Կոճ հոդի վնասում. Կոճ հոդի վնասում. ախտորոշում, բուժում Կոճ հոդի սինդեսմոզի վերականգնում

Մարդու հենաշարժական համակարգը բաղկացած է տարբեր կառուցվածքներից՝ ոսկորներից, հոդերից, կապաններից և սինդեսմոսներից: Վերջին գոյացությունները խիտ շարակցական հյուսվածք են, որոնք միացնում են ոսկրային մասերը և ապահովում դրանց լրացուցիչ ամրացում։ Եթե ​​որևէ վնասվածք առաջանա, այս կառույցներից որևէ մեկը կարող է վնասվել: Կոճային հոդի tibiofibular syndesmosis-ի պատռվածքը նույնպես բնութագրվում է ոտքի ոչ ճիշտ դիրքով։ Ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և ընտրել արդյունավետ բուժում, որն ապահովում է ոտքի շարժողական ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում:

Ցանկացած սինդեսմոզ ոսկորների նստակյաց միացում է, որը բնութագրվում է խիտ շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքով։

Նմանատիպ հոդ է հայտնաբերվում ստորին ոտքի, ձեռքերի, ողնաշարի և գանգի վրա: Մարդու մարմնում ամենածավալուն սինդեսմոզը գտնվում է ֆիբուլայի և ծայրամասի միջև՝ ապահովելով դրանց փոխադարձ ամրագրումը գրեթե ողջ երկարությամբ։

Osteoarticular ապարատի վնասվածքները կարող են ուղեկցվել նման հոդերի վնասմամբ: Ամենից հաճախ, այս դեպքում, կոճ հոդի տարածքում ստորին ոտքի ոսկորների միջև շարակցական հյուսվածքի սինդեսմոզը խաթարվում է, քանի որ այս վայրում կա հոդային հոդերի ավելի մեծ շարժունակություն:

Ամենից հաճախ մարզիկների մոտ վնասվում է տիբիոֆիբուլյար թաղանթը` մկանային-կմախքային համակարգի վրա երկարատև և բարձր ինտենսիվ բեռի պատճառով:

Վնասվածքի ամենամեծ վտանգը նկատվում է բարձր և երկար ցատկերի, ինչպես նաև բալետային պարերի ժամանակ։

Այս սպորտաձևերը կապված են կոճային հոդի տարածքի վրա մեծ հարվածային բեռի հետ, որտեղ գտնվում է տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի մի մասը, որը հեշտությամբ կարող է վնասվել:

Կախված թաղանթի վնասվածքի աստիճանից, տիբիոֆիբուլյար հոդի խզումները սովորաբար բաժանվում են ամբողջական և մասնակի:

Մասնակի դեպքում վնասը տեղի է ունենում միայն սինդեսմոսի արտաքին շերտին, իսկ ամբողջական դեպքում խախտվում է ամբողջ միջոսկրային մեմբրանի ամբողջականությունը։

Վնասվածքի հիմնական պատճառը սպորտում երկարատև և անբավարար ինտենսիվությամբ ֆիզիկական ակտիվությունն է: Բացի այդ, կապի խզումներ են նկատվում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, բարձրությունից ընկնելու կամ սայթաքուն մակերեսի վրա։

Վնասի մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ երբ ոտքը չափազանց պտտվում է դեպի դուրս կամ ներս, սրունքի ոսկորների և նրա պատռվածքի միջև տեղի է ունենում կապի հյուսվածքի գերձգում, որը կարող է լինել բավականին մեծ չափով: Որպես կանոն, միջոսկրային թաղանթը պոկվում է տիբիայից:

Հիմնական ախտանիշները

• Երբ միջոսկրային թաղանթը վնասվում է, մարդն ունենում է բնորոշ կլինիկական դրսևորումներ.
• ուժեղ ցավ, որի ինտենսիվությունը ուժեղանում է ստորին ոտքի վրա սեղմելիս կամ ոտքը շարժելիս;
• ժամանակի ընթացքում ավելացող այտուց, ինչպես նաև մաշկի կարմրություն։ Հեմատոմայի հնարավոր ձևավորում;

ոտքի անբնական դիրքը սովորաբար շրջվում է դեպի դուրս, իսկ շարժումները զգալիորեն սահմանափակվում են.

Առանց բուժման, ախտանշանները արագ զարգանում են: Այս առումով, եթե որևէ ախտանիշ հայտնվում է, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ Բուժման արդյունավետ մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշում հաստատել:

Հիվանդը հետազոտվում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

Ստացված արդյունքները պետք է մեկնաբանի միայն ներկա բժիշկը: Ռենտգենոգրաֆիայի շնորհիվ հնարավոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել կապանային ապարատի ճեղքվածքով, տիբիոֆիբուլյար հոդի մասնակի պատռվածքով, ինչպես նաև որոշել բուժման անհրաժեշտ քանակությունը։

Արդյունավետ թերապիա

Կախված միջոսկրային մեմբրանի վնասման աստիճանից, հեռավոր տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի պատռվածքի բուժումը հիմնված է պահպանողական կամ վիրաբուժական մոտեցման վրա:

Պահպանողական գործունեություն Սինդեսմոզի ամբողջականության մասնակի կամ ամբողջական խախտման դեպքում՝ առանց բարդությունների զարգացման, թերապիան կարող է իրականացվել առանց վիրահատության։Թերապիայի հիմնական կետը գիպսի անշարժացման կիրառումն է 4-6 շաբաթվա ընթացքում:

Դեղորայքի շարքում հիվանդներին նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Ketorol, Diclofenac կամ Nimesulide: Դեղորայքն օգտագործվում է սիմպտոմատիկ թերապիայի համար՝ հիվանդի ցավը թեթևացնելու համար:

Վիրաբուժական միջամտություններ

Եթե ​​տիբիոֆիբուլյար հոդի պատռվածքն ուղեկցվում է բարդություններով կամ կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, բժիշկները անցնում են վիրաբուժական բուժման։ Գործողությունները կատարվում են երկու տարբեր մեթոդների կիրառմամբ՝ կախված սինդեսմոզում փոփոխությունների ծանրությունից.

Բացի այս բուժման մեթոդներից, հիվանդներին նշանակվում են հակակոագուլանտներ (Կլոպիդոգրել, ացետիլսալիցիլաթթու), որոնք օգնում են կանխարգելել թրոմբոցը և բարելավել միկրոշրջանառությունը միջոսկրային մեմբրանի վերականգնման վայրում:

Վերականգնողական գործունեություն

Բացի բարդ թերապիայից, վերականգնողական աշխատանքը մեծ դեր է խաղում վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնման գործում։ Վերականգնումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր (մագնիսական թերապիա, UHF, զարկերակային թերապիա) վնասվածքի վայրում;
• ֆիզիկական թերապիա. Ֆիզիկական ակտիվությունը սկսվում է նվազագույն ջանքերով, աստիճանաբար մեծացնելով գործունեության ինտենսիվությունը: Զորավարժությունները օգտագործվում են կոճի շարժիչ ակտիվությունը վերականգնելու համար, ինչպես նաև հատուկ սիմուլյատորներ;
• Ստորին ոտքի և ոտքի մերսումը բարելավում է արյան շրջանառությունը և օգնում վերականգնել մկանային տոնուսը:

Եթե ​​վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդը զգում է որևէ տհաճ սենսացիա ոտքի ստորին հատվածում և կոճում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին, քանի որ ցավը, այտուցը կամ ոտքի շարժունակության նվազումը կարող են վկայել վնասվածքի կրկնության մասին:

Եզրակացություն

Tibiofibular syndesmosis-ի վնասվածքները համարվում են ծանր վնասվածքներ, քանի որ դրանք հանգեցնում են ծանր ախտանիշների և պահանջում են երկարատև համալիր բուժում: Մինչև բարդությունների զարգացումը հիվանդության ժամանակին ախտորոշմամբ պաթոլոգիան կարող է հաջողությամբ բուժվել պահպանողական մեթոդների կիրառմամբ՝ հիմնականում ոտքի անշարժացման միջոցով: Եթե ​​հիվանդությունը խորացված է կամ ուղեկցվում են ոտքի ոսկորների կոտրվածքներ, ապա հիվանդը ենթարկվում է վիրաբուժական վիրահատությունների՝ ուղղված միջոսկրային թաղանթի վերականգնմանը։

Մարդու մարմնում ոսկրային հոդերը կարող են լինել շարժական կամ անշարժ:

Սակայն հոդերի հիմնական տեսակը հոդերն են, այսինքն՝ շարժական հոդերը։

Հոդերի, հատկապես խոշորների (կոճ, ազդր, արմունկ, ծունկ) կառուցվածքը շատ բարդ է։

Հոդերը բաղկացած են.

• հոդակապ ոսկորներ;
• հոդային խոռոչ, պարկուճ;
• կապաններ և մկաններ;
• աճառ;
• սինդեսմոզներ.

Սինդեսմոզը նստակյաց հոդ է, որը ձևավորվում է խիտ շարակցական հյուսվածքի լարից (լար): Սինդեսմոզները տեղակայված են գանգի ոսկորների միջև, նախաբազուկում, ազդրային հոդի կոճին, ողնաշարի ողնաշարի ողնաշարային պրոցեսների միջև։

Միակցիչ հյուսվածքի ձևի առումով սինդեսմոզները նման են թաղանթի (բարակ թաղանթ), կարի կամ «խորշի»: Օգտագործելով թաղանթ, միացվում են հետևյալները.

1. ողնաշարերի և դրանց լայնակի մակերեսների ողնաշարային պրոցեսները.
2. tibia եւ fibula;
3. շառավղով և ulna ոսկորներ.

Գանգի ոսկորների միջև սինդեսմոզները առկա են կարերի տեսքով: Իր հերթին, այս կարերը բաժանվում են հարթ, ատամնավոր և թեփուկավոր:

«Իմպակցիա» տերմինը վերաբերում է ալվեոլի ներքին մակերեսի և ատամի արմատի միջև կապին:

Սինդեսմոզի վնասման առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ վնասը տեղի է ունենում հետևի և առաջի սինդեսմոզում, սրունքների միջև ընկած միջոսկրային մեմբրանի ստորին երրորդում:

Այս հոդերը գտնվում են կոճում և պատասխանատու են դրա կայունության համար։

Սինդեսմոզի պատռվածքն առավել հաճախ նկատվում է մարզիկների մոտ՝ վազելիս կամ ցատկելիս, կրկեսի կատարողների և բալետիների մոտ։

Կապանի պատռվածքն ունի հետևյալ տեսքը.

• մեկուսացված ձգում;
• ոսկրային հատվածի և կապանի հատվածի բաժանում;
• համակցում ոսկորների կոտրվածքների հետ.

Ողնաշարային կամ գանգուղեղային սինդեսմոզի վնասը միշտ ուղեկցվում է ողնաշարի սյունակի վնասվածքներով կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով:

Օրինակ կարող է լինել նորածնի ծննդյան վնասվածքը: Գանգուղեղի միջոսկրային թաղանթը կարող է պատռվել՝ առաջացնելով արյունահոսություն։ Երբ տեղի է ունենում ողնաշարի սեղմման կոտրվածք, մի ողն սեղմվում է մյուսի մեջ, ուստի լայնակի և միջողնային սինդեսմոզները սովորաբար չեն ենթարկվում ամբողջական պատռվածքի։

Բայց դրանք կարող են մասնակի վնասվել մանրաթելերին, արյունազեղումներ կամ ձգվել:

Տիբիայի թաղանթի պատռվածք

Ինտերֆիբուլյար սինդեսմոզը ցածր շարժվող շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է, որը կապում է ֆիբուլայի և սրունքի միջի մակերեսները նրանց ողջ երկարությամբ: Մեմբրանի հիմնական մասը կոչվում է միջոսկրային թաղանթ, և միայն դրա ստորին հատվածը կոչվում է տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզ:

Tibiofibular ճեղքի լայնությունը սովորաբար ոչ ավելի, քան երեք միլիմետր: Այն ծածկող թելքավոր մանրաթելերը զուգահեռ են միմյանց կամ հատվում են։ Դրանք դասավորված են մի քանի շերտերով, ներքիններն ավելի դիմացկուն են, իսկ արտաքին շերտերը հաճախ ենթարկվում են պատռվելու և ձգվելու։ Սա այն է, ինչը որոշում է հեռավոր տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի մասնակի պատռման հավանականությունը:

Անկյունի կամ կոճի ճեղքը կարող է առաջացնել արմունկի պատռվածք կամ կոճի սինդեսմոզ: Կոճային հոդի գրեթե բոլոր վնասվածքները, հատկապես նրա ստորին երրորդում, ուղեկցվում են տիբիոֆիբուլյար հոդի վնասվածքներով։ Իսկ կոճի բոլոր ցրվածքների տասներորդը վերաբերում է վերին հատվածի վնասմանը, այսինքն՝ այն ընդգծված է սինդեսմոզում։

Զոհերի մեծ մասը մարզիկներ են, ովքեր իրենց ստորին վերջույթների վրա ունենում են լայնակի ուժային ազդեցություն (հոկեյիստներ, ֆուտբոլիստներ): Այս սպորտաձևերը ներառում են բախումներ, որոնք հանգեցնում են ընկնելու և ոտքերին ուժեղ հարվածների: Այնուամենայնիվ, ոչ մի մարդ անձեռնմխելի չէ tibiofibular մեմբրանի վնասվածքից:

Ուլնարի, տիբիոֆիբուլյար և այլ սինդեսմոզների պատռվածքը ներառված է բազմաթիվ վնասվածքների ցանկում, որոնք կարող են ստացվել ավտովթարի ժամանակ, փոքր բարձրությունից ընկնելու կամ սայթաքուն ճանապարհի վրա:

Բարձրակրունկ կոշիկներ կրելը նույնպես մեծացնում է վնասվածքի հավանականությունը, պատռվածք կարող է առաջանալ նաև ազդրի հոդի հատվածում. Երբ ոտքը տեղահանվում է կամ կոճը կոտրվում է, տիբիոֆիբուլյար թաղանթն ամենից հաճախ պատռվում է:

Դա տեղի է ունենում ոտքի ուժեղ պրոնացիայի (դուրս շրջվելու) և դրա միաժամանակյա պտտման (մատը շրջվում է դեպի ներս):

Տիբիայի և արմունկի հոդի սինդեսմոզի խզման ախտանիշները

Ստորին ոտքի կամ արմունկի հոդի սինդեսմոզի վնասման ախտանիշները բաղկացած են.

• ինտենսիվ ցավ, որն ուժեղանում է ոտքի կամ արմունկի դիրքի փոփոխություններով և պալպացիայով;
• այտուցը ամեն րոպե ավելանում է;
• ոտքը կամ արմունկը վերցնում են անբնական, հարկադիր դիրք (առավել հաճախ դրանք շրջվում են դեպի դուրս);
• արյունազեղումներ;
• վնասի տարածքը հիպերեմիկ է.

Նման ախտանիշները պահանջում են պարտադիր ռադիոգրաֆիա: Երկու պրոյեկցիաներով արված լուսանկարների վրա հստակ նկատվում է տիբիոֆիբուլյար ճեղքի ընդլայնումը, կոտրվածքների առկայությունը և պատռվածքի գիծը:

Ռենտգենը կօգնի բացառել կապանային ապարատի ձգումը և թաղանթային հոդի մասնակի վնասումը։

Բուժում պահպանողական մեթոդներով

Տիբիոֆիբուլյար հոդի մասնակի և ամբողջական պատռումը առանց բարդությունների պահանջում է պահպանողական բուժում:

Վնասի հիմնական ախտանիշները վերացնելու համար կատարվում է նովոկաինային շրջափակում: Բժիշկների հիմնական խնդիրն է արմունկի հոդի կամ ստորին ոտքի ամբողջական անշարժացումը և սեղմել լայնացած տիբիոֆիբուլյար ճեղքը։ Կապանների հետագա անկախ վերականգնումը ժամանակ է պահանջում:

Դրա համար 5-6 շաբաթվա ընթացքում կոճին կիրառվում է կոշիկի տեսքով գիպս: Սվաղը հեռացնելուց հետո հոդի վրա դրվում է շարժական շիլակ ևս 2 շաբաթ։ Միաժամանակ նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի սեանսներ, բուժական վարժություններ և մերսում։

Պահպանողական մեթոդներով բուժումը շատ երկար է և միշտ չէ, որ տալիս է 100% երաշխիք (ախտանիշները չեն անհետանում):

Վիրաբուժական բուժում

Ինչպես նշվեց վերևում, պահպանողական բուժումը միշտ չէ, որ լավ արդյունքներ է տալիս: Կոճի կամ արմունկի հոդի բարդ և առաջադեմ վնասվածքների դեպքում ախտանշանները հաճախ չափազանց ցավոտ են: Նման իրավիճակներում սուր է դառնում թերապիայի վիրաբուժական մեթոդների կիրառման հարցը։

Վիրահատական ​​բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակներից մեկով.

1. Տենդոպլաստիկա ազդրի fascia lata հատվածի, լավսանի շերտի կամ պահպանված ջիլի փոխպատվաստումն է պատռված հոդի տեղում: Նոր կապանը տեղադրվում է սրունքի ոսկորների մեջ փորված անցքերի մեջ: Ամբողջական վերականգնման կանխատեսումը 92% է, սա պարզապես գերազանց արդյունք է:
2. Սեղմող պտուտակի կամ կապող պտուտակի օգտագործումը կոճի պատառաքաղին տալիս է ամենամեծ ամրությունը: Այս մեթոդի էությունը հոդերի վրա մետաղական խառնուրդից պատրաստված հուսալի ձգող մեխանիզմի տեղադրումն է։

Tibiofibular մեմբրանի վնասումը հղի է անոթային խանգարումներով: Մեծ է երակային անոթների թրոմբոզի հավանականությունը։ Նման բարդությունները կանխելու համար նշանակվում են անգիոտրոպ միջոցներ և հակակոագուլանտներ, որոնք արագացնում են վերականգնումը։

Սինդեսմոզը կոճային հոդի մեջ ամուր ամրացնում է հոդի և թույլ չի տալիս դրա բաղադրիչները միմյանց համեմատ շարժվել: Սինդեսմոզի պատռվածքները և այլ վնասվածքները բավականին տարածված վնասվածքներ են: Դրանց 12%-ը կապանների ամբողջական կամ մասնակի պատռվածք է։

Այս խզումների պատճառները դիարտրոզի վրա ուղղակի կամ կողային ուժի ազդեցությունն են: Ամենից հաճախ վնասվածքը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.

1. սայթաքել;
2. հարված;
3. ընկնում;
4. բախումներ;
5. ոտքը կպցնելով.

Ստորին ոտքի սինդեսմոզի պատռվածքների կամ ձգումների նշանները ներառում են.

• սուր ցավ;
• աճող տեղական այտուց;
• հեմատոմա;
• ոտքի դեֆորմացիա;
• վերջույթի խնայող և անբնական դիրքը.

Հաճախ վնասվածքն ուղեկցվում է կոճի կոտրվածքով՝ տեղաշարժով կամ առանց դրա։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը հնարավոր է ռենտգենի միջոցով:

Մի քանի ելուստներով արված ռենտգենը հստակ ցույց է տալիս կապանային ապարատի և հոդերի ոսկրային տարրերի վիճակը: Դրա շնորհիվ բժիշկը կարող է արագ համապատասխան բուժում նշանակել։

Մարդու մարմնում ոսկրային հոդերը կարող են լինել շարժական կամ անշարժ:

Սակայն հոդերի հիմնական տեսակը հոդերն են, այսինքն՝ շարժական հոդերը։

Հոդերի, հատկապես խոշորների (կոճ, ազդր, արմունկ, ծունկ) կառուցվածքը շատ բարդ է։

Հոդերը բաղկացած են.

• հոդակապ ոսկորներ;
• հոդային խոռոչ, պարկուճ;
• կապաններ և մկաններ;
• աճառ;
• սինդեսմոզներ.

Սինդեսմոզը նստակյաց հոդ է, որը ձևավորվում է խիտ շարակցական հյուսվածքի լարից (լար): Սինդեսմոզները տեղակայված են գանգի ոսկորների միջև, նախաբազուկում, ազդրային հոդի կոճին, ողնաշարի ողնաշարի ողնաշարային պրոցեսների միջև։

Միակցիչ հյուսվածքի ձևի առումով սինդեսմոզները նման են թաղանթի (բարակ թաղանթ), կարի կամ «խորշի»: Օգտագործելով թաղանթ, միացվում են հետևյալները.

1. ողնաշարերի և դրանց լայնակի մակերեսների ողնաշարային պրոցեսները.
2. tibia եւ fibula;
3. շառավղով և ulna ոսկորներ.

Գանգի ոսկորների միջև սինդեսմոզները առկա են կարերի տեսքով: Իր հերթին, այս կարերը բաժանվում են հարթ, ատամնավոր և թեփուկավոր:

«Իմպակցիա» տերմինը վերաբերում է ալվեոլի ներքին մակերեսի և ատամի արմատի միջև կապին:

Սինդեսմոզի վնասման առանձնահատկությունները

Ամենից հաճախ վնասը տեղի է ունենում հետևի և առաջի սինդեսմոզում, սրունքների միջև ընկած միջոսկրային մեմբրանի ստորին երրորդում:

Այս հոդերը գտնվում են կոճում և պատասխանատու են դրա կայունության համար։

Սինդեսմոզի պատռվածքն առավել հաճախ նկատվում է մարզիկների մոտ՝ վազելիս կամ ցատկելիս, կրկեսի կատարողների և բալետիների մոտ։

Կապանի պատռվածքն ունի հետևյալ տեսքը.

• մեկուսացված ձգում;
• ոսկրային հատվածի և կապանի հատվածի բաժանում;
• համակցում ոսկորների կոտրվածքների հետ.

Ողնաշարային կամ գանգուղեղային սինդեսմոզի վնասը միշտ ուղեկցվում է ողնաշարի սյունակի վնասվածքներով կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով:

Օրինակ կարող է լինել նորածնի ծննդյան վնասվածքը: Գանգուղեղի միջոսկրային թաղանթը կարող է պատռվել՝ առաջացնելով արյունահոսություն։ Երբ տեղի է ունենում ողնաշարի սեղմման կոտրվածք, մի ողն սեղմվում է մյուսի մեջ, ուստի լայնակի և միջողնային սինդեսմոզները սովորաբար չեն ենթարկվում ամբողջական պատռվածքի։

Բայց դրանք կարող են մասնակի վնասվել մանրաթելերին, արյունազեղումներ կամ ձգվել:

Տիբիայի թաղանթի պատռվածք

Ինտերֆիբուլյար սինդեսմոզը ցածր շարժվող շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է, որը կապում է ֆիբուլայի և սրունքի միջի մակերեսները նրանց ողջ երկարությամբ: Մեմբրանի հիմնական մասը կոչվում է միջոսկրային թաղանթ, և միայն դրա ստորին հատվածը կոչվում է տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզ:

Tibiofibular ճեղքի լայնությունը սովորաբար ոչ ավելի, քան երեք միլիմետր: Այն ծածկող թելքավոր մանրաթելերը զուգահեռ են միմյանց կամ հատվում են։ Դրանք դասավորված են մի քանի շերտերով, ներքիններն ավելի դիմացկուն են, իսկ արտաքին շերտերը հաճախ ենթարկվում են պատռվելու և ձգվելու։ Սա այն է, ինչը որոշում է հեռավոր տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի մասնակի պատռման հավանականությունը:

Անկյունի կամ կոճի ճեղքը կարող է առաջացնել արմունկի պատռվածք կամ կոճի սինդեսմոզ: Կոճային հոդի գրեթե բոլոր վնասվածքները, հատկապես նրա ստորին երրորդում, ուղեկցվում են տիբիոֆիբուլյար հոդի վնասվածքներով։ Իսկ կոճի բոլոր ցրվածքների տասներորդը վերաբերում է վերին հատվածի վնասմանը, այսինքն՝ այն ընդգծված է սինդեսմոզում։

Զոհերի մեծ մասը մարզիկներ են, ովքեր իրենց ստորին վերջույթների վրա ունենում են լայնակի ուժային ազդեցություն (հոկեյիստներ, ֆուտբոլիստներ): Այս սպորտաձևերը ներառում են բախումներ, որոնք հանգեցնում են ընկնելու և ոտքերին ուժեղ հարվածների: Այնուամենայնիվ, ոչ մի մարդ անձեռնմխելի չէ tibiofibular մեմբրանի վնասվածքից:

Ուլնարի, տիբիոֆիբուլյար և այլ սինդեսմոզների պատռվածքը ներառված է բազմաթիվ վնասվածքների ցանկում, որոնք կարող են ստացվել ավտովթարի ժամանակ, փոքր բարձրությունից ընկնելու կամ սայթաքուն ճանապարհի վրա:

Բարձրակրունկ կոշիկներ կրելը նույնպես մեծացնում է վնասվածքի հավանականությունը, պատռվածք կարող է առաջանալ նաև ազդրի հոդի հատվածում. Երբ կոճը կոտրվում է, տիբիոֆիբուլյար թաղանթը ամենից հաճախ պատռվում է:

Դա տեղի է ունենում ոտքի ուժեղ պրոնացիայի (դուրս շրջվելու) և դրա միաժամանակյա պտտման (մատը շրջվում է դեպի ներս):

Տիբիայի և արմունկի հոդի սինդեսմոզի խզման ախտանիշները

Ստորին ոտքի կամ արմունկի հոդի սինդեսմոզի վնասման ախտանիշները բաղկացած են.

• ինտենսիվ ցավ, որն ուժեղանում է ոտքի կամ արմունկի դիրքի փոփոխություններով և պալպացիայով;
• այտուցը ամեն րոպե ավելանում է;
• ոտքը կամ արմունկը վերցնում են անբնական, հարկադիր դիրք (առավել հաճախ դրանք շրջվում են դեպի դուրս);
• արյունազեղումներ;
• վնասի տարածքը հիպերեմիկ է.

Նման ախտանիշները պահանջում են պարտադիր ռադիոգրաֆիա: Երկու պրոյեկցիաներով արված լուսանկարների վրա հստակ նկատվում է տիբիոֆիբուլյար ճեղքի ընդլայնումը, կոտրվածքների առկայությունը և պատռվածքի գիծը:

Ռենտգենը կօգնի բացառել կապանային ապարատի ձգումը և թաղանթային հոդի մասնակի վնասումը։

Բուժում պահպանողական մեթոդներով

Տիբիոֆիբուլյար հոդի մասնակի և ամբողջական պատռումը առանց բարդությունների պահանջում է պահպանողական բուժում:

Վնասի հիմնական ախտանիշները վերացնելու համար կատարվում է նովոկաինային շրջափակում: Բժիշկների հիմնական խնդիրն է արմունկի հոդի կամ ստորին ոտքի ամբողջական անշարժացումը և սեղմել լայնացած տիբիոֆիբուլյար ճեղքը։ Կապանների հետագա անկախ վերականգնումը ժամանակ է պահանջում:

Դրա համար 5-6 շաբաթվա ընթացքում կոճին կիրառվում է կոշիկի տեսքով գիպս: Սվաղը հեռացնելուց հետո հոդի վրա դրվում է շարժական շիլակ ևս 2 շաբաթ։ Միաժամանակ նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի սեանսներ, բուժական վարժություններ և մերսում։

Պահպանողական մեթոդներով բուժումը շատ երկար է և միշտ չէ, որ տալիս է 100% երաշխիք (ախտանիշները չեն անհետանում):

Վիրաբուժական բուժում

Ինչպես նշվեց վերևում, պահպանողական բուժումը միշտ չէ, որ լավ արդյունքներ է տալիս: Կոճի կամ արմունկի հոդի բարդ և առաջադեմ վնասվածքների դեպքում ախտանշանները հաճախ չափազանց ցավոտ են: Նման իրավիճակներում սուր է դառնում թերապիայի վիրաբուժական մեթոդների կիրառման հարցը։

Վիրահատական ​​բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակներից մեկով.

1. Տենդոպլաստիկա ազդրի fascia lata հատվածի, լավսանի շերտի կամ պահպանված ջիլի փոխպատվաստումն է պատռված հոդի տեղում: Նոր կապանը տեղադրվում է սրունքի ոսկորների մեջ փորված անցքերի մեջ: Ամբողջական վերականգնման կանխատեսումը 92% է, սա պարզապես գերազանց արդյունք է:
2. Սեղմող պտուտակի կամ կապող պտուտակի օգտագործումը կոճի պատառաքաղին տալիս է ամենամեծ ամրությունը: Այս մեթոդի էությունը հոդերի վրա մետաղական խառնուրդից պատրաստված հուսալի ձգող մեխանիզմի տեղադրումն է։

Tibiofibular մեմբրանի վնասումը հղի է անոթային խանգարումներով: Մեծ է երակային անոթների թրոմբոզի հավանականությունը։ Նման բարդությունները կանխելու համար նշանակվում են անգիոտրոպ միջոցներ և հակակոագուլանտներ, որոնք արագացնում են վերականգնումը։

Սինդեսմոզը կոճային հոդի մեջ ամուր ամրացնում է հոդի և թույլ չի տալիս դրա բաղադրիչները միմյանց համեմատ շարժվել: Սինդեսմոզի պատռվածքները և այլ վնասվածքները բավականին տարածված վնասվածքներ են: Դրանց 12%-ը կապանների ամբողջական կամ մասնակի պատռվածք է։

Այս խզումների պատճառները դիարտրոզի վրա ուղղակի կամ կողային ուժի ազդեցությունն են: Ամենից հաճախ վնասվածքը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.

1. սայթաքել;
2. հարված;
3. ընկնում;
4. բախումներ;
5. ոտքը կպցնելով.

Ստորին ոտքի սինդեսմոզի պատռվածքների կամ ձգումների նշանները ներառում են.

• սուր ցավ;
• աճող տեղական այտուց;
• հեմատոմա;
• ոտքի դեֆորմացիա;
• վերջույթի խնայող և անբնական դիրքը.

Հաճախ վնասվածքն ուղեկցվում է կոճի կոտրվածքով՝ տեղաշարժով կամ առանց դրա։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը հնարավոր է ռենտգենի միջոցով:

Երբ հառաչանքը շրջվում է դեպի դուրս, առաջանում է պրոնացիոն վնաս: Այս դեպքում առաջին հերթին ձգվում է դելտոիդ կապանը։ Կախված ուժի բնութագրիչների անհատական ​​հարաբերակցությունից, այն կամ ինքն իրեն պատռում է, կամ պատռում է ներքին կոճը: Թալուսի ոսկորը ձեռք է բերում դեպի դուրս շարժվելու ազատություն և, շարունակական ազդեցությամբ, ճնշում է կողային մալլեոլուսի վրա և «ջարդում» այն՝ կոտրվածքի գիծը թեք շարժվելով դեպի վեր։ Ոչինչ չի պահում ոտքը իր տեղում, և ենթաբլյուքսացիա կամ տեղահանում տեղի է ունենում դեպի դուրս:

Եթե ​​կողային մալլեոլը ուժեղ է, ապա թալուսի բլոկի արտաքին ճնշումը հանգեցնում է դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի կապանների պատռման: Ընթացիկ պրոնացիայի ազդեցության տակ, ինչպես նաև մարմնի ծանրության տակ սրունքի առանցքի երկայնքով լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն, թալուսի բլոկը շարունակում է դուրս մղել ֆիբուլայի ստորին հատվածը և սկսում է սեպ ընկնել դրա և սրունքի միջև: Ֆիբուլան թեքվում և կոտրվում է իր ամենաթույլ կետում՝ ստորին երրորդում, կոճ հոդի 5-8 սմ բարձրության վրա։ Ներքին մալլեոլի կոտրվածքը, որը գտնվում է հոդային տարածության մակարդակից ոչ բարձր, ստորին երրորդում գտնվող ֆիբուլայի կոտրվածքը՝ հեռավոր տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի պատռվածքով, կոչվում է Դյուպույտրեն։

Հնարավոր է նաև վնասի առաջացման մեկ այլ կարգ. Եթե, իր հերթին, պարզվում է, որ սինդեսմոզը բավականաչափ ուժեղ է, ապա սկզբում կարող է առաջանալ ֆիբուլայի կոտրվածք՝ թեքության ստորին երրորդում՝ սինդեսմոզի տարածքում ամրացման կետով, իսկ հետո՝ վերջինիս պատռվածք։ . Այնուամենայնիվ, գործնականում ստորին երրորդում գտնվող ֆիբուլայի կոտրվածքը վնասվածքի անուղղակի մեխանիզմով հոմանիշ է սինդեսմոզի վնասման հետ:

Ե՛վ սուպինացիայի, և՛ պրոնացիայի մեխանիզմների դեպքում ազդեցությունը կարող է դադարեցվել ցանկացած փուլում: Այսպիսով, ավարտված և թերի վնասվածքներ կարող են առաջանալ ուժի անուղղակի ազդեցությունից:

Հարկավոր է նշել կոճային հոդի բիոմեխանիկայի կարևոր առանձնահատկությունը, որը կարևոր է նրա վնասվածքների ծանրության գնահատման և բուժման մարտավարության ընտրության համար։ Սուպինացիոն բնույթի բեռներ առաջանում են հիմնականում անհարթ մակերևույթների վրա քայլելիս, վազելիս և այլն, այսպես ասած՝ «դինամիկայի մեջ»։ «Դինամիկայի մեջ» նկատվում են նաև այլ էֆեկտներ՝ ճկում-ընդլայնում, պտույտ։ Պրոնացիոն բեռները տարբերվում են մյուսներից: Փաստն այն է, որ երբ մարմինը գտնվում է ուղղահայաց դիրքում, ծանրության առանցքը չի համընկնում սրունքի և թալուսի հեռավոր մետաէպիֆիզի հոդային մակերեսների հորիզոնական մասերի երկրաչափական կենտրոնների հետ և դուրս է անցնում դրանցից: Այս առումով, թալուսը ներթափանցող ազդեցություն է ունենում, և սինդեսմոզով պահվող սրունքի հեռավոր մասերը հակված են առանձնանալու:

Այսպիսով, թալուսի և ամբողջ կոճ հոդի վրա միակ տեղաշարժող ազդեցությունը, որն արտահայտվում է ինչպես ստատիկ պայմաններում, այնպես էլ յուրաքանչյուր քայլի հետ, նույնիսկ հարթ հարթության վրա դանդաղ քայլելիս, պրոնացիոն էֆեկտն է: Սրա հետ կապված է առանցքային ծանրաբեռնվածության ժամանակի և բնույթի կարևորությունը կոճ հոդի վնասման դեպքում պրոնացիայի կայունության կորստով:

Կոճային վնասվածքների ճնշող մեծամասնությունը պտտվող են կամ իրենց մեխանիզմում պարունակում են պտտման տարր: Օրինակ՝ արտաքին պտույտի դեպքում լարվածություն է առաջանում դելտոիդ կապանի առաջի հատվածում, այն պատռվում է կամ առաջանում է ներքին կոճի ավուլսիոն կոտրվածք։ Թալուսն ազատ է պտտվելու դեպի դուրս և սեղմում է կողային մալլեոլուսի առջևի կողմը: Այնուհետև, կախված ուժի բնութագրերի անհատական ​​հարաբերակցությունից, կարող է առաջանալ կողային մալլեոլուսի կոտրվածք՝ դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի պատռվածքով, առջևի հատվածի պատռվածք կամ ամբողջ սինդեսմոզ՝ վերին երրորդում գտնվող ֆիբուլայի պարուրաձև կոտրվածքով: Շարունակվող ազդեցության դեպքում առաջանում է ոտքի արտաքին և պտտվող ենթաբլյուքսացիա և տեղահանում: Միջին մալլեոլուսի պտտվող կոտրվածքը, վերին երրորդում գտնվող թելքի պարուրաձև կոտրվածքը՝ հեռավոր տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի պատռվածքով, կոչվում են Maisonneuve-ի կոտրվածք։

Կոտրուկի դիստալ մետաէպիֆիզի հետևի և առաջի մասերի կոտրվածքները կապված են.

չափից ավելի ճկման կամ երկարացման հետ, որի պատճառով լարված պարկուճը պոկել է մետաէպիֆիզի եզրային հատվածը ոտքի շարժման ուղղությանը հակառակ կողմում.

տիբիայի առանցքի երկայնքով բեռնվածությամբ ճկման դիրքում, այս դեպքում ձևավորվում են մեծ բեկորներ.

հետին մասի բեկորով, որը պոկվել է սինդեսմոզի հետևի մասի կողմից պրոնացիայի և պտտվող վնասվածքների ժամանակ:

Չափազանց ոտքի ճկման դեպքում առաջանում է հոդային մակերեսների շեղում առջևի մասում, ինչը հանգեցնում է հոդային պարկուճի առաջի մասի և կողային կապանային ապարատի պատռման։ Ստանալով հետընթաց շարժման լրացուցիչ ազատություն՝ թալուսը, կախված ոտնաթաթի ճկման աստիճանից, կամ կոտրում է սրունքի հեռավոր մետաէպիֆիզի հետևի հատվածը, այնուհետև պոկելով երկու կամ մեկ կոճը, կամ սկզբում ճեղքում է կոճերը՝ խրվելով իր լայնածավալ առջևի հատվածով, այնուհետև սրունքի հետևի մասով:

Կոճային վնասվածքների ներկայիս դասակարգումները հիմնված են երեք սկզբունքների վրա.

վնասվածքի մեխանիզմի վրա;

կոտրվածքի գտնվելու վայրը;

վնասի ծանրությունը.

Կոտրվածքների դասակարգումը ըստ կոտրված ոսկրային տարրերի քանակի ակնհայտորեն հնացած է, քանի որ հաշվի չի առնվում կապանների վնասումը, ինչը պակաս կարևոր չէ հոդի ֆունկցիայի համար:

Մեր կարծիքով, կոճային հոդի թարմ վնասվածքների դասակարգման ժամանակ անհրաժեշտ է կիրառել ֆունկցիոնալ մոտեցում՝ հիմնված նրա անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերի վրա, այն է՝ վնասված տարրերի նշանակությունը հոդի պրոնացիոն կայունության համար։ Հետեւաբար, մեզ թվում է, որ օտարերկրյա հեղինակների դասակարգումները, որոնք օգտագործում են կոտրվածքների կապանային համարժեքների հայեցակարգը, առավել արդարացված են: Դրանց համաձայն առանձնանում են հոդի միջային և կողային մասերի վնասը։

Ն.Լաուգե-Հանսենի դասակարգումը արտերկրում ամենալայն ճանաչվածն է, ըստ որի կոճային հոդի բոլոր վնասվածքները բաժանվում են սուպինացիա-էվերսիայի, supination-adduction, pronation-abduction, pronation-eversion:

Բացի այդ, ընդգծվում է ուղղակի բռնության հետևանքով առաջացած վնասը։ Այս դասակարգումը մանրամասն նկարագրում է կոճային հոդի առանձին վնասվածքների մեխանիզմի առանձնահատկությունները, այդ թվում՝ սինդեսմոզի վնասվածքները և շատ հետաքրքիր է գիտական ​​տեսանկյունից։ Ցավոք, այն գործնականում կիրառելի չէ, քանի որ այն թույլ է տալիս ոչ միանշանակ մեկնաբանել 43% դեպքերում:

AO դասակարգումը, որը հաճախ օգտագործվում է արևմտյան երկրներում և ԱՄՆ-ում, կենտրոնացած է հիմնականում կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման ցուցումների և մեթոդների որոշման վրա: Այն հիմնված է յուրաքանչյուր անատոմիական շրջանի մեջ կոտրվածքների բաժանման վրա երեք տեսակի, այնուհետև խմբերի և ենթախմբերի՝ ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի ծանրության բարձրացման սկզբունքի համաձայն և հնարավորություն է տալիս համընդհանուր ձևակերպել կոտրվածքների նշանակումը:

Ֆիբուլայի կոտրվածքների դասակարգում

մակարդակով;

սինդեսմոզի մակարդակից բարձր, քանի որ դա որոշում է տիբիոֆիբուլյար հոդի վիճակը և ազդում բուժման մարտավարության վրա:

Սինդեսմոզը վերջին երկու դեպքում վնասվում է, և երկրորդ տարբերակում դրա մի հատվածը կարող է անձեռնմխելի մնալ, իսկ երրորդում բոլոր մասերը պատռված են։

Թալուսի կոտրվածքների դասակարգում

Այստեղ առանձնանում են մարմնի, պարանոցի և հետին պրոցեսի կոտրվածքներ. դրանք կարող են ուղեկցվել ենթալարային հոդի ենթաբլյուքսացիայով և տեղահանմամբ, մարմնի և ամբողջ թալուսի տոտալ տեղաշարժով։

Անատոմիական և ֆունկցիոնալ նշանակությունը ավելի մեծ չափով որոշվում է ոչ թե ոսկրային որոշակի վնասվածքների առկայությամբ, այլ առաջնային տեղաշարժի մեծությամբ, ենթալարային հոդում ենթաբլյուքսացիայի և տեղաշարժի առկայությամբ, թալուսի ընդհանուր տեղահանմամբ՝ արտացոլելով դրա անոթայինացման խախտում, իսկ եզրային կոտրվածքների դեպքում՝ հոդային մարմինների ներսում ազատ աճառային կամ ոսկրային ձևավորում, որը հետագայում հրահրում է արթրոզի զարգացումը։

Կոճ հոդի վնասվածքի ծանրության և բնութագրերի գնահատումը պետք է հիմնված լինի հետևյալ ալգորիթմի վրա.

տիբիայի հոդային հարթակի աջակցություն - պահպանված, խանգարված, խախտման առանձնահատկությունները.

հոդի պրոնացիոն կայունություն – պահպանված, բացակայող, խանգարման առանձնահատկություններ.

կայունություն այլ ազդեցությունների նկատմամբ՝ պահպանված, բացակայող, խախտման հատկանիշներ.

պակաս նշանակալի տարրերի վնասների առկայությունը, որոնք չեն առաջացնում վերը նշված խախտումները.

Կոթուկի հոդային պլատֆորմի հենարանը կորչում է նրա հեռավոր մետաէպիֆիզի կոտրվածքների դեպքում՝ հետևի բեկորի չափը հավասար է 1/3-ի, առջևի հատվածի բեկորը՝ հոդային հարթակի 1/4 կամ ավելի, վալագինգ։ հոդային հարթակի, ավելի փոքր չափով - իր մյուս անկյունային տեղաշարժերով և նվազում է սրունքի դիստալ մետաէպիֆիզի արտաքին մասերի սեղմման հետ:

Կոճ հոդի կայունությունը պրոնացիայի նկատմամբ խաթարվում է հոդի տարածության հորիզոնական հատվածից ոչ ցածր կողային մալլեոլի կոտրվածքներով, դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի, դելտոիդ կապանի և դրանց ոսկրային համարժեքների պատռվածքներով:

Կոճային հոդի կայունությունը supination-ի նկատմամբ կորչում է արտաքինի կոտրվածքներով

կոճ կամ կոճ հոդի արտաքին գրավական կապանների պատռվածք, ներքին թաղանթի կոտրվածքներ և նվազում՝ սրունքի դիստալ մետաէպիֆիզի ներքին մասի կոտրվածքներով։

Բացի այդ, հարկ է նշել, որ թալուսի պարանոցի կոտրվածքները ենթալարային ենթալյուքսացիայով կամ ոտնաթաթի տեղաշարժով, նրա մարմնի կոտրվածքները ենթաթալային հոդում տեղաշարժով կամ ենթալյուքսայով կամ տեղաշարժով, և հատկապես մարմնի կամ ամբողջ թալուսի ամբողջական տեղաշարժը: ամենածանր վնասվածքները և, հետևաբար, գերակշռում են մարտավարության և կանխատեսումների հետ կապված, բայց հազվադեպ են:

Կոճերի վնասվածքների ախտորոշում

Բժշկական պատմության, տուժածի կլինիկական և ռենտգեն հետազոտության հիման վրա: Կլինիկական ախտորոշումը հիմնված է ընդհանուր տրավմատոլոգիական սկզբունքների վրա և մանրամասն նկարագրության կարիք չունի։ Կոճային հոդի տեղաշարժի և անհավասարակշռության առկայության և աստիճանի վերաբերյալ վերջնական դատողությունը հնարավոր է ռենտգենյան տվյալների հիման վրա:

Ռենտգեն հետազոտություն.

Խիստ anteroposterior ռենտգենյան պրոյեկցիան այնքան էլ տեղեկատվական չէ: Կոճ հոդի և դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի վիճակի ամբողջական ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ռադիոգրաֆիա միջմալլեոլային հարթությունում, այսինքն՝ սրունքի ներս պտույտով: Թեթև պտույտը թույլ է տալիս տիբիոֆիբուլյար տարածության հետևի հատվածը և հոդային տարածության ներքին ուղղահայաց հատվածը նախագծել, և մոտավորապես 25° դեպի ներս պտույտը թույլ է տալիս նախագծել հոդային տարածության արտաքին ուղղահայաց հատվածը: Ներքին պտույտը 95 0 -35°-ով հնարավորություն է տալիս պրոեկտիվորեն հարթեցնել սրունքի թելքի ծայրերը այնպես, որ որոշ հիվանդների մոտ սրունքի և թելքի հատվածներից ոչ մեկը չհամընկնի մյուս ոսկորին, ինչպես նաև ստանալ ոսկորի պատկեր: tibiofibular տարածության առաջի մասը. Կոճ հոդի բոլոր հատվածներում փոխհարաբերությունները գնահատելու համար օպտիմալ է 18-20° շրջադարձը դեպի ներս։

Հոդում հարաբերությունները գնահատելու առավել ճշգրիտ մեթոդը համեմատական ​​ռադիոգրաֆիան է: Tibiofibular տարածության ընդլայնման կամ հոդի փոխհարաբերությունների այլ խանգարումների հարաբերական նշան է առողջ և վնասված հոդերի միջև տարբերությունը մինչև 1 մմ, բացարձակ նշանը 1 մմ կամ ավելի տարբերությունն է:

Հարկ է ևս մեկ անգամ նշել, որ ամենակարևոր, հաճախ որոշիչ նշանակությունը վնասման մեխանիզմի ճիշտ ընկալմանը է պատկանում, որի պարզաբանումն իրականացվում է հիվանդի հետազոտման բոլոր փուլերում։

Հետևաբար, կոճային հոդի մեծ մասի վնասվածքների բուժման համար նրա «պատառաքաղի» խախտմամբ, թալուսը իր բլոկի նեղ լայնակի չափով «պատառաքաղի» մեջ տեղադրելու լավագույն միջոցը թվում է, որ ձևավորումը ժամանակին է: Ոտնաթաթի արհեստական ​​նվազագույն ենթաբլյուքսացիայի վերադիրքավորումը առաջից՝ սրունքի առանցքի նկատմամբ 90° անկյան տակ գտնվող դիրքում: Փաստն այն է, որ սագիտալ հարթությունում սրունքի հեռավոր էպիֆիզի գոգավոր ձևի պատճառով թալուսի նման առջևի ենթաբլյուքսացիան վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար և ինքնաբերաբար անհետանում է ստորին ոտքի մկանների տոնուսի և հատկապես. վերջույթի առանցքային ծանրաբեռնվածությունը գիպսային կաղապարում և դրա հեռացումից հետո:

Կոթուկի և թոքախտի հեռավոր էպիֆիզների միացումը կապանային ապարատի օգնությամբ կոչվում է կոճային հոդի սինդեսմոզ։ Գոյություն ունի նաև միջողնաշարային վնասվածքի տեսակ։ Շատ հաճախ, երբ ստորին վերջույթը վնասվում է, այն պատռվում է։ Այս դեպքում հիվանդները դժգոհում են վնասված հատվածի այտուցից, սուր ցավից և մաշկի կարմրությունից։ Սինդեսմոզի նման վնասով անհրաժեշտ է կապվել վնասվածքաբանի հետ՝ ոտքի այլ վնասվածքները բացառելու և արդյունավետ բուժման ծրագիր ստանալու համար։

Կոճի սինդեսմոզի պատռվածք. հիվանդության առանձնահատկությունները

Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները:

Ամենից հաճախ սինդեսմոզի խզումը տեղի է ունենում ստորին վերջույթի վնասվածքի պատճառով:

Նման վնասը զարգանում է նաև հետևյալ դեպքերում.

• հարվածներ կողքից կամ ուղղակիորեն;
• ընկնելիս ոտքը դեպի ներս շրջելը;
• սպորտային վնասվածքի հետևանք;
• ֆիզիկական սթրես;
• կոլագենի մանրաթելերի ճկունության նվազում;
• մարմնի անբավարար մատակարարումը հանքանյութերով, սպիտակուցներով և վիտամինային բարդույթներով.
• դեգեներատիվ փոփոխություններ համատեղում;
• տարիքը։

Որո՞նք են պաթոլոգիայի դրսևորումները:

Ենթամաշկային արյունազեղումը հրահրում է հեմատոմաներ։

Կոտրվածքի կոտրվածքը և տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզի պատռվածքը ուղեկցվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• արտահայտված այտուց վնասվածքի տարածքում;
• մաշկի կարմրություն;
• ծանր ցավային սինդրոմ;
• հեմատոմայի տեսքը;
• ծանր բորբոքային գործընթաց;
• ոտքի դեֆորմացիա.

Տիբիալ սինդեսմոզի պատռվածքի ախտորոշում

Եթե ​​անձը ստացել է կոճի կոտրվածք, ինչպես նաև դիստալ տիբիոֆիբուլյար սինդեսմոզ, նա պետք է գնա բժշկական հաստատություն և այցելի վնասվածքաբան: Բժիշկը հիվանդին կհարցնի պաթոլոգիայի զարգացման մասին և կանցկացնի հետազոտություն: Երբ շոշափում են այն տարածքը, որտեղ տեղի է ունեցել վնասը, կաճի ցավը, ինչպես նաև կլինի ոտքի արտաքին պտույտ, սրունքի առաջ տեղաշարժ և հոդային տարածության եզրերի շեղում: Այնուհետև բժիշկը համեմատական ​​ախտորոշում կկատարի տարբեր պաթոլոգիաների հետ (միջողնաշարային սինդեսմոզ և այլն): Նախնական ախտորոշում կատարելուց հետո մասնագետը հիվանդին կուղղորդի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտական ​​մեթոդներին։

DMBS-ի ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• մեզի և արյան ընդհանուր հետազոտություն;
• պլազմային կենսաքիմիա;
• Ռենտգեն հետազոտություն;

Ինչ բուժում է անհրաժեշտ:

Բուժման առաջին փուլում հոդը պետք է ամբողջությամբ անշարժացնել։

Ոտքի հեռավոր կոճի պատռվածքը տարածված հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և զգույշ բուժում: Դուք չեք կարող օգտագործել թերապիայի մեթոդները տանը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Հիվանդանոց այցելելիս բժիշկը կզննի հիվանդին, կուղարկի նրան ախտորոշիչ միջոցառումների համար և կկազմի թերապևտիկ միջոցառումների պլան։ Բուժելու համար նախ գիպսով անշարժացնել վնասված հատվածը, ապա բժիշկը կնշանակի դեղեր ու վիրահատություն։

Դեղորայքային բուժում

Եթե ​​աջ կամ ձախ կողմում գտնվող tibiofibular syndesmosis-ը վնասված է, ապա նշանակվում են աղյուսակում ներկայացված դեղամիջոցները.

Վիրաբուժական բուժում

Վիրահատության ընթացքում տեղադրվում է հուսալի ձգող մեխանիզմ՝ ոտքի ոսկորները միմյանցից որոշակի հեռավորության վրա ամրացնելու համար։

Ընդլայնված դեպքերում կամ երբ առկա է կոճի սինդեսմոզի պատռվածքի բարդություն, բժիշկները նշանակում են վիրահատություն։Պաթոլոգիան բուժելու մի քանի մեթոդներ կան.