Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները խոսքի տեղային արատն են։ PEP-ի ընթացքը և հնարավոր կանխատեսումները

Սա ուղեղի բորբոքային հիվանդություն չէ, այն կապված է արյան մատակարարման խանգարման, ուղեղի բջիջների կրճատման և ոչնչացման հետ: Դա կարող է լինել ձեռքբերովի հիվանդություն՝ ծննդաբերական տրավմայի, հիպոքսիայի հետևանքով, որը հանգեցնում է ուղեղի լուրջ խանգարումների, բայց առավել հաճախ դա բնածին պաթոլոգիա է։ Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է նորածինների մոտ 50%-ի մոտ: PCNS-ի ավելի ծանր ձևերը հանդիպում են նորածինների միայն 10%-ի մոտ: Ավելի խոցելի Բնածին էնցեֆալոպաթիան նորածինների մոտ է, որը բարդանում է ծննդաբերության ժամանակ (ծննդաբերական տրավմա, պլասենցայի կտրվածք, պտղի աննորմալ դիրք, մեծ գլուխ երեխայի մոտ, նեղ կոնք՝ կնոջ մոտ): Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո առաջինում կարելի է կասկածել։ Ծննդյան պահին ներքին օրգանները, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգը, լիովին զարգացած չեն, բոլոր համակարգերի զարգացման համար անհրաժեշտ է ժամանակաշրջան: Էնցեֆալոպաթիայի մի քանի ձև կա.

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա նորածինների մոտ.

Այն համարվում է հղիության 28-րդ շաբաթից մինչև երեխայի կյանքի 8-րդ օրը։ Այն կարող է առաջանալ, եթե (էնցեֆալոպաթիայի պատճառները).

• Երեխայի մայրը շատ փոքր է կամ ծեր
• աբորտ
• վիժումներ
• Անպտղության բուժում
• Մայրիկի շաքարախտը
• Մայրիկի սրտի արատները
• մայրիկի գրիպը
• Ծխելը, ալկոհոլը
• վիժման վտանգ
• Աշխատեք վտանգավոր արդյունաբերությունում
• Դեղորայք ընդունելը
• Արագ (6 ժամից պակաս, մեկ օրից ավելի դանդաղ) ծննդաբերություն
• Կեսարյան հատում
• Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը
• Լարի խճճվածություն, պորտալարի պրոլապս
• բազմակի ծնունդ

Նորածինների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ժամանակաշրջանները.

• Սուր շրջանը 7-10 օրից մինչև մեկ ամիս:
• Վաղ վերականգնման շրջան՝ մինչև 4-6 ամիս:
• Վերականգնման ուշ շրջան՝ մինչև 1-2 տարի:

Սուր շրջանումնկատվում է անտարբերություն, մկանային հիպոթենզիա, ռեֆլեքսների նվազում (դանդաղ ծծում) կամ հակառակը նյարդային համակարգի գերգրգռվածություն (մակերեսային քուն, կզակի և վերջույթների դողում), գլուխը հետ է գցում:

Նորածինների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի վաղ շրջանը,երբ ուղեղի ախտանիշները նվազում են, և գլխուղեղի կիզակետային վնասվածքներ են հայտնվում: Դրսեւորվում է մկանային հիպոտոնիա կամ հիպերտոնիկություն։ Հնարավոր է պարեզ և կաթված, հիպերկինեզ (գլխի մեծացում, ճակատի երակային ցանցի ընդլայնում, տառատեսակի մեծացում և ուռուցիկություն: Մաշկի մարմարացում և գունատություն, սառը ձեռքեր և ոտքեր, աղեստամոքսային տրակտի փոփոխություններ (փորկապություն, ավելացում): գազի ձևավորում), սրտի ռիթմի խանգարում և շնչառություն:

Նորածինների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ուշ շրջանը,մկանային տոնուսը և այլ գործառույթները աստիճանաբար նորմալացվում են: Դինամիկ զարգացում է նկատվում կենտրոնական նյարդային համակարգում և երեխայի հոգեկանում։ Գոյություն ունի նախաճառի և խոսքի զարգացման ձևավորում։ Այս տարիքում արդեն կարելի է նկատել երեխայի հետ մնալը, այն ռեֆլեքսներն ու հմտությունները, որոնք պետք է լինեն, կամ չկան, կամ շատ թույլ են, կտրուկ ուշանում են։ Կարող է լինել մշտական ​​սպաստիկ համախտանիշ, կամ հակառակը՝ մկանային հիպոթենզիա։

Նյարդային համակարգի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնաս:

Պտղի հիպոքսիայի հետևանքով առաջացած էնցեֆալոպաթիայի ձևերից մեկը (ուղեղի բջիջների թթվածնային քաղց): Քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի ժամանակ տառապում են ուղեղի մազանոթները, դրանք դանդաղորեն աճում են և դառնում ավելի թափանցող։ Ծննդաբերության ժամանակ դա հանգեցնում է շնչահեղձության (շնչառական և արյան շրջանառության ծանր խանգարումներ): Հետևաբար, ծննդյան ժամանակ նորածնի ասֆիքսիան պտղի հիպոքսիայի հետևանք է։ Հիպոքսիկ-իշեմիկ ձևի մի քանի աստիճան կա մանկական էնցեֆալոպաթիա:

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա և գրգռում, որը տևում է ծնվելուց մինչև 7 օր:
2. 7 օր հետո ավելացվում են ցնցումներ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, սրտի ռիթմի և շնչառության խանգարումներ։
3. Ծանր ջղաձգական վիճակ, բարձր ներգանգային ճնշում։

Խառը հիվանդություն.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածքին ավելացվում են ներգանգային արյունազեղումներ (ոչ տրավմատիկ), ծանրությունը կախված է նրանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել արյունահոսությունը։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի տրավմատիկ վնաս:

Ողնուղեղի վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ, դա կարող է տեղի ունենալ, եթե պտուղը մեծ է կամ սխալ դիրքում: Գլխի և ուսերի հեռացումը հեշտացնելիս, դրա հեռացման ժամանակ գլխի ջանասիրաբար պտույտով, գլուխը քաշելով, մանկաբարձը կատարում է այս մանիպուլյացիաները՝ նվազեցնելու երեխայի հիպոքսիան։ Ամեն ինչ կախված է բժշկի փորձից։ Նաև վնասը կարող է առաջանալ կեսարյան հատման ժամանակ՝ «կոսմետիկ կտրվածքով», որն անբավարար է երեխայի գլուխը հեռացնելու համար: Թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը կարող է հանգեցնել վնասների առաջին 2 օրվա ընթացքում, հատկապես երեխաների և ցածր քաշ ունեցողների մոտ:

Նյութափոխանակության խանգարումներ.

Ալկոհոլային համախտանիշ, նիկոտին, թմրանյութ, խախտումներ առաջանում են ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրամիջոցների ընդունման դադարեցման արդյունքում։

ներարգանդային վարակ.

Կախված է հիվանդության տեսակից և ծանրությունից: Նման երեխաները հաճախ ծնվում են շնչահեղձ վիճակում, ցածր քաշով, մեծացած լյարդով, արատներով, կարող է լինել ջղաձգական համախտանիշ։

Ծննդատանը նեոնատոլոգները հետազոտում են նորածիններին և հայտնաբերում են կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնասվածքները և նշանակում բուժում: Բայց այս բուժումը պետք է շարունակել տանը։ Ինչը պետք է զգուշացնի մորը. երեխայի հաճախակի անհանգստություն, ռեգուրգիացիա, կզակի, ձեռքերի և ոտքերի դող, երեխայի սառչում մեկ դիրքում, աչքերի անսովոր շարժում, գլխի արագ աճ շաբաթական 1 սմ-ից ավելի, ծայրերի աճ: տառատեսակի և նրա ուռուցիկության:

Եթե ​​ձեր երեխան ինչ-որ բան ունի, դուք պետք է խորհրդակցեք նյարդաբանի հետ, որքան շուտ, այնքան լավ, և սկսեք բուժումը երեխայի առողջությունը լիովին վերականգնելու համար:

Նորածինների մոտ էնցեֆալոպաթիայի բուժում.

Բուժումը սովորաբար բարդ է, այն սկսվում է երեխայի ամբողջական զննումից հետո, դրա համար անհրաժեշտ է թեստեր անցնել.

Անցումային քննություններ.

• NSG (նեյրոսոնոգրաֆիա)
• EEG (էնցեֆալոէլեկտրոգրաֆիա)
• MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)
• ողնուղեղային հեղուկ
• Նյարդաբան
• Ակնաբույժ

Պատշաճ բուժմամբ և ժամանակին ախտորոշմամբ մանկական էնցեֆալոպաթիաայն լավ բուժված է, բուժումն իրականացվում է ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում, ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից, բայց բուժումն իրականացվում է երկար ժամանակ և կուրսերով։ Նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ ուղեղի կառուցվածքը վերականգնելու, ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար, B վիտամիններ (Magne B6, Magnelis), հանգստացնող, ախտանշանները բուժող դեղամիջոցներ. հիպերտոնիկություն, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք բուժում են շարժիչային խանգարումները: Ավելի շատ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել ինչպես միջմկանային, այնպես էլ ներերակային: Էլեկտրոֆորեզը լավ է օգտագործվում էնցեֆալոպաթիայի բուժման համար (եթե նոպաների պատմություն չի եղել), նյարդաբանները սիրում են նշանակել ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում, բուսական բժշկություն: Սա բուժման կարևոր սկզբունքներից մեկն է։

Վիճակագրության համաձայն՝ նորածինների 30%-70%-ի մոտ ախտորոշվում է PEP (պերինատալ էնցեֆալոպաթիա): Հոդվածում մենք հավաքել ենք նյութեր, որոնք կօգնեն ծնողներին հասկանալ այս հիվանդության պատճառները, ճանաչել դրա դրսևորումները նորածինների մոտ ախտանիշներով, ինչպես նաև ծանոթանալ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեթոդներին:

Ի՞նչ է նշանակում PEP ախտորոշում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կոլեկտիվ տերմին է, որն ամփոփում է գլխուղեղի պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են պերինատալ շրջանում, այսինքն՝ հղիության 28-րդ շաբաթից մինչև նորածնի 7 օրական դառնալը։

Այս տերմինը ներդրվել է 20-րդ դարի 76-րդ տարում և կիրառվում է միայն ԱՊՀ երկրների տարածքում (արտերկրում պերինատալ էնցեֆալոպաթիան չի ախտորոշվում)։ Այս ախտորոշման պատճառը ուղեղի վնասվածքի ախտանիշների առկայությունն է։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա. պատճառները

PEP- ի առաջացման պատճառաբանությունը կարող է լինել.

• Մայրիկի քրոնիկ հիվանդություններ.
• Հղիության ընթացքում փոխանցված վիրուսային հիվանդություններ կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
• Սխալ կամ անբավարար սնուցում.
• Հղիությունը շատ երիտասարդ տարիքում.
• Ժառանգականություն.
• Հղիության պաթոլոգիաների առկայությունը (տոքսիկոզներ, ընդհատման սպառնալիքներ և այլն):
• Ծննդաբերության գործընթացի պաթոլոգիաները (արագ կամ ձգձգված ծննդաբերություն, որը առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ օգնության արդյունքում և այլն):
• Շրջակա միջավայրի և էկոլոգիական իրավիճակի անհանգստություն.
• Վաղաժամ ծնունդ, վաղաժամ պտղի ծնունդ։
• ներարգանդային հիպոքսիա.
• Պտղի ասֆիքսիա ծննդաբերության ժամանակ.

Ինչպե՞ս է PEP դրսևորվում երեխայի մեջ:

PEP-ի երեք ժամանակաշրջան կա :

1. Սուր (ծննդից մինչև կյանքի 1 ամսվա վերջ):
2. Ենթասուր կամ վաղ վերականգնում (կյանքի 1-ից 4 ամիս):
3. ուշ վերականգնում(4 ամսականից մինչև 1-2 տարի):

Անբարենպաստ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ԱԷԴ-ների ժամանակին բուժում: Սակայն դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան՝ ըստ համապատասխան ախտանիշների։

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները նորածնի մոտ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում (ծննդից մինչև կյանքի առաջին ամսվա վերջ).

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա տրավմայի կամ հիպոքսիայի պատճառով:
2. PEP-ը կարող է դրսևորվել անտարբերությամբ, ուրիշների նկատմամբ վատ արձագանքով, կուլ տալու հետ կապված խնդիրներով, ռեգուրգիտացիայով և նույնիսկ ծծելու ռեֆլեքսներով:
3. Գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն (կոմա):
4. Նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում (ձայնի նկատմամբ արձագանքի բարձրացում, դող, անհանգստություն, քնի խանգարում, գլխացավեր):
5. Ցնցումներ՝ հազիվ նկատելիից մինչև էպիլեպտիկ նոպաներ:
6. Համակցված հիդրոցեֆալուսը հիպերտոնիայի հետ (ներգանգային ճնշման բարձրացում գլխում ավելորդ հեղուկի կուտակման ֆոնին):

Այս ախտանիշների ֆոնի վրա ապագայում ախտորոշվում են, ինչպիսիք են.

• էպիլեպսիա;
• շարժման խանգարումներ;
• վեգետատիվ-visceral դիսֆունկցիան սոմատիկ աննորմալություններով;
• հիդրոցեֆալուս;
• զարգացման հետաձգում (խոսքի, մտավոր, շարժիչ);
• նևրոզներ;
• ուղեղային կաթված և այլն:

PEP-ի վաղ և ուշ վերականգնման ժամանակաշրջանին բնորոշ ախտանիշներ.

• նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացում;
• էպիլեպտիկ ախտանիշ;
• հիդրոցեֆալուսի և հիպերտոնիայի համախտանիշ;
• վեգետատիվ-վիսցերալ համախտանիշ;
• շարժման խանգարումներ;
• հետաձգված հոգեմետորական զարգացման ախտանիշները.

Կլինիկական շրջանների դրսևորումը կարող է տարբեր լինել ուժով, ուստի մասնագետները տարբերում են PEP-ի մեղմ, միջին և ծանր ձևերը:
Առաջին դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։ Ուղեղի միջին և ծանր վնասվածքի դեպքում հիվանդանոցային բուժումը պարտադիր է։

Ինչպես բացահայտել PEP-ը` հետազոտություններ, ախտորոշում

Ցանկացած ախտորոշում կատարելը, ներառյալ PEP-ը, պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Դա անելու համար մասնագետը պետք է իմանա, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը, ծննդյան շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև, թե ինչ ախտանիշներ են ի հայտ եկել նորածնային շրջանում։ Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ.

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման մեթոդներ

• Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի չափավոր և ծանր դրսևորումներ սուր ժամանակահատվածը բուժվում է հիվանդանոցում: Այլ դեպքերում հնարավոր է PEP-ի բուժման անհատական ​​ռեժիմ, մերսում, վարժություն թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ ընտրել: Որպես բժշկական բուժում առավել հաճախ օգտագործվում են բուսական միջոցները և հոմեոպաթիան:
• Երբ հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ խորհուրդ է տրվում օրորոցի գլխի ծայրը բարձրացնել 30 աստիճանով։ Դեղորայքը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով կլինիկական դրսևորումները և նեյրոսոնոգրաֆիայի տվյալները։ Թեթև ախտահարմամբ նշանակվում է ձիու պոչ, արջի տերևի թուրմ և այլն։ Ավելի ծանր դեպքերում Diacarb-ը կարող է նշանակվել: Այն թույլ է տալիս նվազեցնել CSF-ի արտադրության ծավալը դրա արտահոսքի ավելացմամբ: Հատկապես ծանր դեպքերում դիմել նյարդավիրաբուժական միջամտության։
• Երբ ընդգծված շարժիչային շեղումներ դիմել մերսման, ֆիզիոթերապիայի և վարժություն թերապիայի:
• Դեպքում նշանակվում է Mydocalm կամ Baclofen, որն օգնում է նվազեցնել այն։ Եթե ​​գերակշռում է մկանային հիպոթենզիայի համախտանիշը, ապա նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ նյարդամկանային փոխանցումը բարելավելու համար։ Դա կարող է լինել Galantomin կամ Dibazol:
• Էպիլեպտիկ համախտանիշով Երեխային նշանակվում են հակաթրտամիններ (հակակնկուլյատորներ): Դեղորայքի ընդունման դեղաչափը և ժամանակը որոշում է մասնագետը։ Մերսումն ու ֆիզիոթերապիան այս դեպքում հակացուցված են։
  Ժամանակին բուժման բացակայությունը նպաստում է մտավոր զարգացման խախտմանը։
• Եթե ​​դիտարկվի հետաձգված հոգեմետորական զարգացում խորհուրդ տալ սոցիալ-մանկավարժական ուղղում դեղերի հետ միասին, որոնք ակտիվացնում են ուղեղի գործունեությունը և բարելավում ուղեղի արյան հոսքը: Նման դեղամիջոցների տեսականին լայն է՝ Nootropil, Actovigil, Pantogam և այլն։
  Բուժման ռեժիմը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես:
• Այս հիվանդության բոլոր սինդրոմների ընդհանուր բուժումը B խմբի վիտամինների ընդունումն է:

Ժամանակին բուժման դեպքում պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի նշանները լիովին անհետանում են մինչև մեկ տարեկան, կամ մնում են աննշան ախտանիշներ, որոնք գործնականում բացասաբար չեն ազդում երեխայի զարգացման վրա: PEP-ի ծանր դեպքերում անբարենպաստ արդյունք կարող է լինել ուղեղային կաթվածը կամ էպիլեպսիան:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան նորածնի ուղեղի պաթոլոգիա է, որը երեխան ստացել է, երբ նա դեռ մոր որովայնում էր, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ կամ կյանքի առաջին օրերին:

Մանկական նյարդաբանը այս ախտորոշմամբ երեխային դիտարկում է կյանքի առաջին տարում, նշանակում է բուժում և վերահսկում հոգեմետորական զարգացումը:

Երբ երեխան դառնում է մեկ տարեկան, բժիշկը վերջապես որոշում է, թե արդյոք երեխան կշարունակի վերահսկվել նյարդաբանի կողմից, թե արդյոք նա կարող է հանվել գրանցամատյանից, քանի որ ապաքինումը եկել է:

Ինչ դուք կսովորեք այս հոդվածից.

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Հիպոքսիա հղիության ընթացքում.Հիպոքսիան թթվածնի պակասն է, որը պետք է պորտալարային զարկերակով հոսի դեպի զարգացող պտղի ուղեղ։ Նյարդային համակարգը չափազանց բացասաբար է արձագանքում հիպոքսիային: Զարգանում է ուղեղի հյուսվածքի իշեմիա։ Նեյրոնները կամ ուղեղի բջիջները, ասես, խեղդում են։ Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան, հետևաբար, կոչվում է նաև հիպոքսիկ-իշեմիկ:

Հիպոքսիան զարգանում է տոքսիկոզով կամ աբորտի սպառնալիքով: Սթրեսը, որին դիմանում է երիտասարդ կինը, աշխատանքային ծանրաբեռնվածությունը: Անցանկալի գործոններն են սուր շնչառական հիվանդությունները, տարբեր դեղամիջոցների ընդունումը, ներարգանդային վարակները։ Եվ մի շարք այլ պատճառներ։

Հիպոքսիա ծննդաբերության և ծննդաբերության տրավմայի ժամանակ.Ծննդաբերությունը կարող է ձգձգվել կամ, ընդհակառակը, արագ։ Սրանք երկուսն էլ վատն են: Կարող է լինել ջրի վաղ ելք և երկար անջուր շրջան: Պորտալարը փաթաթելով երեխայի պարանոցին: Կարող է առաջանալ ուղեղի կամ ողնաշարի արգանդի վզիկի ծննդյան վնասվածք:

Հետծննդյան շրջանումնյարդային համակարգը կարող է տուժել մոր և երեխայի արյան անհամատեղելիության պատճառով Rh գործոնի կամ արյան խմբերի, ինչպես նաև բորբոքային հիվանդությունների պատճառով։

Նորածին երեխայի վիճակի գնահատում Ապգարի սանդղակով

Երեխայի լույս աշխարհ գալուն պես բժիշկները նրա վիճակը գնահատում են Ապգարի սանդղակով։ Այս սանդղակը ներառում է նորածնի կենսագործունեության գնահատման մի քանի ցուցիչ՝ երեխան անմիջապես և բարձր լաց եղե՞լ է. ո՞րն է նրա մաշկի գույնը; ռիթմիկ կամ ոչ շատ զարկերակային, ինչպիսի՞ն է շնչառության արագությունը և մկանային տոնուսի վիճակը:

Այս ցուցանիշների լավագույն գնահատականը ծնվելուց անմիջապես հետո և կյանքի 5 րոպեից հետո 8/9 միավոր է։ Ավելի քիչ տարածված է 7/8 միավորը: Այս դեպքերում պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսումը միշտ դրական է: Ավաղ, հազվադեպ, բայց կան նորածիններ, որոնց վիճակը գնահատվում է 7/8 բալից ցածր։ Նման երեխաներին անհրաժեշտ է լուրջ վերականգնողական բուժում մասնագիտացված հիվանդանոցում։

Առողջ երեխայի հոգեմետորական զարգացում մինչև մեկ տարի

Երեխայի ապրած յուրաքանչյուր ամիս նրան հարստացնում է նոր և նոր հոգեմետորական հմտություններով։

Մեկ ամսից առողջ երեխան մի քանի վայրկյան գլուխը պահում է, երբ ներս է մտնում ուղղահայաց դիրք: Հետևում է պայծառ առարկայի: Նրա դեմքը ժամանակ առ ժամանակ վերածվում է ծիածանի ժպիտի: Այնուամենայնիվ, նա քնում է օրվա մեծ մասը: Նա արթնանում է միայն այն ժամանակ, երբ սոված է, երբ փորը ուռչում է ու ցավում, երբ ինչ-որ անհարմարություն է զգում։

Ունի նորածնի ընդգծված ռեֆլեքսներ, բռնակներում շարժումները կաշկանդված են, լարված, մկանային տոնուսը բարձրանում է։

Երեք-չորս ամսականում երեխան արդեն ունի վերածննդի վառ արձագանք, երբ մեծահասակը սիրալիրորեն խոսում է նրա հետ: Նա ծիծաղում է ուժգին և հիմնական, ակտիվորեն շարժելով ձեռքերն ու ոտքերը, հաճախ բզզում է: Նա այսպես է սովորում խոսել։ Նորածնի ռեֆլեքսներից այլեւս հետք չկա: Նա մեջքից գլորվում է դեպի ստամոքսը։ Ձգվում է գլխով և մարմնով, երբ բռնակները քաշում եք՝ փորձելով նստել: Բայց նրա համար դեռ վաղ է նստել:

6 ամսականում նա լավ է ճանաչում իր սիրելիներին և շատ զգուշավոր է օտարների նկատմամբ, հեշտությամբ կարող է լաց լինել: Սկսում է բամբասել, կրկնում է «պա», «բա», «մա» պարզ վանկերը։ Ծիծաղում է, վերցնում է խաղալիքները, քաշում է բերանը: Գլորվում է որովայնից մեջք՝ փորձելով վեր կենալ չորս ոտքերի վրա:

8 ամսականում նա վեր է կենում անկողնում, իսկ 10-11 ամսականում՝ առաջին քայլերը։ Մեկ տարեկանում նա սկսում է ինքնուրույն քայլել՝ կայունության համար ոտքերը լայն տարածելով, ցնցվելով։ Արդեն արտասանում է մինչև 10 պարզ բառ, գիտի շատ առարկաների նպատակը: Ընդհանրապես, սա լուրջ փոքրիկ մարդ է։ Եվ մենք նրան ավելի շատ ենք սիրում, քան կյանքը:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխան զարգանում է հոգեմետորական զարգացման չափավոր ուշացումով: Հետագայում նա սկսում է պահել գլուխը, գլորվել, նստել, սողալ, կանգնել, քայլել, խոսել: Ախտանիշները, որոնք նա զարգացնում է, կարելի է խմբավորել մի քանի սինդրոմների.

շարժման խանգարման համախտանիշ- տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մյուսները: Այն դրսևորվում է մկանային տոնուսի ձևավորման խախտմամբ։ Եթե ​​սովորաբար, ֆիզիոլոգիական մկանների հիպերտոնիան ամբողջությամբ անհետանում է 3 ամսից, իսկ բռնակների շարժումները դառնում են հարթ, երեխան սկսում է խաղալիքները բռնել, բռնակից բռնակ տեղափոխել, քաշում է բերան, ապա էնցեֆալոպաթիայի դեպքում մկանների հիպերտոնիան պահպանվում է շատ երկար։ ժամանակ. Ոտքերում դա արտահայտվում է նրանով, որ երեխան հենվում է մատների վրա, սեղմում մատները։

Կա նաև հակառակ պատկերը, երբ մկանները չափազանց թուլացած են, նրանց մեջ տոնուսը շատ ցածր է։ Ձեռքերն ու ոտքերը թույլ են շարժվում, լաթերի պես փափուկ։ Սա միատոնիկ համախտանիշ է: Աստիճանաբար, մերսման կրկնակի կուրսերով, վերականգնվում է նաև մկանային տոնուսը։

Հիպերտոնիկ համախտանիշև ուղեղի փորոքների չափի մեծացում - այստեղ ախտանիշների հայտնվելը կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ: Երեխայի մոտ հաճախակի ռեգուրգիտացիա է լինում, մեծ տառատեսակը դուրս է դուրս գալիս, նա անհանգիստ է, վատ է քնում։ Աչքերը շրջված են, և վերևում հայտնվում է ակնագնդի եղջերաթաղանթի սպիտակ շերտ՝ Գրեյֆի ախտանիշ:

Կարող են լինել խառը ձևեր. Ավելի քիչ տարածված են սինդրոմները, որոնք նույնպես երբեք բաց չեն թողնի մանկական նյարդաբանը:

Ի՞նչ է մեզ ասում ուղեղի ուլտրաձայնը:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի առկայության ամենափոքր կասկածի դեպքում յուրաքանչյուր երեխա ենթարկվում է գլխուղեղի, իսկ որոշ դեպքերում՝ ողնաշարի արգանդի վզիկի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ՝ արդյոք ուղեղի բոլոր մասերը ճիշտ են ձևավորված, թե ոչ; կարող է բացահայտել ուղեղի հյուսվածքի հետհիպոքսիկ փոփոխությունների առկայությունը. ցույց կտա փորոքների և ենթապարախնոիդային տարածությունների անհավասար աճ, ուղեղի կիստաների առկայություն, արգանդի վզիկի ողերի անկայունություն։

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

Բուժման համար օգտագործվում է դեղորայքային թերապիա՝ նոոտրոպ և վազոդիլացնող դեղամիջոցներ; միզամուղ դեղեր; հանգստացնող խոտաբույսեր և լոգանքներ երիցուկով, թելով, մայրիկով:

Լայնորեն կիրառվում են մերսման կրկնվող դասընթացները։ Օստեոպաթիան մանուալ թերապիայի նուրբ տարբերակ է: Հաճախ օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի արդյունքները

Հիպոքսիկ-իշեմիկ ծագման պերինատալ էնցեֆալոպաթիայում շարժիչային, խոսքի, հոգեմտավոր խանգարումները շատ դեպքերում ամբողջությամբ. վերականգնվում են։ Հատկապես թեթեւ ու ջնջված ձեւերով։ Երեխայի տարիքում դրանք հանվում են նյարդաբանական ռեգիստրից, և էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը չեղյալ է հայտարարվում:

Բայց այդպիսի երեխայի ուղեղը դեռ թույլ է։ Ճնշումները, որ նա զգում է մանկապարտեզում, մշտական ​​մրսածությունը, սթրեսը, դպրոցական աշխատանքները նրա համար չափազանց մեծ են։ Ուստի երեխան աստիճանաբար փոխհատուցվում է, և նա դժգոհում է անհանգստությունից, խոսքի խանգարումներից, տիկերից, դպրոցում սովորելու դժվարություններից, գլխացավերից։

Հետևաբար, ապագայում երեխայի առողջությունը պետք է պահպանվի մանկության ողջ ժամանակահատվածում։ Ճիշտ կերակրեք այն, որպեսզի ուղեղի բջիջները ստանան բարձրորակ սննդանյութեր: Տարին երկու անգամ նրան պարանոցի և մեջքի մերսում տվեք։ Հետևեք ձեր կեցվածքին. Ամրապնդել իմունիտետը։ Եթե ​​նա շատ հաճախ է հիվանդանում, փորձեք գտնել միջոց՝ մնալու տանը մինչև 5-6 տարեկան: Մի մոռացեք վիտամինների մասին. Ավելի հաճախ եղեք դրսում: Խաղացեք և ներգրավվեք երեխայի հետ: Եվ սիրիր նրան անկեղծորեն: Ոչ թե հաջողության և նվաճումների համար: Եվ միայն այն պատճառով, որ նա այնպիսին է, ինչպիսին կա: Ի վերջո, ամբողջ աշխարհում նա քեզ ավելի մոտ մարդ չունի։ Հոգ տանել ձեր երեխայի մասին, հոգ տանել ձեր ընտանիքի մասին և հոգ տանել միմյանց մասին:

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան նորածնի ուղեղի պաթոլոգիա է, որը նա ստացել է մոր հետ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ կամ կյանքի առաջին օրերին։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիան շատ տարածված է, արդյունքները գրեթե միշտ բարենպաստ են: Բայց դա չի նշանակում, որ պարտադիր չէ հետեւել բժշկի ցուցումներին։ Եթե ​​դուք, սիրելի մայրեր, ցանկանում եք, որ ձեր երեխան լավ զարգացնի խոսքը, գոհացնի ձեզ իր վարքագծով և հաջողությամբ սովորի դպրոցում, ապա ձեզ հարկավոր են կրկնակի մերսման դասընթացներ, սիմպտոմատիկ դեղորայքային թերապիա (ոչ միշտ) և փորձառու մանկական նյարդաբանի հսկողություն։

Շատ պատասխանատու զույգեր, որոնք պատրաստվում են ծնող դառնալ, գրականության մեջ բախվում են այնպիսի տերմինի հետ, ինչպիսին է «պերինատալ էնցեֆալոպաթիա» կամ PEP: Մասնագիտացված բժշկական գրականությունը տալիս է սովորական մարդկանց համար դժվար հասկանալի սահմանումներ, գործում են տերմիններով և հասկացություններով, որոնց բացատրությունները պետք է լրացուցիչ փնտրել: Երեխայի ծննդյան նկատմամբ նման պատասխանատու վերաբերմունքի արդյունքում ապագա ծնողները ստանում են վախ, հուզմունք՝ ամեն ինչ, բայց ոչ խնդրի ըմբռնում։

PEP-ը լուրջ հիվանդություն է, բայց մեր օրերում այն ​​կարելի է բուժել։ Ժամանակին AED թերապիան թույլ է տալիս հասնել լավ արդյունքների և կայունացնել երեխայի մտավոր զարգացումը: Բացի այդ, ամեն տարի AED բուժման ոլորտում կատարված հետազոտությունների արդյունքները վկայում են բուժման արդյունավետության բարձրացման մասին։

Ի՞նչ է պերինատալ էնցեֆալոպաթիան:

Բժշկական գրականությունը տալիս է հետևյալ սահմանումը.

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կամ PEP-ը տարբեր էթիոլոգիաների և զարգացման մեխանիզմների ուղեղի վնասվածքների խումբ է, որը տեղի է ունենում պերինատալ շրջանում:

Ավելի հասկանալի լեզվով ասած՝ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի հիվանդությունների խումբ է, որն առաջանում է տարբեր պատճառներով։ PEP-ն առաջանում է պերինատալ շրջանում, այսինքն՝ հղիության 28 շաբաթականից մինչև կյանքի 7 օր լրիվ ծննդաբերած երեխաների մոտ, իսկ մինչև 28 օր՝ վաղաժամ երեխաների մոտ: Կախված առաջացման մեխանիզմից՝ առանձնանում են PEP-ի հատուկ տեսակներ՝ հիպոքսիկ, տրավմատիկ, թունավոր-մետաբոլիկ կամ վարակիչ։

Վիճակագրության համաձայն, նորածինների 3-ից 5% -ը ծնվում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի նշաններով: Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան տարածված պաթոլոգիա է: Դա ամենևին էլ նախադասություն չէ, դրա հետ հնարավոր է և անհրաժեշտ է աշխատել։

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:

Նորածինների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական և ամենատարածված պատճառը հղիության ընթացքում տարբեր վնասակար գործոնների բացասական ազդեցությունն է մոր օրգանիզմի վրա: Այս գործոնները ներառում են հետևյալը.

• հղիության ընթացքում մոր սուր վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում սրմամբ մոր քրոնիկական հիվանդություններ.
• հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում մոր սննդակարգի խախտում.
• աշխատանքային գործունեության պաթոլոգիա (թուլություն, արագ ծննդաբերություն) կամ ծննդաբերության ընթացքում տրավմա (կոտրվածքներ, պտղի ատիպիկ դիրք);
• տոքսիկոզ (ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ);
• մոր մարմնի անբավարար հասունություն, չափազանց երիտասարդ տարիք;
• հղիության ընդհատման սպառնալիք;
• տարբեր ժառանգական գենետիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ.
• շրջակա միջավայրի վնասակար գործոնների անբարենպաստ ազդեցությունները՝ թունավոր նյութեր, ճառագայթում, սննդամթերքի վնասակար նյութեր, ծանր մետաղների աղեր, արտանետվող գազեր, աշխատանքի վնասակար գործոններ, արդյունաբերական թափոններ ջրի և օդի մեջ.
• պտղի վաղաժամ և անհասություն, բնածին արատներ;
• մոր և հոր վատ սովորությունները՝ ծխել, ալկոհոլ խմել, թմրամոլություն, սուրճի չարաշահում:

Ինչպես տեսնում եք, ցանկացած անբարենպաստ ազդեցություն կարող է պատճառ դառնալ, ուստի ապագա ծնողները պետք է նախօրոք պատրաստվեն երեխայի բեղմնավորման և ծննդյան համար. նրանք առաջին հերթին հոգ են տանում իրենց առողջության մասին:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիաների տեսակները

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիաները դասակարգվում են ըստ դրանց առաջացման պատճառների: Ըստ այդմ, կարելի է առանձնացնել PEP-ի հետևյալ խմբերը.

հիպոքսիկ . Առաջանում է ծայրամասային արյան մեջ թթվածնի պակասի կամ ծննդյան ժամանակ շնչահեղձության հետևանքով։

տրավմատիկ . Այն զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ պտղի վնասվածքների հետեւանքով՝ ոչ ճիշտ դիրք, մանկաբարձական սխալ, ծննդաբերության ժամանակ ոչ ճիշտ պայմաններ, ծննդաբերության պաթոլոգիա։

Թունավոր-մետաբոլիկ - առաջանում է պտղի օրգանների արատներով, հղիության ընթացքում մոր մոտ բորբոքային պրոցեսներով։

վարակիչ , իհարկե, ենթադրում է վարակի առկայություն։

Կախված ծանրությունից՝ առանձնանում են թեթև PEP, միջին ծանրության և ծանր պերինատալ էնցեֆալոպաթիա։

Կախված զարգացման մեխանիզմից՝ պերինատալ էնցեֆալոպաթիաները կարող են լինել նաև հեմոռագիկ, իշեմիկ և դիսմետաբոլիկ։ Պարզ ասած, ուղեղի վնասը, որն առաջացել է արյունազեղումների (հեմոռագիկ), արյան մատակարարման և թթվածնի պակասի (իշեմիկ) և հյուսվածքների և բջիջների նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով (դիսմետաբոլիկ):

Ինչպե՞ս ճանաչել պերինատալ էնցեֆալոպաթիան:

Սովորաբար մանկաբարձներն ու մանկաբույժները գրեթե անվրեպ ճանաչում են պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները: Բայց նույնիսկ որակավորված մասնագետի բացակայության դեպքում կարելի է երեխայի մոտ PEP կասկածել ծնվելուց հետո արդեն առաջին ժամերին:

Ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել նորածնի վարքագծին.

• թույլ կամ ուշ լաց;
• ծննդաբերության ժամանակ սրտանոթային համակարգի վիճակի հետ կապված խնդիրներ - առիթմիա, սրտի բաբախյունի բացակայություն, տախիկարդիա, բրադիկարդիա;
• ավելորդ թուլություն կամ մկանների տոնայնության բարձրացում;
• գրգռիչներին անբավարար ռեակցիաներ (լույս, ձայն);
• ռեֆլեքսային կամավոր ցնցումներ;
• նորածինների ռեֆլեքսների բացակայություն (ծծում, կուլ, որոնում և այլն);
• անպատճառ անհանգստություն, նյարդային վարք;
• հաճախակի, հիստերիկ, նման հիստերիկ, ձայնի հաճախակի ընդմիջումներով, լաց, որը դժվար է կառավարել;
• օկուլոմոտորային նյարդի վնասում (ստրաբիզմ, էկզոֆթալմոս);
• գլուխը թեքել մեջքի վրա պառկելիս;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում, մարսողական խանգարումներ, որոնք կապված են և կապված չեն ուտելու հետ;
• քնի խանգարումներ (քնելու դժվարություն, հաճախակի արթնացումներ):

Ցավոք սրտի, հաճախ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ավելի ուշ տարիքում։ Սա մեծապես հեշտացնում է ախտորոշումը, բայց բարդացնում է PEP-ի բուժումը:

Տարիքի հետ դուք կարող եք նկատել հետևյալ ախտանիշները.

• մտավոր գործընթացների խանգարումներ (հիշողություն, ուշադրություն, սենսացիա, ընկալում և այլն);
• պասիվություն, հետաքրքրության բացակայություն այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում, ապատիա, նախաձեռնության բացակայություն;
• դեպրեսիայի մշտական ​​նշաններ - ախորժակի բացակայություն, դեպրեսիա, խաղին չմասնակցելու ցանկություն, կապ հաստատել, հոգնածություն, շփոթություն, բացակա մտածողություն, դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն, թուլություն, վատ քուն, դեպրեսիա;
• VVD- ի նշաններ - գլխապտույտ, գլխացավեր, ցածր արյան ճնշում;
• սեփական մտքերն արտահայտելու անկարողություն;
• ճանաչողական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն (հետաքրքրությունների շրջանակի նեղացում);
• խոսքի խանգարում.

Ինչպես տեսնում եք, այս բոլոր խանգարումները կարելի է համատեղել երկու խմբի՝ ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում և մտավոր հետամնացություն:

Ախտորոշում

Հաճախ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը կատարվում է մանկաբույժների կողմից, ովքեր պատահաբար հայտնաբերել են ախտանիշեր երեխայի սովորական հետազոտության ժամանակ կամ հիմնվելով ծնողների պատմությունների վրա:

Ընդհանուր առմամբ, բժիշկը PEP-ի ախտորոշումը կատարում է հետևյալ ցուցանիշների և թեստերի հիման վրա.

1. Մոր, երեխայի կյանքի անամնեզը և հիվանդության անամնեզը` անբարենպաստ գործոնների առկայությունը հղիությունից առաջ և ընթացքում, պաթոլոգիական աշխատանքային գործունեություն:
2. Կլինիկական պատկեր - այս խմբի հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներ և սինդրոմներ.
3. Շարժման խանգարումների համախտանիշ - մկանային հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա:
4. Նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացման համախտանիշ:
5. Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի համախտանիշ
6. Ներգանգային հիպերտոնիայի համախտանիշ - մեծ տառատեսակը մեծանում է և ուռչում, գլխի շրջագիծը մեծանում է, գանգուղեղի կարերը տարբերվում են:
7. Կոնվուլսիվ համախտանիշ.
8. Նախածննդյան ախտորոշում - Ուլտրաձայնային (պորտալարի խճճվածություն, պտղի աննորմալ դիրք), դոպլերոգրաֆիա (պտղի մեջ սրտի և անոթային մահճակալի զարգացման պաթոլոգիա):
9. Նեյրոսոնոգրաֆիան՝ ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, բացահայտում է արյունազեղումների օջախներ։
10. Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա - աննորմալ ալիքներ կամ ուղեղի գործունեության խանգարում:

Ինչպե՞ս է բուժվում պերինատալ էնցեֆալոպաթիան:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այսօր պերինատալ էնցեֆալոպաթիան լավ է արձագանքում բուժմանը՝ իր ժամանակին ախտորոշմամբ և ինտեգրված մոտեցմամբ:

Ահա PEP բուժման հիմնական բաղադրիչները. Մշտական ​​բժշկական հսկողություն. Ձեզ անհրաժեշտ է կանոնավոր հսկողություն լավ մանկաբույժի, մանկական նյարդաբանի, սրտաբանի և օրթոպեդի մոտ: Այս չորս բժիշկները բժշկական վերահսկողության «ողնաշարն» են։

ճիշտ ռեժիմ. Սա նուրբ ռեժիմ է՝ հաշվի առնելով երեխայի անձնական կենսառիթմերը և նրա գործունեության ու հանգստի կարիքները։ Հոգեուղղիչ և մանկավարժական ուղղիչ աշխատանք երեխայի հետ. Ավելի լավ է դա անել ինքներդ՝ հետևելով մասնագետների առաջարկություններին։ Մերսում. Սա կօգնի բարելավել մկանային տոնուսը և հաղթահարել նյարդահոգեբուժական խանգարումները: Ֆիզիոթերապիա - ինհալացիա, էլեկտրական խթանում:

Դեղորայքային բուժում, որը կախված է գերակշռող խանգարումից. Ուղեղի այտուցի նշանների առկայության դեպքում, հիդրոցեֆալուս, ներգանգային ճնշման բարձրացում, նշանակվում են միզամուղ և դեկոնգեստանտներ (Լասիքս, Մանիտոլ): Կոնվուլսիվ սինդրոմը բուժվում է հակաջղաձգային դեղամիջոցներով (Դիֆենին): Միաժամանակ ֆիզիոթերապիան և մերսումը հակացուցված են։ Դիստոնիկ խանգարումների դեպքում նշվում է Դիբազոլը կամ մեկ այլ դեղամիջոց, որը բարելավում է հաղորդունակությունը: Դեղորայք, որոնք բարելավում են նյարդային համակարգի և ուղեղի արյան մատակարարումը, մասնավորապես Պիրացետամը և նրա անալոգները:

Դժվար դեպքերում նյարդավիրաբուժական միջամտությունը ցուցաբերում է շատ բարձր արդյունավետություն։ Օգտագործվում են նաև բուսական բուժում, մարմնի փաթաթումներ և սպա բուժում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժման ընդհանուր տևողությունը տատանվում է մեկից մի քանի տարի: Բուժման արդյունավետությունը բավականին բարձր է, և ինտեգրված մոտեցման դեպքում առաջին արդյունքներն ակնհայտ կլինեն թերապիայի առաջին ամիսներին։

Հիվանդության հետևանքները

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ունի հիվանդության մի շարք հնարավոր հետևանքներ.

1. Ամբողջական վերականգնում. Ժամանակին հայտնաբերման և բուժման ինտեգրված մոտեցման դեպքում այս տարբերակը միանգամայն հնարավոր է։
2. Հետաձգված հոգեմետորական զարգացում. Այն կարող է տարբեր լինել ծանրության մեջ: Եթե ​​նույնիսկ երեխան ունի թեթեւ մտավոր հետամնացություն, դա չի նշանակում, որ նա խիստ կսահմանափակվի իր կարողություններով։ ZPR-ով երեխան կարող է լիարժեք կյանքով ապրել:
3. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում (ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա): Նախորդ տարբերակի նման:
4. նևրոտիկ ռեակցիաներ. Սա ավելի ծանր բարդություն է, որը պահանջում է երեխայի մշտական ​​հսկողություն:
5. Վեգետատիվ-վիսցերալ դիսֆունկցիաներ. Այս ոլորտում խախտումը կարող է հանգեցնել օրգանների աշխատանքի ընդհատումների։
6. Էպիլեպսիա.
7. Հիդրոցեֆալուս.

Տրվել է ՊԷՊ ախտորոշում։ Ինչ անել?

Առաջին հերթին դադարեցրեք խուճապը և ուշադիր վերընթերցեք հոդվածը։ Հիմնական գաղափարն այն է, որ պերինատալ էնցեֆալոպաթիան կարող է հաջողությամբ շտկվել: Շատ դեպքերում այն ​​բուժելի է:

Առաջին բանը, որ պետք է անել, լավ նյարդաբանի հետ կապվելն ու ամբողջական հետազոտություն անցնելն է, որը կբացահայտի երեխայի մոտ ՊԷՊ-ի առաջացման մեխանիզմն ու պատճառը: Մի հերքեք հիվանդության փաստը.

Հաջորդը, դուք պետք է ինքնուրույն ուսումնասիրեք այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, որպեսզի նավարկեք այն բոլոր ընթացակարգերը, որոնք սպասում են երեխային բուժման գործընթացում: Հետևեք բժշկի կողմից սահմանված սննդակարգին, քնի և բուժման ռեժիմին:

Արժե ծանոթանալ նույն խնդիրներ ունեցող երեխաների ծնողների հետ, կիսվել փորձով և տրամադրել (և ստանալ) աջակցություն:

Հետևեք բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, հերթով թակեք բոլոր դռները և փորձեք երեխային օգնելու ողջամտության բոլոր ուղիները: Զգացեք այս շրջանը փոքրիկի հետ, աջակցեք նրան և ամեն կերպ ցույց տվեք, որ նա սիրում է և կարիք ունի։

Պարբերաբար անցեք հսկիչ հետազոտություններ։ Պահեք երեխայի առողջության օրագիր, որտեղ նշեք ամեն օր առաջացող ախտանիշները, կատարված թերապիան և բուժման արձագանքը: Սա կօգնի ծնողներին ճիշտ կազմակերպել խնամքը, իսկ բժշկին՝ վերահսկել երեխայի առողջության դինամիկան։

Այցելեք հոգեթերապևտի և/կամ բժշկական հոգեբանի հոգեուղղիչ աշխատանքի համար: Մի սահմանափակեք երեխայի սոցիալական շփումները, այլ նպաստեք դրանց առաջացմանը:

Հիմնական բանը հիշելն է, որ PEP-ը նախադասություն չէ:

Խորհուրդ է տրվում դիտել՝ Հաղորդում մանկական նյարդաբանի մասնակցությամբ

Պատասխանները

Էնցեֆալոպաթիան գլխուղեղի ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որի ժամանակ փոխվում է նրա հյուսվածքը, ինչի հետևանքով խախտվում են նրա հիմնական գործառույթները։ Պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի:

Երեխաների բնածին պերինատալ էնցեֆալոպաթիան ենթադրում է, որ նրանք ունեն նյարդային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնք առաջացել են իրենց ներարգանդային զարգացման ընթացքում, ծննդաբերության ընթացքում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո: Ախտորոշումը շատ լուրջ է, պահանջում է բժշկական միջամտություն, բուժման բավականին երկար ընթացք և ծնողների զգոն ուշադրություն։

Քանի որ երեխան կյանքի հենց սկզբում ձեռք է բերում պերինատալ էնցեֆալոպաթիա, նրա կյանքի առաջին իսկ օրերից ուշադիր ծնողները կարող են նկատել որոշակի շեղումներ։ Ժամանակի ընթացքում դրանք կուժեղանան, կմեծանան և կտարբերակեն հիվանդ երեխային այլ առողջ նորածիններից։ Հիվանդությունն ընդգրկում է նյարդային խանգարումների և պաթոլոգիաների դրսևորումների բավականին լայն շրջանակ։ Բժիշկները նրանցից առանձնացնում են երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի մի շարք առավել բնորոշ, հիմնական ախտանիշները։

Մանկության շրջանում.

• թույլ կամ շատ ուշ լաց երեխայի ծննդյան ժամանակ;
• սրտի հետ կապված խնդիրներ;
• ծծող ռեֆլեքսների բացակայություն;
• անհանգստություն;
• հաճախակի հիստերիկ լաց;
• ավելորդ անտարբերություն կամ մկանների տոնայնության բարձրացում;
• ձայնի և լույսի անբավարար արձագանք;
• ռեֆլեքսային ցնցումներ;
• ուռած աչքեր, ստրաբիզմ;
• գլուխը թեքել;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա ուտելու ընթացքում և ուտելուց հետո (կարդալ ավելին, թե ինչու);
• քնի խանգարումներ.

Ավելի մեծ տարիքում կարող եք նշել.

• հիշողության և գիտակցության խանգարումներ;
• անգործություն, նախաձեռնության բացակայություն, ապատիա ամեն ինչի նկատմամբ;
• մշտական;
• դեպրեսիա;
• հոգնածություն, ցրվածություն, դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն, ընդհանուր թուլություն, վատ քուն, ախորժակի բացակայություն;
• գլխապտույտ;
• մտքի անորոշություն;
• շահերի նեղ շրջանակ;
• շատախոսություն;

Երեխաների պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի խնդիրն այն է, որ հիվանդությունը չափազանց սերտորեն սահմանակից է կենտրոնական նյարդային համակարգի բազմաթիվ այլ նմանատիպ հիվանդությունների: Ծնողները կարող են բաց թողնել առաջին նշանները իրենց անտեղյակության պատճառով: Նույնիսկ եթե երեխան հաճախ հետ է մնում մտավոր և մտավոր զարգացմամբ իր հասակակիցներից, ծնողները հույս ունեն, որ ժամանակի ընթացքում նա կհասնի նրանց: Բայց բնածին էնցեֆալոպաթիայի ծանր ձևերով դա գրեթե անհնար է: Բժիշկին ժամանակին այցելելով և ճիշտ ախտորոշմամբ՝ թերապիան նշանակվում է՝ կախված հիվանդության ձևից և ծանրությունից:

Հիվանդության տեսակները

Երեխայի մոտ կարող են ախտորոշվել հիվանդության տարբեր ձևեր, որոնցից բավականին շատ են։ Դասակարգումը հիմնված է ուղեղի խանգարումների ծագման (ծագման) վրա: Էնցեֆալոպաթիայի ամենատարածված տեսակներն են.

• հետհիպոքսիկ պերինատալ- թթվածնի պակասի պատճառով, նույնիսկ պտղի զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ.
• հիպոքսիկ-իշեմիկ- ուղեղի վնաս, որը առաջացել է ոչ միայն թթվածնի անբավարարությունից, այլև ուղեղային շրջանառության լուրջ խախտմամբ.
• անցողիկ- ուղեղի արյան շրջանառության անցողիկ խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել գիտակցության կարճատև կորստով, տեսողության ժամանակավոր խանգարումներով, խոսքի խանգարումով, մարմնի տարբեր մասերում թուլությամբ, թմրածությամբ, մկանների քորոցով:

Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը տարբերվում է ոչ միայն հատուկ ախտանիշներով, այլեւ պահանջում է որոշակի բուժում։

Բուժման մեթոդներ

Երեխաների մոտ պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը երկարաժամկետ է: Բժիշկը փորձում է հաշվի առնել հիվանդության ծանրությունն ու տեւողությունը, երեխայի տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները։ Թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում՝ բժշկի հայեցողությամբ։ Սովորաբար մեկ տարվա ընթացքում պահանջվում է թերապիայի երկու կամ երեք կուրս. ամեն ինչ կախված է էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունից: Բուժման հիմնական մեթոդներն են.

• դեղորայքային թերապիա (անալգետիկներ, NSAIDs, հորմոններ);
• շրջափակումներ (ներարկումներ);
• նյութափոխանակության, հակաօքսիդիչ, անոթային թերապիա;
• մանուալ թերապիա (հոդային, մկանային, արմատական ​​տեխնիկա);
• ֆիզիոթերապիա (SMT, UHF);
• օստեոպաթիա;
• թերապևտիկ վարժություններ (հայտնի վարժություն թերապիա);
• վիրաբուժական բուժում;
• ասեղնաբուժություն (ռեֆլեքսոլոգիա);
• խոտաբույսերով բուժումը նվազագույնի է հասցնում էնցեֆալոպաթիայի բացասական հետևանքները երեխաների մոտ. խոտաբույսերի թեյեր՝ հանգուցային, դանդելիոնից, սոսիից, երեքնուկից, անանուխից, քաղցրահամ երեքնուկից, լինգոնբերիից, էնցեֆալոպաթիայի ծանր կամ ուշ հետևանքներից (ներառյալ օլիգոֆրենիան);
• Նման դեպքերում օգնության է գալիս նաև արոմաթերապիան. կոճապղպեղի, երիցուկի, խորդենի, նարդոսի, խնկունի եթերայուղերը բարելավում են հիվանդ երեխաների վիճակը.
• ցողունային բջիջների բուժում.

Այս թերապևտիկ գործողությունները և մեթոդները կիրառվում են կախված երեխայի մոտ հիվանդության դրսևորումների պատճառներից, ախտանիշներից և ծանրությունից: Բժշկի մշտական ​​մոնիտորինգն օգնում է նվազագույնի հասցնել երեխաների առողջության համար վտանգավոր հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ արդեն հասուն տարիքում:

Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքները հասուն տարիքում

Մեծահասակների նյարդաբանական շատ հիվանդություններ գալիս են մանկությունից: Բժիշկներն ասում են, որ դրանց պատճառը չբուժված բնածին էնցեֆալոպաթիան է։ Հետևանքները կարող են լինել շատ բազմազան.

• վաղ օստեոխոնդրոզ;
• ծանր միգրեն;
• կարդիոպսիխոնևրոզ;
• իմպոտենցիա;
• հիպերտոնիա;
• սկոլիոզ;
• ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում;
• հիպերակտիվություն;
• տեսողության խնդիրներ;
• նուրբ շարժիչային խանգարումներ.

Հիվանդությունն ինքնին և դրա ծանր հետևանքները իսկական ողբերգություն են ծնողների համար։ Սակայն ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի նման դիսֆունկցիաները նախադասություն չեն, շատ դրսեւորումներ բուժելի են։ Ավելին, բժշկական տեխնոլոգիաների ժամանակակից զարգացումը արագորեն զարգանում է։ Դեղորայքն ու բուժումը լավանում են: Միգուցե շատ մոտ ապագայում կգտնվի նաեւ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը։