Ստոմատոլոգիական բուժման փուլերում դիոդային լազերների կլինիկական օգտագործման փորձ: Ատամների լազերային բուժում՝ առավելություններ և թերություններ

Լազերային ճառագայթում - Սա էլեկտրամագնիսական ճառագայթումսպեկտրի օպտիկական տիրույթում: Օպտիկական քվանտային գեներատորներում էլեկտրամագնիսական լույսի տատանումները ուժեղացվում են՝ օգտագործելով խթանված արտանետման սկզբունքը։ Ուժեղացված, կարգավորված, միակողմանի էլեկտրամագնիսական տատանում է առաջանում նույն հաճախականությամբ, փուլով և բևեռացմամբ, ինչ արտաքին ճառագայթումը: Ակտիվ միջավայրի ատոմների ճառագայթումը տեղի է ունենում միաժամանակ, ինչը ստեղծում է իդեալական օրինաչափություն ժամանակի և տարածության մեջ, այսինքն. կարգուկանոն, համախմբվածություն. Էլեկտրամագնիսական տատանումները տեղի են ունենում միևնույն ալիքի երկարության վրա, որն ապահովում է դրանց մոնոխրոմատիկությունը։ Լազերային ճառագայթն ունի շատ փոքր շեղում դեպի կողքերը, ինչը ստեղծում է նրա բարձր կոնցենտրացիան փոքր տարածքում, միակողմանիություն: Այսպիսով, Լազերային ճառագայթումը մոնոխրոմատիկ է, բևեռացված, համահունչ, միակողմանի լույս.

Լազերային ճառագայթի շահագործման սկզբունքը

Ներբջջային թաղանթային համակարգերը շատ զգայուն են դրա գործողության նկատմամբ, հատկապես միտոքոնդրիաները՝ բջջի էներգետիկ կայանները: Այն ազդում է կենսաքիմիական ռեակցիաների ընթացքի վրա, մոլեկուլային կառուցվածքը, այսինքն. ազդում է մարմնում հիմնարար գործընթացների ընթացքի վրա, նրա էներգետիկ ներուժ. Նրա ցածր հզորությունը խթանել վերականգնման գործընթացները, ակտիվացնում է հեմոդինամիկան, ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն, մեծացնում է հեղուկ միջավայրի կենսաբանական ներուժը: Հելիում-նեոնային լազեր առաջացնում է կարմիր հելիում-կադմիումային լազեր - կապույտ լույս: Կապույտ լույսն ունի լավ արտահայտված հակաբորբոքային ազդեցություն։

Ցածր ինտենսիվության կենսաբանական արդյունավետությունը լազերային ճառագայթումսպեկտրի կարմիր մասում՝ 0,628 մկմ ալիքի երկարությամբ։ Ակտիվանում են նյութափոխանակության պրոցեսները, բազմացումը, ֆերմենտային ակտիվությունը, միկրո շրջանառությունը, բարելավվում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները, փոխվում է արյան մակարդման և հակամակարդիչ համակարգերի ակտիվությունը, խթանվում է էրիթրոպոեզը։ Սա առաջացնում է լազերային ճառագայթման հակաբորբոքային, անալգետիկ և տրոֆիկ ազդեցություն: Երբ արյունը ճառագայթվում է երակային արյունձեռք է բերում զարկերակայինի հատկանիշներ, այսինքն. դառնում է որդան կարմիր, նրա մածուցիկությունը նվազում է, և թթվածնով հագեցվածությունը մեծանում է։ Սա կոչվում է «կարմիր արյուն» կամ հիպոկոագուլյացիայի ախտանիշ: Մեծահասակների կարմիր արյան բջիջները նմանվում են երեխաների կարմիր արյան բջիջներին, այսինքն. կպչում են իրար, ձգվում են լարով և ներթափանցում օրգանների նախկինում անհասանելի հատվածներ՝ նեկրոզի, իշեմիայի և խցանման պատճառով: Իմունիտետը խթանվում է.

Օգտագործված սարքերն են՝ «LG - 75», «APL -01», «Mustang» և այլն։ Մեթոդաբանություն:Ճառագայթման ազդեցությունը տեղական և ներխոռոչային է, ասեղնաբուժության կետերում, արտա- և էնդովասկուլյար: Հզորության խտությունը 0,1-ից մինչև 250 մՎտ/սմ2: Էքսպոզիցիաները տատանվում են մի քանի վայրկյանից մինչև 20 րոպե:

Լազերի փոխազդեցությունը հյուսվածքի հետ

Լազերային ճառագայթման ազդեցությունը կենսաբանական կառուցվածքների վրա կախված է լազերի արձակած էներգիայի ալիքի երկարությունից, ճառագայթի էներգիայի խտությունից և ճառագայթի էներգիայի ժամանակային բնութագրերից։ Գործընթացները, որոնք կարող են տեղի ունենալ, կլանում են, փոխանցումը, արտացոլումը և ցրումը:

Կլանում - ատոմները և մոլեկուլները, որոնք կազմում են հյուսվածքը, փոխակերպում են լազերային լույսի էներգիան բարձր ջերմաստիճան, քիմիական, ակուստիկ կամ ոչ լազերային լույսի էներգիա։ Կլանման վրա ազդում են ալիքի երկարությունը, ջրի պարունակությունը, պիգմենտացիան և հյուսվածքի տեսակը:

Փոխանցում – լազերային էներգիան անցնում է հյուսվածքի միջով անփոփոխ:

Արտացոլում – արտացոլված լազերային լույսը չի ազդում հյուսվածքների վրա:

Ցրում - Առանձին մոլեկուլներ և ատոմներ ստանում են լազերային ճառագայթը և շեղում ճառագայթի ուժը սկզբնականից տարբեր ուղղությամբ: Ի վերջո, լազերային լույսը ներծծվում է մեծ ծավալով՝ ավելի քիչ ինտենսիվ ջերմային էֆեկտով: Ցրման վրա ազդում է ալիքի երկարությունը:

Լազերների տեսակները ատամնաբուժության մեջ

Արգոն լազեր (ալիքի երկարությունը 488 նմ և 514 նմ). Ճառագայթումը լավ ներծծվում է պիգմենտներով հյուսվածքներում, ինչպիսիք են մելանինը և հեմոգլոբինը: 488 նմ ալիքի երկարությունը նույնն է, ինչ բուժիչ լամպերում: Միևնույն ժամանակ, լազերային միջոցով լուսամշակող նյութերի պոլիմերացման արագությունն ու աստիճանը սովորական լամպեր օգտագործելիս զգալիորեն գերազանցում է նմանատիպ ցուցանիշները: Վիրաբուժության մեջ արգոն լազեր օգտագործելիս ձեռք է բերվում գերազանց հեմոստազ:

Դիոդային լազեր (կիսահաղորդիչ, ալիքի երկարությունը 792–1030 նմ). ճառագայթումը լավ ներծծվում է պիգմենտային հյուսվածքում, ունի լավ հեմոստատիկ ազդեցություն, ունի հակաբորբոքային և վերականգնող խթանող ազդեցություն։ Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն քվարց-պոլիմերային լուսային ուղեցույցի միջոցով, որը հեշտացնում է վիրաբույժի աշխատանքը դժվար հասանելի վայրերում: Լազերային սարքն ունի կոմպակտ չափեր և հեշտ է օգտագործել և սպասարկել: Այս պահին սա ամենամատչելի լազերային սարքն է գին/ֆունկցիոնալ հարաբերակցությամբ։

Նեոդիմի լազեր (ալիքի երկարությունը 1064 նմ). ճառագայթումը լավ է ներծծվում պիգմենտային հյուսվածքներում և ավելի քիչ լավ ներծծվում ջրում: Նախկինում այն ​​առավել տարածված էր ատամնաբուժության մեջ: Կարող է աշխատել իմպուլսային և շարունակական ռեժիմներով: Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն լուսային ուղեցույցի միջոցով:

Հելիում-նեոնային լազեր (ալիքի երկարությունը 610–630 նմ). նրա ճառագայթումը լավ է թափանցում հյուսվածքների մեջ և ունի ֆոտոխթանիչ ազդեցություն, ինչի արդյունքում այն ​​օգտագործվում է ֆիզիոթերապիայի մեջ։ Այս լազերները միակն են, որոնք հասանելի են Հայաստանում ազատ վաճառքև կարող են օգտագործվել հիվանդների կողմից ինքնուրույն:

Ածխածնի երկօքսիդի լազեր (ալիքի երկարությունը 10600 նմ) ​​ունի լավ կլանում ջրում և միջինը՝ հիդրօքսիապատիտում։ Դրա օգտագործումը կոշտ հյուսվածքներպոտենցիալ վտանգավոր էմալի և ոսկորների հնարավոր գերտաքացման պատճառով: Այս լազերը լավ վիրաբուժական հատկություն ունի, բայց կա հյուսվածքներ ճառագայթում հասցնելու խնդիր: Ներկայումս CO2 համակարգերը աստիճանաբար իրենց տեղը զիջում են վիրաբուժության այլ լազերներին:

Էրբիումի լազեր (ալիքի երկարությունը 2940 և 2780 նմ). դրա ճառագայթումը լավ կլանում է ջուրը և հիդրօքսիապատիտը: Ստոմատոլոգիայի ամենահեռանկարային լազերը կարող է օգտագործվել ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների վրա աշխատելու համար: Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն լուսային ուղեցույցի միջոցով: Լազերային օգտագործման ցուցումներ.

· Բոլոր դասերի խոռոչների պատրաստում, կարիեսի բուժում;

· Էմալի մշակում (փորագրում);

· Արմատային ջրանցքի մանրէազերծում, ազդեցություն վարակի գագաթնակետի վրա;

· Պուլպոտոմիա;

· Պարոդոնտալ գրպանների բուժում;

· Իմպլանտների ազդեցություն;

· Գինգիվոտոմիա և գինգիվոպլաստիկա;

· Ֆրենէկտոմիա;

· Լորձաթաղանթի հիվանդությունների բուժում;

· Վերականգնողական և գրանուլոմատոզ վնասվածքներ;

· Օպերատիվ ստոմատոլոգիա.

«Լազերները ատամնաբուժության մեջ»

Իժևսկ 2010 թ

Ներածություն

Լազեր բառը «Լույսի ուժեղացում ճառագայթման խթանված արտանետմամբ» բառի հապավումն է։ Լազերային տեսության հիմքերը դրվել են Էյնշտեյնի կողմից 1917 թվականին: Զարմանալիորեն, միայն 50 տարի անց էր, որ այդ սկզբունքները բավականաչափ հասկացվեցին, և տեխնոլոգիան հնարավոր եղավ գործնականում կիրառել: Տեսանելի լույսի օգտագործմամբ առաջին լազերը մշակվել է 1960 թվականին՝ որպես լազերային միջավայր օգտագործելով ռուբինը՝ առաջացնելով ինտենսիվ լույսի կարմիր ճառագայթ: 1961 թվականին դրան հաջորդեց մեկ այլ բյուրեղյա լազեր՝ օգտագործելով նեոդիմում իտրիումի ալյումինե նռնաքար (Nd:YAG): 1964 թվականին Bell Laboratories-ի ֆիզիկոսները գազային լազեր են արտադրել ածխածնի երկօքսիդ(CO2) որպես լազերային միջավայր: Նույն թվականին հայտնագործվեց մեկ այլ գազային լազեր, որը հետագայում արժեքավոր դարձավ ատամնաբուժության համար՝ արգոն լազերը: Ատամնաբույժները, ովքեր ուսումնասիրել են ռուբինի լազերի ազդեցությունը ատամի էմալի վրա, պարզել են, որ այն առաջացրել է էմալի ճաքեր։ Արդյունքում եզրակացություն է արվել, որ լազերները ատամնաբուժության մեջ կիրառման հեռանկար չունեն։ Այնուամենայնիվ, բժշկության մեջ լազերների հետազոտությունները և կլինիկական օգտագործումը ծաղկում է ապրել: 1968 թվականին CO2 լազերն առաջին անգամ օգտագործվել է փափուկ հյուսվածքների վիրահատության համար։ Լազերային ալիքի երկարությունների թվի ավելացմանը զուգընթաց՝ ընդհանուր օգտագործման ցուցումներ և դիմածնոտային վիրաբուժություն. Միայն 1980-ականների կեսերից հետաքրքրությունը վերսկսվեց ատամնաբուժության մեջ լազերների օգտագործման նկատմամբ՝ կարծր հյուսվածքների բուժման համար, ինչպիսին է էմալը: Չնայած լազերների միայն որոշ տեսակներ, ինչպիսիք են Nd:YAG-ը, հարմար են կոշտ հյուսվածքների բուժման համար, պոտենցիալ վտանգև ատամնաբուժական հյուսվածքների առանձնահատկությունների բացակայությունը սահմանափակում է դրանց օգտագործումը:

1 . Լազերային ճառագայթման սկզբունքը

Հիմնական ֆիզիկական գործընթաց, որը որոշում է լազերային սարքերի գործողությունը, խթանում է ճառագայթման արտանետումը: Այս արտանետումը ձևավորվում է գրգռված ատոմի հետ ֆոտոնի սերտ փոխազդեցության ժամանակ՝ ֆոտոնի էներգիայի գրգռված ատոմի (մոլեկուլի) էներգիայի հետ ճշգրիտ համընկնման պահին։ Այս սերտ փոխազդեցության արդյունքում ատոմը (մոլեկուլը) գրգռված վիճակից անցնում է ոչ գրգռված վիճակի, և ավելցուկային էներգիան արտանետվում է նոր ֆոտոնի տեսքով՝ բացարձակապես նույն էներգիայով, բևեռացումով և տարածման ուղղությամբ, ինչ այն առաջնային ֆոտոնին: Ամենապարզ սկզբունքըԱտամնաբուժական լազերի գործողությունը բաղկացած է օպտիկական հայելիների և ոսպնյակների միջև լույսի ճառագայթի տատանումից՝ յուրաքանչյուր ցիկլով ուժեղանալով: Երբ հասնում է բավարար հզորություն, ճառագայթը արտանետվում է: Էներգիայի այս արտազատումը մանրակրկիտ վերահսկվող ռեակցիա է առաջացնում:

2. Լազերի փոխազդեցությունը հյուսվածքի հետ

Լազերային ճառագայթման ազդեցությունը կենսաբանական կառուցվածքների վրա կախված է լազերի արձակած էներգիայի ալիքի երկարությունից, ճառագայթի էներգիայի խտությունից և ճառագայթի էներգիայի ժամանակային բնութագրերից։ Գործընթացները, որոնք կարող են տեղի ունենալ, կլանում են, փոխանցումը, արտացոլումը և ցրումը:

Կլանում - Հյուսվածքը կազմող ատոմները և մոլեկուլները լազերային լույսի էներգիան փոխակերպում են ջերմային, քիմիական, ակուստիկ կամ ոչ լազերային լույսի էներգիայի: Կլանման վրա ազդում են ալիքի երկարությունը, ջրի պարունակությունը, պիգմենտացիան և հյուսվածքի տեսակը:

Փոխանցում – լազերային էներգիան անցնում է հյուսվածքի միջով անփոփոխ:

Արտացոլում – արտացոլված լազերային լույսը չի ազդում հյուսվածքների վրա:

Ցրում - Առանձին մոլեկուլներ և ատոմներ ստանում են լազերային ճառագայթը և շեղում ճառագայթի ուժը սկզբնականից տարբեր ուղղությամբ: Ի վերջո, լազերային լույսը ներծծվում է մեծ ծավալով՝ ավելի քիչ ինտենսիվ ջերմային էֆեկտով: Ցրման վրա ազդում է ալիքի երկարությունը:

3. Լազերները ստոմատոլոգիայում

Արգոն լազեր (ալիքի երկարությունը 488 նմ և 514 նմ). ճառագայթումը լավ ներծծվում է պիգմենտներով հյուսվածքներում, ինչպիսիք են մելանինը և հեմոգլոբինը: 488 նմ ալիքի երկարությունը նույնն է, ինչ բուժիչ լամպերում: Միևնույն ժամանակ, լազերային միջոցով լուսամշակող նյութերի պոլիմերացման արագությունն ու աստիճանը սովորական լամպեր օգտագործելիս զգալիորեն գերազանցում է նմանատիպ ցուցանիշները: Վիրաբուժության մեջ արգոն լազեր օգտագործելիս ձեռք է բերվում գերազանց հեմոստազ:

Դիոդային լազեր (կիսահաղորդիչ, ալիքի երկարություն 792–1030 նմ). ճառագայթումը լավ ներծծվում է պիգմենտային հյուսվածքում, ունի լավ հեմոստատիկ ազդեցություն, ունի հակաբորբոքային և վերականգնող-խթանիչ ազդեցություն։ Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն քվարց-պոլիմերային լուսային ուղեցույցի միջոցով, որը հեշտացնում է վիրաբույժի աշխատանքը դժվար հասանելի վայրերում: Լազերային սարքն ունի կոմպակտ չափեր և հեշտ է օգտագործել և սպասարկել: Այս պահին սա ամենամատչելի լազերային սարքն է՝ գին/ֆունկցիոնալ հարաբերակցությամբ։

Nd:YAG լազեր (նեոդիմ, ալիքի երկարություն 1064 նմ). ճառագայթումը լավ է ներծծվում պիգմենտային հյուսվածքում և ավելի քիչ լավ ներծծվում ջրում: Նախկինում այն ​​առավել տարածված էր ատամնաբուժության մեջ: Կարող է աշխատել իմպուլսային և շարունակական ռեժիմներով: Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն լուսային ուղեցույցի միջոցով:

He-Ne լազեր (հելիում-նեոն, ալիքի երկարություն 610–630 նմ). նրա ճառագայթումը լավ ներթափանցում է հյուսվածքների մեջ և ունի ֆոտոխթանիչ ազդեցություն, ինչի արդյունքում այն ​​օգտագործվում է ֆիզիոթերապիայի մեջ։ Այս լազերները միակն են, որոնք առևտրային հասանելի են և կարող են օգտագործվել հենց հիվանդների կողմից:

CO2 լազերը (ածխածնի երկօքսիդ, ալիքի երկարությունը 10600 նմ) ​​ունի լավ կլանում ջրում և միջին կլանում հիդրօքսիապատիտում։ Կոշտ հյուսվածքների վրա դրա օգտագործումը պոտենցիալ վտանգավոր է էմալի և ոսկորների հնարավոր գերտաքացման պատճառով: Այս լազերը լավ վիրաբուժական հատկություն ունի, բայց կա հյուսվածքներ ճառագայթում հասցնելու խնդիր: Ներկայումս CO2 համակարգերը աստիճանաբար իրենց տեղը զիջում են վիրաբուժության այլ լազերներին:

Էրբիումի լազեր (ալիքի երկարությունը 2940 և 2780 նմ). նրա ճառագայթումը լավ կլանում է ջուրը և հիդրօքսիապատիտը: Ստոմատոլոգիայի ամենահեռանկարային լազերը կարող է օգտագործվել ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների վրա աշխատելու համար: Ճառագայթումը փոխանցվում է ճկուն լուսային ուղեցույցի միջոցով: Լազերային օգտագործման ցուցումները գրեթե ամբողջությամբ կրկնում են այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց հետ ատամնաբույժը պետք է զբաղվի իր աշխատանքում: Ամենատարածված և հայտնի ցուցումները ներառում են.

· Բոլոր դասերի խոռոչների պատրաստում, կարիեսի բուժում;

· Էմալի մշակում (փորագրում);

· Արմատային ջրանցքի մանրէազերծում, ազդեցություն վարակի գագաթնակետի վրա;

· Պուլպոտոմիա;

· Պարոդոնտալ գրպանների բուժում;

· Իմպլանտների բացահայտում;

· Գինգիվոտոմիա և գինգիվոպլաստիկա;

· Ֆրենէկտոմիա;

· Լորձաթաղանթի հիվանդությունների բուժում;

· Վերականգնողական և գրանուլոմատոզ վնասվածքներ;

· Օպերատիվ ստոմատոլոգիա.

4. Լազերի օգտագործումը ատամնաբուժության մեջ

Լազերային մեքենաները հաջողությամբ բուժում են կարիեսը սկզբնական փուլ, մինչդեռ լազերը հեռացնում է միայն ախտահարված հատվածները՝ չազդելով առողջ ատամի հյուսվածքի վրա (դենտին և էմալ):

Ճեղքերը (ատամի ծամող մակերեսի վրա բնական ակոսներ և ակոսներ) և սեպաձև արատները կնքելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել լազեր։

Լազերային ստոմատոլոգիայում պարոդոնտալ վիրահատությունների իրականացումը թույլ է տալիս հասնել լավ էսթետիկ արդյունքների և ապահովել վիրահատության ամբողջական ցավազրկում: Լնդերի լազերային բուժումը և ֆոտոդինամիկ թերապիան հատուկ լազերային սարքի և ջրիմուռների միջոցով վերացնում են լնդերի արյունահոսությունը առաջին սեանսից հետո, ինչպես նաև վատ հոտբերանից. Նույնիսկ խորը գրպանների դեպքում կարելի է «փակել» գրպանները մի քանի նիստերի ընթացքում։ Սա հանգեցնում է պարոդոնտի հյուսվածքի ավելի արագ ապաքինմանը և ատամների ամրացմանը:

Ատամնաբուժական լազերային սարքերօգտագործվում են առանց կարելու ֆիբրոդները հեռացնելու համար, կատարվում է մաքուր և ստերիլ բիոպսիայի պրոցեդուրա՝ անարյուն վիրաբուժական վիրահատություններփափուկ հյուսվածքների վրա. Բերանի լորձաթաղանթի հիվանդությունները հաջողությամբ բուժվում են՝ լեյկոպլակիա, հիպերկերատոզներ, կարմիր հարթ քարաքոս, բուժում աֆտոզ խոցերհիվանդի բերանում (նյարդային վերջավորությունները փակվում են):

Ատամնաբուժական ջրանցքների (էնդոդոնտիա) բուժման ժամանակ լազերային օգտագործում են պուլպիտի և պարոդոնտիտի համար արմատային ջրանցքը ախտահանելու համար։ Արդյունավետություն մանրէասպան գործողությունհավասար է 100%-ի:

Լազերային տեխնոլոգիայի կիրառումը օգնում է բուժմանը գերզգայունությունատամները. Այս դեպքում էմալի միկրոկարծրությունը բարձրանում է մինչև 38%:

IN էսթետիկ ստոմատոլոգիաԼազերի միջոցով հնարավոր է փոխել լնդերի ուրվագիծը, ձևավորել լնդերի հյուսվածքի ձևը. գեղեցիկ ժպիտ, անհրաժեշտության դեպքում լեզվի կծիկը հեշտությամբ և արագ կարելի է հեռացնել։ Ամենատարածվածը վերջերսստացել է արդյունավետ և ցավազուրկ ատամների լազերային սպիտակեցում՝ երկարատև արդյունքներով:

Ատամնաշարի տեղադրման ժամանակ լազերը կօգնի պսակի համար ստեղծել շատ ճշգրիտ միկրոկողպեք, որը թույլ է տալիս խուսափել հարակից ատամները սեղմելուց: Իմպլանտների տեղադրման ժամանակ լազերային սարքերթույլ է տալիս իդեալականորեն որոշել տեղադրման վայրը, կատարել հյուսվածքների նվազագույն կտրվածք և ապահովել իմպլանտացիայի տարածքի ամենաարագ ապաքինումը:

Ատամների լազերային բուժումն ունի այլ առավելություններ. օրինակ, երբ ավանդաբար ատամը լցոնման համար պատրաստում է, ատամնաբույժի համար կարող է շատ դժվար լինել փափկված դենտինը ամբողջությամբ հեռացնելը՝ առանց առողջ ատամի հյուսվածքը վնասելու: Լազերը հիանալի հաղթահարում է այս խնդիրը՝ հեռացնում է միայն այն հյուսվածքները, որոնք արդեն վնասվել են կարիեսային պրոցեսի զարգացման արդյունքում։

Հետևաբար, լազերային ատամնաբուժությունը շատ ավելի արդյունավետ է, քան ավանդական տեխնոլոգիաները, քանի որ լցոնումների ծառայության ժամկետը մեծապես կախված է կարիեսային խոռոչի պատրաստման որակից: Բացի այդ, նախապատրաստմանը զուգահեռ լազերային ապահովում է խոռոչի հակաբակտերիալ բուժում, որը խուսափում է միջուկի տակ երկրորդական կարիեսի զարգացումից։ Կարիեսի լազերային բուժումը, բացի թվարկված որակներից, ապահովում է ատամնաբուժական բուժում առանց ցավի և չի ազդում առողջ ատամի հյուսվածքի վրա։ Այս տեխնոլոգիայի նման լուրջ առավելությունների շնորհիվ լազերային ատամնաբուժությունը լայնորեն կիրառվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև մանկական ստոմատոլոգիայում։

«Առողջությունը և կրթությունը 21-րդ դարում» գիտական ​​հոդվածների ամսագիր թիվ 4, 2012 թ. հատոր 14

ԼԱԶԵՐԱՅԻՆ ՏԵԽՆՈԼՈԳԻԱՆԵՐ ԱՏԱՄԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ

Բախարևա Է.Գ., Խալթուրինա Օ.Ա., Լեմեշկինա Վ.Ա. ( Գիտական ​​ղեկավարԼ.Ն. Դենիսենկո) Վոլգոգրադսկի բժշկական համալսարան

IN վերջին տարիներինԿա կայուն միտում լազերների օգտագործման և նորերի մշակման աճի ուղղությամբ լազերային տեխնոլոգիաներբժշկության բոլոր բնագավառներում։ Լազերների բժշկական կիրառման սկիզբը համարվում է 1961 թվականը, երբ Ա.Ջավան ստեղծեց հելիում-նեոնային արտանետիչ։ Այս տեսակի ցածր ինտենսիվության արտանետիչները գտել են իրենց կիրառությունը ֆիզիոթերապիայի մեջ: 1964 թվականին ստեղծվեց ածխածնի երկօքսիդի լազերը, որը նշանավորեց լազերների վիրաբուժական կիրառման սկիզբը։

Բժշկական օգտագործումլազերները հիմնված են լույսի ֆոտոքայքայիչ ազդեցության վրա, որն օգտագործվում է լազերային վիրահատությունև թերապևտիկ բուժման համար օգտագործվող լույսի ֆոտոքիմիական ազդեցությունը:

Ամենից հաճախ ատամնաբուժության մեջ էրբիումի լազերը օգտագործվում է կոշտ հյուսվածքները ազդելու համար պատրաստելու համար փափուկ գործվածքներ CO2 լազեր.

Էրբիումի լազերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է ջրի «միկրո պայթյունների» վրա, որը մտնում է էմալի և դենտինի մեջ, երբ այն տաքացվում է լազերային ճառագայթով։ Կլանման և տաքացման գործընթացը հանգեցնում է ջրի գոլորշիացման, կոշտ հյուսվածքների միկրոոչնչացման և պինդ բեկորների հեռացմանը ջրային գոլորշիների ազդեցության գոտուց: Հյուսվածքները սառեցնելու համար օգտագործվում է ջուր-օդ լակի։ Հարվածի ազդեցությունը սահմանափակվում է լազերային էներգիայի ազատման ամենաբարակ (0,003 մմ) շերտով: Հիդրօքսիապատիտի կողմից լազերային էներգիայի նվազագույն կլանման շնորհիվ. հանքային բաղադրիչքրոմոֆոր - շրջակա հյուսվածքների 2°C-ից ավելի տաքացում չի առաջանում:

CO2 լազերի գործողության մեխանիզմը հիմնված է ջրի կողմից էներգիայի կլանման վրա լազերային լույսև հյուսվածքների տաքացում, որը թույլ է տալիս շերտ առ շերտ հեռացնել փափուկ հյուսվածքները և դրանց կոագուլյացիա՝ մոտակա հյուսվածքների ջերմային նեկրոզի նվազագույն (0,1 մմ) գոտում և դրանց կարբոնիզացիան։

CO2-ի և էրբիումի լազերների օգտագործման ամենատարածված ցուցումները ներառում են.

Բոլոր դասերի խոռոչների պատրաստում, կարիեսի և ոչ կարիեսային վնասվածքների բուժում;

Էմալի մշակում (փորագրում)՝ միացմանը պատրաստելու համար;

Արմատային ջրանցքի ստերիլիզացում, վարակի գագաթնակետի վրա ազդեցություն;

Պուլպոտոմիա, արյունահոսության դադարեցում;

Պարոդոնտալ գրպանների բուժում;

Իմպլանտների բացահայտում;

Գինգիվոտոմիա և գինգիվոպլաստիկա;

Ֆրենեկտոմիա;

Լորձաթաղանթի հիվանդությունների բուժում;

Վերականգնողական և գրանուլոմատոզ վնասվածքներ;

Օպերատիվ ստոմատոլոգիա.

Որպես միջոց թերապևտիկ ազդեցություններԼազերը գրավիչ է ոչ միայն բժշկի, այլեւ հիվանդի համար։ Վիբրացիայի և կոշտ աղմուկի բացակայությունը բարձրացնում է հիվանդի հոգեբանական և ֆիզիոլոգիական հարմարավետության մակարդակը: Ցածր զգայունությամբ հիվանդների համար մի շարք պրոցեդուրաներ, ներառյալ խոռոչի պատրաստումը, կարող են իրականացվել առանց անզգայացման: Լազերի առկայությունը բարձրացնում է կլինիկայի և ատամնաբույժի պատկերը։ Լազերի օգտագործումը հիվանդին թույլ է տալիս պահպանել հոգե-հուզական հարմարավետությունը և վստահ լինել, որ նա ստանում է ժամանակակից, արդյունավետ և որակյալ բուժում. Ուստի լազերի օգտագործումը ստոմատոլոգիայում արդարացված է և ժամանակակից այլընտրանք է։ առկա մեթոդներըբուժում.

գրականություն

1. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

2. Գիտական ​​թեզիսների ժողովածու եւ

3. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու եւ

4. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

5. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

6. Գիտական ​​թեզիսների ժողովածու եւ

7. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

8. Գիտական ​​թեզիսների ժողովածու եւ

9. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

10. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

11. Գիտական ​​թեզերի ժողովածու և

Հոդվածներ «Առողջապահական և կրթական հոդվածներ «Առողջապահական և կրթական հոդվածներ «Առողջապահական և կրթական հոդվածներ «Առողջապահական և կրթական հոդվածներ «Առողջապահություն և կրթություն հոդվածներ «Առողջություն և կրթություն

21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2010 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2009 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2008 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2007 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2006 թ. XXI դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2005 թ. XXI դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2004 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2003 թ. XXI դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2002 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 2001 թ. 21-րդ դարում» ՌՈՒԴՆ համալսարան, Մոսկվա, 1999 թ.

«Առողջությունը և կրթությունը 21-րդ դարում» XIV միջազգային կոնգրեսի նյութեր, RUDN համալսարան, Մոսկվա, 2012 թ.

Բնակչության մեծ մասի համար ատամնաբույժին այցելելը կապված է որոշակի խոշտանգումների հետ՝ փորվածքի ձայն, դեղամիջոցի բույր, անհանգստություն. Բայց վերջ ավելինԲժիշկները փորձում են հեռանալ այս «հնացած» մեթոդներից։ Մասնավորապես, իմ պրակտիկայում օգտագործելով ատամնաբուժական լազերային բուժում:

Ատամների կիստաների բուժում - պրոցեդուրաների նկարագրություն

Լազերային ստոմատոլոգիան մի տեխնիկա է, որի ժամանակ դիոդային լազերն օգտագործվում է մահացած կամ փտած ատամի հյուսվածքը հեռացնելու համար: Այն թույլ է տալիս հաշված րոպեների ընթացքում հեռացնել ատամների կարիեսը և այլ գոյացությունները՝ չվնասելով առողջ հյուսվածքը։

Լազերային շահագործման սկզբունքըդա շատ պարզ է՝ տաքացնելով ատամի մակերեսը՝ հեղուկի մեծ մասը հանվում է դրանից։ Դրանից հետո ազատվում է «պաշտպանված» բորբոքված տարածքը: Լազերային ճառագայթը այրում է բոլոր վնասակար միկրոօրգանիզմները և ազատում տարածք հետագա մեխանիկական մաքրման համար:

Լազերային ատամնաբուժական կիստաների բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես ցանկացած այլ վիրահատություն: Կիստը խիտ, կոշտ պատերով գոյացություն է, որի ներսում կա մեծ թվովբակտերիաներ կամ մեռած հյուսվածք: Արտաքնապես դա կարող է չնկատվել, բայց ներս առօրյա կյանքմեծ անհանգստություն է առաջացնում. Մասնավորապես, նախկինում մեծ ջանքերով բուժվում էր ատամնաբուժական կիստը։

Այս թարախային պարկը ձևավորվում է արմատներում, ուստի այն հեռացնելու համար, ամեն դեպքում, անհրաժեշտ կլինի հեռացնել ատամը, մաքրել թարախակույտը և դրա տեղում տեղադրել իմպլանտ։ Կա ևս մեկ մեթոդ՝ վիրաբուժական, դրա իրականացման համար ճիշտ տեղումԿիստային համապատասխան կտրվածք է արվում լնդերի վրա, ատամնաբույժը գործիքների միջոցով դուրս է հանում պարկը, այնուհետև կարում է հյուսվածքը։

Անբարենպաստություն մեխանիկական տեխնիկակա հավանականություն, որ թարախն ամբողջությամբ չի մաքրվի, պարզապես անհնար է մանրակրկիտ համոզվել, որ տոպրակի մեջ մեռած հյուսվածք չկա: Բացի այդ, վերականգնման գործընթացը բավականին երկար է և տհաճ: Կիստայի հեռացումից հետո լնդերի ապաքինումը տևում է մեկ շաբաթից մինչև մեկ ամիս։

Անցավ հեռացումԼազերային կիստաները արտադրվում են հետևյալ կերպ.

Նիստի ավարտից հետո հիվանդը կարող է սկսել սովորական կյանք. Այս տեխնոլոգիայի առավելություններն ակնհայտ են. Որևէ մեկի բացակայությունը կողմնակի ազդեցությունները, հղիության ընթացքում օգտագործման և նույնիսկ կաթնատամների բուժման հնարավորությունը։

Բայց տեխնիկան լազերային բուժումԱյն ունի նաև որոշ թերություններ.

• Նիստի բարձր արժեքը. Կոսմետիկ ընթացակարգԿարիեսի հեռացումը կարժենա առնվազն $30, իսկ լնդերի բուժումը կարող է արժենալ $50 կամ ավելի;
• Ցածր տարածվածություն. Շատ ատամնաբույժներ սովորել և իրենց տարիների մեծ մասն անցկացրել են փորվածքների վրա աշխատելով: Բավական դժվար է գտնել լավ մասնագետով կարող է լազերային հարմարեցնել ցանկալի խորությանը և հզորությանը.
• Հիմնական խնդիրները լուծելու ձախողում: Լազերային մեքենան չի կարող հեռացնել ատամների անցքերը, քարերի գոյացությունները և շատ այլ խնդիրներ:

Ատամների գրանուլոմայի բուժում - ընթացակարգի նկարագրություն

– սա պարոդոնտիտի բորբոքում է և ատամի արմատում թարախային պարկի ձևավորում։ Ախտանիշները շատ նման են կիստի, բայց ավելի դժվար է բուժել: Հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է՝ աստիճանաբար պուլպիտից մինչև գրանուլոմա։ Կիստայի մեկ այլ էական տարբերություն նրա բարակ պատերն են: Նրանք շատ փխրուն են և, երբ բորբոքվում են, կարող են պայթել ամենափոքր հպման դեպքում: Արդյունքում դա կզգացվի սուր ցավերբ կծում, խոսում կամ պարզապես դիպչում ատամին.

Այս հիվանդության դեպքում լնդերի ցավի պատճառով բուժումն իրականացվում է խստորեն հանգստացնող պայմաններում: Կախված ծանրությունից, այն կարող է լինել մակերեսային կամ խորը:

Ինչպե՞ս է աշխատում գրանուլոմայի լազերային բուժումը:

Լազերային բուժման մասին ավելին իմանալու համար խորհուրդ ենք տալիս դիտել պրոցեդուրաների մասին տեսանյութ պրոֆեսիոնալ կլինիկայում:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիոդային լազերային ատամնաբուժությունը.

Լազերային ատամնաբուժական բուժման հակացուցումները.

1. Թոքային և անոթային պաթոլոգիա. Սա կատեգորիկ հակացուցում է։ Եթե ​​արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա լազերային ոչ մի դեպքում չի կարելի օգտագործել;
2. Արյան մակարդման հիվանդություններ, ներառյալ վարիկոզ, շաքարախտ և այլն;
3. չարորակ գոյացություններ կամ հետվիրահատական ​​շրջան;
   Անհատական ​​անհանդուրժողականություն լազերային տեխնիկա, բարձր զգայունությունէմալ, սուր նյարդային հուզմունքի միտում.

Լուսանկարներ առաջ և հետո

Չնայած Proxsys լազերային ատամնաբուժության թերություններին, ակնարկները պնդում են, որ սա լավագույնն է ժամանակակից եղանակովազատվել կիստաներից և կարիեսից.

Այսօր ոչ ոքի չի կարող զարմանալ նրա ներկայությամբ ատամնաբուժական կլինիկա ժամանակակից սարքավորումներ, ներառյալ բոլոր տեսակի լազերային համակարգերը, որոնք կարող են լայնորեն օգտագործվել ախտորոշման, բուժման, կանխարգելման և ատամների սպիտակեցման համար: Ստոմատոլոգիայում լազերների օգտագործումը վերջին տարիներին նույնիսկ բաժանվել է մի ամբողջ տարածքի, որը կոչվում է. լազերային ստոմատոլոգիա. Ատամնաբուժության մեջ լազերների կիրառման սկզբում հիվանդները հնարավորություն ունեն մոռանալ ցավի և, հետևաբար, ատամնաբուժության ժամանակ վախի, ինչպես նաև այլ տհաճ սենսացիաների մասին, որոնք մշտապես ուղեկցում են ատամնաբուժական հանդիպմանը:

Լազերի օգտագործումը ատամնաբուժության մեջ

Ինչ է լազերային

Լազերը (կամ քվանտային գեներատորը) տեխնիկական սարք է, որը լույս է արձակում էլեկտրամագնիսական ալիքների փնջի նեղ սպեկտրային տիրույթում։ Տարբեր առաջադրանքների համաձայն՝ մշակվել և ատամնաբուժության մեջ կիրառվել են լազերների մի քանի տեսակներ՝ արգոն, ածխածնի երկօքսիդ, դիոդ, նեոդիմ և այլն։ Լազերների աշխատանքը ստոմատոլոգիայում հիմնված է լազերային ճառագայթի երկարության ճառագայթման վրա, որը կարող է առավել արդյունավետ լինել բուժման կամ կանխարգելման համար: ատամնաբուժական հիվանդություններ. Օգտագործված լույսի ճառագայթումը հաստատուն չէ, այլ արտադրվում է որոշակի իմպուլսներով, ինչը նույնպես կախված է սարքավորումների արդիականությունից։ Լազերային ստոմատոլոգիան, ըստ էության, ոչ կոնտակտային մեթոդհավելվածներ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ. Լազերի օգնությամբ ատամնաբույժը հնարավորություն ունի ստեղծելու առավել հարմարավետ ֆիզիկական և հոգեբանական պայմաններՀամար ատամնաբուժական հիվանդ. Ինչպես հավանաբար արդեն պարզ է վերը նշվածից, այս տեսակի ատամնաբուժական մանիպուլյացիա օգտագործելիս ատամների և շրջակա հյուսվածքների վրա ազդեցությունը տեղի է ունենում լազերային ճառագայթի միջոցով:

Լազերային օգտագործման առավելությունները

Լազերի օգտագործումը հետ համատեղ ավանդական մեթոդներգործնականում ստանդարտ է դառնում ստոմատոլոգիայում, և դրա առավելություններն արդեն ապացուցված են պրակտիկայում և անհերքելի են՝ ճշգրտություն, արագություն, ցավազրկում, անվտանգություն: Ատամնաբուժական լազերներայսօր գոյություն ունեցողները հնարավորություն են տալիս ոչ միայն հեռացնել վնասված ատամի հյուսվածքը պաթոլոգիական գործընթաց, այլ նաև ախտահանելու, արյունահոսությունը նվազեցնելու և բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքները կոագուլացնելու համար: Օրինակ, եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում, լազերը կարող է ցավազրկել վնասվածքը վայրկյանի մի մասում:

Ախտահանում

Լազերը նույնպես ցուցադրում է բացառիկ հնարավորություններբերանի խոռոչի ախտահանում. Ապացուցված է, որ պաթոգեն միկրոֆլորան բերանի խոռոչչի հանդուրժում լազերային ճառագայթման ազդեցությունը, դրանով իսկ արդյունավետությունը ատամնաբուժական բուժումավելանում է մի քանի անգամ: Օրինակ՝ ատամնաբուժական ջրանցքների բուժման ժամանակ լազերային միջոցով կարելի է ախտահանել ատամի արմատային խողովակը՝ պուլպիտի և պարոդոնտիտի դեպքում։

Ճշգրտություն

Ատամնաբուժական լազերի մեկ այլ անհերքելի առավելությունը բուժման բավականին բարձր ընտրողականությունն է լազերային օգտագործման ժամանակ. վնասված հյուսվածք(օրինակ՝ նախնական կարիեսի դեպքում) կարի կարիք չկա, երբ վիրաբուժական միջամտություններ. Արդյունքում վերքերի բուժումը տեղի է ունենում հնարավորինս արագ և գրեթե առանց ցավի: Կա նաև ստերիլ բիոպսիայի և անարյուն վիրաբուժական միջամտությունների իրականացման հնարավորություն։ Ատամնաբուժական լազերները հաջողությամբ օգտագործվում են բերանի լորձաթաղանթի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են կերատոզը, լեյկոպլակիան, հարթ քարաքոսը, աֆթոզը: խոցային ստոմատիտև այլն։

Լազերի հակաբակտերիալ հատկությունները

Պարոդոնտալ հիվանդությունների դեպքում լազերային բուժումը նույնպես բարձր արդյունավետ է դրա շնորհիվ հակաբակտերիալ հատկություններև գործողության ընտրողականությունը: Լազերային ճառագայթի միջոցով հնարավոր է ազատվել ենթալնդային ատամնափառից, հեռացնել գոյացած պաթոլոգիական «գրպանները», արյունահոսությունը և արդյունքում՝ բերանի տհաճ հոտը՝ միաժամանակ հասնելով բուժման լավ էսթետիկ արդյունքների։ Հարակից պաթոլոգիական խնդիրները, ինչպիսիք են լնդերի արյունահոսությունը և բորբոքումը, կարող են վերացվել առաջին նստաշրջանից հետո:

Էսթետիկ ազդեցություն

Լազերային տեխնոլոգիան հաջողությամբ օգտագործվում է էսթետիկ ստոմատոլոգիայում ատամների գերզգայունության բուժման համար, լայնորեն հայտնի են լազերների հնարավորությունները ատամների սպիտակեցման համար՝ պահպանելով երկարաժամկետ արդյունքները: Ատամնաշարի տեղադրման ժամանակ լազերը կօգնի ստեղծել ճշգրիտ միկրո-կողպեք պսակի համար, իսկ ատամնաբուժական իմպլանտներ տեղադրելիս լազերը իդեալականորեն կկատարի հյուսվածքի նվազագույն կտրվածք տեղադրման վայրում և կապահովի. արագ ապաքինումիմպլանտացիայի տարածքներ.

Թանկ, բայց արդյունավետ

Ստոմատոլոգիայում լազերի օգտագործումը թանկ է, բայց արդյունավետ

Եզրափակելով, նշեմ, որ լազերային ստոմատոլոգիան լրացուցիչ է ժամանակակից հնարավորությունբարելավել բուժման որակը և ատամնաբուժական ծառայություններ. Ստոմատոլոգիայում լազերային օգտագործման հարաբերական թերություն կարելի է համարել սարքավորումների բարձր արժեքը և, որպես հետևանք, պրոցեդուրաների բարձր արժեքը, ինչը, սակայն, լրջորեն փոխհատուցվում է ատամների բուժման ժամանակ լազերային կիրառման առավելություններով։ և լնդերը: