Քներակ զարկերակի ամբողջական խցանման բուժում: Քներակ զարկերակի ստենտավորում

Ուղեղին արյուն մատակարարող քներակ զարկերակների լույսի մասնակի կամ ամբողջական խցանումը: Այն կարող է ունենալ ասիմպտոմատիկ ընթացք, բայց ավելի հաճախ դրսևորվում է կրկնվող TIA-ներով, ուղեղի քրոնիկական իշեմիայի կլինիկական նշաններով և միջին և առաջային ուղեղային զարկերակների իշեմիկ ինսուլտներով: Քներակ զարկերակների խցանման ախտորոշիչ որոնումն ուղղված է խցանման տեղայնացման, ծագման և աստիճանի հաստատմանը: Այն ներառում է քնային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուղեղային անգիոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա, ուղեղի CT կամ MRI: Ամենաարդյունավետ վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է էնդարտերեկտոմիայից, զարկերակի ախտահարված հատվածի ստենտավորումից կամ անոթային շրջանցման պատվաստումից:

Նյարդաբանության ոլորտում ժամանակակից հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ուղեղային իշեմիայից տառապող հիվանդների մեծ մասի մոտ ախտահարվում են ուղեղը մատակարարող արյունատար անոթների էքստրակրանիալ (արտուղեղային) հատվածները։ Ներգանգային (ներգանգային) անոթային փոփոխությունները հայտնաբերվում են 4 անգամ ավելի քիչ: Միևնույն ժամանակ, քնային զարկերակների խցանումը կազմում է ուղեղային իշեմիայի դեպքերի մոտ 56%-ը և առաջացնում է ինսուլտների մինչև 30%-ը:

Քնային զարկերակների խցանումը կարող է մասնակի լինել, երբ տեղի է ունենում միայն անոթի լույսի նեղացում։ Նման դեպքերում ավելի հաճախ օգտագործվում է «ստենոզ» տերմինը։ Ամբողջական խցանումը զարկերակի ամբողջ տրամագծի խցանումն է և նրա սուր զարգացման մեջ հաճախ հանգեցնում է իշեմիկ ինսուլտի, իսկ որոշ դեպքերում՝ հանկարծակի մահվան։

Քներակ զարկերակների համակարգի անատոմիա

Ձախ ընդհանուր քնային զարկերակը (CCA) սկսվում է աորտայի կամարից, իսկ աջը՝ բրախիոցեֆալային միջանցքից։ Երկուսն էլ բարձրանում են ուղղահայաց վերև և պարանոցի հատվածում տեղայնացված են արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների դիմաց։ Վահանաձև գեղձի աճառի մակարդակով յուրաքանչյուր CCA բաժանվում է ներքին (ICA) և արտաքին (ECA) քնային զարկերակների: ECA-ն պատասխանատու է դեմքի և գլխի հյուսվածքների, էստրակրանիալ այլ կառույցների և մորթի մի մասի արյան մատակարարման համար: ICA-ն ժամանակավոր ոսկորի ջրանցքով անցնում է գանգուղեղային խոռոչ և ապահովում է ներգանգային արյան մատակարարում: Այն սնուցում է նույն կողմի գլխուղեղի հիպոֆիզը, ճակատային, ժամանակավոր և պարիետալ բլթերը։ Ակնաբուժական զարկերակը առաջանում է ICA-ից՝ ապահովելով արյան մատակարարում ակնագնդի և ուղեծրի տարբեր կառույցներին: Քարանձավային սինուսի շրջանում ICA-ն արտազատում է ճյուղ, որը անաստոմոզվում է ECA-ի ճյուղի հետ՝ անցնելով գանգի հիմքի ներքին մակերես՝ սֆենոիդ ոսկորի անցքով։ Գրավի շրջանառությունը տեղի է ունենում այս անաստոմոզի միջոցով ICA-ի խոչընդոտման ժամանակ:

Քներակ զարկերակի խցանման պատճառները

Քնային զարկերակների խցանման ամենատարածված պատճառաբանական գործոնը աթերոսկլերոզն է: Աթերոսկլերոտիկ ափսեը գտնվում է անոթային պատի ներսում և բաղկացած է խոլեստերինից, ճարպերից և արյան բջիջներից (հիմնականում թրոմբոցիտներից): Քանի որ աթերոսկլերոտիկ ափսեը մեծանում է, այն կարող է առաջացնել քներակ զարկերակի ամբողջական փակում: Ծածկույթի մակերեսին կարող է ձևավորվել թրոմբոց, որը արյան հոսքի հետ մեկտեղ առաջ է շարժվում անոթային հունով և դառնում ներգանգային անոթների թրոմբոցի պատճառ։ Անավարտ խցանման դեպքում ափսեը ինքնին կարող է պոկվել անոթային պատից: Այնուհետև այն վերածվում է էմբոլիայի, որը կարող է հանգեցնել ավելի փոքր ուղեղային անոթների թրոմբոէմբոլիայի։

Քներակ զարկերակների խցանումը կարող է առաջանալ նաև անոթային պատի այլ պաթոլոգիական պրոցեսներով, օրինակ՝ ֆիբրոմկանային դիսպլազիայով, Հորթոնի հիվանդությամբ, Տակայասուի արտերիտով և մոյամոյա հիվանդությամբ։ Քներակ զարկերակների տրավմատիկ խցանումը զարգանում է TBI-ի հետևանքով և առաջանում է ենթաինտիմալ հեմատոմայի ձևավորմամբ։ Այլ էթոֆակտորները ներառում են հիպերկոագուլյացիոն վիճակներ (թրոմբոցիտոզ, մանգաղաձև անեմիա, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ), հոմոցիստինուրիա, կարդիոգեն էմբոլիա (փականային ձեռքբերովի և բնածին սրտի արատներով, բակտերիալ էնդոկարդիտ, սրտամկանի ինֆարկտ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, արյան խցանումների ձևավորում):

Ստենոզին և քներակ զարկերակների խցանմանը նպաստող գործոններն են՝ այս անոթների անատոմիայի առանձնահատկությունները (հիպոպլազիա, ոլորուն, ոլորունություն, ծռում), շաքարային դիաբետ, ծխելը, սննդակարգում կենդանական ճարպերի բարձր պարունակությամբ անառողջ սննդակարգը, գիրություն և այլն։

Քներակ զարկերակի խցանման ախտանիշները

Քներակ զարկերակի խցանման կլինիկական պատկերը կախված է վնասվածքի տեղակայությունից, խցանման զարգացման արագությունից (հանկարծակի կամ աստիճանաբար) և անոթային գրավի զարգացման աստիճանից, որոնք ապահովում են ուղեղի նույն հատվածներին այլընտրանքային արյունամատակարարում: Օկլյուզիայի աստիճանական զարգացումով տեղի է ունենում արյան մատակարարման վերակազմավորում՝ կապված գրավի անոթների և ուղեղի բջիջների որոշակի հարմարվողականության հետ ընթացիկ պայմաններին (սնուցիչների և թթվածնի մատակարարման նվազում); Ձևավորվում է ուղեղային քրոնիկ իշեմիայի կլինիկա. Խցանման երկկողմանի բնույթն ունի ավելի ծանր ընթացք և ոչ բարենպաստ կանխատեսում։ Քնային զարկերակների հանկարծակի խցանումը սովորաբար հանգեցնում է իշեմիկ ինսուլտի:

Շատ դեպքերում քներակ զարկերակների խցանումը դրսևորվում է որպես անցողիկ իշեմիկ նոպա (TIA)՝ ուղեղային շրջանառության անցողիկ խանգարում, որի տևողությունը, առաջին հերթին, կախված է տուժած տարածքում անոթային գրավի զարգացման աստիճանից։ ուղեղը. TIA-ի առավել բնորոշ ախտանշանները քներակ համակարգում մոնո- կամ հեմիպարեզն են և զգայական խանգարումները հակառակ կողմում (հետերոկողմ)՝ ախտահարված կողմի տեսողության մոնոկուլյար խանգարումների հետ միասին (հոմոլերալ): Որպես կանոն, հարձակման սկիզբը դեմքի և մատների կեսի թմրության կամ պարեստեզիայի առաջացումն է, մկանային թուլության զարգացումն ամբողջ թևում կամ միայն նրա հեռավոր մասերում: Տեսողական խանգարումները տատանվում են՝ սկսած աչքերի առաջ բծերի զգացումից մինչև տեսողության սրության զգալի նվազում: Որոշ դեպքերում հնարավոր է ցանցաթաղանթի ինֆարկտ՝ առաջացնելով օպտիկական նյարդի ատրոֆիայի զարգացումը։ TIA-ի ավելի հազվադեպ դրսևորումները քներակ զարկերակների խցանմամբ ներառում են՝ դիզարտրիա, աֆազիա, դեմքի պարեզ, գլխացավ: Որոշ հիվանդներ նշում են գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ, կուլ տալու խնդիրներ և տեսողական հալյուցինացիաներ: 3% դեպքերում նկատվում են տեղային ցնցումներ կամ խոշոր նոպաներ։

Տարբեր տվյալների համաձայն՝ իշեմիկ ինսուլտի ռիսկը TIA-ի սկզբից 1 տարվա ընթացքում տատանվում է 12-ից 25%: Քներակ զարկերակի խցանմամբ հիվանդների մոտավորապես 1/3-ի մոտ ինսուլտը տեղի է ունենում մեկ կամ մի քանի TIA-ներից հետո, իսկ 1/3-ում այն ​​զարգանում է առանց նախկին TIA-ների: Եվս 1/3-ը այն հիվանդներն են, որոնց մոտ իշեմիկ ինսուլտ չի նկատվում, սակայն TIA-ները շարունակում են առաջանալ: Իշեմիկ ինսուլտի կլինիկական պատկերը նման է TIA-ի ախտանիշներին, սակայն այն ունի մշտական ​​ընթացք, այսինքն՝ նյարդաբանական դեֆիցիտը (պարեզ, հիպոեստեզիա, տեսողական խանգարումներ) ժամանակի ընթացքում չի անհետանում և կարող է միայն նվազել ժամանակին համապատասխան բուժման արդյունքում: բուժում.

Որոշ դեպքերում խցանման դրսեւորումները կտրուկ սկիզբ չեն ունենում և այնքան չարտահայտված են, որ շատ դժվար է ենթադրել առաջացած խնդիրների անոթային ծագումը։ Հիվանդի վիճակը հաճախ մեկնաբանվում է որպես ուղեղային ուռուցքի կամ դեմենցիայի կլինիկական պատկեր: Որոշ հեղինակներ նշում են, որ դյուրագրգռություն, դեպրեսիա, շփոթություն, հիպերսոմնիա, հուզական անկայունություն և դեմենսիա կարող են զարգանալ գերիշխող կողմում կամ երկու կողմից ICA-ի խցանման կամ միկրոէմբոլիայի հետևանքով:

Ընդհանուր քնային զարկերակի խցանումը տեղի է ունենում միայն 1% դեպքերում: Եթե ​​այն զարգանում է ECA-ի և ICA-ի նորմալ անցանելիության ֆոնի վրա, ապա ԵԿԱ-ով դեպի ICA անցնող կողմնակի արյան հոսքը բավարար է ուղեղի իշեմիկ վնասվածքից խուսափելու համար: Սակայն, որպես կանոն, քնային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները բազմամակարդակ են, ինչը հանգեցնում է վերը նկարագրված խցանման ախտանիշներին։

Լավ զարգացած գրավներով քնային զարկերակների խցանման երկկողմանի տեսակը կարող է ունենալ ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Բայց ավելի հաճախ դա հանգեցնում է ուղեղի կիսագնդերի երկկողմանի հարվածների, որոնք դրսևորվում են սպաստիկ տետրապլեգիայով և կոմայով։

Քներակ զարկերակի խցանման ախտորոշում

Ախտորոշման ժամանակ, հիվանդի նյարդաբանական հետազոտության և բժշկական պատմության ուսումնասիրության հետ մեկտեղ, հիմնարար նշանակություն ունեն քներակ զարկերակների ուսումնասիրման գործիքային մեթոդները: Ամենամատչելի, անվտանգ և բավականին տեղեկատվական մեթոդը գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային սկանավորումն է։ Քներակ զարկերակների խցանման դեպքում արտագանգային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար բացահայտում է արագացված հետընթաց արյան հոսքը ECA-ի մակերեսային ճյուղերի երկայնքով: Խցանման պայմաններում արյունը նրանց միջով շարժվում է դեպի ակնաբուժական զարկերակ, իսկ նրա միջով դեպի ICA։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կատարվում է թեստ՝ ԵԿԱ-ի մակերեսային ճյուղերից մեկի (սովորաբար ժամանակավոր զարկերակի) սեղմումով։ Ակնաբուժական զարկերակի միջոցով արյան հոսքի նվազումը ժամանակավոր զարկերակի թվային սեղմումով ցույց է տալիս ICA-ի խցանումը:

Ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիան թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել քներակ զարկերակների խցանման մակարդակը։ Սակայն բարդությունների վտանգի պատճառով այն կարող է իրականացվել միայն դժվար ախտորոշիչ դեպքերում կամ վիրահատական ​​բուժումից անմիջապես առաջ։ MRA - մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա - դարձել է անգիոգրաֆիայի գերազանց և անվտանգ փոխարինող: Այսօր շատ կլինիկաներում ՄՌՏ-ն ուղեղի ՄՌՏ-ի հետ համատեղ հանդիսանում է քնային զարկերակի խցանման ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ»:

Ուղեղի կառուցվածքների իշեմիկ վնասը տեսանելի է ուղեղի MRI կամ CT-ի միջոցով: Ավելին, «սպիտակ» իշեմիայի առկայությունը ցույց է տալիս քներակ զարկերակների խցանման աստիճանական աթերոսկլերոտիկ բնույթը, իսկ հեմոռագիկ ներծծմամբ իշեմիան՝ էմբոլիկ տիպի ախտահարում։ Պետք է նաև հաշվի առնել, որ իշեմիկ ինսուլտով հիվանդների մոտավորապես 30%-ի մոտ ուղեղի հյուսվածքի կիզակետային փոփոխությունները առաջին օրերին չեն երևում:

Քներակ զարկերակի խցանման բուժում

Ինչ վերաբերում է քնային զարկերակների խցանմանը, ապա հնարավոր է կիրառել տարբեր վիրաբուժական մարտավարություններ, որոնց ընտրությունը կախված է խցանման տեսակից, մակարդակից և աստիճանից, ինչպես նաև կողմնակի շրջանառության վիճակից: Այն դեպքերում, երբ վիրահատությունը կատարվում է առաջադեմ իշեմիկ ինսուլտի սկսվելուց 6-8 ժամ հետո, հիվանդների մահացությունը հասնում է 40%-ի: Այս առումով վիրաբուժական բուժումը նպատակահարմար է մինչև ինսուլտի զարգացումը և ունի կանխարգելիչ նշանակություն։ Որպես կանոն, այն իրականացվում է TIA-ների միջև ընկած ժամանակահատվածում, երբ հիվանդի վիճակը կայունանում է: Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է հիմնականում արտագանգային տիպի խցանման դեպքում։

Ստենոզի և քնային զարկերակների խցանման վիրաբուժական բուժման ցուցումներից են՝ վերջերս TIA, ավարտված իշեմիկ ինսուլտ՝ նվազագույն նյարդաբանական խանգարումներով, ICA-ի արգանդի վզիկի հատվածի ասիմպտոմատիկ խցանումը ավելի քան 70%, էմբոլիայի աղբյուրների առկայությունը էքստրակրանիալում: զարկերակներ, ուղեղի անբավարար զարկերակային արյան մատակարարման համախտանիշ.

Քներակ զարկերակների մասնակի խցանման դեպքում ընտրության վիրահատություններն են՝ ստենտավորումը և քնային էնդարտերէկտոմիան (էվերսիոն կամ դասական): Անոթային լույսի ամբողջական խցանումը ցուցում է էքստրակրանիալ անաստոմոզ ստեղծելու համար՝ արյան մատակարարման նոր ուղի՝ շրջանցելով խցանված հատվածը։ Եթե ​​ICA-ի լույսը պահպանված է, խորհուրդ է տրվում ենթակլավիական-ընդհանուր պրոթեզավորում, եթե այն խցանված է, խորհուրդ է տրվում ենթակլավիական-արտաքին պրոթեզավորում;

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ընդհանրացված տվյալների համաձայն՝ 100-ից 11 դեպքում քնային զարկերակների ասիմպտոմատիկ մասնակի խցանումը մինչև 60%-ով ուղեկցվում է 5 տարվա ընթացքում ինսուլտի զարգացմամբ։ Երբ զարկերակի լույսը նեղանում է մինչև 75%, իշեմիկ ինսուլտի ռիսկը տարեկան կազմում է 5,5%: ICA-ի ամբողջական խցանմամբ հիվանդների 40%-ի մոտ իշեմիկ ինսուլտը զարգանում է դրա առաջացման առաջին տարում։ Կանխարգելիչ վիրաբուժական բուժումը կարող է նվազագույնի հասցնել ինսուլտի զարգացման ռիսկը։

Զարկերակների խցանման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները ներառում են վատ սովորություններից ազատվելը, պատշաճ սնուցումը, ավելորդ քաշի դեմ պայքարը, արյան լիպիդային պրոֆիլի շտկումը, սրտանոթային հիվանդությունների, վասկուլիտների և ժառանգական պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը (օրինակ՝ տարբեր կոագուլոպաթիաներ):

ԼՂ-ի կրիտիկական իշեմիա.

Ստորին վերջույթի հիմնական զարկերակների ստենոզի (օկլյուզիայի) և կողմնակի արյան հոսքի բացակայության դեպքում կատարվում է վիրահատություն ԼՂ արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար, թե՞ անհրաժեշտ է ԼՂ-ի անդամահատում։

Պատասխան.Շատ դեպքերում ոտքի արյան հոսքը կարող է վերականգնվել: Ուղարկեք ոտքերի արյան անոթների ուսումնասիրության տվյալները Angiocliniс@yandex.ru փոստով

Ուղեղի անևրիզմա

Որտեղ և ինչպես իրականացնել բուժումը և որքան կարժենա ոլորումը:

Պատասխան.Խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել բրախիոցեֆալ զարկերակների CT անգիոգրաֆիա [էլփոստը պաշտպանված է]

Դուք չեք պատասխանել հիմնական հարցին՝ հնարավո՞ր է ինսուլտի կրկնություն 100% խցանման պատճառով:

Պատասխան.Եթե ​​մյուս քնային զարկերակը կամ ողնաշարը վատ է, ապա նման հնարավորություն կա։ Բայց անիմաստ է վերականգնել խցանված քներակ զարկերակը, քանի որ այն թրոմբացված է դեպի ուղեղ։

100% խցանում է քներակ զարկերակի

Ողջույն Մայրս 79 տարեկան է, նոյեմբերին աջակողմյան իշեմիկ ինսուլտ է տարել, հիմա ինքնուրույն է շարժվում ու ինքն իրեն է պահում։ Վերականգնման ժամանակ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել քնային զարկերակի 70% խցանումը, կրկնվել է ուլտրաձայնային...

Պատասխան.Եթե ​​խցանումն ավարտված է, վիրահատություն անհրաժեշտ չէ։

ոտքս փտում է

Ողջույն Մենք նման խնդիր ունենք. Պապիս ոտքերը ծնկից մինչև ոտքը վերածվել են այն, ինչ կոչվում է փղի ոտք։ Փտում են, պատվում են թարախային կեղևներով։ Գիշերը մի տեսակ...

Պատասխան.Ողջույն։ Ձեր պապիկին շտապ անհրաժեշտ է ստորին վերջույթների երակների և զարկերակների ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում։ Կարևոր է նաև սրտաբանի խորհրդատվությունը։ Դա կարելի է անել մեր բժշկական կենտրոններից մեկում: Հետազոտության տվյալները...

2-րդ աստիճանի դիաբետով 90-ամյա կնոջ դիաբետիկ ոտքերի վերականգնման հնարավորության մասին

Հնարավո՞ր է 90-ամյա կնոջը, ըստ նրա անձնագրի (իրականում 91) վերականգնվել, երկու ոտքերի ոտքերի ցավով և 2-րդ աստիճանի շաքարային դիաբետով։ Ձախ ոտք. բոլոր մատները անշարժացած են, որոնց վրա կա չոր (սև գանգրենա),...

Պատասխան.Պատասխանելու համար բավարար տեղեկություն չկա։ Մեզ անհրաժեշտ է ոտքի լուսանկար, անոթային հետազոտությունների տվյալներ։

երկկողմանի արյան հոսքը երկու ոտքերի մեջքի երկայնքով

Ինչ անել նման դեպքերում արյան հոսքը նվազում է Սառը 4.7 HDL 1.1 LDL 2.9 VLDL 0.6 անտրոգեն գործոն 3.3.

Պատասխան.Պետք է փորձ արվի վերականգնել հիմնական արյան հոսքը։ Մենք դա անում ենք հաջողությամբ։ Նկարագրեք հիվանդի գանգատները և ուղարկեք անոթային հետազոտության տվյալները (ոտքի զարկերակների ուլտրաձայնային կամ ոտքի զարկերակների անգիոգրաֆիա) էլ. [էլփոստը պաշտպանված է]

Արդյո՞ք նման CT անգիոգրաֆիայի ժամանակ անհրաժեշտ է քնային զարկերակի ստենտավորում կատարել:

Արդյո՞ք նման CT անգիոգրաֆիայի ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել քնային զարկերակի ստենտավորում, որտեղ ուղարկել անգիոգրաֆիկ էպիկրիզ

Պատասխան.Ողջույն։ Բոլոր տվյալները MSCT սկավառակից ուղարկեք «նամակագրություն բժշկի հետ» բաժին կամ էլ. Ասա ինձ, թե ինչն է անհանգստացնում հիվանդին, եղե՞լ են ինսուլտներ կամ ԹԻԱ...

Չորրորդ մատի գանգրենա

Բարև ձեզ, հայրիկիս աջ ոտքը ծնկից վեր են կտրել շաքարախտի պատճառով։ Այժմ գանգրենան սկսվել է ձախ ոտքի չորրորդ մատի վրա և սկսել է տարածվել ոտքի և փոքր մատի վրա։ Մենք Ղազախստանից ենք...

Պատասխան.Բարի կեսօր։ Ուղարկեք ձեր ոտքի լուսանկարը մի քանի կանխատեսումներով և ոտքի արյունատար անոթների ուսումնասիրությունից ստացված տվյալներ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, արտերիոգրաֆիա, ոտքի զարկերակների CT անգիոգրաֆիա) էլ. [էլփոստը պաշտպանված է]

դիաբետիկ ոտքերի բուժում

Ամուսնուս ոտքի վրա մաշկային փոխպատվաստում արվեց ոտքի փոքր մատը հեռացնելուց հետո և նրա մոտ ախտորոշվեց դիաբետիկ ոտնաթաթի՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ: Հարց - ի՞նչ կարելի է խորհուրդ տալ վերքի ամենաարագ ապաքինման համար - մինչդեռ...

Պատասխան.Դժվար է պատասխանել՝ չիմանալով արյան շրջանառության վիճակն ու վերքի տեսակը։ Ուղարկեք հետազոտության տվյալները և ձեր ոտքի լուսանկարները բժշկի բաժնի հետ նամակագրության մեջ:

Քներակ զարկերակի խցանումը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է ուղեղը մատակարարող անոթի խցանմամբ։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, ինչը կապված է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի քրոնիկական խանգարումների առկայության հետ։ Օկլյուզիան վտանգավոր է կաթվածի և մահվան բարձր ռիսկով:

Ինչու է դա առաջանում

Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են ներքին քնային զարկերակի խցանման.

• աթերոսկլերոզ (արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղները նստում են նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով, վատ սնունդը, նստակյաց ապրելակերպը և գենետիկական հիվանդությունները համարվում են հրահրող գործոններ);
• էմբոլիա (անոթի լույսը արգելափակված է արյան թրոմբով կամ լողացող աթերոսկլերոտիկ ափսեով);
• արյան մակարդման բարձրացման ֆոնի վրա զարգացող թրոմբոզ;
• մեթիոնինի կլանման և վերամշակման խախտում.
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• չարորակ նորագոյացություններ;
• atrial fibrillation;
• սրտի բնածին արատներ, որոնք ուղեկցվում են փականի անբավարարությամբ;
• ֆիբրոմկանային դիսպլազիա (հիվանդությունը բնութագրվում է կոլագենի արտադրության խանգարմամբ և զարկերակներում ֆիբրոմկանային մանրաթելերի ձևավորմամբ);
• խոշոր բջջային ժամանակավոր արտերիտ (սա աուտոիմուն պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է արյան մեջ շրջանառվող իմունային համալիրների կողմից զարկերակային պատերի վնասմամբ);
• (Takayasu համախտանիշ);
• Moya-Moya հիվանդություն (ուղեկցվում է ICA-ի նեղացմամբ և նոր անոթների ձևավորմամբ, որոնց միջոցով արյունը շարժվում է տուժած տարածքի շուրջ);
• հեմատոմաներ (առաջանում են կապտուկների և վերքերի հետևանքով);
• թրոմբոցիտոզ (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի կտրուկ աճ);
• սրտի պարկի վարակիչ վնասվածքներ:

Ախտանիշները և զարգացման փուլերը

Քներակ զարկերակի խցանման կլինիկական պատկերը որոշվում է պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությամբ: Գոյություն ունեն խցանման 4 փուլ.

• Սկզբնական փուլը բնորոշ դրսեւորումներ չունի։ Հիվանդին զննելիս հայտնաբերվում են՝ ICA-ի ստենոզ, ակնաբուժական զարկերակով արյան հոսքի խանգարում, նյարդաբանական թեթև խանգարումներ։
• Երկրորդ փուլում օկլյուզիան սկսում է դրսևորվել։ Առաջանում է մկանային պարեզ, որը տևում է մի քանի րոպե։ Կան անցողիկ ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են գլխապտույտով, գլխացավով և թմբիրով։ Հիվանդի քայլվածքը խաթարված է, տեսողության սրությունը և լսողությունը՝ նվազում։ Այս փուլում ուղեղի անոթներում արյան մակարդուկներ են առաջանում, ինչը մեծացնում է իշեմիկ ինսուլտի վտանգը։
• Երրորդ փուլում անոթի լույսի մեծ մասը խցանված է։ Հաճախ ուշագնացություն է առաջանում։ Հիվանդության ծանր ընթացքի ֆոնին զարգանում է ապոպլեքսիկ ինսուլտ։ Հիվանդի ինտելեկտուալ կարողությունները նվազում են, հիշողությունը և խոսքը վատանում են։ Նկատվում է մկանային թուլության զարգացում մինչև կաթվածահարություն։
• Չորրորդ փուլը բնութագրվում է ծանր նյարդաբանական խանգարումների առկայությամբ, որոնց պատճառով հիվանդը կորցնում է ինքնասպասարկման կարողությունը։

Նյարդաբանության մեջ ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• Արգանդի վզիկի շրջանի և գլխի անոթների դոպլերաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն (հայտնաբերվում է արյան հակադարձ հոսք արտաքին քներակ արտրիում);
• անգիոգրաֆիա (թույլ է տալիս որոշել անոթի լույսի խցանման աստիճանը);
• մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ուղեղի ՄՌՏ-ի հետ համատեղ ICA խցանման ախտորոշման տեղեկատվական մեթոդ է);
• Ուղեղի CT սկանավորում (ուղղված է ինսուլտի նշանների բացահայտմանը, սպիտակ իշեմիայի առկայությունը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի աթերոսկլերոտիկ ծագումը);
• արյան ստուգում խոլեստերինի մակարդակի համար.

Ինչպես բուժել

Եթե ​​քնային զարկերակի լույսը խցանված է, բուժումն իրականացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։ Վիրահատությունն օգնում է կանխել կաթվածը և այլ վտանգավոր բարդությունները։ Առանց վիրաբուժական բուժման, մահվան վտանգը մեծանում է: Հետևյալ գործողությունները համարվում են ամենաարդյունավետը.

• Ստենտավորում. Այն ներառում է զարկերակի լույսի ընդլայնում, օգտագործելով ընդլայնվող փուչիկ կամ պրոթեզ, որը նման է խոռոչ խողովակի: Ստենտավորումը դրական արդյունք է տալիս միայն հիվանդության վաղ փուլերում։
• Կարոտիդային էնդարտերեկտոմիա. Այն ներառում է նավի ախտահարված տարածքի մաքրում կամ հեռացում:
• Շանթինգ. Մարմնի սեփական հյուսվածքների կամ արհեստական ​​պրոթեզի օգտագործմամբ շրջանցիկի ստեղծումը ցուցված է անոթի ամբողջական խցանման համար։

Բուժման օժանդակ մեթոդները ներառում են.

• Դեղորայքային թերապիա. Ստատինները (Rosuvastatin) օգնում են նվազեցնել արյան խոլեստերինի մակարդակը: Nootropics (Encephabol) վերականգնում է հյուսվածքների սնուցումը և բարձրացնում նյարդային բջիջների դիմադրությունը հիպոքսիայի նկատմամբ: Արյան շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործեք Actovegin կամ Trental: Թրոմբոլիտիկները (Streptokinase) արդյունավետ են թրոմբոզով առաջացած խոչընդոտների դեպքում:
• Օձիքի տարածքի մերսում. Օգնում է վերականգնել արյան շրջանառությունը գլխի և պարանոցի անոթներում։
• Հետևելով հատուկ սննդակարգին. Եթե ​​ունեք աթերոսկլերոզ, խուսափեք տապակած և յուղոտ մթերքներից, հրուշակեղենից, հացաբուլկեղենից և ալկոհոլից: Նվազեցրեք սպառված աղի քանակը:
• Հատուկ վարժությունների կատարում: Բուժական վարժությունները ցուցված են օստեոխոնդրոզի և ողնաշարի այլ հիվանդությունների հետ կապված խցանման դեպքում։

Կարևոր դեր է խաղում նորմալ արյան մակարդման պահպանումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են հակակոագուլանտներ (Հեպարին) և հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Ասպիրին):

27.09.2017

Քներակ զարկերակը դեր է խաղում մարմնում արյան շրջանառության գործընթացում: Արյան շրջանառությունը տեղի է ունենում այս մեծ արյան անոթների միջոցով: Դրանք օգնում են ուղեղը հագեցնել թթվածնով և տարբեր սննդանյութերով:

Բայց երբեմն խոլեստերինի նստվածքներ են առաջանում զարկերակների պատերին՝ արգելափակելով արյան և սննդանյութերի հոսքը դեպի ուղեղ: Բժշկության մեջ նման պաթոլոգիան կոչվում է կարոտիդային զարկերակի խցանում:

Քներակ զարկերակի խցանումը պայման է, որը կարող է հանգեցնել ինսուլտի

Արյան անոթների նման «խցանումը» սպառնում է շրջվել, և զարգացման հնարավորություն կա։ Ժամանակակից բժշկությունը հատուկ զգուշությամբ է վերաբերվում քնային զարկերակի խցանմանը, քանի որ այս հիվանդությունն իր հետ բերում է բազմաթիվ բացասական հետևանքներ։

Պաթոլոգիայի տեսակները

Պաթոլոգիան բաժանվում է երկու կատեգորիայի՝ արյան անոթների ամբողջական խցանում և մասնակի։ Երբ արյան անոթները մասամբ խցանված են, նկատվում է անոթային խոռոչի նեղացում։ Արյան շրջանառությունը շարունակում է արտադրվել, սակայն անհրաժեշտ սննդանյութերը բավարար չեն ուղեղի ճիշտ աշխատանքի համար։ Բժշկական տերմինաբանության մեջ այս երևույթը կոչվում է «կարոտիդ զարկերակի ստենոզ»։

Ամբողջական խցանման դեպքում հետևում է արյան ուղիների ամբողջական կաթված, ինչը հանգեցնում է իշեմիկ ինսուլտի սպառնալիքի: Վատագույն դեպքում անոթի խցանումը կարող է մահացու լինել:

Վտանգը կայանում է նրանում, որ խոլեստերինի կուտակումները երկար ժամանակ են պահանջում և ոչ միշտ են իրենց զգացնել տալիս նախնական ախտանիշների տեսքով: Ուստի առաջին մտահոգության դեպքում (թթվածնի պակաս, միգրեն, ուղեղի ակտիվության նվազում, գունատ դեմք) պետք է դիմել բժշկական հաստատություն:

Պատճառները

Սադրիչ գործոնը աթերոսկլերոզն է։ գտնվում է պատի վրա գտնվող նավի ներսում և բաղկացած է խոլեստերինից, ճարպերից և արյան բջիջներից (թրոմբոցիտներ): Ժամանակի ընթացքում այն ​​փոխվում է չափերով՝ խաթարելով արյան և սննդանյութերի անցումը դեպի ուղեղ: Արդյունքում, ափսեը էլ ավելի է աճում և ամբողջովին արգելափակում է զարկերակը։ Զարգացումը ամբողջությամբ կախված է հիվանդի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից և կարող է տևել 3-ից 6 ամիս:

Աթերոսկլերոզը խցանման զարգացման հիմնական պատճառն է

Երբեմն գավաթը տեղի է ունենում արագ 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Սա նշանակում է, որ աթերոսկլերոտիկ սալիկը երկար ժամանակ գտնվել է անոթի ներսում, սակայն եղել է կասեցված անիմացիայի մեջ։

Պատճառը կարող է լինել սրտի բնածին որոշ պաթոլոգիաներ: Օրինակ՝ սրտի հիվանդություն, բակտերիալ էնդոկարդիտ, նախորդ սրտամկանի ինֆարկտ, անկայուն առիթմիա։ Այս բոլոր հիվանդությունները ծառայում են որպես հրահրող գործոն արյան թրոմբների առաջացման համար և սպառնում են խցանել զարկերակները։

Ձևավորման փուլերը

Հիվանդության փուլերը բաժանվում են չորս փուլերի. Յուրաքանչյուր փուլ ունի ախտանշաններ և բնորոշ դրսեւորումներ մարմնում։ Դիտարկվում է բարենպաստ արդյունք, եթե հնարավոր է հայտնաբերել քնային զարկերակի խցանումը վաղ փուլում: Սա թույլ է տալիս վերացնել հիվանդությունը առանց վիրահատության: Որո՞նք են ACA-ի զարգացման 4 փուլերը.

1. Նախնական. Առանց հիվանդության հստակ դրսեւորումների. Նախնական հետազոտությամբ հայտնաբերվել է զարկերակային ստենոզ, որն ի վերջո վերածվում է խցանման;
2. Երկրորդ փուլ. Անոթի նեղացումը հստակ դրսևորվում է, ախտանշաններն իրենց զգացնել են տալիս։ Առաջանում է հեմիպարեզ, որը տևում է մինչև երեք րոպե, առկա են իշեմիկ նոպաներ, գլխացավեր և թեթև գլխապտույտ։ Հիվանդները ցույց են տալիս իրենց քայլվածքում սթափության պակաս, աչքերի և լսողության նվազում: Այս փուլում ձևավորվելու է փոքր;
3. Երրորդը քներակ զարկերակի խցանումն է։ Կարող է առաջանալ ապոպլեքսիա, ուշագնացությունն ավելի հաճախակի է դառնում, և ապոպլեքսիայի ինսուլտը առաջանում է լուրջ հետևանքներով.
4. Վերջնական չորրորդ փուլ. Կաթվածից հետո նյարդաբանական ախտանիշներ կան.

Յուրաքանչյուր փուլ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Եթե ​​դուք տառապում եք կանոնավոր միգրենից, գնացեք հիվանդանոցային կլինիկա: Թերևս սրանք առաջին «տագնապային զանգերն» են, որ ներքին քնային զարկերակի խցանումը մոտ է:

Բուժում

Արյան թրոմբները զարկերակներում բուժվում են բացառապես դեղորայքային թերապիայի միջոցով։ Բժիշկները փորձում են մինչև վերջին պահը չդիմել վիրաբուժական միջամտության, քանի որ սա կրիտիկական միջոց է այն իրավիճակներում, որոնք անմիջական վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Բուժումն իրականացվում է արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներով

Առաջին փուլում հիվանդներին նշանակվում են արյունը նոսրացնող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։ Եթե ​​կան ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք ստենոզի կամ խցանման սադրիչ գործոն են, ապա առաջին պլան է մղվում այդ հիվանդությունների բուժումը։

Խցանման թեթև ձևը չի պահանջում մի շարք դեղամիջոցների ցանկը սահմանափակվում է միայն հակակոագուլանտներով և թրոմբոլիտներով:

1. Հակակոագուլանտները նախատեսված են արյան մակարդման հավանականությունը նվազեցնելու համար: Այս դեղամիջոցները նոսրացնում են արյունը և մեծացնում նրա հոսքը դեպի ուղեղ: Հիվանդները նշանակվում են Heparin, Neodicumarin, Phenilin:
2. Թրոմբոլիտիկները ագրեսիվ դեղամիջոցներ են, որոնք նախատեսված են ձևավորված արյան թրոմբը ոչնչացնելու համար: Դասընթացը տեւում է մի քանի շաբաթ, ինչի արդյունքում անոթը բացվում է եւ վերականգնվում է արյան շրջանառությունը։ Այս կատեգորիայից հիվանդներին նշանակվում են Urokinase, Plasmin, Streptokinase:

Դեղորայքային բուժումը որոշվում է բժշկի կողմից՝ կախված անոթների վիճակից։ Արյան թրոմբը քայքայվելուց հետո մասնագետը դեղորայք է նշանակում՝ վերացնելու նոր գոյացման հնարավորությունը։ Օգտագործման տևողությունը՝ մինչև մի քանի տարի:

Ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել և վերահսկվել բժշկի կողմից, արձանագրել քնային զարկերակների փոփոխությունները։

Վիրաբուժական միջամտություն

Վիրահատական ​​միջամտությունը անհրաժեշտ է, եթե դեղորայքային թերապիան անհաջող է: Արյան թրոմբը վերացնելու բազմաթիվ տարբեր մեթոդներ կան, և ճիշտի ընտրությունը կախված կլինի զարգացման փուլից, թրոմբի ձևավորման աստիճանից (ձևավորված, թե ոչ) և շրջանառության գործընթացի վիճակից։

Վիրահատությունը կատարվում է, եթե դեղորայքային բուժումը չի օգնում

Եթե ​​հայտնաբերվում է անոթի ամբողջական խցանում, ապա տուժած տարածքը փոխարինվում է սինթետիկ գործվածքից պատրաստված պրոթեզով։ Սա թույլ կտա հեռացնել արյան թրոմբով անոթի այն հատվածը, որը չի կարող ոչնչացվել վիրահատության միջոցով: Որոշ ժամանակ անց հիվանդի արյան նյութափոխանակությունը կկարգավորվի, և նա կկարողանա լքել բուժհաստատությունը:

Շատ կարևոր է ժամանակին ահազանգել։ Եթե ​​հիվանդությունը անտեսվի, կարող են լինել բազմաթիվ լուրջ հետևանքներ կամ մահ:

Կանխարգելում և կանխատեսում

Բժշկական վիճակագրության հիման վրա մասնակի խցանումը, որը չի ուղեկցվում սուր ախտանիշներով, դեպքերի մոտավորապես 70%-ում ուղեկցվում է ինսուլտի զարգացման հնարավորությամբ։ Զարգացման ստույգ շրջանը որոշելը չափազանց դժվար է, սակայն անհրաժեշտ է ակնկալել հիվանդության սկիզբը 5-7 տարվա ընթացքում։

Երբ զարկերակը նեղանում է, իշեմիկ ինսուլտի զարգացման հավանականություն կա։ Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են արյան անոթների ամբողջական խցանման, ինսուլտը զարգանում է բուժման ավարտից հետո առաջին տարում:

Կանխարգելիչ մոտեցումը բաղկացած է ճիշտ սննդակարգից, վատ սովորություններից հրաժարվելուց և ավելորդ քաշի վերացումից։ Անհրաժեշտ է օպերատիվ բուժել սրտանոթային հիվանդությունները, հատկապես ձեռքբերովի և բնածին պաթոլոգիաները։ Այս ֆոնի վրա կա պայմանական և իշեմիկ ինսուլտի վտանգ:

Այցելեք ձեր բժշկին յուրաքանչյուր 2-3 ամիսը մեկ՝ ախտորոշման և հետազոտության համար: Ցանկացած փոփոխություն պետք է գրանցվի և անհրաժեշտության դեպքում նշանակվի դեղորայքային բուժում:

Քներակ զարկերակի խցանումը արյան մատակարարման խցանումն է՝ անոթի պատում խոլեստերինի ափսեի ձևավորման պատճառով։ Այն որոշվում է ուղեղի անոթների հատուկ հետազոտություններով՝ ըստ նյարդաբանի ցուցմունքի։ Բուժման բացակայությունը հանգեցնում է ինսուլտի, խոսքի խանգարման, արյան բարձր ճնշման և այլ հիվանդությունների։ Ավելի լավ է կանխել զարկերակների այս վիճակը, քան հետո փորձել բուժել այն։ Ավելին, ավանդները լուծող դեղամիջոցներ չկան։ Կան միայն դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են դրանց արտադրությունը։ Աճը կարելի է հեռացնել միայն վիրահատարանում՝ դրանք հեռացնելով։

Արտաքին տեսքի սահմանում և նախադրյալներ

Արգանդի վզիկի շրջանում հեշտությամբ զգացվում են ողնաշարի և քներակի խոշոր անոթները: Ներքին քնային զարկերակի խցանումը թույլ չի տալիս արյունը սնունդ մատակարարել ուղեղի բջիջներին, լսողության և խոսքի օրգաններին, ինչպես նաև ուղղակիորեն ուղեղում տեղակայված այլ համակարգերին:

Անատոմիական առումով առանձնանում են արտաքին և ներքին քներակ զարկերակները։ Առաջինը մատակարարում է աչքերը և դեմքի մկանները, երկրորդն անցնում է ժամանակավոր ոսկորով անմիջապես գորշ նյութի մեջ: Առկա է արյան հոսքի մասնակի կամ ամբողջական խախտում՝ ճարպերի, կալցիումի և աղի կուտակումների պատճառով:

Առանց արյան շարժման հնարավորության՝ զարկերակն ուռչում և պայթում է։

Կաթվածի պատճառը կարող է լինել.

• զարկերակների արգելափակում;
• ինքնին անոթի ոլորապտույտ կառուցվածքը, որը պայմանավորված է հիպերտոնիայի կամ բնածին անոմալիայով:

Արյան մատակարարման խանգարումը կամ դադարեցումը առաջացնում են հետևյալ հիվանդությունները.

• շաքարային դիաբետ;
• մարմնի ավելցուկային քաշը (նորմայի ավելի քան 30%);
• երկարատև հիպերտոնիա;
• հեմատոմաներ, պարանոցի դանակի վերքեր կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• աթերոսկլերոզ;
• արյան խցանումների ձևավորում;
• խոլեստերինի բարձր մակարդակ;
• էքստրասիստոլիա ֆիզիկական կամ հուզական ծանրաբեռնվածության պատճառով;
• վարակիչ և ոչ վարակիչ բորբոքային հիվանդություններ;
• ռադիոակտիվ հյուսվածքի վնաս:

Բուժման նախադրյալներն են նաև.

• վատ ինքնազգացողություն, գլխապտույտ;
• տեսողության, լսողության, խոսքի հանկարծակի վատթարացում;
• վերջույթների թմրություն, ոտքերի ցավ;
• մարմնի ցանկացած կողմի կաթվածահարություն.

Երբ մարմինը հաշմանդամ է, օկլյուզալ փոփոխությունների առկայությունը արդեն ակնհայտ է։ Եթե ​​կան այլ ախտանիշներ, որոնց դեպքում մարդը դեռ կարող է քայլել և խոսել, նա պետք է անհապաղ դիմի կլինիկա: Մասնագետները կանցկացնեն հետազոտություն, կնշանակեն անալիզներ, անհրաժեշտ արյան և մեզի անալիզներ. Նրանք կկազմեն բուժման ծրագիր՝ հաշվի առնելով հիվանդի ամբողջական կլինիկական պատկերը և նրա մյուս հիվանդությունները։

Սենսացիաների պատկերն ընդհանուր առմամբ նման է ինսուլտից առաջացած վիճակին։ Կանխարգելիչ միջոցառումները լավ են մինչև հիվանդության սկիզբը: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հնարավոր է խուսափել աթերոսկլերոզից և անոթի հետագա խցանումից (շրջափակումից): Որոշ դեպքերում կաթվածները տեղի են ունենում անսպասելիորեն, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Հետեւաբար, ձեր թերապեւտի կանոնավոր այցելությունները կարող են փրկել ձեր կյանքը:

Քննության մեթոդներ

Ներքին կարոտիդ արտրիում (ICA) համընկնումների հայտնաբերման մի քանի տեսակներ կան.

1. Տեսողական, շոշափելի:
2. Համակարգչային և ռենտգեն (տոմոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա, դոպլեր):
3. Արյան կենսաքիմիական թեստեր խոլեստերինի, նատրիումի, կալցիումի և կալիումի համար:
4. Ճնշման չափում գլխի տարածքում:
5. Ուլտրաձայնային ախտորոշում.

Բժշկական գրասենյակ առաջին այցելության ժամանակ հետազոտվում է քնային զարկերակների վիճակը։ Նրանք կարող են զգալ պարանոցի աջ և ձախ կողմում: Տեսողական պատկերը կարող է ներկայացվել անոթային մահճակալի այտուցվածությամբ, ելուստով։ Այս դեպքում պուլսացիան հստակ արտահայտված է։ Բայց, որպես կանոն, դա կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է ICA-ին։

Ռենտգեն մեթոդները հիմնված են կոնտրաստային նյութի ներդրման վրա, որի շարժումը հստակ ցույց է տալիս կա՛մ անոթի նեղացումը, կա՛մ դրա խցանումը:

Ուղեղի ճնշման ուլտրաձայնային չափումը որոշում է արյան շարժման արագությունը: Այս գնահատականի հիման վրա ենթադրություններ են արվում խոչընդոտների առկայության մասին։

Նատրիումի և կալցիումի ավելցուկը նաև վկայում է թրոմբների առաջացման մասին, որոնք կարող են պոկվել և արյան հոսքի հետ ներթափանցել սրտի փականներ՝ խցանելով դրանք, ինչը հանգեցնում է սրտի ծանր հիվանդության, նույնիսկ օրգանի գործունեության ամբողջական դադարեցման։ Վնասված նավի մեջ հյուսվածքների առաձգականությունը խաթարվում է, դրանք դառնում են փխրուն և բարակ։ Սա հանգեցնում է նրանց դեֆորմացման և արյունազեղումների։

Դոպլերային անալիզը կատարվում է զարկերակում արյան հոսքի անհետացումը հայտնաբերելու համար, մինչդեռ պատերը ներկված են մարկերով։ Ուղեղի շրջանառության արագությունը մեծանում է.

Նախավիրահատական ​​պատրաստության ընթացքում կատարվում է մեկ այլ համակարգչային հետազոտություն՝ պերֆուզիոն տոմոգրաֆիա, որը որոշում է ուղեղի արյան ծավալը։ Եզրակացության հիման վրա գնահատվում է յուրաքանչյուր բաժանմունքի վիճակը, որոշվում են ինսուլտի առավել հավանական հատվածները։

Ախտորոշիչ պրոցեդուրաների մի շարք ուղղված է ուղեղին մատակարարող զարկերակների խիտ կառուցվածքների հայտնաբերմանը, դրանց տրամագծի, հյուսվածքների ամբողջականության, արյան հոսքի արագության և ճնշման փոփոխմանը: Օբյեկտիվ գնահատումը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը, ժամանակին կատարել վիրահատություն կամ հրաժարվել դրանից՝ ընտրելով բուժման այլ մեթոդ։

Թերապևտիկ գործողություններ

Հիվանդության մեղմ, ուրիշների կողմից չբարդացած փուլում նշանակվում են թանձր արյունը նոսրացնող, հակաբորբոքային և հիպոթենզիվ դեղամիջոցներ։ Եթե ​​կան ուղեկցող հիվանդություններ, ապա առաջարկվում է նախ բուժել դրանք։ Ճնշելով կամ թուլացնելով հիմքում ընկած հիվանդության զարգացումը, կարելի է բուժել զարկերակների անցունակության աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները: Ասպիրինի, մեծ չափաբաժիններով վիտամին C-ի և Marevana-ի ընդունումը ըստ ցուցումների արդյունավետ է թվում:

Անգիոպլաստիկայի վիրահատությունը կարող է նվազեցնել զարկերակային հյուսվածքի նստվածքների չափը: Կաթետերի միջոցով վնասվածքի մեջ տեղադրվում է ստենտ, որը մեծ դեր է խաղում լույսի բարձրացման գործում; վերականգնվում է սննդանյութերի հոսքը դեպի ուղեղի բջիջներ: Մեթոդը կիրառվում է, երբ սկլերոզը ախտահարում է անոթային մահճակալի կեսից ավելին և զուգակցվում է դեղորայքի հետ։

Շրջանցումը մեթոդ է, որն օգտագործում է վիրաբուժական scalpel: Նրանք բացում են գանգի ոսկորները, մտնում ուղիղ ուղեղային զարկերակի մեջ և հիվանդի մաքուր զարկերակներից մի տեսակ «կամուրջ» են կառուցում, որպեսզի արյունը կարողանա շրջանցել հիմնական ուղին և առաջ շարժվել:

Դժվար չէ հայտնվել վիրահատական ​​սեղանի վրա։ Հիվանդությունը արագ է զարգանում, եթե դուք սխալ կենսակերպ եք վարում, քիչ եք մարզվում, դեղեր եք ընդունում՝ առանց ցուցումներին ուշադրություն դարձնելու կամ առանց բժշկի խորհրդատվության։

Վիրահատությունները կարող են լուծել ստենոզի և ուղեղային զարկերակի խցանման խնդիրը։ Հետագա կյանքի գործունեության համար դուք պետք է վերացնեք վատ սովորությունները, ֆիզիոթերապիան և ողջ կյանքի ընթացքում դեղորայքը: Պրոթեզավորման տարրերը պահանջում են պարբերական փոխարինում և սպասարկում:

Թիթեղների կառուցվածքն այնպիսին է, որ այն պարունակում է ոչ միայն խոլեստերին, այլ նաև թրոմբոցիտներ, որոնք բացասական գործոնների ազդեցության տակ սկսում են կպչել և առաջացնել արյան մակարդուկ: Այն պետք է ժամանակին հայտնաբերվի՝ նախքան ուղեղային զարկերակը արգելափակելը: