Պենիցիլին ներերակային կառավարման համար. Բնական պենիցիլիններ - պենիցիլինների խմբի հակաբիոտիկներ

Պենիցիլինը ամենատարածված բակտերիալ դեղամիջոցներից մեկն է, որը հասանելի է հաբերի տեսքով և ներարկման փոշի տեսքով: Բժշկությունը լայն կիրառություն ունի և ակտիվորեն օգտագործվում է բակտերիալ բնույթի բազմաթիվ պաթոլոգիաների վերացման համար։ Դեղամիջոցի օգտագործման ամենաարդյունավետ ձևը ներարկումներն են:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը և կազմը

Պենիցիլինը առաջին մանրէասպան միջոցն է, որը ստացվում է միկրոօրգանիզմների թափոններից։ Նրա գյուտարարը կոչվում է Ալեքսանդր Ֆլեմինգ, ով պատահաբար հայտնաբերել է հակաբիոտիկը՝ բացահայտելով դրա հակամանրէային ազդեցությունը։

Դեղամիջոցի առաջին նմուշները ստացել են ԽՍՀՄ-ում գիտնականներ Բալեզինան և Էրմոլևան՝ քսաներորդ դարի կեսերին։ Սրանից հետո դեղամիջոցը սկսեց արտադրվել արդյունաբերական մասշտաբով։ 20-րդ դարի հիսունականների վերջում ձեռք են բերվել նաև սինթետիկ պենիցիլիններ։

Ներկայումս բժշկության մեջ օգտագործվում են պենիցիլինների չորս խմբեր.

• բնական ծագում;
• կիսասինթետիկ միացություններ;
• լայն սպեկտրի ամինոպենիցիլիններ;
• լայն սպեկտրի մանրէասպան պենիցիլիններ.

Ներարկման համար օգտագործեք պենիցիլին G նատրիումի աղ 500 հազար միավոր կամ 1 միլիոն միավոր: Դեղատների շղթաներում նման փոշի կարելի է ձեռք բերել ռետինե խցանով կնքված ապակե շշերի մեջ։ Նախքան ուղղակի ընդունումը, փոշին նոսրացվում է ջրով: Դեղը կարելի է ձեռք բերել դեղատնից՝ բժշկի նշանակմամբ:

Դեղաբանական բնութագրերը

Իր քիմիական բաղադրությամբ պենիցիլինը աղեր արտադրելու թթու է։ Նրա կենսասինթետիկ արտադրանքը գործում է անաէրոբ սպոր առաջացնող բացիլների, գրամ դրական և գրամ-բացասական բակտերիաների վրա՝ արգելակելով դրանց պատերի սինթեզը։ Բենզիլպենիցիլինն այսօր համարվում է ամենաակտիվ և համապատասխան դեղամիջոցը:

Պենիցիլինի դեղամիջոցը ներարկվում է ներմկանային և ուղղակի օգտագործումից անմիջապես հետո այն մտնում է արյան մեջ և արագ կենտրոնանում մկանների և հոդերի, ինչպես նաև հյուսվածքների վնասվածքների մեջ: Կազմի կոնցենտրացիայի ամենաբարձր աստիճանը նկատվում է ընթացակարգից կես ժամից մեկ ժամ հետո:

Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան ողնուղեղային հեղուկում և որովայնի խոռոչում նվազագույն է: Կազմը արտազատվում է երիկամների և լեղու միջոցով։ Կես կյանքը մինչև մեկուկես ժամ է:

Օգտագործման ցուցումներ

Ներարկումներով պենիցիլինի բուժումն իրականացվում է բակտերիալ վարակների զարգացման համար, ներառյալ.

• կիզակետային և լոբարային թոքաբորբ;
• քրոնիկ և սուր օստեոմիելիտ;
• պլևրային էմպիեմա;
• արյան թունավորում;
• էնդոկարդիտի սուր և ենթասուր տեսակներ;
• տոնզիլիտ;
• կարմիր տենդ;
• ուղեղի վարակիչ բորբոքային պրոցեսներ;
• erysipelas;
• սիբիրախտ;
• ֆուրունկուլյոզ և դրա բարդություններ;
• սուր խոլեցիստիտ;
• գոնորիա;
• ռևմատիզմ;
• միզուղիների և վերարտադրողական օրգանների բորբոքային բակտերիալ պաթոլոգիաները.
• դիֆթերիա;
• ԼՕՌ պաթոլոգիաներ;
• թարախային մաշկաբանական վնասվածքներ;
• պիեմիա;
• ակտինոմիկոզ.

Կարևոր է. Պենիցիլինը օգտագործվում է ոչ միայն մարդկանց հիվանդությունների բուժման համար, այլև կենդանիների պաթոլոգիաները վերացնելու համար և իր տեսակի մեջ ամենաէժան դեղամիջոցներից է:

Պենիցիլինի օգտագործմամբ բուժման մեթոդներ

Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ դեղը թույլատրվում է օգտագործել չորս հիմնական եղանակով՝ կախված վնասվածքի տեսակից և չափից.

• ողնաշարի ջրանցքի մեջ;
• ներերակային;
• intramuscularly;
• ենթամաշկային

Ներարկումները կատարվում են յուրաքանչյուր երեք-չորս ժամը մեկ՝ պահպանելով բաղադրության պարունակությունը, որպեսզի հիվանդի արյան յուրաքանչյուր միլիլիտրի համար լինի 0,1-0,3 միավոր կոնցենտրացիան: Շատ դեպքերում բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Նույնը վերաբերում է բուժման ընթացքին։

Օգտագործման հատուկ հրահանգներ

Որպեսզի բուժումը լինի հնարավորինս արդյունավետ և անվտանգ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հետևյալ թերապիայի խնդիրները.

1. Նախքան դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելը, անհրաժեշտ է ստուգել հակաբիոտիկների նկատմամբ հնարավոր անհանդուրժողականությունը:
2. Դեղորայքը պետք է փոխարինվի, եթե երեքից հինգ օր անց, եթե թերապիան ցույց է տալիս անբավարար արդյունավետություն:
3. Միկոտիկ սուպերինֆեկցիայի առաջացումը կանխելու համար բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հակասնկային դեղամիջոցներ ընդունել: Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել բակտերիաների դիմացկուն շտամներով մարմնի գաղութացման հավանականությանը:
4. Հնարավոր է նոսրացնել ներարկման դեղամիջոցը միայն ներարկման ջրով, խստորեն պահպանելով առաջարկվող համամասնությունները:
5. Խորհուրդ չի տրվում բաց թողնել ներարկումները։ Բաց թողնելու դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ընդունել դեղը և վերականգնել ռեժիմը:
6. Ժամկետը լրանալուց հետո դեղը դառնում է թունավոր և վտանգավոր օգտագործման համար:

Սահմանափակումներ և հիմնական հակացուցումներ

Պենիցիլինը համեմատաբար քիչ հակացուցումներ ունի։ Հիմնականը գերզգայունությունն է հենց հակաբիոտիկի և նրա խմբի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ: Բացի այդ, դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, եթե.

• ալերգիայի դրսևորումներ եղնջացանի, ասթմայի և խոտի տենդի տեսքով.
• հակաբիոտիկների և սուլֆոնամիդների նկատմամբ անհանդուրժողականության դրսևորումներ.

Երիկամների և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների դեպքում դեղը պետք է օգտագործել բժշկի հսկողության ներքո։

Կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ

Դեղորայքի չափից մեծ դոզա չի սպառնում հիվանդի կյանքին. Այս դեպքում կարող են առաջանալ սրտխառնոց և փսխում և առողջության ընդհանուր վատթարացում: Բացի այդ, հիպերկալեմիայի զարգացումը հավանական է կալիումի հավելումների միաժամանակյա օգտագործմամբ: Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր են էպիլեպտիկ նոպաներ։ Նշանակված դեղաչափը գերազանցելը բուժվում է սիմպտոմատիկ:

Հակաբիոտիկի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաներ (եղնջացան, այտուց, ցանի ձևավորում, անաֆիլակտիկ դրսևորումներ և, չափազանց հազվադեպ, մահ): Այս իրավիճակում բուժումը սիմպտոմատիկ է: Որպես կանոն, ադրենալինը ներարկվում է ներերակային: Այլ իրավիճակներում հնարավոր է նաև հետևյալը.

• մարսողական գործընթացների և աթոռի խանգարում;
• դիսբակտերիոզ;
• բերանի խոռոչի և հեշտոցի սնկային հիվանդություններ;
• նեյրոտոքսիկ դրսևորումներ, նոպաներ, կոմա:

Կարևոր է. Թերապիայի նկատմամբ բացասական ռեակցիաների հավանականությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում չգերազանցել սահմանված չափաբաժինները և չերկարացնել բուժման ընթացքը առանց բժշկի համաձայնության:

Պենիցիլինի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Պրոբենեցիդի հետ միաժամանակյա բուժումը մեծացնում է հակաբիոտիկների բաղադրիչների կիսամյակը: Tetracycline-ի և sulfonamides-ի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է պենիցիլինի արդյունավետությունը: Խոլիստիրամինը լրջորեն նվազեցնում է հակաբիոտիկի կենսահասանելիությունը:

Անհամատեղելիության պատճառով չեք կարող միաժամանակ պենիցիլինի և որևէ ամինոգլիկոզիդ ներարկել: Արգելվում է նաև թրոմբոլիտիկների համակցված օգտագործումը։

Արյունահոսության վտանգը մեծանում է Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ հակակոագուլանտների և պենիցիլինների միաժամանակյա օգտագործմամբ: Ուստի բուժումն այս դեպքում պետք է վերահսկվի մասնագետի կողմից:

Հակաբիոտիկ թերապիան դանդաղեցնում է մետոտրեքսատի վերացումը, ինչպես նաև նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:

Պենիցիլինի անալոգներ

1. Ցեֆազոլին. Ցեֆալոսպորինների խմբից դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել պենիցիլինային դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում։ Այն օգտագործվում է միջմկանային և ներերակային ներթափանցման համար և պահպանում է իր բուժիչ հատկությունները պրոցեդուրայից հետո տասը ժամ:
2. Ցեֆտրիաքսոն. Ցեֆալոսպորին դեղամիջոցն առավել հաճախ օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Նախատեսված է բակտերիալ պաթոգենների կողմից առաջացած բորբոքային պրոցեսների բուժման համար, այն ակտիվ է գրամ-բացասական բակտերիաների և անաէրոբ վարակների դեմ:
3. Էքստենսիլին. Այն երկարատև գործող բետա-լակտամ հակաբիոտիկներից է։ Դեղը հասանելի է փոշիների տեսքով և խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բորբոքային պրոցեսների դեմ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ:

Նմանատիպ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող բանավոր ընդունման համար նախատեսված դեղամիջոցների թվում են.

• Ամպիցիլին տրիհիդրատ;
• Ամոքսիցիլին;
• Flemoxin Solutab;
• Ամոսին;
• Ամոքսիկար;
• Էկոբոլ.

Կարևոր է՝ փոխարինումը կատարվում է ներարկումներ կատարելու անհնարինության, պենիցիլինների նկատմամբ անհանդուրժողականության, ինչպես նաև վերջիններիս անբավարար արդյունավետության դեպքում։

Եզրակացություն

Պենիցիլինը առաջին սերնդի հակաբիոտիկ է, որը փորձարկվել է տարիների ընթացքում և երկարատև փորձարկումների միջոցով: Ներկայումս դեղը օգտագործվում է արդիականացված ձևով բազմաթիվ բակտերիալ վարակների բուժման համար և համեմատաբար անվտանգ է մարդկանց համար: Պենիցիլինները ակտիվորեն օգտագործվում են անասնաբուժության մեջ և ունեն մի քանի սորտեր, որոնք ընտրվում են թերապիայի համար՝ կախված հիվանդության տեսակից և հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Մագնեզիումի սուլֆատի միջմկանային ցուցումներ սկսնակների և մասնագետների համար Օրտոֆեն. ինչի՞ համար են օգտագործվում ոչ ստերոիդային դեղերի ներարկումները: Meloxicam. մանրամասն հրահանգներ ներարկումների օգտագործման համար տարբեր ծագման պաթոլոգիաների բուժման համար

Պենիցիլինը նեղ սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որը ստացվում է պենիցիլիումի բորբոս սնկից: Իր կյանքի ողջ ընթացքում սնկերի այս տեսակն ի վիճակի է սինթեզել պենիցիլինի տարբեր տեսակներ, որոնք միմյանցից տարբերվում են քիմիական բաղադրությամբ, ինչպես նաև մարդու մարմնի վրա ունեցած ազդեցությամբ:

Բենզիլպենիցիլինը հաճախ օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ վերին և ստորին շնչուղիների հիվանդությունների բուժման համար։

Բացի այդ, այս դեղամիջոցը պատմական մեծ նշանակություն ունի, քանի որ դրա հայտնաբերումից հետո կատարված առաջին բժշկական հետազոտություններն ապացուցել են, որ այս դեղամիջոցի օգնությամբ հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել սիֆիլիսով, ստաֆիլոկոկային և ստրեպտոկոկային վարակներով տառապող մարդկանց։

Պենիցիլին. ակտիվ նյութ, ազատման ձևը և դեղամիջոցի հետ բուժման ազդեցությունը

Հակաբիոտիկ պենիցիլինը դեղամիջոց է, որի քիմիական կառուցվածքը հիմնված է դիպեպտիդների վրա, որոնք ձևավորվում են այնպիսի նյութերից, ինչպիսիք են դիմեթիլցիստեինը և ացետիլսերինը:

Պենիցիլինների գործողության մեխանիզմը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վիտամինների և ամինաթթուների նյութափոխանակության արգելափակումն է, ինչի հետևանքով դրանց վերարտադրությունն ամբողջությամբ դադարում է և բջիջների պատը քայքայվում, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան:

Պենիցիլինը մարդու օրգանիզմից արտազատվում է երիկամներով, ինչպես նաև լեղու հետ միասին։Դրա պարունակությունը մեզի մեջ շատ ավելի բարձր է, քան արյան մեջ կոնցենտրացիան (գրեթե 10 անգամ):

Դեղատներում այս դեղը վաճառվում է փոշու տեսքով՝ ներարկման համար կասեցումների պատրաստման համար։ Կան նաև պենիցիլինի հաբեր, որոնք օգտագործվում են գոնորեայի և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների բուժման համար:

Պենիցիլինների դասակարգումը ներառում է դրանց բաժանումը բնական և կիսասինթետիկ: Երկրորդ խումբը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ և ունի մանրէասպան, ինչպես նաև բակտերիոստատիկ ազդեցություն՝ քայքայելով ախտածին բակտերիաների բջջային պատերը, կանխելով դրանց վերականգնումը։

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները որևէ ազդեցություն չունեն էնտերիկ-տիֆ-դիզենտերիկ խմբի բակտերիաների վրա, հետևաբար այն չի օգտագործվում այս միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդությունների բուժման համար: Նաև բենզիլպերիցիլինը, որը պենիցիլինի խմբին պատկանող ամենատարածված դեղամիջոցն է, անարդյունավետ է թոքային տուբերկուլյոզի, կապույտ հազի, ժանտախտի և խոլերայի բուժման համար։

Դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցության հասնելու համար այն իրականացվում է ներմկանային: Դա բացատրվում է նրանով, որ այդպիսով դեղամիջոցի ակտիվ նյութերն ավելի արագ են ներծծվում արյան մեջ։ Նրանց ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է հիվանդին պենիցիլինի ընդունումից հետո կես ժամվա ընթացքում, առավելագույնը 1 ժամ:

Հարկ է նշել, որ պենիցիլինի հաբերը շատ հազվադեպ են օգտագործվում, ինչը բացատրվում է արյան մեջ դրա վատ ներծծմամբ։ Ստամոքսային հյութի ազդեցության տակ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչների կառուցվածքը քայքայվում է, և դա, իր հերթին, հանգեցնում է նրան, որ նման թերապիայի արդյունքները պետք է շատ երկար սպասեն:

Պենիցիլինի օգտագործման ցուցումներ

Պենիցիլինի օգտագործումը պետք է հիմնավորված լինի: Հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների:

Ինչպես ցանկացած այլ հակաբիոտիկ, այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ, ուստի այն օգտագործելը բուժական նպատակներով՝ առանց վստահ լինելու հիվանդի համար դրա անվտանգության մեջ, խստիվ արգելվում է:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հատուկ ալերգիայի թեստեր անցնել։ Դրանք կատարվում են երկու եղանակով.

Պենիցիլինի վրա հիմնված դեղամիջոցները նշվում են շնչառական համակարգի տարբեր պաթոլոգիաներով հիվանդների համար: Նրանք հաճախ օգտագործվում են.

Վերոնշյալ հիվանդությունների դեպքում պենիցիլինի բուժումը բարձր արդյունավետություն ունի, սակայն հարկ է նշել, որ անհապաղ արդյունքների սպասել պետք չէ:Որպես կանոն, թերապիայի ընթացքը 5-7 օր է, թեև եթե խոսքը սեռավարակների մասին է, ապա այս գործընթացը կարող է ավելի երկար տևել։

Հակաբիոտիկների հետ մեկտեղ բժիշկները միշտ դեղեր են նշանակում դիսբիոզի դեմ: Համոզվեք, որ հետևեք բոլոր հրահանգներին և հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների զարգացմանը:

Երեխաների և հղիների բուժման համար պենիցիլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Պենիցիլինի խմբի դեղամիջոցները զգուշությամբ օգտագործվում են հղիության ընթացքում կանանց տարբեր հիվանդությունների բուժման, ինչպես նաև փոքր երեխաների բուժման համար:

Նման դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե երեխան լրացել է մեկ տարեկանը։

Ավելի վաղ տարիքում այս դեղամիջոցը կարող է օտոգեն ազդեցություն ունենալ, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի լսողության խնդիրների:

Կարևոր է իմանալ, որ պենիցիլինի օգտագործումը ներարկումների տեսքով փոքր հիվանդների մոտ թույլատրվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Ինքնաբուժությամբ զբաղվելու ծնողի որոշումը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ հիվանդ երեխայի համար, ուստի թերապիայի ողջ գործընթացը պետք է ուշադիր վերահսկվի որակավորված բժշկի կողմից: Տանը թույլատրվում է դեղամիջոցի միայն բանավոր օգտագործումը:

Ինչ վերաբերում է հղիության ընթացքում կանանց համար բենզիլպենիցիլինի կամ բիցիլինի օգտագործմանը, ապա դրա ընդունումը պետք է լինի կամ միջմկանային կամ ներերակային: Դեղամիջոցը թույլատրվում է օգտագործել նաև քսուքի տեսքով՝ արտաքին օգտագործման համար։ Շնչառական կամ սեռական տրակտի հիվանդությունների բուժման համար հաբեր ընդունելը բացարձակապես արգելվում է պտղի ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաներից կամ նորածնի մոտ անբարենպաստ ռեակցիաներից խուսափելու համար:

Դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Պենիցիլինը շատ լուրջ դեղամիջոց է, որն ունի իր հակացուցումները բուժական նպատակներով օգտագործելու համար: Եթե ​​նախազգուշական միջոցները անտեսվեն, դա կարող է հանգեցնել լուրջ կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը:

Այս դեղամիջոցի օգտագործումը բացարձակապես բացառվում է.

1. Հղիության ընթացքում.
2. Դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում.
3. Ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում (եղնջացան, բրոնխային ասթմա և այլն):
4. Տարբեր բնույթի հակաբիոտիկների նկատմամբ օրգանիզմի հանկարծակի ռեակցիաների դեպքում.

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը անցանկալի է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ, այն դեռ կարող է օգտագործվել:Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե կնոջ համար օգուտը զգալիորեն գերազանցում է պտղի համար ռիսկը:

Պենիցիլինի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները

Պենիցիլինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ ընդունելիս հիվանդը պետք է տեղյակ լինի, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս նյութը և ինչպես կարող է օրգանիզմն արձագանքել դրան:

Թերապիայի առաջին օրերին ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ, հատկապես հղիության ընթացքում կանանց մոտ:

Դա պայմանավորված է մարմնի զգայունության բարձրացմամբ, որը հաճախ զարգանում է այս դեղամիջոցի կամ դրա անալոգների ավելի վաղ օգտագործման արդյունքում: Դեղամիջոցի ոչ պատշաճ օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել հետևյալը.

Բացի վերը նշված կողմնակի ազդեցություններից, կանանց մոտ հաճախ նկատվում է բերանի խոռոչի կամ հեշտոցի քենդիոզ: Չափազանց հազվադեպ դեպքերում պենիցիլինով բուժվող հիվանդների մոտ անաֆիլակտիկ շոկ է առաջացել մահացու ելքով: Եթե ​​հիվանդի մոտ նման վիճակի նշաններ են հայտնվում, ապա նրան պետք է ներերակային ադրենալին տալ։

Հաճախ, երբ բուժվում է այս դեղամիջոցով, հիվանդները զգում են դիսբիոզի զարգացում:Այս անոմալիան պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները ազդում են ոչ միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, այլև աղիքային օգտակար բակտերիաների վրա:

Այդ իսկ պատճառով, պենիցիլինի վրա հիմնված թերապիա իրականացնելիս կարևոր է ընդունել կաթիլներ կամ պարկուճներ, որոնք օգնում են վերականգնել և պահպանել նորմալ աղիքային միկրոֆլորան:

Բացի դիսբիոզից, հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սնկային վարակ, որն առաջանում է Candida սնկերի կողմից: Որպեսզի դա տեղի չունենա, հակաբիոտիկի ընտրությանը պետք է հատկապես ուշադիր մոտենալ: Հիվանդը պարտավոր է հետևել բժշկի բացարձակապես բոլոր առաջարկություններին` չփոխելով դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման քանակը:

Պենիցիլինի չափից մեծ դոզա և դրա փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Բուժման ողջ ընթացքում կարևոր է հիշել այս դեղամիջոցի դեղաչափը: Այն, ինչպես նաև բուժման ողջ սխեման կարող է նշանակվել միայն ներկա բժիշկի կողմից՝ հիվանդի բողոքների և նրա թեստերի արդյունքների հիման վրա:

Եթե ​​դեղը չափազանց բարձր կոնցենտրացիայով եք ընդունում, դա կարող է հանգեցնել չափից մեծ դոզայի, որն արտահայտվում է սրտխառնոցով, փսխումով և ծանր փորլուծությամբ: Այնուամենայնիվ, խուճապի մի մատնվեք. այս վիճակը հիվանդի կյանքին վտանգ չի ներկայացնում:

Երբ պենիցիլինը ներերակային է, հիպերկալեմիան կարող է զարգանալ երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդների մոտ:

Բացի այդ, եթե դեղամիջոցի ներմկանային կամ ներերակային օգտագործման ժամանակ թույլատրելի չափաբաժինը գերազանցվի, հիվանդը կարող է զգալ էպիլեպտիկ նոպաներ: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման անոմալիաներ տեղի են ունենում միայն այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի ավելի քան 50 միլիոն միավոր օգտագործվում է մեկ մոտեցմամբ: Այս դեպքում հիվանդին նշանակում են բարբիթուրատներ կամ բենզոդիազեպիններ:

Այս դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Probenecid-ի հետ միասին, քանի որ դրանց անհամատեղելիությունը հանգեցնում է մարդու մարմնում պենիցիլինի ակտիվ նյութերի պահպանմանը, ինչի պատճառով դրա վերացումը սպասվածից շատ ավելի երկար է տևում:

Բացի այդ, պենիցիլինով բուժումը հակացուցված է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, ինչպիսիք են.

1. Tetracycline. Այս դեպքում զգալիորեն նվազում է բենզիլպենիցիլինի կամ բիցիլինի օգտագործման մանրէասպան ազդեցությունը։
2. Ամինոգլիկոզիդներ, քանի որ դրանք հակասում են միմյանց ֆիզիկաքիմիական առումով:
3. Թրոմբոլիտիկա.
4. Սուլֆոնամիդներ, որոնք նույնպես զգալիորեն նվազեցնում են պենիցիլինների մանրէասպան ազդեցությունը։
5. Խոլեստիրամինը նվազեցնում է պենիցիլինի խմբի դեղերի կենսահասանելիությունը:
6. Ծնելիության հսկողության հաբեր.

Ելնելով վերոգրյալից՝ հիվանդը պետք է միանշանակ եզրակացություն անի, որ անհնար է ինքնուրույն նշանակել բուժման կուրս, որի ընթացքում համակցված են տարբեր դեղամիջոցներ. նման գործողությունները կարող են լուրջ վնաս հասցնել առողջությանը:

բոտուլիզմի բացիլ), ինչպես նաև որոշ գրամ-բացասական (գոնոկոկ, մենինգոկոկ) միկրոօրգանիզմներ և. Պենիցիլինի պատրաստուկներն օգտագործվում են կոկորդի, մաշկի, փափուկ հյուսվածքների և լորձաթաղանթների վերքերի և թարախային վարակների, պլերիտի, օստեոմիելիտի, դիֆթերիայի, էրիզիպելայի, սիբիրախտի, սիֆիլիսի և պենիցիլինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած այլ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար:

Ներկայումս կան հետևյալ պենիցիլինային պատրաստուկները.

Բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ(Բենզիլպենիցիլին-նատրիում; ); բենզիլպենիցիլինի կալիումի աղ(Benzylpenicillinumkalum; ցուցակ B): Երկու դեղամիջոցներն էլ ներարկվում են լուծույթների տեսքով՝ ներմկանային, ենթամաշկային, երակի մեջ, խոռոչների մեջ (որովայնային, պլևալ), որպես աերոզոլ կամ աչքի կաթիլներ։ Միայն բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղը ներարկվում է էնդոլումբարային ճանապարհով: Մկանների մեջ և մաշկի տակ ներարկվելու համար 3-4 ժամ հետո 1 մլ 0,25-1% նովոկաինի լուծույթում նշանակվում է 50000-200000 միավոր: Ամենաբարձր օրական դոզան 1200000 միավոր է: Թողարկման ձև՝ 100,000, 200,000, 300,000, 400,000, 500,000 և 1,000,000 միավորի շշեր:

Բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղ(Benzylpenicillinum-novocainum; ցուցակ B): Դեղը կիրառելու համար պատրաստեք ժամանակավոր կասեցում 2-4 մլ ստերիլ ներարկման ջրի կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Դեղը օգտագործվում է միայն միջմկանային եղանակով 300000 միավոր դոզանով օրական 2-3 անգամ: Ամենաբարձր օրական դոզան 1,200,000 միավոր է: Թողարկման ձև՝ 100,000, 300,000 և 600,000 հատ շշեր:

Էկմոնովոցիլին(Ecmonovocillinum; ցուցակ B) - բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղի կասեցում էկմոլինի ջրային լուծույթում, որը պատրաստված է ժամանակին: Այն իրականացվում է միայն ներմկանային 300,000-600,000 միավորով օրական մեկ անգամ: Այն թողարկվում է երկու շշով. մեկը պարունակում է բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղ, մյուսը պարունակում է էմոլինի լուծույթ։ Պահել սենյակային ջերմաստիճանում։

Բիցիլին-1(Bicillinum-1; ցուցակ B): N, N "- բենզիլպենիցիլինի դիբենզիլէթիլենդիամինային աղ: Երկարատև գործող դեղամիջոց, որն օգտագործվում է պենիցիլինի նկատմամբ զգայուն պաթոգենների պատճառած հիվանդությունների համար: Նաև ցուցված է սիֆիլիսի կանխարգելման և բուժման համար: Կախոցը պատրաստվում է ժամանակին 2-3 մլ ստերիլ ջրի մեջ: ներարկում կամ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթ ներարկվում է միայն ներարկումից առաջ, դուք պետք է համոզվեք, որ ասեղը չի մտնում երակում, կամ 1,200,000 միավորը երկու շաբաթը մեկ անգամ: 600,000, 1,200,000 և 2,400,000 միավոր:

Բիցիլին-3(Bicillimim-Z; ցուցակ B) - բենզիլպենիցիլինի կալիումի (կամ նատրիումի) աղի, բենզիլպենիցիլինի նովոկաինի և բիցիլինի-1 աղի հավասար մասերի խառնուրդ: Ցուցումները և օգտագործման եղանակը նույնն են, ինչ բիցիլին-1-ի համար: Նշանակե՛ք 300000 միավոր երեք օրը մեկ կամ 600000 միավոր 6-7 օրը մեկ անգամ: Թողարկման ձևը՝ 300,000, 600,000, 900,000 և 1,200,000 միավոր շշեր:

Բիցիլին-5- բիցիլին-1 (1,200,000 միավոր) և բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղի խառնուրդ (300,000 միավոր): Արդյունավետ միջոց ռևմատիկ նոպաների կանխարգելման համար. Կիրառման եղանակը նույնն է, ինչ բիցիլին-1-ի դեպքում: Նշանակեք 1,500,000 միավոր 3-4 շաբաթը մեկ անգամ: Թողարկման ձև՝ 1,500,000 միավորի շշեր:

Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին(Phenoxymethylpenicillinum; ցուցակ B): Ի տարբերություն թվարկված դեղամիջոցների, բենզիլպենիցիլինը չի քայքայվում ստամոքսի թթվով, ինչը թույլ է տալիս այն բանավոր ընդունել 100000-200000 միավորով օրական 4-5 անգամ։ Ամենաբարձր մեկ դոզան 400,000 միավոր է, օրական դոզան 1,200,000 միավոր է.

Էֆիցիլին(Aephycillinum; ցուցակ B) բենզիլպենիցիլինային պատրաստուկ է, որն ունի թոքերի հյուսվածքում ընտրողաբար կուտակվելու հատկություն: Այն օգտագործվում է հիմնականում թոքաբորբի, բրոնխիտի, բրոնխեեկտազիայի և այլնի բուժման համար: Ներմուծվում է ներմկանային եղանակով` ex tempore պատրաստված 4 մլ 0,5% նովոկաինի լուծույթում, 500,000-1,000,000 միավոր օրը մեկ անգամ:

Մեթիցիլինի(Methicillinum; ցուցակ Բ) և օքսացիլին(Oxacillinum; ցուցակ B) - կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, արդյունավետ ստաֆիլոկոկների դեմ, որոնք դիմացկուն են դարձել պենիցիլինային այլ պատրաստուկների նկատմամբ: Դրանք օգտագործվում են կարբունկուլների, ֆլեգմոնների, թարախակույտերի, թոքաբորբի, օստեոմիելիտի, սեպտիկեմիայի և ստաֆիլոկոկի պենիցիլին-դիմացկուն ձևերով առաջացած այլ վարակների դեպքում։ Մեթիցիլինը նշանակվում է ներմկանային լուծույթի տեսքով 1,5 մլ ստերիլ ներարկման ջրի մեջ, 1 գ 4-6 ժամը մեկ, օքսացիլինը՝ բանավոր, պարկուճներում 0,5-1 գ 4-6 ժամը մեկ։

Ամպիցիլին(Ampicillinum; ցուցակ B) - կիսասինթետիկ պենիցիլին՝ գործողության լայն սպեկտրով, որն ունի բենզիլպենիցիլինի հակամանրէային հատկություններ և, ի լրումն, ակտիվություն մի շարք գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ (Escherichia coli, salmonella, Proteus և այլն): ) - Հաջողությամբ օգտագործվում է քրոնիկ բրոնխիտի, միզուղիների ինֆեկցիոն ուղիների, էնտերոկոլիտի, լեղապարկի հիվանդությունների դեպքում: Նշանակվում է բանավոր 250-500 մգ - 1 գ 4-6 անգամ օրը: Թողարկման ձևը՝ 250 մգ հաբեր: Պենիցիլինի դեղամիջոցները կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ ալերգիկ ռեակցիաների տեսքով: Որոշ դեպքերում հնարավոր է անաֆիլակտիկ ցնցում: Պենիցիլինները հակացուցված են պենիցիլինի և այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդների մոտ. հիվանդներ, ովքեր տառապում են բրոնխիալ ասթմայով, եղնջացանով. Տես նաև Հակաբիոտիկներ։

Պենիցիլինը հակաբիոտիկ է, որը ստացվում է կուլտուրայի հեղուկից Penicillium սեռի տարբեր կաղապարներ աճեցնելուց հետո: 1929 թվականին Ա. Ֆլեմինգն առաջինն ապացուցեց, որ երբ P. notatum-ը մշակվում է արհեստական ​​միջավայրի վրա, ձևավորվում է «պենիցիլին» կոչվող նյութ, որը ցրվում է շրջակա միջավայր և վնասակար ազդեցություն ունի այս միջավայրում աճող բակտերիաների վրա։ Ֆլեմինգի բացահայտումից 12 տարի անց անգլիացի գիտնականների մի մեծ խումբ [E. P. Abraham, E. Chain, M. E. Florey և այլն] կարողացավ մեկուսացնել մաքուր ձևով և հաստատել կուլտուրայի հեղուկում ձևավորված նյութերի քիմիական կառուցվածքը, երբ աճեցվում են տարբեր տեսակի կաղապարներ: ինչպիսիք են P. notatum-ը և հատկապես P. chrysogenum-ը: Պարզվել է, որ կուլտուրայի հեղուկը պարունակում է տարբեր նյութեր, որոնք կառուցվածքով նման են, բայց ունեն տարբեր կենսաբանական հատկություններ։

Այս բոլոր պենիցիլինները կարելի է համարել 6-ամինոպենիցիլանաթթվի (6APA) ածանցյալներ.

Առաջին մեկուսացված պենիցիլիններից էին. 2) պենիցիլինի X = p-hydroxyphenylacetamido-penicillanic թթու, կամ P-hydroxybenzylpenicillin; 3) պենիցիլին F (F) = Δ2-պենտենոացետամիդոպենիցիլաթթու, կամ 2-պենտենիլպենիցիլին; 4) դիհիդրոպենիցիլինի F (P) = p-amylacetamidopenicillanic թթու, կամ p-amylpenicillin. Բացի այդ, սննդային միջավայրում որոշակի քիմիական բաղադրիչների (պրեկուրսորների) արհեստական ​​ավելացումով հնարավոր է եղել կենսասինթեզի միջոցով ստանալ այլ պենիցիլիններ։ Պենիցիլին V-ը կամ ֆենոքսիմեթիլպենիցիլինը վերջերս առանձնահատուկ նշանակություն է ձեռք բերել, որը, ի տարբերություն այլ բնական պենիցիլինների, բարձր դիմացկուն է թթուների նկատմամբ, լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից և, հետևաբար, հարմար է բանավոր ընդունման համար: Ի սկզբանե մեկուսացված պենիցիլիններից միայն պենիցիլին G (G) է լայն կիրառություն գտել կլինիկական պրակտիկայում: Այն հեշտությամբ լուծվում է եթերի, ալկոհոլի, ացետոնի մեջ, մի փոքր լուծելի է բենզոլում և ածխածնի տետրաքլորիդում։ Որպես միաբազային թթու՝ այն ջրում հեշտությամբ լուծվող մետաղների հետ առաջացնում է աղեր։

Պենիցիլինը թեթև փոշի է, շատ լուծելի է ջրում, հիգրոսկոպիկ և զգայուն է խոնավության, բարձր ջերմաստիճանի, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, թթուների, ծանր մետաղների աղերի և օքսիդացնող նյութերի նկատմամբ (H 2 O 2, KMnO 4, քլորամին և այլն): Պենիցիլինը բարձր բակտերիալ ակտիվություն ունի գրամ դրական, ինչպես նաև որոշ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների՝ գոնոկոկի, մենինգոկոկի և սպիրոխետների նկատմամբ (Treponema pallidum և այլն): Պենիցիլինի ակտիվությունը որոշվում է կենսաբանական և քիմիական մեթոդներով և արտահայտվում է գործողության միավորներով (AU): 1 միավոր = 0.6 μg բյուրեղային պենիցիլին G (G); Այսպիսով, այս պենիցիլինի 1 մգ պարունակում է 1666 միավոր։

Պենիցիլինի մանրէասպան ազդեցությունը կապված է բակտերիալ բջջային պատի որոշ բաղադրիչների ձևավորման խանգարման հետ: Հետեւաբար, պենիցիլինը գործում է միայն բակտերիալ բջիջների վրա, որոնք գտնվում են ակտիվ վերարտադրության վիճակում: Այսպես կոչված հանգստի բջիջները չեն ազդում պենիցիլինի վրա: Այս առումով, ինչպես in vitro, այնպես էլ in vivo-ում, պենիցիլինի գործողությունից հետո հայտնաբերվում են առանձին վերապրածներ («համառողներ»):

Պենիցիլինի ակտիվությունը զգալիորեն սահմանափակվում է նրանով, որ պենիցիլինի նկատմամբ զգայուն բակտերիաները հաճախ դառնում են դիմացկուն այս հակաբիոտիկի նկատմամբ, ինչը կապված է պենիցիլինի ֆերմենտը ձևավորելու նրանց ունակության հետ, որն անակտիվացնում է պենիցիլինը: Բակտերիաների որոշ տեսակներ բնականաբար դիմացկուն են պենիցիլինի նկատմամբ (օրինակ՝ ստաֆիլոկոկի մի շարք շտամներ)։ Պենիցիլինի, հատկապես պենիցիլինազ ձևավորող բակտերիաների դիմադրության դեմ պայքարի խնդիրը լուծվում է պրակտիկայում նոր կիսասինթետիկ պենիցիլինների ներդրմամբ (տես ստորև):

Պենիցիլինը արտադրվում է նատրիումի կամ կալիումի բյուրեղային աղերի տեսքով, որոնք նախատեսված են հիմնականում 50000-ից 300000 միավոր դոզաներում միջմկանային ներթափանցման համար։ Օրական կարող է կառավարվել մինչև 1,000,000-2,000,000 միավոր: Պենիցիլինի լուծույթները կարող են կիրառվել նաև խոռոչների ներսում (պլևրալ, հոդային), երբեմն ներմաշկային և ներտրախեային: Պենիցիլինը պետք է նշանակվի էնդոլումբարային եղանակով մեծ զգուշությամբ, քանի որ դեղը կարող է թունավոր ազդեցություն ունենալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Պենիցիլին V-ն օգտագործվում է 100000 և 200000 միավոր պարունակող հաբերի տեսքով:

Պենիցիլինով բուժումից առաջ խորհուրդ է տրվում ստուգել հիվանդի զգայունությունը դրա նկատմամբ (զգայունացման թեստեր), քանի որ անկախ կիրառման եղանակից և չափաբաժնից՝ հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ տարբեր ծանրության և բնույթի ալերգիկ ռեակցիաներ, երբեմն՝ կյանքին սպառնացող (անաֆիլակտիկ ցնցում): ) Պենիցիլինի օգտագործումը կարող է առաջացնել այլ կողմնակի բարդություններ: Պետք է զգուշություն ցուցաբերել կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ շրջանառու համակարգի սիֆիլիսով հիվանդներին պենիցիլինով բուժելիս:

Ներարկումների քանակը նվազեցնելու և արյան մեջ հակաբիոտիկի ավելի կայուն կոնցենտրացիան ստեղծելու համար օգտագործվում են խոշոր մոլեկուլային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ դիպենիցիլինի N-N-դիբենզիլէթիլենդիամինային աղը կամ բիցիլինը (տես), որը երկար ժամանակ շրջանառվում է մարմնում։ այն փաստին, որ այն շատ ավելի դանդաղ է արտազատվում, քան սովորական պենիցիլինը: Գոյություն ունեն նաև մի շարք համակցված դեղաչափերի ձևեր, որոնցում պենիցիլինը զուգակցվում է նովոկաինի, էկմոլինի և այլնի հետ, որոնք օգտագործվում են միջմկանային եղանակով` երկարացնելու դեղամիջոցի շրջանառության ժամանակը մարմնում:

Պենիցիլինները հակաբիոտիկների խումբ են, որոնք ստացվում են Penicillium սեռի կաղապարների մշակութային հեղուկներից։ Դեղամիջոցը պենիցիլինը հիմնականն է այս խմբում, շատ միկրոօրգանիզմներ զգայուն են այս հակաբիոտիկի նկատմամբ, դրանք ներառում են streptococci, pneumococci, gonococci և meningococci: Հակաբիոտիկն արդյունավետ է այնպիսի պաթոգենների դեմ, ինչպիսիք են տետանուսը, դիֆթերիան և գազային գանգրենան, Proteus-ը և պաթոգեն ստաֆիլոկոկի մի քանի շտամներ:

Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց բուժումն այս դեղամիջոցով չի բերում ակնկալվող արդյունքները։ Սա ներառում է կապույտ հազի, Pseudomonas aeruginosa-ի, տուբերկուլյոզի, Friedlander բացիլների կամ աղիքային, դիզենտերիա և տիֆային խմբերի բակտերիաների հետևանքով առաջացած վարակները:

Դեղորայքի ընդունման ամենաարդյունավետ միջոցը համարվում է ներմկանային ներարկումը, այն արագ ներթափանցում է արյան մեջ և մեկ ժամվա ընթացքում հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիայի՝ հավասարապես բաշխված հոդերի խոռոչում, մկաններում և թոքերում։ Դեղամիջոցի փոքր կոնցենտրացիան նկատվում է ողնուղեղային հեղուկում, այդ իսկ պատճառով որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում ներդնել համակցված՝ էնդոլոմբային և միջմկանային: Դեղը դժվար է անցնել որովայնի խոռոչ և նշվում է, որ լավ թափանցելիություն ունի պտղի համար պլասենցային պատնեշի միջոցով:

Հսկայական թվով հիվանդությունների բուժման համար պենիցիլինը ընտրվում է որպես ամենաարդյունավետ դեղամիջոց, օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս այս հակաբիոտիկով բուժել տարբեր ծագման սեպսիսի, մի շարք տեղական և լայնածավալ պաթոլոգիաների համար: Կանխարգելիչ նպատակներով հաճախ նշանակվում է պենիցիլինի բուժման կուրս՝ ծանր այրվածքային վերքերի, հետվիրահատական ​​շրջանի բարդությունների, թարախային մենինգիտի, ուղեղի թարախակույտերի, գոնորիայի, սիֆիլիսի, սիկոզի, ֆուրունկուլյոզի, աչքի և ականջի բորբոքման դեպքում։

Պենիցիլինի հակաբիոտիկները դեղերի մի քանի տեսակներ են, որոնք բաժանված են խմբերի: Բժշկության մեջ դեղամիջոցներն օգտագործվում են վարակիչ և բակտերիալ ծագման տարբեր հիվանդությունների բուժման համար։ Դեղերը ունեն նվազագույն քանակի հակացուցումներ և դեռ օգտագործվում են տարբեր հիվանդների բուժման համար:

Հայտնաբերման պատմություն

Մի անգամ Ալեքսանդր Ֆլեմինգն իր լաբորատորիայում ուսումնասիրում էր պաթոգենները: Նա ստեղծեց սննդային միջավայր և աճեցրեց ստաֆիլոկոկ: Գիտնականն առանձնապես մաքուր չէր, նա պարզապես գավաթներ և կոներ դրեց լվացարանի մեջ և մոռացավ լվանալ:

Երբ Ֆլեմինգը կրկին կարիք ուներ սպասքի, նա հայտնաբերեց, որ դրանք պատված են բորբոսով: Գիտնականը որոշել է փորձարկել իր գուշակությունը եւ տարաներից մեկը մանրադիտակի տակ զննել։ Նա նկատեց, որ որտեղ բորբոս կա, այնտեղ ստաֆիլոկոկ չկա։

Ալեքսանդր Ֆլեմինգը շարունակեց իր հետազոտությունը, նա սկսեց ուսումնասիրել բորբոսի ազդեցությունը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վրա և հայտնաբերեց, որ բորբոսը կործանարար ազդեցություն ունի բակտերիաների թաղանթների վրա և հանգեցնում է նրանց մահվան: Հասարակությունը չէր կարող թերահավատորեն վերաբերվել հետազոտությանը։

Հայտնագործությունը օգնեց փրկել բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր: Այն փրկեց մարդկությանը այն հիվանդություններից, որոնք նախկինում խուճապ էին առաջացնում բնակչության շրջանում։ Բնականաբար, ժամանակակից դեղամիջոցները համեմատաբար նման են այն դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում էին 19-րդ դարի վերջին։ Բայց դեղերի էությունն ու դրանց գործողությունն այդքան կտրուկ չեն փոխվել։

Պենիցիլինային հակաբիոտիկները կարողացան հեղափոխություն անել բժշկության մեջ: Սակայն հայտնագործության ուրախությունը երկար չտեւեց. Պարզվել է, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն ու բակտերիաները կարող են մուտացիայի ենթարկվել։ Նրանք փոխվում են և դառնում անզգայուն դեղերի նկատմամբ։ Սա հանգեցրեց զգալի փոփոխությունների հակաբիոտիկների մեջ, ինչպիսին է պենիցիլինը:

Գիտնականները գրեթե ողջ 20-րդ դարն անցկացրել են միկրոօրգանիզմների և բակտերիաների դեմ «պայքարելով»՝ փորձելով ստեղծել իդեալական դեղամիջոց։ Ջանքերն ապարդյուն չեն անցել, սակայն նման բարելավումները հանգեցրել են նրան, որ հակաբիոտիկները զգալիորեն փոխվել են։

Նոր սերնդի դեղամիջոցներն ավելի թանկ են, ավելի արագ են գործում, ունեն մի շարք հակացուցումներ։ Եթե ​​խոսենք այն դեղերի մասին, որոնք ստացվել են բորբոսից, ապա դրանք ունեն մի շարք թերություններ.

• Վատ մարսվող: Ստամոքսահյութը բորբոսի վրա գործում է հատուկ կերպով՝ նվազեցնելով դրա արդյունավետությունը, ինչն անկասկած ազդում է բուժման արդյունքի վրա։
• Պենիցիլինային հակաբիոտիկները բնական ծագման դեղամիջոցներ են, այդ իսկ պատճառով նրանք չունեն գործողության լայն սպեկտր:
• Դեղորայքն արագորեն դուրս է գալիս օրգանիզմից՝ ներարկումից մոտավորապես 3-4 ժամ հետո։

Կարևոր է. այս դեղամիջոցները գործնականում հակացուցումներ չունեն: Խորհուրդ չի տրվում դրանք ընդունել հակաբիոտիկների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության կամ ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման դեպքում։

Ժամանակակից հակաբակտերիալ միջոցները զգալիորեն տարբերվում են ծանոթ պենիցիլինից: Բացի այն, որ այսօր դուք հեշտությամբ կարող եք ձեռք բերել այս դասի դեղամիջոցներ պլանշետներում, դրանց մեծ տեսականի կա: Դասակարգումը և ընդհանուր ընդունված բաժանումը խմբերի կօգնեն ձեզ հասկանալ դեղերը:

Հակաբիոտիկներ. դասակարգում

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները պայմանականորեն բաժանվում են.

1. Բնական.
2. Կիսասինթետիկ.

Բորբոսի վրա հիմնված բոլոր դեղամիջոցները բնական ծագման հակաբիոտիկներ են։ Այսօր նման դեղամիջոցները գործնականում չեն օգտագործվում բժշկության մեջ։ Պատճառն այն է, որ դրանց նկատմամբ ախտածին միկրոօրգանիզմները իմունիտետ են դարձել։ Այսինքն, հակաբիոտիկը պատշաճ կերպով չի գործում բակտերիաների վրա, բուժման ցանկալի արդյունքի կարելի է հասնել միայն դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինով: Այս խմբի դեղերը ներառում են՝ բենզիլպենիցիլին և բիցիլին:

Դեղերը հասանելի են փոշու տեսքով ներարկման համար: Նրանք արդյունավետորեն գործում են՝ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների, գրամ դրական բակտերիաների, կոկիների և այլնի վրա: Քանի որ դեղամիջոցները բնական ծագում ունեն, նրանք չեն կարող պարծենալ երկարատև ազդեցությամբ, հաճախ ներարկումները կատարվում են 3-4 ժամը մեկ: Սա թույլ է տալիս չնվազեցնել արյան մեջ հակաբակտերիալ նյութի կոնցենտրացիան:

Կիսասինթետիկ ծագման պենիցիլինային հակաբիոտիկները բորբոսից արտադրված դեղամիջոցների փոփոխության արդյունք են: Այս խմբին պատկանող դեղամիջոցներին հնարավոր եղավ որոշ հատկություններ հաղորդել, դրանք առաջին հերթին անզգայուն դարձան թթու-բազային միջավայրի նկատմամբ. Ինչը հնարավոր դարձրեց ազատ արձակել:

Հայտնվեցին նաև դեղամիջոցներ, որոնք ազդեցին ստաֆիլոկոկի վրա։ Դեղերի այս դասը տարբերվում է բնական հակաբիոտիկներից: Սակայն բարելավումները զգալիորեն ազդել են դեղերի որակի վրա։ Նրանք վատ են ներծծվում, չունեն գործողության այդքան լայն հատված և ունեն հակացուցումներ։

Կիսասինթետիկ դեղամիջոցները կարելի է բաժանել.

• Isoxazolepenicillins-ը ստաֆիլոկոկի վրա գործող դեղամիջոցների խումբ է, օրինակ՝ հետևյալ դեղերի անվանումները՝ Oxacillin, Nafcillin.
• Ամինոպենիցիլիններ - մի քանի դեղամիջոցներ պատկանում են այս խմբին: Նրանք ունեն գործողության լայն հատված, սակայն ուժով զգալիորեն զիջում են բնական ծագման հակաբիոտիկներին։ Բայց նրանք կարող են պայքարել մեծ քանակությամբ վարակների դեմ: Այս խմբի դեղերն ավելի երկար են մնում արյան մեջ։ Նման հակաբիոտիկները հաճախ օգտագործվում են տարբեր հիվանդությունների բուժման համար, օրինակ՝ երկու շատ հայտնի դեղամիջոցներ՝ Ամպիցիլին և Ամոքսիցիլին:

Ուշադրություն. Դեղերի ցանկը բավականին մեծ է, դրանք ունեն մի շարք ցուցումներ և հակացուցումներ. Այդ իսկ պատճառով, նախքան հակաբիոտիկները սկսելը, պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Դեղորայք ընդունելու ցուցումներ և հակացուցումներ

Պենիցիլինի խմբին պատկանող հակաբիոտիկները նշանակվում են բժշկի կողմից։ Խորհուրդ է տրվում դեղեր ընդունել, եթե ունեք.

1. Վարակիչ կամ բակտերիալ բնույթի հիվանդություններ (թոքաբորբ, մենինգիտ և այլն):
2. Շնչառական ուղիների վարակները.
3. Միզասեռական համակարգի բորբոքային և բակտերիալ բնույթի հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ):
4. Տարբեր ծագման մաշկային հիվանդություններ (erysipelas, առաջացած ստաֆիլոկոկի կողմից):
5. Աղիքային վարակները և վարակիչ, բակտերիալ կամ բորբոքային բնույթի բազմաթիվ այլ հիվանդություններ:

Տեղեկություն. Հակաբիոտիկները նշանակվում են լայնածավալ այրվածքների և խորը վերքերի, հրազենային կամ դանակի վերքերի դեպքում:

Որոշ դեպքերում դեղեր ընդունելը օգնում է փրկել մարդու կյանքը: Բայց դուք չպետք է ինքներդ նշանակեք նման դեղամիջոցներ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կախվածության:

Ի՞նչ հակացուցումներ ունեն դեղամիջոցները.

• Դուք չպետք է դեղեր ընդունեք հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ: Դեղերը կարող են ազդել երեխայի աճի և զարգացման վրա: Նրանք կարող են փոխել կաթի որակը և դրա համային հատկությունները։ Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք պայմանականորեն հաստատված են հղիների բուժման համար, սակայն նման հակաբիոտիկ պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Քանի որ միայն բժիշկը կարող է որոշել թույլատրելի դեղաչափը և բուժման տևողությունը:
• Երեխաների բուժման համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բնական և սինթետիկ պենիցիլինների խմբերից հակաբիոտիկների օգտագործումը: Այս դասերի դեղերը կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ երեխայի մարմնի վրա: Այդ իսկ պատճառով դեղերը նշանակվում են զգուշությամբ՝ որոշելով օպտիմալ դեղաչափը։
• Դուք չպետք է օգտագործեք դեղամիջոցներ առանց ակնհայտ ցուցումների: Օգտագործեք դեղամիջոցներ երկար ժամանակ:

Հակաբիոտիկների օգտագործման ուղղակի հակացուցումները.

1. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն այս դասի դեղերի նկատմամբ:
2. Տարբեր տեսակի ալերգիկ ռեակցիաների հակում.

Ուշադրություն. Դեղորայք ընդունելու հիմնական կողմնակի ազդեցությունները երկարատև փորլուծությունն ու քենդիոզն են: Դրանք պայմանավորված են նրանով, որ դեղերը ազդում են ոչ միայն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, այլև օգտակար միկրոֆլորայի վրա:

Հակաբիոտիկների պենիցիլինային շարքն առանձնանում է փոքր քանակությամբ հակացուցումների առկայությամբ։ Այդ պատճառով այս դասի դեղերը շատ հաճախ են նշանակվում: Նրանք օգնում են արագ հաղթահարել հիվանդությունը և վերադառնալ կյանքի նորմալ ռիթմին:

Վերջին սերնդի դեղամիջոցներն ունեն գործողության լայն սպեկտր: Նման հակաբիոտիկները պետք չէ երկար ընդունել, դրանք լավ ներծծվում են և համարժեք թերապիայի դեպքում 3-5 օրվա ընթացքում կարող են «ոտքի կանգնեցնել մարդուն»։

Դեղերի ցանկը, որոնք բժիշկները նշանակում են հիվանդներին

Հարցն այն է, թե որ հակաբիոտիկները լավագույնն են: կարելի է հռետորական համարել։ Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք բժիշկները այս կամ այն ​​պատճառով ավելի հաճախ են նշանակում, քան մյուսները: Շատ դեպքերում դեղերի անվանումները լավ հայտնի են լայն հանրությանը: Բայց դեռ արժե ուսումնասիրել դեղերի ցանկը.

1. Սումամեդը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Ակտիվ բաղադրիչը էրիթրոմիցինն է: Դեղը չի օգտագործվում սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման համար և չի նշանակվում մինչև 6 ամսական երեխաներին: Սումամեդի օգտագործման հիմնական հակացուցումը դեռ պետք է համարել հակաբիոտիկի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունը:
2. Oxacillin-ը հասանելի է փոշու տեսքով: Փոշը նոսրացնում են, իսկ հետո լուծույթն օգտագործում են միջմկանային ներարկումների համար։ Դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումը վարակներն են, որոնք զգայուն են այս դեղամիջոցի նկատմամբ: Գերզգայունությունը պետք է դիտարկել որպես Oxacillin-ի օգտագործման հակացուցում:
3. Ամոքսիցիլինը պատկանում է մի շարք սինթետիկ հակաբիոտիկների: Դեղը բավականին հայտնի է, այն նշանակվում է կոկորդի ցավի, բրոնխիտի և շնչառական ուղիների այլ վարակների դեպքում: Ամոքսիցիլինը կարելի է ընդունել պիելոնեֆրիտի (երիկամների բորբոքում) և միզասեռական համակարգի այլ հիվանդությունների դեպքում։ Մինչև 3 տարեկան երեխաներին հակաբիոտիկը չի նշանակվում։ Դեղամիջոցի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը նույնպես համարվում է ուղղակի հակացուցում։
4. Ampicillin-ը դեղամիջոցի ամբողջական անվանումն է՝ Ampicillin trihydrate: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները պետք է դիտարկել շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունները (կոկորդի ցավ, բրոնխիտ, թոքաբորբ): Հակաբիոտիկն օրգանիզմից արտազատվում է երիկամներով և լյարդով, այդ իսկ պատճառով ամպիցիլինը չի նշանակվում լյարդի սուր անբավարարություն ունեցող մարդկանց: Կարող է օգտագործվել երեխաների բուժման համար:
5. Amoxiclav-ը դեղամիջոց է, որն ունի համակցված բաղադրություն: Այն համարվում է վերջին սերնդի հակաբիոտիկներից մեկը։ Amoxiclav-ը օգտագործվում է շնչառական համակարգի և միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Այն օգտագործվում է նաև գինեկոլոգիայում։ Դեղերի օգտագործման հակացուցումները ներառում են գերզգայունություն, դեղնախտ, մոնոնուկլեոզ և այլն:

Պենիցիլինի հակաբիոտիկների ցանկ կամ ցանկ, որոնք հասանելի են փոշու տեսքով.

1. Բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղը բնական ծագման հակաբիոտիկ է: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները ներառում են ծանր վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ բնածին սիֆիլիսը, տարբեր էթիոլոգիայի թարախակույտերը, տետանուսը, սիբիրախտը և թոքաբորբը: Դեղը գործնականում չունի հակացուցումներ, սակայն ժամանակակից բժշկության մեջ այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ։
2. Ամպիցիլինն օգտագործվում է հետևյալ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար՝ սեպսիս (արյան թունավորում), կապույտ հազ, էնդոկարդիտ, մենինգիտ, թոքաբորբ, բրոնխիտ։ Ամպիցիլինը չի օգտագործվում երեխաների կամ երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող մարդկանց բուժման համար: Հղիությունը նույնպես կարելի է համարել այս հակաբիոտիկի օգտագործման ուղղակի հակացուցում։
3. նշանակվում է միզասեռական համակարգի հիվանդությունների, գինեկոլոգիական և այլ վարակների բուժման համար։ Նշանակվում է հետվիրահատական ​​շրջանում, եթե առկա է բորբոքային գործընթացի զարգացման բարձր ռիսկ։ Հակաբիոտիկը չի նշանակվում աղեստամոքսային տրակտի ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության առկայության դեպքում:

Կարևոր է. դեղամիջոցը, որը կոչվում է հակաբիոտիկ, պետք է հակաբակտերիալ ազդեցություն ունենա մարմնի վրա: Բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք ազդում են վիրուսների վրա, ոչ մի կապ չունեն հակաբիոտիկների հետ:

Դեղերի գները

Sumamed - արժեքը տատանվում է 300-ից 500 ռուբլի:

Ամոքսիցիլինի հաբեր - գինը մոտ 159 ռուբլի է: մեկ փաթեթի համար:

Ամպիցիլին տրիհիդրատ - հաբերի արժեքը 20-30 ռուբլի է:

Ամպիցիլին փոշու տեսքով, որը նախատեսված է ներարկման համար - 170 ռուբլի:

Oxacillin - դեղամիջոցի միջին գինը տատանվում է 40-ից 60 ռուբլի:

Amoxiclav - արժեքը `120 ռուբլի:

Ospamox - գինը տատանվում է 65-ից 100 ռուբլի:

Բենզիլպենիցիլինի նովոկաինի աղ - 50 ռուբ.

Բենզիլպենիցիլին - 30 ռուբլի:

Հակաբիոտիկներ երեխայի համար

Պենիցիլինի (բորբոս) վրա հիմնված պատրաստուկներն օգտագործվում են երեխաների բուժման համար միայն ցուցումների դեպքում:

Ամենից հաճախ բժիշկները երիտասարդ հիվանդներին նշանակում են.

• Amoxiclav-ը կարող է նշանակվել նորածին երեխային, ինչպես նաև մինչև 3 ամսական երեխային: Դեղաչափը հաշվարկվում է ըստ սխեմայի՝ ելնելով երեխայի վիճակից, քաշից և ախտանիշների ծանրությունից:
• Oxacillin - դեղը ընդունվում է բժշկի հսկողության ներքո, ցուցումների դեպքում կարող է նշանակվել նորածինին: Հակաբակտերիալ թերապիան իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո։
• Ospamox - երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է բժշկի կողմից: Այն որոշվում է ըստ սխեմայի (30–60 մգ բաժանված մեկ կգ քաշի և օրական դոզաների քանակի վրա):

Զգույշ. Երեխաների հակաբակտերիալ թերապիան ունի իր նրբությունները. Այդ իսկ պատճառով, դուք չպետք է ձեր երեխային ինքնուրույն նշանակեք նման դեղամիջոցներ: Կա դեղաչափի հետ սխալվելու և երեխայի առողջությանը լուրջ վնաս պատճառելու վտանգ:

Պենիցիլինների հետ կապված հակաբիոտիկները բավականին արդյունավետ են։ Նրանք հայտնաբերվեցին 19-րդ դարի վերջին և լայն կիրառություն գտան բժշկության մեջ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները հաճախ մուտացիայի են ենթարկվում, այս դասի դեղերը դեռևս պահանջարկ ունեն: