Վերլուծության պատշաճ նախապատրաստում

Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել արյան անալիզին։ Դա անելու համար արժե հաշվի առնել որոշ կանոններ.

Նրա կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է, երբ մարմնում հյուսվածքների վնաս է տեղի ունենում:

CRP-ն գերիշխող սպիտակուցն է, որն ակտիվացնում է իմունային համակարգը՝ արձագանքելու հյուսվածքների վնասմանը (մկանային, նյարդային կամ էպիթելային): Հետևաբար, CRP մակարդակը ESR-ի հետ մեկտեղ օգտագործվում է ախտորոշման մեջ՝ որպես բորբոքման ցուցիչ:

Երբ հյուսվածքների կառուցվածքն ու ամբողջականությունը վնասվում է, սկսվում է բորբոքային գործընթացը։ Արյան սպիտակ բջիջները սկսում են արտազատել ինտերլեյկիններ, որոնք իմունային համակարգի մի մասն են: Նրանք խթանում են CRP-ի սինթեզը լյարդում: Այնուհետև սպիտակուցը կատարում է հետևյալ գործառույթները.

• CRP-ն ամրանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մակերևույթին, կարծես պիտակավորում է դրանք: Պաթոգենները դառնում են ավելի տեսանելի իմունային համակարգի համար:
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի շնորհիվ առաջանում են նրա հաջորդական ռեակցիաները՝ նպաստելով հարուցչի արագ վերացմանը։
• Բորբոքման վայրում CRP-ն կապվում է քայքայվող արտադրանքի հետ և պաշտպանում օրգանիզմը դրանց բացասական ազդեցություններից: Սա ակտիվացնում է ֆագոցիտոզը, պաթոգենների կլանման և վերացման գործընթացը:

Բորբոքումից չորս ժամ անց CRP-ի կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելանում է: Իսկ երկու օր անց CRP-ն գերազանցում է նորման հազար անգամ։

Թեստի արդյունքները բժշկին անմիջապես ասում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ նշանակել: Եթե ​​CRP-ն բարձրացված է, ապա պատասխանը այո է: Հակառակ դեպքում, այդ դեղերը չեն օգտագործվում:

C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացման պատճառները

Ամենաբարձր CRP-ն նկատվում է բակտերիալ վարակների ժամանակ։ Երբ դրանք ներխուժում են օրգանիզմ, սպիտակուցի պարունակությունը տասնապատիկ ավելանում է։ 5 մգ/լ արագությամբ դրա քանակությունը կարող է ցատկել մինչև 100 մգ/լ։

Բացի բակտերիալ վարակներից, CRP-ի աճի այլ պատճառներ կան. Նրա մակարդակը աճում է մարմնում զարգացման հետ.

• վիրուսային վարակներ. CRP-ի պարունակությունը կարող է անցնել 20 մգ/լ;
• նեկրոզի և հյուսվածքների վնասման հետևանք՝ սրտի կաթվածի, ուռուցքի քայքայման, տրավմայի, այրվածքների, ցրտահարության;
• աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներ. Նրանց պատերի դանդաղ բորբոքումը նպաստում է հիվանդության զարգացմանը.
• ռևմատոիդ և փսորիատիկ արթրիտ;
• պոլիմիալգիա ռևմատիկա - քրոնիկ մկանային ցավ;
• նորագոյացություններ;
• աթերոգեն դիսլիպիդեմիա, ներառյալ նյութափոխանակության խանգարումների եռյակը.
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• շաքարային դիաբետ;
• հորմոնալ խանգարումներ, երբ էստրոգենի և պրոգեստերոնի պարունակությունը գերազանցում է օպտիմալ թիվը.
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
• վիրուսային, բակտերիալ կամ տուբերկուլյոզային մենինգիտ;
• բրոնխիալ ասթմա՝ շնչառական համակարգի վնասմամբ.

Հնարավոր է նաև C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում.

• հետվիրահատական ​​շրջանում. Դրա աճը ազդարարում է բարդությունների զարգացումը.
• հղի կանանց մոտ, երբ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա.

Կան նաև սուբյեկտիվ գործոններ.

• զգալի ֆիզիկական ակտիվություն թեստն անցնելուց անմիջապես առաջ;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում;
• գիրություն;
• զգալի քանակությամբ սպիտակուցով դիետայի հետևում (առավել հաճախ դա վերաբերում է մարզիկներին);
• դեպրեսիա և քնի հետ կապված խնդիրներ;
• կախվածություն ծխելուց.

Պետք է նաև հաշվի առնել, որ կան դեղամիջոցներ, որոնք արհեստականորեն նվազեցնում են C- ռեակտիվ սպիտակուցի քանակությունը, որն իրականում բարձրանում է։ Դրանք ներառում են.

• հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղեր;
• գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ (գլյուկոկորտիկոստերոիդներ):

Առանձին-առանձին, արժե առանձնացնել երեխաների մոտ C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացման պատճառները:

Երեխաների մոտ C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձրացման առանձնահատկությունները

Նորածին երեխայի մոտ C- ռեակտիվ սպիտակուցի քանակը չի կարող աճել նույնիսկ սեպսիսի դեպքում: Պատճառը կայանում է նրանում, որ երեխայի լյարդը դեռ չի աշխատում ամբողջ հզորությամբ։

Երբ նորածինների արյան մեջ դեռևս հայտնաբերվում է CRP-ի աճ, անհապաղ պետք է իրականացվի հակամանրէային բուժում:

Երբեմն այս տեսակի սպիտակուցի կոնցենտրացիայի ավելացումը կարող է լինել վարակի միակ նշանը, որը մտնում է երեխայի օրգանիզմ ցանկացած վիրահատական ​​միջամտությունից հետո:

CRP-ի մակարդակը մեծանում է հետևյալ մանկական հիվանդությունների զարգացմամբ.

CRP-ի քանակությունը բարձրանում է հիվանդության առաջին օրերին, երբ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունից տենդ է բարձրանում։ Վերականգնումից հետո սպիտակուցի կոնցենտրացիան նույնպես արագորեն նվազում է մինչև նորմալ մակարդակ:

C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձրացման նշաններ և փորձարկման ցուցումներ

Հետևյալ անուղղակի ախտանշանները վկայում են CRP մակարդակի բարձրացման մասին.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թեթև ցրտահարություն;
• պարբերական հազ և շնչառություն;
• ընդհանուր քրտնարտադրության ավելացում;
• Արյան ընդհանուր թեստում գրանցվում է ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի աճ։

Բոլորովին վերջերս C- ռեակտիվ սպիտակուցի թեստը օգտագործվել է հիմքում ընկած բորբոքային պրոցեսները հայտնաբերելու համար: Այսօր այն կարող է օգտագործվել գործնականում առողջ մարդկանց մոտ սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը գնահատելու համար։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է տարեց հիվանդներին:

Ուսումնասիրության հիմնական ցուցումներն են.

Արդյունքների հավաստիությունն ապահովելու համար թեստը կատարվում է առավոտյան։ Բացի այդ, ընթացակարգից 12 ժամ առաջ չի կարելի ուտել, ժամանակավորապես հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից և խուսափել սթրեսից։

Արձանագրելով սպիտակուցի բարձր մակարդակ և վերացնելով սուբյեկտիվ գործոնների ազդեցությունը ցուցանիշի վրա, բժիշկը որոշում է թերապիան:

Դեղորայք ընդունելը կարող է խաթարել ստացված CRP մակարդակի տվյալների հավաստիությունը: Արդյունքների ճշգրտությունն ապահովելու համար թեստը պետք է նորից կատարվի տասնչորս օր հետո։

C- ռեակտիվ սպիտակուցը բարձրանում է. թերապիա

CRP-ի ավելացված քանակությունը հիվանդություն չէ, այլ հնարավոր պաթոլոգիայի անուղղակի նշան: Նրա ճշգրիտ անվանումը բժիշկը որոշում է լրացուցիչ հետազոտությունից հետո։ Հենց հայտնաբերված հիվանդությունն է ենթակա բուժման։

Եթե ​​թերապիան ճիշտ է նշանակված, ապա 24 ժամվա ընթացքում CRP մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Երբ դա տեղի չի ունենում, բուժումը պետք է ճշգրտվի:

Եթե ​​CRP-ի քանակն ավելանում է, և օրգանիզմում վարակի նշաններ չկան, ապա անհրաժեշտ է ուռուցքաբանի խորհրդատվություն։

Թերապիան ավելի արդյունավետ դարձնելու համար չի խանգարում հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• աշխատել խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար;
• մի մոռացեք ֆիզիկական ակտիվության մասին և ձեր քաշը պահպանեք նորմալ մակարդակներում.
• կանխել արյան շաքարի բարձրացումը;
• համոզեք ինքներդ ձեզ ծխելու և ալկոհոլի վտանգների մասին՝ նվազագույնի հասցնելով դրանց սպառումը.
• հետևեք առողջ սնվելու վերաբերյալ խորհուրդներին.

Սրանք ստանդարտ կանոններ են բոլոր նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ավելի երկար պահպանել առողջությունը և կյանքի բարձր որակը:

Ցանկալի է գնահատել C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիան ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց ցանկացած սուր հիվանդության ախտանիշների կամ քրոնիկական հիվանդության սրացումից հետո: Եթե ​​CRP-ի քանակն ավելանում է երկու անգամ կամ ավելի, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել՝ պարզաբանելու բորբոքային գործընթացի առաջացման հնարավոր պատճառները։

C ռեակտիվ սպիտակուցի բարձրացման պատճառները

Եթե ​​C- ռեակտիվ սպիտակուցը բարձրանում է, այս վիճակի պատճառները կարող են շատ լինել: Բայց նախ պետք է պարզել, թե դա ինչ տեսակի սպիտակուց է, ինչպես է այն սինթեզվում օրգանիզմում և ինչ գործառույթների համար է այն պատասխանատու։

Արյան մեջ CRP մակարդակի բարձրացման վաղ ախտանշանները, բարձր մակարդակի պատճառները և բուժման մեթոդները: Ո՞ր դեպքերում է կատարվում ախտորոշիչ հետազոտություն և ինչպես է այն իրականացվում: Եկեք ամեն ինչ կարգով նայենք:

Ի՞նչ է C- ռեակտիվ սպիտակուցը և ի՞նչ գործառույթներ ունի:

C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP, CRP) սուր փուլի գլիկոպրոտեին է, որը մարդու օրգանիզմում հայտնվում է օտար նյութի ներթափանցումից հետո 4-6 ժամվա ընթացքում, ինչը կառաջացնի ցանկացած տեղայնացման բորբոքային պրոցես։

Սա պաթոլոգիական գործընթացի առաջացման առավել ճշգրիտ ախտորոշիչ ցուցանիշն է: CRP-ի բարձր մակարդակը նկատվում է այն փուլում, երբ բոլոր մյուս ցուցանիշները (ներառյալ ESR-ը, որը համարվում է բորբոքման ճանաչված մարկեր) դեռևս գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Նախկինում, անցյալ դարի կեսերին, այս սպիտակուցի նույնականացման թեստերն իրականացվել են բավականին պարզ մեթոդների կիրառմամբ, որոնք հնարավորություն են տվել գնահատել որակական վիճակը:

Այսինքն՝ արդյունքներն այսպիսի տեսք ունեին.

• c-ռեակտիվ սպիտակուցը դրական է, կա բորբոքային ռեակցիա;
• c-ռեակտիվ սպիտակուցը բացասական է, պաթոլոգիա չկա:

Ժամանակակից ախտորոշիչ լաբորատոր մեթոդները հնարավորություն են տալիս 5 մգ/լ ճշգրտությամբ որոշել արյան շիճուկում այս գլիկոպրոտեինի քանակը։ Սա նվազագույն հնարավոր արժեքն է, որը չի նշում պաթոլոգիան:

Պարզելու համար, թե ինչ գործառույթներ ունի C- ռեակտիվ սպիտակուցը արյան մեջ, դուք պետք է հասկանաք այն մեխանիզմները, որոնք հրահրում են բորբոքային գործընթացը.

1. Երբ օտար նյութը մտնում է օրգանիզմ կամ վնասում է մաշկի, էպիթելիի, մկանային և նյարդային հյուսվածքների ամբողջականությունը, սկսվում է բորբոքումը, որը բնութագրվում է ինտերլեյկինների արտազատմամբ։ Այն իմունային համակարգի մի մասն է, որը արտադրվում է սպիտակ արյան բջիջների կողմից: Այսպիսով, լյարդը խթանվում է C- ռեակտիվ սպիտակուց արտադրելու համար:
2. SRB-ն «պիտակավորում» է պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների բջիջները՝ կցելով դրանց մակերեսին: Սա ազդանշան է դառնում իմունային համակարգի համար և ցույց է տալիս ներխուժման վայրը:
3. CRP-ի աճը առաջացնում է իմունային պատասխանների հաջորդականություն:
4. Բորբոքման վայրում ինքնին տեղի է ունենում պաթոգենների քայքայումը, որի հետ սպիտակուցը կապվում է և դրանով իսկ նպաստում ֆագոցիտոզի ակտիվացմանը:

Պետք չէ խուճապի մատնվել, եթե արյան շիճուկում գլիկոպրոտեինի ավելացման պատճառաբանությունը անորոշ էթիոլոգիայի է: Լինում են դեպքեր, երբ օրգանիզմում առաջանում են թաքնված բորբոքային պրոցեսներ, որոնք վկայում են քրոնիկական հիվանդությունների առկայության մասին։ Բուժումը կսկսվի ճշգրիտ ախտորոշմամբ և հիմքում ընկած հիվանդության համար համապատասխան թերապիա նշանակելով:

Ցուցանիշների աճի պատճառները

C-ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ.

Առաջին հերթին, արժե հաշվի առնել սուբյեկտիվները, որոնք ուղղակիորեն կախված են մարդու ապրելակերպից և կարող են շտկվել առանց դեղերի օգնության.

• ավելորդ և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն. Մարզիկների մոտ CRP-ի մակարդակը միշտ դուրս է նորմալ միջակայքից, ինչը մինչև որոշակի պահի վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար. այս ցուցանիշի երկարատև աճը կարող է առաջացնել աուտոիմուն բնույթի պաթոլոգիական պայմաններ.
• երկար ժամանակ ընդունված բանավոր և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ.
• զգալի քաշ, որը չի համապատասխանում մարդու սահմանադրությանը և տարիքային չափանիշներին։ Գիրություն՝ որպես օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումների հետևանք.
• սպիտակուցներով հարուստ դիետիկ սնունդ. Սա հատկապես վերաբերում է սպորտով, բոդիբիլդինգով և բոդիբիլդինգով մասնագիտորեն ներգրավված մարդկանց;
• սթրեսի ենթարկվածություն, անկայուն հոգե-հուզական վիճակ, որը հանգեցնում է դեպրեսիայի զարգացմանը, քնի խանգարմանը.
• ծխելը.

Յուրաքանչյուր մարդ կարող է կամ նվազագույնի հասցնել ռիսկի այս գործոնների ազդեցությունը կամ ամբողջությամբ վերացնել դրանք իր կյանքից:

Բայց կան մի շարք պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք առաջացնում են c-reactive սպիտակուցի ավելացում և առաջանում են անկախ մեր ցանկությունից կամ հնարավորություններից.

• Բակտերիալ վարակների պատճառով CRP-ն ավելանում է 100 անգամ և ավելի, իսկ շատ կարճ ժամանակահատվածում՝ վարակվելու պահից ոչ ավելի, քան 1-4 ժամ:
• Վիրուսային ինֆեկցիաները մի փոքր ավելացնում են ցուցանիշները, թեև բավականին արտահայտված:
• Սնկային վարակները, որպես կանոն, բարձր ցուցանիշ չեն տալիս, թեև նորման գերազանցում է մի քանի տասնյակ միավորով՝ հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ։
• Աուտոիմուն խանգարումներ, որոնք առաջացնում են քրոնիկ համակարգային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը կամ խոցային կոլիտը, Կրոնի հիվանդությունը կամ համակարգային վասկուլիտը և որոշ այլ պաթոլոգիաներ: Որքան բարձր է այս սպիտակուցի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը:
• Նախաինֆարկտային վիճակները և ինֆարկտները, երբ սրտամկանը բորբոքվում է, իսկ ինֆարկտով սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը և սպիները։ Սրտի և հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ CRP-ի կոնցենտրացիայի համար արյան թեստը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի ընթացքը կամ կանխատեսել դրա առաջացման ռիսկի աստիճանը:

• Ներքին օրգանների հյուսվածքների սուր բորբոքում հնարավոր նեկրոզով. Զգալիորեն ավելացած ցուցանիշը վկայում է լուրջ խնդիրների առկայության մասին, որոնք երբեմն պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:
• Տարբեր աստիճանի և տեղայնացման վնասվածքների և այրվածքների պատճառով մաշկի և մկանային հյուսվածքի վնաս: Նույնիսկ հյուսվածքների ամբողջականության աննշան վնասը կհանգեցնի CRP մակարդակի բարձրացմանը:
• Վիրահատական ​​միջամտություններից հետո. Այն համարվում է նորմալ, եթե վիրահատությունից անմիջապես հետո C- ռեակտիվ սպիտակուցը բարձրացվի: Այն սկսում է շատ արագ նվազել՝ բարենպաստ ելքով և առանց բարդությունների։ Եթե ​​ցուցանիշը ոչ միայն չի ընկնում, այլեւ սկսում է աճել, դա վատ նշան է, իսկ օրգանների փոխպատվաստման դեպքում՝ մերժում։
• Մարդու մարմնի ցանկացած օրգանի և համակարգի չարորակ նորագոյացություններ. Ավելին, սա կարող է լինել մեկ պաթոլոգիական ցուցանիշ մնացածի համար նորմայի ֆոնի վրա:
• Շաքարային դիաբետ և ոչ շաքարային դիաբետ:
• Հիպերտոնիա.
• Հղիության ընթացքում սպիտակուցի մակարդակի բարձրացումը կարող է վկայել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի մասին:

CRP մակարդակի բարձրացման ախտանիշները և վերլուծության ցուցումները

Յուրաքանչյուր մեծահասակ կարող է հեշտությամբ զգալ ախտանիշները, երբ արյան մեջ ռեակտիվ սպիտակուցը բարձրանում է, բայց միշտ չէ, որ այս նշանները վերագրում է այս կոնկրետ ցուցանիշին: Դրանք սպեցիֆիկ չեն, բայց եթե նման անհարմարություն է առաջանում, դեռ արժե պարզել դրա պատճառները։

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ, ինչը հատկապես նկատելի է երեկոյան ժամերին.
• սարսուռի զգացում, որն ուղեկցվում է «տաք մաշկի» զգացումով;
• իրավիճակային հազ և անպատճառ շնչառություն;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը - «ձեզ գցում է մրսածության, ապա տաք քրտինքի մեջ»: Այս զգացումը ծանոթ է դաշտանադադարում գտնվող կանանց.
• Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս ESR-ի և լեյկոցիտոզի բարձրացում:

Կան որոշակի ցուցումներ ախտորոշիչ թեստերի համար, որոնք ցույց կտան արյան շիճուկում c-ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակը:

• աթերոսկլերոզ - իշեմիայի և սրտի այլ պաթոլոգիաների զարգացումը և բուժումը գնահատելու համար.
• բարդությունների ժամանակին հայտնաբերման համար կատարված վիրահատությունների արդյունքների հետևում.
• կրկնվող սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի զարգացման ռիսկի որոշում, հատկապես հիպերտոնիայի դեպքում.
• վարակիչ հիվանդությունների, սրտանոթային պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետության գնահատում;
• եթե կասկածում եք տարբեր տեղայնացման ուռուցքային պրոցեսների առկայությանը.
• Կրոնի հիվանդության կամ խոցային կոլիտի ախտորոշումը հաստատելու համար:

Վերլուծության առանձնահատկությունները

C- ռեակտիվ սպիտակուցը ներկա փուլում ներառված չէ կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ: Կատարվում է որակական և կիսաքանակական անալիզ, որի համար օգտագործվում է լատեքսային հատուկ թեստ, որն աշխատում է լատեքսային ագլյուտինացիայի հիման վրա։

Կենսաբանական նյութը վերցվում է երակից։ Արյան քանակը մոտ 5 սմ է։ Արդյունքը պատրաստ կլինի մի քանի ժամվա ընթացքում, ինչը շատ կարևոր է հատկապես հիվանդության սուր դեպքերում ճիշտ և արդյունավետ բուժում նշանակելու համար։

Արյան նմուշառումն իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն, եթե դա սովորական թեստ է:

1. Թեստն անցնելուց առաջ 6-8 ժամ մի կերեք։
2. Արյան նմուշառումից 12 ժամ առաջ որևէ դեղամիջոց մի ընդունեք, եթե դա չի վնասի ձեր առողջությանը (եթե այդպիսի դեղամիջոցները կենսական նշանակություն ունեն և կանոնավոր կերպով ընդունվում են խրոնիկական հիվանդության բուժման համար):
3. Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ սննդակարգից բացառեք տապակած, կծու, ապխտած և աղի մթերքները, ինչպես նաև պահածոները։
4. 2-3 օրվա ընթացքում մի խմեք նույնիսկ ցածր ալկոհոլային խմիչքներ։ Ցանկալի է զերծ մնալ պարզ գազավորված ըմպելիքներից և հանքային ջրերից։
5. Առնվազն 24 ժամ մի զբաղվեք սպորտով կամ մարզանքով, իսկ ֆիզիկական ակտիվությունը նվազագույնի հասցրեք:
6. Փորձեք նվազագույնի հասցնել սթրեսային իրավիճակները և նյարդային լարվածությունը վերլուծության նախապատրաստման ընթացքում:

Մի քիչ բուժման մասին

Եթե ​​ռեակտիվ սպիտակուցը բարձրանում է, այս վիճակի պատճառները ցույց կտան բուժումը: C- ռեակտիվ սպիտակուցը ինքնին չի կարող բուժվել, ի վերջո, դա միայն որոշակի հիվանդության կլինիկական ցուցանիշ է: Սա այն է, ինչ պետք է բուժել, որպեսզի բոլոր արժեքները վերադառնան նորմալ:

Մասնագետը կնշանակի համարժեք թերապիա, որը կօգնի ազատվել հիվանդությունից:

Բայց կան մի քանի ստանդարտ կանոններ, որոնք նախատեսված են ցանկացած բուժում հնարավորինս արդյունավետ դարձնելու համար.

• եթե խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է, դուք պետք է ուղիներ փնտրեք դրանք նորմալ մակարդակի հասցնելու համար.
• ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի ողջամտության սահմաններում: Այն նաև կօգնի ձեր քաշը վերահսկողության տակ պահել;
• վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը;
• դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլ խմելը չափազանց մեծ չափաբաժիններով (անհրաժեշտության դեպքում՝ ընդհանրապես);
• ստեղծել ճիշտ դիետա.

Յուրաքանչյուր մարդ ազատ է ընտրելու իր գոյության ուղին` այրվել կյանքով բոլոր երևակայելի և անպատկերացնելի ձևերով, կամ ապրել իմաստուն և հավասարակշռված` վայելելով գոյության յուրաքանչյուր պահը: Առողջությունն այս ճանապարհի ամենակարևոր արժեքն է: Հետևե՛ք նրան։

Բավականին հետաքրքիր հոդված! Ես ինքս ինձ համար շատ նոր բաներ սովորեցի: Ես այժմ սովորում եմ ոսկերիչ դառնալու համար: Երբեմն մտածում ես՝ աշխարհում դեռ այնքան խնդիրներ կան, որոնց բախվում են մարդիկ, բայց ոչ մեկին չի հետաքրքրում... Բիթքոյններն ու iPhone-ները...

C- ռեակտիվ սպիտակուցը արյան մեջ. թեստերում նորմալ է, ինչու է այն մեծանում, դերը ախտորոշման մեջ

C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP, C-Reactives protein - CRP) բավականին հին լաբորատոր հետազոտություն է, որը, ինչպես և ESR-ը, ցույց է տալիս, որ մարմնում սուր բորբոքային գործընթաց է ընթանում։ CRP-ն չի կարող հայտնաբերվել սովորական մեթոդներով արյան կենսաքիմիական թեստում, դրա կոնցենտրացիայի աճը դրսևորվում է α-գլոբուլինների ավելացմամբ, որոնք այն ներկայացնում է սուր փուլի այլ սպիտակուցների հետ միասին:

C- ռեակտիվ սպիտակուցի առաջացման և կոնցենտրացիայի ավելացման հիմնական պատճառը սուր բորբոքային հիվանդություններն են, որոնք պրոցեսի մեկնարկից ժամերի ընթացքում տալիս են այս սուր փուլի սպիտակուցի բազմակի (մինչև 100 անգամ) աճ:

CRP արյան մեջ և առանձին սպիտակուցի մոլեկուլ

Ի լրումն մարմնում տեղի ունեցող տարբեր իրադարձությունների նկատմամբ CRP-ի բարձր զգայունությունից, լավ կամ վատ փոփոխություններին, այն լավ է արձագանքում թերապևտիկ միջոցառումներին և, հետևաբար, կարող է օգտագործվել տարբեր պաթոլոգիական պայմանների ընթացքը և բուժումը վերահսկելու համար, որոնք ուղեկցվում են աճով: այս ցուցանիշը: Այս ամենը բացատրում է կլինիկական բժիշկների մեծ հետաքրքրությունը, ովքեր այս սուր փուլի սպիտակուցն անվանեցին «ոսկե մարկեր» և այն նշանակեցին որպես բորբոքային գործընթացի սուր փուլի կենտրոնական բաղադրիչ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի արյան մեջ CRP-ի հայտնաբերումը անցյալ դարի վերջին կապված էր որոշակի դժվարությունների հետ:

Անցյալ դարի հիմնախնդիրները

C- ռեակտիվ սպիտակուցի հայտնաբերումը գրեթե անցյալ դարի վերջը խնդրահարույց էր, քանի որ CRP-ն չի ենթարկվում ավանդական լաբորատոր թեստերին, որոնք կազմում են կենսաքիմիական արյան թեստը: Հակաշիճուկ օգտագործող մազանոթներում օղակային տեղումների կիսաքանակային եղանակը բավականին որակական էր, քանի որ այն արտահայտվում էր «պլյուսներով»՝ կախված թափված փաթիլների (նստվածքների) քանակից (միլիմետրերով): Վերլուծության ամենամեծ թերությունը արդյունքների ստացման վրա ծախսված ժամանակն էր. պատասխանը պատրաստ էր միայն մեկ օր անց և կարող էր ունենալ հետևյալ արժեքները.

• Առանց նստվածքի – արդյունքը բացասական է.
• 1 մմ նստվածք - + (մի փոքր դրական ռեակցիա);
• 2 մմ - ++ (դրական ռեակցիա);
• 3 մմ - +++ (արտասանվում է դրական);
• 4 մմ - ++++ (խիստ դրական արձագանք):

Իհարկե, նման կարևոր վերլուծության համար 24 ժամ սպասելը չափազանց անհարմար էր, քանի որ մեկ օրվա ընթացքում շատ բան կարող էր փոխվել հիվանդի վիճակում և հաճախ ոչ դեպի լավը, ուստի բժիշկներն ամենից հաճախ ստիպված էին հիմնականում ապավինել ESR-ին: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը, որը նույնպես բորբոքման ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշ է, ի տարբերություն CRP-ի, որոշվել է մեկ ժամվա ընթացքում։

Ներկայումս նկարագրված լաբորատոր չափանիշը գնահատվում է ավելի բարձր, քան թե՛ ESR-ը, թե՛ լեյկոցիտները՝ ընդհանուր արյան ստուգման ցուցանիշները: C-ռեակտիվ սպիտակուցը, որը հայտնվում է մինչև ESR-ի աճը, անհետանում է, հենց որ պրոցեսը թուլանա կամ բուժումն ունենա իր ազդեցությունը (1-1,5 շաբաթ հետո), մինչդեռ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը նորմալ արժեքներից բարձր կլինի մինչև ամիս.

Ինչպե՞ս է CRP-ն որոշվում լաբորատորիայում և ի՞նչ է անհրաժեշտ սրտաբաններին:

C-ռեակտիվ սպիտակուցը շատ կարևոր ախտորոշիչ չափանիշներից մեկն է, ուստի դրա որոշման նոր մեթոդների մշակումը երբեք հետին պլան չի անցել, և մեր օրերում CRP-ի հայտնաբերման թեստերը դադարել են խնդիր լինել:

C- ռեակտիվ սպիտակուցը, որը ներառված չէ կենսաքիմիական արյան անալիզում, հեշտությամբ կարելի է որոշել լատեքսային թեստային փաթեթների միջոցով, որոնք հիմնված են լատեքսային ագլյուտինացիայի վրա (որակական և կիսաքանակական վերլուծություն): Այս տեխնիկայի շնորհիվ կես ժամից էլ քիչ ժամանակում պատրաստ կլինի բժշկի համար այդքան կարևոր պատասխանը։ Նման արագ ուսումնասիրությունն ապացուցել է, որ սուր պայմանների ախտորոշման սկզբնական փուլն է, որ տեխնիկան լավ է փոխկապակցված պղտորման և նեֆելոմետրիկ մեթոդների հետ, հետևաբար այն հարմար է ոչ միայն սկրինինգի, այլև ախտորոշման և ընտրության վերաբերյալ վերջնական որոշման համար. բուժման մարտավարությունը:

Այս լաբորատոր ցուցիչի կոնցենտրացիան որոշվում է բարձր զգայուն լատեքսով ուժեղացված պղտորման, ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA) և ռադիոիմունային վերլուծության մեթոդների միջոցով:

Հարկ է նշել, որ շատ հաճախ նկարագրված չափանիշը օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական պայմանները ախտորոշելու համար, որտեղ CRP-ն օգնում է բացահայտել բարդությունների հնարավոր ռիսկերը, վերահսկել գործընթացի առաջընթացը և ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը: Հայտնի է, որ CRP-ն ինքնին մասնակցում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը, նույնիսկ ցուցանիշի համեմատաբար ցածր արժեքներով (մենք կվերադառնանք այն հարցին, թե ինչպես է դա տեղի ունենում): Նման խնդիրները լուծելու համար լաբորատոր ախտորոշման ավանդական մեթոդները սրտաբաններին չեն բավարարում, ուստի այս դեպքերում բարձր ճշգրտությամբ hsCRP չափումը կիրառվում է լիպիդային սպեկտրի հետ համատեղ:

Բացի այդ, այս վերլուծությունը օգտագործվում է շաքարային դիաբետի, արտազատման համակարգի հիվանդությունների և հղիության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը հաշվարկելու համար:

Նորմա SRB? Մեկը բոլորի համար, բայց...

Առողջ մարդու արյան մեջ CRP-ի մակարդակը շատ ցածր է կամ այս սպիտակուցը իսպառ բացակայում է (լաբորատոր թեստի ժամանակ, բայց դա չի նշանակում, որ այն ընդհանրապես չկա. թեստը պարզապես չի հայտնաբերում փոքր քանակություններ):

Արժեքների հետևյալ սահմաններն ընդունված են որպես նորմ, և դրանք կախված չեն տարիքից և սեռից. երեխաների, տղամարդկանց և կանանց համար դա մեկ է՝ մինչև 5 մգ/լ, բացառությունը միայն նորածին երեխաներն են. ունենալ մինչև 15 մգ/լ այս սուր փուլի սպիտակուցը (ինչպես վկայում է տեղեկատու գրականությունը): Այնուամենայնիվ, իրավիճակը փոխվում է, եթե կասկածվում է sepsis. նեոնատոլոգները սկսում են անհետաձգելի միջոցառումներ (հակաբիոտիկ թերապիա), երբ երեխայի CRP-ն ավելանում է մինչև 12 մգ/լ, մինչդեռ բժիշկները նշում են, որ կյանքի առաջին օրերին բակտերիալ վարակը չի կարող դրա կտրուկ աճ առաջացնել: սպիտակուցը.

C-Reactives սպիտակուցը հայտնաբերելու համար նախատեսված է լաբորատոր թեստ՝ բորբոքումով ուղեկցվող բազմաթիվ պաթոլոգիական վիճակների դեպքում, որոնց պատճառը հյուսվածքների վարակվածությունն է կամ նորմալ կառուցվածքի քայքայումը (ոչնչացումը).

• Տարբեր բորբոքային պրոցեսների սուր շրջան;
• քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների ակտիվացում;
• վիրուսային և բակտերիալ ծագման վարակներ;
• մարմնի ալերգիկ ռեակցիաներ;
• Ռևմատիզմի ակտիվ փուլ;
• Սրտամկանի ինֆարկտ.

Այս վերլուծության ախտորոշիչ արժեքը ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ են սուր փուլի սպիտակուցները, ծանոթանալ հիվանդի արյան մեջ դրանց հայտնվելու պատճառներին և ավելի մանրամասն դիտարկել սուր բորբոքային պրոցեսի ժամանակ իմունոլոգիական ռեակցիաների մեխանիզմը: . Ինչը մենք կփորձենք անել հաջորդ բաժնում:

Ինչպե՞ս և ինչու է C- ռեակտիվ սպիտակուցը հայտնվում բորբոքման ժամանակ:

CRP և դրա կապը բջջային թաղանթին վնասվելու դեպքում (օրինակ՝ բորբոքման ժամանակ)

SRP-ն, մասնակցելով սուր իմունոլոգիական պրոցեսներին, նպաստում է ֆագոցիտոզին օրգանիզմի պատասխանի առաջին փուլում (բջջային իմունիտետ) և հանդիսանում է իմունային պատասխանի երկրորդ փուլի՝ հումորալ իմունիտետի առանցքային բաղադրիչներից մեկը։ Դա տեղի է ունենում այսպես.

1. Բջջային թաղանթների ոչնչացումը հարուցիչի կամ այլ գործոնի կողմից հանգեցնում է հենց բջիջների ոչնչացմանը, ինչը աննկատ չի մնում օրգանիզմի կողմից: Ազդանշանները, որոնք ուղարկվում են պաթոգենից կամ «վթարի» վայրի մոտ գտնվող լեյկոցիտներից, ֆագոցիտային տարրեր են ձգում դեպի տուժած տարածք, որոնք ունակ են կլանելու և մարսելու մարմնին օտար մասնիկները (բակտերիաներ և մահացած բջիջների մնացորդներ):
2. Մահացած բջիջները հեռացնելու տեղական արձագանքը առաջացնում է բորբոքային պատասխան: Ծայրամասային արյունից դեպքի վայր են շտապում նեյտրոֆիլները, որոնք ունեն ամենաբարձր ֆագոցիտային ունակությունը։ Մի փոքր ուշ այնտեղ են հասնում մոնոցիտները (մակրոֆագները), որոնք անհրաժեշտության դեպքում աջակցում են միջնորդների ձևավորմանը, որոնք խթանում են սուր փուլային սպիտակուցների (CRP) արտադրությունը, և հանդես են գալիս որպես մի տեսակ «ապահովիչ», երբ անհրաժեշտ է «մաքրել»: «Բորբոքման աղբյուրը (մակրոֆագները կարողանում են կլանել մասնիկները՝ իրենց չափերով գերազանցելով):
3. Բորբոքման վայրում օտար գործոնների կլանման և մարսողության գործընթացներն իրականացնելու համար խթանվում է սեփական սպիտակուցների արտադրությունը (C-ռեակտիվ սպիտակուց և այլ սուր փուլի սպիտակուցներ), որոնք ունակ են դիմակայել անտեսանելի թշնամուն՝ ուժեղացնելով իր արտաքին տեսքը: լեյկոցիտների բջիջների ֆագոցիտային ակտիվությունը և իմունային համակարգի նոր բաղադրիչներ ներգրավելը վարակի դեմ պայքարելու համար: Այս խթանման ինդուկտորների դերը ստանձնում են նյութերը (միջնորդները), որոնք սինթեզվում են վնասվածքի մեջ գտնվող և բորբոքման գոտի հասնող «կռվի պատրաստ» մակրոֆագների կողմից: Բացի այդ, CRP-ի ձևավորման մեջ ներգրավված են նաև սուր փուլային սպիտակուցների սինթեզի այլ կարգավորիչներ (ցիտոկիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ, անաֆիլոտոքսիններ, ակտիվացված լիմֆոցիտների կողմից ձևավորված միջնորդներ): CRP-ն արտադրվում է հիմնականում լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) կողմից:
4. Մակրոֆագները, բորբոքման ոլորտում իրենց հիմնական առաջադրանքները կատարելուց հետո, հեռանալով, գրավում են օտար հակագենը և ուղարկվում են ավշային հանգույցներ՝ այն այնտեղ ներկայացնելու (հակագենի ներկայացում) իմունային կոմպետենտ բջիջներին՝ T-լիմֆոցիտներին (օգնողներին), որոնք ճանաչում են այն։ և հրաման տալ B-բջիջներին՝ սկսելու հակամարմինների ձևավորումը (հումորային իմունիտետ): C- ռեակտիվ սպիտակուցի առկայության դեպքում ցիտոտոքսիկ ունակություններով լիմֆոցիտների ակտիվությունը նկատելիորեն մեծանում է։ Գործընթացի սկզբից և դրա բոլոր փուլերում CRP-ն ինքը ակտիվորեն ներգրավված է անտիգենի ճանաչման և ներկայացման մեջ, ինչը հնարավոր է իմունիտետի այլ գործոնների շնորհիվ, որոնց հետ սերտ հարաբերությունների մեջ է:
5. Բջիջների քայքայման սկզբից կես օրվա ընթացքում (մոտ 12 ժամ) շիճուկ C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիան շատ անգամ կաճի: Սա հիմք է տալիս այն համարել սուր փուլի երկու հիմնական սպիտակուցներից մեկը (երկրորդը՝ շիճուկի ամիլոիդ սպիտակուցը A), որն իրականացնում է հիմնական հակաբորբոքային և պաշտպանիչ գործառույթները (սուր փուլի մյուս սպիտակուցները հիմնականում կարգավորիչ խնդիրներ են կատարում բորբոքման ժամանակ):

Այսպիսով, CRP-ի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս վարակիչ գործընթացի սկիզբը դրա զարգացման շատ վաղ փուլում, իսկ հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, ընդհակառակը, նվազեցնում է դրա կոնցենտրացիան, ինչը հնարավորություն է տալիս տալ այս լաբորատորիան: ցուցիչն առանձնահատուկ ախտորոշիչ նշանակություն ունի՝ այն անվանելով կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման «ոսկե մարկեր»։

Պատճառ և հետևանք

Իր հատկությունների համար, որոնք ապահովում են բազմաթիվ գործառույթների կատարումը, սրամիտ հետազոտողի կողմից C-ռեակտիվ սպիտակուցը ստացել է «երկադեմ Յանուս» մականունը: Պարզվեց, որ մականունը հարմար է մի սպիտակուցի, որը մարմնում բազմաթիվ խնդիրներ է կատարում: Դրա բազմակողմանիությունը կայանում է նրանում, որ նա խաղում է բորբոքային, աուտոիմուն, նեկրոտիկ պրոցեսների զարգացման մեջ՝ բազմաթիվ լիգանների հետ կապվելու, օտար գործակալներին ճանաչելու և «թշնամուն» ոչնչացնելու համար մարմնի պաշտպանիչ ուժերը արագ ներգրավելու ունակությամբ:

Հավանաբար, մեզանից յուրաքանչյուրը ինչ-որ պահի զգացել է բորբոքային հիվանդության սուր փուլը, որտեղ C- ռեակտիվ սպիտակուցը կենտրոնական դեր է խաղում: Նույնիսկ առանց SRP-ի ձևավորման բոլոր մեխանիզմների իմացության, դուք կարող եք ինքնուրույն կասկածել, որ գործընթացում ներգրավված է ամբողջ մարմինը՝ սիրտը, արյան անոթները, գլուխը, էնդոկրին համակարգը (ջերմաստիճանը բարձրանում է, մարմինը «ցավում է», գլուխը ցավում է, սրտի բաբախյունը արագանում է): Իրոք, ջերմությունն ինքնին արդեն ցույց է տալիս, որ գործընթացը սկսվել է, և մարմնում սկսվել են նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխությունները տարբեր օրգաններում և ամբողջ համակարգերում, որոնք պայմանավորված են սուր փուլային մարկերների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, իմունային համակարգի ակտիվացմամբ և անոթային պատերի թափանցելիության նվազում. Այս իրադարձությունները տեսանելի չեն աչքի համար, բայց որոշվում են լաբորատոր ցուցանիշների միջոցով (CRP, ESR):

C- ռեակտիվ սպիտակուցը կբարձրանա հիվանդության սկզբից առաջին 6-8 ժամվա ընթացքում, և դրա արժեքները կհամապատասխանեն գործընթացի ծանրությանը (որքան ծանր ընթացքը, այնքան բարձր է CRP-ն): CRP-ի նման հատկությունները թույլ են տալիս այն օգտագործել որպես ցուցիչ տարբեր բորբոքային և նեկրոտիկ պրոցեսների սկզբի կամ ընթացքի ժամանակ, ինչը կլինի ցուցանիշի աճի պատճառ.

1. Բակտերիալ և վիրուսային վարակներ;
2. Սրտի սուր պաթոլոգիա (սրտամկանի ինֆարկտ);
3. Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (ներառյալ ուռուցքային մետաստազները);
4. Տարբեր օրգաններում տեղայնացված քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ.
5. Վիրաբուժական միջամտություններ (հյուսվածքների ամբողջականության խախտում);
6. Վնասվածքներ և այրվածքներ;
7. Հետվիրահատական ​​շրջանի բարդություններ;
8. Գինեկոլոգիական պաթոլոգիա;
9. Ընդհանրացված վարակ, sepsis.

CRP-ի բարձրացումը հաճախ տեղի է ունենում հետևյալով.

Հարկ է նշել, որ տարբեր խմբերի հիվանդությունների ցուցիչի արժեքները կարող են զգալիորեն տարբերվել, օրինակ.

1. Վիրուսային վարակը, ուռուցքային մետաստազները, ռևմատիկ հիվանդությունները, որոնք դանդաղ են ընթանում, առանց ծանր ախտանիշների, տալիս են CRP-ի կոնցենտրացիայի չափավոր աճ՝ մինչև 30 մգ/լ;
2. Խրոնիկ բորբոքային պրոցեսների սրումը, բակտերիալ ֆլորայի հետևանքով առաջացած վարակները, վիրաբուժական միջամտությունները, սրտամկանի սուր ինֆարկտը կարող են մեծացնել սուր փուլի մարկերի մակարդակը 20 կամ նույնիսկ 40 անգամ, բայց շատ դեպքերում նման պայմաններից կարելի է ակնկալել կոնցենտրացիայի աճ մինչև 40: - 100 մգ/լ;
3. Ծանր ընդհանրացված ինֆեկցիաները, լայնածավալ այրվածքները, սեպտիկ պայմանները կարող են շատ տհաճ կերպով զարմացնել բժիշկներին այն թվերով, որոնք ցույց են տալիս C-ռեակտիվ սպիտակուցի պարունակությունը, դրանք կարող են հասնել արգելող արժեքների (300 մգ/լ և շատ ավելի բարձր):

Եվ ևս մեկ բան. առանց որևէ մեկին վախեցնելու ուզում եմ բարձրաձայնել մի շատ կարևոր հարց առողջ մարդկանց մոտ CRP-ի քանակի ավելացման վերաբերյալ։ C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիան արտաքին ամբողջական բարեկեցությամբ և ցանկացած պաթոլոգիայի նշանների բացակայությունը հուշում է ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացումը: Նման հիվանդները պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնեն։

Մետաղադրամի մյուս կողմը

Ընդհանուր առմամբ, իր հատկություններով և կարողություններով SRP-ն շատ նման է իմունոգոլոբուլիններին. այն «կարող է տարբերակել ինքն ու թշնամին, կապվել բակտերիալ բջջի բաղադրիչներին, կոմպլեմենտի համակարգի լիգանդներին և միջուկային անտիգեններին: Բայց այսօր հայտնի է C- ռեակտիվ սպիտակուցի երկու տեսակ և ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից, դրանով իսկ ավելացնելով նոր գործառույթներ C-Reactives սպիտակուցը, կարելի է ցույց տալ հստակ օրինակով.

• Բնական (հինգամերիկ) սուր փուլային սպիտակուցը, որը հայտնաբերվեց 1930 թվականին և բաղկացած է 5 փոխկապակցված օղակաձև ենթախմբերից, որոնք գտնվում են նույն մակերեսի վրա (հետևաբար այն կոչվում էր հնգամերիկ և վերագրվում է պենտրաքսինների ընտանիքին) CRP-ն է, որը մենք գիտենք և խոսում ենք դրա մասին: Պենտրաքսինները բաղկացած են երկու բաժիններից, որոնք պատասխանատու են հատուկ առաջադրանքների համար. մեկը ճանաչում է «օտարին», օրինակ՝ բակտերիալ բջջի անտիգենին, մյուսը «օգնության է կանչում» այն նյութերին, որոնք «թշնամուն» ոչնչացնելու հատկություն ունեն, քանի որ SRB. ինքը չունի նման ունակություններ.
• «Նոր» (neoCRP), որը ներկայացված է ազատ մոնոմերներով (monomeric CRP, որը կոչվում է mCRP), որն ունի այլ հատկություններ, որոնք բնորոշ չեն բնօրինակ տարբերակին (արագ շարժունակություն, ցածր լուծելիություն, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի արագացում, արտադրության և սինթեզի խթանում: կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր): C- ռեակտիվ սպիտակուցի նոր ձևը հայտնաբերվել է 1983 թ.

Սուր փուլի նոր սպիտակուցի մանրամասն ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ դրա անտիգենները առկա են արյան, մարդասպան բջիջների և պլազմային բջիջների մեջ շրջանառվող լիմֆոցիտների մակերեսին, և այն ստացվում է (mCRP) հնգամերային սպիտակուցի մոնոմերային սպիտակուցի անցումից: բորբոքային գործընթացի արագ զարգացման ժամանակ. Այնուամենայնիվ, ամենակարևորը, որ գիտնականները սովորել են մոնոմերային տարբերակի մասին, այն է, որ «նոր» C-ռեակտիվ սպիտակուցը նպաստում է սրտանոթային պաթոլոգիայի ձևավորմանը: Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:

CRP-ի բարձրացումը մասնակցում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը

Մարմնի արձագանքը բորբոքային գործընթացին կտրուկ մեծացնում է CRP-ի կոնցենտրացիան, որն ուղեկցվում է C-ռեակտիվ սպիտակուցի հնգամերային ձևի աճող անցումով մոնոմերայինին. սա անհրաժեշտ է հակառակ (հակաբորբոքային) գործընթացը հրահրելու համար: mCRP-ի բարձր մակարդակը հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների (ցիտոկինների) արտադրությանը, նեյտրոֆիլների կպչունությանը անոթային պատին, էնդոթելիումի ակտիվացմանը՝ սպազմ առաջացնող գործոնների արտազատմամբ, միկրոթրոմբի ձևավորմամբ և միկրոանոթային շրջանառության խանգարմամբ, այսինքն. , զարկերակային անոթների աթերոսկլերոզի առաջացում։

Սա պետք է հաշվի առնել քրոնիկ հիվանդությունների թաքնված ընթացքի ժամանակ CRP-ի մակարդակի աննշան աճով (domg/l): Մարդը շարունակում է իրեն առողջ համարել, բայց գործընթացը կամաց-կամաց զարգանում է, ինչը կարող է հանգեցնել նախ աթերոսկլերոզի, իսկ հետո՝ սրտամկանի ինֆարկտի (առաջինը) կամ այլ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների։ Պատկերացնու՞մ եք, թե որքան ռիսկ ունի հիվանդը, եթե արյան անալիզում ունի C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիաներ, լիպիդային սպեկտրում ցածր խտության լիպոպրոտեինային ֆրակցիայի գերակշռում և աթերոգեն գործակիցի (AA) բարձր արժեքներ: ?

Սարսափելի հետևանքները կանխելու համար ռիսկի ենթարկված հիվանդները պետք է հիշեն, որ իրենց համար անհրաժեշտ թեստերն անցնեն, ավելին, նրանց CRP-ն չափվում է խիստ զգայուն մեթոդներով, իսկ LDL-ն ուսումնասիրվում է լիպիդային սպեկտրում՝ աթերոգեն գործակցի հաշվարկով:

ԱՌՆ-ի հիմնական խնդիրները որոշվում են նրա «բազմաթիվ դեմքերով».

Ընթերցողը, հավանաբար, չի ստացել իր բոլոր հարցերի պատասխանները՝ կապված կենտրոնական սուր փուլի բաղադրիչի՝ C ռեակտիվ սպիտակուցի հետ: Հաշվի առնելով, որ գրգռման, CRP սինթեզի կարգավորման և այլ իմունային գործոնների հետ դրա փոխազդեցության բարդ իմունոլոգիական ռեակցիաները դժվար թե հետաքրքրեն այս գիտական ​​և անհասկանալի տերմիններից հեռու գտնվող մարդուն, հոդվածը կենտրոնացավ այս սուր փուլի հատկությունների և կարևոր դերի վրա: սպիտակուցը գործնական բժշկության մեջ.

Իսկ SRP-ի կարևորությունը իսկապես դժվար է գերագնահատել. այն անփոխարինելի է հիվանդության ընթացքի և թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետության մոնիտորինգի, ինչպես նաև սուր բորբոքային պայմանների և նեկրոտիկ պրոցեսների ախտորոշման համար, որտեղ այն դրսևորում է բարձր սպեցիֆիկություն: Միևնույն ժամանակ, այն, ինչպես և այլ սուր փուլային սպիտակուցներ, բնութագրվում է նաև ոչ սպեցիֆիկությամբ (CRP-ի բարձրացման մի շարք պատճառներ, C- ռեակտիվ սպիտակուցի բազմաֆունկցիոնալությունը բազմաթիվ լիգանդների հետ կապվելու ունակության պատճառով), ինչը թույլ չի տալիս. օգտագործելով այս ցուցանիշը տարբեր պայմանները տարբերելու և ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար (Զարմանալի չէ, որ նրանք նրան անվանեցին «երկդեմք Յանուս»:): Իսկ հետո, պարզվում է, մասնակցում է աթերոսկլերոզի առաջացմանը...

Մյուս կողմից, ախտորոշիչ որոնումը ներառում է բազմաթիվ լաբորատոր թեստեր և գործիքային ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կօգնեն CRP-ին և հիվանդության հաստատմանը:

C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP, C-Reactives protein - CRP) բավականին հին լաբորատոր թեստ է, որը, ինչպես. ցույց է տալիս, որ մարմնում առկա է սուր բորբոքային պրոցես։ CRP-ն չի կարող հայտնաբերվել սովորական մեթոդներով արյան կենսաքիմիական թեստում, դրա կոնցենտրացիայի աճը դրսևորվում է α-գլոբուլինների ավելացմամբ, որոնք այն ներկայացնում է սուր փուլի այլ սպիտակուցների հետ միասին:

C- ռեակտիվ սպիտակուցի առաջացման և կոնցենտրացիայի ավելացման հիմնական պատճառն է սուր բորբոքային հիվանդություններ,որոնք տալիս են այս սուր փուլի սպիտակուցի բազմակի (մինչև 100 անգամ) աճ գործընթացի մեկնարկից 6-12 ժամվա ընթացքում:

Ի լրումն մարմնում տեղի ունեցող տարբեր իրադարձությունների նկատմամբ CRP-ի բարձր զգայունությունից, լավ կամ վատ փոփոխություններին, այն լավ է արձագանքում թերապևտիկ միջոցառումներին և, հետևաբար, կարող է օգտագործվել տարբեր պաթոլոգիական պայմանների ընթացքը և բուժումը վերահսկելու համար, որոնք ուղեկցվում են աճով: այս ցուցանիշը: Այս ամենը բացատրում է կլինիկական բժիշկների մեծ հետաքրքրությունը, ովքեր այս սուր փուլի սպիտակուցն անվանեցին «ոսկե մարկեր» և այն նշանակեցին որպես բորբոքային գործընթացի սուր փուլի կենտրոնական բաղադրիչը.Միևնույն ժամանակ, հիվանդի արյան մեջ CRP-ի հայտնաբերումը անցյալ դարի վերջին կապված էր որոշակի դժվարությունների հետ:

CRP արյան մեջ և առանձին սպիտակուցի մոլեկուլ

Անցյալ դարի հիմնախնդիրները

C-ռեակտիվ սպիտակուցի հայտնաբերումը գրեթե մինչև անցյալ դարի վերջը խնդրահարույց էր՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ CRP-ն չի ենթարկվում ավանդական լաբորատոր թեստերին, բաղադրիչներին։ Հակաշիճուկ օգտագործող մազանոթներում օղակային տեղումների կիսաքանակային եղանակը բավականին որակական էր, քանի որ այն արտահայտվում էր «պլյուսներով»՝ կախված թափված փաթիլների (նստվածքների) քանակից (միլիմետրերով): Վերլուծության ամենամեծ թերությունը արդյունքների վրա ծախսված ժամանակն էր. պատասխանը պատրաստ էր միայն մեկ օր անց և կարող էր ունենալ հետևյալ իմաստները.

• Առանց նստվածքի – արդյունքը բացասական է.
• 1 մմ նստվածք – + (արձագանքը թույլ դրական է);
• 2 մմ – ++ (դրական ռեակցիա);
• 3 մմ – +++ (արտասանվում է դրական);
• 4 մմ – ++++ (խիստ դրական ռեակցիա):

Իհարկե, նման կարևոր վերլուծության համար 24 ժամ սպասելը չափազանց անհարմար էր, քանի որ մեկ օրվա ընթացքում շատ բան կարող էր փոխվել հիվանդի վիճակում և հաճախ ոչ դեպի լավը, ուստի բժիշկներն ամենից հաճախ ստիպված էին հիմնականում ապավինել ESR-ին: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը, որը նույնպես բորբոքման ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշ է, ի տարբերություն CRP-ի, որոշվել է մեկ ժամվա ընթացքում։

Ներկայումս նկարագրված լաբորատոր չափանիշն ավելի բարձր է գնահատվում ինչպես ESR-ի, այնպես էլ լեյկոցիտների ցուցանիշներից: C-ռեակտիվ սպիտակուցը, որը հայտնվում է մինչև ESR-ի աճը, անհետանում է, հենց որ պրոցեսը թուլանա կամ բուժումն ունենա իր ազդեցությունը (1-1,5 շաբաթ հետո), մինչդեռ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը նորմալ արժեքներից բարձր կլինի մինչև ամիս.

Ինչպե՞ս է CRP-ն որոշվում լաբորատորիայում և ի՞նչ է անհրաժեշտ սրտաբաններին:

C-ռեակտիվ սպիտակուցը շատ կարևոր ախտորոշիչ չափանիշներից մեկն է, ուստի դրա որոշման նոր մեթոդների մշակումը երբեք հետին պլան չի անցել, և մեր օրերում CRP-ի հայտնաբերման թեստերը դադարել են խնդիր լինել:

C- ռեակտիվ սպիտակուցը, որը ներառված չէ կենսաքիմիական արյան անալիզում, հեշտությամբ կարելի է որոշել լատեքսային թեստային փաթեթների միջոցով, որոնք հիմնված են լատեքսային ագլյուտինացիայի վրա (որակական և կիսաքանակական վերլուծություն): Այս տեխնիկայի շնորհիվ կես ժամից էլ քիչ ժամանակում պատրաստ կլինի բժշկի համար այդքան կարևոր պատասխանը։ Նման արագ ուսումնասիրությունն ապացուցել է, որ սուր պայմանների ախտորոշման սկզբնական փուլն է, որ տեխնիկան լավ է փոխկապակցված պղտորման և նեֆելոմետրիկ մեթոդների հետ, հետևաբար այն հարմար է ոչ միայն սկրինինգի, այլև ախտորոշման և ընտրության վերաբերյալ վերջնական որոշման համար. բուժման մարտավարությունը:

Այս լաբորատոր ցուցիչի կոնցենտրացիան որոշվում է բարձր զգայուն լատեքսով ուժեղացված պղտորման, ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA) և ռադիոիմունային վերլուծության մեթոդների միջոցով:

Հարկ է նշել, որ շատ հաճախ նկարագրված չափանիշը օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական վիճակների ախտորոշում, որտեղ CRP-ն օգնում է բացահայտել բարդությունների հնարավոր ռիսկերը, վերահսկել գործընթացի առաջընթացը և ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը։ Հայտնի է, որ CRP-ն ինքնին մասնակցում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը, նույնիսկ ցուցանիշի համեմատաբար ցածր արժեքներով (մենք կվերադառնանք այն հարցին, թե ինչպես է դա տեղի ունենում): Նման խնդիրները լուծելու համար լաբորատոր ախտորոշման ավանդական մեթոդները սրտաբաններին չեն բավարարում, ուստի այս դեպքերում բարձր ճշգրտությամբ hsCRP չափումը կիրառվում է լիպիդային սպեկտրի հետ համատեղ:

Բացի այդ, այս վերլուծությունը օգտագործվում է շաքարային դիաբետի, արտազատման համակարգի հիվանդությունների և հղիության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը հաշվարկելու համար:

Նորմա SRB? Մեկը բոլորի համար, բայց...

Առողջ մարդու արյան մեջ CRP-ի մակարդակը շատ ցածր է կամ այդ սպիտակուցը իսպառ բացակայում է(Լաբորատոր փորձարկման ժամանակ, բայց դա չի նշանակում, որ այն ընդհանրապես չկա. թեստը պարզապես չնչին քանակություններ չի հայտնաբերել):

Արժեքների հետևյալ սահմանները ընդունված են որպես նորմ, և դրանք կախված չեն տարիքից և սեռից. երեխաների, տղամարդկանց և կանանց մոտ նույնն է՝ մինչև 5 մգ/լ, բացառություններն են միայն նորածին երեխաներ՝ նրանց թույլատրվում է ունենալ մինչև 15 մգ/լայս սուր փուլի սպիտակուցը (ինչպես վկայում է տեղեկատու գրականությունը): Սակայն իրավիճակը փոխվում է եթե կասկածում եքՆեոնատոլոգները սկսում են շտապ միջոցառումներ (հակաբիոտիկ թերապիա), երբ երեխայի CRP-ն ավելանում է մինչև 12 մգ/լ, մինչդեռ բժիշկները նշում են, որ կյանքի առաջին օրերին բակտերիալ վարակը չի կարող առաջացնել այս սպիտակուցի կտրուկ աճ:

C-Reactives սպիտակուցը հայտնաբերելու համար նախատեսված է լաբորատոր թեստ՝ բորբոքումով ուղեկցվող բազմաթիվ պաթոլոգիական վիճակների դեպքում, որոնց պատճառը հյուսվածքների վարակվածությունն է կամ նորմալ կառուցվածքի քայքայումը (ոչնչացումը).

• Տարբեր բորբոքային պրոցեսների սուր շրջան;
• քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների ակտիվացում;
• վիրուսային և բակտերիալ ծագման վարակներ;
• մարմնի ալերգիկ ռեակցիաներ;
• Ռևմատիզմի ակտիվ փուլ;
• Սրտամկանի ինֆարկտ.

Այս վերլուծության ախտորոշիչ արժեքը ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ են սուր փուլի սպիտակուցները, ծանոթանալ հիվանդի արյան մեջ դրանց հայտնվելու պատճառներին և ավելի մանրամասն: դիտարկել իմունոլոգիական ռեակցիաների մեխանիզմը սուր բորբոքային պրոցեսներում:Ինչը մենք կփորձենք անել հաջորդ բաժնում:

Ինչպե՞ս և ինչու է C- ռեակտիվ սպիտակուցը հայտնվում բորբոքման ժամանակ:

CRP և դրա կապը բջջային թաղանթին վնասվելու դեպքում (օրինակ՝ բորբոքման ժամանակ)

SRP-ն, մասնակցելով սուր իմունոլոգիական պրոցեսներին, նպաստում է ֆագոցիտոզին օրգանիզմի պատասխանի առաջին փուլում (բջջային իմունիտետ) և հանդիսանում է իմունային պատասխանի երկրորդ փուլի՝ հումորալ իմունիտետի առանցքային բաղադրիչներից մեկը։ Դա տեղի է ունենում այսպես.

1. Բջջային թաղանթների ոչնչացում պաթոգեն կամ այլ գործոնովհանգեցնում է հենց բջիջների ոչնչացմանը, ինչը աննկատ չի մնում մարմնի կողմից: Ազդանշանները, որոնք ուղարկվում են պաթոգենից կամ «վթարի» վայրի մոտ գտնվող լեյկոցիտներից, ֆագոցիտային տարրեր են ձգում դեպի տուժած տարածք, որոնք ունակ են կլանելու և մարսելու մարմնին օտար մասնիկները (բակտերիաներ և մահացած բջիջների մնացորդներ):
2. Մահացած բջիջները հեռացնելու տեղական արձագանքըառաջացնում է բորբոքային պատասխան. Ծայրամասային արյունից դեպքի վայր են շտապում ամենաբարձր ֆագոցիտային կարողություն ունեցողները։ Քիչ անց նրանք հասնում են այնտեղ՝ կրթության հարցում օգնելու համար միջնորդներ, որոնք խթանում են սուր փուլի սպիտակուցների արտադրությունը (CRP), անհրաժեշտության դեպքում և կատարել մի տեսակ «դռնապանների» գործառույթ, երբ անհրաժեշտ է «մաքրել» բորբոքման աղբյուրը (մակրոֆագները ունակ են կլանելու իրենց չափերով ավելի մեծ մասնիկներ):
3. Իրականացնել օտար գործոնների կլանման և մարսողության գործընթացներըառաջանում է բորբոքման վայրում սեփական սպիտակուցների արտադրության խթանում(C-ռեակտիվ սպիտակուց և այլ սուր փուլի սպիտակուցներ), որոնք ունակ են դիմակայել անտեսանելի թշնամուն, իրենց արտաքին տեսքով ուժեղացնելով լեյկոցիտների բջիջների ֆագոցիտային ակտիվությունը և ներգրավելով իմունային համակարգի նոր բաղադրիչներ՝ վարակի դեմ պայքարելու համար: Այս խթանման ինդուկտորների դերը ստանձնում են նյութերը (միջնորդները), որոնք սինթեզվում են վնասվածքի մեջ գտնվող և բորբոքման գոտի հասնող «կռվի պատրաստ» մակրոֆագների կողմից: Բացի այդ, CRP-ի ձևավորման մեջ ներգրավված են նաև սուր փուլային սպիտակուցների սինթեզի այլ կարգավորիչներ (ցիտոկիններ, գլյուկոկորտիկոիդներ, անաֆիլոտոքսիններ, ակտիվացված լիմֆոցիտների կողմից ձևավորված միջնորդներ): CRP-ն արտադրվում է հիմնականում լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) կողմից:
4. Մակրոֆագները, բորբոքման ոլորտում իրենց հիմնական առաջադրանքները կատարելուց հետո, հեռանալով, գրավում են օտար հակագենը.և ուղարկվում են ավշային հանգույցներ՝ այն ներկայացնելու համար (հակագենի ներկայացում) իմունային կոմպետենտ բջիջներին (օգնական բջիջներին), որոնք ճանաչում են այն և հրաման տալիս B բջիջներին՝ սկսելու հակամարմինների ձևավորումը (հումորային իմունիտետ): C- ռեակտիվ սպիտակուցի առկայության դեպքում ցիտոտոքսիկ ունակություններով լիմֆոցիտների ակտիվությունը նկատելիորեն մեծանում է։ CRP-ն գործընթացի սկզբից և դրա բոլոր փուլերում և ինքն ակտիվորեն ներգրավված է անտիգենի ճանաչման և ներկայացման մեջ, ինչը հնարավոր է իմունիտետի այլ գործոնների շնորհիվ, որոնց հետ այն սերտ հարաբերությունների մեջ է:.
5. Բջիջների քայքայման սկզբից կանցնի կես օրից պակաս (մոտ 12 ժամ),ինչպես շիճուկ C- ռեակտիվ սպիտակուցի կոնցենտրացիան շատ անգամ կաճի: Սա հիմք է տալիս այն համարել սուր փուլի երկու հիմնական սպիտակուցներից մեկը (երկրորդը՝ շիճուկի ամիլոիդ սպիտակուցը A), որն իրականացնում է հիմնական հակաբորբոքային և պաշտպանիչ գործառույթները (սուր փուլի մյուս սպիտակուցները հիմնականում կարգավորիչ խնդիրներ են կատարում բորբոքման ժամանակ):

Այսպիսով, CRP-ի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս վարակիչ գործընթացի սկիզբը: իր զարգացման ամենավաղ փուլում,իսկ հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, ընդհակառակը, նվազեցնում է դրա կոնցենտրացիան, ինչը հնարավորություն է տալիս այս լաբորատոր ցուցանիշին տալ հատուկ ախտորոշիչ նշանակություն՝ այն անվանելով կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման «ոսկե մարկեր»:

Պատճառ և հետևանք

Իր հատկությունների համար, որոնք ապահովում են բազմաթիվ գործառույթների կատարումը, սրամիտ հետազոտողի կողմից C-ռեակտիվ սպիտակուցը ստացել է «երկադեմ Յանուս» մականունը: Պարզվեց, որ մականունը հարմար է մի սպիտակուցի, որը մարմնում բազմաթիվ խնդիրներ է կատարում: Դրա բազմակողմանիությունը կայանում է նրանում, որ նա խաղում է բորբոքային, աուտոիմուն, նեկրոտիկ պրոցեսների զարգացման մեջ՝ բազմաթիվ լիգանների հետ կապվելու, օտար գործակալներին ճանաչելու և «թշնամուն» ոչնչացնելու համար մարմնի պաշտպանիչ ուժերը արագ ներգրավելու ունակությամբ:

Հավանաբար, մեզանից յուրաքանչյուրը ինչ-որ պահի զգացել է բորբոքային հիվանդության սուր փուլը, որտեղ C- ռեակտիվ սպիտակուցը կենտրոնական դեր է խաղում: Նույնիսկ առանց SRP-ի ձևավորման բոլոր մեխանիզմների իմացության, դուք կարող եք ինքնուրույն կասկածել, որ գործընթացում ներգրավված է ամբողջ մարմինը՝ սիրտը, արյան անոթները, գլուխը, էնդոկրին համակարգը (ջերմաստիճանը բարձրանում է, մարմինը «ցավում է», գլուխը ցավում է, սրտի բաբախյունը արագանում է): Իրոք, ջերմությունն ինքնին արդեն ցույց է տալիս, որ գործընթացը սկսվել է, և մարմնում սկսվել են նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխությունները տարբեր օրգաններում և ամբողջ համակարգերում, որոնք պայմանավորված են սուր փուլային մարկերների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, իմունային համակարգի ակտիվացմամբ և անոթային պատերի թափանցելիության նվազում. Այս իրադարձությունները տեսանելի չեն աչքի համար, բայց որոշվում են լաբորատոր ցուցանիշների միջոցով (CRP, ESR):

C- ռեակտիվ սպիտակուցը կբարձրանա հիվանդության սկզբից առաջին 6-8 ժամվա ընթացքում, և դրա արժեքները կհամապատասխանեն գործընթացի ծանրությանը (որքան ծանր ընթացքը, այնքան բարձր է CRP-ն): CRP-ի նման հատկությունները թույլ են տալիս այն օգտագործել որպես ցուցիչ տարբեր բորբոքային և նեկրոտիկ պրոցեսների սկզբի կամ ընթացքի ժամանակ, ինչը թույլ կտա. Ցուցանիշի աճի պատճառները.

1. Բակտերիալ և վիրուսային վարակներ;
2. Սրտի սուր պաթոլոգիա ();
3. Ուռուցքաբանական հիվանդություններ (ներառյալ ուռուցքային մետաստազները);
4. Տարբեր օրգաններում տեղայնացված քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ.
5. Վիրաբուժական միջամտություններ (հյուսվածքների ամբողջականության խախտում);
6. Վնասվածքներ և այրվածքներ;
7. Հետվիրահատական ​​շրջանի բարդություններ;
8. Գինեկոլոգիական պաթոլոգիա;
9. Ընդհանրացված վարակ, sepsis.

CRP-ի բարձրացումը հաճախ տեղի է ունենում հետևյալով.

• Տուբերկուլյոզ;
• (SCV);
• Սուր լիմֆոբլաստիկ (ALL);
• Jade;
• Քուշինգի հիվանդություն;
• Վիսցերալ լեյշմանիոզ.

Հարկ է նշել, որ Հիվանդությունների տարբեր խմբերի ցուցիչի արժեքները կարող են զգալիորեն տարբերվել, օրինակ.

1. Վիրուսային վարակը, ուռուցքային մետաստազները, ռևմատիկ հիվանդությունները, որոնք անգործունակ են, առանց ծանր ախտանիշների, տալիս են CRP-ի կոնցենտրացիայի չափավոր աճ. մինչեւ 30 մգ/լ;
2. Խրոնիկ բորբոքային պրոցեսների սրումը, բակտերիալ ֆլորայի հետևանքով առաջացած վարակները, վիրաբուժական միջամտությունները, սրտամկանի սուր ինֆարկտը կարող են մեծացնել սուր փուլի մարկերի մակարդակը 20 կամ նույնիսկ 40 անգամ, բայց շատ դեպքերում նման պայմաններից կարելի է ակնկալել կոնցենտրացիայի աճ մինչև 40 – 100 մգ/լ;
3. Ծանր ընդհանրացված վարակները, լայնածավալ այրվածքները, սեպտիկ պայմանները կարող են շատ տհաճորեն զարմացնել բժիշկներին թվերով, որոնք ցույց են տալիս C- ռեակտիվ սպիտակուցի պարունակությունը, նրանք կարող են հասնել արգելքների արժեքների. 300 մգ/լ և շատ ավելի բարձր).

Եվ ևս մեկ բան.Առանց որևէ մեկին վախեցնելու ուզում եմ բարձրացնել մի շատ կարևոր խնդիր՝ կապված առողջ մարդկանց մոտ CRP-ի քանակի ավելացման հետ։ C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիան արտաքին ամբողջական բարեկեցությամբ և ցանկացած պաթոլոգիայի նշանների բացակայությունը հուշում է ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացումը:Նման հիվանդները պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնեն։

Մետաղադրամի մյուս կողմը

Ընդհանուր առմամբ, իր հատկություններով և կարողություններով SRP-ն շատ նման է իմունոգոլոբուլիններին. այն «կարող է տարբերակել ինքն ու թշնամին, կապվել բակտերիալ բջջի բաղադրիչներին, կոմպլեմենտի համակարգի լիգանդներին և միջուկային անտիգեններին: Բայց այսօր հայտնի է C- ռեակտիվ սպիտակուցի երկու տեսակ և ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից, դրանով իսկ ավելացնելով նոր գործառույթներ C-Reactives սպիտակուցը, կարելի է ցույց տալ հստակ օրինակով.

• բնիկ (հինգամերային) սուր փուլի սպիտակուց,հայտնաբերված 1930 թվականին և բաղկացած 5 փոխկապակցված օղակաձև ստորաբաժանումներից, որոնք գտնվում են նույն մակերեսի վրա (հետևաբար այն կոչվում էր հնգամերիկ և վերագրվում էր պենտրաքսինների ընտանիքին) - սա այն SRB-ն է, որը մենք գիտենք և խոսում ենք դրա մասին: Պենտրաքսինները բաղկացած են երկու բաժիններից, որոնք պատասխանատու են հատուկ առաջադրանքների համար. մեկը ճանաչում է «օտարին», օրինակ՝ բակտերիալ բջջի անտիգենին, մյուսը «օգնության է կանչում» այն նյութերին, որոնք «թշնամուն» ոչնչացնելու հատկություն ունեն, քանի որ SRB. ինքը չունի նման ունակություններ.
• «Նոր» (neoSRB),ներկայացված է ազատ մոնոմերներով (մոնոմերային CRP, որը կոչվում է mCRP), որն ունի բնօրինակ տարբերակին ոչ բնորոշ այլ հատկություններ (արագ շարժունակություն, ցածր լուծելիություն, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի արագացում, կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտադրության և սինթեզի խթանում): C- ռեակտիվ սպիտակուցի նոր ձևը հայտնաբերվել է 1983 թ.

Նոր սուր փուլի սպիտակուցի մանրամասն ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ դրա անտիգենները առկա են արյան մեջ շրջանառվող լիմֆոցիտների, սպանող բջիջների և պլազմային բջիջների մակերեսին, և պարզվում է (mCRP) հնգամերային սպիտակուցի մոնոմերային սպիտակուցի անցումիցբորբոքային գործընթացի արագ զարգացմամբ. Այնուամենայնիվ, ամենակարևորը, որ գիտնականները սովորել են մոնոմերային տարբերակի մասին, դա է «Նոր» C- ռեակտիվ սպիտակուցը նպաստում է սրտանոթային պաթոլոգիայի ձևավորմանը. Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:

CRP-ի բարձրացումը մասնակցում է աթերոսկլերոզի ձևավորմանը

Մարմնի արձագանքը բորբոքային գործընթացին կտրուկ մեծացնում է CRP-ի կոնցենտրացիան, որն ուղեկցվում է C-ռեակտիվ սպիտակուցի հնգամերային ձևի աճող անցումով մոնոմերայինին. սա անհրաժեշտ է հակառակ (հակաբորբոքային) գործընթացը հրահրելու համար: mCRP-ի բարձր մակարդակը հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների (ցիտոկինների) արտադրությանը, նեյտրոֆիլների կպչունությանը անոթային պատին, էնդոթելիումի ակտիվացմանը՝ սպազմ առաջացնող գործոնների արտազատմամբ, միկրոթրոմբի ձևավորմամբ և միկրոանոթային շրջանառության խանգարմամբ, այսինքն. , ձևավորումը.

Սա պետք է հաշվի առնել քրոնիկական հիվանդությունների թաքնված ընթացքում՝ CRP-ի մակարդակի աննշան աճով (մինչև 10 – 15 մգ/լ):

Մարդը շարունակում է իրեն առողջ համարել, բայց գործընթացը կամաց-կամաց զարգանում է, ինչը կարող է հանգեցնել նախ աթերոսկլերոզի, իսկ հետո՝ սրտամկանի ինֆարկտի (առաջինը) կամ այլոց։ Պատկերացնու՞մ եք, թե որքան ռիսկ ունի հիվանդը, եթե արյան անալիզում ունի C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիաներ, լիպիդային սպեկտրում ցածր խտության լիպոպրոտեինային ֆրակցիայի գերակշռում և աթերոգեն գործակիցի (AA) բարձր արժեքներ: ?

ԱՌՆ-ի հիմնական խնդիրները որոշվում են նրա «բազմաթիվ դեմքերով».

Տխուր հետևանքները կանխելու համար ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդները պետք է հիշեն, որ իրենց համար անհրաժեշտ թեստերն անցնեն, ավելին, նրանց CRP-ն չափվում է խիստ զգայուն մեթոդներով և հետազոտվում լիպիդային սպեկտրում՝ աթերոգեն գործակցի հաշվարկով:
Ընթերցողը, հավանաբար, չի ստացել իր բոլոր հարցերի պատասխանները՝ կապված կենտրոնական սուր փուլի բաղադրիչի՝ C ռեակտիվ սպիտակուցի հետ:

Հաշվի առնելով, որ գրգռման, CRP սինթեզի կարգավորման և այլ իմունային գործոնների հետ դրա փոխազդեցության բարդ իմունոլոգիական ռեակցիաները դժվար թե հետաքրքրեն այս գիտական ​​և անհասկանալի տերմիններից հեռու գտնվող մարդուն, հոդվածը կենտրոնացավ այս սուր փուլի հատկությունների և կարևոր դերի վրա: սպիտակուցը գործնական բժշկության մեջ.այն անփոխարինելի է հիվանդության ընթացքի և թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետության վերահսկման, ինչպես նաև սուր բորբոքային պայմանների և նեկրոտիկ պրոցեսների ախտորոշման համար, որտեղ այն դրսևորում է բարձր սպեցիֆիկություն: Միևնույն ժամանակ, այն, ինչպես և այլ սուր փուլային սպիտակուցներ, բնութագրվում է նաև ոչ սպեցիֆիկությամբ (CRP-ի բարձրացման մի շարք պատճառներ, C- ռեակտիվ սպիտակուցի բազմաֆունկցիոնալությունը բազմաթիվ լիգանդների հետ կապվելու ունակության պատճառով), ինչը թույլ չի տալիս. օգտագործելով այս ցուցանիշը տարբեր պայմանները տարբերելու և ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար (Զարմանալի չէ, որ նրանք նրան անվանեցին «երկդեմք Յանուս»:): Իսկ հետո, պարզվում է, մասնակցում է աթերոսկլերոզի առաջացմանը...

Մյուս կողմից, ախտորոշիչ որոնումը ներառում է բազմաթիվ լաբորատոր թեստեր և գործիքային ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կօգնեն CRP-ին, և հիվանդությունը կհաստատվի:

Տեսանյութ. C- ռեակտիվ սպիտակուցը «Ապրիր առողջ» ծրագրում: