Պերինատալ ձախողում. Երեխաների էնցեֆալոպաթիայի տեսակները

Ոչ բոլոր ծնողներն են ժամանակ ունենում երեխայի ծնվելուց հետո զգալու մայրության և հայրության բերկրանքները: Ոմանց համար այս զգացումը ստվերում է սարսափելի ախտորոշում- էնցեֆալոպաթիա. Այն համախմբում է հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ տարբեր աստիճաններծանրությունը, որն ուղեկցվում է ուղեղի գործունեության խանգարումներով. Դիտվելով ավելի ու ավելի հաճախ, նորածինների մոտ բավականին դժվար է ախտորոշել՝ ախտանիշների մեղմ ծանրության պատճառով: ժամը անժամանակ բուժումԵրեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է էպիլեպսիայի և կաթվածի: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ, թե որն է այս պաթոլոգիան և ինչ նշանների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել։

Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի սարսափելի վնասվածք է, որը կարևոր է արագ ախտորոշել և ճիշտ բուժում սկսել:

Ի՞նչ է էնցեֆալոպաթիան:

Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի նեյրոնների օրգանական ոչ բորբոքային ախտահարում է, որի ժամանակ պաթոգեն գործոնների ազդեցության տակ. դիստրոֆիկ փոփոխություններ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խանգարմանը։ Այս հիվանդության զարգացման խթանը թթվածնի քրոնիկ անբավարարությունն է, որն առաջանում է տրավմատիկ, թունավոր և վարակիչ պատճառներով: Ուղեղի հյուսվածքի թթվածնային քաղցը խաթարում է բնական նյութափոխանակության գործընթացներըդրանց մեջ։ Արդյունքում, նեյրոնների ամբողջական մահը հանգեցնում է ուղեղի վնասված հատվածների անջատմանը:

Այս հոդվածը խոսում է ձեր խնդիրները լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք ինձնից պարզել, թե ինչպես լուծել ձեր կոնկրետ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ է և անվճար!

Ձեր հարցը.

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում՝ մեկնաբանություններում փորձագետի պատասխաններին հետևելու համար.

Որպես կանոն, էնցեֆալոպաթիան դանդաղ հիվանդություն է, բայց որոշ դեպքերում, օրինակ, երիկամային և լյարդի ծանր անբավարարությամբ, այն զարգանում է արագ և անսպասելի:

Ներկայումս բժիշկները բոլոր տեսակի էնցեֆալոպաթիաները բաժանում են 2-ի մեծ խմբեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բաժանված է ենթատեսակների.

• Բնածին. Այն սովորաբար տեղի է ունենում անբարենպաստ հղիության, պտղի ուղեղի աննորմալ զարգացման կամ նյութափոխանակության գործընթացների գենետիկ խանգարումների ժամանակ:
• Ձեռք բերված. Հանդիպում է ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է մեծահասակների մոտ: Այն բնութագրվում է մարդու կյանքի ընթացքում ուղեղի վրա պաթոգեն գործոնների ազդեցությամբ:

Սորտերի

Երեխաների էնցեֆալոպաթիան բազմաէթոլոգիական հիվանդություն է, բայց բոլոր դեպքերում այն ​​ունի նույնը մորֆոլոգիական փոփոխություններուղեղում. Սա լիովին գործող նեյրոնների, նեկրոզի օջախների, կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդաթելերի վնասման ոչնչացումն ու նվազումն է։ նյարդային համակարգ, այտուցվածություն meninges, ուղեղի հարցում արյունահոսության տարածքների առկայությունը:

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այս պաթոլոգիայի հիմնական տեսակները.

Էնցեֆալոպաթիաների տեսակները	Առաջացման պատճառաբանություն	Կլինիկական դրսեւորումներ
Հիպոքսիկ-իշեմիկ ( պերինատալ էնցեֆալոպաթիանորածինների մոտ)	Վնասակար գործոնների ազդեցությունը պտղի վրա պերինատալ (հղիության 28-րդ շաբաթից) և հետծննդյան (մինչև կյանքի 10-րդ օրը) ժամանակահատվածներում.	Հիպերգրգռվածություն, վատ երազ, հաճախակի ռեգուրգիտացիա, ջերմակարգավորման խանգարում, գլխի թեքություն, պաթոլոգիական տոնուս։
Բիլիրուբին	Պաթոլոգիական դեղնախտ, հեմոլիտիկ հիվանդություն, ենթամաշկային արյունազեղումներ.	Լեթարգիա, վատ ծծելու ռեֆլեքս, հազվադեպ, հետաձգված շնչառություն, ձգվող մկանների լարվածության աճ:
Էպիլեպտիկ	Ուղեղի զարգացման պաթոլոգիաները.	Էպիլեպտիկ նոպաներ, հոգեկան խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ, մտավոր հետամնացություն:
Մնացորդային (չճշտված)	Բակտերիալ և վիրուսային բնույթի ինֆեկցիաներ, ներծննդյան վնասվածքներ, ցեֆալոհեմատոմաներ.	Նյարդաբանական և կոգնիտիվ դիսֆունկցիաներ, գլխացավ, հիդրոցեֆալուս, ուշացած հոգեմետորական զարգացում.
Անոթային	Անոթային պաթոլոգիաներ (ուղեղային աթերոսկլերոզ, զարկերակային հիպերտոնիա):	Դեպրեսիա, տրամադրության փոփոխություններ, գլխացավեր, քնի խանգարումներ, վատ հիշողություն, հոգնածություն, ցավ անհայտ ծագումտարբեր օրգաններում.
Թունավոր	Մարմնի սիստեմատիկ ազդեցությունը նեյրոտրոֆիկ և թունավոր նյութերի նկատմամբ:	Հոգեկան, վեգետատիվ-անոթային, շարժիչային, ջերմակարգավորման խանգարումներ; պարկինսոնիզմ; էպիլեպտիկ համախտանիշ.
Հետտրավմատիկ	Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ և կոտրվածքներ.	Գլխացավ, գլխապտույտ, քնի խանգարումներ, ուշադրության և կենտրոնացման նվազում, պարեզ, վեստիբուլյար խանգարումներ:

Բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա

Հիվանդության ծանրությունը

Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության փուլից: Բժիշկները առանձնացնում են հիվանդության ծանրության 3 աստիճան.

1. Հեշտ (առաջին): Բնութագրված գործնականում լիակատար բացակայությունախտանիշներ, որոնք վատթարանում են ավելորդ վարժությունից կամ սթրեսից հետո: Ուղեղի հյուսվածքի փոքր փոփոխությունները գրանցվում են միայն գործիքային ախտորոշման մեթոդների օգնությամբ։ Այն լավ է արձագանքում երեխայի կյանքի առաջին տարում բուժմանը, եթե պահպանվեն բժշկական առաջարկությունները:
2. Միջին (երկրորդ): Ախտանիշները մեղմ են, կարող են լինել ժամանակավոր, մուտքային կերպար. Նկատվում է որոշ ռեֆլեքսների և շարժումների համակարգման խախտում։ Ուղեղի հետազոտությունները բացահայտում են արյունահոսության տարածքները:
3. Ծանր (երրորդ): Առկա են շարժիչային լուրջ խանգարումներ, շնչառական գործառույթներ. Նյարդաբանական ծանր խանգարումները լրջորեն վնասում են հիվանդի կյանքի որակը, ինչը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության: Այս փուլում զարգանում է դեմենցիա, մարդը չի կարող հոգ տանել իր մասին առօրյա կյանքում.

Համակցված սինդրոմներ

Երեխայի մոտ էնցեֆալոպաթիայի յուրաքանչյուր տեսակ բնութագրվում է նյարդաբանական դիսֆունկցիայի մատնանշող սինդրոմների առկայությամբ:

Դրանցից ամենատարածվածներն են.

• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ. Պատճառված է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ և ուղեղի փորոքային համակարգում ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկ կուտակմամբ: Նորածինների մոտ սինդրոմի նշաններից նկատվում է գլխի շրջագծի արագ աճ (ամսական 1 սմ-ով), սագիտալ կարի բացում, տառատեսակի լարվածություն և ուռչում, մեղմ: բնածին ռեֆլեքսներ, strabismus եւ Graefe-ի ախտանիշ (երեխայի մոտ աշակերտի եւ վերին կոպի միջեւ սպիտակ շերտագիծ) (մանրամասները՝ հոդվածում:):
• Համախտանիշ շարժիչային խանգարումներ. Բացահայտում է իրեն պաթոլոգիական տոնմկաններ - հիպերտոնիկություն, հիպոտոնիա կամ մկանային դիստոնիա: Ընդ որում, նորածնի համար դժվար է ֆիզիոլոգիական դիրքեր բռնել, իսկ երեխայի մեծանալով նկատվում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացում։ Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն երեխայի չափազանց միապաղաղ լացին կամ լացին, լույսի, տեսողական և ձայնային գրգռիչներին նրա հետաձգված ռեակցիաներին և պաթոլոգիական ռեակցիայի առաջին ի հայտ գալու դեպքում երեխային ցույց տան բժշկին:

• Հիպերգրգռվածության համախտանիշ. Այն ենթադրում է նյարդային ռեակցիայի ուժեղացում ցանկացած գրգռիչի նկատմամբ՝ հպում, ձայն, մարմնի դիրքի փոփոխություն: Հաճախ նկատվում է վերջույթների և կզակի հիպերտոնիկություն և դող։ Երեխայի լացը հիշեցնում է քրքիջը և ուղեկցվում է գլուխը հետ շպրտելով։ Նա հաճախակի և առատորեն թրթռում է (շատրվաններում), և քաշի ավելացումը տեղի է ունենում դանդաղ: Քուն-արթնացման օրինաչափությունը խախտված է։
• Կոնվուլսիվ համախտանիշ. Դա մարմնի ախտաբանական ռեակցիան է արտաքին և ներքին գրգռիչների նկատմամբ և դրսևորվում է որպես ակամա մկանային կծկումներտեղական (տեղական) և ընդհանրացված (ամբողջ մարմինը ընդգրկող) բնույթ. Հարձակումները կարող են ուղեկցվել փսխումով, բերանից փրփուրով, ռեգուրգիտացիայով, շնչառական խանգարումներով և ցիանոզով:
• Կոմատոզային համախտանիշ. Նորածինների մոտ դա հետևանք է ծննդյան վնասվածքներ, վարակիչ վնասվածքներ, նյութափոխանակության խանգարումներ և ֆունկցիոնալ խանգարումներշնչառություն. Արտահայտված երեք կենսական ճնշմամբ կարևոր գործառույթներ- գիտակցությունը, զգայունությունը և շարժիչային գործունեություն. Դրանով երեխաների մոտ պակասում է ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսը։
• Վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների համախտանիշ. Դրսեւորվում է պաթոլոգիական փոփոխություններսրտանոթային համակարգի մեջ շնչառական համակարգեր, աշխատանքի ընդհատումներ ստամոքս-աղիքային տրակտը, աննորմալ գունավորում կամ գունատություն մաշկը, ջերմակարգավորման խախտում.
• Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում. Դա նյարդավիրքային զարգացման խանգարում է, որի դեպքում երեխաները դժվարանում են կենտրոնանալ և ընկալել տեղեկատվություն: Երեխան չափից դուրս իմպուլսիվ է և լավ չի հաղթահարում իր զգացմունքները:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը պետք է կատարվի միայն որակավորված բժշկի կողմից՝ առաջնորդվելով կլինիկական ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքներով՝ հիվանդի բժշկական պատմության հավաքագրմամբ, արտաքին զննությամբ, լաբորատոր և գործիքային ախտորոշմամբ:

Ավելի մեծ երեխաների համար առաջարկվում են նաև հատուկ թեստեր, որոնք կօգնեն գնահատել հիշողությունը, ուշադրությունը և հոգեկան վիճակ. Այսօր օգտագործվում են հետևյալները ժամանակակից մեթոդներհետազոտություն:

• Նեյրոսոնոգրաֆիա. Երեխաներին այն նշանակվում է ծննդյան պահից մինչև մեծ տառատեսակի գերաճը (տես նաև :)։ Հատուկ ուլտրաձայնային սենսորի միջոցով հետազոտվում են ուղեղի կառուցվածքները և բացահայտվում դրանց պաթոլոգիաները՝ հիպերտոնիկ և հիդրոցեֆալիկ սինդրոմներ, հիպոքսիկ-իշեմիկ ախտահարումներ, կիստաներ և հեմատոմաներ, մենինգների բորբոքում։
• Դոպլեր ուլտրաձայնային. Թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի արյունատար անոթների վիճակը և հայտնաբերել արյան հոսքի արագության խանգարումներ, ուղեղը մատակարարող անոթների պաթոլոգիաներ և անևրիզմաներ, զարկերակների խցանումներ կամ նեղացումներ։
• Էլեկտրաուղեղագրություն. Գրանցամատյաններ էլեկտրական գործունեությունուղեղը, որը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել բորբոքային պրոցեսների, ուռուցքների, ուղեղի անոթային պաթոլոգիաների և էպիլեպտիկ օջախների մասին։
• Ռեոէնցեֆալոգրաֆիա. Ներկայացնում է ամենապարզ մեթոդըուսումնասիրություն և գնահատում անոթային պատերըև ուղեղային անոթներ: Հայտնաբերում է արյան հոսքի խանգարումները և անոթային հիպերտոնիկությունը:
• Արյան ստուգում. Թույլ է տալիս որոշել լեյկոցիտոզի առկայությունը՝ նշելով բորբոքային պրոցեսներմարմնում և բիլիրուբինի մակարդակը, որը կարևոր է բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի զարգացման համար:

Նեյրոսոնոգրաֆիայի պրոցեդուրա

Երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Էնցեֆալոպաթիան լուրջ ախտորոշում է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Ինքնաբուժություն ներս այս դեպքումոչ միայն տեղին չէ, այլեւ կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների: Միայն մասնագետը կընտրի անհատական ​​բուժում՝ տանը կամ հիվանդանոցում, կախված երեխայի տարիքից, մարդաչափական տվյալներից, պաթոլոգիայի ծանրությունից և դրա ախտանիշների ծանրությունից, ինչը չի ճնշի ուղեղի մի շարք կարևոր գործառույթներ:

Դեղեր

Դեղորայքային թերապիան հիմնված է դեղերի հետևյալ հիմնական խմբերի ընդունման վրա.

• Nootropics, կամ neurometabolic խթանիչներ. Ակտիվացրեք աշխատանքը նյարդային բջիջներըև բարելավել արյան հոսքը: Դրանք ներառում են՝ Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :):
• Վազոդիլատորներ, կամ վազոդիլատորներ. Ընդլայնել լույսը արյան անոթներնորմալացնելով արյան հոսքը: Դրանցից են Պապավերինն ու Վինպոցետինը։
• Պսիխոլեպտիկներ կամ հանգստացնող միջոցներ: Ուղարկվել է դուրսբերման ավելացել է գրգռվածությունը. Դրանք ներառում են Citral, Valerianahel, Elenium:
• Ցավազրկողներ կամ ցավազրկողներ։ Դրանց կիրառման նպատակը թեթեւացնելն է ուժեղ ցավ. Սա Ասպիրինն է, Իբուպրոֆենը:
• Anticonvulsants, կամ antiepileptic դեղեր. Միտված է էպիլեպտիկ ակտիվության նվազեցմանը և ցանկացած ծագման նոպաների դադարեցմանը: Դրանցից են Վալպարինը, Ֆենոբարբիտալը։

Սրանցից բացի դեղեր, բժիշկը կարող է նշանակել հակասպազմոլիտիկներ և մկանային հանգստացնող միջոցներ կենտրոնական գործողություն. Շրջանակներում ստացիոնար բուժումՖիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները՝ էլեկտրոֆորեզ, ամպլիպուլսային թերապիա, իրենց լավ են ապացուցել: Բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի դեպքում ֆոտոթերապիայի միջոցով բուժումը տեղին է:

Միայն պերինատալ կամ ձեռքբերովի էնցեֆալոպաթիայի հետևանքների դեմ արդյունավետ պայքարելու համար դեղերբավարար չէ. Ծնողները պետք է համբերատար լինեն և կենտրոնանան իրենց երեխայի ֆիզիկական և մտավոր վերականգնման վրա: Դա անելու համար պետք է երեխայի համար սահմանել արթնության և հանգստի ռեժիմ, ապահովել նրա սննդակարգը սնունդով, հարուստ է վիտամիններովԲ, պարբերաբար անցկացրեք ֆիզիկական թերապիայի դասեր և մերսման դասընթացներ:

Երբ երեխան մեծանում է, անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում ներգրավել ուղղիչ ուսուցիչներ՝ լոգոպեդներ, դեֆեկտոլոգներ։ Նրանք օգնություն են ցուցաբերում սոցիալական հարմարվողականություն, դրական մոտիվացիայի ձևավորում և զարգացման պլան կազմել՝ օգտագործելով անհրաժեշտ մեթոդներ, միջոցներ և տեխնիկա, որոնք հաշվի են առնում տարիքը, անհատական ​​և հոգեբանական բնութագրերըերեխա.

Հետևանքները երեխայի համար

Էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները լուրջ են. Սա խոսքի, մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ուշացում է, ուղեղի ֆունկցիայի խանգարում, որն արտահայտվում է ուշադրության և հիշողության պակասով, էպիլեպսիայով, հիդրոցեֆալուսով, մանկությունից: ուղեղային կաթված(խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :). Կանխատեսումը տատանվում է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից՝ ամբողջական ապաքինումից մինչև հաշմանդամություն և մահ:

– կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր ախտահարումներ, որոնք առաջացել են պտղի զարգացման, ծննդաբերության ընթացքում կամ վաղ նորածնային շրջանում: Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կարող է դրսևորվել որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի կամ հիպերգրգռվածության համախտանիշ, շարժիչային խանգարումներ, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ, ջղաձգական, վեգետատիվ-վիցերալ համախտանիշ, ուշացած շարժիչ, մտավոր և խոսքի զարգացում. Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը ներառում է նեյրոսոնոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, ուղեղի MRI և CT, EEG: Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը ներառում է սինդրոմային դեղորայքային թերապիա, մերսման կրկնվող կուրսեր, վարժություն թերապիա և խոսքի թերապիայի ուղղում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Պերինատալ շրջանում պտղի և նորածնի ուղեղի վնասվածքի հիմնական պատճառը ներարգանդային հիպոքսիան է: Այսպիսով, պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կարող է լինել հղի կնոջ ծանրաբեռնված սոմատիկ պատմության հետևանք (սրտի արատներ, շաքարային դիաբետ, պիելոնեֆրիտ, բրոնխիալ ասթմա, հիպերտոնիա և այլն), հղիության անբարենպաստ ընթացքի (վիժման սպառնալիք, ներարգանդային վարակներ, հեմոլիտիկ հիվանդություն): պտղի, գեստոզ, պտղի պլասենտալ անբավարարություն) և ծննդաբերություն (նեղ կոնք, վաղաժամ ծնունդ, երկարատև կամ արագ ծննդաբերություն, ծննդաբերության թուլություն և այլն): Կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի վրա վատ սովորություններհղի կին (ծխել, ալկոհոլ խմել և թմրամիջոցներ), պտղի համար պոտենցիալ վտանգավոր դեղեր ընդունելը, մասնագիտական ​​վտանգներ, բնապահպանական անհանգստություն.

Բացի այդ, պերինատալ հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիակարող է զարգանալ ծնվելուց հետո առաջին օրերին, օրինակ՝ շնչառական դիստրես համախտանիշով, սրտի բնածին արատներով, նորածնային սեպսիսով և այլն։

Անկախ նրանից անմիջական պատճառ, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ վնասվածքի բոլոր դեպքերում գործարկիչը թթվածնի պակասն է։ Այլ դիսմետաբոլիկ խանգարումներ (ացիդոզ, հիպոգլիկեմիա, հիպո-/հիպերնատրեմիա, հիպո-/հիպերմագնիսեմիա, հիպոկալցեմիա) սովորաբար առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ վնասվածքից հետո:

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի արդյունքը կարող է լինել վերականգնումը, զարգացման հետաձգումը (RDD, DRR), ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD), ծանր օրգանական վնասվածքներԿենտրոնական նյարդային համակարգ (ուղեղային կաթված, էպիլեպսիա, մտավոր հետամնացություն, առաջադեմ հիդրոցեֆալուս):

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշում

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի նշանները սովորաբար հայտնաբերվում են մանկաբույժի կամ մանկական նյարդաբանի կողմից երեխայի հետազոտման և օբյեկտիվ հետազոտման ժամանակ: Կարևոր է հաշվի առնել հղիության ընթացքի, ծննդաբերության, ծննդաբերությունից անմիջապես հետո երեխայի վիճակի մասին տվյալները։ Այնուամենայնիվ, ուղեղի վնասվածքի բնույթը որոշելու և պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ:

Նյութափոխանակության պարամետրերը ուսումնասիրելու համար CBS և գազի կազմըարյան, գլյուկոզայի մակարդակի, էլեկտրոլիտների, ողնուղեղային հեղուկի կազմի վերլուծություն:

Առաջին ախտորոշիչ տեղեկատվությունը, որը թույլ է տալիս անուղղակիորեն դատել պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի առկայության մասին, ստացվում է ուլտրաձայնի միջոցով: անատոմիական կառուցվածքներուղեղ - նեյրոսոնոգրաֆիա մեծ տառատեսակի միջոցով:

NSG-ի ժամանակ հայտնաբերված ուղեղի հյուսվածքի հիպոքսիկ-իշեմիկ փոփոխությունները պարզաբանելու համար կատարվում է երեխայի ուղեղի CT կամ MRI: Ուղեղի արյունամատակարարումը գնահատելու համար կատարվում է երեխայի պարանոցի անոթների դոպլեր սոնոգրաֆիա և գլխի զարկերակների դուպլեքս սկանավորում։ Երեխայի համար EEG-ն ամենամեծ նշանակությունն ունի պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշման համար, որը տեղի է ունենում ջղաձգական համախտանիշ. Անհրաժեշտության դեպքում երեխայի հետազոտությունը կարող է լրացվել EchoEG-ով, ներգանգային հիպերտոնիաԿատարվում է ջրազրկման թերապիա (մանիտոլ), իրականացվում են կորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն և այլն), կատարվում են ողնաշարի բուժական պունկցիաներ։

Նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար նյարդային հյուսվածքև իրականացվում է հիպոքսիայի նկատմամբ դիմադրության բարձրացում ինֆուզիոն թերապիա- գլյուկոզայի, կալիումի, կալցիումի լուծույթների ընդունում, ասկորբինաթթուՆոպաների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են ֆենոբարբիտալ, դիազեպամ և այլն: Որպես պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մի մաս, նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և ուղեղի նյութափոխանակությունը (vinpocetine, piracetam, cortexin, deproteinized camoderivative): արյուն և այլն) նշվում է։

Վերականգնման ժամանակահատվածում պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխայի բուժումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով կամ ցերեկային հիվանդանոցում: Առաջարկվում են կրկնվող դասընթացներ դեղորայքային թերապիա նոոտրոպ դեղամիջոցներև անգիոպրոտեկտորներ, ֆիզիոթերապիա

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելումը ներառում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում ռիսկի գործոնների նվազեցումը: Ապագա մոր և մանկաբարձ-գինեկոլոգների հիմնական խնդիրը բեմում Հղիության կառավարումը ծառայում է ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելմանը, որը կարելի է հասնել թերապիայի միջոցով քրոնիկ հիվանդություններ, ուղղում պաթոլոգիական ընթացքըհղիություն. Ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է կանխել պտղի ներծննդյան վնասվածքը։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ախտահարում է, որն ունի տարբեր պատճառներովև դրսևորումներ։ Սա ախտանիշների և սինդրոմների, դրսևորումների և առանձնահատկությունների հսկայական բազմազանություն է. ծանր պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաները պահանջում են. հատուկ ուշադրությունև պարտադիր բժշկական հսկողություն: Պերինատալ վնասԱյս բնույթը կազմում է երեխաների նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների մոտ կեսը և հաճախ դառնում էպիլեպսիայի, ուղեղային կաթվածի և ուղեղի դիսֆունկցիայի պատճառ:

Պերինատալ հետհիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիա

PPE ( անցողիկ էնցեֆալոպաթիանորածիններ) ենթադրում է երեխայի մոտ ուղեղի խանգարումների առաջացում, որոնք առաջացել են մինչև ծննդաբերությունը կամ դրա ընթացքում: PPE-ի առաջացմանը նպաստող ամենակարևոր գործոններն են ծննդյան վնասվածքները, նեյրոինֆեկցիաները, պտղի թունավորումը և թթվածնի պակասը:

Ախտանիշներն առաջանում են նաև մեծահասակ նորածինների, վաղաժամ երեխաների մոտ, և եթե երեխան ծնվել է պորտալարի հետ խճճված: Ախտորոշումը նշվում է ապգարի սանդղակով պտղի բարձր թուլությամբ, երեխաների մոտ ծծող ռեֆլեքսի բացակայությամբ, սրտի ռիթմի խանգարումներով և մշտական ​​նյարդային գրգռվածությամբ։

Ախտորոշման մասին «հիպոքսիկ-իշեմիկ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա» մենք խոսում ենքերբ նախածննդյան շրջանում նկատվում են բազմաթիվ խանգարումներ. Սա հանգեցնում է պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման պաթոլոգիայի, բայց հիմնականում ազդում է ուղեղի վրա:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ

Ծնվելուց անմիջապես հետո ուղեղի վնասված երեխան ուշադրություն է գրավում անհանգիստ վարքագիծ, հաճախակի ինքնաբուխ սարսուռ և ռեգուրգիացիա, չափից ավելի անտարբերություն և կոշտություն, ձայնի և լույսի նկատմամբ ռեակցիաների ավելացում:

Գլուխը հետ շպրտելը անկառավարելի լացով, վատ ջերմակարգավորման և քնի խանգարմամբ հաճախ վերանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշը նորածինների մոտ դրսևորվում է անտարբերության, անտարբերության և հաճախ մկանների տարբեր տոնուսի տեսքով, ինչը հանգեցնում է մարմնի և դեմքի դիմագծերի անհամաչափության:

Եթե ​​ախտանշանները չեն անհետանում կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում, այլ ձեռք են բերում նոր գույն ու ուժ, բժիշկները ախտորոշում են պերինատալ էնցեֆալոպաթիա։

Երեխաների էնցեֆալոպաթիայի տեսակները

• Մնացորդային ձևՈւղեղի վնասը ախտորոշվում է, եթե նախկինում ծնված վնասվածքների առկայության դեպքում երեխան տառապում է վարակներով, բորբոքումներով, ինչպես նաև ուղեղի արյան անբավարար մատակարարմամբ: Նման երեխաները տառապում են հաճախ մտավոր խնդիրներով, ինտելեկտի նվազմամբ և սովորելու դժվարություններով։
• Discirculatory էնցեֆալոպաթիա- ուղեղի հյուսվածքի վնասը՝ արյան մատակարարման խանգարման պատճառով: Պատճառներն են օստեոխոնդրոզը, հիպերտոնիան, արյան ճնշման բարձրացումը, դիստոնիան։
• Իշեմիկ էնցեֆալոպաթիաարտահայտվում է ուղեղի արյան անբավարար մատակարարմամբ և հյուսվածքների որոշակի հատվածներում տեղի ունեցող կործանարար գործընթացներով: Ավելորդ ծխելը, սթրեսը և ալկոհոլի չարաշահումը հանգեցնում են այս ախտորոշմանը:
• Թունավոր էնցեֆալոպաթիաուղեղի թունավորման հետևանքով թունավոր նյութերվարակների, թունավորումների համար քիմիական նյութերև ալկոհոլ: Ուղեղի հյուսվածքի ծանր թունավորումը հանգեցնում է էպիլեպտիկ նոպաների:
• Ճառագայթային էնցեֆալոպաթիահայտնվում է հիվանդների ուղեղի իոնացնող ճառագայթման ազդեցության արդյունքում:
• Էնցեֆալոպաթիա խառը ծագում բնութագրվում է լայնածավալ բողոքների և ախտանիշների առկայությամբ միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել թեստերի և ուղեղի ուսումնասիրությունների հիման վրա.

Խստություն

PE-ի ժամանակ ընդունված է տարբերակել մի քանի շրջան.

Սուր է համարվում ծնվելուց հետո և մինչև կյանքի 1-ին ամիսը ընկած ժամանակահատվածը։ Վերականգնման շրջանը տևում է մինչև մեկ կամ երկու տարի: Հետևյալը հիվանդության ելքն է.
Յուրաքանչյուր ժամանակաշրջան բնութագրվում է հատուկ ընթացքով և ներկայությամբ տարբեր սինդրոմներ, երբեմն նշվում են դրսեւորումների համակցություններ։

Յուրաքանչյուր սինդրոմ պահանջում է համապատասխան բուժում և ճիշտ նշանակված դեղամիջոցներ։

Ուղեղի խանգարումների նույնիսկ մեղմ դրսևորումները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն. չբուժված խանգարումները հղի են զարգացման ուշացումներով և անբարենպաստ ելքերով: Երբ ուղեղի վնասվածքի ծանրությունը ծանր է կամ չափավոր, անհրաժեշտ է որակյալ ստացիոնար բուժում:

Թեթև խանգարումները կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ նյարդաբանի հսկողության ներքո։

Տեսանյութ, որտեղ բժիշկ Կոմարովսկին խոսում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի և նորմալի տարբերության մասին ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներնորածիններ:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Ռիսկի գործոններ, նպաստելով գլխուղեղի այս խմբի վնասվածքների առաջացմանը.

• մոր քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը;
• Սննդի խանգարումներ;
• Մայրական ալկոհոլի ընդունումը և ծխելը;
• աուտոիմուն հակամարտություն;
• Տեղափոխվել է վարակիչ հիվանդություններհղիության ընթացքում;
• Ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ սահմանային տարիքը.
• Սթրես;
• Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պաթոլոգիա (տոքսիկոզ, արագ ծննդաբերություն, ծննդաբերության ժամանակ տրավմա);
• Պտղի վաղաժամություն;
• Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ.

Հիվանդության ախտանիշները

• Երկարատև լաց;
• Հաճախակի ռեգուրգիտացիա;
• վերջույթների նետում;
• Անհանգիստ մակերեսային քուն գիշերը և կարճ քունը ցերեկը;
• Լեթարգիա կամ հիպերակտիվություն;
• Անբավարար արձագանք լույսի և ձայնային գրգռիչներին;
• Ծծող ռեֆլեքսների բացակայություն;
• Խախտումներ մկանային տոնուսը.

Այս և շատ այլ ախտանիշներ պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն ձեր բժշկի կողմից:

Ավելին ուշ տարիքերեխան հաճախակի է Վատ տրամադրություն, բացակայություն, զգայունություն եղանակային փոփոխություններ, երեխաների խնամքի հաստատություններին ընտելանալու դժվարությունը։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական սինդրոմները

• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշդրսևորվում է ուղեղի ներսում ավելորդ հեղուկի առկայությամբ, ինչը հանգեցնում է ներգանգային ճնշման փոփոխության: Ախտորոշումը կատարվում է գլխի չափի և մեծ տառատեսակի վիճակի դիտարկման հիման վրա։ Նաև սինդրոմի դրսևորումները. անհանգիստ քուն, միապաղաղ լաց, տառատեսակի ավելացած պուլսացիա։
• Հիպերգրգռվածության համախտանիշավելի հաճախ իրեն զգում է շարժողական ակտիվության բարձրացումով, քնելու և քնելու հետ կապված խնդիրներով, հաճախակի լացով, ցնցումների պատրաստության շեմի նվազմամբ և մկանների տոնուսի բարձրացմամբ:
• Կոնվուլսիվ համախտանիշհայտնի է որպես էպիլեպտիկ և ունի տարբեր ձևեր: Սրանք մարմնի պարոքսիզմալ շարժումներ են, ցնցումներ, ցնցումներ և վերջույթների սպազմ:
• Կոմատոզային համախտանիշդրսևորվում է որպես ուժեղ անտարբերություն, շարժիչային ակտիվության նվազում, կենսական գործառույթների դեպրեսիա և ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայություն:
• Վեգետատիվ-վիսցերալ դիսֆունկցիայի համախտանիշարտահայտված ավելացել է նյարդային գրգռվածություն, հաճախակի ռեգուրգիտացիա, մարսողական համակարգի խանգարումներ, էնտերիտ, կղանքի խանգարում, մաշկի աննորմալ վիճակ։
• Շարժման խանգարման համախտանիշդրսևորվում է մկանային տոնուսի նվազման կամ բարձրացման ուղղությամբ, որը հաճախ զուգակցվում է զարգացման խանգարումների հետ՝ դժվարացնելով խոսքին տիրապետելը։
• Ուղեղային կաթվածունի բարդ կառուցվածք. սրանք նուրբ շարժիչ հմտությունների խանգարումներ են, վերջույթների ախտահարումներ, խոսքի դիսֆունկցիա, տեսողության խանգարում, մտավոր հետամնացություն և սովորելու և սոցիալական հարմարվողականության նվազում:
• Հիպերակտիվության համախտանիշարտահայտվում է երեխաների կենտրոնանալու ունակության նվազմամբ և ուշադրության խանգարումներով։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական տվյալների և հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վերաբերյալ տեղեկատվության հիման վրա։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ ժամանակակից և արդյունավետ մեթոդները.

• Նեյրոսոնոգրաֆիան բացահայտում է ուղեղի ներգանգային վնասվածք։
• Դոպլերային սոնոգրաֆիան ուսումնասիրում է ուղեղի հյուսվածքում արյան հոսքի քանակը:
• Էլեկտրաուղեղագրությունը, գրանցելով ուղեղի էլեկտրական պոտենցիալները, թույլ է տալիս որոշել էպիլեպսիայի առկայությունը, ուշացումը: տարիքային զարգացումտարբեր փուլերում:
• Տեսանյութերի մոնիտորինգը օգնում է գնահատել երեխաների շարժիչ գործունեության առանձնահատկությունները՝ տեսագրությունների հիման վրա:
• Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի զգայունությունը։
• Օգտագործեք մատչելի տեսակներտոմոգրաֆիա գնահատման համար կառուցվածքային փոփոխություններուղեղը.

Ամենից հաճախ հիվանդության մասին օբյեկտիվ տեղեկատվություն է ստացվում նեյրոսոնոգրաֆիայի և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով: Երբեմն նշանակվում է ակնաբույժի հետազոտություն, որն ուսումնասիրում է ֆոնդը և վիճակը օպտիկական նյարդեր, հայտնաբերում է գենետիկ հիվանդություններ.

Երեխաների մոտ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Եթե ​​ախտանշանները չափավոր են և թեթև, բժիշկները երեխային թողնում են տնային բուժման և խորհուրդներ տալիս ծնողներին, թե ինչպես պահպանել վիճակը:

Բայց նյարդային համակարգի ծանր վնասը և սուր շրջանը պահանջում են հիվանդանոցային բուժում: Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել անհատական ​​ռեժիմ, մերսում, ֆիզիոթերապիա, բուսական բժշկության մեթոդներ և հոմեոպաթիկ միջոցներ։

Դեղորայքային բուժում

Բուժում նշանակելիս հաշվի է առնվում ախտորոշման ծանրությունը։ Ուղեղի արյան մատակարարումը բարելավելու համար նորածինին նշանակվում է պիրացետամ, ակտովեգին և վինպոցենտին:

Դեղորայքային թերապիան նշանակվում է բժշկի կողմից:

• Շարժիչային ծանր դիսֆունկցիաների դեպքում շեշտը դրվում է դիբազոլ և գալանտամին դեղամիջոցների վրա, որոնք նախատեսված են բակլոֆեն կամ միդոկալմ: Օգտագործվում է դեղերի ընդունման համար տարբեր տարբերակներբանավոր ընդունման և էլեկտրոֆորեզի մեթոդ: Ցուցված են նաև մերսումներ, ֆիզիոթերապիա, երեխայի հետ ամենօրյա հատուկ վարժություններ։
• Էպիլեպտիկ համախտանիշի դեպքում ցուցված է հակաջղաձգային դեղամիջոցների ընդունումը բժշկի կողմից առաջարկված չափաբաժիններով: Լուրջ ցուցումների և ծանր էպիլեպսիայի դեպքում նշանակվում են հակաթրտամիններ։ Այս համախտանիշով երեխաներին հակացուցված են ֆիզիոթերապիայի մեթոդները։
• Հոգեմետորական զարգացման խանգարումների համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են ուղեղի գործունեության խթանմանը և ուղեղի արյան հոսքի բարելավմանը. դրանք են նոոտրոպիլը, ակտովեգինը, կորտեքսինը, պանտոգամը, վինպոցետինը և այլն:
• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ սինդրոմների համար, ելնելով ախտանիշների ծանրությունից, համապատասխան դեղորայքային թերապիա. Թեթև դեպքերում ցուցված է բուսական դեղամիջոցների ընդունումը (արջի հատապտուղների և ձիու պոչերի թուրմերը): դժվար դեպքերՕգտագործվում է դիակարբ, որը մեծացնում է լիկյորի արտահոսքը։

  Առանձնապես ծանր հիվանդների համար ռացիոնալ է նշանակել նյարդավիրաբուժական թերապիայի մեթոդներ: Օգտագործում են նաև հեմոդիալիզ, ռեֆլեքսոլոգիա, օդափոխություն, պարենտերալ սնուցում. Երեխաների հետ PEP սինդրոմներՀաճախ նշանակվում են B խմբի վիտամիններ:

Բուժում տանը

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաների համար կարևոր է տրվել ավելացել է ուշադրությունը. Ծնողները պետք է համակերպվեն կարծրացման, մերսման, լողի և օդային լոգանքների ներդրման անհրաժեշտությանը:

Բուժական մերսում և մարմնամարզության հատուկ համալիրներօգնում է բարելավել մարմնի տոնուսը, զարգացնել շարժիչի գործառույթներըձեռքերը, մարզել և ամրապնդել երեխայի առողջությունը: Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվել է մկանային տոնուսի անհամաչափություն, ապա բուժական մերսումն անփոխարինելի է։

Ծնողները պետք է պատրաստ լինեն այն փաստին, որ պահերին ավելացել է բեռըբոլոր սինդրոմները կարող են վատթարանալ: Դա տեղի է ունենում, երբ երեխաները գնում են մանկապարտեզ կամ դպրոց, երբ եղանակը և կլիման փոխվում են, երեխայի ինտենսիվ աճի ժամանակաշրջանում: Մանկական վարակները կարող են ազդել նաև ախտանիշների վրա:

Պարտադիր է վիտամինային համալիրներ ընդունել, պետք է բավականաչափ ժամանակ հատկացնել քայլելու համար մաքուր օդ, պարապմունքներ և վարժություններ։ Նաև անհրաժեշտ է հավասարակշռված դիետաև տանը հանգիստ, հավասարակշռված միջավայր, սթրեսի բացակայություն և առօրյայի հանկարծակի փոփոխություններ:

Որքան լավ է երեխայի բուժման որակը, այնքան ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում նման երեխաներին ծննդյան պահից և կյանքի առաջին տարիներին, այնքան ցածր է ուղեղի վնասվածքի ծանր հետևանքների ռիսկը։

Հիվանդության հետևանքները և հնարավոր կանխատեսումը

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ամենատարածված հետևանքները կարող են լինել՝ երեխայի հետաձգված զարգացումը, ուղեղի դիսֆունկցիան(արտահայտվում է ուշադրության պակասով, վատ սովորելու կարողությամբ), տարբեր դիսֆունկցիաներ ներքին օրգաններ, էպիլեպսիա և հիդրոցեֆալուս: Կարող է առաջանալ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա։

Երեխաների մոտ մեկ երրորդը լիովին ապաքինվում է:

Կնոջ առօրյային հավատարիմ մնալը, հղիության ընթացքում վարքագծի կանոնները և անձնական հիգիենան, ինչպես նաև ծխելուց և ալկոհոլից հրաժարվելը կարող են նվազեցնել նորածինների ուղեղի վնասվածքի վտանգը:

Համարժեք կատարված ծննդաբերություն, որակավորված բժշկական օգնությունիսկ նյարդաբանի կողմից դիտարկումը, ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը նվազեցնում են պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքների ռիսկը:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան և կարելի՞ է այն բուժել.

Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որի դեպքում նրա հյուսվածքը փոխվում է, որի հետևանքով խախտվում են նրա հիմնական գործառույթները: Պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Երեխաների բնածին պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ենթադրում է նյարդային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների առկայություն, որոնք առաջացել են նրանց նախածննդյան զարգացման ընթացքում, ծննդաբերության ընթացքում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո: Ախտորոշումը շատ լուրջ է, պահանջում է բժշկական միջամտություն, բուժման բավականին երկար ընթացք և ծնողների զգոն ուշադրություն։

Քանի որ երեխան իր կյանքի հենց սկզբում ձեռք է բերում պերինատալ էնցեֆալոպաթիա կյանքի ուղին, ուշադիր ծնողները կարող են նկատել որոշ շեղումներ նրա կյանքի առաջին օրերից։ Ժամանակի ընթացքում դրանք կուժեղանան, կմեծանան և կտարբերակեն հիվանդ երեխային մնացածից, առողջ երեխաներ. Հիվանդությունն ընդգրկում է դրսեւորումների բավականին լայն շրջանակ նյարդային խանգարումներև պաթոլոգիաները: Բժիշկները դրանցից հայտնաբերում են երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի մի շարք առավել բնորոշ, հիմնական ախտանիշները:

Մանկության շրջանում.

• թույլ կամ շատ ուշ լաց ծննդյան ժամանակ;
• սրտի բաբախյունի հետ կապված խնդիրներ;
• ծծող ռեֆլեքսների բացակայություն;
• անհանգստություն;
• հաճախակի հիստերիկ լաց;
• ավելորդ անտարբերություն կամ մկանների տոնայնության բարձրացում;
• ձայնի և լույսի անբավարար արձագանք;
• ռեֆլեքսային ցնցումներ;
• ուռած աչքեր, ստրաբիզմ;
• գլուխը թեքել;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա ուտելու ընթացքում և ուտելուց հետո (կարդալ ավելին, թե ինչու);
• քնի խանգարումներ.

Ավելի մեծ տարիքում կարող եք նշել.

• հիշողության և գիտակցության խանգարումներ;
• անգործություն, նախաձեռնության բացակայություն, ապատիա ամեն ինչի նկատմամբ;
• մշտական;
• դեպրեսիա;
• հոգնածություն, բացակայություն, դյուրագրգռություն, արցունքահոսություն, ընդհանուր թուլություն, վատ քուն, ախորժակի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• մտքի անորոշություն;
• շահերի նեղ շրջանակ;
• շատախոսություն;

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը չափազանց սերտորեն սահմանակից է շատ ուրիշների հետ նմանատիպ հիվանդություններկենտրոնական նյարդային համակարգ. Ծնողները կարող են բաց թողնել առաջին նշանները իրենց անտեղյակության պատճառով: Նույնիսկ եթե երեխան հաճախ հետ է մնում մտավոր և մտավոր զարգացումիրենց հասակակիցներից ծնողները հույս ունեն, որ ժամանակի ընթացքում նա կհասնի նրանց: Բայց բնածին էնցեֆալոպաթիայի ծանր ձևերի դեպքում դա գրեթե անհնար է: Բժշկի ժամանակին դիմելու և ճիշտ ախտորոշման դեպքում նշանակվում է թերապիա՝ կախված հիվանդության ձևից և ծանրությունից։

Հիվանդության տեսակները

Երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել տարբեր ձևերհիվանդություններ, որոնցից բավականին շատ են. Դասակարգումը հիմնված է ուղեղի խանգարումների ծագման (ծագման) վրա: Ամենատարածված հետեւյալ տեսակներըէնցեֆալոպաթիա.

• հետհիպոքսիկ պերինատալ- պայմանավորված է թթվածնի պակասով, նույնիսկ ներարգանդային զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ.
• հիպոքսիկ-իշեմիկ- ուղեղի վնասը, որն առաջացել է ոչ միայն թթվածնի պակասից, այլև լուրջ խախտումուղեղային շրջանառություն;
• անցողիկ- ուղեղի արյան շրջանառության անցողիկ խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել գիտակցության կարճատև կորստով, տեսողության ժամանակավոր մշուշում, խոսքի խանգարում, մարմնի տարբեր մասերում թուլություն, թմրություն, մկանների քորոց:

Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը տարբերվում է ոչ միայն իր հատուկ ախտանիշներով, այլեւ պահանջում է որոշակի բուժում։

Բուժման մեթոդներ

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը երկարաժամկետ է: Բժիշկը փորձում է հաշվի առնել հիվանդության ծանրությունը և տևողությունը, երեխայի տարիքը, ուղեկցող հիվանդություններ. Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժշկի որոշմամբ։ Սովորաբար մեկ տարվա ընթացքում պահանջվում է թերապիայի երկու կամ երեք կուրս՝ ամեն ինչ կախված է էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունից: Բուժման հիմնական մեթոդներն են.

• դեղորայքային թերապիա (անալգետիկներ, NSAIDs, հորմոններ);
• շրջափակումներ (ներարկումներ);
• մետաբոլիտ, հակաօքսիդիչ, անոթային թերապիա;
• մանուալ թերապիա (համատեղ, մկանային, արմատական ​​տեխնիկա);
• ֆիզիոթերապիա (SMT, UHF);
• օստեոպաթիա;
• թերապևտիկ վարժություններ (հայտնի վարժություն թերապիա);
• վիրաբուժական բուժում;
• ասեղնաբուժություն (ռեֆլեքսոթերապիա);
• բուսական բժշկություն. դեղաբույսերով բուժումը նվազագույնի է հասցնում բացասական հետևանքներԷնցեֆալոպաթիա երեխաների մոտ. նշանակվում են խոտաբույսերի թեյեր՝ խոտաբույսից, խատուտիկից, սոսիից, երեքնուկից, մատիտից, անանուխից, քաղցր երեքնուկից, մատղաշ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, կիտրոնի բալասան, կալամուսի արմատից, ուրցից, օրեգանոյից, դրանք նպաստում են նկատելի բարելավմանը նույնիսկ ծանր վիճակում: կամ էնցեֆալոպաթիայի ուշ հետևանքները (ներառյալ օլիգոֆրենիան);
• Նման դեպքերում օգնության է գալիս նաեւ արոմաթերապիան՝ բարելավում են հիվանդ երեխաների վիճակը եթերային յուղերկոճապղպեղ, երիցուկ, խորդենի, նարդոս, խնկունի;
• ցողունային բջիջների բուժում.

Նշված է թերապևտիկ ազդեցություններև կիրառվում են մեթոդներ՝ կախված երեխայի մոտ հիվանդության պատճառներից, ախտանիշներից և ծանրությունից: Բժշկի մշտական ​​մոնիտորինգն օգնում է նվազագույնի հասցնել երեխաների առողջության համար վտանգավոր հետեւանքները, որոնք կարող են առաջանալ չափահաս տարիքում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները մեծահասակների կյանքում

Մեծահասակների նյարդաբանական շատ հիվանդություններ առաջանում են մանկությունից։ Բժիշկներն ասում են, որ դրանց պատճառը չբուժված բնածին էնցեֆալոպաթիան է։ Հետևանքները կարող են լինել շատ բազմազան.

• վաղ օստեոխոնդրոզ;
• ծանր միգրեն;
• neurocirculatory dystonia;
• իմպոտենցիա;
• հիպերտոնիա;
• սկոլիոզ;
• ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում;
• հիպերակտիվություն;
• տեսողության խնդիրներ;
• նուրբ շարժիչային խանգարումներ.

Հիվանդությունը ինքնին և դրա ծանր հետևանքներ- իսկական ողբերգություն ծնողների համար: Այնուամենայնիվ, ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի նման դիսֆունկցիաները մահվան դատավճիռ չեն. Ավելին, ժամանակակից զարգացում բժշկական տեխնոլոգիաներարագ առաջընթաց է ապրում. Դեղորայքն ու բուժումն ավելի առաջադեմ են դառնում։ Հավանաբար, շատ շուտով կգտնվի էնցեֆալոպաթիայի բուժումը:

Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների 30%-70%-ի մոտ ախտորոշվում է PEP (պերինատալ էնցեֆալոպաթիա): Այս հոդվածում մենք հավաքել ենք նյութեր, որոնք կօգնեն ծնողներին հասկանալ այս հիվանդության պատճառները, ճանաչել դրա դրսևորումները նորածինների մոտ ախտանիշներով, ինչպես նաև ծանոթանալ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեթոդներին:

Ի՞նչ է նշանակում PEP ախտորոշում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կոլեկտիվ տերմին է, որն ամփոփում է ուղեղի պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են պերինատալ շրջան, այսինքն՝ հղիության 28-րդ շաբաթից մինչեւ նորածնի 7 օրական դառնալը։

Այս տերմինը ներդրվել է 20-րդ դարի 76-ին և կիրառվում է միայն ԱՊՀ երկրներում (արտերկրում պերինատալ էնցեֆալոպաթիան չի ախտորոշվում)։ Այս ախտորոշման պատճառն ուղեղի վնասվածքի ախտանիշների առկայությունն է։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա. պատճառները

PEP-ի էթոլոգիան կարող է լինել.

• Մայրիկի քրոնիկ հիվանդություններ.
• Տեղափոխվել է հղիության ընթացքում վիրուսային հիվանդություններկամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացում։
• Սխալ կամ անբավարար սնուցում.
• Հղիությունը շատ երիտասարդ տարիքում.
• Ժառանգականություն.
• Հղիության պաթոլոգիաների առկայությունը (տոքսիկոզ, վիժման սպառնալիք և այլն):
• Պաթոլոգիաներ ծննդյան գործընթացը(արագ կամ ձգձգվող ծննդաբերություն՝ ծննդաբերության ժամանակ օգնության արդյունքում և այլն):
• Դժվարություն միջավայրըև շրջակա միջավայրի պայմանները:
• Վաղաժամ ծնունդ, վաղաժամ պտղի ծնունդ։
• Ներարգանդային հիպոքսիա.
• Պտղի ասֆիքսիա ծննդյան ժամանակ.

Ինչպե՞ս կարող է երեխան ցուցադրել PEP:

PEP-ի երեք ժամանակաշրջան կա :

1. Սուր (ծննդից մինչև կյանքի 1 ամսվա վերջ):
2. Ենթասուր կամ վաղ վերականգնում (կյանքի 1-ից 4 ամիս):
3. Ուշ վերականգնում(4 ամսականից մինչև 1-2 տարի):

Խուսափելու համար անբարենպաստ հետևանքներԱնհրաժեշտ է ժամանակին բուժում իրականացնել AED-ներով։ Սակայն դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան՝ ելնելով համապատասխան ախտանիշներից։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները նորածնի մոտ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում (ծննդից մինչև կյանքի առաջին ամսվա վերջ).

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա վնասվածքի կամ հիպոքսիայի պատճառով:
2. PEP-ը կարող է դրսևորվել որպես անտարբերություն, վատ արձագանք ուրիշների նկատմամբ, կուլ տալու ռեֆլեքսների հետ կապված խնդիրներ, ռեգուրգիտացիա և նույնիսկ ծծում:
3. Գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն (կոմա):
4. Նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում (ձայնի նկատմամբ արձագանքի բարձրացում, դող, անհանգստություն, քնի խանգարում, գլխացավեր):
5. Ցնցումները տատանվում են հազիվ նկատելիից մինչև էպիլեպտիկ նոպաներ:
6. Համակցված հիդրոցեֆալուսը հիպերտոնիայի հետ (աճ ներգանգային ճնշումգլխում ավելորդ հեղուկի կուտակման պատճառով):

Այս ախտանիշների ֆոնի վրա ապագայում կարող են հաստատվել հետևյալ ախտորոշումները.

• էպիլեպսիա;
• շարժիչային գործունեության խանգարումներ;
• վեգետատիվ-visceral դիսֆունկցիան սոմատիկ աննորմալություններով;
• հիդրոցեֆալուս;
• զարգացման հետաձգում (խոսքի, մտավոր, շարժիչ);
• նևրոզներ;
• Ուղեղային կաթված և այլն:

Վաղ և ուշ ժամերին բնորոշ ախտանիշներ վերականգնման ժամանակահատվածը PEP:

• նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացում;
• էպիլեպտիկ ախտանիշ;
• հիդրոցեֆալուսի և հիպերտոնիայի համախտանիշ;
• վեգետատիվ-վիսցերալ համախտանիշ;
• շարժման խանգարումներ;
• հետաձգված հոգեմետորական զարգացման ախտանիշները.

Դրսեւորում կլինիկական ժամանակաշրջաններկարող են տարբեր լինել ուժով, ուստի մասնագետները տարբերակում են թեթև, միջին և ծանր ձև PEP.
Առաջին դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։ Ուղեղի միջին և ծանր վնասվածքի դեպքում հիվանդանոցային բուժումը պարտադիր է։

Ինչպես բացահայտել PEP-ը` հետազոտություններ, ախտորոշում

Ցանկացած ախտորոշում կատարելը, ներառյալ PEP, պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Դա անելու համար մասնագետը պետք է իմանա, թե ինչպես է անցել հղիությունը, ընթացքի առանձնահատկությունները ծննդյան շրջանը, ինչպես նաև, թե ինչ ախտանիշներ են ի հայտ եկել նորածնային շրջանում։ Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ.

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեթոդներ

• Միջին ծանր ու ծանր դրսեւորումներպերինատալ էնցեֆալոպաթիա սուր ժամանակահատվածը բուժվում է հիվանդանոցում: Այլ դեպքերում հնարավոր է PEP-ի բուժման անհատական ​​ռեժիմ, մերսում, վարժություն թերապիա և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ ընտրել: Ինչպես դեղորայքային բուժումառավել հաճախ օգտագործվում է ֆիտոթերապևտիկ միջոցներև հոմեոպաթիա:
• Դեպքում հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ Խորհուրդ է տրվում օրորոցի գլխի ծայրը բարձրացնել 30 աստիճանով։ Դեղերնշանակված է ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով կլինիկական դրսևորումներև նեյրոսոնոգրաֆիայի տվյալները: Թեթև վնասի դեպքում նշանակվում է ձիու պոչ, արջի տերևի թուրմ և այլն։ Ավելի ծանր դեպքերում այն ​​կարող է նշանակվել Դիաքարբ դեղը. Այն թույլ է տալիս նվազեցնել ողնուղեղային հեղուկի արտադրությունը՝ միաժամանակ ավելացնելով դրա արտահոսքը։ Հատկապես ծանր դեպքերում կիրառվում է նյարդավիրաբուժական միջամտություն։
• Դեպքում արտահայտված շարժիչային աննորմալություններ դիմել մերսման, ֆիզիոթերապիայի և ֆիզիոթերապիայի:
• Այս դեպքում նշանակվում է Mydocalm կամ Baclofen, որը կօգնի նվազեցնել այն: Եթե ​​գերակշռում է մկանային հիպոթենզիայի համախտանիշը, ապա նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ բարելավելու նյարդամկանային փոխանցումը։ Սա կարող է լինել Galantomin կամ Dibazol:
• Էպիլեպտիկ համախտանիշի համար երեխան նշանակված է հակաթրտամիններ(հակացնցումային միջոցներ): Դեղերի ընդունման դեղաչափը և ժամանակը որոշվում է մասնագետի կողմից։ Մերսումն ու ֆիզիոթերապիան այս դեպքում հակացուցված են։
  Ժամանակին բուժման բացակայությունը նպաստում է մտավոր զարգացման խանգարմանը։
• Եթե ​​դիտարկվի հոգեմետորական զարգացման հետաձգում Նրանք խորհուրդ են տալիս սոցիալ-մանկավարժական շտկում դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք ակտիվացնում են ուղեղի գործունեությունը և բարելավում ուղեղի արյան հոսքը։ Նման դեղամիջոցների տեսականին լայն է՝ Nootropil, Actovigil, Pantogam և այլն:
  Բուժման ռեժիմը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես:
• Ընդհանուր բուժում բոլոր սինդրոմների համար այս հիվանդությանընդունում է B խմբի վիտամիններ.

Ժամանակին բուժման դեպքում պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի նշանները լիովին անհետանում են մինչև մեկ տարեկան, կամ մնում են աննշան ախտանիշներ, որոնք գործնականում չեն ազդում: բացասական ազդեցություներեխայի զարգացման վրա. PEP-ի ծանր դեպքերում անբարենպաստ արդյունք կարող է լինել ուղեղային կաթվածը կամ էպիլեպսիան: