Ինչու՞ են առարկաները փոքր և մեծ թվում: Միկրոպսիա

ՈւՖՖՖ... Հանուն քեզ, և շատ կարճ։ Այսպիսով, PET մեթոդը ի սկզբանե մշակվել է քաղցկեղով հիվանդների մոտ նույնիսկ մեկ բջջի մակարդակում մետաստազները որոշելու համար: Որոշ ժամանակ անց բժիշկները հասկացան, որ այս մեթոդը լավ է նաև ուղեղի այլ խնդիրներ հայտնաբերելու համար։ Տեսնում ես, ընկերս, ՄՌՏ-ն, կոպիտ ասած, ռենտգեն է: Մեր երեխաների խնդիրները գրեթե միշտ կապված են այն բանի հետ, որ ուղեղի որոշ հատվածներ այս կամ այն ​​պատճառով (արգանդում, ծննդաբերության ժամանակ, հիպոքսիայի, բարձր ջերմաստիճանի և շատ այլ պատճառներով...) ուղեղի հյուսվածքից վերածվում են կապի: հյուսվածք, ուղեղի համար ոչ ֆունկցիոնալ: Իսկ շարակցական հյուսվածքը ՌԱԴԻՈԻՄՈՒՆ Է!!! Հետևաբար, նորմալ նյարդաբանը պետք է բարձր ծիծաղի, երբ ախտորոշվի, ասենք, «ուղեղի կորպուսի դիսպլազիա»։ Ուզիստը, ի վերջո, նման է Նանայ տղայի - ինչ տեսնում եմ, երգում եմ։ Ի՞նչ կարող է նա տեսնել ՄՌՏ-ով: Պայմանով, որ սա ռենտգեն է, և շարակցական հյուսվածքը ռադիոիմուն է: Նա կարող է տեսնել միայն «անցքեր» այն վայրերում, որտեղ տեղի է ունեցել այս վերածնունդը։ Հենց այստեղ են առաջանում այնպիսի վայրի ախտորոշումներ, ինչպիսին է կորպուս կալոզումի բացակայությունը: Մարդը չի կարող ապրել առանց կորպուսի կորպուսի:
Եվ քանի որ ՄՌՏ-ն հաճախ տեղեկատվական չէ, օգնության է հասնում PET-ը: Այս ուսումնասիրությունը ցույց կտա հենց այն բջիջները, որոնք այլասերվել են և դրանց տեղահանման վայրերը։
Գործնականում այսպես էր. PET-ը նախատեսված էր առավոտյան ժամը 11-ին: Ավելին, մեզ զգուշացրել էին, որ ոչ մի րոպե չպետք է ուշանանք։ Թե ինչպես մենք հասանք դրան՝ ժամանակին հասնել Զելենոգրադից, առանձին պատմություն է, ես ձեզ չեմ պատմի այդ մասին: Ինչու չեք կարող ուշանալ: Քանի որ երեխային ներերակային ներարկվող ռադիոակտիվ տարրը սինթեզվում է ներարկումից բառացիորեն մի քանի ժամ առաջ, քանի որ այն ունի ծայրահեղ կարճ կիսամյակ: Ես ժամանակ չունեի, դա այն է, տարրը քայքայվեց, հետազոտություն չկար: Սա պլյուս է, որ քայքայումը չափազանց արագ է, ուստի վնասը նվազագույն է: Մեզ այս տարրով ներերակային հեղուկ տվեցին, և 5 րոպե հետո մեզ դրեցին PET մեքենայի տակ։ Այն շատ նման է ՄՌՏ հետազոտությանը: Սա նաև մահճակալ է, որը մի փոքր տարածվում է պարկուճի ներսում: Բայց ամեն ինչ բաց է, կլաուստրոֆոբիա չկա։ Եվ սկսվում է ձայնագրությունը։ Երեխան պառկեց այս մահճակալի վրա, ոլորեց և ոտքը կծկեց: Ես ու ամուսինս պատկերել ենք երկու դերասանների թատրոնը։ Մենք նրան անգիր արտասանեցինք մի փունջ բանաստեղծություններ և հեքիաթներ, բեմադրեցինք մի փունջ մանկական պիեսներ, որպեսզի Տոշան իրեն հարմարավետ զգա և շատ անհանգիստ չլինի։ Որոշ պահերի Տոշկան հանգիստ պառկում էր և լսում մեր կատակները։ Ձայնագրությունը տևեց մոտ 40 րոպե, հետո մենք բոլորս միասին գնացինք հանգստանալու, սուրճ խմելու, իսկ բժիշկը 15 րոպե հետո դուրս եկավ և ասաց, որ ձայնագրությունից բավականին շատ հատվածներ կան, որտեղ Տոշկան չի կծկվել, որ ուսումնասիրությունն իրականացվել է։ հաջողությամբ դուրս.
Դա այլ տեսակի հարց է. նրանք հետագայում մի քանի անգամ խորհրդակցություն են անցկացրել մեր մասին, քանի որ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մեր ուղեղը լիովին անփոփոխ է, միայն թալամուսի անբավարար միելինացիա է եղել: Եվ որ նման ուղեղով երեխան բացարձակապես չի կարող լինել այն վիճակում, որում մենք գտնվում ենք։ Բայց դա բոլորովին այլ պատմություն է...

Միկրոպսիան նյարդաբանության տեսանկյունից ապակողմնորոշող վիճակ է, որը բնութագրվում է հեռավոր առարկաների սուբյեկտիվ ընկալման խանգարմամբ, որոնք կարծես թե փոքրացել են չափերով:

Այս հիվանդությունը հայտնի է նաև որպես «Գաճաճ հալյուցինացիաներ», «Լիլիպուտյան տեսողություն», «Ալիսան հրաշքների աշխարհում» համախտանիշ անուններով։ Երեխայի տեսողությունը և օպտիկական նյարդերը մնում են կատարյալ կարգի վրա.

Ամենից հաճախ ժամանակավոր միկրոպսիան կարող է առաջանալ հինգից տասը տարեկան երեխայի մոտ և հիմնականում գիշերը: Դա պայմանավորված է ուղեղի կողմից օբյեկտի չափի վերաբերյալ ազդանշանների բացակայությամբ: Միկրոպսիան կարող է ազդել ոչ միայն տեսողական, այլև լսողական ընկալումների, ինչպես նաև սեփական մարմնի հպման և պատկերացման վրա: Երբ աչքերը փակ են, ախտանշանները չեն անհետանում։

Միկրոպսիան զարմանալի, տարօրինակ և անսովոր հիվանդություն է բժշկության աշխարհում: Միկրոպսիայի ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

  • առարկաները երեխային ավելի փոքր են թվում, քան իրականում կան (օրինակ, սեղանը կարող է ավելի մեծ թվալ, քան դրա վրա ընկած գդալը);
  • ուղղահայաց մակերեսները կարող են հայտնվել հորիզոնական և հակառակը;
  • ստացիոնար առարկաները, ինչպիսիք են կահույքը, կարող են սկսել շարժվել և շրջանցել սենյակի շուրջը.
  • արդյունքում առաջանում է ապակողմնորոշման հավանականություն։

Պատճառները

Միկրոպսիան երեքից տասներեք տարեկան երեխաներին բնորոշ հիվանդություն է, որպես կանոն, սեռական հասունացման ավարտից հետո նոպաներն ավելի հազվադեպ են լինում, իսկ երեսուն տարեկանում դրանք ամբողջությամբ անհետանում են. Հետեւաբար, եթե ախտանշանները հայտնվում են երեխայի մոտ, խուճապի մի մատնվեք: Այս երեւույթը ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, ուստի անհնար է հստակ և միանշանակ որոշել ախտանիշների առաջացման պատճառը: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք գործոններ, որոնք հրահրում են խանգարման առաջացումը.

  • Epstein-Barr վիրուսային վարակներ;
  • ուղեղի չարորակ ուռուցք;
  • մոնոնուկլեոզ;
  • էպիլեպսիա;
  • ջերմություն;
  • շիզոֆրենիա;
  • հալյուցինոգենների օգտագործումը;
  • միգրեն.

Միկրոպսիան նույնպես ընդունված է դիտարկել հոգեկան խանգարման ֆոնի վրա, այլ ոչ որպես առանձին կայուն հիվանդություն։

Բուժում

Քանի որ հիվանդությունը վատ է հասկացված, և դրա առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն, միկրոփսիայի բուժման հստակ մեթոդ գոյություն չունի:

Այնուամենայնիվ, ախտանիշների հետևանքները ապակողմնորոշման տեսքով լուրջ վտանգի տակ են դնում հիվանդի կյանքը, ուստի այս խանգարումը չպետք է անտեսվի: Սակայն բուժումը հիմնականում պետք է ուղղված լինի հիմնական գործոնների, այլ ոչ թե դրանց հետեւանքների վերացմանը, որոնց համար նշանակվում է դեղորայքային բուժում։ Դեղորայքը, որպես կանոն, օգտագործվում է նույնը, ինչ միգրենի դեպքում՝ ցավազրկողների խմբից։

  • Կանխարգելիչ միջոցառումներն են.
  • առօրյա ռեժիմի սահմանում. քնել առնվազն 8 ժամ, սնվել օրական 3 անգամ, ցանկալի է հետևել առօրյային և բացառել անպիտան սնունդը.

խուսափել սթրեսից և կոնֆլիկտներից, ինչպես նաև իրավիճակներից, երբ ախտանիշների դրսևորումը կարող է վտանգավոր դառնալ (էքստրեմալ սպորտ, տրանսպորտային միջոցներ վարել, բաց ջրում լողալ և այլն):

Կարդացեք ավելին նոպաների մասին: Հանկարծ նա ասում է. «Մայրիկ, ամեն ինչ փոքրանում է, ամեն ինչ շատ հեռու է, շրջապատում ամեն ինչ փոքր է»: փաթաթվում է ու սկսում նյարդայնանալ ու լաց լինել:

երբեմն նույնիսկ խնդրում է, որ իրեն տեղափոխեն հիվանդանոց, որպեսզի դեղը գցեն աչքերի մեջ։ Հարձակման պահին գույների մասին եմ հարցնում, ճանաչում ու տեսնում բոլոր գույները, առարկաները, բայց ամեն ինչ շատ փոքրանում է, ինչպես ինքն է ասում. Ասացեք, խնդրում եմ, ինչ է սա և ո՞ր մասնագետի մոտ դիմենք:

Կարող եք նաև տեղեկություններ փնտրել Google-ում կամ Yandex-ում՝ օգտագործելով «Micropsia» հարցումը:

Երեխան տեսնում է շրջանակներ

երեխա 7 տարեկան, չի տեսնում եզրաքարեր, անցքեր

4 տարեկան երեխան պարբերաբար ոչինչ չի տեսնում

Երեխան մեկ աչքով տեսնում է ամեն ինչ մոխրագույն շրջանակների մեջ

Երեխան տեսնում է գունավոր շրջանակներ

Աշխատում է vBulletin® 3.8.4 տարբերակով

Հեղինակային իրավունք ©, Jelsoft Enterprises Ltd. Թարգմանություն՝ zCarot

Երեխային ամեն ինչ ավելի մեծ է թվում

6-ամյա աղջիկս սկսեց բողոքել, որ երբեմն (3-4 օրը մեկ) հանկարծ ամեն ինչ տեսնում է, կարծես շատ հեռու։ «Ամեն ինչ փոքր է», «ամեն ինչ հեռու է», «դուք բոլորդ հեռու եք և փոքրիկ», - մոտավորապես այս բառերով է նա նկարագրում իր զգացմունքները։ Միևնույն ժամանակ նա հստակ տեսնում է, այսինքն՝ ըստ երևույթին, պատկերի մեջ լղոզվածություն չկա։ Ցավ չկա, վախ չկա, բացի երևի միայն ինձանից։

Մայրս (ես) ունի կարճատեսության բարձր աստիճան - 8. լազերային շտկում 1999 թ. Նրա 11-ամյա քույրը մինուս 3 կարճատեսություն ունի: Նրա հայրիկի տեսողությունը կատարյալ է: Կողքիս տատիկս նույնպես կարճատեսության բարձր աստիճան ունի։ Նա ծնվել է լրիվ ծննդով 39 շաբաթականում, նորմալ քաշով և հասակով, բոլոր պատվաստումները եղել են ըստ ժամանակացույցի, քրոնիկական հիվանդություններ չեն եղել: Վարակներ չկան։

Քանի որ մենք հիմա քաղաքից հեռու ենք, ես երկու հարց ունեմ.

1. Արդյո՞ք սա արտակարգ իրավիճակ է:

2. Ժամանելուց հետո առաջինը ո՞ր բժշկին պետք է դիմել՝ ակնաբույժի՞, թե՞ նյարդաբանի:

Իսկ ի՞նչ կարող է լինել սա:

Կարճատեսության դեպքում առարկաները պարզապես մշուշոտ են երևում: Ձեր դուստրը նկարագրում է միկրոփսիայի վիճակը (Ալիսան հրաշքների աշխարհում համախտանիշ): Այն կարող է դիտվել Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակվելու սկզբում՝ տենդով, միգրենով և էպիլեպսիայով։ Երբեմն դա տեղի է ունենում որպես անկախ ախտանիշ 5-ից 13 տարեկան երեխաների մոտ:

Իմ կարծիքով, այս պայմանը պահանջում է երեխայի բավականին հրատապ անձնային հետազոտություն՝ նախ նյարդաբանի կողմից:

Երկուշաբթի օրը պայմանավորվեցինք ակնաբույժի հետ։

Դստերս հետ զրույցի ընթացքում պարզվեց, որ ավելի մանրամասն, որ նման պահերին շրջապատում ամեն ինչ ոչ թե «փոքրիկ» է, այլ «հեռու»։ Այսինքն՝ ամեն ինչ ավելի հեռու է, քան իրականում կա և արդյունքում փոքր է թվում։ Թեև 6 տարեկան երեխայի հետ իրականում չես կարող դա հասկանալ:

Արդյունքների հիման վրա, այսպես ասած, ակնաբույժից հետո կգնանք նյարդաբանի:

Դուք պետք է արդեն հասցնեիք երեխային նյարդաբանի մոտ: Կարող են ներգրավվել նաև մանկական հոգեբույժ, վարակաբան և ակնաբույժ:

Խնդրում ենք քննությունների արդյունքների մասին տեղեկացնել ֆորումի համայնքին։

ԵՐԵԽԱՆ ԵՐԱԶՈՒՄ Է ԳԻՇԵՐԸ ՄԵԾԱՑՆԵԼ

Անհատական ​​և խմբային հոգեթերապիա անձնական աճի համար.

Անհանգստության կառավարման և հաջող հաղորդակցության թրեյնինգ:

Այո, մանկական հոգեբույժի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտություն կա։

Դուք կարող եք կապվել ձեր քաղաքի մասնավոր հոգեբուժական կլինիկայի կամ մասնավոր գործող հոգեբույժ-հոգեթերապևտի հետ: Սա թույլ կտա Ձեզ պահպանել ամբողջական անանունություն և սոցիալական իրավունքները ցանկացած ախտորոշման համար: Հեռակա իրավիճակում հասկանալ հնարավոր չէ, առավել եւս՝ բուժում նշանակել։

  • Եթե ​​հարցեր ունեք խորհրդատուի համար, հարցրեք նրան անձնական հաղորդագրության միջոցով կամ օգտագործեք մեր կայքի էջերի «հարց տվեք» ձևը:

Մեզ հետ կարող եք կապ հաստատել նաև հեռախոսով.

Երեխային ամեն ինչ ավելի մեծ է թվում

Միշուտկան երեկ չէր կարող քնել իր աչքերի պատճառով։ Նա ասում է, որ առարկաները երբեմն մեծ են թվում, երբեմն փոքր, երբեմն հեռու, երբեմն մոտ: Լաց - չգիտի ինչ անել: Երեկոյան մանկապարտեզի ուսուցչուհին ասաց, որ նույնը եղել է երեկ երեկոյան. Նրանք չափեցին նրա ջերմությունը, և ամեն ինչ նորմալ էր։ Հիմա նա սկսեց պառկել քնելու, և նորից արցունքներ ու բողոքներ եղան իրերի ավելացման ու փոքրացման մասին։ Վաղը կգնանք ակնաբույժի։ Բայց օրվա ընթացքում նա լավ է։ Ես արդեն մտածում եմ հոգեթերապևտի մասին։ Որևէ մեկը բախվե՞լ է նման խնդրի։ Մենք շատ անհանգստացած ենք։

Ես նույնիսկ չգիտեմ, ես երբեք չեմ լսել այս մասին:

Դա մեծ խնդիր չէ: Ես դա նկատեցի դպրոցում 1-ին դասարանում՝ նստած էի նախավերջին գրասեղանի վրա, և ուսուցչուհին ինձ անընդհատ կամ մեծ էր թվում, կամ արագ կծկվում։ Այն ժամանակ ինձ համար նույնիսկ հետաքրքիր էր, բայց Միշանան երեւի վախեցած էր։ Իմ տեսողությունը գերազանց է, ես հոգեկան խանգարումներ չունեմ, բայց 1-ին դասարանը սթրեսային էր, և երբ այս տեսողական խայտառակությունները տեղի ունեցան, ես նույնիսկ չլսեցի, որ նրանք ինձ կանչում են տախտակի մոտ, և ընդհանրապես ինչ է նա ասում, ես կենտրոնացա սա. Միգուցե մեր երևակայությունն այսպես է խաղում մեզ հետ։

Այցելեցինք ակնաբույժին։ Տեսողությունը կատարյալ է: Քարտի վրա գրվել են տեսողական հալյուցինացիաներ և ուղղորդվել նյարդաբանի:

շատ տարօրինակ - ես երբեք նման բանի չեմ հանդիպել: Իսկ ինչո՞ւ երեխան կարող է դա ունենալ նյարդերի պատճառով: Չնայած նյարդաբանությունը տարբեր է, օրինակ, մեր դեպքում այն ​​արտահայտվում է հազի մեջ։ Մենք հիմա բուժում ենք: հաջողություն ձեզ նաև ձեր բուժման մեջ: Միգուցե մանկապարտեզում ինչ-որ բան է կատարվում, որի մասին երեխան չի խոսում, բայց դա իսկապես անհանգստացնում է նրան:

Աղջիկներ, միգուցե ինչ-որ մեկը կարողանա գրել գրավոր ախտորոշումը: Ես նոր հասկացա մետամորֆոպսիա:

որոշ այլ թերություններ

Նյարդաբանի ախտորոշումը Վերտեբո-բազիլարային անբավարարության համախտանիշ էր։

սուպերմայրիկ, խորհուրդ եմ տալիս կապվել Pt. լավ մասնագետ այս հարցում, պարզապես մի անհանգստացեք:

Վստահաբար կարող եմ ասել, որ «SDR»-ը «սինդրոմ»-ի կարճ է։ Ինչպես հասկացա, «Վերտեբրո բազիլյար անբավարարության սինդրոմը» գրված է նման բան: Ճիշտ է, նյարդաբանը զբաղվում է «սինդրոմներով»:

Այս ախտորոշումը մեզ տվել է ոչ թե նյարդաբանը, այլ ակնաբույժը։ Երկուշաբթի կդիմավորենք նյարդաբանին:

Մայրիկներ, գուցե ինչ-որ մեկը մարմնամարզություն գիտի աչքերի համար:

Մեզ մինի նկար տվեցին։

Ես պետք է տպեմ այն ​​և կախեմ պատից:

Երեխային ամեն ինչ ավելի մեծ է թվում

Այնտեղ նրան հետազոտեցին ռեանիմատոլոգը (նա ցուցում չգտավ վերակենդանացման համար) և վարակաբանը (նա ասաց, որ գնա քնելու և իրեն հսկեն այս պահին, և մենք նահանջեցինք): դրվագը կրկնվեց (բառացիորեն մի վայրկյան), հետո նա քնեց, աստիճանաբար կենդանացավ և սկսեց ապաքինվել (ջերմություն չկա, հազ), մենք դա ի՞նչ էր։

Զառանցանք երեխայի մեջ

Ոչ մի վտանգ չկա։

Հատուկ միջոցներ չեն պահանջվում՝ հնարավորության դեպքում իջեցրեք ջերմաստիճանը և ավելի շատ խմեք:

sos - բարձր ջերմաստիճան + անզգայացում = հալյուցինացիաներ.

Շտապօգնություն են կանչել, եկել է միայն անալգինով։

հաջորդ օրը արդեն ջերմ. 37.2 Նա նորից ասաց, որ իր ձեռքերում սագի խայթոցներ կան, ես նրան էլի վալերիան տվեցի և կես ժամից նա հանգստացավ։

Ասա ինձ, սա անզգայացման կամ բարձր ջերմության հետևանք է, թե՞ ամեն ինչ իրար վրա է դրված։

ում հետ կապվել Ես շատ անհանգստացած եմ երեխայի հոգեբանությամբ.

Մեզ էլ ուղարկեցին ՄՌՏ-ի, քանի որ չգիտեն հեմատոմայի պատճառը (այս նույն տեղում երկրորդ անգամն է), բայց մեր մանկաբույժն ասում է, որ հնարավոր է այլ անզգայացում չկարողանա դիմանալ։

Ափսոս, որ հեռու ես մեզանից։ Մենք կփնտրենք բաց տիպի սարք։

Ուղղակի ոչ թե բարձր ջերմաստիճանում, այլ պարացետամոլ տալուց հետո ու մեկուկես ժամից երկու ժամ հետո (քնած էր), երբ ջերմաստիճանը իջավ։ Երեխան քրտնեց, արթնացավ ու սկսվեց. նաև հալյուցինացիաների նման մի բան: 5-7 րոպե հետո նա հանգստացավ ու քնեց։ Ես շատ անհանգստացած եմ, քանի որ նման բան նախկինում չի եղել, բայց վերջին երկու ամսվա ընթացքում դա արդեն երեք անգամ է եղել։

Եվ ևս մեկ բան. Որոշ ժամանակ ապաքինվելուց հետո երեխան բողոքում է, որ ամեն ինչ հեռանում է (մայրիկը շատ փոքր է դառնում), գլուխը թափահարում է. դա նորմալ է թվում: Ի՞նչ կարող է դա լինել։ Վարակման հետևանք. դեղեր? կամ նյարդաբանական խնդիրներ.

Որդու մոտ ախտորոշվել է VSD, դա կարո՞ղ է առաջացնել ARVI-ի թունավոր ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա, խնդրում եմ, օգնեք, ես շատ շնորհակալ կլինեմ ձեր պատասխանի համար, բայց ես ոչ գիտեք, թե ինչպես օգնել նրան:

նյարդաբանական ախտանիշներ բարձր ջերմության ընթացքում և դրանից հետո

Ոչ մի վտանգ չկա։

բայց մեր ջերմությունը վաղուց անցել է, և ես նույնպես արթնացա գիշերը

գնացինք նյարդաբանի, մեզ նշանակեցին ֆենիբութ և նեյրոմուլտիվիտ

գիշերը սկսեց հանգիստ անցնել, բայց ցերեկը վարքագիծը փոխվեց, ավելի շատ քմահաճույքներ, հանգիստ ոչինչ չէր հարցնում, անմիջապես նվնվաց ու նվնվաց.

չոր մակերեսային հազ

և մեծ աշակերտներ

վազում և ցատկում է սովորականից ավելի, կարծես չգիտի, թե ինչ անել իր հետ

Ո՞վ է այժմ համաժողովին:

Ներկայումս զննում է այս ֆորումը. գրանցված օգտվողներ չկան

  • Ֆորումների ցուցակ
  • Ժամային գոտի՝ UTC+02:00
  • Ջնջել կոնֆերանսի թխուկները
  • Մեր թիմը
  • Կապվեք վարչակազմի հետ

Կայքի ցանկացած նյութի օգտագործումը թույլատրվում է միայն կայքի օգտագործման պայմանագրին համապատասխան և Ադմինիստրացիայի գրավոր թույլտվությամբ:

Երեխային թվում է, թե գլուխս գնալով փոքրանում է ու մեծանում։

Ես մտածեցի, որ իմ տեսողության հետ ինչ-որ բան այն չէ:

Ուստի որոշեցի կարդալ այն, բայց պարզվեց, որ դա մտավոր բան է:

Ո՞վ է հանդիպել սրան:

որ սա հոգեկան է, և ոչ նրա ֆանտազիան։

Մեկ ամիս առաջ ԷԳԳ և նմանատիպ 2 հետազոտություն ենք արել, ամեն ինչ նորմալ էր,-ասաց նյարդաբանը։ Բայց մենք այցելեցինք նրան հիպերակտիվության պատճառով:

Գուգլեցի ու գտա։

Ես կարող եմ ձեզ ասել, թե որքան հեռու են մեր վախերը:

Ընկերուհիս հարցրեց իր 3-ամյա երեխային. «Տղաս, գլխացավ ունե՞ս (և այլն): Երեխան միշտ համաձայն էր ամեն ինչի հետ։ Նա «գրանցվեց» ինֆեկցիոն բաժանմունքում (մենինգիտ էր փնտրում), հետո Նեֆրոլոգիայի ինստիտուտում, հետո կորցրի նրան, չեմ դիմանում ((((

Իմ արյան ճնշումը սովորաբար ցածր է, ես արդեն վատ եմ զգում (Երբեմն աչքերի սրությունը կարծես թե շարժվում է և դուրս է գալիս, հետո առարկաները ավելի մեծ/փոքր են թվում:

Ես չգիտեմ, արդյոք սա պատահում է երեխաներին:

Երբ ես 2 տարեկան էի, ես տատիկիս տանը ցույց տվեցի հորեղբորս։

Ամառվա մի գիշեր ես արթնացա և ցույց տվեցի պատուհանը՝ գոռալով «Դև»: Ես մտածեցի, որ երազ եմ տեսել, և առավոտյան ամեն ինչ պատմեցի այնպես, ինչպես տեսել եմ։ Երբ ես շատ եմ աղոթում նրա համար, նա չի տեսնում նրան:

Դե, ոչ ոք չի կարող չեղարկել իր մոլեգին երևակայությունը :)

  • մի ցույց տուր իմ անունը (անանուն պատասխան)
  • հետևեք այս հարցի պատասխաններին)

Հանրաճանաչ հարցեր։

  • Այսօր
  • Երեկ
  • 7 օր
  • 30 օր
  • Նրանք հիմա կարդում են:

    ©KidStaff - հեշտ է գնել, հարմար է վաճառել:

    Այս կայքի օգտագործումը նշանակում է դրա Օգտագործման պայմանների ընդունում:

    8 տարեկան երեխան փոքրացած առարկաներ է տեսնում

    Հարցնում է՝ Տատյանա՝ 47:07)

    Բարի կեսօր 8-ամյա մի տղա, հիվանդության պատճառով, գիշերը 38.4 ջերմաստիճանում, սկսեց ասել, որ իր կողքին պառկած մայրը շատ փոքր է և շատ արագ խոսում է մեկ շաբաթ անցավ, շաբաթվա ընթացքում այն ​​կրկնվեց մի քանի անգամ, միայն տեսողականորեն, մի վախեցիր, պարզապես ասա. նյարդաբանին. Բայց բժշկի հետ նախնական հարցազրույցից հետո նա մեզ խորհուրդ տվեց գնալ հոգեբանի, խնդրում եմ, ում հետ կապվեմ:

    Նման խնդիրների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել հոգեբույժի:

    Սիգովցևա Ինգա Վլադիմիրովնա, հոգեբան Վելիկի Նովգորոդ

    Ձեր (ավելի ճիշտ՝ երեխայի) խնդիրը լուծելու մի քանի տարբերակ կա։

    Ընկալման նման պատրանքներ կարող են առաջանալ, օրինակ, խորը հիպնոսի ժամանակ։ Սրա մեջ վատ բան չկա, դրանք լիովին շրջելի են։

    Ես կարող եմ ենթադրել, որ ձեր երեխայի ընկալումը վատացել է հիվանդության և բարձր ջերմաստիճանի պատճառով:

    Հիմա ինչ-որ բան նույն անկարգություններն է առաջացնում, բայց առողջ վիճակում (եթե ապաքինվել է, իհարկե, դրա մասին չեք գրում)։

    Մի քանի նիստեր, որոնք ուղղված են ընդհանուր ամրապնդմանը և առողջության վերականգնմանը, կարող են օգնել ձեր երեխային վերականգնել նորմալ ընկալումները:

    Դուք կարող եք հեշտությամբ անցկացնել այս նիստերը ինքներդ՝ դրանք մշակելով իմ օգնությամբ: Skype-ի խորհրդատվությունը բավական կլինի:

    Մատվեև Վալերի Անատոլևիչ Հիպնոս Ինքնահիպնոս Հոգեբան Տոլյատի

    Դեռ դպրոցական տարիներից բավականին տաքարյուն մարդ եմ եղել, բոլորի հետ հեշտությամբ վիճել եմ ու պաշտպանել իմ շահերը։

    Ամուսինը չի ցանկանում հաշտություն հաստատել վիճաբանությունից հետո

    Բարի օր, ես օգնություն եմ խնդրում, ես ամուսնացած եմ 3 տարի, մենք հանդիպում ենք 3 տարի, երեխա չունենք, չի ստացվում, ծնողներս մու են:

    Ինչպե՞ս լրացնել հայրական ուշադրության պակասը:

    Ողջույն Ինձ տանջում է մի շատ կարևոր հարց. Ես որդի ունեմ, նա 5 տարեկան է, ես ամուսնացած էի, բայց ախ.

    Լսեք ձեր վախը

    Վախը նման է անսարքության լույսի մեքենայի վահանակի վրա, նախազգուշացնող լույսի:

    Սրտի և մտքի կամ չարի սիրո միջև դու կսիրես այծ

    60-ականներին Լենինգրադի համալսարանների աղջիկների և զույգերի շրջանում անցկացվել է հարցում։

    Տանտրա՝ կատարյալ սեքսի գաղտնիքները

    Գոյություն ունի գաղափար, որ սեքսուալ էներգիան լիակատար պայթյուն է գնում:

    Ուժի կորուստ. Ի՞նչ անել։

    «Ես ուժ չունեմ…» կամ «Ես բավարար էներգիա չունեմ…»: Երբ ասում են, ռե.

Համառոտ ներածություն

Այս կարճ տրակտատը (թիվ 35 Պորֆիրի ժամանակագրության մեջ) միակ պահպանված ապացույցն է, որ Պլոտինոսը հետաքրքրված էր օպտիկայով, ինչպես վկայում է Պորֆիրը (տես.Պլոտինոսի կյանքը, Գլ. 14). Խնդիրը, թե ինչու են հեռավոր առարկաները ավելի փոքր են թվում, շատ է քննարկվել փիլիսոփայական դպրոցներում, և Պլոտինոսը տալիս է այս երևույթի հինգ բացատրություն: Դրանցից առաջինը պատկանում է ստոիկներին (լույսը կրճատվել է աշակերտի չափով); երկրորդը, ըստ երևույթին, վերաբերում է գռեհիկ արիստոտելականությանը (մենք ընկալում ենք էիդոսն առանց նյութի և, հետևաբար, առանց մեծության, բայց, Պլոտինոսը նշում է, որ մեծությունն ինքնին էիդոս է); երրորդ (օբյեկտը մաս-մաս դիտարկելու անհրաժեշտությունը՝ դրա չափն իմանալու համար) - էպիկուրյանների բացատրությունը. չորրորդը - կրկին պատկանում է պերիպատետիկներին (մենք ընկալում ենք հիմնականում գույնը, մինչդեռ մեծությունը պատահական է տեսողական ընկալման համար): Պլոտինն ակնհայտորեն գերադասում է այս բացատրությունը և ավելի մանրամասն քննում այն՝ շեղում կատարելով դեպի հնչյունների ընկալումը։ Հինգերորդ բացատրությունը՝ մաթեմատիկական (տեսակետի նեղացման միջոցով) - Պլոտինոսն ակնհայտորեն ավելի հետաքրքիր է համարում, քան առաջին երեքը, բայց մերժում է այն՝ որպես երեւույթը չբացատրող։

Սինոփսիս

Ինչու են հեռավոր առարկաները ավելի փոքր են թվում: Այս երևույթի չորս բացատրություն. երեքը՝ հակիրճ, չորրորդը՝ ավելի մանրամասն՝ որոշակի շեղումներով ակուստիկայի բնագավառում (Գլուխ 1): Հինգերորդ բացատրության հերքումը դիտման անկյունը նեղացնելու միջոցով է (գլուխ 2):

1. Հեռավորությունը չի ստիպում իրերին ավելի փոքր թվալ, քան կան, և նրանց միջև եղած հեռավորությունները ավելի փոքր են թվում. և փակ առարկաները չե՞ն թվում նույնը, ինչ նրանք կան, և նրանց միջև եղած հեռավորությունները նույնն են: Հեռավոր առարկաները նրանց նայողներին ավելի փոքր են թվում, քանի որ լույսը հանգեցնում է երևույթի կծկման՝ առարկաները հասցնելով աշակերտի չափի: Ինչքանով տեսանելի առարկայի նյութը հեռացվում է, այնքան մեծ էիդոս է գալիս նրանից, որը զուրկ է նյութից, և քանի որ մեծությունը, որքանով որ որակ է, էիդոս է, ապա միայն լոգոսը [մագնիտուդի էդոսը , զուրկ որեւէ մեծությունից] գալիս է. Կամ, այլ կերպ, դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մենք ընկալում ենք մեծությունը անցման գործընթացում, ուսումնասիրելով օբյեկտը մաս առ մաս, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի որոշակի չափ: Այս դեպքում առարկան ինքնին պետք է մոտ լինի, որպեսզի հնարավոր լինի իմանալ դրա չափը: Կամ, մեկ այլ տեսակետից, մեծությունը պատահական բան է տեսողական ընկալման մեջ, որը նախատեսված է հիմնականում գույնի ընկալման համար, այնպես որ, երբ օբյեկտը մոտ է, մենք գիտենք գունավորի մեծությունը, երբ այն հեռավոր է, մենք գիտենք միայն, որ այն ունի: գույնը, բայց քանակապես սահմանված մասերը ճշգրիտ գիտելիքներ չեն տալիս դրանց կոնկրետ քանակական որոշման մասին. այնպես, որ հեռվից նույնիսկ գույներն իրենք են մեզ մոտ անհասկանալի գալիս: Այդ դեպքում, ի՞նչն է զարմանալի այն փաստում, որ չափերը, ինչպես թուլացող ձայները, փոքրանում են, քանի որ դրանց ձևերը մթագնում են [դրանց մեր զգայական ընկալման մեջ]: Ինչպես ձայնի քանակի դեպքում, չափը մի տեսակ պատահական էիդոս է զգայական ընկալման համար։ Բայց այն, որ ձայնի մեծությունը պատահական բան է, ամենևին էլ ակնհայտ չէ. Ինչո՞ւ է իրականում լսվողի մեծությունը պատահական։ Ինչո՞ւ է լսողի համար առաջնային ձայնի մեծությունը, ինչպես որ տեսանելիի մեծությունն առաջինն է, որ գրավում է աչքը: Բայց ձայնի մեծությունը ականջի կողմից ընկալվում է ոչ թե որպես քանակություն, այլ որպես մեծ ու փոքր, որպես ուժ, և ոչ թե որպես պատահական բան. ճիշտ այնպես, ինչպես համի զգացումը պատահաբար չի ընկալում քաղցրության ուժը. բայց ձայնի մեծությունն այն հեռավորությունն է, որով այն կարելի է լսել. սա, թերևս, իսկապես պատահական արժեք է, որն առաջանում է ուժից և խստորեն սահմանված չէ: Որովհետև, մի կողմից, յուրաքանչյուր ձայն ունի իր ուժը, որը մնում է նույնական, մյուս կողմից՝ բազմապատկվում է ինքն իրեն՝ զբաղեցնելով այն ամբողջ տեղը, որտեղ տարածվել է ձայնը։ Բայց գույները չեն փոքրանում, այլ դառնում են ավելի ամպամած; Այս պղտորությունը փոքր քանակությամբ է: Երկուսն էլ ընդհանուր բան ունեն «ավելի քիչ լինել, քան կան». Ինչ վերաբերում է գույնին, ապա «պակաս լինելը» նշանակում է պղտորություն, իսկ ինչ վերաբերում է չափին՝ «պակաս լինելը» նշանակում է փոքրության առկայություն. հետևաբար, գույնի նման, չափը նվազում է:

Ուրեմն ի՞նչն է պարզ դարձնում այդ խայտաբղետ ու բազմամաս առարկաները, որոնցից յուրաքանչյուրը առանձին գոյություն ունի, որո՞նք են բլուրները, որոնց վրա կան տներ, շատ ծառեր և շատ ավելին։ Եթե ​​պարզությունը ձեռք է բերվում պարզապես տեսնելով, ապա մենք ամբողջը չափում ենք տեսանելի մասերից։ Բայց եթե ամբողջի էիդոսը մեզ թույլ չի տալիս անցնել բոլոր մասերի միջով, ապա բացառվում է ամբողջի չափը ճանաչելու հնարավորությունը՝ սուբյեկտի չափը չափելով՝ ըստ նրա առանձին մասերի էիդոսների։ Սա վերաբերում է նաև այն բաներին, որոնք մոտ են։ Եթե ​​դրանք բազմամաս են, ապա դրանց առաջին հայացքից որպես ամբողջություն, հայացք, որը չի խորանում մասերի բոլոր էդոսների նկատառման մեջ, ցույց է տալիս, որ դրանք ավելի փոքր են այնքանով, որքանով որ անտեսանելի մասերը մեծ են. երբ բոլոր մասերը տեսանելի են, մենք օբյեկտը ճշգրիտ չափում ենք և գիտենք, թե ինչ չափի է այն: Այն մեծությունները, որոնք պատկանում են մեկ ձևի և ամեն կերպ նման են գույնին, խաբում են մեր տեսլականը, որովհետև մենք չենք կարող չափել դրանք՝ շարժվելով մասից մաս, քանի որ դրանք խուսափում են մաս-մաս չափելուց, քանի որ չունեն հստակորեն տարբերվող առանձին մասեր: Հեռավոր բաներն ավելի մոտ են թվում, քանի որ միջանկյալ չափը կարճ է թվում հենց այս պատճառով: Հետևաբար, մոտ գտնվող իրերի մեծությունը թաքնված չէ, բայց հայացքը չի կարող թափանցել հեռավոր հեռավորություններ [առանց աղավաղման] և տեսնել այնտեղ գտնվող էյդոները այնպես, ինչպես կան, ուստի անհնար է ասել, թե իրականում ինչ մեծ է առարկան:

2. Այլ տեղ արդեն ասվել է, որ տեսադաշտի անկյունը կապ չունի առարկաների կրճատման հետ, բայց մենք ստիպված ենք սա կրկնել; նրա համար, ով ասաց, որ առարկաները ավելի փոքր են թվում տեսողության անկյան նեղացման պատճառով, թողել է ինչ-որ այլ տեսողության՝ տեսնելու դրսում գտնվող իրերը կամ այլ բաներ, կամ նրանք, որոնք գտնվում են տեսողության անկյունից դուրս, ինչպես օրինակ. , օդը. Հետևաբար, նա ոչինչ չի թողնում աչքից դուրս, եթե իր առջև, օրինակ, մեծ սար է. բայց հետո կամ [դիտորդի] աչքերում հեռավորությունները նույնն են, ինչ տեսանելի օբյեկտում, և նա այլ բան չի կարող տեսնել, չնայած այն բանին, որ տեսողական դաշտի չափումները անմիջապես կիրառվում են տեսանելի առարկայի վրա, կամ տեսանելիի վրա։ օբյեկտը նույնպես գոյություն ունի դաշտային տեսքի մյուս կողմում, գոյություն ունի երկու կողմերում. Ի՞նչ կասի նա, երբ հեռավոր օբյեկտը, զբաղեցնելով ամբողջ տեսադաշտը, պարզվի, որ ավելի փոքր է, քան կա։ Կարծես թե նման հայտարարությունն անհերքելի կլիներ, եթե երկինքը դիտարկվեր։ Թեև անհնար է, որ որևէ մեկի տեսողությունը մեկ հայացքով ծածկի կիսագունդը, և հայացքը տարածվի, երբ այն տարածվում է, բայց եթե նա ուզում է, ենթադրենք [որ դա եղել է]։ Այսպիսով, թող ամբողջ տեսիլքը պարունակի ամբողջ կիսագունդը, որի չափը տեսանելի է այս իրական երկնքի պես, սակայն այն ինքնին ավելի մեծ է, քան թվում է մեզ. Ինչպե՞ս կարող ենք այժմ բացատրել այն փաստը, որ հեռավոր առարկաները ավելի փոքր են թվում տեսադաշտի անկման պատճառով:

Պատրանքը հասկացվում է որպես անձի շուրջ գտնվող առարկաների ընկալման խախտում և ընթացող իրադարձություններ: Ավելին, նույնիսկ լիովին առողջ մարդը կարող է իր ողջ կյանքի ընթացքում ժամանակ առ ժամանակ զգալ իրականության պատրանքային սենսացիաներ։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն հոգեկան հիվանդի, առողջ մարդը կարողանում է վերլուծել իր զգացմունքները, քանի որ նրա ամբողջ աշխարհը ընկալելը խաթարված չէ:

Պետք չէ պատրանքները շփոթել հալյուցինացիաների հետ։ Հալյուցինացիաներ ապրելիս մարդն ընկալում է շրջակա աշխարհի իրական առարկաները և երևույթները աղավաղված, անսովոր ձևով: Դրանք առավել հաճախ ապրում են անառողջ հոգեկան ունեցող հիվանդ մարդկանց կողմից: Բայց դրանք կարող են առաջանալ նաև լիովին առողջ մարդկանց մոտ։ Դա տեղի է ունենում, օրինակ, երկար ճանապարհորդության ժամանակ չոր տեղանքով և ջրի բացակայության ժամանակ: Այս դեպքերում մարդը կարող է հալյուցինացիա առաջացնել ջրային մարմնի (լիճ, գետ) կամ իրականում գոյություն չունեցող բնակավայրի տեսքով:

Հասկանալու համար, թե որն է խանգարումը, ընկալման խանգարումները՝ պատրանքներ և հալյուցինացիաներ, եկեք ավելի մանրամասն դիտարկենք երկու երևույթները.

Պատրանքներ

Ավելի հստակ պատկերացնելու համար, թե ինչ է սա, երևույթը կարելի է հեշտությամբ դիտարկել՝ օգտագործելով պարզ օրինակ.

Պատրանքների տեսակներից մեկը ամբողջ գործչի հատկությունների փոխանցումն է նրա առանձին մասերին: Օրինակ, երբ մենք նայում ենք գծային հատվածին, որը մեծ գործչի մաս է կազմում, այն ավելի երկար է երևում, քան չափով հավասար գծի հատվածը, որը փոքր գործչի մաս է:


Բացի այդ, պատրանքները հաճախ ուղեկցում են հոգեկան խանգարումներին: Ավելին, հոգեկան խանգարումներով տառապող հիվանդների մոտ կարելի է դիտարկել շրջակա աշխարհի առարկաների խեղաթյուրված ընկալումը (աշխարհը սառել է, սառել, նմանվել է հավաքածուի կամ լուսանկարի): Այս երեւույթը կոչվում է derealization syndrome:

Ընկալման աղավաղումները ամենից հաճախ իրենց բնույթով լիովին որոշակի են: Հիմնականում դրանք վերաբերում են առարկաների ցանկացած բնութագրի, այն է՝ ձևին, չափին, ծավալին, քաշին և այլն։ Նման դեպքերում կարելի է խոսել մետամորֆոպսիայի մասին։ Դրանք ներառում են.

Մակրոպսիա (առարկաները ավելի մեծ են թվում, քան իրականում կան),

Միկրոպսիա (առարկաները ավելի փոքր են թվում, քան իրականում կան),

Անհատականացման համախտանիշի դեպքում նկատվում են պատրանքներ, որոնց դեպքում խաթարվում է սեփական մարմնի ընկալումը (նրա կառուցվածքի ոչ ադեկվատ, սխալ ընկալումը) և սեփական անձի (պառակտում, կորուստ, սեփական «ես»-ի օտարում):

Երբ «մարմնի դիագրամի» ընկալումը խաթարված է, առաջանում են մեծացման կամ, ընդհակառակը, ինչպես ամբողջ մարմնի, այնպես էլ նրա առանձին մասերի (ձեռքեր, ոտքեր, գլուխ) մեծացման սենսացիաներ կամ դրանց սխալ հարաբերակցությունը: Ավելին, նման խեղաթյուրումները հաճախ քննադատաբար են ընկալվում հենց հիվանդների կողմից: Նրանք հաճախ գիտակցում են, որ իրենց ընկալումը կեղծ է և պայմանավորված է հիվանդության պատճառով:

Նմանատիպ խանգարումները ներառում են նաև անոսոգնոզիայի որոշ ձևեր: Այս վիճակում հիվանդը չի տեսնում, որ իր ոտքերը բացակայում են կամ կաթվածահար են: Նա անկեղծորեն պնդում է, որ ցանկացած պահի կարող է վեր կենալ։ Ամենից հաճախ անոսոգնոզիան տեղի է ունենում ձախ վերջույթների կաթվածով, որը առաջացել է ուղեղի աջ ճակատային պարիետալ շրջանի վնասման հետևանքով:

Աշխարհի պատկերի պատրանքային ընկալումը բնորոշ է նաև պոլիեսթեզիայի վիճակին, երբ մարդը մաշկի վրա ընդամենը մեկ ազդեցության փոխարեն զգում է բազմաթիվ ազդեցություններ։ Օրինակ, երբ ասեղը խոցում է մաշկի որևէ հատված, այս կետի շուրջ բազմաթիվ խայթոցներ են զգացվում:

Սինեստեզիայի դեպքում ներարկումը զգացվում է մեկ ձևով, բայց մարմնի սիմետրիկ տարածքներում: Օրինակ, երբ մի ձեռքի մաշկի մակերեսին ներարկում են անում, մյուս ձեռքում ներարկումն է զգացվում:

Հալյուցինացիաներ

Հալյուցինացիաները, ի տարբերություն պատրանքների, առաջանում են առարկայի բացակայության դեպքում։ Չնայած դրանք կարող են դիտվել լիովին առողջ մարդկանց մոտ, սակայն դրանք առավել հաճախ հանդիպում են հոգեկան հիվանդների մոտ։ Ամենից հաճախ լսողական հալյուցինացիաներ են առաջանում:

Լսողական հալյուցինացիաներ

Հիվանդները լսում են ալիքների և քամու ձայնը, որոնք իրականում չկան: Նրանք կարող են լսել շարժիչների ձայնը, ճռռացող արգելակները, բառեր ու շշուկներ, որոնք իրականում չկան: Ավելին, լսողական հալյուցինացիաների բանավոր բնույթը (բառեր, զրույց, արտահայտությունների դրվագներ) կարող է ստիպել հիվանդին կատարել ոչ ճիշտ գործողություններ, այդ թվում՝ ինքնասպանության փորձեր։

Տեսողական հալյուցինացիաներ

Նման խանգարումներով հիվանդի հայացքի առաջ հայտնվում են տարբեր տեսլականներ։ Նրանք կարող են դիտել սարսափելի տեսարաններ, հրեշներ, վայրի կենդանիներ, սարսափելի մարդկային գլուխներ և այլն: Նրանց ազդեցության տակ մարդը փորձում է թաքնվել, ձեռքերով ծածկում է գլուխը:

Բացի այդ, հնարավոր են ընկալման խանգարումներ՝ հոտառական և համային հալյուցինացիաների տեսքով։ Խառը տեսակը շատ տարածված է, երբ տեսողական պատկերները զուգակցվում են բանավոր և լսողական հալյուցինացիաների հետ։

Ամենից հաճախ նման խախտումներն ունեն վախեցնող, վախեցնող ազդեցություն, բայց կարող են լինել լիովին չեզոք բնույթ: Տեսիլներն ու լսողական սենսացիաները, այս դեպքում, զուրկ են հուզական երանգից, և հիվանդները դրանք ընկալում են բավականին հանգիստ և անտարբեր։

Հալյուցինացիաների և պատրանքների պատճառները

Պատրանքների և հալյուցինացիաների առաջացման մեխանիզմը վատ է ուսումնասիրվել և դեռ ամբողջությամբ բացատրված չէ։ Ուստի շրջապատող աշխարհի ընկալումների ակտիվ, ընտրողական բնույթի խախտումները կարելի է համարել անբավարար ուսումնասիրված։

Ինչ վերաբերում է հալյուցինացիաների պաթոգենեզին, ապա ամենահավանականը հայտնի գիտական ​​ենթադրությունն է դրանց կապի մասին մարդու ուղեղի որոշակի հատվածների ցավոտ, մեծացած գրգռվածության հետ:

Սվետլանա, www.site



ԿԱՐԳԵՐ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐ

2024 «gcchili.ru» - Ատամների մասին. Իմպլանտացիա. Թարթառ. Կոկորդ