Ինչու են երեխաները և մեծահասակները հիվանդանում քաղցկեղով: Ինչն է առաջացնում քաղցկեղ փոքր երեխաների մոտ.

Նյութը պատրաստվել է ամենաբարձր կարգի բժիշկ Շչեգլով Ա.Ա.
Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունների շնորհիվ վաղ փուլերում հայտնաբերված քաղցկեղով հիվանդ երեխաների մեծ մասը կարող է լիովին բուժվել։ Իսկ ո՞վ, եթե ոչ ամեն օր երեխայի հետ շփվող ծնողները, կկարողանան ժամանակին նկատել նրա վիճակի փոփոխություններն ու դիմել մասնագետներին։
Ըստ մանկական ուռուցքաբանների՝ երեխաների մոտ չարորակ ուռուցքների վաղ հայտնաբերման գործում մեծ դեր է խաղում ծնողների ուշադրությունը։ Խոսքն, իհարկե, այն մասին չէ, որ ծնողները պետք է ամեն օր զննեն ու զգան երեխային ուռուցք փնտրելու համար։ Նրանք պարզապես պետք է հավատարիմ մնան ամերիկացի հայտնի ուռուցքաբան Չարլզ Քեմերոնի խորհրդին.

«Ուռուցքաբանական զգոնության» սկզբունքները.

Ընդհանուր բժիշկները և ծնողները պետք է իմանան որոշ սկզբունքներ, որոնք ձևավորում են «ուռուցքաբանական զգոնություն» հասկացությունը, ինչը կարող է օգտակար լինել երեխայի մոտ ուռուցքի ժամանակին ախտորոշման համար:

Երեխաների չարորակ ուռուցքների հիմնական տեսակների առաջին նշանների և ընթացքի իմացություն.

Ուռուցքաբանական ծառայությունների կազմակերպման իմացություն և անհրաժեշտության դեպքում երեխային օպերատիվ ուղղորդում համապատասխան մասնագիտացված բաժանմունք.

Երեխայի մանրակրկիտ զննում, երբ ծնողները այցելում են բժշկի:

Ցանկացած հիվանդության արտասովոր ընթացքի, անբացատրելի ախտանիշների և կլինիկական անհասկանալի պատկերի դեպքում անհրաժեշտ է հիշել չարորակ ուռուցքի զարգացման տեսական հնարավորությունը։

Եթե ​​երեխայի մոտ կասկածվում է չարորակ ուռուցք, ապա հետազոտությունը պետք է իրականացվի հնարավորինս արագ՝ անհրաժեշտ մասնագետների ներգրավմամբ։

Մեծահասակների պրակտիկայում երկար ժամանակ տարածված սկզբունքը. «Երբ կասկածում ես ախտորոշման մասին, մտածիր քաղցկեղի մասին», պետք է անվերապահորեն ընդունվի մանկական պրակտիկայում:

Քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշները

Ընդհանուր դրույթներ, որոնց վրա օգտակար է ուշադրություն դարձնել և՛ մանկաբույժների, և՛ ծնողների համար.

Մանկության յուրաքանչյուր շրջան բնութագրվում է չարորակ ուռուցքների որոշակի տեսակներով, որոնք կնշվեն ստորև.

Տղաները երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները;

Ուռուցքները որոշ չափով ավելի հաճախ են հանդիպում 40 տարեկանից բարձր կանանց ծնված երեխաների մոտ:

Ախորժակի վատթարացում և դրա հետ կապված քաշի կորուստ;

Մաշկի գունատություն;

Ջերմաստիճանի անբացատրելի բարձրացում:

Ուշադիր ծնողը նույնպես կնկատի փոփոխություններ երեխայի սովորական վարքագծի մեջ.

Նա դառնում է տրամադրություն;

Սկսում է հոգնել սովորականից ավելի արագ;

Հաճախ մոռանում է իր սիրելի խաղերի մասին:

Ուղեղի ուռուցքներ

Երեխաների մոտ երկրորդ ամենատարածված չարորակ հիվանդությունը գլխուղեղի ուռուցքներն են:

Հիվանդության ախտանիշները

Այն դեպքերում, երբ զարգացող ուռուցքը գտնվում է ուղեղի կենսական կենտրոններից հեռու, այն կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների զարգանալ, իսկ սուր, հանկարծակի զարգացած ախտանշանները բնորոշ են կյանքի պահպանման կենտրոնների մոտ տեղակայված ուռուցքներին: Այսպես թե այնպես, ուղեղի ուռուցքների առաջին կլինիկական դրսեւորումները կապված են ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ (ուռուցքի աճի պատճառով): Սկզբում դա դրսևորվում է ընդհանուր ուռուցքային ախտանշանային համալիրի նշաններով, իսկ հիվանդության հետագա զարգացմամբ ավելանում են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են գլխացավը, որն առավել հաճախ առաջանում է առավոտյան և ուժեղանում է գլուխը թեքելիս և հազալիս։

Եթե ​​մեծ երեխան կարող է բողոքել, ապա փոքր երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները դրսևորվում են որպես անհանգստություն, երբ երեխան սկսում է լաց լինել, բռնել նրա գլուխը և քսել դեմքը:

Շատ տարածված ախտանիշ է անպատճառ փսխումը, որը, ինչպես գլխացավը, սովորաբար տեղի է ունենում առավոտյան։

Այլ նշաններ, որոնք ուղեկցում են ուռուցքի աճին, ներառում են տեսողության փոփոխությունները և քայլվածքի խանգարումները (ավելի մեծ երեխաների մոտ ձեռքերի համակարգման խանգարումը կարող է դրսևորվել որպես ձեռագրի փոփոխություններ):

Որոշ հիվանդներ ունենում են նոպաներ:

Վերոնշյալ ախտանիշների ի հայտ գալը պարտադիր չէ, որ պայմանավորված լինի գլխուղեղի ուռուցքի առաջացմամբ (գուցե դա կապված է մանկության այլ հիվանդությունների հետ), բայց եթե դրանք հայտնաբերվեն, անպայման անհրաժեշտ է խորհրդակցել այս ոլորտի մասնագետի՝ նյարդավիրաբույժի հետ։

Լիմֆյան հանգույցների չարորակ հիվանդություններ

Հաճախականությամբ երրորդ տեղում են ավշային հանգույցների չարորակ հիվանդությունները, որոնցից առաջին հերթին պետք է նշել լիմֆոգրանուլոմատոզը՝ Հոջկինի հիվանդությունը, կամ լիմֆոման, և լիմֆոսարկոման՝ ոչ Հոջկինի լիմֆոման։ Չնայած այս հիվանդությունների նմանությանը վնասվածքի սուբստրատի՝ ավշային հյուսվածքի առումով, նրանց միջև կան բազմաթիվ տարբերություններ կլինիկական ընթացքի, բուժման մեթոդների և կանխատեսման առումով:

Լիմֆոգրանուլոմատոզ

Լիմֆոգրանուլոմատոզով ամենից հաճախ (90%) հիմնականում տուժում են արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները:

Քանի որ արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները մանկության տարիներին մեծանում են բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառով, որպես կանոն, ոչ բժիշկները, ոչ էլ ծնողները չեն անհանգստանում դրանց մեծացման համար։ Բնականաբար, նշանակվում են ջերմային պրոցեդուրաներ, հակաբիոտիկներ։ Երբեմն սրանից հետո հանգույցները կարող են ժամանակավորապես փոքրանալ չափերով, ինչն էլ ավելի է բարդացնում իրավիճակը, քանի որ ծնողների և նույնիսկ բժիշկների համար հանգույցների նվազումը կարծես թե վկայում է չարորակ ուռուցքի բացակայության մասին:

Շատ դեպքերում, առանց հատուկ բուժման, ավշային հանգույցները կրկին դանդաղ, բայց անշեղորեն մեծանում են չափերով՝ երբեմն միաձուլվելով միմյանց հետ՝ ձևավորելով այսպես կոչված կոնգլոմերատներ։ Քանի որ հիվանդության առաջին փուլերում երեխայի ընդհանուր վիճակը չի տուժում, նույնիսկ մեծ քաղաքում երեխային երկար ժամանակ (երբեմն մինչև մեկ տարի) հսկում են տարբեր մասնագետներ՝ առանց անհրաժեշտ բուժում ստանալու։ Մինչդեռ հիվանդությունը զարգանում է, գործընթացում ներգրավվում են ավշային հանգույցների այլ խմբեր, և կարող են ի հայտ գալ այսպես կոչված թունավորման ախտանիշներ՝ ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացում, քրտնարտադրության ավելացում (հատկապես գիշերը), քաշի կորուստ և ավելի հազվադեպ՝ մաշկի քոր։ .

Արյան սովորական թեստը կարող է բացահայտել ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի ավելացում և լիմֆոցիտների քանակի նվազում:

Որպես կանոն, երեխան ընդունվում է մասնագիտացված կլինիկա, երբ հիվանդությունն արդեն II-IV փուլերում է։ Հիվանդության I փուլով կլինիկա ընդունված հիվանդների թիվը չի գերազանցում 10%-ը, սակայն հենց այս փուլում են կիրառվում երեխաների բուժման ամենանուրբ մեթոդները և հնարավոր է բուժել գրեթե բոլոր հիվանդներին։

Եթե, երբ պարանոցի ավշային հանգույցները մեծանում են, երեխային զննող բժիշկը հիշում է, որ կա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է լիմֆոգրանուլոմատոզը, ապա ախտորոշումն ավելի ժամանակին կլինի։

Կան մի քանի կետեր, որոնց իմացությունը կարող է օգնել կասկածել լիմֆոգրանուլոմատոզին։

Ամենից հաճախ 4-6 և 9-10 տարեկան երեխաները տառապում են լիմֆոգրանուլոմատոզով, քանի որ մանկության այս ժամանակահատվածում երեխայի ավշային համակարգում տեղի են ունենում ամենալուրջ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները, և ավշային հանգույցները դառնում են խոցելի որոշ գործոնի ազդեցության նկատմամբ: հիվանդությունը։ Կան բազմաթիվ տեսություններ, բայց, ինչպես երեխաների չարորակ ուռուցքների մեծ մասի դեպքում, դրա պատճառը անհայտ է:

Տղաները երեք անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները։

Ի տարբերություն ավշային հանգույցների բորբոքային հիվանդությունների, լիմֆոգրանուլոմատոզով մեծացած հանգույցը (կամ հանգույցները) ամբողջովին ցավազուրկ է, երբ այն շոշափում է, այն ծածկող մաշկը բացարձակապես անփոփոխ է, և հանգույցի նկատմամբ տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում չկա:

Ներկայումս որդեգրված է հետևյալ մարտավարությունը. եթե ավշային հանգույցների մեծացումը շարունակվում է մեկ ամսից ավելի, և երեխան չունի որևէ հիվանդություններ, որոնք բացատրում են հանգույցների այս մեծացումը (կոկորդի ցավ, ատամնաբուժական կարիես, բորբոքային օջախներ, ինչպիսիք են մոտակայքում գտնվող թարախակույտը: ընդլայնված հանգույցը), ծնողներին առաջարկվում է այս հանգույցի ախտորոշիչ պունկցիա:

Պունկցիան կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, առանց հոսպիտալացման, սովորական ասեղով միջմկանային ներարկումների համար, ուստի այն ավելի ցավոտ չէ, քան ցանկացած ներարկում և ոչ մի վնաս չի հասցնում երեխային։ Փորձառու բջջաբանը կա՛մ կկասկածի ախտորոշումը, կա՛մ կմերժի այն: Եթե ​​կասկածվում է լիմֆոգրանուլոմատոզին, երեխան պահանջում է հետազոտություն մասնագիտացված բաժանմունքում՝ վերջնական ախտորոշման և անհրաժեշտ բուժման համար։

Եթե ​​պունկցիան կատարում է փորձառու բժիշկը, իսկ պունկցիայի ժամանակ ստացված նյութը զննում է որակավորված բջջաբանը, ապա ախտորոշիչ սխալների հաճախականությունը նվազագույն է։ Անփորձ ձեռքերում այս պրոցեդուրան կատարելն անիմաստ է, քանի որ ախտորոշումը չի հաստատվի, և բուժումը ժամանակին սկսելու թանկարժեք ժամանակը կշարունակի կորցնել:

Լիմֆոսարկոմա

Լիմֆոսարկոման առաջանում է ավշային հյուսվածքներում, և դրա ընթացքում աճի տեմպերը և կանխատեսումը ավելի մոտ են սուր լեյկեմիայի, քան լիմֆոգրանուլոմատոզին: Լիմֆոսարկոմայի համար սիրելի տարիքային գագաթներ չկան: Տղաները մի փոքր ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները։ Հիվանդության առաջին դրսեւորումները կախված են ուռուցքի առաջնային տեղակայումից։

Պայմանականորեն առանձնանում են գործընթացի չորս ամենատարածված տեղայնացումները.

որովայնի խոռոչի լիմֆոսարկոմա;

Կրծքավանդակի խոռոչի ավշային հանգույցների լիմֆոսարկոմա (mediastinum);

քիթ-կոկորդի լիմֆոսարկոմա;

Ծայրամասային (արգանդի վզիկի, առանցքային, աճուկային) ավշային հանգույցների լիմֆոսարկոմա.

Ավելի քիչ տարածված է ոսկորների, փափուկ հյուսվածքների, մաշկի և ներքին օրգանների լիմֆոսարկոմայի մեկուսացված վնասը: Սկզբունքորեն, լիմֆատիկ հյուսվածքը առկա է ամբողջ մարդու մարմնում, ուստի հնարավոր է լիմֆոսարկոմա զարգացնել ցանկացած օրգանում կամ հյուսվածքում:

Երբ որովայնի խոռոչում ուռուցք է առաջանում, հնարավոր է կլինիկական պատկերի երկու տարբերակ.

Եթե ​​աղիները վնասված են, ուռուցքի աճը հանգեցնում է նրա խցանման, և երեխային շտապ պատճառներով տեղափոխում են հիվանդանոց.

Երբ ուռուցքը գտնվում է աղիքից դուրս, նրա աճը հանգեցնում է որովայնի ծավալի ավելացմանը, իսկ երեխաներին բուժման համար ընդունում են միայն պրոցեսի առաջադեմ փուլերում։

Ծնողների ուշադիր հարցաքննությունից հետո պարզվում է, որ ուռուցքն ասիմպտոմատիկ չի զարգացել։ Ծնողները մատնանշում են հիվանդության սկզբում նուրբ նշանները. որոշ երեխաներ ունեցել են որովայնի որոշակի անորոշ ցավ, ախորժակի փոփոխություն, փորլուծություն, որը փոխարինվում է փորկապությամբ: Քանի որ այս երևույթներն այնքան էլ ընդգծված չէին, ծնողները և հաճախ բուժաշխատողները կարծում էին, որ այս ամենը պայմանավորված է սննդակարգի սխալներով, որդերի առկայությամբ և այլն։

Երբ լիմֆոսարկոման առաջին հերթին ազդում է կրծքավանդակի ավշային հյուսվածքների վրա, հիվանդության առաջին դրսևորումները ամենից հաճախ վիրուսային և բորբոքային հիվանդություններին բնորոշ նշաններ են՝ ջերմություն, հազ, տհաճություն: Շնչառության պակասը, դեմքի այտուցը, կրծքավանդակի պատի մաշկի սաֆենային երակների լայնացումը, որպես կանոն, հայտնաբերվում են զարգացած ուռուցքային պրոցեսի հետ։ Mediastinal lymphosarcoma-ն ունի շատ ագրեսիվ ընթացք, և արագ զարգացող կլինիկական պատկերը պահանջում է շտապ հատուկ բուժում։

Ամբուլատոր պայմաններում ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը կրծքավանդակի ռենտգենոգրաֆիան է, որը այնքան էլ հեշտ չի նշանակվում՝ ճառագայթման վտանգի չափազանց մեծ ռիսկի պատճառով:

Տարօրինակ կերպով, ֆարինգիալ օղակի գեղձերի լիմֆոսարկոման ախտորոշվում է բավականին ուշ, քանի որ փափուկ ճաշակի և նշագեղձերի առկա պաթոլոգիական փոփոխությունները մեկնաբանվում են որպես բորբոքային գործընթացի դրսևորում: Արգանդի վզիկի ավշահանգույցներում մետաստազների առաջացումը, որն արտահայտվում է դրանց մեծացմամբ, ստիպում է երեխային ավելի մանրակրկիտ հետազոտել բերանի խոռոչի օրթոպեդի կողմից։ Կլինիկական նշանների շարքում, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները, անհրաժեշտ է նշել ձայնի, քթի ձայնի, քթային արտանետումների փոփոխություններ՝ առանց վիրուսային հիվանդությունների ակնհայտ նշանների, ինչպիսիք են ARVI-ն կամ գրիպը:

Ծայրամասային ավշային հանգույցների լիմֆոսարկոման (առավել հաճախ ախտահարվում են հիմնականում արգանդի վզիկի հանգույցները) իր կլինիկական դրսևորումներով գործնականում չի տարբերվում նրանից, որը մենք նկարագրեցինք ավելի վաղ լիմֆոգրանուլոմատոզի բաժնում: Իհարկե, մասնագետը, զննելով երեխային, արդեն կնկատի այս հիվանդությունների տարբերությունը շոշափման ժամանակ, բայց այստեղ առանձնահատուկ իմաստ չկա բժշկական այս նրբությունները բացատրելու համար: Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ լիմֆոսարկոման, իհարկե, ավելի արագ ընթացք ունի, քան լիմֆոգրանուլոմատոզը, իսկ նախաբուժման ժամկետը որոշվում է շաբաթներով, ոչ թե ամիսներով։ Լիմֆոսարկոմայի առկայության դեպքում հիվանդության ընթացքի վրա խիստ վնասակար ազդեցություն է ունենում ջերմային պրոցեդուրաների (հատկապես ֆիզիոթերապիայի) կիրառումը, որոնց ազդեցության տակ ուռուցքի աճն արագանում է։ Այս հանգամանքի հետ կապված՝ ուզում եմ զգուշացնել, որ ախտորոշումը միանշանակ հաստատված չէ, չնշանակել մեծացած ավշային հանգույցների բուժման որևէ մեթոդ։

Երիկամների ուռուցքներ

Երիկամների ուռուցքները երեխաների մոտ, անկասկած, բնածին են և սովորաբար ախտորոշվում են վաղ տարիքում: Այս ուռուցքների պիկ հայտնաբերումը տեղի է ունենում 2-5 տարեկանում։ Տղաներն ու աղջիկները հավասարապես հաճախ են հիվանդանում։

Վերևում նկարագրված ուռուցքային ախտանիշների համալիրի դրսևորումները, որպես կանոն, չեն նկատվում ծնողների կողմից, և միայն ուռուցքի չափի մեծացումը, երբ այն սկսում է շոշափվել կամ տեսանելի է դառնում «աչքով», ծնողներին ստիպում է դիմել բժշկի: Եթե ​​ուշադիր հարցաքննեք ծնողներին, ապա պարզվում է, որ որոշ ախտանշաններ իսկապես ի հայտ են եկել. երեխաներից մի քանիսը գանգատվել են որովայնի կամ մեջքի ցավից, մեծ մասի մոտ նկատվել է ախորժակի փոփոխություն և նորմալ վարքագիծ, իսկ որոշների մոտ եղել է մարմնի ջերմաստիճանի անբացատրելի բարձրացում: Ցավոք սրտի, այս նշանները ծնողների կողմից չեն նկատվում, քանի որ երիկամի ուռուցք ունեցող երեխայի ընդհանուր վիճակը երկար ժամանակ մնում է բավականին բավարար։ Շատ ավելի վատ է, որ ծնողները, նկատելով մեծացած որովայնը կամ զգալով ուռուցք, ուշադրություն չեն դարձնում դրան՝ կարծելով, որ երեխան ունի ռախիտ կամ պարզապես լյարդի կամ փայծաղի մեծացում։ Երիկամների ուռուցքի ավելի հազվադեպ առաջին նշանը արյունն է մեզի մեջ (երբեմն այնքան աննշան է, որ այն հայտնաբերվում է միայն մանրադիտակային հետազոտությամբ):

Նեյրոբլաստոմա

Նույնիսկ ավելի հազվադեպ է նեյրոբլաստոման՝ ուռուցք, որը զարգանում է նյարդային հյուսվածքից։ Այս ուռուցքների առաջացման ամենասիրելի վայրերն են ռետրոպերիտոնումը և միջաստինումը: Այս ուռուցքը նույնպես բնածին է և հայտնաբերվում է բավականին վաղ տարիքում։

Ի տարբերություն երիկամների ուռուցքների, ռետրոպերիտոնեումի նեյրոբլաստոմայի դեպքում առաջին կլինիկական նշաններից մեկը կարող է լինել ցավը ոտքերում (առավել հաճախ՝ ծնկների հոդերի մեջ) և արյան ստուգման փոփոխությունները (հեմոգլոբինի նվազում) ի հայտ են գալիս բավականին վաղ։

Երեխայի մաշկը գունատվում է ավելի շուտ, քան երիկամների ուռուցքի դեպքում, և մաշկի վրա կարող են փոքր արյունազեղումներ առաջանալ։ Ավելի ուշ ժամանակաշրջանում ուռուցքը տեսանելի է դառնում աչքի համար կամ շոշափվում է որովայնի վերին հատվածում։

