ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտի նշաններն ու փուլերը. Սրտամկանի ինֆարկտի վերծանում ԷՍԳ-ի միջոցով ԷՍԳ-ի փոփոխությունները սրտի կաթվածի ժամանակ

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ (լուսանկար 1) բժիշկները հստակ տեսնում են սրտի հյուսվածքի նեկրոզիայի նշաններ: Սրտի կաթվածի կարդիոգրամը հուսալի ախտորոշման մեթոդ է և թույլ է տալիս որոշել սրտի վնասվածքի աստիճանը:

ԷՍԳ սրտամկանի ինֆարկտի համար (լուսանկար՝ սղագրությամբ)

Էլեկտրասրտագրությունը հետազոտության անվտանգ մեթոդ է, և եթե կասկածվում է սրտի կաթվածի, այն ուղղակի անփոխարինելի է։ Սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ-ն հիմնված է սրտի հաղորդունակության խախտման վրա, այսինքն. Սրտի որոշ հատվածներում բժիշկը կտեսնի աննորմալ փոփոխություններ, որոնք վկայում են սրտի կաթվածի մասին: Հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար բժիշկները տվյալներ վերցնելիս օգտագործում են 12 էլեկտրոդ։ Սրտագրություն սրտամկանի ինֆարկտի համար(լուսանկար 1) գրանցում է նման փոփոխություններ՝ հիմնվելով երկու փաստի վրա.

• մարդու մոտ սրտի կաթվածի ժամանակ խանգարվում է կարդիոմիոցիտների գրգռման գործընթացը, և դա տեղի է ունենում բջջային մահից հետո.
• սրտի կաթվածից տուժած սրտի հյուսվածքներում խախտվում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը՝ կալիումը մեծապես թողնում է պաթոլոգիաներից վնասված հյուսվածքները:

Այս փոփոխությունները հնարավորություն են տալիս էլեկտրասրտագրության վրա գրանցել գծեր, որոնք հաղորդունակության խանգարման նշաններ են։ Դրանք անմիջապես չեն զարգանում, այլ միայն 2-4 ժամ հետո՝ կախված օրգանիզմի փոխհատուցման հնարավորություններից։ Այնուամենայնիվ, սրտի կաթվածի ժամանակ սրտի կարդիոգրամը ցույց է տալիս ուղեկցող նշանները, որոնք կարող են օգտագործվել սրտի դիսֆունկցիայի որոշման համար: Սրտաբանության շտապօգնության թիմը լուսանկարը սղագրությամբ ուղարկում է այն կլինիկա, որտեղ կընդունվի նման հիվանդ՝ սրտաբանները նախապես պատրաստ կլինեն ծանր հիվանդի համար:

Ինչպիսի՞ն է սրտամկանի ինֆարկտը ԷՍԳ-ի վրա:(լուսանկարը ստորև) հետևյալ կերպ.

• R ալիքի լիակատար բացակայություն կամ բարձրության զգալի նվազում.
• չափազանց խորը, ընկնող Q ալիք;
• բարձրացված S-T հատվածը իզոլինի մակարդակից բարձր;
• բացասական T ալիքի առկայությունը.

Էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս նաև սրտի կաթվածի տարբեր փուլերը: Սրտի կաթվածը ԷՍԳ-ի վրա(լուսանկարը՝ Գալ.) կարող է լինել ենթասուր, երբ նոր են սկսում ի հայտ գալ կարդիոմիոցիտների աշխատանքի փոփոխություններ՝ սուր, սուր և սպիացման փուլում։

Էլեկտրասրտագրությունը նաև թույլ է տալիս բժշկին գնահատել հետևյալ պարամետրերը.

• ախտորոշել սրտի կաթվածի փաստը;
• որոշել այն տարածքը, որտեղ տեղի են ունեցել պաթոլոգիական փոփոխություններ.
• պարզել, թե որքան ժամանակ առաջ են տեղի ունեցել փոփոխությունները.
• որոշել հիվանդի բուժման մարտավարությունը.
• կանխատեսել մահվան հավանականությունը.

Տրանսմուրալ սրտամկանի ինֆարկտը սրտի վնասվածքի ամենավտանգավոր և ծանր տեսակներից մեկն է: Այն նաև կոչվում է խոշոր կիզակետային կամ Q-ինֆարկտ։ Սրտագրություն սրտամկանի ինֆարկտից հետո(լուսանկարը ստորև) լայնածավալ կիզակետային վնասվածքով ցույց է տալիս, որ մահացող սրտի բջիջների գոտին ծածկում է սրտի մկանների ամբողջ հաստությունը:

Սրտամկանի ինֆարկտի լուսանկար

Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի կորոնար հիվանդության հետևանք է։ Ամենից հաճախ իշեմիան առաջանում է սրտի անոթների աթերոսկլերոզի, սպազմի կամ խցանման հետևանքով: պատահել սրտի կաթված(լուսանկար 2) կարող է առաջանալ նաև վիրահատությունից, եթե զարկերակը կապակցված է կամ անգիոպլաստիկա է կատարվում:

Իշեմիկ ինֆարկտը անցնում է պաթոլոգիական գործընթացի չորս փուլով.

• իշեմիա, որի դեպքում սրտի բջիջները դադարում են ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին: Այս փուլը կարող է բավականին երկար տևել, քանի որ մարմինը ներառում է բոլոր փոխհատուցող մեխանիզմները՝ ապահովելու սրտի նորմալ աշխատանքը։ Իշեմիայի անմիջական մեխանիզմը սրտի անոթների նեղացումն է։ Մինչև որոշակի կետ, սրտի մկանները հաղթահարում են արյան շրջանառության նման պակասը, բայց երբ թրոմբոզը նեղացնում է անոթը մինչև կրիտիկական չափի, սիրտն այլևս չի կարողանում փոխհատուցել անբավարարությունը: Սա սովորաբար պահանջում է զարկերակի նեղացում 70 տոկոսով կամ ավելի;
• վնասը, որը տեղի է ունենում անմիջապես կարդիոմիոցիտներում, որը սկսվում է վնասված տարածքում արյան շրջանառության դադարեցումից 15 րոպեի ընթացքում: Սրտի կաթվածը տևում է մոտավորապես 4-7 ժամ։ Այստեղ է, որ հիվանդը սկսում է զգալ սրտի կաթվածի բնորոշ նշանները՝ կրծքավանդակի ցավ, ծանրություն, առիթմիա։ Ընդարձակ սրտի ինֆարկտ(լուսանկարը ստորև) - հարձակման ամենածանր արդյունքը նման վնասով, նեկրոզի գոտին կարող է հասնել մինչև 8 սմ լայնության;
• նեկրոզը սրտի բջիջների մահն է և դրանց գործառույթների դադարեցումը: Այս դեպքում կարդիոմիոցիտները մահանում են, նեկրոզը թույլ չի տալիս նրանց կատարել իրենց գործառույթները.
• սպիացումը մահացած բջիջների փոխարինումն է շարակցական հյուսվածքի գոյացություններով, որոնք ի վիճակի չեն ստանձնել նախորդների գործառույթը: Այս գործընթացը սկսվում է գրեթե անմիջապես նեկրոզից հետո և աստիճանաբար, 1-2 շաբաթվա ընթացքում, սրտի վրա ձևավորվում է ֆիբրինային մանրաթելերի շարակցական հյուսվածքի սպի՝ վնասվածքի տեղում:

Ուղեղի հեմոռագիկ ինֆարկտը վնասվածքի մեխանիզմների առումով հարակից վիճակ է, սակայն այն ներկայացնում է ուղեղի անոթներից արյան արտազատումը, ինչը խանգարում է բջիջների աշխատանքին:

Սիրտը սրտի կաթվածից հետո

Սիրտ սրտամկանի ինֆարկտից հետո(լուսանկար 3) ենթարկվում է կարդիոսկլերոզի գործընթացի։ Միակցիչ հյուսվածքը, որը փոխարինում է կարդիոմիոցիտներին, վերածվում է կոպիտ սպիի. դա կարող են տեսնել պաթոլոգները սրտամկանի ինֆարկտ ստացած մարդկանց դիահերձման ժամանակ:

Սրտամկանի ինֆարկտից հետո սպին ունի տարբեր հաստություն, երկարություն և լայնություն։ Այս բոլոր պարամետրերը ազդում են սրտի հետագա գործունեության վրա։ Սկլերոզի խորը և մեծ տարածքները կոչվում են ընդարձակ ինֆարկտ: Նման պաթոլոգիայի վերականգնումը չափազանց դժվար է: Միկրոսկլերոզիայի դեպքում սրտի կաթվածը, ինչպես սրտի կաթվածը, կարող է նվազագույն վնաս թողնել: Հաճախ հիվանդները նույնիսկ չգիտեն, որ նման հիվանդությամբ են տառապել, քանի որ նշանները նվազագույն են եղել։

Սպի սրտի վրա սրտի կաթվածից հետո(լուսանկարը Գալ.) ապագայում չի ցավում և իրեն զգացնել չի տալիս սրտի կաթվածից հետո մոտ 5-10 տարի, սակայն այն հրահրում է սրտի բեռի վերաբաշխում առողջ տարածքների վրա, որոնք այժմ պետք է ավելի շատ աշխատանք տանեն: . Որոշ ժամանակ անց սրտի կաթվածից հետո սիրտը (ստորև նկարը) կարծես մաշված է. օրգանը չի կարող բեռը տանել, հիվանդների մոտ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը վատանում է, հայտնվում են սրտի ցավ և շնչահեղձություն, նրանք արագ հոգնում են, և անընդհատ դեղը աջակցություն է պահանջվում:

ST հատվածի բարձրացում սրտամկանի ինֆարկտ (ՍՏԵՄԻԿախված գտնվելու վայրից, կարելի է դասակարգել երկու տեսակներից մեկի՝ առաջի տեղայնացման MI և հետին տեղայնացման MI:

Առաջի տեղայնացման MI-ն զարգանում է ձախ կորոնար զարկերակի և/կամ նրա ճյուղերի խցանման պատճառով

Առջևի տեղայնացման MI-ի դեպքում ԷԿԳ-ի ավելի հստակ փոփոխություններ են գրանցվում նախակորդինալ կապուղիներում, քան վերջույթների խողովակներում:

Առջևի տեղայնացման սրտամկանի սուր կամ «թարմ» ինֆարկտի ժամանակ արձանագրվում է ST սեգմենտի հստակ բարձրացում և դրական T ալիք (մոնոֆազային դեֆորմացիա), հատկապես նախակորդինալ կապուղիներում V1-V6, կախված ինֆարկտի չափից: տարածք։ Q ալիքը կարող է մեծ լինել:

«Հին» առաջային սրտամկանի ինֆարկտի (MI) մոնոֆազային ST հատվածի դեֆորմացիան այլևս չի նկատվում: Մեծ Q ալիքը, ST հատվածի դեպրեսիան և բացասական T ալիքը գրանցվում են բոլոր կամ որոշ կրծքավանդակի լարերում V1-V6՝ կախված ինֆարկտի տարածքի չափից:

Սրտամկանի նեկրոզի մարկերների արյան թեստի արդյունքը դրական է։

ժամը սրտամկանի ինֆարկտ(MI) առաջի տեղայնացման, նեկրոզի գոտին գտնվում է ԼՎ-ի առաջի պատում։ RV ինֆարկտը չափազանց հազվադեպ է: Սրտամկանի առաջային ինֆարկտը առաջանում է ձախ կորոնար զարկերակի կամ նրա ճյուղերի խցանման հետևանքով։

սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ նշաններԿրծքավանդակի առջևի պատի (MI) և վերջույթների կապարները տարբեր են: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է գնահատել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները վերջույթների տանումներում: I, II, III, aVR, aVL և aVF կապարներում MI-ի նշաններն այնքան էլ հստակ արտահայտված չեն։ MI-ի սուր փուլում հնարավոր է միայն ST հատվածի աննշան բարձրացում I, իսկ երբեմն էլ II և aVL լարերում; T ալիքը այս տանում դրական է: Այսպիսով, այս կապուղիներում կարելի է արձանագրել ST հատվածի մոնոֆազային դեֆորմացիա, բայց ավելի քիչ արտահայտված, քան կրծքավանդակի տանումներում:

Հստակ փոփոխություններ սրտամկանի ինֆարկտի համարԱռաջի տեղայնացման (MI) գրանցվում են կրծքավանդակի լարերում: V1-V4 կամ V4-V6 կապուղիներում, ինչպես նաև V1-V6 լարերի առաջի տեղայնացման լայնածավալ MI-ի դեպքում գրանցվում են MI-ի հստակ նշաններ: Կախված MI տարածքի չափից, այս փոփոխությունները կարող են լինել ամբողջ առաջի պատի վրա, այսինքն. Որքան մեծ է ինֆարկտի տարածքը, այնքան ավելի շատ կապարներ կան, որոնցում կան բնորոշ փոփոխություններ:

IN կրծքավանդակը տանում է V1-V6 սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտովԱրձանագրվում է առաջի տեղայնացման (MI), ST հատվածի զգալի բարձրացում և դրական T ալիք (մոնոֆազային դեֆորմացիա)։ Կրծքավանդակի կապարի նման մոնոֆազային դեֆորմացիան առաջի պատի սրտամկանի սուր ինֆարկտի ամենակարևոր ախտորոշիչ նշանն է: Քանի որ այս հաղորդիչները գտնվում են անմիջապես ախտահարված սրտամկանի վերևում, ST հատվածի բարձրացումը նախորդ պատի MI-ի շատ դեպքերում ավելի ցայտուն է, քան հետևի պատի MI և չի կարելի բաց թողնել:

Այս դեպքում ենթադրվում է, որ որքան քիչ ժամանակ է անցել սրտի կաթվածի զարգացումից հետո, որքան մեծ է ST հատվածի բարձրությունը և դրական T ալիքը։ Այսպիսով, T ալիքը դրական է և կարող է շատ բարձր լինել։ Երբեմն ասֆիքսային T ալիք կարող է գրանցվել:

Մեծ Q ալիքանհրաժեշտ չէ, թեև այն կարող է հայտնվել արդեն հիվանդության սուր փուլում։ Մեծ Q ալիքը բնութագրվում է շատ խորը կամ լայն լինելով կամ երկուսի համակցությամբ: R ալիքը փոքր է կամ շատ դեպքերում հազիվ տեսանելի է:

հետո սուր փուլկամ երբ «հին» սրտամկանի ինֆարկտԱռջևի պատի (MI), ST հատվածի բարձրությունը որոշված ​​չէ, բայց I և aVL լարերում գրանցվում է խորը Q ալիք: Սակայն վերջույթների լարերում նկարագրված փոփոխությունները, ինչպես ՍՄ-ի սուր փուլի դեպքում, այնքան էլ հստակ արտահայտված չեն։

Կրծքավանդակի մեջ բնորոշ նշանները տանում են «հին» սրտամկանի ինֆարկտ(ՄԻ), ինչպես նաև սրտամկանի «թարմ» ինֆարկտը (ՄԻ), ավելի հստակ արտահայտված են։ Այսպիսով, V1-V4 կապուղիներում, իսկ V1-V6 կապուղիներում ընդարձակ MI-ով, գրանցվում է լայնացած և խորը Q ալիք (նեկրոզի նշան): Ք ալիքի այս փոփոխությունները սրտամկանի առաջային ինֆարկտով ավելի ցայտուն են, քան ստորադաս սրտամկանի ինֆարկտով:

Հատկապես բնորոշ է սրտամկանի ինֆարկտ (ՆՐԱՆՔ) առաջի տեղայնացումը R ալիքի ամպլիտուդի նվազումն է, այսինքն. փոքր R ալիքները, որոնք սովորաբար առկա են V1-V3 կապուղիներում, անհետանում են, և հայտնվում է QS համալիրը: Սա MI-ի կարևոր նշան է, որը տպավորիչ է: Եթե ​​Q ալիքը շատ մեծ է, երբեմն կարող է դրան հաջորդել շատ փոքր R ալիք, որը, սակայն, կարող է իսպառ բացակայել։ Հետագայում R ալիքը կարող է նորից հայտնվել՝ աստիճանաբար մեծանալով ամպլիտուդով։

Մեծ Q ալիքի հետ մեկտեղՍրտամկանի «հին» ինֆարկտի (MI) ախտորոշման ժամանակ կարևոր դեր են խաղում նաև ST ինտերվալի փոփոխությունները։ Այսպիսով, բնորոշ դեպքերում, V1-V6 լարերում հայտնվում է խորը մատնանշված բացասական T ալիք (կորոնար T ալիք): Բացի այդ, նշվում է նաև ST հատվածի դեպրեսիան։ Որքան շատ ժամանակ է անցել սրտամկանի առաջային ինֆարկտի սկսվելուց հետո, այնքան ավելի փոքր է բացասական T ալիքի խորությունը և ավելի քիչ ընկճվածությունը ST հատվածի նախակորդինալ խողովակներում:

ժամը սրտամկանի ինֆարկտ(MI) ինչպես առաջի, այնպես էլ հետին տեղայնացման, ծանր դեպքերում սուր փուլում կարող է առաջանալ ձախ նախասրտի P ալիք:

Հնարավոր են նաև սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ սինուսային տախիկարդիայի, փորոքային էքստրասիստոլիայի և փորոքային տախիկարդիայի տեսքով։

ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները առաջի պատի սրտամկանի ինֆարկտում:
Ձախ կորոնար զարկերակի կամ նրա ճյուղերի խցանումը
Առաջի պատի սրտամկանի նեկրոզ
Սուր փուլում՝ ST հատվածի բարձրացում և դրական T ալիք (բոլոր կապուղիներում V1-V6 կամ դրանցից մի քանիսում՝ կախված նեկրոզի գոտու չափից)
Խրոնիկական փուլում՝ խոր բացասական T ալիք և մեծ Q ալիք
Արյան թեստի դրական արդյունք կրեատին կինազի և տրոպոնինների համար

Սրտամկանի ինֆարկտ (MI) առաջային պատի ST հատվածի բարձրացումով (I փուլ) (առաջի պատի սրտամկանի սուր ինֆարկտ).
ST հատվածի զգալի աճը և դրական T ալիքը, որն արձանագրվել է հիմնականում V1-V4 կապուղիներում, վկայում են առաջի պատի սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլի մասին:
Լրացուցիչ տվյալներ. սրտի էլեկտրական առանցքի պտույտ դեպի ձախ (S > R կապարի II-ում, ձախ ԷՍԳ-ի տիպ), կարճ PQ ինտերվալ (0.11 -0.12 վ), օրինակ, կապար II-ում:
Առջևի պատի «հին» սրտամկանի ինֆարկտ. Մեծ Q ալիք V1-V3 լարերում:
I, aVL և V2-V6 լարերում T ալիքը բացասական է:
Հստակ ST սեգմենտի բարձրացման բացակայությունն այս դեպքում թույլ է տալիս ախտորոշել առաջի տեղայնացման «հին» սրտամկանի ինֆարկտը (MI):
Սրտամկանի ինֆարկտից (MI) 4 տարի անց հիվանդի ԷՍԳ և կորոնար անգիոգրամա.
Առջևի պատի «հին» ընդարձակ սրտամկանի ինֆարկտ, որը բարդանում է անևրիզմայի ձևավորմամբ.
Փոքր Q ալիք, ST հատվածի աննշան բարձրացում և առաջացող բացասական T ալիք I և aVL լարերում:
Մեծ Q ալիք, ST սեգմենտի երկարատև բարձրացում և դրական T ալիք V2-V5 ալիքներում (LV անևրիզմայի նշաններ):

Չափազանց կարևոր է սրտի կաթվածը ժամանակին հայտնաբերելը։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ հնարավոր է անել տեսողական հետազոտության միջոցով, քանի որ հարձակման նշանները ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են վկայել բազմաթիվ այլ սրտի պաթոլոգիաների մասին: Հետևաբար, հիվանդը պետք է անցնի լրացուցիչ գործիքային հետազոտություններ, առաջին հերթին ԷՍԳ: Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է կարճ ժամանակում հաստատել ախտորոշումը։ Ինչպես է իրականացվում ընթացակարգը և ինչպես են վերծանվում արդյունքները, կքննարկվի այս հոդվածում:

ԷՍԳ կատարվում է էլեկտրասրտագրության միջոցով: Կոր գիծը, որն արտադրում է սարքը, էլեկտրասրտագրություն է: Այն ցույց է տալիս սրտամկանի սրտամկանի կծկման և թուլացման պահերը։

Սարքը հայտնաբերում է սրտի բիոէլեկտրական ակտիվությունը, այսինքն՝ կենսաքիմիական և կենսաֆիզիկական պրոցեսների հետևանքով առաջացած իմպուլսացիան։ Դրանք ձևավորվում են սրտի տարբեր բլթերում և փոխանցվում են ամբողջ մարմնով՝ վերաբաշխվելով մաշկին։

Մարմնի տարբեր մասերին ամրացված էլեկտրոդներն ընդունում են իմպուլսները: Սարքը նշում է պոտենցիալների տարբերությունը, որն անմիջապես արձանագրում է։ Ելնելով ստացված կարդիոգրաֆիայի առանձնահատկություններից՝ սրտաբանը եզրակացություն է անում, թե ինչպես է աշխատում սիրտը։

Հնարավոր է առանձնացնել հինգ անհամապատասխանություն հիմնական գծի հետ՝ իզոլիններ. դրանք ատամներն են S, P, T, Q, R: Նրանք բոլորն ունեն իրենց պարամետրերը՝ բարձրություն, լայնություն, բևեռականություն: Ըստ էության, նշանակումը տրվում է ատամներով սահմանափակված պարբերականություններին՝ P-ից Q, S-ից T, ինչպես նաև R-ից R, T-ից P-ին՝ ներառյալ դրանց համակցված կապը՝ QRS և QRST: Դրանք սրտամկանի աշխատանքի հայելին են։

Սրտի նորմալ ֆունկցիայի ժամանակ առաջինը ցուցադրվում է P, որին հաջորդում է Q: Նախասրտերի պուլսացիայի ավելացման և փորոքային պուլսացիայի ավելացման ժամանակի միջև ընկած ժամանակահատվածը ցուցադրվում է P - Q միջակայքով:

Փորոքային տատանումների ամենաբարձր սահմանի վրա հայտնվում է R ալիքը փորոքային իմպուլսացիայի գագաթնակետին, երբ սրտի բաբախյունը հասնում է պուլսացիայի ամենաբարձր կետին, պոտենցիալների միջև տարբերություն չկա: Սա ցույց է տրված ուղիղ գծով։ Եթե ​​փորոքային առիթմիա է առաջանում, սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ առաջանում է T ալիք:

Պատրաստում և կատարում

ԷՍԳ ընթացակարգի իրականացումը պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստություն: Մազերը մարմնի վրա, որտեղ պետք է տեղադրվեն էլեկտրոդները, սափրվում են: Այնուհետեւ մաշկը մաքրվում է ալկոհոլային լուծույթով:

Էլեկտրոդները ամրացվում են կրծքավանդակի և ձեռքերի վրա: Նախքան կարդիոգրամը ձայնագրելը, ձայնագրիչի վրա սահմանեք ճշգրիտ ժամանակը: Սրտաբանի հիմնական խնդիրն է ԷՍԳ համալիրների պարաբոլաների մոնիտորինգը: Դրանք ցուցադրվում են օսլիլոսկոպի հատուկ էկրանին։ Միևնույն ժամանակ լսվում են սրտի բոլոր ձայները:

Սուր սրտի կաթվածի նշաններ ԷՍԳ-ի վրա

ԷՍԳ-ի միջոցով վերջույթների և կրծքավանդակի էլեկտրոդների հաղորդիչների շնորհիվ հնարավոր է պարզել պաթոլոգիական պրոցեսի ձևը՝ բարդ կամ ոչ բարդ: Որոշվում է նաև հիվանդության փուլը. Սուր փուլում Q ալիքը տեսանելի չէ, բայց կրծքային հիմքերում կա R ալիք, որը ցույց է տալիս պաթոլոգիան:

Նշվում են սրտամկանի ինֆարկտի հետևյալ ԷԿԳ նշանները.

1. Վերինֆարկտային հատվածներում R ալիք չկա։
2. Հայտնվում է Q ալիք, որը ցույց է տալիս անոմալիա:
3. S և T հատվածը բարձրանում է ավելի ու ավելի բարձր:
4. S և T հատվածները գնալով ավելի են տեղաշարժվում:
5. Առաջանում է T ալիք, որը ցույց է տալիս պաթոլոգիան։

MI կարդիոգրաֆիայի վրա

Սուր սրտի կաթվածի դինամիկան այսպիսին է.

1. Սրտի հաճախությունը մեծանում է.
2. S և T հատվածը սկսում է բարձրանալ:
3. S և T հատվածը շատ ցածր է գնում:
4. QRS համալիրը արտահայտված է.
5. Առկա է Q ալիք կամ Q և S համալիր, որը ցույց է տալիս պաթոլոգիան:

Էլեկտրասրտագրությունը կարող է ցույց տալ սրտի կաթվածի հիմնական երեք փուլերը: Սա.

• տրանսմուրալ ինֆարկտ;
• subendocardial;
• ներբուժարանային.

Տրանսմուրալ ինֆարկտի նշաններն են.

• նեկրոլիզը սկսում է զարգանալ ձախ փորոքի պատին;
• ձևավորվում է աննորմալ Q ալիք;
• առաջանում է փոքր ամպլիտուդով պաթոլոգիական ալիք։

Սուբենդոկարդիալ ինֆարկտը շտապ վիրաբուժական միջամտության պատճառ է։ Այն պետք է իրականացվի առաջիկա 48 ժամվա ընթացքում։

Նեկրոտիկ բջիջները հարձակման այս ձևով կազմում են նեղ դարակ ձախ փորոքի եզրին: Այս դեպքում կարդիոգրամը կարելի է նշել.

• Q ալիքի բացակայություն;
• բոլոր լարերում (V1 - V6, I, aVL) նկատվել է ST հատվածի նվազում՝ վայրընթաց աղեղ
• նվազել է R ալիքը;
• «կորոնար» դրական կամ բացասական T ալիքի ձևավորում.
• փոփոխություններն առկա են ամբողջ շաբաթվա ընթացքում։

Հարձակման ներփակված ձևը բավականին հազվադեպ է, դրա նշանն է կարդիոգրաֆիայի վրա բացասական T ալիքի առկայությունը, որը պահպանվում է երկու շաբաթ, որից հետո այն դառնում է դրական: Այսինքն՝ ախտորոշելիս կարեւոր է սրտամկանի վիճակի դինամիկան։

Սրտի վերծանում

Ախտորոշումը կատարելիս կարևոր դեր է խաղում կարդիոգրաֆիայի ճիշտ մեկնաբանումը, այն է, որ սահմանում է հարձակման տեսակը և սրտի հյուսվածքի վնասման չափը:

Հարձակման տարբեր տեսակներ

Սրտագրությունը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչպիսի ինֆարկտ է տեղի ունենում՝ փոքր կիզակետային և խոշոր կիզակետային: Առաջին դեպքում կան փոքր չափերի վնաս: Նրանք կենտրոնացած են անմիջապես սրտի տարածքում: Բարդություններն են.

• սրտի անևրիզմա և պատռվածք;
• սրտի անբավարարություն;
• փորոքային ֆիբրիլացիա;
• ասիստոլոգիական թրոմբոէմբոլիզմ.

Փոքր կիզակետային ինֆարկտի սկիզբը հաճախ չի գրանցվում: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում macrofocally. Այն բնութագրվում է թրոմբոցի կամ երկարատև սպազմերի պատճառով կորոնար զարկերակների զգալի և արագ վնասմամբ։ Արդյունքում հայտնվում է մեռած հյուսվածքի մեծ տարածք։

Վնասվածքի տեղայնացումը հիմք է հանդիսանում ինֆարկտը բաժանելու.

• ճակատ;
• հետևի;
• միջնապատի MI;
• ցածր;
• Կողային պատի MI.

Կախված իր ընթացքից, հարձակումը բաժանվում է.

Սրտի կաթվածները դասակարգվում են նաև ըստ ախտահարման խորության՝ կախված հյուսվածքների մահվան խորությունից:

Ինչպե՞ս որոշել պաթոլոգիայի փուլը:

Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ նեկրոլիզի դինամիկան կարելի է հետևել այս կերպ. Տարածքներից մեկում արյան մատակարարման բացակայության պատճառով հյուսվածքը սկսում է մահանալ։ Դրանք դեռ պահպանվում են ծայրամասում։

Սրտամկանի ինֆարկտի չորս փուլ կա.

• սուր;
• սուր;
• ենթասուր;
• ցիկատրիկ.

ԷՍԳ-ի վրա դրանց նշաններն են.

ԷՍԳ-ն այսօր սրտի սուր խանգարումների հայտնաբերման ամենատարածված և տեղեկատվական մեթոդներից մեկն է: Նրանց ցանկացած փուլի կամ սրտի կաթվածի ձևի նշանների հայտնաբերումը պահանջում է անհապաղ բուժում կամ պատշաճ վերականգնողական թերապիա: Սա կկանխի բարդությունների վտանգը, ինչպես նաև կրկնվող հարձակումը:

28.04.2017

Սրտամկանի ինֆարկտը լուրջ հիվանդություններից է։ Կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ ախտորոշվել և նշանակվել համարժեք թերապիա։

Որքան ավելի վաղ մասնագետները ախտորոշեն հիվանդությունը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը։ Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) ավելի ճշգրիտ է, քան բոլոր ուսումնասիրությունները, այն կարող է 100%-ով հաստատել ախտորոշումը կամ բացառել այն:

Սրտի կարդիոգրաֆիա

Մարդու օրգանները թույլ հոսանք են անցնում։ Սա հենց այն է, ինչը մեզ թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել՝ օգտագործելով էլեկտրական իմպուլսները գրանցող սարքը: Էլեկտրասրտագրությունը բաղկացած է.

• սարք, որը ուժեղացնում է թույլ հոսանքը.
• լարման չափիչ սարք;
• ձայնագրող սարքը ավտոմատ հիմունքներով:

Կարդիոգրաֆիայի տվյալների հիման վրա, որոնք ցուցադրվում են էկրանին կամ տպվում են թղթի վրա, մասնագետը ախտորոշում է.

Մարդու սրտում կան հատուկ հյուսվածքներ, որոնք այլ կերպ կոչվում են հաղորդման համակարգ, դրանք ազդանշաններ են փոխանցում մկաններին, որոնք վկայում են օրգանի թուլացման կամ կծկման մասին:

Սրտի բջիջներում էլեկտրական հոսանքը հոսում է ժամանակաշրջաններով, դրանք են.

• ապաբեւեռացում. Սրտի մկանների բացասական բջջային լիցքը փոխարինվում է դրականով.
• ռեբևեռացում. Բացասական ներբջջային լիցքը վերականգնվում է։

Վնասված բջիջն ավելի ցածր էլեկտրական հաղորդունակություն ունի, քան առողջը: Սա հենց այն է, ինչ արձանագրում է էլեկտրասրտագրությունը։

Սրտագրություն անցնելը թույլ է տալիս արձանագրել հոսանքների ազդեցությունը, որոնք առաջանում են սրտի աշխատանքում։

Երբ հոսանք չկա, գալվանոմետրը գրանցում է հարթ գիծ (իզոլին), և եթե սրտամկանի բջիջները գրգռված են տարբեր փուլերում, գալվանոմետրը գրանցում է վերև կամ վար ուղղված բնորոշ ատամը:

Էլեկտրասրտագրության թեստը գրանցում է երեք ստանդարտ լարեր, երեք ամրացված լարեր և վեց կրծքավանդակի լարեր: Եթե ​​կան ցուցումներ, ապա կապարներ են ավելացվում նաև սրտի հետին մասերը ստուգելու համար։

Էլեկտրասրտագրիչը գրանցում է յուրաքանչյուր կապար առանձին գծով, որն էլ ավելի է օգնում ախտորոշել սրտի ախտահարումները:

Արդյունքում բարդ կարդիոգրամն ունի 12 գրաֆիկական գիծ, ​​և դրանցից յուրաքանչյուրը ուսումնասիրվում է։

Էլեկտրասրտագրության վրա առանձնանում են հինգ ատամներ՝ P, Q, R, S, T, կան դեպքեր, երբ ավելացվում է նաև U յուրաքանչյուրն ունի իր լայնությունը, բարձրությունը և խորությունը, և յուրաքանչյուրն ուղղված է իր ուղղությամբ։

Ատամների միջև կան ընդմիջումներ, դրանք նույնպես չափվում և ուսումնասիրվում են։ Արձանագրվում են նաև ինտերվալային շեղումներ։

Յուրաքանչյուր ատամ պատասխանատու է սրտի որոշակի մկանային մասերի գործառույթների և հնարավորությունների համար: Մասնագետները հաշվի են առնում նրանց փոխհարաբերությունները (ամեն ինչ կախված է բարձրությունից, խորությունից և ուղղությունից):

Այս բոլոր ցուցանիշները օգնում են տարբերել սրտամկանի նորմալ ֆունկցիան տարբեր պաթոլոգիաների հետևանքով առաջացած խանգարված գործառույթից:

Էլեկտրասրտագրության հիմնական առանձնահատկությունն է հայտնաբերել և գրանցել պաթոլոգիայի ախտանիշները, որոնք կարևոր են ախտորոշման և հետագա բուժման համար:

ԷՍԳ-ի վրա սրտի կաթվածի որոշում

Շնորհիվ այն բանի, որ սրտի մկանների տարածքները սկսում են մեռնել, էլեկտրական հնարավորությունները սկսում են նվազել տեղում՝ համեմատած մնացած չվնասված հյուսվածքների հետ:

Սա հենց ցույց է տալիս, թե կոնկրետ որտեղ է տեղայնացված սրտամկանի ինֆարկտը: ԷՍԳ-ի ամենափոքր փոփոխությունները ցույց են տալիս սրտամկանի ախտահարված տարածքները, որոնք առաջանում են սրտի իշեմիկ հիվանդությունների ժամանակ.

• Բջիջների մահը, որպես կանոն, տեղի է ունենում օրգանի կենտրոնում, Q, R, S համալիրները հիմնականում ձևավորվում են ցավոտ Q ալիք:
• վնասված տարածք - տեղայնացված է մահացած բջիջների շուրջ, ԷՍԳ-ի վրա նկատելի է, որ S, T հատվածը տեղահանված է.
• արյան շրջանառության նվազեցված գոտի - գտնվում է չազդված սրտամկանի գծի վրա: T ալիքի ամպլիտուդը և բևեռականությունը փոխվում է:

Էլեկտրասրտագրության փոփոխությունները որոշում են սրտի մկանային բջիջների նեկրոզի խորությունը.

• տրանսմուրալ սրտամկանի ինֆարկտ - գրաֆիկական պատկերում անհետանում է R ալիքը, և Q,R,S համալիրի փոխարեն ստացվում է Q.S;
• ենթաէպիկարդիալ սրտամկանի ինֆարկտ - ցույց է տալիս S, T-ի հատվածային դեպրեսիան և T ալիքը ինքնին փոխվում է, մինչդեռ Q, R, S համալիրը չի փոխվում.
• ինտրամուրալ սրտամկանի ինֆարկտը ուղեկցվում է Q, R, S և S, T հատվածի բարձրության փոփոխություններով, որն ուղեկցվում է դրական T ալիքով միաձուլմամբ։

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտի նշաններն ունեն զարգացման երեք փուլ.

• առաջին փուլը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև 68 (երեք օր): Էլեկտրասրտագրություն անցկացնելիս մասնագետները նկատում են, որ ST հատվածը բարձրանում է (գմբեթաձեւ վերելք է ստացվում) և միաձուլվում դրական ալիքի հետ։ Սեգմենտը սկսվում է ցածր իջնող ատամով: Այս դեպքում պատկերի վրա հայտնվում է Q ալիք և համարվում է պաթոլոգիական:
• երկրորդ փուլ, ենթասուր. Այն կարող է տևել մոտ մեկ ամիս, երբեմն երկու: Սրտագրությունը ցույց է տալիս կրճատված S, T հատվածը և այն մոտենում է իզոլինին: Ձևավորվում է բացասական T ալիք և մեծանում է պաթոլոգիական Q-ն։
• երրորդ փուլը ցիկատրիկ է: Այն կարող է տևել շատ երկար: Սրտամկանն ունի հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզի տեսք և կարող է գրանցվել էլեկտրոկարդիոգրամի վրա սրտի կաթված ստացած հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: ԷՍԳ-ի վրա ցիկատրիկ փուլը պատկերված է որպես կրճատված S, T հատված, այն իջնում ​​է մինչև իզոլինի մակարդակը և ձևավորում է բացասական բնորոշ T ալիք, որն ունի եռանկյունաձև տեսք։ Q ալիքը մնում է անփոփոխ։ Որոշ ժամանակ անց այն չի անհետանում, այլ պարզապես հարթվում է և մշտապես որոշվում է բժիշկների կողմից։

Շատ հիվանդների մոտ էլեկտրոկարդիոգրամի վրա սրտի դինամիկան չի համընկնում սրտի մկանների մորֆոլոգիական փոփոխությունների հետ:

Օրինակ, ԷՍԳ անցկացնելիս բժիշկները որոշեցին սրտի կաթվածի զարգացման սպի փուլը, բայց սպի հյուսվածքը դեռ չէր սկսել ձևավորվել:

Կամ հակառակը, երկրորդ փուլը (ենթասուր) որոշվում է էլեկտրասրտագրության վրա մի քանի ամիս, մինչդեռ սպին արդեն լիովին ձևավորված է։

Ուստի ախտորոշում կատարելիս բժիշկները հաշվի են առնում ոչ միայն կարդիոգրաֆիայի մեկնաբանությունը և ինֆարկտի փուլը, այլև պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները։

Ինչպես որոշել, թե որտեղ է սրտի կաթվածը գտնվում ԷՍԳ-ի վրա

Գրեթե բոլոր դեպքերում, արյան մատակարարման նվազմամբ, ինֆարկտը տեղայնացված է սրտի մկանային շերտի աջ փորոքում, ախտորոշվում է հազվադեպ դեպքերում. Ազդվում են առաջի, կողային և հետին հատվածները։

ԷՍԳ կատարելիս սրտամկանի ինֆարկտի նշանները որոշվում են կապուղիներում.

• Սրտի կորոնար հիվանդությունը առաջի մասում վկայում է կրծքավանդակի շեղումների աննորմալությունների մասին՝ V1, V2, V3, 1 և 2, սա նորմալ ցուցանիշ է, իսկ ավելացած դեպքում՝ AVL:
• Կողմնակի պատերի իշեմիան հազվադեպ է ախտորոշվում առանձին, այն ավելի հաճախ տեղայնացված է ձախ փորոքի առաջի և հետևի պատերին, նկատվում են խանգարումներ V3, V4, V5, ի հավելումն 1 և 2 նորմալ արժեքների, իսկ ծանր դեպքերում. AVL.
• Հետևի պատի իշեմիան ունի երկու տեսակ՝ դիֆրագմատիկ (պաթոլոգիական խանգարումները որոշվում են ուժեղացված AVF-ի կապարով, ախտահարվում են նաև երկրորդ և երրորդ կապարները; բազալ - R ալիքը ձախ կրծքային կապարում մեծանում է:

Սրտի կորոնար հիվանդությունը աջ փորոքի և ատրիումի տարածքում ախտորոշվում է հազվադեպ դեպքերում, որոնք հիմնականում ծածկված են ձախ հատվածում սրտի ախտահարումների նշաններով:

Կարդիոգրաֆիան կարո՞ղ է որոշել սրտի կաթվածի չափը:

Սրտի վնասվածքների տարածվածությունը նշվում է կապարի փոփոխությամբ: Այս տվյալների հիման վրա առանձնանում են սրտամկանի ինֆարկտի երկու տեսակ.

1. Fine-focal-ը ցույց է տալիս բացասական T արժեքները, մինչդեռ S, T սեգմենտային ինտերվալը տեղաշարժված է, իսկ R, Q պաթոլոգիական կտրիչները չեն նկատվում:
2. Ընդհանուր առաջանում է բոլոր փոփոխված կապերի պատճառով:

Մկանային շերտի նեկրոզի խորության որոշում

Սրտի կաթվածը տատանվում է սրտի պատերի նեկրոզների խորության մեջ.

• subepicardial - ախտահարված է սրտի արտաքին շերտի տակ գտնվող տարածքը.
• subendocardial - նեկրոզը տեղի է ունենում ներքին շերտի մոտ;
• transmural - ազդում է սրտամկանի ամբողջ հաստությունը:

Սրտի ինֆարկտի ժամանակ կատարվող կարդիոգրամը միշտ որոշում է նեկրոզների խորությունը:

Էլեկտրասրտագրության հետ կապված դժվարություններ

Ժամանակակից բժշկությունը և ԷՍԳ նոր ապարատները կարողանում են հեշտությամբ կատարել հաշվարկներ (դա տեղի է ունենում ինքնաբերաբար): Օգտագործելով Holter մոնիտորինգը, դուք կարող եք արձանագրել սրտի աշխատանքը ողջ օրվա ընթացքում:

Ժամանակակից բաժանմունքներն ունեն սրտի մոնիտորինգ և ձայնային ազդանշան, որը թույլ է տալիս բժիշկներին նկատել սրտի փոխված զարկեր:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է մասնագետի կողմից՝ էլեկտրասրտագրության արդյունքների և կլինիկական դրսևորումների հիման վրա։

Սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտի փուլերն ու հնարավոր բարդությունները: Օգտագործելով այս ուսումնասիրությունը, որոշվում են իշեմիայի չափը, խորությունը և գտնվելու վայրը: Սրտամկանի կաթվածի պատճառը իշեմիան է (սրտի անբավարար արյան մատակարարումը):

Գտեք պատասխանը

Դուք որևէ խնդիր ունե՞ք: Մուտքագրեք «Սիմպտոմ» կամ «Հիվանդության անվանումը» ձևաթղթում, սեղմեք Enter և դուք կիմանաք այս խնդրի կամ հիվանդության ողջ բուժումը:

Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի մկանների մահն է, որի արդյունքում այն ​​դադարում է գործել։

ԷՍԳ-ի վրա իշեմիկ ֆոկուսների տեղայնացում

ԷՍԳ ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել իշեմիկ ֆոկուսի գտնվելու վայրը: Օրինակ, այն կարող է հայտնվել ձախ փորոքի պատերին, առաջի պատերին, միջնապատերին կամ կողային պատերին։

Այն ամենաքիչ տարածված է աջ փորոքում, ուստի մասնագետները օգտագործում են կրծքավանդակի կապարներ՝ ախտորոշման ժամանակ այն որոշելու համար:

Ինֆարկտի տեղայնացում ԷՍԳ-ով.

• Առջևի - LAP զարկերակը ախտահարված է: Ցուցանիշներ՝ V1-V4: Առաջատարներ՝ II, III, aVF:
• Հետին - RCA զարկերակը ախտահարված է: Ցուցանիշներ՝ II, III, aVF: Առաջատար՝ I, aVF:
• Կողային - ախտահարված է Circunflex զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ I, aVL, V5: Առաջատարներ՝ VI.
• Բազալ - ախտահարված է RCA զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ ոչ: Առաջատար V1, V2:
• Septal - ախտահարված է Septal performan զարկերակը: Ցուցանիշներ՝ V1, V2, QS: Առաջատարներ՝ ոչ:

Ինչ է սրտի իշեմիան

Սրտամկանի ինֆարկտը կամ սրտամկանի սուր իշեմիան ամեն տարի միլիոնավոր կյանքեր է խլում: Իշեմիան առաջանում է սրտին արյան անբավարար առաքման պատճառով:

Սրտի հատվածներից մեկում 15 րոպեից ավելի արյան շրջանառության բացակայությունը հանգեցնում է այս հատվածի մահվան։

Արդյունքում առաջանում է սրտի բջիջների նեկրոզ (մահ)։ Արյան անոթների պատռվածքները առաջանում են թրոմբոցներից՝ կոշտ արյան մակարդուկներից, որոնք խցանում են մազանոթները, երակները և զարկերակները։

Ներգնա արյան ուժեղ ճնշման տակ անոթը պատռվում է։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մարդկանց կեսից ավելին մահանում է ակնթարթորեն, մնացած 30%-ը մահանում է հիվանդանոցներում։ Զոհերի մոտ 15-20%-ը ողջ է մնում։

Փոփոխություններ և արդյունքների մեկնաբանում

Բոլորը գիտեն, թե ինչպիսին է ԷՍԳ-ն, և միայն քչերը գիտեն, թե ինչպես վերծանել այն:

ԷՍԳ-ի վրա ալիքները նշանակվում են լատիներեն տառերով՝ P, Q, R, S, T, U:

• P - նախասրտերի բևեռացում;
• Q, R, S - փորոքի բևեռացում;
• T - փորոքային ռեբևեռացում;
• U - փորոքի հեռավոր մասերի գործունեությունը:

Մասնագետները վերև ձգվող ատամներն անվանում են «դրական», իսկ ներքև ձգվողները՝ «բացասական»։ Առողջ մարդու մոտ Q, S-ը միշտ ունենում են բացասական արդյունք, իսկ R-ն՝ դրական։

ԷՍԳ-ն վերծանելու համար վերլուծեք ալիքների և դրանց բաղադրիչների միջև փոփոխության միջակայքերը: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել սրտի զարկերի ռիթմը և հաճախականությունը:

Որքան բարձր է ատամը, այնքան ավելի ակտիվ է աշխատում սիրտը։ Որքան ցածր է, այնքան դանդաղ:

Սրտամկանի ինֆարկտի ԷՍԳ-ի նշանները ախտորոշվում են Q, S, T, R-ով: Եթե դրանց ցուցիչները միասին ավելացնեք, դուք կստանաք փոքրիկ կուզի պես մի բան, որը անորոշ կերպով հիշեցնում է կատվի կամարակապ մեջքը: Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան որոշվում է R-ով և S-ով, որտեղ R-ն երկարաձգվում է, իսկ S-ը շեղվում է դեպի ձախ:

Աջ փաթեթի ճյուղի բլոկը ախտորոշվում է R-ով և S-ով, որտեղ R-ն նվազում է, իսկ S-ն՝ ընդարձակվում: His-ի աջ ոտքի շրջափակման դեպքում առաջանում է երկու ատամների՝ R և S ընդլայնում։

Տեսանյութ

Փուլեր

Ըստ ԷՍԳ-ի մասնագետները առանձնացնում են սրտամկանի ինֆարկտի 4 փուլ.

1. Ամենասուր փուլը. Զարգացման ժամկետը՝ 3 ժամից մինչև 3 օր։ Նեկրոզի ձևավորումը նշվում է R ալիքի երկարության նվազմամբ, որքան կարճ է դրա երկարությունը, այնքան մեծ է սրտի մի մասի նեկրոզի հավանականությունը:

   Սրտի լուրջ վնասը մատնանշվում է 5 միլիմետր կամ ավելի ST բարձրացումով: Ցուցանիշները բնութագրում են սրտի իշեմիան: Ավարտվում է մահով.

2. Սուր փուլ. Զարգացման ժամկետը՝ 2 - 3 շաբաթ։ Այն բնութագրվում է նեկրոզային գոտու ընդլայնմամբ և Q-ի հետագա ընդլայնմամբ: T ալիքի ցուցիչները հակված են հասնելու «բացասական» ցուցանիշների, այսինքն՝ աստիճանաբար նվազում է:
3. Ոչ սուր փուլ. Զարգացման ժամկետը՝ 3 ամսից մինչև վեց ամիս: Այն բնութագրվում է երկարաձգված T ալիքով, որքան ավելի սուր է փուլը, այնքան երկար է: Հիվանդության երկրորդ փուլում նրա երկարությունը կայունանում է մի քանի շաբաթով, այնուհետև «T»-ն հակված է հակառակ ուղղությամբ՝ դառնալով դրական։
4. Ցիկատրիկ փուլը համարվում է վերջնական փուլ, որի արդյունքում առաջանում է սպի: Դրա առկայությունը որոշվում է սպիով Q. Սպիը մնում է տեղում մինչև վերջին սրտի բաբախյունը: Սպիները կարող են բուժվել կամ ավելի մեծանալ:

   Սպիների ակտիվությունը որոշվում է «T» ալիքով: Երբ սպիի չափը մեծանում է, այն շարժվում է դրական ուղղությամբ, իսկ երբ փոքրանում է՝ բացասական ուղղությամբ։ Եթե ​​սպին ցույց չի տալիս իր ակտիվությունը, ապա «T» ցուցիչը աստիճանաբար հարթվում է։

Տրանսմուրալ ինֆարկտի ԷՍԳ

Մասնագետները տրանսմուրալ ինֆարկտի փուլը բաժանում են 4 փուլերի.

• Ամենասուր փուլը, որը տևում է մեկ րոպեից մինչև մի քանի ժամ;
• Սուր փուլ, որը տևում է մեկ ժամից մինչև 2 շաբաթ;
• Ոչ սուր փուլ, որը տևում է 2 շաբաթից մինչև 2 ամիս;
• Սպի փուլը, որն առաջանում է 2 ամիս հետո։

Տրանսմուրալ ինֆարկտը վերաբերում է սուր փուլին։ Ըստ ԷՍԳ-ի, այն կարող է որոշվել բարձրացող «ST» ալիքով դեպի «T», որը բացասական դիրքում է: Վերջին փուլում ձևավորվում է «ST» սեգմենտը սարքերի վրա 2 օրից մինչև 4 շաբաթ:

Եթե ​​կրկնակի հետազոտության ժամանակ հիվանդը շարունակում է բարձրանալ ST հատվածում, ապա նրա մոտ առաջանում է ձախ փորոքի անևրիզմա։

Տրանսմուրալ ինֆարկտի դեպքում հայտնաբերվում է Q ալիք, «ST»-ը շարժվում է դեպի իզոլին, «T»-ն ընդլայնվում է բացասական գոտում։

Ստորին ինֆարկտը և դրա բնութագրերը

Հետևի փորոքային ինֆարկտը դժվար է ախտորոշել ԷՍԳ-ի միջոցով: Բժշկական պրակտիկայում մոտ 50% դեպքերում ախտորոշիչները փորոքի հետին շրջանների հետ կապված խնդիրներ չեն ցույց տալիս։

Փորոքի հետևի պատը բաժանված է հետևյալ մասերի.

1. Դիֆրագմատիկ շրջան, որտեղ գտնվում են դիֆրագմային հարակից հետևի պատերը։ Այս մասի իշեմիան առաջացնում է ցածր ինֆարկտ (հետին ֆրենիկ):
2. Սրտին կից բազալ շրջանը (վերին պատերը): Սրտի իշեմիան այս մասում կոչվում է հետերոբազալ ինֆարկտ:

Ստորին ինֆարկտը տեղի է ունենում աջ կորոնար զարկերակի խցանման հետևանքով։Բարդությունները բնութագրվում են միջփորոքային միջնապատի և հետին պատի վնասմամբ:

Դրանով փոխվում են ԷՍԳ ցուցանիշները.

• Երրորդ Q ալիքը երրորդ R-ից ավելի մեծ է դառնում 3 մմ-ով:
• Սպի փուլը բնութագրվում է Q-ի նվազմամբ մինչև կես R (VF):
• Ախտորոշվում է երրորդ Q ալիքի ընդլայնումը մինչև 2 մմ:
• Հետին ինֆարկտի դեպքում երկրորդ Q ալիքը բարձրանում է առաջին Q-ից (առողջ մարդու մոտ այդ ցուցանիշները հակառակն են):

Q-ի առկայությունը կապարներից մեկում չի երաշխավորում հետին ինֆարկտը: Այն կարող է անհետանալ և հայտնվել, երբ մարդը ինտենսիվ շնչում է: Ախտորոշման համար ԷՍԳ պետք է մի քանի անգամ կատարվի։