Կոնքի ոսկորի ացետաբուլումի կոտրվածք շան մոտ. Որո՞նք են շների կոտրվածքների տեսակները և ինչպես բուժել դրանք:

UDC -001.5-089.227.84-092.9

Անտոնով Ն.Ի. FSBI «Ռուս գիտական ​​կենտրոն«Վերականգնողական վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա»
նրանց. Ակադեմիկոս Գ.Ա. Իլիզարով» Ռուսաստանի առողջապահության նախարարություն, Կուրգան

Ներածություն. Իլիակային ոսկորները, որոնք կապվում են ողնաշարի սյունի և կոնքի վերջույթների միջով, միանալով ողնաշարի և կոնքի վերջույթների հետ, կրում են հիմնական բեռը՝ լինելով կոնքի ամենահզոր ոսկորները։ Իլիումի մարմինը կառուցվածքով մոտ է գլանային ոսկորին՝ կլորացված խաչմերուկով, կոմպակտ նյութ, սննդարար բացվածք, մեդուլյար խոռոչ, որը պարունակում է կարմիր ոսկրածուծ և ներքին սննդանյութեր։ արյան անոթներ. Իլիումի կոտրվածքները, որպես կոնքի բազմաթիվ վնասվածքների մաս, հանգեցնում են կոնքի օղակի ամբողջականության խախտման՝ բեկորների խիստ տրավմատիկ տեղաշարժով, որն ուղեկցվում է էական ցավոտ սենսացիաներ. Կոնքի ձևը վերականգնելու վիրաբուժական բուժման բացակայությունը հանգեցնում է կենդանու հաշմանդամության մեծ հավանականությունմշտական ​​տեղային պաթոլոգիական պայմանների առաջացում.

Աշխատանքի նպատակը- վերլուծել ռադիոգրաֆիկ հետազոտությունների արդյունքները և շների ոսկրերի կոտրվածքների կլինիկական դիտարկումները:

Նյութեր և հետազոտության մեթոդներ. Ռուսական օրթոպեդիայի և օրթոպեդիայի անվան գիտական ​​կենտրոնի կենդանիների կլինիկայում նկատվել են կոնքի վնասվածքներով 214 շների ռադիոգրաֆիա։ ակադ. Գ.Ա. Իլիզարովը և Կուրգան քաղաքի մի շարք անասնաբուժական կլինիկաներ 1992-2016թթ. 54 շներ վիրահատվել են կոնքի տրանսոսերային օստեոսինթեզի մեթոդով` 17 ցեղատեսակների, խառը ցեղերի և խառը ցեղերի ներկայացուցիչներ:

Արդյունքներ և քննարկում. Մենք հայտնաբերել ենք կոնքի մեկ վնասվածք 3,5%-ում, և բազմակի վնասվածքներ՝ 96,5%-ում (որից երկու վնասվածք՝ 9%, երեք և ավելի՝ 87,5%): Իլիասի ոսկորի (այսուհետ՝ IB) կոտրվածքներ տեղի են ունենում դեպքերի 54%-ում (214-ից 114-ը): ԱՀ-ի մեկ վնասվածք նկատվել է դեպքերի 3%-ում (214-ից 6-ը), 51%-ում ԱՀ-ով բազմաթիվ տրավմա (214-ից 108-ը): 90 շների մոտ հայտնաբերվել են ԱՀ-ի մարմնի կոտրվածքներ 2b, 26 շների մոտ՝ ԱՀ-ի թևի կոտրվածքներ: ԱՀ մարմնի թեք կոտրվածքները տեղի են ունենում 80% դեպքերում, իսկ լայնակի կոտրվածքները 20% -ում: Երկու դեպքում նկատվել են ԱՀ-ի մանրացված կոտրվածքներ: PC-ի մարմնի կոտրվածքի գիծը առավել հաճախ գտնվում է թևի և ԱՀ մարմնի միջին երրորդի շրջանում՝ գանգուղեղային մակարդակից մինչև պողոտիկ մակարդակ (Նկար 1 ա): Երկու ԱՀ-ի կոտրվածքները տեղի են ունեցել դեպքերի 12%-ում 14 շների մոտ: 6 շների մեկ վնասվածքով ԱՀ կոտրվածքները տեղայնացվել են 1 դեպքում թևի վրա, իսկ 5 դեպքում՝ ոսկրային մարմնի վրա: Դեպքերի 50%-ի դեպքում կոնքի կոտրվածքներով շների տարիքը վնասվածքի պահին եղել է ոչ ավելի, քան մեկ տարի: Փոքր շները, ինչպես մաքուր, այնպես էլ խառը (քաշը մինչև 13 կգ), առավել հաճախ ենթակա են կոնքի վնասվածքների:

Բազմակի վնասվածքների դեպքում կոնքի կոտրվածքները սովորաբար անկայուն են: ԱՀ-ի կոտրվածքներում բեկորների տեղաշարժը տեղի է ունենում դեպքերի 97% -ում: ԱՀ-ի պոչային հատվածի տեղաշարժը հակառակ սակրոյլիակային հոդի միաժամանակյա տեղաշարժի ժամանակ կամ կոնքի սիմֆիզի պատռվածքով կամ պոբիկ և իշիալ ոսկորների կոտրվածքներով, ամենից հաճախ առաջանում է լայնությամբ և երկարությամբ՝ միջանցիկ հարվածից գանգուղեղային ուղղությամբ։ կողքից. PC հատվածի կողային տեղաշարժը շատ ավելի քիչ է տարածված (Նկար 1 բ):

Հաճախակի են լինում ԱՀ-ի կոտրվածքների առանց տեղաշարժի դեպքեր, երբ վնասվածքից հետո արված ռադիոգրաֆիայի վրա կոտրվածքի գիծը հազիվ նկատելի է (Նկար 1 գ): Սակայն ավելի ուշ, երբ շունը վերականգնվում է ցնցումից, և նրա ցավը նվազում է, և նա սկսում է քայլել, այդ ժամանակ տեղի է ունենում բեկորների տեղաշարժը։

Ա բ Վ Գ

Բրինձ. 1. Իլիումի կոտրվածքները կոնքի բազմաթիվ վնասվածքներով շների մեջ. ա - կոնքի թեք երկկողմանի կոտրվածք՝ փինշերի մեջ տեղաշարժով երկարությամբ; բ - ԱՀ-ի թեք երկկողմանի կոտրվածք՝ երկարությամբ և լայնությամբ տեղաշարժով Sheltie-ում; գ - կոնքի բազմաթիվ տրավմա, աջ կողմի սլաքը ցույց է տալիս դալմատացու մոտ կոնքի կոտրվածք առանց տեղաշարժի. դ - կոնսերվատիվ բուժման արդյունքը ԱՀ-ի, pubic և ischial ոսկորների կոտրվածքից մեկ տարի անց դաչշունդում (կոնքի ռենտգենյան ճառագայթները.

Դրվագը մեդիալորեն գանգուղեղային ուղղությամբ տեղաշարժվելու պատճառով հաճախ առաջանում է սիսատիկ նյարդի, ինչպես նաև գոտկատեղի կոճղերի վնասվածք։ Նյարդերի ամբողջական կոտրվածք կոնքի խոռոչՇների մոտ չեն նկատվել, այնուամենայնիվ, նեյրոպրաքսիայի և աքսոնոտմեզի նշանները, որպես կանոն, միշտ ի հայտ են գալիս տեղաշարժով ԱՀ-ի կոտրվածքներում՝ ինչպես պոչուկի բեկորի միջի, այնպես էլ կողային դիրքում: Մի դեպքում՝ ԱՀ-ի կոտրվածքով կոնքի բազմաթիվ վնասվածքներով, հայտնաբերվել է վնաս միզապարկ. 7 օրից ավելի ԱՀ կոտրվածքների հետաձգված կրճատման դեպքում, ի լրումն փափուկ հյուսվածքների միջակայքի, ԱՀ-ի գանգուղեղային հատվածը գերաճում է շարակցական հյուսվածքով, մինչդեռ պոչային հատվածի վերջը մնում է բաց:

Կոնքի խոռոչի ամբողջականության վերականգնումը վիրաբուժական մեթոդով միջի ուղղությամբ տեղաշարժի առկայության դեպքում չպետք է կասկածի տակ դրվի, քանի որ տեղահանված բեկորը նվազեցնում է կոնքի խոռոչի ծավալը, սեղմում ուղիղ աղիքը, վնասում է նյարդերը և կարող է հանգեցնել խցանման, գանգուղեղի բեկոր, հիփ համատեղ. Մի դեպքում, շան կոնքի վնասվածքից 1 տարի անց, մենք նկատեցինք կոնքի օղակի նեղացում, ինչը հանգեցրեց. ամբողջական խոչընդոտումուղիղ աղիքում, քայլվածքի և կոնքի վերջույթների դիրքի փոփոխություններ, ինչպես նաև բուն կոնքի և կոնքի դեֆորմացիաներ. ողնաշարի սյուն(Նկար 1 դ): Բացի այդ, պահպանողական բուժումը, որը ենթադրում է շան շարժունակության սահմանափակում 1-2 ամսով, սովորաբար տանը գործնականում չի իրականացվում:

ԱՀ-ի բեկորները ամրացնելու համար օգտագործվում են արտաքին վերականգնողական թիթեղներ, պտուտակներ, լարեր, Kirschner լարեր և պինդ կամ ձող տեսակի արտաքին ամրագրման սարքերի տարբեր դասավորություններ: Ոսկրային թիթեղները ապահովում են իլիկ ոսկրային բեկորների համարժեք ֆիքսացիա, սակայն շների մոտ նկատվել են իատրոգեն վնասվածքների մասին սիասիկ նյարդը: Բեկորների օպերատիվ մուտքը, ափսեի վերադիրքավորումը և տեղադրումը բավականին տրավմատիկ են: Բացի այդ, կոնքի ֆիքսումը որպես ամբողջություն հաճախ անտեսվում է: Այս դեպքում pubic և ischial ոսկորների կոտրվածքի տարածքում անկայունությունը կարող է առաջացնել խցանող նյարդի վնասում և, որպես հետևանք, ազդրի ազդարար մկանների ամբողջական ատրոֆիա: Կոնքի և ԱՀ-ի բազմաթիվ անկայուն վնասվածքներով շներին բուժելիս, մասնավորապես, մեր ընտրությունը տրանսոսերային օստեոսինթեզն էր:

Միացված է վիրահատական ​​սեղանՄենք շանը դնում ենք ստամոքսի վրա, ամրացնում ենք բոլոր վերջույթները կոշտ լարվածության մեջ, հատկապես կոնքի վերջույթը կոնքի վնասվածքի կողմում: Սեղանի և շան ստամոքսի միջև տեղադրում ենք գլանման առարկա՝ ողնաշարի սյունակի առանցքը սեղանին զուգահեռ հարթեցնելու համար: Վիրաբուժական հասանելիությունը կոնքի միջոսկրային օստեոսինթեզի համար կատարվում է ռացիոնալ՝ բեկորների վերադիրքավորման և դրանց ամրագրման մասամբ տեսողական և շոշափելի հսկողության համար:

ԱՀ-ի կոտրվածքների բեկորների հասանելիությունն իրականացվում է կողային մակերեսից: Մենք սկսում ենք պոչային թիկունքի իլիկ գագաթի պրոեկցիայից կոնքի ոսկորուղիղ կտրվածքի տեսքով ազդրի ուղիղ մկանի (գլխի) կողային հատվածի ելուստը իլումի մարմնի պոչային երրորդի մակերեսին: Մենք կտրում ենք մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և ֆասիան, հետ ենք քաշում gluteus medius մկանը փորային, մակերեսային gluteal մկանը՝ թիկունքում, piriformis մկաններըև բաժանեք խորը գլյուտալ մկանների երկայնքով: Փոքր և միջին շների մոտ կրճատումն իրականացվում է կա՛մ միակողմանի կեռիկով, այն դնելով աղեղի գծի վրա՝ իլիումի և pubic ոսկորների միաձուլման վայրում, կամ ճանկով բռնելով իշիումի ճյուղը։ Ձգումից հետո մենք բեկորները տեղադրում ենք նորմալ դիրքեւ ամրացնում ենք ոսկրակալով, ապա երկու բեկորների միջով անցկացնում ենք անհրաժեշտ տրամագծի 1-2 տրիկոտաժե ասեղ՝ թիկունքային ուղղությամբ։ Հաջորդը, մենք տեղադրում ենք կոնսուլային մետաղալարեր գանգուղեղային և պոչային բեկորների մեջ: Որպես կանոն, սա PC-ի և ischium-ի թեւն է: Մենք բոլոր տրիկոտաժի ասեղներն ուղղակիորեն կամ փակագծերով ամրացնում ենք արտաքին հենարանին, որը բաղկացած է ուղիղ և կոր ձողից, որը տեղադրված է շան կոնքի ուրվագծի համաձայն (Նկար 2 բ): Հենարանը տեղադրված է կոնքի ոսկորի առանցքի երկայնքով sagittal հարթություն. Անկայուն կամ բազմակի վնասվածքների դեպքում նույն կերպ ամրացնում ենք կոնքի երկրորդ ոսկորը։ Կոշտության համար հենարանները միմյանց հետ կապված են երկու պարուրաձողերով: Կլինիկական օրինակ 4 տարեկան խառը ցեղատեսակի շուն՝ 5 կգ քաշով, ընդունվել է կոնքի բազմաթիվ վնասվածքներով (Նկար 2 ա): PC բեկորների վերադիրքավորումն իրականացվել է ձեռքով կողային մոտեցումների միջոցով: ՊԿ-ի թևերի թիկունքային գագաթների միջով ասեղ է անցկացվել, որի ազատ ծայրերը թեքվել են դեպի վեր՝ ուղիղ անկյան տակ՝ U-աձև (Նկար 2 բ): Հղում տրիկոտաժի ասեղներ կամ պտուտակներ օգտագործելիս U-աձև տրիկոտաժի ասեղի կարիք չկա: Արտաքին կառուցվածքով ֆիքսացիայի տեւողությունը 45 օր էր։

Ա բ

Բրինձ. 2. Կոնքի վնասվածք և տրանսոսերային օստեոսինթեզ շան մեջ. բ - 40-րդ օրը օստեոսինթեզի ժամանակ կոնքի ռենտգեն կողային պրոյեկցիայում.