Քանի որ նեյրոբլաստոման շատ արագ է զարգանում, հնարավոր են իրավիճակներ, երբ առաջին նշանը, որին ծնողները ուշադրություն կդարձնեն, ոչ թե բուն ուռուցքն է, այլ դրա մետաստազները՝ գանգի ոսկորներում (խիտ տուբերկուլյոզները հայտնվում են գլխի վրա), ուղեծրի ոսկորներում։ (հայտնվում է աչքի մոտ կապտուկ» կամ ակնագնդի ելուստ):

Երբ նեյրոբլաստոման ազդում է միջաստինի վրա վաղ փուլերում, հիվանդությունը առանց ախտանիշների է ընթանում, և ուռուցքը հայտնաբերվում է միայն ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, որը կատարվում է որևէ այլ հիվանդության դեպքում: Հետագա փուլերում նեյրոբլաստոման կարող է աճել դեպի ողնաշարի ջրանցք, որն ուղեկցվում է բնորոշ կլինիկական պատկերով՝ ստորին կամ վերին վերջույթների կաթված, կոնքի օրգանների խանգարումներ՝ միզուղիների և կղանքի անմիզապահության տեսքով։

Ոսկրային ուռուցքներ

Մանկության տարիներին ոսկրային բազմաթիվ չարորակ ուռուցքներից առավել հաճախ ախտորոշվում են երկու տեսակ՝ օստեոգեն սարկոմա և Յուինգի ուռուցք: Առաջինը, որպես կանոն, ազդում է կլոր ոսկորների վրա (ազդր, սրունք, բազուկ), երկրորդը՝ հարթ ոսկորները (սկապուլա, կոնքի ոսկորներ, կողիկներ): Երկու ուռուցքներն էլ կարող են ազդել ցանկացած ոսկորների վրա:

Երեխաների մոտ ոսկրային ուռուցքների ամենաբնորոշ նշանը ցավն է, որն առաջանում է առանց վնասվածքի ակնհայտ ցուցումների: Որոշ ժամանակ անց վնասվածքի վերևում հայտնվում է այտուց։

Յուինգի ուռուցքին բնորոշ է նաև բորբոքման տարրը, այսինքն՝ ցավի և այտուցի տեսքը կարող է ուղեկցվել պաթոլոգիական ֆոկուսի նկատմամբ մարմնի և մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Արյան թեստը բացահայտում է բորբոքային հիվանդություններին բնորոշ փոփոխություններ՝ ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի ավելացում։
Մի մոռացեք ասել ձեր ընկերներին!!!

Շատերի մոտ հարց է ծագում. Ինչու են մարդիկ հիվանդանում քաղցկեղով.?. Այս հարցին հստակ պատասխան չկա։ Աշխարհի առաջատար գիտնականներն աշխատում են պարզելու քաղցկեղի առաջացման իրական պատճառը, որը խթանում է քաղցկեղի ոչնչացման գործոնը:

Այսօր հայտնի է, որ դրանք սկսում են ձևավորվել բջջային մակարդակում։ Մարդու մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի ներսում կա ԴՆԹ մոլեկուլ, որը վերահսկում է բջիջների բաժանման գործընթացները: Արտաքին քաղցկեղածին գործոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում ԴՆԹ-ի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություն, որն առաջացնում է բջիջների ատիպիկ և անվերահսկելի բաժանման սկիզբ։ Քաղցկեղային տարրերի զգալի քանակի կուտակումը պահանջում է սննդանյութերի ինտենսիվ մատակարարում: Դրա համար ուռուցքային հյուսվածքները կառուցում են արյան մատակարարման իրենց համակարգը, որի միջոցով չարորակ բջիջները ստանում են գլյուկոզա:

Արտերկրի առաջատար կլինիկաներ

Ինչու են երեխաները և մեծահասակները հիվանդանում քաղցկեղով. պատճառներ և ռիսկի գործոններ

Քաղցկեղածիններ:

Առաջին քաղցկեղածինը հայտնաբերվել է 18-րդ դարում դոկտոր Պոտտոյի կողմից, ով բուժման գործընթացում ուշադրություն է հրավիրել ծխնելույզ մաքրող սարքերում քաղցկեղային վնասվածքների աճի վրա: Նրանց մոտ հաճախ ախտորոշվում է ոսկրածուծի նորագոյացություն՝ մաշկի հաճախակի շփման պատճառով քաղցկեղածին պարունակող կենսաբանական ակտիվ նյութի հետ: Գիտական ​​հետազոտությունների ընթացքում հայտնաբերվել են նմանատիպ նյութեր (ասբեստ, ծխախոտի ծուխ), որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում մակերեսային մաշկի և լորձաթաղանթի վրա։

Ճառագայթում:

Իոնացնող ճառագայթումը առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման գործում։ Այս փաստի հաստատումը վահանաձև գեղձի քաղցկեղի 40 անգամ աճն է Հիրոսիմայի և Նագասակիի շրջակայքում ապրող մարդկանց մոտ։ Իսկ Չեռնոբիլի գոտու բնակչության առողջական վիճակն էլ ավելի վատ է։

Վիրուսային վարակ:

Վերջին գիտական ​​հետազոտությունները ցույց են տալիս քաղցկեղի որոշ տեսակների վիրուսային բնույթը: Մասնավորապես, վերջերս ապացուցվել է պապիլոմա վիրուսի էթոլոգիական դերը արգանդի վզիկի ուռուցքների առաջացման գործում, ինչպես նաև այն, ինչ իրականում գոյություն ունի:

Գենետիկ նախատրամադրվածություն:

Ինչու են երեխաները հիվանդանում քաղցկեղով., ում մերձավոր ազգականները տառապել են քաղցկեղով, բացատրվում է գենետիկ գործոնով։ Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկ կա:

Մարդու ապրելակերպ:

Նույնիսկ հին ժամանակներում բուժողները պնդում էին, որ մարդու սնվելու բնույթը, ապրելակերպը և սովորությունները զգալիորեն ազդում են հիվանդությունների առաջացման վրա:

Երկրագնդի յուրաքանչյուր շրջան բնութագրվում է հատուկ սննդակարգով։ Եվ պատահական չէ, որ ուռուցքաբանները դիտում են քաղցկեղային հիվանդությունների որոշակի տիպի բաշխում։

Ինչու են մարդիկ հիվանդանում քաղցկեղով և ինչ կանխարգելիչ միջոցներ կան:

Բոլորը գիտեն, որ հիվանդությունը կանխարգելելը շատ ավելի արդյունավետ է, քան այն բուժելը։ Այս միտքը հատկապես արդիական է քաղցկեղի դեպքում։ Քաղցկեղի կանխարգելման դերը չարորակ նորագոյացությունների վաղ ախտորոշումն է։ Գրեթե բոլոր կլինիկական դեպքերում քաղցկեղը սկզբնական փուլում համարվում է լիովին բուժելի կամ կարող է անցնել կայուն ռեմիսիայի:

Տնտեսապես զարգացած երկրներում բժշկական արդյունաբերության կարիքների համար հատկացվող բյուջետային միջոցների մեծ մասն օգտագործվում է կանխարգելիչ միջոցառումների ֆինանսավորման և ախտորոշիչ սարքավորումների կատարելագործման համար։ Այս քաղաքականությունը, ի վերջո, թույլ է տալիս զգալի ֆինանսական խնայողություններ կատարել հիվանդության հետագա փուլերում քաղցկեղով հիվանդների բուժման համար:

Ինչու են մեծահասակները հիվանդանում քաղցկեղով:

Իմունային համակարգի գործառույթներից մեկը համարվում է մշտական ​​բջջային մոնիտորինգը մուտացված բջիջների ժամանակին հայտնաբերման և չեզոքացման համար: Այս հսկողությունն իրականացվում է T-killers-ի օգնությամբ, որոնք հատուկ իմունային բջիջներ են, որոնք վերլուծում են մակերեսային հյուսվածքների ընկալիչները՝ ատիպիկ տարրեր հայտնաբերելու համար։

Առաջատար մասնագետներ արտերկրի կլինիկաներից

Ինչու են ձևավորվում մետաստազները:

Մետաստազը քաղցկեղի հյուսվածքի երկրորդական ֆոկուսի ձևավորումն է, որը տարածվել է առաջնային ուռուցքից ավշային և արյան անոթների միջոցով: Մետաստատիկ վնասվածքները հիմնականում զարգանում են պաթոլոգիայի վերջին փուլերում: Չարորակ ուռուցքի աճի ժամանակ միջբջջային կապերը քայքայվում են, ինչը հրահրում է քաղցկեղի բջիջների արտազատումը և ներթափանցումը լիմֆատիկ կամ արյան մեջ։ Պետք է նշել, որ հեռավոր օրգանները զգալիորեն վատթարացնում են ուռուցքաբանության կանխատեսումը։

Կարո՞ղ ենք քաղցկեղը բուժել:

Զարգացման ներկա փուլում բժշկությունն իր զինանոցում ունի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները քաղցկեղի գրեթե բոլոր ձևերը բուժելու համար։ Բայց դրական թերապևտիկ արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ պայման է հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը։ Երկար տարիներ հակաքաղցկեղային բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը քաղցկեղային հյուսվածքի հեռացման վիրահատությունն է: Ճառագայթումը և ճառագայթային թերապիան շատ դեպքերում օժանդակ միջոցներ են և գերազանց կանխարգելիչ միջոց ուռուցքաբանության ռեցիդիվների զարգացման դեմ: Վերջերս այլընտրանքային թերապիաները «Կիբեր դանակի» և լազերային վիրաբուժության տեսքով բարձր արդյունավետություն են ցուցաբերել։

Ուռուցքաբանությունը դժբախտ պատահարներից հետո երեխաների և դեռահասների մահացության երկրորդ հիմնական պատճառն է։ Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում ամեն տարի մինչև 18 տարեկան ավելի քան 200 հազար երեխա ախտորոշվում է սարսափելի ախտորոշմամբ։ Ուռուցքաբանների մոտ այցելվող երիտասարդ հիվանդների թիվն անխոս աճում է։ Գիտնականները կոնկրետ պատասխան չեն կարող տալ, թե ինչու են երեխաները հիվանդանում քաղցկեղով, սակայն նշում են, որ վաղ տարիքում հիվանդության դրսեւորումն ունի իր առանձնահատկությունները։

Չարորակ ուռուցքը առանձին բջիջների կողմից հատուկ սպիտակուցների արտադրության խախտման կամ գենետիկ մակարդակով դրանց փոփոխության արդյունք է։ Աճող մարմնում պաթոգեն բջիջներն ավելի արագ են զարգանում, և նրանց բաժանումը դադարեցնելը հեշտ չէ։ Հազվագյուտ դեպքերում վաղ տարիքում նկատվել է չարորակ ուռուցքի ինքնաբուխ հետընթաց դեպի բարորակ։ Բժիշկների կարծիքով՝ մեկ կամ միանգամից մի քանի գործոն կարող է հանգեցնել հիվանդության ի հայտ գալուն։ Եկեք նայենք ամենատարածված տեսություններին:

Ծնողնե՞րն են մեղավոր։

Պատասխանների ցանկում առաջինը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է:Դիտարկվում է նաև հիվանդ մորից պտղի քաղցկեղի փոխանցման հավանականությունը: Սա բացատրում է նորածինների քաղցկեղի տեսքը: Երեխաներն աշխարհ են գալիս իրենց հոր և մոր գեներով: Ծնողների գենոմի շեղումները ազդում են երեխայի վիճակի վրա:

Որոշ դեպքերում շեղումները չեն ազդում առողջության վրա: Մյուսների մոտ դրանք կյանքի առաջին տարիներին գործարկում են բջիջների այլասերման մեխանիզմը: Ռիսկը նվազեցնելու համար նախքան հղիությունը պլանավորելը երիտասարդներին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից և ամրապնդել իմունիտետը։ Բացի ծխելուց, ալկոհոլից և մեծահասակների քրոնիկական հիվանդություններից, նշվում են հետևյալ պատճառները.

1. մոր աշխատանքը վտանգավոր աշխատանքում;
2. ցածրորակ արտադրանք;
3. շրջակա միջավայրի աղտոտում;
4. դեղեր ընդունելը;
5. ռադիոակտիվ ճառագայթում.

Ծնողների կյանքում այս բոլոր գործոններն ուղղակիորեն ազդում են նրանց երեխաների վրա: Ցանկը կարող է համալրվել նախկին աբորտներով, ծանր հղիությամբ (տոքսիկոզ, անեմիա, վիժման սպառնալիք) և վաղաժամ ծննդաբերությամբ։ Ուռուցքի պատճառը կնոջ մոտ վարակների առկայությունն է՝ քլամիդիա, միկոպլազմոզ և ցիտոմեգալովիրուս: Կարևոր է նաև մոր տարիքը. Որքան մեծ է ապագա մայրը, այնքան մեծ է երեխայի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Մթերքներ, հիվանդություններ, դեղեր. վտանգը մոտ է

Հարցը, թե ինչու են տարեցտարի քաղցկեղով տառապող երեխաներին կարող են տալ անփույթ ծնողները, ովքեր չեն մտածում իրենց ճիշտ սնվելու մասին: Արտադրանքի որակը և կազմը մեծ դեր է խաղում աճող մարմնի համար: Թարմ բանջարեղենի և մրգերի պակասը հանգեցնում է վիտամինի պակասի։ Ճաշացանկում տապակած, յուղոտ, քաղցր և աղի մթերքների գերակշռությունը հանգեցնում է օրգանիզմում վնասակար նյութերի կուտակմանը և նրա ֆունկցիաների անսարքությանը։ Վտանգավոր արտադրանքներից են չիպսերը, քաղցր սալիկները և այլ կիսաֆաբրիկատներ, որոնք պարունակում են E խմբի հավելումներ:

Հեպատիտը և հերպեսի վիրուսները բացասաբար են ազդում իմունային համակարգի վրա:Կոստմանի և Դաունի համախտանիշով երեխաները նույնպես վտանգի տակ են: Հաճախակի մրսածությունը, ալերգիան և այլ «փոքր» հիվանդություններ, որոնք թուլացնում են իմունային համակարգը, կարող են աղետի պատճառ դառնալ: Որոշ դեղամիջոցներ ունեն նաև առողջության վրա բացասական ազդեցություն: Վտանգավոր դեղերը ներառում են միզամուղներ, բարբիթուրատներ, անդրոգեններ և ֆենիտոնինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:

Դեռահասության շրջանում բջիջների մուտացիայի գործընթացն առաջանում է հորմոնալ ալիքների և հոգեբանական գործոնների պատճառով: Մեծանալով՝ երեխան կախվածության մեջ է մտնում կենսապայմաններից, և դրանց ազդեցությունը չի անցնում առանց հետք թողնելու։ Ընտանիքում անբարենպաստ մթնոլորտը, հասակակիցների հետ շփվելու խնդիրները, նյարդային լարվածությունն ու հոգեկան սթրեսը ազդում են առողջության վրա։ Բացասական հույզերը նույնպես կործանարար ուժ ունեն։

Մանկական ուռուցքաբանության առանձնահատկությունները

Քաղցկեղի բնույթը չի ուսումնասիրվել: Հետազոտողները տեսություններ են առաջ քաշում, սակայն պրակտիկան չի հաստատում դրանք։ Երեխաների չարորակ ուռուցքները կիսով չափ տարածված են, քան մեծահասակների մոտ: Ամենից հաճախ սա սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ է և ուռուցքներ, որոնք ազդում են.

• երիկամներ;
• լյարդ;
• ոսկորներ;
• վահանաձև գեղձ;
• ուղեղը և ողնուղեղը.

Հիվանդությունը վաղ փուլում ճանաչելը մեծացնում է դրա դեմ հաջողությամբ պայքարելու հնարավորությունները և հնարավորություն է տալիս կիրառել մեղմ բուժման մեթոդներ։ Եթե ​​ձեր երեխան հյուծված է, գանգատվում է վատառողջությունից և ցավից, նիհարում է, դյուրագրգիռ է կամ թուլանում է, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մանկական ուռուցքաբանության բուժման մեջ կիրառվում է հատուկ մոտեցում։

Դեղագործական արդյունաբերությունն ի վիճակի է արտադրել արդյունավետ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, որոնք էական վնաս չեն հասցնում օրգանիզմին։ Վիրահատությունը և ճառագայթային թերապիան կիրառվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում։ Ձեր երեխայի առողջությանը լավ հոգալը կօգնի նրան պաշտպանել վտանգավոր հիվանդություններից:

Բոլոր հիվանդ երեխաների մեկ երրորդը տառապում է լեյկոզից՝ արյան քաղցկեղից։

Ինչն է առաջացնում քաղցկեղ:

Գրեթե 90% դեպքերում մեծահասակների մոտ չարորակ ուռուցքի առաջացման պատճառները կապված են արտաքին գործոնների հետ, օրինակ՝ վնասակար աշխատանքային պայմանների, ծխելու, ալկոհոլի չարաշահման կամ վատ էկոլոգիայի հետ: Երեխաների քաղցկեղի առաջացման պատճառները մի փոքր տարբեր են: Շատ դեպքերում երեխայի մոտ քաղցկեղի առաջացման վրա ազդում է գենետիկ, ժառանգական գործոնը՝ թուլացած իմունային համակարգի հետ մեկտեղ։ Բայց սրանք ընդամենը քաղցկեղի հետազոտության ոլորտի մասնագետների ենթադրություններ են, քանի որ չափահասի կամ երեխայի մարմնում չարորակ բջիջի ձևավորման ճշգրիտ պատճառները դեռևս չբացահայտված են:

Հայտնի է, որ կան մոտ 20 ժառանգական պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են մեծացնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը, դրանցից մի քանիսը.

• նեյրոֆիբրոմատոզ;
• Ատաքսիա-տելանգիեկտազիա;
• Դաունի համախտանիշ;
• Ֆանկոնի հիվանդություն և այլն:

Բացի գենետիկ գործոնից, կան մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք առաջարկում են վիրուսի որոշակի տեսակների ներգրավվածություն ուռուցքային բջիջների զարգացման մեջ, օրինակ.

Կան նաև կարծիքներ որոշ դեղամիջոցների բարձր քաղցկեղածինության մասին, օրինակ՝ ցիտոստատիկ նյութերը, որոնք օգտագործվում են ուռուցքի բուժման մեջ, կարող են հրահրել երկրորդական գոյացության աճը։ Միևնույն ժամանակ, ճշգրիտ պատճառը, որը հրահրել է որոշակի երեխայի մոտ ատիպիկ բջիջների տեսքը, հատկապես դրանց տեսքը կանխելը, մնում է շատ խնդրահարույց:

Ուռուցքների դասակարգում

Մանկական ուռուցքաբանության տեսակները բաժանվում են երեք հիմնական խմբի.

1. սաղմնային նորագոյացություններ;
2. անչափահաս ուռուցքներ;
3. մեծահասակների տիպի կրթություն.

Ինչպե՞ս դասակարգել քաղցկեղի բջիջը:

Սաղմնային ուռուցքները զարգանում են սաղմնային բջիջներից և հյուսվածքաբանական կառուցվածքով նման են սաղմնային հյուսվածքներին: Դրանք ներառում են.

Անչափահաս ուռուցքներն առաջանում են դեռահասության և մանկության տարիներին՝ հասուն հյուսվածքների քաղցկեղի բջիջների վերածվելու հետևանքով։ Անչափահասների կազմավորումները ներառում են.

1. լիմֆոգրանուլոմատոզ;
2. ոչ Հոջկինի լիմֆոմաներ;
3. astrocytoma;
4. synovial բջջային carcinoma;
5. օստեոգեն սարկոմա.

Մեծահասակների տիպի նորագոյացությունները երեխաների մոտ չափազանց հազվադեպ են, դրանք ներառում են.

1. շվաննոմա;
2. հեպատոցելուլյար քաղցկեղ;
3. մաքրված բջջային մաշկի քաղցկեղ:

Ամենից հաճախ, 70% դեպքերում, տեղի է ունենում հեմոբլաստոզ, սա արյան քաղցկեղ է, լիմֆոգրանուլոմատոզ: Լեյկեմիայից հետո երկրորդ ամենատարածված ուռուցքները կենտրոնական նյարդային համակարգի և ոսկրային հյուսվածքի ուռուցքներն են, սովորաբար ուղեղի քաղցկեղը: Ամենահազվադեպը մեծահասակների տիպի ուռուցքներն են, օրինակ՝ երեխայի մաշկի կամ սեռական օրգանների գոյացությունները և այլն։

Ըստ այդմ, բուժումը նշանակվում է միայն ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելուց և ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակն ու տեսակը որոշելուց հետո:

Կլինիկական պատկեր

Երեխայի մոտ ուռուցքաբանության նշանները կախված են նրանից, թե որտեղ է ձևավորվել ուռուցքը, բայց բացի դրանից, կան քաղցկեղի բոլոր տեսակներին բնորոշ ընդհանուր ախտանիշներ, դրանք ներառում են.

• թուլություն;
• գլխապտույտ;
• փսխում;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• հոգնածություն և քաշի կորուստ;
• անեմիայի նշաններ;
• գունատ մաշկ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

Երեխաների մոտ ուռուցքաբանության նմանատիպ ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, բայց հիվանդության ընթացքի և առաջընթացի հետ, սովորաբար երրորդ և չորրորդ փուլերում:

Լեյկոզ

Ուռուցքաբանությունը երեխաների մոտ առավել հաճախ դրսևորվում է լեյկոզով: Այս հիվանդության հիմնական նշաններն են.

1. արյունահոսություն, հաճախակի քթի արյունահոսություն, փոքր կտրվածքներ և այլն;
2. վատ արյան մակարդում;
3. ցավ հոդերի և ոսկրային հյուսվածքի մեջ;
4. ներքին օրգանների ընդլայնման արդյունքում որովայնի չափի մեծացում;
5. ընդլայնված ավշային հանգույցներ աճուկի, առանցքային հատվածի և պարանոցի;
6. Շարժիչային գործառույթների խախտում, շարժման ընթացքում համակարգում;
7. մշուշոտ տեսողություն;
8. հաճախակի փսխում և սրտխառնոց;
9. կապտուկներ և արյունազեղումներ մաշկի վրա;
10. մկանային թուլություն;
11. ախորժակի կորուստ.

Կլինիկական պատկերը զարգանում է աստիճանաբար և կարող է դրսևորվել նկարագրված տարբեր ախտանիշներով։

Լեյկեմիայի բուժումը հիմնականում հիմնված է քիմիաթերապիայի վրա: Լեյկեմիայի և սուր, և քրոնիկական ձևերի դեպքում նշանակվում է պոլիքիմիոթերապիայի կուրս, որը բաղկացած է հակաուռուցքային դեղամիջոցների համալիրի կիրառումից։ Դեղորայքի չափաբաժինները հաշվարկվում են անհատապես և նաև կախված են պաթոլոգիայի առաջընթացի փուլից: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում դեղերի ծավալը նվազում է, իսկ առաջադեմ փուլում կիրառվում է առավելագույն ինտենսիվությունը (քիմիոթերապիայի ինդուկցիոն փուլ):

Ճառագայթային թերապիան կիրառելի է նաև լեյկոզների դեպքում, շատ դեպքերում այն ​​զուգակցվում է քիմիաթերապիայի հետ։ Լեյկոզը ներառում է արտաքին ճառագայթման տեսակներ: Այն կարող է լինել ամբողջական, երբ հիվանդի ամբողջ մարմինը ենթարկվում է ճառագայթման, և ուղղորդված, երբ ճառագայթներն ուղղված են ուղղակիորեն ուռուցքի առաջացմանը: Վերջին ձևն առավել կիրառելի է սուր լեյկեմիայի դեպքում։

Ուղեղի և ոսկրածուծի քաղցկեղ

Երեխաների քաղցկեղի երկրորդ ամենատարածված ձևը: Ամենից հաճախ ախտահարվում է ուղեղիկը կամ ուղեղի ցողունը: Այս տեսակի չարորակ նորագոյացությունների երեխաների մոտ ուռուցքաբանության հիմնական ախտանիշներն են.

1. ուժեղ գլխացավեր, միգրեն, հատկապես առավոտյան: Ցավն ուժեղանում է, երբ երեխան գլուխը թեքում է, հազում կամ լաց է լինում;
2. համակարգման խնդիրներ;
3. տեսողության հանկարծակի կորուստ;
4. ծամածռություն, հատկապես առավոտյան;
5. ապատիա և կտրվածություն արտաքին աշխարհից;
6. հոգեկան խանգարումների, հատկապես լսողական և տեսողական հալյուցինացիաների առաջացումը.
7. գլխի չափի ավելացում՝ ուռուցքի աճի պատճառով;
8. վերջույթների սպազմերի, էպիլեպտիկ նոպաների առաջացում;
9. Ոսկրածուծի վնասումն առաջացնում է մեջքի ցավ, հատկապես ուժեղ պառկած վիճակում:

Ուղեղի ուռուցքի բուժումն ունի երեք տարբերակ.

• վիրահատություն, ուռուցքի հեռացում;
• քիմիաթերապիա;
• ճառագայթման ազդեցություն.

Վիրահատական ​​բուժումը արդյունավետ է, եթե ուռուցքը առաջնային է երկրորդական ուռուցքի դեպքում (ուղեղի մետաստազներ), վիրահատությունը համարվում է անարդյունավետ;

Գործողությունը կարող է լինել երեք տեսակի.

1. ուլտրաձայնային ասպիրացիա;
2. scalpel վիրաբուժություն;
3. լազերային միկրովիրաբուժություն.

Որ մեթոդն է անհրաժեշտ, որոշվում է վիրաբույժի կողմից մի շարք գործոնների հիման վրա:

Քիմիաթերապիան նշանակվում է համակցված, հաճախ՝ ճառագայթման հետ։ Հակաուռուցքային դեղամիջոցների հիմնական խնդիրն է նվազեցնել ուռուցքի չափը և դադարեցնել դրա աճի և մետաստազիայի գործընթացը։ Միայն քիմիաթերապիան չի կարող ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը: Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցներին, ապա ուղեղի վնասվածքի դեպքում առավել հաճախ նշանակվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Դեղորայքի ընդունումը կարող է լինել ներզարկերակային՝ դեպի ուղեղ տանող անոթների մեջ, ուղղակի ներարկումը ուռուցքի կամ ողնուղեղային հեղուկի մեջ։

Ճառագայթումը լայնորեն կիրառվում է ուղեղի քաղցկեղի դեպքում։ Այս պաթոլոգիայի բուժման համար օգտագործվում է արտաքին ճառագայթային թերապիա: Այս դեպքում տարածքը, որտեղ գտնվում է ուռուցքը, ենթարկվում է ստատիկ կամ պտտվող ճառագայթման:

Ուիլմսի ուռուցք

Մեկ այլ անուն է նեֆրոբլաստոմա, այն ազդում է երիկամի վրա, հիմնականում մեկ: Որպես կանոն, տուժում են մինչև երեք տարեկան երեխաները։ Հիմնականում պաթոլոգիան առաջանում է առանց ախտանիշների, քանի դեռ ուռուցքը չի մեծանում և սկսում է ճնշում գործադրել հարևան օրգանների վրա՝ խանգարելով նրանց աշխատանքին։ Հաճախ նման ուռուցքը կարող է ախտորոշվել միայն սովորական հետազոտության ժամանակ։ Ինչ վերաբերում է ախտանշաններին, ապա դրանք ուշ են ի հայտ գալիս, իրանի և որովայնի մի կողմը ստանում է աննորմալ ձև, մեծանում է, նկատվում է անհամաչափություն։ Հաճախ խանգարվում են միզապարկի և աղիքների ֆունկցիաները, նկատվում են նաև ուռուցքաբանության ընդհանուր նշաններ։

Բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է և ուռուցքի հեռացումը ախտահարված երիկամի հետ միասին։ Քիմիաթերապիան և ճառագայթումը կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ մեթոդներ։ Սովորաբար, երկու մեթոդներն էլ օգտագործվում են վիրահատությունից հետո՝ ապահովելու համար, որ առանձին քաղցկեղային բջիջները չմնան մարմնում:

Նեյրոբլաստոմա

Այս նորագոյացությունը հանդիպում է միայն երեխաների մոտ, դեպքերի գրեթե 90%-ում՝ հինգ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Տեղակայումը հիմնականում որովայնի խոռոչում է, կոնքի օրգաններում և հաճախ ախտահարվում է արգանդի վզիկի ոսկրային հյուսվածքը: Ախտանիշները կախված են ուռուցքի տեղակայությունից և կարող են ներառել.

1. կաղություն և ոսկորների բարձր համապատասխանություն կոտրվածքներին;
2. միզելու և դեֆեկացիայի խանգարումներ;
3. դեմքի, պարանոցի այտուցվածություն;
4. ավելացել է քրտնարտադրությունը և բարձր ջերմաստիճանը:

Միայն արմատական ​​վիրահատությունը՝ ուռուցքի և ախտահարված հարևան հյուսվածքների, ավշային հանգույցների և այլ անատոմիական կառույցների հեռացմամբ, կարող է ամբողջությամբ ազատվել ուռուցքից։

Ռետինոբլաստոմա (աչքի քաղցկեղ երեխաների մոտ)

Առաջանում է մինչև վեց տարեկան երեխաների մոտ և ձևավորվում է ցանցաթաղանթի հյուսվածքներում։ Ռետինոբլաստոմայի ախտանիշներն են.

1. աչքի ցավ;
2. ստրաբիզմի տեսքը;
3. աչքի կարմրություն, լակրիմացիայի ավելացում;
4. աշակերտի տարածքում հատուկ փայլի տեսք (ուռուցքի աճի և աշակերտի միջոցով դրա արտացոլման արդյունք);
5. տեսողության կորուստ.

Ռետինոբլաստոմայի բուժումը կախված է հիվանդության առաջընթացի փուլից և վնասի չափից: Հիմքը, ինչպես քաղցկեղի շատ այլ ձևերի դեպքում, վիրահատությունն է: Եթե ​​մեկ աչքն ախտահարված է, այն հեռացվում է ուռուցքի հետ մեկտեղ: Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը տեղի է ունենում երկու ակնագնդում, ապա ամենավատը հեռացվում է։ Վիրահատությունից հետո ճառագայթային թերապիան նշանակվում է 2-3 օր։ Քիմիաթերապիան օգտագործվում է ըստ ներկա բժշկի ցուցումների:

Հոջկինի լիմֆոմա - երեխայի ավշային հանգույցների ուռուցքաբանություն

Ամենից հաճախ առաջանում է ավելի մեծ դեռահասների մոտ, ուռուցքը ազդում է ավշային համակարգի վրա: Վաղ փուլերում հիվանդությունը չունի ախտանիշներ: Հետագայում մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներ կարող են մեծանալ և շոշափել ցավ չպատճառող: Կարող է առաջանալ քրտնարտադրություն, թուլություն, մաշկի քոր, իսկ ջերմաստիճանը կարող է պահպանվել։

Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումը ներառում է ճառագայթման օգտագործումը և քիմիաթերապիայի կուրսը, սովորաբար երկու մեթոդներն էլ համակցված են: Պոլիոքիմիաթերապիան դեռևս համարվում է ավելի արդյունավետ մոնոթերապիա, որն օգտագործվում է միայն պալիատիվ նպատակներով հիվանդության հետագա փուլերում: Ամբողջական ռեմիսիա՝ ժամանակին, համարժեք բուժմամբ, տեղի է ունենում հիվանդների ավելի քան 70%-ի մոտ:

Քաղցկեղի հայտնաբերում

Ինչպե՞ս ախտորոշել քաղցկեղը երեխաների մոտ: Համաշխարհային խնդիրներից մեկը, որն անհանգստացնում է և՛ երեխայի ծնողներին, և՛ հենց բժիշկներին։ Բուժման հետագա հաջողությունը և կանխատեսումը կախված են ախտորոշման ժամանակին լինելուց: Ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների հիմնական նպատակներն են.

• որոշել ուռուցքի ճշգրիտ վայրը;
• գործընթացի տարածվածության աստիճանը և, որպես հետևանք, տարածվածության գործընթացը.
• ուռուցքի տեսակի, նրա հյուսվածքաբանական և մորֆոլոգիական կազմի որոշում.

Ախտորոշման գործընթացը բավականին բարդ է և ներառում է գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների մի ամբողջ շարք:

Սկզբում հավաքվում է հիվանդության անամնեզ՝ պաթոլոգիայի արտաքին նշաններով, որից հետո նշանակվում են արյան լաբորատոր հետազոտություններ։ Այնուհետև ի հայտ է գալիս գործիքային տեխնիկայի անհրաժեշտությունը, թե դրանցից որն է կիրառվելու, կախված է ձևավորման տեղայնացումից, որն այդ ժամանակ արդեն տեսականորեն հաստատված է, բայց պահանջում է հաստատում։ Ախտորոշման գործիքային տեսակները կարող են նշանակվել.

• ռադիոիզոտոպների ուսումնասիրություններ;
• ռադիոգրաֆիկ մեթոդներ;
• MRI, CT և ուլտրաձայնային;
• բիոպսիա՝ ստացված նյութի հետագա տեղափոխմամբ՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

Երեխաների քաղցկեղի բուժման ընդհանուր սկզբունքները

Երեխաների մոտ ուռուցքաբանության բուժումը սկսվում է ճշգրիտ ախտորոշումից հետո: Որպես կանոն, քաղցկեղը բուժվում է երեք հիմնական մեթոդով.

1. վիրահատություն;
2. քիմիաթերապիա;
3. ճառագայթման ազդեցություն.

Ուռուցքների տարբեր տեսակներ ավելի ենթակա են այս կամ այն ​​տեսակի բուժմանը: Շատ դեպքերում տեխնիկան համակցված է: Օրինակ, վիրաբուժական մեթոդը կիրառվում է քիմիաթերապիայի հետ համատեղ վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Լեյկեմիայի դեպքում վիրահատությունն անարդյունավետ է. բուժման հիմնական մեթոդը քիմիաթերապիան է, հնարավոր է` ճառագայթման հետ համատեղ:

Վիրաբուժությունը թերապիայի անբաժանելի տեսակ է

Մի քանի տեխնոլոգիաների համակցման արդյունավետությունը շատ դեպքերում բերում է լավագույն արդյունքը, օրինակ, վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիան թույլ է տալիս խուսափել ատիպիկ բջիջների մնացորդներից, որոնք արդյունքում կվերածվեն նոր ուռուցքի կամ մետաստազներ կբերեն այլ օրգաններ.

Ուռուցքաբանությունը և ուռուցքաբանությամբ հիվանդ երեխաները այսօր լուրջ խնդիր են մարդկության համար։ Ցավոք, անհնար է ապահովագրել ձեզ և ձեր մտերիմներին նման սարսափելի հիվանդությունից։ Ծնողների հիմնական խնդիրն է վերահսկել իրենց երեխաների առողջությունը, ժամանակին անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ և աննկատ չթողնել երեխաների օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները: Եթե ​​նույնիսկ աննշան փոփոխություններ հայտնվեն, դիմեք մասնագետի խորհրդին և ժամանակ մի վատնեք ինքնաբուժման վրա, ձեր երեխայի կյանքը կարող է կախված լինել դրանից:

Տեսանյութ. Ի՞նչն է առաջացնում երեխաների մոտ քաղցկեղ.

Որքա՞ն օգտակար էր հոդվածը ձեզ համար:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, պարզապես ընդգծեք այն և սեղմեք Shift + Enter կամ սեղմեք այստեղ: Շատ շնորհակալություն!

«Ուռուցքաբանությունը երեխաների մոտ» թեմայով մեկնաբանություններ կամ ակնարկներ չկան.

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Քաղցկեղի տեսակները

Ժողովրդական միջոցներ

Ուռուցքներ

Շնորհակալություն ձեր հաղորդագրության համար: Մենք շուտով կուղղենք սխալը

Մանկական քաղցկեղ՝ ամեն ինչ փոքրիկ մարդկանց սարսափելի հիվանդության մասին

Քաղցկեղը չարորակ գոյացություն է, որն առաջանում է էպիթելի բջիջներից։ Ցավոք սրտի, երեխաների մոտ ուռուցքաբանությունը սովորական է դառնում. 100 երեխայից տարեկան հիվանդանում է 20-ը։ Բժիշկներն ասում են, որ շատ դեպքերում երեխաների մոտ քաղցկեղը բուժելի է, քանի որ երեխաների օրգանիզմն ու իմունային համակարգը կարողանում են դիմակայել բազմաթիվ հիվանդությունների։

Հաճախակի հետազոտությունների շնորհիվ ուռուցքաբանությունը կարող է ախտորոշվել վաղ փուլերում։ Բայց նախնական փուլերում դիմածների վիճակագրության հիման վրա այն կազմում է մոտավորապես 10%, ուստի վերականգնման ցուցանիշը զգալիորեն կրճատվում է։

Պատճառները

Շատերը հարցնում են. «Ինչու են երեխաները հիվանդանում քաղցկեղով»: Շատերը պնդում են, որ մեծահասակներն իրենք են մեղավոր դրա համար: Այն մայրերը, ովքեր հղիության ընթացքում ծխել և ալկոհոլ են օգտագործել. Երեխայի մոտ պասիվ ծխելը պարզապես սպանում է նրան։ Հարկ է նշել նաև տեխնոլոգիական կատաղի առաջընթացը, որն ընդհանուր առմամբ մեծացրել է հիվանդությունների թիվը ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։

Երեխաների մոտ քաղցկեղի առաջացման պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն: Գործոնները, որոնք կարող են ազդել մարմնում քաղցկեղի ձևավորման վրա.

• Ներարգանդային զարգացման խանգարում. Երեխաների մոտ անոմալիաների և դեֆորմացիաների առաջացում, սաղմնային շրջանում քաղցկեղային բջիջների հնարավոր զարգացում.
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Քաղցկեղի տեսակները բազմազան են, և դրանցից մի քանիսը կարող են դիտվել մի քանի սերունդների ընթացքում:
• Էկոլոգիա. Բոլորը գիտեն, որ Ռուսաստանում բնապահպանական իրավիճակը բարենպաստ չէ, մեր հողի, ջրի, օդի բարձր աղտոտվածությունը հսկայական ազդեցություն ունի առողջության վրա, և տարբեր վիրուսներ կարող են ազդել նաև մանկական քաղցկեղի վրա։

Տեսակներ և ախտանիշներ

Քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը կարող է երեխային լիարժեք կյանք տալ: Երբ ի հայտ են գալիս քաղցկեղի առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, այլ ոչ թե փորձել ինքնուրույն բուժել այն: Հարցին պատասխանելուց առաջ՝ որո՞նք են քաղցկեղի ախտանիշները երեխաների մոտ, պետք է հաշվի առնել յուրաքանչյուր մանկական քաղցկեղ:

Լեյկոզ

Մեկ այլ անուն լեյկոզ, լեյկոզ կամ արյան քաղցկեղ: Երրորդ տեղում է փոքր երեխաների շրջանում: Սկզբում քաղցկեղի բջիջները տեղահանում են առողջներին, իսկ հետո դրանք ամբողջությամբ փոխարինվում են։ Արյունաբանական ֆունկցիան խանգարված է: Չհասունացած սպիտակ արյան բջիջների թիվը չափազանց մեծ է դառնում։ Կարելի է ախտորոշել սովորական կլինիկական արյան ստուգման միջոցով: Հաշվի առեք երեխաների մոտ քաղցկեղի ախտանիշները.

• Մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն:
• Անտարբեր վիճակ.
• Քաշի կորուստ, սննդի նկատմամբ հետաքրքրության պակաս.
• Սննդի հանդեպ հակակրանք, ուղեկցվում է փսխումով.
• Շնչառության պակասը թոքային այտուցի պատճառով:
• Մաշկի կարմրություն, անբացատրելի կապտուկներ և կապտուկներ:
• Համակարգման կորուստ;
• Մեծ որովայնը մեծացած ներքին օրգանների (փայծաղ, լյարդ) պատճառով։
• Լիմֆյան հանգույցներն այնքան մեծացել են, որ կարելի է շոշափել։
• Ցավ ոսկորներում (ոտքեր, ձեռքեր, պարանոց):
• Ջերմություն.
• Արյունահոսություն.
• «Մշուշոտ տեսողություն». երեխան զգում է, որ կորցնում է տեսողությունը:

Ուղեղը և ողնուղեղը.

Ախտորոշվում է 5-10 տարեկանում։ Հաճախ տեղի է ունենում ուղեղի և ողնուղեղի մնացած սաղմնային բջիջների մուտացիայի պատճառով: Այս բջիջները շատ զգայուն են արտաքին գործոնների նկատմամբ՝ ճառագայթում, էկոլոգիա, քիմիական ազդեցություն և այլն։

Ուղեղի ուռուցքի ախտանիշները

• «Քաղցած փսխում» առաջանում է, երբ երեխան չի կերել և սոված է։
• Տեսողական դիսֆունկցիա և շարժման խանգարումներ.
• Ուժեղ ցավ գանգի հատվածում, որը անընդհատ ուժեղանում է գլուխը շարժելիս և հազալիս։
• Ցնցումներ.
• Հոգեկան խանգարումներ.
• Հալյուցինացիաներ.
• Աբստրակցիա արտաքին աշխարհից.

Ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանիշները

• Սկոլիոզ;
• Ուռուցքի ձևավորման վայրում կորցնում է զգայունությունը.
• Սփինտերների թուլացում, որը հանգեցնում է կղանքի և միզուղիների անզսպության;
• Ամբողջ մեջքի ցավը թուլանում է, երբ երեխան նստած դիրք է ընդունում և ուժեղանում է, երբ նա պառկում է;

Ուիլմսի ուռուցք

Երիկամների քաղցկեղը ախտորոշվում է մինչև 3 տարեկանը։ Այն բացահայտվում է բոլորովին պատահաբար, քանի որ գրեթե ոչ մի ախտանիշ չկա։

• Ցավային սինդրոմը վաղ փուլերում չի ի հայտ գալիս։
• Վերջին փուլերում ի հայտ են գալիս վայրի ցավեր, քանի որ մոտակա օրգանները սեղմվում են։
• Փորլուծություն։
• Թուլացում.
• Ջերմաստիճանի բարձրացում.
• Արյուն մեզի մեջ.

Նեյրոբլաստոմա

Այս ուռուցքաբանությունը նկատվում է 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Ազդում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի վրա. Տեղայնացում՝ պարանոց, ոսկորներ և փափուկ հյուսվածքներ, որովայն, կոնք:

• Անտարբեր վիճակ, որևէ բան անելու ցանկություն չկա.
• Գունատ մաշկը և լորձաթաղանթները:
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
• Ոսկորային ցավ.
• Ջերմություն։
• Հնարավոր է կոկորդի, դեմքի այտուցվածություն և ուժեղ պարկեր և կապտուկներ աչքերի տակ։
• Միզելու դժվարություն.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի խախտում.

Ռետինոբլաստոմա

Ուռուցքն ազդում է աչքի ցանցաթաղանթի վրա և հայտնաբերվում է երեխաների մոտ ծնվելուց հետո և մինչև 6 տարեկան: Ուռուցքաբանական հիվանդությունը 5% դեպքերում հանգեցնում է կուրության։

• Աչքի հիպերմինիա;
• ցավոտ սենսացիաներ տուժած աչքի մեջ;
• Ստրաբիզմի զարգացում;
• «Կատվի աչք», նորագոյացությունը դուրս է ցցվում ոսպնյակի սահմանից այն կողմ:

Ռաբդոմիոսարկոմա

Մկանային կամ շարակցական հյուսվածքի քաղցկեղը առավել հաճախ նկատվում է բոլոր տարիքի երեխաների, ինչպես նաև նորածինների մոտ: Տեղայնացում՝ ստորին և վերին վերջույթներ, միզասեռական օրգաններ, գլուխ, պարանոց, ավելի քիչ հաճախ՝ մարմին:

Անվճար իրավաբանական խորհրդատվություն.

• Մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղնություն:
• «Աչքերը գլորվում են»:
• Բորբոքային ռեակցիա - տուժած տարածքում այտուցվածություն:
• Տեսողության կորուստ.
• Փսխում.
• Փորլուծություն։
• Ցավը peritoneal տարածքում.
• Կոպիտ, մռայլ ձայն.

Օստեոսարկոմա

Դեռահասության շրջանում ազդում է ազդրի կամ բազուկի վրա: Ուռուցքը ոչնչացնում է հիմքում ընկած հյուսվածքի կառուցվածքը, և ոսկորն այս հատվածում դառնում է շատ փխրուն:

• Սովորաբար ոսկրային ցավն ուժեղանում է երեկոյան ժամերին և աստիճանաբար նկատվում է մշտական ​​ցավ։
• Սկզբում ցավը տեղայնացված չէ։
• Ոսկորների վրա առաջանում են բշտիկներ։
• Ոսկորը կարող է մի քանի անգամ կոտրվել մեկ տեղում:

Յուինգի սարկոմա

Նրանք նշում են երեխաների տարիքը. Ուռուցքները հայտնաբերվում են վերին և ստորին վերջույթներում, ավելի հազվադեպ՝ կողոսկրերի, ուսի շեղբերների և վզիկի ոսկորներում:

• Սովորաբար ոսկրային ցավն ուժեղանում է երեկոյան ժամերին և կարճատև է լինում։
• Կտրուկ քաշի կորուստ.
• Ջերմություն.
• Վերջնական փուլերում տուժած տարածքի կաթվածը բնութագրվում է ուժեղ ցավով:

Հոջկինի լիմֆոմա

Լիմֆոգրանուլոմատոզի, ավշային հանգույցների և ամբողջ լիմֆատիկ համակարգի քաղցկեղ:

• Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծացած թվալ, իսկ հետո անհետանալ:
• Թեթև ցավ.
• Քորը տուժած տարածքում.
• Թուլություն.
• Առատ քրտնարտադրություն.
• Ցածր աստիճանի ջերմություն.

Ախտորոշում

Երեխաները կարող են լավ զգալ նույնիսկ չարորակ ուռուցքների զարգացման վերջին փուլերում։

Հղիության ընթացքում քաղցկեղը հազվադեպ է և առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Նման դեպքերում կան բուժման հատուկ մեթոդներ և դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կանխել քաղցկեղի զարգացումը և պահպանել պտուղը։

Մայրերը միշտ զգայուն են պտղի հետ կապված մարմնի ցանկացած փոփոխության նկատմամբ: Հղի կանայք միշտ պետք է ուշադրություն դարձնեն այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են՝ հաճախակի գլխացավեր, ուղիղ աղիքի արյունահոսություն, փքվածություն։ Ախտորոշման համար ես օգտագործում եմ CT, ռադիոգրաֆիա և արյան թեստեր ուռուցքային մարկերների համար:

Ուռուցքաբանության հայտնաբերման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• MRI-ն թույլ է տալիս տեսնել նույնիսկ ամենափոքր ուռուցքը, նրա ձևը և մոտակա հյուսվածքների վնասվածության աստիճանը:
• Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ներքին օրգանների ընդհանուր նկարագրությունը տալու և մետաստազների առկայությունը պարզելու համար։
• CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) թույլ է տալիս դիտել օրգանների աշխատանքը և գտնել ուռուցքի տեղը:
• Արյան անալիզ. Արյան մեջ ուշադրություն է դարձվում լեյկոցիտներին, ESR-ին, կարմիր արյան բջիջներին, ինչպես նաև քաղցկեղային բջիջների առկայությանը։ Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ամեն տարի ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզ հանձնել։
• մեզի վերլուծություն. Մեզը հետազոտվում է քաղցկեղի բջիջների և արյան համար:
• Բիոպսիա. Հետագա հետազոտության համար վերցվում է ուռուցքի մի կտոր։ Բիոպսիայի արդյունքի հիման վրա ախտորոշման առավել ճշգրիտ տեսակը նշանակում է բուժում, քանի որ այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել փուլը, ագրեսիվությունը, տարբերակումը և այլն:
• Ոսկրածուծի պունկցիա. Ես այն օգտագործում եմ արյունաստեղծ օրգանների քաղցկեղի դեպքում։

Բուժում

Քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան օգտագործվում են երեխաների մոտ ուռուցքները հեռացնելու համար, այլ դեպքերում դրանք հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով: Վերոնշյալ թերապիաներից մեկի ավարտից հետո բուժումը դեռ շարունակվում է՝ ռեցիդիվից խուսափելու համար։

Վերջնական փուլերում, երբ մետաստազներն արդեն ներթափանցել են մարմնի հեռավոր օրգաններ և տարածքներ, կիրառվում է զսպող թերապիա։ Վիրահատությունն արդեն անիմաստ է, իսկ քիմիոթերապիան և ռադիոթերապիան սովորաբար օգտագործվում են գազանին զսպելու համար: Ուժեղ ցավերի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ և թմրամիջոցներ ցավազրկողներ։

Կանխատեսում

Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե երբ եք գնացել հիվանդանոց, հիվանդության փուլից և երեխայի ընդհանուր վիճակից: Մանկական կարցինոման ավելի հեշտ է բուժվում, քան մեծահասակների քաղցկեղը, դա արդարացված է երիտասարդ մարմնի վերականգնման հնարավորությամբ: Հիվանդանալու ռիսկը մեծ չէ։ Եղել են դեպքեր, երբ ուռուցքը բուժվել է վերջին փուլում։

Տարբեր ուռուցքային հիվանդությունների կանխատեսում.

• Ռետինոբլաստոմա – բուժում 100%;
• Ոսկրերի քաղցկեղ (Ewing's Sarcoma, Osteosarcoma) – 74%;
• Փափուկ հյուսվածքների քաղցկեղ – 76%;
• Ուիլմսի ուռուցք (երիկամի քաղցկեղ) – 90%:

Քաղցկեղը երեխաների մոտ. ուռուցքաբանության տեսակները, ախտորոշումը և բուժումը

Մանկական ուռուցքաբանության տխուր վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ չարորակ ուռուցքների առաջացման վտանգը տարեկան կազմում է տասնհինգ դրվագ յուրաքանչյուր հարյուր հազար երեխայի համար։ Տասնհինգ տարվա մանկության առումով սա նշանակում է, որ հարյուր հազար հասակակիցներից ամեն տարի քաղցկեղով հիվանդանում է գրեթե երկու հարյուր երեխա։

Գոյություն ունի նաև ավելի լավատեսական վիճակագրություն, ըստ որի՝ մանկական քաղցկեղի մեծամասնությունը կարող է հաջողությամբ բուժվել։ Սա վերաբերում է դրանց զարգացման հենց սկզբնական փուլում հայտնաբերված ուռուցքներին։ Ընդլայնված հիվանդությունների դեպքում բարենպաստ ելքի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։

Ցավոք սրտի, այն երեխաների թիվը, որոնց մոտ քաղցկեղ է զարգանում և հիվանդության ախտորոշման հենց սկզբում ընդունվում է կլինիկա, ընդհանուր դեպքերի 10%-ից ոչ ավելին է։ Որպեսզի ծնողները բաց չթողնեն առաջին նախազգուշական նշանները և ժամանակին երեխային ցույց տան բժշկին, պետք է իմանան մանկության հիմնական ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտանիշները։

Երեխաների քաղցկեղի դասակարգումը

Երեխաների չարորակ ուռուցքներն են.

Սաղմնային

Այս խմբի ուռուցքները սեռական բջիջներում պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանք են։

Արդյունքը մուտացված բջիջների անվերահսկելի աճն է, որոնց հյուսվածաբանությունը, սակայն, ցույց է տալիս դրանց նմանությունը պտղի (կամ սաղմի) հյուսվածքներին և բջիջներին:

Անչափահաս

Քաղցկեղի այս խումբն առաջանում է երեխաների և դեռահասների մոտ՝ ամբողջովին առողջ կամ մասնակի փոփոխված բջիջներից քաղցկեղի բջիջների ձևավորման արդյունքում։

Չարորակ ուռուցքը կարող է հանկարծակի ազդել պոլիպի, բարորակ նորագոյացության կամ ստամոքսի խոցի վրա:

Անչափահաս ուռուցքները ներառում են.

Մեծահասակների ուռուցքներ

Այս տեսակի հիվանդությունը հազվադեպ է նկատվում մանկության մեջ: Դրանք ներառում են.

Ինչու են երեխաները հիվանդանում:

Մինչ այժմ բժշկությունը չի հաստատել երեխաների մոտ քաղցկեղի առաջացման ճշգրիտ պատճառները։ Կարելի է միայն ենթադրել, որ քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման նախադրյալները հետևյալն են.

