Մեծահասակների մոտ պորտալարային ճողվածքի հետվիրահատական ​​վիրահատություն. Inguinal ճողվածքի հեռացում

Հեռացման գործողություն inguinal ճողվածքիրականացվում է նորածինների, չափահաս տղամարդկանց և կանանց մոտ: Բոլոր հիվանդները, անկախ ընտրված տեխնիկայից և բուժումից հետո իրենց զգացողություններից, անցնում են մարմնի վերականգնում անզգայացումից և հետագա կայունացումից հետո: ներքին օրգաններԵվ ընդհանուր վիճակ. Պորտալային օղակի միացման թուլությունը հանգեցնում է ճողվածքի և ներքին օրգանների անատոմիական դիրքի վերականգնմանը, վիրահատություն. Յուրաքանչյուր վիրահատություն ունի իր վերականգնողական շրջանը, որը կարող է տևել մեկ շաբաթից մինչև վեց ամիս, իսկ հետաձգված վերականգնումը կարող է պահանջվել տասնյակ տարիներ անց:

Մեծահասակների մոտ վիրահատությունից հետո վերականգնումն անհնար է առանց լրացուցիչի թերապևտիկ միջոցառումներ. Պորտալային ճողվածքի հեռացումից անմիջապես հետո հիվանդը պետք է վիրակապ կրի, նրան նշանակվում է խիստ դիետա, ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակվում է և դեղորայքի կուրս է նշանակվում։ Մեծահասակների դուրսգրումից հետո համաձայնեցվում է սովորական քննություններվերահսկել վիճակը, ճիշտ սնվել և անցնել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։

Վաղ վերականգնողական շրջան

Կարերը հանվում են վիրահատությունից հետո, որպեսզի հեռացնեն պորտալարային ճողվածքը մոտ մեկ շաբաթ անց: Մեծահասակների համար ընթացակարգը ցավազուրկ է, բայց անհանգստություններկա են. Կարը բացվելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է լայն գոտի կամ վիրակապ կրել: Դուք կարող եք ամբողջությամբ հրաժարվել վիրակապից միայն դրանից հետո ամբողջական վերականգնում մկանային հյուսվածք, որը միջինում տեղի է ունենում մեկուկես ամիս հետո և կախված է յուրաքանչյուր անհատի վերքերի բուժման արագությունից։

Հետևելով բժշկի կողմից սահմանված բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումներին՝ կարող եք զգալիորեն նվազեցնել վերականգնման և վերքերի ապաքինման գործընթացը։

Դրա համար նշանակվում է խիստ դիետա, հանգստի ռեժիմ, դեղորայք։ Ֆիզիկական ակտիվությունը, ծանրությունը բարձրացնելը և հազի ժամանակ ծանրաբեռնվածությունը կարող են հանգեցնել կարերի բաժանման, թրմվելու և վերքի վարակմանը:

Ի՞նչ պետք է անեք պորտալարային ճողվածքի բուժումից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում:

• Հետևեք առօրյային. սա պարզ առաջարկությունոչ թե ձևական, այլ մեծահասակների հաջող վերականգնման պայման: Առաջին երկու օրը մարդը պետք է պառկի և քնի միայն իր մեջքի վրա երրորդ և չորրորդ օրերին, դուք կարող եք սկսել զբաղվել պարզ տնային գործերով, ավելի շատ քայլել, բայց ամենափոքր հոգնածության դեպքում լսել ձեր մարմնին և անմիջապես հանգստանալ. . Այս շաբաթվա ընթացքում ամեն օր կատարվում են վիրակապեր և վերքերի բուժում։ Դիետան պահպանվում է վերականգնման ողջ ժամանակահատվածում.
• Կարի հեռացումից հետո երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ցավը դեռ կարող է պահպանվել, ուստի նշանակվում են ցավազրկողներ կամ ներարկումներ և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ;
• Տարեցների համար վերականգնողական շրջանն ավելի բարդ է, քանի որ պետք է վերահսկել հնարավոր տեսքը լուրջ բարդություններ: շնչառական անբավարարություն, տախիկարդիա, վերքի վարակ:

Մերսում և ֆիզիոթերապիա կարի հեռացումից հետո

Հետվիրահատական ​​շրջանում մերսումն ավելի շատ ցուցված է նորածինների և ունեցող երեխաների համար ծննդյան արատմկանային կապանային ապարատ. Մեծահասակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև պարբերաբար մերսում կատարել արագ ապաքինումվերքեր, բարելավելով արյան շրջանառությունը վիրահատության վայրում: Պրոցեդուրան կարող է կատարել միայն մասնագետը, քանի որ վիրահատությունից հետո մկանները դեռ թույլ են և հեշտությամբ կարող են վնասվել։

Բացի մերսումից, վերականգնումը ներառում է ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են ուլտրամանուշակագույն բուժումը, էլեկտրոֆորեզը և ընթացիկ թերապիան: Այս ամենը թույլ է տալիս նորմալացնել միկրո շրջանառությունը, թեթևացնել վիրահատությունից հետո նավակի հատվածի ցավը և կանխել բորբոքային պրոցեսները։

Պորտալային ճողվածքի հեռացումից հետո արդեն երրորդ շաբաթից պետք է սկսել մարմնամարզությամբ զբաղվել՝ թեթև վարժություններ կատարելով որովայնի մկանների վրա։ Մեծահասակների համար օգտակար է ամեն օր նախաճաշից առաջ վարժություններ անել, ձգել ու տաքացնել մկանները։ Մարմնի թեքություններ և շրջադարձեր, կծկումներ, ոտքերի բարձրացում՝ այս ամենը պարզ վարժություններպետք է արվի umbilical վիրակապով և փափուկ գորգի վրա:

Դիետա հետվիրահատական ​​շրջանում

Վերականգնողական շրջանում օրգանիզմը լիովին հագեցնելու և մարսողական խանգարումները կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժական դիետա։

Պորտալային ճողվածքի բուժումից հետո սննդակարգը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

• կծու, ածխաջրածին, ճարպային մթերքների բացառումը;
• Ամենօրյա սնունդը պետք է ներառի ապուրներ, հացահատիկներ, բանջարեղեն, թարմ մրգեր;
• Խմեք շատ հեղուկներ, բայց սահմանափակեք սուրճն ու կաթը;
• Բացառված է ալկոհոլային խմիչքներ, պահածոներ.

Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է միայն վերցնել հեղուկ սնունդսկզբի համար մարսողական համակարգը. Դիետան աստիճանաբար համալրվում է ապուրներով, խյուսով, շոգեխաշած միսով և ձուկով։

Հետվիրահատական ​​շրջանում օգտակար է տանը պատրաստել բուսական թուրմեր՝ մասուր, կաղնու կեղև, երիցուկ, եղեսպակ, մանուշակ։ Թուրմերը և թուրմերը բարձրացնում են իմունիտետը, օգնում են նվազեցնել ցավը, թեթևացնել բորբոքումը և հանգստացնել մեծահասակներին վիրահատությունից հետո: Սնուցումը չպետք է սահմանափակվի միայն հացահատիկներով և ապուրներով՝ հաճույք ստանալու համար, կարելի է ուտել քաղցրավենիք, խմել հյութեր և մի փոքր սուրճ, բայց միևնույն ժամանակ հետևել, թե ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում սննդի որոշակի խմբերին:

Բարդություններ և երկրորդական umbilical hernia

Բարդություններ վիրահատությունից հետո ժամանակակից բեմՊորտալային ճողվածքի բուժումը հազվադեպ է, և դրա պատճառը ոչ թե բժշկի սխալն է, այլ հիվանդի վերաբերմունքը վերականգնողական շրջանի նկատմամբ։

Ուժեղ բարդություններ պորտալարային ճողվածքի հեռացումից հետո.

• վատ սնունդը հրահրում է փորկապություն, ինչը մեծացնում է ներարգանդային ճնշումը և հանգեցնում կրկնվող պաթոլոգիայի.
• Ֆիզիկական աշխատանքի արագ վերադարձը հանգեցնում է կարերի շեղմանը և ճողվածքի կրկնմանը.
• Թերապևտիկ վարժությունների անտեսումը կզգա միայն մի քանի տարի հետո, երբ թուլացած մկանները ցրվում են, և օրգանները կրկին կորցնում են իրենց սովորական դիրքը:

Պորտալային ճողվածքը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը կարող է առաջանալ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ: տարիքային կատեգորիաներանկախ սեռից. Մեծահասակների մոտ ճողվածքը սովորաբար առաջանում է թուլանալու պատճառով umbilical մատանի, ինչպես նաև շարունակական աճի պատճառով ներորովայնային ճնշում. Երեխաների մոտ - առաջի ձևավորման հետաձգման պատճառով որովայնի պատը.

Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է բացառապես վիրաբուժական եղանակովբժշկական հիվանդանոցի պայմաններում: հաստատություններ, որոնք օգտագործում են արմատական ​​թերապիայի մեթոդ, որը կոչվում է ճողվածք: Պաթոլոգիական վիրահատությունը կատարվում է հետո ախտորոշիչ միջոցառումներպայմանով, որ հիվանդը լրացել է 5 տարեկան և չունի դրական դինամիկա.

Պորտալային ճողվածքի ախտորոշում

Պորտալային ճողվածքի ախտորոշումը դժվար չէ։ Պաթոլոգիան սովորաբար հայտնաբերվում է մանկաբույժի կամ թերապևտի կողմից տեսողական զննումև զոնդավորում խնդրահարույց տարածք. Պորտալային ճողվածքն ասես գնդաձև ելուստ լինի պորտի տարածքում: Որոշ դեպքերում, բարակ միջոցով մաշկի ծածկույթտեսանելի է աղիքային հանգույցը. Բշտիկն ու շրջակա հյուսվածքները շոշափելիս զգացվում է որովայնի պատի և բուն ճողվածքի թերությունը։

Այնուամենայնիվ, հիվանդության ճշգրիտ տարբերակումը պահանջում է նաև վիրաբույժի խորհրդատվություն: Նմանատիպ ախտանիշներով այլ պաթոլոգիաները բացառելու համար վիրաբույժը կարող է նշանակել հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

1. Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա (EGDS):
2. Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ՝ ճողվածք, ստամոքսի ռադիոգրաֆիա։
3. Որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանների, ինչպես նաև բուն ճողվածքի պարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ախտորոշումից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել ճողվածքի վերականգնում` բարդություններից խուսափելու համար:

Պորտալային ճողվածքի վերացման վիրաբուժական տեխնիկա

Ճողվածքի ժամանակակից մեթոդները կարելի է դասակարգել հետևյալ տեսակների.

1. Ճողվածքի վերականգնում` օգտագործելով հիվանդի սեփական տեղական հյուսվածքները: Բժշկական շրջանակներում այս տեսակի միջամտությունը կոչվում է լարվածության ճողվածք:
2. Վիրաբուժական բուժում՝ օգտագործելով ցանց (իներտ պոլիմերային նյութից պատրաստված իմպլանտ) ճողվածքի համար: Այս տեսակի վիրահատությունը կոչվում է առանց լարվածության ճողվածք:

Առաջին տարբերակի թերությունները երկար վերականգնողական շրջանն են (մինչև 12 ամիս) և Մեծ հնարավորությունպաթոլոգիայի ռեցիդիվ. Իրոք, պլաստիկ վիրաբուժության գործընթացում զգալի հյուսվածքային լարվածություն է առաջանում ճողվածքի բացվածքի հատվածում: Սա նպաստում է կարի ձախողմանը, ոչ պատշաճ սպիներին, հետվիրահատական ​​ցավային սինդրոմին, բարդություններին և ռեցիդիվներին:

Ճողվածքի վերականգնման համար, օգտագործելով ցանց վերականգնման ժամանակահատվածըկրճատվում է մինչև 30 օր, իսկ ճողվածքի կրկնության հավանականությունը մոտավորապես 3-1% է:

Պորտալային ճողվածքի բուժման մեթոդները կարելի է դասակարգել՝ կախված հասանելիությունից.

1. Բաց որովայնի վիրահատություն.
2. Լապարոսկոպիկ ճողվածք.

Պորտալային ճողվածքի վիրաբուժական բուժման հիմնական մեթոդները ( բաց տեսակ) կախված ելուստ դարպասի մշակման եղանակից.

• Հերնիոպլաստիկան ըստ Լիխտենշտեյնի ամենապարզներից է և անվտանգ մեթոդներբուժում. Այն չի պահանջում հիվանդի երկար նախապատրաստում, պարզ է կատարվում և ունի առավելագույնը ցածր կատարողականությունբարդություններ և ռեցիդիվներ. Ճողվածքի վերականգնման միակ թերությունը, ըստ Լիխտենշտեյնի, իմպլանտի համեմատաբար բարձր արժեքն է:
• Հերնիոպլաստիկա (լարվածություն) ըստ Բասինիի. Սա դասական մեթոդ վիրաբուժական միջամտությունօգտագործվում է մինչ օրս։ Լավագույն պայմաններ Bassini պլաստիկ վիրաբուժության համար՝ փոքր ելուստ, որն առաջին անգամ առաջացավ համեմատաբար երիտասարդ հիվանդի մոտ:
• Հերնիոպլաստիկա ըստ Մայոյի և ըստ Սապեժկոյի. Սրանք ճողվածքի բուժման շատ նման լարման մեթոդներ են: Նրանց միջև միակ տարբերությունն այն է, թե կոնկրետ որտեղ է կտրված պորտալարային օղակը: Մայոյի մեթոդը ներառում է պորտալարի օղակը լայնակի կտրում, մինչդեռ Սապեժկոյի խոսքով՝ այս պրոցեդուրան իրականացվում է պտույտի երկայնքով:

Պորտալային ճողվածքի ճողվածքի կատարման մեթոդի ընտրությունը կախված է մի քանի գործոններից՝ վիրահատող վիրաբույժի նախասիրություններից, բնութագրերից. կլինիկական պատկերըպաթոլոգիա (դուրս գալու տեղայնացում և չափ), ֆիզիոլոգիական բնութագրերըհիվանդը և նրա ֆինանսական հնարավորությունները.

Վիրահատության նախապատրաստում

Հարկ է նշել, որ նախավիրահատական ​​նախապատրաստությունԼապարոսկոպիկ կամ բաց պորտալարային ճողվածքի վերականգնման համար հիվանդի նախապատրաստումը փոքր-ինչ տարբերվում է ցանկացած վիրաբուժական միջամտության նախապատրաստությունից: Ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո ներկա բժիշկը քննարկում է հիվանդի հետ և նշանակում օպտիմալ ամսաթիվգործողությունն իրականացնելը. Մինչև այս ամսաթիվը հիվանդը պետք է ավարտի բոլորը անհրաժեշտ հետազոտությունկապվելով ձեր տեղական կլինիկայի հետ՝

1. Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում.
2. Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում.
3. Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար.
4. Արյան ստուգում մակարդման համար.
5. Ընդհանուր կլինիկական մեզի վերլուծություն.
6. Ֆտորոգրաֆիա.
7. Էլեկտրասրտագրություն.
8. ՄԻԱՎ-ի թեստ.
9. Վերլուծություն հեպատիտի և սիֆիլիսի համար:
10. Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Նաև, անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը կարող է նշանակել այլ լաբորատոր կամ գործիքային հետազոտություններ:

Բաց կամ լապարոսկոպիկ ճողվածքի իրականացումից մի քանի օր առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի հակակոագուլյանտների և արյունը նոսրացնող միջոցների ընդունումը, օրինակ՝ ասպիրինը: Ամեն դեպքում, ներկա բժիշկը պետք է տեղեկացվի, որ հիվանդը ընդունել է/ընդունում է նման դեղամիջոցներ։

Պորտալային ճողվածքի բուժումը նշանակված օրվանից մեկ օր առաջ հիվանդը պետք է հիվանդանոց գա իրերով և թեստի արդյունքներով: Որոշ թեստեր կարող են կրկնվել բժշկի հայեցողությամբ: Կանցկացվի նաև վիրաբույժի կողմից վերջնական հետազոտություն։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդակցել անեսթեզիոլոգի հետ:

Վիրահատության նախօրեին հիվանդը լոգանք է ընդունում և մաքուր հագուստ է հագնում, և հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կլիզմա տալ։ Բաց կամ էնդոսկոպիկ ճողվածքը կատարվում է առավոտյան և դատարկ ստամոքսին, ուստի ընթրիքից հետո հիվանդին արգելվում է ուտել սնունդ, ինչպես նաև խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ջրից։

Տեխնիկա

Լապարոսկոպիկ ճողվածքը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում, բաց - ընդհանուր կամ պայմաններում տեղային անզգայացում. Նախընտրելի է շատ դեպքերում վերջին մեթոդըանզգայացում, քանի որ այն ավելի անվտանգ է հիվանդություններով հիվանդների համար Շնչառական համակարգև սրտանոթային պաթոլոգիաները:

Պորտալային ճողվածքի բուժման համար օգտագործվող բոլոր մեթոդներն ունեն գրեթե նույն սկզբնական փուլերը.

1. Բժիշկը կտրվածք է անում մաշկի և ենթամաշկային փափուկ հյուսվածքների վրա և հայտնաբերում պաթոլոգիայի տեղը։
2. Ինչ կա ճողվածքային պարկ, կամ նորից դրված է որովայնի խոռոչը, կամ, եթե կան համապատասխան ցուցումներ, այն ջնջվում է։
3. Հաջորդիվ կիրառվում է նախավիրահատական ​​շրջանում ընտրված ճողվածքի վերականգնման մեթոդը։
4. Եթե ​​ճողվածքը մեծ է, կհեռացնեն պորտը։ Այնուամենայնիվ, եթե ելուստը չէ մեծ չափսեր, փորձում են պահպանել պորտը։
5. Բոլորն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ ընթացակարգերըգործվածքները կարվում են.

Պորտալային ճողվածքի լապարոսկոպիան կատարվում է երեք պունկցիայի միջոցով. Էնդոսկոպը տեղադրվում է պունկցիայի մեջ՝ անոթի հատվածում, իսկ ճողվածքը հեռացնելու համար անհրաժեշտ գործիքները՝ երկու մյուս պունկցիաների մեջ: Էնդոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ մկանային հյուսվածքը շատ ավելի քիչ է վնասվում, քան որովայնի վիրահատության ժամանակ։

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Ինչքա՞ն է տևում հետվիրահատական ​​շրջանը և բարդությունները՝ որքան է դրանց առաջացման հավանականությունը, այս երկու հարցերն են, որոնք ամենից շատ հուզում են հիվանդներին։ Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը կախված է կատարված վիրահատության տեսակից: Եթե ​​խավիտար էր, ապա հիվանդը 7 օր կմնա բժիշկների հսկողության տակ։ Լապարոսկոպիայից հետո հնարավոր է ավելի արագ արտահոսք։

Տանը հիվանդը աստիճանաբար վերադառնում է իր սովորական ապրելակերպին։ Խիստ խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ վիրակապ, որը կպաշտպանի որովայնի փխրուն մկանները պատռվածքներից և անհամապատասխանություններից:

Վերականգնման ժամանակը նույնպես կախված է տեսակից վիրաբուժական վիրահատություն. Որպես կանոն, ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան 1 և ոչ ուշ, քան 12 ամիս:

Հնարավոր բարդություններ

Ճողվածքից հետո բարդությունները տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ, բայց դրանց առաջացման հավանականությունը չի կարելի ամբողջությամբ բացառել.

1. Վերքի վարակը կարող է առաջանալ, եթե վիրահատության ընթացքում հայտնաբերվի նախկինում չախտորոշված ​​բորբոքման տեղ: Այս դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ:
2. Սերոմա, այսինքն՝ վիրահատական ​​հատվածում հյուսվածքների այտուցվածություն։ Այն առաջանում է որպես հիվանդի մարմնի արձագանք իմպլանտին: Սա կարճաժամկետ երեւույթ է, որն ինքնըստինքյան անցնում է եւ բուժում չի պահանջում։
3. Հեմատոմա, այսինքն՝ արյան արյունահոսություն վիրահատված հատվածում։ Շատ դեպքերում հեմատոման ինքնուրույն է վերանում, սակայն դրենաժը կարող է անհրաժեշտ լինել:
4. Նեվրալգիա, այսինքն՝ դիսֆունկցիա նյարդային մանրաթելեր, տեղի է ունենում 10 հիվանդից 1-ի մոտ: Նևրալգիան դրսևորվում է որպես ցավ, այրոց և այլ տհաճ սենսացիաներ և սովորաբար ինքնըստինքյան անցնում է վիրահատությունից հետո վեց ամսվա ընթացքում: Ցավազրկողներ են նշանակվում։

Նաև հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը կարող է խնդիրներ ունենալ աղիքային շարժունակության հետ: Պերիստալտիկան նորմալացնելու համար հիվանդին նշանակվում է համապատասխան դեղեր. Խորհուրդ է տրվում պահպանել նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն և սննդակարգ։

Դիետա վիրահատությունից հետո

Ճողվածքից հետո դիետան պետք է պահպանվի առնվազն 2-3 շաբաթ, կամ ավելի լավ՝ մինչև վերականգնման շրջանի ավարտը։ Սնունդը պետք է հնարավորինս նուրբ լինի աղեստամոքսային տրակտի համար։ Այս կերպ հնարավոր կլինի խուսափել փորկապությունից, որը չափազանց վտանգավոր է վերականգնողական շրջանում։

Հիվանդի մենյուի բոլոր ուտեստները պետք է շոգեխաշած կամ խաշած լինեն։ Եվ նաև մանրակրկիտ մանրացված՝ խյուսի կամ հեղուկ վիճակի։ Նախապատվությունը պետք է տալ դիետիկ և բնական արտադրանք, որոնք չեն առաջացնում փքվածություն և արագ մարսվում են օրգանիզմի կողմից։ Դուք նաև պետք է խմեք մաքուր ջրի քանակությունը, որը խորհուրդ է տալիս ձեր բժիշկը ողջ օրվա ընթացքում:

Յուղոտ միս, լոբազգիներ, կաղամբ, բողկ, բողկ - այս մթերքներն արգելվում են օգտագործել վերականգնման ժամանակահատվածում:

Ֆիզիկական ակտիվություն և սեռական կյանք

Վաղ, բայց չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը-սա այն է, ինչի համար պետք է արագ վերականգնումվիրահատությունից հետո։ Քանի դեռ կարերը լիովին չեն ապաքինվել, անհրաժեշտ է.

1. Հնարավորության դեպքում տեղափոխեք պառկած դիրքըառանց որովայնի հատվածում էական սթրես ստեղծելու:
2. Դուրս եկեք անկողնուց և շրջեք բնակարանում՝ կատարելով հնարավոր կենցաղային առաջադրանքներ:
3. Դուրս եկեք, օրը մի քանի անգամ քայլեք չափավոր տեմպով 10-15 րոպե։

Ցանկացած զգալի ֆիզիկական գործունեություն, ծանրություն բարձրացնելը կամ սպորտը խստիվ արգելված են: Աշխատանքի վերադառնալ հնարավոր է 1-1,5 ամսից, բայց միայն եթե մասնագիտական ​​գործունեությունհիվանդը կապված չէ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի հետ.

Ինչ վերաբերում է սեռական կյանք, ապա առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում դրա ցանկացած դրսեւորում պետք է սահմանափակվի կամ բացառվի։ Երբ կարերն ամբողջությամբ ապաքինվեն, սեքսը կարող է վերսկսվել, բայց շատ «նուրբ ռեժիմով»: Խորհուրդ է տրվում հղիությունը հետաձգել պորտալարային ճողվածքի հեռացումից հետո մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Այսինքն՝ վիրահատությունից հետո եւ մինչեւ բեղմնավորման պահը պետք է անցնի 10-12 ամիս։

Պորտալային ճողվածքի վիրահատությունը միակն է հուսալի մեթոդազատվել պաթոլոգիայից հասուն տարիքում. Մինչև 5 տարեկան երեխաները կարող են պարզապես «գերազանցել» այս խնդիրը։

Ճողվածքի վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով՝ որովայնի խոռոչի վիրահատություն կամ լապարոսկոպիա: Կան նաև մի քանի ենթատեսակներ բաց վիրահատություն, որի իրագործելիությունը որոշվում է յուրաքանչյուրում անհատական ​​դեպքպաթոլոգիա. Հետվիրահատական ​​վերականգնման շրջանի տեւողությունը կախված է նաեւ նրանից, թե վիրահատական ​​միջամտության որ մեթոդն է կիրառվել։ Բայց ամեն դեպքում վերականգնումը տեւում է 1-3, սովորաբար 10-12 ամիս:

Պորտալային ճողվածքի վիրահատությունն է պարտադիր միջոց, և այն հանձնարարված է բոլորին առանց բացառության։ Հեռացումն իրականացվում է լարվածության կամ ոչ լարված ճողվածքի միջոցով, և յուրաքանչյուր դեպք կունենա իր առանձնահատկությունները վերականգնողական շրջան. Պորտալային ճողվածքի հեռացման վիրահատությունից հետո առկա է հիվանդության բարդությունների և ռեցիդիվների վտանգ, ուստի հիվանդներին նշանակում են. հատուկ ռեժիմթույլ տալով նվազագույնի հասցնել ռիսկերը:

Մեծահասակների մոտ պորտալարային ճողվածքի հեռացումն իրականացվում է կանոնավոր կերպով: Վիրահատությունից առաջ օրգանիզմը ախտահանվում է, հակացուցումները բացառվում են։ Մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ դեռևս փորձեր են արվում առանց վիրահատության կրճատել պորտը, սակայն այս դեպքում մեծ է հասուն տարիքում ճողվածքի ի հայտ գալու ռիսկը՝ բարձր ֆիզիկական ակտիվությունըև ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները:

Պորտալային ճողվածքի հեռացումից հետո վերականգնումը ներառում է այնպիսի հիմնական գործողություններ, ինչպիսիք են վիրակապ կրելը, վարժությունները ֆիզիկական թերապիա, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաների կանխարգելում, բարձր ֆիզիկական ակտիվությունից խուսափում.

Պորտալային ճողվածքի վիրահատությունից հետո բարդություններ են առաջանում հիմնականում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր անտեսում են վերականգնման կանոնները։ Բայց նույնիսկ ավելի հաճախ, ճողվածքի վերականգնման հետևանքները վերաբերում են վիրաբույժի սխալներին միջամտության նախապատրաստման և դրա իրականացման ժամանակ:

Վերականգնում ճողվածքի հեռացումից հետո

Մեկ շաբաթ անց հիվանդի կարերը հանվում են, իսկ հետո ամբողջական բուժումՍպիի համար նշանակվում են տարբեր վերականգնողական պրոցեդուրաներ։ Փոքր երեխաների և մեծահասակների համար ուշ շրջանվերականգնողական ցույց է տալիս մերսում, բուժական վարժություններ, դեղերցավազրկման և ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի համար, ինչպես սահմանված է: Կարի հեռացումից հետո նշանակվում է հետվիրահատական ​​վիրակապ, որի մեջ պետք է օրական մի քանի ժամ քայլել, մինչեւ վնասված մկանային հյուսվածքը վերականգնվի։ Դա սովորաբար տևում է մոտ երկու ամիս, բայց յուրաքանչյուր անձի համար այս գործընթացը անհատական ​​է:

Վերականգնողական շրջանը կարելի է կրճատել՝ հետևելով բժշկի բոլոր ցուցումներին, որոնք ներառում են դիետա, կրճատում ֆիզիկական ակտիվությունը, լավ հանգիստև սահմանափակելով սթրեսային իրավիճակները:

Վիրահատությունից հետո առաջանում է նաև պորտալարային ճողվածք, որին նպաստում է սպիի վատ բուժումը, անհամապատասխանությունը. կանխարգելիչ միջոցառումներև բնածին անոմալիաներ շարակցական հյուսվածքի. Հիվանդության ռեցիդիվն ավելի հաճախ նկատվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր վաղաժամ հրաժարվում են վիրակապ կրելուց և չեն հետևում բուժական դիետաև բարձր ֆիզիկական ճնշում գործադրել որովայնի առաջի պատի մկանների վրա:

Վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում չափազանց կարևոր է ճիշտ սնվելը։ Դիետան հիմնված է վիրահատված հատվածի վրա աղիքային ճնշումը կանխելու վրա։ Դրան կարելի է հասնել սննդակարգից ֆիքսող և գազ առաջացնող մթերքները բացառելով:

Հետվիրահատական ​​վիրակապը հիվանդի վրա դրվում է ոչ թե անմիջապես, այլ միայն վերքը լավանալուց հետո, այլ ներս հազվադեպ դեպքերումբացառություններ են արվում, որոնք կախված կլինեն ներկա բժշկի ընտրությունից:

IN վաղ շրջանՊորտալային ճողվածքի վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է ինքնուրույն շարժվել, բայց դա անել միայն աջակից կորսետի մեջ:

Հիվանդը դուրս է գրվում լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ 2-3, իսկ բաց ճողվածքից հետո՝ 3-7-րդ օրը։

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթների վերականգնման առանձնահատկությունները umbilical hernia:

• Ճողվածքի հեռացումից հետո տղամարդիկ պարբերաբար հետազոտվում են ուրոլոգի մոտ, քանի որ վիրահատությունից հետո կարող են խնդիրներ առաջանալ միզասեռական համակարգի հետ;
• Պորտալային ճողվածքի հեռացումից հետո դիետան նույնն է կանանց և տղամարդկանց համար, նա առաջին օրերին խստապահանջ կլինի, իսկ բարդությունների դեպքում՝ շաբաթներով, հետո սնունդը նոսրացնում և լրացնում են;
• ճողվածքի վերականգնումից հետո սպիկարող է հեռացվել լազերային մեթոդ միայն վերքի ամբողջական ապաքինումից և հյուսվածքների վերականգնումից հետո;
• վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային մի քանի պաթոլոգիաները միաժամանակ վերացնելու համար, դիետան ընտրվում է անհատապես, քանի որ այն տարբերվում է կախված վիրահատվող օրգանից.
• թերապևտիկ միջոցառումները նշանակվում են բացառապես ներկա բժշկի և ռեաբիլիտոլոգի կողմից, իսկ տանը կարող եք հետևել միայն հրահանգներին և օգտագործել մասնագետի կողմից հաստատված մեթոդները.
• ֆիզիկական դաստիարակություն և ֆիզիկական աշխատանքընդունելի է սպի առաջանալուց հետո, բայց միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է բեռները սահմանափակել ևս մեկ տարով, քանի որ հյուսվածքների բուժումը երկար գործընթաց է, և թերի վերականգնման դեպքում միշտ կա ռեցիդիվ կամ զարգացում: հետվիրահատական ​​ճողվածք.

Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները

Կարի ճողվածքը և փորային ճողվածքի զարգացումը սովորական են, բայց ոչ ճողվածքի վերականգնման միակ հետևանքները: Վիրահատությունից հետո բարդություններ են առաջանում հիվանդի, իսկ ավելի հաճախ՝ վիրաբույժի սխալների պատճառով։

Ինչ կարող է տեղի ունենալ umbilical hernia- ի հեռացումից հետո.

• Սնունդից դուրս ուտելը նպաստում է փորկապության առաջացմանը, որը դառնալու է արտաքին տեսքի գործոն հետվիրահատական ​​ճողվածք կամ umbilical-ի կրկնություն;
• մարզմանը վաղ վերադարձը կհանգեցնի կարի ձախողման և ռեցիդիվին.
• Պորտալային ժապավենի ձախողումը կարող է ավարտվել մկանների բաժանում և կրկին առաջանալըպաթոլոգիաները նույն տեղում;
• անտեսելով վիրակապերի համար բժշկի այցելելու անհրաժեշտությունը և կանխարգելիչ հետազոտությունսպառնում է վերքի բորբոքում, դրա թրմում, որը կբարդացնի վիճակը և կհետաձգի մարմնի վերականգնումը։

Մերսում և ֆիզիոթերապիա

Հետվիրահատական ​​շրջանում մերսում նշանակվում է հիմնականում փոքր երեխաներին, ովքեր տառապել են բնածին պորտալարի ճողվածքով։ Դասընթացը խորհուրդ է տրվում նաև մեծահասակների համար բուժական մերսումարագացնել վերքերի ապաքինումը խթանելով նյութափոխանակության գործընթացները. Պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն պրոֆեսիոնալ մերսող թերապևտը, ով ծանոթ է հիվանդության պատմությանը: Տանը մերսումը թույլատրելի է օրգանիզմի լրիվ վերականգնումից հետո։

Ֆիզիոթերապիան պարտադիր չի լինելու, բայց օգտակար միջոց.

Հիվանդը կարող է նշանակվել թմրամիջոցների էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական թերապիա, ընթացիկ բուժում։ Ոչ ավանդական բուժման մեթոդներից ասեղնաբուժությունը, հիրուդոթերապիան և ապիթերապիան անվտանգ են վիրահատությունից հետո:

Զորավարժությունների թերապիա և վիրակապ

Ֆիզիկական թերապիան օգտակար միջոց կլինի առանց բացառության բոլոր հիվանդների մոտ պաթոլոգիայի ռեցիդիվը կանխելու համար: Մարմնամարզությունը նշանակվում է սպին ապաքինվելուց հետո, և երբ հիվանդը ազատվում է ցավոտ սենսացիաներ. Պահանջվող պայմանդասերի սկիզբ չի լինի բորբոքային գործընթացցանկացած տեղայնացում:

Զորավարժությունները կատարվում են տանը։ Համալիրը սկզբում ընտրվում է բժշկի հետ, այնուհետև կարգավորվում է հենց հիվանդի կողմից՝ կախված սենսացիաներից։ Ընդունելի է անել պարզ մարմնամարզական վարժություններ, որն ուղղված է որովայնի, մեջքի և հետույքի մկանների թուլացմանն ու ամրացմանը։

Կատարված շարժումները չպետք է ցավ կամ անհանգստություն առաջացնեն: Եթե ​​անհանգստություն է առաջանում, դուք պետք է ասեք ձեր բժշկին այդ մասին: Վիճակի փոփոխությունը դեպի վատը կարող է ցույց տալ բարդությունների առաջացումը:

Նշանակվում է հետվիրահատական ​​վիրակապ մի քանի շաբաթով։ Այն պետք է զբաղվել առօրյա գործեր, դուրս գալ դրսում, այսինքն՝ գոտի կրել ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Կորսետը հանվում է գիշերը և հանգստի ժամանակ։ Դուք պետք է այն կրեք այնքան ժամանակ, որքան բժիշկը ձեզ կասի: Եթե ​​այն չափից շատ օգտագործեք, դա ապագայում կհանգեցնի մկանների թուլության:

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ՝ 03.07.2015թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ՝ 14.11.2018

Վիրահատական ​​միջամտությունը միակն է արդյունավետ մեթոդմեծահասակների և 5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ. Բուժման ցանկացած այլ մեթոդ օժանդակ է և չի կարող հիվանդին ընդմիշտ ազատել ճողվածքից: Միայն վիրահատությունից հետո է umbilical hernia-ն ամբողջությամբ բուժվում:

Պորտալային ելուստի վիրաբուժական միջամտությունը պատկանում է բավականին պարզ, տարրական վիրահատությունների կատեգորիային. այն կատարվում է նույնիսկ փոքր չափերով վիրաբուժական հիվանդանոցներներառյալ գյուղական, մարզային և մասնավոր բժշկական կլինիկաներ. Վիրահատական ​​բուժման արդյունավետությունը բարձր է, բարդությունները չափազանց հազվադեպ են, իսկ վիրահատությունից հետո վերականգնումը հեշտ է և արագ:

Պորտալային ճողվածքի բուժման անհիմն ուշացումներն ու ուշացումները կարող են հանգեցնել խեղդամահության զարգացմանը՝ կյանքին չափազանց վտանգավոր վիճակ, որի վերացումը դեռևս կպահանջի վիրահատություն, միայն շտապ, ավելի լուրջ և երկար վերականգնման ժամկետով: Ուստի, եթե վիրաբույժը խորհուրդ է տալիս վիրաբուժական եղանակով բուժել պորտալարային ճողվածքը, արեք դա որքան հնարավոր է շուտ:

Վիրահատության ցուցումներ և հակացուցումներ

Ինչպես արդեն նշվեց, վիրահատությունը ցուցված է ճողվածք ախտորոշված ​​բոլոր մեծահասակների համար umbilical տարածաշրջան, և 5 տարեկանից բարձր երեխաներ (մինչև 5 տարեկան, ելուստը կարող է ինքնաբերաբար կրճատվել): Մինչև 5 տարեկան երեխաների համար բժիշկը (մանկաբույժ կամ վիրաբույժ) կարող է նաև խորհուրդ տալ վիրահատություն (եթե ելուստը շատ է. մեծ չափս, ավելանում է կամ հակված է խախտման):

Բայց կան վիրահատության մի շարք հակացուցումներ.

Հիվանդի վիճակը, որի դեպքում վիրահատությունը պոտենցիալ ավելի վտանգավոր է, քան ճողվածքով ապրելը. խորը ծերություն, ծանր քրոնիկ հիվանդություններ(սրտի հիվանդություն, ուղեղի հիվանդություն, արյան մակարդման խանգարումներ և այլն):

Սուր վարակիչ հիվանդություններկամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացում. նման դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը ժամանակավորապես հետաձգվում է (մինչեւ ապաքինումը):

Հղիություն – հարաբերական հակացուցում. Հղիության ընթացքում առաջացած չբարդացած ելուստների դեպքում, որոնք առաջացել են մինչև դրա սկիզբը, բայց չեն վիրահատվել, վիրաբուժական միջամտությունը ժամանակավորապես հետաձգվում է։ Իսկ եթե ծննդաբերությունից հետո պորտալարային ճողվածքը ինքնաբուխ չի շտկվում, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժման համար։

Հակացուցումների առկայության դեպքում բարդությունների դեպքում (խեղդում, արյունահոսություն) դեռ իրականացվում է վիրաբուժական բուժում։

Գործառնությունների տեսակները

Պորտալային ճողվածքի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է երկու եղանակով.

(եթե աղյուսակն ամբողջությամբ տեսանելի չէ, ոլորեք աջ)

1. Հյուսվածքային լարվածությամբ (ավանդական մեթոդ)	2. Լարվածություն չկա
Վիրահատության ընթացքում պորտալարի ելուստը կրճատվում է, և դրա ելքի տեղը (ճողվածքի բացվածքը) կարվում է՝ ձգելով հիվանդի սեփական հյուսվածքները։	Ճողվածքի բացվածքը փակվում է սինթետիկ ցանցային իմպլանտով

Միջամտությունը կարող է իրականացվել լայն մոտեցման միջոցով (մեկ կտրվածք նավակի տակ կամ մոտ) կամ լապարոսկոպիկ եղանակով։

Հերնիոպլաստիկա լայն հասանելիության միջոցով

Լապարոսկոպիկ ճողվածք

Լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կատարում է 2-3 փոքր պունկցիոն կտրվածք և տեղադրում հատուկ բժշկական սարք- էնդոսկոպով օպտիկական համակարգտեսողական զննման և անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքների համար:

Առավել նուրբ և արդյունավետն է էնդոսկոպիկ վիրաբուժություններսից իմպլանտի տեղադրմամբ։համեմատ ավանդական եղանակովԷնդոսկոպիկ հասանելիությամբ ոչ լարման տեխնիկան օգտագործելիս վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կրճատվում է և կտրուկ նվազում է ռեցիդիվների հավանականությունը (նաև ճողվածքի կրկնություն): Համաձայն հիվանդների ակնարկների, լապարոսկոպիկ վիրահատությունը շատ ավելի հեշտ է հանդուրժել և ի սկզբանե այնքան սարսափելի չէ, որքան բաց վիրահատությունը:

Ցանցերի տեղադրման հետ լապարոսկոպիկ միջամտության հիմնական թերությունը դրա ավելի բարձր արժեքն է: Եթե ​​ավանդական պլաստիկ վիրաբուժության գները գտնվում են 10-15 հազար ռուբլու սահմաններում (և առկայության դեպքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունայն կատարվում է անվճար), այնուհետև լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կարժենա մոտավորապես 20-30 հազար ռուբլի:

Հետվիրահատական ​​շրջան

Վիրահատությունից հետո կրկին կարող է առաջանալ umbilical hernia: Ռեցիդիվների ռիսկը ավանդականի հետ վիրաբուժական միջամտությունփոքր ելուստի վրա այն կազմում է մոտ 10%, իսկ մեծ գոյացությունների վերացման դեպքում այն ​​աճում է մինչև 30%: Առանց լարվածության տեխնիկայի կիրառումը դեպքերի 2-5%-ում ուղեկցվում է ելուստի նորից առաջացմամբ։

Ռեցիդիվը նվազեցնելու և վիրահատական ​​բուժումից հետո վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար պետք է հետևել երեք պարզ կանոնների.

Հետևեք սննդակարգին. Վիրահատությունից հետո երեք օր հիվանդը ուտում է կիսահեղուկ սնունդ, իսկ ապագայում նա պետք է հավատարիմ մնա սննդակարգին, որը նպաստում է աղիների կանոնավոր արտազատմանը, քանի որ փորկապությունը կարող է հանգեցնել կարի փչացման կամ պաթոլոգիայի ռեցիդիվին:

Հագեք վիրակապ (1 ամիս ցանց տեղադրելիս և 3–6 ամիս՝ լարված պլաստիկ տեղադրելու ժամանակ):

Խուսափեք ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից, հատկապես որովայնի հատվածում (մեկ տարի):

Եզրակացություն

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է պորտալարային ճողվածք, և ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս վիրաբուժական բուժում, մի հետաձգեք այն:Որքան շուտ կատարվի վիրաբուժական բուժումը, այնքան ավելի ցածր կլինի բարդությունների վտանգը, և այն ավելի հեշտ կլինի: Բայց մի մոռացեք, որ նույնիսկ հաջող վիրահատությունից հետո պաթոլոգիան կարող է նորից հայտնվել, ուստի փորձեք կանխել սադրիչ գործոնների գործողությունը (փորկապություն, ավելորդ քաշը, բեռներ որովայնի վրա):

Կայքի և բովանդակության սեփականատեր և պատասխանատու. Աֆինոգենով Ալեքսեյ.

Պորտալային ճողվածքը որովայնի օրգանների պաթոլոգիական ելք է պորտային օղակի միջով, որը կարող է անհետանալ կամ զգալի չափով փոքրանալ։ հորիզոնական դիրքմարմիններ. Այս հիվանդությունը ազդում է մեծահասակների բնակչության 6-10%-ի վրա և ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց, քան տղամարդկանց մոտ:

Սկզբում պորտալարային ճողվածքը փոքր է, անհետանում է պառկած դիրքում և հեշտությամբ փոքրանում է։ Սակայն ժամանակի ընթացքում պորտալարային օղակը կարող է ավելի ու ավելի մեծանալ, իսկ ճողվածքը կարող է աճել: Դրա պարունակությունը սկզբում նավթի կնիքն է, հետո այն հասնում է այնտեղ բարակ աղիքներ. Բայց ժամանակն անցնում է, ու մարդուն չեն բուժում։ Թվում է, որ անոթի օղակը բավականին լայնանում է: Հետո գալիս է ժամանակը, և ճողվածքն այլևս չի կարող կրճատվել:

Մեծահասակների մոտ umbilical hernia-ի բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով՝ անկախ ախտանիշներից։ Ժամանակակից մեթոդներՃողվածքի վիրահատությունը կարելի է բաժանել երկու եղանակի՝ ցանցային իմպլանտի տեղադրում և ճողվածքի բացվածքի կարում: Այս մեթոդները գործնականում չեն թողնում մարմնի վրա սպիներ, իսկ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը տատանվում է 1-ից 5 օր: Վիրահատությունից հետո հիվանդին կարող է նշանակվել դիետա և սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվություն երկար ժամանակով։

Պատճառները

Պորտալային ճողվածքն առաջանում է, երբ խախտվում է ներորովայնային ճնշման և որովայնի պատերի՝ դրան հակազդելու ունակության հավասարակշռությունը։ Պարզ ասած, սա նշանակում է, որ ճողվածքը կարող է հանգեցնել թույլ մկաններըորովայնը, եթե մարդը կշիռներ է բարձրացնում և ուժեղ հրում: Բժշկության մեջ կան երկու կատեգորիա գործոններ, որոնք հանգեցնում են ճողվածքի.

1. Նախատրամադրող. Այս կատեգորիան պարունակում է գործոններ՝ կապված մարդու կառուցվածքի հետ, օրինակ՝ ժառանգականություն, մարմնի որոշակի կառուցվածք, տարիք, սեռ: Այսպիսով, հղիների մոտ ճողվածքի զարգացումը շատ հավանական է ներորովայնային ճնշման պատճառով։
2. Արտադրող. Գործոնների այս կատեգորիան նպաստում է ներորովայնային ճնշման բարձրացմանը։ Դրանց պատճառով է, որ արդյունքում առաջանում է ճողվածք, օրինակ՝ բեռ բարձրացնելիս, ծանր հազ, երկարատև փորկապություն և այլն։

Այսպիսով, մեծահասակների մոտ umbilical hernia- ը բավականին տարածված երեւույթ է, հիվանդության ախտանիշները տարբեր են բնորոշ հատկանիշներ, իսկ ճողվածքների այլ տեսակներից տարբերելը, որպես կանոն, առանձնապես դժվար չէ։

Մեծահասակների մոտ umbilical hernia-ի ախտանիշները

Պորտալային ճողվածքը միշտ ուղեկցվում է տեսողական ախտանիշներով, ուստի իր առողջության նկատմամբ ուշադիր մարդու համար դժվար չի լինի նկատել դրա տեսքի սկիզբը։

Պապի տարածքում փոքրիկ գնդաձև ելուստը կարող է նույնիսկ անմիջապես չգրավել ձեր ուշադրությունը: Մինչդեռ սա մեծահասակների մոտ umbilical hernia-ի զարգացման առաջին նշանն է։ Հանգստի ժամանակ, մեջքի վրա պառկած, այս այտուցը անհետանում է, իսկ երբ հազում եք կամ լարում եք ստամոքսը, այն դուրս է գալիս։

Սկզբում այս կազմավորումը հեշտությամբ տեղադրվում է իր տեղում: Բայց հետո սկսվում է սոսնձման գործընթաց, իսկ ճողվածքի կրճատումը որովայնի խոռոչի մեջ անհնար է դառնում։ Բնութագրական տխուր ցավկշիռներ բարձրացնելիս կամ մկանային լարվածության հետ կապված այլ ֆիզիկական գործունեություն որովայններ. Նմանատիպ ախտանշանները զգացվում են աղիների շարժման ժամանակ, հատկապես փորկապության դեպքում։

Եթե ​​մեծահասակների մոտ ճողվածքը հասնում է բավականին մեծ չափի, որը դադարում է կրճատվել որովայնի խոռոչում, ախտանշանները վատանում են՝ փորկապություն, փսխում և միզելու դժվարություն: Սա զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի կյանքի որակը: Բացակայությամբ վիրաբուժական բուժումհնարավոր զարգացում վտանգավոր բարդություններ- խախտումներ, բորբոքման սպառնալիք, ուռուցքային վնասվածքներ, կոպրոստազի զարգացում:

Ի՞նչ է անհրաժեշտ ախտորոշման համար:

Պորտալային ճողվածքը հիվանդություն է, որը բուժվում է վիրաբույժի կողմից: Հիվանդները ընդունվել են բնորոշ ախտանիշներ, նախ հետազոտվել է բժշկի կողմից, ուսումնասիրել կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններ. Ախտորոշումը հաստատելու համար մասնագետը հաճախ նշանակում է որոշ լրացուցիչ հետազոտություններ։

Դեպի ժամանակակից տեղեկատվական մեթոդներուսումնասիրությունները ներառում են հետևյալը.

1. Ռենտգեն հետազոտություն տասներկումատնյա աղիքև ստամոքս;
2. Գաստրոսկոպիա - էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, էնդոսկոպիա;
3. Հերնիոգրաֆիա՝ որովայնի խոռոչում կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ;
4. Ճողվածքի առաջացման ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Պորտալային ճողվածքն իր ախտանիշներով նման է որոշների ախտանիշներին բարորակ ուռուցքներ ենթամաշկային հյուսվածք(լիպոմա, դերմատոմա, դերմատոֆիբրոմա), բնածին անոմալիաներզարգացում պորտալարի հատվածում, որովայնի այս հատվածում կարող են հայտնվել տարանջատված մետաստազներ չարորակ նորագոյացություններմարդու մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններն ու համակարգերը:

Այդ իսկ պատճառով, երբ տարածքում որեւէ ելուստ է հայտնվում umbilical խոռոչիև umbilical օղակը կամ դրանից մի փոքր հեռու, դուք պետք է խորհրդակցեք որակավորված վիրաբույժից:

Ինչ տեսք ունի պորտալարային ճողվածքը՝ լուսանկար

Պորտալային ճողվածքի խեղդում

Մեծահասակների մոտ umbilical hernia կարող է խեղդվել: Նման դրսեւորումները բնորոշ են տարեց մարդկանց, քանի որ խեղդվող ճողվածքի պայմաններն ի հայտ են գալիս ժամանակի ընթացքում, և ավելին երկար ժամանակկա ճողվածք, այնքան մեծ է խեղդվելու հավանականությունը:

Ճողվածքի կալանավորումը կարող է առաջանալ ցանկացած չափի ձևավորման դեպքում: Հիմնական ախտանիշը համարվում է սուր դրսեւորում ցավըճողվածքի ելուստի տեղում, ինչպես նաև ճողվածքի կրճատման անհնարինությունը, որը նախկինում պարզապես կրճատվել էր։

Եթե ​​աղիքային հանգույցները խեղդվում են, մարդը կարող է զգալ ախտանիշեր, որոնք բնորոշ են աղիքային սուր խանգարման վիճակին:

Պորտալային ճողվածքի բուժում

Մեծահասակների մոտ առաջացող պորտալարային ճողվածքի բուժումը պետք է իրականացվի պարտադիր. Եթե ​​այն ժամանակին չբուժվի, կարող է լինել լուրջ հետևանքներ- խախտում.

Պահպանողական թերապիաօգտագործվում է միայն բարդությունների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև, եթե հիվանդն ունի վիրահատության հակացուցումներ.

• սուր հիվանդություններ;
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• հղիության երկար ժամանակահատվածներ.

Կախված զարգացման փուլից՝ ընտրվում է մեթոդներից մեկը վիրաբուժական բուժում:

• ճողվածքի բացվածքի պլաստիկ վիրահատություն՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքը.
• սինթետիկ իմպլանտների օգտագործմամբ վիրահատություն;
• լապարոսկոպիկ ճողվածք՝ օգտագործելով սինթետիկ իմպլանտներ (ցանց):

Վիրաբույժը կորոշի, թե ինչպես բուժել umbilical hernia-ն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Այսօր լապարոսկոպիկ ճողվածքի տեխնիկան դառնում է ավելի լայն տարածում և տարածում: Պորտալային ճողվածքի հեռացումը նվազագույն ինվազիվ վիրահատության ժամանակ ոչ միայն թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել ուռուցքը, այլև ունի մի շարք առավելություններ, օրինակ՝ կարճ վերականգնողական շրջան և բարդությունների ցածր հավանականություն:

Լարվածության ճողվածք

Ճողվածքի անցքի վերանորոգումը խորհուրդ է տրվում պորտալարային փոքր ճողվածքների դեպքում՝ մինչև 5 սանտիմետր չափսերով: Վիրահատությունը արագ է և հաճախ կատարվում է տակ տեղային անզգայացում. Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը վերականգնում է հյուսվածքների անատոմիական հարաբերությունները և ամրացնում որովայնի պատի թույլ կետերը։ Այս տեսակի բուժման համար բարդությունները հազվադեպ են լինում:

Այս մեթոդի հիմնական թերություններըբուժումները հետևյալն են.

1. Վերականգնման երկար ժամանակաշրջան. Այս տեսակի վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարող է տևել մինչև մեկ տարի: Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունն ու սպորտը։
2. Հաճախակի ռեցիդիվներ. Նույն տեղում կրկնվող umbilical hernia-ի առաջացումը. Որոշ տվյալների համաձայն՝ փոքր ճողվածքների բուժման մեջ նման բարդությունների հաճախականությունը տատանվում է 5-ից 20%-ի սահմաններում: Իսկ խոշոր պորտալարային ճողվածքների բուժման ժամանակ՝ նույնիսկ մինչեւ 30-50%:
3. Հասանելիություն հետվիրահատական ​​սպի. Նաև Սապեժկոյի մեթոդի կիրառման ժամանակ ճողվածքը հանվում է նավակի հետ միասին։ Սա հանգեցնում է զգալի կոսմետիկ թերության:

Առանց լարվածության ճողվածք

Ճողվածքի բուժումը իմպլանտների միջոցով՝ հյուսված ցանցերով, կոչվում է նաև առանց լարվածության վերականգնում: Մեթոդը օպտիմալ է խոշոր ճողվածքների համար: Էնդոպրոթեզը ամրացնում է ճողվածքի բացվածքը։ Վիրահատությունը տալիս է շատ լավ արդյունքԵթե ​​հետևեք բժշկի առաջարկություններին, ռեցիդիվները գործնականում վերանում են: Հիվանդին վերականգնման համար անհրաժեշտ է նվազագույն ժամանակ:

Տեխնիկայի առավելություններըհետևյալը.

1. Կարճ վերականգնողական շրջան. Այս տեխնիկայի դեպքում այն ​​տատանվում է յոթից քսան օր: Վիրահատությունից հետո արդեն առաջին օրը հիվանդը կարող է վեր կենալ անկողնուց և ուտել: Երրորդ օրը կարող եք հետևել ձեր սովորական սննդակարգին։
2. Բացակայություն կոսմետիկ թերությունհետվիրահատական ​​սպիի տեսքով.
3. Ռեցիդիվների ցածր մակարդակ: Ըստ որոշ տեղեկությունների՝ այն կազմում է մինչև 1 տոկոս։
4. Երկարաժամկետ բացակայություն ցավային սինդրոմհետվիրահատական ​​շրջանում.
5. Վիրահատության ցածր ինվազիվությունը, դրա իրականացման հնարավորությունը ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում:

Լապարոսկոպիկ ճողվածք

Լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ օգտագործվում է նաև ցանցային իմպլանտ, որը տեղադրվում է որովայնի պատի պունկցիայի միջոցով։

Վիրաբույժը մեծ կտրվածք չի անում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պահանջվող ժամանակը հետվիրահատական ​​վերականգնում. Ըստ ակնարկների՝ այս վիրահատությունն առավել նախընտրելի է չափահաս հիվանդների համար։

Բայց կան նաև որոշակի դժվարություններ. Լապարոսկոպիկ ճողվածքի համար անհրաժեշտ են հատուկ սարքավորումներ և վերապատրաստված վիրաբույժներ: Ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն այս հնարավորությունը: Պունկցիոն վիրահատությունները հակացուցված են շնչառական և սրտանոթային համակարգի, պորտալարային օղակի մեծ ընդլայնմամբ։

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Սովորաբար, եթե վիրահատությունն անցնում է առանց բարդությունների, առաջին օրը հիվանդին թույլ են տալիս ոտքի կանգնել։

1. IN հետվիրահատական ​​շրջանՑուցված է հատուկ վիրակապ կրելը (մոտ մեկ ամիս ցանցային իմպլանտներ օգտագործելիս):
2. 10-14-րդ օրը կարող եք սկսել մարզվել թերապևտիկ վարժություններ, սակայն արգելվում է որովայնի վարժություններ կատարել։
3. Վիրահատությունից հետո կատարվում են ամենօրյա վիրակապումներ, կարերը հանվում են 7-րդ օրը (եթե դրանք ինքնուրույն չեն լուծվում)։
4. Ցավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ։
5. Բժիշկը կարող է նաև նշանակել հակաբիոտիկներ, վիտամիններ և իմունոմոդուլյատորներ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները պետք է խուսափեն ֆիզիկական ակտիվությունից և ցանկացած գործունեությունից, որոնք լարվածություն են առաջացնում որովայնի պատի մկաններում:

Պորտալային ճողվածք մեծահասակների մոտ. ակնարկներ վիրահատությունից հետո

Մենք հավաքել ենք որոշ ակնարկներ չափահաս հիվանդներից, ովքեր վիրահատվել են աճուկային ճողվածքը հեռացնելու համար:

1. Արդեն 3 տարի է, ինչ վիրահատվել եմ ճողվածքս վերականգնելու համար։ Ամեն ինչ հիասքանչ էր, մինչև ես վախեցա և կտրուկ բղավեցի - հանկարծակի լարվածությունից նորից ճողվածք հայտնվեց։ Վիրահատությունը կատարվել է լարային ճողվածքի միջոցով, և հիմա ես պնդելու եմ ցանց տեղադրել։ Բժիշկը շատ իմաստուն էր, ամեն ինչ պատմեց ու ցույց տվեց, վստահեցրեց, որ ամեն ինչ հրաշալի է լինելու։
2. Ճողվածքս շատ արագ նորոգեցին, բայց տակն արեցին ընդհանուր անզգայացում. Հենց որ ապաքինվեցի անզգայացումից, անմիջապես գնացի հիվանդանոցում զբոսնելու, կարծում եմ բոլորի համար այդպես կլինի։ Բժիշկը դա նշանակեց 6 օր հետո ու ամեն ինչ թույլ տվեց, բացի քաշ բարձրացնելուց և ֆիզիկական վարժություններից. ստիպված էի որոշ ժամանակ մոռանալ վազքի մասին...
3. Իսկ ես 4 ամիս առաջ ճողվածք եմ վիրահատել։ Նրանք հիվանդանոցում պահվել են ընդհանուր առմամբ 2 շաբաթ (1 շաբաթ անհրաժեշտ թեստեր, հետո վիրահատությունն իրենք արեցին, իսկ մնացած ժամանակն ապաքինվեցի): Վիրահատությունից մեկ օր անց ես կարող էի ինքնուրույն քայլել նորմալ քայլելիս, այն շատ չէր ցավում։ Բժիշկը թույլ տվեց բարձրացնել 4-6 կգ-ից ոչ ավելի, և դա պետք է անեմ ևս 6 ամիս։

Բուժում առանց վիրահատության

Երբեմն վիրահատությունները հակացուցված են մարդկանց մի շարք պատճառներով։ Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեծահասակներին կրել umbilical hernia վիրակապ: Այն օգնում է որովայնի հյուսվածքը պահել տեղում, որպեսզի աճը ավելի քիչ հավանական լինի:

Կարող եք նաև մերսել որովայնի հատվածը։ Ընթացակարգի նպատակը մեծացնելն է մկանային տոնով. Առաջարկվում է.

• որովայնը շոյել (իրականացվում է ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ);
• թեթև քորոց umbilical տարածքում;
• քսում է որովայնի մկանները;
• թեթև հանգստացնող հարվածներ.

Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի չափավոր՝ ծանրաբեռնվածությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի վիճակի վատթարացման: