Օրգանական հալյուցինոզ. հիվանդության ախտանիշներ, պատճառներ, ախտորոշում, բուժում և հետևանքներ: Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

Օրգանական հալյուցինոզ (F06.0)

Էթիոլոգիա

Հալյուցինոզի պատճառ կարող են լինել F06 կատեգորիային բնորոշ բոլոր խանգարումները: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ դա կապված է ուղեղի ժամանակավոր, օքսիպիտալ կամ պարիետալ բլթերի տեղային վնասվածքի հետ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, արատների, էնցեֆալիտի կամ էպիլեպսիայի հետևանքով։

Կլինիկա

Մշտական ​​կամ կրկնվող տեսողական կամ լսողական հալյուցինացիաներհստակ գիտակցությամբ։ Սովորաբար լսողական և տեսողական հալյուցինացիաները ճշմարիտ են և հստակ տեղայնացված են կոնկրետ կետտարածություններ, որոնք նման են Չարլզ Բոննեի հալյուցինացիաներին: Շոշափելի հալյուցինացիաները կարող են լինել հատուկ օբյեկտների համար, բայց դրանք նաև հստակ տեղայնացված են: Էպիլեպսիան բնութագրվում է տարրական հալյուցինացիոն երևույթներով. տեսողական (ֆոտոպսիա) - շրջաններ, այլ պարզ երկրաչափական պատկերներ, լսողական (ակոազմեր) - բզզոց, սուլոցներ, հոտառություն (պարոսմիա) - սովորաբար տհաճ հոտ: Օրգանական հալյուցինացիոն խանգարումները կարող են ներառել նաև ապանձնացման և ապառեալիզացիայի երևույթներ: Օրինակ՝ մարմնի որոշակի մասերի ձևի փոփոխություններ (դիսմորֆոպսիա), շրջապատող առարկաների ձևը կամ գույնը, ժամանակի փոփոխված տեմպը:

Հալյուցինացիոն երևույթների երկրորդական զառանցական մեկնաբանությունը հնարավոր է, բայց սովորաբար քննադատությունը պահպանվում է: Նման մեկնաբանության օրինակ է դերմատոզոալ զառանցանքը։ Հոգեախտաբանության մեջ չկա ընդգծված ինտելեկտուալ անկում, և չկա նաև տրամադրության գերիշխող խանգարում. տրամադրության փոփոխությունները երկրորդական են հալյուցինացիոն երևույթներից:

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար կարևոր է բացահայտել խանգարման օրգանական պատճառները, ինչպես վկայում են CT տվյալները և այլն օբյեկտիվ մեթոդներհետազոտություն, նյարդահոգեբանական հետազոտություն։ Հոգեախտաբանական երևույթները կայուն են, կարծրատիպային և ամրագրված տարածության որոշակի վայրում, գիտակցությունը չի փոխվում, թեև հալյուցինացիոն երևույթները կարող են նախորդել զառանցական կամ մթնշաղի դրվագներին:

Կլինիկական օրինակ. 25-ամյա հիվանդ Ի.-ն երկու տարի առաջ ավտովթարի հետևանքով ստացել է գլխուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք։ լայնածավալ թերությունձախ ժամանակավոր ոսկոր. Նա բողոքում է, որ իր առջև աջ վերևում անընդհատ արյունոտ կացին է տեսնում և աջից ձայն է լսում՝ «հիմա դու կմեռնես»։ Պատկերը հոգնածությունից հետո դառնում է օբյեկտիվ, բայց սովորաբար թվում է, թե թափանցիկ է: Առանձին դրվագներում ես նկատեցի թռչող մեղուներ, որոնք թռչում էին իմ աջ աչքի մեջ և լսեցի, թե ինչպես են նրանք բզզում իմ գլխում: Քանի որ ժամանակավոր ոսկորի պլաստիկ վիրահատություն չի կատարվել, նա կարող է, դիպչելով արատին, հրեշտակի «տեսիլքներ» առաջացնել, որին նկատում է հայելու մեջ։ Քննադատությամբ է վերաբերվում իր փորձառություններին: Զառանցական մեկնաբանություն չկա։ Վերջին մեկ տարվա ընթացքում արձանագրվել է երկու տոնիկ-կլոնիկ նոպա: EEG-ը ցույց է տալիս մի քանի գագաթներ պարիետալ և ժամանակավոր լարերի վրայով:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Օրգանական հալյուցինոզը հաճախ տարբերվում է հալյուցինատիվ երևույթներից՝ հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման արդյունքում, պարանոիդ շիզոֆրենիայի դեպքում՝ հալյուցինատիվ դրսևորումներով, խրոնիկ զառանցանքների դեպքում՝ հալյուցինատիվ դրսևորումներով։

Հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման հետևանքով առաջացած հալյուցինացիոն երևույթներավելի հաճախ հայտնվում է փոփոխված գիտակցության ֆոնի վրա, թմրամիջոցների պատմությունը կարևոր է. Այնուամենայնիվ, նրանք հանդիպում են կլինիկական դեպքերերբ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով հիվանդների մոտ հալյուցինացիոն երևույթները տեղի են ունենում աբստինենցիայի ֆոնի վրա, հետևաբար, նույնիսկ հաստատված թմրամիջոցների պատմության դեպքում, դա պետք է բացառվի. օրգանական պատճառներօբյեկտիվ հետազոտության միջոցով:

Հալյուցինացիոն երևույթները շիզոֆրենիայումավելի հաճախ կոչվում են կեղծ հալյուցինացիաներ և նախագծվում են սուբյեկտիվ տարածություն: Այս լսողական փոխադարձ բացառող, մեկնաբանությունները, հրամայական հալյուցինացիաներզուգորդված ազդեցության զառանցանքների հետ։

Հալյուցինացիոն փորձառություններ քրոնիկ զառանցական խանգարումների ժամանակսովորաբար առաջանում է զառանցանքի հետ միաժամանակ, որն, ըստ էության, առաջատար սինդրոմն է:

Թերապիա

Կախված է հիմքում ընկած խանգարումից: Օգտագործվում են հալոպերիդոլը և տրիֆթազինը, բայց փոքր չափաբաժիններով: Պարոքսիզմալ հալյուցինացիոն երևույթների համար՝ ֆինլեպսին, կարբամազեպին կամ դեպակին: Երբեմն հալյուցինացիոն երևույթները թուլանում կամ անհետանում են թերապևտիկ և ախտորոշիչ պնևմոէնցեֆալոգրաֆիայից, ռեզորբցիոն թերապիայից, մասնավորապես՝ բիոկինոլի, լիդազի, ապակենման դասընթացներից հետո։

Օրգանական բնույթի կատատոնիկ խանգարում (F06.1)

Էթիոլոգիա

Կատատոնիայի կլինիկական պատկերն առավել հաճախ հայտնաբերվում է ուղեղի ցողունային էնցեֆալիտի, ինչպես նաև Յակոբ-Կրեցֆելդտի հիվանդության դեպքում: Կատատոնիայի առաջացումը միշտ վկայում է գործընթացի ծանրության բարձրացման մասին:

Տարածվածություն

Օրգանական պաթոլոգիայում կատատոնիկ խանգարումը համեմատաբար հազվադեպ է և գրանցվում է էնցեֆալիտով տառապող հիվանդների մոտ 1/10-ի մոտ:

Կլինիկա

Առաջին պլանում են հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ախտանիշները, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են նյարդաբանական ճանապարհով։ Կատատոնիկ համախտանիշը պարունակում է թմբիրի բնորոշ դրսևորումներ՝ կատալեպսիա, կամավոր ռեակցիաների բացակայություն ընդհանուր գրգռիչին, երբ արձագանքում է պարադոքսալ աննշան գրգռիչին (Պավլովի ախտանիշ), անշարժություն, մուտիզմ, ատամնանիվային ախտանիշ, օդային բարձ; ինչպես նաև գրգռվածություն՝ քաոսային, չուղղորդված հոգեմետորական գրգռվածություն, որը հանկարծակի ընդհատում է թմբիրը։ Այնուամենայնիվ, կա նաև օրգանական ֆոնի հետ կապված ատիպիա, հաճախակի են ատոնիկ թմբիրները, որոնց դեպքում մկանային տոնուսը նվազում է, կատալեպսիան կարող է ուղեկցվել ցնցումով, նկատելի է կոպերի դող, իսկ օդային բարձի ախտանիշը կարող է շփոթվել մենինգի ախտանիշների հետ: Ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է մինչև 40 աստիճան, ինչը պայմանավորված է հիմքում ընկած հիվանդությամբ։ Կատատոնիային կարող է նախորդել զառանցանք կամ գիտակցության խանգարումներ՝ այս համախտանիշի կլինիկական պատկերի անհետացումից հետո։

Կլինիկական օրինակ. Ինֆեկցիոն կլինիկայում զննվել և ախտորոշվել է 34-ամյա հիվանդ Գ. տիզային էնցեֆալիտ. Մնում է մահճակալի ներսում և չի պատասխանում հարցերին։ Լողացող շարժումներ ակնագնդիկներ, ատամնանիվ ախտանիշը աջ կողմում, բայց կատալեպսիան նշվում է բոլոր վերջույթների վրա: Մատների սարսուռ, կատարում է կարծրատիպային ծամելու գործողություններ։ Նեգատիվիզմը, երբ փորձում է բացել բերանը, ավելի ուժեղ սեղմում է ատամները, կրճտացնում ատամները (բրուքսիզմ): Վիճակին նախորդում է քաոսային հոգեմետորական գրգռվածությունը հիպերթերմիայի ֆոնին (ջերմաստիճանը 39 աստիճան.). Հուզված վիճակում նա դուրս է եկել տնից ու գտել անտառում՝ խոտերի վրա նստած։

Ախտորոշում

Ախտորոշում հիմնված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի և ատիպիկ կատատոնիայի ախտանիշների բացահայտման վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

[Տենդային կատատոնիան, որի հետ օրգանական կատատոնիան հաճախ տարբերվում է, ներառված չէ ոչ DSM-ում, ոչ էլ ICD-ում, դա պայմանավորված է նրանով, որ մանրակրկիտ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ նմանատիպ դեպքերիրականում ներկայացնում է կամ օրգանական կատատոնիա կամ նեյրոէլպտիկ չարորակ (հիպերթերմիկ) համախտանիշ:]

Վիճակը պետք է տարբերակել չարորակից նեյրոլեպտիկ համախտանիշ, կատատոնիկ շիզոֆրենիա, դիսոցիատիվ և դեպրեսիվ բթություն, կատատոնիկ խանգարումներ հետծննդյան շրջանում։

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշառաջանում է հիպոդոպամիներգիայի հետևանքով, այն ուղեկցվում է հիպերտերմիայով, մկանային կոշտությամբ, բթության վերափոխմամբ ամենտիայի և կոմայի, ինքնավար խանգարումներև անոթային թափանցելիության խանգարումներ: Համախտանիշի առաջացմանը նպաստում են.

Ներկայումս կատատոնիկ շիզոֆրենիաառաջանում է միկրոկատատոնիայի տեսքով՝ ուղեկցվող բացասական հուզական-կամային խանգարումներով։ Շիզոֆրենիայի ժամանակ կատատոնիկ խանգարումն ուղեկցվում է շիզոֆրենիային բնորոշ հուզական-կամային բացասական դրսեւորումներով։

Դիսոցիատիվ ապուշությունհետևում է սթրեսից անմիջապես հետո և ավելի հստակ է դրսևորվում անծանոթ մարդկանց ներկայությամբ այն հաճախ անհետանում է.

Դեպրեսիվ թուլությունբնութագրվում է դեպրեսիայի դեմքի արտահայտություններով, հանդարտ ձայնով պատասխաններ պարբերական մուտիզմի, ընդլայնված աչքերի, տախիկարդիայի ֆոնի վրա: Այն նաև հետևում է սթրեսին կամ դեպրեսիայի գագաթնակետին, ինչը կարելի է բացահայտել անամնեզում:

Թերապիա

Բուժումը պետք է հաշվի առնի հիմքում ընկած հիվանդության թերապիան, ինչպես նաև ներերակային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը (Relanium, Sibazon): Խորհուրդ է տրվում Frenolone և teralen-ի փոքր չափաբաժիններ: Հակահոգեբանների օգտագործումը պետք է լինի չափազանց զգույշ և փոքր չափաբաժիններով:

Օրգանական զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում (F06.2)
Էթիոլոգիա

Մեծ մասը ընդհանուր էթիոլոգիաեն ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա, ինչպես նաև էնցեֆալիտի հետևանքով ժամանակային և պարիետալ շրջանի կիզակետային խանգարումներ։ Այս խումբը ներառում է էպիլեպտիկ փսիխոզներ՝ առանց գիտակցության խանգարումների կամ «շիզոէպիլեպսիա»։ Երբ ախտահարվում են ճակատային և ժամանակավոր շրջանները, հնարավոր են հալյուցինատիվ-զառանցական նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են չմոտիվացված գործողությունների դրվագներով և ագրեսիվ ազդակների նկատմամբ վերահսկողության կորստով և բնազդային վարքի այլ ձևերով: Անհասկանալի է, թե ինչն է որոշում նման փսիխոզների յուրահատկությունը՝ երկկողմանի ժառանգական ծանրաբեռնվածություն (էպիլեպսիա և շիզոֆրենիա) կամ ուղեղի հատուկ կառուցվածքների վնաս: Շիզոֆրենիայի նման փսիխոզի օրինաչափություններ առաջանում են նաև էնդոկրին պաթոլոգիաների դեպքում (ցրված թունավոր խոփ, վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո):

Տարածվածություն

Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ 5%-ը փսիխոզ է ունենում, եթե հիմքում ընկած հիվանդությունը տևում է մինչև 6 տարի: Պարբերական օրգանական զառանցական փսիխոզների հարցը հակասական է, թեև բոլոր նման դեպքերը ստուգվում են օբյեկտիվ հետազոտություններով:

Կլինիկա

Հնարավոր են քրոնիկական և պարբերական օրգանական զառանցական խանգարումներ։ Նրանց միավորում է այն փաստը, որ երկու դեպքում էլ նկատվում է անհատականության բացասական օրգանական փոփոխությունների աճ՝ տիպաբանորեն նման էպիլեպտիկներին, այսինքն՝ ներառյալ բրադիֆրենիան, տորպիդությունը և մտածողության մանրակրկիտությունը: Արտադրողական ախտանշանները ներառում են հալյուցինացիոն-զառանցական նկարներ՝ տեսողական, հաճախ կրոնական, հալյուցինացիաների առկայությամբ: Էքսպանսիվ-պարանոիդ վիճակները բնութագրվում են էքստատիկ աֆեկտով, իսկ դեպրեսիվ-պարանոիդ վիճակները՝ դիսֆորիկ աֆեկտով: Փսիխոզի գագաթնակետին հնարավոր են գիտակցության խանգարումների բեկորներ։ Պարանոիդային փսիխոզները տեղի են ունենում ըստ կրոնական զառանցանքի տեսակի, պարաֆրենիա՝ էքստազի, հուզմունքի և միսիոներական հայտարարություններով: Հաճախ պարանոիդ հայտարարությունները հիմնված են էպիլեպսիային հատուկ ընկալման խանգարումների վրա, ինչպիսիք են մեկնաբանական զառանցանքները: Նկատվել է, որ առաջացած նոպաներկարող է ընդհատել զառանցանքը, և նրանց թերապիան վերսկսում է կլինիկական պատկերը: Հանդիպեք կլինիկական պատկերներփսիխոզ, որը պարունակում է շիզոֆրենիայի առաջին աստիճանի ախտանիշներ. Էնդոկրին պաթոլոգիայի դեպքում փսիխոզները նման են շիզոաֆեկտիվներին, այսինքն՝ նրանց մոտ աֆեկտիվ խանգարումները համընկնում են շիզոֆրենիայի նմանների հետ, բայց տևում են դրանցից ավելի երկար։

Կլինիկական օրինակ. 29-ամյա հիվանդ Մ.-ն արդեն 5 տարի տառապում է էպիլեպսիայով՝ ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներով, որը զարգացել է գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո։ Հայրը շիզոֆրենիա ունի. Նա անընդհատ վերցնում է Դեպակինն ու Բենզոնալը։ Դադարեցրեց թերապիան. Ես նկատեցի, որ լույսը տրոհվում է բազմաթիվ փոքր գունավոր մարմինների, և ես սկսեցի աուրա տեսնել անցորդների գլխի շուրջ: Դա բացատրվում էր «զուգահեռ աշխարհից վերադասավորմամբ» այս աշխարհը, նրա կարծիքով, մեր աշխարհի կրկնօրինակն է և կապված է միայն իր գիտակցության մակարդակով։ Սա հաստատում է, որ նա Աստծո որդին է և կոչված է տեղեկատվություն փոխանցելու մի աշխարհից մյուսը: Քաղաքով մեկ շրջելիս նկատեցի, որ ծանոթ վայրերը գույն են փոխել, տները- ձևով, այս դրամատիզացումը կապված է զուգահեռ աշխարհ ներխուժման հետ։ Ֆոնային տրամադրությունը ծավալուն է, խոսում է վեհությամբ՝ անընդհատ բարձրաձայնելով։ Երբեմն նա զայրանում և դյուրագրգիռ է դառնում, եթե նկատում է, որ իրեն ուշադրությամբ չեն լսում։ Մենախոսության ախտանիշ. Կարդում է շատ կրոնական գրականություն: Մանրակրկիտ մտածողություն. EEG-ը ցույց է տալիս գագաթնակետային ալիքային բարդույթներ՝ րոպեում 3 կոմպլեքսների հաճախականությամբ պարիետալ լարերի վրայով:

Ախտորոշում

Այն հիմնված է հիմնական պաթոլոգիայի (էպիլեպսիա կամ օրգանական ֆոն), ինչպես նաև պարանոիդային փորձառությունների հատուկ հուզական (դիսֆորիա, էքստազի) գունավորման, տեսողական հալյուցինացիաների ներառման վրա հալյուցինատոր-պարանոիդ փսիխոզի կառուցվածքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Անցկացվել է դիֆերենցիալ ախտորոշումՀետ պարանոիդ շիզոֆրենիա, խրոնիկական զառանցական խանգարումներ և շիզոֆրենիայի նման հոգեկան խանգարումներ հոգեակտիվ նյութերի, հատկապես հաճախ ամֆետամինների և կանեփի օգտագործման հետևանքով։

ժամը շիզոֆրենիա,Առաջին կարգի արտադրողական ախտանիշների հետ մեկտեղ կան նաև բացասական խանգարումներ, չկան փսիխոզի էկզոգեն բաղադրիչներ և անձի օրգանական փոփոխություններ հետևողականության մեջ:

ժամը խրոնիկ զառանցական խանգարումներմիակ կայուն ախտանիշը կարող է լինել մոնոթեմատիկ զառանցանքը, բայց այն առաջանում է օրգանապես անփոփոխ հողի վրա:

Հոգեկան շիզոֆրենիայի նման խանգարումներհոգեակտիվ նյութեր ընդունելուց հետոտարբերվում են նրանով, որ դրանք տեղի են ունենում նյութի ընդունման կամ դուրսբերման ժամանակ, թեև ուշացած հոգեկան դրվագներ. Սոմատո-վեգետատիվ կարգավիճակը թույլ է տալիս բացահայտել թունավորման կամ հեռացման ախտանիշները, չկան օրգանական ֆոն:

Թերապիա

Ներառում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը: Ամինազինի, կարբամազեպինի և դեպակինի օգտագործումը արդյունավետ է: Վերջին երկու դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել պահպանման թերապիայի համար, քանի որ փսիխոզի կրկնության ռիսկը բավականին բարձր է: Երկարատև նեյրոլեպտիկների օգտագործումը պահպանման թերապիայի համար խորհուրդ չի տրվում, քանի որ հիվանդները արագորեն զարգանում են թունավորման ախտանիշներ:

Օրգանական (աֆեկտիվ) տրամադրության խանգարումներ (F06.3)

Էթիոլոգիա

Ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում էնդոկրին հիվանդությունները (թիրոտոքսիկոզ, Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, վահանաձև գեղձի հեռացում, նախադաշտանային և դաշտանադադարային սինդրոմներ), հիվանդների մոտ հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը. բրոնխիալ ասթմա, ռևմատոիդ պոլիարտրիտ, չափից մեծ դոզա և թունավորում վիտամիններով և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ճակատային բլթի ուռուցքներ։

Տարածվածություն

Աֆեկտիվ խանգարումներ նկատվում են գրեթե բոլոր էնդոկրին հիվանդությունների և հատկապես հաճախ բուժվող հիվանդների մոտ հորմոնալ դեղերդրանց չեղարկման ժամանակահատվածում։

Կլինիկա

Աֆեկտիվ խանգարումները դրսևորվում են դեպրեսիայի, մոլուցքի, երկբևեռ կամ խառը խանգարումների տեսքով։ Անուղղակիորեն, օրգանական ֆոնը կարող է նույնականացվել այս խանգարումների համակցությամբ՝ ակտիվության նվազմամբ մինչև նվազում։ էներգետիկ ներուժ, ասթենիա, ցանկության փոփոխություններ (էնդոկրին հոգեսինդրոմ), ինչպես նաև կոգնիտիվ դեֆիցիտի ախտանիշներ։ Պատմությունը կարող է բացահայտել օրգանական զառանցանքի դրվագներ: Մանիկական դրվագները տեղի են ունենում էյֆորիայի և անարդյունավետ էյֆորիայի հետ (մորիա), դեպրեսիայի կառուցվածքը բնութագրվում է դիսֆորիայով, տրամադրության ամենօրյա փոփոխությունները բացակայում են կամ աղավաղված են։ Երեկոյան մոլուցքը կարող է սպառվել, իսկ դեպրեսիայի դեպքում երեկոյան ավելանում է ասթենիան։ ժամը երկբևեռ խանգարումներազդեցությունը կապված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ընթացքի հետ, և սեզոնայնությունը բնորոշ չէ:

Կլինիկական օրինակ. Հիվանդ Լ., 52 տ. Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո և դաշտանադադարի ֆոնին նա տխուր ու ետ քաշվեց։ Երեկոյան նա արագ հոգնեց աշխատավայրում, ամբողջովին կորցրեց ախորժակը, սկսեց արթնանալ գիշերը և այլևս չէր կարողանում քնել: Ես նկատեցի, որ բեռ եմ իմ սիրելիների համար, քանի որ դադարել եմ տանը որևէ բան անել և անընդհատ պառկել եմ անկողնում։ Արդեն առավոտյան նրա համար դժվար էր անկողնուց վեր կենալ։ Սեփական անօգուտության ու ծանրաբեռնվածության պատճառով առաջացան ինքնասպանության մտքեր։ Նկատեցի, որ ոչ միայն շատ եմ նիհարել, այլեւ ծերացել եմ։ Բողոքում է կրծքավանդակի կծկման զգացումից և ներշնչելիս օդի պակասից: Որպես փոքր ընկերության ղեկավար՝ ես դադարեցի վերահսկել իմ ենթականերին, քանի որ վստահ չէի, որ ճիշտ հրահանգներ եմ տալիս։

Ախտորոշում

Հիմնվելով աֆեկտիվ խանգարումների հիմքում ընկած հիվանդության և ատիպիայի բացահայտման վրա: Որպես կանոն, տրամադրության խանգարումները կարող են լինել մոլագար, դեպրեսիվ, երկբևեռ կամ խառը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Խանգարումները պետք է տարբերվեն մնացորդային աֆեկտիվ խանգարումներից, որոնք պայմանավորված են հոգեակտիվ նյութերից կախվածությամբ, էնդոգեն աֆեկտիվ խանգարումներով և ճակատային ատրոֆիայի ախտանիշներով:

Թմրամիջոցների օգտագործման հետևանքով մնացորդային աֆեկտիվ խանգարումներկարելի է նույնացնել անամնեզով, անամնեզում բնորոշ փսիխոզների հաճախակի առկայությամբ (զառանցանք և աֆեկտիվ խանգարումներ աբստինենցիայի ժամանակ), աֆեկտիվ խանգարումների համակցում կեղծ կաթվածի կամ Կորսակոֆի խանգարումների կլինիկական պատկերով:

Էնդոգեն աֆեկտիվ խանգարումներբնութագրվում են տիպիկ ամենօրյա և սեզոնային դինամիկայով, օրգանական նյարդաբանական ախտանիշների բացակայությամբ, թեև երկրորդական էնդոկրին խանգարումներ(հետաձգված դաշտան, ինվոլյուցիա):

Ճակատային ատրոֆիայի ախտանիշներըբնութագրվում է աֆեկտիվ խանգարումների համակցությամբ՝ E. Robertson ախտանիշներով (տես Փիկի հիվանդություն):

Թերապիա

Օրգանական աֆեկտիվ խանգարումները բուժելիս պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդները կարող են աննորմալ արձագանքել հոգեակտիվ նյութերին, այսինքն՝ թերապիան պետք է զգույշ լինի։ Դեպրեսիան բուժելիս պետք է նախապատվություն տալ Prozac-ին, Lerivone-ին և Zoloft-ին: Երկբևեռ խանգարումների կանխարգելման համար `դիֆենին, կարբամազեպին և դեպակին: Բուժման համար մոլագար վիճակներ- կարբամազեպին, բետա-բլոկլերներ, հանգստացնողներ և տիզերցինի փոքր չափաբաժիններ: Այս ամբողջ թերապիան համարվում է սիմպտոմատիկ, պետք է ուշադրություն դարձնել հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը: Նոոտրոպիկներից դուք պետք է նախընտրեք ֆենիբուտը և պանտոգամը, քանի որ այլ նոտրոպիկները կարող են մեծացնել անհանգստությունն ու անհանգստությունը:

Անհանգստության խանգարումօրգանական բնույթ (F06.4)

Էթիոլոգիա

Անհանգստության խանգարման պատճառը հաճախ սրտամկանի և սիրտ-ուղեղային խանգարումներն են, ուղեղի անոթային պաթոլոգիան, հիպոգլիկեմիան, էնդոկրին խանգարումները (թիրեոտոքսիկոզ, մակերիկամների պաթոլոգիա ֆեոխրոմոցիտոմայի հետևանքով, դիսֆունկցիա): պարաթիրոիդ գեղձ, նախադաշտանային և դաշտանադադարային սինդրոմներ), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, նախադելիրիա։

Տարածվածություն

Գրեթե բոլոր օրգանական զառանցանքները սկսվում են անհանգստության վիճակներից: Անհանգստությունն ու խուճապը ուղեկցում են սուր խանգարումներին 40% դեպքերում ուղեղային շրջանառությունև սրտամկանի ինֆարկտ:

Կլինիկա

Կլինիկան բնութագրվում է ցնցումներով, դողումի սենսացիաներով էպիգաստրային շրջան, պտույտի շուրջ սպազմ, գլխի մկանների լարվածություն, տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում, արագ շնչառություն, գունատություն կամ կարմրություն, քրտնարտադրություն, չոր բերանի զգացում։ Խոսքը սովորաբար արագացված է: Անհանգստության խանգարումը կարող է ընդհանրացվել մինչև խուճապի խանգարում. Վարքագծի մեջ անհանգստությունը դրսևորվում է հայացքի անկայուն ֆիքսմամբ, զննումով, ուսի արձագանքով (թեթև ձայնի կամ արտաքին տեսքի դեպքում ուսերը բարձրանում են, սա թաքուն թաքստոց է), ժեստում` պարանոցը, ձեռքերը շփելը, թրթռալը: հագուստի ծալքերը. Վախով հիվանդը կարող է գանգատվել անոթի շուրջ ցավից և սեղմումից: Այս դեպքերում այս հատվածում պալպացիան կարող է հայտնաբերել լարվածությունը: Հեռանալու և շփումը ընդհատելու բարձր մոտիվացիա: Հիվանդը սովորաբար չի կարող իր անհանգստությունն ու վախը կապել որևէ կոնկրետ բանի հետ:

Ախտորոշում

Այն հիմնված է անհանգստության ախտանիշների և դրանց պատճառաբանական պատճառների (էնդոկրին, անոթային) նույնականացման վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Այն պետք է տարբերել նևրոտիկ անհանգստությունից և ֆոբիկ խանգարումներից, ինչպես նաև սկզբնական դրսևորումներայլ փսիխոզներ, մասնավորապես զառանցանքով:

Նևրոտիկ անհանգստություն և ֆոբիկ խանգարումներսովորաբար կապված է հոգեբանական պատճառների, սթրեսի հետ, որոնք հնչում են անհանգստության կառուցվածքում: Այս խանգարումների դեպքում օրգանական անհանգստությանը բնորոշ սոմատիկ ախտանշանները չեն հայտնաբերվում։

ժամը զառանցանքին նախորդող անհանգստություն,Այս աֆեկտիվ ֆոնի վրա նկատվում են պատրանքային խանգարումներ և գիտակցության նվազագույն խանգարումներ։ Այնուամենայնիվ, դիֆերենցիալ ախտորոշումը զգալիորեն դժվար է, երբ անհանգստության աստիճանը շատ արտահայտված է, դա ինքնին կարող է հանգեցնել գիտակցության աֆեկտիվ նեղացման:

Թերապիա

Բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը՝ ընդունելով բենզոդիազեպիններ և այլ հանգստացնողներ՝ անգիոլիտիկ ազդեցությամբ, մասնավորապես՝ մեբիկար, բուշպար: Վերջիններս սովորաբար կախվածություն չեն առաջացնում, սակայն ենթադրվում է, որ անխոլիտիկ դեղամիջոցների ընդունման տեւողությունը չպետք է գերազանցի 2 շաբաթը։ Երբեմն գիշերը նշանակվում են հակափսիխոտիկների փոքր չափաբաժիններ, մասնավորապես՝ հալոպերիդոլ կամ տրիֆթազին (ստելազին), ինչպես նաև հակադեպրեսանտներ (ամիտրիպտիլին, անաֆրանիլ, լյուդիոմիլ, միանսերին (Ռեմերոն):

Օրգանական դիսոցիատիվ խանգարում (F06.5)

Էթիոլոգիա

Դիսոցատիվ խանգարման պատճառը հաճախ նախադաշտանային և դաշտանադադարի խանգարումներն են, թիրեոտոքսիկոզը, նեյրոռևմատիզմը և այլ կոլագենոզները, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքները, որոնք զուգորդվում են փսիխոգեն խանգարումների հետ, օրինակ՝ աղետների հետևանքով։

Տարածվածություն

Խանգարումն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, թեև այն հանդիպում է նաև տղամարդկանց մոտ։

Կլինիկա

Կլինիկան նշում է շարժիչ հմտությունների, զգայական և հիշողության նկատմամբ գիտակցության վերահսկման կորուստ: Հնարավոր են ամնեստիկ խանգարումներ և ֆուգաներ՝ զուգակցված ամնեզիայի, թմրության, տրանսի, կուրության, ցնցումների, անզգայացման հետ։

Նրանց յուրահատկությունն արտահայտվում է նրանով, որ դրանք զարգանում են որպես արձագանք չնչին կամ ոչ ադեկվատ տրավմատիկ իրադարձություններին։ Նշված ախտանիշներըդրսևորվում են նույն ուժով ինչպես օտարների ներկայությամբ, այնպես էլ միայնակ, և ուղեկցվում են վեգետատիվ խանգարումներով։

Կլինիկական օրինակ. Հիվանդ Կ., 47 տ. Չորս տարի առաջ նա ստացել է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, միկրոֆոկալ օրգանական նյարդաբանական ախտանշաններ. Վնասվածքից հետո նա դարձել է կոնֆլիկտային, անզուսպ ու դյուրագրգիռ։ Նա ընտանիքի անդամներից հատուկ վերաբերմունք է պահանջել։ Կնոջ հետ աննշան վեճից հետո նա դադարեց վեր կենալ անկողնուց՝ պատճառաբանելով, որ չէր զգում ոտքերը, աչքերի առաջ ամեն ինչ մշուշոտ էր, իսկ հատակն անհետանում էր ոտքերի տակից։ Ջիլային ռեֆլեքսների հետ ստորին վերջույթներ, ներառյալ Աքիլեսը, նույնն են, սակայն ոտքերի և ոտքերի անզգայացումը նշվում է «գուլպա» տեսակի մեջ, մինչդեռ անզգայացման սահմանները փոխվում են: Դեմքի արտահայտությունները աշխույժ են և ցուցադրական։ Նա վառ կերպով խոսում է իր փորձառությունների մասին։ Բողոքում է գլխացավերից. Եսակենտրոն մտածողություն. Նա վստահեցնում է, որ երբ նայում է հեռվում, առարկաները մշուշվում են և նույնիսկ կրկնապատկվում, բայց դա տեղի է ունենում միայն իր սենյակում։

Ախտորոշում

Այն հիմնված է միկրոֆոկալ նյարդաբանական ախտանիշների, էնդոկրին և դիսոցիատիվ խանգարումների համակցության բացահայտման վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Այն պետք է տարբերել էպիլեպսիայից և դիսոցիատիվ (փոխակերպման) խանգարումներից։

Էպիլեպտիկ պայմաններբնութագրվում են բնորոշ պատկեր EEG-ն ավելի հաճախ տեղի է ունենում փոփոխված գիտակցության ֆոնի վրա:

Փոխակերպման խախտումներնկատվում են զգալի հոգեբանական տրավմատիկ իրավիճակներից հետո և ավելի հստակ են հայտնվում անծանոթների ներկայությամբ:

Թերապիա

Թերապիան հաշվի է առնում հիմքում ընկած հիվանդությունը, հոգեթերապիայի մեթոդները և վարքային թերապիա, ինչպես նաև հանգստացնող միջոցների (Mebikar, Relanium, Elenium, Seduxen) կարճաժամկետ դասընթացներ՝ հանգստացնող նոոտրոպիկների հետ համատեղ (Phenibut, Pantogam):

Օրգանական հուզական լաբիլ (ասթենիկ) խանգարում (F06.6)

Էթիոլոգիա

Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում ուղեղի անոթային հիվանդությունների, այսպես կոչված դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիաների, ինչպես նաև երկարատև (մեկ տարի հետո) ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների հետ կապված։ Ասթենիան նկատվում է նաև ինքնասպանության փորձ կատարած անձանց հետաքննությամբ՝ երկարատև անզգայացումից, էնցեֆալիտից և բոլոր երկարատև և ծանր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններից հետո՝ ուղեղի ուռուցքներով:

Տարածվածություն

Գրեթե բոլոր ծանր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններավարտվում է ապաքինմամբ՝ ասթենիայով։

Կլինիկա

Կլինիկայի հիմքը ասթենիկ սինդրոմն է, որը բնութագրվում է թուլությամբ, գերզգայունությամբ (հիպալգեզիա, հիպերեստեզիա, հիպերակուզիա, հաճախ ֆոտոֆոբիա), գլխապտույտ, շարժողական ակտիվության նվազում, հոգնածություն, դյուրագրգռություն, խանգարված կենտրոնացում, արցունքահոսություն։

Ախտորոշում

Անամնեզում նույնականացման հիման վրա հավանական պատճառներըհուզական անկայունություն.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ավելի հաճախ այն պետք է տարբերվի նևրոտիկ խանգարումներից (նևրասթենիա, այլ հատուկ նևրոտիկ խանգարումներ), որոնցում չկա բնորոշ պատմություն և որոնք կապված են հոգեբանական պատճառների և սթրեսի հետ: Զգալի ֆիզիկական և ինտելեկտուալ սթրեսը կարող է հանգեցնել կլինիկական նևրասթենիայի, որը կարող է տարբերվել օրգանական ասթենիայից միայն խանգարման պատճառները բացահայտելուց հետո:

Թերապիա

Բաղկացած է ոչ սպեցիֆիկ խթանիչներ ընդունելուց (ալոե, ժենշեն, մանրաթելեր, էլեյթերոկոկ), նոոտրոպներ (նոոտրոպիլ, ֆենիբուտ, գլուտամիկ թթու, էնցեֆաբոլ, ամինալոն) վիտամինային թերապիայի մի քանի կուրսերի ընթացքում մեծ չափաբաժիններով, ֆիզիկական թերապիա:

Օրգանական հալյուցինոզ

Հալյուցինոզի պատճառ կարող են լինել բոլոր խանգարումները, որոնք կապված են ուղեղի օրգանական վնասվածքների հետ: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ դա կապված է տեղային վնասվածքուղեղի ժամանակավոր, օքսիպիտալ կամ պարիետալ բլիթ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, արատների, էնցեֆալիտի կամ էպիլեպսիայի հետևանքով։

Մշտական ​​կամ կրկնվող տեսողական կամ լսողական հալյուցինացիաներ առաջանում են հստակ գիտակցության ժամանակ: Սովորաբար, լսողական և տեսողական հալյուցինացիաները ճշմարիտ են և հստակ տեղայնացված են տարածության որոշակի կետում՝ նման Չարլզ Բոննեի հալյուցինացիաներին: Շոշափելի հալյուցինացիաները կարող են լինել հատուկ օբյեկտների համար, բայց դրանք նաև հստակ տեղայնացված են: Էպիլեպսիան բնութագրվում է տարրական հալյուցինացիոն երևույթներով. տեսողական (ֆոտոպսիաներ) - շրջաններ, այլ պարզ երկրաչափական պատկերներ; լսողական (acoasms) - բզզոց, սուլոցներ; հոտառություն (պարոսմիա) - սովորաբար տհաճ հոտ: Օրգանական հալյուցինացիոն խանգարումները կարող են ներառել նաև ապանձնացման և ապառեալիզացիայի երևույթներ: Օրինակ՝ մարմնի որոշակի մասերի ձևի փոփոխություններ (դիսմորֆոպսիա), շրջապատող առարկաների ձևը կամ գույնը, ժամանակի փոփոխված տեմպը:

Հալյուցինացիոն երևույթների երկրորդական զառանցական մեկնաբանությունը հնարավոր է, բայց սովորաբար քննադատությունը պահպանվում է: Նման մեկնաբանության օրինակ է դերմատոզային զառանցանքը։ Հոգեախտաբանության մեջ չկա ընդգծված ինտելեկտուալ անկում, չկա տրամադրության գերիշխող խանգարում, տրամադրության փոփոխությունները նույնպես երկրորդական են հալյուցինացիոն երեւույթներից։

Ախտորոշման համար կարևոր է բացահայտել խանգարման օրգանական պատճառները, ինչի մասին վկայում են տվյալները։ Համակարգչային տոմոգրաֆիաև հետազոտության այլ օբյեկտիվ մեթոդներ, նյարդահոգեբանական հետազոտություն: Հոգեախտաբանական երևույթները կայուն են, կարծրատիպային և ամրագրված տարածության որոշակի վայրում, գիտակցությունը չի փոխվում, թեև հալյուցինացիոն երևույթները կարող են նախորդել զառանցական կամ մթնշաղի դրվագներին:

Օրգանական հալյուցինոզը պետք է տարբերել հալյուցինացիոն երևույթներից, որոնք առաջանում են հոգեակտիվ նյութերի օգտագործումից, պարանոիդ շիզոֆրենիայի ժամանակ հալյուցինացիոն դրսևորումներից և խրոնիկ զառանցական խանգարումներից: Հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման հետևանքով առաջացած հալյուցինացիոն երևույթները ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս փոփոխված գիտակցության ֆոնի վրա. Այնուամենայնիվ, կան կլինիկական դեպքեր, երբ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով հիվանդների մոտ հալյուցինացիոն երևույթները տեղի են ունենում աբստինենցիայի ֆոնի վրա, հետևաբար, նույնիսկ հաստատված թմրամիջոցների պատմության դեպքում, օրգանական պատճառները պետք է բացառվեն օբյեկտիվ ուսումնասիրության միջոցով: Շիզոֆրենիայի ժամանակ հալյուցինացիոն երևույթները ավելի հաճախ կոչվում են կեղծ հալյուցինացիաներ և նախագծվում են սուբյեկտիվ տարածություն; այս լսողական փոխբացառող, մեկնաբանական, հրամայական հալյուցինացիաները զուգորդվում են ազդեցության զառանցանքների հետ: Խրոնիկ զառանցական խանգարումների ժամանակ հալյուցինացիոն փորձառությունները սովորաբար տեղի են ունենում զառանցանքների հետ միաժամանակ, որոնք իրականում առաջատար համախտանիշն են:

Օրգանական զառանցական (շիզոֆրենիայի նման) խանգարում

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա է, ինչպես նաև էնցեֆալիտի հետևանքով ժամանակային և պարիետալ շրջանի կիզակետային խանգարումներ։ Այս խումբը ներառում է էպիլեպտիկ փսիխոզներ՝ առանց գիտակցության խանգարման։ Երբ ախտահարվում են ճակատային և ժամանակավոր շրջանները, հնարավոր են հալյուցինատիվ-զառանցական նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են չմոտիվացված գործողությունների դրվագներով և ագրեսիվ ազդակների նկատմամբ վերահսկողության կորստով և բնազդային վարքի այլ ձևերով: Անհասկանալի է, թե ինչն է որոշում նման փսիխոզների յուրահատկությունը՝ երկկողմանի ժառանգական ծանրաբեռնվածություն (էպիլեպսիա և շիզոֆրենիա) կամ ուղեղի հատուկ կառուցվածքների վնաս: Շիզոֆրենիայի նման փսիխոզի օրինաչափություններ առաջանում են նաև էնդոկրին պաթոլոգիայի դեպքում (վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո ցրված թունավոր խոփը):

Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ 5%-ը փսիխոզ է ունենում, եթե հիմքում ընկած խանգարումը տևում է մինչև վեց տարի: Պարբերական օրգանական զառանցական փսիխոզների հարցը հակասական է, թեև բոլոր նման դեպքերը ստուգվում են օբյեկտիվ հետազոտություններով:

Հնարավոր են քրոնիկական և պարբերական օրգանական զառանցական խանգարումներ։ Նրանց ընդհանուրն այն է, որ երկու դեպքում էլ նկատվում է անհատականության բացասական օրգանական փոփոխությունների աճ, տիպաբանորեն նման էպիլեպտիկներին, այսինքն. ներառյալ բրադիֆրենիան, թուլությունը, մտածողության մանրակրկիտությունը: Արտադրողական ախտանշանները ներառում են հալյուցինացիոն-զառանցական նկարներ՝ տեսողական, հաճախ կրոնական, հալյուցինացիաների առկայությամբ: Էքսպանսիվ-պարանոիդ վիճակները բնութագրվում են էքստատիկ աֆեկտով, իսկ դեպրեսիվ-պարանոիդ վիճակները՝ դիսֆորիկ աֆեկտով: Պսիխոզի գագաթնակետին հնարավոր են գիտակցության խանգարման բեկորներ։ Պարանոիդային փսիխոզները տեղի են ունենում ըստ կրոնական զառանցանքի տեսակի, պարաֆրենիան՝ էքստազի, հուզմունքի և մեսիական հայտարարություններով: Հաճախ պարանոիդ հայտարարությունները հիմնված են էպիլեպսիային հատուկ ընկալման խանգարումների վրա, ինչպիսիք են մեկնաբանական զառանցանքները: Նշվել է, որ ջղաձգական նոպաների առաջացումը կարող է ընդհատել զառանցանքը, և դրանց թերապիան վերսկսում է կլինիկական պատկերը։ Կան փսիխոզի կլինիկական պատկերներ, որոնք պարունակում են շիզոֆրենիայի առաջին աստիճանի ախտանիշներ։ Էնդոկրին պաթոլոգիայի դեպքում փսիխոզները նմանվում են շիզոաֆեկտիվներին, այսինքն. նրանց մոտ աֆեկտիվ խանգարումները համընկնում են շիզոֆրենիայի նման խանգարումների հետ, բայց դրանցից ավելի երկար են տևում։

Ախտորոշումը հիմնված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բացահայտման վրա (էպիլեպսիա կամ օրգանական ֆոն), ինչպես նաև պարանոիդային փորձառությունների հատուկ հուզական (դիսֆորիա, էքստազի) գունավորում, տեսողական հալյուցինացիաների ընդգրկում հալյուցինատոր-պարանոիդ փսիխոզի կառուցվածքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է պարանոիդ շիզոֆրենիայի, խրոնիկ զառանցական խանգարումների և շիզոֆրենիայի նման փսիխոտիկ խանգարումների հետ՝ կապված հոգեակտիվ նյութերի, հատկապես հաճախ ամֆետամինների և կանեփի օգտագործման հետ: Շիզոֆրենիայի դեպքում, առաջին աստիճանի արտադրողական ախտանշանների հետ մեկտեղ, կան նաև բացասական խանգարումներ, չկան փսիխոզի էկզոգեն բաղադրիչներ և անհատականության օրգանական փոփոխություններ: Խրոնիկ զառանցական խանգարումների դեպքում միակ կայուն ախտանիշը կարող է լինել մոնոթեմատիկ զառանցանքը, սակայն այն առաջանում է օրգանապես անփոփոխ հողի վրա։ Հոգեակտիվ նյութեր ընդունելուց հետո շիզոֆրենիայի նման փսիխոտիկ խանգարումները առանձնանում են նրանով, որ դրանք ի հայտ են գալիս նյութի ընդունման կամ դուրսբերման ժամանակ, թեև հնարավոր են նաև ուշացած փսիխոտիկ դրվագներ: Somatovegetative կարգավիճակը թույլ է տալիս բացահայտել թունավորման ախտանիշները, չկա օրգանական ֆոն.

Եվ դուք միշտ վստահ եք այն, ինչ տեսնում եք իրական զարգացումիրադարձություններ? Մարդիկ կարող են հավատալ, որ առարկաներն ու երեւույթներն իրենց ներկայացվում են իրենց իսկական լույսի ներքո: Այնուամենայնիվ, հոգեբանության մեջ կա այնպիսի բան, ինչպիսին է հալյուցինոզը: Այն գալիս է օրգանական, ալկոհոլային և կծու: Յուրաքանչյուր ոք ունի իր ախտանիշները, պատճառները և բուժման մեթոդները:

Հալյուցինոզը ներառում է հալյուցինացիաներ, որոնք մարդը տեսնում և հավատում է, որ իրական են: Սակայն նրանց տարբերությունը զառանցանքի առկայությունն է։ Եթե ​​հալյուցինացիաները շրջապատող իրականության ոչ ճիշտ ընկալում են, ապա զառանցանքները մտքեր են, որոնք կարող են առաջանալ մարդու մոտ՝ ելնելով նրա ընկալածից:

Ալկոհոլային հալյուցինոզը տարածված է, քանի որ մարդկանց մոտ է, որ նրանք կարող են լսել ձայներ, տեսնել նկարներ և զգալ սենսացիաներ, որոնք իրականում չկան: Սա աննորմալություն է, որը կարող է զարգանալ, եթե չբուժվի:

Ի՞նչ է հալյուցինոզը:

Խոսելով հալյուցինոզի մասին՝ պետք է դիտարկել այն հարցը, թե ինչ է դա։ Հալյուցինոզը հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով։ Հալյուցինատոր սինդրոմին նպաստում են վախերը, անհանգստությունները և անհանգստությունները: Տեսողական հալյուցինացիաները տարածված են, թեև մնացած բոլորը չեն բացառվում։

Հալյուցինոզի ընդհանուր պատճառը ալկոհոլիզմն է: Այն զբաղեցնում է երկրորդ տեղը զառանցանքից հետո: Հալյուցինոզը զարգանում է ալկոհոլիզմի սկզբից 10-րդ տարում։ Կանանց մոտ ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց: Հայտնվում է գիշերը կամ երեկոյան ժամ, և նաև քնելու ժամանակ։

Տարբերակիչ հատկանիշ հալյուցինացիոն համախտանիշայն է, որ մարդը գիտակցությունը պահպանելով տեսնում է, զգում կամ լսում է գոյություն չունեցող երեւույթներ: Այդ իսկ պատճառով նրան թվում է, թե այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում, իրական է ու նորմալ։ Միայն այլ մարդիկ կարող են նրան ասել, որ նա հալյուցինացիաներ ունի:

Գիտակցության պահպանումը տարբերում է հալյուցինոզը ամենտիայից, զառանցանքից և այլ մթնեցված վիճակներից, որոնց դեպքում կարող են դիտվել նաև հալյուցինացիաներ:

Հալյուցինոզը տեղի է ունենում երեք ձևով.

1. Կծու։ Նա ամենավառ ու զգացմունքայինն է։
2. Քրոնիկ. Միապաղաղ է։ Մարդը կարող է ուշադրություն չդարձնել դրան։
3. Ձգձգված.

Հալյուցինացիաներն ու զառանցանքները կարող են համակցվել, կամ դրանք կարող են առանձնանալ միմյանցից: Հալյուցինացիաները կարող են զառանցանք առաջացնել: Սակայն ամեն մի մոլորություն չէ, որ կարելի է բացատրել հալյուցինացիաների առկայությամբ։

Ալկոհոլային հալյուցինոզ

Ալկոհոլային հալյուցինոզի առաջացումը կապված է երկարատև ալկոհոլիզմի հետ: Միջին տարիքըհիվանդները 40-43 տարեկան են։ Այն կարող է լինել սուր, ձգձգված և քրոնիկ: Հաճախ նման է ալկոհոլային փսիխոզին:

Սկզբում զառանցանքի զառանցանքի ախտանիշները զարգանում են: Հալյուցինացիաների առաջացումը սկսվում է նրանից, որ մարդը ձայներ է լսում։ Քանի դեռ դրանք իրեն չեն ուղղված, նա կարող է ուշադրություն չդարձնել դրանց վրա։ Սակայն ձայներով հալածանքները մարդուն ստիպում են հետաքրքրասեր, դժգոհ, վրդովված, զարմանալ, տարակուսել և ցանկանալ գտնել այդ ձայներն արտադրողներին: Հետո վիճակին փոխարինում են վախը, անհանգստությունը, սպասումները, մելամաղձությունը և հուսահատությունը։

Ալկոհոլային հալյուցինոզսովորաբար ուղեկցվում է լսողական հալյուցինացիաներով, որոնք կարող են առաջացնել տարբեր կերպար. Դրանք կարող են ուղեկցվել տեսողական կամ շոշափելի հալյուցինացիաներով՝ միաժամանակ լինելով վառ և ներգրավելով մարդուն իրենց մեջ: Ձայները, որոնք հիվանդը լսում է, կարող են մեկնաբանել նրան, դատապարտել, սպառնալ կամ ինչ-որ բան պատվիրել: Մեծ նշանակություն է տրվում մարդու արարքներին, որոնք մեկնաբանվում են ձայներով։ Հատկապես եթե մարդը սկսում է խմել, ձայները սկսում են դատապարտել նրան։

Մյուս կողմից, կարող են հնչել ձայներ, որոնք արդարացնում և պաշտպանում են հիվանդին: Այս ամենը ստիպում է նրան ինչ-որ գործողություններ ձեռնարկել, օրինակ՝ օգնություն խնդրել ոստիկանությունից, բժիշկներից կամ զբաղվել ինքնապաշտպանությամբ։ Հիվանդը կարող է դիմել ինքնասպանության՝ որպես փրկության միջոց։ IN հազվադեպ դեպքերումնա դառնում է վտանգավոր ուրիշների համար:

Հալյուցինատոր համախտանիշի դեպքում մարդը կարող է խոսել ինքն իր հետ։ Նա կարող է լիովին անջատվել, ինչպես նաև այնպիսի հուսահատության մեջ լինել, որ ընկճվածության մեջ ընկնի։ Հաճախ գիտակցությունը պղտորվում է, ուշադրությունը խանգարում է, առաջանում է մասնակի ցավ։

Օրգանական հալյուցինոզ

Երբեմն հալյուցինոզը առաջանում է ուղեղի վնասման պատճառով: Մարդը տառապում է ոչ այն պատճառով հոգեկան խնդիրներ, բայց օրգանական պատճառով։ Այս դեպքում հալյուցինացիաները դրսևորվում են արթուն վիճակում, որն օգնում է տարբերակել օրգանական հալյուցինոզը։

Այս տեսակի հալյուցինատոր համախտանիշի առաջացման վրա ազդող գործոններն են.

1. Ալկոհոլ. Հաճախ նկատվում է հարբեցողների մոտ:
2. Թմրամիջոցներ.
3. Դեղորայք, ինչպիսիք են հալյուցինոգենները:
4. Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ.
5. Միգրեն.
6. Ուղեղի վնասվածք (անևրիզմա, թարախակույտ, նորագոյացություն):
7. Զգայական օրգանների հիվանդություններ (գլաուկոմա, կատարակտ և այլն):

Լսողական հալյուցինացիաները տարածված են օրգանական հալյուցինոզում: Այնուամենայնիվ, տեսողական և հոտառական հալյուցինացիաներ. Որտեղ ճանաչողական ֆունկցիաոչ կոտրված.

Հալյուցինացիաների տեւողությունը կախված է այն պատճառից, որի համար դրանք առաջացել են։ Եթե ​​հիվանդությունները բուժելի են, ապա դրանք տեւում են ոչ ավելի, քան մի քանի շաբաթ։ Եթե ​​հիվանդությունները քրոնիկ են, ապա հալյուցինացիաները ստանում են նմանատիպ բնույթ։

Օրգանական հալյուցինոզի բուժումը տեղի է ունենում հետևյալի շնորհիվ.

• Դեղորայք ընդունելը` Տրիֆտազին, Հալոպերիդոլ, Ֆինլեպսին, Կարբամազեպին, Դեպակին:
• Թերապևտիկ և ախտորոշիչ պնևմոէնցեֆալոգրաֆիայի իրականացում.
• ռեզորբցիոն թերապիայի իրականացում.

Սուր հալյուցինոզ

Սուր հալյուցինոզը դրսևորվում է ալկոհոլային հալյուցինացիոն զառանցանքների կամ անմեղսունակության մեջ խմող մարդիկ. Դա կախազարդի համախտանիշի, անհանգստության, պարանոյայի և վեգետատիվ-սոմատիկ ախտանիշների հետևանք է։ Այն հազվադեպ է հայտնվում առատ խմելու վերջին օրերին:

Այս վիճակը կարող է տեւել մի քանի շաբաթից մինչեւ մեկ ամիս։ Այն արտահայտվում է քնելու ժամանակ, ինչպես նաև խոսքային հալյուցինացիաների տեսքով։ Արթնանալուց հետո հալյուցինացիաներն անմիջապես անհետանում են։ Հիվանդը ցուցաբերում է անհանգիստ տրամադրություն:

Առանձին-առանձին առանձնանում են սուր հալյուցինոզի հետևյալ տեսակները.

• Սուր հալյուցինոզ զառանցանքով.
• Սուր աբորտային հալյուցինոզ.
• Սուր հալյուցինոզ՝ զուգորդված զառանցանքով.

Այս վիճակը համարվում է շրջելի: Դրան նախորդում են վախերը, դեպրեսիան, անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը։

Հալյուցինոզի մեկ այլ ձև է քրոնիկական տեսակը: Այն հազվադեպ է - տևում է մի քանի տասնյակ տարի: Այն հազվադեպ է առաջանում ալկոհոլի չարաշահման ժամանակ: Քրոնիկ հալյուցինոզին նախորդում են առանձին փսիխոզներ և հալյուցինացիաներ։ Եթե ​​6 ամիս հետո տեսողությունները չեն անհետանում, ապա խոսքը քրոնիկական ձեւի մասին է։

Քրոնիկ հալյուցինոզարտահայտվում է հիմնականում բանավոր հալյուցինացիաներով: Մարդը լսում է ձայներ, որոնք բովանդակալից երկխոսություն են վարում և քննարկում հիվանդի առօրյա գործերը, գործողություններն ու մտքերը: Սկզբում մարդը կարող է խառնվել խոսակցությանը՝ փորձելով վրդովվել, մարտահրավեր նետել կամ համոզել։ Բայց հետո կախվածությունը սկսվում է, և հիվանդը կարող է նույնիսկ բավականին առողջ տեսք ունենալ՝ ուշադրություն չդարձնելով իր գլխում հնչող ձայներին:

Հալյուցինոզի պատճառները

Հալյուցինոզի հիմնական պատճառը գլխուղեղի մասերի (օքսիպիտալ, ժամանակավոր, պարիետալ) վնասումն է տառապելուց հետո.

1. Վնասվածք
2. Էնցեֆալիտ. Տեսողական հալյուցինացիաները տարածված են
3. Էպիլեպսիա. Հալյուցինացիաները առաջանում են հարձակումներից առաջ՝ վառ, լայնածավալ, զանգվածային նկարների տեսքով:
4. Արատներ.
5. Կենտրոնական նյարդային համակարգի անոթային հիվանդություններ.
6. Շիզոֆրենիա. Սովորաբար ի հայտ են գալիս խոսքային հալյուցինացիաներ, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են լրացվել տեսողական և զառանցանքներով։ Կառուցվածքով դրանք բազմազան են։
7. Թունավորում.
8. Սիմպտոմատիկ փսիխոզներ. Ուղեկցվում է զառանցանքներով, բանավոր հալյուցինացիաներով և հոգեմետորական ակտիվությամբ:
9. Երկբևեռ աֆերենտային խանգարում.
10. Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ.
11. Նեյրոսիֆիլիս.
12. Հանթինգթոնի խորեա.
13. Մենինգիտ.

Ալկոհոլային հալյուցինոզը երկարատև խմելու հետևանք է։ Պետք չէ բացառել նաեւ թմրամիջոցների չարաշահումը։

Հալյուցինոզի ախտանիշները

Հալյուցինոզը որոշվում է այս կամ այն ​​ձևով ի հայտ եկած ախտանիշներով։ Օրգանական հալյուցինոզը ուղեկցվում է լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներով, որոնց դեպքում պահպանվում է գիտակցության հստակությունը։ Շոշափելի հալյուցինոզը ուղեկցվում է օբյեկտիվությամբ և տեղայնացումով: Էպիլեպսիայի ժամանակ հալյուցինոզին բնորոշ է ֆոտոպսիան (երկրաչափական պատկերներ, շրջանագծեր), պարոսմիա (տհաճ հոտեր), ակոազմաներ (բզզոց, սուլոց):

Նախ հիվանդը սկսում է լսել ձայներ և ձայներ, որոնք աստիճանաբար վերածվում են ձայների։ Նա նրանց ոչ թե քննադատաբար է գնահատում, այլ պարզապես ցանկանում է գտնել նրանց ձայնի աղբյուրը։ Ժամանակի ընթացքում ձայների թիվն ավելանում է, և նրանք սկսում են դատապարտել, սպառնալ, քննադատել հիվանդին: Այս ամենը դրսևորվում է վախի, շփոթության և անհանգստության ֆոնի վրա։ Հետո կարող են հայտնվել ձայներ, որոնք պաշտպանում են հիվանդին։ Նրանց միջև վեճ է սկսվում.

Սովորաբար ձայները քննարկում են անցյալը և իրական կյանքհամբերատար, ինչպես նաև դատապարտել նրան հարբեցողության համար: Նրանք կարող են խոսել ինչպես բարձր, այնպես էլ լուռ՝ հիվանդին ներգրավելով իրենց երկխոսության մեջ։ Հիվանդը զգում է թուլություն, անտարբերություն և անջատում: Սկսվում են զառանցական գաղափարներ (հետապնդման մոլուցք, մեղադրանքներ, ֆիզիկական ոչնչացում):

Ախտանիշները վատանում են երեկոյան և գիշերը։ Հենց այս շրջանում է, որ մարդը սկսում է վախենալ բոլորից, զգուշանալ, բոլորին մեղադրել հալածանքի մեջ։ Նա կարող է դիմել դատախազություն կամ զբաղվել ինքնապաշտպանությամբ։

Հալյուցինոզի բուժում

Հալյուցինոզն իր բուժման մեջ ունի երկու ուղղություն՝ հիմնական և սիմպտոմատիկ։ Հալյուցինոզի պատճառը բացահայտելուց հետո բժիշկները նշանակում են միջոցներ, որոնք կօգնեն վերականգնմանը։ Սովորաբար բավական է վերացնել դրա առաջացման պատճառը, որպեսզի ախտանշաններն ինքնուրույն անհետանան։

Ալկոհոլային հալյուցինոզը վերացվում է ալկոհոլից հրաժարվելու միջոցով: Երբ էթանոլը հեռացվում է մարդու մարմնից, ապա դրա ախտանիշներն ինքնուրույն կանցնեն։ Ինչ վերաբերում է օրգանական հալյուցինոզին, ապա դրա վերացումը բաղկացած է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից։

Ախտանիշները ներառում են անհանգստություն և ավելացել է գրգռվածությունը– հանվում են հանգստացնող, հակահոգեբուժական (Ազացիկլոնոլ) նշանակմամբ: Սուր հալյուցինոզը սովորաբար անհետանում է մեկ ամիս հետո: Այն բուժվում է ACTH-ով (վիտամիններ, ինսուլին, ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոններ, վերերիկամային կեղևի էքստրակտներ): Քրոնիկ հալյուցինոզը վերացվում է ինսուլինային կոմայի անցկացման, հակահոգեբուժական դեղամիջոցների և էլեկտրական ցնցումների միջոցով:

Ներերակային նշանակվում են հետևյալը.

• Սեդուքսեն.
• Ռելանիում.
• Դիազեպամ.
• Ամինազին intramuscularly.

Նշանակվում է հոգեթերապիայի անհատական ​​կուրս։

Կանխատեսում

Հալյուցինոզի կանխատեսումը լավ է, թեև ոչ միանշանակ: Որոշ հիվանդներ շարունակում են աշխատել ի վիճակի, չնայած առկա հալյուցինացիաներին և զառանցանքներին:

Դուք չեք կարող անել առանց բուժման: Վիճակը առաջադեմ է, հատկապես, եթե մարդը շարունակում է թունավորել իր մարմինը հոգեմետ դեղամիջոցներով քիմիական նյութերկամ հիվանդ է. Պատճառները պետք է վերացվեն, որպեսզի ախտանիշները, որոնք հալյուցինացիաներն են և զառանցանքները, ինքնուրույն անհետանան։

Բուժման արդյունքը լավ է՝ մարդը վերադառնում է սովորական կյանք. Որքան երկար հիվանդը օգնություն չստանա, այնքան նրա բուժումն ավելի դժվար և երկարատև է դառնում։ Սա ազդում է կյանքի տեւողության վրա: Եթե ​​հալյուցինոզ առաջացնող հիվանդությունը չէ, որ հանգեցնում է մահվան, ապա մարդն ինքը կարող է վնասել ինքն իրեն։

Օրգանական հալյուցինոզը բնութագրվում է արթուն ժամանակ մշտական ​​կամ մշտական ​​հալյուցինացիաներով, որոնք կարող են պայմանավորված լինել որոշակի օրգանական գործոնի ազդեցությամբ:

Համաճարակաբանություն
Օրգանական հալյուցինոզի վերաբերյալ համոզիչ համաճարակաբանական տվյալներ չկան։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ քրոնիկ ալկոհոլիզմև այն պայմաններում, երբ հիվանդը չարաշահում է հալյուցինոգեններ և այլ դեղամիջոցներ:

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ
Հոգեակտիվ դեղամիջոցների չարաշահում, ինչպիսիք են հալյուցինոգենները կամ երկարաժամկետ չարաշահումալկոհոլը օրգանական հալյուցինոզի ամենատարածված պատճառն է: Ֆիզիկական պատճառներ, ինչպիսին է ուղեղի ուռուցքը, հատկապես ուղեղի օքսիպիտալ և ժամանակավոր հատվածները, պետք է բացառվեն: Համախտանիշի պատճառ կարող է լինել նաև զգայական անբավարարությունը, ինչպիսին է կուրությունը կամ խուլությունը: Ստորև թվարկված են գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել օրգանական հալյուցինոզի զարգացում:

1. Որոշ նյութերի չարաշահում, ալկոհոլ (սուր ալկոհոլային հալյուցինոզ), հալյուցինոգեններ՝ մեսկալին, կոկաին։
2. Թունավորում բուժիչ նյութերով՝ լեվոդոպա, բրոմոկրիպտին, էֆեդրին, պենտոսացին, պրոպրանոլոլ, Մերիդիլ։
3. Ուղեղի ծավալային վնաս.
ա) նորագոյացություն՝ կրանիոֆարինգիոմա, քրոմատոֆոբ ադենոմա, հոտառական ակոսային մենինգիոմա, ուռուցքներ. ժամանակավոր բլիթ,
բ) անևրիզմա,
գ) թարախակույտեր,
4. Ժամանակավոր արտերիտ.
5. Միգրեն.
6. Հիպոթիրեոզ.
7. Նեյրոսիֆիլիս.
8. Հանթինգթոնի խորեա.
9. Սրտանոթային հիվանդություններ.
10. Զգայական օրգանների հիվանդություններ՝ երկկողմանի կատարակտ, գլաուկոմա, օտոսկլերոզ։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԴՐՍՈՒՅԹՆԵՐ
Հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ մեկ կամ մի քանի զգայական եղանակներով, իսկ շոշափելի կամ հապտիկ հալյուցինացիաները բնորոշ են կոկաինային կախվածությանը. լսողական հալյուցինացիաներ քրոնիկ ալկոհոլային հալյուցինոզի համար, տեսողական հալյուցինացիաներ, որոնք սովորաբար նկատվում են թմրամիջոցների չարաշահման ժամանակ. հոտառական հալյուցինացիաները բնորոշ են էպիլեպսիային՝ ճակատային բլթի վնասով: Լսողական հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ համր մարդկանց, կատարակտով և կուրությամբ տառապող տեսողական մարդկանց մոտ: Լսողական հալյուցինացիաները ամենատարածվածն են: Հալյուցինացիաները կարող են լինել կամ շրջելի կամ մշտական, դիմացկուն: Դրանք հայտնաբերվում են լիակատար զգոնության և զգոնության ֆոնի վրա, և հիվանդների մոտ ճանաչողական ֆունկցիաների էական շեղումներ չեն նկատվում։ Տեսողական հալյուցինոզը հաճախ տեղի է ունենում փոքր մարդկանց և փոքր կենդանիների հետ տեսարանների տեսքով: Հազվադեպ նկատվում է, որ երաժշտական ​​հալյուցինոզը սովորաբար տեղի է ունենում կրոնական երգերի տեսքով: Հալյուցինոզով հիվանդը կարող է գործողություններ կատարել իր հալյուցինացիաների առումով, որոնք նա դիտարկում է որպես իրական իրադարձություններ: Ալկոհոլային հալյուցինոզով հիվանդները սովորաբար լսում են վախեցնող մարդկանց ձայներ, որոնք մեղադրում կամ վիրավորում են հիվանդին, ում նրանք դիմում են երրորդ դեմքով: Նրանք կարող են պահանջել հիվանդից վնասել իրեն կամ այլ մարդկանց. Նման հիվանդները վտանգավոր են և ներկայացնում են ինքնասպանության կամ սպանության ռիսկի զգալի խումբ: Հիվանդը կարող է հավատալ, բայց չի կարող հավատալ հալյուցինացիաների իրականությանը: Իրականության նկատմամբ զառանցական հավատը, սակայն, այս համախտանիշի հիմնական հատկանիշը չէ և սահմանափակվում է հալյուցինացիաների բովանդակությամբ և այն համոզմունքով, որ այդ հալյուցինացիաները իրականում տեղի են ունենում:

Հալյուցինոզը ախտորոշվում է հիվանդի բժշկական պատմության և մշտական ​​կամ շրջելի հալյուցինացիաների առկայության հիման վրա: Զգայական ոլորտը խաթարված չէ։ Երբ հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է հալյուցինոզ, պետք է փնտրել օրգանական գործոն, որը հանդիսանում է հալյուցինոզի պատճառ: Եթե ​​առկա են տեսողական հալյուցինացիաներ, պետք է հարցեր տրվեն ուղեղի վնասվածքի, հալյուցինոգենի չարաշահման, թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների, միգրենի կամ ժամանակավոր արտերիտի մասին: Եթե ​​հիվանդը դրսևորում է լսողական հալյուցինացիաներ, դա վկայում է ալկոհոլի չարաշահման առկայության մասին և պետք է հարցումներ կատարվեն այս ուղղությամբ: Ստորև նշված է ախտորոշիչ չափանիշներօրգանական հալյուցինոզ.

A. Դաժան համառ կամ շրջելի հալյուցինացիաներ:
Բ. Կան փաստեր բժշկական պատմությունից, հետազոտությունից ֆիզիկական պայմաններև հատուկ օրգանական գործոնի (կամ գործոնների) առկայության համար լաբորատոր թեստեր, որոնք կարող են լինել խանգարման էթոլոգիական պատճառը: B. Եթե այս ախտանիշները հայտնվում են ոչ միայն զառանցանքի ժամանակաշրջանում:

ԸՆԹԱՑԻԿ ԵՎ ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ
Ընթացքը և կանխատեսումը կախված են հիվանդության հիմքում ընկած պաթոլոգիական գործընթացից: Սկիզբը սովորաբար սուր է, և ընդհանուր տևողությունը մի քանի օր կամ շաբաթ է կամ, ինչպես հալյուցինոգենների դեպքում, սահմանափակվում է մի քանի ժամով։ Որոշ հիվանդների մոտ հալյուցինոզը դառնում է խրոնիկ, օրինակ՝ չբուժված կատարակտի կամ խուլության դեպքում, որը օտոսկլերոզի երկրորդական դրսեւորումն է։ Որոշ դեպքերում սուր հալյուցինոզը զարգանում է զառանցանքի:

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ Ախտորոշում
Օրգանական հալյուցինոզը պետք է տարբերել զառանցանքից, որի դեպքում կա գիտակցության պղտորում, և դեմենսիայից, որի դեպքում նկատվում է ինտելեկտուալ զգալի անկում: Զառանցանքը, որը երբեմն զարգանում է օրգանական հալյուցինոզով, կապված է հալյուցինացիաների հետ և կայուն բնույթ չունի։ Օրգանական զառանցանքի համախտանիշի դեպքում զառանցանքը մշտական ​​է և սովորաբար համակարգված: Եթե ​​առկա են և՛ ծանր զառանցանքների, և՛ ծանր հալյուցինացիաների համակեցություն, ըստ D8M-Sh-K-ի, այս դեպքում առաջանում են երկու խանգարումներ՝ օրգանական զառանցանքի համախտանիշ և օրգանական հալյուցինոզ: Հալյուցինոզը կոնֆաբուլյացիայից տարբերելու դժվարություններ կարող են առաջանալ, սակայն հալյուցինոզի դեպքում հիշողության խանգարումներ չկան, որոնք, ընդհակառակը, նկատվում են կոնֆաբուլյացիայի ժամանակ: Հիպնագոգիկ և հիպնոպոմպիկ հալյուցինացիաները նկատվում են միայն հիվանդի քնելուց առաջ կամ արթնանալուց առաջ։

Էպիլեպսիան, հատկապես թետա ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան, կարող է ուղեկցվել նաև լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներով: Նման հալյուցինացիաները սովորաբար նոպաների մի մասն են և ուղեկցվում են նոպաներին բնորոշ այլ հատկանիշներով, դրանք պարոքսիզմալ են և ի հայտ են գալիս գիտակցության նվազեցված վիճակում։ Ալկոհոլային հալյուցինոզը տարբերվում է զառանցանքից նրանով, որ հալյուցինոզի դեպքում զգայական խանգարումներ չկան: Զառանցանքային հալյուցինացիաները ավելի հաճախ տեսողական են, քան լսողական և ավելի վատ են գիշերը: Հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ շիզոֆրենիայի և տրամադրության խանգարումների դեպքում, սակայն այդ հալյուցինացիաները խստորեն տեղավորվում են այս հիվանդությունների շրջանակում, և չկա որևէ կոնկրետ գործոն։

ԲՈՒԺՈՒՄ
Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից։ Եթե ​​պատճառը անցողիկ է, ժամանակավոր, հիվանդը անհանգիստ է և գրգռված, բայց նա կարող է համոզվել, որ նա տառապում է մի հիվանդությամբ, որը կարելի է հեշտությամբ բուժել։ Ավելի լավ է հիվանդին հոսպիտալացնել, եթե նա վախեցած է և զառանցում է: Հակահոգեբանական թերապիան (օրինակ՝ հալոպերիդոլը) կարող է թեթևացնել հալյուցինացիաները, իսկ անհանգստությունը նվազեցնող դեղամիջոցները (օրինակ՝ դիազեպամ) կարող են վերահսկել գրգռվածությունը:

Սա հոգեկան հիվանդությունների պոլիէթիոլոգիական խումբ է, որը զարգանում է էնդոգեն-օրգանական, էկզոգեն, սիմպտոմատիկ և անոթային որոշիչների հետ կապված, որոնք իրենց դրսևորումներով նման են ռեակցիաների էկզոգեն տեսակներին: Հոգեկան խանգարումների ժամանակակից տաքսոնոմիաներում դրանք տարբեր տեղեր են զբաղեցնում ICD-10-ում դրանք ծածկագրված են G06.0–G06.9 վերնագրերում: Կան սուր փսիխոզներ և քրոնիկ հալյուցինոզներ։

​	Կարդացեք մասին

Սուր փսիխոզներ

Հոգեկան հիվանդությունների տարածվածությունը ուշ տարիքտատանվում է 4-ից 20%: Տիպիկ դեպքերում դրանք դրսևորվում են որպես գիտակցության շփոթված երեկոյան-գիշերային վիճակներ՝ առանց հստակ սինդրոմի ուրվագծման: Շփոթության դրվագները կարող են բազմիցս կրկնվել: Կարող են առաջանալ նաև զառանցական վիճակներ, ինչպես նաև հալյուցինոզ, հատկապես տեսողական: Փսիխոտիկ պայմանները երբեմն դառնում են քրոնիկ: Պատահում է, որ հոգեկան վիճակները սահմանափակվում են ամնեստիկ ապակողմնորոշման նկարներով և գիշերային անհանգստության ժամանակավոր աճով:

Այնքան էլ հազվադեպ չէ, որ փսիխոզի նկարները նման են ծերունական պատկերներին, կամ նկատվում են գիշերային անհանգստության նշաններ «ճանապարհին պատրաստվելու» հետ, իրավիճակի անցում դեպի անցյալ, առանձնահատուկ բուռն բիզնես ակտիվությամբ: Ուշագրավ են նաև զառանցական հայտարարությունների տարիքային թեմաները (կողոպուտ, ավերածություն, աղքատացում, կենցաղային հալածանք): Նշվում է, որ փսիխոզների զարգացման մեջ կարևորերբեմն ունենում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են զգայական անբավարարությունը (տեսողության սրության նվազում, լսողություն), հոգեոգեն խանգարումներ (մահ սիրել մեկին, թոշակի անցնել և այլն), ինչպես նաև իրավիճակի փոփոխություններ (տեղափոխում, հոսպիտալացում և այլն): Բացի այդ, նրանք զգալի դեր են խաղում սրտանոթային հիվանդություններ, շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ, ոսկրերի կոտրվածքներ և այլ սոմատոգեններ։

Սուր փսիխոզների բուժման ժամանակ առաջնային նշանակություն ունեն սոմատիկ վիճակի բարելավման միջոցառումները, սկսած հոգեմետ դեղեր Seduxen-ն առավել հաճախ օգտագործվում է ներմկանային կամ ներերակային: Կարող են ցուցված լինել նաև փոքր չափաբաժիններով մեղմ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (քլորպրոտիքսեն, տերալեն և այլն): Կանխատեսումը. Մահը տեղի է ունենում 27-50%-ի մոտ։

Քրոնիկ հալյուցինոզ

Ուշ տարիքի հոգեկան խանգարումներից առաջանում են 0,1–0,5% հաճախականությամբ (Շախմատով, 1976)։ Նոզոլոգիական պատկանելությունը չի որոշվել։ Դրանք դրսևորվում են որպես հալյուցինոզային սինդրոմներ (բանավոր, տեսողական, շոշափելի, հոտառական), անցումային և խառը հալյուցինոզ և այսպես կոչված զառանցական հալյուցինոզ։

1.Վերբալ հալյուցինոզ. Կարող է լինել անոթային փսիխոզների, շիզոֆրենիայի դրսևորում և նաև կապված են զգայական զրկանք. Վերջին դեպքում դրանք նկատվում են խուլերի և լսողությամբ մարդկանց մոտ, ինչի պատճառով էլ կոչվում են Բոննե տիպի հալյուցինոզ։ Նկարագրել է Է.Ա.Պոպովը (1956 թ.): Այս փսիխոզին բնորոշ են մոնո- կամ պոլիվոկալ ճշմարիտ խոսքային հալյուցինացիաները, սովորաբար տհաճ (հայհոյանք, սպառնալիքներ և այլն), հազվադեպ՝ հրամայական բովանդակությամբ, ուժեղանում են երեկոյան և գիշերը։ Հալյուցինացիաների ներհոսքի ժամանակ լսողական խաբեությունները հաճախ առաջանում են ականջներում և գլխում աղմուկից, առաջանում է անհանգստություն և կորչում է նրանց քննադատությունը: Փսիխոզը շարունակվում է տարիներ շարունակ, բայց օրգանական դեմենսիա չի առաջանում։

2. Տեսողական հալյուցինոզ.Դրսեւորվում է քրոնիկ կամ ալիքային տեսողական հալյուցինոզով C. Bonnet-ի կողմից: Հալյուցինացիաների ներհոսքով անհետանում է նրանց նկատմամբ քննադատությունը և կարող են առաջանալ վարքի խանգարումներ։ Գիտակցությունը խաթարված չէ. «Լիլիպուտյան» օպտիկական պատրանքների բովանդակությունը կապված է հիվանդների համար համապատասխան փորձառությունների հետ: Երբեմն ավելանում են այլ եղանակի հալյուցինացիաներ: Որոշ դեպքերում հալյուցինոզը զարգանում է ընդգծված հոգեօրգանական անկման ֆոնի վրա, հավանաբար անոթային ծագում.

3. Հոտառական հալյուցինոզ. Նկարագրված են փսիխոզի երեք տարբերակ. Գաբեկի հոտառական հալյուցինոզը (1965թ.) առաջանում է 40 տարեկանից հետո՝ ուղեղի օրգանական պաթոլոգիայի ֆոնին։ Հիվանդներն իրենց աղբյուրն են համարում տհաճ հոտ, բացահայտել հարաբերությունների գաղափարները; Նրանք կարծում են, որ շրջապատողները մերժում են իրենց, ընկճված են և երբեմն ինքնասպանության փորձեր են անում։ Որոշ հիվանդներ ունենում են սենեստոպաթիաներ և որոշ շոշափելի խաբեություններ: Հոտառական հալյուցինոզ Շախմատովը (1972) բնութագրվում է իրական հոտառական խաբեություններով, ինչպես նաև վնասի և փոքրածավալ հալածանքների զառանցական գաղափարներով: Sternberg-ի հոտառական հալյուցինոզը (1977) դրսևորվում է հոտառական խաբեություններով, որոնք տեղի են ունենում միայն որոշակի միջավայրում (օրինակ, սեփական սենյակում): Երբեմն առաջանում են նաև տհաճ շոշափելի և ներքին օրգանների սենսացիաներ։

Հալյուցինոզի բուժման ժամանակ սովորաբար օգտագործվում են թեթև նեյրոէլպտիկներ (քլորպրոտիքսեն, սոնապաքս և այլն) և ատիպիկ հակափսիխոտիկներ(կլոզապին, ռիսպերիդոն և այլն): Կանխատեսում. վերականգնման դեպքերը հազվադեպ են:

Հոգեկան խանգարումներ ուղեղի անոթային պաթոլոգիայում

Դրանք առաջանում են ուղեղային շրջանառության խանգարումների հետևանքով այնպիսի հիվանդությունների ժամանակ, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, ներգանգային անևրիզմաները, վասկուլիտը և ուղեղի անոթային ամիլոիդոզը։ Զգալիորեն ավելի հաճախակի է կյանքի երկրորդ կեսին: Դրանք կազմում են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց հոգեկան պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի մոտ մեկ երրորդը: Հոգեկան խանգարումների և անոթային պաթոլոգիայի բնույթի և ծանրության միջև ուղղակի կապ չկա: Զարգացման մեջ հոգեկան խանգարումներԱկտիվորեն մասնակցում են նաև այլ պատճառներ՝ ժառանգականություն, կազմվածք, սոմատիկ հիվանդություններ, տարիքի հետ կապված փոփոխություններուղեղ, տրավմա և այլն, և հաճախ էնդոգեն հոգեկան հիվանդություններ: Գոյություն ունեն անոթային ծագման հոգեկան խանգարումների երեք խումբ՝ էկզոգեն-օրգանական, էնդոֆորմ և անոթային դեմենսիա։

Էկզոգեն-օրգանական հոգեկան խանգարումներ

Տարբերում են անցողիկ կամ անցողիկ և մշտական, քրոնիկ, առաջադեմ խանգարումներ։

1. Անցողիկ հոգեկան խանգարումներ.Կա ապշած գիտակցություն, շփոթություն, Կորսակովի համախտանիշ, էյֆորիկ-կեղծապարալիտիկ և ապատոաբուլիկ վիճակներ։

Գիտակցության հիմարությունը (տարբեր աստիճանի թմբիր, թմբիր և կոմա) առաջանում է ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումների դեպքում (ինսուլտ, ուղեղային հեմոդինամիկայի անցողիկ խանգարումներ, հիպերտոնիկ ճգնաժամեր). Համառության տևողությունը և ծանրությունը արտացոլում են ուղեղային հեմոդինամիկայի խանգարման խորությունը:

Շփոթություն նկատվում է դեպքերի 33-50%-ում իշեմիկ ինսուլտ, 53–88%–ում՝ հեմոռագիկ ինսուլտ և 27–33% դեպքերում ուղեղի արյան մատակարարման անցողիկ խանգարում։ Դրսեւորվում է տարբեր նկարներգիտակցության ամպամածություն՝ առկա զառանցական, օնիրիկ և մենթալ երևույթներով բաց ֆոնապշած. Այս դեպքում կարող են լինել ապատիա և անտարբերություն, ինքնագոհության կամ վախի ու անհանգստության էյֆորիա, ինչպես նաև էկմնեզիայի երևույթներ։ Բնորոշ են տատանվող շփոթությունը և գիշերային ժամերին ավելացող շփոթությունը: Փսիխոզը կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս: Երբեմն շփոթության վիճակները ծառայում են որպես գլխուղեղի անոթային վթարի հիմնական կլինիկական դրսևորում, եթե դա միկրո ինսուլտ է կամ ուղեղի լակունար ինֆարկտ: Շփոթություն կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով (վարակ, թունավորում և այլն): ICD-10-ում այն ​​կոդավորված է G5 կոդով:

Կորսակոֆի համախտանիշը կոնֆաբուլյացիաներով ֆիքսացիոն ամնեզիայի տեսքով, շատ հավանական է, որ ցույց է տալիս հիպոկամպուսի, հատկապես աջ կիսագնդի կամ թալամուսի արյան մատակարարման խանգարումը: Կարող է մեծապես շրջելի լինել: ICD-10-ում այն ​​կոդավորված է G04: Վնասի տեղայնացումը նշվում է նաև մարմնի դիագրամի և անոսոգնոզիայի խանգարումներով։

Էյֆորիկ-կեղծապարալիտիկ և ապատոաբուլիկ վիճակները համեմատաբար հազվադեպ են, ինչը վկայում է ուղեղի ճակատային մասերի ուղեծրային և ուռուցիկ կեղևի վնասման մասին:

2. Մշտական ​​հոգեկան խանգարումներ.Կան ասթենիկ վիճակներ և հոգեօրգանական խանգարումներ։

Ասթենիկ պայմանները նկատվում են սկզբնական փուլերում կամ դրանից հետո սուր խանգարումներուղեղային շրջանառություն. Բնութագրվում է մտավոր և ֆիզիկական հյուծումով, հուզական անկայունությունթուլության ախտանշաններով, ուշադրության դեֆիցիտ՝ դիսմնեզիայի նշաններով։ Բացի այդ, քնի խանգարումներ, նևրոտիկ ձևավորումներ (հիպոխոնդրիա, ֆոբիաներ, հիստերիկ ախտանիշներ). Հաճախակի են նաև գլխացավի, գլխապտույտի և անկայուն քայլքի բողոքները: Ախտորոշման համար կարևոր է բացառել այս խանգարումների այլ պատճառները (սուբդեպրեսիա, դիսթիմիա և այլն): Հարկ է ընդգծել. ուղեղի հեմոդինամիկայի սուր կամ անցողիկ խանգարումների ցուցումների պատմության բացակայության դեպքում անոթային ուղեղային ասթենիայի ախտորոշումը հիմնականում հիպոթետիկ է: Համաձայն ICD-10-ի, այն կոդավորված է G06.6:

Հոգեօրգանական խանգարումները բավականին տարածված են և արդյունք են սահուն զարգացող անոթային պաթոլոգիայի կամ ուղեղի արյան մատակարարման սուր խանգարումների: Դրանք բնութագրվում են մեղմ ճանաչողական դեֆիցիտներով (հոգեկան պրոցեսների պասիվություն, դիսմնեզիա, ուշադրության նվազում) կամ անհատականության փոփոխություններ (պասիվություն, հետաքրքրությունների նեղացում, ինքնագոհություն, դյուրագրգռություն, հոգեբուժական վարքի հակում): Անձերի մեջ ծերություն«Ծերունական փսիխոպաթիզացիայի» նշանները կարող են դրսևորվել էգոցենտրիզմի, անզգայության, ժլատության, կասկածամտության և փնթիության տեսքով: Դրանք կարող են վերածվել ակնհայտ տկարամտության վիճակների։ Ախտորոշումը կատարվում է անոթային պաթոլոգիայի նյարդաբանական նշանների, ուղեղի անոթային վթարների ցուցումների և CT կամ MRI տվյալների առկայության դեպքում՝ ուղեղի անոթային վնասվածքի վերաբերյալ: ICD-10-ում այն ​​կոդավորված է համապատասխանաբար G06.7 և G07.0:

Անոթային դեմենսիան առավել հաճախ զարգանում է աթերոսկլերոզի պատճառով և հիպերտոնիաուղեղի կործանարար վնասվածքի, առավել հաճախ սրտի կաթվածի և ցրված իշեմիկ ոչնչացման պատճառով: Հաստատվել է, որ նույնիսկ միայնակ և փոքր ինֆարկտները ուղեղի այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են ժամանակավոր բլթի ճակատային, վերին պարիետալ, ինֆերմեդիալ մասերը (ներառյալ հիպոկամպը), ինչպես նաև թալամուսը, կարող են հանգեցնել դեմենցիայի:

Ավելի քիչ հաճախ, դեմենսիան կապված է շերտավոր նեկրոզի հետ (ցրված նեյրոնային մահ և գլիոզ գլխուղեղի կեղևում և ուղեղիկում), ինչպես նաև գլիոզի կամ թերի իշեմիկ նեկրոզի հետ (ներառյալ հիպոկամպային սկլերոզը): Այն տարածվածությամբ զիջում է միայն Ալցհեյմերի հիվանդությանը: Կախված կլինիկական կառուցվածքից՝ կան տարբեր տեսակներանոթային դեմենսիա. Դիսմնեստիկ տկարամտությունը (և սա անոթային դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 2/3-ն է) բնութագրվում է մնացական-ինտելեկտուալ չափավոր անկմամբ՝ մտավոր պրոցեսների արագության դանդաղումով և մեղմ արտահայտված ամնիստիկ աֆազիայով։

Բնորոշ է անկայունությունը կլինիկական դրսևորումներև կրիտիկական ֆունկցիայի պահպանում։ Amnestic dementia-ն (սա անոթային տկարամտության բոլոր դեպքերի 15%-ն է) բնութագրվում է ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության գերակշռող նվազմամբ, իսկ կողմնորոշումը ժամանակի և վայրում խաթարված է: Կոնֆաբուլյացիաները հատվածական են: Հիվանդները սովորաբար պասիվ են, տրամադրությունը հիմնականում ինքնագոհ է։ Պսեւդոպարալիտիկ դեմենսիան (սա անոթային դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 10%-ն է) դրսևորվում է ինքնագոհությամբ, հիշողության հարաբերական պահպանմամբ քննադատության նվազմամբ։ Ասեմիկ դեմենսիան համեմատաբար հազվադեպ է: Այն դրսևորվում է որպես կեղևի բարձրագույն ֆունկցիաների ընդգծված խանգարումներ, առաջին հերթին աֆազիա։ Աստիճանաբար ավելանում են նաև մնացական-ինտելեկտուալ անկումը, ինքնաբերությունն ու հուզական բթությունը։

Կախված պաթոգենեզից՝ տարբերվում են բազմակի ինֆարկտային դեմենսիա, դեմենցիա՝ միայնակ ինֆարկտով և Բինսվանգեր էնցեֆալոպաթիա՝ հիմնականում վնասով։ սպիտակ նյութենթակեղևային շրջան. Վերջինս, ինչպես պարզվել է CT-ի և MRI-ով, կազմում է անոթային դեմենցիայի բոլոր դեպքերի 1/3-ը: Այն դրսևորվում է վերը նշված անոթային տկարամտության տարբեր նկարներում, կարող են լինել նաև էպիլեպտիկ նոպաներ։

Ուղեղային ամիլոիդային անգիոպաթիան գլխուղեղի հազվադեպ առաջնային ամիլոիդոզ է, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում 60 տարեկանից հետո: Տարբերել հեմոռագիկ տեսակբազմակի կրկնվող արյունահոսություններով, տկարամտություն-հեմոռագիկ տիպը՝ Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ատիպիկ դրսևորումներով և դեմենցիայի տիպը՝ տկարամտության աստիճանական զարգացմամբ, որը նման է Binswanger էնցեֆալոպաթիայի, որի դեպքում ախտահարվում է նաև սպիտակ ենթակեղևային նյութը։ Ուղեղի «աուտոիմուն» վասկուլիտ. դրանք ներառում են պանարտերիտը, համակարգային կարմիր գայլախտը և «ժամանակավոր» արտերիտը: Այս դեպքում հնարավոր է ուղեղի մեկուսացված վնաս, հատկապես 50–80 տարեկանում։ Նրանք դրսևորվում են տարբեր տեսակի շփոթության և դեմենցիայի տեսքով։ Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է անգիոգրաֆիա:

Ինքնաբուխ արյունազեղումներ՝ զարկերակային պարկի անևրիզմայի պատռվածքի հետևանքով. Պարենխիմալ և ենթապարախնոիդ արյունազեղումների, ինչպես նաև խոշոր զարկերակների սպազմի և իշեմիկ ոչնչացման հետևանքով զարգանում է տարբեր տեսակի դեմենցիա՝ բացառելով ասեմիկությունը։ Խառը անոթային-ատրոֆիկ տկարամտության դեպքում դեմենսիան զարգանում է ուղեղի իշեմիկ քայքայման և Ալցհեյմերի հիվանդության հաճախակի համակցության արդյունքում։ Կան դեմենցիայի համակցությունների այլ տարբերակներ, որոնց հաճախականությունը տատանվում է տկարամտության բոլոր դեպքերի 5-ից 15%-ի սահմաններում: Անոթային դեմենցիա ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ապացուցել դեմենցիայի փաստը, անոթային ուղեղի վնասվածքի առկայությունը և բացահայտել նրանց միջև ժամանակավոր կապը: Անոթային դեմենցիայի կանխատեսումը հաճախ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար:

3. Էնդոֆորմ հոգեկան խանգարումները դրսևորվում են շիզոֆրենիայի ախտանիշներով, զառանցական փսիխոզներով, աֆեկտիվ խանգարումներով։ Անոթային գործոնի նշանակությունն այս դեպքում միայն մասնակի է, իսկ հաճախ՝ հիպոթետիկ։ Էնդոֆորմ փսիխոզները կարող են զարգանալ ինսուլտի, ուղեղի անոթների անցողիկ վթարների, ինչպես նաև հոգեօրգանական խանգարումների և անոթային դեմենցիայի ֆոնի վրա։

Զառանցանքային փսիխոզները՝ սուր և ենթասուր, զարգանում են ինսուլտից անմիջապես հետո և տևում են մինչև մի քանի օր։ Որպես կանոն, այս դեպքում նկատվում են շփոթված գիտակցության տարրեր՝ երբեմն հիվանդները չեն կողմնորոշվում տեղում, ժամանակում, իրավիճակում, իսկ զառանցանքն անցնելուց հետո բացահայտվում է մասնակի ամնեզիա։ Սովորաբար սա վախով ընկալման զառանցանք է, որը ուժեղանում կամ հրահրվում է, երբ միջավայրը փոխվում է հիվանդին անծանոթի: Ձգձգվող և խրոնիկ զառանցական փսիխոզները սովորաբար ներկայացված են խանդի, վնասի և կողոպուտի պարանոիդ, չհամակարգված զառանցանքներով:

Այն առաջանում է հոգեօրգանական խանգարման ֆոնին պարանոիդ և շիզոիդ բնավորության գծեր ունեցող անհատների մոտ։ Երբեմն զառանցանքի ծագումը կայանում է հետինսուլտային զառանցանքի մեջ: Բացի զառանցանքային փսիխոզից, տեսողական հալյուցինոզը կոնֆաբուլյացիաներով հազվադեպ է հանդիպում: Զառանցանքային երևույթները, որոնք կառուցվածքով ավելի բարդ են (բանավոր ճշմարիտ և պսևդոհալյուցինոզով, ազդեցության զառանցանքներով, հոտառական կամ լսողական հալյուցինոզով պարանոիդներով բնակեցված) սովորաբար տեղի են ունենում, երբ ուղեղի անոթային վնասը զուգորդվում է շիզոֆրենիայի կամ զառանցանքի խանգարման հետ: Անոթային գործընթացնման դեպքերում խաղում է սադրիչ կամ պաթոպլաստիկ գործոնի դեր։

Դեպրեսիան շատ տարածված է անոթային հիվանդների մոտ: Հաճախ դրանք էնդոգեն կամ փսիխոգեն դեպրեսիաներ են՝ զուգակցված անոթային վնասվածքուղեղը Իրականում անոթային դեպրեսիահիպոթիմիկ վիճակների տեսքով տարբեր աստիճաններսրությունը տեղի է ունենում կամ ձախ կիսագնդում ինսուլտից հետո առաջին երեք ամիսներին, կամ աջ կիսագնդում կաթվածից երկու կամ ավելի տարի հետո: Վաղ դեպրեսիամիաժամանակ դրանք ուղեկցվում են խոսքի խանգարումներով, իսկ ուշ դեպրեսիայի ժամանակ հայտնաբերվում է ուղեղի ատրոֆիա։ Երեք ամսից մինչև երկու տարի ընկած ժամանակահատվածում դեպրեսիան կապված է, ըստ երևույթին, հոգեոգեն գործոնների բարձր հաճախականության հետ: Հետինսուլտային դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մահացության մակարդակն ավելի բարձր է, քան առանց դրա:

Այլ փսիխոզներ. Նկարագրվել են կատատոնիկ փսիխոզի դեպքեր սուբարախնոիդալ արյունահոսությամբ, ինչպես նաև աջ կիսագնդում ինսուլտից հետո մոլագար և երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումներով հիվանդների մոտ։

Անոթային ծագման հոգեկան խանգարումները կանխելու համար կարևոր է վերահսկել ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիա, IHD, շաքարային դիաբետ, հիպերլիպիդեմիա և այլն երկրորդական կանխարգելումնպատակահարմար է պահպանել սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 135–150 մմ Hg միջակայքում: Արվեստ. Օգտակար է և կանոնավոր ընդունումասպիրին 325 մգ օրական ինսուլտից հետո երկու տարի: Մեղմ ու միջին ծանրությանդեմենցիա, նոտրոպիկ դեղամիջոցներ (նոտրոպիլ, էնցեֆաբոլ, ակատինոլ, ամիրիդին, ցերեբրոլիզին) նշվում են մեծ չափաբաժիններով 4-6 ամսվա ընթացքում: Շփոթմունքով հիվանդներին բուժելիս անհրաժեշտ է ուշադիր զննում և նրանց սոմատիկ վիճակի մոնիտորինգ: Զառանցանքի առկայության դեպքում ցուցադրվում են նաև հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, քնի խանգարումներ, թեթև նեյրոլեպտիկներ (դիպիրիդոն, սոնապաքս, գեմինևրին), հալոպերիդոլի կաթիլներ մինչև 3 մգ, լեպոնեքս 12,5 մգ, իսկ համառ հոգեմետորական գրգռվածության դեպքում՝ ֆինլեպսին 0–400 մգ։ . Խիստ վախի դեպքում թույլատրվում է հանգստացնող դեղամիջոցների մեկ ներարկում: Սուր զառանցական փսիխոզի դեպքում նշանակվում է հալոպերիդոլ, իսկ ուժեղ վախի և հուզմունքի դեպքում դրան ավելացվում է ամինազին կամ տիզերցին։ Դեպրեսիայի դեպքում նախընտրելի են միանսերինը, սերտրալենը և ցիտալոպրամը: Շփոթմունքով և զառանցական փսիխոզներով հիվանդները կարիք ունեն ստացիոնար բուժումհիվանդանոցի հոգեսոմատիկ կամ գերոնտոգեբուժական բաժանմունքների պայմաններում.