Սիմուլյատորից մինչև իրական վիրահատություն. ինչպես են վիրաբույժները սովորում: Արդյո՞ք մեծ վտանգ կա վիրահատական ​​սեղանին անփորձ նորեկի հետ հայտնվելու համար: Բժիշկներն ունեն նաև անքուն գիշերներ և վատառողջություն

Թեև ենթադրվում է, որ մարմինը բարդ ինքնակարգավորվող համակարգ է, երբեմն դա անհնար է անել առանց վիրաբուժական միջամտության: Կենդանական աշխարհում գործում է բնական ընտրության կանոնը՝ նրանք, ովքեր ավելի ուժեղ են, ավելի դիմացկուն և առողջ են, գոյատևում են: Մարդկային կյանքՆման փորձեր անելը թանկ արժե։ Ուստի օրգանիզմի աշխատանքի լուրջ անսարքությունների դեպքում մարդիկ որոշում են վիրահատությունուղղման նպատակով ցավոտ վիճակ. Նախքան վիրահատությունները կատարելը, կշռվում են դրական և բացասական կողմերը՝ հաշվի առնելով բարելավման հնարավորությունները և բացասական հետևանքների ռիսկերը:

Անհրաժեշտություն

Վիրահատական ​​միջամտություն կատարելու որոշումը կայացվում է՝ հաշվի առնելով ցուցումները։ Դրանք կարող են հարաբերական բնույթ կրել՝ անդրադառնալ ցավոտ վիճակի շտկման հարցերին, որոնք չեն ներկայացնում, և բացարձակ՝ արձագանք կյանքի իրական և ակնհայտ վտանգի հետ կապված սպառնալիքներին: Նման վիրահատությունները կարող են հետաձգվել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը տառապում է:

Ցուցումները որոշելիս սովորաբար անմիջապես տրվում է միջամտության հրատապության հիմնավորումը: Այս փուլում որոշվում է դրա իրականացման հնարավորությունը։ Վիրահատարանի պայմանները, առկայությունը անհրաժեշտ սարքավորումներեւ գործիքներ, լրացուցիչ փորձաքննության հնարավորություն, վերլուծության համար կենսանյութեր վերցնելը։

Նույնիսկ եթե բժիշկը վստահ է, որ անհրաժեշտ է և հնարավոր է վիրահատել, նա պարտավոր է թույլտվություն ստանալ հիվանդից կամ նրա շահերը ներկայացնող անձանցից ( անգիտակիցությունսահմանափակ գործունակություն): IN որոշ դեպքերումԵթե ​​հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, և անհնար է պարզել նրա ինքնությունը, բժիշկը կարող է չսպասել պաշտոնական համաձայնության։

Ախտորոշում

Իդեալում, յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է մանրամասն ուսումնասիրություն անցնի բժշկական զննումհասկանալ՝ արդյոք հնարավոր է վիրահատությունը կատարել առկա ցուցումների համաձայն։ IN ընդհանուր դեպքերԿատարվում է ստանդարտ հանձնաժողովային փորձաքննություն։ Նշանակման ժամանակ հիվանդը հայտարարում է առողջության վերաբերյալ բողոքների առկայության կամ բացակայության մասին:

Առկա առողջական խնդիրների դեպքում դրանք նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ. Որոշ դեպքերում արյան ամբողջական անալիզը և ռենտգենը բավարար կլինեն: Մյուս դեպքերում ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թեստերի արդյունքներ, էլեկտրասրտագրության տվյալներ, ուլտրաձայնային ախտորոշում, ՄՌՏ, կոնկրետ հետազոտություններ։

Անկախ որակից նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն, հիվանդը նախքան միջամտությունը օգտագործելը ընդհանուր անզգայացումհետազոտվել է անեսթեզիոլոգի կողմից. Բացի այդ, ստուգեք շնչառական համակարգի հետ կապված հակացուցումների բացակայությունը, սրտանոթային համակարգի, հոգեկան խանգարումներ.

Ռիսկերը

Կենդանի օրգանիզմի համակարգերի և օրգանների գործունեությանը ցանկացած միջամտություն որոշակի չափով սահմանակից է անդառնալի հետևանքների կամ դրանց գործառույթների կրիտիկական խախտման ռիսկին: Ժամանակակից ախտորոշումիսկ վիրաբուժական մեթոդները նվազեցնում են դրանք նվազագույնի, սակայն նման տարբերակները նույնպես պետք է հաշվի առնվեն՝ նախքան վիրահատության ենթարկվելը կամ սահմանափակվելը միայն պահպանողական բուժման մեթոդներով որոշելը:

Վիրահատության սկզբունքը՝ հյուսվածքների տարանջատում, ենթադրում է ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական տրավմա. Դա կարող է քիչ թե շատ ընդգծված լինել, բայց, այնուամենայնիվ, ապաքինման որոշակի շրջան անպայման պետք կլինի։ Եվ չնայած ռիսկերը որոշելիս փորձում են հետևել այն սկզբունքին, որ վիրահատությունը չպետք է լինի ավելի վտանգավոր, քան հետևանքները- Երբեմն պետք է օգտվես հիվանդությունից ազատվելու բոլոր հնարավորություններից:

Միջամտության տեսակները

Վիրահատությունը հասկացվում է որպես բարդ բժշկական ազդեցություն հիվանդի մարմնի (նրա հյուսվածքների և/կամ օրգանների վրա)՝ նրա ցավոտ վիճակը կամ շտկելու նպատակով։ լրացուցիչ ախտորոշում. Շատ դեպքերում նման միջամտությունը տեղի է ունենում արտաքինը բացելուց հետո մաշկըօգտագործելով հատուկ գործիք: IN Վերջերսհնարավոր դարձավ շահագործել՝ օգտագործելով նոր բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներ։ էլեկտրակոագուլյացիա, ալիքային ռադիոհաճախականության ազդեցություն, լազերային ճառագայթում, կրիովիրաբուժություն, ուլտրաձայնային.

Կան պարզ վիրահատություններ, որոնք կարող են իրականացվել ամբուլատոր բաժանմունքներում, և բարդ վիրահատություններ, որոնք պահանջում են հատուկ սենյակ (վիրահատական ​​միավոր): IN տարբեր դեպքերբժշկական անձնակազմի թիվը տարբեր կլինի (վիրաբույժ, ասիստենտ, անեսթեզիոլոգ, բուժքույր, բուժքույր):

Ինչպե՞ս են կատարվում տեղահանումները նվազեցնելու վիրահատությունները: Նման դեպքերում հյուսվածքների տարանջատումը անհրաժեշտ չէ։ Վիճակի շտկումն իրականացվում է առանց օգնության վիրաբուժական գործիք(ձեռնարկ ձեռնարկ):

Վիրահատությունը կարող է տևել րոպեներ կամ տևել մի քանի ժամ: Ամեն ինչ կախված է ընթացակարգի տեսակից, նպատակից, բարդությունից: Մի քանի ժամ վիրահատելիս վիրաբուժական խմբերն աշխատում են հերթափոխով, որպեսզի բժիշկները հանգստանալու հնարավորություն ունենան։ IN հատուկ դեպքերՀարակից ոլորտներից լրացուցիչ մասնագետներ կարող են ներգրավվել, եթե հիմնական ընթացակարգի ընթացքում պահանջվում է բարձր մասնագիտացված խորհրդատվություն:

Որոշ գործողություններ կատարվում են մյուսների տակ՝ տակ տեղային անզգայացում. Եթե ​​ազդեցությունը աննշան է և անցողիկ (թուլացած ատամը հանելը), դուք կարող եք ընդհանրապես խուսափել անզգայացնող միջոցից: Միջամտության ընդհանուր տեւողությունը կախված է նաեւ նախապատրաստական ​​եւ վերջնական ընթացակարգերի ժամանակից։ Լինում են դեպքեր, երբ հիմնական էֆեկտը տեւում է մեկ րոպե, սակայն աղբյուրին հասանելիությունը շատ ավելի շատ ժամանակ է պահանջում։

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը, կարող է ազդել նաև տևողության վրա: Հիմնական սկզբունքն այն է, որ կտրվածքն արվի հնարավորինս նվազագույն, բայց այնպես, որ այն ապահովի գործառնական տարածք: Եթե ​​ամեն ինչ ընթանում է ըստ ժամանակացույցի, դա մի բան է, բայց հաճախ լինում են անկանխատեսելի իրավիճակներ և բարդություններ (արյունահոսություն, ցնցում): Անզգայացման կամ անզգայացման ազդեցությունը երկարացնելու անհրաժեշտություն կա՝ հիվանդին կրիտիկական վիճակից հեռացնելու, վերքը դադարեցնելու և վիրահատությունն ավարտելու համար:

Փուլեր

Վիրահատական ​​միջամտության ընթացքում երեք հիմնական կետ կա. Նախ անհրաժեշտ է բացահայտել օրգանը կամ ախտահարումը (մատչում ապահովել): Դրան հաջորդում է հիմնական ընթացակարգը, որը կապված է տարբեր տեսակներմանիպուլյացիաներ գործիքների կամ սարքավորումների հետ (գործառնական տեխնիկա): Այն կարող է տարբեր լինել բարդությամբ, բնույթով, տեսակի և ազդեցության եղանակով: Վերջնական փուլում (օպերատիվ ելք) վերականգնվում է վնասված հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Վերքը ամուր կարում են կամ դրենաժային անցք է թողնում։

Ընթացակարգի կազմակերպումը սկսվում է պատրաստված հիվանդին վրա դնելով վիրահատական ​​սեղան. Տեղակայման նպատակահարմարությունը որոշում է վիրաբույժը, ով ընտրում է նաև գործիքը, վիրահատական ​​մուտքի, մուտքի և ելքի տարբերակը։ Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի վիրահատություն է արվում, պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ցանկացած հարմար դիրքում և պարտադիր չէ, որ սեղանի վրա: Անեսթեզիոլոգը ցավազրկում է, օգնականն օգնում է պրոցեդուրաների ընթացքում, վիրահատող բուժքույրը պատասխանատու է գործիքների և նյութերի համար, իսկ բուժքույրը ապահովում է մաքրության պատշաճ մակարդակը:

Տեսակներ

Կախված նրանից, թե ինչպես են կատարվում վիրահատությունները, դրանք տարբերվում են առաջնային և կրկնվող (բարդություններից հետո): Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է լինել արմատական՝ ուղղված պաթոլոգիաների պատճառների կամ հետեւանքների ամբողջական վերացմանը կամ պալիատիվ (խնդրի մասնակի լուծում): Խնդիրը լուծելու անհնարինության դեպքում կատարվում է միջամտություն՝ ուղղված հիվանդի վիճակը (սիմպտոմատիկ միջամտություն):

Ժամկետային առումով դրանք կարող են լինել արտակարգ (անմիջապես ախտորոշումից հետո՝ ըստ ցուցումների), անհետաձգելի (հիվանդանոց ընդունվելուց հետո առաջին ժամերի ընթացքում), պլանավորված նորմալ ֆոնի վրա։ ընդհանուր վիճակ(առանց կոնկրետ ժամկետի՝ կախված հիվանդի պատրաստվածությունից): Հնարավոր է նաև տարբերակել հյուսվածքների կամ օրգանների ամբողջականության խախտման հետ կապված միջամտությունները (արյունոտ) և անարյուն (ջախջախիչ քարեր); թարախային (թարախակույտ) և ասեպտիկ (մաքուր):

Կախված տեղայնացման բնույթից, դրանք առանձնանում են՝ որովայնային (peritoneum, կրծքավանդակ, գանգ) և մակերեսային (մաշկ): Եվ նաև՝ միացված փափուկ հյուսվածքներ(մկաններ) և ոսկորներ (ամպուտացիաներ, ռեզեկցիաներ): Կախված հյուսվածքի տեսակից, որի վրա կատարվում է վիրահատական ​​միջամտությունը՝ նյարդավիրաբուժական, ակնաբուժական, պլաստիկ և այլն։

Ըստ ախտահարված օրգանի տեսակի և արագ ընդունելությունՎիրահատական ​​վիրահատության անվանումը որոշվում է. Օրինակ, ապենդեկտոմիա - կույր աղիքի հեռացում; թորակոպլաստիկա - արատների վերացում և այլն:

Կախված միջամտության բարդությունից՝ վիրաբույժը որոշում է հիվանդի հետագա մոնիտորինգի նպատակահարմարությունը: Եթե ​​աստիճանը մեղմ է, ապա նրան կարող են ուղարկել տուն կամ ուղղորդել դիտարկման տեղական թերապևտի կողմից: Նրանք կարող են տեղափոխվել սովորական հիվանդասենյակ կամ առաքվել ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք. Ամեն դեպքում, համար ամբողջական վերականգնումանհրաժեշտ է վերականգնողական շրջան.

Կախված միջամտության բարդությունից՝ այն կարող է ունենալ տարբեր երկարություն և ներառել լայն շրջանակպրոցեդուրաներ՝ ֆիզիոթերապիա, մերսում, կանխարգելիչ ֆիզիկական դաստիարակություն։ Այս փուլը նպատակաուղղված է երկարաձգվելուց հետո ատրոֆացված մկանների տոնուսի վերականգնմանը անկողնային հանգիստկամ, օրինակ, առաջխաղացման համար շարժիչային գործունեությունվնասված համատեղ. Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դրվում է կոնկրետ խնդիր, որին կարելի է հասնել տարբեր մեթոդներ. Հիմնական նպատակն է վերականգնել մարմնի գործառույթները, որոնք ապահովում են նորմալ պատկերկյանքը։

Ահա 10 թեմա, որոնք դուք պետք է անպայման քննարկեք ձեր վիրաբույժի հետ՝ համոզվելու համար, որ վիրահատության արդյունքը հնարավորինս բարենպաստ լինի ձեզ համար։

1. Դեղորայքև սննդային հավելումներ

Վիրաբույժը պետք է իմանա ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին: Սա վերաբերում է ինչպես դեղատոմսով հասանելիներին, այնպես էլ նրանց, որոնք դեղատոմս չեն պահանջում: Համոզվեք, որ նշեք բոլոր բուսական հավելումները և վիտամինները: Դրանք հաճախ անտեսվում են դեղերը թվարկելիս, սակայն վիրաբույժը պետք է տեղյակ լինի սննդային հավելումների մասին՝ որոշելու, թե ինչպես են դրանք փոխազդելու անզգայացման հետ և արդյոք դրանք կարող են մեծացնել արյունահոսությունը:

2. Ծխելը

Հիվանդը պետք է պատմի վիրաբույժին, արդյոք նա ներկայումս ծխում է, թե ծխել է նախկինում: Որոշ ծխողներ, երբ առաջին անգամ սկսում են ինքնուրույն շնչել, պետք է երկար ժամանակ միացված մնան մեքենային արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Ծխելը կարող է նաև խանգարել վերքերի ապաքինմանը և առաջացնել մեծ քանակությամբսպիներ.

3. Ալկոհոլ

Կարևոր է, որ հիվանդը բացահայտ խոսի օգտագործած ալկոհոլի քանակի մասին։ Ալկոհոլից կախված հիվանդները կարող են ցնցվել կամ ցնցումներ ունենալ վիրահատության ժամանակ: Եթե ​​վիրաբույժը հասկանա, որ հիվանդը քիմիապես կախված է ալկոհոլից, նա կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք կթեթևացնեն ախտանիշները և կկանխեն ավելի լուրջ բարդությունները:

Ալկոհոլից կախված հիվանդները հաճախ ավելի քիչ զգայուն են ցավազրկող դեղամիջոցների նկատմամբ, ուստի անզգայացման հասնելու համար նրանց սովորականից ավելի մեծ չափաբաժին է պետք: Եթե ​​վիրաբույժը տեղյակ չէ ալկոհոլի օգտագործման մասին, նշանակված դեղաչափը կարող է բավարար չլինել հաջող անզգայացման հասնելու համար:

4. Նախկին հիվանդություններ և վիրահատություններ

Վիրահատությունները թողնում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին սպիներ, որոնք կարող են փոխել առաջիկա վիրահատության ընթացքը: Վիրաբույժը պետք է քաջատեղյակ լինի բոլոր նախորդ վիրահատություններին, հատկապես այն վիրահատություններին, որոնք կատարվել են մարմնի նույն հատվածում, ինչ գալիքը։

Անցյալի հիվանդությունները կարող են ազդել անզգայացման հանդուրժողականության վրա:

5. Թմրամիջոցներ

Թմրամիջոցների նախկին կամ ներկա օգտագործումը ազդում է անզգայացման վրա: Թմրամիջոցներկարող է ազդել կամ ցավազրկողի արդյունավետության վրա և պահանջվող դեղաչափը, կամ կարող է փոխազդել որոշակի ձևերով անզգայացման հետ և առաջացնել լուրջ բարդություններ:

6. Ալերգիա

Հիվանդը պետք է պատմի իր մոտ առկա բոլոր տեսակի ալերգիաների մասին։ Սա ներառում է ալերգիա սննդի, դեղամիջոցների և մաշկի գրգռման պատճառ հանդիսացողների նկատմամբ: Բժիշկը այս տեղեկատվությունը կկիսվի հիվանդանոցի անձնակազմի հետ, որպեսզի հիվանդին դեղատան կամ ճաշարանում ալերգեն չտրվի:

Լավ օրինակ է ալերգիան ձվի նկատմամբ, որը հայտնաբերված է որոշ դեղամիջոցներում, ինչը, իհարկե, կարող է առաջացնել. անցանկալի ռեակցիաներինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո

7. Նախորդ գործողության ընթացքում առաջացած խնդիրներ

Վիրաբույժը պետք է տեղյակ լինի նախորդ վիրահատության հետ կապված ցանկացած խնդրի մասին, ներառյալ անզգայացումը: Վիրահատությունից հետո արյունահոսություն եղե՞լ է: Վիրահատության ընթացքում հիվանդը կարճ արթնացա՞վ: Կա՞ր որևէ այլ արտասովոր բան: Նաև տեղեկացրեք ձեր վիրաբույժին, եթե նախկինում վիրահատությունից հետո հիվանդացել եք կամ փսխել եք:

Անձը, ով նախկինում խնդիրներ է ունեցել, անպայման չի ունենա դրանք առաջիկա վիրահատության ժամանակ: Ի վերջո, դրանք կարելի է կանխել, եթե վիրաբույժն ու անեսթեզիոլոգը իմանան դրանց մասին։

8. Ընթացիկ հիվանդություն կամ ջերմություն վիրահատության օրը

Եթե ​​վիրահատության օրը վատ եք զգում կամ վիրահատությանը նախորդող օրերին ջերմություն ունեք, անպայման տեղեկացրեք ձեր վիրաբույժին: Բժիշկը կա՛մ կորոշի, որ վտանգ չկա, կա՛մ հետաձգում է ընթացակարգը, եթե ռիսկեր տեսնի: Տենդը նշան է հնարավոր վարակ, և դրա պատճառները պետք է բացահայտվեն։

9. Առողջական վիճակը

Տեղեկացրեք ձեր վիրաբույժին ցանկացած առողջական խնդիրների մասին: Օրինակ, եթե վիրահատություն է կատարվում փոխարինելու համար ծնկների համատեղ, ձեր բժիշկը պետք է իմանա, արդյոք դուք ունեք շաքարախտ և ինսուլին եք ընդունում: Առանց այս տեղեկատվության, հիվանդանոցի անձնակազմի համար ավելի դժվար կլինի վերացնել այն ամենը, ինչը կարող է վնասել ձեզ:

10. Կրոնական հարցեր

Որոշ կրոններ արգելում են արյան փոխներարկումը, իսկ մյուսները բժշկական ընթացակարգեր. Եթե ​​դա այդպես է, վիրաբույժը պետք է տեղյակ լինի այն պայմանների մասին, որոնց դեպքում հիվանդը համաձայնում է համագործակցել: Որոշ դեպքերում որոշ գործողություններ կարող են չեղարկվել, մյուսներում՝ փոխարինվել այլընտրանքային մեթոդներբուժում.

Ազնվությունն ու բաց լինելը կարող են բարելավել վիրահատության արդյունքը:

Առաջին հայացքից կարող է աննշան թվալ, եթե վիրաբույժը չգիտի, որ դուք սովորություն ունեք ամեն երեկո ընթրիքի հետ միասին երկու բաժակ գինի խմել կամ ծխելու պատմություն ունեք։ Բայց իրականում սա տեղեկատվության այն տեսակն է, որն ուղղակիորեն ազդում է վիրահատության և հետագա վերականգնման վրա: Փորձեք մանրամասն և ազնիվ պատասխանել բժշկի հարցերին և բլանկներ լրացնելիս սուտ մի հորինեք։

Երբեմն բժիշկը թույլ է տալիս, որ հիվանդն ինքը որոշի. Այսպիսով, դժբախտ հիվանդը ծանրաբեռնված է մի որոշման բեռով, որից կախված է նրա անմիջական կյանքը: Մի կողմից, եթե կա ընտրություն, ուրեմն ամեն ինչ կորած չէ։ Բայց երբեմն սպասել և տեսնել պահպանողական մարտավարությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի փոփոխությունների, երբ ոչ մի գործողություն չի օգնի:

Բաց մի թողեք պահը

Եթե ​​բժիշկը տալիս է ընտրություն, հիվանդն ավելի հավանական է, որ ընտրի պահպանողական բուժում, քանի որ «վիրահատությունը սարսափելի է»։ Բայց ի վերջո ինչն է ավելի վատ, դեռ հարց է։

Տիպիկ օրինակ է արյունահոսությունը խոցից: տասներկումատնյա աղիք. Վիրաբույժն առաջարկում է հիվանդին անհապաղ կարել խոցը՝ արյունահոսող անոթի հետ միասին: Հիվանդը հարցնում է. «Բժիշկ, չի՞ կարելի դա դադարեցնել առանց վիրահատության»:

Դե, բժիշկն անկեղծորեն պատասխանում է, որ հնարավոր է։ Իրոք, նման արյունահոսությունը շատ դեպքերում բուժվում է պահպանողական եղանակով, հատկապես, եթե կլինիկան լավ հագեցած է էնդոսկոպիկ սարքավորումներով: Եվ այստեղ մենք ունենք առաջին խնդիրը. եթե կլինիկան չունի թանկարժեք սարքավորումներ (և մեծ մասում շրջանային հիվանդանոցներայդպես է), ապա էնդոսկոպիստը առավելագույնը կգտնի խոցը և կարձանագրի արյունահոսություն: Վերջ, դրա գործառույթն ավարտված է։ Նման ախտորոշումը, ինչպես հասկանում եք, անկատար է. կարող եք աչքից կորցնել լուրջ գործոններ, որոնք կարող են ազդել բուժման մարտավարության ընտրության որոշման վրա:

Բայց ասենք սարքավորումը չի խափանվել, ախտորոշումը ճիշտ է եղել, և հիվանդը տեղափոխվել է վերակենդանացման բաժանմունք՝ հեմոստատիկ թերապիայի։ Կրկին, ամենից հաճախ նման թերապիան հանգեցնում է հաջողության, և վիրաբուժական միջամտության հարց չի առաջանա: Բայց երբեմն, չնայած բուժմանը, խոցը շարունակում է արյունահոսել, մի փոքր, բայց անընդհատ։ Նման շարունակական արյունահոսությամբ փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան մակարդման համակարգում, որն աստիճանաբար սպառում է նրա ներուժը։

Եվ հետո հետագա պահպանողական սպասողական թերապիան կարող է հանգեցնել այն բանի, որ արյունն ընդհանրապես դադարում է մակարդվել: Ես տեսել եմ արյունահոսություն, որտեղ հիվանդը փսխում է մի բերան մաքուր, կարմիր արյուն՝ հաշված րոպեների ընթացքում լցնելով ավազանը: Նման արյունահոսության դեպքում նույնիսկ վիրահատությունը կարող է անզոր լինել, քանի որ ցանկացած նոր (վիրահատական) վերք արյունահոսելու է:

Իրականում արյունահոսությունը դադարեցնելու հնարավորությունը մինչև այն զանգվածային դառնալը բավականին մեծ է: Բայց ինչպե՞ս կարող եք կանխատեսել՝ այն կկանգնի, թե կհոսի ջրվեժի պես, և ո՞ր կետում պետք է որոշեք գործել: Դուք կարող եք լրացուցիչ թեստեր անցնել, կարող եք լրացնել կոագուլյացիա՝ թարմ սառեցված պլազմա ներդնելով, բայց ոչ ոք չի կարող երաշխիքներ տալ:

Թվում էր, թե մեկ անգամ դեղորայքային բուժումԴա անվստահելի է, ուրեմն միանշանակ ավելի լավ է վիրահատե՞լ: Ավաղ, ռիսկն ու վիրահատական ​​բարդությունները չեն վերացվել, և այս մասին ազնվորեն տեղեկացված է նաև հիվանդին։ Միևնույն ժամանակ, լավ է նաև, եթե հիվանդանոցն ունի վիրաբույժ, ով չի վախենում վստահել իր մարմնին, բայց ի՞նչ, եթե նա երիտասարդ է և անփորձ:

Բայց անհաջող միջամտության և բարդությունների վտանգը միակ բանը չէ, որ վախեցնում է հիվանդներին։ Օրինակ, ընդհանուր վախը վիրահատության ժամանակ արթնանալն է: Սա հնարավո՞ր է: Ցավոք, դա հնարավոր է։ Այնուամենայնիվ, այժմ յուրաքանչյուր հիվանդանոց հագեցած է մոնիտորներով, որոնք վերահսկում են արյան ճնշումը, զարկերակը, ԷՍԳ-ն, իսկ ոմանք նույնիսկ վերահսկում են ուղեղի ներուժը, ուստի ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Մյուս վախը չարթնանալն է. Այո, դա նույնպես տեղի է ունենում: Այնուամենայնիվ, բժշկությունը չի կանգնում: Անզգայացնող միջոցները դարձել են ավելի քիչ ալերգիկ և ավելի քիչ վնասակար սրտի համար: Մոնիտորներն անընդհատ գրանցում են մարմնի բոլոր փոփոխությունները, և նորմայից ցանկացած շեղում արձագանքվում է զանգով։ Իսկ շնչառական սարքերն այժմ այնքան խելացի են, որ իրենք էլ հարմարվում են տվյալ հիվանդին անհրաժեշտ պահանջներին։

Եվ ես հարգում եմ այն ​​փորձառու վիրաբույժներին, ովքեր կմոտենան հիվանդին և կասեն. Նա դա կոպիտ ասաց, իսկ Վասիլին կարող է միայն համաձայնվել։

Մյուս կողմից, պատահում է, որ սրտի և թոքերի հիվանդությունները կտրուկ բարդացնում են վիրաբուժական միջամտության խնդիրը։ Թվում է, թե այն պետք է կտրել, բայց արդյոք այն գոյատևելու է: Հետո, ավելի հաճախ, հիվանդին մինչեւ վերջ չեն շոշափում ու պահպանողական բուժում։

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդից ավելին է կախված, քան թվում է առաջին հայացքից: Մենք՝ ռեանիմատոլոգներս, վաղուց ենք նկատել, որ եթե հիվանդը ապրելու մեծ ցանկություն ունենա, բարձրանա և օգտվի ամեն հնարավորությունից, նա ողջ կմնա։ Իսկ եթե հիվանդն ինքն է հրաժարական տվել, ապա դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նա կծկվի, իսկ բժիշկների ոչ մի ջանք չի օգնի։

Եվ որոշեք վիրահատվել

Ոչ վաղ անցյալում ես կանգնած էի ընտրության առաջ.

Թոքերում հայտնաբերվել է գոյացություն՝ փոքր, կլոր, պարզ եզրերով։ Փորձառու վիրաբույժը նայեց համակարգչային տոմոգրաֆիայի վրա և դողալով ինձ տվեց.
- Դե, գործընկեր, ես չեմ կարող կոնկրետ ասել, թե ինչ կա հիմա, դուք ինքներդ դա հասկանում եք: Առավելագույնը ճշգրիտ ախտորոշումներպաթոլոգները դա ախտորոշում են, բայց ես միայն կասեմ, որ դա, ամենայն հավանականությամբ, այսինչ հիվանդությունն է: Բայց, ― արտաշնչեց նա՝ փակելով աչքերը ծխախոտի ծուխը,- բայց այս հարցը կարող ենք հանել, կամ կարող ենք դիտարկել՝ եթե աճ լինի, կգործենք, եթե աճ չլինի, չենք անի։ Ապրեք - դիտեք:
Վիճակս դժվար չէ պատկերացնել... Իսկ դու ի՞նչ ես կարծում՝ վերջում ի՞նչ պատասխանեցի։
- Բժի՛շկ, ուղղակի կտրի՛ր, հեռացրո՛ւ այս հիմարությունը, ես չեմ ուզում նստել փոշի տակառի վրա:
«Ճիշտ է,- հաստատեց նա,- թեստավորվեք, հետո մենք կանցնենք գրասենյակներով, հետո կանցնենք դանակի տակ»:

Վերջ, միայն վիրահատություն, միայն հարդքոր: Ինձնից հանեցին այս գարշելի բանը, չեմ գրի, թե ինչ էր, հետո վեց ամիս քիմիա ընդունեցի։ Այո, դժվար էր, այո, կար թուլություն և ընկճվածություն: Բայց իմ ընտանիքը աջակցեց ինձ, և այժմ ես ապրում և վայելում եմ կյանքը: Միակ բաները, որոնք ինձ հիշեցնում են վիրահատության մասին, սպին ու տանտալային կարերն են թոքային հյուսվածքռադիոգրաֆիայի վրա: Եվ կարծում եմ, որ ճիշտ ընտրություն եմ կատարել։

Իսկ ինձ զարմացնում են մարդիկ, որոնց համար վիրահատությունը կենսական նշանակություն ունի, բայց հրաժարվում են։ Ինչո՞ւ։ Միաժամանակ նրանք զբաղեցնում են հիվանդանոցային մահճակալները՝ հույս ունենալով անհայտ բանի վրա։

Մի անգամ հիվանդին ընդունել էին թերսնումից հազիվ կենդանի, քանի որ սնունդը չէր անցնում նրա կերակրափող, քանի որ ավելի վաղ նա հիմարաբար խմել էր քացախի էսենցիան և արդյունքում. սոսնձման գործընթացգրավել է ամբողջ կերակրափողը: Երբ դժվարացավ կուլ տալ պինդ սնունդ, նրան առաջարկվել է բուջիենաժ (ընտանի գեղձի ընդլայնում մետաղյա ձիթապտղի միջոցով, որը հարկադրաբար անցնում է խողովակի միջով) - նա մերժել է։ Սպասեցինք։ Միայն ձվի խառնուրդն ու ջուրը սկսեցին անցնել։

Առաջարկեցին ստամոքսումս անցք անել և գաստրոստոմիայի խողովակ դնել, որպեսզի կարողանամ սնվել դրա միջով, բայց ես հրաժարվեցի։ Ի՞նչ կարող է անել բժիշկը: Կերակրե՛ք երակով: Բայց սա շատ թանկ և դժվար է հենց մարմնի համար: Ավելի լավ սնուցումքան սովորական բորշը մսով դեռ չի հորինվել: Ստամոքս - աղիքային տրակտի- իդեալական մեխանիզմ ընտրելու բոլոր անհրաժեշտները սննդանյութեր, ոչ մի ներերակային սնուցում չի փոխարինի դրան։ Հետևաբար, եթե ցանկանում եք ապրել, ապա ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Բայց նա հրաժարվում է, բայց չի ուզում մեռնել: Բայց մենք չենք կարող ստիպել...

Հասկացեք, որ երբ ընտրություն չկա, դուք պետք է վիրահատվեք: Եթե ​​վիրահատությունը կարող է թեթևացում բերել, ինչի՞ եք սպասում: Խնդիրը հեռացնելու հնարավորություն կա՝ հեռացրեք, հնարավորություն կա կտրելու և ձգելու խնդիրը այնտեղ, որտեղ պետք է՝ քաշեք, ապրելու հնարավորություն կա՝ ապրեք։ Մնում է միայն վիրաբույժ ընտրել։

Վլադիմիր Շպինև

Լուսանկարը thinkstockphotos.com

Ընդունված չէ հիվանդներին պատմել որոշ բաների մասին, որպեսզի նորից չանհանգստացնեն նրանց։ Սակայն պրոֆեսիոնալ բժիշկները որոշել են բացահայտել մի քանի գաղտնիք, որոնք կարող են ցնցել ձեզ։

Ոչ բոլոր վիրաբույժներն են հավասարապես բարձր որակավորում ունեցող

Հարցրեք հիվանդանոցի անձնակազմին, թե բժիշկներից ով է ավելի լավ գործում: Սա կապահովի ձեր անվտանգությունը:

Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ բարդություններից

Բժիշկ-ից Բժշկական կենտրոնԿոլումբիայի համալսարան Առնոլդ Ադվինկուլա. «Նույնիսկ եթե վիրահատությունն անցավ անթերի, և դուք ուժեղ իմունիտետ, բարդություններ դեռ կարող են լինել»։

Վիրաբույժները 2 անգամ ավելի շատ վիրահատություններ են կատարում, քան անհրաժեշտ է

«Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունը մի քանի անգամ ավելի թանկ արժե, քան պահպանողական բուժումը», - բացահայտում է օրթոպեդ Ջեյմս Ռիկերտը:

Ինքնաթիռ կբարձրանա՞ք, եթե ավիաընկերությունը ձեզ զգուշացներ, որ օդաչուն արտոնագրված չէ:

Ամեն վիրաբույժ չէ, որ հավաստագրված է իր մասնագիտությամբ: Այս մասին կարող եք իմանալ հիվանդանոցի ղեկավարությունից:

Ցավալի է, բայց բժիշկը միշտ չէ, որ նշանակում է լավագույն և ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները։

Որոշ բժիշկներ աշխատում են ուղղորդման ծրագրերի ներքո և ստանում են դրամական բոնուսներ՝ իրենց դեղատոմսերի համաձայն հատուկ դեղեր վաճառելուց:

Հարցրեք՝ կարո՞ղ եք խոսել բժշկի նախկին հիվանդների հետ

Դրանցից կարող եք համապարփակ տեղեկատվություն ստանալ ձեր բժշկի որակավորման և բուժման մեթոդների մասին։

Վիրաբույժը կարող է լռել ընթացակարգի մասին, եթե չգիտի, թե ինչպես դա անել

Սա լիովին բացատրում է, թե ինչու է հիվանդը ենթարկվել բաց հիստերէկտոմիայի, թեև կարելի էր լապարոսկոպիա անել:

Հետաքրքրվա՞ծ եք, թե ով է ձեզ խնամելու վիրահատությունից հետո:

Մի վշտացեք, բայց հիմնականում ոչ թե ինքը բժիշկն է այցելելու ձեզ, այլ նրա օգնականները:

Ավելի լավ է պլանային վիրահատությունը կատարել երկուշաբթի-չորեքշաբթի

Քանի որ գրեթե բոլոր բժիշկները բացակայում են հանգստյան օրերին և չեն լինի այնտեղ, որպեսզի համոզվեն, որ դուք լավ եք: Իսկ եթե շաբաթ օրը ինչ-որ բան արտահոսի ձեր կտրվածքից:

Մի դիմեք բժշկի, ով համագործակցում է որոշակի ընկերության հետ բժշկական արտադրանքի արտադրության համար:

Սա կարող է ստեղծել ֆինանսական շահերի բախում։ Հիշեք ասացվածքը. «Եթե բժիշկը լավ է սնվում, ուրեմն հիվանդը լավ է սնվում»:

Այցելեք ձեր բժշկին ընտանիքի կամ ընկերների հետ

Բժիշկը պետք է իմանա, թե անհրաժեշտության դեպքում ում հետ կապվի:

Զարմանալի է, որ մարդիկ այդքան ջանում են որակյալ վիրաբույժ գտնել, բայց նրանք լիովին մոռանում են, թե որքան կարևոր է անեսթեզիոլոգը

Եվ դա իսկապես շատ կարևոր է, ուստի արժե հարցնել անեսթեզիոլոգի հեղինակության մասին։

Մի քանի տարի առաջ մի հիվանդ իր թեստերն ուղարկել է երեք տարբեր մասնագետների և ստացել երեք տարբեր պատասխաններ

Հետեւաբար, հերթական խորհրդատվությունը երբեք ավելորդ չի լինի, քանի որ ձեր առողջությունը վտանգված է։

Հնարավոր ռիսկեր

Գաղտնիք չէ, որ վիրաբուժական միջամտություն- սա միշտ էլ ռիսկ է, ուստի մի հապաղեք ձեր բժշկին հարցնել հնարավոր բարդությունների մասին:

Հրեշտակներ սպիտակ վերարկուներով

Գիտեք, բժիշկները սովորական մարդիկ են։ Նրանք կարող են արագության գերազանցման տոմս ձեռք բերել կամ սեղանի շուրջ շատ խմել:

Վիրաբույժները մոլագար հսկիչներ են

Սրանք մասնագիտության ծախսերն են. վիրահատական ​​սեղանի մոտ մշտական ​​մոնիտորինգ պարզապես անհրաժեշտ է, իսկ բժիշկը վարժվում է հսկողությանը։

Բժիշկները շատ ավելի շատ սխալներ են թույլ տալիս, քան դուք կարող եք հույս ունենալ

Բարեբախտաբար, սխալների մեծամասնությունը հիվանդի համար կարող է ցավազրկվել, ուստի ավելի լավ է չիմանալ այդ մասին:

Մեջքի ցավը վիրահատական ​​բուժման կարիք չունի, հակառակ դեպքում դուք կարող եք հաշմանդամ մնալ

Լավագույն տարբերակը - մանուալ թերապիաև բավարար ֆիզիկական ակտիվություն:

Վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է։ Խնդիրների կեսը կարելի է լուծել պահպանողական ճանապարհով

Բայց, ինչպես հեգնանքով նշել է բժիշկը բժշկական գիտություններՔևին Բ. Ջոնս. «Ոչինչ ավելի վտանգավոր չէ, քան վիրաբույժը բաց վիրահատարանով և հիփոթեքով»:

Դոնորական արյուն

Վիրահատությունից առաջ բժշկի հետ պայմանավորվեք ինքներդ ձեզանից կամ ձեր հարազատներից արյուն հանձնելու մասին, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում ձեզ օտար նյութ չներարկեն։

Պարզեք, թե արդյոք ձեր բժիշկը ներկա կլինի վիրահատությանը

Թե՞ նրա օգնականները կանեն ամբողջ գործը։

Միշտ հետաքրքիր է, թե մարդիկ ինչ են ասում անզգայացման տակ

Ոմանք երգում են օրհներգը, մյուսները երդվում են, իսկ մյուսները խոստովանում են իրենց սերը։ Ինչ ասացիր?

Երբեմն վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կարող է սարսափելի բան հայտնաբերել հիվանդի ներսում

Թոշակառու վիրաբույժ Սիդ Շվադը ասում է. «Մի օր վիրահատության ժամանակ ես իմ ձեռքով ինչ-որ բան զգացի աղիներիս մեջ, այն կարծես պահպանակ լիներ, բայց հանկարծ այն շարժվեց»:

Խուսափեք պրակտիկանտ վիրաբույժներից

Թող ուրիշից սովորեն։

Վիրահատ բժիշկը իրավունք չունի շեղվելու

Եթե ​​բժշկի ուշադրությունը չկենտրոնանա, հիվանդը կմահանա: Սա այնքան սարսափելի հարաբերություններ է:

Մի խառնվեք բժշկի հետ, ով չափազանց արագ է որոշում կայացնել:

Սա տագնապալի է։ Որովհետեւ լավ բժիշկչի շտապում, այլ համակողմանիորեն ուսումնասիրում է խնդիրը՝ հոգալով հիվանդի վիճակը։ Թեև դեպքում քաղցկեղային ուռուցքչես կարող հապաղել:

Դուք երբեք չեք իմանա, թե իրականում ինչ է տեղի ունեցել վիրահատարանում

Բայց դուք կարող եք ձեր բժշկին խնդրել բժշկական քարտ, որը պետք է պարունակի գործողության մանրամասն հաշվետվություն։

Եթե ​​վիրահատությունից հետո ցավ, այտուց կամ կարմրություն եք զգում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին

Նման ախտանիշները կարող են ցույց տալ արյան թունավորման սկիզբը:

Որոշ հիվանդներ սիրում են հարմարեցնել բժշկի նշանակած բուժումը, հետո զարմանում են, թե ինչու չեն լավանում:

Բժիշկներն իսկապես չեն սիրում գեր մարդկանց բուժել։

Որովհետև գեր մարդիկ չեն էլ պատկերացնում, թե որքան դժվար է հոգ տանել իրենց մասին:

Մի ռմբակոծեք բժիշկներին հարցերով

Վիրաբույժները միշտ շատ զբաղված են, և անվերջ հարցերն իսկապես նյարդայնացնում են նրանց։

Վիճակագրության համաձայն՝ վիրահատությունների 25%-ը չի կարող կատարվել

Բայց դրանք պատրաստվում են ըստ տարբեր պատճառներովԲժիշկը լավ է խաղում, ուզում է գումար աշխատել, հիվանդանոցի ղեկավարությունը պահանջում է թվերը.

Բժիշկները երբեմն աշխատում են օրական 15 ժամ

Սա իսկապես շատ է: Եվ նրանք պետք է անընդհատ ոտքի վրա լինեն, որպեսզի չսխալվեն: Ուստի վիրաբույժները պետք է ուժեղ լինեն թե՛ մտավոր, թե՛ ֆիզիկապես։

Որոշ օրթոպեդ վիրաբույժներ իմպլանտների վրա միլիոններ են վաստակում

Ու թքած ունեն, որ հիվանդը վաճառել է տունը հաշիվը վճարելու համար։

Բժիշկները հիանալի գործարարներ են

Եթե ​​բժիշկը համառորեն առաջարկում է ձեզ որոշակի բժշկական արտադրանք, ապա մեծ է հավանականությունը, որ նա կապված է արտադրող ընկերության հետ։

Բժիշկը միշտ շատ է անհանգստանում, երբ իր հիվանդը մահանում է

Միշտ հոգեբանորեն չափազանց դժվար է ընտանիքին և ընկերներին տեղեկացնել կորստի մասին:

Գրեք շնորհակալական նամակ բժշկին

Բժշկի համար մեծ նշանակություն ունեն հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների երախտագիտության խոսքերը։

Մի կարծեք, որ բժիշկն անտարբեր է ձեր ճակատագրի նկատմամբ

Գիտեի՞ք, որ որոշ վիրաբույժներ վիրահատությունից առաջ շատ են աղոթում ձեզ ողջ և առողջ պահելու համար:

Բոլոր բժիշկները վախենում են սխալներից

Եվ նրանք շատ են ուրախանում, երբ կարողանում են խուսափել դրանցից։

Բժիշկներն ունեն նաև անքուն գիշերներ և վատառողջություն

Բայց հիվանդները միշտ չափազանց պահանջկոտ են և զբաղված իրենցով` դա նկատելու համար:

Որոշ բժիշկներ արժանի են, որ լիցենզիան զրկվի

Որովհետև իրենց անգրագիտության պատճառով վտանգավոր են հիվանդների համար։

Շատ հաճախ պլաստիկ վիրաբուժության հիվանդները չեն ընդունում նախորդ վիրահատությունը։

«Արդյունքն այն է, որ դեմքի փոխարեն ինչ-որ քաոս է տեղի ունենում: Հյուսվածքը սխալ տեղում է սպիվում, և ճարպը նորմալ դուրս չի գալիս»,- ողբում է նա պլաստիկ վիրաբույժԷնդրյու Օրդոն.

Վիրահատությունից հետո 6 ամիս հեռու մնացեք արևից

Կամ օգտագործել արևապաշտպան միջոցցինկի օքսիդով:

Ի՞նչ կլինի վիրահատությունից հետո.

Անպայման հարցրեք ձեր բժշկին այս մասին՝ տհաճ անակնկալներից խուսափելու համար:

Վերականգնման շրջան

Հիշեք, որ վիրահատությունը միայն առաջին քայլն է վերականգնման ճանապարհին: Հաջորդը դուք կունենաք վերականգնման և վերականգնման երկար ժամանակաշրջան:

Ոչ բոլոր իմպլանտներն են կենսական նշանակություն

Եթե ​​հիվանդը չունի անկայուն անգինա, ապա բժշկական աջակցությամբ նրա սիրտը հիանալի կերպով կդիմանա առանց ստենտի:

Ձեր վիրաբույժը կարող է ասել, որ ավելի լավ է ձեր վիրահատությունը կատարել անմիջապես, նույնիսկ եթե դա ճիշտ չէ:

Հետեւաբար, անշահախնդիր մասնագետի հետ մեկ այլ խորհրդակցություն չի տուժի:

Ինչ անել, եթե ձեզ ախտորոշեն հազվագյուտ հիվանդություն

Փնտրեք բարձր մասնագիտացված կլինիկա, որտեղ բժիշկներն արդեն հանդիպել են նմանատիպ ախտորոշման:

Խնդրեք վիրաբույժին հանգստացնել ձեզ

Հավատացեք ինձ, բժիշկները հասկանում են, թե որքան վախեցած են հիվանդները և կփորձեն մխիթարական խոսքեր գտնել ձեզ համար։

Բժիշկները վախենում են դատական ​​գործերից

Այս վախը նման է Դամոկլյան սրի։

Մեծամասնությունը վիրաբուժական վիրահատություններիրականացվում է ընդհանուր վիրաբույժների կամ տարբեր մասնագիտացված ոլորտներում վերապատրաստված մասնագետների կողմից՝ նյարդավիրաբույժներ, գինեկոլոգներ, ուրոլոգներ և այլն:

Անեսթեզիոլոգիական բուժքույրը մասնակցում է անզգայացման վարմանը, վերահսկում է շնչառությունը, զարկերակը, արյան ճնշումև օգնում է հետվիրահատական ​​խնամքհիվանդների համար. Բժշկի բացակայության դեպքում որոշ պարզ (փոքր) վիրահատություններ կարող են կատարել բուժաշխատողը (կատետերիզացիա, երակային պունկցիա, կտրվածքներ, կարում) և մանկաբարձը. ներքին զննում, ձեռքով թողարկում, ֆորսպսի կիրառում և այլն (տես Մանկաբարձուհի, բուժաշխատող)։

Վիրահատական ​​վիրահատությունը կապված է հիվանդի համար վտանգի հետ, որը բխում է արյան կորստի հավանականությունից (տես), ցնցումների զարգացմանը (տես), վերքի վարակի, նյարդերի վնասման և. ներքին օրգաններ. Վտանգ կարող է առաջանալ օգտագործվող անզգայացման պատճառով (տես Անզգայացում, Նարկոզ)։ Ժամանակակից տեսարաններԱնզգայացումը թույլ է տալիս վիրաբուժական միջամտությունն իրականացնել առանց շտապողականության, հյուսվածքների մանրակրկիտ և զգույշ տարանջատմամբ՝ հաշվի առնելով դրանց անատոմիական կառուցվածքը և կանխելով կարևոր վնասը։ անատոմիական կազմավորումներ(նյարդեր, արյունատար անոթներ):