Պտղի շրջանառության առանձնահատկությունները. Պտղի արյան շրջանառության առանձնահատկությունները վիտլինային, ալանտոիկ և պլասենցային ժամանակաշրջաններում

Սրտանոթային համակարգը երաշխավորում է բոլոր օրգանների կենսունակության պահպանումը մարդու մարմին. Նախածննդյան շրջանում դրա ճիշտ զարգացումը բանալին է լավ առողջությունապագայում։ Պտղի արյան շրջանառությունը, նրա մարմնում արյան հոսքերի բաշխման դիագրամը և նկարագրությունը, այս գործընթացի առանձնահատկությունները հասկանալը կարևոր են բնությունը հասկանալու համար: պաթոլոգիական պայմաններ, որը տեղի է ունենում նորածինների և ավելի ուշ՝ երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Պտղի շրջանառությունը. դիագրամ և նկարագրություն

Շրջանառության առաջնային համակարգը, որը սովորաբար պատրաստ է գործել մինչև հղիության հինգերորդ շաբաթվա վերջը, կոչվում է վիտելին և բաղկացած է զարկերակներից և երակներից, որոնք կոչվում են umbilical-mesenteric: Այս համակարգը տարրական է և զարգացման ընթացքում նրա նշանակությունը նվազում է։

Պլասենցային շրջանառությունն այն է, ինչը ապահովում է պտղի մարմնին գազի փոխանակում և սնուցում հղիության ընթացքում: Այն սկսում է գործել նույնիսկ սրտանոթային համակարգի բոլոր տարրերի ձևավորումից առաջ՝ չորրորդ շաբաթվա սկզբին:

Արյան շարժման ուղի

• Պորտալային երակից. Պլասենցայում, քորիոնիկ վիլլի շրջանում, թթվածնով հարուստ և այլն օգտակար նյութերմոր արյունը. Անցնելով մազանոթներով՝ այն մտնում է պտղի համար նախատեսված հիմնական անոթը՝ պորտալարային երակը, որն ուղղում է արյան հոսքը դեպի լյարդ։ Այս ճանապարհին արյան զգալի մասը հոսում է երակային ծորանով (Arantius) դեպի ստորին խոռոչ երակ։ Լյարդի պորտալից առաջ այն միանում է պորտալարին պորտալային երակ, որը պտղի մեջ թույլ է զարգացած։
• Լյարդից հետո. Արյունը լյարդային երակային համակարգով վերադառնում է դեպի ստորին խոռոչ՝ խառնվելով երակային ծորանից եկող հոսքին։ Հետո նա գնում է աջ ատրիում, որտեղ հոսում է մարմնի վերին մասից արյուն հավաքող վերին խոռոչ երակը։
• Աջ ատրիումում. Հոսքերի ամբողջական խառնումը չի առաջանում պտղի սրտի կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով։ Վերին խոռոչ երակում արյան ընդհանուր քանակից դրա մեծ մասն անցնում է աջ փորոքի խոռոչ և դուրս է մղվում թոքային զարկերակ. Ներքևի խոռոչից հոսքը հոսում է աջից ձախ ատրիում, անցնելով լայն օվալ պատուհանը։
• Թոքային զարկերակից. Արյան մի մասը մտնում է թոքեր, որոնք չեն գործում պտղի մեջ և դիմադրում են արյան հոսքին, այնուհետև հոսում է ձախ ատրիում։ Արյան մնացած մասը մտնում է իջնող աորտա զարկերակային ծորանով (botalli) և հետագայում բաշխվում է մարմնի ստորին հատվածում։
• Ձախ ատրիումից. Ստորին խոռոչ երակից արյան մի մասը (ավելի շատ թթվածնով լցված) միավորվում է թոքերից եկող երակային արյան փոքր մասի հետ և ազատվում է աճող աորտայի միջոցով դեպի ուղեղ՝ սիրտը և մարմնի վերին կեսը մատակարարող անոթները: Արյան մի մասը հոսում է իջնող աորտայի մեջ՝ խառնվելով զարկերակային ծորանով անցնող հոսքին։
• Նվազող աորտայից. Թթվածնից զրկված արյունը պորտալար զարկերակներով հետ է հոսում դեպի պլասենցայի վիլլի:

Այսպիսով, պտղի շրջանառությունը փակ է: Պլասենցայի արյան շրջանառության և պտղի սրտի կառուցվածքային առանձնահատկությունների շնորհիվ այն ստանում է լիարժեք զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերն ու թթվածինը։

Պտղի արյան շրջանառության առանձնահատկությունները

Պլասենցայի արյան շրջանառության այս դասավորությունը ենթադրում է սրտի աշխատանքը և կառուցվածքը, որպեսզի ապահովի պտղի մարմնում գազերի փոխանակումը, չնայած այն հանգամանքին, որ նրա թոքերը չեն գործում:

• Սրտի և արյան անոթների անատոմիան այնպիսին է, որ նյութափոխանակության արտադրանքները և հյուսվածքներում ձևավորված ածխաթթու գազը վերացվում են ամենակարճ ճանապարհով՝ դեպի պլասենտա՝ աորտայից՝ պորտալարային զարկերակների միջոցով:
• Արյունը պտղի մեջ մասնակիորեն շրջանառվում է թոքային շրջանառության մեջ՝ առանց որևէ փոփոխության։
• Համակարգային շրջանառությունը պարունակում է արյան հիմնական քանակությունը՝ պայմանավորված առկայությամբ օվալ պատուհան, բացելով սրտի ձախ և աջ խցերի միջև հաղորդակցությունը և զարկերակային և երակային ծորանների առկայությունը։ Արդյունքում երկու փորոքներն էլ հիմնականում զբաղված են աորտայի լցմամբ։
• Պտուղը ստանում է երակային խառնուրդ և զարկերակային արյուն, ամենաշատ թթվածնով բաժինները գնում են դեպի լյարդ, որը պատասխանատու է արյունաստեղծման համար, և մարմնի վերին կեսը։
• Թոքային զարկերակում և աորտայում արյան ճնշումը գրանցվում է հավասարապես ցածր:

Ծնվելուց հետո

Նորածնի առաջին շնչառությունը հանգեցնում է նրան, որ նրա թոքերը ընդլայնվում են, և աջ փորոքից արյունը սկսում է հոսել թոքեր, քանի որ նրանց անոթների դիմադրությունը նվազում է: Զարկերակային ծորան դատարկվում է և աստիճանաբար փակվում (ոչնչանում):

Առաջին շնչառությունից հետո թոքերից արյան ներհոսքը հանգեցնում է դրանում ճնշման բարձրացման, և արյան հոսքը աջից ձախ ձվաձեւ պատուհանով դադարում է, և այն նույնպես դառնում է գերաճ։

Սիրտն անցնում է աշխատանքի «մեծահասակների ռեժիմին» և այլևս չի պահանջում պորտալարային զարկերակների, երակային ծորանի և պորտալարային երակի տերմինալ հատվածների առկայությունը: Դրանք կրճատվում են։

Պտղի շրջանառության խանգարումներ

Հաճախ պտղի շրջանառության խանգարումները սկսվում են մոր մարմնում պաթոլոգիայից, որն ազդում է պլասենցայի վիճակի վրա: Բժիշկները նշում են, որ այսօր հղիների մեկ քառորդի մոտ նկատվում է պլասենցայի անբավարարություն։ Եթե ​​ապագա մայրը ուշադիր չէ իր նկատմամբ, նա կարող է նույնիսկ չնկատել սպառնացող ախտանիշները։ Վտանգավոր է, որ այս դեպքում պտուղը կարող է տառապել թթվածնի պակասից և այլ օգտակար ու կենսական. կարևոր տարրեր. Սա սպառնում է զարգացման հետաձգմանը, վաղաժամ ծնունդ, այլ վտանգավոր բարդություններ.

Ինչն է հանգեցնում պլասենցայի պաթոլոգիայի.

• Հիվանդություններ վահանաձև գեղձ, զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտի արատներ.
• Անեմիա - չափավոր, ծանր:
• Պոլիհիդրամնիոզ, բազմակի հղիություն.
• Ուշ տոքսիկոզ (պրէկլամպսիա):
• Մանկաբարձություն, գինեկոլոգիական պաթոլոգիա՝ նախորդ կամայական և բժշկական աբորտներ, արատներ, արգանդի միոմա):
• Ընթացիկ հղիության բարդությունները.
• Արյան մակարդման խանգարում.
• Միզասեռական վարակ.
• Մայրական մարմնի հյուծվածությունը սննդի պակասի հետևանքով, թուլացած իմունիտետով, ավելացել է բեռները, ծխելը, ալկոհոլիզմը.

Կինը պետք է ուշադրություն դարձնի

• պտղի շարժումների հաճախականությունը - գործունեության փոփոխություններ;
• որովայնի չափը - համապատասխանում է տերմինին;
• Արյունոտ բնույթի պաթոլոգիական արտանետում.

Պլասենցայի անբավարարությունը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային դոպլերային չափումների միջոցով: ժամը նորմալ ընթացքհղիության ժամանակ դա արվում է 20 շաբաթականում, պաթոլոգիայի դեպքում՝ 16-18 շաբաթականից։

Հղիության բնականոն ընթացքի ընթացքում հղիության ժամկետի ավելացման հետ մեկտեղ պլասենցայի հնարավորությունները նվազում են, և պտուղը զարգացնում է համապատասխան կենսագործունեության պահպանման սեփական մեխանիզմները: Ուստի ծնվելու պահին նա արդեն պատրաստ է զգալի փոփոխություններ զգալ շնչառական և շրջանառու համակարգում՝ թույլ տալով նրան շնչել թոքերի միջոցով:

Պտղի շրջանառության համակարգի զարգացումը

Եթե ​​որեւէ մեկը հավատում է, որ նորաստեղծ սաղմը կյանքի հետ կապ չունի, նա խորապես սխալվում է։ Ի վերջո, այն պահից, երբ բեղմնավորված ձու տեղադրվում է էնդոմետրիում մինչև սաղմի կյանքի երկրորդ շաբաթը, տեղի է ունենում սրտանոթային համակարգի զարգացման առաջին փուլը՝ դեղնուցի շրջանը:

Աղբյուրը սաղմի դեղնուցի պարկն է սննդանյութեր, որոնք առաջնային, բայց արդեն գոյություն ունեցող անոթների միջոցով սաղմին են հասցնում անհրաժեշտ սննդանյութերը։ 3-րդ շաբաթում ներարգանդային զարգացումԱռաջնային շրջանառությունը սկսում է գործել: Հղիության 3-4-րդ շաբաթում արյունաստեղծությունը սկսում է գործել պտղի լյարդում, որը արյունաստեղծ բջիջների առաջացման վայրն է։ Այս փուլը տեւում է մինչեւ պտղի ներարգանդային զարգացման 4-րդ ամիսը։

Չորրորդ ամսվա սկզբին ոսկրածուծՊտուղը հասունանում է ամբողջ պատասխանատվությունը ստանձնելու կարմիր արյան բջիջների, լիմֆոցիտների և այլ արյան բջիջների ձևավորման համար: Ոսկրածուծի հետ միասին փայծաղում սկսում է առաջանալ արյունաստեղծություն։ Հղիության 8-րդ շաբաթվա վերջից սկսում է գործել ալանտոիկ արյան շրջանառությունը, որի շնորհիվ պտղի առաջնային անոթները միանում են պլասենտան։ Այս փուլը ներկայացնում է նոր մակարդակ, քանի որ այն ապահովում է սնուցիչների ավելի ամբողջական առաքում մորից պտուղ:

Հղիության 3-րդ ամսվա վերջից ալանտոիկ շրջանառությունը փոխարինվում է պլասենցային շրջանառությամբ։ Այս պահից պլասենտան սկսում է կատարել պտղի բնականոն զարգացման համար կարևոր և անհրաժեշտ գործառույթներ՝ շնչառական, արտազատող, էնդոկրին, տրանսպորտային, պաշտպանիչ և այլն։ Արյան անոթների զարգացմանը զուգահեռ տեղի է ունենում նաեւ պտղի սրտի զարգացումը։ Ձևավորվելով ներարգանդային զարգացման 3-րդ շաբաթում՝ առաջնային շրջանառության համակարգը առաջացնում է սրտի զարգացում։ Արդեն 22-րդ օրը տեղի է ունենում առաջին կծկումը, որը դեռ չի վերահսկվում նյարդային համակարգի կողմից։

Ու թեև փոքրիկ սիրտը միայն կակաչի հատիկի չափ է, այն արդեն զարկ է տալիս։ Հղիության առաջին ամսում ձևավորվում է սրտի խողովակ, որից առաջանում են առաջնային ատրիումը և փորոքը՝ առաջնային հիմնական անոթներով։ Նույնիսկ նման պարզունակ կառուցվածքի դեպքում փոքրիկ սիրտն արդեն ի վիճակի է արյուն մղել ամբողջ մարմնով։ 8-րդ շաբաթվա վերջում՝ 9-րդ շաբաթվա սկզբին, ձևավորվում է չորս խցիկ սիրտ՝ դրանք բաժանող փականներով և էֆերենտ մեծ անոթներով։ Ներարգանդային զարգացման 22-րդ շաբաթում կամ հղիության 20-րդ շաբաթում մոր արգանդի փոքրիկ բնակչի սիրտը լիովին ձևավորվում է։

2 Պտղի արյան շրջանառության առանձնահատկությունները

Ինչո՞վ է տարբերվում պտղի արյան շրջանառությունը մեծահասակների արյան շրջանառությունից: -Շատ, և սրանց մասին տարբերակիչ հատկանիշներմենք կփորձենք խոսել.

3 Ծնվելուց հետո արյան շրջանառության առանձնահատկությունները

Ծնվելուց հետո լիարժեք երեխա ունենում է մի շարք ֆիզիոլոգիական ռեակցիաներ, որոնք թույլ են տալիս նրա շրջանառության համակարգին անցնել ինքնուրույն աշխատանք. Պորտալարը կապելուց հետո մոր և երեխայի արյան հոսքի կապը դադարեցվում է։ Երեխայի առաջին լացով թոքերը սկսում են աշխատել, իսկ արդեն գործող ալվեոլները փոքր շրջանի դիմադրությունը նվազեցնում են մոտ հինգ անգամ: Հետեւաբար, զարկերակային ծորանի կարիքն այլեւս չկա, ինչպես նախկինում էր։

Թոքային շրջանառության մեկնարկի պահից արյան շրջանառությունն ազատվում է ակտիվ նյութեր, ապահովելով անոթների լայնացում։ Աորտայում ճնշումը սկսում է զգալիորեն գերազանցել թոքային միջքաղաքային ճնշումը: Առաջին պահերից անկախ կյանք, կատարվում է սրտանոթային համակարգի վերակազմավորում՝ փակ են շրջանցիկ շունտեր, օվալ պատուհանը՝ գերաճած։ Ի վերջո շրջանառության համակարգերեխան նմանություններ է ձեռք բերում մեծահասակների հետ:

Պտղի շրջանառության դիագրամը ներկայացված է Նկ. 810041347։

Պտղի մեջ արյան շրջանառության պարզեցված օրինաչափությունները, որոնք հեշտ է վերարտադրվում, ներկայացված են Նկ. 410172327 և 410172346:

Պտղի մեջ թոքերի դերը (թոքային շրջանառությունը) կատարում է պլասենցան։ Սկսած պլասենտաՊտղի արյունը հոսում է պորտալարի միջով, որն անցնում է պորտալարի մեջ

Այստեղից արյան մեծ մասը գալիս է երակային ծորան ներքևի խոռոչ երակ, որտեղ այն խառնվում է մարմնի ստորին հատվածներից թթվածնազերծված արյան հետ:

Ավելի փոքրարյան մի մասը հոսում է պորտալարի ձախ ճյուղի մեջ, անցնում լյարդի և լյարդի երակների միջով և մտնում ստորին խոռոչ երակ:

Խառը արյունը հոսում է ստորին խոռոչ երակով դեպի աջ ատրիում, որի թթվածնով հագեցվածությունը կազմում է 60-65%: Գրեթե ամբողջ արյունը հոսում է ստորադաս երակային կավայի փականների միջով անմիջապես դեպի foramen ovale և դրա միջով դեպի ձախ ատրիում: Ձախ փորոքից այն արտանետվում է աորտայի մեջ և հետագայում՝ համակարգային շրջանառության մեջ։

Վերին խոռոչ երակից արյունը սկզբում հոսում է աջ ատրիումով և աջ փորոքով դեպի թոքային միջքաղաք:

Քանի որ թոքերը գտնվում են փլուզված վիճակում, նրանց անոթների դիմադրությունը բարձր է, և թոքային միջքաղաքային ճնշումը սիստոլայի պահին ժամանակավորապես գերազանցում է աորտայի ճնշումը: Սա հանգեցնում է նրան, որ թոքային միջանցքից արյան մեծ մասը մտնում է միջով ductus arteriosus (բոտալ ծորան ) դեպի աորտա և միայն համեմատաբար փոքր քանակություն է հոսում թոքերի մազանոթներով՝ թոքային երակների միջոցով վերադառնալով ձախ ատրիում։

Զարկերակային ծորան ներթափանցում է գլխի և վերին վերջույթների զարկերակների ճյուղից հեռու գտնվող աորտայի մեջ, ուստի մարմնի այս հատվածներն ավելի շատ թթվածնով արյուն են ստանում ձախ փորոքից: Արյան մի մասը հոսում է երկու պորտալարային զարկերակների միջով (գալիս է իլիկային զարկերակներից) և պորտալարով դեպի պլասենտա. մնացածը մատակարարում է ստորին իրանը:

Նման «կրկնակի փորոքը» կարող է րոպեում 200-300 մլ արյուն մղել 1 կգ մարմնի քաշի համար։ Այս քանակի 60%-ը գնում է դեպի պլասենտա, իսկ մնացած արյունը (40%) լվանում է պտղի հյուսվածքը։ Հղիության վերջում պտղի արյան ճնշումը 60-70 մմ Hg է: Արվեստ., իսկ սրտի հաճախությունը 120-160 րոպե է -1:

Պտղի շրջանառությունը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով, որը ստանում է համակցված փորոքային ելքի 60%-ը, իսկ ծնվելուց հետո դրա մեծ մասն ուղարկվում է թոքեր։

Պտղի շրջանառության համակարգ

Պտղի շրջանառությունը ուսումնասիրելիս պետք է նշել մի քանի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական գործոններ.

Մեծահասակների նորմալ շրջանառությունը բաղկացած է արյան հոսքի մի շարք օղակներից աջ սրտով, թոքերով, ձախ սրտով, համակարգային շրջանառությամբ և հետ դեպի աջ սիրտ: Պտղի շրջանառությունը զուգահեռ համակարգ է, որն ունի աջ և ձախ փորոքների սրտի արտահոսք՝ ուղղված դեպի տարբեր անոթներ. Օրինակ՝ աջ փորոքը, որը կազմում է համակցված ելքի մոտ 65%-ը, արյունը մղում է թոքային զարկերակի, զարկերակային ծորանի և իջնող աորտայի միջով: Նրա ելքի միայն մի փոքր մասն է անցնում թոքային շրջանառությամբ։ Ձախ փորոքն արյուն է մատակարարում հիմնականում այն ​​հյուսվածքներին, որոնք մատակարարվում են աորտայի կամարի միջոցով (օրինակ՝ ուղեղը): Պտղի շրջանառությունը զուգահեռ միացում է, որը բնութագրվում է ալիքներով (երակային ծորան, ձվաձև ծորան, զարկերակային ծորան), որն ապահովում է ավելի շատ թթվածնով արյան հոսք դեպի մարմնի վերին կես և ուղեղ, ավելի քիչ բարձր թթվածնով արյուն՝ դեպի մարմնի ստորին կես։ , և ցածր թթվածնով արյուն՝ դեպի չգործող թոքերը:

Պորտալային երակը, որը թթվածնով հագեցած արյուն է տեղափոխում (թթվածնով հագեցվածությունը հասնում է 80%-ի, պլասենցայից մինչև պտղի մարմին, թափանցում է պորտալարային համակարգ։ Պորտալային արյան մի մասն անցնում է լյարդի միկրոշրջանառությամբ, որտեղ թթվածին է արտազատվում։ Այնտեղից արյունը լյարդային երակների միջով հոսում է ստորին խոռոչ երակ։ Պտղի շրջանառության մեջ արյան մեծ մասը շրջանցում է լյարդը երակային ծորանով, որն ուղղակիորեն մտնում է ստորին խոռոչ երակ, որը նույնպես ստանում է չհագեցած (25%) երակային արյուն մարմնի ստորին կեսից։ Ստորին խոռոչ երակով սիրտ հասնող արյունը մոտավորապես 70%-ով հագեցած է թթվածնով (առավելապես բարձր թթվածնով արյուն): Ստորին խոռոչ երակից սիրտ վերադարձող արյան մոտ մեկ երրորդը հոսում է հիմնականում աջ ատրիումով՝ խառնվելով վերին երակային երակների արյան հետ, այնուհետև foramen ovaleդեպի ձախ ատրիում, որտեղ այն խառնվում է թոքերի համեմատաբար փոքր ծավալով երակային արյան հետ: Ձախ ատրիումից արյունը հոսում է ձախ փորոք, այնուհետև՝ աճող աորտա։

Սրտից ամենաշատ թթվածնով արյունը (65%) տանող պրոքսիմալ աորտայից առաջանում են ճյուղեր՝ ուղեղին և մարմնի վերին կեսին արյուն մատակարարելու համար։ Ստորին խոռոչ երակով վերադարձող արյան մեծ մասը մտնում է աջ ատրիում, որտեղ խառնվում է. չհագեցած արյուն, վերադառնալով վերին խոռոչ երակով (թթվածնով հագեցվածությունը 25%)։ Աջ փորոքից արյունը (թթվածնի հագեցվածությունը՝ 55%) ներթափանցում է աորտա զարկերակային ծորանով։ Նվազող աորտան մարմնի ստորին կեսին մատակարարում է ավելի քիչ թթվածնով (մոտ 60%) արյունով, քան ուղեղը և մարմնի վերին կեսը եկող արյունը:

Հատկապես ուշագրավ է դերը ductus arteriosus. Պտղի շրջանառության մեջ արյունը աջ փորոքից ներթափանցում է թոքային միջանցք, որի մեծ մասը բարձր անոթային դիմադրությունշրջանցում է թոքերը զարկերակային ծորանով և մտնում իջնող աորտա։ Թեև իջնող աորտան ճյուղեր է տալիս պտղի մարմնի ստորին կեսին, դրանից արյան մեծ մասը հոսում է դեպի պորտալարեր, որոնք թթվածնազուրկ արյունը տեղափոխում են պլասենտա։

Թթվածնի փոխանակում պտղի շրջանառության մեջ

Ի տարբերություն թոքերի, որոնք պահանջում են փոքր քանակությամբ թթվածին, ծննդաբերության ընթացքում մոր արյունից ստացված թթվածնի վիճակագրորեն զգալի մասը սպառվում է պլասենցայի հյուսվածքի կողմից: Փոխանակման կենտրոններով անցնող պլասենցայի արյան ֆունկցիոնալ շունտավորման աստիճանը մոտավորապես տասն անգամ ավելի բարձր է, քան թոքերը: Ֆունկցիոնալ շունտավորման հիմնական պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի մոր և պտղի արյան հոսքի անհամապատասխանությունը նյութափոխանակության կենտրոններում, որոնք ծառայում են որպես օդափոխության-պերֆուզիայի անհավասարությունների օրինակներ, որոնք նման են թոքերին:

Uteroplacental շրջանառությունը նպաստում է պտղի շրջանառության ընթացքում գազի փոխանակմանը: Թթվածինը, ածխածնի երկօքսիդը և իներտ գազերը պլասենցայի միջով անցնում են պարզ դիֆուզիայի միջոցով: Փոխանցման աստիճանը համաչափ է գազի ճնշման տարբերությանը և հակադարձ համեմատական ​​է մոր և պտղի արյան միջև դիֆուզիոն հեռավորությանը: Պլասենտան չի ծառայում որպես զգալի խոչընդոտ շնչառական գազերի փոխանակման համար, քանի դեռ այն չի բաժանվում (պլասենցայի ջոկատում) կամ դառնում է այտուց (ծանր հիդրոպս ֆետալիս):

Նկարը ցույց է տալիս արգանդի և արգանդի արյան հոսքի անատոմիական բաշխումը և թթվածնի փոխանցումը պլասենցայում: Մայրական շանտը կազմում է արգանդի արյան հոսքի 20%-ը և ներառում է արյան մի մասը, որը շեղվում է դեպի միոէնդոմետրիում: Պտղի շանտը արյուն է մատակարարում պլասենցային և պտղի թաղանթներին և կազմում է պորտալարային արյան հոսքի 19%-ը: Մոր-պտղի թթվածնի ճնշման գրադիենտները և ածխածնի երկօքսիդհաշվարկվում է արգանդի և պորտալարային զարկերակների և երակների գազի լարվածության պարամետրերին համապատասխան: Պտղի պորտալարային երակը, ինչպես մեծահասակների թոքային երակը, կրում է ամենաշատ թթվածնով հարուստ արյունը: Նրա մոտ թթվածնի ճնշումը կազմում է մոտ 28 մմ Hg, ինչը ավելի ցածր է, քան մեծահասակների մոտ: Պտղի համեմատաբար ցածր սթրեսը պահանջվում է ներարգանդային գոյատևման համար, քանի որ արյան բարձր ճնշումթթվածինը սկսում է ֆիզիոլոգիական ադապտացիաներ (օրինակ՝ զարկերակային ծորանի փակում և թոքային անոթների լայնացում), որոնք սովորաբար տեղի են ունենում նորածնի մոտ, բայց ունեն անբարենպաստ ազդեցություններարգանդային կյանքում.

Առանց գազի փոխանակման մեջ ներգրավվելու, շնչառական շարժումներպտուղները մասնակցում են թոքերի զարգացմանը և շնչառության կարգավորմանը: Պտղի շնչառությունը տարբերվում է մեծահասակների շնչառությունից նրանով, որ պտղի մոտ այն էպիզոդիկ է, զգայուն է գլյուկոզայի կոնցենտրացիաների նկատմամբ և արգելակվում է հիպոքսիայի պատճառով: Թթվածնի սուր պակասի, պտղի շնչառության զգայունության պատճառով կլինիկական պրակտիկաօգտագործվում է որպես պտղի ամբողջական թթվածնացման ցուցանիշ:

Հեմոգլոբինի տարանջատման կորերը պտղի և մոր մեջ

Պտղի շրջանառության մեջ թթվածնի մեծ մասը կրում է կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբինը: Առավելագույն քանակություն 1 գ հեմոգլոբինով տեղափոխվող թթվածինը 100% հագեցվածության դեպքում կազմում է 1,37 մլ: Ծավալի արագությունհեմոգլոբինի շարժումը կախված է արյան մատակարարման աստիճանից և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայից: Արգանդի արյան հոսքը հղիության վերջում կազմում է 700-1200 մլ/րոպե, ընդ որում դրա մոտ 75-88%-ը տեղի է ունենում միջփեղկային տարածության մեջ: Պորտալային արյան հոսքը 350-500 մլ/րոպե է, և ավելի քան 50% արյուն է դուրս գալիսդեպի պլասենցա.

Թթվածնի հզորությունըարյունը որոշվում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայից: Այն արտահայտվում է միլիլիտր թթվածնով 100 մլ արյան համար։ Հղիության վերջում պտղի մոտ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կազմում է մոտ 180 գ/լ, իսկ թթվածնի հզորությունը՝ 20-22 մլ/դլ։ Մայրական արյան թթվածնի հզորությունը, որը համաչափ է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիային, ավելի ցածր է, քան պտղի:

Հեմոգլոբինի հարաբերակցությունը թթվածնի նկատմամբ՝ արտահայտված որպես հագեցվածության տոկոս հասանելի թթվածնի լարվածության դեպքում, կախված է. քիմիական պայմաններ. Պտղի շրջանառության մեջ հեմոգլոբինի կողմից թթվածնի կապը ստանդարտ պայմաններում (ածխաթթու գազի ճնշում, pH և ջերմաստիճան) շատ ավելի բարձր է, քան ոչ հղի մեծահասակների մոտ: Ի հակադրություն, հեմոգլոբինի կապը թթվածնի նկատմամբ մոր մոտ այս պայմաններում ավելի ցածր է. վերջինիս ճնշմամբ 26,5 մմ Hg: (պտղի մոտ՝ 20 մմ ս.ս.) հեմոգլոբինի 50%-ը հագեցած է թթվածնով։

Ավելին բարձր ջերմաստիճանպտուղը և ցածր pH-ն in vivo-ն տեղափոխում են թթվածնի տարանջատման կորը դեպի աջ և ավելին ցածր ջերմաստիճանմայրերը և ավելի բարձր pH-ը տեղափոխում են կորը դեպի ձախ: Արդյունքում, պտղի և մոր արյան համար թթվածնի տարանջատման կորերն այնքան էլ տարբեր չեն պլասենցայի անցման վայրում: Մայրական երակային թթվածնով հագեցվածությունը հավանաբար 73% է, իսկ ճնշումը մոտ 36 մմ Hg է: Պորտալային երակային արյան համար համապատասխան արժեքները կազմում են մոտավորապես 63% և 28 մմ Hg: Որպես պտղի համար թթվածնի միակ աղբյուր՝ պորտալարային երակում գտնվող արյունն ունի թթվածնի հագեցվածություն և ճնշում ավելի բարձր, քան պտղի արյունը: Երբ պտղի զարկերակային արյան մեջ թթվածնի ճնշումը ցածր է, նրա թթվածնացումը ապահովվում է հյուսվածքներում արյան հոսքի ավելացմամբ, որն առաջանում է սրտի ելք. Արյան մեջ հեմոգլոբինի թթվածնով ավելի ցածր հագեցվածության հետ մեկտեղ դա հանգեցնում է նրա բնականոն առաքմանը պտղի օրգաններին:

Թթվածնի նկատմամբ հեմոգլոբինի հակվածության նվազումը, որը պայմանավորված է pH-ի նվազմամբ, կոչվում է Բորի էֆեկտ: Պլասենցայում հատուկ իրավիճակի պատճառով կրկնակի Բորի էֆեկտը հեշտացնում է թթվածնի փոխանցումը մորից պտուղ: Երբ ածխաթթու գազը և հարակից թթուները փոխանցվում են պտղի մորը, պտղի pH-ի միաժամանակյա աճը մեծացնում է պտղի կարմիր արյան բջիջների կապը թթվածին գրավելու համար: Մայրական արյան pH-ի ուղեկցող նվազումը նվազեցնում է թթվածնի կապը և նպաստում է թթվածնի բեռնաթափմանը նրա կարմիր արյան բջիջներից:

Ծնվելուց հետո սրտանոթային համակարգի անատոմիայի փոփոխություններ

Ծնվելուց հետո տեղի են ունենում հետևյալ փոփոխություններըպտղի արյան շրջանառությունը և սրտանոթային համակարգը.

• Դադարեցում պլասենցային շրջանառություն umbilical անոթների պատռվածքով և հետագա ջնջումով։
• Վեներական ծորանի փակումը:
• Օվալային անցքի փակումը:
• Զարկերակային ծորանի աստիճանական նեղացում և հետագա ջնջում:
• Թոքային անոթների լայնացում և թոքային շրջանառության ձևավորում։

Պորտալային շրջանառության դադարեցումը, անոթային շունտերի փակումը և թոքային շրջանառության ձևավորումը հանգեցնում են նրան, որ նորածնի շրջանառության համակարգը մայրականին զուգահեռ վերածվում է փակ և լիովին անկախ համակարգի:

Հոդվածը պատրաստեց և խմբագրեց՝ վիրաբույժ

Սաղմի համար արյան շրջանառությունը ամենակարեւոր գործառույթն է, քանի որ դրա միջոցով է պտուղը հագեցվում սննդանյութերով։

Բեղմնավորումից մոտ երկու շաբաթ անց, ա սրտանոթային համակարգմիրգ,և այսուհետ նրան անհրաժեշտ է սննդանյութերի մշտական ​​պաշար:

Պետք է նաև ուշադիր հետևել ապագա մոր առողջությանը, քանի որ հաճախակի հիվանդություններկհանգեցնի սաղմի զարգացման շեղումների. Այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում մշտապես դիմել բժշկի։

Ինչպե՞ս է ձևավորվում չծնված երեխան:

Չծնված երեխայի ձևավորումը տեղի է ունենում փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրում զարգանում է համակարգ կամ օրգան:

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս չծնված երեխայի զարգացման փուլերը.

Հղիության շրջան	Արգանդում տեղի ունեցող գործընթացները
0-14 օր	Բեղմնավորված ձվի արգանդ թափանցելուց հետո 14 օրվա ընթացքում տեղի է ունենում պտղի ձևավորման փուլ, որը կոչվում է դեղնուցի շրջան: Այս օրերի ընթացքում ձևավորվում է չծնված երեխայի սրտանոթային համակարգը։ Երեխայի սաղմը դեղնուցի պարկ է, որը նոր գոյացած անոթների միջոցով սաղմին է հասցնում անհրաժեշտ սննդանյութերը։
21-30 օր	21 օր անց սաղմի ձևավորված շրջանառությունը սկսում է գործել։ 21-ից 30 օր ընկած ժամանակահատվածում սաղմի լյարդում սկսվում է արյան սինթեզը, և այստեղ սկսում են ձևավորվել արյունաստեղծ բջիջներ։ Զարգացման այս փուլը տեւում է մինչեւ սաղմնային զարգացման չորրորդ շաբաթը։ Սրան զուգահեռ զարգանում է սաղմի սիրտը, իսկ սրտի զարգացումը սկսվում է արյան շրջանառության առաջնային շրջանից։ Իսկ քսաներկու օր անց սկսվում է առաջինը սրտի բաբախյունսաղմը. Նյարդային համակարգդեռ չի վերահսկում: Սրտի չափն այս փուլում փոքր է և մոտավորապես կակաչի հատիկի չափ է, բայց արդեն կա զարկերակ:
1 ամիս	Սրտատար խողովակի առաջացումը տեղի է ունենում մոտավորապես հղիության 30-40-րդ օրը, ինչի արդյունքում զարգանում են փորոքն ու ատրիումը։ Պտղի սիրտն այժմ ունակ է շրջանառության:
Շաբաթ 9	Պտղի զարգացման իններորդ շաբաթվա սկզբից սկսում է աշխատել արյան շրջանառությունը, որի օգնությամբ սաղմի անոթները միանում են պլասենցային։ Ձևավորված կապի միջոցով սաղմին սննդանյութերի մատակարարման նոր մակարդակ է առաջանում: Իններորդ շաբաթվա ընթացքում ձևավորվում է սիրտ՝ 4 խցիկով, հիմնական անոթներով և փականներով։
4 ամիս	4-րդ ամսվա սկզբին ձևավորվում է ոսկրածուծ, որն իր վրա է վերցնում արյան կարմիր բջիջների և լիմֆոցիտների, ինչպես նաև արյան այլ բջիջների ձևավորման գործառույթը։ Դրան զուգահեռ փայծաղում սկսվում է արյան սինթեզը։ Չորրորդ ամսվա սկզբից ստացված արյան շրջանառությունը փոխարինվում է պլասենցայինով։ Այժմ ամեն ինչ վերահսկում է պլասենտան կարևոր գործառույթներև արյան շրջանառությունը, համար առողջ զարգացումպտուղը
Շաբաթ 22	Սրտի ամբողջական ձևավորումը տեղի է ունենում հղիության քսաներորդ և քսաներկու շաբաթների միջև:

Ո՞րն է սաղմի արյան շրջանառության առանձնահատկությունը:

Սաղմը մոր հետ կապված է մի ալիքով, որով սննդանյութերը մատակարարվում են, որը կոչվում է պորտալար: Այս ջրանցքը պարունակում է մեկ երակ և երկու զարկերակ: Երակային արյունլցնում է զարկերակը, անցնելով պորտալարով։

Մտնելով պլասենտա՝ այն հարստանում է պտղի համար անհրաժեշտ սննդանյութերով, տեղի է ունենում թթվածնով հագեցվածություն, որից հետո այն նորից գնում է սաղմ։ Այս ամենը տեղի է ունենում պորտալարային երակի ներսում, որը հոսում է լյարդ և նրա ներսում բաժանվում ևս 2 ճյուղերի։ Տրված արյունկոչվում է զարկերակային:

Լյարդի ճյուղերից մեկը մտնում է ստորին խոռոչի երակների տարածք, իսկ երկրորդը ճյուղավորվում է դրանից և բաժանվում փոքր անոթների: Ահա թե ինչպես է երակային խոռոչը հագեցած արյունով, որտեղ այն խառնվում է մարմնի այլ մասերից եկող արյան հետ։

Բացարձակապես ամբողջ արյան հոսքը շարժվում է դեպի աջ ատրիում: Վենա կավայի ստորին մասում գտնվող անցքը թույլ է տալիս արյունը հոսել մեջ ձախ կողմըձևավորված սիրտ.

Երեխայի արյան շրջանառության թվարկված եզակի առանձնահատկություններից բացի, պետք է առանձնացնել նաև հետևյալը.

• Թոքերի ֆունկցիան ամբողջությամբ ընկած է պլասենցայի հետ;
• Սկզբում արյունը դուրս է գալիս վերին խոռոչ երակից և միայն դրանից հետո լրացնում է սրտի մնացած մասը.
• Եթե ​​սաղմը չի շնչում, ապա թոքերի փոքր մազանոթները ճնշում են առաջացնում արյան շարժման վրա, որը թոքային զարկերակներանփոփոխ է, բայց նրա հետ համեմատած ընկնում է աորտայում.
• Ձախ փորոքից և զարկերակից շարժվելով՝ ձևավորվում է սրտի արտանետվող արյան ծավալը և կազմում է 220 մլ/կգ/րոպե։

Երբ արյունը շրջանառվում է սաղմի մեջ, միայն 65%-ն է հագեցած պլասենցայում, մնացած 35%-ը կենտրոնացած է չծնված երեխայի օրգաններում և հյուսվածքներում:

Ի՞նչ է պտղի շրջանառությունը:

Պտղի արյան շրջանառություն անվանումը նույնպես բնորոշ է արյան պլասենցային շրջանառությանը:

Այն նաև պարունակում է իր առանձնահատկությունները.

• Սաղմի բացարձակապես բոլոր օրգաններն անհրաժեշտ են կյանքի համար (ուղեղ, լյարդ և սիրտ) և սնվում են արյունով։ Այն գալիս է վերին աորտա, հարստացված է թթվածնով ավելի շատ, քան մարմնի այլ հատվածները.
• Սրտի աջ և ձախ կեսերի միջև կապ կա։ Այս կապը տեղի է ունենում խոշոր անոթների միջոցով: Նրանցից միայն երկուսն են: Նրանցից մեկը պատասխանատու է արյան շրջանառության համար՝ օգտագործելով օվալային պատուհանը, նախասրտերի միջև ընկած միջնապատում։ Իսկ երկրորդ անոթը շրջանառություն է արտադրում աորտան և թոքային զարկերակը բաժանող բացվածքով.
• Այս երկու անոթների շնորհիվ է, որ ժամանակն է պահանջվում արյան հոսքի երկայնքով շարժվելու համար մեծ շրջանավելի շատ կոչեր կան, քան նեղ շրջանակում;
• Միևնույն ժամանակ տեղի է ունենում աջ և ձախ փորոքների կծկում;
• Աջ փորոքն արտադրում է երկու երրորդով ավելի շատ արյան հոսք, քան ընդհանուր ելքը: Այս ընթացքում համակարգը պահպանում է բարձր բեռի ճնշումը.
• Արյան նման շրջանառության դեպքում զարկերակում և աորտայում պահպանվում է նույն ճնշումը, որը սովորաբար կազմում է 70/45 մմ Hg;
• Տարբեր բարձր ճնշումաջ ատրիում, քան ձախ:

Արագ արագություն - նորմալ ցուցանիշպտղի շրջանառությունը.

Ինչո՞վ է եզակի արյան շրջանառությունը ծնվելուց հետո:

Լիարժեք երեխայի մոտ ծնվելուց հետո տեղի են ունենում մի շարք իրադարձություններ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններմարմինը, որի ընթացքում նրա անոթային համակարգը սկսում է ինքնուրույն գործել։ Պայտը կտրելուց և կապելուց հետո մոր և երեխայի փոխանակումը դադարում է։

Նորածնի մոտ թոքերը իրենք են սկսում գործել, իսկ աշխատող ալվեոլները գրեթե 5 անգամ նվազեցնում են ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ։ Արդյունքում՝ զարկերակային ծորանի կարիք չկա։

Երբ սկսվում է արյան շրջանառությունը թոքերի միջով, նյութեր են ազատվում, որոնք նպաստում են անոթների լայնացմանը։ Արյան ճնշումաճում և դառնում է ավելի մեծ, քան թոքի զարկերակում:

Առաջին շնչառությունից սկսվում են փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են մարմնի ձևավորմանը լիարժեք մարդ, օվալաձեւ պատուհանը գերաճած է, շրջանցող անոթները՝ արգելափակված, ինչի արդյունքում գործում է լիարժեք համակարգը։

Պտղի շրջանառության խանգարումներ

Ապագա երեխայի զարգացման մեջ որևէ խանգարում կանխելու համար հղի աղջիկը պետք է մշտապես վերահսկվի որակավորված բժշկի կողմից: Որովհետև պաթոլոգիական պրոցեսներապագա մոր մարմնում, ազդում են պտղի զարգացման շեղումների վրա:

Շտապ անհրաժեշտ է հետաքննություն լրացուցիչ շրջանարյան շրջանառությունը, քանի որ դրա խանգարումը կարող է հանգեցնել ծանր բարդություններ, վիժումներ և պտղի մահ։

Բժիշկները առանձնացնում են երեք ձև, որոնց բաժանվում են պտղի արյան շրջանառության խանգարումները.

• Պլասենցային (PN):Է կլինիկական համախտանիշ, որի ժամանակ կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններպլասենտա, որն ազդում է վիճակի վրա և նորմալ զարգացումպտուղը;
• Fetoplacental (FPN):Հղիության ամենահաճախ հանդիպող բարդությունն է.
• Uteroplacental.

Արյան շրջանառության սխեման կրճատվում է «մայր-պլասենցա-պտղի» վրա: Այս համակարգը օգնում է հեռացնել այն նյութերը, որոնք մնում են դրանից հետո նյութափոխանակության գործընթացները, և հագեցնել պտղի մարմինը թթվածնով և սննդանյութերով:

Այն նաև պաշտպանում է պտղի համակարգ մտնելուց: վիրուսային վարակներ, բակտերիաներ և հիվանդությունների սադրիչներ։ Արյան շրջանառության ձախողումը կհանգեցնի պաթոլոգիական փոփոխություններսաղմը.

Արյան շրջանառության խնդիրների ախտորոշում

Արյան հոսքի հետ կապված խնդիրների և չծնված երեխայի ցանկացած վնասի որոշումը տեղի է ունենում ուլտրաձայնի միջոցով ( ուլտրաձայնային հետազոտություն), կամ Դոպլեր (տեսակներից մեկը ուլտրաձայնային ախտորոշում, որն օգնում է որոշել արյան շրջանառության ինտենսիվությունը արգանդի և պորտալարի անոթներում):

Երբ հետազոտությունը տեղի է ունենում, տվյալները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա, և բժիշկը հետևում է գործոնների դրսևորմանը, որոնք կարող են վկայել արյան շրջանառության խանգարման մասին։

Դրանց թվում.

• Ավելի բարակ պլասենտա;
• Վարակիչ ծագման հիվանդությունների առկայությունը;
• Ամնիոտիկ հեղուկի վիճակի գնահատում.

Դոպլերային չափումներ կատարելիս բժիշկը կարող է ախտորոշել արյան շրջանառության անբավարարության երեք փուլ.

Ուլտրաձայնային հետազոտության անցկացումն է անվտանգ մեթոդհղիության ցանկացած փուլում ապագա մայրերի հետազոտություններ. Բացի այդ, կարող է նշանակվել ապագա մոր արյան թեստեր:

Արյան շրջանառության անբավարարության հետևանքները

Խափանման դեպքում միասնական համակարգարյան գործունեությունը մորից մինչև պլասենտա և սաղմ, հայտնվում է պլասենցայի անբավարարություն: Սա տեղի է ունենում, քանի որ պլասենտան սաղմին թթվածնի և սննդանյութերի հիմնական մատակարարն է,և ուղղակիորեն ինտեգրում է երկու հիմնական համակարգերը ապագա մայրիկև սաղմը:

Մոր օրգանիզմում ցանկացած շեղում հանգեցնում է սաղմի արյան շրջանառության խանգարումների։

Բժիշկները միշտ ախտորոշում են արյան շրջանառության խանգարման աստիճանը։ 3-րդ աստիճանի ախտորոշման դեպքում դիմել անհետաձգելի միջոցառումներթերապիայի կամ վիրահատության տեսքով.