• Գենետիկորեն որոշված ​​նախատրամադրվածություն. Քաղցկեղի որոշ տեսակներ (օրինակ՝ ռետինոբլաստոմա) կարելի է հայտնաբերել նույն ընտանիքի մի քանի սերունդների մոտ, թեև դա չի բացառում առողջ սերունդների ծնվելու հնարավորությունը։ Քաղցկեղը ժառանգական չէ.
• Քաղցկեղածին գործոնների ազդեցությունը. Այս հայեցակարգը համատեղում է շրջակա միջավայրի աղտոտումը (հողը, օդը և ջուրը) մեծ քանակությամբ արդյունաբերական թափոնների, ճառագայթման, վիրուսների ազդեցության, ինչպես նաև ժամանակակից բնակարանների միջավայրում արհեստական ​​նյութերի առատության հետ:
• Քաղցկեղածին գործոնները, որոնք ազդում են ծնող զույգի սեռական բջիջների վրա, վնասում են դրանք և դրանով իսկ նպաստում պտղի աննորմալ ներարգանդային զարգացմանը, մեծ թվով բնածին դեֆորմացիաների և սաղմնային քաղցկեղի առաջացմանը:

Ուռուցքաբանության ախտանիշներն ու նշանները ըստ տեսակի

Տագնապալի ախտանիշների վաղ հայտնաբերումը ոչ միայն երաշխավորում է երեխայի ամբողջական առողջացումը, այլև թույլ է տալիս բուժել ամենանուրբ և էժան մեթոդներով:

Մեր հոդվածի այս բաժնում մենք տրամադրում ենք մանկական քաղցկեղի տարբեր տեսակների բնորոշ ախտանիշների ցանկը:

Եթե ​​նմանատիպ ախտանիշներ հայտնաբերվեն, հիվանդ երեխայի ծնողները պետք է հնարավորինս շուտ ցույց տան նրան որակյալ մասնագետի։

Լեյկոզ

Արյունաստեղծ համակարգի այս չարորակ հիվանդության հոմանիշներն են «արյան քաղցկեղ» և «լեյկոզ» տերմինները։ Այն կազմում է մանկական քաղցկեղի ավելի քան մեկ երրորդը:

Լեյկեմիայի զարգացման առաջին փուլում առողջ ոսկրածուծի բջիջները սկզբում տեղահանվում են, այնուհետև փոխարինվում են քաղցկեղով:

Լեյկեմիայի ախտանիշները հետևյալն են.

• արագ հոգնածություն;
• անտարբերություն և մկանների թուլություն;
• անեմիկ մաշկ;
• ախորժակի բացակայություն և մարմնի քաշի հանկարծակի կորուստ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• հաճախակի արյունահոսություն;
• ցավոտ սենսացիաներ դիաթրոզի և ոսկորների մեջ;
• լյարդի և փայծաղի զգալի ընդլայնում, որի արդյունքում որովայնի մեծացում;
• հաճախակի փսխում;
• շնչառության պակասի առկայությունը;
• թեւատակերի, պարանոցի և աճուկի տարածքում գտնվող ավշային հանգույցների նկատելի մեծացում;
• տեսողական խանգարումներ և անհավասարակշիռ քայլում;
• հեմատոմաների և մաշկի կարմրության ձևավորման միտում.

Ուղեղի և ողնուղեղի քաղցկեղ

Ուղեղի քաղցկեղային ուռուցքներն առաջանում են 5-10 տարեկան երեխաների մոտ և դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• առավոտյան անտանելի գլխացավեր, որոնք սրվում են հազով և գլուխը շրջելով;
• դատարկ ստամոքսի վրա փսխման հարձակումներ;
• շարժումների համակարգման խախտում;
• քայլվածքի անհավասարակշռություն;
• տեսողության խանգարումներ;
• հալյուցինացիաների տեսքը;
• կատարյալ անտարբերություն և ապատիա.

Ողնաշարի քաղցկեղի ախտանիշները.

• մեջքի ցավը, որն ուժեղանում է պառկած վիճակում և թուլանում նստած ժամանակ;
• մարմնի ճկման դժվարություն;
• քայլվածքի խանգարում;
• արտահայտված սկոլիոզ;
• տուժած տարածքում զգայունության կորուստ;
• միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն՝ սֆինտերների վատ աշխատանքի պատճառով:

Ուիլմսի ուռուցք

Սա նեֆրոբլաստոմայի կամ երիկամների քաղցկեղի (առավել հաճախ մեկը, երբեմն երկուսն էլ) անվանումն է: Այս հիվանդությունը սովորաբար ազդում է մինչև երեք տարեկան երեխաների վրա:

Բողոքների իսպառ բացակայության պատճառով հիվանդությունը հայտնաբերվում է բոլորովին պատահաբար, սովորաբար սովորական հետազոտության ժամանակ։

• Սկզբնական փուլում ցավ չկա։
• Ընդլայնված փուլում ուռուցքը չափազանց ցավոտ է։ Հարեւան օրգանները սեղմելով՝ դա բերում է որովայնի անհամաչափության։
• Երեխան հրաժարվում է ուտելուց և կորցնում է քաշը:
• Ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրանում է։
• Դիարխիան զարգանում է.

Նեյրոբլաստոմա

Քաղցկեղի այս տեսակն ազդում է միայն երեխաների սիմպաթիկ նյարդային համակարգի վրա: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​նկատվում է մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ։ Ուռուցքի տեղայնացումը որովայնն է, հաճախ ախտահարվում են կրծքավանդակը, պարանոցը, կոնքը և ոսկորները:

• կաղում, ոսկրային ցավի բողոքներ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• խոնարհում;
• գունատ մաշկ;
• բարձր ջերմաստիճան;
• աղիքների և միզապարկի աշխատանքի խախտում;
• դեմքի, կոկորդի այտուց, աչքերի շուրջ այտուցվածություն.

Ռետինոբլաստոմա

Սա ցանցաթաղանթի չարորակ ուռուցքի անունն է, որը բնորոշ է նորածիններին և նախադպրոցականներին։ Բոլոր դեպքերի մեկ երրորդը ներառում է երկու աչքերի ցանցաթաղանթ: Երեխաների 5%-ի մոտ հիվանդությունն ավարտվում է լիակատար կուրությամբ։

• Վնասված աչքը կարմրում է, երեխան դժգոհում է դրա մեջ ուժեղ ցավից։
• Որոշ երեխաների մոտ զարգանում է ստրաբիզմը, իսկ մյուսների մոտ առաջանում է լուսաշող «կատվի աչքի» ախտանիշ, որն առաջանում է ոսպնյակի սահմանից այն կողմ ուռուցքի ելուստից: Դա կարելի է տեսնել աշակերտի միջոցով:

Ռաբդոմիոսարկոմա

Սա կապի կամ մկանային հյուսվածքի քաղցկեղային ուռուցքի անունն է, որն ազդում է նորածինների, նախադպրոցականների և դպրոցականների վրա: Ամենից հաճախ ռաբդոմիոսարկոմայի տեղայնացումը պարանոցն ու գլուխն է, փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ՝ միզուղիների օրգանները, վերին և ստորին վերջույթների տարածքը և ամենաքիչը՝ իրանը:

Օստեոսարկոմա

Սա քաղցկեղ է, որն ախտահարում է դեռահասների երկար ոսկորները (բազուկը և ազդրը): Օստեոսարկոմայի առաջատար ախտանիշը ցավն է ախտահարված ոսկորներում, որը հակված է ուժեղանալու գիշերը: Հիվանդության սկզբում ցավը կարճատև է։ Մի քանի շաբաթ անց տեսանելի այտուց է հայտնվում։

Յուինգի սարկոմա

Դեռահասներին բնորոշ այս հիվանդությունը պատուհաս է վերին և ստորին վերջույթների գլանային ոսկորների համար։ Հազվադեպ են եղել կողոսկրերի, ուսի շեղբերների և վզնոցների վնասման դեպքեր։ Օստեոսարկոմային բնորոշ ախտանշանները ներառում են քաշի հանկարծակի կորուստ և ջերմություն: Ուշ փուլերը բնութագրվում են անտանելի ցավով և կաթվածով։

Հոջկինի լիմֆոմա

Սա ավշային հյուսվածքների քաղցկեղ է կամ լիմֆոգրանուլոմատոզ, որը բնորոշ է դեռահասներին։

Լուսանկարներում պատկերված են ավշային հյուսվածքի քաղցկեղով հիվանդ երեխաներ

• ցավազուրկ և մի փոքր ընդլայնված ավշային հանգույցները կամ անհետանում են կամ նորից հայտնվում;
• Երբեմն ի հայտ է գալիս մաշկի քոր, առատ քրտնարտադրություն, թուլություն, ջերմություն։

Ախտորոշում

Երեխաների բավարար ինքնազգացողությունը, որը բնորոշ է նույնիսկ քաղցկեղի ուշ փուլերին, նրանց ուշ ճանաչման հիմնական պատճառն է։

Ուստի կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունները հսկայական դեր են խաղում հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և բուժումը սկսելու գործում։

• Քաղցկեղային ուռուցքի ամենաչնչին կասկածի դեպքում բժիշկը նշանակում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ (արյուն, մեզի) և հետազոտություններ (MRI, ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա):
• Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է բիոպսիայի (ուռուցքային հյուսվածքի նմուշի հիստոլոգիական հետազոտություն) արդյունքների հիման վրա։ Հյուսվածքաբանությունը թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղի փուլը: Հետագա բուժման մարտավարությունը կախված է փուլից։ Արյունաստեղծ օրգանների քաղցկեղի դեպքում կատարվում է ոսկրածուծի պունկցիա։

Բուժում

• Մանկական քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է մանկական կլինիկաների մասնագիտացված բաժանմունքներում և գիտահետազոտական ​​կենտրոններում։
• Արյունաստեղծ օրգանների քաղցկեղային ուռուցքների վրա ազդեցությունն իրականացվում է պահպանողական ճառագայթման և քիմիական թերապիայի մեթոդների կիրառմամբ: Մնացած բոլոր տեսակի ուռուցքները բուժվում են վիրաբուժական ճանապարհով:
• Կլինիկայից դուրս գրվելուց հետո հետևում է թերապևտիկ բուժման երկար կուրս, որին հաջորդում է վերականգնումը։

Հետևանք

Երեխաների ուռուցքաբանությունը ավելի լավ է վերաբերվում, քան մեծահասակների ուռուցքաբանությունը:

Ամբողջական բուժման հավանականությունը, իհարկե, ուղղակիորեն կախված է սկսված բուժման ժամանակին լինելուց, սակայն կան հիվանդների ապաքինման դեպքեր նույնիսկ քաղցկեղի ուռուցքի չորրորդ փուլով: