Էկո արձանագրության մեջ պրոգեստերոնի ավելացում: Եթե ​​IVF-ի ժամանակ պրոգեստերոնն ավելանում է, ի՞նչ պետք է անել: Ուտրոժեստանի օգտագործման առանձնահատկությունները

Էստրադիոլն ու պրոգեստերոնն են կարևոր ցուցանիշներհղիության զարգացում. Հետեւաբար, այդ հորմոնների մակարդակը ունի մեծ արժեքընթացակարգի ընթացքում արտամարմնային բեղմնավորում, այսինքն՝ սաղմի տեղափոխումից հետո։ Այս առումով կինը պետք է ժամանակին արյան անալիզ անցնի այդ նյութերի պարունակության համար: Նրանց անբավարար քանակությունը պահանջում է պարտադիր հորմոնալ աջակցություն, որը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից։

IVF մեթոդի առանձնահատկությունները

Գնալով ամուսնացած զույգերը սկսեցին բժշկի հետ խորհրդակցել երեխաների բացակայության մասին։ Անպտղությունը շատերին է անհանգստացնում, ոչ միայն կանանց, այլեւ տղամարդկանց: Կան տարբեր մեթոդներանպտղության բուժում. Օպտիմալ ընտրությունը որոշվում է կախված հիմնական պատճառից: Երեխաներ ունենալու ուղիներից մեկը IVF մեթոդն է։ Դա կայանում է նրանում, որ ձվի բեղմնավորման գործընթացը տեղի է ունենում դրսում կանացի մարմին. Բեղմնավորումից հետո սաղմը փոխպատվաստվում է մարմնին ապագա մայրիկ.

IVF-ի ցուցումները ներառում են.

• անհնարին անցում ներս fallopian խողովակներՕհ;
• fallopian խողովակների բացակայություն;
• տղամարդկանց անպտղության որոշ տեսակներ;
• կանանց մարմնի տարիքային առանձնահատկությունները.

Էստրադիոլի և պրոգեստերոնի կարևորությունը

IN դեղին մարմինԿանանց մարմինը արտադրում է երկու կարևոր հորմոն՝ էստրադիոլ և պրոգեստերոն: Այս նյութերը, երբ ներմուծվում են օրգանիզմ պահանջվող դոզանկարող են աջակցել էնդոմետրիումի օպտիմալ աշխատանքին երկար ժամանակ. Երկու հորմոններն էլ սովորաբար արտազատվում են ձվարանների կողմից:

Էստրադիոլը անհրաժեշտ է պտղի պլասենտալ համալիրի, ձևավորման ճիշտ աշխատանքի համար ոսկրային կառուցվածքըպտուղը, բարելավելով նյութափոխանակության գործընթացները:

Բացի այդ, դրա արտադրությունը կարևոր է արգանդի հյուսվածքի լավ ձգման և զարգացման համար՝ պտղի կարիքներին համապատասխան։

Շնորհիվ բավարար քանակէստրադիոլը, հնարավոր է դառնում մեծացնել արյան հոսքը և բավարար չափով ապահովել սաղմին անհրաժեշտ նյութերով։

Պրոգեստերոնի մակարդակը փոխվում է ժամանակի ընթացքում դաշտանային ցիկլ. Օվուլյացիայի մոտեցումը բնութագրվում է նրա ցուցանիշների աճով։ Այս դեպքում առավելագույն արժեքը դիտվում է օվուլյացիայի փուլից 6-7 օր հետո։ Այս շրջանը կոչվում է իմպլանտացիայի պատուհան: Ցածր դրույքաչափպրոգեստերոնը ցույց է տալիս դեղին մարմնի անբավարար գործունեությունը: Վերջինիս պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել։

Հորմոնների ազդեցությունը բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի վրա

Հղիության ընթացքում այս հորմոնների փոխազդեցությունը մեծ նշանակություն ունի։ Սա դրսևորվում է նրանով, որ էստրոգենը նպաստում է էպիթելի շերտի աճին, իսկ պրոգեստերոնը բարելավում է դրա փոխակերպումը։ Այս գործընթացները անհրաժեշտ են սաղմի զարգացման ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ օգտագործվող հորմոնների չափաբաժինը պետք է հստակ վերահսկվի բժշկի կողմից:

Սովորաբար, սաղմի տեղափոխումից հետո էստրադիոլը և պրոգեստերոնը պետք է պարունակվեն որոշակի քանակությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանց մակարդակի բարձրացումը կարող է բացասաբար ազդել սաղմի վիճակի վրա։ Թյուր կարծիք է, որ որոշ կանայք կարծում են, որ հորմոնների քանակի ավելացումը վատ սաղմը կվերածի լավ սաղմի: Ստանդարտ չափաբաժինները համարվում են.

• պրոգեստերոն օրական 600 մգ չափով;
• էստրադիոլ դեղահատ (2 մգ) օրական երկու անգամ:

Արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրայից հետո կինը մշտական ​​հսկողության տակ է։ Սաղմի տեղափոխումից հետո էստրադիոլը պետք է փորձարկվի: Այնուամենայնիվ, դրա արժեքները կարող են փոխվել որոշ ժամանակով:

Հետեւաբար, կարեւոր է որոշել հորմոնի քանակությունը մինչեւ բուն փոխանցման ընթացակարգը: Դա թույլ կտա տեսնել դինամիկան և հուսալի կանխատեսումներ անել։ Այնուամենայնիվ, իրականացնելիս հորմոնալ թերապիա IVF-ից առաջ, նմանատիպ ուսումնասիրությունմեծ տարբերություն չի ունենա:

Պրոցեդուրայից հետո առաջին օրը էստրադիոլի նորմալ արժեքը 75–225 պգ/մլ է։

Սաղմնային կառուցվածքի արդյունավետ ներդրումը լորձաթաղանթի մեջ օգնում է բարձրացնել ցուցանիշները ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ:

ընթացքում էստրադիոլի մակարդակների դինամիկան նորմալ հղիություն:

• 1–3 DPP – 250 pg/ml;
• 7–11 DPP – 247 pg/ml;
• 14–17 DPP – 213 pg/ml;
• 23 DPP – 595 pg/ml;
• 29 DPP – 614 pg/ml:

Սաղմի տեղափոխումից հետո պրոգեստերոնի նորմալ մակարդակը

Հղիության 12 շաբաթից առաջ պրոգեստերոնն արտազատվում է դեղին մարմնի կողմից: Այն գտնվում է ծակված ֆոլիկուլների տարածքում գտնվող հավելվածներում։ Դեղին մարմնի գործառույթը հղիության պահպանումն է: 12 շաբաթ անց, երբ պլասենտան հասունանում է, վերջինս դառնում է հորմոնի հիմնական աղբյուրը, իսկ դեղին մարմինը դադարում է գործել։

Սաղմի տեղափոխումից հետո պրոգեստերոնի նորմալ մակարդակը տատանվում է 6,9-ից մինչև 56,6 նմոլ/լ: Եթե ​​արժեքը ընկնում է, ապա վիժման վտանգ կա: Արդյունքը կարող է լինել վիժում: Դա կանխելու համար նշանակվում է պրոգեստերոնային աջակցություն, օրինակ՝ թմրամիջոցների ներարկումներ։

Նորմալ հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի մակարդակի դինամիկան.

• 1–3 DPP – 38,15 նմոլ/լ;
• 7–11 DPP - 57,80 նմոլ/լ;
• 14–17 DPP – 64,1 նմոլ/լ;
• 23 DPP – 69,2 նմոլ/լ;
• 29 DPP – 75,1 նմոլ/լ.

Պրոգեստերոն հղիության ընթացքում, ի՞նչ է պրոգեստերոնը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ հորմոնի մակարդակը որոշել:

IVF-ի ընթացքում կան որոշակի ժամանակահատվածներ, երբ հատկապես կարևոր է էստրադիոլի և պրոգեստերոնի մակարդակի որոշումը: Այս ժամանակահատվածները ներառում են հետևյալ ժամանակային փուլերը.

• բլաստոմերների վերատնկման օր;
• դրանից 3 օր հետո;
• 7-րդ օրը;
• 14-րդ օրը (մակարդակը չափվում է զուգահեռ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինև D-dimer):

Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է այլ ժամանակ նշանակել ուսումնասիրության համար: Ամեն ինչ կախված է կնոջ առողջական վիճակից։ Ինչեւէ ժամանակին ախտորոշումցուցանիշները կբացահայտեն պաթոլոգիական պրոցեսներև նշանակել ուղղիչ միջոցառումներ:

Պրոգեստերոնի աջակցության դեղեր

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ: Նրանք գալիս են մի քանի ձևերով, բայց պլանշետները և մոմերը օգտագործվում են հորմոնալ աջակցության համար: Այս դեպքում ներարկումները հազվադեպ են օգտագործվում: Դա պայմանավորված է ձևի անհարմարությամբ: Բացի այդ, երկարատև օգտագործման դեպքում բարդությունների առաջացման մեծ հավանականություն կա։

Առավել հաճախ օգտագործվող պրոգեստերոնի աջակցության դեղամիջոցներն են.

հորմոնի արհեստականորեն ստեղծված անալոգն է։ Օգտագործվում է պլանշետի տեսքով: Հիմնական առավելությունը կնոջ և պտղի անվտանգությունն է նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում։ Դեղը օգտագործվում է ամեն օր միևնույն ժամանակ։ Օրական թույլատրվում է օգտագործել 30-ից 60 մգ։

Ուտրոժեստանի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ուտրոժեստանը լայնորեն կիրառվում է որպես հորմոնալ աջակցության միջոց IVF պրոցեդուրաների ժամանակ։ Այն ներառում է բնական հորմոն, ստացված բույսերի վրա հիմնված. Մինչ արտամարմնային բեղմնավորումը նշանակվում է հեշտոցային ձևը։ Պարկուճը պետք է խորը մտցվի, որպեսզի դեղամիջոցը դուրս չգա:

Դեղերի դեղաչափը.

• սովորաբար բժիշկը նշանակում է օրական 600 մգ;
• այս դոզան բաժանված է երեք անգամ;
• Դեղը ընդունվում է կանոնավոր պարբերականությամբ:

Կախված ցուցումներից՝ կարող է նշանակվել տարբեր դեղաչափ՝ օրական 800 մգ։ Այս դեպքում ընդունելությունը բաժանված է 4 անգամ: Այս դեպքում դեղամիջոցի ներմկանային կառավարումը ձեւով նավթի լուծույթ.

Crinone-ի և Lutein-ի օգտագործման առավելությունները

Crinone-ը հասանելի է գելի տեսքով հեշտոցային օգտագործումը. Մեկ դոզան պարունակում է 90 մգ ակտիվ նյութ. Գելը կիրառվում է միանգամյա օգտագործման ապլիկատորի միջոցով: Դեղը օգտագործվում է ամեն օր:

Այս ձևի առավելությունն այն է, որ հորմոնն ազատվում է արտադրանքը կիրառելուց հետո 3 օրվա ընթացքում: Բացի այդ այս ձևըազատումը օգնում է նվազեցնել լյարդի բեռը: Ստանդարտ իրավիճակներում դեղը նշանակվում է պտղի զարգացման հաստատումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում:

Լյուտեինը արտադրանք է, որը պարունակում է պրոգեստերոնին նման նյութ: Դեղամիջոցի թողարկման ձևը՝ հաբեր հեշտոցային կամ բանավոր կառավարում. Հորմոնալ աջակցության ժամանակ, IVF, հեշտոցային մոմիկներօգտագործվում են օրական 2 անգամ՝ մինչև 200 մգ դեղաչափով, բանավոր օգտագործման համար դեղահատերը նշանակվում են օրական մինչև 4 անգամ մինչև 150 մգ։

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները

IVF-ի ժամանակ պրոգեստերոնի օգտագործմամբ հորմոնալ աջակցությունն ունի որոշակի առանձնահատկություններ. Այն սովորաբար նշանակվում է հղիությունից 8-ից 12 շաբաթ առաջ: Որպես կանոն, հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը սկսվում է ձվերը հավաքելու պահից: Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է կոնկրետ գործոններից: Դրանց թվում են.

• էնդոմետրիումի պայմանները;
• պրոգեստերոնի քանակությունը, որը որոշվում է կանանց ձվարանների դեղին մարմնի գործունեությամբ.
• անհատական ​​հատկանիշներ:

Հղիության ախտորոշումից հետո դեղորայքը շարունակվում է մինչև 12-րդ շաբաթը։ Դեղերի դուրսբերումն իրականացվում է որոշակի սխեմայի համաձայն, դեղաչափի նվազմամբ:

Ապագա մայրը պետք է իմանա, որ հորմոնների հանկարծակի դուրսբերումը վտանգավոր է զարգացման համար բացասական հետևանքներինչպես կնոջ, այնպես էլ զարգացող երեխայի համար: Նրանք լիովին հրաժարվում են պրոգեստերոնային աջակցությունից մոտ 15 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին պլասենտան արդեն ամբողջությամբ իր վրա է վերցնում հղիության գործընթացի ապահովման գործառույթները։

Ելնելով առկայությունից հատուկ ցուցումներՁեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հորմոններ ընդունել ևս մի քանի շաբաթ (սովորաբար մինչև 20-րդ շաբաթը): Սա սովորաբար նկատվում է, երբ վիժման վտանգ կա: Նախքան դեղորայքի դադարեցումը, արյան ստուգում է կատարվում պրոգեստերոնի մակարդակը որոշելու համար: Հորմոնալ աջակցության շարունակական իրագործելիությունը, ինչպես նաև դեղամիջոցի չափաբաժնի ճշգրտման անհրաժեշտությունը կախված է դրա ցուցանիշներից:

Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ ընդունելը կնոջ համար որոշակի անհանգստություն է առաջացնում: Այն կարող է արտահայտվել հետևյալով.

• ապրանքի օգտագործման անհարմարություն;
• թուլություն և գլխապտույտ դեղը օգտագործելուց հետո;
• աճող ախորժակի տեսքը;
• մարմնի քաշի ավելացում.

Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը պահանջում է խիստ հավատարմությունբոլոր առաջարկությունները: Հատուկ ուշադրությունպետք է ուշադրություն դարձնել էստրադիոլի և պրոգեստերոնի ցուցանիշներին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հորմոնները մեծ նշանակություն ունեն սաղմի տեղափոխման և հետագա զարգացման համար հաջող ընթացքհղիություն. Իրականացնել իրավասու հորմոնալ աջակցություն և պրոգեստերոնային դեղամիջոցների համարժեք օգտագործումը թույլ կտա հաջողությամբ ավարտել IVF ընթացակարգը:

Տեսանյութ՝ սաղմի փոխանցում - ռեակցիա և առանձնահատկություններ

Տարեցտարի այդ թիվն ավելանում է ամբողջ աշխարհում։ Անհնար է միանշանակ ասել՝ սա լավ է, թե ոչ։ Սա մեր դաժան իրականությունն է, որ ամբողջությունը անբարենպաստ գործոններ, և սա վատ միջավայր, անառողջ սննդակարգ, անցյալի հիվանդություններ, սթրես - հանգեցնում է թվի աճի ամուսնական զույգերհղիանալու հետ կապված խնդիրներ. Շատ մարդկանց համար արտամարմնային բեղմնավորումը դառնում է միակ հնարավորությունըդառնալ ծնողներ և ունենալ երկար սպասված սերունդ: IVF պրոցեդուրան ներառում է մի քանի փուլ՝ արհեստականորեն ստեղծված պայմաններում աճեցված սաղմերը մոր արգանդ տեղափոխելուց հետո կնոջը նշանակվում է հորմոնալ աջակցություն պրոգեստերոնային պատրաստուկներով։

Ինչի համար է պրոգեստերոնը:

Հասկանալու համար, թե ինչու են մեզ նշանակում պրոգեստերոն և դրա ածանցյալներ պարունակող դեղամիջոցների այդքան մեծ չափաբաժիններ, մենք պետք է իմանանք դրա ազդեցությունը կանանց մարմնի վրա:

• Պրոգեստերոնը կազմակերպում է էնդոմետրիումի սեկրետորային փոփոխությունը, որն առավել բարենպաստ է սաղմի կցման համար։
• Նվազեցնում է միոմետրիումի կծկվելու ունակությունը՝ հետևաբար վերացնում է վիժման վտանգը։
• Դեր է խաղում ամուր փակման մեջ արգանդի վզիկի ջրանցք.

Ի՞նչ դեղեր են նշանակվում պրոգեստերոնի աջակցության համար:

Ներկայումս ընդունված է պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ նշանակել հաբերի կամ հեշտոցային մոմերի (պատիճների) տեսքով: Ներարկումների օգտագործումը չի խրախուսվում օգտագործման անհարմարության պատճառով և երկարատև ներարկումներից հետո հեմատոմաների և թարախակույտերի տեսքով, չնայած դա նույնպես տեղի է ունենում բավականին հաճախ:

1. Դյուֆաստոն(դիդրոգեստերոն) պրոգեստերոն հորմոնի արհեստականորեն ստեղծված անալոգն է։ Այն ընդունվում է բանավոր դեղահատերի տեսքով: Այս դեղը անվտանգ է մոր և պտղի համար նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում: Սովորաբար օրական դեղաչափկազմում է 30-60 մգ: Ընդունեք Duphaston-ը բանավոր՝ ամեն օր նույն ժամին:
2. Ուտրոժեստանլայնորեն նշանակված դեղամիջոց է ցիկլերի ընթացքում հորմոնալ աջակցության համար արհեստական ​​բեղմնավորում. Այն պարունակում է բնական պրոգեստերոն, որը ստացվում է բուսական նյութերից։ IVF արձանագրություններում Ուտրոժեստանը նշանակվում է հեշտոցային օգտագործման պարկուճներում: Ներդրման պահին խորհուրդ է տրվում փորձել պարկուճը հնարավորինս խորը դնել հեշտոցում, արգանդի վզիկի մոտ, որպեսզի նվազագույնի հասցվի արտահոսքը: Առաջարկվող դոզան 600 մգ է (1 պարկուճ 200 մգ օրական երեք անգամ կանոնավոր ընդմիջումներով): Որոշ դեպքերում, ըստ ցուցումների, ավելի մեծ օրական դոզան 800 մգ (օրական 4 պարկուճ, յուրաքանչյուրը 200 մգ) օրական երկու անգամ պրոգեստերոնի 2,5% յուղային լուծույթի ներարկումների հետ միասին:

Պրոգեստերոնի յուղի լուծույթՀասանելի է 1 մլ ամպուլներով, կարող է ունենալ 1% կամ 2,5% կոնցենտրացիան: Բժշկի նշանակմամբ դեղը ներարկվում է մկանների մեջ կամ ենթամաշկային ճանապարհով: Սկսած կողմնակի ազդեցություններըցավը նշվում է ներարկման վայրերում, ինչպես նաև մի շարք լրացուցիչ ֆունտախորժակի ավելացման պատճառով.

Կրինոն - հեշտոցային գել, որը պարունակում է 90 մգ պրոգեստերոն մեկ դոզայի համար: Գելը ներարկվում է ամեն օր ուղղակիորեն հեշտոց՝ միանգամյա օգտագործման ապլիկատորների միջոցով: Դեղամիջոցի գելի տեսքով թողարկումը թույլ է տալիս պրոգեստերոնի շարունակական արտազատում օգտագործելուց հետո մինչև 3 օր: Հեշտոցային օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է լյարդի բեռը: Կրինոնը սովորաբար նշանակվում է հղիության հաստատումից հետո 30 օրվա ընթացքում:

Լյուտեինա- դեղամիջոց, որը պարունակում է նաև պրոգեստերոնի անալոգ: Այս դեղը հասանելի է ներհեշտոցային (հեշտոցային) կամ ենթալեզվային (լեզվի տակ) հաբերի տեսքով: Երբ օգտագործվում է որպես պրոգեստերոնի հորմոնալ աջակցություն IVF արձանագրության մեջ, Lutein հեշտոցային հաբերը սովորաբար նշանակվում են օրական երկու անգամ՝ 150-200 մգ դոզանով, ենթալեզվային՝ օրական 3-4 անգամ 100-150 մգ դոզանով: Կիրառման եղանակը և պահանջվող դեղաչափը որոշում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի առանձնահատկությունները։

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցների օգտագործման սխեմա

Պրոգեստերոն IVF հղիության աջակցություննշանակվում է մինչև հղիության առնվազն 8-12 շաբաթը: Որպես կանոն, պրոգեստերոնային դեղամիջոցների կամ դրա անալոգների ընդունման սկիզբը նշանակվում է կնոջից ձվաբջիջ ստանալու օրը: Դեղերի դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես և կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ էնդոմետրիումի հաստությունից և կառուցվածքից, պրոգեստերոնի մակարդակից, որը տրամադրվում է կնոջ ձվարանների դեղին մարմնի կողմից: Դեղորայքը շարունակվում է մինչև հղիության հաստատումը, այնուհետև շարունակվում է նույն չափաբաժիններով մինչև 12 շաբաթ: Դեղերի դուրսբերումն իրականացվում է խստորեն բժշկի առաջարկությամբ՝ համաձայն դուրսբերման հատուկ սխեմայի (ստացված դոզայի աստիճանական նվազում): Կտրուկ չեղարկում հորմոնալ դեղերհակացուցված է. Պրոգեստերոնի աջակցությունը ամբողջությամբ չեղարկվում է (եթե հատուկ ցուցումներ չկան) աստիճանաբար մոտ 14-15 շաբաթ, երբ ձևավորված պլասենտան ստանձնում է հղիությունը պահպանելու գործառույթը: Եթե ​​կինը վիժման վտանգի տակ է, ապա պրոգեստերոն աջակցություն IVF-ից հետոկարող է երկարաձգվել մինչև 20 շաբաթ, իսկ որոշ դեպքերում՝ այս ժամկետից ավելի: Ցանկալի է դեղորայքը դադարեցնելուց առաջ պրոգեստերոն IVF-ի ժամանականցեք համապատասխան արյան թեստ՝ որոշելու պրոգեստերոնի հորմոնի մակարդակը: Եթե ​​այն անբավարար է, աջակցությունը չի չեղարկվում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելանում է:

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ ընդունելիս պետք է պատրաստ լինել որոշակի անհարմարությունների.

• Օգտագործման անհարմարություն. Եթե ​​ձեզ օրական երեք անգամ հեշտոցային պարկուճ են նշանակում, ապա, իհարկե, լիովին հարմար չէ. աշխատանքային ժամերըինչ-որ տեղ գրասենյակի կամ այլ զուգարանում հասարակական վայրմտցրեք դեղամիջոցի պարկուճը հեշտոցում: Թմրամիջոցների ներարկման միջոցով ընդունելն ունի նաև իր ակնհայտ թերությունները.
• Որոշ կանայք այն ընդունելիս նշում են թեթև թուլություն և նույնիսկ գլխապտույտ:
• Օրգանիզմում ճարպեր կուտակելու միտում է հայտնվում, որոշ չափով մեծանում է նաեւ ախորժակը։

Պրոգեստերոն հետմիգրացիոն աջակցությունսաղմերը IVF-ի ընթացքում նպատակ ունի ստեղծել առավել բարենպաստ պայմաններ սաղմի իմպլանտացիայի և զարգացման համար լիարժեք հղիություն. Ամեն ինչին պետք է հետևել բժշկական առաջարկություններ, ինչի շնորհիվ դուք կարող եք զգալիորեն մեծացնել հղիության ձեր հնարավորությունները և դրա բարենպաստ ընթացքը։

Պրոգեստերոնն է ստերոիդ հորմոն, որն արտադրվում է մարդու մարմին. Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ այս հորմոնի արտադրության վայրը ձվարաններն են, իսկ կանանց մոտ այն արտադրվում է ձվարաններում։ Հիմնական գործառույթներըՀամարվում է, որ այս սեռական հորմոնը պատրաստում է կանացի մարմինը երեխայի հետագա բեղմնավորման և հաջողակ կրելու համար:

Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ տարեցտարի ավելանում է IVF-ից հետո հղիությունների թիվը։ Անպտղության հիմնական պատճառները համարվում են բնապահպանական իրավիճակի վատթարացումը, թերսնուցումև հաճախակի սթրես: IVF պրոցեդուրան ենթադրում է արհեստականորեն ստեղծված պայմաններում աճեցված սաղմերի տեղափոխում, որից հետո կնոջը նշանակվում է պրոգեստերոնային աջակցություն։

Ի՞նչ է IVF-ն:

IN վերջին տարիներինՀամար հաջող հայեցակարգև երեխայի ծնունդը, օգտագործվում է այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է արտամարմնային բեղմնավորումը: Այն ներառում է արական և իգական սեռի բջիջների միացումը մարմնից դուրս, այսինքն՝ փորձանոթում։ Դրանից հետո տեղի է ունենում բեղմնավորում, և մի քանի օր հետո սաղմերը տեղադրվում են կանանց մարմնի վերարտադրողական օրգանում: Արդյունքում մեկ կամ մի քանի սաղմ տեղադրվում են արգանդի էնդոմետրիալ հյուսվածքի մեջ և զարգանում ամբողջ ժամանակահատվածում։

Իրականում IVF-ն չի համարվում անպտղությունից ազատվելու մեթոդ, այլ միայն օգնում է այն հաղթահարել։ Սա նշանակում է, որ IVF-ն չի կարող վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են ամուսնական զույգի երկար ժամանակ հղիության բացակայությունը։ Սկզբում բեղմնավորման այս մեթոդը կիրառվում էր այն հիվանդների բուժման համար, որոնց մոտ ախտորոշվել էր արգանդափողերի խցանումներ։ Այսօր արտամարմնային բեղմնավորումն օգնում է հաղթահարել անպտղության ցանկացած պատճառ:

Առանձնացվում են IVF բուժման հետևյալ փուլերը.

• օվուլյացիայի խթանում, այսինքն՝ նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում միանգամից մի քանի իգական սեռական բջիջների հասունացման նպատակով.
• ձվաբջիջների ստացում ձվարանների պունկցիայի միջոցով;
• կանանց սեռական բջիջների բեղմնավորում in vitro;
• արհեստականորեն ստեղծված պայմաններում մի քանի օր սաղմերի մշակում.
• սաղմի փոխանցում դեպի արգանդի խոռոչ.

Ամենից հաճախ արգանդի խոռոչում տեղադրվում են 1-3 սաղմ լավ որակՊունկցիայից 2-5 օր հետո։ Մասնագետներն օգտագործում են հատուկ կշեռք, որի շնորհիվ կարող են գնահատել սաղմերի որակը։ Երբեմն սաղմերը տեղափոխվում են արգանդ ցածր որակ, բայց հետո, երբ հղիությունը տեղի ունենա, երեխան լիովին առողջ կծնվի։

IVF-ի վերջնական փուլը սաղմի տեղափոխումն է, որից հետո կնոջը նշանակում են հատուկ դեղերէստրոգեններ, պրոգեստերոններ կամ hCG: Սաղմերը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց հետո ընկած ժամանակահատվածը համարվում է կանանց համար ամենասթրեսային և հուզիչը՝ հղիության տեղի ունեցած կամ ոչ անորոշության պատճառով:

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչ նպատակների համար է նշանակվում պրոգեստերոնի աջակցությունը սաղմը արգանդ տեղափոխելուց հետո, անհրաժեշտ է հասկանալ դրա ազդեցությունը կանանց մարմնի վրա.

Վերջին տարիներին բժշկությունը հաջողությամբ իրականացնում է արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրան՝ կանանց օրգանիզմ ներմուծելով պրոգեստերոնի մեծ չափաբաժիններ։ Հորմոնը դեր է խաղում արձանագրության ընթացքում և սաղմի տեղափոխումից հետո կարևոր դերդրանց հաջող համախմբման համար։

Այն դեպքում, երբ կինը հղիանում է բնականաբար, ապա նրա մարմնում պրոգեստերոնն արտադրվում է բնականոն բնական ճանապարհով: IVF արձանագրություն պահպանելիս համար նորմալ զարգացումԻմպլանտացված սաղմից հետո օրգանիզմը պրոգեստերոնի ավելացման կարիք ունի: Սկզբում մասնագետը նշանակում է նման հորմոն՝ նպատակ ունենալով ակտիվորեն խթանել այդպիսին կանացի օրգանձվարանների նման: Արդյունավետ ազդեցությունՊրոգեստերոնի ազդեցությունը կանանց մարմնի վրա կախված է դեղամիջոցի ընդունման երթուղուց, դրա բնութագրերից և դեղաքանակից:

Դեղամիջոցի տեսքով կնոջ օրգանիզմ ներմուծված պրոգեստերոնը չի զիջում դրան. բուժիչ հատկություններբնական. Նման «արհեստական» սեռական հորմոնը որևէ ազդեցություն չի ունենում նյութափոխանակության գործընթացների, արյան ճնշման վրա և դրա օգտագործումը չի ուղեկցվում կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ։

Շատ կանայք, սաղմերը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց հետո, ախտորոշվում են սեռական հորմոնների նորմալ մակարդակ: Որոշ հիվանդների մոտ, վերապլանտացիայից հետո, նվազեցված դրույքաչափըհորմոն կամ, ընդհակառակը, դրա ավելացումը: Եթե ​​պրոգեստերոնի նորմայից շեղումներ են առաջանում, կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները.

• կտրուկ փոփոխություններտրամադրություն առանց պատճառի;
• տեսքը ցավոտ սենսացիաներկրծքավանդակի տարածքում;
• ուժեղ փքվածություն;
• խայտաբղետ կամ հեշտոցային արյունահոսություն.

Սովորաբար, էստրադիոլի և պրոգեստերոնի նորմալ մակարդակը որոշելու համար վերլուծություն է կատարվում մասնագետի կողմից վերատնկման օրը և 7 օր հետո: Նման հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է որոշել դեղին մարմնի կայունությունը և հորմոնների մակարդակը կարգավորելու անհրաժեշտությունը։ Եթե ​​սաղմերը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց հետո նկատվում է պրոգեստերոնի նվազում նորմայից, դա ցույց է տալիս դրա սեկրեցիայի նվազումը և բեղմնավորված ձվից խթանումը:

Դեղորայք աջակցության համար

Հղիության ընթացքում կանանց մարմնում պրոգեստերոնի մակարդակը կարևոր դեր է խաղում պտղի հաջող հղիության համար: Վերջին տարիներին շատերը բժշկական կլինիկաներՍաղմը արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց անմիջապես հետո հիվանդներին դիմել պրոգեստերոն հորմոններ նշանակելուն, և ամենահարմար տարբերակը համարվում է. հեշտոցային մոմիկներև պլանշետներ:

Շատ փորձագետներ փորձում են հեռանալ ներմկանային ներարկումհորմոն, քանի որ շատ հիվանդներ դժգոհում են օգտագործման անհարմարությունից և զարգացման վտանգից տարբեր բարդություններ. Լուծում սինթետիկ հորմոնպրոգեստերոնի վրա նավթի վրա հիմնվածարտադրվում է 1 մլ փոքր ամպուլներով: Նման հորմոն նշանակելիս այն ենթամաշկային ներարկվում է որովայնի, ուսի կամ հետույքի մեջ։

Կարևոր է հիշել, որ նախքան նման հորմոն օգտագործելը, դուք պետք է կարդաք հրահանգները, քանի որ այն պետք է տաքացվի մինչև ընդունումը: Այս հորմոնով բուժումը հաճախ ուղեկցվում է կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ, ինչպիսիք են ցավը ներարկման վայրերում և արագ քաշի ավելացում՝ ախորժակի ավելացման պատճառով:

Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել պրոգեստերոնի աջակցության համար.

Սովորաբար, IVF հղիության ընթացքում պրոգեստերոնային աջակցությունը նշանակվում է մինչև 8-12 շաբաթ, բայց անհրաժեշտության դեպքում՝ ընդունման տևողությունը: դեղերկարող է ավելացվել.

Պրոգեստերոնի ռեժիմ

Որպես կանոն, կնոջը նշանակվում է պրոգեստերոն կամ դրա անալոգները ձվերը ստանալու առաջին օրը:

Հատուկ պրոգեստերոնային դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է անհատապես մասնագետի կողմից և որոշվում է հետևյալ գործոններով.

• էնդոմետրիումի հյուսվածքի հաստությունը և կառուցվածքը;
• հորմոնի մակարդակը կանանց մարմնում, որն արտադրվում է ձվարանների դեղին մարմնի կողմից:

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցների ընդունումը շարունակվում է այն բանից հետո, երբ սաղմերը տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ, մինչև հաստատվի հաջող բեղմնավորման և հղիության փաստը: Որպես կանոն, պրոգեստերոնի աջակցությունը կանանց մարմնին շարունակվում է մինչև հղիության 12 շաբաթը, իսկ դեղորայքի դուրսբերումն իրականացվում է միայն մասնագետի կողմից հատուկ ռեժիմի համաձայն:

Պետք է հիշել, որ պրոգեստերոնային դեղամիջոցների ինքնուրույն օգտագործումը կտրուկ դադարեցնելը խստիվ արգելվում է: Մինչև IVF-ից հետո դեղամիջոցի պլանավորված դադարեցումը, անհրաժեշտ է արյան ստուգում անցկացնել՝ որոշելու պրոգեստերոնի մակարդակը: Կրճատման ուղղությամբ նորմայից զգալի շեղումներ ախտորոշվելու դեպքում այն ​​ոչ թե չեղյալ է հայտարարվում, այլ շարունակվում է ընդունվել։

Սովորաբար հղիության 14-15-րդ շաբաթը, երբ պլասենցան լիովին ձևավորվում է և ստանձնում է աջակցության գործառույթը, պրոգեստերոնի օգնությամբ հնարավոր է ամբողջությամբ հրաժարվել կանանց մարմնի աջակցությունից: զարգացող պտուղը. Եթե ​​հիվանդի հղիությունը դժվար է, և առկա է դրա դադարեցման վտանգ, ապա IVF-ից հետո հորմոնների աջակցությունը շարունակվում է մինչև 20 շաբաթ, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի երկար:

Պետք է տեղյակ լինեք, որ պրոգեստերոնային դեղեր ընդունելը կարող է որոշակի անհարմարություններ առաջացնել.

• հեշտոցային պարկուճներ կամ ներարկումներ նշանակելիս լիովին հարմար չէ դրանք օգտագործել հասարակական վայրերում.
• կանայք բողոքում են, որ նման դեղամիջոցներ ընդունելիս նրանք ունենում են թուլություն և գլխապտույտ.
• Ախորժակը կարող է աճել, ինչը հանգեցնում է արագ հավաքումքաշը։

Սաղմի խոռոչ տեղափոխելուց հետո վերարտադրողական օրգան IVF-ով, պրոգեստերոնի աջակցությունն օգնում է ստեղծել առավելագույնը բարենպաստ պայմաններնրանց համար հաջող իմպլանտացիաև պտղի հետագա զարգացումը: Կնոջ կողմից մասնագետի կողմից սահմանված բոլոր առաջարկությունների կատարումը զգալիորեն մեծացնում է հավանականությունը հաջող հղիությունև առողջ երեխայի ծնունդ։

Պատճառներից մեկը կանանց անպտղությունբաղկացած է հղիության պրոգեստերոնի հորմոնի քրոնիկ անբավարարությունից: Առանց դրա հնարավոր չէ ոչ նորմալ հղիություն, ոչ էլ պտղի պատշաճ զարգացում։ Թե որքանով կհաջողվի արհեստական ​​բեղմնավորումը, կախված է հորմոնից՝ արդյոք սաղմը կարող է ամուր կցել արգանդի պատին տեղափոխումից հետո: Հետեւաբար, IVF-ի ժամանակ պրոգեստերոնի հորմոնի մակարդակի որոշումը մեկն է ամենակարևոր գործոններըարհեստական ​​բեղմնավորման տեխնիկայում. Դրա բովանդակության վերլուծությունը բժիշկներին թույլ է տալիս վերահսկել պտղի վիճակը և ժամանակին շտկել հղիության ընթացքը:

Համառոտ տեղեկատվություն IVF-ի մասին

Արտամարմնային բեղմնավորումը կամ IVF-ն իսկական փրկություն է դարձել շատ անպտուղ զույգերի համար։ Մեթոդի էությունը ձվի բեղմնավորումն է կանացի մարմնից դուրս՝ այսպես կոչված փորձանոթում, այնուհետև տնկել արգանդի խոռոչում։ Սովորաբար մի քանի ձու են վերցվում իմպլանտացիայի համար՝ հաջող կցվելու հնարավորությունը մեծացնելու համար: Եթե ​​էնդոմետրիումի իմպլանտացիան հաջող է, սաղմը արմատավորվում է տեղափոխումից հետո, ապա հղիություն է տեղի ունենում:

Կարևոր է հասկանալ, որ IVF-ն չի բուժում անպտղությունը, այլ նպաստում է հղիությանը, եթե կինն ինքնուրույն չի կարող հղիանալ: Հետեւաբար, ընթացակարգը ոչ մի կերպ չի վերացնում անպտղության պատճառները: Ի սկզբանե IVF-ն նախատեսված էր արգանդափողերի խցանմամբ տառապող հիվանդների համար, սակայն այսօր մեթոդի հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվել են, ուստի. վերարտադրողական տեխնոլոգիաօգտագործվում է, երբ տարբեր պատճառներովանպտղություն. Այն բաղկացած է մի քանի փուլից.

• Օվուլյացիայի ակտիվացում. Այդ նպատակով նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են մեկ ցիկլով մի քանի ձվի հասունացմանը։
• Հասուն ձվերի դուրսբերում
• Արգանդի խոռոչից դուրս ձվաբջիջների բեղմնավորում
• Ապահովել սեռական բջիջների աճը այն վիճակին, որում հնարավոր է հաջող իմպլանտացիա
• Սաղմերի տեղափոխում արգանդի խոռոչ.

Սաղմերը արգանդում տեղադրվելուց հետո նշանակվում են պահպանման դեղամիջոցներ՝ բարենպաստ պայմաններ ապահովելու համար նրանց կցվելու էպիթելիում: Սա բացատրվում է նրանով, որ բեղմնավորումը տեղի է ունեցել մարմնից դուրս, և դրա մասին ազդանշան չի ստացել, համապատասխանաբար. էական հորմոնհղիության համար - պրոգեստերոն - չի արտադրվում սեռական օրգանների կողմից:

Պրոգեստերոնի դերը IVF-ում

Իզուր չէ, որ պրոգեստերոնը կոչվում է հղիության հորմոն, քանի որ այն գործարկում է բազմաթիվ մեխանիզմներ, որոնք վերահսկում են վերարտադրողական համակարգը երեխա ունենալու շրջանում։

• Հորմոնը նպաստում է էնդոմետրիումի զարգացմանն ու աճին այնքանով, որ հնարավոր է սաղմերի հաջող իմպլանտացիա արգանդ տեղափոխելուց հետո, այնուհետև դրանց զարգացումը։
• Պրոգեստերոնը նվազեցնում է ակտիվությունը հարթ մկաններարգանդը, հանգստացնում է այն՝ դրանով իսկ նվազագույնի հասցնելով սաղմի մերժման հավանականությունը
• Հաստացնում է արգանդի վզիկի լորձը
• Գործարկում է պատրաստման մեխանիզմները կաթնագեղձերկաթի արտադրության և արտազատման համար
• Նպաստում է օրգանիզմում ճարպի կուտակմանը, որն անհրաժեշտ է պատշաճ զարգացումհղիություն
• Կարգավորում է արյան մեջ խոլեստերինի հարաբերակցությունը՝ նվազեցնելով վնասակարի պարունակությունը և մեծացնելով օգտակարի կոնցենտրացիան
• Ապահովում է արյան մեջ գլյուկոզայի անհրաժեշտ մակարդակը։

Բայց այս ամենը տեղի է ունենում, եթե կանացի մարմնում շեղումներ չկան, տեղի է ունեցել բեղմնավորում և հղիություն բնական ճանապարհովօրգանիզմում դրա համար նպաստավոր պայմաններ ստեղծելուց հետո։ Այն պաթոլոգիաների դեպքում, որոնցում առկա է պրոգեստերոնի պակաս և արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակ անհրաժեշտ է աջակցություն հորմոնալ ներարկումներով։

IVF-ից հետո

Երբ հղիությունը հաստատվում է IVF-ից հետո, ամենահրատապ խնդիրն այն պահպանելն է և նորմալ ընթացքառանց որևէ շեղումների. Եթե ​​կինը չի կարողացել հղիանալ օրգանիզմում պրոգեստերոնի բացակայության կամ թույլ առաջացման պատճառով, ապա հիմնական շեշտը դրվում է հորմոնի պահանջվող կոնցենտրացիայի պահպանման վրա։ Հետեւաբար, նրան կարող են նշանակել պրոգեստերոն սաղմի տեղափոխումից առաջ և հետո:

Այս առումով հատկապես խնդրահարույց է առաջին եռամսյակը, քանի որ հղիության ձախողման դեպքերի ավելի քան մեկ երրորդը տեղի է ունենում հենց այս ժամանակահատվածում. Պատճառները կարող են լինել ցանկացած բան՝ ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրես, հիվանդություն և նույնիսկ հորմոնալ թերապիա, որն իրականացվում է IVF-ին նախապատրաստվելու համար:

Բանն այն է, որ եթե օրգանիզմը դժվարություններ է ունեցել հորմոն արտադրելու հարցում, ապա բուժման ինտենսիվ կուրսից հետո ստացել է պրոգեստերոնի տպավորիչ քանակություն։ Իր հերթին, դա կարող է առաջացնել ուժեղ հորմոնալ տեղաշարժ և դրանով իսկ բարձրացնել մարմնի խոցելիությունը և ստեղծել սաղմի մերժման վտանգ:

Հետևաբար, արհեստական ​​բեղմնավորման տեխնոլոգիայի ողջ ժամանակահատվածում ուշադիր վերահսկվում են հորմոնների մակարդակի տատանումները: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին կողմնորոշվել տեղի ունեցող գործընթացների բնույթով և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկել հղիության զարգացումը:

IVF-ի ժամանակ պրոգեստերոնի նորմայի հայեցակարգը

Այն բանից հետո, երբ կինը որոշում է դիմել IVF-ին, նրան նշանակվում է հետազոտություն՝ պրոգեստերոնի մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​դրա արտադրությունը անբավարար է, ապա նշանակվում է պրոգեստերոնային թերապիա՝ ձվարանների ակտիվացման համար։

Ձվերը վերատնկելու վիրահատությունից հետո կատարվում է նաև հորմոնի վիճակի վերլուծություն և կախված դրանից՝ որոշվում է դեղամիջոցի դեղաչափը։ Օգտագործվող դեղերի բնութագրերը չեն զիջում բնական հորմոնին և լավ հանդուրժվում են օրգանիզմի կողմից։

Եթե ​​սաղմի տեղափոխումից հետո պրոգեստերոնը համապատասխանում է օրական նորմային պահանջվող մակարդակըհղիության ընթացքում կնոջը նշանակվում է հորմոնի պահպանման դեղաչափ: Եթե ​​նրա մակարդակն օրգանիզմում անընդհատ բարձրանում է, սա ցույց է տալիս ճիշտ գործընթացհղիություն. Նորմալ ցուցանիշպրոգեստերոնի պարունակությունը համարվում է 6,9-56,6 նմոլ/լ

Հորմոնի չափազանց ցածր մակարդակը կարելի է դատել հետևյալ նշաններով.

• Տրամադրության անկայունություն, առանց ակնհայտ պատճառի հանկարծակի փոփոխություններ
• Անհանգստություն և քնքշություն կաթնագեղձերում
• Դաժան գազեր
• Հեշտոցային արյունահոսություն կամ խայտաբղետություն.

Հղի կնոջ վիճակը վերահսկելու համար սաղմի տեղափոխումից հետո պարբերաբար արյան անալիզներ են կատարվում էստրադիոլի և պրոգեստերոնի հորմոնների համար։ Նորմը որոշելու համար անալիզները խորհուրդ է տրվում կատարել IVF պրոցեդուրաների օրը, երրորդ և յոթերորդ օրերին, ինչպես նաև երկու շաբաթ անց։

Պրոգեստերոնի թեստը կատարվում է սաղմի տեղափոխման օրը և պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ անց։ Սա օգնում է որոշել դեղին մարմնի ակտիվությունը և նրա արտազատվող հորմոնի ինտենսիվությունը: Բացի այդ, հղի կնոջ վիճակը վերահսկելու համար սաղմի տեղափոխումից հետո արյան ստուգում է կատարվում էստրադիոլի և պրոգեստերոնի հորմոնների համար: Հետազոտությունները կատարվում են IVF-ի կատարման օրը, 3 և 7 օր հետո, ինչպես նաև սաղմի տեղափոխումից երկու շաբաթ անց։

Պրոգեստերոնի ընդունման առանձնահատկությունները

Հորմոնալ դեղամիջոցը նշանակվում է ձվի հետբերման օրը: Դեղաչափը որոշվում է ըստ հիվանդի ցուցումների, ուստի չկա միասնական նորմպրոգեստերոն. Դոզավորման ռեժիմ նշանակելիս բժիշկը կենտրոնանում է էնդոմետրիումի շերտի կառուցվածքի և հաստության և արտադրվող էնդոգեն պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի վրա:

Պրոգեստերոնային դեղամիջոցների օգտագործումը շարունակվում է այն բանից հետո, երբ ձվերը տեղադրվում են արգանդում, մինչև հղիությունը հաստատվի: Սաղմի տեղափոխումից հետո պրոգեստերոնի մակարդակը ցույց է տալիս դրա ընթացքի բնույթը: Թերապիան խորհուրդ է տրվում մինչև պլասենցայի ամբողջական ձևավորումը, սովորաբար մինչև 16 շաբաթ: Դրանից հետո նա պրոգեստերոն կարտադրի մինչև ծննդաբերության սկիզբը:

Եթե ​​բժիշկը համարի, որ դեղերով բժշկական աջակցության կարիք չկա, նա կորոշի չեղարկել դասընթացը։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն դադարեցնեք թերապիան, որպեսզի չառաջացնեք շոկային ռեակցիա օրգանիզմում։ Ինչպես բոլորը հորմոնալ նյութեր, խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար դադարեցնել պրոգեստերոնի ընդունումը՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դեղաչափը։ Դա անելու համար բժիշկը պետք է հաշվարկի ամենաանվտանգ մեթոդը:

Բայց եթե կա վիժման վտանգ, ապա պրոգեստերոնային դեղամիջոցներով աջակցությունը կարող է բավականին երկար շարունակվել:

IVF-ի և պրոգեստերոնով դեղամիջոցների առկայության շնորհիվ բժիշկները կարողացել են լուծել բազմաթիվ ընտանիքների անպտղության խնդիրը: Ձվի արգանդի խոռոչ տեղափոխելուց հետո չափազանց կարևոր է ժամանակին վերահսկել պրոգեստերոնի մակարդակը: Սա թույլ կտա հայտնաբերել պտղի զարգացման սպառնալիքը և պահպանել հղիությունը IVF-ից հետո:

Նույնիսկ սաղմի տեղափոխումից հետո երկար սպասված և թանկ ձեռք բերված հղիությունը հաճախ կարող է խանգարվել: Հետևաբար, IVF-ից հետո ճիշտ ընտրված բժշկական օգնությունը հաճախ ծառայում է որպես փրկօղակ, որը կարող է «ջրի երեսին պահել» խնդրահարույց հղիությունը:

IVF-ից հետո հղիության դրական թեստը երջանկացնում է ցանկացած զույգի, բայց սա դեռ սկիզբն է երկար ճանապարհորդությունծնունդին առողջ երեխա. Հղիությունը ինչ-ինչ պատճառներով բնական ճանապարհով չի եղել լուրջ պատճառներ, հետևաբար, որոշակի ջանքեր են պահանջվում այն ​​կանանց մարմնում պահպանելու համար։

Հղիության առաջին եռամսյակը հատկապես կարևոր է կնոջ համար։ Միայն այն հատելով և պահպանելով հղիությունը, ապագա մայրը կարող է մի փոքր արտաշնչել։

Հայտնի է, որ IVF-ից հետո բոլոր հղիությունների մեկ երրորդն ավարտվում է առաջին եռամսյակում: Այս խնդրի պատճառները կարող են լինել բացասական գործոններմոր կամ պտղի առողջությունը. Ի վերջո, կանանց մեծ մասը չի կարող ինքնուրույն հղիանալ հենց իրենց առողջական խնդիրների պատճառով։ Իսկ հղիության համար արհեստական ​​հորմոնալ խթանումը նպաստում է կանանց մարմնում հորմոնալ տեղաշարժերին: Այս ամենը մեծացնում է նորմալ հղիության վտանգը: Հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում IVF-ից հետո որոշել և անհապաղ կարգավորել երկու հիմնական կանացի հորմոնների քանակը հղի կնոջ արյան մեջ.

• Պրոգեստերոն.

IVF-ից հետո հղիության ընդհատման պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները.

• էնդոկրին խանգարումներ;
• իմունաբանական փոփոխություններ;
• հղիության ոչ պատշաճ կառավարում;
• մոր տարիքը;
• քրոմոսոմային աննորմալություններ;
• իմունային կոնֆլիկտ;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• այս ժամանակահատվածում առաջացած վարակները.

Հատկապես կարևոր է, որ կինը հղիության առաջին 6 շաբաթների ընթացքում գտնվի բժշկի հսկողության ներքո։ Միջին հաշվով, IVF-ից հետո կանանց միայն 60-80%-ն է ծննդաբերում: Անհաջողության պատճառները սովորաբար վիժում են կամ.

Այս ողբերգությունների մեծ մասը տեղի է ունենում հղիության 1-ին եռամսյակում: Այս ժամանակահատվածից հետո կնոջ համար նման ռիսկը զգալիորեն ցածր է:

Որոշ վերարտադրողական մասնագետների շրջանում կարծիք կա, որ IVF-ից հետո հորմոնալ աջակցություն նորմալ հղիության ժամանակ անհրաժեշտ չէ։ Ի վերջո, յուրաքանչյուրն ունի բարձր գին և շատ կողմնակի ազդեցություններ: Սակայն նույնիսկ այս մասնագետները հորմոնալ աջակցությունն անհրաժեշտ են համարում հղիության բազմաթիվ պաթոլոգիաների համար։

Ահա թե ինչու է դեղորայքային աջակցությունը այդքան հաճախ անհրաժեշտ IVF-ից հետո հղիությունը պահպանելու համար:

Պրոգեստերոնի աջակցություն հաջող IVF-ից հետո

Պրոգեստերոնը ամենակարեւորներից մեկն է: Այս պահին նրա հիմնական գործառույթներն են.

• էնդոմետրիումի համար առավել բարենպաստ պայմանների ստեղծում սաղմի հուսալի իմպլանտացիայի համար.
• նվազեցնելով էնդոմետրիումի կծկման ռիսկը, կանխելով վիժման վտանգը.
• արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ պահելը.

Ներկայումս IVF-ից հետո կանանց նշանակվում է պրոգեստերոն կանոնավոր կամ հեշտոցային հաբեր. Այս պահին ներարկումների տեսքով պրոգեստերոնը չափազանց հազվադեպ է օգտագործվում ապագա մոր համար անհարմարության պատճառով: Բացի այդ, երկար ներարկումհաճախ հանգեցնում է ցավի, կապտուկների կամ նույնիսկ թարախակույտերի այս դեղամիջոցի ընդունման վայրում:

Պատրաստուկներ պրոգեստերոնի աջակցության համար

1. Դյուֆաստոն. Այն օգտագործվում է պլանշետների տեսքով: Ենթադրվում է, որ այս դեղամիջոցը կարող է երկարաժամկետ օգտագործվել՝ առանց մոր կամ պտղի վնաս պատճառելու վտանգի: Այնուամենայնիվ, որոշ վերարտադրողական մասնագետներ զգուշությամբ են վերաբերվում հղիներին այն նշանակելու հարցում: Duphaston-ը պետք է ընդունվի ամեն օր, միաժամանակ։ Դրա դոզան տատանվում է 30-ից 60 մգ:
2. . Սա առավելագույնն է հայտնի դեղամիջոց հորմոնալ ուղղումկանացի մարմին. Այն հորինել է ֆրանսիական Besins ընկերությունը և իրենից ներկայացնում է միկրոնիզացված պրոգեստերոն: Այս դեղամիջոցըստացված բուսական նյութերից. Այն օգտագործվում է հեշտոցային պարկուճների տեսքով։ Ավելին, 600 մգ միկրոնիզացված դեղամիջոցը համեմատելի է պրոգեստերոնի 6 ներարկումների հետ։ Արտահոսքը կանխելու համար պարկուճը ցանկալի է տեղադրել հնարավորինս խորը, արգանդի վզիկի մոտ: Ամենից հաճախ դեղը օգտագործվում է 1 պարկուճ (200 մգ) օրական երկու-երեք անգամ հավասար ժամանակային ընդմիջումներով (օրական 600 մգ): Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցի ավելացված դոզան՝ պարկուճ օրական 4 անգամ՝ նույն դեղամիջոցի 2,5% յուղային լուծույթի զուգահեռ կրկնակի ընդունմամբ:
3. Պրոգեստերոնը յուղային լուծույթի տեսքով (1 մլ 2,5% կամ 1%) կարող է նշանակվել միջմկանային կամ ենթամաշկային ներարկումներ. Բայց «յուղի ներարկումների» տեսքով ընդունման եղանակը կարող է ցավ առաջացնել ներարկման ժամանակ և բարձրացնել ախորժակը: Ընդամենը մեկ շաբաթ ներարկումներից հետո կանայք դժգոհում են ներարկումներից հետույքի ցավից։
4. Լյուտեին. Պարունակում է նույն պրոգեստերոնը, սակայն օգտագործվում է ենթալեզվային 3-4 անգամ՝ 100-150 մգ (լեզվի տակ) կամ ներհեշտոցային եղանակով, օրը 2 անգամ, 150-200 մգ (հեշտոցի ներսում)։ Հորմոնալ աջակցության դոզան որոշվում է բժշկի կողմից:
5. Կրինոն. Սա գել է պրոգեստերոնի հետ հեշտոցային օգտագործման համար: Այն իրականացվում է հատուկ ապլիկատորով: Այս տեսակի աջակցությունը լավ է, քանի որ այն ապահովում է մարմնի հագեցվածությունը կիրառությունից հետո 3 օրվա ընթացքում: Այս դեղը հեշտոցից ավելի քիչ է արտահոսում, քան Ուտրոժեստանը, հատկապես ամռանը: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը նվազագույն ազդեցություն ունի լյարդի վրա:

Օգտագործման առանձնահատկությունները

Ցանկացած հորմոնալ դեղամիջոց պետք է հաշվի առնել՝ հաշվի առնելով դրանց «նենգությունը», քանի որ դրանց չմտածված օգտագործումը կամ չեղարկումը կարող է վնասել կնոջ կամ պտղի առողջությանը։

Հետևաբար, պրոգեստերոն պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելիս կան մի շարք կանոններ.

1. Պրոգեստերոն պարունակող պատրաստուկները սովորաբար սկսվում են հավաքման օրը։ իգական ձու, շարունակվում է մինչև հղիության հաստատումը, իսկ հետո մինչև 12 շաբաթական հղիությունը։ Դրանց դեղաչափը նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի հղի կնոջ բոլոր անհատական ​​գործոնները (էնդոմետրիումի հաստությունը, սեփական պրոգեստերոնի մակարդակը և այլն):
2. Այս խմբի դեղերի օգտագործումը կարող է որոշակի անհարմարություններ մտցնել կնոջ կյանքում՝ թմրամիջոցը մի քանի անգամ հեշտոց մտցնելու կամ աշխատանքի ընթացքում ներարկում կատարելու անհրաժեշտություն:
3. Հղի կանանց մոտ պրոգեստերոնի աջակցության համար դեղամիջոցներ օգտագործելիս «կողմնակի էֆեկտների» հայտնվելը քաշի ավելացման, ախորժակի ավելացման, գլխապտույտի կամ թուլության տեսքով:
4. Պրոգեստերոն պարունակող դեղերի դադարեցումը կատարվում է դուրսբերման պլանի համաձայն (դոզայի աստիճանական կրճատմամբ): Ոչ մի դեպքում չպետք է հանկարծակի դադարեցնեք այս դեղամիջոցների ընդունումը: Մինչ այս խմբի դեղերը դադարեցնելը, ամենից հաճախ արյան անալիզ է նշանակվում՝ կնոջ օրգանիզմում հորմոնի մակարդակը որոշելու համար: Հղիության 14-15 շաբաթվա ընթացքում ամենից հաճախ հնարավոր է ամբողջությամբ հրաժարվել պրոգեստերոնի աջակցությունից: Բայց միևնույն ժամանակ, ապագա մոր մարմնում շեղումներ չպետք է լինեն: Բացի այդ, կինը պետք է ունենա լիարժեք ձևավորված պլասենտա, որն իր վրա է վերցնում հղիությունը պահպանելու բոլոր գործառույթները։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածում կինն ունի վիժման վտանգ, ապա պրոգեստերոնային աջակցությունը կարող է տևել մինչև 20 շաբաթ:

Էստրադիոլ IVF-ից հետո

Էստրադիոլը նաև բնական էստրոգեն է: Այն արտադրվում է ձվարանների դեղին մարմնում և մասամբ՝ մակերիկամներում։ Հենց այս հորմոնն է պատասխանատու կանանց սեռական տարբերությունների ձևավորման համար։ IVF-ից հետո էստրադիոլը պրոգեստերոնի հետ միասին պատասխանատու է հղիության պահպանման համար:

Պրոգեստերոնի հետ միասին էստրադիոլը կարողանում է էնդոմետրիումը պահպանել հղիության համար իդեալական վիճակում։

Եթե ​​անալիզը պարզում է, որ արյան մեջ այս հորմոնը բավարար չէ, ապա այն լրացուցիչ կիրառվում է դեղերի տեսքով։ IVF-ից հետո էստրադիոլի նորմը մոտավորապես 5000 – 10000 pmol/l է: Սաղմի իմպլանտացիայից հետո էստրադիոլը պատասխանատու է էնդոմետրիումի հաստության համար։

Էնդոմետրիումի հաստությունը որոշում է, թե արդյոք սաղմը կարող է պատշաճ կերպով կցել արգանդին, որպեսզի կինը կարողանա տանել պտուղը մինչև նրա հասունացման ավարտը:

Նաև IVF-ի ժամանակ բեղմնավորումից հետո էստրադիոլը պատասխանատու է հետևյալ կենսական գործընթացների համար.

• արգանդի հյուսվածքի աճի և ձգման ապահովում;
• ձեւավորումը ոսկրային կմախքապագա երեխա;
• fetoplacental համակարգի բնականոն գործունեությունը;
• նյութափոխանակության գործընթացների խթանում;
• առաքում սննդանյութերսաղմը;
• արգանդի հյուսվածքներում արյան շրջանառության ակտիվացում.

Պրոգեստերոնի հետ մեկտեղ էստրադիոլը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում հղիության և աջակցության համար նյութափոխանակության գործընթացներըմոր և պտղի միջև, վերահսկում նորմալ ճնշումև մասնակցում է աշխատանքին։

Եթե ​​հետո էստրադիոլի մակարդակը կտրուկ իջնի, վաղաժամ ծննդաբերության և վիժման լուրջ վտանգ կա:

Ոչ մի դեպքում չպետք է գերազանցեք հորմոնալ դեղամիջոցների չափաբաժինը: Ոչ մի հորմոն չի կարող վատ սաղմը վերածել լավ սաղմի, սակայն հորմոնները կարող են վնասել պտուղը:

Հենց հնարավորության պատճառով թունավոր ազդեցություններՍաղմի վրա անընդունելի է, որ կինը հղիության ընթացքում ինքնուրույն նշանակի, չեղարկի կամ մեծացնի հորմոնալ դեղամիջոցների դոզան:

Հաջողակ IVF-ից հետո ռեպրոդուկտոլոգները օգտագործում են էստրադիոլը հաբերի (, Estrofem) և մաշկի գելի (, Estrogel) տեսքով:

Պրոգինովան

Հորմոնային փոխարինող այս դեղամիջոցը պետք է անմիջապես դադարեցվի նորմալ հղիության սկզբից հետո: Ահա թե ինչ են ասում հրահանգները: Այնուամենայնիվ, IVF ծրագրի ընթացքում այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել մինչև 3 շաբաթ: Ամեն ինչ կախված է ներկա բժշկի կողմից ընտրված ռեժիմից: Որպես կանոն, Պրոգինովի դոզան օրական տատանվում է 0,5-ից 7 հաբ:

Կարևոր է օգտագործել դեղամիջոցը միաժամանակ՝ առանց ինքնուրույն նվազեցնելու կամ ավելացնելու դրա չափաբաժինը:

Պրոգինովան կոչված է կնոջ օրգանիզմում էստրադիոլի մակարդակը կայուն և անկախ ինֆեկցիաներից, սթրեսից կամ ապագա մոր քրոնիկական հիվանդությունների սրացումներից:

Ամեն դեպքում, այն չեղարկված է: այս դեղըոչ ուշ, քան հղիության 15 շաբաթը: Այն դադարեցվում է շատ աստիճանաբար՝ նվազեցնելով դոզան յուրաքանչյուր 3 օրը մեկ՝ սկսած դեղահաբի ¼-ից:

IVF-ի ժամանակ էստրադիոլի օգտագործման այլ ձևերն են՝ Estrofem հաբերը, Microfollin, Divigel կամ Estragene գելը, Klimara կարկատելը:

Այս դեղերի դուրսբերման առանձնահատկությունը նաև աստիճանականության սկզբունքն է, որպեսզի չվնասեն մոր և չծնված երեխայի մարմնին:

Այլ դեղամիջոցներ IVF-ի համար

Հորմոններից բացի վերարտադրողական բժշկության պրակտիկայում օգտագործվում են նաև այլ դեղամիջոցներ։ Դրանցից ամենատարածվածներն են.

• Վերերիկամային հորմոնները (Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն կամ Կորտիզոլ) հաճախ օգտագործվում են մոր և նրա կրած պտղի միջև իմունային կապեր ստեղծելու, ինչպես նաև անդրոգենների մակարդակը նվազեցնելու համար։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցները վերացնում են հակագենի զարգացման գործոնները, վերացնում են պտղի հիպոքսիան և կանխում վաղաժամ ծնունդկնոջ մեջ.
• Գոնադոտրոպինի պատրաստուկներ հղիության մեխանիզմների ֆիզիոլոգիական պահպանման համար. Այս դեպքում օգտագործվում են այդ հորմոնների երկու տեսակ՝ HMG և FSH պատրաստուկներ։ Կլինիկաներում առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են «», «Էլոնվա», «», «»: Այս բոլոր դեղամիջոցներն օրգանիզմի կողմից ընկալվում են որպես բնական և արտաքին ռեակցիա չեն առաջացնում: իմունային համակարգ. Այնուամենայնիվ, դրանք վերցնելիս կարող են լինել անբարենպաստ ռեակցիաներ(հոգնածություն, անհանգստություն, գազեր և այլն) Նաև գոնադոտրոպներ ընդունելիս հնարավոր է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի վտանգ:
• HCG դեղամիջոցները կրկնօրինակվում են բնական հորմոններկանանց մարմինը և նպաստել պտղի պահպանման մեխանիզմների զարգացմանը: Պատրաստուկներ Profasi կամ օգտագործվում են որպես hCG-ի անալոգներ:
• Արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները (Ասպիրին, Հեպարին) հաճախ նշանակվում են հղի կանանց՝ արյան նորմալ հաստությունը պահպանելու և թրոմբոցիտների ագրեգացումը նվազեցնելու համար: Այս դեղերը նշանակվում են արյան ստուգման հսկողության ներքո: Նրանք ապահովում են արյան նորմալ շրջանառությունը արգանդում և պլասենցայում՝ կանխելով թթվածնային սովպտուղը
• Հակահիպոքսիկ վիտամիններ ( ֆոլաթթու, վիտամիններ A, B և E, բետա-կարոտին) նախատեսված են մոր և չծնված երեխայի օրգանիզմի վիտամինային աջակցության համար՝ պահպանելով նրանց իմունիտետը բավարար մակարդակի վրա։

IVF-ից հետո ոչ մի հղիություն չպետք է թողնել պատահականության: Պաթոլոգիաներով կանայք, ովքեր առանց ժամանակակից տեխնոլոգիաներդատապարտված կլինի ցմահ անպտղության: Որպես կանոն, սրանք բարդ իրավիճակներմարմինը չունի ռեսուրսներ՝ օգնելու կնոջը ոչ միայն ինքնուրույն հղիանալ, այլև պահպանել հղիությունը։

Եթե ​​կինն արդեն որոշել է IVF-ով անցնել, ապա առանց բժշկական օգնության շատ դեպքերում նա չի կարողանա դիմանալ հղիությանը, որն այդքան թանկ է ընդունել: Գլխավորը վստահելն է լավ բժշկինև ընդունել բոլոր դեղամիջոցները՝ ըստ բժշկի նշանակած ռեժիմի։ Բայց այս ամենն արվում է նրա համար, որ կինը վերջապես մայրանալու մեծ երջանկություն ապրի։