բացառվում է՝ չարորակ կարճատեսություն ( H44.2)
H52.2Աստիգմատիզմ
H52.3Անիզոմետրոպիա և անիսեյկոնիա
H52.4Պրեսբիոպիա
H52.5Տեղավորման խանգարումներ
Ներքին ակնաբուժություն (ամբողջական) (ընդհանուր)
Պարեզիս)
Spasm) կացարան
H52.6Այլ ռեֆրակցիոն սխալներ
H52.7Ռեֆրակցիոն սխալ, չճշտված

Տեսողության խանգարումներ և կուրություն (H53-H54)

H53 Տեսողության խանգարում

H53.0Անոպսիայի պատճառով ամբլիոպիա
Ամբլիոպիան առաջանում է.
անիզոմետրոպիա
տեսողական զրկանք
կծկել
H53.1Սուբյեկտիվ տեսողական խանգարումներ
Ասթենոպիա. Ցերեկային կուրություն. Հեմերալոպիա. Մետամորֆոպսիա. Ֆոտոֆոբիա. Atrial scotoma. Տեսողության հանկարծակի կորուստ
Տեսողական ծիածանի օղակներ
Բացառված են՝ տեսողական հալյուցինացիաներ ( R44.1)
H53.2Դիպլոպիա. Պատկերի կրկնապատկում
H53.3Այլ երկդիտակ տեսողության խանգարումներ. Ցանցաթաղանթի պատկերի անհամապատասխանություն
Պատկերի միաձուլում ստերեոսկոպիկ թերությունների համար: Միաժամանակյա տեսողական ընկալում առանց պատկերի միաձուլման
Երկկողմանի տեսողության դեպրեսիա
H53.4Տեսողական դաշտի թերություններ. Ընդլայնված կույր կետ. Տեսողական դաշտի ընդհանրացված նեղացում
Հեմիոնոպսիա (հակառակ) (համանուն): Քառորդական անոպսիա
Սկոտոմա:
կամարաձեւ
Բջերում
կենտրոնական
օղակաձեւ
H53.5Գունավոր տեսողության անոմալիաներ. Աքրոմատոպսիա. Ձեռք բերված գունային տեսողության անբավարարություն. Դալտոնիկություն
Դեյտերանոմալիա. Դեյտերանոպիա. Պրոտանոմալիա. Պրոտանոպիա. Տրիտանոմալիա. Տրիտանոպիա
Բացառվում է՝ ցերեկային կուրությունը ( H53.1)
H53.6Գիշերային կուրություն

Բացառված է վիտամին A-ի պակասի պատճառով ( E50.5)

H53.8Տեսողության այլ խանգարումներ

H53.9Տեսողության խանգարում, չճշտված

H54 Կուրություն և տեսողության նվազում

Նշում Տեսողության խանգարումների կատեգորիաների համար տե՛ս հետևյալ աղյուսակը:
Բացառվում է՝ անցողիկ կուրությունը ( G45.3)
H54.0Երկու աչքերի կուրություն. Տեսողության խանգարումների 3, 4, 5 կատեգորիաներ երկու աչքերում
H54.1Մի աչքի կուրություն, մյուս աչքի տեսողության նվազում
Տեսողության խանգարումների 3, 4, 5 կատեգորիաներ մի աչքում և 1 կամ 2 կատեգորիաներ մյուս աչքում
H54.2Երկու աչքերի տեսողության նվազում: 1-ին կամ 2-րդ կարգի տեսողության խանգարում երկու աչքերում
H54.3Երկու աչքերի տեսողության չճշտված կորուստ: 9-րդ կարգի տեսողության խանգարում երկու աչքերում
H54.4Մի աչքի կուրություն. Տեսողության խանգարման 3, 4, 5 կատեգորիա մի աչքում [մյուս աչքի նորմալ տեսողության սրություն]
H54.5Մեկ աչքի տեսողության նվազում: 1 կամ 2 կատեգորիայի տեսողության խանգարում մի աչքում [մյուս աչքի նորմալ տեսողության սրություն]
H54.6Մի աչքի տեսողության չճշտված կորուստ: 9-րդ կարգի տեսողության խանգարում մի աչքում [մյուս աչքի նորմալ տեսողության սրություն]
H54.7Տեսողության չճշտված կորուստ. Տեսողության խանգարումների կատեգորիա 9 NOS
Նշում Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս առաջարկվող տեսողության խանգարման աստիճանի դասակարգումը
ԱՀԿ գիտական ​​խումբ կուրության կանխարգելման վերաբերյալ, Ժնև, 6-10 նոյեմբերի 1972թ. (ԱՀԿ Տեխնիկական զեկույցների շարք, N51 8, 1974).
Ռուբրիկայում «ցածր տեսողություն» տերմինը H54ընդգրկում է աղյուսակի 1-ին և 2-րդ կատեգորիաները, «կուրություն» տերմինը՝ 3, 4 և 5, իսկ «չճշտված տեսողության կորուստ»՝ 9-րդ կատեգորիան: Եթե հաշվի առնենք նաև տեսողական դաշտի սահմանները, ապա հիվանդները կենտրոնական տեսողական առանցքի շուրջ 10 աստիճանից ոչ ավելի, բայց 5 աստիճանից ավելի տեսողական դաշտը պետք է դասակարգվի որպես 3 կատեգորիա, իսկ կենտրոնական առանցքի շուրջ 5 աստիճանից ոչ ավելի տեսողական դաշտ ունեցող հիվանդները պետք է դասակարգվեն որպես 4 կատեգորիա, նույնիսկ. եթե կենտրոնական տեսողական սրությունը չի խանգարում.

Կատեգորիա Տեսողական սրություն հնարավոր լավագույն ուղղումով
տեսողության խանգարման առավելագույն ցուցիչ նվազագույն ցուցանիշ
հավասարից պակաս կամ ավելի քան
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (մատները հաշվում
1 մ հեռավորության վրա)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (մատները հաշվում
1մ հեռավորության վրա) Լույսի ընկալում
1/50 (0,02)
5/300
5 Լույսի ընկալման բացակայություն
9 Չճշտված կամ չճշտված

ԱՉՔԻ ԱՅԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԴՐԱՆԻ ՊԱՏՀԱԿԱՆ ՍԱՐՔԵՐԸ (H55-H59)

H55 Նիստագմուս և աչքի այլ ակամա շարժումներ

Նիստագմուս:
NOS
բնածին
տեսողական զրկանքի արդյունքում
անմիաբան
թաքնված

H57 Աչքի և նրա հավելումների այլ հիվանդություններ

H57.0Աշակերտների ֆունկցիայի անոմալիաներ
H57.1Աչքի ցավ
H57.8Աչքի և ադնեքսի այլ չճշտված հիվանդություններ
H57.9Աչքի և ադնեքսի խանգարումներ՝ չճշտված

H58* Աչքի և նրա հավելումների այլ վնասվածքներ այլուր դասակարգված հիվանդություններում

H58.0* Աշակերտների ֆունկցիայի անոմալիաները այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Արգիլ Ռոբերտսոնի երևույթը կամ աշակերտը սիֆիլիտ է ( A52.1+)
H58.1*Տեսողության խանգարում այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
H58.8* Աչքի և նրա հավելումների այլ խանգարումներ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ
Սիֆիլիտիկ օկուլոպաթիա NEC:
բնածին
վաղ ( A50.0+)
ուշ ( A50.3+)
վաղ (երկրորդային) ( A51.4+)
ուշ ( A52.7+)

H59 Աչքի և նրա հավելումների ախտահարումներ բժշկական միջամտություններից հետո

Բացառված է. մեխանիկական բարդություն՝
ներակնային ոսպնյակ ( T85.2)
աչքի այլ պրոթեզային սարքեր, իմպլանտներ
և փոխպատվաստում ( T85.3)
պսեւդոֆակիա ( Z96.1)
H59.0Կատարակտի վիրահատությունից հետո ապակենման սինդրոմը
H59.8Բժշկական պրոցեդուրաներից հետո աչքի և նրա հավելումների այլ վնասվածքներ
Ցանցաթաղանթի հեռացման վիրահատությունից հետո խորիորետինալ սպիներ
H59.9Բժշկական պրոցեդուրաներից հետո աչքի և նրա ադնեքսի վնասը՝ չճշտված