Ժանտախտով մարդու մարմինը ծածկվում է թարախային ցանով։ Ինչպիսի՞ հիվանդություն է ժանտախտը:

Ժանտախտը հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է։ Ժանտախտը հայտնի է երկու հիմնական ձևով՝ բուբոնիկ և թոքաբորբ: Ժանտախտի հարուցիչը ժանտախտի բացիլն է, որը դիմացկուն է ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ, բայց եփվելիս մահանում է։

Ժանտախտի կրողներն են փոքր կրծողները, առնետները, մարմոտները և գոֆերը։ Վարակի փոխանցումը մի կենդանուց մյուսին տեղի է ունենում լու խայթոցի միջոցով: Դրանցից միկրոբները փոխանցվում են մարդուն, իսկ հետո համաճարակի հետագա տարածումը տեղի է ունենում օդակաթիլների միջոցով։ Հայտնի են ժանտախտով վարակվելու դեպքեր միսը կտրատելիս և մորթելիս, ինչպես նաև վարակված սնունդ օգտագործելիս։

Մարդկանց զգայունությունը այս հիվանդության նկատմամբ շատ բարձր է, հատկապես ժանտախտի թոքաբորբի ձևի համար, որը շատ վտանգավոր է։ Ժանտախտի ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 3-6 օր։ Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր սկիզբով՝ հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն բարձրանում է, ի հայտ են գալիս ուժեղ դող և գլխապտույտ։ Բացի այդ, հիվանդը դժգոհում է թուլությունից, սրտխառնոցից և մկանային ցավից։ Օրգանիզմի ծանր թունավորման արդյունքում հիվանդի մոտ սկսվում է փսխում և առաջանում է մարսողության խանգարում։

Շատ հիվանդներ ունենում են մթագնում և հալյուցինացիաներ:

Հիվանդները հաճախ զառանցում են և ունենում են հոգեմետորական գրգռվածություն: Ժանտախտով հիվանդն ունի սպեցիֆիկ անկայուն քայլվածք, կարմրած կոնյուկտիվա և խճճված խոսք: Դեմքի դիմագծերը դառնում են սրածայր, իսկ աչքերի տակ սև շրջանակներ են առաջանում։

Մաշկը շոշափման ժամանակ չոր և տաք է, առկա են լայնածավալ արյունազեղումներ։ Ժանտախտը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ հիվանդությունը վնասում է սրտանոթային համակարգը։ Աուսկուլտացիան բացահայտում է սրտի սահմանների ընդլայնումը և սրտի հնչյունների բթությունը:

Բացի այդ, հայտնվում են առիթմիա և տախիկարդիա, ինչպես նաև արյան ճնշման անկում։ Հիվանդի լեզուն մեծանում է չափերով և ծածկվում խիտ սպիտակ ծածկով։ Բերանի լորձաթաղանթները չոր են։ Հետազոտության ժամանակ նկատելի է նշագեղձերի զգալի մեծացում։ Դրանք պատված են խոցերով, իսկ փափուկ ճաշակի վրա տեսանելի են արյունազեղումներ։

Ծանր ձևեր

Հիվանդության ծանր ձևերը բնութագրվում են ուժեղ փսխումներով և արյան և լորձի հետ խառնված հաճախակի կղանքով: Մեզը հետազոտելիս նրա մեջ հայտնաբերվում է արյան խառնուրդ և սպիտակուցի հետքեր։

Ժանտախտի բուբոնիկ ձևի դեպքում ախտահարվում են լու խայթոցների տեղամասային մկանային հանգույցները: Հիվանդը դժգոհում է ուժեղ ցավից, մասնավորապես աճուկային ավշային գեղձերի շրջանում, նույնիսկ երբ դրանց չափերի մեծացում չկա։

Այնուհետեւ նեկրոտիկ բնույթի հեմոռագիկ բորբոքումը սկսում է առաջադիմել ավշային գեղձերում։ Արդյունքում գեղձերը միաձուլվում են միմյանց, ինչպես նաև մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հետ, ինչի հետևանքով առաջանում են բուբոներ։ Տուժած հատվածի մաշկը հիպերեմիկ տեսք ունի, իսկ հետո դրա վրա առաջանում է խոց, որի միջով բացվում է բուբոն, որի պարունակությունը պարունակում է մեծ քանակությամբ ժանտախտի բացիլներ։

Ժանտախտի թոքաբորբի ձևն առաջացնում է թոքային օջախների հեմոռագիկ բորբոքում՝ փոքր նեկրոզով: Հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի ցավից, շնչահեղձությունից և սրտի բաբախյունից։ Հիվանդության սկսվելուց անմիջապես հետո հիվանդի մոտ առաջանում է հազ՝ մածուցիկ, թափանցիկ խորխի արտադրությամբ։

Օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման ֆոնին հիվանդի մոտ առաջանում է թունավոր շոկ։ Ժանտախտի թոքաբորբի ձևի դեպքում մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից երրորդից հինգերորդ օրը:

Եթե ​​ժանտախտի կասկած կա, հիվանդին պետք է հոսպիտալացնել: Բուբոնային ժանտախտի դեպքում streptomycin-ի միջմկանային ներարկումներ են նշանակվում օրական 3 անգամ։ Դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը 3 գ է: Բացի այդ, ներերակային կիրառում են տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ՝ վիբրոմիցին, մորֆոցիկլին, որոնց օրական չափաբաժինը կազմում է 4-6 գ օրգանիզմի թունավորման դեպքում հեմոդեզա. Թոքաբորբի ժանտախտի դեպքում հիվանդին նշանակվում է streptomycin օրական 5 գ և օրական 6 գ տետրացիկլին:

Ժանտախտը հատկապես վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ավշային հանգույցների, մաշկի և թոքերի վնասվածքներով, կյանքին սպառնացող պայմանների հաճախակի զարգացմամբ և բարձր մահացությամբ։ Ռուսաստանում կա ժանտախտի 12 բնական գոտի, որտեղ տարեկան գրանցվում է մարդկանց վարակման 12-15 դեպք։

Ժանտախտի մանրէի հիման վրա ստեղծվել են խիստ վարակիչ և դժվար բուժվող շտամներ, որոնք կարող են օգտագործվել որպես կենսաբանական զենք։ Հարթածինը ներառված է կենսաահաբեկչության գործակալների ցանկում։

Պատճառները

Հարուցիչը Երսինիա ժանտախտի կամ ժանտախտի բակտերիան է։ Այն բարձր ախտածին է և շրջակա միջավայրի նկատմամբ կայուն։ Մարդու և կենդանիների դիակներում պահպանվում է մինչև մեկ տարի, հողում՝ 7 ամիս, ջրում՝ 3 ամիս։ Չի վախենում սառչելուց: Բարձր ջերմաստիճանի և չորացման դեպքում այն ​​արագ մահանում է (եթե եփվում է, գրեթե ակնթարթորեն): Զգայուն է ախտահանիչների նկատմամբ:

Ինչպե՞ս են մարդիկ վարակվում ժանտախտով.

Ժանտախտը բնական կիզակետային հիվանդություն է: Բնության մեջ կրծողները և լագոմորֆները տառապում են դրանից: Վարակման աղբյուրը վարակված կենդանին կամ մարդն է: Ժանտախտի նկատմամբ մարդկանց ընկալունակությունը բացարձակ է.

Կենդանիները վարակվում են Երսինիա կրող լուի խայթոցից։ Նրանք կարող են հիվանդությունը փոխանցել նաև մարդկանց: Վարակման մեկ այլ տարածված ուղին ժանտախտի բակտերիաների ներթափանցումն է մաշկի և ներսում՝ հիվանդ կենդանիների դիակները կտրելու կամ անբավարար ջերմային մշակված միս ուտելիս:

Ժանտախտի բակտերիան պարունակվում է հիվանդ մարդու արտազատում և փոխանցվում է օդակաթիլներով՝ հիվանդության թոքային ձևով տառապող մարդուց։ Վարակման այս ուղին համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ դրա հետ մեկտեղ շատ արագ է զարգանում ժանտախտի ամենավտանգավոր, թոքաբորբի ձևը։

Հարուցիչը ներթափանցում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջով, այնուհետև մտնում է մոտակա ավշային հանգույցը: Այն սկսում է բազմանալ և ձևավորում բորբոքում, որն աստիճանաբար ներխուժում է հարևան առողջ հյուսվածքներ։ Երբ ավշային պատնեշը կոտրվում է, բակտերիաները արյան միջոցով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով:

Հիվանդության ձևերը

Տարբերում են տեղայնացված և ընդհանրացված ժանտախտ։

Տեղայնացված ձևեր.

• մաշկային;
• բուբոնիկ;
• մաշկային-բուբոնիկ.

Ընդհանրացված ձևեր.

• առաջնային սեպտիկ;
• առաջնային թոքային;
• երկրորդական սեպտիկ;
• երկրորդական թոքային;
• աղիքային.

Ժանտախտի հիմնական ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը, որպես կանոն, 2-4 օր է, ավելի հազվադեպ՝ մինչև 6 օր զանգվածային վարակի դեպքում այն ​​կարող է կրճատվել մինչև մի քանի ժամ:

Ժանտախտի բոլոր ձևերին բնորոշ ախտանիշներ

Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի դողով և տենդով (բարձր ջերմությամբ), գլխացավով, մարմնի և հոդացավերով, մկանային ցավով և սրտխառնոցով: Հիվանդի մաշկը տաք է և չոր, կոնյուկտիվան՝ հիպերեմիկ, առաջանում են ակնագնդերի անոթները։ Բերանի խոռոչը վառ է, լեզուն ծածկված է սպիտակ ծածկով։

Վիճակը վատթարանում է, հայտնվում է «ժանտախտի դիմակ»՝ թշվառ, գունատ դեմք՝ աչքերի տակ սև շրջանակներով, տառապանքի և սարսափի արտահայտությամբ: Նյարդաբանական ախտանիշներ են առաջանում. Խոսքը դառնում է անհամապատասխան: Հիվանդը մոռացության մեջ է, զառանցանք է, առաջանում են հալյուցինացիաներ։

Ժանտախտի ընդհանրացված ձևով հնարավոր է արյունահոսություն, արյունով փսխում և հազվադեպ միզարձակում։

Մաշկային ձև

Ժանտախտի երսինիայի ներթափանցման վայրում մաշկի վրա հայտնվում է բծ, որն այնուհետև վերածվում է մանուշակագույն պարունակությամբ ցավոտ վեզիկուլայի: Շրջապատող մաշկը կարմրում է և ուռչում։ Այս ժանտախտի վեզիկուլը՝ ֆլիկտենան, բացվում է՝ ձևավորելով սև հատակով խոց:

Բուբոնային ձև

Ամենատարածված ձևը. Համեմատաբար բարորակ: Հիվանդության երկրորդ օրը սկսում է ձևավորվել բուբո. բակտերիաների ներթափանցման վայրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցը մեծանում է չափերով, դառնում խիտ և շատ ցավոտ: Մարդուն ստիպում են ցավը հանգստացնող դիրքեր ընդունել։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են աճուկային և ազդրային ավշային հանգույցները։

Առաջնային թոքային ձև

Սկսվում է կոպիտ: Առաջանում է շնչահեղձություն, մարդը տառապում է կրծքավանդակի ցավից, հեղուկ խորխով հազ։ Թոքը աստիճանաբար արյունոտ է դառնում։ Առանց բուժման, բարդություններն արագ են զարգանում, և 5 օր հետո հիվանդը մահանում է։

Առաջնային սեպտիկ ձև

Այն կոչվում է սև ժանտախտ կամ սև մահ։ Հիվանդի մոտ արագ են զարգանում արյունազեղումներ մաշկի վրա, ներքին արյունահոսություն, խանգարվում է մտավոր վարքը։ Մի քանի ժամ անց զարգանում է վարակիչ-թունավոր շոկ։

Աղիքային ձեւ

Ծանր թունավորման ֆոնի վրա հիվանդը զգում է արյունով փսխում, որովայնի ինտենսիվ ջղաձգական ցավ և առատ կղանք՝ արյունով։ Շատ հեղինակներ աղիքային ձեւը համարում են ժանտախտի սեպտիկ ձեւի դրսեւորում։

Երկրորդային սեպտիկ և երկրորդային թոքային ձևեր

Դրանք զարգանում են որպես ժանտախտի տեղայնացված ձևերի բարդություններ։ Կարճ ժամանակում հիվանդի վիճակն ավելի է ծանրանում, և ի հայտ են գալիս հիվանդության սեպտիկ կամ թոքային ձևի բնորոշ ախտանիշներ։

Բարդություններ

Կան սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ բարդություններ։ Հատուկ բարդություններ առաջանում են հենց ժանտախտի բակտերիայից և գրեթե միշտ մահացու են: Դրանք ներառում են.

• վարակիչ-թունավոր ցնցում;
• սրտանոթային անբավարարություն;
• թոքային անբավարարություն;
• թրոմբոհեմորագիկ համախտանիշ;

Ոչ սպեցիֆիկ բարդությունների (ֆլեգմոն, էրիզիպելա, ֆարինգիտ) պատճառ են հանդիսանում այլ միկրոօրգանիզմներ, որոնք ակտիվանում են ժանտախտի հիմնական պրոցեսի նվազմամբ:

Կանխատեսում

Առանց բուժման, ընդհանրացված ձևերի մահացության մակարդակը կազմում է 100%, իսկ բուբոնիկ ձևը 40% է: Մեր օրերում բուժումը ճիշտ և ժամանակին սկսելու դեպքում մահացությունը կազմում է 5-10%:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է մանրադիտակ և նյութի հետագա մշակում: Հետազոտության համար օգտագործվում են բուբոյի, կարբունկուլի, խոցերի, խորխի, արյան, մեզի, ողնուղեղային հեղուկի և կղանքի կետավոր: Շճաբանական ախտորոշումը երկրորդական նշանակություն ունի։ Զուգակցված շիճուկները հետազոտվում են RPGA-ում:

Կենդանիների շրջանում բռնկումներն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է կենսաբանական մեթոդ՝ լաբորատոր կենդանիների վարակ:

Բուժում

Ժանտախտով ախտորոշված ​​բոլոր հիվանդները կասկածելիորեն հոսպիտալացվում են ինֆեկցիոն բաժանմունքներում՝ մասնագիտացված տրանսպորտով: Անձնակազմից պահանջվում է ժանտախտի դեմ 1-ին տիպի կոստյում կրել:

Բուժումը սկսվում է նախքան ախտորոշման լաբորատոր հաստատումը: Կախված հիվանդության ընթացքից, նշանակվում են մեկ բաղադրիչ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ կամ դրանց համակցությունները: Դասընթաց 14 օր։

Հակաբիոտիկ թերապիայի հետ մեկտեղ նշանակվում է դետոքսիկացիոն թերապիա կոլոիդային և գլյուկոզա-ֆիզիոլոգիական լուծույթներով։ Բարդությունների դեմ պայքարում են.

Կանխարգելում

Անհատական ​​կանխարգելում.

• պաշտպանիչ կոստյումներով մահացած կենդանիների հետ աշխատելը.
• մսի ջերմային բուժում;
• կենդանիների մեջ լուերի վերահսկում.

Հատուկ կանխարգելում.

• ժանտախտի օջախներում ապրող անձանց տարեկան պատվաստում.
• բռնկում մեկնող անձանց պատվաստում;
• շտապ քիմիոպրոֆիլակտիկա այն անձանց համար, ովքեր շփվել են հիվանդի կամ նրա իրերի հետ:

Ոչ հատուկ կանխարգելում.

• բռնկման հսկողություն;
• բժշկական աշխատողների և հանրության իրազեկում;
• քաղաքներում կրծողների թվի կրճատում;
• այլ երկրներից հիվանդությունների ներմուծման կանխարգելում.

Ժանտախտսուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի ծանր թունավորումով, ջերմությամբ, ավշային հանգույցների, մաշկի և թոքերի վնասումով։

Ժանտախտը հատկապես վտանգավոր բնական կիզակետային հիվանդություն է, որը կարող է վերածվել ս sepsis-ի:

Ժանտախտի հարուցիչը ժանտախտի բացիլն է։ Դրա չափը մոտ մեկ միկրոմետր է: Գրամբացասական է, ոչ շարժուն, սպորներ կամ պարկուճներ չի առաջացնում, երկբևեռ։ Ժանտախտի բացիլի աճի համար օպտիմալ ջերմաստիճանը 28 աստիճան է։

Համաճարակաբանություն.

Ժանտախտի բացիլների ջրամբարը բոլոր կրծողներն ու նապաստակներն են, ինչպես նաև գիշատիչները, որոնք սնվում են կրծողներով և նապաստակներով:

Անցյալում ժանտախտի համաճարակներն առաջացրել են առնետների միգրացիան։ Լսերը ժանտախտի կրողներ են: Բլերը վարակում են մարդկանց՝ կծելով նրանց։ Վարակումը կարող է առաջանալ հիվանդ կենդանիների մաշկը մշակելիս կամ աղտոտված միս ուտելիս: Եթե ​​վարակը տեղի է ունենում հիվանդ մարդուց, ապա առաջանում է առանձնապես վտանգավոր հիվանդություն՝ ժանտախտի թոքաբորբի ձևը (ժանտախտային թոքաբորբ):

Մարդկային հակվածությունը ժանտախտի նկատմամբ շատ բարձր է: Ապաքինվելուց հետո ի հայտ է գալիս թույլ իմունային համակարգ, որն ի վիճակի չէ պաշտպանել մարդուն կրկնակի վարակվելուց։

Քսանմեկերորդ դարում ժանտախտի գրպաններով հիսուն երկիր գոյատևել է: Ռուսաստանում ժանտախտի օջախներ են գրանցվել տասնչորս շրջաններում՝ Ստավրոպոլի երկրամասում, Կովկասում, Անդրբայկալիայում, Վոլգա-Ուրալյան մարզում, Ալթայում և Կասպից ծովում։

Ժանտախտի պատճառները.

Վարակված լուերի կծումից հետո կարող է առաջանալ թարախակույտ կամ խոց։ Պաթոգենը շարժվում է մարմնի միջով լիմֆատիկ համակարգով, առանց լիմֆադենիտի առաջացման: Այնուհետեւ ժանտախտի հարուցիչը բազմանում է ներբջջային եւ միջինում չորս օր հետո առաջանում է ավշային հանգույցների սուր բորբոքում։ Նրանք մեծանում են չափերով և միաձուլվելիս ձևավորում են բուբո: Ժանտախտը առաջացնում է ավշային հանգույցների նեկրոզ, ինչը հանգեցնում է հարուցչի անարգել ներթափանցմանը հիվանդի բոլոր օրգաններ։

Մանրէները արտազատում են էնդոտոքսիններ, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի թունավորման։ Ընդհանրացված ժանտախտը կարող է հանգեցնել սեպսիսի և բոլոր ներքին օրգանների վնասմանը: Վտանգավոր է ժանտախտային թոքաբորբը, որի ժամանակ զարգանում է հեմոռագիկ նեկրոզ։ Բուբոնային ժանտախտը ժանտախտ է, որի դեպքում ավշային հանգույցներից բուբոն չի առաջանում: Սեպտիկ ժանտախտը հանգեցնում է բազմաթիվ մանրէաբանական օջախների օրգանիզմում, ինչը հանգեցնում է իմունիտետի ամբողջական կորստի և ս sepsis-ի զարգացմանը: Սկսվում է ներքին օրգանների դիստրոֆիան, ներանոթային մակարդումը, նյութափոխանակության հյուսվածքների խանգարումները։ Զարգանում է ինֆեկցիոն-թունավոր շոկ և երիկամային անբավարարություն, որը հանգեցնում է մահվան։

Ժանտախտի ախտանիշները և ընթացքը.

Ինկուբացիոն շրջանը մոտ հինգ օր է։ Թոքային տեսքով այն տեւում է մոտ երկու օր, ժանտախտի դեմ պատվաստվածների մոտ այն հասնում է տասը օրվա։

Ժանտախտի ձևերը.

Մաշկային, բուբոնիկ, մաշկային-բուբոնիկ
- առաջնային թոքային, երկրորդային թոքային
- առաջնային սեպտիկ, երկրորդական սեպտիկ

Բուբոնային ժանտախտը գրանցվում է դեպքերի յոթանասուն տոկոսում, սեպտիկ՝ քսան տոկոսում, թոքաբորբը՝ տասը տոկոս դեպքերում։

Ժանտախտի ախտանիշները.

Ջերմաստիճանի բարձրացում
- սարսուռ
- մարմնի ընդհանուր թունավորում
- արյուն փսխման մեջ
- անհանգստություն
- շարժունակություն
- զառանցական վիճակ
- շարժումների համակարգման խախտում
- դեմքի այտուց և ցիանոզ
- տաք չոր մաշկ
- օրոֆարնքսի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, կան արյունազեղումներ
- թարախային ափսե նշագեղձերի վրա
- արյան շրջանառության խանգարումներ
- սրտի հաճախության բարձրացում
- խուլ սրտի ձայներ
- Արյան ճնշումը նվազում է
- փքվածություն
- ընդլայնված փայծաղ և լյարդ
- դիուրեզի նվազում
- օրական մինչև 12 անգամ արյան հետ խառնված լուծ

Ժանտախտի ախտորոշում.

Բժիշկը ուսումնասիրում է կլինիկական տվյալները և համաճարակային ֆոնը: Ամենադժվարն է ախտորոշել ժանտախտի վարակման առաջին դեպքերի ժամանակ։ Շոգ երկրներից բոլոր ժամանողները, ովքեր զարգացնում են ջերմություն, դող, թունավորում, ընդլայնված ավշային հանգույցներ, մաշկի և թոքերի վնասվածքներ, պետք է փորձարկվեն ժանտախտի համար և մեկուսացվեն բոլորից ինֆեկցիոն հիվանդանոցում:

Բուբոնիկ ժանտախտանհրաժեշտ է ժամանակին տարբերել տուլարեմիայից, որի ժամանակ ձևավորվում է նաև բուբո, բայց այն ունի հստակ եզրագծեր և չի ձուլվում մաշկին։

թոքաբորբի ժանտախտպետք է տարբերվի լոբարային բնույթի թոքաբորբից: Թոքաբորբի դեպքում հերպեսը կարող է լինել, ինչը չի կարելի ասել ժանտախտի դեպքում:

Թոքաբորբի ժանտախտը կարելի է շփոթել սիբիրախտի հետ։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կօգնի հաստատել ավշային հանգույցից, խորխից, արյունից թարախային նյութի շճաբանական և մանրէաբանական հետազոտությունը։ Նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել ուսումնասիրության մեկնարկից երկու ժամ անց: Մանրէաբանական ուսումնասիրություններն իրականացվում են բուբոյի պարունակության կամ խոցերի արտանետումների լյումինեսցենտային հակաշիճուկով:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է սննդային միջավայրի վրա մանրէների աճեցման և նույնականացման մեկնարկից մեկ շաբաթ անց՝ երանգային հատկությունների ստուգմամբ: Ժանտախտի ախտորոշման համար օգտագործվող շճաբանական մեթոդներ՝ չեզոքացման ռեակցիա, անուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա, RPHA: Այս ուսումնասիրությունները կարող են հայտնաբերել հակամարմինների տիտրի քառապատիկ աճ հիվանդության սկզբից երկրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Կանխատեսում.

Հիվանդը մահանում է առաջնային սեպտիկ ժանտախտից քառասունութ ժամվա ընթացքում: Առաջնային թոքաբորբի ժանտախտը հանգեցնում է հիվանդի մահվան՝ հարուցչի հետ շփումից չորս օր հետո։ Ֆուլմինանտ ժանտախտի դեպքում մահը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից մեկ օրվա ընթացքում:

Նույնիսկ հին աշխարհում շատ հիվանդություններ չեն առաջացրել նույն խուճապն ու ավերածությունները, ինչ բուբոնիկ ժանտախտ.

Այս սարսափելի բակտերիալ վարակը սովորաբար տարածվում էր առնետների և այլ կրծողների կողմից։ Բայց երբ այն մտավ մարդու օրգանիզմ, այն արագորեն տարածվեց ողջ մարմնով և հաճախ մահացու ելք ունեցավ: Մահը կարող է տեղի ունենալ մի քանի օրվա ընթացքում։ Դիտարկենք այս հիվանդության ամենահայտնի բռնկումներից վեցը:

Հուստինիանոսի ժանտախտը

Հուստինիանոս Առաջինը հաճախ համարվում է բյուզանդական ամենաազդեցիկ կայսրը, սակայն նրա գահակալությունը համընկավ ժանտախտի առաջին լավ փաստագրված բռնկումներից մեկի հետ։ Ենթադրվում է, որ համաճարակը ծագել է Աֆրիկայում, այնուհետև տարածվել է Եվրոպա՝ առևտրային նավերի վրա վարակված առնետների միջոցով:

Ժանտախտը հասավ Բյուզանդիայի մայրաքաղաք Կոստանդնուպոլիս 541 թվականին և շուտով օրական 10000 կյանք խլեց: Դա հանգեցրեց նրան, որ չթաղված մարմինները պահվում էին շենքերի ներսում և նույնիսկ բաց երկնքի տակ:

Ըստ հնագույն պատմաբան Պրոկոպիոսի՝ զոհերի մոտ դրսևորվել են բուբոնիկ ժանտախտի դասական ախտանիշներից շատերը, այդ թվում՝ ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում և այտուցված ավշային հանգույցներ։ Հուստինիանոսը նույնպես հիվանդացավ, բայց նա կարողացավ ապաքինվել, ինչը չի կարելի ասել Կոստանդնուպոլսի բնակիչների երրորդ մասի մասին, որոնց բախտն այնքան էլ չի բերել։

Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ Բյուզանդիայում ժանտախտը մարեց, այն շարունակեց հայտնվել Եվրոպայում, Աֆրիկայում և Ասիայում մի քանի տարի՝ առաջացնելով համատարած սով և ավերածություններ։ Ենթադրվում է, որ մահացել է առնվազն 25 միլիոն մարդ, սակայն իրական թիվը կարող է շատ ավելին լինել։

Սև մահ

1347 թվականին հիվանդությունը կրկին ներխուժեց Եվրոպա Արևելքից, ամենայն հավանականությամբ Ղրիմից տուն վերադարձած իտալացի նավաստիների հետ միասին: Արդյունքում սև մահը կես տասնամյակ բաժանեց ամբողջ մայրցամաքը: Ամբողջ քաղաքների բնակչությունը ջնջվեց, և մարդիկ իրենց ժամանակի մեծ մասը ծախսեցին՝ փորձելով թաղել բոլոր մահացածներին զանգվածային գերեզմաններում:

Միջնադարյան բժիշկները փորձում էին պայքարել հիվանդության դեմ՝ օգտագործելով արյունահոսություն և այլ կոպիտ մեթոդներ, բայց մարդկանց մեծամասնությունը վստահ էր, որ դա Աստծո պատիժն էր իրենց մեղքերի համար: Որոշ քրիստոնյաներ նույնիսկ ամեն ինչում մեղադրեցին հրեաներին և սկսեցին զանգվածային ջարդեր:

Սև մահը մարեց Արևմուտքում մոտ 1353 թվականին, բայց ոչ նախքան իր հետ վերցնելը 50 միլիոն մարդու՝ Եվրոպայի բնակչության կեսից ավելին: Մինչ համաճարակը ավերածություններ առաջացրեց ամբողջ մայրցամաքում, որոշ պատմաբաններ կարծում են, որ աշխատուժի պակասը, որը առաջացրել էր, բարիք էր ցածր աշխատավոր դասակարգերի համար:

Իտալական ժանտախտ 1629-1631 թթ

Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ սև մահը նահանջեց, բուբոնիկ ժանտախտը ժամանակ առ ժամանակ շարունակում էր իր տգեղ գլուխը բարձրացնել Եվրոպայում մի քանի դար շարունակ: Ամենաավերիչ բռնկումներից մեկը սկսվեց 1629 թվականին, երբ երեսնամյա պատերազմի ժամանակ կռվող զորքերը վարակը բերեցին իտալական Մանտուա քաղաք:

Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում ժանտախտը տարածվեց ամբողջ գյուղով մեկ, բայց ազդեց նաև այնպիսի խոշոր քաղաքների վրա, ինչպիսիք են Վերոնան, Միլանը, Վենետիկը և Ֆլորենցիան: Միլանում և Վենետիկում քաղաքային իշխանությունները կարանտինի են ենթարկել հիվանդ մարդկանց և ամբողջությամբ այրել նրանց հագուստն ու իրերը՝ կանխելու հիվանդության տարածումը։

Վենետիկցիները նույնիսկ ժանտախտի որոշ զոհերի արտաքսեցին մոտակա ծովածոցի կղզիներ: Այս դաժան միջոցները կարող էին օգնել զսպել հիվանդությունը, սակայն մինչ այդ մահացել էր 280,000 մարդ, այդ թվում՝ Վերոնայի բնակիչների կեսից ավելին։ Վենետիկի Հանրապետությունը կորցրեց իր բնակչության մեկ երրորդը՝ 140 հազար մարդ։

Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ այս բռնկումը խաթարեց քաղաք-պետության հզորությունը, ինչը հանգեցրեց համաշխարհային բեմում որպես գլխավոր խաղացողի դիրքի անկմանը:

Լոնդոնի մեծ ժանտախտ

Ժանտախտը մի քանի անգամ պաշարել է Լոնդոնը 16-րդ և 17-րդ դարերում, սակայն ամենահայտնի դեպքը տեղի է ունեցել 1665-1666 թվականներին։ Այն սկզբում առաջացել է Լոնդոնի Սենտ Ջայլս արվարձանում, իսկ հետո տարածվել մայրաքաղաքի կեղտոտ թաղամասերում։

Գագաթը տեղի է ունեցել 1665 թվականի սեպտեմբերին, երբ ամեն շաբաթ մահանում էր 8 հազար մարդ։ Հարուստ բնակիչները, այդ թվում թագավոր Չարլզ II-ը, փախել են գյուղեր, իսկ ժանտախտի հիմնական զոհերը աղքատ մարդիկ են եղել։

Հիվանդության տարածման հետ մեկտեղ Լոնդոնի իշխանությունները փորձել են վարակվածներին պահել իրենց տներում, որոնք նրանք նշել են կարմիր խաչով։ Մինչ բռնկման դադարը՝ 1666 թվականին, մոտ 75,000-ից մինչև 100,000 մարդ մահացավ: Նույն տարում ավելի ուշ Լոնդոնը հանդիպեց մեկ այլ ողբերգության, երբ Մեծ հրդեհը ոչնչացրեց քաղաքի կենտրոնական տարածքի մեծ մասը:

Մարսելի ժանտախտ

Միջնադարյան Եվրոպայում ժանտախտի վերջին խոշոր բռնկումը սկսվել է 1720 թվականին Ֆրանսիայի նավահանգստային Մարսել քաղաքում։ Հիվանդությունը հասավ առևտրային նավի վրա, որը վարակված ուղևորներին վերցրեց Մերձավոր Արևելք ուղևորության ժամանակ:

Նավը կարանտինում էր, բայց դրա տերը, ով նաև Մարսելի փոխքաղաքապետն էր, համոզեց պաշտոնյաներին թույլ տալ բեռնաթափել ապրանքները: Նրանում ապրող առնետները շուտով տարածվեցին ամբողջ քաղաքում, ինչը համաճարակի պատճառ դարձավ։

Մարդիկ զոհվեցին հազարներով, իսկ փողոցում դիակների կույտերն այնքան մեծ էին, որ իշխանությունները ստիպեցին բանտարկյալներին հեռացնել դրանք։ Հարևան Պրովանսում վարակը զսպելու համար նույնիսկ «ժանտախտի պատ» է կառուցվել, սակայն այն տարածվել է Ֆրանսիայի հարավում։ Հիվանդությունը վերջնականապես անհետացավ 1722 թվականին, սակայն մինչ այդ մահացել էր մոտ 100 հազար մարդ։

Երրորդ համաճարակ

Առաջին երկու համաճարակները համարվում են Հուստինիանոսի ժանտախտը և սև մահը: Ամենավերջինը՝ այսպես կոչված, երրորդ համաճարակը, բռնկվեց 1855 թվականին Չինաստանի Յուննան նահանգում։ Հաջորդ մի քանի տասնամյակների ընթացքում հիվանդությունը տարածվեց ամբողջ աշխարհում, և 20-րդ դարի սկզբին նավերով վարակված առնետները այն տեղափոխեցին բոլոր վեց մայրցամաքներ:

Աշխարհում բռնկումը 15 միլիոն մարդու կյանք խլեց՝ նախքան 1950 թվականին այն վերացվելը: Զոհերի մեծ մասը եղել է Չինաստանում և Հնդկաստանում, սակայն եղել են նաև ցրված դեպքեր Հարավային Աֆրիկայից մինչև Ամերիկա։ Չնայած ծանր զոհերին, Երրորդ համաճարակը հանգեցրել է մի քանի բեկումների՝ բժիշկների կողմից հիվանդության ըմբռնման մեջ:

1894 թվականին Հոնկոնգից բժիշկ Ալեքսանդր Էրսինը պարզեց, թե որ բացիլներն են հիվանդության պատճառը։ Մի քանի տարի անց մեկ այլ բժիշկ վերջապես հաստատեց, որ առնետների կողմից կրած լուերի խայթոցները մարդկանց վրա վարակի տարածման հիմնական պատճառն էին։

խիստ վարակիչ բակտերիալ վարակ է՝ փոխանցման և համաճարակի տարածման բազմաթիվ ուղիներով, որը տեղի է ունենում տենդային թունավորման համախտանիշով, ավշային հանգույցների, թոքերի և մաշկի վնասումով։ Ժանտախտի տարբեր ձևերի կլինիկական ընթացքը բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ, ծանր թունավորումով, գրգռվածությամբ, տանջող ծարավով, փսխումով, ռեգիոնալ լիմֆադենիտով, հեմոռագիկ ցանով, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշով, ինչպես նաև իր հատուկ ախտանիշներով (նեկրոտիկ խոցեր, ժանտախտի բուբոներ, ITS, , հեմոպտիզ): Ժանտախտի ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր մեթոդներով (բակտերիալ կուլտուրա, ELISA, RNGA, PCR): Բուժումն իրականացվում է խիստ մեկուսացման պայմաններում՝ ցուցված են տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ, դետոքսիկացիա, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ թերապիա։

ICD-10

A20

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ժանտախտը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է հիմնականում փոխանցվող մեխանիզմով, դրսևորվում է ավշային հանգույցների, թոքերի և այլ օրգանների բորբոքումով, որն իր բնույթով շիճուկ-հեմոռագիկ է կամ առաջանում է սեպտիկ ձևով։ Ժանտախտը պատկանում է հատկապես վտանգավոր վարակների խմբին։

Ժանտախտը պատկանում է հատկապես վտանգավոր վարակների խմբին։ Նախկինում «սև մահվան» համաճարակը, ինչպես կոչվում էր ժանտախտը, միլիոնավոր կյանքեր խլեց: Պատմությունը նկարագրում է ժանտախտի երեք համաշխարհային բռնկում՝ 6-րդ դարում: Արևելյան Հռոմեական կայսրությունում («Հուստինիանոսի ժանտախտ»); 14-րդ դարում Ղրիմում, Միջերկրական ծովում և Արևմտյան Եվրոպայում; 19-րդ դարի վերջին Հոնկոնգում։ Ներկայումս արդյունավետ հակահամաճարակային միջոցառումների և ժանտախտի դեմ պատվաստանյութի մշակման շնորհիվ բնական օջախներում արձանագրվում են վարակի միայն սպորադիկ դեպքեր։ Ռուսաստանում ժանտախտի էնդեմիկ տարածքները ներառում են Կասպիական հարթավայրը, Ստավրոպոլի մարզը, Արևելյան Ուրալը, Ալթայը և Անդրբայկալիան:

Ժանտախտի պատճառները

Պաթոգենի բնութագրերը

Yersinia pestis-ը Enterobacteriaceae սեռի ոչ շարժուն, ֆակուլտատիվ անաէրոբ, գրամ-բացասական, ձողաձև մանրէ է: Ժանտախտի բացիլը կարող է երկար ժամանակ կենսունակ մնալ հիվանդ մարդկանց և դիակների սեկրեցներում (բուբոնային թարախային Երսինիան ապրում է մինչև 20-30 օր, մարդկանց և սատկած կենդանիների դիակներում՝ մինչև 60 օր), և կարող է դիմակայել ցրտահարությանը։ . Այս մանրէը բավականին զգայուն է շրջակա միջավայրի գործոնների նկատմամբ (արևի լույս, մթնոլորտի թթվածին, տաքացում, շրջակա միջավայրի թթվայնության փոփոխություն, ախտահանում):

Վարակման ուղիները

Ժանտախտի ջրամբարը և օջախը վայրի կրծողներն են (մարմոտներ, ձագեր, գերբիլներ, պիկաներ): Տարբեր բնական օջախներում տարբեր տեսակի կրծողներ կարող են ծառայել որպես ջրամբար քաղաքային պայմաններում, հիմնականում՝ առնետներ։ Մարդկանց ժանտախտին դիմացկուն շները կարող են լուերի հարուցիչի աղբյուր ծառայել։ Հազվագյուտ դեպքերում (ժանտախտի թոքաբորբի ձևով կամ բուբոնիկ թարախի հետ անմիջական շփման դեպքում) մարդը կարող է վարակի աղբյուր դառնալ նաև ժանտախտի սեպտիկ ձևով հիվանդներից: Հաճախ վարակը տեղի է ունենում անմիջապես ժանտախտով վարակված դիակներից:

Ժանտախտը փոխանցվում է տարբեր մեխանիզմների միջոցով, որոնց մեջ առաջատար տեղն է փոխանցվում։ Ժանտախտի հարուցչի կրողները որոշ տեսակների լուերն ու տզերն են։ Լլերը վարակում են կենդանիներին, որոնք կրում են հարուցիչը միգրացիայի միջոցով՝ տարածելով նաև լուերը: Մարդիկ վարակվում են՝ քերելու ընթացքում լու արտաթորանքը մաշկին քսելով: Թրթուրները վարակիչ են մնում մոտ 7 շաբաթ (կա վկայություններ, որ լուները վարակիչ են ամբողջ տարվա ընթացքում):

Ժանտախտով վարակվելը կարող է առաջանալ նաև շփման միջոցով (վնասված մաշկի միջոցով մահացած կենդանիների հետ շփվելիս, դիակները կտրատելիս, կաշի հավաքելիս և այլն) կամ սննդային (հիվանդ կենդանիների միս ուտելով):

Մարդիկ բացարձակ բնական հակվածություն ունեն վարակի նկատմամբ, հիվանդությունը զարգանում է ցանկացած ճանապարհով և ցանկացած տարիքում վարակվելիս: Հետվարակիչ իմունիտետը հարաբերական է և չի պաշտպանում կրկնակի վարակումից, սակայն ժանտախտի կրկնվող դեպքերը սովորաբար տեղի են ունենում ավելի մեղմ ձևով:

Դասակարգում

Ժանտախտը դասակարգվում է կլինիկական ձևերի՝ կախված գերակշռող ախտանիշներից։ Տարբերում են տեղական, ընդհանրացված և արտաքինից տարածված ձևեր.

• Տեղական ժանտախտը բաժանվում է մաշկային, բուբոնային և մաշկային բուբոնային:
• Ընդհանրացված ժանտախտը առաջնային և երկրորդային սեպտիկ է:
• Արտաքին տարածված ձևը բաժանված է առաջնային և երկրորդային թոքային, ինչպես նաև աղիքային:

Ժանտախտի ախտանիշներ

Ժանտախտի ինկուբացիոն շրջանը միջինում տևում է մոտ 3-6 օր (առավելագույնը՝ մինչև 9 օր)։ Զանգվածային համաճարակների կամ ընդհանրացված ձևերի դեպքում ինկուբացիոն շրջանը կարող է կրճատվել մինչև մեկից երկու օր: Հիվանդության սկիզբը սուր է, բնութագրվում է տենդի արագ զարգացմամբ, որն ուղեկցվում է ցնցող դողով և ծանր թունավորման համախտանիշով։

Հիվանդները կարող են բողոքել մկանների, հոդերի և սրբանային շրջանի ցավից: Առաջանում է փսխում (հաճախ արյունով), ծարավ (ցավոտ)։ Առաջին իսկ ժամերից հիվանդները գտնվում են հուզված վիճակում, և կարող են նկատվել ընկալման խանգարումներ (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ): Համակարգումը խանգարում է, և խոսքի հասկանալիությունը կորցնում է: Լեթարգիան և ապատիան նկատելիորեն ավելի հազվադեպ են տեղի ունենում, հիվանդները թուլանում են այն աստիճանի, որ չեն կարողանում վեր կենալ անկողնուց:

Հիվանդի դեմքը թուխ է, հիպերեմիկ, սկլերան ներարկված է։ Ծանր դեպքերում նկատվում են հեմոռագիկ ցաներ։ Ժանտախտի բնորոշ նշանը «կավիճ լեզուն» է՝ չոր, թանձրացած, խիտ ծածկված վառ սպիտակ ծածկով: Ֆիզիկական հետազոտությունը ցույց է տալիս ծանր տախիկարդիա, առաջադեմ հիպոթենզիա, շնչահեղձություն և օլիգուրիա (մինչև անուրիա): Ժանտախտի սկզբնական շրջանում այս սիմպտոմատիկ պատկերը նկատվում է ժանտախտի բոլոր կլինիկական ձևերի դեպքում։

Մաշկային ձև

Բուբոնային ձև

Դա ժանտախտի ամենատարածված ձևն է։ Buboes-ը հատուկ ձևափոխված ավշային հանգույցներ են: Այսպիսով, վարակի այս ձևի դեպքում գերակշռող կլինիկական դրսևորումը թարախային լիմֆադենիտն է, տարածաշրջանային՝ կապված պաթոգենների ներածման տարածքի հետ։ Բուբոները, որպես կանոն, միայնակ են, որոշ դեպքերում կարող են լինել բազմակի։ Սկզբում ավշային հանգույցի հատվածում ցավ է լինում, 1-2 օր հետո նկատվում են ընդլայնված, ցավոտ ավշային հանգույցներ, որոնք ի սկզբանե խիտ են, որոնք պրոցեսի առաջընթացի ընթացքում փափկվում են և միաձուլվում են մեկ կոնգլոմերատի մեջ. եռակցված է շրջակա հյուսվածքներին: Բուբոյի հետագա ընթացքը կարող է հանգեցնել կա՛մ նրա անկախ ռեզորբցիայի, կա՛մ խոցի, սկլերոզի կամ նեկրոզի տարածքի առաջացման: Հիվանդության բարձրությունը շարունակվում է մեկ շաբաթ, հետո սկսվում է ապաքինման շրջան, և կլինիկական ախտանշանները աստիճանաբար իջնում ​​են։

Մաշկային բուբոնիկ ձև

Բնութագրվում է լիմֆադենոպաթիայի հետ մաշկային դրսևորումների համադրությամբ։ Ժանտախտի տեղական ձևերը կարող են անցնել երկրորդական սեպտիկ և երկրորդային թոքաբորբի ձևերի: Այս ձևերի կլինիկական ընթացքը չի տարբերվում իրենց առաջնային նմանատիպերից:

Առաջնային սեպտիկ ձև

Այն զարգանում է կայծակնային արագությամբ, կարճատև ինկուբացիայից հետո (1-2 օր), բնութագրվում է ծանր թունավորումների արագ աճով, ծանր հեմոռագիկ համախտանիշով (բազմաթիվ արյունազեղումներ մաշկի, լորձաթաղանթների, կոնյուկտիվայի, աղիների և երիկամների արյունահոսություններում) և վարակիչ-թունավոր շոկի արագ զարգացում. Ժանտախտի սեպտիկ ձևն առանց պատշաճ ժամանակին բուժօգնության ավարտվում է մահով։

Առաջնային թոքային ձև

Առաջանում է վարակի աերոգեն ճանապարհի դեպքում, ինկուբացիոն շրջանը նույնպես կրճատվում է և կարող է տևել մի քանի ժամ կամ տևել մոտ երկու օր։ Սկիզբը սուր է, բնորոշ է ժանտախտի բոլոր ձևերին՝ աճող թունավորում, ջերմություն։ Թոքային ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հիվանդության երկրորդ կամ երրորդ օրը՝ ուժեղ թուլացնող հազ է լինում՝ սկզբում թափանցիկ ապակյա խորխով, հետագայում՝ փրփուր, արյունոտ խորխով, կրծքավանդակի ցավով, շնչառության դժվարությամբ։ Պրոգրեսիվ թունավորումը նպաստում է սրտանոթային սուր անբավարարության զարգացմանը: Այս վիճակի արդյունքը կարող է լինել թմբիր և հետագա կոմա:

Աղիքային ձեւ

Բնութագրվում է որովայնի ինտենսիվ սուր ցավով՝ ընդհանուր ծանր թունավորումով և ջերմությամբ, որին շուտով հաջորդում է հաճախակի փսխում և փորլուծություն։ Կղանքը առատ է, խառնված լորձով և արյունով։ Հաճախ - տենեզմուս (կղելուց ցավոտ ցանկություն): Հաշվի առնելով աղիքային այլ վարակների տարածվածությունը՝ հարցը դեռևս լուծված չէ՝ աղիքային ժանտախտը հիվանդության անկախ ձև է, որը զարգանում է աղիներ ներթափանցող միկրոօրգանիզմների հետևանքով, թե՞ այն կապված է աղիքային ֆլորայի ակտիվացման հետ։

Ախտորոշում

Վարակման հատուկ վտանգի և միկրոօրգանիզմի նկատմամբ չափազանց բարձր զգայունության պատճառով հարուցիչը մեկուսացվում է հատուկ սարքավորված լաբորատորիաներում։ Նյութը հավաքվում է բուբոներից, կարբունկուլներից, խոցերից, խորխից և օրոֆարնքսից լորձից: Հնարավոր է արյունից մեկուսացնել հարուցիչը։ Կլինիկական ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում է հատուկ մանրէաբանական ախտորոշում, կամ հիվանդների մոտ երկարատև ինտենսիվ տենդի դեպքում՝ համաճարակաբանական ուշադրության կենտրոնում։

Ժանտախտի շճաբանական ախտորոշումը կարող է իրականացվել RNGA, ELISA, RNAT, RNAG և RTPGA-ի միջոցով: ՊՇՌ-ի միջոցով հնարավոր է մեկուսացնել ժանտախտի բացիլի ԴՆԹ-ն։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշման մեթոդներ՝ արյան ստուգում, մեզի թեստ (նշվում է սուր բակտերիալ վարակի պատկեր), թոքային ձևով՝ կրծքավանդակի ռենտգեն (նշվում են թոքաբորբի նշաններ):

Ժանտախտի բուժում

Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցի մասնագիտացված ինֆեկցիոն բաժանմունքներում՝ խիստ մեկուսացման պայմաններում։ Էթիոտրոպ թերապիան իրականացվում է հակաբակտերիալ միջոցներով՝ հիվանդության կլինիկական ձևին համապատասխան։ Դասընթացի տեւողությունը 7-10 օր է։

1. Հատուկ թերապիա.Մաշկի ձևի համար նշանակվում է կո-տրիմոքսազոլ, բուբոնիկ ձևի համար՝ ներերակային քլորամֆենիկոլ՝ ստրեպտոմիցինով։ Կարող են օգտագործվել նաև տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ: Tetracycline-ը կամ doxycycline-ը համալրվում է քլորամֆենիկոլի և streptomycin-ի համալիրով ժանտախտային թոքաբորբի և sepsis-ի համար:
2. Ոչ սպեցիֆիկ թերապիա.Ներառում է դետոքսիկացիոն միջոցառումների համալիր (ֆիզիոլոգիական լուծույթների, դեքստրանի, ալբումինի, պլազմայի ներերակային ներարկում)՝ համակցված հարկադիր դիուրեզի հետ, միջոցներ, որոնք օգնում են բարելավել միկրոշրջանառությունը (պենտոքսիֆիլին): Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են սրտանոթային, բրոնխոդիլացնող, ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։

Կանխատեսում

Ներկայումս ժամանակակից հիվանդանոցներում, երբ օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ, ժանտախտից մահացության մակարդակը բավականին ցածր է՝ ոչ ավելի, քան 5-10%: Վաղ բժշկական օգնությունը և ընդհանրացման կանխարգելումը նպաստում են վերականգնմանը՝ առանց էական հետևանքների։ Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է անցողիկ ժանտախտային սեպսիս (ժանտախտի ֆուլմինանտ ձև), որը դժվար է ախտորոշել և բուժել, ինչը հաճախ հանգեցնում է արագ մահվան:

Կանխարգելում

Ներկայումս զարգացած երկրներում վարակը գործնականում բացակայում է, հետևաբար հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են համաճարակաբանորեն վտանգավոր շրջաններից պաթոգենների ներմուծմանը բացառելուն և բնական օջախների ախտահանմանը: Հատուկ կանխարգելումը բաղկացած է կենդանի ժանտախտի պատվաստանյութով պատվաստումից, որն իրականացվում է անբարենպաստ համաճարակաբանական իրավիճակ ունեցող տարածքներում (ժանտախտի տարածվածություն կրծողների շրջանում, ընտանի կենդանիների վարակման դեպքեր) և վարակման բարձր ռիսկ ունեցող շրջաններ մեկնող մարդկանց:

Ժանտախտով հիվանդի նույնականացումը ցուցում է նրան մեկուսացնելու հրատապ միջոցներ ձեռնարկելու համար։ Հիվանդ մարդկանց հետ հարկադիր շփման դեպքում օգտագործվում են անձնական կանխարգելիչ միջոցներ՝ ժանտախտի դեմ կոստյումներ։ Կոնտակտային անձանց հսկում են 6 օր թոքաբորբով հիվանդի հետ շփման դեպքում, իրականացվում է պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկ թերապիա։ Հիվանդները դուրս են գրվում հիվանդանոցից ոչ շուտ, քան կլինիկական վերականգնումից 4 շաբաթ անց և բակտերիաների արտազատման բացասական թեստերը (թոքային ձևի համար՝ 6 շաբաթ հետո):