Առաջին օգնություն որովայնի ցավի համար. Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում

Անկախ այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են հիվանդի այս վիճակը, պետք է շտապ դիմել մասնագետի կամ օգնություն ցուցաբերել հիվանդին, քանի որ կյանքին վտանգ կա։

Որովայնի ցավի տեսակները

Մարդու մարմնի ցանկացած հյուսվածք ունի ցավի ընկալիչները. Եթե ​​դրանք վնասված են, դրանք գրգռվում են։

Արդյունքում ընկալիչները հուզվում են, և հիվանդը տհաճություն է զգում որովայնի վերին, կողային կամ ստորին որովայնում:

Գոյություն ունեն երկու տեսակի ընկալիչներ՝ սոմատիկ և ներքին օրգաններ։ Առաջիններն ունեն զգայունության բարձր շեմ: Երբ դրանք գրգռվում են, մարդն անմիջապես անհարմարություն է զգում։

Եթե ​​վիսցերալ ընկալիչները շատ ուժեղ չեն գրգռվում, հիվանդը ազդանշան է ստանում, որ որոշ օրգաններ անսարք են:

Միայն նման ընկալիչների բավականաչափ ուժեղ խթանման դեպքում հիվանդը կզգա սուր ցավև հարակից ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, գլխապտույտը և այլն:

Մարդը կարող է զգալ մի քանի տեսակի ցավ.

1. սոմատիկ - կան բավականին շատ ընկալիչներ, որոնք առաջացնում են նման ցավ: Եթե ​​անհանգստություն է առաջանում, հիվանդը կարողանում է հստակ որոշել, թե որովայնի խոռոչում որտեղ է այն տեղայնացված՝ վերևում, ներքևի կողմում, կենտրոնում: Ամենից հաճախ, սոմատիկ ցավով, որովայնի մկանները շատ լարված են, Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը դրական է, անհանգստությունն ուժեղանում է ցանկացած շարժման ժամանակ.
2. visceral - դրսևորվում է միայն այն դեպքում, երբ գրգռված են ցանկացած օրգանում տեղակայված ընկալիչները: Ամենից հաճախ հիվանդը չի կարող ճշգրիտ որոշել տհաճ սենսացիաների գտնվելու վայրը, քանի որ դրանք կարող են զգալ ոչ միայն վնասված օրգանում, այլև վերին, ստորին որովայնում, ձախ, աջ կամ որովայնի կենտրոնում.
3. արտացոլված - դրսևորվում է որովայնի խոռոչում չգտնվող օրգանի, օրինակ՝ ողնաշարի, ուղեղի, սրտի և այլնի ծանր վնասման հետևանքով: Ցավային սենսացիաները տարածվում են որովայնի հատվածում, ուստի հիվանդի համար դժվար է որոշել անհարմարության տեղը:

Եթե ​​որովայնի հատվածի վերին, ստորին կամ այլ հատվածներում սուր ցավ կա, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Բժիշկը լիարժեք հետազոտություն կանցկացնի և կորոշի սուր որովայնի առաջացման պատճառը։ Անհրաժեշտության դեպքում կկատարվի վիրահատություն։

Սուր ցավի ախտանիշները

Անհետաձգելի հետազոտության պատճառ է հանդիսանում որովայնի շրջանի սուր ցավը։

Բացի վերին, ստորին որովայնի, ձախ, աջ կամ կենտրոնում անհանգստությունից, հիվանդը կունենա այլ ախտանիշներ.

• սուր ցավ, որը կարող է լինել մշտական ​​կամ դրսևորվել կծկումների տեսքով. Հիվանդը կարող է զգալ այն ամբողջ որովայնի տարածքում կամ որևէ կոնկրետ հատվածում՝ վերևում, ներքևում, կենտրոնում, աջից, ձախից;
• հիվանդը սրտխառնոց ունի և կարող է փսխել;
• տեղի է ունենում աղիների դիսֆունկցիա;
• մկանները որովայնի պատըշատ լարված, հայտնվում է «քարոտ» ստամոքսի զգացում.
• հիվանդը ընդունում է պտղի դիրքը.
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է;
• արագանում է զարկերակը և շնչառությունը;
• հիվանդը կարող է արյունահոսություն զգալ;
• գիտակցության կորուստ;
• սրտի ռիթմը խախտվում է, և արյան ճնշումը կարող է նվազել:

Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը հիմնականն է, երբ բժիշկը շոշափում է հիվանդին: Դրա էությունն այն է, որ հիվանդը կտրող ցավ է զգում ոչ թե վերևում, ներքևում, կենտրոնում որովայնի հատվածը սեղմելու պահին, այլ երբ բժիշկը հեռացնում է ձեռքը։

Պատճառները դրական արձագանք- պերիտոնիտ, ապենդիցիտ, այլ բորբոքային պրոցեսներ.

Այս ախտանիշն առավել հաճախ մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• վերին որովայնի ցավը և սրտխառնոցը վկայում են պերիտոնիտի կամ ստամոքսի հիվանդության մասին.
• ձախ կողմում սուր ցավը կողոսկրի տակ կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն.
• աջ կողմում կողոսկրի տակ առաջացող ցավը ցույց է տալիս լուրջ խախտումներլյարդ;
• ձախ կողմում ցավի պատճառները iliac տարածաշրջան- պաթոլոգիաներ սիգմոիդ հաստ աղիք, ձախ ձվարան, այլ օրգաններ;
• Սուր ցավը, որը հայտնվում է աջ կողմում, որովայնի խոռոչում, կարող է վկայել աջ ձվարանների պաթոլոգիայի կամ ապենդիցիտի մասին:

Ինչու է առաջանում սուր ցավ:

Կոլիկը կարող է առաջանալ վերևում, ներքևում կամ որովայնի խոռոչի ցանկացած այլ հատվածում: Բավական դժվար է ինքնուրույն որոշել անհարմարության պատճառները։

Ցավը միշտ չէ, որ կարող է առաջանալ որովայնի որոշակի հատվածում: Այն կարող է տարածվել որովայնի ամբողջ տարածքում կամ տեղափոխվել մի տարածքից մյուսը:

Հիվանդությունների առաջին խումբը, որը որովայնի հատվածում սուր սենսացիաներ է առաջացնում, կապված է բորբոքային պրոցեսների հետ։

Դրանք ներառում են ապենդիցիտ, սուր խոլեցիստիտ, պերիտոնիտ, հաստ աղիքի դիվերտիկուլում և այլ պաթոլոգիաներ:

Ճողվածքի խախտումը, կպչունության առաջացումը, աղիքային քաղցկեղը որովայնի հատվածում հանկարծակի անհարմարության առաջացման պատճառ են հանդիսանում։ Նման հիվանդություններով հիվանդները շտապ առաջին օգնություն են պահանջում։

Կան հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են սուր ցավ, սակայն դրանք շտապ վիրահատություն չեն պահանջում։ Դրանք ներառում են գինեկոլոգիական պաթոլոգիաները, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները, երիկամների հիվանդությունները:

Եթե ​​ախտորոշվել է այս հիվանդություններից որևէ մեկը, ապա դուք պետք է խստորեն հետևեք մասնագետի առաջարկություններին. սա միակ միջոցն է վերացնելու որովայնի վերին, ստորին, ձախ կամ աջ որովայնի անհանգստությունը:

Ստամոքսի կամ աղիքների արյունահոսությունը կարող է առաջացնել ցավի սուր հարձակում, հնարավոր է փսխում և սրտխառնոց:

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ տրավմայի կամ թափանցող վերքերի արդյունքում:

Նման երեւույթները պահանջում են անհետաձգելի միջամտությունվիրաբույժ, և առաջին օգնությունը պետք է անմիջապես ցուցաբերվի:

Կան հիվանդություններ, որոնք պետք է դասել առանձին խմբի։

Պատճառները կտրուկ վատթարացումբարեկեցությունը, կենտրոնում, ձախ, աջ, վերին որովայնի խոռոչում կոլիկի հայտնվելը որովայնի գոտուց դուրս տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացներ են.

• սրտի, արյան անոթների հիվանդություններ;
• աջակողմյան, ձախակողմյան թոքաբորբ, պլերիտ;
• վնաս ողնաշարի լարը;
• ողնաշարի, կողերի և այլ վնասվածքների կոտրվածքներ;
• պորֆիրիա, դիաբետիկ կոմա և այլ հիվանդություններ:

Ցանկացած պաթոլոգիա անհանգստություն առաջացնելովորովայնի խոռոչի վերին, ստորին հատվածում, ձախ կամ աջ ունի առանձնահատկություններ. Դրանց հիման վրա բժիշկը կկարողանա պարզել ցավի պատճառն ու օգնություն ցուցաբերել։

Բայց կան նշաններ, որոնք բնորոշ են բոլոր ախտաբանական գործընթացներին, որոնք առաջացնում են ցավի սուր նոպաներ։

Գործողություններ սուր որովայնի համար

Որովայնի խոռոչի վերին, ստորին հատվածում սուր, սուր ցավեր՝ ձախ կամ աջ, առավել հաճախ առաջանում են հրատապ միջամտություն պահանջող հիվանդություններով։

Եթե ​​հիվանդը զգում է անհարմարություն, ապա պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն։ Դա անելու համար կարող եք նրան տալ սպազմից ազատող միջոց, օրինակ՝ No-shpu, Papaverine և այլն։

Մինչ բժշկի ժամանումը, պետք է կատարվեն մի շարք պահանջներ.

• Կարևոր է չդիպչել հիվանդին մինչև շտապօգնության ժամանումը: Հիվանդին անհրաժեշտ է լիարժեք հանգիստ այն դիրքում, որն ինքն է ընտրել.
• Ցավի աղբյուրին թույլատրվում է սառը քսել, սուր ցավի դեպքում ջերմությունն արգելված է.
• Մի առաջարկեք հիվանդին սնունդ կամ ջուր մինչև բժշկի ժամանելը.
• շտապ զանգահարեք բժշկի և տեղեկացրեք նրան ցավի բնույթի մասին՝ այն զգացվում է վերևում, թե ներքևում, ուղեկցող ախտանիշներ. Մասնագետը կորոշի անհարմարության պատճառները և օգնություն ցույց կտա։

• հիվանդը առատորեն քրտնում է, նրա մաշկը կպչուն և սառը է դիպչելիս;
• հիվանդը զգում է գլխապտույտ և ուշագնացություն;
• կղանքը սև է, փսխումը պարունակում է արյուն, առաջանում է սրտխառնոց;
• վերին և ստորին որովայնի մկանները շատ լարված են, ուժեղ գազերի ձևավորում կա, բայց աղիների շարժման հետ կապված խնդիրներ կան.
• հետո հակասպազմոդիկցավը չի անցնում;
• հիվանդը զգում է շնչահեղձություն և արագ սրտի բաբախյուն;
• հիվանդը շատ ցուրտ է, ծարավ, նկատվում է սրտխառնոց, լորձաթաղանթները չոր են։

Բժշկի գործողությունները որովայնի վերին և ստորին հատվածներում ցավի դեպքում կարող են լինել հետևյալը.

1. բժիշկը հիվանդի կամ նրա հարազատների հետ հարցազրույց կանցկացնի ուղեկցող ախտանիշների մասին սուր ստամոքս, այն հիվանդությունների մասին, որոնցով տառապում է հիվանդը.
2. գնահատում է հիվանդի վարքը. Այն կարող է գրգռված կամ անտարբեր լինել;
3. բժիշկը կուսումնասիրի հիվանդի լեզուն, կգնահատի դրա չորությունը, գույնը, ափսեի առկայությունը կամ բացակայությունը.
4. բժիշկը անպայման կուսումնասիրի սրտի բաբախյունը և կվերահսկի զարկերակը.
5. Մասնագետը անպայման կգնահատի մաշկի գույնը։ Եթե ​​գունատ մաշկը դիպչելիս սառն է, արյան ճնշումը ցածր է, և սրտխառնոց կա, հիվանդը կարող է ներքին արյունահոսություն ունենալ:

Հիվանդի պալպացիան բժշկի պարտադիր գործողությունն է։ Այն իրականացվում է շատ ուշադիր, քանի որ ցանկացած անզգույշ շարժում կարող է առաջացնել հիվանդին նոր հարձակումցավը.

Պալպացիայի միջոցով որովայնի մկանների լարվածությունը գնահատվում է վերևում, ներքևում, ձախից, աջից և կենտրոնում: Կատարվում է նաև ռեակցիա Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշին։

Առաջին օգնություն ստամոքսի ցավի համար

Ինչու է առաջանում որովայնի ցավը:

Սուր բորբոքում, որը կարող է հանգեցնել խոցերի և մարսողական օրգանների պատերի պատռման (մինչ որովայնի խոռոչըբովանդակությունը մտնում է մարսողական տրակտը, որն առաջացնում է մարմնի ծանր ընդհանուր թունավորում)

Ներքին արյունահոսություն, որը ոչ պակաս վտանգավոր է, քան արտաքին արյունահոսությունը

Սուր երիկամային անբավարարություն

Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վնաս, որը կարող է հանգեցնել արյան շաքարի ցածր/բարձր մակարդակի մահվան (ինչպես շաքարային դիաբետի դեպքում)

Օտար մարմինը խրված է կերակրափողի մեջ

Peritoneum-ի և ողնաշարի լուրջ հիվանդություններ

Ցանկացած սուր ցավ, որը չի անհետանում փսխումից և զուգարան գնալուց հետո

Ցավ աջ որովայնի ստորին հատվածում (որտեղ գտնվում է հավելվածը)

Սուր որովայնային ցավ. ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում, առաջին օգնություն

Կծու և ուժեղ ցավգրեթե միշտ ծառայում է որպես որովայնի օրգանների հիվանդության նշան։

Դա կարող է լինել վիրաբուժական միջամտության միակ ցուցումը և պահանջում է արագ որոշումներ. որոշ դեպքերում գանգրենա և մարսողական տրակտի պերֆորացիա կարող է առաջանալ ախտանիշների սկզբից 6 ժամվա ընթացքում: Որովայնի ցավ - հատկապես կարևոր ախտանիշերեխաների և մարդկանց մեջ ծերությունՄԻԱՎ վարակի դեպքում և իմունոպրեսանտներ ընդունելով (ներառյալ կորտիկոստերոիդներ):

Որովայնի սուր ցավի պաթոֆիզիոլոգիա

Ներքին օրգանների ցավը գալիս է ներքին օրգաններստանալով վեգետատիվ իններվացիա, մինչդեռ ցավի սենսացիան առաջանում է հիմնականում ձգվելու կամ սպազմի ժամանակ

Որովայնի սուր ցավի պատճառները

Որովայնի ցավի արտա-որովայնային պատճառները

Որովայնի պատի վնաս

Միզասեռական համակարգի պաթոլոգիա

• Ալկոհոլային ketoacidosis
• Վերերիկամային անբավարարություն
• Դիաբետիկ ketoacidosis
• Հիպերկալցեմիա
• Պորֆիրիա
• Մանգաղ բջջային անեմիա

Կրծքավանդակի օրգանների պաթոլոգիա

• Սև այրի սարդի խայթոցը
• Ծանր մետաղներով թունավորում
• Մեթանոլի թունավորում
• Օփիոիդների հեռացման համախտանիշ
• Կարիճի խայթոց

Որովայնի օրգանների տարբեր հիվանդություններ առաջացնում են որովայնի ցավ։ Դրանցից մի քանիսը լուրջ անհանգստություն չեն առաջացնում, մյուսները կյանքին վտանգ են ներկայացնում, նման դեպքերում անհրաժեշտ է արագ ախտորոշել և իրականացնել վիրաբուժական բուժում։ Վերջիններս ներառում են աորտայի անևրիզմայի պատռվածք, խոռոչ օրգանի պերֆորացիա, միջնուղեղային իշեմիա և ընդհատված արտաարգանդային հղիություն։ Որոշակի իրավիճակներում զարգանում է նաև վտանգավոր, գրեթե հրատապ իրավիճակ։ Որոշ արտաորովայնային հիվանդություններ ուղեկցվում են նաև որովայնի ցավով։

Որովայնի սուր ցավի հետազոտություն

Թեթև ցավով և բարձր ինտենսիվությամբ հիվանդի հետազոտությունն իրականացվում է մեկ պլանի համաձայն, բայց ինտենսիվ ցավով. թերապևտիկ միջոցառումներհաճախ իրականացվում է ուսումնասիրության հետ միաժամանակ և արդեն ժ վաղ փուլանհրաժեշտ է խորհրդակցել վիրաբույժի հետ. Վերջնական ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել հիմնավորված որոշակի լաբորատորիա և գործիքային ուսումնասիրություններ. Նախ, կյանքին վտանգ սպառնացող պայմանները պետք է բացառվեն: Ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ, ինտենսիվ ցավով, հաճախ դիմում են հետախուզական լապարոտոմիայի՝ որպես ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդի։ Եթե ​​վիճակը ծանր չէ, ապա լավագույն միջոցը կարող է լինել ուշադիր դիտարկումը և զննում:

Պետք է հաշվի առնել նախորդ հիվանդություններ, որովայնի վիրահատություն. Կանայք պետք է հարցեր տան հնարավոր հղիության վերաբերյալ:

Որովայնի սուր ցավի ախտանիշներն ու նշանները

Որոշ նշաններ ցույց են տալիս ծանր պաթոլոգիայի առկայությունը.

• ինտենսիվ ցավ;
• շոկի նշաններ (տախիկարդիա, հիպոթենզիա, քրտնարտադրություն, շփոթություն);
• պերիտոնիտի նշաններ;
• փքվածություն.

Արդյունքների մեկնաբանություն. Փքվածություն, հատկապես եթե առկա է հետվիրահատական ​​սպիներ, հարվածային ձայնի թմբկավոր բնույթը և պերիստալտիկ աղմուկի կամ դղրդյունի ավելացումը, որովայնի փոխներարկումը ցավերի ավելացման շրջանում համոզիչ կերպով ցույց է տալիս աղիքային անանցանելիության առկայությունը։ Ինտենսիվ ցավը թուլացող պերիստալտիկ հնչյուններով հիվանդի մոտ, որը փորձում է ստացիոնար դիրք ընդունել, վկայում է պերիտոնիտի մասին. Նուրբության տեղայնացումը օգնում է որոշել պաթոլոգիայի բնույթը (օրինակ, աջ վերին քառակուսու քնքշությունը ցույց է տալիս հավանական խոլեցիստիտ, աջ ստորին քառորդում՝ ապենդիցիտ), բայց դա միշտ չէ, որ ունի ախտորոշիչ նշանակություն: Մեջքի ցավը և շոկի նշանները ցույց են տալիս որովայնային աորտայի անևրիզմայի պատռվածքի հավանականությունը, հատկապես, եթե շոշափվում է ցավոտ, պուլսացնող զանգվածը։ Հղիության ընթացքում հեշտոցից ցնցումները և արյունահոսությունը վկայում են անհաջող արտաարգանդային հղիության մասին: Էխիմոզները կողոսկրային անկյուններում կամ umbilicus-ի շուրջը ցույց են տալիս հեմոռագիկ պանկրեատիտ, սակայն այս նշանները բավականաչափ զգայուն չեն:

Փորձաքննություն. Հետազոտության պլանը հիմնված է կլինիկական տվյալների վրա:

• Բոլոր կանանց պտղաբերության տարիքԱնհրաժեշտ է մեզի հղիության թեստ կատարել։
• Պատկերման եղանակների ընտրությունը հիմնված է կասկածելի ախտորոշման վրա:

Որպես կանոն, իրականացվում են ստանդարտ ուսումնասիրություններ, որոնք, սակայն, ցածր կոնկրետության պատճառով ունեն անբավարար տեղեկատվական բովանդակություն. ծանր պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր են թեստի նորմալ արդյունքներ։ Ցուցանիշների շեղումները երբեմն չեն տալիս հատուկ ախտորոշիչ տեղեկատվություն. դրանք կարող են արձանագրվել արտահայտված պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում (և ընդհանուր վերլուծությունմեզի առավելագույնը տարբեր նահանգներկարող է լինել պիուրիա կամ հեմատուրիա): Բացառություն է շիճուկի լիպազը, որի աճը շատ հուսալիորեն ցույց է տալիս սուր պանկրեատիտի առկայությունը: Անհրաժեշտ է հղիության միզուղիների էքսպրես թեստ անցկացնել վերարտադրողական տարիքի բոլոր կանանց համար, քանի որ բացասական արդյունքը թույլ է տալիս հուսալիորեն բացառել ընդհատված էլտոպիկ հղիությունը:

Որովայնի սուր ցավերի բուժում

Բազմաթիվ բժիշկներ կարծում են, որ ցավը վերացնելը կարող է խեղաթյուրել հիվանդի հետազոտության և մոնիտորինգի արդյունքները և հանգեցնել սխալ ախտորոշման: Այնուամենայնիվ, ցավազրկողների ներերակային ընդունումը չափավոր չափաբաժինով չի խեղաթյուրում ախտանիշները և միևնույն ժամանակ հեշտացնում է հիվանդի զննումը՝ նվազեցնելով անհանգստությունն ու անհանգստությունը:

Սուր ցավ որովայնի շրջանում. Առաջին օգնություն

Սուր որովայնը ախտանշանների համալիր է, որը զարգանում է սուր, կյանքին սպառնացողորովայնի օրգանների կամ հետանցքային տարածության հիվանդություններ կամ վնասվածքներ.

Սուր որովայնը վերջնական ախտորոշում չէ։

Սուր որովայնի ախտանիշներով հիվանդի վիճակը ժամանակի ընթացքում կարող է կտրուկ վատթարանալ, ուստի նման իրավիճակում նրան պետք է անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց, որտեղ որքան հնարավոր է շուտԿիրականացվեն բոլոր անհրաժեշտ բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումները։

Սուր որովայնի ախտանիշները

Սուր որովայնի հիմնական ախտանշանները ներառում են

• - սուր ցավ, մշտական ​​կամ ջղաձգություն, որը տարածվում է որովայնի ամբողջ տարածքում կամ տեղայնացված է որոշակի վայրում.
• - սրտխառնոց և փսխում, երբեմն զկռտոց;
• - աթոռի, գազի կամ թուլացած աթոռի պահպանում;
• - որովայնի պատի մկանների պաշտպանիչ լարվածություն;
• - պտղի դիրքը (կողքի վրա պառկած, թեքված ոտքերը փորին խցկված, ձեռքերը դեպի կրծքավանդակը, կզակը սեղմած կրծքին);
• - շնչառության արագության, զարկերակի, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ;
• - արյունահոսություն;
• - սրտի ռիթմի խանգարումներ, արյան ճնշման անկում (ներքին արյունահոսությամբ);
• - ցավոտ ցնցում (օրինակ, օրգանների պերֆորացիայով);
• - ուշագնացություն.

«Սուր որովայնի» ախտորոշման ժամանակ բնորոշ ախտանիշը Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշն է. որովայնի առաջի պատը շոշափելիս հիվանդը ցավի կտրուկ աճ է զգում ոչ թե ճնշմամբ, այլ այն պահին, երբ բժիշկն արագ հեռացնում է ձեռքը: Շատ դեպքերում այս ախտանիշը նշան է բորբոքային գործընթացորովայնում, օրինակ, ապենդիցիտով, պերիտոնիտով, պերիտոնիզմով և այլն:

Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը սովորաբար ցույց է տալիս

• - էպիգաստրում (որովայնի վերին կեսը) պերիտոնիտի կամ ստամոքսի հիվանդությունների դեպքում.
• - ձախ հիպոքոնդրիումում ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում,
• - լյարդի պաթոլոգիայի համար ճիշտ հիպոքոնդրիում;
• - ձախ iliac տարածաշրջանում ձախ ձվարանների հիվանդությունների, սիգմոիդ հաստ աղիք և այլն;
• - աջ iliac տարածաշրջանում ապենդիցիտի կամ աջ ձվարանների բորբոքային պրոցեսների համար:

Սուր որովայնով որովայնը շոշափելիս (զգալով), հիվանդը կարող է լարվածություն և ցավ զգալ: Ցավը կարող է լինել ուժեղ, ինչպես օրգանի կամ աղիքային վոլվուլուսի պերֆորացիայի դեպքում, կամ բացակայել, ինչպես ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դեպքում (այս դեպքում առաջատար ախտանիշը կղանքի կամ փսխման մեջ արյան առկայությունն է):

Սուր որովայնը կարելի է ճանաչել նաև որովայնի անհավասար փքվածությամբ: Որոշ դեպքերում կարող է նկատվել աղիքային պարբերականություն: Պալպացիայի միջոցով բժիշկը կարող է հայտնաբերել սուր ապենդիցիտի վերջին փուլերում ինֆիլտրատի առկայությունը, ինչպես նաև աղիքային ուռուցքները, որոնք խանգարում են: Պերիտոնիտով հաճախ նկատվում է «տախտակի ախտանիշ»՝ ցավոտ լարվածություն և որովայնի պատի մկանների կարծրացում:

Սուր որովայնի պատճառները

1. Շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող որովայնի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ.

• - ապենդիցիտ և դրա բարդությունները;
• - աղիքային սուր մեխանիկական անանցանելիություն (խեղդվող ճողվածքներ, կպչունություն, հաստ աղիքի քաղցկեղ, ինֆուզիսցիացիա և այլն);
• - սուր կործանարար խոլեցիստիտ;
• - խոցի պերֆորացիա;
• - հաստ աղիքի դիվերտիկուլում (պատի ելուստ);
• - միջսենտերային (միջենտերիկ) անոթների թրոմբոզ կամ էմբոլիա;
• - որովայնային թարախակույտ;
• - պերիտոնիտ.

2. Որովայնի խոռոչի օրգանների հիվանդություններ, որոնք չեն պահանջում շտապ վիրաբուժական միջամտություն.

• - գինեկոլոգիական (դիսմենորիա, սալպինգիտ և այլն);
• - ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (սուր խոլեցիստիտ, գաստրոէնտերիտ, լյարդային կոլիկ, ներթափանցող խոց, հեպատիտ, որովայնի կարցինոմա);
• - երիկամային (պիելոնեֆրիտ, երիկամային կոլիկ, սուր հիդրոնեֆրոզ, երիկամային ինֆարկտ);

3. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն

• - հեմոռագիկ գաստրիտ;
• - արյունահոսող խոց տասներկումատնյա աղիքկամ ստամոքս;
• - ստամոքսի և աղիքների ուռուցքներ (բարորակ և չարորակ);
• - անորեկտալ արյունահոսություն և այլն:

4. Լյարդի, փայծաղի, աղիների, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներով բութ վնասվածքներ և որովայնի թափանցող վերքեր։

• - հիվանդություններ սրտանոթային համակարգ(պերիկարդիտ, սրտամկանի ինֆարկտ, աորտայի անևրիզմա և այլն);
• - միզասեռական հիվանդություններ (ձվարանների վոլվուլուս, միզուղիների պահպանում);
• - պլեվրոթոքային (պլերիտ, թոքաբորբ);
• - լայնակի կաթված ողնուղեղի վնասման պատճառով (տրավմա, միելիտ), հիստերիա;
• - մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքներ (օրինակ, կողերի, ողերի կոտրվածքներ);
• - այլ հիվանդություններ (ուրեմիկ և դիաբետիկ կոմաթունավորում մկնդեղի, կապարի թունավորման հետևանքով, սուր պորֆիրիակոլագենոզներ և այլն)

Սուր որովայնի ախտորոշում

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի հարկադիր կեցվածքին, անհանգստությանը, հաճախակի տեղաշարժերմարմնի դիրքը կամ անտարբերությունը, ադինամիան; ջրազրկման նշաններ (չոր լորձաթաղանթներ, մաշկի դեղնություն, գունատություն); արտանետում (կղանքի և փսխման բնույթը, դրանցում արյան առկայությունը): Մարմնի ջրազրկման հետ կապված տուրգորի նվազման նշան կարող է լինել նաև ծալված մաշկի դանդաղ ուղղումը։

Ջերմաստիճանը չափվում է թեւատակում կամ ուղիղ աղիքում։ Արյան ճնշումը և զարկերակը պետք է բազմիցս չափվեն: Պահանջվում են նաև սրտի և թոքերի հետազոտություններ (աուսկուլտացիա, հարվածային գործիքներ): Որովայնի հետազոտությունները ներառում են զննում, հարվածային հարված, շոշափում և հետազոտություն ուղիղ աղիքի կամ հեշտոցի միջոցով:

Առաջին օգնություն սուր որովայնի համար

Եթե ​​կասկածում եք սուր որովայնի առկայության մասին, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Մինչ բժշկի ժամանումը, հիվանդը պետք է

• -հորիզոնական դիրքև խաղաղություն;
• - սառը որովայնի տարածքում;
• - սով.

Շոկի դեպքում իրականացվում են հակաշոկային միջոցառումներ։

Եթե ​​դուք կասկածում եք սուր որովայնի, ապա չպետք է

• - կերակրել և ջրել հիվանդին;
• - տալ ցավազրկողներ և ալկոհոլ;
• - տաքացնել որովայնի տարածքը;
• - կատարել կլիզմա և առաջացնել փսխում;
• - բժշկի դիմելու ուշացում.

Առաջին օգնություն հիվանդին, եթե որովայնի սուր ցավ է առաջանում

Ինչու է առաջանում որովայնի սուր ցավը, առաջին օգնությունը որովայնի ցավի դեպքում՝ այս հարցերը հետաքրքրում են շատերին։ Ցանկացած մարդ կարող է բախվել որովայնի սուր ցավի տհաճ ախտորոշման հետ։ Ընդհանուր լեզվով այս ախտորոշումը կոչվում է նաև «սուր որովայն»: Սուր որովայնը ախտանշանների համալիր է, որը կարող է զարգանալ սուր հիվանդությունների արդյունքում։ Վտանգավոր գործոնայն է, որ որովայնի սուր ցավերի շատ տեսակներ կարող են սպառնալ մարդու կյանքին, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Սուր որովայնի ախտորոշումը հիվանդության վերջնական ձևը չէ, այլ ծառայում է որպես պարզ տերմին արտակարգ իրավիճակներում։

Հիվանդության վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն բժիշկը, այնուհետև ամբողջական քննությունհիվանդ.

Ինչու՞ է առաջանում որովայնի սուր ցավը:

Որովայնի խոռոչի սուր ցավը տարածված ախտանիշներից մեկն է, որն առաջանում է յուրաքանչյուր մարդու կյանքում։ Այս ցավը կարող է առաջանալ մեծ թվովկերած սնունդ կամ սովորական մարսողության խանգարում. Այս ցավերը սովորաբար առաջանում են մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելիս, և մարդն ունենում է աղիների ընդլայնում կամ սպազմ:

Ցավն առաջանում է նաև մկանների լարվածության կամ որովայնի հատվածի ցանկացած բորբոքման պատճառով: Երբեմն լինում են դեպքեր, երբ «սուր որովայնը» կարող է լինել բավականին կրիտիկական իրավիճակ և պահանջում է հիվանդի պարտադիր հոսպիտալացում։ Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալ ախտանիշների պատճառով.

1. Սուր բորբոքում. Նման բորբոքումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի խոցի կամ, ավելի վատ, մարսողական օրգանների պատերի պատռման, ինչը հետագայում հանգեցնում է մարմնի ծանր թունավորման:
2. Ներքին արյունահոսություն. Սուր երիկամային անբավարարություն. Վարակիչ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել այս հիվանդության:
3. Արյան մեջ շաքարի քանակի նվազում կամ ավելացում, ինչը հանգեցնում է լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վնասմանը։

Իր հերթին, որովայնի խոռոչի սուր ցավ կարող է առաջանալ սննդային թունավորումների, երիկամների մրսածության, սնկով թունավորումների, դեղերի և այլնի դեպքում։ Այս բոլոր դեպքերում կատարեք ճիշտ ախտորոշում և նշանակեք արդյունավետ բուժումՄիայն որակավորված բժիշկը կարող է.

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են որովայնի սուր ցավ

Եթե ​​խոսենք հիվանդությունների մասին, որոնք ուղեկցվում են «սուր որովայնով», ապա դրանք շատ են։ Դիտարկենք նրանք, որոնք առավել հաճախ են հանդիպում մարդու կյանքում։ Պատճառներից մեկը, որը հաճախ կարելի է գտնել, որովայնի օրգանների ինչ-որ բորբոքային հիվանդությունն է, որը պահանջում է վիրաբույժի միջամտություն։ Այդպիսի հիվանդություններ են՝ կույր աղիքի բորբոքում և դրա բարդությունները, աղիքային խանգարումը (դա կարող է լինել կպչունություն, աղիների քաղցկեղ, խեղդված ճողվածք), պերիտոնիտ և այլն։

Հաջորդ պատճառը կլինի ստամոքսի կամ աղիքների խոռոչում արյունահոսությունը։ Դրանք ներառում են ցանկացած հիվանդություն սրտանոթային համակարգմարդու, ողնաշարի վնասվածքներ, կողոսկրերի կոտրվածքներ, միզակապություն.

Ինչպե՞ս ցուցաբերել առաջին օգնություն:

Ինչպե՞ս է առաջին օգնությունը ցուցաբերվում որովայնի սուր ցավի դեպքում: Առաջին հերթին, որովայնի շրջանում սուր ցավերից գանգատվող հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս դա կլինի նրան հանգիստ ապահովելը։ Այնուհետև դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք հիվանդը որևէ քրոնիկ հիվանդություններ ունի, և եթե այո, ապա ինչպիսի՞ն է եղել նրա գործողությունները նախկինում: Ուժեղ ցավերի դեպքում կարող եք հիվանդին անզգայացնող միջոց տալ։ Դրանցից մեկը no-shpa-ն է:

Սուր պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ կլինի շտապ օգնության բժիշկներից օգնություն խնդրել։ Դա պետք է արվի նաև, եթե անձի ցավն առաջացել է ինչ-որ վնասվածքի հետևանքով, առկա է փսխում և սրտխառնոց, և մեզի մեջ կան արյան հետքեր: Մնացած բոլոր դեպքերում պարզապես անհրաժեշտ է գնալ բժշկի կամ զանգահարել նրան տանը:

Եթե ​​հիվանդը հանկարծակի ուշագնաց է լինում, բայց շնչառությունը և զարկերակը կայուն են, նրան պետք է պառկեցնել՝ ընտրելով. ճիշտ դիրքըմարմինը, որը կնպաստի ազատ շնչառությանը և կկանխի փսխման ինհալացիա:

Դա անելու համար հիվանդին դրեք ստամոքսի վրա և գլուխը թեքեք դեպի կողմը: Սուր ցավի նոպա ունեցող մարդուն պառկեցնելուց առաջ պարտադիր է ստուգել ձեր շնչառությունը և զարկերակը, եթե այն բացակայում է, կատարել արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում։

Ե՞րբ պետք է շտապ օգնություն կանչել:

Որովայնի խոռոչում սուր ցավերի դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ և ժամանակին գնահատել այն իրավիճակի վտանգը, որում գտնվում է հիվանդը։

Անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

1. Սուր ցավը չի հանդարտվում զուգարան այցելելուց կամ փսխումից հետո։ Նման նշանները բնորոշ են ծանր թունավորմանը, ինչպես սննդային, այնպես էլ այլ բանի։
2. աջ կողմում որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավի տեսքը. Սա վկայում է այն մասին, որ ապենդիցիտը բորբոքվել է, և անհրաժեշտ կլինի վիրաբուժական միջամտություն։
3. Արյան ակնհայտ հետքեր փսխման կամ կղանքի ժամանակ.
4. Միզարձակման հետ կապված խնդիրներ.

Երբ որովայնի ցավը հայտնվում է, ձեզ կարող է օգնել պարզ, տարրական մեթոդը՝ կլիզմա։ Բայց եթե թունավորման դեպքում ցավ է հայտնվում քիմիական նյութերկամ թմրանյութեր, ապա փսխումն ու կլիզման շատ վտանգավոր կլինեն և կարող են հանգեցնել հիվանդի վիճակի վատթարացման կամ նույնիսկ մահվան:

Չպետք է մոռանալ, որ եթե որովայնի հատվածում ցավ կա, ոչ մի դեպքում չպետք է կերակրել, խմել կամ որևէ դեղամիջոց տալ հիվանդին։ Հիվանդը պետք է հնարավորինս արագ այցելի բժշկի, ով կկատարի ճիշտ ախտորոշում և կնշանակի արդյունավետ բուժում։

Ի՞նչ է տալիս ախտորոշումը: Հիվանդին զննելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հետևյալ գործոններին՝ հիվանդի նստած դիրքին, անհանգիստ վարքագծին և թե որքան հաճախ է հիվանդը փոխում մարմնի դիրքը։ Չափում է ջերմաստիճանը, զննում է սիրտն ու թոքերը։ Որովայնի խոռոչի հետազոտությունը, եթե դա չի վնասում, կատարվում է շոշափման միջոցով։

Ի՞նչ անել, եթե որովայնի ցավեր ունեք: Դուք պետք է քսեք ձեր ստամոքսը՝ ավելացնելով մի փոքր էվկալիպտի յուղ ձեր ափին, ապա տաք բան քսեք ստամոքսի մակերեսին։ Գտեք որովայնի մկանը և 20 րոպե մեղմ ճնշում գործադրեք կենտրոնական մասի վրա։ Խորը շունչ քաշելիս պետք է սեղմել մկանը։

Փորձեք լարել ձեր որովայնի մկանները, ապա թուլացնել դրանք: Սպազմը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ տեխնիկան՝ փորձեք կծել վերին շրթունքը։ Դա պետք է արվի խիստ, բայց ոչ այնքան, որ ցավ պատճառի: Ինչ անել, եթե գազերը կուտակվեն աղիքներում. Փորձեք հորիզոնական դիրք ընդունել, պառկել մեջքի վրա։ Մտավոր կերպով ձեր որովայնը բաժանեք երկու մասի՝ վերին և ստորին: հետո շրջանաձև շարժումովշոյեք ձեր որովայնը ներքևում: Այս ընթացակարգը պետք է կատարվի 2-5 րոպե:

Կատարեք հարվածները նույն կերպ, միայն այս անգամ որովայնի վերին հատվածում։ Կատարեք 3-4 րոպե: Աստիճանաբար ծալեք ձեր ծնկները մեկ առ մեկ և սեղմեք դրանք դեպի ստամոքսը: Բոլոր վարժությունների վերջում կրկնեք որովայնի շրջանաձև հարվածը:

Ի՞նչ անել, եթե փորկապություն ունեք: Առանց դեղորայք ընդունելու փորկապությունից ազատվելու լավ միջոցը որովայնի մերսումն է։ Դա կօգնի բարելավել մարսողությունը։

Նստեք աթոռի կամ բազմոցի վրա։ Սկսեք մերսել ստամոքսը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Կատարեք այս վարժությունը 2-3 րոպե։ Շարունակեք մերսել ստամոքսը շրջանաձև շարժումներով, միայն հիմա ավելացրեք ձեր մատների ծայրերը։ Ձեռքերդ փորի վրա դրեք կողոսկրերից մի փոքր ներքև, այնուհետև մի փոքր առաջ թեքվեք և մերսեք ստամոքսը։

Որովայնի ցավը ամենատարածված տեսակն է ցավոտ սենսացիաներոչ միայն մեծահասակների, այլեւ երեխաների մոտ: Արտաքին տեսքի պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ՝ սկսած որովայնի խոռոչում տեղայնացված օրգանների հիվանդություններից մինչև այլ ներքին օրգանների բորբոքային պրոցեսներ: Շատ կարևոր է տարբերել հիվանդությունների ժամանակ սպազմերի բնույթը պարզ չափից շատ ուտելու պատճառով առաջացող ցավից։ Առաջին դեպքում մարդուն կխանգարեն սրտխառնոցն ու գլխապտույտը, փորլուծությունն ու թուլությունը, պորտից ներքեւ կամ վերևում գտնվող ցավը, իսկ երկրորդում՝ գոտկատեղի ձանձրալի ցավը։

Դեպքերը, երբ սպազմը մեկ րոպեից պակաս է տևում, անհանգստության տեղիք չեն տալիս, սակայն կանխարգելիչ նպատակներով պետք է դիմել բժշկի։ Բավականին նորմալ երևույթՀամարվում է, որ որովայնի ցավը տեղի է ունենում վաղ փուլերըհղիություն (ուշ ժամկետը կարող է նշանակել մոտալուտ ծնունդ): Երեխայի մոտ հաճախ հուզմունքից առաջանում է նման խանգարում ուսումնական հաստատություն այցելելուց առաջ. անհարմարության առաջացումը պայմանավորված է ազդեցությամբ. նյարդային համակարգստամոքս-աղիքային տրակտի վրա.

Աղջիկների մոտ որովայնի գոտու ցավը հաճախ ի հայտ է գալիս առաջին դաշտանի ժամանակ։ Ինտենսիվ ցավի տեղայնացումը կարող է նաև շատ բան պատմել ոչ միայն մարդուն, այլ նաև բժշկին ախտորոշման ժամանակ։ Օրինակ, որովայնի նավակի և որովայնի աջ կողմում գտնվող ցավը նշանակում է, որ բորբոքում է սկսվում, բայց եթե այն դառնում է սուր և անտանելի, հավանաբար տեղի է ունեցել աղիքային հավելվածի պատռվածք: Ցավ դեպի ձախ և վերևում նավը՝ հաստ աղիքի նորագոյացություններ:

Չնայած հիվանդությունների և գործընթացների լայն շրջանակին, որոնք ազդում են սպազմերի առաջացման վրա, դրանք բոլորն արտահայտվում են գրեթե նույն ախտանիշներով։ Կլինիկական պատկերին կարող են ավելանալ լուծը, հաճախ արյան հետ խառնված կամ մարմնի ընդհանուր թուլությունը: Հարկ է նշել, որ ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել:

Էթիոլոգիա

Որովայնի ցավը տեղի է ունենում, երբ առկա է բորբոքում կամ ներքին օրգանների վնաս: Անհանգստությունն արտահայտվում է դրանց ընթացքի սրման արդյունքում։ Նման խանգարումները ներառում են.

• ապենդիցիտի բորբոքում - նման հիվանդության համար կան դրսևորման մի քանի բնորոշ նշաններ, որոնցից հիմնականը սրտխառնոցն է և անդադար սուր ցավը, որը տեղի է ունենում որոշակի վայրում ՝ որովայնի աջ կողմում և նավակի տակ: Յուրաքանչյուր մեծահասակ և երեխա կարող է ենթարկվել այս խանգարմանը: Երեխաները առավել հաճախ զգում են ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացում մինչև 39 աստիճան և գլխապտույտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես - ուղեկցվում է նմանատիպ ախտանիշներով, ինչպես կույր աղիքի բորբոքումով, բայց հայտնվում են նաև լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորլուծությունը և ցավը, որը տարածվում է ուսերին և ուսի շեղբերներին: Որովայնի սպազմերը գոտիավոր բնույթ ունեն.
• սուր ընթացքով - արտահայտված սրտխառնոցով, սննդի նկատմամբ սուր հակակրանքով և փորլուծությամբ;
• երիկամների վարակիչ կամ ալերգիկ խանգարումներ. հաճախակի ցանկությունմիզելու, գլխապտույտի, մեզի գույնի և խտության փոփոխություն, մարմնի ջերմաստիճանի նորմայից բարձր, գոտկատեղի սպազմ;
• երեխայի մոտ շնչառական ուղիների վարակները կամ նշագեղձերի բորբոքումները.
• Եվ . Ախտանիշները, ինչպիսիք են գոտկատեղի ցավը, սրտխառնոցը և արյունոտ փորլուծությունը, կարող են ընդհատումներով առաջանալ և անցնել.
• ձևավորում - ուղեկցվում է տենդով, ինչպես նաև սպազմերով որովայնի ամբողջ տարածքում, բայց ավելի հաճախ՝ պորտի վերևում;
• չարորակ նորագոյացություններ ստամոքս-աղիքային տրակտում;
• ճողվածք - այս դեպքում ցավը կարտահայտվի ձախ կողմում և նավակի տակ;
• որոշ ներքին օրգանների, ներառյալ փայծաղի, լյարդի կամ ձվարանների պատռվածք;
• անբավարար արյան մատակարարումորովայնի օրգաններ.

Մի խումբ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են որովայնի ցավով.

• սաստիկ երեխայի մոտ - այս հիվանդությամբ գոտկատեղի ցավը տեղի է ունենում ամբողջ որովայնում, բայց սրվում է պորտի տարածքում.
• մարսողական տրակտում;
• լակտոզայի անբավարարություն.

Բացի այդ, կան մի շարք գործոններ, որոնք կապ չունեն ներքին օրգանների պաթոգեն գործընթացների հետ.

Հիմնականում պատճառների վերջին խումբն առաջացնում է որովայնի մշտական ​​ցավոտ ցավ։

Սորտերի

Ըստ առավել ինտենսիվ սենսացիաների դրսևորման վայրի՝ ցավը կարող է լինել.

• գոտկատեղի ցավ ամբողջ որովայնի տարածքում;
• հայտնվելով pubis վերևում - կանանց խնդիրներըօրգանների հետ վերարտադրողական համակարգ. Սպազմերը կարող են ինտենսիվ չլինել, բայց որոշ դեպքերում դառնում են կտրող;
• տեղայնացված է վերևում կամ տակի navel - հիվանդություններ բարակ աղիքներ, բորբոքում է հավելվածի կամ ճողվածք. Հղիության ընթացքում պտուկի շրջանում ցավերի առաջացումը սովորաբար պայմանավորված է պտղի աճով.
• տարածվում է մեջքի և աճուկի վրա՝ օրգանների պաթոլոգիաները միզուղիների համակարգ;
• ցավ որովայնի աջ կողմում - ցույց է տալիս լյարդի, լեղապարկի հետ կապված խնդիրներ;
• ձախ կողմում առաջացող - պանկրեատիտ կամ պեպտիկ խոց:

Բացի այդ, ցավի բնույթը կարող է նաև շատ բան պատմել.

• սուր - սուր կամ;
• կտրում - խոց, էլտոպիկ հղիություն;
• հիմար - կրթություն. Սրտխառնոցի հետ մեկտեղ դա վկայում է վաղ հղիության մասին;
• շինգլեր - ուռուցքաբանական նորագոյացություններ, երիկամների պաթոլոգիաներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկական հիվանդություններ:

Ինչ տեսակի ցավ էլ որ առաջանա, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետի` լիարժեք ախտորոշման և արդյունավետ բուժման համար:

Ախտանիշներ

Թեև որովայնի ցավը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով, դրանք կդրսևորվեն մոտավորապես նույն կերպ. միայն ինտենսիվության աստիճանը կտարբերվի: ուղեկցող ախտանիշներ. Հիմնական ախտանիշներն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - մեծահասակների մոտ կնկատվի միայն որոշ հիվանդությունների դեպքում, հիմնականում սուր ընթացք, և բոլոր խանգարումներով երեխայի մոտ.
• ծանր գլխապտույտի և միգրենի հարձակումներ;
• որին հաջորդում է փորլուծությունը և հակառակը;
• ախորժակի նվազում կամ ամբողջական բացակայություն;
• աթոռի և մեզի գույնի փոփոխություն;
• ցավի տարածումը մեջքի ստորին հատվածում, ուսերին, պորտից վերևում և ներքևում;
• սրտխառնոց և փսխում (արյան կեղտերով որոշ հիվանդությունների դեպքում);
• որովայնի ծավալի ավելացում;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• մաշկը գունատ է դառնում;
• հիվանդի մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• թթու belching;
• որովայնի մկանների լարվածություն;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• մարմնի անհարմար դիրքը, որը հիվանդը վերցնում է սպազմերի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​մեծահասակը կամ երեխան դրսևորում է վերը նշված ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, քանի որ առանց ժամանակին բժշկական միջամտության հիվանդությունների մեծ մասը կարող է հանգեցնել բարդությունների և նույնիսկ մահվան:

Հղիության ընթացքում որովայնի ցավի ի հայտ գալը չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանա, եթե այն հազվադեպ է առաջանում, անհարմարություն չի առաջացնում և արագ անցնում: Բացի այդ, սրտխառնոցի և որովայնի ցավերի նոպաները առաջին նշաններն են, որ կինը պատրաստվում է մայր դառնալ: Բայց եթե ցավը սուր է և երկար ժամանակ չի անհետանում, դա կարող է վկայել վիժման սպառնալիքի մասին: Դաշտանի ախտանշանները, հատկապես, եթե նրանք կյանքում առաջին անգամ են հայտնվում աղջկա մոտ, կարող են ներառել ուժեղ գլխապտույտ, նույնիսկ գիտակցության կորուստ, շնչառության դժվարություն, գոտկատեղի ցավ, որը հաճախ տարածվում է դեպի մեջքը, և մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում:

Ախտորոշում

Այն դեպքերում, երբ որովայնի ցավը շատ ինտենսիվ չէ, մարդը կարող է ինքնուրույն ճանաչել հնարավոր գործոնայս զգացողության առաջացումը. Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

• վերցրեք հորիզոնական դիրք՝ մեջքի վրա պառկած և հանգստացեք;
• փորձեք որոշել, թե որտեղ է ցավն առավել ուժեղ: Հատկապես կարևոր է դա անել ախտորոշման համար, քանի որ տարբեր տեղայնացումները, օրինակ՝ պորտից ներքև կամ վերևում, աջ կամ ձախ կողմում, բնորոշ են որոշակի հիվանդությունների: Դա անելու համար հարկավոր է ձեր մատներով ուշադիր զննել որովայնի ամբողջ տարածքը.
• փորձեք նկարագրել ցավի բնույթը. Այն կարող է լինել սուր, սուր, ձանձրալի, ցավոտ, կտրող կամ շրջապատող;
• որոշել, թե ինչ նշաններով են ուղեկցվում սպազմերը՝ սրտխառնոց, փորլուծություն, հաճախ որին հաջորդում է փորկապություն, ջերմաստիճանի բարձրացում, ծանր թուլությունև գլխապտույտի հարձակումներ: Հետևեք դրանց ինտենսիվության աճին շարժման կամ հազի ժամանակ.
• փորձեք հիշել, թե ինչն է առաջացրել այս տհաճ սենսացիաները: Արդյո՞ք դրանք նախկինում առաջացած հիվանդություններ էին, դաշտան, ծանր սթրես կամ ֆիզիկական ակտիվություն, սննդի ընդունում: Ցավը հաճախ առաջանում է վաղ հղիության ժամանակ:

Այս գործողությունները կարող են իրականացվել մեծահասակների կողմից ինքնուրույն: Եթե ​​երեխան ցավ է ցույց տալիս, միջոցառումներն իրականացվում են նրա ծնողների կողմից։

Բոլոր թեստերի արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը կարող է հիվանդի վերաբերյալ մի քանի որոշում կայացնել.

• շտապ հոսպիտալացում՝ պատռված ապենդիցիտի, պեպտիկ խոցի, քարերի կամ ուռուցքների առաջացման, ինչպես նաև արտաարգանդային հղիության դեպքում.
• պլանավորված բուժում հիվանդանոցում - հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների հետ անմիջականորեն չկապված խանգարումների համար.
• տնային բուժումև հիվանդի մոնիտորինգ, եթե մարդն ինքնուրույն օգնություն է փնտրում սկզբնական փուլախտանիշների դրսևորումներ, ինչպես նաև դաշտանի կամ հղիության դեպքում (վաղ փուլերում):

Երբ հիվանդը երեխա է, նրա բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում։

Բուժում

Որովայնի ցավի հիմնական թերապիան հիմքում ընկած հիվանդության վերացումն է: Բայց դա կարելի է անել միայն ներսում բժշկական հաստատություն. Ուստի, մինչև շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է տուժածի, հատկապես երեխայի համար լիարժեք հանգիստ ապահովել և ոչ մի դեպքում թույլ չտալ նրան ուտել։ Դուք կարող եք խմել միայն սառը, մաքրված ջուր: Ցավազրկողներ չի կարելի օգտագործել։ Երբ հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց և ախտորոշվում, բուժման մի քանի հնարավոր տարբերակներ կան.

• անհապաղ վիրահատություն, հատկապես, եթե կույրաղիքի բորբոքումը պատռվում է, քանի որ թարախային հեղուկը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնում՝ առաջացնելով արյան թունավորում և հիվանդի մահ: Բացի այդ, վիրահատությունները նշանակվում են ճողվածքի, ուռուցքաբանական ուռուցքների և խոցերի, ինչպես նաև երեխայի մոտ սուր ախտանիշների համար, մասնավորապես, ինչպիսիք են արյունով փորլուծությունը, մարմնի ջերմաստիճանի կրիտիկական բարձրացումը, արագ սրտի բաբախյունը.
• ստացիոնար բուժում - ներառում է ախտանիշների ինտենսիվության նվազեցում (օրինակ՝ թուլություն, գլխապտույտ կամ մշտական ​​սրտխառնոց) տարբեր դեղամիջոցներով, որոնց ընտրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Բացի այդ, կինը պետք է մի քանի օր անցկացնի կլինիկական պայմաններում, եթե ցավը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, հատկապես վաղ փուլերում:

Եթե ​​դաշտանի ժամանակ որովայնի ստորին հատվածում ցավ է առաջանում, աղջիկներին և կանանց նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են սպազմերի ինտենսիվությունը: Որոշ դեպքերում դա կարող է օգնել թեթեւացնել դաշտանի ցավը հատուկ դիետա, պարզապես անհրաժեշտ է մի քանի օրից հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքներից ու ծխելուց, ինչպես նաև յուղոտ ու կծու ուտելիքներից։ Բայց այն դեպքերում, երբ նման մեթոդները չեն մեղմացնում վիճակը, իսկ դաշտանի ժամանակ ցավը միայն ուժեղանում է, և հայտնվում են լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են պտուկը վերևում և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Բայց դա պարզապես ընդհանուր մեթոդներթերապիա, բուժումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար նշանակվում է անհատապես՝ կախված ցավի ուժգնությունից և դրա տեղակայությունից։

Մարսողական համակարգ- մարդու մարմնի զարմանալի կազմավորումներից մեկը: Սա մի տեսակ կենսաբանական գործարան է իր կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերի արտադրության համար։ Բարենպաստ հանգամանքներում մարսողական համակարգաշխատում է անթերի մեջ հակառակ դեպքումՀնարավոր են տարբեր խանգարումներ, որոնց մեջ գերակշռում է կոլիկը։

Կոլիկ- որովայնի խոռոչում ջղաձգական ցավի սուր հարձակում. Այն առաջանում է աղիների շրջանաձև մկանների, լեղուղիների և միզուղիների պատերի, ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև սպազմի հետևանքով և հաճախ առաջանում է նաև աղիների առանձին հատվածների կուտակված գազերի ձգման հետևանքով։
Տարբերում են աղիքային, լյարդային, երիկամային և ենթաստամոքսային (ենթաստամոքսային) կոլիկ։

Աղիքային կոլիկ.Նախ հիշենք, թե ինչ են աղիքները։ Այն մարսողական համակարգի ամենաերկար մասն է և բաղկացած է բարակ և հաստ աղիքներից։ 3-3,5 մետր երկարությամբ բարակ աղիքը սկիզբ է առնում ստամոքսի պիլորից՝ առաջացնելով որովայնի խոռոչի միջին և ստորին հատվածները։ Բարակ աղիքում սնունդը վերամշակվում է՝ սպիտակուցները, ճարպերն ու ածխաջրերը այստեղ քայքայվում են և մտնում արյան և ավշի մեջ։ Բարակ աղիքները բաժանված են կարճ, տասներկումատնյա աղիքի և երկար միջնուղեղի: Վերջինս իր հերթին բաժանվում է նիհար և ileum. Սնուցիչների կլանումը տեղի է ունենում մարսողական տրակտի լորձաթաղանթի հատուկ կառուցվածքի շնորհիվ, որը ծալված է և ծածկված բազմաթիվ վիլլիներով, ինչպես նաև գեղձերով: խողովակային կառուցվածքորտեղ արտադրվում է աղիքային հյութ։ Լորձաթաղանթին հաջորդում է մկանային շերտը, որն առաջացնում է բարակ աղիքի օղակների ալիքային և ճոճանակային շարժումներ, ինչի արդյունքում դրա պարունակությունը խառնվում է աղիքային հյութի հետ և մղվում դեպի հաստ աղիքներ։
Հաստ աղիքը (նրա երկարությունը 1,5 մետր է) եզրագծի պես ծածկում է բարակ աղիքը, որը գտնվում է որովայնի կողային պատերի երկայնքով և դրա վրայով։ Հաստ աղիքում ջուրը հիմնականում ներծծվում է, ինտենսիվորեն տեղի են ունենում խմորման և կղանքի ձևավորման գործընթացները։
Կոլիկի առաջացումը, որը բնութագրվում է որովայնի պարոքսիզմալ ցավով, հնարավոր է ողջ ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտը. Կոլիկի պատճառ կարող են լինել հարուստ, դժվարամարս սնունդը, աղիներում բորբոքային պրոցեսները, դրանց սպիները, կպչումները, ինչպես նաև գազերի ավելացումը:

Ախտանիշներ.Փքվածություն, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն: Որովայնի վրա սեղմելիս ցավը նվազում է։
Առաջին օգնություն.Աղիքային կոլիկը աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է, որոնց բուժումը պահանջում է հատուկ. բժշկական գիտելիքներ, ուստի պետք է շտապ բժիշկ կանչել։ Մինչև նրա ժամանումը հիվանդին տրամադրեք լիարժեք հանգիստ՝ բարդություններից խուսափելու համար, զերծ մնացեք ցավազրկողներից և ջերմային պրոցեդուրաներից։

Լյարդային կոլիկզարգանում է լյարդի և, մասնավորապես, լեղապարկի հիվանդության հետևանքով։ Խնդիրների պատճառները քարերի առաջացումն են լեղապարկ, նրա նյարդային կարգավորման խախտում։
Լյարդը՝ ամենամեծ մարսողական գեղձը, արտադրում է մաղձ, որը հեշտացնում է ճարպերի կլանումը։
Մաղձը սինթեզվում է լյարդի բջիջների կողմից և հոսում է խողովակների համակարգով, որոնք սկսվում են որպես մազանոթներ, որոնք գտնվում են լյարդի բջիջների շարքերի միջև: Միաձուլվելով՝ մազանոթները կազմում են լեղածորաններ, որոնք հետո միավորվում են ընդհանուր լյարդային ծորանի մեջ։ Porta hepatis-ում այս ծորանը միաձուլվում է կիստիկական ծորանի հետ՝ ձևավորելով ընդհանուր լեղածորան, որից մաղձը հոսում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ սննդի մարսման ժամանակ: Եթե ​​աղիները դատարկ են, մաղձն ուղղվում է լեղապարկ, որը 40-60 խորանարդ սանտիմետր լեղ է պահում։ Երբ սնունդը հասնում է, լեղապարկը կծկվում է և մաղձը դուրս է մղում տասներկումատնյա աղիքի մեջ:
Կոլիկը կարող է զարգանալ ինչպես լեղուղիներում, այնպես էլ լեղապարկի մեջ։ Հարձակումն առավել հաճախ տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ կերակուրից և ալկոհոլ օգտագործելուց հետո:
Ախտանիշներ.Սուր ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, որը ճառագայթում է դեպի աջ ուսին, ուսի բերան, պարանոցի աջ կողմը։ Ցավն ուժեղանում է աջ կողային կամարի թեթև դիպչելով։ Մաղձի հետ խառնած սննդային զանգվածների փսխում. Ջերմաստիճանը բարձրացված է։ Ուժեղ սարսուռ.
Առաջին օգնություն.Ապահովել հիվանդին լիարժեք ֆիզիկական և մտավոր հանգիստ: Ներդրեք աջ հիպոքոնդրիումջեռուցման պահոց ժամը բարձր ջերմաստիճան– սառը կոմպրես գլխին. Անմիջապես բժիշկ կանչեք։ Մինչ նրա ժամանելը մի օգտագործեք ցավազրկողներ, քանի որ դրանք կարող են «լղոզել» կլինիկական պատկերը։

Երիկամային կոլիկ.Հիվանդությունը զարգանում է երիկամային կոնքից մեզի արտահոսքի խոչընդոտների և միզածորանի ուղեկցող սպազմի դեպքում (առավել հաճախ քարերի արտագաղթի և միզածորանի խցանման հետևանքով արյան մակարդուկներով):
Երիկամները միզուղիների համակարգի հիմնական օրգանն են, որոնք օրգանիզմից հեռացնում են ջուրը, միզանյութը, ավելորդ աղերը և օտար նյութերը, հետևաբար ցանկացած հիվանդության հետևանքով երիկամների գործունեության դադարեցումը հանգեցնում է ինքնաթունավորման և օրգանիզմի մահվան։
Երիկամների ներքին եզրի մեջտեղում կա խորը անցք՝ երիկամային դարպասը, որով մտնում են երիկամային զարկերակը և նյարդերը, իսկ միզածորանը, երիկամային երակը և ավշային անոթները դուրս են գալիս։ Երիկամների աշխատանքային մասը բաղկացած է արտաքին կեղևից և բջիջների ներքին մեդուլայից։ Երիկամային (մալպիգյան) դիակները կենտրոնացած են կեղևային շերտում, որը ներկայացնում է միզուղիների սկզբնական հատվածը, որը հիշեցնում է գավաթային պարկուճ, որի մեջ տեղադրված է զարկերակային մազանոթների գլոմերուլ: Պարկուճի հատակից դուրս է գալիս միզուղիների խճճված խողովակ: Գլոմերուլները և խողովակները կազմում են երիկամի հիմնական կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորը՝ նեֆրոնը։ 3-րդ օրը երիկամների անոթներով հոսում է 1700 - 1800 լիտր արյուն։ Յուրաքանչյուր 10 լիտր արյունից երիկամները զտում են 1 լիտր առաջնային մեզը:
Պարկուճի ամանի միջից առաջնային մեզը անցնում է միզուղիների ջրանցք, որը բազմիցս պտտվելով՝ իջնում ​​է մեդուլլա, դրա մեջ օղակ է կազմում և վերադառնալով կեղև՝ հոսում հավաքող ծորան։ Ողջ երկարությամբ միզուղիների ջրանցքը ուղեկցվում է արյան մազանոթներ, որից արյունը անցնում է երակային անոթների մեջ և նրանց միջով հոսում երիկամից։ Իսկ այն, ինչ միզուղիներից արյուն չի վերադառնում, երկրորդական մեզն է, որը մտնում է հավաքման ուղիները, երիկամային խոռոչները և վերջապես երիկամային կոնք, որտեղից միզածորանով մտնում է միզապարկ, որը գտնվում է փոքր կոնքի մեջտեղում: pubic symphysis.
Երկար ջղաձգական սպազմմիզուղիների համակարգի ցանկացած մասի մկանները, երիկամների քարերի առկայությունը կամ միզապարկհանգեցնել կոլիկի զարգացմանը.
Ախտանիշներ.Երիկամային կոլիկը սկսվում է գոտկատեղի հանկարծակի ցավի նոպաով, որը տարածվում է արտաքին սեռական օրգանների և աճուկների տարածքի վրա: Հիվանդը միզելու ցանկություն է զգում։ Նրան հաղթահարում է շարժիչային անհանգստությունը. մարդը շտապում է փնտրելու այնպիսի դիրք, որը թեթևացնում է տառապանքը: Հաճախ առաջանում են սրտխառնոց, փսխում և գլխապտույտ: Գոտկատեղին նրբորեն հարվածելիս ցավն ուժեղանում է։ Հարձակումը տևում է մի քանի ժամ և դադարում է նույնքան հանկարծակի, որքան սկսվեց։
Առաջին օգնություն.Շտապ բժիշկ կանչեք։ Եթե ​​ախտորոշումը հայտնի է, ապա ցավն ազատվում է լոգանքով, տաքացնող պահոցով գոտկային շրջան. Հակառակ դեպքում, թերապևտիկ միջոցներ չեն օգտագործվում, քանի որ որովայնի նման ցավը կարող է առաջանալ ապենդիցիտով, խոլեցիստիտով, պանկրեատիտով, աղիների անանցանելիությամբ և այլն: Ջերմությունը այս դեպքում հակացուցված է:

Ենթաստամոքսային գեղձի կոլիկ.Հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման, խոլելիթիազի, շատակերության, ալկոհոլի չարաշահման արդյունքում՝ այս ամենը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի։
Ստամոքսի հետևում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ՝ հարուստ մարսողական ֆերմենտներով, ինչպես նաև ինսուլինով և գլյուկասինով, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը։
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները, այդ թվում՝ կոլիկը, վտանգ են ներկայացնում մարդու առողջության համար։
Ախտանիշներ.Որովայնի վերին հատվածում սուր պտտվող ցավ, որը տարածվում է դեպի մեջքը: Պարոքսիզմալ են կամ մշտական ​​բնույթև կարող են այնքան ուժեղ լինել, որ հանգեցնել ցնցումների կամ փլուզման: Սրտխառնոց, փսխում, փքվածություն:
Առաջին օգնություն.Շտապ բժիշկ կանչեք։ Հիվանդին տրամադրվում է լիարժեք հանգիստ։ Որովայնի վերին կեսին (եթե ախտորոշումը հայտնի է) տեղադրվում է սառցե պարկ կամ սառը տաքացնող բարձիկ։ Ցուցված է հոսպիտալացում;
Կոլիկի կանխարգելում.Մեծ նշանակություն ունեն կոլիկ առաջացնող քրոնիկ հիվանդությունների վաղ ճանաչումն ու ժամանակին բուժումը, ինչպես նաև օրգանիզմի ամրապնդմանն ու դիմադրողականության բարձրացմանն ուղղված միջոցառումները՝ կարծրացում, վարժություն։ ֆիզիկական կուլտուրաև սպորտ, հավասարակշռված սնուցում:

Թարմացում՝ հոկտեմբերի 2018թ

Հիշու՞մ եք «Իվան Վասիլևիչը փոխում է իր մասնագիտությունը» ֆիլմի արտահայտությունը, երբ ցարը սպառնալից ասաց՝ դիմելով ռեժիսոր Յակինին. IN Հին սլավոնական լեզուորովայնը նշանակում էր կյանք, և եթե մտածեք դրա մասին, դա իսկապես նշանակում է:

Գրեթե բոլոր կենսական օրգանները գտնվում են ստամոքսում, լավ, իհարկե, բացառությամբ ուղեղի: Հետեւաբար, որովայնի շրջանում առաջացող ցավը, հատկապես սուր ցավը, միշտ պետք է տագնապալի լինի: Մեր մարմինը ցավի ազդակների օգնությամբ փորձում է ուղեղին տեղեկացնել խնդիրների, վտանգի մասին. սա ահազանգ է, որը անտեսելով մարդն իրեն ենթարկում է մահացու վտանգի։

Ցավի տեսակները, դրա զարգացման մեխանիզմը

Մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածք պարունակում է ցավի ընկալիչներ: Վնասվելու դեպքում ընկալիչները գրգռվում են, ինչը հանգեցնում է նրանց գրգռման, իսկ արդյունքում՝ ցավի։ Գոյություն ունեն ընկալիչների 2 տեսակ.

• սոմատիկ ցավի ընկալիչները, որոնք բնութագրվում են բարձր զգայունության շեմով, երբ խթանվում է, ցավ է առաջանում.
• visceral polymodal receptors - թույլ գրգռվածության դեպքում նրանք տեղեկատվություն են փոխանցում օրգանի անսարքությունների մասին և միայն նրանց ուժեղ գրգռվածությունն է առաջացնում ցավ:

Ըստ ընկալիչների դասակարգման՝ առանձնանում են որովայնի ցավի կամ գաստրալգիայի 3 տեսակ.

Սոմատիկ ցավ

Կան բազմաթիվ սոմատիկ ընկալիչներ, որոնք տեղակայված են պարիետալ որովայնում (վերմակի պես ծածկում են որովայնի բոլոր օրգանները), միզածորաններում, միջնուղեղում և լեղուղիներում։ Նման ցավի ինտենսիվությունը շատ արտահայտված է, և հիվանդը ճշգրիտ որոշում է դրա գտնվելու վայրը: Համապատասխանաբար, սոմատիկ ցավը, որը նաև հայտնի է որպես որովայնային ցավ, ի հայտ է գալիս, երբ որովայնը գրգռված է։ Նմանատիպ ցավ է նկատվում պերֆորացիայի, ներորովայնային արյունահոսության և այլ պաթոլոգիաների դեպքում։ Սոմատիկ ցավը բնութագրվում է համառությամբ և շատ դեպքերում որովայնային ախտանշաններով (մկանային լարվածություն որովայններ, դրական ախտանիշՇչետկին-Բլումբերգ, կտրող բնույթ, շարժման ընթացքում ցավի ավելացում)

Վիսցերալ ցավ

Այս ցավը հայտնվում է անմիջապես վնասված օրգանում, այսինքն, երբ օրգանի պատերում տեղակայված ընկալիչները գրգռված են։ Ներքին օրգանների ցավը ցավոտ է, ձանձրալի բնույթով և կապված է կամ որովայնի օրգանների փքվածության կամ դրանց սպազմի հետ։ Հիվանդը հաճախ դժվարանում է բնութագրել նման ցավի տեղայնացումը, քանի որ ցավը զգացվում է ոչ միայն վնասված օրգանում (սովորաբար որովայնի միջին գծում), այլ նաև որովայնի խոռոչի այլ հատվածներում։ Կլինիկականորեն ներքին օրգանների ցավը դրսևորվում է կոլիկով (երիկամային և լյարդային, աղիքային և այլն):

Նշված ցավը

Նման ցավը ցավի ճառագայթման հետևանք է ախտահարված օրգանի զգալի գրգռմամբ, որը տեղայնացված չէ որովայնի խոռոչում։ Նշված ցավը տեղի է ունենում ուղեղի պաթոլոգիայի հետ, կրծքավանդակի խոռոչ, ողնաշարի կամ սեռական օրգանների հիվանդություններ.

«Սուր որովայն» հասկացությունը.

Որովայնային ցավով սուր պայմանները բժիշկները ավանդաբար անվանում են «սուր որովայն»: Այս հայեցակարգը վիրաբուժական պրակտիկայում ներդրվել է հայտնի վիրաբույժ Հենրի Մոնդորի կողմից, ով «սուր որովայն» ասելով նշանակում էր «որովայնային աղետ»՝ սուր սուր ցավ, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, սովորաբար։ վիրաբուժական բուժում. «Սուր փորը» ներառում է բարդույթ կլինիկական նշաններ, հաստատված լաբորատոր և գործիքային տվյալներով, որոնք առաջանում են սուր, կյանքին սպառնացող հիվանդությունների կամ որովայնի, կոնքի և հետանցքային օրգանների վնասվածքների/վնասումների դեպքում։ «Սուր որովայն» տերմինը վերջնական ախտորոշում չէ և օգտագործվում է միայն արտակարգ իրավիճակներում, քանի դեռ չի կատարվել հիվանդի մանրամասն հետազոտություն և պարզվել է այս վիճակին հանգեցրած պատճառը:

Հաստատել ճիշտ ախտորոշումմեծ նշանակություն ունի.

• ճիշտ և ուշադիր հավաքագրված անամնեզ;
• կլինիկական հետազոտություն;
• Որովայնի օրգանների, ինչպես նաև կրծքավանդակի ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• CBC, BAM, արյան կենսաքիմիա;
• լապարոսկոպիա.

Սուր որովայնի կլինիկա

Համար այս պետությունըԲնորոշ է ախտանշանների եռյակը՝ որովայնի սուր ցավ, որովայնի մկանների լարվածություն և աղիների տարհանման ֆունկցիայի խանգարում, այսինքն՝ պերիստալտիկա։ Այսպիսով, դասական նշաններ«սուր որովայն».

• սուր ջղաձգական ցավորովայնում, պարբերաբար կամ անընդհատ երևացող;
• մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
• գազերը չեն անցնում, աթոռը հետաձգվում է կամ փորլուծություն, ինչը վկայում է աղիքային շարժունակության թուլացման մասին.
• արագ շնչառություն և զարկերակ;
• անկում արյան ճնշումը(բնորոշ ներորովայնային արյունահոսության համար);
• սուր ցավը սովորաբար զուգորդվում է սրտխառնոցով և փսխումով;
• դրական Շչետկին-Բլումբերգ նշան (որովայնի շոշափումը բացահայտում է ցավի կտրուկ աճը որովայնի առաջային պատին մատներով սեղմելուց և ձեռքը հանկարծակի քաշելուց հետո. հիվանդի արձագանքը որոշվում է առաջացած ցավի մռայլությամբ);
• հարկադիր դիրք «պտղի դիրքում» - հիվանդը պառկած է առողջ կողմի վրա, ոտքերը թեքված են և սեղմված դեպի ստամոքսը, ձեռքերն ու կզակը սեղմված են կրծքավանդակին.
• ցավային ցնցում;
• սուր անոթային անբավարարություն (գիտակցության կորուստ) – հետ ներքին արյունահոսությունկամ անտանելի ցավ;
• սառը կպչուն քրտինքը, զգալի թուլություն և գլխապտույտ:

Երբ որովայնի սուր ցավ է առաջանում, միշտ չէ, որ ջերմաստիճանի բարձրացում կա։ Առանց ջերմաստիճանի բարձրացման «սուր որովայնի» կլինիկական պատկերը նկատվում է ներորովայնային արյունահոսությամբ (խոցի պերֆորացիա, վնասվածք կամ գինեկոլոգիական խնդիրներ. խողովակային հղիություն, ձվարանների ապոպլեքսիա): Բայց մասնագիտացված օգնության հետաձգված խնդրանքի դեպքում որովայնի խոռոչ թափված արյունը հեմոլիզացվում է, դրա քայքայման արտադրանքը նորից ներծծվում է արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է ասեպտիկ բորբոքման, ցրված պերիտոնիտի զարգացման և մարմնի ավելացման: ջերմաստիճանը. Որպես կանոն, ջերմաստիճանի բարձրացումն ուղեկցում է որովայնի և կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսներին։

Ինչն է առաջացնում որովայնի սուր ցավ:

Որովայնի սուր ցավի առաջացումը հրահրվում է բազմաթիվ պատճառներով. Դրանք կարող են լինել որովայնի, հետանցքային օրգանների և կոնքի մեջ գտնվող օրգանների բորբոքային հիվանդություններ։ Ցավային սինդրոմը բնորոշ է նաև ներորովայնային արյունահոսությամբ ուղեկցվող պաթոլոգիաներին։ Որովայնի ցավի պատճառ կարող են լինել նաև կրծքային խոռոչի և ողնաշարի հիվանդությունները։

Սուր ապենդիցիտ

Ինչ անելԶանգահարեք տեղի բժշկի կամ շտապօգնության: Ցավազրկողներ ընդունելն արգելված է։

Սուր աղիքային խանգարում

Աղիքային պարունակության տարհանման խանգարման դեպքում. աղիքային խանգարում. Այս պաթոլոգիայի 2 հայտնի ձև կա՝ դինամիկ (աղիքային սպազմի կամ պարեզի հետևանքով) և մեխանիկական (աղիներում ձևավորվում է խցան, որը ներկայացված է օտար մարմնով, հելմինտների թրոմբով, լեղաքարով կամ աղիքի ձգումով։ հանգույց կպչունությամբ): Աղիքային հանգույցի խախտումը կամ սեղմումը կարող է առաջանալ ծանր հետևանքով ֆիզիկական աշխատանքկապված որովայնի մկանների լարվածության, փորկապության կամ սննդակարգի սխալների հետ: Աղիքային վոլվուլուսը (ոլորումը) կպչունության և ավելորդ երկարության հետևանք է։

Այս պաթոլոգիան սկսվում է որովայնի հանկարծակի սուր ցավից, որի բնույթը սպազմային է, իսկ ինտենսիվությունը՝ տարբեր։ Ցավը սպազմերի տեսքով բնորոշ է խցանման խանգարող ձևին (քար, ուռուցք, հելմինտներ և այլն): Աղիքային խեղդման դեպքում (կպչում, ճողվածքի ոլորում կամ խեղդում) ցավային սինդրոմը մշտական ​​է և շատ ինտենսիվ՝ հիվանդը հառաչում և ճչում է։ Աղիքային խանգարումը միշտ ուղեկցվում է ցավով, որն առաջատար ախտորոշիչ նշանն է։ Բժշկի հետ ժամանակին չդիմելու դեպքում ցավն աստիճանաբար նվազում և անհետանում է, ինչը կապված է նյարդային վերջավորությունների նեկրոզի և հենց աղիքային հանգույցի վնասված հետ: Այս իրավիճակում զարգանում է ցրված պերիտոնիտ, առաջանում է փսխում, լեզուն «նման է խոզանակի», որովայնի որովայնի ախտանշանները նշվում են նրա բոլոր մասերում, որովայնի պատի ցավը շոշափելիս, աթոռը և գազերը չեն անցնում:

Ինչ անելԱնմիջապես զանգահարեք բրիգադին» շտապ օգնությունԴուք կարող եք հակասպազմոդիկ ընդունել (մի մոռացեք այդ մասին տեղեկացնել ձեր բժշկին): Ոչ մի դեպքում մի՛ ընդունեք լուծողական կամ կլիզմա:

Խեղդված ճողվածք

Ճողվածքները դասակարգվում են որպես բնածին կամ ձեռքբերովի, որոնք հայտնվում են որովայնի «թույլ» հատվածներում։ Նաև առանձնանում է հետվիրահատական ​​ճողվածքներ, ձևավորվելով հետվիրահատական ​​սպիների տեղերում։ Խախտման հրահրիչ գործոններն են որովայնի ներքին ճնշման կտրուկ աճը, որը տեղի է ունենում ծանր ֆիզիկական աշխատանքից և ծանրություն բարձրացնելուց, երեխայի բղավելուց և լացից, երկարատև լարումից, փորկապությունից, հազից և փռշտալուց հետո և այլն:

Խեղդամահությունից առաջացած ցավը տեղայնացվում է ճողվածքի տեղում (աճուկի կամ ազդրային հատվածում, անոթի կամ հետվիրահատական ​​սպիի մեջ): Ցավային սինդրոմը բնութագրվում է ինտենսիվությամբ, առաջանում է սրտխառնոցի և փսխման ֆոնի վրա, կղանքն ու գազը պահպանվում են և. Ճողվածքի տեղում հիվանդը զգում է խիտ և շատ ցավոտ գոյացություն (կլոր կամ երկարավուն), որը չի կարող կրճատվել որովայնի խոռոչի մեջ։ Եթե ​​դուք ժամանակին չդիմեք դրա համար բժշկական օգնությունզարգանում է խեղդված օրգանի նեկրոզ, սովորաբար աղիքային հանգույց և պերիտոնիտ:

Ինչ անելԶանգահարեք անմիջապես շտապօգնություն, կարող եք հակասպազմոդիկներ ընդունել:

Ծակված խոց

Ինչ անելԱնմիջապես զանգահարեք 03։ Հիվանդին արգելվում է ուտել և խմել։

Սուր գաստրիտ

Ինչ անելԿապվեք ձեր տեղի բժշկի հետ, խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ, անցեք FGDS:

Պեպտիկ խոց՝ սրացում

Ստամոքսի/տասներկումատնյա աղիքի խոցի սրացումը բնութագրվում է որովայնի սուր ցավով, որը տեղի է ունենում ուտելուց մի քանի րոպե (10-30) հետո: Ցավոտ հարձակման գագաթնակետին հնարավոր է թթվային պարունակության առատ փսխում։ Հաճախ ցավն առաջանում է գիշերը կամ դատարկ ստամոքսին և թուլանում է խորտիկից հետո: Ցավը տեղայնացված է էպիգաստրում, սուր ցավը տեղի է ունենում որովայնի աջ կողմում (աջ հիպոքոնդրիում): Ցավի ճառագայթումը տեղի է ունենում գոտկային շրջան, կրծքավանդակը, երբեմն որովայնի ստորին հատվածում: Աճող ցավը տեղի է ունենում, երբ ֆիզիկական ակտիվություն, իսկ գրոհը նվազում է անշարժ և հարկադիր դիրքում։ Խոցի սրման ժամանակ ցավը հաճախ առաջանում է այրոցի և փսխման ֆոնին, սակայն ախորժակը չի տուժում, թեև ուտելու վախ կա։

Քրոնիկ էնտերիտ՝ սրացում

Այս հիվանդությունը առաջանում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքման և դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետևանքով, որոնք հաճախ զուգորդվում են հաստ աղիքի վնասման հետ (): Պատճառները նախորդ աղիքային վարակներն են կամ. Կլինիկական պատկերը ներկայացված է ձանձրալի ցավոտ ցավ, որը հստակ արտահայտված չէ և հայտնվում է կամ ուտելուց հետո, կամ կապ չունի սննդի ընդունման հետ։ Հիվանդը գանգատվում է նաև էպիգաստրային և պերիումբիլիկ շրջանի ընդլայնումից և կուշտությունից, ծանրությունից, ախորժակի կորուստից, որովայնի փքվածությունից/դզզոցից: Հետազոտության ժամանակ չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, արյունահոսությունլնդերից (պոլիավիտամինոզ):

Ինչ անելԳաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն:

Քրոնիկ կոլիտ՝ սրացում

Սրացման ժամանակ այս հիվանդությանփոքր ցավը տեղի է ունենում ստորին կեսում կամ ամբողջ որովայնում: Առկա է նաև որովայնի ծանրություն, հետանցքի այրում և քոր, հիվանդը գանգատվում է փքվածությունից և դղրդյունից, իսկ որովայնի շոշափումը ցույց է տալիս ցավը հաստ աղիքի երկայնքով:

Ինչ անելդիմեք գաստրոէնտերոլոգի, հետևեք սննդակարգին.

Լյարդային կոլիկ

Լյարդային կոլիկի նոպան հետևանք է լեղապարկի պարանոցի քարով խցանման կամ դրա խողովակների քարով խցանման հետևանք՝ խոլելիտիազի կամ լեղապարկի սուր բորբոքման դեպքում (): Լեղապարկի քարերի պատճառով ցավոտ հարձակումը պայմանավորված է սննդակարգի խախտմամբ, ֆիզիկական և նյարդային ծանրաբեռնվածությամբ։ Ցավն առաջանում է անսպասելիորեն և շատ սուր է, արագ աճում է և զգացվում է աջ հիպոքոնդրիումում և էպիգաստրում: Ցավը ճառագայթում է տակը աջ մանյակև սկապուլա, աջ ուսի մեջ և աջ կեսըպարանոց. Հազվադեպ, ցավը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում և եղջերու շրջանում: Ձախ կողքին պառկելիս ցավն ուժեղանում է նաև ինհալացիայի ժամանակ, որն առաջանում է որովայնի լարվածությունից։ Ծանր ցավի հարձակումը կարող է տեւել մի քանի օր։ Հիվանդը նույնպես մտահոգված է մշտական ​​սրտխառնոցև լեղու փսխում առանց հանգստության: Հետազոտության ժամանակ նկատվում է մաշկի և սկլերայի դեղնություն: Ջերմաստիճանը բարձրանում է, արյան մեջ հայտնաբերվում է լեյկոցիտների և նեյտրոֆիլների ավելացում։

Ինչ անելԱնմիջապես բժիշկ կանչեք և ձեռնպահ մնացեք ուտելուց մինչև հոսպիտալացում:

Սուր պանկրեատիտ

Ինչ անել: Ոսկե կանոնվիրաբույժներ սուր պանկրեատիտի համար՝ ցուրտ, սով և հանգիստ: Զանգահարեք 03:

Սուր դիվերտիկուլիտ

Meckel's diverticulum-ը բարակ աղիքի պատի պարկային ելուստ է, որն առաջանում է վիտլինային ծորանի թերի միաձուլման ֆոնին։ Հաճախ ախտորոշվում է մանկություն. Բնութագրվում է աղիքային արյունահոսություն, արյուն է հայտնաբերվում կղանքում (մելենա) և աղիքային խանգարման ախտանիշներ։ Ցավը շատ ինտենսիվ է, գտնվում է նավակի աջ կողմում կամ մի փոքր ավելի ցածր:

Ինչ անելԱնմիջապես շտապ օգնություն կանչեք, քանի որ հիվանդությունը պահանջում է շտապ վիրահատություն:

Երիկամային կոլիկ

Երիկամային կոլիկի նոպաը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ, ցավը սուր է և տանջող, տեղակայված է մեջքի ստորին հատվածում, «իջնում» է միզածորանի երկայնքով և տարածվում դեպի պերինա, աճուկ և ոտք: Ցավային սինդրոմը զուգակցվում է նաև դիզուրիկ երևույթների հետ (ցավոտ և հաճախակի միզարձակում, հեմատուրիա), սրտխառնոց, գազեր և փսխում։

Ինչ անելԴիմեք դրա համար որքան հնարավոր է շուտ բժշկական օգնություն, թույլատրվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ ընդունել և տաք լոգանք ընդունել, պայմանով, որ հիվանդն իմանա, որ ունի երիկամների քարեր։

Կրծքավանդակի օրգանների հիվանդություններ

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է որովայնի ցավով.

• ստորին բլթի աջակողմյան թոքաբորբ (lobar);
• պլևրայի բորբոքում, որը ծածկում է կրծքավանդակի ներսը) - ;
• սրտի աջ փորոքի անբավարարություն (արյունը լճանում է համակարգային շրջանառության մեջ, ինչը հանգեցնում է դրա կուտակմանը լյարդում, ոտքերում և այլ օրգաններում);

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ որովայնային սինդրոմը բնութագրվում է էպիգաստրային շրջանում սուր ցավով և առաջանում է սրտխառնոցով և փսխումով: Ցավն իր բնույթով պայթող կամ ճնշող է և զուգորդվում է հիվանդության բնորոշ նշանների հետ.

• իջեցնել կամ ցատկել արյան ճնշումը;
• անհանգստություն և մահվան վախ և այլն:

Աջակողմյան թոքաբորբն ուղեկցվում է որովայնի վերին աջ հատվածում ցավերով, կարող են հայտնվել որովայնի գրգռման նշաններ։ Տարբերակիչ հատկանիշցավային սինդրոմը պայմանավորված է դրա զարգացմամբ՝ սուր թոքային բորբոքման ախտանիշների ֆոնի վրա.

• բարձր ջերմաստիճան (38 և բարձր);
• շնչառություն;
• աուսկուլտացիայի ժամանակ, թուլացած շնչառություն թոքերի ախտահարված բլթում;
• աջ կողմում գտնվող կրծքավանդակը ետևում է շնչառության և այլ նշանների մեջ:

Պլևրայի բորբոքումն ուղեկցվում է նաև որովայնի վերին հատվածում ցավերով։ Ցավն ուժեղանում է հազի և խորը հառաչների ժամանակ։

Աջ փորոքի անբավարարությունը բնորոշ է միտրալ ստենոզին: Ցավն առաջանում է աջ կողմում գտնվող կողերի տակ, որն առաջանում է մեծացած լյարդի պատճառով (հեպատոմեգալիա): Ցավը ձանձրալի է, ցավոտ:

Case StudyՄի անգամ ես հերթապահում էի շտապօգնության մեքենայում՝ ըստ էության որպես շտապ օգնության բժիշկ: Բերել են մոտ 9 տարեկան մոր և տղայի. Մայրը բողոքել է երեխայի որովայնի սուր ցավերից. Ցավը սկսվել է մի քանի ժամ առաջ։ Ջերմաստիճանը 37,5. Տղան ու մայրն այլ բողոք չեն ներկայացրել։ Թոքերի աուսկուլտացիայի ժամանակ ես պաթոլոգիական ոչինչ չեմ լսել։ Որովայնի պալպացիան ցավոտ է, որովայնի ախտանշանները թույլ դրական են, որովայնը փափուկ է։ Լեզուն թաց է և ծածկված։ Սրտխառնոց կամ փսխում չկա: Նա կոնսուլտացիայի է կանչել վիրաբույժի (երեխա՝ «սուր որովայնի» կասկածով): Վիրաբույժը, լսելով թոքերը, ախտորոշեց՝ «աջակողմյան ստորին բլթի թոքաբորբ» և հիվանդին ուղարկեց ռենտգեն հետազոտության։

Աղիքային վարակներ

Աղիքային վարակիչ հիվանդություններին ուղեկցում է նաև որովայնի սուր ցավը։ Ցավի և թունավորման համախտանիշի ինտենսիվությունը որոշվում է վարակի հարուցիչով։

(հաստ աղիքի, ուղիղ աղիքի բորբոքում) բնութագրվում է արտաքին տեսքով սպազմոդիկ ցավորովայնի ստորին հատվածում, ավելի շատ ձախ կողմում և ուղեկցվում է փորլուծությամբ: Դիարխիան սուր է, կղանքը շատ հաճախակի է, օրական մինչև 20 անգամ և արագ կորցնում է կղանքի բնույթը։ Դիզենտերիայի հիմնական նշանը «հետանցքային թքումն» է. դեֆեքացիայի ցանկությունը հաճախակի է և ցավոտ՝ արյան շերտերով լորձի և թարախի գոյացության դեպքում:

Առաջանում է հաստ և բարակ աղիքների վնասումով։ Որովայնի սուր ցավը, որն առաջանում է այս հիվանդության հետ, հստակ տեղայնացված չէ, հաճախ ցրված է որովայնով մեկ: Սալմոնելոզի տարբերակիչ նշանը թուլացած և հաճախակի կղանքն է, իսկ կղանքն ունի կեղտոտ կանաչ գույն («ճահճային ցեխ»):

Վիրուսային համար աղիքային վարակներցավը տեղայնացված է պտուկի հատվածում, սպաստիկ բնույթ ունի և ուղեկցվում է փսխումով, բայց առատ և հազվադեպ կղանքով:

Ինչ անելԶանգահարեք ձեր տեղի բժշկին, մի հրաժարվեք հոսպիտալացումից:

Կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ

Կանանց մոտ որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավը, որպես կանոն, ուղեկցում է ներքին վերարտադրողական օրգանների բորբոքային պրոցեսներին (արգանդ, խողովակներ, ձվարաններ): Ցավը զգացվում է որովայնի ստորին հատվածում (իլիկական շրջաններ) և ուղեկցվում է թունավորման համախտանիշով (թուլություն, ջերմություն, որը փոխարինվում է դողով, ախորժակի կորուստ, գլխապտույտ): Սուր էնդոմետրիտի դեպքում ցավը տեղայնացված է pubis-ի վերևում և որովայնի ստորին հատվածում: Հիվանդությունը զարգանում է արագ, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է (մինչեւ 39 աստիճան), տուժում է ընդհանուր վիճակը։ Գոյություն ունի արյան հետ խառնված թարախային արտահոսք՝ «մսային բլթակ», որն ունի տհաճ հոտ։

Արգանդի հավելումների բորբոքման դեպքում ցավը տեղաբաշխվում է որովայնի ստորին հատվածում, երկու զարկերակային շրջաններում (երկկողմանի ադնեքսիտ) կամ աջ/ձախ: Ցավը նկարագրվում է որպես սուր կամ ցավոտ, մշտական ​​և տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում և պերինայում: Առկա են նաև թունավորման ախտանիշներ։

Ներորովայնային արյունահոսություն, որն առաջացել է գինեկոլոգիական պաթոլոգիա(ձվարանների պատռվածք կամ էլտոպիկ հղիություն) նույնպես ուղեկցվում է ցավով։ Ցավը պարբերական է և ջղաձգական և ուղեկցվում է սեռական տրակտից թեթև կամ չափավոր արյունահոսությամբ։ Նկարագրված կլինիկան բնորոշ է խողովակի աբորտի համար: Խողովակի պատռման դեպքում կինը շատ սուր և հանկարծակի ցավ է զգում աջ կամ ձախ աճուկի հատվածում, նշվում է. արագ անկումարյան ճնշում և սրտի հաճախության բարձրացում (արյունը արագ լցնում է որովայնի խոռոչը), մաշկի գունատություն, գիտակցության հնարավոր կորուստ:

Ինչ անելԵթե ​​դուք կասկածում եք արտարգանդային հղիության, անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն և պացիենտին պառկեցրեք անկողնում և սառը դրեք որովայնի ստորին հատվածին: Սառը անհրաժեշտ է նաեւ սեռական օրգանների բորբոքման համար։ Հիվանդը պետք է այցելի գինեկոլոգ:

Արական սեռական օրգանների հիվանդություններ

Տղամարդկանց մոտ որովայնի սուր ցավը հաճախ առաջանում է շագանակագեղձի բորբոքման պատճառով: Այն կարող է հրահրել աճող վարակը, սեռական խանգարումները (բռնի կամ հազվադեպ սեռական ակտիվություն, ընդհատված սեռական հարաբերություն), ֆիզիկական անգործությունը, նստակյաց աշխատանքը, փորկապությունը, ալկոհոլը և այլն: Ցավը զգացվում է pubis-ի հետևում և վերևում՝ տարածվելով դեպի սրբան և աճուկ, դեպի պերինա և մեջքի ստորին հատված, դեպի ուղիղ աղիք: Ցավը զուգորդվում է նաև հաճախակի և ցավոտ միզելու, ջերմության, թուլության և կատարողականի նվազման հետ։ Չի կարելի բացառել կղանքի խանգարումները (լուծ, ցավոտ աղիքներ), այնուհետև ցավը դառնում է անտանելի և զարկերակային և զգացվում է ուղիղ աղիքում։

Հնարավոր հիվանդություն, որը հիմնված է ցավի տեղայնացման վրա

Կախված ցավի տեղայնացումից՝ հնարավոր պաթոլոգիան կարելի է ենթադրել.

Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում

• թոքերի և կրծքավանդակի օրգանների պաթոլոգիա (աջից ստորին բլթի թոքաբորբ, թոքային ինֆարկտ, աջ կողմում ստորին կողերի կոտրվածքներ, թոքային էմբոլիա - PE);
• լյարդի հիվանդություններ (հեպատոմեգալիա, բարորակ և չարորակ ուռուցքային գոյացություններ, լյարդի թարախակույտ, լյարդի վնասվածք);
• լեղուղիների հիվանդություններ (սուր կամ քրոնիկ խոլեցիստիտլյարդային կոլիկով, խոլելիտիասով, );
• ստամոքսի պաթոլոգիա (ստամոքսի խոցի սրացում, սուր և քրոնիկ գաստրիտ, պերֆորացիա ստամոքսի խոց, ստամոքսի սուր ընդլայնում - շատակերություն);
• տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություններ (տասներկումատնյա աղիքի խոցի սրացում, տասներկումատնյա աղիքի խոցի պերֆորացիա), սուր պանկրեատիտկամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ);
• երիկամների հիվանդություն (երիկամային կոլիկ՝ միզաքարային հիվանդությունների պատճառով);
• սրտի հիվանդություն (պերիկարդիտ, սրտամկանի սուր ինֆարկտ);
• աղիքային պաթոլոգիա (retrocecal appendicitis - կույր աղիքի ատիպիկ տեղակայում);
• այլ պատճառներ - հերպեսային վարակթարախակույտի կամ ենթադիֆրագմատիկ թարախակույտի տեսքով։

Ցավ ստամոքսի փոսում (էպիգաստրում)

• սրտի պաթոլոգիա ( որովայնային սինդրոմսրտամկանի ինֆարկտ, պերիկարդի բորբոքում);
• կերակրափողի պաթոլոգիա (էզոֆագիտ - կերակրափողի բորբոքում, հիաթալ ճողվածք, կերակրափողի պերֆորացիա);
• ստամոքսի պաթոլոգիա (սուր և քրոնիկ գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, սրտամկանի ախալազիա);
• ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ ( սուր բորբոքումկամ գեղձի ուռուցքներ);
• այլ պատճառներ (կրծքավանդակի վնասվածք - կոտրվածք կամ կոստոխոնդրիտ):

Ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում

• թոքերը, կրծքավանդակը (ձախից ստորին կողերի կոտրվածքներ, ձախակողմյան ստորին բլթի թոքաբորբ);
• փայծաղի պաթոլոգիա (սպլենոմեգալիա, փայծաղի վնասվածք կամ թարախակույտ, փայծաղի զարկերակի անևրիզմա);
• ստամոքսի պաթոլոգիա (գաստրիտ կամ բարորակ ուռուցք, ստամոքսի խոցի սրացում, ստամոքսի խոցի պերֆորացիա, սուր պանկրեատիտ), չարորակ ախտահարումենթաստամոքսային գեղձի պոչ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստա);
• երիկամների հիվանդությունների համար (երիկամային կոլիկ կամ պիելոնեֆրիտ):

Ցավ նավակի տարածքում

• ենթաստամոքսային գեղձը ազդում է (ուռուցքի կամ պանկրեատիտի դեպքում);
• ախտահարվում է աղիները (աղիքային մեխանիկական անանցանելիության դեպքում, ապենդիցիտի վաղ փուլերում, միջնուղեղի անոթների կամ աղիքային ինֆարկտի դեպքում, խեղդամահության, պորտալարային ճողվածքի, դիվերտիկուլիտի, էնտերիտի և մեծ օմենտի վոլվուլուսի դեպքում);
• այլ էթոլոգիա (ուրեմիա, լեյկոզ):

Ցավ աջ iliac տարածաշրջանում

• աղիքային պաթոլոգիա (սուր ապենդիցիտի կամ մեզադենիտի դեպքում, աջակողմյան աճուկային ճողվածքի խեղդում, կույր աղիքի պերֆորացիա՝ ուռուցքի, օտար մարմնի կամ դիվերտիկուլիտի հետևանքով, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի պերֆորացիա);
• երիկամների պաթոլոգիա (պիելոնեֆրիտ կամ երիկամային կոլիկ);
• կանանց վերարտադրողական օրգանների հիվանդություններ (սուր ադնեքսիտ. ձվարանների ձվարանների ձևավորում, պյովար, պիոսալպինքս, էկտոպիկ հղիություն և ձվարանների պատռվածք, ցավ օվուլյացիայի և էնդոմետրիոզի ժամանակ, ձվարանների կիստի ոտնաթաթի ոլորում);
• անոթային հիվանդություններ (անևրիզմա iliac artery).

Ցավ ձախ կողմում iliac տարածաշրջանում

• աղիքային պաթոլոգիա (սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլիտ, իջնող հաստ աղիքի պերֆորացիա, ձախակողմյան աճուկային ճողվածքի խեղդում);
• իգական սեռական օրգանների պաթոլոգիա (հավելումների սուր բորբոքում և արտաարգանդային հղիություն, էնդոմետրիոզ և ձվարանների կիստի ոտնաթաթի ոլորում);
• երիկամների վնասում (պիելոնեֆրիտ կամ երիկամային կոլիկ):

Այլ էթոլոգիա

Ձախ iliac զարկերակի անևրիզմա, որովայնի աորտայի պատռված անևրիզմա կամ psoas թարախակույտ:

Օգնել հիվանդին մինչև բժշկի ժամանումը

Եթե ​​որովայնի սուր ցավ է առաջանում, ապա տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին (նախաբուժական) օգնություն, և որքան շուտ, այնքան լավ: Յուրաքանչյուր ոք, ով իր կամ սիրելիի մոտ զգացել է որովայնի սուր ցավ, պետք է իմանա նման իրավիճակում վարքի հիմնական կանոնները.

• առաջին հերթին հիվանդին պետք է պառկեցնել և ապահովել հանգիստը.
• պարզել, թե արդյոք հիվանդը ունի մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ, նախկինում նման իրավիճակներ եղե՞լ են, և ինչ միջոցներ է նա ձեռնարկել այդ վիճակը մեղմելու համար.
• անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք որովայնի վնասվածքի դեպքում (ցավը շատ էական է, սրտխառնոց և փսխում կա, հատկապես արյունով), սև կղանքների առաջացում, միզուղիների սուր պահպանում և մեզի կամ փսխման մեջ արյունոտ գծերի հայտնաբերում;
• Թույլատրվում է ընդունել հակասպազմոդիկներ (,), որոնց մասին պետք է զեկուցել բժշկին;
• սառույց կամ սառը ջրի պղպջակ քսեք ստամոքսին;
• գիտակցության և պահպանված զարկերակի և շնչառության բացակայության դեպքում հիվանդին պետք է դնել ստամոքսի վրա՝ գլուխը կողք դարձնելով (այս դիրքն ապահովում է ազատ շնչառություն և կանխում է փսխման շնչահեղձությունը կամ ինհալացիա և դրա ներթափանցումը թոքեր);
• Եթե ​​շնչառություն կամ զարկերակ չկա, տուժածին դրեք կոշտ մակերեսի վրա և սկսեք առաջնային վերակենդանացում (արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ):

Խստիվ արգելված է

• մենակ թողնելով հիվանդին;
• ուտել և խմել;
• ցավազրկողներ ընդունելը (ի լրումն անալգետիկ ազդեցության, շատ անալգետիկ դեղամիջոցներ իջեցնում են ջերմաստիճանը, ինչը միասին պղտորում է կլինիկական պատկերը և դժվարացնում ախտորոշումը);
• լուծողականներ ընդունելը կամ կլիզմա տալը;
• տաքացնել ստամոքսի ցավոտ տեղը.

Հիվանդին չպետք է տրվի լուծողական կամ կլիզմա: Խորհուրդ չի տրվում նրան ուտել կամ խմել։

Որովայնի ցավի պատճառները

Ցավի պատճառները կարող են լինել մարսողության խանգարումը, այրոցը, պեպտիկ խոցը, սննդային թունավորումը, գաստրիտը, ապենդիցիտը, աղիների անանցանելիությունը, կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը, երիկամային կոլիկը, հեպատիտը, պիելոնեֆրիտը, արգանդի հավելումների բորբոքումը, լյարդային կոլիկը և այլն։

Օգնեք ստամոքսի ցավին

Եթե ​​որովայնի ցավ ունեք, ի՞նչ պետք է անեք: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ որովայնի հատվածում ցավը կարող է առաջանալ շատերի կողմից վտանգավոր հիվանդություններ, երբ հայտնվում է, նախ պետք է խորհրդակցել կլինիկայում բժշկի հետ։ Եթե ​​ցավը սուր է, մոլուցքային, ուղեկցվում է փսխումով, սրտխառնոցով, ջերմությամբ, արյունահոսությամբ, թուլությամբ, շնչահեղձությամբ, պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Մինչ բժշկական խմբի ժամանումը, դուք պետք է փորձեք հիվանդին ցուցաբերել հնարավոր բոլոր օգնությունները: Պառկեցրեք նրան քնելու և սառցե պարկ դրեք ստամոքսի վրա:

Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք չպետք է ցավազրկողներ ընդունեք, դա զգալիորեն կբարդացնի ախտորոշումը: Դուք չպետք է տաքացնող բարձիկ քսեք հիվանդի ստամոքսին. ջերմությունը կարող է հանգեցնել բորբոքային գործընթացի տարածմանը:

Այստեղ ավարտվում է որովայնի ցավի օգնությունը։ Մնացած բոլոր միջոցառումները բժիշկներն իրականացնում են որովայնի ցավի պատճառները բացահայտելուց հետո:

Եթե ​​դուք որովայնի ցավ ունեք, ապա պետք է ոչ թե ինքնուրույն բուժեք, այլ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ ախտորոշելու ցավը պատճառած հիվանդությունը և նշանակեք համապատասխան բուժում։