Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս թոքաբորբը. Ինչն է առաջացնում թոքաբորբ:

Թոքաբորբի ախտանիշները կարող են լինել թեթև կամ ծանր և կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար:

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված վարակիչ գործակալի տեսակից.

1. Բակտերիալ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը Streptococcus pneumoniae-ն է: Թոքաբորբի այս ձևի դեպքում նկատվում է հիվանդության կտրուկ սկիզբ՝ ուղեկցվող դողով, ջերմությամբ և հազի ժամանակ խորխով: Վարակը արյան մեջ տարածվում է դեպքերի 20-30%-ում (հայտնի է որպես սեպսիս):
2. Klebsiella pneumoniae-ն և Hemophilus influenzae-ն վնասակար օրգանիզմներ են, որոնք կարող են թոքաբորբ առաջացնել նրանց մոտ, ովքեր տառապում են թոքային օբստրուկտիվ հիվանդությամբ կամ ալկոհոլիզմով:
3. Mycoplasma թոքաբորբ - հրահրված միկոպլազմայով, վարակը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Հիվանդը զգում է դող, ջերմություն, մկանային ցավ, փորլուծություն և մաշկի ցան: Միկոպլազման ամռանը և աշնանը դառնում է թոքաբորբի պատճառ:
4. Legionella pneumoniae վնասակար միկրոօրգանիզմը կարող է վարակի աղբյուր դառնալ կեղտոտ ջրից կամ չմշակված օդորակիչից։ Եթե ​​հիվանդը ճշգրիտ ախտորոշված ​​չէ, ապա այս վարակը կարող է հանգեցնել մահացու հետեւանքների: Նման թոքաբորբով հիվանդը զգում է կրծքավանդակի ցավ, սրտխառնոց և փսխում, փորլուծություն և դանդաղ սրտի հաճախություն: Հիվանդությունը վտանգավոր է ծխողների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց համար։
5. Chlamydia pneumoniae-ն նույնպես թոքաբորբի պատճառ է հանդիսանում: Վարակվելիս կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս ցրված շեղումներ: Այս վարակը շատ դժվար է հայտնաբերել կլինիկորեն և հաճախ պահանջում է լաբորատոր ապացույցներ հաստատման համար:
6. Պնևմոցիստիս թոքաբորբ. Սնկերի պատճառով առաջացած: Կարող է վարակել թուլացած իմունային համակարգով հիվանդներին կամ քաղցկեղի դեմ քիմիաթերապիա անցածներին: ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով հիվանդները նույնպես ենթակա են հիվանդության:
7. Վիրուսային թոքաբորբը կարող է առաջանալ ադենովիրուսով, ռինովիրուսով, գրիպի վիրուսով, շնչառական սինցիցիալ վիրուսով և պարագրիպի վիրուսով (որը նաև կռուպ է առաջացնում):
8. Սնկային վարակները, որոնք կարող են հանգեցնել թոքաբորբի, ներառում են հիստոպլազմոզ, բլաստոմիկոզ, ասպերգիլոզ, կրիպտոկոկոզ և կոկցիդիոիդոմիկոզ:

Թոքաբորբ. ախտանիշեր մեծահասակների մոտ առանց ջերմության

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի ամենատարածված ախտանիշը դողն ու ջերմությունն է, որը մի քանի օր չի անցնում (անպայման պետք է բժիշկ կանչել), սակայն թոքաբորբը կարող է առաջանալ առանց ջերմության։ Ուստի անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդության այլ ախտանշանները։

Բակտերիալ թոքաբորբի ընդհանուր ախտանիշները կարող են արագ զարգանալ և կարող են հանգեցնել մի շարք ախտանիշների:

Դրանց թվում.

• կրծքավանդակի ցավ,
• չոր հազ,
• շնչափող,
• մկանային ցավ.

Համակցված ախտանիշներ՝ սրտխառնոց և փսխում, արագ և դժվար շնչառություն, արագ սրտի բաբախյուն:

Որոշ ախտանիշներ կարող են պահանջել շտապ բժշկական օգնություն:

Հիվանդը պետք է շտապ բժիշկ կանչի, եթե ունի.

• Կապույտ մաշկ (թթվածնի պակասից);
• Արյուն թուքի մեջ (լորձի մեջ հազից հետո);
• Շնչառության դժվարություն;
• Շփոթություն;
• Սրտի հաճախության բարձրացում:

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի ախտորոշում

Թոքաբորբը երբեմն շփոթվում է մրսածության կամ գրիպի հետ՝ ախտանիշների նմանության պատճառով: Այնուամենայնիվ, թոքաբորբն ավելի երկար է տևում, և ախտանիշներն ավելի սուր են, քան մրսածության կամ գրիպի ախտանիշները:

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար բժիշկը հիվանդին հարցնում է այն նշանների և ախտանիշների մասին, որոնք հիվանդ մարդը զգում է:

Հարցեր, որոնք մասնագետը կարող է տալ.

1. Որո՞նք են ախտանիշները և երբ են դրանք առաջին անգամ հայտնվել:
2. Ձեր վերջին ճամփորդություններն ու միջոցառումները մասնակցե՞լ եք:
3. Ե՞րբ է եղել ձեր վերջին շփումը կենդանիների հետ:
4. Ե՞րբ եք վերջին անգամ շփվել հիվանդ մարդու հետ:
5. Ի՞նչ քրոնիկ հիվանդություններ ունեք:
6. Որքա՞ն ժամանակ եք ծխում:
7. Վերջերս պատվաստումներ արե՞լ եք:
8. Դուք վերջերս վարակիչ հիվանդություն ունեցե՞լ եք:

Ախտորոշումը սկսվում է ստետոսկոպով թոքերը լսելուց: Որպես կանոն, ինհալացիայի ժամանակ լսվում են սուլոցներ և բնորոշ սուլոցներ։ Շնչառության պակասը կարող է ներկա լինել: Կրծքավանդակի տարբեր հատվածներում բժիշկը կարող է լսել ձայներ, որոնք բնորոշ չեն առողջ շնչառությանը:

Կրծքավանդակի ռենտգենը և ֆտորոգրաֆիան կօգնեն որոշել թոքաբորբը, սակայն պատկերը ցույց չի տա թոքաբորբի տեսակը: Արյան թեստերը կարող են ավելի մանրամասն պատկերացնել թոքաբորբի տեսակը և օգնել հայտնաբերել արյան մեջ վարակը:

Բակտերիալ թոքաբորբով լիմֆոցիտների քանակը նվազում է: Վիրուսային թոքաբորբով նկատվում է լեյկոցիտների քանակի նվազում։ Արյան կարմիր բջիջները նորմալ են, կամ դրանց թիվը մի փոքր նվազում է:

Ստորև բերված են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել:

1. Կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է ապահովել շնչառական համակարգի առավել ճշգրիտ պատկերը:
2. Վերին հազի լորձից հավաքված թուքը վերլուծելով՝ հաստատվում է նաև թոքաբորբի ձևը։
3. Պլևրային խոռոչ ներթափանցող հեղուկը վերցվում է մանրէաբանական անալիզի համար, որը ցույց է տալիս նաև՝ հիվանդը ունի թոքաբորբի վիրուսային կամ բակտերիալ ձև։
4. Զարկերակային օքսիմետրիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս չափել արյան մեջ թթվածնի հարստացման աստիճանը: Հիվանդի մատին կցվում է մանրանկարիչ սենսոր: Թոքաբորբով արյան մեջ թթվածնի մատակարարման խախտում կա:
5. Բրոնխոսկոպիան կարող է օգտագործվել թոքերի ներսում շնչուղիները ախտորոշելու համար՝ որոշելու, թե արդյոք խցանված շնչուղիները հիվանդությանը նպաստող գործոն են:

Թոքաբորբի նկատմամբ հակված մարդկանց ռիսկային խումբ

Մարդկանց որոշ խմբեր հատկապես վարակվելու վտանգի տակ են.

1. Մարդիկ, ովքեր ինսուլտ են տարել, դժվարությամբ են կուլ տալիս կամ գամված են անկողնուն, կարող են հեշտությամբ զարգանալ թոքաբորբ:
2. 65 տարեկան և ավելի տարեցներ.
3. Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ թոքաբորբի զարգացման վտանգի տակ են: Սրանք այն հիվանդներն են, ովքեր ընդունում են իմունիտետը թուլացնող դեղամիջոցներ (ստերոիդներ և քաղցկեղի դեմ որոշ դեղամիջոցներ), ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ով և ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդիկ:
4. Թմրամիջոցների չարաշահումը մեծացնում է վարակվելու վտանգը։ Ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը և ծխելը նույնպես հրահրում են հիվանդության զարգացումը։
5. Որոշ բուժաշխատողներ.
6. Մարդիկ, ովքեր ունեն այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են ասթման, կիստոզային ֆիբրոզը, շաքարախտը և սրտի անբավարարությունը:

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի բուժում

Թոքաբորբի բուժման մեթոդը նշանակվում է՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի հիվանդություն ունի հիվանդը և որքանով է այն զարգանում։

Շատ դեպքերում թոքաբորբը կարող է բուժվել տանը՝ դեղամիջոցների, միշտ հակաբիոտիկների օգտագործմամբ։ Բժիշկը որոշում է, թե որ հակաբիոտիկներն օգտագործել՝ կախված վարակի հարուցիչից:

1. Streptococcus pneumoniae-ով առաջացած թոքաբորբը բուժվում է պենիցիլինի, ամոքսիցիլինի, մակրոլիդային հակաբիոտիկներով, ներառյալ Էրիտրոմիցին, Ազիտրոմիցին և Կլարիտրոմիցին: Պենիցիլինը դեռևս կարող է արդյունավետ լինել պնևմակոկային թոքաբորբի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, այն պետք է օգտագործվի միայն այն բանից հետո, երբ հաստատվի բակտերիաների զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ:
2. Klebsiella pneumoniae-ով և Hemophilus influenzae-ով առաջացած թոքաբորբը բուժվում է II և III սերնդի ցեֆալոսպորիններով, Amoxicillin-ով:
3. Միկոպլազմային թոքաբորբը բուժվում է մակրոլիդներով (էրիթրոմիցին, կլարիտոմիցին և ազիտրոմիցին) և ֆտորկինոլոններով:
4. Legionella pneumoniae-ով առաջացած թոքաբորբը կարող է բուժվել նաև ֆտորխինլոններով:
5. Վիրուսային թոքաբորբը սովորաբար չի կարող բուժվել հակաբիոտիկներով, ուստի բուժման մեթոդները բժշկի կողմից նշանակվում են անհատապես:
6. Սնկային թոքաբորբը պահանջում է բուժում հակաբիոտիկներով, այդ թվում՝ Amphotericin B, Fluconazole (Diflucan), Պենիցիլին և Sulfonamides:

Տեսանյութ - Թոքաբորբի նշաններ

Այսպիսով, եթե դուք ունեք թոքաբորբ, դուք պետք է անպայման դիմեք բժշկի և նրան նկարագրեք այն բոլոր ախտանիշները, որոնք զգում է հիվանդը։ Քանի որ մեծահասակների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ առանց ջերմության, շատ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության նշանները:

Թոքաբորբը թոքերի սուր բորբոքումն է, որն առաջանում է վարակի հետևանքով։ Սկզբնական ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է կրծքավանդակի ռենտգենի վրա:

, , , , , , , , ,

ICD-10 կոդը

J18 Թոքաբորբ՝ առանց պաթոգենը նշելու

Համաճարակաբանություն

Թոքաբորբը ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից է։ Եվրոպայում այս ախտորոշմամբ հիվանդների տարեկան թիվը տատանվում է 2-ից 15-ի սահմաններում 1000 բնակչի հաշվով: Ռուսաստանում համայնքային թոքաբորբի դեպքերը հասնում են 10-15-ի 1000 բնակչի հաշվով, իսկ ավելի մեծ տարիքային խմբերում (60 տարեկանից բարձր)՝ 25-44 դեպք 1000 մարդու հաշվով տարեկան։ Մոտավորապես 2-3 միլիոն մարդ Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի հիվանդանում է թոքաբորբով, և նրանցից մոտավորապես 45,000-ը մահանում է: Դա հիվանդանոցում ձեռք բերված ամենատարածված մահացու վարակն է և զարգացող երկրներում մահացության ամենատարածված պատճառը:

Չնայած ախտորոշման և բուժման զգալի առաջընթացին, այս հիվանդության մահացության մակարդակն աճում է: Համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբը բոլոր վարակիչ հիվանդությունների մեջ մահացության ամենատարածված պատճառն է: Մահացության պատճառների ընդհանուր կառուցվածքում այս հիվանդությունը զբաղեցնում է հինգերորդ տեղը սիրտ-անոթային, ուռուցքաբանական, ուղեղային անոթային հիվանդություններից և COPD-ից հետո, իսկ մեծ տարիքային խմբում մահացությունը հասնում է 10-33%-ի, իսկ մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ՝ 25%-ի։ Այսպես կոչված ներհիվանդանոցային (հիվանդանոցային կամ ներհիվանդանոցային) և որոշ «ատիպիկ» և ասպիրացիոն թոքաբորբներն ունեն նույնիսկ ավելի բարձր մահացության մակարդակ (մինչև 50%), ինչը բացատրվում է հիվանդության այս ձևերի առաջացման բարձր վիրուլենտ ֆլորայով, ինչպես նաև. արագ զարգացող դիմադրություն ավանդական հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Հիվանդների զգալի մասում ծանր ուղեկցող հիվանդությունների և ռիսկի որոշ գործոնների առկայությունը, ներառյալ առաջնային և երկրորդային իմունային անբավարարությունը, էական ազդեցություն ունի թոքաբորբի ընթացքի և կանխատեսման վրա:

Շնչուղիները և թոքերը մշտապես ենթարկվում են շրջակա միջավայրի հարուցիչներին. Վերին շնչուղիները և օրոֆարինքսը հատկապես գաղութացված են այսպես կոչված նորմալ ֆլորայի կողմից, որն անվտանգ է օրգանիզմի իմունային պաշտպանության շնորհիվ: Եթե ​​պաթոգենները հաղթահարում են բազմաթիվ պաշտպանիչ խոչընդոտները, վարակը զարգանում է:

Վերին շնչուղիների պաշտպանիչ գործոնները ներառում են թքային IgA-ն, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները և լիզոզիմը, ինչպես նաև նորմալ ֆլորայի և ֆիբրոնեկտինի կողմից արտադրվող աճի արգելակները, որոնք ծածկում են լորձաթաղանթը և արգելակում կպչունությունը: Ստորին շնչուղիների ոչ հատուկ պաշտպանությունը ներառում է հազը, թարթիչավոր էպիթելի մաքրումը և շնչուղիների անկյունագծումը, ինչը կանխում է օդային տարածությունների վարակումը: Ստորին շնչուղիների հատուկ պաշտպանությունն ապահովվում է պաթոգեն-հատուկ իմունային մեխանիզմներով, ներառյալ IgA-ի և IgG-ի օփսոնիզացիան, մակերեսային ակտիվացնողի հակաբորբոքային ազդեցությունները, ալվեոլային մակրոֆագների կողմից ֆագոցիտոզը և T-բջիջների իմունային պատասխանները: Այս մեխանիզմները մարդկանց մեծամասնությանը պաշտպանում են վարակից: Բայց շատ դեպքերում (օրինակ՝ համակարգային հիվանդություն, թերսնուցում, հոսպիտալացում կամ ծերանոցում մնալ, հակաբիոտիկ թերապիա), նորմալ ֆլորան փոխվում է, աճում է վիրուլենտությունը (օրինակ՝ հակաբիոտիկների ազդեցությունը), կամ խանգարվում են պաշտպանական մեխանիզմները (օրինակ՝ ծխախոտի ծխելը, նազագաստիկ կամ էնդոտրախեալ ինտուբացիա): Պաթոգեն օրգանիզմները, որոնք այս դեպքերում ինհալացիայով հասնում են ալվեոլային տարածություններ՝ շփման կամ հեմատոգեն տարածման կամ ձգտման պատճառով, կարող են բազմանալ և առաջացնել թոքային հյուսվածքի բորբոքում։

Հատուկ պաթոգենները, որոնք առաջացնում են թոքային հյուսվածքի բորբոքում, չեն հայտնաբերվում հիվանդների կեսից ավելիի մոտ, նույնիսկ համապարփակ ախտորոշիչ ուսումնասիրության դեպքում: Սակայն, քանի որ նմանատիպ պայմաններում և ռիսկի գործոնների դեպքում որոշ միտումներ են հայտնաբերվում պաթոգենի բնույթի և հիվանդության ելքի մեջ, թոքաբորբը դասակարգվում է համայնքից ձեռք բերված (ձեռք բերված բժշկական հաստատությունից դուրս), հիվանդանոցային (ներառյալ հետվիրահատական ​​և կապված): արհեստական ​​օդափոխություն), որը ձեռք է բերվել ծերանոցներում և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձանց մոտ. սա թույլ է տալիս նշանակել էմպիրիկ բուժում:

«Ինտերստիցիալ թոքաբորբ» տերմինը վերաբերում է անհայտ էթիոլոգիայի մի շարք պայմաններին, որոնք բնութագրվում են թոքային ինտերստիցիումի բորբոքումով և ֆիբրոզով:

Համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր սահմանափակ կամ ընդհանրապես կապ չունեն առողջապահական հաստատությունների հետ: Սովորաբար հայտնաբերվում են Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae և ատիպիկ օրգանիզմներ (այսինքն, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp): Ախտանիշներն են՝ ջերմություն, հազ, շնչահեղձություն, տախիպնո և տախիկարդիա։ Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական դրսևորումների և կրծքավանդակի ռենտգենի վրա: Բուժումն իրականացվում է էմպիրիկ ընտրված հակաբիոտիկներով: Կանխատեսումը լավ է համեմատաբար երիտասարդ և/կամ առողջ հիվանդների համար, սակայն շատ թոքաբորբներ, հատկապես նրանք, որոնք առաջանում են S. pneumoniae-ով և գրիպի վիրուսով, մահացու են տարեց և թուլացած հիվանդների մոտ:

Շատ միկրոօրգանիզմներ առաջացնում են համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ, ներառյալ բակտերիաները, վիրուսները և սնկերը: Տարբեր պաթոգեններ գերակշռում են էթիոլոգիայում՝ կախված հիվանդի տարիքից և այլ գործոններից, սակայն յուրաքանչյուրի հարաբերական նշանակությունը որպես համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբի պատճառ կասկածելի է, քանի որ հիվանդների մեծամասնությունը լիարժեք գնահատում չի ստանում, և նույնիսկ գնահատման դեպքում հայտնաբերվում են հատուկ գործակալներ: 50%-ից պակաս դեպքերում:

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae և M. pneumoniae ամենատարածված բակտերիաների հարուցիչներն են: Քլամիդիան և միկոպլազման կլինիկորեն չեն տարբերվում այլ պատճառներից: Ընդհանուր վիրուսային պաթոգենները ներառում են շնչառական սինցիցիալ վիրուսը (RSV), ադենովիրուսը, գրիպի վիրուսը, մետապնևմովիրուսը և պարագրիպի վիրուսը երեխաների մոտ և գրիպի վիրուսը տարեցների մոտ: Բակտերիալ սուպերինֆեկցիան կարող է դժվարացնել վիրուսային վարակները բակտերիալից տարբերելը:

C. pneumoniae-ն առաջացնում է համայնքում ձեռք բերված թոքաբորբի 5-10%-ը և թոքերի վարակների երկրորդ ամենատարածված պատճառն է 5-35 տարեկան առողջ մարդկանց մոտ: C. pneumoniae-ն սովորաբար պատասխանատու է ընտանիքներում, ուսումնական հաստատություններում և ռազմական ուսումնական ճամբարներում շնչառական ուղիների վարակների բռնկման համար: Այն առաջացնում է համեմատաբար բարորակ ձև, որը հազվադեպ է պահանջում հոսպիտալացում: Chlamydia psittaci (օրնիտոզ) առաջացած թոքաբորբը տեղի է ունենում թռչուններով հիվանդների մոտ:

Այլ օրգանիզմների տարածումն առաջացնում է վարակ իմունային կոմպետենտ հիվանդների թոքերի մեջ, թեև համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ տերմինը սովորաբար վերապահված է ավելի տարածված բակտերիալ և վիրուսային էթոլոգիաներին:

Q տենդը, տուլարեմիան, սիբիրախտը և ժանտախտը հազվագյուտ բակտերիալ վարակներ են, որոնք կարող են առաջացնել թոքերի ծանր բորբոքում; վերջին երեք վարակիչ հիվանդությունները պետք է կասկածներ հարուցեն կենսաահաբեկչության վերաբերյալ։

Թոքաբորբի ախտանիշները

Թոքաբորբի ախտանիշները ներառում են տհաճություն, հազ, շնչահեղձություն և կրծքավանդակի ցավ:

Հազը սովորաբար արդյունավետ է մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ և չոր նորածինների, փոքր երեխաների և տարեցների մոտ: Շնչահեղձությունը սովորաբար թեթև է և առաջանում է վարժությունների ժամանակ և հազվադեպ է նկատվում հանգստի ժամանակ: Կրծքավանդակի ցավը պլեվրային է և տեղայնացված է տուժած տարածքի մոտ: Թոքերի հյուսվածքի բորբոքումը կարող է դրսևորվել որպես ցավ որովայնի վերին մասում, երբ ստորին բլթի վարակը գրգռում է դիֆրագմը: Ախտանիշները տարբեր են ծայրահեղ տարիքային խմբերում. Նորածինների վարակը կարող է դրսևորվել որպես անորոշ դյուրագրգռություն և անհանգստություն. տարեցների մոտ՝ որպես կողմնորոշման և գիտակցության խախտում։

Դրսևորումները ներառում են ջերմություն, հաճախասրտություն, տախիկարդիա, ռալեր, բրոնխիալ շնչափողություն, էգոֆոնիա և հարվածային հարվածների բթություն: Կարող են լինել նաև պլևրալ արտահոսքի ախտանիշներ: Նորածինների մոտ սովորական են քթանցքերի բռնկումը, օժանդակ մկանների օգտագործումը և ցիանոզը։

Նախկինում ենթադրվում էր, որ թոքաբորբի նշանները տարբերվում են՝ կախված հարուցչի տեսակից, սակայն կան շատ ընդհանուր դրսևորումներ: Բացի այդ, ախտանիշներից կամ նշաններից ոչ մեկը բավականաչափ զգայուն կամ հատուկ չէ էթիոլոգիայի որոշմանը աջակցելու համար: Ախտանիշները կարող են նույնիսկ նմանվել թոքերի ոչ վարակիչ հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքային էմբոլիան, նորագոյացությունները և թոքերի այլ բորբոքային պրոցեսները:

Թոքաբորբի ախտորոշում

Ախտորոշումը կասկածվում է հիվանդության ախտանիշների հիման վրա և հաստատվում կրծքավանդակի ռենտգենով: Որպես թոքային հյուսվածքի բորբոքում սխալ ախտորոշված ​​ամենածանր վիճակը թոքային էմբոլիան է, որն ավելի հավանական է նվազագույն խորքի արտադրությամբ հիվանդների մոտ, սուր շնչառական վիրուսային վարակների կամ համակարգային ախտանիշների բացակայություն և թրոմբոէմբոլիայի ռիսկի գործոններ:

Կրծքավանդակի ռենտգեն գրեթե միշտ բացահայտում է տարբեր ծանրության ինֆիլտրատ; հազվադեպ է ինֆիլտրատը բացակայում է հիվանդության առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, ոչ մի հատուկ հետազոտության բացահայտում չի տարբերում վարակի մի տեսակը մյուսից, թեև բազմալոբարային ինֆիլտրատները ենթադրում են վարակ S. pneumoniae կամ Legionella pneumophila, իսկ ինտերստիցիալ թոքաբորբը՝ վիրուսային էթիոլոգիա կամ միկոպլազմա:

Հոսպիտալացվածները պետք է ունենան արյան ամբողջական հաշվարկ, էլեկտրոլիտներ, միզանյութ և կրեատինին, որպեսզի որոշեն խոնավացման կարգավիճակը և ռիսկը: Կատարվում է երկու արյան կուլտուրա՝ պնևմակոկային բակտերեմիայի և սեպսիսի հայտնաբերման համար, քանի որ թոքաբորբով հոսպիտալացված բոլոր հիվանդների մոտավորապես 12%-ը ունեն բակտերեմիա: S. pneumoniae-ին բաժին է ընկնում այս դեպքերի երկու երրորդը:

Հետազոտությունները շարունակվում են՝ պարզելու, թե արդյոք արյան կուլտուրայի արդյունքները բավական կարևոր են բուժման համար, որպեսզի արդարացնեն այս թեստերի ծախսերը: Պետք է կատարել նաև զարկերակային օքսիմետրիա կամ զարկերակային արյան գազերի անալիզ։

Սովորաբար հետազոտություններ անցկացնելու ցուցումներ չկան, այդ թվում՝ թուքի անալիզ, ախտածին միկրոօրգանիզմի բացահայտում. Բացառություններ կարող են արվել ծանր հիվանդ հիվանդների համար, որոնց մոտ կասկածվում է դեղորայքակայուն կամ անսովոր օրգանիզմ (օրինակ՝ տուբերկուլյոզ), և հիվանդների համար, որոնց վիճակը վատանում է կամ չեն արձագանքում բուժմանը 72 ժամվա ընթացքում մնում է կասկածելի, քանի որ նմուշները հաճախ աղտոտված են, և դրանց ախտորոշիչ արդյունքը հիմնականում ցածր է: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր թուք չեն արտադրում, նմուշները կարելի է ստանալ ոչ ինվազիվ եղանակով` պարզ հազի կամ հիպերտոնիկ ֆիզիոլոգիական լուծույթի ինհալացիաից հետո, կամ հիվանդը կարող է անցնել բրոնխոսկոպիա կամ էնդոտրախեալ ներծծում, որը հեշտությամբ կարող է իրականացվել էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով մեխանիկական օդափոխվող հիվանդների մոտ: Վատացող պայմաններով հիվանդների մոտ, ովքեր չեն արձագանքում լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ թերապիային, թեստը պետք է ներառի միկոբակտերիալ և սնկային ներկում և կուլտուրա:

Որոշ հանգամանքներում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Լեգիոներների հիվանդության վտանգի տակ գտնվող մարդիկ (օրինակ՝ մարդիկ, ովքեր ծխում են, ունեն թոքերի քրոնիկ հիվանդություն, 40 տարեկանից բարձր են, քիմիոթերապիա են ստանում կամ իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ են ընդունում օրգանի փոխպատվաստման համար) պետք է մեզի թեստ անցնեն լեգիոնելայի հակագեների համար, որոնք Բուժման սկզբից երկար ժամանակ մնում է դրական, բայց թույլ է տալիս բացահայտել միայն L pneumophila 1-ին սերոլոգիական խումբը (դեպքերի 70%):

Հակամարմինների տիտրերի քառապատիկ աճը մինչև 1:128 (կամ մեկ ապաքինման շիճուկում > 1:256) նույնպես համարվում է ախտորոշիչ: Այս թեստերը հատուկ են (95-100%), բայց ոչ շատ զգայուն (40-60%); Այսպիսով, դրական թեստը վկայում է վարակի մասին, բայց բացասական թեստը դա չի բացառում:

Հնարավոր RSV վարակով նորածիններն ու փոքր երեխաները պետք է արագ հակագենային թեստ անցնեն քթի կամ կոկորդի շվաբրերի վրա: Վիրուսային թոքաբորբի այլ թեստեր չկան. Վիրուսային մշակույթը և սերոլոգիական թեստերը հազվադեպ են հասանելի կլինիկայում:

ՊՇՌ թեստավորումը (միկոպլազմայի և քլամիդիայի համար) դեռ հասանելի չէ, բայց լավ հեռանկարներ ունի՝ շնորհիվ իր բարձր զգայունության և յուրահատկության, ինչպես նաև իրականացման արագության:

SARS-ի հետ կապված կորոնավիրուսի թեստ գոյություն ունի, սակայն դրա դերը կլինիկական պրակտիկայում անհայտ է, և դրա օգտագործումը սահմանափակված է հայտնի բռնկումներից դուրս: Հազվագյուտ իրավիճակներում պետք է դիտարկել սիբիրախտի հավանականությունը:

, , , , , ,

Թոքաբորբի բուժում

Կատարվում է ռիսկի գնահատում` հայտնաբերելու այն հիվանդներին, ովքեր կարող են ապահով բուժվել ամբուլատոր պայմաններում և նրանց, ովքեր հոսպիտալացման կարիք ունեն բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով: Կանխատեսումը պետք է աջակցի, այլ ոչ թե փոխարինի կլինիկական տվյալներին, քանի որ բուժման վայրի ընտրության վրա ազդում են բազմաթիվ չչափված գործոններ՝ համապատասխանություն, ինքնասպասարկման կարողություն և հոսպիտալացումից խուսափելու ցանկություն: PICU-ի ընդունումը պահանջվում է այն հիվանդների համար, ովքեր պահանջում են մեխանիկական օդափոխություն և հիպոթենզիայով հիվանդների համար (թոքաբորբի սիստոլիկ արյան ճնշման բուժումը ներառում է հեղուկներ, ջերմիջեցնող և ցավազրկող դեղամիջոցներ, իսկ O2 հիպոքսեմիա ունեցող հիվանդների համար:

Քանի որ միկրոօրգանիզմները դժվար է նույնականացնել, հակաբիոտիկները ընտրվում են՝ ելնելով հավանական պաթոգենից և հիվանդության ծանրությունից: Կոնսենսուսի ուղեցույցները մշակվել են բազմաթիվ մասնագիտական ​​կազմակերպությունների կողմից: Առաջարկությունները պետք է հարմարեցվեն տեղական զգայունության օրինաչափություններին, հասանելի դեղամիջոցներին և հիվանդի անհատական ​​բնութագրերին: Կարևոր է, որ ուղեցույցներից և ոչ մեկը վիրուսային թոքաբորբի բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ չտա:

RSV-ով առաջացած երեխաների մոտ բրոնխիոլիտի դեպքում ռիբավիրինը և սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլինը օգտագործվում են մոնոթերապիայի մեջ և համակցված, սակայն դրանց արդյունավետության վերաբերյալ տվյալները հակասական են: Ռիբավիրինը չի օգտագործվում RSV վարակով մեծահասակների մոտ: Ամանտադինը կամ ռիմանտադինը 200 մգ բանավոր օրական մեկ անգամ՝ ընդունված հիվանդության սկզբից 48 ժամվա ընթացքում, նվազեցնում է ախտանիշների տևողությունը և սրությունը համաճարակի ժամանակ կասկածվող գրիպով հիվանդների մոտ, սակայն գրիպի թոքաբորբի անբարենպաստ հետևանքների կանխարգելման արդյունավետությունը անհայտ է: Զանամիվիրը (10 մգ օրական երկու անգամ ինհալացիա) և օսելտամիվիրը (75 մգ օրական երկու անգամ, կամ 150 մգ օրական երկու անգամ ծայրահեղ ծանր դեպքերում) հավասարապես արդյունավետ են A կամ B գրիպի հետևանքով առաջացած ախտանիշների տևողությունը նվազեցնելու համար, եթե բուժումը սկսվում է 48 ժամվա ընթացքում ախտանիշների առաջացման դեպքում, թեև զանամիվիրը կարող է հակացուցված լինել ասթմայով հիվանդների մոտ: Acyclovir 5-10 մգ/կգ IV յուրաքանչյուր 8 ժամը մեծահասակների համար կամ 250-500 մգ/մ2 մարմնի մակերեսի IV յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ երեխաների համար պաշտպանում է թոքերի վարակից, որը առաջանում է վարիչելլա վիրուսով: Եթե ​​հիվանդը չի սկսում հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը հիվանդության սկզբից սկսած առաջին 48 ժամվա ընթացքում, ապա դրանք պետք է օգտագործվեն նաև գրիպով հիվանդների մոտ հիվանդության սկզբից 48 ժամ անց: Թոքերի հյուսվածքի վիրուսային բորբոքումով որոշ հիվանդներ, հատկապես գրիպով, զարգանում են լրացուցիչ բակտերիալ վարակներ և պահանջում են հակաբիոտիկներ՝ ուղղված S. pneumoniae-ի, H. influenzae-ի և Staphylococcus aureus-ի դեմ: Էմպիրիկ թերապիայի միջոցով բարելավվում է բակտերիալ թոքաբորբով հիվանդների 90%-ի վիճակը, որն արտահայտվում է հազի և շնչահեղձության նվազմամբ, ջերմաստիճանի նորմալացմամբ, կրծքավանդակի ցավի նվազմամբ և լեյկոցիտների քանակի նվազմամբ: Բարելավման բացակայությունը պետք է կասկած հարուցի ատիպիկ օրգանիզմի, հակաբիոտիկի նկատմամբ հակաբիոտիկի նկատմամբ ակտիվության անբավարար սպեկտրով դիմադրողականության, երկրորդ պաթոգենով համակցված վարակի կամ սուպերինֆեկցիայի, օբստրուկտիվ էնդոբրոնխիալ հիվանդության, իմունոսուպրեսիայի, վարակի հեռավոր օջախների՝ կրկնակի վարակով (դեպքում). պնևմակոկային վարակ) կամ բուժման վատ հավատարմություն (ամբուլատոր հիվանդների դեպքում): Եթե ​​այս պատճառներից ոչ մեկը հաստատված չէ, բուժման ձախողումը, հավանաբար, պայմանավորված է անբավարար իմունային պաշտպանությամբ:], [

Պնևմակոկային հիվանդությունը դեռևս կազմում է համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբի բոլոր մահացու դեպքերի մոտավորապես 66%-ը հայտնի պաթոգենով: Հոսպիտալացված հիվանդների ընդհանուր մահացության մակարդակը մոտավորապես 12% է: Վատ կանխագուշակող գործոնները ներառում են 1 տարեկանից ցածր կամ 60 տարեկանից բարձր տարիքը. մեկից ավելի բլթի ներգրավվածություն; լեյկոցիտների պարունակությունը ծայրամասային արյան մեջ 5000/μl-ից պակաս է. ուղեկցող հիվանդություններ (սրտի անբավարարություն, քրոնիկ ալկոհոլիզմ, լյարդի և երիկամների անբավարարություն), իմունոպրեսիա (ագամմագլոբուլինեմիա, անատոմիական կամ ֆունկցիոնալ ասպլենիզմ), վարակ 3 և 8 սերոտիպերով և հեմատոգեն տարածում դրական արյան կուլտուրաներով կամ արտաթոքային բարդություններով (արթրիտ, մենինգիտ կամ էնդոկարդիտ): Նորածիններն ու երեխաները առանձնահատուկ վտանգի տակ են պնևմակոկային միջին օտիտի, բակտերեմիայի և մենինգիտի համար:

Լեգիոնելլա վարակից մահացությունը կազմում է 10-20% համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբով հիվանդների շրջանում և ավելի բարձր իմունային ճնշված կամ հոսպիտալացված հիվանդների շրջանում: Հիվանդները, ովքեր արձագանքում են բուժմանը, ապաքինվում են շատ դանդաղ, իսկ ռադիոգրաֆիկ փոփոխությունները սովորաբար պահպանվում են ավելի քան 1 ամիս: Հիվանդների մեծ մասը պահանջում է հոսպիտալացում, շատերին անհրաժեշտ է օդափոխության աջակցություն, և 10-20%-ը մահանում է, չնայած համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիայի:

Mycoplasma թոքաբորբն ունի բարենպաստ կանխատեսում. գրեթե բոլոր հիվանդները ապաքինվում են. Chlamydia pneumoniae-ն ավելի դանդաղ է արձագանքում բուժմանը, քան միկոպլազման և հակված է կրկնվելու բուժման վաղաժամկետ դադարեցումից հետո: Երիտասարդները սովորաբար ապաքինվում են, սակայն տարեցների շրջանում մահացությունը հասնում է 5-10%-ի։

2095 10/03/2019 5 ր.

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբը շատ նենգ հիվանդություն է։ Այն արագ է զարգանում և երբեմն դժվար է ճանաչել սկզբնական փուլում: Քանի որ թոքաբորբի ախտանիշները շատ նման են գրիպի կամ սովորական մրսածության: Հին ժամանակներում թոքաբորբը համարվում էր շատ վտանգավոր հիվանդություն, և դրանից մահացությունը բարձր էր։ Ժամանակակից բժշկության մեջ կան բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հաղթահարել այս հիվանդությունը: Ամեն տարի մեծ թվով մարդիկ հիվանդանում են թոքաբորբով, և այն համարվում է շնչառական համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը։ Բայց թոքաբորբն արդյունավետ և առանց հետևանքների հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է դիմել որակյալ օգնության առաջին ախտանիշների դեպքում։

Թոքաբորբ կամ թոքաբորբ մեծահասակների մոտ - հիվանդության սահմանում

Թոքաբորբը հիվանդությունների խումբ է, որտեղ առաջանում են բրոնխիոլներ և շնչառական միավորներ, որոնց միջոցով թթվածինը փոխանակվում է թոքերի և արյան՝ ալվեոլների միջև։ Նրանց մեջ հավաքվում է բորբոքային հեղուկ, որի արդյունքում շնչառական օրգանների որոշակի տարածք դադարում է կատարել իր հիմնական գործառույթը՝ գազի փոխանակումը: Այս տուժած տարածքը թունավորման աղբյուր է դառնում ամբողջ մարմնի համար: խոսել հիվանդության սկզբնական փուլի մասին.

Ինչպես ախտորոշել՝ հիմնական ախտանշանները և առաջին նշանները՝ արդյոք կա ջերմություն

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի ախտանշանները բավականին նման են՝ անկախ այն հարուցիչից, որն առաջացրել է հիվանդությունը: Թոքաբորբի հիմնական ախտանիշներն են.

• Չոր obsessive հազ;
• շնչառություն;
• Բարձր ջերմաստիճան;
• մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• Բարձրացված հոգնածություն;
• Օդի բացակայությունից վախի տեսքը.

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի առաջին և հիմնական ախտանիշներից մեկը մշտական ​​չոր հազն է: Հետագայում, երբ հիվանդությունը զարգանում է, այն դառնում է ավելի խոնավ, և խորխը սկսում է դուրս գալ: Երբեմն փոքր քանակությամբ արյունով: Հազը դառնում է ցավոտ և ցավ է առաջացնում կրծքավանդակի շրջանում։

Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի իմունային համակարգի վիճակից և այն պաթոգենից, որը առաջացրել է թոքաբորբը: Ջերմության դեմ ընդունված դեղամիջոցները ցանկալի էֆեկտ չեն տալիս, բացառությամբ այն կարճ ժամանակով իջեցնելու։

Որոշ դեպքերում թոքաբորբն առաջանում է առանց ջերմության: Իսկ հիվանդության ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Մարմինը շրջելիս հիվանդը ցավ և անհանգստություն է զգում կրծքավանդակի հատվածում;
• Շնչելիս սուլոցի ձայն է լսվում.
• Ինհալացիա դժվար է;
• Ընդհանուր թուլություն, քրտնարտադրություն;
• Դեմքի անառողջ, ցավոտ կարմրություն.

Թոքաբորբն առանց ջերմության շատ ավելի դժվար է բուժել։ Առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Սկզբնական փուլում թոքաբորբը հեշտությամբ կարելի է շփոթել։ Միայն շնչահեղձության և ջերմաստիճանի զգալի աճի դեպքում բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է ռենտգեն հետազոտության, որից հետո որոշվում է վերջնական ախտորոշումը։

Երբ դիմել բժշկի՝ բուժում

Մի մոռացեք, որ որքան շուտ դիմեք բժշկի որակյալ օգնության համար, այնքան ավելի արագ կազատվեք հիվանդությունից, այնքան ավելի արագ կվերականգնվի օրգանիզմը, և բացասական հետևանքների վտանգը նվազագույն կլինի:

Ո՞ր դեպքերում է պետք անհապաղ դիմել բժշկի: Եթե ​​դուք զգում եք հետևյալ ախտանիշները.

1. Դաժան չոր հազ.
2. Հազալով արյուն.
3. Եթե ​​ARVI-ն չի բուժվում ավելի քան մեկ շաբաթ:
4. Ցավոտ է ներշնչելը կամ անհնար է խորը շունչ քաշել:
5. Երբ խորը շունչ եք քաշում, հազ է սկսվում։
6. Խեղդվելու վախ և օդի բացակայություն:
7. Շնչառության պակասի տեսքը, թեև նախկինում դա չէիք նկատում։
8. Ջերմաստիճանը նվազեցնելու անկարողությունը հակաջերմային դեղամիջոցներով (Panadol, Efferalgan և այլն):
9. Կրծքավանդակի ցավ, որը տարածվում է դեպի ստամոքս:
10. Դեմքի մաշկը գունատ է նույնիսկ ջերմության ժամանակ։
11. Անառողջ կարմրություն այտի վրա՝ ախտահարված թոքի կողքին:

Պատճառները

Գրեթե ցանկացած վնասակար միկրոօրգանիզմ կարող է առաջացնել թոքաբորբ: Chlamydia, Legionella microplasma և այլ բակտերիաներ: Ինչպես նաև գրիպի վիրուսներ, պարագրինցա, ռինովիրուսներ կամ սնկեր:

Ամենից հաճախ թոքաբորբն առաջանում է շրջակա միջավայրից օդակաթիլներով բակտերիաների կամ վիրուսների ներթափանցման պատճառով: Ավելի հազվադեպ, ներթափանցումը տեղի է ունենում արյան կամ ավիշի միջոցով: Եթե ​​մարդու իմունային համակարգը նորմալ է աշխատում, նա ի վիճակի է դիմակայել վնասակար միկրոօրգանիզմների հարձակումներին: Երեխաները և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող տարեցներն ավելի հակված են թոքաբորբի: Կան որոշ գործոններ, որոնք նպաստում են մեծահասակների մոտ թոքաբորբի զարգացմանը.

• թուլացած իմունային համակարգ;
• Մարմնի հիպոթերմիա;
• Թոքերի կամ բրոնխների քրոնիկ հիվանդություններ ();
• Սրտի հիվանդություններ;
• Ծխախոտի ծխելը;
• Ալկոհոլի չարաշահում;
• դեղեր ընդունելը, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը;
• Ծերություն;
• Աշխատանք վտանգավոր արտադրության մեջ;
• Նորածինների մոտ երբեմն առաջանում է բնածին թոքաբորբ: Երբ մայրը նախկինում տառապել է հիվանդությամբ.

Տեսակներ և դասակարգումներ

Ըստ իր էթիոլոգիայի, թոքաբորբը տեղի է ունենում.

• Վիրուսային. Տարբեր վիրուսների (գրիպ, պարագրիպ և այլն) պատճառով առաջացած;
• Բակտերիալ. Թոքերը վարակվում են որոշակի տեսակի բակտերիաներով։ Haemophilus influenzae, pneumococcus;
• Միկոպլազմա. Անդրադառնում է թոքաբորբի ատիպիկ ձևին: Այս տեսակի հիվանդության հարուցիչը Mycoplasma pneumoniae միկրոօրգանիզմն է;
• Գրիբկով. Թոքաբորբն առաջանում է տարբեր տեսակի սնկերի պատճառով.
• Խառը. Մարդկանց վրա տարբեր միկրոօրգանիզմների միաժամանակյա ազդեցությամբ առաջացած թոքաբորբ:

Ըստ հիվանդության ընթացքի՝ թոքաբորբը դասակարգվում է.

• Կծու: Հիվանդություն, որի դեպքում սուր պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում թոքերում.
• ձգձգվող. թոքերի սուր բորբոքային պրոցեսները, որոնք տևել են մեկ ամսից ավելի;
• Ատիպիկ. Թոքաբորբի բարդ տեսակ, որը առաջացել է «ատիպիկ» հարուցիչներով.
• Քրոնիկ. Թոքաբորբի կրկնվող սրացումները, որոնք ազդում են թոքերի փափուկ հյուսվածքների վրա:

Խրոնիկ թոքաբորբի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է չզարգացնել մրսածությունը։

Ըստ բորբոքման տարածման՝ թոքաբորբը կարող է լինել.

• Միակողմանի. Հիվանդությունը ախտահարում է թոքերի մի կողմը.
• . Ազդվում են աջ և ձախ բլթերի թոքերի հյուսվածքները.
• Կիզակետային. Բորբոքային գործընթացում ներգրավված են թոքերի առանձին հատվածներ։ Այն թոքաբորբի ամենատարածված տեսակն է։ Հաճախ առաջանում է որպես մեկ այլ հիվանդության բարդություն և, որպես կանոն, սկսվում է բրոնխների վնասումից.
• Ընդամենը. Հիվանդության տեսակ, որտեղ թոքաբորբն ազդում է ամբողջ թոքերի վրա.
• Կիսվել։ Հիվանդությունը ընդգրկում է ամբողջ բլիթը: Վերև, ստորին կամ միջին;
• Արմատական. Այս տեսակի թոքաբորբը կարող է չդրսևորվել շատ երկար ժամանակ և լինել ասիմպտոմատիկ: Տեղայնացված է թոքային արմատի շրջանում;

Թոքաբորբը կամ թոքաբորբը հանկարծակի առաջացող վարակ է, որն առաջանում է հիմնականում բակտերիայից: Այս դեպքում թոքերի հյուսվածքի շնչառական տարածքները ազդում են տարբեր չափերի օջախների ձևավորմամբ: Կլինիկական ախտանշաններ և թոքերի բորբոքում են հայտնվում, որոնք մարդու մոտ բացակայում էին մինչ հիվանդությունը։

Թոքաբորբը ամենատարածված հիվանդություններից է։ Ցուրտ սեզոնին հիվանդացությունն ավելանում է, սակայն ամռանը թոքաբորբով հիվանդանալը միանգամայն հնարավոր է։ Օրինակ՝ 100000 բնակչություն ունեցող փոքրիկ քաղաքում տարեկան 300–900 մարդու մոտ թոքաբորբի նշաններ կգրանցվեն։

Թոքաբորբի դասակարգում

Կախված հիվանդության պատկերից՝ առանձնանում են հիվանդության երկու դասական ձևեր՝ կիզակետային (բրոնխոպնևմոնիա) և լոբար։ Կիզակետային վնասով բորբոքումը տեղայնացված է թոքերի հյուսվածքի փոքր տարածքում՝ ազդելով ալվեոլների և հարակից բրոնխների վրա։ Լոբարային թոքաբորբն ուղեկցվում է վարակի արագ տարածմամբ թոքի ամբողջ բլթի և դրա վերևում գտնվող պլևալ թաղանթի վրա։ Սա ավելի լուրջ պայման է։

Կիզակետային թոքաբորբ

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումն առաջարկում է դասակարգել բոլոր թոքաբորբները՝ կախված դրանց պատճառած պաթոգեններից: Մասնավորապես, առանձնանում են թոքաբորբի հետևյալ ձևերը.

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբը կարող է առաջանալ պաթոգենների լայն տեսականիով և դրանց համակցություններով: Այնուամենայնիվ, վարակիչ գործակալի ճշգրիտ նույնականացումը որոշ ժամանակ է պահանջում, որի ընթացքում հիվանդը պետք է բուժվի: Հետևաբար, այս դասակարգումը հիմնականում հետադիմական բնույթ ունի, երբ հիվանդության սկզբում առկա պաթոգենների մասին տվյալներ արդեն ստացվել են:

Նախքան հարուցիչը բացահայտելը թոքաբորբի բուժումը բարելավելու համար օտարերկրյա և հայրենական բժշկական փաստաթղթերը խորհուրդ են տալիս բացահայտել թոքաբորբի հետևյալ խմբերը, որոնք ունեն բուժման առանձնահատկություններ.

• համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբ, որով մարդը հիվանդացել է հիվանդանոցի պատերի մեջ չլինելով (տանը);
• ներհիվանդանոցային կամ հիվանդանոցային ձեռք բերված, որը տեղի է ունենում այլ պատճառով հիվանդանոցում գտնվող մարդկանց մոտ և առաջանում է հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն հիվանդանոցային միկրոֆլորայի պատճառով.
• թոքաբորբը խիստ թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ, օրինակ՝ ձեռք բերված իմունային անբավարարության համախտանիշով կամ օրգանների փոխպատվաստման կամ այլ լուրջ պայմանների ժամանակ դեղերի կողմից իմունային բջիջների ճնշմամբ.
• ասպիրացիա - տեղի է ունենում, երբ ստամոքսի պարունակությունը մտնում է թոքերի հյուսվածք փսխման ժամանակ, օրինակ, ալկոհոլի ծանր թունավորման ժամանակ, ինչպես նաև ցանկացած այլ օտար հեղուկ կամ մարմին փոքր բրոնխների և ալվեոլների լույսում:

Թոքաբորբ. պատճառները

Թոքաբորբի պատճառը միկրոօրգանիզմների կողմից շնչառական հատվածների (ալվեոլներ, փոքր բրոնխներ) վնասումն է։ Կախված հիվանդության տեսակից՝ գերակշռում են տարբեր հարուցիչներ։

Համայնքի կողմից ձեռք բերված թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է թոքաբորբի, ներբջջային միկրոօրգանիզմների (միկոպլազմա, լեգիոնելլա) և Haemophilus influenzae-ի կողմից: Գրիպի համաճարակների ժամանակ այս վիրուսի դերը հիվանդության զարգացման գործում մեծանում է։

Ներհիվանդանոցային տիպում ավելի տարածված են Staphylococcus aureus-ը և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), ինչպես նաև անաէրոբները՝ մանրէներ, որոնք ապրում են առանց թթվածնի հասանելիության: Հիվանդանոցային թոքաբորբն առաջանում է հիմնականում ծերանոցներում, տարբեր գիշերօթիկ հաստատություններում գտնվող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև երկարատև արհեստական ​​օդափոխության ժամանակ։ Նման դեպքերում հիմնական խնդիրը մանրէների իմունիտետն է հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ։

Իմունային անբավարարության դեպքում հիվանդությունն առավել հաճախ առաջանում է ցիտոմեգալովիրուսով, սնկերով, ատիպիկ միկոբակտերիայով, Haemophilus influenzae-ով և պնևմոկոկով: Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի ժամանակ հաճախ հայտնաբերվում են միկոբակտերիաներ։

Ասպիրացիոն թոքաբորբը կարող է առաջանալ մանրէների պատճառով, որոնք սովորաբար ապրում են բերանում և մտնում թոքեր քնի ժամանակ: Հատկապես հաճախ առաջանում է փսխում կամ սնունդ ներշնչելիս, ինչպես նաև հազի ռեֆլեքսը ճնշելիս։

Թոքաբորբի զարգացման մեխանիզմը

Արդյո՞ք մարդու մոտ թոքաբորբ է զարգանում, որոշվում է երկու գործոնի փոխազդեցությամբ՝ միկրոբների ներթափանցում շնչառական ուղիներ և օրգանիզմի պաշտպանունակության վիճակ:

Ինչպե՞ս է պաթոգենը մտնում մարմն:

Առողջ մարդկանց զգալի մասը մշտապես ապրում է վերին շնչուղիներում՝ պնևմոկոկով, ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով, հեմոֆիլուս գրիպի և այլ մանրէներով: Նրանք կարող են ներշնչվել թոքերի մեջ: Ուստի, թոքաբորբով հիվանդանալու համար պարտադիր չէ շփվել հիվանդի հետ, իմունիտետի կարճատև նվազումը բավարար է.

Փոքր միկրոօրգանիզմները օդում ստեղծում են առանձին լողացող բջիջներից բաղկացած խառնուրդ, որը ներշնչվելիս մտնում է ալվեոլներ։ Այսպես են թափանցում գրիպի վիրուսը, լեգիոնելլան և մի քանի այլ մանրէներ։

Վարակը կարող է տարածվել արյան միջոցով վարակի այլ վայրերից: Ամենից հաճախ սա Staphylococcus aureus-ն է՝ վարակիչ էնդոկարդիտի, թմրամիջոցների ներերակային օգտագործման կամ երակային կաթետերի վարակման պատճառով՝ հիվանդանոցում դրանց ոչ պատշաճ խնամքի պատճառով:

Պաթոգենը կարող է ուղղակիորեն ներթափանցել թոքերի հյուսվածքի մեջ, երբ կրծքավանդակը վիրավորվում է կամ տարածվում է մոտակա թարախային ֆոկուսից, օրինակ՝ սուբֆրենիկ թարախակույտից։

Ազդեցություն օրգանիզմի վիճակի վրա

Պաշտպանական մեխանիզմներ, որոնք կանխում են մանրէների ներթափանցումը թոքեր.

• փակել glottis ընթացքում կուլ;
• ռեֆլեքսային հազ, երբ հարվածում է օտար մարմնին;
• լորձ շնչափողի և բրոնխների մակերեսին, որոնք պարունակում են իմունոգոլոբուլիններ - պաշտպանիչ սպիտակուցներ;
• լորձաթաղանթային տրանսպորտ - բրոնխների ներքին մակերեսը երեսպատող թարթիչների վերընթաց շարժում՝ թոքերից հեռացնելով բոլոր աղտոտիչները.
• իմունային բջիջների ալվեոլներում առկայություն՝ մակրոֆագներ և նեյտրոֆիլներ, որոնք գրավում և ոչնչացնում են օտար նյութերը։

Թոքաբորբը վտանգավոր է տարեց մարդկանց համար, ովքեր երկար ժամանակ հիվանդանոցում են

Ասպիրացիոն թոքաբորբի ռիսկի գործոնները.

• ալկոհոլիզմ և թմրամոլություն;
• ինսուլտի ժամանակ գիտակցության խանգարում;
• նյարդաբանական հիվանդությունների պատճառով կուլ տալու խանգարումներ;
• Ինտենսիվ թերապիայի ընթացքում նազոգաստիկ կամ էնդոտրախեալ խողովակի առկայությունը.

Պաթոգեն միկրոֆլորայի կողմից բերանի խոռոչի գաղութացման ռիսկի գործոններ.

• հոսպիտալացում ցանկացած պատճառով;
• մտավոր հետամնացություն;
• ընդհանուր ծանր հիվանդություն;
• ալկոհոլիզմ;
• շաքարային դիաբետ;
• ատրոֆիկ գաստրիտ;
• արհեստական ​​օդափոխության ժամանակ ստերիլության խախտում;
• նազոգաստիկ խողովակի առկայությունը.

Իմունային անբավարարության մեջ նշվում է.

• գամմա-գլոբուլինի մակարդակի նվազում 2 գ/լ-ից պակաս;
• շրջանառվող CD4+ լիմֆոցիտների մակարդակի նվազում 0,5x10 9 /լ-ից պակաս;
• գլյուկոկորտիկոիդների, մասնավորապես պրեդնիզոլոնի երկարատև օգտագործումը:

Թոքաբորբի ռիսկի լրացուցիչ գործոններ.

• (մրսածություն);
• ծխելը;
• օդի աղտոտվածություն;
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• ցանկացած վիրահատությունից հետո ժամանակահատվածը;
• ծանր սրտի անբավարարություն;
• ծերություն;
• թուլացնող հիվանդություններ;
• ծանր հուզական ցնցում.

Թոքաբորբ՝ դրսևորումներ

Թոքաբորբի նշանները որոշվում են թոքերի հյուսվածքի վնասման աստիճանով, հարուցիչի վիրուլենտությամբ (ագրեսիվությամբ), հիվանդության ծանրությամբ, հիվանդի տարիքով, ուղեկցող հիվանդություններով, օրգանիզմի պաշտպանունակության վիճակով և այլ գործոններով:

Թոքաբորբն ուղեկցվում է հազով

Թոքաբորբի հետ կապված ամենատարածված բողոքները.

• թուլություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• սարսուռ;
• արագ շնչառություն);
• հազ, հետո .

Ցավը կարող է առաջանալ պլևրայի ներգրավմամբ, այնուհետև այն սուր է և ուժեղանում է շնչառության և հազի ժամանակ։ Եթե ​​ախտահարվում է դիֆրագմատիկ պլեվրա, ցավը կարող է նմանվել «սուր որովայնի» պատկերին։ Երբեմն ցավն առաջանում է միջքաղաքային նյարդերի կամ մկանների բորբոքման պատճառով:

Հիվանդության սկզբում հազը չոր է և թուլացնող: 3-4-րդ օրը սկսում է առանձնանալ փոքր քանակությամբ։ Խորխը կարող է ունենալ շատ տարբեր գույն և բնույթ՝ բացից մինչև դեղնականաչ: Երբեմն այն պարունակում է արյան շերտեր կամ ունի ժանգոտ գույն, որը հատկապես բնորոշ է լոբարային թոքաբորբին։ Երբ թոքերում առաջանում են թարախային օջախներ, խորխը ձեռք է բերում նեխած հոտ և ավելանում է դրա քանակը։

Հիվանդի մաշկը գունատ է և կապտավուն: Շրթունքների վրա կարող է հայտնվել հերպեսային ցան: Տարեց մարդկանց մոտ և հիվանդության ծանր դեպքերում հնարավոր են գիտակցության խանգարումներ և զառանցական խանգարումներ։ Նշաններ են սուր շնչառությունը, քթի թեւերի բռնկումը, օժանդակ շնչառական մկանների մասնակցությունը։ Այս դեպքում հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի:

Լոբարային թոքաբորբով առաջանում է ծանր ջերմություն, որը տեւում է մի քանի օր, իսկ հետո մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում ​​է։ Կիզակետային թոքաբորբը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի անկայուն աճով, դրա նվազումը տեղի է ունենում աստիճանաբար։

Հիվանդության ընթացքը

Ավելի ճիշտ նշանակելու համար բժիշկները տարբերում են թոքաբորբի բնորոշ և ատիպիկ ընթացքը։

Տիպիկ թոքաբորբը սովորաբար առաջանում է թոքաբորբի կողմից, սակայն երբեմն դրա առաջացման մեջ դեր են խաղում Haemophilus influenzae-ն և բերանի խոռոչի միկրոֆլորան: Հիվանդության սկիզբը հանկարծակի է, ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի արագ բարձրացմամբ և դեղնականաչավուն խորխով հազով։ Երբեմն սուր ցավ կա կրծքավանդակում: Հիվանդի ֆիզիկական զննման ժամանակ բժիշկը հայտնաբերում է թոքային հյուսվածքի խտացման և բորբոքման բնորոշ նշաններ՝ հարվածային հարվածների ձանձրալի ձայն, բրոնխային շնչառություն, շնչառություն:

Ատիպիկ թոքաբորբը զարգանում է ավելի դանդաղ և ուղեկցվում է չոր հազով և արտաթոքային դրսևորումներով։ Հիվանդը կարող է զգալ մկանների և հոդերի ցավեր, կոկորդի ցավ, գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում և կղանք: Խորխը արտադրվում է փոքր քանակությամբ։ Ջերմությունը կարող է բացակայել հատկապես տարեց և թուլացած հիվանդների մոտ: Որոշ դեպքերում հոգեկան խանգարումները կապված են:

Ատիպիկ թոքաբորբի դասական հարուցիչներն են՝ միկոպլազման, լեգիոնելլան և կլեբսիելլան: Նաև թոքաբորբի նշաններ կարող են առաջանալ պնևմոցիստիսով (հատկապես ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշով), քլամիդիայով, գրիպի վիրուսով համաճարակի ժամանակ, նոկարդիայով և ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով: Այս բոլոր տեսակների դեպքում կան կլինիկական պատկերի որոշ առանձնահատկություններ, որոնք թույլ են տալիս բժշկին կասկածել այս կամ այն ​​պաթոգենին: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ ատիպիկ թոքաբորբով թոքային հյուսվածքի խտացման դրսևորումները շատ ավելի քիչ են արտահայտված, քան բնորոշ թոքաբորբով: Հաճախ ախտահարվում են մաշկը, նյարդային համակարգը, երիկամները և լյարդը, և ակտիվանում է հերպեսի սիմպլեքս վիրուսը։

Ներհիվանդանոցային թոքաբորբը հաճախ ուղեկցվում է ջերմությամբ և թարախային խորխով։ Սակայն այդ նշանները կարող են բացակայել հատկապես թոքերի այլ հիվանդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների ֆոնին, որոնց դեպքում հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում։ Սա ներհիվանդանոցային թոքաբորբի լրացուցիչ նենգությունն է։

Ասպիրացիոն թոքաբորբը շատ դեպքերում հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի փտած քայքայման, որն ուղեկցվում է հազով, դողով, ջերմությամբ, գիշերային քրտնարտադրությամբ, քաշի կորստով և երկարատև փորլուծությամբ: Նման ախտանիշները պահպանվում են մի քանի շաբաթ և նմանվում են թոքային տուբերկուլյոզին։

Բարդություններ

Հիվանդության ծանր հետևանքները.

• միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում);
• մենինգիտ (մենինգիտի բորբոքում);
• գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամների վնաս);
• վարակիչ-թունավոր ցնցում;
• շնչառական անբավարարություն;
• սուր փսիխոզ և այլն:

Հանրահայտ հեռուստահաղորդման հատված՝ նվիրված թոքաբորբին (տեսանյութ)

Թոքաբորբի նշանները պետք է բացահայտվեն վաղ փուլերում, քանի որ հիվանդությունը սպառնում է մարդու կյանքին։ Թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր է երեխաների մոտ, քանի որ դրա ախտանիշները արագորեն զարգանում են թույլ իմունային համակարգի ֆոնին, որը սովոր չէ միկրոօրգանիզմների ներթափանցմանը հյուսվածքներ:

Հիվանդության ամենատարածված հարուցիչը թոքաբորբն է (Streptococcus pneumoniae), որը սովորաբար առկա է շնչառական ուղիներում: Բակտերիան հրահրում է բորբոքային փոփոխություններ, երբ թուլանում են մարմնի պաշտպանիչ ուժերը։ Վարակը հաճախ ուղեկցում է մրսածությանը և բազմանում է շնչուղիներում հիպոթերմայից հետո։

Հարցի պատասխանը փնտրելիս, թե ինչպես է դրսևորվում թոքաբորբը, բժիշկներն առաջին հերթին դրա կլինիկական պատկերը կապում են հարուցչի հետ։ Ստեղծվել է նույնիսկ պաթոլոգիայի տեսակների մասնագիտական ​​աստիճանավորում՝ տիպիկ և ատիպիկ ձևերի։

Թոքաբորբի զարգացման հիմնական պատճառներն են իմունիտետի նվազումը և շնչառական ուղիների հյուսվածքներում հարուցչի տարածումը։

Տիպիկ թոքաբորբի ախտանիշները հրահրվում են.

• Streptococcus- ը ամենատարածված պաթոգենն է.
• Էնտերոբակտերիա (Esherihia coli);
• Ստաֆիլոկոկ.

Ստրեպտոկոկային թոքաբորբը դառնում է մարդկանց մահվան ընդհանուր պատճառ: Կանխատեսելով ընթերցողի հարցը՝ մենք կպատասխանենք, թե որտեղից է այս հարուցիչը՝ առկա է մաշկի վրա և շնչուղիներում։ Ուժեղ իմունային համակարգով պաշտպանիչ գործոնները կանխում են դրա ներթափանցումը հյուսվածքների մեջ և վերարտադրման մեջ, սակայն անհրաժեշտ է միայն չափից դուրս մրսել, և թոքաբորբ է սկսվել: Սա հիվանդության դասական մեխանիզմն է:

Enterobacteriaceae-ն թոքերի բորբոքային փոփոխությունների բավականին հազվադեպ էթոլոգիական գործոն է: Նրանք թոքաբորբ են հրահրում երիկամների քրոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ։

Ստաֆիլոկոկները տարեց մարդկանց թոքերի բորբոքային փոփոխությունների պատճառն են:

Թոքերի ատիպիկ բորբոքման էթիոլոգիա

Ատիպիկ ֆլորայի ներկայացուցիչներ.

• միկոպլազմա;
• Քլամիդիա;
• Լեգիոնելլա;
• Haemophilus influenzae.

Թոքային տրակտի քլամիդիոզի վնասման պատճառները կապված են միկրոօրգանիզմի որոշ ենթատեսակների տրոպիզմի (բարձր զգայունության) հետ բրոնխների և ալվեոլների ընկալիչների (հատուկ սպիտակուցի մոլեկուլների) նկատմամբ: Քլամիդիալ վարակի առանձնահատկությունը հարուցիչի ներբջջային վերարտադրությունն է, ինչը բարդացնում է հակաբակտերիալ բուժումը։

Երբ հակաբիոտիկները մտնում են արյան մեջ, քլամիդիան «թաքնվում է» բջջի ներսում, ուստի հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ չեն առաջանում։ Պարզապես պետք է դադարեցնել հակաբիոտիկների օգտագործումը, քանի որ բորբոքումը կրկին ակտիվանում է։ Որպես կանոն, գործընթացը քրոնիկ է:

Միկոպլազման երիտասարդների մոտ թոքաբորբի պատճառ է հանդիսանում: Այն հաճախ զուգակցվում է միզասեռական համակարգի վարակների հետ, սակայն սուր ընթացք չի ունենում։

Լեգիոնելլան՝ նման «գրավիչ» անունով բակտերիա, բավականին հազվադեպ է հրահրում բորբոքային փոփոխություններ թոքերի մեջ, բայց հաճախ հանգեցնում է մահվան։

Haemophilus influenzae-ն ծխողների մոտ թոքաբորբի պատճառն է: Միկրոօրգանիզմը ակտիվանում է շնչառական ուղիների քրոնիկական փոփոխությունների ֆոնին։

Թոքաբորբի վերը նշված բակտերիալ պատճառները կազմում են հիվանդության բոլոր ձևերի միայն 50%-ը:

21-րդ դարում մարդկությունը բախվում է թոքերի հյուսվածքի վիրուսային բորբոքային փոփոխություններին։ Այս պաթոգենների դեմ հատուկ դեղամիջոցներ չկան, և նրանց օրգանիզմից հեռացնելու հիմնական դերը տեղափոխվում է իմունային համակարգ: Երբ այն ձախողվում է, ալվեոլները վնասվում են, և մարդը մահանում է օդի սուր բացակայությունից: Շնչառական ծառի վիրուսային վարակի ախտանիշների վկայությունն են հավի և խոզի գրիպի վերջին համաճարակներն ամբողջ աշխարհում:

Թոքաբորբի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ շնչառական ծառում առկա են որոշակի քանակությամբ պաթոգեններ։ Երբ նրանք ակտիվորեն բազմանում են, տեղի է ունենում բջիջների ոչնչացում: Ի պատասխան սրան՝ օրգանիզմը փորձում է բրոնխների և ալվեոլների լույսից հեռացնել մեռած նյութերը՝ առաջանում են ցավ և չոր հազ։

Որոշ ժամանակ անց, երբ իմունային համակարգը ներգրավվում է միկրոօրգանիզմի դեմ պայքարում, առաջանում է թոքաբորբ, իսկ բրոնխներում խորխի առաջացման ֆոնին հազը դառնում է թաց։ Այս կերպ դուք կարող եք նկարագրել թոքաբորբի պաթոգենեզը ընթերցողին հասկանալի լեզվով:

Փաստորեն, պաթոլոգիան անցնում է երեք փուլով.

• տաք բռնկում (կարմիր լյարդ);
• Հեպատացում (մոխրագույն հեպատացում);
• Վերականգնում (վերականգնում).

Թոքաբորբի կլինիկական պատկերը կախված է նաև թոքերի հյուսվածքի վնասման աստիճանից։ Կախված դրանից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը.

• Ֆոկալ - պաթոլոգիական գործընթաց մեկ կամ մի քանի ալվեոլներում;
• Սեգմենտային - վնաս թոքերի հատվածներում;
• Լոբար - ախտահարված է ամբողջ բլիթը;
• Croupous - բորբոքում երկու թոքերի դաշտերում:

Դասական դեպքում թոքաբորբի ընթացքը հերթով անցնում է վերը նկարագրված բոլոր երեք փուլերով (հոսք, հեպատիզացում, լուծում): Սովորաբար հարուցիչի ներթափանցման պահից մինչև բուժումը անցնում է մոտ 3-4 շաբաթ, ինչը կախված է վնասվածքի չափից, միկրոօրգանիզմի տեսակից և մարդու իմունային համակարգի վիճակից։

Կարմիր լյարդի (կարմիր) փուլ

Թոքաբորբի ախտանիշները լվացման փուլում.

• Մաշկի կարմրություն;
• Ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Ալվեոլների այտուցվածության պատճառով շնչահեղձություն;
• Կրծքավանդակի ցավ՝ թոքերի օդափոխության բարձրացման պատճառով:

Պաթոլոգիայի վերը նկարագրված կլինիկական դրսևորումները ձևավորվում են ալվեոլներում (բրոնխների տերմինալային մաս) բորբոքային փոփոխությունների աստիճանական աճի պատճառով: Դրանցում հեղուկ է կուտակվում, ինչը խոչընդոտում է օդային խառնուրդի և արյան միջև թթվածնի նորմալ փոխանակմանը։

Մակընթացության փուլի միջին տեւողությունը 2 օր է։ Բժշկական լեզվով այն կոչվում է «կարմիր լյարդ», քանի որ անոթային վնասվածքի ֆոնի վրա նկատվում է արյան կարմիր բջիջների կուտակում բորբոքային հեղուկում (ինֆիլտրատ):

Ինչ է տեղի ունենում թոքերի մոխրագույն հեպատիզացիայի հետ (հեպատիզացիա)

Մոխրագույն հեպատիզացիայի (հեպատիզացման) փուլը բնութագրվում է արտազատման ավելացմամբ և արյան բջիջների (լեյկոցիտների) բորբոքման տեղ ներթափանցմամբ, որոնք ոչնչացնում են թոքաբորբի հարուցիչները։ Այս դեպքում ալվեոլները լցվում են բորբոքային էքսուդատով, և, հետևաբար, ամբողջովին կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալությունը: Նրանք չեն կարող նորմալ օդափոխություն իրականացնել, ինչը որոշում է հիվանդության ծանրությունը։

Որքան ֆունկցիոնալ հյուսվածքն է ախտահարվում, այնքան ավելի ծանր է շնչառական անբավարարությունը:

Պաթոլոգիական գործընթացի այս փուլը կոչվում է հեպատիզացում՝ թոքերի հյուսվածքի լյարդի վիճակի նմանության պատճառով։ Մոխրագույն հեպատիզացիայով ալվեոլներում մակրոսկոպիկ նմուշի վրա նկատվում է խիտ մոխրագույն կամ գորշ-կարմիր պարունակություն, որը ձևավորվում է լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների և ֆիբրինի (արյան մակարդման համակարգի սպիտակուց) կուտակումից։

Ընդամենը մի քանի տարի առաջ բժշկական համալսարանի ուսանողներին սովորեցնում էին հստակ տարբերակել «կարմիր» և «մոխրագույն» լյարդը: Այսօր գիտական ​​հետազոտություններն ապացուցել են, որ թոքաբորբի այս փուլերի միջև հստակ սահման չկա, և որոշ բակտերիալ թոքաբորբ առաջանում է արյան անոթների քայքայման և լեյկոցիտների ալվեոլներ ներթափանցելու հետ միաժամանակ:

Հեպատիզացիայի ժամանակ լոբարային և սեգմենտային վնասվածքների դեպքում պլեվրայում (թոքային դաշտերի վերին պաշտպանիչ թաղանթ) կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցես։ Մոխրագույն հեպատիզացիայի տեւողությունը մոտ 5-10 օր է։

Մտնելով լուծման փուլ

Լուծման փուլում թոքաբորբի կլինիկական պատկերը ուղեկցվում է պաթոլոգիական ախտանիշների աստիճանական անհետացումով, քանի որ էքսուդատը (բորբոքային հեղուկը) վերանում է։ Ալվեոլներն ազատվում են, ուստի շնչահեղձությունը անհետանում է։ Շնչուղիների պատի այտուցը պահպանվում է երկար ժամանակ, ուստի մարդը կարող է ցավ զգալ կրծքավանդակում հյուսվածքի առաձգականության նվազման պատճառով:

Թոքաբորբի լուծման փուլում տեղի է ունենում հետևյալը.

1. Ֆիբրինային խցանումների տարրալուծում ալվեոլի լույսում;
2. Վնասված հատվածների շնչառական գործառույթների վերականգնում;
3. Ալվեոլային միջնապատերի այտուցվածության երկարաժամկետ վերացում.

Լոբարային թոքաբորբը հիվանդության դասական կլինիկական պատկերն է: Դրա հիման վրա մենք նկարագրելու ենք երկկողմանի թոքաբորբի հիմնական ախտանիշները:

Հիվանդության հարուցիչը Ֆրինդլերի բացիլն է՝ այլ միկրոօրգանիզմների, վիրուսների և սնկերի ավելացումով։

Լոբարային թոքաբորբի հիմնական ախտանիշները.

1. շնչառություն;
2. թունավորման համախտանիշ;
3. քրտնարտադրություն;
4. Ջերմաստիճանի բարձրացում;
5. Մաշկի կապտություն;
6. Նազոլաբիալ եռանկյունու փքվածություն;
7. Թոքի արտադրություն.

Ինչու է առաջանում շնչառության պակասը:

Շնչառության պակասը թոքաբորբի մշտական ​​նշան է: Դրա ծանրությունը զգալիորեն կախված է բորբոքային գործընթացի փուլից և ծանրությունից: Սրտանոթային և բրոնխոթոքային համակարգերից ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը բարդացնում է շնչառական անբավարարությունը: Այն պայմանավորված է հետևյալ պաթոգենետիկ կապերով.

• Բրոնխիալ ծառի և ալվեոլի պատի առաձգականության խախտում;
• Անջատելով թոքային հյուսվածքի մի հատվածը շնչառական գործընթացից.
• Օդից արյուն թթվածին տեղափոխելու պերֆուզիոն հզորության նվազում;
• Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի կուտակում.

Շնչառական անբավարարությունը առավել ցայտուն է գորշ լյարդացման փուլում։ Այս պահին օդի բացակայության պատճառով զարգանում է սրտի անբավարարություն: Տարեց մարդկանց մոտ շնչառության պակասը կարող է սրվել սրտի հիվանդության առկայության պատճառով: Արդյունքում մաշկի ցիանոզը ձևավորվում է ոչ միայն նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքում, այլև մարմնի այլ մասերում (որովայն, վերին վերջույթներ):

Թունավորման առաջացումը

Թոքերի բորբոքային փոփոխությունների հետևանքով թունավորումը տեղի է ունենում արյան մեջ հյուսվածքների քայքայման ժամանակ ձևավորված բակտերիաների և տոքսինների թափոնների կուտակման պատճառով:

Արյան մածուցիկության բարձրացման պատճառով հիվանդը զարգանում է.

• Գլխացավ;
• Գլխապտույտ;
• Թուլություն;
• Շփոթություն.

Արյան մեջ թունավոր նյութերի կուտակման ֆոնին ձեւավորվում է այլ օրգանների պաթոլոգիա։ Հիվանդը հաճախ ունենում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ խանգարումներ.

• Անկայուն աթոռակ;
• էպիգաստրային ցավ;
• Նվազեցված ախորժակը;
• Գազերի կուտակում որովայնի խոռոչում (մետեորիզմ):

Լոբարային թոքաբորբով թունավորման դրսևորումների աճը տեղի է ունենում բավականին արագ: 1-2 օրվա ընթացքում մարդը կարող է «բոտկել» մինչև զառանցանքների և հալյուցինացիաների առաջանալը։ Պետք չէ հարցնել, թե որտեղից է առաջանում ադինամիան (ցածր շարժունակությունը), քանի որ թունավորման պատճառով երկկողմանի թոքաբորբով հիվանդները չեն կարող ձեռքերը բարձրացնել կամ նույնիսկ նստել մահճակալին:

Թունավորման համախտանիշի վերջնական փուլը սրտանոթային և շնչառական ծանր անբավարարությունն է: Այս փուլում թոքաբորբի կլինիկական պատկերն ավելի շատ հիշեցնում է հոգեկան խանգարումներ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայով։

Թոքաբորբի պատճառով քրտնարտադրություն

Թոքաբորբի կլինիկական պատկերն ուղեկցվում է քրտինքով, եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Ճիշտ է, մաշկի միջոցով ավելորդ հեղուկի սեկրեցումը նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ աճով կամ նվազումով:

Եթե ​​հիվանդությունը բուժվելուց հետո որոշ ժամանակով քրտնարտադրություն է առաջանում, դա վկայում է պաթոլոգիական գործընթացի թերի լուծման մասին:

Թոքաբորբի լրացուցիչ նշաններ, որոնք առաջացնում են քրտնարտադրություն.

• խանգարված գիտակցություն;
• Սարսուռ և ջերմություն;
• Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• Պաթոլոգիական փոփոխություններ աղիքներում.

Ինչն է առաջացնում ջերմություն

Տենդը ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում է դրա նվազման ժամանակաշրջաններով։ Երբ այն հայտնվում է, թոքաբորբի ընթացքը դառնում է ընդգծված։ Այսպիսով, մինչև առաջին հարձակումը մոտ 3 ժամ տևողությամբ սառնություն է տեղի ունենում։ Այնուհետեւ առաջանում է 38-39 աստիճան ջերմաստիճան, որը պահպանվում է երկար ժամանակ։

Լատիներենում թոքաբորբի տենդը կոչվում է «febris continua», որը նկարագրում է դրա տևողությունը և աննշան տատանումները։ Այսպիսով, օրվա ընթացքում թոքաբորբով հիվանդի մոտ ջերմաչափի թվերը կարող են բարձրանալ և իջնել 1-1,5 աստիճանով: Որպես կանոն, այս ռեակցիան տևում է 10 օր, ինչը ցույց է տալիս, որ մարմինը ակտիվորեն պայքարում է պաթոգենների դեմ:

Համարժեք թերապիայի դեպքում ժամանակը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր, սակայն դրա համար անհրաժեշտ է անձի հոսպիտալացում թոքաբանական բաժանմունքում:

Թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունների ժամանակ տենդային ռեակցիայի տեսակները.

• Դասական;
• բուռն.

Դասական ձևը որոշ չափով նկարագրված է վերևում: Ջերմության բուռն տեսակը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի յուրաքանչյուր նոր բարձրացման հետ 1,5 աստիճանի թեթևացումով՝ սառնությամբ։ Եթե ​​այն առկա է, ապա պետք է մտածել թոքերի հյուսվածքում թարախային բարդությունների մոտալուտ առաջացման մասին։ Հնարավոր են նաև հոգեբանական խանգարումներ, ուստի ավելի լավ է բուռն տենդով հիվանդին բուժել թոքաբանական հիվանդանոցում։

Եթե ​​ռենտգենով հայտնաբերվեն թարախային-դեստրուկտիվ փոփոխություններ՝ թարախակույտ, պլևրային էմպիեմա, սեպսիս, բժիշկները կորոշեն վիրաբուժական բուժումը։

Պետք է հասկանալ, որ ջերմաստիճանի ավելցուկային թվերը կարող են հանգեցնել սրտանոթային կոլապսի, այնպես որ դուք չպետք է միջակ վերաբերվեք ախտանիշին:

Ինչ պաթոգեններ են առաջացնում կրծքավանդակի ցավ

Թոքաբորբի որոշ հարուցիչներ արագորեն բազմապատկվում են, և դրանց ֆոնին հիվանդության պաթոգենեզը ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով՝ բորբոքային պրոցեսին պլևրալ շերտերի (թոքերը պարուրող) կցվելու պատճառով։ Դրանցում, ի տարբերություն թոքերի հյուսվածքի, տեղակայված են նյարդային ընկալիչները։

Թոքաբորբով կրծքավանդակի ցավի առանձնահատկությունները.

• Աճում է ինհալացիայով;
• Ճշգրիտ տեղայնացված;
• Ինտենսիվությունը մեծանում է, երբ թեքվում է դեպի ցավոտ կողմը:

Եթե ​​ցավային սինդրոմի պատճառը դիֆրագմայի բորբոքային փոփոխություններն են, ապա պարզ է դառնում, թե որովայնի ցավը որտեղից է առաջանում հիվանդության ժամանակ։ Ֆրենիկ նյարդի գրգռումը նմանակում է այնպիսի հիվանդությունների կլինիկական պատկերը, ինչպիսիք են ապենդիցիտը (կույրաղիքի բորբոքում), պանկրեատիտը, սպաստիկ կոլիտը: Նման ախտանիշների ֆոնին առաջանում են հոգեբանական անհարմարություններ, քանի որ հաճախակի աղիքների պատճառով մարդը հաճախակի զուգարան գնալու կարիք ունի։

Թոքաբորբի ժամանակ կրծքավանդակի ցավի առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա սերտ կապն է հազի նոպաների հետ: Պլևրայում բորբոքային օջախների առկայությունը նյարդային վերջավորությունների գրգռմամբ ակտիվացնում է գլխուղեղի հազի կենտրոնը։ Արդյունքում 1-2 օր առաջանում է չոր հազ։

Այնուամենայնիվ, մոխրագույն հեպատիզացման փուլում այն ​​դառնում է խոնավ, քանի որ օդուղիներում հեղուկ և ֆիբրինային թրոմբներ են կուտակվում:

Երեխաների թոքաբորբի կլինիկական պատկերը և պաթոգենեզը ունեն որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել բուժման մարտավարության ընտրության ժամանակ:

Երեխաների թոքաբորբի հիմնական պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները.

• Սեգմենտային վնասով ջերմաստիճանը չի բարձրանում 38 աստիճանից;
• Ջերմությունը դասական բնույթ ունի և չի վերահսկվում ջերմիջեցնող դեղամիջոցներով.
• Հիվանդության առաջին նշանները ուղեկցվում են շնչառության ավելացմամբ նույնիսկ հազի բացակայության դեպքում.
• Նորածինների մոտ շնչահեղձությունը զուգորդվում է կրծքավանդակի կողային տարածությունների հետ քաշվելու հետ:

Երեխայի թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունները սկզբնական փուլերում արտահայտվում են անբավարարությամբ: Այս ախտանիշը լրացուցիչ ուղեկցվում է թուլությամբ և քրտնարտադրության ավելացմամբ։ Մի փոքր ուշ ի հայտ են գալիս թունավորման լրացուցիչ նշաններ՝ գլխապտույտ և ախորժակի բացակայություն։

Պետք է հասկանալ, որ մինչև 38 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանն օգնում է օրգանիզմին արագացնել պայքարը հարուցչի դեմ, ուստի այն չի կարելի նվազեցնել։

Արագ շնչառություն (տախիպնեա) – ժամանակի մեկ միավորի ընթացքում շնչառությունների քանակի ավելացում 50-ից ավելի (սովորաբար 20-40): Եթե ​​տախիպնեայի ժամանակ ուշադիր զննեք երեխայի կրծքավանդակը, ապա պարզ երևում է միջկողային բացվածքների դեպրեսիան։ Լոբարային կամ լոբարային թոքաբորբի դեպքում երեխաների բորբոքային պրոցեսը հաճախ ազդում է պլևրալ շերտերի վրա, ինչը հանգեցնում է սպորադիկ շնչառության (ներշնչման հաճախականության և խորության փոփոխություններով):

Ատիպիկ թոքաբորբը (միկոպլազմոզ, լեգիոնելլա և քլամիդիա) սկսվում է կոկորդի ցավով, քթից և չոր հազով: Բարձր ջերմաստիճանի ֆոնին հայտնվում է թունավորման համախտանիշ, նկատվում է փսխում, ախորժակի բացակայություն։ Նորածիններն ավելի հաճախ են վերականգնվում:

Ինչպե՞ս է սկսվում թոքաբորբը մեծահասակների մոտ:

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբը սկսվում է չոր հազով: Այն նման է ծխողի բրոնխիտին. աստիճանաբար թուլանում է, բայց չի հանգեցնում խորխի։

Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի առաջացման այլ նշաններ.

1. Սարսուռ և ջերմություն;
2. Շնչառության պակասը ծանրաբեռնվածության ժամանակ;
3. Սրտի հաճախության բարձրացում (ավելի քան 100);
4. ցավոտ ցավ կրծքավանդակում պլերիտով;
5. Գլխապտույտ և ուժեղ ցավ գլխում;
6. Աղիների շարժման կամ փորլուծության հաճախականության ավելացում;
7. Իմունիտետի նվազման պատճառով հերպեսային ցաների առաջացում:

Հիվանդության հետագա կլինիկական պատկերը կախված է հարուցիչից, պաշտպանության վիճակից և հիվանդության բուժման մարտավարությունից։

Մեծահասակների մոտ ավելի հավանական է, որ առաջանան բարդություններ.

• Թոքային այտուց;
• Թարախակույտը թոքերի հյուսվածքի կործանարար խոռոչ է.
• Զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով հոգեբուժություն;
• Պնևմոթորաքսը թոքերի հյուսվածքի քայքայումն է՝ օդի արտազատմամբ պլևրալ խոռոչ։

Վերոնշյալ նկարը դասական է: Հիվանդության նման ախտանիշները նկարագրված են բժշկական համալսարանի ուսանողների դասագրքերում: Գործնականում թոքաբաններն ավելի ու ավելի են բախվում թոքերի հյուսվածքի բորբոքային փոփոխությունների ասիմպտոմատիկ դրսևորումների հետ: Դա պայմանավորված է հակաբիոտիկների վաղ կիրառմամբ: Այս դեղերն այնքան են տարածվել մեր կյանքում, որ մարդիկ դրանք ընդունում են «աջ ու ձախ»:

Բակտերիալ վարակի ախտանիշները

Թոքերի հյուսվածքի պնևմակոկային վնասը սկսվում է հանկարծակի բարձր ջերմաստիճանից (մինչև 41 աստիճան): Ջերմաստիճանի ռեակցիան տևում է 3 օր։ Այս նշանը հատուկ է բակտերիալ բորբոքման համար։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այն համարում է հակաբակտերիալ միջոցների կիրառման մարտավարության վերաբերյալ առաջարկությունների մշակման հիմնական նշիչը:

Այսինքն, եթե ջերմաստիճանը պահպանվում է 3 օր, ապա անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների օգտագործումը, քանի որ բակտերիալ վարակի հավանականությունը մեծ է։ Եթե ​​ռեակցիան բնութագրվում է մի քանի օր հետո վերելքի և անկման ժամանակաշրջաններով, ապա դա վիրուսային տենդ է:

Պնևմակոկային թոքերի հիվանդության առաջացումը ուղեկցվում է նաև «ժանգոտ» խորխով, որը պայմանավորված է արյան անոթների քայքայմամբ՝ արյան կարմիր բջիջների արտազատմամբ շնչուղիների լույսի մեջ։ Լրացուցիչ ախտանիշներ՝ մկանային և գլխացավ, տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում):

Պնևմակոկը կարող է կրկին վնասել թոքերի հյուսվածքը, նույնիսկ եթե երեխան վերջերս թոքաբորբ է ունեցել: Այս հարուցիչը երկարատև և հաճախակի հիվանդ երեխաների մոտ շնչառական ուղիների հիվանդությունների պատճառն է:

Ստրեպտո- և ստաֆիլոկոկային վարակների դեպքում հիվանդության սկիզբը ուղեկցվում է չոր հազով: Այն մշտական ​​և ներխուժող չէ։ Այս իրավիճակում խորխաբեր միջոցների օգտագործումը հանգեցնում է թուքի տարանջատմանը։ Միաժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 38-39 աստիճան։ Ներշնչելիս հիվանդը ցավ է զգում կրծքավանդակում։ Հիվանդները դիմանում են պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանիշներին իրենց ոտքերի վրա, քանի որ հոգնածությունը մեղմ է:

Այնուամենայնիվ, առանց համարժեք բուժման, streptococcal թոքաբորբը կարող է բարդանալ թոքերի հյուսվածքի թարախային ոչնչացմամբ թարախակույտերի և խոռոչների ձևավորմամբ: Նման իրավիճակում ի հայտ է գալիս ընդգծված թունավորման համախտանիշ։

Վիրուսային թոքաբորբը բնութագրվում է ալվեոլային հյուսվածքի միջոցով հարուցչի արագ ներթափանցմամբ թոքային պարենխիմայի մեջ՝ թոքային այտուցի ձևավորմամբ։ Նման իրավիճակում խաթարվում է վնասվածքի տարածքի արյան մատակարարումը, և բժիշկները զրկվում են դեղագործական միջոցներից օգտվելու հնարավորությունից, քանի որ արյան մատակարարման բացակայության պատճառով դեղերը չեն հասցվում վնասվածքի վայր:

Մոտ 10 տարի առաջ ԱՀԿ-ն զեկուցեց SARS կոչվող լուրջ շնչառական համախտանիշի մասին, որը պայմանավորված է Paramyxoviridae ընտանիքի վիրուսներով (ներառյալ կարմրուկը և խոզուկը): Ընտանիքի որոշ անդամներ մարդուն փոխանցվում են կենդանիներից՝ հավերից, ձիերից, խոզերից։ Այս միկրոօրգանիզմների նկատմամբ անձեռնմխելիության բացակայության պատճառով, երբ նրանք բազմանում են թոքերի հյուսվածքներում, արագ ձևավորվում է ոչ միայն ալվեոլների, այլև թոքային պարենխիմայի ընդգծված ինֆիլտրացիա։ Արդյունքում մարդը կարող է մահանալ վիրուսների հետ հանդիպելուց մի քանի օրվա ընթացքում։

Ինչ է SARS համախտանիշը

Ըստ գիտական ​​հետազոտությունների՝ SARS համախտանիշի դեպքում նշանակալի դեր են խաղում Coronavirus ընտանիքի վիրուսները։ Նրանք արագորեն բազմանում են վերին շնչուղիների բջիջների ցիտոպլազմայում, ինչը առաջացնում է ոչ միայն հյուսվածքների բորբոքային փոփոխություններ, այլև աճող թոքային այտուց, որը չի կարող բուժվել հակաբիոտիկներով (այս դեղամիջոցները արդյունավետ չեն վիրուսների դեմ):

Վիրուսային թոքաբորբի ախտանշանները սկսվում են անբավարարությունից և ջերմաստիճանի անկայուն բարձրացումից մինչև ցածր աստիճանի (38 աստիճան): 3 օր հետո հիվանդության նշանները կա՛մ ակտիվորեն աճում են (եթե իմունային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել վիրուսները), կա՛մ սկսում են հետընթաց ապրել:

Պաթոլոգիական գործընթացի ակտիվ աճը հանգեցնում է բակտերիալ թոքաբորբին բնորոշ բոլոր ախտանիշների և որոշ կոնկրետ դրսևորումների ի հայտ գալուն.

• Նազոլաբիալ եռանկյունու կապտություն;
• Արյան ճնշման անկում այտուցի պատճառով;
• Ընդլայնված առանցքային և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ;
• Ընդհանուր արյան թեստում լիմֆոցիտների պարունակության ավելացում:

Ատիպիկ ձևերի էթիոլոգիա և կլինիկա

Ատիպիկ պաթոգենների կողմից առաջացած թոքաբորբի կլինիկական պատկերը որոշակիորեն տարբերվում է հիվանդության դասական պատկերից:

Թոքերի հյուսվածքի միկոպլազմայի վնասումը տեղի է ունենում թոքաբորբի բոլոր դեպքերի 10-20% -ում: Մեծահասակների մոտ դրա հաճախականությունը զգալիորեն ցածր է` մոտ 3%: Պատահում է, որ մանկապարտեզներում հիվանդության տեղայնացված բռնկումը բոլոր երեխաների մոտ հանգեցնում է հիվանդության, բայց ուսուցիչները նույնիսկ իրենց առողջության մեջ որևէ փոփոխություն չեն զգում։

Հիվանդության սկիզբը ռինիտի, ֆարինգիտի, չոր հազի, կոկորդի ցավի և ջերմության դրսեւորումներն են։ Եթե ​​պաթոլոգիան դառնում է ծանր, վերը նշված ախտանիշները ուղեկցվում են հոդերի, մկանների ցավով, քթից արյունահոսությամբ, ավշային հանգույցների այտուցմամբ:

Թոքերում քլամիդիալ վարակը սկսվում է ռինիտով և ֆարինգիտով 38-39 աստիճան ջերմաստիճանով: Դրանով հիվանդների մեծամասնությունը զգում է արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում: Հիվանդությունը շատ դժվար է բուժվում, ուստի այն դառնում է խրոնիկ: Այս ֆոնի վրա շատ հաճախ զարգանում են երկրորդային ալերգիկ հիվանդություններ՝ բրոնխիալ ասթմա, դերմատիտ։

Լեգիոնելլա թոքաբորբը նկատվում է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ։ Այն սուր է հոսում մինչև 40 աստիճան ջերմաստիճանով, դողով և գլխացավով։ Չոր հազը լորձ չի արտադրում նույնիսկ խորխաբեր միջոցներ ընդունելիս։ Լեգիոնելան մահացու է լինում դեպքերի 60%-ում։

Եզրափակելով, նշեմ, որ թոքաբորբի ժամանակ ախտաբանական փոփոխություններ են նկատվում ոչ միայն թոքերում, այլև այլ հյուսվածքներում։ Հիվանդության հետեւանքով առաջանում է սրտի անբավարարություն, առաջանում են ուղեղի խանգարումներ, փոխվում է երիկամների աշխատանքը։ Շատ կարևոր է բացահայտել թոքաբորբի առաջին ախտանշանները՝ լուրջ բարդություններից կամ ողբերգական ելքը կանխելու համար։ Հետևե՛ք ձեր առողջությանը։