Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգումը հոգեկան հիվանդությունների lec. Նևրոտիկ ռեգիստրի հոգեախտաբանական սինդրոմներ Դրական հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Համախտանիշ- ախտանշանների կայուն շարք, որոնք միավորված են մեկ պաթոգենետիկ մեխանիզմով:

«Ցանկացած հիվանդության, այդ թվում՝ հոգեկան հիվանդության ճանաչումը սկսվում է ախտանիշից, սակայն ախտանիշը բազմարժեք նշան է, և դրա հիման վրա անհնար է ախտորոշել հիվանդությունը այլ ախտանիշներով, այսինքն՝ ախտանիշային համալիրում՝ համախտանիշ» (Ա.Վ. Սնեժնևսկի, 1983 թ.):

Համախտանիշի ախտորոշիչ նշանակությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրանում ներառված ախտանիշները բնական ներքին կապի մեջ են։ Սինդրոմը հիվանդի կարգավիճակն է հետազոտության պահին:

Ժամանակակից համախտանիշի դասակարգումկառուցված են մակարդակների կամ «ռեգիստրների» սկզբունքով, որն առաջին անգամ առաջադրել է Է.Կրաեպելինը (1920 թ.): Այս սկզբունքով սինդրոմները խմբավորվում են՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսների ծանրությունից։ Յուրաքանչյուր մակարդակ ներառում է մի քանի սինդրոմներ, որոնք տարբերվում են իրենց արտաքին դրսևորումներով, սակայն դրանց հիմքում ընկած խանգարումների խորության մակարդակը մոտավորապես նույնն է։

Գոյություն ունեն սինդրոմների 5 մակարդակ (գրանցամատյաններ)՝ կախված ծանրության աստիճանից։

Նևրոտիկ և նևրոզի նման սինդրոմներ.

ասթենիկ

մոլուցքային

հիստերիկ

Աֆեկտիվ սինդրոմներ.

• դեպրեսիվ

  մոլագար

  ապատո-աբուլիկ

Զառանցական և հալյուցինացիոն համախտանիշներ.

• պարանոյիկ

  պարանոյիկ

  մտավոր ավտոմատիզմի համախտանիշ (Կանդինսկի-Կլերամբո)

  պարաֆրենիկ

  հալյուցինոզ

Գիտակցության խանգարման սինդրոմներ.

• զառանցող

  oneiroid

  հուզիչ

  մթնշաղի հիմարություն

Amnestic syndromes.

Հոգեօրգանական

• Կորսակովի համախտանիշ

  դեմենսիա

Նևրոտիկ և նևրոզի նման սինդրոմներ

Պայմաններ, որոնք դրսևորվում են ֆունկցիոնալ (շրջելի) ոչ հոգեկան խանգարումներով. Նրանք կարող են լինել տարբեր բնույթի: Նևրոզով (հոգեգենիկ խանգարում) տառապող հիվանդը մշտական ​​հուզական սթրես է ապրում: Նրա ռեսուրսները՝ պաշտպանիչ ուժերը, սպառվում են։ Նույնը տեղի է ունենում գրեթե ցանկացած ֆիզիկական հիվանդությամբ տառապող հիվանդի մոտ։ Հետևաբար, ախտանիշներից շատերը նկատվում են նևրոտիկ և նևրոզի նման սինդրոմներնմանատիպ. Սա արագ հոգնածություն է՝ հոգեբանական և ֆիզիկական անհարմարության զգացումով, որն ուղեկցվում է անհանգստությամբ, անհանգստությամբ և ներքին լարվածությամբ։ Ամենափոքր պատճառով դրանք սրվում են։ Դրանք ուղեկցվում են հուզական անկայունությամբ և աճող դյուրագրգռությամբ, վաղ անքնությամբ, ցրվածությամբ և այլն։

Նևրոտիկ սինդրոմները հոգեախտաբանական սինդրոմներ են, որոնց դեպքում նկատվում են նևրաստենիային, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի կամ հիստերիայի բնորոշ խանգարումներ։

1. ԱՍԹԵՆԻԿ ՍԻՆԴՐՈՄ (ԱՍԹԵՆԻԱ) - ավելացած հոգնածության, դյուրագրգռության և անկայուն տրամադրության վիճակ՝ զուգակցված վեգետատիվ ախտանիշների և քնի խանգարումների հետ։

Ասթենիայի հետ կապված հոգնածության բարձրացումը միշտ զուգորդվում է աշխատանքի արտադրողականության նվազման հետ, հատկապես նկատելի է ինտելեկտուալ սթրեսի ժամանակ: Հիվանդները դժգոհում են վատ ինտելեկտից, մոռացկոտությունից և անկայուն ուշադրությունից: Նրանք դժվարանում են կենտրոնանալ մի բանի վրա։ Նրանք կամքի ուժով փորձում են ստիպել իրենց մտածել ինչ-որ թեմայի շուրջ, բայց շուտով նկատում են, որ իրենց գլխում ակամա հայտնվում են բոլորովին այլ մտքեր, որոնք կապ չունեն իրենց արածի հետ։ Ներկայացումների քանակը կրճատվում է: Նրանց խոսքային արտահայտությունը դժվարանում է` հնարավոր չէ ճիշտ բառեր գտնել: Գաղափարներն իրենք են կորցնում իրենց հստակությունը։ Ձևակերպված միտքը հիվանդին թվում է ոչ ճշգրիտ, վատ արտացոլելով այն, ինչ նա ցանկանում էր արտահայտել դրանով: Հիվանդները զայրանում են իրենց անբավարարությունից: Ոմանք ընդմիջում են աշխատանքից, սակայն կարճատև հանգիստը չի բարելավում նրանց ինքնազգացողությունը։ Մյուսները կամքի ջանքերով ձգտում են հաղթահարել առաջացող դժվարությունները, նրանք փորձում են վերլուծել հարցը որպես ամբողջություն, բայց մաս-մաս, բայց արդյունքը կա՛մ ավելի մեծ հոգնածություն է, կա՛մ ցրվածություն իրենց ուսումնասիրություններում: Աշխատանքը սկսում է ճնշող ու անհաղթահարելի թվալ։ Լարվածության զգացում կա, անհանգստություն և համոզմունք սեփական ինտելեկտուալ անբավարարության մասին

Բարձր հոգնածության և ինտելեկտուալ գործունեության անարդյունավետության հետ մեկտեղ ասթենիայի ժամանակ միշտ կորչում է հոգեկան հավասարակշռությունը։ Հիվանդը հեշտությամբ կորցնում է ինքնատիրապետումը, դառնում է դյուրագրգիռ, տաքարյուն, բծախնդիր, բծախնդիր և կռվարար: Տրամադրությունը հեշտությամբ տատանվում է. Ե՛վ տհաճ, և՛ ուրախ իրադարձությունները հաճախ հանգեցնում են արցունքների առաջացման (գրգռված թուլություն):

Հաճախ նկատվում է հիպերեստեզիա, այսինքն. անհանդուրժողականություն բարձր ձայների և պայծառ լույսի նկատմամբ. Հոգնածությունը, հոգեկան անհավասարակշռությունը և դյուրագրգռությունը զուգորդվում են ասթենիայի հետ տարբեր համամասնություններով։

Ասթենիան գրեթե միշտ ուղեկցվում է վեգետատիվ խանգարումներով։ Հաճախ նրանք կարող են գերակշռող դիրք զբաղեցնել կլինիկական պատկերում։ Սրտանոթային համակարգի ամենատարածված խանգարումները՝ տատանումներ

արյան ճնշման մակարդակները, տախիկարդիա և զարկերակային անկայունություն, տարբեր

տհաճ կամ պարզապես ցավոտ սենսացիաներ սրտի տարածքում.

Մաշկի թեթև կարմրություն կամ գունատություն, մարմնի նորմալ ջերմաստիճանում ջերմության զգացում կամ, ընդհակառակը, ցրտի ավելացում: Հատկապես հաճախ նկատվում է քրտնարտադրության ավելացում՝ երբեմն տեղային (ափեր, ոտքեր, թեւատակեր), երբեմն՝ ընդհանրացված։

Հաճախակի են դիսպեպտիկ խանգարումները՝ ախորժակի կորուստ, ցավ աղիների երկայնքով, սպաստիկ փորկապություն։ Տղամարդիկ հաճախ ունենում են ուժի նվազում: Շատ հիվանդների մոտ կարող են հայտնաբերվել տարբեր դրսևորումների և տեղայնացման գլխացավեր: Նրանք հաճախ բողոքում են գլխի ծանրության զգացումից, կծկվող գլխացավերից։

Քնի խանգարումները ասթենիայի սկզբնական շրջանում դրսևորվում են քնելու դժվարությամբ, ծանծաղ քունով՝ անհանգստացնող երազների առատությամբ, գիշերվա կեսին արթնացումներով, ավելի ուշ քնելու դժվարությամբ և վաղ արթնությամբ։ Քնից հետո նրանք իրենց հանգիստ չեն զգում։ Հնարավոր է գիշերը քնի զգացումի պակաս լինի, չնայած իրականում հիվանդները գիշերը քնում են: Ասթենիայի աճով և հատկապես ֆիզիկական կամ մտավոր սթրեսի ժամանակ քնկոտության զգացում է առաջանում ցերեկային ժամերին, սակայն միաժամանակ չբարելավելով գիշերային քունը:

Որպես կանոն, ասթենիայի ախտանշանները առավոտյան ավելի քիչ են արտահայտվում կամ նույնիսկ (մեղմ դեպքերում) իսպառ բացակայում են և, ընդհակառակը, ուժեղանում կամ ի հայտ են գալիս օրվա երկրորդ կեսին, հատկապես երեկոյան։ Ասթենիայի հուսալի նշաններից մեկն այն վիճակն է, երբ առավոտյան համեմատաբար բավարար առողջություն է նկատվում, աշխատանքի վայրում վատանում է, իսկ երեկոյան հասնում է առավելագույնի։ Այս առումով, ցանկացած տնային աշխատանք կատարելուց առաջ հիվանդը նախ պետք է հանգստանա։

Ասթենիայի ախտանիշաբանությունը շատ բազմազան է, ինչը պայմանավորված է մի շարք պատճառներով. Ասթենիայի դրսևորումները կախված են նրանից, թե դրա կառուցվածքում ընդգրկված հիմնական խանգարումներից որն է գերակշռող։

Եթե ​​ասթենիայի պատկերում գերակշռում է տաք բնավորությունը, պայթյունավտանգությունը, անհամբերությունը, ներքին լարվածության զգացումը, զսպելու անկարողությունը, այսինքն. գրգռվածության ախտանիշներ - խոսեք դրա մասին ասթենիա հիպերսթենիայով. Սա ասթենիայի ամենաթեթև ձևն է:

Այն դեպքերում, երբ պատկերում գերակշռում է հոգնածությունը և անզորության զգացումը, ասթենիան սահմանվում է որպես. հիպոստենիկ, ամենածանր ասթենիան. Ասթենիկ խանգարումների խորության աճը հանգեցնում է ավելի մեղմ հիպերստենիկ ասթենիայի հաջորդական փոփոխության դեպի ավելի ծանր փուլեր: Քանի որ հոգեկան վիճակը բարելավվում է, հիպոստենիկ ասթենիան փոխարինվում է ասթենիայի ավելի մեղմ ձևերով:

Ասթենիայի կլինիկական պատկերը որոշվում է ոչ միայն առկա խանգարումների խորությամբ, այլ նաև երկու կարևոր գործոններով, ինչպիսիք են հիվանդի սահմանադրական բնութագրերը և էթոլոգիական գործոնը: Շատ հաճախ այս երկու գործոններն էլ սերտորեն փոխկապակցված են: Այսպիսով, էպիլեպտոիդ բնավորության գծեր ունեցող անհատների մոտ ասթենիան բնութագրվում է արտահայտված գրգռվածությամբ և դյուրագրգռությամբ. Անհանգիստ կասկածամտության գծեր ունեցող անհատներն ունենում են տարբեր անհանգիստ վախեր կամ մոլուցքներ:

Ասթենիան ամենատարածված և ամենատարածված հոգեկան խանգարումն է: Այն կարող է հայտնաբերվել ցանկացած հոգեկան և սոմատիկ հիվանդության ժամանակ։ Այն հաճախ զուգակցվում է այլ նևրոտիկ սինդրոմների հետ, պետք է տարբերակել դեպրեսիան: Շատ դեպքերում շատ դժվար է տարբերակել այս պայմանները, ինչի պատճառով օգտագործվում է ասթենո-դեպրեսիվ սինդրոմ տերմինը։

2. ՕԲՍԵՍԻՎ ՍԻՆԴՐՈՄ (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշ) - հոգեախտաբանական վիճակ, որը գերակշռում է օբսեսիվ երևույթների (այսինքն, ակամա առաջացող ցավոտ և տհաճ մտքերի, գաղափարների, հիշողությունների, վախերի, ցանկությունների, գործողությունների, որոնց նկատմամբ մնում է քննադատական ​​վերաբերմունք. և նրանց դիմադրելու ցանկությունը):

Որպես կանոն, այն նկատվում է անհանգիստ և կասկածամիտ մարդկանց մոտ ասթենիայի շրջանում և հիվանդների կողմից ընկալվում է քննադատորեն։

Օբսեսիվ համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է սուբդեպրեսիվ տրամադրությամբ, ասթենիայով և վեգետատիվ խանգարումներով։ Օբսեսիվ համախտանիշի մոլուցքը կարող է սահմանափակվել մեկ տեսակով, օրինակ՝ օբսեսիվ հաշվում, մոլուցքային կասկածներ, մտավոր մաստակի երևույթներ, մոլուցքային վախեր (ֆոբիաներ) և այլն։ Մյուս դեպքերում միաժամանակ գոյակցում են մոլուցքները, որոնք շատ տարբեր են իրենց դրսեւորումներով։ Օբսեսիաների առաջացումը և տևողությունը տարբեր են: Նրանք կարող են աստիճանաբար զարգանալ և շարունակաբար գոյություն ունենալ երկար ժամանակ՝ մոլուցքային հաշվում, մտավոր մաստակի երևույթներ և այլն; դրանք կարող են հայտնվել հանկարծակի, տևել կարճ ժամանակ, իսկ որոշ դեպքերում առաջանալ հաջորդականությամբ՝ դրանով իսկ նմանվելով պարոքսիզմալ խանգարումների։

Օբսեսիվ սինդրոմը, որի դեպքում օբսեսիվ երևույթները տեղի են ունենում հստակ նոպաների տեսքով, հաճախ ուղեկցվում են ընդգծված վեգետատիվ ախտանիշներով՝ մաշկի գունատություն կամ կարմրություն, սառը քրտինքը, տախի- կամ բրադիկարդիա, օդի պակասի զգացում, աղիների շարժունակության բարձրացում, պոլիուրիա։ և այլն։ Կարող է առաջանալ գլխապտույտ և գլխապտույտ:

Օբսեսիվ համախտանիշը տարածված խանգարում է սահմանամերձ հոգեկան հիվանդությունների, հասուն անհատականության խանգարումների (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ անհատականության խանգարում) և դեպրեսիայի դեպքում անհանգիստ և կասկածամիտ մարդկանց մոտ:

3. ՀԻՍՏԵՐԻԿԱԿԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄ - հոգեկան, վեգետատիվ, շարժողական և զգայական խանգարումների ախտանիշային համալիր, հաճախ առաջանում է ոչ հասուն, մանկական, եսակենտրոն անհատների մոտ հոգեկան տրավմայից հետո։ Հաճախ դրանք գեղարվեստական ​​թեքում ունեցող անհատներ են, որոնք հակված են կեցվածքի, խաբեության և ցուցադրականության:

Նման մարդիկ միշտ ձգտում են լինել ուշադրության կենտրոնում և նկատվել ուրիշների կողմից։ Նրանց չի հետաքրքրում, թե ինչ զգացմունքներ են առաջացնում ուրիշների մեջ, գլխավորն այն է, որ շրջապատում ոչ մեկին անտարբեր չեն թողնում:

Հոգեկան խանգարումները դրսևորվում են, առաջին հերթին, հուզական ոլորտի անկայունությամբ՝ բուռն, բայց միմյանց արագ փոխարինող վրդովմունքի, բողոքի, ուրախության, թշնամանքի, համակրանքի և այլն: Դեմքի արտահայտություններն ու շարժումները արտահայտիչ են, չափազանց արտահայտիչ, թատերական:

Հատկանշական է փոխաբերական, հաճախ ողորմելի կրքոտ խոսքը, որում առաջին պլանում հիվանդի «ես»-ն է և ամեն գնով զրուցակցին համոզելու ցանկությունն այն մասին, թե ինչին է հավատում և ինչին է ուզում ապացուցել։

Իրադարձությունները միշտ ներկայացվում են այնպես, որ լսողների մոտ տպավորություն ստեղծվի, թե հաղորդված փաստերը ճշմարտություն են։ Ամենից հաճախ ներկայացված տեղեկատվությունը չափազանցված է, հաճախ խեղաթյուրված, իսկ որոշ դեպքերում դիտավորյալ սուտ է, մասնավորապես՝ զրպարտության տեսքով: Սուտը կարող է լավ հասկանալ հիվանդի կողմից, բայց նրանք հաճախ հավատում են դրան որպես անփոփոխ ճշմարտություն: Վերջին հանգամանքը կապված է հիվանդների ենթադրելիության և ինքնահիպնոսի բարձրացման հետ։

Հիստերիկ ախտանշանները կարող են լինել ցանկացած տեսակի և դրսևորվել ըստ հիվանդի «պայմանական ցանկալիության» տեսակի, այսինքն. նրան որոշակի օգուտ է բերում (օրինակ՝ դժվար իրավիճակից ելք, փախուստ իրականությունից): Այլ կերպ ասած, կարելի է ասել, որ հիստերիան «անգիտակից թռիչք է դեպի հիվանդություն»։

Արցունքներն ու լացը, որոնք երբեմն արագ են անցնում, հիստերիկ համախտանիշի հաճախակի ուղեկիցներն են։ Ինքնավար խանգարումները դրսևորվում են տախիկարդիայով, արյան ճնշման փոփոխություններով, շնչահեղձությամբ, կոկորդի սեղմման սենսացիաներով՝ այսպես կոչված. հիստերիկ կոմա, փսխում, մաշկի կարմրություն կամ սպիտակեցում և այլն:

Մեծ հիստերիկ հարձակումը շատ հազվադեպ է, և սովորաբար տեղի է ունենում հիստերիկ համախտանիշի հետ, որը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով անհատների մոտ: Սովորաբար հիստերիկ սինդրոմում շարժման խանգարումները սահմանափակվում են վերջույթների կամ ամբողջ մարմնի դողով, ասաստիա-աբազիայի տարրերով՝ ոտքերով ճոճվող, դանդաղ կախվելով, քայլելու դժվարությամբ։

Առկա է հիստերիկ աֆոնիա՝ ամբողջական, բայց ավելի հաճախ՝ մասնակի; հիստերիկ մուտիզմ և կակազություն. Հիստերիկ մուտիզմը կարելի է զուգակցել խուլության՝ սուրդոմուտիզմի հետ։

Երբեմն հիստերիկ կուրության կարող է հանդիպել, սովորաբար առանձին տեսողական դաշտերի կորստի տեսքով: Մաշկի զգայունության խանգարումները (հիպեստեզիա, անզգայացում) արտացոլում են հիվանդների «անատոմիական» պատկերացումները իններվացիայի գոտիների վերաբերյալ: Հետևաբար, խանգարումները ներառում են, օրինակ, մարմնի մեկ և մյուս կեսի ամբողջ մասերը կամ մի ամբողջ վերջույթ: Առավել ցայտուն հիստերիկ սինդրոմը հիստերիկ ռեակցիաներով է պսիխոպաթիայի, հիստերիկ նևրոզի և ռեակտիվ վիճակների շրջանակներում։ Վերջին դեպքում հիստերիկ սինդրոմը կարող է փոխարինվել փսիխոզի վիճակներով՝ զառանցական ֆանտազիաների, պուերիլիզմի և պսևդոդեմենտիայի տեսքով։

Ներածություն

Համախտանիշը ախտանշանների համալիր է։ Համախտանիշը ախտանշանների բնական համակցության խիստ պաշտոնական նկարագրություն է, որոնք փոխկապակցված են մեկ պաթոգենեզով և փոխկապակցված որոշակի նոզոլոգիական ձևերի հետ:

Հոգեախտաբանական սինդրոմը ներքին (պաթոգենետիկորեն) փոխկապակցված հոգեախտաբանական ախտանիշների բարդ, քիչ թե շատ բնորոշ շարք է, որոնց հատուկ կլինիկական դրսևորումներում հոգեկան ֆունկցիաների վնասման ծավալն ու խորությունը, ուղեղի վրա պաթոգեն վնասի ազդեցության ծանրությունն ու զանգվածը: արտահայտվում են.

Գալիս է հունարենից։ հոգեկան - հոգի + պաթոս - տառապանք, հիվանդություն և սինդրոմ - համադրություն: Նրանք պատկանում են բարձր մտավոր գործառույթների խանգարումների կայուն համակցությունների կատեգորիային։ Կոնկրետություն. Հոգեախտաբանական սինդրոմների ամբողջության հիման վրա ստեղծվում է հոգեկան տարբեր հիվանդությունների որոշակի կլինիկական պատկեր։ Պատճառված է տարբեր հիվանդությունների գործընթացների ընթացքով:

Հոգեախտաբանական սինդրոմները հոգեկան պաթոլոգիայի տարբեր տեսակների կլինիկական արտահայտությունն են, որոնք ներառում են հոգեկան հիվանդություններ (փսիխոզ) և ոչ հոգեկան (նևրոզներ, սահմանային) տիպեր, կարճատև ռեակցիաներ և մշտական ​​հոգեախտաբանական վիճակներ: Հոգեախտաբանական սինդրոմները նույնպես բաժանվում են դրական և բացասական: Հիվանդությունը գնահատելիս անհրաժեշտ է դրանք դիտարկել միասնության և փոխկապակցվածության մեջ։ Այս սկզբունքը կարևոր է սինդրոմների պաթոգենետիկ էությունը և նոզոլոգիական նախապատվությունը հասկանալու համար։ Գեորգաձե Զ.Օ. Դատական ​​հոգեբուժություն, Մ.: Միասնություն, 2006 թ. էջ 57:

Աշխատանքի նպատակն է ավելի մանրամասն դիտարկել հոգեախտաբանական սինդրոմները և այն խնդիրները, որոնց տեսակների են դրանք բաժանվում: Եվ պարզեք այս սինդրոմների ընդհանուր դատահոգեբուժական նշանակությունը։

Դրական և բացասական հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Հոգեբուժության մեջ դեռևս չկա այս տերմինի կլինիկական սահմանումը, չնայած այն հանգամանքին, որ յուրաքանչյուր հոգեբույժ օգտագործում է այս տերմինը և լավ գիտի, թե ինչ հոգեախտաբանական խանգարումներ է բնութագրում այս տերմինը։ Արտադրողական խանգարումները մտավոր գործունեության վնասի խորության և ընդհանրացման ցուցանիշ են:

Ստորև նկարագրված հոգեախտաբանական դրական սինդրոմները դասավորված են որոշակի հաջորդականությամբ, որը բնութագրում է մտավոր գործունեության վնասման փուլերը՝ սկսած ամենաթեթև և սահմանափակ սինդրոմներից մինչև ծանր և ընդհանրացված:

Դրական հոգեախտաբանական սինդրոմները ներառում են նևրոտիկ, աֆեկտիվ, դեանձնավորում-դեռեալիզացիա, շփոթություն, հալյուցինատոր-զառանցական, շարժման խանգարումներ, գիտակցության մթագնում, էպիլեպտիֆորմ և հոգեօրգանական:

Ներկայումս գործնականում չկա միատեսակ տեսակետ դրական և հետևաբար բացասական սինդրոմների հայեցակարգի վերաբերյալ: Համախտանիշները, որոնք որակապես նոր են, սովորաբար բացակայում են, համարվում են դրական համախտանիշներ (դրանք կոչվում են նաև պաթոլոգիական դրական, «պլյուս» խանգարումներ, «գրգռվածության» երևույթներ), որոնք վկայում են հոգեկան հիվանդության առաջընթացի մասին, որակապես փոխելով հոգեկան գործունեությունը և վարքագիծը։ հիվանդ.

Հոգեբուժության մեջ «բացասական սինդրոմներ» տերմինի սահմանում չկա: Բացասական խանգարումների հետևողական հատկանիշը անձի փոփոխություններն են: Այս խանգարումները արտացոլում են հոգեկան հիվանդության պաթոգենեզի այն կողմը, որը վկայում է օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմների «խաթարման» առկայության և որակի մասին:

Բացասական հոգեկան խանգարումները, ինչպես դրականները, արտացոլում են.

1) հոգեկան խանգարումների ներկա մակարդակը և, հետևաբար, բավականաչափ որոշակիությամբ մեզ թույլ է տալիս դատել հոգեկան հիվանդության ծանրության մասին.

2) հիվանդության նոզոլոգիական պատկանելությունը.

3) զարգացման միտումները և, հետևաբար, հիվանդության կանխատեսումը, հատկապես այն դեպքերում, երբ հնարավոր է դինամիկ դիտարկում:

Աստիճանաբար զարգացող հոգեկան հիվանդությունների դեպքում որոշ բացասական խանգարումների սկզբնական փոփոխությունը, օրինակ՝ բնավորության փոփոխությունները, մինչև որոշակի ժամանակահատված, կարող են առաջանալ դրանց բարդացման ուղղությամբ: Դրական սինդրոմների հետ մեկտեղ բացասական սինդրոմները կարող են բաշխվել նաև ըստ դրանց ծանրության աստիճանի՝ ձևավորելով բացասական սինդրոմների սանդղակ։ Առաջարկվել է մի դիրքորոշում, ըստ որի՝ որոշակի հարաբերություններ կան մի կողմից դրական և բացասական խանգարումների մակարդակների և մյուս կողմից՝ հոգեկան հիվանդության նոզոլոգիական ձևերի միջև։

Ամենաթեթև բացասական խանգարումը համարվում է մտավոր գործունեության հյուծվածությունը՝ նրա ասթենիան։ Կարելի է ենթադրել, որ կա նույնիսկ ավելի մեղմ բացասական հոգեկան խանգարում, քան ասթենիզացիան՝ ռեակտիվ անկայունությունը։

Այն դրսևորվում է դիսթիմիկ (հիմնականում սուբդեպրեսիվ) և ասթենիկ դրվագների տեսքով և միշտ կապված է փսիխոգեն կամ սոմատոգեն գործոնների ազդեցության հետ, որոնք սովորական կյանքում նման ռեակցիաներ չեն առաջացնում։ Վոլկով Վ.Ն. Դատական ​​հոգեբուժություն, Մ.: Միասնություն, 2007. էջ 116-118:

Որպես օրինակ, եկեք դիտարկենք ամենատարածված սինդրոմներից մի քանիսը:

Հալյուցինոզի համախտանիշ

Հալյուցինոզը հասկացվում է որպես երկարատև, երբեմն քրոնիկ հալյուցինացիա՝ հիվանդների նկատմամբ դրա նկատմամբ մասնակի քննադատական ​​վերաբերմունքի գերակշռությամբ: Սուր հալյուցինոզի դեպքում, ի լրումն առատ հալյուցինացիաների, կարող են արձանագրվել զառանցանքներ և աֆեկտիվ ռեակցիա հալյուցինատիվ-զառանցական սյուժեի նկատմամբ: Օրինակ, կա բանավոր հալյուցինոզի համադրություն հալածանքի զառանցանքների հետ (խրոնիկ ալկոհոլիզմի դեպքում); տեսողական և լսողական հալյուցինոզ՝ առօրյա բովանդակության զառանցանքներով (ուղեղային աթերոսկլերոզով); Երեկոյան կարող են գերակշռել վառ, գունագեղ հալյուցինացիաները միջատների, կենդանիների, ծաղիկների (լեյկոէնցեֆալիտով) կամ կենդանիների վառ, շարժուն, գունագեղ, փոփոխական չափերով բազմաթիվ հալյուցինացիոն պատկերներով (երրորդ փորոքի և ուղեղի ցողունի վնասվածքներով) (հետ. երրորդ փորոքի և ուղեղի ցողունի ախտահարումներ) հանգստության ֆոնի վրա և նույնիսկ իրենք՝ հիվանդների բարեհաճ վերաբերմունքը և այլն։

Անհատականացման համախտանիշ

Սա, մի կողմից, սեփական մարմնի և սեփական հոգեկան գործընթացների ընկալման խախտում է։ Մյուս կողմից, հիվանդի կողմից իր մարմնի և հոգեկանի ընկալման մշտական ​​համեմատություն կա մինչև հիվանդությունը և տվյալ պահին: Միևնույն ժամանակ, սա անհանգիստ դեպրեսիայի ֆոնի վրա ինքնաընկալման նման փոփոխության ցավալի փորձ է։ Եվ վերջապես, այս տեսակի սիմպտոմատոլոգիան կապված է ինքնագիտակցության խանգարման հետ։ Գիտակցության փոփոխված պարզության շրջանակներում այս սինդրոմը սովորաբար կարճատև է, իսկ կլինիկական հստակ գիտակցության ֆոնի վրա առաջացող հիվանդությունների կառուցվածքում ապաանձնականացման սինդրոմը տևում է, որպես կանոն, մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:

Պարանոիդ համախտանիշ

Այս համախտանիշի դեպքում նկատվում է զառանցական գաղափարների համադրություն հալյուցինացիաների հետ, որոնք բովանդակությամբ սովորաբար համընկնում կամ լրացնում են միմյանց։ Երբ համակարգված են, զառանցական գաղափարները դառնում են հիվանդների վարքագծի հզոր կարգավորիչ, և դրանց անհերքելի սուբյեկտիվ ճշմարտությունը մշտապես, ասես, աջակցվում է հալյուցինացիոն սյուժեով: Մտածելը դառնում է մանրամասն: Կախված պարանոիդ համախտանիշի բովանդակությունից՝ հիվանդները կարող են լինել էմոցիոնալ լարված, ագրեսիվ, ընկճված կամ խանդավառ, գրգռված և այլն։

Հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշ

Դա հալածանքի և ազդեցության զառանցական գաղափարների համադրություն է բանավոր կեղծ հալյուցինացիաների հետ: Հիվանդները հաճախ պնդում են, որ իրենց մտքերը լսվում են, իսկ շրջապատողները լսում են դրանք, սովորում են ցանկությունների և ձգտումների մասին, վերահսկում են իրենց մտքերը, զգացմունքներն ու շարժումները, տարբեր սենսացիաներ են առաջացնում մարմնում, խանգարում են իրենց մտքերի հոսքին, ինչի պատճառով մտքերը հանկարծակի են գալիս։ վերջ, ապա նրանք շտապում են անկասելի հոսքի մեջ: Ուստի ընդունված է տարբերակել այս համախտանիշի գաղափարական, շարժիչ, զգայական (սենեստոպաթիկ) տարբերակները։

Ամնեստիկ համախտանիշ

Հիվանդները չեն հիշում ընթացիկ իրադարձությունները (ֆիքսացիոն ամնեզիա), դժվարանում են տեղեկատվության վերարտադրումը, բացերը լրացնելով շփոթություններով և կեղծ հիշողություններով: Հիշողության խանգարումների պատճառով հիվանդները ապակողմնորոշված ​​են տեղում, ժամանակում և իրավիճակում։ Նրանք շփոթում են նույնիսկ մտերիմ մարդկանց անունները և կարող են լինել շփոթված, վհատված, անտարբեր կամ անզգույշ՝ կախված այն հիվանդությունից, որում նկատվում է այս համախտանիշը: Ֆրոլով Բ.Ս. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները Սանկտ Պետերբուրգի MAPO, 2008. էջ 98-101.

Դեմենիայի համախտանիշ

Դեմենցիան կարող է լինել բնածին (բնածին մտավոր հետամնացություն) կամ ձեռքբերովի (դեմենցիա): Բնածին թուլամտությամբ երեխաները հետ են մնում վաղ հոգեմետորական զարգացման տեմպերից, և որքան բարդ է մտավոր ֆունկցիան, այնքան երկար է նրա դրսևորման ժամանակահատվածը հետ մնում նորմայից և այնքան որակապես տարբերվում է միջին ցուցանիշներից: Չնայած այն հանգամանքին, որ կոնկրետ-ակտիվ, տեսողական-փոխաբերական և վերացական-տրամաբանական մտածողության անբավարարությունը կենտրոնական տեղ է գրավում բնածին մտավոր հետամնացության, այլ ճանաչողական և ոչ ճանաչողական մտավոր գործառույթների կլինիկական պատկերում (նուրբ գնոստիկական գործառույթներ, ասոցիատիվ հիշողություն, կամավոր ուշադրություն): , նուրբ տարբերակված զգացմունքները, ինչպիսիք են կարեկցանքը, տակտի զգացումը, նպատակասլաց ակտիվությունը, նախաձեռնությունը, վճռականությունը) նույնպես բավականաչափ զարգացած չեն: Այսինքն՝ խոսքը ընդհանուր մտավոր թերզարգացման մասին է, որը անհատի կյանքի ընթացքում չի վերանում կամ խորանում։

Միևնույն ժամանակ, թերապևտիկ, ուղղիչ և մանկավարժական միջոցառումները հնարավորինս նպաստում են հասարակության կյանքին մարդկանց հարմարվողականությանը։ Ձեռքբերովի տկարամտությունը բնութագրվում է նրանով, որ մի շարք հոգեկան հիվանդությունների հետևանքով ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար աճում է մարդու ինտելեկտուալ հնարավորությունները, առաջին հերթին: Ավելին, ինտելեկտուալ անբավարարությունը կարող է առաջանալ վերացական մտածողության ունակության նվազման պատճառով՝ մածուցիկության, բանականության կամ մասնատված մտածողության պատճառով։

Դեմենցիայի ինտելեկտուալ անբավարարությունը կարող է հիմնված լինել ընկալման (օրինակ՝ ագնոզիա), խոսքի (օրինակ՝ աֆազիա), հիշողության (ամնեստիկ համախտանիշ) և կամավոր ուշադրության ծանր պաթոլոգիաների վրա։ Որպես կանոն, դեմենսիան ուղեկցվում է անձնական խոր փոփոխություններով՝ պարզունակ շահերի տեսքով, ակտիվության նվազմամբ և բնազդային վարքագծի կոպիտ դրսևորումներով։

Սովորաբար, որքան երկար է շարունակվում հիվանդությունը, այնքան ավելի զանգվածային են դառնում դեմենցիայի նշանները՝ ձեռք բերելով «ընդհանուր» բնույթ՝ չնայած համեմատաբար «տեղական» սկզբին։

Հիպոքոնդրիակային համախտանիշ

Այս սինդրոմը բնութագրվում է հիվանդների համառ գաղափարներով, կասկածներով և մտքերով իբր աղետալիորեն ծանր և կյանքին սպառնացող սոմատիկ հիվանդության մասին: Նման փորձառությունները կարող են լինել մոլուցքային վիճակների ձև: Այս դեպքերում հիվանդները հասկանում են իրենց վախերի անհեթեթությունը և ցավագին փորձում հաղթահարել դրանք՝ իրենց առողջական վիճակի մասին հարցեր տալով։ Նրանք սովորաբար ամաչում են կամ ամաչում, քանի որ գիտեն, որ հիվանդ չեն, բայց որոշ պահերին չեն կարողանում նորից ու նորից չհարցնել այդ մասին։

Հիպոքոնդրիակային համախտանիշը կարելի է ներկայացնել որպես գերագնահատված գաղափար։ Նման դեպքերում հիվանդները հաճախակի, մանրամասն և տրամաբանական հավաստիացման կարիք ունեն բժիշկների կողմից, որոնց նրանք անընդհատ դիմում են, երբ հայտնաբերում են որևէ առանձին «հիվանդության նշան»:

Հիպոքոնդրիակային համախտանիշը հաճախ դրսևորվում է հոգեկան հիվանդությամբ՝ զառանցական գաղափարների տեսքով, որտեղ հիվանդները ծիծաղելի հայտարարություններ են անում լուրջ հիվանդությունների «սարսափելի նշանների» մասին, ընդհուպ մինչև այն պնդումները, որ իրենց ներքին օրգանները փտել և քայքայվել են, արյունատար անոթները պայթել են, մաշկը: նիհարել է, և ընդհանրապես նրանք արդեն կենդանի մարդիկ չեն, այլ դիակներ (նիհիլիստական ​​զառանցանք):

Հաճախ հիպոքոնդրիակային համախտանիշի կառուցվածքում կան սենեստոպաթիաներ՝ շոշափելի հալյուցինացիաներ, որոնք խորացնում են հիվանդների փորձառությունները: Համախտանիշի պատկերը սովորաբար լրացվում է տագնապ-դեպրեսիվ ախտանիշներով, ինչը հիվանդի վիճակը դարձնում է չափազանց ցավոտ։ Ֆրոլով Բ.Ս. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները Սանկտ Պետերբուրգի MAPO, 2008. էջ 101-104.

Դեպրեսիվ համախտանիշ

Հիվանդները ունենում են հետևյալ ախտանիշների մի շարք. տրամադրության անկում, ինքնամեղադրանքի և ինքնահաստատման զառանցական և զառանցական գաղափարներ, ինքնասպանության հակումներ, անքնություն, ախորժակի բացակայություն, փորկապություն, մտածողության դանդաղ տեմպեր, շարժիչի և խոսքի հետամնացություն մինչև դեպրեսիվ թմբիր; Երբեմն նկատվում են մելանխոլիկ ռապտուսի վիճակներ (սուր հոգեմետորական գրգռվածություն հուսահատության ճիչերով, ինքնախոշտանգումներով և այլն):

Հաճախ խորը դեպրեսիայի դեպքում նկատվում է ապանձնացման և ապառեալիզացիայի սինդրոմ: Որպես դեպրեսիայի մաս, կարող է լինել անհանգստության զգալի բաղադրիչ կամ «դատարկության, լիցքաթափման զգացում» և որևէ բան անելու դժկամություն:

Մանիկ համախտանիշ

Այս համախտանիշով հիվանդների մոտ զգացվում է իրականությանը անհամապատասխան տրամադրության կտրուկ բարձրացում, վեհության մասին զառանցական պատկերացումներ, էներգիայով ճնշված լինելու զգացում և գործունեության անհագ ծարավ; Նշվում է հիպերակտիվություն, խոսակցություն, արագ և քաոսային ներգրավվածություն տարբեր իրավիճակային հանգամանքներում, որոնք անմիջականորեն կապված չեն հիվանդների հետ:

Հիվանդները հաճախ սրամիտ են, անլուրջ, հիպերսեքսուալ, անպատասխանատու և չունեն հեռավորության զգացում:

Կատատոնիկ համախտանիշ

Սա շարժիչ-կամային խանգարումների համախտանիշ է, որը դրսևորվում է նպատակաուղղված, իմաստալից իմպուլսների բացակայությամբ, որի ֆոնին շարժողական թմբիրը, «մոմային ճկունության» երևույթը, շարժիչ և խոսքի կարծրատիպությունը, էխոսիմպտոմները, իմպուլսիվ հոգեմետորական գրգռվածությունը՝ առանց համապատասխան փորձի։ գործողություններին նշվում են.

Հոգեօրգանական համախտանիշ

Այս համախտանիշին բնորոշ է ուղեղի օրգանական վնասվածքի պատճառով ինտելեկտուալ խանգարումը: Հիվանդները ունենում են նյարդաբանական ախտանիշներ, որոնք արտացոլում են ուղեղի վնասվածքի տեղայնացումը, և կարող են առաջանալ ցնցումներ: Բացի այդ, նկատվում են հոգեպես անձնավորության փոփոխություններ, որոնք ինտելեկտուալ անբավարարության հետ միասին դարձնում են մարդու վարքագիծը պարզունակ, կոպիտ, արտահայտված աֆեկտիվ անկայունությամբ, դրդապատճառների արգելակումով և այլասերվածությամբ, սոցիալական հմտությունների կորստով:

Աուտիստիկ համախտանիշ

Համախտանիշը դրսևորվում է այլ մարդկանց հանդեպ կարեկցանքի բացակայությամբ, հաղորդակցության անհրաժեշտությամբ, մի տեսակ անտեսելով այն, ինչ կատարվում է շուրջը սեփական գաղափարների, մտքերի, երևակայությունների և երևակայության ներաշխարհում ընկղմվելու պատճառով: Արտաքին աշխարհում տեղի ունեցող իրադարձությունները, հատկապես միջանձնային հարաբերությունների մակարդակում, կարծես թե կորցնում են իրենց նշանակությունը հիվանդի համար՝ համեմատած ներքին փորձառությունների հետ, ինչը մեծապես բարդացնում է արդյունավետ շփումը այլ մարդկանց հետ:

Հիպերակտիվության համախտանիշ

Հիվանդների մոտ, կամավոր ուշադրությունը կայուն կենտրոնացնելու ունակության դեֆիցիտի, ավելորդ շարժիչային ակտիվության (հիպերկինետիկություն), գործունեության անվերահսկելի և անխոնջ ցանկության ֆոնին՝ մի տեսակից մյուսը արագ անցնելու հետ միասին, շրջապատող մարդկանց ներգրավվածությունը սեփական գործունեության ոլորտը, նկատվում է խոսակցություն. Հիվանդները չգիտեն հանգստության րոպեն, և նրանց էներգետիկ ճնշումը, պարզվում է, չափազանց թուլացնում է նրանց շրջապատի համար:

Գիտակցության խանգարումների սինդրոմներ

Գիտակցության զառանցանք, օնիրիկ և մթնշաղ վիճակները կարելի է առանձնացնել որպես գիտակցության խանգարման տարբեր տարբերակների փոխկապակցված ախտանիշների համալիր: Զառանցանքը տեղանքի, ժամանակի, իրավիճակի ապակողմնորոշումն է, որն ուղեկցվում է քնի խանգարումներով, տրամադրության տագնապային ֆոնով, վախեցնող բովանդակության պատրանքներով և հալյուցինացիաներով՝ հիվանդների ակտիվ պաշտպանական պահվածքով իրենց նկատմամբ: Oneiroid- ի հետ բոլոր տեսակի ապակողմնորոշումը նշվում է հիվանդների շարժիչային հետամնացության, վառ, հետևողական հալյուցինացիաների հետ միասին, որոնք կապված են ֆանտաստիկ սյուժեի հետ հիվանդների պասիվ-մտածող վերաբերմունքով նրանց նկատմամբ: Մթնշաղի ժամանակ գիտակցության դաշտի կտրուկ նեղացումը բնութագրվում է տարբեր բարդության ավտոմատացված գործողություններով՝ համակցված էպիզոդիկ հալյուցինացիաների, անհանգստության և զառանցանքի տիպի ագրեսիվ վարքագծի հետ։

Այսպիսով, դիտարկված հոգեախտաբանական սինդրոմների օրինակը ցույց է տալիս դրանց բարդ բնույթը՝ որպես միմյանց հետ փոխկապակցված ախտանիշներից կառուցված պաթոլոգիական երևույթներ։ Ֆրոլով Բ.Ս. Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները Սանկտ Պետերբուրգի MAPO, 2008. էջ 105-109.

Հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Թեմայի համապատասխանությունը.Հոգեբուժության մեջ ախտորոշման կարևորագույն փուլերից է առաջատար հոգեախտաբանական համախտանիշի հաստատումը։ Հոգեկան խանգարումների ախտանիշները ճիշտ որակելու ունակությունը թույլ է տալիս ժամանակին նշանակել շտապ բուժում, ինչպես նաև հետագա ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ:

Ընդհանուր նպատակՍովորեք բացահայտել հոգեկան խանգարումների առաջատար սինդրոմը և համարժեք օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին:

Տեսական հարցեր.

1. Սահմանային ոչ հոգեբուժական սինդրոմներ, ասթենիկ, նևրոտիկ (նևրաստենիկ, օբսեսիվ-ֆոբ, դիսմորֆոֆոբ, հիստերիկ), դեպրեսիվ, հիպոխոնդրիկ, սոմատոֆորմ:

2. Փսիխոտիկ համախտանիշներ՝ դեպրեսիվ, մոլագար, պարանոիդ, պարանոիդ, դիսմորֆոմանիկ, կատատոնիկ, հեպեֆրենիկ, զառանցանք, օնիրիկ, ամենգիկ, ասթենիկ շփոթություն, գիտակցության մթնշաղ վիճակ, հալյուցինոզ:

3. Թերի օրգանական սինդրոմներ՝ հոգեօրգանական, Կորսակովյան ամնեստիկ, մտավոր հետամնացություն, դեմենցիա, մտավոր անմեղսունակություն։

4. Մանկության հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները՝ նյարդաբանություն, մանկական աուտիզմ, հիպերդինամիկ, մանկական պաթոլոգիական վախեր, նյարդային անորեքսիա, ինֆանտիլիզմ։

5. Հոգեախտաբանական համախտանիշի ախտորոշման կարևորությունը մեթոդի ընտրության համար
շտապ բուժում և հիվանդի հետագա հետազոտություն.

Հոգեախտաբանական համախտանիշպաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների քիչ թե շատ կայուն համախումբ է: Համախտանիշի սահմանումը (սինդրոմոլոգիական ախտորոշումը) ախտորոշման գործընթացի սկզբնական փուլն է, որն ունի գործնական մեծ նշանակություն։

Գոյություն ունեն սինդրոմների տարբեր դասակարգումներ՝ ըստ այս կամ այն ​​հոգեկան ֆունկցիայի գերակշռող վնասի, ըստ անձի վնասման խորության։

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգումն ըստ որոշակի հոգեկան ֆունկցիաների գերակշռող վնասի

1. Սենսացիաների և ընկալումների խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական):

Ապառեալիզացիայի և ապաանձնավորման սինդրոմներ.

2. Մնեստիկ խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշ.

3. Մտածողության խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

պարանոիդային համախտանիշ (հալյուցինատոր-պարանոիդ, Կանդինսկի-Կլերամբո, հիպոքոնդրիակ, դիսմորֆոմանիկ և այլն);

Պարանոիդ;

Պարաֆրենիկ;

4. Ինտելեկտուալ խանգարումների գերակշռող սինդրոմներ.

Ինֆանտիլիզմի համախտանիշ;

Հոգեօրգանական (էնցեֆալոպաթիկ) համախտանիշ;

Օլիգոֆրենիկ համախտանիշ;

Դեմենիայի համախտանիշ.

5. Զգացմունքային և էֆեկտոր-կամային խանգարումների գերակշռությամբ սինդրոմներ.

Նևրոտիկ (ասթենիկ և նևրաստենիկ, հիստերիկ, մոլուցքի համախտանիշ);

Հոգեբանի նման;

Ապատիկո-աբուլիկ;

Հեբեֆրենիկ;

Կատատոնիկ.

6. Սինդրոմներ, որոնց գերակշռում են գիտակցության խանգարումները.

Ոչ հոգեկան սինդրոմներ (ուշագնացություն, թուլություն, թուլություն, կոմա)

Հոգեբանական համախտանիշներ (զառանցանք; օնիրիկ; հուզական; գիտակցության մթնշաղային վիճակ)

Հոգեախտաբանական սինդրոմների դասակարգում` կախված անձի վնասվածքի խորությունից:

I. Ոչ հոգեբուժական սահմանային սինդրոմներ:

1. Ասթենիկ (ասթենո-նևրոտիկ, ասթենո-դեպրեսիվ, ասթենո-հիպոխոնդրիակալ, ասթենո-աբուլիկ):

2. Ապատիկո-աբուլիկ.

3. Նևրոտիկ և նևրոզի նման (նևրաստենիկ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, դիսմորֆոֆոբ, դեպրեսիվ-հիպոխոնդրիակալ):

4. Պսիխոպաթիկ և հոգեպես.

II. Հոգեկան սինդրոմներ.

1. Շփոթության սինդրոմներ.

1. ասթենիկ շփոթություն;

2. շփոթության համախտանիշ;

3. զառանցանք;

4. amentive;

5. oneiric;

6. գիտակցության մթնշաղ վիճակ.

2. Դեպրեսիվ (փսիխոտիկ տարբերակ);

3. Հալյուցինոզի համախտանիշ (բանավոր, շոշափելի, տեսողական);

4. Մանիկ;

5. Պարանոիդ (այդ թվում՝ հալյուցինատոր-պարանոիդ, հիպոքոնդրիակային, դիսմորֆոմանիկ, Կանդինսկի-Կլերամբոյի մտավոր ավտոմատիզմի համախտանիշ);

6. Պարանոիդ;

7. Պարաֆրենիկ;

8. Հեբեֆրենիկ;

9. Կատատոնիկ.

Շ. Օրգանական արատների սինդրոմներ.

1. Հոգեօրգանական (պայթուցիկ, ապատիկ, էյֆորիկ, ասթենիկ տարբերակներ);

2. Կորսակովսկու համաներման;

3. Մտավոր հետամնացություն;

4. Դեմենիա (ընդհանուր և լակունար):

Հոգեախտաբանական ախտանիշներկայացնում է հոգեկան խանգարման մեկ կլինիկական նշան: Հոգեախտաբանական սինդրոմը պաթոգենետիկորեն կապված ախտանիշների ամբողջություն է:

Ասթենիկ համախտանիշ(հուն. a-բացակայություն, steno - ուժ) արտահայտվում է արտահայտված ֆիզիկական Եվմտավոր հոգնածություն, որը տեղի է ունենում աննշան ջանքերից հետո: Հիվանդները դժվարանում են կենտրոնանալ և, հետևաբար, դժվարանում են հիշել: Հայտնվում է զգացմունքային անզսպություն, անկայունություն և բարձր զգայունություն ձայների, լույսի և գույների նկատմամբ: Մտածողության տեմպերը դանդաղում են, հիվանդները դժվարանում են լուծել ինտելեկտուալ բարդ խնդիրները:

ժամը ասթենո-նևրոտիկասթենիայի նկարագրված երևույթներն ուղեկցվում են կարճատև բնավորությամբ, դյուրագրգռության բարձրացմամբ, արցունքաբերությամբ և տրամադրության թուլությամբ:

ժամը ասթենո-դեպրեսիվվիճակներով, ասթենիայի երևույթները զուգակցվում են տրամադրության վատթարացման հետ։

ժամը ասթենո-հիպոխոնդրիկական -ասթենիկ ախտանշանները զուգորդվում են իրենց ֆիզիկական առողջության նկատմամբ մեծ ուշադրության հետ: Նրանք հաճախ մտքեր են ունենում ինչ-որ անբուժելի հիվանդության առկայության մասին։

ժամը ասթենո-աբուլիկսինդրոմը, հիվանդները, սկսելով ցանկացած աշխատանք, այնքան արագ են հոգնում, որ գործնականում չեն կարողանում կատարել նույնիսկ ամենապարզ առաջադրանքները և դառնում են գործնականում ոչ ակտիվ։

Ասթենիկ համախտանիշտարբեր տարբերակներով այն հանդիպում է բոլոր սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական և հոգեոգեն հիվանդությունների դեպքում:

Նևրոտիկ համախտանիշ- ախտանշանների համալիր, որը ներառում է հուզական, կամային և էֆեկտորային ոլորտների անկայունության երևույթները՝ մտավոր և ֆիզիկական ուժասպառության բարձրացմամբ, սեփական վիճակի և վարքի նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքով.

Կախված անհատականության առանձնահատկություններից՝ նևրոտիկ սինդրոմը կարող է ունենալ նևրաստենիկ, հիստերիկ և հոգեսթենիկ բնույթ։

Նևրաստենիկ համախտանիշ(դյուրագրգիռ թուլության համախտանիշ) բնութագրվում է, մի կողմից, աճող գրգռվածությամբ, աֆեկտի անզսպվածությամբ, կամային անկայունությամբ բռնի աֆեկտիվ ռեակցիաների հակումով, մյուս կողմից՝ ուժասպառության, արցունքների և կամքի բացակայությամբ:

Հիստերիկ համախտանիշ- բնութագրվում է հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ, թատերական վարքագծով, ֆանտազիայի և խաբեության հակումով, բուռն աֆեկտիվ ռեակցիաների, հիստերիկ հարձակումների, ֆունկցիոնալ կաթվածի և պարեզի և այլն:

Obsessive syndrome (օբսեսիվ համախտանիշ)- դրսևորվում է մոլուցքային մտքերով, ֆոբիաներով, մոլուցքային ցանկություններով և գործողություններով: Կպչունության երևույթներն առաջանում են, որպես կանոն, հանկարծակի, տվյալ պահին չեն համապատասխանում հիվանդի մտքերի բովանդակությանը, հիվանդը քննադատաբար է վերաբերվում դրանց և պայքարում է դրանց հետ:

Օբսեսիայի համախտանիշը առաջանում է նևրոզների, ուղեղի սոմատիկ, էկզոգեն-օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

Մարմնի դիսմորֆիկ համախտանիշ- հիվանդները գերագնահատում են իրենց ֆիզիկական հաշմանդամության կարևորությունը, ակտիվորեն դիմում մասնագետների օգնությանը և պահանջում են կոսմետիկ վիրահատություն: Ամենից հաճախ այն առաջանում է սեռական հասունացման ժամանակ՝ պայմանավորված փսիխոգեն մեխանիզմով։ Օրինակ, եթե դեռահասները համոզված են, որ ավելորդ քաշ ունեն, նրանք խիստ սահմանափակում են իրենց սննդի մեջ (մտավոր անորսկիա):

Դեպրեսիվ-հիպոքոնդրիակային համախտանիշ- բնութագրվում է հիվանդի մոտ մտքերի առաջացմամբ Օցանկացած լուրջ, նույնիսկ անբուժելի հիվանդության առկայություն, որն ուղեկցվում է մելամաղձոտ տրամադրությամբ. Նման հիվանդները համառորեն դիմում են բժիշկների օգնությանը, պահանջում են տարբեր հետազոտություններ և դեղորայքային թերապիայի նշանակում։

Պսիխոպաթիկ նման համախտանիշ- հուզական և էֆեկտոր-կամային խանգարումների ախտանիշային համալիր, որոնք իրենց բնույթով քիչ թե շատ հաստատուն են և որոշում են նյարդահոգեբանական արձագանքի և վարքի հիմնական տեսակը, սովորաբար ոչ համարժեք իրական իրավիճակին: Ներառում է հուզական գրգռվածության բարձրացում, կամավոր գործողությունների և գործողությունների անբավարարություն, բնազդային մղումներին ենթակայության ավելացում:

Կախված բարձրագույն նյարդային գործունեության տեսակի առանձնահատկություններից և դաստիարակության պայմաններից՝ այն կարող է ունենալ ասթենիկ, հիստերիկ, հոգեսթենիկ, գրգռված, պարանոիդ կամ շիզոիդ բնույթ։ Այն հիմք է հանդիսանում հոգեբուժության տարբեր ձևերի և օրգանական և այլ ծագման հոգեպատիկ վիճակների: Հաճախ ուղեկցվում է սեռական և այլ այլասերվածություններով:

Զառանցանքի համախտանիշ(լատիներեն զառանցանք - խելագարություն) - գիտակցության հալյուցինատիվ ամպամածություն իրական տեսողական հալյուցինացիաների, տեսողական պատրանքների, փոխաբերական զառանցանքի, շարժիչային գրգռվածության գերակշռությամբ՝ պահպանելով ինքնագիտակցությունը:

Amentive համախտանիշ- գիտակցության խիստ շփոթություն անհամապատասխան մտածողության հետ, շփման լիակատար անհասանելիություն, ապակողմնորոշում, ընկալման կտրուկ խաբեություն և ծանր ֆիզիկական հյուծվածության նշաններ:

Գիտակցության օնիրիկ ամպամածություն.Առանձնանում է փսիխոտիկ փորձառությունների ծայրահեղ ֆանտաստիկ բնույթով: Բնութագրվում է երկակիությամբ, փորձի և ձեռնարկված գործողությունների անհամապատասխանությամբ, աշխարհում գլոբալ փոփոխությունների զգացումով, աղետով և հաղթանակով միաժամանակ։

Դեպրեսիվ համախտանիշբնութագրվում է դեպրեսիվ եռյակ. ընկճված, տխուր, մելամաղձոտ տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչային հետամնացություն:

Manic syndrome - xբնորոշիչ մոլագար եռյակ՝ էյֆորիա (անպատշաճ բարձր տրամադրություն), ասոցիատիվ գործընթացների արագացում և շարժիչային գրգռում գործունեության ցանկությամբ։

Հալյուցինատոր համախտանիշ (հալյուցինոզ) - առատ հալյուցինացիաների ներհոսք (բանավոր, տեսողական, շոշափելի) հստակ գիտակցության ֆոնի վրա, որը տևում է 1-2 շաբաթից (սուր հալյուցինոզ) մինչև մի քանի տարի (քրոնիկ հալյուցինոզ): Հալյուցինոզը կարող է ուղեկցվել աֆեկտիվ խանգարումներով (անհանգստություն, վախ), ինչպես նաև զառանցական գաղափարներ։ Հալյուցինոզը նկատվում է ալկոհոլիզմի, շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքների, այդ թվում՝ սիֆիլիտիկ էթիոլոգիայի ժամանակ։

Պարանոիդ համախտանիշ- բնութագրվում է տարբեր բովանդակության չհամակարգված զառանցական գաղափարների առկայությամբ՝ հալյուցինացիաների և կեղծ հալյուցինացիաների հետ համատեղ: Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշպարանոիդ համախտանիշի տեսակ է և բնութագրվում է երևույթներով մտավոր ավտոմատիզմ, այսինքն. զգացմունքները, որ ինչ-որ մեկն ուղղորդում է հիվանդի մտքերն ու գործողությունները, ներկայությունը կեղծ հալյուցինացիաներ,առավել հաճախ լսողական, զառանցական գաղափարների ազդեցությունը, մենթալիզմ,մտքերի բացության ախտանիշներ (զգացողություն, որ հիվանդի մտքերը հասանելի են շրջապատող մարդկանց) և մտքերի բույն(այն զգացումը, որ հիվանդի մտքերը խորթ են, փոխանցվում է նրան):

Պարանոիդ համախտանիշբնութագրվում է համակարգվածի առկայությամբ զառանցանք,ընկալման և մտավոր ավտոմատիզմների խանգարումների բացակայության դեպքում. Զառանցական գաղափարները հիմնված են իրական փաստերի վրա, բայց իրականության երևույթների միջև տրամաբանական կապերը բացատրելու հիվանդների կարողությունը տուժում է միակողմանիորեն՝ մոլորության սյուժեին համապատասխան։

Պարաֆրենիկհամախտանիշ - համակարգված կամչհամակարգված զառանցանք՝ մտավոր ավտոմատիզմներով, բանավոր հալյուցինացիաներով, ֆանտաստիկ բովանդակության կոնֆաբուլյատիվ փորձառություններով և տրամադրությունը բարձրացնելու միտումով:

Մարմնի դիսմորֆոմանիայի համախտանիշբնութագրվում է ախտանիշների եռյակով. ֆիզիկական հաշմանդամության զառանցական գաղափարներ, զառանցական վերաբերմունք, ցածր տրամադրություն: Հիվանդները ակտիվորեն ձգտում են շտկել իրենց թերությունները: Երբ նրանց մերժում են վիրահատել, նրանք երբեմն փորձում են փոխել իրենց տգեղ մարմնի մասերի ձևը: Այն նկատվում է շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Կատատոնիկ համախտանիշ- դրսևորվում է կատատոնիկ, անհեթեթ և անիմաստ հուզմունքի կամ բթության կամ այս վիճակների պարբերական փոփոխությունների տեսքով: Այն դիտվում է շիզոֆրենիայի, վարակիչ և այլ փսիխոզների դեպքում։

Հեբեֆրենիկ համախտանիշ- Հեբեֆրենիկ հուզմունքի համադրություն հիմարության և մասնատված մտածողության հետ: Այն դիտվում է հիմնականում շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշ- անտարբերության, անտարբերության (ապատիա) և գործունեության դրդապատճառների բացակայություն կամ թուլացում (աբուլիա): Այն դիտվում է թուլացնող սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից, թունավորումից և շիզոֆրենիայից հետո։

Հոգեօրգանական համախտանիշ- բնութագրվում է ինտելեկտուալ թույլ խանգարումներով. Հիվանդների մոտ նվազում է ուշադրությունը և ամրագրման հիշողությունը, նրանք դժվարությամբ են հիշում իրենց կյանքի և հայտնի պատմական իրադարձությունները: Մտածողության տեմպը դանդաղում է։ Հիվանդները դժվարություններ են ունենում նոր գիտելիքներ և հմտություններ ձեռք բերելու հարցում: Կա կամ անձի համահարթեցում, կամ բնավորության գծերի սրացում։ Կախված նրանից, թե որ հուզական ռեակցիաներն են գերակշռում, կան պայթուցիկ տարբերակ - հիվանդները դրսևորում են պայթյունավտանգություն, կոպտություն և ագրեսիվություն. էյֆորիկ տարբերակ (անպատշաճ կենսուրախություն, անհոգություն), անտարբեր տարբերակ (անտարբերություն): Հնարավոր է մասնակի շրջելիություն, ավելի հաճախ նկատվում է դեմենցիայի համախտանիշի աստիճանական վատթարացում և զարգացում։ Բնութագիր էկզոգեն օրգանական ուղեղի վնասվածքներին:

Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշ- ներառում է հիշողության խանգարում ընթացիկ իրադարձությունների համար (ֆիքսացիոն ամնեզիա), հետադիմական և անտերոգրադ ամնեզիա, կեղծ հիշեցումներ, խառնաշփոթություններ և ամնեստիկ ապակողմնորոշում:

Դեմենիա -հետախուզության մակարդակի մշտական ​​անկում. Գոյություն ունի թուլամտության երկու տեսակ՝ բնածին (օլիգոֆրենիա)և ձեռք բերված (դեմենցիա):

Ձեռքբերովի տկարամտությունը պայմանավորված է շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայով, ինչպես նաև օրգանական հիվանդություններով, որոնց դեպքում ուղեղում տեղի են ունենում ատրոֆիկ պրոցեսներ (սիֆիլիտիկ և ծերունական փսիխոզներ, ուղեղի անոթային կամ բորբոքային հիվանդություններ, ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք):

Շփոթության համախտանիշբնութագրվում է տեղի ունեցողի թյուրիմացությամբ, տրված հարցերի չըմբռնմամբ և ոչ միշտ համարժեք պատասխաններով: Հիվանդների դեմքի արտահայտությունը շփոթված է և շփոթված։ Նրանք հաճախ հարցեր են տալիս՝ «ի՞նչ է սա», «ինչո՞ւ», «ինչո՞ւ»: Առաջանում է կոմայից ապաքինվելիս, ինչպես նաև պարանոիդ համախտանիշի ժամանակ։

Ճակատային համախտանիշ- տոտալ տկարամտության նշանների համադրություն ինքնաբուխության հետ, կամ հակառակը` ընդհանուր անսարքության հետ: Նկատվում է գլխուղեղի օրգանական հիվանդությունների դեպքում՝ գլխուղեղի ճակատային մասերի գերակշռող վնասով՝ ուռուցքներ, գլխի վնասվածք, Փիկի հիվանդություն։

Հիմնական հոգեախտաբանական սինդրոմները

Համախտանիշը ախտանշանների համալիր է։ Հոգեախտաբանական համախտանիշը ներքին (պաթոգենետիկորեն) փոխկապակցված հոգեախտաբանական ախտանիշների բարդ, քիչ թե շատ բնորոշ մի շարք է, որոնց հատուկ կլինիկական դրսևորումներում հոգեկան ֆունկցիաների վնասման ծավալն ու խորությունը, ուղեղի վրա պաթոգեն վնասակարության ազդեցության ծանրությունն ու զանգվածը: արտահայտվում են.

Հոգեախտաբանական սինդրոմները հոգեկան պաթոլոգիայի տարբեր տեսակների կլինիկական արտահայտությունն են, որոնք ներառում են հոգեկան հիվանդություններ (փսիխոզ) և ոչ հոգեկան (նևրոզներ, սահմանային) տիպեր, կարճատև ռեակցիաներ և մշտական ​​հոգեախտաբանական վիճակներ:

6.1. Դրական հոգեախտաբանական սինդրոմներ

Ներկայումս գործնականում չկա միատեսակ տեսակետ դրական և հետևաբար բացասական սինդրոմների հայեցակարգի վերաբերյալ: Համախտանիշները, որոնք որակապես նոր են, սովորաբար բացակայում են, համարվում են դրական համախտանիշներ (դրանք կոչվում են նաև պաթոլոգիական դրական, «պլյուս» խանգարումներ, «գրգռվածության» երևույթներ), որոնք վկայում են հոգեկան հիվանդության առաջընթացի մասին, որակապես փոխելով հոգեկան գործունեությունը և վարքագիծը։ հիվանդ.

6.1.1. Ասթենիկ սինդրոմներ.Ասթենիկ սինդրոմը` նյարդահոգեբանական թուլության վիճակ, ամենատարածվածն է հոգեբուժության, նյարդաբանության և ընդհանուր բժշկության մեջ և միևնույն ժամանակ հիմնականում քանակական հոգեկան խանգարումների պարզ համախտանիշ է: Առաջատար դրսեւորումը հենց հոգեկան ասթենիան է։ Ասթենիկ համախտանիշի երկու հիմնական տարբերակ կա՝ հուզական-հիպերեստետիկ թուլություն (հիպերսթենիկ և հիպոստենիկ):

Հուզական-հիպերեստետիկ թուլությամբ, կարճաժամկետ հուզական արձագանքները դժգոհության, դյուրագրգռության, զայրույթի աննշան դեպքերում («համապատասխանության» ախտանիշ), հուզական անկայունություն, թուլություն առաջանում են հեշտությամբ և արագ. հիվանդները քմահաճ են, մռայլ, դժգոհ։ Դրվագները նույնպես անկայուն են՝ ախորժակը, ծարավը, սննդի տենչը, լիբիդոյի և պոտենցիայի նվազումը: Բնութագրվում է բարձր ձայների, պայծառ լույսի, հպման, հոտերի և այլնի նկատմամբ հիպերեստեզիայով, անհանդուրժողականությամբ և սպասման վատ հանդուրժողականությամբ: Փոխարինվում է կամավոր ուշադրության և դրա կենտրոնացման սպառմամբ, ավելանում է ցրվածությունն ու ցրվածությունը, կենտրոնացումը դժվարանում է, հայտնվում է մտապահման և ակտիվ հիշողության ծավալի նվազում, ինչը զուգորդվում է մտածողության դժվարությունների, արագության և տրամաբանական և մասնագիտական ​​խնդիրների լուծման մեջ ինքնատիպության հետ։ . Այս ամենը բարդացնում է նյարդահոգեբանական աշխատանքը, առաջանում է հոգնածություն, անտարբերություն, պասիվություն, հանգստի ցանկություն։

Սովորաբար առկա են սոմատո-վեգետատիվ խանգարումների առատություն՝ գլխացավեր, հիպերհիդրոզ, ակրոցյանոզ, սրտանոթային համակարգի անկայունություն, քնի խանգարումներ, գերակշռող մակերեսային քուն առատ առատ առատությամբ, հաճախակի արթնացումներ մինչև համառ անքնություն: Հաճախ կա սոմատո-վեգետատիվ դրսեւորումների կախվածություն օդերեւութաբանական գործոններից եւ հոգնածությունից։

Հիպոստենիկ տարբերակում առաջին պլան է մղվում ֆիզիկական ասթենիան, անտարբերությունը, հոգնածությունը, թուլությունը, հոգնածությունը, հոռետեսական տրամադրությունը՝ կատարողականի նվազմամբ, քնկոտության բարձրացում՝ քնից բավարարվածության պակասով և առավոտյան գլխում թուլության և ծանրության զգացումով:

Ասթենիկ համախտանիշն առաջանում է սոմատիկ (վարակիչ և ոչ վարակիչ) հիվանդությունների, թունավորումների, օրգանական և էնդոգեն հոգեկան հիվանդությունների և նևրոզների ժամանակ։ Այն կազմում է նևրասթենիայի (ասթենիկ նևրոզ) էությունը, որն անցնում է երեք փուլով՝ հիպերստենիկ, դյուրագրգիռ թուլություն, հիպոստենիկ։

6.1.2. Աֆեկտիվ սինդրոմներ. Աֆեկտիվ խանգարումների սինդրոմները շատ բազմազան են։ Աֆեկտիվ սինդրոմների ժամանակակից դասակարգումը հիմնված է երեք պարամետրի վրա՝ ինքնին աֆեկտիվ բևեռ (դեպրեսիվ, մոլագար, խառը), համախտանիշի կառուցվածքը (ներդաշնակ - աններդաշնակ; տիպիկ - անտիպ) և համախտանիշի ծանրության աստիճանը (ոչ հոգեբուժական): , հոգեկան):

Տիպիկ (ներդաշնակ) սինդրոմները ներառում են պարտադիր ախտանշանների միատեսակ դեպրեսիվ կամ մոլագար եռյակ՝ հույզերի պաթոլոգիա (դեպրեսիա, մոլուցք), ասոցիատիվ գործընթացի փոփոխություններ (դանդաղեցում, արագացում) և շարժիչ-կամային խանգարումներ/արգելափակում (ենթաստուպոր)՝ դեսինհիբացիա։ (հուզմունք), հիպոբուլիա-հիպերբուլիա /. Դրանցից հիմնականը (առանցքը) զգացմունքային են։ Լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են ցածր կամ բարձր ինքնագնահատական, ինքնագիտակցության խանգարումներ, մոլուցք, գերագնահատված կամ զառանցական գաղափարներ, ճնշված կամ աճող ցանկություններ, ինքնասպանության մտքեր և գործողություններ դեպրեսիայի ժամանակ: Ամենադասական ձևով առաջանում են էնդոգեն աֆեկտիվ փսիխոզներ և, որպես էնդոգենության նշան, ներառում են Վ.Պ. Պրոտոպոպովի սոմատո-վեգետատիվ ախտանիշային համալիրը (զարկերակային հիպերտոնիա, տախիկարդիա, փորկապություն, միոզ, հիպերգլիկեմիա, դաշտանային անկանոնություններ, մարմնի քաշի փոփոխություններ): Աֆեկտի տատանումներ (բարելավված ինքնազգացողություն կեսօրվա ընթացքում), սեզոնայնությունը, պարբերականությունը և ավտոխտությունը:

Ատիպիկ աֆեկտիվ սինդրոմները բնութագրվում են կամընտիր ախտանշանների գերակշռությամբ (անհանգստություն, վախ, սենեստոպաթիաներ, ֆոբիաներ, մոլուցքներ, ապառեալիզացիա, դեանձնավորում, ոչ հոլոտիմիկ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, կատատոնիկ ախտանիշներ) հիմնական աֆեկտիվ սինդրոմների նկատմամբ: Խառը աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են այն խանգարումները, որոնք, կարծես, ներկայացվել են հակառակ եռյակից (օրինակ, շարժիչային գրգռվածություն մելամաղձության աֆեկտի ժամանակ՝ դեպրեսիվ գրգռվածություն):

Կան նաև ենթաաֆեկտիվ խանգարումներ (ենթադեպրեսիա, հիպոմանիա, դրանք նաև ոչ հոգեբուժական են), դասական աֆեկտիվ և բարդ աֆեկտիվ խանգարումներ (աֆեկտիվ-ցնորական. դեպրեսիվ-պարանոիդ, դեպրեսիվ-հալյուցինատոր-պարանոիդ, դեպրեսիվ-պարաֆրենիկ կամ մանիակալ-հալյուցինատոր: -պարանոիդ, մածնակալ-պարաֆրենիկ):

6.1.2.1. Դեպրեսիվ սինդրոմներ. Դասական դեպրեսիվ համախտանիշը ներառում է դեպրեսիվ եռյակը. ծանր մելամաղձություն, ճնշված մռայլ տրամադրություն՝ կենսունակության զգացումով; ինտելեկտուալ կամ շարժիչային հետամնացություն. Անհույս մելամաղձոտությունը հաճախ զգացվում է որպես հոգեկան ցավ, որն ուղեկցվում է դատարկության ցավոտ զգացումներով, սրտի, միջաստինի կամ էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացումով: Լրացուցիչ ախտանշաններն են ներկայի, անցյալի և ապագայի հոռետեսական գնահատականը, հասնելով մեղքի գերագնահատված կամ զառանցական գաղափարների մակարդակի, ինքն իրեն նվաստացնելը, ինքնամեղադրումը, մեղավորությունը, ցածր ինքնագնահատականը, գործունեության ինքնագիտակցության խանգարումները, կենսունակությունը: , պարզություն, ինքնություն, ինքնասպանության մտքեր և գործողություններ, քնի խանգարումներ՝ անքնության տեսքով, քնի ագնոզիա, մակերեսային քուն՝ հաճախակի արթնացումներով։

Սուբդեպրեսիվ (ոչ հոգեբուժական) համախտանիշը ներկայացված է ոչ հստակ արտահայտված մելամաղձոտությամբ՝ տխրության, ձանձրույթի, դեպրեսիայի, հոռետեսության երանգով։ Այլ հիմնական բաղադրիչները ներառում են հիպոբուլիան՝ անտարբերության, հոգնածության, հոգնածության և արտադրողականության նվազման և ասոցիատիվ գործընթացի դանդաղում՝ բառեր գտնելու դժվարության, մտավոր գործունեության նվազման և հիշողության խանգարման տեսքով: Լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են մոլուցքային կասկածներ, ցածր ինքնագնահատական ​​և ինքնագիտակցության և գործունեության խանգարումներ:

Դասական դեպրեսիվ համախտանիշը բնորոշ է էնդոգեն դեպրեսիաներին (մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, շիզոֆրենիա); ենթադպրեսիա ռեակտիվ փսիխոզների, նևրոզների դեպքում:

Ատիպիկ դեպրեսիվ սինդրոմները ներառում են ենթադպրեսիվները: համեմատաբար պարզ և բարդ դեպրեսիա:

Ամենատարածված ենթադպրեսիվ սինդրոմներն են.

Ասթենո-սուբդեպրեսիվ սինդրոմ - ցածր տրամադրություն, փայծաղ, տխրություն, ձանձրույթ, զուգորդված կենսունակության և ակտիվության կորստի զգացումով: Գերակշռում են ֆիզիկական և մտավոր հոգնածության, հյուծվածության, թուլության՝ հուզական անկայունության, հոգեկան հիպերեստեզիայի ախտանիշները։

Ադինամիկ ենթադեպրեսիան ներառում է ցածր տրամադրություն՝ անտարբերության, ֆիզիկական անգործության, անտարբերության, ցանկության պակասի և ֆիզիկական իմպոտենցիայի զգացումով:

Անզգայացնող ենթադեպրեսիան ցածր տրամադրություն է՝ աֆեկտիվ ռեզոնանսի փոփոխությամբ, մտերմության, համակրանքի, հակապատկերի, կարեկցանքի զգացումների անհետացումով՝ գործունեության շարժառիթների նվազմամբ և ներկայի ու ապագայի հոռետեսական գնահատմամբ։

Դիմակավորված (դրսևորված, թաքնված, սոմատիզացված) դեպրեսիան (MD) ատիպիկ ենթադեպրեսիվ սինդրոմների խումբ է, որի դեպքում ֆակուլտատիվ ախտանիշները (սենեստոպաթիաներ, ալգիա, պարեստեզիա, ինտրուզիվություն, վեգետատիվ-տեսողական, թմրամոլություն, սեռական խանգարումներ) և փաստացի աֆեկտիվ ախտանշաններ (ենթադեպրեսիվ դրսևորումներ) առաջ են գալիս ջնջված, անարտահայտիչ, հայտնվում են հետին պլանում: Ընտրովի ախտանիշների կառուցվածքն ու սրությունը որոշում են MD-ի տարբեր տարբերակներ (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976):

Բացահայտվել են MD-ի հետևյալ տարբերակները. ագրիպնիկ, վեգետատիվ-վիսցերալ, օբսեսիվ-ֆոբ, հոգեախտ, թմրամոլ, սեռական խանգարումներ ունեցող MD-ի տարբերակներ:

MD-ի ալգի-սենեստոպաթիկ տարբերակներ. Ընտրովի ախտանիշները ներկայացված են մի շարք սենեստոպաթիաներով, պարեստեզիաներով, ալգիաներով սրտի շրջանում (սրտային), գլխի հատվածում (ցեֆալգիական), էպիգաստրային հատվածում (որովայնային), հոդերի շրջանում (արթրալգիկ) և տարբեր «քայլող» ախտանիշներ (պանալգիկ): Դրանք կազմում էին հիվանդների գանգատների և փորձառությունների հիմնական բովանդակությունը, իսկ սուբդեպրեսիվ դրսևորումները գնահատվեցին որպես երկրորդական, աննշան:

MD-ի ագրրիպնիկ տարբերակը ներկայացված է քնի ընդգծված խանգարումներով՝ քնելու դժվարություն, մակերեսային քուն, վաղ արթնացում, քնից հանգստանալու զգացումի բացակայություն և այլն, մինչդեռ զգում են թուլություն, տրամադրության անկում և անտարբերություն:

MD-ի վեգետատիվ-վիսցերալ տարբերակը ներառում է վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների ցավոտ, բազմազան դրսևորումներ՝ զարկերակային անկայունություն, արյան ճնշման բարձրացում, դիպնոե, տախիպնոե, հիպերհիդրոզ, դողերի կամ ջերմության զգացում, ցածր աստիճանի ջերմություն, դիզուրիկ խանգարումներ, դեֆեքացիայի կեղծ ցանկություն, մետեորիզմ և այլն: Կառուցվածքով և բնույթով դրանք նման են դիէնցեֆալային կամ հիպոթալամիկ պարոքսիզմների, բրոնխիալ ասթմայի դրվագների կամ վազոմոտորային ալերգիկ խանգարումների:

Պսիխոպաթիկ նման տարբերակը ներկայացված է վարքագծային խանգարումներով, առավել հաճախ պատանեկության և պատանեկության շրջանում՝ ծուլության, փայծաղի, տնից հեռանալու, անհնազանդության շրջաններ և այլն։

MD-ի թմրամոլ տարբերակը դրսևորվում է ալկոհոլի կամ թմրանյութային թունավորման դրվագներով՝ ենթադպրեսիայով՝ առանց արտաքին պատճառների և պատճառների հետ հստակ կապի և առանց ալկոհոլիզմի կամ թմրամոլության նշանների:

Սեռական ոլորտում խանգարումներով MD-ի տարբերակ (պարբերական և սեզոնային իմպոտենցիա կամ սառնություն) ենթադեպրեսիայի ֆոնի վրա:

MD-ի ախտորոշումը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում, քանի որ գանգատները ներկայացված են միայն կամընտիր ախտանիշներով, և միայն հատուկ հարցաքննությունը թույլ է տալիս բացահայտել առաջատար և պարտադիր ախտանիշները, բայց դրանք հաճախ գնահատվում են որպես հիվանդության երկրորդական անձնական ռեակցիա: Բայց MD-ի բոլոր տարբերակները բնութագրվում են պարտադիր առկայությամբ կլինիկական պատկերում, ի լրումն սոմատո-վեգետատիվ դրսևորումների, սենեստոպաթիաների, պարեստեզիաների և ալգիաների, աֆեկտիվ խանգարումների՝ ենթադպրեսիայի տեսքով. էնդոգենության նշաններ (ինչպես առաջատար, այնպես էլ պարտադիր ախտանիշների ամենօրյա հիպոթմիկ խանգարումներ և (ըստ ցանկության; պարբերականություն, սեզոնայնություն, առաջացման ավտոխթոնություն, MD-ի կրկնություն, դեպրեսիայի հստակ սոմատո-վեգետատիվ բաղադրիչներ), սոմատիկ թերապիայի ազդեցության բացակայություն և հակադեպրեսանտներով բուժման հաջողություն: .

Սուբդեպրեսիվ խանգարումները տեղի են ունենում նևրոզների, ցիկլոտիմիայի, ցիկլոֆրենիայի, շիզոֆրենիայի, ինվոլյուցիոն և ռեակտիվ դեպրեսիայի և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ:

Պարզ դեպրեսիաները ներառում են.

Ադինամիկ դեպրեսիան մելամաղձության համակցություն է թուլության, անտարբերության, անզորության, մոտիվացիայի և ցանկությունների բացակայության հետ:

Անզգայացնող դեպրեսիան հոգեկան անզգայացման գերակշռությունն է, ցավոտ անզգայությունը ցավալի փորձով:

Արցունքոտ դեպրեսիան ճնշված տրամադրություն է՝ արցունքաբեր, թուլություն և ասթենիա:

Անհանգիստ դեպրեսիա, որի դեպքում մելամաղձոտության ֆոնի վրա գերակշռում է տագնապը՝ մոլուցքային կասկածներով, վախերով և հարաբերությունների մասին պատկերացումներով։

Կոմպլեքս դեպրեսիան դեպրեսիայի համադրություն է այլ հոգեախտաբանական սինդրոմների ախտանիշների հետ:

Դեպրեսիան ահռելի զառանցանքներով (Կոտարդի համախտանիշ) մելամաղձոտ դեպրեսիայի համակցություն է մեգալոմական ֆանտաստիկ բովանդակության նիհիլիստական ​​զառանցանքով և ինքնամեղադրանքի զառանցանքով, ծանր հանցագործությունների մեջ մեղքի զգացումով, սարսափելի պատժի ակնկալիքով և դաժան մահապատիժներով:

Դեպրեսիան հալածանքների և թունավորումների մոլորություններով (դեպրեսիվ-պարանոիդային համախտանիշ) բնութագրվում է տխուր կամ անհանգիստ դեպրեսիայի պատկերով, որը զուգորդվում է հալածանքի և թունավորման մոլորություններով:

Դեպրեսիվ-պարանոիդ մենթալդրոմները, բացի վերը նկարագրվածներից, ներառում են դեպրեսիվ-հալյուցինատոր-պարանոիդ, դեպրեսիվ-պարաֆրենիկ: Առաջին դեպքում, մելամաղձոտության, ավելի քիչ հաճախ անհանգիստ դեպրեսիայի հետ զուգակցվում են մեղադրական, դատապարտող և զրպարտչական բովանդակության բանավոր ճշմարիտ կամ կեղծ հալյուցինացիաներ։ հոգեկան ավտոմատիզմի երևույթներ, հալածանքների և ազդեցության զառանցանքներ։ Դեպրեսիվ-պարաֆրենիկը, ի լրումն թվարկված ախտանիշների, ներառում է նիհիլիստական, տիեզերական և ապոպլեկտիկ բովանդակության մեգալոմանական զառանցական գաղափարներ՝ ընդհուպ մինչև դեպրեսիվ օնեյրոիդ։

Բնորոշ է աֆեկտիվ փսիխոզներին, շիզոֆրենիայի, փսիխոգեն խանգարումների, օրգանական և վարակիչ հոգեկան հիվանդություններին։

6.1.2.2. Մանիակալ սինդրոմներ.Դասական մոլագարության համախտանիշը ներառում է ծանր մոլուցք՝ անսահման երջանկության, ուրախության, հրճվանքի, էքստազի զգացումով (պարտադիր ախտանշաններն են՝ բազմաթիվ պլաններով մանիակալ հիպերբուլիան, դրանց ծայրահեղ անկայունությունը, զգալի ցրվածությունը, որը պայմանավորված է մտածողության արտադրողականության խախտմամբ, դրա տեմպերի արագացումով, ցատկելու գաղափարներ, անհամապատասխանություն տրամաբանական գործողություններ և շարժողական ակտիվություն, նրանք իրենց վրա են վերցնում շատ բաներ՝ դրանցից որևէ մեկին մինչև վերջ չհասցնելով, նրանք խոսուն են, նրանք անդադար խոսում են մեծության անկայուն հոլոթիմիկ գաղափարներ, արգելակում և աճող մղումներ:

Հիպոմանիկ (ոչ հոգեբուժական) համախտանիշը ներառում է տրամադրության ինքնավստահ արտահայտված բարձրացում՝ լինելիության ուրախության, զվարճանքի և կենսուրախության գերակշռող զգացումով. ստեղծագործական էնտուզիազմի սուբյեկտիվ զգացումով և արտադրողականության բարձրացումով, մտածողության տեմպի որոշակի արագացումով, բավականին արդյունավետ գործունեությամբ, թեև շեղման տարրերով, վարքագիծը լրջորեն չի ազդում,

Atypical manic syndromes. Անարդյունավետ մոլուցքը ներառում է բարձր տրամադրություն, բայց չի ուղեկցվում ակտիվության ցանկությամբ, թեև այն կարող է ուղեկցվել ասոցիատիվ գործընթացի մի փոքր արագացմամբ:

Զայրացած մոլուցքը բնութագրվում է տրամադրության բարձրացմամբ՝ անմիզապահությամբ, դյուրագրգռությամբ, բծախնդիրությամբ՝ զայրույթի անցումով. մտածողության և գործունեության անհամապատասխանություն.

Կոմպլեքս մոլուցքը մոլուցքի համադրություն է այլ ոչ աֆեկտիվ սինդրոմների հետ, հիմնականում՝ զառանցական: Մանիակային համախտանիշի կառուցվածքին միանում են հալածանքների, հարաբերությունների, թունավորումների (մանիակալ-պարանոիդ), բանավոր ճշմարիտ և կեղծ հալյուցինացիաների, մտավոր ավտոմատիզմի երևույթները ազդեցության զառանցանքներով (մոլագար-հալյուցինատոր-պարանոիդ), ֆանտաստիկ զառանցանքներ և մեծության զառանցանքներ: (մանիակալ-պարաֆրենիկ) մինչև օնեիրոիդ։

Մանիակալ սինդրոմները նկատվում են ցիկլոֆրենիայի, շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի, սիմպտոմատիկ, թունավորման և օրգանական փսիխոզների ժամանակ։

6.1.2.3. Խառը աֆեկտիվ սինդրոմներ.Գրգռված դեպրեսիան բնութագրվում է անհանգիստ աֆեկտով, որը զուգորդվում է անհանգիստ անհանգստության և դատապարտման և ինքնամեղադրանքի զառանցական գաղափարների հետ: Անհանգիստ անհանգստությունը կարող է փոխարինվել շարժիչային գրգռվածությամբ՝ ընդհուպ մինչև դեպրեսիվ ռեպտուս՝ ինքնասպանության վտանգի ավելացմամբ:

Դիսֆորիկ դեպրեսիա, երբ մելամաղձության և դժգոհության զգացումը փոխարինվում է դյուրագրգռությամբ, տրտնջալով, տարածվելով շրջապատող ամեն ինչի վրա և մարդու բարեկեցության վրա, կատաղության պոռթկումներով, ուրիշների դեմ ագրեսիվությամբ և ինքնագրեսիայով:

Մանիակալական խռովությունը առաջանում է մանիակալ հուզմունքի բարձրության կամ դեպրեսիվ փուլից մանիակալ փուլի փոփոխության ժամանակ, երբ աճող մոլուցքը ուղեկցվում է (կամ փոխարինվում) կայուն շարժիչային և ինտելեկտուալ հետամնացությամբ:

Հանդիպում է էնդոգեն փսիխոզների, վարակիչ, սոմատոգեն, հարբեցող և օրգանական հոգեկան հիվանդությունների ժամանակ։

6.1.3. Նևրոտիկ սինդրոմներ.Անհրաժեշտ է տարբերակել բուն նևրոտիկ սինդրոմները և խանգարումների նևրոտիկ մակարդակը։ Խանգարման նևրոտիկ մակարդակը (սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումներ), ըստ հայրենական հոգեբույժների մեծամասնության, ներառում է նաև ասթենիկ սինդրոմներ և ոչ հոգեբուժական աֆեկտիվ խանգարումներ (ենթադեպրեսիա, հիպոմանիա):

Փաստացի նևրոտիկ սինդրոմները ներառում են օբսեսիվ (օբսեսիվ-ֆոբիկ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ սինդրոմ), սենեստոպաթիկ և հիպոքոնդրիակային, հիստերիկ սինդրոմներ, ինչպես նաև դեանձնավորում-ապերիալիզացիոն սինդրոմներ, գերագնահատված գաղափարների սինդրոմներ:

6.1.3.1. Obsessive-compulsive syndromes.Ամենատարածված տեսակներն են օբսեսիվ և ֆոբիկ սինդրոմները:

6.1.3.1.1. Obsessive syndrome որպես հիմնական ախտանիշ ներառում է մոլուցքային կասկածները, հիշողությունները, գաղափարները, անտիպատիայի մոլուցքային զգացումը (քֆուր և սրբապիղծ մտքեր), «մտավոր մաստակը», մոլուցքային ցանկությունները և դրա հետ կապված շարժողական ծեսերը: Լրացուցիչ ախտանշանները ներառում են հուզական սթրես, հոգեկան անհարմար վիճակ, մոլուցքների դեմ պայքարում անզորություն և անօգնականություն: Իրենց «մաքուր» ձևով աֆեկտիվ չեզոք մոլուցքները հազվադեպ են և ներկայացված են մոլուցքային փիլիսոփայությամբ, հաշվելով, մոռացված տերմինների, բանաձևերի, հեռախոսահամարների մոլուցք հիշելով և այլն:

Օբսեսիվ սինդրոմը (առանց ֆոբիաների) առաջանում է փսիխոպաթիայի, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

6.1.3.1.2. Ֆոբիկ համախտանիշ ներկայացված է հիմնականում տարատեսակ մոլուցքային վախերով: Կարող են առաջանալ ամենաանսովոր և անիմաստ վախերը, բայց ամենից հաճախ հիվանդության սկզբում նկատվում է հստակ մոնոֆոբիա, որն աստիճանաբար աճում է «ձնագնդի պես»՝ ավելի ու ավելի շատ նոր ֆոբիաներով: Օրինակ՝ կարդիոֆոբիային միանում են ագորաֆոբիան, կլաուստոֆոբիան, թանատոֆոբիան, ֆոբոֆոբիան և այլն։ Սոցիալական ֆոբիաները կարող են բավականին երկար մեկուսացվել։

Ամենատարածված և բազմազան նոսոֆոբիաներն են՝ կարդիոֆոբիան, քաղցկեղաֆոբիան, ՁԻԱՀ-ի ֆոբիան, այլմոլորակային ֆոբիան և այլն: Ֆոբիաներն ուղեկցվում են բազմաթիվ սոմատո-վեգետատիվ խանգարումներով՝ տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում, հիպերհիդրոզ, մշտական ​​կարմիր մաշկագրություն, պերիստալտիկ և հակապերիստալտիկա, փորլուծություն և այլն: Նրանք շատ արագ միանում են շարժողական ծեսերին՝ որոշ դեպքերում վերածվելով հիվանդի ցանկության և կամքի դեմ կատարվող լրացուցիչ մոլուցքների, իսկ վերացական մոլուցքները դառնում են ծես։

Ֆոբիկ համախտանիշը տեղի է ունենում նևրոզների, շիզոֆրենիայի և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների բոլոր ձևերի դեպքում:

6.1.3.2. Սենեստոպաթիկ-հիպոխոնդրիակալ սինդրոմներ. Դրանք ներառում են մի շարք տարբերակներ՝ «մաքուր» սենեստոպաթիկ և հիպոքոնդրիակային համախտանիշներից մինչև սենեստոպաթոզ: Համախտանիշի նևրոտիկ մակարդակի համար հիպոքոնդրիկ բաղադրիչը կարող է ներկայացվել միայն գերագնահատված գաղափարներով կամ մոլուցքով:

Համախտանիշի զարգացման սկզբնական փուլում մարմնի տարբեր մասերում առաջանում են բազմաթիվ սենեստոպաթիաներ, որոնք ուղեկցվում են ձանձրալի դեպրեսիվությամբ, անհանգստությամբ և մեղմ անհանգստությամբ։ Աստիճանաբար առաջանում է հիպոքոնդրիկական բովանդակության մոնոթեմատիկ գերարժևորված գաղափար և ձևավորվում սենեստոլացիաների հիման վրա: Հիմնվելով տհաճ, ցավոտ, չափազանց ցավոտ սենսացիաների և հաղորդակցության, ախտորոշման և բուժման առկա փորձի վրա՝ բուժաշխատողները զարգացնում են դատողություն՝ օգտագործելով սենեստոպաթիաները և իրական հանգամանքները՝ բացատրելու և ձևավորելու պաթոլոգիական «հիվանդության հասկացությունը», որը նշանակալի տեղ է զբաղեցնում հիվանդի փորձի մեջ։ և վարքագիծը և անկազմակերպում է մտավոր գործունեությունը:

Գերագնահատված գաղափարների տեղը կարող են զբաղեցնել մոլուցքային կասկածները, սենեստոպաթիայի հետ կապված վախերը, մոլուցքային վախերի և ծեսերի արագ ավելացմամբ:

Դրանք հայտնաբերվում են նևրոզների, ցածր աստիճանի շիզոֆրենիայի և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։ Հիպոքոնդրիակային անհատականության զարգացմամբ, դանդաղ շիզոֆրենիան, հիպոքոնդրիակային գերագնահատված գաղափարներով սենեստոպաթիկ խանգարումները աստիճանաբար վերածվում են պարանոիդային (զառանցանքային) համախտանիշի:

Սենեստոպաթոզը ամենապարզ համախտանիշն է, որը ներկայացված է միապաղաղ սենեստոպաթիաներով, որոնք ուղեկցվում են վեգետատիվ խանգարումներով և սենեստոպաթիաների վրա ուշադրության հիպոքոնդրիակային ֆիքսմամբ: Առաջանում է ուղեղի թալամո-հիպոթալամիկ շրջանի օրգանական վնասվածքներով։

6.1.3.3. Անհատականացում-ապառեալիզացիայի սինդրոմներ.Ընդհանուր հոգեախտաբանության մեջ ամենավատ սահմանվածը: Ինքնագիտակցության խանգարման ախտանիշները և մասամբ սինդրոմները նկարագրված են Գլուխ 4.7.2-ում: Սովորաբար առանձնանում են ապանձնավորման հետևյալ տարբերակները՝ ալոպսիխիկ, ավտոհոգեբանական, սոմատոգեբանական, մարմնական, անզգայացնող, զառանցական։ Վերջին երկուսը չի կարելի վերագրել խանգարումների նևրոտիկ մակարդակին։

6.1.3.3.1. Անհատականացման համախտանիշ Նևրոտիկ մակարդակում ներառում է գործունեության ինքնագիտակցության, «ես»-ի միասնության և կայունության խախտումներ, գոյության սահմանների աննշան լղոզում (ալոպսիխիկ ապանձնավորում): Հետագայում ավելի է բարդանում ինքնագիտակցության սահմանների լղոզումը, «ես»-ի անթափանցելիությունը (ավտոպսիխիկ ապանձնավորում) և կենսունակությունը (սոմատոպսիխիկ ապաանձնավորում): Բայց ինքնագիտակցության, «ես»-ի օտարման և ժամանակի ու տարածության մեջ «ես»-ի կայունության սահմաններում երբեք կոպիտ փոփոխություններ չեն լինում։ Այն հայտնաբերվում է նևրոզների, անհատականության խանգարումների, նեյրոսոպոդային շիզոֆրենիայի, ցիկլոտիմիայի և ուղեղի օրգանական մնացորդային հիվանդությունների կառուցվածքում։

6.1.3.3.2. Derealization համախտանիշ որպես առաջատար ախտանիշ ներառում է շրջակա աշխարհի խեղաթյուրված ընկալումը, շրջապատող միջավայրը հիվանդների կողմից ընկալվում է որպես «ուրվական», անհասկանալի, անորոշ, «ինչպես մառախուղի մեջ», անգույն, սառած, անկենդան, դեկորատիվ, անիրական: Կարող է նկատվել նաև անհատական ​​մետամորֆոպսիա (առարկաների առանձին պարամետրերի` ձևի, չափի, գույնի, քանակի, հարաբերական դիրքի և այլնի ընկալման խախտում):

Սովորաբար ուղեկցվում է ինքնագիտակցության, ենթադեպրեսիայի, շփոթության և վախի տարբեր ախտանիշներով: Առավել հաճախ առաջանում է ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ, որպես էպիլեպտիկ պարոքսիզմների և թունավորման մաս:

Ապառեալիզացիան ներառում է նաև՝ «արդեն փորձված», «արդեն տեսած», «երբեք չտեսած», «երբեք չլսված»: Հանդիպում են հիմնականում էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական մնացորդային հիվանդությունների և որոշ թունավորումների ժամանակ։

6.1.3.4. Հիստերիկ սինդրոմներ.Մի խումբ ֆունկցիոնալ պոլիմորֆ և չափազանց փոփոխական ախտանիշների և սինդրոմների՝ մտավոր, շարժիչ, զգայունության, խոսքի և սոմատավեգետատիվ խանգարումների։ Հիստերիկ խանգարումները ներառում են նաև խանգարումների փսիխոտիկ մակարդակ. գիտակցության աֆեկտիվ (հիստերիկ) մթնշաղային վիճակներ, ամբուլատոր ավտոմատիզմներ (տրանսներ, Գանսերի համախտանիշ, պսևդոդեմենսիա, պուերիլիզմ (տես բաժին 5.1.6.3.1.1.):

Հիստերիկ ախտանշանների համար բնորոշ են էգոցենտրիզմը, հստակ կապը տրավմատիկ իրավիճակի և դրա անձնական նշանակության աստիճանի հետ, ցուցադրականությունը, արտաքին դիտավորությունը, հիվանդների մեծ ենթադրությունը և ինքնահիպնոզը (այլ հիվանդությունների և սինդրոմների «հիանալի սիմուլյատոր»), կարողությունը. արտաքին կամ «ներքին» օգուտ քաղել իրենց ցավոտ վիճակներից, որոնք հիվանդի կողմից վատ են հասկանում կամ ամբողջովին անգիտակից վիճակում (հիվանդության դրսևորումների «թռիչք դեպի հիվանդություն», «ցանկալիություն կամ պայմանական հաճելիություն»):

Հոգեկան խանգարումներ՝ ծանր ասթենիա՝ ֆիզիկական և մտավոր հոգնածությամբ, ֆոբիաներ, ենթադպրեսիա, ամնեզիա, հիպոքոնդրիակային փորձառություններ, պաթոլոգիական խաբեություն և ֆանտազիաներ, հուզական անկայունություն, թուլություն, զգայունություն, տպավորելիություն, ցուցադրականություն, ինքնասպանության հայտարարություններ և ինքնասպանության ցուցադրական պատրաստություն:

Շարժիչային խանգարումներ. դասական գրանդ-մալ հիստերիկ հարձակում («շարժիչային փոթորիկ», «հիստերիկ աղեղ», ծաղրածու և այլն), հիստերիկ պարեզ և կաթված, ինչպես սպաստիկ, այնպես էլ թուլացած; ձայնալարերի կաթվածահարություն (աֆոնիա), թմբիր, կոնտրակտուրա (տրիզմուս, տորտիկոլիս-տորտիկոլիս, ստրաբիզմ, հոդերի կոնտրակտուրա, մարմնի թեքում անկյան տակ - կապտոկորմիա); հիպերկինեզ, պրոֆեսիոնալ դիսկինեզիա, ասաստիա-աբասիա, կոկորդի հիստերիկ ուռուցք, կուլ տալու խանգարումներ և այլն։

Զգայական խանգարումներ՝ տարբեր պարեստեզիաներ, «ձեռնոցների», «գուլպաների», «վարտիքի», «բաճկոնների» տիպի զգայունության և անզգայացման նվազում և այլն; ցավոտ սենսացիաներ (ցավեր), զգայական օրգանների ֆունկցիայի կորուստ՝ ամաուրոզ (կուրություն), հեմիանոպսիա, սկոտոմա, խուլություն, հոտի և համի կորուստ։

Խոսքի խանգարումներ՝ կակազություն, դիզարտրիա, աֆոնիա, մուտիզմ (երբեմն՝ սուրդոմուտիզմ), աֆազիա։

Սոմատո-վեգետատիվ խանգարումները հիստերիկ խանգարումների մեջ ամենամեծ տեղն են զբաղեցնում և ամենատարբերն են։ Դրանցից են հարթ մկանների սպազմերը օդի պակասի տեսքով, որը երբեմն նմանակում է ասթմա, դիսֆագիա (ըմպանի անցման խանգարումներ), աղեստամոքսային տրակտի պարեզ, աղիքային խանգարման նմանակում, փորկապություն և միզակապություն: Առաջանում են փսխում, զկռտոց, ռեգուրգիտացիա, սրտխառնոց, անորեքսիա և գազեր: Հաճախակի են սրտանոթային համակարգի խանգարումները՝ զարկերակային անկայունություն, արյան ճնշման տատանումներ, մաշկի հիպերմինիա կամ գունատություն, ակրոցիանոզ, գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցավ սրտի շրջանում, որը նմանակում է սրտի հիվանդությանը:

Երբեմն տեղի են ունենում փոխանորդ արյունահոսություն (մաշկի անձեռնմխելի հատվածներից, արգանդի և կոկորդի արյունահոսություն), սեռական դիսֆունկցիան և կեղծ հղիությունը: Որպես կանոն, հիստերիկ խանգարումների պատճառ են հանդիսանում փսիխոգեն հիվանդությունները, սակայն դրանք առաջանում են նաև շիզոֆրենիայի և ուղեղի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ։

6.1.3.5. Անորեկտիկ համախտանիշ (անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշ) Բնութագրվում է սննդի մեջ առաջադեմ ինքնասահմանափակմամբ, հիվանդի կողմից սննդի ընտրովի սպառմամբ՝ «նիհարելու», «ճարպից ազատվելու», «ֆիգուրի շտկման» անհրաժեշտության մասին անհասկանալի փաստարկների հետ միասին։ Ավելի քիչ տարածված է սինդրոմի բուլիմիկ տարբերակը, երբ հիվանդները մեծ քանակությամբ սնունդ են օգտագործում և հետո առաջացնում են փսխում: Հաճախ զուգորդվում է մարմնի դիսմորֆոմանիայի համախտանիշի հետ: Առաջանում է նևրոտիկ վիճակների, շիզոֆրենիայի, էնդոկրին հիվանդությունների ժամանակ։

Սինդրոմների այս խմբին մոտ են հոգեպաթիկ սինդրոմները, որոնք կարող են ներառել ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ախտանիշներ (տես բաժին 5.2.4):

6.1.3.6. Հեբոիդ համախտանիշ. Այս համախտանիշի հիմնական խանգարումները համարվում են դրայվների խանգարումներ՝ ցավոտ ուժեղացման և հատկապես դրանց այլասերման տեսքով: Առկա է դեռահասության տարիքին բնորոշ աֆեկտիվ և անձնային հատկանիշների ուռճացում և աղավաղում, ուռճացված ընդդիմադիր հակումներ, նեգատիվիզմ, ագրեսիվ դրսևորումներ, նկատվում է ավելի բարձր բարոյական սկզբունքների (բարու և չարի հասկացությունները, բարու և չարի հասկացությունները, կորուստ կամ թուլացում, թույլատրված և անօրինական և այլն), նկատվում են սեռական այլասերվածություններ, թափառաշրջության հակումներ, ալկոհոլի և թմրանյութերի օգտագործումը։ Առաջանում է հոգեբուժության և շիզոֆրենիայի ժամանակ։

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅՈՒՆ

Սա անցյալի փորձի արտացոլումն է: մտավոր գործընթաց, որը բաղկացած է ինչ-որ բան հիշելուց, պահելուց, հետագայում վերարտադրելուց կամ ճանաչելուց կամ նախկինում ընկալված, փորձված կամ արված մի բանի ճանաչմամբ:

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԳՈՐԾԱՌՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ՝ անգիրացում, պահպանում, վերարտադրում, ճանաչում, մոռացում:

Ելնելով տեղեկատվության պահպանման ժամանակից՝ տարբերակվում է կարճաժամկետ (առանց կրկնության տեղեկատվության պահպանում մինչև 30 վայրկյան) և երկարաժամկետ հիշողության միջև։

Գիտական ​​հետազոտությունները ցույց են տալիս ՌՆԹ-ի հնարավոր դերը տեղեկատվության հետքերի ձևավորման և պահպանման գործընթացներում:

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅԱՆ ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՀԻՄՔԸ պայմանավորված ռեֆլեքս է։

ԸՍՏ ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ԲՈՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԻՇԱՏԱԿԻ ՉՈՐՍ ՏԵՍԱԿ.

Պատկերավոր հիշողությունը արտացոլում է մեր կողմից ընկալված կամ մեր երևակայությամբ ստեղծված առարկաների և երևույթների տեսողական պատկերները: Ամենից հաճախ դրանք տեսողական կամ աուդիո պատկերներ են:

MOTOR MEMORY-ը պահպանում է մեր սովորած շարժումների հաջորդականությունը՝ իրենց բոլոր հատկանիշներով: Մենք պարտավոր ենք նրան, որ մենք կարող ենք սովորել լողալ, հեծանիվ վարել, պարել և այլն:

Զգացմունքային ՀԻՇՈՂՈՒԹՅՈՒՆ. Դրական հույզերը հեշտացնում են հիշելը:

Շատ կարևոր է, թե ինչպես եք վերաբերվում այն ​​նյութին, որը պետք է անգիր արվի և ինքնին անգիր անելու գործողությունը:

Զգացմունքային հիշողությունը շատ լավ նկարագրել է հայտնի նկարիչ և ռեժիսոր Կ.Ս. Ստանիսլավսկին. Երկու ճանապարհորդներ բռնվել են ժայռի վրա՝ ծովի մակընթացության հետևանքով։ Նրանք փախել են ու ավելի ուշ փոխանցել իրենց տպավորությունները։ Մարդը հիշում է նրա ամեն մի գործողությունը՝ ինչպես, որտեղ, ինչու գնաց, ուր իջավ, ինչպես ոտք դրեց, ինչպես թռավ։ Մյուսը գրեթե ոչինչ չէր հիշում այս տարածքից, այլ միայն հիշում էր այն ժամանակ ապրած ապրումները՝ նախ հրճվանքը, հետո զգուշությունը և վերջապես խուճապի տիրույթը։ Այս զգացմունքները պահվում են հուզական հիշողության մեջ:

Բանավոր-տրամաբանական (իմաստային) հիշողությունը ոչ թե պատկերների, այլ երևույթների էության, դրանց նշանակության մտապահումն է։ իմաստը արտահայտվում է բառերով, բայց նույն իմաստը կարող է փոխանցվել տարբեր բառերով: Այս հիշողությունը բնորոշ է միայն մարդկանց, և միայն դրա օգնությամբ մենք կարող ենք հիշել բարդ հասկացությունները, որոնք մեր մտածողության հիմքն են: Հենց այս հիշողությունն է հատկապես ուժեղ, և այն նախ պետք է զարգացնել:

Կախված առանձին անալիզատորների մտապահման և վերարտադրման գործընթացին մասնակցության աստիճանից՝ առանձնանում են հիշողության հետևյալ տեսակները՝ ՎԻՍՈՒԱԼ, ԼՍԱՆՍԱԿԱՆ, ՄՈՏՈՐ (ՇԱՐԺՈՂԱԿԱՆ), ՕԼՖԱԿՏՈՐԱԿԱՆ, ԳԱՍՏ.

Հիշողության «մաքուր» տեսակներ սովորաբար չեն գտնվում։ Կարելի է խոսել որոշակի տեսակի հիշողության գերակշռության մասին։ Այս կամ այն ​​տիպի հիշողության ֆենոմենալ կամ շատ արտահայտված մարդիկ կոչվում են էիդետիկներ: Ֆրանսիացի նկարիչ Գուստավ Դորեն լուսանկարը միայն մեկ անգամ տեսնելուց հետո ճշգրիտ վերարտադրել է փորագրության մեջ: Իսահակ Լեւիտանը նույնպես զարմանալի հիշողություն ուներ. Զարմանալի պատմություններ են պատմվում կոմպոզիտորներ Մոցարտի, Գլազունովի, Ռախմանինովի մասին, թե ինչպես են բարդ երաժշտական ​​ստեղծագործությունները մեկ անգամ լսելուց հետո դրանք անթերի վերարտադրել։

Ուղեղի կառուցվածքները, որոնք ներգրավված են հիշողության մեխանիզմների մեջ, ներառում են հիպոկամպը, ամիգդալան, թալամուսը, միլիար մարմինները, ուղեղիկը և ուղեղի կեղևը:

Կլինիկական և փորձարարական դիտարկումները ցույց են տալիս, որ հիպոկամպուսի վնասումը խաթարում է երկարաժամկետ հիշողությունը, իմաստային հիշողությունը՝ ճակատային բլթերում, իսկ խոսքային հիշողությունը՝ գերիշխող (ձախ) կիսագնդում։

Անգիրացման որակի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ անհատական ​​հատկանիշներ, անձի վիճակը, կենտրոնանալու ունակությունը, վերաբերմունքը, տեղեկատվության կարևորությունը, կրկնությունը և լրացուցիչ տեխնիկայի օգտագործումը:

Հիշողության մեջ համախմբման հատուկ մեթոդներ են առաջարկում այսպես կոչված

«մնեմոնիկա». Հիշել անատոմիական հարաբերությունները (նյարդի, երակի և զարկերակի գտնվելու հաջորդականությունը տիրապետելու համար - ձևավորեք «Նևա» բառը):

ՀԻՇՈՂՈՒԹՅԱՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ.

ՀԻՊԵՐՄՆԵԶԻԱ - հիշողության սրացում: Թվում է, թե սա պաթոլոգիա չէ, բայց եթե մարդու մտքում անընդհատ հայտնվում են հիշողություններ, ընդդեմ մարդու կամքի, նա չի կարող կենտրոնանալ ընթացիկ խնդիրների լուծման վրա։ Դիտվում է մանիակալ վիճակով հիվանդների մոտ՝ հիպնոսի վիճակում։

ՀԻՊՈՄՆԵԶ - հիշողության թուլացում: Հիշողության խանգարումը տեղի է ունենում որոշակի հաջորդականությամբ. Նորագույն փաստերը կորչում են նախ: Բացի այդ, հիշողության ոչնչացումն անցնում է բարդից դեպի պարզ (Ռիբոյի օրենք): Առաջին հերթին տուժում է անունների, ամսաթվերի և տերմինների հիշողությունը: Այն դիտվում է ուղեղի բոլոր օրգանական վնասվածքներում։ Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ մեծ տարիքում «մոռացության» շատ դրսևորումներ կապված են ոչ այնքան բուն հիշողության գործընթացի, որքան ուշադրության գործընթացի խախտման հետ: Այս ամենը պետք է հաշվի առնել տարեց հիվանդներին խնամելիս։

ԱՄՆԵԶԻԱ - հիշողության կորուստ ավելի մեծ կամ փոքր ժամանակահատվածի համար (ընդհանուր ամնեզիա): անհատական ​​միջոցառումներ (մասնակի).

ա/ ֆիքսացիա - հիվանդը չի հիշում ընթացիկ իրադարձությունները (օր, ամսաթիվ, մի քանի րոպե առաջ ինչ է կերել և այլն),

բ/ ռետրոգրադ - հիվանդության առաջացմանը նախորդող իրադարձությունները անհետանում են հիշողությունից:

գ/ անտերոգրադ - հիշողությունը չի վերարտադրում հիվանդության սկզբից սկսած իրադարձությունները,

դ/ փսիխոգեն (աֆեկտոգեն) - հիվանդը մոռանում է իր համար տհաճ իրադարձությունները.

ՈՐԱԿԱԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ.

PSEUDO-REMINISTENCE - հիշողության բացերը լրացնել անցյալի իրադարձություններով:

CONFABULATION - լրացնել հիշողության բացերը գեղարվեստական ​​գրականությամբ, հաճախ ֆանտաստիկ բովանդակությամբ:

CRYPTOMNESIS - յուրօրինակ հիշողության սխալներ: Հիշողության բացերը լրացնելը այլ մարդկանց մտքերով և արարքներով, որոնք հիվանդն ակամա վերարտադրում է որպես իրենը:

ԿՈՐՍԱԿՈՎԻ ՍԻՆԴՐՈՄ - ֆիքսացիոն ամնեզիա, տեղանքի, ժամանակի ապակողմնորոշում, կոնֆաբուլյացիա, պսեւդորեմինիսցենցիա, ալկոհոլային պոլինևրիտ: Ալկոհոլի էթոլոգիա.

ՆԵՐԿԱՅԱՑՈՒՄ

Անցյալում ընկալված պատկերների գիտակցության վերածնունդ: Ներկայացումը ընկալման պատճեն չէ: Ներկայացումը ընդհանրացված է, դրանք բավականաչափ վառ չեն, հատվածական և միշտ անհատական։ Շատ առումներով դրանք որոշվում են ինտելեկտուալ-մնեստիկ (մնեզիս - հիշողություն) անհատականության հատկանիշներով։

Առանձնացվում են տեսողական, լսողական, շոշափելի և համային ներկայացումներ, ըստ որոնց՝ այս ներկայացման հիմքում առաջատար դեր է խաղում անալիզատորը։

Ավելի հաճախ, քան ոչ, գաղափարները կամայական են, և դրանց առաջացման դեպքում նաև

Ընդհանուր առմամբ, կամավոր գործընթացներում երկրորդ ազդանշանային համակարգը որոշիչ դեր է խաղում. հիշողության մեջ պատկերների հետքերի վերածնունդը տեղի է ունենում դրսից ընկալվող կամ ինքն իրեն ասված բառերի ազդեցության տակ:

Ներկայացումները մեզ տալիս են առարկաների ընդհանրացված պատկեր, օգնում են մեզ ընդգծել դրա մեջ հիմնականը և դրանով իսկ օգնում մեզ ավելի խորը հասկանալ աշխարհը:

Այնուամենայնիվ, որքան էլ գաղափարները ընդհանրացված լինեն, դրանք միշտ տեսողական են, և եթե խոսքը, օրինակ, տեսողական գաղափարների մասին է, ապա դրանք կարող են պատկերվել թղթի կամ կտավի վրա։ Դուք կարող եք նկարել կոնկրետ կատու և կատու «ընդհանուր առմամբ», բայց դուք չեք կարող նկարել կաթնասուն «ընդհանուր առմամբ»: «Կաթնասունն» այլևս հասկացություն չէ։ Ներկայացումները նշում են աշխարհի փոխաբերական, կոնկրետ արտացոլումից անցում դեպի նրա մտավոր վերացական արտացոլումը:

ԵՐԵՎԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

Սա մեր մտքում առարկաների և երևույթների նոր պատկերների ստեղծումն է՝ մարդու հիշողության մեջ արդեն գոյություն ունեցող գաղափարների համադրմամբ և մշակմամբ:

Երևակայությունն օգտագործում է մեր հիշողության մեջ պահված պատկերները և միաժամանակ հարստացնում է մեր հիշողությունը երևակայության ստեղծած նոր պատկերներով։ Մեր երևակայությամբ ստեղծված պատկերներն այնուհետև օգտագործվում են նոր, նույնիսկ ավելի բարդ պատկերներ ստեղծելու համար: Երևակայության մեջ մտածողությունը ներգրավված է նույնիսկ ավելի շատ, քան գաղափարների ստեղծման գործընթացում, և երևակայությունն էլ ավելի մեծ չափով առանձնացնում է մարդուն իրականության ուղղակի արտացոլումից: Եվ այնուամենայնիվ, երևակայությունը իրականության տեսողական արտացոլումն է պատկերների մեջ:

Երևակայությունը կարող է լինել ակամա և կամավոր: Ակամա երևակայության տիպիկ օրինակ է երևակայությունը երազներում։ Երազների խառնաշփոթը կապված է գիտակցության կողմից վերահսկողության բացակայության հետ:

Ակամա երևակայություն կարող է առաջանալ նաև իրականում ակամա ինքնառաջարկության արդյունքում։

Շատ ժամանակ մեր երևակայությունը կամայական է: Մենք գիտակցաբար, մեր նպատակներին համապատասխան, մեր երևակայության մեջ ստեղծում ենք նոր պատկերներ, նոր իրավիճակներ։ Այս դեպքում կարևոր դեր է խաղում նաև մտածողության գործընթացը, որը վերահսկում է երևակայության աշխատանքը՝ ստուգելով ստեղծված պատկերների և իրավիճակների համապատասխանությունը իրականությանը, բնության և հասարակության օրենքներին։

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏՈՂԻ ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

Հիշողության տարբեր տեսակի խանգարումներ ունեցող հիվանդները մեղմ վերաբերմունքի կարիք ունեն: Հիշողության կտրուկ անկումը նրանց դարձնում է բոլորովին անօգնական։ Հասկանալով իրենց վիճակը՝ նրանք վախենում են ուրիշների ծաղրից և նախատինքից և չափազանց ցավոտ են արձագանքում նրանց։ Տարբեր «սխալների» և հիվանդների ոչ ճիշտ գործողությունների դեպքում բուժաշխատողներին չի կարելի նյարդայնացնել, հնարավորության դեպքում ուղղել դրանք, խրախուսել և հանգստացնել։ Դուք երբեք չպետք է տարհամոզեք հիվանդին շփոթություններով և կեղծ հիշողություններով, որ նրա հայտարարությունները զուրկ են իրականությունից: Սա միայն կգրգռի հիվանդին և կխաթարի նրա հետ շփումը:

Կարևոր է, որ բուժքույրն ինքը լավ հիշողություն ունենա։ Պետք է ըմբռնել, թե ինչ է պետք հիշել և անել։ Դրանով այն կարող է կանխել սխալներ նշանակման և ընթացակարգերի և մանիպուլյացիաների կատարման ժամանակ: Մտածողության գործընթացում կօգտագործվեն առկա գիտելիքները, և դա նպաստում է ավելի լավ անգիր անելուն:

Հնարավորության դեպքում գրեք հրահանգները: Սա ոչ միայն նյութի ամրագրման արտաքին մեթոդ է: Լսողական հիշողությունը ներգրավված էր լսածը անգիր անելիս, իսկ տեսողական և շարժիչ հիշողությունը՝ ձայնագրմանը: Եվ որքան շատ հիշողության տարբեր տեսակներ ներգրավվեն անգիրության մեջ, այնքան ավելի ուժեղ կլինի անգիրը:

Լրացուցիչ տեխնիկան կրկնությունն է: Կրկնությունը պետք է ակտիվ լինի:

Օգտակար է տարբեր բովանդակությամբ ուսումնական նյութի այլընտրանքային տարբերակը: Շատ բան կախված է այն վերաբերմունքից, որը մենք գիտակցաբար կամ ենթագիտակցաբար տալիս ենք ինքներս մեզ հիշելիս:

Հուզմունքը խանգարում է հիշողության մեջ պահվածի վերարտադրմանը: Հանգստացեք, և դուք կհիշեք այն, ինչ թվում էր, թե անհույս մոռացել եք: Հիշելիս պետք է օգտագործել ասոցիացիաներ։

ԳԻՏԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ

Դեռևս 19-րդ դարում հայտնի ռուս հոգեբույժ Ս.

Իսկ քսաներորդ դարի սկզբին գերմանացի փիլիսոփա և բնագետ Կ.Յասպերսը ձևակերպեց գիտակցության խանգարման երեք նշան (չափանիշներ)՝ կտրվածություն շրջապատող աշխարհից, ապակողմնորոշում, կատարվածի ամնեզիա (ամբողջական կամ մասնակի): Ապակողմնորոշվածությունը հասկացվում է որպես իր գտնվելու վայրի, ծախսած ժամանակի և սեփական անձի ընկալման բացակայություն:

Գիտակցության անջատման սինդրոմներ.

Ապշեցուցիչ, թմբիր, կոմա:

Կոման բնութագրվում է պայմանավորված և անվերապահ ռեֆլեքսների բացակայությամբ՝ կենսագործունեության (ս.ս.դ. և շնչառական) պահպանմամբ։

Անպարկեշտ ռեֆլեքսների առկայություն (ներարկման ռեակցիա, կուլ տալ, եղջերաթաղանթ, եղջերաթաղանթ և այլն), բայց պայմանավորված ռեֆլեքսներ չկան, խոսքը, ջիլային ռեֆլեքսները կարող են նույնիսկ աճել, և առաջանալ պաթոլոգիական: Նա արձագանքում է ստուգմանը, թեթևակի բացելով աչքերը, երբեմն գլուխը թեքելով դեպի հաջորդ բարձր ձայնը:

Խլությունը (կամ խուլությունը) բնութագրվում է շրջապատը հասկանալու դժվարությամբ և անորոշությամբ: Հիվանդները անշարժ պառկում են և հարցերին պատասխանում են դանդաղ ու միավանկ: Նրանք երբեմն ճիշտ պատասխաններ են տալիս մնալու վայրի և ժամի վերաբերյալ հարցերին, բայց մեկ րոպե անց նույն հարցերին կարող են պատասխանել «չգիտեմ»: Կողմնորոշումը սեփական անձի մեջ պահպանվում է Հիշողությունը կոպտորեն խաթարված է, հիվանդները չեն կարողանում հիշել, թե ինչ են ասել, նրանք նորից են հարցնում բժշկական անձնակազմին:

Շփոթության սինդրոմներ.

Զառանցանք, ամենտիա, ոնիրոիդ և մթնշաղի գիտակցության խանգարում:

1. -Խաթարված է կողմնորոշումը ժամանակի և վայրի մեջ:

2. -Պահպանվում է կողմնորոշումը սեփական անձի մեջ: (Գիտում է անունը, քանի տարեկան է, ազգանունը):

3. -Պատրանքների ներհոսք և ճշմարիտ հալյուցինացիաներ.

4. - Հոգեբանական գրգռվածություն.

5. -Անհանգստություն, վախ.

6. -Անքնություն.

7. -Մասնակիամնեզիա.

Երբ փակում եք ձեր աչքերը, առաջանում են սարսափելի տեսիլքներ և, համապատասխանաբար, վախի փորձառություններ:

Պատրանքներն ու հալյուցինացիաները սկսում են առաջանալ երեկոյան ժամերին։ Այն վայրերում, որտեղ պատերը անհավասար են կամ պաստառի օրինակով, հիվանդը տեսնում է սարսափելի, քմծիծաղող դեմքեր. օձերը պատից ձգվում են դեպի նա. Փողոցային աղմուկներում, ռադիո-հեռուստատեսային հաղորդումներում լսվում են բղավոցներ և արտահայտություններ, որոնք հատուկ նրա հասցեին են հնչում:

Հետագայում ի հայտ են գալիս իսկական տեսողական հալյուցինացիաներ։ Սկզբում հալյուցինացիոն պատկերները փոքր են (միջատներ, փոքր կենդանիներ (զոոպսիաներ), միջատներ և այլն), հետո դրանք ավելի ու ավելի մեծանում են՝ «սատանաներ», «դանակով մարդասպաններ», սարսափելի հրեշներ։ Հիվանդը հստակ լսում է իրեն ուղղված սպառնալիքները. Վախը մեծանում է, հալյուցինացիաները մթագնում են իրականությունը, և հիվանդը դադարում է նավարկելու իր շրջապատը, չնայած երբեմն գիտակցությունը որոշ ժամանակով պարզվում է:

Հիվանդները, որպես կանոն, հուզված են, սարսափելի տեսիլքներից խուճապի են վազում, կարող են իրենց պատուհանից դուրս նետել. երբեմն նրանք հարձակվում են սպառնալիքի երեւակայական օբյեկտների վրա, ոչնչացնում կահույքը, կոտրում են ապակիները, դանակով կտրում թերթերն ու վարագույրները։

Ավելի հաճախ գիշերը, առավոտյան գիտակցության մաքրման միջոցով

Վիճակը ուղեկցվում է սոմատիկխանգարումներ՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, զարկերակային ճնշում, զարկերակ, ձեռքերի կամ նույնիսկ ամբողջ մարմնի դող (զառանցանքի ցնցում), քրտնարտադրության ավելացում: Հաճախ թարախային արտահոսք աչքերից և քթից։ Մաշկի հիպերմինիա.

Ավարտվում է քնով, մասնակի ամնեզիա։

1. -ապակողմնորոշում տարածության, ժամանակի և ինքնության մեջ:

2. - անկանոն, քաոսային շարժիչ հուզմունք, սովորաբար մահճակալի ներսում;

3. -ամբողջական ամնեզիա

Հիվանդի արտաքինը շատ բնորոշ է և անմոռանալի։ Անկողնում շարունակական շարժումներ, ձեռքերի պտտվող և ոլորող շարժումներ (ինչպես խորեայում), սպիտակեղենի, սավանների հետ շփվելը, վերմակը նետելը, ինքն իրեն մերկացնելը, վերնաշապիկը պատռելը, պարբերաբար վեր թռչելը, առանձին բառեր կամ վանկեր բղավել կամ անիմաստ արտասանել. անկապ բառերի հավաքածու. Նրան ուղղված զանգերի արձագանքը չափազանց պարզունակ է («ինչ... որտեղ եմ... ես... օ...» և այլն): Զգացմունքները չափազանց փոփոխական են՝ երբեմն վախ, երբեմն զայրույթ, երբեմն էյֆորիա։ Վարքագիծը հուշում է հալյուցինացիաների առկայության մասին:

Oneiroid (երազ իրականում)

1. - կրկնակի կողմնորոշում տարածության մեջ

2. -ապանձնավորում

3. -ապիրականացում

4. - կեղծ, պսեւդոհալյուցինացիաների ներհոսք (թմրամոլություն հիշեցնող)

5. -էյֆորիա

6. -խռովություն

7. -երբեմն միապաղաղ կարծրատիպային շարժումներ.

8. -մասնակի հիշողություններ

Հիվանդը կատարում է «միջաստղային թափառումներ» և ապրում «տիեզերական տեսիլքներ»։

Երբ նրան հարցնում են, թե որտեղ է նա, նա կարող է մեկ անգամ ճիշտ պատասխանել, իսկ մյուս անգամ մատնացույց է անում իր «տիեզերական թափառումների» տեղը, իսկ երրորդ անգամ նա ընդհանրապես չի կարող պատասխանել (խռովություն, մուտիզմ):

Չկա վախ, փախուստ հալյուցինացիոն պատկերներից

Մթնշաղի գիտակցության խանգարում.

1. -ապակողմնորոշում տարածության, ժամանակի և ինքնության մեջ

2. - գիտակցությունը նեղացած է, շրջապատի հատվածական ընկալումը

3. -խնայողություն ավտոմատացված շարժումներ;

4. - թափառում է կարծես մթնշաղի մեջ՝ կորցնելով կողմնորոշումը, լուսավորված թունելում կամ խողովակում, միջանցքում.

5. -զարգանում է սուր;

6. - վախեցնող հալյուցինացիաներ, - հալածանքի զառանցանքներ;

7. -էմոցիոնալ լարված;

8. -կարող է հանկարծակի հարձակվել պատահական մարդկանց վրա

9. -սոցիալապես վտանգավոր;

10. -ավարտվում է քնով;

11. -ամբողջական ամնեզիա.

Սորտեր՝ սոմնամբուլիզմ (քնկոտություն), տրանս, ֆուգա։

Տրանսը հիվանդների արտաքուստ պատվիրված, նպատակասլաց պահվածքն է՝ նրանք քաղաքից քաղաք են շարժվում, թափառում փողոցներում և առողջ մարդկանց տպավորություն են թողնում։ Այնուամենայնիվ, հետագայում նշվում է ամբողջական ամնեզիա: Տևում է րոպեներ, ժամեր, օրեր:

Ֆուգա - ավտոմատ շարժում: Հանկարծակի աննպատակ վազք, առաջ ձգտել կամ առանց պատճառի հեռանալ: Ֆուգան տեւում է րոպեներ։

I. Նևրոզի նման.

1. Ասթենիկ

2. Օբսեսիվ

3. Հիպոխոնդրիկ

II. Զգացմունքային:

1. Մանիկ

2. Ընկճված

III. Զառանցական:

1. Հալյուցինատոր-պարանոիդ

2. Պարանոիդ

3. Պարանոիդ,

4. Պարաֆրենիկ

5. Կանդինսկի-Կլերամբո

IY. Շարժիչ-կամային:

1. Կատատոնիկ

2. Հեբեֆրենիկ

3. Ապատո-աբուլիկ

Y. Ինտելեկտուալ-մնեստիկ:

1. Կորսակովսկի,

2. Դեմենիա,

3. Մտավոր հետամնացություն

ՅԻ. Խանգարված գիտակցության սինդրոմներ.

Կորուստ:

3. Խլացնել

Խավարումներ.

1. Զառանցանք,

2. Ամենտիա,

3. Oneiroid,

4. Մթնշաղ,

5. Սոմնամբուլիզմ,

6. Ամբուլատոր ավտոմատիզմներ