Ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի բուժման պատճառներն ու մեթոդները. Ֆոլիկուլային կոնյուկտիվիտի բուժում. պատճառներ և ախտանիշներ Ֆոլիկուլային կոնյուկտիվիտի բուժում

Կոնյուկտիվիտ - աչքի միացնող թաղանթի բորբոքում, ամենատարածվածն է բոլոր աչքի պաթոլոգիաների մեջ և կազմում է բոլոր դեպքերի մինչև 30% -ը:

Կոնյուկտիվիտի ընդհանուր ախտանշաններն են աչքի կոնյուկտիվայի կարմրությունը և այտուցը, օտար մարմնի (ավազի) զգացումը, այրումը, քորը և աչքի ցավը: Կոնյուկտիվիտի այս ախտանշանները ուղեկցվում են ֆոտոֆոբիայով, լակրիմացիայով, կոնյուկտիվային պարկից տարբեր տեսակի սակավ կամ առատ շիճուկային, լորձաթաղանթային, արյունոտ կամ թարախային արտանետումներով։ Որոշակի ախտանիշների տարածվածությունը որոշվում է պաթոգենի հատկություններով, աչքի վիճակով և որպես ամբողջություն:

Ուշադրություն. Կոնյուկտիվիտի ժամանակին և ճիշտ բուժումը սուր փուլում վերացնում է կոնյուկտիվիտի ախտանիշները և հանգեցնում է վերականգնման 7-10 օրվա ընթացքում:

Մեր կլինիկայում դուք կանցնեք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները՝ օգտագործելով ժամանակակից բարձր ճշգրտության սարքավորումները և կնշանակեք կոնյուկտիվիտի համար անհրաժեշտ բուժում։

Բակտերիալ կոնյուկտիվիտ

Սուր համաճարակային Koch-Wicks կոնյուկտիվիտ

Սուր համաճարակային Koch-Wicks conjunctivitis-ը բավականին տարածված հիվանդություն է և նկատվում է տաք կլիմա ունեցող աշխարհի գրեթե բոլոր երկրներում: Կոխ-Վիքս կոնյուկտիվիտի համաճարակների տարեկան բռնկման մշտական ​​կենտրոնները Կենտրոնական Ասիայի և մասամբ Անդրկովկասի և Հյուսիսային Կովկասի հանրապետություններն են: Հյուսիսում հիվանդությունը հազվադեպ է: Բակտերիալ Koch-Wicks կոնյուկտիվիտը կարող է առաջանալ ամռանը և աշնանը սեզոնային բռնկումների տեսքով: Վարակումը տեղի է ունենում կեղտոտ ձեռքերով և օդակաթիլներով: Վարակման աղբյուրը կարող է լինել սնունդը, ջուրը կամ վարակված մարդու կոնյուկտիվը: Տիպիկ դեպքերում հիվանդության սկիզբը հանկարծակի է: Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր։

Koch-Wicks բակտերիալ կոնյուկտիվիտը սովորաբար երկկողմանի է: Կոնյուկտիվիտի առաջին ախտանշանները դրսևորվում են կոպերի լորձաթաղանթի գերարյունության մեջ, որն արագորեն տարածվում է անցումային ծալքերի և ակնագնդի լորձաթաղանթի վրա։ Ամենամեծ հիպերմինիան և այտուցը տեղի է ունենում ստորին անցումային ծալքի հատվածում, որը, երբ ստորին կոպի հետ քաշվում է, հայտնվում է գլանաձևի տեսքով։ Առաջին երկու օրվա ընթացքում հայտնվում է լորձաթարախային կամ թարախային արտանետում (տես նկարը)։ Կոպերի լորձաթաղանթի վրա հնարավոր է շագանակագույն, նուրբ, բարակ, հեշտությամբ պատռվող թաղանթների առաջացում։ Անցումային ծալքերի այտուցը և բազմաթիվ արյունազեղումները առաջանում են փոքր երակային և ավշային անոթների պատերի թունավոր վնասից։ Հաճախ եղջերաթաղանթը ներգրավվում է գործընթացում՝ դրանում ձևավորվում են մակերեսային դիպուկ ինֆիլտրատներ, որոնք հակառակ զարգացմամբ չեն առաջացնում անթափանցիկություն։ Սկլերայի ամբողջ կոնյուկտիվայում հայտնվում են փոքր արյունազեղումներ։

Բլենորեային կոնյուկտիվիտ կամ գոնոբլենորեա

Gonoblenorrhea-ն առաջանում է գրամ-բացասական Diplococcus Neisseria gonorrhoeae-ի կողմից: Բլենորեային կոնյուկտիվիտը կարող է առաջանալ նորածինների մոտ՝ մոր ծննդյան ջրանցքի անցման ժամանակ կամ ավելի ուշ՝ հիվանդ մոր հետ շփման պատճառով, եթե նա չի պահպանում անձնական հիգիենայի կանոնները. Մեծահասակների մոտ, երբ թարախը մտցվում է կոնյուկտիվային խոռոչ՝ գոնորային միզածորանով:

Բժշկական անձնակազմը կարող է վարակվել նման հիվանդների բուժման ընթացքում կամ ծննդաբերության ժամանակ: Շատ հազվադեպ է գոնոբլենորխիան մետաստատիկ ձևով առաջանում: Նորածինների, երեխաների և մեծահասակների մոտ կան բլենոռեալ կոնյուկտիվիտներ: Նորածինների բլենոռեալ կոնյուկտիվիտը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո 2-3-րդ օրը։ Որպես կանոն, երկու աչքերն էլ տուժում են կարճ ընդմիջումներով։ Կոնյուկտիվիտի ախտանիշները ներառում են կոպերի ուժեղ այտուցվածություն: Կոպերը շոշափելիս ուռած են ու խիտ։ Միայն երբեմն դժվար է դրանք բացել (տես լուսանկարը): Կոնյուկտիվան ուռած է և հիպերեմիկ, հեշտությամբ արյունահոսում է, տեղ-տեղ առկա են մակարդված ֆիբրինային փաթիլներ։ Արտահոսքը շիճուկ է և արյունոտ: Սա առաջին շրջանն է՝ ներթափանցման շրջանը։ 3-4 օր հետո սկսվում է երկրորդ շրջանը՝ ցողունը։ Կոպերի այտուցը և ներթափանցումը նվազում է, կոպերը հեշտությամբ դուրս են գալիս, և հայտնվում է դեղին գույնի առատ թարախային արտահոսք՝ կանաչավուն երանգով։ Քսուքը բացահայտում է գոնոկոկը։ Ակնախնձորի լորձաթաղանթը մնում է ուռած և եղջերաթաղանթը շրջապատում է լիսեռով։ Այն սեղմում է եզրային օղակաձև ցանցը և խաթարում է եղջերաթաղանթի սնուցումը, ուստի այս շրջանն ամենավտանգավորն է եղջերաթաղանթի վնասման առումով: Եղջերաթաղանթի վրա առաջանում է ինֆիլտրատ, որը քայքայվում է՝ առաջացնելով թարախային խոց։ 2-3 շաբաթ անց թարախային ախտանշանները նվազում են, թարախը դառնում է ավելի հեղուկ, և դրա քանակը նվազում է։ Բայց կոնյուկտիվան դառնում է անհավասար, կտրուկ հիպերեմիկ, նրա մեջ հայտնվում են պապիլներ և ֆոլիկուլներ։ Այնուհետեւ կոնյուկտիվայի թարախի, այտուցների, հիպերմինիայի քանակությունը նվազում է, իսկ 6-8 շաբաթ անց հիվանդությունը կարող է ապահով ավարտվել։ Երբեմն հիվանդությունը ձգձգվում է, կոնյուկտիվան երկար ժամանակ մնում է թանձրացած և կոպիտ՝ թարախի արտահոսքով։ Մեծահասակների և մեծ երեխաների մոտ գոնոբլենորեան ավելի ծանր է, քան նորածինների մոտ՝ եղջերաթաղանթի, հոդերի բարդություններով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:

Դիֆթերիայի կոնյուկտիվիտ

Հիվանդության հարուցիչը Corinebacterium diphtheriae-ն է, որը արտազատում է թույն, որը ազդում է արյան անոթների վրա՝ նպաստելով դրանց ծակոտկենությանը, թափանցելիության բարձրացմանը և արտազատմանը: Տոքսինները նաև առաջացնում են սպիտակուցների կոագուլյացիա՝ թաղանթներ ձևավորելու համար: Այն կարող է առաջանալ որպես առանձին հիվանդություն, սակայն ավելի հաճախ զուգորդվում է քթի, կոկորդի և կոկորդի դիֆթերիայի հետ։ Նույնիսկ կոնյուկտիվայի մեկուսացված վնասվածքի դեպքում կան ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճան, գլխացավ, քնի և ախորժակի կորուստ, նախաուրիկուլյար ավշային հանգույցների մեծացում և ցավ: Կախված հարուցչի հատկություններից և օրգանիզմի սկզբնական վիճակից՝ հիվանդությունը կարող է առաջանալ դիֆթերիտային, կռուպոզային և կատարալային ձևերով։

Դիֆթերիտիկ ձևը սկսվում է սուր, կոպերի մաշկի ուժեղ այտուցվածությամբ, հիպերմինիայով և խտությամբ: Կոպերն այնքան ամուր են, որ չեն կարող բացվել։ Նրանք տաք են շոշափելու համար: Արտահոսքը պղտոր է փաթիլներով, ապա շիճուկային-արյունոտ։ Կոպերի կոնյուկտիվայի վրա գոյանում են կեղտոտ-մոխրագույն, խիտ, դժվար հեռացվող թաղանթներ։ Երբ փորձում եք հեռացնել դրանք, և երբ դրանք մերժվում են, մնում է խոցային արյունահոսող մակերես: Գործընթացում հաճախ ներգրավված է եղջերաթաղանթը, խոցերն առաջանում են հնարավոր հետագա ծանր ելքով կամ կայուն անթափանցիկության ձևավորմամբ, որոնք կտրուկ նվազեցնում են տեսողական սրությունը: Երկրորդ շաբաթում այտուցը նվազում է, թաղանթները մերժվում են, ավելանում է լորձաթարախային ու արյունոտ արտահոսքը։ Մոտ 2 շաբաթ անց գործընթացն ավարտվում է և կարող է դառնալ խրոնիկ։ Խոցի տեղում մնում են աստղաձև սպիներ, կարող են լինել սիմբլֆարոն, էնտրոպիոն, տրիխիազ;

Կռուպոզային ձևը ուղեկցվում է մարմնում աննշան ընդհանուր փոփոխություններով: Առաջանում է աչքի դիֆթերիայի դեպքերի մոտավորապես 80%-ում։ Սկիզբը սուր է. Թաղանթները սովորաբար մակերեսային են, հեշտությամբ հեռացվող, բայց թողնում են արյունահոսող մակերես: Եղջերաթաղանթը գրեթե չի տուժում։ Արդյունքը բարենպաստ է.

Կատարալ ձևը տեղի է ունենում առանց թաղանթների ձևավորման: Ընդհանուր ախտանիշները աննշան են. Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի և մանրէաբանական հետազոտության հիման վրա։

Առաջանում է գրամ-դրական դիպլոկոկից՝ Frenkel-Wekselbaum pneumococcus-ից: Հիվանդության պատճառը կարող է լինել աուտոինֆեկցիան կոնյուկտիվայից, երբ մարմինը թուլանում է, ինչպես նաև մետաստատիկ վարակը թոքաբորբով հիվանդների մոտ: Երեխաներն ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Մանկական հաստատություններում այն ​​կարող է ունենալ համաճարակային բնույթ։ Հիվանդությունը սուր ձևով սկսվում է 1-2 օր ինկուբացիոն շրջանից հետո, սկզբում մեկի, այնուհետև երկրորդ աչքի վրա՝ կոպերի ինտենսիվ այտուցմամբ, առատ թարախային արտանետմամբ (ինչպես գոնոբլենորեայի դեպքում)։ Սկլերայի կոնյուկտիվայի վրա հնարավոր են դիպուկ արյունազեղումներ (այնուհետև նման է Կոխ-Վիկսի կոնյուկտիվիտին) (տես լուսանկարը): Կոպերի կոնյուկտիվայի վրա կարող են հայտնվել հաստ կամ նուրբ, հեշտությամբ շարժվող թաղանթներ, որոնք նման են դիֆթերիայի կոնյուկտիվիտին: Նկարագրված է պնևմակոկային կոնյուկտիվիտի արցունքաբեր ձևը, որն առաջանում է երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին: Առկա է հիպերմինիա, կոպերի և ակնագնդի կոնյուկտիվայի աննշան այտուցվածություն, բարակ լորձաթաղանթային արտանետում և ֆոտոֆոբիա։ Մանրէաբանական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել։

Morax-Axenfeld անկյունային կոնյուկտիվիտ

Diplobacillus Morax-Axenfeld-ով առաջացած անկյունային կամ անկյունային կոնյուկտիվիտը ամենից հաճախ ունենում է քրոնիկ ընթացք և միայն երբեմն արտահայտվում է որպես ենթասուր կոնյուկտիվիտ: Վարակումը տեղի է ունենում անձնական իրերի և ձեռքերի միջոցով, որտեղ հիվանդ աչքից ներթափանցում է դիպլոբացիլուս պարունակող արտանետում:

Այս կոնյուկտիվիտին բնորոշ են հիվանդների գանգատները՝ ցավ և ուժեղ քոր աչքերի անկյուններում, հատկապես երեկոյան ժամերին ուժեղացող։ Պալպեբրային ճեղքի անկյուններում գտնվող կոպերի մաշկը կարմրում է, ցանում է, առաջանում են ճաքեր։ Կոպերի լորձաթաղանթը չափավոր հիպերեմիկ է, իսկ կոնյուկտիվային խոռոչում առկա է մածուցիկ լորձաթաղանթ: Գիշերվա ընթացքում արտահոսքը կուտակվում է palpebral fissure- ի անկյուններում և կարծրանում է պինդ գնդիկի տեսքով: Հազվադեպ են նկատվում եղջերաթաղանթի բարդություններ (մարգինալ ինֆիլտրատներ և խոցեր): Պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում այս կոնյուկտիվիտը ապահով ավարտվում է: Ճիշտ չբուժվելու դեպքում այն ​​կարող է տևել տարիներ:

Քրոնիկ կոնյուկտիվիտ

Քրոնիկ կոնյուկտիվիտը բնութագրվում է համառ, երկարատև ընթացքով, որը կարող է տևել ամիսներ և տարիներ՝ նվազեցնելով հիվանդի աշխատունակությունը:

Հաճախ ավելի շատ սուբյեկտիվ բողոքներ են լինում, քան օբյեկտիվ փոփոխություններ: Հիվանդները դժգոհում են կոպերի ծանրության զգացումից, աչքերի խցանումից, ցավից, աչքերի արագ հոգնածությունից՝ աշխատելիս և կարդալիս, ջերմության և քորի զգացումից։ Կոպերի և անցումային ծալքերի կոնյուկտիվը փոքր-ինչ հիպերեմիկ է, թուլացած, նրա մակերեսը անհարթ, թավշյա է կոնյուկտիվային պապիլայի մեծացման պատճառով։ Լինում է շատ, երբեմն քիչ, լորձաթարմային բնույթ ունի։

Խրոնիկ կոնյուկտիվիտի պատճառը կարող է լինել քիմիական և ֆիզիկական գրգռման գործոնները, որոնք կապված են հենց մարմնի կամ աչքի հետ: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ պատճառը փոշով, ծխով, քիմիկատներով և այլ նյութերով աղտոտված օդն է քիմիական, ալրաղաց, տեքստիլ արդյունաբերությունում, ցեմենտի, աղյուսի և սղոցարաններում: Քրոնիկ կոնյուկտիվիտը կարող է առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկական հիվանդությունների, անեմիայի, վիտամինների անբավարարության, հելմինթիկ ինֆեստացիաների, նազոֆարնսի և պարանազային սինուսների հիվանդությունների դեպքում: Կոնյուկտիվիտի զարգացմանը նպաստում են չուղղված հիպերմետրոպիան, աստիգմատիզմը և պրեսբիոպիան:

Քրոնիկ կոնյուկտիվիտը զարգանում է միաժամանակ քրոնիկական բլեֆարիտի հետ, էվերսիայով, էնտրոպիոնով և դակրիոցիստիտով: Բուժումը պետք է ուղղված լինի հիվանդության հիմքում ընկած պատճառի վերացմանը, իսկ ռեֆրակցիոն սխալների ուղղումը պարտադիր է։

Քլամիդիալ կոնյուկտիվիտը առաջանում է քլամիդիայով, որը միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում բակտերիաների և վիրուսների միջև: Քլամիդիան առավել հաճախ փոխանցվում է սեռական ճանապարհով և ազդում է կոպերի լորձաթաղանթի, ակնագնդի, շնչառական ուղիների լորձաթաղանթների, միզասեռական օրգանների և ստամոքս-աղիքային ստորին տրակտի վրա: Հնարավոր է նաև կոնտակտային-կենցաղային փոխանցում (ներքնազգեստի, զուգարանի պարագաների միջոցով):

Chlamydial conjunctivitis-ը սկսվում է սուր ֆոտոֆոբիայով և կոպերի այտուցվածության և կարմրության արագ աճով, առաջին հերթին մեկ աչքում: Եթե ​​հիգիենան չի պահպանվում, ապա 1-2 օր հետո ախտահարվում է նաեւ երկրորդ աչքը։ Կոպերի և ակնագնդի կոնյուկտիվը դառնում է ուռած և հիպերեմիկ: Բորբոքային պրոցեսն ավելի արտահայտված է ստորին կոպի ստորին անցումային ծալքում և կոնյուկտիվայում։ Կոնյուկտիվային պարկի մեջ հայտնվում է լորձաթարախային արտանետում։ Առավոտյան կամ քնելուց հետո կոպերը սոսնձված են, և թարթիչների եզրին կան դեղնավուն մոխրագույն կեղևներ (տես լուսանկարը):

Հիվանդներին պետք է խորհրդակցել ուրոլոգի (ոչ սպեցիֆիկ միզածորանների բորբոքում), գինեկոլոգի (ոչ սպեցիֆիկ ցերվիցիտ) և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի (20% դեպքերում հիվանդությունն ուղեկցվում է ներքին ականջի բորբոքումով): Համաճարակային քլամիդիալ կոնյուկտիվիտը բռնկումների տեսքով առաջանում է լողավազան այցելություններից հետո և հաճախ կոչվում է լոգանքի կամ լողավազանի կոնյուկտիվիտ:

Ադենո-ֆարինգոկոնյուկտիվալ տենդ (AFCL)

Հիվանդության սկիզբը հաճախ սուր է լինում՝ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, կատարային ախտանշաններով, նախաուրիկուլյար ավշային հանգույցների ցավով և այտուցմամբ։ Կոնյուկտիվիտը սկսվում է մեկ աչքից, իսկ 2-3 օր հետո երկրորդ աչքը հիվանդանում է։ Այն առաջանում է երեք ձևով՝ ֆոլիկուլային, կատարալային և թաղանթային։ Հիվանդները դժգոհում են աչքերի կարմրությունից, օտար մարմնի զգացումից և քորից։ Կոպերն ուռած են, նկատվում է թեթև բլեֆարոսպազմ և թեթև լորձաթարմային արտանետում։

AFCL-ի թաղանթային ձևը բնութագրվում է մոխրագույն, նուրբ, բարակ թաղանթների առկայությամբ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են կոպերի կոնյուկտիվայից և անցումային ծալքից: Հնարավոր են թաղանթային կոնյուկտիվիտի կրկնություններ, բայց չափազանց հազվադեպ: Հիվանդության ելքը բարենպաստ է.

Ֆոլիկուլյար ձևն ունի ավելի քիչ սուր սկիզբ և դրսևորվում է վարդագույն-մոխրագույն ֆոլիկուլների և պապիլների ձևավորմամբ հիպերեմիկ և այտուցված կոնյուկտիվայի ֆոնի վրա, հիմնականում ստորին անցումային ծալքի անկյուններում: Հիվանդության տեւողությունը մինչեւ երկու շաբաթ է։

AFCL-ի կատարալ ձևը, որպես կանոն, առաջանում է աննկատ և բարենպաստ: Առկա է կոպերի թեթև այտուցվածություն և թեթև ֆոտոֆոբիա։ Կոպերի կոնյուկտիվը հիպերմիկ է, թեթևակի ուռուցիկ, առկա է թեթև լորձաթաղանթային արտանետում։ Չկան ֆոլիկուլներ, պապիլաներ, թաղանթներ կամ արյունազեղումներ: եղջերաթաղանթը չի մասնակցում պաթոլոգիական գործընթացին: Կատարալ կոնյուկտիվիտի միջին տեւողությունը 10 օր է։

Ադենո-ֆարինգոկոնյուկտիվային տենդի յուրաքանչյուր ձև ունի երեք հաջորդաբար զարգացող փուլ. 2) կոպերի և կոնյուկտիվայի մեղմ, ցավազուրկ այտուց. 3) թաղանթների, ֆոլիկուլների և պապիլների հակադարձ զարգացում, ինչպես նաև կոպերի կոնյուկտիվայում և մաշկի արյունազեղումներ: AFCL-ի բոլոր ձևերի և փուլերի բնորոշ առանձնահատկությունը եղջերաթաղանթի զգայունության նվազումն է:

Համաճարակ follicular keratoconjunctivitis

Համաճարակային follicular keratoconjunctivitis տեղի է ունենում հիմնականում մեծահասակների մոտ: Վարակումը տեղի է ունենում հասարակական վայրերում, հաճախ կլինիկաներում, աշխատավայրում և տանը: Ինկուբացիոն շրջանը 6-10 օր է։ Համաճարակային վիրուսային կերատոկոնյուկտիվիտի կլինիկական պատկերը շատ բնորոշ է։ Հիվանդությունը սկսվում է սուր. Նկատվում է կոպերի և կոնյուկտիվայի թեթև այտուցվածություն, կոպերի կոնյուկտիվայի, անցումային և կիսալուսնային ծալքերի, արցունքաբեր կարունկի, երբեմն նաև ակնագնդի խիստ գերարյունություն։ Արդեն առաջին օրերին մոխրագույն վարդագույն պապիլները և ֆոլիկուլները հայտնվում են հիմնականում ստորին անցումային ծալքի տարածքում: Որպես կանոն, 2-3 շաբաթվա ընթացքում հիվանդության հինգերորդ օրվանից հիվանդների մոտ առաջանում են եղջերաթաղանթի դիպուկ մակերեսային ինֆիլտրատներ՝ հիմնականում կենտրոնական օպտիկական գոտում։ Ինֆիլտրատների առաջացումը միշտ ուղեկցվում է բլեֆարոսպազմի և լակրիմացիայի առաջացմամբ։ Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ֆոլիկուլների թիվը նվազում է, բայց ստորին ֆորնիքսի կոնյուկտիվայում պապիլայի քանակը մեծանում է: Լրացուցիչ, երբեմն մեծ, «մետաղադրամման» ինֆիլտրատները հայտնվում են եղջերաթաղանթում, բայց դրանք գտնվում են մակերեսորեն և գրեթե երբեք չեն խոցում: Եղջերաթաղանթի ինֆիլտրատների ռեզորբցիայից հետո տեսողության նվազումը լիովին վերականգնվում է: Եղջերաթաղանթի վնասման հետևանքով առաջանում է ակնագնդի թեթև թարթիչավոր ներարկում, երբեմն բորբոքումը տարածվում է քորոիդի առաջի մասում։

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը ամենից հաճախ սկսվում է մի աչքով, սակայն հետո, որպես կանոն, գործընթացին մասնակցում է նաև երկրորդը։ Սակայն երկրորդ աչքում հիվանդության ընթացքն ավելի բարենպաստ է, և դրա վերականգնումը տեղի է ունենում նույնիսկ ավելի վաղ, քան առաջինը։ Վարակի փոխանցումը հնարավոր է օդակաթիլային ճանապարհով, շփման և սննդային ուղիներով։ Ախտանիշներն աճում են մինչև երկու շաբաթ, ապա գործընթացը կայունանում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Այնուհետեւ 2-3 շաբաթվա ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխությունները զարգանում են հակառակ ուղղությամբ։ Հիվանդության տեւողությունը մինչեւ երկու ամիս է։

Ուշադրություն. Ինքնաբուժումն անընդունելի է! Միայն մասնագետը կարող է բացահայտել պաթոլոգիական փոփոխությունները և նշանակել համապատասխան հակավիրուսային թերապիա:

Աչքի վարակիչ հիվանդություն, որն առաջանում է Galprovia խմբի պաթոգենից, որը միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում վիրուսների և ռիկետսիայի միջև։ Տրախոման սոցիալական հիվանդություն է, քանի որ սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի խախտման, գերբնակեցման, վատ կենսապայմանների և անբավարար սնվելու պատճառով դրանից տառապում են միայն մարդիկ։ Հարթածնի փոխանցումը տեղի է ունենում անուղղակի (ընդհանուր առարկաների միջոցով): Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը մոտ երկու շաբաթ է։ Ներկայումս տրախոման՝ որպես զանգվածային հիվանդություն, վերացված է, և առանձին հատվածներում հիվանդության միայն սպորադիկ դեպքեր կան։

Տրախոման առաջանում է քրոնիկ կերատոկոնյուկտիվիտի տեսքով՝ քրոնիկ կոնյուկտիվիտին բնորոշ բոլոր նշաններով՝ կոնյուկտիվայի կարմրություն, ավելի հաճախ վերին անցումային ծալքի տարածքում, լորձաթարմային արտանետումների առկայություն, վերին կոնյուկտիվայի խտացում և ներթափանցում։ կոպերը և, որպես հետևանք, կոպերի ծանրության զգացում, աչքերի խցանումներ, կոպերի սոսնձում քնի ժամանակ։ Կոնյուկտիվայի հաստությամբ ֆոլիկուլները հայտնվում են խոշոր մոխրագույն ամպամած հատիկների տեսքով։ Կոնյուկտիվայի մակերեսը հարթ և փայլուն լինելու փոխարեն դառնում է անհարթ և խորդուբորդ, այստեղից էլ հիվանդության անվանումը (հունարեն տրախոմա - անհարթ, կոպիտ): Կարմրության պատճառով վերին անցումային ծալքի կոնյուկտիվն ունի բալի-մանուշակագույն երանգ։ Այնուհետև գործընթացը տեղափոխվում է վերին կոպի աճառի կոնյուկտիվա, որտեղ նույնպես հայտնվում են պապիլներ և ֆոլիկուլներ: Ակնախնձորի կոնյուկտիվը խտանում է։ Գործընթացը ներառում է լիմբուսի և եղջերաթաղանթի վերին հատվածը: Նրանց մեջ հայտնվում է նաև ինֆիլտրացիա, անոթները սկսում են աճել դեպի եղջերաթաղանթ. ձևավորվում է տրախոմատոզ պաննուս («վարագույր»), որը եղջերաթաղանթի վերին հատվածներից իջնում ​​է եղջերաթաղանթով և ավարտվում սուր գծով։ Տարբերել բարակ պաննուս(pannus tenuis), երբ եղջերաթաղանթի ինֆիլտրատների և անոթների աննշան զարգացում կա. անոթային(pannus vasculosus), երբ մեծ թվով անոթներ թափանցում են թեթևակի պղտորված եղջերաթաղանթ; մսոտ(pannus crassus) եղջերաթաղանթի զգալի ներթափանցմամբ, նույնիսկ ավելի մեծ թվով անոթներ, որոնք նման են հատիկավոր հյուսվածքի (տես լուսանկարը): Եղջերաթաղանթի վրա կարող են լինել ուռուցքանման, պապիլոմատոզ գոյացումներ, որոնք կոչվում են sarcomatous pannus(pannus sarcomatsus): Այնուհետև ֆոլիկուլներն ու պապիլները սկսում են քայքայվել, մահանում են նեկրոզի պատճառով, և նրանց տեղում կոպի կոնյուկտիվայում՝ եղջերաթաղանթի եզրին առաջանում են սպիներ, քայքայված պապիլայի հետքեր (Բոննեի աչքեր)։ Կոնյուկտիվայի սպիները հանգեցնում են կոնյուկտիվային պահարանների կրճատմանը, ինչի հետևանքով վերին կոպի աճառի սպիները սահմանափակվում են, ինչը հանգեցնում է էնտրոպիայի տեսքին և թարթիչների աննորմալ աճին: Սպիական փոփոխություններ են առաջանում նաև վերին կոպի բարձրացնող մկանում, զարգանում է պտոզ (վերին կոպի իջեցում), աչքերը կիսափակ են, և հիվանդն ունի յուրահատուկ «քնկոտ տեսք»։ Աճառի և կոնյուկտիվայի գեղձերը մահանում են, և զարգանում է չոր աչքերը (քսերոզ): Ստորին կոպի նման սպիական փոփոխությունները հանգեցնում են ectropion-ի և lacrimation-ի: Խորը ցիկատրիկ փոփոխությունների արդյունքում կոպերն այլանդակվում են, կոպերի կոնյուկտիվայի և ակնագնդի միջև առաջանում են կպչունություն (սիմբլֆարոն)։ Կլինիկական առումով տրախոմայի չորս փուլ կա.

Տրախոմայի առաջին փուլը բնութագրվում է վերին կոպի կոնյուկտիվային աճառի, ներառյալ նրա միջին հատվածի, ոչ հասուն ֆոլիկուլներով. սովորաբար կան վաղ եղջերաթաղանթի փոփոխություններ: Ֆոլիկուլներն ունեն մոխրագույն պղտոր գույն և գտնվում են հիպերեմիկ և ներծծված կոնյուկտիվայի հաստության մեջ, դրանց չափերը փոքր են և անհավասար, գրեթե չեն դուրս ցցվում լորձաթաղանթի մակերեսից վեր։ Հայտնաբերվում է թեթև ֆոտոֆոբիա և լորձաթարմային արտանետում։ Առավոտյան կոպերը փոքր-ինչ խտանում են և կպչում, հիվանդների մոտ առաջանում է «աչքի մեջ ավազի» զգացում։ Այս փուլը կոչվում է դեռ ծաղկում կամ առաջընթաց: Այն կարող է տևել ամիսներ (մինչև մեկ տարի):

Տրախոմայի երրորդ փուլում, առաջին երկու փուլերի բոլոր նշանների հետ մեկտեղ, կոնյուկտիվայի բոլոր մասերում նկատվում է ֆոլիկուլների և պապիլների ընդգծված ռեգրեսիա, ինչպես նաև ռեգրեսիվ պաննուս, այսինքն՝ առաջանում են սպիացման երևույթներ։ առաջին. Հիվանդության այս փուլում կան բնորոշ գծային սպիտակավուն սպիներ, որոնք տարբերվում են հիմնականում կոպերի կոնյուկտիվայի տարածքում, իսկ սպիների միջև կան հիպերեմիկ ինֆիլտրացված հյուսվածքի զգալի հատվածներ՝ ֆոլիկուլների և պապիլայի ներդիրներով (տես լուսանկարը) . Հիվանդության այս փուլը բնութագրվում է այնպիսի փոփոխություններով, ինչպիսիք են էնտրոպիոնի և տրիխիազի տեսքը, պահոցների կրճատումը և մշտական ​​արցունքաբերությունը: Եթե ​​սպիացման գործընթացում ներգրավված են արցունքաբեր, գավաթային և կոպերի աճառ գեղձերը, առաջանում է կոնյուկտիվայի չորացում և եղջերաթաղանթի տրոֆիզմի և թափանցիկության խանգարում (քսերոզ): Այս փուլը, ինչպես առաջին երկուսը, նույնպես կարող է տեւել տարիներ՝ ուղեկցվելով պարբերական սրացումներով։

Չորրորդ փուլը կլինիկորեն բուժված տրախոման է։ Կոպերի կոնյուկտիվայում այլևս չի նկատվում հիպերմինիա և ինֆիլտրացիա, այն ամբողջությամբ սպիավորված է և ունի սպիտակավուն փայլուն տեսք: Հիվանդության այս փուլը դեռևս բուժման կարիք ունի, քանի որ հնարավոր են խորը շերտերում ինֆիլտրացիա և պաթոլոգիական ներթափանցմամբ ֆոլիկուլներ։ Եղջերաթաղանթի վերին հատվածում հայտնաբերվում են արտահայտված անթափանցիկություններ, որոնց գագաթին գտնվում են դատարկ անոթներ (տես լուսանկարը)։ Կոպերի, թարթիչների, արցունքաբեր բացվածքների դիրքը, կոնյուկտիվային եղջերաթաղանթի և եղջերաթաղանթի վիճակը կախված են նախորդ փուլերի ծանրությունից:

Այս սարսափելի հիվանդության փուլերի ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացնեն միայն ակնաբույժները:

Սուր հերպեսային կոնյուկտիվիտ

Herpetic conjunctivitis- ը առաջանում է herpes simplex վիրուսով: Կոնյուկտիվայի ռեակցիան կարող է ուղեկցվել ծանր հիպերմինիայով, ինֆիլտրացիայով, ֆոլիկուլոզով և նույնիսկ ֆիլմերով: Հերպետիկ կոնյուկտիվիտը ուղեկցվում է ֆոտոֆոբիայով, բլեֆարոսպազմով և լակրիմացիայով։ Ծանր դեպքերում գործընթացում ներգրավված է եղջերաթաղանթը: Նրանում հայտնվում են տարբեր չափերի, ձևերի և խորության մոխրագույն ներթափանցումներ։

Պեմֆիգուս կամ կոնյուկտիվայի պեմֆիգուս

Այն բնութագրվում է կոնյուկտիվայի վրա բարակ պատերով կիսաթափանցիկ բշտիկների առաջացմամբ, որոնք հետո պայթում են և դրանց տեղում սպիներ են առաջանում։ Կոնյուկտիվը հիմնականում ախտահարվում է ստորին կոպի տարզային շրջանում, սակայն աստիճանաբար գործընթացում ներգրավվում են նաև լորձաթաղանթի այլ հատվածներ։ Կոնյուկտիվան սկզբում հայտնվում է հիպերեմիկ և այտուցված, այնուհետև առաջանում են բազմաթիվ սպիներ, որոնք հանգեցնում են կոնյուկտիվայի, սիմբլֆարոնի և էնտրոպիոնի կրճատմանը։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում ռեմիսիաներով և սրացումներով: Գործընթացում սովորաբար ներգրավված են քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթները:

Վարակիչ - ալերգիկ կոնյուկտիվիտ

Հիվանդության զարգացման նախատրամադրող գործոնները կարող են լինել մարսողական համակարգի աշխատանքի խանգարումները, հելմինթիկ ինֆեստացիաները, սակավարյունությունը, վիտամինների պակասը, քրոնիկական թունավորումը, ռեֆրակցիոն լուրջ սխալները (հարմարվողական հոգնածություն) և անբավարար սանիտարահիգիենիկ պայմանները: Ֆոլիկուլյոզի հաճախականությունը հասնում է բոլոր վարակիչ-ալերգիկ կոնյուկտիվիտների դեպքերի 20-30%-ին։

Follicular conjunctivitis-ը բնութագրվում է կոնյուկտիվայի վրա ֆոլիկուլների առաջացմամբ, որոնք առաջացնում են ստորին կոպի տակ օտար մարմնի սենսացիա (տես լուսանկարը): Որպես կանոն, կոնյուկտիվայում ֆոլիկուլյար և պապիլյար աճերը հայտնվում են աննկատ և կարող են անհետանալ առանց հետքի: Հետագայում կոնյուկտիվային հիպերմինիան ի հայտ է գալիս թեթև այտուցով և ներթափանցմամբ։ Արտահոսքը սակավ է և լորձային: Ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտը, որպես կանոն, առաջանում է ռեցիդիվներով և անհետանում տարբեր ժամանակաշրջաններից հետո՝ չթողնելով որևէ հետևանք։

Եթե ​​ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի հիմքում ընկած է դեղերի (ատրոպին, էզերին, հակաբիոտիկների) նկատմամբ անհանդուրժողականությունը, ապա գործընթացը ընթանում է արագ, բայց անցնում է արագ և առանց հետքի «վնասակար» գործոնի հայտնաբերումից և բացառումից հետո:

Գարնանային կաթար (գարնանային կոնյուկտիվիտ)

Այս կոնյուկտիվիտը հատուկ տեղ է զբաղեցնում։ Գործընթացն ունի ընդգծված սեզոնայնություն։ Ավելի հաճախ տուժում են տղամարդիկ։ Հիվանդությունը առավել տարածված է բնական և երկարատև ինսոլացիայով հարավային շրջաններում: Գարնան սկզբի հետ հիվանդները դժգոհում են տեսողական հոգնածությունից, աչքերի կարմրությունից, ծանրության զգացումից և կոպերի մշտական ​​քորից։ Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես կոպերի խտացում և որոշակի այտուցում՝ նմանակելով մասնակի պտոզը; palpebral fissure-ը նեղանում է, ինչը հիվանդին տալիս է «քնկոտ» տեսք: Կոպերի կոնյուկտիվան ստանում է փայլատ, կաթնագույն տեսք՝ փոքր-ինչ կապտավուն (մանուշակագույն) երանգով, մինչդեռ լորձաթաղանթի մնացած մասերը կարող են ունենալ անփոփոխ վարդագույն գույն։ Վերին կոպի կոնյուկտիվայի աճառային հատվածում տուբերոզը հայտնաբերվում է առանձին ելքերի (բարձրացումների) տեսքով՝ միմյանցից առանձնացված խոր ակոսներով։ Այս գոյացությունները մեծանում են և ստանում տարբեր ձևեր ու չափեր՝ արտաքին տեսքով «սալաքար փողոց» հիշեցնելով (տես լուսանկարը)։ Նրանք խիտ են և ցավազուրկ: Եղջերաթաղանթի վնասման դեպքում նրա մեջ ձևավորվում են սպիտակավուն կամ մոխրադեղնավուն բարձրություններ՝ սեղմումներով։ Հյուսվածքների փոփոխությունները ցույց են տալիս հիվանդության ալերգիկ բնույթը: Աշնանը սուբյեկտիվ գանգատները նվազում են, և հիվանդներն իրենց լիովին առողջ են զգում։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը թուլանում է, և այդ փոփոխությունները, անկախ իրենց տեղակայությունից և զանգվածայինությունից, ենթարկվում են հակադարձ զարգացման, սակայն ամբողջությամբ չանհետանալով։

Տուբերկուլյոզ-ալերգիկ կոնյուկտիվիտ

Մարմնի ալերգիայի ամենատարածված պատճառը տուբերկուլյոզային թունավորումն է: Տուբերկուլյոզի տոքսիններով զգայուն օրգանիզմը արձագանքում է տարբեր էնդոգեն և էկզոգեն գրգռիչներին (ֆիզիկական և քիմիական գործոններ, հելմինտային վարակներ, գրիպ, դիաթեզ, streptococcal և staphylococcal վարակներ) շատ ավելի ուժեղ, քան ոչ զգայուն:

Հիվանդությունը ենթասուր սկսվում է թեթև ֆոտոֆոբիայի, բլեֆարոսպազմի, արցունքաբերության, այնուհետև լորձաթաղանթային արտանետումների առաջացմամբ։ Սովորաբար, լիմբուսի տարածքում հայտնվում է մոխրագույն-դեղնավուն կլոր ձևավորում՝ phlyctenae: Ֆլիկտենայի չափը սովորաբար չի գերազանցում քորոցի գլուխը, հայտնաբերվում են շատ փոքր «միլիարային» կամ նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ «լայն»՝ մինչև 5 մմ: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է էկզեմատիկ փոփոխություններով բերանի անկյուններում, քթի թեւերում, ականջի բլթակների մոտ և ականջների հետևում (էքսուդատիվ դիաթեզ, սկրոֆուլա), ինչպես նաև արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում։ 5-6 օր հետո ֆլիկտենները, որպես կանոն, հարթվում են, նրանց կենտրոնում առաջանում են իջվածքներ, էպիթելը ցրվում է, իսկ եթե հանգույցները մակերեսային են եղել, ապա անհետանում են։ Հազվագյուտ դեպքերում տեղի է ունենում ֆլիկտենաների նեկրոտացում՝ ընդգրկելով էպիսկլերան և սկլերան՝ հետագա սպիներով: Հիվանդությունը տեւում է 2-4 շաբաթ, սակայն հնարավոր են ռեցիդիվներ։

Կոնյուկտիվային դիստրոֆիա

Չոր աչքի համախտանիշ

Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ «չոր աչքի» համախտանիշը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է, որի հիմքում ընկած է աչքի մակերեսի թրջման խախտումը, որն առաջանում է հիմնականում, այսպես կոչված, արցունքաբեր թաղանթի վիճակի խախտմամբ։ Չոր աչքի համախտանիշով հիվանդների բողոքները կարող են ներառել օտար մարմնի սենսացիա և չորություն աչքի մեջ, այրվող սենսացիա, ֆոտոֆոբիա և քոր, ծխախոտի ծխի նկատմամբ զգայունության բարձրացում, օդափոխված օդ, աչքերից թելերի տեսքով մածուցիկ արտահոսք, բացակայություն: կամ փոքր քանակությամբ արցունքներ լաց լինելիս:

Չոր աչքի համախտանիշի բուժումն այսօր բարդ և վերջնական լուծումից հեռու խնդիր է: Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի՝ թերապևտիկ և վիրաբուժական։ Հասկանալի է, որ չոր աչքի համախտանիշի թերապևտիկ միջոցառումների մարտավարությունը լիովին կապված է այս տառապանքի առաջնային պատճառի հետ և պահանջում է դրա վերացումը:

Պինգեկուլա (վեն)

Pinguecula-ն դեղնավուն-վարդագույն գույնի կոնյուկտիվայի սահմանափակ խտացում է, որը գտնվում է եղջերաթաղանթի ներսից՝ թեթևակի նեղացած palpebral ճեղքվածքում: Երբեմն պինգեկուլա է առաջանում եղջերաթաղանթի արտաքին մասում:

Հյուսվածքների խտացում կա հիալինային դեգեներացիայով: Այն նկատվում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ և զարգանում է տարբեր վնասակար արտաքին ազդեցությունների գրգռումից (տես լուսանկարը): Բուժում չի պահանջվում: Այն հեռացվում է շատ հազվադեպ դեպքերում՝ կոսմետիկ նկատառումներից ելնելով կամ երբ այն տարածվում է լորձաթաղանթի և եղջերաթաղանթի վրա (տես լուսանկարը):

Պտերիգոիդ կուսաթաղանթը եռանկյունաձև ակնագնդի լորձաթաղանթի կրկնօրինակումն է, որն առավել հաճախ քթի կողմից աճում է եղջերաթաղանթի մակերեսային շերտերում և հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Բարձր արևային մեկուսացում ունեցող տարածքների բնակիչները և նրանք, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում դրսում, առավել հակված են այս ֆիլմի աճին մեխանիկական և քիմիական գրգռիչների առկայությունը նույնպես դեր է խաղում pterygium-ի զարգացման մեջ: Pterygium-ը տեսանելի է անզեն աչքով: Ախտանիշները կարող են ներառել աստիգմատիզմի պատճառով տեսողության նվազում, ինչպես նաև աչքերի գրգռվածություն, կարմրություն և ջրալի աչքեր: Թիթեղի եղջերաթաղանթի հետ սերտորեն միաձուլված հատվածը կոչվում է գլուխ, մնացածը՝ անոթներով ներթափանցված՝ մարմին։ Պտերիգոիդ կուսաթաղանթի ոչ պրոգրեսիվ ձևը, որը հազիվ է հատել լիմբուսը, վիրաբուժական բուժում չի պահանջում։ Պրոգրեսիվ ձևով պտերիգոիդ կուսաթաղանթը շարժվում է եղջերաթաղանթի երկայնքով դեպի իր կենտրոն՝ նվազեցնելով տեսողական սրությունը (տես լուսանկարը): Նման իրավիճակում պտերիգիան հեռացնելու վիրահատությունը դառնում է անխուսափելի։

Դուք կարող եք ավելին իմանալ վիրաբուժական բուժման մեթոդների մասին այստեղ

Կոնյուկտիվիտը աչքի լորձաթաղանթի հիվանդություն է։ Follicular conjunctivitis- ը այս հիվանդության քրոնիկական ձեւն է: Հիվանդության հիմնական պատճառը կոնյուկտիվայի և ավշային ֆոլիկուլների բորբոքային պրոցեսն է, որը սովորաբար առաջանում է ադենովիրուսային վարակի հետևանքով։

Հետևյալ պատճառները կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը.

• Ադենովիրուսային վարակ.
• Հերպեսի վիրուս, ջրծաղիկի վիրուս, կարմրուկի վիրուս կամ էնտերովիրուս:
• Մրսածություն, ARVI, գրիպ.
• Ալերգիա.
• Տոքսինների ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա.
• Բջջային նյութափոխանակության խանգարումներ.
• Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում.
• Ոսպնյակներ կրելը.

Կոնտակտային ոսպնյակներ կրելը կարող է առաջացնել կոնյուկտիվիտ: Մի անտեսեք առաջարկությունները և ավելի հաճախ ստերիլիզացրեք դրանք:

Հիվանդության ախտանիշները

Բորբոքային պրոցեսի ազդեցության տակ կոնյուկտիվայի ստորին հատվածում առաջանում են ֆոլիկուլներ։ Մինչև դրանք տեսանելի կդառնան, ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտը ազդում է շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի վրա՝ առաջացնելով հետևյալ ախտանիշները.

• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ.
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Սարսուռ.
• հազ.
• Հոսող քիթ.
• Գլխացավ.
• ախորժակի կորուստ.

Մնացած ախտանիշները նման են կոնյուկտիվիտի այլ տեսակների ախտանիշներին.

• Աչքի արցունքաբերություն.
• Լորձաթաղանթային, պակաս հաճախ թարախային արտահոսք։
• Կոնյուկտիվայի այտուցվածություն և հիպերմինիա:
• Քոր և ցավ աչքերի անկյուններում.
• Աչքում օտար մարմնի սենսացիա.

Ախտորոշում և բուժում

Կոնյուկտիվիտի ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվի ակնաբույժի կողմից:

Բժիշկը կանցկացնի հետազոտություն և, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն.

• Աչքի բիոմիկրոսկոպիա.
• Էլեկտրոնային մանրադիտակ.
• Ալերգիայի թեստեր.

Ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի բուժման համար կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ:

Կախված հետազոտության արդյունքներից, հիվանդին կարող են նշանակել ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի բուժման հետևյալ տարբերակները.

• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ.
• Հակասնկային միջոցներ.
• Հակահիստամիններ.
• Հակաբիոտիկներ.

Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է իրականացնել հետևյալ ընթացակարգերը.

Cauterization . Գործընթացը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում փորձառու մասնագետի կողմից: Տեղական անզգայացումից հետո հիվանդ կոպը շրջվում է դեպի դուրս, իսկ ֆոլիկուլները մշակվում են հատուկ բաղադրությամբ։ Հաջորդը, լորձաթաղանթը բուժվում է նատրիումի քլորիդի լուծույթով և նշանակվում է հակասեպտիկ քսուքների օգտագործումը: Cauterization-ը կատարվում է շատ զգույշ, որպեսզի չվնասվի աչքի մակերեսը օրական ոչ ավելի, քան հինգ անգամ:

Կյուրետաժ . Գործընթացը սկսվում է աչքի մակերեսի ախտահանմամբ և դրա անզգայացմամբ: Հիվանդ կոպը շրջվում է դեպի դուրս և կատարվում է կուրտաժ։ Հաջորդը, նշանակվում է հակաբակտերիալ քսուքների օգտագործումը: Պրոցեդուրայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել կոպի դեֆորմացիա, լորձաթաղանթի խոց և կերատիտ:

Կոնյուկտիվիտի կանխարգելում

Հիվանդությունը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք որոշ կանոնների.

• Խուսափեք վարակված մարդկանց հետ շփումից։
• Խուսափեք տեսողության օրգանների հիպոթերմայից:
• Պահպանեք հիգիենան, հատկապես ձեր ձեռքերը:
• Մի դիպչեք ձեր աչքերին կեղտոտ ձեռքերով.
• Մի օգտագործեք ուրիշի սրբիչը.
• Ավելի հաճախ կատարեք սենյակի խոնավ մաքրում և օդափոխություն։
• Աջակցեք անձեռնմխելիությանը:

Follicular conjunctivitis- ը աչքի վիրուսային վարակի բնորոշ ախտանիշ է: Սա առանձին հիվանդություն չէ, ոչ թե կոնյուկտիվիտի անկախ տեսակ, այլ որոշ պաթոլոգիական պրոցեսների սիմպտոմատիկ դրսեւորում։ Ֆոլիկուլները փոքր, խոռոչ, օվալաձև գոյացություններ են, որոնք հայտնվում են կոնյուկտիվայի վրա ադենովիրուսների հետևանքով առաջացած բորբոքումների ժամանակ։

Կոնյուկտիվային ֆոլիկուլոզը ոչ բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է գեղձի հյուսվածքի բազմացման (աճի) և կոնյուկտիվայի վրա փոքր հանգույցների ձևավորման արդյունքում։ Գեղձի հյուսվածքի վնասման պատճառով հաճախ նկատվում է «չոր աչքի ախտանիշ»: Բուն կոնյուկտիվիտի բարդությունների բացակայության դեպքում ֆոլիկուլների առաջացումը մեծ վտանգ չի ներկայացնում, և կանխատեսումը բարենպաստ է։

Պատճառները

Կոնյուկտիվայի վրա ֆոլիկուլները հայտնվում են տարբեր պատճառներով, բայց դրանց առավել բնորոշ առաջացումը այն է, երբ աչքերը վնասվում են ադենովիրուսային վարակի պատճառով: Ուստի կարելի է խոսել ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի մասին՝ որպես կոնյուկտիվայի վիրուսային բորբոքման դրսևորման ձևերից մեկը։

Մինչև ադենովիրուսային վարակի ժամանակ ֆոլիկուլների ձևավորումը, առաջին հերթին ախտահարվում են վերին շնչուղիների լորձաթաղանթները, և ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Մանկությունը բնութագրվում է ավշային հանգույցների, հատկապես նախաուրիկուլյար հանգույցների մեծացմամբ։

Ախտանիշներ

Բացի շնչառական օրգանների նախկին վնասվածքից և կոպերի կոնյուկտիվային և ներքին մակերեսների վրա հանգույցների ձևավորումից, ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտը առանձնապես չի տարբերվում որևէ այլ ձևից:

Հիվանդությունը սկսվում է աչքի անկյունում թեթև ցավով և քորով, կոնյուկտիվայի ծանր հիպերմինիայով և աչքի մեջ օտար մարմնի զգացումով։ Այնուհետեւ զարգանում է կոնյուկտիվայի բորբոքում, երբեմն նկատվում է կոպերի այտուց, և հիվանդը կարող է ծանրություն զգալ աչքը բացելիս։

Կարող է ուղեկցվել լուսազգայունության բարձրացմամբ: Քնելուց հետո աչքերի անկյուններում կամ կոնյուկտիվային պարկի մեջ կարող է ի հայտ գալ սակավ, ոչ թարախային արտանետում։

Ամենից հաճախ ախտահարումը սկսվում է մեկ աչքից՝ աստիճանաբար անցնելով երկրորդին: Այն ունի համաճարակաբանական բնույթ. մեծ է առողջ մարդու վարակվելու հավանականությունը շփման և կենցաղային շփման միջոցով։ Շատ հաճախ, երբ ընտանիքի անդամներից որևէ մեկի մոտ հիվանդություն է զարգանում (կամ մերձավոր համայնքում, օրինակ՝ մանկապարտեզում կամ դպրոցում), հետզհետե շփվող բոլորը հիվանդանում են նույն հիվանդությամբ։

Բուժում

Օգտագործվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, իմունոստիմուլյատորներ, հակասեպտիկ ազդեցությամբ աչքի կաթիլներ: Բարդությունների դեպքում կոնյուկտիվային պարկը լվանում են կալիումի պերմանգանատի կամ ֆուրացիլինի լուծույթով։ Բուժումից հետո ֆոլիկուլները պետք է անհետանան: Եթե ​​դա տեղի չունենա, կատարվում է այրման պրոցեդուրա:

Կոնյուկտիվայի վրա ֆոլիկուլների զարգացումը հնարավոր է մեկ կամ մի քանի գործոնների գրգռիչ ազդեցությամբ առաջացած քրոնիկ բորբոքման հետևանքով.

• փոշի (օրինակ, թղթի արտադրության մեջ);
• ալերգեն (մեղր, բուրդ, ցիտրուսային մրգեր և այլն):

Այս դեպքում բուժումը սիմպտոմատիկ է: Անհրաժեշտ է վերացնել գրգռիչ գործոնը։ Օգտագործվում են խոնավեցնող ազդեցությամբ աչքի կաթիլներ։ Ցուցված է հակահիստամինների օգտագործումը:

Սա քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է, որը ազդում է լորձաթաղանթի ավշային ֆոլիկուլների վրա: Շների ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտը հաճախ այլ ձևերի բարդություն է, սովորաբար կատարալ կամ ալերգիկ: Այսպես անվանվել է, քանի որ թարախով լցված ֆոլիկուլների ձևավորում.Այլ ախտանշանները բնորոշ են կոնյուկտիվիտին:

Հիվանդության զարգացման պատճառներն են.

• վնասվածք ավազից, ճյուղերից, հացահատիկներից;
• այրվել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից;
• փոշոտ օդ, ծուխ;
• հակասանիտարական պայմաններ;
• տարբեր նյութերի ներթափանցում (կենցաղային քիմիկատներ, շինարարական փոշի);
• ալերգիա ներկերի, ծաղկափոշու նկատմամբ:

Չի եղել դեպքեր, երբ աչքերի բակտերիալ կամ վիրուսային վարակը հանգեցրել է ֆոլիկուլյար բորբոքման։ Բայց դա կարող է զարգանալ որպես հավելում ավելի վտանգավոր հիվանդությունների, օրինակ, կամ վարակների:

Կարևորոր ֆոլիկուլյար բորբոքումը զարգանում է որպես կատարալ կոնյուկտիվիտի բարդություն։ Այսինքն՝ գրեթե միշտ երկրորդական է։ Այս հիվանդությունը բնորոշ է մինչև մեկ տարեկան երիտասարդ շներին, առավել հաճախ՝ ցեղատեսակի պատճառով։

Հիվանդության ախտանիշները

Երկու աչքերն էլ սովորաբար տուժում են, բայց ինտենսիվության տարբեր աստիճաններով: Սկզբում հիվանդությունը ընթանում է ըստ բորբոքման կատարալ տեսակի, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ֆոտոֆոբիա;
• կոնյուկտիվա;
• բլեֆարոսպազմ;
• աչքի լորձաթաղանթի արտահոսք;
• կոնյուկտիվայի և կոպերի ցավը.

Այնուհետեւ հիվանդությունը անցնում է ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտով: այն կարող է մնալ լորձաթաղանթ, կամ կարող է դառնալ լորձաթարախ, թափանցիկ մոխրագույն, դրա քանակը կարող է լինել մեծ կամ փոքր, ամեն ինչ կախված է բորբոքման ծանրությունից: Երբ ֆոլիկուլները ներգրավվում են գործընթացում, երրորդ կոպը դառնում է ազնվամորու, այն կարմիր է, ամբողջովին ծածկված է «գորտնուկներով»: Կոպերը այտուցվում են, իսկ ծանր դեպքերում դրանք կարող են շրջվել, ինչը հանգեցնում է եղջերաթաղանթի բորբոքմանը։ Եթե ​​հիվանդությունը չի բուժվում, եղջերաթաղանթի վրա խոցեր են հայտնվում։

Ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի բուժում

Երբ ի հայտ գան առաջին նշանները, պետք է սկսել ցավոտ աչքը մաքրել բամբակով, խոնավացնելով այն երիցուկի թուրմի մեջ։ Արգելվում է նույն գնդակը երկու անգամ օգտագործել, նույնիսկ եթե չկան աղտոտվածության տեսանելի նշաններ: Օգտակար կլինի սահմանափակել ձեր ընտանի կենդանու հետ զբոսանքները, որպեսզի նա վարակ չբռնի, և հիվանդությունը չբարդանա թարախային բորբոքումով։

Հիվանդության հետագա զարգացմամբ և ախտանիշների սրմամբ, ճիշտ բուժման համար պետք է անպայման դիմել անասնաբույժի: Ամենից հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են հակաբիոտիկներ պարունակող կաթիլները կամ քսուքները: Դրանք կարող են լինել 10%, 20% և 30% նատրիումի սուլֆացիլի լուծույթի կամ 25% Sofradex լուծույթի կաթիլներ օրական 4-5 անգամ:

Օգտագործվում են հետևյալ քսուքները.

• chlortetracycline քսուք;
• 30% սուլֆացիլ նատրիում;
• tetracycline քսուք;
• 30-50% էթազոլ պարունակող քսուք։

Նորություն անասնաբուժության աշխարհում պարզվեց, որ ակնաբուժական բժշկական ֆիլմերը մշակվել են E.P. Կոպենկին. Նրանց կառուցվածքը ներառում է կանամիցին, նեոմիցին, սուլֆապիրիդազին նատրիում: Դրանք օգտագործվում են կոնյուկտիվային պարկի մեջ ներարկման միջոցով՝ օրը մեկ անգամ։ Պատռվածքի հետ շփվելիս թաղանթն ուռչում է՝ կցվելով կոնյուկտիվային։ Այնուհետեւ դրանք լուծվում են՝ տալով լորձաթաղանթի սնուցիչները։

Անասնաբույժը կարող է վիրահատություն կատարել ֆոլիկուլները հեռացնելու համար.

• Նախ, անզգայացումն իրականացվում է 10% նովոկաինի օգտագործմամբ:
• Օգտագործեք փափուկ ատամներով պինցետ՝ կոպերը հետ մղելու համար:
• Արծաթի նիտրատի փայտիկն օգտագործվում է ուռած ֆոլիկուլները «մարելու» համար (չդիպչել եղջերաթաղանթին):
• Այնուհետև կոնյուկտիվան անմիջապես լվանում են իզոտոնիկ լուծույթով, որպեսզի լվացվեն մնացած արծաթի նիտրատը:

Սովորաբար 4-5 պրոցեդուրաները բավարար են։ Խոշոր ֆոլիկուլների առկայության դեպքում կարելի է օգտագործել վիրահատական ​​հեռացում, սակայն դա նպատակահարմար չէ, քանի որ դա հանգեցնում է կոպի կորության։

Սուր ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտի վառ օրինակ է ադենովիրալ կոնյուկտիվիտը: Դրա երկու տեսակ կա.

1. adenopharyngoconjunctival տենդ (AFC):
2. համաճարակային կերատոկոնյուկտիվիտ (EKC):

3, 4, 7, 10 սերոտիպերի ադենովիրուսները ադենոֆարինգոկոնյուկտիվային տենդի հիմնական հարուցիչներն են: Աչքի հիվանդությունը նախորդում է կամ ուղեկցվում է վերին շնչուղիների վնասմամբ (ռինիտ, ֆարինգիտ, նազոֆարինգիտ):

Հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է երեխաների մոտ՝ համաճարակների տեսքով։ Կոնյուկտիվիտը սկսվում է սուր ձևով, սովորաբար 1-3 օր հետո մյուս աչքը կարող է հիվանդանալ: Կոպերի եզրերի երկայնքով և կոնյուկտիվայի վրա արտահոսքը սակավ է և լորձային:

Կոպերի և անցումային ծալքերի կոնյուկտիվը հիպերեմիկ է, այտուցված, ֆոլիկուլային ավելի մեծ կամ փոքր ռեակցիայով և հեշտությամբ շարժվող թաղանթների ձևավորմամբ (սովորաբար երեխաների մոտ): Կախված այս ախտանիշների ծանրությունից՝ առանձնանում են ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի կատարալ, ֆոլիկուլյար և թաղանթային ձևերը։ Երբեմն նկատվում է նախաուրիկուլյար ադենոպաթիա: Եղջերաթաղանթի ախտահարումները հազվադեպ են հայտնաբերվում և սովորաբար ունենում են մակերեսային, փոքր, կետավոր ինֆիլտրատների բնույթ՝ ներկված ֆլուորեսցեինով: Կերատիտի ախտանիշները սովորաբար ամբողջությամբ անհետանում են, երբ հիվանդը վերականգնվում է:

Կանխատեսումը բարենպաստ է, վերականգնումը տեղի է ունենում 2-4 շաբաթվա ընթացքում։

8, 11, 19, 29 սերոտիպերի ադենովիրուսները համաճարակային կերատոկոնյուկտիվիտի հիմնական պատճառական գործակալներն են: Հիվանդությունը բնութագրվում է ֆոլիկուլային կոնյուկտիվիտի արագ զարգացմամբ՝ արտահայտված բորբոքային ախտանիշներով և սակավ արտանետումներով, որոնք ուղեկցվում են նախաուրիկուլյար ադենոպաթիայով։

ECC-ի դինամիկայի մեջ կան հետևյալ երեք հիմնական փուլերը.

1. սուր կոնյուկտիվային դրսևորումներ;
2. եղջերաթաղանթի վնաս;
3. վերականգնում։

Հիվանդության սկիզբը սուր է, նախ ախտահարվում է մի աչքը, իսկ 2-5 օր հետո ախտահարվում է մյուսը։ 7-8 օր հետո սուր կոնյուկտիվիտի ախտանշանները մարում են, սկսվում է երևակայական բարելավման շրջան (2-4 օր), որից հետո նկատվում է կոնյուկտիվիտի կրկնակի սրացում՝ ուղեկցվող եղջերաթաղանթի վրա դիպուկ ինֆիլտրատների առաջացմամբ։ Երկու աչքերի եղջերաթաղանթները ախտահարված են, բայց երկրորդ ախտահարված աչքի դեպքում՝ ավելի մեղմ չափով։

Բնորոշ տեսքը փոքր, կետավոր, ենթաէպիթելային ինֆիլտրատներն են, որոնք տեղակայված են Բոումենի թաղանթի տակ, չներկված ֆլուորեսցեյնով: Նրանց թիվն ավելանում է 2-5 օրվա ընթացքում՝ գրավելով եղջերաթաղանթի ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական հատվածները։ Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում են մակերեսային, փոքր էպիթելային ինֆիլտրատներ, որոնք ներկված են ֆլուորեսցեինով: Հետագա շաբաթների ընթացքում ինֆիլտրատները ենթարկվում են դանդաղ հակադարձ զարգացման: Այս շրջանն ուղեկցվում է տեսողության սրության բարելավմամբ, որը նվազել է եղջերաթաղանթի ուժեղ ցանի ժամանակ։ Որոշ դեպքերում, եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը շատ դանդաղ հետ է գնում՝ շատ ամիսների և նույնիսկ տարիների ընթացքում:

Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը բնութագրվում է բարձր վարակիչությամբ: Դրանք հիմնականում նկատվում են մեծահասակների կազմակերպված խմբերում, բայց հատկապես հաճախ աչքի հիվանդանոցներում կամ ակնաբուժական հաստատություններ այցելած մարդկանց շրջանում: Դա պայմանավորված է հիվանդության տարածման առանձնահատկություններով, որը փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլային ճանապարհով ROS-ի դեպքում, իսկ EKC-ի դեպքում՝ շփման միջոցով վարակված գործիքների, սարքերի, ակնաբուժական դեղամիջոցների լուծույթների, սովորական առարկաների և բժշկական վարակված ձեռքերի միջոցով։ անձնակազմը։ Վարակման բռնկումները տեղի են ունենում տարվա տարբեր ժամանակներում։

Ադենովիրուսային աչքի հիվանդությունների լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներից կարևոր են հետևյալը՝ ադենովիրուսային հակագենի (IFA) հայտնաբերման մեթոդը ակնագնդի կոնյուկտիվայից քերծվածքներում և զուգակցված շիճուկների սերոլոգիական թեստավորումը, որը թույլ է տալիս հետադարձաբար հաստատել էթիոլոգիան։ հիվանդությունը ադենովիրուսային հակագենի նկատմամբ հակամարմինների տիտրերի ավելացմամբ:

Տ.Բիրիչ, Լ.Մարչենկո, Ա.Չեկինա

«Սուր ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտ, ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ, ընթացք»հոդվածը բաժնից