Մեծ շների կամ ուշացած կրճատման շների մեջ կմախքի ձգումբեկորները կատարվում են մեթոդով Գ.Ա. Իլիզարով. Կոնքի ամրացումը բաղկացած է կիսաշրջանաձև հենարանի տեղադրումից, որը ամրագրված է ԱՀ-ի թեւերի և յոթերորդ գոտկային ողերի մարմնի կամ առաջին սրբանային ողերի միջով անցած ճառագայթների վրա: Իշիալ ոսկորները մենք ամրացնում ենք տրիկոտաժի ասեղներով և/կամ պտուտակաձողով և ամրացնում դրանք աղեղաձև հենարաններին, որից հետո դրանք միացնում ենք կիսաօղակ հենարանին երկու թելերով ձողերով։ Դրվագների վերադիրքավորումն իրականացվում է շեղման միջոցով: որից հետո դրանք միացնում ենք կոտրվածքի գծին ուղղահայաց գծված երկու տրիկոտաժի ասեղներով։ Կլինիկական օրինակ. խառնաշունչ 2 տարեկանում, քաշը 20 կգ, հղիության 1-ին ամսում կոնքի բազմաթիվ վնասվածքներով 7 օրական (Նկար 3 ա): Լարերը մտցնելուց և ամրացնելուց հետո կոնքի գանգուղեղային մասի կիսաշրջանաձև հենարանը և կոնքի պոչային մասի երկու կոր թիթեղներից հենարանը միացվել են երկու պարուրաձողերով, այնուհետև մեկ փուլով բաց ապարատային վերադիրքավորումը: բեկորները կատարվել են 4 սմ շեղումով, կոտրվածքի գծին ուղղահայաց բեկորները համեմատելուց հետո: Այնուհետև, վերին թելերով ձողը փոխարինվեց ձողով, որի վրա ամրացված էին հյուսված տրիկոտաժի ասեղները (Նկար 3 բ): Վիրահատությունից մեկ ամիս անց շունը հաջողությամբ ութ ձագ է լույս աշխարհ բերել ու բոլորին ինքնուրույն կերակրել։ Ֆիքսացիայի ժամանակահատվածը կազմել է 70 օր՝ մարմնի ֆիզիոլոգիական հյուծվածության պատճառով։

Ա բ

Բրինձ. 3. Կոնքի վնասվածք և տրանսոսերային օստեոսինթեզ շան մեջ. բ - կոնքի ռադիոգրաֆիա կողային պրոյեկցիայում հղիության երկրորդ կեսին օստեոսինթեզի 30-րդ օրը.

ժամը լայնակի կոտրվածքներ PC մարմինները իրականացնում են մետաղալարերի հետադարձ տեղադրում: Հորատման միջոցով վերքից դուրս է քաշվում քորոց՝ կոտրվածքի մակարդակով, նախ՝ ԱՀ թևի կեղևային շերտերի միջև, մինչև այն դուրս գա 5-10 սմ, օգտագործելով կեռիկներ, սեղմիչներ կամ ոսկրային կրիչներ, բեկորները համեմատվում են վերքի մեջ և քորոցը ընկղմվում է ոսկրածուծի մեջ՝ հակառակ ուղղությամբ՝ վերևից ներքև PC մարմնի ալիքով: Խոշոր և միջին չափի շների մոտ գլենոիդային խոռոչի մոտ ԱՀ-ի լայնակի կամ թեք լայնակի կոտրվածքների դեպքում հնարավոր է լարը հետընթաց մտցնել պոչային հատվածի մեջ գլենոիդային խոռոչի և իշիումի մարմնի առանցքի երկայնքով, որին հետևում է. այն ետ անցնելով գանգուղեղային հատվածի մեջ:

Տրանսոսերային կոնքի օստեոսինթեզի մեթոդով վիրահատել ենք ոսկրերի կոտրվածքներով և կոնքի հոդերի վնասված 54 շների, որոնցից 35 շների հետ, այլ վնասվածքների հետ մեկտեղ, նկատվել է իլումի կոտրվածք։ Մինչեւ մեկ տարեկան շների կոնքի ոսկրերի կոտրվածքների ֆիքսացիայի տեւողությունը միջինը կազմել է 40±10 օր, մեկ տարուց մեծ շների մոտ՝ 60±20 օր։ Ավելի քան 60 օր ֆիքսման շրջանը, որպես կանոն, եղել է ծեր, հղի, հյուծված կամ համակցված տրավմա ունեցող շների մոտ։ Կլինիկայում ԱՀ-ի վերականգնման ժամկետները հաստատվում են արտաքին ապարատային ամրագրման պայմաններում շների թեք լայնակի ԱՀ կոտրվածքների վերականգնողական վերականգնման փորձարարական տվյալներով: Ֆիքսացիայի 28-րդ օրը փորձի ժամանակ նկատվել է կոտրվածքի թելքավոր-շարակցական հյուսվածք-աճառ միաձուլում: Սարքի հետ ֆիքսման 42-րդ օրը ակտիվանում է դեզմալ և էնդոխոնդրալ օստեոգենեզի պրոցեսը։ 72 օրում այն ​​ձևավորվում է ոսկրային միաձուլում PC մարմնի բեկորներ.

Կոնքի վերջույթների շարժիչ և օժանդակ գործառույթները շների մեջ կոնքի վերջույթների միակողմանի կոտրվածքների դեպքում սկսում են ի հայտ գալ և վերականգնվել միջինում վիրահատությունից հետո երրորդ օրը, իսկ երկկողմանի կոտրվածքներում, որոնք բարդանում են գոտկատեղի վերջույթների վնասվածքով մեկից երեք շաբաթ անց: Երկարաժամկետ վերականգնումկոնքի վերջույթի գործառույթները, ավելի քան երկու ամիս հետո վիրաբուժական միջամտություննկատվել է 1 դեպք՝ ԱՀ-ի կոտրվածքով երկու շաբաթ առաջ՝ բեկորի միջնա-գանգուղեղային տեղաշարժով:

Եզրակացություններ. Իլիումի անկայուն կոտրվածքներով շները պահանջում են վիրաբուժական վերականգնում ցավի առկայության և բեկորների հետագա տեղաշարժի սպառնալիքի և, համապատասխանաբար, շրջակա օրգանների համալիրի վնասվածքների պատճառով: Ռացիոնալ հասանելիությունը և արտաքին տրանսոսերային օստեոսինթեզը թույլ են տալիս ճշգրիտ ձեռքով կամ ապարատային կրճատում բեկորների հուսալի նվազագույն ինվազիվ ամրագրմամբ:

Հղումներ:

1. Անտոնով Ն.Ի.. Շների մեջ իշիումի և գլենոիդային խոռոչի կոտրվածքների բուժման համար քորոց տիպի արտաքին ամրագրման սարքի օգտագործման անատոմիական հիմնավորումը / Ն. Ի. Անտոնով // Անասնաբուժական բժիշկ. - 2008. - No 9. P. 9-12.
2. Անտոնով Ն.Ի.. Շների մեջ իշիումի կոտրվածքների ժամանակ խցանող նյարդի վնաս / N.I. Անտոնով // անասնաբուժ. 2008. Թիվ 8. էջ 27-29։
3. Անտոնով Ն.Ի.Արյան մատակարարում շան կոնքի ոսկորին / N.I. Անտոնով, Վ.Ս. Բունով // Անասնաբուժական կլինիկա. 2013. Թիվ 7-8. էջ 19-20։
4. Անտոնով Ն.Ի.. Շան կոնքի ոսկորի օստեոմետրիկ պարամետրեր / N.I. Անտոնով // Անասնաբուժական կլինիկա. 2016. Թիվ 10. էջ 6-10։
5. Անտոնով Ն.Ի.Ռացիոնալ վիրաբուժական մոտեցումներ շների մեջ կոնքի ոսկորների բաց կրճատման և արտաքին տրանսոսերային օստեոսինթեզի համար / N.I. Անտոնով, Ն.Ա. Սլեսարենկո, Վ.Վ.Կրասնով // Եվրասիական անասնաբուժական առաջին կոնգրես. - Almaty, 2007. P. 43-45.
6. Դեննի Հ.Ռ. Շների և կատուների օրթոպեդիա / Հ.Ռ. Դենի, Ս.Դ. Թիթեղներ; rev. անգլերենից Մ.Դորոշ, Լ.Էվելևա. - M.: AQUARIUM BUK LLC, 2004. - 696 p.
7. Շների մեջ եղջերավոր մարմնի կոտրվածքի ժամանակ վերականգնողական ռեգեներացիայի վերահսկում / Ս.Վ. Տիմոֆեևը, Կ.Պ. Կիրսանով, Ն.Մ. Մելնիկով, Յու.Ա. Սորոկին // Անասնաբուժություն. 2002. No 8. P. 52-56.
8. Շան գոտկային ողնաշարի վերականգնում Իլիզարովի ապարատով ողնաշարի ամրացման պայմաններում / Գ.Ա. Իլիզարով, Ա.Մ.Մարխաշով, Պ.Ի. Կովալենկո, Ի.Ա. Իմերլիշվիլի // Իլիզարովի մեթոդ՝ տեսություն, փորձ, կլինիկա՝ վերացական։ հաշվետվություն Համամիութենական conf., նվիրված Քաղաքացիական ավիացիայի 70-ամյակը. Իլիզարով. - Կուրգան, 1991. էջ 379-381:
9. Ֆյուժն անկայուն կոտրվածքներկոնքի ոսկորները արտաքին ապարատային ամրացման պայմաններում (փորձարարական և ձևաբանական ուսումնասիրություն) / Ա.Մ. Չիրկովա, Տ.Ա. Սիլանտիևա, Կ.Պ. Կիրսանով, Ն.Մ. Մելնիկով, Ս.Ա. Կուբրակ // Օրթոպեդիա, վնասվածքաբանություն և պրոթեզավորում. 2000. Թիվ 2. էջ 144։
10. Փորձարարական կենդանիների կոնքի և սրբանի արտաքին ապարատային ամրագրման տեղագրական-անատոմիական հիմնավորումը / V.I. Շևցով, Կ.Պ. Կիրսանով, Ի.Ա. Մենշիկովա, Ն.Մ. Մելնիկով // Օրթոպեդիայի հանճար. 1999. No 2. P. 43-46.
11. Iatrogenic Sciatic նյարդի վնասվածք տասնութ շների և ինը կատուների մեջ (19972006) / F. Forterre // Vet. Սուրգ. 2007. Հատ. 36. P. 464-471.
12. Jacobson A., Schrader S. C.. Ծայրամասային նյարդի վնասվածք՝ կապված կոտրվածքի կամ կոտրվածքի հետ՝ կոնքի տեղահանում շներ ևկատուներ՝ 34 դեպք (19781982) // J. Am. Vet Med. Դոց. 1987. Հատ. 180. P. 569-576.
13. Գրեգ Հարասեն. Կոնքի կոտրվածքներ. Can Vet J. 2007 Apr; 48 (4): 427-428.
14. Քայլվածքի վերլուծություն կոնքի կոտրվածքներով շների մեջ, որոնք պահպանողական կերպով բուժվում են ճնշման ցուցիչի միջոցով / Vassalo F.G., Rahal S.C., Agostinho F.S., Mamprim M.J., Melchert A., Kano W.T., dos Reis Mesquita L., Doiche D.P. // Acta Vet Scand. 2015 հոկտեմբերի 5;57:68.
15. Sharp N.J.Նյարդաբանական դեֆիցիտներ մեկ վերջույթում // Jn: Weheler SJ (Ed). Փոքր կենդանիների նյարդաբանության ձեռնարկ, 2-րդ վերջ: Չելթենհեմ; BsAVa, 1995. P. 159-178.

Ռեզյումե. 214 շների կոնքի ռենտգենյան հետազոտությունը ցույց է տվել, որ կոնքի կոտրվածքները դեպքերի 96,5%-ում բազմակի տրավմա են: Iliac կոտրվածքները տեղի են ունենում 51% դեպքերում բազմաթիվ կոնքի վնասվածք. Իլիումի մարմնի թեք կոտրվածքները կազմում են նրա բոլոր կոտրվածքների 80%-ը: Որպես կանոն, իլիումի բեկորները տեղաշարժվում են՝ առաջացնելով կոնքի լույսի նեղացում, զգալի ցավ և կոնքի խոռոչի օրգանների և կառուցվածքների վնաս: Իլիումի պոչուկային հատվածի տեղաշարժը միջակ և գանգուղեղային ուղղությամբ հղի է գոտկատեղի սակրալ պլեքսուսի նյարդային կոճղերի վնասմամբ: Իլիումի կոտրվածքներով 54 շներ վիրահատվել են տրանսոսերային օստեոսինթեզով: Օստեոսինթեզի ընթացքում բեկորների ձեռքով և/կամ ապարատային վերադիրքավորումն իրականացվել է իլումի մարմնի ռացիոնալ կողային մուտքի միջոցով: Բեկորները և կոնքն ամբողջությամբ ամրացված էին տրիկոտաժե ասեղներով և ձողերով պտուտակներով, որոնք ամրագրված էին արտաքին հենարանների վրա Իլիզարովի ապարատի հավաքածուից շերտերի կամ կիսաօղակների տեսքով: Մինչեւ մեկ տարեկան շների կոնքի ոսկրերի կոտրվածքների ֆիքսացիայի տեւողությունը միջինը կազմել է 40±10 օր, մեկ տարուց մեծ շների մոտ՝ 60±20 օր։ Արտաքին վերահսկվող տրանսոսերային օստեոսինթեզը, ռացիոնալ վիրաբուժական հասանելիության հետ մեկտեղ, թույլ է տալիս արդյունավետ բուժել կոնքի բազմաթիվ վնասվածքներով շներին և ապահովում է շրջակա օրգանների համալիրի գործառույթների և ամբողջականության պահպանումը, բեկորների միջև կայունությունը և, համապատասխանաբար, վերացնում է գործընթացի հետաձգումը: վնասված կառույցների վերականգնում։

Հիմնաբառեր: շուն, իլիում, կոնք, կոտրվածք, տրավմա, բեկորներ, կողային վիրաբուժական մոտեցում, վերադիրքավորում, ֆիքսացիա, տրանսոսերային օստեոսինթեզ։

Հեղինակային տվյալներԱնտոնով Նիկոլայ Իվանովիչ, թեկնածու կենսաբանական գիտություններ, հետազոտողԱռողջապահության նախարարության «Ռուսական վերականգնողական վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա» դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկ՝ ակադեմիկոս Գ.Ա. Ռուսաստանի Դաշնություն«; 640014, Կուրգան, Մ. Ուլյանովա փող., 6; հեռ.՝ 8-3522-45-41-71; էլ. [էլփոստը պաշտպանված է] - պատասխանատու է խմբագիրների հետ նամակագրության համար.

Ոսկրերի կոտրվածքներ (Fracturae ossium):Կոտրվածքը ոսկորի անատոմիական ամբողջականության մասնակի կամ ամբողջական խախտում է, որն ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների վնասմամբ։ Կախված ուժի բնույթից և ուժից՝ ոսկորների անատոմիական առանձնահատկությունները (հարթ, խողովակային), ֆիզիոլոգիական վիճակոսկրային հյուսվածքի կոտրվածքները կարող են շատ բազմազան լինել ինչպես չափերով, այնպես էլ հյուսվածքների վնասման բարդությամբ:

Ավելին, ամեն դեպքում, ոսկրային կոտրվածքները պարտադիր կերպով ուղեկցվում են այս կամ այն ​​չափով մկանների, ֆասիայի, արյունատար անոթների, նյարդերի, կապանների, հոդերի և նույնիսկ վնասվածքներով. ներքին օրգաններ(սիրտ, թոքեր, դիֆրագմա, ողնուղեղ և ուղեղ և այլն): Այս վնասվածքները ոչ միայն արտաքին, այլև ներքին սուր բեկորների և ոսկրային բեկորների ազդեցության հետևանք են: Տարբերում են բնածին կոտրվածքները, որոնք առաջանում են պտղի ներարգանդային կյանքի ընթացքում և ծննդօգնության և հետծննդյան շրջանում ձեռք բերված կոտրվածքների միջև։

Բոլոր կոտրվածքները, կախված նրանից, թե արդյոք մաշկի ամբողջականությունը կոտրված է, թե ոչ, բաժանվում են բաց և փակ: Մի քանի ոսկորների միաժամանակյա կոտրվածքը կոչվում է բազմակի: Ամենից հաճախ այս տեսակի կոտրվածքները նկատվում են, երբ շները ընկնում են մեքենաների անիվների տակ՝ հրազենային վնասվածքներով, օստեոմալացիայով և ռախիտով։ Կախված տեղակայումից՝ նկատվում են խողովակային, հարթ և այլ ոսկորների (կողոսկրեր, ողնաշարեր և դրանց պրոցեսները և այլն) կոտրվածքներ։

Ըստ անատոմիական դիրքի՝ գլանային ոսկորների կոտրվածքները բաժանվում են էպիֆիզային (ներհոդային), մետաֆիզային (periarticular) և diaphyseal (ոսկրային մարմիններ)։ Կան նաև ամբողջական և թերի կոտրվածքներ։

Անավարտ կոտրվածքները ներառում են՝ ենթապերիոստեալ կոտրվածքներ, ճաքեր, կոտրվածքներ, տուբերկուլյոզի կոտրվածքներ (ոսկորների եզրային հատվածներ), հարթ ոսկորների վրա նկատված անցքեր կամ անցքեր՝ ծակած և հրազենային վնասվածքներով:

Ամբողջական կոտրվածքները կոտրվածքների գծի երկայնքով մինչև ոսկրային առանցքը բաժանվում են հետևյալ ձևերի.

• լայնակի - կոտրվածքի գիծը գտնվում է ոսկորի երկար առանցքին ուղղահայաց.
• երկայնական - կոտրվածքի գիծը համընկնում է կոտրվածքի երկար առանցքի հետ.
• թեք - կոտրվածքի գիծը գտնվում է ոսկորի առանցքի անկյան տակ.
• պարուրաձև կամ պարուրաձև - կոտրվածքի գիծը պարուրաձև կոր է և առաջանում է, երբ շան վերջույթը խրվում է կոշտ առարկաների միջև (տախտակի հատակների ճեղքերում, դռան կամ ցանկապատի մեջ), այն դեպքերում, երբ կենդանին կտրուկ շրջում է իր թաթը երկայնական առանցքի շուրջը.
• ատամնավոր - կոտրվածքի ծայրերն ունեն ատամնավոր տեսք; քշված - երկայնական ուղղությամբ ոսկրի սեղմման պատճառով դիաֆիզի խիտ ծայրը մղվում է էպիֆիզի ավելի ճկուն սպունգանման կառուցվածքի մեջ.
• մանրացված - բնութագրվում է կոտրվածքի տեղում 1-3 բեկորների առկայությամբ. մանրացված - ձևավորվում են շատ փոքր և մեծ բեկորներ.
• մանրացված - ոսկորը վերածվում է փոքր բեկորների, որոնք խառնվում են մանրացված փափուկ հյուսվածքի հետ: Այս տեսակի կոտրվածքը հաճախ նկատվում է հրազենային վնասվածքների և շարժվող մեքենաների անիվների տակ ընկած կենդանիների դեպքում:

Շան կյանքի համար ամենավտանգավորը հրազենային կոտրվածքներն են, քանի որ դրանք կապված են փափուկ հյուսվածքների և բուն ոսկորների մեծ վնասների հետ՝ կապված վիրավոր առարկայի հիդրոդինամիկ ազդեցության հետ: Նրանք կարող են լինել միջանցիկ, կույր, շոշափող, մեծ և մանր կտրատված, տարբեր անատոմիական տարածքների ճաքերով:

Էթիոլոգիա.Կոտրվածքների անմիջական պատճառները կամ պատճառները ներառում են տարբեր մեխանիկական ազդեցություններ (հարվածներ, կապտուկներ, անկումներ, հրազենային վնասվածքներ, սուր մկանային կծկումներ, ճեղքերում խրված վերջույթի հարկադիր ազատում և այլն)։ Նախատրամադրող պատճառները պաթոլոգիական են կամ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններոսկրային հյուսվածք (օստեոմալացիա, ռախիտ, օստեոսարկոմա, օստեոմիելիտ, վիտամինային անբավարարություն, ծերությունև այլն):

Կլինիկական նշաններ. Ոսկրերի կոտրվածքների հիմնական նշաններն են՝ այտուցը, դեֆորմացիան, դիսֆունկցիան, հոդերից դուրս շարժունակությունը, ոսկրային կրեպև ցավ։ Կոտրվածքի տարածքում այտուցը սովորաբար տաք է և ցավոտ։ Դրա ծանրության աստիճանը կախված է կոտրվածքի անատոմիական տեղակայությունից, բորբոքային գործընթացի զարգացումից, արյունահոսությունից: փափուկ գործվածքներև բեկորների տեղաշարժի բնույթը: Կոտրվածքի տեղում դեֆորմացիան դրսևորվում է կոնֆիգուրացիայի փոփոխությամբ անատոմիական շրջանկորություն, կրճատում, ոսկորների տեղաշարժ դեպի ներս, դեպի դուրս և այլն:

Դիսֆունկցիան կապված է կոտրվածքի անատոմիական տեղակայման և վնասված ոսկորի ֆունկցիոնալ նշանակության հետ։ Այսպիսով, ծնոտի կոտրվածքի դեպքում խախտվում է սննդի ընդունումը և ծամելու ակտը. Վերջույթների գլանային ոսկորների կոտրվածքները ուղեկցվում են երրորդ աստիճանի կրող տիպի կաղությամբ։ Կաղությունն ավելի քիչ է արտահայտված ճաքերի, ֆալանգների սագիտալ կոտրվածքների, մակուլայի և իշիալ պալարախտի դեպքում: Ողնաշարային մարմինների կոտրվածքների դեպքում դրանց տեղաշարժով զարգանում է ամբողջական կաթված։ Ֆունկցիոնալ խանգարումներկողերի կոտրվածքներով և ողնաշարային պրոցեսները թույլ են արտահայտված։

Ոսկրածուծի ամենամեծ շարժունակությունն իր երկարությամբ նկատվում է դիաֆիզայի ամբողջական կոտրվածքների դեպքում, այն ավելի քիչ է արտահայտված մետաֆիզի, սագիտալի և կողոսկրերի կոտրվածքների դեպքում, բայց կարող է բացակայել էպիֆիզային ազդակիր կոտրվածքների և ճաքերի դեպքում:

Ոսկրային կրեպիտուսը նկատվում է, երբ մերկացած բեկորները հավաքվում են ակտիվ և պասիվ շարժումների ժամանակ: Երբ մկանների, ֆասիայի կամ արյան թրոմբների բեկորները հայտնվում են բեկորների միջև, կրիպտուսը ավելի քիչ է արտահայտված և կարող է աննկատ լինել:

Կոտրվածքների մեծ մասում ցավը հայտնաբերվում է կոտրվածքի տեղամասի շոշափմամբ, ինչպես նաև պասիվ շարժումներով: Այն հատկապես ուժեղ է, երբ շրջապատող փափուկ հյուսվածքները վիրավորվում են սուր ոսկրային բեկորներից։ Ցավի թույլ դրսեւորում եւ նույնիսկ լիակատար բացակայություննկատվում է ցնցում, կոտրվածքներ՝ վնասով ողնաշարի լարը, ինչպես նաև ծայրամասային նյարդային զգայուն կոճղերի վնասման դեպքում (կաթված):

Բացի թվարկված ընդհանուր կլինիկական նշաններից, կոտրվածքների որոշ տեսակներ ունեն նաև սպեցիֆիկներ։ Օրինակ՝ կոտրվածքների համար ստորին ծնոտայն թուլանում է, և բերանի խոռոչը չի փակվում, քթի ոսկորների և ողնաշարի կոտրվածքները ուղեկցվում են ռնգային խոռոչից արյունահոսությամբ, իսկ շների մոտ կոնքի ոսկորների կոտրվածքներով, միզարձակման պահպանմամբ, դեֆեքացիայով կամ, ընդհակառակը, դրանց ակամա ազատմամբ: հաճախ նկատվում է.

Կանխատեսումկոտրվածքների համար կախված է դրանց տեսակից, բնույթից և ոսկրային և շրջակա հյուսվածքների վնասման աստիճանից: ժամը փակ կոտրվածքներնա ավելի հաճախ բարենպաստ է, բաց՝ զգուշավոր, իսկ երբ հրազենային կոտրվածքներողնաշարի և կոնքի ոսկորները բեկորների զգալի տեղաշարժով և ներքին օրգանների վնասով հաճախ անբարենպաստ են:

Շների ոսկորների կոտրվածքների բուժում.

Կախված կոտրվածքի բնույթից՝ բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական՝ օգտագործելով միջոցներ և մեթոդներ, որոնք խթանում են կոտրվածքների ապաքինումը և կանխում տարբեր բարդությունների առաջացումը:

Պահպանողական բուժումիրականացվում է տեղահանված բեկորներին անատոմիական ճիշտ դիրք տալուց հետո անշարժացնող վիրակապերի կիրառմամբ, հնարավորության դեպքում վաղ ժամկետներվնասվածքից հետո, քանի որ բեկորների հավասարեցումը մեծ դժվարությամբ է ձեռք բերվում մկանների կծկումների ավելացման պատճառով: Մկանների թուլացում կարելի է ձեռք բերել անզգայացման, տեղային անզգայացման և նեյրոպլեգիկների միջոցով:

Բաց կոտրվածքների դեպքում նախ կատարվում է վերքի մանրակրկիտ մեխանիկական մաքրում` հեռացնելով բեկորները և մահացած հյուսվածքները և լվանալ դրա խոռոչը հակասեպտիկ լուծույթներով: Բեկորները վերադիրքավորվում են, վերքը մշակվում է հակաբիոտիկ փոշիով և կարվում՝ փափուկ հյուսվածքների վրա կատաղի կարով, իսկ մաշկին՝ հանգուցավոր կարով, այսինքն. բաց կոտրվածքը վերածվում է փակի։ Բեկորների ճիշտ անատոմիական դասավորվածությունը պարզելուց հետո կիրառվում է անշարժացնող վիրակապ։

Անշարժացմանը հաջորդող օրերին նշանակվում են միջմկանային հակաբիոտիկներ՝ կուրսի տեսքով 4-5 օր։ Բարենպաստ ապաքինմամբ (վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնմամբ) անշարժացնող վիրակապը հանվում է 4-5 շաբաթ հետո։

Շների կոտրվածքների վիրաբուժական բուժումկապված ինտրամեդուլյար և արտաքին օստեոսինթեզի մեթոդների կիրառման հետ:

Ներմեդուլյար օստեոսինթեզի համար օգտագործվում են մետաղական, պլաստիկ, ոսկրային և պոլիմերային քորոցներ, իսկ ոսկրային օստեոսինթեզի համար՝ մետաղական Կապլան-Անտոնով թիթեղները։ Նաև ներս որոշ դեպքերումՍտորին ծնոտի կոտրվածքների, վերջույթների ոսկորների էպիֆիզային կոտրվածքների դեպքում օստեոսինթեզը կարող է իրականացվել 0,6-1,0 մմ խաչմերուկով բեկորներ կարելու միջոցով թիթեղյա, պղնձե, տիտան, արույր կամ նիկելային մետաղալարերով:

Շների օստեոսինթեզով բուժումը կարող է իրականացվել բազուկի, շառավղի, ազդրի և սրունքի, ստորին ծնոտի բաց և փակ կոտրվածքների դեպքում, որոնք դժվար է նվազեցնել և ամրացնել անշարժացնող վիրակապերով:

Intramedullary osteosynthesis կատարվում է օգտագործելով ափսե, կլոր կամ քառակուսի խաչաձեւ հատվածըչժանգոտվող պողպատից կապում: Նախքան վիրահատությունը սկսելը վերցվում է կոտրվածքի ռենտգեն, և քորոցն ընտրվում է ըստ տրամագծի կամ լայնության (ափսեի ձևով քորոցի համար), որը համապատասխանում է մեդուլյար ջրանցքի ամենանեղ հատվածին: Քորոցի երկարությունը որոշվում է վնասված ոսկորի չափով և կոտրվածքի բնույթով:

Խորհուրդ է տրվում իրականացնել օստեոսինթեզ իրականացնել նեյրոլեպտանալգեսիայի տակ, օգտագործելով քլորպրոմազինը, Ռոմպունը (Ռոմետար) համադրությամբ տեղային անզգայացում. Պարզ փակ կոտրվածքների դեպքում օստեոսինթեզը կարող է իրականացվել միայն տեղային անզգայացման միջոցով: Այդ նպատակների համար ներմաշկային ճանապարհով ներթափանցում են նովոկաինի 0,2%-անոց լուծույթ, իսկ փափուկ հյուսվածքների և ոսկրածուծի մեջ ներթափանցում են 2%-անոց 30% սպիրտի լուծույթ: Հյուսվածքների բաժանումից հետո շան կոտրվածքի կողմից ոսկրածուծի ջրանցք է ներարկվում 5-7 մլ սպիրտ-նովոկաին լուծույթ։

Օստեոսինթեզ femurժամը մեծ շներիրականացվում է երկու վիրաբուժական մոտեցմամբ՝ մեկ կտրվածքը կատարվում է անմիջապես կոտրվածքի վայրի վերևում՝ մինչև 7-10 սմ երկարությամբ, իսկ երկրորդը՝ 4-5 սմ երկարությամբ մեծ տրոհանտերից վեր: Մկանները պատրաստվում են կոպիտ և վերքի կեռիկով հետ են քաշվում դեպի կողքերը և դեպի վեր (մակերեսային գլյուտալ մկան): Ացետաբուլումի կողմից ոսկրածուծի ջրանցքում անցք է փորվում համապատասխան քորոց տրամագծով գայլիկոնով։ Քորոցը մտցվում է ացետաբուլումի բացվածքով, մինչև այն դուրս գա կոտրվածքի գծից 0,5-1,0 սմ այն ​​կողմ, այնուհետև բեկորների ծայրերը բութ անկյան տակ իրար են մոտեցնում և քորոցի ծայրերն ուղղելով դեպի հեռավոր հատվածի մեդուլյար ջրանցքը։ հատված, նրանց տրվում է համապատասխան առանցքային դիրք: Դրանից հետո մուրճի թեթև հարվածներով քորոցը տեղափոխվում է դիստալ կոտրվածքի միջանցք: Վերքը փոշիացվում է հակաբիոտիկ փոշիով և փակվում երկհարկանի կարով, որի մակերեսը ծածկված է կոլոդիոնային թաղանթով։

Մեդուլյար ջրանցքի մեջ մետաղական քորոց մտցնելու դիագրամ. 1 - ազդրեր; 2 - ուսեր.

Նմանատիպ կոտրվածքների օստեոսինթեզով բուժում փոքր շներև կոտրվածքներ վերին երրորդըԽոշորների մեջ դիաֆիզը կատարվում է մեկ կտրվածքով՝ սկսած 3-5 սմ վերևից ավելի մեծ trochanterև ավարտվում է ընդմիջման կետից ցածր նույն հեռավորության վրա:

Բազուկի կոտրվածքների դեպքում շների մոտ վիրաբուժական մուտքն իրականացվում է կողային մասի այս ոսկորի երկայնքով մեկ կտրվածքի միջոցով՝ սկսած կոտրվածքից 5-7 սմ բարձրության վրա և վերջանում 2-3 սմ ներքև: Մկանները նույնպես բութ կերպով բաժանվում են ոսկրածուծի ջրանցքի մեջ սպիրտ-նովոկաին լուծույթ մտցնելուց հետո, պրոքսիմալ կոտրվածքի կողային մակերեսի վրա 45-50° անկյան տակ փորվում է անցք։ Քորոցին ճիշտ առանցքային ուղղություն տալու համար, ակոսաձև սայրի միջոցով անցքից դեպի վեր արվում է լրացուցիչ երկարավուն խորշ: Դրվագների վերադիրքավորումը և քորոցի տեղադրումը կատարվում է այնպես, ինչպես ֆեմուրի կոտրվածքի դեպքում:

Տիբիայի օստեոսինթեզ և շառավիղըկատարվում է նաև ոտքի և նախաբազկի միջին մակերեսի մեկ կտրվածքի միջոցով, ինչպես բազուկի կոտրվածքի դեպքում:

Ըստ Ի.Բ. Սամոշկինան և Է.Ա. Վորոնցովան և մեր դիտարկումները, նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքների համար առավել ռացիոնալն ու արդյունավետը ոսկրային օստեոսինթեզն է՝ կապելով շառավիղի բեկորները Կապլան-Անտոնով ափսեի հետ: Ոսկրային օստեոսինթեզով բուժվելիս վիրահատական ​​մուտքն իրականացվում է նախաբազկի կողային կողմից՝ 9-10 սմ երկարությամբ մաշկի S-աձեւ կտրվածքով, որի արդյունքում ոսկրային բեկորներերկարության համար, որը բավարար է ափսեը կիրառելու համար: Արյան թրոմբները, փշրված փափուկ հյուսվածքները և ազատ բեկորները հեռացնելուց հետո կատարվում է կոտրված ոսկորի ճշգրիտ վերադիրքավորում՝ դրա վրա դնելով Կապլան-Անտոնով թիթեղը և սեղմելով այն ոսկրային պահակով։ Այնուհետև ոսկորի երկու կեղևային շերտերը հերթափոխով փորվում են ափսեի անցքերի միջով և ամրացվում դրա վրա պտուտակներով: Վիրահատական ​​վերքՀակաբիոտիկ փոշիով բուժումից հետո այն ամուր կարվում է։

Արտաքին օստեոսինթեզով բուժումը տեղի է ունենում միջանկյալ կոշտուկի պատճառով ավելի վաղ, քան ինտրամեդուլյար օստեոսինթեզով: Ներմեդուլյար կամ արտաոսկրային օստեոսինթեզից հետո լրացուցիչ անշարժացում չի պահանջվում, քանի որ ապահովված է բեկորների ֆիքսացիա, ինչը թույլ է տալիս կենդանիներին. կարճաժամկետվիրահատությունից հետո վերջույթը ներառեք ֆունկցիոնալ բեռի մեջ: Սա կանխում է հոդերի կոնտրակտների զարգացումը, մկանային ատրոֆիան և արագ վերականգնում արյան շրջանառությունը վնասված հյուսվածքներ, որի շնորհիվ արագանում է կոլուսի ձևավորումը և կոտրվածքների ապաքինումը։

Կոտրվածքի կոնսոլիդացիան որոշվում է կլինիկական և ռադիոգրաֆիկ եղանակով: Քորոցը հանվում է տակից տեղային անզգայացում 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Մաշկի միջով զգացվում է քորոցի գլուխը, վերևում 2-3 սմ երկարությամբ կտրվածք են անում, իսկ քորոցը հանում են գլխի անցքի մեջ մտցված կեռիկով։ Արտաքին օստեոսինթեզի ժամանակ թիթեղների հեռացում չի կատարվում։

IN վերջերսՄ.Վ. Պլախոտին, Լ.Յա. Լոկտեոնովա, Վ.Ա. Լուկյանովսկին և այլք առաջարկեցին նոր խոստումնալից մեթոդօստեոսինթեզ 5-14 մմ տրամագծով և 250-420 մմ երկարությամբ պոլիմերային ներծծվող քորոցներով: Այս քորոցների մանրէազերծումն իրականացվում է պարաֆինային գոլորշու մեջ 24 ժամվա ընթացքում պոլիմերային քորոցներով ներարգանդային օստեոսինթեզը խորհուրդ է տրվում շան մոտ սրունքի, ազդրի և բազուկի դիաֆիզային կոտրվածքների դեպքում: Այս քորոցներով օստեոսինթեզի տեխնիկան շատ առումներով նման է մետաղական քորոցների տեղադրմանը, միայն այն տարբերությամբ, որ բեկորները դուրս բերելուց հետո ոսկրածուծի ջրանցքը կողքից փորելով համապատասխանեցնում է քորոցի տրամագծին: կոտրվածքի, որի երկարությունը պետք է հավասար լինի ոսկրածուծի ջրանցքի երկարությանը։

Պոլիմերային քորոցները չեն առաջացնում ընդգծված ռեակցիա մարմնի օտար մարմինների նկատմամբ, ստեղծում են հուսալի ամրացում շների մեջ սրունքի և ազդրի կոտրվածքների համար և վերացնում կրկնվող գործողություններդրանց հեռացման համար։

Ստորին ծնոտի կոտրվածքներով շների բուժում.

Սիմֆիզի կոտրվածքը ամրացվում է ներբերանային մետաղալարով, սերտորեն միացնելով սիմֆիզի առանձնացված ոսկրային մակերեսները։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում է բրոնզ-ալյումինե, արույր, նիկել, տիտանի կամ 0,6-1 մմ կտրվածքով թիթեղյա պղնձե մետաղալար, որն օգտագործվում է ժանիքներն ու կտրիչները շրջապատելու համար։ Անատամ եզրի հատվածում ծնոտի կոտրվածքների դեպքում առանձնացված ոսկորները նույնպես օստեոսինթեզի միջոցով միացվում են մետաղալարով, որն ամրացվում է շների և մոլերի վրա։ Ավելի հուսալի է օստեոսինթեզը՝ կոտրվածքի տեղում ստորին ծնոտի ճյուղը մետաղալարով կարելով։ Դա անելու համար փորվածքի օգնությամբ կոտրվածքի յուրաքանչյուր կողմում երկու անցք բացեք, որոնց միջով մետաղալար է տեղադրվում: Լարը ոլորելիս ծայրերը բթացնում են և փաթաթում դեպի ներս, որպեսզի չվնասեն շուրթերի լորձաթաղանթը։ Վիրահատությունից հետո շանը 6-7 օր տրվում է միայն հեղուկ սնունդ։

Tags:

Շները բավականին ակտիվ ընտանի կենդանիներ են, հատկապես երիտասարդ տարիքում, երբ փոքրիկ լակոտը պատրաստ է ոտքիցդ տապալել, ուրախ է հանդիպել քեզ (պարզել), իսկ զբոսանքի ժամանակ նա հավակնում է, որ չեմպիոն է արագության և ճարտարության մեջ։ Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, որոնք կարող են սահմանափակել դրանք շարժիչային գործունեությունշներ, և նրանց մեծ մասը կապված է թաթերի և ողնաշարի կոտրվածքների հետ:

Մոտ ինչպես պարզել, որ շունը կոտրվածք ունի, ինչ տեսակի կոտրվածքներ կան, ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել կոտրվածքով շանը և ինչպես օգնել ձեր ընտանի կենդանուն ավելի արագ վերականգնել:– Այս ամենի մասին կպատմենք մեր հրապարակման էջերում։ Անշուշտ, այս հոդվածը օգտակար կլինի բոլոր շուն բուծողների համար, քանի որ կյանքը լի է անակնկալներով՝ և՛ հաճելի, և՛ ոչ այնքան հաճելի, և իմանալը, թե ինչ է սխալ ձեր չորս ոտանի ընկերոջ հետ և ինչպես օգնել նրան, շատ կարևոր է:

Կոտրվածքի առանձնահատկությունները շների մեջ

Այսպիսով, եկեք հիշենք, թե ինչ է կոտրվածքը:

Կոտրվածքը ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականության պաթոլոգիական կամ տրավմատիկ խախտում է: Կոտրվածքները կարող են լինել բաց (երբ ոսկորը վնասում է փափուկ հյուսվածքը և տեսանելի է դառնում) և փակ (տեսողականորեն, միայն կոտրվածքի տեղում այտուցը և ցավը ցույց են տալիս, որ վերջույթի հետ ինչ-որ բան այն չէ):

Ո՞ր կոտրվածքներն են ավելի վտանգավոր: Իրականում սխալ է պնդել, որ միայն բաց կոտրվածքները վտանգ են ներկայացնում շան կյանքի համար, մինչդեռ փակ կոտրվածքները կարելի է անտեսել՝ վկայակոչելով այն փաստը, որ «այն այդպես կբուժվի»։ Իրոք, ոսկորի ամբողջականության դեֆորմացիայի արդյունքում կարող է տեղաշարժ առաջանալ, և ոսկորը միասին կաճի այնպիսի սխալ դիրքում, որ հետագայում շունը կարող է սկսել կաղել և դժվարանալ շարժվել: Հետևաբար, մենք կոտրվածքները չէինք դասակարգի որպես վտանգավոր և ոչ շատ վտանգավոր: Ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականության ցանկացած խախտում պահանջում է անասնաբույժի միջամտություն, քանի որ միայն նա կարող է գնահատել վնասի չափն ու բնույթը և օգնել շանը: Ես և դուք կարող ենք տրամադրել միայն առաջին անասնաբուժական օգնությունը, թեև մեր ընտանի կենդանու առողջությունը կախված կլինի դրա տրամադրման ճիշտությունից և ժամանակին լինելուց:

Շների կոտրվածքների պատճառները

Իհարկե, դուք ուզում եք իմանալ, թե ինչ կարող է հանգեցնել մի իրավիճակի, երբ շունը վիրավորվի և կոտրվածք ունենա: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի հնարավորության դեպքում ընտանի կենդանուն պաշտպանվի նման պոտենցիալ վտանգավոր իրավիճակներից: Բայց դուք չեք կարողանա լիովին պաշտպանել ձեր շանը ամեն ինչից: Ուստի, ըստ անասնաբույժների. Մեքենայի հետ բախման արդյունքում է, որ շներն ամենից հաճախ կոտրվածքներ են ստանում. Ընդ որում, դրանք կարող են լինել ոչ միայն վերջույթների կոտրվածքներ, այլ կարող են կոտրվել նաև կոնքը, ողնաշարը, կողոսկրերը, գանգի հիմքը... Վերջին դեպքերում, ցավոք, ընտանի կենդանուն փրկելու հույս չկա, քանի որ անասնաբուժությունը. նման վնասվածքները դասակարգում է որպես չբուժելի, և նույնիսկ եթե կենդանին դեռ կենդանի է, խորհուրդ է տրվում, որ տերերը դա իրականացնեն՝ այն էվթանազիայի ենթարկելու և սարսափելի տանջանքները չերկարացնելու համար։ Մենք հիմա չենք դիտարկի նման արարքի մարդասիրության բոլոր կողմերը. մենք միայն կասենք, որ երբեմն օգնում է վերջ տալ ձեր սիրած կենդանու տառապանքին:

Կոտրվածքի ախտանիշները շների մեջ

Կոտրվածքների ախտանշաններն են՝ այտուցը կոտրվածքի տեղում, արտահայտված ցավ, փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության կորուստ, զգայունության կորուստ, շարժողական գործունեության սահմանափակում... Եթե նկատում եք, որ ձեր շունը հանկարծ դադարել է ակտիվ լինել և ունի վերը նշված ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ կոտրվածք ունի. Անասնաբույժը կկարողանա ավելի հստակ ասել ռենտգենյան ճառագայթումից և կենդանուն զննելուց հետո, սակայն առայժմ անհրաժեշտ է առաջին օգնություն ցուցաբերել ձեր ընտանի կենդանուն։

Ինչպես օգնել կոտրվածքով շանը

Եթե ​​կասկածում եք, որ ձեր շունը կոտրվածք ունի, անկախ ամեն ինչից՝ վերջույթներ, կոնք, ողնաշար, ամենակարևորը, մի կորցրեք ձեր հանգստությունը այս իրավիճակում, քանի որ ձեր նյարդայնությունը կփոխանցվի ձեր ընտանի կենդանուն: Փորձեք հանգստացնել շանը և հանգստացնել ինքներդ ձեզ, ինչպես նաև համոզվեք, որ սահմանափակեք ընտանի կենդանու շարժվելու ունակությունը. դա կնվազեցնի կոտրված ոսկորների տեղահանման հավանականությունը և կնվազեցնի այն ռիսկը, որ կոտրված ոսկորը կարող է վնասել մաշկը կամ ներքին օրգանները:

Եթե ​​ձեր շունն արյունահոսում է, դա հաճախ տեղի է ունենում բաց կոտրվածքով, ապա վերքը պետք է բուժվի և վիրակապ կիրառվի՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:

Կոտրվածքի բուժում շների մեջ

Կոտրվածքների բուժումը պետք է իրականացվի միայն անասնաբուժական կլինիկայում և համապատասխան մասնագետների կողմից: Հետևաբար, չարժե փորձել ինքնուրույն տեղաշարժված ոսկոր դնել ձեր ընտանի կենդանու համար կամ կիրառել գիպսային գիպս: Ձեր ապաշնորհ արարքներով (եթե իհարկե անասնաբույժ չեք) դուք միայն կվատացնեք կենդանու վիճակը, և դա ապագայում կհանգեցնի լուրջ բարդությունների։

Եթե ​​շունն ունի վերջույթների ոչ տեղաշարժված կոտրվածք, նրան կտրվեն սպինտեր կամ գիպս՝ կոտրվածքի տեղը ապահով կերպով ամրացնելու համար: Եթե ​​կոտրվածքը բաց է, ապա անհրաժեշտ կլինի վիրահատություն՝ հեռացնելու մնացած ոսկրային հյուսվածքը և միացնել ոսկորների բեկորները կամ կոտրված հատվածները՝ օգտագործելով տարբեր հատուկ կառույցներ։

Ավելին ծանր տեսակներկոտրվածք - գանգի կամ ողնաշարի պահոցի կոտրվածք, որը պահանջում է բուժման համալիր միջոցառումներ կամ, եթե գործն անհույս է, անասնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ էֆթանազիայի ենթարկել կենդանուն:

Կոտրվածքից հետո շան վերականգնում

Եթե ​​կոտրվածքը բարդ չէ, և շանը ժամանակին և ճիշտ է ցուցաբերվել առաջին օգնությունը, և դուք հետևում եք հաջող վերականգնման բոլոր կանոններին և ձեռնարկում բոլոր միջոցները կոտրվածքից հետո նրա վերջույթը վերականգնելու համար, ապա ձեր ընտանի կենդանուն կարճ ժամանակում կ կարողանալ վերադառնալ բնականոն կյանքին և նույնիսկ կոտրվածքի տեղում ամրացնող վիրակապով զբոսնել: Եթե ​​կոտրվածքն ավելի բարդ է, ապա վերականգնումը ավելի երկար կպահանջի: Այնուամենայնիվ, երկու դեպքում էլ դուք պետք է հասկանաք, որ անասնաբուժական խնամքը վերականգնման գործընթացի սկիզբն է: Դե, այսպես կշարունակվի վերականգնման գործընթացը. ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպես եք հոգում ձեր շան մասին, ձեր սննդակարգից, ինչպես նաև ձեր ձեռնարկած վերականգնողական միջոցառումներից: Վերջինիս մասին առաջարկում ենք խոսել հերթականությամբ։

Խաղաղություն

Որպեսզի շան կոտրված ոսկորները հնարավորինս արագ ապաքինվեն, նա պետք է հանգստանա։ Եվ ամրացնող վիրակապը կամ գիպսը նրան լիովին չեն ապահովում այս հանգստությունը: Դուք պետք է հոգ տանեք, որ շանը պաշտպանեք վազքից, ցատկից, հանկարծակի շարժումներից, ինչպես նաև ազատ տեղաշարժից: Դրան կարելի է հասնել... վանդակի օգնությամբ։ Վերջինս կարող եք ձեռք բերել՝ ըստ ձեր ընտանի կենդանու չափի, կենդանիների խանութից: Վանդակը պետք է լինի այնպիսի մեծության, որ կենդանին կարողանա կանգնել դրա մեջ ամբողջ բարձրությունըև մի քանի քայլ կատարիր, բայց ոչ ավելին: Ձեր ընտանի կենդանուն վանդակում պահելով՝ դուք կպաշտպանեք նրան վնասված վերջույթի գերլարումից։

Մի մոռացեք հիվանդի հարմարավետության, ինչպես նաև, որպեսզի ձեր շունը չմտածի, որ վանդակում լինելը... նոր տեսքպատիժ, մեջը դնել տաք և փափուկ անկողին, որը հավասարաչափ կբաշխի ճնշումը շան ծանրության տակ։ Եթե ​​հիվանդ ընտանի կենդանուն չի կարողանում վեր կենալ զուգարան գնալու համար, իմաստ ունի դնել խոնավությունը մաքրող անկողնային պարագաներ, որոնք թույլ կտան խոնավությունը և մեզը հոսել անկողնու միջով և չթրջել կենդանու մաշկը:

Տեղադրեք ձեր շան տուփը մի սենյակում, որտեղ դուք շատ ժամանակ եք անցկացնում, եթե ձեր ընտանի կենդանուն սիրում է հեռուստացույց դիտել (այդպիսիք կան), միացրեք այն նրա փոխարեն:

Եթե ​​վանդակը գտնվում է ցուրտ սենյակում, ապա գիշերը այն կարելի է ծածկել անկողնային պարագաներով և ծածկոցներով, որպեսզի նրանք ջերմություն պահպանեն դրա ներսում, ճիշտ կլինի նաև վերևից ծածկել ընտանի կենդանուն մեկ այլ անկողնային պարագաներով:

Քայլել

Չնայած այն հանգամանքին, որ շունը պետք է հանգստանա, դա չի նշանակում, որ նա պետք է ինքնուրույն հանգստանա։ Եթե ​​նրա ողնաշարը վնասված չէ, և անասնաբույժը չի արգելել նրան տեղաշարժվել, կարող եք ձեր ընտանի կենդանուն գրկած տանել դրսում՝ զուգարան գնալու համար: Եթե ​​շունը չափսերով միջինից մեծ է, կարող եք պարսատիկով պահել ձեր ընտանի կենդանու մարմինը ներքևից և ձեր օգնությամբ հանել նրա վնասված վերջույթների բեռը: Ի դեպ, նման պարսատիկ կարող եք ինքներդ պատրաստել մեծ սրբիչից, որն անցնում եք շան փորի տակով կամ կրծքավանդակի տակ՝ կախված կոտրվածքի տեղից։ Ձեզ մնում է միայն սրբիչի ծայրերը ամուր պահել ձեր ընտանի կենդանու մեջքին և աջակցել նրան:

Ոչ մի դեպքում թույլ մի տվեք ձեր ընտանի կենդանուն վազել կամ կտրուկ շրջվել նման զբոսանքների ժամանակ:

Նման զբոսանքների այլընտրանք կարող է լինել տան աղբարկղը, սակայն դրա համար նախ պետք է սովորեցնել շանը նման սկուտեղով զուգարան գնալ։ Ինչպես դա անել - կարդացեք դրա մասին:

Շների մեջ կոտրվածքները տեղի են ունենում տարբեր պատճառներով, նույնիսկ եթե դա վատ խաղ է, անկում կամ մեքենայի վնասվածք, սա միշտ էլ ծայրահեղ է: տհաճ վիճակ, որը պահանջում է անհապաղ որոշում շանը օգնելու համար։ Խոշոր շների մոտ կոտրվածքները սովորաբար տեղի են ունենում մեքենայի վնասվածքներից, կռիվներից և այլ լուրջ տհաճ իրադարձություններից հետո: Սա հանգեցնում է վնասվածքի առկայության առանց ոսկրային անոմալիաների սկզբնական շրջանում: Շների փոքր կամ գաճաճ ցեղատեսակների մեջ ամեն ինչ այլ է, այդպիսի շները կարող են բառացիորեն «ոչ մի տեղից» ոսկորներ ստանալ, էլ չեմ խոսում տրավմատիկ հետևանքների մասին, ինչպիսիք են ձեռքերից ընկնելը կամ բազմոցից: Ի լրումն ոսկորների մանրանկարչության և փխրունության, այս խնդիրը կարող է պայմանավորված լինել սկզբնական շրջանում ոսկորների անատոմիական կառուցվածքի փոփոխությամբ, և վնասվածքը առաջանում է որպես կոտրվածքի ուղեկցող գործոն: Դրա օրինակը կլինի շառավիղի ստորին երրորդի կոտրվածքը:

Ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքներ առաջանում են նաև շների մոտ, օրինակ՝ երբ ուռուցքաբանական հիվանդություններոսկորներ, երբ ոսկորների ամբողջականությունը խախտվում է ուռուցքի կողմից ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացման հետևանքով:

Նաև ոսկորների կոտրվածքները կարող են առաջանալ սեպտիկ պրոցեսների հետևանքով, օրինակ՝ ցածր ծնոտի կոտրվածքով փոքր շների մոտ, որոնք վատ խնամքով են զբաղվում։ բերանի խոռոչ. Նման շների մոտ կարող է զարգանալ պարոդոնտալ հիվանդություն, և շրջակա տարածքը կարող է բորբոքվել: ոսկրային հյուսվածքհիվանդ ատամը, նրա խտությունը խաթարված է. Կծելու անհաջող փորձը կարող է հանգեցնել կոտրվածքի:

Ամեն դեպքում, անկախ նրանից, թե ինչով է պայմանավորված շան կոտրվածքը, դա միշտ ցավոտ է և պահանջում է որակյալ օգնություն!

Կոտրվածքի կլինիկական նշաններ շների մեջ

Կլինիկական առումով, շան կոտրվածքը, անկախ գտնվելու վայրից, միշտ առաջանում է ցավից, այտուցից, հեմատոմայի զարգացումից և վնասված թաթին աջակցության խանգարումից: Որոշ դեպքերում շների կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով, ինչպես նաև արյունահոսությամբ: Կոտրվածքի այս տեսակը կոչվում է բաց կոտրվածք: Հաճախակի բաց տեսակկոտրվածքը տեղի է ունենում մեքենայի վնասվածքներից կամ այլ կենդանիների հետ կռիվներից հետո:

Կոտրվածքը՝ առանց մաշկի ամբողջականության խախտման, կոչվում է փակ։ Սա փոքր շների մեջ ամենատարածված կոտրվածքն է, քանի որ շրջակա միջավայրի արտաքին ազդեցությունը էական չի լինի:

Կոտրվածքների տեղագրությունը կարող է տարբեր լինել, իսկ կլինիկական նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված կոտրվածքի գտնվելու վայրից: Մենք կվերլուծենք յուրաքանչյուր կոտրվածքի կլինիկական նշանները՝ ըստ դրանց տեղակայման:

Կոտրվածք շան մեջ

Շների մոտ ազդրոսկրի կոտրվածքն ուղեկցվում է ուժեղ ցավ, շունը չի կարողանա հենվել թաթին։ Գրեթե բոլոր դեպքերում կլինի այտուց կամ ազդրի մկանների հեմատոմայի զարգացում։ Բաց ազդրի կոտրվածքների դեպքում կարող է առաջանալ ծանր արյունահոսություն, որը պահանջում է անհապաղ օգնություն շանը: Կլինիկական նշանների մեծ մասը հատկապես արտաքինից նկատելի է ազդրային դիաֆիզի, այսինքն՝ միջին հատվածի կոտրվածքների ժամանակ։ Ֆեմուրի գլխի կամ պարանոցի կոտրվածքների դեպքում արտաքին այտուցվածություն կամ հեմատոմա չի կարող նկատվել։ Այս տեսակի ազդրի կոտրվածքով շները կզգան միայն ցավ և ախտահարված ոտքի աջակցության կորուստ:

Ուսի կոտրվածք շան մեջ

Եթե ​​ուսը կոտրված է, շունը կզգա աջակցության կորուստ, ինչպիսին է վնասված թաթին «կախված վերջույթը», ցավը և այտուցը: Խախտումով բազուկի կոտրվածքի դեպքում մաշկըՈւժեղ արյունահոսություն կարող է առաջանալ, որն անմիջապես պահանջում է կլինիկայից օգնություն: Փակ ուսի կոտրվածքների դեպքում կարող է առաջանալ հեմատոմայի ձևավորում:

Ոտքի կոտրվածք շան մոտ

Շան մոտ ոտքի կոտրվածքը տեղի է ունենում սրունքի և ֆիբուլայի ամբողջականության տեղաշարժով և խախտմամբ ուժեղ շարժունակության և ոսկորները ծածկող մեծ թվով մկանների բացակայության պատճառով: Նման կոտրվածքի դեպքում ցավոտ թաթին հենվելն անհնար է, հաճախ թաթը կարող է կախվել և անբնական դիրք ընդունել: Բացի այտուցից և ցավից, նման կոտրվածքների դեպքում հաճախ զարգանում են հեմատոմաներ՝ անոթների մոտիկության պատճառով: Հաճախ շների մեջ սրունքի կոտրվածքները կարող են բաց լինել և ուղեկցվել արյունահոսությամբ:

Նախաբազկի կոտրվածք շան մեջ

Շների մոտ նախաբազկի կոտրվածքները հաճախ ներառում են նախաբազկի երկու ոսկորների (շառավղով և ուլնայի) կոտրվածքներ և հաճախ տեղաշարժվում են: Շունը նույնպես չի օգտագործի ախտահարված թաթը, և սովորաբար դաստակի կամ մատների վրա այտուց կլինի: Հաճախ կոտրված թաթն ավելի կարճ է թվում, քան առողջը: Մաշկի խախտմամբ վնասվածքի դեպքում կարող է նկատվել նաև արյունահոսություն և բեկորների բացթողում։

Ողնաշարի կոտրվածք շան մեջ

Շան մեջ ողնաշարի կոտրվածքը, բացի ցավից, բնութագրվում է նաև նյարդաբանական խանգարումներով: Եթե ​​արգանդի վզիկի հատվածում տեղի է ունենում ողնաշարի կոտրվածք, արդյունքը շարժվելու ունակության լիակատար կորուստ է: Եթե ​​ողնաշարը կոտրվել է կրծքավանդակի ստորին հատվածում կամ գոտկային շրջաննշանակում է հետևի ոտքերի վրա շարժվելու ունակության կորուստ: Հաճախ կարող են առաջանալ անվերահսկելի միզակապություն կամ աղիների շարժումներ:

Ծնոտի կոտրվածք շան մեջ

Շների մոտ ծնոտի կոտրվածքը, բացի ցավից, ուղեկցվում է կորությամբ։ Շունը դժվարանում է կամ ընդհանրապես չի կարողանում փակել այն, հատկապես, եթե երկու ճյուղերն էլ կոտրված են։ Հնարավոր է, որ թուքի արտահոսք լինի: Բաց կոտրվածքների դեպքում թուք ու արյուն կթողնեն։

Կոտրված կողոսկրեր շան մեջ

Եթե ​​կողոսկրերը կոտրված են, շունը արագ, մակերեսային շնչառություն կունենա: Շնչառության այս տեսակը կարող է առաջանալ ցավից կամ կողոսկրերի կոտրվածքից հետո երկրորդական վնասվածքի առկայությունից, օրինակ՝ պնևմոթորաքսից: Եթե մենք խոսում ենքկողերի բաց կոտրվածքի մասին, դա անխուսափելիորեն հանգեցնում է պնևմոթորաքսի զարգացմանը: Այս վիճակը վտանգավոր է շան կյանքի համար:

Սակրալ կոտրվածք շան մեջ

Սակրամի կոտրվածքով, ցավից բացի, կարող է առաջանալ միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն: Նման շները կարող են չկորցնել քայլելու ունակությունը, սակայն վնասվածքից հետո առաջին անգամ դժվարությամբ են քայլում։ Շների մոտ սալջարդի կոտրվածքի դեպքում շունը հաճախ նկատվում է պոչի զգայունության կորուստ:

Կոնքի կոտրվածք շան մեջ

Կոնքի կոտրվածքի դեպքում կլինիկական նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված կոտրվածքի գտնվելու վայրից: Բացի ցավից, կոնքի կոտրվածք ունեցող շները կարող են զգալ քայլվածքի խանգարում՝ կոնքի անկայունության կամ ացետաբուլումի կոտրվածքի պատճառով: Կոնքի ոսկորների խիստ անկայունության դեպքում շները կորցնում են շարժվելու ունակությունը:

Առաջին օգնություն շների կոտրվածքների համար

Շան կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած կլինի կոտրվածքի վայրի կամ ողջ կենդանու անշարժացումից՝ ցավը նվազեցնելու և այն անասնաբուժական կլինիկա տեղափոխելու համար: Բաց կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը՝ կիրառել ամուր վիրակապ։ Մինչ այս վերքը կարելի է լվանալ հակասեպտիկ լուծում.

Խողովակային ոսկորների ցանկացած կոտրվածքի դեպքում, օրինակ՝ առջևի կամ հետևի թաթը, կարող եք փորձել ջարդոնային նյութերից շղարշ դնել:

Ողնաշարի, կողերի, կոնքի կամ սրբանի կոտրվածքի դեպքում կենդանին տեղափոխվում է հարթ, կոշտ մակերես։ Կարիք չկա փորձել շտկել կոտրվածքի տեղը կամ շանը:

Եթե ​​ստորին ծնոտը կոտրված է, կարող եք փորձել կապել այն վերին ծնոտվիրակապ կամ պարզապես դնչկալ դնել:

Վնասվածքից հետո շունը զգում է ցավ և ծայրահեղ սթրես, այնպես որ, եթե կենդանին ագրեսիվ է, մի փորձեք շտկել կոտրվածքը կամ լվանալ բաց վերքը: Շոկի մեջ գտնվող շունը կարող է կծել ձեզ: Ընդամենը պետք է դնչկալ կամ ամրացնող վիրակապ դնեք և արագ շանը տանեք անասնաբուժական կլինիկա օգնության համար:

Անասնաբուժական կլինիկայում շների կոտրվածքների ախտորոշում

Ռենտգեն ախտորոշումը անասնաբուժական կլինիկայում ներառում է հետազոտությունների անցկացում երկու հարթություններում: Ռենտգենից հետո որոշվում է օստեոսինթեզի կատարման տեխնիկայի ընտրության հարցը, այսինքն՝ կոտրված ոսկորը ամրացնելու մեթոդ։ Գրեթե միշտ, դժբախտ պատահարից կամ այլ միջադեպից հետո, շները ընդունվում են երկրորդական վնասվածքներով, որոնք երբեմն պահանջում են նույնիսկ ավելի մեծ ուշադրություն, քան բուն կոտրվածքը: Անասնաբուժական կլինիկա ընդունվելուց հետո տուժած կենդանուն տրվում են ցավազրկող դեղամիջոցներ (ցավազրկողներ), արյունահոսությունը դադարեցնելու մանիպուլյացիաներ և այլ ընթացակարգեր, որոնք օգնում են կայունացնել մարմնի բոլոր համակարգերը և նվազեցնել հիվանդության վտանգը: մահացու ելք. Երբ շունը ցույց է տալիս ագրեսիա, օգտագործեք հանգստացնող միջոցներընթացակարգերի կամ հետազոտության ընթացքում:

Հատկապես ծանր հիվանդների համար, ովքեր պահանջում են ավելի երկարաժամկետ կայունացում մանիպուլյացիաներով (կաթիլներ և այլն), մեր կլինիկայում ունենք ստացիոնար բաժանմունք:

Վիրահատական ​​միջամտություններից առաջ կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ (կենսաքիմիական և կլինիկական արյան ստուգում) և կատարվում է սրտի էխո և ԷՍԳ։

Եթե ​​կասկածվում է վնասվածք որովայնի խոռոչըկամ խոռոչի արյունահոսության առկայություն, կատարվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային սկան, և միայն այս խնդրի լուծումից հետո է բուժվում կոտրվածքը։

Կոտրվածքների բուժում շների մեջ

Շների կոտրվածքների բուժումը կախված է կոտրվածքի տեսակից, դրա բարդությունից և շան քաշից:
Եթե ​​խոսքը բաց կոտրվածքների մասին է, որտեղ վարակվելու վտանգը շատ մեծ է, ապա օգտագործվում են արտաքին ֆիքսացիոն սարքեր։ Սա կարող է լինել երկկողմանի արտաքին ամրագրման սարք մինչև 20 կգ քաշ ունեցող շների կամ ձողային սարք, Էլիզարովի ապարատը 20 կգ-ից ավելի շների համար: Այս ձևավորումները տարածված են շների մոտ՝ նախաբազկի կամ սրունքի կոտրվածքների դեպքում, ավելի քիչ՝ ուսի կամ ազդրային մկանի կոտրվածքների դեպքում:

Փոքր շների փակ կոտրվածքները բուժվում են արտաքին ֆիքսացիայով, քանի որ փափուկ հյուսվածքների փոքր վնաս կա:

Բազուկի կամ ազդրի փակ կոտրվածքները բուժվում են օժանդակ թիթեղների միջոցով տարբեր տեսակներ(DCP, LCP) կամ հատուկ քորոցներ՝ առանց հաշվի առնելու կենդանու քաշը։ Բազուկի կամ ազդրի կոտրվածք ներսում հեռավոր հատված, աճի ափսեի կամ ներհոդային միջկոնդիլային կոտրվածքի դեպքում համեմատության և կայունության համար կարող է օգտագործվել Կիրշների լարերի և հետաձգման պտուտակի տեղադրման տեխնիկան։ Ողնաշարի կոտրվածքի դեպքում կայունացման համար, օժանդակ թիթեղներից բացի, օգտագործվում են ողնաշարի կայունությունն ապահովելու համար ավելի բարդ և հուսալի կառույցներ, մասնավորապես՝ տրանսպեդիկուլյար ֆիքսատորներ: Ծնոտի ոսկորների կոտրվածքի դեպքում վարակի դեպքում կիրառվում են հատուկ աջակցող թիթեղներ, կատարվում է էքստրոֆոկալ օստեոսինթեզ;

Պրայդում շների կոտրվածքների բուժման կլինիկական դեպքեր

Ամերիկյան Staffordshire Terrier ցեղատեսակի շուն, 4 ամսական, Combat անունով, ընդունվել է GVOTS Pride: Քոթոթը անհաջող խաղացել է այլ շների հետ և վիրավորվել։ Հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել է ծնկահոդի այտուցվածություն և ցավ, լակոտը չի կարող հենվել ցավոտ թաթին:

հետո ռենտգեն հետազոտությունտրվել է ախտորոշում` տուբերոզի հեռացում tibiaզգալի տեղաշարժով։

հետո նախավիրահատական ​​հետազոտություն (կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն և սրտի արձագանք) կատարվել է վիրահատություն. Կոտրվածքը ֆիքսվել է Kirschner մետաղալարով և cerclage-ով: Ազդեցված վերջույթի ամրությունը բավականին արագ է վերականգնվում, ապա ամրացնողի հետագա հեռացումը սովորաբար չի պահանջվում:

Անասնաբույժ, օրթոպեդ վիրաբույժ՝ Մասլովա Է.Ս.
Անեսթեզիոլոգ՝ Լիտվինովսկայա Կ.Վ.

Փոքր ցեղատեսակների շների ներկայացուցիչները հակված են նախաբազուկի ոսկորների վնասվածքների` ոսկրային հյուսվածքի բարակության կամ այլ անատոմիական հատկանիշների պատճառով: Ցանկացած կոտրվածք շատ ցավոտ է մեր ընտանի կենդանիների համար, բայց դրանք բուժվում են արագ և հաճախ առանց հետևանքների, եթե ձեր ընտանի կենդանուն գտնվում է իրավասու մասնագետի ձեռքում:

Որոշ հիվանդների օրինակով մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչպես են նախաբազկի կոտրվածքները ախտորոշվում և բուժվում մանրանկարչական ցեղատեսակներշներ.

Թել (Պրահայի առնետ) և Բուսինկան (խաղալիք տերիեր) միացան Pride in-ին տարբեր ժամանակներ, բայց նույն գանգատներով՝ նախաբազկի ցավ ու այտուց։

Ախտորոշում` օրթոպեդ վիրաբույժի կողմից հետազոտություն, ռենտգեն հետազոտություն:

Բուժում՝ օստեոսինթեզ՝ LCP ափսեի տեղադրմամբ: Այս տեխնիկայի շնորհիվ շունը կարող է անմիջապես հետո վիրաբուժական միջամտությունվնասված թաթի օգտագործումը, ինչպես նաև այս տեսակի թիթեղների օգտագործումը ապահովում է կոտրվածքի հուսալի ամրացում և արագ ապաքինում։

Նախապատրաստում վիրահատության՝ կենսաքիմիական արյան անալիզ և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Շատ կարևոր ուսումնասիրություններ կենդանուն անզգայացման տակ դնելուց առաջ։ Նրանք ցույց են տալիս մեզ կենդանիների հիմնական օրգանների աշխատանքը և օգնում են նվազեցնել անզգայացման ռիսկերը:

Վիրահատությունից հետո կենդանիները արթնանում են հիվանդանոցում՝ բժշկի և անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո։

Կարերի հեռացում 10-12 օր հետո։ Այս ընթացքում տերն ինքնուրույն բուժում է կարերը հակասեպտիկ լուծույթով և վերքերը բուժող քսուքով։

Փոքրիկ Չարլին ընկել է աստիճանից և վիրավորվել՝ բազուկի միջհոդային կոտրվածք: Սա բավականին լուրջ վնասվածք է հինգ ամսական լակոտի համար, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացՆերառված են հոդի բոլոր կառուցվածքները, այդ թվում՝ բազուկի աճի գոտիները։ Վիրաբույժի հիմնական խնդիրը ոչ միայն բարդ կոտրվածքի վերականգնումն էր, այլեւ ապագայում ոսկրերի նորմալ աճի ապահովումը։ Չարլին գտնվում էր ստացիոնար բաժանմունքի բժիշկների մշտական ​​հսկողության տակ։ Բժիշկ Մասլովա Է.Ս. Հաջողությամբ իրականացվել է բազուկի միջկոնդիլային ներհոդային կոտրվածքի օստեոսինթեզը և այժմ լակոտը հետվիրահատական ​​վերականգնողական փուլ է անցնում:

Անասնաբուժական վիրաբույժ վնասվածքաբանության, օրթոպեդիայի և նյարդաբանության մասնագետ Մասլովա Է.Ս.
Անասնաբուժական անեսթեզիոլոգ Կ.Վ

Պագ շունը անհաջող ցատկեց գնդակի համար և ընկավ խրամատը։ Սեփականատերերն անմիջապես շանը բերել են կլինիկա՝ վերակենդանացման բաժանմունքում և ինտենսիվ խնամք. Շունն ուներ տետրապարեզ (թաթերի վրա շարժվելու անկարողություն) և ծանր ցավային համախտանիշպարանոցի մեջ. Ի վերջո թերապևտիկ միջոցառումներկայունացման վրա ընդհանուր վիճակև ժամադրություն նյարդաբանի հետ, շունն էր համակարգչային տոմոգրաֆիաԱխտորոշվել է ողնաշարի արգանդի վզիկի (CT) և արգանդի վզիկի 2-րդ ողնաշարի (C2) մարմնի կոտրվածք։ Կոտրվածքի գոտում ողնուղեղի վնասվածքի ծանրությունը ախտորոշելու համար կատարվել է նաև մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ նույն անզգայացման տակ՝ CT-ով:

Ախտորոշումից հետո կատարվել է ողնաշարի կոտրվածքի կայունացման վիրահատություն՝ օգտագործելով ֆիդուցիալ մետաղալարեր և ոսկրային ցեմենտ: Այժմ հիվանդն իրեն անընդհատ լավ է զգում, սկսում է շարժվել, պարանոցի շրջանում ցավ չունի։ Ամեն դեպքում, նման հիվանդներին ժամանակ է պետք ապաքինվելու համար, բայց հուսով ենք, որ դրանից շատ չի պահանջվի։ Մաղթում ենք արագ ապաքինումերեխա և համբերություն տերերին:

Մասլովա Եկատերինա Սերգեևնա - անասնաբույժ, վիրաբույժ. Օրթոպեդիայի, նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության մասնագետ։

Տիխոնովա Մարիա Յուրիևնա - անասնաբույժ, անեսթեզիոլոգ:

Շները ակտիվ և անհանգիստ կենդանիներ են, որոնք հեշտությամբ հայտնվում են իրենց առողջության համար վտանգավոր իրավիճակներում: Նրանք կարող են անհաջող ցատկել բարձրությունից, կռվի մեջ մտնել մեկ այլ շան հետ, հարվածել մեքենային, մոտոցիկլետին կամ հայտնվել այլ տրավմատիկ իրավիճակում։ Հետևաբար, շան կոտրվածքը բավականին տարածված խնդիր է, որին բախվում են շատ սեփականատերեր:

Շների մեջ առաջացող կոտրվածքների տեսակները

Կոտրվածքները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե կենդանու մարմնի որ հատվածն է վիրավորվել.

• խողովակային ոսկորների կոտրվածքները տեղի են ունենում վերջույթների վնասվածքի պատճառով.
• կոնքի (հարթ) ոսկորների կոտրվածքներ;
• այլ ոսկորների (գանգի, ծնոտի, պոչ, ողնաշարի) կոտրվածքներ:

Վնասվածքին ուղեկցող կոտրվածքի նշանները կախված են նրանից, թե որքանով է վնասվել շան ոսկորը.

1. Ոսկրածուծի կոտրվածքը վնասվածքի ամենաթեթև տեսակն է, որի դեպքում ոսկորն ամբողջությամբ վնասված չէ և շրջակա հյուսվածքները չեն վնասվում: Այս դեպքում շան մեջ կոտրված թաթը կարելի է շփոթել կապտուկի հետ, քանի որ կենդանին բավականին ակտիվ է, միայն թեթևակի կաղում է: Բայց ապագայում վնասված ոսկորը կարող է չդիմանալ ավելացած բեռին ցատկելիս կամ վազելիս, իսկ ճեղքը կարող է լուրջ կոտրվածք դառնալ։ Ճեղքը հնարավոր չէ ախտորոշել աչքով, այնպես որ, եթե ձեր ընտանի կենդանուն կաղում է կամ թույլ չի տալիս իրեն դիպչել տեղ-տեղ, ապա անհրաժեշտ է ռենտգեն նկարել:
2. Առջևի ոտքերի վրա անհաջող վայրէջքը բարձրությունից ցատկելիս կարող է հանգեցնել իմպակտիվ կոտրվածքի, որի դեպքում ոսկորի մասերը տեղավորվում են միմյանց մեջ: Այս դեպքում վնասված ոսկորը կարող է ինքն իրեն ամրացնել, իսկ կոտրվածքի ախտանիշները կլինեն մշուշոտ և նման կլինեն ոսկրային ճաքին ուղեկցողներին՝ ցավոտ սենսացիաներ, կաղում։ Վտանգը կայանում է նրանում, որ կոտրվածքը կարող է ավելի բարդանալ, եթե այն չախտորոշվի և չբուժվի, ինչի հետևանքով պարզ վնասվածքն ավելի ծանր է դառնում:
3. Փակ ոսկրային կոտրվածք՝ առանց տեղաշարժի - ոսկորն ամբողջությամբ կոտրված է, բայց կոտրվածքի տեղում նրա ծայրերը բնական դիրքում են: Եթե ​​շունը կոտրում է թաթը, վնասվածքի տեղում այտուց է լինում, ուժեղ ցավ, կենդանին չի ոտնահարում վերջույթը. Եթե ​​ծնոտը վնասված է, նա հրաժարվում է ուտել, եթե ողնաշարը կոտրված է, նա չի կարող կառավարել թաթերը.
4. Տեղաշարժված փակ կոտրվածք - Այս դեպքում ոսկրի կոտրված ծայրերը հեռանում են միմյանցից և կարող են վնասել ոսկորի կողքի հյուսվածքը: Ցավն այս դեպքում ավելի ցայտուն է, և կարող է հայտնվել կոտրվածքի տեղում։ ծանր այտուցվածություն, ուռուցիկություն, հեմատոմա, իսկ եթե ողնաշարերը կոտրված են, ապա կարող են մատնվել նյարդերի վերջավորությունները, ինչը վերջույթների կաթված է առաջացնում։
5. Եթե ​​կոտրված ոսկորը կոտրվում է մաշկի միջով, ապա դա բաց կոտրվածք է։ Սա ամենավտանգավոր տարբերակն է, քանի որ բաց վերքկարող է վարակվել, ինչը զգալիորեն բարդացնում է բուժումը, իսկ ոսկրային բեկորները վնասում են մկանները, նյարդերը և արյունատար անոթները, ինչը կարող է հանգեցնել արյունահոսության:

Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել կոտրվածքով շանը.

Ի՞նչ պետք է անեք, եթե նկատում եք, որ ձեր ընտանի կենդանուն դրսևորում է կոտրվածքի հետ կապված ախտանիշներ:

1. Առաջին և պարտադիր պայմանը շան ծնոտը դնչկալով կամ վիրակապով ամրացնելն է։ Նույնիսկ եթե ձեր ընտանի կենդանուն շատ հանգիստ է, և խնդիրն այնքան էլ լուրջ չէ, օրինակ՝ կոտրված շան պոչը, նա դեռ կարող է կծել ձեզ, և այդ դեպքում և՛ ձեզ, և՛ շանը պետք է բուժվեն: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ դուք կարող եք ցավ պատճառել նրան, երբ զննում եք, ցցվում եք կամ դնում եք կրիչի մեջ:
2. Շան մեջ ստորին ծնոտի կոտրվածքն ուղեկցվում է ցավով այս հատվածում, ուստի անհրաժեշտ է վիրակապել կենդանու ծնոտները կամ դրա վրա դնչկալ դնել՝ կոտրվածքի տեղում անշարժություն ապահովելու համար: Եթե ​​շան բերանում արյուն է կուտակվել, ապա, փորձելով չդիպչել կոտրված ծնոտին, զգուշորեն մաքրեք շնչուղիները շղարշով:
3. Եթե ​​առջևի կամ հետևի թաթը կոտրված է, ապա պետք է քսել: Դա անելու համար դուք կարող եք վիրակապով փաթաթել ուղիղ ձողիկներ կամ պլաստիկ շշից կտրված մի կտոր վնասված հատվածի վրա: Ոչ մի դեպքում չպետք է կարգավորեք վերջույթը կամ պինդ փաթաթեք կեռը, քանի որ դա կարող է սրել իրավիճակը:
4. Եթե ​​կողոսկրերը վնասված են, ապա ավելի լավ է կրծքավանդակը ամրացնել լայն վիրակապով կամ ցանկացած գործվածքից պատրաստված շերտերով: Վիրակապը պետք է ամուր լինի, բայց ոչ շատ ամուր։
5. Եթե ​​շան մոտ կասկածում եք ողնաշարի կոտրվածքի, ապա պետք է փորձեք ապահովել կենդանու լիակատար անշարժությունը նույն տեղում, նույն դիրքում։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա կենդանին պետք է կապել հարթ նրբատախտակի տախտակի վրա վիրակապերով՝ ամրացնելով այն մեկ դիրքում։
6. Դեպքում բաց կոտրվածքանհրաժեշտ է կատարել ճնշման վիրակապարյունահոսության վայրի վրա. Ցանկալի է օգտագործել ստերիլ բազմաշերտ շղարշ, որը կիրառվում է վերքի վրա։ Եթե ​​ստերիլ վիրակապ չկա, ապա կարելի է վերցնել ցանկացած անձեռոցիկ, գլխավորը արյունահոսությունը դադարեցնելն է։

Առաջին օգնություն ցուցաբերելուց հետո շանը պետք է անհապաղ տանել անասնաբույժի մոտ։ Որպեսզի ձեր ընտանի կենդանուն իրեն հետագա վնաս չպատճառի, փոքր ցեղատեսակի շներին և քոթոթներին կարելի է դնել կրիչի մեջ, իսկ մեծ ցեղատեսակներին կարելի է անշարժ պահել:

Շների կոտրվածքների բուժման մարտավարությունը

Նախ, ձեր անասնաբույժը ձեր ընտանի կենդանուն հանգստացնող և ցավազրկողներ կնշանակի՝ ցավը թեթևացնելու և նրան հանգստացնելու համար: Եթե ​​կոտրվածքը բաց է, ապա ախտահարված հատվածը կմշակվի հակասեպտիկով և վիրակապ կկիրառվի: Հաջորդ փուլը վնասվածքի տեղում ոսկորների ռենտգեն հետազոտությունն է: Ստացված տվյալների հիման վրա մասնագետները որոշում են, թե ինչպես են վերաբերվելու շանը։

Թաթերի, պոչի և կողերի չբարդացած փակ կոտրվածքների դեպքում, որոնք չեն ուղեկցվում տեղաշարժով, առավել հաճախ կիրառվում է բուժման թերապևտիկ մեթոդը։ Այս դեպքում կոտրվածքի տեղամասում կիրառվում են խիտ ամրացնող վիրակապեր կամ սալիկներ (կոտրվածքի անշարժացում), իսկ շանը ապահովվում է լիարժեք հանգիստ։

Վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում է ավելի շատ դժվար դեպքեր:

• կոնքի կոտրվածք շան մեջ;
• կոտրվածք calcaneusկամ տիբիա;
• արմունկի համատեղ վնասվածք;
• ազդրային պարանոցի կոտրվածք շան մեջ.

Այս դեպքերում օգտագործվում է օստեոսինթեզ՝ ոսկրային բեկորների համեմատությունը բնական դիրքում և դրանց ամրագրումը հատուկ կառուցվածքների միջոցով, որոնք թույլ են տալիս ոսկորներին հուսալիորեն աճել միասին:

Օստեոսինթեզ իրականացնելու համար օգտագործվում է Իլիզարովի ապարատը (մեծ շների կամ բարդ վնասվածքներով միջին չափի շների համար), Կիրշերի ապարատը ( ազդրի ոսկորներ, ծնոտի ոսկորներ, ողնաշար), քորոցներ և թիթեղներ (օրինակ՝ կրունկի ոսկորի կոտրվածքի դեպքում)։

Ճանապարհատրանսպորտային պատահարի մասնակից շանը հաճախ ախտորոշվում է սեղմման կոտրվածքողնաշարը, որը 20-30 տարի առաջ մահապատիժ էր կենդանու համար։

Ներկայումս անասնաբուժությունը տուժածներին վերականգնման և հետագա ակտիվ կյանքի հնարավորություն է տալիս։

Ինչպես մյուս բարդ դեպքերում, խնդիրը լուծվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Նման դեպքերում ավելի լավ է կենդանուն բժշկի մոտ տանել 12 ժամվա ընթացքում, քանի որ շրջակա հյուսվածքների այտուցը և ողնաշարի տեղաշարժը մահ են հրահրում։ նյարդային վերջավորություններ, ինչը դժվարացնում է շարժիչի գործառույթների վերականգնումը։

Կենդանու վիճակը թեթևացնելու համար անասնաբույժը ցավազրկողներ է նշանակում. հանգստացնող միջոցներ, և անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտիկներ: Անհրաժեշտ է նաև ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ոսկրերի վերականգնումը։

Վերականգնման շրջանը կոտրվածքից հետո

Անկախ նրանից, թե ինչպիսի վնասվածք ունի ձեր ընտանի կենդանուն՝ կոտրված գարշապարը, պարանոցի վնասվածքը կամ պոչը, նա զգույշ խնամքի կարիք կունենա հիվանդության ընթացքում և դրանից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում:

Հիվանդության ժամանակ ձեր ընտանի կենդանուն հանգստի կարիք ունի, այնպես որ դուք պետք է ձեր շանը քայլեք ըստ անհրաժեշտության և կարճ ժամանակով: Փոքր շների համար հնարավոր է քայլել տիրոջ գրկում, իսկ եթե ձեր ընտանի կենդանուն շատ մեծ է, ապա կարող եք զգուշորեն տանել դրսում, որպեսզի նա կարողանա թեթեւացնել իր բնական կարիքները։

Վիճակի բարելավման հետ շունն ավելի կակտիվանա, բայց դուք պետք է ամուր մնաք և սահմանափակեք կենդանու ցատկելն ու վազքը, քանի որ դա կարող է վնասել ոսկրերի ապաքինմանը:

Շնորհիվ այն բանի, որ կոտրվածքը սահմանափակում է շան ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելի լավ է վերանայել նրա սննդակարգը և այն դարձնել ցածր կալորիականությամբ, որպեսզի ձեր ընտանի կենդանուն ավելորդ քաշ չստանա:

Ուշադիր եղեք ձեր շներին փողոցում և տանը, որպեսզի նրանք չհայտնվեն տրավմատիկ իրավիճակներում, ուշադրություն դարձրեք նրանց պահվածքին և տրամադրությանը և անհապաղ դիմեք անասնաբույժներին առողջության վատթարացման առաջին նշանների դեպքում՝ չսպասելով խնդրի լուծմանը։ ինքնուրույն: Այս պարզ կանոնները կդարձնեն ձեր ընտանի կենդանու կյանքը երկար, երջանիկ և առողջ: