Ձեռք բերված կատարակտը երեխաների մոտ. Բնածին կատարակտ

Կատարակտը երեխաների մոտ- ախտանիշներ և բուժում

Ի՞նչ է կատարակտը երեխաների մոտ: Պատճառները, ախտորոշումն ու բուժման մեթոդները կքննարկենք 12 տարվա փորձ ունեցող ակնաբույժ-վիրաբույժ, բժիշկ Ի.Վ.Էլմանովի հոդվածում։

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

Կատարակտ- ոսպնյակի ամպամածություն, ինչը հանգեցնում է տեսողական անբավարարության զարգացմանը, այսինքն, զգայական համակարգի նորմալ խթանմանը:

Ցանցաթաղանթի ընկալիչի ապարատը դադարում է աշխատել, քանի որ ամպամած ոսպնյակի պատճառով լույսը չի հասնում կոններին, որոնք լույսի գրգիռները վերածում են նյարդային ազդակների։

Վարակման հաճախականությունը 1։10000 նորածին է։ Երկկողմանի կատարակտը երեխաների մոտ ավելի տարածված է, քան միակողմանիները:

Մանկության բոլոր կատարակտները կարելի է բաժանել ժառանգական անոմալիաների հետ կապված և ոչ ժառանգականների:

Ժառանգական կատարակտ:

• քրոմոսոմային անոմալիաներ՝ տրիզոմիա 21, Թերների համախտանիշ, տրիզոմիա 13, տրիզոմիա 18, լաց կատվի համախտանիշ;
• գանգուղեղային սինդրոմներ՝ գլխուղեղային-օկուլոդեմային ոսկրային սինդրոմ, նեֆրոպաթիա, Լոուի համախտանիշ, Ալպորտի համախտանիշ, Հալերման-Սթրեյֆ-Ֆրանսուայի համախտանիշ;
• կմախքներ՝ Սմիթ-Լեմլի-Օփիցի համախտանիշ, Կոնրադիի համախտանիշ, Վեյլ-Մարչեսանիի համախտանիշ, Սթիքլերի համախտանիշ, Բարդետ-Բիդլի համախտանիշ, Ռուբինշտեյն-Թայբի համախտանիշ, սինդակտիլիա և պոլիդակտիլիա;
• նեյրոմետաբոլիկ հիվանդություններ՝ Զելվեգերի համախտանիշ, Մեքել-Գրուբերի համախտանիշ, Մարինեսկու-Սյոգրենի համախտանիշ, մանկական նեյրոնային լիպոֆուսցինոզ;
• միոպաթիաներ `միոտոնիկ դիստրոֆիա;
• մաշկաբանական՝ բյուրեղային կատարակտ և չսանրվող մազեր, Կոկեյնի համախտանիշ, Ռոտմունդ-Թոմսոնի համախտանիշ, ատոպիկ դերմատիտ, պիգմենտային անմիզապահության համախտանիշ, պրոգերիա, բնածին իխտիոզ, էկտոդերմալ դիսպլազիա, Վերների համախտանիշ։

Ոչ ժառանգական կատարակտ(ձեռք է բերվել արգանդում կամ վաղ մանկության տարիներին).

• ներարգանդային վարակ (, տոքսոպլազմոզ);
• վաղ տարիքում ձեռք բերված վարակը, օրինակ. Herpes Simplex(կատարակտ, որպես նախորդ ուվեիտի կամ պարսպլանիտի հետևանք);
• դեղեր (կորտիկոստերոիդներ, քլորպրոմազին);
• նյութափոխանակության խանգարումներ (գալակտոզեմիա, գալակտոկինազի անբավարարություն, հիպոկալցեմիա, հիպոգլիկեմիա, շաքարային դիաբետ, մանոսիդոզ, հիպերֆերիտինեմիա);
• տրավմա (դժբախտ պատահար կամ դիտավորյալ վնաս, լազերային ֆոտոկոագուլյացիա, ճառագայթային վնասվածքներ);
• այլ հիվանդությունների պատճառով՝ էնդոֆթալմիտ, վաղաժամ ռետինոպաթիա, կայուն առաջնային ապակենման, ռետինիտ պիգմենտոզ, անիրիդիա, միկրոֆթալմիա):

Եթե ​​նկատում եք նմանատիպ ախտանիշներ, դիմեք ձեր բժշկին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է ձեր առողջության համար:

Երեխաների մոտ կատարակտի ախտանիշները

Բնածին կատարակտի վաղ ախտանիշներից է ուղղակի ակնաբուժության ժամանակ կարմիր ռեֆլեքսի բացակայությունը։

Հազվագյուտ դեպքերում բնածին կատարակտը ոսպնյակի մեկուսացված վնասվածքներն են: Ավելի հաճախ այն զուգակցվում է աչքի այլ պաթոլոգիաների հետ՝ ամբլիոպիա, նիստագմուս, միկրոֆթալմոս, միկրոեղջերաթաղանթ և եղջերաթաղանթի, ինչպես նաև ապակենման մարմնի, քորոիդ, ցանցաթաղանթ և տեսողական նյարդի այլ անոմալիաներ։

Ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի տարբեր բնույթի և ծանրության փոփոխությունները բնածին կատարակտի հեռացումից հետո տեսողության ցածր սրության հիմնական պատճառներն են (պղտոր ոսպնյակի հեռացում): Ամենից հաճախ տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի և տեսողական նյարդի համակցված վնաս: Օպտիկական նյարդի խանգարումները հուշում են դրա մասնակի ատրոֆիայի և զարգացման անոմալիաների մասին (չափի նվազում, սկավառակի ձևի փոփոխություն և այլն): Ցանցաթաղանթի մասում հայտնաբերվում են մակուլյար հիպոպլազիա, միելինային մանրաթելեր, կենտրոնական և ծայրամասային դիստրոֆիա և «հին» խորիորետինալ ախտահարումներ։

Երեխաների կատարակտի պաթոգենեզը

Մանկական կատարակտի մորֆոլոգիան հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է ոսպնյակը զարգանում սաղմի (սաղմի զարգացում) ընթացքում։

Աչքի ռուդիմենտները սաղմի մեջ հայտնվում են ներարգանդային զարգացման 22-րդ օրը։ Օրգանոգենեզի ընթացքում (զարգացման 4-8 շաբաթ) առաջանում է օպտիկական վեզիկուլ, որը ինվագինանում է՝ վերածվելով օպտիկական բաժակի։ Օպտիկական բաժակի և էկտոդերմայի փոխազդեցությունը խթանում է ոսպնյակի պլակոդի զարգացումը: Ներարգանդային զարգացման հինգերորդ շաբաթվա ընթացքում ձևավորվում է ոսպնյակի վեզիկուլը, որը բաժանվում է էկտոդերմի մակերեսից: Զարգացման ութերորդ շաբաթվա ընթացքում օրգանելները անհետանում են ոսպնյակի առաջնային մանրաթելերում: Հասարակածային էպիթելի բջիջները սկսում են բաժանվել, իսկ նոր բջիջները, ետ մղվելով, երկարանում են և դառնում ոսպնյակի երկրորդական մանրաթելեր։ Այնտեղ, որտեղ ոսպնյակի երկրորդական մանրաթելերի ծայրերը շփվում են, ոսպնյակի առաջի և հետևի բևեռներում ձևավորվում են գծային «կարեր»: Առջևի կարերը U-աձև են, իսկ հետևի կարերը՝ ʎ-աձև։

Ֆիբրիլային բջիջների վերջնական տարբերակումը ուղեկցվում է բյուրեղային սպիտակուցների սինթեզով և խիտ փաթեթավորմամբ, որոնք ստեղծում են թափանցիկ, լույսը բեկող միջավայր։ Ոսպնյակի թափանցիկությունն ապահովվում է նաև օրգանելների ծրագրավորված անհետացումով։ Ծննդյան պահին ոսպնյակն ունի գնդաձև ձև: Նրա տրամագիծը 6 մմ է, իսկ երեխայի աճի հետ այն մեծանում է մինչև 9-10 մմ։

Բնածին կատարակտի զարգացման հետ կապված կարևոր կառուցվածքային ձևավորումը աշակերտի թաղանթն է։ Այն ձևավորվում է որպես ժամանակավոր մազանոթ ցանց։ Այս կառուցվածքն առավել ցայտուն է դառնում հղիության 12-13 շաբաթականում։ Այն սնուցում է ոսպնյակի առջևի մակերեսը և այնուհետև պետք է հետընթաց ունենա:

Աշակերտի մեմբրանի ռեգրեսիայի փուլը վաղաժամ նորածինների հղիության տարիքի տեղեկատվական մարկեր է։ 27-28 շաբաթականում թաղանթը դեռ ամբողջությամբ ծածկում է աշակերտը։ Հղիության 35-36 շաբաթականում աշակերտի թաղանթը պետք է ամբողջությամբ անհետանա:

Հետևի պարկուճային կատարակտը (հետադարձ ափսե) կարող է առաջանալ նաև պտղի կայուն ապակենման անոթների պատճառով: Հիալոիդ զարկերակը (տե՛ս վերևի նկարը) պետք է ամբողջությամբ ներծծվի (ներծծվի) մինչև երեխայի ծնունդը:

Կատարակտի մորֆոլոգիան (կառուցվածքը) արտացոլում է դրա առաջացման տարիքը և որոշում տեսողության կանխատեսումը: Երբեմն այն կարող է օգտագործվել նաև կատարակտի էթիոլոգիայի մասին դատելու համար: Մանկական կատարակտի մորֆոլոգիան միշտ որոշվում է ոսպնյակի անատոմիայից, դրա սաղմնաբանությունից, դրա պատճառած պաթոլոգիական ազդեցության ժամանակից և բնույթից: Ձեռք բերված կատարակտը բնութագրվում է տեսողության ավելի լավ կանխատեսմամբ, քան բնածինները:

Բնածին կատարակտի որոշ տեսակներ զուգորդվում են աչքի այլ անոմալիաների հետ: Օրինակ միկրոֆթալմոսհաճախ ուղեկցվում է միջուկային կատարակտով: Աուտոսոմային գերիշխող առաջային բևեռային կատարակտը հաճախ զուգակցվում է cornea guttata(կաթել եղջերաթաղանթ): Սեպաձեւ կատարակտին բնորոշ են Սթիկլերի համախտանիշ.

Երեխաներում կատարակտի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Երեխաների կատարակտը կարելի է դասակարգել հետևյալի.

• ծնվելուց անմիջապես հետո (բնածին) կամ ձեռք բերված կյանքի ընթացքում.
• ժառանգական և ոչ ժառանգական:

Ըստ մորֆոլոգիայի:

• պտղի միջուկ - ոսպնյակի նյութի անթափանցիկացում առաջի և հետևի Y-աձև կարերի միջև, որը հաճախ ուղեկցվում է հետևի պարկուճի անթափանցիկությամբ.
• կեղևային - առջևի կամ հետևի կեղևային շերտերի անթափանցիկացում, որը չի տարածվում մինչև պտղի միջուկը և հաճախ ուղեկցվում է հետևի պարկուճի անթափանցիկությամբ.
• Պտղի կայուն անոթային համակարգ - թվարկված հատկանիշներից մեկի կամ մի քանիսի առկայություն (հետադարձ թաղանթ՝ տեսանելի անոթներով կամ առանց դրա, արտոնագրված կամ անանցանելի հիալոիդ անոթ, ընդլայնված թարթիչային պրոցեսներ);
• Հետևի պարկուճի մեկուսացված անթափանցիկացում (հետևի բևեռային կատարակտ) - հետևի պարկուճի անթափանցիկացում՝ առանց կենտրոնին և միջուկին ավելի մոտ ընկած կեղևի շերտերի անթափանցիկացման.
• posterior lentiglobus - հետևի պարկուճի հետևի ելուստ՝ հետին պարկուճի արատով կամ առանց դրա։

Ըստ պղտորության աստիճանի:

• մասնակի;
• ամբողջական (ընդհանուր - ամբողջ ոսպնյակը ցրված է ամպամած):

Գործընթացի համաչափության համաձայն:

• Միակողմանի - հազվադեպ է ուղեկցվում համակարգային հիվանդությամբ: Միակողմանի կատարակտի տարածված պատճառը պտղի մշտական ​​անոթներն են: Երեխաների այս տեսակի կատարակտի մեկ այլ տարածված պատճառ է տրավման: Այն կարող է զարգանալ լազերային ֆոտոկոագուլյացիայից հետո վաղաժամ նորածինների ռետինոպաթիայի դեպքում կամ ներակնային վիրահատությունից հետո:
• Երկկողմանի - էթիոլոգիան հաստատված է երեխաների մոտավորապես 50% -ի մոտ: Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում այս ձևի ամենատարածված պատճառը աուտոսոմ դոմինանտ ժառանգական կատարակտն է։

Երեխաների մոտ կատարակտի բարդությունները

Եթե ​​կատարակտը հեռացնելիս մեծահասակների մոտ տեսողությունը կարող է ամբողջությամբ վերականգնվել, ապա երեխան սկզբում ծնվում է ոչ հասուն տեսողական համակարգով, որը ձևավորվում է մինչև 8-10 տարեկանը։

Կատարակտը լուրջ խոչընդոտ է աչքի բնականոն զարգացման համար, քանի որ դրանք առաջացնում են զգայական անբավարարություն և կարող են հանգեցնել կայուն մթագնումային ամբլիոպիայի, ստրաբիզմի, նիստագմուսի և ոչ ճիշտ ֆիքսացիայի ձևավորման:

Երեխաների մոտ կատարակտի ախտորոշում

Անամնեզ

Ներառում է այլ երեխաների կատարակտի ընտանեկան պատմությունը (և ծնողների, և քույրերի և քույրերի), կորտիկոստերոիդների օգտագործումը, ճառագայթային թերապիան և աչքի վնասվածքը: Ուղեկցող պաթոլոգիան պարզելու համար պահանջվում է համապատասխան մասնագետների հետազոտություն։ Կարևոր է ծնողների հետ ստուգել այն տարիքը, երբ երեխայի մոտ առաջին անգամ ախտորոշվել է ստրաբիզմ, լեյկոկորիա, նիստագմուս և աննորմալ տեսողական վարք: Տեղեկատվական կարող է լինել վերլուծել լուսաբռնկիչով արված լուսանկարները, երբ երեխայի հայացքը մի փոքր էքսցենտրիկ է ուղղված:

Աչքի կարգավիճակը

Վիզոմետրիան (տեսողության սրության գնահատումը) կարող է դժվար լինել տարիքի պատճառով, թեև դրա որոշումը հնարավոր է օպտոկինետիկ նիստագմուսի մեթոդի կամ հատուկ օպտոտիպերի (օրինակ՝ Lea օպտոտիպերի) միջոցով: Անուղղակիորեն, տեսողական սրությունը կարելի է դատել օբյեկտների ամրագրման և հետևելու առկայությամբ կամ բացակայությամբ:

Անուղղակի ակնաբուժությունթույլ է տալիս տեղայնացնել ոսպնյակների անթափանցիկությունը և հետազոտել ֆոնդը:

Ուլտրաձայնային կենսաչափությունանհրաժեշտ է ոսպնյակի ցրված պղտորման համար, երբ աչքի խորը ընկած մեդիան անհասանելի է նախորդ մեթոդով զննման համար:

Բիոմիկրոսկոպիաթույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել կատարակտի մորֆոլոգիան, բայց դա հնարավոր չէ փոքր երեխաների համար: Ամենից հաճախ այն իրականացվում է ներվիրահատական ​​ճանապարհով։ Դժվար է երեխային նստեցնել ճեղքային լամպի մոտ, սակայն անհրաժեշտ է զննել նրա ծնողներին։ Այս դեպքում կարող է հայտնաբերվել առանց ախտանիշների կատարակտ: Ուսումնասիրությունը նաև օգնում է պարզել հիվանդության ժառանգական բնույթը։

Տոնոմետրիաբացառել ուղեկցող պաթոլոգիան՝ բնածին գլաուկոմա։

Տեսողական անալիզատորի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում(ERG - էլեկտրառետինոգրաֆիա, VEP - ուղեղային ծառի կեղևի տեսողական առաջացվող պոտենցիալներ) թույլ է տալիս որոշել կատարակտի հեռացումից հետո տեսողության կանխատեսումը:

Լաբորատոր հետազոտություն

Լաբորատոր հետազոտություններն ավելի քիչ են ցուցված միակողմանի կատարակտի դեպքում։ Նման ուսումնասիրությունն առավել տեղեկատվական է երկկողմանի կատարակտի առկայության դեպքում, քանի որ այն ցույց է տալիս հիվանդության համակարգային բնույթը:

Այս օրերին շատ ծնողներ միտումնավոր հրաժարվում են պատվաստումից: Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հավաքել անամնեզը, և եթե երեխայի մոտ ախտորոշվում է բնածին երկկողմանի կատարակտ, ապա անհրաժեշտ է որոշել կարմրախտի վիրուսի IgM հակամարմինների տիտրը:

Կատարակտով, հիպոտոնիայով, դանդաղ քաշի ավելացումով կամ դանդաղ զարգացումով արական սեռի նորածինները պետք է հետազոտվեն Լոուի համախտանիշ. Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ֆերմենտային անալիզ (ինոզիտոլ պոլիֆոսֆատ 5-ֆոսֆատազ OCRL-1 աճեցված մաշկի ֆիբրոբլաստներում) և թեստ OCRL-1-ի համար:

Եթե ​​կասկածում եք գալակտոզեմիապետք է հետազոտվի այս հիվանդության համար: Սովորաբար դա տեղի է ունենում ծննդատանը, բայց երբեմն այն կեղծ բացասական է։ Հայտնի է, որ ավելի քան 20 տեսակի մուտացիաներ առաջացնում են աուտոսոմային գերիշխող կատարակտ: Մուտացիաների մեծ մասը տեղի է ունենում բյուրեղային և կոնեքսին գեներում:

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ կոնկրետ անալիզներ, եթե կասկածվում է կոնկրետ բնածին համախտանիշի կամ նյութափոխանակության խանգարումների կասկածի դեպքում, նշանակվում են մանկաբույժի կամ գենետիկի կողմից։

Երեխաների կատարակտի բուժում

Մասամբ պղտոր ոսպնյակի վիրահատական ​​բուժման որոշումը կայացվում է միայն կատարակտի մորֆոլոգիան և երեխայի տեսողական վարքը գնահատելուց հետո: Տեսողության կանխատեսումն ավելի շատ կապված է խտության հետ, քան անթափանցիկության չափի հետ: Միջուկային կատարակտը ավելի վատ տեսողական կանխատեսում ունի: Եթե ​​ոսպնյակի կենտրոնական գոտու միջով հնարավոր չէ տարբերակել ֆոնդուսի խոշոր արյունատար անոթները, ապա պետք է ակնկալել տեսողական խիստ զրկանք:

Վիրաբուժական բուժում

Տեսողության անբավարարության զարգացմանը սպառնացող կատարակտի վիրաբուժական բուժումը պետք է իրականացվի մանկական հասակում: Բայց վիրաբույժների մեծ մասը նախընտրում է սպասել մինչև երեխայի 4 շաբաթական դառնալը, քանի որ ապացույցներ կան, որ կատարակտի վիրահատությունը մինչև 1 ամսականը կապված է գլաուկոմայի զարգացման բարձր ռիսկի հետ: Նորածինների մոտ վիրահատությունը կատարվում է միաժամանակ երկու աչքերի վրա, հատկապես այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեն հիմնական բժշկական պայմաններ, որոնք մեծացնում են ընդհանուր անզգայացման վտանգը: Բայց եթե վիրահատական ​​բուժումը հետաձգվում է, ապա վիրահատությունների միջև ընդմիջումը պետք է լինի կարճ՝ միակողմանի ամբլիոպիայի զարգացման ռիսկից խուսափելու համար: Բնածին կատարակտի վիրաբուժական բուժման օպտիմալ տարիքը 3-6 ամսականն է։

Նորածինների լինզեկտոմիան և առաջի վիտրեկտոմիան կատարվում են փակ ակնագնդի վրա: Առջևի վիտրեկտոմիան և հետին կապսուլորեքսիսը կարող են զգալիորեն նվազեցնել կրկնակի միջամտությունների ռիսկը: Երեխաների մոտ կատարակտի ֆակոէմուլսիֆիկացման կարիք չկա.

Աֆակիայի շտկման օպտիմալ մեթոդը առաջնային ներակնային ոսպնյակի (IOL) իմպլանտացիան է: Բայց կան դեպքեր, երբ իմպլանտացիան ուշանում է։

Հիվանդների հետվիրահատական ​​կառավարում

Նման երեխաների հետվիրահատական ​​կառավարման հիմնական խնդիրը հետվիրահատական ​​աֆակիայի (ոսպնյակի բացակայություն) օպտիկական ուղղումն է և ուղեկցող ամբլիոպիայի («ծույլ աչք») բուժումը։

Բուժման օպտիկական փուլը

Ուղղում ակնոցներով կամ կոնտակտային ոսպնյակներով. Ակնոցները ուղղման ամենապարզ և մատչելի միջոցն են։ Ակնոցներ նշանակելիս պետք է հետևել որոշակի կանոնների.

• Միոպիկ ռեֆրակցիայի և աստիգմատիզմի դեպքում նշանակվում է ամենաամբողջական շտկումը։
• Հիպերմետրոպիայի դեպքում նշանակված ուղղումը կախված է երեխայի տարիքից։ Մինչև մեկ տարեկանը ակնոցների միջոցով ձևավորվում է ցածր կարճատեսության ռեֆրակցիա։
• Երկու տարեկանից և ավելի բարձր տարիքից նշանակվում է երկու զույգ հեռավոր և մոտ, կամ մեկ երկֆոկալ կամ բարդ պրոգրեսիվ ակնոց։

Aphakic ակնոցները նշանակվում են, եթե որոշում է կայացվել հետաձգել իմպլանտացիան: Նրանք ունեն օպտիկական և կոսմետիկ թերություններ։ IOL-ի հետաձգված իմպլանտացիայի դեպքում կոնտակտային ոսպնյակները ուղղման օպտիմալ մեթոդ են:

Բուժման պլեոպտիկ փուլ

Բուժական և ուսումնական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են տեսողության սրության բարձրացմանը: Պլեոպտիկայի նպատակն է ստեղծել աչքերի ֆունկցիոնալ հավասարություն, վերացնել ամբլիոպիան և ուղղել սխալ տեսողական ամրագրումը:

Պլեոպտիկ բուժման հիմնական բաղադրիչը օկլյուզիան է: Խցանումը կարող է լինել.

• ուղիղ - ավելի լավ տեսնող աչքը փակ է (նշանակվում է օրական մի քանի ժամից մինչև մեկ ամիս՝ կախված ամբլիոպիայի ծանրությունից);
• հերթափոխով ուղիղ - առաջատար աչքը ավելի հաճախ է փակվում (փակման ժամանակի հարաբերակցությունը 1:2, 1:3, 1:6 և այլն):

Պլեոպտիկ բուժման օժանդակ մեթոդներ.

• բռնկում (ընդհանուր բռնկում ըստ Բանգերթերի) - ցանցաթաղանթի մեծ տարածքը լուսավորված է, զարգանում է դրա արգելակումը, և մակուլայի տարածքը առաջինն է դուրս գալիս արգելակումից, քանի որ պայծառ լույսը համարժեք խթան է կոնների համար: . Մերկացումից հետո երեխային խնդրում են մոտ տարածությունից տեսողական բեռ կատարել 5-10 րոպե;
• maculotester-ը ճիշտ ֆիքսացիա ձևավորող սարք է.
• զգայական ուսուցում (համակարգչային pleoptics);
• ֆիզիոթերապիա (լազերային խթանում, մագնիսական խթանում):

Օրթոպտիկ բուժում

Այն նպատակաուղղված է վերականգնելու նորմալ ռետինոկորտիկային համապատասխանությունը, այսինքն՝ զարգացնելու նորմալ երկդիտակ տեսողությունը։ Այս տեսակի բուժումը հնարավոր է միայն աչքերի ֆունկցիոնալ հավասարության և կենտրոնական ֆիքսացիայի դեպքում։

Բուժման վիրաբուժական փուլից հետո երեխան պետք է լինի բժշկի հսկողության տակ մինչև 12-14 տարեկան: Կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում պարզվում է այս փուլում անհրաժեշտ ռեֆրակցիան և օպտիկական շտկումը, կրկնվում են պլեոպտիկ բուժման կուրսերը, օպերատիվ կերպով բացահայտվում և կանխվում են վիրահատական ​​փուլից հետո առաջացած բարդությունները։

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Բնածին կատարակտով երեխաների բուժման արդյունքները կախված են դրա վաղ հայտնաբերումից, ժամանակին (եթե ցուցված է) վիրաբուժական բուժումից և ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունից:

Նախածննդյան կլինիկաների մանկաբարձ-գինեկոլոգների, ծննդատների նեոնատոլոգների, մանկաբույժների, մանկական կլինիկաների ակնաբույժների և մասնագիտացված բժշկական հաստատությունների ակնաբույժների աշխատանքի շարունակականությունը նպաստում է բնածին կատարակտի վաղ ախտորոշմանը և ժամանակի ընթացքում օպտիկամանրաթելային հիվանդությունների առաջընթացի կանխատեսմանը:

Բնածին կատարակտի ժամանակին հայտնաբերումը բարձր ռիսկային խմբերում (բարդ ժառանգական պատմություն և բարդ հղիություն) պահանջում է նորածինների մանրակրկիտ ակնաբուժական հետազոտություն կյանքի առաջին օրերից՝ ակնաբուժություն, սկիասկոպիա, բիոմիկրոսկոպիա դեղորայքային միդրիազի (աշակերտի լայնացում) պայմաններում: ոսպնյակի վիճակի վրա. Եթե ​​հայտնաբերվում է ոսպնյակի պաթոլոգիա, երեխան պետք է ուղարկվի հիվանդանոց՝ անզգայացման տակ ավելի մանրամասն հետազոտության (բիոմիկրոսկոպիա, ուլտրաձայնային և էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություններ) և հետագա բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։

Ոսպնյակի լուրջ փոփոխությունները, որոնք առաջացնում են տեսողական անբավարարություն, պահանջում են վաղ վիրաբուժական միջամտություն: Եթե ​​ոսպնյակների անթափանցիկությունը փոքր է (բնածին կատարակտի մասնակի ձևեր) և չի պահանջում կատարակտի վաղ հեռացում, ապա խորհուրդ է տրվում հետևել ակնաբույժին.

• առաջին տարում ստուգումն իրականացվում է երկու ամիսը մեկ անգամ.
• երկրորդ և երրորդ տարիներին `3-4 ամիսը մեկ անգամ;
• հետագայում `վեց ամիսը մեկ անգամ:

Ըստ ցուցումների՝ այս ընթացքում ամբլիոպիայի կանխարգելման և բուժման նպատակով իրականացվում են ռեֆրակցիոն սխալների շտկում, պլոպտիկ բուժում և աշակերտի դեղորայքային լայնացում։

Տեսողության օրգանների ֆունկցիայի խախտումը, որը կապված է աչքի ոսպնյակի պղտորման հետ, սովորաբար կոչվում է կատարակտ: Այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ, մասնավորապես, երեխաների մոտ բնածին կատարակտ է ախտորոշվում 100 հազարից միայն 5 դեպքում։

Դպրոցական տարիքի երեխաների և դեռահասների մոտ խնդիրն առաջանում է շատ ավելի հաճախ՝ 10 հազարից մոտավորապես 4-5 դեպքում։ Ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ։

Դա պայմանավորված է ուժեղ սեռի ավելի մեծ զգայունությամբ բոլոր տեսակի գենետիկական մուտացիաները, որը կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացում։

Հիվանդությունը պահանջում է ժամանակին բուժում, քանի որ հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հնարավոր է տեսողության զգալի կորուստ՝ ընդհուպ մինչև դրա ամբողջական կորուստ։

Իսկ դա նշանակում է հաշմանդամություն, աշխատունակության կորուստ, կյանքի որակի զգալի վատթարացումապագայում։

Հայեցակարգ և բնութագրեր

Կատարակտն է ոսպնյակի մասնակի կամ ամբողջական պղտորումաչքերը, արտաքին տեսքով տարբեր տեսք ունեն՝ ոսպնյակի վրա փոքր թեթև կետից մինչև դրա ստվերի ամբողջական փոփոխություն:

Հիվանդությունն առաջանում է, երբ խախտվում է աչքերի սպիտակուցի նյութերի քիմիական հավասարակշռությունը։

Դրսևորվում է որպես չափավոր և զգալի տեսողության խանգարում, երբ երեխան տեսնում է նկարը ասես մշուշի մեջ. Ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիան զարգանում է, ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի:

Ի՞նչ է երեխայի աչքի աստիգմատիզմը: Իմացեք այս մասին մերից:

Պատճառները

Կատարակտը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Կախված պաթոլոգիայի ձևից, դրա զարգացմանը նպաստող պատճառները տարբեր են.

Բնածին	Ձեռք բերված
Գենետիկ նախատրամադրվածությունը համարվում է բնածին կատարակտի ամենատարածված պատճառը: Երեխայի ծնունդը ժամանակից շուտ. Ավելին, որքան շուտ ծնվի երեխան, այնքան նրա տեսողության օրգանները կհասունանան, և կատարակտի զարգացման վտանգը մեծ կլինի։ Շաքարային դիաբետ ապագա մայրիկի մոտ. Հղիության ընթացքում ուժեղ դեղեր ընդունելը. Վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, որոնցով կինը տառապում է հղիության ընթացքում.	Ճառագայթման բացասական հետևանքները. Ուղեղի վնաս. Աչքի տրավմատիկ վնասվածք. Դեղորայքի անվերահսկելի օգտագործումը. Վարակներ, բորբոքման օջախներ. Նյութափոխանակության խանգարում. Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ. Ծխելը և ալկոհոլ խմելը դեռահասության շրջանում. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների բացասական ազդեցությունը, երբ երեխան արևոտ եղանակին չի կրում արևային ակնոց.

Հիվանդության դասակարգում

Երեխայի կատարակտը կարող է բնածին լինել ( ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, կա՛մ ծնվելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում), կա՛մ ձեռքբերովի (հիվանդության ախտանշանները հայտնվում են ծնվելուց մի քանի ամիս կամ տարի անց):

Կախված տեղակայումից՝ առանձնանում են բնածին և ձեռքբերովի կատարակտի հետևյալ տեսակները.

Բնածին:

Գնված է:

Subcapsular posterior. Առաջանում է ոսպնյակի հետին պարկուճի վնասվածքի պատճառով։ Այն բնութագրվում է արագ առաջընթացով, ոսպնյակի չափի մեծացմամբ և աչքի տարածքում նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Բևեռային. Ամպամածություն է առաջանում ոսպնյակի առջևի կամ հետևի բևեռների տարածքում: Հետևի տեղայնացման դեպքում տեսողությունը փոքր-ինչ նվազում է: Առջևի ձևը նպաստում է տեսողության զգալի նվազմանը, բայց հակված չէ առաջընթացի: Պարկուճային. Առաջի պարկուճի տարածքում առաջանում է ամպամածություն՝ առաջացնելով տեսողության կայուն և զգալի խանգարում։ Շերտավոր. Այն համարվում է ամենատարածվածը: Ոսպնյակի ախտահարված շերտերը հերթափոխվում են առողջ շերտերով։ Թաղանթավոր. Դա տեղի է ունենում, եթե երեխան ծնվելիս ունեցել է ամբողջական կատարակտ, բայց պաթոլոգիան ինչ-ինչ պատճառներով լուծվել է: Ոսպնյակը պղտորված է կոնկրետ թաղանթով, որը գոյացել է պղտորված զանգվածի մնացորդներից։

Ճառագայթային. Առաջանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների բացասական ազդեցության հետեւանքով։ Վնասվածքային. Զարգանում է ակնագնդի տարբեր տեսակի տրավմատիկ վնասվածքներով։ Թունավոր. Առաջանում է դեղեր ընդունելուց հետո։ Փոխանակում. Այն առաջանում է այն հիվանդությունների հետևանքով, որոնք խախտում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում՝ որպես ամբողջություն, և հատկապես՝ աչքի սպիտակուցի հատվածում։ Բարդ. Զարգանում է աչքի բորբոքային հիվանդություններով տառապելուց հետո։

Հիվանդության զարգացման մի քանի փուլ կա.

1. Նախնական. Այս փուլում օպտիկական ոսպնյակի տարածքում ձևավորվում է ջրային ինֆիլտրատ:
2. Անհասուն. Վնասված տարածքը տարածվում է ոսպնյակի պարկուճի վրա՝ առաջացնելով տեսողության սրության զգալի կորուստ։
3. Հասուն. Ամպամածություն է առաջանում ոսպնյակի կեղևում։ Այս դեպքում երեխան չի կարողանում տարբերել պատկերները, նրա աչքը արձագանքում է միայն լույսին.
4. Գերհասունացած. Օպտիկական ոսպնյակի մանրաթելերը քայքայվում են, պարկուճի մակերեսին առաջանում են ծալքեր, և դրա նյութը դառնում է ավելի հեղուկ։ Ոսպնյակի գույնը դառնում է սպիտակ։

Հնարավո՞ր է արդյոք երեխայի մոտ բուժել կարճատեսությունը: պարզիր հենց հիմա:

Բնածին ձևի առանձնահատկությունները

Պաթոլոգիայի այս ձեւը զարգանում է երեխայի մոտ նույնիսկ նախածննդյան շրջանում.

Պաթոլոգիայի ախտանշանները հայտնվում են նորածնի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Եվ այդ դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել:

Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում ոսպնյակի ամբողջական պղտորում, ինչը հանգեցնում է տեսողության զգալի կամ ամբողջական կորուստ:

Հաճախ պաթոլոգիայի ֆոնին զարգանում են աչքի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ստրաբիզմը, նիստագմուսը։ Հիվանդության բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական ճանապարհով։

ICD 10 կոդը – Q 12.0.

Ախտանիշներ և նշաններ

Պաթոլոգիայի դրսևորումները կախված են դրա զարգացման փուլից: Կատարակտը երեխայի մեջ տեսողականորեն կարելի է տեսնել, հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• աշակերտների գույնի փոփոխություն (մեկ կամ երկու), աշակերտը դառնում է բաց մոխրագույն կամ սպիտակ;
• երեխան չի կարող իր հայացքը կենտրոնացնել որևէ առարկայի կամ պատկերի վրա.
• երեխան չի հետևում շարժվող առարկաներին.
• երեխան չի կարող վերահսկել աչքերի շարժումները.
• Երեխայի վարքագիծը փոխվում է. Տեսողության վատթարացման պատճառով նրան հաղթահարում է անհանգստությունը, անհանգստությունը և անհարմարության զգացումը;
• դպրոցի կատարողականը նվազում է, քանի որ երեխան չի կարող լիովին ընկալել և յուրացնել տեսողական տեղեկատվությունը:

Երեխաների հեռատեսության բուժման մասին տեղեկատվություն կգտնեք մեր կայքում։

Բարդություններ և հետևանքներ

Եթե ​​կատարակտ է առաջանում, երեխան կարիք ունի մասնագետների օգնության, գրագետ և ժամանակին բուժման։

Հակառակ դեպքում երեխան կարող է տեսողության զգալի կամ ամբողջական կորուստ:

Համապատասխանաբար, կատարակտը կարող է հաշմանդամություն առաջացնել: Հնարավոր են այլ բարդություններ, ինչպիսիք են.

• բորբոքային պրոցեսներ, որոնք ազդում են աչքի տարածքի վրա;
• ցանցաթաղանթի անջատում;
• գլաուկոմայի զարգացում, երկրորդական կատարակտ;
• ոսպնյակի լյուքսացիա;
• ակնագնդի այտուցվածություն;
• տեսողական սրության աստիճանական նվազում.

Ոչ վիրաբուժական բուժում

Պահպանողական բուժման մեթոդները դրական ազդեցություն են ունենում, եթե պաթոլոգիան հաջող է բացահայտել դրա զարգացման վաղ փուլումերբ հիվանդությունը երեխային որևէ էական անհարմարություն չի պատճառում և չի խանգարում տեսողության օրգանների զարգացմանը։

Հիվանդությունը բուժելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ աչքի կաթիլներ (օրինակ. Քվինաքս, Տաուֆոն) Դեղերը թույլ են տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացը և նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները ակնագնդի տարածքում:

Դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի նշանակմամբ՝ պահպանելով դեղաչափը՝ համաձայն նրա ցուցումների։

Կան նաև ավանդական մեթոդներԿատարակտից ազատվելը դրա զարգացման սկզբնական փուլում.

1. Կալենդուլայի թուրմ. 2 ճ.գ. հումքը լցնում են 2 լիտրի մեջ։ եռման ջուր, թրմել, զտել։ Ապրանքը հարմար է ինչպես ներքին օգտագործման, այնպես էլ աչքերը լվանալու համար:
2. գազարի հյութխառնել փոքր քանակությամբ մաղադանոսի հյութի հետ՝ 1-ից 10 հարաբերակցությամբ։ Ապրանքը ընդունվում է բանավոր՝ օրը 3 անգամ։
3. Մաղադանոսի հյութի փոխարեն կարելի է ավելացնել գազարի հյութին սպանախի հյութ. Ապրանքը նույնպես ընդունվում է օրական երեք անգամ։

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժումը նշանակվում է, եթե պաթոլոգիան բնածին է, նկատելիորեն զարգանում է և կրում է տեսողության ամբողջական կորստի վտանգ։ Այսօր հայտնի են վիրաբուժական վիրահատությունների մի քանի տեսակներ.

• ներկապսուլյար. Աչքի ոսպնյակի և դրա պարկուճի հեռացում;
• արտակապսուլյար. Ոսպնյակը հանվում է՝ պահպանելով պարկուճը;
• կրիոէստրակցիա. Ոսպնյակը սառեցվում է վիրաբուժական գործիքի վրա և այնուհետև հանվում;
• phacoemulsification. Մանրադիտակային կտրվածքների միջոցով ուլտրաձայնային ալիքները ներթափանցում են ոսպնյակի տարածք, ինչը նպաստում է դրա հեղուկացմանը։ Դրանից հետո ոսպնյակի մարմնից առաջացած էմուլսիան հեռացվում է։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել երեխայի մոտ կատարակտի զարգացումը կանխելու համար հղիության պլանավորման փուլում և դրա ողջ ընթացքում: Անհրաժեշտ:

Ձեռք բերված կատարակտը կանխելու համար պետք է.

1. Պաշտպանեք ձեր երեխային գլխի և աչքերի վնասվածքներից:
2. Սովորեցրեք նրան օգտագործել այն արևային ակնոցներարևոտ եղանակին.
3. Մի տվեք ձեր երեխային դեղամիջոցներ առանց բժշկի նշանակման:
4. Սահմանափակեք ձեր երեխայի ծախսած ժամանակը համակարգչի մոտ, հեռուստացույց.
5. Ժամանակին բուժել հիվանդությունները. Ինչը կարող է առաջացնել աչքի պաթոլոգիաներ:
6. Դեռահասը չպետք է ծխի կամ ալկոհոլ օգտագործի.

Կատարակտ - վտանգավոր հիվանդություն, ինչը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի և այլ տհաճ հետևանքների։ Հաճախ պաթոլոգիան կարելի է տեսնել անզեն աչքով, սակայն ախտորոշումը հաստատելու և պաթոլոգիայի զարգացման փուլը հաստատելու համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։

Սա շատ կարևոր է, քանի որ բուժումը կախված է պաթոլոգիայի ձևից, դրա զարգացման փուլից և երեխայի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Միայն բժիշկը կարող է որոշել այս գործոնները և նշանակել համապատասխան բուժում փոքր հիվանդի զննումից հետո:

Ծնողներ Կարևոր է բոլոր միջոցները ձեռնարկել կանխարգելումը խթանելու համարպաթոլոգիայի զարգացում. Դա պետք է արվի երեխային հղիանալուց առաջ և ամբողջ հղիության ընթացքում:

Երեխաների մոտ բնածին կատարակտի պատճառների մասին այս տեսանյութում.

Սիրով խնդրում ենք չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Պայմանավորվեք բժշկի հետ:

Երեխաների մոտ կատարակտը կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում։ Երեխաների մոտ շեղումը, որի դեպքում ոսպնյակը պղտորվում է, ցավ կամ անհանգստություն չի առաջացնում, ինչը հատկապես վտանգավոր է։ Ծնողները հաճախ անտեղյակ են խնդրի մասին, և երեխայի մոտ կատարակտի զարգացումը կարող է հանգեցնել, եթե ոչ տեսողության կորստի, ապա դրա վատթարացման: Ավելի հաճախ պաթոլոգիան նկատվում է բնածին անոմալիայի տեսքով։ Ակնախնձորի փոփոխությունները սովորաբար վերացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով: Եթե ​​ոսպնյակի պղտորումը տեղայնացված է ծայրամասում, և կենտրոնական տեսողությունը չի տուժում, միջամտություն չի պահանջվում: Երեխաների մոտ ձեռքբերովի կատարակտը ավելի հազվադեպ է հայտնաբերվում:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել, թե ինչ գործոններ են նպաստել կատարակտի զարգացմանը: Պատճառները տարբեր են. Բնածին պաթոլոգիան շատ դեպքերում ժառանգական է։

Երեխայի ակնագնդում անոմալիաների առաջացումը կարող է հրահրվել հղիության ընթացքում մոր վարակիչ հիվանդություններով՝ գրիպի, կարմրուկի, կարմրախտի, սիֆիլիսի, տոկոպլազմոզի, ինչպես նաև նրա մարմնում հերպեսի և ցիտոմեգալովիրուսի առկայության պատճառով:

Բնածին կատարակտը երբեմն ի հայտ է գալիս վաղաժամ երեխաների մոտ։ Երեխայի մոտ աննորմալության պատճառը կարող է լինել հղի կնոջ կողմից հակաբիոտիկների օգտագործումը: Հաճախ երեխաները ծնվում են պաթոլոգիայով, որոնց մայրերը շաքարային դիաբետ ունեն:

Նորածինների մոտ շեղման զարգացումը կապված է ներքին գործոնների հետ։ Երեխայի մոտ ձեռք բերված կատարակտը առաջանում է արտաքին պատճառներով, ինչպիսիք են.

• ավելացել է ճառագայթումը;
• վատ միջավայր;
• մեխանիկական վնասվածք;
• անհաջող գործողություն;
• վարակիչ հիվանդություն;
• բորբոքային գործընթաց;
• նյութափոխանակության խնդիրներ;

Ակնախնձորի աննորմալ զարգացումը կարող է առաջանալ գլխուղեղի վնասվածքի, դեղերի երկարատև օգտագործման, տոքսաքարիազի առկայության կամ գալակտոզայի արտադրության ձախողման պատճառով:

Բնածին պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները և տեսակները

Նորածին երեխան կարող է կատարակտ ունենալ ոսպնյակի առջևում: Նրա տեսքը կապված է գենետիկ գործոնի հետ։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում տեսողությունը չի խանգարում: Բուժումը չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն։

Երեխայի մոտ շեղումը երբեմն հայտնաբերվում է ոսպնյակի հետևի մասում: Միջուկային կատարակտը ախտորոշվում է դրա կենտրոնում։ Երեխաների մոտ հազվադեպ է լինում։ Շերտավոր երկկողմանի տեսքով տեսողական պաթոլոգիան իջնում ​​է 0.1-ից ցածր, և միջուկի շուրջ հայտնաբերվում է անթափանցիկություն: Վտանգը գալիս է ամբողջական կատարակտից, քանի որ անոմալիան ազդում է բոլոր շերտերի վրա։

Այն, որ երեխան ունի շեղում, նշվում է աշակերտի սպիտակավուն կամ մոխրագույն երանգով:

Նա ձեռքերով շփում է աչքերը՝ չկարողանալով կենտրոնանալ խաղալիքի վրա։ Երեխան չի դիտում շարժվող առարկան կամ մի աչքով է նայում դրան։ Բնածին կատարակտի դեպքում դուք կարող եք նկատել անթափանցիկություն աշակերտի կամ երկուսի վրա կետերի տեսքով:

Նման խանգարման ժամանակ ժամանակին միջամտության բացակայությունը սպառնում է ամբլիոպիայի կամ ստրաբիզմի զարգացմանը: Եվ դա հաճախ ապագայում խնդիրներ է առաջացնում դպրոցում և ազդում երեխայի անհատականության զարգացման վրա: Եթե ​​նկատվում են ախտանշաններ, որոնք վկայում են շեղման մասին, անհրաժեշտ է ակնաբույժի հետազոտություն։ Օգտագործելով հատուկ սարքավորում և կաթիլներ, որոնք լայնացնում են աչքը, բժիշկը կտեսնի ակնագնդի վիճակը։

Մասնագետները կարծում են, որ եթե կենտրոնական տեսողությունը նվազում է ոսպնյակի պղտորման պատճառով, ապա երեխայի ծննդյան ժամանակ առաջացած կատարակտը պետք է հեռացվի ոչ ուշ, քան այն օրը, երբ երեխան դառնում է 3 ամսական: Այնուամենայնիվ, կա ներգանգային ճնշման բարձրացման վտանգ: Այս տարիքում երեխայի համար դժվար է դիմանալ անզգայացմանը:

Եթե ​​առկա է անթափանցիկության փոքր տարածք և կենտրոնական տեսողության սրության խնդիր չկա, վիրահատություն չի պահանջվում, սակայն ակնագնդի վիճակը մշտապես վերահսկվում է:

Խանգարման ախտանիշները մեծ երեխաների մոտ

Կատարակտի զարգացումը թույլ չի տալիս երեխային նորմալ ընկալել իրեն շրջապատող աշխարհը: Ավելի մեծ երեխաներն էլ ավելի շատ խնդիրներ ունեն։ Եթե ​​կա շեղում, որը կապված է ոսպնյակի պղտորման հետ, նրանք զգում են.

1. Աչքերի մեջ առկայծող կետեր.
2. Մշուշոտ հայացք.
3. Տեսողության սրության նվազում:
4. Օբյեկտների բաժանում.

Ձեռք բերված կատարակտը, ինչպես բնածինները, կարող են զարգանալ տարբեր ձևերով։ Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի բուժման իր առանձնահատկությունները:

Ենթակապսուլյար ձևով, որն առաջանում է շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ, վնասված է ոսպնյակի հետևի մակերեսը, բևեռային ձևով՝ երկու աչքերի ամբողջ տարածքը: Երկրորդային կատարակտի զարգացմանը նպաստում է քրոնիկական հիվանդությունը կամ անհաջող վիրահատությունը: Վնասվածքային տիպին նախորդում է քիմիական նյութերի ազդեցությունը։ Շերտավոր կատարակտով ոսպնյակի երկկողմանի վնասումը սպառնում է տեսողության ամբողջական կորստին:

Երբեմն աշակերտը այլ գույն չի ստանում: Երեխան նորմալ է տեսնում և չի շրջվում օբյեկտին նայելու: Ծնողները ոչ մի աննորմալ բան չեն նկատում։ Իսկ արդեն դպրոցում, աչքերը լարելով, երեխան կբողոքի, որ աշակերտի մոտ մի կետ իրեն անհանգստացնում է։

Կետային կատարակտը, որը բավականին հազվադեպ է ախտորոշվում, տեղի է ունենում.

• ներարգանդային վարակի պատճառով;
• վաղաժամ նորածինների մոտ;
• քրոմոսոմային խանգարումներով.

Շաքարախտը և Վիլսոնի հիվանդությունը կարող են փոփոխություններ առաջացնել ոսպնյակում: Այս տեսակի կատարակտի պատճառ կարող է լինել արյան պլազմայում կալցիումի նվազումը, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիան, որի դեպքում նվազում է գլյուկոզայի մակարդակը։ Նման շեղում ունեցող երեխան երբեմն ոչ թե մեկ, այլ մի քանի կետ է ունենում աշակերտի վրա։ Սպիտակուցը ստանում է կաթնային երանգ։ Ամպամածությունը տեղայնացված է նրա տարբեր հատվածներում։ Երեխան հաճախ աչքը շփելու ցանկություն է ունենում:

Դեռահասների մոտ այն հրահրում է կատարակտի զարգացում.

1. Ծխելը.
2. Ալկոհոլ խմելը.
3. Անառողջ բնապահպանական իրավիճակ.

Արևի ճառագայթումը և քիմիական նյութերի ազդեցությունը նպաստում են խանգարմանը: Այն հասնում է ոսպնյակին, երբ աչքը վնասվում է:

Ախտորոշում և բուժում

Երեխայի ոսպնյակի ակնհայտ ամպամածությունը հայտնաբերվում է ծնվելուց անմիջապես հետո, ավելի քիչ նկատելի` հետազոտությունների ժամանակ: Անոմալիաները հայտնաբերվում են ճեղքվածքային մանրադիտակի միջոցով, կատարվում է ակնագնդի ուլտրաձայնային հետազոտություն և կիրառվում է կոերենսային տոմոգրաֆիա։

Գործընթացներից առաջ բիբի մեջ ներարկվում է լուծույթ, որն օգնում է այն լայնացնել։ Դպրոցականներին ստուգում են անկյունը և տեսողության սրությունը, զննում են ցանցաթաղանթը, չափում են աչքի ներսում ճնշումը։

Որոշելով պղտորման աստիճանը՝ ախտորոշվում է կատարակտի փուլը՝ սկզբնականից մինչև գերհասունացած։ Շեղման բացակայությունը նշվում է թափանցիկ ոսպնյակով: Պաթոլոգիան չի բուժվում ժողովրդական բաղադրատոմսերի կամ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի միջոցով: Դեղագործական դեղամիջոցները չեն օգնում այս խանգարմանը: Ծայրամասային վնասվածքի դեպքում վերահսկեք ակնագնդի վիճակը:

Վիրահատությունը կատարվում է այն ժամանակ, երբ ոսպնյակի պղտորումը տարածվում է նրա ամբողջ մակերեսի վրա, և տեսողությունը վատանում է:

Միջամտության տեսակը կախված է երեխայի ընդհանուր վիճակից և այլ պաթոլոգիաների առկայությունից. Ոսպնյակը կարելի է հեռացնել միասին կամ առանց պարկուճի։ Օգտագործելով կրիոէքստրակցիա՝ այն սառեցնում են, ապա հեռացնում։ Ֆակոէմուլսիֆիկացիայի ժամանակ աչքի վրա կիրառվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այժմ արտադրվում են հատուկ ոսպնյակներ, որոնք կարող են փոխարինել տուժած տարրին։ Նրանք կատարում են ոսպնյակի ֆունկցիա։

Երեխայի մոտ նման հիվանդության անտեսումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են.

• գլաուկոմա;
• կարճատեսություն;
• ակնագնդի այտուցվածություն;
• բորբոքային գործընթաց;
• կուրություն.

Կատարակտը աչքի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ոսպնյակի պղտորմամբ։ Որպես կանոն, երեխաների մոտ կատարակտը բնածին է։ Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ 100000 նորածիններից 5000-ը հասուն տարիքում ունենում է կատարակտ, տասը հազարից երեքից չորսը;

Երեխաների կատարակտը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Այն կարող է բուժել միայն բժիշկը՝ ելնելով հիվանդության ծանրությունից և երեխայի տարիքից։

Երեխաների մոտ կատարակտի երկու տեսակ կա.

• Բնածին. Այն կա՛մ արդեն առկա է երեխայի մոտ ծննդյան ժամանակ, կա՛մ հայտնվում է մի քանի օրվա ընթացքում:
• Ձեռք բերված. Այն կարող է հայտնվել ծնվելուց առնվազն երկու ամիս անց:

Պատճառները

Ցավոք սրտի, կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք առաջացնում են աչքի ոսպնյակի պղտորումը:

Բնածին կատարակտի պատճառները.

• Գենետիկա. Սովորաբար երեխաների մոտ բնածին կատարակտն առաջանում է երկու ծնողներից ստացված գեների «խաթարման» պատճառով: Հաջորդը, աչքի ոսպնյակը սկսում է սխալ զարգանալ:
• Տարբեր պաթոլոգիաների հետ կապված քրոմոսոմային աննորմալություններ. Օրինակ՝ Դաունի համախտանիշը։
• Հղիության ընթացքում մոր կրած վարակները տոքսոպլազմոզ են (հելմինտային վարակ, որը կարող է վարակվել ջրի, հողի, ինչպես նաև ընտանի կենդանիների միջոցով); կարմրախտ (վիրուս, մարմինը ծածկվում է կարմիր բշտիկավոր ցանով); ջրծաղիկ (ջրծաղիկի մեղմ ձև); ցիտոմեգալովիրուս (սովորական վիրուսային հիվանդություն, որը հաճախ ասիմպտոմատիկ է և ունենում է տհաճ հետևանքներ); հերպեսի վիրուս.

Երեխայի մոտ ձեռքբերովի կատարակտի պատճառները.

• Աչքի վնաս. Օրինակ՝ վնասվածքի ժամանակ կամ վիրահատությունից հետո։
• Գալակտոզեմիա. Այս պաթոլոգիայի դեպքում երեխայի մարմինը չի կարող քայքայել գալակտոզը:
• Տոքսոկարիազ. Հազվագյուտ հիվանդություն, որն ազդում է աչքերի վրա. Տոքսոկարիազը ամենից հաճախ վարակվում է կենդանիներից:

Ախտանիշներ

Երեխայի մոտ հիվանդության դրսևորման վրա ազդում է ոսպնյակի պղտորվածության աստիճանը, մեկ կամ երկու աչքերի վնասումը և պղտորման ֆոկուսի գտնվելու վայրը։

Նույնիսկ ծննդատանը բժիշկները կկարողանան որոշել նորածնի մոտ հիվանդության առկայությունը։

Մեկ ամսականում ակնաբույժները կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ ստուգում են երեխայի տեսողությունը։

Մանկական կատարակտը տեսողականորեն կարելի է ճանաչել, եթե՝

• երեխայի մեկ կամ երկու աշակերտները դարձել են սպիտակ կամ մոխրագույն.
• երեխան չի կարողանում կենտրոնանալ, օրինակ, խաղալիքի վրա, նա ոչ ակտիվորեն դիտում է շարժվող առարկաները և մարդկանց.
• Երեխայի աչքերի շարժումները դառնում են անկառավարելի։

Երեխայի աչքի մեջ կատարակտի դրսեւորում. Մեծացնելու համար սեղմեք նկարի վրա։

Առաջին նախազգուշական նշանը, որ երեխայի մոտ կատարակտ է զարգանում, կարող է լինել վարքի փոփոխությունը: Օրինակ՝ երեխան միայն մեկ աչքով է նայում չախչախներին։ Դպրոցականները սկսում են ավելի վատ սովորել, նրանց համար ավելի դժվար է դառնում կենտրոնացնել աչքերն ու կենտրոնանալը։ Նման փոփոխություններ նկատող ծնողները պետք է լրջորեն վերաբերվեն դրանց և անմիջապես բերեն երեխային ակնաբույժի մոտ հետազոտության։

Նշենք, որ նման ախտանշանները կարող են ցույց տալ, որ երեխան ունի աչքի այլ հիվանդություններ։ Ամեն դեպքում, միայն մասնագետը կկարողանա ճիշտ ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում:

Ախտորոշում

Ինչպես նշվեց վերևում, նորածինների կատարակտը կարող է հայտնաբերվել ծննդատանը: Եթե ​​երեխան առողջ է ծնվել, ապա մայրիկն ու հայրիկը պետք է ուշադիր լինեն և չանտեսեն բժիշկների այցելությունները։

Եթե ​​ակնաբույժը կասկածում է կատարակտի մասին, նա երեխայի մեջ ներարկելու է հատուկ կաթիլներ, որոնք առաջացնում են կարճատև միդրիազի էֆեկտ (աշակերտի լայնացում): Այնուհետև երեխայի աչքերը կհետազոտվեն հատուկ սարքավորման միջոցով։

Եթե ​​զննությամբ բժիշկը պարզի, որ երեխան չունի կարմիր ռեֆլեքս և ոսպնյակի պղտորում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նրա մոտ կատարակտ կախտորոշվի։

Ոչ վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​երեխայի մոտ կատարակտ է ախտորոշվում, բժիշկը կնշանակի բուժում՝ ելնելով հիվանդության աստիճանից:

Այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը չի խանգարում երեխայի տեսողական համակարգի բնականոն զարգացմանը, կնշանակվի պահպանողական թերապիա:

Օրինակ, բժիշկը կարող է նշանակել կաթիլներ աչքերի համար (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon): Արգելվում է երեխային դեղեր ընդունել իր հայեցողությամբ, անհրաժեշտ է նախնական խորհրդատվություն ակնաբույժի հետ:

Ավանդական մեթոդներ

Երբեմն կատարակտը բուժելու համար նրանք դիմում են այլընտրանքային բժշկության նվաճումներին.

• Սամիթի սերմեր. Վերցրեք 3 թեյի գդալ սամիթի սերմեր, տեղադրեք 2 կտորից տոպրակների մեջ (այն պետք է լավ պահի ջուրը) հինգից հինգ սանտիմետր չափերով։ Ջուրը լցնել սերմերով պարկերի մեջ և եռացնել։ Այնուհետև դրանք սառեցրեք և քսեք ձեր աչքերին։ Կոմպրեսը պահեք 15 րոպե։
• Կալենդուլա. Վերցրեք 2 թեյի գդալ calendula officinalis ծաղիկները և լցնել 2 բաժակ եռման ջուր։ Ստացված թուրմը կարող է օգտագործվել ներքին միջավայրում և կարող է օգտագործվել նաև աչքերը լվանալու համար։
• Մաղադանոսի և գազարի հյութեր. Պետք է դրանք միացնել տասը հարաբերակցությամբ, լավ խառնել։ Խմեք օրը 3 անգամ։
• Սպանախի և գազարի հյութեր. Միավորել մեկից հինգ հարաբերակցությամբ։ Խմեք օրը 3 անգամ։

Վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​կատարակտը դառնում է երեխայի տեսողության բնականոն զարգացմանը խանգարող գործոն, ապա այն պետք է հեռացվի վիրահատական ​​ճանապարհով:

Վիրահատությունը կատարվում է կատարակտով երեխաների մոտ երկու-երեք ամսականից ոչ շուտ։ Երեխաները մինչև վեց շաբաթականը վիրահատության չեն ենթարկվում, քանի որ ընդհանուր անզգայացման հետևանքով վնաս պատճառելու վտանգը չափազանց մեծ է:

Երեք ամսական երեխաների համար վիրահատությունը կատարվում է ասպիրացիայի և ոռոգման միջոցով շատ փոքր կտրվածքով:

Գոյություն ունեն նաև նորածինների կատարակտը հեռացնելու այլ տեսակի վիրահատություններ.

• Վիրահատություն կրիոէստրակցիոն մեթոդով. Ոսպնյակը հանվում է՝ «ծծելով» այն կրիոէստրակտորի սառը ծայրին:
• Գործողություն ներկապսուլյար արդյունահանման մեթոդով: Օգտագործելով սառցե մետաղյա ձող, ոսպնյակը հանվում է պարկուճի հետ միասին: Էքստրակապսուլյար արդյունահանման դեպքում պարկուճը չի հեռացվում, այլ մնում է աչքի մեջ: Միջուկը և նյութը հանվում են:
• Phacoemulsification. Այս մեթոդով վիրահատության ընթացքում կատարվում են մի քանի երկու-երեք միլիմետր կտրվածք: Դրանց միջոցով ոսպնյակը ենթարկվում է ուլտրաձայնային ճառագայթման: Այն վերածվում է էմուլսիայի, ապա հանվում։ Այնտեղ, որտեղ նախկինում եղել է ոսպնյակը, տեղադրվում է հատուկ առաձգական ոսպնյակ: Այն լավ արմատավորում է աչքի ներսում։

Գործողության ժամանակը միջինում երկու ժամ է: Անզգայացում - ընդհանուր. Եթե ​​կատարակտը ազդում է երկու աչքերի վրա, ապա մանիպուլյացիաները կատարվում են յուրաքանչյուր աչքի վրա առանձին՝ դրանց միջև մեկ շաբաթ ընդմիջումով։

Վիրահատությունից հետո ախտահարված աչքը ծածկվում է վիրակապով։ Երեխան կարճ ժամանակ մնում է հիվանդանոցում, այնուհետեւ դուրս է գրվում։

Ուշադրություն՝ ոսպնյակի իմպլանտացիայով վիրահատություն կարելի է կատարել չորս տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Փոքր երեխաներին վիրահատում են ոռոգման-ասպիրացիոն մեթոդով։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Հիվանդի աչքերը վիրահատելուց և ոսպնյակը հեռացնելուց հետո բժիշկը կնշանակի կոնտակտային ոսպնյակներ կամ ակնոցներ, եթե երկու աչքերն էլ ախտահարված են, քանի որ աչքերը չեն կարող ինքնուրույն կենտրոնանալ:

Նաև երեխաներին ակնոցներ կամ ոսպնյակներ են նշանակում, երբ վիրահատության ժամանակ նրանց արհեստական ​​ոսպնյակներ են տվել: Ի վերջո, նրանք աշխատում են ինչպես հեռատեսության դեպքում՝ լավ են կենտրոնանում հեռավոր առարկաների վրա, բայց մոտիկները մշուշոտ կլինեն։

Սովորաբար, ակնաբույժը ոսպնյակներ կամ ակնոցներ չի նշանակում անմիջապես, այլ վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց: Բժիշկը պետք է բացատրի ոսպնյակների խնամքի կանոնները և դրանք փոխելու հաճախականությունը։

Եթե ​​ձեր երեխան վիրահատվել է մեկ աչքի վրա, բժիշկը կարող է նշանակել լավ աչքի վրա կարկատել: Պետք չէ երկար կրել, քանի դեռ վիրահատված աչքը չի սկսել աշխատել։ Եթե ​​նախկինում հիվանդ աչքը կարող էր իր տեսածից ազդանշաններ չփոխանցել ուղեղին, ապա նման աչքը կրելուց հետո աչքը կաշխատի այնպես, ինչպես սպասվում էր: Փոքրիկը ծնողների աջակցության կարիք ունի, գործընթացն այնքան էլ հաճելի չէ։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վիրահատությունից հետո երեխան պետք է պարբերաբար ներկայանա ակնաբույժի մոտ հետազոտության։

1. Հղիություն պլանավորող կանայք պետք է բուժեն քրոնիկ հիվանդությունները կամ դնեն դրանք կայուն ռեմիսիայի մեջ:
2. Հղիության ընթացքում դուք պետք է խուսափեք ճառագայթման, թունավոր թափոնների և վիրուսային հիվանդությունների ազդեցությունից:
3. Երեխաներին պետք է տալ աչքերի համար նախատեսված վիտամիններ (B1, B2, B12 և այլ՝ բժշկի նշանակմամբ): Սնուցումը պետք է հավասարակշռված լինի.
4. Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է աջակցել երեխային և հետևել ակնաբույժների խորհուրդներին։

Ռեզյումե

Կատարակտը աչքի լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում և խիստ մոնիտորինգ:

Շրջակա միջավայրի վատթարացման և հղիության ընթացքում սեփական առողջության նկատմամբ կանանց ոչ բավարար վերահսկողության պատճառով բնածին կատարակտով նորածիններն ավելի հաճախակի են դառնում:

Այս հիվանդությունը կարող է հայտնվել նաև ծնվելուց հետո։ Պաթոլոգիայի զարգացումը բացառելու համար դուք պետք է ուշադիր լինեք ձեր և ձեր երեխաների առողջությանը: